Kiểu khuôn mặt và kiểu tóc phù hợp với họ. Chỉnh sửa những khuyết điểm trên khuôn mặt bằng cách tạo kiểu Khi chọn một kiểu tóc mới, hãy kiểm tra kỹ khuôn mặt của bạn để xác định xem nó thuộc kiểu nào. Có sáu trong số chúng: tròn, hình bầu dục, thon dài, hình chữ nhật, hình tam giác

1.2.5. Chấn thương đầu. Chấn động, chấn động, vết thương do đạn bắn, vết thương sọ não kín và hở.

1.2.5. Chấn thương đầu. Chấn động, chấn động, vết thương do đạn bắn, vết thương sọ não kín và hở. Đầu là một trong những cơ quan quan trọng nhất của cơ thể con người, không phải vô cớ mà ngay cả trong những đội quân được trang bị nhẹ nhất từ ​​xa xưa họ vẫn không ngừng cố gắng

Các quy tắc kiểm tra người lái xe, về tình trạng say xỉn và thiết kế kết quả của anh ta, hướng dẫn của người được chỉ định kiểm tra y tế về tình trạng say xỉn, kiểm tra y tế về tình trạng say xỉn và văn phòng của người này

QUY TẮC KHÁM NGƯỜI LÁI XE TRONG TÌNH TRẠNG CÓ RƯỢU ẢNH HƯỞNG VÀ SỰ HÌNH THÀNH KẾT QUẢ CỦA NÓ, THAM KHẢO CỦA NGƯỜI CỤ THỂ KHÁM Y TẾ TRONG TÌNH TRẠNG CHỨA RƯỢU, KHÁM Y TẾ

TỔN THƯƠNG CÁC MÔ MỀM MẶT. MÔ MỀM VẾT THƯƠNG

1. Việc xác định bản chất của tổn thương đối với các mô mềm trên mặt, thời điểm xảy ra chấn thương, cũng như tình huống áp dụng, có ý nghĩa quan trọng chủ yếu đối với việc lựa chọn phương pháp phẫu thuật điều trị vết thương, cũng như tầm quan trọng lớn trong giám định pháp y.

Bản chất của tổn thương mô mềm trên mặt chủ yếu phụ thuộc vào lực và hình dạng của dụng cụ tác động lên một vùng mô nhất định hoặc hình dạng của vật thể mà người đó rơi vào. Tầm quan trọng lớn là sức đề kháng của xương và răng bên dưới với hàm đóng hoặc mở và mức độ căng của cơ. Mức độ thiệt hại đối với các mô mềm bằng dụng cụ cùn được xác định bởi lực nén của chúng giữa hai bề mặt dày đặc.

Với sự gia tăng hơn nữa của ngoại lực, các xương bên dưới không chịu được áp lực - gãy xương xảy ra, không phải lúc nào cũng kèm theo tổn thương hở trên da, vì da đàn hồi có thể chịu được áp lực mà không bị rách, nhưng bị dịch chuyển dọc theo bề mặt của xương .

Dưới tác động của một lực tương đối nhỏ, tổn thương các mô bị nén chỉ có thể bao gồm việc nghiền nát các mạch nhỏ của mô dưới da; trong trường hợp này, chúng ta có một vết giập mô mềm, đặc trưng bởi cơn đau do chèn ép các dây thần kinh và sưng tấy do phù nề tiến triển nhanh chóng. Khối u này thậm chí còn tăng lên do xuất huyết dưới da từ các mạch bị tổn thương, có màu hơi xanh, dần dần thay đổi khi máu chảy ra được giải quyết. Vì vậy, vết bầm tím, vết bầm tím thường xảy ra bên cạnh vết bầm tím ở những nơi dốc, trên cổ, trong mô dưới da của mí mắt. Với bạo lực nghiêm trọng hơn, da không chịu được áp lực, đặc biệt là ở những nơi được hàn chặt vào xương, nó bị gãy và tạo ra vết thương bầm tím có hình dạng tuyến tính hoặc hình sao, tùy thuộc vào hình dạng của vật thể bị thương hoặc trên cơ thể. áp lực của một bề mặt phẳng lên cạnh sắc của hàm dưới hoặc trên răng. Vết thương bầm tím có đặc điểm là không đều, mép không bằng phẳng, đáy không bằng phẳng có dây thần kinh, gân và mạch máu thường nguyên vẹn còn sót lại ở độ sâu, do đó vết thương hở tương đối ít và ít chảy máu. Theo cách này, vết thương bầm tím khác với vết thương bị rạch hoặc chặt.

Vết thương bầm tím có thể loang lổ, khi một lớp da hoặc toàn bộ lớp mô mềm có đáy hẹp bong ra.

Vết thương bầm tím cũng bao gồm vết rách, khi mô bị rách do kéo căng quá mức, chẳng hạn như khi bị thương do dụng cụ cùn, dây đai dẫn động máy, v.v., khi ngã từ giàn giáo, v.v. Điều này cũng bao gồm vết thương do vết cắn của động vật lớn và con người. Vết thương trên mặt do vết cắn của động vật dại đặc biệt nguy hiểm.

Vết rạch và vết cắt nhỏ khác với vết bầm tím chủ yếu ở chỗ mép vết thương hở, thậm chí mép nhẵn và chảy máu nhiều do mạch máu cắt ngang.

Các vết thương có thể ở bề mặt hoặc xuyên sâu vào độ dày của các mô mềm hoặc vào khoang miệng, mũi hoặc hốc mắt. Vết thương do các vật sắc nhọn hẹp gây ra - dao, lưỡi lê, mảnh thủy tinh, có thể hình thành sâu do sự khác nhau của các cơ bị cắt, các túi lớn không tương ứng với kích thước của vết thương bên ngoài. Đối với vết thương thủy tinh, các mảnh thủy tinh thường mắc kẹt ở độ sâu của vết thương. Ngoài ra, với vết thương xuyên thấu, các mạch lớn, dây thần kinh, tuyến và ống bài tiết của chúng có thể bị tổn thương.

Một vết thương mới trên mặt thường há hốc mồm; các cạnh của nó phân kỳ do tính đàn hồi của da và sự co rút của các sợi cơ bị rách hoặc đứt dưới da, đó là lý do tại sao vết thương hình thành dưới dạng túi lớn không tương ứng với kích thước của vết thương bên ngoài. Các túi chứa đầy cục máu đông và là nơi thuận lợi cho sự phát triển của nhiễm trùng.

Sau khi máu ngừng chảy, vết rạch mới có màu hồng hoặc đỏ sẫm. Ở những nơi, cục máu đông dày đặc có thể nhìn thấy trên các mạch bị huyết khối. Sau khi mất nhiều máu, vết thương khô, có biểu hiện uể oải, nhợt nhạt. Một vết thương bầm tím có các cạnh không đồng đều, dập nát với vết bầm tím; với áp lực mạnh, các cạnh có thể có dạng giấy da; Phần dưới của vết thương bị nhiễm bẩn nhanh chóng được bao phủ bởi một lớp phủ màu xám.

Vết thương do súng bắn vào các mô mềm của khuôn mặt, ở bề mặt hoặc nằm sâu hơn xung quanh xương của bộ xương mặt trong thành khoang miệng, rất đa dạng tùy thuộc vào kích thước và hình dạng của vũ khí bị thương (viên đạn, mảnh vỡ), trên nhân lực, khoảng cách, và do đó phụ thuộc vào kích thước của tổn thương giải phẫu và các rối loạn chức năng liên quan.

Với các vết thương bề ngoài dọc theo tiếp tuyến, người ta quan sát thấy các vết thương tuyến tính ở dạng bán kênh, chỉ chụp da hoặc da có các cơ bắt chước bên dưới; đôi khi nó là một vết thương phẳng với các cạnh lởm chởm với ít nhiều mất mô mềm.

Với những vết thương sâu hơn ở mặt theo hướng trực diện, vết thương trông giống như một rãnh đạn mở từ trên cao, và các vết thương kết hợp của các cơ quan trên khuôn mặt có ý nghĩa giải phẫu và chức năng khác nhau.

Ở cấp độ của các quỹ đạo (ở phần trên của khuôn mặt), cả hai mắt hoặc chỉ mí mắt bị ảnh hưởng đồng thời với việc tách mí mắt với việc mở khoang hàm trên ở một hoặc cả hai bên, với việc mở ra phía trước. xoang.

Ở cấp độ của hàm trên (vành đai thứ hai), có thể quan sát thấy sự tách rời của mũi, môi trên, các phần của má tiếp giáp với mũi, đôi khi có sự tách rời của một phần hoặc toàn bộ hàm trên.

Ở ngang cằm (thắt lưng thứ ba), một môi dưới bị rách hoặc đứt rời, hoặc cùng với đó là tất cả các phần mềm của cằm, và thường thì phần xương của cằm cũng bị phá hủy.

Khi một mảnh đạn xuyên qua các mô sâu của khuôn mặt theo hướng xiên hoặc ngang: vào giữa má, vào vùng hàm dưới, vào vùng dưới hàm, các cơ nhai, mạch máu lớn, dây thần kinh và các tuyến được hư hỏng.

Một viên đạn hoặc một mảnh vỡ có thể mắc kẹt trong vùng cơ bướm, vùng dưới thái dương hoặc vùng dưới hàm hoặc xâm nhập vào khoang miệng, đồng thời làm hỏng lưỡi, niêm mạc, vòm miệng cứng hoặc mềm.

Ngoài ra còn có các vết thương thông qua vùng má, cằm với các hình dạng khác nhau của đầu vào và đầu ra.

Các rối loạn chức năng được quan sát thấy ở các vết rạch nông, vết bầm tím và vết thương do đạn bắn bao gồm tổn thương trực tiếp đến các cơ mặt hoặc ở giao điểm của các nhánh dây thần kinh phụ; chúng được thể hiện ở vết thương hở trên mặt, độ cong của môi và khóe miệng, ở sự bất đối xứng của khuôn mặt và sự biến dạng của nét mặt; sau đó, do vết thương để lại sẹo không được khâu vết thương kịp thời, những thay đổi này càng tăng lên. Khi mổ xẻ môi dưới, với những vết thương xuyên thấu ở má, tính kín của khoang miệng bị vi phạm, gây khó khăn cho việc hút chất lỏng và cử động nuốt. Ngoài ra, nứt môi và má kèm theo chảy nước miếng liên tục.

Với những vết thương sâu hơn, các cơ nhai riêng lẻ có thể bị tổn thương, dẫn đến sai khớp cắn và suy yếu chức năng nhai.

Với vết thương xâm nhập vào khoang miệng, ngoài niêm mạc, lưỡi bị thương; vết thương tuyến tính, ngang hoặc dọc được hình thành với các vết nứt hoặc bong ra của một phần hoặc gần như toàn bộ lưỡi; có những vết thương mù ở lưỡi với việc đưa những mảnh vỏ và răng vào đó; vết thương ở lưỡi rất đau, kèm theo chảy máu nghiêm trọng, làm gián đoạn chuyển động của nó, cản trở sự di chuyển của thức ăn, quá trình làm sạch bình thường của khoang miệng.

Với vết thương xuyên vào vùng dưới hàm hoặc đến gốc lưỡi, chảy máu nghiêm trọng ra bên ngoài hoặc hình thành khối máu tụ rộng ở vùng dưới hàm, trên cổ; còn có tổn thương dây thần kinh vận động của lưỡi, tổn thương tuyến nước bọt một hoặc hai bên.

Trong vết thương xuyên thấu, tổn thương là quan trọng. các dây thần kinh vận động và cảm giác cả ở các lớp bề mặt của các mô mềm trên mặt và ở các phần sâu dọc theo các thân chính hoặc khi chúng thoát ra khỏi não theo độ dày của xương hàm trên và hàm dưới.

Tổn thương dây thần kinh đôi khi được quan sát thấy ở dạng đứt hoàn toàn dây thần kinh dọc theo ống đạn hoặc do đứt giữa các mảnh bị dịch chuyển: ví dụ, đứt dây thần kinh mặt trong ống xương trước khi thoát ra ngoài, vỡ xương hàm dưới. thần kinh, hàm trên. Ngoài đứt hoàn toàn, còn có rách một phần, xâm phạm bởi các mảnh xương, xâm phạm bởi dây chằng khi thắt một mạch lân cận với các triệu chứng tê liệt không hoàn toàn với chứng tăng cảm hoặc dị cảm của khu vực liên quan. Có tầm quan trọng thực tế lớn là chấn thương dây thần kinh mặt - dây thần kinh vận động của cơ mặt, nhánh thứ hai và thứ ba của dây thần kinh sinh ba, dây thần kinh cảm giác của mặt, hàm trên và hàm dưới và dây thần kinh quỹ đạo dưới; các nhánh vận động của dây thần kinh hàm dưới, đi đến tất cả các cơ nhai, dây thần kinh lưỡi, hạ thiệt và thiệt hầu và dây thần kinh bướm khẩu cái.

Thân chính của dây thần kinh mặt có thể bị tổn thương trong ống xương của xương đá với các vết nứt ở đáy hộp sọ, thường liên quan đến gãy xương hàm trên, khi thoát ra khỏi ống với vết thương do đạn bắn và vết cắt, và vô tình bị triệt để. phẫu thuật xương chũm.

Khi dẫn truyền bị gián đoạn hoàn toàn, tất cả các cơ vận động của mặt, cơ má (m. buccinator), cơ mí mắt (m. Iagophthalmus), trán và tất cả các cơ mặt đều bị tê liệt, kèm theo sự biến dạng của khuôn mặt do bị biến dạng theo hướng lành mạnh. Trong những trường hợp này, có khó khăn trong việc nói và làm sạch khoang miệng ở bên bị ảnh hưởng, đôi khi có sự phát triển nhất quán của chứng viêm ở đây trên màng nhầy. Sự đứt gãy từng nhánh gây tê liệt các nhóm cơ tương ứng. Trong trường hợp thân dây thần kinh mặt và các nhánh của nó bị tổn thương do chèn ép, có vết bầm tím, cũng như vết rách hoặc vết cắt không hoàn toàn, sau một vài tuần, khả năng dẫn điện sẽ được phục hồi và tình trạng liệt nửa mặt biến mất là có thể; đôi khi sự chữa lành chỉ xảy ra sau sáu tháng hoặc một năm. Sự gián đoạn dẫn truyền thần kinh trong ống xương dẫn đến tê liệt hoàn toàn.

Đối với vết thương mới, nên khâu thân chính của dây thần kinh mặt ở lối ra khỏi ống xương. Với sự gián đoạn trong việc dẫn truyền các vết sẹo hẹp ngang, việc cắt bỏ các vết sẹo được chỉ định, sau đó khâu vết thương. Không sớm hơn một năm sau khi bị thương, bạn có thể thay thế các cơ bị liệt bằng một vạt hoại tử từ m. masseteri cho má và từ phần trước của cơ thái dương - để thay thế các cơ bị liệt của mí mắt (phẫu thuật Rosenthal và các sửa đổi của nó).

Trong những trường hợp cực đoan, khâu dây thần kinh hạ thiệt hoặc dây thần kinh phụ kiện (n. accessorius) vào đầu ngoại vi của dây thần kinh mặt có thể cho kết quả thuận lợi.

Trong số các dây thần kinh cảm giác, dây thần kinh ổ răng dưới (n. mandibularis) thường bị tổn thương nhất khi gãy xương hàm dưới. Sự xâm phạm, chèn ép hoặc nghiền nát của nó dẫn đến đau dây thần kinh dai dẳng hoặc thay đổi độ nhạy cảm (dị cảm) ở dạng kiến ​​bò, ngứa ngáy, v.v. Việc dây thần kinh bị đứt hoàn toàn với một phần khiếm khuyết dẫn đến mất hoàn toàn độ nhạy bên dưới. vị trí chấn thương. Sau khi loại bỏ các mảnh vỡ và hợp nhất các vết nứt, có thể xảy ra sự hợp nhất của các đầu tiếp xúc và tái tạo dây thần kinh với sự phục hồi độ nhạy của nửa tương ứng của hàm dưới, môi và cằm.

Đau dây thần kinh dai dẳng của dây thần kinh ổ răng dưới, nếu chúng không chịu được tác động điều trị hoặc tiêm rượu, chỉ được chữa khỏi bằng cách giải phóng dây thần kinh khỏi các liên kết xương hoặc bằng cách cắt bỏ phần bị bóp nghẹt của dây thần kinh.

Trong trường hợp gãy các nhánh ngang và nhánh lên của hàm dưới kèm theo tổn thương dây thần kinh ổ răng, có thể đồng thời làm tổn thương dây thần kinh vận động hàm trên (n. mylohyoideus), kéo dài từ dây thần kinh ổ răng ở lối vào lỗ hàm trên bên trong và đi vào rãnh cùng tên dọc theo mặt trong của nhánh ngang. Đứt hoặc tổn thương dây thần kinh này, đi đến cơ cùng tên và bụng trước của cơ hai bên, gây tê liệt hoàn toàn hoặc không hoàn toàn các cơ này, kèm theo khó mở miệng.

Tổn thương các nhánh vận động khác của dây thần kinh hàm dưới liên quan đến tất cả các cơ nhai gây liệt các cơ tương ứng. Tổn thương dây thần kinh miệng gây rối loạn độ nhạy cảm của niêm mạc miệng.

Tổn thương dây thần kinh hàm trên, đặc biệt là nhánh dưới hốc mắt, xảy ra khi gãy xương hàm trên và kèm theo rối loạn độ nhạy, đau dây thần kinh sớm hoặc dai dẳng. Sự gián đoạn dẫn truyền của dây thần kinh ngôn ngữ thường xảy ra nhất với các vết rạch áp xe ở bên ngoài lưỡi ở răng hàm dưới III, hoặc với vết thương do đạn bắn và kèm theo rối loạn nhạy cảm ở nửa lưỡi tương ứng, khô và cảm giác khát nước do rối loạn hoạt động của tuyến nước bọt. Tổn thương dây thần kinh lưỡi sau khi kết nối với màng nhĩ đi kèm với sự thay đổi vị giác của 2/3 trước lưỡi; với vỡ không hoàn toàn, đau dây thần kinh được quan sát thấy ở lưỡi.

Tổn thương dây thần kinh hạ thiệt, dây thần kinh vận động của cơ lưỡi và cơ hàm móng, chẳng hạn như vết thương rạch, thường hiếm gặp do vị trí được bảo vệ của dây thần kinh ở vùng dưới hàm; vết thương do đạn bắn thường được ghi nhận nhiều hơn, kèm theo liệt một nửa lưỡi, hiếm khi cả hai. Với vết thương một bên, lưỡi lệch mạnh theo hướng ngược lại, với vết thương hai bên, nó nằm bất động ở đáy miệng. Khó nhai và nói, đặc biệt với tổn thương hai bên.

Dây thần kinh thiệt hầu- chủ yếu là dây thần kinh vị giác, phần cuối của chúng nằm ở 1/3 sau của lưỡi. Thiệt hại cho nó xảy ra với các vết thương do đạn bắn và thể hiện ở việc mất vị giác ở một phần ba tương ứng của lưỡi.

Tổn thương dây thần kinh bướm khẩu cái có thể xảy ra khi gãy ngang hàm trên (gãy Geren). Trong trường hợp này, độ nhạy cảm của niêm mạc vòm miệng, màn vòm miệng của concha dưới và bề mặt dưới của đường mũi và amidan có thể bị ảnh hưởng.

Gửi công việc tốt của bạn trong cơ sở kiến ​​thức là đơn giản. Sử dụng mẫu dưới đây

Các bạn sinh viên, nghiên cứu sinh, các nhà khoa học trẻ sử dụng nền tảng tri thức trong học tập và làm việc sẽ rất biết ơn bạn.

THIỆT HẠI CÁC MÔ MỀM MẶT

Kế hoạch

1. Các loại chấn thương phần mềm vùng mặt.

2. Tổn thương mà không vi phạm tính toàn vẹn của da hoặc niêm mạc miệng.

3. Tổn thương do vi phạm tính toàn vẹn của da hoặc niêm mạc miệng (trầy xước và vết thương).

4. Phẫu thuật điều trị các vết thương phần mềm vùng hàm mặt không do đạn bắn.

5. Đặc điểm của điều trị phẫu thuật chính vết thương trên mặt.

Trong số các vết thương của các mô mềm trên mặt, tổn thương được phân biệt mà không ảnh hưởng đến tính toàn vẹn của da hoặc niêm mạc miệng và tổn thương do vi phạm tính toàn vẹn của da hoặc niêm mạc miệng (trầy xước và vết thương).

Thiệt hại mà không vi phạm tính toàn vẹn của da hoặc niêm mạc miệng.

Vết bầm tím là tổn thương cấu trúc mô (mỡ dưới da, cơ, mạch máu) mà không ảnh hưởng đến tính toàn vẹn của da.

Trong trường hợp này, xuất huyết xảy ra, một khối máu tụ trên bề mặt hoặc sâu được hình thành và phù mô sau chấn thương rõ rệt xuất hiện.

Có hai lựa chọn cho vết bầm tím:

khối máu tụ, trong đó máu đi vào khoảng kẽ với sự hình thành của một khoang;

thấm mô và thấm máu mà không hình thành khoang.

Khối máu tụ bề mặt xảy ra khi các mạch nằm trong lớp mỡ dưới da bị tổn thương, khối máu tụ sâu - ở độ dày của mô cơ, trong không gian tế bào sâu, dưới màng xương của xương trên khuôn mặt.

Bản chất, màu sắc và thời gian tái hấp thu của khối máu tụ phụ thuộc vào vị trí của nó, độ sâu của giảm phát mô và kích thước của tổn thương.

Do sự phân hủy hồng cầu trong vùng tụ máu, hemosiderin và hematoidin được hình thành, gây ra những thay đổi về màu sắc của nó (đầu tiên là màu xanh lá cây và sau đó là màu vàng). Bằng cách thay đổi màu sắc của khối máu tụ, người ta có thể đánh giá tình trạng thương tích, điều này rất quan trọng trong giám định pháp y.

Một khối máu tụ tươi, biểu hiện qua da, có màu xanh tím hoặc xanh lam ("vết bầm tím"). Vào ngày thứ 3-4, nó chuyển sang màu xanh lục, vào ngày thứ 5-6, nó chuyển sang màu vàng. Giải quyết hoàn toàn sau 14-16 ngày.

Kết quả của khối máu tụ:

tái hấp thu hoàn toàn,

tụ máu tụ máu,

khối máu tụ không tự giải quyết trong một thời gian dài mà đóng gói, biểu hiện dưới dạng nút không đau hoặc trong quá trình tạo sẹo có thể làm biến dạng mô

Điều trị: trong hai ngày đầu sau khi có vết bầm tím, chỉ định chườm lạnh, băng ép và nếu có ổ tụ máu thì sơ tán. Sau đó, các quy trình nhiệt (UHF, dòng điện động), cũng như liệu pháp điện châm và chùm tia laser cường độ thấp.

Với sự siêu âm của khối máu tụ - điều trị bằng phẫu thuật tiêu điểm có mủ.

Chấn thương vi phạm tính toàn vẹn của da hoặc niêm mạc miệng (trầy xước và vết thương).

Mài mòn là sự vi phạm tính toàn vẹn của các lớp bề mặt của da. Do sự giãn nở của các mạch nhỏ, mỡ dưới da, sự phát triển của viêm sợi huyết trong tương lai, vết trầy xước được bao phủ bởi một lớp vỏ (vảy). Do có một lượng lớn mỡ dưới da lỏng lẻo ở vùng bị chấn thương nên hiện tượng phù nề rõ rệt nhanh chóng xảy ra (đặc biệt là vùng má và môi).

Điều trị: không có chỉ định khâu. Da nên được điều trị bằng chất khử trùng (dung dịch hydro peroxide 3% hoặc dung dịch iodopyrone 0,5%, dung dịch iodinol 0,1%, dung dịch chlorhexidine bigluconate 0,05-0,1%) và bề mặt bị hư hỏng - dung dịch 1% màu xanh lá cây rực rỡ hoặc cồn 5%. của iốt. Một hiệu quả tốt được đưa ra bằng cách lặp đi lặp lại (với khoảng thời gian 5-7 phút) xử lý mài mòn bằng dung dịch thuốc tím (1: 10). Chữa lành vết trầy xước xảy ra dưới lớp vỏ (vảy); nó không thể được loại bỏ, nếu không bề mặt vết thương sẽ bị ngâm do giải phóng huyết tương và bạch huyết từ nó.

Vết thương - tổn thương các mô mềm do vi phạm tính toàn vẹn của lớp vỏ cơ thể (da và niêm mạc) và có thể gây tổn thương cho các mô bên dưới.

Dấu hiệu của một vết thương:

sự chảy máu,

sự nhiễm trùng,

các cạnh hở của vết thương,

đau đớn,

rối loạn chức năng.

Tùy thuộc vào độ sâu của kênh vết thương, chúng có thể nông và sâu. Với vết thương nông, da và mỡ dưới da bị tổn thương, với vết thương sâu, cơ, mạch máu, dây thần kinh và ống tuyến nước bọt bị tổn thương.

Vết thương trên mặt có thể xâm nhập vào miệng và mũi, vào xoang hàm trên. Chúng có thể kết hợp với tổn thương các cơ quan khác (cơ quan tai mũi họng, mắt, sọ não).

Có những vết thương bầm tím, bị cắt, bị đâm, bị đâm, bị chặt, bị cắn.

Các vết thương do nhiễm trùng có nhiều khả năng xảy ra do tiếp xúc với các vật cùn. Vết thương bầm tím có các cạnh không đồng đều, bị dập nát. Hình dạng của chúng có thể khác nhau. Khi mạch máu bị tổn thương, tụ máu thường xuất hiện ở đáy vết thương. Trong các vết thương bầm tím thường có dị vật (thủy tinh, kim loại, gỗ, đất, đá nhỏ…), điều này rất cần thiết trong giám định pháp y các vết thương vùng hàm mặt.

Khi bị đánh bằng một vật cứng cùn với bề mặt không bằng phẳng, vết thương sẽ bị bầm tím.

Vết cắt có thể do vật sắc nhọn (dao cạo thẳng, lưỡi dao cạo an toàn, dao, mảnh thủy tinh) gây ra. Vết thương phẫu thuật còn được gọi là vết thương rạch. Chúng được đặc trưng bởi các cạnh sắc nét, mịn hội tụ tốt, cho thấy hình dạng của vết rạch. Vết thương rạch có điều kiện thuận lợi nhất để chữa lành.

Các vết đâm được hình thành do tiếp xúc với dùi, đinh, kim, kim đan, xiên và các vật đâm khác. Vết đâm có đường vào, qua vết đâm có đường vào và đường ra. Những vết thương này được đặc trưng bởi độ sâu đáng kể với một đầu vào nhỏ. Trong trường hợp chấn thương và co cơ, túi có thể hình thành lớn hơn vết thương bên ngoài. Khi điều trị những vết thương này, cần phải kiểm tra kỹ lưỡng.

Vết thương do dao đâm là một đặc điểm thương tích kết hợp của vết thương do dao đâm và vết cắt. Chúng được hình thành do tác động của các vật có đầu nhọn và lưỡi cắt (dao, kéo). Trong một vết thương như vậy, các kênh vết thương chính và bổ sung được phân biệt. Vết rạch chính trên da có chiều rộng tương ứng với lưỡi dao ở mức độ ngâm của nó trong mô, một vết rạch bổ sung xảy ra khi lưỡi dao được lấy ra khỏi vết thương.

Vết thương do chặt chém có đặc điểm là sát thương lớn và một số đặc điểm, tùy thuộc vào độ sắc bén của vũ khí chặt, trọng lượng của nó và lực mà vết thương gây ra. Dụng cụ chặt bao gồm rìu, máy băm, v.v. Nếu lưỡi của chúng sắc bén thì vết thương do chúng gây ra sẽ giống như vết cắt. Các cạnh cùn của vũ khí làm rách mô và gây bầm tím (nghiền nát) các cạnh. Vết thương bị chặt thường kết hợp với tổn thương xương của bộ xương mặt.

Vết cắn xảy ra khi các mô mềm bị tổn thương bởi răng người hoặc động vật. Chúng dễ bị siêu âm vì chúng luôn bị ô nhiễm nặng nề bởi hệ vi sinh vật gây bệnh. Các cạnh của chúng không đồng đều, thường có các khuyết tật mô mềm.

Khi bị động vật cắn có thể bị nhiễm bệnh dại (chó, mèo, cáo, v.v.) hoặc bệnh dại (ngựa).

Các loại chữa lành vết thương:

1. Chữa lành vết thương sơ cấp, khi các cạnh và thành của vết thương liền kề và liền kề, quá trình lành vết thương diễn ra nhanh chóng, không có mủ với sự hình thành của một vết sẹo không rõ ràng.

2. Chữa lành vết thương thứ cấp, khi do sự khác nhau của các mép vết thương hoặc sự siêu âm của nó, vết thương chứa đầy mô hạt, sau đó là biểu mô hóa từ các mép và hình thành các vết sẹo rộng, thô ráp và dễ nhận thấy.

3. Chữa lành dưới vảy (có trầy da).

Các giai đoạn của quá trình vết thương.

giai đoạn viêm. Trong vòng 2-5 ngày, một ranh giới rõ ràng của tổn thương xảy ra, sau đó là sự đào thải các mô chết do chúng tan chảy. Sau tổn thương, tính thấm của thành mạch tăng lên, dẫn đến phù nề "chấn thương" tiến triển nhanh chóng. Lúc đầu, dịch chảy ra từ vết thương có tính chất huyết thanh hoặc huyết thanh-xuất huyết, sau đó nó trở thành huyết thanh-mủ. Từ 3-4 ngày quá trình viêm trở nên dữ dội hơn. Những thay đổi phá hủy trong cơ, mô dưới da và hạ bì tăng lên, tăng tiết dịch. Trong bối cảnh đào thải dần dần các mô chết vào ngày thứ 5-6 kể từ thời điểm bị thương, các hạt tạo hạt có thể phát hiện được trên lâm sàng đã xuất hiện. Làm sạch vết thương và lắng xuống quá trình viêm xảy ra vào ngày thứ 7-9.

giai đoạn tái sinh. Đến ngày thứ 7-9, quá trình hình thành mô hạt kết thúc và quá trình xơ hóa bắt đầu dọc theo ngoại vi dẫn đến sự co lại của các mép vết thương - sự co lại của vết thương. Vào cuối tuần thứ 2, quá trình tái tạo trong vết thương gần hoàn tất. Các cạnh của nó ngày càng gần hơn. Bề mặt vết thương được bao phủ bởi mô hạt sẹo.

Giai đoạn biểu mô hóa và tổ chức lại vết sẹo xảy ra vào ngày thứ 12-30. Khi số lượng sợi collagen tăng lên, mô hạt trở nên dày đặc hơn. Số lượng tàu giảm, chúng trở nên trống rỗng. Song song với sự trưởng thành của mô hạt và tổ chức của sẹo, quá trình biểu mô hóa vết thương từ các cạnh của nó cũng diễn ra. Biểu mô phát triển trên bề mặt của các hạt với tốc độ thấp - 1 mm trong 7-10 ngày dọc theo chu vi vết thương. Điều này có nghĩa là một vết thương lớn không thể được đóng lại chỉ bằng biểu mô, nếu không quá trình lành vết thương sẽ mất nhiều tháng. Trong chữa lành vết thương, hiện tượng co thắt vết thương (co thắt) có tầm quan trọng rất lớn. Người ta tin rằng việc chữa lành vết thương bị nhiễm trùng là 90% do co lại và chỉ 10% do lấp đầy chỗ khuyết bằng mô hạt. Vết thương co lại bắt đầu vào ngày thứ 4-5 sau chấn thương và rõ rệt nhất trên lâm sàng vào cuối ngày thứ 2 - đầu giai đoạn thứ 3 của quá trình lành vết thương. Có sự giảm rõ rệt về kích thước của vết thương do sự thu hẹp đồng đều của nó bởi myofibroblasts. Đến ngày thứ 19-22, vết thương khép lại và biểu mô hóa hoàn toàn.

PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ CÁC TỔN THƯƠNG MỀM MỀM VÙNG MAXILLOFAQIRAL

Điều trị phẫu thuật chính là hoạt động phẫu thuật đầu tiên được thực hiện trên bệnh nhân đối với vết thương trong điều kiện vô trùng và gây mê.

Các loại điều trị phẫu thuật chính:

Điều trị phẫu thuật ban đầu sớm - được thực hiện trong vòng 24 giờ kể từ khi vết thương xuất hiện. Thường kết thúc bằng việc áp dụng các mũi khâu chính. Một đặc điểm của thời điểm điều trị phẫu thuật sớm vết thương trên mặt là có thể kéo dài đến 48 giờ. Khả năng tiến hành điều trị phẫu thuật chính vết thương sau này trên mặt có liên quan đến việc cung cấp máu và bảo tồn tốt.

Cắt lọc sơ cấp bị trì hoãn - được thực hiện trong vòng 24-48 giờ. Nhất thiết phải được thực hiện dựa trên nền tảng của việc giới thiệu kháng sinh. Sau khi điều trị phẫu thuật ban đầu bị trì hoãn, vết thương vẫn còn hở (không được khâu). Sau đó, các mũi khâu chính bị trì hoãn được áp dụng.

Điều trị tiểu phẫu muộn - thực hiện sau 48 giờ.

Điều trị phẫu thuật muộn là một can thiệp phẫu thuật cho một chấn thương phức tạp do sự phát triển của nhiễm trùng vết thương.

Các giai đoạn điều trị phẫu thuật muộn của vết thương:

mở kênh vết thương,

loại bỏ mô hoại tử và mảnh vụn vết thương,

tạo điều kiện thoát nước đầy đủ.

Chống chỉ định khâu mù trong quá trình điều trị này, ngoại trừ vết thương ở môi, mí mắt, cánh mũi, tai, ở vùng siêu mi và niêm mạc miệng.

Phân loại các loại đường nối tùy thuộc vào thời gian ứng dụng của chúng

Tùy thuộc vào thời điểm khâu vết thương, có:

Khâu mù chính được áp dụng trong quá trình điều trị phẫu thuật sớm.

Chỉ khâu chậm ban đầu được áp dụng từ 4 đến 7 ngày sau khi bị thương (trước khi xuất hiện hạt) sau khi vết thương đã được làm sạch và giảm phù nề. Một cống được đưa vào vết thương.

Một mũi khâu thứ cấp sớm được áp dụng vào ngày thứ 8-15 khi mô hạt xuất hiện trong vết thương. Đồng thời, các hạt màu đỏ hồng khỏe mạnh không bị cắt bỏ; dẫn lưu cao su được để lại giữa các mũi khâu hoặc máy hút chân không được đặt ở đáy vết thương thông qua các lỗ thủng trên da (lỗ hở đối diện) bên ngoài đường khâu.

Một mũi khâu muộn thứ cấp được áp dụng 20-30 ngày sau khi bị thương trên vết thương có sẹo mà không có dấu hiệu lâm sàng của viêm nhiễm. Trong những trường hợp như vậy, hạt dư thừa được cắt bỏ, di chuyển các cạnh của vết thương và khâu lại.

Hiện nay, việc điều trị vết thương bằng phẫu thuật theo giai đoạn tại các cơ sở y tế được coi là không thể chấp nhận được, nơi không có cách nào để cung cấp dịch vụ chăm sóc đặc biệt. Trong những trường hợp như vậy, người ta nên hạn chế sơ cứu và đưa nạn nhân đến bệnh viện chuyên khoa càng sớm càng tốt. Nếu bệnh nhân không thể vận chuyển được, anh ta nên được nha sĩ kiểm tra (cùng với các bác sĩ chuyên khoa khác của cơ sở y tế lãnh thổ) để quyết định xem có cần gọi bác sĩ phẫu thuật hàm mặt thông qua xe cấp cứu hàng không từ bệnh viện chuyên khoa khu vực hay không. ý nghĩa cộng hòa.

Điều trị phẫu thuật chính không phải là đối tượng:

vết thương bề ngoài, trầy xước, trầy xước;

vết thương nhỏ với sự khác biệt của các cạnh dưới 1 cm;

nhiều vết thương nhỏ mà không bị tổn thương sâu hơn

các mô định vị (vết thương do bắn);

vết đâm không tổn thương nội tạng, mạch máu, thần kinh;

trong một số trường hợp thông qua vết đạn của các mô mềm.

Chống chỉ định điều trị phẫu thuật chính:

dấu hiệu phát triển trong vết thương của một quá trình có mủ;

tình trạng nguy kịch của bệnh nhân (tình trạng cuối cùng, sốc độ III)

Các giai đoạn của vết thương PST:

bóc tách vết thương;

chỉnh sửa kênh vết thương;

cắt bỏ mép, thành, đáy;

cầm máu;

phục hồi tính toàn vẹn của mô;

khâu vết thương

Bóc tách và chỉnh sửa vết thương: Các cạnh của vết thương được tạo ra bằng các móc rút sắc hoặc lamellar. Trong thực hành phẫu thuật nói chung, với kích thước nhỏ của phần trên của vết thương và tổn thương đáng kể hơn ở các lớp sâu hơn, nó được mở rộng bằng cách mổ xẻ để tiếp cận tất cả các phần.

Đặc điểm của vết thương trên khuôn mặt. Việc mở rộng các kênh vết thương không được thực hiện do có thể làm hỏng các mạch máu và dây thần kinh.

Cắt bỏ các cạnh của vết thương. Sau khi nhỏ thuốc (rửa) vết thương và loại bỏ cục máu đông, dị vật, vết thương được kiểm tra, xác định ranh giới của các mô bị tổn thương và các cạnh của vết thương được cắt bỏ đến hết độ sâu.

Đặc điểm trên khuôn mặt. Chỉ những mô rõ ràng là không thể sống được mới bị cắt bỏ, điều này được xác định bởi màu sắc, độ dày và tình trạng chảy máu mao mạch của chúng. Đủ rộng nên cắt bỏ lớp mỡ dưới da bị dập nát và nhiễm bẩn. Cần xác định mức độ tổn thương của cơ bắt chước và cơ nhai, để loại trừ sự hiện diện của dị vật dưới các bó sợi cơ bị co lại. Các vùng cơ sẫm màu, nhão, không co rút được cắt bỏ, các sợi còn lại của chúng được tập hợp lại và khâu lại với nhau. Trong trường hợp này, bạn không nên cố gắng để có được các mép da thẳng, vì các mép liền kề hình vỏ sò, ngoằn ngoèo sẽ tạo thành một vết sẹo ít gây chú ý và thẩm mỹ hơn trong tương lai.

Các vấn đề về cầm máu sẽ được thảo luận trong phần: "Biến chứng chấn thương vùng hàm mặt"

Phục hồi tính toàn vẹn của mô.

Quá trình điều trị phẫu thuật ban đầu của vết thương phải được hoàn thành bằng cách đưa các cạnh của vết thương lại gần nhau hơn và áp dụng một mũi khâu mù sơ cấp.

Sự kết nối của các mô được thực hiện bằng kim phẫu thuật. Theo bản chất của tác động lên mô, kim gây chấn thương và chấn thương được phân biệt.

Một cây kim phẫu thuật chấn thương có một mắt để luồn một sợi chỉ. Sợi chỉ luồn qua mắt, được gấp làm đôi, có tác động chấn thương lên mô trong kênh chỉ khâu.

Kim phẫu thuật không gây chấn thương được kết nối với sợi chỉ theo cách từ đầu đến cuối, giúp kim này đi qua các mô dễ dàng hơn.

Yêu cầu đối với vật liệu khâu:

có bề mặt nhẵn, đều dọc theo toàn bộ chiều dài;

đàn hồi và linh hoạt;

duy trì độ bền cho đến khi hình thành sẹo (đối với vật liệu có thể hấp thụ);

be atraumatic: không gây hiệu ứng cưa, tức là. lướt tốt;

kết nối với kim theo kiểu đầu cuối, có đặc tính xử lý tốt;

hòa tan với tốc độ không vượt quá tốc độ hình thành sẹo;

có tương thích sinh học.

Theo cấu trúc của chủ đề, họ phân biệt:

monofilament (sợi monofilament) - đồng nhất về cấu trúc trong mặt cắt ngang, có bề mặt nhẵn;

polyfilament (sợi polyfilament) bao gồm một số sợi và có thể xoắn, bện, phức tạp (có lớp phủ polymer).

Theo khả năng phân hủy sinh học, các chủ đề là:

có thể hấp thụ (catgut, occelon, kacelon, vicryl, dexon, v.v.);

không thể hấp thụ (nylon, polyamide, lavsan, nylon, etibond, M-dec, prolene, propylene, surgilen, surgipro, v.v.)

Tùy thuộc vào nguyên liệu, các chủ đề được phân biệt:

Thiên nhiên:

a) sợi đơn có thể hấp thụ - catgut (đơn giản và mạ crom), serosophilus, silicourmgut, collagen mạ crom;

b) polyfilament không thấm nước - tơ dệt thoi (kể cả loại có lớp phủ silicon paraffin) và sáp, tuyến tính, catton;

sợi đơn kim loại không thể hấp thụ - mắc cài và dây tantalum, dây flexon, dây thép nichrom, dây thép polyfilament;

tổng hợp từ:

xenlulô - sợi đơn có thể hấp thụ (occelon, kacelon, rimin);

polyamit - sợi đơn không thấm nước (dermalon, nylon, etikon, etilon); nhiều sợi (kapron, nylon); dễ hấp thu (letilan, segilon, supramid, suturamid);

polyeste - đa sợi không thấm nước (lavsan, astralen, mersilene, vô trùng, dacron, tikron, etibond, tevdek, etiflex);

polypropylene - monofilament không thể hấp thụ (polyethylene, prolene);

polyme axit glycolic (polyglactide) - polyfilament có thể hấp thụ (dexon, vicryl, deson cộng với lớp phủ);

polyoxanone (PDS) - sợi monofilament có thể hấp thụ (etikon).

Trong các hoạt động ở vùng hàm mặt, nhiều loại chỉ khác nhau được sử dụng để khâu các mô mềm. Để khâu các mép vết thương trên da, tất cả các loại vật liệu không thấm nước đều được sử dụng, ngoại trừ ghim và dây kim loại, lavsan, tơ tằm, cũng như các loại vật liệu có thể hấp thụ, ngoại trừ catgut và collagen, cho cơ - tất cả các vật liệu có thể hấp thụ, niêm mạc màng - giống nhau.

Tiến hành điều trị vết thương bằng thuốc kháng vi-rút theo hướng dẫn của Bộ Y tế Cộng hòa Belarus số 43-9804 ngày 27.07. 1998. "Việc sử dụng rifamycin để điều trị phức tạp sau phơi nhiễm bệnh dại." Các cạnh của vết thương phải được cắt bằng dung dịch lincomycin 30% với novocaine. Trong giai đoạn hậu phẫu, có thể dùng rifampicin và lincomycin bằng đường uống (lincomycin - 0,25 g. 3 lần một ngày trong 5 - 7 ngày, rifampicin - 0,45 g. 1 lần mỗi ngày trong 5 - 7 ngày) hoặc tiêm (lincomycin - tiêm bắp, rifampicin - tiêm tĩnh mạch).

Xử lý các cạnh của vết thương bằng cồn iốt 5%, băng vô trùng.

Các cạnh của vết thương gây ra cho động vật trong ba ngày đầu tiên không được cắt bỏ hoặc khâu lại. Tuy nhiên, có tính đến chức năng thẩm mỹ của khuôn mặt trong trường hợp vết cắn của vật nuôi ghép trên các mô mềm của khuôn mặt, đặc biệt là ở trẻ em, có thể hoàn thành PST của vết thương bằng chỉ khâu mù.

Tiến hành dự phòng đặc hiệu khẩn cấp cho bệnh uốn ván.

Đăng ký bệnh nhân vào Sổ đăng ký nhập viện (mẫu 001-y), cũng như trong Sổ đăng ký những người đăng ký trợ giúp chống bệnh dại.

Nếu không có chỉ định nhập viện, chuyển bệnh nhân đến phòng cấp cứu để được điều trị chống bệnh dại thích hợp.

Trong vòng 12 giờ, gửi tin nhắn điện thoại và thông báo khẩn cấp (mẫu 058-y) đến Trung tâm Vệ sinh dịch tễ thành phố cho từng nạn nhân.

Trong trường hợp nạn nhân nhập viện, điều trị chống bệnh dại nên được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ giáo dục Do Thái. Bệnh nhân bị cắn nên được cảnh báo về mức độ nghiêm trọng của các biến chứng có thể xảy ra.

Tài liệu tương tự

Chấn thương các mô mềm trên mặt ở trẻ em, phân loại và đặc điểm của chúng. Vết bầm tím là một vết thương kín đối với các mô mềm trên mặt mà không vi phạm tính toàn vẹn về mặt giải phẫu của chúng với khả năng hạn chế chức năng. Phòng ngừa vết bầm tím, điều trị tụ máu trên mặt ở trẻ em.

trình bày, thêm 09/12/2014


Phân loại và các loại chấn thương hàm mặt: chấn thương mô mềm của mặt, tổn thương xương của bộ xương mặt, mô mềm và xương. Các loại gãy xương hàm trên và hàm dưới, nguyên tắc sơ cứu, triệu chứng và hình ảnh lâm sàng.

trình bày, thêm 10/03/2014


Phân loại, dấu hiệu lâm sàng và triệu chứng chấn thương vùng hàm mặt. Các loại vết thương tùy theo nguồn gốc và cơ chế gây thương tích. Nguyên nhân của chấn thương thời thơ ấu. Bỏng mặt và cổ. Dấu hiệu bầm tím, trầy xước và trầy xước ở trẻ em. Mức độ tê cóng.

trình bày, thêm 14/12/2016


Nhiễm trùng phẫu thuật kỵ khí cấp tính do clostridial. Dấu hiệu lâm sàng trong tổn thương mô mềm. Viêm tuyến mồ hôi cấp tính có mủ. Các hình thức và dấu hiệu nhiễm trùng huyết. Các triệu chứng và biến chứng của viêm quầng, phương pháp điều trị. Các tác nhân gây nhiễm trùng mủ.

trình bày, thêm 25/05/2015


Chấn thương là tổn thương mô, cơ quan, mạch máu, tính toàn vẹn của xương do tác động của các yếu tố môi trường. Vi phạm tính toàn vẹn của da, mô mềm là vết thương. Các vết thương được phân biệt: vết cắt, vết đâm, vết cắt, vết rách, vết bầm tím, vết đạn.

tóm tắt, thêm 31/10/2008


Chảy máu do chấn thương bên ngoài là một biến chứng của chấn thương mô mềm và màng nhầy của khoang miệng, đường mũi, cơ quan sinh dục ngoài. Cung cấp sơ cứu tùy thuộc vào vị trí của thiệt hại. Nguyên nhân và cách chữa chảy máu trong.

tóm tắt, thêm 23/07/2009


Đặc điểm của các vết thương do đâm, bầm tím, rạch, da đầu và vết thương do súng bắn và ngăn ngừa nhiễm trùng vết thương. Các dấu hiệu thường gặp của các vết nứt kín và hở của vòm và nền sọ. Chấn thương vùng mặt và mô mềm, cấp cứu và nhập viện.

tóm tắt, bổ sung 16/08/2009


Khả năng sử dụng phương pháp nội soi hồng ngoại để đánh giá tình trạng của các mô mềm nha chu. Các loại chẩn đoán khoang miệng. Quan sát các khu vực khó tiếp cận bằng camera trong miệng. Sơ đồ hệ thống quang chiếu của đèn chiếu sáng.

giấy hạn, thêm 04/08/2014


Khái niệm ấn tượng là sự phản ánh tiêu cực của bề mặt răng, hình dạng của các mô cứng và mềm của khoang miệng. Khái niệm về một mô hình như một sự phản ánh tích cực, một bản sao của các mô cứng và mềm. Ấn tượng giải phẫu và chức năng, những cách chính để có được chúng.

trình bày, thêm 30/10/2014


Các vết loét ngoại sinh và nội sinh, vai trò của yếu tố nén các mô mềm trong thời gian dài trong quá trình phát triển của chúng. Điều kiện để hình thành các vết loét thần kinh. Ngăn ngừa sự phát triển của nhiễm trùng hoại tử và kỵ khí không do clostridial của các mô mềm.

Nguyên nhân gây tổn thương mô mềm trên mặt nó có thể trở thành một tai nạn giao thông, một cuộc chiến trong gia đình, một tai nạn tại nơi làm việc, v.v. Thường có những chấn thương liên quan đến các bộ phận khác của cơ thể, vì vậy cần có một phương pháp tiếp cận đa ngành trong việc quản lý những bệnh nhân như vậy.

Phần lớn vết thương nghiêm trọng trên khuôn mặt có thể dẫn đến hình thành sẹo sần sùi, liệt dây thần kinh mặt, tổn thương ống bài tiết của tuyến nước bọt mang tai. Vết cắn của động vật và con người có thể gây ra sự lây truyền các bệnh truyền nhiễm. Mặc dù một số vết thương không thể khâu được, nhưng hầu hết bệnh nhân có vết thương hở trên mặt cần được kiểm tra cẩn thận và vết thương được khâu theo các kỹ thuật được mô tả trong chương này.

một) Tần suất chấn thương mô mềm vùng mặt. Năm 2006, các khoa cấp cứu ở Hoa Kỳ đã ghi nhận hơn 5,4 triệu lượt khám vì chấn thương đầu và cổ. Tỷ lệ chính xác của các loại chấn thương khác nhau vẫn chưa được biết, nhưng có lẽ chấn thương mô mềm trên mặt là nguyên nhân dẫn đến nhiều cuộc thăm khám này.

b) Thuật ngữ. Trong chấn thương cùn, tổn thương mô xảy ra mà không ảnh hưởng đến tính toàn vẹn của da. Với vết thương xuyên thấu, sự vi phạm tính toàn vẹn của da gây ra tổn thương cho các mô bên dưới nó. Một ví dụ về vết thương xuyên thấu là vết cắn của động vật hoặc con người. Vỡ dẫn đến mất mô. Khi áp dụng các mũi khâu chính, các cạnh của vết thương được nối lại với nhau, “khoảng chết” được loại bỏ và bề mặt vết thương nhanh chóng được tái tạo biểu mô.

Khi chữa lành bằng ý định phụ, vết thương tự đóng lại. Khâu chậm, "chữa lành cấp ba", thường được sử dụng trong điều trị vết thương bị nhiễm trùng cần được chăm sóc hàng ngày cho đến khi hết nhiễm trùng, sau đó các mép vết thương có thể được phẫu thuật gần đúng.

Trong) Giải phẫu chấn thương các mô mềm trên mặt. Dây thần kinh mặt đi qua nhu mô của tuyến nước bọt mang tai và sau đó rời khỏi nó, chia thành nhiều nhánh có thể xác định được. Nhánh thái dương của dây thần kinh mặt xuất phát từ mép trên của tuyến mang tai, bắt chéo cung gò má ở ranh giới của 1/3 trước và giữa.

Một mốc bề ngoài khác là giao điểm của hai đường: đường thứ nhất đi qua mép dưới của mi, đường thứ hai nối giữa vành tai và góc ngoài của mắt. Nhánh mặt ngoài của dây thần kinh mặt chạy gần ống bài tiết của tuyến mang tai chạy dọc theo đường giữa vành tai và đường giữa môi trên.

Nhánh bờ của tuyến mang tai đi ra ở bờ dưới tuyến nước bọt mang tai gần góc hàm dưới, đi xuống dưới 2 cm, tới thân hàm rồi quay ra sau, chi phối cho cơ tâm thần và cơ hạ vị. góc của miệng.

e) Quá trình chấn thương mô mềm trên khuôn mặt:
1. căn nguyên. Chấn thương mô mềm trên mặt xảy ra trong nhiều trường hợp, thường gặp nhất là sau tai nạn giao thông, đánh nhau và thể thao. Có thể cùn và thâm nhập.
2. sinh bệnh học. Mức độ nghiêm trọng của chấn thương phụ thuộc vào hình dạng của vật thể chấn thương, cường độ của tác động và vị trí của chấn thương. Sự xâm nhập của vật thể chấn thương càng sâu thì nguy cơ tổn thương mạch máu, dây thần kinh và các tuyến càng cao.
3. Diễn biến tự nhiên của bệnh. Hầu hết các vết thương mô mềm hở được coi là "sạch có điều kiện". Nguồn cung cấp máu dồi dào cho đầu và cổ giúp ngăn ngừa nhiễm trùng vết thương, cung cấp lượng oxy tối đa cho các mô và kích hoạt nhanh chóng các thành phần của hệ thống miễn dịch. Nếu không được điều trị, vết thương hở có nguy cơ lâu lành và để lại sẹo nghiêm trọng.
Và mặc dù không có quy định nghiêm ngặt nào về thời gian khâu vết thương, nhưng người ta tin rằng hầu hết các vết thương không bị nhiễm trùng đều có thể được khâu bằng chỉ khâu cơ bản, bất kể tuổi của vết thương. Ngược lại, tất cả các vết thương bị nhiễm trùng, kèm theo viêm lớp mỡ dưới da và hình thành mủ, nên được để hở, đồng thời cần băng bó và điều trị bằng kháng sinh cho đến khi quá trình nhiễm trùng thuyên giảm.
Trong hầu hết các trường hợp, để khôi phục tính toàn vẹn của dây thần kinh mặt và ống bài tiết của tuyến nước bọt mang tai, cần phải xem lại vết thương và khâu vết thương.

e) Các biến chứng có thể xảy ra của chấn thương mô mềm trên khuôn mặt. Nếu không được điều trị, vết thương sẽ bị nhiễm trùng và sau khi lành sẽ để lại sẹo sần sùi. Nếu các mạch máu lớn ở đầu và cổ bị tổn thương, chảy máu nghiêm trọng có thể xảy ra. Tổn thương dây thần kinh mặt không được nhận biết dẫn đến tê liệt vĩnh viễn. Tổn thương nhu mô hoặc ống bài tiết của tuyến nước bọt mang tai có thể đi kèm với sự hình thành lỗ rò da hoặc sialocele.

và) Chẩn đoán chấn thương các mô mềm trên mặt. Một lịch sử y tế được thực hiện và hoàn cảnh của chấn thương được làm rõ. Nếu bệnh nhân bất tỉnh, thông tin nhân chứng có thể hữu ích. Nếu bạn nghi ngờ bạo lực gia đình, bạn nên báo cáo với cơ quan thực thi pháp luật.

1. Khiếu nại. Với các loại thảo mộc mô mềm, bệnh nhân thường kêu đau và khó chịu ở vùng vết thương. Ngoài ra, bệnh nhân có thể báo cáo vi phạm khả năng vận động của cơ mặt (tổn thương cặp dây thần kinh sọ VII), rối loạn nhạy cảm (tổn thương cặp V), có thể xảy ra do phù nề. Nếu có khiếu nại cho thấy tổn thương đối với các cấu trúc giải phẫu gần đó (thay đổi thị giác, cứng khớp, sai khớp cắn, rối loạn hô hấp hoặc nuốt), thì tiến hành kiểm tra thích hợp.

2. Phòng khám, dữ liệu khám. Tất cả các bệnh nhân được đánh giá về độ thông thoáng của đường thở, hô hấp và tuần hoàn. Trong quá trình kiểm tra ban đầu, tất cả các khu vực có thể bị tổn thương đều được xác định, bao gồm cả cột sống cổ tử cung.

Hoàn thành khám cơ quan tai mũi họng cần thiết để loại trừ thiệt hại cho đường hô hấp trên và đường tiêu hóa. Để loại trừ gãy xương mặt, sờ nắn được thực hiện, đánh giá sự hiện diện của trismus hoặc thay đổi khớp cắn. Việc kiểm tra và điều trị vết thương xuyên thấu ở đầu và cổ phải được thực hiện theo một phác đồ rõ ràng cần thiết để loại trừ tổn thương cấu trúc mạch máu, đường hô hấp và tiêu hóa; Vấn đề này được thảo luận chi tiết hơn trong các bài viết riêng biệt trên trang web - vui lòng sử dụng mẫu tìm kiếm trên trang chính của trang web.

Lớp điều kiện mô mềm liên quan đến việc kiểm tra cẩn thận và ghi lại tất cả các vết trầy xước và vết thương. Có thể cần làm sạch vết thương để đánh giá chính xác độ sâu của tổn thương. Không nên thăm dò các vết thương ở cổ sâu hơn lớp da cổ, vì điều này có thể làm tổn thương thêm các mạch vốn đã bị tổn thương và dẫn đến chảy máu đáng kể trong điều kiện không thích hợp để cầm máu. Đối với những vết thương xuyên thấu nguy hiểm tiềm ẩn ở cổ, chụp CT mạch máu được thực hiện.

Tất cả các vết thương trên mặt có thể được rửa sạch một cách an toàn bằng hỗn hợp hydro peroxide và nước muối theo tỷ lệ 1:1. Để pha loãng các cạnh của vết thương và đánh giá độ sâu của nó, thật thuận tiện khi sử dụng tăm bông vô trùng. Trước khi điều trị đầy đủ, vết thương chảy máu có thể được tạm thời bịt lại bằng vật liệu gạc. Nâng cao đầu bệnh nhân và sử dụng băng tẩm adrenaline cũng giúp đảm bảo cầm máu và hình dung. Kẹp trên mặt phải được sử dụng cẩn thận vì chúng có thể dễ dàng làm hỏng các nhánh của dây thần kinh mặt.

Tất cả mọi người bệnh nhân có vết thương, khu trú trong khu vực đi qua của dây thần kinh mặt, chức năng của nó được đánh giá. Khó khăn trong việc nâng, mỉm cười và khép môi cho thấy tổn thương thần kinh. Tình trạng của dây thần kinh mặt nên được đánh giá trước khi sử dụng bất kỳ thuốc gây tê cục bộ nào. Nếu ý thức của bệnh nhân bị xáo trộn, hoặc anh ta bị an thần, một kích thích đau đớn có thể gây ra biểu hiện nhăn nhó trên mặt (ví dụ, chà xát vào xương sườn), do đó đảm bảo tính toàn vẹn của dây thần kinh sọ VII.

Ước tính tình trạng ống taiở đầu giường có thể khó khăn do có máu, dị vật, ánh sáng kém. Bất kỳ sự tích tụ chất lỏng trong suốt nào, đặc biệt là khi tuyến bị chèn ép, sẽ gợi ý một tổn thương. Có thể sử dụng dụng cụ thăm dò ống lệ mũi (nếu có) để xác định ống tuyến mang tai và xác định vị trí của nó trong vết thương.

3. phương pháp kiểm tra. Trong số các phương pháp nghiên cứu bức xạ, chụp X quang cột sống cổ và CT xương của bộ xương mặt và hộp sọ được sử dụng. Nếu nghi ngờ mất máu nghiêm trọng, nghi ngờ rối loạn chức năng của hệ thống mạch máu tim, và trước khi phẫu thuật phục hồi các mô mềm, điện tâm đồ và lấy mẫu máu để tìm huyết sắc tố và chất điện giải được thực hiện. Để kiểm tra pháp y trước khi điều trị phẫu thuật, cần phải thực hiện tài liệu ảnh về tất cả các vết thương hở trên mặt.

h) Chẩn đoán phân biệt. Ngoài chấn thương mô mềm, bệnh nhân cũng có thể bị gãy xương sọ (hốc mắt, hàm trên và hàm dưới, gãy xương sọ), chấn thương mạch máu và dây thần kinh. Bạn có thể cần tham khảo ý kiến ​​của các bác sĩ chuyên khoa khác, thường là bác sĩ nhãn khoa, bác sĩ phẫu thuật thần kinh, bác sĩ phẫu thuật hàm mặt, bác sĩ phẫu thuật mạch máu.

Khuôn mặt là thẻ thăm viếng của một người, vì lý do này, bất kỳ khiếm khuyết bên ngoài nào trên khuôn mặt đều rất khó chịu. Một vết bầm tím trên các mô mềm trên khuôn mặt không chỉ gây đau đớn về thể xác cho nạn nhân mà còn cùng với những khiếm khuyết bên ngoài, gây ra sự khó chịu đáng kể về tâm lý.

Dưới đây chúng tôi sẽ xem xét một câu hỏi thú vị, (thường xuyên nhất là dưới mắt) và thay vào đó đưa khuôn mặt trở lại dạng bình thường.

Theo phân loại bệnh quốc tế ICD-10, chẩn đoán nhiễm trùng các mô mềm trên mặt có thể được chỉ định cho phân lớp S00-S09 "" của lớp S00-T98 "Chấn thương, ngộ độc và một số hậu quả khác của nguyên nhân bên ngoài." Phân lớp bao gồm tất cả các chấn thương đầu có thể xảy ra: "" (S00.9), "Chấn thương nội sọ kèm theo hôn mê kéo dài" (S06.7) và nhiều loại khác. khác

Những lý do

Vết bầm tím của các mô mềm trên mặt thường là vết bầm tím ở lông mày, gò má, trán hoặc. Bạn có thể bị chấn thương tương tự do:

• tác động rơi;
• sốc cơ học hoặc bị thương bởi một số đối tượng hoặc trong một cuộc chiến;
• trong một môn thể thao tích cực;
• hộ gia đình hoặc.

Triệu chứng

Bầm tím các mô mềm của khuôn mặt được đặc trưng bởi các dấu hiệu bầm tím tiêu chuẩn:

• đau dữ dội ở vùng bị thương (các đầu dây thần kinh nhạy cảm ở mặt khiến nó dễ bị đau);
• sưng, nén các mô dưới da, phù nề;
• xuất huyết dưới da và bạch huyết - tụ máu, bầm tím (tổn thương mạch máu dưới da càng sâu thì triệu chứng này càng xuất hiện muộn và mất nhiều thời gian hơn);
• chảy máu vi phạm tính toàn vẹn của da (trong trường hợp mất máu nghiêm trọng - xanh xao, suy giảm ý thức, mạch yếu);
• vi phạm các chức năng của phần cơ thể bị bầm tím, chẳng hạn như khó thở, không thể mở miệng, v.v.;
• tê một phần của khuôn mặt nếu các cấu trúc của dây thần kinh mặt bị ảnh hưởng.

Các triệu chứng như phù nề và tụ máu rõ rệt nhất. Điều này có thể giải thích nguồn cung cấp máu phát triển cho bộ phận này của cơ thể.

Trong trường hợp bị bầm tím nghiêm trọng, xương mặt cũng có thể bị tổn thương. Nếu xảy ra thêm, thì các triệu chứng có thể được thêm vào: nôn mửa, co giật, suy giảm ý thức, chảy máu hoặc chất lỏng khác từ tai, màu xanh xung quanh mắt. Trong những trường hợp như vậy, bạn nên gọi ngay xe cấp cứu và mang lại sự bình yên cho bệnh nhân.

Sơ cứu

Sự thành công của việc điều trị vết bầm tím và gãy xương phụ thuộc vào việc sơ cứu đúng cách.

Nếu bị chấn thương nặng ở vùng mặt, bệnh nhân cần hỗ trợ khẩn cấp và gọi xe cấp cứu hoặc nếu trường hợp không đặc biệt nguy hiểm thì tự đến cơ sở y tế.

Làm gì để không bị bầm tím? các mô mềm trên mặt là chườm lạnh (nước thơm, đá, tuyết, đồ vật từ tủ lạnh) lên vùng bị đánh để giảm tụ máu và sưng tấy có thể xảy ra, cũng như giảm đau nhẹ. Tiếp xúc với lạnh chỉ có ý nghĩa trong 30 phút đầu tiên sau sự kiện. Bạn cần giữ lạnh bao lâu khi bị bầm tím? Không quá 20 phút, vì liệu pháp áp lạnh kéo dài có thể làm giảm tuần hoàn. Bạn có thể lặp lại quy trình sau. Chỉ nên chườm đá qua mô để không xảy ra hiện tượng hoại tử tế bào da bị tê cóng.

Các vết trầy xước, trầy xước, vết thương hở ở má, môi trên hoặc môi dưới và các bộ phận khác của khuôn mặt phải được điều trị bằng chất khử trùng: xanh lá cây rực rỡ, iốt, hydro peroxide hoặc bất kỳ loại nào khác.

Trong lớp mỡ dưới da có nhiều mạch máu. Trong trường hợp chảy máu nặng, băng sát trùng chặt, bạn có thể dùng ngón tay ấn mạnh vào mạch máu để cầm máu càng sớm càng tốt. Nếu chảy máu, bọt hoặc nôn mửa từ miệng có thể gây hại cho hô hấp, hãy đặt bệnh nhân nằm úp mặt xuống, cố gắng loại bỏ những thứ bên trong miệng và mũi. Có thể chấm dứt cơn đau dữ dội bằng Nurofen, Nimesil, Ibuprofen và các thuốc giảm đau khác.

Nếu mặt trẻ bị bầm tím, nên áp dụng các biện pháp tương tự như đối với người lớn, nhớ xức vết thương hở bằng chất sát trùng để tránh nhiễm trùng các mô trên mặt. Điểm khác biệt duy nhất là trẻ thường không thể giải thích được nó đau như thế nào và đau như thế nào, nhưng có một điểm cộng rõ ràng: ở một cơ thể trẻ đang phát triển, các mô bị ảnh hưởng sẽ phát triển cùng nhau và lành nhanh hơn nhiều.

Chẩn đoán và điều trị

Một vết bầm tím nghiêm trọng của các mô mềm trên khuôn mặt là cơ sở để đi khám bác sĩ. Định nghĩa chẩn đoán và điều trị dựa trên kiểm tra y tế, tiền sử bệnh, sờ nắn, nếu nghi ngờ tổn thương xương và các biến chứng khác, chụp X-quang và siêu âm sẽ được chỉ định.

Với những vết bầm tím trên mặt, tính toàn vẹn của da thường được bảo tồn nhất, vì nó có độ đàn hồi và sức mạnh, và các mô bên trong bị tổn thương. Lớp xơ lỏng lẻo dưới da và cơ mặt rất dễ bị thâm. Do đó, bất kỳ vết bầm tím nào ngay lập tức để lại vết thâm, trầy xước, tụ máu trên mặt. Và vì khuôn mặt luôn ở trong tầm nhìn, nên nạn nhân quan tâm nhất là câu hỏi làm thế nào để nhanh chóng hết sưng mặt và cách trị vết thâm sau khi bị bầm nặng? Biện pháp khắc phục vết bầm tím trên mặt tốt nhất là chườm lạnh. Chườm lạnh ngay sau khi bị thương có thể làm co mạch máu và giảm đáng kể tình trạng tụ máu/phù nề sau này. Sau khi làm mát vết thương, bạn có thể làm kem dưỡng da từ các loại thảo mộc: St. John's wort, cỏ thi, ngải cứu, v.v. khác

Nếu một khối máu tụ đã xuất hiện, có một loạt các biện pháp điều trị vết bầm tím giúp nhanh chóng loại bỏ vết sưng tấy và loại bỏ, hoặc ít nhất là giảm bớt những vết bầm tím đáng tiếc.

Điều trị giải quyết được khuyến nghị không sớm hơn 2 ngày sau khi vết bầm tím. Nó bao gồm bôi thuốc mỡ đặc biệt, thủ thuật nhiệt, xoa bóp, vật lý trị liệu (chiếu tia cực tím, điện di, từ trị liệu, siêu âm) - tất cả những điều này giúp phục hồi các mô và giảm sưng tấy.

Thuốc mỡ, gel, dầu dưỡng trị vết bầm tím, vết bầm tím, sưng và bầm tím trên mặt có tác dụng làm ấm, giải quyết. Phổ biến nhất là những loại sau: Bepanten, Troxevasin, Badyaga, Heparin, Rescuer, Ferbedon, Fastum Gel, Declofenac, Ketonal. - Kem-dưỡng Healer. Những loại thuốc thông mũi và chống viêm này được bôi một lớp mỏng trên da sạch bằng các động tác xoa bóp.

Khối máu tụ sẽ hết sau khoảng 2 tuần. Trong thời gian này, trước khi ra ngoài nơi công cộng, để thẩm mỹ, vết thâm có thể được che đi bằng cách phủ một lớp phấn nền hoặc kem che khuyết điểm tốt. Thẩm mỹ hiện đại cung cấp những cơ hội tốt để giải quyết những vấn đề như vậy.

Cách tự điều trị vết bầm tím

Làm thế nào để điều trị một khuôn mặt bầm tím ở nhà? Các biện pháp dân gian trị vết bầm tím và sưng tấy có thể bổ sung hoàn hảo cho phương pháp điều trị truyền thống bằng thuốc và thuốc. Bạn có thể sử dụng chúng không sớm hơn 2 ngày sau khi bị bầm tím. Vì vậy, các biện pháp là:

• xoa dầu long não;
• nén từ lá bắp cải, cây ngưu bàng, khoai tây nghiền, phô mai, vỏ chuối (mỗi nửa giờ);
• kem dưỡng da với cồn hương thảo hoặc giấm táo pha loãng với nước;
• uống nước sắc của hoa kim sa (cải thiện khả năng miễn dịch tổng thể và kích thích quá trình phục hồi)
• làm ấm vết thương bằng miếng đệm sưởi ấm và rượu long não hoặc salicylic;
• muối và hành nén từ phù nề;
• mặt nạ mật ong;
• xoa bóp bằng cách vuốt, nhào và rung.

Biến chứng và hậu quả

Khi vết bầm chạm vào các lớp sâu của mô mặt, các biến chứng có thể xảy ra. Các biến chứng có thể xảy ra của vết bầm tím trên mặt bao gồm:

• tổn thương dây thần kinh mặt;
• chấn động;
• rối loạn nhai;
• biến dạng mũi, viêm mũi, viêm xoang, viêm xoang;
• mờ mắt;
• niêm mạc ở vùng bầm tím, một số biến chứng viêm nhiễm ở dạng siêu âm: áp xe, đờm, v.v.;
• hình thành u nang dựa trên khối máu tụ thể tích sâu;
• sốc, ngạt thở, mất máu nặng;
• gãy xương.

Hậu quả khó chịu của những vết thương như vậy có thể là những vết sẹo tồn tại suốt đời sau khi khâu vết thương hở, mất thị lực nếu mắt hoặc dây thần kinh bị tổn thương nghiêm trọng, v.v. Để tránh tất cả những rắc rối có thể xảy ra với khuôn mặt, bạn phải luôn cẩn thận và trong mọi việc phải tuân thủ các biện pháp phòng ngừa an toàn, trong trường hợp đó không được tự dùng thuốc mà hãy khẩn trương tìm kiếm sự trợ giúp có chuyên môn.

Kính gửi độc giả của trang web 1MedHelp, nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về chủ đề này, chúng tôi sẽ sẵn lòng trả lời chúng. Để lại phản hồi, nhận xét, chia sẻ những câu chuyện về cách bạn sống sót sau một chấn thương tương tự và đối phó thành công với hậu quả! Kinh nghiệm sống của bạn có thể hữu ích cho những độc giả khác.