Teo dây thần kinh thị giác (bệnh thần kinh thị giác) là sự phá hủy một phần hoặc hoàn toàn các sợi thần kinh dẫn truyền các kích thích thị giác từ võng mạc lên não. Trong quá trình teo, mô thần kinh bị thiếu chất dinh dưỡng cấp tính, đó là lý do tại sao nó ngừng thực hiện các chức năng của mình. Nếu quá trình tiếp tục đủ lâu, các tế bào thần kinh bắt đầu chết dần. Theo thời gian, nó ảnh hưởng đến số lượng tế bào ngày càng tăng và trong trường hợp nghiêm trọng, toàn bộ dây thần kinh. Hầu như không thể phục hồi chức năng của mắt ở những bệnh nhân như vậy.

dây thần kinh thị giác là gì

Dây thần kinh thị giác thuộc về dây thần kinh ngoại biên sọ não, nhưng về bản chất nó không phải là dây thần kinh ngoại biên, không phải về nguồn gốc, cấu trúc cũng như chức năng. Đây là chất trắng của đại não, các con đường kết nối và truyền cảm giác thị giác từ võng mạc đến vỏ não.

Dây thần kinh thị giác truyền các thông điệp thần kinh đến vùng não chịu trách nhiệm xử lý và nhận biết thông tin ánh sáng. Nó là phần quan trọng nhất trong toàn bộ quá trình chuyển đổi thông tin ánh sáng. Chức năng đầu tiên và quan trọng nhất của nó là truyền thông điệp hình ảnh từ võng mạc đến các vùng não chịu trách nhiệm về thị giác. Ngay cả những chấn thương nhỏ nhất đối với khu vực này cũng có thể gây ra các biến chứng và hậu quả nghiêm trọng.

Teo dây thần kinh thị giác theo ICD có mã ICD 10

Những lý do

Sự phát triển của teo dây thần kinh thị giác là do các quá trình bệnh lý khác nhau ở dây thần kinh thị giác và võng mạc (viêm, loạn dưỡng, phù nề, rối loạn tuần hoàn, tác động của chất độc, chèn ép và tổn thương dây thần kinh thị giác), các bệnh về hệ thần kinh trung ương, nói chung bệnh của cơ thể, nguyên nhân di truyền.

Có các loại bệnh sau:

• Teo bẩm sinh - biểu hiện khi sinh hoặc một thời gian ngắn sau khi sinh con.
• Teo mắc phải - là hậu quả của các bệnh ở người lớn.

Các yếu tố dẫn đến teo dây thần kinh thị giác có thể là các bệnh về mắt, tổn thương thần kinh trung ương, tổn thương cơ học, nhiễm độc, bệnh nói chung, nhiễm trùng, tự miễn dịch, v.v. Teo dây thần kinh thị giác xuất hiện do tắc nghẽn các động mạch võng mạc trung tâm và ngoại biên nuôi dây thần kinh thị giác, và nó cũng là triệu chứng chính của bệnh tăng nhãn áp.

Các nguyên nhân chính của teo là:

• di truyền
• bệnh lý bẩm sinh
• Bệnh về mắt (bệnh mạch máu của võng mạc, cũng như thần kinh thị giác, viêm dây thần kinh khác nhau, bệnh tăng nhãn áp, viêm võng mạc sắc tố)
• Ngộ độc (quinine, nicotin và các loại thuốc khác)
• Ngộ độc rượu (chính xác hơn là rượu thay thế)
• Nhiễm virus (cúm)
• Bệnh lý của hệ thống thần kinh trung ương (áp xe não, tổn thương giang mai, chấn thương sọ, bệnh đa xơ cứng, khối u, tổn thương giang mai, chấn thương sọ, viêm não)
• xơ vữa động mạch
• bệnh ưu trương
• Chảy máu nhiều

Nguyên nhân của teo cơ giảm dần nguyên phát là rối loạn mạch máu với:

• tăng huyết áp;
• xơ vữa động mạch;
• bệnh lý cột sống.

Dẫn đến teo thứ phát:

• ngộ độc cấp tính (bao gồm cả chất thay thế rượu, nicotin và quinine);
• viêm võng mạc;
• u ác tính;
• chấn thương chấn thương.

Teo dây thần kinh thị giác có thể do viêm hoặc loạn dưỡng dây thần kinh thị giác, chèn ép hoặc chấn thương dẫn đến tổn thương mô thần kinh.

Các loại bệnh

Teo dây thần kinh thị giác của mắt là:

• Teo nguyên phát(tăng dần và giảm dần), theo quy luật, phát triển như một bệnh độc lập. Teo dây thần kinh thị giác đi xuống được chẩn đoán phổ biến nhất. Loại teo này là hậu quả của việc chính các sợi thần kinh bị ảnh hưởng. Nó được truyền theo kiểu lặn do thừa kế. Căn bệnh này được liên kết độc quyền với nhiễm sắc thể X, đó là lý do tại sao chỉ có nam giới mắc bệnh lý này. Nó thể hiện trong 15-25 năm.
• Teo thứ cấp thường phát triển sau một đợt bệnh, với sự phát triển của sự trì trệ của dây thần kinh thị giác hoặc vi phạm nguồn cung cấp máu của nó. Bệnh này phát triển ở bất kỳ người nào và ở mọi lứa tuổi.

Ngoài ra, việc phân loại các dạng teo dây thần kinh thị giác cũng bao gồm các biến thể của bệnh lý này:

Teo một phần của dây thần kinh thị giác

Một đặc điểm đặc trưng của dạng teo dây thần kinh thị giác một phần (hoặc teo ban đầu, vì nó cũng được định nghĩa) là sự bảo toàn không đầy đủ chức năng thị giác (bản thân tầm nhìn), điều này rất quan trọng với việc giảm thị lực (do việc sử dụng ống kính hoặc kính không cải thiện chất lượng thị lực). Tầm nhìn còn lại, mặc dù nó có thể được bảo tồn trong trường hợp này, tuy nhiên, có những vi phạm về nhận thức màu sắc. Các khu vực đã lưu trong trường xem vẫn có thể truy cập được.

teo hoàn toàn

Bất kỳ sự tự chẩn đoán nào đều bị loại trừ - chỉ những chuyên gia có thiết bị phù hợp mới có thể chẩn đoán chính xác. Điều này cũng là do các triệu chứng teo nhãn cầu có nhiều điểm chung với chứng giảm thị lực và đục thủy tinh thể.

Ngoài ra, teo dây thần kinh thị giác có thể biểu hiện ở dạng đứng yên (nghĩa là ở dạng hoàn chỉnh hoặc không tiến triển), biểu thị trạng thái ổn định của các chức năng thị giác thực tế, cũng như ở dạng tiến triển ngược lại, trong mà chất lượng của thị lực chắc chắn giảm.

Triệu chứng teo

Dấu hiệu chính của teo dây thần kinh thị giác là giảm thị lực mà không thể điều chỉnh bằng kính và thấu kính.

• Khi bị teo dần dần, chức năng thị giác giảm dần trong khoảng thời gian từ vài ngày đến vài tháng và có thể dẫn đến mù hoàn toàn.
• Trong trường hợp teo một phần dây thần kinh thị giác, những thay đổi bệnh lý đạt đến một điểm nhất định và không phát triển thêm, do đó thị lực bị mất một phần.

Khi bị teo một phần, quá trình suy giảm thị lực dừng lại ở một số giai đoạn và thị lực ổn định. Như vậy có thể phân biệt teo tiến triển và teo hoàn toàn.

Các triệu chứng đáng báo động có thể chỉ ra rằng chứng teo dây thần kinh thị giác đang phát triển là:

• thu hẹp và biến mất của các lĩnh vực thị giác (tầm nhìn bên);
• sự xuất hiện của tầm nhìn "đường hầm" liên quan đến rối loạn nhạy cảm màu sắc;
• sự xuất hiện của vật nuôi;
• biểu hiện của hiệu ứng đồng tử hướng tâm.

Biểu hiện của các triệu chứng có thể đơn phương (ở một mắt) và đa phương (ở cả hai mắt cùng một lúc).

biến chứng

Chẩn đoán teo dây thần kinh thị giác là rất nghiêm trọng. Khi thị lực giảm nhẹ, bạn nên đến ngay bác sĩ để không bỏ lỡ cơ hội phục hồi. Trong trường hợp không điều trị và với sự tiến triển của bệnh, thị lực có thể biến mất hoàn toàn và không thể khôi phục lại được.

Để ngăn chặn sự xuất hiện của các bệnh lý của dây thần kinh thị giác, cần theo dõi cẩn thận sức khỏe của bạn, trải qua các cuộc kiểm tra thường xuyên bởi các bác sĩ chuyên khoa (bác sĩ thấp khớp, bác sĩ nội tiết, bác sĩ thần kinh, bác sĩ nhãn khoa). Ở dấu hiệu đầu tiên của suy giảm thị lực, bạn nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ nhãn khoa.

chẩn đoán

Teo dây thần kinh thị giác là một căn bệnh khá nghiêm trọng. Trong trường hợp thị lực giảm dù chỉ một chút, cần đến bác sĩ nhãn khoa để không bỏ lỡ thời gian quý báu cho việc điều trị bệnh. Bất kỳ sự tự chẩn đoán nào đều bị loại trừ - chỉ những chuyên gia có thiết bị phù hợp mới có thể chẩn đoán chính xác. Điều này cũng là do các triệu chứng teo cơ có nhiều điểm chung với chứng giảm thị lực và.

Một cuộc kiểm tra bởi bác sĩ nhãn khoa nên bao gồm:

• kiểm tra thị lực;
• kiểm tra qua đồng tử (mở rộng bằng các giọt đặc biệt) của toàn bộ đáy mắt;
• spheroperimetry (xác định chính xác ranh giới của trường nhìn);
• doppler bằng laser;
• đánh giá nhận thức màu sắc;
• craniography với hình ảnh yên ngựa Thổ Nhĩ Kỳ;
• phép đo chu vi máy tính (cho phép bạn xác định phần nào của dây thần kinh bị ảnh hưởng);
• chụp nhãn khoa bằng video (cho phép bạn xác định bản chất của tổn thương thần kinh thị giác);
• chụp cắt lớp vi tính, cũng như cộng hưởng từ hạt nhân (làm rõ nguyên nhân gây ra bệnh thần kinh thị giác).

Ngoài ra, một nội dung thông tin nhất định đạt được để biên soạn một bức tranh chung về bệnh thông qua các phương pháp nghiên cứu trong phòng thí nghiệm, chẳng hạn như xét nghiệm máu (tổng quát và sinh hóa), xét nghiệm hoặc tìm bệnh giang mai.

Điều trị teo dây thần kinh thị giác của mắt

Điều trị teo dây thần kinh thị giác là một việc hết sức khó khăn đối với các thầy thuốc. Bạn cần biết rằng các sợi thần kinh bị phá hủy không thể phục hồi. Người ta chỉ có thể hy vọng vào một số hiệu quả từ việc điều trị khi chức năng của các sợi thần kinh đang trong quá trình hủy hoại, vẫn duy trì hoạt động sống còn của chúng, được phục hồi. Nếu bạn bỏ lỡ khoảnh khắc này, thị lực bên mắt đau có thể bị mất vĩnh viễn.

Trong điều trị teo dây thần kinh thị giác, các hành động sau đây được thực hiện:

1. Các chất kích thích sinh học (tinh thể thủy tinh, chiết xuất lô hội, v.v.), axit amin (axit glutamic), chất kích thích miễn dịch (eleutherococcus), vitamin (B1, B2, B6, ascorutin) được kê toa để kích thích phục hồi các mô bị thay đổi, cũng như để cải thiện quá trình trao đổi chất được quy định
2. Thuốc giãn mạch được kê toa (no-shpa, diabazol, papaverine, sermion, trental, zufillin) - để cải thiện lưu thông máu trong các mạch nuôi dây thần kinh
3. Phezam, emoxipin, nootropil, cavinton được kê toa để duy trì hoạt động của hệ thần kinh trung ương.
4. Để đẩy nhanh quá trình tái hấp thu các quá trình bệnh lý - pyrogenal, preductal
5. Thuốc nội tiết tố được kê toa để ngăn chặn quá trình viêm - dexamethasone, prednisolone.

Thuốc chỉ được dùng theo chỉ dẫn của bác sĩ và sau khi đã có chẩn đoán chính xác. Chỉ có bác sĩ chuyên khoa mới có thể chọn phương pháp điều trị tối ưu, có tính đến các bệnh đồng thời.

Những bệnh nhân bị mất thị lực hoàn toàn hoặc mất thị lực ở mức độ đáng kể được chỉ định một quá trình phục hồi chức năng thích hợp. Nó tập trung vào việc bù đắp và nếu có thể, loại bỏ tất cả những hạn chế phát sinh trong cuộc sống sau khi bị teo dây thần kinh thị giác.

Các phương pháp vật lý trị liệu chính:

• kích thích màu sắc;
• kích thích ánh sáng;
• Kích thích điện;
• kích thích từ trường.

Để đạt được kết quả tốt hơn, có thể chỉ định kích thích từ tính, laser của dây thần kinh thị giác, siêu âm, điện di, liệu pháp oxy.

Bắt đầu điều trị càng sớm thì tiên lượng bệnh càng tốt. Mô thần kinh thực tế không thể phục hồi nên không thể phát bệnh, phải điều trị kịp thời.

Trong một số trường hợp, với sự teo dây thần kinh thị giác, phẫu thuật và phẫu thuật cũng có thể phù hợp. Theo nghiên cứu, các sợi quang không phải lúc nào cũng chết, một số có thể ở trạng thái ký sinh và có thể hoạt động trở lại với sự trợ giúp của một chuyên gia có nhiều kinh nghiệm.

Tiên lượng của bệnh teo dây thần kinh thị giác luôn nghiêm trọng. Trong một số trường hợp, bạn có thể tin tưởng vào việc duy trì tầm nhìn. Với teo phát triển, tiên lượng là không thuận lợi. Điều trị bệnh nhân bị teo dây thần kinh thị giác, có thị lực dưới 0,01 trong vài năm là không hiệu quả.

Phòng ngừa

Teo dây thần kinh thị giác là căn bệnh nguy hiểm. Để ngăn chặn nó, bạn cần tuân theo một số quy tắc:

• Tham khảo ý kiến ​​​​chuyên gia khi có nghi ngờ nhỏ nhất về thị lực của bệnh nhân;
• Phòng chống các loại ngộ độc
• điều trị kịp thời các bệnh truyền nhiễm;
• không lạm dụng rượu bia;
• theo dõi huyết áp;
• ngăn ngừa chấn thương mắt và sọ não;
• truyền máu nhiều lần cho chảy máu nhiều.

Chẩn đoán và điều trị kịp thời có thể phục hồi thị lực trong một số trường hợp và làm chậm hoặc ngăn chặn sự tiến triển của bệnh teo ở những trường hợp khác.

Gần đây, teo dây thần kinh thị giác được coi là một căn bệnh nan y và chắc chắn dẫn đến mù lòa. Bây giờ tình hình đã thay đổi. Quá trình phá hủy các tế bào thần kinh có thể được dừng lại và do đó duy trì nhận thức về hình ảnh thị giác.

Teo, đó là cái chết của các sợi thần kinh, dẫn đến mất thị lực. Điều này là do các tế bào mất khả năng dẫn truyền các xung thần kinh chịu trách nhiệm truyền hình ảnh. Tiếp cận kịp thời với bác sĩ sẽ giúp ngăn chặn sự phát triển của bệnh và tránh mù lòa.

Phân loại teo dây thần kinh thị giác

Cái chết của các sợi thần kinh trong cơ quan thị giác được phân loại như sau:

• teo sơ cấp. Nó xảy ra do sự gián đoạn dinh dưỡng của các sợi thần kinh và rối loạn tuần hoàn. Bệnh có tính chất độc lập.
• teo thứ phát. Một yếu tố bắt buộc trong sự tồn tại của một căn bệnh là sự hiện diện của các bệnh khác. Đặc biệt, đây là những sai lệch liên quan đến đầu dây thần kinh thị giác.
• teo bẩm sinh. Xu hướng của sinh vật đối với sự xuất hiện của bệnh được quan sát từ khi sinh ra.
• glaucomatous teo. Tầm nhìn duy trì ở mức ổn định trong một thời gian dài. Nguyên nhân của bệnh là sự thiếu hụt mạch máu của tấm nôi do tăng áp lực nội nhãn.
• teo một phần. Một phần của dây thần kinh thị giác bị ảnh hưởng, chấm dứt sự lây lan của bệnh. Tầm nhìn đang xấu đi.
• teo hoàn toàn. Dây thần kinh thị giác bị ảnh hưởng hoàn toàn. Nếu sự phát triển của bệnh không dừng lại, mù lòa có thể xảy ra.
• teo hoàn toàn. Sự sai lệch đã hình thành. Sự lây lan của bệnh dừng lại ở một giai đoạn nhất định.
• teo dần. Sự phát triển nhanh chóng của quá trình teo, có thể dẫn đến mù hoàn toàn.
• teo giảm dần. Những thay đổi không thể đảo ngược trong các dây thần kinh thị giác phát triển chậm.

Một lời giải thích về cách teo một phần khác với hoàn chỉnh chúng ta thấy ở đây:

Điều quan trọng là chẩn đoán chính xác bệnh kịp thời để tránh hậu quả dẫn đến mù lòa. Ở giai đoạn đầu, teo mắt được điều trị và thị lực có thể ổn định.

Teo dây thần kinh thị giác mã ICD-10

H47.2 Teo dây thần kinh thị giác
Nhợt nhạt nửa thái dương của đĩa thị giác

Nguyên nhân teo

Mặc dù thực tế là có rất nhiều nguyên nhân gây teo dây thần kinh thị giác, nhưng trong 20% ​​trường hợp, không thể xác định được yếu tố chính xác dẫn đến sự phát triển của bệnh. Các nguyên nhân có ảnh hưởng nhất của teo bao gồm:

• Loạn dưỡng võng mạc sắc tố.
• Viêm các mô thần kinh.
• Khiếm khuyết mạch máu nằm trong võng mạc.
• Tăng nhãn áp.
• Các biểu hiện co thắt liên quan đến mạch.
• Viêm mủ của mô não.
• Viêm tủy sống.
• Đa xơ cứng.
• Các bệnh thuộc loại truyền nhiễm (từ SARS đơn giản đến các bệnh nghiêm trọng hơn).
• Khối u ác tính hoặc lành tính.
• chấn thương khác nhau.

Teo giảm dần nguyên phát có thể do tăng huyết áp, xơ vữa động mạch hoặc sai lệch trong quá trình phát triển của cột sống. Nguyên nhân của loại thứ cấp của bệnh là ngộ độc, viêm nhiễm và chấn thương.

Tại sao teo xảy ra ở trẻ em

Trẻ em không được bảo vệ khỏi sự xuất hiện của căn bệnh này. Teo dây thần kinh thị giác xảy ra ở họ vì những lý do như vậy:

• Sai lệch di truyền.
• trong tử cung và các loại ngộ độc.
• Quá trình mang thai sai cách.
• Não úng thủy.
• Những sai lệch trong sự phát triển của hệ thống thần kinh trung ương.
• Bệnh ảnh hưởng đến quả táo của mắt.
• Hộp sọ bị biến dạng từ khi sinh ra.
• Các quá trình viêm trong não.
• Sự hình thành các khối u.

Như chúng ta có thể thấy, nguyên nhân chính gây tổn thương tế bào thần kinh của cơ quan thị giác ở trẻ là do bất thường về gen và lối sống sai lầm của người mẹ khi mang thai.

Một trường hợp teo cơ ở trẻ sơ sinh được trình bày trong bài bình luận này:

Các triệu chứng của bệnh

Xem xét hình ảnh lâm sàng cho từng loại teo. Hình thức chính của bệnh này được đặc trưng bởi sự cô lập ranh giới của các dây thần kinh của đĩa thị, đã thu được một cái nhìn sâu sắc. Các động mạch bên trong mắt bị co lại. Với một loại bệnh thứ cấp, quá trình ngược lại là đáng chú ý. Ranh giới dây thần kinh mờ đi và mạch máu giãn ra.

Teo nhãn cầu bẩm sinh đi kèm với quá trình viêm phía sau nhãn cầu. Trong trường hợp này, không thể tập trung tầm nhìn mà không có cảm giác khó chịu. Hình ảnh thu được sẽ mất đi độ sắc nét của các đường nét và trông có vẻ mờ.

Dạng một phần của bệnh đạt đến một giai đoạn phát triển nhất định và ngừng phát triển. Các triệu chứng của nó phụ thuộc vào giai đoạn mà bệnh đã đạt đến. Hình thức teo này có thể được biểu hiện bằng mất thị lực một phần, ánh sáng lóe lên trước mắt, hình ảnh thuộc loại ảo giác, sự lan rộng của các điểm mù và các sai lệch khác so với định mức.

Dấu hiệu chung cho các loại bệnh teo dây thần kinh thị giác là biểu hiện như vậy:

• Hạn chế chức năng của mắt.
• Thay đổi bên ngoài của đĩa thị giác.
• Nếu các mao mạch trong điểm vàng bị tổn thương, bệnh sẽ ảnh hưởng đến thị lực trung tâm, điều này được phản ánh trong sự xuất hiện của các con dấu.
• Trường nhìn thu hẹp lại.
• Nhận thức về phổ màu thay đổi. Trước hết, vấn đề này liên quan đến màu xanh lá cây, sau đó là màu đỏ.
• Nếu các mô thần kinh ở ngoại vi bị ảnh hưởng, mắt sẽ không thích nghi tốt với những thay đổi về khoảng cách và độ sáng.

Sự khác biệt chính giữa teo một phần và hoàn toàn là mức độ giảm thị lực. Trong trường hợp đầu tiên, tầm nhìn được bảo tồn, nhưng nó xấu đi rất nhiều. Teo hoàn toàn ngụ ý sự khởi đầu của mù lòa.

teo di truyền. Các loại và triệu chứng

Di truyền teo dây thần kinh thị giác có một số hình thức biểu hiện:

• trẻ sơ sinh. Giảm thị lực hoàn toàn xảy ra từ 0 đến 3 năm. Bệnh là bệnh lặn.
• mù lòa vị thành niên. Đĩa quang trở nên nhợt nhạt. Tầm nhìn bị giảm xuống 0,1-0,2. Bệnh phát triển trong khoảng thời gian từ 2 đến 7 năm. Cô ấy chiếm ưu thế.
• Hội chứng Opto-oto-tiểu đường. Xuất hiện trong độ tuổi từ 2 đến 20 tuổi. Các bệnh đồng thời - các loại bệnh tiểu đường, điếc, các vấn đề về tiểu tiện, đục thủy tinh thể, loạn dưỡng sắc tố võng mạc.
• Hội chứng Ber. Bệnh nặng, được đặc trưng bởi thị lực giảm trong năm đầu đời xuống 0,1-0,05. Các sai lệch đồng thời - lác, các triệu chứng rối loạn thần kinh và chậm phát triển trí tuệ, tổn thương các cơ quan vùng chậu.
• Teo tùy theo giới tính. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh phát triển ở trẻ em nam. Ngay từ thời thơ ấu, nó bắt đầu biểu hiện và dần dần trở nên tồi tệ hơn.
• bệnh Lester. Độ tuổi từ 13 đến 30 tuổi là giai đoạn bệnh xảy ra với 90% trường hợp.

Triệu chứng

Teo di truyền phát triển theo từng giai đoạn, mặc dù khởi phát cấp tính. Trong khoảng thời gian vài giờ đến vài ngày, thị lực giảm nhanh chóng. Lúc đầu, các khuyết tật trong đĩa quang không đáng chú ý. Sau đó, ranh giới của nó mất đi sự rõ ràng, các mạch nhỏ thay đổi cấu trúc. Một tháng sau, đĩa có nhiều mây hơn ở phía gần ngôi đền hơn. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân bị giảm thị lực suốt đời. Chỉ trong 16% bệnh nhân nó được phục hồi. Khó chịu, căng thẳng, nhức đầu, mệt mỏi gia tăng là những dấu hiệu cho thấy sự phát triển của chứng teo di truyền của dây thần kinh thị giác.

Chẩn đoán teo dây thần kinh thị giác

Những nghiên cứu như vậy giúp xác định sự hiện diện của teo:

• Spheroperimetry - xác định trường thị giác.
• Xác định mức độ thị lực.
• Soi đáy mắt bằng đèn khe.
• Đo nhãn áp.
• Phép đo chu vi máy tính - giúp xác định vùng mô bị tổn thương.
• Dopplerography sử dụng thiết bị laser - cho thấy các đặc điểm của mạch máu.

Nếu một khiếm khuyết trong đĩa quang được phát hiện, kiểm tra não được quy định. Một tổn thương truyền nhiễm được phát hiện sau khi nhận được kết quả xét nghiệm máu. Kiểm tra và thu thập dữ liệu về các biểu hiện triệu chứng giúp chẩn đoán chính xác.

Điều trị teo dây thần kinh thị giác

Mục tiêu điều trị là duy trì khả năng nhìn ở mức đã được ghi nhận vào thời điểm phát hiện bệnh. Không thể cải thiện thị lực với sự teo dây thần kinh thị giác, vì các mô đã chết do tổn thương không được phục hồi. Thông thường, các bác sĩ nhãn khoa chọn chế độ điều trị như vậy:

1. Thuốc kích thích.
2. Thuốc làm giãn mạch máu. Trong số đó có Papaverine và Noshpa.
3. liệu pháp mô. Đối với những mục đích này, việc sử dụng vitamin B và tiêm tĩnh mạch axit nicotinic được quy định.
4. Thuốc chống xơ vữa động mạch.
5. Thuốc điều hòa đông máu. Đây có thể là Heparin hoặc tiêm ATP dưới da.
6. tác động siêu âm.
7. Liệu pháp phản xạ dưới hình thức châm cứu.
8. Việc sử dụng enzyme trypsin.
9. Tiêm bắp Pyrogenal.
10. Quy trình phong tỏa phế vị theo Vishnevsky. Đó là tiêm dung dịch Novocain 0,5% vào khu vực của động mạch cảnh để làm giãn mạch máu và ngăn chặn sự bảo tồn giao cảm.

Nếu chúng ta nói về việc sử dụng các kỹ thuật vật lý trị liệu, thì ngoài châm cứu, các phương pháp điều trị như vậy được sử dụng:

1. Kích thích màu sắc và ánh sáng.
2. Kích thích điện và từ trường.
3. Xoa bóp để loại bỏ các biểu hiện thiếu máu cục bộ.
4. Liệu pháp Meso- và ozone.
5. Điều trị bằng đỉa (gerudotherapy).
6. Thể dục chữa bệnh.
7. Trong một số trường hợp, có thể truyền máu.

Đây là một hình ảnh lâm sàng có thể xảy ra với chứng teo và một kế hoạch điều trị:

Một phức hợp các biện pháp y tế và vật lý trị liệu giúp đẩy nhanh quá trình chữa bệnh. Điều trị nhằm mục đích cải thiện quá trình trao đổi chất và lưu thông máu. Co thắt và huyết khối làm gián đoạn các quá trình này được loại bỏ.

Một số trường hợp bệnh cung cấp khả năng can thiệp phẫu thuật. Một sự chuẩn bị y tế, mô của chính bệnh nhân hoặc vật liệu hiến tặng được đặt trong khoang sau nhãn cầu, góp phần phục hồi các vùng bị tổn thương và phát triển các mạch máu mới. Cũng có thể cài đặt một bộ kích thích điện. Nó vẫn ở trong quỹ đạo của mắt trong vài năm. Trong hầu hết các trường hợp điều trị bệnh được chú ý kịp thời, thị lực có thể được bảo tồn.

phòng chống dịch bệnh

Các biện pháp sẽ giảm thiểu nguy cơ teo là một danh sách tiêu chuẩn:

• Điều trị kịp thời các bệnh có nguồn gốc truyền nhiễm.
• Loại bỏ khả năng chấn thương não và cơ quan thị giác.
• Thăm khám bác sĩ chuyên khoa ung bướu thường xuyên để phát hiện kịp thời các bệnh ung thư.
• Tránh tiêu thụ quá nhiều đồ uống có cồn.
• Theo dõi huyết áp của bạn.

Kiểm tra định kỳ bởi bác sĩ nhãn khoa sẽ giúp xác định kịp thời sự hiện diện của bệnh và có biện pháp chống lại nó. Điều trị kịp thời là cơ hội để tránh mất thị lực hoàn toàn.

(bệnh thần kinh thị giác) - sự phá hủy một phần hoặc hoàn toàn các sợi thần kinh truyền các kích thích thị giác từ võng mạc đến não. Teo dây thần kinh thị giác dẫn đến giảm hoặc mất hoàn toàn thị lực, thu hẹp trường thị giác, suy giảm thị lực màu sắc, mờ ONH. Chẩn đoán teo dây thần kinh thị giác được thực hiện bằng cách xác định các dấu hiệu đặc trưng của bệnh bằng cách soi đáy mắt, đo thị lực, kiểm tra màu sắc, xác định thị lực, chụp sọ não, CT và MRI não, siêu âm quét B của mắt, chụp mạch máu võng mạc, kiểm tra EP thị giác, v.v. Với việc điều trị teo dây thần kinh thị giác nhằm mục đích loại bỏ bệnh lý gây ra biến chứng này.

ICD-10

H47.2

Thông tin chung

Các bệnh khác nhau của dây thần kinh thị giác trong nhãn khoa xảy ra trong 1-1,5% trường hợp; trong số này, 19 đến 26% dẫn đến teo hoàn toàn dây thần kinh thị giác và mù lòa không thể chữa khỏi. Những thay đổi bệnh lý trong teo dây thần kinh thị giác được đặc trưng bởi sự phá hủy các sợi trục của các tế bào hạch võng mạc với sự biến đổi mô liên kết thần kinh đệm của chúng, sự phá hủy mạng lưới mao mạch của dây thần kinh thị giác và sự mỏng đi của nó. Teo dây thần kinh thị giác có thể là kết quả của một số lượng lớn các bệnh xảy ra với tình trạng viêm, chèn ép, sưng tấy, tổn thương các sợi thần kinh hoặc tổn thương các mạch máu của mắt.

Nguyên nhân teo dây thần kinh thị giác

Các yếu tố dẫn đến teo dây thần kinh thị giác có thể là các bệnh về mắt, tổn thương thần kinh trung ương, tổn thương cơ học, nhiễm độc, bệnh tổng quát, nhiễm trùng, tự miễn, v.v.

Nguyên nhân gây tổn thương và teo dây thần kinh thị giác sau đó thường là các bệnh lý nhãn khoa khác nhau: tăng nhãn áp, viêm võng mạc sắc tố, tắc động mạch trung tâm võng mạc, cận thị, viêm màng bồ đào, viêm võng mạc, viêm dây thần kinh thị giác, v.v. liên quan đến các khối u và các bệnh về quỹ đạo: u màng não và u thần kinh đệm thị giác, u thần kinh, u xơ thần kinh, ung thư quỹ đạo nguyên phát, sarcoma xương, viêm mạch máu cục bộ, bệnh sacoit, v.v.

Trong số các bệnh của hệ thần kinh trung ương, vai trò hàng đầu là do các khối u của tuyến yên và hố sọ sau, chèn ép giao thoa thị giác (chiasma), các bệnh viêm mủ (áp xe não, viêm não, viêm màng não), bệnh đa xơ cứng, chấn thương sọ não và tổn thương khung xương mặt, kèm theo tổn thương dây thần kinh thị giác.

Thông thường, teo dây thần kinh thị giác xảy ra trước quá trình tăng huyết áp, xơ vữa động mạch, đói, beriberi, nhiễm độc (ngộ độc với chất thay thế rượu, nicotin, chlorophos, ma túy), mất máu lớn đồng thời (thường xuyên hơn với chảy máu tử cung và đường tiêu hóa), bệnh tiểu đường đái tháo đường, thiếu máu. Quá trình thoái hóa trong dây thần kinh thị giác có thể phát triển với hội chứng antiphospholipid, lupus ban đỏ hệ thống, u hạt Wegener, bệnh Behcet, bệnh Horton.

Teo bẩm sinh của dây thần kinh thị giác xảy ra với acrocephaly (hộp sọ hình tháp), micro- và macrocephaly, chứng loạn sản xương sọ (bệnh Cruson) và các hội chứng di truyền. Trong 20% ​​trường hợp, nguyên nhân của teo dây thần kinh thị giác vẫn chưa rõ ràng.

phân loại

Teo dây thần kinh thị giác có thể do di truyền hoặc không di truyền (mắc phải). Các dạng teo dây thần kinh thị giác di truyền bao gồm di truyền lặn trên nhiễm sắc thể thường, lặn trên nhiễm sắc thể thường và ty thể. Thể trội nhiễm sắc thể thường có thể nặng hoặc nhẹ, đôi khi kết hợp với điếc bẩm sinh. Dạng teo dây thần kinh thị giác di truyền lặn trên nhiễm sắc thể thường xảy ra ở những bệnh nhân mắc hội chứng Vera, Wolfram, Bourneville, Jensen, Rosenberg-Chattorian, Kenny-Coffey. Dạng ty thể được quan sát thấy khi DNA của ty thể bị đột biến và đi kèm với bệnh Leber.

Chứng teo dây thần kinh thị giác mắc phải, tùy thuộc vào các yếu tố căn nguyên, có thể là nguyên phát, thứ phát và tăng nhãn áp trong tự nhiên. Cơ chế phát triển của chứng teo cơ nguyên phát có liên quan đến việc chèn ép các tế bào thần kinh ngoại vi của con đường thị giác; ONH không thay đổi, ranh giới của nó vẫn rõ ràng. Trong cơ chế bệnh sinh của teo thứ phát, phù đĩa thị xảy ra do một quá trình bệnh lý ở võng mạc hoặc chính dây thần kinh thị giác. Sự thay thế các sợi thần kinh bằng tế bào thần kinh rõ rệt hơn; Đĩa quang tăng đường kính và mất ranh giới rõ ràng. Sự phát triển của bệnh teo dây thần kinh thị giác do tăng nhãn áp gây ra bởi sự sụp đổ của tấm sàng dạng sàng của màng cứng trên nền tăng áp lực nội nhãn.

Theo mức độ đổi màu của đĩa quang, có teo ban đầu, một phần (không đầy đủ) và hoàn toàn. Mức độ teo ban đầu được đặc trưng bởi đĩa thị giác hơi nhợt nhạt trong khi vẫn duy trì màu sắc bình thường của dây thần kinh thị giác. Khi bị teo một phần, đĩa đệm bị mờ ở một trong các đoạn được ghi nhận. Teo hoàn toàn được biểu hiện bằng sự mờ và mỏng đồng nhất của toàn bộ đĩa quang, thu hẹp các mạch đáy.

Theo nội địa hóa, teo tăng dần (với tổn thương tế bào võng mạc) và giảm dần (với tổn thương sợi thần kinh thị giác) được phân lập; theo nội địa hóa - một mặt và hai mặt; theo mức độ tiến triển - cố định và tiến triển (được xác định trong quá trình quan sát động của bác sĩ nhãn khoa).

Triệu chứng teo dây thần kinh thị giác

Dấu hiệu chính của teo dây thần kinh thị giác là giảm thị lực mà không thể điều chỉnh bằng kính và thấu kính. Khi bị teo dần dần, chức năng thị giác giảm dần trong khoảng thời gian từ vài ngày đến vài tháng và có thể dẫn đến mù hoàn toàn. Trong trường hợp dây thần kinh thị giác bị teo không hoàn toàn, những thay đổi bệnh lý đạt đến một điểm nhất định và không phát triển thêm, do đó thị lực bị mất một phần.

Khi dây thần kinh thị giác bị teo, rối loạn chức năng thị giác có thể biểu hiện bằng sự thu hẹp đồng tâm của các trường thị giác (mất thị lực bên), phát triển thị giác "đường hầm", rối loạn thị giác màu (chủ yếu là xanh lục-đỏ, ít gặp hơn là xanh lam- phần màu vàng của quang phổ), sự xuất hiện của các đốm đen (gia súc) trên các khu vực của trường nhìn. Thông thường, một khiếm khuyết đồng tử hướng tâm được phát hiện ở bên bị ảnh hưởng - giảm phản ứng của đồng tử với ánh sáng trong khi vẫn duy trì phản ứng đồng tử thân thiện. Những thay đổi như vậy có thể được quan sát thấy ở một hoặc cả hai mắt.

Các dấu hiệu khách quan của bệnh teo dây thần kinh thị giác được phát hiện khi khám nhãn khoa.

chẩn đoán

Khi kiểm tra bệnh nhân bị teo dây thần kinh thị giác, cần tìm hiểu sự hiện diện của các bệnh đồng thời, thực tế là dùng thuốc và tiếp xúc với hóa chất, sự hiện diện của các thói quen xấu, cũng như các khiếu nại cho thấy các tổn thương nội sọ có thể xảy ra.

Khi khám sức khỏe, bác sĩ nhãn khoa xác định sự vắng mặt hoặc hiện diện của lồi mắt, kiểm tra khả năng vận động của nhãn cầu, kiểm tra phản ứng của học sinh với ánh sáng, phản xạ giác mạc. Hãy chắc chắn để kiểm tra thị lực , chu vi , nghiên cứu về nhận thức màu sắc .

Thông tin cơ bản về sự hiện diện và mức độ teo dây thần kinh thị giác thu được bằng cách soi đáy mắt. Tùy thuộc vào nguyên nhân và hình thức của bệnh thần kinh thị giác, hình ảnh soi đáy mắt sẽ khác nhau, tuy nhiên, có những đặc điểm điển hình xảy ra với các loại teo dây thần kinh thị giác. Chúng bao gồm: làm trắng ONH ở các mức độ và tỷ lệ khác nhau, thay đổi đường viền và màu sắc của nó (từ xám sang sáp), đào bề mặt đĩa, giảm số lượng mạch nhỏ trên đĩa (triệu chứng của Kestenbaum), thu hẹp tầm cỡ của các động mạch võng mạc, những thay đổi trong tĩnh mạch, v.v. Tình trạng Đĩa quang được tinh chỉnh bằng chụp cắt lớp (kết hợp quang học, quét laser).

Để ngăn ngừa teo dây thần kinh thị giác, cần điều trị kịp thời các bệnh về mắt, thần kinh, thấp khớp, nội tiết, truyền nhiễm; phòng chống nhiễm độc, truyền máu kịp thời khi chảy máu nhiều. Khi có dấu hiệu suy giảm thị lực đầu tiên, nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ nhãn khoa.

Teo dây thần kinh thị giác thường được gọi là quá trình một phần (PAN), và trong một số trường hợp - sự phá hủy hoàn toàn các sợi có trong dây thần kinh thị giác bằng cách thay thế chúng bằng mô liên kết.

nguyên nhân

Theo các chuyên gia, teo một phần dây thần kinh thị giác thường do: di truyền và bệnh lý bẩm sinh, một số bệnh về cơ quan thị giác, bệnh lý ở chính dây thần kinh thị giác hoặc trong (bao gồm viêm, chấn thương, sưng tấy, tắc nghẽn, tổn thương do nhiễm độc, loạn dưỡng, rối loạn tuần hoàn và chèn ép dây thần kinh thị giác), bệnh về hệ thần kinh, bệnh nói chung.

Các tổn thương của hệ thống thần kinh trung ương được coi là "thủ phạm" chính của sự phát triển của bệnh teo, bao gồm: khối u, tổn thương giang mai, viêm màng não, áp xe não, viêm não, chấn thương sọ, lan tỏa. Ngoài ra, nguyên nhân của sự phát triển của dị thường như vậy có thể là xơ vữa động mạch, tăng huyết áp, ngộ độc quinine, chảy máu nhiều, beriberi.

Sự chết đói của các mô cấu trúc bên trong mắt do tắc nghẽn động mạch trung tâm hoặc ngoại biên cũng có thể gây teo dây thần kinh. Ngoài ra, teo như vậy được coi là triệu chứng chính.

Biểu hiện của bệnh

Trong nhãn khoa, người ta thường chia teo dây thần kinh thị giác thành nguyên phát và thứ phát, một phần và hoàn toàn, hoàn toàn và tiến triển, cũng như đơn phương và song phương.

Một triệu chứng đặc trưng của bệnh lý này được coi là giảm thị lực khó chữa. Một triệu chứng như vậy có thể tự biểu hiện theo nhiều cách khác nhau, tùy thuộc vào loại teo. Sự tiến triển của bệnh dẫn đến thị lực giảm liên tục do dây thần kinh thị giác bị chết, cuối cùng dẫn đến mù hoàn toàn. Quá trình này thường diễn ra nhanh chóng - trong vài ngày hoặc dần dần - trong nhiều tháng.

Quá trình teo một phần của dây thần kinh thị giác luôn có điểm dừng trong quá trình suy giảm thị lực ở một số giai đoạn, sau đó thị lực ổn định. Điều này làm cho nó có thể cô lập teo tiến bộ và hoàn toàn.

Rối loạn thị giác trong quá trình bệnh có bản chất đa dạng nhất, bao gồm những thay đổi trong trường thị giác (theo quy luật, thu hẹp do mất "tầm nhìn bên"), cho đến "tầm nhìn đường hầm", khi một người nhìn như thể qua một ống, tức là chỉ những đối tượng trực tiếp ở phía trước của nó. Tình trạng như vậy có liên quan đến sự xuất hiện của - các đốm đen ở bất kỳ phần nào của trường nhìn, bất kỳ rối loạn nhận thức màu sắc nào.

Với PAIS, sự thay đổi trong các trường thị giác không chỉ là "đường hầm", mà là do quá trình bệnh lý cục bộ hóa. Do đó, sự phát triển trước mắt của gia súc có thể chỉ ra sự thay đổi trong các sợi thần kinh của phần trung tâm của võng mạc hoặc vùng trực tiếp gần nó. Khi các sợi thần kinh của ngoại vi bị ảnh hưởng, trường thị giác sẽ bị thu hẹp lại và khi tổn thương đủ sâu, có thể quan sát thấy sự biến mất của một nửa trường thị giác. Những thay đổi này có thể phát triển ở một hoặc cả hai mắt.

Chẩn đoán

Việc tự chẩn đoán và thậm chí tự điều trị bằng chứng teo dây thần kinh thị giác là không thể chấp nhận được, vì các triệu chứng tương tự cũng được quan sát thấy ở vùng ngoại vi, trong đó, lúc đầu, thị lực bên bị thay đổi, với sự tham gia của các khoa trung ương ở các giai đoạn sau. Cần phải nhớ rằng teo dây thần kinh thị giác không phải lúc nào cũng là một bệnh độc lập. Thông thường, đây là biểu hiện của một bệnh nghiêm trọng về hệ thần kinh. Do đó, việc thiết lập các nguyên nhân của nó ở giai đoạn đầu là đặc biệt quan trọng.

Các triệu chứng được mô tả ở trên là lý do để liên hệ ngay với các bác sĩ chuyên khoa (bao gồm bác sĩ nhãn khoa và bác sĩ thần kinh).

Chẩn đoán teo dây thần kinh thị giác thường không khó. Để xác định nó, một cuộc kiểm tra được quy định, bao gồm: xác định thị lực, các lĩnh vực của nó, cũng như các bài kiểm tra về nhận thức màu sắc. Đồng thời, chúng phải được thực hiện, điều này có thể cho thấy sự tái nhợt đặc trưng của đầu dây thần kinh thị giác và phần đáy bị thu hẹp. Đo nhãn áp.

Thông thường, để làm rõ chẩn đoán, kiểm tra X-quang được quy định (chụp sọ não với hình ảnh yên ngựa Thổ Nhĩ Kỳ), cộng hưởng từ hoặc chụp cắt lớp vi tính của não, chụp mạch huỳnh quang hoặc phương pháp nghiên cứu điện sinh lý, sử dụng độ tương phản, khi độ sáng của võng mạc tàu được kiểm tra.

Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm cũng cần thiết - công thức máu toàn bộ, hóa sinh của nó, xét nghiệm bệnh borreliosis, cũng như bệnh giang mai.

Video về những phát triển mới nhất trong điều trị PONS

Teo dây thần kinh thị giác, bao gồm cả một phần, gần như không thể chữa khỏi, vì không thể phục hồi các sợi thần kinh bị ảnh hưởng. Có rất ít hy vọng rằng sẽ có hiệu quả từ việc điều trị những sợi chưa bị phá hủy hoàn toàn và duy trì một phần hoạt động sống còn của chúng. Đúng, nếu khoảnh khắc này đã bị bỏ lỡ, tầm nhìn sẽ bị mất không thể thay đổi.

Điều đáng ghi nhớ là teo dây thần kinh thị giác thường không phải là một bệnh riêng biệt mà phát triển do một số quá trình bệnh lý phát triển trong các phần của đường thị giác. Do đó, điều trị của nó, như một quy luật, bắt đầu bằng việc loại bỏ các nguyên nhân của bệnh lý. Nếu đến thời điểm này, tình trạng teo vẫn chưa phát triển đầy đủ, thì trong một thời gian (đôi khi lên đến hai tháng), hình ảnh rất có thể sẽ bình thường hóa, với sự phục hồi của các chức năng thị giác.

Điều trị bằng thuốc cho bệnh này nhằm mục đích loại bỏ phù nề và viêm kịp thời, cải thiện tính chất dinh dưỡng của dây thần kinh thị giác và lưu thông máu của nó, đồng thời khôi phục tính dẫn điện của các sợi thần kinh.

Cần lưu ý rằng quá trình này kéo dài, với hiệu ứng rõ rệt yếu, hoàn toàn không có trong các trường hợp nâng cao. Do đó, sự thành công của điều trị, tất nhiên, phụ thuộc vào việc chẩn đoán teo nhanh như thế nào.

1. Như đã lưu ý ở trên, điều chính yếu là điều trị căn bệnh gây teo da, do đó liệu pháp phức hợp được kê đơn với nhiều dạng thuốc khác nhau: thuốc nhỏ mắt, thuốc tiêm (chung và cục bộ), thuốc viên, vật lý trị liệu. Điều trị này nhằm mục đích:
2. Cải thiện quá trình lưu thông máu, nuôi dưỡng các mạch máu thần kinh. Đối với điều này, thuốc giãn mạch được sử dụng (complamin, no-shpu, axit nicotinic, papaverine, dibazol, halidor, eufillin, sermion, trental), cũng như thuốc chống đông máu (heparin hoặc tiklid);
3. Cải thiện các quá trình chuyển hóa mô và kích hoạt quá trình tái tạo các mô bị ảnh hưởng. Đối với điều này, các chất kích thích sinh học (chiết xuất lô hội, than bùn, v.v.), tamin (B1, B2, B6, ascorutin), các chất enzym (fibrinolysin, lidase), axit amin thiết yếu (axit glutamic), cũng như các chất kích thích miễn dịch (nhân sâm, eleutorococcus) );
4. giảm các quá trình viêm bằng thuốc nội tiết tố (dexamethasone,);
5. Cải thiện các chức năng của hệ thần kinh trung ương (cerebrolysin, nootropil, phezam, emoxipin, cavinton).

Bất kỳ loại thuốc nào cũng phải được thực hiện đúng theo phác đồ do bác sĩ chăm sóc chỉ định, sau khi chẩn đoán được thiết lập. Vì chỉ có bác sĩ chuyên khoa mới có thể chọn phương pháp điều trị tối ưu, có tính đến các bệnh đồng thời.

Đồng thời, các thủ tục vật lý trị liệu và châm cứu có thể được chỉ định; các phiên kích thích bằng laser, từ tính, cũng như điện của các mô của dây thần kinh thị giác.

Điều trị như vậy phải được lặp đi lặp lại các khóa học nhiều lần trong năm.

Khi thị lực giảm rõ rệt, có thể chỉ định một nhóm khuyết tật.

Bị mù do bệnh tật và khiếm thị, các khóa học phục hồi chức năng được quy định nhằm loại bỏ hoặc bù đắp những hạn chế trong cuộc sống phát sinh do mất thị lực.

Hãy nhớ rằng căn bệnh này không thể điều trị bằng các biện pháp dân gian, đừng lãng phí thời gian quý báu cho nó, khi vẫn còn cơ hội chữa khỏi bệnh teo và bảo tồn thị lực.

Điều trị ở đâu?

Việc lựa chọn một cơ sở y tế để điều trị chứng teo thần kinh thị giác là một vấn đề rất có trách nhiệm, vì kết quả điều trị, bao gồm cả tiên lượng phục hồi, hoàn toàn phụ thuộc vào sự kỹ lưỡng của quá trình kiểm tra và tính chuyên nghiệp của bác sĩ. Hãy chắc chắn chú ý đến mức độ trang thiết bị của phòng khám, cũng như trình độ của các bác sĩ chuyên khoa, bởi vì chỉ có sự quan tâm và kinh nghiệm của nhân viên y tế mới có thể đạt được hiệu quả tốt nhất trong việc điều trị các bệnh về mắt.

Teo dây thần kinh thị giác là một bệnh làm giảm thị lực, đôi khi mất hoàn toàn. Điều này xảy ra khi các sợi thần kinh mang thông tin về những gì một người nhìn thấy từ võng mạc của mắt đến phần thị giác của não bị chết một phần hoặc hoàn toàn. Một bệnh lý như vậy có thể xảy ra do nhiều lý do, bởi vì một người có thể gặp phải nó ở mọi lứa tuổi.

Quan trọng! Phát hiện và điều trị bệnh kịp thời, nếu dây thần kinh bị chết một phần, giúp ngăn chặn tình trạng mất chức năng thị giác và phục hồi nó. Nếu dây thần kinh bị teo hoàn toàn thì thị lực sẽ không được phục hồi.

Thần kinh thị giác là một sợi thần kinh hướng tâm chạy từ võng mạc đến vùng thị giác chẩm của não. Nhờ dây thần kinh này, thông tin về hình ảnh mà một người nhìn thấy được đọc từ võng mạc và truyền đến bộ phận thị giác, và trong đó nó đã được chuyển thành một hình ảnh quen thuộc. Khi teo xảy ra, các sợi thần kinh bắt đầu chết đi và được thay thế bằng mô liên kết trông giống như mô sẹo. Trong tình trạng này, hoạt động của các mao mạch nuôi dây thần kinh ngừng lại.

Bệnh được phân loại như thế nào?

Theo thời gian xảy ra, có sự teo bẩm sinh và mắc phải của dây thần kinh thị giác. Bằng cách nội địa hóa, bệnh lý có thể là:

1. tăng dần - lớp sợi thần kinh nằm trên võng mạc của mắt bị ảnh hưởng và bản thân tổn thương được gửi đến não;
2. giảm dần - phần thị giác của não bị ảnh hưởng và tổn thương hướng đến đĩa đệm trên võng mạc.

Tùy thuộc vào mức độ tổn thương, teo có thể là:

• ban đầu - chỉ một số sợi bị ảnh hưởng;
• một phần - đường kính của dây thần kinh bị ảnh hưởng;
• không hoàn toàn - tổn thương là phổ biến, nhưng thị lực không bị mất hoàn toàn;
• hoàn thành - dây thần kinh thị giác chết, dẫn đến mất hoàn toàn chức năng thị giác.

Với một bệnh đơn phương, một dây thần kinh bị tổn thương, do đó nó bắt đầu nhìn kém ở một mắt. Khi dây thần kinh của hai mắt bị ảnh hưởng, người ta nói đến bệnh teo nhãn cầu hai bên. Tùy theo tính ổn định của chức năng thị giác, bệnh lý có thể diễn biến cố định, trong đó thị lực giảm rồi giữ ở mức cũ và tăng dần khi thị lực kém đi.

Tại sao dây thần kinh thị giác có thể bị teo

Nguyên nhân gây teo dây thần kinh thị giác rất đa dạng. Dạng bẩm sinh của bệnh ở trẻ em xảy ra do các bệnh lý di truyền như bệnh Leber. Trong trường hợp này, teo một phần của dây thần kinh thị giác thường xảy ra nhất. Hình thức bệnh lý mắc phải xảy ra do các bệnh khác nhau có tính chất toàn thân và nhãn khoa. Cái chết thần kinh có thể xảy ra do:

• chèn ép các mạch nuôi dây thần kinh hoặc chính dây thần kinh bởi một khối u trong hộp sọ;
• cận thị;
• xơ vữa động mạch dẫn đến mảng bám trong mạch;
• huyết khối mạch máu thần kinh;v
• viêm thành mạch trong bệnh giang mai hoặc viêm mạch;
• vi phạm cấu trúc mạch máu do đái tháo đường hoặc huyết áp cao;
• chấn thương mắt;
• nhiễm độc cơ thể trong quá trình nhiễm virus đường hô hấp, sử dụng nhiều rượu, ma túy hoặc do hút thuốc quá nhiều.

Hình thức tăng dần của bệnh xảy ra với các bệnh về mắt như bệnh tăng nhãn áp và cận thị. Nguyên nhân teo dây thần kinh thị giác đi xuống:

1. viêm dây thần kinh hậu cảnh;
2. tổn thương do chấn thương ở nơi dây thần kinh thị giác đi qua;
3. khối u trong tuyến yên của não.

Bệnh đơn phương xảy ra do các bệnh về mắt hoặc quỹ đạo, cũng như từ giai đoạn ban đầu của các bệnh về sọ. Cả hai mắt có thể bị teo ngay lập tức do:

• say rượu;
• Bịnh giang mai;
• khối u trong hộp sọ;
• lưu thông máu kém trong các mạch của dây thần kinh trong xơ vữa động mạch, tiểu đường, tăng huyết áp.

hình ảnh lâm sàng của bệnh là gì

Các triệu chứng teo dây thần kinh thị giác phụ thuộc vào dạng bệnh. Khi mắc bệnh này, thị lực không thể điều chỉnh bằng kính. Triệu chứng phổ biến nhất là giảm thị lực. Triệu chứng thứ hai là sự thay đổi trong các lĩnh vực chức năng thị giác. Trên cơ sở này, bác sĩ có thể hiểu mức độ tổn thương đã phát sinh.

Bệnh nhân phát triển "tầm nhìn đường hầm", tức là một người nhìn thấy như thể anh ta sẽ nhìn thấy nếu anh ta đặt một cái ống vào mắt mình. Tầm nhìn ngoại vi (bên) bị mất và bệnh nhân chỉ nhìn thấy những vật thể ở ngay trước mặt mình. Trong hầu hết các trường hợp, tầm nhìn như vậy đi kèm với các điểm đen - các đốm đen ở bất kỳ phần nào của trường thị giác. Sau đó, rối loạn nhận thức màu sắc bắt đầu, bệnh nhân đầu tiên không còn phân biệt giữa màu xanh lá cây, sau đó là màu đỏ.

Với tổn thương các sợi thần kinh tập trung càng gần võng mạc càng tốt hoặc trực tiếp trong đó, các đốm đen xuất hiện ở trung tâm của hình ảnh nhìn thấy được. Với tổn thương sâu hơn, một nửa hình ảnh từ một bên mũi hoặc thái dương có thể biến mất, tùy thuộc vào bên nào xảy ra tổn thương. Với chứng teo thứ phát phát sinh do bất kỳ bệnh nhãn khoa nào, các triệu chứng sau xảy ra:

• tĩnh mạch mắt giãn ra;
• các mạch co lại;
• ranh giới của vùng thần kinh thị giác trở nên mịn màng;
• đĩa võng mạc trở nên nhợt nhạt.

Quan trọng! Nếu thậm chí có một đám mây nhỏ xuất hiện trong mắt (hoặc cả hai mắt), bạn cần đến bác sĩ nhãn khoa càng sớm càng tốt. Chỉ bằng cách phát hiện bệnh kịp thời, có thể ngăn chặn nó ở giai đoạn teo một phần và phục hồi thị lực, ngăn ngừa teo hoàn toàn.

các đặc điểm của bệnh lý ở trẻ em là gì

Với dạng bệnh bẩm sinh, có thể xác định rằng đồng tử của trẻ phản ứng kém với ánh sáng. Khi một đứa trẻ lớn lên, cha mẹ có thể nhận thấy rằng nó không phản ứng với một đồ vật được mang đến cho nó từ một phía nào đó.

Quan trọng! Một đứa trẻ dưới hai hoặc ba tuổi có thể không báo cáo rằng mình có thị lực kém và những đứa trẻ lớn hơn có vấn đề bẩm sinh có thể không nhận thức được rằng chúng có thể nhìn khác đi. Đó là lý do tại sao trẻ cần được bác sĩ nhãn khoa kiểm tra hàng năm, ngay cả khi cha mẹ không nhìn thấy triệu chứng nào.

Cha mẹ nên đưa trẻ đến bác sĩ nếu trẻ dụi mắt hoặc vô thức nghiêng đầu sang một bên để cố gắng nhìn thấy vật gì đó. Sự nghiêng đầu bắt buộc ở một mức độ nào đó sẽ bù đắp cho chức năng của dây thần kinh bị ảnh hưởng và làm sắc nét một chút thị lực. Hình ảnh lâm sàng chính của chứng teo dây thần kinh thị giác ở trẻ em cũng giống như ở người lớn.

Nếu được chẩn đoán và điều trị kịp thời, với điều kiện bệnh không mang tính chất di truyền, trong đó các sợi thần kinh được thay thế hoàn toàn bằng mô sợi ngay cả trong quá trình phát triển của bào thai, thì tiên lượng phục hồi thị thần kinh ở trẻ em sẽ thuận lợi hơn so với ở trẻ em. bệnh nhân trưởng thành.

Bệnh được chẩn đoán như thế nào

Chẩn đoán teo dây thần kinh thị giác được thực hiện bởi bác sĩ nhãn khoa và chủ yếu bao gồm kiểm tra đáy mắt và xác định trường thị giác bằng phương pháp ngoại vi máy tính. Nó cũng xác định màu sắc mà bệnh nhân có thể phân biệt được. Các phương pháp chẩn đoán dụng cụ bao gồm:

• chụp x-quang hộp sọ;
• Chụp cộng hưởng từ;
• chụp mạch máu của mắt;
• video khám mắt;
• Siêu âm các mạch máu ở đầu.

Nhờ những nghiên cứu này, không chỉ xác định được cái chết của dây thần kinh thị giác mà còn có thể hiểu tại sao nó lại xảy ra. Cũng có thể cần phải tham khảo ý kiến ​​​​các chuyên gia liên quan.

Điều trị teo dây thần kinh thị giác như thế nào?

Cách điều trị teo dây thần kinh thị giác nên do bác sĩ quyết định dựa trên các nghiên cứu. Cần lưu ý ngay rằng việc điều trị căn bệnh này rất khó khăn, vì các mô thần kinh tái tạo rất kém. Cần phải tiến hành liệu pháp có hệ thống phức tạp, cần tính đến nguyên nhân gây bệnh, đơn thuốc, tuổi của bệnh nhân và tình trạng chung của anh ta. Nếu một số quá trình bên trong hộp sọ dẫn đến cái chết của dây thần kinh (ví dụ: khối u hoặc viêm nhiễm), thì việc điều trị nên được bắt đầu bởi bác sĩ giải phẫu thần kinh và bác sĩ bệnh học thần kinh.

Điều trị bằng thuốc

Với sự trợ giúp của thuốc, bạn có thể tăng cường lưu thông máu và dinh dưỡng thần kinh, cũng như kích thích hoạt động sống còn của các sợi thần kinh khỏe mạnh. Điều trị y tế bao gồm dùng:

• thuốc giãn mạch - No-Shpy và Dibazol;
• sinh tố B;
• chất kích thích sinh học, ví dụ, chiết xuất lô hội;
• thuốc cải thiện vi tuần hoàn, chẳng hạn như Eufillin và Trental;
• thuốc chống viêm steroid - Hydrocortison và Dexamethasone;
• thuốc kháng khuẩn, nếu teo có sinh bệnh truyền nhiễm vi khuẩn.

Ngoài ra, các quy trình vật lý trị liệu để kích thích dây thần kinh thị giác, chẳng hạn như kích thích bằng laser, liệu pháp từ trường hoặc điện di, có thể được yêu cầu.

Điều trị vi phẫu nhằm mục đích loại bỏ sự chèn ép của dây thần kinh, cũng như tăng đường kính của các mạch máu nuôi nó. Các điều kiện cũng có thể được tạo ra để các mạch máu mới có thể phát triển. Phẫu thuật chỉ giúp teo một phần, nếu dây thần kinh chết hoàn toàn thì dù phẫu thuật cũng không thể phục hồi chức năng thị giác.

Điều trị bằng bài thuốc dân gian

Điều trị teo dây thần kinh thị giác bằng các bài thuốc dân gian chỉ được phép thực hiện ở giai đoạn đầu của bệnh, không nhằm mục đích cải thiện thị lực mà nhằm loại bỏ tận gốc nguyên nhân gây bệnh.

Quan trọng! Tự dùng thuốc mà không có sự tư vấn y tế trước chỉ có thể làm tình hình trở nên trầm trọng hơn và dẫn đến những hậu quả không thể đảo ngược.

Nếu bệnh do huyết áp cao gây ra thì các loại cây có đặc tính hạ huyết áp được dùng trong điều trị:

• astragalus có hoa len;
• dừa cạn nhỏ;
• táo gai (hoa và quả);
• chokeberry;
• Baikal sọ (gốc);
• Cohosh đen Dahurian;
• hoa mộc lan lớn (lá);
• máy sấy khô hơn.

Quả việt quất rất hữu ích cho thị lực, chúng chứa nhiều vitamin cũng như anthocyanoside có tác dụng tích cực đối với bộ máy thị giác. Để điều trị, bạn cần trộn một kg quả mọng tươi với một kg rưỡi đường và để trong tủ lạnh. Hỗn hợp này được uống trong nửa ly trong một tháng. Khóa học phải được lặp lại hai lần một năm, điều này sẽ có lợi ngay cả với thị lực tốt.

Nếu các quá trình loạn dưỡng xảy ra ở võng mạc của mắt, đặc biệt là các quá trình xảy ra trong bối cảnh huyết áp thấp, thì các loại cồn thuốc được sử dụng để điều chế sẽ rất hữu ích:

1. lá của cây mộc lan Trung Quốc;
2. rễ nhử;
3. bệnh bạch đới;
4. nhân sâm;
5. bạch đàn;
6. cây hắc mai biển (quả và phấn hoa).

Nếu dây thần kinh bị hoại tử không hoàn toàn hoặc có những thay đổi thoái hóa do tuổi già ở mắt thì nên dùng cây chống xơ cứng:

1. trái cam;
2. quả anh đào;
3. táo gai;
4. cải bắp;
5. Ngô;
6. rong biển;
7. bồ công anh;
8. chokeberry;
9. tỏi và hành tây.

Đặc tính hữu ích có cà rốt (chứa nhiều carotene) và củ cải đường (giàu kẽm)

Tiên lượng cho bệnh teo dây thần kinh thị giác và cách phòng ngừa là gì

Khi chẩn đoán và bắt đầu điều trị ở giai đoạn phát triển ban đầu, có thể duy trì và thậm chí tăng nhẹ thị lực, cũng như mở rộng các lĩnh vực của nó. Không có phương pháp điều trị nào có thể phục hồi hoàn toàn chức năng thị giác. Nếu bệnh tiến triển và không có biện pháp điều trị thì dẫn đến tàn tật do mù hoàn toàn.

Để ngăn chặn sự hoại tử của các sợi thần kinh, cần phải điều trị kịp thời các bệnh về mắt, cũng như các bệnh về nội tiết, thần kinh, truyền nhiễm và thấp khớp. Rất quan trọng trong phòng ngừa là ngăn ngừa nhiễm độc gây hại cho cơ thể.