Bệnh ngoài da 

Cái gì tạo thành giường và viên nang của tuyến mang tai. Các tuyến nước bọt và các vấn đề có thể phát sinh với chúng


Con người có 3 cặp tuyến nước bọt.

Chúng được tìm thấy dưới hàm, lưỡi và gần tai.

Lớn nhất trong số này là tuyến nước bọt mang tai.

Chúng góp phần vào dòng chảy của các quá trình quan trọng nhất - chuyển hóa protein và khoáng chất, là các tuyến bài tiết bên ngoài.

Các tuyến mang tai nằm gần tai, ở vùng nhai của mặt, ở phần trước bên dưới tai, tiếp tục ở mặt bên của hàm dưới, ở mép sau của cơ nhai.

Cơ quan có hình dạng không đều, màu hồng xám. Khối lượng của nó không vượt quá 30 gr. Nội dung của tuyến là một viên nang mỏng, có mật độ không đồng đều. Một số phần của nó bị lỏng lẻo. Quả nang ở một số nơi phát triển thành tuyến và chia thành các tiểu thùy.

Vị trí và cấu tạo của tuyến nước bọt

Do đó, nó có cấu trúc tế bào. Ống bài tiết của tuyến nước bọt mang tai mở ngang mức răng hàm thứ hai hàm trên.

Các tuyến có hai lỗ hổng: ở phía sau gần ống tai và sâu bên trong. Ở những khu vực này, mủ chảy ra trong quá trình viêm.

Chức năng

Tuyến nước bọt mang tai tham gia vào các quá trình sống quan trọng.

Bệnh tuyến nước bọt - sialadenitis. Thông thường nó là đơn phương. Viêm là do vi khuẩn và vi rút gây ra. Nó có thể xảy ra ở dạng cấp tính và mãn tính. Nhân vật của nó phụ thuộc vào loại viêm sialaden.

  1. Tiếp xúc sắc nét. Xảy ra nếu viêm mủ đã hình thành gần tuyến. Ví dụ, một nhọt.
  2. Tắc nghẽn ống tuyến nước bọt. Nó được hình thành do sự xâm nhập của một vật thể lạ vào ống dẫn: các mảnh thức ăn, nhung mao từ bàn chải đánh răng.
  3. viêm tuyến mang tai. Nó được đặc trưng bởi sưng má và cổ.
  4. bạch mạch cấp tính. Với nó, tuyến và hạch bạch huyết, mô dưới da bị ảnh hưởng.
  5. kẽ mạn tính. Xảy ra sau phẫu thuật hoặc nhiễm trùng trong quá khứ. Nó chạy không đau.
  6. nhu mô mãn tính. Nó bị kích thích bởi sự hình thành nang trong các mô của tuyến. Có một khóa học không đau.

Phổ biến nhất là virus quai bị.Ở người, bệnh này được gọi là bệnh quai bị. Nhiễm trùng gây ra sự cố của cơ thể. Nước bọt cùng với nó được tiết ra với số lượng ít hơn, ảnh hưởng xấu đến quá trình tiêu hóa.

Khi bị viêm tuyến mang tai, cơ thể bị nhiễm độc, có thể dẫn đến sốt. Tác nhân gây bệnh là một loại vi-rút có thể dính vào nhau và phá hủy các tế bào hồng cầu. Nó dễ dàng xâm nhập vào đường hô hấp trên, ảnh hưởng đến chúng.

tuyến bị viêm

Họ bị bệnh quai bị chủ yếu vào mùa lạnh, bởi vì. virus "thích" nhiệt độ thấp, tồn tại ở chúng trong vài tháng. Thông thường, viêm tuyến mang tai ảnh hưởng đến trẻ em từ 3 đến 10 tuổi. Sau khi hồi phục, khả năng miễn dịch đối với bệnh quai bị được phát triển, có khả năng bảo vệ cơ thể khỏi bị tái nhiễm trong 20 năm. Lâu dần sẽ có nguy cơ tái nhiễm.

Virus không có biểu hiện gì từ 10 đến 26 ngày, tuy nhiên trong thời gian này nếu không biết về bệnh thì rất dễ lây nhiễm cho người khác. Viêm tuyến mang tai được truyền qua các giọt nhỏ trong không khí. Trong thời gian ủ bệnh, vi-rút tích cực nhân lên và ngay khi số lượng vi sinh vật đạt đến mức tối đa, nó sẽ xâm nhập vào máu.

Biểu hiện viêm nhiễm là đau ở tuyến nước bọt mang tai một bên hoặc hai bên. Dần dần, các triệu chứng nhiễm trùng khác xuất hiện:

  • khô miệng;
  • sưng mặt;
  • nhiệt;
  • nước bọt đặc và đục;
  • mùi vị khó chịu trong miệng;
  • rò rỉ;
  • đau khi nhai và nuốt thức ăn;
  • ăn mất ngon;
  • áp lực ở cổ;
  • cơn đau lan đến tai, mũi, cổ.

Bệnh nhân được cho nghỉ ngơi tại giường. Phục hồi xảy ra tùy thuộc vào hình thức của bệnh - nhẹ, trung bình hoặc nặng. Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và thời gian viêm tuyến mang tai phụ thuộc vào điều này.

Những căn bệnh khác

Viêm lộ tuyến có thể là dấu hiệu không chỉ của bệnh quai bị mà còn của các bệnh tự miễn.

Chúng phát triển là kết quả của việc sản xuất kháng thể bất thường. Virus xâm nhập vào tế bào làm thay đổi cấu trúc của chúng. Các mô cơ quan dần dần bị phá hủy.

Các tế bào bị thay đổi của chúng được cơ thể coi là ngoại lai và "cầm vũ khí" chống lại chúng, tạo ra kháng thể.

Là kết quả của quá trình tự miễn dịch, các tế bào bạch huyết tích tụ trong cơ quan. Tình trạng này được gọi là hội chứng Sjögren. Nhiễm virus là nguyên nhân, cùng với khuynh hướng di truyền.

Tuyến nước bọt mang tai dễ bị hình thành sỏi trong ống tuyến nước bọt - bệnh sỏi nước bọt. Với bệnh lý này, phản ứng viêm xảy ra trong cơ quan. Đá cản trở dòng chảy của nước bọt. Điều này có thể gây ra sự xuất hiện của một u nang lưu giữ.

Ung thư biểu bì niêm mạc

Các trục trặc trong công việc của cơ quan có thể gây ra khối u tuyến nước bọt mang tai. U lành tính phổ biến nhất là u tuyến đa hình của tuyến nước bọt mang tai. Nó không đau, phát triển chậm và thường gặp ở người già. Giáo dục phải được loại bỏ trong thời gian, bởi vì. nó có thể đạt đến tỷ lệ khổng lồ.

Trong số các khối u ác tính, phổ biến nhất là ung thư biểu mô niêm mạc. Hầu hết thường xảy ra ở phụ nữ từ 50-60 tuổi. Tiên lượng sau phẫu thuật phụ thuộc vào mức độ lan rộng của khối u và độ sâu của khối u.

Tại sao nó bị viêm?

Các tác nhân gây viêm là:

  • các bệnh truyền nhiễm;
  • hoạt động;
  • chơi nhạc cụ hơi một cách có hệ thống;
  • huyết áp cao;
  • thu hẹp ống dẫn.

Viêm tuyến mang tai là một bệnh thời thơ ấu. Nó hiếm khi ảnh hưởng đến người lớn. Dịch bệnh được quan sát thấy trong thời tiết lạnh, bao phủ các trường mẫu giáo và trường học.

Bệnh được chẩn đoán bằng cách sờ nắn cơ quan, đôi khi siêu âm, chụp X-quang hoặc chụp cộng hưởng từ các tuyến được chỉ định.

Sự đối đãi

Ở dạng viêm tuyến nhẹ và trung bình, cần phải nghỉ ngơi tại giường. Để làm giảm các triệu chứng, kê toa:

  • hạ sốt;
  • thuốc giảm đau;
  • nén khô ấm - cho phép ở nhiệt độ cơ thể không cao hơn 37,2;
  • tuân thủ chế độ uống - thiếu chất lỏng có thể làm trầm trọng thêm tình hình;
  • chế độ ăn kiêng đặc biệt - sử dụng các sản phẩm sữa lên men và chất xơ, ưu tiên cho thực phẩm nghiền;
  • vệ sinh răng miệng tỉ mỉ - sau mỗi bữa ăn, súc miệng bằng dung dịch soda;
  • thuốc sắc thảo mộc, hoa hồng dại;
  • đôi khi vật lý trị liệu được sử dụng để giảm bớt tình trạng này.

Với các dạng viêm phức tạp, bệnh nhân được điều trị tại bệnh viện.

Nếu bệnh bị bỏ qua và xuất hiện các khối mủ, họ sẽ tìm đến bác sĩ phẫu thuật. Anh ta mở tuyến và loại bỏ nội dung. Tình trạng được cải thiện và trong vòng hai tuần, bệnh nhân hồi phục hoàn toàn.

biến chứng

Nguy cơ biến chứng cao nếu không bắt đầu điều trị kịp thời.

Nghiêm trọng nhất là:

  • sự xâm nhập của mủ vào kênh thính giác bên ngoài;
  • sự tan chảy của các thành mạch lớn, dẫn đến chảy máu;
  • tăng tiết mồ hôi tuyến mang tai;
  • sưng và siêu âm của các mô xung quanh;
  • tắc nghẽn ống dẫn nước bọt, dẫn đến sự hình thành các lỗ rò.

Đối với nam giới, viêm tuyến mang tai đặc biệt nguy hiểm, bởi vì. có thể gây teo tinh hoàn, dẫn đến vô sinh.

Trường hợp nặng phải cắt bỏ hoàn toàn tuyến nước bọt.

Phòng ngừa

Để tránh viêm cơ quan, bạn phải:

  • quan sát vệ sinh răng miệng;
  • tăng cường khả năng miễn dịch;
  • thăm khám nha sĩ thường xuyên;
  • không bắt đầu điều trị nhiễm trùng và cảm lạnh.

Trái cây và rau có tính axit giúp ngăn ngừa tắc nghẽn tuyến nước bọt. Tái hấp thu định kỳ, ví dụ, lát chanh góp phần vào dòng nước bọt.

Bỏ qua các triệu chứng viêm tuyến dẫn đến viêm sialaden mãn tính. Đợt cấp có thể gây ra bất kỳ nhiễm trùng nào.

Trong y học vẫn chưa có loại thuốc nào có thể chống lại virus gây viêm tuyến nước bọt mang tai.

Chỉ có các kháng thể được tạo ra bởi hệ thống miễn dịch mới có thể chống lại nó.

Một biện pháp phòng ngừa quai bị tuyệt vời là vắc-xin chống lại mầm bệnh. Trẻ em được tiêm phòng lúc 1, 6 và 15 tuổi. Ở tuổi trưởng thành, việc tiêm phòng được thực hiện 10 năm một lần. Vắc xin ba thành phần phòng bệnh sởi, rubella và quai bị được dung nạp tốt.

Thông thường, quá trình sản xuất nước bọt diễn ra liên tục. kích động rối loạn sản xuất nước bọt, vì lý do này, toàn bộ hệ thống tiêu hóa bị ảnh hưởng.

Chúng tôi sẽ xem xét các phương pháp điều trị viêm tuyến nước bọt.

Tiêm phòng làm giảm đáng kể nguy cơ mắc bệnh quai bị. Nếu virus vẫn xâm nhập vào cơ thể thì bệnh tiến triển ở dạng nhẹ, không có biến chứng.

Khi các triệu chứng lo âu xuất hiện, hãy đến gặp bác sĩ trị liệu. Nếu một bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh quai bị, anh ta sẽ được giới thiệu đến một chuyên gia về bệnh truyền nhiễm. Bệnh lây truyền nhanh chóng cho người khác nên những người tiếp xúc với bệnh nhân cần đi khám.

video liên quan

Đăng ký kênh Telegram của chúng tôi @zdorovievnorme

4. Quá trình nằm phía trên khoang ổ chảo của xương bả vai:

1. coracoid,

2. hình khối,

3. vai.

5. Thân xương ống dài:

1. đầu xương,

2. cơ hoành,

3. apophysis.

6. Củ trên mặt bên của xương cánh tay:

1. hai đầu,

2. cơ delta,

3. ba đầu.

7. Khớp phức tạp được hình thành:

1. chỉ có hai bề mặt khớp,

2. nhiều hơn hai bề mặt khớp.

8. Cử động khớp khuỷu:

1. uốn-mở rộng,

2. bắt cóc-bắt cóc,

3. pronation-supination.

9. Khớp vai-khuỷu tay được cấu tạo bởi:

1. chu vi khớp của đầu bán kính và rãnh xuyên tâm của xương trụ,

2. khối lồi cầu của xương cánh tay và khối rãnh của xương trụ,

3. đầu lồi cầu của xương cánh tay và đầu bán kính.

10. Tổng thể bảy xương ngắn của bàn chân:

1. cổ thụ,

2. cổ chân,

3. cổ tay.

11. Đặt trận đấu:

12. Xương phát triển về độ dày là do:

1. màng xương,

2. chất nhỏ gọn,

3. sụn đầu xương.

13. Các phần tử chính của mối ghép:

1. bề mặt khớp,

2. cơ hoành,

3. Không gian chung,

4. túi khớp.

Mê cung xương - một phần của xương

2. mạng tinh thể

3. Nêm

Nhai củ nằm trên xương

1. Hàm trên

2. hàm dưới

3. Zygomatic

Thân xương bướm tham gia vào quá trình hình thành hố sọ

1. Phía trước

2. Tên đệm

Xương di động không ghép nối của hộp sọ mặt

1. Hàm trên

2. Hàm dưới

Bức tường trung gian của quỹ đạo được hình thành

1. Bề mặt quỹ đạo của mê cung xương của xương sàng

2. Với xương xé ở phía trước

3. Cánh lớn xương bướm

4. Mặt quỹ đạo hàm trên

Ống tuyến mang tai mở ra

một. phía trước miệng ở cấp độ của răng hàm trên thứ hai

b. trên nếp gấp dưới lưỡi

Trong. trên nhú dưới lưỡi


20. Thành tạng rỗng gồm 3 lớp vỏ:

Con người có tuyến nước bọt nhỏ và lớn. Nhóm các tuyến nhỏ bao gồm má, môi, răng hàm, vòm miệng và lưỡi. Chúng nằm trong độ dày của niêm mạc miệng. Các tuyến nhỏ được chia thành 3 loại theo bản chất của nước bọt tiết ra - nhầy, huyết thanh hoặc hỗn hợp. Các tuyến nước bọt chính là tuyến mang tai, dưới lưỡi và dưới hàm.

Địa hình tuyến mang tai

Các tuyến mang tai, tuyến lớn nhất, tiết ra một chất tiết ra protein. Các tuyến nằm trong hố sau hàm, tiếp giáp sâu với các cơ đến từ mỏm trâm, cơ bướm và cơ hai bên. Mép trên của tuyến nằm ở ống tai ngoài và màng xương thái dương, mép dưới gần góc hàm. Phần bề mặt của các tuyến nằm dưới da, bao phủ cơ nhai và nhánh hàm dưới. Bên ngoài, các tuyến mang tai có một bao xơ dày đặc, hợp nhất với lớp bề mặt của cân mạc cổ.

Mô của cơ quan được đại diện bởi các tiểu thùy tuyến có cấu trúc phế nang. Thành của các túi phế nang được cấu tạo bởi các tế bào chế tiết. Các ống xen kẽ nằm giữa các tiểu thùy trong các lớp mô xơ. Với một cực, các tế bào chế tiết đối mặt với các ống dẫn. Đáy tế bào tiếp giáp với màng đáy, tiếp xúc với các yếu tố cơ biểu mô có khả năng co bóp. Dòng chảy của nước bọt từ các ống dẫn được kích thích bởi sự co lại của các tế bào cơ biểu mô.

Các ống dẫn nội bào có vân được lót từ bên trong bằng một lớp biểu mô hình lăng trụ. Khi kết nối, các ống dẫn có vân tạo thành các ống nội bào, có biểu mô vảy phân tầng. Ống bài tiết chung của tuyến được hình thành do sự hợp nhất của các ống nội bào. Chiều dài của nó là 2–4 cm, ống dẫn nằm trên bề mặt của cơ má bên dưới vòm xương gò má 1–2 cm, ở mép trước của cơ, nó xuyên qua cơ mỡ và chính cơ, mở ra phía trước miệng đối diện với 1–2 răng hàm trên ( răng hàm lớn). Bó mạch thần kinh chạy qua tuyến mang tai. Nó chứa các động mạch cảnh ngoài, thái dương nông, ngang và sau tai; thần kinh mặt và tĩnh mạch sau hàm.

Địa hình của tuyến dưới hàm

Tuyến dưới hàm tiết ra nước bọt có đặc tính hỗn hợp protein-niêm mạc. Nó có cấu trúc thùy. Tuyến nằm trong hố dưới hàm, giới hạn phía trên bởi cơ hàm-hàm, phía sau là bụng sau của cơ hai bên, phía trước là bụng trước của cơ này và từ bên ngoài là cơ dưới da của cổ. . Các tuyến được bao phủ bởi một viên nang, đó là một lớp của fascia cổ. Cấu trúc bên trong của tuyến và các ống dẫn của nó tương tự như cấu trúc của tuyến mang tai. Ống bài tiết của tuyến dưới hàm thoát ra trên bề mặt trung gian của nó và nằm giữa các cơ maxillo-hyoid và hyoid-lingual.

Địa hình của tuyến dưới lưỡi

Tuyến nước bọt dưới lưỡi chủ yếu tiết ra chất nhầy (mucin), được hình thành bởi các tiểu thùy có cấu trúc phế nang. Tuyến nằm dưới phần bên của lưỡi trên cơ geniohyoid. Các ống dẫn của các tuyến dưới lưỡi và dưới hàm mở ra ở cả hai bên dây hãm của lưỡi.

Phát triển phôi

Tuyến nước bọt được hình thành từ biểu mô khoang miệng của phôi thai, phát triển thành trung mô bên dưới. Vào tuần thứ 6 của cuộc đời phôi thai, các tuyến dưới màng cứng và tuyến mang tai được đặt ra, vào tuần thứ 7 - các tuyến dưới lưỡi. Các phần bài tiết của các tuyến được hình thành từ biểu mô và vách ngăn mô liên kết giữa các tiểu thùy được hình thành từ trung mô.

Chức năng

Nước bọt do các tuyến tiết ra có phản ứng hơi kiềm. Sự bài tiết của các tuyến bao gồm: muối vô cơ, nước, chất nhầy, lysozyme, men tiêu hóa - maltase và ptyalin. Nước bọt tham gia vào quá trình phân hủy carbohydrate, giữ ẩm cho màng nhầy, làm mềm thức ăn và có tác dụng diệt khuẩn đối với vi sinh vật.

bệnh viêm nhiễm

Tên thông thường của viêm tuyến nước bọt là sialadenitis. Các bệnh viêm ở tuyến nước bọt xảy ra khi nhiễm trùng xâm nhập vào máu, bạch huyết hoặc tăng dần từ khoang miệng. Quá trình viêm có thể là huyết thanh hoặc mủ.

Một bệnh truyền nhiễm do virus của tuyến mang tai là bệnh quai bị hoặc bệnh quai bị. Nếu tuyến mang tai của trẻ sưng và đau đối xứng thì đó là triệu chứng của bệnh quai bị. Một biến chứng của bệnh quai bị trong thời thơ ấu là vô sinh nam. Virus quai bị không chỉ gây hại cho tuyến nước bọt mà còn cả mô tế bào mầm của tinh hoàn. Phòng ngừa quai bị và các biến chứng của nó là tiêm phòng quai bị cho trẻ mẫu giáo.

Viêm tự miễn dịch với sự tích tụ của các tế bào bạch huyết trong các mô của tuyến nước bọt phát triển trong hội chứng Sjögren ( Nhóm bệnh mô liên kết lan tỏa). Hội chứng Sjögren là một tổn thương tự miễn của các tuyến ngoại tiết, khớp và các cấu trúc mô liên kết khác. Nguyên nhân của bệnh được coi là nhiễm virus, cùng với khuynh hướng di truyền.
Viêm sialaden sỏi - sự hình thành sỏi trong ống dẫn nước bọt và phản ứng viêm của cơ quan. Sỏi ống dẫn cản trở dòng chảy của nước bọt và có thể gây ra sự hình thành u nang.

Các lý do khác dẫn đến sự hình thành các u nang lưu giữ của tuyến nước bọt: chấn thương, viêm ống dẫn, sau đó là tắc nghẽn và dòng chảy nước bọt bị suy giảm. Một u nang tiết chất nhầy (mucoid) được gọi là u nang nhầy.

Chấn thương

Chấn thương vùng mặt có thể kèm theo tổn thương mô và ống bài tiết của tuyến mang tai. Những tổn thương này nguy hiểm do hình thành các lỗ rò nước bọt, làm hẹp hoặc tắc ống bài tiết dẫn đến ứ đọng nước bọt. Tổn thương cấp tính đối với cơ quan được xác định bởi các triệu chứng sau: tiết nước bọt từ vết thương, hình thành dòng nước bọt - sự tích tụ nước bọt dưới da. Điều trị hậu quả của chấn thương tuyến mang tai - khâu vết thương, phẫu thuật phục hồi miệng ống khi nó phát triển quá mức, phẫu thuật tạo hình lỗ rò nước bọt.

bệnh khối u

Từ biểu mô của các ống dẫn và các tế bào chế tiết, các khối u thực sự của tuyến nước bọt có thể phát triển. Một khối u lành tính được gọi là adenoma, một khối u ác tính được gọi là ung thư hoặc sarcoma. Các khối u của tuyến nước bọt trong giai đoạn đầu không đau. Do đó, sự mở rộng tuyến nước bọt một bên không đau là một dấu hiệu để tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ chuyên khoa ung thư và nghiên cứu bổ sung.

Phân loại khối u của tuyến nước bọt theo bản chất của sự phát triển khối u:
hình thức lành tính;
hình thức phá hoại cục bộ;
các dạng ác tính.

Trong số các khối u lành tính, u tuyến đa hình phổ biến nhất, có đặc điểm mô hỗn hợp. Nó được đặc trưng bởi sự tăng trưởng chậm trong nhiều năm. Khối u có thể đạt kích thước lớn nhưng không đau và không di căn. U ác tính của u tuyến đa hình phát triển trong 3,6-30%.

Chỉ định cho các hoạt động trên các tuyến nước bọt:
sự hình thành sỏi trong ống dẫn nước bọt;
khối u lành tính và ác tính.

Điều trị u nang và khối u của tuyến nước bọt - loại bỏ cơ quan bị ảnh hưởng. Các tuyến khỏe mạnh còn lại cung cấp dịch tiết nước bọt.

phương pháp chẩn đoán

Để điều trị hiệu quả bệnh ung thư tuyến nước bọt, tình trạng của các hạch bạch huyết và các mô xung quanh được đánh giá về sự hiện diện của di căn. Các nghiên cứu bổ sung là cần thiết để có được thông tin về vị trí, số lượng và kích thước của sỏi hoặc khối u:
chụp X quang tương phản - sialography;
thăm dò ống dẫn;
kiểm tra tế bào của mật;
Siêu âm - kiểm tra siêu âm;
cộng hưởng từ hoặc chụp cắt lớp vi tính;
sinh thiết, xác định loại mô học của khối u.

Về cấy ghép

Các nhà khoa học đã phát triển một kỹ thuật cấy ghép tự thân - cấy ghép một trong những tuyến nước bọt của chính bệnh nhân dưới da thái dương. Hoạt động cho phép bạn điều trị hiệu quả hội chứng "khô mắt", cải thiện đáng kể tình trạng của bệnh nhân. Các thử nghiệm lâm sàng đã được tiến hành tại Đại học Sao Paulo ở Brazil, nơi 19 người được phẫu thuật. Kết quả của các hoạt động cho thấy một hiệu quả lâm sàng tốt. Các bác sĩ phẫu thuật từ Đại học Napoli và các trung tâm y tế khác ở Đức cũng đạt kết quả tốt.

Thí nghiệm cấy ghép mô phôi của các tuyến nước bọt chính ở động vật thí nghiệm ( chuột lang) được thực hiện tại Đại học Y khoa Nhà nước Bêlarut năm 2003. Công việc của các nhà khoa học y tế theo hướng này vẫn tiếp tục.

Tuyến mang tai (glandula parotis) là một tuyến nước bọt lớn có hình dạng bất thường (Hình 54, 55). Trên mặt cắt ngang, nó giống như một hình tam giác, với phần sâu của nó, nó đi vào hố sau hàm, phía trước được giới hạn bởi nhánh hàm dưới, phía trên là ống tai và khớp thái dương hàm, phía sau là quá trình xương chũm với cơ ức đòn chũm. cơ và từ bên dưới bởi vách ngăn ngăn cách tuyến mang tai với tuyến dưới hàm . Với cạnh trước của nó, cơ quan đi vào bề mặt bên ngoài của cơ nhai.

Cơm. 54. Địa hình vùng cơ nhai mang tai.
1-r. thái dương n. chăm sóc da mặt; 2-a. thái dương bề ngoài; 3 - n. auriculotemporalis; 4-a. mặt cắt ngang; 5 - tuyến mang tai; 5 - m. cơ ức đòn chũm; 7-r. colli n. chăm sóc da mặt; 8-r. biên giới mandibulae n. chăm sóc da mặt; 9-a. chăm sóc da mặt; 10-v. chăm sóc da mặt; 11 - mm. buccales n. chăm sóc da mặt; 12 - ống mang tai; 13-r. hợp tử n. chăm sóc da mặt; 14 - m. người cắn.


Cơm. 55. Mặt cắt ống tai và tuyến nước bọt mang tai. 1 - màng nhĩ: 2 - quá trình styloid với các cơ gắn liền với nó; 3 - nang tuyến mang tai; 4 - tuyến mang tai; 5 - vết nứt santorini; 6 - sụn ống tai; 7 - cơ thái dương.

Các fascia của khu vực tạo ra một trường hợp cho tuyến mang tai, bao bọc nó từ mọi phía. Nhìn từ bên ngoài, lớp màng dày lên và được mô tả là aponeurosis. Màng mỏng hơn ở khu vực nó dính vào mô quanh họng và phần sụn của ống thính giác, nơi có các vết nứt santorini. Do đó, mủ từ lớp màng của tuyến có thể xâm nhập vào không gian màng ngoài tim và vào ống thính giác, điều này thường được quan sát thấy ở trẻ em. Ngoài lớp vỏ ngoài, tuyến mang tai được bao bọc trong một lớp vỏ mỏng, cùng với lớp màng bên trong cơ quan, tạo ra các gai, chia thành các tiểu thùy. Điều này ngăn chặn sự lây lan của quá trình mủ trong chính tuyến. Kích thước của tuyến mang tai là khác nhau. Đôi khi nó chỉ chồng lên một chút mặt sau của cơ nhai, nhưng trong một số trường hợp, nó gần như chạm đến mép trước của nó, đặc biệt là khi quan sát thấy các tiểu thùy tuyến bổ sung dọc theo ống stenon.

Ống bài tiết của tuyến mang tai (ductus parotideus) được hình thành từ các cuống thu còn nằm trong cơ quan. Đôi khi những thân này tạo thành một ống chung bên ngoài tuyến. Các ống dẫn có thể không đơn. Chiều dài của ống là từ 1,5 đến 5 cm, đường kính của lumen là 2-3 mm. Ống dẫn đi đến mép trước của cơ nhai, đi vào khối mỡ ở má, đục lỗ ở cơ má, đi 5-6 mm dưới màng nhầy và mở ra ở tiền đình của khoang miệng. Hình chiếu của ống dẫn trên da đi từ vành tai đến khóe miệng hoặc nằm trên đường song song bên cạnh ngón tay ngang bên dưới vòm gò má. Theo hướng của ống dẫn và phía trên nó một chút, động mạch ngang của khuôn mặt đi qua.

Phần bên trong của tuyến mang tai, nằm phía sau nhánh hàm dưới (Hình 56), được đâm bởi động mạch cảnh ngoài, nơi nó được chia thành các nhánh tận cùng: hàm, tai sau và thái dương nông. Bên ngoài động mạch cảnh là tĩnh mạch cảnh ngoài. Trong tuyến, tĩnh mạch ngang mặt và tai sau nối với tĩnh mạch.


Cơm. 56. Vùng nhai mang tai và khoang quanh họng (cắt ngang).
1 - cục mỡ ở má; 2 - m. chất làm đắng; 3 - hàm trên; 4 - Ch. pterygoideus medialis; 5 - yết hầu; 6 - quá trình styloid với các cơ gắn liền với nó; 7-a. carotis interna với n. phế vị, n. phụ kiện, n. hạ lưỡi; 8 - đốt sống cổ I và II; 9 - hạch cổ trên trunci sympathi; 10-v. jugularis interna n. hầu họng; 11 - tuyến nước bọt mang tai; 12 - tấm bên ngoài của khuôn mặt; 13 - hàm dưới: 14 - m. người cắn. Mũi tên dẫn đến khoang quanh họng.

Trong tuyến mang tai là các hạch bạch huyết nông và sâu. Cái trước thu thập bạch huyết từ da mặt, vành tai, ống tai ngoài và khoang nhĩ; thứ hai - từ vòm miệng mềm, nửa sau của khoang mũi. Bạch huyết chảy vào các nút dưới cơ ức đòn chũm, tại tĩnh mạch cảnh trong. Viêm các hạch bạch huyết sâu nằm trong bề dày của tuyến tạo ra một hình ảnh lâm sàng của bệnh quai bị (pseudoparotitis).

Dây thần kinh mặt đi qua bề dày của tuyến mang tai, chi phối các cơ bắt chước. Dây thần kinh, rời khỏi lỗ stylomastoid, đi xuống một chút và quay mạnh lên, theo dưới dái tai, đi vào bề dày của tuyến mang tai. Trong độ dày của tuyến, nó tạo thành một đám rối và bên ngoài nó tạo thành một vết chân chim lớn (pes anserinus major) (Hình 57). Vị trí của các nhánh chính của dây thần kinh tương đối ổn định. Điểm bắt đầu cho hình chiếu của các nhánh là gốc của dái tai.


Cơm. 57. Hình ảnh các nhánh của dây thần kinh mặt.
1 - n. chăm sóc da mặt; 2 - m. thái dương; 3-r. hợp tử; 4-r. buccalis; 5-r. mandibulae biên; 6-r. cá sấu; 7-n. auricularis sau; 3 - đám rối mang tai.

Các nhánh thái dương (rami temporales) hướng đến mép trên của quỹ đạo; bẩm sinh cơ trán và cơ tròn quỹ đạo. Các nhánh gò má (rami zygomatici) đi theo xương gò má và xa hơn đến vùng ổ mắt; bẩm sinh cơ gò má và cơ tròn quỹ đạo. Các nhánh miệng (rami buccales) đi đến vùng miệng; bẩm sinh các cơ của miệng. Nhánh rìa hàm (ramus marginis mandibulae) chạy dọc theo bờ hàm dưới; bẩm sinh các cơ của môi dưới. Nhánh cổ (ramus colli) đi sau góc hàm dưới và đi đến cổ đến m. platysma. Các nhánh được liệt kê của dây thần kinh mặt thường được biểu thị trên mặt bằng hai hoặc ba nhánh. O. S. Semenova chỉ ra cấu trúc của một dây thần kinh có nhiều kết nối và với một đường dẫn riêng biệt của các dây thần kinh. Có tính đến vị trí của các nhánh của dây thần kinh mặt, nên rạch các đường trên mặt theo nguyên tắc tia phân kỳ lấy dái tai làm điểm xuất phát và tính đến vị trí của các thân dây thần kinh chính.

Phần phía trước của khu vực được chiếm bởi m. người cắn. Dưới cơ nhai có một lớp sợi lỏng lẻo, nơi các quá trình sinh mủ có thể phát triển, thường có nguồn gốc từ răng (Hình 58).


Cơm. 58. Địa hình khoang dưới cơ nhai.
1 - m. cái bóp; 2 - n. massetericus và a. rắn cắn; 3 - a. và v. thái dương bề ngoài; 4 - n. auriculotemporalis; 5 - tuyến mang tai; 6 - m. cơ ức đòn chũm; 7-a. chăm sóc da mặt; 8-v. chăm sóc da mặt; 9-a. buccinatoria với m. chất làm đắng; 10 - ống tuyến mang tai.

Ngay trước cơ này, qua bờ dưới của hàm dưới, a. chăm sóc da mặt et v. chăm sóc da mặt Cả hai mạch phía trên mép hàm đều lệch về phía khe miệng. Vị trí bề ngoài của động mạch trên xương cho phép sờ nắn ở rìa hàm và cơ nhai để cảm nhận nhịp đập của nó.

Trên hình. 1 ở bên phải của văn bản cho thấy một phần nhỏ của tuyến mang tai (OC), một mảnh của nó được phóng to trong hình. 2.


Tuyến nước bọt mang tai bao quanh bởi một bao mô liên kết (K), từ đó vách ngăn mở rộng (P). Vách ngăn và viên nang tạo thành chất nền của cơ quan. Vách ngăn nhu mô thành các tiểu thùy (D). Một trong số chúng được cách ly đặc biệt khỏi stroma để có thể nhìn thấy hình dạng đa giác của nó.


Mỗi tiểu thùy bao gồm các đơn vị cấu trúc và chức năng hình cầu hoặc hình quả lê - acini (A), tiết ra chất tiết huyết thanh của chúng vào ống xen kẽ (VP) của tuyến mang tai nó đến từ đâu ống dẫn vân (IP). Ống nội tiểu thuỳ (MP) rời tiểu thùy và đi vào bên trong vách ngăn mô liên kết cùng với động mạch cơ (A), tĩnh mạch (B), sợi thần kinh (NV) và mạch bạch huyết (LS).


Cuối cùng, các ống nội thùy đi đến một nhánh của ống bài tiết chính (EP) qua đó dịch tiết nước mang tai đi đến khoang miệng. Một mạng lưới mao mạch dày đặc (CAP) bao quanh acinus. Người ta cũng thường thấy các tế bào mỡ (FA) trong acini.


Trong Hình 1, bên trái văn bản, có thể nhìn thấy acini của tuyến mang tai. Acini, các ống xen kẽ và các ống có vân được phân lập từ nhu mô của tuyến và cắt theo các hướng khác nhau để hiểu rõ hơn về cấu trúc của chúng. Các tế bào đa dạng tạo thành ba cấu trúc như trong Hình. 2-4.


Acini (A) là các phức hợp tuyến tiết hình tròn, hình quả lê hoặc giống quả dâu tằm bao gồm các tế bào huyết thanh dạng hạt liên kết dày đặc (SC) tạo thành một biểu mô hình khối hoặc lăng trụ một lớp nằm trên màng đáy (BM).


Các acini được bao quanh bởi các tế bào cơ biểu mô (MC) hình trục xoay và/hoặc hình sao nằm giữa các tế bào chế tiết và màng đáy của chúng. Sự co lại của các tế bào cơ biểu mô làm tăng tốc độ tiết nước bọt.


Các acini mở vào các ống xen kẽ (IP). Đây là những ống có đường kính khoảng 20 micron, thành ống được hình thành bởi một lớp biểu mô vảy hoặc khối. Chiều dài của các ống xen kẽ trong tuyến mang tai là đáng kể; một số ống xen kẽ có thể hợp nhất và tạo thành một kênh duy nhất, sau đó chảy vào ống có vân.


Các ống nổi (PI) của tuyến mang taiđược hình thành bởi các tế bào hình lăng trụ cao, hình ngũ giác và hình lục giác, các đế của chúng có thể nhìn thấy được nếu màng đáy (BM) được tách ra. Các cực đỉnh của các tế bào nhô vào lòng ống dẫn. Phần cơ bản của các tế bào bị chiếm giữ bởi đường vân cơ bản (BI).


Mạng lưới mao mạch (Cap) phân nhánh phong phú bao quanh acini và toàn bộ hệ thống ống bài tiết. Trong số các acini, có một số lượng tế bào mỡ trắng (FA) thay đổi rõ rệt. Tất cả các tế bào mỡ đều có màng đáy riêng.


Cơm. 2. Tế bào huyết thanh có nhân hình cầu ở trung tâm và tế bào chất ưa bazơ. Basophilia này có liên quan đến ergastoplasm (E), cùng với phức hợp Golgi (G) đã phát triển, chịu trách nhiệm tổng hợp các hạt bài tiết (SG). Các tế bào huyết thanh và các tế bào của các bức tường của hệ thống bài tiết của tuyến được kết nối với nhau bằng các phức hợp nối (SC).


Cơm. 3. Các tế bào của các ống xen kẽ có một nhân trung tâm, cũng như các bào quan kém phát triển và hình thành các liên kết sâu trong khu vực của các phần cơ bản với nhiều quá trình (O) của các tế bào lân cận.
Một số ít hạt tiết chứa chất nhầy nằm trong tế bào chất ở cực đỉnh của tế bào. Màng đáy (BM) bao quanh acini tiếp tục vào màng đáy của các ống xen kẽ và toàn bộ hệ thống ống bài tiết.


Cơm. 4. Tế bào của ống vân có nhân hình elip và các bào quan phát triển tốt. Dưới kính hiển vi điện tử, vân cơ bản là một mê cung cơ bản (BL) phát triển cao, bao gồm các phần lõm sâu và phân nhánh của màng tế bào. Vô số ngăn tế bào chất hạ nhân chứa một đến vài ti thể hình que (M) tạo cho tế bào có vân cơ bản. Mê cung cơ bản tham gia vào quá trình vận chuyển nước và tái hấp thu natri từ nước bọt. Các quy trình hình lăng trụ bên (O) xen kẽ với các quy trình của các ô liền kề. Các cực đỉnh của các tế bào được củng cố bằng các phức hợp tiếp giáp (SC) phát triển tốt.


Các hạt bài tiết ưa thẩm thấu (SG) chứa peptide kallikrein co mạch bắt nguồn từ phức hợp Golgi. Các ống vân cũng là ống bài tiết và đồng thời là ống bài tiết.