Hôn mê do tăng tiết niệu là giai đoạn cuối cùng trong quá trình phát triển các bệnh gây tổn thương thận. Chúng bao gồm: viêm cầu thận mãn tính, viêm bể thận, xơ cứng thận, bệnh đa nang (tất cả các bệnh liên quan đến sự thay đổi ác tính trong mô nhu mô). Rối loạn được đặc trưng bởi sự nhiễm độc hoàn toàn của cơ thể với các sản phẩm chuyển hóa nitơ (xỉ), do không thể loại bỏ chúng khỏi cơ thể do rối loạn chức năng thận.

Ở người trưởng thành

Hôn mê do tăng tiết niệu có thể phát triển ở cả trẻ em và người lớn. Trong trường hợp thứ hai, bằng chứng đặc trưng của bệnh tiến triển là suy thận và các triệu chứng liên quan. Theo thời gian, bệnh nhân bắt đầu bài niệu mạnh (nước tiểu hình thành trong cơ thể có tỷ trọng giảm so với trạng thái bình thường), trong khi việc đi tiểu xảy ra thường xuyên nhất vào ban đêm. Đi vệ sinh nhiều lần vào buổi tối (tiểu đêm) là do khả năng cô đặc nước tiểu trong khi ngủ của cơ chế thận bị suy giảm. Một đặc điểm đặc trưng là mặc dù lượng chất lỏng bài tiết lớn, nhưng tổng số chất thải được bài tiết ra khỏi cơ thể (bao gồm các chất chứa nitơ như creatinine, indican và axit amin) được giảm một cách có hệ thống. Do hành vi này của bộ máy tiết niệu, mức độ nitơ còn lại trong máu tăng lên, dẫn đến sự phát triển của chứng tăng nitơ máu.

Đồng thời, do vi phạm nghiêm trọng quá trình chuyển hóa protein trong máu và các mô khác nhau của cơ thể, các chất thải vẫn còn, thường được đào thải qua thận. Điều này dẫn đến sự phát triển của nhiễm toan (không phải là một bệnh, mà là một tình trạng đặc trưng bởi sự gia tăng tính axit của cơ thể), cùng với chứng tăng azotemia, gây ra nhiễm độc nghiêm trọng ở bệnh nhân nhiễm độc niệu. Đối với tình trạng hôn mê do urê huyết, biểu hiện dần dần và khá chậm của tất cả các triệu chứng là điển hình. Với tình trạng suy thận ngày càng trầm trọng, tổng lượng nước tiểu được sản xuất giảm, do đó tình trạng thiểu niệu tiến triển, nhưng trọng lượng riêng của chất thải vẫn ở mức thấp ổn định.

Vì biểu hiện lâm sàng dễ nhận thấy nhất của nhiễm độc urê trong cơ thể là tổn thương hệ thần kinh nên bệnh nhân thường ghi nhận tình trạng suy nhược nói chung, mệt mỏi, mất khả năng tập trung. Tình trạng này đi kèm với đau đầu và cảm giác nặng nề. Do sự phát triển của những thay đổi đáng kể ở võng mạc, thị lực bị suy giảm, sau đó các vật thể bị mờ. Tình trạng hôn mê càng phát triển thì hậu quả càng nghiêm trọng: suy giảm trí nhớ, xuất hiện trạng thái buồn ngủ và thờ ơ, thờ ơ với mọi thứ xung quanh.

Còn bé

Với một căn bệnh như vậy ở trẻ em, tình trạng của chúng dần trở nên tồi tệ hơn. Nhi khoa nói rằng cơ thể của đứa trẻ thậm chí còn dễ bị ảnh hưởng bởi các chất nitơ tích tụ trong đó khi hôn mê do tăng urê, dẫn đến hậu quả nghiêm trọng. Với sự phát triển của tình trạng hôn mê, tình trạng chung ở trẻ em thường chỉ trở nên tồi tệ hơn. Do hệ thần kinh bị tổn thương, hành vi của bé trở nên phấn khích rõ rệt, bé bắt đầu thấy ảo giác. Tình trạng này thường đi kèm với mất ý thức thêm. Đồng thời, rối loạn hô hấp định kỳ xảy ra và có mùi amoniac từ miệng. Trên cơ thể của một bệnh nhân nhỏ, không chỉ có sự gia tăng chảy máu (ví dụ, tại chỗ tiêm, cũng như nướu và mũi), mà còn phát triển các vết loét và hoại tử trên màng nhầy (ví dụ, trong khoang miệng). ). Có những thay đổi trong công việc của tim: ranh giới của cơ quan này mở rộng và tiếng tim trở nên điếc, điều này cũng đi kèm với sự gia tăng huyết áp. Trong nhiều trường hợp, tăng bạch cầu được quan sát thấy cùng với tình trạng hôn mê do urê huyết. Mùi amoniac được cảm nhận từ miệng.

Trước khi hôn mê, đứa trẻ ở trong trạng thái tiền hôn mê trong một thời gian dài. Anh ta trở nên thờ ơ, thờ ơ, buồn ngủ, dễ bị kích thích. Nhức đầu tăng dần, cảm giác thèm ăn biến mất (điều này cũng có thể dẫn đến chứng chán ăn). Có những trục trặc trong cơ thể, biểu hiện bằng cảm giác buồn nôn và nôn liên tục (đặc biệt là trước bữa ăn hoặc buổi sáng). Chất nôn thường đặc và có máu chảy ra đặc trưng. Tiêu chảy hầu như luôn được quan sát thấy. Liên quan đến tình trạng mất nước của cơ thể trong tình trạng hôn mê do tăng urê, da trở nên khô, đôi khi ngứa ngày càng tăng. Trong một số trường hợp hôn mê tăng urê, thiếu máu được tìm thấy.

Những lý do

Hôn mê do tăng tiết niệu phát triển chủ yếu do suy thận (giống cấp tính hoặc mãn tính). Bệnh lý này được đặc trưng bởi quá trình lọc nước tiểu ở thận không đầy đủ, do đó các sản phẩm trao đổi chất không được bài tiết hoàn toàn ra khỏi cơ thể, lắng đọng và tích tụ trong các mô khác nhau của nó. Đồng thời, khi urê và creatine xâm nhập vào não, chúng dẫn đến sự gián đoạn hoạt động của nó, thể hiện các vấn đề về suy nghĩ, trong các trường hợp khác dẫn đến mất ý thức, cùng với sự suy giảm lưu thông máu và vi phạm quá trình hô hấp. .

Nhiều bệnh về hệ thống sinh dục và các yếu tố có tác động tiêu cực đến cơ chế thận dẫn đến sự phát triển của suy thận. Những lý do sau đây được coi là phổ biến nhất:

• viêm cầu thận (tổn thương cầu thận);
• viêm bể thận (quá trình viêm do vi khuẩn);
• việc sử dụng đồ uống có cồn và chất lỏng kỹ thuật;
• mất nước;
• xuất huyết cấp tính (chảy máu từ mạch máu);
• sốc phản vệ;
• ngộ độc thuốc, thực phẩm, chất độc (đặc biệt nếu chúng có chứa benzen, chì, v.v.).

bệnh sỏi tiết niệu

Ngoài ra, vấn đề có thể ở những nơi khác. Do vi phạm dòng chảy của nước tiểu (ví dụ, với sỏi thận hoặc sỏi tiết niệu, cũng như u tuyến tiền liệt), nó bị ứ đọng trong bàng quang, rồi đến thận, phá hủy màng của các ống của cơ quan. Điều này khiến nước tiểu đi trực tiếp vào máu. May mắn thay, điều này hiếm khi xảy ra, bởi vì trước khi nước tiểu bị ứ đọng, bệnh nhân bắt đầu bị đau nhói ở vùng bẹn, điều này chắc chắn sẽ khiến anh ta phải đi khám bác sĩ. Nhưng trong trường hợp các ống dẫn nước tiểu bị tắc trên mức máu chảy ra từ bộ máy thận, thì khả năng phát triển của một tình huống như vậy có nhiều khả năng hơn. Lý do chính để ngăn chặn dòng chảy của chất lỏng sinh học là sự hình thành sỏi, nhưng trong một số trường hợp, hôn mê do urê huyết có liên quan đến sự xuất hiện của khối u.

Triệu chứng

Với quá trình hôn mê do urê huyết, các dấu hiệu phát triển của nó phát sinh và bổ sung cho nhau dần dần, khi mô thận (nhu mô) chết đi. Bệnh nhân mắc bệnh này có đặc điểm là suy nhược toàn thân, chán ăn hoàn toàn, giảm lượng nước tiểu bài tiết hoặc hoàn toàn không có, và xuất hiện phù nề. Những triệu chứng này được theo sau bởi buồn nôn, nôn mửa và tiêu chảy. Thông thường, bệnh nhân phàn nàn về cơn đau ở vùng tim và khi lắng nghe cẩn thận, họ có tiếng cọ màng ngoài tim.

Giai đoạn bệnh càng nghiêm trọng, các triệu chứng của tổn thương càng trở nên mạnh mẽ. Bệnh nhân cảm thấy khó thở (thở Kusmaul thường ồn ào, như trong trường hợp hôn mê do tiểu đường). Ở trạng thái này, nhiễm toan phát triển (với tổn thương các trung tâm thần kinh), cũng như xuất hiện xuất huyết trên da, niêm mạc và não. Với sự suy giảm sức khỏe của bệnh nhân, họ ngày càng ít quan tâm đến mọi thứ xảy ra xung quanh, sau đó trạng thái sững sờ bắt đầu và cái kết hợp lý của căn bệnh này là hôn mê do tăng urê huyết. Khi ở trạng thái này, đôi khi người ta quan sát thấy các giai đoạn thức tỉnh tâm thần vận động đột ngột, kèm theo ảo tưởng và ảo giác. Ngoài ra, các dấu hiệu có thể bao gồm màu da đặc trưng, ​​tăng huyết áp, viêm màng ngoài tim và tổn thương đáy mắt.

giai đoạn

Hôn mê tăng ure huyết hoặc tăng ure máu được phân loại theo mức độ rối loạn ý thức:

• làm chậm phản ứng của bệnh nhân, sự biến mất gần như hoàn toàn của các kỹ năng vận động và phản ứng, khó tiếp xúc (nhưng khả năng thiết lập nó vẫn còn);
• một trạng thái buồn ngủ trong đó một người đang chìm trong giấc ngủ sâu, rất khó để đưa anh ta ra khỏi trạng thái đó và chỉ có thể với sự trợ giúp của một tác nhân kích thích đau mạnh;
• hoàn toàn mất ý thức và biến mất phản ứng với bất kỳ kích thích nào, kèm theo vi phạm nghiêm trọng các quá trình hô hấp, tuần hoàn máu và trao đổi chất.

Trong tình trạng hôn mê, mức độ rối loạn ý thức được đánh giá theo các loại sau: mở mắt, lời nói và phản ứng vận động (theo thang điểm Glasgow). Có ba loại hôn mê, khác nhau về mức độ nghiêm trọng:

• trung bình (từ 6 đến 8 điểm);
• sâu (từ 4 đến 5);
• thiết bị đầu cuối (nghiêm trọng nhất, trong đó bệnh nhân chỉ ghi được 3 điểm).

Do cơ thể bị nhiễm độc liên tục các chất chứa nitơ trong tình trạng hôn mê do tăng urê huyết, suy gan xảy ra. Do đó, trong quá trình nhiễm độc niệu, amoniac lưu thông trong máu và phenol được tổng hợp trong ruột tích tụ trong máu do vi phạm quá trình lọc ở thận và gan. Những chất thải này đóng một vai trò quan trọng trong việc hình thành bệnh não gan (do chúng, tình trạng hôn mê do tăng urê cũng phát triển). Tuy nhiên, thuật toán về sự xuất hiện của một căn bệnh như hôn mê do urê huyết vẫn chưa được nghiên cứu đầy đủ. Trong một số trường hợp hôn mê do tăng urê huyết do phù não phát triển, là hậu quả của suy thận, phổi hoặc tim, có thể gây tử vong.

Biến chứng và hậu quả

Các biến chứng nghiêm trọng nhất đặc trưng cho tình trạng hôn mê do urê huyết được coi là các vấn đề liên quan đến hệ thần kinh. Chúng thường xuất hiện sau khi một người được đưa ra khỏi tình trạng hôn mê. Điều này không dẫn đến khuyết tật, nhưng hầu như bệnh nhân luôn gặp vấn đề ở dạng khiếm khuyết về ý thức, suy nghĩ, trí nhớ, thay đổi tính cách, v.v.

Để ngăn ngừa những vấn đề như vậy, bạn nên liên hệ ngay với bác sĩ ngay khi nhận thấy các triệu chứng và dấu hiệu đầu tiên điển hình của tình trạng như hôn mê do urê huyết (đôi khi cần được chăm sóc khẩn cấp). Bác sĩ tiết niệu sẽ không giúp bạn trong trường hợp hôn mê do urê - một bác sĩ hồi sức chuyên về bệnh như vậy. Liên quan đến điều này là thực tế là những bệnh nhân như vậy được điều trị hôn mê do tăng urê huyết (cũng như chứng tăng ure huyết hoặc bệnh thận) trong phòng chăm sóc đặc biệt.

Chẩn đoán hôn mê tăng ure huyết

Trước hết, bác sĩ nên nghiên cứu lịch sử của bệnh nhân. Nếu nó chứa dấu hiệu của bất kỳ bệnh nào gây ra sự phát triển của suy thận (hoặc nếu bệnh nhân đã được bác sĩ khám liên quan đến vấn đề này), thì không khó để chẩn đoán ai đó bị tiền hôn mê.

Các vấn đề xuất hiện khi không có thông tin về bệnh thận trong tiền sử (điều này xảy ra với viêm cầu thận, viêm bể thận hoặc bệnh đa nang), và suy thận là dấu hiệu đầu tiên của hôn mê do urê huyết. Nhưng ngay cả trong những trường hợp này, trạng thái tiền hôn mê (hoặc chính tình trạng hôn mê do tăng urê huyết) hiếm khi là giai đoạn cuối của bệnh, vì tiền thân của chúng có thể là các bệnh khác được đặc trưng bởi tốc độ dòng chảy thấp, điều này chỉ làm phức tạp thêm chẩn đoán.

Tuy nhiên, những bệnh nhân không có bất kỳ tiền sử nào trước đó liên quan đến thận thường đến bác sĩ trong tình trạng tiền hôn mê hoặc thậm chí hôn mê. Ở đây cần phân biệt hôn mê do urê huyết với hôn mê, nguyên nhân là do sự phát triển của các yếu tố khác.

Điều trị hôn mê do tăng ure huyết

Có hai phương pháp chính để điều trị hôn mê do urê - thuốc và phần cứng. Trong trường hợp đầu tiên, sử dụng tiêm tĩnh mạch một lượng chất lỏng ấn tượng, cụ thể là dung dịch muối (các thành phần của chúng có thể là glucose, muối, v.v.). Sau khi giới thiệu một lượng dung dịch lỏng nhất định, được sử dụng để giảm nồng độ các chất nitơ có sẵn, thuốc lợi tiểu được sử dụng để giúp lọc và loại bỏ các sản phẩm trao đổi chất khỏi cơ thể. Hiệu quả nhất của các chất này là Lasix và Furosemide. Những loại thuốc như vậy có thể được mua độc lập tại hiệu thuốc mà không gặp vấn đề gì, nhưng do chúng được tiêm tĩnh mạch nên điều này không có ý nghĩa gì.

Điều trị y tế

Trong điều trị bằng thuốc, thuốc thường được sử dụng để ngăn protein đông lại trong máu. Loại thuốc nổi tiếng nhất có tính chất này là heparin, cũng được dùng riêng trong điều trị nội trú. Trong một số trường hợp (nghiêm trọng nhất) hôn mê do urê huyết, thuốc nội tiết tố (Prednisolone, Dexamethasone, v.v.) được sử dụng.

Điều trị bằng phần cứng không chỉ được sử dụng trong trường hợp điều trị hôn mê do urê huyết mà còn được sử dụng nếu cần loại bỏ nguyên nhân của nó. Ví dụ, trong trường hợp hôn mê trong tình trạng hôn mê do urê huyết gây ra do hình thành sỏi hoặc khối u, đơn giản là không thể tránh được can thiệp phẫu thuật. Khi tuyến tiền liệt phì đại cản trở dòng nước tiểu chảy ra bình thường, cần phải đặt ống thông niệu đạo, sau đó tất cả các triệu chứng bí tiểu lâu ngày sẽ biến mất.

Trong một số trường hợp, các phương pháp truyền thống (bảo thủ) không thể làm sạch hoàn toàn cơ thể các chất độc. Với sự phát triển của một kịch bản như vậy, plasmapheresis và chạy thận nhân tạo được coi là phương pháp điều trị thích hợp nhất. Trong các biện pháp điều trị như vậy, bệnh nhân được kết nối với một thiết bị đặc biệt nhằm làm sạch máu khỏi chất độc và các sản phẩm trao đổi chất thông qua quá trình lọc bổ sung.

Trong suốt quá trình điều trị, bệnh nhân được chỉ định nghỉ ngơi tại giường nghiêm ngặt nhất. Một chế độ ăn kiêng đặc biệt (ăn chay) được thiết lập để loại trừ thực phẩm có chứa protein. Lượng chất lỏng bạn uống, có thể là trà ngọt, nước chanh, nước ép trái cây và các chất lỏng khác không chứa kali, phải bằng với lượng nước tiểu. Với chứng vô niệu, lượng chất lỏng đưa vào hoàn toàn bị hạn chế.

điều trị thay thế

Các phương pháp trị liệu phi truyền thống, có tính chất phòng ngừa, nhằm mục đích làm chậm quá trình hôn mê do urê huyết và rút ngắn thời gian phục hồi. Trong trường hợp tình trạng hôn mê do urê huyết trầm trọng hơn mà không có cơ hội tìm kiếm sự trợ giúp từ các bác sĩ chuyên khoa, các thủ thuật tiền y tế sau đây có thể giúp ích:

• tắm nước nóng (nhiệt độ nước 42 độ C) trong 15 phút;
• thuốc xổ có thêm muối và dung dịch giấm (không đậm đặc);
• sau khi thụt tháo, một lúc sau cho uống thuốc nhuận tràng (Glaxenna có tác dụng tốt).

điều trị thay thế

Một số phương pháp điều trị có thể được sử dụng ngay cả trong quá trình chạy thận nhân tạo. Ví dụ: lấy hỗn hợp dạng bột gồm các thành phần dạng bột sau: thì là, hạt tiêu trắng và rễ saxifrage theo tỷ lệ 7:3:2. Dung dịch được dùng để uống 3-4 lần một ngày, nên rửa sạch bằng nước sắc tầm xuân.

Các chế phẩm vi lượng đồng căn ức chế tình trạng hôn mê do urê huyết và giúp phục hồi sức khỏe nhanh chóng và hiệu quả, loại bỏ hậu quả của bệnh. Amoniac được sử dụng như một chất kích thích mạnh mẽ hoạt động của tim (đặc biệt trong trường hợp tìm thấy máu, protein và trụ hyaline trong nước tiểu). Chảy máu được coi là một tác dụng phụ, cũng như ngất xỉu nghiêm trọng. Axit hydrocyanic cũng được sử dụng (giúp giảm đau khi hôn mê do urê huyết).

Để tăng cường chức năng dẫn lưu của hệ thống tiết niệu, hãy sử dụng cây thường xuân, loại cây này cũng có đặc tính giảm đau và chống viêm. Nó góp phần loại bỏ lượng muối dư thừa, loại bỏ cặn lắng và ngăn ngừa sự hình thành của chúng. Để kích hoạt lưu thông máu của các cơ quan bụng, người ta sử dụng mướp đắng, mướp đắng trắng có tác dụng tích cực đối với hệ thần kinh bị tổn thương.

Một phương thuốc vi lượng đồng căn mạnh mẽ khác là Galium-Heel, tác động đến cơ thể ở cấp độ tế bào. Nó có tác dụng có lợi đối với khả năng dẫn lưu của các mô nhu mô phổi, tim, thận và gan và không có tác dụng phụ nào được ghi nhận.

Liệu pháp như vậy được coi là một phần của phức hợp điều trị phần cứng. Nó chỉ được sử dụng trong trường hợp thay đổi cấu trúc của các mô thận để ngăn chặn cái chết của bệnh nhân. Trong tình huống như vậy, ghép thận của người hiến tặng được coi là lối thoát duy nhất. Để duy trì hoạt động sống của cơ thể, bệnh nhân được chạy thận nhân tạo.

Phòng ngừa

Phương pháp phòng ngừa rõ ràng nhất là duy trì lối sống lành mạnh. Cần tránh các chấn thương, ngộ độc và các yếu tố khác ảnh hưởng xấu đến sức khỏe và tình trạng thể chất của cơ thể. Khi có các bệnh lý bẩm sinh hoặc mãn tính liên quan đến hệ thống sinh dục, cần phải được chẩn đoán thường xuyên tại phòng khám. Trước khi lập kế hoạch mang thai, các cặp vợ chồng trẻ có thành viên gia đình mắc bệnh thận nên được chẩn đoán.

Kết quả và tuổi thọ

Lối sống lành mạnh

Gần đây, tiên lượng cho những người được chẩn đoán bị hôn mê do urê huyết là vô cùng bất lợi, nhưng hiện nay số người được phục hồi sau khi hôn mê do urê huyết đã giảm xuống từ 65% đến 95%. Kết quả thuận lợi nhất của căn bệnh đang chờ đợi những bệnh nhân bắt đầu cung cấp dịch vụ y tế khi các triệu chứng hôn mê đầu tiên xuất hiện.

Đối với những bệnh nhân bị hôn mê mãn tính do tăng ure huyết, việc sử dụng máy chạy thận nhân tạo giúp tăng tuổi thọ trung bình lên 20 năm. Khi ghép một quả thận có tác dụng phụ, tuổi thọ sẽ tăng lên khoảng 13 năm, điều này có liên quan đến một số lượng lớn các tác dụng phụ.

) hoặc đi tiểu phát triển do nhiễm độc nội sinh (bên trong) của cơ thể do suy chức năng thận cấp tính hoặc mãn tính nghiêm trọng.

Nguyên nhân hôn mê do tăng ure huyết

Trong hầu hết các trường hợp, hôn mê do tăng urê huyết là kết quả của các dạng viêm cầu thận hoặc viêm bể thận mãn tính. Trong cơ thể, các sản phẩm trao đổi chất độc hại được hình thành dư thừa, làm giảm mạnh lượng nước tiểu bài tiết hàng ngày và phát triển hôn mê.

Các lý do ngoài thận dẫn đến hôn mê do urê huyết bao gồm: ngộ độc thuốc (dòng sulfanilamide, salicylat, kháng sinh), ngộ độc công nghiệp (rượu metylic, dichloroethane, ethylene glycol), tình trạng sốc, truyền máu bất ổn và không tương thích.

Trong các tình trạng bệnh lý của cơ thể, hệ thống tuần hoàn của thận bị rối loạn, dẫn đến tình trạng thiểu niệu (lượng nước tiểu bài tiết khoảng 500 ml mỗi ngày), sau đó là vô niệu (lượng nước tiểu lên đến 100ml mỗi ngày). Nồng độ urê, creatinine và axit uric tăng dần, dẫn đến các triệu chứng nhiễm độc niệu. Do mất cân bằng axit-bazơ, nhiễm toan chuyển hóa phát triển (tình trạng cơ thể chứa quá nhiều thực phẩm có tính axit).

Triệu chứng hôn mê do tăng ure huyết

Hình ảnh lâm sàng của hôn mê tăng urê phát triển dần dần, chậm chạp. Nó được đặc trưng bởi một hội chứng suy nhược rõ rệt: thờ ơ, tăng điểm yếu chung, tăng mệt mỏi, nhức đầu, buồn ngủ vào ban ngày và rối loạn giấc ngủ vào ban đêm.

Hội chứng khó tiêu biểu hiện bằng việc chán ăn, thường đến chán ăn (chán ăn). Bệnh nhân bị khô và có vị đắng trong miệng, có mùi amoniac từ miệng, khát nước tăng lên. Thường kết hợp với viêm miệng, viêm ruột.

Bệnh nhân bị hôn mê do urê huyết ngày càng tăng có biểu hiện đặc trưng - khuôn mặt trông sưng húp, da nhợt nhạt, khô khi chạm vào, có thể nhìn thấy vết trầy xước do ngứa không chịu nổi. Đôi khi có thể quan sát thấy các tinh thể axit uric giống như bột lắng đọng trên da. Có thể nhìn thấy khối máu tụ và xuất huyết, nhão (xanh xao và giảm độ đàn hồi của da mặt trên nền phù nhẹ), phù ở vùng thắt lưng và vùng của các chi dưới.

Hội chứng xuất huyết được biểu hiện bằng chảy máu tử cung, mũi, đường tiêu hóa. Về phía hệ thống hô hấp, rối loạn được quan sát thấy, bệnh nhân lo lắng về cơn khó thở kịch phát. Huyết áp giảm, đặc biệt là tâm trương.

Sự gia tăng nhiễm độc dẫn đến bệnh lý nghiêm trọng của hệ thống thần kinh trung ương. Phản ứng của bệnh nhân giảm dần, anh ta rơi vào trạng thái sững sờ, kết thúc bằng hôn mê. Trong trường hợp này, có thể có những giai đoạn kích động tâm lý đột ngột, kèm theo hoang tưởng và ảo giác. Khi hôn mê tăng lên, co giật không tự chủ của các nhóm cơ riêng lẻ có thể chấp nhận được, đồng tử co lại và phản xạ gân tăng lên.

Cơ chế bệnh sinh của hôn mê tăng ure huyết

Dấu hiệu chẩn đoán và sinh bệnh học quan trọng đầu tiên khi bắt đầu hôn mê do tăng urê huyết là chứng tăng nitơ huyết. Trong tình trạng này, nitơ dư, urê và creatinine luôn tăng cao, các chỉ số của chúng xác định mức độ nghiêm trọng của suy thận.

Azotemia gây ra các biểu hiện lâm sàng như rối loạn hệ tiêu hóa, bệnh não, viêm màng ngoài tim, thiếu máu, các triệu chứng về da.

Dấu hiệu bệnh sinh quan trọng thứ hai là sự thay đổi cân bằng nước và điện giải. Ở giai đoạn đầu, khả năng cô đặc nước tiểu của thận bị suy giảm, biểu hiện bằng chứng đa niệu. Ở giai đoạn cuối của suy thận, thiểu niệu phát triển, sau đó là vô niệu.

Sự tiến triển của bệnh dẫn đến thực tế là thận mất khả năng giữ natri và điều này dẫn đến sự cạn kiệt muối của cơ thể - hạ natri máu. Trên lâm sàng, điều này được biểu hiện bằng sự suy nhược, hạ huyết áp, căng da, tăng nhịp tim, đặc máu.

Trong giai đoạn đầu của quá trình phát triển đa niệu, hạ kali máu được quan sát thấy, biểu hiện là giảm trương lực cơ, thường xuyên khó thở.

Ở giai đoạn cuối, tăng kali máu phát triển, đặc trưng bởi giảm huyết áp, nhịp tim, buồn nôn, nôn, đau ở khoang miệng và bụng. Hạ canxi máu và tăng photphat máu là nguyên nhân gây dị cảm, co giật, nôn mửa, đau xương, chậm phát triển.

Liên kết quan trọng thứ ba trong sự phát triển của bệnh urê huyết là vi phạm trạng thái axit của máu và dịch mô. Đồng thời, nhiễm toan chuyển hóa phát triển, kèm theo khó thở và thở gấp.

Chuyên gia biên tập: Mochalov Pavel Alexandrovich| MD nhà trị liệu

Giáo dục: Viện Y tế Mátxcơva. I. M. Sechenov, chuyên khoa - "Y học" năm 1991, năm 1993 "Bệnh nghề nghiệp", năm 1996 "Trị liệu".

Giai đoạn cuối cùng của tổn thương thận nặng nề trong suy thận cấp (ARF) và diễn biến không hồi phục trong suy thận mạn là hôn mê do tăng ure huyết. OPN xảy ra khi bị sốc, mất máu ồ ạt (dạng trước thận), ngộ độc với chất độc gây độc cho thận - axit axetic, nấm, thuốc, chất độc có nguồn gốc nội sinh (dạng thận), tắc nghẽn cơ học đường tiết niệu - khối u, sỏi trong bể thận và niệu quản (dạng sau thận) .

Cơ chế bệnh sinh của hôn mê tăng ure huyết

Cùng với nó, có sự vi phạm chức năng tiết niệu và tiết niệu. Tình trạng hôn mê do tăng tiết niệu ở trẻ em phát triển từ sự tích tụ các sản phẩm chuyển hóa nitơ trong máu và tình trạng nhiễm độc ngày càng tăng.

Trong suy thận cấp, tăng azot máu xảy ra không chỉ do chức năng bài tiết của thận bị suy giảm mà còn do tăng quá trình dị hóa protein trong cơ thể. Đồng thời, có sự gia tăng nồng độ kali và magiê trong máu, giảm natri và canxi.

Nguyên nhân hôn mê do tăng ure huyết

Tăng thể tích tuần hoàn và tác dụng thẩm thấu của urê dẫn đến sự phát triển của tình trạng thừa nước ngoại bào và mất nước tế bào.

Ở thận, sự bài tiết các ion hydro và axit hữu cơ bị gián đoạn, dẫn đến nhiễm toan chuyển hóa. Rối loạn chuyển hóa nước-điện giải và cân bằng axit-bazơ nghiêm trọng dẫn đến suy tim và suy hô hấp, phù phổi và não.

Trong suy thận mãn tính, hôn mê phát triển ở giai đoạn cuối, khi thiểu niệu phát triển, tăng kali máu nặng, nhiễm toan chuyển hóa, mất bù tim, phù nề và sưng não.

Phòng khám hôn mê do tăng tiết niệu

Tình trạng hôn mê tăng dần dần. Có một giai đoạn tiền hôn mê. Đứa trẻ trở nên hôn mê, nó có các triệu chứng hôn mê do tăng urê huyết sau đây:

1. Nhức đầu, ngứa, khát nước, buồn nôn, nôn.
2. Hội chứng xuất huyết: chảy máu cam, chất nôn giống như “bã cà phê” có mùi urê, phân lỏng có lẫn máu, ban xuất huyết trên da.
3. Da khô, xám tái, viêm miệng.
4. Khí thở ra có mùi nước tiểu.
5. Với tình trạng hôn mê do tăng urê, thiếu máu tiến triển nhanh chóng, thiểu niệu phát triển và sau đó là vô niệu.
6. Sự ức chế ý thức tăng lên, các cơn kích động tâm thần vận động, co giật, ảo giác thính giác và thị giác.
7. Dần dần ý thức hoàn toàn mất đi. Trong bối cảnh này, co giật, các dạng thở bệnh lý có thể xảy ra.
8. Trên da - sự lắng đọng của các tinh thể urê ở dạng bột.
9. Thính chẩn thường được xác định bởi tiếng ồn ma sát của màng phổi và (hoặc) màng ngoài tim.
10. Huyết áp trong tình trạng hôn mê tăng urê huyết.
11. Đồng tử, phù gai thị thần kinh.
12. Trong các xét nghiệm máu trong phòng thí nghiệm, người ta xác định: thiếu máu, tăng bạch cầu, giảm tiểu cầu, nồng độ urê, creatinine, amoniac, phốt phát, sunfat, kali, magiê cao.
13. Giảm hàm lượng natri và canxi, toan chuyển hóa.
14. Nước tiểu ít, albumin niệu, tiểu máu, trụ niệu.

Chăm sóc khẩn cấp cho hôn mê tăng urê

Điều trị bao gồm liệu pháp giải độc, chống mất nước, điều chỉnh rối loạn điện giải và CBS, và điều trị triệu chứng.

Với mục đích giải độc, các chất thay thế máu có trọng lượng phân tử thấp, dung dịch glucose 10-20% được tiêm vào tĩnh mạch, dạ dày được rửa bằng dung dịch natri bicacbonat 2% ấm (36-37 C), ruột được làm sạch bằng thụt xi phông và thuốc nhuận tràng muối. . Chạy thận nhân tạo có thể được sử dụng cho: nồng độ kali huyết tương trên 7 mmol / l và creatinine trên 800 μmol / l, độ thẩm thấu máu trên 500 mosm / l, hạ natri máu dưới 130 mmol / l, pH máu dưới 7,2, các triệu chứng thừa nước. Nếu trẻ bị hôn mê do urê huyết thì có thể áp dụng các phương pháp làm sạch cơ thể khác:

• giải phẫu tách màng bụng,
• dẫn lưu của ống bạch huyết ngực tiếp theo hấp thụ bạch huyết,
• nhựa trao đổi ion
• lọc máu đường ruột,
• truyền máu qua than hoạt tính.

Điều trị hôn mê do tăng ure huyết

Với bài niệu thấp, huyết sắc tố niệu được kê toa dung dịch mannitol 10% với liều 0,5-1 g / kg trọng lượng cơ thể, furosemide - 2-4 mg / kg trọng lượng cơ thể, aminophylline - 3-5 mg / kg trọng lượng cơ thể . Trường hợp thiếu máu thì truyền lại hồng cầu.

Tăng kali máu được điều chỉnh bằng cách truyền tĩnh mạch dung dịch glucose 20-40% (1,5-2 g/kg cân nặng) với insulin (1 đơn vị trên 3-4 g glucose), dung dịch canxi gluconat 10% (0,5 ml/kg cân nặng) , dung dịch natri bicarbonate 4% (liều lượng được xác định bởi các chỉ số của CBS, nếu không thể xác định chúng - 3-5 ml / kg / khối lượng).

Với hạ canxi máu và tăng magiê máu, chỉ định tiêm tĩnh mạch dung dịch canxi gluconat hoặc canxi clorua 10%.

Trong suy tim, thuốc tăng co bóp, liệu pháp oxy và vitamin được sử dụng.

Sự mất ion natri và clorua trong tình trạng hôn mê do tăng urê huyết được bù lại bằng cách dùng dung dịch natri clorua 10%, dưới sự kiểm soát của nồng độ natri trong máu và nước tiểu.

Điều trị bằng kháng sinh được thực hiện một cách thận trọng, có tính đến độc tính trên thận của thuốc kháng sinh, với liều lượng bằng một nửa.

Bây giờ bạn đã biết hôn mê do urê huyết là gì, nguyên nhân và cách điều trị.

Thuật ngữ hôn mê do urê huyết có nghĩa là giai đoạn cuối cùng trong quá trình phát triển bệnh lý, đó là tổn thương thận. Danh sách các bệnh có thể dẫn đến tình trạng như vậy bao gồm: viêm cầu thận, viêm bể thận, đa nang, xơ cứng thận.

Hình thức rối loạn như vậy biểu hiện các triệu chứng nhiễm độc cấp tính của cơ thể, xảy ra liền kề với các biểu hiện của rối loạn chuyển hóa nitơ.

Các sản phẩm thối rữa không được đào thải ra khỏi cơ thể bệnh nhân do chức năng thận bị suy giảm.

Lý do cho sự xuất hiện

Hôn mê tăng ure máu là một biến chứng của suy thận cấp tính hoặc mãn tính. Khi vi phạm như vậy, quá trình lọc nước tiểu ở thận không được cung cấp đầy đủ, các sản phẩm thối rữa không được bài tiết ra ngoài đúng cách mà đọng lại trên thành bàng quang, tích tụ trong các mô.

Hôn mê thận là hậu quả nặng nề của các bệnh lý không được điều trị kịp thời có thể dẫn đến tử vong.

Creatine và urê thâm nhập vào các mô não, ảnh hưởng đến hoạt động của nó và phá hủy nó. Nạn nhân phải đối mặt với suy nghĩ suy giảm. Một tình trạng nguy hiểm dẫn đến mất ý thức, kèm theo vi phạm quá trình thở và suy giảm quá trình cung cấp máu.

Nguyên nhân của biểu hiện hôn mê thận có thể là các bệnh và rối loạn khác nhau trong hệ thống sinh dục, có tác động tiêu cực đến cơ chế thận.

Các yếu tố phổ biến gây ra tình trạng nguy hiểm có thể được trình bày trong danh sách:

• viêm bể thận;
• xuất huyết cấp tính;
• sốc phản vệ;
• sỏi thận và sỏi tiết niệu;
• u tuyến tiền liệt;
• quá trình khối u của các cơ quan tiết niệu;
• mất nước;
• ăn thực phẩm có chứa benzen hoặc chì;
• dùng thuốc của một số nhóm nhất định;
• việc sử dụng đồ uống có cồn với số lượng đáng kể;
• tình cờ uống chất lỏng kỹ thuật.

Khi bị sỏi thận và sỏi niệu, nước tiểu không được đào thải ra ngoài cơ thể mà bị ứ đọng lâu ngày ở bàng quang và thận.

Sự thay đổi như vậy trong quá trình dẫn đến sự phá hủy màng của ống thận, trong khi chất lỏng sinh học đi vào máu.

Triệu chứng hôn mê

Trước khi hôn mê, bệnh nhân có các triệu chứng nhiễm độc niệu, trong giai đoạn này có thể mất ý thức một phần và dần dần.

Hình ảnh lâm sàng của tình trạng này trông giống như:

• sưng mặt và toàn thân rõ rệt;
• phát ban, kèm theo ngứa, gãi;
• bệnh nhân kêu chóng mặt;
• trạng thái phấn khích hoặc chán nản;
• ảo giác và rối loạn tâm thần;
• trạng thái trầm cảm cấp tính;
• mùi nước tiểu rõ rệt từ khoang miệng;
• co giật co giật;
• các triệu chứng đặc trưng của tổn thương các cơ quan nội tạng khác: thiếu máu, viêm dạ dày, viêm ruột;
• tăng huyết áp.

Nếu các thao tác y tế kịp thời không được thực hiện với chứng tăng niệu, tình trạng này sẽ kết thúc bằng tình trạng hôn mê do tăng niệu. Chẩn đoán bệnh lý được thực hiện khi một người bất tỉnh, mùi acetone phát ra từ khoang miệng của anh ta.

Nếu nghe thấy tiếng cọ màng ngoài tim trong khi nghe, tình trạng này được coi là nguy kịch. Cơ hội phục hồi hoàn toàn là tối thiểu.

chẩn đoán

Thông tin nhiều nhất là các nghiên cứu nhằm xác định mức độ urê và creatine trong máu. Các chỉ số như vậy xác định trước các hành động tiếp theo. Chụp X-quang các cơ quan vùng chậu, chụp cắt lớp vi tính và kiểm tra siêu âm thận là bắt buộc.

Dữ liệu thu được giúp đánh giá trạng thái sinh lý của nhu mô thận, xác định sự hiện diện của khối u trong thận và bàng quang.

Các giai đoạn hôn mê tăng urê

Các giai đoạn hôn mê được phân loại tùy thuộc vào mức độ suy giảm ý thức.

Giai đoạn đầu tiên được đặc trưng bởi các tính năng sau:

• ức chế phản ứng;
• thiếu hoạt động vận động;
• khó tiếp xúc;
• mất thính lực.

Để xác định mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh nhân, các bác sĩ lấy máu và nước tiểu để phân tích.

Trong trường hợp này, tình trạng hôn mê được coi là vừa phải.

Ở mức độ thứ hai, một tình trạng hôn mê sâu được chẩn đoán. Những thay đổi sau đây về sức khỏe là đặc trưng:

• giấc mộng sâu;
• thiếu phản ứng;
• có thể đưa bệnh nhân ra khỏi giấc ngủ trong thời gian ngắn bằng kích thích mạnh.

Mức độ nặng thứ ba là vượt quá giới hạn, các bác sĩ chẩn đoán chết não. Có một sự mất ý thức tuyệt đối, một người không phản ứng với các kích thích.

Trong bối cảnh của rối loạn này, các triệu chứng về phổi và gan xuất hiện và thể tích máu lưu thông giảm. Những biến chứng này có thể dẫn đến tử vong.

Phương pháp điều trị

Trong thực hành y tế, hai phương pháp chính điều trị hôn mê do urê huyết được sử dụng:

1. kỹ thuật y tế;
2. kỹ thuật phần cứng.

Khi điều trị bằng thuốc, bệnh nhân được tiêm tĩnh mạch một lượng nước muối vừa đủ, sau đó dùng thuốc lợi tiểu để đẩy nhanh quá trình loại bỏ các sản phẩm thối rữa ra khỏi cơ thể.

Những điều kiện như vậy cải thiện khả năng lọc của thận. Các chất có thể dùng làm thuốc lợi tiểu: Furosemide, Lasix.

Thuốc ngăn chặn đông máu protein trong máu cũng được sử dụng. Tác nhân phổ biến nhất của nhóm này là heparin. Một thành phần như vậy chỉ có thể được sử dụng trong điều trị nội trú. Trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, hormone được sử dụng.

Phương pháp phơi nhiễm phần cứng được sử dụng nếu cần loại bỏ các nguyên nhân gây hôn mê (sự hiện diện của sỏi hoặc khối u). Trong những tình huống như vậy, can thiệp phẫu thuật khẩn cấp được thực hiện, vì không thể ổn định sức khỏe của nạn nhân bằng thuốc.

Thường không thể làm sạch hoàn toàn cơ thể các chất độc và các sản phẩm thối rữa bằng thuốc. Trong những trường hợp như vậy, việc sử dụng chạy thận nhân tạo và lọc huyết tương được chỉ định. Để sử dụng phương pháp này, bệnh nhân được kết nối với một thiết bị làm sạch máu khỏi chất độc.

Điều kiện tiên quyết để phục hồi là nghỉ ngơi nghiêm ngặt trên giường. Chế độ ăn kiêng nên được biên soạn bởi một chuyên gia dinh dưỡng: thực phẩm có chứa protein được loại trừ khỏi thực đơn. Bệnh nhân nên uống nhiều nước không chứa kali. Với sự phát triển của chứng vô niệu, lượng chất lỏng tiêu thụ bị hạn chế.

Việc sử dụng các phương pháp điều trị phi truyền thống và trong tình trạng nguy hiểm như vậy là không hợp lý. Chậm trễ là nguy hiểm.

Chăm sóc đặc biệt

Bệnh nhân hôn mê do tăng urê cần nhập viện khẩn cấp. Để ngăn chặn sự phát triển của các quá trình không thể đảo ngược, các hướng dẫn sau phải được tuân thủ:

1. Cung cấp chăm sóc cai nghiện. Một người được tiêm tĩnh mạch dung dịch glucose, Neocompensan, Hemodez. Dưới ảnh hưởng của các loại thuốc này, huyết áp của bệnh nhân trở lại bình thường, quá trình đi tiểu bình thường hóa và hệ số lọc tăng lên một phần. Các điều kiện đảm bảo cho quá trình bài tiết urê.
2. Nếu huyết áp của nạn nhân vẫn ổn định, có thể dùng dung dịch natri clorid ưu trương.
3. Strofinin và Korglikon được sử dụng để điều chỉnh lưu thông máu.
4. Bệnh nhân được rửa dạ dày và ruột.

Chạy thận nhân tạo - lọc máu bằng thận nhân tạo là điều kiện cần thiết để điều trị cứu sống bệnh nhân.

biến chứng

Hôn mê do tăng tiết niệu từ quan điểm tâm lý là một tình trạng khá nguy hiểm. Cú đánh lớn nhất từ ​​​​thất bại rơi vào hệ thống thần kinh. Khá thường xuyên, những bệnh nhân hôn mê cho thấy rối loạn suy nghĩ và trí nhớ, và tính cách của họ thay đổi.

Có thể ngăn ngừa các biến chứng như vậy nếu được hỗ trợ điều trị kịp thời. Việc điều trị một tình trạng nguy hiểm như vậy được xử lý bởi bác sĩ tiết niệu và hồi sức.

Phòng ngừa

Không có phương pháp cụ thể cung cấp các biểu hiện của nhà nước. Biện pháp tối ưu nhất để ngăn ngừa sự xuất hiện của tình trạng nguy hiểm là tuân theo các quy tắc của lối sống lành mạnh.

Cần tránh những tình huống nguy hiểm (chấn thương) dẫn đến suy giảm sức khỏe thể chất và tâm lý của bệnh nhân.

Bệnh nhân mắc các bệnh lý mãn tính hoặc bẩm sinh trong hoạt động của các cơ quan tiết niệu nên được bác sĩ chuyên khoa thận kiểm tra thường xuyên.

Dự báo

Cho đến gần đây, tiên lượng cho những người bị hôn mê do tăng urê máu là khá bất lợi, nhưng bây giờ bức tranh thống kê đã được cải thiện. Hơn 80% bệnh nhân có cơ hội hồi phục hoàn toàn sau hôn mê do urê huyết, miễn là họ tìm kiếm sự trợ giúp y tế có trình độ một cách kịp thời.

Bệnh nhân được chẩn đoán hôn mê tăng urê mãn tính cần chạy thận nhân tạo. Việc cung cấp như vậy cho phép bạn kéo dài tuổi thọ của một người hơn 20 năm.

Một lựa chọn điều trị phổ biến không kém là ghép thận, nhưng không phải lúc nào cũng được khuyến khích do có các tác dụng phụ nghiêm trọng.

Một tình trạng trong đó một quá trình bệnh lý xảy ra ở thận. Đồng thời, một tình trạng cực kỳ nghiêm trọng phát triển. Hôn mê tăng ure máu là tình trạng bệnh lý do suy thận.

Có thể mất ý thức sâu sắc. Nguyên nhân trực tiếp của tình trạng này là suy thận cấp và mãn tính. Suy thận biểu hiện khá cấp tính. Quá trình đi tiểu bị xáo trộn.

Chính xác thì quy trình là gì? Quá trình này chủ yếu liên quan đến việc lọc nước tiểu của thận không đủ. Đồng thời, các sản phẩm trao đổi chất vẫn còn trong máu. Trong quá trình hoạt động bình thường, tất cả các sản phẩm trao đổi chất được loại bỏ khỏi máu.

Các sản phẩm trao đổi chất đi trực tiếp lên não. Có một quá trình bệnh lý. Quá trình này được đặc trưng bởi sự rối loạn tư duy và ý thức. Nếu tình trạng hôn mê tăng urê phát triển, thì mất ý thức xảy ra.

Khi mất ý thức, tuần hoàn máu và hô hấp bị xáo trộn. Tuy nhiên, quá trình này là một phần. Và quá trình này được gây ra trực tiếp bởi sự xâm nhập của các sản phẩm trao đổi chất vào não.

Hậu quả của hôn mê tăng urê là suy thận. Ngoài ra còn có những lý do khác cho sự phát triển của tình trạng này. Các nguyên nhân phổ biến nhất của hôn mê do urê huyết là:

• viêm bể thận;
• viêm cầu thận;

Tất cả những bệnh thận này, bằng cách này hay cách khác, đều dẫn đến tình trạng hôn mê do urê huyết. Đặc biệt là nếu không có liệu pháp y tế thích hợp. Ngoài ra, các tình trạng như sỏi thận cũng quan trọng.

Nhưng thông thường những tình trạng này dẫn đến các rối loạn bệnh lý khác nhau. Có những cơn đau nhói. Thường thì bệnh nhân đến bác sĩ với cơn đau cấp tính ở vùng mu.

Nhiễm độc cơ thể thường dẫn đến sự phát triển của hôn mê urê huyết. Thông thường, nhiễm độc là do ngộ độc nghiêm trọng. Các vụ ngộ độc này thường xảy ra khi tiếp xúc với benzen, chì.

Trong các biểu hiện lâm sàng của hôn mê tăng urê, trạng thái hôn mê tổ tiên có tầm quan trọng rất lớn. Đó là một yếu tố urê huyết trực tiếp. Yếu tố này dẫn đến sự phát triển của các điều kiện bệnh lý.

Triệu chứng

Phòng khám hôn mê tăng ure rất đa dạng. Hầu hết tình trạng hôn mê được biểu hiện bằng sự thiếu ý thức. Các triệu chứng sau đây cũng rất quan trọng:

• che mờ ý thức;
• chóng mặt;
• kích thích;
• áp chế ý thức;

Dấu hiệu quan trọng nhất của tình trạng hôn mê do urê huyết là một mùi nhất định từ miệng. Chủ yếu là mùi nước tiểu. Nhưng hôn mê đi kèm với sự hiện diện của hô hấp và mạch trên động mạch cảnh và động mạch quay.

Hôn mê không gây tử vong, nhưng mang theo nhiều tác dụng phụ khác nhau. Nào là suy thận. Trong mọi trường hợp, cần phải cung cấp cho bệnh nhân sự chăm sóc y tế khẩn cấp.

Tình trạng này thường giống như mê sảng. Nhưng dấu hiệu duy nhất của tình trạng hôn mê do urê huyết, không giống như mê sảng, là mùi nước tiểu nồng nặc từ miệng. Trong trường hợp này, mùi có thể được cảm nhận từ xa.

Sự hiện diện của phản xạ từ giác mạc của mắt cũng cho thấy tình trạng bệnh lý của bệnh nhân. Trong trường hợp này, tác động của các kích thích dẫn đến việc thu hẹp đồng tử. Và yếu tố này cũng nói lên tình trạng hôn mê.

Bạn có thể tham khảo thêm thông tin chi tiết trên website: website

Cần có lời khuyên của chuyên gia!

chẩn đoán

Làm thế nào tình trạng này có thể được chẩn đoán? Hôn mê tăng ure nên được chẩn đoán ngay lập tức. Nếu không, thời gian hết hạn lớn sẽ dẫn đến hậu quả không thể đảo ngược.

Họ lấy máu trực tiếp để phân tích. Để xác định phân tích tổng thể và đo lường urê và creatinine. Thông thường, tình trạng hôn mê do urê huyết đi kèm với sự gia tăng hàm lượng các sản phẩm chuyển hóa này.

Chính sự hiện diện của nồng độ urê và creatinine cao cho thấy bệnh. Đây là một chỉ số quan trọng để chẩn đoán chính xác hơn. Tầm quan trọng lớn là chẩn đoán các nguyên nhân có thể gây hôn mê do urê huyết.

Một phương pháp chẩn đoán bổ sung là kiểm tra siêu âm. Chẩn đoán siêu âm chủ yếu của thận. Cũng như chụp X quang các cơ quan vùng chậu.

Chẩn đoán các nguyên nhân gây hôn mê tăng urê sẽ giúp xác định chẩn đoán. Chẩn đoán siêu âm cho phép bạn xác định các bất thường về thận khác nhau. Hãy cùng nói nào .

Sỏi niệu được xác định. Vì sự hiện diện của sỏi thận thường dẫn đến sự gián đoạn hoạt động của hệ thống tiết niệu. Nghiên cứu cần thiết và minh chứng nhất là chụp cắt lớp.

Chỉ định một liệu pháp điều trị cụ thể. Chủ yếu chỉ định truyền các dung dịch truyền. Đối với liệu pháp này, mức độ chất điện giải trong máu được xác định.

Phòng ngừa

Để ngăn chặn sự phát triển của hôn mê do urê huyết, cần phải chữa trị kịp thời các bệnh khác nhau. Đó là bệnh lý thận. Cũng như các rối loạn khác ở các cơ quan vùng chậu.

Đó là khuyến khích để tham khảo ý kiến ​​​​một chuyên gia. Điều này tránh sự phát triển của tình trạng hôn mê do urê huyết. Bác sĩ tiết niệu sẽ cho bạn biết về sự cần thiết của các biện pháp phòng ngừa.

Theo dõi quá trình bệnh lý ở thận. Nó là tốt hơn để trải qua chẩn đoán siêu âm. Điều này giúp ngăn ngừa sự phát triển của hôn mê. Nó cũng là cần thiết để tiến hành một nghiên cứu về tuyến tiền liệt.

Vì viêm tuyến tiền liệt có thể dẫn đến tình trạng hôn mê do urê huyết. cần được điều trị kịp thời để tránh những hậu quả nghiêm trọng. Nếu hôn mê do urê huyết gây ra do nhiễm độc cơ thể, thì điều quan trọng là phải tuân thủ các quy tắc sau:

• không dùng thuốc có thể gây phản ứng dị ứng;
• không ăn thực phẩm không tươi hoặc chứa chất gây dị ứng;
• không tiếp xúc với hóa chất nguy hiểm đến tính mạng

Nếu một người làm việc trong ngành độc hại, tốt hơn hết là tránh tiếp xúc với các chất độc hại. Đó là các hợp chất hóa học khác nhau. Nếu ngộ độc thực phẩm xảy ra, bắt buộc phải rửa dạ dày.

Sự đối đãi

Tuy nhiên, nếu tình trạng nghiêm trọng này đã xảy ra với bạn, thì cần phải dùng đến một số biện pháp điều trị. Trong trường hợp này, điều trị bằng thuốc và phần cứng được quy định. Có thể có các biện pháp dân gian để điều trị hôn mê do urê huyết.

Điều trị bằng thuốc nhằm mục đích truyền một lượng lớn chất lỏng. Chủ yếu bằng truyền tĩnh mạch. Sử dụng dung dịch muối. Thuốc lợi tiểu được sử dụng.

Thuốc lợi tiểu là cần thiết để trục xuất các sản phẩm trao đổi chất ra khỏi máu. Lasix và furosemide được sử dụng rộng rãi. Nhưng những loại thuốc này được sử dụng tốt nhất trong môi trường bệnh viện. Vì chúng được tiêm trực tiếp vào tĩnh mạch.

Nó là cần thiết để thực hiện các biện pháp để thúc đẩy làm loãng máu. Cụ thể, các phương tiện ngăn ngừa đông máu được sử dụng. Trong trường hợp này, một phương thuốc nổi tiếng được sử dụng - heparin.

Nếu tình trạng nghiêm trọng nhất, thì có thể sử dụng thuốc nội tiết. chẳng hạn như prednisolone và dexamethasone. Nên áp dụng biện pháp can thiệp ngoại khoa.

Can thiệp phẫu thuật là cần thiết trong trường hợp hình thành khối u hoặc u tuyến tiền liệt. Với bí tiểu, đặt ống thông bàng quang được sử dụng. Liệu pháp phần cứng nhằm mục đích làm sạch máu khỏi các sản phẩm thối rữa.

Phương pháp phần cứng trong điều trị hôn mê do urê huyết có liên quan đến việc sử dụng chạy thận nhân tạo. Đồng thời, máu không chỉ được làm sạch khỏi các sản phẩm thối rữa mà còn khỏi các chất độc. Điều này dẫn đến sự cải thiện tình trạng của bệnh nhân.

Ở người trưởng thành

Hôn mê do tăng tiết niệu ở người lớn có thể do các quá trình bệnh lý khác nhau gây ra. Ví dụ, ở nam giới, hôn mê phát triển do u tuyến tiền liệt. Đây là nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh.

U tuyến tiền liệt là một sự xuất hiện khá phổ biến. Đồng thời, nên thực hiện một số biện pháp điều trị để đối phó với căn bệnh này. Đối với phụ nữ, lý do rất đa dạng.

Hôn mê do tăng tiết niệu ở người lớn có thể phát triển ở mọi lứa tuổi. Nếu nó là hậu quả của viêm bể thận, thì nó tiến triển khá nhanh. Hỗ trợ y tế là cần thiết khẩn cấp.

Những biện pháp điều trị nên được thực hiện? Không chỉ lối sống của bệnh nhân, mà chế độ dinh dưỡng cũng cần được điều chỉnh. Ngoài các phương pháp điều trị bằng thuốc, chế độ ăn uống của bệnh nhân được sử dụng rộng rãi. Trong trường hợp này, ưu tiên cho thực phẩm thực vật.

Bạn cũng nên bao gồm các loại trái cây trong chế độ ăn uống của bạn. Là nguồn cung cấp vitamin thiết yếu. Tốt hơn là loại trừ thực phẩm protein. Hoặc ít nhất là giảm nó trong thành phần định lượng.

Điều trị thay thế hôn mê do urê huyết nên nhằm mục đích phục hồi chức năng sau tình trạng này. Không thể thoát khỏi tình trạng hôn mê do tăng niệu bằng các biện pháp dân gian. Bất kỳ người lớn nào cũng nên biết về điều này.

Còn bé

Tình trạng hôn mê do tăng tiết niệu ở trẻ em phát triển dần dần. Đồng thời, các triệu chứng như buồn nôn, nôn, ngứa và khát nước phát triển. Khi có những triệu chứng này, cần phải gióng lên hồi chuông cảnh báo.

Ở trẻ em, các triệu chứng rất đa dạng. Trong trường hợp này, hội chứng xuất huyết có vấn đề. Điều gì sau đó xảy ra? Trẻ mắc các bệnh lý sau:

• chảy máu mũi;
• phân lỏng có lẫn máu;
• phát ban xuất huyết trên da

\ Đồng thời, da bị khô. Viêm miệng có thể phát triển. Thiếu máu phát triển nhanh chóng ở trẻ em. Từ phía hệ thống thần kinh trung ương, những điều kiện này được quan sát thấy:

• áp chế ý thức;
• co giật;
• ảo giác

Chẩn đoán hôn mê do urê huyết bao gồm nhiều nghiên cứu khác nhau. Thiếu máu được quan sát. Đó là, trực tiếp trong các xét nghiệm máu. Thiếu máu dẫn đến các quá trình bệnh lý khác nhau.

Một đứa trẻ bị thiếu máu trở nên lờ đờ. Có chóng mặt và xanh xao. Trợ giúp với tình trạng hôn mê do urê huyết bao gồm các hoạt động sau:

• truyền tĩnh mạch chất thay thế máu;
• rửa dạ dày;
• thuốc lợi tiểu;
• nước muối;
• Liệu pháp oxy;

Liệu pháp oxy được khuyến khích thực hiện trong suy tim. Vitamin cũng được sử dụng để duy trì hoạt động bình thường của hệ thống tim mạch. Liệu pháp kháng khuẩn được thực hiện một cách thận trọng.

Dự báo

Trong tình trạng hôn mê do urê huyết, tiên lượng phụ thuộc vào sự hiện diện của các biến chứng. Chỉ có điều trị kịp thời tình trạng này mới tránh được tình trạng hôn mê do tăng ure huyết. Điều này có nghĩa là tiên lượng sẽ thuận lợi.

Tiên lượng không thuận lợi nếu được hỗ trợ kịp thời. Và cũng với sự phát triển của các biến chứng nhất định. Phần lớn phụ thuộc vào nguyên nhân của bệnh.

Nếu việc điều trị nhằm mục đích chống lại căn bệnh tiềm ẩn, thì tiên lượng có nhiều khả năng thuận lợi hơn. Vì chính kỹ thuật này cho phép bạn cải thiện tình trạng của bệnh nhân. Đó không phải là hiếm trong trường hợp này.

Cuộc di cư

Trong tình trạng này, cái chết là có thể. Tuy nhiên, việc cung cấp hỗ trợ kịp thời thường không dẫn đến kết quả như vậy. Một biến chứng của tình trạng này thường là sự phát triển của suy thận.

Ngoài ra còn có sự phát triển của những sai lệch từ hệ thống thần kinh. Một người có thể bị giảm trí nhớ và suy nghĩ. Nó không dẫn đến cái chết. Nhưng nó dẫn đến sự suy giảm trực tiếp về chất lượng cuộc sống.

Tình trạng hôn mê do tăng urê huyết có thể kết thúc khi hồi phục. Nhưng nó là cần thiết để sử dụng điều trị phức tạp. Nó nên bao gồm việc giới thiệu liệu pháp điều trị bằng thuốc và phần cứng.

Tuổi thọ

Trong tình trạng hôn mê do tăng urê, tuổi thọ có thể không giảm. Bệnh nhân có thể được đưa ra khỏi trạng thái này. Nhưng nỗ lực không nhỏ nên được thực hiện. Thông thường, phẫu thuật là bắt buộc.

Với phẫu thuật, tuổi thọ có thể không giảm. Đặc biệt là nếu khối u được loại bỏ. Tuy nhiên, hậu quả của việc loại bỏ các khối u có thể khác nhau.

Tuổi thọ sẽ cao hơn nếu bệnh nhân tuân theo các khuyến nghị y tế nhất định. Đặc biệt là trong giai đoạn phục hồi. Điều này giúp ngăn ngừa sự tái phát của tình trạng này.