ЯМР на сакроилиачните стави е показан при появата на такива клинични симптоми като постоянна болка в лумбалната и тазовата област, подуване, както и при наранявания на гръбначния стълб и генетично предразположение към анкилозиращ спондилит (болест на Бехтерев). Тази техника се използва при липса на промени или тяхното размиване на рентгеновата снимка в комбинация с изразена клинична картина. В някои случаи ЯМР на сакроилиачните стави се използва, когато лечението на заболяване, диагностицирано чрез рентгенови резултати (например остеохондроза), е неефективно, както и за проследяване на ефективността на терапията за болестта на Бехтерев или други автоимунни заболявания.

Противопоказания

Абсолютни противопоказания за ЯМР са бременност през първия триместър, магнитно чувствителни и метални чужди тела в тялото на пациента (слухови апарати, съдови клипси, пейсмейкъри-дефибрилатори, метални фрагменти, травматологични и ортопедични конструкции, включително апарат Илизаров или стоманени ставни ендопротези), татуировки, чиято боя съдържа метални частици. Употребата на интравенозен контраст е противопоказана при лица с алергия към гадолиниеви препарати, тежка бъбречна недостатъчност и кърмачки. Списъкът на относителните противопоказания за ЯМР включва тежка дихателна или сърдечно-съдова недостатъчност, нестабилно състояние на пациента, психични разстройства с повишена двигателна възбудимост, клаустрофобия, бременност през II-III триместър, наличие на неферомагнитни чужди тела (нервни стимулатори, керамични ендопротези) , телесно тегло над 130-150 кг.

обучение

4-6 часа преди MRI на сакроилиачните стави трябва да откажете да ядете. При наличие на нарушения на двигателната функция на червата или по време на изследването по спешност на пациента се дава почистваща клизма или лаксативи. При деца и лица, които не могат да останат в статично положение за дълго време, се извършва медицинска седация от щатен анестезиолог. Непосредствено преди началото на ЯМР на сакроилиачните стави е необходимо да се премахнат всички метални предмети от тялото - щипки за коса, протези, бижута. Често пациентът е помолен да се преоблече в специална рокля.

Методика

ЯМР на сакроилиачните стави се извършва с помощта на томограф. Устройството изглежда като голям пръстен или тръба с дебели стени и дупка с платформа вътре. След подготовка и инструктаж от рентгенолога, пациентът ляга върху платформата, която се поставя вътре в магнита. По време на работа на устройството можете да чуете тихо тракане или щракване. Повечето пациенти не изпитват никакви соматични усещания вътре в скенера, в редки случаи е възможно усещане за изтръпване или топлина в долната част на корема и тазовата област. Общата продължителност на изследването е средно 30 минути. При правилна подготовка и правилно провеждане на процедурата не се наблюдават усложнения или нежелани последици, на фона на използването на интравенозен контраст е възможно леко замайване или обща слабост.

Резултатите от MRI на сакроилиачните стави в повечето клиники се издават в рамките на един час след края на процедурата. Това може да бъде заключението на лекар по радиология и описание на изображенията на хартиен носител, CD с всички части от изображенията на изследваната област и техните отпечатани копия. ЯМР на сакроилиачните стави позволява на лекуващия специалист да установи травматични наранявания на илиума и сакрума, деформация, стесняване или липса на ставни пространства (сакроилеит, анкилозиращ спондилит), наличие на екзостози, остеофити, тумори, като се вземе предвид тяхната локализация, структура и размер, калцификация на ставно-лигаментния апарат.

Да се Сакралната илиачна става е твърда става, която свързва тазовите кости с гръбначния стълб. Тази зона изпитва значителни натоварвания, работейки като амортисьор, прехвърляйки инерцията на движение. Ако има повишена подвижност в ставата, се появява болка, която се излъчва към краката и слабините. Когато подвижността е малка, болката е едностранно локализирана и се простира до колянната става, понякога до глезена. Диагнозата на междупрешленните хернии в лумбалната област и радикулопатиите е трудна, поради което се предписва MRI на сакроилиачните стави. Това е безопасен и информативен метод, който ви позволява да откриете проблеми и да изясните причините за болката.

Какво представлява ЯМР на сакроилиачните стави?

Какво показва: състоянието на меките тъкани и наличието на патологични промени, характерни за:

• възпаление на гръбначния мозък и прешлените, включително в началните етапи;
• анкилозиращ спондилит, когато гръбначният стълб прилича на бамбукова пръчка;
• сакроилеит (най-информативен е MRI на сакроилиачните стави с мастна супресия);
• неоплазми;
• наранявания на гръбначния стълб;
• артроза.

Основни предимства на ЯМР

При изследване на тази зона CT и рентгеновите лъчи се считат за недостатъчно информативни, поради което се предписва MRI. Процедурата ви позволява да определите по-добре промените в структурата на ставата, връзките, тъканите и мускулите. С помощта на изследването се изяснява кълняемостта на тумора в костите на долната част на гръбначния стълб и таза.

Процедурата е напълно безопасна, може да се повтори няколко пъти. Тялото на пациента се влияе от магнитно поле, което е безопасно и не предизвиква негативни последици. В хода на изследването се определя разликата в плътността на тъканите, промените в тяхното физическо и химично състояние. В резултат на това е възможно да се определи появата на патология в ранните етапи. Използването на контрастно вещество значително улеснява диагностиката, като подобрява визуализацията.

Показания за диагностика

• Съмнение за ревматизъм, когато не е възможно рентгеново изследване.
• Уточняване на информацията, получена при рентгеново изследване.
• Наличието на симптоми на патология на сакроилиачните стави и липсата на потвърждение на заболяването според резултатите от радиографията и КТ.
• Нараняване на долната част на гърба, нараняване на гръбначния стълб.

Ако има подозрение за образуване на анкилозиращ спондилит и сакроилеит

Той е ефективен инструмент за диагностициране на сакроилеит в началните етапи на развитие. Използването на томограф значително улеснява диагностицирането на предрадиологичните етапи. ЯМР визуализира подуване на субхондралната кост, видими са промени в илеосакралните стави. Използвайки този метод, можете да проверите за обостряне и ремисия.

Когато пациентът е диагностициран с остеохондроза

Информативен и точен метод за MRI диагностика се използва за изследване при съмнение за остеохондроза. С помощта на магнитен резонанс се изяснява картината на състоянието на определена област на изследването. Методът позволява ефективно да се диагностицира артрит в ранните етапи, да се определи наличието на оток и патология в структурата на ставите.

Когато възникне възпаление в ставите на долните крайници

Изследването е ефективно при диагностициране на заболявания, които се характеризират с възпалителни процеси в ставите на долните крайници, особено на глезена. Процедурата се предписва при затруднено движение, за да се определи целесъобразността на операцията.

Как се извършва подготовката за диагностика?

Не се изисква специална подготовка за изследването. Не е необходимо да се ограничава приема на лекарства, напитки и храна. Необходима е подготовка, ако трябва да се инжектира контраст. Предварително изясняване на наличието на алергии, липсата на бъбречна недостатъчност и бременност през първия триместър.

Как се правят изследванията?

Преди процедурата е необходимо да премахнете всички метални предмети, включително бижута и пиърсинг, подвижни протези. Пациентът лежи върху специална подвижна маса, която се навива вътре в томографа. По време на процедурата е необходимо да лежите неподвижно, за да получите висококачествени изображения на изследваната област и да поставите правилна диагноза. Процедурата е с продължителност от 30 минути до 1 час, като продължителността зависи от големината на изследваната зона и дали е въведен контраст. Получените изображения се издават на пациента на същия ден. Предоставя се и специализирано становище за резултатите от изследването.

Характеристики на процедурата с използване на контраст

Гадолиний се използва за контрастни изследвания. С въвеждането му се осигурява по-добра визуализация на възпалителните процеси в ставната област. Въведете контраст венозно. Веществото се екскретира напълно от тялото след няколко часа. Преди въвеждането на контраста се изяснява наличието на алергии.

Противопоказания за изследването

Процедурата не се извършва при пациенти, които имат монтирани в тялото си метални стентове (ако металът е немагнитен може да се извърши), инсулинови помпи, пейсмейкъри. Излагането на магнитно поле по време на преглед може да повлияе неблагоприятно на работата на устройствата.
Сред противопоказанията за процедурата с въвеждането на контраст:

• бременност и кърмене;
• чернодробна и бъбречна недостатъчност;
• наличието на алергия към инжектираното вещество.

Магнитният резонанс на сакроилиачните стави е подходящ за ранно откриване на анкилозиращ спондилит и ревматоиден артрит. Този диагностичен метод не използва рентгеново лъчение, поради което е абсолютно безопасен за пациента.

Когато е назначен

Лекарят предписва диагноза за следните показания:

• подозрение за развитие на анкилозиращ спондилит и неговата особена проява - сакроилеит
• генетично предразположение към анкилозиращ спондилит (неговата диагноза при родители или роднини) или изолиране на гена HLA-B27 от пациент
• диагностицирана остеохондроза, при която синдромът на болката не изчезва дълго време и не се облекчава от противовъзпалителни лекарства, цервикална и лумбална болка в гърба
• възпалителни заболявания на ставите на долните крайници (особено на глезена)
• хронична болка в гърба, водеща до намалена работоспособност и затруднено движение
• намалена гъвкавост и подвижност на гръбначния стълб
• наранявания на долната част на гърба и таза

Също така може да се назначи преглед, за да се види динамиката на вече диагностицираната болест на Бехтерев или друг ревматоиден артрит.

Какво показва ЯМР на сакроилиачните стави?

• огнища на възпаление в гръбначния мозък, гръбначните дискове и ставите
• разширяване на ставната междина
• образуване на кости
• огнища на отлагане на калций в ставно-лигаментния апарат
• нараняване на ставата
• туморни процеси

MRI с контраст

В някои случаи е необходима най-подробна визуализация на проблемната зона за поставяне на диагнозата. След това пациентът е помолен да използва контрастен агент, съдържащ гадолиний. Тази процедура ви позволява по-добре да визуализирате малки възпалителни огнища в гръбначния стълб и ставите. Контрастното вещество се инжектира венозно и след процедурата се отделя от тялото по естествен път в рамките на няколко часа.

В редки случаи могат да се появят алергични реакции, така че това изследване се извършва само по указание на лекуващия лекар или рентгенолог.

MRI с контраст увеличава цената и продължителността на процедурата с 1,5 - 2 пъти, без въвеждането на контраст продължава от 15 до 20 минути.

Стандартното ограничение е бременността, наличието на метални присадки в тялото и други фактори. Повече информация за тях можете да намерите на уебсайта в раздел Общи противопоказания за ЯМР.

В допълнение към ядрено-магнитен резонанс в диагностичните центрове на Рамзи, пациентите имат възможност да направят CT / MSCT на лумбосакралния гръбнак.

Предимства пред КТ

ЯМР позволява диагностициране на патологични промени в ставите и гръбначния мозък в най-ранните стадии на заболяването, когато пациентът не чувства никакви неприятни симптоми. Компютърната томография ви позволява да идентифицирате очевидни дегенеративни промени в костната и ставната тъкан, когато лечението става почти неефективно. Не трябва да се забравя, че по-голямата част от пациентите са мъже в репродуктивна възраст и рентгеновото облъчване на областта на SIJ е крайно нежелателно за тяхното потомство.

Сакроилиачните стави нямат повишена подвижност. Ставите осигуряват фиксираща функция, създават здравината на "структурата" на сакрума и илиачните кости. Увреждането на областта води до болка, ограничена подвижност на тазобедрените стави. Най-често срещаните заболявания са ревматоиден артрит, сакроилеит, анкилозиращ спондилит на Бехтерев. Ранното откриване на промени в илеосакралната област с помощта на рентгенография, магнитен резонанс и компютърна томография предотвратява необратими последици при правилно лечение.

Най-новите видове ЯМР на ставите са в състояние да верифицират образувания с диаметър над един милиметър.

Какво е ядрено-магнитен резонанс

Безвредността на метода за ЯМР (MRI) за човешкото здраве се дължи на използването на магнитно поле, което насърчава резонанса на водородните атоми. Намагнитването води до изкривяване на радиочестотата от тъкани, съдържащи вода. Регистрацията на сигнала, последваща обработка от софтуерно приложение, осигурява графично изображение.

Явлението магнитен резонанс се използва от медицината за диагностични цели. Режимите на работа на томографа показват тъкани с различна плътност - съединителна, мастна, мускулна.

Обяснявайки какво е MRI, е необходимо да се отбележат различните конструктивни характеристики на инсталациите според ограниченията на теглото на масата, дизайна на тунела. Отвореният тип устройства рядко се използва за диагностика на сакроилиачните стави поради ниската разделителна способност. Апаратурата се използва за томография на пациенти със страх от затворени пространства.

Качествено показва томографията на сакралните стави при сканиране със затворени томографи. Продуктите имат мощен магнит (1,5-3 Tesla), който ви позволява да верифицирате лезии с диаметър над 0,3 mm.

ЯМР е скъп диагностичен метод. Добре визуализира мекотъканните структури - връзки, мускули, хрущяли. Свещените артикулации са ясно видими на томограмите, което позволява да се проверят възпалителни, онкологични, дегенеративно-дистрофични процеси.

Цената на скенер на крайник е различна. Високата цена на ЯМР на краката се дължи на сложността на изследването на коляното.

Какво представляват сакроилиачните стави

Разположен от двете страни на сакрума. Имат ограничена подвижност. Те се състоят от развити хрущялни структури, силна капсулна мембрана. Анатомичният дизайн фиксира здраво формацията към таза и гръбначния стълб.

ЯМР на сакроилиачната област - какво показва

Специфични са възпалителните изменения в илеосакралните стави. Поради изобилието от хрущялна тъкан съществува опасност от бактериално увреждане, реактивен артрит. Двустранният или едностранен сакроилеит придружава няколко вида възпалителни процеси:

1. реактивен артрит;
2. спондилоартроза;
3. Болест на Бехтерев.

Последица от състоянието е синдромът на сакроилиачната става, който причинява болка в тазобедрената става, бедрото, крака. Симптомите са причинени от нарушение на нервните влакна, излизащи от гръбначния стълб, простиращи се до долните крайници. Компресията не се постига непременно от възпалителен процес. Повишеният тонус на мускулите piriformis, iliopsoas, abductors и piriformis допринася за нарушаването на нервните влакна, простиращи се до краката.

Анкилозиращ спондилит при ЯМР на сакрума

Началният стадий на болестта на Бехтерев (анкилозираща спондилоартроза) се определя чрез ЯМР на сакроилиачните стави чрез откриване на стесняване на ставната цепка, субхондрална остеосклероза на повърхностите и натрупване на възпалителна течност. Възпалителният процес има пролиферативен характер с костни израстъци, отлагане на калциеви соли по лигаментите на гръбначния стълб. Синдесмофитите и ентезофитите се виждат добре на рентгенография под формата на симптом на "бамбукова пръчка". Промените са характерни за 3-тия стадий на заболяването.

Какви промени се определят от ЯМР при болестта на Бехтерев:

• Разрушаване на главата на бедрената кост;
• Склеротични промени в костите;
• образуване на ерозия;
• Възпаление на ставната капсула (капсилит);
• Лигаментна инфилтрация (синовит).

Късният стадий на анкилозиращ спондилит е придружен от стесняване на празнината на илеосакралната става. ЯМР не е необходим. Признаци на сакроилеит етап 4 ще покаже рентгенова снимка на таза.

ЯМР сканиране при пациент с ранен стадий на болестта на Бехтерев разкрива съпътстващи заболявания:

1. Тарзит;
2. Сливане на челната става;
3. Възпалителни процеси на големи стави (тазобедрени, коленни).

Магнитно резонансно изображение на възпаление на сакралните области

Сакроилеитът се класифицира на първичен и вторичен. Първата форма се дължи на промени в връзката на сакрума и илиума. Придружава травми, инфекциозни процеси, тумори.

Вторичният сакроилеит възниква на фона на други заболявания - системни промени в съединителната тъкан (склеродермия, лупус еритематозус, серонегативни спондилоартропатии). С помощта на магнитен резонанс е възможно да се идентифицират ранни признаци на патология - субхондрална остеосклероза, ерозия, загуба на костна плътност.

ЯМР на коляното се извършва при артроза едновременно с изследване на илиачните стави, за да се изключи болестта на Бехтерев (анкилозиращ спондилит).

Как се прави ЯМР на илеосакрални стави в режим на разбъркване

През последните десет години подходите към сакроилеита се промениха значително. Комплексът от патологични промени, настъпващи при псориатичен и редица други артрити, специалистите са обединили термина "спондилоартрит". Класификацията обобщава патологичния комплекс с лезии на гръбначния стълб и сакроилиачните стави. Изолирането на "предрадиологичния артрит" позволява използването на ЯМР на ставите за ранна проверка на заболяванията.

Според международната класификация всички промени в сакроилиачните области се разделят на 2 категории - структурни и възпалителни. Първите прояви са необратими. Навременното откриване на възпаление може да предотврати развитието на болестта.

Възпалителни признаци на сакроилеит при ЯМР:

• капсулит;
• ентезит;
• синовит.

Структурни прояви:

• мастна инфилтрация;
• ерозия;
• остеосклеротични промени.

Съвременният ЯМР на ставите на таза и сакрума с наличието на стилен режим помага да се открият описаните морфологични прояви. Характеристика на сканирането е използването на ехо градиент с потискане на сигнала от мастната тъкан.

Комплексната диагностика на ЯМР на сакралните стави включва използването на ЯМР режими с T1-претеглен дисплей. Тъмният сигнал се формира от възпалителни хиперинтензивни зони. Подобна картина се създава от междупрешленния диск, цереброспиналната течност.

Диференциалната диагноза се подпомага от ЯМР с контраст за сакроилиачните стави. Гадолиний променя интензитета на сигнала във възпалителния сегмент.

Тумори на сакрума при ЯМР

Сакралните неоплазми се диагностицират късно поради наличието на голямо свободно пространство вътре. От появата на тумора до увреждането на нервите минават повече от две години.

Какви образувания показва ЯМР на ставите на таза:

1. Периневрални кисти;
2. миеломенингоцеле;
3. абсцеси;
4. Артериовенозни малформации;
5. Съдови аневризми.

Клиничните симптоми се появяват постепенно с нарастването на неоплазмата и прищипването на нервите.

Принципи на декодиране на ядрено-магнитен резонанс

Тълкуването на томограми в Санкт Петербург се извършва от квалифицирани специалисти. В зависимост от професията на лекаря, описанието се прави за минимум 30 минути. Частните клиники в Санкт Петербург предлагат услугата за изпращане на томограми по електронна поща.

Първоначалните изменения в сакроилиачните стави се показват с мощен томограф. Когато избирате диагностичен център, обърнете внимание на наличието на стил режим в устройството, което ви позволява да проверите възпалителните процеси.