Tuổi dậy thì của con gái. Khái niệm “dậy thì”

Hôm nay chúng ta hãy nói về tuổi dậy thì. Đối với bất cứ ai có con, đây là một vấn đề rất quan trọng. Tuổi dậy thì có những đặc điểm riêng mà bạn cần biết. Nếu một thiếu niên dậy thì muộn, điều này có thể cho thấy những bất thường nghiêm trọng trong hoạt động của các cơ quan nội tạng. Dấu hiệu phát triển sớm cũng là một lý do để đi khám bác sĩ.

Xin chào, độc giả thân mến! Svetlana Morozova đang ở bên bạn. Mọi cơ quan và hệ thống trong cơ thể chúng ta đều có tốc độ tăng trưởng được lập trình sẵn. Ví dụ, các cô gái có thể nói về nền tảng nội tiết tố không phù hợp, bạn có thể đọc thêm về điều này trong bài viết tương ứng.

Bạn bè! Tôi, Svetlana Morozova, mời bạn tham gia các hội thảo trên web cực kỳ hữu ích và thú vị! Người dẫn chương trình, Andrey Eroshkin. Chuyên gia phục hồi sức khỏe, Chuyên gia dinh dưỡng được chứng nhận.
Các chủ đề cho hội thảo trên web sắp tới:
Làm thế nào để giảm cân mà không cần ý chí và để cân nặng không quay trở lại?

Làm thế nào để trở nên khỏe mạnh trở lại mà không cần uống thuốc, theo cách tự nhiên?

Mặc dù thực tế là tuổi dậy thì không có khung thời gian xác định rõ ràng, nhưng các bác sĩ đã xác định đại khái những năm mà điều này sẽ xảy ra. Chúng phụ thuộc vào cái gì và quá trình dậy thì diễn ra như thế nào, tôi sẽ kể trong bài viết của mình.

Khái niệm “dậy thì”

Khái niệm này đề cập đến một loạt các giai đoạn liên tiếp, kết quả là một thanh niên trở thành người lớn và có khả năng sinh sản. Là một phần của câu hỏi, tôi sẽ chỉ nói về sự trưởng thành về thể chất, vì sự trưởng thành về đạo đức, xã hội phụ thuộc vào nhiều yếu tố bên ngoài, chẳng hạn như môi trường sống, sự giáo dục, v.v.

Việc điều chỉnh được thực hiện bởi não, thông qua các tín hiệu nội tiết tố của vùng dưới đồi, kích hoạt sự hình thành cuối cùng của các cơ quan sinh dục. Đổi lại, các tuyến sinh dục bắt đầu sản xuất các hormone truyền tín hiệu đến não, hệ thống xương và cơ, cũng như các cơ quan sinh sản, kích thích chúng phát triển tích cực. Mối quan hệ tinh tế này được thể hiện ra bên ngoài ở tuổi thiếu niên.

Trưởng thành ở bé trai và bé gái

Từ khoảng 12-13 tuổi, bé trai và bé gái bắt đầu phát triển khác nhau. Điều này không chỉ áp dụng cho cơ quan sinh dục mà còn cho toàn bộ cơ thể: khung xương, cơ bắp, sự phân bố của lông trên cơ thể, sự hình thành sự khác biệt về giọng nói, v.v.

Để hình dung sự khác biệt trong quá trình tiến hóa của cơ thể con trai và con gái, ta lập bảng sau:

giai đoạn	những cậu bé	cô gái
Tuổi dậy thì bắt đầu và kết thúc khi nào?	Bắt đầu: 13-14 tuổi Kết thúc: 18-20	Bắt đầu: 12-13 tuổi Kết thúc: 17-19
Sự chiếm ưu thế của hormone	Testosterone	estradiol
bộ phận sinh dục	Tinh hoàn phát triển trước: từ 2-3 cm đến 18-20 cm Đằng sau là dương vật. Dần dần, tinh trùng xuất hiện trong dịch tiết. Ở tuổi 16, chàng trai đã sẵn sàng để thụ thai toàn diện	Ngực phát triển đầu tiên, từ khoảng 10 tuổi. Cuối cùng chúng có thể hình thành trong hai năm Tử cung và buồng trứng tăng lên. Niêm mạc dày lên. Lần hành kinh đầu tiên xảy ra sau một năm rưỡi kể từ khi bắt đầu sưng vú. Vượt qua mà không rụng trứng. Chỉ một năm sau, quá trình rụng trứng hoàn toàn bắt đầu.
mọc tóc	Lông mu mọc trước. Thông qua một số tháng, "len" xuyên qua môi trên, gần tai, nách, dọc theo mặt dưới, ở núm vú và hậu môn. Một chàng trai có thể mọc lông trên cánh tay, chân, dọc giữa bụng, trên ngực và đôi khi trên lưng.	Người đầu tiên vượt qua những sợi lông ở môi âm hộ bên ngoài. Khoảng một năm sau khi bắt đầu có kinh, lông mọc lan khắp mu.
Thay đổi giọng nói	Đến mười lăm tuổi, dưới ảnh hưởng của nội tiết tố androgen, thanh quản mở rộng, dây thanh âm dày lên. giọng nói đi xuống	Các cô gái ít phát âm hơn, nhưng hiện tượng "vỡ giọng" cũng là đặc điểm của họ.
bộ xương	Xương vai và xương mặt dưới phát triển.	Estrogen kích thích sự phát triển của xương chậu về chiều rộng. Dần dần, xương chậu được hình thành theo kiểu nữ.
Cơ và mô mỡ	Cơ bắp ở nam giới bắt đầu phát triển vào cuối giai đoạn này. Sau khi hoàn thành, quá trình này không dừng lại mà trở nên chậm hơn.	Con gái kết thúc với lượng mỡ cơ thể gấp đôi so với con trai. Mỡ thường bao phủ ngực, hông, mu, mông, vai. Một vòng tròn nữ tính được hình thành.

Mùi cũng thay đổi, bởi vì dưới ảnh hưởng của sự thay đổi nội tiết tố, thành phần của mồ hôi và nước tiểu trở nên khác biệt. Dịch tiết "người lớn" có mùi thơm nồng và đặc trưng.

Một sự thật thú vị: khi được trao đổi chất, nam giới biến thành estrogen. Cái sau chịu trách nhiệm đóng các khu vực tăng trưởng. Nhưng ở nam giới, estrogen được tổng hợp chậm nên chậm hơn so với sự phát triển của nữ giới.

Tuy nhiên, do sự chiếm ưu thế của estrogen, các bé gái ngừng phát triển nhanh hơn và các bé trai cuối cùng đã vượt qua chúng về chiều cao và thể hình. Một cô gái tuổi teen cao và một cậu bé lùn ở cuối tuổi dậy thì thay đổi vị trí: anh ta trở nên cao và cô ta có thể thấp hơn anh ta rất nhiều.

Các yếu tố ảnh hưởng đến tuổi dậy thì

Thời điểm bắt đầu trưởng thành là cá nhân đối với mỗi người. Có một số yếu tố có thể ảnh hưởng đến sự khởi đầu và quá trình dậy thì:

Di truyền học. Ở các bé gái, trong gần một nửa số trường hợp được ghi nhận, giai đoạn này bắt đầu ở cùng độ tuổi với mẹ của chúng.
Việc sử dụng hormone không kiểm soát với thực phẩm hoặc mỹ phẩm kém chất lượng có thể dẫn đến gián đoạn quá trình sản xuất hormone thích hợp của chính họ. Tuổi dậy thì có thể đến sớm.
Món ăn. Trọng lượng dư thừa gây ra sự trưởng thành sớm, vì mô mỡ tạo ra estrogen. Ngoài ra, chất béo tích tụ ở phần dưới cơ thể báo hiệu cơ thể đã sẵn sàng mang thai và não đưa ra tín hiệu bắt đầu dậy thì.
Sự bức xạ. Bức xạ vừa phải dẫn đến sự hình thành nhanh hơn và ngược lại, liều lượng bức xạ lớn sẽ làm chậm quá trình này.
Mất cân bằng sinh thái. Có nhiều hợp chất hóa học ảnh hưởng và làm chậm quá trình tăng trưởng.
Sự khác biệt của các chủng tộc. Đối với đại diện của các quốc tịch khác nhau, sự trưởng thành xảy ra vào những thời điểm khác nhau.
vật lý. căng thẳng ở các cô gái. Ví dụ, các vận động viên chuyên nghiệp và vũ công ba lê bắt đầu tập luyện từ rất sớm, từ 4-5 tuổi, có thể đến kỳ kinh muộn hơn và thậm chí làm chậm sự phát triển của ngực. Nó giúp phát triển thể chất và ức chế estrogen.

Không giống như các cô gái, ở các cậu bé, thể thao ngược lại, cải thiện mức độ nội tiết tố và dẫn đến sự hình thành đúng đắn.

Tuổi dậy thì: vi phạm

Sự chậm trễ

Theo sự chậm trễ có nghĩa là sau 13 năm, chậm nhất - đến năm mười lăm tuổi, cô gái không bắt đầu phát triển ngực và không có kinh nguyệt. Ở các bé trai, tinh hoàn là "bé" - hơn hai cm một chút khi 15 tuổi.

Lý do cho sự chậm trễ:

Nó ức chế sự phát triển của vùng dưới đồi-tuyến yên của não bộ. Nó có thể là chức năng hoặc hiến pháp trong tự nhiên. Lý do: làm việc quá sức về thể chất và tinh thần, hệ sinh thái kém và thức ăn không tốt.
Các khối u vùng dưới đồi hoặc tuyến yên, do đó ít hormone được tiết ra.
Suy sinh dục nguyên phát. Ví dụ, vì lý do di truyền.

Tốt hơn là đi khám bác sĩ và được kiểm tra.

phát triển sớm

Đây được coi là thời điểm bắt đầu dậy thì đến tám tuổi ở bé gái và chín tuổi ở bé trai. Nó có thể xảy ra vì một số lý do, những lý do chính là:

Khối u, sẹo, rối loạn hữu cơ ở vùng dưới đồi và tuyến yên. Có nhiều hormone hướng sinh dục hơn mức cần thiết - kết quả là sự phát triển sớm của cơ quan sinh dục. Điều này được gọi là phát triển sớm thực sự. Thông thường, nó tương ứng với giới tính của đứa trẻ.
Các khối u và vết loét của vỏ thượng thận hoặc tuyến sinh dục. Nó dẫn đến sự gia tăng tiết hormone giới tính mà không làm tăng gonadotropin. Điều này được gọi là phát hiện sớm sai. Các tuyến sinh dục không phát triển như mong muốn. Các bé gái có thể có các đặc điểm sinh dục thứ cấp, không chỉ là nữ mà còn là nam (hội chứng adrenogenital). Con trai chỉ có đàn ông.

Trong cả hai tình trạng, các triệu chứng chung có thể xuất hiện: trẻ nhanh chóng mệt mỏi, kêu đau đầu, dễ ăn quá nhiều, nhãn cầu có thể co giật.

Nghịch lý bên ngoài được thể hiện ở chỗ do phát triển sớm nên các vùng tăng trưởng cũng đóng cửa sớm hơn. Người vẫn thấp, không quá một mét rưỡi.

Đã đến lúc đưa ra lựa chọn đúng đắn cho sức khỏe của bạn. Trước khi quá muộn - hãy hành động! Bây giờ công thức nấu ăn 1000 năm tuổi có sẵn cho bạn. Phức hợp Trado 100% tự nhiên là món quà tốt nhất cho cơ thể của bạn. Bắt đầu phục hồi sức khỏe của bạn ngày hôm nay!

Cảnh báo hữu ích

Tuổi dậy thì ở trẻ em chịu tác động của nhiều yếu tố bên ngoài. Chúng ta phải biết cơ thể hoạt động như thế nào để kịp thời phát hiện bệnh lý trong đó. Và điều này đặc biệt đúng với hệ thống bài tiết của chúng ta, hệ thống chịu trách nhiệm loại bỏ các sản phẩm thối rữa, chất độc và các chất có hại ra khỏi cơ thể.

Sự phát triển sớm, cũng như sự chậm trễ, có thể cho thấy sự mất cân bằng được tạo ra do các nguyên nhân bên ngoài, suy dinh dưỡng và nhiều yếu tố khác. Để biết những quá trình nào đang diễn ra trong chúng ta và làm thế nào để hệ bài tiết và thận hoạt động hiệu quả, tôi khuyên mọi người hãy truy cập trang web của chúng tôi Học viện cơ thể khỏe mạnh trực tuyến . Trong đó, bạn sẽ nhận được câu trả lời cho những câu hỏi cần thiết và lời khuyên về việc duy trì sức khỏe của bản thân và con bạn.

Đó là tất cả cho ngày hôm nay.

Tất nhiên, thời gian quan hệ tình dục có thể được gọi là một vấn đề. Bởi để đạt được thời gian tối ưu phù hợp với cả hai người trên giường thì không phải cặp đôi nào cũng làm được. Có ý kiến cho rằng điều đó chỉ phụ thuộc vào con người, kinh nghiệm và khả năng của anh ta. Nhưng đây là một quan điểm sai lầm. Bởi vì thời gian quan hệ tình dục có thể bị ảnh hưởng bởi bất kỳ đối tác nào.

Bây giờ tôi muốn nói với bạn một số thủ thuật chính xác làm thế nào một đối tác phụ nữ có thể ảnh hưởng đến thời gian này.
Làm thế nào để tăng tốc độ quan hệ tình dục

Nếu một cô gái muốn mọi thứ kết thúc nhanh hơn. Giả sử cô ấy không có tâm trạng, hoặc có lẽ cô ấy đã đạt đến đỉnh điểm của cảm xúc tình dục, nhưng đối tác của cô ấy thì không. Phải làm gì trong trường hợp này?

1. Co cơ âm đạo.

2. Thay đổi vị trí sao cho mỗi lần di chuyển, đầu dương vật chạm sát vào cổ tử cung. Ví dụ: một người phụ nữ nằm ngửa với hai chân bị siết chặt. Hay “theo kiểu hussar” - khi chân của người phụ nữ nằm ngửa vắt qua vai bạn tình. Bạn cũng có thể “câu cá” - khi một người phụ nữ nằm sấp, hai chân co đủ, một người đàn ông nằm trên, v.v. Kamasutra để giúp đỡ, có rất nhiều thông tin về các tư thế.

3. Bạn không thể để đối tác của mình mất nhịp.

4. Bạn có thể quan hệ tình dục bằng miệng. Đây sẽ là một kết thúc tốt đẹp cho quan hệ tình dục.

5. Nếu có thể, hãy dùng hai ngón tay nắm lấy gốc dương vật và kích thích thêm.

6. Bạn có thể cổ vũ đối tác của mình bằng những tiếng la hét và rên rỉ. Điều chính ở đây là không lạm dụng nó để hàng xóm không hoảng sợ hoặc bản thân đối tác không bị điếc. Tốt hơn là làm điều đó một cách lặng lẽ hoặc thậm chí bên tai và luôn luôn thú vị.

Về nguyên tắc, đây là những điểm chính, nhưng ở đây bạn có thể sử dụng trí tưởng tượng của mình, tùy thuộc vào sở thích cá nhân và bổ sung cho danh sách này. Chắc chắn, cô gái biết điều gì khiến người mình chọn bị kích thích - chính những hành động này sẽ giúp hoàn thành mọi việc trên giường nhanh hơn.

Tuy nhiên, nếu không có gì giúp ích cả, thì tốt hơn hết bạn nên mời đối tác nghỉ giải lao ngắn trong 30-40 phút hoặc thậm chí một hoặc hai giờ. Và sau đó kết nối lại. Rất có thể, đến lúc đó cả hai sẽ nảy sinh ham muốn.
Cách kéo dài thời gian quan hệ tình dục

Nếu bạn gái muốn kéo dài thời gian quan hệ tình dục mà không biết phải làm như thế nào. Dưới đây là một số lời khuyên:

1. Để tránh xuất tinh sớm, bạn không thể thực hiện động tác với tốc độ quá nhanh.

2. Một thời gian sau khi bắt đầu quan hệ tình dục, nhìn chung bạn có thể dừng mọi chuyển động và chỉ nằm xuống trong vài phút, để dương vật bên trong, nhưng không được lâu lắm, vì bạn có thể làm hỏng mọi thứ. Những lần nghỉ như vậy có thể được thực hiện nhiều lần trong suốt quá trình.

3. Bạn cũng nên chọn tư thế quan hệ phù hợp giúp kéo dài thời gian quan hệ. Ví dụ: người phụ nữ nằm ngửa, hai chân giơ cao và dang rộng. Hoặc "woman on top" sẽ là một giải pháp tốt cho vấn đề này. Bạn cũng có thể thử ngồi đối mặt với nhau.

4. Cuối cùng, bạn chỉ cần thả lỏng cơ âm đạo hoặc dùng thêm chất bôi trơn để quy đầu dương vật ít bị kích thích nhất. Một người đàn ông sẽ vẫn hài lòng, nhưng đồng thời, thời gian quan hệ tình dục sẽ tăng lên.

Nếu không có gì giúp ích và cuộc giao hợp vẫn kết thúc trước khi nó bắt đầu, thì tốt hơn là nên chuyển sang các phương pháp quan hệ tình dục của Đạo giáo và Mật tông. Sử dụng một số kỹ thuật từ những lời dạy này, bạn có thể kéo dài thời gian quan hệ tình dục bao nhiêu tùy thích.

tái bút
Nhiều nam giới trong thời gian đầu sau khi bắt đầu sinh hoạt tình dục, cũng như sau một thời gian dài không quan hệ tình dục, không kiểm soát được thời gian quan hệ và lên đỉnh sung sướng quá nhanh, không kịp thỏa mãn người phụ nữ.. Vì vậy, nếu đây là nguyên nhân khiến thời gian quan hệ ngắn lại, tốt nhất là quan hệ thường xuyên hơn và sau một thời gian mọi thứ sẽ bình thường và cả hai người sẽ thích thú trên giường.

Tuổi dậy thì là giai đoạn trong cuộc đời của một người mà cơ thể anh ta đến tuổi dậy thì sinh học. Thời kỳ này được gọi là tuổi dậy thì và được đặc trưng bởi sự xuất hiện của các đặc điểm sinh dục thứ cấp (xem), sự hình thành cuối cùng của cơ quan sinh dục và tuyến sinh dục. Sự khởi đầu của tuổi dậy thì phụ thuộc vào nhiều yếu tố - quốc tịch, điều kiện khí hậu, dinh dưỡng, điều kiện sống, giới tính, v.v. Ở nam, trung bình bắt đầu từ 15-16 tuổi, ở nữ từ 13-14 tuổi và kết thúc tương ứng. trước 20 và 18 tuổi. Cần nhấn mạnh rằng những sai lệch đáng kể của từng cá nhân được ghi nhận trong thời điểm bắt đầu dậy thì. Về mặt sinh lý, giai đoạn này được đặc trưng bởi sự trưởng thành và bắt đầu hoạt động của tuyến sinh dục. Ở vỏ thượng thận, nội tiết tố androgen bắt đầu được sản xuất mạnh mẽ (xem), sự tiết ra các gonadotropin tuyến yên tăng lên (xem Hormone hướng sinh dục), làm tăng tốc độ phát triển của tuyến sinh dục. Ở những bé gái có sự gia tăng chức năng sản xuất buồng trứng, tuyến vú, cơ quan sinh dục ngoài và trong bắt đầu: tử cung, môi âm hộ. Ở tuổi 14-15, đôi khi sớm hơn, có sự hình thành chu kỳ kinh nguyệt (xem). Một tiêu chí khách quan cho sự trưởng thành của tuyến sinh dục là kinh nguyệt ở bé gái và (xem) ở bé trai. Trình tự xuất hiện phổ biến nhất của các đặc điểm giới tính được trình bày trong bảng.

Trình tự xuất hiện các dấu hiệu dậy thì

Tuổi theo năm	Dấu hiệu dậy thì
Tuổi theo năm	cô gái	những cậu bé
8	Xương chậu trở nên rộng hơn, hông tròn
9	Tăng tiết tuyến bã nhờn
10-11	Sự khởi đầu của sự phát triển của các tuyến vú	Bắt đầu tăng trưởng và tinh hoàn
12	Sự xuất hiện của lông trên bộ phận sinh dục, mở rộng bộ phận sinh dục	Tăng trưởng thanh quản
13	Phản ứng kiềm của dịch tiết âm đạo trở nên có tính axit mạnh	Mở rộng tinh hoàn và dương vật. Xuất hiện nhẹ lông trên bộ phận sinh dục. Sự khởi đầu của sự hình thành của loại nam
14	Sự xuất hiện của kinh nguyệt và sự xuất hiện của lông ở các hốc nách	Thay đổi giọng nói (vỡ tiếng), hơi to (sưng) ngực
15	Những thay đổi rõ rệt về kích thước của xương chậu và tỷ lệ của nó theo loại nữ	bìu, sự xuất hiện của ria mép và sự xuất hiện của lông ở các hốc nách. Mở rộng tinh hoàn đáng kể
16-17	Kinh nguyệt diễn ra đều đặn, có rụng trứng (xem).	Tăng trưởng tóc trên mặt, cơ thể; loại lông mu của nam giới. Sự xuất hiện của những giấc mơ ướt
18-19	Sự phát triển của xương dừng lại	Giảm tốc độ phát triển của xương

Thông thường, tuổi dậy thì bình thường diễn ra theo một trình tự hơi khác. Trong những trường hợp này, đôi khi rất khó để tìm ra ranh giới rõ ràng giữa tiêu chuẩn và bệnh lý. Một trong những lý do dẫn đến những sai lệch như vậy là do vi phạm hệ thống nội tiết tố, trong các trường hợp khác, các đặc điểm thể chất của một thiếu niên trong thời kỳ dậy thì, cũng như các yếu tố tâm lý có thể gây rối loạn nội tiết nghiêm trọng, có ý nghĩa nhất định. Điều cực kỳ quan trọng là phải xem xét những trường hợp này, vì việc sử dụng thuốc nội tiết tố không hợp lý trong điều trị có thể dẫn đến thiệt hại đáng kể cho nhiều hệ thống. Ở tuổi dậy thì, đôi khi người ta quan sát thấy những sai lệch nhỏ tạm thời, tức là những biến thể trong quá trình phát triển bình thường. Chúng được coi là hiện tượng sinh lý. Các bé gái có thể có sự phát triển đáng kể của các tuyến vú (macromastia) và không xảy ra hiện tượng dậy thì sớm. Các biến thể sinh lý của tuổi dậy thì cũng bao gồm chảy máu tử cung ở tuổi vị thành niên, vô kinh (xem). Kinh nguyệt đau đớn thường được quan sát, kèm theo đau đầu, nôn mửa và suy nhược. Những rối loạn này thường được quan sát thấy ở những cô gái có hệ thần kinh không ổn định. Các bé trai có thể bị phì đại nhẹ tuyến vú (gynecomastia tuổi dậy thì) mà sẽ khỏi hoàn toàn.

Muộn(pubertas tarda) được coi là dậy thì, quan sát thấy ở các bé gái 18-20 tuổi, ở các bé trai 20-22 tuổi. Với bệnh lý này, các biện pháp điều trị nên nhằm mục đích cải thiện điều kiện sống, dinh dưỡng và giới thiệu hormone sinh dục nam, nữ và thuốc có chứa hormone tuyến sinh dục. Chậm phát triển giới tính và chậm phát triển được quan sát thấy ở trẻ sơ sinh (xem). Sự kém phát triển của bộ máy sinh sản và không có các đặc điểm sinh dục của giới tính này - hypogenitalisl (xem) - là do rối loạn chức năng của các tuyến nội tiết và trên hết là tuyến yên.

Sớm(pubertas parecox) được coi là tuổi dậy thì, xảy ra ở bé gái dưới 8 tuổi, bé trai dưới 10 tuổi và được đặc trưng bởi sự xuất hiện sớm của các đặc điểm sinh dục thứ cấp, sự phát triển nhanh chóng của cơ quan sinh dục và tăng trưởng nhanh. Ở các bé trai, điều này thể hiện ở sự tăng trưởng nhanh và sau đó là ngừng tăng trưởng sớm (sau đó dẫn đến tầm vóc thấp bé), sự phát triển nhanh chóng của cơ quan sinh dục và sự xuất hiện của các đặc điểm sinh dục thứ cấp (rậm lông, giọng trầm, cơ xương rõ rệt). Cũng có những giấc mơ ướt. Ở các bé gái, có sự tăng trưởng nhanh, sau đó ngừng phát triển sớm, nó trở nên rộng ra, kích thước của tử cung và buồng trứng tăng lên. Có trường hợp có kinh ở lứa tuổi mẫu giáo.

Dậy thì sớm, kết hợp với tăng trưởng nhanh, nhưng khung xương không cân xứng rõ rệt, tầm vóc thấp bé và chậm phát triển trí tuệ, được định nghĩa là macrogenitosomia praesox.

Câu hỏi liên quan mật thiết đến vấn đề tuổi dậy thì. Đây là một hệ thống ảnh hưởng y tế và sư phạm đối với thanh thiếu niên với mục đích giáo dục họ theo những chuẩn mực hành vi nhất định trong đời sống tình dục. Nhiệm vụ của giáo dục giới tính là tạo ra một thế hệ khỏe mạnh về thể chất mà đời sống tình dục phải tuân theo các chuẩn mực đạo đức của xã hội chúng ta. Việc cùng nhau đào tạo và giáo dục trẻ em trai và trẻ em gái, sự tham gia sớm của họ vào đời sống cộng đồng, sự kết hợp giữa đào tạo với công việc công nghiệp và sự phát triển rộng rãi trong giới trẻ cũng tạo cơ sở cho một nền giáo dục bộ lạc hợp lý.

Tuổi dậy thì (tiếng Latinh pubertas) là quá trình tăng trưởng và biệt hóa của các tuyến sinh dục, cơ quan sinh dục và các đặc điểm sinh dục thứ cấp. Tuổi dậy thì diễn ra với những thay đổi phức tạp nhất trong hệ thống thần kinh, nội tiết, tim mạch và các hệ thống khác của cơ thể, cũng như sự phát triển thể chất, và kết thúc bằng sự khởi đầu của tuổi dậy thì.

Một vai trò quan trọng trong tuổi dậy thì được đóng bởi vùng dưới đồi, có mối quan hệ chức năng chặt chẽ với tuyến yên. Ở tuổi dậy thì, hoạt động của các hormone hướng sinh dục của tuyến yên tăng lên rõ rệt, hàm lượng androgen và estrogen trong máu và nước tiểu tăng lên. Estrogen do buồng trứng tổng hợp gây ra sự gia tăng tử cung, âm đạo, môi bé, tuyến vú và sừng hóa biểu mô âm đạo. Androgen quyết định sự phát triển của lông sinh dục, sự phát triển của dương vật và bìu ở bé trai và ở bé gái - âm vật và môi lớn. Các hormone giới tính, đặc biệt là nội tiết tố androgen, kích thích sự phát triển và biệt hóa của mô xương, thúc đẩy quá trình đóng các vùng tăng trưởng và tăng cường phát triển cơ bắp. Trong các quá trình này, tác dụng đồng hóa protein của hormone giới tính được thể hiện. Mối quan hệ giữa các hệ thống khác nhau điều chỉnh tuổi dậy thì được thể hiện trong hình. một.

Cơm. 1. Sơ đồ mối quan hệ giữa các hệ thống khác nhau điều chỉnh sự tăng trưởng và phát triển giới tính (từ Gillenswerd, theo Wilkins).

Tuổi dậy thì bắt đầu ở trẻ gái sớm hơn trẻ trai. Trong giai đoạn này, sự bài tiết estrogen và gonadotropin trong nước tiểu tăng rõ rệt ở bé gái và androgen ở bé trai. Gần đây, ở tất cả các quốc gia, thời điểm bắt đầu dậy thì đã chuyển sang giai đoạn sớm hơn. Vì vậy, theo quan sát của V. S. Gruzdev, liên quan đến năm 1894, kinh nguyệt bắt đầu từ 15 tuổi 8 tháng; ở thời điểm hiện tại (1965) chúng bắt đầu thường xuyên hơn ở lứa tuổi 13-14. Ở nam thanh niên, ngày bắt đầu dậy thì được xác định bởi lần xuất tinh đầu tiên. Thời điểm bắt đầu và thời gian kéo dài của giai đoạn dậy thì phụ thuộc vào đặc điểm (thể chất) gia đình, cấu trúc cơ thể và điều kiện môi trường (dinh dưỡng, khí hậu, điều kiện sống, v.v.). Tuổi dậy thì bắt đầu ở bé gái từ 8-11 tuổi và thường kéo dài đến 17 tuổi, ở bé trai - từ 10-13 đến 19 tuổi.

Ở tuổi dậy thì, có thể quan sát thấy phản ứng ưu trương và trạng thái nhược trương, mạch không ổn định, chứng tím tái, đốm Trousseau, albumin niệu thế đứng, hạ đường huyết tự phát và đôi khi rối loạn tâm thần. Mức độ dậy thì được đánh giá bởi các đặc điểm sinh dục thứ cấp - sự phát triển của lông trên mu (11-13 tuổi) và ở vùng nách (12-15 tuổi), ở các bé gái, ngoài ra, do thời điểm bắt đầu có kinh nguyệt và sự phát triển của tuyến vú (10-15 tuổi), cũng như với sự trợ giúp của chụp X quang bàn tay và đầu xa của xương cẳng tay. Sự khởi đầu của tuổi dậy thì tương ứng với sự cốt hóa của xương vừng, sau đó quá trình tổng hợp xuất hiện ở xương metacarpal đầu tiên và các phalang cuối; vào cuối tuổi dậy thì, xảy ra quá trình tổng hợp hoàn toàn các đầu xương của bán kính và ulna. Việc đánh giá mức độ dậy thì ở trẻ trai theo kích thước của cơ quan sinh dục ngoài phải được đánh giá cẩn thận, vì sự phát triển của chúng thường chậm hơn một chút.

dậy thì sớm(pubertas praecox) là đúng và sai. Khi đúng, có mối quan hệ giữa vùng dưới đồi-tuyến yên, tuyến sinh dục và tuyến thượng thận. Có các dạng hiến pháp (thiết yếu) và não của tuổi dậy thì thực sự.

Hình thức hiến pháp hầu như luôn được quan sát thấy ở các bé gái và rõ ràng là do khuynh hướng gia đình. Các đặc điểm sinh dục thứ cấp xuất hiện sớm, thậm chí từ khi sinh ra, nhưng thường xuyên hơn vào lúc 7-8 tuổi và kinh nguyệt - lúc 8-10 tuổi. Kinh nguyệt là rụng trứng. Ở các bé trai, các đặc điểm sinh dục thứ cấp có thể xuất hiện sớm nhất là từ 9-11 tuổi, ít gặp hơn sớm hơn. Có macrogenitosomia (sự mở rộng sớm của các cơ quan sinh dục ngoài). Đến 12-13 tuổi thì hết dậy thì.

Ban đầu, trẻ dậy thì sớm đi trước các bạn cùng trang lứa về sự phát triển thể chất. Tuy nhiên, trong tương lai, do các vùng tăng trưởng bị đóng lại, một số trong số chúng phát triển tầm vóc ngắn và không cân đối - các chi dưới tương đối ngắn so với cơ thể (Hình 2). Sự phát triển tinh thần của những đứa trẻ như vậy thường tương ứng với độ tuổi, nếu chậm hơn thì khoảng 2 tuổi. Ở các bé gái, sự bài tiết hormone kích thích nang trứng và estrogen trong nước tiểu đạt đến mức độ tuổi dậy thì. Nội dung của 17-ketosteropds trong nước tiểu hàng ngày vượt quá tiêu chuẩn tuổi. Trong các khối u của tuyến thượng thận và tuyến sinh dục, mức độ bài tiết hormone cao hơn nhiều. Xét nghiệm phết tế bào âm đạo xác nhận chu kỳ kinh nguyệt bình thường.

Tiên lượng cho dạng hiến pháp của dậy thì sớm là thuận lợi. Điều trị không được thực hiện.

Ở dạng não của tuổi dậy thì thực sự, có các tổn thương vùng dưới đồi (khối u, xuất huyết, dị tật bẩm sinh của não, viêm não) hoặc khối u của tuyến tùng. Hiện nay, hầu hết các nhà nghiên cứu tin rằng ngay cả với các khối u của tuyến tùng, sự phát triển giới tính sớm là do những thay đổi thứ cấp ở vùng dưới đồi do não úng thủy bên trong. Ở trẻ em, sự phát triển sớm và nhanh chóng của cơ quan sinh dục và các đặc điểm sinh dục thứ cấp được ghi nhận. Các nang Graafian trưởng thành và hoàng thể xuất hiện trong buồng trứng. Trong tinh hoàn, các tế bào kẽ được hình thành và xảy ra quá trình sinh tinh. Hàm lượng gonadotropin, estrogen, 17-ketosteroid trong nước tiểu tương ứng với thời kỳ dậy thì.

Dậy thì sớm cũng được ghi nhận trong chứng loạn sản đa sợi, trong đó có những thay đổi trong hệ thống xương, sắc tố da và tăng hoạt động của tuyến giáp.

Dậy thì giả (pseudopubertas praecox) xảy ra với những thay đổi bệnh lý ở tuyến thượng thận, buồng trứng hoặc tinh hoàn. Sự rụng trứng và sinh tinh không có. Sau khi cắt bỏ khối u, có thể phát triển ngược lại các đặc tính sinh dục thứ phát.

dậy thì muộn(pubertas tarda) được đặc trưng bởi sự phát triển muộn của các cơ quan và tuyến sinh dục, cũng như sự xuất hiện của các đặc điểm sinh dục thứ cấp. Ở con trai, bệnh được chẩn đoán ở tuổi 20-22, ở con gái từ 18-20 tuổi. Hầu hết thường xảy ra dưới ảnh hưởng của yếu tố hiến pháp (gia đình), ít thường xuyên hơn do điều kiện vệ sinh không đủ và lý do dinh dưỡng. Đôi khi quan sát thấy dậy thì muộn lên đến 15-16 tuổi. Đồng thời, sự phát triển về thể chất và tinh thần thường bị tụt lại phía sau. Sự khác biệt của hệ thống xương cũng bị chậm lại, thường là 2-4 năm. Hầu hết trẻ em trong những năm tới đạt được các đồng nghiệp của họ trong sự phát triển tình dục.

Việc đánh giá tuổi dậy thì nên được thực hiện trên cơ sở một số dấu hiệu và đặc biệt là dữ liệu X quang về sự khác biệt của hệ thống xương. Theo quy định, sự tương ứng của các quá trình cốt hóa với tuổi thực không bao gồm độ trễ ở tuổi dậy thì.

Những thay đổi ở tuổi dậy thì. Sự phát triển sớm của các tuyến vú (thelarche sớm) ở bé gái có thể là dấu hiệu duy nhất của sự sai lệch. Sự vắng mặt của các đặc điểm sinh dục thứ cấp, thay đổi estrogen trong phết tế bào âm đạo và sự mở rộng của các cơ quan sinh dục bên trong và bên ngoài giúp phân biệt quá trình này với dậy thì thực sự. Người ta cho rằng telarche sớm dựa trên phản ứng gia tăng của mô tuyến vú với estrogen. Trong tương lai, phản ứng này có thể biến mất. Điều trị là không cần thiết.

Ở các bé trai, chứng vú to ở tuổi dậy thì thường được quan sát thấy (xem), biểu hiện thường xuyên hơn ở bên trái và biến mất mà không cần điều trị. Chống chỉ định điều trị bằng hormone sinh dục nam.

Lông mọc sớm thứ cấp (mọc lông sớm) mọc ở mu, ở nách mà không có dấu hiệu nam hóa khác và thường thấy ở các bé gái. Chỉ từ 10-12 tuổi, nó được kết hợp với sự gia tăng của tuyến vú, cơ quan sinh dục ngoài và trong. Sau này trẻ phát triển bình thường. Sự bài tiết 17-ketosteroid qua nước tiểu tương ứng với tiêu chuẩn tuổi hoặc vượt quá nó một chút. Trẻ dậy thì sớm cần được giám sát y tế và khám định kỳ.

Ở tuổi dậy thì, đôi khi có tăng sinh tuyến giáp độ II, độ III mà không có rối loạn chức năng. Điều trị không được thực hiện. Thông thường, đặc biệt là ở các bé trai, hiện tượng acromegaloid (cũng là sinh lý) phát triển. Có lẽ ưu thế của nam tính hoặc nữ tính. Tiên lượng là thuận lợi. Trong cùng thời kỳ, cái gọi là loại béo phì giả Freilikhov đôi khi được ghi nhận, có phần giống với béo phì trong chứng loạn dưỡng mỡ-sinh dục (xem). Đồng thời, lượng mỡ phân bố đồng đều với một số vùng ngực, bụng và đùi chiếm ưu thế. Tay và chân thường ngắn lại. Chiều dài cơ thể và sự biệt hóa của xương tương ứng với tuổi thực. Chứng suy sinh dục không có hoặc biểu hiện nhẹ. Sự bài tiết 17-ketosteroid và 17-hydroxycorticosteroid qua nước tiểu là bình thường. Trao đổi chất cơ bản giảm hoặc bình thường. Tuổi dậy thì xảy ra vào thời điểm bình thường hoặc hơi muộn. Điều trị y tế là không cần thiết.

Ở tuổi dậy thì, những bé gái có triệu chứng basophilism (các tế bào basophilic của tuyến yên hoạt động mạnh) bị béo phì kiểu nữ, các dải xuất hiện ở hông, mông và ngực. Huyết áp thường tăng cao. Tuy nhiên, sự phát triển tình dục không bị xáo trộn hoặc thậm chí tăng tốc. Kinh nguyệt xảy ra đúng giờ và chu kỳ được bảo tồn. Tiên lượng, như với các lựa chọn béo phì được mô tả ở trên, là thuận lợi.

Lãng phí tuổi dậy thì xảy ra chủ yếu ở trẻ em gái. Các triệu chứng đầu tiên: chán ăn, đau bụng, ợ hơi và nôn, thường xuyên lặp đi lặp lại. Da khô, nhăn nheo. Nhịp tim chậm, tiếng tim bị bóp nghẹt, hạ huyết áp động mạch, vô kinh được ghi nhận. Không giống như chứng suy nhược tuyến yên, không có teo tuyến vú và rụng tóc. trao đổi chính là giảm. Chức năng tuyến giáp không bị suy giảm. Hàm lượng 17-ketosteroid trong nước tiểu giảm, sau khi dùng ACTH, nó đạt đến mức bình thường. Hormone kích thích nang trứng trong nước tiểu thường không có hoặc giảm. Tiên lượng thường thuận lợi. Điều trị - cần được chăm sóc cẩn thận, chlorpromazine, steroid đồng hóa protein. Methandrostenolone (hoặc nerobol) 5 mg mỗi ngày, nerobolil tiêm bắp 25-50 mg mỗi tuần một lần (4-6 lần tiêm).

Việc chẩn đoán, kê đơn thuốc, đặc biệt là nội tiết tố, cũng như tiên lượng các bệnh và tình trạng ở tuổi dậy thì phải được tiếp cận một cách thận trọng.

Cơm. 2. Bé gái 2,5 tuổi: phát dục và thể chất sớm (cao 110 cm).

Dậy thì sớm được gọi là trường hợp xuất hiện các đặc điểm sinh dục thứ cấp ở trẻ trai dưới 9 tuổi, ở trẻ gái - đến 8 tuổi. Theo thống kê, phức hợp triệu chứng này phổ biến ở trẻ em trên toàn thế giới - khoảng 0,5% trẻ em mắc các bệnh kèm theo. Tuy nhiên, hội chứng này thường được ghi nhận nhiều nhất ở Châu Mỹ và các nước Châu Phi.

Trong bài viết này, chúng tôi sẽ giới thiệu cho người đọc các loại dậy thì sớm (PPS), nguyên nhân và cơ chế phát triển của nó, cũng như mô tả các triệu chứng, nguyên tắc chẩn đoán và điều trị bệnh lý này.

các loại

Việc phân loại hội chứng dậy thì sớm rất có điều kiện, vì một số dạng của nó trong những điều kiện nhất định có thể biến thành dạng khác. Tuy nhiên, có 4 loại vi phạm chính này, mỗi loại bao gồm một số phân loài. Hãy xem xét chúng.

Dậy thì sớm thật sự

Nó xảy ra do sự gia tăng hoạt động của hệ thống tuyến yên-vùng dưới đồi. Ngược lại, nó được chia thành 3 loại: vô căn (không xác định được nguyên nhân), não và phát sinh dưới ảnh hưởng của hormone giới tính.

PPS thực não có thể gây ra:

các khối u của hệ thần kinh trung ương (u thần kinh đệm của đường thị giác, u hamartoma của vùng dưới đồi và những người khác);
nang não thất III;
chấn thương khi sinh của hệ thống thần kinh trung ương;
não úng thủy;
bệnh truyền nhiễm não (, toxoplasmosis);
can thiệp phẫu thuật trên não;
xạ trị.

Dậy thì sớm thực sự, do tiếp xúc lâu dài với cơ thể trẻ em có hormone giới tính, có thể xảy ra trong những trường hợp như vậy:

điều trị muộn rối loạn chức năng bẩm sinh của vỏ thượng thận;
là kết quả của việc loại bỏ các khối u sản xuất hormone.

PPP sai

Ở các cô gái, nó thường xảy ra trong bối cảnh:

khối u (ung thư biểu mô) của buồng trứng;
u nang buồng trứng.

Ở bé trai, nguyên nhân của bệnh lý này là:

khối u tiết hCG (human chorionic gonadotropin);
khối u (androsteroma) của tuyến thượng thận;
khối u (leidigoma) của tinh hoàn;
rối loạn chức năng bẩm sinh của vỏ thượng thận (cụ thể là thiếu enzym 11-beta- và 21-hydroxylase).

Các hình thức không phụ thuộc vào gonadotropin

Các biến thể dậy thì sớm như vậy xảy ra với nhiễm độc testoto và hội chứng McCune-Albright. Hoạt động của tuyến sinh dục trong trường hợp này được xác định bởi rối loạn di truyền, nó không liên quan đến mức độ hormone kích thích nang trứng và luteinizing trong máu.

Hình thức đội ngũ giáo viên chưa đầy đủ (một phần)

Chúng được biểu hiện bằng sự phát triển tóc thứ cấp sớm hoặc sự mở rộng sớm của các tuyến vú.

Một biến thể riêng biệt của PPS là một biến thể dựa trên nền tảng của biến thể chính trong giai đoạn mất bù. Nó không thể được quy cho bất kỳ dạng bệnh nào ở trên, vì cơ chế phát triển bệnh lý này là khác nhau.

Nguyên nhân và cơ chế phát triển

Dấu hiệu dậy thì sớm có thể xuất hiện trên nền tảng của các bệnh khác nhau.

Như đã thấy rõ từ dữ liệu được cung cấp ở trên, dậy thì sớm không phải là một bệnh lý độc lập mà chỉ là một hội chứng, một tập hợp các triệu chứng xảy ra do các rối loạn khác trong cơ thể, dựa trên nền tảng của nhiều loại bệnh.

PPS thực sự xảy ra liên quan đến việc kích hoạt sớm quá trình tiết GnRH, một loại hormone được tổng hợp bởi các tế bào của vùng dưới đồi. Chức năng chính của hormone này là kích thích giải phóng hormone tuyến sinh dục bởi tuyến yên trước - FSH (kích thích nang trứng) và LH (luteinizing). Ngược lại, chúng kích thích hoạt động của tuyến sinh dục - tiết ra hormone giới tính với tất cả các triệu chứng tiếp theo (sự phát triển của các đặc điểm sinh dục thứ cấp). Trong một cơ thể khỏe mạnh, tất cả các quá trình này được kích hoạt ở tuổi dậy thì và trong bệnh lý - trước thời hạn. Trong hầu hết các trường hợp, nguyên nhân kích hoạt sớm tiết GnRH là do khối u vùng dưới đồi - hamartoma.

PPS giả thường xảy ra do sự thiếu hụt các enzym 11-beta- và 21-hydroxylase, dẫn đến tăng tiết nội tiết tố androgen của tuyến thượng thận. Trong một số trường hợp, sự dư thừa hormone giới tính trong cơ thể xảy ra khi có khối u tiết ra chúng.

Dậy thì sớm không phụ thuộc vào Gonadotropin là kết quả của đột biến gen. Chúng gây ra sự tăng sản xuất hormone bởi các tuyến sinh dục mà không có sự tham gia của FSH và LH trong quá trình này.

biểu hiện lâm sàng

PPS thực sự ở bé gái được biểu hiện bằng các triệu chứng sau:

sự phát triển của tuyến vú;
sự xuất hiện của "như ở người lớn" của cơ quan sinh dục ngoài;
lông mọc ở vùng mu và nách, nhưng vẫn ít hơn ở những bé gái khỏe mạnh trong tuổi dậy thì;
tăng tiết mồ hôi;
, thậm chí thường xuyên (được quan sát thấy ở 40-50% trẻ em gái và ở những người còn lại, chúng có thể vắng mặt ngay cả khi có tất cả các triệu chứng khác của PPS trong vài năm sau khi xuất hiện triệu chứng sau).

Ở độ tuổi 6-7 tuổi, khả năng sản xuất androgen của tuyến thượng thận được kích hoạt, do đó, bắt đầu từ độ tuổi này, các triệu chứng phát dục sớm xuất hiện.

Các triệu chứng của PPS thực sự ở bé trai:

tăng kích thước của cơ quan sinh dục ngoài (dương vật) và các tuyến (tinh hoàn);
mụn
tăng tiết mồ hôi;
mọc lông ở cơ quan sinh dục ngoài, mọc lông ở nách;
thô giọng;
tăng trưởng cơ bắp.

Với các dạng PPS giả ở bé trai, kích thước của tinh hoàn vẫn giữ nguyên hoặc chúng hơi to ra.

Ngoài ra, bệnh lý này ở cả bé gái và bé trai đều đi kèm với sự phát triển nhanh chóng của trẻ - như ở tuổi dậy thì. Những đứa trẻ như vậy tăng 10-15 cm trong 1 năm. Có sự khác biệt nhanh chóng của xương - điều này dẫn đến việc đóng cửa sớm các vùng tăng trưởng và kết quả là chiều cao của một người dưới mức trung bình.

nguyên tắc chẩn đoán

Ở giai đoạn chẩn đoán, bác sĩ phải đối mặt với các nhiệm vụ sau:

xác định hình thức của bệnh;
tìm hiểu xem chức năng của các tuyến sinh dục có hoạt động hay không (nghĩa là có một biến thể PPS phụ thuộc vào gonadotropin hoặc không phụ thuộc vào gonadotropin);
hiểu tại sao tăng tiết gonadotropin và hormone sinh dục.

Để trả lời tất cả những câu hỏi này, bác sĩ chuyên khoa lắng nghe những lời phàn nàn của bệnh nhân, thu thập tiền sử về cuộc sống và bệnh tật của anh ta, tiến hành kiểm tra khách quan và xác định nhu cầu kiểm tra bổ sung - phòng thí nghiệm và dụng cụ.

Lịch sử cuộc sống và bệnh tật

Điều quan trọng nhất ở giai đoạn này là tìm hiểu xem sự phát triển giới tính của những người thân của bệnh nhân là gì.

Vì vậy, nhiễm độc tinh hoàn được đặc trưng bởi dậy thì sớm ở nam giới trong gia đình có cả cha và mẹ.
Có lợi cho rối loạn chức năng bẩm sinh của vỏ thượng thận, PPS ở anh em của bệnh nhân hoặc các triệu chứng nam hóa ở chị em của anh ta sẽ nói.
Hamartoma vùng dưới đồi được đặc trưng bởi sự khởi đầu sớm của tuổi dậy thì và sự tiến triển nhanh chóng của quá trình này.

kiểm tra khách quan

Trên thực tế, thực tế là dậy thì sớm có thể nhìn thấy rõ ràng bằng "mắt". Kiểm tra cô gái, bác sĩ sẽ chú ý đến:

tăng thể tích tuyến vú, quầng vú sẫm màu;
thay đổi vóc dáng (vóc dáng cô gái trở nên tròn trịa, nữ tính hơn);
thay đổi cơ quan sinh dục ngoài;
sự hiện diện, tần suất, thời gian và khối lượng kinh nguyệt.

Kiểm tra cậu bé, chuyên gia:

đánh giá kích thước của tinh hoàn và dương vật;
làm rõ thực tế về sự hiện diện của sự cương cứng và tần suất của chúng;
chú ý đến mức độ phát triển của các cơ của bệnh nhân;
đánh giá âm sắc của giọng nói, hỏi cha mẹ của trẻ xem giọng nói có trở nên thô hơn không.

Ở trẻ em của cả hai giới, bác sĩ sẽ chú ý đến sự hiện diện của phát ban trên mặt (mụn trứng cá), sự phát triển của lông ở vùng nách và lông mu, đồng thời xác định các chỉ số về tốc độ tăng trưởng và trọng lượng cơ thể.

Ngoài ra, khi khám khách quan, có thể phát hiện các triệu chứng của nhiều bệnh khác nhau, biểu hiện là PPS (đốm màu cà phê, u xơ dưới da, dấu hiệu suy giáp, v.v.).

chẩn đoán phòng thí nghiệm

Bệnh nhân PPS có thể được chỉ định các phương pháp chẩn đoán trong phòng thí nghiệm sau:

Phương pháp chẩn đoán dụng cụ

Trong chẩn đoán dậy thì sớm, có thể sử dụng các phương pháp sau:

chụp X quang bàn tay để xác định tuổi xương (nồng độ hormone giới tính cao trong máu làm tăng tuổi xương);
máy tính hoặc chụp cộng hưởng từ sọ (cho phép loại trừ các khối u của hệ thần kinh trung ương);
Siêu âm các cơ quan vùng chậu (xác định mức độ mở rộng của cơ quan sinh dục - tử cung, buồng trứng, phát hiện u nang, khối u, hạch);
cộng hưởng từ hoặc chụp cắt lớp vi tính của tuyến thượng thận và thận (cho phép xác định khối u của các cơ quan này).

Nguyên tắc điều trị

Nó theo đuổi các mục tiêu sau:

ngừng phát triển các đặc tính sinh dục thứ cấp;
để ngăn chặn tốc độ trưởng thành của xương nhằm trì hoãn việc đóng các vùng tăng trưởng, hơn là cải thiện tiên lượng cho nó.

Dậy thì sớm phụ thuộc gonadotropin thực sự được điều trị bằng cách dùng thuốc từ nhóm chất chủ vận gonadoliberin. Loại được sử dụng phổ biến nhất là dihereline, chất này liên kết tích cực với các thụ thể GnRH trong tuyến yên, ngăn không cho bản thân hormone liên kết với chúng. Thuốc này được tiêm bắp, 1 lần trong 28 ngày. Liều được tính riêng, dựa trên trọng lượng cơ thể của trẻ bị bệnh.

Các dạng dậy thì sớm, tiến triển chậm, xảy ra ở trẻ gái 5-6 tuổi, thường không được điều trị.

Một khối u vùng dưới đồi - hamartoma vùng dưới đồi - không đe dọa tính mạng của bệnh nhân, vì theo quy luật, nó không tăng kích thước. Tuy nhiên, nó đi kèm với các triệu chứng thần kinh rất khó chịu đối với một người, bao gồm co giật, làm giảm chất lượng cuộc sống và cần được điều trị bằng các phương pháp phẫu thuật phóng xạ, đông máu bằng tần số vô tuyến. Nếu PPS là dấu hiệu duy nhất của bệnh lý này, thì phẫu thuật không được thực hiện mà sử dụng các chất tương tự gonadoliberin.

U thần kinh đệm của vùng chiasmal-quang có thể là một chỉ định cho điều trị bằng phẫu thuật và xạ trị, nhưng đôi khi bệnh nhân mắc phải chúng chỉ đơn giản là dưới sự giám sát năng động của bác sĩ. Điều này là do thực tế là trong một số trường hợp, các khối u như vậy có thể tự phát triển (phát triển ngược lại). Do đó, nếu u thần kinh đệm không biểu hiện bằng một số triệu chứng đe dọa tính mạng hoặc rất khó chịu đối với bệnh nhân, thì họ không chạm vào nó.

Hội chứng McCune-Albright nên được điều trị nếu nó đi kèm với sự gia tăng kéo dài nồng độ estrogen trong máu và chảy máu thường xuyên do mất một lượng máu lớn. Để bình thường hóa mức độ estrogen, Arimidex và Faslodex được sử dụng.

Với nhiễm độc testo, sử dụng ketoconazole. Tác dụng hàng đầu của nó là kháng nấm, nhưng loại thuốc này hoạt động bằng cách ức chế quá trình tạo steroid (ngăn chặn quá trình chuyển đổi 21-steroid thành androgen, làm giảm mức độ của chất này trong máu). Trong bối cảnh điều trị ở một số bệnh nhân, có thể xảy ra tình trạng suy giảm chức năng của tuyến thượng thận và gan. Cyproterone acetate, Arimidex và Bicalutamide cũng có thể được sử dụng, không ảnh hưởng đến quá trình tổng hợp testosterone.

Từ các phương pháp điều trị không dùng thuốc, lối sống lành mạnh và dinh dưỡng hợp lý là vô cùng quan trọng. Bệnh nhân nên tránh các nguồn testosterone và estrogen bên ngoài. Họ cũng nên duy trì cân nặng bình thường thông qua tập thể dục thường xuyên.

Vì trẻ em dậy thì sớm cảm thấy khác biệt so với các bạn cùng lứa tuổi nên chúng thường có những mặc cảm và các vấn đề tâm lý khác. Trong những trường hợp như vậy, họ được tư vấn và điều trị bởi một nhà trị liệu tâm lý.

Thời kỳ phát triển bắt buộc của bất kỳ cậu bé nào là tuổi dậy thì. Nếu bản thân thiếu niên có thể không nhận ra tầm quan trọng của những thay đổi trên cơ thể mình, thì cha mẹ nên hiểu rõ trách nhiệm của giai đoạn này và chuẩn bị sẵn sàng cho nó.

Mục lục:

Các giai đoạn phát triển của bé trai

Nhiều bậc cha mẹ tin rằng tuổi dậy thì ở con trai và sự phát triển giới tính của chúng là những khái niệm tương đương nhau. Trên thực tế, đây là cách hiểu sai về hai thuật ngữ này, bởi vì cơ thể cậu bé phải chuẩn bị cho sự phát triển của các đặc điểm sinh dục thứ cấp và quá trình này không diễn ra quá nhanh.

Các bác sĩ tin rằng tuổi dậy thì là sự kết thúc của quá trình phát triển giới tính chung của một cậu bé. Có các giai đoạn phát triển sau đây, có các đặc điểm riêng:

trong tử cung. Sự khởi đầu của giai đoạn này rơi vào tuần thứ 12-16 của thai nhi trong tử cung, khi giới tính tương lai cuối cùng đã được xác định trong đó, tức là đã rõ ai sẽ được sinh ra - trai hay gái. Ở thai nhi nam, chính trong giai đoạn này của cuộc sống trong tử cung, bìu và dương vật được hình thành. Cho đến thời điểm chào đời, tinh hoàn của thai nhi nằm trong khoang bụng và sau khi sinh sẽ xuống bìu.
Thời thơ ấu (9-11 tuổi). Các dấu hiệu bên ngoài của tuổi dậy thì mới bắt đầu hình thành, nhưng trong thời kỳ này, tuyến yên đã hoạt động tích cực - một tuyến điều chỉnh nhiều quá trình sinh lý. Cha mẹ coi độ tuổi 9-11 tuổi là không đáng kể, nhưng chính trong giai đoạn này, bạn cần nói cho cậu bé biết mang thai là gì, trẻ em được tạo ra như thế nào và đặc điểm giới tính nào phân biệt con gái với con trai.
Tuổi 13-14 tuổi. Đây là giai đoạn phát triển giới tính rất quan trọng, vì lúc này tuyến sinh dục bắt đầu hoạt động, sự phát triển của cậu nhỏ tăng nhanh, đồng nghĩa với việc cơ thể tích cực sản xuất nội tiết tố androgen. Chính những hormone này dẫn đến sự phát triển của các đặc điểm sinh dục thứ cấp - sự phát triển của dương vật, mở rộng tinh hoàn.
Tuổi 17-18. Đối với hầu hết thanh thiếu niên, trong giai đoạn này, tất cả các giai đoạn dậy thì đã hoàn thành, nhưng một số bé trai có thể tiếp tục phát triển đến 20-22 tuổi - đây được coi là chuẩn mực. Độ tuổi này ngụ ý sự quan tâm đặc biệt của cha mẹ đối với một thiếu niên - bạn cần giải thích cho anh ta những quy tắc cơ bản về hành vi xã hội của một người đàn ông, dạy anh ta theo dõi ngoại hình của mình, dần dần thấm nhuần ý thức trách nhiệm đối với tương lai của mình và tương lai của gia đình. toàn bộ.

Ghi chú:tất cả các giai đoạn phát triển giới tính đều rất quan trọng và các bé trai không bao giờ được để một mình với những suy nghĩ của mình. Cha mẹ nên tham gia tích cực vào sự phát triển của một người đàn ông, thấm nhuần một số quy tắc và chuẩn mực xã hội quan trọng, giải thích những thay đổi sinh lý xảy ra với anh ta .

Dấu hiệu dậy thì đặc trưng ở bé trai

Sự trưởng thành tích cực ở các bé trai bắt đầu ở độ tuổi 12-13, nhưng đây không phải là một giáo điều! Một số bác sĩ tin rằng nếu dậy thì sớm xảy ra ở các bé trai, thì trong tương lai chúng sẽ có bản chất tình dục mạnh mẽ hơn. Đương nhiên, chúng ta đang nói về các biểu hiện tự nhiên chứ không phải bệnh lý, khi quá trình sinh lý được đề cập, xảy ra khi còn nhỏ, là do một loại bệnh nào đó.

Điều gì sẽ chỉ ra tuổi dậy thì ở con trai:

Năm 11 tuổi (độ tuổi được chỉ định xấp xỉ, tất cả phụ thuộc vào đặc điểm cá nhân của cơ thể) dương vật của cậu bé bắt đầu phát triển- nó không nổi bật, sự phát triển của dương vật trơn tru. Chiều dài trung bình của dương vật của một cậu bé là 4 cm, nhưng đến 14 tuổi, cậu ấy sẽ dài 7 cm và đến 18 tuổi - 10 cm, cha mẹ nên hiểu rằng những con số này không phải là một tiêu chuẩn và có thể thay đổi đáng kể, vì vậy hãy lấy treo lên trên họ không có giá trị nó.
phát triển tinh hoàn. Chúng trở nên lớn hơn một chút, trông hoàn toàn cân đối với dương vật đang phát triển. Cha mẹ nên nhớ rằng ở nam giới, một bên tinh hoàn luôn nhỏ hơn bên kia một chút, vì vậy đừng ngạc nhiên về sự không cân đối.
Lông mọc ở vùng kín. Ở các bé trai, ở độ tuổi 15-16, sự phát triển của lông ở khu vực này được phân biệt bằng hình thoi rõ ràng và ở độ tuổi 17-18, sự phát triển của đường chân tóc ở các chi dưới kết thúc. Ở vùng nách, tóc bắt đầu mọc ở tuổi mười bốn, quá trình này thường kết thúc ở tuổi 17. Dấu hiệu dậy thì được mô tả trong đoạn này cũng rất riêng biệt - hàng triệu nam giới sống với đôi chân "trần", đồng thời hoàn toàn khỏe mạnh và hạnh phúc.
Chỉnh giọng nói. Đây được gọi là "sự vỡ giọng", bắt đầu từ 13-14 tuổi và quá trình hình thành âm sắc vĩnh viễn kết thúc ở tuổi 17.
Sự phát triển của râu và ria mép. Bộ ria mép đầu tiên xuất hiện ở các bé trai sớm nhất là 15-16 tuổi, nhưng bộ râu chỉ bắt đầu phát triển tích cực từ năm mười tám tuổi. Nhưng một lần nữa, những con số này rất có điều kiện, bởi vì phần lớn phụ thuộc vào di truyền, di truyền. Ví dụ, ai cũng biết rằng trong số các đại diện của các quốc tịch da trắng, cả ria mép và râu có thể bắt đầu xuất hiện từ năm 14 tuổi.
Căng tức núm vú. Nếu ở bé gái, triệu chứng này biểu hiện rõ rệt thì ở bé trai, sự thay đổi này nói chung thường không được chú ý. Các bác sĩ không thể chỉ ra độ tuổi cụ thể của cậu bé khi bắt đầu có hiện tượng căng tức núm vú.
sự trưởng thành của tế bào mầm. Tinh trùng ở một cậu bé đã được hình thành ở độ tuổi 14-15, nhưng sự phát triển của chúng diễn ra dần dần và kéo dài gần như suốt đời. Ít nhất là trong thời kỳ hoạt động sinh sản của con đực, chúng vẫn tiếp tục hình thành.
ô nhiễm. Đây là tên của quá trình xuất tinh tự phát, thường xảy ra vào ban đêm. Cha mẹ nên chuẩn bị cho cậu bé về những giấc mơ ướt, nói về chúng và giải thích tại sao điều này lại xảy ra và ý nghĩa của nó.

Một cách riêng biệt, điều đáng chú ý là khi cậu bé trưởng thành, ngoại hình của cậu cũng thay đổi - vai trở nên rộng và xương chậu vẫn hẹp, khối lượng cơ và xương phát triển mạnh mẽ. Các bậc cha mẹ thường nhận thấy rằng chiều cao của cậu bé tăng lên nhanh chóng, vài cm cùng một lúc.

Ở tuổi dậy thì hoạt động mạnh, rất nhiều hormone sinh dục được tiết ra nên có sự thay đổi về cấu trúc của da và hoạt động của tuyến bã nhờn. Các tuyến bã nhờn sản xuất quá nhiều bã nhờn, và điều này dẫn đến sự hình thành mụn trứng cá và mụn đầu đen. Dấu hiệu dậy thì như vậy thường kích thích sự phát triển mặc cảm ở trẻ trai, vì vậy cha mẹ nên quan tâm đến con mình, hỗ trợ tâm lý cho trẻ - đây là điều phụ thuộc vào sự thành công trong cuộc đời của một người đàn ông, khả năng tin vào chính mình.

Những sai lệch có thể xảy ra trong quá trình dậy thì

Thời kỳ phát triển được coi là của các bé trai có thể tiến hành với một số sai lệch.

Dậy thì muộn

Nhìn chung, ý kiến của các bác sĩ về độ tuổi dậy thì của con trai là rất khác nhau. Nhưng nếu một cậu bé không có lông mu ở tuổi 15 và tinh hoàn không tăng lên cho đến năm 13 tuổi, thì các chuyên gia nói về những sai lệch ở tuổi dậy thì.

Thông thường, vi phạm tuổi dậy thì ở trẻ trai bị kích động bởi:

dị tật bẩm sinh của nhiễm sắc thể;
bệnh nội tiết, có thể bẩm sinh hoặc mắc phải;
vi phạm các cơ quan của đường tiêu hóa, gây ra bởi các bệnh lý nghiêm trọng;
các bệnh về hệ thống mạch máu và tim;
với các biến chứng.

Các câu hỏi về dậy thì muộn của bé trai nên được hỏi bác sĩ nội tiết - bác sĩ sẽ có thể tìm ra nguyên nhân của tình trạng này và thực hiện các biện pháp cần thiết nếu cần - ví dụ như liệu pháp hormone. Nhưng theo thống kê, các bé trai vẫn bù đắp được thời gian đã mất và cuối cùng, tuổi dậy thì của các em cũng đến. Tuy nhiên, cha mẹ nên khéo léo trong tình huống dậy thì muộn, nói chuyện với trẻ, tranh luận về thái độ của trẻ (ví dụ: “chuyện này xảy ra” - cung cấp cho trẻ các bài báo về dậy thì muộn, một số tài liệu có thẩm quyền), dành cho trẻ sự quan tâm tối đa.

Nếu chúng ta đang nói về một số nguyên nhân bệnh lý khiến cậu bé dậy thì muộn, thì cậu ấy sẽ được khám toàn diện và kê đơn thuốc. Trong trường hợp có sự bất thường về gen, khó có thể khắc phục được tình trạng này nhưng các hormone do bác sĩ chuyên khoa chỉ định có thể đẩy nhanh quá trình dậy thì.

dậy thì sớm ở bé trai

Các bác sĩ đưa ra chẩn đoán như vậy nếu các đặc điểm sinh dục thứ cấp bắt đầu xuất hiện ở một cậu bé khi 10 tuổi. Hơn nữa, việc dậy thì sớm của các bé trai thường có nguyên nhân hoàn toàn tự nhiên - ví dụ, nếu bố của bé cũng bị lệch giống như vậy thì con của bé sẽ được di truyền.

Nếu xem xét căn nguyên bệnh lý của dậy thì sớm ở trẻ trai thì chúng ta sẽ nói đến rối loạn nội tiết. Nếu cậu bé có ngoại hình thực sự nam tính, bộ phận sinh dục không thay đổi (tức là không có sự to lên của tinh hoàn và dương vật) thì tình trạng này sẽ được gọi là dậy thì sớm giả. Điều này có thể dẫn đến một khối u lành tính nằm trong tinh hoàn hoặc tuyến thượng thận, và chính trong các cơ quan này, nội tiết tố nam androgen được sản xuất. Trong trường hợp này, tuyến sinh dục của cậu bé sẽ vẫn ở mức độ phát triển như cũ, nhưng ngoại hình của cậu ấy sẽ thay đổi rất nhiều.

Nếu bác sĩ nghi ngờ nguyên nhân bệnh lý của dậy thì sớm ở cậu bé, thì một cuộc kiểm tra toàn diện sẽ được chỉ định - họ tiến hành kiểm tra khung chậu và tuyến thượng thận bằng thiết bị, kiểm tra não, được thực hiện với sự trợ giúp của bộ sưu tập. xét nghiệm máu để xác định. Điều trị dậy thì sớm ở bé trai liên quan đến việc chỉ định các loại thuốc có thể ngừng sản xuất hormone giới tính, trong nhiều trường hợp chỉ cần vô hiệu hóa tác dụng của chúng đối với cơ thể là đủ. Trong trường hợp chẩn đoán khối u của tuyến thượng thận hoặc tinh hoàn, nên tiến hành điều trị bằng phẫu thuật, sau đó các quá trình sinh lý của tuổi dậy thì được bình thường hóa.

Tuổi dậy thì của con trai là một quá trình tự nhiên mà trước hết cha mẹ cần chuẩn bị. Chỉ họ mới có thể hỗ trợ tâm lý cho đứa trẻ trong giai đoạn khó khăn này. Tất nhiên, bạn không nên “tải” thông tin cho một thiếu niên và liên tục đưa cậu ấy vào một cuộc trò chuyện thẳng thắn - điều này sẽ khiến cậu bé khó chịu. Nhưng bạn sẽ phải nói chuyện với anh ấy, trong những trường hợp cực đoan - để cung cấp cho anh ấy tài liệu đã được chọn sẵn, bằng ngôn ngữ dễ tiếp cận, giải thích cho cậu bé tất cả những thay đổi xảy ra với cơ thể trong tuổi dậy thì.

Tsygankova Yana Alexandrovna, nhà quan sát y tế, nhà trị liệu thuộc loại trình độ cao nhất