Bệnh gì ở trẻ em dưới một tuổi được biểu hiện đơn giản bằng sự gia tăng nhiệt độ mà không có bất kỳ triệu chứng nào khác? Điều gì có thể nhầm lẫn với viêm ruột thừa cấp tính hoặc nhiễm trùng đường ruột ở trẻ mẫu giáo và học sinh? Đây là viêm bể thận cấp tính - viêm mô thận với tổn thương ban đầu của "các yếu tố làm việc" chính của nó.

Đây là bệnh phổ biến nhất ở trẻ em sau ARI. 85% trẻ em bị ốm trong 6 tháng đầu đời, một phần ba trong số đó - ngay cả trong thời kỳ sơ sinh. Nhưng ngay cả ở những đứa trẻ như vậy, bệnh có thể trở thành mãn tính nếu không được điều trị kịp thời. Và tổn thương thận ở trẻ em sẽ gây hại cho toàn bộ cơ thể. Và trong những trường hợp nghiêm trọng, nó thậm chí có thể phải chạy thận nhân tạo vĩnh viễn.

Anh ấy không bị cảm, tại sao lại bị ốm?

Viêm bể thận cấp tính ở trẻ em không chỉ phát triển khi hạ thân nhiệt. Nguyên nhân phổ biến hơn của bệnh là:

• ARVI: nhiễm adenovirus, cúm;
• nhiễm trùng đường ruột do vi rút Escherichia coli (E. coli) hoặc Coxsackie;
• điều trị kháng sinh lâu dài, do nấm gây bệnh phát triển trong đường tiết niệu;
• táo bón mãn tính, do hệ vi khuẩn đường ruột di chuyển vào hệ thống bạch huyết và lan đến thận;
• viêm đại tràng (viêm đại tràng);
• rối loạn vi khuẩn đường ruột;
• viêm cơ quan sinh dục: viêm âm hộ hoặc viêm âm hộ - ở bé gái, viêm quy đầu, viêm balanoposth - ở bé trai;
• viêm bàng quang;
• sự hiện diện của viêm mủ trong cơ thể: viêm phổi, viêm nội tâm mạc do vi khuẩn, nhiễm trùng huyết.

Nguyên nhân gây viêm bể thận ở trẻ trai trong năm đầu đời là hẹp bao quy đầu sinh lý, tức là hẹp bao quy đầu bình thường. Ngoài ra, ở trẻ sơ sinh và trẻ em dưới một tuổi ở cả hai giới, viêm bể thận phát triển như một biến chứng của viêm màng phổi, viêm phổi, viêm amidan có mủ, viêm tai giữa có mủ và các cơ quan khác. Trong trường hợp này, nhiễm trùng xâm nhập vào thận theo dòng máu.

Trong năm đầu đời, viêm bể thận cấp xảy ra ở trẻ trai và trẻ gái với tần suất như nhau. Sau tuổi này có 3 gái trên 1 trai ốm. Điều này là do ở bé gái, niệu đạo ngắn hơn và vệ sinh cơ quan sinh dục kém, vi khuẩn xâm nhập qua đó, đầu tiên đến bàng quang, sau đó đến niệu quản và sau đó là thận.

Bệnh viêm bể thận ở trẻ khó có thể phát triển nếu trong cơ thể không có các yếu tố gây bệnh. Họ trở thành:

• tuổi nhỏ;
• sinh non;
• chuyển sang cho ăn nhân tạo sớm;
• tính năng miễn dịch;
• dinh dưỡng, trong đó muối oxalat kết tủa trong nước tiểu;
• viêm bể thận chuyển trong thời kỳ mang thai;
• tiền sản giật (bệnh thận) khi người mẹ mang thai;
• tai biến nghề nghiệp ở người mẹ;
• vi phạm giao tiếp giữa bàng quang và hệ thần kinh (bàng quang thần kinh), do đó nước tiểu bị ứ đọng;
• sự bất thường trong sự phát triển của đường tiết niệu;
• sinh thái không thuận lợi;
• SARS thường xuyên;
• bệnh nội tiết;
• giun;
• thủ dâm;
• bắt đầu hoạt động tình dục sớm;
• bệnh mãn tính của hệ thống tiết niệu trong gia đình;
• nhiễm trùng mãn tính thường xuyên trong gia đình;
• thừa vitamin D.

Trong số các vi khuẩn, viêm bể thận thường xảy ra nhất (90%) do Escherichia coli gây ra. Chính vi khuẩn này có một số yếu tố gây bệnh. Đây là các lông mao và 3 kháng nguyên cùng nhau cố định đường tiết niệu, vô hiệu hóa hệ thống phòng thủ miễn dịch tại chỗ và cho phép vi khuẩn di chuyển bình tĩnh ngược dòng nước tiểu.

Các tác nhân gây viêm bể thận khác là Proteus, bao gồm Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus, Enterobacter, Salmonella, Leptospira, Gonococcus, Staphylococcus aureus adenovirus, Coxsackie virus. Vai trò của chlamydia, ureaplasma và mycoplasma vẫn đang được xem xét. Ngoài ra, bệnh có thể do nấm gây ra, chẳng hạn như nấm Candida. Quá trình viêm ở thận cũng có thể do Mycobacterium tuberculosis gây ra.

Các loại viêm bể thận

Tùy thuộc vào điều kiện phát triển, viêm bể thận được chia thành:

• nguyên phát: xuất hiện ở trẻ có các cơ quan phát triển bình thường và được kết nối chính xác của hệ tiết niệu;
• viêm bể thận thứ phát: phát triển hoặc trong hệ thống tiết niệu với sự bất thường về cấu trúc, hoặc nếu có bàng quang thần kinh, hoặc nếu nước tiểu có độ pH khác nhau - do rối loạn nội tiết tố hoặc thói quen ăn kiêng.

Viêm bể thận thứ phát có thể là:

• tắc nghẽn, khi các điều kiện cho dòng nước tiểu bị vi phạm;
• không tắc nghẽn, do bệnh ống dẫn trứng, hoặc rối loạn chuyển hóa, hoặc rối loạn phát triển bẩm sinh.

Theo bản chất của khóa học, bệnh được chia thành:

• viêm bể thận mãn tính, có thể tái phát (tăng nặng theo định kỳ) và tiềm ẩn (không biểu hiện theo bất kỳ cách nào);
• viêm bể thận cấp tính. Anh ấy không có sự phân chia như vậy. Tất cả các triệu chứng và thay đổi trong nước tiểu sẽ biến mất trong vòng 6 tháng và không tái phát.

Trong quá trình của nó, bệnh được chia thành nhiều giai đoạn:

1. Tôi hoạt động giai đoạn.
2. giai đoạn hoạt động II.
3. Giai đoạn hoạt động III.
4. thuyên giảm một phần lâm sàng và xét nghiệm.
5. Hoàn thành thuyên giảm lâm sàng và xét nghiệm.

Viêm bể thận cũng được chia theo sự bảo tồn chức năng của thận. Vì vậy, nó có thể là:

• đã lưu;
• một phần (một phần) bị xáo trộn.

Trong viêm bể thận mãn tính, suy thận mãn tính cũng có thể phát triển.

Các triệu chứng của bệnh

Dấu hiệu viêm bể thận ở trẻ em ở các độ tuổi khác nhau. Hãy xem xét chúng.

Ở trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh

Viêm bể thận cấp tính ở trẻ em dưới một tuổi được biểu hiện bằng các triệu chứng sau:

• nhiệt độ tăng lên con số cao;
• không chịu ăn;
• nôn mửa;
• trào ngược sau khi ăn;
• nước da xám tái;
• giảm hoặc không tăng cân;
• các cơn lo lắng định kỳ, đôi khi đỏ mặt và có thể nhận thấy rằng điều này xảy ra trong hoặc trước khi đi tiểu;
• có thể nằm ngửa đầu ra sau, tương tự như viêm màng não.

Thông thường, bệnh bắt đầu từ 5-6 tháng, khi trẻ được làm quen với những thức ăn bổ sung đầu tiên, hoặc chuyển sang cho ăn nhân tạo, hoặc tiêm nhắc lại. Bệnh có thể bắt đầu bằng nhiễm trùng đường ruột (nôn mửa, tiêu chảy), nhưng các triệu chứng như vậy nhanh chóng biến mất.

Đối với trẻ mẫu giáo và học sinh

Các triệu chứng viêm bể thận ở trẻ lớn hơn một tuổi đã đưa ra dấu hiệu chính xác hơn rằng thận đang bị bệnh. Nó:

Đau đớn

• Ở trẻ em trong độ tuổi đi học, nó thường cảm thấy ở lưng dưới.
• Trẻ mẫu giáo có bụng, gần rốn.
• Nếu thận phải bị viêm, cơn đau có thể giống như đau ruột thừa.

Cơn đau được mô tả là âm ỉ, tăng lên khi thay đổi tư thế cơ thể và giảm đi khi bụng hoặc lưng dưới nóng lên.

rối loạn tiết niệu

• đi tiểu mạnh;
• đi tiểu thường xuyên;
• đau khi đi tiểu;
• ngứa hoặc rát khi đi tiểu;
• thay đổi lượng nước tiểu;
• buồn tiểu vào ban đêm;
• có thể đái dầm.

Các triệu chứng khác

• Nhiệt độ trong viêm bể thận ở học sinh hiếm khi đạt tới 38 ° C.
• Các triệu chứng nhiễm độc: ớn lạnh, nhức đầu, chán ăn.
• Ngoại hình đặc trưng: xanh xao, bọng mắt, "bóng tối" quanh mắt.
• Nước tiểu bị viêm bể thận có thể đục, có thể lẫn máu, có thể có mùi khó chịu.

Ở trẻ 1,5-2 tuổi triệu chứng ít, có thể không đau nhưng biểu hiện triệu chứng nhiễm độc, có khi phát hiện bí tiểu.

Ở trẻ 4-5 tuổi, cơn đau đã biểu hiện nhưng không khu trú chặt chẽ ở vùng bụng hoặc lưng dưới: trẻ cảm nhận được nhưng không thể mô tả được khu vực. Ở độ tuổi này, cảm giác khó chịu khi đi tiểu, thay đổi lượng nước tiểu và tần suất đi tiểu chiếm ưu thế.

Dấu hiệu viêm bể thận mãn tính

Bệnh này hiếm khi phát triển ở trẻ nhỏ. Các triệu chứng của nó phụ thuộc vào giai đoạn của bệnh lý.

Vì vậy, trong quá trình thuyên giảm được quan sát thấy:

• mệt mỏi nhanh hơn;
• cáu gắt;
• kết quả học tập giảm sút;
• đóng băng lưng dưới;
• các chuyến đi thường xuyên hơn đến nhà vệ sinh.

Nếu viêm bể thận mãn tính dưới 2 tuổi, thì đứa trẻ sẽ chậm tăng trưởng và phát triển. Đó là, cha mẹ nên chú ý rằng con mình thấp hơn, xanh xao hơn và không siêng năng như những đứa trẻ khác và được bác sĩ chuyên khoa thận kiểm tra.

Với đợt cấp của viêm bể thận mãn tính, các triệu chứng sẽ gần giống như trong đợt tấn công đầu tiên của bệnh này. Đây là cơn đau, sốt và thay đổi tính chất của nước tiểu. Chỉ là mức độ nghiêm trọng của những dấu hiệu này sẽ ít hơn lần đầu tiên.

Nếu viêm bể thận mãn tính tiến triển, đứa trẻ:

• thiếu máu tăng lên (anh ta trở nên nhợt nhạt hơn);
• huyết áp tăng, có thể biểu hiện bằng nhức đầu, đỏ mặt;
• giảm lượng nước tiểu.

chẩn đoán

Trong một số trường hợp, việc chẩn đoán sẽ khó khăn nếu các bác sĩ không đồng ý trong một thời gian dài khi nhập viện, với bất kỳ chẩn đoán nào, để thực hiện xét nghiệm nước tiểu tổng quát. Chẩn đoán này cho thấy có viêm trong hệ thống tiết niệu.

Các xét nghiệm khác cho viêm bể thận là:

• phân tích máu tổng quát;
• phân tích về Nechiporenko;
• kiểm tra vi khuẩn nước tiểu;
• nước tiểu theo Zimnitsky;
• Thử nghiệm của Reberg - xác định creatinine trong máu và nước tiểu;
• phân tích nước tiểu bằng PCR - để xác định myco-, ureaplasma, chlamydia;
• nuôi cấy nước tiểu trên môi trường Sabouraud - để phát hiện hệ vi nấm;
• phân tích kali, natri, urê và creatinine trong máu;
• phết từ âm đạo (ở bé gái) hoặc từ niệu đạo (ở bé trai);
• nạo tìm bệnh sán dây.

Khi chẩn đoán, điều quan trọng là phải trải qua siêu âm hệ thống tiết niệu, phương pháp chụp X-quang - chụp tiết niệu bài tiết, và đôi khi là nghiên cứu hạt nhân phóng xạ của thận.

Ngoài các xét nghiệm, bạn cần tham khảo ý kiến ​​​​của các bác sĩ khác: bác sĩ nhãn khoa, bác sĩ nhi khoa, nha sĩ, bác sĩ tai mũi họng. Và nếu bác sĩ chuyên khoa đầu tiên đánh giá tình trạng của đáy - để hiểu tổn thương thận ảnh hưởng đến các mạch như thế nào, thì phần còn lại nên loại trừ nhiễm trùng mãn tính - có thể là nguyên nhân gây viêm bể thận.

Điều trị viêm bể thận cấp

Mục tiêu điều trị viêm bể thận ở trẻ em như sau:

1. sự phá hủy vi sinh vật gây viêm bể thận;
2. cải thiện cung cấp máu cho thận;
3. tăng lượng nước tiểu.

Con bạn sẽ cần phải nhập viện nếu:

• đây là một đứa trẻ dưới một tuổi;
• anh ta bị say nặng;
• anh ta có nhiệt độ cơ thể cao;
• anh ta bị giảm lượng nước tiểu;
• anh ta bị đau dữ dội ở bụng hoặc lưng dưới;
• anh ấy bị cao huyết áp;
• điều trị tại nhà không có tác dụng.

Trong mọi trường hợp, nếu trẻ ở nhà hoặc đến bệnh viện, trẻ sẽ phải nằm trên giường trong 3-5 ngày. Đặc biệt là ở nhiệt độ cao, ớn lạnh, đau hoặc các triệu chứng nhiễm độc. Ngay khi các triệu chứng bắt đầu giảm, chế độ vận động sẽ mở rộng. Điều rất quan trọng là buộc trẻ phải đi tiểu sau mỗi 2-3 giờ: điều này sẽ ngăn chặn sự ứ đọng trong đường tiết niệu và có thể tính được lượng nước tiểu hàng ngày (nếu bạn đi tiểu trong một cái bình hoặc một cái bình).

Chế độ ăn

Chế độ ăn uống cho bệnh viêm bể thận như sau:

Chế độ uống

Cần bổ sung chất lỏng nam việt quất hoặc nước ép nam việt quất, nước sắc táo khô, nước khoáng Slavyanovskaya, Smirnovskaya. Việc tính toán lượng chất lỏng bổ sung như sau:

• trẻ em dưới 7 tuổi - uống 500-700 ml / ngày;
• lúc 7-10 tuổi - 700-1000 ml;
• trên 10 tuổi - 1000-1500 ml.

Quá trình uống chất lỏng là 20 ngày.

Trong số các loại thuốc được kê đơn:

• kháng sinh, có hiệu quả được đánh giá 3 ngày một lần. Đây là những chất tăng cường, cefuroxime, cefotaxime, ceftriaxone. Sau 14 năm có thể dùng ciprofloxacin, norfloxacin hoặc levofloxacin. Thời gian điều trị lên đến 4 tuần, cứ sau 10-14 ngày có thể thay đổi kháng sinh;
• thuốc sát trùng tiết niệu: furagin, furadonin, axit nalidixic, 5-nitroxoline, palin. Đây không phải là thuốc kháng sinh, mà là thuốc có thể ngăn chặn sự phát triển của vi khuẩn. Chỉ định sau khi điều trị bằng kháng sinh, quá trình điều trị là 1-2 tuần;
• thuốc chống viêm: nó là một NSAID (diclofenac, ortofen, voltaren)
• đường 5%, các dung dịch ít muối (natri clorid, dung dịch Ringer) ở dạng ống nhỏ giọt;
• thuốc cải thiện lưu lượng máu thận: eufillin, cinnarizin;
• thuốc làm loãng máu: trental và các chất tương tự pentoxifylline và chuông;
• điều hòa miễn dịch và chất chống oxy hóa- khi tình trạng viêm thuyên giảm. Đó là vitamin E, beta-caroten;
• thuốc sắc của các loại thảo mộc- sau khi kết thúc đợt điều trị kháng sinh và thuốc sát trùng đường tiết niệu:
  • chống viêm: hoa cúc, cây xô thơm, St. John's wort;
  • thuốc lợi tiểu: đuôi ngựa, lá lingonberry, hoa hồng dại, cây dâu tây;
  • cải thiện khả năng phục hồi: hà thủ ô, bạc hà, rễ cam thảo.

Các loại thảo mộc được ủ theo hướng dẫn cho từng người trong số họ. Trung bình, đây là 2 muỗng canh, bạn cần đổ 250 ml nước nóng và giữ trong nồi cách thủy trong 15 phút, sau đó bạn nhấn mạnh thêm nửa giờ nữa. Uống một ly nước dùng mỗi ngày, chia thành 3-4 lần. Các loại thảo mộc có tác dụng khác nhau có thể được kết hợp.

Quá trình trị liệu bằng thực vật - 20 ngày. Bạn cần uống các loại thảo mộc 3-4 lần một năm. Thuốc sắc thảo dược có thể được thay thế bằng các phương thuốc thảo dược, chẳng hạn như kanefron, urolesan hoặc cystone.

vật lý trị liệu

Trong giai đoạn hoạt động, một quy trình vi sóng cũng được quy định, trong giai đoạn giảm bớt bệnh - một quá trình của các quy trình EVT. Khi đứa trẻ cảm thấy khỏe và những thay đổi trong nước tiểu đã biến mất, để ngăn chặn quá trình mãn tính, những điều sau đây được quy định:

• ứng dụng parafin trên vùng thận;
• ứng dụng bùn trên khu vực thận;
• tắm trị liệu (khoáng chất, nhiệt, natri clorua);
• uống nước khoáng bicarbonate-canxi-magiê.

Điều trị tại bệnh viện thường trong vòng một tháng, sau đó đứa trẻ được theo dõi bởi bác sĩ nhi khoa huyện và bác sĩ chuyên khoa thận. Sau khi xuất viện, 1 r / tháng, kiểm soát nước tiểu và xét nghiệm máu, cứ sau 6 tháng, siêu âm. Sau khi bị viêm bể thận cấp tính, nếu trong vòng 5 năm không bị tái phát, xét nghiệm máu và nước tiểu đều bình thường thì trẻ bị loại khỏi sổ đăng ký.

Quá trình mãn tính của bệnh

Phòng ngừa các biến chứng và mãn tính

Với sự tái phát của viêm bể thận, việc điều trị cũng được thực hiện trong bệnh viện. Các khóa trị liệu và nguyên tắc tương tự như trong quá trình cấp tính.

Điều trị tùy thuộc vào nguyên nhân gây nhiễm trùng thận. Có lẽ:

• điều trị phẫu thuật (với dị tật dẫn đến tắc nghẽn, trào ngược bàng quang niệu quản);
• liệu pháp ăn kiêng (bệnh thận rối loạn chuyển hóa);
• phương pháp trị liệu tâm lý cho rối loạn chức năng bàng quang thần kinh.

Trong thời gian bệnh thuyên giảm, có chỉ định nhập viện theo kế hoạch để được thăm khám và lựa chọn phương pháp điều trị chống tái phát.

Liệu pháp chống tái nghiện bao gồm:

• một đợt điều trị bằng kháng sinh với liều lượng nhỏ;
• niệu quản trong 2-4 tuần, sau đó nghỉ 1-3 tháng;
• liệu pháp thực vật trong 14 ngày trong mỗi tháng.

"Dưới chiêu bài" viêm bể thận mạn tính hiếm gặp nhưng bệnh lao thận có thể xảy ra nên trẻ em được chỉ định tư vấn của bác sĩ chuyên khoa phthisiatric. Một đứa trẻ bị viêm bể thận mãn tính trước khi chuyển đến phòng khám dành cho người lớn được đăng ký với bác sĩ nhi khoa và bác sĩ chuyên khoa thận, các cuộc kiểm tra theo lịch trình và các biện pháp phòng ngừa được thực hiện.

biến chứng

Hậu quả của viêm bể thận ở trẻ em là những bệnh nghiêm trọng:

• viêm thận apostematous (thận có mụn mủ);
• thận nhọt;
• bệnh sỏi niệu;
• hoại tử nhú thận;
• thận teo nhỏ;
• tăng huyết áp;
• suy thận, thường xuyên hơn - phát triển theo loại mãn tính.

Dự báo

Trong viêm bể thận mãn tính, một tình trạng như thận nhăn nheo thứ phát thường phát triển, khi mô thận ngừng thực hiện các chức năng của nó và cơ thể có thể “chết đuối” trong chất lỏng của chính nó tích tụ trong các khoang cơ thể.

Nếu viêm bể thận phát triển, có ít đơn vị làm việc tích cực hơn và suy thận phát triển. Một tiên lượng không thuận lợi cũng sẽ xảy ra nếu do viêm bể thận, công việc của thận bị ảnh hưởng, viêm thận kẽ đã phát triển.

Và ngay cả khi chức năng thận không xấu đi, tất cả các thay đổi trong xét nghiệm nước tiểu và máu đều không còn, xét nghiệm vi khuẩn học định kỳ trong nước tiểu cũng không thấy vi khuẩn thì cũng không thể nói là trẻ đã khỏi bệnh hoàn toàn.

Phòng ngừa

Bạn có thể tránh được viêm bể thận nếu bạn tiến hành kiểm tra phòng ngừa sáu tháng một lần và điều trị kịp thời tất cả các cơ quan có thể trở thành ổ nhiễm trùng mãn tính. Đây là sâu răng, viêm amidan mãn tính, viêm nhiễm từ tính, giun sán (giun).

Nếu trẻ đã bị viêm bể thận thì cứ 1-3 tháng trẻ nên đi xét nghiệm tổng quát nước tiểu và xét nghiệm vi khuẩn học. Nếu có những thay đổi trong nước tiểu, ngay cả khi trẻ không có triệu chứng, điều trị dự phòng bằng kháng sinh, thuốc sát trùng tiết niệu, thuốc cải thiện chức năng thận được chỉ định. Liệu pháp này có thể được thực hiện trong các khóa học lên đến 5 năm, vì nhiệm vụ là ngăn ngừa suy thận.

Vì vậy, chúng tôi đã xem xét bệnh viêm bể thận ở trẻ em, tập trung vào các triệu chứng và cách điều trị.

Gần đây, các trường hợp phát triển viêm bể thận ở trẻ em trở nên rất thường xuyên và bệnh xảy ra thường xuyên như nhau, cả ở học sinh và trẻ nhỏ.

Viêm bể thận ở trẻ - nó có nghĩa là gì?

Viêm bể thận ở trẻ em được gọi là bệnh viêm và nhiễm trùng thận, trong đó đài hoa, xương chậu, ống thận và mô thận bị ảnh hưởng. Quá trình bệnh lý có thể đơn phương hoặc song phương, xảy ra độc lập hoặc dựa trên nền tảng của các bệnh khác.

Viêm bể thận ở trẻ em dưới một tuổi trong hầu hết các trường hợp phát triển như một biến chứng sau khi không được điều trị SARS, viêm amiđan hoặc viêm họng. Thông thường, bệnh được chẩn đoán ở trẻ em gái, đó là do cấu trúc giải phẫu của niệu đạo - niệu đạo rộng và ngắn, tạo điều kiện cho sự xâm nhập của vi khuẩn gây bệnh từ môi trường.

Viêm bể thận cấp và mãn tính ở trẻ em

Tùy thuộc vào quá trình của bệnh, hình ảnh lâm sàng, thời gian và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, có:

1. Viêm bể thận cấp tính;
2. viêm bể thận mãn tính.

Dạng cấp tính của bệnh được đặc trưng bởi sự phát triển của một hình ảnh lâm sàng dữ dội và sự xuất hiện của các hiện tượng khó tiêu. Viêm bể thận mãn tính ở trẻ em phát triển do chấn thương thận cấp tính không được điều trị hoặc bỏ bê, cũng như dựa trên nền tảng của các tổn thương nhiễm trùng lâu dài hiện có của đường tiết niệu.

Dấu hiệu chính của quá trình chuyển bệnh sang dạng mãn tính của khóa học là sự hiện diện lâu dài của hình ảnh lâm sàng của bệnh viêm bể thận, cũng như sự xuất hiện của một số đợt tái phát nhiễm trùng trong sáu tháng qua.

Tùy thuộc vào nguyên nhân của sự xuất hiện, có:

• viêm bể thận nguyên phát - ban đầu quá trình bệnh lý phát triển trực tiếp trong các mô của thận;
• Viêm bể thận thứ phát - bệnh phát triển do sự hiện diện của các ổ nhiễm trùng trong cơ thể.

Viêm bể thận cấp tính, triệu chứng của bệnh, điều trị và chế độ ăn uống:

Tác nhân truyền nhiễm xâm nhập vào mô thận theo nhiều cách:

• Với dòng máu;
• Với dòng bạch huyết;
• Cách tăng dần - từ môi trường.

Lý do chính sự xuất hiện của viêm bể thận ở trẻ em là:

• Không tuân thủ các quy tắc vệ sinh thân mật cá nhân, ví dụ, tắm rửa không đúng cách cho các cô gái, do đó E. coli từ trực tràng xâm nhập vào niệu đạo và gây ra sự phát triển của quá trình viêm nhiễm;
• Sự hiện diện trong cơ thể của các ổ nhiễm trùng mãn tính, trong đó mầm bệnh truyền nhiễm có dòng máu hoặc bạch huyết có thể tự do di chuyển trong cơ thể và kích thích sự phát triển của các quá trình viêm - sâu răng, viêm amidan mãn tính;
• Các bệnh viêm nhiễm của hệ thống sinh dục, do đó tác nhân lây nhiễm có thể lây lan sang thận - viêm niệu đạo, viêm bàng quang, viêm âm hộ, viêm bao quy đầu;
• nhiễm trùng đường ruột;
• viêm màng phổi có mủ - viêm vết thương ở rốn ở trẻ sơ sinh;
• Hạ thân nhiệt của cơ thể, đặc biệt là vùng thắt lưng;
• Chấn thương và thổi vào vùng thắt lưng, do đó quá trình viêm có thể phát triển.

Các yếu tố ảnh hưởng đến sự phát triển của bệnh viêm bể thận ở trẻ em là các bệnh nhiễm vi-rút gần đây - viêm amidan, sởi, quai bị, thủy đậu, SARS, sốt ban đỏ và sự xâm nhập của giun sán.

Các triệu chứng đầu tiên của viêm bể thận xuất hiện đột ngột, hình ảnh lâm sàng được đặc trưng bởi sự xuất hiện của một số dấu hiệu:

1. Nhiệt độ cơ thể tăng lên 38,5-39 độ;
2. Ớn lạnh và tăng tiết mồ hôi;
3. Đau khi đi tiểu, giảm lượng nước tiểu tách ra (nước tiểu bị viêm bể thận ở trẻ có màu đục do hàm lượng bạch cầu cao trong đó);
4. Tăng điểm yếu, thờ ơ, chảy nước mắt, các triệu chứng nhiễm độc cơ thể;
5. Ở trẻ sơ sinh, có thể nôn trớ liên tục, ở trẻ lớn nôn trớ;
6. Bệnh tiêu chảy;
7. Đau ở bụng, vùng thắt lưng, trầm trọng hơn khi gắng sức hoặc gõ nhẹ vào lưng dưới (triệu chứng dương tính của Pasternatsky).

Trong viêm bể thận mãn tính, hình ảnh lâm sàng của bệnh không quá rõ rệt: trẻ có hiện tượng tiểu khó (đau và rát khi đi tiểu, tiểu không tự chủ), chán ăn, da xanh xao, trẻ lừ đừ.

Trong trường hợp không được chẩn đoán kịp thời và điều trị đầy đủ, bệnh có thể phức tạp do xơ cứng thận, tăng huyết áp động mạch, căng và tích tụ chất lỏng trong thận và sự phát triển của suy thận mãn tính.

Triệu chứng, dấu hiệu và cách điều trị suy thận:

chẩn đoán bệnh

Theo quy luật, khi trẻ có các triệu chứng lâm sàng trên, cha mẹ vội vàng tìm đến bác sĩ nhi khoa để được trợ giúp y tế. Sau khi thu thập tiền sử về cuộc sống và bệnh tật của đứa trẻ, bác sĩ tiến hành kiểm tra ban đầu, bao gồm nghe tim mạch, sờ bụng, gõ vào vùng thắt lưng.

Nếu nghi ngờ viêm thận, bác sĩ sẽ giới thiệu trẻ đến khám với bác sĩ chuyên khoa thận hoặc bác sĩ tiết niệu. Để xác nhận chẩn đoán, bệnh nhân phải trải qua một cuộc kiểm tra chi tiết toàn diện, bao gồm:

• Xét nghiệm máu (lâm sàng tổng quát và sinh hóa);
• Phân tích nước tiểu (nói chung, theo Nechiporenko, theo Amburge, xác định độ pH của nước tiểu và nuôi cấy vi khuẩn trong nước tiểu);
• Siêu âm thận;
• Đôi khi, chẩn đoán PCR và phương pháp ELISA được quy định để xác định mầm bệnh.

Trong một số trường hợp, nên tiến hành CT, chụp niệu đồ bài tiết và chụp mạch thận.

Viêm bể thận ở trẻ em phải được phân biệt với bệnh viêm vùng chậu ở bé gái, viêm ruột thừa cấp tính, vì vậy đôi khi, ngoài việc hỏi ý kiến ​​​​bác sĩ thận hoặc bác sĩ tiết niệu, bệnh nhân cần tham khảo ý kiến ​​\u200b\u200bbác sĩ phụ khoa và bác sĩ phẫu thuật nhi khoa.

Điều trị hiệu quả bệnh viêm bể thận ở trẻ em dựa trên liệu pháp điều trị bằng thuốc, chế độ ăn uống và sinh hoạt.
Trong giai đoạn cấp tính của bệnh, trẻ nên nằm trên giường. Nếu không thèm ăn thì cha mẹ không nên nài nỉ, ngoại lệ duy nhất là sữa mẹ ở trẻ bú mẹ.

Cơ sở của việc điều trị bệnh là thuốc kháng khuẩn. Thuốc kháng sinh điều trị viêm bể thận ở trẻ em được bác sĩ chuyên khoa lựa chọn trên cơ sở từng cá nhân sau khi kiểm tra độ nhạy cảm của tác nhân truyền nhiễm với thuốc.

Ưu tiên cho các loại thuốc thuộc dòng cephalosporin - Ceftriaxone, Cefuroxime, Cephodex, Cefotaxime. Cùng với thuốc kháng sinh, tùy thuộc vào độ tuổi của trẻ, thuốc niệu quản được kê đơn - Furadonin, Furazolidone, Nitrofuril.

Ở nhiệt độ cao, cũng như để giảm đau ở vùng thắt lưng, bệnh nhân được kê đơn thuốc dựa trên Paracetamol - Panadol, thuốc đạn Efferalgan, Cefecon.

Ngoài việc điều trị bằng thuốc, điều rất quan trọng là phải tuân thủ chế độ uống, tăng liều lượng chất lỏng hàng ngày lên 1,5-2 lít và đối với trẻ trên 6 tháng tuổi lên 750 ml.

Trong thời gian giảm cấp tính của bệnh, trẻ được kê đơn thuốc thảo dược, vật lý trị liệu, tập thể dục trị liệu, xoa bóp, điều trị bằng nước khoáng, điều trị tại spa.

• Một đứa trẻ sau khi bị viêm bể thận nên được đăng ký với bác sĩ tiết niệu hoặc bác sĩ thận trong 1 năm, sau đó, trong trường hợp không có biến chứng của bệnh hoặc bệnh tái phát, bệnh nhân có thể được hủy đăng ký.

Nguyên nhân viêm bể thận mãn tính, chẩn đoán, điều trị và chế độ ăn uống:

Chế độ ăn uống cho viêm bể thận ở trẻ em

Trong giai đoạn cấp tính của bệnh, trong trường hợp không thèm ăn, bệnh nhân không nên khăng khăng ăn mà phải tuân thủ nghiêm ngặt chế độ uống. Sau khi bình thường hóa nhiệt độ cơ thể và giảm bớt giai đoạn cấp tính của viêm bể thận, đứa trẻ được cung cấp một chế độ ăn kiêng.

Những điều sau đây được loại trừ khỏi chế độ ăn kiêng trong một thời gian:

• Thịt và cá béo;
• Sô cô la;
• bánh mì tươi;
• Bơ;
• uống trà và cà phê mạnh;
  bánh nướng xốp.

Ưu tiên cho các món ăn từ sữa và rau, đặc biệt là ngũ cốc luộc nấu trong nước có thêm sữa, rau và trái cây, súp rau, phô mai, kefir, sữa chua. Từ thịt, gà tây và thỏ được cho phép ở dạng cốt lết hấp.

Phòng ngừa viêm bể thận ở trẻ

Phòng ngừa viêm bể thận ở trẻ em là:

• Điều trị kịp thời các bệnh nhiễm virus đường hô hấp cấp tính và các bệnh viêm nhiễm;
• Kiểm soát tình trạng men răng, điều trị sâu răng ở giai đoạn phát triển ban đầu;
• Không hạ thân nhiệt;
• Tuân thủ vệ sinh thân mật cá nhân, đặc biệt là rửa đúng cách cho các cô gái - từ trước ra sau;
• thường xuyên thay tã dùng một lần cho trẻ dưới một tuổi;
• Tăng cường miễn dịch, tiêm phòng theo lứa tuổi.

Tiên lượng của viêm bể thận cấp ở trẻ em, với chẩn đoán kịp thời và điều trị phức tạp, thuận lợi, 95% bệnh nhân hồi phục hoàn toàn và chỉ 5% bệnh trở thành mãn tính với các đợt trầm trọng và thuyên giảm.

Đây là một bệnh viêm do vi khuẩn của bộ máy đài chậu và nhu mô thận với sự tham gia chủ yếu của mô kẽ của nó.

Căn nguyên và bệnh sinh.

Trong số các vi khuẩn gây bệnh viêm bể thận, Escherichia coli thường được phát hiện nhiều hơn, các loại vi khuẩn khác ít gặp hơn: Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus, Staphylococcus aureus.

Ở 10-25% bệnh nhân bị viêm bể thận mãn tính, một hệ vi khuẩn hỗn hợp được tìm thấy trong nước tiểu.

Nhiễm trùng thận và hệ thống thu thập chủ yếu xảy ra theo đường tăng dần (ở 80% bệnh nhân) và đường máu.

Trong sự xuất hiện và phát triển của viêm bể thận, việc giảm khả năng bảo vệ miễn dịch của vi sinh vật là rất quan trọng; sự hiện diện của tắc nghẽn đường tiết niệu ngoài hoặc trong thận, góp phần làm ứ đọng nước tiểu; thay đổi khả năng phản ứng của nhu mô thận, dẫn đến giảm khả năng chống nhiễm trùng tiết niệu; khả năng gây bệnh của mầm bệnh vi sinh vật, đặc biệt là các đặc tính kết dính và enzym, và khả năng kháng thuốc kháng khuẩn của chúng; bệnh chuyển hóa: đái tháo đường, cystin niệu, hạ kali máu, v.v.; sự hiện diện của các ổ nhiễm trùng ngoài thận, viêm âm hộ, mất nước, nhiễm trùng huyết, khiếm khuyết trong đặt ống thông đường tiết niệu, v.v.; rối loạn vi khuẩn đường ruột với sự gia tăng số lượng vi sinh vật cơ hội và sự di chuyển của vi sinh vật từ ruột đến các cơ quan tiết niệu. Mỗi yếu tố này có thể có ý nghĩa độc lập trong sự xuất hiện của viêm bể thận, nhưng thường thì bệnh phát triển với sự kết hợp của việc tiếp xúc với một số trong số chúng.

Theo thời gian của dòng chảy:

Viêm bể thận cấp tính - kéo dài khoảng 2 tháng ở trẻ, thường đi kèm với các biến chứng cần điều trị bằng phẫu thuật. Viêm nhỏ, như một quy luật, kết thúc với sự phục hồi hoàn toàn.

Viêm bể thận mãn tính - kéo dài 6 tháng hoặc lâu hơn. Nó tiến hành với các giai đoạn trầm trọng và thuyên giảm.

Có viêm bể thận nguyên phát và thứ phát.

Viêm bể thận nguyên phát - phát triển ở trẻ do thay đổi hệ vi khuẩn đường ruột. Nguyên nhân của sự thay đổi hệ vi sinh vật là do nhiễm trùng đường ruột. Với nhiễm trùng cầu khuẩn, cúm và viêm amiđan, cũng có nguy cơ hình thành dạng bệnh nguyên phát ở trẻ. Thủ phạm của viêm bể thận có thể là viêm bàng quang dưới 10 tuổi.

Viêm bể thận thứ phát - phát triển do dị tật bẩm sinh: rối loạn cấu trúc của thận, vị trí không đúng của bàng quang và niệu quản. Viêm bể thận thứ phát thường xảy ra trong vòng một năm. Đồng thời, ở trẻ sơ sinh, có những rối loạn về dòng chảy của nước tiểu. Cùng với nước tiểu, vi khuẩn xâm nhập vào đường dưới và thận, gây ra quá trình viêm. Trong năm đầu tiên của cuộc đời, có thể chẩn đoán thận kém phát triển. Bệnh lý này dẫn đến sự gia tăng tải trọng lên mô thận mỗi năm trong cuộc đời. Viêm bể thận thứ phát có thể được chẩn đoán trong vòng 1-2 năm sau cuộc đời của trẻ.

Phòng khám viêm bể thận cấp

Tại viêm bể thận cấp tính khởi phát bệnh thường cấp tính, sốt cao tới 38-40°C, rét run, nhức đầu, có khi nôn.

• Hội chứng đau. Trẻ lớn hơn có thể bị đau thắt lưng một bên hoặc hai bên lan xuống háng, âm ỉ hoặc đau quặn, dai dẳng hoặc ngắt quãng.
• Rối loạn khó tiêu. Thường có hiện tượng đi tiểu đau và thường xuyên (pollaki niệu), cũng như đa niệu với tỷ trọng tương đối của nước tiểu giảm xuống 1015-1012.
• Hội chứng say. Tình trạng chung xấu đi, thờ ơ và xanh xao của da tăng lên.

Ở một số trẻ, có thể quan sát thấy căng ở thành bụng, đau ở vùng chậu và dọc theo niệu quản, ở những trẻ khác là triệu chứng dương tính của Pasternatsky.

• hội chứng tiết niệu. Bạch cầu trung tính và vi khuẩn niệu được xác định, ít gặp hơn - tiểu máu nhỏ và protein niệu,

Trong các xét nghiệm máu - tăng bạch cầu, tăng ESR, thiếu máu bình thường nhẹ. Các dạng viêm bể thận nặng hiếm gặp, kèm theo nhiễm trùng huyết, các biểu hiện cục bộ nhẹ, thường phức tạp do suy thận cấp, cũng như các dạng viêm bể thận cấp tính đã xóa với các triệu chứng chung và cục bộ nhẹ và các dấu hiệu tiết niệu nghiêm trọng (bạch cầu niệu, vi khuẩn niệu, tiểu máu đại thể và protein niệu).

Ở trẻ sơ sinh, các triệu chứng của bệnh nhẹ và không đặc hiệu. Bệnh biểu hiện chủ yếu là rối loạn tiêu hóa (chán ăn, nôn, tiêu chảy), cân nặng tăng hoặc giảm nhẹ, sốt. Vàng da, tím tái từng cơn, triệu chứng màng não, dấu hiệu mất nước ít gặp hơn. Bạch cầu niệu, vi khuẩn niệu, protein niệu nhẹ được phát hiện ở tất cả trẻ em, tăng kali máu được quan sát thấy trong 50-60% trường hợp.

Ở hầu hết trẻ em dưới 1 tuổi, viêm bể thận cấp tính phát triển dần dần. Các triệu chứng dai dẳng nhất là sốt, biếng ăn, trớ và nôn, ngủ lịm, xanh xao, rối loạn tiểu tiện và tiểu tiện. Hội chứng tiết niệu được phát âm. Tăng asotemia ở trẻ sơ sinh được quan sát thấy ít thường xuyên hơn nhiều so với trẻ sơ sinh, chủ yếu ở trẻ em bị viêm bể thận phát triển dựa trên bệnh lý bẩm sinh của hệ thống tiết niệu.

Phòng khám viêm bể thận mãn tính

viêm bể thận mãn tính là hậu quả của một quá trình viêm bể thận cấp tính không thuận lợi, kéo dài hơn 6 tháng hoặc hai hoặc nhiều đợt trầm trọng hơn được quan sát thấy trong giai đoạn này. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của các biểu hiện lâm sàng, viêm bể thận mãn tính tái phát và tiềm ẩn được phân biệt. Với một khóa học tái phát, các đợt trầm trọng định kỳ được quan sát thấy với thời gian không có triệu chứng dài hơn hoặc ít hơn. Hình ảnh lâm sàng của viêm bể thận mãn tính tái phát khác một chút so với viêm bể thận cấp tính và được đặc trưng bởi sự kết hợp khác nhau giữa các triệu chứng chung (sốt, đau bụng hoặc lưng dưới, v.v.), cục bộ (khó tiểu, tiểu buốt, v.v.) và cận lâm sàng. (bạch cầu niệu, vi khuẩn niệu, tiểu máu, protein niệu, v.v.) các triệu chứng của bệnh. Quá trình tiềm ẩn của viêm bể thận mãn tính được quan sát thấy trong khoảng 20% ​​trường hợp. Trong chẩn đoán của nó, các phương pháp nghiên cứu trong phòng thí nghiệm là vô cùng quan trọng, vì bệnh nhân không có các dấu hiệu chung và cục bộ của bệnh.

– Hội chứng đau trong viêm bể thận mãn tính (CP). Đau ở vùng thắt lưng là phàn nàn phổ biến nhất của bệnh nhân viêm bể thận mãn tính (CP) và được quan sát thấy ở hầu hết trong số họ. Trong giai đoạn hoạt động của bệnh, cơn đau xảy ra do sự kéo dài của bao xơ của thận to, đôi khi do những thay đổi viêm trong chính nang và cận thận. Thông thường, cơn đau vẫn tồn tại ngay cả sau khi tình trạng viêm thuyên giảm do sự tham gia của viên nang vào quá trình tạo sẹo xảy ra trong nhu mô. Mức độ nghiêm trọng của cơn đau là khác nhau: từ cảm giác nặng nề, khó chịu, khó chịu đến cơn đau rất dữ dội với một đợt tái phát. Sự bất đối xứng của cảm giác đau là đặc trưng, ​​​​đôi khi chúng lan đến vùng chậu.

— Hội chứng khó tiêu trong viêm bể thận mãn tính (CP). Với đợt cấp của viêm bể thận mãn tính (CP), thường quan sát thấy nước tiểu và nước tiểu lạ. Tần suất đi tiểu của từng cá nhân phụ thuộc vào chế độ nước và thức ăn và có thể khác nhau đáng kể ở những người khỏe mạnh, do đó, ở những bệnh nhân bị viêm bể thận, số lần đi tiểu tuyệt đối mỗi ngày không phải là vấn đề quan trọng, mà là việc đánh giá tần suất của chính bệnh nhân. , cũng như sự gia tăng vào ban đêm. Thông thường, một bệnh nhân bị viêm bể thận đi tiểu thường xuyên và ít, có thể là kết quả của rối loạn phản xạ thần kinh tiết niệu và rối loạn vận động đường tiết niệu, thay đổi trạng thái của urothelium và chất lượng nước tiểu. Nếu tiểu rắt kèm theo cảm giác nóng rát, đau niệu đạo, đau vùng bụng dưới, cảm giác đi tiểu không hết thì đây là dấu hiệu bàng quang bị tổn thương. Khó tiểu đặc biệt đặc trưng cho viêm bể thận thứ phát trên nền tảng của các bệnh về bàng quang, tuyến tiền liệt, nhiễm trùng muối và sự xuất hiện của nó thường đi trước các dấu hiệu lâm sàng khác của đợt cấp của viêm bể thận mãn tính thứ phát (VCP). Với viêm bể thận nguyên phát, khó tiểu ít gặp hơn - ở khoảng 50% bệnh nhân. Trong viêm bể thận mãn tính thứ phát (VCP) - khó tiểu phổ biến hơn - lên tới 70% bệnh nhân.

- Hội chứng bí tiểu trong viêm bể thận (CP) mạn tính.
Những thay đổi về một số tính chất của nước tiểu (màu sắc bất thường, độ đục, mùi hăng, cặn lớn khi đứng) có thể được chính bệnh nhân nhận thấy và là lý do để đi khám bác sĩ. Xét nghiệm nước tiểu được tiến hành đúng cách cung cấp nhiều thông tin về các bệnh thận, bao gồm cả viêm bể thận mãn tính (CP).

Đối với viêm bể thận mãn tính (CP) đạm niệu Giá trị của protein niệu thường không vượt quá 1 g/L, phôi hyaline cực kỳ hiếm gặp. Trong thời kỳ trầm trọng của viêm bể thận mãn tính (CP), protein niệu được phát hiện ở 95% bệnh nhân.

trụ niệu không điển hình cho viêm bể thận, mặc dù trong giai đoạn hoạt động, như đã đề cập, thường thấy các trụ trong suốt đơn lẻ.

bạch cầu niệu- một dấu hiệu trực tiếp của quá trình viêm trong hệ thống tiết niệu. Nguyên nhân của nó trong viêm bể thận mãn tính (CP) là sự xâm nhập của bạch cầu vào nước tiểu từ các ổ viêm vào kẽ thận thông qua các ống bị tổn thương, cũng như những thay đổi viêm trong biểu mô của ống và khung chậu.

Quan trọng hơn bất cứ điều gì khác là việc xác định và đánh giá tỷ trọng nước tiểu. Thật không may, nhiều bác sĩ bỏ qua chỉ số này. Tuy nhiên, hạ huyết áp niệu là một triệu chứng rất nghiêm trọng. Mật độ nước tiểu giảm là một dấu hiệu cho thấy sự vi phạm nồng độ nước tiểu của thận, và điều này hầu như luôn luôn làm sưng tủy, do đó bị viêm. Vì vậy, với viêm bể thận ở giai đoạn cấp tính, người ta luôn phải đối mặt với tình trạng giảm tỷ trọng nước tiểu. Khá thường xuyên, triệu chứng này được coi là dấu hiệu duy nhất của viêm bể thận. Trong một số năm có thể không có trầm tích bệnh lý, tăng huyết áp, có thể không có triệu chứng nào khác và chỉ quan sát thấy mật độ nước tiểu thấp.

Tiểu máu trong viêm bể thận mãn tính (CP)

Nguyên nhân thận tiểu máu là các quá trình viêm ở cầu thận, stroma, mạch máu, tăng áp lực trong tĩnh mạch thận, suy giảm dòng chảy tĩnh mạch.

Trong viêm bể thận mãn tính (CP), tất cả các yếu tố này đều hoạt động, nhưng theo quy luật, không có tiểu máu đại thể ở bệnh nhân viêm bể thận mãn tính (CP), ngoại trừ trường hợp có biến chứng viêm bể thận (hoại tử mạch máu thận, sung huyết niêm mạc). màng của đường tiết niệu với viêm bể thận, tổn thương sỏi của nó).

Tiểu máu vi thể trong giai đoạn hoạt động của viêm bể thận mãn tính (CP) có thể được phát hiện ở 40% bệnh nhân và một nửa trong số đó là tiểu máu - lên tới 3-8 hồng cầu trên mỗi trường nhìn. Trong giai đoạn tiềm ẩn của viêm bể thận mãn tính (CP), trong phân tích chung nước tiểu, chỉ có 8% bệnh nhân bị tiểu máu, trong 8% khác - trong các mẫu định lượng.

Do đó, tiểu máu không thể được coi là dấu hiệu chính của viêm bể thận mãn tính (CP).

vi khuẩn niệuđược coi là dấu hiệu chẩn đoán viêm bể thận quan trọng thứ hai (sau bạch cầu niệu). Từ quan điểm vi sinh học, nhiễm trùng đường tiết niệu có thể được xem xét nếu vi sinh vật gây bệnh được tìm thấy trong nước tiểu, niệu đạo, thận hoặc tuyến tiền liệt. Ý tưởng về sự hiện diện của vi khuẩn niệu có thể được đưa ra bằng các xét nghiệm đo màu - TTX (triphenyltetrazolium clorua) và xét nghiệm nitrit, nhưng các phương pháp vi khuẩn học để kiểm tra nước tiểu có giá trị chẩn đoán. Sự hiện diện của nhiễm trùng được biểu thị bằng việc phát hiện sự phát triển của hơn 10 5 sinh vật trong 1 ml nước tiểu.

Kiểm tra vi khuẩn nước tiểu có tầm quan trọng lớn trong việc nhận biết viêm bể thận mãn tính (CP), nó cho phép bạn xác định tác nhân gây viêm bể thận mãn tính (CP), tiến hành điều trị bằng kháng sinh đầy đủ và theo dõi hiệu quả điều trị.

Phương pháp chính để xác định vi khuẩn niệu là gieo trên môi trường dinh dưỡng rắn, giúp xác định loại vi sinh vật, số lượng của chúng trong 1 ml nước tiểu và độ nhạy cảm với thuốc.

- Hội chứng nhiễm độc trong viêm bể thận (CP) mạn tính. Với một đợt viêm bể thận tái phát, các đợt cấp của nó (tương tự như viêm bể thận cấp tính) đi kèm với tình trạng nhiễm độc nặng với buồn nôn, nôn, cơ thể mất nước (lượng nước tiểu thường nhiều hơn so với người khỏe mạnh, do nồng độ bị suy yếu Và vì nước tiểu được thải ra nhiều hơn, do đó, , và nhu cầu về chất lỏng sẽ lớn hơn).

Trong giai đoạn tiềm ẩn, bệnh nhân lo lắng về tình trạng suy nhược toàn thân, mất sức, mệt mỏi, rối loạn giấc ngủ, đổ mồ hôi, đau bụng mơ hồ, buồn nôn, chán ăn và đôi khi sụt cân. Một số triệu chứng xảy ra ở hầu hết các bệnh nhân. Sốt nhẹ kéo dài, nhức đầu, mệt mỏi, ớn lạnh thường được quan sát thấy ở những bệnh nhân mắc PCP.

Có thể quan sát thấy những thay đổi trong biểu đồ huyết đồ: tăng ESR, tăng bạch cầu nhưng nhiệt độ cơ thể không tăng. Do đó, khi có nhiệt độ cao (đến 40 C) và có hội chứng bí tiểu, người ta không nên vội vàng quy sốt này cho viêm bể thận. Cần phải quan sát một bức tranh viêm bể thận rất bão để giải thích nhiệt độ này cho họ.

- Hội chứng tăng huyết áp động mạch trong viêm thận bể thận (CP) mạn tính;

- Hội chứng suy thận mạn trong viêm bể thận (CP) mạn tính.

chẩn đoán

Tiêu chí chẩn đoán:

1. say, sốt;

2. bạch cầu niệu, protein niệu nhẹ;

Z. bacteriuria 105 vi sinh vật trong 1 ml nước tiểu trở lên;

4. Siêu âm thận: nang, sỏi, dị dạng bẩm sinh;

5. Vi phạm chức năng tập trung của thận.

Danh sách các biện pháp chẩn đoán chính:

1. Công thức máu toàn bộ;

2. Tổng phân tích nước tiểu. Dấu hiệu phòng thí nghiệm chính ở trẻ nhỏ là bạch cầu do vi khuẩn. Vi khuẩn và bạch cầu được tìm thấy trong nước tiểu. Protein niệu không đáng kể. Hồng cầu niệu không xảy ra trong mọi trường hợp và có mức độ nghiêm trọng khác nhau.

3. Bể cấy nước tiểu.

Danh sách các biện pháp chẩn đoán bổ sung:

Xét nghiệm nước tiểu theo Nechiporenko

Để phân tích, lấy phần giữa của nước tiểu buổi sáng trong lọ khô, sạch (phần đầu tiên của nước tiểu thường là từ đường tiết niệu, do đó nước tiểu được lấy từ phần giữa để nghiên cứu). Từ thể tích này, lấy 1 ml để phân tích. Thể tích này được đặt trong buồng đếm và số lượng phần tử có hình dạng được đếm. Thông thường, hàm lượng các nguyên tố hình thành trong phân tích này là 2000 bạch cầu và 1000 hồng cầu, có tới 20 trụ hyalin xảy ra.

Nhu cầu về nhóm phân tích này phát sinh khi có kết quả nghi ngờ thu được trong phân tích chung về nước tiểu. Để làm rõ dữ liệu, định lượng các yếu tố hình thành của trầm tích nước tiểu và tiến hành xét nghiệm nước tiểu theo Nechiporenko và Addis-Kakovsky.

Hồng cầu, giống như bạch cầu, xuất hiện trong nước tiểu, có thể có nguồn gốc từ thận, có thể xuất hiện từ đường tiết niệu. Lý do cho sự xuất hiện của hồng cầu có nguồn gốc từ thận có thể là sự gia tăng tính thấm của màng cầu thận đối với hồng cầu trong viêm cầu thận (tiểu máu như vậy được kết hợp với protein niệu). Ngoài ra, hồng cầu có thể xuất hiện cùng với các khối u của thận, bàng quang, đường tiết niệu. Tiểu ra máu có thể xuất hiện khi sỏi làm tổn thương niêm mạc niệu quản, bàng quang. Tiểu máu chỉ có thể được phát hiện bằng các phương pháp phòng thí nghiệm (tiểu máu vi thể) và có thể được xác định bằng mắt thường (với tiểu máu đại thể, nước tiểu có màu như thịt lợn). Sự hiện diện của các tế bào bạch cầu cho thấy tình trạng viêm ở thận (viêm cấp tính hoặc mãn tính - viêm bể thận), bàng quang (viêm bàng quang) hoặc niệu đạo (viêm niệu đạo). Đôi khi mức độ bạch cầu cũng có thể tăng lên khi bị viêm cầu thận. Các trụ là một "đúc" của các ống, được hình thành từ các tế bào bong vảy của biểu mô ống. Sự xuất hiện của chúng là dấu hiệu của bệnh thận mãn tính.

phép thử Zimnitsky

Một trong những phương pháp chính để nghiên cứu chức năng của thận là xét nghiệm Zimnitsky. Mục đích của xét nghiệm này là đánh giá khả năng pha loãng và cô đặc nước tiểu của thận. Đối với xét nghiệm này, nước tiểu phải được lấy trước một ngày. Dụng cụ lấy nước tiểu phải sạch sẽ, khô ráo.

Để phân tích, cần lấy nước tiểu thành các phần riêng biệt với chỉ dẫn thời gian cứ sau 3 giờ, tức là tổng cộng 8 phần. Xét nghiệm cho phép bạn đánh giá lượng nước tiểu hàng ngày và lượng nước tiểu bài tiết vào ban ngày và ban đêm. Ngoài ra, trọng lượng riêng của nước tiểu được xác định trong mỗi phần. Điều này là cần thiết để xác định khả năng hoạt động của thận.

Lượng nước tiểu bình thường hàng ngày là 800-1600 ml. Ở một người khỏe mạnh, lượng nước tiểu bài tiết trong ngày chiếm ưu thế so với lượng được phân bổ vào ban đêm.

Trung bình mỗi phần nước tiểu là 100-200 ml. Tỷ trọng tương đối của nước tiểu dao động từ 1,009-1,028. Trong suy thận (tức là thận không có khả năng pha loãng và cô đặc nước tiểu), những thay đổi sau đây được ghi nhận: tiểu đêm - lượng nước tiểu tăng vào ban đêm so với ban ngày, hạ huyết áp - lượng nước tiểu với mật độ tương đối giảm, đa niệu - lượng nước tiểu nước tiểu bài tiết mỗi ngày vượt quá 2000 ml.

Siêu âm thận

Mức lọc cầu thận (theo creatinin máu). Giảm bớt.

Xác định creatinin, nitơ dư, urê với tính toán mức lọc cầu thận theo công thức Schwartz:

chiều cao, cm x Hệ số
GFR, ml/phút. = ————————————-

creatinin máu, µmol/l

Tỷ lệ: trẻ sơ sinh 33-40

giai đoạn tiền dậy thì 38-48

sau tuổi dậy thì 48-62

Các triệu chứng X quang chính viêm bể thận cấp tính là sự gia tăng kích thước của thận bị ảnh hưởng, co thắt cốc, cổ và niệu quản ở bên tổn thương. Dấu hiệu X quang sớm nhất của viêm bể thận mãn tính là hạ huyết áp cốc, chậu và niệu quản ở bên tổn thương.

soi bàng quang- trào ngược bàng quang niệu quản hoặc tình trạng sau phẫu thuật chống trào ngược.

chụp thận- Các ổ tổn thương nhu mô thận.

Viêm bể thận phải được phân biệt với viêm bàng quang, viêm thận kẽ. Đối với cả hai bệnh, bạch cầu niệu là một đặc điểm và thường là triệu chứng duy nhất. Với viêm bể thận, nó là bạch cầu trung tính, với viêm thận kẽ - tế bào lympho (ưu thế của tế bào lympho trong urocytogram). Bệnh lý, thật, nhiễm khuẩn niệu (100.000 cơ thể vi khuẩn trong 1 ml nước tiểu trở lên), nồng độ kháng thể kháng khuẩn cao (1:160 trở lên) là những dấu hiệu đặc trưng của viêm bể thận. Với viêm thận kẽ, vi khuẩn niệu không được phát hiện, hiệu giá kháng thể trong huyết thanh đối với chủng E. coli tiêu chuẩn được xác định không cao hơn ở độ pha loãng 1:10, 1:40. Viêm bể thận phải được phân biệt với viêm cầu thận mãn tính, lao thận, viêm âm hộ hoặc viêm âm hộ. Để làm rõ nguồn gốc của bạch cầu niệu, người ta tiến hành xác định song song hàm lượng bạch cầu trong phần giữa của nước tiểu và trong dịch tiết ra từ âm đạo. Cuối cùng, việc nội địa hóa quá trình viêm trong các cơ quan của hệ thống sinh dục giúp thiết lập một cuộc kiểm tra toàn diện về từng đứa trẻ bởi bác sĩ chuyên khoa thận và bác sĩ phụ khoa.

Dự báo. Viêm bể thận nguyên phát cấp tính nếu được điều trị đúng cách và kịp thời thường khỏi hoàn toàn (80-90% trường hợp). Tử vong (10-20%) xảy ra chủ yếu ở trẻ sơ sinh. Sự chuyển đổi của viêm bể thận cấp tính sang mãn tính thường có thể xảy ra với viêm bể thận thứ phát, nhưng thường (40%) tái phát cũng được quan sát thấy ở bệnh nguyên phát.

Tiên lượng của viêm bể thận mãn tính ít thuận lợi hơn. Ở hầu hết các bệnh nhân, viêm bể thận kéo dài vài thập kỷ, bắt đầu từ thời thơ ấu. Mức độ nghiêm trọng của nó có thể trầm trọng hơn do một số biến chứng, trong đó phổ biến nhất là hoại tử nhú thận, sỏi niệu và tăng huyết áp động mạch. Viêm bể thận mạn đứng hàng thứ ba (sau bệnh thận bẩm sinh và viêm cầu thận) trong các nguyên nhân dẫn đến suy thận mạn và tử vong.

Sự đối đãi.

Nhằm mục đích loại bỏ nhiễm trùng thận, tăng khả năng phản ứng của cơ thể, phục hồi niệu động học trong viêm bể thận thứ phát.

Liệu pháp kháng khuẩn trong 3 giai đoạn:

Giai đoạn 1 - điều trị bằng kháng sinh - 10-14 ngày;

Lựa chọn kháng sinh (khởi đầu) theo kinh nghiệm:

- Penicillin "được bảo vệ": amoxicillin/clavulanate, amoxicillin/sulbactam; Amoxicillin/clavulanate * 40-60 mg/kg/24 giờ (dưới dạng amoxicillin) trong 2-3 liều uống

Cephalosporin thế hệ III: cefotaxime, ceftazidime, ceftriaxone, cefixime, ceftibuten

Dòng chảy nghiêm trọng:

- Nhóm aminoglycosid: netromycin, amikacin, gentamicin; - Carbapenem: imipenem, meropenem; Gentamicin Trẻ em dưới 3 tháng - 2,5 mg / kg / 8 giờ Trẻ em trên 3 tháng - 3-5 mg / kg / 24 giờ 1-2 lần một ngày

- Cephalosporin thế hệ IV (cefepim).

Với hiệu quả của điều trị quan sát thấy:

- cải thiện lâm sàng trong vòng 24-48 giờ kể từ khi bắt đầu điều trị;

- tiêu diệt hệ vi sinh vật trong 24-48 giờ;

- giảm hoặc biến mất bạch cầu trong 2-3 ngày kể từ khi bắt đầu điều trị.

Thay đổi thuốc kháng khuẩn nếu không hiệu quả sau 48-72 giờ nên dựa trên kết quả nghiên cứu vi sinh và độ nhạy cảm của mầm bệnh phân lập được với kháng sinh.

Giai đoạn 2 - liệu pháp niệu quản (14-28 ngày).

1. Các dẫn xuất của 5-nitrofuran:

 Furagin - 7,5-8 mg/kg (không quá 400 mg/24 giờ) chia 3-4 lần;

- Furamag - 5 mg/kg/24 giờ (không quá 200 mg/24 giờ) chia 2-3 lần.

2. Quinolon không flo hóa:

- Negram, nevigramon (ở trẻ trên 3 tháng tuổi) - 55 mg / kg / 24 giờ trong 3-4 liều;

- Palin (ở trẻ trên 12 tháng tuổi) - 15 mg/kg/24 giờ chia 2 lần.

Giai đoạn 3 - điều trị dự phòng chống tái phát.

Điều trị kháng khuẩn nên được thực hiện có tính đến độ nhạy cảm của hệ vi sinh vật nước tiểu với thuốc kháng khuẩn. Theo quy định, levomycetin được kê cho trẻ em dưới 3 tuổi, 0,15-0,3 g 4 lần một ngày; ampicillin - 100-200 mg / kg mỗi ngày; gen-tamycin - 0,4 mg/kg 2 lần một ngày; oxacillin cho trẻ dưới 3 tháng - 200 mg / kg mỗi ngày, tối đa 2 tuổi - 1 g mỗi ngày, trên 2 tuổi - 2 g mỗi ngày; erythromycin cho trẻ em dưới 2 tuổi - 5-8 mg / kg 4 lần một ngày, trên 2 tuổi - 0,5-1,0 g mỗi ngày. Trong số các loại thuốc hóa trị, furagin được sử dụng với liều 0,05-0,1 g 3 lần một ngày, urosulfan 0,5 g 2-4 lần một ngày, nevigramon 0,25-1,0 g mỗi ngày với liều 3-4, 5-NOC 0,05-0,1 g 4 nhiều lần một ngày. Khi kê đơn thuốc, tình trạng chức năng thận được tính đến.

Vệ sinh các ổ nhiễm trùng là rất quan trọng, với viêm bể thận thứ phát - phục hồi kịp thời tiết niệu với sự trợ giúp của can thiệp phẫu thuật, cũng như các biện pháp loại bỏ rối loạn chuyển hóa. Bệnh nhân phải được đăng ký với trạm y tế trong toàn bộ thời gian thuyên giảm lâm sàng và xét nghiệm cho đến khi hồi phục, điều này có thể được thảo luận với việc duy trì lâu dài sự thuyên giảm hoàn toàn (ít nhất 3 năm). Trong những năm gần đây, việc bình thường hóa hệ vi sinh đường ruột (bifidumbacterin và các loại thuốc khác phục hồi hệ vi sinh đường ruột bình thường) đã được coi trọng.

Điều trị triệu chứng: hạ sốt, giải độc, truyền dịch - thường tiến hành trong 1-3 ngày đầu;

Ở trẻ em, sau khi bị cúm và các bệnh truyền nhiễm khác, thường có biến chứng ở thận. Họ phát triển một quá trình viêm. Không phải lúc nào cũng dễ dàng nhận ra, đặc biệt là ở những em bé chưa biết nói. Các triệu chứng kết quả tương tự như biểu hiện của viêm bàng quang, bệnh truyền nhiễm đường ruột, cảm lạnh. Cần làm xét nghiệm nước tiểu và máu để làm rõ loại tác nhân lây nhiễm và bản chất của bệnh. Đứa trẻ sẽ cần điều trị bằng kháng sinh khẩn cấp để quá trình này không trở thành mãn tính. Nó là cần thiết để làm theo chế độ ăn uống.

Một loại là viêm bể thận. Trong bệnh này, viêm đài thận, xương chậu, ống, mạch máu và mô liên kết xảy ra. Trong phần này của thận, nước tiểu được lưu trữ và bài tiết. Thận bị viêm sưng lên và tăng kích thước, thành thận dày lên.

Ở trẻ em, viêm bể thận có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Cho đến 1 tuổi, tỷ lệ mắc bệnh ở bé gái và bé trai là như nhau. Ở trẻ lớn hơn, các bệnh viêm nhiễm cơ quan tiết niệu, trong đó có viêm bể thận, ở bé gái phổ biến gấp 4-5 lần so với bé trai. Điều này là do sự khác biệt trong cấu trúc giải phẫu của hệ thống sinh dục. Ở bé gái, niệu đạo ngắn hơn nhiều. Nhiễm trùng dễ xâm nhập vào bàng quang và thận trực tiếp từ âm đạo hoặc ruột hơn.

Các tác nhân gây nhiễm trùng có thể là vi khuẩn (E. coli, staphylococci), vi rút (adenovirus, enterovirus, mầm bệnh cúm), cũng như động vật nguyên sinh (Giardia, Toxoplasma) và nấm.

Nhiễm trùng xảy ra như thế nào

Nhiễm trùng có thể xâm nhập vào thận theo ba cách:

1. Tăng dần (urinogen). Vi khuẩn xâm nhập vào thận từ cơ quan sinh dục hoặc ruột.
2. Hematogenous (thông qua máu). Nhiễm trùng xảy ra nếu trẻ bị viêm phổi, viêm tai giữa, sâu răng, viêm bàng quang, nghĩa là nhiễm trùng xâm nhập vào thận từ bất kỳ cơ quan nào bị ảnh hưởng bởi quá trình viêm.
3. Lymphogenous (thông qua các mạch bạch huyết).

Phân loại viêm bể thận

Có viêm bể thận nguyên phát ở trẻ em và thứ phát.

Sơ đẳng- đây là khi nguồn nhiễm trùng xuất hiện trực tiếp trong thận. Sự khởi đầu của viêm nguyên phát góp phần làm giảm khả năng miễn dịch. Đồng thời, hệ vi sinh cơ hội bắt đầu phát triển trong chúng.

viêm bể thận thứ phát- đây là một biến chứng xảy ra trong cơ thể do lây nhiễm từ các cơ quan khác, vi phạm dòng nước tiểu trong các bệnh, chấn thương hoặc bệnh lý phát triển của chúng.

Có thể phát triển một quá trình viêm các loại. cản trở viêm bể thận kèm theo bí tiểu ở thận. không tắc nghẽn- nước tiểu ra khỏi thận một cách tự do.

Viêm bể thận có thể xảy ra ở 2 dạng. Cay thường khỏi sau 1-3 tháng nếu bắt đầu điều trị không chậm trễ. Mãn tính viêm bể thận có thể kéo dài trong nhiều năm. Sự chuyển đổi của bệnh sang dạng mãn tính được cho là nếu các triệu chứng không biến mất trong vòng sáu tháng. Quá trình viêm kéo dài có thể tái phát khi các biểu hiện tái phát định kỳ và sau đó là các giai đoạn thuyên giảm (phục hồi tạm thời).

Cũng có thể là quá trình viêm bể thận mãn tính ở dạng tiềm ẩn. Trong trường hợp này, các triệu chứng rất nhẹ. Có thể xác định viêm bể thận tiềm ẩn ở trẻ chỉ bằng cách kiểm tra kỹ lưỡng (có những thay đổi đặc trưng trong thành phần của nước tiểu và máu có thể được phát hiện bằng kết quả xét nghiệm).

Nếu tình trạng viêm chỉ xảy ra ở một quả thận, thì họ nói về viêm bể thận đơn phương. Với sự thất bại của cả hai quả thận - về song phương.

Nguyên nhân viêm bể thận

Các nguyên nhân chính gây viêm bể thận là:

1. Sự hiện diện của các bệnh lý bẩm sinh về sự phát triển của thận và các cơ quan tiết niệu khác. Đi tiểu chậm, nước tiểu tích tụ bất thường trong thận.
2. Sự hình thành đá muối và cát. Các tinh thể có thể làm tắc ống thận.
3. Trào ngược nước tiểu (trào ngược) từ bàng quang vào thận do sự gia tăng áp lực bên trong nó do phù viêm, chấn thương hoặc khiếm khuyết bẩm sinh của cơ quan.
4. Sự xâm nhập của các vi sinh vật gây bệnh vào thận.

Ở trẻ sơ sinh, nhiễm trùng xảy ra thường xuyên nhất theo đường máu (ví dụ, do viêm vết thương ở rốn, xuất hiện mụn mủ trên da, viêm phổi). Ở trẻ lớn hơn, viêm bể thận thường xảy ra do hậu quả của các bệnh viêm nhiễm cơ quan sinh dục, bàng quang, ruột, tức là nhiễm trùng tăng dần. Khi niêm mạc ruột bị tổn thương, vi khuẩn xâm nhập vào thận cùng với bạch huyết, do dòng chảy tự nhiên của dịch bạch huyết từ thận đến ruột bị xáo trộn và xảy ra hiện tượng ứ đọng trong mạch.

Sự xuất hiện của viêm bể thận ở trẻ em góp phần vào việc chăm sóc vệ sinh không đúng cách cho trẻ sơ sinh, hiếm khi thay tã và đồ lót.

Cảnh báo: Vấn đề này đặc biệt liên quan đến các cô gái. Để không đưa nhiễm trùng vào niệu quản từ hậu môn, điều quan trọng là phải rửa cô gái đúng cách (theo hướng từ bộ phận sinh dục đến hậu môn chứ không phải ngược lại).

Các yếu tố kích thích cũng là giảm khả năng miễn dịch, sự hiện diện của các quá trình viêm mãn tính ở trẻ, các bệnh truyền nhiễm cấp tính (sởi, quai bị, thủy đậu và các bệnh khác), đái tháo đường, và.

Hạ thân nhiệt vùng chậu và các chi dưới là một trong những nguyên nhân chính gây viêm bàng quang, thường phức tạp với viêm bể thận. Thông thường, những đứa trẻ yếu ớt bị ốm, có các triệu chứng của bệnh beriberi, thiếu máu, còi xương.

Video: Đặc điểm của viêm bể thận, chẩn đoán và điều trị

Triệu chứng viêm bể thận

Ở trẻ em, viêm bể thận bắt đầu với nhiệt độ tăng mạnh lên 38 ° -38,5 ° C, bắt đầu ớn lạnh. Ngoài sốt, các triệu chứng khác của nhiễm độc chung của cơ thể với các chất thải của vi khuẩn xuất hiện, chẳng hạn như nhức đầu, chán ăn, buồn nôn và nôn. Đứa trẻ trở nên buồn ngủ và thờ ơ.

Nhiệt độ có thể kéo dài vài ngày, nhưng không có dấu hiệu cảm lạnh (sổ mũi, đau họng, ho).

Thường xuyên có cảm giác muốn đi tiểu, nhưng lượng nước tiểu trong viêm bể thận rất ít. Nước tiểu trở nên đục, màu sắc đậm hơn, xuất hiện mùi hôi vô cùng khó chịu. Đau xảy ra khi làm rỗng bàng quang. Đặc điểm là ở một đứa trẻ khỏe mạnh, phần lớn nước tiểu được bài tiết vào ban ngày, và khi bị viêm bể thận, việc đi tiểu vào ban đêm trở nên thường xuyên hơn, tiểu không tự chủ xảy ra.

Trẻ em thường kêu đau như dao đâm hoặc đau nhức ở lưng dưới, và đôi khi ở vùng bụng dưới. Bệnh nhân bị sưng dưới mắt (đặc biệt là sau khi ngủ). Huyết áp tăng, nhịp tim tăng.

Viêm bể thận cấp tính

Viêm bể thận cấp tính phát triển ở trẻ em trong nhiều giai đoạn.

trên 1 giai đoạn thâm nhiễm nhỏ (mụn mủ) hình thành trong thận. Ở giai đoạn này, kháng sinh có thể dễ dàng đối phó với nhiễm trùng, điều chính là bắt đầu điều trị đúng giờ.

trên 2 giai đoạn có sự kết hợp của thâm nhiễm và hình thành ổ viêm có đường kính lên tới 2 cm, có thể có một số ổ như vậy.

Vì 3 giai đoạn viêm bể thận được đặc trưng bởi sự hợp nhất của các ổ riêng lẻ và sự xuất hiện của áp xe mủ lan rộng. Trong trường hợp này, nhu mô thận bị phá hủy, kèm theo nhiệt độ tăng lên 40 ° -41 ° C, các triệu chứng ngộ độc nghiêm trọng của cơ thể và đau ở vùng thắt lưng. Cơn đau tăng lên nếu bạn gõ nhẹ vào lưng ở vùng thận, cảm giác đau dữ dội hơn khi di chuyển, nâng vật nặng. Nó cũng xảy ra dưới xương sườn dưới.

Nếu áp xe bị vỡ, nội dung của nó sẽ xâm nhập vào khoang bụng. Nhiễm độc máu phát triển, thường dẫn đến tử vong.

Cảnh báo: Khi nhiệt độ của trẻ tăng lên so với nền không bị cảm lạnh, nhất thiết phải đưa trẻ đến bác sĩ nhi khoa hoặc bác sĩ tiết niệu nhi khoa để làm xét nghiệm nước tiểu và bắt đầu điều trị ngay.

viêm bể thận mãn tính

Trong thời gian thuyên giảm viêm bể thận, không có đau, sốt và các triệu chứng khác. Nhiệt độ không tăng quá 37,5°C. Nhưng đứa trẻ nhanh chóng mệt mỏi, trở nên lo lắng. Anh ấy có làn da nhợt nhạt. Có thể có một cơn đau âm ỉ ở lưng.

Viêm thận mãn tính có thể gây ra các biến chứng sức khỏe nghiêm trọng cho trẻ trong tương lai. Hậu quả của viêm bể thận mãn tính ở trẻ em là xơ hóa thận ("thận nhăn nheo") - teo mô thận do rối loạn tuần hoàn và thiếu oxy, thay thế bằng mô liên kết, sẹo.

Suy thận mãn tính (suy giảm khả năng lọc máu và bài tiết nước tiểu của thận) có thể xảy ra. Với tuổi tác, tăng huyết áp phát triển, suy tim.

Đặc điểm của các triệu chứng ở trẻ sơ sinh

Dấu hiệu đầu tiên của bệnh viêm bể thận ở trẻ sơ sinh có thể là tăng nhiệt độ khi không có dấu hiệu của SARS. Đồng thời, có thể quan sát thấy sự thay đổi về bản chất của việc đi tiểu.

Bé đi tiểu quá ít hoặc rất thường xuyên và nhiều. Lúc đi tiểu bé quấy khóc. Nước tiểu của anh ta trở nên đục, sẫm màu và có thể xuất hiện máu trong đó. Trẻ bị bệnh thường xuyên nghịch ngợm, ngủ không ngon giấc, biếng ăn, hay bị trớ.

Video: Triệu chứng viêm đường tiết niệu ở trẻ em

Chẩn đoán viêm bể thận

Để xác nhận chẩn đoán "viêm bể thận", đứa trẻ phải trải qua một cuộc kiểm tra, bao gồm xét nghiệm nước tiểu tổng quát về bạch cầu, hồng cầu và các chỉ số khác. Nuôi cấy nước tiểu được thực hiện để xác định thành phần của hệ vi sinh vật.

Bạn có thể cần phân tích nước tiểu thu được trong ngày (phân tích theo Zimnitsky). Trọng lượng riêng của nó được xác định, qua đó người ta có thể đánh giá chức năng của thận, khả năng lọc máu.

Phân tích sinh hóa nước tiểu được thực hiện để tìm protein (trong trường hợp không có viêm thì không nên có), urê (mức độ giảm cho thấy suy thận) và các thành phần khác. Nghiên cứu về nước tiểu bằng PCR và ELISA giúp xác định loại tác nhân lây nhiễm bằng DNA của chúng và sự hiện diện của các kháng thể thích hợp.

Các xét nghiệm máu được thực hiện: chung, protein, creatinine. Hàm lượng creatinine trên mức bình thường cho thấy thận không đáp ứng được các chức năng của chúng.

Các phương pháp kiểm tra bằng dụng cụ bao gồm siêu âm thận và các cơ quan tiết niệu khác, chụp tiết niệu (chụp X-quang sử dụng dung dịch cản quang) và chụp cắt lớp vi tính.

Video: Tầm quan trọng của xét nghiệm nước tiểu đối với nhiễm trùng đường tiết niệu

Sự đối đãi

Điều trị viêm bể thận ở trẻ em trong trường hợp không có biến chứng được thực hiện tại nhà. Trong các biểu hiện nghiêm trọng của bệnh cấp tính, cũng như trong trường hợp có các triệu chứng ở trẻ sơ sinh, bệnh nhân phải nhập viện.

Điều trị viêm bể thận được thực hiện theo nguyên tắc sau:

1. Đứa trẻ được quy định nghỉ ngơi tại giường.
2. Một chế độ ăn kiêng được quy định: lượng muối ăn vào bị hạn chế. Thức ăn nên là rau và protein, ít chất béo. Trẻ nên tiêu thụ nhiều chất lỏng hơn khoảng 1,5 lần so với bình thường (nước, nước ép, trà). Nếu có dấu hiệu suy thận thì nên hạn chế lượng chất lỏng tiêu thụ.
3. Khi các triệu chứng của viêm bể thận xuất hiện, thuốc giảm đau và hạ sốt (ibuprofen, paracetamol) được sử dụng.
4. Trẻ đang được điều trị bằng kháng sinh. Chúng được lựa chọn tùy thuộc vào kết quả xét nghiệm nước tiểu và máu. Sự hiện diện của các tác dụng phụ được tính đến. Quá trình điều trị khoảng 10 ngày, sau đó cần cho bé uống men vi sinh để phục hồi chức năng ruột. Thuốc kháng khuẩn như cefuroxime, ampicillin, gentamicin được kê toa.
5. Thuốc lợi tiểu (spironolactone, furosemide) được sử dụng để nhanh chóng loại bỏ vi khuẩn khỏi thận và bàng quang. Trẻ em được kê đơn thuốc chống dị ứng, cũng như thuốc kích thích miễn dịch.

Phục hồi hoàn toàn được đánh giá bằng kết quả xét nghiệm nước tiểu trong phòng thí nghiệm.

Thuốc điều trị viêm bể thận ở trẻ em được bổ sung bằng cách uống thuốc lợi tiểu và thuốc chống viêm (thuốc sắc dâu tây, nhụy ngô, dây, bạc hà, cỏ thi).

Phòng ngừa viêm bể thận

Biện pháp chính để ngăn ngừa sự xuất hiện của các bệnh tiết niệu, bao gồm cả viêm bể thận, là tuân thủ các quy tắc chăm sóc vệ sinh cho trẻ em (thay tã thường xuyên, hạn chế sử dụng tối đa, tắm rửa kỹ lưỡng cho trẻ).

Cha mẹ nên quan sát mức độ thường xuyên đi tiểu của trẻ, nhắc nhở trẻ đã đến lúc phải dùng bô. Không nên lấp đầy bàng quang để nước tiểu không bị ứ đọng trong đó.

Đối với bất kỳ triệu chứng khó hiểu nào ở trẻ, bạn không nên tự điều trị cho trẻ. Nó là bắt buộc để tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ.

Viêm bể thận- viêm thận và bể thận - bệnh phổ biến nhất ở trẻ em, chỉ đứng sau các bệnh viêm đường hô hấp trên về tần suất. Tỷ lệ mắc bệnh ở trẻ nhỏ, chuyển sang dạng mãn tính và khả năng gây ra những hậu quả không thể đảo ngược khiến căn bệnh này có thể được coi là một bệnh lý rất nghiêm trọng đòi hỏi phải có phương pháp điều trị cẩn thận, cả về phía bác sĩ và cha mẹ. .

Nhận thức có nghĩa là vũ trang! Nghi ngờ một căn bệnh kịp thời đã là một nửa trận chiến để phục hồi!

Chính nguyên nhân viêm bể thận ở trẻ em

Viêm bể thận ở trẻ em, giống như bất kỳ bệnh viêm nhiễm nào, là do vi sinh vật (vi khuẩn) xâm nhập vào thận theo nhiều cách khác nhau và bắt đầu nhân lên tích cực. Theo nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh của viêm bể thận, trong phần lớn các trường hợp, bệnh do Escherichia coli gây ra, được đưa vào thận với lưu lượng máu từ ổ nhiễm trùng mãn tính, vai trò thường xuyên nhất là do sâu răng. răng, viêm amidan mãn tính (viêm amidan) và viêm tai giữa (viêm tai). Trong những trường hợp hiếm gặp hơn, nhiễm trùng xuất phát từ bàng quang hoặc cơ quan sinh dục ngoài. Đây là lý do giải thích cho việc các bé gái do niệu đạo ngắn nên bị viêm bể thận và viêm bàng quang nhiều gấp 3 lần so với các bé trai.

Tuy nhiên, trong điều kiện bình thường, cơ thể của đứa trẻ có thể đối phó với các vi sinh vật. Lý do chính cho sự phát triển của chứng viêm được coi là sự suy giảm khả năng miễn dịch, khi hệ thống phòng thủ của cơ thể không thể chống lại nhiễm trùng.

Có nhiều nguyên nhân dẫn đến giảm khả năng miễn dịch, những nguyên nhân chính là:

• Các biến chứng khi mang thai và sinh nở
• Bú mẹ trong thời gian ngắn, cho ăn bổ sung sớm
• Thiếu vitamin
• Các bệnh viêm mãn tính của đường hô hấp và các cơ quan tai mũi họng
• khuynh hướng di truyền

Có những giai đoạn được gọi là quan trọng trong quá trình phát triển của trẻ, khi cơ thể dễ bị tổn thương nhất trước tác động của các tác nhân lây nhiễm:

• Từ sơ sinh đến 2 tuổi
• Từ 4-5 đến 7 năm
• tuổi thiếu niên

Phân loại viêm bể thận

Căn cứ vào nguyên nhân gây bệnh, viêm bể thận được chia thành nguyên phát và thứ phát. Viêm bể thận nguyên phát phát triển ở một đứa trẻ thực tế khỏe mạnh trên nền tảng hoàn toàn khỏe mạnh, thứ phát xảy ra với các dị tật bẩm sinh về giải phẫu của thận, bàng quang và niệu đạo, khi nước tiểu ứ đọng làm phát sinh hoạt động sinh sản của vi khuẩn.

Có hai dạng viêm bể thận: cấp tính và mãn tính. Viêm bể thận cấp tính ở trẻ em tiến triển nhanh hơn với các triệu chứng nhiễm độc nặng, nhưng nếu được điều trị đúng cách, hầu hết thường kết thúc bằng sự hồi phục hoàn toàn. Trong một số trường hợp, dạng cấp tính có thể biến thành mãn tính, được đặc trưng bởi các đợt cấp định kỳ, diễn ra trong một thời gian rất dài (đến tuổi già) và dẫn đến các biến chứng không thể đảo ngược.

Các triệu chứng chính của viêm bể thận ở trẻ em

Điểm đặc biệt của bệnh viêm bể thận ở trẻ em là tùy theo độ tuổi mà các triệu chứng của bệnh biểu hiện theo những cách khác nhau. Dấu hiệu viêm bể thận ở trẻ không khó nghi ngờ, thông thường bệnh tiến triển với các biểu hiện đặc trưng, ​​​​ngoại trừ trẻ nhỏ.

Trẻ em dưới 1 tuổi

Viêm bể thận ở trẻ dưới một tuổi thường có những biểu hiện sau:

• Nhiệt độ tăng lên 39-40 mà không có dấu hiệu viêm đường hô hấp
• Lo lắng và rối loạn giấc ngủ
• Giảm sự thèm ăn

Sự gia tăng nhiệt độ lên con số cao mà không có bất kỳ lý do nào sẽ ngay lập tức cảnh báo cả cha mẹ và bác sĩ về sự hiện diện của bệnh viêm bể thận ở trẻ. Nhiệt độ trong viêm bể thận rất khó điều trị bằng thuốc hạ sốt và có thể duy trì ở mức cao trong vài ngày.

Trẻ em từ 1 đến 5 tuổi

Ở trẻ em dưới 5 tuổi, cùng với nhiệt độ cao, có một cơn đau ở bụng mà không có một khu vực cụ thể, buồn nôn và đôi khi nôn mửa. Trẻ bồn chồn, không thể chỉ rõ chỗ đau.

trên 5 tuổi

Các triệu chứng điển hình từ các cơ quan của hệ thống tiết niệu chỉ xuất hiện sau 5-6 tuổi, khi trẻ bắt đầu bị quấy rầy bởi những cơn đau nhức ở vùng thắt lưng và vùng trên xương mu và đau khi đi tiểu.

Do đó, một tập hợp các triệu chứng "điển hình" của viêm bể thận cấp tính ở trẻ em trên 5 tuổi bao gồm:

• Tăng thân nhiệt cấp tính lên đến 39-40C. Điều quan trọng cần nhớ là dấu hiệu đặc trưng của viêm thận do cảm lạnh là không có viêm đường hô hấp (sổ mũi, ho, ngứa và đau họng, đau tai). Nhiệt độ tăng lên so với nền tảng của sức khỏe đầy đủ ngay lập tức ở mức cao.
• Các triệu chứng nhiễm độc nói chung - đứa trẻ trở nên lờ đờ, thất thường, từ chối thức ăn. Các cuộc tấn công lạnh xen kẽ với các cuộc tấn công nóng. Thông thường, cơn đau đầu xuất hiện trên nền nhiệt độ.
• Các triệu chứng từ hệ thống tiết niệu - theo quy luật, vào ngày thứ hai sau khi nhiệt độ tăng, đau nhức liên tục ở vùng thắt lưng (thường xảy ra ở một bên), đau ở vùng trên xương mu, đau khi đi tiểu. Khi bị viêm bàng quang đồng thời, cảm giác muốn đi tiểu trở nên thường xuyên lên đến 20 lần hoặc hơn một ngày.
• Nước tiểu bị viêm bể thận ở trẻ có màu sẫm, đục, có bọt, đôi khi có màu hơi đỏ (do có lẫn máu).

Mặc dù quá trình nghiêm trọng của viêm bể thận cấp tính, với việc tìm kiếm sự trợ giúp y tế kịp thời và điều trị đúng cách, căn bệnh này có một kết quả thuận lợi. Tuy nhiên, thường thì dạng cấp tính trở thành mãn tính.

viêm bể thận mãn tính

Viêm bể thận được coi là mãn tính nếu nó xảy ra trong hơn 1 năm và có 2 đợt cấp trở lên trong giai đoạn này. Hình thức này là sự xen kẽ của các đợt trầm trọng định kỳ (đặc biệt là trong giai đoạn xuân thu) và các giai đoạn không có triệu chứng. Các biểu hiện của dạng mãn tính cũng giống như ở dạng cấp tính, chỉ thường ít rõ rệt hơn. Quá trình viêm bể thận mãn tính diễn ra chậm và kéo dài. Với các đợt cấp thường xuyên, điều trị không đúng cách và thiếu phòng ngừa, bệnh có thể dẫn đến biến chứng nghiêm trọng như suy thận.

Một bộ các biện pháp chẩn đoán

Không khó để một bác sĩ có kinh nghiệm chẩn đoán Viêm bể thận, đặc biệt nếu đã có những đợt bệnh trong tiền sử bệnh. Thường xuyên, chẩn đoán viêm bể thận ở trẻ em nhất thiết phải bao gồm xét nghiệm nước tiểu tổng quát, xét nghiệm công thức máu toàn bộ, cấy vi sinh nước tiểu và siêu âm thận. Nếu có vi khuẩn và bạch cầu trong nước tiểu, và với hình ảnh siêu âm thích hợp, bác sĩ đã có thể đưa ra chẩn đoán thích hợp.

Video bài giảng. Viêm bể thận ở trẻ em. "Bản tin y tế":

Điều trị viêm bể thận ở trẻ em

Nguyên tắc điều trị cơ bản

Điều quan trọng là phải hiểu rằng việc điều trị bất kỳ bệnh nào, đặc biệt là bệnh nghiêm trọng như viêm bể thận, không chỉ giới hạn ở thuốc. Điều trị là một loạt các biện pháp không chỉ nhằm loại bỏ nguyên nhân gây bệnh mà còn ngăn ngừa các đợt tái phát tiếp theo (các đợt trầm trọng).

Điều trị bất kỳ bệnh viêm phức hợp thận bao gồm các thành phần sau:

1. Cách thức
2. Chế độ ăn
3. điều trị y tế
4. Vật lý trị liệu và tập thể dục trị liệu

Luôn luôn cần phải tuân thủ rõ ràng tất cả các khuyến nghị của bác sĩ để phục hồi nhanh chóng và ngăn ngừa tái phát.

Cách thức

Trong thời kỳ biểu hiện rõ rệt của bệnh, nên nghỉ ngơi tại giường hoặc nửa giường. Bạn cần quên đi việc học, đi bộ và đặc biệt là tập luyện thể thao trong một thời gian. Vào tuần thứ hai của bệnh, khi nhiệt độ giảm đáng kể và cơn đau lưng biến mất, chế độ điều trị có thể được mở rộng, nhưng sẽ tốt hơn nhiều nếu trẻ dành toàn bộ thời gian bị bệnh ở nhà.

ăn kiêng

Chế độ ăn uống cho bệnh viêm bể thận ở trẻ em cũng như ở người lớn là một thuộc tính thiết yếu để phục hồi thành công. Thực phẩm cay, mặn, chiên nên được loại trừ khỏi chế độ ăn của trẻ và hạn chế thực phẩm giàu protein. Vào ngày thứ 7-10 của đợt cấp tính, cần chuyển sang chế độ ăn kiêng axit lactic với việc hạn chế hoàn toàn muối và protein. Cũng nên uống nhiều nước (nước ép, nước trái cây, trà loãng) và trong bệnh viêm bể thận mãn tính (trong thời kỳ thuyên giảm), bắt buộc phải uống nước khoáng có tính kiềm yếu.

điều trị y tế

a) Thuốc kháng sinh

Tất cả các bệnh viêm nhiễm đều được điều trị bằng thuốc chống vi trùng đặc biệt (kháng sinh) và bệnh viêm bể thận ở trẻ em cũng không ngoại lệ. Tuy nhiên, trong mọi trường hợp, bạn không nên tự điều trị cho trẻ - thuốc kháng sinh chỉ được kê đơn bởi bác sĩ (!), người có thể tính đến tất cả các tiêu chí để lựa chọn thuốc, dựa trên mức độ nghiêm trọng của bệnh, độ tuổi và cá nhân đặc điểm của đứa trẻ. Điều trị viêm bể thận cấp tính và mãn tính ở trẻ em được thực hiện theo cùng một nguyên tắc.

Thuốc kháng sinh điều trị viêm bể thận ở trẻ em có phạm vi tương đối nhỏ, vì nhiều loại kháng sinh bị chống chỉ định cho đến 12 hoặc 18 tuổi, vì vậy các chuyên gia thường kê đơn các nhóm thuốc sau:

• Penicillin được bảo vệ (Augmentin, Amoxiclav). Ngoài những viên thuốc thông thường, những loại kháng sinh này còn có ở dạng hỗn dịch ngọt dành cho trẻ nhỏ và liều lượng được thực hiện bằng ống tiêm hoặc thìa đo đặc biệt.
• Kháng sinh nhóm cephalosporin, thường chỉ ở dạng tiêm, do đó chúng được sử dụng trong điều trị nội trú (Cefotaxime, Cefuroxin, Ceftriaxone). Tuy nhiên, một số cũng tồn tại ở dạng hỗn dịch, viên nang và viên nén hòa tan (Cedex, Suprax).
• Aminoglycosides (Sumamed, Gentamicin) và carbapenem trong một số ít trường hợp cũng xảy ra, nhưng chúng thường được sử dụng như một lựa chọn thay thế và là một phần của liệu pháp phối hợp.

Trong những trường hợp nghiêm trọng, bác sĩ có thể dùng ngay một số loại kháng sinh từ các nhóm khác nhau (liệu pháp phối hợp) để loại bỏ tác nhân lây nhiễm càng sớm càng tốt. Đôi khi một loại kháng sinh phải được thay thế bằng một loại kháng sinh khác và điều này xảy ra trong các trường hợp sau:

• Nếu 2-3 ngày sau khi dùng thuốc, tình trạng không được cải thiện hoặc ngược lại, trở nên tồi tệ hơn và nhiệt độ tiếp tục ở mức cũ
• Với điều trị kéo dài hơn 10-14 ngày. Trong trường hợp này, bác sĩ phải thay thế thuốc kháng sinh để ngăn chặn sự phát triển của cơ thể trẻ nghiện loại thuốc này.

b) Vệ sinh niệu quản

Điều trị bằng thuốc không chỉ giới hạn ở thuốc kháng sinh - còn có các nhóm thuốc quan trọng khác, chẳng hạn như thuốc sát trùng đường tiết niệu (axit nalidixic). Chúng được kê đơn sau một đợt kháng sinh cho trẻ em trên 2 tuổi.

c) Vitamin và chất điều hòa miễn dịch

Sau khi hoàn thành quá trình điều trị cơ bản, cần phải khôi phục hệ thống miễn dịch bị suy yếu sau khi bị bệnh. Với mục đích này, các chất điều hòa miễn dịch (Viferon, Reaferon) và phức hợp vitamin tổng hợp thường được kê đơn theo độ tuổi của trẻ.

đ) Chữa bệnh bằng thảo dược

Thuốc nam chữa bệnh thận từ lâu đã chứng minh được hiệu quả nhưng chỉ có thể tiến hành kết hợp với các bài thuốc cơ bản. Tai gấu, dâu tây, chồi bạch dương, đuôi ngựa đã chứng tỏ bản thân tốt. Các loại cây này có tác dụng tiêu viêm, sát trùng nhưng cần uống trong thời gian dài.

Đặc điểm điều trị nội trú

Điều trị viêm bể thận ở trẻ em dưới một tuổi chỉ được thực hiện (!) Trong bệnh viện dưới sự giám sát chặt chẽ của nhân viên y tế. Trẻ lớn hơn với mức độ trung bình hoặc nghiêm trọng cũng nhất thiết phải nhập viện. Điều trị viêm bể thận cấp ở trẻ em trên 10 tuổi luôn phải được tiến hành tại bệnh viện (ngay cả với mức độ nhẹ) để tiến hành các thủ tục chẩn đoán kịp thời và xác định nguyên nhân gây bệnh.

Trong bệnh viện, đứa trẻ sẽ nhận được tất cả các hỗ trợ cần thiết đầy đủ

Chăm sóc điều dưỡng viêm bể thận ở trẻ em bao gồm các biện pháp theo dõi việc tuân thủ chế độ điều trị khi bị sốt (đặc biệt quan trọng đối với trẻ 3-10 tuổi), theo dõi việc tuân thủ chế độ ăn uống, tiến hành vệ sinh kịp thời và các biện pháp khác đảm bảo tạo điều kiện thoải mái cho trẻ. hồi phục nhanh chóng của đứa trẻ.

Thông thường, việc lựa chọn phương pháp điều trị được thực hiện cùng với bác sĩ phẫu thuật tiết niệu nhi khoa để giải quyết kịp thời vấn đề loại bỏ các bất thường về giải phẫu nếu chẩn đoán viêm bể thận cấp tính hoặc mãn tính thứ phát ở trẻ em.

Vật lý trị liệu và tập thể dục trị liệu

Vật lý trị liệu phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh và thường được bác sĩ vật lý trị liệu chỉ định sau một đợt điều trị cơ bản, khi tình trạng của trẻ trở lại bình thường. Các phương pháp siêu âm, liệu pháp UHF, liệu pháp từ tính đã được chứng minh là tốt. Ngoài ra, khi quá trình viêm thuyên giảm, các bài tập vật lý trị liệu được chỉ định ở tư thế nằm ngửa hoặc ngồi, tùy thuộc vào độ tuổi và tình trạng của trẻ.

Hành động phòng ngừa

Phòng ngừa viêm bể thận ở trẻ em chiếm một vị trí quan trọng trong cả hai dạng cấp tính và mãn tính của bệnh. Nó được chia thành tiểu học và trung học.

Phòng ngừa ban đầu (ngăn ngừa sự phát triển của bệnh) bao gồm loại bỏ kịp thời các ổ nhiễm trùng mãn tính (sâu răng, viêm tai giữa mãn tính và viêm amidan), tăng cường khả năng miễn dịch và tránh hạ thân nhiệt, vệ sinh cá nhân (đặc biệt là vệ sinh kỹ lưỡng cơ quan sinh dục ngoài).

Cái thứ hai ngụ ý ngăn ngừa các đợt trầm trọng và bao gồm các khuyến nghị của bác sĩ: tuân thủ liệu pháp chống tái phát, theo dõi hệ thống, cũng như tất cả các biện pháp phòng ngừa chính ở trên.

Giám sát động

Cả viêm bể thận cấp tính và mãn tính ở trẻ em đều cần được bác sĩ tiết niệu nhi khoa, bác sĩ chuyên khoa thận hoặc bác sĩ nhi khoa theo dõi tích cực bằng xét nghiệm nước tiểu định kỳ và siêu âm thận:

Sau đợt cấp tính hoặc mãn tính - 1 lần trong 10 ngày

Trong thời gian thuyên giảm - 1 lần mỗi tháng

Trong 3 năm đầu sau khi điều trị - 1 lần trong 3 tháng

Lên đến 15 năm - 1 hoặc 2 lần một năm

Theo dõi có hệ thống sẽ tránh được các biến chứng lâu dài của bệnh: suy thận mạn, tăng huyết áp động mạch, sỏi niệu.

Bác sĩ tiết niệu-nam học hạng nhất, nhà nghiên cứu tại Khoa Tiết niệu và Phẫu thuật Nam khoa của Học viện Y khoa Nga về Giáo dục Sau đại học (RMAPO).

Viêm bể thận là một bệnh truyền nhiễm về thận, xảy ra khá thường xuyên ở trẻ em. Các triệu chứng khó chịu như thay đổi tính chất đi tiểu, màu nước tiểu, đau bụng, sốt, thờ ơ và suy nhược khiến trẻ không thể phát triển bình thường, đến các cơ sở chăm sóc trẻ - một căn bệnh cần được chăm sóc y tế.

Trong số các bệnh thận (có tổn thương thận) khác ở trẻ em, viêm bể thận là phổ biến nhất, nhưng cũng có trường hợp chẩn đoán quá mức khi nhầm lẫn một bệnh nhiễm trùng khác của hệ tiết niệu (viêm bàng quang, viêm niệu đạo) với viêm bể thận. Để giúp người đọc điều hướng sự đa dạng của các triệu chứng, chúng tôi sẽ nói trong bài viết này về căn bệnh này, các dấu hiệu và phương pháp điều trị.

Thông tin chung

Viêm bể thận (viêm thận nhiễm trùng tubulointerstitial) là một tổn thương viêm có tính chất truyền nhiễm của hệ thống bể thận tại chỗ của thận, cũng như các ống và mô kẽ của chúng.

Các ống thận là một loại "ống" mà qua đó nước tiểu được lọc, nước tiểu tích tụ trong cốc và xương chậu, chảy từ đó đến bàng quang, và mô kẽ là cái gọi là mô kẽ của thận lấp đầy khoảng trống giữa các ống thận. cấu trúc chính của thận, nó giống như một cơ quan “bộ khung”.

Viêm bể thận ảnh hưởng đến trẻ em ở mọi lứa tuổi. Trong năm đầu đời, bé gái và bé trai mắc bệnh với tần suất như nhau, sau một năm, viêm bể thận xảy ra thường xuyên hơn ở bé gái, điều này có liên quan đến đặc điểm giải phẫu của đường tiết niệu.

Nguyên nhân viêm bể thận

Escherichia coli là tác nhân chính gây viêm bể thận ở trẻ em.

Viêm nhiễm trùng ở thận là do vi sinh vật: vi khuẩn, vi rút, động vật nguyên sinh hoặc nấm. Tác nhân chính gây viêm bể thận ở trẻ em là Escherichia coli, tiếp theo là Proteus và Staphylococcus aureus, vi rút (adenovirus, vi rút cúm, Coxsackie). Trong viêm bể thận mãn tính, các hiệp hội vi sinh vật thường được tìm thấy (một số tác nhân gây bệnh cùng một lúc).

Vi sinh vật có thể xâm nhập vào thận theo nhiều cách:

1. Con đường tạo máu: bằng máu từ các ổ nhiễm trùng ở các cơ quan khác (phổi, xương, v.v.). Con đường lây lan mầm bệnh này có tầm quan trọng lớn nhất ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ: chúng có thể bị viêm bể thận sau khi bị viêm phổi, viêm tai giữa và các bệnh nhiễm trùng khác, kể cả ở các cơ quan nằm cách xa thận về mặt giải phẫu. Ở trẻ lớn hơn, mầm bệnh có thể lây lan qua đường máu khi bị nhiễm trùng nặng (viêm nội tâm mạc do vi khuẩn, nhiễm trùng huyết).
2. Con đường sinh bạch huyết có liên quan đến sự xâm nhập của mầm bệnh vào thận thông qua hệ thống tuần hoàn bạch huyết chung giữa các cơ quan của hệ tiết niệu và ruột. Thông thường, bạch huyết chảy từ thận đến ruột và không quan sát thấy nhiễm trùng. Nhưng trong trường hợp vi phạm các đặc tính của niêm mạc ruột, ứ đọng bạch huyết (ví dụ, trong trường hợp táo bón mãn tính, tiêu chảy, nhiễm trùng đường ruột, rối loạn vi khuẩn), có thể nhiễm trùng thận với hệ vi sinh đường ruột.
3. Theo cách tăng dần - từ bộ phận sinh dục, hậu môn, niệu đạo hoặc bàng quang, vi sinh vật "trồi" lên thận. Đây là con đường lây nhiễm phổ biến nhất ở trẻ trên một tuổi, đặc biệt là các bé gái.

Các yếu tố dẫn đến sự phát triển của viêm bể thận

Thông thường, đường tiết niệu thông với môi trường bên ngoài và không vô trùng, tức là luôn có khả năng vi sinh vật xâm nhập vào chúng. Với hoạt động bình thường của các cơ quan của hệ tiết niệu và tình trạng miễn dịch tốt của địa phương và chung, nhiễm trùng không phát triển. Sự xuất hiện của viêm bể thận được thúc đẩy bởi hai nhóm yếu tố ảnh hưởng: từ phía vi sinh vật và từ phía của vi sinh vật, tức là bản thân đứa trẻ. Về phía vi sinh vật, một yếu tố như vậy là độc lực cao (khả năng lây nhiễm cao, tính hung hăng và khả năng chống lại hoạt động của các cơ chế bảo vệ của cơ thể trẻ em). Và về phía đứa trẻ, sự phát triển của viêm bể thận được tạo điều kiện thuận lợi bởi:

1. Vi phạm dòng chảy bình thường của nước tiểu với sự bất thường trong cấu trúc của thận và đường tiết niệu, với sỏi trong hệ thống tiết niệu và thậm chí với tinh thể niệu trên nền của bệnh thận rối loạn chuyển hóa (ống thận bị tắc với các tinh thể muối nhỏ).
2. Nước tiểu ứ đọng trong rối loạn chức năng (rối loạn chức năng thần kinh của bàng quang).
3. Trào ngược bàng quang niệu quản (dòng nước tiểu chảy ngược từ bàng quang vào thận) do bất kỳ nguyên nhân nào.
4. Điều kiện thuận lợi cho nhiễm trùng tăng dần (vệ sinh cá nhân không sạch sẽ, tắm rửa không đúng cách cho bé gái, quá trình viêm nhiễm ở âm hộ, đáy chậu và hậu môn, viêm bàng quang hoặc viêm niệu đạo không được điều trị).
5. Bất kỳ bệnh cấp tính và mãn tính nào làm giảm khả năng miễn dịch của trẻ.
6. Bệnh tiểu đường.
7. Các ổ nhiễm trùng mãn tính (viêm amidan, viêm xoang, v.v.).
8. Hạ thân nhiệt.
9. nhiễm giun.
10. Ở trẻ em dưới một tuổi, sự phát triển của viêm bể thận có xu hướng chuyển sang cho ăn nhân tạo, giới thiệu thức ăn bổ sung, mọc răng và các yếu tố khác làm tăng gánh nặng cho hệ thống miễn dịch.

Phân loại viêm bể thận

Các bác sĩ thận Nga phân biệt các loại viêm bể thận sau:

1. Nguyên phát (trong trường hợp không có các yếu tố ảnh hưởng rõ ràng từ các cơ quan tiết niệu) và thứ phát (xảy ra trên nền tảng của sự bất thường của cấu trúc, với rối loạn chức năng tiểu tiện - viêm bể thận tắc nghẽn; với rối loạn chuyển hóa - viêm bể thận không tắc nghẽn).
2. Cấp tính (sau 1-2 tháng có sự phục hồi hoàn toàn và bình thường hóa các thông số xét nghiệm) và mãn tính (bệnh kéo dài hơn sáu tháng, hoặc hai đợt tái phát trở lên xảy ra trong giai đoạn này). Đổi lại, viêm bể thận mãn tính có thể tái phát (với các đợt cấp rõ ràng) và tiềm ẩn (khi không có triệu chứng, nhưng những thay đổi được phát hiện định kỳ trong các phân tích). Quá trình tiềm ẩn của viêm bể thận mãn tính hiếm khi xảy ra và hầu hết chẩn đoán như vậy là kết quả của chẩn đoán quá mức, khi nhiễm trùng đường tiết niệu dưới hoặc bệnh thận trào ngược được coi là viêm bể thận, trong đó thực sự không có các triệu chứng và khiếu nại “bên ngoài”. hoặc nhẹ.

Triệu chứng viêm bể thận cấp

Trẻ 3-4 tuổi kêu đau không phải ở lưng dưới mà khắp bụng hoặc quanh rốn.

Các triệu chứng của viêm bể thận khá khác nhau ở những trẻ khác nhau, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng viêm, mức độ nghiêm trọng của quá trình, tuổi của trẻ, bệnh đi kèm, v.v.

Các triệu chứng chính sau đây của viêm bể thận có thể được phân biệt:

1. Nhiệt độ tăng là một trong những dấu hiệu chính, thường là dấu hiệu duy nhất (nhiệt độ tăng "bất hợp lý"). Sốt thường nghiêm trọng, nhiệt độ tăng lên 38 ° C trở lên.
2. Các triệu chứng nhiễm độc khác: thờ ơ, buồn ngủ, buồn nôn và nôn, giảm hoặc chán ăn; màu da nhợt nhạt hoặc xám, bóng quanh hốc mắt ("màu xanh" dưới mắt). Theo quy định, bệnh viêm bể thận càng nặng và trẻ càng nhỏ thì dấu hiệu nhiễm độc sẽ càng rõ rệt.
3. Đau bụng hoặc vùng thắt lưng. Trẻ em dưới 3-4 tuổi đau bụng khu trú kém và có thể kêu đau lan tỏa (khắp bụng) hoặc đau quanh rốn. Trẻ lớn hơn thường kêu đau ở lưng dưới (thường là một bên), ở bên hông, vùng bụng dưới. Cơn đau không sắc nét, kéo dài, trầm trọng hơn khi thay đổi vị trí của cơ thể và giảm dần khi được làm ấm.
4. Rối loạn tiểu tiện là một triệu chứng không bắt buộc. Có thể là tiểu không tự chủ, đi tiểu thường xuyên hoặc hiếm, đôi khi gây đau đớn (trên nền của viêm bàng quang trước đó hoặc đồng thời).
5. Sưng nhẹ mặt hoặc mí mắt vào buổi sáng. Với viêm bể thận, không có phù nề rõ rệt.
6. Những thay đổi về hình dạng của nước tiểu: trở nên đục, có thể có mùi khó chịu.

Đặc điểm của viêm bể thận ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ

Ở trẻ sơ sinh, viêm bể thận được biểu hiện bằng các triệu chứng nhiễm độc nặng:

• nhiệt độ cao (39-40 ° C) lên đến co giật do sốt;
• trào ngược và nôn mửa;
• từ chối vú (hỗn hợp) hoặc bú chậm chạp;
• da nhợt nhạt với chứng tím tái quanh miệng (màu xanh quanh miệng, tím tái ở môi và da phía trên môi trên);
• giảm cân hoặc không tăng cân;
• mất nước, biểu hiện bằng khô và chảy xệ của da.

Trẻ mới biết đi không thể phàn nàn về cơn đau bụng, và đối tác của chúng là sự lo lắng hoặc khóc không liên quan của trẻ. Khoảng một nửa số trẻ sơ sinh cũng có biểu hiện bồn chồn khi đi tiểu hoặc đỏ bừng mặt và "rên rỉ" trước khi đi tiểu. Thông thường, ở trẻ sơ sinh bị viêm bể thận, rối loạn phân (tiêu chảy) xảy ra, kết hợp với sốt cao, nôn mửa và các dấu hiệu mất nước, gây khó khăn cho việc chẩn đoán viêm bể thận và bị hiểu nhầm là nhiễm trùng đường ruột.

Các triệu chứng của viêm bể thận mãn tính

Viêm bể thận tái phát mãn tính xảy ra với các giai đoạn thuyên giảm hoàn toàn xen kẽ, khi trẻ không có triệu chứng và thay đổi xét nghiệm nước tiểu, và các giai đoạn trầm trọng hơn, trong đó các triệu chứng tương tự xảy ra như trong viêm bể thận cấp tính (đau bụng và lưng, nhiệt độ, nhiễm độc, thay đổi trong phân tích nước tiểu). Ở những trẻ bị viêm bể thận mãn tính lâu ngày sẽ xuất hiện các dấu hiệu suy nhược truyền nhiễm: cáu gắt, mệt mỏi, học lực sa sút. Nếu viêm bể thận bắt đầu từ khi còn nhỏ, nó có thể dẫn đến sự chậm phát triển về thể chất và trong một số trường hợp là sự phát triển tâm thần vận động.

Chẩn đoán viêm bể thận

Để xác nhận chẩn đoán viêm bể thận, các phương pháp nghiên cứu công cụ và phòng thí nghiệm bổ sung được sử dụng:

1. Xét nghiệm nước tiểu tổng quát là một nghiên cứu bắt buộc đối với tất cả trẻ em bị sốt, đặc biệt nếu việc tăng nhiệt độ của chúng không thể giải thích được do ARVI hoặc các nguyên nhân khác không liên quan đến thận. Viêm bể thận được đặc trưng bởi sự gia tăng bạch cầu trong nước tiểu: bạch cầu niệu cho đến mủ niệu (mủ trong nước tiểu), khi bạch cầu bao phủ hoàn toàn tầm nhìn; vi khuẩn niệu (sự xuất hiện của vi khuẩn trong nước tiểu), một số lượng nhỏ xi lanh (hyaline), protein niệu nhẹ (protein trong nước tiểu không quá 1 g / l), hồng cầu đơn. Bạn cũng có thể đọc về cách giải thích xét nghiệm nước tiểu ở trẻ em trong bài viết này.
2. Các mẫu tích lũy (theo Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburge): bạch cầu được phát hiện trong đó.
3. Soi nước tiểu để vô trùng và nhạy cảm với kháng sinh cho phép bạn xác định tác nhân gây nhiễm trùng và chọn thuốc kháng khuẩn hiệu quả để điều trị và ngăn ngừa tái phát bệnh.
4. Trong xét nghiệm máu tổng quát, các dấu hiệu chung của quá trình lây nhiễm được tìm thấy: tăng tốc ESR, tăng bạch cầu (tăng số lượng bạch cầu so với tiêu chuẩn tuổi), thay đổi công thức bạch cầu sang trái (xuất hiện bạch cầu chưa trưởng thành trong máu - que), thiếu máu (giảm huyết sắc tố và số lượng hồng cầu).
5. Hãy chắc chắn tiến hành xét nghiệm máu sinh hóa với việc xác định tổng số protein và phân số protein, urê, creatinine, fibrinogen, CRP. Trong viêm bể thận cấp tính, trong tuần đầu tiên kể từ khi phát bệnh, sự gia tăng mức độ protein phản ứng C được ghi nhận trong phân tích sinh hóa. Trong viêm bể thận mãn tính, trên nền tảng của sự phát triển của suy thận, mức độ urê và creatinine tăng lên, và mức độ tổng số protein giảm.
6. Phân tích sinh hóa nước tiểu.
7. Chức năng thận được đánh giá bằng xét nghiệm Zimnitsky, bằng mức độ creatinine và urê trong xét nghiệm máu sinh hóa và một số xét nghiệm khác. Trong viêm bể thận cấp tính, chức năng thận thường không bị suy giảm và trong viêm bể thận mãn tính, một số sai lệch thường được tìm thấy trong xét nghiệm Zimnitsky (đẳng trương niệu - trọng lượng riêng đơn điệu, tiểu đêm - lợi tiểu ban đêm chiếm ưu thế so với ban ngày).
8. Đo huyết áp là một thủ tục bắt buộc hàng ngày đối với trẻ em ở mọi lứa tuổi đang nhập viện vì viêm bể thận cấp tính hoặc mãn tính. Trong viêm bể thận cấp tính, áp lực nằm trong giới hạn tuổi. Khi áp lực bắt đầu tăng ở trẻ bị viêm bể thận mãn tính, điều này có thể cho thấy có thêm suy thận.
9. Ngoài ra, tất cả trẻ em đều được siêu âm hệ thống tiết niệu, và sau khi giảm bớt các hiện tượng cấp tính, các nghiên cứu tương phản bằng tia X (chụp cystoureterography vi mô, chụp niệu đồ bài tiết). Những nghiên cứu này cho phép xác định trào ngược bàng quang niệu quản và các bất thường về giải phẫu góp phần gây ra viêm bể thận.
10. Tại các khoa thận và tiết niệu chuyên biệt dành cho trẻ em, các nghiên cứu khác cũng được thực hiện: các xét nghiệm khác nhau, chụp siêu âm lưu lượng máu thận, xạ hình (nghiên cứu hạt nhân phóng xạ), đo lưu lượng nước tiểu, CT, MRI, v.v.

Biến chứng viêm bể thận

Viêm bể thận là một bệnh nghiêm trọng cần được điều trị kịp thời. Sự chậm trễ trong điều trị, khối lượng không đủ của các biện pháp điều trị đang diễn ra có thể dẫn đến sự phát triển của các biến chứng. Các biến chứng của viêm bể thận cấp tính thường liên quan đến sự lây lan của nhiễm trùng và sự xuất hiện của các quá trình sinh mủ (áp xe, viêm thận, nhiễm trùng niệu, sốc nhiễm khuẩn, v.v.), và các biến chứng của viêm bể thận mãn tính thường do chức năng thận bị suy giảm (tăng huyết áp động mạch thận, suy thận mạn tính).

Điều trị viêm bể thận

Trong viêm bể thận cấp tính, trẻ được cho uống nhiều nước.

Điều trị viêm bể thận cấp tính ở trẻ em chỉ nên được thực hiện trong bệnh viện, và việc nhập viện của trẻ ở khoa chuyên môn cao: thận hoặc tiết niệu là rất cần thiết. Chỉ trong bệnh viện mới có thể liên tục đánh giá động lực học của xét nghiệm máu và nước tiểu, tiến hành các nghiên cứu cần thiết khác và chọn loại thuốc hiệu quả nhất.

Các biện pháp điều trị viêm bể thận cấp ở trẻ em:

1. Chế độ - trẻ bị sốt và trẻ kêu đau bụng hoặc vùng thắt lưng được kê đơn nghỉ ngơi tại giường trong tuần đầu tiên của bệnh. Trong trường hợp không sốt và đau dữ dội, chế độ điều trị là phòng bệnh (đứa trẻ được phép di chuyển trong khu vực của mình), sau đó là tổng quát (bao gồm đi bộ bình tĩnh hàng ngày trong không khí trong lành trong 30-40-60 phút trên lãnh thổ của bệnh viện) .
2. Chế độ ăn kiêng, mục đích chính là giảm tải cho thận và điều chỉnh các rối loạn chuyển hóa. Bảng số 5 theo Pevzner được khuyến nghị không hạn chế muối và với chế độ uống kéo dài (trẻ nên uống nhiều hơn 50% chất lỏng so với định mức tuổi). Tuy nhiên, nếu trong viêm bể thận cấp tính có vi phạm chức năng thận hoặc hiện tượng tắc nghẽn, muối và chất lỏng bị hạn chế. Chế độ ăn kiêng protein-rau, loại trừ bất kỳ thực phẩm gây kích ứng nào (gia vị, món cay, thịt hun khói, thực phẩm béo, nước dùng đậm đà). Với rối loạn chuyển hóa, một chế độ ăn uống thích hợp được khuyến khích.
3. Liệu pháp kháng khuẩn là cơ sở của điều trị y tế viêm bể thận cấp tính. Nó được thực hiện trong hai giai đoạn. Trước khi có kết quả xét nghiệm nước tiểu về tính vô trùng và độ nhạy cảm với kháng sinh, thuốc được chọn "ngẫu nhiên", ưu tiên cho những loại có hoạt tính chống lại mầm bệnh phổ biến nhất của hệ tiết niệu và không gây độc cho thận (penicillin được bảo vệ , cephalosporin thế hệ thứ 2 và thứ 3, v.v. ). Sau khi nhận được kết quả phân tích, loại thuốc có hiệu quả nhất đối với mầm bệnh đã xác định được chọn. Thời gian điều trị bằng kháng sinh là khoảng 4 tuần, thay đổi kháng sinh cứ sau 7-10 ngày.
4. Thuốc sát trùng tiết niệu là những loại thuốc có thể khử trùng đường tiết niệu, tiêu diệt vi khuẩn hoặc ngăn chặn sự phát triển của chúng, nhưng không phải là thuốc kháng sinh: nevigramon, palin, nitroxoline, v.v. Chúng được kê đơn trong 7-14 ngày sau khi nhập viện.
5. Các loại thuốc khác: thuốc hạ sốt, thuốc chống co thắt (giảm đau), thuốc có hoạt tính chống oxy hóa (unithiol, beta-caroten - tiền vitamin A, tocopherol axetat - vitamin E), thuốc chống viêm không steroid (ortofen, voltaren).

Điều trị tại bệnh viện kéo dài khoảng 4 tuần, đôi khi lâu hơn. Sau khi xuất viện, đứa trẻ được gửi đến bác sĩ nhi khoa địa phương để theo dõi, nếu có bác sĩ chuyên khoa thận trong phòng khám, thì anh ta cũng vậy. Việc quan sát và điều trị cho trẻ được thực hiện theo các khuyến nghị được đưa ra trong bệnh viện, nếu cần thiết, bác sĩ chuyên khoa thận có thể điều chỉnh chúng. Sau khi xuất viện, ít nhất 1 lần mỗi tháng, xét nghiệm nước tiểu tổng quát được thực hiện (và ngoài ra dựa trên nền tảng của bất kỳ bệnh nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính nào), siêu âm thận được thực hiện sáu tháng một lần. Sau khi hoàn thành việc sử dụng thuốc khử trùng đường tiết niệu, các chế phẩm thực vật được kê đơn trong 1-2 tháng (trà thận, lá lingonberry, kanefron, v.v.). Một đứa trẻ bị viêm bể thận cấp tính chỉ có thể được xóa khỏi sổ đăng ký sau 5 năm, với điều kiện là không có triệu chứng và thay đổi nào trong xét nghiệm nước tiểu mà không dùng thuốc chống tái phát (nghĩa là đứa trẻ không được dùng thuốc sát trùng niệu hoặc kháng sinh trong 5 năm này). năm, và ông không bị tái phát viêm bể thận).

Điều trị trẻ bị viêm bể thận mãn tính

Điều trị đợt cấp của viêm bể thận mãn tính cũng được thực hiện trong bệnh viện và theo các nguyên tắc tương tự như điều trị viêm bể thận cấp tính. Trẻ em bị viêm bể thận mãn tính trong giai đoạn thuyên giảm cũng có thể được đề nghị nhập viện theo kế hoạch tại bệnh viện chuyên khoa để được kiểm tra chi tiết, tìm ra nguyên nhân gây bệnh và lựa chọn liệu pháp chống tái phát.

Trong viêm bể thận mãn tính, việc xác định nguyên nhân phát triển của nó là vô cùng quan trọng, vì chỉ sau khi loại bỏ được nguyên nhân thì bệnh mới có thể tự khỏi. Tùy thuộc vào nguyên nhân chính xác gây ra nhiễm trùng thận, các biện pháp điều trị cũng được quy định: điều trị bằng phẫu thuật (với trào ngược bàng quang niệu quản, dị thường kèm theo tắc nghẽn), liệu pháp ăn kiêng (với bệnh thận rối loạn chuyển hóa), thuốc và các biện pháp tâm lý trị liệu (với rối loạn chức năng bàng quang do thần kinh), v.v.

Ngoài ra, trong viêm bể thận mãn tính trong thời gian thuyên giảm, các biện pháp chống tái phát nhất thiết phải được thực hiện: điều trị bằng kháng sinh với liều lượng nhỏ, kê đơn thuốc sát trùng đường tiết niệu trong các đợt 2-4 tuần với khoảng thời gian từ 1 đến 3 tháng, thuốc thảo dược trong 2 tuần mỗi tháng. Trẻ em bị viêm thận bể thận mãn tính được theo dõi bởi bác sĩ thận và bác sĩ nhi khoa với các cuộc kiểm tra định kỳ để chuyển đến phòng khám dành cho người lớn.

Liên hệ với bác sĩ nào

Trong viêm bể thận cấp tính, bác sĩ nhi khoa thường bắt đầu khám và điều trị, sau đó chỉ định tư vấn với bác sĩ chuyên khoa thận. Trẻ em bị viêm thận bể thận mãn tính được theo dõi bởi bác sĩ chuyên khoa thận, bác sĩ chuyên khoa về bệnh truyền nhiễm cũng có thể được chỉ định (trong các trường hợp chẩn đoán không rõ ràng, nghi ngờ mắc bệnh lao, v.v.). Với các yếu tố ảnh hưởng và cách lây nhiễm vào thận, sẽ rất hữu ích khi tham khảo ý kiến ​​​​của bác sĩ chuyên khoa - bác sĩ tim mạch, bác sĩ tiêu hóa, bác sĩ phổi, bác sĩ thần kinh, bác sĩ tiết niệu, bác sĩ nội tiết, bác sĩ tai mũi họng, nhà miễn dịch học. Điều trị các ổ nhiễm trùng trong cơ thể sẽ giúp thoát khỏi viêm bể thận mãn tính.

Viêm bể thận mãn tính: triệu chứng và điều trị

Một căn bệnh như viêm bể thận ở trẻ em cần được xác định kịp thời và điều trị đầy đủ. Cần theo dõi cẩn thận các mảnh vụn, vì viêm thận là một bệnh nguy hiểm và không thể bỏ qua các triệu chứng. Tự dùng thuốc cũng bị cấm vì nó dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng và các vấn đề sức khỏe. Nguyên nhân gây viêm bể thận ở trẻ em là gì, các triệu chứng chính và điều trị bệnh.

thông tin chung

Viêm bể thận ở trẻ em là một quá trình viêm phát triển trên các mô của nhu mô thận và hệ thống bể thận. Khi bị viêm bể thận, trẻ bị đau dữ dội ở vùng thắt lưng, cảm giác muốn đi tiểu trở nên thường xuyên hơn và xảy ra hiện tượng tiểu không tự chủ. Để chẩn đoán chính xác, đứa trẻ phải được đưa cho bác sĩ, người sẽ gửi mảnh vụn để kiểm tra. Nếu chẩn đoán được xác nhận, một đợt điều trị kháng khuẩn và hỗ trợ được chỉ định.

Quay lại chỉ mục

phân loại

Các bác sĩ chia viêm bể thận ở trẻ thành 2 loại - viêm bể thận nguyên phát và thứ phát. Trong biểu hiện ban đầu, tình trạng viêm là do hệ vi sinh vật gây bệnh đã ảnh hưởng đến thận và đang phát triển nhanh chóng ở chúng. Đặc điểm của viêm bể thận thứ phát là nguyên nhân chính của bệnh không phải là quá trình viêm của thận, tổn thương thường xảy ra do sự hình thành sỏi, với những bất thường trong sự phát triển của cơ quan và trào ngược niệu quản.

Tùy thuộc vào thời gian bệnh làm phiền đứa trẻ, viêm bể thận cấp tính và mãn tính được phát hành. Trong quá trình mãn tính của đứa trẻ, tái phát thường xuyên là đáng lo ngại, tất cả các dấu hiệu của tổn thương nhiễm trùng của cơ quan vẫn còn. Trong đợt cấp, đau dữ dội và cấp tính, sốt, khó tiểu, suy giảm tình trạng chung là đáng lo ngại.

Quay lại chỉ mục

Các triệu chứng của bệnh

Một triệu chứng đặc trưng của viêm bể thận cấp tính là đau dữ dội ở vùng thắt lưng, suy giảm sức khỏe, tăng nhiệt độ cơ thể, nhiễm độc. Đứa trẻ bị ớn lạnh kéo dài, sốt, nhiễm độc, buồn nôn, nôn, tiêu chảy, sụt cân, vi khuẩn niệu phát triển. Với tình trạng trầm trọng hơn khi có thêm nhiễm trùng do vi khuẩn, em bé bị đau khi đi tiểu, thường xuyên muốn làm trống bàng quang, tiểu không tự chủ, cảm giác nóng rát ở các cơ quan của hệ thống sinh dục.

Trong một khóa học mãn tính, các triệu chứng được thể hiện một cách mơ hồ. Trẻ nhỏ rất mệt mỏi, trở nên khó chịu, xanh xao và không tập trung. Nếu bệnh tiến triển ở dạng tiềm ẩn, thì các dấu hiệu không xuất hiện, nhưng xét nghiệm nước tiểu sẽ cho thấy sự phát triển của viêm. Nếu bạn không điều trị một căn bệnh mãn tính, ở độ tuổi lớn hơn, nó sẽ dẫn đến xơ cứng thận, thận ứ nước hoặc suy thận mãn tính.

Quay lại chỉ mục

Nguyên nhân và khuynh hướng

Nguyên nhân gây viêm bể thận ở trẻ nhỏ thường là do vi khuẩn đường ruột. Xét nghiệm nước tiểu cũng cho thấy sự hiện diện của Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Enterococcus. Nhiễm trùng xâm nhập vào thận bằng các con đường tạo máu, lympho hoặc tiết niệu. Trẻ sơ sinh bị nhiễm theo đường tạo máu, và những trẻ lớn hơn, đến 12 tuổi, thường bị nhiễm theo đường tiết niệu. Không tuân thủ các quy tắc vệ sinh, thay đổi đồ vải không thường xuyên cũng gây ra bệnh tật.

Trong quá trình điều trị, em bé nên được theo dõi bởi bác sĩ.

Dị tật bẩm sinh, biến chứng sau các bệnh truyền nhiễm nặng, với chẩn đoán hạ huyết áp, còi xương cũng là nguyên nhân gây bệnh. Những em bé mắc bệnh như vậy thường dễ bị viêm bể thận. Đứa trẻ phải được giám sát bởi bác sĩ nhi khoa, và nếu một triệu chứng đặc trưng xảy ra, bệnh phải được xác định ngay lập tức và bắt đầu điều trị kịp thời bằng cách sử dụng các loại thuốc thích hợp.