Điều trị hiện đại cho bệnh nhân mắc các bệnh về đường hô hấp hầu như luôn bao gồm hít vào- hít phải không khí, hơi, khí, dược chất được phun cho mục đích điều trị.

Lợi ích của liệu pháp xông hơi

liệu pháp xông hơi có một số tính năng và lợi thế so với các phương pháp khác. Tính độc đáo của phương pháp này nằm ở chỗ, con đường đưa dược chất này là tự nhiên, sinh lý, không làm tổn thương tính toàn vẹn của mô, không gây căng thẳng và giá cả phải chăng: hiệu quả tối đa với chi phí dược lý thấp nhất.
Hít phải làm sung huyết màng nhầy của đường hô hấp, làm loãng chất nhầy nhớt, cải thiện chức năng của biểu mô có lông chuyển, đẩy nhanh quá trình bài tiết chất nhầy, ức chế ho dai dẳng và dẫn đến tách đờm.
Do mạng lưới mao mạch cực kỳ phong phú và bề mặt rộng lớn của phế nang phổi, thuốc có thể được phổi hấp thụ rất nhanh. Với phương pháp dùng thuốc này, các chất hít vào không trải qua những thay đổi tương tự như những thay đổi được quan sát thấy khi chúng đi vào dạ dày, do việc giảm hoạt động của thuốc trong gan bị loại trừ. Các chất được đưa vào phổi bằng cách hít vào hoạt động nhanh hơn và mạnh hơn gần 20 lần so với khi uống.
Một lợi thế đáng kể của liệu pháp hít là dạng thuốc có nồng độ cao vào đường hô hấp với tổng lượng nhỏ và nồng độ thấp vào toàn thân do bị pha loãng sau khi hấp thu.
Như một nhược điểm, có thể lưu ý rằng liều lượng thuốc trong quá trình hít chỉ có thể ở một mức độ hạn chế, vì việc tiếp cận cơ quan là gián tiếp.

Đặc điểm của các hạt hít

Với liệu pháp hít thuốc hít đi vào cơ thể dưới dạng khí dung. Bình xịt - dạng bào chế, là dung dịch, nhũ tương, huyền phù của dược chất dưới áp suất khí. Bình xịt giải phóng nội dung của gói bằng không khí được gọi là bình xịt.
Một trong những đặc điểm chính của sol khí là kích thước của các hạt sol khí. Theo mức độ phân tán, năm nhóm sol khí được phân biệt:
1) độ phân tán cao (0,5-5 micron);
2) phân tán trung bình (5-25 micron);
3) độ phân tán thấp (25-100 micron);
4) giọt nhỏ (100-250 micron);
5) giọt lớn (250-400 micron).
Phổ hữu ích về mặt trị liệu của các hạt sol khí được giới hạn ở đường kính từ 0,5 đến 10 micron. Đường kính của các hạt càng nhỏ, chúng càng dễ bị luồng không khí mang đi và đến các nhánh nhỏ hơn của cây phế quản.
Các hạt có đường kính trên 10 micron lắng đọng hoàn toàn ở hầu và miệng, với các hạt có đường kính 7 micron - 60% ở họng và miệng, chỉ với các hạt có đường kính dưới 5 micron mới lắng đọng ở thanh quản, khí quản. và phế quản chiếm ưu thế.
Bình xịt thuốc lý tưởng khi bị nghiền nát về mặt vật lý, chúng phải có đường kính 1-2 micron, mặc dù trên thực tế, chúng thường vượt quá các kích thước này.
Hệ thống aerosol không ổn định và nhanh chóng thay đổi trạng thái. Do độ nhớt của không khí thấp, các giọt mịn nhanh chóng lắng xuống dưới tác động của trọng lực. Bình xịt có độ phân tán thấp (hơn 25 micron) nhanh chóng trở lại trạng thái ban đầu của dung dịch bình thường. Bình xịt có độ phân tán cao ổn định hơn. Chúng ở dạng huyền phù lâu hơn, lắng chậm hơn, xâm nhập sâu hơn vào đường hô hấp (tới các tiểu phế quản và phế nang). Dựa trên những đặc điểm này, nên sử dụng bình xịt có độ phân tán cao và trung bình trong điều trị các bệnh về phổi và phế quản. Trong điều trị các bệnh về mũi họng, thanh quản và khí quản, cần sử dụng các dung dịch khí dung có độ phân tán thấp hơn. Khi mua bình xịt, điều quan trọng trước hết là phải biết các thông số của các hạt sol khí do nó cung cấp (bình xịt có các hạt từ 1 đến 5 micron là tối ưu).
Nhiệt độ có tầm quan trọng lớn trong quá trình trị liệu bằng đường hô hấp. Các dung dịch nóng có nhiệt độ trên 40 C ức chế chức năng của biểu mô có lông chuyển. Dung dịch lạnh (25-28 C trở xuống) làm mát màng nhầy của đường hô hấp. Ở những bệnh nhân hen phế quản quá nhạy cảm với các kích thích lạnh, hít phải hơi lạnh có thể gây ra cơn hen. Nhiệt độ tối ưu của bình xịt thường là 37-38 C.

Thuốc và dung môi để điều trị bằng đường hô hấp

Thuốc giãn phế quản, enzym phân giải protein, dung dịch muối nhân tạo, thuốc sắc thảo dược, thuốc có bổ sung dầu thực vật (bạch đàn, linh sam, bạc hà, hắc mai biển), cũng như nước khoáng có thể được sử dụng làm thuốc.
Điều cực kỳ quan trọng là dung môi của các dược chất được sử dụng trong liệu pháp hít phải là sinh lý, đặc biệt đối với bệnh nhân hen phế quản. Dung dịch điều trị bằng đường hô hấp phải là dung dịch đẳng trương (có cùng áp suất thẩm thấu), không lạnh và có độ pH trung tính. Dung dịch natri clorua đẳng trương là dung môi được chấp nhận nhất. Thuốc dùng để hít không được hòa tan trong nước cất, vì tác dụng của dung dịch ưu trương có thể gây co thắt phế quản ở những bệnh nhân quá mẫn cảm với các thụ thể của cây phế quản.
Bình xịt có mật độ dung dịch cao hoặc các hạt lớn phải được làm nóng. Hít nhiều sol khí lạnh kéo dài hoặc nhiều có thể gây co thắt phế quản khi có phản ứng quá mức của phế quản. Bình xịt với những giọt hiếm không cần làm nóng, vì các hạt của nó được làm nóng để đến các phần sâu của cây phế quản và không thể gây co thắt phế quản lạnh. Do đó, khi sử dụng các ống hít hiện đại cung cấp bình xịt có các hạt nhỏ hơn 5 micron, chúng thường không cần phải làm nóng.

Phương pháp tiến hành liệu pháp hít

Việc hít phải có thể được thực hiện qua miệng hoặc qua mũi. Hít qua miệng thường được chỉ định để điều trị các bệnh về phế quản phổi. Trước hết, nó tác động lên màng nhầy bị viêm và phù nề, cũng như lượng bài tiết, quá trình sản xuất và bài tiết của nó. Một tài sản quan trọng khác là tác dụng cục bộ của nó đối với các cơ của phế quản - loại bỏ co thắt phế quản.
Hít qua mũi được quy định để điều trị bệnh nhân viêm mũi, viêm xoang. Mũi là bộ lọc khí dung hiệu quả nhất, giữ lại hầu hết các hạt có đường kính trên 1 micron nên việc hít thuốc qua mũi để điều trị bệnh nhân mắc bệnh phế quản là vô nghĩa.

Quy tắc hít vào

Việc hít phải được thực hiện trong trạng thái bình tĩnh, không bị phân tâm khi nói hoặc đọc. Quần áo không nên bó chặt cổ và gây khó thở. Hít phải không sớm hơn 1,0-1,5 giờ sau bữa ăn hoặc gắng sức. Sau khi hít phải nghỉ ngơi trong 10-15 phút. Và vào mùa lạnh - 30-40 phút. Ngay sau khi hít vào, bạn không nên hát, nói chuyện, hút thuốc, ăn trong một giờ.
Trong trường hợp các bệnh về mũi, xoang cạnh mũi, hít vào và thở ra bằng mũi, không căng thẳng. Bạn nên đặc biệt chú ý đến hơi thở chính xác. Với một hơi thở nhanh, khí dung xâm nhập sâu hơn vào các khu vực bị ảnh hưởng của cây phế quản. Bệnh nhân hít vào càng nhanh thì càng nhiều sol khí được giữ lại trong miệng, hầu họng và các phế quản lớn. Do đó, cần phải hít một hơi thật sâu chậm cho đến khi đạt được thể tích phổi tối đa có thể, sau đó nín thở trong 3-5 giây rồi thở ra nhanh chóng. Kỹ thuật này cho phép các hạt khí dung tiếp cận các khu vực bị ảnh hưởng của cây phế quản.
Trường hợp mắc các bệnh về hầu, thanh quản, khí quản, phế quản lớn, sau khi hít vào cần nín thở trong khoảng thời gian khoảng 2 giây, sau đó thở ra hết sức có thể. Tốt hơn là thở ra bằng mũi.
Để tăng hiệu quả của việc hít phải, các thiết bị đặc biệt được sử dụng dưới dạng vòi phun, ống ngậm, máy phun sương, mặt nạ. Nên sử dụng ống ngậm hơn là mặt nạ hít. Ở trẻ nhỏ, nếu không muốn thở bằng miệng, có thể dùng kẹp mũi hoặc băng vệ sinh.
Hiệu quả của liệu pháp hít phải cũng phụ thuộc trực tiếp vào thời gian của nó. Khi định lượng dược chất, cần hiểu rằng nồng độ của chúng tăng lên khi hít phải. Khoảng 50% thuốc "rò rỉ" mà không đến được đường hô hấp.

Các phương pháp tạo khí dung trong liệu pháp hít

Các phương pháp lấy và cung cấp sol khí phải phù hợp với các nhiệm vụ cụ thể.
Để cung cấp bình xịt, hãy sử dụng: 1) ống hít hơi nước; 2) ống hít máy nén với máy phun sương (máy phun sương) có nhiều kiểu dáng khác nhau; 3) ống hít siêu âm; 4) máy phun định lượng; 5) máy phân phối dạng khô của các chế phẩm thuốc: "Spinhaler", "Diskhaler", "Turbohaler", "Cyclohaler"; máy phun ly tâm.

xông hơi

Nguyên lý hoạt động của xông hơi là hơi nước khi di chuyển sẽ thu giữ các dược chất có trong bình chứa ở trạng thái hòa tan. Hơi hít vào làm tăng lưu lượng máu đến màng nhầy của đường hô hấp trên, giúp phục hồi chức năng của nó và có tác dụng giảm đau. Hít hơi nước được thực hiện bằng ống hít hơi nước, nhưng chúng có thể được thực hiện mà không cần thiết bị đặc biệt. Một hiệu quả điều trị tương tự có thể đạt được khi đến phòng xông hơi khô.
Nhiệt độ của hơi nước ở đầu ra của mặt nạ phòng xông hơi dao động trong khoảng 57-63 C, khi cấp dung dịch hít vào thì giảm 5-8 C.
xông hơi tại nhà 2-3 lít nước sôi được đổ vào một cái chảo hoặc bát khá rộng. Bệnh nhân ngồi xuống trước chảo và trùm khăn lên đầu cùng với chảo. Vì lý do an toàn, chảo nên được đặt trên khay.
Trong số các dược chất, tinh dầu bạc hà, thymol, bạch đàn và kháng sinh thường được sử dụng nhất. Thời gian hít phải là 5-10 phút. Xử lý qua đường hô hấp bằng hơi nước thường có hiệu quả vì sol khí ngưng tụ do nhiệt truyền qua có thể có tác dụng diệt khuẩn.
Loại hít này chống chỉ định trong trường hợp tăng huyết áp nặng, bệnh mạch vành, viêm phổi cấp, viêm màng phổi, ho ra máu do nhiệt độ cao của khí dung.

liệu pháp xông hơi - sử dụng (chủ yếu bằng đường hô hấp) cho mục đích điều trị và phòng bệnh của dược chất

Có 5 kiểu hít chính:

Chúng cung cấp việc tạo ra các sol khí có độ phân tán khác nhau.

xông hơi được thực hiện bằng ống hít hơi nước (loại IP2), nhưng chúng có thể được thực hiện tại nhà mà không cần thiết bị đặc biệt. Thuốc hít được chuẩn bị bằng cách lấy hơi nước từ hỗn hợp các loại thuốc dễ bay hơi (tinh dầu bạc hà, bạch đàn, thymol) với nước, cũng như từ nước sắc của lá xô thơm, hoa cúc. Nhiệt độ hơi là 57-63 ° C, nhưng khi hít vào, nó giảm 5-8 ° C. Hơi hít vào làm tăng lượng máu đến màng nhầy của đường hô hấp trên, giúp phục hồi chức năng của nó và có tác dụng giảm đau. Xông hơi được sử dụng cho các bệnh về đường hô hấp trên. Do nhiệt độ cao của hơi nước, việc hít phải này bị chống chỉ định đối với các dạng bệnh lao nặng, viêm phổi cấp tính, viêm màng phổi, ho ra máu, tăng huyết áp động mạch, bệnh tim mạch vành.

Hít thở nhiệt ẩm được thực hiện ở nhiệt độ không khí hít vào 38-42°C. Chúng gây sung huyết màng nhầy của đường hô hấp, làm loãng chất nhầy nhớt, cải thiện chức năng của biểu mô có lông chuyển, đẩy nhanh quá trình bài tiết chất nhầy, ức chế ho dai dẳng và dẫn đến khạc đờm tự do.

Tại hít phải ướt dược chất được phun bằng ống hít di động và được tiêm vào đường hô hấp mà không cần làm nóng trước, nồng độ của nó trong dung dịch cao hơn và thể tích nhỏ hơn so với hít phải nhiệt. Đối với loại hít này, thuốc gây mê và thuốc kháng histamine, thuốc kháng sinh, hormone và phytoncides được sử dụng. Những cách hít này dễ dung nạp hơn và có thể được chỉ định ngay cả đối với những bệnh nhân bị chống chỉ định hít hơi nước và nhiệt ẩm.

hít bột (hít khô, hoặc bơm hơi) được sử dụng chủ yếu cho các bệnh viêm cấp tính của đường hô hấp trên. Những lần hít này dựa trên thực tế là chế phẩm khí dung dựa trên thực tế là chế phẩm khí dung được trộn với không khí khô, nóng. Đối với những lần hít này, thuốc kháng sinh dạng bột, sulfonamid, thuốc co mạch, thuốc chống dị ứng, thuốc chống cúm được sử dụng. Để phun dược chất khô, người ta sử dụng máy thổi bột (máy bơm), súng phun có bóng bay hoặc máy phun đặc biệt (spinhaler, turbohaler, rotahaler, diskhaler, easyhaler, cyclohaler, v.v.).

Quy tắc hít phải

• Việc hít phải được thực hiện trong trạng thái bình tĩnh, không nghiêng người về phía trước nhiều, không bị phân tâm khi nói chuyện hoặc đọc sách. Quần áo không được bó cổ và gây khó thở, hít phải không sớm hơn 1,0-1,5 giờ sau khi ăn hoặc gắng sức.
• Sau khi xông cần nghỉ 10-15 phút, vào mùa lạnh 30-40 phút. Ngay sau khi hít vào, bạn không nên nói chuyện, hát, hút thuốc, ăn trong một giờ.
• Trong trường hợp các bệnh về mũi, xoang cạnh mũi, hít vào và thở ra bằng mũi, không căng thẳng. Trường hợp mắc các bệnh về hầu, thanh quản, khí quản, phế quản lớn, sau khi hít vào cần nín thở 1-2 giây rồi thở ra hết sức có thể. Tốt hơn là thở ra bằng mũi, đặc biệt là đối với những bệnh nhân mắc các bệnh về xoang cạnh mũi, vì khi thở ra, một phần không khí có dược chất sẽ đi vào xoang do áp suất âm trong mũi.
• Khi kê đơn thuốc kháng sinh dạng hít, nên thu thập tiền sử dị ứng. Hít phải như vậy được thực hiện tốt nhất trong một phòng riêng biệt. Thuốc giãn phế quản phải được lựa chọn riêng trên cơ sở các xét nghiệm dược lý.
• Trong quá trình điều trị bằng đường hô hấp, hạn chế uống chất lỏng, không nên hút thuốc, uống muối kim loại nặng, thuốc long đờm, súc miệng bằng dung dịch hydro peroxide, thuốc tím và axit boric trước khi hít.
• Khi sử dụng một số loại thuốc để hít phải, cần phải tính đến khả năng tương thích của chúng: vật lý, hóa học và dược lý. Thuốc không tương thích trong một lần hít không nên được sử dụng.
• Một điều kiện quan trọng để hít vào thành công là thông thoáng đường thở tốt. Để cải thiện nó, người ta sử dụng thuốc giãn phế quản dạng hít sơ bộ, các bài tập thở và các phương pháp vật lý trị liệu khác.
• Các thông số hóa lý (pH, nồng độ, nhiệt độ) của dung dịch thuốc dùng để hít phải tối ưu hoặc gần với chúng.
• Với việc sử dụng phức tạp các quy trình vật lý trị liệu, việc hít phải được thực hiện sau khi trị liệu bằng ánh sáng, điện trị liệu. Sau khi hít phải hơi nước, nhiệt và dầu, không nên thực hiện các quy trình làm mát cục bộ và chung.

Chỉ định và chống chỉ định của liệu pháp khí dung

Đang hiển thị trong các bệnh viêm cấp, bán cấp và mạn tính đường hô hấp trên, phế quản và phổi, bệnh hô hấp nghề nghiệp (để điều trị và phòng ngừa), lao đường hô hấp trên và phổi, hen phế quản, bệnh cấp và mạn tính tai giữa và cạnh mũi xoang, cúm và các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính khác, các bệnh cấp tính và mãn tính của khoang miệng, tăng huyết áp độ I và II, một số bệnh ngoài da, bỏng, loét dinh dưỡng.

Chống chỉ định là tràn khí màng phổi tự phát, các khoang khổng lồ trong phổi, các dạng khí phế thũng phổ biến và bóng nước, hen phế quản thường xuyên lên cơn, suy tim phổi độ III, chảy máu phổi, tăng huyết áp động mạch độ III, xơ vữa động mạch vành và não nghiêm trọng, các bệnh nội tạng tai, viêm ống dẫn trứng, rối loạn tiền đình, viêm teo mũi, động kinh, không dung nạp cá nhân với một chất ma túy dạng hít.

chi nhánh Gorlovsky

Đại học Phát triển Quốc tế Mở

con người "Ukraine"

Khoa: phục hồi chức năng

trừu tượng

theo chuyên ngành: Vật lý trị liệu

liệu pháp xông hơi

I. Liệu pháp xông hơi

2.2 Bộ máy. Các kiểu hít

2.3 Quy tắc hít phải

2.4 Chỉ định và chống chỉ định của liệu pháp khí dung

3. Trị liệu bằng ánh sáng

3.1 Tác dụng sinh lý và điều trị của liệu pháp xông hơi

3.2 Bộ máy. Kỹ thuật và phương pháp trị liệu bằng halotherapy

3.3 Chỉ định và chống chỉ định của liệu pháp halotherapy

4. Liệu pháp khí quyển

Thư mục

I. Liệu pháp xông hơi

Liệu pháp xông hơi - việc sử dụng (chủ yếu bằng cách hít phải) cho mục đích điều trị và phòng ngừa các dược chất ở dạng bình xịt hoặc bình xịt điện.

1.1 Đặc điểm chung của sol khí

Bình xịt là một hệ thống hai pha bao gồm môi trường phân tán khí (không khí) và các hạt chất lỏng hoặc rắn lơ lửng trong đó. Ở dạng khí dung trong vật lý trị liệu, có thể sử dụng dung dịch dược chất, nước khoáng, thuốc thảo dược, dầu và đôi khi là thuốc bột. Nghiền (phân tán) dược chất dẫn đến sự xuất hiện của các đặc tính mới trong đó làm tăng hoạt tính dược lý của chúng. Chúng bao gồm sự gia tăng tổng thể tích của huyền phù thuốc và bề mặt tiếp xúc của chất ma túy, sự hiện diện của điện tích, sự hấp thụ nhanh chóng và xâm nhập vào các mô. Các ưu điểm khác của liệu pháp hít so với các phương pháp dược trị liệu truyền thống bao gồm việc sử dụng thuốc hoàn toàn không gây đau đớn, loại trừ sự phá hủy của chúng trong đường tiêu hóa và giảm tần suất và mức độ nghiêm trọng của tác dụng tiêm tĩnh mạch của thuốc.

Theo mức độ phân tán, năm nhóm sol khí được phân biệt:

phân tán cao (0,5-5,0 micron);

cỡ trung bình (5-25 micron);

độ phân tán thấp (25-100 micron);

giọt nhỏ (100-250 micron);

giọt lớn (250-400 micron).

Hệ sol khí khác với dung dịch keo bởi tính không ổn định và thiếu ổn định của nó. Điều này là điển hình nhất đối với các sol khí có độ phân tán thấp, đặc biệt là đối với các giọt lắng đọng trên bề mặt, nhanh chóng kết hợp với nhau và cuối cùng trở lại trạng thái ban đầu của một dung dịch thông thường. Các hạt sol khí có độ phân tán cao hơn sẽ lơ lửng lâu hơn, lắng xuống chậm hơn và thâm nhập sâu hơn vào đường hô hấp. Do sự lắng đọng chậm của các sol khí như vậy, một phần nhất định của chúng được thải ra ngoài cùng với không khí. Các sol khí có kích thước 0,5-1,0 micron thực tế không đọng lại trên màng nhầy của đường hô hấp. Các hạt mịn có kích thước 2-4 micron được hít vào tự do và lắng đọng chủ yếu trên thành phế nang và tiểu phế quản. Các hạt phân tán trung bình lắng đọng chủ yếu ở phế quản bậc I và II, phế quản lớn và khí quản. Các hạt lớn hơn 100 micron gần như lắng hoàn toàn trong mũi và miệng (Hình 28, Bảng 5). Những cân nhắc này hướng dẫn lựa chọn mức độ phân tán của khí dung để điều trị các bệnh ở các địa phương khác nhau. Đối với sự lắng đọng của sol khí trong đường hô hấp, tốc độ di chuyển của chúng rất quan trọng. Tốc độ càng cao, các hạt aerosol lắng đọng trong vòm họng của khoang miệng càng ít. Người ta tin rằng trung bình 70 - 75% lượng thuốc được sử dụng được giữ lại trong cơ thể.

Để tăng tính ổn định của sol khí trong không khí, tăng tác dụng sinh học của chúng, người ta đã phát triển một phương pháp nạp điện cưỡng bức bằng điện tích.

Bình xịt như vậy được gọi là bình xịt điện.

Electroaerosol là một hệ thống phân tán khí, các hạt có điện tích dương hoặc âm tự do. Điện tích đơn cực của các hạt sol khí ngăn cản sự kết tụ của chúng, góp phần phân tán và ổn định đồng đều hơn trong đường hô hấp, xâm nhập nhanh hơn vào môi trường bên trong cơ thể (tác dụng toàn thân) và tăng cường tác dụng của thuốc. Ngoài ra, cần phải tính đến tác dụng điều trị đặc biệt của chính điện tích (đặc biệt là âm) của các hạt của bình xịt điện. Sự hiện diện của một điện tích tự do làm cho hoạt động của chúng gần giống với hoạt động của các ion không khí.

Cơm. một. Sự xâm nhập của sol khí vào các bộ phận khác nhau của hệ hô hấp tùy thuộc vào kích thước hạt

Có bốn cách sử dụng bình xịt được biết đến trong y học.

trong phổi (trong phổi) giới thiệu các sol khí thuốc để tác động lên màng nhầy của đường hô hấp và biểu mô có lông mao của phổi. Phương pháp này được sử dụng cho các bệnh về xoang cạnh mũi, hầu, thanh quản, phế quản và phổi.

xuyên phổi sự ra đời của khí dung liên quan đến việc hấp thụ dược chất từ ​​​​bề mặt màng nhầy của đường hô hấp, đặc biệt là qua phế nang, để có tác dụng toàn thân trên cơ thể. Tốc độ hấp thu theo cách này chỉ đứng sau truyền tĩnh mạch thuốc. Sử dụng khí dung qua phổi chủ yếu được sử dụng để sử dụng thuốc trợ tim, thuốc chống co thắt, thuốc lợi tiểu, hormone, kháng sinh, salicylat, v.v.

ngoài phổi (ngoài phổi) sử dụng khí dung bao gồm việc bôi chúng lên bề mặt da đối với vết thương, vết bỏng, tổn thương nhiễm trùng và nấm trên da và niêm mạc.

cận phổi (parapulmonary) ứng dụng của sol khí bao gồm việc cho chúng tiếp xúc với không khí và đồ vật, động vật và côn trùng để khử trùng và tẩy uế.

Trong thực hành lâm sàng, các phương pháp quản lý khí dung trong phổi và xuyên phổi có tầm quan trọng lớn nhất.

Tỷ lệ giữ lại hạt (%) ở các khu vực khác nhau của đường hô hấp (theo G.N. Ponomarenko và cộng sự, 1998)

Phần hệ hô hấp	Thể tích thủy triều 450 cm³					Thể tích thủy triều 1500 cm³
	Đường kính hạt, µm
	20	6	2	0,6	0,2	20	6	2	0,6	0,2
Khoang miệng	15	0	0	0	0	18	1	0	0	0
yết hầu	8	0	0	0	0	10	1	0	0	0
khí quản	10	1	0	0	0	19	3	0	0	0
Phế quản Bậc 1 Bậc 2 Bậc 3 Bậc 4	12 19 17 6	2 4 9 7	0 1 2 2	0 0 0 1	0 0 0 1	20 21 9 1	5 12 20 10	1 2 5 3	0 0 0 1	0 0 0 1
tiểu phế quản tận cùng	6	19	6	4	6	1	9	3	2	4
Ống phế nang	0	25	25	8	11	0	13	26	10	13
phế nang	0	5	0	0	0	0	18	17	6	7

2. Liệu pháp khí dung và điện khí dung

Liệu pháp khí dung - phương pháp sử dụng điều trị và phòng ngừa khí dung của dược chất, và liệu pháp điện khí dung- điện khí tương ứng thuốc.

2.1 Tác dụng sinh lý và điều trị của khí dung

Trong cơ chế và đặc điểm hoạt động của liệu pháp khí dung và điện khí dung, các yếu tố sau đây có tầm quan trọng lớn nhất: đặc tính dược lý của dược chất, điện tích, pH, nhiệt độ và các thông số hóa lý khác của đường hô hấp.

Tác dụng đối với cơ thể chủ yếu được xác định bởi loại thuốc được sử dụng, việc lựa chọn loại thuốc này được quyết định bởi bản chất của quá trình bệnh lý và mục đích tiếp xúc. Thông thường, trong thực hành y tế, kiềm hoặc nước khoáng kiềm, dầu (bạch đàn, đào, hạnh nhân, v.v.), tinh dầu bạc hà, kháng sinh, enzyme phân giải protein, thuốc giãn phế quản, glucocorticoid, phytoncides, vitamin, thuốc sắc và truyền dược liệu, v.v. . Khi được hít vào, các sol khí phát huy tác dụng chủ yếu lên màng nhầy của đường hô hấp dọc theo toàn bộ chiều dài của chúng, đối với các vi sinh vật nằm ở đây, cũng như đối với sự thanh thải của niêm mạc. Đồng thời, sự hấp thụ rõ rệt nhất của chúng xảy ra ở phế nang, quá trình này ít dữ dội hơn ở khoang mũi và xoang cạnh mũi. Sức mạnh thâm nhập và mức độ hoạt động của sol khí y học chủ yếu là do mức độ phân tán của chúng. Các sol khí phân tán cao đến phế nang khi hít vào, vì vậy chúng được sử dụng cho viêm phổi và viêm phế quản. Khí dung dược chất phân tán vừa phải xâm nhập vào các phế quản nhỏ và lớn nên dùng cho các bệnh phế quản. Khí dung phân tán thấp của dược chất chủ yếu lắng đọng ở khí quản, thanh quản và vòm họng, do đó chúng được kê đơn cho các bệnh tai mũi họng. Khi được hấp thụ, sol khí không chỉ có tác dụng tại chỗ và phản xạ thông qua các thụ thể của dây thần kinh khứu giác, các thụ thể xen kẽ của niêm mạc phế quản và tiểu phế quản. Ngoài ra còn có các phản ứng chung của cơ thể do các chế phẩm dược lý hít vào máu.

Một vai trò quan trọng trong cơ chế tác dụng điều trị của liệu pháp khí dung thuộc về việc cải thiện độ thông thoáng của cây phế quản. Điều này xảy ra cả do việc sử dụng thuốc làm tan chất nhầy và chất kích thích phản xạ ho, và do tác động của hỗn hợp hít được làm ẩm và làm ấm. Do sự gia tăng diện tích phế nang hoạt động tích cực và giảm độ dày của lớp chất hoạt động bề mặt và hàng rào mao mạch phế nang, trao đổi khí và khả năng sống của phổi, cũng như tốc độ và thể tích thuốc xâm nhập vào máu tăng lên rõ rệt. Đồng thời, việc cung cấp máu cho các mô và quá trình trao đổi chất trong chúng được cải thiện.

Electroaerosol (so với aerosol) có tác dụng cục bộ và chung rõ rệt hơn, vì điện tích làm tăng hoạt tính dược lý của các chất và thay đổi điện thế của các mô. Các phản ứng đầy đủ nhất trong cơ thể gây ra các sol khí tích điện âm. Chúng kích thích chức năng của biểu mô lông mao, cải thiện vi tuần hoàn trong niêm mạc phế quản và sự tái tạo của nó, có tác dụng giãn phế quản, giải mẫn cảm và có tác dụng có lợi đối với chức năng hô hấp của phổi. Khí dung tiêu cực bình thường hóa việc trao đổi chất dẫn truyền thần kinh, làm giảm sự kích thích của hệ thống thần kinh tự trị. Các sol khí tích điện dương có tác dụng ngược lại, thường là tiêu cực đối với cơ thể.

S. N. Buchinsky
Trưởng khoa vật lý trị liệu của Viện chăm sóc sức khỏe bang Kiev

Các bệnh về phổi, đặc biệt là viêm phế quản, hen phế quản và lao phổi chiếm một trong những vị trí đầu tiên trong cơ cấu bệnh tật. Các nghiên cứu dịch tễ học quốc tế cho thấy khoảng 25% bệnh nhân mắc các bệnh viêm đường hô hấp trên hoặc dưới tìm kiếm sự trợ giúp y tế hàng ngày. Trong số các biện pháp khẩn cấp để phòng ngừa và điều trị các bệnh này và phục hồi chức năng hô hấp cho bệnh nhân, liệu pháp hô hấp chiếm một vị trí quan trọng, dựa trên hít khí dung ma túy. Tùy thuộc vào vị trí của ổ viêm, hình ảnh lâm sàng của bệnh, loại mầm bệnh mà bác sĩ chọn phương pháp điều trị và đường dùng của thuốc. Theo truyền thống, có các phương pháp dùng thuốc qua đường ruột, đường tiêm và tại chỗ. Gần đây, trong điều trị các bệnh về đường hô hấp, các dạng bào chế tác dụng tại chỗ dưới dạng khí dung hít đã được sử dụng rộng rãi.

Ưu điểm của liệu pháp hít trước các phương pháp khác, nó bao gồm sự hấp thụ thuốc nhanh hơn, tăng bề mặt hoạt động của thuốc, lắng đọng ở lớp dưới niêm mạc (giàu máu và mạch bạch huyết) và tạo ra nồng độ thuốc cao trực tiếp trong tổn thương. Ngoài ra, bỏ qua gan, các dược chất không thay đổi có tác dụng đối với các bệnh về đường hô hấp trên và phổi hiệu quả hơn so với khi uống.
Trong y học, sol khí được chia theo kích thước hạt thành độ phân tán cao, trung bình và thấp. Các hạt sol khí càng mịn thì chúng tồn tại trong luồng không khí hít vào càng lâu và càng xâm nhập sâu vào đường hô hấp. Các hạt có đường kính 8-10 micron thường lắng trong khoang miệng, 5-8 micron - ở hầu và thanh quản, 3-5 micron - trong khí quản và phế quản, 1-3 micron - trong tiểu phế quản, 0,5-2 micron - trong phế nang.
Cơ chế phân bố khí dung trong đường hô hấp như sau. Trong quá trình phun, các hạt có được tốc độ. Các hạt lớn đồng thời di chuyển và nhanh chóng ổn định dưới tác động của trọng lực trên các bức tường của đường hô hấp trên. Các hạt nhỏ bị lực cản của không khí làm chậm lại nhanh hơn nhiều, tốc độ của chúng giảm đi, chúng dường như lơ lửng trong luồng không khí hít vào và di chuyển theo luồng này, từ từ lắng xuống dưới tác dụng của trọng lực. Tốc độ chuyển động của không khí trong đường hô hấp trên cao hơn, điều này ngăn cản sự lắng đọng của các hạt nhỏ. Khi ở phần dưới của phế quản, luồng không khí chậm lại và trở thành lớp, góp phần lắng đọng các hạt nhỏ. Thở sâu chậm và nín thở cuối hơi thở làm tăng khối lượng khí dung đọng lại trên thành phế quản nhỏ và phế nang.

Trong các bệnh về đường hô hấp trên, quá trình viêm phát triển ở màng nhầy. Chính tại đây, sự bám dính (dính) của các vi sinh vật gây bệnh xảy ra, sự sinh sản của chúng, là nguyên nhân gây ra phản ứng viêm. Ban đầu, một quá trình cấp tính xảy ra, kéo dài trung bình khoảng 1-2 tuần. Nếu việc điều trị không đủ hiệu quả, quá trình viêm sẽ chuyển sang giai đoạn bán cấp và một dạng viêm mãn tính có thể phát triển trong tương lai. Tùy thuộc vào cơ quan mà sự thay đổi viêm trong màng nhầy rõ rệt nhất và thời gian mắc bệnh, nó xảy ra ở dạng viêm mũi cấp tính hoặc mãn tính, viêm họng, viêm thanh quản, viêm khí quản, đôi khi kéo dài đến 2-3 bộ phận.

Trong khoa tai mũi họng lâm sàng, bình xịt là chất có hiệu quả cao có thể được sử dụng cả dưới dạng đơn trị liệu và kết hợp với các phương pháp điều trị khác. Để giảm thời gian điều trị viêm mũi cấp tính và mãn tính, viêm họng, viêm amidan, viêm thanh quản, các bệnh đường hô hấp cấp tính và nhiễm virus đường hô hấp cấp tính ở đường hô hấp trên, liệu pháp hít phải ngày càng được chỉ định kết hợp với các phương pháp khác. Ứng dụng tại chỗ của thuốc ở dạng hít được sử dụng rộng rãi trong thực hành phát âm để điều trị các bệnh khác nhau của bộ máy phát âm, điều trị bằng thuốc sau khi can thiệp phẫu thuật vào thanh quản và khí quản trên. Trong trường hợp này, thuốc không chỉ ảnh hưởng đến thanh quản và nếp gấp thanh âm mà còn ảnh hưởng đến các bộ phận khác của đường hô hấp trên và dưới. Điều này cho phép, với sự lựa chọn đúng đắn của thuốc, tiến hành điều trị phức tạp không chỉ các rối loạn của bộ máy phát âm, mà còn của toàn bộ đường hô hấp.

Có một số loại ống hít chính:

• ống hít chất lỏng bỏ túi freon;
• ống hít dạng bột bỏ túi (máy thở dạng spinhaler, máy thở dạng ống tăng áp, máy thở dạng ống quay và các loại khác);
• máy nén khí dung ống hít (máy phun sương).

TẠI ống hít chất lỏng bỏ túi sol khí được hình thành dưới tác động của một tia freon rời khỏi xi lanh, nơi freon chịu áp suất khoảng 4 atm. Khi nhấn van, một lượng thuốc được đo lường nghiêm ngặt sẽ được phun ra. Thuốc hít dạng lỏng i> bỏ túi được sử dụng để đưa chất chủ vận b và glucocorticoid vào đường hô hấp. Với sự giúp đỡ của họ, có thể tác động đến hai cơ chế tắc nghẽn phế quản có hồi phục trong viêm phế quản tắc nghẽn mạn tính và hen phế quản: co thắt phế quản và phù nề phế quản do viêm.
Kích thước nhỏ và dễ sử dụng của chất lỏng bỏ túi ống hít cho phép bệnh nhân thực hiện hít phải một cách độc lập bất cứ lúc nào, kể cả điều trị khẩn cấp trong trường hợp bị ngạt thở đột ngột. Điều này cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.
Tuy nhiên, việc sử dụng ống hít chất lỏng bỏ túi bị hạn chế. Chúng không cho phép bạn nhanh chóng làm sạch phế quản khỏi đờm nhớt (điều này chỉ có thể được thực hiện với sự trợ giúp của máy phun sương sử dụng bình xịt chất nhầy và chất điều hòa chất nhầy).
Bất chấp độ mịn của túi aerosol ống hít(trung bình 3-5 micron), phần lớn nằm trong khoang miệng và hầu họng, chỉ một phần nhỏ xâm nhập vào các phế quản nhỏ và phế nang. Điều này là do hầu hết bệnh nhân, đặc biệt là những người bị suy hô hấp nặng, người già, trẻ em, không phải lúc nào cũng sử dụng ống hít đúng cách. Họ có sự không nhất quán giữa việc hít vào và đưa vào ống hít. Hít vào quá nhanh không đồng bộ và thiếu hơi thở khi hít vào là lý do chính khiến việc sử dụng ống hít bỏ túi không hiệu quả. Ngoài ra, không phải tất cả bệnh nhân đều chịu được việc hít phải khí dung mạnh vào đường hô hấp, họ thường đặt câu hỏi về sự an toàn của việc hít phải freon.
Cuối cùng, việc sử dụng thường xuyên và không có hệ thống các loại thuốc hít có b-adrenomimetic và glucocorticoid có thể gây ra hội chứng "dội ngược" và thậm chí rung tim cho đến khi ngừng đập.
Một ống hít bột bỏ túi chứa dược chất ở dạng bột mịn được chia thành các liều bằng nhau. Tại thời điểm hít, hộp chứa một liều bột được mở ra, bệnh nhân hít qua ống hít, và bột đi vào đường hô hấp.

ống hít bộtđược sử dụng cho viêm phế quản và hen phế quản, ít dùng cho viêm phế quản tắc nghẽn mãn tính. Ưu điểm của ống hít bột là không có freon nên ít gây chấn thương và tự nhiên hơn khi đưa thuốc vào đường hô hấp. Mặt khác, các đặc tính của ống hít dạng bột trùng với đặc tính của chất lỏng.

ống hít siêu âm tạo ra sol khí bằng cách sử dụng các rung động siêu âm được tạo ra bởi một phần tử áp điện. Bình xịt thuốc được đưa qua mặt nạ hoặc ống ngậm.
Độ phân tán của sol khí được tạo ra bởi ống hít siêu âm khá cao và nằm trong khoảng từ 2 đến 5 micron. Tuy nhiên, phần lớn các hạt được hình thành có kích thước lớn và lắng đọng ở đường hô hấp trên. Chất lỏng nhớt và dung dịch dầu thực tế không được khí dung bằng ống hít siêu âm và ống hít siêu âm có thể bị lỗi khi cố gắng sử dụng chúng. Việc sử dụng các loại thuốc đắt tiền trong các ống hít này là không kinh tế do mức tiêu thụ cao do thất thoát trong giai đoạn thở ra.
Có bằng chứng cho thấy nhiều loại thuốc bị phá hủy dưới ảnh hưởng của siêu âm, đặc biệt là các chất điều hòa miễn dịch, glucocorticoid, chất hoạt động bề mặt, heparin, insulin và các loại khác.

máy nén hít bao gồm một máy nén và một bộ phun chất lỏng - máy phun sương, tức là máy phun sương, là thiết bị chuyển dược chất lỏng thành sol khí mịn, được thực hiện dưới tác dụng của khí nén từ máy nén tích hợp. TẠI máy phun sương khí nén hoặc oxy bay lên qua một vòi hẹp, bật ra khỏi vật cản về phía chất lỏng trong bầu xung quanh vòi và nguyên tử hóa mà không phá hủy bất kỳ chất lỏng nào trên bề mặt, do đó tạo ra sol khí. tại nơi làm việc ống hít bình có thể nghiêng. Điều này cho phép hít vào ở những bệnh nhân trong tình trạng nghiêm trọng, bao gồm cả những người sau phẫu thuật lồng ngực, trong giai đoạn hậu mê và hậu phẫu.
Hầu hết các hạt được hình thành (bao gồm cả những hạt đi qua buồng phun sương) có kích thước lên tới 5 micron, tối ưu để xâm nhập vào các phần xa của đường hô hấp - phế quản và phế nang. Thể tích chất lỏng được khuyến nghị để phun trong hầu hết các máy phun sương là 3-5 ml, vì vậy nước muối được thêm vào thuốc. Nước không nên được sử dụng cho những mục đích này, vì dung dịch nhược trương ở bệnh nhân hen phế quản có thể gây co thắt phế quản.

máy phun sương cho phép bạn đưa trực tiếp vào phổi liều cao dược chất ở dạng nguyên chất, không có tạp chất, kể cả freon.

Thuốc hít với máy phun sương được sử dụng thành công trong bệnh viện, bệnh nhân ngoại trú và tại nhà và có một số ưu điểm:

• sẵn có và khả năng áp dụng liệu pháp xông hơi nhiều lần trong ngày ở bệnh nhân, đặc biệt là trẻ em mắc bệnh hô hấp mãn tính hoặc tái phát, những người sử dụng máy phun sương tại nhà để giảm tắc nghẽn phế quản cấp tính, làm tan chất nhầy hoặc điều trị cơ bản cho bệnh hen phế quản;
• ống hít có thể được sử dụng để phun không chỉ nước, mà cả thuốc dầu;
• hiệu quả cao - hít gần như hoàn toàn thuốc từ bình xịt;
• tiện lợi và khả năng ứng dụng liệu pháp xông hơiở những bệnh nhân lớn tuổi, suy nhược, trong tình trạng nghiêm trọng;
• khả năng sử dụng liệu pháp hô hấp trong giai đoạn hậu phẫu, đặc biệt là sau khi phẫu thuật phổi;
• việc sử dụng ma túy có sẵn ở dạng hít và không có sẵn khi chúng được sử dụng bằng đường khác (uống hoặc tiêm);
• khả năng đưa thuốc liều cao trực tiếp vào phổi.

Các loại máy phun sương máy nén chính được liệt kê dưới đây.

Máy phun sương hoạt động liên tục.
Việc tạo khí dung xảy ra liên tục trong giai đoạn hít vào và thở ra. Kết quả là, một phần đáng kể dược chất bị thất thoát (khi sử dụng các loại thuốc đắt tiền, chất lượng này của ống hít khiến nó không có lợi về mặt kinh tế).

Máy phun sương tạo ra sol khí liên tục và được vận hành bằng tay.
Trong giai đoạn thở ra, bệnh nhân dừng cấp khí dung từ hệ thống bằng cách nhấn phím. Ở trẻ em, máy phun sương này bị hạn chế sử dụng do khó đồng bộ hóa nhịp thở và cử động tay. Đối với trẻ mẫu giáo, điều đó khó có thể chấp nhận được (“làm việc với chìa khóa” của cha mẹ, theo quy định, là không đủ hiệu quả).

Máy khí dung điều khiển bằng cách hít vào của bệnh nhân.
Hoạt động ở chế độ biến. Nó có một van đặc biệt đóng lại khi bệnh nhân thở ra. Điều này làm giảm sự thất thoát khí dung và tăng khả năng xâm nhập vào phổi (lên đến 15%).

Máy phun sương định lượng.
Nó tạo ra một bình xịt nghiêm ngặt trong giai đoạn hít vào, hoạt động của van ngắt được điều khiển bởi một cảm biến điện tử.

Đương nhiên, bất kỳ sự phức tạp nào trong đặc tính kỹ thuật của ống hít đều làm tăng giá của nó.
Khi mua máy phun sương, bạn cần hiểu rõ mục đích và mục đích sử dụng của nó: ví dụ: tải trên thiết bị cho hơn 50 lần hít mỗi ngày trong một khoa phổi lớn yêu cầu sử dụng máy phun sương mạnh hơn; hoạt động của thiết bị trong một cơ sở y tế đòi hỏi phải mua một số bộ phận thay thế nhất định (cốc dung dịch, ống ngậm, mặt nạ, v.v.). Nên làm rõ phương pháp khử trùng các bộ phận có thể thay thế (thậm chí nhiều thiết bị hiện đại cũng cho phép sử dụng nồi hấp).

Việc sử dụng máy phun sương trong điều trị các bệnh phế quản phổi khác nhau là một trong những lĩnh vực quan trọng nhất của liệu pháp hô hấp trong thực hành y học hiện đại. máy phun sương trị liệu hiện nay được coi là phương pháp điều trị hiệu quả các bệnh hô hấp cấp và mãn tính như hen phế quản, viêm phế quản mãn tính, xơ nang, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính.

Do thực tế là ở nhiều cơ sở y tế điều trị bằng máy phun sương mới bắt đầu được sử dụng và khả năng sử dụng máy phun sương tại nhà, đặc biệt là ở trẻ mẫu giáo mắc các bệnh về phế quản phổi, các bác sĩ cần nắm vững phương pháp điều trị hiện đại này.

Các bệnh về đường hô hấp cực kỳ phổ biến trong thực hành y tế, dẫn đến sự phát triển của các triệu chứng khó chịu ở bệnh nhân như sổ mũi, ho, khó thở, v.v. để chữa bệnh. Phổ biến nhất, ngoài việc sử dụng thuốc, là các phương pháp trị liệu bằng đường hô hấp. Cách tiếp cận này cho phép bạn có tác động chọn lọc lên các cơ quan của hệ hô hấp, tăng hiệu quả và độ an toàn của việc điều trị.

Lịch sử phát triển của phương pháp

Việc sử dụng thuốc hít để điều trị các bệnh về đường hô hấp đã được ghi nhận vào đầu thiên niên kỷ trước. Tuy nhiên, các quy trình hít phải như vậy được thực hiện một cách thụ động và bao gồm hít phải hơi của dịch truyền và thuốc sắc của các loại dược liệu khác nhau. Sự phát triển nhanh chóng của lĩnh vực vật lý trị liệu này bắt đầu từ thế kỷ 19-20, khi một thiết bị lần đầu tiên được tạo ra cho phép bạn tạo bình xịt từ chất lỏng. Chính phát minh này đã dẫn đến sự phát triển của các phương pháp điều trị bằng đường hô hấp và đưa chúng vào thực hành lâm sàng rộng rãi.

Hít phải có thể là phương pháp điều trị chính hoặc bổ sung, được xác định bởi bệnh của bệnh nhân, mức độ nghiêm trọng của nó, cũng như sự hiện diện của các bệnh lý đồng thời.

Sau đó, một ống hít đã được tạo ra cho phép bạn nhập một lượng chất lỏng được đo lường khi bạn hít vào. Vào cuối thế kỷ 20, máy pha chế bột bắt đầu được sử dụng trong y học, mang lại khả năng sử dụng nhiều loại thuốc hơn.

Ngoài ra, máy phun sương được sử dụng rộng rãi để hít ở trẻ em, cũng như ở bệnh nhân người lớn. Các thiết bị này có thể tạo ra một bình xịt thuốc phân tán mịn xâm nhập vào phổi của bệnh nhân đến các phế quản nhỏ nhất, mang lại hiệu quả điều trị cao.

loại thiết bị

Đối với các mục đích điều trị trong lĩnh vực phổi, một số lượng lớn các thiết bị khác nhau được sử dụng để đưa thuốc đến cây phế quản. Một cách riêng biệt, cần làm nổi bật: ống hít chất lỏng và bột, ống hít hơi nước, cũng như các thiết bị hoạt động bằng siêu âm và nén. Mỗi người trong số họ có những ưu và nhược điểm nhất định cần được xem xét khi chọn phương pháp hít phải.

Việc sử dụng ống hít chất lỏng định liều có những ưu điểm sau:

• nhỏ gọn của thiết bị;
• thiết kế đơn giản, gây ra độ tin cậy và các sự cố kỹ thuật hiếm gặp;
• độ chính xác cao của liều lượng thuốc.

Tuy nhiên, khi sử dụng các thiết bị như vậy, có một số nhược điểm:

• tầm quan trọng của việc đồng bộ hóa các chuyển động hô hấp bằng ống đựng;
• trong trường hợp khẩn cấp, chẳng hạn như lên cơn hen suyễn, bệnh nhân không thể sử dụng thiết bị đúng cách;
• hiệu quả thâm nhập thấp của các hạt sol khí vào sâu trong cây phế quản, điều này càng giảm khi sưng màng nhầy;
• một phần của thuốc bị nuốt, điều này có thể dẫn đến sự phát triển của các tác dụng toàn thân, cũng như các phản ứng thuốc không mong muốn.

Thuốc hít định lượng dạng bột có những ưu và nhược điểm tương tự khi sử dụng. Tuy nhiên, bệnh nhân không cần phải đồng bộ hóa nhịp thở với thiết bị vì thiết bị sẽ tự động kích hoạt trong quá trình hít vào.

Thông thường, trong số các ống hít để điều trị hệ hô hấp, các thiết bị nén được sử dụng, bao gồm máy phun sương (bộ phân phối thuốc) và bộ phận nén tạo ra luồng không khí. Điều quan trọng cần lưu ý là độ sâu thâm nhập của thuốc vào đường hô hấp phụ thuộc vào kích thước của các hạt của nó.

Việc lựa chọn thiết bị tối ưu cho liệu pháp hít phải được xác định bởi bác sĩ chăm sóc, tùy thuộc vào độ tuổi của người đó, bệnh cụ thể và sự sẵn có của thuốc hít.

Máy phun sương có thể được sử dụng trong cơ sở y tế và tại nhà, sau khi tham khảo ý kiến ​​​​trước với bác sĩ đa khoa hoặc bác sĩ chuyên khoa phổi. Các thiết bị trị liệu hít thở hiện đại dễ sử dụng và an toàn khi sử dụng bên ngoài bệnh viện.

Chỉ định và chống chỉ định

Việc sử dụng các liệu pháp hít phải ở bệnh nhân phụ thuộc vào việc họ có những chỉ định và chống chỉ định nhất định hay không. Thủ tục được chỉ định cho những bệnh nhân có các điều kiện sau đây:

• các bệnh về hệ hô hấp (viêm mũi, viêm họng, viêm khí quản, viêm phế quản) cấp tính và mãn tính, cũng như các biến chứng của chúng;
• viêm phổi do bất kỳ nguyên nhân nào;
• hen phế quản;
• giãn phế quản ở phổi;
• điều trị sau phẫu thuật nhằm ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng;
• tình trạng khẩn cấp liên quan đến suy giảm chức năng hô hấp.

Để cải thiện sự an toàn của liệu pháp hít phải, bác sĩ đánh giá sự hiện diện của bệnh nhân về các chống chỉ định sau đây và, nếu có, từ chối phương pháp điều trị này:

• dấu hiệu chảy máu trong phổi;
• sự hiện diện của tràn khí màng phổi;
• khí phế thũng với sự hình thành bò tót;
• bệnh mất bù của hệ thống tim mạch;
• không thể sử dụng thuốc do không dung nạp cá nhân hoặc phản ứng dị ứng.

Chỉ định và chống chỉ định đối với liệu pháp hít phải được xác định khi bệnh nhân tìm kiếm sự trợ giúp y tế. Điều quan trọng cần lưu ý là việc tự dùng thuốc là không thể chấp nhận được, vì bệnh nhân có thể bị tác dụng phụ sau khi dùng thuốc hoặc tiến triển thành bệnh lý có từ trước.

Lợi ích của việc sử dụng máy phun sương

Bình xịt nén, tức là máy phun sương, có rất nhiều ưu điểm so với các loại thiết bị xông khác. Các điểm cộng chính bao gồm:

• thủ tục không yêu cầu kiến ​​​​thức cụ thể từ bệnh nhân và rất đơn giản;
• thuốc không bị tiêu hủy trong quá trình điều trị, bảo đảm sử dụng tiết kiệm, hợp lý;
• hơn 75% phân tử thuốc được đưa đến phần cuối cùng của đường hô hấp;
• việc sử dụng máy phun sương không yêu cầu đồng bộ hóa hơi thở, cho phép hít vào ngay cả khi còn nhỏ;
• thiết bị nén có thể được sử dụng ở người già và bệnh nhân mắc các bệnh nghiêm trọng về nội tạng;
• máy phun sương cho phép bạn định lượng thuốc;
• các thiết bị được phép sử dụng bên ngoài các cơ sở y tế vì chúng không yêu cầu bảo trì đặc biệt.

Những lợi thế như vậy xác định mức độ phổ biến của loại ống hít này, không chỉ được lắp đặt ở bệnh viện và phòng khám mà còn ở nhà.

Thực hiện hít

Việc sử dụng máy phun sương diễn ra qua 2 giai đoạn: chuẩn bị dụng cụ và trực tiếp tiến hành. Trước khi bắt đầu hít phải, một người nên chuẩn bị thiết bị cho công việc và tuân thủ các khuyến nghị sau:

• để điều trị, chỉ sử dụng những loại thuốc mà bác sĩ đã kê đơn;
• cấm hút thuốc 3 giờ trước và sau khi hít;
• chuẩn bị máy phun sương được thực hiện theo hướng dẫn cho thiết bị;
• bộ tiết kiệm và vòi phun cần thiết được đặt trên máy phun khô; tùy thuộc vào phương pháp sử dụng, có thể sử dụng mặt nạ, ống ngậm hoặc ống thông mũi;
• máy nén và bộ phun phải được kết nối chặt chẽ với nhau;
• sử dụng ống tiêm dùng một lần, thuốc đã chuẩn bị được đổ vào phần dưới của máy phun sương, thể tích của nó không được nhỏ hơn 2 ml.

Sau khi thiết bị đã sẵn sàng, liệu pháp hít phải được thực hiện theo thuật toán sau:

1. Bệnh nhân nên ngồi thẳng và thư giãn. Tay phải được đặt trên bàn hoặc bất kỳ bề mặt nằm ngang nào khác.
2. Sau khi chuẩn bị máy phun sương để hoạt động, thiết bị được bật và kiểm tra khả năng hoạt động.
3. Thiết bị phải luôn được giữ theo chiều dọc, nếu không, hiệu quả tạo sol khí có thể giảm.
4. Đối với liệu pháp hít vào đường hô hấp dưới, một ống ngậm được sử dụng. Nắp ở đầu ống ngậm phải được đậy kín.
5. Nếu cần thiết, sử dụng tác dụng điều trị trên đường hô hấp trên, mặt nạ hoặc ống thông mũi, được gắn chặt vào máy phun sương. Ngay cả khi ống thông mũi được chọn, thì việc hít phải qua miệng.
6. Hơi thở phải bình tĩnh. Bộ tiết kiệm có một lỗ được đóng lại bằng ngón tay khi hít vào. Sau đó, một khoảng dừng ngắn được thực hiện và lỗ mở ra, cho phép bạn thở ra. Thở ra nên chậm hơn một chút so với hít vào.
7. Khi sử dụng phương pháp này trong thời thơ ấu và ở những bệnh nhân mắc bệnh nặng, máy phun sương được sử dụng cùng với mặt nạ. Trong trường hợp này, bệnh nhân có thể không lo lắng về hơi thở của mình.
8. Khi kết thúc việc sử dụng ống hít, nó phải được tháo rời và rửa kỹ. Để rửa, sử dụng dung dịch xà phòng thông thường, sau đó các bộ phận của thiết bị phải được rửa thêm bằng nước thông thường. Nếu có ngưng tụ bên trong thiết bị, thiết bị phải được tháo rời và sấy khô.
9. Trong vòng 30-40 phút sau khi hít, bệnh nhân nên ở trong nhà để giảm nguy cơ đào thải nhanh thuốc khỏi đường hô hấp.

Bất kể điều trị bằng đường hô hấp được thực hiện ở đâu - tại nhà hay tại cơ sở y tế, quy trình nên được thực hiện theo thuật toán được mô tả. Điều này làm cho nó có thể tăng hiệu quả của nó và giảm rủi ro phát triển các hậu quả tiêu cực.

Thuốc đã qua sử dụng

Đối với liệu pháp hít phải, một số lượng lớn thuốc được sử dụng. Chúng thuộc các nhóm dược lý khác nhau và có cơ chế hoạt động cụ thể.

Thuốc kháng vi-rút

Trong các bệnh do nguyên nhân virus, thuốc kháng vi-rút có hiệu quả nhất:

• Hít phải interferon bạch cầu của con người có thể làm tăng khả năng phòng vệ miễn dịch không đặc hiệu. Theo quy định, một đợt điều trị bao gồm 10 thủ tục và việc hít phải được thực hiện 2-5 lần một ngày, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh.
• Các chất gây cảm ứng interferon (Poludan, v.v.) được sử dụng rộng rãi, làm tăng khả năng miễn dịch chống vi rút và giúp bệnh nhân hồi phục nhanh chóng.
• Việc sử dụng axit aminocaproic là hợp lý trong trường hợp nhiễm cúm và virut parainfluenza. Thời gian điều trị trong trường hợp này là từ 3 đến 5 ngày.

Thuốc kháng siêu vi chỉ có hiệu quả vừa phải và thường được dùng cùng lúc với thuốc uống.

chất làm tan mỡ

Thông thường, các chất làm tan mỡ được sử dụng như một liệu pháp hít phải để cải thiện khả năng khạc và khạc đờm. Đối với mục đích này, các loại thuốc sau đây được sử dụng:

• Acetylcystein (ACC), có tác dụng làm tan chất nhầy và long đờm. Ba hoặc bốn lần hít được khuyến nghị sử dụng dung dịch thuốc 10%.
• Để cải thiện việc thải đờm, Ambroxol, Lazolvan cũng được sử dụng. Những khoản tiền này có hiệu quả cao và được sử dụng dưới dạng liệu pháp điều trị trong 7-10 ngày.
• Khi vi phạm tính thông thoáng của các xoang cạnh mũi và một lượng lớn chất nhầy trong khoang mũi, việc hít phải Rinofluimucil được chỉ định. Tác nhân được sử dụng ở dạng bình xịt định lượng, cho phép tác dụng cục bộ của thuốc.

Ngoài các loại thuốc này, thuốc hít corticosteroid nội sọ (Beclomethasone, Flunisolide), dung dịch sát trùng (Doxidin), thuốc co mạch (Nafazolin, Ximetazoline), v.v., được sử dụng rộng rãi. Nỗ lực tự dùng thuốc thường dẫn đến sự phát triển của các tác dụng phụ do sử dụng thuốc hoặc sự tiến triển nhanh chóng của các bệnh về đường hô hấp.

Liệu pháp hít phải là một phần quan trọng trong liệu pháp điều trị hệ hô hấp. Phân phối thuốc tại địa phương có thể làm tăng đáng kể hiệu quả của việc điều trị như vậy và giảm nguy cơ tác dụng phụ toàn thân. Tuy nhiên, có một số lượng lớn các loại thuốc có thể được sử dụng với máy phun sương hoặc các thiết bị hít khác. Việc lựa chọn đúng bệnh nhân để hít phải, có tính đến các chỉ định và chống chỉ định của họ, giúp cải thiện đáng kể kết quả điều trị và nâng cao chất lượng cuộc sống của họ.