triệu chứng bệnh 

Ung thư mũi và xoang trông như thế nào? Sinh thiết từ khoang mũi Các khối u ác tính của mũi và các xoang cạnh mũi.


Sinh thiết vòm họng- lấy một mẩu mô nhỏ để kiểm tra tiếp theo dưới kính hiển vi. Vật liệu sinh thiết có thể được lấy từ bất kỳ phần nào của da và màng nhầy, kể cả. và từ màng nhầy của vòm họng. Can thiệp chẩn đoán này được thực hiện tại phòng khám của chúng tôi dưới sự kiểm soát của thiết bị nội soi quang học.

Chỉ định sinh thiết vòm mũi họng dưới sự kiểm soát của nội soi

Đến sinh thiết nội soi vòm họng chúng tôi dùng đến chẩn đoán các quá trình khối u, và trên tất cả, ung thư vòm họng. Ung thư phát triển từ da và niêm mạc. Thật không may, niêm mạc mũi họng cũng không ngoại lệ trong vấn đề này.

Các dấu hiệu sau đây cho thấy sự hiện diện có thể xảy ra của một quá trình khối u trong vòm họng:

  • chất nhầy và chất nhầy chảy ra từ các lỗ mũi bên ngoài ở bên tổn thương, không liên quan đến cảm lạnh hoặc sổ mũi
  • đây là xả sanious hoặc chảy máu cam
  • khó thở bằng mũi do tắc nghẽn cơ học, phù nề niêm mạc và lệch vách ngăn mũi
  • giọng mũi
  • đau đầu
  • đau, tê ở một số vùng trên mặt, tê liệt cơ bắt chước.
Trong một số trường hợp, đặc biệt là ở giai đoạn nặng, rối loạn thị giác và thính giác có thể xảy ra dưới dạng cảm giác nghẹt tai, Tiếng chuông trong tai, nhìn đôi, giảm thị lực và thính giác. Tuy nhiên, lúc đầu có thể không có tất cả các triệu chứng này và khối u chỉ xuất hiện mở rộng các hạch bạch huyết cổ tử cung.

Về vấn đề này, các hạch bạch huyết to và đau một cách bất hợp lý là một nguyên nhân đáng lo ngại. Điều đầu tiên cần nghĩ đến là tổn thương di căn của họ. Tuy nhiên, tất cả các triệu chứng được liệt kê ở trên, bao gồm. và sự tham gia của hạch bạch huyết không đặc hiệu cho bệnh ung thư. Có lẽ những triệu chứng này có liên quan đến các khối u lành tính của vòm họng: u xơ, chondromas, polyp.

Sự hiện diện của sự hình thành khối u thể tích trong vòm họng được xác nhận bằng các phương pháp nghiên cứu không xâm lấn (không liên quan đến sự xâm nhập vào môi trường bên trong và tổn thương mô). Đó là chụp x-quang, chụp cắt lớp vi tính và chụp cộng hưởng từ. Dựa trên dữ liệu thu được, chúng ta có thể đánh giá loại khối u, nhưng chỉ là gián tiếp. Chẩn đoán cuối cùng chỉ được thực hiện sau khi sinh thiết.

Kỹ thuật sinh thiết vòm mũi họng

Đặc điểm giải phẫu của phần đầu của hầu, vòm họng, là rất khó tiếp cận để kiểm tra và can thiệp trực quan. Bạn có thể kiểm tra một phần hầu họng chỉ bằng cách ngược dòng, qua khoang miệng từ phía hầu họng bằng một chiếc gương đặc biệt.

Nội soi cho phép không chỉ kiểm tra vòm họng mà còn thực hiện một số loại can thiệp, bao gồm. và sinh thiết. Máy soi mũi họng là một loại máy nội soi để kiểm tra các vùng hầu họng. Đây là một thiết bị quang học có đầu dò linh hoạt, được trang bị nguồn sáng và máy quay video.

Thiết bị chúng tôi có trong dịch vụ được kết nối với máy tính. Hình ảnh của vùng niêm mạc được chụp bởi một máy quay video và được đưa qua các sợi quang đến thiết bị, sau đó đến máy tính. Tại đây, thông tin nhận được được số hóa và chuyển đổi thành hình ảnh được phóng to nhiều lần trên màn hình.

Nhờ vậy, bác sĩ dễ dàng phát hiện khối u và xác định nội địa hóa của nó. Máy soi mũi họng được trang bị một kênh đặc biệt dành cho các thiết bị lấy vật liệu sinh thiết.

Quy trình lấy vật liệu sinh thiết được thực hiện bởi bác sĩ tai mũi họng trong phòng nội soi của trung tâm chúng tôi. Đầu dò được đưa vào hầu họng qua lỗ mũi ngoài của bên tương ứng, sau đó qua lỗ mũi dưới, choana (lỗ mũi trong) vào vòm họng.

Trước đây, khoang mũi được tưới bằng thuốc xịt co mạch và các chất gây tê cục bộ để loại bỏ cơn đau và ngăn ngừa sưng niêm mạc mũi. Để tăng cường gây mê, bác sĩ xử lý đầu dò nội soi bằng gel gây tê cục bộ. Phần cuối của đầu dò được làm tròn để không làm tổn thương màng nhầy.

Trong quá trình nghiên cứu, bác sĩ lấy vật liệu sinh thiết và đánh giá tình trạng của màng nhầy, mở vào hầu họng của miệng ống thính giác với amidan ống, amidan họng. Toàn bộ thủ tục mất khoảng 20 phút. Khoảng 7 ngày nữa sẽ có kết luận. Trong những ngày đầu tiên sau nghiên cứu, có thể bị đau và nghẹt mũi trong thời gian ngắn.

Chống chỉ định sinh thiết nội soi vòm mũi họng

Theo nhiều cách, chúng tương tự như những sinh thiết của các trang web khác:

  • cảm lạnh đường hô hấp trên
  • bất kỳ bệnh nhiễm trùng cấp tính nào khác
  • mất bù, làm trầm trọng thêm các bệnh mãn tính hiện có
  • làm chậm quá trình đông máu
  • rối loạn tâm thần
  • dị ứng với các loại thuốc được sử dụng.
Tất cả những chống chỉ định này được xác định trong quá trình kiểm tra bởi bác sĩ tai mũi họng và các chuyên gia khác của trung tâm chúng tôi.

“Bạn cần phải làm sinh thiết” - nhiều người đã nghe thấy cụm từ này từ bác sĩ chăm sóc. Nhưng tại sao nó lại cần thiết, thủ tục này mang lại điều gì và nó được thực hiện như thế nào?

ý tưởng

Sinh thiết là một nghiên cứu chẩn đoán liên quan đến việc lấy mẫu vật liệu sinh học từ một khu vực đáng ngờ trên cơ thể, chẳng hạn như nén chặt, hình thành khối u, vết thương lâu ngày không lành, v.v.

Kỹ thuật này được coi là hiệu quả và đáng tin cậy nhất trong số tất cả những kỹ thuật được sử dụng trong chẩn đoán bệnh lý ung thư.

Ảnh sinh thiết vú

  • Nhờ kiểm tra bằng kính hiển vi của sinh thiết, có thể xác định chính xác tế bào học của các mô, cung cấp thông tin đầy đủ về bệnh, mức độ của nó, v.v.
  • Việc sử dụng sinh thiết cho phép bạn xác định quá trình bệnh lý ở giai đoạn sớm nhất, giúp tránh được nhiều biến chứng.
  • Ngoài ra, chẩn đoán này cho phép bạn xác định phạm vi hoạt động sắp tới ở bệnh nhân ung thư.

Nhiệm vụ chính của sinh thiết là xác định bản chất và bản chất của các mô bệnh lý. Để chẩn đoán chi tiết, nghiên cứu sinh thiết được bổ sung bằng nước tia X, phân tích miễn dịch, nội soi, v.v.

các loại

Lấy mẫu vật liệu sinh học có thể được thực hiện theo nhiều cách khác nhau.

  1. - kỹ thuật lấy sinh thiết bằng kim dày đặc biệt (trephine).
  2. cắt bỏ sinh thiết - một loại chẩn đoán trong đó toàn bộ cơ quan hoặc khối u được lấy ra trong quá trình phẫu thuật. Nó được coi là một loại sinh thiết quy mô lớn.
  3. Đâm thủng– Kỹ thuật sinh thiết này liên quan đến việc lấy các mẫu cần thiết bằng cách đâm bằng kim nhỏ.
  4. vết mổ. Việc loại bỏ chỉ ảnh hưởng đến một phần nhất định của cơ quan hoặc khối u và được thực hiện trong quá trình phẫu thuật toàn diện.
  5. lập thể- một phương pháp chẩn đoán xâm lấn tối thiểu, bản chất của nó là xây dựng một sơ đồ truy cập chuyên biệt vào một khu vực đáng ngờ cụ thể. Tọa độ truy cập được tính toán dựa trên quá trình quét trước.
  6. bàn chải sinh thiết- một biến thể của quy trình chẩn đoán bằng cách sử dụng ống thông, bên trong đó luồn một sợi dây có bàn chải, thu thập sinh thiết. Phương pháp này còn được gọi là phương pháp bàn chải.
  7. Sinh thiết chọc kim nhỏ- một phương pháp xâm lấn tối thiểu trong đó vật liệu được lấy bằng một ống tiêm đặc biệt hút vật liệu sinh học từ các mô. Phương pháp này chỉ áp dụng cho phân tích tế bào học, vì chỉ xác định được thành phần tế bào của mẫu sinh thiết.
  8. lặp lại sinh thiết - sinh thiết được thực hiện bằng cách cắt bỏ các mô bệnh lý. Vật liệu sinh học mong muốn được cắt bằng một vòng lặp đặc biệt (điện hoặc nhiệt).
  9. xuyên ngực sinh thiết là một phương pháp chẩn đoán xâm lấn được sử dụng để lấy vật liệu sinh học từ phổi. Nó được thực hiện qua ngực theo cách mở hoặc đâm thủng. Các thao tác được thực hiện dưới sự giám sát của máy soi lồng ngực hoặc chụp cắt lớp vi tính.
  10. Chất lỏng sinh thiết là công nghệ mới nhất để phát hiện các dấu hiệu khối u trong sinh thiết lỏng, máu, bạch huyết, v.v.
  11. Sóng radio. Thủ tục được thực hiện bằng thiết bị chuyên dụng - bộ máy Surgitron. Kỹ thuật thực hiện nhẹ nhàng, không gây biến chứng.
  12. mở- loại sinh thiết này được thực hiện bằng cách sử dụng quyền truy cập mở vào các mô, mẫu cần lấy.
  13. Preskalennaya sinh thiết - một nghiên cứu về xương đòn trong đó sinh thiết được lấy từ các hạch bạch huyết trên đòn và các mô lipid ở góc của tĩnh mạch cảnh và tĩnh mạch dưới đòn. Kỹ thuật này được sử dụng để phát hiện các bệnh lý về phổi.

Tại sao sinh thiết được thực hiện?

Sinh thiết được chỉ định trong những trường hợp sau các thủ thuật chẩn đoán khác mà kết quả thu được không đủ để đưa ra chẩn đoán chính xác.

Thông thường, sinh thiết được quy định khi phát hiện để xác định bản chất và loại mô hình thành.

Quy trình chẩn đoán này hiện được sử dụng thành công để chẩn đoán nhiều tình trạng bệnh lý, thậm chí cả những bệnh không phải ung thư, vì ngoài bệnh ác tính, phương pháp này cho phép bạn xác định mức độ lây lan và mức độ nghiêm trọng, giai đoạn phát triển, v.v.

Chỉ định chính là nghiên cứu bản chất của khối u, tuy nhiên, sinh thiết thường được chỉ định để theo dõi quá trình điều trị ung thư đang diễn ra.

Ngày nay, có thể lấy sinh thiết từ hầu hết mọi vùng trên cơ thể và quy trình sinh thiết không chỉ có thể thực hiện chẩn đoán mà còn thực hiện nhiệm vụ điều trị khi tiêu điểm bệnh lý được loại bỏ trong quá trình lấy vật liệu sinh học.

Chống chỉ định

Mặc dù tất cả các tính hữu ích và kỹ thuật mang tính thông tin cao, sinh thiết có những chống chỉ định riêng:

  • sự hiện diện của các bệnh lý về máu và các vấn đề liên quan đến đông máu;
  • Không dung nạp một số loại thuốc;
  • Suy cơ tim mãn tính;
  • Nếu có các tùy chọn chẩn đoán không xâm lấn thay thế với nội dung thông tin tương tự;
  • Nếu bệnh nhân từ chối trải qua một thủ tục như vậy bằng văn bản.

Phương pháp nghiên cứu vật liệu

Vật liệu sinh học hoặc sinh thiết thu được sẽ được nghiên cứu thêm, diễn ra bằng cách sử dụng các công nghệ hiển vi. Thông thường, các mô sinh học được gửi để chẩn đoán tế bào học hoặc mô học.

mô học

Gửi sinh thiết cho mô học liên quan đến việc kiểm tra bằng kính hiển vi các phần mô, được đặt trong một dung dịch đặc biệt, sau đó trong parafin, sau đó nhuộm màu và các phần được thực hiện.

Việc nhuộm màu là cần thiết để các tế bào và các bộ phận của chúng được phân biệt rõ hơn bằng cách kiểm tra bằng kính hiển vi, trên cơ sở đó bác sĩ đưa ra kết luận. Bệnh nhân nhận kết quả sau 4-14 ngày.

Đôi khi một cuộc kiểm tra mô học cần phải được thực hiện khẩn cấp. Sau đó, vật liệu sinh học được lấy trong quá trình phẫu thuật, sinh thiết được đông lạnh, sau đó các phần được tạo ra và nhuộm màu theo cách tương tự. Thời lượng của một phân tích như vậy là không quá 40 phút.

Các bác sĩ có một khoảng thời gian khá ngắn để xác định loại khối u, quyết định khối lượng và phương pháp điều trị phẫu thuật. Do đó, trong những tình huống như vậy, mô học khẩn cấp được thực hành.

tế bào học

Nếu mô học dựa vào nghiên cứu các phần mô, thì nó liên quan đến nghiên cứu chi tiết về cấu trúc tế bào. Một kỹ thuật tương tự được sử dụng nếu không thể lấy được một mảnh mô.

Chẩn đoán như vậy được thực hiện chủ yếu để xác định bản chất của một sự hình thành cụ thể - lành tính, ác tính, viêm, phản ứng, tiền ung thư, v.v.

Mẫu sinh thiết thu được được bôi lên kính, sau đó tiến hành kiểm tra bằng kính hiển vi.

Mặc dù chẩn đoán tế bào học được coi là dễ dàng và nhanh chóng hơn nhưng mô học vẫn đáng tin cậy và chính xác hơn.

Tập huấn

Trước khi sinh thiết, bệnh nhân phải trải qua một nghiên cứu trong phòng thí nghiệm về máu và nước tiểu để tìm các bệnh nhiễm trùng và quá trình viêm khác nhau. Ngoài ra, chẩn đoán cộng hưởng từ, siêu âm, X-quang được thực hiện.

Bác sĩ kiểm tra hình ảnh của bệnh và tìm hiểu xem bệnh nhân có dùng thuốc hay không.

Điều rất quan trọng là nói với bác sĩ về sự hiện diện của các bệnh lý của hệ thống đông máu và dị ứng với thuốc. Nếu quy trình được lên kế hoạch thực hiện dưới gây mê, thì bạn không thể ăn và uống chất lỏng trong 8 giờ trước khi lấy sinh thiết.

Sinh thiết được thực hiện như thế nào trong một số cơ quan và mô?

Lấy mẫu vật liệu sinh học được thực hiện bằng cách gây mê toàn thân hoặc cục bộ, vì vậy quy trình này thường không kèm theo cảm giác đau đớn.

Người bệnh được đặt nằm trên đi văng hoặc bàn mổ ở tư thế theo yêu cầu của bác sĩ chuyên khoa. Sau đó tiến hành quá trình lấy sinh thiết. Tổng thời lượng của quy trình thường là vài phút và với các phương pháp xâm lấn có thể lên đến nửa giờ.

trong phụ khoa

Chỉ định sinh thiết trong thực hành phụ khoa là chẩn đoán bệnh lý và âm đạo, buồng trứng, các cơ quan bên ngoài của hệ thống sinh sản.

Kỹ thuật chẩn đoán như vậy có ý nghĩa quyết định trong việc phát hiện các khối u tiền ung thư, nền và ác tính.

Dùng trong phụ khoa:

  • Sinh thiết vết mổ - khi thực hiện cắt bỏ mô bằng dao mổ;
  • Sinh thiết có mục tiêu - khi tất cả các thao tác được kiểm soát bằng nội soi tử cung mở rộng hoặc soi cổ tử cung;
  • Khát vọng - khi vật liệu sinh học thu được bằng cách hút;
  • Sinh thiết nội soi - theo cách này, sinh thiết thường được lấy từ buồng trứng.

Sinh thiết nội mạc tử cung được thực hiện bằng sinh thiết pipel, trong đó một dụng cụ nạo đặc biệt được sử dụng.

ruột

Sinh thiết ruột non và ruột già được thực hiện theo nhiều cách khác nhau:

  • Đâm thủng;
  • Petlev;
  • Trepanation - khi sinh thiết được lấy bằng một ống rỗng sắc nét;
  • Shchipkov;
  • vết mổ;
  • Tạo sẹo - khi cạo sinh thiết.

Sự lựa chọn phương pháp cụ thể được xác định bởi bản chất và vị trí của khu vực đang nghiên cứu, nhưng hầu hết họ thường dùng đến phương pháp nội soi bằng sinh thiết.

Tuyến tụy

Vật liệu sinh thiết từ tuyến tụy được lấy bằng nhiều cách: hút kim nhỏ, nội soi ổ bụng, xuyên tá tràng, trong phẫu thuật, v.v.

Chỉ định sinh thiết tụy là cần thiết để xác định sự thay đổi hình thái trong các tế bào tuyến tụy với sự hiện diện và để xác định các quá trình bệnh lý khác.

cơ bắp

Nếu bác sĩ nghi ngờ bệnh nhân đã phát triển các bệnh lý mô liên kết toàn thân, thường đi kèm với tổn thương cơ, thì sinh thiết cơ và cân cơ sẽ giúp xác định bệnh.

Ngoài ra, quy trình này được thực hiện trong trường hợp nghi ngờ có sự phát triển của viêm quanh động mạch nốt, viêm da cơ, cổ trướng tăng bạch cầu ái toan, v.v. Chẩn đoán như vậy được sử dụng bằng kim hoặc theo cách mở.

Trái tim

Chẩn đoán sinh thiết cơ tim giúp phát hiện và xác nhận các bệnh lý như viêm cơ tim, bệnh cơ tim, rối loạn nhịp thất không rõ nguyên nhân, cũng như xác định các quá trình thải ghép của cơ quan được cấy ghép.

Theo thống kê, sinh thiết tâm thất phải thường được thực hiện nhiều hơn, trong khi việc tiếp cận cơ quan được thực hiện thông qua tĩnh mạch cổ bên phải, tĩnh mạch đùi hoặc tĩnh mạch dưới đòn. Tất cả các thao tác được kiểm soát bằng huỳnh quang và ECG.

Một ống thông (biopt) được đưa vào tĩnh mạch, được đưa đến vị trí cần thiết để lấy mẫu. Trên bioptom, những chiếc nhíp đặc biệt được mở ra để cắn một mẩu mô nhỏ. Trong suốt quá trình, một loại thuốc đặc biệt được truyền qua ống thông để ngăn ngừa huyết khối.

Bọng đái

Sinh thiết bàng quang ở nam và nữ được thực hiện theo hai cách: sinh thiết lạnh và TUR.

Phương pháp lạnh liên quan đến sự xâm nhập tế bào xuyên qua niệu đạo và lấy mẫu sinh thiết bằng nhíp đặc biệt. Sinh thiết TUR liên quan đến việc loại bỏ toàn bộ khối u xuống mô khỏe mạnh. Mục đích của sinh thiết như vậy là loại bỏ tất cả các thành phần có thể nhìn thấy được khỏi thành bàng quang và đưa ra chẩn đoán chính xác.

Máu

Sinh thiết tủy xương được thực hiện trong trường hợp bệnh lý khối u ác tính của máu như.

Ngoài ra, một nghiên cứu sinh thiết mô tủy xương được chỉ định cho tình trạng thiếu sắt, lách to, giảm tiểu cầu và thiếu máu.

Bằng kim, bác sĩ lấy một lượng tủy đỏ nhất định và một mẫu xương nhỏ. Đôi khi nghiên cứu chỉ giới hạn trong việc lấy mẫu mô xương. Thủ tục được thực hiện bằng phương pháp chọc hút hoặc trepanobiopsy.

Nhìn

Kiểm tra các mô của mắt là cần thiết, với sự hình thành khối u có nguồn gốc ác tính. Những khối u này là phổ biến ở trẻ em.

Sinh thiết giúp có được bức tranh toàn cảnh về bệnh lý và xác định mức độ của quá trình khối u. Trong quá trình chẩn đoán u nguyên bào võng mạc, kỹ thuật chọc hút sinh thiết bằng hút chân không được sử dụng.

Xương

Sinh thiết xương được thực hiện để phát hiện một trong hai quá trình lây nhiễm. Thông thường, các thao tác như vậy được thực hiện qua da bằng cách chọc kim, bằng kim dày hoặc kim mỏng hoặc bằng phẫu thuật.

Khoang miệng

Kiểm tra sinh thiết khoang miệng liên quan đến việc lấy sinh thiết từ thanh quản, amidan, tuyến nước bọt, cổ họng và nướu răng. Chẩn đoán như vậy được quy định khi phát hiện sự hình thành bệnh lý của xương hàm, hoặc, để xác định bệnh lý tuyến nước bọt, v.v.

Các thủ tục thường được thực hiện bởi một bác sĩ phẫu thuật khuôn mặt. Với một con dao mổ, anh ta lấy một phần và toàn bộ khối u. Toàn bộ thủ tục mất khoảng một phần tư giờ. Đau nhức được quan sát thấy khi tiêm thuốc tê và không đau khi lấy sinh thiết.

Kết quả phân tích

Kết quả chẩn đoán sinh thiết được coi là bình thường nếu bệnh nhân không có bất kỳ thay đổi tế bào nào trong các mô được kiểm tra.

Các hiệu ứng

Hậu quả phổ biến nhất của chẩn đoán như vậy là chảy máu nhanh chóng và đau nhức tại vị trí sinh thiết.

Khoảng một phần ba số bệnh nhân trải qua cơn đau yếu vừa phải sau khi sinh thiết.

Các biến chứng nghiêm trọng sau khi sinh thiết thường không xảy ra, mặc dù trong một số ít trường hợp, hậu quả gây tử vong do sinh thiết xảy ra (1 trong 10.000 trường hợp).

Chăm sóc sau thủ thuật

Với hội chứng đau dữ dội, có thể dùng thuốc giảm đau. Việc chăm sóc vết chọc hoặc vết khâu (tùy thuộc vào loại thủ thuật) có thể khác nhau một chút, nhưng băng có thể được tháo ra chỉ một ngày sau khi sinh thiết, sau đó bạn có thể đi tắm.

u nhú của Schneider là những khối u biểu mô lành tính phổ biến nhất ở người lớn và có liên quan đến vi rút gây u nhú ở người (HPV). Hầu hết thường khu trú ở một bên, nhưng trong một số trường hợp hiếm gặp, nó có thể ảnh hưởng đến một số vùng giải phẫu. Ba biến thể của u nhú Schneiderian đã được mô tả.

u nhú ngoại bào trong phần lớn các trường hợp, chúng khu trú trên vách ngăn mũi, dưới dạng các đảo nhú hình chiếc lá với lõi xơ trung tâm và biểu mô vảy dày lên, không sừng hóa. U nhú ngược là dạng phổ biến nhất. Chúng ảnh hưởng đến thành bên của khoang mũi và các xoang cạnh mũi (thường là hàm trên), được đặc trưng bởi sự phát triển nội sinh, tương tự như sự phát triển của biểu mô vảy không sừng hóa.

u nhú ung thư(hình trụ) ít phổ biến hơn tất cả các dạng khác; nội địa hóa thường tương tự như u nhú ngược. Chúng bao gồm các tế bào biểu mô trụ phân tầng với tế bào chất dạng hạt ưa eosin. Những khối u này thường tái phát do cắt bỏ nguyên phát không triệt để. U nhú đảo ngược và ung thư thoái hóa thành ung thư biểu mô tế bào vảy trong khoảng 11% trường hợp. U nhú ngoại sinh hiếm khi ác tính.

Kiểm tra bằng kính hiển vi các mô của u nhú ngược xác định sự hiện diện của nhiều phần biểu mô vảy phân tầng,
phát triển bên trong tấm của chính nó; biểu mô tích hợp mỏng đi, nhưng cấu trúc của nó không bị xáo trộn.

Dựa theo phân loại của WHO 2005, có một số dạng ung thư vòm họng:
(1) (với đặc điểm điển hình của ung thư biểu mô tế bào vảy sừng hóa);
(2) ung thư không sừng hóa, có thể biệt hóa (cầu nối được bảo tồn và ranh giới tế bào được xác định rõ) và không biệt hóa (đặc trưng bởi sự phát triển hợp bào và thiếu ranh giới tế bào được xác định rõ);
(3) ung thư biểu mô tế bào vảy basaloid (tương tự như các khối u ảnh hưởng đến thanh quản). Xạ trị là phương pháp điều trị chính.

Ung thư biểu mô tế bào vảy của khoang mũi và xoang cạnh mũi là một khối u hiếm xảy ra chủ yếu ở người lớn, ảnh hưởng đến xoang hàm trên (60%), hốc mũi (12%), mê đạo sàng (10-15%), tiền sảnh mũi (4%), xoang trán và xoang bướm (1 mỗi loại). %). Di căn hiếm khi, nhưng được đặc trưng bởi sự phát triển phá hủy cục bộ.


a - Ung thư biểu mô tế bào trụ không sừng hóa được đặc trưng bởi sự hiện diện của các sợi tế bào biểu mô không điển hình chưa trưởng thành (chúng thiếu chất sừng).
Lưu ý sự xâm lấn của tuyến niêm mạc.
b - Ung thư khoang mũi không phân biệt là một khối u ác tính cực kỳ tích cực với một quá trình bệnh lý phổ biến cục bộ,
mà trong hầu hết các trường hợp không liên quan đến vi rút Epstein-Barr.
Nó được đặc trưng bởi sự hiện diện của các nhóm nhỏ, bè hoặc các lớp tế bào biểu mô không phân biệt với tỷ lệ nhân so với tế bào chất cao,
giảm thiểu thường xuyên và sự hiện diện của các khu vực hoại tử rộng lớn.
Ngay cả khi điều trị tích cực, tiên lượng vẫn xấu.

Hầu hết các trường hợp bệnh tật Nó được biểu hiện bằng ung thư biểu mô tế bào vảy đơn giản với ranh giới tế bào rõ ràng, các tiếp xúc giữa các tế bào được bảo tồn, lắng đọng chất sừng trong không gian trong và ngoài tế bào. Ung thư biểu mô tế bào vảy có thể biệt hóa cao (đặc trưng bởi sự hình thành "ngọc trai biểu mô"), biệt hóa kém (đặc trưng bởi sự vắng mặt của chất sừng) và biệt hóa vừa phải (chứa một số chất sừng).

Trong một số ít trường hợp ung thư biểu mô tế bào vảy có thể không sừng hóa (tế bào hình trụ, tế bào chuyển tiếp). Ung thư biểu mô mụn cóc, ung thư biểu mô tế bào vảy đáy, ung thư biểu mô tế bào gai nhú, ung thư biểu mô tế bào trục chính và ung thư biểu mô tế bào vảy tuyến là cực kỳ hiếm gặp.

ung thư biểu mô bạch huyết là một dạng ung thư không phân biệt hiếm gặp với sự thâm nhiễm tế bào lympho nghiêm trọng. Có khả năng tác động đến hốc mũi và các xoang cạnh mũi. Hình thái tương tự như ung thư biểu mô lympho của vòm họng; thường liên quan đến virus Epstein-Barr. Đáp ứng tốt với xạ trị. Ung thư không biệt hóa của khoang miệng và xoang cạnh mũi là một khối u ác tính cao thường không liên quan đến vi rút Epstein-Barr.


Đối với ung thư biểu mô tuyến đường ruột ảnh hưởng đến các xoang cạnh mũi,
được đặc trưng bởi sự hiện diện của biểu mô xâm lấn ác tính với các tuyến dày đặc có hình dạng bất thường,
bao gồm các tế bào biểu mô cột và các tế bào cốc hiếm có nhân hyperchromic.
Hình nhỏ cho thấy kết quả của một nghiên cứu hóa mô miễn dịch đối với sự biểu hiện của dấu hiệu CDX-2.
Ung thư biểu mô tuyến đường ruột có thể ảnh hưởng đến mê đạo sàng (40%), khoang mũi (27%) và xoang hàm trên (20%).
Một số tế bào này về mặt mô học giống với cấu trúc ruột bình thường (tế bào Paneth, tế bào enterochromaffin, nhung mao, niêm mạc cơ).

Adenocarcinoma loại đường ruộtảnh hưởng đến mê đạo sàng (40%), hốc mũi (27%), xoang hàm (20%).

Vì ung thư biểu mô tuyến kém biệt hóa nguồn gốc ngoài ruột được đặc trưng bởi cấu trúc tuyến hoặc nhú với một lớp biểu mô khối; được đặc trưng bởi sự xâm lấn cục bộ.

Ung thư biểu mô tuyến nhú của vòm họng có thể có cấu trúc hình thái tương tự với ung thư tuyến giáp thể nhú, từ đó phân biệt bằng phản ứng hóa mô miễn dịch âm tính với thyroglobulin và yếu tố phiên mã tuyến giáp (TTF-1). Ung thư thần kinh nội tiết tế bào nhỏ là một khối u ác tính biệt hóa cao bắt nguồn từ phần trên hoặc phần sau của khoang mũi và lan đến các xoang cạnh mũi và/hoặc vòm họng.

Nhỏ hoặc vừa kích thước ô hình thành cụm; chúng được đặc trưng bởi tỷ lệ nhân-tế bào chất cao, chứng tăng sắc tố hạt nhân, phản ứng tổng hợp hạt nhân và hoạt động phân bào cao. Về mặt hóa mô miễn dịch, khối u được đặc trưng bởi sự gia tăng mức độ của các dấu hiệu thần kinh nội tiết (synaptophysin, chromogranin, enolase thần kinh) và cytokeratin. Carcinoids cực hiếm của mũi và xoang cạnh mũi cũng đã được mô tả.


U nguyên bào thần kinh khứu giác (eisthesioneuroblastoma) là một khối u thần kinh ngoại bì ác tính,
bắt nguồn từ lớp khứu giác của phần trên của khoang mũi lan vào khoang sọ và/hoặc các xoang cạnh mũi.
Thông thường, các tế bào khối u được nhóm lại trong lớp dưới niêm mạc dưới dạng thùy hoặc nút, được ngăn cách bởi một lớp xơ mạch máu.
Các tế bào được đặc trưng bởi một lượng nhỏ tế bào chất và sự hiện diện của các thể vùi của chất nhiễm sắc hạt nhân (“muối và hạt tiêu”).
Các hoa hồng đôi khi được hình thành (hoa hồng giả của Homer Wright hoặc hoa hồng Flexner-Wintersteiner thật), các vùng hoại tử.
Các khối u được phân loại theo sự khác biệt, sự hiện diện của đa hình hạt nhân và hoại tử, cường độ nguyên phân (bệnh nhân ở giai đoạn Hyam I-II có tiên lượng tốt hơn Hyam III-IV).
Các dấu ấn thần kinh nội tiết dương tính, cytokeratin âm tính. Ở ngoại vi của các nút khối u, các tế bào hỗ trợ cụ thể biểu hiện S-100 được xác định.
U tuyến yên lạc chỗ bao gồm các tế bào biểu mô hình đa giác, bình thường về mặt tế bào học với ranh giới rõ ràng; mức độ nhuộm của tế bào chất có thể khác nhau.
U tuyến yên lạc chỗ bắt nguồn từ tàn tích phôi thai của tuyến yên trong vòm họng hoặc xoang bướm.
Các tế bào biểu mô đa giác biểu hiện cytokeratin, các dấu hiệu thần kinh nội tiết và các hormone tuyến yên cụ thể.

U nguyên bào thần kinh khứu giác (u nguyên bào thần kinh thẩm mỹ) là một khối u thần kinh ngoại bì ác tính có nguồn gốc từ biểu mô khứu giác của khoang mũi trên thường lan vào khoang sọ và/hoặc các xoang cạnh mũi. U tuyến yên lạc chỗ có thể xảy ra ở vị trí phôi thai còn sót lại của tuyến yên (trong vòm họng hoặc xoang bướm). Chúng có thể chứa các tế bào biểu mô đa giác chứa cytokeratin, các dấu hiệu thần kinh nội tiết và các hormone tuyến yên cụ thể.

khối u ác tính của màng nhầy là một khối u hiếm gặp của xoang cạnh mũi và khoang mũi, đôi khi xảy ra ở bệnh nhân cao tuổi. Giống như khối u ác tính của bất kỳ khu vực nội địa hóa nào khác, nó dễ dàng bắt chước và có thể được biểu hiện bằng nhiều loại tế bào (biểu mô, fusiform, plasmacytoid, hình que và / hoặc đa nhân. Các dấu hiệu hóa mô miễn dịch cụ thể giúp chẩn đoán (S-100, HMB-45 , melan-A, yếu tố phiên mã liên quan đến microphthalmia).

Đối với các khối u thần kinh ngoại bì hiếm gặp khác bao gồm Ewing's sarcoma, u thần kinh ngoại bì nguyên thủy và u cận hạch. U máu là một khối u mạch máu lành tính, có thể khu trú trên vách ngăn mũi, các cuốn mũi và các xoang cạnh mũi; nó bao gồm các mao mạch tăng sinh với các thể vùi của chất nền dạng sợi.


Angiofibroma của vòm họng được đặc trưng bởi các không gian mạch máu có hình dạng bất thường với thành dày,
chất nền được collagen hóa, với các nguyên bào sợi hình thoi và hình sao.
Angiofibroma của vòm họng chỉ xảy ra ở nam giới trẻ tuổi, bắt nguồn từ thành sau bên của khoang mũi hoặc vòm họng,
đặc trưng bởi sự hiện diện của các khu vực tăng sinh của mô mạch máu.
Mạch mỏng, phân nhánh, lót bằng nội mô, không phải lúc nào cũng có lớp cơ. Xác suất tái phát đạt 20%.

Angiofibroma của vòm họng chỉ xảy ra ở nam giới trẻ tuổi, khu trú trên thành sau bên của khoang mũi hoặc trong vòm họng. Nguy cơ tái phát tại chỗ khá cao.


Glomangiopericytoma (u tế bào màng ngoài của các xoang cạnh mũi) ảnh hưởng đến các xoang cạnh mũi,
được đặc trưng bởi một kiểu hình myxoid quanh mạch máu, sự hiện diện của các hạt nhân tròn và các mạch có hình dạng không đều.
Nó là một khối u không bao bọc dưới biểu mô bao gồm các tế bào kết dính chặt chẽ với chất rắn,
mô hình tăng trưởng hình sợi hoặc quanh co, sợi collagen và các mạch phân nhánh thường xuyên.
Dương tính với actin cơ, vimentin, yếu tố XIIIa; âm tính với HaCD34, Bcl-2, CD99 (giúp phân biệt với u tế bào màng ngoài mô mềm).

Glomangiopericytoma(hemangiopericytoma của khoang mũi và xoang cạnh mũi) là một khối u không có vỏ bọc dưới biểu mô, bao gồm các tế bào liền kề nhau phát triển thành dạng rắn, dạng rốn, cuộn tròn, quanh co; được đặc trưng bởi hàm lượng collagen thấp, sự hiện diện của các mạch phân nhánh (“san hô”).

đơn độc khối u xơ trong khoang mũi hiếm, chúng bao gồm các nguyên bào sợi đan xen và một mạch máu dày đặc. Các tế bào dương tính với CD34 và Bcl-2 nhưng không biểu hiện actin cơ trơn. Các khối u mầm của khoang mũi rất hiếm. U quái trưởng thành có thể bao gồm da trưởng thành, phần phụ của da, mô thần kinh, cơ trơn, xương, tuyến nước bọt, biểu mô đường hô hấp và đường tiêu hóa. Các yếu tố của ngoại bì, nội bì và trung bì có thể xuất hiện ở bất kỳ tỷ lệ nào.