Nội dung

Xương giòn và các vấn đề về răng có liên quan đến sự suy giảm khả năng hấp thụ canxi và phốt pho hoặc cơ thể thiếu chúng. Các chất chuyển hóa hoạt động của calciferol hoặc vitamin D3, thu được từ thực phẩm, có thể giúp giải quyết vấn đề - các bác sĩ nhi khoa đặc biệt nhấn mạnh vào việc sử dụng loại thứ hai. Nó ảnh hưởng như thế nào đến tình trạng của mô xương và nên dùng loại thuốc nào có chứa nó?

Tại sao cơ thể cần vitamin D3?

Tên chính thức của chất này là cholecalciferol. Nó thuộc nhóm vitamin tan trong chất béo và được cơ thể sản xuất độc quyền dưới tác động của tia cực tím nên vào mùa đông, người lớn và trẻ em thường bị thiếu chất này. Quá trình tổng hợp xảy ra ở da. Vitamin D3 có các đặc tính dược lý sau:

• Nó tham gia vào quá trình chuyển hóa phốt pho và làm tăng sự hấp thu khoáng chất này trong ruột.
• Điều quan trọng là sự hấp thu canxi vì nó làm tăng tính thấm của ty thể trong các tế bào tạo nên biểu mô ruột.

Sự tái hấp thu thích hợp và chuyển hóa canxi bình thường, chỉ được quan sát thấy khi cơ thể có lượng vitamin D3 bình thường, giúp tăng cường sức mạnh xương của trẻ sơ sinh và hình thành bộ xương của chúng, cải thiện tình trạng của răng và cần thiết cho sự phát triển của trẻ. phòng chống loãng xương, còi xương và một số bệnh khác liên quan đến rối loạn cấu trúc mô xương.

Tuy nhiên, các triệu chứng thiếu cholecalciferol có thể được nhận thấy không chỉ bởi sự suy giảm của răng/xương:

• hiệu suất giảm;
• mệt mỏi chung tăng lên;
• giai đoạn đầu của bệnh đa xơ cứng được quan sát thấy.

Sản phẩm chứa những gì

Sự thiếu hụt cholecalciferol tự nhiên, xảy ra vào mùa đông và ở cư dân các vùng phía Bắc, được bù đắp một phần bằng lượng vitamin D3 nhận được từ thực phẩm: cơ thể có thể nhận vitamin D3 từ một số loại thực phẩm và hấp thụ gần như hoàn toàn. Hữu ích trong vấn đề này:

• mỡ cá;
• mùi tây;
• sữa (gây tranh cãi vì sự hấp thu canxi bị ức chế bởi phốt pho có trong đây);
• lòng đỏ trứng (thô);
• cá ngừ, cá thu;
• gan cá bơn;
• bơ;
• cháo bột yến mạch.

Hướng dẫn sử dụng

Phụ nữ mang thai và cho con bú hầu hết đều bị thiếu canxi nên vitamin D (bác sĩ kết hợp D2 và D3 ở đây) được khuyên dùng dưới dạng viên nén hoặc thuốc tiêm trong giai đoạn này. Do sự nhạy cảm của trẻ sơ sinh và việc vận chuyển tất cả các chất dinh dưỡng qua sữa mẹ nếu trẻ được bú sữa mẹ, điều quan trọng hơn là người mẹ không bị thiếu hụt chất dinh dưỡng. Ở trẻ lớn hơn, việc sử dụng dạng thuốc vitamin D3 là cần thiết để:

• phòng ngừa và điều trị bệnh còi xương;
• điều trị loãng xương;
• củng cố hệ xương ở lứa tuổi mầm non và tuổi già;
• điều trị suy tuyến cận giáp;
• điều trị chứng loãng xương;
• phòng ngừa thiếu hụt vitamin này trong các bệnh về gan, ăn chay, sau cắt dạ dày.

Hướng dẫn sử dụng và liều lượng

Nếu sử dụng cholecalciferol không hợp lý, bệnh nhân có thể bị quá liều mãn tính, vì vậy các bác sĩ nhất quyết phải đọc kỹ hướng dẫn và nghiên cứu nồng độ của vitamin chủ chốt trong chế phẩm. Có các tiêu chuẩn hàng ngày cho cholecalciferol: lên tới 500 IU ở người lớn, 200 IU ở trẻ em. Nếu một số yếu tố dẫn đến thiếu vitamin D3, bác sĩ sẽ kê đơn thuốc dựa trên các yếu tố sau:

• nồng độ canxi đạt bình thường khi dùng 200 nghìn IU trong sáu tháng;
• đối với bệnh loãng xương, cần 200 nghìn IU tương tự nhưng trong 2 tuần;
• đối với bệnh còi xương, tối đa 400 nghìn IU được kê đơn trong sáu tháng.

Viên nang vitamin D3

Trong số các dạng bào chế của cholecalciferol có bán ở các hiệu thuốc, dạng viên nang chiếm ưu thế: nó được sản xuất bởi một số công ty dược phẩm, nhưng vitamin D3 chủ yếu được sản xuất cho người lớn, vì liều lượng của chất chính rất cao - từ 600 IU. Trong số các loại thuốc như vậy, Solgar đáng được chú ý - một sản phẩm của nhà sản xuất Mỹ, là thực phẩm bổ sung và không thể sử dụng trong thời kỳ mang thai hoặc ở trẻ em. Liều dùng – 1 viên mỗi ngày với thức ăn.

Giọt

Aquadetrim vitamin D3 có nồng độ 15000 IU/ml, tương đương 30 giọt. Lượng này là cần thiết trong thời kỳ mang thai, nếu bác sĩ đã chẩn đoán thiếu vitamin D hoặc vì những lý do khác dẫn đến thiếu cholecalciferol nghiêm trọng - bạn không nên mua nước Aquadetrim để phòng ngừa. Một trong những nhược điểm chính của thuốc là khó lựa chọn liều lượng - việc này nên được thực hiện với bác sĩ, vì:

• 1 giọt tương đương với 500 IU vitamin này, đáp ứng nhu cầu hàng ngày của người lớn;
• Ở trẻ em, việc sử dụng thuốc dự phòng có thể dẫn đến chứng tăng vitamin D3.

Các hướng dẫn chính thức về điều trị thiếu hụt cholecalciferol khuyên bạn nên tuân thủ các liều sau:

• Trẻ sơ sinh trên 4 tháng - tối đa 3 giọt mỗi ngày.
• Khi mang thai - 1 giọt mỗi ngày từ tam cá nguyệt thứ nhất cho đến khi sinh con, hoặc 2 giọt nhưng từ tuần thứ 28.
• Sau khi mãn kinh, 2 giọt mỗi ngày.
• Đối với bệnh còi xương, bạn có thể uống tối đa 10 giọt mỗi ngày, liệu trình là 1,5 tháng. Liều lượng chính xác phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh và xét nghiệm nước tiểu.

Viên vitamin D3

Loại dược phẩm nổi tiếng nhất thuộc loại này là phức hợp khoáng chất Canxi-D3 Nycomed, được mọi người ở mọi lứa tuổi dung nạp tốt, vì ngay cả liều dự phòng cũng dễ dàng lựa chọn. 1 viên chứa 200 IU vitamin D3, bằng một nửa mức tiêu chuẩn cho trẻ em và 1/3 mức tiêu chuẩn cho người lớn. Ngoài ra còn có tùy chọn “Forte”, với liều lượng vitamin gấp đôi.

Theo hướng dẫn, máy tính bảng được dùng chủ yếu để phòng ngừa theo các quy tắc sau:

• Trẻ em trên 12 tuổi và người lớn 1 cái. vào buổi sáng và buổi tối.
• Trẻ em trên 5 tuổi - 1 viên. Ở độ tuổi trẻ hơn, liều lượng được xác định bởi bác sĩ.
• Máy tính bảng được phép hút hoặc nhai.

Dung dịch dầu

Các bác sĩ gọi độc tính là nhược điểm của dạng vitamin D3 này nên bác sĩ nhi khoa chỉ kê đơn cho trẻ khi thực sự cần thiết, tốt nhất nên khuyên dùng dung dịch nước hoặc dạng viên. Tuy nhiên, dung dịch dầu cũng có ưu điểm: vitamin D3 cần chất béo để hòa tan và hấp thụ, còn nước thì không. Các triệu chứng quá liều nếu uống dung dịch dầu Vitamin D3 cũng ít xuất hiện hơn. Được các bác sĩ sử dụng nhiều nhất là Vigantol, có thành phần đơn giản, nhưng cũng giống như Aquadetrim, không thể sử dụng nếu không có chỉ định của bác sĩ.

Vitamin D3 cho trẻ em

Hầu hết các bác sĩ đều kê đơn cholecalciferol cho trẻ sinh non vì chúng không có nguồn cung cấp nguyên tố này một cách tự nhiên. Tuy nhiên, nó có thể gây nhiều căng thẳng cho thận, vì vậy bạn cần giao phó việc lựa chọn loại thuốc và liều lượng cho bác sĩ. Một điểm riêng là không được phép dùng những loại thuốc như vậy vào mùa hè (chỉ từ tháng 10 đến tháng 3) và bản thân trẻ phải được bú sữa mẹ.

Cách uống vitamin D3 cho trẻ sơ sinh

Ở trẻ trên hai tuần tuổi, các bác sĩ khuyên chỉ nên thực hiện thủ thuật tăng cường mô xương nếu có triệu chứng thiếu vitamin D3 rõ ràng, nếu trẻ không nhận được vitamin D3 qua sữa mẹ hoặc do bệnh lý bẩm sinh nên trẻ hấp thu canxi kém. Hầu hết các chuyên gia khuyên dùng những giọt dầu cần được pha loãng bằng nước ấm. Hướng dẫn sử dụng như sau:

• Trẻ sinh đủ tháng sẽ được ngăn ngừa bệnh còi xương từ tuần thứ 2 bằng cách cho trẻ uống 1 giọt dung dịch vitamin dạng dầu mỗi ngày. Nước - 2 lần một tuần với liều lượng tương tự.
• Nếu trẻ sinh non, liều tăng gấp 2 lần.

Phản ứng phụ

Với độ nhạy bình thường và tuân thủ đầy đủ các hướng dẫn, không có phản ứng tiêu cực nào xảy ra. Hiếm khi xảy ra:

• buồn nôn;
• bệnh tiêu chảy;
• đau đầu;
• rối loạn chức năng thận.

Quá liều

Ở trẻ em, sử dụng lâu dài liều lượng lớn vitamin D3 có thể dẫn đến suy giảm chuyển hóa canxi, điều này có thể nhận thấy rõ khi xét nghiệm máu, đặc biệt nếu sử dụng thuốc thiazide. Trong trường hợp cơ thể có độ nhạy cao, những điều sau đây có thể phát triển:

• chán ăn;
• tăng huyết áp;
• táo bón;
• giảm trọng lượng cơ thể;
• mất nước;
• buồn nôn;
• vôi hóa mô mềm.

Chống chỉ định

Các bác sĩ không khuyên bạn nên dùng thêm thuốc cholecalciferol nếu không có triệu chứng thiếu hụt nguyên tố này hoặc nếu nó tăng cao. Bạn không nên thực hiện trị liệu với sự giúp đỡ của họ nếu bạn có:

• tăng độ nhạy cảm của cơ thể;
• nephrourolytase;
• bệnh lao phổi;
• bệnh gan và tuyến tụy ở dạng cấp tính;
• loét dạ dày;
• suy giáp.

Điều khoản bán hàng và lưu trữ

Tất cả các chế phẩm dựa trên vitamin D3 không phải là thuốc - chúng là tiền vitamin, vì vậy chúng có sẵn mà không cần đơn thuốc. Thời hạn bảo quản được xác định theo hình thức: đối với giọt dầu là 2 năm, đối với dung dịch nước - 3 năm (nhất thiết phải để trong tủ lạnh), đối với viên nang - 2 năm.

Giá vitamin D3

Giá thành của chế phẩm cholecalciferol được xác định theo dạng bào chế, nước xuất xứ và thành phần. Các giải pháp được sử dụng để điều trị có thể được gọi là bình dân - giá của chúng nằm trong khoảng 180-240 rúp. Viên nang và máy tính bảng đắt hơn, đặc biệt là từ các nhà sản xuất Mỹ: giá của chúng bắt đầu từ 300 rúp. và phụ thuộc vào số lượng viên trong gói. Tình huống với các chế phẩm vitamin D3 được mô tả ở trên như sau:

Băng hình

Để cảm thấy dễ chịu, một người cần bổ sung cho cơ thể mình những chất hữu ích, bao gồm cả vitamin, mỗi ngày. Nhưng không phải lúc nào cũng có thể lấy chúng từ các nguồn tự nhiên. Nếu bệnh nhân bị thiếu hụt canxiferol, bác sĩ sẽ kê đơn bổ sung: phương án lỏng thường được chọn cho việc này.

Chúng đặc biệt giàu:

• các loại cá béo;
• Gan cá thu;
• gan bò;
• trứng;
• sản phẩm sữa.

Thực phẩm thực vật chứa ít canxiferol, vì vậy những người yêu thích chế độ ăn kiêng triệt để nên xem xét lại chế độ ăn uống của mình.

Khi cơ thể không nhận được liều lượng cần thiết một cách tự nhiên (thức ăn và tia cực tím), calciferol bắt đầu xuất hiện. Trong trường hợp này, bác sĩ có thể kê đơn vitamin D ở dạng nước, dầu hoặc dạng.

Nên dùng ở dạng nào là tốt nhất?

Vitamin không phải lúc nào cũng được cung cấp đủ qua thức ăn và hiếm khi có nắng. Lựa chọn duy nhất là dùng nó dưới dạng thực phẩm bổ sung đặc biệt. Các sản phẩm từ sữa giàu vitamin này rất phổ biến ở Hoa Kỳ. Chúng chứa vitamin K2, cùng với calciferol có tác dụng củng cố xương.

Khi dùng phức hợp vitamin tổng hợp, cần tính toán lại liều lượng vitamin D cho từng thành viên trong gia đình. Cách thuận tiện nhất là giọt. Chúng được hấp thu nhanh chóng, dễ định lượng và có thể thêm vào thức ăn. Bình nước có thể dùng cho cả gia đình. Đồng thời, nó còn tiết kiệm - nó kéo dài trong 3-6 tháng.

Thuốc nhỏ canxiferol gốc nước phổ biến nhất ở nước ta là Aquadetrim. Chúng được kê đơn cho trẻ em từ khi sinh ra.

Chỉ định, chống chỉ định, tác dụng phụ

Dung dịch vitamin D dạng nước được sử dụng cho các trường hợp sau:

• thiếu hụt vitamin và hạ đường huyết;
• , ;
• dinh dưỡng kém, kể cả ăn chay;
• bệnh gan - xơ gan hoặc suy gan;
• trọng lượng cơ thể giảm mạnh;
• mang thai và cho con bú;
• bệnh về đường tiêu hóa;
• giai đoạn sau hoạt động.

Chống chỉ định bao gồm:

• tăng độ nhạy;
• dư thừa vitamin D trong cơ thể;
• loạn dưỡng xương do thận.

Trong thời kỳ mang thai và trẻ em, nên dùng thuốc thận trọng, dưới sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa.

Nếu bạn không làm theo hướng dẫn, các tác dụng phụ sau đây có thể phát triển:

• dị ứng;
• ăn mất ngon;
• tăng huyết áp;
• nhịp tim bất thường;
• đau đầu;
• táo bón.

Nếu vitamin xâm nhập vào cơ thể trong một thời gian dài, tình trạng thừa vitamin có thể biểu hiện dưới dạng táo bón hoặc rối loạn phân, khô niêm mạc, nhức đầu, khát nước, chán ăn hoàn toàn, có vị kim loại trong miệng, buồn nôn, suy nhược, mệt mỏi. , chứng sợ ánh sáng. Nếu các triệu chứng như vậy xuất hiện, phải ngừng thuốc.

Ứng dụng

Dung dịch nước vitamin D được sử dụng để phòng ngừa và điều trị. Liều lượng được lựa chọn dựa trên tình trạng của cơ thể. Khi mang thai ở tuần thứ 30-32, liều lượng là một giọt hoặc 1400 IU. Vitamin D2 phải được sử dụng cho đến ngày sinh 3 ngày một lần. Đây là biện pháp phòng bệnh còi xương cho trẻ sơ sinh.

Nếu phụ nữ chưa được điều trị dự phòng trước khi sinh thì vitamin sẽ được kê đơn một giọt dung dịch trong dầu trong thời gian cho con bú. Nếu cần thiết, thuốc được kê đơn cho trẻ. Khi lựa chọn liều lượng và khoảng cách dùng thuốc, cần tính đến mùa, khu vực cư trú và đặc điểm cá nhân. Liều dùng để điều trị bệnh còi xương ở nhiều mức độ khác nhau là từ 7 đến 24 giọt mỗi ngày. Đối với bệnh loãng xương, 3000IU được kê đơn.

Cần sử dụng vitamin D ở dạng lỏng để phòng và điều trị bệnh còi xương ở trẻ em. Một giọt chứa 625 IU. Thuốc được chấp thuận sử dụng cho trẻ sơ sinh. Nó thường được kê đơn khi thời tiết lạnh, vì khi thời tiết ấm áp, nó được tổng hợp ở da. Dung dịch gốc nước được kê toa từ ba tuần tuổi. Liều điều trị - tối đa 20 giọt.

Nếu calciferol được kê đơn cho trẻ sơ sinh mà không thất bại, thì nên thảo luận với bác sĩ về việc người lớn nên dùng dung dịch nước của nó. Đầu tiên bạn cần phải vượt qua. Rất có thể không có ích gì khi dùng thêm: chỉ cần điều chỉnh chế độ ăn uống của bạn và dành nhiều thời gian hơn ở bên ngoài khi thời tiết tốt là đủ.

Ở dạng lỏng, nó là dung dịch dùng để uống hoặc tiêm bắp. Nếu không được cung cấp đủ chất này từ thức ăn, kém hấp thu cũng như thiếu ánh sáng mặt trời, cơ thể sẽ bị thiếu hụt. là dạng hoạt động của vitamin D.

Nó tham gia vào quá trình trao đổi canxi và phốt pho và đảm bảo hoạt động bình thường của tuyến cận giáp. Thành phần này giúp hấp thụ canxi và phốt pho, chịu trách nhiệm vận chuyển muối khoáng và điều chỉnh sự bài tiết của chúng qua hệ tiết niệu. Trẻ em có thể bị còi xương trong quá trình tăng trưởng mạnh. Khi mang thai, các triệu chứng tetany có thể xuất hiện. Hấp thụ ở ruột non.

Sự khác biệt giữa vitamin D2 và D3 là gì?

Cholecalciferol và ergocalciferol– các loại vitamin D, D3 và D2 ​​chính tương ứng. Ergocalciferol được tổng hợp bởi thực vật và nấm. Để bổ sung chất dinh dưỡng cho cơ thể, cần bổ sung nước trái cây tươi, rau và trái cây vào chế độ ăn hàng ngày. Một lượng nhỏ hợp chất này có trong sữa và ngũ cốc. được cơ thể con người tổng hợp khi tiếp xúc với ánh sáng mặt trời. Ngoài ra, thành phần này đi vào cơ thể cùng với các sản phẩm thực phẩm có nguồn gốc động vật.

Vitamin D2 điều chỉnh quá trình chuyển hóa canxi-phốt pho, cải thiện sự hấp thụ của chúng và thúc đẩy sự lắng đọng kịp thời trong mô xương. Và cholecalciferol có tác động tích cực đến việc hấp thu muối canxi và axit photphoric từ ruột non và tham gia vào việc vận chuyển các hợp chất khoáng.

Nếu bạn tự bổ sung vitamin D, bạn có thể gây hại cho cơ thể. Khi sử dụng chúng, phải tuân theo hướng dẫn. Vitamin D2 được chia thành nhiều thành phần, nếu dư thừa sẽ có tác động tiêu cực đến các cơ quan và hệ thống của chúng. Vitamin D3 được chuyển hóa thông qua các phản ứng sinh hóa thành calcitriol, có tác dụng chống lại tế bào ung thư.

Nếu thiếu chất thì nên ăn thực phẩm có nguồn gốc động vật. Khi bảo quản lâu dài các chế phẩm có chứa vitamin D2, hiệu quả của nó sẽ giảm đi. Tuy nhiên, bất chấp thực tế này, nhiều nhà khoa học cho rằng việc sử dụng các chất bổ sung vitamin như vậy là có lợi.

Dạng lỏng của vitamin D

Trên thị trường dược phẩm, bạn có thể tìm thấy đủ loại thuốc từ các nhà sản xuất khác nhau được thiết kế để bù đắp sự thiếu hụt cholecalciferol và ergocalciferol.

Các dạng bào chế phổ biến:

• dung dịch nước để uống;
• dung dịch dầu lỏng để tiêm;
• dung dịch dầu dùng qua đường uống.

Mỗi loại thuốc đều có hướng dẫn chi tiết. Sau khi vào đường tiêu hóa, vitamin D được hấp thu ở ruột non với sự có mặt của mật. Dung dịch nước được hấp thụ tốt hơn dung dịch dầu.

Thực tế này chiếm một vị trí đặc biệt trong nhi khoa trong việc điều trị trẻ sinh non, vì các cơ quan không hoàn hảo không thể sản xuất đủ lượng mật để hấp thụ dung dịch trong dầu. Sau khi vào hệ bạch huyết, hoạt chất sẽ thẩm thấu vào. Khi vào máu, nó sẽ được phân bố khắp cơ thể.

Chỉ định và chống chỉ định sử dụng

Vitamin D2 và D3 có chỉ định sử dụng tương tự.

Các chế phẩm có chứa thành phần được quy định trong các trường hợp sau:

• giảm vitamin, thiếu vitamin;
• tình trạng của cơ thể cần tăng liều chất: loãng xương, còi xương;
• dinh dưỡng kém, bao gồm cả chế độ ăn chay;
• bệnh gan: xơ gan, suy gan;
• giảm trọng lượng cơ thể đột ngột;
• thai kỳ;
• thời kỳ cho con bú;
• bệnh lý của đường tiêu hóa;
• thời kỳ hậu phẫu.

Các hướng dẫn mô tả chi tiết các chống chỉ định đối với việc sử dụng vitamin D2 và D3:

• quá mẫn cảm với các chất;
• dư thừa vitamin D trong cơ thể;
• loạn dưỡng xương do thận.

Khi mang thai, thời thơ ấu. Bệnh nhân bị xơ vữa động mạch nên dùng vitamin dưới sự giám sát chặt chẽ của bác sĩ.

Nếu không tuân theo hướng dẫn, nguy cơ tác dụng phụ sẽ tăng lên:

• dị ứng;
• ăn mất ngon;
• tăng huyết áp;
• nhịp tim bất thường;
• đau đầu;
• táo bón.

Với việc dùng liều cao vitamin D2 và D3 trong thời gian dài, các triệu chứng của tình trạng thừa vitamin có thể xuất hiện:

• khó chịu trong phân hoặc táo bón;
• niêm mạc khô;
• đau đầu;
• khát nước;
• hoàn toàn thiếu thèm ăn;
• vị kim loại trong miệng;
• buồn nôn ói mửa;
• mệt mỏi, suy nhược;
• chứng sợ ánh sáng.

Nếu những triệu chứng này xuất hiện, nên ngừng dùng thuốc.

Công dụng của vitamin D2 và D3

Ergocalciferol gốc dầu được sử dụng cho mục đích phòng ngừa và điều trị. Liều lượng được lựa chọn tùy thuộc vào tình trạng của cơ thể. Liều khi mang thai ở tuần thứ 30-32 là 1400 IU hoặc 1 giọt. Vitamin D2 được uống cho đến ngày sinh 3 ngày một lần. Đây là cách thực hiện các biện pháp phòng ngừa bệnh còi xương cho trẻ sơ sinh.

Nếu phụ nữ chưa thực hiện điều trị dự phòng trước khi sinh, nhỏ 1 giọt dung dịch trong dầu sau khi sinh con trong thời gian cho con bú. Trong tương lai, thuốc sẽ được kê đơn cho trẻ khi cần thiết. Khi chọn liều lượng và khoảng cách liều lượng, thời gian trong năm, khu vực cư trú và đặc điểm của cơ thể sẽ được tính đến. Liều điều trị bệnh còi xương ở nhiều mức độ khác nhau là 7-24 giọt mỗi ngày. Phụ nữ bị loãng xương được kê đơn 3000 IU.

Vitamin D3 còn được sử dụng để phòng ngừa và điều trị bệnh còi xương ở trẻ em. 1 giọt dung dịch gốc dầu chứa 625 IU. Thuốc được chấp thuận cho trẻ sơ sinh. Nó thường được kê đơn vào mùa lạnh vì vitamin D3 được tổng hợp trên da vào mùa hè. Dung dịch gốc nước được kê toa cho người lớn và trẻ em từ 3 tuần tuổi. Liều điều trị lên tới 20 giọt.

Nên dùng vitamin gốc nước và gốc dầu theo chỉ dẫn. Cần có sự tư vấn của bác sĩ, đặc biệt là khi điều trị cho trẻ em. Dù sử dụng dạng thuốc nào, việc tuân thủ nghiêm ngặt các khuyến nghị là sự đảm bảo cho sự thành công và giảm nguy cơ tác dụng phụ!

Các chế phẩm vitamin D được sử dụng để ngăn ngừa và điều trị các tình trạng do thiếu hụt nó. Chúng có sẵn ở dạng viên nang hoặc dung dịch uống và có thể chứa cả chất chuyển hóa hoạt động và không hoạt động. Việc lựa chọn thuốc được thực hiện có tính đến mục đích sử dụng và sự hiện diện của các bệnh đi kèm. Vitamin D được bao gồm trong nhiều chất bổ sung toàn diện cho trẻ em và người lớn, cũng như một số phương pháp điều trị loãng xương.

Tầm quan trọng của vitamin đối với cơ thể và liều dùng hàng ngày

Vitamin D là chất tan trong chất béo. Tiền chất của nó xâm nhập vào cơ thể con người bằng thức ăn và được sản xuất trên da dưới tác động của bức xạ cực tím trong ánh nắng mặt trời. Để đạt được hiệu quả sinh học, cần phải chuyển đổi dần dần các dạng không hoạt động thành dạng hoạt động. Đầu tiên, calcidiol được hình thành ở gan, sau đó ở thận - calcitriol (D-hormone), có thể có tác dụng sinh lý.

Trong thực phẩm, vitamin được chứa dưới dạng ergocalciferol (D2) và cholecalciferol (D3), một lượng lớn được tìm thấy trong các sản phẩm từ sữa - bơ, phô mai, sữa, kem chua, cũng như lòng đỏ trứng, gan bò và nấm . Chúng rất giàu các loại cá - cá trích, cá da trơn, cá hồi, cá mòi, cá ngừ. Dầu cá rất hữu ích trong việc ngăn ngừa thiếu hụt D. Chỉ cholecalciferol được sản xuất trong da.

Vai trò chính của vitamin là duy trì sự cân bằng phốt pho-canxi. Calcitriol thúc đẩy sự hấp thu canxi ở ruột và ngăn ngừa sự rửa trôi các nguyên tố vi lượng từ mô xương. Nó cũng ảnh hưởng đến các quá trình khác xảy ra trong cơ thể:

• có tác dụng điều hòa miễn dịch;
• tham gia đổi mới tóc;
• làm giảm sự phân chia tế bào da quá mức trong các bệnh tăng sinh - bệnh vẩy nến và các bệnh khác;
• ngăn ngừa sự xuất hiện của các khối u ác tính;
• làm chậm quá trình xơ vữa động mạch và giảm huyết áp;
• bảo vệ chống lại các bệnh thoái hóa thần kinh - bệnh Alzheimer, chứng mất trí nhớ;
• góp phần vào quá trình mang thai và phát triển bình thường của trẻ.

Có một nhu cầu vitamin hàng ngày nhất định tùy thuộc vào độ tuổi của mỗi người. Nó tăng lên ở phụ nữ khi mang thai và ở người lớn tuổi. Tiêu chuẩn tiêu thụ D2 và D3 cho trẻ em và người lớn:

Chỉ định dùng vitamin D

Hậu quả của việc thiếu vitamin D

Các chỉ định chính để kê đơn các sản phẩm có chứa vitamin D:

• ngăn ngừa tình trạng thiếu vitamin;
• điều trị các tình trạng liên quan đến thiếu hụt calcitriol - còi xương, nhuyễn xương;
• phòng ngừa và điều trị bệnh loãng xương.

Thiếu vitamin là điển hình của hầu hết người hiện đại. Sự hình thành nguyên tố này không đủ là do lượng D2 và D3 hấp thụ thấp từ thức ăn, kém hấp thu ở ruột, thừa cân và dùng thuốc - glucocorticoid, thuốc chống động kinh, thuốc chống nấm, thuốc kháng vi-rút, cholestyramine. Việc sử dụng kem chống nắng cũng làm giảm việc sản xuất cholecalciferol.

Thiếu vitamin được biểu hiện bằng sự mất cân bằng phốt pho và canxi. Một mức độ đủ các nguyên tố vi lượng trong máu được duy trì do chúng được lọc từ mô xương. Quá trình này xảy ra dưới ảnh hưởng của hormone tuyến cận giáp, nồng độ của nó tăng lên. Bệnh cường cận giáp thứ phát phát triển. Xương trở nên kém chắc khỏe, người lớn có dấu hiệu loãng xương, trẻ em có triệu chứng còi xương. Ở người lớn tuổi, việc bổ sung không đủ vitamin sẽ làm tăng nguy cơ loãng xương và gãy xương bệnh lý liên quan.

Trong số các loại thuốc, có những sản phẩm chứa cả dạng không hoạt động - D2 và D3 và các chất chuyển hóa hoạt động - calcitriol và alfacalcidol. Trong khi dùng bất kỳ loại nào trong số chúng, bạn cần nạp đủ canxi từ thực phẩm hoặc như một phần của chất bổ sung đặc biệt. Vitamin D thường là thành phần của phức hợp vitamin tổng hợp và khoáng chất dành cho trẻ em, người lớn và phụ nữ mang thai.

Sản phẩm có chứa dạng không hoạt động

Các loại thuốc tự nhiên, ergocalciferol và cholecalciferol, được khuyên dùng để ngăn ngừa tình trạng thiếu vitamin. Chúng rất khó dùng quá liều và có thể tích tụ trong mô mỡ, nơi chúng đóng vai trò dự trữ cho sự hình thành calcitriol. Để điều trị các tình trạng liên quan đến thiếu vitamin, việc sử dụng các sản phẩm có chứa D3 được chỉ định.

Thuốc được phát hành dưới dạng giọt. Liều lượng của chúng được tính theo đơn vị quốc tế (IU) và được chọn riêng lẻ. Nó phụ thuộc vào mục đích sử dụng, nhu cầu hàng ngày và mức độ vitamin trong máu. Liều phòng ngừa trung bình cho trẻ em là 1–2 giọt mỗi ngày, đối với người lớn - 1–4 giọt mỗi ngày hoặc 15–30 giọt mỗi tuần một lần.

Việc bổ sung lượng chất thiếu hụt được thực hiện dưới sự kiểm soát của các thông số trong phòng thí nghiệm. Cần có sự tư vấn và giám sát của bác sĩ. Ban đầu, liều lượng bão hòa được sử dụng (lên tới 400.000 IU), sau đó chuyển sang liều lượng duy trì. Ở những người bị béo phì và quá trình hấp thu ở ruột bị suy giảm, có thể sử dụng tới 8000 IU mỗi ngày. Liều hàng ngày cho phụ nữ mang thai là 800–1000 IU.

Danh mục thuốc bản địa:

Chất chuyển hóa có hoạt tính

Nhóm này bao gồm các sản phẩm có chứa hoạt chất alfacalcidol và calcitriol. Chúng chỉ được bác sĩ kê toa, khi dùng chúng cần theo dõi mức độ canxi trong nước tiểu và máu. Liều điều trị trung bình của các chất chuyển hóa có hoạt tính là 0,5–1 mcg mỗi ngày (với mức canxi và phốt pho bình thường). Alfacalcidol được uống một liều, calcitriol - nhiều lần trong ngày.

Hướng dẫn sử dụng:

• suy thận giai đoạn cuối;
• giả suy tuyến cận giáp;
• suy tuyến cận giáp;
• giảm đáng kể lượng canxi trong máu;
• nguy cơ té ngã cao ở người già;
• tuổi trên 65 tuổi;
• điều trị loãng xương khi các biện pháp chữa trị tại chỗ không hiệu quả;
• dùng thuốc cản trở sự hình thành hormone D.

Kích hoạt alfacalcidol xảy ra ở gan. Calcitriol đã có hoạt tính sinh lý và có thể sử dụng ở bệnh nhân suy gan nặng.

Thuốc có chứa dạng hoạt động:

Tên	Hình thức phát hành và liều lượng vitamin D hoạt động
Các chế phẩm có chứa alfacalcidol
Alpha D3 - TEVA	1 viên - 0,25 mcg/0,5 mcg/1 mcg
Vân Alpha
Alphadol	1 viên - 0,25 mcg
Etalfa	1 viên - 0,25 mcg/0,5 mcg/1 mcg; dung dịch tiêm tĩnh mạch 2 mcg/1 ml
Oksidevit	Dung dịch dầu uống 9 mcg/1 ml
Sản phẩm phức hợp có alfacalcidol
Alfadol-Sa	1 viên - 0,25 mcg
Tevabon	1 viên - 1mcg
Chế phẩm có chứa calcitriol
Osteotriol	1 viên - 0,25 mcg/0,5 mcg
Rocaltrol
Zemplar	1 viên - 1 mcg/2 mcg; dung dịch tiêm tĩnh mạch 5 mcg/1 ml

Phức hợp vitamin tổng hợp và bổ sung vitamin-khoáng chất

Để phòng ngừa và điều trị chứng thiếu vitamin ở trẻ em và người lớn, cũng như trong thời kỳ mang thai, các biện pháp phức tạp được sử dụng. Nhiều loại trong số chúng có chứa ergocalciferol hoặc cholecalciferol. Số lượng của chúng khác nhau trong các chế phẩm khác nhau. Khi kê đơn bổ sung các dạng tự nhiên hoặc dạng hoạt tính, cần tính đến tổng liều lượng vitamin.

Các sản phẩm phức hợp có chứa vitamin D:

Tên	Liều lượng hoạt chất
Chế phẩm có chứa cholecalciferol
Vitrum canxi	200 IU trong 1 viên
Canxi-D3 Nycomed
Canxi+Vitamin D3 Vitrum
Khiếu nại canxi D3
Unidex
Superjax
bé Vitrum
Calcemin nâng cao
Supradin trẻ em	100 IU trong 1 viên
Kaltsinova
Canxi-D3 Nycomed Forte	400 IU trong 1 viên
ý tưởng
Natekal D3
Sức mạnh trước khi sinh của Vitrum
Vitrum
Vitrum trẻ em
Elevit Pronatal	500 IU trong 1 viên
Supradin
Complivit Canxi D3 cho bé	Bột pha hỗn dịch, 10 IU/1 ml
Kalcemin	50 IU trong 1 viên
Nhiều tab Em yêu	Thuốc nhỏ giọt 400 IU/1 ml
Phức hợp vitamin và khoáng chất 9 tháng	235,78 IU trong 1 viên
Chế phẩm có chứa ergocalciferol
Gendevit	250 IU trong 1 viên/ viên
Mẹ miễn phí
Sở trường Moriamin	500 IU trong 1 viên/viên
Megadin trước sinh
Vitalipid N người lớn	Nhũ dịch truyền 20 IU/1 ml
Vitalipid N cho trẻ em	Nhũ dịch truyền 40 IU/1 ml

Mô tả dạng bào chế

Hình thức phát hành, thành phần và bao bì

◊ Thuốc nhỏ để uống không màu, trong suốt hoặc hơi trắng đục, có mùi hồi.

Tá dược: macrogol glyceryl ricinoleate, sucrose, natri hydro photphat dodecahydrat, axit citric monohydrat, hương hồi, rượu benzyl, nước tinh khiết.

10 ml - chai thủy tinh tối màu có nút nhỏ giọt (1) - gói bìa cứng.

Nhóm lâm sàng và dược lý

Thuốc điều hòa chuyển hóa canxi và phốt pho

tác dụng dược lý

Một loại thuốc điều chỉnh sự trao đổi chất của canxi và phốt pho. Vitamin D 3 là một yếu tố chống hoạt động mạnh. Chức năng quan trọng nhất của vitamin D là điều chỉnh quá trình chuyển hóa canxi và phốt phát, thúc đẩy quá trình khoáng hóa và phát triển của xương.

Vitamin D 3 là dạng vitamin D tự nhiên, được hình thành ở da người dưới tác động của ánh sáng mặt trời. So với vitamin D 2, nó được đặc trưng bởi hoạt động cao hơn 25%.

Colecalciferol đóng một vai trò quan trọng trong việc hấp thu canxi và phốt phát ở ruột, vận chuyển muối khoáng và trong quá trình vôi hóa xương, đồng thời điều chỉnh sự bài tiết canxi và phốt phát qua thận.

Sự hiện diện của các ion canxi trong máu ở nồng độ sinh lý đảm bảo duy trì trương lực cơ của cơ xương, chức năng cơ tim, góp phần kích thích thần kinh và điều hòa quá trình đông máu.

Vitamin D cần thiết cho hoạt động bình thường của tuyến cận giáp và cũng tham gia vào hoạt động của hệ thống miễn dịch, ảnh hưởng đến việc sản xuất lymphokine.

Thiếu vitamin D trong thực phẩm, suy giảm khả năng hấp thu, thiếu canxi cũng như không tiếp xúc đủ với ánh nắng mặt trời trong thời kỳ trẻ lớn nhanh dẫn đến còi xương, ở người lớn - dẫn đến nhuyễn xương, phụ nữ mang thai có thể gặp các triệu chứng co giật, rối loạn chuyển hóa quá trình vôi hóa xương của trẻ sơ sinh.

Nhu cầu vitamin D tăng lên xảy ra ở phụ nữ trong thời kỳ mãn kinh, vì họ thường bị loãng xương do mất cân bằng nội tiết tố.

Dược động học

hút

Dung dịch colecalciferol dạng nước được hấp thu tốt hơn dung dịch dầu (điều này rất quan trọng khi sử dụng ở trẻ sinh non, vì ở nhóm bệnh nhân này không có đủ khả năng sản xuất và lưu thông mật vào ruột, điều này làm suy giảm sự hấp thu vitamin ở dạng dung dịch dầu).

Sau khi uống, colecalciferol được hấp thu từ ruột non.

Phân phối và trao đổi chất

Chuyển hóa ở gan và thận.

Thâm nhập qua hàng rào nhau thai. Bài tiết qua sữa mẹ. Colecalciferol tích tụ trong cơ thể.

Gỡ bỏ

T 1/2 là vài ngày. Được đào thải qua thận với số lượng nhỏ, phần lớn được đào thải qua mật.

Dược động học trong các tình huống lâm sàng đặc biệt

Trong trường hợp suy thận, có thể tăng T1/2.

Chỉ định sử dụng thuốc

Phòng ngừa và điều trị:

- Thiếu vitamin D;

- bệnh còi xương và bệnh giống còi xương;

- tetany hạ canxi máu;

- nhuyễn xương;

- bệnh xương chuyển hóa (suy tuyến cận giáp và giả suy tuyến cận giáp).

Điều trị loãng xương, bao gồm. sau mãn kinh (như một phần của liệu pháp phức tạp).

Chế độ liều lượng

Liều được đặt riêng lẻ, có tính đến lượng vitamin D mà bệnh nhân nhận được như một phần của chế độ ăn uống và dưới dạng thuốc.

Thuốc được uống trong 1 thìa chất lỏng (1 giọt chứa 500 IU colecalciferol).

Với mục đích Phòng ngừa trẻ sơ sinh đủ tháng từ 4 tuần tuổi đến 2-3 tuổi, với sự chăm sóc thích hợp và tiếp xúc đầy đủ với không khí trong lành, thuốc được kê đơn với liều 500-1000 IU (1-2 giọt)/ngày.

Trẻ sinh non từ 4 tuần tuổi, trẻ sinh đôi và trẻ sống trong điều kiện không thuận lợi, Kê đơn 1000-1500 IU (2-3 giọt)/ngày.

Vào mùa hè có thể giảm liều xuống còn 500 IU (1 giọt)/ngày.

Có thai 500 IU (1 giọt)/ngày được kê đơn hàng ngày trong suốt thai kỳ, hoặc 1000 IU/ngày, bắt đầu từ tuần thứ 28 của thai kỳ.

TRONG thời kỳ hậu mãn kinh

Với mục đích điều trị bệnh còi xương thuốc được kê đơn hàng ngày với liều 2000-5000 IU (4-10 giọt)/ngày trong 4-6 tuần, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh còi xương (I, II hoặc III) và diễn biến của bệnh. Trong trường hợp này, cần theo dõi tình trạng lâm sàng và các thông số sinh hóa của bệnh nhân (nồng độ canxi, phốt pho, hoạt tính phosphatase kiềm trong máu và nước tiểu). Liều ban đầu là 2000 IU/ngày trong 3-5 ngày, sau đó, nếu dung nạp tốt, tăng liều đến liều điều trị cho từng cá nhân (thường lên tới 3000 IU/ngày). Liều 5000 IU/ngày chỉ được kê toa cho những thay đổi rõ rệt về xương. Nếu cần thiết, sau khi nghỉ 1 tuần, quá trình điều trị có thể được lặp lại.

Nên tiếp tục điều trị cho đến khi đạt được hiệu quả điều trị rõ ràng, sau đó chuyển sang liều dự phòng 500-1500 IU/ngày.

Tại điều trị bệnh giống còi xương Kê đơn 20.000-30.000 IU (40-60 giọt)/ngày, tùy theo độ tuổi, thể trọng và mức độ nặng của bệnh, dưới sự kiểm soát các thông số sinh hóa máu và phân tích nước tiểu. Quá trình điều trị là 4 - 6 tuần.

Tại điều trị loãng xương sau mãn kinh (như một phần của liệu pháp phức tạp) Liều 500-1000 IU (1-2 giọt)/ngày.

Tác dụng phụ

Các triệu chứng của bệnh thừa vitamin D: chán ăn, buồn nôn, nôn; đau đầu, đau cơ và khớp; táo bón; khô miệng; đa niệu; yếu đuối; rối loạn tâm thần, bao gồm. trầm cảm; giảm cân; rối loạn giấc ngủ; Tăng nhiệt độ; protein, bạch cầu, phôi hyaline xuất hiện trong nước tiểu; tăng nồng độ canxi trong máu và bài tiết nó qua nước tiểu; có thể xảy ra hiện tượng vôi hóa thận, mạch máu và phổi. Nếu xuất hiện dấu hiệu thừa vitamin D, cần ngừng thuốc, hạn chế uống canxi và kê đơn vitamin A, C và B.

Người khác: phản ứng quá mẫn có thể xảy ra.

Chống chỉ định với việc sử dụng thuốc

- tăng vitamin D;

- tăng canxi máu;

- tăng canxi niệu;

- sỏi tiết niệu (hình thành sỏi canxi oxalate trong thận);

- sarcoidosis;

- bệnh thận cấp tính và mãn tính;

- suy thận;

- dạng bệnh lao phổi hoạt động;

- trẻ em đến 4 tuần tuổi;

- Quá mẫn với vitamin D 3 và các thành phần khác của thuốc (đặc biệt là rượu benzyl).

VỚI thận trọng thuốc nên được sử dụng ở bệnh nhân trong tình trạng bất động; khi dùng thiazide, glycosid tim; trong thời kỳ mang thai và cho con bú (cho con bú); ở trẻ sơ sinh có khuynh hướng phát triển quá mức thóp sớm (khi kích thước nhỏ của thân trước được hình thành từ khi sinh ra).

Sử dụng thuốc trong thời kỳ mang thai và cho con bú

Trong thời kỳ mang thai, không nên sử dụng Aquadetrim ® với liều lượng cao do có thể gây quái thai trong trường hợp dùng quá liều.

Aquadetrim ® nên được kê đơn thận trọng trong thời kỳ cho con bú, vì Khi sử dụng thuốc với liều lượng cao, bà mẹ cho con bú có thể phát triển các triệu chứng quá liều ở trẻ.

Trong thời kỳ mang thai và cho con bú, liều vitamin D 3 không được vượt quá 600 IU/ngày.

Sử dụng cho rối loạn chức năng gan

Colecalciferol được chuyển hóa ở gan và thận.

Sử dụng cho người suy thận

Nếu chức năng thận bị suy giảm, T1/2 có thể tăng. Chống chỉ định trong các bệnh thận cấp tính và mãn tính; với suy thận.

hướng dẫn đặc biệt

Khi kê đơn thuốc, cần phải tính đến tất cả các nguồn vitamin D có thể có.

Việc sử dụng thuốc cho mục đích chữa bệnh ở trẻ em phải được thực hiện dưới sự giám sát y tế chặt chẽ và phải điều chỉnh chế độ dùng thuốc khi khám định kỳ, đặc biệt là trong những tháng đầu đời.

Sử dụng Aquadetrim lâu dài với liều lượng cao hoặc sử dụng thuốc với liều nạp có thể dẫn đến chứng thừa vitamin D3 mãn tính.

Không nên sử dụng đồng thời Aquadetrim ® và canxi với liều lượng cao.

Kiểm soát các thông số trong phòng thí nghiệm

Khi sử dụng thuốc cho mục đích y tế, cần theo dõi nồng độ canxi trong máu và nước tiểu.

Quá liều

Triệu chứng: chán ăn, buồn nôn, nôn, táo bón, lo lắng, khát nước, đa niệu, tiêu chảy, đau bụng. Các triệu chứng thường gặp là nhức đầu, đau cơ và khớp, trầm cảm, rối loạn tâm thần, mất điều hòa, choáng váng và sụt cân ngày càng tăng. Rối loạn chức năng thận phát triển với albumin niệu, hồng cầu niệu và đa niệu, tăng mất kali, giảm tiểu cầu, tiểu đêm và tăng huyết áp.

Trong những trường hợp nghiêm trọng, giác mạc có thể bị đục, ít gặp hơn - sưng nhú dây thần kinh thị giác, viêm mống mắt, dẫn đến phát triển đục thủy tinh thể. Có thể hình thành sỏi thận, vôi hóa các mô mềm, inc. mạch máu, tim, phổi, da.

Vàng da ứ mật hiếm khi phát triển.

Sự đối đãi: cai thuốc. Kê đơn một lượng lớn chất lỏng. Nếu cần thiết, có thể phải nhập viện.

Tương tác thuốc

Với việc sử dụng đồng thời Aquadetrim với thuốc chống động kinh, rifampicin, cholestyramine, sự hấp thu colecalciferol bị giảm.

Với việc sử dụng đồng thời Aquadetrim và thuốc lợi tiểu thiazide, nguy cơ tăng canxi máu sẽ tăng lên.

Việc sử dụng đồng thời Aquadetrim với glycoside tim có thể làm tăng tác dụng độc hại của chúng (làm tăng nguy cơ phát triển chứng rối loạn nhịp tim).

Điều kiện cấp phát tại nhà thuốc

Thuốc được chấp thuận để sử dụng như một phương tiện OTC.

Điều kiện và thời gian bảo quản

Thuốc nên được bảo quản xa tầm tay trẻ em, tránh ánh sáng ở nhiệt độ không quá 25°C. Thời hạn sử dụng - 3 năm.

"