- một khối u phát triển từ các cấu trúc cơ bắp và chiếm vị trí trung gian giữa các khối u lành tính và ác tính. Nó dễ nảy mầm ở các mô xung quanh, nhưng không di căn xa. Nó có thể xảy ra ở bất cứ đâu trên cơ thể, thường khu trú hơn ở vùng thành bụng trước, lưng và đai vai. Nó là một khối giống như khối u dày đặc nằm ở độ dày của cơ hoặc liên kết với cơ. Với sự tiến triển, các mạch máu, xương, khớp và các cơ quan nội tạng có thể mọc lên. Chẩn đoán được thực hiện trên cơ sở kiểm tra và dữ liệu từ các nghiên cứu bổ sung. Điều trị - phẫu thuật, xạ trị, hóa trị.

Thông tin chung

Khối u desmoid (desmoid, desmoid fibroma, musculoaponeurotic fibromatosis) là một khối u mô liên kết hiếm gặp phát triển từ cân, cơ, gân và aponeuroses. Về mặt kính hiển vi, nó không có dấu hiệu ác tính và không bao giờ di căn xa, trong khi nó có xu hướng phát triển mạnh tại chỗ và tái phát thường xuyên (thường là nhiều đợt), do đó, các bác sĩ ung thư coi desmoid là một khối u lành tính có điều kiện. Đó là 0,03-0,16% tổng số khối u. Phụ nữ bị ảnh hưởng trong 64-84% trường hợp.

Ở phái đẹp, khối u desmoid thường xuất hiện trong thập kỷ thứ hai hoặc thứ ba của cuộc đời, trong 94% trường hợp nó được phát hiện ở những bệnh nhân đã sinh con, 6% trường hợp ở những bệnh nhân chưa sinh. Ở bệnh nhân nam, desmoid thường được chẩn đoán ở trẻ em hoặc thanh thiếu niên. Giai đoạn sau tuổi dậy thì, số ca mắc bệnh ở nam giới giảm mạnh. Thường có một sự tiến triển chậm. Chẩn đoán và điều trị các khối u desmoid được thực hiện bởi các chuyên gia trong lĩnh vực ung thư, da liễu, phẫu thuật, chấn thương và chỉnh hình.

Nguyên nhân và bệnh lý của khối u desmoid

Những lý do cho sự phát triển của một khối u desmoid vẫn chưa rõ ràng. Là một trong những yếu tố có thể xảy ra nhất, các chuyên gia coi chấn thương đối với cơ, dây chằng và aponeuroses (bao gồm cả khi sinh con ở phụ nữ). Ngoài ra, các nhà nghiên cứu chỉ ra mối liên hệ có thể có của khối u desmoid với mức độ hormone giới tính và một số rối loạn di truyền. Theo thống kê, desmoid được chẩn đoán ở 20% bệnh nhân mắc bệnh u tuyến gia đình, một bệnh di truyền do đột biến gen.

Khối u desmoid là một nốt dày đặc, thường là một nốt có cấu trúc sợi. Màu của khối u trên vết cắt có màu vàng xám. Kiểm tra bằng kính hiển vi của một khối u desmoid cho thấy các bó sợi collagen nằm ở các hướng khác nhau và đan xen với nhau. Tế bào sợi trưởng thành và nguyên bào sợi được tiết lộ. Giảm thiểu xảy ra rất hiếm khi. Khi kiểm tra trực quan các mô xung quanh không thay đổi, được cắt bỏ cùng với khối u, có thể phát hiện các yếu tố siêu nhỏ của khối u.

Các triệu chứng của một khối u desmoid

Một khối u xơ có thể phát triển ở bất cứ đâu trong cơ thể, nhưng thường nằm ở bề mặt trước của thành bụng. Các nội địa hóa khá phổ biến cũng bao gồm lưng và vùng vai. Các khối u desmoid hiếm khi xuất hiện ở ngực, chi trên và chi dưới, tuy nhiên, những khối u như vậy có tầm quan trọng đặc biệt, vì chúng thường nằm gần xương và khớp, hàn chặt vào các khối gần đó hoặc phát triển thành chúng, làm gián đoạn khả năng vận động, sức mạnh và hỗ trợ của khớp của xương.

Khối u xơ ở tay và chân luôn khu trú trên bề mặt cơ gấp của chi. Tùy thuộc vào đặc điểm của tổn thương mô, bốn loại lâm sàng của khối u mô đệm ngoài ổ bụng được phân biệt: một hạch duy nhất gây tổn thương cân mạc xung quanh, một hạch duy nhất gây tổn thương toàn bộ bao mạc, nhiều hạch ở các bộ phận khác nhau của cơ thể và thoái hóa ác tính của desmoid - sự biến đổi của khối u thành sarcoma desmoid.

Cùng với các khối u desmoid ngoài ổ bụng, trong ổ bụng và ngoài ổ bụng được phân lập, có thể nằm ở mạc treo ruột non, trong khoang sau phúc mạc, ở bìu và bàng quang. Các khối u tương tự ít được phát hiện hơn so với các khối u xơ ngoại biên và các khối u xơ của thành bụng trước. U xơ ở vùng mạc treo thường kết hợp với u tuyến có tính chất gia đình. Các triệu chứng của bệnh phụ thuộc vào vị trí và kích thước của khối u, sự hiện diện hay vắng mặt của sự nảy mầm của các cơ quan và mô lân cận.

Các khối u desmoid được đặc trưng bởi sự phát triển chậm và không có triệu chứng. Khối u desmoid lớn có thể gây đau đớn. Với sự nảy mầm của các khớp, co rút có thể xảy ra, với sự nảy mầm của xương - gãy xương bệnh lý, với sự nảy mầm của các cơ quan nội tạng - rối loạn chức năng của các cơ quan này. Khi khám bên ngoài, người ta tìm thấy một khối u dày đặc, không hoạt động có hình tròn hoặc hình bầu dục với bề mặt nhẵn, nằm ở độ dày của cơ hoặc liên quan đến cơ và dây chằng.

Chẩn đoán và điều trị khối u xơ

Chẩn đoán được thực hiện trên cơ sở kiểm tra, dữ liệu từ các nghiên cứu dụng cụ và kết quả sinh thiết. Bệnh nhân có khối u desmoid được giới thiệu siêu âm, CT và MRI. Phương pháp nghiên cứu nhiều thông tin nhất cho phép thiết lập ranh giới của khối u và mức độ xâm lấn của nó vào các mô xung quanh là chụp cộng hưởng từ. Nếu cần thiết, chụp mạch máu và các nghiên cứu khác được quy định. Với sự nảy mầm của mạch máu, dây thần kinh, cơ quan nội tạng và cấu trúc xương, có thể cần phải tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ phẫu thuật mạch máu, bác sĩ thần kinh, bác sĩ phẫu thuật bụng, bác sĩ phẫu thuật lồng ngực, bác sĩ chấn thương, bác sĩ chỉnh hình và các chuyên gia khác.

Do khả năng tái phát cao của các khối u xơ, nên điều trị kết hợp, bao gồm phẫu thuật và xạ trị. Trong một số trường hợp, hóa trị liệu và liệu pháp nội tiết tố được sử dụng. Theo nhiều nguồn khác nhau, khối u desmoid tái phát trong 70-90% trường hợp sau khi điều trị bằng phẫu thuật được sử dụng như một phương pháp đơn trị liệu. Liệu pháp kết hợp có thể làm giảm đáng kể tần suất tái phát.

Các hoạt động nên càng triệt để càng tốt. Nếu có một hạch duy nhất, nó sẽ được loại bỏ cùng với cân bị ảnh hưởng và các cơ xung quanh. Với sự lan rộng của một khối u desmoid dọc theo lớp vỏ bọc, lớp mạc được cắt bỏ trong suốt. Trong quá trình nảy mầm của cấu trúc xương, tấm vỏ não bị loại bỏ hoặc mô xương bị cắt bỏ. Trong trường hợp tổn thương các cơ quan nội tạng, vị trí gần của các mạch máu và dây thần kinh, chiến thuật phẫu thuật được xác định riêng lẻ.

Việc cắt bỏ một mảng lớn các mô trong các khối u desmoid lớn dẫn đến sự hình thành các khuyết tật. Nếu có thể, những khiếm khuyết như vậy sẽ được loại bỏ ngay sau khi cắt bỏ khối u, bằng cách tạo hình cục bộ, sử dụng xương tự động và cấy ghép đồng loại, v.v. Trong một số trường hợp, phẫu thuật thẩm mỹ được thực hiện trong thời gian dài. Nếu một khớp chi gần đó bị ảnh hưởng, có thể cần phải phẫu thuật thay khớp. Với nhiều khối u xơ, điều trị phẫu thuật theo giai đoạn được chỉ định với việc loại bỏ triệt để các mô xung quanh, vì các khối u như vậy cho thấy xu hướng tái phát gia tăng.

Bệnh nhân trưởng thành với khối u desmoid được xạ trị trước và sau phẫu thuật. Nhược điểm của phương pháp là thay đổi mô sau bức xạ rõ rệt. Rối loạn dinh dưỡng và sẹo lớn xảy ra sau xạ trị có thể làm phức tạp quá trình điều trị tái phẫu thuật trong trường hợp tái phát. Trong quá trình điều trị bệnh nhi, xạ trị không được sử dụng do có thể đóng sớm các vùng tăng trưởng của xương ở vùng chiếu xạ. Với các khối u desmoid ở trẻ em, các can thiệp phẫu thuật được thực hiện dựa trên nền tảng của điều trị bằng thuốc trước và sau phẫu thuật. Bệnh nhân được kê đơn thuốc kìm tế bào và thuốc kháng estrogen liều thấp. Thời gian điều trị nội khoa của khối u xơ có thể lên đến 2 năm hoặc hơn.

Tiên lượng cho điều trị kết hợp, bao gồm phẫu thuật và xạ trị hoặc phẫu thuật và điều trị bằng hóa chất, là tương đối thuận lợi. Tái phát được phát hiện ở 10-15% bệnh nhân, thường trong vòng 3 năm sau khi cắt bỏ khối u xơ. Thông thường, desmoids nằm ở khu vực bàn chân và cẳng chân tái phát. Di căn xa không hình thành. Một kết quả gây chết người có thể xảy ra với sự nảy mầm của các cơ quan quan trọng, thường là với vị trí của khối u desmoid ở đầu, cổ, bụng và ngực.

u xơ bụng(bụng desmoid, aponeurotic fibromatosis cơ, khối u desmoid, desmoid fibroma, fibrosarcoma) là một khối u dày đặc khu trú ở độ dày của thành bụng trước, chủ yếu liên quan đến lá sau của âm đạo của đường thẳng, ít gặp hơn - các cơ khác. Nó được đặc trưng bởi sự tăng trưởng thâm nhiễm rõ rệt. Khuynh hướng gia đình thường được ghi nhận và có thể là một thành phần của hội chứng Gardner. Nó xảy ra chủ yếu ở phụ nữ sau khi sinh con. Trong một số ít trường hợp, nó được quan sát thấy ở nam giới, trẻ em và thậm chí cả trẻ sơ sinh. Về mặt kính hiển vi, nó được đặc trưng bởi cấu trúc có trật tự của các bó collagen và sự hiện diện của các nguyên bào sợi nằm giữa chúng, gợi nhớ đến cấu trúc của aponeurosis.

tùy về số lượng tế bào một số tác giả phân biệt các biến thể fibromatous và sarcomatous của desmond. Loại thứ hai, giàu tế bào, gần giống với fibrosarcoma, khác với nó chủ yếu ở cấu trúc myomorphic, sự phong phú của các sợi collagen và sự hiếm có của giảm phân. Trong desmoid, có thể có các ổ chất nhầy với sự phong phú và đa hình của các tế bào. Các khối u như vậy có đặc tính xâm lấn rõ rệt hơn và trong một số ít trường hợp có thể gây di căn. Dựa trên điều này, có những ý kiến ​​​​trong tài liệu về bệnh u xơ niêm mạc và u xơ cơ mô mỡ, về cơ bản là các loại bệnh u xơ ở bụng, đồng thời chứng minh sự khó phân biệt rõ ràng giữa các dạng tăng trưởng giống như khối u và khối u của mô liên kết.

xơ hóa tích cực(u xơ desmoid, u xơ aponeurotic cơ, desmoid ngoài bụng) được quan sát thấy trong hầu hết các trường hợp ở những người trẻ tuổi, khu trú ở vùng aponeurosis và fascia, chủ yếu ở các chi, thắt lưng vai, mông. Một số tác giả chỉ ra sự xuất hiện của một quá trình trong các vết sẹo ở khu vực chấn thương trước đây. Nó có sự phát triển thâm nhiễm rõ rệt, có xu hướng tái phát. Nó giống hệt về mặt vĩ mô và vi thể với desmoid ở bụng, khác với cái sau ở sự hiện diện của các tế bào khổng lồ, sự vắng mặt gần như hoàn toàn của các nguyên phân và sự thâm nhiễm tế bào lympho phong phú hơn dọc theo ngoại vi. Kính hiển vi điện tử cho thấy rất nhiều myofibroblasts. Quá trình này thường tái diễn.

Desmoid trong ổ bụngđược đặc trưng bởi sự phát triển tương tự của mô xơ trong mạc treo và mạc nối với sự hình thành một nút có đường viền mờ, đạt đường kính lên tới 20 cm. Nó xảy ra như một quá trình độc lập hoặc là một thành phần của hội chứng Gardner. Nó xảy ra ở mọi lứa tuổi, thường xuyên hơn ở nam giới.

U xơ hỗn hợp loại Dupuytren. u xơ lòng bàn tay. Dupuntren lần đầu tiên chứng minh một bệnh nhân mắc bệnh u xơ gan bàn tay vào năm 1832. Hiện tại, sự xuất hiện của bệnh được cho là một phản ứng miễn dịch đối với collagen bị thay đổi của chính nó. Có ý kiến ​​​​cho rằng có mối liên hệ với công việc chân tay nặng nhọc, đặc biệt là lao động chân tay, tuy nhiên, không phải ai cũng có chung. Cần lưu ý rằng trong các ổ tăng sinh nguyên bào sợi, có thể có sự hiện diện của các tế bào thuộc loại myofibroblast; 2/3 số lần quan sát có tổn thương 2 bên; giữa thất bại của bên này và bên kia, có thể có một khoảng thời gian dài.

u xơ lòng bàn tay có biểu hiện thâm nhiễm và hình thành nốt, xuất phát từ aponeurosis lòng bàn tay và dẫn đến co rút IV, V và ít gặp hơn là các ngón tay khác của bàn tay. Có thể liên quan đến bệnh fnbromatosis plantar và bệnh Peyronier. Có 3 giai đoạn của bệnh: tăng sinh, được đặc trưng bởi sự tăng sinh ngẫu nhiên của các nguyên bào sợi với sự hình thành nhiều nốt mềm, giàu tế bào với một lượng nhỏ sợi collagen và tích tụ chất trung gian vô định hình, không liên tục, được đặc trưng bởi sự sắp xếp có trật tự của các nguyên bào sợi , giảm số lượng tế bào, tăng khối lượng collagen, bắt đầu xuất hiện nếp nhăn và tàn dư, trong đó các sợi dày đặc giống như gân được hình thành. Tái phát sau khi hoạt động được ghi nhận, di căn không được mô tả.

u xơ thực vật(Hội chứng Ledderhose, được mô tả bởi ông vào năm 1897), trái ngược với u xơ hóa lòng bàn tay, hiếm khi đi kèm với co rút cơ gấp. Nó thường ảnh hưởng đến phần giữa của lòng bàn chân (aponeurosis plantar) và trông giống như các nốt sần, đạt đường kính 4-5 cm theo thời gian. Các nút thường dày đặc, nhiều, liên quan đến sự hình thành mê hoặc. Về mặt kính hiển vi, mô mới hình thành rất giàu tế bào giống như nguyên bào sợi.

Phụ nữ trong độ tuổi sinh sản có nồng độ estrogen tăng cao dễ gặp phải các vấn đề do bất thường nội tiết tố hơn những người khác.

Đây là tăng sản nội mạc tử cung, u xơ, bệnh lý vú. Nhiều người trong số họ có bản chất lành tính. Nhưng đối với một căn bệnh như u xơ desmoid, trạng thái chuyển tiếp là đặc trưng.

U xơ xơ là khối u mô liên kết có đặc điểm trung gian giữa lành tính và ác tính. Kiểm tra mô học trong các mẫu mô không có dấu hiệu của quá trình ác tính, nó không cho di căn.

Hình ảnh u xơ desmoid

Nhưng đồng thời, desmoid có thể tái phát sau khi loại bỏ, nó phát triển mạnh mẽ - nó có thể xâm nhập vào các mô và cơ quan lân cận, phát triển thành xương và phá hủy chúng.

Desmoma là một khối dày đặc không đau có hình tròn từ 2 mm đến 15 cm trở lên. Hình dạng tròn và mịn, có thể hơi gập ghềnh. Chứa trong khoang của nó một khối màu xám hoặc nâu giống như thạch. Mặt trong được lót bằng biểu bì. Trong tường có thể có các ổ vôi hóa, mô sụn hoặc xương.

Khối u phát triển chậm. Khi lớn, nó có thể chèn ép các cơ quan lân cận. Đôi khi nội dung của desmoid bị viêm, mủ vỡ ra ở các khu vực lân cận hoặc chảy ra ngoài.

Desmoid được hình thành từ fascia cơ hoặc aponeuroses - màng mô liên kết. Chúng có thể được đặt ở bất cứ đâu. Ban đầu, chúng được phân loại theo vị trí của chúng:

• bụng (đúng) phát triển trong bụng, xảy ra trong 35% trường hợp;
• ngoài ổ bụng nơi khác chiếm khoảng 65%.

Một nơi hình thành yêu thích là aponeurosis của bụng. Thường xuyên nội địa hóa u xơ - vai, chi trên, mông, ít gặp hơn ở chân, ngực. Sự phát triển được tìm thấy trong không gian sau phúc mạc, mạc treo ruột, mạc nối, ở phụ nữ, nó có thể phát triển phía sau tử cung, ở nam giới - trong bìu.

Có một số loại lâm sàng của u xơ desmoid ngoài ổ bụng:

1. Loại cổ điển với một tiêu điểm ảnh hưởng đến các mảng xung quanh.
2. Sự thất bại của các cơ và mạch máu trên chi dưới dạng dày lên đồng đều.
3. Nhiều nút nội địa hóa khác nhau.
4. Bệnh ác tính và chuyển sang sarcoma desmoid.

Bệnh ảnh hưởng đến nam giới và phụ nữ, nhưng sau này nó xảy ra thường xuyên hơn gấp 4 lần. Tỷ lệ mắc cao nhất xảy ra ở độ tuổi trẻ từ 20-40 tuổi. Một số trường hợp u xơ xơ bẩm sinh đã được mô tả.

Những lý do

Vẫn chưa thể thiết lập một cách đáng tin cậy các nguyên nhân gây bệnh. Nhưng một số yếu tố đã được xác định rằng, với xác suất cao, riêng lẻ hoặc trong các kết hợp khác nhau, ảnh hưởng đến sự phát triển của khối u.

1. cường estrogen. Có lợi cho lý do này là sự thụt lùi của giáo dục ở phụ nữ sau khi mãn kinh và đáp ứng tốt với điều trị nội tiết tố.
2. Vỡ các sợi cơ trong khi sinh.
3. khuynh hướng di truyền.
4. Tổn thương mô mềm.

Theo thống kê, phụ nữ sinh nhiều con chiếm tới 94% bệnh nhân u xơ tử cung. Nó cực kỳ hiếm ở trẻ em, ở nam giới, nó thường phát triển ở tuổi thiếu niên. Một lời giải thích có thể là sự phát triển khối lượng cơ tăng lên hoặc hoạt động thể chất không đủ, dẫn đến vi chấn thương cơ và hình thành mô liên kết.

Triệu chứng

Desmomas kích thước nhỏ không gây ra các triệu chứng khó chịu, không đau.

1. Hình thành di động dày đặc dưới da, tăng dần. Có lợi cho desmoid là vị trí của nó ở những khu vực đã trải qua chấn thương hoặc phẫu thuật.
2. phát triển quá mức dần dần và chuyển sang trạng thái không dịch chuyển.
3. Sưng ở chân với sự nội địa hóa của khối u ở đó. Nó được quan sát thấy trong quá trình nảy mầm thông qua màng tĩnh mạch và sự kết hợp dày đặc với thành tĩnh mạch. Điều này làm suy yếu dòng chảy của máu và dẫn đến phù nề.
4. Vị trí trong ổ bụng kèm theo các triệu chứng tổn thương các cơ quan nội tạng mà desmoid được gắn vào. Phát triển từ các mô của mạc treo, một khối u có kích thước lớn dẫn đến di lệch và chèn ép ruột. Khó tiêu phát triển - lo lắng táo bón, đầy hơi, cồn cào trong dạ dày. Các triệu chứng tắc ruột có thể xuất hiện.
5. Trong số phụ nữ vị trí trong vú dẫn đến tăng một bên vú, thay đổi hình dạng của núm vú và toàn bộ vú. Giáo dục có thể di động hoặc hàn vào các mô bên dưới.
6. ở nam giới sự tăng sinh của desmoid trong bìu thay thế tinh hoàn, mang lại vẻ ngoài to ra.
7. Mọc tận xương có thể dẫn đến teo, gãy xương bệnh lý.
8. Tham gia vào quá trình khớp dẫn đến sự phát triển của co rút.
9. Sự phát triển của chứng viêm và sự xâm nhập của mủ vào các lỗ lân cận dẫn đến các triệu chứng nhiễm độc - sốt, ớn lạnh, khó chịu. Nếu mủ chảy vào khoang bụng, các triệu chứng kích thích phúc mạc được coi là dấu hiệu của viêm phúc mạc đang phát triển.

Desmoid nên được phân biệt với tụ máu, đặc biệt là ở vùng vết thương hoặc vết thương trước đây và u mỡ.

chẩn đoán

Điều tra với sự nội địa hóa bên ngoài của u xơ, có thể xác định rằng đây là một khối dày đặc không đau, ở giai đoạn đầu không hàn vào các mô và dễ dàng di chuyển, với sự phát triển đáng kể, nó được hợp nhất chặt chẽ, cho đến khi nảy mầm vào màng ngoài tim.

Da trên đội hình không thay đổi. Thường nằm ở khu vực vết thương hoặc vết thương sau phẫu thuật, bằng chứng là vết sẹo.

1. siêu âm khối u xác định sự hình thành mà không có một viên nang, phát triển thành fascia thông qua u xơ, một mạch máu có thể đi qua. Desmoid có thể có một khoang buồng duy nhất, được phản ánh trong hình ảnh siêu âm. Bên trong khoang chứa đầy chất giống như thạch, trông giống như một khoang tối trên hình ảnh siêu âm. Đôi khi các cấu trúc dày đặc tiếng vang được xác định xung quanh nó - vôi hóa và vôi hóa.

sinh thiết cho phép bạn xác định cấu trúc hình thái của tế bào. Các sợi mô liên kết được xác định, được đan xen theo nhiều hướng khác nhau. Thông thường, các tế bào bị giảm thiểu bệnh lý được phát hiện - sự phân chia tế bào bất thường.

Số lượng của chúng càng nhiều thì khả năng tái phát sau khi cắt bỏ khối u hoặc chuyển sang sarcoma càng cao. Nên lấy sinh thiết ở ranh giới của các mô desmoid và có lẽ là khỏe mạnh - điều này sẽ giúp xác định chiến thuật phẫu thuật và ranh giới của việc cắt bỏ mô.

2. Chụp cộng hưởng từ cho phép chẩn đoán khối u thậm chí có kích thước nhỏ, xác định vị trí địa hình của nó, mức độ phát triển và sự tham gia của các mô lân cận trong quá trình này. Phương pháp nghiên cứu an toàn, không tạo ra tải lượng bức xạ trên cơ thể.
3. chụp CT- một loạt các hình ảnh X quang được thực hiện dưới dạng các vết cắt trong khu vực được nghiên cứu. Đối với các mô mềm, nó ít thông tin hơn, nhưng nó xác định mức độ tổn thương của mô xương, sự hiện diện của vôi hóa.

Ngoài ra, estradiol huyết thanh được xác định để giải quyết vấn đề điều trị nội tiết tố. Chụp X-quang xương ở khu vực khối u phát triển là cần thiết để chẩn đoán mức độ tổn thương của chúng. Nếu nó được khu trú trong khung chậu nhỏ, chụp bàng quang và chụp niệu đồ bài tiết được thực hiện.

Để đánh giá tình trạng chung và về mặt chuẩn bị cho điều trị phẫu thuật, một cuộc kiểm tra tổng quát được thực hiện - xét nghiệm máu, xét nghiệm nước tiểu, điện tâm đồ, xét nghiệm máu sinh hóa, đông máu.

Sự đối đãi

1. Phẫu thuật cắt bỏ. Đó là phương pháp lựa chọn. Khối u được cắt bỏ trong các mô khỏe mạnh. Khi chỉ sử dụng phương pháp điều trị phẫu thuật, khối u thường tái phát. Do đó, nó được đề xuất để loại bỏ toàn bộ fascia mà khối u phát triển.
2. Xạ trị tiến hành sau phẫu thuật. Theo các nghiên cứu, khối u lan rộng đến 20-30 cm từ tiêu điểm chính. Đối với chiếu xạ, một số liệu trình được sử dụng sau khi vết thương phẫu thuật lành lại. Lúc đầu đây là ruộng rộng và tổng liều 40 Gy, sau 3 tháng 20 Gy ở ruộng trung tâm.

thuốc chống nội tiết tố. Sự phát triển của bệnh u xơ ở phụ nữ có nồng độ estrogen cao và sự suy thoái của nó trong thời kỳ mãn kinh đã tạo cơ sở cho việc sử dụng Tamoxifen. Để có kết quả tốt, điều trị được thực hiện trong 5-10 tháng.

Nó được bổ sung với việc giới thiệu Zoladex, một chất tương tự của hormone giải phóng gonadotropin, cứ sau 28 ngày. Trong sự cô lập, phương pháp này có thể được sử dụng nếu có chống chỉ định đối với hoạt động.

3. điều trị nội tiết tố dựa trên việc sử dụng thuốc mang thai - Progesterone, Megestrol. Tác dụng của chúng dựa trên việc giảm nồng độ estrogen. Là một phương pháp điều trị độc lập là không hiệu quả.
4. hóa trị. Thuốc kìm tế bào Methotrexate và Vinblastine cho tác dụng điều trị tích cực khi dùng trong 3-5 tháng. Bắt buộc theo dõi tình trạng của máu ngoại vi và các thông số sinh hóa. Vinblastine có thể gây giảm bạch cầu và Methotrexate ảnh hưởng xấu đến gan.

Video này cho thấy cách một khối u tương tự được loại bỏ:

Dự báo

Đối với việc điều trị u xơ desmoid, tiên lượng sẽ thuận lợi nếu việc loại bỏ rộng rãi các mô mà từ đó u xơ desmoid phát triển được thực hiện. Trong 60% trường hợp, tái phát phát triển trong vòng 3 năm.

Nhiều lần tái phát thường được quan sát thấy với phương pháp điều trị phẫu thuật sai lầm. Sự kết hợp của một số phương pháp trị liệu dẫn đến việc loại bỏ hoàn toàn khối u.

Một kết quả gây tử vong phát triển khi các cơ quan quan trọng tham gia vào quá trình này với sự vi phạm chức năng của chúng, và cũng có thể xảy ra trong bệnh u xơ hóa với sự khu trú ở đầu, cổ và ngực.

Tại vị trí của khối u trong 5% trường hợp, khối u ác tính xảy ra tùy theo loại ung thư biểu mô tế bào vảy.

Nếu bạn tìm thấy lỗi, vui lòng đánh dấu một đoạn văn bản và nhấp vào Ctrl+Enter.

u xơ desmoid (đồng nghĩa với u xơ hóa tích cực) là các khối u mô mềm trung mô. Đây là nhóm khối u nhiều nhất và đa dạng về mặt mô học.

Hiện tại, có 115 dạng khối u riêng biệt và các quá trình giống như khối u. Khi chẩn đoán và phân loại các khối u không biểu mô, có những khó khăn đáng kể liên quan đến sự giống nhau về hình thái của các khối u có nguồn gốc khác nhau, cả ở dạng lành tính và ác tính.

Desmoid (desmoid fibroma) là một sự hình thành mô liên kết, theo hình ảnh mô học, giống như một u xơ. Khác nhau trong tăng trưởng xâm nhập. Mô và tế bào không điển hình được thể hiện kém. Nó xảy ra chủ yếu ở phụ nữ sau khi sinh con, trong một số ít trường hợp - ở nam giới và trẻ em.

Về mặt vĩ mô, DF là một hoặc nhiều nút dày đặc hoặc thâm nhiễm không có ranh giới rõ ràng và dưới kính hiển vi, tế bào điển hình của khối u không thể nhìn thấy được - đây là những trường mô liên kết sợi xen kẽ với các tế bào sợi và nguyên bào sợi đơn lẻ. Với một thực thể hiển vi dường như vô hại như vậy, về mặt lâm sàng, DF thể hiện tính hung hăng rõ rệt ở dạng tăng trưởng nhanh, tốc độ vượt quá tốc độ của một số sarcoma mô mềm, sự tham gia của các cấu trúc giải phẫu lân cận và đôi khi là sự hao mòn của xương bên dưới. Trong trường hợp quản lý chậm hoặc điều trị không đầy đủ, DF có thể đạt khối lượng và trọng lượng khổng lồ 20-30 kg. Với hoạt động phá hoại cục bộ như vậy, DF không gây di căn vùng hoặc xa. Bệnh nhân ngay cả với desmoids khổng lồ không trải qua chứng suy mòn do ung thư, đây là đặc điểm của khối u ác tính. Nguyên nhân tử vong trực tiếp ở DF có thể là do khối u chèn ép các cơ quan hoặc mạch máu quan trọng, chảy máu do loét các hạch lớn.

Tùy thuộc vào nội địa hóa, bụng (với nội địa hóa ở độ dày của thành bụng trước) và desmoid ngoài ổ bụng được phân biệt. U xơ ngoài ổ bụng, hay u xơ hóa tích cực, thường được quan sát thấy ở nam và nữ khi còn trẻ. Khu trú trong khu vực aponeurosis và fascia trên các chi, thắt lưng vai, mông. Nó được phân biệt bởi sự phát triển thâm nhiễm nhanh chóng, thường tái phát, thường trở thành ác tính. Khối u trong ổ bụng tương đối lành tính, không dễ bị ác tính.

DF là một bệnh lý khá hiếm gặp - 2-4 trường hợp trên 1 triệu người mỗi năm và chỉ 0,03-0,1% trong số các khối u mô mềm ở người. Tần suất thấp làm phức tạp đáng kể việc nghiên cứu bệnh lý này và hệ thống hóa kinh nghiệm tích lũy được, vì mỗi phòng khám riêng lẻ chỉ có một số lượng nhỏ các quan sát.

Mặc dù vậy, trong các bức tường của MNIOI họ. P.A. Herzen tiến hành điều trị căn bệnh này. Lần đầu tiên ở nước ta, trong điều trị u xơ desmoid, hóa trị liệu bắt đầu được thử nghiệm ở đó.

Điều trị bằng hóa xạ trị có thể chữa khỏi cho một số lượng lớn bệnh nhân. Đồng thời, không thể không tính đến các khía cạnh tiêu cực của ảnh hưởng của những tác động này đối với cơ thể - người mang khối u, đặc biệt là ở trẻ em và độ tuổi sinh đẻ. Một phân tích về kinh nghiệm lâu dài của chúng tôi trong việc quản lý bệnh nhân mắc DF giúp xác định các dấu hiệu thuyết phục về sự phụ thuộc hormone của các khối u này. Do đó, phụ nữ trẻ chiếm ưu thế trong số bệnh nhân trưởng thành (80%). Thường thì sự xuất hiện của khối u hoặc sự phát triển của tái phát có liên quan đến việc mang thai (ở 24,3% bệnh nhân). Có những trường hợp hồi quy tự phát của u xơ xơ ở phụ nữ bắt đầu mãn kinh. Theo quy định, bệnh nhân mắc bệnh lý phụ khoa đồng thời - lạc nội mạc tử cung, u xơ tử cung, rối loạn kinh nguyệt khác nhau. Ở nam giới, có sự lắng đọng mô mỡ theo kiểu nữ (76%), gynecomastia (75%), desmoids thực sự không bao giờ xảy ra. Sự phân bố bệnh nhân theo tuổi khởi phát DF cũng cho thấy sự tham gia của các hormone sinh dục trong cơ chế bệnh sinh của bệnh này. Dữ liệu thuyết phục ủng hộ sự phụ thuộc hormone của DF đã hình thành cơ sở cho việc đưa liệu pháp hormone vào điều trị phức tạp của DF.

Ngoài ra, hóa ra là trong mọi trường hợp không nên phẫu thuật cắt bỏ u xơ tử cung. Desmoid có các gai dài kéo dài vài chục centimet từ phần có thể nhìn thấy của khối u, sau khi loại bỏ khối u chắc chắn sẽ tái phát. Các phương pháp tối ưu nhất là: tamoxifen (khối u hoạt động bằng nội tiết tố), đơn trị liệu vinblastine. Xạ trị củng cố.

Do đó, như đã đề cập ở trên, về vấn đề này, tốt nhất bạn nên liên hệ với MNIIOI họ. Herzen.

Các tài nguyên Internet sau đây đã được sử dụng để viết bài báo:

http://www.rosoncoweb.ru

Giới thiệu

Một khối u mô mềm bất thường, mà các bác sĩ ung thư ngày nay gọi là desmoid, lần đầu tiên được mô tả bởi J. Macfarlane vào năm 1832. Tên của nó là "desmoid", bắt nguồn từ tiếng Hy Lạp "desmos" - một dây chằng, khối u có vẻ ngoài - một cấu trúc dạng sợi giống như gân, có màu trắng. Khối u này là một khối u mô mềm trung mô bao gồm các nguyên bào sợi biệt hóa và dư thừa các sợi collagen. Theo phân loại khối u của mô mềm và xương (WHO, 2002), u xơ desmoid được phân loại là khối u nguyên bào sợi / nguyên bào cơ và chiếm vị trí trung gian giữa u lành tính và ác tính, có tính chất xâm lấn cục bộ. U xơ desmoid/u xơ xâm lấn xâm lấn cục bộ nhưng không di căn. Tùy thuộc vào nội địa hóa, desmoids được chia thành bụng (nằm trong thành bụng hoặc khoang bụng) và ngoài ổ bụng (nằm trong thân và tứ chi). Quá trình lâm sàng tích cực là đặc trưng hơn của u xơ xơ ngoài ổ bụng (EDFs). Các can thiệp phẫu thuật đóng một vai trò quan trọng trong điều trị EDF, nhưng đồng thời, chúng đi kèm với một số lần tái phát đáng kể - tần suất của chúng dao động từ 40 đến 90%. Kết quả đáng thất vọng của điều trị phẫu thuật đã kích thích việc tìm kiếm các phương pháp khác để điều trị bệnh nhân mắc bệnh lý này. Việc sử dụng xạ trị ngoài điều trị phẫu thuật và bản thân nó đã cho thấy kết quả đáng khích lệ. Điều trị kết hợp giảm 20% tỷ lệ tái phát. S.I. Tkachev, M.D. Aliev, V.V. Glebovskaya và những người khác. Phương pháp do họ đề xuất đã làm tăng 45,8% thời gian không tái phát bệnh trong 10 năm. Việc sử dụng hóa trị liều thấp kéo dài với vinblastine và methotrexate đã trở nên phổ biến. Liệu pháp nội tiết tố (tamoxifen, goserelin) chiếm một vị trí nổi bật trong điều trị u xơ desmoid, nhờ đó có thể đạt được sự hồi quy hoàn toàn và một phần của khối u ở 46,7% bệnh nhân. Một đặc điểm đặc trưng của phản ứng khối u đối với trị liệu là sự hồi quy của khối u phát triển trong vài tháng, và đôi khi thậm chí nhiều năm. Đồng thời, thông tin có sẵn về các đặc điểm của quá trình lâm sàng của u xơ desmoid thúc đẩy chúng tôi làm rõ vai trò và vị trí của từng loại trị liệu. Do đó, kinh nghiệm lâm sàng sâu rộng được tích lũy tại Viện Nghiên cứu Ung thư Mátxcơva mang tên N.N. P.A. Herzen”, cho phép chúng tôi nói về vai trò ngày càng tăng của phương pháp phẫu thuật trong điều trị bệnh nhân u xơ xơ hóa. Người ta nhấn mạnh rằng việc cắt bỏ rộng rãi khối u trong các mô khỏe mạnh thường đòi hỏi phải cắt bỏ xương liền kề và phẫu thuật tái tạo trên các mô mềm. Để điều trị bệnh nhân mắc bệnh lý này, thuốc chống viêm không steroid được sử dụng, các trường hợp cá biệt sử dụng thành công imatinib ở dạng bệnh tiến triển cục bộ đã được báo cáo.

Tuy nhiên, vẫn chưa có sự đồng thuận nào về việc điều trị u xơ desmoid.

Đối tượng và phương pháp nghiên cứu

Mục đích nghiên cứu: phân tích kết quả điều trị bệnh nhân EDF. Một nghiên cứu hồi cứu các bệnh nhân được điều trị tại Khoa Chỉnh hình, Khối u Da và Mô mềm của Viện Ung thư Quốc gia thuộc Bộ Y tế Ukraine từ năm 2000 đến 2010 đã được thực hiện. Trong thời gian chỉ định, 68 bệnh nhân từ 18 đến 79 tuổi đã được điều trị. Ở tất cả các bệnh nhân, chẩn đoán đã được xác nhận bằng kiểm tra mô học. Thông tin về phân bố bệnh nhân theo giới tính và độ tuổi được trình bày trong Bảng. 1. Khối u nằm ở chi trên ở 9 bệnh nhân (13,2%), trên thân - ở 29 (42,6%), ở chi dưới - ở 30 (44,2%) bệnh nhân. Đáng chú ý là sự khác biệt trong nội địa hóa khối u ở bệnh nhân nam và nữ. Vì vậy, ở 60,5% bệnh nhân nữ, khối u nằm ở chi dưới, ở nam giới - 20%. Ở nam giới, trong 56% trường hợp, khối u khu trú trên thân cây và ở phụ nữ - 32,6%. Chi trên bị ảnh hưởng bởi căn bệnh này ở nam giới trong 24% trường hợp và ở phụ nữ - chỉ trong 7% trường hợp. Thông tin chi tiết được đưa ra trong bảng. 2. Trong 40 trường hợp bệnh nhân nhập viện với khối u mới được chẩn đoán, 28 trường hợp bệnh tái phát. Nội địa hóa kép của khối u đã được ghi nhận ở 3 bệnh nhân (4,4%) (2 nữ, 1 nam), hiện tượng này chỉ được quan sát thấy ở các chi dưới và trong các kết hợp như vậy: đùi và cẳng chân, bàn chân và cẳng chân, bàn chân và đùi.

Bảng 1 Phân bố bệnh nhân u xơ mô mỡ ngoài ổ bụng theo giới và tuổi

ban 2 Phân bố bệnh nhân u xơ mô mỡ ngoài ổ bụng theo giới tính và khu vực

Điều trị ngoại khoa thể tích cắt rộng được thực hiện trên 39 bệnh nhân. Can thiệp phẫu thuật liên quan đến việc cắt bỏ khối u trong trường hợp mô khỏe mạnh 2 cm, ở 3 bệnh nhân, việc cắt bỏ khối u đi kèm với việc cắt bỏ xương liền kề với khối u: trong 2 trường hợp - xương bả vai, trong 1 - cắt bỏ rìa xương bả vai. xương đùi.

Ở 7 bệnh nhân trước khi phẫu thuật, xạ trị được thực hiện bằng thiết bị Rokus hàng ngày với các phân số trung bình là 2–2,2 Gy cho đến tổng liều tiêu điểm là 35–40 Gy. Sau khi các phản ứng bức xạ ban đầu của các mô mềm lắng xuống sau 3–4 tuần, giai đoạn điều trị bằng phẫu thuật được thực hiện với khối lượng cắt bỏ rộng của khối u.

6 bệnh nhân được xạ trị ở chế độ bổ trợ với phân số trung bình 2–2,5 Gy trên giường của khối u đã được loại bỏ với tổng liều tiêu điểm là 40–45 Gy sau khi vết thương phẫu thuật lành lại.

Một nhóm 6 bệnh nhân đã trải qua liệu pháp hóa trị liệu ở chế độ bổ trợ. Sơ đồ hóa trị liệu sau đây được sử dụng: vinblastine - 5 mg/m 2 1 lần trong 7 ngày + methotrexate 25 mg/m 2 1 lần trong 7 ngày. Hóa trị được đi kèm với liệu pháp hormone - một liều tamoxifen hàng ngày với liều 20 mg mỗi ngày. Thời gian điều trị dao động từ 4 đến 10 tháng, trung bình là 7,2 tháng.

Một nhóm khác bao gồm 8 người được điều trị bảo tồn - liệu pháp hóa trị liệu và xạ trị. Phương pháp hóa trị liệu được đưa ra ở trên. Xạ trị được thực hiện hàng ngày với liều lượng trung bình từ 2–2,2 Gy đến tổng liều tiêu điểm là 40–45 Gy. Thời gian điều trị dao động từ 7 đến 11 tháng, trung bình là 8,3 tháng.

Kết quả và thảo luận của nó

Khi bắt đầu phân tích các kết quả thu được, trước hết nên đánh giá các đặc điểm của toàn bộ nhóm bệnh nhân mắc EDF được đưa vào nghiên cứu. Đáng chú ý là số lượng phụ nữ trong nhóm này chiếm đa số (tỷ lệ nam và nữ là 1:2,4). Dữ liệu của chúng tôi phù hợp với dữ liệu của các tác giả khác, nhấn mạnh tổn thương chủ yếu của phụ nữ bởi khối u này. Trong 81,4% trường hợp, phụ nữ mắc bệnh lý này ở độ tuổi sinh sản (18–49 tuổi). Tuổi trung bình của phụ nữ là 36,7 ± 2,2 tuổi. 48% bệnh nhân nam dưới 30 tuổi, tuổi trung bình là 34,3 ± 3,2 tuổi. Có sự giảm số lượng bệnh nhân của cả hai giới trên 50 tuổi.

Khối u tái phát sau điều trị phẫu thuật xảy ra ở hơn một nửa số bệnh nhân - ở 24 trong số 39 bệnh nhân (61,5 ± 7,8%) trong khoảng thời gian từ 4 đến 96 tháng. Sự xuất hiện của tái phát được ghi nhận sau trung bình 23,9 tháng (trung vị - 21 tháng).

Tái phát sau chiếu xạ trước phẫu thuật và phẫu thuật phát triển ở 3 trong số 7 bệnh nhân, chiếm 42,6%. Sự trở lại của bệnh được ghi nhận trong vòng 6 đến 24 tháng, trung bình - sau 14 tháng (trung bình - 12 tháng).

Tái phát bệnh sau xạ trị bổ trợ xảy ra sau 24 tháng điều trị ở 1/6 bệnh nhân, tỷ lệ này là 16,7%.

Nếu chúng ta kết hợp các nhóm với xạ trị tân dược và xạ trị bổ trợ thành một, chúng ta sẽ nhận được những điều sau đây. Trong nhóm 13 bệnh nhân, tái phát bệnh xảy ra ở 4 bệnh nhân - 30,8 ± 5,7%. Thời gian tái phát trung bình là 16,5 tháng (trung vị 18 tháng).

Ở nhóm bệnh nhân được điều trị hóa chất bổ trợ sau phẫu thuật (6 người), thời gian theo dõi dao động từ 36 đến 78 tháng (trung bình 50 tháng). Trong thời gian này, không có sự tái phát nào được ghi nhận ở những bệnh nhân này.

Nhóm bệnh nhân được điều trị bảo tồn (hóa trị liệu và xạ trị) được theo dõi từ 36 đến 96 tháng (thời gian theo dõi trung bình là 48 tháng). Ở 1 bệnh nhân, sự hồi quy hoàn toàn của khối u đã được ghi nhận, sự hồi quy một phần cũng xảy ra ở 1 bệnh nhân (thời gian theo dõi lần lượt là 64 và 31 tháng), ở những bệnh nhân còn lại - ổn định kích thước của khối u.

So sánh kết quả của chúng tôi, chúng tôi cho rằng cần phải tập trung vào những điều sau đây. Tỷ lệ tái phát cao nhất được quan sát thấy ở nhóm bệnh nhân chỉ điều trị bằng phẫu thuật - 61,5 ± 7,8%. Với điều trị kết hợp với xạ trị - trong giai đoạn trước hoặc sau phẫu thuật - tần suất tái phát giảm đáng kể - lên tới 30,8 ± 5,7%. Sự cải thiện kết quả thu được 30,7% có ý nghĩa thống kê (p<0,05). Наши данные вполне созвучны данным доступной нам литературы, где также подчеркиваются преимущества комбинированного лечения десмоидных фибром .

Kết quả đáng khích lệ đã thu được với sự kết hợp của điều trị phẫu thuật sau đó là hóa trị liệu dài hạn. Việc nhóm này không bị tái phát trong khoảng thời gian hơn 36 tháng cho phép chúng tôi hy vọng vào kết quả điều trị tốt, nhưng số lượng quan sát không đủ không cho phép chúng tôi đưa ra kết luận cuối cùng. Theo chúng tôi, vấn đề này cần được tiếp tục nghiên cứu và đánh giá. Mối quan tâm đến điều trị bổ trợ cũng là do ở 31% bệnh nhân, ca phẫu thuật không triệt để, vì các tế bào khối u được phát hiện ở rìa vết cắt khi kiểm tra bằng kính hiển vi.

Do số lượng quan sát ít, chúng tôi cũng không thể đưa ra ý kiến ​​​​cuối cùng về điều trị bảo tồn - liệu pháp hóa trị liệu và xạ trị kéo dài - và chúng tôi cho rằng điều đó là phù hợp và hứa hẹn sẽ tiếp tục nghiên cứu theo hướng này.

kết luận

1. Do điều trị phẫu thuật đơn thuần, EDF tái phát ở 61,5% bệnh nhân.

2. Điều trị phối hợp có ưu điểm hơn điều trị ngoại khoa. Việc sử dụng xạ trị trong phác đồ tân bổ trợ và bổ trợ ở bệnh nhân mắc EDF giúp giảm tỷ lệ tái phát xuống 30,8% (p<0,05).

3. Việc sử dụng liệu pháp hóa trị liệu, có thể kết hợp với điều trị bằng phẫu thuật và xạ trị, là một hướng đi đầy hứa hẹn trong điều trị bệnh nhân EDF.

VĂN CHƯƠNG

1. Fletcher Ch.D.M., Unni K.K, Mertens F. (2002) Phân loại khối u của Tổ chức Y tế Thế giới. Bệnh học và Di truyền của các khối u của mô mềm và xương. Lyon. IARC press., 427 tr.

2. Higaki S., Tateishi A., Ohno T. và cộng sự. (1995) Phẫu thuật điều trị khối u mô đệm ngoài ổ bụng (u xơ hóa tích cực). quốc tế Chỉnh hình., 19(6): 383–389.

3. Middleton S.B., Philips R.K. (2000) Phẫu thuật các khối u lớn trong ổ bụng. Dis. Đại tràng. Trực tràng., 43: 1759-1762.

4. Nuyttens J.J., Rust P.F., Thomas C.R. Jr., Turrisi A.T. (2000) Phẫu thuật so với xạ trị cho bệnh nhân u xơ ác tính. Ung thư., 88: 1517-1523.

5. Bondiau P.Y., Peyrade F., Marcy P.Y. et al. (2002) Các khối u desmoid tái phát trên một miếng vá gortex. máy phát xạ. và Oncol., 63(3): 355–356.

6. Tkachev S.I., Aliev M.D., Glebovskaya V.V. và cộng sự (2009) Việc sử dụng liệu pháp nhiệt ở những bệnh nhân có khối u mô đệm ngoài ổ bụng nguyên phát và tái phát. U xương, sacôm mô mềm và u da, 1:34–37.

7. Chissov V.I., Daryalova S.L., Boyko A.V. và cộng sự (1997) Điều trị u xơ xơ tại Viện Nghiên cứu Ung thư Mátxcơva mang tên V.I. P.A. Herzen. Tạp chí Ung thư Nga, 3:13–17.

8. Chissov V.I., Daryalova S.L., Boyko A.V. và cộng sự (2006) Liệu pháp hormone trong điều trị u xơ mô đệm. Tạp chí Ung thư học Nga, 1:4–10.

9. Darialova S.L., Frank T.A., Karpenko V.Yu. và cộng sự (2010) Phương pháp phẫu thuật là một giai đoạn điều trị kết hợp u xơ mô đệm. Các khối u ở xương, mô mềm và da, 4:42–48.

10. Heinrich M.C., McArthur G.A., Demetri G.D. et al. (2006) Các nghiên cứu lâm sàng và phân tử về tác dụng của imatinib đối với bệnh u xơ ác tính tiến triển (khối u xơ). J.Clin. Oncol., 24(7): 1195.

11. Chugh R., Maki R.G., Thomas D.G. et al. (2006) Một thử nghiệm đa trung tâm giai đoạn II của SARC đối với imatinib mesylate ở những bệnh nhân mắc bệnh u xơ hóa tích cực. J.Clin. Oncol., 24(18S): 9515.

12. Darialova S.L., Chissov V.I. (1993) Chẩn đoán và điều trị khối u ác tính, Y học, M.: 255 tr.

Kết quả điều trị bệnh u xơ desmoid ngoài ổ bụng

A.Yu. Palivets, S.I. Korovin, M.M. Kukushkina

Viện Ung thư Quốc gia, Kiev

Bản tóm tắt. Kết quả kiểm tra bệnh nhân đối với u xơ desmoid ngoài ổ bụng đã được phân tích. Do điều trị phẫu thuật, bệnh tái phát được quan sát thấy ở 61,5% bệnh nhân trong trung bình 23,9 tháng. Tái phát sau điều trị phẫu thuật và điều trị bằng phương pháp đi dạo đã được quan sát thấy ở 30,8% bệnh nhân trong trung bình 16,5 tháng. Các visnovok đã bị phá vỡ về sự phổ biến của sự xuất hiện kết hợp ở những bệnh nhân mắc u xơ mô mỡ ngoài ổ bụng.

từ khóa: u xơ desmoid ngoài ổ bụng, điều trị phẫu thuật, liệu pháp đi dạo, hóa trị liệu.

Kết quả điều trị bệnh nhân u xơ mô đệm ngoài ổ bụng

A.Y. Palivets, S.I. Korovin, M.N. Kukushkina

Viện Ung thư Quốc gia, Kiev

bản tóm tắt. Trình bày kết quả điều trị bệnh nhân có túi thừa ngoài ổ bụng. Sau điều trị phẫu thuật bệnh tái phát ở 61,5% bệnh nhân với thời gian trung bình là 23,9 tháng. Tái phát sau phẫu thuật và xạ trị xuất hiện ở 30,8% bệnh nhân sau trung bình 16,5 tháng. Người ta kết luận rằng những ưu điểm của liệu pháp phối hợp ở những bệnh nhân có túi thừa ngoài ổ bụng.

từ khóa: u xơ desmoid ngoài ổ bụng, điều trị phẫu thuật, xạ trị, liệu pháp hóa-nội tiết tố.