Dạ dày và ruột 

Thuộc tính, quy tắc ứng dụng và tác dụng phụ của amitriptyline. Amitriptyline - tác dụng phụ Có ảnh hưởng từ 1 4 amitriptyline


Amitriptyline là thuốc chống trầm cảm thuộc nhóm hợp chất ba vòng. Nó có tác dụng làm dịu, giảm đau, kháng histamine, thôi miên, chống loét. Thông thường, loại thuốc này được kê đơn cho bệnh trầm cảm có nguồn gốc khác nhau, chứng loạn thần kinh, rối loạn tâm thần và một số tình trạng bệnh lý khác.

Viên nén Amitriptyline là một công cụ khá mạnh tạo ra tác dụng toàn thân trên cơ thể. Ngoài tác dụng điều trị tích cực của loại thuốc này, đạt được khá nhanh chóng, nhiều bệnh nhân ghi nhận sự xuất hiện của các tác dụng phụ khác nhau khi sử dụng. Trong hầu hết các trường hợp, tác dụng phụ xảy ra từ 1 đến 2 ngày sau khi bắt đầu điều trị bằng thuốc. Xem xét các tác dụng phụ của Amitriptyline là gì, tại sao chúng xảy ra và việc điều trị bằng phương pháp này bị cấm đối với ai.

Tác dụng phụ của amitriptylin

Thông thường, sự xuất hiện của các tác dụng phụ của Amitriptyline có liên quan đến quá liều của nó (liều tối đa của thuốc là riêng cho từng người). Chúng cũng có thể là do khi sử dụng thuốc, một người đột ngột thay đổi tư thế nằm sang ngồi và đứng (mọi chuyển động phải trơn tru). Một tác động tiêu cực cũng được thể hiện khi Amitriptyline tương tác với các loại thuốc khác. Trong số này có:

  • chất ức chế monoamine oxidase;
  • thuốc an thần kinh;
  • thuốc chống đông máu;
  • glucocorticoid, v.v.

Trong số các tác dụng phụ của Amitriptyline, chúng tôi lưu ý những điều sau:

1. Từ hệ tiêu hóa:

  • đau bụng;
  • buồn nôn;
  • nôn mửa;
  • vàng da do tắc nghẽn đường mật;
  • rối loạn phân;
  • thay đổi trong nhận thức hương vị;
  • rối loạn chức năng gan.

2. Từ phía hệ tim mạch và hệ tạo máu:

  • rối loạn nhịp tim;
  • hạ huyết áp;
  • chóng mặt;
  • rối loạn hệ thống dẫn truyền của tim;
  • thay đổi tỷ lệ hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu;
  • những thay đổi trên điện tâm đồ.

3. Về phía hệ thần kinh:

  • ảo giác;
  • thờ ơ;
  • ngất xỉu;
  • buồn ngủ hoặc mất ngủ;
  • sự xuất hiện của các cử động tay và chân không kiểm soát được;
  • sự hoang mang;
  • run đầu và chân tay;
  • đau đầu;
  • co giật;
  • ngáp;
  • chứng động kinh;
  • giảm và tăng hưng phấn thần kinh.

4. Từ hệ thống nội tiết:

  • thay đổi ham muốn tình dục;
  • thay đổi hàm lượng glucose;
  • giảm hàm lượng các ion natri;
  • nở ngực.

5. Các tác dụng phụ khác, kể cả những tác dụng phụ liên quan đến tác dụng điều trị của thuốc:

  • các biểu hiện dị ứng khác nhau (phù mạch, nổi mề đay, ngứa, v.v.);
  • tăng nhãn áp;
  • rối loạn thị giác;
  • khô miệng;
  • rụng tóc;
  • sốt;
  • đi tiểu thường xuyên, vv
Amitriptylin và rượu

Trong mọi trường hợp, bạn không nên uống đồ uống có cồn trong quá trình điều trị bằng thuốc này. Sự tương tác giữa Amitriptyline và rượu có tác dụng ức chế hệ thần kinh trung ương, nếu trung tâm hô hấp bị ức chế có thể gây ngạt thở và tử vong.

thuốc chống trầm cảm Amitriptylin có tác dụng giảm đau, ngăn chặn H2-histamine và kháng serotonin, giúp loại bỏ chứng đái dầm và giảm cảm giác thèm ăn. Với chứng trầm cảm phức tạp do lo lắng, Amitriptyline làm giảm cả biểu hiện trầm cảm và kích động, lo lắng. Tác dụng chống loét của thuốc là do khả năng ngăn chặn hoạt động của các thụ thể histamin H2 trong tế bào dạ dày. Do đó, đạt được hiệu quả giảm đau, cũng như đẩy nhanh quá trình chữa lành vết loét dạ dày và tá tràng.
Hiệu quả cao của Amitriptyline trong điều trị chứng cuồng ăn chưa được khoa học chứng minh. Tuy nhiên, ai cũng biết rằng loại thuốc này cho thấy kết quả tốt trong cuộc chiến chống lại căn bệnh này (đồng thời, những cải thiện ở những bệnh nhân mắc chứng cuồng ăn xảy ra bất kể có/không có tình trạng trầm cảm ở họ, tác dụng chống nôn xảy ra ngay cả khi không có tác dụng chống trầm cảm).

Hướng dẫn sử dụng:
Chỉ định sử dụng thuốc Amitriptylin là trầm cảm (đặc biệt là rối loạn lo âu, kích động và giấc ngủ, bao gồm ở trẻ em, nội sinh, rối loạn, phản ứng, loạn thần kinh, ma túy, tổn thương não hữu cơ, cai rượu), rối loạn tâm thần phân liệt, rối loạn cảm xúc hỗn hợp, rối loạn hành vi ( hoạt động và chú ý), đái dầm về đêm (ngoại trừ bệnh nhân bị hạ huyết áp bàng quang), chứng cuồng ăn, hội chứng đau mãn tính (đau mãn tính ở bệnh nhân ung thư, đau nửa đầu, bệnh thấp khớp, đau mặt không điển hình, đau dây thần kinh sau zona, bệnh thần kinh sau chấn thương, bệnh tiểu đường hoặc . bệnh thần kinh ngoại biên khác) , đau đầu, đau nửa đầu (phòng bệnh), viêm loét dạ dày tá tràng và 12 bệnh viêm loét hành tá tràng.

Phương thức áp dụng:
Amitriptylin uống, không nhai, ngay sau bữa ăn (để giảm kích ứng niêm mạc dạ dày). Liều ban đầu cho người lớn là 25-50 mg vào ban đêm, sau đó tăng liều trong 5-6 ngày lên 150-200 mg / ngày chia làm 3 lần (phần tối đa của liều dùng vào ban đêm). Nếu không cải thiện trong vòng 2 tuần, liều hàng ngày tăng lên 300 mg. Khi các dấu hiệu trầm cảm biến mất, liều giảm xuống còn 50-100 mg / ngày và tiếp tục điều trị trong ít nhất 3 tháng. Ở tuổi già, rối loạn nhẹ được kê đơn với liều 30-100 mg / ngày (vào ban đêm), sau khi đạt được hiệu quả điều trị, họ chuyển sang liều hiệu quả tối thiểu - 25-50 mg / ngày.

V / m hoặc / in (giới thiệu từ từ) với liều 20-40 mg 4 lần một ngày, thay thế dần việc uống. Thời gian điều trị - không quá 6-8 tháng. Với đái dầm ban đêm ở trẻ em 6-10 tuổi - 10-20 mg / ngày vào ban đêm, 11-16 tuổi - 25-50 mg / ngày. Trẻ em như thuốc chống trầm cảm: từ 6 đến 12 tuổi - 10-30 mg hoặc 1-5 mg / kg / ngày, ở tuổi thiếu niên - 10 mg 3 lần một ngày (nếu cần, lên đến 100 mg / ngày). Để ngăn ngừa chứng đau nửa đầu, với cơn đau mãn tính có tính chất thần kinh (bao gồm cả đau đầu kéo dài) - từ 12,5-25 đến 100 mg / ngày (phần tối đa của liều dùng vào ban đêm).

Phản ứng phụ:
Trong số các tác dụng phụ từ việc sử dụng thuốc Amitriptylin đã biết - tác dụng kháng cholinergic: nhìn mờ, liệt điều tiết, giãn đồng tử, tăng nhãn áp (chỉ ở những người có khuynh hướng giải phẫu cục bộ - góc tiền phòng hẹp), nhịp tim nhanh, khô miệng, lú lẫn, mê sảng hoặc ảo giác, táo bón, liệt ruột , khó tiểu, giảm tiết mồ hôi. Từ hệ thống thần kinh: buồn ngủ, suy nhược, ngất xỉu, lo lắng, mất phương hướng, ảo giác (đặc biệt ở bệnh nhân cao tuổi và bệnh nhân mắc bệnh Parkinson), lo lắng, kích động, bồn chồn vận động, trạng thái hưng cảm, trạng thái hưng cảm, hung hăng, suy giảm trí nhớ, cá nhân hóa , gia tăng trầm cảm, giảm khả năng tập trung, mất ngủ, mơ “ác mộng”, ngáp, suy nhược; kích hoạt các triệu chứng rối loạn tâm thần; đau đầu, giật cơ; rối loạn vận ngôn, run các cơ nhỏ, đặc biệt là cánh tay, bàn tay, đầu và lưỡi, bệnh thần kinh ngoại vi (dị cảm), nhược cơ, rung giật cơ; mất điều hòa, hội chứng ngoại tháp, tăng tần suất và cường độ của các cơn động kinh; điện não đồ thay đổi. Từ CCC: nhịp tim nhanh, đánh trống ngực, chóng mặt, hạ huyết áp thế đứng, thay đổi điện tâm đồ không đặc hiệu (khoảng ST hoặc sóng T) ở những bệnh nhân không mắc bệnh tim; rối loạn nhịp tim, huyết áp không ổn định (giảm hoặc tăng huyết áp), suy giảm dẫn truyền trong não thất (mở rộng phức hợp QRS, thay đổi khoảng P-Q, phong tỏa chân của bó His). Từ hệ thống tiêu hóa: buồn nôn, hiếm khi - viêm gan (bao gồm rối loạn chức năng gan và vàng da ứ mật), ợ nóng, nôn, đau dạ dày, tăng cảm giác thèm ăn và trọng lượng cơ thể hoặc chán ăn và trọng lượng cơ thể, viêm miệng, thay đổi khẩu vị, tiêu chảy, lưỡi sẫm màu . Từ hệ thống nội tiết: tăng kích thước (phù) của tinh hoàn, gynecomastia; tăng kích thước của tuyến vú, tiết sữa; giảm hoặc tăng ham muốn tình dục, giảm hiệu lực, hạ hoặc tăng đường huyết, hạ natri máu (giảm sản xuất vasopressin), hội chứng bài tiết ADH không phù hợp. Từ các cơ quan tạo máu: mất bạch cầu hạt, giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu, ban xuất huyết, tăng bạch cầu ái toan. Phản ứng dị ứng: phát ban da, ngứa da, mày đay, nhạy cảm với ánh sáng, sưng mặt và lưỡi. Khác: rụng tóc, ù tai, phù nề, sốt cao, sưng hạch bạch huyết, bí tiểu, đái ra máu, giảm protein máu. Các triệu chứng cai nghiện: với sự cai nghiện đột ngột sau khi điều trị lâu dài - buồn nôn, nôn mửa, tiêu chảy, nhức đầu, khó chịu, rối loạn giấc ngủ, giấc mơ bất thường, kích thích bất thường; với sự hủy bỏ dần dần sau khi điều trị lâu dài - khó chịu, bồn chồn, rối loạn giấc ngủ, những giấc mơ bất thường. Mối quan hệ với thuốc chưa được thiết lập: hội chứng giống lupus (viêm khớp di chuyển, sự xuất hiện của kháng thể kháng nhân và yếu tố dạng thấp dương tính), suy giảm chức năng gan, chứng mất trí nhớ. Phản ứng tại chỗ / trong phần giới thiệu: huyết khối, viêm bạch huyết, cảm giác nóng rát, phản ứng dị ứng da. Triệu chứng. Từ hệ thống thần kinh trung ương: buồn ngủ, sững sờ, hôn mê, mất điều hòa, ảo giác, lo lắng, kích động tâm lý, giảm khả năng tập trung, mất phương hướng, lú lẫn, rối loạn vận ngôn, tăng phản xạ, cứng cơ, múa giật, hội chứng động kinh. Về phía CCC: giảm huyết áp, nhịp tim nhanh, rối loạn nhịp tim, suy giảm dẫn truyền trong tim, thay đổi điện tâm đồ (đặc biệt là QRS) đặc trưng của nhiễm độc thuốc chống trầm cảm ba vòng, sốc, suy tim; trong những trường hợp rất hiếm - ngừng tim. Khác: ức chế hô hấp, khó thở, tím tái, nôn mửa, tăng thân nhiệt, giãn đồng tử, tăng tiết mồ hôi, thiểu niệu hoặc vô niệu. Các triệu chứng phát triển 4 giờ sau khi dùng quá liều, đạt tối đa sau 24 giờ và kéo dài 4-6 ngày. Nếu nghi ngờ quá liều, đặc biệt ở trẻ em, bệnh nhân phải nhập viện. Điều trị: khi uống: rửa dạ dày, uống than hoạt tính; điều trị triệu chứng và hỗ trợ; với tác dụng kháng cholinergic nghiêm trọng (hạ huyết áp, rối loạn nhịp tim, hôn mê, co giật cơ tim) - sử dụng thuốc ức chế cholinesterase (không nên sử dụng physostigmine do tăng nguy cơ co giật); duy trì huyết áp và cân bằng nước và điện giải. Hiển thị kiểm soát các chức năng CCC (bao gồm cả ECG) trong 5 ngày (tái phát có thể xảy ra sau 48 giờ và sau đó), liệu pháp chống co giật, thở máy và các biện pháp hồi sức khác. Chạy thận nhân tạo và lợi tiểu cưỡng bức là không hiệu quả.

Chống chỉ định:
Chống chỉ định sử dụng thuốc Amitriptylin là: quá mẫn cảm, sử dụng kết hợp với thuốc ức chế MAO và 2 tuần trước khi bắt đầu điều trị, nhồi máu cơ tim (giai đoạn cấp tính và bán cấp tính), ngộ độc rượu cấp tính, nhiễm độc cấp tính với thuốc ngủ, thuốc giảm đau và thuốc thần kinh, bệnh tăng nhãn áp góc đóng, rối loạn nghiêm trọng của AV và dẫn truyền trong não thất (chặn chân của bó His, phong tỏa AV độ II), thời kỳ cho con bú, tuổi của trẻ em (đến 6 tuổi - dạng uống, đến 12 tuổi khi tiêm bắp và tiêm tĩnh mạch).

Nghiện rượu mãn tính, hen phế quản, rối loạn tâm thần hưng trầm cảm, suy giảm tạo máu tủy xương, bệnh tim mạch (đau thắt ngực, rối loạn nhịp tim, blốc tim, suy tim sung huyết, nhồi máu cơ tim, tăng huyết áp động mạch), đột quỵ, giảm chức năng vận động của đường tiêu hóa (nguy cơ liệt hồi tràng), tăng nhãn áp , suy gan và / hoặc suy thận, nhiễm độc giáp, tăng sản tuyến tiền liệt, bí tiểu, hạ huyết áp bàng quang, tâm thần phân liệt (có thể kích hoạt rối loạn tâm thần), động kinh, mang thai (đặc biệt là ba tháng đầu), tuổi già.

Thai kỳ:
Uống thuốc khi mang thai Amitriptylin chống chỉ định.

Tương tác với các loại thuốc khác:
Với việc sử dụng kết hợp ethanol và các loại thuốc ức chế hệ thần kinh trung ương (bao gồm các thuốc chống trầm cảm khác, thuốc an thần, thuốc benzodiazepin và thuốc gây mê nói chung), có thể làm tăng đáng kể tác dụng ức chế hệ thần kinh trung ương, ức chế hô hấp và hạ huyết áp. Tăng độ nhạy cảm với đồ uống có chứa ethanol. Tăng tác dụng kháng cholinergic của thuốc có hoạt tính kháng cholinergic (ví dụ phenothiazin, thuốc chống parkinson, amantadine, atropine, biperiden, thuốc kháng histamine), làm tăng nguy cơ tác dụng phụ (từ hệ thần kinh trung ương, thị giác, ruột và bàng quang). Khi kết hợp với thuốc kháng histamine, clonidin - tăng tác dụng ức chế hệ thần kinh trung ương; với atropine - làm tăng nguy cơ liệt ruột; với các loại thuốc gây phản ứng ngoại tháp - tăng mức độ nghiêm trọng và tần suất của các tác dụng ngoại tháp. Với việc sử dụng đồng thời amitriptyline và thuốc chống đông máu gián tiếp (dẫn xuất của coumarin hoặc indadione), có thể làm tăng hoạt tính chống đông máu của thuốc sau. Amitriptyline có thể làm trầm trọng thêm chứng trầm cảm do corticosteroid. Khi sử dụng cùng với thuốc chống co giật, có thể làm tăng tác dụng ức chế hệ thần kinh trung ương, hạ thấp ngưỡng hoạt động co giật (khi dùng liều cao) và giảm hiệu quả của thuốc sau. Thuốc điều trị nhiễm độc giáp làm tăng nguy cơ phát triển chứng mất bạch cầu hạt. Giảm hiệu quả của phenytoin và thuốc chẹn alpha. Thuốc ức chế quá trình oxy hóa microsome (cimetidine) kéo dài T1 / 2, tăng nguy cơ phát triển tác dụng độc hại của amitriptyline (có thể cần giảm liều 20-30%), thuốc gây cảm ứng men gan microsome (barbiturate, carbamazepine, phenytoin, nicotin và thuốc uống). tránh thai) làm giảm nồng độ trong huyết tương và giảm hiệu quả của amitriptylin.

Fluoxetin và fluvoxamine làm tăng nồng độ amitriptylin trong huyết tương (có thể cần giảm 50% liều amitriptylin). Khi được sử dụng cùng với thuốc kháng cholinergic, phenothiazin và benzodiazepin - tăng cường lẫn nhau tác dụng an thần và kháng cholinergic trung tâm và tăng nguy cơ co giật động kinh (giảm ngưỡng hoạt động co giật); Ngoài ra, phenothiazin có thể làm tăng nguy cơ mắc hội chứng ác tính do thuốc an thần. Với việc sử dụng đồng thời amitriptyline với clonidine, guanethidine, betanidin, reserpine và methyldopa, giảm tác dụng hạ huyết áp của thuốc sau; với cocaine - nguy cơ phát triển rối loạn nhịp tim. Thuốc tránh thai đường uống có chứa estrogen và estrogen có thể làm tăng sinh khả dụng của amitriptylin; thuốc chống loạn nhịp (như quinidine) làm tăng nguy cơ phát triển rối loạn nhịp (có thể làm chậm quá trình chuyển hóa amitriptyline). Sử dụng kết hợp với disulfiram và các chất ức chế acetaldehyderogenase khác gây mê sảng. Không tương thích với thuốc ức chế MAO (có thể tăng tần suất các giai đoạn sốt cao, co giật nghiêm trọng, cơn tăng huyết áp và tử vong của bệnh nhân). Pimozide và probucol có thể làm tăng rối loạn nhịp tim, biểu hiện ở việc kéo dài khoảng Q-T trên ECG. Nó làm tăng tác dụng của epinephrine, norepinephrine, isoprenaline, ephedrine và phenylephrine trên CCC (bao gồm cả khi các thuốc này là một phần của thuốc gây tê cục bộ) và làm tăng nguy cơ phát triển rối loạn nhịp tim, nhịp tim nhanh và tăng huyết áp động mạch nghiêm trọng. Khi dùng đồng thời với thuốc chủ vận alpha để nhỏ mũi hoặc sử dụng trong nhãn khoa (với sự hấp thu toàn thân đáng kể), tác dụng co mạch của thuốc sau có thể được tăng cường. Khi dùng cùng với hormone tuyến giáp - tăng cường lẫn nhau về hiệu quả điều trị và tác dụng độc hại (bao gồm rối loạn nhịp tim và tác dụng kích thích hệ thần kinh trung ương). M-anticholinergics và thuốc chống loạn thần (thuốc an thần kinh) làm tăng nguy cơ phát triển chứng sốt cao (đặc biệt là trong thời tiết nóng). Khi dùng đồng thời với các thuốc gây độc cho máu khác, độc tính trên máu có thể tăng lên.

quá liều:
Các triệu chứng của quá liều thuốc Amitriptylin: buồn ngủ, mất phương hướng, lú lẫn, suy giảm ý thức cho đến hôn mê, giãn đồng tử, sốt, khó thở, rối loạn vận ngôn, kích động, ảo giác, co giật co giật, cứng cơ, nôn mửa, rối loạn nhịp tim, hạ huyết áp động mạch, suy tim, suy hô hấp.
Điều trị: ngừng điều trị bằng amitriptylin, rửa dạ dày, truyền dịch, điều trị triệu chứng, duy trì huyết áp và cân bằng nước và điện giải. Hiển thị theo dõi hoạt động tim mạch (ECG) trong 5 ngày, tk. tái phát có thể xảy ra sau 48 giờ hoặc muộn hơn.
Chạy thận nhân tạo và lợi tiểu cưỡng bức không hiệu quả lắm.

Điều kiện bảo quản:
Thuốc được bảo quản ngoài tầm với của trẻ nhỏ ở nhiệt độ từ 10 đến 25 ° C ở nơi tối, khô ráo.

hình thức phát hành:
Đóng gói - 50 viên, mỗi viên chứa 25 mg hoạt chất.
Gói 20, 50 và 100 viên bao.
2 ml trong ống thủy tinh không màu. 5 ống được đóng gói trong hộp nhựa PVC đúc. 2 hộp đựng dạng khuôn (10 ống) cùng với hướng dẫn sử dụng được đặt trong hộp các tông.
Dung dịch tiêm 10 mg / ml trong ống 2 ml, 5 hoặc 10 ống trong hộp các tông; 5 ống trong một vỉ, 1 hoặc 2 vỉ trong hộp các tông cùng với hướng dẫn sử dụng.
Trong suốt không màu, không chứa tạp chất cơ học, có thể hơi ngả màu.

Thành phần:
Viên nén bao chứa 0,0283 g (28,3 mg) amitriptylin hydroclorid, tương ứng với 0,025 g (25 mg) amitriptylin.
Mỗi 1 ml dung dịch tiêm Amitriptylin hydroclorid 10 mg (tính theo amitriptylin)
Tá dược: glucose, natri clorid, benzethonium clorid, nước pha tiêm.

Thành phần

Dragees và viên nén Amitriptyline chứa 10 hoặc 25 mg hoạt chất ở dạng amitriptylin hydroclorid.

Các chất bổ sung trong viên nén là: cellulose vi tinh thể, talc, monohydrat lactose, silicon dioxide, magnesi stearat, tinh bột tiền hồ hóa.

Các chất bổ sung trong dragee là: magnesi stearat, tinh bột khoai tây, talc, polyvinylpyrrolidone, monohydrat lactose.

1 ml dung dịch chứa 10 mg hoạt chất. Các chất bổ sung là: axit hydrochloric (natri hydroxit), dextrose monohydrat, nước để truyền, natri clorua, benzethonium clorua.

hình thức phát hành

Thuốc có sẵn ở dạng viên nén, viên nén và dung dịch.

tác dụng dược lý

Thuốc chống trầm cảm ba vòng . Nó có tác dụng an thần, thymoleptic. Nó có tác dụng giảm đau bổ sung có nguồn gốc trung ương.

Dược lực học và dược động học

INN: Amitriptylin.

Thuốc làm giảm sự thèm ăn, loại bỏ chứng đái dầm, có hành động kháng serotonin. Thuốc có tác dụng kháng cholinergic trung ương và ngoại vi rõ rệt. tác dụng chống trầm cảm đạt được bằng cách tăng nồng độ serotonin trong hệ thống thần kinh và norepinephrine trong các khớp thần kinh. Điều trị lâu dài dẫn đến giảm hoạt động chức năng của các thụ thể serotonin và beta-adrenergic trong não. Amitriptyline làm giảm mức độ nghiêm trọng của các biểu hiện trầm cảm, kích động , lo lắng tại trạng thái lo âu-trầm cảm . Do ngăn chặn các thụ thể H2-histamine trong thành dạ dày (tế bào thành), tác dụng chống loét được cung cấp. Thuốc có thể làm giảm nhiệt độ cơ thể, mức độ gây mê toàn thân. Thuốc không ức chế monoamine oxidase. Tác dụng chống trầm cảm xuất hiện sau 3 tuần điều trị.

Nồng độ tối đa của một chất trong máu xảy ra sau vài giờ, thường là sau 2-12 giờ. Bài tiết dưới dạng các chất chuyển hóa trong nước tiểu. Nó liên kết tốt với protein.

Chỉ định sử dụng Amitriptylin

Từ những gì máy tính bảng và giải pháp thường được quy định?

Thuốc được chỉ định cho Phiền muộn (kích động, lo âu, rối loạn giấc ngủ, cai rượu, có tổn thương thực thể não, cai do thần kinh), rối loạn hành vi, rối loạn cảm xúc hỗn hợp, đái dầm ban đêm , hội chứng đau mãn tính (với ung thư, với đau dây thần kinh sau zona ), với chứng cuồng ăn, với chứng đau nửa đầu (để phòng ngừa), với. Chỉ định sử dụng Amitriptyline ở dạng viên nén và ở các dạng phóng thích khác là như nhau.

Chống chỉ định

Theo chú thích, thuốc không được sử dụng cho sự không dung nạp với thành phần chính, với tăng nhãn áp góc đóng , nhiễm độc cấp tính với thuốc thần kinh, giảm đau, thôi miên, nhiễm độc rượu cấp tính. Thuốc chống chỉ định cho con bú, vi phạm nghiêm trọng dẫn truyền trong não thất, chống dẫn truyền tâm thất. Với bệnh lý của hệ thống tim mạch, với sự ức chế tạo máu của tủy xương, rối loạn tâm thần hưng trầm cảm , nghiện rượu mãn tính, giảm chức năng vận động của hệ tiêu hóa, đột quỵ, bệnh lý về gan và thận, tăng nhãn áp , bí tiểu, phì đại tuyến tiền liệt, hạ huyết áp bàng quang, nhiễm độc giáp, mang thai, động kinh Amitriptyline được quy định một cách thận trọng.

Tác dụng phụ của Amitriptylin

Hệ thần kinh: kích động, ảo giác, ngất xỉu, suy nhược, buồn ngủ, lo lắng, trạng thái hưng cảm nhẹ, tăng trầm cảm, mất nhân cách, bồn chồn, tăng động kinh, hội chứng ngoại tháp , mất điều hòa, giật cơ, dị cảm ở dạng bệnh lý thần kinh ngoại vi, run cơ nhỏ, nhức đầu.

Tác dụng kháng cholinergic: tăng, mờ mắt, giãn đồng tử, khô miệng, nhịp tim nhanh , khó tiểu, liệt ruột, mê sảng, lú lẫn, giảm tiết mồ hôi.

Hệ thống tim mạch: huyết áp không ổn định rối loạn dẫn truyền trong não thất , rối loạn nhịp tim, hạ huyết áp thế đứng , chóng mặt, đánh trống ngực, nhịp tim nhanh.

Đường tiêu hóa: lưỡi sẫm màu, tiêu chảy, thay đổi vị giác, nôn mửa, đau dạ dày, viêm gan, vàng da ứ mật.

Hệ thống nội tiết: tiết sữa, tăng đường huyết, giảm hiệu lực hoặc tăng ham muốn tình dục, tuyến vú to, gynecomastia, phù tinh hoàn, hội chứng tiết ADH không phù hợp, hạ natri máu. Cũng lưu ý giảm protein máu , đái ra máu, bí tiểu, sưng hạch bạch huyết, sốt cao, sưng tấy, ù tai, rụng tóc.

Khi ngừng thuốc, kích động bất thường, rối loạn giấc ngủ, khó chịu, nhức đầu, tiêu chảy, buồn nôn, giấc mơ bất thường, bồn chồn, cáu gắt . Khi tiêm tĩnh mạch, có cảm giác nóng rát, viêm bạch huyết, viêm tắc tĩnh mạch,.

Đánh giá về tác dụng phụ của Amitriptyline khá thường xuyên. Khi sử dụng thuốc, nghiện cũng có thể xảy ra.

Amitriptylin, hướng dẫn sử dụng (Phương pháp và liều lượng)

Thuốc được uống ngay sau bữa ăn, không nhai, đảm bảo ít kích ứng thành dạ dày nhất. Liều ban đầu là 25-50 mg vào ban đêm cho người lớn. Trong vòng 5 ngày, lượng thuốc tăng lên 200 mg mỗi ngày chia làm 3 lần. Nếu không có tác dụng trong vòng 2 tuần, tăng liều lên 300 mg.

Các giải pháp được tiêm tĩnh mạch chậm và tiêm bắp, 20-40 mg 4 lần một ngày với sự chuyển dần sang uống. Quá trình điều trị không quá 8 tháng. Với những cơn đau đầu kéo dài, chứng đau nửa đầu, hội chứng đau mãn tính có nguồn gốc thần kinh, chứng đau nửa đầu, 12,5-100 mg mỗi ngày được kê đơn.

Hướng dẫn sử dụng Amitriptyline Nycomed cũng tương tự. Trước khi sử dụng, hãy nhớ đọc các chống chỉ định của thuốc.

quá liều

Biểu hiện từ phía hệ thần kinh: hôn mê, sững sờ, buồn ngủ tăng lên, lo lắng, ảo giác, mất điều hòa, hội chứng động kinh, chứng múa giật , tăng phản xạ, cứng cơ, lú lẫn, mất phương hướng, suy giảm khả năng tập trung, kích động tâm thần vận động.

Triệu chứng quá liều Amitriptylin của hệ tim mạch: vi phạm dẫn truyền trong tim, rối loạn nhịp tim, nhịp tim nhanh, tụt huyết áp, sốc, suy tim hiếm khi - ngừng tim.

Cũng lưu ý, thiểu niệu, tăng tiết mồ hôi, tăng thân nhiệt , nôn mửa, khó thở, suy nhược hệ hô hấp, tím tái. Có thể ngộ độc thuốc.

Để tránh hậu quả tiêu cực của quá liều, cần phải rửa dạ dày khẩn cấp, sử dụng thuốc ức chế cholinesterase với các biểu hiện kháng cholinergic nghiêm trọng. Nó cũng đòi hỏi phải duy trì cân bằng nước và điện giải, mức huyết áp, kiểm soát hoạt động của hệ thống tim mạch, các biện pháp hồi sức và chống co giật, nếu cần. lợi tiểu cưỡng bức , cũng như chạy thận nhân tạo, chưa chứng minh được hiệu quả trong trường hợp quá liều amitriptylin.

Sự tương tác

tác dụng hạ huyết áp, suy hô hấp , tác dụng ức chế hệ thần kinh được quan sát thấy khi dùng chung các loại thuốc ức chế hệ thần kinh trung ương: thuốc gây mê toàn thân, thuốc benzodiazepin, thuốc an thần, thuốc chống trầm cảm và các loại khác. Thuốc làm tăng mức độ nghiêm trọng của tác dụng kháng cholinergic khi dùng , thuốc kháng histamin , biperiden, atropine, thuốc chống parkinson, phenothiazin. Thuốc tăng cường hoạt động chống đông máu của indadione, dẫn xuất coumarin, thuốc chống đông máu gián tiếp. Có sự giảm hiệu quả thuốc chẹn alpha , phenytoin. , tăng nồng độ thuốc trong máu. Tăng nguy cơ phát triển chứng động kinh, cũng như tác dụng kháng cholinergic và an thần trung ương khi kết hợp với các thuốc benzodiazepin, phenothiazin, thuốc kháng cholinergic. Tiếp nhận đồng thời metyldopa , betanidin, guanethidin, làm giảm mức độ nghiêm trọng của tác dụng hạ huyết áp của chúng. Khi uống cocaine, rối loạn nhịp tim phát triển. Mê sảng phát triển khi dùng thuốc ức chế gen acetaldehyde,. Amitriptyline tăng cường tác dụng lên hệ tim mạch , norepinephrin, , isoprenalin. Nguy cơ sốt cao tăng lên khi dùng thuốc chống loạn thần, thuốc kháng cholinergic m.

Điều khoản bán hàng

Đơn thuốc hay không? Thuốc không được bán mà không có toa bác sĩ.

Điều kiện bảo quản

Ở nơi tối khô không thể tiếp cận được với trẻ em ở nhiệt độ không quá 25 độ C.

Hạn sử dụng

Không quá 3 năm.

hướng dẫn đặc biệt

Trước khi điều trị, cần kiểm soát mức huyết áp. Amitriptyline ngoài đường tiêu hóa được quản lý độc quyền dưới sự giám sát của bác sĩ tại bệnh viện. Trong những ngày đầu điều trị, cần phải nghỉ ngơi tại giường. Cần phải từ chối hoàn toàn việc uống ethanol. Ngừng điều trị đột ngột có thể gây ra hội chứng cai nghiện . Thuốc với liều hơn 150 mg mỗi ngày dẫn đến giảm ngưỡng hoạt động co giật, điều quan trọng cần xem xét khi phát triển các cơn động kinh ở những bệnh nhân có khuynh hướng. Có thể phát triển hưng cảm nhẹ hoặc trạng thái hưng cảm ở những người bị rối loạn cảm xúc theo chu kỳ trong giai đoạn trầm cảm. Nếu cần thiết, điều trị được tiếp tục với liều lượng nhỏ sau khi giảm các tình trạng này. Cần thận trọng khi điều trị bệnh nhân dùng thuốc nội tiết tố tuyến giáp trong điều trị bệnh nhân do nguy cơ có thể phát triển tác dụng gây độc cho tim. Thuốc có thể kích thích sự phát triển của liệt ruột ở người cao tuổi, cũng như những người dễ bị táo bón mãn tính. Bắt buộc phải cảnh báo các bác sĩ gây mê về việc dùng amitriptyline trước khi gây tê cục bộ hoặc toàn thân. Liệu pháp dài hạn kích thích sự phát triển. Có thể làm tăng nhu cầu về riboflavin. Amitriptyline đi vào sữa mẹ, gây buồn ngủ nhiều hơn ở trẻ sơ sinh. Thuốc ảnh hưởng đến việc quản lý phương tiện.

Thuốc được mô tả trong Wikipedia.

Amitriptylin và rượu

Thuốc tương tự Amitriptyline

Sự trùng hợp trong mã ATX của cấp 4:

Các chất tương tự của thuốc là: Saroten và Amitriptylin Hiđrôclorua .

chống trầm cảm

Hoạt chất

Amitriptylin (amitriptylin)

Hình thức phát hành, thành phần và bao bì

Máy tính bảng từ trắng đến trắng pha chút vàng, hình trụ phẳng, có vát mép; đá cẩm thạch nhẹ được cho phép.

Tá dược: cellulose vi tinh thể - 40 mg, monohydrat lactose (đường sữa) - 40 mg, tinh bột tiền hồ hóa - 25,88 mg, silicon dioxide dạng keo (aerosil) - 400 mcg, talc - 1,2 mg, magnesi stearat - 1,2 mg.






Máy tính bảng từ màu trắng sang màu trắng với tông màu hơi vàng, hình trụ phẳng, có vát và rủi ro; đá cẩm thạch nhẹ được cho phép.

Tá dược: cellulose vi tinh thể - 100 mg, monohydrat lactose (đường sữa) - 100 mg, tinh bột tiền hồ hóa - 64,7 mg, silicon dioxide dạng keo (aerosil) - 1 mg, talc - 3 mg, magnesi stearat - 3 mg.

10 miếng. - gói đường viền tế bào (1) - gói các tông.
10 miếng. - gói đường viền di động (2) - gói các tông.
10 miếng. - gói đường viền di động (3) - gói các tông.
10 miếng. - gói đường viền di động (4) - gói các tông.
10 miếng. - gói đường viền di động (5) - gói các tông.
100 cái. - lon polyme (1) - gói bìa cứng.

tác dụng dược lý

Thuốc chống trầm cảm (thuốc chống trầm cảm ba vòng). Nó cũng có một số tác dụng giảm đau (có nguồn gốc từ trung ương), tác dụng kháng serotonin, giúp loại bỏ chứng đái dầm và giảm cảm giác thèm ăn.

Nó có tác dụng kháng cholinergic ngoại biên và trung ương mạnh do có ái lực cao với các thụ thể m-cholinergic; tác dụng an thần mạnh liên quan đến ái lực với thụ thể H1-histamine và tác dụng ngăn chặn alpha-adrenergic.

Nó có đặc tính của thuốc chống loạn nhịp nhóm IA, giống như quinidine ở liều điều trị, làm chậm quá trình dẫn truyền của tâm thất (khi dùng quá liều, nó có thể gây ra sự phong tỏa nghiêm trọng trong tâm thất).

Cơ chế tác dụng chống trầm cảm có liên quan đến sự gia tăng nồng độ và / hoặc serotonin trong hệ thống thần kinh trung ương (CNS) (giảm tái hấp thu của chúng).

Sự tích tụ của các chất dẫn truyền thần kinh này xảy ra do sự ức chế tái hấp thu của chúng bởi màng của các tế bào thần kinh tiền synap. Với việc sử dụng kéo dài, nó làm giảm hoạt động chức năng của các thụ thể beta-adrenergic và serotonin trong não, bình thường hóa quá trình truyền adrenergic và serotonergic, khôi phục sự cân bằng của các hệ thống này, bị xáo trộn trong trạng thái trầm cảm. Trong điều kiện lo lắng trầm cảm, nó làm giảm lo lắng, kích động và các biểu hiện trầm cảm.

Cơ chế tác dụng chống loét là do khả năng có tác dụng an thần và m-anticholinergic. Hiệu quả đối với chứng đái dầm dường như là do hoạt tính kháng cholinergic dẫn đến tăng độ căng của bàng quang, kích thích trực tiếp beta-adrenergic, hoạt động của chất chủ vận alpha-adrenergic với tăng trương lực cơ vòng và phong tỏa tái hấp thu trung tâm. Nó có tác dụng giảm đau trung ương, được cho là có liên quan đến sự thay đổi nồng độ monoamines trong hệ thống thần kinh trung ương, đặc biệt là serotonin và tác dụng đối với hệ thống opioid nội sinh.

Cơ chế hoạt động trong chứng cuồng ăn không rõ ràng (có thể tương tự như trong trầm cảm). Tác dụng rõ ràng của thuốc đối với chứng cuồng ăn ở cả bệnh nhân không bị trầm cảm và có mặt của nó đều được thể hiện, trong khi có thể quan sát thấy sự giảm chứng cuồng ăn mà không có sự suy yếu đồng thời của chính chứng trầm cảm.

Trong quá trình gây mê toàn thân, nó làm giảm huyết áp và nhiệt độ cơ thể. Không ức chế monoamine oxidase (MAO).

Hành động chống trầm cảm phát triển trong vòng 2-3 tuần sau khi bắt đầu sử dụng.

dược động học

Hấp thụ cao.

Sinh khả dụng của amitriptylin là 30-60%, chất chuyển hóa có hoạt tính của nó là nortriptylin là 46-70%. Thời gian đạt C max sau khi uống là 2,0-7,7 giờ V d 5-10 l/kg. Nồng độ điều trị hiệu quả trong máu của amitriptylin là 50-250 ng/ml, của nortriptylin là 50-150 ng/ml.

Cmax 0,04-0,16 µg/ml. Đi qua (bao gồm cả nortriptyline) qua hàng rào mô huyết học, bao gồm hàng rào máu não, hàng rào nhau thai, thâm nhập vào sữa mẹ. Giao tiếp với protein - 96%.

Được chuyển hóa ở gan với sự tham gia của các isoenzyme CYP2C19, CYP2D6, có tác dụng "vượt qua đầu tiên" (bằng cách khử methyl, hydroxyl hóa) với sự hình thành các chất chuyển hóa có hoạt tính - nortriptyline, 10-hydroxy-amitriptyline và các chất chuyển hóa không hoạt động. T 1/2 từ huyết tương - 10-26 giờ đối với amitriptylin và 18-44 giờ đối với nortriptylin. Bài tiết qua thận (chủ yếu ở dạng chất chuyển hóa) - 80% trong 2 tuần, một phần qua mật.

chỉ định

Trầm cảm (đặc biệt là với sự lo lắng, kích động và rối loạn giấc ngủ, bao gồm cả trong thời thơ ấu, nội sinh, xâm nhập, phản ứng, thần kinh, ma túy, với tổn thương não hữu cơ).

Là một phần của liệu pháp phức tạp, nó được sử dụng cho các rối loạn cảm xúc hỗn hợp, rối loạn tâm thần trong tâm thần phân liệt, cai rượu, rối loạn hành vi (hoạt động và chú ý), đái dầm ban đêm (ngoại trừ bệnh nhân bị hạ huyết áp bàng quang), chứng cuồng ăn, hội chứng đau mãn tính (đau mãn tính ở bệnh nhân ung thư, đau nửa đầu, bệnh thấp khớp, đau không điển hình ở mặt, đau dây thần kinh sau zona, bệnh thần kinh sau chấn thương, bệnh tiểu đường hoặc bệnh thần kinh ngoại biên khác), nhức đầu, đau nửa đầu (phòng ngừa), loét dạ dày và tá tràng.

Chống chỉ định

Quá mẫn, sử dụng kết hợp với thuốc ức chế MAO và 2 tuần trước khi điều trị, nhồi máu cơ tim (giai đoạn cấp tính và bán cấp tính), ngộ độc rượu cấp tính, nhiễm độc cấp tính với thuốc ngủ, thuốc giảm đau và thuốc thần kinh, bệnh tăng nhãn áp góc đóng, rối loạn nghiêm trọng của AV và dẫn truyền trong não thất ( phong bế bó chân His, phong bế nhĩ thất giai đoạn II), thời kỳ cho con bú, trẻ em dưới 6 tuổi.

Cẩn thận. Amitriptyline nên được sử dụng thận trọng ở những người nghiện rượu, hen phế quản, tâm thần phân liệt (có thể kích hoạt rối loạn tâm thần), rối loạn lưỡng cực, động kinh, suy giảm tạo máu tủy xương, các bệnh về hệ thống tim mạch (CVS) (đau thắt ngực, rối loạn nhịp tim, khối tim, suy mãn tính, nhồi máu cơ tim, tăng huyết áp động mạch), tăng nhãn áp, đột quỵ, giảm chức năng vận động của đường tiêu hóa (GIT) (nguy cơ liệt ruột), suy gan và / hoặc suy thận, nhiễm độc giáp, tăng sản tuyến tiền liệt, bí tiểu, hạ huyết áp bàng quang , khi mang thai (đặc biệt là ba tháng đầu), khi về già.

liều lượng

Chỉ định bên trong, không nhai, ngay sau khi ăn (để giảm kích ứng niêm mạc dạ dày).

người lớn

Đối với người lớn bị trầm cảm, liều ban đầu là 25-50 mg vào ban đêm, sau đó có thể tăng dần liều, có tính đến hiệu quả và khả năng dung nạp của thuốc, tối đa là 300 mg / ngày. trong 3 liều (phần lớn nhất của liều được thực hiện vào ban đêm). Khi đạt được hiệu quả điều trị, liều lượng có thể giảm dần đến mức tối thiểu có hiệu quả, tùy thuộc vào tình trạng của bệnh nhân. Thời gian của quá trình điều trị được xác định bởi tình trạng của bệnh nhân, hiệu quả và khả năng dung nạp của liệu pháp và có thể kéo dài từ vài tháng đến 1 năm, và nếu cần, có thể lâu hơn. Ở tuổi già, với các rối loạn nhẹ, cũng như chứng cuồng ăn, như một phần của liệu pháp phức tạp đối với các rối loạn cảm xúc và rối loạn hành vi hỗn hợp, rối loạn tâm thần trong tâm thần phân liệt và cai rượu, liều 25-100 mg / ngày được kê đơn. (vào ban đêm), sau khi đạt được hiệu quả điều trị, họ chuyển sang liều hiệu quả tối thiểu - 10-50 mg / ngày.

Để phòng ngừa chứng đau nửa đầu, với hội chứng đau mãn tính có tính chất thần kinh (bao gồm cả đau đầu kéo dài), cũng như trong liệu pháp điều trị phức hợp loét dạ dày và loét tá tràng - từ 10-12,5-25 đến 100 mg / ngày. (phần tối đa của liều dùng vào ban đêm).

Những đứa trẻ

Trẻ em như thuốc chống trầm cảm: từ 6 đến 12 tuổi - 10-30 mg / ngày. hoặc 1-5 mg/kg/ngày. một phần nhỏ, ở tuổi thiếu niên - lên tới 100 mg / ngày.

Với đái dầm ban đêm ở trẻ em 6-10 tuổi - 10-20 mg / ngày. vào ban đêm, 11-16 tuổi - lên tới 50 mg / ngày.

Phản ứng phụ

Liên quan đến tác dụng kháng cholinergic của thuốc: mờ mắt, tê liệt chỗ ở, giãn đồng tử, tăng áp lực nội nhãn (chỉ ở những người có khuynh hướng giải phẫu cục bộ - góc hẹp của tiền phòng), nhịp tim nhanh, khô miệng, lú lẫn (mê sảng hoặc ảo giác), táo bón, liệt ruột, khó tiểu.

Từ phía của hệ thống thần kinh trung ương: buồn ngủ, ngất xỉu, mệt mỏi, khó chịu, lo lắng, mất phương hướng, ảo giác (đặc biệt ở bệnh nhân cao tuổi và bệnh nhân mắc bệnh Parkinson), lo lắng, kích động tâm thần vận động, hưng cảm, hưng cảm nhẹ, suy giảm trí nhớ, giảm khả năng tập trung, mất ngủ, những giấc mơ "ác mộng", suy nhược; đau đầu; rối loạn vận ngôn, run các cơ nhỏ, đặc biệt là cánh tay, bàn tay, đầu và lưỡi, bệnh thần kinh ngoại vi (dị cảm), nhược cơ, rung giật cơ; mất điều hòa, hội chứng ngoại tháp, tăng tần suất và cường độ của các cơn động kinh; những thay đổi trong điện não đồ (EEG).

Từ CCC: nhịp tim nhanh, đánh trống ngực, chóng mặt, hạ huyết áp thế đứng, những thay đổi không đặc hiệu trên điện tâm đồ (ECG) (khoảng S-T hoặc sóng T) ở bệnh nhân không mắc bệnh tim; rối loạn nhịp tim, huyết áp không ổn định (giảm hoặc tăng huyết áp), suy giảm dẫn truyền trong não thất (mở rộng phức hợp QRS, thay đổi khoảng P-Q, phong tỏa chân của bó His).

Từ đường tiêu hóa: buồn nôn, ợ nóng, đau dạ dày, viêm gan (bao gồm rối loạn chức năng gan và vàng da ứ mật), nôn mửa, tăng cảm giác thèm ăn và trọng lượng cơ thể hoặc giảm cảm giác thèm ăn và trọng lượng cơ thể, viêm miệng, thay đổi khẩu vị, tiêu chảy, lưỡi sẫm màu.

Từ hệ thống nội tiết: tăng kích thước (sưng) tinh hoàn, gynecomastia; tăng kích thước của tuyến vú, tiết sữa; giảm hoặc tăng ham muốn tình dục, giảm hiệu lực, hạ hoặc tăng đường huyết, hạ natri máu (giảm sản xuất vasopressin), hội chứng bài tiết hormone chống bài niệu (ADH) không phù hợp. Phản ứng dị ứng: phát ban da, ngứa, nhạy cảm với ánh sáng, phù mạch, nổi mề đay.

Khác: rụng tóc, ù tai, phù nề, sốt cao, sưng hạch bạch huyết, bí tiểu, đái dắt.

Với điều trị kéo dài, đặc biệt là ở liều cao, với sự chấm dứt đột ngột của nó, có thể sự phát triển của hội chứng rút tiền: buồn nôn, nôn, tiêu chảy, nhức đầu, khó chịu, rối loạn giấc ngủ, giấc mơ bất thường, kích động bất thường; với sự hủy bỏ dần dần sau khi điều trị lâu dài - khó chịu, bồn chồn, rối loạn giấc ngủ, những giấc mơ bất thường.

Mối quan hệ với thuốc chưa được thiết lập: hội chứng giống lupus (viêm khớp di chuyển, xuất hiện kháng thể kháng nhân và yếu tố dạng thấp dương tính), suy giảm chức năng gan, lão hóa.

quá liều

Triệu chứng.

Từ phía của hệ thống thần kinh trung ương: buồn ngủ, sững sờ, hôn mê, mất điều hòa, ảo giác, lo lắng, kích động tâm thần vận động, giảm khả năng tập trung, mất phương hướng, lú lẫn, loạn vận ngôn, tăng phản xạ, cứng cơ, múa giật, hội chứng động kinh.

Từ CCC: giảm huyết áp, nhịp tim nhanh, rối loạn nhịp tim, suy giảm dẫn truyền trong tim, thay đổi điện tâm đồ (đặc biệt là QRS) đặc trưng của nhiễm độc thuốc chống trầm cảm ba vòng, sốc, suy tim; trong những trường hợp rất hiếm - ngừng tim.

Khác:ức chế hô hấp, khó thở, tím tái, nôn mửa, tăng thân nhiệt, giãn đồng tử, tăng tiết mồ hôi, thiểu niệu hoặc vô niệu.

Các triệu chứng phát triển 4 giờ sau khi dùng quá liều, đạt tối đa sau 24 giờ và kéo dài 4-6 ngày. Nếu nghi ngờ quá liều, đặc biệt ở trẻ em, bệnh nhân phải nhập viện.

Sự đối xử: khi uống: rửa dạ dày, than hoạt tính; điều trị triệu chứng và hỗ trợ; với tác dụng kháng cholinergic nghiêm trọng (hạ huyết áp, rối loạn nhịp tim, hôn mê, co giật cơ tim) - sử dụng thuốc ức chế cholinesterase (không nên sử dụng physostigmine do tăng nguy cơ co giật); duy trì huyết áp và cân bằng nước và điện giải. Hiển thị kiểm soát các chức năng CCC (bao gồm cả ECG) trong 5 ngày (tái phát có thể xảy ra sau 48 giờ và sau đó), liệu pháp chống co giật, thông khí phổi nhân tạo (ALV) và các biện pháp hồi sức khác. Chạy thận nhân tạo và lợi tiểu cưỡng bức là không hiệu quả.

tương tác thuốc

Với việc sử dụng kết hợp ethanol và các loại thuốc ức chế hệ thần kinh trung ương (bao gồm các thuốc chống trầm cảm khác, thuốc an thần, thuốc benzodiazepin và thuốc gây mê nói chung), có thể làm tăng đáng kể tác dụng ức chế hệ thần kinh trung ương, ức chế hô hấp và hạ huyết áp. Tăng độ nhạy cảm với đồ uống có chứa ethanol.

Tăng tác dụng kháng cholinergic của thuốc có hoạt tính kháng cholinergic (ví dụ: dẫn xuất phenothiazin, thuốc chống parkinson, atropine, biperidene, thuốc kháng histamine), làm tăng nguy cơ tác dụng phụ (từ CNS, thị giác, ruột và bàng quang). Khi được sử dụng cùng với thuốc kháng cholinergic, dẫn xuất phenothiazin và thuốc benzodiazepin - tăng cường lẫn nhau tác dụng an thần và kháng cholinergic trung tâm và tăng nguy cơ co giật động kinh (giảm ngưỡng hoạt động co giật); Ngoài ra, các dẫn xuất phenothiazin có thể làm tăng nguy cơ mắc hội chứng ác tính do thuốc an thần.

Khi sử dụng cùng với thuốc chống co giật, có thể làm tăng tác dụng ức chế hệ thần kinh trung ương, hạ thấp ngưỡng hoạt động co giật (khi dùng liều cao) và giảm hiệu quả của thuốc sau.

Khi kết hợp với thuốc kháng histamine, clonidin - tăng tác dụng ức chế hệ thần kinh trung ương; c - tăng nguy cơ liệt ruột; với các loại thuốc gây phản ứng ngoại tháp - tăng mức độ nghiêm trọng và tần suất của các tác dụng ngoại tháp.

Với việc sử dụng đồng thời amitriptyline và thuốc chống đông máu gián tiếp (dẫn xuất của coumarin hoặc indadione), có thể làm tăng hoạt tính chống đông máu của thuốc sau. Amitriptyline có thể làm tăng trầm cảm do glucocorticosteroid (GCS) gây ra. Thuốc điều trị nhiễm độc giáp làm tăng nguy cơ phát triển chứng mất bạch cầu hạt. Giảm hiệu quả của phenytoin và thuốc chẹn alpha.

Thuốc ức chế quá trình oxy hóa microsome (cimetidine) kéo dài T 1/2, tăng nguy cơ phát triển tác dụng độc hại của amitriptyline (có thể cần giảm liều 20-30%), thuốc gây cảm ứng men gan microsome (barbiturate, carbamazepine, phenytoin, nicotin và thuốc tránh thai) làm giảm nồng độ trong huyết tương và giảm hiệu quả của amitriptylin.

Sử dụng kết hợp với disulfiram và các chất ức chế acetaldehyderogenase khác gây mê sảng.

Fluoxetin và fluvoxamine làm tăng nồng độ amitriptylin trong huyết tương (có thể cần giảm 50% liều amitriptylin).

Với việc sử dụng đồng thời amitriptyline với clonidine, guanethidine, betanidin, reserpine và methyldopa, giảm tác dụng hạ huyết áp của thuốc sau; với cocaine - nguy cơ phát triển rối loạn nhịp tim.

Thuốc chống loạn nhịp (như quinidine) làm tăng nguy cơ phát triển rối loạn nhịp (có thể làm chậm quá trình chuyển hóa amitriptyline).

Pimozide và probucol có thể làm tăng rối loạn nhịp tim, biểu hiện ở việc kéo dài khoảng Q-T trên ECG.

Tăng cường tác dụng của epinephrine, norepinephrine, isoprenaline, ephedrine và phenylephrine trên CCC (kể cả khi các thuốc này là một phần của thuốc gây tê cục bộ) và làm tăng nguy cơ rối loạn nhịp tim, nhịp tim nhanh và tăng huyết áp động mạch nghiêm trọng.

Khi dùng đồng thời với thuốc chủ vận alpha để nhỏ mũi hoặc sử dụng trong nhãn khoa (với sự hấp thu toàn thân đáng kể), tác dụng co mạch của thuốc sau có thể được tăng cường.

Khi dùng cùng với hormone tuyến giáp - tăng cường lẫn nhau về hiệu quả điều trị và tác dụng độc hại (bao gồm rối loạn nhịp tim và tác dụng kích thích hệ thần kinh trung ương).

M-anticholinergics và thuốc chống loạn thần (thuốc an thần kinh) làm tăng nguy cơ phát triển chứng sốt cao (đặc biệt là trong thời tiết nóng).

Khi dùng đồng thời với các thuốc gây độc cho máu khác, độc tính trên máu có thể tăng lên.

Không tương thích với thuốc ức chế MAO (có thể tăng tần suất các giai đoạn sốt cao, co giật nghiêm trọng, cơn tăng huyết áp và tử vong của bệnh nhân).

hướng dẫn đặc biệt

Trước khi bắt đầu điều trị, cần kiểm soát huyết áp (ở bệnh nhân huyết áp thấp hoặc không ổn định, huyết áp có thể giảm nhiều hơn); trong thời gian điều trị - kiểm soát máu ngoại vi (trong một số trường hợp, mất bạch cầu hạt có thể phát triển, do đó nên theo dõi hình ảnh máu, đặc biệt là tăng nhiệt độ cơ thể, phát triển các triệu chứng giống như cúm và viêm amidan), với điều trị lâu dài - kiểm soát CCC và chức năng gan. Ở người già và bệnh nhân mắc bệnh tim mạch, việc theo dõi nhịp tim, huyết áp, điện tâm đồ được chỉ định. Những thay đổi không đáng kể về mặt lâm sàng có thể xuất hiện trên ECG (làm mịn sóng T, giảm đoạn S-T, mở rộng phức hợp QRS).

Phải cẩn thận khi đột ngột di chuyển từ tư thế nằm hoặc ngồi thẳng đứng.

Trong thời gian điều trị, nên loại trừ việc sử dụng ethanol.

Chỉ định không sớm hơn 14 ngày sau khi bãi bỏ thuốc ức chế MAO, bắt đầu với liều lượng nhỏ.

Với việc ngừng sử dụng đột ngột sau khi điều trị lâu dài, có thể phát triển hội chứng "cai nghiện".

Amitriptylin với liều trên 150 mg/ngày. giảm ngưỡng hoạt động co giật (cần tính đến nguy cơ co giật động kinh ở những bệnh nhân dễ mắc bệnh, cũng như khi có các yếu tố khác dẫn đến sự xuất hiện của hội chứng co giật, ví dụ, tổn thương não do bất kỳ nguyên nhân nào, đồng thời sử dụng thuốc chống loạn thần (thuốc an thần kinh), trong thời gian từ chối ethanol hoặc ngừng dùng thuốc có đặc tính chống co giật, chẳng hạn như thuốc benzodiazepin). Trầm cảm nặng được đặc trưng bởi nguy cơ hành động tự sát, có thể kéo dài cho đến khi đạt được sự thuyên giảm đáng kể. Về vấn đề này, khi bắt đầu điều trị, có thể chỉ định kết hợp với các loại thuốc thuộc nhóm thuốc benzodiazepin hoặc thuốc chống loạn thần và giám sát y tế liên tục (giao cho những người đáng tin cậy trong việc lưu trữ và cấp phát thuốc). Ở trẻ em, thanh thiếu niên và thanh niên (dưới 24 tuổi) bị trầm cảm và các rối loạn tâm thần khác, so với giả dược, thuốc chống trầm cảm làm tăng nguy cơ có ý nghĩ tự tử và hành vi tự tử. Do đó, khi kê đơn amitriptyline hoặc bất kỳ thuốc chống trầm cảm nào khác cho nhóm bệnh nhân này, nguy cơ tự tử phải tương quan với lợi ích của việc sử dụng chúng. Trong các nghiên cứu ngắn hạn, nguy cơ tự tử không tăng ở những người trên 24 tuổi và giảm nhẹ ở những người trên 65 tuổi. Trong thời gian điều trị bằng thuốc chống trầm cảm, tất cả bệnh nhân cần được theo dõi để phát hiện sớm khuynh hướng tự sát.

Ở những bệnh nhân bị rối loạn cảm xúc theo chu kỳ trong giai đoạn trầm cảm trong quá trình điều trị, trạng thái hưng cảm hoặc hưng cảm nhẹ có thể phát triển (cần giảm liều hoặc ngừng thuốc và kê đơn thuốc chống loạn thần). Sau khi thuyên giảm các tình trạng này, nếu có chỉ định, có thể tiếp tục điều trị với liều thấp.

Do có thể gây độc cho tim, cần thận trọng khi điều trị cho bệnh nhân nhiễm độc giáp hoặc bệnh nhân đang dùng các chế phẩm hormone tuyến giáp.

Kết hợp với liệu pháp sốc điện, nó chỉ được kê đơn trong điều kiện có sự giám sát y tế cẩn thận.

Ở những bệnh nhân dễ mắc bệnh và bệnh nhân cao tuổi, nó có thể kích thích sự phát triển của chứng loạn thần do thuốc, chủ yếu vào ban đêm (sau khi ngừng thuốc, chúng sẽ biến mất trong vài ngày).

Có thể gây liệt ruột, chủ yếu ở bệnh nhân táo bón mãn tính, người già hoặc bệnh nhân buộc phải nằm trên giường.

Trước khi thực hiện gây mê toàn thân hoặc cục bộ, bác sĩ gây mê nên được cảnh báo rằng bệnh nhân đang dùng amitriptyline.

Do tác dụng kháng cholinergic, có thể giảm chảy nước mắt và tăng tương đối lượng chất nhầy trong thành phần của dịch lệ, điều này có thể dẫn đến tổn thương biểu mô giác mạc ở bệnh nhân sử dụng kính áp tròng.

Với việc sử dụng kéo dài, có sự gia tăng tỷ lệ sâu răng. Nhu cầu về riboflavin có thể tăng lên.

Các nghiên cứu về khả năng sinh sản trên động vật đã cho thấy tác dụng phụ đối với thai nhi và không có nghiên cứu đầy đủ và được kiểm soát tốt ở phụ nữ mang thai. Ở phụ nữ mang thai, thuốc chỉ nên được sử dụng nếu lợi ích dự định cho người mẹ vượt trội hơn nguy cơ tiềm ẩn cho thai nhi.

Trẻ em nhạy cảm hơn với quá liều cấp tính, điều này nên được coi là nguy hiểm và có khả năng gây tử vong cho chúng.

Trong thời gian điều trị, phải cẩn thận khi điều khiển phương tiện và tham gia vào các hoạt động nguy hiểm tiềm ẩn khác đòi hỏi phải tăng cường sự tập trung chú ý và tốc độ của các phản ứng tâm lý.

Mang thai và cho con bú

Ở phụ nữ mang thai, thuốc chỉ nên được sử dụng nếu lợi ích dự định cho người mẹ vượt trội hơn nguy cơ tiềm ẩn cho thai nhi.

Thâm nhập vào sữa mẹ và có thể gây buồn ngủ ở trẻ sơ sinh. Để tránh sự phát triển của hội chứng "cai thuốc" ở trẻ sơ sinh (biểu hiện bằng khó thở, buồn ngủ, đau bụng, tăng hưng phấn thần kinh, tăng hoặc giảm huyết áp, run hoặc hiện tượng co cứng), amitriptylin được rút dần ít nhất 7 tuần trước khi sinh. dự kiến ​​sinh.

Ứng dụng trong thời thơ ấu

Chống chỉ định ở trẻ em dưới 6 tuổi.

Ở trẻ em, thanh thiếu niên và thanh niên (dưới 24 tuổi) bị trầm cảm và các rối loạn tâm thần khác, so với giả dược, thuốc chống trầm cảm làm tăng nguy cơ có ý nghĩ tự tử và hành vi tự tử. Do đó, khi kê đơn amitriptyline hoặc bất kỳ thuốc chống trầm cảm nào khác cho nhóm bệnh nhân này, nguy cơ tự tử phải tương quan với lợi ích của việc sử dụng chúng.

Điều khoản phân phối từ các hiệu thuốc

Thuốc được phân phối theo toa.

Điều khoản và điều kiện lưu trữ

Bảo quản thuốc ở nơi khô, tối ở nhiệt độ không quá 25°C. Tránh xa tầm tay trẻ em.

Thời hạn sử dụng - 3 năm. Không sử dụng sau ngày hết hạn.

Cảm ơn bạn

Trang web cung cấp thông tin tham khảo cho mục đích thông tin. Chẩn đoán và điều trị bệnh nên được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa. Tất cả các loại thuốc đều có chống chỉ định. Chuyên gia tư vấn là cần thiết!

Trong hầu hết các trường hợp, một loại thuốc gọi là amitriptyline được bệnh nhân dung nạp tốt, nhưng chỉ khi tuân thủ tất cả các biện pháp phòng ngừa sẵn có. Ngoài ra, sử dụng thuốc này, bệnh nhân có nghĩa vụ vừa ngăn ngừa vừa khắc phục kịp thời một số tác dụng phụ. Vì dược phẩm này có tác dụng an thần nên không ảnh hưởng đến chất lượng và thời gian ngủ. Với thực tế này, thuốc này có thể được thực hiện ngay cả trước khi đi ngủ.

Số lượng tác dụng phụ lớn nhất xảy ra chủ yếu là do đặc tính kháng cholinergic khá mạnh. Những tác dụng phụ này bao gồm giãn đồng tử, mờ mắt, khô miệng, táo bón và tắc ruột. Trong trường hợp sử dụng thuốc này với liều lượng quá mức, bệnh nhân cũng có thể bị chậm, cũng như khó đi tiểu. Cũng có trường hợp bệnh nhân mất trương lực bàng quang hoàn toàn. Khi dùng quá liều thuốc này, thậm chí có thể thấy run tay. Hoàn toàn có thể xảy ra và cảm giác say, thờ ơ, cũng như buồn ngủ, chóng mặt và thờ ơ quá mức.

Vì amitriptyline cũng có tác dụng alpha-adrenolytic, nên dựa trên nền tảng của việc sử dụng thuốc này, bệnh nhân cũng có thể bị hạ huyết áp thế đứng, kèm theo tình trạng sụp đổ, suy nhược, ngất xỉu và nhịp tim nhanh. Dị cảm thường được ghi nhận. Ngoài ra, phản ứng dị ứng thường xảy ra.

Một trong những tác dụng phụ nguy hiểm nhất của quá trình điều trị bằng thuốc này được coi là vi phạm nhịp tim. Trong trường hợp xảy ra các rối loạn như vậy, điều rất quan trọng là phải giảm tổng liều amitriptylin càng sớm càng tốt. Chúng tôi sẽ ngay lập tức thu hút sự chú ý của độc giả đến thực tế là trong quá trình điều trị bằng thuốc này, bệnh nhân cũng có thể bị co giật, với tất cả vẻ ngoài của chúng sẽ giống như các cơn co giật của bệnh động kinh. Trong những trường hợp như vậy, ngoài amitriptyline, bệnh nhân cũng được kê đơn thuốc chống co giật. Tình trạng co giật đặc biệt thường phát triển ở những bệnh nhân bị chấn thương hoặc tổn thương não hoặc hộp sọ.

Nếu bệnh nhân bị tâm thần phân liệt hoặc trầm cảm nặng, việc sử dụng sản phẩm dược phẩm này có thể dẫn đến sự phát triển của chứng hưng cảm nhẹ, hưng cảm hoặc trạng thái khó chịu khó chịu. Những bệnh nhân như vậy thường thay thế amitriptyline bằng các loại thuốc phù hợp khác, cùng với đó họ cũng có thể được kê đơn thuốc chống loạn thần, thuốc ổn định tâm trạng, thuốc nội tiết tố, v.v. Trong mọi trường hợp, tất cả phụ thuộc vào tình trạng sức khỏe chung, cũng như chẩn đoán. Tóm lại, chúng tôi lưu ý rằng bất kỳ thay đổi nào về sức khỏe của bạn trong quá trình sử dụng amitriptyline đều phải được thảo luận khẩn cấp với bác sĩ chuyên khoa. Nếu không, các biến chứng có thể rất nghiêm trọng và đôi khi còn đe dọa đến tính mạng.

Trước khi sử dụng, bạn nên tham khảo ý kiến ​​​​chuyên gia.
Nhận xét

Nó giúp tôi rất nhiều để sống.

Lần đầu tiên bác sĩ kê đơn thuốc thoái hóa đốt sống cổ cho tôi, đầu tôi đau kinh khủng không ngủ được, tôi uống 1/4 trước khi đi ngủ 3 tiếng. Em ngủ ngon, đi lại rất bình tĩnh và mãn nguyện, sau đó tăng liều lên 1 viên, em uống được 1 tháng, không còn cơn nghiện nào, em dừng lại. Sau đó, tôi uống không đúng cách. Chúng rất dịu, và trong trường hợp suy nhược thần kinh, tôi tăng liều lên 3 viên. Giáo xứ của họ đánh lạc hướng khỏi các vấn đề, và cuộc sống thật tươi đẹp. Đúng vậy, người ta quan sát thấy sự ức chế về suy nghĩ và lời nói, và thị lực bị suy giảm.

Tôi uống những viên thuốc này vào ngày thứ ba, một viên vào buổi sáng, như bác sĩ nói, tôi đã ngủ cả ngày hôm qua hôm nay tôi thức dậy và trong một thời gian dài thậm chí không thể kết nối được một vài từ, mắt tôi trở nên tiêu cực về ánh sáng. Tôi nghĩ đến bác sĩ một lần nữa để kê đơn thứ khác

Loại thuốc này đã gây ra cái chết của chồng tôi. Bác sĩ kê cho người chồng 66 tuổi đang phục hồi chức năng của mình 3 viên mỗi ngày. Ba ngày sau, anh ta bị ốm nặng, đọc các chống chỉ định và tự mình hủy bỏ nó, vì bác sĩ đang đi nghỉ. Mười ngày sau, người chồng đột ngột qua đời. Khám nghiệm tử thi cho thấy không có đột quỵ thứ phát, không nhồi máu cơ tim, không có cục máu đông.

Tôi đã dùng amitriptyline được một năm với liều lượng tối thiểu, tức là 10mg. 1 viên vào ban đêm. Tôi ngủ ngon, buổi sáng và buổi chiều không buồn ngủ. Và những giấc mơ chỉ là tuyệt vời. Tôi xin nghỉ 1 tháng. Không có hội chứng nghiện hoặc cai nghiện. Nói chung như một liều thuốc ngủ ngon, tác dụng nhẹ nhàng. Điều chính là liều lượng.

Nói cho tôi biết, nó thường là do chứng đau nửa đầu hay do thuốc chống trầm cảm, bác sĩ bảo tôi uống loại thuốc này? Tôi không bị trầm cảm và tôi không bị rối loạn thần kinh. Bác sĩ có nói đó là chứng đau nửa đầu không?

Tôi được chẩn đoán mắc chứng trầm cảm nặng. Và họ đã kê cho tôi nửa viên amitriptyline vào ban đêm! ngày thứ ba tôi uống vào buổi sáng, mọi thứ đều ổn, nhưng bắt đầu từ hai giờ, toàn thân tôi bắt đầu đập, đặc biệt là đầu, mặt và tay!Tôi nghĩ nên ngừng uống thuốc này! Hay đó là một thói quen của cơ thể?

Tôi đã được đặt một ống nhỏ giọt với amitriptyline. làm giảm lo lắng và khó chịu. Nhưng nó mang lại sự thờ ơ và buồn ngủ.

Amitriptyline đã uống nhiều lần về chứng loạn thần kinh, nó giúp tôi rất tốt, thứ duy nhất tôi luôn uống là hàng nhập khẩu, nhà thuốc của chúng tôi không truyền cảm hứng cho sự tự tin.

Tôi được chẩn đoán mắc chứng trầm cảm và rối loạn lo âu, tôi đã uống được tuần thứ ba, cảm giác rất lạ, nhưng nó giúp giải tỏa lo lắng, nó làm mất đi chứng trầm cảm với tác dụng của nó))) như thể tôi say liên tục, tôi ngủ mà không nhận được Trong ba ngày đầu tiên, thị lực của tôi kém đi, không hiểu sao cảm giác thèm ăn của tôi xuất hiện, mặc dù người ta viết rằng nó thường giảm đi, tay run, giấc mơ rất sống động và có ý nghĩa))

Amitriptyline được kê cho tôi vào tuần đầu tiên 1/2, tuần thứ hai 1 viên vào buổi tối, tuần thứ ba vào bữa trưa 1 và 2 viên vào ban đêm. Tuần đầu tiên tôi quen với thuốc, tuần thứ hai mọi thứ trở nên dễ dàng hơn, tuần thứ ba trước bữa trưa tôi buồn ngủ. Hơn nữa, tình trạng chung, ngoài buồn ngủ, trở nên tồi tệ hơn, hôn mê và phản ứng chậm xuất hiện .... và tôi quyết định chỉ uống 1 viên vào ban đêm. Tôi uống khoảng 5 tháng và bác sĩ kê đơn trong 6 tháng. Đến nay, vào buổi sáng tôi có cảm giác khó chịu ở khoang miệng, tức là. vị đắng, khô và ợ chua xuất hiện. Tôi không nghĩ mình sẽ dùng thêm amitriptylin nữa.

Amitriptyline chỉ được kê đơn cho tôi một lần, nhưng tôi đã không thể hoàn thành toàn bộ liệu trình điều trị bằng thuốc này. Vấn đề là loại thuốc này khiến tôi bị rối loạn nhịp tim. Ngay khi tôi nhận thấy điều này, tôi đã ngay lập tức gọi cho bác sĩ của mình, người đã thay thế loại thuốc này bằng một sản phẩm dược phẩm khác. Đối với tôi, dường như chính tôi phải chịu trách nhiệm về những gì đã xảy ra, vì tôi đã không tuân thủ rõ ràng các liều lượng được kê cho tôi. Kể từ đó, tôi đặc biệt chú ý đến tất cả các loại thuốc.