Phản xạ gân cốt là một trong những phản xạ không điều kiện, tức là những phản xạ được đặt ra từ khi sinh ra và không cần học tập đặc biệt. Chúng cũng là soma, nghĩa là phản xạ vận động, đó là lý do tại sao chúng có tầm quan trọng lớn như vậy trong thực hành thần kinh. Vòng cung của nhóm phản xạ này khá đơn giản, vì nó chỉ bao gồm hai liên kết.

Ngoài ra, phản xạ gân xương là phản xạ sâu. Điều này có nghĩa là đối với biểu hiện của chúng, cần phải sử dụng búa thần kinh. Rối loạn biểu hiện hoặc không có phản xạ trong nhóm này có thể chỉ ra các bệnh thần kinh nghiêm trọng.

Phản xạ gân là gì?

Phản xạ gân là sự co cơ tức thời để đáp ứng với một cú đánh vào gân. Phản ứng với một cú búa thần kinh có thể xảy ra trên bất kỳ cơ bắp nào. Tuy nhiên, cơ gấp là cơ phản ứng đầu tiên. Các cơ duỗi được kích hoạt bằng cách chạm vào bắp tay và cơ tam đầu, cũng như ở hàm dưới.

Sau khi một cú đánh vào cơ, nó sẽ co lại và gân sẽ căng ra để đáp ứng. Trong trường hợp này, kích thích kích hoạt các thể Golgi và xung thần kinh được truyền đến tủy sống. Sau đó, tác dụng ức chế xung lực này xảy ra và kết quả là cơ bắp được thư giãn.

Như vậy, phản xạ gân không khác gì phản xạ cơ. Sự khác biệt duy nhất là tác động của kích thích lên cơ không mang lại hiệu quả tương tự. Thực tế là cú đánh vào gân không chỉ liên quan đến nó mà còn liên quan đến các cấu trúc cơ lân cận. Trong trường hợp này, gân không cảm nhận được kích thích mà chỉ hoạt động như một lò xo cho các cơ.

Sự hiện diện hay vắng mặt của phản xạ cho biết trạng thái của hệ thống thần kinh của con người. Do đó, nghiên cứu của họ là rất quan trọng nếu bệnh nhân bị chấn thương cột sống.

Phản xạ gân là gì?

Các phản xạ gân cơ của con người đóng ở các phần khác nhau của tủy sống. Về vấn đề này, phản xạ được phân biệt:

• Từ các đoạn cổ tử cung: bắp tay, cơ tam đầu, khớp metacarpo-xuyên tâm;
• Thắt lưng - đầu gối;
• Xương cùng là Achilles.

Thông thường, các phản xạ được đặc trưng bởi tính thống nhất của biểu hiện và tính sống động. Điều này có nghĩa là để gọi chúng, bạn không cần phải nỗ lực thể chất đáng kể.

Phương pháp kiểm tra phản xạ

Không phải tất cả các phản xạ gân đều có tầm quan trọng về mặt lâm sàng, mà chỉ những phản xạ tồn tại lâu dài và không gây khó khăn lớn. Về vấn đề này, nghiên cứu về phản xạ gân thường được thực hiện nhất:

• Để gây ra sự uốn cong của cánh tay ở khuỷu tay, gân bắp tay của vai bị tấn công;
• Để mở rộng cánh tay ở khuỷu tay, cần phải tác động lên cơ tam đầu;
• Bàn tay có thể uốn cong ở khuỷu tay và nắm chặt các ngón tay nếu cú ​​đánh rơi vào quá trình bán kính của mỏm trâm;
• Sự mở rộng ở khớp gối là do tác động lên gân, nằm ngay dưới xương bánh chè;
• Độ mở rộng mắt cá chân có thể được kiểm tra bằng cách ấn vào gân Achilles. Trong trường hợp này, bệnh nhân được đặt đầu gối trên ghế sao cho mắt cá chân rủ xuống và thả lỏng.

Đầu gối và phản xạ Achilles có tính nhất quán cao và do đó được coi là tiêu chuẩn vàng trong thực hành thần kinh. Do đặc điểm cá nhân của cơ thể, đôi khi phản xạ bắp tay và cơ tam đầu có thể ít rõ rệt hơn. Để không đưa ra chẩn đoán sai, chúng ít được coi trọng hơn.

Ngoài ra, đôi khi bệnh nhân có thể lo lắng hoặc căng thẳng về điều gì đó, điều này cũng có thể ảnh hưởng đến phản ứng phản xạ. Về vấn đề này, bác sĩ được khuyến nghị trong quá trình kiểm tra nên đánh lạc hướng bệnh nhân bằng một thứ gì đó - một cuộc trò chuyện hoặc âm nhạc.

Rối loạn phản xạ gân là gì?

Phản xạ có thể bị xáo trộn. Điều này được thể hiện bằng sự khuếch đại của chúng (tăng phản xạ), suy yếu (giảm phản xạ) hoặc hoàn toàn không có (chứng mất phản xạ).

Tăng phản xạ gân xương được quan sát thấy khi mất tác dụng ức chế vỏ não. Do đó, vùng phản xạ mở rộng và do đó, trương lực của các cơ phản ứng với kích thích.

Những vi phạm có thể chỉ ra?

Tăng phản xạ là đặc trưng của liệt hoặc liệt trung tâm, giảm phản xạ được quan sát thấy khi liệt ngoại biên và chấm dứt hoàn toàn phản ứng của cơ thể đối với một kích thích là liệt ngoại biên.

Mất hoặc giảm phản ứng đáp ứng có thể cho thấy tổn thương ở bất kỳ phần nào của cung phản xạ. Điều này thường biểu hiện ở viêm dây thần kinh, loạn dưỡng cơ, đau thần kinh tọa, bệnh lao hoặc các quá trình khối u của tủy sống.

Nếu cung phản xạ bị tổn thương ở phần hướng tâm (phần tiếp nhận xung), thì âm phản xạ có thể yếu đi và độ nhạy cũng bị suy giảm. Nếu tổn thương chạm vào cơ thể (cơ quan truyền xung động), thì ngoài việc mất phản xạ, còn có hiện tượng teo cơ và thậm chí tê liệt.

Một phản ứng phản xạ mạnh đối với một kích thích được đặc trưng bởi sự xuất hiện của cái gọi là clonus. Đây là sự co bóp nhịp nhàng lặp đi lặp lại của một chi để đáp ứng với một kích thích. Trong số các phản xạ gân, rung có thể là của bàn chân và xương bánh chè.

Chứng tăng phản xạ như vậy đáng chú ý đến mức nó có thể xảy ra ở bệnh nhân ngay cả khi chỉ chạm ngón chân xuống sàn. Điều này sẽ tiếp tục cho đến khi hết ngứa, tức là cho đến khi bệnh nhân đặt chân lên gót chân.

Sự gia tăng phản xạ thường được tìm thấy ở những bệnh nhân không chỉ bị tổn thương hữu cơ của hệ thần kinh. Thông thường, tính năng này có thể bắt nguồn từ các rối loạn tâm lý - rối loạn thần kinh hoặc tình trạng suy nhược.

Vi phạm phản xạ gân có thể chỉ ra các bệnh như vậy:

• Uốn ván;
• Bệnh tiểu đường;
• suy giáp;
• Viêm dây thần kinh;
• Viêm thận;
• Viêm nhiễm phóng xạ.

Phản xạ gân thường nhanh, nhưng các triệu chứng bệnh lý ở chân chỉ thỉnh thoảng mới được quan sát thấy.

Phản xạ gân xương ở chi trên giảm rõ rệt. Cùng với sự biến mất của phản xạ Achilles, thường có sự hồi sinh của phản xạ đầu gối và mở rộng các vùng của chúng. Sau một thời gian nhất định, độ giật đầu gối ngày càng cao, có tính chất hình chóp. Ở một số bệnh nhân, chúng tôi ghi nhận sự phục hồi của các phản xạ gân và màng xương ở tay. Ở một số bệnh nhân, sau 2-3 tháng, mặc dù có hiện tượng liệt chân rõ rệt nhưng phản xạ Achilles đã được phục hồi.

Phản xạ gân dễ dàng được tạo ra bằng một cú đánh ngắn vào gân và có giá trị chẩn đoán lớn trong thực hành thần kinh. Phản ứng phản xạ biểu hiện dưới dạng co cơ mạnh. Tuy nhiên, phản xạ gân cũng được tạo ra ở các cơ gấp. Trên cánh tay, chúng xuất hiện rõ ràng trên cơ bắp tay và cơ tam đầu, trên mặt - trên cơ hàm dưới.

Có thể có tăng phản xạ gân xương, tăng huyết áp cơ và giật cơ co giật, mất điều hòa, chóng mặt, nói lắp, sốt và huyết áp, tăng bạch cầu. Dịch não tủy hiếm khi được nghiên cứu, có những trường hợp tăng đáng kể số lượng tế bào (tế bào lympho) trong dịch não tủy.

Các dấu hiệu của bệnh lý thần kinh ngoại biên là giảm hoặc mất phản xạ gân xương và rối loạn nhạy cảm ở chân tương ứng với chủ đề của tổn thương. Yếu cơ rõ hơn ở các đầu chi, khi bệnh nặng dần, dáng đi xấu đi, bóp chặt đồ vật trong tay trở nên khó khăn. Mặc dù các cơ ở xa bị ảnh hưởng nhiều hơn, nhưng yếu và teo kéo dài đến các cơ ở chi gần trong những trường hợp nặng. Các cơ duỗi tham gia vào quá trình này trước các cơ gấp. Đôi khi, ngay cả sau khi ngừng hoạt động của chất độc hại, các khiếu nại và dấu hiệu khách quan của tổn thương thần kinh vẫn tiếp tục gia tăng trong vài tuần.

Quá trình viêm đa dây thần kinh trong quá trình ngộ độc carbon disulfide đi kèm với sự ức chế phản xạ gân, và trong giai đoạn sớm nhất, phản xạ Achilles bị ức chế, và trong những trường hợp nghiêm trọng, tất cả các phản xạ gân và màng xương khác đều bị ức chế. Phản xạ bệnh lý thường không được ghi nhận.

Ngộ độc này được đặc trưng bởi viêm dạ dày ruột cấp tính, mất phản xạ gân xương, dị cảm, co giật, tê liệt chân tay, giảm hàm lượng kali trong máu; hiện tượng giống như một bức tranh của bệnh ngộ độc thịt. Các trường hợp ngộ độc dẫn đến tử vong đã được biết đến trong các nghiên cứu tia X sử dụng BaSCX có chứa hỗn hợp BaCO3.

Gần một nửa run các ngón tay và mí mắt, phản xạ gân nhanh, dermographism, hyperhidrosis; một số có dấu hiệu tổn thương hữu cơ của hệ thần kinh: nếp gấp mũi má không đối xứng, lệch lưỡi, đôi khi mất cảm giác da tay.

Tốc độ co cơ và không có hậu quả là do phương pháp gây phản xạ gân. Một kích thích đầy đủ cho các thụ thể tương ứng là kéo căng cơ. Khai thác gân chỉ kéo dài cơ trong một thời gian rất ngắn.

Khách quan - teo màng nhầy của đường hô hấp; tăng phản xạ gân, da liễu, giảm độ nhạy cảm của da, đau dây thần kinh. Đôi khi gan to ra và dày lên.

Khách quan - teo màng nhầy của đường hô hấp; tăng phản xạ gân, da liễu, giảm độ nhạy cảm của da, đau dây thần kinh. Đôi khi gan to ra và dày lên.

Trong tình trạng thần kinh, có một số bất thường về thần kinh tự chủ, hồi phục phản xạ gân xương, run các ngón tay, thường rung giật nhãn cầu hoặc rung giật nhãn cầu.

Khi đưa vào dạ dày - - giảm trương lực cơ, ức chế phản xạ gân, kích ứng màng nhầy của đường hô hấp. Cái chết xảy ra trong vòng 3 ngày đầu tiên. Những người sống sót đối phó trong vòng 5 - - 7 ngày.

Kích ứng niêm mạc, rối loạn thần kinh, nhức đầu, chóng mặt, thường tăng phản xạ gân xương và run, đau tim, nôn, chán ăn, ít gặp hơn là xanh xao. Thường có sự giảm số lượng hồng cầu, thay đổi.

Cơ bắp tay là do tác động của búa vào gân của cơ. Có thể nghiên cứu phản xạ từ gân của cơ bắp tay ở hai vị trí (Hình 2 và 3). Đáp lại, cánh tay được uốn cong trong. Khi thực hiện phản xạ này, các sợi của dây thần kinh cơ-da, các đoạn C V -C VI của tủy sống tham gia.

Phản xạ từ gân của cơ tam đầu được gây ra bởi một cú đánh búa vào gân của cơ này. Cánh tay của đối tượng bị uốn cong ở khớp khuỷu tay và được đỡ bởi tay của người khám (Hình 4). Phản ứng với cú đánh của búa, khớp khuỷu tay bị giãn ra. Các sợi của dây thần kinh hướng tâm, đoạn C VI - CV II, tham gia vào việc thực hiện phản xạ.

Phản xạ xương bánh chè được tạo ra bằng cách dùng búa đập vào gân cơ tứ đầu đùi bên dưới xương bánh chè. Để đáp lại cú đánh của búa, chân dưới được mở rộng. Nghiên cứu về giật đầu gối có thể ở hai vị trí:

1) đối tượng nằm ngửa, người kiểm tra đặt tay trái dưới đầu gối của đối tượng, trong khi hai chân cong ở một góc tù;
2) đối tượng ngồi với các ngón chân đặt trên sàn, hai chân cong ở một góc tù (Hình 5). Ở trẻ em, giật đầu gối thường khó khăn do trẻ làm chậm chúng. Trong những trường hợp như vậy, các phương pháp sau được sử dụng: 1) phương pháp Endrashik - tại thời điểm nghiên cứu phản xạ đầu gối, đối tượng dùng lực kéo các ngón tay cong và siết chặt, đồng thời đếm, kể, v.v.; 2) Phương pháp của Novinsky - đối tượng thử nghiệm dùng lực kéo căng vòng cao su; 3) Phương pháp Montemezzo - đối tượng tạo ra một thân nghiêng mạnh về phía trước. Các sợi của dây thần kinh đùi, đoạn L II - L IV của tủy sống tham gia thực hiện phản xạ.

Phản xạ từ gân cơ nhị đầu đùi được gây ra bởi một cú đánh búa vào gân cơ nhị đầu đùi ở vị trí của bệnh nhân ở phía đối diện. Phản ứng là co cơ nhị đầu và gập cẳng chân. Mức độ của cung phản xạ S I của tủy sống.

Phản xạ Achilles được kích hoạt khi búa đập vào gân Achilles. Để đối phó với một cú đánh búa, bàn chân bị uốn cong. Có thể nghiên cứu phản xạ Achilles ở hai tư thế: 1) đối tượng nằm ngửa, người khám đưa ra ngoài, đồng thời chân hơi cong ở đầu gối và các khớp; 2) đối tượng nằm ngửa, người khám nắm lấy chân của bệnh nhân và uốn cong chân ở khớp hông và khớp gối (Hình 7); 3) đối tượng đứng trên ghế sao cho cả hai chân treo tự do (Hình 6). Khi thực hiện phản xạ, các sợi của dây thần kinh tọa, các đoạn S I - S II của tủy sống tham gia.

Cơm. 1 - 12. Định nghĩa phản xạ bình thường và bệnh lý. Cơm. 1. Phản xạ vùng bụng và cơ bìu (mũi tên chỉ hướng da bị kích ứng). Cơm. 2 và 3. Phản xạ từ gân cơ nhị đầu. Cơm. 4. Phản xạ từ gân của cơ tam đầu. Cơm. 5. Phản xạ đầu gối. Cơm. 6 và 7. Phản xạ Achilles. Cơm. 8. Phản xạ chùm xương bàn tay. Cơm. 9. Triệu chứng Babinsky. Cơm. 10. Triệu chứng Oppenheim. Cơm. 11. Triệu chứng của Gordon. Cơm. 12. Triệu chứng Schaeffer.

Phản xạ da của tủy sống được gây ra bởi sự kích ứng của da bị đứt quãng, để đáp ứng với sự co lại của một hoặc một cơ hoặc một nhóm của chúng. Không giống như phản xạ gân, phản xạ da không bẩm sinh. Chúng xảy ra ở trẻ em ở các độ tuổi khác nhau (từ 5 tháng đến 3 tuổi). Rõ ràng, sự hình thành của chúng phần lớn là do sự phát triển của vỏ não và các con đường hình chóp. Mạch kép của phản xạ da (ở tủy sống và vỏ não) là do sự vắng mặt của chúng có thể do tổn thương cả cung phản xạ tủy sống và đường hình chóp, là một liên kết thiết yếu trong phần sủi bọt của cơ thể. cung phản xạ da.
Phản xạ da bao gồm:
phản xạ bụng. Chúng được gây ra bởi sự kích thích nhanh chóng của da bụng bằng đầu cùn của kim hoặc tay cầm của búa. Phản ứng bao gồm sự co thắt của cơ bụng ở bên cùng tên. Để gợi lên phản xạ bụng trên, một kích thích đột quỵ được áp dụng trên da song song với vòm sườn, đối với phản xạ bụng giữa - ngang rốn theo hướng ngang, đối với phản xạ bụng dưới - song song với nếp gấp bẹn.
Điều này cũng bao gồm phản xạ xương-bụng được mô tả bởi V. M. Bekhterev, bao gồm thực tế là khi một cái búa đập vào mép của vòm sườn ở giữa đường núm vú, các cơ bụng của bên tương ứng sẽ co lại. Những phản xạ bụng sâu (màng xương) này có thể được sử dụng để so sánh các phản xạ bụng ở hai bên.
phản xạ cơ cremasterđược gây ra bằng cách bôi kích ứng đứt quãng lên da ở mặt trong của đùi 1-2 cm bên dưới nếp gấp bẹn. Phản ứng trong trường hợp này được thể hiện ở việc kéo tinh hoàn lên.
phản xạ lòng bàn chân Nó được gây ra bởi sự kích thích đột quỵ của đế, đáp ứng với sự uốn cong của các ngón tay theo sau.
phản xạ hậu môn gây ra bởi một vết chích trên da gần hậu môn. Đáp lại, cơ tròn của nó co lại.
Cái gọi là phản xạ khớp chiếm một vị trí đặc biệt. Về bản chất, chúng thuộc phản xạ sâu, tuy nhiên, chúng gần với phản xạ da hơn do xuất hiện muộn và phụ thuộc vào các đường hình chóp. Với sự toàn vẹn của các cung phản xạ cột sống của các phản xạ khớp, sự suy yếu hoặc biến mất của chúng được coi là một dấu hiệu tổn thương các vùng hình chóp. Chúng bao gồm các phản xạ sau đây.
phản xạ Mayer. Nó được gây ra bởi sự uốn cong cưỡng bức của phalanx chính của ngón tay III hoặc IV của bàn tay nằm ngửa. Trong trường hợp này, sự uốn cong của cái chính xảy ra, cũng như sự thêm vào và mở rộng của phalanx móng tay của ngón tay cái.
phản xạ Leri. Ở vị trí của bàn tay ngửa và các ngón tay cong, thực hiện động tác gập mạnh các ngón tay và bàn tay ở khớp cổ tay. Trong trường hợp này, có phản xạ gập cánh tay ở khớp khuỷu tay.
Giảm hoặc không có phản xạ da và khớp, kết hợp với tăng phản xạ gân và sự xuất hiện của bệnh lý, là một dấu hiệu đáng tin cậy của tổn thương đối với các vùng hình chóp. Cần lưu ý rằng các phản xạ ở bụng thường không được gợi lên nếu bệnh nhân có thành bụng nhão với sự nguyên vẹn hoàn toàn của các cung phản xạ của các phản xạ này.

Sự gia tăng phản xạ da không đóng một vai trò trong phòng khám như sự giảm hoặc vắng mặt của chúng. Sự gia tăng phản xạ bụng và gan thường được tìm thấy trong các bệnh chức năng của hệ thần kinh, với sự gia tăng chung về tính dễ bị kích thích của nó. Thông thường, ở những bệnh nhân này, việc nghiên cứu phản xạ tự nó gây ra phản ứng cảm xúc chung (toàn thân run rẩy, la hét, v.v.).
Một số điều quan trọng trong phòng khám là sự gia tăng phản xạ khớp Mayer. Nó được biểu hiện bằng thực tế là ngón tay cái bị thu vào và phản đối với sự uốn cong nhỏ nhất của các phalang chính của ngón tay III và IV, cũng như thực tế là các cơn co thắt bổ sung của các cơ gấp của cẳng tay và cơ delta được gây ra. Sự gia tăng phản xạ đôi khi được quan sát thấy với các quá trình nội địa hóa phía trước và ở phía cùng tên với tiêu điểm. Thông thường, sự gia tăng phản xạ Mayer đi kèm với phản xạ nắm bắt.

Phản xạ gân cốt quan trọng nhất ở chi dưới là đầu gối, hoặc xương bánh chè. Trong phản xạ này, sự kích thích của gân cơ tứ đầu đùi gây ra sự co lại của nó.

Phương pháp lấy nó như sau: bệnh nhân ngồi xuống và bắt chéo chân, người khám dùng búa đập vào lig. xương bánh chè proprium. Do phản xạ co cơ tứ đầu đùi, cẳng chân vung về phía trước (Hình 25).

Nếu bệnh nhân không ngồi được thì người khám nâng cao chân ở khớp gối để cẳng chân buông thõng tự do, rồi đánh vào gân.

Điều kiện chính để có được phản xạ là tất cả các cơ của chân được thư giãn hoàn toàn. Tương đối thường xuyên, tình trạng này không được đáp ứng: bệnh nhân giữ cho các chất đối kháng căng thẳng, do đó phản xạ không được kích hoạt. Sau đó sử dụng các phương pháp nhân tạo khác nhau để loại bỏ hiện tượng không mong muốn này. Có khá nhiều thủ thuật trong số này; phổ biến nhất là những điều sau đây: phương pháp Iendrassik. Bệnh nhân bắt chéo chân và dùng móc uốn cong các ngón tay của cả hai tay, nắm lấy nhau và duỗi mạnh hai tay sang hai bên; nhà nghiên cứu tại thời điểm này gây ra một phản xạ. Phương pháp Shenborn (Schonbom). Vị trí của bệnh nhân là như nhau. Bác sĩ đưa tay trái về phía anh ta, bắt anh ta nắm lấy cẳng tay và dùng cả hai tay bóp chặt, lúc này chính anh ta tạo ra phản xạ bằng bàn tay phải còn lại của mình. phương pháp Kronig. Trong quá trình nghiên cứu, bệnh nhân buộc phải hít một hơi thật mạnh và lúc này nhìn lên trần nhà. phương pháp Rosenbach. Volnoy trong quá trình nghiên cứu buộc phải đọc to hoặc nói điều gì đó.

Đôi khi, nếu mọi nỗ lực tạo ra phản xạ đều thất bại, thì chỉ cần bệnh nhân đi quanh phòng trong vài phút là đủ, sau đó phản xạ đã được gọi (Phương pháp Kroner).

Cung phản xạ giật gối ngang mức 3 đoạn cột sống: thắt lưng 2, 3 và 4 (L 2 - L 4), trong đó thắt lưng 4 đóng vai trò chính.

Tôi sẽ yêu cầu bạn nhớ kỹ các mức độ của từng phản xạ, vì điều này đóng một vai trò rất quan trọng trong chẩn đoán phân đoạn các bệnh về tủy sống.

Giật đầu gối là một trong những phản xạ thường xuyên nhất. Sự vắng mặt của nó, đặc biệt là một bên, thường chỉ ra một bệnh hữu cơ của hệ thần kinh. Chỉ ở dạng ngoại lệ rất hiếm gặp, chứng mất phản xạ như vậy mới có thể được quan sát thấy ở những người hoàn toàn khỏe mạnh, và vẫn còn nghi ngờ liệu họ có mắc một số bệnh liên quan đến tổn thương cung phản xạ khi còn nhỏ hay không.

Để đo định lượng phản xạ đầu gối, một số thiết bị cồng kềnh và không thực tế đã được chế tạo để ghi lại trên một trống quay dưới dạng một đường cong về sự dao động của cẳng chân hoặc sự nâng lên của cơ tứ đầu do sự co lại của nó. Cho đến nay, một nghiên cứu công cụ như vậy đã không mang lại bất kỳ kết quả đặc biệt nào.

Theo quy luật, mọi chuyên gia sẽ sớm phát triển con mắt của chính mình, giúp anh ta phân biệt giữa các mức độ phản xạ. Để chỉ định các phân cấp này, tôi khuyên bạn nên sử dụng các chỉ định sau.

Chúng tôi nói - phản xạ được gợi lên khi về sức mạnh, anh ta không đại diện cho bất cứ điều gì đặc biệt; phản xạ sống, khi có mức tăng vừa phải; tăng phản xạ khi chắc chắn có một sự gia tăng đáng kể trong phản xạ.

Một sự thay đổi phản xạ theo nghĩa ngược lại được đặc trưng như sau: phản xạ chậm chạp khi có sự giảm nhẹ trong đó; phản xạ giảm khi sự suy yếu của nó là rất đáng kể; không có phản xạ khi không thể gọi nó bằng bất kỳ phương pháp phụ trợ nào.

Phản xạ gân quan trọng nhất tiếp theo là Achilles. Trong đó, kích thích gân Achilles làm co cơ bắp chân.

Nó được gọi như thế này. Động tác tự do quỳ trên ghế sao cho hai bàn chân thòng qua thành ghế, đồng thời thả lỏng cơ nếu có thể. Người khám dùng búa đập vào gân Achilles, dẫn đến gập lòng bàn chân (Hình 26).

Trên giường, tốt nhất là kiểm tra phản xạ Achilles với bệnh nhân ở tư thế nằm sấp. Bác sĩ nâng ống chân bệnh nhân lên, giữ bàn chân dẫn đến tình trạng gập lưng nhẹ. Đồng thời, gân Achilles có phần giãn ra và một món quà được dùng búa đóng vào dọc theo nó.

Khi bệnh nhân nằm ngửa, việc nghiên cứu có phần kém thuận tiện hơn, vì đòn búa phải được thực hiện từ dưới lên.

Sự ức chế phản xạ này ít rõ rệt hơn nhiều, và do đó, theo quy luật, trong thực tế, không cần thiết phải sử dụng bất kỳ thủ thuật nào để gợi lên nó.

Cung phản xạ Achilles đi qua đoạn xương cùng thứ nhất và thứ hai (S 1 - S 2), và vai trò chính thuộc về xương cùng đầu tiên.

Phản xạ Achilles cũng là một trong những phản xạ không đổi nhất. Nhiều khả năng, mọi người khỏe mạnh đều có nó, chẳng hạn như đầu gối, và sự vắng mặt của nó nên được coi là một hiện tượng bệnh lý. Về sự vắng mặt đôi khi được quan sát thấy ở những người rõ ràng là khỏe mạnh, người ta chỉ có thể lặp lại những gì tôi đã nói về chứng giật đầu gối.

Đặc tính định lượng của phản xạ Achilles với sự trợ giúp của các dụng cụ khác nhau thậm chí còn ít hơn so với phản xạ đầu gối, và do đó, tốt nhất bạn nên đánh giá nó theo cách mà tôi đã đề xuất với bạn khi nói về phản xạ xương bánh chè.

Trên tay, bạn thường phải đối phó với hai phản xạ gân - c m. bắp tay và với m. cơ tam đầu.

phản xạ cơ nhị đầu

Nó được gọi như thế này. bác sĩ nắm lấy cẳng tay của bệnh nhân, uốn cong khuỷu tay của anh ta ở một góc tù và dùng búa đập vào gân bắp tay. Kết quả là khuỷu tay bị gập một lần (Hình 27).

Phản xạ này rất liên tục, nhưng vẫn không giống như đầu gối và Achilles. Rõ ràng, nó có thể vắng mặt trong một số trường hợp nhất định hoặc, thực tế là điều tương tự, được thể hiện cực kỳ yếu ớt.

Cung phản xạ của nó đi qua đoạn cổ thứ năm và thứ sáu (c 5 - C 6).

Phản xạ cơ tam đầu bao gồm sự co lại của cơ này sau một cú đánh vào gân của nó.

Cách gọi như sau: bác sĩ đặt chi trên của bệnh nhân lên bàn tay trái uốn cong ở khuỷu tay một góc tù và dùng búa đập vào gân của cơ tam đầu ở phần dưới cùng của vai. . Tại thời điểm va chạm, một phần mở rộng duy nhất xảy ra ở khuỷu tay (Hình 28).

Về phản xạ này, cũng như phản xạ trước, có thể nói là rất thường xuyên, nhưng dường như không hoàn toàn cố định, hoặc có thể biểu hiện cực kỳ yếu trong một số trường hợp nhất định.

Cung phản xạ của nó đi qua đoạn cổ thứ sáu và thứ bảy (C 6 - C 7).

Trên đầu, phản xạ gân phổ biến nhất là phản xạ với m. người cắn.

Nó được gọi như thế này: bệnh nhân được yêu cầu hơi há miệng, đặt đầu thìa gỗ lên răng hàm dưới và dùng tay trái giữ đầu kia. Sau đó, chiếc thìa, giống như một cây cầu, được đập bằng búa. Miệng đã đóng lại.

Bạn có thể gây ra phản xạ tương tự bằng cách đập búa vào cằm hoặc vào vị trí bám của đầu trên của cơ nhai trên xương gò má.

PHẢN XẠ GÂN- phản xạ không điều kiện (proprioceptive) của chính nó xảy ra để đáp ứng với sự kích thích của các thụ thể chủ sở hữu trong một cơ bị kéo căng một cách thụ động.

Các thụ thể chính của S. r. đóng vai trò là thiết bị đầu cuối nhạy cảm trong cơ - cái gọi là. các trục thần kinh cơ phản ứng với sự kéo căng của các sợi cơ do một cú đánh vào gân (xem Proprioceptors). Bản thân các thụ thể của gân không đóng vai trò quan trọng trong phản xạ, vì phản xạ có thể thu được, ví dụ, sau khi gây tê tại chỗ vùng phản xạ hoặc thay thế gân bằng một mảnh ghép đồng loại. Liên kết hướng tâm của cung phản xạ là các sợi A dày nhạy cảm của các dây thần kinh ngoại vi và rễ sau của tủy sống. Cung phản xạ S. p. đóng ở tủy sống (thường gặp hơn) hoặc ở thân não. Điểm đầu và điểm cuối của cung phản xạ gắn liền với cơ.

vật lý. giá trị S. r. thực tế là chúng, bằng cách điều chỉnh mức độ co cơ theo các kích thích tác động lên nó, tham gia vào việc duy trì trạng thái tĩnh và vị trí của cơ thể. Bình thường S. r. chúng không kiệt sức, chúng ít thay đổi so với tổng số các kích thích, giai đoạn chịu lửa của chúng ngắn. Thời gian tiềm tàng của phản xạ gân xương là 6-20 ms. Tốc độ S. r. nó được kết nối với sự đơn giản của cấu trúc cung phản xạ của chúng (trong một vết cắt thường có một lần chuyển mạch) và tốc độ lớn của việc thực hiện kích thích trên các sợi thần kinh.

Cung phản xạ S. p. chịu sự chi phối của các bộ phận cấp trên của c. N. N của trang, đặc biệt là một vỏ não. Ví dụ, người ta biết rằng khi gây ra hiện tượng giật đầu gối, hoạt động điện của vỏ não sẽ thay đổi. Bản chất của phản xạ bị ảnh hưởng bởi tư thế của cơ thể, vị trí của chi đang nghiên cứu, trạng thái chức năng của các trung tâm cột sống khác không liên quan trực tiếp đến hành động phản xạ này.

Về mặt lý thuyết, S. p. có thể có bao nhiêu cơ bắp, nhưng thực tế không phải tất cả các phản xạ đều có thể tiếp cận được để nghiên cứu như nhau. Các cơ duỗi của chi dưới phản ứng dễ dàng hơn với sự kích thích đầy đủ, cụ thể là những cơ chống lại trọng lực (chống trọng lực). Kích thích thích hợp cho phản xạ gân là kéo căng, đẩy hoặc đập vào gân. Khi gọi S. p. căng cơ tích cực phải được loại bỏ hoàn toàn. Bạn phải luôn so sánh phản xạ của bên này và bên kia. Trong một cái nêm, hãy tập S. dòng sông nào sau đây có giá trị lớn nhất.

Phản xạ gân cơ nhị đầu(xem Phản xạ bắp tay). Tấn công nevrol. búa, áp dụng cho gân của cơ bắp tay phía trên khuỷu tay, gây ra sự uốn cong của cánh tay trong khớp khuỷu tay. Phản xạ có liên quan đến dây thần kinh cơ-da; vòng cung của nó khép lại ở các đoạn Su-Cvi của tủy sống. Ở trẻ em, phản xạ được gây ra từ những ngày đầu tiên của cuộc đời.

Phản xạ gân cơ tam đầu(phản xạ cơ tam đầu). Để tạo ra phản xạ, vai của cánh tay thư giãn của bệnh nhân được rút ra ngoài một cách thụ động theo chiều ngang và cánh tay được đỡ ở khớp khuỷu tay để cẳng tay treo ở một góc vuông. Búa được đập gần cơ tam đầu, vì cơ tam đầu có gân rất ngắn. Một cú đánh vào gân của cơ tam đầu sẽ khiến cơ này co lại và duỗi cánh tay ở khớp khuỷu tay. Phản xạ có liên quan đến dây thần kinh hướng tâm; cung của nó khép lại ở các đoạn C4-C7. Ở trẻ em, phản xạ cơ tam đầu được gây ra từ những ngày đầu tiên của cuộc đời.

Phản xạ xương bánh chè (hoặc xương bánh chè)(xem Phản xạ xương bánh chè): Một cú đánh vào gân của cơ tứ đầu đùi bên dưới xương bánh chè khiến chân duỗi ra ở khớp gối.

Phản xạ có liên quan đến dây thần kinh đùi; cung của nó khép lại ở các đoạn L2-L4. Hầu hết trẻ sơ sinh bị giật đầu gối ngay từ những giờ đầu tiên sau khi sinh. Ở trẻ nhỏ, giật đầu gối rõ rệt hơn ở người lớn.

phản xạ Achilles gây ra bởi một cú đánh vào gân Achilles, dẫn đến gập lòng bàn chân (xem phản xạ Achilles). Phản xạ có liên quan đến dây thần kinh tọa; cung của nó khép lại ở các đoạn L5-S1-2. Phản xạ Achilles xảy ra ở khoảng 40% trẻ sơ sinh.

Phản xạ hàm dưới (hoặc hàm dưới) là một phản xạ từ cơ cắn. Một cú đánh bằng búa vào cằm của bệnh nhân (tốt nhất là vào đốt ngón tay mà bác sĩ áp vào cằm của bệnh nhân) khi miệng hơi hé mở sẽ gây ra sự co thắt của các cơ nhai và chuyển động của hàm dưới lên trên, khiến hai hàm khép lại . Phản xạ có liên quan đến nhánh hàm dưới của dây thần kinh V; cung phản xạ đóng cầu; tìm thấy ở hầu hết tất cả những người khỏe mạnh.

Liệt kê S. r. Thông thường, chúng dễ dàng gây ra với một kỹ năng nhất định và kiến ​​​​thức về các kỹ thuật loại bỏ sự chậm trễ phản xạ tùy ý. S. r. trên tay và chân, theo quy luật, đều ở cả hai bên.

Thay đổi S. thông thường của sông. có thể tự biểu hiện bằng sự suy giảm hoặc biến mất của chúng, điều này thường liên quan đến sự vi phạm tính toàn vẹn của cung phản xạ trong bất kỳ bộ phận nào của nó. Bên cạnh đó, S. r. biến mất với sự teo cơ rõ rệt do thiếu lực co bóp trong chúng; tạm thời biến mất S. p. (xem. Areflexia) với sự gia tăng cấp tính của áp lực nội sọ, cũng như sau một cơn động kinh, với một cơn đột quỵ não và các tình trạng khác, trong đó có sự giảm tính dễ bị kích thích của bộ máy phản xạ của tủy sống, chứng loạn nhịp tim chức năng tạm thời (xem Diaschiz, Phản xạ).

S. tăng sông. xảy ra do sự "giải phóng" cung phản xạ khỏi ảnh hưởng giảm dần của sự hình thành siêu phân. Đồng thời, khu vực mà S. có thể được gọi là mở rộng, xuất hiện các bản sao của bàn tay, bàn chân, xương bánh chè (xem Clonus), cũng như các phản xạ bệnh lý, bảo vệ và các phản xạ khác (xem.

Thư mục: Bogorodinsky D.K., Skoromets A.A. và Shvarev A.I. Hướng dẫn thực hành các bài tập về bệnh thần kinh, tr. 5, M., 1977; Krol M. B. và Fedorova E. A. Các hội chứng bệnh lý thần kinh chính, M., 1966; Hướng dẫn nhiều tập về thần kinh học, ed. S. N. Davidenkova, tập 2, tr. 163, M., 1962; Khodos X. G. Bệnh thần kinh, tr. 135, Mátxcơva, 1974; Brain W. R. Các bệnh về hệ thần kinh của não, Oxford - N. Y., 1977; hay còn gọi là khoa thần kinh lâm sàng Brain, Oxford a. o., 1978; Monrad-Krohn G. H. Kiểm tra lâm sàng hệ thần kinh, L., 1964.