Rất thường gây mê khiến mọi người sợ hãi hơn cả chính cuộc phẫu thuật. Họ sợ những điều chưa biết, có thể gây khó chịu khi ngủ và thức dậy, và nhiều cuộc nói chuyện về hậu quả của việc gây mê có hại cho sức khỏe. Đặc biệt nếu đó là tất cả về con của bạn. Gây mê hiện đại là gì? Và nó an toàn như thế nào đối với cơ thể của trẻ?

Trong hầu hết các trường hợp, chúng ta chỉ biết về gây mê rằng hoạt động dưới ảnh hưởng của nó là không đau. Nhưng trong cuộc sống, có thể xảy ra trường hợp kiến ​​\u200b\u200bthức này là không đủ, chẳng hạn như nếu vấn đề phẫu thuật cho con bạn được quyết định. Bạn cần biết gì về gây mê?

gây tê, hoặc gây mê toàn thân, là tác dụng của thuốc trong thời gian giới hạn trên cơ thể, trong đó bệnh nhân rơi vào trạng thái bất tỉnh khi được dùng thuốc giảm đau, sau đó là phục hồi ý thức, không đau ở vùng mổ. Gây mê có thể bao gồm hô hấp nhân tạo cho bệnh nhân, thư giãn cơ, đặt ống nhỏ giọt để duy trì sự ổn định của môi trường bên trong cơ thể với sự trợ giúp của dung dịch truyền, kiểm soát và bù lượng máu mất, dự phòng bằng kháng sinh, ngăn ngừa buồn nôn và nôn sau phẫu thuật , và như thế. Tất cả các hành động đều nhằm mục đích đảm bảo rằng bệnh nhân được phẫu thuật và "tỉnh dậy" sau ca phẫu thuật mà không gặp phải tình trạng khó chịu.

Các loại gây mê

Tùy thuộc vào phương pháp quản lý, gây mê là hít, tiêm tĩnh mạch và tiêm bắp. Việc lựa chọn phương pháp gây mê là của bác sĩ gây mê và phụ thuộc vào tình trạng của bệnh nhân, loại can thiệp phẫu thuật, trình độ của bác sĩ gây mê và bác sĩ phẫu thuật, v.v., vì có thể chỉ định gây mê toàn thân khác nhau cho cùng một ca phẫu thuật. Bác sĩ gây mê có thể kết hợp các loại gây mê khác nhau để đạt được sự kết hợp lý tưởng cho một bệnh nhân nhất định.

Chứng mê man được chia thành "nhỏ" và "lớn" một cách có điều kiện, tất cả phụ thuộc vào số lượng và sự kết hợp của các loại thuốc thuộc các nhóm khác nhau.

Gây mê "nhỏ" bao gồm gây mê qua đường hô hấp (mặt nạ phần cứng) và gây mê tiêm bắp. Khi gây mê bằng mặt nạ phần cứng, đứa trẻ được gây mê dưới dạng hỗn hợp hít vào với hơi thở tự nhiên. Thuốc giảm đau dùng bằng cách hít vào cơ thể được gọi là thuốc gây mê hít (Ftorotan, Isoflurane, Sevoflurane). Loại gây mê toàn thân này được sử dụng cho các thao tác và thao tác ít chấn thương, ngắn hạn, cũng như cho các loại nghiên cứu khác nhau, khi cần phải tắt ý thức của trẻ trong một thời gian ngắn. Hiện nay, gây mê bằng đường hô hấp thường được kết hợp với gây tê tại chỗ (khu vực), vì nó không đủ hiệu quả ở dạng mononarcosis. Gây mê tiêm bắp hiện nay thực tế không được sử dụng và đang trở thành dĩ vãng, vì bác sĩ gây mê hoàn toàn không thể kiểm soát tác dụng của loại gây mê này đối với cơ thể bệnh nhân. Ngoài ra, loại thuốc chủ yếu được sử dụng để gây mê tiêm bắp - Ketamine - theo dữ liệu mới nhất, không quá vô hại đối với bệnh nhân: nó tắt trí nhớ dài hạn trong một thời gian dài (gần sáu tháng), can thiệp vào toàn bộ trí nhớ. -bộ nhớ chính thức.

Gây mê "lớn" là một tác dụng dược lý đa thành phần trên cơ thể. Nó bao gồm việc sử dụng các nhóm thuốc như thuốc giảm đau gây nghiện (không nên nhầm lẫn với ma túy), thuốc giãn cơ (thuốc tạm thời làm giãn cơ xương), thuốc ngủ, thuốc gây tê cục bộ, dung dịch tiêm truyền và, nếu cần, các sản phẩm máu. Thuốc được tiêm tĩnh mạch và hít qua phổi. Bệnh nhân được thông khí phổi nhân tạo (ALV) trong quá trình phẫu thuật.

Có bất kỳ chống chỉ định?

Không có chống chỉ định gây mê, ngoại trừ bệnh nhân hoặc người thân từ chối gây mê. Đồng thời, nhiều can thiệp phẫu thuật có thể được thực hiện mà không cần gây mê, dưới gây tê tại chỗ (giảm đau). Nhưng khi chúng ta nói về tình trạng thoải mái của bệnh nhân trong quá trình phẫu thuật, khi điều quan trọng là phải tránh căng thẳng về tâm lý và thể chất, thì việc gây mê là cần thiết, tức là cần có kiến ​​​​thức và kỹ năng của bác sĩ gây mê. Và không nhất thiết phải gây mê ở trẻ em chỉ được sử dụng trong các ca phẫu thuật. Gây mê có thể được yêu cầu cho nhiều biện pháp chẩn đoán và điều trị, trong đó cần loại bỏ lo lắng, tắt ý thức, cho phép trẻ không nhớ những cảm giác khó chịu, sự vắng mặt của cha mẹ, vị trí bắt buộc trong thời gian dài, nha sĩ với dụng cụ sáng bóng và cái khoan. Bất cứ nơi nào cần sự an tâm của trẻ, cần có bác sĩ gây mê - bác sĩ có nhiệm vụ bảo vệ bệnh nhân khỏi căng thẳng khi vận hành.

Trước khi phẫu thuật theo kế hoạch, điều quan trọng là phải tính đến điểm sau: nếu đứa trẻ có bệnh lý đồng thời, thì điều mong muốn là bệnh không trở nên trầm trọng hơn. Nếu một đứa trẻ bị nhiễm virus đường hô hấp cấp tính (ARVI), thì thời gian hồi phục ít nhất là hai tuần và không nên tiến hành các hoạt động theo kế hoạch trong thời gian này, vì nguy cơ biến chứng sau phẫu thuật tăng lên đáng kể và các vấn đề về hô hấp có thể xảy ra trong quá trình phẫu thuật, vì nhiễm trùng đường hô hấp chủ yếu ảnh hưởng đến đường hô hấp.

Trước khi phẫu thuật, bác sĩ gây mê chắc chắn sẽ nói chuyện với bạn về những chủ đề trừu tượng: đứa trẻ được sinh ra ở đâu, nó được sinh ra như thế nào, nó có được tiêm phòng hay không và khi nào nó lớn lên như thế nào, nó phát triển như thế nào, nó có bị bệnh gì không, sẽ khám cho trẻ, làm quen với tiền sử bệnh, nghiên cứu kỹ lưỡng tất cả các xét nghiệm . Anh ấy sẽ cho bạn biết điều gì sẽ xảy ra với con bạn trước khi phẫu thuật, trong khi phẫu thuật và ngay sau khi phẫu thuật.

Một số thuật ngữ

chuẩn bị trước- chuẩn bị tâm lý-cảm xúc và thuốc của bệnh nhân cho ca phẫu thuật sắp tới, bắt đầu vài ngày trước khi phẫu thuật và kết thúc ngay trước khi phẫu thuật. Nhiệm vụ chính của tiền thuốc là giảm bớt nỗi sợ hãi, giảm nguy cơ phát triển các phản ứng dị ứng, chuẩn bị cho cơ thể đối mặt với căng thẳng sắp tới và giúp trẻ bình tĩnh. Thuốc có thể được dùng bằng đường uống dưới dạng xi-rô, dạng xịt vào mũi, tiêm bắp, tiêm tĩnh mạch, cũng như ở dạng microenemas.

thông tĩnh mạch- đặt ống thông vào tĩnh mạch ngoại biên hoặc trung tâm để truyền thuốc qua đường tĩnh mạch nhiều lần trong khi phẫu thuật. Thao tác này được thực hiện trước khi hoạt động.

Thông khí phổi nhân tạo (ALV)- một phương pháp cung cấp oxy đến phổi và hơn nữa đến tất cả các mô của cơ thể bằng máy thở. Trong quá trình phẫu thuật, thư giãn tạm thời các cơ xương, cần thiết để đặt nội khí quản. đặt nội khí quản- đưa ống ủ vào lòng khí quản để thông khí phổi nhân tạo trong khi phẫu thuật. Thao tác này của bác sĩ gây mê nhằm mục đích đảm bảo cung cấp oxy cho phổi và bảo vệ đường thở của bệnh nhân.

liệu pháp tiêm truyền- Tiêm tĩnh mạch các dung dịch vô trùng để duy trì sự cân bằng nước và điện giải hằng định của cơ thể về thể tích máu lưu thông qua mạch, giảm hậu quả mất máu do phẫu thuật.

liệu pháp truyền máu- tiêm tĩnh mạch các thuốc làm từ máu của bệnh nhân hoặc máu của người cho (khối hồng cầu, huyết tương tươi đông lạnh, v.v.) để bù vào lượng máu mất không thể bù đắp được. Liệu pháp truyền máu là một hoạt động để đưa chất lạ vào cơ thể, nó được sử dụng theo các chỉ định quan trọng nghiêm ngặt.

Gây tê vùng (cục bộ)- một phương pháp gây tê một bộ phận nhất định của cơ thể bằng cách đưa dung dịch gây tê cục bộ (thuốc giảm đau) vào các dây thần kinh lớn. Một trong những lựa chọn gây tê vùng là gây tê ngoài màng cứng, khi dung dịch gây tê cục bộ được tiêm vào khoang cạnh cột sống. Đây là một trong những thao tác kỹ thuật phức tạp nhất trong gây mê. Thuốc gây tê cục bộ đơn giản và nổi tiếng nhất là Novocaine và Lidocaine, và loại hiện đại, an toàn và tác dụng lâu nhất là Ropivacain.

Chuẩn bị gây mê cho trẻ

Quan trọng nhất là lĩnh vực tình cảm. Không phải lúc nào cũng cần phải nói với trẻ về hoạt động sắp tới. Ngoại lệ là những trường hợp căn bệnh này cản trở đứa trẻ và nó có ý thức muốn thoát khỏi nó.

Điều khó chịu nhất đối với cha mẹ là tạm dừng đói, tức là. sáu giờ trước khi gây mê, bạn có thể cho trẻ ăn, bốn giờ thậm chí không được uống nước và nước được hiểu là chất lỏng trong suốt, không ga, không mùi và không vị. trẻ đang nằm, bạn có thể cho ăn lần cuối bốn giờ trước khi gây mê, và đối với trẻ đang nằm, thời gian này được kéo dài đến sáu giờ. Việc tạm dừng nhịn ăn sẽ tránh được biến chứng như vậy trong quá trình bắt đầu gây mê khi hút, tức là. sự xâm nhập của nội dung dạ dày vào đường hô hấp (điều này sẽ được thảo luận sau).

Có thụt tháo trước mổ hay không? Ruột của bệnh nhân phải được làm trống trước khi phẫu thuật để trong quá trình phẫu thuật, dưới ảnh hưởng của thuốc mê, việc thải phân không tự nguyện không xảy ra. Hơn nữa, tình trạng này phải được quan sát trong các hoạt động trên ruột. Thông thường, ba ngày trước khi phẫu thuật, bệnh nhân được chỉ định một chế độ ăn kiêng không bao gồm các sản phẩm thịt và thực phẩm có chứa chất xơ thực vật, đôi khi thuốc nhuận tràng được bổ sung vào ngày trước khi phẫu thuật. Trong trường hợp này, không cần dùng thuốc xổ trừ khi có yêu cầu của phẫu thuật viên.

Trong kho vũ khí của bác sĩ gây mê, có rất nhiều thiết bị để chuyển hướng sự chú ý của trẻ khỏi lần gây mê sắp tới. Đây là những chiếc túi thở có hình các loài động vật khác nhau, và những chiếc khẩu trang có mùi dâu tây và cam, đây là những điện cực ECG với hình ảnh những chiếc mõm dễ thương của những con vật yêu thích - tức là mọi thứ giúp trẻ dễ chìm vào giấc ngủ. Tuy nhiên, cha mẹ vẫn nên ở bên cạnh đứa trẻ cho đến khi nó chìm vào giấc ngủ. Và em bé nên thức dậy bên cạnh cha mẹ (nếu đứa trẻ không được chuyển đến phòng chăm sóc đặc biệt sau ca phẫu thuật).

Trong quá trình hoạt động

Sau khi đứa trẻ ngủ thiếp đi, gây mê sâu đến cái gọi là "giai đoạn phẫu thuật", lúc đó bác sĩ phẫu thuật bắt đầu ca phẫu thuật. Khi kết thúc ca mổ, “sức mạnh” của thuốc mê giảm đi, đứa trẻ tỉnh dậy.

Điều gì xảy ra với đứa trẻ trong quá trình phẫu thuật? Anh ta ngủ mà không trải qua bất kỳ cảm giác nào, đặc biệt là đau đớn. Tình trạng của đứa trẻ được bác sĩ gây mê đánh giá lâm sàng - qua da, niêm mạc có thể nhìn thấy, mắt, anh ta lắng nghe phổi và nhịp tim của đứa trẻ, theo dõi (quan sát) công việc của tất cả các cơ quan và hệ thống quan trọng được sử dụng, nếu cần thiết , các xét nghiệm nhanh trong phòng thí nghiệm được thực hiện. Thiết bị theo dõi hiện đại cho phép bạn theo dõi nhịp tim, huyết áp, nhịp thở, hàm lượng oxy, carbon dioxide, thuốc mê hít vào trong không khí hít vào và thở ra, độ bão hòa oxy trong máu theo tỷ lệ phần trăm, mức độ sâu của giấc ngủ và mức độ đau giảm đau, mức độ thư giãn cơ bắp, khả năng dẫn truyền xung đau dọc theo thân dây thần kinh và nhiều hơn thế nữa. Bác sĩ gây mê tiến hành truyền dịch và nếu cần thiết, liệu pháp truyền máu, ngoài thuốc gây mê, còn dùng thuốc kháng khuẩn, cầm máu và chống nôn.

Ra khỏi thuốc mê

Thời gian phục hồi sau khi gây mê kéo dài không quá 1,5-2 giờ, trong khi thuốc gây mê có tác dụng (không nên nhầm lẫn với giai đoạn hậu phẫu, kéo dài 7-10 ngày). Các loại thuốc hiện đại có thể giảm thời gian phục hồi sau khi gây mê xuống còn 15-20 phút, tuy nhiên, theo truyền thống đã được thiết lập, đứa trẻ phải chịu sự giám sát của bác sĩ gây mê trong 2 giờ sau khi gây mê. Giai đoạn này có thể phức tạp do chóng mặt, buồn nôn và nôn, đau ở vùng vết thương sau phẫu thuật. Ở trẻ em trong năm đầu tiên, mô hình ngủ và thức thông thường có thể bị xáo trộn, điều này sẽ được phục hồi trong vòng 1-2 tuần.

Các chiến thuật gây mê và phẫu thuật hiện đại yêu cầu bệnh nhân hoạt động sớm sau phẫu thuật: ra khỏi giường càng sớm càng tốt, bắt đầu uống và ăn càng sớm càng tốt - trong vòng một giờ sau ca phẫu thuật ngắn, ít chấn thương, không biến chứng và trong vòng một giờ. ba đến bốn giờ sau một hoạt động nghiêm trọng hơn. Nếu đứa trẻ được chuyển đến phòng chăm sóc đặc biệt sau ca phẫu thuật, thì bác sĩ hồi sức sẽ tiến hành theo dõi thêm tình trạng của đứa trẻ và việc liên tục chuyển bệnh nhân từ bác sĩ này sang bác sĩ khác là rất quan trọng ở đây.

Làm thế nào và những gì để gây mê sau phẫu thuật? Ở nước ta, việc kê đơn thuốc giảm đau do bác sĩ phẫu thuật tham gia thực hiện. Đây có thể là thuốc giảm đau gây nghiện (Promedol), thuốc giảm đau không gây nghiện (Tramal, Moradol, Analgin, Baralgin), thuốc chống viêm không steroid (Ketorol, Ketorolac, Ibuprofen) và thuốc hạ sốt (Panadol, Nurofen).

Các biến chứng có thể xảy ra

Gây mê hiện đại tìm cách giảm thiểu sự xâm lấn dược lý của nó bằng cách giảm thời gian tác dụng của thuốc, số lượng của chúng, loại bỏ thuốc khỏi cơ thể gần như không thay đổi (Sevoflurane) hoặc phá hủy hoàn toàn nó bằng chính các enzym của cơ thể (Remifentanil). Nhưng, thật không may, rủi ro vẫn còn. Mặc dù nó là tối thiểu, các biến chứng vẫn có thể xảy ra.

Câu hỏi đặt ra là không thể tránh khỏi: những biến chứng nào có thể phát sinh trong quá trình gây mê và chúng có thể dẫn đến hậu quả gì?

Sốc phản vệ là một phản ứng dị ứng với việc sử dụng thuốc gây mê, truyền các sản phẩm máu, sử dụng thuốc kháng sinh, v.v. Xảy ra với tần suất 1 trên 10.000 ca gây mê. Nó được đặc trưng bởi sự sụt giảm mạnh về huyết áp, sự gián đoạn của hệ thống tim mạch và hô hấp. Hậu quả có thể gây tử vong cao nhất. Thật không may, biến chứng này chỉ có thể tránh được nếu bệnh nhân hoặc người thân của anh ta có phản ứng tương tự với thuốc này trước đó và anh ta chỉ đơn giản là bị loại khỏi gây mê. Phản ứng phản vệ rất khó và khó điều trị, cơ sở là thuốc nội tiết tố (ví dụ: Adrenaline, Prednisolone, Dexamethasone).

Một biến chứng ghê gớm khác, gần như không thể phòng ngừa và ngăn chặn, là chứng tăng thân nhiệt ác tính - một tình trạng trong đó, để đáp ứng với việc sử dụng thuốc gây mê đường hô hấp và thuốc giãn cơ, nhiệt độ cơ thể tăng lên đáng kể (lên đến 43 ° C). Thông thường, đây là một khuynh hướng bẩm sinh. Điều an ủi là sự phát triển của tăng thân nhiệt ác tính là một tình huống cực kỳ hiếm gặp, 1 trên 100.000 ca gây mê toàn thân.

Khát vọng - sự xâm nhập của nội dung dạ dày vào đường hô hấp. Sự phát triển của biến chứng này thường có thể xảy ra nhất trong các hoạt động cấp cứu, nếu bệnh nhân đã mất ít thời gian kể từ bữa ăn cuối cùng và dạ dày chưa hoàn toàn trống rỗng. Ở trẻ em, hít phải có thể xảy ra trong quá trình gây mê bằng mặt nạ với dòng chảy thụ động của các chất trong dạ dày vào khoang miệng. Biến chứng này đe dọa đến sự phát triển của viêm phổi hai bên nghiêm trọng và bỏng đường hô hấp do chứa axit trong dạ dày.

Suy hô hấp là một tình trạng bệnh lý phát triển khi có sự vi phạm quá trình cung cấp oxy đến phổi và trao đổi khí ở phổi, trong đó thành phần khí máu bình thường không được duy trì. Trang thiết bị theo dõi hiện đại, quan sát kỹ lưỡng giúp tránh hoặc chẩn đoán kịp thời biến chứng này.

Suy tim mạch là tình trạng bệnh lý mà tim không có khả năng cung cấp máu đầy đủ đến các cơ quan. Là một biến chứng độc lập ở trẻ em, nó cực kỳ hiếm gặp, thường là do các biến chứng khác, chẳng hạn như sốc phản vệ, mất máu nhiều và gây mê không đủ. Một loạt các biện pháp hồi sức đang được thực hiện, sau đó là phục hồi chức năng lâu dài.

Tổn thương cơ học - các biến chứng có thể xảy ra trong quá trình thao tác do bác sĩ gây mê thực hiện, cho dù đó là đặt nội khí quản, đặt ống thông tĩnh mạch, đặt ống thông dạ dày hoặc đặt ống thông tiểu. Một bác sĩ gây mê có kinh nghiệm hơn sẽ gặp ít biến chứng hơn.

Các loại thuốc gây mê hiện đại đã trải qua nhiều thử nghiệm lâm sàng và tiền lâm sàng - lần đầu tiên ở bệnh nhân trưởng thành. Và chỉ sau vài năm sử dụng an toàn, chúng mới được phép sử dụng trong thực hành nhi khoa. Đặc điểm chính của các loại thuốc gây mê hiện đại là không có phản ứng phụ, bài tiết nhanh ra khỏi cơ thể, có thể dự đoán được thời gian tác dụng từ liều dùng. Dựa trên điều này, gây mê là an toàn, không có hậu quả lâu dài và có thể được lặp đi lặp lại nhiều lần.

Không còn nghi ngờ gì nữa, bác sĩ gây mê có trách nhiệm rất lớn đối với cuộc sống của bệnh nhân. Cùng với bác sĩ phẫu thuật, anh ấy tìm cách giúp con bạn đối phó với căn bệnh này, đôi khi một mình chịu trách nhiệm cứu sống.

26/06/2006 12:26:48 CH, Mikhail

Nói chung là bài viết cung cấp thông tin tốt, hơi tiếc là bệnh viện không cung cấp thông tin chi tiết như vậy. Trong 9 tháng đầu đời, con gái tôi được gây mê khoảng 10 lần. Có một thời gian dài gây mê ở tuổi 3 ngày, sau đó rất nhiều khối lượng và tiêm bắp. Cảm ơn Chúa không có biến chứng. Bây giờ cô ấy đã 3 tuổi, phát triển bình thường, đọc thơ, đếm đến 10. Nhưng thật đáng sợ khi tất cả những lần gây mê này ảnh hưởng đến trạng thái tinh thần của đứa trẻ. Như người ta vẫn nói, "tiết kiệm điều chính, không tiết kiệm chi tiết nhỏ nhất."
Tôi đã có một đề xuất với các bác sĩ của chúng tôi, hãy đưa ra một giấy chứng nhận về tất cả các thao tác với trẻ em, để cha mẹ có thể bình tĩnh đọc và hiểu, nếu không thì mọi thứ đang diễn ra, những cụm từ thoáng qua. Cảm ơn bạn cho bài viết.

Bản thân cô ấy đã trải qua gây mê hai lần và cả hai lần đều có cảm giác rất lạnh, tỉnh dậy và bắt đầu đánh răng, thậm chí còn bị dị ứng nghiêm trọng dưới dạng nổi mề đay, các nốt ban sau đó lớn dần lên và hợp lại thành một mảng duy nhất ( theo tôi hiểu, chứng phù nề bắt đầu). Vì một số lý do, bài báo không nói về những phản ứng như vậy của cơ thể, có thể đó là cá nhân. Và cái đầu đã được vài tháng, trí nhớ giảm sút rõ rệt. Và điều này ảnh hưởng đến trẻ như thế nào, và nếu trẻ có vấn đề về thần kinh thì hậu quả của việc gây mê ở trẻ như vậy là gì?

13/04/2006 03:34:26 CH, Rybka

Con tôi đã trải qua ba lần gây mê và tôi thực sự muốn biết điều này sẽ ảnh hưởng đến sự phát triển và tâm lý của cháu như thế nào. Nhưng không ai có thể trả lời câu hỏi này cho tôi. Hy vọng sẽ tìm ra trong bài viết này. Nhưng chỉ những cụm từ chung chung rằng không có gì có hại trong gây mê. Nhưng nhìn chung, bài viết hữu ích cho sự phát triển chung và cho các bậc cha mẹ.

Một lưu ý về quản lý. Tại sao bài viết này được đặt dưới tiêu đề "Ô tô"? Tất nhiên, có thể lần ra một số mối liên hệ, nhưng sau một cuộc "gặp gỡ" với một chiếc xe gây mê, việc chuẩn bị gây mê trong ba ngày thường khá rắc rối ;-(

Vì một số lý do, bài báo và hầu hết các tài liệu về chủ đề này không nói về tác dụng của thuốc mê đối với tâm lý con người, và thậm chí hơn thế nữa - đứa trẻ. Nhiều người nói rằng gây mê không chỉ là "ngã và tỉnh dậy", mà còn là những "trục trặc" khó chịu - bay dọc hành lang, giọng nói khác, cảm giác sắp chết, v.v. Một bác sĩ gây mê quen thuộc nói rằng những tác dụng phụ này không xảy ra khi sử dụng thế hệ thuốc mới nhất, chẳng hạn như recofol.

Hầu hết các hoạt động phẫu thuật ngày nay là không thể tưởng tượng nếu không gây mê đầy đủ. Mặc dù thực tế là gây mê toàn thân đã được sử dụng thành công trong nhi khoa từ lâu, nhưng các bậc cha mẹ vẫn sợ viễn cảnh thực hiện nó cho trẻ nhỏ - họ sợ những nguy hiểm và biến chứng có thể xảy ra sau phẫu thuật, họ lo lắng về hậu quả đối với đứa trẻ. Cha mẹ nên nhận thức được sự phức tạp của thủ tục và chống chỉ định với nó.

Một số thao tác với trẻ không thể được thực hiện nếu không gây mê toàn thân

Gây mê toàn thân là một trạng thái đặc biệt của cơ thể, trong đó, dưới tác động của các chế phẩm đặc biệt, bệnh nhân chìm vào giấc ngủ, mất hoàn toàn ý thức và mất cảm giác nhạy cảm. Trẻ em không chịu được bất kỳ thao tác y tế nào, do đó, trong các ca phẫu thuật nghiêm trọng, cần phải “tắt” ý thức của trẻ để trẻ không cảm thấy đau và không nhớ chuyện gì đang xảy ra - tất cả những điều này có thể gây căng thẳng nghiêm trọng. Bác sĩ cũng cần gây mê - chuyển sự chú ý đến phản ứng của trẻ có thể dẫn đến sai sót và biến chứng nghiêm trọng.

Cơ thể của đứa trẻ có những đặc điểm sinh lý và giải phẫu riêng - tỷ lệ chiều cao, cân nặng và diện tích bề mặt cơ thể thay đổi đáng kể khi chúng lớn lên. Trẻ em dưới ba tuổi được khuyến khích sử dụng những loại thuốc đầu tiên trong một môi trường quen thuộc và có sự hiện diện của cha mẹ. Ở độ tuổi này, tốt hơn là tiến hành gây mê cảm ứng với sự trợ giúp của mặt nạ đồ chơi đặc biệt, chuyển hướng sự chú ý khỏi những cảm giác khó chịu.

Tiến hành gây mê mặt nạ cho trẻ

Khi lớn hơn, em bé chịu đựng các thao tác một cách bình tĩnh hơn - trẻ 5-6 tuổi có thể tham gia gây mê - ví dụ, mời trẻ cầm mặt nạ bằng tay hoặc thổi vào mặt nạ gây mê - sau khi thở ra, một hơi thuốc sâu sẽ theo sau. Điều quan trọng là phải chọn đúng liều lượng thuốc, vì cơ thể trẻ em phản ứng nhạy cảm với việc vượt quá liều lượng - khả năng biến chứng ở dạng ức chế hô hấp và quá liều tăng lên.

Chuẩn bị gây mê và các xét nghiệm cần thiết

Gây mê toàn thân đòi hỏi cha mẹ phải chuẩn bị kỹ lưỡng cho bé. Cần phải kiểm tra trẻ trước và vượt qua các bài kiểm tra cần thiết. Theo quy định, xét nghiệm máu và nước tiểu tổng quát, nghiên cứu hệ thống đông máu, điện tâm đồ và ý kiến ​​​​của bác sĩ nhi khoa về tình trạng sức khỏe chung là bắt buộc. Vào đêm trước của cuộc phẫu thuật, cần phải có sự tư vấn của bác sĩ gây mê, người sẽ tiến hành gây mê toàn thân. Chuyên gia sẽ kiểm tra đứa trẻ, làm rõ việc không có chống chỉ định, tìm ra trọng lượng cơ thể chính xác để tính toán liều lượng cần thiết và trả lời tất cả các câu hỏi mà cha mẹ quan tâm. Điều quan trọng là đảm bảo rằng không có chảy nước mũi - nghẹt mũi là chống chỉ định gây mê. Một chống chỉ định quan trọng khác của gây mê là sốt không rõ nguyên nhân.

Trước khi gây mê toàn thân, trẻ cần được các bác sĩ thăm khám

Dạ dày của em bé trong quá trình gây mê phải hoàn toàn trống rỗng. Nôn trong khi gây mê toàn thân rất nguy hiểm - trẻ em có đường thở rất hẹp nên khả năng xảy ra biến chứng ở dạng hít phải chất nôn là rất cao. Trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ dưới một tuổi bú vú cuối cùng 4 giờ trước khi phẫu thuật. Trẻ dưới 1 tuổi bú bình duy trì thời gian ngừng đói 6 tiếng. Trẻ em trên 5 tuổi ăn bữa cuối cùng vào đêm hôm trước, chống chỉ định uống nước lọc 4 giờ trước khi gây mê.

Gây mê được thực hiện như thế nào trong thời thơ ấu

Bác sĩ gây mê luôn cố gắng giảm thiểu sự khó chịu do gây mê cho trẻ. Để làm điều này, tiền mê được thực hiện trước khi phẫu thuật - em bé được cung cấp thuốc an thần để giảm lo lắng và sợ hãi. Trẻ em dưới ba hoặc bốn tuổi đã ở trong phòng bệnh nhận các loại thuốc khiến chúng rơi vào trạng thái nửa ngủ và thư giãn hoàn toàn. Trẻ nhỏ dưới 5 tuổi rất đau đớn khi phải chia tay cha mẹ, vì vậy nên ở bên trẻ trước khi trẻ chìm vào giấc ngủ.

Trẻ em trên 6 tuổi thường chịu mê tốt và đến phòng mổ trong tình trạng tỉnh táo. Bác sĩ đeo một chiếc mặt nạ trong suốt lên mặt trẻ, qua đó cung cấp oxy và một loại khí đặc biệt, gây mê cho trẻ. Theo quy luật, đứa trẻ ngủ thiếp đi trong vòng một phút sau hơi thở sâu đầu tiên.

Giới thiệu về gây mê xảy ra theo những cách khác nhau tùy thuộc vào độ tuổi của trẻ.

Sau khi chìm vào giấc ngủ, bác sĩ điều chỉnh độ sâu của thuốc mê và theo dõi cẩn thận các dấu hiệu sinh tồn - đo huyết áp, theo dõi tình trạng da của trẻ, đánh giá hoạt động của tim. Trong trường hợp khi gây mê toàn thân được thực hiện cho trẻ sơ sinh đến một tuổi, điều quan trọng là phải tránh làm mát quá mức hoặc quá nóng cho trẻ.

Gây mê cho trẻ dưới một tuổi

Hầu hết các bác sĩ cố gắng trì hoãn thời điểm gây mê toàn thân cho em bé đến một năm càng xa càng tốt. Điều này là do trong những tháng đầu đời có sự phát triển tích cực của hầu hết các cơ quan và hệ thống (bao gồm cả não bộ), ở giai đoạn này rất dễ bị tác động bởi các yếu tố bất lợi.

Gây mê toàn thân cho trẻ 1 tuổi

Nhưng trong trường hợp cần thiết, gây mê cũng được thực hiện ở độ tuổi này - gây mê sẽ ít gây hại hơn so với việc không điều trị cần thiết. Những khó khăn lớn nhất ở trẻ em dưới một tuổi có liên quan đến việc quan sát thời gian tạm dừng đói. Theo thống kê, trẻ sơ sinh dưới một tuổi chịu mê tốt.

Hậu quả và biến chứng của gây mê cho trẻ em

Gây mê toàn thân là một thủ tục khá nghiêm trọng, có nguy cơ biến chứng và hậu quả nhất định, ngay cả khi có tính đến các chống chỉ định. Người ta tin rằng gây mê có thể làm hỏng các kết nối thần kinh trong não, góp phần vào sự gia tăng nội sọ. Trẻ em dưới 2-3 tuổi trở xuống, đặc biệt là những trẻ mắc các bệnh về hệ thần kinh, có nguy cơ xảy ra những hậu quả khó chịu. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng các triệu chứng như vậy trong hầu hết các trường hợp phát triển khi sử dụng thuốc gây mê lỗi thời và thuốc gây mê hiện đại có tác dụng phụ tối thiểu. Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng khó chịu biến mất một thời gian sau khi phẫu thuật.

Trẻ dưới 2-3 tuổi là đối tượng khó dung nạp thuốc mê nhất

Trong số các biến chứng có thể xảy ra, nguy hiểm nhất là sự phát triển của sốc phản vệ, xảy ra khi bạn bị dị ứng với thuốc dùng. Hít phải dịch dạ dày là một biến chứng xảy ra thường xuyên hơn trong các hoạt động cấp cứu khi không có thời gian chuẩn bị thích hợp.

Điều rất quan trọng là chọn một bác sĩ gây mê có năng lực, người sẽ đánh giá các chống chỉ định, giảm thiểu rủi ro phát triển các hậu quả khó chịu, chọn đúng loại thuốc và liều lượng, đồng thời nhanh chóng hành động trong trường hợp có biến chứng.

Trong hầu hết các trường hợp về gây tê chúng tôi chỉ biết rằng hoạt động dưới ảnh hưởng của nó là không đau. Nhưng trong cuộc sống, có thể xảy ra trường hợp kiến ​​​​thức này là không đủ, chẳng hạn, nếu vấn đề về hoạt động của bạn trẻ em. Bạn cần biết gì về gây tê? gây tê, hoặc gây mê toàn thân - đây là tác dụng của thuốc có thời hạn đối với cơ thể, trong đó bệnh nhân rơi vào trạng thái bất tỉnh khi được dùng thuốc giảm đau, sau đó là phục hồi ý thức, vùng mổ không bị đau. Gây mê có thể bao gồm hô hấp nhân tạo cho bệnh nhân, thư giãn cơ, đặt ống nhỏ giọt để duy trì sự ổn định của môi trường bên trong cơ thể với sự trợ giúp của dung dịch truyền, kiểm soát và bù lượng máu mất, dự phòng bằng kháng sinh, ngăn ngừa buồn nôn và nôn sau phẫu thuật , và như thế. Tất cả các hành động đều nhằm mục đích đảm bảo rằng bệnh nhân được phẫu thuật và “tỉnh dậy” sau ca phẫu thuật mà không gặp phải tình trạng khó chịu.

các loại gây tê

Tùy thuộc vào phương pháp của gây tê nó được hít vào, tiêm tĩnh mạch và tiêm bắp. Lựa chọn phương pháp gây tê nằm ở bác sĩ gây mê và phụ thuộc vào tình trạng của bệnh nhân, vào loại can thiệp phẫu thuật, vào trình độ của bác sĩ gây mê và bác sĩ phẫu thuật, v.v., bởi vì các loại thuốc gây mê toàn thân khác nhau có thể được chỉ định cho cùng một ca phẫu thuật. Bác sĩ gây mê có thể kết hợp các loại khác nhau gây tê, đạt được sự kết hợp lý tưởng cho bệnh nhân này. Gây mê được chia thành "nhỏ" và "lớn" một cách có điều kiện, tất cả phụ thuộc vào số lượng và sự kết hợp của các loại thuốc thuộc các nhóm khác nhau. Đến nhỏ" gây tê có thể là do hít phải (mặt nạ phần cứng) gây tê và tiêm bắp gây tê. Với mặt nạ phần cứng gây tê trẻ em nhận được một loại thuốc gây mê ở dạng hỗn hợp hít với hơi thở tự nhiên. Thuốc giảm đau được đưa vào cơ thể bằng cách hít vào được gọi là thuốc gây mê qua đường hô hấp ( FLUOROTANE, ISOFLURANE, SEVOFLURANE). Loại gây mê toàn thân này được sử dụng cho các hoạt động và thao tác ít chấn thương, ngắn hạn, cũng như cho các loại nghiên cứu khác nhau khi cần thiết phải mất ý thức trong thời gian ngắn. trẻ em. hiện đang hít vào. gây tê thường được kết hợp với gây tê cục bộ (khu vực), vì ở dạng đơn trị liệu gây tê không đủ hiệu quả. tiêm bắp gây tê bây giờ nó thực tế không được sử dụng và đang trở thành dĩ vãng, vì tác dụng của loại này đối với cơ thể bệnh nhân gây tê bác sĩ gây mê hoàn toàn mất kiểm soát. Ngoài ra, một loại thuốc được sử dụng chủ yếu cho loại tiêm bắp gây tê - KITAMIN, theo dữ liệu mới nhất, không quá vô hại đối với bệnh nhân, nó tắt trí nhớ dài hạn trong một thời gian dài (gần sáu tháng), cản trở sự phát triển toàn diện trẻ em. "To lớn" gây tê- Đây là một tác dụng dược lý đa thành phần trên cơ thể. Nó bao gồm việc sử dụng các nhóm thuốc như thuốc giảm đau gây nghiện (không nên nhầm lẫn với ma túy), thuốc giãn cơ (thuốc tạm thời làm giãn cơ xương), thuốc ngủ, thuốc gây tê cục bộ, dung dịch tiêm truyền và, nếu cần, các sản phẩm máu. Thuốc được tiêm tĩnh mạch và hít qua phổi. Bệnh nhân được thông khí phổi nhân tạo (ALV) trong quá trình phẫu thuật.

Một số thuật ngữ chuẩn bị trước- chuẩn bị tâm lý-cảm xúc và thuốc của bệnh nhân cho ca phẫu thuật sắp tới, bắt đầu vài ngày trước khi phẫu thuật và kết thúc ngay trước khi phẫu thuật. Nhiệm vụ chính của thuốc tiền mê là giảm bớt sợ hãi, giảm nguy cơ phát triển các phản ứng dị ứng, chuẩn bị cho cơ thể trước những căng thẳng sắp tới, bình tĩnh trẻ em. Thuốc có thể được dùng bằng đường uống dưới dạng xi-rô, dạng xịt vào mũi, tiêm bắp, tiêm tĩnh mạch, cũng như ở dạng microenemas. thông tĩnh mạch- đặt ống thông vào tĩnh mạch ngoại biên hoặc trung tâm để truyền thuốc qua đường tĩnh mạch nhiều lần trong khi phẫu thuật. Thao tác này được thực hiện trước khi hoạt động. Thông khí phổi nhân tạo(IVL) - một phương pháp cung cấp oxy đến phổi và sau đó đến tất cả các mô của cơ thể bằng máy thở. Trong quá trình phẫu thuật, thở máy bắt đầu ngay sau khi sử dụng thuốc giãn cơ - thuốc làm giãn cơ xương tạm thời, cần thiết cho việc đặt nội khí quản. đặt nội khí quản- đưa ống nội khí quản vào lòng khí quản để thông khí phổi nhân tạo trong khi phẫu thuật. Thao tác này của bác sĩ gây mê nhằm mục đích đảm bảo cung cấp oxy cho phổi và bảo vệ đường thở của bệnh nhân. liệu pháp tiêm truyền- tiêm tĩnh mạch các dung dịch vô trùng để duy trì cân bằng nước và điện giải liên tục trong cơ thể, thể tích máu lưu thông qua mạch, giảm hậu quả mất máu do phẫu thuật. liệu pháp truyền máu- tiêm tĩnh mạch các thuốc làm từ máu của bệnh nhân hoặc máu của người cho (khối hồng cầu, huyết tương tươi đông lạnh, v.v.) để bù vào lượng máu mất không thể bù đắp được. Gây tê vùng (cục bộ)- một phương pháp gây tê một bộ phận nhất định của cơ thể bằng cách đưa dung dịch gây tê cục bộ (thuốc giảm đau) vào các dây thần kinh lớn. Một trong những lựa chọn gây tê vùng là gây tê ngoài màng cứng, khi dung dịch gây tê cục bộ được tiêm vào khoang cạnh cột sống. Đây là một trong những thao tác kỹ thuật phức tạp nhất trong gây mê. Thuốc gây tê cục bộ đơn giản nhất và nổi tiếng nhất là NOVOCAINE và LIDOCAIN, và hiện đại, an toàn và có hành động dài nhất - ROPIVACAIN.

Có bất kỳ chống chỉ định?

Chống chỉ định với gây tê không, ngoại trừ việc bệnh nhân hoặc người thân của anh ta từ chối gây tê. Tuy nhiên, nhiều can thiệp phẫu thuật có thể được thực hiện mà không cần gây tê, gây tê tại chỗ (giảm đau). Nhưng khi chúng ta nói về trạng thái thoải mái của bệnh nhân trong quá trình phẫu thuật, khi điều quan trọng là phải tránh căng thẳng về tâm lý và thể chất, thì điều cần thiết là gây tê, tức là cần có kiến ​​thức và kỹ năng của bác sĩ gây mê. Và không nhất thiết gây têở trẻ em, nó chỉ được sử dụng trong các hoạt động. Gây mê có thể được yêu cầu cho nhiều biện pháp chẩn đoán và điều trị, trong đó cần loại bỏ lo lắng, tắt ý thức, giúp trẻ không nhớ những cảm giác khó chịu, sự vắng mặt của cha mẹ, một vị trí bắt buộc trong thời gian dài, nha sĩ với dụng cụ sáng bóng và cái khoan. Nơi đâu cần bình yên trẻ em, cần có bác sĩ gây mê - một bác sĩ có nhiệm vụ bảo vệ bệnh nhân khỏi căng thẳng khi vận hành. Trước một hoạt động theo kế hoạch, điều quan trọng là phải tính đến thời điểm như vậy: nếu trẻ em có một bệnh lý đồng thời, điều mong muốn là bệnh không trở nên trầm trọng hơn. Nếu trẻ em bị nhiễm virus đường hô hấp cấp tính (ARVI), thời gian hồi phục ít nhất là hai tuần và không nên tiến hành các hoạt động theo kế hoạch trong thời gian này, vì nguy cơ biến chứng sau phẫu thuật tăng lên đáng kể và các vấn đề về hô hấp có thể xảy ra trong quá trình phẫu thuật, bởi vì nhiễm trùng đường hô hấp là lần đầu tiên ảnh hưởng đến đường hô hấp. Trước khi phẫu thuật, bác sĩ gây mê chắc chắn sẽ nói chuyện với bạn về các chủ đề được tóm tắt từ ca mổ: bạn sinh ra ở đâu trẻ em anh ấy sinh ra như thế nào, anh ấy đã được tiêm phòng chưa và khi nào, anh ấy lớn lên như thế nào, anh ấy phát triển như thế nào, anh ấy bị bệnh gì, có dị ứng hay không, hãy kiểm tra trẻ em, làm quen với tiền sử bệnh, nghiên cứu kỹ lưỡng tất cả các bài kiểm tra. Anh ấy sẽ cho bạn biết điều gì sẽ xảy ra với con bạn trước khi phẫu thuật, trong khi phẫu thuật và ngay sau khi phẫu thuật.

Chuẩn bị gây mê cho trẻ

Quan trọng nhất là lĩnh vực tình cảm. Không phải lúc nào cũng cần phải nói với trẻ về hoạt động sắp tới. Ngoại lệ là những trường hợp căn bệnh này cản trở đứa trẻ và nó có ý thức muốn thoát khỏi nó. Điều khó chịu nhất đối với cha mẹ là tạm dừng đói, tức là. sáu giờ trước gây tê không thể cho ăn trẻ em, trong bốn giờ bạn thậm chí không thể uống nước, và nước được hiểu là chất lỏng trong suốt, không ga, không mùi và không vị. Trẻ sơ sinh bú sữa mẹ có thể được cho ăn lần cuối bốn giờ trước khi gây tê, va cho trẻ em, được bú bình, thời gian này được kéo dài đến sáu giờ. Tạm dừng đói sẽ tránh được sự phức tạp như vậy trong khi bắt đầu gây tê, giống như hút, tức là đưa các chất trong dạ dày vào đường hô hấp (điều này sẽ được thảo luận sau). Có thụt tháo trước mổ hay không? Ruột của bệnh nhân phải được làm rỗng trước khi mổ để trong quá trình mổ, dưới ảnh hưởng gây tê không có sự sơ tán không tự nguyện của phân. Hơn nữa, tình trạng này phải được quan sát trong các hoạt động trên ruột. Thông thường, ba ngày trước khi phẫu thuật, bệnh nhân được chỉ định một chế độ ăn kiêng không bao gồm các sản phẩm thịt và thực phẩm có chứa chất xơ thực vật, đôi khi thuốc nhuận tràng được bổ sung vào ngày trước khi phẫu thuật. Trong trường hợp này, không cần dùng thuốc xổ trừ khi có yêu cầu của phẫu thuật viên. Bác sĩ gây mê có nhiều thiết bị đánh lạc hướng trong kho vũ khí của mình. trẻ em từ sắp tới gây tê. Đây là những chiếc túi thở với hình ảnh của các loài động vật khác nhau và mặt nạ có mùi dâu tây và cam, đây là những điện cực ECG với hình ảnh những chiếc mõm dễ thương của những con vật yêu thích của bạn - nghĩa là mọi thứ để bạn dễ dàng chìm vào giấc ngủ trẻ em. Tuy nhiên, cha mẹ vẫn nên ở bên cạnh đứa trẻ cho đến khi nó chìm vào giấc ngủ. Và em bé nên thức dậy bên cạnh cha mẹ (nếu trẻ em không được chuyển sau phẫu thuật đến phòng chăm sóc đặc biệt).

Trong quá trình hoạt động

Sau đó trẻ em ngủ thiếp đi gây têđi sâu vào cái gọi là "giai đoạn phẫu thuật", khi đến nơi bác sĩ phẫu thuật bắt đầu ca phẫu thuật. Khi kết thúc Chiến dịch Lực lượng gây tê giảm trẻ em thức dậy. Điều gì xảy ra với đứa trẻ trong quá trình phẫu thuật? Anh ta ngủ mà không trải qua bất kỳ cảm giác nào, đặc biệt là đau đớn. Tiểu bang trẻ emđược bác sĩ gây mê đánh giá lâm sàng trên da, niêm mạc có thể nhìn thấy, mắt, anh ta lắng nghe phổi và nhịp tim trẻ em, giám sát (quan sát) công việc của tất cả các cơ quan và hệ thống quan trọng được sử dụng, nếu cần thiết, các phân tích nhanh trong phòng thí nghiệm được thực hiện. Thiết bị theo dõi hiện đại cho phép bạn theo dõi nhịp tim, huyết áp, nhịp thở, hàm lượng oxy, carbon dioxide, thuốc mê hít vào trong không khí hít vào và thở ra, độ bão hòa oxy trong máu theo tỷ lệ phần trăm, mức độ sâu của giấc ngủ và mức độ đau giảm đau, mức độ thư giãn cơ bắp, khả năng dẫn truyền xung đau dọc theo thân dây thần kinh và nhiều hơn thế nữa. Bác sĩ gây mê thực hiện truyền dịch và, nếu cần thiết, liệu pháp truyền máu, ngoài các loại thuốc cho gây tê thuốc kháng khuẩn, cầm máu, chống nôn được giới thiệu.

Ra khỏi thuốc mê

thời gian thoát gây tê kéo dài không quá 1,5-2 giờ, trong khi thuốc dùng cho gây tê(đừng nhầm với giai đoạn hậu phẫu kéo dài 7-10 ngày). Thuốc hiện đại có thể làm giảm thời gian rút tiền từ gây tê lên đến 15-20 phút, tuy nhiên, theo truyền thống trẻ em dưới sự giám sát của bác sĩ gây mê trong vòng 2 giờ sau khi gây tê. Giai đoạn này có thể phức tạp do chóng mặt, buồn nôn và nôn, đau ở vùng vết thương sau phẫu thuật. Ở trẻ em trong năm đầu tiên, mô hình ngủ và thức thông thường có thể bị xáo trộn, điều này sẽ được phục hồi trong vòng 1-2 tuần. Các chiến thuật gây mê và phẫu thuật hiện đại yêu cầu bệnh nhân hoạt động sớm sau phẫu thuật: ra khỏi giường càng sớm càng tốt, bắt đầu uống và ăn càng sớm càng tốt - trong vòng một giờ sau ca phẫu thuật ngắn, ít chấn thương, không biến chứng và trong vòng một giờ. ba đến bốn giờ sau một hoạt động nghiêm trọng hơn. Nếu trẻ em sau khi phẫu thuật được chuyển đến phòng chăm sóc đặc biệt, sau đó theo dõi thêm về tình trạng trẻ em người hồi sức tiếp quản, và ở đây tính liên tục trong việc chuyển bệnh nhân từ bác sĩ này sang bác sĩ khác là rất quan trọng. Làm thế nào và những gì để gây mê sau phẫu thuật? Ở nước ta, việc kê đơn thuốc giảm đau do bác sĩ phẫu thuật tham gia thực hiện. Nó có thể là thuốc giảm đau gây nghiện ( KHUYẾN MÃI), thuốc giảm đau không gây nghiện ( TRAMAL, MORADOL, ANALGIN, BARALGIN), thuốc chống viêm không steroid ( KETOROL, KETOROLAC, IBUPROFEN) và thuốc hạ sốt ( PANADOL, NUROFEN).

Các biến chứng có thể xảy ra

Gây mê hiện đại tìm cách giảm thiểu sự xâm lấn dược lý của nó bằng cách giảm thời gian tác dụng của thuốc, số lượng của chúng, loại bỏ thuốc khỏi cơ thể gần như không thay đổi ( Sevoflurane) hoặc bị chính enzym của sinh vật đó tiêu diệt hoàn toàn ( REIFENTANIL). Nhưng, thật không may, rủi ro vẫn còn. Mặc dù nó là tối thiểu, các biến chứng vẫn có thể xảy ra. Câu hỏi không thể tránh khỏi là những gì biến chứng có thể xảy ra trong thời gian gây tê Và chúng có thể dẫn đến hậu quả gì? Sốc phản vệ - một phản ứng dị ứng với việc sử dụng thuốc cho gây tê, truyền các sản phẩm máu, sử dụng kháng sinh, v.v. Biến chứng ghê gớm và khó lường nhất có thể phát triển ngay lập tức có thể xảy ra do bất kỳ người nào sử dụng bất kỳ loại thuốc nào. Xảy ra với tần suất 1 trên 10.000 gây tê noãn. Nó được đặc trưng bởi sự sụt giảm mạnh về huyết áp, sự gián đoạn của hệ thống tim mạch và hô hấp. Hậu quả có thể gây tử vong cao nhất. Thật không may, biến chứng này chỉ có thể tránh được nếu trước đó bệnh nhân hoặc người thân của anh ta có phản ứng tương tự với thuốc này và đơn giản là loại trừ nó khỏi gây tê. Phản ứng phản vệ rất khó điều trị và khó điều trị, cơ sở điều trị là thuốc nội tiết tố (ví dụ, ADRENALIN, PREDNISOLONE, DEXAMETHASONE). Một biến chứng ghê gớm khác gần như không thể phòng ngừa và ngăn chặn được đó là tăng thân nhiệt ác tính- một tình trạng trong đó, để đáp ứng với sự ra đời của thuốc gây mê đường hô hấp và thuốc giãn cơ, nhiệt độ cơ thể tăng lên đáng kể (lên đến 43 độ C) Thông thường, đây là một khuynh hướng bẩm sinh. Điều an ủi là sự phát triển của tăng thân nhiệt ác tính là một tình huống cực kỳ hiếm gặp, 1 trên 100.000 ca gây mê toàn thân. Khát vọng- Các chất trong dạ dày xâm nhập vào đường hô hấp. Sự phát triển của biến chứng này thường có thể xảy ra nhất trong các hoạt động cấp cứu, nếu bệnh nhân đã mất ít thời gian kể từ bữa ăn cuối cùng và dạ dày chưa hoàn toàn trống rỗng. Ở trẻ em, hít phải có thể xảy ra trong khi đeo mặt nạ gây tê với sự rò rỉ thụ động của nội dung dạ dày vào khoang miệng. Biến chứng này đe dọa đến sự phát triển của viêm phổi hai bên nghiêm trọng, phức tạp do bỏng đường hô hấp do chứa axit trong dạ dày. suy hô hấp- một tình trạng bệnh lý phát triển khi có sự vi phạm việc cung cấp oxy đến phổi và trao đổi khí ở phổi, trong đó việc duy trì thành phần khí máu bình thường không được đảm bảo. Trang thiết bị theo dõi hiện đại, quan sát kỹ lưỡng giúp tránh hoặc chẩn đoán kịp thời biến chứng này. Suy tim mạch- một tình trạng bệnh lý trong đó tim không thể cung cấp đủ máu cho các cơ quan. Là một biến chứng độc lập, nó cực kỳ hiếm gặp ở trẻ em, thường là do các biến chứng khác, chẳng hạn như sốc phản vệ, mất máu nhiều và gây mê không đủ. Một loạt các biện pháp hồi sức đang được thực hiện, sau đó là phục hồi chức năng lâu dài. thiệt hại cơ khí- các biến chứng có thể xảy ra trong quá trình thao tác do bác sĩ gây mê thực hiện, cho dù đó là đặt nội khí quản, đặt ống thông tĩnh mạch, đặt ống thông dạ dày hoặc ống thông tiểu. Một bác sĩ gây mê có kinh nghiệm hơn sẽ gặp ít biến chứng hơn. Thuốc hiện đại cho gây têđã vượt qua nhiều thử nghiệm lâm sàng và tiền lâm sàng - lần đầu tiên ở bệnh nhân người lớn. Và chỉ sau vài năm sử dụng an toàn, chúng mới được phép sử dụng trong thực hành nhi khoa. Các tính năng chính của thuốc hiện đại cho gây tê- đây là sự vắng mặt của các phản ứng bất lợi, bài tiết nhanh chóng ra khỏi cơ thể, khả năng dự đoán thời gian tác dụng từ liều dùng. Dựa vào cái này, gây tê an toàn, không có tác dụng lâu dài và có thể lặp đi lặp lại nhiều lần. Không còn nghi ngờ gì nữa, bác sĩ gây mê có trách nhiệm rất lớn đối với cuộc sống của bệnh nhân. Cùng với bác sĩ phẫu thuật, anh ấy tìm cách giúp con bạn đối phó với căn bệnh này, đôi khi một mình chịu trách nhiệm cứu sống.

Có đáng để hoảng sợ trước từ "gây mê"? Tôi có nên sợ gây mê toàn thân không, và nếu vậy, nó có nguy hiểm gì đối với đứa trẻ? Hậu quả của việc gây mê như vậy là gì? Hãy cùng tìm hiểu.

Gây mê toàn thân cho một đứa trẻ

Em bé sẽ được phẫu thuật dưới gây mê toàn thân. Nhưng chỉ cần nghĩ đến thuốc mê cũng khiến bạn rùng mình. Điều này xảy ra với nhiều bậc cha mẹ. Và tất cả chỉ vì có rất nhiều tin đồn và phỏng đoán xung quanh việc gây mê toàn thân. Đã đến lúc tìm hiểu một lần và mãi mãi điều gì là đúng và điều gì hoàn toàn là một huyền thoại.

Nguy cơ gây mê toàn thân cho trẻ là gì?

Nhiều bậc cha mẹ tin rằng gây mê toàn thân rất nguy hiểm cho trẻ, nhưng họ không biết chính xác điều gì. Nỗi sợ hãi chính là em bé sẽ không tỉnh lại sau ca phẫu thuật. Những trường hợp như vậy xảy ra - trong một tình huống trong số một trăm. Và như một quy luật, cái chết không liên quan đến việc gây mê. Trong phần lớn các trường hợp này, cái chết xảy ra do chính cuộc phẫu thuật.

Vậy gây mê toàn thân cho trẻ có nguy hiểm gì? Chúng ta chỉ có thể nói về tiêu cực trong bối cảnh chống chỉ định. Bác sĩ có nghĩa vụ phải phân tích chúng kỹ lưỡng. Và chỉ sau khi phân tích, bác sĩ mới quyết định có cần gây mê toàn thân khẩn cấp hay không. Theo quy định, gây mê rộng rãi không bao giờ được kê đơn một cách không cần thiết. Đặc biệt là đối với trẻ em.

Để thực hiện gây mê toàn thân, bác sĩ phải được sự cho phép của cha mẹ. Nhưng trước khi bạn từ chối anh ấy điều này, hãy suy nghĩ về nó. Nhiều hoạt động cho thế hệ trẻ được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Điều này là cần thiết để tránh hậu quả tâm lý-cảm xúc.

Mục đích chính của gây mê là cứu đứa trẻ khỏi sự cần thiết phải có mặt trong ca phẫu thuật của chính nó.

Gây tê cục bộ sẽ cho phép em bé nhìn thấy máu, vết thương hở và khó coi hơn nhiều. Điều này sẽ ảnh hưởng đến tâm lý mong manh như thế nào là điều khó dự đoán.

Hậu quả của việc gây mê toàn thân cho trẻ em

Gây mê toàn thân đôi khi kéo theo những hậu quả khó chịu cho trẻ em. Bác sĩ chăm sóc chắc chắn sẽ cảnh báo về chúng ngay cả trước khi phẫu thuật. Dựa trên thông tin này, bố và mẹ sẽ quyết định xem có cần gây mê toàn diện hay không.

Làm thế nào để gây mê toàn thân ảnh hưởng đến một đứa trẻ? Trong những gì nó có thể được hiển thị sau một biện pháp phẫu thuật?

• Đau đầu,
• chóng mặt,
• các cuộc tấn công hoảng loạn,
• mất trí nhớ,
• co giật,
• suy tim,
• các vấn đề về thận và các vấn đề về gan.

Tất cả những hậu quả này đôi khi không có chỗ đứng trong cuộc sống của một bệnh nhân nhỏ. Một số người bị đau đầu nhẹ sau phẫu thuật. Một số người bị chuột rút ở bắp chân vài ngày sau khi phẫu thuật. Điều này không có nghĩa là tất cả các trạng thái được liệt kê sẽ “tấn công” đứa trẻ mà không thất bại và tất cả trong một đám đông, không. Đây chỉ là những hậu quả có thể xảy ra khi gây mê rộng rãi. Chúng có thể không tồn tại chút nào. Đó là lý do tại sao nó rất quan trọng để tin tưởng bác sĩ của bạn. Không chắc một bác sĩ chuyên khoa giỏi sẽ tư vấn cho bé những điều không cần thiết. Và nếu có nhu cầu, thì nó chắc chắn cấp tính hơn nhiều so với tất cả các hậu quả cộng lại.

Đối với trẻ sơ sinh, hai loại gây mê được sử dụng - gây mê toàn thân và cục bộ. Chúng ta hãy xem xét chi tiết hơn các loại gây mê chính được sử dụng cho trẻ em.

Gây mê (gây mê toàn thân)

Đây là một thủ tục y tế liên quan đến việc sử dụng các loại thuốc ảnh hưởng đến hệ thống thần kinh trung ương của con người. Nó tắt hoàn toàn ý thức của bệnh nhân trong một thời gian nhất định, cho phép nghiên cứu hoặc thậm chí phẫu thuật. Tùy thuộc vào cách gây mê được thực hiện, có ba loại gây mê.

gây mê đường hô hấp

Điều này đề cập đến việc trẻ hít phải hỗn hợp khí qua mặt nạ, dẫn đến ngủ thiếp đi trong vòng 20-30 giây. Loại gây mê này thường được sử dụng để nghiên cứu (chụp cắt lớp vi tính, chụp cộng hưởng từ) nếu trẻ quá kích động và không chịu nằm yên.

Gây mê tĩnh mạch

Dùng để giao dịch. Có thể kết hợp với gây mê đường hô hấp. Điều này đảm bảo giảm đau lâu hơn và hiệu quả hơn. Không phải lúc nào cũng có thể gây mê tĩnh mạch cho một em bé tỉnh táo. Rốt cuộc, hầu hết trẻ em đều sợ ống tiêm. Họ khóc, chủ động chống cự, vặn vẹo và không cho phép mình bị chạm vào. Tình trạng này gây căng thẳng rất lớn cho trẻ và không cho phép bác sĩ thực hiện nhiệm vụ của mình một cách hiệu quả. Nó có thể bỏ sót, làm hỏng các mô của trẻ em, không đi vào tĩnh mạch. Thật vậy, khi có sự can thiệp từ bên ngoài, ngay cả một chuyên gia cũng có thể bắn nhầm.

gây mê tiêm bắp

Loại gây mê này ngày nay ít được sử dụng. Thông thường, nó được thực hiện cho trẻ nhỏ không cho phép mình được đưa vào phòng phẫu thuật, chúng rất thất thường. Một mũi tiêm được thực hiện trong phòng bệnh cho phép một kẻ hèn nhát như vậy ngủ yên trong vòng tay của cha mẹ mình. Chỉ sau đó, đứa trẻ được đưa đến thủ tục.

Gây tê cục bộ

Thủ tục này nhằm mục đích ngăn chặn cơn đau ở vùng phẫu thuật. Ưu điểm của loại gây mê này là chỉ một bộ phận nhất định của cơ thể được gây mê. Não không bị ảnh hưởng. Kết quả là - không có cơn đau ở một bệnh nhân nhỏ, người vẫn tỉnh táo trong suốt quá trình phẫu thuật.

Gây tê cục bộ là một thử nghiệm nghiêm trọng ngay cả đối với bệnh nhân trưởng thành. Nói gì đến con cái! Việc nhìn thấy máu của chính mình, bác sĩ đeo khẩu trang, dụng cụ phẫu thuật và môi trường xung quanh xa lạ có thể khiến họ hoảng sợ. Do đó, ở dạng nguyên chất, gây tê cục bộ cho trẻ nhỏ không được sử dụng. Nó chỉ được sử dụng kết hợp với gây mê toàn thân. Thủ tục này được gọi là gây mê kết hợp. Cho đến nay, nó được coi là cách gây mê nhi khoa tối ưu và đáng tin cậy nhất.

Làm thế nào để chuẩn bị cho một đứa trẻ để phẫu thuật

Để bé có thể chịu đựng được thuốc mê dễ dàng nhất có thể, cha mẹ cần tuân theo một số quy tắc nhất định. Cần phải vượt qua tất cả các xét nghiệm trước (mười ngày) trước khi phẫu thuật, đến cuộc hẹn với bác sĩ tim mạch, bác sĩ thần kinh và bác sĩ tai mũi họng. Những em bé quá kích động có thể được cho dùng thuốc an thần trước. Ngay trước khi làm thủ thuật giảm đau, bạn không thể cho trẻ ăn và uống nước. Đối với những người đang cho con bú, khoảng thời gian này là bốn giờ, đối với những người đang bú sữa mẹ - sáu giờ.

Trong các thủ thuật giảm đau, trẻ không được mắc các bệnh truyền nhiễm (viêm phổi, viêm amidan, nhiễm virus đường hô hấp cấp tính, nhiễm trùng đường ruột), đợt cấp của các bệnh mãn tính. Nếu không, nguy cơ biến chứng tăng lên đáng kể. Khả năng miễn dịch yếu có thể dẫn đến các vấn đề về hô hấp, vết thương sau phẫu thuật lâu lành.

Trạng thái cảm xúc chính xác là rất quan trọng cho sự thành công của hoạt động. Do đó, việc chuẩn bị nên được thực hiện từ cả hai phía - đứa trẻ và cha mẹ của nó. Con cái nhìn cha mẹ, để ý phản ứng của họ trước mọi việc xảy ra. Vì vậy, bố và mẹ nên truyền cho con cảm giác an toàn, luôn ở bên con cho đến khi con chìm vào giấc ngủ. Nhiệm vụ chính của cha mẹ là trấn an bé và tạo cho bé thái độ tích cực, điều đó có nghĩa là bạn hoàn toàn bị loại trừ sự hoảng sợ và lo lắng. Phục hồi sau khi gây mê có thể kéo dài từ 15 phút đến 2 giờ. Khoảng thời gian này thường đi kèm với những phản ứng không mong muốn của cơ thể. Nó có thể là chóng mặt, buồn ngủ, buồn nôn và suy nhược. Để giảm thiểu những tác động tiêu cực của thuốc mê, bạn nên áp dụng các mẹo sau.

Trước khi tiến hành gây mê, cần chuẩn bị cho trẻ cả về tâm sinh lý.

Để cổ vũ tinh thần chiến đấu của bé, bạn có thể cho phép bé mang theo món đồ chơi yêu thích, theo bé đến phòng mổ. Sẽ rất tốt nếu đặt em bé trong phòng hậu phẫu, nơi giường được trang bị hệ thống sưởi và thiết bị đặc biệt cung cấp oxy làm ẩm để màng nhầy của em bé không bị khô trong quá trình loại bỏ thuốc giảm đau khỏi cơ thể.

Cha mẹ của đứa trẻ nên ở bên cạnh anh ta khi anh ta thức dậy. Chính sự hiện diện của những người thân yêu đã làm giảm bớt nỗi sợ hãi và lo lắng. Các ông bố bà mẹ nên lưu ý rằng các loại thuốc giảm đau hiện đại được các bác sĩ gây mê sử dụng phù hợp với cả những trẻ sơ sinh nhỏ nhất. Do đó, nguy cơ phát triển bất kỳ biến chứng nào được giảm thiểu.

Sức khỏe của trẻ em