Zilber sinh lý học lâm sàng cho bác sĩ gây mê mua. lâm sàng

Nơi làm việc: Bằng cấp học thuật: học vị: Trường cũ: Giải thưởng và giải thưởng:

Anatoly Petrovich Zilber(sinh năm 1931) - người tổ chức khoa hồi sức tích cực đầu tiên ở Nga (1989), sau đó là trung tâm hô hấp (2001). Tác giả của khái niệm y học chăm sóc tích cực (ISS) (1989). Tiến sĩ Khoa học Y tế (1969), Giáo sư (1973), Viện sĩ Viện Hàn lâm Kỹ thuật và Y tế Nga (1997) và Học viện An ninh, Quốc phòng và Thực thi Pháp luật Liên bang Nga (2007).

Thành viên danh dự và đầy đủ của Hội đồng Liên đoàn các bác sĩ gây mê và hồi sức Liên bang Nga, Nhà khoa học danh dự của Liên bang Nga, Nhân viên danh dự của Giáo dục Đại học Liên bang Nga, Bác sĩ Nhân dân Cộng hòa Karelia, người được trao Huân chương Tình bạn và Danh dự.

Tiểu sử

Thư mục

Tác giả của hơn 400 ấn phẩm, trong đó có 34 chuyên khảo. Là một trong những người sáng lập ngành gây mê và hồi sức trong nước, A.P. Zilber rất chú trọng đến việc nghiên cứu hệ hô hấp và chuyên khảo đầu tiên của ông "Tư thế mổ và gây mê" có phụ đề "Phản ứng tư thế của tuần hoàn máu và hô hấp trong gây mê". Đối tượng nghiên cứu của ông là phản ứng của hệ hô hấp trong bất kỳ tình trạng nguy kịch nào. Hệ thống hô hấp của A.P. Zilber không chỉ là một cấu trúc cung cấp cho toàn bộ cơ thể lượng oxy cần thiết và loại bỏ lượng carbon dioxide dư thừa. Đây là hệ thống hỗ trợ sự sống quan trọng nhất của cơ thể, bảo vệ nó khỏi "kẻ thù bên ngoài và bên trong", tạo điều kiện cần thiết cho hoạt động bình thường của các cơ quan quan trọng khác. Thật khó để nói điều gì đáng ngạc nhiên hơn trong công việc của anh ấy - cách tiếp cận phi tiêu chuẩn đối với các vấn đề được nghiên cứu hay sự bất ngờ của những phát hiện và mô hình được tiết lộ. Một bằng chứng rõ ràng về điều này là công trình chính của giáo sư về chủ đề này: “Các chức năng khu vực của phổi. Sinh lý lâm sàng của thông khí và lưu lượng máu không đều”, “Liệu pháp hô hấp trong thực hành hàng ngày”, “Suy hô hấp” và cuối cùng là “Y học hô hấp”(!). Đặc điểm chính của những cuốn sách này (và những cuốn sách khác) của A.P. Zilber, khiến chúng trở thành những cuốn sách "mọi thời đại", là định hướng và giá trị lâm sàng và sinh lý học của chúng. Đây có lẽ là lý do tại sao không có mệnh đề cơ bản nào do A.P. Zilber rút ra từ nghiên cứu của ông bị bác bỏ hoặc ít nhất là bị bác bỏ một cách hợp lý. Zilber A.P. Mất máu và truyền máu. Nguyên tắc và phương pháp phẫu thuật không đổ máu. - Petrozavodsk: Nhà xuất bản Đại học Quốc gia Petrozavodsk, 1999. - 114 tr. - 5000 bản. - ISBN 5-8021-0057-5.

Zilber A.P. Sinh lý lâm sàng trong gây mê hồi sức. - 1984. - 486 tr.

Zilber A.P. Etudes của y học quan trọng. - 2006.

Zilber A.P.. - Bộ Y tế Liên bang Nga, 2001.

Zilber A.P. Chuyên luận về trợ tử. - Petrozavodsk: Peter. GU, 1998. - 464 tr.

Zilber A.P. Đạo đức và pháp luật trong y học quan trọng. - Petrozavodsk: Nhà xuất bản Đại học Tổng hợp Petrozavodsk, 1998. - 560 tr.

câu nói nổi tiếng

nếu bác sĩ quen thuộc với những ý tưởng hiện đại về sinh lý lâm sàng của máu, mất máu và truyền máu, anh ta sẽ tìm ra các phương pháp thay thế phù hợp với từng bệnh nhân cụ thể và sẽ thực hiện mà không cần truyền máu của người hiến tặng.

Nhân Chứng Giê-hô-va tỏ ra hữu ích cho y học […] Họ… buộc các bác sĩ phải xem xét lại hiệu quả của việc truyền máu, thúc đẩy việc tìm kiếm các phương pháp thay thế và cuối cùng là tăng cường chú ý đến quyền của bệnh nhân. Do đó, diễn giải Voltaire, người ... đã viết ra - “Nếu Chúa không tồn tại, thì ngài sẽ phải được phát minh ra”, tôi sẽ nói - “Nếu Nhân Chứng Giê-hô-va không tồn tại, họ sẽ phải được phát minh ra”, để chúng ta nhanh chóng có nhận thức đúng về mất máu cấp và vai trò của truyền máu

Viết bình luận về bài báo "Zilber, Anatoly Petrovich"

ghi chú

Một đoạn trích đặc trưng cho Zilber, Anatoly Petrovich

- Chà, cái gì, Cossack của tôi? (Marya Dmitrievna gọi Natasha là Cossack) - cô ấy nói, dùng tay vuốt ve Natasha, người đã tiến đến nắm tay cô ấy mà không sợ hãi và vui vẻ. - Biết là hủ thuốc mê gái rồi mà.
Cô ấy lấy đôi bông tai yakhon hình quả lê từ chiếc ô lớn của mình và đưa chúng cho Natasha, người đang rạng rỡ và đỏ bừng trong ngày sinh nhật, ngay lập tức quay lưng lại với cô ấy và quay sang Pierre.
– Ơ, ơ! tốt bụng! đến đây,” cô ấy nói bằng một giọng nhỏ nhẹ và nhỏ nhẹ giễu cợt. - Thôi đi cưng...
Và cô ấy xắn tay áo lên cao hơn một cách đe dọa.
Pierre đến, ngây thơ nhìn cô qua cặp kính.
"Đến, đến, thân ái!" Tôi đã nói với cha bạn sự thật một mình, khi ông ấy tình cờ, và sau đó Chúa ra lệnh cho bạn.
Cô dừng lại. Mọi người đều im lặng, chờ đợi điều gì sẽ xảy ra và cảm thấy rằng chỉ có một lời tựa.
- Được rồi, không có gì để nói! con ngoan!... Người cha nằm trên giường, và ông thích thú, ông đặt của quý lên một con gấu trên lưng ngựa. Xấu hổ về bạn, cha, xấu hổ về bạn! Tốt hơn để đi đến chiến tranh.
Cô quay đi và đưa tay cho bá tước, người không thể nhịn được cười.
- Thôi, vào bàn đi, tôi uống trà, đến giờ chưa? Marya Dmitrievna nói.
Bá tước đi trước với Marya Dmitrievna; sau đó là nữ bá tước, người được dẫn đầu bởi một đại tá kỵ binh, người phù hợp mà Nikolai được cho là sẽ bắt kịp trung đoàn. Anna Mikhailovna cùng với Shinshin. Berg đưa tay cho Vera. Julie Karagina mỉm cười đi cùng Nikolai đến bàn. Đằng sau họ là những cặp vợ chồng khác, trải dài khắp hành lang, và đằng sau họ chỉ có một mình, lũ trẻ, gia sư và gia sư. Những người phục vụ cựa quậy, những chiếc ghế kêu lạch cạch, tiếng nhạc vang lên trong dàn đồng ca, và những vị khách đã ổn định chỗ ngồi. Âm thanh của bản nhạc tại gia của bá tước được thay thế bằng tiếng dao nĩa, tiếng nói của khách, tiếng bước chân lặng lẽ của những người phục vụ.
Ở một đầu bàn, nữ bá tước ngồi ở đầu bàn. Bên phải là Marya Dmitrievna, bên trái là Anna Mikhailovna và những vị khách khác. Ở đầu bên kia là một người đếm, bên trái là một đại tá kỵ binh, bên phải là Shinshin và những vị khách nam khác. Ở một bên của chiếc bàn dài, thanh niên lớn tuổi hơn: Vera bên cạnh Berg, Pierre bên cạnh Boris; mặt khác, trẻ em, gia sư và gia sư. Từ phía sau chiếc ly pha lê, những chai lọ và lọ trái cây, bá tước liếc nhìn vợ và chiếc mũ cao có dải ruy băng màu xanh của cô ấy và cần mẫn rót rượu cho những người hàng xóm, không quên bản thân. Nữ bá tước, cũng vì những quả dứa, không quên nhiệm vụ của một bà chủ nhà, đã ném những cái nhìn đầy ý nghĩa về phía chồng mình, người mà đối với bà, dường như cái đầu và khuôn mặt hói, được phân biệt rõ ràng bởi màu đỏ với mái tóc hoa râm. Có một tiếng lảm nhảm thường xuyên ở cuối của phụ nữ; Tiếng nói ngày càng to hơn đối với nam giới, đặc biệt là đại tá kỵ binh, người đã ăn và uống rất nhiều, ngày càng đỏ mặt đến mức bá tước đã lấy anh ta làm gương cho những vị khách khác. Berg, với một nụ cười dịu dàng, đã nói với Vera rằng tình yêu không phải là một cảm giác trần tục mà là thiên đường. Boris gọi người bạn mới Pierre của mình là những vị khách đang ngồi trong bàn và trao đổi ánh mắt với Natasha, người đang ngồi đối diện với anh. Pierre ít nói, nhìn những gương mặt mới và ăn rất nhiều. Bắt đầu từ hai món súp, từ đó anh ấy chọn la tortue, [rùa,] và kulebyaki, và cho đến món gà gô, anh ấy không bỏ sót một món ăn nào và không một loại rượu nào, thứ mà người quản gia cho vào một cái chai bọc trong chiếc khăn ăn một cách bí ẩn từ sau vai người hàng xóm của mình, nói hoặc “rượu drey Madeira, hoặc Hungary, hoặc Rhine. Anh ta thay chiếc cốc đầu tiên trong số bốn chiếc cốc pha lê bằng chữ lồng của bá tước, chiếc cốc này đứng trước mỗi chiếc cốc, và uống một cách thích thú, nhìn những vị khách ngày càng vui vẻ hơn. Natasha, người đang ngồi đối diện với anh, nhìn Boris, giống như những cô gái mười ba tuổi nhìn chàng trai mà họ mới hôn lần đầu và người mà họ đang yêu. Đôi khi chính cái nhìn này của cô ấy lại hướng về Pierre, và dưới cái nhìn của cô gái hoạt bát, vui nhộn này, anh ấy muốn tự cười mình mà không biết tại sao.
Nikolai đang ngồi cách xa Sonya, bên cạnh Julie Karagina, và một lần nữa, với nụ cười vô tình như cũ, anh nói điều gì đó với cô. Sonya mỉm cười rạng rỡ, nhưng rõ ràng cô ấy đang bị dày vò bởi sự ghen tị: cô ấy tái mặt, rồi đỏ mặt và cố gắng hết sức lắng nghe những gì Nikolai và Julie đang nói với nhau. Cô gia sư lo lắng nhìn quanh, như thể chuẩn bị tinh thần để từ chối, nếu có ai có ý định xúc phạm bọn trẻ. Gia sư người Đức đã cố gắng ghi nhớ các loại thực phẩm, món tráng miệng và rượu để mô tả chi tiết mọi thứ trong một bức thư gửi cho gia đình ở Đức, và rất khó chịu khi người quản gia, với một cái chai bọc trong khăn ăn, vây quanh anh ta. Người Đức cau mày, cố tỏ ra không muốn nhận loại rượu này, nhưng lại bị xúc phạm vì không ai muốn hiểu rằng anh ta cần rượu không phải để giải khát, không phải vì tham lam mà vì tò mò có lương tâm.

Ở cuối bàn nam cuộc nói chuyện ngày càng sôi nổi. Viên đại tá nói rằng bản tuyên ngôn chiến tranh đã được xuất bản ở Petersburg, và bản sao mà chính ông đã nhìn thấy, hiện đã được chuyển phát nhanh đến tổng tư lệnh.
- Và tại sao chúng ta khó chiến đấu với Bonaparte? Shinshin nói. - II a deja rabattu le caquet a l "Autriche. Je crains, que cette fois ce ne soit notre tour. [Anh ấy đã đánh gục sự kiêu ngạo của Áo. Tôi e rằng bây giờ sẽ không đến lượt chúng ta].
Viên đại tá là một người Đức mập mạp, cao lớn và lạc quan, rõ ràng là một nhà vận động và một người yêu nước. Anh cảm thấy bị xúc phạm bởi những lời nói của Shinshin.
“Và sau đó, chúng ta là một vị vua béo,” anh ấy nói, phát âm e thay vì e và b thay vì b. "Sau đó, hoàng đế biết điều này. Ông ấy đã nói trong bản tuyên ngôn của mình rằng ông ấy không thể thờ ơ trước những nguy cơ đang đe dọa nước Nga, và rằng an ninh của đế chế, phẩm giá của nó và sự tôn nghiêm của các liên minh," ông nói, vì một lý do nào đó đặc biệt nghiêng về phía trước trên từ "công đoàn", như thể đây là toàn bộ bản chất của vấn đề.
Và với trí nhớ chính thức, không thể sai lầm của mình, anh ấy đã lặp lại những lời giới thiệu của bản tuyên ngôn ... “và mong muốn, mục tiêu duy nhất và không thể thiếu của chủ quyền, là thiết lập hòa bình ở châu Âu trên cơ sở vững chắc - họ quyết định gửi một phần của hiện đang ở nước ngoài và thực hiện những nỗ lực mới để đạt được“ ý định này “.
“Đây là lý do tại sao, chúng tôi là một vị vua xứng đáng,” anh ấy kết luận, uống một ly rượu theo hướng dẫn và nhìn lại số đếm để động viên.
- Connaissez vous le câu tục ngữ: [Bạn biết câu tục ngữ mà:] “Yerema, Yerema, nếu bạn ngồi ở nhà, hãy mài cọc sợi của mình,” Shinshin nói, nhăn mặt và mỉm cười. – Cela nous convient a merveille. [Đây là con đường dành cho chúng tôi.] Tại sao Suvorov - và anh ấy đã bị chẻ đôi, một chiếc đĩa thời trang cao cấp, [trên đầu,] và những chiếc Suvorov của chúng tôi hiện đang ở đâu? Je vous demande un peu, [tôi hỏi bạn] - anh ấy liên tục nhảy từ tiếng Nga sang tiếng Pháp, anh ấy nói.

Anatoly Petrovich Zilber(sinh năm 1931) - Bác sĩ Liên Xô và Nga, người tổ chức khoa hồi sức tích cực đầu tiên ở Nga (1989), sau đó là trung tâm hô hấp (2001). Tác giả của khái niệm y học chăm sóc tích cực (ISS) (1989). Tiến sĩ Khoa học Y tế (1969), giáo sư (1973), thành viên chính thức của các học viện công lập của Học viện Kỹ thuật và Y tế Nga (1997) và Học viện An ninh, Quốc phòng và Các vấn đề Thực thi Pháp luật của Liên bang Nga (2007).

Anatoly Petrovich Zilber
Ngày sinh	ngày 13 tháng 2(1931-02-13 ) (88 tuổi)
Nơi sinh	Zaporozhye, Ucraina SSR, Liên Xô
Quốc gia	Liên Xô→Nga
lĩnh vực khoa học	Gây mê, sinh lý bệnh lý
Nơi làm việc	Đại học quốc gia Petrozavodsk
trường cũ	(1954)
Bằng cấp học thuật	Tiến sĩ khoa học y tế
học vị	Giáo sư
Giải thưởng và giải thưởng

Thành viên danh dự và đầy đủ của Hội đồng Liên đoàn các bác sĩ gây mê và hồi sức của Liên bang Nga, Nhà khoa học danh dự của RSFSR (1989), Công nhân danh dự về giáo dục chuyên nghiệp cao hơn của Liên bang Nga, Bác sĩ nhân dân của Cộng hòa Karelia, người giữ bằng Huân chương Hữu nghị và Danh dự.

Tiểu sử

Năm 1948, ông tốt nghiệp trường học ở Tashkent. Tốt nghiệp năm 1954. Từ năm - bác sĩ phẫu thuật, và sau đó () bác sĩ gây mê của Bệnh viện Cộng hòa Karelia. Năm 1959, ông thành lập một trong những chi nhánh đầu tiên của ITAR trong nước. Kể từ năm nay - bác sĩ gây mê trưởng của Bộ Y tế KASSR. Tại thành phố, ông đã tổ chức khóa học độc lập đầu tiên về gây mê và hồi sức ở Liên Xô (kể từ thành phố - khoa) ở bang Petrozavodsk. trường đại học, đã trở thành người đứng đầu của nó.

Người tổ chức các hội thảo giáo dục và phương pháp hàng năm của Petrozavodsk của ISS (từ năm 1964). Các hướng chính của công việc khoa học: sinh lý học lâm sàng và chăm sóc đặc biệt cho các tình trạng nguy kịch, sinh lý học lâm sàng về hô hấp, tuyên truyền nền tảng nhân đạo của giáo dục và thực hành bác sĩ, nghiên cứu các hoạt động của các bác sĩ đã trở nên nổi tiếng bên ngoài ngành y (so- được gọi là thuyết trung thực y tế).

Hoạt động khoa học

Tác giả của hơn 400 ấn phẩm, trong đó có 34 chuyên khảo. Là một trong những người sáng lập ngành gây mê và hồi sức trong nước, A.P. Zilber rất chú trọng đến việc nghiên cứu hệ hô hấp và chuyên khảo đầu tiên của ông "Tư thế mổ và gây mê" có phụ đề "Phản ứng tư thế của tuần hoàn máu và hô hấp trong gây mê". Đối tượng nghiên cứu của ông là phản ứng của hệ hô hấp trong bất kỳ tình trạng nguy cấp nào. Hệ thống hô hấp của A.P. Zilber không chỉ là một cấu trúc cung cấp cho toàn bộ cơ thể lượng oxy cần thiết và loại bỏ lượng carbon dioxide dư thừa. Đây là hệ thống hỗ trợ sự sống quan trọng nhất của cơ thể, bảo vệ nó khỏi "kẻ thù bên ngoài và bên trong", tạo điều kiện cần thiết cho hoạt động bình thường của các cơ quan quan trọng khác. Thật khó để nói điều gì đáng ngạc nhiên hơn trong công việc của anh ấy - cách tiếp cận phi tiêu chuẩn đối với các vấn đề được nghiên cứu hay sự bất ngờ của những phát hiện và mô hình được tiết lộ. Một bằng chứng rõ ràng về điều này là công trình chính của giáo sư về chủ đề này: “Các chức năng khu vực của phổi. Sinh lý lâm sàng của thông khí và lưu lượng máu không đều”, “Liệu pháp hô hấp trong thực hành hàng ngày”, “Suy hô hấp” và cuối cùng là “Y học hô hấp”(!). Đặc điểm chính của những cuốn sách này (và những cuốn sách khác) của A.P. Zilber, khiến chúng trở thành những cuốn sách "mọi thời đại", là định hướng và giá trị lâm sàng và sinh lý học của chúng. Đây có lẽ là lý do tại sao không có quy định cơ bản nào do A.P. Zilber rút ra từ nghiên cứu của ông bị bác bỏ hoặc ít nhất là bị bác bỏ một cách hợp lý.

NHỮNG CÂU HỎI CHUNG VỀ GÂY MÊ

hướng dẫn phương pháp cho học sinh lớp 5

Đã được phê duyệt

Hội đồng học thuật của KhNMU

Nghị định thư số ______

từ "____" ___________ 2009

Mikhnevich K.G., Khizhnyak A.A., Kursov S.V. và vân vân. Các câu hỏi chung về gây mê: Phương pháp. hướng dẫn cho học sinh lớp 5. - Kharkov: KhNMU, 2009. - tr.

Tổng hợp bởi: trợ lý Konstantin Georgievich Mikhnevich

Giáo sư Anatoly Antonovich Khizhnyak

Phó Giáo sư Sergey Vladimirovich Kursov

trợ lý Viktor Aleksandrovich Naumenko

trợ lý Vitaly Grigorievich Redkin

trợ lý Nikolai Vitalievich Lizogub

Danh sách các chữ viết tắt.................................................................... .... .................................................... ... .....

1. Sơ lược về bối cảnh lịch sử.................................................... .................................................................

2. Sinh lý lâm sàng gây mê toàn thân .................................................. ... .......

3. Phân loại gây mê .............................................................. ................................................................. ...............

3.1. Phân loại gây mê tổng quát .................................................. ................ ...............

3.2. Phân loại gây tê tại chỗ .............................................................. ................ ........... .

4. Gây mê toàn thân .................................................. . .................................................... ....

4.1. Gây mê toàn thân một thành phần ............................................................. ................. .......

4.1.1. Các giai đoạn gây mê ether (theo Guedel) ............................................ ..... .......

4.1.2. Mô tả ngắn gọn về các loại thuốc gây mê toàn thân được sử dụng phổ biến nhất.

4.2. Phương pháp sử dụng thuốc mê đường hô hấp. mạch thở

4.3. Phối hợp gây mê ................................................................ .............. .......................

4.4. Gây mê đa thành phần ................................................................ .............. .................

4.5. Quy trình gây mê toàn thân ............................................................ ................................... ...

4.6. Các biến chứng của gây mê toàn thân .................................................. ................... ...................

5. Gây tê tại chỗ .................................................. ................................................................. ................ .

5.1. Mô tả ngắn gọn về thuốc gây tê cục bộ .................................................. ..........

5.2. Gây tê đầu cuối (tiếp xúc) .................................................. ................. .......

5.3. Gây mê thấm theo Vishnevsky ................................................ .....

5.4. Gây tê vùng ................................................................ .................................................................

5.4.1. Gây mê dẫn truyền ............................................................................ .............. .........................

5.4.2. Gây tê đám rối ............................................................ .............. .................................

5.4.3. Tê tủy ................................................ .............. .................................

5.4.4. Gây tê phối hợp theo phương pháp vùng....

5.4.5. Các biến chứng của gây tê vùng .................................................. ................. ........

6. Đặc điểm gây mê toàn thân ngoại trú ..............................

DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT

Mô-đun 1. Gây mê hồi sức và chăm sóc đặc biệt.

chủ đề 2. Các câu hỏi chung về gây mê.

Sự liên quan của chủ đề.

Gây mê và chăm sóc tích cực như một môn học là một phần không thể thiếu của y học lâm sàng, vì vậy việc nghiên cứu các quy định chính của ngành khoa học này là một điểm quan trọng trong việc chuẩn bị cho một bác sĩ thuộc bất kỳ chuyên khoa nào. Nghiên cứu về Gây mê và Chăm sóc Chuyên sâu:

a) dựa trên nghiên cứu về giải phẫu, mô học, hóa sinh, sinh lý học, hình thái học, sinh lý bệnh học, nội khoa, nhi khoa, dược học của sinh viên và tích hợp với các ngành này;

b) đặt nền tảng cho nghiên cứu của sinh viên khoa gây mê và hồi sức tích cực về các tình trạng cấp cứu và nguy kịch xảy ra trong phòng khám nội khoa, nhi khoa, phẫu thuật, chấn thương và chỉnh hình, phẫu thuật thần kinh, tiết niệu, sản phụ khoa và các ngành y học khác. các phương pháp giảm đau và chăm sóc đặc biệt được sử dụng, điều gì cung cấp cho việc tích hợp giảng dạy các môn này và hình thành khả năng áp dụng kiến thức trong quá trình giáo dục nâng cao và hoạt động nghề nghiệp;

c) tạo cơ hội để đạt được các kỹ năng thực tế và hình thành các kỹ năng chuyên nghiệp trong chẩn đoán và cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế khẩn cấp và chăm sóc tích cực trong một số tình trạng bệnh lý và theo dõi bệnh nhân.

mục tiêu chung: để hình thành kiến thức về các nguyên tắc và phương pháp quản lý gây mê chung trong các can thiệp phẫu thuật.

mục tiêu cụ thể:

1) thành thạo việc phân loại các phương pháp quản lý gây mê hiện đại;

2) biết những ưu điểm và nhược điểm của các phương pháp quản lý gây mê khác nhau;

3) có thể phân biệt các biểu hiện lâm sàng của các giai đoạn gây mê khác nhau;

4) nắm vững các giai đoạn chính của quản lý gây mê;

5) có thể xác định các biến chứng của gây mê, phân tích nguyên nhân của chúng và quyết định phương pháp loại bỏ chúng.

Bối cảnh lịch sử tóm tắt

Theo trình tự thời gian, gây mê là ngành đầu tiên của y học chăm sóc tích cực (ISS). Ngày sinh của ngành gây mê hiện đại (và của ISS nói chung) được coi là ngày 16/10/1846, khi tại Bệnh viện Đa khoa Massachusetts (Boston, Hoa Kỳ) W. Morton đã thực hiện thành công gây mê ether trong quá trình cắt bỏ khối u ở cổ của bác sĩ phẫu thuật J. Warren ở bệnh nhân E. Abbott. Ở Nga, ca phẫu thuật đầu tiên được gây mê bằng ether được thực hiện bởi F. Inozemtsev vào ngày 7 tháng 2 năm 1847 (cắt bỏ vú được thực hiện trên bệnh nhân E. Mitrofanova). N.I. Pirogov.

Tuy nhiên, người ta đã biết những nỗ lực trước đây để tiến hành gây mê bằng cả ether và các chất khác (bây giờ chúng tôi gọi chúng là thuốc gây mê tổng quát), nhưng ưu tiên hàng đầu vẫn thuộc về Morton với tư cách là người đã tích cực quảng bá phương pháp gây mê này.

Thật không may, những nỗ lực gây mê toàn thân trước đó thường không thành công: gây mê không đủ hoặc bệnh nhân chết vì nó. Ngày nay, những lý do cho những thất bại này đã rõ ràng và chúng có liên quan đến việc lựa chọn sai thuốc gây mê hoặc với liều lượng không chính xác, cũng như sự thiếu hiểu biết về các cơ chế sâu được kích hoạt bởi cả thuốc gây mê và can thiệp phẫu thuật.

Năm 1879-1880, bác sĩ kiêm nhà nghiên cứu người Nga V.K. Anrep đã phát hiện ra đặc tính gây tê cục bộ của cocain (trong thí nghiệm trên ếch). Tại phòng khám, lần đầu tiên những đặc tính này được sử dụng bởi bác sĩ nhãn khoa Yaroslavl I.N. Katsaurov (1884). Cocaine được bôi dưới dạng thuốc mỡ 5%, dưới tác dụng của nó, một dị vật đã được lấy ra khỏi giác mạc. Năm 1885, bác sĩ phẫu thuật St. Petersburg A.I. Lukashevich đã sử dụng cocaine để gây mê dẫn truyền (cocaine được tiêm vào gốc ngón tay, bản thân các ngón tay đã được gây mê). Cùng năm đó, nha sĩ J. Halstead đã tiến hành gây tê dây thần kinh hàm dưới. Những thành công của gây tê tại chỗ tiếp tục với sự phát triển của A.V. Phương pháp Vishnevsky thấm sâu leo bằng dung dịch novocaine.

Sự xuất hiện của các phương pháp gây mê mới đã tạo động lực mạnh mẽ cho sự phát triển của phẫu thuật, vì có thể thực hiện các can thiệp phẫu thuật phức tạp và kéo dài đến mức không thể tưởng tượng được nếu không gây mê. Giờ đây, mọi người đều nhận thức rõ rằng không một ca phẫu thuật nghiêm trọng nào ít nhiều có thể thực hiện được nếu không có sự tham gia của bác sĩ gây mê.

Sinh lý lâm sàng của gây mê toàn thân

Thuật ngữ "gây mê" thường được sử dụng theo hai nghĩa: 1) như một trạng thái của sinh vật; 2) là một tập hợp các biện pháp được thực hiện bởi bác sĩ gây mê để đưa cơ thể vào trạng thái này (theo nghĩa này, thuật ngữ đầy đủ hơn nghe giống như "hỗ trợ gây mê").

Gây mê - một trạng thái đảo ngược được tạo ra một cách nhân tạo được đặc trưng bởi sự hiện diện của một số thành phần. Trong tự nhiên, trạng thái như vậy không xảy ra, do đó nó được gọi là cảm ứng nhân tạo. Rõ ràng là điều kiện này phải được đảo ngược, vì nhu cầu về điều kiện này biến mất sau khi phẫu thuật. Tình trạng gây mê được thiết kế để bảo vệ cơ thể khỏi chấn thương phẫu thuật cần thiết, cuối cùng nhằm mục đích cải thiện cơ thể. Trạng thái gây mê có thể nói với sự có mặt của ít nhất một số thành phần sau.

1 . Mê man (từ đồng nghĩa: tắt ý thức, hoặc ức chế hệ thần kinh trung ương, hoặc ngủ mê). "Marcosis" trong tiếng Hy Lạp có nghĩa là "sự tê liệt". Thành phần này được cung cấp bởi sự ức chế của vỏ não, loại trừ “sự hiện diện của bệnh nhân” trong ca mổ của chính mình*.

2 . Giảm đau - tắt nhạy cảm đau. Bản thân việc tắt ý thức không bảo vệ cơ thể khỏi cơn đau - trạng thái đa thành phần phức tạp này. Mô tả ngắn gọn đường đi của tín hiệu đau và các quá trình đi kèm với nó như sau.

Có nguồn gốc từ một thụ thể nhạy cảm, xung lực đau đi qua rễ sau đến sừng sau của tủy sống, nơi nó chuyển theo một cách nhất định đến các tế bào thần kinh vận động của sừng trước, được biểu hiện bằng một chuyển động phản xạ. Thông thường, đây là những phản ứng kiểu rút tiền (kế hoạch tương tự cũng được sử dụng cho động tác giật đầu gối nổi tiếng). ! Xung lực đau đi xa hơn dọc theo các con đường thần kinh tăng dần và đạt đến nhiều cấu trúc dưới vỏ não. Nhiều tín hiệu khác nhau chuyển sang các tế bào thần kinh tác động cũng xảy ra ở cấp độ này, tạo thành các phản ứng tự động và thể dịch phức tạp hơn (kích hoạt hệ thống giao cảm, tăng giải phóng các loại hormone, chất dẫn truyền thần kinh, v.v.), được thiết kế để chuẩn bị cho cơ thể chống lại tác hại (cảm thụ thuốc ngủ). các hiệu ứng. Ví dụ, điều này được biểu hiện bằng tăng huyết áp động mạch, nhịp tim nhanh, co thắt mạch máu ngoại vi, tăng thông khí, giãn đồng tử, v.v. Ý thức không tham gia vào các phản ứng này.! Trong quá trình phẫu thuật, những phản ứng này không có ý nghĩa gì, vì vết thương do phẫu thuật được áp dụng có chủ đích và nhằm mục đích chữa bệnh cho bệnh nhân. Tác hại của những hiện tượng này trong quá trình hoạt động là rõ ràng.

Hơn nữa, xung lực đau đớn đến hệ thống viền, nơi hình thành màu sắc cảm xúc tiêu cực của nỗi đau (cảm giác lo lắng, sợ hãi, trầm cảm, v.v.). Ý thức không tham gia vào quá trình này.!

Và chỉ khi kết thúc con đường của nó, xung lực đau mới đến được các tế bào thần kinh nhạy cảm của vỏ não, dẫn đến nhận thức và khu trú của cơn đau. Chỉ sau đó, cảm giác đau mới được hình thành đầy đủ: cơn đau được nhận ra, cục bộ, có màu sắc khó chịu về mặt cảm xúc và cơ thể được chuẩn bị để bảo vệ bản thân khỏi nguồn gốc của cơn đau (và nó luôn gây tổn hại). Tất nhiên, cơ chế hình thành cơn đau như vậy là kết quả của một quá trình tiến hóa lâu dài và cơ chế này đã được chứng minh sâu sắc về mặt sinh lý học. Chỉ trong quá trình phẫu thuật, cơ chế này không có ý nghĩa và nên được triệt tiêu. Từ những điều trên, rõ ràng là không thể làm điều này bằng cách tắt ý thức một mình.

3 . Gây mê - tắt các loại nhạy cảm khác (chủ yếu là thính giác, thị giác và xúc giác), vì việc bảo quản chúng cũng có thể gây ra các phản ứng không cần thiết trong quá trình phẫu thuật.

4 . Ức chế thần kinh thực vật (NVB). Thật không may, không phải lúc nào cũng có thể thực hiện đầy đủ thuốc giảm đau, và khi đó tác dụng gây ngủ dẫn đến các phản ứng thể chất và thần kinh không mong muốn. Tất nhiên họ nên được cảnh báo. Có thể nói, NVB khắc phục hậu quả của việc giảm đau không đủ. Ngoài ra, can thiệp phẫu thuật có thể liên quan đến tác động trực tiếp lên các vùng phản xạ (ví dụ, lực kéo của mạc treo kích hoạt các phản ứng phế vị) và phản xạ từ các vùng này cũng cần phải ức chế.

5 . Thư giãn cơ bắp là một thành phần chỉ cần thiết để thuận tiện cho bác sĩ phẫu thuật, vì trương lực cơ tăng lên có thể gây ra những khó khăn nghiêm trọng về kỹ thuật.

Không phải tất cả các can thiệp phẫu thuật đều cần có sự hiện diện đầy đủ của cả năm thành phần này, nhưng không thể thực hiện một ca phẫu thuật mở rộng dài hạn nào mà không có chúng. Nếu ý thức bị tắt trong khi gây mê, thì việc gây mê như vậy được gọi là gây mê toàn thân (trong tiếng địa phương y tế, thuật ngữ "gây mê" được chấp nhận), nếu ý thức không bị tắt, thì gây mê như vậy, theo quy định, sẽ là cục bộ.

Dễ dàng nhận thấy rằng việc cung cấp tất cả 5 thành phần gây mê (như một trạng thái của cơ thể) có nghĩa là sự phát triển của một tình trạng nguy kịch điển hình ở bệnh nhân (xem phần về tình trạng nguy kịch và CVRT), vì bệnh nhân không được cơ hội để kiểm soát hoàn toàn các chức năng của mình (phản ứng thích ứng bị ức chế). Ngoài ra, sự giãn cơ làm tắt quá trình thông khí của phổi. Do đó, bác sĩ gây mê cố tình đưa bệnh nhân vào trạng thái nguy kịch, tuy nhiên, trạng thái nguy kịch nhân tạo này, không giống như trạng thái tự nhiên, có thể kiểm soát được (trong mọi trường hợp, nó phải như vậy). Cũng có thể bệnh nhân đến gặp bác sĩ gây mê đã ở trong tình trạng nguy kịch, tình trạng này phát triển do chấn thương hoặc một số quá trình bệnh lý khác. Trong mọi trường hợp, bệnh nhân trong tình trạng gây mê cần được chăm sóc đặc biệt (CNTT), và điều này cho phép nói rằng lợi ích gây mê là CNTT có liên quan đến phẫu thuật.

Cơm. 1. Phân loại gây mê.

Xem thêm các từ điển khác:

Zilber, Anatoly Petrovich- Anatoly Petrovich Zilber Ngày sinh: 13 tháng 2 năm 1931 (1931 02 13) (81 tuổi) Nơi sinh: Zaporozhye, Ucraina SSR Quốc gia ... Wikipedia

suy hô hấp- I Suy hô hấp là tình trạng bệnh lý trong đó hệ thống hô hấp bên ngoài không cung cấp thành phần khí máu bình thường hoặc chỉ được cung cấp do tăng công thở, biểu hiện bằng khó thở. Đây là định nghĩa... bách khoa toàn thư y tế

Hội chứng suy hô hấp ở người lớn- (đồng nghĩa với sốc phổi) tổn thương phổi không đặc hiệu xảy ra do vi phạm nguyên phát vi tuần hoàn trong mạch phổi, sau đó là tổn thương thành phế nang, tăng tính thấm phế nang-mao mạch và viêm . .. ... bách khoa toàn thư y tế

Liệu pháp oxy- I Oxy liệu pháp (tiếng Hy Lạp therapeia Treatment; đồng nghĩa với liệu pháp oxy) là việc sử dụng oxy cho mục đích trị liệu. Nó được sử dụng chủ yếu để điều trị tình trạng thiếu oxy ở các dạng suy hô hấp cấp tính và mãn tính, ít gặp hơn đối với ... ... bách khoa toàn thư y tế

Thuốc men- I Y học Y học là hệ thống tri thức khoa học và thực hành nhằm tăng cường và giữ gìn sức khoẻ, kéo dài tuổi thọ, phòng và chữa bệnh cho con người. Để hoàn thành những nhiệm vụ này, M. nghiên cứu cấu trúc và ... ... bách khoa toàn thư y tế

Danh sách các tạp chí khoa học của Ủy ban chứng thực cấp cao của Bộ Giáo dục và Khoa học Nga từ năm 2011- Đây là một danh sách dịch vụ của các bài viết được tạo ra để phối hợp làm việc về sự phát triển của chủ đề. Cảnh báo này không kéo dài ... Wikipedia

hồi sức- (từ Hồi sức và ... logic (Xem ... Logia)) một nhánh y học nghiên cứu các mô hình cơ bản của sự tuyệt chủng và phục hồi các chức năng của cơ thể con người. Cơ sở lý thuyết của R. Sinh lý bệnh lý của cơn hấp hối, cái gọi là. chết lâm sàng và... Bách khoa toàn thư Liên Xô

Anatoly Petrovich sinh ra ở Zaporozhye, học trung học ở Tashkent. Tốt nghiệp Học viện Y khoa Lênin năm 1954, ông đã tôn vinh ông với nhiều công lao. Trong số những thứ khác, A.P. Zilber trở thành viện sĩ của Học viện Kỹ thuật và Y tế Nga, cũng như Học viện An ninh, Quốc phòng và Thực thi pháp luật của Liên bang Nga.

Thành tựu

Anatoly Petrovich Zilber vào năm 1989 đã tổ chức một đơn vị chăm sóc hô hấp đặc biệt có một không hai, đến năm 2001 đã phát triển thành một trung tâm hô hấp. Năm 1989, ông là tác giả của Giải thích về y học chăm sóc tích cực. Năm 1969, ông trở thành bác sĩ khoa học y tế, và sau đó, vào năm 1973, giáo sư.

Silber và hệ hô hấp

Hệ hô hấp đối với nhà khoa học này là con đường thú vị nhất, công việc nghiêm túc đầu tiên được dành cho nó. Bác sĩ đã mô tả chi tiết sự phụ thuộc tỷ lệ thuận của phản ứng thở và đường thở vào trạng thái tương đối quan trọng của chúng, lưu ý tất cả các loại thay đổi, cả với động lực tích cực và tiêu cực.

Năm 1959, ông thành lập một trong những khoa đầu tiên của ITAR, đồng thời đảm nhận vị trí trưởng khoa gây mê rất xứng đáng, đầu tiên là ở Liên Xô, sau đó là ở Liên bang Nga. Ngoài ra, Anatoly Petrovich đã độc lập tổ chức một khóa học về gây mê và hồi sức tổng quát, đứng đầu khoa của Đại học bang Petrozavodsk, nơi ông lần đầu tiên đề xuất một mô hình đào tạo mới về cơ bản do chính ông phát triển.

Công trình khoa học của A. P. Zilber

Từ ngòi bút của Anatoly Petrovich đã xuất hiện những công trình khoa học như:

"Khái niệm về thuốc chăm sóc tích cực (ISS 1989)",
"Vị trí phẫu thuật và gây mê",
"Liệu pháp hô hấp trong thực hành hàng ngày", v.v.

Một trong những phẩm chất quan trọng nhất trong các tác phẩm của Anatoly Petrovich là tính nguyên bản trực tiếp, độc đáo, phi tiêu chuẩn - danh sách này có thể được tiếp tục vô thời hạn! Zilber đã đi vào lịch sử với tư cách là một bác sĩ tài năng - một nhà khoa học đã cứu sống nhiều người, đúng nghĩa là rút cọng rơm khỏi nanh vuốt của tử thần.

Tôi đã tạo dự án này để cho bạn biết về gây mê và gây mê bằng ngôn ngữ đơn giản. Nếu bạn nhận được câu trả lời cho câu hỏi của mình và trang web hữu ích với bạn, tôi sẽ rất vui lòng hỗ trợ nó, nó sẽ giúp phát triển dự án hơn nữa và bù đắp chi phí bảo trì.