Dạ dày và ruột 

Nội soi sinh học với đèn khe. Phương pháp soi sinh học mắt


- Đây là phương pháp khám trong nhãn khoa, cho phép soi kết mạc, tiền phòng nhãn cầu, thủy tinh thể, thể thủy tinh, giác mạc và mống mắt dưới kính hiển vi. Hình ảnh đáy mắt chỉ khả dụng với thấu kính Goldman ba gương đặc biệt. Kỹ thuật này có thể phát hiện những thay đổi bệnh lý có nguồn gốc viêm, loạn dưỡng và sau chấn thương, các vùng tân mạch, dị thường trong cấu trúc, che mờ phương tiện quang học của mắt, các vùng xuất huyết. Các thủ tục không xâm lấn được thực hiện tự nhiên sau khi chuẩn bị sơ bộ của bệnh nhân. Nội soi sinh học của mắt không kèm theo đau, có thể được thực hiện độc lập hoặc kết hợp với các nghiên cứu chẩn đoán khác.

Một đèn khe được sử dụng cho kính hiển vi sinh học của mắt. Thiết bị này được tạo ra vào năm 1911 bởi bác sĩ nhãn khoa người Thụy Điển A. Gulstrand. Đối với việc phát triển một thiết bị kính hiển vi của mắt sống, nhà khoa học đã được trao giải thưởng Nobel. Cho đến nay, nội soi sinh học của mắt là một trong những phương pháp chẩn đoán chính xác nhất trong nhãn khoa, giúp đánh giá những thay đổi vi mô trong cấu trúc của nhãn cầu không nhìn thấy được khi sử dụng các thủ thuật chẩn đoán khác. Tuy nhiên, so với chụp cắt lớp kết hợp quang học, nghiên cứu không thể xác định rõ ràng quá trình nội địa hóa và khối lượng của quá trình bệnh lý.

Đèn khe dùng cho kính hiển vi sinh học mắt là kính hiển vi hai mắt có hệ thống chiếu sáng đặc biệt, bao gồm màng chắn khe có thể điều chỉnh và bộ lọc ánh sáng. Khi một chùm ánh sáng tuyến tính đi qua phương tiện quang học của nhãn cầu, chúng có sẵn để hiển thị bằng kính hiển vi. Trong quá trình nội soi sinh học của mắt, các tùy chọn chiếu sáng có thể được điều chỉnh, giúp các cấu trúc khác nhau của nhãn cầu dễ tiếp cận hơn để xem xét. Cách chiếu sáng chính là khuếch tán. Trong trường hợp này, bác sĩ nhãn khoa tập trung một chùm ánh sáng qua một khe rộng vào một khu vực cụ thể, sau đó anh ta hướng trục của kính hiển vi về phía đó.

Giai đoạn đầu tiên của kính hiển vi sinh học mắt là kiểm tra gần đúng. Tiếp theo, khoảng cách phải được thu hẹp xuống còn 1 mm và nên tiến hành chẩn đoán có mục tiêu. Đồng thời, các mô xung quanh bị sẫm màu, gây ra hiện tượng Tyndall (tương phản ánh sáng). Hướng của chùm sáng ở ranh giới của phương tiện quang học của nhãn cầu thay đổi đáng kể, điều này có liên quan đến chiết suất khác nhau. Sự phản xạ một phần của ánh sáng gây ra sự gia tăng độ sáng ở giao diện. Nhờ định luật phản xạ, không chỉ có thể điều tra các cấu trúc bề mặt mà còn có thể đánh giá độ sâu của quá trình bệnh lý.

chỉ định

Nội soi sinh học của mắt là một kiểm tra nhãn khoa tiêu chuẩn, thường được thực hiện kết hợp với đo thị lực và soi đáy mắt, cho cả các bệnh thực tế của cơ quan thị giác và để phát hiện những thay đổi phản ứng trong nhãn cầu trong các bệnh lý hệ thống. Thủ tục được khuyến cáo cho những bệnh nhân bị chấn thương, khối u lành tính hoặc ác tính của kết mạc, viêm kết mạc do virus hoặc vi khuẩn. Chỉ định cho nghiên cứu này trên một phần của mống mắt là dị thường phát triển, viêm màng bồ đào và viêm mống mắt.

Nội soi sinh học của mắt cho phép bạn hình dung sưng, xói mòn và nếp gấp của màng Bowman với viêm giác mạc. Phương pháp này được khuyến cáo để chẩn đoán phân biệt viêm giác mạc nông và sâu. Nội soi sinh học khoang trước của mắt được thực hiện để xác định các dấu hiệu của quá trình viêm. Kỹ thuật này cung cấp thông tin cho việc nghiên cứu bệnh đục thủy tinh thể bẩm sinh và mắc phải, cũng như chẩn đoán độ mờ cực trước và sau của thủy tinh thể và dạng khu trú của bệnh.

Nội soi sinh học mắt là một kiểm tra cần thiết ở bệnh nhân mắc bệnh Sturge-Weber, đái tháo đường, tăng huyết áp. Nghiên cứu bằng đèn khe được chỉ định cho dị vật nhãn cầu, bất kể vị trí của nó. Ngoài ra, thủ tục này được thực hiện ở giai đoạn chuẩn bị cho can thiệp phẫu thuật trên cơ quan thị giác. Trong giai đoạn sớm và muộn sau phẫu thuật, nên sử dụng kính hiển vi sinh học mắt để đánh giá kết quả điều trị. Hai lần một năm, nó phải được kê đơn cho những bệnh nhân có tên trong hồ sơ bệnh án liên quan đến bệnh đục thủy tinh thể và bệnh tăng nhãn áp. Không có chống chỉ định cho các thủ tục.

Chuẩn bị cho kính hiển vi sinh học

Trước khi nghiên cứu, bác sĩ nhãn khoa sử dụng những giọt đặc biệt để làm giãn đồng tử để kiểm tra thêm thủy tinh thể và thể thủy tinh. Để chẩn đoán các tổn thương ăn mòn giác mạc, thuốc nhuộm được sử dụng trước khi nghiên cứu. Giai đoạn chuẩn bị tiếp theo là nhỏ nước muối hoặc các loại thuốc nhỏ khác để loại bỏ thuốc nhuộm khỏi cấu trúc giác mạc còn nguyên vẹn. Nếu quá trình bệnh lý của cơ quan thị giác đi kèm với đau hoặc lý do sinh học của mắt là dị vật, thì việc sử dụng thuốc gây tê cục bộ được chỉ định trước khi làm thủ thuật.

phương pháp luận

Nội soi sinh học của mắt được thực hiện bởi bác sĩ nhãn khoa tại phòng khám ngoại trú hoặc bệnh viện nhãn khoa bằng cách sử dụng đèn khe. Nghiên cứu được thực hiện trong một căn phòng tối. Bệnh nhân ngồi xuống sao cho cố định trán và cằm trên một giá đỡ đặc biệt. Khi mắc bệnh kèm theo chứng sợ ánh sáng, bác sĩ nhãn khoa sử dụng bộ lọc ánh sáng để giảm độ sáng của ánh sáng. Tiếp theo, đế của bảng phối hợp được đưa đến gần giá đỡ cằm phía trước, đặt phần di động của nó vào giữa. Đèn chiếu sáng được lắp ở phía bên của mắt ở góc 30-45°.

Trong quá trình soi sinh học của mắt, phần trên của bảng được di chuyển cho đến khi đạt được hình ảnh rõ nét nhất. Tiếp theo, bác sĩ tìm kiếm một khu vực được chiếu sáng dưới kính hiển vi. Để điều chỉnh độ rõ nét của hình ảnh hiển vi sinh học, chuyên gia xoay vít kính hiển vi một cách trơn tru. Để kiểm tra tất cả các cấu trúc của nhãn cầu trong một mặt phẳng nhất định, phần trên của thiết bị phải được di chuyển từ bên sang bên trung gian. Khả năng di chuyển bảng phối hợp theo hướng trước sau trong quá trình nội soi sinh học mắt giúp phát hiện những thay đổi bệnh lý trong cơ quan thị giác ở các độ sâu khác nhau. Các phần sau của mắt chỉ có thể quan sát được khi sử dụng thấu kính âm (58,0 diop).

Nội soi sinh học trường tối của mắt sử dụng ánh sáng gián tiếp, với sự trợ giúp của bác sĩ nhãn khoa có thể đánh giá trạng thái của mạng lưới mạch máu và màng Descemet, đồng thời phát hiện các kết tủa ở khu vực nằm gần vùng được chiếu sáng. Khi kiểm tra bằng ánh sáng phản quang (phản xạ), góc giữa hệ thống chiếu sáng và kính hiển vi được tăng lên, sau đó khi ánh sáng được phản xạ từ một cấu trúc của mắt, lớp vỏ, thấu kính hoặc thủy tinh thể liền kề trở nên dễ tiếp cận hơn để quan sát. Kỹ thuật hiển vi sinh học mắt này cho thấy phù nề các lớp biểu mô và nội mô của giác mạc, sẹo, khối u bệnh lý và teo lớp sắc tố phía sau của mống mắt.

Bác sĩ nhãn khoa bắt đầu kiểm tra với độ phóng đại nhỏ. Nếu cần thiết, trong quá trình nội soi sinh học của mắt, các thấu kính mạnh hơn cũng được sử dụng. Kỹ thuật này cho phép thu được hình ảnh phóng to lên 10, 18 và 35 lần. Việc kiểm tra không gây khó chịu và đau đớn. Thời lượng trung bình của nó là 10-15 phút. Thời gian hiển vi sinh học của mắt tăng lên nếu bệnh nhân chớp mắt thường xuyên. Phương pháp chẩn đoán không xâm lấn không gây phản ứng và biến chứng bất lợi. Kết quả của nội soi sinh học của mắt được ban hành dưới dạng kết luận trên giấy.

Giải thích kết quả

Thông thường, mô hình mạch máu ở phần tiếp giáp của giác mạc với củng mạc có thể được chia thành các vùng sau: hàng rào, các vòng mạch và mạng lưới vòng rìa. Khu vực của hàng rào Vogt trong kính hiển vi sinh học của mắt trông giống như các mạch định hướng song song. Anastomoses không được xác định. Chiều rộng trung bình của vùng này là 1 mm. Ở phần giữa của rìa, có đường kính 0,5 mm, một số lượng lớn các đường nối được tiết lộ. Chiều rộng trong vùng của vòng biên đạt 0,2 mm. Khi bị viêm, đường kính của rìa được mở rộng và hơi cao lên. Sa sút trí tuệ mạch máu và u mạch máu não-sinh ba đi kèm với giãn mạch hình bóng và sự xuất hiện của nhiều chứng phình động mạch.

Dưới kính hiển vi sinh học bình thường, mắt của màng Bowman và Descemet không nhìn thấy được. Phần đệm có màu trắng đục. Khi bị viêm hoặc chấn thương, biểu mô bị phù nề. Sự tách rời của nó có thể đi kèm với sự hình thành nhiều vết xói mòn. Với viêm giác mạc sâu, trái ngược với viêm giác mạc bề mặt, thâm nhiễm và thay đổi sẹo trong chất nền được hình dung. Nội soi sinh học của mắt cho thấy một triệu chứng cụ thể của dạng bề ngoài - sự hình thành nhiều nếp gấp trên màng Bowman. Phản ứng của chất nền đối với quá trình bệnh lý được biểu hiện bằng phù nề, thâm nhiễm mô, tăng sinh mạch và hình thành các nếp gấp trên màng Descemet. Trong quá trình viêm, một loại protein được tìm thấy trong độ ẩm của khoang phía trước, dẫn đến màu trắng đục.

Vi phạm danh tính của mống mắt trong quá trình soi sinh học của mắt được biểu hiện bằng sự phá hủy đường viền sắc tố và sự hình thành của synechia sau. Khi còn trẻ, khi kiểm tra thủy tinh thể, nhân phôi và chỉ khâu được hình dung. Sau 60 năm, bề mặt già của hạt nhân với lớp vỏ non hơn được hình thành. Trên các phần quang học, một viên nang được xác định. Nội soi sinh học của mắt cho thấy ectopia hoặc đục thủy tinh thể. Theo nội địa hóa của độ đục, một biến thể của quá trình bệnh được thiết lập (đục thủy tinh thể của chỉ khâu phôi, zonular, cực trước và cực sau).

Chi phí nội soi sinh học mắt ở Moscow

Chi phí của một nghiên cứu chẩn đoán phụ thuộc vào các đặc tính kỹ thuật của đèn khe (cố định, thủ công, 3 vị trí, 5 vị trí) và nhà sản xuất. Giá cả cũng bị ảnh hưởng bởi bản chất của ý kiến ​​​​y tế. Ở các trung tâm y tế tư nhân, thủ tục đắt hơn ở một phòng khám công cộng. Thường thì chi phí được xác định bởi loại bác sĩ nhãn khoa và mức độ khẩn cấp của nghiên cứu. Giá kính hiển vi sinh học mắt ở Moscow có thể tăng nhẹ khi sử dụng thêm tiền ở giai đoạn chuẩn bị (thuốc giảm đau, thuốc nhuộm, nước muối).

24-07-2012, 19:53

Sự miêu tả

Kính hiển vi mắt sống là một bổ sung cho các phương pháp kiểm tra mắt nổi tiếng khác. Vì vậy, soi hiển vi sinh học thường được trước khi khám mắt định kỳ cho bệnh nhân. Sau khi thu thập tiền sử, bệnh nhân được kiểm tra dưới ánh sáng ban ngày, sử dụng phương pháp chiếu sáng tiêu điểm bên, kiểm tra bằng ánh sáng truyền qua, soi đáy mắt. Các nghiên cứu về chức năng của mắt (xác định thị lực, đo thị lực) cũng nên thực hiện trước nội soi sinh học. Nếu nghiên cứu về các chức năng của mắt được thực hiện sau khi nội soi sinh học, thì điều này dẫn đến dữ liệu sai, vì sau khi tiếp xúc với ánh sáng mạnh từ đèn khe, thậm chí trong một thời gian ngắn, việc đọc các chức năng thị giác sẽ bị đánh giá thấp.

Nghiên cứu nhãn áp nên, theo quy định, được thực hiện sau khi nội soi sinh học; nếu không, vết sơn còn sót lại trên giác mạc sau khi đo nhãn áp sẽ cản trở việc kiểm tra chi tiết mắt bằng đèn khe. Ngay cả khi rửa kỹ mắt sau khi đo nhãn áp, nhỏ giọt thuốc khử trùng cũng không cho phép loại bỏ hoàn toàn sơn và nó được phát hiện dưới kính hiển vi trên bề mặt trước của giác mạc dưới dạng một lớp phủ màu nâu.

Trong quá trình kiểm tra sơ bộ bệnh nhân, bác sĩ thường có một số câu hỏi liên quan đến độ sâu nội địa hóa của tiêu điểm bệnh lý trong các mô của mắt, thời gian của quá trình bệnh, v.v.

Trong quá trình giảng dạy một khóa học về nội soi sinh học, chúng tôi thường chú ý đến các bác sĩ rằng kính hiển vi của mắt sống ở một mức độ nhất định nhằm mục đích, tức là để nhà nghiên cứu tự đặt cho mình một số câu hỏi cụ thể và giải quyết chúng khi kiểm tra bằng đèn khe. Cách tiếp cận này đối với phương pháp nội soi sinh học làm cho nó có ý nghĩa hơn và rút ngắn đáng kể thời gian kiểm tra bệnh nhân. Loại thứ hai đặc biệt cần thiết trong trường hợp bệnh nhân bị đau, sợ ánh sáng và chảy nước mắt. Trong tình trạng như vậy của bệnh nhân, trong quá trình soi sinh học, người ta phải nhờ đến sự trợ giúp của một người khác, người có nhiệm vụ giữ đầu bệnh nhân, vì người này mắc chứng sợ ánh sáng, đôi khi có xu hướng di chuyển ra xa một cách vô tình. nguồn sáng, cũng như làm loãng và giữ mí mắt. Trong các quá trình viêm cấp tính, cảm giác khó chịu chủ quan có thể giảm đáng kể bằng hai hoặc ba lần nhỏ dung dịch dicain 0,5% vào túi kết mạc. Hành vi bình tĩnh hơn của bệnh nhân cũng sẽ giảm thời gian nghiên cứu bằng đèn khe.

Nội soi sinh học phải được thực hiện trong một căn phòng tối nhưng không phải trong bóng tối hoàn toàn. Nên đặt một chiếc đèn bàn thông thường phía sau người quan sát ở một khoảng cách nào đó với anh ta. Để ánh sáng không sáng, nên quay nó về phía tường hoặc hạ thấp nó xuống. Ánh sáng từ phía sau chiếu xuống vừa phải không cản trở công việc của bác sĩ. Anh ta có thể quan sát bệnh nhân và hướng dẫn anh ta trong quá trình kiểm tra. Tuy nhiên, kính hiển vi sinh học của các cấu trúc rất mỏng phản xạ ít ánh sáng (thể thủy tinh) đòi hỏi bóng tối hoàn toàn.

Trong quá trình nội soi sinh học, cả bệnh nhân và bác sĩ đều ở trong tình trạng căng thẳng nhất định, vì trong một khoảng thời gian, họ phải rất tập trung và hoàn toàn bất động. Vì điều này, nó là cần thiết trước khi tiến hành một nghiên cứu tạo thuận tiện nhất định cho người bệnh và bác sĩ. Bệnh nhân ngồi trên một chiếc ghế xoay trước bàn dụng cụ có lắp đặt đèn khe. Bàn nên được nâng lên hoặc hạ xuống theo chiều cao của bệnh nhân. Không thể cho phép bệnh nhân đặt đầu vào phần tựa đầu, kéo dài cổ một cách đột ngột. Trong trường hợp này, sự tiếp xúc của trán với phần còn lại của trán sẽ không đầy đủ, điều này sẽ ảnh hưởng đến chất lượng của nghiên cứu. Với vị trí tựa đầu thấp, bệnh nhân buộc phải cúi xuống, đặc biệt là ở người già, khó thở và mệt mỏi. Sau khi cố định đầu, bệnh nhân được đề nghị bình tĩnh đặt hai cánh tay cong ở khuỷu tay trên bàn dụng cụ và dựa vào đó. Bác sĩ được đặt ở phía bên kia của bàn dụng cụ trên một chiếc ghế có thể di chuyển được và tương ứng với chiều cao của dụng cụ.

Trong quá trình khám, để tránh bệnh nhân làm việc quá sức, cũng như đèn quá nóng. cần nghỉ giải lao. Quá nhiệt của đèn đi kèm với sự quá nhiệt đáng kể của các bộ phận xung quanh của đèn chiếu sáng (đặc biệt là ở đèn SFL), điều này có thể dẫn đến sự xuất hiện của các vết nứt trên bình ngưng và giảm chất lượng của khe hở chiếu sáng, trong đó , theo vị trí của các vết nứt, một vùng tối (khiếm khuyết) xuất hiện. Trong quá trình soi sinh học, sau khi kiểm tra trong 3-4 phút, bệnh nhân được đề nghị ngửa đầu ra khỏi khuôn mặt và ngồi thẳng trên ghế. Đồng thời, đèn chiếu sáng của đèn khe bị tắt khỏi mạng điện. Sau khi nghỉ ngơi ngắn, nghiên cứu có thể được tiếp tục.

Các bác sĩ chưa quen với kỹ thuật hiển vi sinh học, đang trong quá trình nắm vững phương pháp nghiên cứu nên sử dụng một độ phóng đại nhất định, tốt nhất là thấp, của kính hiển vi. Chỉ với sự phát triển của các kỹ năng về công việc, mức độ phóng đại của kính hiển vi mới có thể thay đổi rộng rãi hơn. Các bác sĩ nhãn khoa mới bắt đầu có thể được khuyến nghị nên kiểm tra lẫn nhau trước: điều này giúp giảm thời gian đào tạo về kỹ thuật nội soi sinh học và ngoài ra, cho phép bạn biết được cảm giác mà bệnh nhân trải qua trong quá trình nội soi sinh học.

Kỹ thuật đèn khe

Kiểm tra sinh hiển vi chỉ có thể được bắt đầu trong sự hiện diện của một khoảng cách ánh sáng được điều chỉnh tốt. Chất lượng của khe thường được kiểm tra trên màn hình trắng (tờ giấy trắng).

Tùy thuộc vào mắt nào được cho là sẽ được kiểm tra, vị trí của tựa đầu phải khác. Khi kiểm tra mắt phải của bệnh nhân, phần còn lại của đầu được di chuyển sang bên trái (so với bệnh nhân), trong khi kiểm tra mắt trái - sang phải. Đầu dừng được di chuyển bằng tay đến cuối, tức là cho đến khi nó tiếp xúc với bánh đà, điều này đảm bảo chuyển động trơn tru của đầu dừng theo chiều ngang. Đèn chiếu sáng được đặt ở phía thái dương của mắt được kiểm tra. Chỉ có thể di chuyển đèn chiếu sáng sang phía tương ứng khi đầu kính hiển vi nghiêng về phía sau. Sau khi di chuyển đèn chiếu sáng, đầu kính hiển vi được đưa trở lại vị trí bình thường.

Bệnh nhân đặt đầu trong tựa đầu. Đồng thời, cần đảm bảo cằm và trán vừa khít với tựa cằm và gờ trán, không di chuyển trong quá trình khám khi phải di chuyển tựa đầu theo phương dọc và phương ngang.

bộ kính hiển vi ở vạch chia 0 của thang đo, biểu thị góc của kính hiển vi sinh học (nghĩa là vuông góc với mắt đang nghiên cứu), đèn chiếu sáng được đặt ở bên cạnh (bên ngoài) ở một góc nhất định so với cột kính hiển vi. Đĩa quay của kính hiển vi được quay sao cho một cặp thấu kính có độ phóng đại 2X nằm trước mắt bệnh nhân, tùy chọn độ phóng đại đầu tiên, bằng 4X, được lắp vào hốc của thị kính. Trong trường hợp này, các ống của thị kính phải được đặt theo khoảng cách giữa tâm đồng tử của người khám. Sau khi chuẩn bị như vậy, bạn có thể tiến hành nội soi sinh học.

Chùm ánh sáng phải được hướng đến một hoặc một phần khác của nhãn cầu bằng cách di chuyển cả đèn chiếu sáng và đầu dừng. Đối với các bác sĩ nhãn khoa mới bắt đầu trong quá trình nhắm mục tiêu, theo kinh nghiệm cho thấy, lúc đầu rất chậm, có thể khuyến nghị đặt chùm sáng vào đường đi của chùm sáng. bộ lọc mật độ trung tính. Điều này cứu bệnh nhân khỏi hiệu ứng chói mắt của ánh sáng. Để tránh sự mệt mỏi quá mức của bệnh nhân với tình trạng sung mãn, một phương pháp khác có thể được khuyến nghị. Bạn có thể giảm độ sáng của dây tóc đèn bằng cách di chuyển núm biến trở theo hướng chỉ báo “tối hơn”.

Sau khi chiếu khe sáng vào mắt, cần tập trung ánh sáng. Điều này đạt được bằng cách di chuyển kính lúp cũng như xoay vít nghiêng nằm trên phần tựa đầu. Sau khi tập trung ánh sáng vào một khu vực nhất định của mắt, một hình ảnh của hình ảnh sinh học được tìm thấy dưới kính hiển vi.

Để chụp ảnh nhanh hơn của mắt dưới kính hiển vi nên kiểm tra vị trí của vật kính kính hiển viđối với thấu kính tiêu cự của đèn chiếu sáng. Chúng phải ở cùng cấp độ (ở cùng độ cao). Việc không tuân thủ điều kiện có vẻ cơ bản này dẫn đến việc một nhà nghiên cứu mới vào nghề dành nhiều thời gian để tìm kiếm hình ảnh của mắt, vì thấu kính hiển vi không nằm đối diện với nhãn cầu được chiếu sáng mà ở bên dưới hoặc bên trên nó. Khi xác định hình ảnh của mắt dưới kính hiển vi, một nhà nghiên cứu mới làm quen cũng có thể được trợ giúp bằng các chuyển động ngang nhẹ của đầu kính hiển vi, được thực hiện trực tiếp bằng tay.

Sau khi hình ảnh của mắt được tìm thấy dưới kính hiển vi, cần phải đạt được sự rõ ràng của hình ảnh sinh học bằng cách xoay vít tiêu cự của kính hiển vi. Để đèn chiếu sáng và kính hiển vi cố định, bạn có thể kiểm tra bề mặt nhãn cầu, mí mắt, kết mạc. Điều này được thực hiện bằng cách di chuyển phần tựa đầu theo hướng dọc và ngang. Trong trường hợp này, hình ảnh của khoảng trống được đặt ở các phần khác nhau của mắt và các phần phụ của nó. đồng thời có thể nhìn thấy dưới kính hiển vi và trước mặt người quan sát là hình ảnh hiển vi sinh học của các bộ phận khác nhau của mắt.

Nên bắt đầu khám mắt ở độ phóng đại thấp của kính hiển vi(8X, I6X) và chỉ khi cần kiểm tra chi tiết hơn về màng mắt, hãy chuyển sang độ phóng đại cao. Điều này đạt được bằng cách di chuyển vật kính và thay đổi thị kính.

Cần lưu ý rằng khi chuyển đổi ống kính, độ sắc nét khi lấy nét hình ảnh của mắt không thay đổi. Khi bắt đầu kiểm tra các phần sâu hơn của nhãn cầu, cần phải thay đổi cài đặt tiêu điểm của cả đèn chiếu sáng và kính hiển vi cho phù hợp, điều này đạt được bằng cách di chuyển kính lúp chiếu sáng về phía trước và xoay vít tiêu cự của kính hiển vi. Một số trợ giúp (đặc biệt nếu khả năng lấy nét của kính lúp và kính hiển vi đã cạn kiệt) được cung cấp bởi di chuyển tựa đầu về phía trước hoặc phía sau bằng vít nghiêng. Theo B. Polyak và AI Gorban (1962), chuyển động như vậy của đầu đối tượng là kỹ thuật phương pháp chính trong quá trình kiểm tra bằng kính hiển vi sinh học. Đồng thời, mắt của bệnh nhân dường như được xâu chuỗi trên tiêu điểm của đèn chiếu sáng và kính hiển vi kết hợp trong không gian. Trước khi thực hiện chuyển động này, cần đảm bảo rằng căn chỉnh không gian của tiêu điểm đèn chiếu sáng và kính hiển vi. Theo B. L. Polyak, các tiêu điểm của chúng chỉ trùng khớp khi phần quang học của giác mạc nằm ở trung tâm của trường quan sát của kính hiển vi, có ranh giới rõ ràng và không trộn lẫn dọc theo giác mạc khi xoay đèn chiếu sáng (tức là khi góc của kính hiển vi được thay đổi). Nếu khi đèn chiếu sáng bị lắc, phần quang học của giác mạc bị dịch chuyển theo cùng hướng với đèn chiếu sáng, thì phần tựa đầu phải được rút về phía sau một chút. Khi dịch chuyển phần quang học của giác mạc theo hướng ngược lại với chuyển động của đèn chiếu sáng, cần phải đưa đầu dừng lại gần kính hiển vi. Nên di chuyển điểm dừng đầu cho đến khi phần quang học của giác mạc trở nên bất động (khi vị trí của đèn chiếu sáng thay đổi). Việc đáp ứng các yêu cầu còn lại, đảm bảo căn chỉnh các tiêu điểm của đèn chiếu sáng và kính hiển vi, không khó. Để thực hiện việc này, bạn cần đặt hình ảnh của phần quang học của giác mạc ở trung tâm trường nhìn của kính hiển vi và di chuyển kính lúp tiêu cự, để đạt được độ sắc nét tối đa của các cạnh cắt.

Sự bổ sung này của B. L. Polyak vào kỹ thuật hiển vi sinh học có giá trị thực tế, nhưng có thể được sử dụng chủ yếu khi kiểm tra mắt dưới ánh sáng tiêu cự trực tiếp.

Nội soi sinh học với đèn SL được sản xuất dưới các góc soi sinh học khác nhau, nhưng thường xuyên hơn ở góc 30-45 °. Các phần sâu hơn của nhãn cầu được kiểm tra với góc kính hiển vi sinh học nhỏ hơn. Sẽ rất hữu ích nếu bạn nhớ quy tắc: càng vào sâu trong mắt, góc soi sinh học càng nhỏ (hẹp). Đôi khi, ví dụ, trong quá trình kiểm tra cơ thể thủy tinh thể, đèn chiếu sáng và kính hiển vi di chuyển gần nhau.

Một số chuyên viên đo thị lực sử dụng đèn khe khi lấy dị vật nhỏ ra khỏi kết mạc và giác mạc. Trong trường hợp này, chỉ có thể sử dụng một đèn chiếu sáng. Đầu của kính hiển vi thường nghiêng và đặt sang một bên, nhường chỗ cho thao tác. Một chùm ánh sáng được tập trung vào vị trí của dị vật, sau đó nó được lấy ra bằng kim đặc biệt. Tay cầm kim của bác sĩ có thể được cố định trên một giá đỡ đặc biệt được gắn vào khung tựa đầu ở phía bên phải.

Kỹ thuật làm việc với đèn khe ShL-56

Khi bắt đầu nghiên cứu sử dụng đèn ShL-56

  1. đầu của bệnh nhân được cố định thuận tiện trên khuôn mặt, phần cằm phải được đặt ở vị trí chính giữa. Cơ sở của bảng tọa độ phải được di chuyển gần thiết lập phía trước. Sự hiện diện của một khoảng cách nhỏ giữa chúng khiến việc nghiên cứu trở nên vô cùng khó khăn.
  2. Cũng cần đảm bảo rằng bảng tọa độ nằm ở giữa bảng công cụ.
  3. Sau đó, phần di động của bảng tọa độ được đặt ở vị trí chính giữa bằng cách di chuyển tay cầm, được lắp đặt theo chiều dọc.
  4. Đèn chiếu sáng được đặt ở phía bên ngoài của mắt được kiểm tra ở một góc này hoặc góc khác của nội soi, tùy thuộc vào phần nào của mắt sẽ được kiểm tra và loại đèn chiếu sáng nào sẽ được sử dụng.
  5. Cần đảm bảo rằng đầu của đèn chiếu sáng (lăng kính đầu) ở vị trí chính giữa và nằm đối diện với mắt bệnh nhân.

Bằng cách di chuyển cao nguyên trên của bảng tọa độ, thiết lập một hình ảnh rõ ràng của khoảng cách chiếu sángở phần mắt cần khám. Sau đó, hình ảnh của vùng được chiếu sáng được tìm thấy dưới kính hiển vi. Bằng cách xoay vít tiêu cự của kính hiển vi, hình ảnh hiển vi sinh học đạt được độ rõ nét tối đa.

Đôi khi hình ảnh của khe không trùng với trường nhìn của kính hiển vi và phần không sáng của mắt có thể nhìn thấy qua kính hiển vi. Trong trường hợp như vậy, nó là cần thiết xoay nhẹ lăng kính đầu của đèn chiếu sáng sang phải hoặc trái; trong trường hợp này, chùm sáng rơi vào trường nhìn của kính hiển vi, tức là, nó được kết hợp với nó.

Bằng cách di chuyển đầu bảng tọa độ và (và với nó là khe chiếu sáng) theo chiều ngang, có thể kiểm tra tất cả các mô của mắt nằm trong một mặt phẳng nhất định, ở một độ sâu nhất định. Di chuyển cao nguyên theo hướng trước sau, bạn có thể kiểm tra các vùng của mắt nằm ở các độ sâu khác nhau, ngoại trừ thủy tinh thể sau và đáy mắt. Để kiểm tra các bộ phận này của nhãn cầu, cần hạ thấp thấu kính soi đáy mắt bằng cách xoay tay cầm thấu kính theo chiều kim đồng hồ, đặt đèn chiếu sáng trước thấu kính của kính hiển vi hai mắt (góc soi sinh học tiến gần đến 0). Trong những điều kiện này, hình ảnh của khe được chiếu sáng xuất hiện trên đáy mắt.

Khi kiểm tra đèn SHL-56, kính hiển vi sinh học của phần trước của nhãn cầu, các mô nằm sâu hơn, cũng như đáy mắt được tạo ra dưới các độ phóng đại khác nhau của kính hiển vi. Trong công việc thực tế hàng ngày, nên sử dụng độ phóng đại vừa và nhỏ - 10x, 18X, 35X. Nên bắt đầu kiểm tra ở độ phóng đại thấp hơn, chuyển sang độ phóng đại lớn hơn nếu cần.

Một số bác sĩ, khi làm việc với kính hiển vi SHL-56, lưu ý rằng nhìn đôi liên tục, không có khả năng hợp nhất các hình ảnh được nhìn thấy riêng biệt bằng mắt phải và mắt trái. Trong những trường hợp như vậy, bạn nên cẩn thận đặt thị kính của kính hiển vi theo khoảng cách của bạn giữa tâm của con ngươi. Điều này đạt được bằng cách mang hoặc pha loãng các ống của thị kính. Nếu kỹ thuật được chỉ định không đạt được hình ảnh lập thể đơn, rõ ràng, thì có thể áp dụng kỹ thuật khác. Thị kính được đặt theo đúng khoảng cách giữa các tâm của đồng tử. Sau đó, bằng cách di chuyển cao nguyên trên của bảng tọa độ, độ sắc nét của hình ảnh của khe được chiếu sáng trên nhãn cầu được thiết lập. Vít tiêu cự của kính hiển vi được di chuyển về phía trước cho đến khi hỏng, và sau đó dần dần (đã nằm dưới sự kiểm soát của tầm nhìn qua kính hiển vi), nó được di chuyển trở lại chính nó, cho đến khi một hình ảnh rõ ràng, duy nhất của mắt đang nghiên cứu xuất hiện trong trường nhìn của kính hiển vi.

Kỹ thuật đèn khe hồng ngoại

Kiểm tra bằng đèn khe hồng ngoại sản xuất trong phòng tối. Nghiên cứu này được khuyến nghị thực hiện trước bằng nội soi sinh học trong quá trình gieo đèn khe thông thường, giúp hình thành một ý tưởng nhất định về bản chất của bệnh và đưa ra một số câu hỏi để giải quyết chúng trong nghiên cứu bằng tia hồng ngoại. Hướng vào mắt bệnh nhân tia từ đèn hồng ngoại, sau đó, qua kính hiển vi hai mắt của đèn khe trên màn hình huỳnh quang, các mô mắt ẩn sau giác mạc bị đục hoặc thủy tinh thể bị mờ có thể nhìn thấy được. Kính hiển vi được thực hiện theo cách tương tự như kính hiển vi sinh học với đèn khe thông thường. Bằng cách di chuyển tay cầm của bảng tọa độ, hình ảnh được làm sắc nét. Hơn lấy nét chính xácđược thực hiện bằng cách xoay vít tiêu cự của kính hiển vi. Nghiên cứu được thực hiện dưới nhiều độ phóng đại khác nhau của kính hiển vi, nhưng chủ yếu là nhỏ. Trong quá trình làm việc, có thể sử dụng đèn hồng ngoại có khe. Đèn chiếu sáng khe, chiếu hình ảnh của khe lên mắt, cho phép thu được một phần quang học của các mô mắt bằng tia hồng ngoại. Điều này tiếp tục mở rộng khả năng kiểm tra nhãn cầu bằng đèn khe hồng ngoại.

Các loại ánh sáng

Dùng trong kính hiển vi sinh học nhiều tùy chọn ánh sáng. Điều này là do các kiểu chiếu ánh sáng khác nhau lên mắt và các đặc tính khác nhau của phương tiện quang học và lớp vỏ của nó. Tuy nhiên, cần phải nhấn mạnh rằng tất cả các phương pháp chiếu sáng được sử dụng trong ý tưởng hiện tại trong kính hiển vi sinh học đều bắt nguồn và phát triển trên cơ sở phương pháp chiếu sáng tiêu điểm bên.

1. Chiếu sáng khuếch tán- phương pháp chiếu sáng đơn giản nhất trong kính hiển vi sinh học. Đây là ánh sáng tiêu cự cùng phía được sử dụng trong nghiên cứu bệnh nhân thông thường, nhưng cường độ cao hơn và đồng nhất hơn, không có quang sai cầu và sắc.

Ánh sáng khuếch tán được tạo ra hướng hình ảnh của khe sáng vào nhãn cầu. Trong trường hợp này, khe phải đủ rộng, điều này đạt được bằng cách mở tối đa khẩu độ của khe. Khả năng nghiên cứu trong ánh sáng khuếch tán được mở rộng nhờ sự hiện diện của kính hiển vi hai mắt. Loại chiếu sáng này, đặc biệt là khi sử dụng kính hiển vi có độ phóng đại nhỏ, cho phép bạn kiểm tra đồng thời gần như toàn bộ bề mặt của giác mạc, mống mắt, thủy tinh thể. Điều này có thể cần thiết để xác định độ dài của các nếp gấp của màng Descemet hoặc vết sẹo của giác mạc, trạng thái của viên nang thấu kính, ngôi sao thấu kính, bề mặt của nhân già. Sử dụng loại chiếu sáng này, ở một mức độ nhất định, người ta có thể điều hướng liên quan đến vị trí của tiêu điểm bệnh lý trong màng mắt để sau đó tiến hành nghiên cứu kỹ lưỡng hơn về tiêu điểm này với sự trợ giúp của các loại chiếu sáng cần thiết khác vì mục đích này. Góc soi sinh học khi sử dụng ánh sáng khuếch tán, nó có thể là bất kỳ.

2. Chiếu sáng tiêu cự trực tiếp là chính, dẫn đầu trong việc kiểm tra bằng kính hiển vi sinh học của hầu hết các bộ phận của nhãn cầu. Với sự chiếu sáng tiêu điểm trực tiếp, hình ảnh của khe sáng được tập trung vào một vùng cụ thể của nhãn cầu, do đó, được phân biệt rõ ràng, như thể được phân định với các mô tối xung quanh. Trục của kính hiển vi cũng hướng tới vùng được chiếu sáng tập trung này. Do đó, dưới ánh sáng tiêu điểm trực tiếp, tiêu điểm của đèn chiếu sáng và kính hiển vi trùng nhau (Hình 9).

Cơm. chín. Chiếu sáng tiêu điểm trực tiếp.

Nghiên cứu chiếu sáng tiêu cự trực tiếp bắt đầu với khoảng cách 2-3 mm. để có được một ý tưởng chung về đối tượng mô để nội soi sinh học. Sau khi kiểm tra gần đúng, khoảng cách được thu hẹp trong một số trường hợp xuống còn 1 mm. Điều này cung cấp khả năng chiếu sáng thậm chí còn sáng hơn cần thiết để kiểm tra một phần nhất định của mắt và làm nổi bật phần đó rõ ràng hơn.

Trong kiểm tra bình thường, phương tiện quang học của mắt chỉ có thể nhìn thấy khi chúng mất đi độ trong suốt. Tuy nhiên, trong quá trình soi hiển vi sinh học, khi một chùm ánh sáng hội tụ hẹp đi qua phương tiện quang học trong suốt, đặc biệt là qua giác mạc hoặc thủy tinh thể, bạn có thể thấy đường đi của chùm sáng, và bản thân môi trường quang học truyền ánh sáng trở nên nhìn thấy được. Điều này là do một chùm ánh sáng hội tụ, gặp gỡ trên đường đi của nó với các cấu trúc keo và các thành phần tế bào mô của phương tiện quang học của mắt, trải qua phản xạ, khúc xạ và phân cực một phần khi tiếp xúc với chúng. Một hiện tượng quang học đặc biệt xảy ra, được gọi là Hiện tượng Tyndall.

Nếu một chùm ánh sáng từ đèn khe được truyền qua nước cất hoặc dung dịch muối ăn, thì nó sẽ vô hình vì nó sẽ không gặp các hạt có thể phản chiếu ánh sáng trên đường đi của nó. Cho cùng một lý do chùm ánh sáng từ đèn khe không nhìn thấy được trong độ ẩm của tiền phòng. Không gian buồng trong quá trình soi hiển vi sinh học có màu đen hoàn toàn, trống rỗng về mặt quang học.

Nếu bất kỳ chất keo nào (protein, gelatin) được thêm vào nước cất, thì chùm ánh sáng từ đèn khe sẽ có thể nhìn thấy giống như cách các hạt keo lơ lửng trong nước cất có thể nhìn thấy được, vì chúng phản xạ và khúc xạ ánh sáng chiếu vào chúng . Một cái gì đó tương tự cũng được quan sát thấy trong mắt trong quá trình truyền chùm sáng qua phương tiện quang học.

Tại ranh giới của các phương tiện quang học khác nhau của mắt (bề mặt trước của giác mạc và không khí, bề mặt sau của giác mạc và độ ẩm buồng, bề mặt trước của thấu kính và độ ẩm buồng, bề mặt sau của thấu kính và chất lỏng đó lấp đầy không gian phía sau ống kính), mật độ của mô thay đổi khá mạnh, do đó thay đổi và Chỉ số khúc xạ. Điều này dẫn đến thực tế là chùm ánh sáng hội tụ từ đèn khe, hướng vào mặt phân cách giữa hai môi trường quang học bất kỳ, sẽ thay đổi hướng của nó khá đột ngột. Hoàn cảnh này cho phép phân biệt giữa các bề mặt phân chia - vùng ranh giới hoặc vùng phân tách giữa các phương tiện quang học khác nhau của mắt. Khi một chùm ánh sáng giống như khe mỏng đi qua các môi trường này, có vẻ như nhãn cầu bị cắt thành nhiều mảnh. Một chùm ánh sáng tập trung, mỏng như vậy có thể được gọi là một con dao ánh sáng, vì nó cung cấp một phần quang học của các mô trong suốt của mắt sống. Độ dày của vết cắt quang học ở khe hẹp tối đa của đèn chiếu sáng là khoảng 50 micron.

Do đó, một phần của các mô sống của mắt trong quá trình nội soi sinh học có độ dày tiếp cận mô học. Giống như các nhà mô học chuẩn bị các phần nối tiếp của mô mắt, với phương pháp soi sinh học bằng cách di chuyển khe chiếu sáng hoặc đầu của đối tượng bạn có thể nhận được vô số (sê-ri) phần quang học. Đồng thời, phần quang học càng mỏng thì chất lượng kiểm tra bằng kính hiển vi sinh học càng cao. Tuy nhiên, không nên đồng nhất các khái niệm về phần “quang học” và “mô học”. Phần quang học chủ yếu tiết lộ cấu trúc quang học của môi trường khúc xạ. Các phần tử dày đặc hơn, các cụm ô được trình bày dưới dạng các vùng màu xám; các vùng không hoạt động hoặc hơi hoạt động quang học có màu xám hoặc màu tối ít bão hòa hơn. Trong phần quang học, trái ngược với phần mô học được nhuộm màu, kiến ​​​​trúc phức tạp của các cấu trúc tế bào ít được nhìn thấy hơn.

Khi quan sát trong điều kiện chiếu sáng tiêu điểm trực tiếp, chùm sáng từ đèn khe có thể được tập trung cô lập trong bất kỳ môi trường quang học cụ thể nào(giác mạc, thủy tinh thể). Điều này giúp có thể thu được tiết diện quang học biệt lập của môi trường nhất định và thực hiện lấy nét chính xác hơn trong sóng mang. Phương pháp nghiên cứu này được sử dụng để xác định vị trí (độ sâu xuất hiện) của tiêu điểm bệnh lý hoặc dị vật trong các mô của mắt. Phương pháp này tạo điều kiện thuận lợi cho việc chẩn đoán một số bệnh, cho phép bạn trả lời câu hỏi về bản chất của viêm giác mạc (bề ngoài, trung bình hoặc sâu), đục thủy tinh thể (vỏ não hoặc hạt nhân).

Để định vị sâu tiêu điểm bệnh lý dưới kính hiển vi yêu cầu tầm nhìn hai mắt tốt. Góc của kính hiển vi sinh học sử dụng phương pháp chiếu sáng tiêu điểm trực tiếp có thể rất khác nhau tùy theo nhu cầu; khám phá thường xuyên hơn ở góc 10-50 °.

3. Chiếu sáng gián tiếp(nghiên cứu trường tối) được sử dụng khá rộng rãi trong kính hiển vi sinh học mắt. Nếu bạn tập trung hát vào bất kỳ phần nào của nhãn cầu, thì chính khu vực được chiếu sáng rực rỡ này sẽ trở thành nguồn chiếu sáng, mặc dù là nguồn sáng yếu hơn. Các tia sáng tán xạ phản xạ từ vùng tiêu điểm chiếu vào mô lân cận và chiếu sáng nó. Mô này nằm trong vùng chiếu sáng cận tiêu điểm, hoặc trường tối. Trục của kính hiển vi cũng hướng vào đây.

Với chiếu sáng gián tiếp: tiêu điểm của đèn chiếu sáng hướng vào vùng chiếu sáng tiêu cự, tiêu điểm của kính hiển vi hướng vào vùng của trường tối (Hình 10).

Cơm. 10. chiếu sáng gián tiếp.

Vì các tia sáng từ khu vực được chiếu sáng tập trung lan truyền không chỉ trên bề mặt của mô mà còn ở độ sâu, nên phương pháp chiếu sáng gián tiếp đôi khi được gọi là soi thấu quang.

Phương pháp chiếu sáng gián tiếp có một số lợi thế trước mặt người khác. Sử dụng nó, bạn có thể xem xét những thay đổi trong các phần sâu của môi trường mờ đục của mắt, cũng như xác định một số thành phần mô bình thường.

Ví dụ, trong một trường tối trên tròng mắt sáng màu, có thể nhìn thấy rõ cơ vòng của đồng tử và các cơn co thắt của nó. Các mạch bình thường của mống mắt, sự tích tụ của các tế bào sắc tố trong mô của nó có thể nhìn thấy rõ ràng.

Tầm quan trọng lớn là nghiên cứu về chiếu sáng gián tiếp, xuyên thấu trong chẩn đoán phân biệt. giữa các khối u thực sự của mống mắt và sự hình thành nang. Khối u, giữ và phản chiếu ánh sáng, thường nổi bật dưới dạng một khối mờ đục sẫm màu, trái ngược với khoang nang trong mờ như đèn lồng.

Trong quá trình soi sinh học bệnh nhân bị chấn thương mắt, kiểm tra trong trường tối giúp xác định vết rách (hoặc đứt) của cơ vòng của đồng tử, xuất huyết trong mô mống mắt. Cái sau, khi được xem trong điều kiện chiếu sáng tiêu điểm trực tiếp, hầu như không nhìn thấy được và khi sử dụng ánh sáng gián tiếp, chúng xuất hiện dưới dạng các vùng giới hạn được sơn màu đỏ sẫm.

Chiếu sáng gián tiếp là một phương pháp nghiên cứu không thể thiếu để phát hiện các vùng teo trong mô của mống mắt. Những nơi không có biểu mô sắc tố phía sau mờ trong vùng tối dưới dạng các khe và lỗ mờ. Với sự teo rõ rệt, mống mắt trong quá trình hiển vi sinh học trong trường tối trông giống như một cái sàng hoặc một cái sàng.

4. Ánh sáng thay đổi, dao động, hoặc dao động, là sự kết hợp giữa chiếu sáng tiêu điểm trực tiếp với gián tiếp. Đồng thời, mô được nghiên cứu được chiếu sáng rực rỡ hoặc tối đi. Thay đổi ánh sáng phải đủ nhanh. Việc quan sát các mô được chiếu sáng thay đổi được thực hiện thông qua kính hiển vi hai mắt.

Khi làm việc với đèn SHL, có thể thu được độ chiếu sáng thay đổi bằng cách dịch chuyển đèn chiếu sáng, tức là bằng cách thay đổi góc của kính hiển vi sinh học hoặc bằng cách di chuyển điểm dừng đầu. Trong trường hợp này, khu vực được nghiên cứu tuần tự di chuyển từ vùng được chiếu sáng tiêu điểm sang vùng tối. Khi kiểm tra bằng đèn ShL-56, khả năng chiếu sáng thay đổi được tạo ra bằng cách dịch chuyển toàn bộ đèn chiếu sáng hoặc chỉ lăng kính đầu của nó. Ánh sáng thay đổi cũng có thể thu được bất kể kiểu đèn. bằng cách thay đổi độ mở khẩu độ của khe.

Trong quá trình nghiên cứu kính hiển vi phải luôn ở vạch chia 0 của thang đo.

Chiếu sáng thay đổi trong kính hiển vi sinh học dùng để xác định phản ứng của đồng tử với ánh sáng. Một nghiên cứu như vậy chắc chắn có tầm quan trọng nếu bệnh nhân có đồng tử bất động bán cầu. Một chùm ánh sáng hẹp cho phép chiếu sáng riêng biệt một trong hai nửa của võng mạc, điều không thể đạt được khi kiểm tra bằng kính lúp thông thường. Để có được dữ liệu chính xác hơn, cần phải sử dụng một khe rất hẹp, đôi khi biến nó thành lỗ kim. Cái sau là cần thiết khi có bán manh góc phần tư. Khi kiểm tra bệnh nhân mắc bệnh hemianopia, tùy theo nhu cầu, nguồn sáng được đặt ở phía thái dương hoặc mũi của mắt đang nghiên cứu. Nên quan sát phản ứng của đồng tử với ánh sáng ở độ phóng đại thấp của kính hiển vi.

ánh sáng thay đổi cũng được sử dụng để phát hiện các dị vật nhỏ trong các mô của mắt không được chẩn đoán bằng X-quang. Các vật thể lạ bằng kim loại với sự thay đổi ánh sáng nhanh chóng xuất hiện dưới dạng một loại sáng chói. Rõ ràng hơn nữa là sự sáng chói của các mảnh thủy tinh trong môi trường chất lỏng, thủy tinh thể và màng của mắt.

Ánh sáng thay đổi có thể được áp dụng để phát hiện sự tách rời hoặc vỡ màng của Descemetđược quan sát thấy sau khi phẫu thuật chạy thận nhân tạo, chấn thương thủng. Màng Descemst thủy tinh thể, đôi khi tạo thành những lọn tóc kỳ lạ trong chấn thương tự phát hoặc phẫu thuật, mang lại sự sáng chói thay đổi đặc biệt khi kiểm tra dưới ánh sáng dao động.

5. Ánh sáng truyền qua Nó chủ yếu được sử dụng để kiểm tra các phương tiện trong suốt của mắt truyền các tia sáng tốt, thường xuyên nhất là trong nghiên cứu về giác mạc và thủy tinh thể.

Để tiến hành một nghiên cứu trong ánh sáng truyền qua, cần phải đứng sau mô đang nghiên cứu ánh sáng càng sáng càng tốt. Sự chiếu sáng này phải được tạo ra trên một loại màn hình nào đó có khả năng phản xạ càng nhiều tia sáng chiếu vào nó càng tốt.

Màn hình càng dày, tức là độ phản xạ của nó càng cao thì chất lượng nghiên cứu dưới ánh sáng truyền qua càng cao.

Các tia phản xạ chiếu sáng mô được kiểm tra từ phía sau. Vì vậy, một nghiên cứu về ánh sáng truyền qua là kiểm tra độ trong của mô, minh bạch. Với sự hiện diện của các vết mờ rất tinh tế trong mô, cái sau sẽ trì hoãn ánh sáng tới từ phía sau, thay đổi hướng của nó và kết quả là có thể nhìn thấy được.

Khi kiểm tra trong ánh sáng truyền qua tiêu cự của đèn chiếu sáng và kính hiển vi không khớp. Nếu có một khoảng cách đủ rộng, tiêu điểm của đèn chiếu sáng được đặt trên màn hình mờ và tiêu điểm của kính hiển vi được đặt trên một mô trong suốt nằm ở phía trước màn hình được chiếu sáng (Hình 11).

Cơm. mười một.ánh sáng đi qua.

  • Khi kiểm tra giác mạc, màn hình là mống mắt,
  • đối với các vùng bị teo của mống mắt - thủy tinh thể, đặc biệt nếu nó bị đục thủy tinh thể;
  • đối với các phần trước của ống kính - bề mặt sau của nó,
  • cho các phần sau của thể thủy tinh - đáy.

nghiên cứu ánh sáng truyền qua có thể được thực hiện theo hai cách. Mô trong suốt có thể được xem trên nền của màn hình sáng rực, nơi hướng tới tiêu điểm của chùm sáng - một nghiên cứu về ánh sáng truyền trực tiếp. Mô được kiểm tra cũng có thể được kiểm tra trên nền của một vùng hơi tối của màn hình - một vùng nằm trong vùng chiếu sáng cận tiêu điểm, tức là trong một trường tối. Trong trường hợp này, mô trong suốt được kiểm tra được chiếu sáng ít hơn - một nghiên cứu về gieo hạt gián tiếp.

Các bác sĩ nhãn khoa mới bắt đầu nghiên cứu về ánh sáng truyền qua là không thể ngay lập tức. Chúng tôi có thể đề nghị như sau. Sau khi thành thạo kỹ thuật chiếu sáng tiêu cự trực tiếp, đèn tiêu cự được đặt trên mống mắt. Ở đây, theo yêu cầu của kỹ thuật chiếu sáng tiêu cự, hướng trục của kính hiển vi. Sau khi tìm thấy vùng được chiếu sáng tiêu cự dưới kính hiển vi, bằng cách xoay vít tiêu điểm của kính hiển vi trở lại, tức là về phía bạn, hãy đặt nó lên hình ảnh giác mạc. Cái sau trong trường hợp này sẽ được nhìn thấy trong ánh sáng truyền trực tiếp. Để nghiên cứu giác mạc dưới ánh sáng truyền gián tiếp, trước tiên phải hướng tiêu điểm của kính hiển vi vào vùng trường tối của mống mắt, sau đó chuyển sang hình ảnh của giác mạc.

Giác mạc bình thường với kính hiển vi sinh học trong ánh sáng truyền qua trông giống như một lớp vỏ không cấu trúc, hoàn toàn trong suốt, thủy tinh thể, hầu như không đáng chú ý. nghiên cứu ánh sáng truyền qua thường để lộ những thay đổi không được phát hiện dưới các loại ánh sáng khác. Thông thường, biểu mô và nội mô của giác mạc bị phù nề, những thay đổi có vảy mỏng trong chất nền của nó và những cái mới hình thành có thể nhìn thấy rõ ràng. đặc biệt là các mạch máu đã cạn, teo lớp sắc tố sau của mống mắt, không bào dưới bao thủy tinh thể trước và sau. Khi kiểm tra dưới ánh sáng truyền qua, biểu mô bóng nước tái tạo của giác mạc và không bào của thủy tinh thể xuất hiện, được bao quanh bởi một đường tối, như thể được lắp vào khung.

Khi kiểm tra trong ánh sáng truyền qua, phải tính đến rằng màu sắc của các mô được kiểm tra dường như không giống như trong nghiên cứu dưới ánh sáng tiêu cự trực tiếp. Độ đục trong môi trường quang học có vẻ sẫm màu hơn, giống như khi chúng được kiểm tra dưới ánh sáng truyền qua bằng kính soi đáy mắt. Ngoài ra, trong mô nghiên cứu, thường màu sắc không đặc trưng xuất hiện. Điều này là do các tia phản xạ từ màn hình nhận được màu của màn hình này và đưa nó đến mô mà sau đó chúng đi qua. Do đó, đục giác mạc. có tông màu trắng khi kiểm tra dưới ánh sáng tiêu cự trực tiếp, khi soi kính hiển vi sinh học dưới ánh sáng truyền qua, chúng có màu hơi vàng trên nền của mống mắt màu nâu và hơi xanh xám trên nền của mống mắt màu xanh lam. Độ mờ đục của thấu kính, có màu xám khi được kiểm tra dưới ánh sáng tiêu điểm trực tiếp, thu được màu tối hoặc hơi vàng trong ánh sáng truyền qua. Sau khi phát hiện một số thay đổi nhất định trong nghiên cứu về ánh sáng truyền qua, nên kiểm tra dưới ánh sáng tiêu cự trực tiếp để xác định màu sắc thực của các thay đổi và xác định vị trí sâu của chúng trong các mô của mắt.

6. Dầm trượt- phương pháp chiếu sáng được 3. A. Kaminskaya-Pavlova đưa vào nhãn khoa năm 1939. Bản chất của phương pháp này là ánh sáng từ đèn khe chiếu thẳng vào mắt đang được kiểm tra vuông góc với đường thị giác của nó (Hình 12).

Cơm. 12. Dầm trượt.

Để làm điều này, đèn chiếu sáng phải được đưa sang một bên càng xa càng tốt, đến ngôi đền của đối tượng. Nên mở khẩu độ của khe chiếu sáng đủ rộng. Bệnh nhân nên nhìn thẳng về phía trước. Với một nguyên tử, khả năng các tia sáng trượt gần như song song trên bề mặt nhãn cầu được tạo ra.

Nếu không có phương song song của các tia sáng, đầu bệnh nhân hơi quay theo hướng ngược với tia tới. Trục của kính hiển vi trong nghiên cứu về loại chiếu sáng này có thể được hướng đến bất kỳ vùng nào.

Chiếu sáng chùm trượt được sử dụng để kiểm tra sự nhẹ nhõm của màng mắt. Bằng cách đưa ra một hướng khác cho chùm tia, có thể làm cho nó trượt trên bề mặt giác mạc, mống mắt và phần thủy tinh thể nằm trong lòng của đồng tử.

Vì một trong những lớp vỏ nổi bật nhất của mắt là óng ánh, trong công việc thực tế, nó thường được sử dụng chính xác để kiểm tra. Một chùm ánh sáng trượt dọc theo bề mặt trước của mống mắt chiếu sáng tất cả các phần nhô ra của nó và để lại các hốc tối. Do đó, với sự trợ giúp của loại ánh sáng này, những thay đổi nhỏ nhất về độ nổi của mống mắt, chẳng hạn như sự mịn màng của nó trong quá trình teo mô, được tiết lộ rõ ​​ràng.

Quét bằng chùm tia trượt có ý nghĩa áp dụng trong những trường hợp khó chẩn đoán khối u của mống mắt, đặc biệt là trong chẩn đoán phân biệt giữa ung thư và đốm sắc tố. Sự hình thành khối u dày đặc thường làm chậm chùm tia trượt. Bề mặt của khối u đối diện với chùm tia tới được chiếu sáng rực rỡ, đối diện là tối. Khối u giữ chùm tia trượt tạo ra một bóng từ chính nó, điều này nhấn mạnh rõ ràng vị trí của nó trên mô mống mắt không thay đổi xung quanh.

Với một đốm sắc tố (nevus), những hiện tượng tương phản này không được quan sát thấy khi chiếu sáng mô được nghiên cứu, điều này cho thấy không có sự nhô ra của nó.

Phương pháp tia nhìn lướt qua cũng cho phép phát hiện những bất thường nhỏ trên bề mặt của bao thủy tinh thể phía trước. Điều này rất quan trọng trong việc chẩn đoán sự phân cắt của tấm zonular.

Chùm tia trượt cũng có thể được sử dụng để kiểm tra địa hình bề mặt nhân già của thấu kính, trên đó hình thành các nốt sần nhô ra theo tuổi tác.

Khi một chùm ánh sáng lướt qua bề mặt của hạt nhân, những thay đổi này thường dễ dàng được phát hiện.

7. Phương pháp trường gương(nghiên cứu vùng phản xạ) - loại chiếu sáng khó sử dụng nhất trong kính hiển vi sinh học; chỉ dành cho các bác sĩ nhãn khoa đã biết kỹ thuật của các phương pháp chiếu sáng chính. Nó được sử dụng để kiểm tra và nghiên cứu các khu vực phân tách của phương tiện quang học của mắt.

Khi một chùm ánh sáng hội tụ đi qua các vùng phân cách của môi trường quang học, ít nhiều xảy ra sự phản xạ của các tia. Đồng thời, mỗi vùng phản xạ biến thành một loại gương, tạo ra phản xạ ánh sáng. Những gương phản chiếu như vậy là bề mặt của giác mạc và thủy tinh thể.

Theo định luật quang học, khi một tia sáng chiếu vào một gương cầu thì góc tới bằng góc phản xạ và cả hai cùng nằm trong một mặt phẳng. Đây là phản xạ chính xác của ánh sáng. Rất khó để nhìn thấy vùng xảy ra sự phản xạ chính xác của ánh sáng, vì nó tỏa sáng rực rỡ và làm mù nhà nghiên cứu. Bề mặt càng mịn, phản xạ ánh sáng của nó càng rõ rệt.

Nếu độ nhẵn của bề mặt gương (vùng phản xạ) bị xáo trộn, khi các vết lõm và lồi xuất hiện trên đó, các tia tới bị phản xạ không chính xác và trở nên khuếch tán. Nó - phản xạ ánh sáng không chính xác. Các tia phản xạ không chính xác được nhà nghiên cứu cảm nhận dễ dàng hơn các tia phản xạ chính xác. Bản thân bề mặt phản chiếu trở nên rõ hơn, các phần lõm và phần nhô ra trên nó được bộc lộ dưới dạng các vùng tối.

Để nhìn thấy những tia phản xạ từ mặt gương, và cảm nhận tất cả những bất thường nhỏ nhất của nó, người quan sát phải đặt mắt trên đường đi của tia phản xạ. Do đó, khi kiểm tra trong trường gương, trục của kính hiển vi không hướng tới tiêu điểm của ánh sáng phát ra từ đèn chiếu sáng khe, như được thực hiện khi xem trong điều kiện chiếu sáng tiêu điểm trực tiếp, mà hướng tới chùm tia phản xạ (Hình 13) .

Ảnh. 13. Nghiên cứu trong một lĩnh vực gương.

Điều này không hoàn toàn dễ dàng, vì khi nghiên cứu trong vùng phản xạ, cần phải bắt được trong kính hiển vi không phải là một chùm tia phân kỳ rộng, như với các loại ánh sáng khác, mà là một chùm tia rất hẹp, có hướng nhất định.

Trong các bài tập đầu tiên, để dễ dàng nhìn thấy các tia phản xạ, đèn chiếu sáng và kính hiển vi nên được đặt ở một góc bên phải. Trục thị giác của mắt nên chia đôi góc này. Trên giác mạc, làm cho khoảng cách rộng hơn hoặc ít hơn, ánh sáng tập trung được định hướng. Nó sẽ rơi xuống khoảng 45° so với trục thị giác của mắt. Chùm tia này có thể nhìn thấy tốt.

Để xem tia phản xạ(nó cũng sẽ được phản chiếu ở một góc 45°), trước tiên bạn phải đưa nó lên màn hình. Để làm điều này, một tờ giấy trắng được đặt dọc theo chùm tia phản xạ. Sau khi nhận được chùm tia phản xạ, màn hình được loại bỏ và trục của kính hiển vi được đặt theo cùng một hướng. Đồng thời, dưới kính hiển vi, gương giác mạc sẽ trở nên nhìn thấy được - những vùng sáng, bóng, rất nhỏ.

Để tạo điều kiện nghiên cứu nhằm giảm độ sáng của các vùng phản xạ, nên sử dụng khe sáng hẹp hơn.

Khó khăn kỹ thuật của nghiên cứu trong các vùng phản xạ được đền đáp bằng những cơ hội tuyệt vời mà loại ánh sáng này mang lại cho việc chẩn đoán các bệnh về mắt. Khi kiểm tra trong trường gương của bề mặt trước của giác mạc có thể nhìn thấy một khu vực phản chiếu rất rõ ràng. Sự phản xạ mạnh mẽ như vậy của các tia có liên quan đến sự khác biệt lớn về chỉ số khúc xạ của giác mạc và không khí. Trong vùng bức xạ, những bất thường nhỏ nhất của biểu mô, phù nề của nó, cũng như các hạt bụi và chất nhầy trong vết rách được tiết lộ. Phản xạ từ bề mặt sau của giác mạc yếu hơn, vì bề mặt này có bán kính cong nhỏ hơn so với bề mặt trước. Nó có màu vàng hơi vàng, ánh kiếm rực rỡ, điều này có thể giải thích là do một phần tia phản xạ từ mặt sau của giác mạc khi trở lại môi trường bên ngoài sẽ được chính mô giác mạc hấp thụ. và được phản xạ trở lại bởi bề mặt phía trước của nó.

Phương pháp trường gương cho phép bạn xác định trên bề mặt sau của giác mạc cấu trúc khảm của lớp tế bào nội mô. Trong điều kiện bệnh lý, trong vùng phản xạ, người ta có thể thấy các nếp gấp của màng Descemet, sự dày lên của nó, sự phù nề của các tế bào nội mô và các chất lắng đọng khác nhau trên lớp nội mô. Trong trường hợp khó phân biệt bề mặt trước của giác mạc với bề mặt sau trong vùng phản xạ, có thể khuyến nghị sử dụng góc kính hiển vi sinh học lớn hơn. Trong trường hợp này, các bề mặt gương sẽ tách ra, di chuyển ra xa nhau.

Các vùng gương từ các bề mặt của thấu kính dễ lấy hơn nhiều. Mặt trước lớn hơn mặt sau. Cái sau được nhìn thấy tốt hơn nhiều trong trường phản chiếu, vì nó phản xạ ít hơn. Do đó, khi nắm vững phương pháp nghiên cứu trong các vùng phản chiếu, bạn cần bắt đầu các bài tập của riêng mình với việc thu được trường gương ở mặt sau của thấu kính. Khi kiểm tra các vùng phản chiếu của thấu kính, có thể thấy rõ sự bất thường của viên nang của nó, cái gọi là shagreen, do sự sắp xếp đặc biệt của các sợi thấu kính và sự hiện diện của một lớp tế bào biểu mô dưới bao trước. Khi kiểm tra trường gương, các vùng phân tách thấu kính không được xác định rõ ràng, điều này có liên quan đến việc phân định chúng với nhau không đủ sắc nét và chênh lệch chiết suất tương đối nhỏ.

8. Đèn huỳnh quangĐược đưa vào nhãn khoa trong nước bởi 3. T. Larina vào năm 1962. Tác giả đã sử dụng ánh sáng huỳnh quang, đồng thời kiểm tra các mô mắt bị ảnh hưởng thông qua kính hiển vi hai mắt đèn khe. Loại chiếu sáng này được sử dụng cho mục đích chẩn đoán phân biệt các khối u của phần trước nhãn cầu và các phần phụ của mắt.

phát quang- một dạng phát sáng đặc biệt của vật thể khi được chiếu tia tử ngoại. Sự phát sáng có thể xảy ra do sự hiện diện của các chất huỳnh quang vốn có trong mô (cái gọi là sự phát quang sơ cấp) hoặc có thể do việc đưa thuốc nhuộm huỳnh quang vào cơ thể bệnh nhân (sự phát quang thứ cấp). Với mục đích này, một dung dịch fluorescein 2% được sử dụng, 10 ml trong số đó được cung cấp cho bệnh nhân uống trước khi nghiên cứu.

Nghiên cứu về ánh sáng huỳnh quang bạn có thể sử dụng đèn thạch anh thủy ngân PRK-4 với màng lọc uvio truyền tia cực tím và giữ lại tia nhiệt. Kính lúp thạch anh có thể được sử dụng để tập trung tia cực tím vào mô khối u.

Trong quá trình kiểm tra, một đèn thạch anh thủy ngân được đặt ở phía thái dương của mắt được kiểm tra. Kính hiển vi được đặt trực tiếp trước mắt được kiểm tra.

Sự phát quang sơ cấp của mô phát sinh từ bức xạ tia cực tím cho phép bạn xác định ranh giới thực sự của khối u. Chúng phát sáng chính xác hơn và trong một số trường hợp có vẻ rộng hơn so với khi nghiên cứu bằng đèn khe với ánh sáng bình thường. Màu sắc của các khối u sắc tố trong quá trình phát quang sơ cấp thay đổi, và trong một số trường hợp, nó trở nên bão hòa hơn. Theo quan sát của 3. T. Larina, khối u càng thay đổi màu sắc thì càng ác tính. Mức độ ác tính của khối u cũng có thể được đánh giá theo tốc độ xuất hiện trong mô của cô ấy dung dịch huỳnh quang mà bệnh nhân uống, sự hiện diện của nó dễ dàng được phát hiện bởi sự xuất hiện của sự phát quang thứ cấp.

Bài báo từ cuốn sách: .

Khả năng nhìn thế giới xung quanh chúng ta là một món quà độc đáo của thiên nhiên cho con người. Khả năng phân biệt màu sắc, vật thể, hình ảnh trừu tượng là cần thiết cho công việc và sự sáng tạo. Các bệnh về mắt phổ biến trong xã hội ngày nay. Nhiều người trong số họ, nếu được phát hiện muộn, có thể tước đi vĩnh viễn khả năng làm việc và chất lượng cuộc sống bình thường của một người. Nội soi sinh học mắt là một trong những phương pháp đáng tin cậy và nhiều thông tin nhất để phát hiện các bệnh về mắt khác nhau.

Nội soi sinh học của mắt: khoa học không đứng yên

Mắt, do vị trí của nó, có thể tiếp cận được khi kiểm tra trực quan kỹ lưỡng. Dấu hiệu của hầu hết các bệnh lý của cơ quan thị giác có thể dễ dàng xác định và đánh giá mức độ nghiêm trọng của chúng mà không cần dùng đến tia X, sóng siêu âm và từ trường.

Vài thập kỷ trước, vấn đề này đã được giải quyết với sự trợ giúp của ánh sáng, gương và thấu kính phóng đại. Cái sau giúp có được hình ảnh của đáy và các thành phần riêng lẻ của nó. Phương pháp này được sử dụng bởi một chuyên gia trong các giống trực tiếp và đảo ngược và được gọi là soi đáy mắt.

Soi đáy mắt - một phương pháp kiểm tra mắt bằng kính lúp

Nhãn khoa hiện đại có một phương pháp chính xác và hiệu quả hơn để nghiên cứu các cấu trúc giải phẫu khác nhau của nhãn cầu. Hình ảnh của các thành phần nhỏ nhất của cơ quan thị giác cho phép bạn kết nối kính hiển vi với nguồn sáng. Phương pháp này được gọi là nội soi sinh học. Khả năng nghiên cứu các mô cơ thể in vivo mà không cần dùng đến việc loại bỏ chúng mang lại lợi ích to lớn trong việc chẩn đoán các bệnh về cơ quan thị giác. Nội soi sinh học cho phép bạn nghiên cứu cấu trúc giải phẫu của các bộ phận khác nhau của nhãn cầu:


Các loại kính hiển vi sinh học

Phương pháp kính hiển vi sinh học đã được sửa đổi để thuận tiện cho việc nghiên cứu các cấu trúc trong suốt và mờ đục của nhãn cầu. Điều tra viên có thể sử dụng bốn biến thể khác nhau của quy trình:


Phương pháp nghiên cứu

Nội soi sinh học là phương pháp kiểm tra nhãn cầu không tiếp xúc, không xâm lấn và không gây đau đớn hay khó chịu cho bệnh nhân. Quy trình được thực hiện bằng cách sử dụng đèn khe có nguồn sáng, kính hiển vi và giá đỡ có điểm nhấn cho trán và cằm để định vị đầu của đối tượng một cách thuận tiện.

Giai đoạn đầu tiên của nghiên cứu là vị trí của bệnh nhân so với thiết bị sử dụng giá đỡ. Trong trường hợp này, nhãn cầu phải trùng với hướng chùm tia của đèn khe. Cái sau tạo ra một chùm ánh sáng hẹp di chuyển, bác sĩ có thể kiểm tra chi tiết các cấu trúc cần thiết của mắt. Bệnh nhân không trải nghiệm bất kỳ cảm giác. Thủ tục có thể mất 10 đến 15 phút để hoàn thành. Việc giải thích các kết quả được hỗ trợ bởi hệ thống thấu kính kính hiển vi, cho hình ảnh có độ phóng đại gấp nhiều lần.

Nội soi sinh học của mắt - phương pháp nghiên cứu không xâm lấn không tiếp xúc

Chuẩn bị đặc biệt cho nghiên cứu là không cần thiết. Nếu gặp khó khăn, bác sĩ có thể tạm thời làm giãn đồng tử với sự trợ giúp của thuốc dưới dạng thuốc nhỏ. Thông dụng nhất là atropin. Trong tình huống này, việc tiếp cận chùm ánh sáng tới các cấu trúc riêng lẻ của đáy được tạo điều kiện thuận lợi. Tuy nhiên, nếu bệnh nhân bị tăng nhãn áp (tăng nhãn áp) thì không dùng thuốc giãn đồng tử.

Trong một số trường hợp, nội soi sinh học được thực hiện trong điều kiện giãn đồng tử do thuốc.

Nội soi sinh học của kết mạc

Nhãn cầu tiếp xúc trực tiếp với môi trường nên nó được thiên nhiên bảo vệ với sự trợ giúp của kết mạc - một loại da trong suốt có độ bền không thua kém nó. Màng nhầy này bao phủ mí mắt từ bên trong, sau đó nó đi đến củng mạc và giác mạc.

Kết mạc nhận được dinh dưỡng tốt từ một mạng lưới mạch máu rộng lớn mà trong điều kiện bình thường không thể nhìn thấy bằng mắt thường. Tuy nhiên, sử dụng đèn khe, bạn không chỉ có thể đánh giá kích thước của chúng mà còn có thể nhìn thấy chuyển động của từng tế bào máu.

Với sự trợ giúp của nội soi sinh học, một bệnh khá phổ biến và rất khó chịu được chẩn đoán - viêm kết mạc. Tình trạng viêm của màng trong suốt dưới tia sáng có biểu hiện đặc trưng: sự hiện diện của các mạch máu giãn ra, sự ứ đọng trong chúng, các ổ tích tụ bạch cầu - bạch cầu. Tình huống thứ hai với diễn biến của bệnh dẫn đến sự xuất hiện của dịch tiết mủ có thể nhìn thấy rõ, đó là nghĩa địa của các tế bào chết.

Viêm kết mạc - một chỉ định cho kính hiển vi sinh học của mắt

Kiểm tra phần trước của mắt

Phần trước của nhãn cầu có thể nhìn thấy rõ nhất khi kiểm tra thị giác bình thường. Nội soi sinh học cho thấy những thay đổi tinh tế:

  • màng xơ;
  • giác mạc;
  • khoang phía trước;
  • thấu kính;
  • mống mắt.

Màng cứng là một cấu trúc mô liên kết dày đặc, thực hiện chủ yếu chức năng bảo vệ và tạo khung. Mạng lưới mạch máu của nó rất phát triển. Với sự trợ giúp của kính hiển vi, có thể nhìn thấy các vùng bị viêm (viêm màng cứng và viêm màng cứng).

Viêm xơ cứng là tình trạng viêm màng xơ của mắt.

Giác mạc là phần trong suốt của màng xơ. Ngoài ra, nó là một thành phần quan trọng của hệ thống quang học của mắt. Cấu trúc chính xác của hình ảnh trên võng mạc phần lớn phụ thuộc vào hình dạng và độ trong suốt của giác mạc. Sử dụng chùm ánh sáng của đèn khe và kính hiển vi, có thể xác định bất kỳ độ mờ hoặc vết loét nào và có thể đánh giá độ hình cầu của bề mặt.

Loét giác mạc trên kính hiển vi sinh học trông giống như một điểm mờ

Khoang phía trước của mắt là không gian giữa giác mạc và mống mắt. Nó chứa đầy chất lỏng, qua đó ánh sáng cũng đi qua. Nội soi sinh học cho phép bạn đánh giá độ trong suốt và sự hiện diện của huyền phù trong độ ẩm của khoang phía trước.

Đối với nhà nghiên cứu, một nhiệm vụ quan trọng là đánh giá một cấu trúc đặc biệt - góc của khoang trước của mắt. Phần này là nơi gắn mống mắt vào củng mạc. Góc của tiền phòng là một loại hệ thống thoát nước của mắt, qua đó độ ẩm được dẫn đến các tĩnh mạch của màng xơ, do đó duy trì áp suất không đổi bên trong. Sự bất thường trong cấu trúc của khu vực này dẫn đến bệnh tăng nhãn áp. Để có được hình ảnh, bác sĩ sử dụng thêm một chiếc gương đặc biệt - kính soi góc.

Góc buồng trước - thiết bị thoát nước chính của mắt

Mống mắt không chỉ xác định màu mắt. Tại lõi của nó, nó chứa các sợi cơ thể mi mà thủy tinh thể được treo trên đó. Thiết kế này là cơ chế điều tiết chính chịu trách nhiệm cho khả năng mắt người nhìn rõ các vật ở gần và ở xa rõ ràng như nhau. Ngoài ra, bằng cách thay đổi độ rộng của độ mở đồng tử, mắt điều chỉnh luồng ánh sáng đến võng mạc một cách độc lập. Nội soi sinh học cho phép bạn nghiên cứu chi tiết cấu trúc của mống mắt và cơ thể mi, xác định các ổ viêm (viêm màng bồ đào), khối u, trong đó có khối u ác tính (khối u ác tính).

Viêm mống mắt dẫn đến biến dạng lỗ đồng tử

Thủy tinh thể là bộ phận chính của hệ thống quang học của mắt. Nó là một cấu trúc trong suốt giống như một loại gel. Thủy tinh thể nằm trong một bao được bao quanh bởi cơ thể mi. Nhiệm vụ chính của nội soi sinh học trong trường hợp này là đánh giá độ trong suốt của nó và xác định các vết mờ cục bộ hoặc toàn bộ (đục thủy tinh thể).

Khi tiến hành nội soi sinh học của mắt, có thể nhìn thấy rõ sự vẩn đục của thủy tinh thể.

Nội soi sinh học nhãn cầu sau

Ngay phía sau thủy tinh thể là một chất keo trong suốt - thể thủy tinh, là một phần của hệ thống quang học của mắt. Cấu trúc kính hiển vi của nó có thể bị mờ hoặc xuất huyết cục bộ.

Đằng sau thủy tinh thể là màng sắc tố của mắt - võng mạc. Chính các tế bào cụ thể của nó - hình que và hình nón - cảm nhận ánh sáng. Nội soi sinh học cho phép bạn đánh giá hầu hết các cấu trúc của đáy mắt, để xác định các bệnh lý sau:


Điều gì có thể nói lên đáy mắt - video

Các tính năng bổ sung của phương pháp

Phương pháp kính hiển vi sinh học của mắt không ngừng được cải tiến. Hiện tại, nghiên cứu cho phép chúng tôi đánh giá các thông số quan trọng:

  • độ dày và độ cầu của giác mạc (nội soi sinh học đồng tiêu của giác mạc). Chỉ báo này có tầm quan trọng đặc biệt khi lập kế hoạch điều chỉnh tầm nhìn bằng laser;
  • độ sâu của tiền phòng của mắt. Thông số này xác định khả năng cấy mô hình buồng trước của thấu kính nội nhãn để điều chỉnh thị lực ở người cận thị hoặc viễn thị.

Thành tựu mới nhất trong nhãn khoa là kính hiển vi sinh học siêu âm. Phương pháp này cho phép bạn nghiên cứu nhiều cấu trúc không thể tiếp cận với chùm ánh sáng trong một nghiên cứu thông thường:

  • mặt sau của mống mắt;
  • thể mi;
  • phần bên của ống kính;

    • Kính hiển vi siêu âm - một phiên bản hiện đại của phương pháp

    Ưu điểm và nhược điểm

    Phương pháp nội soi sinh học của mắt có nhiều ưu điểm:


    Nhược điểm chính của phương pháp này là thông tin thu được không đầy đủ về một đoạn cụ thể của mắt. Các nghiên cứu bổ sung có thể được yêu cầu để chẩn đoán xác định bệnh. Ngoài ra, nội soi sinh học chỉ đánh giá giải phẫu của mắt và không cung cấp cho bác sĩ thông tin về khả năng hoạt động của mắt.

    Nội soi sinh học của mắt là một phương pháp thông tin hiện đại để chẩn đoán các bệnh về cơ quan thị giác. Kết quả phải được đánh giá bởi bác sĩ nhãn khoa, sau đó bác sĩ sẽ quyết định các chiến thuật khám và điều trị tiếp theo cho bệnh nhân.

Kiểm tra các cấu trúc bên trong của mắt là cần thiết khi có nghi ngờ về bất kỳ bệnh hoặc dị thường nào ở phần trước hoặc sau của nhãn cầu. Việc sử dụng kính hiển vi đặc biệt cho mục đích này, kết hợp với thiết bị chiếu sáng mạnh, được gọi là nội soi sinh học. Nghiên cứu này giúp xác định và nghiên cứu chi tiết nhiều sai lệch trong cơ quan thị giác.

Nội soi sinh học: các khái niệm cơ bản

Nội soi sinh học là một nghiên cứu về trạng thái bên trong của nhãn cầu bằng cách sử dụng một thiết bị y tế gọi là đèn khe. Bao gồm một loạt các kỹ thuật hình ảnh bệnh lý tinh vi có nguồn gốc, kết cấu, màu sắc, độ trong suốt, kích thước và độ sâu khác nhau.

Đèn khe cho phép kiểm tra chi tiết bằng kính hiển vi của mắt.

Đèn khe là một dụng cụ bao gồm nguồn sáng cường độ cao có thể được hội tụ để hướng một dải ánh sáng mỏng vào mắt thông qua các bộ lọc khác nhau cung cấp vị trí và kích thước của khe. Nó được sử dụng kết hợp với kính hiển vi sinh học, cùng với đèn chiếu sáng, được gắn trên cùng một bảng tọa độ. Đèn tạo điều kiện kiểm tra các phần trước và sau của mắt người, bao gồm:

  • mí mắt;
  • củng mạc;
  • kết mạc;
  • mống mắt;
  • thấu kính tự nhiên (thấu kính kết tinh);
  • giác mạc;
  • cơ thể thủy tinh thể;
  • võng mạc và thần kinh thị giác.

Đèn khe được trang bị một màng chắn tạo thành một khe có chiều rộng và chiều cao lên tới 14 mm. Kính hiển vi hai mắt bao gồm hai thị kính và một vật kính (thấu kính phóng đại), công suất quang học có thể được điều chỉnh bằng cách sử dụng một mặt số thay đổi độ phóng đại. Phạm vi tăng dần là từ 10 đến 25 lần. Với một thị kính bổ sung - lên tới 50-70 lần.

Kiểm tra bằng đèn khe hai mắt cung cấp một cái nhìn phóng đại lập thể về cấu trúc mắt một cách chi tiết, cho phép chẩn đoán giải phẫu trong nhiều tình trạng mắt. Ống kính thủ công thứ hai được sử dụng để kiểm tra võng mạc.

Để kiểm tra toàn diện bằng kính hiển vi sinh học, có nhiều phương pháp chiếu sáng đèn khe khác nhau. Có sáu loại tùy chọn ánh sáng cơ bản:

  1. Chiếu sáng khuếch tán - kiểm tra qua khẩu độ rộng bằng kính hoặc bộ khuếch tán làm bộ lọc. Nó được sử dụng để kiểm tra tổng quát nhằm phát hiện nội địa hóa các thay đổi bệnh lý.
  2. Chiếu sáng tiêu cự trực tiếp là phương pháp được sử dụng phổ biến nhất, bao gồm quan sát bằng một khe quang học hoặc chùm tia tiêu cự trực tiếp. Một khe có chiều rộng mỏng hoặc trung bình được định hướng và tập trung vào giác mạc. Loại ánh sáng này có hiệu quả trong việc xác định độ sâu không gian của cấu trúc mắt.
  3. Phản xạ gương, hoặc chiếu sáng phản xạ, là một hiện tượng tương tự như hình ảnh có thể nhìn thấy trên mặt hồ đầy nắng. Được sử dụng để đánh giá đường viền nội mô của giác mạc (bề mặt bên trong của nó). Để đạt được hiệu ứng gương, người thử hướng một chùm ánh sáng hẹp về phía mắt từ phía thái dương ở một góc khoảng 25-30 độ so với giác mạc. Một vùng phản xạ gương sáng sẽ được nhìn thấy trên biểu mô giác mạc (bề mặt bên ngoài).
  4. Transillumination (transillumination), hoặc kiểm tra trong ánh sáng phản xạ (truyền qua). Trong một số trường hợp, chiếu sáng bằng khe quang học không cung cấp đủ thông tin hoặc đơn giản là không thể. Transillumination được sử dụng để kiểm tra các cấu trúc trong suốt hoặc trong mờ - thủy tinh thể, giác mạc - trong sự phản xạ của các tia từ các mô sâu hơn. Để làm điều này, làm nổi bật nền của đối tượng đang nghiên cứu.
  5. Ánh sáng gián tiếp - một chùm ánh sáng đi qua các loại vải mờ, bị tán xạ, đồng thời làm nổi bật một số địa điểm nhất định. Dùng để phát hiện các bệnh lý của mống mắt.
  6. Tán xạ củng mạc - với kiểu chiếu sáng này, một chùm ánh sáng rộng được hướng tới vùng viền của giác mạc (rìa giác mạc, nơi tiếp giáp với củng mạc) ở góc 90 độ so với nó để tạo hiệu ứng tán xạ tán xạ ánh sáng. Trong trường hợp này, một quầng sáng nhất định xuất hiện dưới giác mạc, chiếu sáng những điểm bất thường của nó từ bên trong.

Đèn khe giúp nghiên cứu các bộ phận cấu trúc của giác mạc:

  • biểu mô;
  • nội mô;
  • tấm viền sau;
  • stroma.

Ngoài ra - để xác định độ dày của lớp vỏ trong suốt bên ngoài, nguồn cung cấp máu của nó, tình trạng viêm và phù nề cũng như những thay đổi khác do chấn thương hoặc chứng loạn dưỡng gây ra. Nghiên cứu cho phép bạn nghiên cứu chi tiết tình trạng của vết sẹo, nếu chúng tồn tại: kích thước, độ bám dính của chúng với các mô xung quanh. Nội soi sinh học cho thấy những cặn rắn nhỏ nhất trên bề mặt ngược của giác mạc.

Nếu nghi ngờ bệnh lý giác mạc, bác sĩ kê thêm kính hiển vi đồng tiêu - phương pháp đánh giá sự thay đổi hình thái của cơ quan này bằng kính hiển vi đặc biệt có độ phóng đại 500 lần. Nó cho phép bạn khám phá chi tiết cấu trúc phân lớp của biểu mô giác mạc.

Với kính hiển vi sinh học của ống kính, bác sĩ kiểm tra phần quang học để tìm chất có thể làm vẩn đục chất của nó. Xác định vị trí của quá trình bệnh lý, thường bắt đầu chính xác ở ngoại vi, trạng thái của nhân và viên nang. Khi kiểm tra ống kính, hầu hết mọi loại ánh sáng đều có thể được sử dụng. Nhưng hai cái đầu tiên là phổ biến nhất: chiếu sáng tiêu điểm khuếch tán và trực tiếp. Theo thứ tự này, chúng thường được thực hiện. Loại ánh sáng đầu tiên cho phép bạn đánh giá sự xuất hiện chung của viên nang, để xem các tiêu điểm của bệnh lý, nếu có. Nhưng để hiểu rõ hơn về chính xác nơi "sự cố" xảy ra, cần phải sử dụng đến ánh sáng tiêu điểm trực tiếp.

Kiểm tra thể thủy tinh bằng đèn khe không phải là một công việc dễ dàng mà không phải người mới học nhãn khoa nào cũng có thể xử lý được. Thể thủy tinh có độ đặc như thạch và nằm khá sâu. Do đó, nó phản xạ yếu các tia sáng.

Nội soi sinh học của cơ thể thủy tinh thể đòi hỏi một kỹ năng có được

Ngoài ra, đồng tử hẹp cản trở việc học. Một điều kiện quan trọng để nội soi sinh học chất lượng cao của thể thủy tinh thể là giãn đồng tử sơ bộ do thuốc (giãn đồng tử). Căn phòng tiến hành kiểm tra phải càng tối càng tốt và ngược lại, khu vực đang nghiên cứu phải được chiếu sáng khá rực rỡ. Điều này sẽ cung cấp độ tương phản cần thiết, vì thể thủy tinh là môi trường quang học khúc xạ yếu, phản xạ nhẹ. Bác sĩ chủ yếu sử dụng ánh sáng tiêu cự trực tiếp. Khi kiểm tra các phần sau của thể thủy tinh thể, có thể nghiên cứu dưới ánh sáng phản chiếu, trong đó đáy mắt đóng vai trò như một màn phản chiếu.

Sự tập trung ánh sáng vào đáy mắt cho phép bạn kiểm tra võng mạc và đầu dây thần kinh thị giác trong phần quang học. Phát hiện sớm viêm dây thần kinh hoặc sưng dây thần kinh (nhú xung huyết), vỡ võng mạc giúp chẩn đoán bệnh tăng nhãn áp, ngăn ngừa teo dây thần kinh thị giác và giảm thị lực.

Đèn khe cũng sẽ giúp xác định độ sâu của khoang phía trước của mắt, phát hiện những thay đổi về độ ẩm của mây và các tạp chất có thể có của mủ hoặc máu.
Nhiều lựa chọn về loại ánh sáng nhờ các bộ lọc đặc biệt cho phép bạn nghiên cứu kỹ các mạch máu, phát hiện các vùng teo và vỡ mô. Ít thông tin hơn là nội soi sinh học các mô mờ và mờ của nhãn cầu (ví dụ: kết mạc, mống mắt).

Thiết bị đèn khe: video

Chỉ định và chống chỉ định

Nội soi sinh học được sử dụng để chẩn đoán:

  • tăng nhãn áp;
  • đục thủy tinh thể;
  • thoái hóa điểm vàng;
  • bong võng mạc;
  • tổn thương giác mạc;
  • tắc nghẽn mạch võng mạc;
  • bệnh viêm nhiễm;
  • tân sinh, v.v.

Và bạn cũng có thể phát hiện vết thương trong mắt, dị vật trong đó mà phim X-quang không thể hiển thị.

Không có chống chỉ định tuyệt đối cho khám bằng đèn khe. Tuy nhiên, cần chú ý đến một số sắc thái quan trọng liên quan đến chấn thương mắt:


Quan sát đáy mắt được gọi là soi đáy mắt thấu kính đáy mắt. Nhưng với đèn khe, không thể quan sát trực tiếp đáy do công suất khúc xạ của môi trường mắt, do đó kính hiển vi không cung cấp tiêu điểm. Giải cứu việc sử dụng quang học phụ trợ. Sử dụng thấu kính Goldman ba gương chẩn đoán dưới ánh sáng của đèn khe, có thể kiểm tra những vùng ngoại vi của võng mạc mà không thể kiểm tra bằng soi đáy mắt.

Ưu nhược điểm của phương pháp

Nội soi sinh học có một số ưu điểm đáng kể so với các phương pháp kiểm tra nhãn khoa khác:

  • Khả năng nội địa hóa chính xác các dị thường. Do chùm ánh sáng từ đèn khe trong quá trình soi sinh học có thể xuyên qua các cấu trúc của mắt ở các góc độ khác nhau nên việc xác định độ sâu của các thay đổi bệnh lý là khá thực tế.
  • Tăng cường khả năng chẩn đoán. Thiết bị cung cấp ánh sáng trong các mặt phẳng dọc và ngang ở các góc khác nhau.
  • Thuận tiện trong một cuộc khảo sát chi tiết của một khu vực cụ thể. Một chùm ánh sáng hẹp hướng vào mắt tạo ra sự tương phản giữa vùng được chiếu sáng và vùng tối, tạo thành cái gọi là phần quang học.
  • Khả năng soi đáy mắt sinh học. Cái sau được sử dụng thành công để kiểm tra đáy.

Phương pháp này được coi là có tính thông tin cao, không có những thiếu sót và chống chỉ định đáng kể. Nhưng trong một số trường hợp, nên sử dụng thiết bị cầm tay hơn là thiết bị cố định, mặc dù đèn khe cầm tay có khả năng hạn chế. Ví dụ, nó được sử dụng:

  • để soi sinh học mắt của trẻ sơ sinh vẫn ở tư thế nằm ngửa;
  • khi kiểm tra những đứa trẻ bồn chồn không thể ngồi ngoài thời gian quy định trước một chiếc đèn khe thông thường;
  • để kiểm tra bệnh nhân trong giai đoạn hậu phẫu, trong thời gian nghỉ ngơi nghiêm ngặt trên giường, nó là một giải pháp thay thế cho phiên bản cố định của thiết bị.

Trong những trường hợp này, đèn cầm tay có ưu điểm hơn ánh sáng khuếch tán (khuếch tán), nó có thể kiểm tra chi tiết vết rạch phẫu thuật và tiền phòng với dịch nội nhãn, đồng tử và mống mắt.

Đèn khe thủ công có khả năng khiêm tốn, nhưng đôi khi nó không thể thiếu

Thực hiện thủ tục

Việc kiểm tra được thực hiện trong một căn phòng tối. Người bệnh ngồi trên ghế, tì cằm và trán lên một giá đỡ để cố định đầu. Cô ấy phải bất động. Nên chớp mắt càng ít càng tốt. Sử dụng đèn khe, bác sĩ nhãn khoa kiểm tra mắt bệnh nhân. Để hỗ trợ kiểm tra, một dải giấy fluorescein (thuốc nhuộm dạ quang) mỏng đôi khi được dán vào rìa mắt. Điều này làm ố màng nước mắt trên bề mặt của mắt. Sơn sau đó được rửa sạch bằng nước mắt.

Sau đó, theo quyết định của bác sĩ, có thể cần nhỏ giọt để làm giãn đồng tử. Cần đợi 15 đến 20 phút để thuốc phát huy tác dụng, sau đó kiểm tra lại, cho phép bạn kiểm tra đáy mắt.

Đôi khi cần phải làm giãn đồng tử về mặt y tế trước khi soi sinh học.

Đầu tiên, bác sĩ nhãn khoa kiểm tra lại cấu trúc phía trước của mắt, sau đó, sử dụng một thấu kính khác, kiểm tra mặt sau của cơ quan thị giác.

Theo quy định, một thử nghiệm như vậy không gây ra tác dụng phụ đáng kể. Đôi khi bệnh nhân cảm thấy nhạy cảm với ánh sáng trong vài giờ sau khi làm thủ thuật và thuốc nhỏ mắt giãn nở có thể làm tăng nhãn áp, dẫn đến buồn nôn kèm theo đau đầu. Những người cảm thấy khó chịu nghiêm trọng nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ ngay lập tức.

Người lớn không cần chuẩn bị đặc biệt cho bài kiểm tra. Tuy nhiên, trẻ em có thể cần nó dưới dạng atropinization (giãn đồng tử), tùy thuộc vào độ tuổi, kinh nghiệm trước đây và mức độ tin tưởng vào bác sĩ. Toàn bộ thủ tục mất khoảng 5 phút.

Kết quả nghiên cứu

Trong quá trình kiểm tra, bác sĩ nhãn khoa đánh giá trực quan chất lượng và tình trạng của các cấu trúc của mắt để phát hiện các vấn đề có thể xảy ra. Một số kiểu đèn khe có mô-đun ảnh và video ghi lại quá trình kiểm tra. Nếu bác sĩ thấy rằng kết quả không bình thường, điều này có thể chỉ ra những chẩn đoán như vậy:

  • viêm nhiễm;
  • sự nhiễm trùng;
  • tăng áp lực trong mắt;
  • thay đổi bệnh lý trong các động mạch hoặc tĩnh mạch mắt.

Ví dụ, trong thoái hóa điểm vàng, bác sĩ sẽ tìm thấy drusen (vôi hóa đĩa thị giác), là chất lắng đọng màu vàng có thể hình thành trong điểm vàng - một khu vực trên võng mạc - ở giai đoạn đầu của bệnh. Nếu bác sĩ nghi ngờ có vấn đề về thị lực, bác sĩ sẽ đề nghị kiểm tra chi tiết hơn để đưa ra chẩn đoán cuối cùng.

Nội soi sinh học là một phương pháp kiểm tra hiện đại và mang tính thông tin cao trong nhãn khoa, cho phép bạn kiểm tra chi tiết cấu trúc mắt của phần trước và sau dưới các độ phóng đại hình ảnh và chiếu sáng khác nhau. Chuẩn bị đặc biệt cho nghiên cứu này, như một quy luật, là không cần thiết. Do đó, quy trình kéo dài năm phút giúp kiểm soát hiệu quả sức khỏe của mắt và ngăn chặn kịp thời những sai lệch có thể xảy ra.

Nội soi sinh học là một phương pháp kiểm tra các mô và môi trường của mắt để tìm ra bất kỳ bệnh nào, thường được các bác sĩ nhãn khoa sử dụng khi kiểm tra bệnh nhân của họ. Quá trình kiểm tra này dựa trên việc sử dụng một thiết bị đặc biệt - đèn khe (thiết bị quang học kết hợp kính hiển vi hai mắt, hệ thống chiếu sáng, cũng như một số yếu tố bổ sung cho phép bạn kiểm tra chính xác hơn tất cả các cấu trúc của mắt).

Với sự trợ giúp của một chiếc đèn như vậy, không chỉ nội soi sinh học của các phần trước của mắt được thực hiện mà còn cả các khoang bên trong của nó - đáy mắt, thể thủy tinh thể. Nội soi sinh học của mắt là một phương pháp chẩn đoán an toàn, không đau và hiệu quả.

Nó được sử dụng để kiểm tra không chỉ mắt mà còn các khu vực khác xung quanh nó. Thủ tục này được thực hiện trong các tình huống sau:

  • Tổn thương mí mắt (chấn thương, viêm, sưng và những thứ khác);
  • Bệnh lý niêm mạc (viêm, quá trình dị ứng, u nang và khối u khác nhau của kết mạc);
  • Bệnh giác mạc, màng protein của mắt (viêm giác mạc, viêm củng mạc, viêm màng cứng, quá trình thoái hóa ở giác mạc và màng cứng);
  • Bệnh lý của mống mắt (, thay đổi tiêu cực trong cấu trúc)
  • Tại , ;
  • bệnh nội tiết nhãn khoa;
  • Chẩn đoán trước và sau phẫu thuật;
  • Nghiên cứu trong quá trình điều trị các bệnh về mắt, nhằm xác định hiệu quả của nó.

Chống chỉ định

Các thủ tục không được thực hiện cho các bệnh nhân sau đây:

  • với rối loạn tâm thần;
  • dưới ảnh hưởng của ma túy hoặc rượu.

Phương pháp chủ yếu để tiến hành

Việc kiểm tra diễn ra trong một căn phòng tối.

  • Bệnh nhân được đặt ở phía trước thiết bị, cố định đầu trên giá đỡ có thể điều chỉnh đặc biệt.
  • Bác sĩ nhãn khoa ngồi ở phía bên kia của thiết bị, sử dụng một chùm ánh sáng hẹp chiếu vào mắt, kiểm tra phần trước của nó bằng kính hiển vi, xác định xem có bất kỳ bất thường hoặc thay đổi bệnh lý tiêu cực nào trong đó hay không.
  • Để tiến hành kiểm tra một đứa trẻ dưới ba tuổi, nó được đắm mình trong một giấc mơ và được đặt ở tư thế nằm ngang.
  • Thủ tục mất khoảng mười phút.

  • Nếu cần thiết phải tiến hành nội soi sinh học đáy mắt, mười lăm phút trước khi làm thủ thuật, bệnh nhân được nhỏ thuốc làm giãn đồng tử - dung dịch tropicamide (đối với trẻ em dưới sáu tuổi - 0,5%, lớn hơn - 1%). .
  • Trường hợp giác mạc bị tổn thương, viêm nhiễm, trước khi chẩn đoán, bác sĩ nhỏ cho bệnh nhân dung dịch fluorescein hoặc nước hoa hồng Bengal, sau đó rửa sạch bằng thuốc nhỏ mắt. Tất cả điều này được thực hiện để các khu vực bị hư hỏng của biểu mô được nhuộm màu và sơn được rửa sạch khỏi những nơi lành mạnh.
  • Nếu dị vật lọt vào mắt, dung dịch lidocain sẽ được nhỏ trước khi làm thủ thuật.

Các loại thủ tục

Lấy phương pháp chiếu sáng tiêu cự bên làm cơ sở và phát triển hơn nữa, kính hiển vi sinh học của mắt bắt đầu khác biệt về phương pháp chiếu sáng:

Rải rác (khuếch tán)

Kiểu chiếu sáng này là đơn giản nhất, đó là ánh sáng tiêu cự cùng phía, nhưng mạnh hơn và đồng đều hơn.

Ánh sáng này cho phép kiểm tra đồng thời giác mạc, thủy tinh thể, mống mắt để xác định khu vực bị ảnh hưởng, để kiểm tra chi tiết hơn bằng cách sử dụng các chế độ xem khác.

đầu mối trực tiếp

Ánh sáng được tập trung vào đúng vị trí cụ thể trong nhãn cầu để phát hiện những chỗ đục, ổ viêm cũng như phát hiện dị vật. Sử dụng phương pháp này, bạn có thể xác định bản chất của bệnh (viêm giác mạc, đục thủy tinh thể).

đầu mối gián tiếp

Để tạo độ tương phản trong chiếu sáng, để nghiên cứu bất kỳ thay đổi nào trong cấu trúc của mắt, một chùm ánh sáng được tập trung gần khu vực đang xem xét. Các tia tán xạ chiếu vào nó tạo ra một vùng trường tối nơi hướng tiêu điểm của kính hiển vi.

Sử dụng phương pháp này, không giống như các phương pháp khác, có thể kiểm tra các phần sâu của màng cứng mờ đục, các cơn co thắt và vỡ cơ vòng của đồng tử, phân biệt các khối u thực sự của mống mắt với các dạng nang và phát hiện các vùng teo trong các mô của nó.

do dự

Ánh sáng kết hợp kết hợp ánh sáng tiêu cự trực tiếp và gián tiếp. Sự thay đổi nhanh chóng của chúng giúp xác định phản ứng ánh sáng của đồng tử, phát hiện các hạt nhỏ của vật thể lạ, đặc biệt là kim loại và thủy tinh, không nhìn thấy được trong quá trình chụp X quang. Ngoài ra, loại này được sử dụng để chẩn đoán tổn thương ở màng giữa chất nền và màng Descemet của mắt.

đi qua

Nó được sử dụng để chẩn đoán phương tiện trong suốt của mắt, truyền các tia sáng. Bất kỳ phần nào của mắt, tùy thuộc vào khu vực nghiên cứu, trở thành một màn hình mà từ đó các chùm ánh sáng được phản xạ và khu vực được xem xét có thể nhìn thấy từ phía sau dưới ánh sáng phản xạ. Ví dụ, nếu khu vực được chẩn đoán là mống mắt, thì ống kính sẽ trở thành màn hình.

trượt

Ánh sáng được hướng từ bên cạnh. Các tia sáng dường như lướt qua các bề mặt khác nhau của mắt. Đặc biệt, nó thường được sử dụng để chẩn đoán những thay đổi về độ nổi của mống mắt và để phát hiện những bất thường trên bề mặt của thấu kính.

Gương

Loại chiếu sáng phức tạp nhất, dùng để nghiên cứu các khu vực ngăn cách các phương tiện quang học của mắt. Một chùm ánh sáng phản xạ đặc biệt từ bề mặt giác mạc phía trước hoặc phía sau giúp kiểm tra giác mạc.

huỳnh quang

Thu được bằng cách tiếp xúc với tia cực tím. Trước một nghiên cứu như vậy, bệnh nhân uống mười ml dung dịch fluorescein hai phần trăm.

siêu âm sinh hiển vi

Để nghiên cứu chi tiết hơn về tất cả các cấu trúc và lớp của mắt, không được cung cấp bằng phương pháp nội soi sinh học đơn giản, siêu âm được sử dụng. Nó cho phép:

  • thu thập thông tin về tất cả các lớp của mắt đến từng micron, từ giác mạc đến vùng xích đạo của thủy tinh thể;
  • cung cấp đầy đủ chi tiết về các đặc điểm giải phẫu của góc tiền phòng;
  • để xác định sự tương tác của các thành phần chính của hệ thống mắt ở trạng thái bình thường và trong những thay đổi bệnh lý.

Nội soi sinh học của nội mô

Nó được thực hiện bằng kính hiển vi chính xác được kết nối với máy tính. Thiết bị này cho phép kiểm tra tất cả các lớp của giác mạc, và đặc biệt là lớp bên trong của giác mạc, lớp nội mô, với độ rõ tối đa bằng kính hiển vi. Do đó, ở giai đoạn đầu, có thể xác định bất kỳ thay đổi bệnh lý nào ở giác mạc. Do đó, các nhóm người sau đây cần thường xuyên trải qua các chẩn đoán như vậy:

  • sử dụng kính áp tròng;
  • sau nhiều ca phẫu thuật mắt;
  • bệnh nhân tiểu đường.

giá thủ tục

Chi phí nội soi sinh học tại các phòng khám ở Moscow dao động từ 500 đến 1200 rúp.