Các triệu chứng của quá trình bệnh lý

thông tin để đọc

Dấu hiệu viêm khớp mãn tính đi cùng một người trong vài tháng. Ở dạng mãn tính, xảy ra viêm khớp nhiễm trùng, vẩy nến, thấp khớp và gút.

viêm khớp nhiễm trùng

Viêm khớp phản ứng mãn tính xảy ra trong bối cảnh các bệnh truyền nhiễm của hệ thống sinh dục hoặc sau khi bị nhiễm trùng đường ruột nghiêm trọng.

Viêm khớp dạng thấp

Kèm theo đó là các quá trình biến dạng ở khớp, chủ yếu là đối xứng. Vào buổi sáng, một người lo lắng về tình trạng cử động cứng, biến mất vào ban ngày, ở dạng bệnh tiến triển, tình trạng bất động khớp và biến dạng đặc trưng của các ngón tay (hình chữ S) phát triển.

Quan trọng! Ngoài khớp chính, các xương nhỏ liền kề của bàn chân và bàn tay cũng tham gia vào quá trình viêm.

viêm khớp vẩy nến

Liệu pháp điều trị viêm khớp mãn tính

Điều trị bệnh xảy ra theo nhiều cách khác nhau. Sau khi kiểm tra và xác định các dấu hiệu của bệnh, bác sĩ có chuyên môn sẽ chọn chế độ điều trị viêm khớp tối ưu, nhằm loại bỏ nhanh chóng các dấu hiệu và nguyên nhân của quá trình viêm.

Quan trọng! Ở dạng tiến triển của bệnh, các bác sĩ thích dùng thuốc nội tiết tố hơn. Với sự giúp đỡ của họ, có thể nhanh chóng đạt được kết quả tích cực từ liệu pháp.

Lợi ích của hormone nằm ở sự phức tạp trong hành động của chúng:

• loại bỏ sưng ở vùng khớp;
• ngừng viêm tiến triển;
• giảm cường độ của hội chứng đau.

Điều trị nội tiết tố kéo dài 10-12 tuần.

Quan trọng! Vì cơ thể nhanh chóng quen với tác dụng của những loại thuốc như vậy, nên sau một thời gian, dạng bệnh mãn tính sẽ biểu hiện với sức sống mới.

Thuốc điều trị viêm khớp là liệu pháp chống viêm cơ bản. Để cải thiện khả năng vận động của khớp, liệu pháp mát-xa và tập thể dục thường xuyên được thực hiện.

Ngoài ra, các bác sĩ kê toa:

• thủ tục vật lý trị liệu;
• từ trường trị liệu;
• trị liệu bằng tia laser;
• phụ gia hoạt tính sinh học;
• thuốc mỡ cải thiện lưu thông máu;
• thuốc chống viêm không steroid.

Bạn có thể đạt được hiệu quả điều trị với sự trợ giúp của chế độ ăn kiêng. Nó bao gồm việc sử dụng một lượng lớn hải sản, nước ép rau tươi, thực phẩm giàu protein. Thực phẩm béo, mặn và cay, cũng như các loại đậu và các loại nước dùng khác nhau nên được loại trừ hoàn toàn khỏi chế độ ăn kiêng.

Điều trị toàn diện nên được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ. Tự dùng thuốc ảnh hưởng tiêu cực đến sức khỏe chung của bệnh nhân và góp phần làm trầm trọng thêm vấn đề.

Sự miêu tả:

Một bệnh viêm khớp mãn tính, có thể là một đơn vị bệnh học độc lập hoặc là biểu hiện của bệnh tiềm ẩn.

Triệu chứng:

Trong viêm cấp tính và đặc biệt là viêm mạn tính, có thể quan sát thấy sự phì đại của nhung mao hoạt dịch, sự tăng sinh của lớp tế bào hoạt dịch bề mặt, thâm nhiễm mô bạch huyết và tế bào plasma. Sau đó, xơ hóa hoạt dịch phát triển. Viêm khớp kéo dài thường đi kèm với sự phát triển của mô hạt dọc theo các cạnh của sụn bao phủ bề mặt khớp, dần dần nó bò lên sụn (pannus), phá hủy sụn và xương bên dưới.

Xói mòn xương sụn xảy ra. Dần dần, mô hạt được thay thế bằng mô sợi, do đó, trải qua quá trình hóa thạch. Do đó, xơ hoặc xương cứng khớp được hình thành. Sự lây lan của quá trình viêm sang bao khớp, túi, dây chằng, gân của các cơ bám quanh khớp có thể dẫn đến biến dạng khớp, trật khớp, co rút.

Nguyên nhân xảy ra:

Nguyên nhân của mãn tính có thể là nhiễm trùng khác nhau, dị ứng, chấn thương, cũng như hạ thân nhiệt và tập thể dục quá mức. Quá trình viêm bắt đầu ở lớp vỏ bên trong của khớp, còn được gọi là hoạt dịch. Tràn dịch viêm tích tụ trong khoang khớp - dịch tiết. Sau đó, quá trình này mở rộng đến các thành phần khác của khớp - cấu trúc sụn và xương, viên nang, cũng như gân, dây chằng, v.v.

Sự đối đãi:

Để điều trị chỉ định:

Liệu pháp Etiotropic chỉ có thể thực hiện được với một số dạng viêm khớp - nhiễm trùng, dị ứng, bệnh gút. Trong viêm khớp có giai đoạn bán cấp hoặc mãn tính, các loại thuốc chống viêm khác nhau, cả không steroid và steroid (corticosteroid), được sử dụng rộng rãi. Các loại thuốc của nhóm cuối cùng được sử dụng chủ yếu để điều trị tại chỗ (trong khớp).
Khi thuyên giảm, các thủ thuật vật lý trị liệu được chỉ định (liều bức xạ tia cực tím, điện di thuốc giảm đau, liệu pháp khuếch đại, phonophoresis hydrocortisone), giúp giảm đau và các phản ứng viêm còn sót lại, ngăn ngừa sự phát triển của xơ hóa và rối loạn chức năng khớp.

Viêm khớp trong thực hành y tế được gọi là bệnh viêm khớp. Quá trình này có thể có nguyên nhân và hình thức dòng chảy hoàn toàn khác nhau. Trong một số trường hợp, viêm khớp là cấp tính - do nhiễm trùng hoặc sau chấn thương, nhưng thường xuyên hơn, các bác sĩ phải đối mặt với một dạng bệnh mãn tính.

Viêm khớp mãn tính là một biến thể của bệnh trong đó viêm khớp tái phát. Các triệu chứng trầm trọng được thay thế bằng các giai đoạn thuyên giảm. Nếu một khóa học như vậy được quan sát trong hơn 3 tháng, viêm khớp được công nhận là mãn tính.

Nguyên nhân và cơ chế

Bạn cần hiểu rằng có khá nhiều yếu tố gây bệnh có thể gây viêm khớp, một quá trình viêm mãn tính thường xảy ra dưới tác động của nhiều nguyên nhân cùng một lúc.

Tùy theo thể bệnh mà có những cơ chế gây tổn thương khớp khác nhau. Trong một số trường hợp, các mô liên kết bị tấn công bởi hệ thống miễn dịch của chính nó, và đôi khi các khớp bị tổn thương do rối loạn chuyển hóa trong cơ thể.

Trong dân gian, thuật ngữ "viêm khớp mãn tính" thường được tìm thấy, nhưng nó không hoàn toàn chính xác. Sẽ đúng hơn nếu nói "sự trầm trọng của bệnh viêm khớp", vì chính cái tên của căn bệnh này đã có nghĩa là một quá trình viêm nhiễm. Các yếu tố rủi ro cho đợt cấp có thể là:

Chấn thương khớp.

Lỗi chế độ ăn uống.

Các bệnh truyền nhiễm, đặc biệt là nguyên nhân do virus.

Hạ thân nhiệt.

Bệnh của các cơ quan và hệ thống khác.

Nếu viêm khớp mãn tính xảy ra một lần thì không thể khỏi hoàn toàn. Nên tránh các tác nhân kích hoạt để ngăn ngừa các đợt cấp.

Triệu chứng

Viêm khớp mãn tính là một thuật ngữ chỉ nhiều loại bệnh, mỗi bệnh không chỉ có đặc điểm về nguyên nhân và cơ chế phát triển mà còn cả về phương pháp điều trị. Tất cả các bệnh này được thống nhất bởi một số triệu chứng phổ biến:

1. Đau khớp thường xảy ra vào nửa đêm và buổi sáng. Ở giai đoạn sau, trong những đợt cấp, cơn đau quấy rầy suốt ngày.
2. Dấu hiệu viêm - đỏ da, sưng tấy, tăng nhiệt độ cục bộ. Chúng có mặt ở các mức độ khác nhau tại các địa phương hóa khác nhau của quy trình.
3. Cứng khớp buổi sáng là một triệu chứng rất phổ biến. Thông thường, bệnh nhân không thể thực hiện đầy đủ các động tác tự do trong 30 phút trở lên vào buổi sáng.
4. Giới hạn phạm vi chuyển động. Quá trình viêm mãn tính gây sưng và biến dạng, dẫn đến giảm phạm vi chuyển động có thể.
5. Biến dạng khớp - triệu chứng này xảy ra với một quá trình dài của bệnh. Tất cả các dạng viêm khớp mãn tính sớm hay muộn đều thay đổi cấu hình của khớp.
6. Tác dụng của thuốc chống viêm. Dù nguyên nhân gây viêm khớp là gì, các đợt trầm trọng có thể được ngăn chặn với sự trợ giúp của các nhóm thuốc chống viêm khác nhau.

Điều quan trọng không chỉ là xác định sự hiện diện của viêm khớp mãn tính bằng các triệu chứng đặc trưng mà còn phải xác định dạng bệnh để kê đơn điều trị chính xác.

vị thành niên

bệnh gút

Do đặc thù của nhịp sống và dinh dưỡng hiện đại, số lượng bệnh nhân mắc bệnh lý như bệnh gút ngày càng tăng. Hội chứng chuyển hóa này có liên quan đến sự tích tụ muối axit uric trong cơ thể. Bệnh gút có một số biểu hiện lâm sàng, một trong số đó là viêm khớp mãn tính.

Đặc điểm nổi bật của bệnh:

• Biểu hiện điển hình nhất là viêm thiểu khớp không đối xứng (một số ít khớp bị viêm).
• Thường thì quá trình bắt đầu ở các khớp của bàn chân, đặc biệt là đặc trưng.
• Mối liên hệ của các đợt trầm trọng với sai lầm trong chế độ ăn uống, sử dụng một lượng lớn rượu.
• Các giai đoạn trầm trọng cực kỳ đau đớn được thay thế bằng các đợt thuyên giảm, trong đó mức axit uric trong cơ thể tăng trở lại.
• Bệnh đi kèm với béo phì và tiểu đường. Bệnh gút cũng thường đi kèm với bệnh tăng huyết áp.
• Trong mô dưới da, các nốt sần không đau được hình thành - tophi.
• Người ta thường thấy những bất thường trong phân tích chung về nước tiểu và nồng độ axit uric tăng cao trong xét nghiệm máu.

Không giống như các dạng tự miễn dịch của bệnh, bệnh gút đáp ứng tốt với điều trị. Các đợt cấp có thể tránh được bằng cách ăn kiêng và dùng thuốc hạ axit uric máu.

bệnh vảy nến

Viêm khớp mãn tính luôn là một bệnh toàn thân. Viêm khớp hiếm khi xảy ra riêng lẻ với các cơ quan và hệ thống khác, và thường đi kèm với các bệnh khác.

Bệnh vẩy nến là một bệnh ngoài da trong đó các mảng và ổ dày sừng điển hình hình thành trên bề mặt của nó. Bệnh lý này có liên quan đến tổn thương các cơ quan nội tạng khác nhau.

Một trong những biểu hiện của bệnh vẩy nến có thể là viêm khớp mãn tính. Nó có các tính năng sau:

• Có những biểu hiện đặc trưng trên da - chúng thường được tìm thấy ở da đầu và trên bề mặt duỗi của khớp.
• Có nhiều biến thể khác nhau của bệnh, nhưng viêm khớp thường xảy ra ở các khớp nhỏ của bàn tay và xương chậu.
• Những thay đổi cũng được tìm thấy trên móng tay, móng trở nên giòn.
• Viêm khớp thường không đối xứng.
• Khi các ngón tay bị viêm, thường hình thành hiện tượng co rút - không thể duỗi thẳng hoàn toàn các ngón tay.
• Viêm khớp xảy ra đồng thời với viêm ở vùng gân và dây chằng - viêm điểm bám.

Việc điều trị viêm khớp vẩy nến cũng tương tự như viêm khớp dạng thấp, nhưng các biểu hiện ngoài khớp của bệnh cũng cần được ảnh hưởng.

Viêm cột sống huyết thanh âm tính

Một dạng bệnh khác với cơ chế viêm tự miễn dịch là viêm cột sống dính khớp huyết thanh âm tính. Rất thường bệnh này được gọi là.

Đặc điểm của bệnh lý này:

• Tổn thương chủ yếu của khớp sacroiliac của khung chậu và khớp giữa các đốt sống.
• Các dạng ngoại vi của bệnh được đặc trưng bởi tình trạng viêm không đối xứng của các khớp lớn của cơ thể.
• Quá trình viêm giữa các đốt sống dẫn đến sự phát triển của xương -.
• Các gai xương dần dần hạn chế phạm vi chuyển động của cột sống. Trong giai đoạn sau, chuyển động ở phía sau trở nên không thể.
• Bệnh xảy ra nhiều hơn ở nam giới trong độ tuổi trưởng thành và tuổi già.
• Các biểu hiện ngoài khớp có thể xảy ra nhưng hiếm gặp.

Bệnh nhanh chóng tước đi khả năng lao động của người bệnh và dẫn đến tàn phế. Điều trị kịp thời là cần thiết.

chẩn đoán

Viêm khớp mãn tính trong một thời gian dài có thể được thiết lập bằng kết quả thu thập khiếu nại và kiểm tra bệnh nhân. Tuy nhiên, các bác sĩ luôn dùng đến các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và dụng cụ để xác định chẩn đoán:

1. Xét nghiệm máu tổng quát có thể cho thấy các dấu hiệu viêm nhiễm trong đợt cấp của bệnh. ESR trong các bệnh tự miễn chỉ ra hoạt động của quá trình.
2. Trong xét nghiệm sinh hóa, nồng độ axit uric tăng cao có thể được phát hiện. Viêm khớp tự miễn gây ra sự gia tăng protein phản ứng C và gamma globulin.
3. Phân tích nước tiểu có thể bị thay đổi do viêm hoặc tổn thương thận trong bệnh gút.
4. Để chẩn đoán các bệnh tự miễn dịch, một số xét nghiệm bổ sung trong phòng thí nghiệm được thực hiện, chẳng hạn như xác định mức độ của yếu tố thấp khớp.
5. Chụp X quang là phương pháp công cụ chính để chẩn đoán viêm khớp. Có thể chỉ ra những thay đổi trong mô xương.
6. Chụp cộng hưởng từ và điện toán - những kỹ thuật này mang tính công nghệ cao và nhiều thông tin hơn.
7. Siêu âm khớp - phương pháp nghiên cứu đơn giản và không xâm lấn này trong một số trường hợp có thể trở thành một phương pháp khá đáng tin cậy để chẩn đoán viêm khớp.
8. Đôi khi, để xác định chẩn đoán, người ta tiến hành chọc dò khớp và kiểm tra dịch khớp.

Mỗi dạng bệnh có một số đặc điểm của tìm kiếm chẩn đoán. Một bác sĩ thấp khớp nên đối phó với việc xác nhận các bệnh.

Sự đối đãi

Điều trị các dạng viêm khớp mãn tính có một số tính năng. Trong đợt cấp của bệnh áp dụng:

• Thuốc chống viêm không steroid.
• Glucocorticoid.
• Thuốc giãn cơ.
• Một số phương pháp vật lý trị liệu.

Để ngăn chặn sự trầm trọng của bệnh, liệu pháp cơ bản được sử dụng. Đối với viêm khớp tự miễn dịch, điều này được sử dụng cho:

• thuốc kìm tế bào.
• thuốc biến đổi gen.
• kháng thể đơn dòng.
• thuốc ức chế miễn dịch.

Các đợt cấp của viêm khớp gút được ngăn ngừa bằng cách dùng thuốc hạ axit uric máu. Trong số này, allopurinol được sử dụng phổ biến nhất. Ngoài ra, đừng quên loại trừ rượu.

Tất cả các dạng viêm khớp cũng cần đến liệu pháp tập luyện, dinh dưỡng hợp lý. Việc sử dụng các sản phẩm chỉnh hình, điều trị và vật lý trị liệu giúp ích rất nhiều.

Viêm khớp - bệnh viêm khớp.
Viêm khớp được đặc trưng bởi đau ở khớp, đặc biệt là khi di chuyển, thường có những hạn chế về khả năng vận động, sưng, thay đổi hình dạng và hình dạng ( biến dạng khớp).
Trong một số trường hợp, dịch huyết thanh, mủ hoặc máu được tìm thấy trong khoang khớp ( tràn dịch).
Da trên khớp chuyển sang màu đỏ, đôi khi có sốt.
Có bệnh của một khớp (viêm một khớp) và nhiều khớp (viêm đa khớp).

viêm khớp cấp tính --- bắt đầu ngay lập tức, kèm theo sốt cao và đau dữ dội ở khớp.
viêm khớp mãn tính --- phát triển dần dần. Viêm khớp cấp tính có thể chuyển sang dạng bán cấp và mãn tính.
Viêm khớp mãn tính định kỳ làm trầm trọng thêm, biểu hiện bằng đau tăng, sốt, tràn dịch khớp và các dấu hiệu khác của bệnh. Trong một số dạng viêm khớp, những thay đổi đáng kể có thể phát triển ở khớp: ở màng hoạt dịch lót khớp, sụn, xương, bao khớp và dây chằng. Sau khi lành, cử động trong khớp có thể được phục hồi hoàn toàn; trong các trường hợp khác, Viêm khớp dẫn đến biến dạng khớp với hạn chế khả năng vận động hoặc bất động hoàn toàn.

bệnh nguyên.
Nguyên nhân gây viêm khớp có thể là các bệnh truyền nhiễm thông thường: lao, lậu, giang mai, cúm, nhiễm trùng cấp tính ở trẻ em (sốt ban đỏ, v.v.) và nhiễm trùng.
Một số viêm khớp nhiễm trùng Có thể liên quan đến sự hiện diện của nhiễm trùng khu trú trong cơ thể (ví dụ: thấp khớp tại ).

Viêm khớp không nhiễm trùng do rối loạn chuyển hóa, thường gặp ở người sau 40 tuổi, do mắc các bệnh khác nhau về hệ thần kinh, rối loạn bài tiết nội tạng, bệnh nghề nghiệp (A. ở thợ mỏ, v.v.), được gọi là thoái hóa khớp (xem Arthrosis).
Nhóm này cũng bao gồm viêm khớp do thiếu vitamin -- viêm khớp(với bệnh còi), v.v.
chấn thương khớp phát triển sau chấn thương, vết bầm tím và vết thương của khớp.
Đôi khi Viêm khớp có thể xảy ra do cơ thể quá mẫn cảm với một số chất (ví dụ: huyết thanh, thuốc, bất kỳ sản phẩm thực phẩm nào, v.v.). Đây là cái gọi là. viêm khớp dị ứng.

Chẩn đoán được dựa trên:

• một lịch sử thiết lập mối liên hệ giữa tổn thương khớp và các bệnh truyền nhiễm, nhiễm trùng khu trú, chấn thương, dị ứng hoặc các quá trình bệnh lý khác;
• dữ liệu lâm sàng đặc trưng ("viêm" đau, sưng hoặc biến dạng khớp, hạn chế dần khả năng vận động của khớp);
• chỉ số phòng thí nghiệm của quá trình viêm;
• dữ liệu X quang đặc trưng (thu hẹp không gian khớp, loãng xương đầu xương, cứng khớp);
• kết quả nghiên cứu dịch khớp.

CÁC LOẠI VIÊM KHỚP.

VIÊM KHỚP NHIỄM KHUẨN-DỊ ỨNG CẤP.

Nguyên nhân.
Đây là một bệnh cấp tính, tái phát xảy ra do sự nhạy cảm của cơ thể với một tác nhân truyền nhiễm cụ thể (thường gặp nhất là liên cầu, tụ cầu).
Viêm đa khớp truyền nhiễm-dị ứng phổ biến hơn (75%) ở phụ nữ, chủ yếu là trẻ. Hầu hết các nhà khoa học liên quan đến bệnh lý này đều chỉ ra mối quan hệ nhất định giữa sự khởi phát của bệnh viêm khớp và các triệu chứng trước đó. nhiễm trùng đường hô hấp trên cấp tính.
Cơ chế phát triển của viêm khớp nhiễm trùng-dị ứng vẫn chưa được nghiên cứu.
Viêm đa khớp chỉ xảy ra ở một số ít bệnh nhân đã trải qua liên cầu khuẩn hoặc nhiễm trùng đường hô hấp khác. Việc thực hiện hành động của mầm bệnh truyền nhiễm được tăng cường trong điều kiện dị ứng cụ thể với mầm bệnh này, vi phạm cơ chế bảo vệ miễn dịch, bất thường về nội tiết tố thần kinh và di truyền trầm trọng hơn.

Triệu chứng.
Thông thường, 10–15 ngày sau khi bị nhiễm trùng cấp tính (thời kỳ cơ thể dễ bị dị ứng nhất), tình trạng viêm khớp cấp tính và bán cấp tính xảy ra.
Đau, sưng tấy, sung huyết, tăng nhiệt độ cục bộ trong vòng 2-3 ngày. Một số bệnh nhân bị hạn chế vận động ở các khớp do đau. Nhưng vì nhiều bệnh nhân mắc các bệnh hô hấp cấp tính ở đường hô hấp trên dùng thuốc chống viêm và giảm mẫn cảm nên quá trình viêm ở khớp thường diễn ra chậm chạp. Ở hầu hết các bệnh nhân, sưng khớp hầu như không đáng chú ý và chủ yếu là do sự tích tụ dịch tiết trong khoang khớp. Khi sờ nắn, nhiệt độ tại chỗ tăng nhẹ hoặc vừa phải và xuất hiện cảm giác đau.

Dưới ảnh hưởng của liệu pháp chống viêm, theo quy luật, quá trình phát triển ngược lại diễn ra nhanh chóng, hình dạng và kích thước của khớp được bình thường hóa hoàn toàn và chức năng được phục hồi. Sau khi viêm khớp biến mất, không có thay đổi xơ hóa nào được phát hiện trên lâm sàng và X quang. Thời gian viêm khớp là 1-2 tháng. Tuy nhiên, ở một số bệnh nhân, nó kéo dài hơn 6 tháng. Hầu hết trong số họ, tái phát viêm khớp xảy ra sau nhiều lần nhiễm trùng cấp tính hoặc hạ thân nhiệt.
Trong xét nghiệm máu lâm sàng khi tái phát, hiếm khi phát hiện thấy sự gia tăng ESR lên tới 40-50 mm / h.

Để chẩn đoán Trong bệnh viêm đa khớp do nhiễm trùng-dị ứng, tiền sử đặc biệt quan trọng: khởi phát bệnh sau đợt nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính, viêm khớp phát triển trong thời kỳ cơ thể bị dị ứng cao nhất, các dấu hiệu viêm tăng nhanh.

SỰ ĐỐI ĐÃI.
Để điều trị viêm khớp nhiễm trùng-dị ứng, cần sử dụng kháng khuẩn, chống viêm và giải mẫn cảm thuốc men.
Trước khi bổ nhiệm kháng sinh, nó là cần thiết để tìm ra tính di động của họ.

• Để có tác dụng tích cực hơn đối với liên cầu khuẩn, nên pê-ni-xi-lin, trường hợp chịu kém thì thay Erythromycin. Quá trình điều trị là 7-8 ngày.
• Trong số các loại thuốc chống viêm phổ biến được kê đơn axit acetylsalicylic 0,5 g 4 lần một ngày hoặc brufen 0,25 g 4 lần một ngày, diclofenac. Thời gian dùng thuốc phụ thuộc vào sự tồn tại của bệnh viêm khớp.
• Đồng thời bổ nhiệm suprastin hoặc diphenhydraminở liều lượng thích hợp. Đó là mong muốn sau khi điều trị, ngay cả trong trường hợp không tái phát viêm khớp, để thực hiện điều trị bằng phương pháp tắm hơi (hydrogen sulfua, radon, tắm biển).

VIÊM KHỚP DẠNG THẤP. VIÊM ĐA KHỚP.

Viêm khớp dạng thấp là một bệnh viêm hệ thống mãn tính của mô liên kết có nguồn gốc tự miễn dịch, trong đó một nhóm khớp bị ảnh hưởng bởi loại viêm đa khớp tiến triển ăn mòn. Theo quy định, có một tổn thương của một số khớp cùng một lúc, đối xứng. Viêm khớp bàn tay, bàn chân, cổ tay, khớp gối, khớp liên đốt sống cổViêm khớp phát triển, dẫn đến biến dạng khớp và làm gián đoạn chức năng của chúng. ảnh hưởng đến khoảng 1% dân số.

Nguyên nhân.
khuynh hướng di truyềnđến viêm khớp dạng thấp.
tác nhân truyền nhiễm . Đó là virus Epstein-Barr, retrovirus, rubella, herpes, cytomegalovirus, mycoplasma, v.v. Các nhà nghiên cứu chú ý nhiều nhất đến virus Epstein-Barr.

Triệu chứng.
Biểu hiện đặc trưng nhất là viêm đa khớp, tức là. viêm nhiều khớp cùng một lúc.
Điển hình của viêm khớp dạng thấp là tổn thương khớp đối xứng hai bên. Sự khởi đầu của bệnh có thể được kích hoạt bởi điều kiện thời tiết xấu, thay đổi nội tiết tố trong cơ thể, căng thẳng, bất kỳ nhiễm trùng nào trong quá khứ (cúm, viêm amidan, v.v.), hạ thân nhiệt.
Theo quy định, có một tổn thương của một số khớp cùng một lúc, đối xứng. Viêm khớp bàn tay, bàn chân, cổ tay, khớp gối, khớp liên đốt sống cổ.
Đau khi sờ nắn, sưng tấy, cứng khớp, tăng nhiệt độ da trên khớp, cứng khớp khi cử động sau khi nghỉ ngơi kéo dài. Cứng khớp buổi sáng hơn 1 tiếng là dấu hiệu đặc trưng của bệnh viêm khớp.

Viêm khớp biến mất giai đoạn trầm trọng và thuyên giảm.
Khi bệnh tiến triển nặng dần sẽ hình thành các biến dạng khớp, liên quan đến sự phá hủy một phần sụn khớp, làm giãn bao khớp.
Theo thời gian, với sự tiến triển của bệnh, ngoài các khớp, chúng bắt đầu xuất hiện và tổn thương toàn thân đến các cơ quan khác.

Biểu hiện ngoài khớp của viêm khớp dạng thấp.

• Ptổn thương cơ, da,
• nốt thấp khớp,
• nổi hạch
• Tổn thương đường tiêu hóa(viêm trực tràng, rối loạn tiết dịch vị, v.v.),
• Tổn thương phổi và màng phổi
• Suy tim(viêm màng ngoài tim, viêm nội tâm mạc, u hạt động mạch chủ),
• Tổn thương thận ( amyloidosis),
• viêm mạch dạng thấp
• Tổn thương hệ thần kinh bệnh lý thần kinh do thiếu máu cục bộ ngoại vi, viêm đa dây thần kinh, bệnh lý thần kinh do chèn ép, bệnh não).

Chẩn đoán viêm khớp dạng thấp.

• Lịch sử chi tiết, kiểm tra,
• Công thức máu toàn bộ, Xét nghiệm sinh hóa máu, Xét nghiệm miễn dịch,
• x-quang khớp,
• Kiểm tra chất lỏng hoạt dịch
• Sinh thiết của synovium.

SỰ ĐỐI ĐÃI.

Liệu pháp y tế.

• thuốc giảm đau không gây nghiện,
• Thuốc giảm đau gây nghiện cho cơn đau dữ dội:
  Acetaminophen kết hợp với codein(Tylenol kết hợp với codein) ,
  propoxyphen(Darvon) kết hợp với acetaminophen(Darvocet), v.v.

• Thuốc chống viêm không steroid .
  Axit acetylsalicylic (75-100 mg/kg Vào một ngày),
  Indomethacin(liều hàng ngày 1-3 mg/kg), ibuprofen (20-30 m/kg).
• Thuốc chống viêm steroid.
  Hydrocortison - 25-50 mg tiêm nội khớp,
  Triamcinolone acetonide - 5-20 mg quản lý nội khớp.

Dùng liều thấp Glucocorticoid bên trong ức chế viêm nhiễm, làm chậm quá trình phá hủy mô xương. Nhưng do tác dụng phụ nên dùng được trong thời gian ngắn.

• Thuốc chống thấp khớp cơ bản làm thay đổi quá trình viêm khớp dạng thấp (DMARD).
  Bởi vì những loại thuốc này ngăn ngừa xói mòn khớp, một hoặc nhiều DMARD được đưa ra ngay khi chẩn đoán được thực hiện.
  methotrexat(Revmateks và Folex), Các tác nhân sinh học: Humira (adalimumab), Kinneret (anakinra), Remicade (infliximab) và Rituxan (rituximab),mảng bám(hydroxychloroquine), Minocin(minocycline) thuốc kháng sinh Arava(leflunomide), Sulfasalazine(Azulfidin), azathioprin(Imunar), Ciklosporin(Neoral và Sandymoon), muối vàng(Ridaura).

Hạn chế tải trọng trên khớp sử dụng thiết bị chỉnh hình và các thiết bị khác.
Tập thể dục trị liệu, Quy trình vật lý trị liệu(siêu âm, UHF, điện nhiệt, paraffin, ozocerite, v.v.). phương pháp điều trị baneological(khuyến nghị điều trị tại khu nghỉ dưỡng khi quá trình viêm cấp tính thuyên giảm.).

VIÊM KHỚP BRUCELLOSIS.

Nguyên nhân.
Là một trong những biểu hiện phổ biến nhất

Triệu chứng.
Thường có sưng khớp do quá trình tiết dịch, tăng nhiệt độ cục bộ. Khi khớp bị nhiễm brucella, quá trình này diễn ra nhanh chóng, sự phá hủy toàn bộ mô xương xảy ra cùng với sự phát triển của chứng dính khớp. Chất lỏng hoạt dịch có dạng huyết thanh-mủ và chứa brucella. Với dạng viêm khớp brucellosis dị ứng độc hại, các triệu chứng lâm sàng ít rõ rệt hơn, một số khớp thường bị ảnh hưởng.
Sau khi điều trị cụ thể, theo quy định, sẽ phục hồi hoàn toàn chức năng khớp.

Những thay đổi X quang không được phát hiện ở dạng viêm khớp brucellosis dị ứng độc hại. Nhiễm trùng khớp dẫn đến sự phát triển của những thay đổi phá hủy, nhưng sự phá hủy mô xương là rất hiếm. Những thay đổi trên tia X thường được phát hiện ở khớp khuỷu tay và khớp gối: loãng xương khu trú, thu hẹp không gian khớp, thay đổi xơ cứng. Bề mặt của các khớp sacroiliac thường không bằng phẳng, bị ăn mòn, các ổ phá hủy hình tròn, các khoảng khớp bị thu hẹp và chứng cứng khớp của chúng được tìm thấy.

Trong các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm về máu, sự gia tăng ESR được quan sát thấy trong khoảng 25-35 mm / h, giảm bạch cầu với tăng bạch cầu tương đối. Các nghiên cứu về miễn dịch được thực hiện: phản ứng Wright và Hadelson, phản ứng đông máu bổ thể, phản ứng ngưng kết hồng cầu thụ động, xác định hoạt tính opsonin. Hiển thị kiểm tra vi khuẩn của máu, tủy xương, nước tiểu, hạch bạch huyết. Có thể thu được phản ứng hạt giống sau 25 đến 30 ngày vì Brucella phát triển chậm. Kết quả của xét nghiệm da Burne được tính đến sau 24-48 giờ, vì sớm hơn có thể không đặc hiệu.

Để thiết lập một chẩn đoán tiền sử bệnh có vấn đề (nơi cư trú, tiêu thụ sữa tươi, v.v.). Các dấu hiệu chẩn đoán chính là viêm khớp đơn nhân, kèm theo tổn thương các mô mềm quanh khớp, xuất hiện cảm giác ớn lạnh, đổ mồ hôi nhiều, thay đổi viêm ở khớp khi không có thay đổi trên X quang, phát hiện Brucella trong dịch khớp, trong máu, đờm, tủy xương, nước tiểu, hạch bạch huyết, xét nghiệm Wright dương tính , Hadelson, cố định bổ thể, hoạt tính opsonin.

SỰ ĐỐI ĐÃI.

• Đề xuất để điều trị viêm khớp brucellar kháng sinh: cloramphenicol, tetracyclin, streptomycin 1-2 mg, sau 2 ngày 5 mg và hơn nữa với cùng khoảng thời gian tăng liều lên 125 mg.
• Cần nhớ rằng vắc-xin có thể gây ra tình trạng chung xấu đi dẫn đến suy sụp và sốc!
  Điều trị bằng vắc-xin chống chỉ định trong rối loạn nội tiết, thần kinh và tâm thần.
• Có thể dùng đồng thời với vắc xin P chống viêm và thuốc lợi tiểu tôi chế phẩm thuốc.
• Khuyến khích vật lý trị liệu: điện di, inductotherinia, dòng điện động.
• Sau khi loại bỏ quá trình viêm, điều trị spa với việc sử dụng các ứng dụng bùn và bể hydro sunfua.

DẠNG VI KHUẨN. VIÊM KHỚP DỊ ỨNG ĐỘC.

Nguyên nhân và Triệu chứng.
Khởi phát có thể ít cấp tính hơn và thường từ từ. Một số khớp có liên quan đến quá trình bệnh lý, các vị trí bám của cơ và gân bị ảnh hưởng. Các khớp của chi dưới thường bị ảnh hưởng nhất - đầu gối và mắt cá chân.
Chụp X-quang các khớp bị ảnh hưởng (nếu có) viêm khớp nhiễm trùng) tiết lộ những thay đổi phá hủy rõ rệt trong mô xương và sụn. Với dạng độc-dị ứng viêm khớp do lậu cầu những thay đổi được quan sát thấy trong giai đoạn sau của bệnh.

Trong máu, sự gia tăng ESR và tăng bạch cầu được phát hiện. Tăng bạch cầu rõ rệt hơn được quan sát thấy ở những bệnh nhân mắc bệnh gonococcemia và ít rõ rệt hơn - khi gonococcus được phát hiện trong các cơ quan sinh dục. Trong hoạt dịch, tế bào tăng (lên đến 82.000 trong 1 mm), để phát hiện nhiễm lậu cầu, người ta sử dụng phản ứng cố định bổ thể với kháng nguyên chuẩn. Sự phát triển của viêm khớp cấp tính hoặc bán cấp tính ở bệnh nhân viêm niệu đạo có mủ và phát hiện lậu cầu trong vật liệu niệu đạo hoặc trong dịch khớp giúp chẩn đoán có thể được xác định một cách đáng tin cậy. Khó khăn trong chẩn đoán phát sinh với dạng dị ứng không điển hình hoặc độc hại.

chẩn đoán.
Các dấu hiệu chẩn đoán chính của viêm khớp do lậu cầu: viêm đơn nhân cấp tính ở chi dưới ở bệnh nhân viêm niệu đạo có mủ, phản ứng Bordet-Tangou dương tính, phát hiện lậu cầu trong cơ quan tiết niệu-sinh dục. Trong dịch khớp hoặc trong máu, bạch cầu được ghi nhận, trong dịch khớp - tế bào.

SỰ ĐỐI ĐÃI.

• Trong điều trị viêm khớp do lậu cầu, liệu pháp kháng sinh được sử dụng: penicillin 1.000.000-1.500.000 đơn vị hoặc tetracycline 1-1,5 g mỗi ngày trong ít nhất 8-10 ngày,
• Thuốc chống viêm: salicylat, thuốc nhóm indole. Sau khi hút dịch khớp, tiêm kháng sinh nội khớp được thực hiện.

- một bệnh viêm khớp, được đặc trưng bởi một quá trình tiến triển kéo dài với các đợt trầm trọng định kỳ của hoạt động của quá trình bệnh lý. Bất kể khu trú ở đâu, viêm khớp mãn tính được đặc trưng bởi đau cục bộ, cứng khớp khi vận động, sưng mô và cuối cùng dẫn đến biến dạng khớp, co rút và trật khớp. Chẩn đoán các dạng viêm khớp mãn tính khác nhau bao gồm chụp X-quang toàn diện, siêu âm, chụp cắt lớp và xét nghiệm. Việc điều trị đợt cấp của viêm khớp mãn tính dựa trên việc cố định khớp tạm thời, kê đơn thuốc chống viêm không steroid và steroid, thuốc cơ bản. Trong thời gian thuyên giảm, điều trị phục hồi chức năng (FTL, liệu pháp tập thể dục, xoa bóp) được chỉ định.

Thông tin chung

Viêm khớp mãn tính là một dạng viêm khớp trong đó các dấu hiệu viêm khớp kéo dài hơn 3 tháng. Theo loại viêm khớp mãn tính, các bệnh viêm khớp do nhiều nguyên nhân khác nhau có thể xảy ra: viêm khớp dạng thấp, viêm khớp do gút, viêm khớp nhiễm trùng (lậu, lao, nấm), viêm khớp vẩy nến, v.v. viêm khớp mãn tính và viêm khớp mãn tính đã được xác định là các dạng bệnh học độc lập.TMJ. Sự đa dạng của các biến thể của viêm khớp mãn tính gây ra sự quan tâm đến căn bệnh này từ bệnh thấp khớp, nhi khoa, nha khoa và các ngành khác. Viêm khớp mãn tính có thể xảy ra do viêm khớp cấp tính hoặc là một quá trình mãn tính nguyên phát. Tỷ lệ mắc các dạng viêm khớp mãn tính khác nhau ảnh hưởng đến cả người lớn và trẻ em.

Nguyên nhân gây viêm khớp mãn tính

Nhóm bệnh được thống nhất bởi khái niệm "viêm khớp mãn tính" không đồng nhất, do đó nguyên nhân của chúng cũng phức tạp và đa dạng. Quá trình viêm khớp nhiễm trùng có thể được hỗ trợ bởi nhiễm trùng tồn tại trong cơ thể: không đặc hiệu (viêm amidan, viêm xoang, viêm bể thận, viêm gan siêu vi C, v.v.) hoặc đặc hiệu (lao, lậu, giang mai). Viêm khớp trong bệnh gút là do urat xâm nhập vào các mô khớp, sau đó là phản ứng viêm.

Ít được nghiên cứu hơn là nguyên nhân của các bệnh viêm khớp nghiêm trọng như viêm khớp dạng thấp, viêm cột sống dính khớp, v.v. Sự liên quan của các tác nhân truyền nhiễm trong nguồn gốc của các loại viêm khớp này vẫn chưa được chứng minh, nhưng các yếu tố gây bệnh thường được công nhận là những thay đổi về phản ứng chung và mô , sự phát triển của dị ứng và phản ứng phức hợp miễn dịch. Viêm khớp mãn tính có thể đi kèm với quá trình điều trị của nhiều bệnh khác nhau, chẳng hạn như bệnh vẩy nến, bệnh lupus ban đỏ hệ thống, hội chứng Reiter, bệnh sacoit, bệnh Behçet, viêm đa sụn tái phát và một số bệnh khác.

Các yếu tố góp phần vào sự phát triển của viêm khớp mãn tính nguyên phát là lối sống tĩnh tại, hạ thân nhiệt, quá nóng, căng thẳng kéo dài trên cùng một khớp, thay đổi nội tiết (tuổi dậy thì, mang thai, mãn kinh, v.v.), bệnh tật (bệnh tuyến giáp, đái tháo đường), tiêm chủng, v.v. .

Các thể lâm sàng của viêm khớp mãn tính

Viêm khớp mãn tính ở tuổi vị thành niên

Thuật ngữ này dùng để chỉ các dạng viêm khớp kéo dài hơn 12 tuần xảy ra ở trẻ em. Viêm khớp mãn tính ở tuổi vị thành niên xảy ra với tần suất 0,3-0,4 trường hợp trên 1 nghìn trẻ em. Tỷ lệ cao nhất xảy ra ở độ tuổi 2-6 tuổi và tuổi dậy thì; bé gái bị ốm nhiều hơn khoảng 3 lần. Ở một số trẻ em, có mối liên hệ giữa bệnh viêm khớp mạn tính ở trẻ vị thành niên và các bệnh nhiễm virus đường hô hấp cấp tính trước đó, chấn thương, tiêm chủng (DTP, v.v.) và sử dụng thuốc (gammaglobulin). Người thân của bệnh nhân trẻ tuổi thường bị viêm khớp dạng thấp, collagenoses.

Các dấu hiệu lâm sàng của bệnh viêm khớp mãn tính ở trẻ vị thành niên bao gồm đau khớp, thay đổi cấu hình và rối loạn chức năng của các khớp bị ảnh hưởng. Với viêm khớp mãn tính thiếu niên một khớp hoặc ít khớp, từ 1 đến 4 khớp bị ảnh hưởng (thường là mắt cá chân, đầu gối, từng ngón tay). Bệnh viêm màng bồ đào đơn độc thường xảy ra với các triệu chứng viêm màng bồ đào mãn tính, dẫn đến mù lòa.

Trong biến thể đa khớp của viêm khớp mãn tính, hơn 4 khớp có liên quan đến quá trình viêm - thường là khớp nhỏ của bàn tay, khớp chân, đôi khi là cột sống cổ, khớp thái dương hàm. Sự quan tâm của các khớp của chi dưới dẫn đến những khó khăn trong việc di chuyển; chi trên - gặp vấn đề với việc thực hiện các hoạt động gia đình và viết lách; TMJ - do hàm dưới kém phát triển ("hàm chim"). Bệnh có xu hướng tiến triển với sự hình thành các biến dạng dai dẳng và co rút, teo cơ quanh khớp; có thể chậm phát triển thể chất, rút ​​​​ngắn các chi.

Viêm khớp dạng thấp

Viêm khớp dạng thấp tiến triển theo loại viêm đa khớp mãn tính, dẫn đến sự phát triển của các biến dạng và chứng cứng khớp của khớp. Các dấu hiệu điển hình của viêm khớp dạng thấp là sự tham gia vào quá trình bệnh lý của 3 khớp nhỏ trở lên của bàn tay và bàn chân, tổn thương đối xứng, cử động cứng khớp buổi sáng ở các khớp bị ảnh hưởng, dần dần biến mất trong ngày. Sốt liên tục, sụt cân, đổ mồ hôi, mệt mỏi được ghi nhận. Các biểu hiện ngoài khớp của viêm khớp dạng thấp bao gồm các nốt dưới da, viêm màng phổi tiết dịch, viêm mạch và bệnh lý thần kinh ngoại biên. Một đợt viêm khớp mãn tính kéo dài dẫn đến các biến dạng đặc trưng (lệch xương trụ của bàn tay, biến dạng ngón tay hình chữ S), rối loạn chức năng rõ rệt - cứng khớp hoặc bất động hoàn toàn các khớp.

viêm khớp gút mãn tính

Quá trình của dạng viêm khớp mãn tính được đặc trưng bởi sự xuất hiện của các cơn gút thường xuyên hơn, lâu hơn nhưng ít cấp tính hơn. Theo định kỳ, cái gọi là tình trạng bệnh gút có thể xảy ra - các đợt tấn công kéo dài của bệnh viêm đơn hoặc đa khớp kéo dài đến vài tuần. Khớp cổ chân đầu tiên, khớp bàn tay, đầu gối, mắt cá chân, cổ tay, v.v.

3-5 năm sau khi biểu hiện bệnh gút, các biến dạng khớp rõ rệt, co cứng và hạn chế vận động dai dẳng phát triển. Một biểu hiện điển hình của viêm khớp gút mãn tính là sự hình thành tophi - mô tích tụ urat dưới dạng nốt màu vàng trắng. Tophi có thể khu trú trên bề mặt bên trong của tai, trong khớp, ít gặp hơn trên màng cứng và giác mạc. Với một đợt gút kéo dài, tổn thương các cơ quan nội tạng phát triển, chủ yếu là thận (sỏi tiết niệu, bệnh thận urat, suy thận). Viêm khớp gút mãn tính dẫn đến sự phát triển của thoái hóa khớp thứ phát, xơ hoặc dính khớp xương và có thể gây tàn phế và khả năng vận động của người bệnh.

Viêm khớp vẩy nến mãn tính

Hội chứng khớp liên quan đến bệnh vẩy nến phát triển ở khoảng một phần ba số bệnh nhân, chủ yếu ở dạng nặng của bệnh. Các biểu hiện ngoài da của bệnh vẩy nến bao gồm phát ban (mảng vẩy nến) khu trú trên da đầu và ở vùng bề mặt duỗi của các khớp lớn, bong tróc, ngứa và cảm giác căng da. Trong hầu hết các trường hợp, tổn thương da có trước viêm khớp, đôi khi chúng xảy ra đồng thời hoặc hội chứng khớp xảy ra trước các biểu hiện ở da.

Sự không đối xứng, viêm dactyl với sự tham gia của các khớp liên đốt xa là điển hình cho tổn thương khớp. Trong viêm da ngón tay mãn tính, đau và xung huyết thường không có, nhưng các ngón tay dày lên, hình thành các cơn co cứng và khả năng vận động hạn chế của bàn tay và bàn chân được ghi nhận. Rất thường xuyên, bệnh nhân bị viêm khớp vẩy nến mãn tính phát triển viêm đốt sống, viêm khớp cùng chậu, bệnh lý thần kinh.

Chẩn đoán viêm khớp mãn tính

Để nhận biết các dạng viêm khớp mãn tính khác nhau, các bác sĩ đa khoa có thể tham gia nghiên cứu về chất lỏng hoạt dịch. Do đó, dấu hiệu chính của viêm khớp dạng thấp là phát hiện RF trong huyết thanh của bệnh nhân; viêm khớp thiểu niệu vị thành niên - phát hiện yếu tố kháng nhân, v.v.

Điều trị và tiên lượng viêm khớp mãn tính

Chỉ có thể thực hiện liệu pháp etiotropic với một số dạng viêm khớp mãn tính (nhiễm trùng, bệnh gút). Trong các trường hợp khác, với sự gia tăng của quá trình viêm, các thuốc chống viêm không steroid (NSAID) và steroid được kê đơn, có thể được sử dụng toàn thân và tại chỗ. Có lẽ quản lý nội khớp của glucocorticosteroid. Trong viêm khớp dạng thấp và vẩy nến, liệu pháp chống viêm cơ bản được thực hiện. Ở đỉnh điểm của đợt cấp, việc cố định khớp trong thời gian ngắn được chỉ định, trong tương lai - sử dụng các thiết bị chỉnh hình hỗ trợ di chuyển (khung tập đi, gậy, v.v.).

Để tăng khả năng vận động tổng thể của khớp, cần có liệu pháp tập thể dục và xoa bóp thường xuyên. Để giảm các phản ứng viêm còn sót lại, ngăn ngừa sự phát triển của xơ hóa, duy trì và kéo dài thời gian thuyên giảm của bệnh viêm khớp mãn tính, các liệu trình vật lý trị liệu, liệu pháp tắm-ngâm và trị liệu spa được khuyến nghị. Điều trị phẫu thuật viêm khớp mãn tính có thể được yêu cầu trong trường hợp tổn thương khớp bị phá hủy và suy giảm chức năng nghiêm trọng. Trong trường hợp này, có thể tiến hành thay khớp, tạo hình khớp, cắt bao hoạt dịch khớp, v.v.

Viêm khớp mãn tính không thể chữa khỏi hoàn toàn, tuy nhiên, liệu pháp được lựa chọn phù hợp và theo dõi thường xuyên bởi bác sĩ thấp khớp có thể đạt được sự thuyên giảm lâu dài và chất lượng cuộc sống hài lòng, cả ở nhà và nghề nghiệp. Sự tái phát thường xuyên của viêm khớp mãn tính, cũng như các biểu hiện toàn thân của bệnh, làm nặng thêm tiên lượng: trong những trường hợp này, khuyết tật xuất hiện sớm, hạn chế hoạt động thể chất, tự chăm sóc và tự nhận thức.