Gãy xương cánh tay chiếm từ 5 đến 20% tổng số ca gãy xương. Chúng có thể xảy ra cả ở dạng vết thương riêng lẻ và cùng với các vết thương khác ở xương và mô mềm.

Các nguyên nhân gây gãy xương được đặc trưng bởi: ngã trên cánh tay dang rộng, đòn vào vùng vai, ngã trên khớp khuỷu tay bị cong hoặc trên cánh tay bị bắt cóc, và các yếu tố khác.

Một loạt các vết nứt của humerus phụ thuộc vào vị trí, do đó có thể có:

• gãy xương hở và kín;
• gãy xương có và không có di lệch.

Trong trường hợp xảy ra gãy xương trên khớp vai, nơi này sẽ tăng thể tích và kèm theo phù nề và xuất huyết. Chức năng của khớp bị suy giảm và không thể thực hiện các động tác tích cực do đau dữ dội. Trong quá trình kiểm tra, cảm thấy đau.

Những lý do

Các nguyên nhân phổ biến nhất của chấn thương vai là:

• Ngã từ trên cao xuống tay;
• Lực tác động trực tiếp lên xương cánh tay (ví dụ, dùng vật nặng đập vào vai).

Theo thống kê, khi ngã trên cánh tay, vết gãy phổ biến nhất xảy ra ở vùng cổ phẫu thuật của xương cánh tay, cũng như vết nứt hoặc gãy của củ lớn ở đầu xương cánh tay.

Các mảnh vỡ của xương cánh tay bị tổn thương có thể làm tổn thương các cơ lân cận, các mạch lớn và dây thần kinh của cánh tay.

Thông thường, những người tham gia vào các hoạt động nguy hiểm đến tính mạng và sức khỏe, hoặc đơn giản là có lối sống năng động quá mức, dễ bị tổn thương này. Ngoài ra, gãy xương khớp vai xảy ra ở các vận động viên. Bạn có thể bị chấn thương như vậy trong các trường hợp sau:

• ngã trên khuỷu tay, vai hoặc cánh tay duỗi thẳng;
• với một cú đánh mạnh vào vai;
• do trật khớp vai;
• trong một tai nạn;
• trong sản xuất.

Gãy khớp vai rất phổ biến ở những người thợ xây dựng, vì họ thường xuyên gây căng thẳng cho cơ thể và di chuyển rất tích cực trong giờ làm việc.

phân loại

Một cách riêng biệt, cần nói về gãy xương cổ phẫu thuật, gãy xương xuyên lồi cầu và gãy xương. Mỗi người trong số họ có những đặc điểm nhất định. Khi điều trị chúng, bạn cần tuân thủ một số chiến thuật nhất định.

Phẫu thuật gãy xương cánh tay

Tất cả các gãy xương được chia thành 2 nhóm:

• Mở, trong đó các mảnh xương xuyên qua các mô mềm và thoát ra môi trường bên ngoài;
• Đã đóng cửa.

Trong số những chấn thương như vậy, có một và nhiều vết thương, mở và đóng. Tùy thuộc vào vị trí của chấn thương, có gãy xương đầu, cổ giải phẫu hoặc phẫu thuật, xuyên xương hoặc thân xương.

Theo loại thiệt hại, chúng không phức tạp, bị nghiền nát hoặc có sự dịch chuyển. Khó khăn nhất là gãy xương với sự dịch chuyển hoặc lực đẩy, khi một phần của một phần xương đi vào bên trong một phần khác.

Những thương tích như vậy được phân loại là:

• mở;
• đóng cửa;
• Độc thân;
• nhiều.

Dựa trên vị trí của khu vực bị hư hỏng, các vết nứt sau đây được xác định:

• người đứng đầu của humerus;
• gãy lồi cầu xương cánh tay;
• giải phẫu cổ;
• cổ phẫu thuật;
• thân xương.

Tất cả những vết thương này có thể vừa không có biến chứng, vừa có thể bị dịch chuyển hoặc có mảnh vỡ. Khó khăn nhất được coi là gãy xương cánh tay có di lệch và gãy vụn, với một phần xương nằm phía sau phần thứ hai hoặc bên trong phần thứ hai.

Có một số phần trong suốt humerus:

1. Đầu và cổ phẫu thuật của xương cánh tay là phần trên của vai, và chúng là một trong những phần quan trọng nhất trong chuyển động của cánh tay.Đây là những khu vực thường bị ảnh hưởng nhất khi gãy xương vai. Một cú ngã với cánh tay dang ra có thể gây gãy cổ.
2. Cơ hoành, hay còn được gọi theo cách khác là "cơ thể" của vai. Nếu phần này bị thương thì rất có thể vai đã bị trẹo vào thời điểm ngã.
3. gãy củ. Nguyên nhân của chấn thương này có thể là ngã vào khuỷu tay của cánh tay, một cú đánh hoặc chấn thương ở phần trên của vai. Gãy củ hầu hết là do tình trạng bất thường của vai, do nhóm cơ của vai bị co rút mạnh. Những chấn thương như vậy có thể xảy ra trước khi bị trật khớp vai.
4. Gãy xương xuyên lồi cầu. Một vết nứt như vậy ở khớp vai có thể đi kèm với tổn thương động mạch, do đó có thể gây hoại thư. Nó được xác định bằng cách bắt mạch trên vai - nếu có thì không có gì phải sợ. Ở trẻ em, những chấn thương như vậy xảy ra thường xuyên nhất. Sự dịch chuyển của các condyles được thực hiện chủ yếu lên trên hoặc ra ngoài.

Triệu chứng gãy xương vai

1. Đau nhói ở cánh tay trên;
2. biến dạng vai có thể nhìn thấy;
3. Nạn nhân thường dùng tay lành nắm lấy cánh tay bị gãy ở khuỷu tay;
4. Nhìn bề ngoài, cánh tay hơi ngắn lại (chủ yếu là do xương cánh tay);
5. Khi sờ nắn phần xương bị tổn thương tại vị trí gãy xương, có thể cảm thấy đau và có thể nghe thấy tiếng lạo xạo của các mảnh vỡ ở khoảng cách xa;
6. Khối lượng vận động sinh lý ở khớp vai bị hạn chế;
7. Sưng các mô mềm ở khu vực gãy xương;
8. Xuất huyết dưới da tại chỗ gãy xương;

Nếu một bệnh nhân bị gãy xương do ảnh hưởng, thì hội chứng đau và các biểu hiện khác của gãy xương có thể không rõ ràng, vì vậy anh ta không tìm kiếm sự trợ giúp y tế trong một thời gian dài.

Khi bị chấn thương ở cổ xương cánh tay, bản thân các vết nứt rất hiếm khi hở, nhưng theo quy luật, chúng rất phức tạp do tổn thương các dây thần kinh lớn, biểu hiện lâm sàng là mất cảm giác nhạy cảm ở vùng bàn tay, cũng như khó cử động các ngón tay và khớp cổ tay.

Các dấu hiệu lâm sàng của gãy hoặc nứt phần củ lớn của xương cánh tay

Với loại gãy xương này, có một số tính năng nhất định:

1. Cảm giác đau tập trung nhiều hơn ở vùng khớp vai;
2. Có một hạn chế của các chuyển động tích cực trong khớp vai. Trong trường hợp này, cơ chế giật vai sang một bên bị ảnh hưởng nhiều nhất;
3. Nếu do chấn thương, gân của cơ trên gai bị tổn thương, thì hiện tượng giật khớp vai có thể hoàn toàn không xảy ra;
4. Sưng mô mềm ở vùng gãy xương ít rõ rệt hơn;
5. Biến dạng có thể nhìn thấy của vai và khớp vai là rất hiếm;
6. Khi sờ nắn vùng gãy xương, người ta nghe thấy tiếng lạo xạo của các mảnh xương.

Dấu hiệu gãy thân xương cánh tay

1. Đau dữ dội ở vùng gãy xương;
2. Nếu do chấn thương, các mảnh vỡ bị dịch chuyển, thì vai có thể bị biến dạng rõ rệt;
3. Có một sự rút ngắn nhẹ của chi;
4. Khi sờ nắn, có thể nghe thấy tiếng lạo xạo của các mảnh vỡ;
5. Sưng mô mềm rõ rệt, có thể lan xuống và chạm tới bàn tay;
6. Chuyển động ở vai, cũng như ở các khớp khuỷu tay liền kề bị hạn chế;
7. Với loại gãy xương này, các mảnh xương của dây thần kinh và mạch máu thường bị tổn thương rất nhiều.

Nếu một dây thần kinh lớn bị tổn thương do chấn thương, thì các cử động và độ nhạy của ngón tay bị suy giảm nghiêm trọng. Người ta chú ý đến thực tế là bàn tay của bệnh nhân buông thõng xuống. Trong trường hợp này, phần dưới của cánh tay có thể không chỉ phù nề mà còn có màu da nhợt nhạt với các đốm mạch máu.

Dấu hiệu gãy xương xuyên lồi cầu

1. Đau dữ dội lan đến khớp vai và cẳng tay;
2. Người ta chú ý đến sự sưng tấy của các mô ở vùng khớp vai;
3. biến dạng đáng kể của khớp khuỷu tay là đáng chú ý;
4. Bất kỳ chuyển động nào trong khớp khuỷu tay đều bị hạn chế;
5. Khi sờ nắn khớp nghe thấy tiếng lạo xạo của các mảnh vỡ.

Loại gãy xương này rất nguy hiểm, vì động mạch cánh tay lớn thường bị tổn thương, có thể dẫn đến hoại tử chi trên nhanh chóng.

Tiêu chuẩn chẩn đoán tổn thương động mạch cánh tay là bệnh nhân không có mạch máu lớn trên cẳng tay (nghĩa là ở vị trí điển hình để xác định nhịp đập bình thường của mạch này).

Triệu chứng

Gãy xương vai đi kèm với các triệu chứng lâm sàng rõ ràng:

Đây là những triệu chứng chung thường là đặc trưng của bất kỳ gãy xương nào. Tùy thuộc vào nội địa hóa giải phẫu, các triệu chứng chấn thương có thể khác nhau:

• Với gãy xương của vai gần (trên), thể tích của khớp vai tăng mạnh. Đôi khi, với vết thương rộng, có xuất huyết vào khoang của túi khớp - xuất huyết khớp;
• Khi các nốt sần bị xé ra, phù nề mô phát triển nhanh chóng. Khi sờ nắn (sờ nắn) thì đau nhiều hơn tại chỗ;
• Khi gãy cơ hoành (thân) của vai, có thể quan sát thấy biến dạng hoặc rút ngắn chi trên, tùy thuộc vào sự dịch chuyển của các mảnh xương. Sự nguy hiểm của gãy xương cơ hoành là chúng có thể làm hỏng dây thần kinh quay và các mạch máu lớn cung cấp năng lượng cho cánh tay.

Để hỗ trợ nạn nhân đúng cách, cần phải biết các dấu hiệu đi kèm với gãy xương vai. Khi phát hiện, không nên cử động bàn tay để không dẫn đến các biến chứng: tổn thương mạch máu, dây thần kinh hoặc di lệch xương. Những triệu chứng nào cho thấy cần phải đi khám bác sĩ:

• đau dữ dội tăng lên khi cử động hoặc gõ vào khuỷu tay;
• khả năng vận động hạn chế của chi bị ảnh hưởng;
• có sưng và đỏ của các mô mềm;
• biến dạng thường thấy của bàn tay hoặc rút ngắn nó;
• khi khám và sờ nắn chi, bác sĩ nghe thấy tiếng bọt khí vỡ đặc trưng.

Việc sơ cứu nạn nhân đúng cách là rất quan trọng. Để không phạm sai lầm trong các hành động, bạn cần biết các dấu hiệu gãy xương là gì. Để ngăn ngừa các biến chứng, cần phải bất động hoàn toàn cánh tay cho đến khi được bác sĩ kiểm tra. Các biến chứng của tổn thương có thể khác nhau: tổn thương mạch máu hoặc dây thần kinh, di lệch xương. Khi xương bị gãy, các triệu chứng gợi ý chấn thương bao gồm:

• đau dữ dội, trầm trọng hơn khi cử động tay;
• khả năng di chuyển hạn chế của humerus;
• sưng và đỏ các mô mềm ở vùng bị tổn thương;
• biến dạng bàn tay hoặc giảm chiều dài của nó;
• crepitus (âm thanh của mảnh vụn cọ xát) khi cố gắng di chuyển vai.

Nếu sự cố xảy ra với một cú đánh mạnh vào vai và phát hiện các triệu chứng cho thấy gãy xương vai có hoặc không di lệch, bạn nên ngay lập tức tìm đến sự trợ giúp của cơ sở y tế.

Gãy xương di lệch có thể biểu hiện các triệu chứng sau:

Các triệu chứng của gãy xương cánh tay phụ thuộc vào mức độ và loại chấn thương. Một trong những dấu hiệu đầu tiên là đau nhói, sau đó kèm theo sưng tấy.

Bệnh nhân không chỉ cử động được bàn tay mà trong một số trường hợp còn cử động cả ngón tay, điều này cho thấy đã bị gãy xương tuyệt đối. Trong trường hợp gãy xương phần dưới của vai, hình ảnh lâm sàng được biểu hiện bằng sự biến dạng của khớp khuỷu tay và sưng các mô mềm.

Khi bị gãy xương hở, ngoài các triệu chứng khác, vết thương hở trên bề mặt, kèm theo chảy máu.

chẩn đoán

Để chẩn đoán gãy xương, bác sĩ hỏi nạn nhân chi tiết về các khiếu nại, thu thập tiền sử (tìm hiểu vết thương xảy ra khi nào và trong hoàn cảnh nào, cơ chế của nó là gì, v.v.), tiến hành kiểm tra kỹ lưỡng, kiểm tra các triệu chứng tuyệt đối của vết nứt. gãy xương (ma sát của các mảnh vỡ với nhau, khả năng vận động của chi bệnh lý).

Tiêu chuẩn trong chẩn đoán gãy xương là chụp X-quang ở các hình chiếu phía trước và bên. Hình ảnh X-quang không chỉ cho biết sự hiện diện của vết nứt mà còn cho thấy trạng thái của các mảnh xương, số lượng của chúng, bản chất của sự dịch chuyển, v.v. Đôi khi các bác sĩ sử dụng các phương pháp chẩn đoán chính xác hơn, chẳng hạn như chụp cắt lớp vi tính xoắn ốc hoặc siêu âm.

1. chụp X quang.
2. Nếu có nghi ngờ về tổn thương cơ supraspinatus hoặc sự hiện diện của gãy xương bên trong khớp, bệnh nhân sẽ được siêu âm.

Trong một cơ sở y tế, một bác sĩ kiểm tra một bệnh nhân. Để xác định chính xác loại gãy xương và vị trí tổn thương xương, chụp x-quang được thực hiện.

Hình ảnh phải được thực hiện trong hai lần chiếu để xem xét chính xác vị trí của tất cả các mảnh xương. Siêu âm hoặc MRI được thực hiện để xác định các đặc điểm của gãy xương trong khớp.

Các phương pháp này giúp phát hiện kịp thời các tổn thương ở cơ, mạch máu và dây thần kinh.

Khi đến bệnh viện, bác sĩ kiểm tra bệnh nhân để xác định chính xác loại và loại gãy xương, chụp X-quang. Hình ảnh được chụp trong hai lần chiếu để có hình ảnh y tế chính xác hơn về tổn thương. Nếu cần, họ cũng siêu âm vùng bị tổn thương hoặc chụp cộng hưởng từ. Do đó, tổn thương cơ, mạch hoặc dây thần kinh được xác định kịp thời và quy định một liệu trình điều trị thích hợp. Một cuộc kiểm tra y tế bao gồm những điều sau đây:

• Ấn nhẹ hoặc gõ vào khuỷu tay. Tại thời điểm này, cơn đau sẽ tăng lên đáng kể.
• Cảm nhận vùng bị tổn thương. Trong trường hợp này, bạn có thể nghe thấy âm thanh đặc trưng của các mảnh cọ xát vào nhau.
• Bác sĩ thực hiện các động tác với vai của anh ấy, và tại thời điểm này, anh ấy thăm dò xem phần nào của xương có thể bị dịch chuyển.
• Trong trường hợp gãy xương vai kèm theo trật khớp, bác sĩ không thể tìm thấy đầu khớp vai ở đúng vị trí cần có.

Bác sĩ chỉ có thể thiết lập chẩn đoán cuối cùng bằng cách kiểm tra tia X. Họ có thể xác định vị trí của các mảnh vỡ và sự dịch chuyển của các đoạn xương.

Chẩn đoán gãy xương cánh tay là kiểm tra lâm sàng và chụp X quang, trong đó các bước sau được thực hiện: kiểm tra, đánh giá so sánh, đo lường, sờ nắn, chụp X quang, tạo kiểu X quang.

Trong quá trình kiểm tra, bác sĩ thu thập thông tin về các trường hợp chấn thương để loại trừ các chấn thương có thể xảy ra khác, chẳng hạn như tổn thương mạch máu hoặc dây thần kinh.

Để có hình ảnh rõ ràng và đưa ra chẩn đoán chính xác, bác sĩ có thể sử dụng phương pháp chụp cắt lớp vi tính và chụp cộng hưởng từ. Nếu chấn thương xảy ra ở trẻ em, cần phải chẩn đoán chính xác để loại trừ sự hiện diện của tổn thương đối với các vùng do sự phát triển của xương xảy ra.

Điều rất quan trọng là một bác sĩ chấn thương tham gia vào việc chẩn đoán và điều trị.

Sự đối đãi

Ba phương pháp được sử dụng để điều trị gãy xương vai: phẫu thuật, bảo tồn và kéo xương. Nếu vết nứt không phức tạp do dịch chuyển hoặc nó có thể được sửa chữa bằng cách thực hiện định vị lại một giai đoạn, thì chỉ cần dán thạch cao hoặc chất cố định khác là đủ.

Nếu chúng tôi xem xét liệu pháp tại vị trí gãy xương, thì có thể phân biệt các đặc điểm sau:

Việc điều trị một nốt sần lớn xảy ra bằng cách bôi một lớp thạch cao, đôi khi nó có thể được bổ sung bằng một thanh nẹp chuyển hướng. Điều này là cần thiết để ngăn chặn sự phát triển của cứng khớp và đảm bảo sự hợp nhất thích hợp của cơ trên gai. Nếu mảnh củ đã di chuyển, thì nó phải được cố định vào đúng vị trí bằng kim đan hoặc vít. Sau khoảng 1,5 tháng, cấu trúc sẽ được gỡ bỏ.

Nếu cổ phẫu thuật bị thương nhưng không bị dịch chuyển, thì bạn có thể áp dụng thạch cao trong một tháng. Khi cần phải giảm bớt và nó đã thành công, thạch cao sẽ phải được thực hiện thêm hai tuần nữa. Nếu không thể cố định các mảnh xương thì cần phải can thiệp phẫu thuật. Việc cố định bên trong xương được thực hiện với sự trợ giúp của các tấm. Nếu gãy xương xảy ra theo loại va chạm, thì nên sử dụng gối chuyển hướng hoặc khăn quàng cổ đặc biệt. Thời gian điều trị có thể kéo dài đến 3 tháng.

Khi vết gãy khu trú trên thân vai và quan sát thấy có sự dịch chuyển, thì cách phổ biến nhất để điều trị là kéo xương. Ở một vị trí bất động, một người sẽ phải dành tới một tháng. Sau một thạch cao khác sẽ được áp dụng trong cùng khoảng thời gian. Gần đây, phương pháp kéo xương đã mờ nhạt dần, nó được thay thế bằng phương pháp tổng hợp xương, không xích một người vào giường trong một thời gian dài như vậy.

Gãy xương xuyên lồi cầu hầu như luôn đi kèm với sự dịch chuyển của các mảnh vỡ. So sánh của họ được thực hiện dưới gây mê, và sau đó nên áp dụng thạch cao trong tối đa hai tháng.

Nếu do gãy xương, mạch máu hoặc dây thần kinh bị tổn thương, thì cần phải thực hiện một ca phẫu thuật đặc biệt, bao gồm khâu chúng lại. Điều này làm tăng thời gian điều trị và không phải lúc nào cũng có thể khôi phục hoàn toàn chức năng của chi.

Đối với thuốc, nên sử dụng các chế phẩm canxi, cũng như thuốc giảm đau và kháng sinh.

Có 3 cách để điều trị gãy xương vai: kéo xương, phẫu thuật và bảo tồn. Việc lựa chọn chiến thuật điều trị phụ thuộc vào loại thiệt hại, sự hiện diện của bệnh lý đồng thời và một số yếu tố khác.

Gãy xương vai đơn giản mà không di lệch được loại bỏ bằng cách đồng thời nắn chỉnh thủ công (đặt lại vị trí) và đắp thạch cao. Chiến thuật tương tự được sử dụng cho chấn thương củ lớn của xương cánh tay.

Nếu do chấn thương, một cơ trên gai lớn bị tổn thương (và điều này thường xảy ra với gãy xương củ), thì một thanh nẹp bổ sung sẽ được áp dụng. Một thanh nẹp như vậy không chỉ giúp chữa lành cơ nhanh nhất mà còn ngăn ngừa sự phát triển của cứng khớp.

Đối với gãy xương cơ hoành (cơ thể) của humerus, phương pháp kéo xương được sử dụng. Bản chất của nó nằm ở chỗ vai trong thời gian điều trị sẽ chịu lực kéo liên tục (tải có khối lượng nhất định bị treo), ngăn cản sự dịch chuyển của các mảnh vỡ.

Trong trường hợp gãy xương cánh tay có dịch chuyển, điều trị bằng phẫu thuật là cần thiết. Nó liên quan đến việc sử dụng các cấu trúc kim loại cung cấp sự cố định đáng tin cậy của xương và sự hợp nhất nhanh chóng của chúng.

Mở lại vị trí (điều trị phẫu thuật) được chỉ định trong các trường hợp sau:

• Tách một trong các củ của xương cánh tay với sự dịch chuyển hoặc xoay;
• sự hiện diện của bệnh loãng xương toàn thân;
• gãy xương đa mảnh;
• Tổn thương do chấn thương dây thần kinh hoặc mạch máu lớn.

Gãy xương ở đầu xa của vai, hoặc xuyên lồi cầu, thường đi kèm với sự dịch chuyển của các mảnh vỡ. Việc giảm thiểu của họ trong phần lớn các trường hợp được thực hiện dưới gây mê.

Sau đó, băng thạch cao được áp dụng. Nếu không thể thực hiện định vị lại theo cách khép kín, thì thao tác được thực hiện và sự dịch chuyển được loại bỏ bằng cách áp dụng cấu trúc kim loại.

Thời điểm loại bỏ các tấm kim loại ở mỗi độ tuổi khác nhau. Ở những người lớn tuổi, các tấm có thể không được loại bỏ hoàn toàn, vì nguy cơ phẫu thuật lại tăng lên.

Nguy hiểm nhất là gãy xương, dẫn đến tổn thương dây thần kinh và mạch máu. Chính những chấn thương này thường dẫn đến tàn tật.

Có ba phương pháp điều trị chính cho gãy xương cánh tay:

Nếu do chấn thương, gãy xương vai xảy ra mà không có sự trộn lẫn hoặc dịch chuyển nhẹ của các mảnh xương, thì trong trường hợp này, bệnh nhân được bó bột thạch cao tại cơ sở y tế bằng cách sử dụng nẹp cố định đặc biệt.

Trong trường hợp bệnh nhân được chẩn đoán là gãy củ lớn của xương cánh tay do khám bệnh, phương pháp điều trị chính là bó bột.

Với loại gãy xương này, nên sử dụng thêm nẹp dạng bắt cóc, nó không chỉ góp phần vào sự kết hợp nhanh chóng và chính xác của cơ trên gai mà còn ngăn ngừa tốt sự phát triển của cứng khớp vai.

chuyển đoạn

Trong trường hợp gãy xương cánh tay, phức tạp do sự dịch chuyển đáng kể của các mảnh vỡ, bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật. Trong quá trình phẫu thuật gây mê toàn thân, mảnh xương được bác sĩ phẫu thuật cố định bằng kim hoặc vít đặc biệt.

Nếu sau một vài tháng trên X quang kiểm soát, các xương đã phát triển bình thường với nhau, thì có thể tháo ghim hoặc đinh vít. Ở những người lớn tuổi và những người có dấu hiệu loãng xương, các chất cố định có thể không được loại bỏ mà sẽ tồn tại đến hết đời.

Điều khoản điều trị

Đối với gãy xương không biến chứng, tổng thời gian điều trị kéo dài khoảng 2-3 tháng, bệnh nhân phải bó bột ít nhất 1-1,5 tháng. Khoảng 1 lần mỗi tháng, cần chụp X quang kiểm soát để theo dõi sự liền xương chính xác và sự hình thành mô sẹo của xương.

gãy xương phức tạp

Một số phương pháp được sử dụng để điều trị các vết thương như vậy:

• can thiệp phẫu thuật là cần thiết trong việc hình thành sự dịch chuyển, các mảnh nhỏ hoặc chèn ép các mô mềm;
• điều trị bảo tồn bao gồm bó bột, bổ sung canxi, NSAID và vật lý trị liệu;
• với những chấn thương phức tạp, cần có lực kéo đặc biệt để lắp tất cả các mảnh xương vào đúng vị trí.

Nếu vết thương không biến chứng hoặc chỉ bị nứt xương thì bác sĩ sẽ bó bột, cố định chi. Gãy xương không di lệch vẫn cần bất động hoàn toàn cánh tay. Do đó, bó bột bắt đầu từ xương bả vai, cố định khớp vai, khớp khuỷu tay và chụp cẳng tay.

Việc điều trị gãy xương cánh tay di lệch sẽ khó khăn hơn. Với một chấn thương như vậy, việc định vị lại các mảnh vỡ nhất thiết phải được thực hiện, thường là theo cách mở dưới gây mê toàn thân.

Trong một số trường hợp, cần phải phẫu thuật bổ sung nếu xương lành không đúng cách. Những mảnh vỡ nhỏ thường cản trở quá trình lành vết thương nên chúng bị loại bỏ.

Gãy xương vai phức tạp đòi hỏi phải sử dụng các cấu trúc lực kéo đặc biệt trước khi bó bột. Điều này là cần thiết với sự dịch chuyển mạnh mẽ của các mảnh vỡ, chèn ép giữa các mảnh mô mềm hoặc bệnh xương.

Vít, thanh, bộ máy Ilizarov và những thứ khác được sử dụng phổ biến hơn. Với tổn thương nghiêm trọng ở đầu xương cánh tay, cần phải phẫu thuật khớp.

Gãy khớp vai hoặc gãy 1/3 trên của xương rất khó cố định để các mảnh vỡ nằm đúng vị trí. Do đó, người ta thường sử dụng băng bó bột ngực hoặc băng Whitman-Gromov.

Họ cố định cánh tay ở tư thế nâng lên và uốn cong một nửa. Những chấn thương như vậy, đặc biệt là gãy cổ vai, cần điều trị lâu dài, ít nhất 2-3 tháng.

Trong trường hợp gãy xương vai phức tạp với sự dịch chuyển, các mảnh xương được cố định bằng cấu trúc kim loại bằng vít.

Khi bị gãy xương cánh tay, việc điều trị có thể được thực hiện bằng một số phương pháp:

• Với phẫu thuật. Nếu phát hiện di lệch, nhiều mảnh vỡ nhỏ hoặc chèn ép mô mềm.
• Điều trị bảo tồn. Một miếng thạch cao được dán vào chi bị thương và các loại thuốc giúp nối (canxi, NSAID) và các thủ thuật vật lý trị liệu được kê đơn.
• Đối với các vết thương phức tạp, lực kéo được quy định để tất cả các mảnh vỡ được đặt vào đúng vị trí.

Băng thạch cao cho vết gãy được áp dụng với mục đích cố định, ngay cả khi không có biến chứng kèm theo và chỉ có vết nứt trên xương được tìm thấy trên phim chụp X-quang. Cánh tay được cố định bằng thạch cao, bắt đầu từ xương bả vai và bắt khớp khuỷu tay và cẳng tay.

Gãy xương khớp vai di lệch khó điều trị hơn nhiều. Trong trường hợp này, việc định vị lại các mảnh vỡ được quy định, thường xuyên hơn thông qua can thiệp phẫu thuật.

Các hoạt động được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Nếu trong tương lai xương phát triển không đúng cách, cần phải thực hiện thao tác thứ hai.

Trong quá trình phẫu thuật, các mảnh vỡ nhỏ phải được làm sạch vì chúng có thể cản trở quá trình lành vết thương và hình thành mô sẹo xương mới. Nếu gãy xương kèm theo tổn thương mạch máu hoặc dây thần kinh thì cần phải phẫu thuật bổ sung để khâu lại.

Đồng thời, thời gian phục hồi tăng lên và cơ hội phục hồi hoàn toàn chức năng của bàn tay giảm đi.

Rất khó để sửa chữa một vết nứt ở đầu xương cánh tay hoặc một phần ba trên của nó, để tất cả các mảnh vỡ được đặt vào đúng vị trí. Đối với điều này, một tấm thạch cao lồng ngực được sử dụng.

Sau đó, cánh tay được cố định ở vị trí nâng lên và đồng thời uốn cong một nửa. Quá trình điều trị gãy xương cánh tay diễn ra trong một thời gian dài, ít nhất là hai hoặc ba tháng.

Đối với mỗi bệnh nhân, các bác sĩ sử dụng một phương pháp riêng trong quá trình điều trị, dựa trên tuổi tác, khả năng miễn dịch và mức độ nghiêm trọng của chấn thương.

Với dạng gãy xương cánh tay nhẹ hơn, chỉ có thể bó bột cho bệnh nhân mà không bị dịch chuyển.

Trong trường hợp các bộ phận riêng lẻ của phần vai, tất cả việc xử lý phải dựa trên các điểm sau:

1. Với gãy xương xuyên lồi cầu, hầu như luôn quan sát thấy sự dịch chuyển. Do đó, việc điều chỉnh bệnh nhân được thực hiện bằng can thiệp phẫu thuật. Các hoạt động được thực hiện dưới gây mê.
2. Gãy cổ di lệch sẽ yêu cầu cắt giảm ngay lập tức tất cả các bộ phận bị hư hỏng. Sau đó, thạch cao được áp dụng. Bạn sẽ phải đeo băng như vậy trong hai tháng rưỡi. Khi không thể giảm được thì tiến hành gắp mảng bằng phẫu thuật. Trong trường hợp này, sự phục hồi xảy ra không sớm hơn ba tháng sau đó.
3. Gãy xương với sự dịch chuyển trong khu vực cơ hoành đi kèm với sự bất động hoàn toàn của toàn bộ cơ thể của bệnh nhân. Thủ tục này được gọi là lực kéo xương. Sau một tháng, những hành động như vậy được áp dụng với một tấm thạch cao.
4. Trong trường hợp gãy một củ lớn, thạch cao được áp dụng chắc chắn. Đôi khi, đối với sự kết hợp thích hợp, một chiếc lốp đầu ra đặc biệt đóng vai trò bổ sung cho nó, hiếm khi - một tấm. Khi củ bị dịch chuyển, các khớp cũng có thể được sử dụng bằng kim đan hoặc đinh vít.

Trong số những thứ khác, bệnh nhân được cho dùng các loại thuốc có chứa canxi (để tạo sự liền xương tốt) và thuốc giảm đau.

Trước hết, bạn cần gọi xe cứu thương. Trong khi đó, trong khi đội cứu thương đến hiện trường, nạn nhân phải được sơ cứu.

Trước tiên, bạn cần đảm bảo rằng nạn nhân hoàn toàn an toàn và vết thương khác không đe dọa anh ta. Bệnh nhân không nên di chuyển, vì bất kỳ chuyển động nào cũng có thể gây tổn thương mạch máu, dây thần kinh và mô mềm.

Trong trường hợp gãy xương hở, khi các mảnh xương bắt đầu nhô ra khỏi vết thương, nghiêm cấm cố định chúng - đây là việc của bác sĩ! Có thể cầm máu và giảm sưng chi bằng cách băng ép và đặt chi cao hơn tim nạn nhân.

Có những trường hợp vì một lý do nào đó không có sẵn phương tiện y tế để chăm sóc y tế, nhưng nạn nhân cần được đưa đến cơ sở y tế, phần chi bị thương nên được bất động bằng cách sử dụng nẹp hoặc khăn tạm thời.

Nẹp tạm thời được thực hiện bằng cách sử dụng các vật dụng như ván, cành cây, bìa cứng hoặc tạp chí cuộn lại. Băng cố định là cần thiết để ổn định chỗ gãy của xương cánh tay và hỗ trợ chi bằng thanh nẹp cố định.

Sau khi đưa nạn nhân đến bệnh viện, bác sĩ đang tiến hành điều trị cho anh ta. Tùy thuộc vào bản chất của chấn thương, bác sĩ có thể đặt các mảnh xương vào đúng vị trí (đặt lại vị trí) hoặc chỉ định điều trị bằng phẫu thuật.

Trong mọi trường hợp, gây mê là không thể thiếu. Sau khi các mảnh xương được so sánh, chi được cố định bằng băng thạch cao đặc biệt.

Khoảnh khắc vai là một trong những phức tạp nhất về cấu trúc đầu tiên trong cơ thể con người. Nó nằm ở khớp nối của ba xương thứ hai, xương đòn và xương ống cánh tay nếu.

Một vết nứt trong đó có thể được lấy đi ở bất kỳ phần nào, cả ở phần bị ảnh hưởng và ở phần xa. Không ngoại lệ là giữa và cơ hoành hoặc giữa nếu xương, nhưng vị trí khó khăn nhất chính xác là gãy xương.

Điều trị gãy xương

Người ta thường phân biệt việc thực hiện bằng cách bản địa hóa:

• gãy xương trong khớp khi tách đầu;
• tách tay và củ lớn;
• triệu chứng gãy cổ khớp vai;
• rồi cổ phẫu thuật;
• gãy xương-trật khớp.

Thông thường chúng được phân biệt với sự dịch chuyển, không có mảnh vỡ và gãy xương do va chạm. Theo số, tên là số ít và số nhiều.

Những lý do cho việc nội địa hóa các vết nứt như vậy có thể không chỉ là những thay đổi bên trong sự mài mòn của xương, chẳng hạn như loãng xương, mà còn do gãy xương. Thông thường, đó là một cú ngã vào một nếu hoặc một cú đánh trực tiếp vào một cái nhất định.

Gãy khớp vai kiểu kết hợp, tức là. có nhiều hơn một chấn thương.

Triệu chứng và cách sơ cứu

Cơn đau do chấn thương khiến một người cảm thấy cơn đau tiếp theo, đặc biệt là khi bị gãy xương. Các khớp có thể được trở thành.

Ở các chi, theo quy luật, cảm giác tê hoặc ngứa ran dữ dội hơn, điều này cho thấy thân cây bị tổn thương tại chỗ. Sưng xuất hiện nhanh chóng và một nỗ lực để bầm tím.

Bầm tím có thể được thực hiện trên toàn bộ cánh tay và kéo dài đến hàng tuần.

Viện trợ đầu tiên là thông tư để được thực hiện kịp thời. Cô ấy sẽ đến bệnh viện sớm hơn, với sự hỗ trợ di chuyển nhanh hơn sẽ được cung cấp và trọng lượng của sự phát triển của các biến chứng sẽ giảm đáng kể.

Người bị thương ở tay là không thể, đây là để giữ thêm một vết thương cho khuỷu tay mềm. Khi xương nhô ra từ bên dưới, không cần thiết phải đặt chúng.

Đây là một chi về gãy xương khớp vai với cảm giác khó chịu. Bạn có thể chỉ cần đắp một chiếc khăn ăn hỗ trợ và cố gắng nẹp hoặc cố định cử động của cánh tay bằng băng.

Thiết lập chẩn đoán

Nhiệm vụ của độ cao là gây mê và đi kèm, tức là băng bó vào một chi, thường sử dụng băng bó. Gây mê có thể được thực hiện với tất cả các loại dược phẩm bị hỏng (snapshot, ketorol, nimesulide, v.v.).

Vai của mỏ được cố định bằng cách dựng một thanh nẹp từ những cái nhìn thấy được thường xuyên hơn. Nhiều thanh, gãy xương, thanh mạnh, thanh phù hợp, những thanh tạo hình cần được băng vào vai thư, và cánh tay được treo trên một chiếc khăn và bên ngoài bên cạnh cơ thể.

Nẹp bao cao su là yếu tố quan trọng nhất khi trẻ bị gãy xương ở vai trên, bạn có thể bẻ gãy cánh tay một cách đơn giản với sự trợ giúp của dịch chuyển.

Để chẩn đoán gãy xương thường xuyên hơn, bác sĩ phải làm phẫu thuật. Trong một số trường hợp, chấn thương trên gai có thể hoặc có thể bị nghi ngờ. Với một vết nứt bên trong ra ngoài, siêu âm được thực hiện.

Sơ cứu

Sơ cứu vết thương như sau:

Sơ cứu cho một vết nứt của humerus bao gồm một số giai đoạn:

1. Gây mê đầy đủ;
2. Điều trị vết thương, nếu cần - cầm máu;
3. Vận chuyển bất động chi;
4. Chuyển nạn nhân đến cơ sở y tế.

Kiểm soát cơn đau là một biện pháp sơ cứu quan trọng đối với gãy xương vai. Nó không chỉ làm giảm bớt sự đau khổ của nạn nhân, mà còn ngăn chặn sự phát triển của cú sốc đau. Đường dùng thuốc mê tối ưu là tiêm tĩnh mạch và tiêm bắp.

Nếu không thể thực hiện tiêm, bạn có thể cho thuốc ở dạng viên nén. Thông dụng nhất là diclofenac, ketorolac, ibuprofen.

Với vết thương hở, cần tiến hành vệ sinh sơ cấp vết thương càng sớm càng tốt. Để làm điều này, bạn có thể sử dụng bất kỳ dung dịch sát trùng nào: hydro peroxide, dung dịch iốt, v.v. Sau khi điều trị, bề mặt vết thương phải được phủ một chiếc khăn ăn sạch.

Những biện pháp này sẽ giúp ngăn ngừa nhiễm trùng vết thương.

Trong trường hợp chấn thương xương cánh tay, bác sĩ hoặc nhân viên y tế phải thực hiện:

1. Cầm máu (chèn ép hoặc garô);
2. Gây mê bệnh nhân (ketorol, analgin, nimesulide);
3. Xử lý bề mặt vết thương bằng chất khử trùng;
4. Thực hiện cố định chi bị thương;
5. Đưa nạn nhân đến cơ sở y tế gần nhất.

Ở giai đoạn tiền nhập viện, nẹp cho nạn nhân có thể được chế tạo độc lập với bất kỳ phương tiện sẵn có và vật liệu ngẫu hứng nào. Một tấm ván nhỏ, thanh ray hoặc thanh chắc chắn sạch sẽ có thể được băng vào xương cánh tay.

Và bản thân chi trên được treo trên một chiếc khăn quàng cổ, vì vậy nó được cố định vào cơ thể. Khi tiến hành sơ cứu tại chỗ bị thương, cần loại trừ sự xâm nhập của đất, cát vào bề mặt vết thương (với vết nứt hở).

Nếu lốp xe được làm từ các phương tiện ngẫu hứng tại vị trí bị thương, thì trước khi áp dụng nó, tốt nhất là xử lý tay của bệnh nhân bằng iốt và băng vô trùng lên trên.

Nếu một người bị gãy xương vai ở phần trên, thì trong trường hợp này không cần thiết phải gắn nẹp, bạn chỉ cần treo phần trên bị thương lên một chiếc khăn quàng cổ.

Khóa học vật lý trị liệu cần thiết

Để loại bỏ cơn đau và giảm sưng, bệnh nhân có thể được chỉ định một quá trình điện di.

Chiếu tia cực tím có thể được sử dụng để bão hòa các tế bào với các hoạt chất và đẩy nhanh quá trình tổng hợp xương.

Siêu âm cũng sẽ hữu ích cho các mô. Nó sẽ giúp loại bỏ quá trình viêm nhiễm và thiết lập chức năng tái sinh của cơ thể. Tổn thương dây thần kinh hoặc mạch máu trong gãy xương vai sẽ cần phẫu thuật bổ sung để phục hồi chúng.

Biến chứng và hậu quả

Các biến chứng có thể là: gãy xương không liền, gãy xương không lành, giả khớp (khớp giả), tổn thương cấu trúc của các mô và cơ xung quanh xương cánh tay, tổn thương bó mạch và dây thần kinh, gân, rối loạn thần kinh ở cánh tay bị thương, rối loạn chức năng của phần trên chi, và những người khác.

Để tránh bất kỳ hậu quả nào được mô tả ở trên, điều rất quan trọng là phải liên hệ kịp thời với bác sĩ chuyên khoa có trình độ, người có vai trò tiến hành tất cả các phương pháp kiểm tra và kê đơn điều trị có thẩm quyền.

Sau khi hoàn thành điều trị, có thể cần phải kiểm tra bổ sung để loại trừ sự hiện diện của bất kỳ quá trình bệnh lý nào.

Dinh dưỡng cho người gãy xương vai

Để xương mau lành, cần chú ý đến chế độ dinh dưỡng, vì trong quá trình điều trị, lượng protein bị mất đi rất nhiều. Do đó, chế độ ăn uống nên bao gồm các loại thực phẩm giàu protein, vitamin B, kẽm, phốt pho, canxi, vitamin C và D, góp phần hấp thụ nhanh các khoáng chất và phục hồi mô xương.

Nếu bạn không tuân theo chế độ dinh dưỡng hợp lý, thì tình trạng giảm protein máu có thể phát triển. Điều này có nghĩa là có ít protein phát triển trong máu, làm chậm sự phát triển của mô sẹo và quá trình tổng hợp xương kéo dài trong một thời gian dài.

Ngược lại, các loại thực phẩm như rượu nên được loại trừ khỏi chế độ ăn uống, dẫn đến vi phạm hoạt động của tế bào, thực phẩm béo ngăn cản sự hấp thụ canxi bình thường, cà phê và đồ uống có ga ngọt góp phần làm mất canxi cùng với nước tiểu.

megan92() 2 tuần trước

Nói cho tôi biết, ai đang phải vật lộn với cơn đau khớp? Đầu gối của tôi đau kinh khủng ((Tôi uống thuốc giảm đau, nhưng tôi hiểu rằng tôi đang vật lộn với hậu quả chứ không phải nguyên nhân ...

Daria () 2 tuần trước

Tôi đã phải vật lộn với những cơn đau khớp của mình trong vài năm cho đến khi tôi đọc được bài báo này của một bác sĩ Trung Quốc nào đó. Và trong một thời gian dài, tôi đã quên mất những khớp "không thể chữa được". Vì vậy, nó đi

megan92() 13 ngày trước

Daria () 12 ngày trước

megan92, vì vậy tôi đã viết trong nhận xét đầu tiên của mình) Tôi sẽ sao chép nó để đề phòng - liên kết đến bài viết của giáo sư.

Sonya 10 ngày trước

Đây không phải là ly hôn sao? Tại sao bán hàng trực tuyến?

Yulek26 (Tver) 10 ngày trước

Sonya, bạn sống ở nước nào? .. Họ bán hàng trên Internet, bởi vì các cửa hàng và hiệu thuốc đặt lợi nhuận rất cao. Ngoài ra, thanh toán chỉ sau khi nhận hàng, tức là họ xem, kiểm tra trước rồi mới thanh toán. Và bây giờ mọi thứ đều được bán trên Internet - từ quần áo đến TV và đồ nội thất.

Phản hồi biên tập 10 ngày trước

Sonya, xin chào. Loại thuốc điều trị khớp này thực sự không được bán qua mạng lưới nhà thuốc để tránh tăng giá. Hiện tại, bạn chỉ có thể đặt hàng Trang web chính thức. Hãy khỏe mạnh!

Sonya 10 ngày trước

Xin lỗi, lúc đầu tôi không chú ý đến thông tin về tiền mặt khi giao hàng. Sau đó, mọi thứ đều chắc chắn, nếu thanh toán được thực hiện khi nhận được. Cảm ơn!!

Margo (Ulyanovsk) 8 ngày trước

Có ai đã thử các phương pháp điều trị khớp truyền thống chưa? Bà nội không tin thuốc, người phụ nữ đáng thương chịu đựng nỗi đau ...

Andrew một tuần trước

Những loại biện pháp dân gian nào tôi chưa thử, không giúp được gì ...

Ekaterina một tuần trước

Tôi đã cố gắng uống nước sắc lá nguyệt quế, nhưng vô ích, chỉ làm hỏng dạ dày của tôi !! Tôi không còn tin vào những phương pháp dân gian này ...

Xương cánh tay nằm giữa khuỷu tay và đai vai và là một xương hình ống dài. Các phần sau đây được phân biệt trên đó: cơ hoành (giữa), trên và dưới, siêu hình (phần chuyển tiếp giữa biểu mô và cơ hoành). Đầu trên của xương là đầu khớp, có dạng hình cầu. Ngay bên dưới nó là một sự thu hẹp - cổ của vai. Gãy xương ở khu vực này là rất hiếm.

Bên dưới cổ của vai là củ (lớn và nhỏ), trên đó các dây chằng được gắn vào. Dưới chúng có một đường viền hấp dẫn giữa cơ hoành của xương và đầu trên của nó - nó được gọi là cổ phẫu thuật của vai. Chính trong khu vực này, gãy xương thường xảy ra nhất.

Tách gãy cổ vai và phẫu thuật cổ vai là có điều kiện, vì chúng đi kèm với các triệu chứng chung. Đó là lý do tại sao các chuyên gia kết hợp chúng thành một nhóm - gãy cổ phẫu thuật của vai.

Trong bài viết này, chúng tôi sẽ giúp bạn tìm hiểu nguyên nhân, biểu hiện và cách sơ cứu, điều trị gãy cổ vai gáy. Thông tin này sẽ hữu ích cho bạn và bạn sẽ có thể cung cấp sự trợ giúp cần thiết cho nạn nhân kịp thời và hỏi bác sĩ những câu hỏi của bạn.

Những lý do

Nguyên nhân phổ biến nhất của gãy cổ vai là một tác động cơ học gián tiếp - một cú ngã vào vai, tay hoặc khuỷu tay, trong đó có sự uốn cong đồng thời của xương cánh tay và áp lực lên nó dọc theo trục. Đôi khi chấn thương được kích động bởi hành động thể chất trực tiếp.

Gãy xương vai phổ biến hơn ở phụ nữ lớn tuổi. Điều này được gây ra bởi các yếu tố sau:

• sau khi phụ nữ thường phát triển;
• những thay đổi trong xương cùng với việc giảm lượng protein xương gây ra sự tái cấu trúc của siêu hình của humerus: thành ngoài trở nên mỏng hơn ở điểm nối của siêu hình với cơ hoành và các khoang tủy xương tăng về thể tích.

Các vết nứt của các khu vực này của humerus luôn được đóng lại. Với một tác động cơ học mạnh mẽ, chúng có thể được kết hợp với chấn thương ở các xương khác của cơ thể và các chi.

Bản chất của thiệt hại phần lớn được xác định bởi vị trí của bàn tay tại thời điểm rơi. Tùy thuộc vào điều này, ba loại gãy xương được phân biệt.

gãy xương bị ảnh hưởng

Nếu chi trên ở vị trí trung lập, thì gãy xương ngang xảy ra. Một mảnh xương ngoại vi đi vào đầu của nó và hình thành một vết nứt có định hướng (hoặc nêm).

gãy xương bổ sung

Khi ngã trong tư thế uốn cong chi trên với khuỷu tay khép vào, tác động lớn nhất là vùng khớp khuỷu tay. Các xương sườn dưới di động, và do đó xương cánh tay xa được đưa vào cơ thể nhiều nhất. Các xương sườn khác không có khả năng di động như vậy và là điểm tựa ở đỉnh vai. Kết quả là, một loại đòn bẩy được hình thành để tải xương cánh tay. Sự trật khớp của đầu xương khỏi khớp không xảy ra vì túi của nó chống lại. Hậu quả là gãy cổ vai phẫu thuật.

Với một chấn thương như vậy, mảnh xương trung tâm bị lệch ra ngoài và về phía trước, còn mảnh ngoại vi thì hướng ra ngoài và di lệch lên trên. Cả hai mảnh được so sánh thành một góc mở vào trong.

gãy xương do bắt cóc

Một chấn thương như vậy xảy ra khi ngã trên bàn tay đặt sang một bên. Trong trường hợp này, áp lực được tác động theo hai hướng cùng một lúc và mảnh xương ngoại vi bị dịch chuyển vào trong. Với cạnh của nó, nó mở ra cái trung tâm, và nó lệch về phía trước và xuống dưới. Cả hai mảnh được so sánh ở góc mở ra bên ngoài.

Triệu chứng

Một gãy xương có thể được chứng minh bằng đau dữ dội và rối loạn chức năng của chi.

Sau một chấn thương, nạn nhân bị đau dữ dội ở vùng gãy xương. Nó chỉ có thể được loại bỏ bằng cách tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch thuốc giảm đau mạnh (ví dụ, thuốc gây nghiện). Như một quy luật, hội chứng đau rõ rệt hơn ở người lớn tuổi.

Ở vùng khớp vai, cánh tay bị tổn thương mất hoàn toàn các chức năng, một số cử động gập ở bàn tay và khuỷu tay có thể được bảo tồn. Theo quy luật, nạn nhân đỡ chi bị thương dưới cẳng tay hoặc dưới khuỷu tay. Khi cố gắng di chuyển ở khớp vai, cơn đau dữ dội xuất hiện (lên đến phản ứng sốc).

Bề ngoài của khớp thường không thay đổi, nhưng với gãy xương do di lệch, có thể xuất hiện hiện tượng co rút giống như trật khớp vai. Ở những người gầy, có thể sờ thấy các mảnh vỡ của xương cánh tay. Đôi khi sờ nắn vùng bị ảnh hưởng được xác định bằng tiếng lạo xạo (tiếng lạo xạo của xương nằm nghiêng).

Phù nề nghiêm trọng phát triển tại vị trí chấn thương. Sau đó, một khối máu tụ xuất hiện ở khu vực này, có thể đạt kích thước đáng kể.

Trong một số trường hợp, với một loại gãy xương do ảnh hưởng, cơn đau và các dấu hiệu khác có thể nhẹ. Trong những tình huống như vậy, nạn nhân có thể không nghi ngờ bị gãy xương trong vài ngày và không tìm kiếm sự trợ giúp y tế.

Đôi khi chấn thương ở cổ vai đi kèm với tổn thương thần kinh. Trong những trường hợp như vậy, ở nạn nhân, các dấu hiệu rối loạn độ nhạy của bàn tay và khó cử động ở các ngón tay và khớp cổ tay được kết hợp với các triệu chứng chung.

Chấn thương ở cổ phẫu thuật của vai đặc biệt nghiêm trọng, đi kèm với sự dịch chuyển của các mảnh xương. Trong những trường hợp như vậy, các cạnh của xương bị tổn thương có thể gây áp lực lên bó mạch và dây thần kinh và gây ra các biến chứng nghiêm trọng:

• sưng rõ rệt của chi;
• dị cảm;
• bại liệt;
• sự phát triển ;
• hoại tử mô của bàn tay bị thương, v.v.

Sơ cứu

Mục tiêu chính của sơ cứu gãy xương là nhằm loại bỏ cơn đau và cố định chi bị thương.

Để loại bỏ cơn đau, nạn nhân phải lấy bất kỳ thứ gì có thể có trong bộ sơ cứu tại nhà. Đối với điều này có thể được sử dụng: Analgin, Nimesulide, Ketorol, v.v.

Để cố định chi trên bị thương một cách đáng tin cậy, băng khăn quàng cổ được làm từ các phương tiện ngẫu hứng. Đối với điều này, có thể sử dụng các mảnh quần áo, vải, khăn quàng cổ, v.v.. Kích thước của nó có thể từ 80/80/113 cm trở lên và hình dạng là một tam giác cân. Trong hiệu thuốc, bạn có thể mua băng kích thước tiêu chuẩn - 100/100/130 cm.

Băng khăn được chồng lên nhau theo cách này:

• cẳng tay đặt trên khăn sao cho góc giữa của khăn hơi nhô ra ngoài mép khuỷu tay;
• các cạnh của chiếc khăn được thắt nút ở cổ nạn nhân để băng đỡ cánh tay uốn cong ở khuỷu tay;
• góc treo từ phía khuỷu tay được cố định bằng ghim vào vải ở khu vực đai vai.

chẩn đoán

Sau khi kiểm tra bệnh nhân và làm rõ các phàn nàn của anh ta và hoàn cảnh chấn thương, bác sĩ chỉ định chụp X-quang khớp vai. Để chẩn đoán chính xác, cần có hình ảnh trong hai phép chiếu:

• trong trục - được thực hiện khi vai bị bắt cóc khỏi cơ thể ở một góc 30-40 °;
• theo một đường thẳng - được thực hiện mà không bị lệch vai.

Sự đối đãi

Các chiến thuật điều trị gãy cổ vai phần lớn phụ thuộc vào loại chấn thương, tuổi của nạn nhân và sự hiện diện của các mảnh vỡ. Các phương pháp sau đây có thể được sử dụng cho việc này: bảo tồn, phương pháp kéo xương hoặc phẫu thuật. Các phương pháp điều trị gãy cổ vai ở người cao tuổi có một số đặc điểm và sẽ được thảo luận trong một phần riêng của bài viết này.

Gãy xương do tác động mà không có dấu hiệu di lệch

Đối với gãy xương do ảnh hưởng không biến chứng, nên điều trị ngoại trú. Thuốc gây tê cục bộ được tiêm vào vị trí tụ máu hình thành ở vùng bị thương - dung dịch Procaine 1% (20-30 ml). Trước khi sử dụng, bắt buộc phải kiểm tra tính di động của nó.

Sau khi gây mê, một tấm thạch cao Turner được áp dụng để cố định chi bị gãy. Đối với một số trường hợp rút cánh tay ra khỏi cơ thể, một miếng đệm hoặc con lăn hình nêm được đặt vào nách. Một thiết bị như vậy cho phép chi bị bắt cóc 30-50° và ngăn ngừa sự hình thành các vết co rút có thể xuất hiện trong quá trình hàn và xóa túi Riedel. Sau khi dạng, vai hơi nghiêng về phía trước 30°, cánh tay uốn cong một góc vuông ở khớp khuỷu tay và không cong 30° ở khớp cổ tay. Đeo nẹp để cố định cánh tay nên tiếp tục trong 3-4 tuần.

Bệnh nhân được kê toa thuốc giảm đau và UHF. Trong 3-4 tuần đầu tiên, nên tập các bài tập tĩnh cho cánh tay bất động và các bài tập chủ động cho bàn tay. Sau đó, một thanh nẹp thạch cao có thể tháo rời được tạo ra và quá trình phát triển của khớp khuỷu tay và khớp vai bắt đầu. Để tác động đến vùng gãy xương và khớp, quá trình phát âm và điện di bằng thuốc được sử dụng. Đeo nẹp thạch cao có thể tháo rời nên kéo dài 3 tuần.

Sau khi hoàn thành bất động, phục hồi chức năng tích cực bắt đầu:

• Mát xa;
• ứng dụng paraffin và ozocerit;
• trị liệu bằng tia laser;
• siêu âm;
• chiếu tia cực tím;
• mạ điện nhịp nhàng của cơ bắp;
• vật lý trị liệu;
• liệu pháp tắm-ngâm (với thể dục dụng cụ trong nước).

Kết hợp với thể dục dụng cụ, 1-2 thủ tục vật lý trị liệu được quy định. Đối với những người trên 50 tuổi, điều trị phục hồi chức năng được thực hiện dưới sự kiểm soát của huyết áp, điện tâm đồ và tình trạng chung. Khả năng làm việc của bệnh nhân sau những chấn thương như vậy thường được phục hồi sau 1,5-2 tháng.

Di lệch gãy xương cổ phẫu thuật của vai

Trong trường hợp gãy xương có di lệch, nạn nhân cần được điều trị tại bệnh viện. Trong nhiều trường hợp, nó cũng được thực hiện bằng các kỹ thuật bảo thủ. Để làm điều này, dưới gây tê tại chỗ hoặc gây mê toàn thân, một vị trí thủ công khép kín được thực hiện:

• mảnh xương ngoại vi được so sánh với mảnh xương trung tâm;
• tái định vị được thực hiện theo hướng ngược lại với cơ chế chấn thương.

Quy trình giảm thủ công kín được thực hiện ở tư thế nằm ngửa. Nó được thực hiện bởi một bác sĩ phẫu thuật và hai trợ lý. Bác sĩ dần dần thực hiện các thao tác trong vùng gãy xương và chỉ đạo hành động của các trợ lý. Sau khi thủ tục hoàn tất, cánh tay bị thương được cố định bằng băng hoặc bó bột. Các giai đoạn tái định vị phụ thuộc vào loại gãy xương và kết quả dương tính của nó được xác nhận bằng chụp X-quang.

Thời gian bất động cho những vết thương như vậy là 1,5-2 tháng. Trong 5-6 tuần đầu tiên, nó là vĩnh viễn và 1-2 tuần cuối cùng, nó có thể tháo rời. Khả năng làm việc của nạn nhân thường được phục hồi sau 7-10 tuần.

Phẫu thuật

Trong điều trị phẫu thuật gãy xương cổ vai phẫu thuật, một vị trí mở được thực hiện và các thiết bị kim loại khác nhau được sử dụng để cố định các mảnh vỡ. Đối với điều này, có thể sử dụng một chốt độc đáo với bộ nhớ cơ nhiệt, có thiết kế cong và được làm bằng hợp kim đặc biệt. Nó không chỉ cố định các đầu của các mảnh vỡ mà còn gắn chúng lại với nhau.

Trong quá trình can thiệp, các lỗ được tạo ra trên các mảnh vỡ. Bộ giữ được làm mát bằng etyl clorua và để xâm nhập vào các lỗ đã tạo, nó có hình dạng mong muốn. Sau khi giới thiệu thiết bị, nó nóng lên đến nhiệt độ cơ thể và có hình dạng ban đầu. Bộ cố định cố định các mảnh vỡ tốt đến mức việc cố định bên ngoài của chi không được thực hiện.

Khi sử dụng các thiết bị cố định khác, sau khi hoàn thành việc định vị lại mở, cánh tay sẽ được cố định bằng băng thạch cao. Thời gian bất động chi và phục hồi chức năng cũng giống như đối với gãy di lệch. 3-4 tháng sau khi can thiệp, chụp X-quang được thực hiện và với sự hợp nhất hoàn toàn của tất cả các mảnh vỡ, một thao tác khác được thực hiện để tháo thiết bị kim loại.

thay khớp vai

Gãy cổ vai trong một số ít trường hợp rất phức tạp do hoại tử vô trùng ở đầu. Những bệnh nhân như vậy cần phải thực hiện phẫu thuật khớp. Để thực hiện phẫu thuật, có thể sử dụng nội soi đơn cực hoặc toàn phần. Loại chân giả được xác định bởi tuổi của bệnh nhân và tình trạng sức khỏe của anh ta. Nếu không thể thực hiện nội soi, thì chỉ định phẫu thuật khớp - một hoạt động để cố định khớp ở một vị trí cố định.

Điều trị gãy cổ vai ở người già

Trong hầu hết các trường hợp, các phương pháp bảo thủ được sử dụng để điều trị gãy cổ vai ở người già. Với gãy dạng giật, cố định sớm vai được thực hiện trong 3-4 tuần, còn với gãy dạng giật, trước tiên thực hiện các biện pháp kéo, sau đó thực hiện bất động trong 1 tháng.

Gãy xương thoát vị đòi hỏi lực kéo và cố định cánh tay. Trong một số trường hợp, phẫu thuật là cần thiết để điều trị chúng.

Khi thực hiện gây tê tại chỗ, người cao tuổi nên giảm liều lượng thuốc gây tê tại chỗ, vì thuốc có thể gây ra một số phản ứng bất lợi (hạ huyết áp, dáng đi không vững, hưng phấn, chóng mặt, xanh xao, v.v.). Khi các triệu chứng như vậy xuất hiện, bệnh nhân được tiêm 1-2 ml dung dịch 10-20% caffein-natri benzoate.

Điều trị gãy cổ vai ở người cao tuổi được bổ sung bằng việc chỉ định một số loại thuốc - chế phẩm canxi và các chất cải thiện tuần hoàn máu. Điều này là do ở độ tuổi này, bệnh nhân thường bị loãng xương và các rối loạn chuyển hóa khác làm trầm trọng thêm quá trình tổng hợp xương. Ngoài ra, gãy xương như vậy ở người cao tuổi đi kèm với hội chứng đau rõ rệt hơn và cần gây mê đầy đủ.

Người ta đã nói nhiều về nguy cơ gãy xương trong một thời gian dài. Các bác sĩ từ khắp nơi trên thế giới tập hợp các cuộc hội thảo, tiến hành các cuộc nói chuyện phòng ngừa và nghiên cứu về hậu quả của thái độ mù chữ đối với loại chấn thương này. Không một người nào trên hành tinh này miễn nhiễm với vấn đề này. Sự nguy hiểm của gãy xương cũng là sự vi phạm tính toàn vẹn của hệ thống xương, cơ, thần kinh và mạch máu. Do đó, bất kỳ người lớn nào cũng cần được thông báo về hậu quả, hiểu tầm quan trọng của các biện pháp phòng ngừa, chẩn đoán kịp thời, điều trị đúng cách và thời gian phục hồi khó khăn.

Thông tin chung về gãy xương

Có một hệ thống hóa về gãy xương, nguyên nhân, mức độ nghiêm trọng, hậu quả, thiệt hại, loại thiệt hại cho các vùng xương. Một số gãy xương dễ chữa lành hơn, một số khác khó chữa lành hơn, một số khác gây ra tổn thương, đôi khi không thể khắc phục được đối với hệ thống xương và toàn bộ sinh vật.

Từ cách tiếp cận không chuyên nghiệp trong điều trị gãy xương, có thể khiến các chi bị bất động, cho đến mất cảm giác. Trong số những chấn thương khó điều trị nhất là gãy xương cánh tay, từ đó xảy ra chấn thương khớp hoặc các mảnh bị di lệch.

Theo thống kê, số ca gãy xương vai lên tới 25% tổng khối lượng xương bị thương, thường xảy ra ở trẻ em hoặc người già, vì ở một số người hệ xương chưa được hình thành, còn ở những người khác thì không có những thay đổi tốt nhất. .

Gãy xương cánh tay xảy ra khi tiếp đất không thành công khi gập khuỷu tay, xảy ra khi ngã sang một bên hoặc do một cú đánh trực diện mạnh vào mép ngoài của đoạn vai. Điều này dẫn đến liệt toàn vẹn xương dài của vai, do lực tác động vượt quá sức mạnh của phần này của chi trên.

Chấn thương như vậy đã trở nên phổ biến ở người cao tuổi do sự suy giảm của bộ xương và ở những người trẻ tuổi có cuộc sống cá nhân và thể thao năng động.

Các triệu chứng, chẩn đoán, điều trị, phục hồi vai bị thương được xác định bởi mức độ và mức độ nghiêm trọng của chấn thương.

cấu trúc vai

Xương cánh tay bao gồm ba phần:

1. Đầu xương gần nhất, thường có vết thương do củ lớn và gãy cổ. Nó bao gồm: một cái đầu có khoang khớp của phần xương bả vai; cổ giải phẫu, đóng vai trò là rãnh phân chia giữa đầu và phần còn lại của các mảnh vỡ; củ nhỏ và lớn, nằm sau cổ; rãnh liên củ, là điểm đi qua của các tĩnh mạch có chiều dài bằng đầu; cổ phẫu thuật, nơi được coi là mỏng nhất và là thủ lĩnh của chấn thương.
2. Cơ thể của humerus, được gọi là cơ hoành. Về chiều dài, nó vượt quá các bộ phận còn lại, chấn thương của nó được gọi là gãy cơ hoành, và nó dựa trên các đặc điểm sau: trên đỉnh của cơ thể, mảnh xương trông giống như một hình trụ, và trong mặt cắt, đầu đốt xa giống hình có ba góc; một hốc xoắn ốc chạy dọc theo toàn bộ chu vi của cơ hoành, bên trong có dây thần kinh hướng tâm đi qua, cung cấp mối liên hệ giữa chi và trung tâm của toàn bộ hệ thống thần kinh.
3. Phần xa hoặc ống bao hoạt động như một đầu nối của phần dưới khuỷu tay và vùng cẳng tay. Do chấn thương, xảy ra gãy xương xuyên xương cánh tay, liên quan đến gãy xương trong khớp. Ngay cả trong đoạn này, với một cú ngã hoặc va chạm bất cẩn, chấn thương vẫn xảy ra, được gọi là gãy xương trên lồi cầu của xương cánh tay. Đặc điểm của phần xa: phần dưới của phần vai mạnh mẽ và phẳng hơn nhiều so với cơ hoành; khớp khuỷu tay, nối vai với khuỷu tay, bao gồm hai mặt phẳng khớp; khối vai hình trụ được liên kết với các vùng xương của khuỷu tay; trên mặt phẳng bên ngoài của vai là đầu, kết nối với bán kính; ở phía bên của epiphysis, các biểu mô bên trong và bên ngoài được gắn vào, giữ bàn tay và các ngón tay riêng biệt; các cơ duỗi được gắn vào lồi cầu bên; cơ gấp được gắn vào condyle trung gian.

Chấn thương vai có thể kết hợp với tổn thương xung quanh xương, đó là: đầu dây thần kinh, tĩnh mạch cánh tay, một phần của hệ thống mạch máu, da. Một người ngã không thành công với điểm nhấn vào phần trên của vai có thể bị gãy xương xuyên xương vai hoặc gãy xương lồi cầu của xương cánh tay.

các loại

Để chẩn đoán chính xác gãy xương cánh tay, các bác sĩ sử dụng các loại phân loại.

Những loại chính:

• chấn thương, gây ra bởi tác động của tải trọng cơ học mạnh nhất lên một phần của hệ thống xương ở một góc hoặc vuông góc với trục xương;
• bệnh lý, phát sinh trong bối cảnh giảm sức mạnh của tập đoàn xương do các bệnh mãn tính, làm giảm sức mạnh của mô đến mức phá hủy ngay cả với tải trọng tối thiểu - khi đi bộ nhanh, nâng, nhảy.

Theo mức độ nghiêm trọng:

• đầy đủ và không có nó;
• gãy xương không hoàn toàn hay nó còn được gọi là một phần, xảy ra dưới dạng vết nứt và vết nứt.

Theo loại và hướng phá hủy, gãy xương được chia thành:

• ngang, gây ra bởi chấn thương mô xương vuông góc với trục xương;
• theo chiều dọc, làm gãy xương dọc theo chu vi của mô;
• xiên - một vết nứt xảy ra ở một góc nhọn so với trục;
• gãy xương xoắn ốc xảy ra do chấn thương hình tròn, do đó các mảnh vỡ bị dịch chuyển theo hình tròn;
• humerus được phân biệt bởi thực tế là khi nó xảy ra, đường gãy hoàn toàn bị mờ và mô xương bị nghiền nát;
• hình nêm, xảy ra trong quá trình đẩy xương này vào xương khác, tiv như vậy là điển hình cho gãy xương cột sống;
• gãy xương do ảnh hưởng - một xương được chèn vào bên trong xương kia;
• nói cách khác, một vết nứt ấn tượng của đầu xương cánh tay xảy ra khi ấn vào xương.

Chấn thương của đai vai theo mức độ tổn thương mô được chia thành:

1. Đóng cửa, chấn thương mà không vi phạm các mô xung quanh. Một vết nứt kín của xương cánh tay xảy ra do ngã hoặc một cú đánh mạnh, nó có thể là hình xoắn ốc, xiên hoặc ngang, trong một số điều kiện nhất định, nó có thể được xếp vào loại bị nghiền nát. Gãy xương vai kín có thể dẫn đến tổn thương tĩnh mạch cánh tay, động mạch, đầu dây thần kinh của bó xuyên tâm.
2. Mở, được phân biệt bởi sự hiện diện của bề mặt vết thương với một phần xương có thể nhìn thấy và chảy máu nhiều.

Liên kết tấm offset

Theo vị trí của các mảnh vỡ, gãy xương được chia thành:

• gãy xương mà không di lệch, đặc trưng bởi chấn thương ở vai hoặc đai vai mà không có mảnh đạn;
• một gãy xương di lệch của humerus, được đặc trưng bởi sự dịch chuyển nhiều hoặc nhẹ của các mảnh so với trục xương và được đặc trưng bởi sự can thiệp phẫu thuật bắt buộc. Gãy xương vai di lệch cần được chăm sóc y tế ngay lập tức để được chẩn đoán chính xác.

Về vị trí của khớp, chấn thương vai là:

• ngoài khớp, xảy ra khi khớp không bị ảnh hưởng;
• nội khớp - một phần của hệ thống xương bị ảnh hưởng.

Triệu chứng

Do sự bảo tồn mạnh mẽ của đai vai, trong quá trình gãy xương cánh tay, những thay đổi thực sự xảy ra đối với sức khỏe của một người.

Các triệu chứng có thể thay đổi đôi chút do loại chấn thương:

• Nếu nó xảy ra, thì có: sưng ở vùng bị thương; đau đớn; biến dạng, nếu có sự dịch chuyển của các mảnh vỡ; sự rút ngắn của humerus; tiếng lạo xạo; hạn chế vận động; sưng và bầm tím. rất hiếm khi bị gãy xương do va chạm, các triệu chứng này nhẹ, nạn nhân có thể không chú ý nhiều và không cần đến sự trợ giúp y tế; gãy cổ thường kèm theo tổn thương thần kinh, biểu hiện ở mất cảm giác và suy giảm vận động của chi dưới.
• Khi gãy một củ lớn, các triệu chứng được ghi nhận: đau trên khớp; không thể bắt cóc cánh tay trong khớp và hạn chế vận động của toàn bộ chi; giòn dữ dội khi sờ nắn; sưng nhẹ; đầu dây thần kinh và mô mạch máu thực tế không bị hư hại.
• Khi cơ hoành bị gãy, tổn thương mạch máu và rễ thần kinh xảy ra và quan sát thấy những điều sau: hội chứng đau dữ dội; biến dạng đáng chú ý; rút ngắn cánh tay; tiếng lạo xạo của các mảnh xương; sưng tấy và tụ máu nghiêm trọng, kéo dài đến bàn chải; hạn chế vận động; rối loạn nhạy cảm.
• Với gãy xương xuyên lồi cầu, chấn thương động mạch cánh tay thường xảy ra, bản thân nó là cực kỳ nguy hiểm, và có: đau giật ở khuỷu tay và cẳng tay; sưng khuỷu tay; biến dạng nhẹ với sự dịch chuyển; hạn chế vận động; crepitus khi sờ nắn.

Sơ cứu

Sơ cứu vết nứt xương cánh tay nên được cung cấp cho nạn nhân bởi những người ở gần tại thời điểm bị thương. Tốc độ của hành động quyết định phần lớn thời gian điều trị chấn thương, cũng như kết quả của tất cả các quy trình điều trị và phẫu thuật, đặc biệt nếu trẻ em phải chịu đựng.

Trợ giúp chính cho gãy xương vai là các biện pháp bắt buộc:

• giảm đau bằng thuốc và tiêm;
• cố định chi bị thương với sự trợ giúp của các phương tiện ngẫu hứng - ván, que, gậy, khăn quàng cổ và những thứ khác;
• khi di chuyển, điều quan trọng là nạn nhân phải ngồi, không được đứng.

Mỗi ngôi nhà hoặc chiếc xe, tùy thuộc vào nơi xảy ra thương tích, có một bộ sơ cứu, nơi có khả năng có thuốc để làm dịu và giảm đau. Bạn cũng có thể tìm thấy băng và bông gòn ở đó. Nếu nạn nhân ở ngoài tầm với của các tác nhân trị liệu cần thiết, bạn có thể sử dụng khăn quàng cổ, các phương tiện ngẫu hứng khác để hỗ trợ.

Để trấn an một người đang bị kích động, trước tiên bạn cần trấn tĩnh bản thân và bắt đầu thực hiện các biện pháp giúp đỡ nạn nhân. Khi nhìn thấy sự bình tĩnh của những người xung quanh, sự căng thẳng và sợ hãi sẽ dần biến mất.

Nếu trẻ bị thương thì những người đi cùng phải ứng xử khéo léo, không hoảng sợ để không làm trẻ sợ hãi, không làm căng thẳng tình hình.

Bản thân sơ cứu là một biện pháp phục hồi nhanh chóng với việc giảm thiểu các hậu quả không mong muốn.

chẩn đoán

Đặt câu hỏi và kiểm tra một bệnh nhân đến với vai bị thương, bác sĩ bắt đầu ngay lập tức xác định chính xác bản chất, mức độ phức tạp của vết thương, sự hiện diện của chảy máu, mảnh vỡ và vị trí của chúng.

Bước tiếp theo là chụp x-quang chi bị thương. Nếu phương pháp này là không đủ, chụp cộng hưởng từ hoặc kiểm tra siêu âm được sử dụng. Để có một bức tranh toàn cảnh về sự hiểu biết về chấn thương tâm lý đã xảy ra và độ chính xác của chẩn đoán, các nạn nhân được tiến hành các xét nghiệm.

Sự đối đãi

Điều trị gãy xương vai bao gồm các phương pháp sau.

cái nhìn bảo thủ

Nó dựa trên sự bất động hoàn toàn của chi bị thương bằng cách cố định bằng các miếng đệm đặc biệt và được sử dụng cho gãy xương:

• một củ lớn, trong đó, ngoài băng cố định, một thanh nẹp đặc biệt được sử dụng để ngăn chặn sự bất động của khớp và đảm bảo nối cơ supraspinatus;
• thân xương không di lệch, nơi đặt nẹp trong hai tháng;
• phẫu thuật cổ mà không bị dịch chuyển, nơi cố định được đặt trong một tháng.

chế độ xem hoạt động

Nó được thực hiện bằng các kỹ thuật hiện đại khác nhau và được sử dụng khi phương pháp điều trị thông thường không giúp ích được gì khi bị gãy xương:

Thời gian điều trị và chữa lành vết gãy di lệch của xương cánh tay phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương. Nhưng bó bột trong trường hợp này sẽ mất 2-3 tháng.

Phương pháp căng xương

Nó được sử dụng cho chấn thương cơ cánh tay do di lệch, trong đó một chốt đặc biệt được đưa vào khuỷu tay để giúp định vị lại xương. Với cấu trúc ống xả, nạn nhân nên nằm trong khoảng một tháng. Loại điều trị này hiếm khi được sử dụng.

phục hồi chức năng

Trong tất cả các giai đoạn điều trị, giai đoạn phục hồi chức năng có lẽ là một trong những giai đoạn quan trọng nhất, vì việc phục hồi chi, các bộ phận của nó, sự trở lại hoạt động bình thường và khả năng vận động không đau phụ thuộc vào nó.

Các biện pháp phục hồi bao gồm:

• vật lý trị liệu, có thể được quy định trong một số đợt gồm 7 hoặc 10 thủ tục;
• xoa bóp với tác dụng làm săn chắc và thư giãn xen kẽ;
• một tập hợp các bài tập củng cố và phát triển chi, có thể bắt đầu trong quá trình điều trị chính;
• việc sử dụng các thiết bị thể thao và quả tạ một tháng sau khi loại bỏ thạch cao;
• bơi lội nhẹ nhàng;
• thể thao nhẹ - bóng bàn, đi bộ.

Thời gian phục hồi phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của gãy xương. Với gãy xương không biến chứng có thể kéo dài đến 1,5 tháng.

biến chứng

Do điều trị không đúng cách, tất cả các loại khó khăn phát sinh, chẳng hạn như giảm hoạt động vận động ở khuỷu tay do hệ tuần hoàn hoạt động không đúng cách, các mạch máu bị tổn thương do các mảnh vỡ trong quá trình chấn thương hoặc bị ép do áp dụng sai cách. cố định. Quá trình chuyển hóa oxy trong các mô cơ và dây thần kinh bị xáo trộn, ảnh hưởng đến độ nhạy chung của bàn tay và giảm chức năng vận động của nó.

Các biến chứng có thể tránh được với sự hỗ trợ kịp thời, chẩn đoán chính xác, thực hiện tất cả các đơn thuốc của bác sĩ chăm sóc, điều trị bảo tồn và phẫu thuật thành công, và thực hiện tất cả các biện pháp phục hồi chức năng.

Dự báo

Sơ cứu kịp thời gãy xương vai, chẩn đoán chính xác tại cơ sở y tế, phẫu thuật được thực hiện thành thạo hoặc quá trình điều trị theo quy định, tuân thủ tất cả các chỉ định của bác sĩ chuyên khoa trong giai đoạn phục hồi - tất cả đều là những yếu tố thuận lợi dẫn đến tiên lượng thuận lợi và trở lại bình thường cuộc sống không đau đớn.

Phòng ngừa

Để tránh bị thương, mỗi chúng ta phải đảm bảo an toàn khi đi dạo trong không khí trong lành, lao động sản xuất, khi chơi thể thao ngoài trời.

Người ta nói, viết, nghe rất nhiều trên các phương tiện thông tin đại chúng về chế độ dinh dưỡng cân bằng của con người hiện đại. Nội dung trong chế độ ăn uống của mỗi gia đình có đủ các nguyên tố vi lượng, vitamin, đặc biệt là canxi, rất quan trọng để ngăn ngừa thương tích.

Đối với thế hệ trẻ, đây là một vấn đề đặc biệt. Những người trẻ tuổi cần được thấm nhuần từ thời thơ ấu với tình yêu đối với lối sống lành mạnh, đầy đủ các hoạt động thú vị, không khí trong lành, giao tiếp với bạn bè, thông tin mới và hữu ích. Trong chế độ ăn của trẻ, canxi phải có đủ lượng cần thiết cho cấu trúc và độ chắc khỏe của xương.

Điều rất quan trọng là phải có một lối sống lành mạnh, từ bỏ những thói quen xấu - rượu, thuốc lá, thức ăn béo không tốt cho sức khỏe và làm gương cho trẻ trong mọi việc.

Theo thống kê, 7% trường hợp gãy xương xảy ra ở xương cánh tay. Thiệt hại như vậy xảy ra chủ yếu do rơi và va đập. Gãy xương cánh tay có thể xảy ra ở các bộ phận khác nhau của nó, đi kèm với các triệu chứng khác nhau và đôi khi cần các phương pháp điều trị riêng biệt.

cấu trúc giải phẫu

Xương cánh tay được chia thành ba hoặc cơ hoành - đây là phần giữa và phần cuối được gọi là biểu mô. Tùy thuộc vào vị trí của thiệt hại, họ nói về gãy xương ở phần trên, giữa hoặc dưới của vai. Phần trên còn được gọi là phần gần nhất và phần dưới được gọi là phần xa. Cơ hoành được chia thành ba phần: trên, giữa và dưới.

Đổi lại, các đầu xương có cấu trúc phức tạp, vì chúng đi vào các khớp và giữ các cơ. Ở phần trên của xương cánh tay có một đầu hình bán nguyệt và cổ giải phẫu - khu vực ngay dưới đầu. Chúng bao gồm chúng và bề mặt khớp của xương bả vai, dưới cổ giải phẫu có hai nốt sần đóng vai trò là nơi bám của cơ. Chúng được gọi là củ lớn và nhỏ. Hơn nữa, xương thu hẹp lại, tạo nên cái gọi là cổ phẫu thuật của vai. Phần dưới của xương cánh tay được thể hiện bằng hai bề mặt khớp cùng một lúc: đầu của lồi cầu, có hình tròn, khớp với bán kính của cẳng tay, và khối xương cánh tay dẫn đến xương trụ.

Các loại gãy xương chính

Việc phân loại các vết nứt được thực hiện theo một số thông số. Một mặt, các vết nứt của xương cánh tay được nhóm lại theo vị trí, tức là theo bộ phận. Vì vậy, một gãy xương được phân biệt:

Ở phần gần (trên);

Cơ hoành (phần giữa);

Trong phần xa (dưới).

Đổi lại, các lớp này được chia thành các giống. Ngoài ra, gãy xương có thể xảy ra ở một số nơi cùng một lúc trong cùng một khoa hoặc ở các khoa lân cận.

Mặt khác, có thể chia tổn thương thành gãy có di lệch và không di lệch, cũng như phân biệt gãy vụn (comminuted). Ngoài ra còn có vết thương hở (tổn thương mô mềm và da) và vết thương kín. Đồng thời, cái sau chiếm ưu thế trong cuộc sống hàng ngày.

Đặc điểm kỹ thuật của bộ phận

Gãy xương ở phần gần có thể được chia thành trong khớp hoặc ngoài khớp. Với nội khớp (siêu lao), bản thân đầu hoặc cổ giải phẫu của xương có thể bị tổn thương. Ngoài khớp được chia thành gãy củ xương cánh tay và gãy cổ phẫu thuật bên dưới.

Khi cơ hoành bị tổn thương, một số phân loài cũng được phân biệt: gãy một phần ba trên, giữa hoặc dưới. Bản chất của vết nứt xương cũng rất quan trọng: xiên, ngang, xoắn ốc, cắt nhỏ.

Vùng xa cũng có thể bị ảnh hưởng theo những cách khác nhau. Có thể phân biệt gãy xương ngoài khớp siêu lồi cầu, cũng như gãy xương lồi cầu và khối trong khớp. Một phân loại sâu hơn phân biệt uốn cong và duỗi trên lồi cầu, cũng như xuyên lồi cầu, liên lồi cầu hình chữ U hoặc chữ T và gãy đơn độc của lồi cầu.

Tỷ lệ

Trong cuộc sống hàng ngày, do bị ngã và va đập, cổ phẫu thuật của phần trên, 1/3 giữa của cơ hoành hoặc các lồi cầu ở phần dưới của xương cánh tay chủ yếu bị ảnh hưởng. Gãy xương kín chiếm ưu thế, nhưng rất thường chúng có thể di lệch. Cũng cần lưu ý rằng một số loại gãy xương có thể được kết hợp đồng thời (thường xuyên hơn trong cùng một khoa).

Gãy đầu xương cánh tay, cổ giải phẫu và phẫu thuật thường xảy ra ở người cao tuổi. Phần dưới thường bị tổn thương ở trẻ em sau một cú ngã không thành công: gãy xương liên lồi cầu và xuyên lồi cầu không phải là hiếm gặp ở chúng. Cơ thể của xương (cơ hoành) có thể bị gãy khá thường xuyên. Chúng xảy ra khi đập vào vai, cũng như khi ngã vào khuỷu tay hoặc cánh tay duỗi thẳng.

Gãy xương gần

Gãy xương trong khớp bao gồm gãy đầu xương cánh tay và cổ giải phẫu ngay sau đó. Trong trường hợp đầu tiên, có thể xảy ra gãy xương nhỏ hoặc có thể quan sát thấy trật khớp. Trong trường hợp thứ hai, gãy xương do va đập có thể xảy ra khi một mảnh của cổ giải phẫu đâm vào đầu và thậm chí có thể phá hủy nó. Với chấn thương trực tiếp mà không tách rời, các mảnh vỡ cũng có thể bị nghiền nát, nhưng không bị dịch chuyển đáng kể.

Ngoài ra, thiệt hại cho phần gần nhất bao gồm một vết nứt của củ lớn của xương cánh tay và cái nhỏ: transtubercular và sự tách rời của củ. Chúng có thể xảy ra không chỉ khi ngã trên vai mà còn khi cơ bị co thắt quá mạnh. Một vết nứt của củ xương cánh tay có thể đi kèm với sự phân mảnh mà mảnh vỡ không bị dịch chuyển đáng kể, hoặc bằng cách di chuyển nó theo quy trình acromedial hoặc xuống dưới và ra ngoài. Thiệt hại như vậy có thể xảy ra với chấn thương trực tiếp hoặc trật khớp vai.

Phổ biến nhất là gãy cổ phẫu thuật của vai. Nguyên nhân phổ biến nhất là một mùa thu. Nếu cánh tay bị dạng ra hoặc dạng ra tại thời điểm bị thương, thì gãy xương do dạng dạng do dạng dạng dạng hoặc dạng đưa vào, với vị trí giữa của chi, có thể xảy ra gãy xương do va chạm khi mảnh xa được đưa vào phần thượng nguồn.

Vết nứt có thể ở nhiều nơi cùng một lúc. Xương sau đó được chia thành hai đến bốn mảnh. Ví dụ, gãy cổ giải phẫu có thể kèm theo bong một hoặc cả hai củ, gãy cổ phẫu thuật có thể kèm theo gãy đầu, v.v.

Các triệu chứng gãy xương ở vai trên

Kèm theo đó là sưng cục bộ hoặc thậm chí xuất huyết vào trong khớp. Trực quan, vai tăng về khối lượng. Đau đớn là áp lực lên đầu. Gãy cổ xương cánh tay gây đau khi cử động tròn và sờ nắn. Với gãy xương do phẫu thuật ở cổ, các chuyển động ở khớp vai có thể không bị xáo trộn. Nếu có sự bù đắp, thì trục của chi có thể thay đổi. Tại khu vực khớp có thể xuất huyết, sưng tấy hoặc chỉ sưng tấy. Khi một phần nhô ra của xương đặc trưng xuất hiện trên bề mặt trước bên ngoài của vai, người ta có thể nói về gãy xương khép vào, và nếu có sự co rút ở đó, thì điều này cho thấy gãy xương do bắt cóc.

Ngoài ra, gãy xương cánh tay do phẫu thuật có thể gây ra khả năng vận động bất thường. Gãy xương với sự dịch chuyển hoặc phân mảnh lớn có thể cản trở các cử động chủ động, thậm chí một tải trọng nhẹ dọc theo trục và các cử động thụ động cũng gây ra cơn đau nhói. Nguy hiểm nhất là phương án trong đó gãy cổ xương cánh tay kèm theo tổn thương thêm, chèn ép, chèn ép bó mạch thần kinh. Bóp bó này gây sưng tấy, giảm nhạy cảm, ứ trệ tĩnh mạch, thậm chí gây liệt, liệt bàn tay.

Gãy lồi củ lớn của xương cánh tay gây đau ở vai, đặc biệt là khi xoay cánh tay vào trong. Các chuyển động ở khớp vai bị xáo trộn, trở nên đau đớn.

Các triệu chứng của một vết nứt của cơ hoành

Gãy xương cánh tay ở vùng cơ hoành là khá phổ biến. Có sưng, đau và di động không bình thường tại vị trí chấn thương. Các mảnh vỡ có thể di chuyển theo các hướng khác nhau. Cử động tay bị suy giảm. Xuất huyết là có thể. Gãy xương với sự dịch chuyển mạnh mẽ có thể nhìn thấy ngay cả bằng mắt thường bởi sự biến dạng của vai. Nếu thần kinh quay bị tổn thương thì bàn tay và các ngón tay không thể duỗi thẳng được. Tuy nhiên, cần chụp X-quang để nghiên cứu bản chất của thiệt hại.

Gãy xương xa và các triệu chứng của họ

Gãy đầu xa được chia thành ngoài khớp (gãy hoặc gấp trên lồi cầu) và trong khớp (gãy bao lồi cầu, xuyên lồi cầu, gãy đầu hoặc gãy khối xương cánh tay). Vi phạm trong bộ phận này dẫn đến biến dạng giống nhau, đau và sưng cũng xuất hiện, cử động trở nên hạn chế và đau đớn.

Sự uốn cong trên lồi cầu xảy ra sau khi ngã trên một cánh tay bị cong, dẫn đến phù nề, sưng tấy ở vị trí chấn thương, đau và cẳng tay dài ra đáng chú ý bằng mắt thường. Các cơ duỗi xuất hiện khi cánh tay bị duỗi quá mức trong khi ngã, khiến cẳng tay ngắn lại một cách trực quan và cũng kèm theo đau và sưng. Gãy xương như vậy cũng có thể được kết hợp với trật khớp đồng thời trong khớp.

Gãy lồi cầu bên ngoài thường đi kèm với ngã khi duỗi thẳng tay hoặc chấn thương trực tiếp, và gãy lồi cầu bên trong khi ngã trên khuỷu tay. Khu vực khuỷu tay bị sưng, đau và đôi khi bầm tím hoặc chảy máu vào chính khớp. Chuyển động bị hạn chế, đặc biệt là với xuất huyết.

Gãy xương chỏm đầu có thể xuất hiện khi ngã trên một cánh tay thẳng. Vận động khớp cũng bị hạn chế và xuất hiện các cơn đau. Theo quy định, đây là một vết nứt kín của xương cánh tay.

Sơ cứu và chẩn đoán

Nếu nghi ngờ gãy xương, chi phải được cố định đúng cách để ngăn tình hình trở nên tồi tệ hơn. Bạn cũng có thể sử dụng thuốc giảm đau để giảm đau. Sau đó, nên đưa nạn nhân đến bệnh viện càng sớm càng tốt để được chẩn đoán chính xác và nhờ sự trợ giúp của các chuyên gia.

Gãy xương có thể được chẩn đoán bằng các triệu chứng trên, nhưng kết quả chắc chắn chỉ có thể có được sau khi chụp X-quang. Thông thường, các bức ảnh được chụp theo các phép chiếu khác nhau để làm rõ bức tranh hoàn chỉnh. Gãy xương cánh tay đôi khi rất tinh tế và khó phân biệt với trật khớp, bong gân và bầm tím cần điều trị khác.

Điều trị gãy xương nhỏ

Gãy xương cánh tay mà không di lệch đòi hỏi phải cố định chi bằng nẹp bó bột hoặc dạng giập. Biến chứng là cực kỳ hiếm ở đây. Nếu có sự dịch chuyển nhẹ, thì việc định vị lại được thực hiện sau đó là cố định. Trong một số trường hợp, chỉ cần lắp nẹp có thể tháo rời là đủ, trong những trường hợp khác, cần phải cố định hoàn toàn.

Các vết nứt nhỏ của phần gần nhất có thể thực hiện liệu pháp UHF và từ tính trong ba ngày, và sau 7-10 ngày để bắt đầu phát triển khuỷu tay và tiến hành điện di, bức xạ cực tím, xoa bóp và tiếp xúc với siêu âm. Sau 3-4 tuần, thạch cao, nẹp hoặc các vật cố định đặc biệt được thay thế bằng băng, tiếp tục liệu pháp tập thể dục và các thủ thuật.

Phục hồi các mảnh di dời mà không cần phẫu thuật

Các chấn thương nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như gãy cổ do phẫu thuật hoặc gãy xương cánh tay bị di lệch, cần phải định vị lại, bó bột và theo dõi bằng tia X thường xuyên trong môi trường bệnh viện. Thạch cao có thể được áp dụng trong 6-8 tuần. Trường hợp này cần cử động bàn tay và các ngón tay từ ngày hôm sau, sau 4 tuần có thể thực hiện động tác thụ động khớp vai, giúp tay lành, sau đó chuyển sang động tác chủ động. Phục hồi chức năng hơn nữa bao gồm liệu pháp tập thể dục, xoa bóp và liệu pháp cơ học.

Sự cần thiết phải can thiệp phẫu thuật

Trong một số trường hợp, không thể định vị lại do phân mảnh nghiêm trọng hoặc đơn giản là không mang lại kết quả mong muốn. Nếu có một vết nứt như vậy của xương cánh tay, thì cần phải điều trị bằng phẫu thuật để đạt được sự liên kết của các mảnh vỡ. Sự dịch chuyển mạnh, sự phân mảnh hoặc phân mảnh, sự mất ổn định của vị trí gãy xương có thể không chỉ cần giảm mà còn cả quá trình tổng hợp xương - cố định các mảnh bằng kim đan, đinh vít, tấm. Ví dụ, gãy cổ xương cánh tay với sự phân kỳ hoàn toàn của các mảnh vỡ cần được cố định bằng tấm Kaplan-Antonov, chốt, chùm Vorontsov hoặc Klimov, chốt hoặc thanh, giúp tránh sự xuất hiện của dịch chuyển góc trong quá trình hợp nhất. Các mảnh vỡ được giữ cho đến khi hợp nhất bằng đinh vít hoặc.. Ngoài ra, lực kéo của xương và thạch cao dính được sử dụng cho các vết nứt gãy nát ở phần dưới, sau đó nẹp được áp dụng và các bài tập trị liệu được thực hiện.

Gãy lồi cầu ngoài không di lệch cần phải bó bột trong 3 tuần. Sự dịch chuyển có thể yêu cầu can thiệp phẫu thuật. Gãy xương lồi cầu (liên lồi cầu và xuyên lồi cầu) thường đi kèm với sự dịch chuyển của các mảnh vỡ và được phẫu thuật. Trong trường hợp này, việc định vị lại được thực hiện mở để đảm bảo rằng vị trí chính xác của các bề mặt khớp được phục hồi và quá trình tổng hợp xương được thực hiện. Hơn nữa, điều trị phục hồi được sử dụng trong khu phức hợp.

Điều trị gãy xương phức tạp

Gãy xương cánh tay di lệch, kèm theo tổn thương dây thần kinh quay, cần phải so sánh các mảnh xương và điều trị bảo tồn dây thần kinh. Chỗ gãy được bất động, bổ sung điều trị bằng thuốc để dây thần kinh tự phục hồi. Sau đó, liệu pháp tập thể dục và vật lý trị liệu được kết nối. Nhưng nếu chức năng của dây thần kinh không được phục hồi sau vài tháng, thì phẫu thuật sẽ được thực hiện.

Trong những trường hợp khó khăn nhất, khi xương bị nghiền nát quá nghiêm trọng, các mảnh vỡ có thể được loại bỏ, sau đó cần phải phục hình. Trong khớp vai, thay vì đầu, một nội soi được sử dụng. Với tổn thương quá mức đối với củ, các cơ có thể được khâu trực tiếp vào xương cánh tay.

Việc điều trị bất kỳ gãy xương nào đòi hỏi phải tuân thủ tất cả các khuyến nghị của các chuyên gia, cũng như một cách tiếp cận nghiêm túc để phục hồi chức năng. Sự cố định và phần còn lại hoàn toàn của bề mặt bị hư hỏng được thay thế bằng một số tải trọng nhất định theo thời gian. Các khóa học vật lý trị liệu, các bài tập vật lý trị liệu, xoa bóp và các thủ tục tương tự có thể được kê đơn lặp đi lặp lại với một số gián đoạn cho đến khi hồi phục hoàn toàn. Điều quan trọng nữa là phải tận tâm làm theo tất cả các hướng dẫn phục hồi chức năng tại nhà và đề phòng chấn thương tái phát.

Các đặc điểm giải phẫu của cấu trúc hệ thống xương của trẻ em và các đặc tính sinh lý của nó quyết định sự xuất hiện của một số loại gãy xương chỉ đặc trưng cho lứa tuổi này.

Được biết, trẻ nhỏ thường bị ngã khi chơi các trò chơi ngoài trời nhưng rất hiếm khi bị gãy xương.

Điều này là do trọng lượng cơ thể thấp hơn và lớp phủ phát triển tốt của các mô mềm của trẻ, và do đó, lực tác động yếu đi khi ngã.

xương con mỏng hơn và kém bền hơn, nhưng chúng đàn hồi hơn xương của người trưởng thành. Độ đàn hồi và tính linh hoạt phụ thuộc vào lượng muối khoáng ít hơn trong xương của trẻ, cũng như cấu trúc của màng xương, ở trẻ em dày hơn và được cung cấp nhiều máu. Màng xương hình thành như một lớp vỏ bao quanh xương, giúp nó linh hoạt hơn và bảo vệ nó trong trường hợp bị thương.

Việc duy trì tính toàn vẹn của xương được tạo điều kiện thuận lợi nhờ sự hiện diện của các đầu xương ở đầu xương ống, được kết nối với các siêu xương bằng một sụn tăng trưởng đàn hồi rộng, làm suy yếu lực tác động. Những đặc điểm giải phẫu này, một mặt, ngăn ngừa sự xuất hiện của gãy xương, mặt khác, ngoài những vết nứt thông thường được quan sát thấy ở người lớn, chúng còn gây ra những chấn thương xương sau đây điển hình ở thời thơ ấu: gãy xương, gãy xương dưới màng xương, tiêu xương, tiêu xương. và apophysiolysis.

Gãy và gãy xương như một cành cây xanh hoặc một thanh đan bằng liễu gai được giải thích là do xương ở trẻ em mềm dẻo.

Loại gãy xương này được quan sát thấy đặc biệt thường xuyên khi cơ hoành của cẳng tay bị tổn thương. Trong trường hợp này, xương hơi cong, ở mặt lồi, các lớp bên ngoài bị đứt gãy và ở mặt lõm, chúng vẫn giữ cấu trúc bình thường.

Gãy xương dưới màng xương được đặc trưng bởi thực tế là xương gãy vẫn được bao phủ bởi màng xương, tính toàn vẹn của nó được bảo tồn. Những chấn thương này xảy ra dưới tác động của một lực dọc theo trục dọc của xương. Thông thường, gãy xương dưới xương được quan sát thấy ở cẳng tay và cẳng chân; sự dịch chuyển của xương trong những trường hợp như vậy không có hoặc rất nhẹ.

Epiphyseolysis và osteoepiphyseolysis - sự tách rời do chấn thương và sự dịch chuyển của epiphysis khỏi metaphysis hoặc với một phần của metaphysis dọc theo đường sụn tăng trưởng.

Chúng chỉ xảy ra ở trẻ em và thanh thiếu niên trước khi kết thúc quá trình cốt hóa (Hình 14.1).

Epiphysiolysis xảy ra thường xuyên hơn do tác động trực tiếp của lực lên epiphysis và theo cơ chế chấn thương, tương tự như trật khớp ở người lớn, hiếm khi được quan sát thấy ở trẻ em. Điều này là do các đặc điểm giải phẫu của xương và bộ máy dây chằng của khớp, và vị trí gắn của bao khớp vào các đầu khớp của xương là rất cần thiết.

Sự phân hủy biểu mô và hủy xương được quan sát thấy ở nơi bao khớp gắn vào sụn đầu xương của xương: ví dụ, khớp cổ tay và khớp mắt cá chân, đầu xương đầu xa của xương đùi. Ở những nơi mà túi được gắn vào siêu hình để sụn tăng trưởng được bao phủ bởi nó và không đóng vai trò là nơi gắn của nó (ví dụ, khớp hông), quá trình phân giải biểu mô không xảy ra. Vị trí này được xác nhận bằng ví dụ về khớp gối.

Ở đây, trong trường hợp chấn thương, xảy ra hiện tượng phân hủy đầu xương đùi, nhưng không có sự dịch chuyển của đầu xương chày gần nhất dọc theo sụn đầu xương.

Apophysiolysis - sự tách rời của apophysis dọc theo đường sụn tăng trưởng

Apophyses, không giống như epiphyses, nằm bên ngoài khớp, có bề mặt gồ ghề và dùng để gắn các cơ và dây chằng. Một ví dụ về loại tổn thương này là sự dịch chuyển của mỏm trên lồi cầu trong hoặc ngoài của xương cánh tay. Với gãy xương tứ chi hoàn toàn với sự dịch chuyển của các mảnh xương, các biểu hiện lâm sàng thực tế không khác gì ở người lớn.

Đồng thời, với gãy xương, gãy xương dưới màng xương, tiêu xương và tiêu xương, các cử động có thể được bảo tồn ở một mức độ nhất định mà không bị dịch chuyển, không có khả năng vận động bệnh lý, các đường viền của chi bị thương mà trẻ không thay đổi, và chỉ khi sờ nắn, xác định đau ở một vùng giới hạn tương ứng với vị trí gãy xương. Trong những trường hợp như vậy, chỉ có kiểm tra bằng tia X mới giúp chẩn đoán chính xác.

Một đặc điểm của gãy xương ở trẻ em là sự gia tăng nhiệt độ cơ thể trong những ngày đầu tiên sau chấn thương từ 37 đến 38°C, có liên quan đến sự hấp thụ các chất trong khối máu tụ.

Ở trẻ em, rất khó để chẩn đoán gãy xương dưới màng xương, tiêu xương và tiêu xương mà không di lệch. Khó khăn trong việc thiết lập chẩn đoán cũng phát sinh với hiện tượng phân hủy đầu xương ở trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh, vì ngay cả chụp X quang cũng không phải lúc nào cũng rõ ràng do không có nhân hóa thạch trong các đầu xương.

Ở trẻ nhỏ, phần lớn đầu xương bao gồm sụn và có thể chụp được tia X, và nhân cốt hóa tạo ra bóng ở dạng một điểm nhỏ. Chỉ khi so sánh với một chi khỏe mạnh trên phim X quang trong hai lần chiếu, mới có thể xác định được sự dịch chuyển của nhân cốt hóa so với cơ hoành của xương.

Những khó khăn tương tự phát sinh khi sinh ra đầu xương cánh tay và xương đùi, đầu xa của xương cánh tay, v.v. Đồng thời, ở trẻ lớn hơn, tiêu xương mà không di lệch sẽ dễ chẩn đoán hơn, vì X quang cho thấy một mảnh xương bị tách ra. của sự chuyển hóa của xương ống.

Chẩn đoán sai là phổ biến hơn trong gãy xương ở trẻ nhỏ. Thiếu tiền sử, mô dưới da không được xác định rõ khiến cho việc sờ nắn khó khăn và các mảnh vỡ không di lệch trong gãy xương dưới màng xương khiến cho việc nhận biết khó khăn. Thông thường, khi bị gãy xương, một vết bầm tím được chẩn đoán.

Do điều trị không đúng cách trong những trường hợp như vậy, các chi bị cong và suy giảm chức năng. Trong một số trường hợp, kiểm tra X-quang lặp đi lặp lại, được thực hiện vào ngày thứ 7-10 sau chấn thương, giúp làm rõ chẩn đoán, điều này có thể xảy ra do sự xuất hiện của các dấu hiệu ban đầu của sự cố kết gãy xương.

Nguyên tắc hàng đầu là điều trị bảo tồn (94%).

Trong hầu hết các trường hợp, băng cố định được áp dụng. Việc cố định được tiến hành bằng nẹp thạch cao, theo quy định, ở vị trí sinh lý giữa bao phủ 2/3 chu vi của chi và cố định hai khớp liền kề. Bột thạch cao hình tròn không được sử dụng cho gãy xương mới ở trẻ em, vì có nguy cơ rối loạn tuần hoàn do phù nề ngày càng tăng với tất cả các hậu quả sau đó (co cứng do thiếu máu cục bộ của Volkmann, lở loét và thậm chí hoại tử chi).

Trong quá trình điều trị, việc kiểm tra định kỳ bằng tia X (mỗi tuần một lần) là cần thiết để xác định vị trí của các mảnh xương, vì có thể xảy ra sự dịch chuyển thứ cấp của các mảnh xương. Lực kéo được sử dụng cho gãy xương cánh tay, xương cẳng chân và chủ yếu cho gãy xương đùi. Tùy thuộc vào độ tuổi, vị trí và tính chất của vết nứt, thạch cao kết dính hoặc lực kéo của xương được sử dụng.

Loại thứ hai được sử dụng ở trẻ em trên 3 tuổi. Nhờ lực kéo, sự dịch chuyển của các mảnh bị loại bỏ, quá trình định vị lại dần dần được thực hiện và các mảnh xương được giữ ở vị trí giảm dần.

Trong trường hợp gãy xương với sự dịch chuyển của các mảnh, nên tái định vị khép kín một giai đoạn càng sớm càng tốt sau khi bị thương.

Trong những trường hợp đặc biệt khó khăn, việc định vị lại được thực hiện dưới sự kiểm soát tia X định kỳ với sự bảo vệ bức xạ của bệnh nhân và nhân viên y tế. Che chắn tối đa và phơi sáng tối thiểu cho phép định vị lại được hướng dẫn trực quan.

Việc lựa chọn phương pháp gây mê cũng có tầm quan trọng không nhỏ.

Gây mê tốt tạo điều kiện thuận lợi cho việc tái định vị, vì việc so sánh các mảnh vỡ nên được thực hiện một cách nhẹ nhàng với tổn thương mô tối thiểu. Những yêu cầu này được đáp ứng bằng phương pháp gây mê, được sử dụng rộng rãi trong môi trường bệnh viện.

Trong thực hành ngoại trú, việc định vị lại được thực hiện dưới gây tê tại chỗ hoặc dẫn truyền. Gây mê được thực hiện bằng cách đưa dung dịch novocaine 1% hoặc 2% vào khối máu tụ tại vị trí gãy xương (với tỷ lệ 1 ml mỗi năm tuổi của trẻ). Khi lựa chọn phương pháp điều trị cho trẻ em và thiết lập các chỉ định cho việc tái định vị đóng hoặc mở lặp đi lặp lại, khả năng tự điều chỉnh một số loại dịch chuyển còn lại trong quá trình tăng trưởng sẽ được tính đến.

Mức độ điều chỉnh của đoạn chi bị tổn thương phụ thuộc vào độ tuổi của trẻ và vị trí gãy xương, mức độ và loại di lệch của các mảnh vỡ.

Đồng thời, nếu vùng tăng trưởng bị tổn thương (với biểu hiện tiêu đầu), khi đứa trẻ lớn lên, một dị tật có thể bộc lộ mà không có trong thời gian điều trị, điều này cần luôn được ghi nhớ khi đánh giá tiên lượng (Hình 14.2). Chỉnh sửa tự phát biến dạng còn lại càng tốt, bệnh nhân càng trẻ.

Việc san bằng các mảnh xương di lệch ở trẻ sơ sinh đặc biệt rõ rệt.

Ở trẻ em dưới 7 tuổi, sự dịch chuyển trong gãy xương cơ hoành được phép có chiều dài từ 1 đến 2 cm, chiều rộng - gần bằng đường kính của xương và ở một góc không quá 10 °. Đồng thời, các chuyển vị quay không được điều chỉnh trong quá trình tăng trưởng và cần được loại bỏ.

Ở trẻ em ở độ tuổi lớn hơn, cần phải điều chỉnh chính xác hơn các mảnh xương và loại bỏ độ lệch và chuyển vị quay. Với gãy xương trong và quanh khớp của xương tứ chi, cần phải định vị lại chính xác với việc loại bỏ tất cả các loại di lệch, vì sự di lệch không được sửa chữa của một mảnh xương nhỏ trong gãy xương trong khớp có thể dẫn đến tắc nghẽn khớp. hoặc gây lệch vẹo hoặc lệch valgus của trục chi.

Phẫu thuật gãy xương ở trẻ em được chỉ định trong các trường hợp sau:

1) với gãy xương trong và quanh khớp với sự dịch chuyển và xoay của mảnh xương;
2) với hai hoặc ba lần cố gắng định vị lại vị trí đã đóng, nếu độ dịch chuyển còn lại được phân loại là không thể chấp nhận được;
3) với sự xen kẽ của các mô mềm giữa các mảnh;
4) với gãy xương hở với tổn thương đáng kể cho các mô mềm;
5) với các vết nứt được hợp nhất không chính xác, nếu sự dịch chuyển còn lại đe dọa biến dạng vĩnh viễn, độ cong hoặc độ cứng của khớp;
6) với gãy xương bệnh lý.

Tái định vị mở được thực hiện với sự chăm sóc đặc biệt, tiếp cận phẫu thuật nhẹ nhàng, ít gây chấn thương cho các mô mềm và mảnh xương, và được hoàn thành chủ yếu bằng các phương pháp tổng hợp xương đơn giản.

Cấu trúc kim loại phức tạp hiếm khi được sử dụng trong chấn thương nhi khoa. Thông thường hơn những loại khác, dây Kirschner được sử dụng cho quá trình tổng hợp xương, ngay cả khi dẫn truyền qua biểu mô, không có tác động đáng kể đến sự phát triển về chiều dài của xương. Đinh của Bogdanov, CITO, Sokolov có thể làm hỏng sụn tăng trưởng biểu mô và do đó được sử dụng để tổng hợp xương trong gãy xương cơ hoành của xương lớn.

Trong trường hợp gãy xương không hợp nhất và hợp nhất không chính xác, khớp giả do nguyên nhân sau chấn thương, các thiết bị phân tâm nén của Ilizarov, Volkov-Oganesyan, Kalnberz, v.v., được sử dụng rộng rãi.

Thời gian liền xương gãy ở trẻ khỏe mạnh ngắn hơn ở người lớn. Ở những trẻ suy nhược bị còi xương, thiếu vitamin, bệnh lao, cũng như bị thương hở, thời gian bất động kéo dài, do quá trình hồi phục trong những trường hợp này bị chậm lại (Bảng 14.1).

Nếu không đủ thời gian cố định và chịu tải sớm, các mảnh xương có thể bị dịch chuyển thứ phát và gãy xương nhiều lần. Gãy xương liền và sai khớp trong thời thơ ấu là một ngoại lệ và thường không xảy ra nếu điều trị thích hợp.

Có thể quan sát thấy sự cố kết chậm của khu vực gãy xương khi không đủ tiếp xúc giữa các mảnh vỡ, xen kẽ mô mềm và với các vết nứt lặp lại ở cùng một mức độ.

Sau khi bắt đầu cố định và tháo nẹp thạch cao, điều trị chức năng và vật lý trị liệu được chỉ định chủ yếu cho trẻ em bị gãy xương trong và quanh khớp, đặc biệt khi các cử động bị hạn chế ở khớp khuỷu tay. Các bài tập vật lý trị liệu nên vừa phải, nhẹ nhàng và không gây đau đớn.

Chống chỉ định xoa bóp gần vị trí gãy xương, đặc biệt là với chấn thương trong và quanh khớp, vì quy trình này thúc đẩy sự hình thành mô sẹo xương dư thừa và có thể dẫn đến viêm cơ cốt hóa và hóa thạch một phần túi khớp.

Trẻ em bị chấn thương gần vùng biểu mô cần được theo dõi lâu dài (lên đến 1,5–2 năm), vì chấn thương không loại trừ khả năng tổn thương vùng tăng trưởng, sau đó có thể dẫn đến biến dạng chi (hậu chấn thương). biến dạng của loại Madelung, lệch trục hoặc lệch valgus của trục chi, rút ​​ngắn đoạn, v.v.).

sinh hư

Chấn thương khi sinh bao gồm các chấn thương nhận được trong quá trình sinh nở, cũng như trong việc cung cấp hỗ trợ thủ công và hồi sức cho một đứa trẻ sinh ra trong tình trạng ngạt thở.

Thường xuyên hơn ở trẻ sơ sinh, gãy xương đòn, gãy xương đùi và xương cánh tay, tổn thương hộp sọ và não được quan sát thấy. Gãy xương cẳng tay và xương cẳng chân là cực kỳ hiếm.

gãy xương đòn

Ở trẻ sơ sinh, gãy xương đòn là phổ biến nhất và thường do sinh bệnh lý. Thiệt hại có thể xảy ra khi sinh con tự nhiên ở phần đầu, xương chậu hẹp, nước chảy ra sớm, v.v.

Vết nứt thường khu trú ở 1/3 giữa của cơ hoành và có thể hoàn toàn hoặc không hoàn toàn (dưới màng xương). Tại vùng gãy xương hơi sưng nề do phù nề, tụ máu, di lệch mảnh vỡ và di động bệnh lý. Khi bị gãy xương hoàn toàn, đứa trẻ giữ cánh tay ở tư thế gượng ép và không cử động được, điều này dẫn đến chẩn đoán sai về bệnh bại liệt kiểu Erb do đám rối thần kinh cánh tay bị tổn thương.

Dấu hiệu thường xuyên nhất của gãy xương đòn ở trẻ sơ sinh là các mảnh crepitus. Với gãy xương dưới xương, chẩn đoán thường được thực hiện vào cuối tuần đầu tiên của cuộc đời đứa trẻ, khi một mô sẹo lớn xuất hiện ở vùng xương đòn.

Gãy xương cánh tay và xương đùi ở trẻ em

Những gãy xương như vậy là kết quả của các dụng cụ hỗ trợ sản khoa với bàn chân hoặc xương chậu của thai nhi. Nội địa hóa điển hình - ở phần ba giữa của cơ hoành của xương ống; dọc theo mặt phẳng, vết nứt đi theo hướng ngang hoặc xiên.

Hiếm gặp chấn thương đầu xương và đầu xa của xương cánh tay và xương đùi. Hoàn cảnh này, cũng như thực tế là chẩn đoán X-quang khó khăn do không có nhân cốt hóa, thường dẫn đến chẩn đoán kịp thời các vết thương này.

Trong các vết nứt cơ hoành của xương cánh tay và xương đùi với sự dịch chuyển hoàn toàn của các mảnh xương, sự di động bệnh lý ở mức độ gãy xương, biến dạng, sưng tấy do chấn thương và tiếng lạo xạo được ghi nhận. Bất kỳ thao tác nào cũng gây đau đớn cho trẻ. Gãy xương đùi được đặc trưng bởi một số đặc điểm: chân ở tư thế uốn cong ở khớp gối và khớp háng, đặc trưng của trẻ sơ sinh, và được đưa vào dạ dày do tăng huyết áp sinh lý của cơ gấp. X-quang xác nhận chẩn đoán.

Có một số phương pháp điều trị cho trẻ sơ sinh bị gãy xương cánh tay và xương đùi.

Trong trường hợp gãy xương cánh tay, chi được bất động trong thời gian 10-14 ngày. Cánh tay được cố định bằng nẹp thạch cao từ mép xương bả vai lành đến bàn tay ở tư thế sinh lý giữa hoặc bằng nẹp bìa cứng hình chữ U ở tư thế giạng vai lên đến 90°.

Sau khi cố định, các cử động ở chi bị thương được phục hồi càng sớm càng tốt mà không cần các thủ thuật và thao tác bổ sung. Với gãy xương đùi ở trẻ sơ sinh, lực kéo Schede là hiệu quả nhất. Thời gian bất động cũng vậy. Khi kiểm soát vị trí của các mảnh xương, cần tính đến mức độ dịch chuyển cho phép của các mảnh xương (độ dịch chuyển về chiều dài lên tới 2-3 cm, về chiều rộng - trên toàn bộ đường kính của xương, ở một góc - không quá 25 -30 °), vì quá trình tự điều chỉnh và cân bằng sẽ xảy ra khi chúng phát triển. chuyển vị quay không được loại bỏ.

Chấn thương biểu mô ở trẻ sơ sinh có một hình ảnh điển hình và rõ ràng hơn, các mảnh vỡ càng bị dịch chuyển. Sự tiêu cơ thể chung của đầu xa xương cánh tay thường đi kèm với liệt dây thần kinh quay hoặc dây thần kinh giữa.

Chẩn đoán bằng tia X thực tế là không thể do thiếu mô xương ở khu vực đầu xương và chỉ đến cuối ngày thứ 7-10 trên phim chụp X quang lặp đi lặp lại, người ta mới có thể nhìn thấy mô sẹo và giải quyết hồi cứu vấn đề bản chất của vết nứt cũ.

Sai lầm điển hình nhất trong bệnh lý này là chẩn đoán trật khớp do chấn thương của xương cẳng tay và cố gắng định vị lại, tất nhiên, điều này chắc chắn sẽ thất bại. Phương pháp điều trị bao gồm tái định vị khép kín một giai đoạn “bằng mắt”, sau đó là cố định bằng nẹp thạch cao nhẹ ở vị trí giữa sinh lý. Trong catamnesis, có thể ghi nhận độ lệch varus của trục cẳng tay do sự xoay bên trong của lồi cầu xương cánh tay không được loại bỏ trong quá trình điều trị.

Với sự tiêu cơ của đầu gần của xương đùi, chẩn đoán phân biệt được thực hiện với trật khớp háng bẩm sinh.

Vết thương được đặc trưng bởi sưng, đau đáng kể khi di chuyển và có thể bị bầm tím. Kết quả tốt trong việc điều trị trẻ sơ sinh bị tổn thương được chỉ định mang lại việc sử dụng thanh nẹp. Thời gian bất động. 4 tuần Với sự phân hủy đầu xa của xương đùi ở trẻ sơ sinh, có một phù nề sắc nét và biến dạng ở khu vực khớp gối. Trong quá trình kiểm tra, một triệu chứng đặc trưng của tiếng "click" được xác định.

X-quang cho thấy sự dịch chuyển của nhân cốt hóa của đầu xương đùi xa, giúp chẩn đoán dễ dàng hơn và cho phép, sau khi định vị lại, kiểm soát vị trí của các mảnh vỡ. Thời hạn quan sát trẻ em bị thương tích khi sinh phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng và vị trí của thương tích, nhưng đến cuối năm đầu đời, về nguyên tắc, có thể giải quyết vấn đề về hậu quả của thương tích. nhận được khi sinh.

gãy xương đòn

Gãy xương đòn là một trong những chấn thương xương phổ biến nhất ở trẻ em và chiếm khoảng 15% gãy xương chi, chỉ đứng sau gãy xương cẳng tay và xương cánh tay về tần suất.

Ở trẻ em, gãy xương đòn là do chấn thương gián tiếp do ngã trên cánh tay dang rộng, trên vùng khớp vai hoặc khớp khuỷu tay. Ít gặp hơn, gãy xương đòn là do chấn thương trực tiếp - một cú đánh trực tiếp vào xương đòn. Hơn 30% các trường hợp gãy xương đòn xảy ra trong độ tuổi từ 2 đến 4 tuổi.

Với gãy xương đòn không hoàn toàn, biến dạng và di lệch là tối thiểu.

Chức năng của bàn tay được bảo toàn, chỉ có giới hạn khả năng dang rộng của nó trên mức đai vai. Những lời phàn nàn chủ quan về cơn đau là không đáng kể, do đó, những vết nứt như vậy đôi khi không được phát hiện và chẩn đoán chỉ được thực hiện sau 7-14 ngày, khi một mô sẹo được tìm thấy ở dạng dày lên trên xương đòn. Trong gãy xương có di lệch hoàn toàn các mảnh, chẩn đoán không khó.

Gãy xương đòn lành tốt và chức năng được phục hồi hoàn toàn bằng bất kỳ phương pháp điều trị nào, nhưng kết quả giải phẫu có thể khác. Độ cong góc và mô sẹo dư thừa dưới ảnh hưởng của sự phát triển theo thời gian biến mất gần như không để lại dấu vết.

Trong hầu hết các trường hợp, băng loại Dezo là đủ để cố định các mảnh vỡ trong toàn bộ thời gian điều trị. Đối với gãy xương di lệch hoàn toàn ở trẻ lớn, cần phải cố định mạnh hơn với vai co rút lại và phần xương đòn bên ngoài được nâng lên. Điều này đạt được với sự trợ giúp của băng cố định hình tám hoặc băng bằng nạng thạch cao Kuzminsky-Karpenko.

Điều trị bằng phẫu thuật cực kỳ hiếm khi được sử dụng và chỉ được chỉ định trong trường hợp có nguy cơ thủng do một mảnh da, tổn thương bó mạch thần kinh và sự xen kẽ của các mô mềm.

Gãy xương bả vai

Gãy xương bả vai rất hiếm gặp ở trẻ em. Chúng phát sinh do chấn thương trực tiếp (ngã ngửa, đòn, chấn thương tự động, v.v.). Thường xuyên hơn là gãy cổ xương bả vai, sau đó là thân và mỏm cùng vai. Gãy xương ổ chảo, góc xương bả vai và mỏm quạ là những trường hợp ngoại lệ. Hầu như không có sự dịch chuyển của các mảnh vỡ.

Một đặc điểm đặc trưng của gãy xương bả vai là sưng tấy, có giới hạn rõ ràng, lặp lại đường viền của xương bả vai theo hình dạng (triệu chứng "gối hình tam giác" của Comolli).

Điều này là do xuất huyết dưới da trên cơ thể của xương bả vai do tổn thương các mạch máu nuôi xương bả vai. Chụp X quang đa trục làm rõ chẩn đoán. Điều trị bao gồm cố định trong băng Dezo.

gãy xương sườn

Do khung xương sườn có độ đàn hồi cao nên gãy xương sườn ít xảy ra ở trẻ em. Chúng được quan sát với một lực đáng kể của tác nhân chấn thương (rơi từ độ cao, chấn thương do vận chuyển, v.v.).

Chẩn đoán được thiết lập trên cơ sở các biểu hiện lâm sàng và dữ liệu X-quang. Trẻ chỉ chính xác vị trí bị thương. Chuyển động bất cẩn làm tăng cơn đau.

Có biểu hiện da tím tái nhẹ, khó thở, thở nông do sợ đau tăng lên. Ép ngực khi khám cũng gây đau cho trẻ, vì vậy bạn không nên sờ nắn nếu bệnh nhân có phản ứng tiêu cực.

Điều trị bệnh nhân bị gãy xương sườn không biến chứng bao gồm phong bế novocaine liên sườn dọc theo đường cạnh sống ở bên tổn thương, gây tê chỗ gãy bằng dung dịch novocaine 1-2% và tiêm dung dịch pantopon 1% với liều lượng (0,1 ml mỗi năm). của cuộc đời đứa trẻ, nhưng không quá 1 ml ).

Theo Vishnevsky, với các triệu chứng rõ rệt của sốc màng phổi, nên thực hiện phong tỏa phế vị ở bên tổn thương. Không cần cố định, vì băng ngực chặt sẽ hạn chế sự di chuyển của phổi, điều này ảnh hưởng xấu đến quá trình hồi phục (có thể xảy ra các biến chứng như viêm màng phổi và viêm phổi).

Khi bị tác động trực tiếp và mạnh vào ngực, có thể bị gãy nhiều xương sườn kết hợp với tổn thương các cơ quan nội tạng.

Các mô phổi bị vỡ đáng kể và tổn thương mạch máu đi kèm với chảy máu nghiêm trọng vào khoang màng phổi, gây tử vong.

Tổn thương phế quản, gây tràn khí màng phổi cũng rất nguy hiểm. Luồng không khí tiếp tục vào khoang màng phổi làm xẹp phổi, di lệch trung thất, khí phế thũng trung thất phát triển. Dẫn lưu bulau hoặc hút chủ động thích hợp cho các vết thương nhẹ ở phổi và phế quản. Khi vỡ phế quản, tràn máu màng phổi ngày càng tăng, chấn thương hở, can thiệp phẫu thuật khẩn cấp được chỉ định.

Gãy xương ức

Gãy xương ức ở trẻ em rất hiếm. Họ có thể với một cú đánh trực tiếp vào xương ức. Vị trí chấn thương điển hình nhất là chỗ nối của xương ức với cơ thể.

Khi các mảnh vỡ di lệch sẽ gây đau nhói, có thể gây sốc màng phổi. Kiểm tra X-quang ngực chỉ trong một phép chiếu bên nghiêm ngặt cho phép bạn xác định vị trí gãy xương và mức độ dịch chuyển của mảnh xương.

Gây tê cục bộ vùng bị tổn thương có hiệu quả, và trong trường hợp có triệu chứng sốc phổi - phong tỏa phế vị theo Vishnevsky. Với sự dịch chuyển đáng kể của các mảnh xương, việc định vị lại được thực hiện hoặc theo chỉ định, can thiệp phẫu thuật với việc cố định các mảnh bằng vật liệu khâu.

gãy xương cánh tay

Tùy thuộc vào khu vực nội địa hóa, gãy xương cánh tay được phân biệt ở khu vực của metaepiphysis gần, gãy xương cơ hoành và trong khu vực của metaepiphysis ở xa.

Các loại tổn thương đặc trưng đối với đầu gần của xương cánh tay ở trẻ em là gãy xương ở vùng cổ phẫu thuật, tiêu xương và tiêu xương, và sự dịch chuyển của mảnh xa ra ngoài với một góc mở vào trong là điển hình.

Trong gãy xương với sự dịch chuyển của các mảnh xương, hình ảnh lâm sàng là điển hình: cánh tay rủ xuống dọc theo cơ thể và dạng duỗi của chi bị hạn chế rõ rệt; đau khớp vai, sưng, căng cơ delta; với sự dịch chuyển đáng kể (gãy xương kiểu bắt cóc), một mảnh ngoại vi được sờ thấy ở hố nách. Chụp X quang được thực hiện trong hai phép chiếu (!).

Khi được chỉ định, theo quy định, việc định vị lại được thực hiện trong bệnh viện dưới gây mê toàn thân và theo dõi định kỳ màn hình X-quang. Sau khi định vị lại cho gãy xương dạng giạng, cánh tay được cố định ở vị trí giữa sinh lý. Với một vết nứt khép vào với sự dịch chuyển của các mảnh, không phải lúc nào cũng có thể so sánh các mảnh xương bằng cách định vị lại thông thường, do đó nên sử dụng phương pháp do Whitman và M.V. Gromov phát triển.

Trong quá trình định vị lại, một trong những trợ lý cố định đai vai và người kia thực hiện lực kéo liên tục dọc theo chiều dài của chi, tối đa di chuyển cánh tay lên trên. Tại thời điểm này, bác sĩ phẫu thuật đặt các mảnh vỡ vào đúng vị trí, ấn vào các đầu của chúng (cẩn thận - bó mạch thần kinh!).


Cánh tay được cố định bằng nẹp thạch cao, đi vào cơ thể, ở vị trí đã đạt được vị trí chính xác của các mảnh vỡ (Hình 14.3).

Thời gian cố định trong nẹp thạch cao là 2 tuần (thời gian cần thiết để hình thành mô sẹo xương sơ cấp). Vào ngày thứ 14-15, tháo băng lồng ngực, chuyển cánh tay về tư thế giữa sinh lý và nẹp thạch cao lại được áp dụng trong 2 tuần (tổng thời gian bất động là 28 ngày). Trong bối cảnh vật lý trị liệu và vật lý trị liệu, các cử động ở khớp vai sẽ được phục hồi trong 2-3 tuần tới.

Trong epiphyseolysis và osteoepiphyseolysis với thiệt hại đáng kể cho vùng tăng trưởng trong thời gian dài, có thể gây ra sự vi phạm sự phát triển của xương về chiều dài. Quan sát pha chế được thực hiện trong 1,5-2 năm.

Gãy xương cánh tay ở trẻ em là rất hiếm.

Hình ảnh lâm sàng là điển hình.

Gãy xương ở một phần ba giữa của xương cánh tay rất nguy hiểm do có thể gây tổn thương dây thần kinh hướng tâm, ở cấp độ này, dây thần kinh này đi xung quanh xương cánh tay. Sự dịch chuyển của các mảnh vỡ có thể gây liệt do chấn thương hoặc trong những trường hợp nghiêm trọng, làm tổn thương tính toàn vẹn của dây thần kinh. Về vấn đề này, tất cả các thao tác trong trường hợp gãy xương ở một phần ba giữa của cơ hoành của xương cánh tay phải được thực hiện hết sức thận trọng.

Phương pháp tái định vị khép kín đồng thời, sau đó là cố định trong nẹp thạch cao hoặc phương pháp kéo xương cho siêu hình gần của ulna được sử dụng, mang lại kết quả tốt nhất. Nếu trong quá trình kiểm soát tia X tiếp theo, phát hiện thấy sự dịch chuyển thứ cấp của các mảnh vỡ, thì nó sẽ bị loại bỏ bằng cách đặt các thanh hiệu chỉnh. Hãy chú ý đến tính chính xác của trục xương cánh tay, bởi vì sự dịch chuyển của các mảnh xương dọc theo chiều dài lên đến 2 cm được bù đắp tốt, trong khi các biến dạng góc trong quá trình tăng trưởng không được loại bỏ.

Gãy đầu xa xương cánh tay thường gặp ở trẻ em.

Chúng chiếm 64% trong tất cả các trường hợp gãy xương cánh tay.

Đối với chẩn đoán tổn thương ở khu vực metaepiphysis xa của humerus, thuận tiện nhất là phân loại do G. A. Bairov đề xuất vào năm 1960 (Hình 14.4).

Gãy xuyên và trên lồi cầu của xương cánh tay ở trẻ em không phải là hiếm.

Mặt phẳng gãy trong chấn thương xuyên lồi cầu đi qua khớp và kèm theo vỡ túi khớp và bao khớp-dây chằng (95% trong tất cả các chấn thương). Trong gãy xương trên lồi cầu, mặt phẳng gãy đi qua đầu xa xương cánh tay và không xâm nhập vào khoang khớp (5%). Cơ chế thiệt hại là điển hình - ngã ​​trên một cánh tay dang rộng hoặc uốn cong ở khớp khuỷu tay.

Sự dịch chuyển của đoạn xa của xương cánh tay có thể ở ba mặt phẳng: phía trước (với vết nứt xuyên hoặc trên lồi cầu), phía sau (với vết nứt cơ duỗi), ra ngoài - theo hướng xuyên tâm hoặc vào trong - vào trong ulnar; chuyển động quay của mảnh quanh trục cũng được ghi nhận. Với sự dịch chuyển đáng kể, có thể có sự vi phạm bảo tồn do chấn thương đối với gãy xương trụ, xuyên tâm, xuyên bao quy đầu của xương cánh tay hoặc dây thần kinh giữa.

Điều quan trọng là phải phát hiện kịp thời các vi phạm về tuần hoàn ngoại vi. Mạch trên động mạch quay và động mạch trụ có thể không có vì 4 lý do: do co thắt động mạch sau chấn thương, chèn ép động mạch bởi mảnh xương hoặc tăng phù nề và tụ máu, và vỡ bó mạch thần kinh (biến chứng nghiêm trọng nhất ).

Với gãy xương xuyên và trên lồi cầu của xương cánh tay với sự dịch chuyển, điều trị bảo tồn được sử dụng trong phần lớn các trường hợp.

Tái định vị kín được thực hiện dưới gây mê toàn thân và kiểm soát tia X định kỳ. Việc đưa novocaine vào vùng gãy xương không đủ gây tê và giãn cơ, dẫn đến khó thao tác với các mảnh vỡ và giữ chúng ở vị trí cố định.

Sau khi so sánh tốt các mảnh xương, việc kiểm soát xung là bắt buộc, vì có thể chèn ép động mạch cánh tay bởi các mô mềm phù nề. Sau khi định vị lại, một thanh nẹp thạch cao sâu phía sau được áp dụng vào vị trí của cánh tay mà các mảnh xương đã được cố định.

Với phù nề đáng kể, thất bại trong việc tái định vị khép kín đồng thời, nên sử dụng phương pháp kéo xương cho siêu hình gần của ulna với tải trọng từ 2 đến 3 kg. Nếu vết gãy không ổn định (thường được quan sát bằng mặt phẳng xiên), bạn có thể sử dụng phương pháp cố định các mảnh xương qua da theo K. Papp (diafixation) hoặc tổng hợp xương qua da bằng dây Kirschner bắt chéo theo phương pháp Jude.

Trong trường hợp điều trị bảo thủ thất bại và các mảnh vỡ không thể dịch chuyển được, có thể cần phải mở vị trí lại.

Hoạt động được thực hiện trong những trường hợp cực đoan: với nhiều lần cố gắng định vị lại không thành công, với sự xen kẽ của bó mạch máu thần kinh giữa các mảnh với nguy cơ co thắt do thiếu máu cục bộ của Volkmann, với các vết nứt hở và hợp nhất không đúng cách.

Trong số các biến chứng có thể xảy ra với loại gãy xương này, cần lưu ý viêm cơ cốt hóa và cốt hóa túi khớp. Chúng được quan sát thấy ở những đứa trẻ trải qua nhiều lần thay đổi vị trí khép kín, kèm theo sự phá hủy các hạt và mô sẹo chính. Theo N. G. Damier, sự cốt hóa của túi khớp thường phát triển ở trẻ em với xu hướng hình thành sẹo lồi.

Xoay trong và di lệch trong của mảnh xa xương cánh tay không được loại bỏ trong quá trình điều trị dẫn đến biến dạng vẹo trong của khớp khuỷu tay.

Nếu trục của cẳng tay bị lệch 15° ở bé gái và 20° ở bé trai, thì chỉ định phẫu thuật cắt xương hình nêm xuyên lồi cầu điều chỉnh xương cánh tay.

Nó được thực hiện không sớm hơn 1-2 năm sau chấn thương theo phương pháp Bairov-Ulrich (Hình 14.5). Điều quan trọng là phải tính toán trước khối lượng cắt bỏ xương được đề xuất. Chụp X quang hai khớp khuỷu tay trong các hình chiếu đối xứng nghiêm ngặt.

Chi tiêu trục của xương cánh tay và trục của xương cẳng tay. Xác định giá trị của góc tạo thành a. Mức độ lệch sinh lý của trục cẳng tay trên cánh tay khỏe mạnh được đo - góc /3, giá trị của nó được cộng vào góc a và do đó xác định được góc cắt xương được đề xuất.

Việc xây dựng góc trên biểu đồ đường viền được thực hiện trong khu vực siêu hình xa của xương cánh tay ở mức hoặc thấp hơn một chút so với đỉnh của fossa của olecranon.

Các cạnh của nêm phải có kích thước càng gần nhau càng tốt. Các giai đoạn can thiệp phẫu thuật được thể hiện trong Hình. 14.6.

Gãy lồi cầu trên xương cánh tay là những tổn thương đặc trưng của thời thơ ấu (phổ biến nhất ở trẻ em từ 8 đến 14 tuổi).

Chúng thuộc về apophysiolysis, vì trong hầu hết các trường hợp, mặt phẳng đứt gãy đi qua vùng sụn apophyseal. Sự tách rời phổ biến nhất của mỏm trên lồi cầu trong của xương cánh tay.

Sự dịch chuyển của nó có liên quan đến sự căng của dây chằng bên trong và sự co lại của một nhóm lớn các cơ gắn vào mỏm trên lồi cầu.

Thông thường, sự tách rời của epicondyle này ở trẻ em được kết hợp với sự trật khớp của xương cẳng tay trong khớp khuỷu tay. Khi vỡ bộ máy bao-dây chằng, một mảnh xương bị dịch chuyển có thể xâm nhập vào khoang khớp khuỷu tay. Trong trường hợp như vậy, có sự vi phạm apophysis ở khớp vai; có thể liệt dây thần kinh trụ. Hậu quả của việc chẩn đoán không kịp thời phần thượng vị trung gian bị rách được cấy vào khoang khớp có thể nghiêm trọng: rối loạn khớp ở khớp, cứng khớp, teo cơ của cẳng tay và vai do mất một phần chức năng của bàn tay.

Có bốn cách để trích xuất một mảnh xương sụn từ khoang khớp:
1) sử dụng móc một răng (theo N. G. Damier);
2) tái tạo trật khớp của xương cẳng tay, sau đó là giảm nhiều lần (trong quá trình thao tác, mảnh vỡ có thể được lấy ra khỏi khớp và định vị lại);
3) trong quá trình can thiệp phẫu thuật;
4) theo phương pháp của V. A. Andrianov.

Theo Andrianov, phương pháp trích xuất khép kín phần lồi cầu giữa bị hạn chế của xương cánh tay từ khoang khớp khuỷu tay như sau.

Dưới gây mê toàn thân, cánh tay bị thương được giữ ở tư thế mở rộng và valgus ở khớp khuỷu tay, dẫn đến việc mở rộng không gian khớp từ phía trung gian. Bàn tay được rút về phía xuyên tâm để kéo căng các cơ duỗi của cẳng tay.

Với các cử động lắc lư nhẹ của cẳng tay và áp lực giật dọc theo trục dọc của chi, lồi cầu giữa được đẩy ra khỏi khớp, sau đó việc định vị lại được thực hiện. Nếu quá trình nắn chỉnh bảo tồn không thành công, thì chỉ định tái định vị mở với cố định lồi cầu trong.

Gãy xương đầu xương cánh tay (gãy xương đầu xương cánh tay, gãy xương đầu xương cánh tay, gãy xương đầu xương cánh tay) là một loại gãy xương trong khớp và thường gặp nhất ở trẻ em từ 4 đến 10 tuổi.

Tổn thương đi kèm với sự đứt gãy của bộ máy bao-dây chằng, và sự dịch chuyển của mảnh xương xảy ra ra ngoài và xuống dưới; khá thường xuyên có sự xoay của độ cao đầu người lên đến 90 ° và thậm chí lên đến 180 °. Trong trường hợp thứ hai, mảnh xương với bề mặt sụn của nó hướng về phía mặt phẳng gãy của xương cánh tay. Sự quay đáng kể như vậy của một mảnh xương trước hết phụ thuộc vào hướng của lực tác động và thứ hai là vào lực kéo của một nhóm lớn các cơ duỗi gắn vào mỏm trên lồi cầu bên.

Khi điều trị cho trẻ em bị gãy xương đầu xương cánh tay, cần phải cố gắng đạt được sự thích nghi lý tưởng của các mảnh xương.

Sự dịch chuyển không được giải quyết của mảnh xương làm gián đoạn khớp nối trong khớp xương cánh tay, dẫn đến sự phát triển của giả mạc và co rút khớp khuỷu tay.

Với epiphyseolysis và osteoeipphysiolysis của độ cao đầu với sự dịch chuyển nhẹ và xoay mảnh xương lên đến 45-60 °, một nỗ lực được thực hiện để giảm thiểu bảo tồn. Trong quá trình định vị lại (để mở khoảng khớp), khớp khuỷu tay được đặt ở tư thế vẹo trong, sau đó áp lực được tác động lên mảnh xương từ dưới lên và từ ngoài vào trong để giảm bớt.

Nếu việc định vị lại không thành công và sự dịch chuyển còn lại có nguy cơ gây biến dạng vĩnh viễn và co rút, thì cần phải can thiệp phẫu thuật. Phương pháp nắn chỉnh hở cũng được chỉ định khi mảnh xương bị dịch chuyển và xoay hơn 60°, vì nỗ lực nắn chỉnh trong những trường hợp như vậy hầu như luôn không thành công. Ngoài ra, trong các thao tác không cần thiết, tổn thương hiện có đối với bộ máy dây chằng bao và các cơ lân cận bị trầm trọng hơn, các đầu xương và bề mặt khớp của xương tạo thành khớp khuỷu tay bị tổn thương không cần thiết.

Truy cập nhanh chóng thuận tiện vào khớp khuỷu tay theo Kocher. Sau khi định vị lại, các mảnh xương được cố định bằng hai dây Kirschner bắt chéo.

Một kết quả tốt đạt được với sự trợ giúp của thiết bị nén do V.P. Kiselev và E.F. Samoilovich đề xuất. Trẻ em bị chấn thương này phải được theo dõi tại phòng khám trong 2 năm, vì không loại trừ tổn thương vùng tăng trưởng với sự hình thành biến dạng ở giai đoạn muộn.

Chấn thương và chỉnh hình
Được chỉnh sửa bởi thành viên tương ứng RAM
Yu G. Shaposhnikova