Белодробният оток възниква, когато течността се натрупва в белите дробове вместо въздух. Нарушенията на кръвообращението в белите дробове, недостатъчното снабдяване на белите дробове и алвеолите с кислород също могат да причинят патогенеза и прогресивна форма на белодробен оток, както и да доведат до усложнения в други взаимосвързани органи и целия организъм.

Често при получаване на черепно-мозъчна травма, киселинно и химическо отравяне, токов удар, тялото издържа на голямо натоварване и стрес, което се развива в по-прогресивна форма и патогенеза на друго заболяване. Например, с горните фактори се формира патогенезата на белодробното заболяване. Прекомерното натрупване на течност в белите дробове се образува от притока на течност, която не се абсорбира в съдовете.

Първоначалният стадий на оток възниква в интерстициума, след което може да продължи и да премине в патогенезата на алвеолите, тоест в алвеоларен белодробен оток, което води до чести задух, около 40 в минута, липса на кислород, кашлица с пенесто отделяне, хрипове по време на дишане. Тази фаза и форма е най-тежката и пренебрегната, която трябва да се идентифицира и предоставят спешна помощ при белодробен оток.

Причина за оток

Основно причините са свързани със сърдечна недостатъчност и заболявания. Сърдечните заболявания обаче не винаги водят до появата на белодробен оток, поради което се обозначават и разграничават два вида заболяване:

• Кардиогенен белодробен оток;
• Некардиогенен белодробен оток.

Първият случай възниква при патологично претоварване на сърцето, както и при остра сърдечна недостатъчност. По принцип такива симптоми се провокират от заболяване и дисфункция на вентрикула на сърцето, нарушения и дисфункции на предсърдната контракция, както и нарушения в общата пауза (диастола) на сърцето.

Вторият случай не е свързан с нарушена сърдечна функция. Белодробен оток може да възникне при инфаркт на миокарда, със стагнация на кръвта в белодробните съдове. Течността може да се натрупа по време на заболяване на други жизненоважни органи и е пряко свързана с нормалното функциониране на белите дробове. Причините за оток могат да бъдат следните:

• Токсично увреждане на тъканите на алвеолите;
• Различни заболявания и дефекти на сърдечно-съдовата система;
• Увреждания и заболявания на белите дробове - гъбични заболявания, пневмонии, белодробни тумори, бронхити, туберкулоза;
• Хеморагичен остър белодробен оток - грипна пневмония;
• Болести с интоксикационна изява - грип, морбили, скарлатина, ларингит, магарешка кашлица, дифтерия и др.

Проблемите с дишането могат да бъдат причинени и от механични фактори, като въздушна обструкция. Това е възможно, когато в белите дробове навлизат вода, чужди тела, задушливи газове и повръщане. Този симптом е често срещан при прекомерна консумация на алкохол, честа и неконтролирана употреба на лекарства, чести киселини, употреба на наркотици, отравяне с отрови, газове и други белодробни увреждания.

При правене на физическо възпитание или друг спорт на студено, в хладно помещение също могат да се появят отклонения. Болестите на бъбреците, които са отговорни за отстраняването на излишната течност от тялото, са причина за белодробен оток. Медицинската помощ в този случай е задължителна и не бива да се отлага.

Както всяко заболяване на тялото, белодробният оток се развива и достига определена форма на пренебрегване и има стадий на заболяването:

1. Остра форма - може да се появи в рамките на 2 часа;
2. Бърза или светкавична форма се развива за кратко време, 2-3 минути;
3. Продължителната форма възниква за един ден или 2-3 часа.

Независимо от стадия на заболяването, формата, причината и патогенезата, необходима спешна медицинска помощ, но преди да пристигне линейката, пациентът се нуждае от първа помощ, за да се избегне развитието на по-пренебрегвана и сложна фаза. Във всеки случай белодробното заболяване е сериозно нещо и води до сериозни последствия.

Симптоми, предполагащи белодробен оток

Тъй като са идентифицирани причините и възможната патогенеза, симптомите на белодробен оток могат да бъдат разпознати и предоставената първа помощ може до известна степен да намали риска от усложнения.

С напреднала фаза и развитие на заболяването се появява задух, който се увеличава с времето. Заедно с недостиг на въздух, дишането може да стане по-често. Може да се появи както при физическо натоварване, така и в покой;

Белодробният оток може да причини изчерпване на кислорода, което води до нарушаване на функционалността на други органи. При диагностициране със стетоскоп се чуват характерни хрипове и дори бълбукане, които показват натрупване на течност в алвеолите;

Чести симптоми на белодробен оток са световъртеж и честата им поява. Пациентът може да се чувства сънлив, уморен;

Патогенезата на светкавичния оток се проявява чрез усещане за задушаване и възниква по време на сън. С течение на времето се появява кашлица, храчките с прогресивна проява стават течни, почти като вода;

Дишането става по-трудно, чуват се свистене и хрипове;

Лицето на пациента става бледо и се появява пот. Може да има емоционален срив и настроение с мисли за фатален изход;

Атаката може да продължи около половин час и по това време е необходима спешна помощ, която трябва да бъде предоставена незабавно, за да се предотврати смъртта на пациента.

Оказване на първа помощ

В повечето случаи, с възможността за проблеми с белите дробове, мнозина дори не знаят как да се държат в тази ситуация и как трябва да изглежда спешната помощ на пациента. Независимо от причината за отока, при първа помощ трябва да се прилагат следните методи:

Първо, пациентът трябва да възстанови дишанетои за да не се задуши, най-добре е да заеме седнало положение. Таблетка нитроглицерин в този момент ще бъде на място, тя трябва да се постави под езика на пациента, докато се резорбира напълно. Ако задавянето продължава, трябва да дадете следващата 10 минути след първата таблетка;

За да се предотврати разпространението на атака и нейното развитие, пациентът трябва да постави кутии на гърба си, горчични мазилки на краката си;

Докато дойде линейката трябва да давате 20 капки валериана на всеки 30 минути. Ако състоянието на човека се подобри, тогава можете да дадете отхрачващо средство;

Вдишването трябва да се извършва с алкохолни пари 70% за възрастни и за деца 30%;

При повишено налягане се извършва кръвопускане - за деца 100-200 ml кръв, за възрастни 200-300 ml;

Кислородна торба се използва за осигуряване на кислород в дихателните пътища.

Спешната помощ в такъв момент е просто необходима и може да спаси живота на пациента, всяка секунда е от значение и може да бъде решаваща.

hjL-WK2Mvy0

Текущо лечение

Белодробният оток е много сериозно заболяване, което носи сериозни и опасни последици. Не е ! Прибягването до традиционната медицина за това заболяване не е напълно ефективно и препоръчително, тъй като най-често се използва за профилактика и в началния стадий на заболяването.

По принцип в народната медицина се използват различни билкови отвари, които допринасят за отхрачването на течността. При тежка и опасна форма на заболяването е необходимо медицинско лечение.

Диуретици, вазодилататори, кръвопускане и турникети се използват за намаляване на притока на кръв към белите дробове. За насищане на белите дробове с кислород се извършва оксигенация, която позволява на въздуха да циркулира.

За кратко време лекарите трябва да идентифицират истинската причина за проблема и да изберат правилното лечение. При провеждане на първична помощ на пациента се предписва лекарствено лечение с въвеждане на лекарства интравенозно. Морфинът има благоприятен ефект върху премахването на отоци.

До какво може да доведе белодробният оток?

Знаейки за нарушения в тялото, можете да предотвратите развитието на болестта и да избегнете катастрофални последици. За да избегнете опасност, е необходимо да водите здравословен начин на живот, да диагностицирате навреме състоянието на тялото и да идентифицирате болестта на ранен етап.

Във всеки случай е необходима медицинска намеса, така че белодробният оток да не доведе до фатални последици и изходи. И те могат да се случат, защото недостигът на кислород може да доведе до кислороден глад на други жизненоважни органи.

Първата помощ при белодробен оток е необходима мярка за поддържане на човешкия живот.

Първата помощ е набор от мерки, които са насочени към премахване на остри симптоми и осигуряване на поддържане на живота.

Ако възникне белодробен оток, тогава първата помощ се състои в повикване на линейка, тъй като извънболничните условия рядко разполагат с всички необходими лекарства и устройства. Докато чакат квалифицирани лекари, хората около пациента трябва да вземат необходимите мерки.

Белодробен оток: клиника и спешна помощ

Белодробният оток е състояние, при което в белите дробове се натрупва твърде много течност. Това се дължи на голямата разлика в показателите за колоидно осмотично и хидростатично налягане в капилярите на белите дробове.

Има два вида белодробен оток:

Мембраногенен- възниква, ако пропускливостта на капилярите се е увеличила рязко. Този тип белодробен оток често се появява като придружител на други синдроми.

Хидростатичен- се развива поради заболявания, при които хидростатичното капилярно налягане се повишава рязко и течната част на кръвта намира изход в такова количество, че не може да бъде отстранена през лимфните пътища.

Клинични проявления

Пациентите с белодробен оток се оплакват от липса на въздух, имат чести задухи и понякога пристъпи на сърдечна астма, които се появяват по време на сън.

Кожата е бледа, а от страна на нервната система може да има неадекватни реакции под формата на объркване или депресия.

При белодробен оток пациентът има студена пот, а при слушане на белите дробове се откриват мокри хрипове в белите дробове.

Първа помощ

По това време е много важно да се действа бързо и точно, защото при липса на подкрепа ситуацията може драстично да се влоши.

Когато пристигне линейката, всички действия на специалистите ще бъдат насочени към три цели:

• намаляване на възбудимостта на дихателния център;
• облекчаване на натоварването на белодробната циркулация;
• отстранете пяната.

За да се намали възбудимостта на дихателния център, на пациента се инжектира морфин, който облекчава не само белодробен оток, но и астматичен пристъп. Това вещество не е безопасно, но тук е необходима мярка - морфинът избирателно засяга мозъчните центрове, отговорни за дишането. Също така, това лекарство прави притока на кръв към сърцето не толкова интензивен и поради това стагнацията в белодробната тъкан намалява. Пациентът става много по-спокоен.

Това вещество се прилага интравенозно или подкожно и след 10 минути настъпва ефектът му. Ако налягането се понижи, вместо морфин се прилага промедол, който има по-слабо изразен, но подобен ефект.

Силни диуретици (като фуроземид) също се използват за облекчаване на налягането.

За да разтоварят кръга на малкото кръвообращение, те прибягват до капкомер с нитроглицерин.

Ако има симптоми на нарушено съзнание, тогава на пациента се дава слаб антипсихотик.

Заедно с тези методи е показана кислородна терапия.

Ако пациентът е образувал постоянна пяна, това лечение няма да даде желания ефект, тъй като може да блокира дихателните пътища. За да се избегне това, лекарите правят инхалация със 70% етилов алкохол, който се пропуска през кислород. След това специалистите изсмукват излишната течност през катетъра.

Причини за белодробен оток

Хидростатичният оток може да възникне поради:

1. Сърдечни дисфункции.
2. Влизане в съдовете на въздух, кръвни съсиреци, мазнини.
3. Бронхиална астма.
4. Тумори на белите дробове.

Мембранният белодробен оток може да възникне поради следните причини:

1. Бъбречна недостатъчност.
2. Нараняване на гръдния кош.
3. Проникване на токсични изпарения, газове, дим, живачни пари и др.
4. Рефлукс на стомашно съдържимо в дихателните пътища или вода.

АЛГОРИТЪМ ЗА ОКАЗВАНЕ НА СПЕШНА ПОМОЩ. ОСТРА ЛЯВОКАМЕРНА НЕДОСТАТЪЧНОСТ

Остра левокамерна недостатъчност (ALHF)се проявява под формата на сърдечна астма и белодробен оток. Първо, течността се натрупва в интерстициалната тъкан на белия дроб (в интерстициалните празнини) - сърдечна астма. и след това едематозната течност се изпотява в алвеолите - белодробен оток. По този начин, сърдечната астма и белодробният оток са две последователни фази на остра левокамерна недостатъчност.

Причината за остра левокамерна недостатъчност може да бъде сърдечно заболяване (сърдечен OLZHN).Развива се във връзка с намаляване на контрактилитета на миокарда на лявата камера с коронарна артериална болест, митрална стеноза, аритмии, аортно сърдечно заболяване, кардиомиопатии и тежък миокардит.

екстракардиаленостра левокамерна недостатъчност възниква поради претоварване на сърцето с повишен BCC и кръвно налягане при хипертония, симптоматична хипертония, хронична бъбречна недостатъчност.

Фактори, провокиращи пристъп: 1.психо-емоционален стрес, 2. недостатъчна физическа активност, 3. промяна на времето 4. геомагнитни смущения, 5. излишната сол в храната 6. пия алкохол, 7. приемане на кортикостероиди, противовъзпалителни нестероиди, полови хормони, 8. бременност, 9. предменструален синдром, 10. нарушение на уродинамиката, 11. обостряне на всяко хронично заболяване, 12 анулиране на кардиотонични, b-блокери.

Клиника:пароксизмът на сърдечната астма се появява по-често през нощта или през деня в легнало положение. Появява се инспираторна диспнея (RR до 30-40 в минута), преминаваща в задушаване, което кара пациента да седне или да се изправи. Лицето е бледо и после посиняло, покрито с пот, сгърчено от страх. Атаката е придружена от кашлица с обилна течна храчка. Говорът е затруднен поради кашлица. Наблюдава се тремор на ръцете и хиперхидроза. При аускултация влажни хрипове по цялата повърхност на белите дробове. Появата на бълбукащ дъх и кашлица с розова пенлива храчка показва началото на белодробен оток.

Усложнения: 1. кардиогенен шок, 2. асфиксия.

Диференциална диагнозаизвършва се с пристъп на бронхиална астма и други варианти на бронхообструктивен синдром.

АЛГОРИТЪМ ЗА СПЕШНА ПОМОЩ

Белодробен оток, спешна помощ

Белодробен оток- тежко патологично състояние изпотяване на плазма, кръв в белодробната тъкан. води до дихателна недостатъчност.

Наблюдава се при остра и хронична сърдечна недостатъчност, пневмония, кома, мозъчни тумори, анафилактичен шок, оток на Квинке, отравяния, наранявания на главата и гърдите, вътречерепни кръвоизливи, чума и други инфекциозни заболявания.

Клиника

Недостиг на въздух, кашлица, бълбукащ дъх, пенлива храчка с кръв, чувство на свиване и болка в сърцето, тревожност, възбуда, бледа кожа, студена лепкава пот, цианоза, аускултаторно - изобилие от влажни хрипове в белите дробове, тъпота на перкусионен звук.

Неотложна помощ

1. Дайте на пациента полуседнало положение.

2. Изсмукване на слуз от горните дихателни пътища.

3. Извършете инхалация с пари от 70% етилов алкохол.

4. Поставете турникет върху долните крайници.

5. Според предписанието на лекаря въведете: 1% разтвор на лазикс - 4,0 интравенозно или интрамускулно, ако няма ефект, отново след 20 минути, увеличаване на дозата, 2,4% разтвор на аминофилин - 10 ml интравенозно чрез поток, 0,05% разтвор на строфантин - 0 5-1 ml в изотоничен разтвор на натриев хлорид интравенозно болус бавно.

6. Преднизолон 60 mg венозно.

7. 5% разтвор арфонада- 100 ml на 200 ml изотоничен разтвор интравенозно капково бавно.

8. 0,25% разтвор на дроперидол - 2,0 в 20% разтвор на глюкоза интравенозно чрез болус.

9. 2,5% разтвор на смес от хлорпромазин - 0,5 ml, 2,5% разтвор на пиполфен - 1,0 ml интравенозно чрез болус в 20 ml 40% разтвор на глюкоза.

10. 5% разтвор на аскорбинова киселина - 4 ml, 1% разтвор на никотинова киселина - 1 ml.

11. 4% разтвор на натриев бикарбонат - 2 mg/kg венозно болус.

12. 7,5% разтвор на калиев хлорид - 15-20 ml интравенозно капково.

Белодробен оток

Белодробният оток е прекомерно натрупване на течност в екстраваскуларното пространство на белите дробове, придружено от нарушение на газообмена и остра дихателна недостатъчност.

Класификация

Съвременната класификация на белодробния оток се основава на различията в неговата патогенеза. Могат да се разграничат два основни вида:

• кардиогенен или хидростатичен
• некардиогенен или оток поради повишена пропускливост на алвеоларната мембрана
• смесени форми на оток (обикновено неврогенен)
• белодробен оток поради други, по-редки причини

причини

Повишено трансмурално белодробно капилярно налягане.

• Левокамерна недостатъчност, остра или хронична.
• Миокарден инфаркт или исхемия.
• Тежка хипертония.
• Аортна стеноза или недостатъчност.
• Хипертрофична кардиомиопатия.
• Миокардит.
• Стеноза на митралната клапа или тежка митрална регургитация.
• Свръхинфузионна терапия.

Повишена пропускливост на ендотела на белодробните капиляри.

• Инфекция (бактериемия, сепсис).
• Възпаление.
• Дисеминирана вътресъдова коагулация.
• Алергична реакция.
• Ятрогенно увреждане (опиати, салицилати, химиотерапия, рентгеноконтрастни лекарства).
• ARDS.

Повишена пропускливост на алвеоларния епител.

• Вдишване на токсични вещества.
• Алергична реакция.
• Аспирация, удавяне.
• Дефицит на сърфактант.

Намалено плазмено онкотично налягане.

• Хипоалбуминемия.
• нефротичен синдром.
• Чернодробна недостатъчност.

Нарушен отлив на плазма.

• Лимфангит.
• След белодробна трансплантация.

смесен механизъм.

• Неврогенен белодробен оток.
• Височинна болест.
• Следоперативен белодробен оток.

Познаването на причината за белодробния оток е важно при избора на приоритетно лечение. Проблемите на клиничната физиология, диагностиката и лечението на некардиогенния белодробен оток са подобни на тези на ARDS.

Клинична физиология на белодробния оток

Според закона на Старлинг движението на течността от капилярите към интерстициума и обратно зависи от разликата в хидростатичното и онкотичното налягане от двете страни на съдовата стена, както и от пропускливостта на самата стена.

Първоначално, когато CVL се увеличи поради интерстициума на белите дробове, възниква хипоксия без хиперкапния, която лесно се елиминира чрез вдишване на кислород, тъй като се свързва само с удебеляване на алвеоло-капилярната мембрана и нарушение на дифузията на газовете през то. Ако въпреки вдишването на кислород хипоксемията продължава, тогава това се дължи на началото на алвеоларното шунтиране на кръвта.

Поради оток на лигавицата, луменът на дихателните пътища се стеснява и бронхиолите губят своята еластичност, развива се алвеоларен шънт, който увеличава дихателната недостатъчност.

Освен това е необходимо повишено мускулно усилие за отваряне на пълните с кръв едематозни бели дробове. В същото време се увеличава работата на дихателната мускулатура и се увеличава цената на кислорода при дишане. Хипоксията се засилва, поради което пропускливостта на алвеолокалиларната мембрана се увеличава още повече и може да настъпи екстравазация на течности, т.е. белодробен оток. Катехоламинемията, свързана с хипоксемия, блокира лимфния дренаж - сковаността на белите дробове се увеличава още повече.

При всички пациенти с декомпенсирана левокамерна недостатъчност функционалното изследване разкрива признаци на обструктивни и рестриктивни нарушения:

• статични обеми на белите дробове, включително техния общ капацитет, са намалени;
• форсираният експираторен обем обикновено не е повече от половината от правилната стойност;
• показателите на кривата "поток - максимален експираторен обем" са рязко намалени.

С развитието на белодробен оток настъпва плазмена екстравазация и след това основният механизъм на дихателна недостатъчност е запушването на дихателните пътища от пяна, която се образува, когато плазмената пяна се образува в атвеолите. Същата цена служи като основен физиологичен механизъм за дихателна недостатъчност при нормален (некардиогенен) белодробен оток, въпреки че интензивното лечение за тези респираторни форми варира значително.

Спешна диагностика

Белодробният оток може да се дължи на различни причини, но не е лесно да се разграничат поради подобни симптоми.

Симптомите на белодробен оток не са специфични. Най-често се отбелязва изразен задух като проява на интерстициален оток, тахипнея, цианоза, участие на спомагателни мускули при вдишване, т.е. клинични признаци на дихателна недостатъчност. В първия стадий на белодробен оток при аускултация се откриват сухи хрипове на стесняване на дихателните пътища на фона на перибронхиален оток. С развитието на отока се появяват влажни хрипове, по-изразени в базалните области.

Рентгенографията на гръдния кош трябва да се извършва за всички с белодробен оток, тя ви позволява да идентифицирате фазите на интерстициален и алвеоларен оток, промени в размера на сърцето.

Диагностичната точност на рентгенографията на гръдния кош при белодробен оток е ограничена поради редица причини. Първо, подуването може да не се вижда, докато количеството течност в белите дробове не се увеличи с 30%. Второ, много от рентгеновите признаци не са специфични и могат да бъдат характерни за други белодробни патологии. И накрая, не могат да се пренебрегнат техническите трудности, включително дихателните движения, позицията на пациента, вентилацията с положително налягане.

Ехокардиографията оценява функцията на миокарда, състоянието на клапите, помага да се определи причината за белодробен оток. Доплеровата ехокардиография може да оцени диастолното налягане и да разкрие диастолна дисфункция.

Алгоритъм за диагностика на белодробен оток

Представяме диагностичен алгоритъм за лечение на пациент с белодробен оток в спешната пулмология.

I стадий - Анамнеза, физикален преглед, лабораторни изследвания

II етап - Рентгенография на гръдния кош

Ако диагнозата не е ясна

Етап III - Трансторакална или трансезофагеална ехокардиография

спешна терапия

Елиминирането на факторите, които причиняват белодробен оток, е задължителен компонент на тактиката на лечение.

Премахването на страха, катехоламинемията с помощта на невролептици е важна универсална мярка за интензивно лечение на белодробен оток.

Мерките за интензивно лечение могат да бъдат разделени на следните групи:

• обезпеняване;
• елиминиране на плетора;
• увеличаване на сърдечния дебит;
• стимулиране на диурезата;
• дихателна терапия.

Тъй като белодробният оток е критично състояние, което изисква спешни мерки за поддържане на живота, изброените мерки понякога трябва да се извършват на фона на механична вентилация и кислородна терапия.

Обезпеняване

Ако образуването на пяна в белите дробове и дихателните пътища е силно, обезпеняването се счита за най-спешната мярка. Най-изследваното средство за тази цел е вдишването на пари от етилов алкохол.

Тъй като етиловият алкохол може да предизвика бронхоспазъм, първо се подава кислород, който "бълбука" през 96% етилов алкохол и се добавя през катетър към сместа, вдишвана от пациента. Ако няма отрицателна реакция, можете да опитате аерозолно вдишване с 30-60% алкохол за 2-3 минути с наблюдение на ефективността след всяка сесия.

Обезпеняването може да се постигне и чрез интравенозно приложение на 30-40% етанол (15-30 ml). Алкохолът се освобождава в алвеолите и гаси пяната.

Елиминирайте белодробната конгестия и увеличете сърдечния дебит

За да направите това, е необходимо да се увеличи продукцията на лявата камера: да се нормализират нивата на плазмения и клетъчния калий, да се елиминира метаболитната ацидоза и да се използват сърдечни гликозиди вече на този фон.

Морфинът се използва за намаляване на периферното съпротивление. В същото време конфигурацията на лявата камера се променя, което прави нейните контракции по-ефективни и обемът на кръвта се преразпределя от белодробното кръвообращение към голямото. Въпреки това, този ефект на морфина се проявява при значителни дози, които потискат дишането.

При интензивно лечение първоначалното ниво на кръвното налягане е от особено значение. Изборът на инотропна подкрепа при пациенти с белодробен оток зависи пряко от нивото на кръвното налягане.

Нивото на артериалното налягане служи както като индикатор за ефективността на лечението, така и като прогностичен знак. Когато е повишен, ефективността на лечението е висока и положителен резултат настъпва доста бързо при инфузия на натриев нитропрусид и други вазодилататори. Изходното ниско кръвно налягане е неблагоприятен прогностичен признак, тъй като употребата на допамин при тези пациенти за поддържане на достатъчна тъканна перфузия може да влоши левокамерната недостатъчност.

Стимулиране на диурезата

Използва се фуроземид, който помага за намаляване на VOVL, което подсилва благоприятния ефект от предишни мерки.

Белите дробове стават по-малко твърди, отварянето им изисква по-малко усилие на дихателните мускули, подобрява се кислородната хомеостаза, което означава, че пропускливостта на алвеоло-капилярната мембрана и интерстициалният белодробен оток намаляват.

Респираторна терапия

Основната мярка е вдишването на кислород в комбинация със спонтанна вентилация в режим PEEP. Тези схеми повишават вътребелодробното налягане, намаляват белодробната конгестия и подобряват белодробния комплайанс. Газообменната площ се увеличава, евакуацията на храчките се улеснява, т.е. елиминират се основните механизми на дихателна недостатъчност.

Ако режимът PEEP е неефективен по време на спонтанна вентилация за 30-60 минути, трябва да се извърши механична вентилация. Нивото на PEEP по време на механична вентилация с белодробен оток трябва да бъде най-малко 8 cm воден стълб.

Спешна помощ - Алгоритъм

При образуване на пяна в белите дробове е показано вдишване на пари на етилов алкохол и ако не се появи бронхиолоспазъм върху тях, се извършва краткотрайно (2-3 минути) вдишване на аерозол от 30-60% етилов алкохол.

За намаляване на обема на белите дробове са показани сърдечни гликозиди след нормализиране на киселинно-алкалното и електролитно състояние, добутамин.

За понижаване на периферното съдово съпротивление - морфин, нитрати под контрола на артериалното налягане.

Режим PEEP по време на спонтанно дишане - ранна неинвазивна респираторна поддръжка.

С недостатъчната си ефективност - IVL през ендотрахеална тръба в режим на умерен PEEP.

По време на пристъп на задушаване, тежка кашлица, задух, посиняване на крайниците и устните е необходима спешна помощ, използвана за белодробен оток. В зависимост от увеличаването на патологичните симптоми се определя степента на състоянието на пациента.

Изходът на белодробната течност в алвеолите е придружен от алвеоларен оток, който изисква спешно елиминиране. Необходимата спешна помощ при белодробен оток се извършва на мястото, където пациентът е получил атака. Необходимо е да се действа бързо и незабавно.

Доболничната спешна терапия се състои в използването на нитрати, диуретици, пеногасители.

Правилна оценка на състоянието

Бързият отговор на симптомите на белодробен оток може да предотврати развитието на усложнения и смърт от патология. Кислородното гладуване се развива в различни форми и може да се увеличи постепенно или внезапно да се влоши. За да се осигури ефективна първа помощ, е необходимо да се определи състоянието на пациента.

При следните признаци човек трябва спешно да се обади на линейка:

• замайване, появата на мухи пред очите;
• общо неразположение, увреждане, апатия;
• задух и честа кашлица с воднисто отделяне;
• липса на въздух през нощта;
• хрипове и свирене по време на вдъхновение;
• дишането става повърхностно;
• болезненост в гърдите;
• студена пот, бледност, паника.

Болният се опитва да диша с всички сили, изпуска нервите си и мисли, че ще умре от задушаване. В този случай не можете да накарате човек да изпадне в паника. Първо се опитайте да го успокоите и да коригирате дишането му.

Оценката на състоянието включва и разглеждане на симптомите според степента на тяхната проява. Ако човек има нощен пристъп, той има хроничен оток, който протича гладко. Предоставянето на спешна помощ на пациент с белодробен оток е необходимо в случай на остра форма на патология или когато настъпи алвеоларен стадий. При дефект в белите дробове и увреждане на паренхима здравословното състояние постепенно се влошава.

Първи стъпки преди пристигането на лекаря

Екстремните стадии на белодробен оток изискват незабавна спешна помощ. Основният алгоритъм на действия при остра алвеоларна форма на патология:

1. Дайте на тялото на пациента оптимална поза, в която ще му бъде по-лесно да диша и кръвообращението се нормализира. Човекът е седнал така, че краката да висят надолу.
2. Разкопчайте или свалете връхните дрехи, отворете прозорците, за да проветрите помещението.
3. Дайте на пациента болкоуспокояващи от групата на невролептиците.
4. Измерете пулса и кръвното налягане на пациента и наблюдавайте естеството на дишането му.
5. Разтрийте краката си или ги поставете във вана с топла вода.
6. Нанесете венозни турникети върху бедрената част на десния крак и след това го завържете към левия.
7. Необходимо е да се извършват инхалационни процедури, пациентът трябва да диша алкохолни пари.
8. При нестабилно налягане дайте "Нитроглицерин", който жертвата трябва постепенно да разтвори.
9. Дайте на пациента диуретик, за да премахнете излишната течност, която може да е причинила подуване.

Също така спешните мерки включват въвеждането на сърдечни гликозиди и лекарства, които коригират електролитния баланс. Тези методи са в състояние да нормализират състоянието на пациента и да поддържат стабилен ход на патологичния процес. Така че не можете просто да чакате линейка. Опитайте се да помогнете на жертвата колкото е възможно повече. Проверете списъка с лекарства за първа помощ, които можете да дадете.

Действия на медицинска сестра с белодробен оток

При пристигането на линейката медицинските сестри трябва да премахнат едематозния белодробен синдром. На първо място, елиминира се образуването на пяна, намалява се възбудимостта на дихателния център и се елиминира изобилието. Също така задължителна мярка е стимулирането на уринирането и инхалационната терапия.

Подробен алгоритъм за спешна помощ:

Намаляване на белодробния оток с нитрити. Лекарствата помагат за намаляване на чувствителността към липса на кислород и сърдечен дебит.

Поставяне на катетър във вена. Тази мярка е предпазна, тъй като в болницата или по време на първа помощ за белодробен оток на пациента се предписва интравенозно приложение на лекарства.

За да се намали болезнеността и да се намали подуването, се прилага "Морфин" или "Промедол".
При повишено налягане в телесното и белодробното кръвообращение са необходими лазикс и интравенозно приложение на нитроглицерин.

Провеждат се процедури за намаляване на натоварването на сърцето. Техниката за прилагане на венозни турникети върху бедрата при белодробен оток: на всеки 20 минути кракът се сменя последователно.
Въвеждане на пеногасители и вдишване на 90% алкохол.

Също така стандартите за медицинско обслужване предвиждат задължително свързване на пациента с маска с кислород. Бригадната телефонна карта показва степента на развитие на подуване, така че при пристигането в болницата на пациента да бъде предоставена навременна помощ.

Терапевтични мерки

След хоспитализацията на пациента по време на временното стабилизиране на състоянието му се извършват спешни диагностични процедури. Спешната помощ при белодробен оток в болнична обстановка ще спаси човек от сериозни усложнения и смърт. Въз основа на факторите, провокирали патологията, се предписва лечение.

Физиотерапевтични процедури: инхалации с пеногасители, лекарства за премахване на бронхоспазъм.

Назначаването на мощни синтетични болкоуспокояващи: аналгетици ("Морфин") и антипсихотици ("Дроперидол").

Предписан е курс на нитрити, диуретици (фуроземид), транквиланти (реланиум), спазмолитици.

При проблеми с кръвното налягане се предписват лекарства, които го нормализират (Арфонад, Пентамин).

Седативни лекарства, които успокояват централната нервна система.

За премахване на бронхоспазъм се предписва терапевтичен или профилактичен курс на "Eufillin" или "Aminophylline".

За предотвратяване на образуването на тромби се предписва хепарин.

С инфекциозния характер на отока или добавянето към патологията на възпалителния процес се използват антибиотици "Ципрофлоксацин".

Спешната помощ при оток включва редица стабилизиращи лекарства. Не е препоръчително да назначавате лечение сами. По време на престоя на пострадалия в болницата състоянието му се следи внимателно. Редовно се проверяват пулсът, налягането, температурата, качеството на дишането. Необходимо е да се следи реакцията на пациента към курса на лекарствата, ако те са непоносими, те спешно се заменят.

Последиците от неправилната помощ

При белодробен оток забавянето на оказването на първа помощ или нарушението на алгоритъма на действията на пациента може да доведе до редица усложнения. Дори и с елиминирането на атаката и настъпването на облекчение, има нарушения на функционирането на системите на тялото.

Основни последствия:

• белодробен оток, който се развива за няколко минути;
• пълна липса на дишане поради поражението на центъра на дишането от токсични и отровни вещества;
• спиране или нарушение на мозъчното кръвообращение;
• нарушение на централната нервна система;
• образуването на пяна в дихателните пътища, която блокира пътя за навлизане на кислород;
• при продължителна хипоксия, развитието на сърдечна патология;
• частичен колапс на лоба на белия дроб;
• развитие на пневмония;
• патологична пролиферация на съединителната тъкан на белите дробове.

Следователно спешното налагане на венозни турникети, въвеждането на нитрити и инхалационните процедури могат да спасят живота и здравето на пациента. Когато се обаждате на линейка, не забравяйте да посочите мерки за стабилизиране на състоянието на пациента.

Белодробният оток е сериозна патология, която нарушава снабдяването на мозъка и сърцето с кислород. Развитието на хипоксия води до повреда на много системи на тялото. Следователно много зависи от първата помощ на пациента. В случай на атака от оток, обадете се на екип за линейка и се опитайте да вземете мерки за стабилизиране на състоянието на жертвата.