Cấp cứu hội chứng Bulbar. Hội chứng Bulbar: triệu chứng và điều trị

Bại não (BP) - được đặc trưng bởi tổn thương các nhóm sợi thần kinh và nhân của chúng. Triệu chứng chính của bệnh là giảm hoạt động vận động của các nhóm cơ. Hội chứng Bulbar dẫn đến tổn thương một bên và hai bên của các vùng não.

Các triệu chứng của bệnh

Bệnh lý này gây tê liệt một phần hoặc hoàn toàn các cơ mặt, lưỡi, vòm miệng, thanh quản, chịu trách nhiệm cho các sợi thần kinh thiệt hầu, phế vị và dưới lưỡi.

Các triệu chứng chính của liệt hành tủy:

Vấn đề nuốt. Với hội chứng bulbar, có những rối loạn trong hoạt động của các cơ thực hiện quá trình nuốt. Điều này dẫn đến sự phát triển của chứng khó nuốt. Với chứng khó nuốt, các cơ lưỡi, vòm miệng mềm, nắp thanh quản, hầu họng và thanh quản mất khả năng hoạt động. Ngoài chứng khó nuốt, chứng mất ngôn ngữ phát triển - không có phản xạ nuốt. Nước và các chất lỏng khác đi vào khoang mũi, thức ăn đặc - vào thanh quản. Có nhiều nước bọt chảy ra từ khóe miệng. Không có gì lạ khi thức ăn đi vào khí quản hoặc khoang phổi. Điều này dẫn đến sự phát triển của viêm phổi hít, do đó, có thể gây tử vong.
Suy giảm khả năng nói và mất hoàn toàn hoặc một phần khả năng nói. Những âm thanh do bệnh nhân tạo ra trở nên bị bóp nghẹt, thường không thể hiểu được đối với nhận thức - điều này cho thấy sự phát triển của chứng khó đọc. Mất hoàn toàn giọng nói - aphonia tiến triển.
Trong quá trình phát triển bệnh bại não, giọng nói trở nên yếu và điếc, xảy ra hiện tượng mũi - giọng nói “trong mũi”. Các nguyên âm trở nên gần như không thể phân biệt được với nhau và các phụ âm bị líu lưỡi. Lời nói được coi là khó hiểu và hầu như không thể phân biệt được, khi cố gắng phát âm các từ, một người rất nhanh chóng cảm thấy mệt mỏi.

Tê liệt lưỡi dẫn đến phát âm có vấn đề hoặc vi phạm hoàn toàn, chứng khó đọc xuất hiện. Sự tê liệt hoàn toàn của các cơ lưỡi có thể phát triển - anarthria.

Với những triệu chứng này, bệnh nhân có thể nghe và hiểu lời nói của người đối thoại, nhưng anh ta không thể trả lời.

Sự tê liệt của bóng đèn có thể dẫn đến sự phát triển của các vấn đề trong công việc của các cơ quan khác. Trước hết, hệ thống hô hấp và hệ thống tim mạch bị ảnh hưởng. Lý do cho điều này là sự gần gũi của các khu vực bị ảnh hưởng của các sợi thần kinh với các cơ quan này.

yếu tố xuất hiện

Sự xuất hiện của tê liệt bóng đèn có liên quan đến nhiều bệnh có nguồn gốc khác nhau và là hậu quả của chúng. Bao gồm các:

bệnh ung bướu. Với sự phát triển của khối u ở hố sọ sau. Ví dụ, u thần kinh đệm thân não.
Đột quỵ do thiếu máu cục bộ mạch máu não, nhồi máu não tủy.
xơ cứng teo cơ.
Các bệnh di truyền như bệnh Kennedy.
Các bệnh có tính chất viêm và nhiễm trùng (bệnh Lyme, hội chứng Guyon-Barré).
Vi phạm này là biểu hiện của các bệnh lý phức tạp khác xảy ra trong cơ thể.

biện pháp điều trị

Điều trị liệt hành tủy trực tiếp phụ thuộc vào bệnh nguyên phát (chính). Càng có nhiều nỗ lực để loại bỏ nó, thì càng có nhiều khả năng cải thiện hình ảnh lâm sàng của bệnh lý.

Điều trị liệt bao gồm hồi phục các chức năng bị mất, duy trì khả năng tồn tại của toàn bộ sinh vật. Đối với điều này, các vitamin được kê đơn để khôi phục chức năng nuốt, ngoài ra, ATP, Prozerin được khuyên dùng.

Để khôi phục nhịp thở bình thường, thông khí phổi nhân tạo được quy định. Atropine được sử dụng để giảm lượng nước bọt. Việc bổ nhiệm Atropine là do nhu cầu giảm lượng dịch tiết ra - ở người bệnh, lượng của nó có thể lên tới 1 lít. Nhưng ngay cả những hoạt động đang diễn ra cũng không đảm bảo phục hồi - chỉ là sự cải thiện về sức khỏe tổng thể.

Đặc điểm của liệt giả hành

Pseudobulbar palsy (PBP) là một chứng liệt trung tâm của các cơ, hoạt động của nó phụ thuộc trực tiếp vào hoạt động chính thức của các sợi thần kinh hành não. Không giống như liệt hành não, được đặc trưng bởi cả tổn thương đơn phương và song phương, hội chứng pseudobulbar chỉ xảy ra với sự phá hủy hoàn toàn các con đường nhân, bao gồm toàn bộ chiều dài từ trung tâm vỏ não đến nhân của các sợi thần kinh của nhóm hành não.

Với PBP, hoạt động của các cơ ở hầu họng, dây thanh âm và sự phát âm của lời nói bị gián đoạn. Cũng như sự phát triển của bệnh PD, hội chứng pseudobulbar có thể đi kèm với chứng khó nuốt, chứng khó phát âm hoặc chứng mất ngôn ngữ, chứng khó đọc. Nhưng sự khác biệt chính là trong PBP không có teo cơ lưỡi và phản xạ khử rung tim.

Một dấu hiệu của PBS được coi là sự liệt đồng nhất của các cơ trên mặt, đúng hơn là có tính chất tập trung - co cứng, khi trương lực cơ tăng lên. Trên hết, điều này được thể hiện trong sự rối loạn của các phong trào khác biệt và tự nguyện. Đồng thời, phản xạ của hàm dưới và cằm tăng mạnh.

Không giống như PD, với sự phát triển của PBP, teo cơ môi, hầu họng và vòm miệng mềm không được chẩn đoán.

Trong PBP, không có thay đổi trong hoạt động của hệ thống hô hấp và tim mạch. Điều này là do thực tế là các quá trình phá hủy diễn ra cao hơn tủy não. Từ đó, PBS không có hậu quả đặc trưng của bệnh bại liệt, với sự phát triển của bệnh, các chức năng quan trọng không bị vi phạm.

Quan sát phản xạ vi phạm

Dấu hiệu chính của sự phát triển của căn bệnh này được coi là tiếng khóc hoặc tiếng cười không tự chủ khi một người nhe răng và nếu bạn chạy một vật gì đó lên người họ, chẳng hạn như một chiếc lông vũ hoặc một tờ giấy nhỏ.

PBS được đặc trưng bởi phản xạ tự động bằng miệng:

Phản xạ của Bekhterev. Sự hiện diện của phản xạ này được thiết lập bằng cách gõ nhẹ vào cằm hoặc thìa hoặc thước kẻ nằm ở hàng răng dưới. Một kết quả tích cực là trường hợp nếu có sự co thắt mạnh của các cơ nhai hoặc nghiến chặt hàm.
Phản xạ vòi trứng. Trong tài liệu chuyên ngành, bạn có thể tìm thấy các tên khác, chẳng hạn như hôn. Để gọi nó, họ gõ nhẹ vào môi trên hoặc gần miệng, nhưng đồng thời cần phải chạm vào cơ tròn.
Phản xạ Korchikian từ xa đến miệng. Khi kiểm tra phản xạ này, môi của bệnh nhân không chạm vào, kết quả dương tính chỉ xảy ra nếu môi được ống tự động kéo ra mà không chạm vào chúng, chỉ khi có vật thể hiện ra.
Phản xạ mũi môi của Astvatsaturov. Sự hiện diện của các cơn co thắt cơ mặt xảy ra khi gõ nhẹ vào mặt sau của mũi.
Phản xạ lòng bàn tay-cằm của Marinescu-Radovic. Nó được gọi trong trường hợp da bị kích ứng ở vùng dưới ngón tay cái. Nếu các cơ mặt ở bên bàn tay bị kích thích co lại một cách không chủ ý, thì phản xạ thử nghiệm là dương tính.
Hội chứng Yanyshevsky được đặc trưng bởi sự nén co giật của hàm. Để kiểm tra sự hiện diện của phản xạ này, tác nhân kích thích được áp dụng cho môi, nướu hoặc vòm miệng cứng.

Mặc dù không có phản xạ, nhưng các triệu chứng của PBP khá rộng. Trước hết, điều này là do sự thất bại của nhiều bộ phận trong não. Ngoài các phản ứng tích cực với sự hiện diện của các phản xạ, một dấu hiệu của PBS là hoạt động vận động giảm rõ rệt. Sự phát triển của PBS cũng được biểu thị bằng sự suy giảm trí nhớ, thiếu tập trung, giảm hoặc mất hoàn toàn trí thông minh. Điều này dẫn đến sự hiện diện của nhiều tiêu điểm mềm của não.

Một biểu hiện của PBS là một khuôn mặt gần như bất động giống như một chiếc mặt nạ. Điều này là do liệt các cơ trên mặt.

Khi chẩn đoán liệt hành giả, trong một số trường hợp, có thể quan sát thấy hình ảnh lâm sàng tương tự như các triệu chứng của liệt tứ chi trung tâm.

Các bệnh kèm theo và cách điều trị

PBS xuất hiện cùng với các rối loạn như:

Rối loạn cấp tính tuần hoàn não ở cả hai bán cầu.
Bệnh não.
Bệnh xơ cứng teo cơ bên.
Xơ vữa động mạch não.
Đa xơ cứng.
Bệnh thần kinh vận động.
Khối u của một số bộ phận của não.
Chấn thương sọ não.

Để giảm bớt các triệu chứng của bệnh càng nhiều càng tốt, thuốc Prozerin thường được kê đơn nhất. Quá trình điều trị trong PBS nhằm mục đích điều trị căn bệnh tiềm ẩn. Hãy chắc chắn kê toa các loại thuốc cải thiện quá trình đông máu và đẩy nhanh quá trình trao đổi chất. Để tăng cường dinh dưỡng cho não bằng oxy, thuốc Cerebrolysin và các loại khác được kê đơn.

Các kỹ thuật hiện đại cung cấp phương pháp điều trị liệt bằng tiêm tế bào gốc.

Và để giảm bớt sự đau khổ của bệnh nhân, việc chăm sóc răng miệng cẩn thận là cần thiết. Khi ăn, hãy cẩn thận nhất có thể để ngăn các hạt thức ăn xâm nhập vào khí quản. Điều mong muốn là dinh dưỡng được thực hiện thông qua một ống dẫn qua mũi vào thực quản.

Liệt củ và giả hành là những bệnh thứ phát, việc chữa trị phụ thuộc vào sự cải thiện của bức tranh lâm sàng tổng thể.

Hội chứng Bulbar là một trong những rối loạn thần kinh ghê gớm nhất. Tổ hợp triệu chứng này xảy ra với một tổn thương ngoại vi kết hợp của một số cặp dây thần kinh sọ của nhóm đuôi. Có khả năng đe dọa đến tính mạng là sự xuất hiện và phát triển nhanh chóng trong hội chứng hành não nghiêm trọng. Trong trường hợp này, bệnh nhân phải nhập viện khẩn cấp để theo dõi tình trạng của mình và tiến hành chăm sóc đặc biệt.

sinh bệnh học

Tùy thuộc vào nguyên nhân của bệnh tiềm ẩn, có sự vi phạm quá trình truyền synap với tính toàn vẹn cấu trúc tương đối của các thành phần chính, phá hủy hạt nhân hoặc chèn ép rõ rệt các cấu trúc thần kinh. Đồng thời, không có sự xáo trộn trong quá trình dẫn truyền xung động dọc theo con đường vỏ não-nhân và tổn thương các tế bào thần kinh vận động trung tâm ở vùng não trước, giúp phân biệt hội chứng hành củ. Điều này rất quan trọng không chỉ để chẩn đoán mức độ tổn thương trong hệ thống thần kinh trung ương và xác định nguyên nhân hình thành các triệu chứng chính mà còn để đánh giá tiên lượng của bệnh.

Hội chứng Bulbar phát triển với tổn thương đồng thời các cặp dây thần kinh sọ IX, X và XII. Quá trình bệnh lý có thể nắm bắt các hạt nhân vận động của chúng trong hành tủy (trước đây gọi là hành não), rễ đi đến đáy não hoặc các dây thần kinh đã hình thành. Tổn thương nhân thường là hai bên hoặc hai bên; khảm không phải là đặc điểm của hội chứng này.

Liệt các cơ của lưỡi, vòm miệng mềm, hầu họng, nắp thanh quản và thanh quản phát triển với hội chứng hành não được phân loại là ngoại vi. Do đó, chúng đi kèm với việc giảm hoặc mất phản xạ vòm miệng và hầu họng, giảm trương lực cơ và sau đó là teo các cơ bị liệt. Không loại trừ sự xuất hiện của các nốt sần có thể nhìn thấy khi kiểm tra lưỡi. Và sự tham gia tiếp theo vào quá trình bệnh lý của các tế bào thần kinh của các trung tâm vận mạch và hô hấp trong hành tủy, vi phạm quy định đối giao cảm gây ra sự phát triển của các tình trạng đe dọa tính mạng.

Lý do chính

Hội chứng Bulbar có thể do:

tai biến mạch máu ở lưu vực đốt sống, dẫn đến tổn thương thiếu máu cục bộ hoặc xuất huyết vùng sọ não;
các khối u nguyên phát và di căn của thân não và tủy, sarcomatosis, u hạt do nhiều nguyên nhân khác nhau;
các điều kiện tạo ra hiệu ứng khối tích cực mà không có sự hình thành rõ ràng ở hố sọ sau và đe dọa chèn não vào lỗ lớn (xuất huyết, sưng mô thần kinh ở các khu vực lân cận hoặc tổn thương não lan tỏa cấp tính);
dẫn đến chèn ép tủy não;
gãy xương nền sọ;
và các nguyên nhân khác nhau;
bệnh đa dây thần kinh (cận ung thư, bạch hầu, Guillain-Barré, sau tiêm chủng, nội tiết), ;
, cũng như chứng teo cơ hành tủy được xác định về mặt di truyền của Kennedy, và chứng teo cơ hành não ở thời thơ ấu (bệnh Fazio-Londe);
ức chế hoạt động của các tế bào thần kinh vận động của não bằng độc tố botulinum.

Nhiều tác giả đề cập đến hội chứng bóng đèn như những thay đổi trong sự thất bại của các cơ của vòm miệng mềm, hầu họng và thanh quản. Trong trường hợp này, nguyên nhân của chúng là do rối loạn dẫn truyền thần kinh cơ hoặc tổn thương mô cơ nguyên phát trong bệnh cơ hoặc chứng loạn dưỡng cơ. Hành tủy (củ) vẫn còn nguyên vẹn trong các bệnh cơ, do đó chúng nói về một dạng liệt hành đặc biệt.

Hình ảnh lâm sàng

Một dấu hiệu đặc trưng của hội chứng bóng đèn là lưỡi bị lệch về phía tổn thương.

Tổn thương ngoại biên kết hợp của thần kinh thiệt hầu, phế vị và hạ thiệt dẫn đến liệt các cơ của vòm miệng, hầu, thanh quản và lưỡi. Đặc trưng là sự kết hợp của bộ ba "chứng khó đọc-chứng khó đọc-chứng khó nuốt" với liệt nửa lưỡi, võng vòm miệng và mất phản xạ hầu họng và vòm miệng. Những thay đổi có thể nhìn thấy ở hầu họng thường không đối xứng, sự xuất hiện của các triệu chứng hành lang hai bên là một dấu hiệu bất lợi về mặt tiên lượng.

Khi kiểm tra, độ lệch (lệch) của lưỡi về phía trọng tâm được tiết lộ. Một nửa bị tê liệt của nó trở nên giảm trương lực và không hoạt động, nó có thể xuất hiện hiện tượng giật cơ. Với bệnh bại liệt hai bên, hầu như bất động hoàn toàn của toàn bộ lưỡi, hoặc liệt lưỡi, được ghi nhận. Do sự teo cơ ngày càng tăng, nửa lưỡi bị ảnh hưởng dần trở nên mỏng hơn, có nếp gấp bệnh lý.

Sự liệt cơ của vòm miệng mềm dẫn đến sự bất động của vòm vòm miệng, võng và hạ huyết áp của rèm vòm miệng với sự lệch của lưỡi gà vòm miệng sang bên khỏe mạnh. Cùng với sự phát triển của phản xạ hầu họng, rối loạn chức năng của các cơ của hầu họng và nắp thanh quản, điều này gây ra chứng khó nuốt. Khó nuốt, nghẹn, tống thức ăn và chất lỏng vào khoang mũi và đường thở. Do đó, những bệnh nhân mắc hội chứng bulbar có nguy cơ cao mắc bệnh viêm phổi hít và viêm phế quản.

Với sự thất bại của phần đối giao cảm của dây thần kinh hạ thiệt, sự bảo tồn tự chủ của tuyến nước bọt bị xáo trộn. Kết quả là sự gia tăng sản xuất nước bọt, cùng với việc nuốt kém, gây ra tiết nước bọt. Đôi khi nó rõ rệt đến mức bệnh nhân buộc phải liên tục sử dụng khăn tay.

Chứng khó đọc trong hội chứng bulbar được biểu hiện bằng giọng mũi, điếc và khàn giọng do liệt dây thanh âm và liệt vòm miệng mềm. Màu mũi của lời nói được gọi là nazolalia, cách phát âm bằng mũi như vậy cũng có thể xuất hiện trong trường hợp không có vi phạm rõ ràng về nuốt và nghẹn. Chứng khó đọc được kết hợp với chứng khó đọc khi nói lắp xuất hiện do khả năng vận động của lưỡi và các cơ khác liên quan đến phát âm bị suy giảm. Tổn thương tủy sống thường dẫn đến sự kết hợp của hội chứng hành não với liệt dây thần kinh mặt, điều này cũng ảnh hưởng đến tính dễ hiểu của lời nói.

Với sự tê liệt nghiêm trọng của các cơ vòm miệng, hầu họng và thanh quản, ngạt thở có thể xảy ra do tắc nghẽn cơ học của lòng đường hô hấp. Với tổn thương hai bên đối với dây thần kinh phế vị (hoặc nhân của nó trong hành tủy), hoạt động của tim và hệ hô hấp bị ức chế, đó là do vi phạm quy định đối giao cảm của chúng.

Sự đối xử

Bản thân hội chứng hành tủy không cần điều trị, mà là căn bệnh tiềm ẩn và các tình trạng đe dọa tính mạng mới xuất hiện. Với sự gia tăng mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và sự xuất hiện của các dấu hiệu suy tim và suy hô hấp, bệnh nhân cần được chuyển đến phòng chăm sóc đặc biệt. Theo chỉ định, IVL được thực hiện, đặt ống thông mũi dạ dày.

Để khắc phục các rối loạn, ngoài liệu pháp etiotropic, các loại thuốc thuộc nhiều nhóm khác nhau có tác dụng dưỡng thần kinh, bảo vệ thần kinh, chuyển hóa và mạch máu được kê đơn. Quá tiết nước bọt có thể được giảm bớt bằng atropine. Trong giai đoạn phục hồi hoặc trong các bệnh mãn tính, liệu pháp xoa bóp, trị liệu ngôn ngữ và vận động trị liệu được chỉ định để cải thiện khả năng nói và nuốt.

Hội chứng Bulbar là một dấu hiệu nghiêm trọng của tổn thương tủy sống. Sự xuất hiện của nó đòi hỏi phải đến gặp bác sĩ để làm rõ nguyên nhân và quyết định có cần nhập viện hay không.

Petrov K. B., Tiến sĩ Khoa học Y tế, Giáo sư, cung cấp cho bạn một bản trình chiếu về các biến thể lâm sàng của hội chứng bulbar và các phương pháp không dùng thuốc để điều trị tình trạng này:

Hội chứng Bulbar (tên gọi khác của bệnh là liệt hành não) là một bệnh lý trong đó một số dây thần kinh sọ bị ảnh hưởng: phế vị, thiệt hầu, hạ thiệt). Nhân của các tế bào này nằm trong hành tủy trong cái gọi là vùng củ.

Những dây thần kinh này chịu trách nhiệm cho sự bẩm sinh của môi, lưỡi, vòm miệng, thanh quản, dây thanh âm. Sự thất bại của các dây thần kinh này gây ra rối loạn nói, nhai và nuốt, nhạy cảm với vị giác.

Nguyên nhân của hội chứng bulbar có thể khác nhau: lưu lượng máu bị suy giảm trong tủy, tổn thương các sợi thần kinh, chấn thương ở đáy hộp sọ, các bệnh truyền nhiễm, khối u. Điều trị hội chứng phụ thuộc vào nguyên nhân gây bệnh.

Trong điều trị, các biện pháp dân gian được sử dụng. Liệu pháp này bình thường hóa dinh dưỡng của các mô và cải thiện sức khỏe tổng thể của một người.

Tại sao hội chứng bulbar phát triển? nguyên nhân

Với hội chứng bulbar, các dây thần kinh sọ sau đây bị ảnh hưởng:

dưới lưỡi;
lang thang;
hầu họng.

Với sự thất bại của các dây thần kinh vận động, bệnh nhân bị tê liệt ngoại vi. Một số bệnh và quá trình bệnh lý có thể dẫn đến sự phát triển của tình trạng tê liệt như vậy. Tổn thương có thể ảnh hưởng đến nhân của các tế bào thần kinh nằm trong hành tủy, hoặc các quá trình thần kinh trực tiếp dẫn truyền các cấu trúc cơ. Nếu các hạt nhân của tế bào thần kinh bị ảnh hưởng, thì trong hầu hết các trường hợp, liệt ngoại vi là đối xứng hai bên.

Do đó, nguyên nhân chính của hội chứng bulbar:

vi phạm lưu thông máu và dinh dưỡng của các mô của tủy;
khối u lành tính và ác tính;
sưng tủy não, phát triển trên nền tảng tổn thương các phần khác của não;
chấn thương ở đáy hộp sọ;
quá trình viêm trong não: viêm não;
tổn thương mô thần kinh: bệnh thần kinh, viêm đa cơ;
teo cơ khác nhau;
và ảnh hưởng của độc tố botulinum lên não.

Sự phát triển của hội chứng bulbar có thể liên quan đến quá trình tự miễn dịch. Đồng thời, các phức hợp miễn dịch của một người nhận ra các tế bào của chính mình là ngoại lai và tấn công chúng. Trong trường hợp này, mô cơ bị tổn thương. Khi bệnh phát triển, các sợi cơ bị suy yếu và teo dần theo thời gian - bệnh nhân bị liệt cơ. Các sợi thần kinh và các trung tâm trong hành tủy không bị ảnh hưởng trong trường hợp này, tuy nhiên, các triệu chứng tương tự như các biểu hiện điển hình của hội chứng hành tủy.

Tùy thuộc vào bản chất của sự phát triển của hội chứng bulbar, một dạng cấp tính và tiến triển của bệnh được phân biệt.

Hội chứng hành tủy cấp tính trong hầu hết các trường hợp là hậu quả của rối loạn tuần hoàn ở hành tủy (đột quỵ xuất huyết hoặc thiếu máu cục bộ), tắc mạch. Ngoài ra, tình trạng này xảy ra khi tủy sống bị hạ xuống và các cạnh của lỗ lớn bị ép vào nó.
Hội chứng hành não tiến triển là một tình trạng ít nghiêm trọng hơn. Một căn bệnh như vậy phát triển dựa trên nền tảng của bệnh xơ cứng teo cơ, một bệnh thoái hóa trong đó các tế bào thần kinh vận động bị tổn thương.

Vi phạm hoạt động của các sợi thần kinh dẫn đến suy dinh dưỡng và teo mô cơ. Bệnh nhân dần dần phát triển bệnh bại não. Nếu quá trình thoái hóa lan đến các dây thần kinh chi phối các cơ hô hấp, điều này sẽ dẫn đến cái chết của bệnh nhân do ngạt thở.

Vi phạm hoạt động bình thường của hành tủy được biểu hiện không chỉ bằng bệnh bại não, mà còn bởi một số rối loạn khác. Phần não này chứa các trung tâm quan trọng kiểm soát hơi thở và nhịp tim. Nếu thiệt hại ảnh hưởng đến họ, bệnh nhân có thể chết.

Làm thế nào để hiểu rằng đây là hội chứng bóng đèn?

Hội chứng Bulbar được biểu hiện bằng các dấu hiệu tổn thương đặc trưng đối với các dây thần kinh sọ. Có ba triệu chứng đặc trưng cho thấy sự phát triển của bệnh bại não:

Chứng khó nuốt hoặc suy giảm khả năng nuốt.
Rối loạn vận ngôn hoặc suy giảm khả năng nói rõ ràng.
Aphonia là vi phạm âm thanh của lời nói.

Biểu hiện đặc trưng của hội chứng bulbar:

liệt nửa lưỡi;
lệch lưỡi về phía tổn thương;
dần dần có sự gấp nếp của niêm mạc;
bức màn vòm cửa võng xuống;
lưỡi gà vòm miệng lệch về phía tổn thương;
phản xạ vòm miệng và hầu họng của bệnh nhân biến mất;
quá trình nuốt bị xáo trộn, thức ăn lỏng có thể đi vào đường hô hấp hoặc mũi;
một số bệnh nhân bị tăng tiết nước bọt và tiết nước bọt;
rối loạn ngôn ngữ.

Bệnh nhân mắc hội chứng hành củ khó nuốt thức ăn đặc. Thức ăn lỏng có thể đi vào đường hô hấp, do khả năng bảo tồn của vòm miệng mềm bị suy giảm. Những bệnh nhân này có nguy cơ cao bị viêm phổi.

Do vi phạm sự bẩm sinh của lưỡi, lời nói của bệnh nhân trở nên chậm chạp. Anh ta nói bằng giọng mũi, "trên mũi." Rất khó để anh ấy phát âm các âm "l" và "r". Giọng nói trở nên nghèn nghẹn, khản đặc.

Bệnh gây liệt các cơ lưỡi, vòm miệng trên, thanh quản, hầu họng. Thường phát triển tổn thương đơn phương. Sự xuất hiện của tê liệt hai bên cho thấy tổn thương nhân tế bào thần kinh trong tủy sống. Một tổn thương như vậy đe dọa tính mạng của bệnh nhân.

Hội chứng bulbar được chẩn đoán như thế nào?

Trong quá trình chẩn đoán, điều quan trọng là phải xác định chính xác nguyên nhân gây ra hội chứng bulbar. Đối với những mục đích này, một số nghiên cứu được thực hiện:

máy tính hoặc chụp cộng hưởng từ não;
nghiên cứu điện cơ về độ dẫn của các sợi cơ;
nghiên cứu nội soi thực quản.

Cần phân biệt hành củ và biểu hiện các triệu chứng tương tự nhưng có nguyên nhân khác nhau. Sự tê liệt giả hành là do sự gián đoạn trong các kết nối giữa hành tủy và các trung tâm thần kinh cao hơn khác. Trong trường hợp này, teo cơ và liệt ngoại biên không phát triển.

Làm thế nào để điều trị hội chứng bulbar?

Sự phát triển của hội chứng hành tủy luôn gắn liền với một số quá trình bệnh lý trong cơ thể: rối loạn chức năng của hành tủy, tổn thương các sợi thần kinh, tổn thương tự miễn dịch đối với mô cơ. Cần xác định nguyên nhân gây bệnh và lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp.

Điều trị triệu chứng cũng được thực hiện - liệu pháp nhằm loại bỏ biểu hiện của hội chứng hành tủy và làm giảm tình trạng của bệnh nhân. Có những bài thuốc dân gian dùng để chữa tê liệt.

Bộ sưu tập dược liệu số 1. Theo tỷ lệ bằng nhau, bạn cần trộn cỏ tầm gửi, lá oregano và cỏ thi và rễ cây nữ lang. Từ hỗn hợp, bạn cần chuẩn bị dịch truyền (1 muỗng canh trên 200 ml nước sôi). Dùng phương thuốc này nửa ly 3 lần một ngày trước bữa ăn.
Tuyển tập dược liệu số 2. Một hỗn hợp được chuẩn bị từ 1 phần lá bạc hà, rau oregano, cây tầm gửi và ngải cứu và 2 phần húng chanh và cỏ xạ hương. Hỗn hợp phải được đổ bằng nước sôi (1 muỗng canh được lấy cho 1 ly nước), nhấn mạnh trong phích trong 1 giờ, sau đó lọc. Liều lượng tiêu chuẩn: 100 ml thuốc này một giờ sau khi ăn.
rễ mẫu đơn. Nó là cần thiết để chuẩn bị cồn cồn của rễ hoa mẫu đơn. Để làm điều này, rễ được chà xát và đổ rượu theo tỷ lệ 1:10. Rễ được nhấn mạnh ở một nơi ấm áp trong một tuần, sau đó cồn được lọc. Liều lượng tiêu chuẩn cho người lớn: 35 giọt ba lần một ngày trước bữa ăn. Trẻ nên uống 15-20 giọt thuốc 3 lần một ngày trước bữa ăn.
Bạn cũng có thể chuẩn bị truyền rễ hoa mẫu đơn. Rễ đã nghiền nát đổ nước sôi (theo tỷ lệ 1 muỗng canh trên nửa lít nước sôi), hãm trong 1 giờ rồi lọc. Truyền dịch như vậy nên được uống 1 muỗng canh. l. người lớn và 1 muỗng cà phê. trẻ em cũng ba lần một ngày trước bữa ăn.
Sumac thuộc da hoặc nhuộm. Lá tươi của cây này dùng chữa tê liệt. Trong một cốc nước sôi, bạn có thể hấp 1 muỗng canh. l. lá, đun nóng trong một giờ, sau đó lọc. Liều lượng tiêu chuẩn: 1 muỗng canh. l. truyền dịch này 3-4 lần một ngày.
Hiền nhân. Chuẩn bị một dung dịch bão hòa của cây xô thơm. 100 g cỏ khô đổ nửa lít nước sôi và giữ ấm qua đêm, lọc vào buổi sáng. Liều lượng tiêu chuẩn của dịch truyền này: 1 muỗng canh 3-4 lần một ngày một giờ sau khi ăn.
Bạn cũng có thể tắm chữa bệnh bằng nước sắc của cây xô thơm hoặc rễ và hoa hồng hông. Đối với một lần tắm, bạn cần lấy 200-300 g nguyên liệu thực vật, đun sôi trong 1,5 lít nước trong 5-10 phút, sau đó để thêm một giờ nữa, lọc và đổ vào bồn tắm. Thủ tục kéo dài nửa giờ. Tắm vài lần một tuần.

Sự thất bại của các dây thần kinh IX, X và XII của hộp sọ hoặc hạt nhân của chúng gây ra hội chứng hành não.

Đồng thời, nó được quan sát thấy liệt vòm miệng và cơ lưỡi, dây thanh âm, nắp thanh quản, suy giảm độ nhạy cảm của niêm mạc vòm họng, thanh quản, khí quản với một số biểu hiện: khó nuốt, thức ăn đi vào hệ hô hấp, nói lệch lạc, rối loạn vị giác ở lưng. lưỡi, rối loạn tự chủ.

Hội chứng Pseudobulbar xuất hiện do tổn thương hai bên đối với các sợi vỏ não. Với rối loạn chức năng đơn phương của các dây thần kinh, ngoại trừ cặp XII, chúng không bị vi phạm, bởi vì. hạt nhân của họ có bảo tồn song phương.

Nguyên nhân của hội chứng

Các nguyên nhân chính của hội chứng bulbar bao gồm các bệnh khác nhau.

Khi bắt đầu rối loạn, khó nuốt thức ăn lỏng. Tuy nhiên, với sự phát triển của chứng rối loạn, cùng với sự yếu ớt của lưỡi, sự yếu kém của các cơ mặt và cơ nhai xuất hiện, và lưỡi trở nên bất động.

Đàn ông có nhiều khả năng bị loạn dưỡng cơ. Bệnh bắt đầu từ năm 16 tuổi.

hội chứng củ nguyên nhân khó nuốt, giọng mũi, nghẹt thở, và trong một số trường hợp - suy hô hấp; cơn yếu cơ.

Sự phát triển của chứng rối loạn được kích thích bởi lượng muối ăn vào tăng lên, thực phẩm giàu carbohydrate, căng thẳng và cảm xúc tiêu cực, suy nhược hoạt động thể chất. Trong hội chứng pseudobulbar, hai phần của tủy sống có liên quan.

Rối loạn tâm lý có thể được kết hợp với rối loạn tâm thần, rối loạn chuyển đổi.

Rối loạn này được biểu hiện bằng sự tê liệt trung tâm của việc nuốt, thay đổi ngữ âm và phát âm.

Rối loạn xuất hiện khi bệnh tật:

Bệnh Alzheimer;
amavrot ngu ngốc;
teo cơ;
bệnh Kennedy;
tổn thương động mạch não;
ngộ độc thịt;
liệt hành tủy;
huyết khối xoang tĩnh mạch;
tăng sinh glycogen;
bệnh Gaucher;
xơ cứng lan tỏa;
bệnh nhược cơ;
thoái hóa olivopontocerebellar;
hình thành não bộ;
bệnh đa rễ thần kinh;
viêm đa dây thần kinh;
ly giải myelin;
ống tiêm;
bệnh cơ;
viêm não tủy;
Bệnh não Binswanger.

Hình ảnh lâm sàng

Hội chứng bulbar và pseudobulbar có các triệu chứng và dấu hiệu tương tự nhau, vì điểm chung của các rối loạn này là ảnh hưởng đến một cơ.

Nhưng nếu giả hành xuất hiện lệch vi phạm tế bào thần kinh vận động trung ương, sau đó củ hành - vi phạm ngoại vi tế bào thần kinh. Tức là liệt giả hành là trung tâm và liệt hành hành là ngoại vi.

Theo đó, trong phòng khám rối loạn pseudobulbar, điều chính là tăng trương lực cơ, xuất hiện các phản xạ không lành mạnh và không bị teo cơ.

Trong phòng khám của bóng đèn, chủ yếu là yếu cơ, xuất hiện co giật cơ, chết mô cơ và không có phản xạ.

Biểu hiện của cả hai loại tổn thương xảy ra đồng thời với.

phương pháp chẩn đoán

Sau khi đến gặp bác sĩ chuyên khoa để xác định rối loạn, thông thường cần phải trải qua một số kiểm tra:

Phân tích nước tiểu;
EMG của lưỡi, tứ chi và cổ;
xét nghiệm máu;
CT hoặc ;
nội soi thực quản;
kiểm tra bởi bác sĩ nhãn khoa;
xét nghiệm lâm sàng và điện não đồ cho bệnh nhược cơ;
nghiên cứu về rượu;

Hội chứng Bulbar và pseudobulbar ở trẻ em

Đối với thực hành của trẻ em, hình thức pseudobulbar là quan trọng nhất.

dạng giả hành

Trẻ bị rối loạn hành giả thường ở trong các trường phụ trợ, bởi vì những biểu hiện bên ngoài của nó nghiêm trọng đến mức họ buộc các bác sĩ và giáo viên phải gửi những đứa trẻ không có vấn đề về trí tuệ chỉ vì bài phát biểu đến các trường đặc biệt, và đôi khi đến cả các tổ chức phúc lợi xã hội.

Từ quan điểm thần kinh, hình thức này có một bức tranh phức tạp: cùng với sự tê liệt trung tâm của các cơ của bộ máy nói, em bé có những thay đổi về trương lực cơ, chứng tăng vận động và các rối loạn vận động khác.

Sự phức tạp của bệnh quyết định các đặc điểm của các biểu hiện của nó.

Dạng lệch lạc này ở trẻ em là biểu hiện tiêu chuẩn của bệnh bại não, thường xuất hiện trước 2 tuổi do các bệnh về não. Thông thường, bại não là hậu quả của chấn thương khi sinh con.

Rối loạn vận động ở những đứa trẻ này là phổ biến.

Thường bị ảnh hưởng phần trên của khuôn mặt, vì nó bất động, có một sự lúng túng chung, vụng về. Cha mẹ lưu ý rằng bé không thể tự phục vụ, không chủ động di chuyển.

Tất cả các chức năng phi ngôn ngữ liên quan đến lưỡi, môi và các bộ phận khác của bộ máy phát âm cũng bị suy giảm: trẻ khó nhai thức ăn, nuốt, không thể nuốt và giữ nước bọt.

hội chứng củ

Rối loạn vận ngôn xảy ra khi viêm hoặc hình thành tủy sống.

Đồng thời, các hạt nhân của các dây thần kinh sọ vận động nằm ở đó bị chết.

Paresis là đặc trưng cơ hầu, lưỡi, vòm miệng mềm.

Ở trẻ mắc chứng này, việc nuốt thức ăn bị rối loạn, nhai khó khăn.

Ở trẻ em với dạng sai lệch này, các cơ của lưỡi và hầu họng sẽ chết. Nói ngọng và chậm. Khuôn mặt của một em bé mắc chứng loạn vận ngôn là bất động.

Điều trị bệnh

Trong một số trường hợp, cần phải chăm sóc khẩn cấp để cứu sống một người mắc hội chứng hành não.

Mục đích chính của sự hỗ trợ này là vô hiệu hóa mối đe dọa đến cuộc sống của bệnh nhân trước khi đưa đến cơ sở y tế để xác định và kê đơn điều trị.

Bác sĩ, phù hợp với các triệu chứng và bản chất của rối loạn, có thể giả định kết quả của bệnh, cũng như hiệu quả của phương pháp điều trị hội chứng hành củ theo quy định, được thực hiện theo từng giai đoạn, và một cách chính xác:

hồi sức, hỗ trợ các chức năng cơ thể bị suy giảm do rối loạn - phục hồi hơi thở, kích hoạt phản xạ nuốt, giảm tiết nước bọt;
tiếp theo là điều trị các biểu hiện, nhằm mục đích giảm bớt bệnh nhân;
điều trị bệnh do hội chứng xảy ra;
việc cho bệnh nhân ăn được thực hiện bằng dụng cụ dò thức ăn.

Trong ảnh, thể dục dụng cụ đặc biệt cho hội chứng bulbar

Một kết quả tốt đã đạt được trong điều trị hội chứng pseudobulbar bằng cách sử dụng tế bào gốc.

Việc họ giới thiệu một bệnh nhân mắc chứng rối loạn hành giả dẫn đến việc họ thay thế các tế bào bị ảnh hưởng chức năng. Kết quả là, một người bắt đầu sống bình thường.

Khá quan trọng trong hội chứng giả hành và hành tủy chăm sóc tốt cho miệng của bạn, cũng như nếu cần thiết, quan sát bệnh nhân trong khi ăn để không bị ngạt thở.

Tiên lượng và biến chứng

Tùy thuộc vào bản chất của rối loạn, các dấu hiệu lâm sàng gây ra hội chứng, bác sĩ giả định kết quả và hiệu quả của việc điều trị, thường nhằm mục đích loại bỏ các nguyên nhân gây ra sự sai lệch chính.

Nó cũng cần thiết để hỗ trợ và phục hồi các chức năng cơ thể bị rối loạn: thở, nuốt, tiết nước bọt, v.v.

Nhờ sử dụng các loại thuốc đã được chứng minh, thường có thể cải thiện tình trạng của bệnh nhân, nhưng rất hiếm khi đạt được phương pháp chữa trị hoàn toàn.

Phòng ngừa

Việc ngăn chặn vi phạm này bao gồm ngăn ngừa các bệnh nghiêm trọng có thể gây tê liệt.

Phòng ngừa hội chứng pseudobulbar bao gồm định nghĩa và điều trị xơ vữa mạch máu não, phòng ngừa tai biến mạch máu não.

phải được tuân thủ chế độ làm việc và nghỉ ngơi, hạn chế hàm lượng calo trong thực phẩm, giảm tiêu thụ protein động vật và các sản phẩm có cholesterol. Không có điều trị dự phòng cụ thể.

Điều rất quan trọng là liên hệ ngay với bác sĩ chuyên khoa, người sẽ không chỉ chọn phương pháp điều trị phù hợp mà còn giúp giảm các biểu hiện của rối loạn nhằm cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

Video: Hội chứng Bulbar

Các biến thể lâm sàng của hội chứng bulbar. Phương pháp điều trị - các bài tập trị liệu và kích thích điện cho hội chứng.

Rối loạn chức năng của các dây thần kinh sọ, các hạt nhân nằm trong hành tủy, được gọi là hội chứng hành não. Đặc điểm chính của bệnh là liệt toàn thân lưỡi, cơ hầu, môi, nắp thanh quản, dây thanh âm và vòm miệng mềm. Thông thường, hậu quả của hội chứng hành não (liệt) là rối loạn bộ máy nói, chức năng nuốt, nhai và thở.

Mức độ tê liệt ít rõ rệt hơn được biểu hiện trong trường hợp tổn thương đơn phương các nhân của dây thần kinh IX, X, XI và XII (nhóm đuôi), thân và rễ của chúng trong hành tủy, tuy nhiên, mức độ nghiêm trọng của hội chứng hành não xảy ra nhiều hơn thường có tổn thương hai bên cho cùng một dây thần kinh.

Hội chứng Pseudobulbar là sự gián đoạn hai bên của con đường hạt nhân, dẫn đến một hội chứng thần kinh. Hội chứng bulbar có hình ảnh lâm sàng tương tự, tuy nhiên, nó có một số đặc điểm khác biệt và xảy ra do tổn thương các bộ phận và cấu trúc khác của não.

Sự khác biệt cơ bản giữa hội chứng hành củ và giả hành là trong lần thứ hai không có sự vi phạm nhịp điệu hoạt động của tim, teo cơ bị liệt và ngừng hô hấp (ngưng thở). Thường thì nó đi kèm với tiếng cười và tiếng khóc dữ dội không tự nhiên của bệnh nhân, phát sinh do vi phạm kết nối giữa các hạch dưới vỏ não trung tâm và vỏ não. Thông thường, hội chứng pseudobulbar xảy ra với các tổn thương não lan tỏa có nguồn gốc chấn thương, mạch máu, nhiễm độc hoặc nhiễm trùng.

Hội chứng Bulbar: nguyên nhân

Danh sách các nguyên nhân có thể gây tê liệt khá rộng, nó bao gồm các yếu tố di truyền, mạch máu, thoái hóa và nhiễm trùng. Vì vậy, các nguyên nhân di truyền bao gồm chứng rối loạn chuyển hóa porphyrin cấp tính và bệnh teo cơ hành tủy của Kennedy, các nguyên nhân thoái hóa bao gồm bệnh syringobulbia, bệnh Lyme, bệnh bại liệt và hội chứng Guillain-Barré. Nguyên nhân của hội chứng hành tủy cũng có thể là do đột quỵ não tủy (thiếu máu cục bộ), có khả năng gây tử vong cao hơn nhiều so với các bệnh khác.

Sự phát triển của hội chứng bulbar xảy ra với bệnh xơ cứng teo cơ bên, liệt cơ kịch phát, teo cơ cột sống Fazio-Londe, bệnh bạch hầu, sau tiêm chủng và bệnh đa dây thần kinh paraneoplastic, cũng như do cường giáp.

Các nguyên nhân có thể khác của hội chứng hành não bao gồm các bệnh và quá trình như vậy ở hố sọ sau, não và vùng sọ, chẳng hạn như:

ngộ độc thịt;
Khối u trong tủy sống;
dị thường xương;
Syringobulbia;
bệnh u hạt;
viêm màng não;
viêm não.

Trong bối cảnh liệt cơ kịch phát, nhược cơ, loạn dưỡng cơ, bệnh cơ hầu họng, hội chứng Kearns-Sayre, chứng khó phát âm và chứng khó nuốt, tê liệt cũng có thể phát triển.

Triệu chứng hội chứng Bulbar

Khi bị liệt, bệnh nhân gặp khó khăn khi ăn thức ăn lỏng, thường bị nghẹn và đôi khi không thể tái tạo cử động nuốt khiến nước bọt có thể chảy ra từ khóe miệng.

Trong những trường hợp đặc biệt nghiêm trọng của hội chứng bulbar, có thể xảy ra rối loạn hoạt động tim mạch và nhịp hô hấp, nguyên nhân là do các hạt nhân của dây thần kinh sọ của nhóm đuôi gần với các trung tâm của hệ thống hô hấp và tim mạch. Sự tham gia như vậy vào quá trình bệnh lý của hệ thống tim và hô hấp thường dẫn đến tử vong.

Một dấu hiệu của hội chứng bulbar là mất phản xạ vòm miệng và hầu họng, cũng như teo cơ lưỡi. Điều này là do tổn thương nhân của dây thần kinh IX và X, là một phần của cung phản xạ của các phản xạ trên.

Các triệu chứng phổ biến nhất của hội chứng bulbar như sau:

Thiếu nét mặt ở bệnh nhân, anh ta không thể nuốt, nhai thức ăn hoàn toàn;
Vi phạm ngữ âm;
Nuốt phải thức ăn lỏng sau khi tiêu thụ trong vòm họng;
vi phạm trái tim;
Nói ngọng và nói ngọng;
Trong trường hợp hội chứng củ đơn phương, lưỡi bị lệch sang bên không bị tê liệt, co giật, cũng như vòm miệng mềm rủ xuống;
Suy hô hấp;
Thiếu phản xạ vòm miệng và hầu họng;
Loạn nhịp tim.

Các triệu chứng tê liệt trong từng trường hợp riêng lẻ có thể ở mức độ nghiêm trọng và phức tạp khác nhau.

Chẩn đoán hội chứng bulbar

Trước khi bắt đầu điều trị trực tiếp, bác sĩ phải khám bệnh nhân, đặc biệt là vùng hầu họng, xác định tất cả các triệu chứng của bệnh, tiến hành đo điện cơ, theo đó có thể xác định mức độ liệt.

Điều trị hội chứng hành củ

Trong một số trường hợp, để cứu sống bệnh nhân mắc hội chứng bulbar, cần phải cấp cứu sơ bộ. Mục tiêu chính của sự hỗ trợ như vậy là loại bỏ mối đe dọa đến tính mạng của bệnh nhân trước khi anh ta được chuyển đến cơ sở y tế, nơi sẽ lựa chọn và kê đơn điều trị thích hợp.

Bác sĩ, tùy thuộc vào các triệu chứng lâm sàng và bản chất của bệnh lý, có thể dự đoán kết quả của bệnh, cũng như hiệu quả của phương pháp điều trị hội chứng bulbar được đề xuất, được thực hiện theo nhiều giai đoạn, cụ thể là:

Hồi sức, hỗ trợ các chức năng của cơ thể bị suy giảm do tê liệt - thông khí nhân tạo của phổi để phục hồi hơi thở, sử dụng Prozerin, adenosine triphosphate và vitamin để kích hoạt phản xạ nuốt, chỉ định Atropine để giảm tiết nước bọt;
Tiếp theo là điều trị triệu chứng nhằm giảm bớt tình trạng của bệnh nhân;
Điều trị bệnh, trong đó có sự phát triển của hội chứng bulbar.

Việc cho bệnh nhân bị liệt ăn được thực hiện qua đường ruột, thông qua ống dẫn thức ăn.

Hội chứng Bulbar là một bệnh xảy ra do sự trục trặc của các dây thần kinh sọ. Thông thường, ngay cả khi sử dụng phương pháp điều trị đầy đủ, bệnh nhân chỉ có thể phục hồi 100% trong những trường hợp cá biệt, nhưng hoàn toàn có thể cải thiện đáng kể sức khỏe của bệnh nhân.