Còi xương là một bệnh của trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ liên quan đến sự vi phạm quá trình hình thành xương bình thường trong quá trình phát triển mạnh mẽ của chúng. Lần đầu tiên, bác sĩ chỉnh hình người Anh F. Glisson đưa ra mô tả y tế về bệnh còi xương vào năm 1650. Tên của bệnh bắt nguồn từ tiếng Hy Lạp rhachitis, có nghĩa là cột sống. Điều này không phải ngẫu nhiên, bởi cột sống cong vẹo là một biểu hiện rất đặc trưng của bệnh còi xương.

Nguyên nhân còi xương

Đứa trẻ bị còi xương do không đủ lượng vitamin D trong thời kỳ tăng trưởng tích cực. Điều này xảy ra do một số lý do:
Thiếu hụt bức xạ mặt trời. Người ta đã xác định rằng có tới 90% vitamin D được hình thành trong da dưới tác động của ánh sáng mặt trời. Hơn nữa, chỉ những tia có bước sóng 290-315 nm mới có khả năng này. Ở các thành phố lớn với mức độ ô nhiễm và khói bụi cao, chỉ một số lượng nhỏ các tia như vậy chiếu tới bề mặt trái đất. Người ta đã xác định rằng việc ở bên ngoài trong 1-2 giờ chỉ chiếu xạ vào tay và mặt sẽ cung cấp cho trẻ vitamin D trong cả tuần. Nhưng thật không may, nhiều trẻ em và cha mẹ của chúng, đặc biệt là cư dân của các thành phố lớn, thường thích ở nhà hơn là đi bộ ra đường.

Đặc điểm của dinh dưỡng. Người ta đã xác định rằng bệnh còi xương thường xảy ra nhất ở trẻ bú sữa công thức nhận hỗn hợp không đủ vitamin D. Ngoài ra, ở trẻ bú mẹ mà cho ăn dặm muộn, nguy cơ mắc bệnh còi xương cũng tăng lên. Điều này là do 1 lít sữa của phụ nữ chứa 40-70 IU vitamin D, trong khi 1 g lòng đỏ trứng gà chứa 140-390 IU, vì vậy việc cho trẻ ăn bổ sung kịp thời theo lịch đặc biệt là rất quan trọng.
Đối với sự phát triển bình thường của hệ thống xương, ngoài vitamin D, điều quan trọng là duy trì sự cân bằng tối ưu của lượng canxi và phốt pho. Người ta đã xác định rằng ngũ cốc có chứa một số chất làm giảm sự hấp thụ canxi trong ruột. Do đó, lượng ngũ cốc dư thừa trong chế độ ăn của trẻ có thể dẫn đến còi xương. Ngoài ra, hiện nay do bón nhiều phân lân nên hàm lượng lân trong rau tăng cao. Do đó, điều này cản trở việc hấp thụ canxi bình thường vào cơ thể và dẫn đến việc kích hoạt một số hormone ảnh hưởng tiêu cực đến quá trình chuyển hóa vitamin D.

yếu tố mang thai. Được biết, lượng canxi và phốt pho được cơ thể trẻ hấp thụ nhiều nhất vào những tháng cuối của thai kỳ. Vì vậy, trẻ sinh non dễ bị còi xương hơn trẻ sinh đủ tháng. Nhưng cần lưu ý rằng tình trạng suy dinh dưỡng của phụ nữ và hoạt động thể chất không đủ khi mang thai làm tăng tỷ lệ mắc bệnh ngay cả ở những đứa trẻ được sinh ra đúng giờ.

Dưới ảnh hưởng của những lý do này, cơ thể trẻ hình thành tình trạng thiếu vitamin D. Điều này dẫn đến giảm hấp thu canxi ở ruột. Canxi với số lượng không đủ đi vào xương, quá trình phát triển mô xương bị gián đoạn, xương bị biến dạng. Ngoài ra, canxi là nguyên tố quan trọng tham gia vào quá trình co cơ. Vì vậy, khi bị còi xương, các cơ của trẻ trở nên chậm chạp, mất trương lực.

Riêng bệnh còi xương giảm phosphat máu gia đình hay đái tháo đường phosphat hay còi xương kháng vitamin D do đột biến gen cũng được phân lập, bệnh này có tính di truyền và cách điều trị về cơ bản khác với bệnh còi xương do các nguyên nhân trên.

Các triệu chứng có thể có của bệnh còi xương

Trong quá trình của bệnh, một số giai đoạn được phân biệt. Thời kỳ đầu còi xương không có triệu chứng cụ thể nên thường bị cha mẹ bỏ qua. Theo quy luật, những dấu hiệu còi xương đầu tiên xuất hiện ở tuổi 3-4 tháng. Đứa trẻ trở nên bồn chồn, nhút nhát, ngủ và ăn kém. Cùng với đó là hiện tượng đổ mồ hôi đặc trưng: mồ hôi nhớp nháp có mùi chua đặc biệt là khi ngủ hoặc khi bú. Đầu bé ra nhiều mồ hôi, bé dụi vào gối, sau gáy hình thành những mảng hói. Giai đoạn này kéo dài khoảng 2 tháng, sau đó bệnh chuyển sang giai đoạn cao điểm.

Tại thời điểm này, những thay đổi rõ rệt trong xương xuất hiện. Cùng với thóp tự nhiên, các ổ làm mềm xương xuất hiện ở vùng trán và vùng đỉnh đầu. Do đó, hình dạng của hộp sọ thay đổi: phần sau của đầu phẳng ra, các nốt sần phía trước và đỉnh tăng kích thước và nhô ra, có thể sống mũi bị rút lại tạo thành mũi yên ngựa. Đầu có vẻ rất lớn so với cơ thể, trong một số trường hợp, nó trở nên không đối xứng. Hình dạng bất thường của hộp sọ gây chèn ép não, dẫn đến chậm phát triển trí tuệ và thể chất. Khung xương của lồng ngực cũng bị biến dạng. Ở vùng xương sườn phía trước ở cả hai bên, các mô xương dày lên xuất hiện, cái gọi là tràng hạt rachitic. Ngực hơi bị nén từ hai bên, và ở vùng xương ức nhô ra phía trước, xuất hiện hình ảnh ngực "gà" hoặc "lưng". Một bướu rachitic-kyphosis được hình thành ở vùng lưng.

Những thay đổi trong khung xương của ngực cản trở sự tăng trưởng và phát triển bình thường của các cơ quan nội tạng. Vì vậy, ví dụ, do chèn ép phổi, những đứa trẻ như vậy thường bị cảm lạnh, tim và mạch máu bị biến dạng, suy tim có thể phát triển. Trên xương cánh tay và chân, điều này đặc biệt rõ rệt ở xương cẳng tay, sự dày lên của mô xương được hình thành - "vòng tay rachitic". Xương đốt ngón tay cũng dày lên. Đồng thời, độ cong của chân hình chữ O hoặc chữ X được hình thành kết hợp với bàn chân bẹt.

Ngoại hình của một bệnh nhân còi xương. Người ta chú ý đến bộ ngực "lép kẹp", cái bướu hình vòng cung mới nổi, "vòng tay hình vòng cung" trên cánh tay, đường cong hình chữ X của chân.

Ngoại hình của một bệnh nhân còi xương. Trẻ có hình dạng hộp sọ không đều, bụng mất trương lực lớn, hệ thống dây chằng của các chi dưới bị yếu.

Độ cong của chân hình chữ O (phải) và hình chữ X (trái).

Trẻ còi xương có đặc điểm là thóp đóng muộn hơn, chậm mọc răng. Do sự biến dạng của xương hàm, một vết cắn không chính xác được hình thành. Một triệu chứng đặc trưng của bệnh còi xương là bụng to, xảy ra do sự nhão của các cơ ở thành bụng trước. Do sự yếu kém của bộ máy dây chằng, đứa trẻ có thể vắt chân qua vai, thực hiện những cử động kỳ lạ nhất ở khớp. Những đứa trẻ bị bệnh muộn hơn nhiều so với các bạn cùng tuổi bắt đầu biết ngẩng đầu, ngồi xuống và đi lại. Ở đỉnh điểm của bệnh, nhiều bệnh nhân trẻ được chẩn đoán thiếu máu, lách to và nổi hạch.

Sau khi điều trị, một giai đoạn hồi phục bắt đầu, được đặc trưng bởi sự biến mất của tình trạng mềm xương, yếu cơ và thiếu máu. Ở độ tuổi 2-3 tuổi, một số trẻ bị còi xương có biểu hiện thay đổi xương không thể đảo ngược (“mân côi rachitic”, biến dạng chân hình chữ O, ngực “lép”) trong bối cảnh không có thay đổi nào trong các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm.

Dựa trên những thay đổi trong xét nghiệm máu, cũng như mức độ nghiêm trọng của tổn thương các cơ quan nội tạng, mức độ còi xương được xác định. Vì mức độ đầu tiên những thay đổi đặc trưng trong thời kỳ ban đầu. Còi xương độ hai ngụ ý những thay đổi rõ rệt ở xương và các cơ quan nội tạng. Vì phần ba mức độ còi xương nghiêm trọng nhất được đặc trưng bởi sự biến dạng rõ rệt của xương, cũng như những thay đổi đáng kể trong các cơ quan nội tạng với sự chậm phát triển về tinh thần và thể chất.

Điều rất quan trọng là cha mẹ phải liên hệ với bác sĩ nhi khoa ngay cả khi có những dấu hiệu nhỏ nhất của bệnh. Đổ mồ hôi bình thường ở trẻ có thể liên quan đến các bệnh như loạn trương lực cơ tự chủ, suy tim, cường giáp, cảm lạnh, vì vậy điều quan trọng là không được tự chẩn đoán và tự điều trị. Việc sử dụng các loại thuốc hiện đại cho bệnh còi xương trong hầu hết các trường hợp dẫn đến một phương pháp chữa trị hoàn toàn. Do đó, tìm kiếm sự trợ giúp y tế kịp thời sẽ tránh được sự hình thành những thay đổi không thể đảo ngược của xương, sự gián đoạn sự tăng trưởng và phát triển bình thường của các cơ quan nội tạng, bao gồm cả não, trong trường hợp nghiêm trọng có thể gây ra sự chậm phát triển và tàn tật của trẻ.

Chẩn đoán bệnh còi xương

Thông thường, bác sĩ nhi khoa có thể đề nghị xét nghiệm máu để chẩn đoán bệnh còi xương. Trong các xét nghiệm máu, đặc trưng là giảm mức độ huyết sắc tố, hồng cầu, canxi, phốt pho, trong bối cảnh tăng mức độ phosphatase kiềm là một chỉ số cụ thể về sự phá hủy mô xương. X-quang xương được khuyến nghị để xác định chẩn đoán. Bệnh còi xương được đặc trưng bởi các dấu hiệu phá hủy xương.

Điều trị hiệu quả liên quan đến dinh dưỡng hợp lý, tiếp xúc đầy đủ với không khí trong lành, cũng như điều trị bằng thuốc.

Đặc điểm dinh dưỡng và lối sống trong điều trị còi xương

Đối với trẻ sơ sinh, nên cho trẻ ăn tự nhiên cùng với việc cho ăn bổ sung kịp thời. Khi cho ăn bằng hỗn hợp, ưu tiên cho hỗn hợp cân bằng về vitamin và nguyên tố vi lượng. Thực đơn của trẻ không nên đơn điệu. Với số lượng đủ, trẻ nên nhận được thực phẩm giàu vitamin D và canxi. Những sản phẩm này bao gồm: cá, đặc biệt là các loại béo (cá hồi, cá thu), sữa và các sản phẩm từ sữa, lòng đỏ trứng, bơ, gan.
Trẻ nên ở trong không khí trong lành trong 2 giờ mỗi ngày. Diện tích bề mặt da tiếp xúc với tia nắng mặt trời phải càng lớn càng tốt. Do đó, ngay cả khi thời tiết lạnh, khuôn mặt của trẻ nên được để hở.

Điều trị bệnh còi xương

Thuốc điều trị bệnh còi xương bao gồm kê đơn các chế phẩm vitamin D (cholecalciferol, alfacalcidol). Uống các chế phẩm vitamin D bắt đầu với liều 2000 IU mỗi ngày với liều tăng dần lên 5000 IU. Quá trình điều trị trung bình 35-45 ngày. Sau khi bình thường hóa các thông số trong phòng thí nghiệm, liều lượng vitamin D sẽ giảm dần, sau đó loại bỏ hoàn toàn thuốc. Nếu cần thiết, một khóa học thứ hai có thể được khuyến nghị sau 3-6 tháng.

Ngoài các chế phẩm vitamin D, với lượng canxi trong máu giảm, canxi cacbonat được kê đơn. Liều lượng được chọn riêng theo sự thiếu hụt canxi đã xác định.

Để tăng sự hình thành vitamin D trong da, trong một số trường hợp, nên sử dụng các quy trình chiếu tia cực tím, được thực hiện theo một sơ đồ nhất định.

Trong thời kỳ phục hồi, nên xoa bóp, các bài tập trị liệu và vật lý trị liệu. Các bài tập xoa bóp và trị liệu nên được thực hiện thường xuyên, với mức tăng tải liên tục. Điều này giúp phục hồi trương lực cơ, tăng khả năng miễn dịch. Trong số các phương pháp vật lý trị liệu, nên tắm trị liệu. Tắm lá kim được ưa thích ở trẻ em tăng tính dễ bị kích thích của hệ thần kinh, tắm muối cho trẻ thờ ơ, thờ ơ. Tắm từ thuốc sắc của các loại thảo mộc có tác dụng tốt: mã đề, kế, hoa cúc, rễ cây xương bồ. Điều trị này được thực hiện trong các khóa học 2-3 lần một năm, trong một đợt điều trị 8-10 lần tắm.
Sau khi bị còi xương, đứa trẻ phải chịu sự giám sát của các bác sĩ chuyên khoa trong ít nhất ba năm.

Các biến chứng có thể xảy ra của bệnh còi xương

Với sự biến dạng nghiêm trọng của xương sọ, chứng suy nhược thần kinh nghiêm trọng sẽ phát triển. Độ cong của xương ngực dẫn đến vi phạm tư thế và chèn ép phổi dẫn đến sự phát triển của bệnh viêm phổi, bệnh lao và các bệnh truyền nhiễm khác. Sự biến dạng của xương chậu có thể làm phức tạp thời kỳ sinh nở ở phụ nữ. Độ cong của xương tứ chi, cũng như yếu cơ cản trở sự phát triển thể chất bình thường của trẻ. Do sự thay đổi cấu trúc của xương ở trẻ còi xương, gãy xương nhiều hơn.

Phòng chống còi xương

Để phòng ngừa bệnh còi xương cho trẻ nhỏ, ngoài chế độ dinh dưỡng hợp lý và đủ tiếp xúc với không khí trong lành, các bài tập làm cứng, xoa bóp và trị liệu được khuyến khích. Trẻ nhỏ khỏe mạnh trong thời kỳ thu đông xuân để phòng bệnh nên được bổ sung 400-500 IU vitamin D mỗi ngày. Hiện nay, các nhóm nguy cơ còi xương được phân biệt. Trẻ em trong các nhóm này cần điều trị dự phòng cụ thể. Trẻ em có nguy cơ bao gồm:

Sinh non, nhẹ cân.
Với các bệnh mãn tính của các cơ quan nội tạng.
Với các bệnh liên quan đến sự suy giảm hấp thu vitamin D và canxi từ ruột (viêm dạ dày ruột).
Với hoạt động vận động hạn chế (liệt, liệt, nghỉ ngơi tại giường sau chấn thương và phẫu thuật).

Dự phòng cụ thể được thực hiện từ 10-14 ngày tuổi, 400-1000 IU vitamin D được kê đơn hàng ngày, ngoại trừ những tháng mùa hè, trong hai năm đầu tiên.

Tiên lượng cho bệnh còi xương là thuận lợi nếu được điều trị kịp thời. Sau khi hồi phục, nếu tuân theo các biện pháp phòng ngừa, bệnh rất hiếm khi tái phát.

Nhà trị liệu Sirotkina E.V.

Trong thời kỳ tăng trưởng tích cực, trẻ sơ sinh bị thu hút bởi một "con thú" khủng khiếp - bệnh còi xương. Mọi bậc cha mẹ nên biết các dấu hiệu còi xương ở trẻ em, vì căn bệnh ngấm ngầm này có những hậu quả khó chịu. Bệnh càng được chẩn đoán sớm thì càng điều trị thành công, trong hầu hết các trường hợp không có biến chứng và hậu quả. Còi xương đã được biết đến từ thời cổ đại, nó đã được nghiên cứu và cố gắng đánh bại trong nhiều năm. Ngày nay, các bác sĩ đã biết cách chẩn đoán căn bệnh này, tại sao nó xảy ra, cách điều trị và quan trọng nhất là cách phòng ngừa.

Bệnh còi xương là gì?

Còi xương là căn bệnh ảnh hưởng đến trẻ nhỏ. Cùng với nó, quá trình chuyển hóa canxi-phốt pho bị xáo trộn, chức năng của các cơ quan nội tạng và hệ thần kinh bị rối loạn, quá trình khoáng hóa xương và tạo xương bị mất ổn định. Sự xuất hiện của bệnh này có liên quan đến việc thiếu vitamin nhóm D trong cơ thể. Những vitamin này cần thiết cho sự hấp thụ canxi bình thường và sự phân bố hợp lý của nó.

Vitamin D là một nhóm chất. Những loại chính là vitamin D 2 và vitamin D 3. Vitamin D 2 có trong mỡ thực vật, vitamin D 3 có trong mỡ động vật. Tuy nhiên, chế độ dinh dưỡng đơn thuần không thể đảm bảo cơ thể hấp thụ tốt các loại vitamin này. Chỉ có tiền chất của chúng đi kèm với thức ăn, sau đó được chuyển đổi thành vitamin D dưới tác động của bức xạ cực tím.

Tên của bệnh xuất phát từ tiếng Hy Lạp "rachis", có nghĩa là cột sống hoặc sườn núi. Điều này là do một trong những hậu quả của bệnh còi xương - bướu. Nó còn được gọi là bệnh tăng trưởng tích cực, vì bệnh còi xương thường xảy ra ở trẻ em dưới một tuổi. Ranh giới cổ điển của bệnh này là từ 2 tháng đến 2 năm. Một tên phổ biến khác của bệnh còi xương - "bệnh tiếng Anh" - được hình thành vào thế kỷ 17, vì nó biểu hiện ở những đứa trẻ sống trong khu vực nhà máy có khói bụi liên tục, thiếu ánh sáng mặt trời và tia cực tím.

Còi xương ở trẻ em dưới một tuổi khác nhau về mức độ nghiêm trọng của bệnh và bản chất của khóa học. Có còi xương:

• 1 độ (nhẹ);
• 2 độ (trung bình);
• 3 độ (nghiêm trọng).

Theo bản chất của dòng chảy:

• Cay;
• Bán cấp;
• Tái phát.

Ngoài ra, bệnh được chia thành các giai đoạn:

• tiểu học;
• Chiều cao của bệnh;
• Reconvalescence (phục hồi);
• Sự kiện dư thừa.

Các triệu chứng và dấu hiệu của bệnh còi xương

Nhiều bậc cha mẹ lo lắng về câu hỏi: làm thế nào để xác định bệnh còi xương ở trẻ. Một số dấu hiệu của bệnh này có thể nhìn thấy bằng mắt thường, trong khi những dấu hiệu khác được xác nhận thông qua các nghiên cứu đặc biệt. Các triệu chứng của bệnh còi xương ở trẻ sơ sinh khác nhau tùy thuộc vào giai đoạn của khóa học. Giai đoạn đầu của bệnh ở trẻ sơ sinh đến một tuổi được đặc trưng bởi những thay đổi trong hoạt động của hệ thống thần kinh và cơ bắp:

• trẻ tỏ ra lo lắng, cáu gắt;
• em bé rùng mình khi bật đèn sáng và khi nghe âm thanh lớn;
• trẻ ra nhiều mồ hôi, nhất là vùng đầu, mồ hôi có mùi khó chịu;
• các mảng hói xuất hiện ở phía sau đầu;
• trương lực cơ giảm thay vì ưu trương thông thường ở một độ tuổi nhất định.

Trong giai đoạn cao điểm của bệnh, các triệu chứng của thời kỳ đầu, đặc trưng của những thay đổi trong hệ thống cơ và thần kinh, tiến triển. Chúng đi kèm với sự chậm trễ của trẻ em trong sự phát triển tâm lý vận động. Những thay đổi về xương đặc biệt đáng chú ý:

• hình dạng đầu không đối xứng giống hình vuông;
• mũi yên ngựa;
• sai khớp cắn;
• trán "Olympic";
• răng mọc muộn và không đều.
• vẹo cột sống;
• lõm ngực;
• dày lên trên xương sườn, được gọi là "mân côi" và những thứ khác.

Để chẩn đoán bệnh còi xương ở trẻ và từ đó có chỉ định điều trị chính xác, bạn nên chú ý đến các dấu hiệu sau:

• những thay đổi trong hệ thống xương (đầu, cột sống, ngực, tứ chi);
• phòng khám (thiếu máu do thiếu sắt, suy nhược, bệnh đường hô hấp thường xuyên, nhịp tim nhanh, v.v.);
• dấu hiệu siêu âm;
• dấu hiệu chụp X-quang;
• Dấu hiệu sinh hóa (dựa trên xét nghiệm máu và nước tiểu).

Nếu một đứa trẻ có các triệu chứng của giai đoạn đầu của bệnh còi xương, nó được chỉ định 1 độ. Nếu những thay đổi ảnh hưởng đến hệ thống cơ quan nội tạng và xương, thì bệnh là độ 2. Khi trẻ có dấu hiệu chậm phát triển tâm thần vận động và thể chất, tổn thương nghiêm trọng các cơ quan nội tạng, hệ thần kinh và xương thì bệnh được xếp vào độ 3.

Nguyên nhân và hậu quả của bệnh còi xương

Trong một thời gian dài, nguyên nhân của bệnh còi xương vẫn chưa được biết rõ. Các nhà khoa học đưa ra các giả thuyết: đôi khi thành công, đôi khi không. Năm 1919, Guldchinsky cho rằng một trong những nguyên nhân dẫn đến bệnh còi xương là do trẻ tiếp xúc với ánh sáng mặt trời không đủ. Sau một thời gian, các nguyên nhân khác của căn bệnh này đã được hình thành:

• nội sinh;
• sinh non;
• cho ăn không đúng cách.

Nguyên nhân nội sinh nên được hiểu là những nguyên nhân phát sinh do các bệnh bên trong. Đây có thể là những rối loạn gây ra sự hấp thụ vitamin D bình thường từ đường tiêu hóa, các bệnh về gan, thận và các bệnh khác. Bệnh còi xương thường được quan sát thấy ở trẻ sinh non, vì "phần lớn" canxi được đặt trong bộ xương khi 9 tháng mang thai. Do sinh sớm nên cơ thể trẻ không có thời gian tích lũy chất quan trọng như vậy cho sự phát triển.

Ở trẻ sơ sinh, bệnh còi xương thực tế không xảy ra, với điều kiện là việc cho ăn được tổ chức hợp lý. Để đáp ứng điều kiện này, không nên có vấn đề về sức khỏe ở người mẹ đang cho con bú. Một đứa trẻ được nuôi bằng sữa công thức hoặc hỗn hợp có thể bị còi xương nếu chế độ ăn của trẻ dựa trên các hỗn hợp không được điều chỉnh (ví dụ, sữa bò hoặc sữa dê). Ngoài ra, suy dinh dưỡng hoặc hỗn hợp sữa được lựa chọn không đúng cách có thể gây ra bệnh.

Nếu không điều trị còi xương kịp thời có thể gây ra những hậu quả nghiêm trọng:

• vi phạm trong hệ thống xương (ví dụ: đầu vuông, ngực trũng, chân có "bánh xe" và những thứ khác);
• sai khớp cắn;
• xu hướng nhiễm trùng;
• Thiếu máu do thiếu sắt.

Ở bệnh còi xương nặng (độ 3), có thể xảy ra các biến chứng sau:

• suy tim;
• co giật;
• co thắt thanh quản;
• hạ canxi máu và những người khác.

Điều trị còi xương ở trẻ em dưới một tuổi có thể được chia thành cụ thể và không cụ thể. Điều trị cụ thể được thực hiện bởi bác sĩ và bao gồm việc chỉ định vitamin nhóm D, canxi và phốt pho. Liều lượng và nhu cầu sử dụng một số vitamin và nguyên tố vi lượng chỉ được xác định bởi bác sĩ nhi khoa sau khi tiến hành các xét nghiệm cần thiết. Khi kết thúc điều trị thành công, đứa trẻ được chỉ định một đợt uống vitamin D dự phòng.

Ngày nay, đối với trẻ em dưới một tuổi, phương pháp UVR không được sử dụng. Người ta tin rằng trẻ càng nhỏ thì càng phải cẩn thận với tia cực tím. Việc bổ sung canxi và phốt pho cũng không phải là vấn đề được giải quyết triệt để. Nếu chế độ ăn uống của trẻ không cân bằng, việc bổ sung canxi cùng với vitamin D có thể gây tăng canxi máu.

Các phương pháp điều trị còi xương không đặc hiệu nhằm mục đích củng cố cơ thể của trẻ đến một tuổi và bao gồm:

• cho ăn tự nhiên (hoặc lựa chọn hỗn hợp có chủ ý);
• tuân thủ thói quen hàng ngày;
• đi bộ trong bất kỳ thời tiết nào với đủ (nhưng không quá nhiều!) tiếp xúc với ánh nắng mặt trời;
• Mát xa;
• thể dục;
• cứng lại;
• tắm trị liệu (sau 1,5 năm): muối, lá kim hoặc thảo dược;
• điều trị các bệnh liên quan đến còi xương.

Ngày nay, các bác sĩ coi trọng hơn cách điều trị cho trẻ bằng các phương pháp không đặc hiệu. Đi bộ, thể dục dụng cụ và xoa bóp đóng một vai trò quan trọng trong việc này.

Phòng ngừa còi xương nên được thực hiện cả trong thời kỳ mang thai và sau khi sinh em bé. Trước khi sinh, nó bao gồm:

• dinh dưỡng đầy đủ;
• uống vitamin tổng hợp;
• đi dạo;
• bài tập thể chất.

Phòng bệnh sau sinh bao gồm các biện pháp sau:

• tuân thủ thói quen hàng ngày;
• cho ăn có thẩm quyền;
• Mát xa;
• thể dục;
• cứng lại;
• đi bộ hàng ngày;
• mẹ và con uống vitamin tổng hợp (theo chỉ định của bác sĩ);
• uống vitamin D liều nhỏ vào thời kỳ thu đông trong năm (theo chỉ định của bác sĩ).

Một vai trò đặc biệt quan trọng trong việc phòng chống bệnh còi xương là nuôi con bằng sữa mẹ (ít nhất đến 4-6 tháng), cho trẻ ăn bổ sung đúng cách và kịp thời. Massage, thể dục dụng cụ và đi bộ cũng rất quan trọng.

Các bác sĩ nói: “Phòng bệnh hơn chữa bệnh”. Vì vậy, việc phòng chống còi xương cần được coi trọng và thực hiện ngay cả trong thời kỳ mang thai. Sau khi sinh em bé, hãy theo dõi sức khỏe của em bé, làm cứng, xoa bóp và cho con bú càng lâu càng tốt. Phát triển khỏe mạnh!

Còi xương là một bệnh trong đó có sự vi phạm hệ thống cơ xương do thiếu vitamin D. Bệnh còi xương, các triệu chứng của bệnh cũng do rối loạn chuyển hóa phốt pho và canxi, ngoài ra còn kèm theo, do vi phạm sự phát triển của xương. Mặc dù thực tế là căn bệnh này không gây tử vong, nhưng nó lại gây ra sự phát triển biến dạng không thể đảo ngược mà bộ xương của một đứa trẻ bị bệnh phải trải qua (cụ thể là bệnh còi xương là bệnh "thời thơ ấu"), đồng thời góp phần ức chế đáng kể một số của các quá trình liên quan đến sự phát triển của nó. .

mô tả chung

Rối loạn phát triển ở bệnh còi xương nói riêng liên quan đến tình trạng thể chất của cơ thể đang lớn của trẻ và trạng thái tinh thần. Hơn nữa, trong bối cảnh còi xương, nguy cơ phát triển các bệnh khác nhau (truyền nhiễm, v.v.) cũng tăng lên.

Nói chung, khi xem xét bệnh còi xương, có thể phân biệt rằng bệnh này ở trẻ em trong năm đầu đời biểu hiện khá thường xuyên. Không thể xác định các con số chính xác về tỷ lệ mắc bệnh còi xương, tuy nhiên, ở nhiều bệnh nhân trẻ tuổi, một hoặc một loại tác động còn lại được phát hiện có liên quan trực tiếp đến việc chuyển giao của nó. Những hiện tượng như vậy bao gồm các dị thường khác nhau trong quá trình mọc răng và khớp cắn, dị tật ở chi dưới, ngực, hộp sọ, v.v. Cho rằng bệnh còi xương tạo ra một số điều kiện khiến trẻ dễ mắc các bệnh truyền nhiễm và các bệnh khác sau này, trẻ bị còi xương thường bị ốm .

Còi xương thường đề cập đến một bệnh, nhưng điều này không hoàn toàn đúng. Thực tế là trong thực tế, còi xương là một nhóm bệnh và rối loạn liên quan trực tiếp đến quá trình trao đổi chất, do đặc điểm của chúng được xác định là một đặc điểm chung. Như một dấu hiệu như vậy, việc giảm mức độ canxi trong mô xương được xem xét (điều này xác định một bệnh lý như chứng loãng xương). Điều này có thể bị kích động không chỉ do thiếu vitamin D mà còn do một số yếu tố bên trong hoặc bên ngoài. Vì điều này, các dấu hiệu đầu tiên của bệnh còi xương không nhất thiết phải điều trị bằng cách sử dụng loại vitamin được chỉ định - trước hết, vấn đề này xác định nhu cầu làm nổi bật các nguyên nhân cụ thể gây ra các dấu hiệu này. Hơn nữa, trong một số trường hợp nhất định, vitamin D thường bị chống chỉ định sử dụng, điều này cũng cần được xem xét khi xuất hiện các dấu hiệu và triệu chứng cảnh báo.

Căn bệnh mà chúng ta đang xem xét cũng thường được định nghĩa là một bệnh tăng trưởng tích cực, điều này được giải thích bằng các biểu hiện cụ thể của nó. Bệnh còi xương phát triển, như chúng tôi đã xác định, chỉ ở trẻ nhỏ và chỉ ở giai đoạn mà bộ xương của chúng đang phát triển tích cực, trong thời gian đó, sự mất cân bằng tạm thời được hình thành giữa vitamin D và canxi và giữa lượng tiêu thụ của cơ thể.

Ở các nước SNG, các dấu hiệu thiếu vitamin D được phát hiện ở hơn một nửa số trường hợp ở trẻ sinh đủ tháng và 80% trường hợp ở trẻ sinh non. Nguyên nhân của bệnh còi xương (và trên thực tế là thiếu vitamin D, còn được định nghĩa là chứng thiếu vitamin D) là do thiếu sự hình thành vitamin D trong da do tiếp xúc với ánh sáng mặt trời góp phần gây ra điều này. Như bạn đọc có thể biết, chính tia nắng mặt trời là nguồn chính để thu được loại vitamin này.

Quang phổ mặt trời xác định mức độ liên quan của hiệu ứng hình thành vitamin chỉ do tiếp xúc với bức xạ cực tím. Vitamin D, được hình thành theo cách này, bắt đầu tích lũy dưới dạng "dự trữ" trong da và mô mỡ, cũng như trong cơ gan. Do những nguồn dự trữ này, sau đó có thể ngăn chặn sự phát triển của các tác dụng độc hại, ngoài ra, việc cung cấp vitamin D cho cơ thể vào mùa lạnh, khi ít thời gian dưới ánh mặt trời hơn và, nói chung, da bị che khuất khi tiếp xúc với các tia của nó.

Nhu cầu về vitamin D được quyết định theo độ tuổi trong từng trường hợp. Như đã rõ, lượng lớn nhất của loại vitamin này là cần thiết đối với trẻ em, đặc biệt là trong những tháng và năm đầu đời - điều này sẽ đảm bảo quá trình hình thành mô xương của chúng diễn ra đầy đủ. Trong độ tuổi quy định, nhu cầu về loại vitamin này là 55 mg trên 1 kg cân nặng. Dần dần, khi bộ xương của trẻ phát triển trong tương lai, nhu cầu về loại vitamin này sẽ giảm đi. Đối với câu hỏi về nhu cầu vitamin D ở người lớn, ở đây là 8 mg trên 1 kg cân nặng, rõ ràng là ít hơn nhiều lần so với lượng bắt buộc đối với trẻ em.

Bệnh còi xương: nguyên nhân

Dựa trên các đặc điểm trên, cũng như các yếu tố bổ sung khác quyết định sự phát triển của bệnh như còi xương ở trẻ, có thể phân biệt một số nguyên nhân sau đây dẫn đến sự phát triển của bệnh này:

• sinh non. Yếu tố này đặc biệt có liên quan khi xem xét bệnh còi xương do thực tế là trong những tháng cuối của thai kỳ, phốt pho và canxi đi vào thai nhi với cường độ lớn nhất.
• Cho ăn không đúng cách. Vì lý do này, bệnh còi xương cũng có thể phát triển, điều này xảy ra do không đủ lượng phốt pho và canxi trong thức ăn. Ngoài ra, một số trường hợp cho ăn không hợp lý cũng được tính đến ở đây, nếu do sữa của người khác mà xảy ra do sữa của người khác thì điều này lại trở thành nguyên nhân dẫn đến việc hấp thu canxi kém hiệu quả. Tương tự, những trẻ có chế độ ăn đơn điệu gồm các thực phẩm đạm hoặc nhiều dầu mỡ cũng thuộc nhóm nguy cơ. Điều này cũng áp dụng cho việc cho trẻ ăn nhân tạo. Và cuối cùng, điều này cũng bao gồm việc cung cấp không đủ vitamin A, B và các nguyên tố vi lượng.
• Vi phạm vận chuyển canxi và phốt pho trong thận, đường tiêu hóa và xương.Điều này là do hệ thống enzym còn non nớt hoặc bệnh lý hiện có liên quan đến các cơ quan được liệt kê.
• Tăng nhu cầu khoáng chất. Yếu tố này hoàn toàn phù hợp với các đặc điểm cụ thể của bệnh, vì còi xương là một bệnh phát triển trong quá trình tăng trưởng mạnh của cơ thể.
• Đặc điểm của hệ sinh thái. Trong điều kiện môi trường không thuận lợi với lượng crom, sắt, stronti, muối chì hoặc thiếu magie thực tế, cơ sở thích hợp cho sự phát triển của bệnh còi xương ở trẻ cũng được xác định.
• đặc điểm cụ thể của cơ thể.Được biết, các bé trai dễ mắc bệnh còi xương hơn, ngoài ra, chúng cũng khó chịu đựng hơn rất nhiều. Người ta cũng ghi nhận rằng những bé trai da ngăm mang nhóm máu II mắc bệnh nặng hơn những bé trai có nhóm máu I (trong trường hợp thứ hai, bệnh được chẩn đoán ít thường xuyên hơn).
• Thiếu vitamin D nội sinh hoặc ngoại sinh.
• Rối loạn thực sự trong công việc của hệ thống nội tiết (tổn thương tuyến giáp, tuyến cận giáp).
• khuynh hướng di truyền.

Còi xương: phân loại

Biến thể cổ điển của còi xương (hoặc còi xương cổ điển) trong trường hợp thiếu vitamin D, nó có thể được phân lập thành một dạng cụ thể, được xác định cho nó tùy thuộc vào các đặc điểm cụ thể của biểu hiện lâm sàng, đặc điểm của khóa học, mức độ nghiêm trọng của bệnh và các giai đoạn cụ thể của nó.

• Bệnh còi xương về các biến thể lâm sàng, dựa trên đặc điểm thay đổi nồng độ phốt pho và canxi trong huyết thanh, có thể được chẩn đoán theo các dạng sau:
• còi xương do canxi;
• Còi xương giảm P;
• còi xương, biểu hiện mà không có sự thay đổi đặc biệt rõ rệt về mức độ của các chỉ số thực tế về phốt pho và canxi.
• Còi xương, gây ra bởi các tính năng cụ thể của quá trình riêng của mình:
• Quá trình còi xương cấp tính. Nó đi kèm với sự chiếm ưu thế của các triệu chứng thần kinh và nhuyễn xương. Nhuyễn xương là một bệnh hệ thống trong đó mô xương không được khoáng hóa đầy đủ, cũng liên quan đến vi phạm chuyển hóa vitamin D hoặc thiếu vitamin D, thiếu các nguyên tố vi lượng hoặc nguyên tố đa lượng, gây ra bởi mức độ lọc của chúng tăng lên. thận hoặc rối loạn trong quá trình hấp thụ (vốn đã có liên quan đến ruột). Các hiện tượng chính liên quan đến nhuyễn xương bao gồm đau xương, hạ huyết áp cơ (cơ bắp yếu, kết hợp với sức mạnh cơ bắp bị suy yếu) và suy dinh dưỡng (thiếu trọng lượng cơ thể, kèm theo giảm độ dày của mô dưới da), cũng như biến dạng của xương. xương của bộ xương và sự xuất hiện của gãy xương bệnh lý. .
• Quá trình còi xương bán cấp. Dạng còi xương này đi kèm với sự nổi trội của các hiện tượng đặc trưng của chứng tăng sản xương. Tăng sản xương là tình trạng còi xương phát triển quá mức mô xương. Đặc biệt, điều này bao gồm các hiện tượng như sự xuất hiện của các nốt sần ở phía trước và phía trước, sự dày lên được hình thành ở vùng cổ tay (được định nghĩa là vòng tay còi xương), cũng như sự dày lên ở các khu vực chuyển tiếp của phần xương sang phần sụn. từ xương sườn (được định nghĩa là hạt còi xương) và sự dày lên của khu vực khớp nối giữa các ngón tay (kèm theo sự hình thành của cái gọi là chuỗi ngọc trai).
• Quá trình còi xương nhấp nhô hoặc tái phát. Việc chẩn đoán bệnh còi xương cấp tính phù hợp với trẻ trong trường hợp này được kết hợp với các dấu hiệu ở nhiều mức độ khác nhau (xét nghiệm, lâm sàng, X quang), trên cơ sở có thể nhìn thấy hình ảnh đi kèm với sự chuyển dạng còi xương đang hoạt động trong quá khứ.
• Còi xương, do đặc thù của mức độ nghiêm trọng của biểu hiện:
• Tôi còi xương mức độ - mức độ nhẹ - các tính năng khóa học tương ứng với giai đoạn đầu của bệnh;
• Mức độ II của bệnh còi xương - mức độ nghiêm trọng vừa phải - diễn biến của bệnh được đặc trưng bởi mức độ nghiêm trọng vừa phải của những thay đổi ảnh hưởng đến các cơ quan nội tạng và hệ thống xương;
• Còi xương độ III - mức độ nặng - trong trường hợp này, một số bộ phận trong hệ xương có thể bị tổn thương đồng thời, tổn thương nghiêm trọng hệ thần kinh và các cơ quan nội tạng cũng xảy ra, chậm phát triển (thể chất, tinh thần) được ghi nhận, gây ra bởi sự chèn ép của hộp sọ do sự hình thành không chính xác của nó, các biến chứng của bệnh.
• Tính chu kỳ của quá trình bệnh, trong quá trình này tương ứng với việc trải qua bốn giai đoạn biểu hiện liên tiếp, đó là: giai đoạn đầu của bệnh còi xương, giai đoạn cao điểm của bệnh còi xương, giai đoạn phục hồi (tái phục hồi) và giai đoạn được đặc trưng bởi di chứng của bệnh.

Còi xương cũng có thể là thứ phát (tương ứng, còi xương thứ phát), nó thường phát triển dựa trên nền tảng của các yếu tố sau:

• Sự liên quan của hội chứng kém hấp thu. Kém hấp thu theo nghĩa đen là "sự hấp thụ kém" trong tiếng Latinh. Nếu chúng ta xác định độ lệch này chính xác hơn, thì điều đó có nghĩa là sự mất mát của các chất dinh dưỡng đó (ở dạng đơn lẻ hoặc đa dạng), đi vào đường tiêu hóa với cường độ hấp thụ không đủ sau đó qua ruột non.
• Sự hiện diện của các bệnh mãn tính về đường mật hoặc bệnh thận.
• Sự hiện diện của các bệnh liên quan trực tiếp đến quá trình trao đổi chất (cystin niệu, tyrosinemia, v.v.).
• Sử dụng lâu dài thuốc chống co giật (phenobarbital, difenin), glucocorticoid, thuốc lợi tiểu; Dinh dưỡng ngoài đường tiêu hóa.

Phụ thuộc vitamin D có thể biểu hiện thành hai loại: loại I và loại II. Bệnh còi xương kháng vitamin D phát triển dựa trên nền tảng của các bệnh như nhiễm toan ống thận, đái tháo đường phốt phát, giảm phosphatasia, hội chứng de Toni-Debré-Faconi.

Bệnh còi xương: triệu chứng

Tùy thuộc vào giai đoạn của bệnh, các đặc điểm của các triệu chứng của nó được xác định tương ứng.

• Thời kỳ đầu còi xương

Theo quy luật, các triệu chứng đầu tiên của bệnh còi xương được ghi nhận từ những tháng đầu tiên hoặc tháng thứ ba của cuộc đời trẻ (ở trẻ sinh non, chúng có thể xuất hiện sớm hơn một chút). Chúng bao gồm hành vi thay đổi, trong đó có thể bắt nguồn từ sự sợ hãi, lo lắng gia tăng và dễ bị kích động, khi tiếp xúc với các kích thích bên ngoài (ánh sáng lóe lên, tiếng ồn), trẻ rùng mình được ghi nhận. Những thay đổi cũng áp dụng cho giấc ngủ - lo lắng và sự hời hợt chung của nó cũng được ghi nhận ở đây.

Tăng tiết mồ hôi, đặc biệt là trên mặt và da đầu. Mồ hôi có mùi chua gây kích ứng da, từ đó gây ngứa. Vì điều này, bạn có thể nhận thấy rằng đứa trẻ bắt đầu dụi đầu vào gối, vì lý do tương tự, các vùng hói sau đó xuất hiện ở phía sau đầu. Tình trạng tăng trương lực cơ có liên quan đến độ tuổi này so với nền tảng của bệnh được chuyển thành hạ huyết áp cơ (mà chúng ta đã thảo luận ở trên). Các cạnh của thóp lớn và các đường khâu của hộp sọ trở nên mềm dẻo, sự dày lên đặc trưng được ghi nhận ở mặt bên của xương sườn, đặc biệt, chúng tập trung ở khu vực khớp sụn sườn, do đó cái gọi là "mân côi rachitic" đã được chúng tôi xác định được hình thành.

Nếu chụp X-quang trong giai đoạn này, thì một số vết nứt nhỏ từ phía bên của mô xương sẽ được tiết lộ trên đó. Trên cơ sở xét nghiệm máu sinh hóa, nồng độ canxi bình thường hoặc thậm chí tăng được phát hiện trong khi giảm nồng độ phốt phát.

• Thời kỳ cao điểm của bệnh còi xương

Giai đoạn này chủ yếu rơi vào giai đoạn hoàn thiện nửa đầu tuổi của trẻ, các rối loạn về hệ cơ xương và hệ thần kinh ở đây càng trở nên nghiêm trọng hơn xét về bản chất của biểu hiện. Do các quá trình nhuyễn xương (đặc biệt dữ dội khi biểu hiện trong đợt cấp tính của bệnh), các xương phẳng của hộp sọ có thể bị mềm đi, sau đó thường phát triển một bên chẩm dày lên. Sống mũi cũng có thể hóp vào, có thể tạo thành mũi yên ngựa. So với cơ thể, có vẻ như cái đầu quá lớn. Ngực trở nên mềm dẻo, biến dạng và ấn tượng về xương ức từ một phần ba dưới của nó cũng phát triển (xác định tên "ngực của thợ sửa giày" cho một bệnh lý như vậy), trong các trường hợp khác, ngược lại, nó phình ra ("keeled ”, ngực “gà”) có thể phát triển. Xương ống dài được uốn cong theo kiểu hình chữ O (hơi hình chữ X).

Ngoài ra, dựa trên nền tảng của sự phát triển của một số quá trình có liên quan trong trường hợp này, sự hình thành của khung chậu bị thu hẹp phẳng xảy ra. Do các xương sườn có thể bị mềm đi đáng kể, nên một rãnh lõm được hình thành dọc theo đường của cơ hoành (cái gọi là "rãnh của Harrison"). Sự tăng sản của các mô xương chiếm ưu thế trong quá trình còi xương bán cấp, trong trường hợp này, biểu hiện dưới dạng hình thành các nốt sần ở phía trước và phía trước thuộc loại phì đại. Ngoài ra, thậm chí còn có sự dày lên nhiều hơn của các khớp sườn-sụn, cổ tay, các vùng khớp liên đốt của các chi trên (các vòng trước đây được coi là "vòng tay", "chuỗi tràng hạt", "chuỗi ngọc trai").

• Thời kỳ hồi phục của bệnh còi xương

Thời kỳ này được đặc trưng bởi sự cải thiện về sức khỏe và tình trạng chung của trẻ. Các chức năng tĩnh có thể được cải thiện hoặc chuẩn hóa. Bình thường hóa hoặc vượt quá một số chỉ số về hàm lượng phốt pho trong đó được tìm thấy trong máu. Hạ canxi máu có thể kéo dài ở mức độ ít, có trường hợp tăng lên.

• Hậu quả của bệnh còi xương

Trong giai đoạn này của bệnh, các chỉ số xét nghiệm máu (sinh hóa) bình thường hóa, các triệu chứng của dạng còi xương hoạt động biến mất, điều này cho thấy bệnh chuyển sang giai đoạn không hoạt động, tức là sang giai đoạn tác dụng phụ. Hạ huyết áp cơ bắp và các dạng biến dạng còn sót lại mà bộ xương đã trải qua trên nền bệnh còi xương có thể tồn tại trong một thời gian dài.

Chúng tôi đã kiểm tra diễn biến của bệnh nói chung, làm nổi bật các điểm bổ sung liên quan đến nó.

Triệu chứng còi xương: hệ cơ

Giảm trương lực cơ ở trẻ em dẫn đến sự xuất hiện của "bụng ếch", đi kèm với sự gia tăng của nó do thay đổi trương lực cơ (đặc biệt là cơ bụng trong trường hợp này ở trạng thái thư giãn). Sự mềm dẻo của các khớp, được nêu rõ ở trên, cũng có thể được định nghĩa là "sự lỏng lẻo", vì điều này mà trẻ bắt đầu biết đi muộn hơn, cũng có thể trẻ không thể giữ cơ thể ở tư thế thẳng đứng.

Triệu chứng còi xương: cơ quan nội tạng

Do cơ thể thiếu canxi và vitamin D, hoạt động của các cơ quan nội tạng (đường tiêu hóa, lá lách, gan) bị gián đoạn. Trẻ còi xương thường có các biểu hiện như thiếu máu, vàng da và táo bón. Một lần nữa, do phổi bị nén trên nền trạng thái thay đổi của khung ngực, sự phát triển và tăng trưởng bình thường của các cơ quan nội tạng có thể bị gián đoạn. Với sự chèn ép của phổi, cảm lạnh thường phát triển, sự biến dạng của tim gây ra suy tim. Các thóp đóng lại muộn hơn, quá trình mọc răng xảy ra chậm hơn, vết cắn bất thường phát triển. Sự yếu kém của bộ máy dây chằng quyết định khả năng thực hiện các cử động khớp bất thường nhất của trẻ. Trẻ còi xương bắt đầu biết ngồi, biết đi và biết ngẩng cao đầu muộn hơn so với các bạn cùng trang lứa.

Nguồn Vitamin D

Như đã rõ, tỷ lệ vitamin D chính mà cơ thể chúng ta nhận được là do tiếp xúc với tia cực tím từ ánh sáng mặt trời (khoảng 90%). Nó được phân phối một chút trong các nguồn tài nguyên thiên nhiên khác, vì lý do này, vitamin D chỉ được cung cấp qua thực phẩm bằng khoảng 10% lượng cơ thể cần. Đặc biệt, dầu cá (lượng tiêu thụ lớn nhất có thể), lòng đỏ trứng, bơ thực vật và dầu thực vật được coi là nguồn cung cấp vitamin D. Ở phương Tây, thực phẩm giàu vitamin D đặc biệt có nhu cầu, nhưng ngay cả khi những thực phẩm đó được tiêu thụ, không có gì đảm bảo rằng cơ thể sẽ nhận được lượng cần thiết.

Một điểm riêng biệt liên quan đến thông tin liên tục, được nghe đặc biệt thường xuyên trong những năm gần đây, cho thấy tác hại của việc tiếp xúc với bức xạ mặt trời, cũng như nguy cơ tia cực tím ảnh hưởng đến da, là nguyên nhân chính của những rủi ro này, trong đặc biệt, ung thư da được xem xét trong các biến thể khác nhau của nó. Dựa trên điều này, trong khuôn khổ của y học chính thức, có những lời kêu gọi tương ứng về nhu cầu hạn chế tác động của bức xạ mặt trời lên da, điều này đặc biệt đúng đối với trẻ em. Dựa trên điều này, các dạng bào chế của nó có thể được coi là nguồn cung cấp vitamin D chính, do lượng ăn vào đảm bảo ngăn ngừa bệnh còi xương. Bạn có thể tìm hiểu về các lựa chọn nhất định cho loại thuốc này từ bác sĩ nhi khoa đang điều trị cho trẻ.

Chẩn đoán và điều trị

Chẩn đoán bệnh còi xương được thiết lập trên cơ sở xét nghiệm máu (phân tích sinh hóa), trên cơ sở động lực học và tỷ lệ chung của nồng độ canxi, phốt pho và phosphatase, người ta xác định giai đoạn nào tương ứng với quá trình bệnh. Ngoài ra, chẩn đoán dựa trên kiểm tra trực quan của bệnh nhân.

Điều trị còi xương được xác định, một lần nữa, dựa trên thời gian biểu hiện của nó, cũng như trên cơ sở mức độ nghiêm trọng của khóa học. Nó dựa trên việc sử dụng các chế phẩm cụ thể, bao gồm vitamin D. Vấn đề dinh dưỡng hợp lý, nên tiếp xúc đủ với không khí, các bài tập trị liệu, xoa bóp, muối, tắm nắng, tắm lá kim, UVI được thể hiện cũng có vai trò quan trọng không kém. . Ngoài ra, liệu pháp vitamin và thực hiện các biện pháp nhằm đạt được hiệu quả tăng cường tổng thể được thể hiện. Khi hạ canxi máu, các chế phẩm canxi có thể được kê đơn, hỗn hợp citrate có thể được chứng minh là cải thiện khả năng hấp thụ của nó ở ruột.

Tiên lượng cho bệnh còi xương ở trẻ em chủ yếu là thuận lợi (nếu chúng mắc phải dạng bệnh cổ điển). Nếu điều trị không được thực hiện, thì những thay đổi không thể đảo ngược về bản chất sẽ phát triển, chẳng hạn như biến dạng cấu trúc xương. Phòng ngừa bệnh còi xương dựa trên các biện pháp được thực hiện cả trước và sau khi sinh.

Nếu các triệu chứng xuất hiện cho thấy trẻ có thể bị còi xương, bạn nên liên hệ với bác sĩ nhi khoa.

Để điều trị bệnh còi xương, liều điều trị vitamin D được kê đơn, tuy nhiên, cần lưu ý rằng do dùng quá nhiều thuốc này, trẻ cũng có thể bị biến chứng nghiêm trọng ( ví dụ: rối loạn chức năng thận, các cơn dị ứng, các vấn đề về gan). Để tránh những hậu quả như vậy, trước khi cho trẻ uống vitamin D, bạn nên đọc kỹ hướng dẫn của bác sĩ và nếu cần thì trực tiếp hỏi ý kiến ​​bác sĩ chuyên khoa.

Các mức độ nghiêm trọng của bệnh còi xương là gì?

Có các mức độ nghiêm trọng của bệnh còi xương sau đây:

• mức độ đầu tiên ( nhẹ);
• mức độ thứ hai ( vừa phải);
• cấp ba ( nặng).

Mức độ nghiêm trọng của bệnh còi xương	biểu hiện lâm sàng
Mức độ đầu tiên (nhẹ)	Hệ thống thần kinh bị ảnh hưởng và những thay đổi nhỏ trong cấu trúc xương cũng được quan sát thấy. Các biểu hiện của mức độ nghiêm trọng đầu tiên của bệnh còi xương là: cáu gắt; sự lo ngại; nước mắt; đổ quá nhiều mồ hôi ( thường xuyên nhất vào ban đêm); giật mình khi ngủ; làm mềm các cạnh của thóp lớn.
Mức độ thứ hai (vừa phải)	Nó được đặc trưng bởi một tổn thương rõ rệt hơn của xương, cơ và hệ thần kinh. Với mức độ nghiêm trọng thứ hai của bệnh còi xương ở trẻ, các biểu hiện sau đây được quan sát thấy: những thay đổi rõ rệt trong xương sọ ( tăng các nốt sần ở trán và hình thành các nốt sần ở đỉnh); một số chỗ dày lên ở chỗ nối xương sườn với xương ức ( "mân côi rachitic"); chỗ lõm ngang của lồng ngực ( "Rãnh của Harrison") độ cong của chân; giảm trương lực cơ, dẫn đến bụng phình ra ( "bụng ếch"); chậm phát triển vận động; sự gia tăng kích thước của thóp lớn; mở rộng lá lách và gan ( gan lách to).
độ ba (nặng)	Xương ống dài bị ảnh hưởng, và sự gia tăng của tất cả các triệu chứng trên cũng được quan sát thấy. Với mức độ còi xương thứ ba, những thay đổi bệnh lý sau đây được hình thành: biến dạng xương của các chi dưới ( chân bé hình chữ O hoặc chữ X); biến dạng rõ rệt hơn của xương sọ ( đầu trở thành hình vuông); biến dạng tổng thể của ngực "thợ đóng giày ngực"); biến dạng cột sống ( "bệnh gù cột sống"); lồi mắt ( mắt lồi); rút sống mũi; dày lên bệnh lý ở cổ tay ( "vòng tay rachitic"); sự dày lên bệnh lý của các phalang của ngón tay ( "chuỗi ngọc trai"); làm phẳng xương chậu; độ cong của xương cánh tay; bàn chân bẹt; thiếu máu.

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh còi xương, liều điều trị của vitamin D2 được quy định theo thứ tự sau:

• với bệnh còi xương ở mức độ nghiêm trọng đầu tiênđược chỉ định từ hai đến bốn nghìn đơn vị quốc tế mỗi ngày trong bốn đến sáu tuần; liều lượng là 120 - 180 nghìn đơn vị quốc tế;
• với bệnh còi xương ở mức độ nghiêm trọng thứ haiđược chỉ định bốn đến sáu nghìn đơn vị quốc tế mỗi ngày trong bốn đến sáu tuần; liều lượng là 180 - 270 nghìn đơn vị quốc tế;
• với bệnh còi xương ở mức độ nghiêm trọng thứ ba tám đến mười hai nghìn đơn vị quốc tế được chỉ định mỗi ngày trong sáu đến tám tuần; liều lượng là 400 - 700 nghìn đơn vị quốc tế.

Các loại còi xương là gì?

Có các loại còi xương sau:

• thiếu vitamin D ( cổ điển) bệnh còi xương;
• còi xương thứ phát;
• còi xương phụ thuộc vitamin D;
• còi xương kháng vitamin D.

Các loại còi xương	Sự mô tả
Vitamin thiếu D (cổ điển)bệnh còi xương	Loại còi xương này thường xảy ra nhất trong những năm đầu đời của trẻ. Thời kỳ phát triển của trẻ từ hai tháng đến hai tuổi được coi là năng động nhất, đồng thời nhu cầu phốt pho và canxi của cơ thể đang phát triển cũng tăng lên. Bệnh còi xương do thiếu vitamin D xảy ra khi cơ thể trẻ không nhận được các nguồn cần thiết do không đủ lượng vitamin D từ thức ăn hoặc do vi phạm hệ thống cung cấp phốt pho và canxi. Sự xuất hiện của bệnh còi xương cổ điển đi kèm với các yếu tố ảnh hưởng như: tuổi mẹ ( trên ba mươi lăm và dưới mười bảy tuổi); thiếu vitamin và protein trong thời kỳ mang thai và cho con bú; sinh con phức tạp; cân nặng của đứa trẻ khi sinh là hơn bốn kg; sinh non; quá trình bệnh lý trong thai kỳ ( ví dụ như bệnh đường tiêu hóa); nhiễm độc khi mang thai; trẻ không được tiếp xúc với không khí trong lành; cho ăn nhân tạo hoặc hỗn hợp trong thời kỳ đầu đời của trẻ; quá trình bệnh lý ở trẻ bệnh ngoài da, thận, gan).
còi xương thứ phát	Loại còi xương này phát triển dựa trên nền tảng của một bệnh nguyên phát hoặc một quá trình bệnh lý trong cơ thể. Có những yếu tố sau góp phần vào sự phát triển của bệnh còi xương thứ phát: hội chứng kém hấp thu ( kém hấp thu các chất dinh dưỡng thiết yếu); sử dụng lâu dài một số nhóm thuốc ( glucocorticoid, thuốc chống co giật và thuốc lợi tiểu); sự hiện diện của các bệnh làm gián đoạn quá trình trao đổi chất ( ví dụ như tyrosin máu, cystin niệu); các bệnh mãn tính hiện có của đường mật và thận; Dinh dưỡng ngoài đường tiêu hóa ( tiêm tĩnh mạch các chất dinh dưỡng).
Bệnh còi xương phụ thuộc vitamin D	Loại còi xương này là một bệnh lý di truyền với kiểu di truyền lặn tự phát. Trong bệnh này, cả bố và mẹ đều là người mang gen khiếm khuyết. Có hai loại còi xương phụ thuộc vitamin D: loại tôi- một khiếm khuyết di truyền có liên quan đến sự suy giảm tổng hợp ở thận; loại II- do tính di truyền của các thụ thể cơ quan đích đối với calcitriol ( dạng hoạt động của vitamin D). Trong 25% trường hợp, bệnh còi xương phụ thuộc vitamin D được tìm thấy ở trẻ do quan hệ huyết thống của cha mẹ.
Bệnh còi xương kháng vitamin D	Sự phát triển của loại còi xương này được tạo điều kiện thuận lợi bởi các bệnh cơ bản như: nhiễm toan ống thận; phốt phát-tiểu đường; chứng giảm photphat; hội chứng de Toni-Debre-Faconi. Trong trường hợp này, những thay đổi bệnh lý sau đây có thể xảy ra trong cơ thể trẻ: các chức năng của ống tiết niệu xa bị gián đoạn, do đó một lượng lớn canxi được rửa sạch bằng nước tiểu; quá trình hấp thụ phốt pho và canxi trong ruột bị gián đoạn; một khiếm khuyết trong việc vận chuyển phốt phát vô cơ trong thận được hình thành; độ nhạy cảm của biểu mô ống thận đối với hoạt động của hormone tuyến cận giáp tăng lên; không đủ hoạt động của phosphatase, do đó chức năng của ống thận gần bị suy giảm; sản xuất không đủ 25-dioxycholecalciferol trong gan ( tăng hấp thu canxi từ ruột).

Dấu hiệu đầu tiên của bệnh còi xương là gì?

Thông thường, sự phát triển của bệnh còi xương xảy ra ở trẻ từ ba đến bốn tháng tuổi. Khi thiếu vitamin D, trước hết, hệ thần kinh của trẻ bị ảnh hưởng. Một đứa trẻ bị còi xương có xu hướng bồn chồn, cáu kỉnh, hay khóc, ngủ không ngon và rùng mình khi ngủ. Ngoài ra còn có tăng tiết mồ hôi, xảy ra thường xuyên nhất trong khi cho trẻ ăn và ngủ. Do vi phạm quá trình trao đổi chất, mồ hôi của trẻ, giống như nước tiểu, có tính axit và mùi chua gắt tương ứng. Do đầu cháu bị ra mồ hôi và ma sát với gối nên cháu bị hói sau đầu. Ngược lại, nước tiểu "axit" gây kích ứng da bé, gây hăm tã.

Ngoài ra, trong giai đoạn đầu của bệnh còi xương, đứa trẻ mất đi các kỹ năng có được sau ba đến bốn tháng. Đứa bé dừng bước, lăn lộn. Có một sự chậm trễ trong sự phát triển tâm lý vận động của đứa trẻ. Sau đó, những đứa trẻ như vậy bắt đầu đứng, đi muộn và theo quy luật, những chiếc răng đầu tiên của chúng sẽ thưa dần sau đó.

Nếu thời gian không coi trọng các biểu hiện đầu tiên của bệnh còi xương, thì sau đó sự phát triển của bệnh này có thể dẫn đến các rối loạn nghiêm trọng hơn của hệ thống xương và cơ.

Ngoài các triệu chứng lâm sàng, chẩn đoán bệnh còi xương được xác nhận bằng các xét nghiệm sinh hóa trong phòng thí nghiệm. Các xét nghiệm này xác định lượng phốt pho và canxi trong máu của trẻ. Với bệnh còi xương, các chỉ số trên ( phốt pho và canxi) bị giảm.

Khi những dấu hiệu đầu tiên của bệnh còi xương xuất hiện, bạn nên:

• ngay lập tức tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ;
• không tự dùng thuốc;
• đảm bảo trẻ uống đủ liều vitamin D theo chỉ định của bác sĩ;
• thường xuyên cùng trẻ đi dạo trong không khí trong lành;
• theo dõi dinh dưỡng của trẻ, cần thường xuyên và hợp lý ( tăng cường ăn thực phẩm giàu vitamin D);
• thường xuyên xoa bóp và tập thể dục cho bé;
• tuân thủ chế độ làm việc và nghỉ ngơi.

Thiếu vitamin nào dẫn đến còi xương?

Còi xương được coi là căn bệnh “kinh điển” của thời thơ ấu, trong đó cơ thể trẻ bị rối loạn chuyển hóa canxi và phốt pho.
Bệnh này đặc biệt nguy hiểm trong năm đầu đời của trẻ, khi có sự hình thành tích cực của mô xương. Phát triển nhanh chóng, căn bệnh này thường dẫn đến những thay đổi nghiêm trọng trong cấu trúc xương của trẻ, ảnh hưởng đến hệ thần kinh và cơ bắp của trẻ. Những thay đổi bệnh lý này xảy ra do thiếu vitamin D, do đó, là chất điều chỉnh quá trình trao đổi chất trong cơ thể con người.

Vitamin D được coi là phổ quát. Đây là loại vitamin duy nhất có thể xâm nhập vào cơ thể con người theo hai cách - qua da dưới tác động của tia cực tím, và cũng qua miệng, xâm nhập vào cơ thể bằng thực phẩm có chứa loại vitamin này.

Các loại thực phẩm sau đây rất giàu vitamin D:

• mỡ cá;
• trứng cá;
• bơ, bơ thực vật;
• dầu thực vật;
• kem chua, pho mát, pho mát;
• lòng đỏ trứng;
• Gan ( bò, heo, gà).

Uống vitamin D thường xuyên giúp bình thường hóa quá trình hấp thụ trong ruột các nguyên tố thiết yếu như phốt pho và canxi, sự lắng đọng của chúng trong mô xương và tái hấp thu phốt phát và canxi trong ống thận.

Đó là lý do tại sao vitamin D được kê đơn trong ba tháng cuối của thai kỳ, vì trong khoảng thời gian này, cơ thể người phụ nữ chuẩn bị không chỉ cho việc sinh nở mà còn cho trẻ bú thêm.

Một liều vitamin D dự phòng cũng được cung cấp cho đứa trẻ ngay sau khi sinh. Nó được thực hiện từ tháng 10 đến tháng 5, tức là vào những tháng không có đủ ánh sáng mặt trời. Từ tháng 5 đến tháng 10, vitamin D thường không được kê đơn, nhưng nên thường xuyên cùng trẻ đi dạo trong không khí trong lành.

Việc kê đơn liều vitamin D cho từng cá nhân sẽ phụ thuộc vào các yếu tố sau:

• tuổi của đứa trẻ;
• đặc điểm của di truyền học;
• kiểu cho trẻ ăn;
• mức độ nghiêm trọng của bệnh còi xương;
• sự hiện diện của các quá trình bệnh lý khác trong cơ thể;
• Mùa ( thời tiết của khu vực nơi đứa trẻ sống).

Lượng vitamin D được khuyến nghị hàng ngày là 400 IU. đơn vị quốc tế) cho trẻ dưới một tuổi và 600 IU cho trẻ từ một tuổi đến mười ba tuổi.

Đối với bất kỳ bệnh lý nào, lượng vitamin D hàng ngày được chỉ định bởi bác sĩ.

Cần lưu ý rằng quá liều vitamin D có thể dẫn đến hậu quả nghiêm trọng. Do đó, để tránh biến chứng này, trẻ nên tiến hành xét nghiệm Sulkovich cứ sau hai đến ba tuần. Thử nghiệm này bao gồm việc xác định sự hiện diện và mức độ canxi trong nước tiểu thử nghiệm.

Nước tiểu cho mẫu này được lấy vào buổi sáng, trước bữa ăn.

Kết quả nghiên cứu được xác định tùy thuộc vào mức độ đục của nước tiểu:

• điểm trừ là kết quả âm tính, trong đó trẻ có thể bị thiếu vitamin D;
• một hoặc hai điểm cộng được coi là bình thường;
• ba hoặc bốn điểm cộng cho thấy sự bài tiết canxi tăng lên.

Nếu kết quả của nghiên cứu càng khả quan càng tốt, thì việc bổ sung vitamin D sẽ bị dừng lại.

Trẻ bị còi xương cần chăm sóc gì?

Chăm sóc trẻ em là một khía cạnh quan trọng của điều trị còi xương. Đồng thời, chăm sóc trẻ chất lượng cao nên được thực hiện cả trong bệnh viện và tại nhà.

Khi chăm sóc trẻ còi xương, nhân viên y tế cần thực hiện các thao tác sau:

• theo dõi hành vi của trẻ;
• thực hiện kiểm tra, sờ nắn thóp ( lớn và nhỏ);
• để kiểm tra sự hợp nhất của chỉ khâu sọ;
• kiểm tra kỹ lưỡng lồng ngực của trẻ từ 4 đến 6 tháng tuổi để xác định độ dày bệnh lý của các khớp xương ức;
• để theo dõi sự dày lên của các đầu xương của xương cẳng chân và cẳng tay, cũng như độ cong của xương ở trẻ trên sáu tháng tuổi;
• xác định hoạt động vận động của trẻ, cũng như trạng thái trương lực cơ;
• điều chỉnh chế độ dinh dưỡng của trẻ;
• dạy các quy tắc chăm sóc cho cha mẹ của em bé.

Theo chỉ định của bác sĩ, các thao tác sau đây được thực hiện:

• liều điều trị của vitamin D được quy định;
• một đứa trẻ trong tháng thứ ba - thứ tư, bú sữa mẹ, được đưa vào chế độ ăn kiêng với nước trái cây, nước sắc trái cây, rau xay nhuyễn, lòng đỏ trứng và phô mai ( trẻ em đang cho ăn nhân tạo và hỗn hợp, thức ăn bổ sung đầu tiên được giới thiệu sớm hơn một tháng);
• Enzyme được cung cấp cùng với thức ăn ví dụ pancreatin, pepsin) và axit clohydric cần thiết để trẻ cải thiện tiêu hóa;
• Ngoài ra, để giảm mức độ nhiễm toan, vitamin nhóm B được kê đơn cùng với dinh dưỡng ( B1, B2, B6), hỗn hợp vitamin C và citrate ( sản phẩm có chứa axit xitric, natri citrate và nước cất);
• y tá theo dõi hàm lượng canxi trong nước tiểu ( sử dụng bài kiểm tra Sulkovich);
• canxi được kê đơn dưới dạng dung dịch năm phần trăm, được dùng cho trẻ em bằng đường uống ( trong miệng) khi có dấu hiệu mềm xương đầu tiên;
• các bài tập vật lý trị liệu và xoa bóp được thực hiện thường xuyên;
• tắm trị liệu bằng lá kim và muối được quy định ( khóa học bao gồm mười đến mười lăm lần tắm);
• một khóa học ( gồm 20 - 25 buổi) chiếu tia cực tím ở nhà, vào mùa đông.

Ngược lại, việc chăm sóc con của mẹ nên bao gồm các hành động sau:

• Đi dạo hàng ngày với trẻ trong không khí trong lành. Đồng thời, tổng thời gian trên đường phố ít nhất phải là năm giờ vào mùa hè và khoảng hai đến ba giờ vào mùa đông ( sự phụ thuộc của nhiệt độ). Khi đi dạo với trẻ, cần đảm bảo rằng mặt trẻ thoáng.
• Tập thể dục thường xuyên. Nên thực hiện các động tác gập và duỗi của tay và chân của trẻ, cũng như thực hiện động tác co và giạng các chi của trẻ.
• Làm cứng thường xuyên của trẻ. Nó là cần thiết để làm cứng em bé dần dần. Ví dụ, trong khi tắm bằng nước ấm, cuối cùng nên tráng trẻ bằng nước thấp hơn một độ. Sau đó, khi đã quen, trong những lần tắm tiếp theo, độ nước có thể giảm xuống dưới.
• Tổ chức hợp lý các thói quen hàng ngày cho trẻ.
• Theo dõi tính đều đặn và hợp lý của dinh dưỡng. Thực phẩm bổ sung được giới thiệu phải phù hợp với độ tuổi của trẻ. Bạn cũng cần tăng cường ăn các thực phẩm giàu vitamin D ( ví dụ: gan, cá, lòng đỏ trứng, bơ, phô mai).
• Thực hiện chính xác các hành động theo quy định của bác sĩ.

Bệnh còi xương có chữa được không?

Bạn hoàn toàn có thể chữa khỏi bệnh còi xương, nhưng để làm được điều này, bạn cần thực hiện những điều sau:

• Điều rất quan trọng là phải phát hiện kịp thời các triệu chứng đầu tiên của bệnh này, vì việc điều trị bệnh còi xương ở giai đoạn đầu góp phần giúp trẻ hồi phục nhanh chóng. Các biểu hiện đầu tiên của bệnh còi xương thường là đổ mồ hôi nhiều, chủ yếu quan sát thấy vào ban đêm và sau khi cho trẻ bú, lo lắng và cáu kỉnh, chảy nước mắt, rối loạn giấc ngủ, biểu hiện là thường xuyên rùng mình, ngứa ngáy, hói đầu.
• Nếu bạn nghi ngờ còi xương, bạn nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ nhi khoa ngay lập tức. Tự điều trị trong trường hợp này được chống chỉ định nghiêm ngặt. Ngược lại, bác sĩ có thể chẩn đoán ngay bệnh còi xương dựa trên các biểu hiện lâm sàng của bệnh này hoặc chỉ định một số quy trình chẩn đoán để phát hiện bệnh lý. Sau khi xác nhận bị còi xương, trẻ sẽ được chỉ định phương pháp điều trị thích hợp.
• Điều trị bệnh còi xương bao gồm cho trẻ ăn uống hợp lý, tổ chức lối sống năng động, liệu pháp vitamin, đi bộ thường xuyên trong không khí trong lành, cũng như loại bỏ các nguyên nhân gây bệnh. Đồng thời, tất cả các giai đoạn điều trị cần được thực hiện nghiêm ngặt theo chỉ định của bác sĩ.

cho ăn hợp lý
Thức ăn của trẻ phải đầy đủ. Nó nên chứa tất cả các chất dinh dưỡng cần thiết. Đặc biệt với bệnh còi xương, thức ăn giàu vitamin và các nguyên tố vi lượng rất hữu ích. Thức ăn tốt nhất trong trường hợp này là sữa mẹ, rất giàu vitamin, axit amin, enzym và cơ thể miễn dịch. Thành phần của sữa mẹ là tối ưu cho trẻ vì nó đáp ứng tốt nhất nhu cầu dinh dưỡng của trẻ. Trong trường hợp buộc phải chuyển trẻ sang bú hỗn hợp và nhân tạo, sẽ hợp lý hơn nếu sử dụng các công thức sữa thích nghi, thành phần dinh dưỡng càng gần với thành phần dinh dưỡng của sữa mẹ càng tốt.

Ví dụ về các công thức sữa được điều chỉnh bao gồm các nhãn hiệu như:

• "Giải độc";
• "Đứa bé";
• "Sức sống".

Đối với trẻ từ hai đến bốn tháng tuổi, bác sĩ cũng có thể kê đơn cho trẻ ăn dặm dưới dạng rau củ xay nhuyễn.

Tổ chức lối sống di động
Điều này bao gồm xoa bóp, cũng như sử dụng các bài tập thể dục khác nhau ( ví dụ, khép và giạng cánh tay, cũng như các bài tập uốn cong chi trên và chi dưới). Các quy trình này có tác động tích cực đến quá trình trao đổi chất trong da, do đó làm tăng sản lượng vitamin D. Việc xoa bóp thường được thực hiện hai đến ba lần một ngày trong 8 đến 10 phút.

Đi bộ ngoài trời thường xuyên
Nên đi dạo với trẻ ít nhất hai đến ba giờ mỗi ngày, đặc biệt là vào những ngày nắng. Quy trình này góp phần hình thành vitamin D ở trẻ, được tổng hợp trong da dưới tác động của tia cực tím.

liệu pháp vitamin
Phương pháp chính để điều trị bệnh còi xương là sử dụng liệu pháp vitamin D. Khi sử dụng phương pháp chữa bệnh này, cần tuân thủ nghiêm ngặt các khuyến cáo của bác sĩ, vì dùng quá liều vitamin D có thể khiến cơ thể bị nhiễm độc.

Những thay đổi đầu được quan sát thấy trong bệnh còi xương?

Khi bắt đầu bệnh, không có thay đổi lớn nào xảy ra ở đầu. Trẻ trong giai đoạn này tăng tiết mồ hôi, nhất là vùng da đầu ( ở 90% trẻ em). Về vấn đề này, trong khi ngủ, gáy tạo ra ma sát với gối, trẻ phát triển những vùng hói với mạng lưới tĩnh mạch nổi rõ do rụng tóc.

Với sự tiến triển tiếp theo của bệnh, có một số phần mềm của các cạnh của thóp lớn, cũng như xương tại vị trí đi qua của sagittal ( nằm giữa các xương đỉnh) và chỉ khâu chẩm.

Chiều cao của bệnh được đặc trưng bởi sự mỏng và mềm của xương sọ ( craniotabes). Những thay đổi bệnh lý trong xương này đặc biệt rõ rệt ở vùng thóp lớn và thóp nhỏ, cũng như ở vùng mà các đường khâu của hộp sọ đi qua. Về vấn đề này, thóp lớn ở trẻ đóng khá muộn, từ hai đến ba tuổi. Ngoài ra, em bé cho thấy sự liên kết của xương đỉnh và xương chẩm.

Từ phía xương của phần mặt, những thay đổi sau đây được quan sát thấy:

• lệch hàm ( trên và dưới);
• sai khớp cắn;
• thu hẹp vòm trời;
• có thể thu hẹp đường mũi.

Mọc răng xảy ra muộn hơn nhiều, cộng với thứ tự xuất hiện của chúng có thể bị xáo trộn ( cực kỳ hiếm, răng có thể mọc sớm hơn, khi được 4 đến 5 tháng tuổi). Ở trẻ em bị còi xương, người ta thường quan sát thấy các khuyết tật khác nhau ở men răng và sự hình thành sâu răng.

Cũng cần lưu ý rằng với sự tiến triển của bệnh, sự gia tăng các nốt sần phía trước và đỉnh xảy ra, do đó đầu tăng kích thước và có hình vuông bên ngoài.

Sự phát triển của những thay đổi bệnh lý này trong đầu phần lớn phụ thuộc vào:

• tuổi của đứa trẻ;
• mức độ nghiêm trọng của bệnh;
• đặc điểm cá nhân của cơ thể em bé.

Cần lưu ý rằng việc phát hiện bệnh kịp thời cũng như phương pháp điều trị được lựa chọn đầy đủ sẽ mang lại tiên lượng thuận lợi cho việc chữa khỏi bệnh còi xương. Tuy nhiên, nếu không được hỗ trợ y tế kịp thời, đứa trẻ sau đó có thể phát triển các biến chứng khác nhau, bao gồm cả chậm phát triển trí tuệ.

Trẻ còi xương có cần uống canxi không?

Canxi đóng vai trò không thể thiếu trong quá trình lớn lên của trẻ. Nhờ có canxi mà khung xương trở nên chắc khỏe, chịu được trọng tải lớn. Ngoài ra, sự tham gia của canxi là không thể thiếu trong quá trình đông máu, cũng như trong hoạt động của hệ thần kinh.

Nhu cầu bổ sung canxi xảy ra khi trẻ bị hạ canxi máu ( giảm một số mức canxi trong huyết tương). Với bệnh còi xương, tình trạng này có thể xảy ra với quá trình khoáng hóa xương tích cực, cũng như ở trẻ sinh non hoặc nhẹ cân.

Cũng cần lưu ý rằng các chế phẩm canxi cho bệnh còi xương có thể được kê đơn nếu trẻ có những thay đổi khác nhau trong hệ xương.

Thay đổi rachitic trong hệ thống xương có thể xảy ra do:

• quá trình tạo xương chậm hy sinh);
• sự hình thành quá mức của mô xương ( tăng sản xương);
• làm mềm xương ( nhuyễn xương).

Trẻ em thường xuyên bú sữa mẹ, các chế phẩm canxi, theo quy định, không được kê đơn, vì sự hiện diện của nó trong sữa mẹ là đủ.

Ví dụ về các chế phẩm canxi bao gồm Canxi gluconat và Complivit. Để hấp thụ hoàn toàn, các chế phẩm canxi thường được kê đơn kết hợp với vitamin D.

Thực phẩm giàu canxi bao gồm:

• phô mai chế biến;
• phô mai;
• kem chua;
• phô mai;
• đậu;
• đậu Hà Lan;
• hạnh nhân;
• hạt hồ trăn.

Còi xương là một bệnh rối loạn chuyển hóa nặng liên quan trực tiếp đến tình trạng thiếu vitamin D, ảnh hưởng xấu đến khung xương và hệ thần kinh trung ương, thường xảy ra nhiều ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ dưới một tuổi.

Bệnh còi xương đã được biết đến từ thời cổ đại - nhiều trẻ em trong tranh của các họa sĩ nổi tiếng thế kỷ 15-16 được miêu tả với những nét đặc trưng (bụng phẳng, chân cong, gáy thẳng). Căn bệnh này vẫn còn khá phổ biến - ít nhất một phần ba số trẻ em sinh ra mắc bệnh còi xương. Những người sống ở các khu vực phía bắc của đất nước thường xuyên bị ốm hơn: ảnh hưởng đến việc thiếu ánh sáng mặt trời.

Tại sao vitamin D cần thiết trong cơ thể con người?

Chất này cần thiết cho sự hấp thụ bình thường phốt pho và canxi từ thức ăn đi vào đường tiêu hóa. Những khoáng chất này củng cố khung xương, tăng mật độ xương và cải thiện sức khỏe của răng, tóc và móng tay.

Calciferol, hay vitamin D, đi vào cơ thể con người theo hai cách:

1. Cùng với thức ăn và dưới dạng thuốc đi qua dạ dày và ruột.
2. Qua da - do bức xạ cực tím (tự nhiên hoặc nhân tạo).

Lý do cho sự phát triển của bệnh

Còi xương có thể xảy ra ở trẻ sơ sinh đến một tuổi và sau một năm vì những lý do sau:

• phơi nắng ngoài trời không đủ (bệnh thường phát triển vào mùa đông);
• thiếu hụt các khoáng chất thiết yếu trong chế độ ăn hàng ngày của trẻ;
• điều trị bằng một số loại thuốc (thuốc chống co giật, glucocorticoid, v.v.);
• không đủ lượng vitamin D do các vấn đề về hoạt động của đường tiêu hóa (tiêu chảy, v.v.);
• da sẫm màu ở trẻ sơ sinh (trẻ có làn da như vậy thường không thể sản xuất đủ canxi);
• khuynh hướng di truyền đối với việc hấp thụ không đủ khoáng chất ở ruột;
• rối loạn thận và gan;
• sự non nớt của tuyến cận giáp, tuyến thượng thận, tuyến giáp.

Các yếu tố rủi ro bổ sung

Nguy cơ còi xương ở trẻ nhỏ và các biến chứng ở trẻ từ hai tuổi trở lên tăng lên trong các trường hợp sau:

• trẻ sinh non (sinh trước tuần thứ 36 của thai kỳ, cân nặng dưới 1,5kg);
• trẻ sinh ra có cân nặng ban đầu lớn;
• con có chị/em cùng mẹ;
• suy dinh dưỡng ở trẻ sơ sinh (bú sữa bò hoặc sữa dê, bột báng trong sữa);
• bắt đầu ăn dặm quá muộn;
• cho bé bú không đúng cách;
• thiếu thực phẩm protein khi còn nhỏ (bố mẹ ăn chay);
• trẻ sinh vào tiết thu đông;
• trẻ em sống ở phía bắc (đêm cực - thiếu ánh sáng mặt trời) hoặc ở những khu vực có sương mù, mây mù thường xuyên (ví dụ, khu vực Leningrad);
• trẻ em bị hạn chế nghiêm trọng về khả năng vận động (quấn chặt cả ngày, thiếu massage và thể dục cho trẻ sơ sinh, cần phải bất động lâu dài để điều trị bất kỳ bệnh nào)

Ngoài ra, bệnh còi xương còn phổ biến hơn ở trẻ nam và trẻ mang nhóm máu II.

Hành vi đúng đắn của người mẹ khi mang thai và không mắc các bệnh lý cũng liên quan trực tiếp đến tỷ lệ mắc bệnh còi xương. Nguy cơ xuất hiện của nó tăng lên trong các trường hợp sau:

• chế độ ăn uống không hợp lý của phụ nữ khi mang thai, trong thời kỳ cho con bú;
• thai nghén của phụ nữ mang thai;
• tuổi quá trẻ của người phụ nữ chuyển dạ (đến 18 tuổi);
• tuổi mẹ quá già (sau 36 tuổi);
• bệnh lý ngoài cơ thể;
• mổ lấy thai cấp cứu sau thời gian dài co thắt bằng kích thích nhân tạo;
• sinh nhanh.

Các triệu chứng còi xương

Thiếu vitamin D dẫn đến sự phát triển của bệnh còi xương, trong giai đoạn đầu biểu hiện như sau:

• rối loạn giấc ngủ khác nhau (thường xuyên thức giấc, quấy khóc, nằm lâu trong giấc ngủ ban đêm và ban ngày);
• tăng sự khó chịu;
• thường xuyên khóc vô cớ;
• tăng tiết mồ hôi, thay đổi thành phần của mồ hôi (xuất hiện kích ứng da);
• chứng hói đầu ở vùng chẩm - xảy ra do tăng tiết mồ hôi, kích ứng da và cọ xát sau đầu vào gối;
• giảm trương lực cơ;
• bụng phẳng ở trẻ sơ sinh ("ếch");
• mọc răng đầu tiên muộn (từ 7-8 tháng trở lên), mọc không đều;
• sự phát triển quá mức kéo dài của "thóp" trên đầu;
• thay đổi thành phần nước tiểu, xuất hiện mùi khó chịu và hăm tã trên da mông và đáy chậu.

Với sự tiến triển xa hơn, bệnh còi xương được biểu hiện bằng những thay đổi về xương sau:

• làm phẳng phía sau đầu do mềm xương sọ;
• biến dạng của chân (chân hình chữ O hoặc hình chữ X);
• dị tật của xương chậu;
• sự phát triển không cân xứng của mô xương sọ ("trán Olympic", đầu không đối xứng);
• sự hình thành các vết chai ở vị trí hợp nhất của sụn và xương;
• lồi hoặc lõm xương ức ở phần dưới.

Ngoài khung xương, bệnh tiến triển nặng còn ảnh hưởng xấu đến các cơ quan nội tạng của bé, gây ra những sai lệch sau:

• giảm khả năng miễn dịch (cảm lạnh thường xuyên và SARS);
• nôn trớ thường xuyên và nhiều khi bú mẹ hoặc bú sữa công thức, nôn trớ nhiều lần;
• táo bón mãn tính;
• bệnh tiêu chảy;
• thiếu máu, xanh xao của da;
• gan to.

Các biến chứng có thể xảy ra

Trong mọi trường hợp, bạn không nên bắt đầu mắc bệnh - bệnh còi xương để lại rất nhiều hậu quả nghiêm trọng cho em bé, điều này vẫn có thể "đến với" em trong tương lai:

• chậm phát triển tâm thần vận động (bắt đầu vận động độc lập muộn, biết đi, chậm phát triển khả năng nói);
• ngừng phát triển hoặc thoái triển ở giai đoạn đầu của bệnh sau một năm (đôi khi trẻ ngừng đi, nói hoặc học bò);
• phá hủy sớm mô răng, sâu răng sữa và rụng;
• sai khớp cắn;
• biến dạng dai dẳng của xương ức, đáng chú ý đối với người khác;
• vẹo cột sống, sự hiện diện của một "bướu" trên lưng;
• biến dạng của chân và xương chậu;
• bàn chân bẹt;
• cận thị (xuất hiện ở lứa tuổi tiểu học hoặc trung học cơ sở).

chẩn đoán bệnh

Chẩn đoán bệnh được thực hiện sau các nghiên cứu sau:

• Kiểm tra trực quan của em bé, một cuộc khảo sát của cha mẹ.
• Sờ nắn các khu vực bị ảnh hưởng (khớp, xương ức, hộp sọ).
• Nghiên cứu lịch sử y tế của mẹ và con, bao gồm thời kỳ mang thai và phương pháp sinh nở.
• Cung cấp một mẫu nước tiểu theo Sulkovich để xác định hàm lượng canxi định lượng. Một phân tích được đưa ra vào buổi sáng khi bụng đói, trong một vài ngày, tất cả các loại thực phẩm giàu canxi sẽ được loại bỏ khỏi chế độ ăn của em bé hoặc mẹ (trong trường hợp cho con bú). Thông thường, một đứa trẻ nên có chỉ số là 2, trong khi ở những đứa trẻ còi xương, nó thường âm tính. Mẫu cũng được sử dụng để kiểm soát liệu pháp điều trị.
• Hiến máu để xác định hoạt động của phosphatase, nồng độ phốt pho và canxi và các thông số khác ảnh hưởng đến sự hấp thụ bình thường của vitamin D.
• X-quang của bộ xương.
• Kiểm tra siêu âm các mảnh riêng lẻ của bộ xương.

Chẩn đoán cuối cùng được thực hiện bởi bác sĩ nhi khoa hoặc bác sĩ chỉnh hình.

Phòng chống còi xương khi mang thai

Các biện pháp phòng ngừa để ngăn ngừa sự phát triển của bệnh thiếu vitamin D ở trẻ, người mẹ tương lai nên bắt đầu ngay cả trong thời kỳ mang thai:

• thường phải đi bộ trong thời gian dài, phơi nắng khi ít hoạt động;
• nên tuân thủ nghiêm ngặt chế độ nghỉ ngơi (ngủ đêm liên tục ít nhất 8-10 tiếng, ban ngày có thể nghỉ từ 1 tiếng rưỡi đến 2 tiếng) và làm việc;
• bạn cần bình thường hóa dinh dưỡng (protein động vật + trái cây + rau + bánh ngọt nguyên hạt), loại trừ tất cả các chất có hại khỏi chế độ ăn uống (chất gây ung thư, chất bảo quản, thuốc nhuộm, chất ổn định, chất tăng cường hương vị);
• nên dùng vitamin tổng hợp cho phụ nữ mang thai trong suốt thời kỳ mang thai.

Thức ăn trẻ em

Cho con bú, với điều kiện người mẹ có một chế độ ăn uống cân bằng tuyệt vời, không bị thiếu ngủ (bạn sẽ cần có chồng hoặc bảo mẫu khi làm cha mẹ) và nghỉ ngơi bình thường, là một lựa chọn tuyệt vời. Tuy nhiên, sữa mẹ không chứa đủ lượng vitamin D cần thiết nên trẻ phải bổ sung thêm.

Sữa công thức nhân tạo là một sự thay thế tuyệt vời cho sữa mẹ. Chúng được cân bằng, giàu vitamin và khoáng chất mà con bạn cần, đồng thời được chế biến nhanh chóng. Điểm trừ duy nhất là chi phí cao, nhưng các sản phẩm chất lượng cao cần thiết để nuôi bà mẹ cho con bú cũng sẽ tiêu tốn một khoản tiền tròn trịa hàng tháng. Với việc cho ăn nhân tạo, cũng cần bổ sung vitamin D dự phòng.

Sau khi chuyển trẻ sang bàn ăn chung, nhất thiết phải cho trẻ ăn các loại thực phẩm giàu vitamin D: trứng cá và gan cá, dầu cá, trứng và sữa.

Hành động phòng ngừa

Các biện pháp phòng ngừa để ngăn ngừa sự phát triển của tình trạng thiếu vitamin D ở trẻ sơ sinh bao gồm:

• đi dạo hàng ngày với em bé trên đường phố (cần phải “thay thế” khuôn mặt của em bé bằng tia nắng mặt trời);
• làm cứng đứa trẻ;
• thể dục hàng ngày;
• xoa bóp cho trẻ em (cả độc lập và phục hồi, được thực hiện bởi một chuyên gia);
• uống dự phòng dầu hoặc dung dịch vitamin D (Aquadetrim, v.v.) - một giọt mỗi ngày (hoặc 500 IU cách ngày), ngừng thuốc trong thời gian hoạt động nhiều của mặt trời (cuối xuân - hè);
• các đợt chiếu tia UV dự phòng cho trẻ sơ sinh (tối đa 20 đợt liên tiếp), sau khi kết thúc đợt phải ngừng bổ sung vitamin D trong tối đa một tháng.

Điều trị còi xương ở trẻ em

Cần phải điều trị bệnh ngay sau khi chẩn đoán, cần phải tiếp cận vấn đề này một cách toàn diện. Hậu quả của bệnh còi xương nếu bỏ qua có thể ám ảnh bé suốt đời, trường hợp nặng dẫn đến hạn chế vận động, tàn phế.

Hoạt động củng cố:

• tiếp xúc với không khí từ hai đến ba giờ hàng ngày (không nên để trẻ tiếp xúc trực tiếp với ánh nắng mặt trời trong khoảng thời gian mặt trời hoạt động từ 11:00 đến 18:00);
• cân bằng dinh dưỡng của em bé và mẹ (trong trường hợp cho con bú);
• bé tập bơi;
• xoa bóp và tập thể dục hàng ngày.

Điều trị cụ thể cho bệnh còi xương ở trẻ sơ sinh là dùng liều điều trị vitamin D, các chế phẩm có chứa canxi và phốt pho. Cần tuân thủ nghiêm ngặt các khuyến nghị của bác sĩ nhi khoa và trong mọi trường hợp không vượt quá liều lượng chỉ định của thuốc.

Các triệu chứng của quá liều vitamin D

Hyperv Vitaminosis D biểu hiện ở trẻ sơ sinh như sau:

• chán ăn;
• bệnh tiêu chảy;
• nôn và buồn nôn;
• tăng điểm yếu;
• nhịp tim chậm;
• đau khớp dữ dội;
• hội chứng co giật;
• tăng nhiệt độ;
• giảm cân;
• thở dốc.

Nếu những triệu chứng này xuất hiện, hãy ngừng ngay việc cho bé uống chế phẩm có chứa vitamin và đưa nó đến bác sĩ nhi khoa!