Sơ cứu chấn thương lạnh. Tổn thương nhiệt: tê cóng

Tê cóng là tổn thương một bộ phận cơ thể (đến mức hoại tử) do tiếp xúc với nhiệt độ thấp. Thông thường, tê cóng xảy ra trong sương giá mùa đông, nhưng bạn có thể bị tê cóng vào mùa thu và mùa xuân khi nhiệt độ không khí trên 0 độ C kèm theo gió và độ ẩm cao.

Frostbite được thúc đẩy bởi quần áo và giày chật và ẩm ướt, làm việc quá sức, đói, bất động kéo dài và tư thế không thoải mái, suy nhược cơ thể do các bệnh trước đó, bệnh mãn tính của hệ thống tim mạch, mạch máu ở chi dưới, mất máu và say rượu.

độ tê cóng

Frostbite 1 độ - vùng da bị tái nhợt, cảm giác nóng rát, ngứa ran, sau đó là tê liệt; sau khi làm ấm, vùng bị tê cóng trở nên đỏ tím, phù nề, ngứa da và xuất hiện cơn đau nhói trong thời gian ngắn. Đến cuối tuần sau khi bị tê cóng - bong tróc da.

Tê cóng độ II xảy ra khi tiếp xúc với lạnh kéo dài. Lúc đầu có hiện tượng tái nhợt, lạnh, mất nhạy cảm, nhưng những hiện tượng này được quan sát thấy ở mọi mức độ tê cóng. Sau khi làm ấm, cơn đau dữ dội hơn và kéo dài hơn so với tê cóng cấp độ 1, ngứa da, nóng rát là điều đáng lo ngại. Một tính năng đặc trưng là sự hình thành các vết phồng rộp có nội dung trong suốt trong những ngày đầu tiên sau khi bị tê cóng. Quá trình lành da diễn ra trong vòng 1-2 tuần, không tạo thành hạt và sẹo.

Với tê cóng độ III, cường độ và thời gian đau rõ rệt hơn so với tê cóng độ II. Đầu tiên, các bong bóng chứa đầy nội dung đẫm máu hình thành. Tất cả các lớp của da bị phá hủy. Việc loại bỏ các mô chết kết thúc vào tuần thứ 2 - 3, sau đó là sự phát triển của các hạt và sẹo, kéo dài đến 1 tháng. Móng xuôi không mọc lại hoặc mọc xấu xí.

Frostbite độ IV xảy ra khi tiếp xúc với lạnh kéo dài, sự giảm nhiệt độ trong các mô với nó là lớn nhất. Tất cả các lớp mô mềm bị chết, xương và khớp thường bị ảnh hưởng.

Khu vực chi bị tổn thương có màu tím tái, đôi khi có màu cẩm thạch. Phù phát triển ngay sau khi làm ấm và tăng nhanh. Nhiệt độ của da thấp hơn nhiều so với nhiệt độ của các mô xung quanh vùng bị tê cóng. Các vết phồng rộp phát triển ở những vùng ít bị tê cóng hơn, nơi có độ tê cóng III - II. Việc không có mụn nước với phù nề đáng kể, mất cảm giác cho thấy tê cóng độ IV.

Trong điều kiện ở lâu ở nhiệt độ không khí thấp, không chỉ có thể xảy ra các tổn thương cục bộ mà còn có thể làm mát toàn bộ cơ thể. Đây là tình trạng xảy ra khi nhiệt độ cơ thể giảm xuống dưới 34oC.

Sự khởi đầu của quá trình làm mát chung được tạo điều kiện thuận lợi bởi các yếu tố tương tự như khi bị tê cóng.

Có các mức độ làm mát chung nhẹ, trung bình và nghiêm trọng.

Mức độ nhẹ: thân nhiệt 32-34 độ. Da nhợt nhạt hoặc tím tái vừa phải, nổi da gà, ớn lạnh và nói khó. Xung dưới 60 nhịp mỗi phút. Huyết áp bình thường hoặc tăng nhẹ. Hơi thở không bị rối loạn. Có thể bị tê cóng độ I-II.

Mức độ trung bình: nhiệt độ cơ thể 29-32 độ, buồn ngủ, suy nhược ý thức. Da lạnh, nhợt nhạt, tím tái, đôi khi có màu cẩm thạch. Mạch chậm lại còn 50 nhịp mỗi phút, làm đầy yếu. Áp lực động mạch giảm. Thở rất hiếm - lên tới 8-12 mỗi phút, hời hợt. Có thể bị tê cóng ở mặt và tay chân ở độ I-IV.

Mức độ nặng: thân nhiệt dưới 31 độ. Ý thức vắng mặt, co giật, nôn mửa. Da nhợt nhạt, lạnh, tím tái. Mạch chậm lại còn 36 nhịp/phút, mạch yếu, huyết áp giảm mạnh. Nhịp thở rất hiếm, hời hợt - lên tới 3-4 nhịp mỗi phút. Có những đợt tê cóng nghiêm trọng và lan rộng cho đến đóng băng.

Sơ cứu khi bị tê cóng

Các hành động trong việc cung cấp sơ cứu khác nhau tùy thuộc vào mức độ tê cóng, sự hiện diện của việc làm mát cơ thể nói chung, tuổi tác và các bệnh kèm theo.

Điều đầu tiên cần làm khi có dấu hiệu tê cóng là đưa nạn nhân đến phòng ấm gần nhất, tháo giày, tất, găng tay bị đông lạnh. Đồng thời, phải khẩn cấp gọi xe cấp cứu.

Trong trường hợp bị tê cóng độ 1, các vùng được làm mát nên được làm ấm bằng tay ấm, xoa bóp nhẹ, hít thở, sau đó băng lại bằng bông gạc.

Với tê cóng độ II-IV, không nên làm ấm nhanh, xoa bóp hoặc chà xát. Dán băng cách nhiệt lên bề mặt bị ảnh hưởng (một lớp gạc, một lớp bông dày, một lớp gạc nữa và trên cùng là một miếng vải dầu hoặc vải cao su). Các chi bị ảnh hưởng được cố định bằng các phương tiện ngẫu hứng (tấm ván, miếng gỗ dán, bìa cứng dày), dán và băng chúng lại bằng băng. Là một vật liệu cách nhiệt, bạn có thể sử dụng áo khoác độn, áo nỉ, vải len, v.v.

Các nạn nhân được cho uống nước nóng, thức ăn nóng, một ít rượu, aspirin, analgin, mỗi người 2 viên No-shpa.

Đừng chà xát những vùng bị tê cóng bằng tuyết! Điều này gây ra hiện tượng làm mát thêm, gây ra các vi hư hỏng và góp phần gây nhiễm trùng. Trường hợp bị tê cóng sâu, không xoa dầu, mỡ, không xoa bằng cồn. Bạn không thể sử dụng sự nóng lên nhanh chóng của các chi bị tê cóng gần lửa, sử dụng các miếng đệm sưởi ấm và các nguồn nhiệt khác,

Khi làm mát nhẹ chung, một phương pháp khá hiệu quả là làm ấm nạn nhân trong bồn nước ấm ở nhiệt độ nước ban đầu là 24 ° C, sau đó tăng lên nhiệt độ cơ thể bình thường.

Với mức độ tổng hợp vừa và nặng kèm theo rối loạn hô hấp và tuần hoàn, nạn nhân phải được đưa đến bệnh viện càng sớm càng tốt.

Ngăn ngừa hạ thân nhiệt và tê cóng

Trước khi ra ngoài trời lạnh, bạn cần ăn.

Không uống rượu - say rượu gây mất nhiệt lớn.

Không hút thuốc khi trời lạnh - hút thuốc gây co thắt mạch máu ngoại vi.

Mặc quần áo rộng rãi và nhiều lớp để giúp giữ ấm cho bạn. Áo khoác ngoài phải không thấm nước.

Giày chật, ướt là tiền đề dẫn đến trầy xước và tê cóng.

Đừng đi ra ngoài trời lạnh mà không có găng tay, mũ và khăn quàng cổ. Găng tay không bảo vệ bạn khỏi cái lạnh.

Trong thời tiết gió lạnh, trước khi ra ngoài, hãy bôi mỡ thịt lợn hoặc mỡ ngỗng lên các vùng hở trên cơ thể.

Không đeo đồ trang sức bằng kim loại khi trời lạnh. Nói chung, khi trời lạnh, hãy cố gắng tránh để da trần tiếp xúc với kim loại.

Theo dõi khuôn mặt của bạn bè bạn và anh ấy sẽ theo dõi khuôn mặt của bạn.

Không tháo giày khỏi chân tay tê cóng khi trời lạnh - chúng sẽ phồng lên và bạn sẽ không thể đi giày lại được. Nó là cần thiết để đạt được một căn phòng ấm áp càng sớm càng tốt. Nếu tay bạn lạnh, hãy thử làm ấm chúng dưới cánh tay của bạn.

Bác sĩ của Trung tâm Dự phòng Y tế Khu vực Plotnikova Natalia Borisovna

Không có bài viết liên quan.

Nhiệt độ thấp, ảnh hưởng đến một người trong một thời gian dài, dẫn đến các vấn đề về sức khỏe. Tổn thương do lạnh là hiện tượng thường xảy ra vào mùa đông. Người già và trẻ em có nhiều khả năng trở thành nạn nhân của cảm lạnh và những người quen với khí hậu ấm áp ít có khả năng chịu đựng nhiệt độ giảm.

Trong thực hành y tế, có nhiều loại chấn thương lạnh khác nhau. Việc phân loại tê cóng cho phép bạn xác định chính xác bản chất của tác động và nhanh chóng chọn phương pháp điều trị thích hợp.

Trong phụ khoa, người ta biết đến khái niệm như chấn thương do lạnh ở trẻ sơ sinh - một chấn thương nhận được khi sinh con trong điều kiện bất lợi hoặc trong quá trình vận chuyển sản phụ khi chuyển dạ. Trong trường hợp này, chúng tôi không nói về tình trạng tê cóng, mặc dù việc sinh con đột ngột trên đường phố vào mùa đông có thể dẫn đến tổn thương do nhiệt độ tương tự.

Một phân loại phổ biến của chấn thương lạnh cung cấp cho việc phân chia tiếp xúc với nhiệt độ theo cường độ. Về vấn đề này, phân bổ:

đầu tiên- tiếp xúc bề ngoài với nhiệt độ thấp, kèm theo các triệu chứng cục bộ mà không ảnh hưởng đến tình trạng chung của nạn nhân. Do hạ thân nhiệt, da sưng tấy và chuyển sang màu đỏ, có cảm giác ngứa ran;
thứ hai- da tái nhợt, nhiệt độ ở vùng bị tổn thương dưới mức bình thường, da nhợt nhạt, ít tím tái, có thể xuất hiện mụn nước có nội dung trong suốt. Tiên lượng là thuận lợi;
ngày thứ ba- sự chuyển đổi của độ 2 sang độ 3 xảy ra khi độ dày của da chết. Bỏng lạnh ra máu được thêm vào các triệu chứng trên. Độ nhạy cảm bị mất, các dấu hiệu rối loạn chung và suy giảm chức năng xuất hiện;
thứ tư- ở độ 3 và 4, da bị sung huyết gây đen da. Các mạch co thắt mạnh, có tình trạng thiếu oxy mô cấp tính. Ở lớp 4, tình trạng hạ thân nhiệt kéo dài dẫn đến hiện tượng ướp xác. Quá trình phục hồi mất khoảng một năm và nguy cơ mất các chi bị thương rất cao.

Có những giai đoạn cụ thể, hay đúng hơn là thời kỳ tê cóng. Theo truyền thống, có hai giai đoạn, có các đặc điểm sau:

phản ứng trước- liên quan đến việc tiếp xúc trực tiếp với nhiệt độ thấp. Nó bị che giấu trong một thời gian dài, nhưng nó ngụ ý những thay đổi bệnh lý trong cơ thể;
hồi đáp nhanh- Theo định nghĩa, nó được coi là dữ dội nhất về các triệu chứng. Hiệu ứng lạnh dừng lại vào thời điểm này, nhưng cơ thể phản ứng với sự thay đổi nhiệt độ bằng các phản ứng cấp tính. Thời gian của giai đoạn này đạt 10 ngày.

mã chấn thương ICD 10

Theo phân loại của ICD 10, hội chứng tổn thương lạnh được gán mã P80.0. Đồng thời, một số loại tê cóng nhất định được bao gồm trong phạm vi mã T33-T35.

nguyên nhân

Chấn thương lạnh ở các mức độ khác nhau về dấu hiệu. Nếu có thêm các yếu tố rủi ro - trẻ sơ sinh, cuối thai kỳ, các bệnh mãn tính đồng thời - hình ảnh lâm sàng mở rộng và tiên lượng kém thuận lợi hơn.

Cơ chế bệnh sinh của chấn thương lạnh xem xét các cơ chế của chấn thương nhiệt. Theo thống kê, người già và trẻ sơ sinh, người uống nhiều rượu bia hoặc mắc các bệnh tim mạch dễ trở thành nạn nhân của cảm lạnh. Ở trẻ sơ sinh, khả năng điều nhiệt kém phát triển nên dù chỉ tiếp xúc trong thời gian ngắn với nhiệt độ dưới 0 độ C cũng có tác động tiêu cực đến sức khỏe. Ở trẻ lớn hơn, hạ thân nhiệt xảy ra do quần áo được chọn không đúng cách - chật, ẩm ướt, không đủ ấm. Kiệt sức, beriberi và mất máu trước đó dẫn đến đóng băng nói chung.

Nguyên nhân gây ra chấn thương lạnh là hoạt động thể chất thấp ở nhiệt độ dưới 0 độ C, lưu thông máu kém. Các yếu tố bổ sung là:

thời tiết- gió, mưa đá, độ ẩm cao làm trầm trọng thêm tình trạng của nạn nhân;
chấn thương bổ sung- nếu nạn nhân bị thương và vẫn còn lạnh, nguy cơ biến chứng nguy hiểm tăng lên đáng kể;
đặc điểm cá nhân- tuổi tác, tình trạng sức khỏe, khả năng chịu sương giá - tất cả những điều này đều quan trọng.

Cũng trong y học, họ nói về một số loại tổn thương lạnh phát triển theo một mô hình đặc biệt:

« rãnh chân"- phát triển không phải do tê cóng mà do tác động của độ ẩm và nhiệt độ thấp (thường lên đến 0ᵒC) trong thời gian dài - 3 - 4 ngày;
« ngâm chân"(cũng là" bàn chải ngâm") - khi một chi bị ngâm trong nước lạnh trong một thời gian dài, nó sẽ phát triển. Hiện tượng tương tự là điển hình cho các tai nạn trên mặt nước.

Triệu chứng

Hạ thân nhiệt trải qua ba giai đoạn trong đó các triệu chứng tăng lên. Phòng khám sau đây chứng minh tình trạng hạ thân nhiệt:

làm trắng da;
giảm nhiệt độ cơ thể;
tê hoặc đau ở vùng bị ảnh hưởng;
cảm giác ớn lạnh;
giảm nhịp tim.

Khi những thay đổi thoái hóa và hoại tử phát triển, các rối loạn toàn thân được quan sát thấy: mạch trở nên yếu, áp suất giảm và ánh mắt đi lang thang. Dấu hiệu của tê cóng còn là bỏng lạnh, các chi bị thâm đen, rối loạn tim, gan và thận. Các cơ co cứng, tứ chi khó duỗi thẳng, da cứng và rậm. Khi nhiệt độ giảm xuống 30 ᵒC, người bệnh sẽ bị sốc lạnh và tử vong.

Sơ cứu

PMP được xác định bởi tình trạng chung của nạn nhân. Nếu bị chấn thương do lạnh nhẹ, thì cách sơ cứu đối với tổn thương bề ngoài là nhanh chóng làm ấm - với sự trợ giúp của xoa bóp, xoa bóp, tắm nước ấm trong vòng 36 - 38 ᵒC.

Sơ cứu khi bị tê cóng từ 2 độ trở lên có vẻ khác. Họ cố gắng loại bỏ việc làm mát chung bằng đồ uống nóng. Băng cách nhiệt được áp dụng cho các khu vực bị ảnh hưởng. Không thể chấp nhận uống rượu hoặc nằm trong bồn tắm nước nóng. Cung cấp hỗ trợ trong điều kiện nhiệt độ dưới 0 độ sẽ không hiệu quả, vì vậy nạn nhân phải được chuyển sang nhiệt độ liên tục.

Cách sơ cứu phụ thuộc vào loại chấn thương do lạnh. Trong giai đoạn nguy kịch, hồi sức tim phổi được tiến hành, quấn ấm, xoa bóp khi không có mụn nước và vết thương. Chấn thương với thiệt hại cho lớp vỏ cung cấp cho điều trị sát trùng. Là một phần của chăm sóc khẩn cấp cho hội chứng đau, thuốc giảm đau, thuốc chống co thắt được đưa ra. Với tình trạng hạ thân nhiệt nói chung, các chế phẩm glucose sẽ có lợi. Các hành động tiếp theo được xác định bởi hình ảnh lâm sàng.

Khái niệm chăm sóc y tế khi bị tê cóng bao gồm các biện pháp duy trì các chức năng sống còn của cơ thể. Khi sơ cứu nạn nhân, mạch, áp suất và nhiệt độ cơ thể được theo dõi.

Nếu nó mang lại kết quả tích cực, thì có thể thực hiện mà không cần sự tham gia của các bác sĩ trong tương lai. Cứu em bé khỏi cảm lạnh lại là một vấn đề khác, vì một người chưa được chuẩn bị trước rất khó đánh giá đầy đủ tình trạng của trẻ sơ sinh.

chẩn đoán

Trong chẩn đoán tổn thương do nhiệt, các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm được sử dụng, điều này rất quan trọng để phát hiện kịp thời tình trạng viêm và các quá trình bệnh lý khác. Các nghiên cứu về công cụ là cần thiết trong trường hợp tổn thương sâu đối với các cấu trúc mềm và cứng để đánh giá khả năng tồn tại của chúng. Dữ liệu cơ bản về tình trạng của nạn nhân có thể thu được trong quá trình kiểm tra, đo áp suất và xung.

Để theo dõi tình trạng của nạn nhân, các phương pháp như ECG, đo lượng nước tiểu hàng giờ và xác định mức độ chất điện giải được sử dụng để theo dõi tình trạng của nạn nhân. Để đánh giá tình trạng của các thông số máu, một phép đo đông máu được thực hiện.

Sự đối đãi

Liệu pháp chung phụ thuộc vào loại chấn thương lạnh. Thường có hiện tượng hạ thân nhiệt của cơ thể mà không bị tê cóng từng bộ phận của cơ thể. Trong trường hợp này, việc điều trị nhằm phục hồi các chức năng sống, kích hoạt tuần hoàn máu, giảm co thắt mạch máu, giải độc.

Trong trường hợp tê cóng, nạn nhân được hỗ trợ chấn thương. là để loại bỏ tác nhân nhiệt và làm giảm các triệu chứng. Với tê cóng độ 3 và 4, thường phải điều trị bằng phẫu thuật. Các nguyên tắc cơ bản của điều trị chấn thương lạnh như sau:

làm ấm nạn nhân từ bên trong- đối với điều này, nước canh và đồ uống ấm được sử dụng, nếu các phương pháp này không phù hợp, liệu pháp truyền dịch được thực hiện bằng dung dịch natri clorua hoặc glucose. Khi nhiệt độ cơ thể giảm xuống 31 ᵒC, chống chỉ định làm ấm cơ thể;
bình thường hóa các thông số quan trọng- theo chỉ định, họ cho thuốc ổn định nhịp tim, giảm co thắt mạch, giảm độ nhớt của máu. Trong trường hợp ngừng tim, adrenaline được dùng;
tiến hành điều trị triệu chứng- để loại bỏ hậu quả của tổn thương do lạnh, cần có các chế phẩm tại chỗ có đặc tính hấp thụ, chống viêm, kháng khuẩn và chữa bệnh. Trong trường hợp hội chứng chiến đấu, thuốc giảm đau được kê đơn, nếu cần thiết, glucocorticoids được kê đơn.

Điều trị phẫu thuật

Can thiệp phẫu thuật là cần thiết trong sự phát triển của hoại tử lan rộng. Phẫu thuật tổng quát bao gồm điều trị sâu vết bỏng lạnh bằng cách loại bỏ tất cả các mô đã trải qua những thay đổi không thể đảo ngược. Nếu một tình trạng đe dọa tính mạng (hoại tử, nhiễm trùng huyết) phát triển trong một thời gian ngắn, thì việc cắt cụt chi được chỉ định cho các tổn thương do chấn thương.

phục hồi chức năng

Trong thời kỳ phục hồi của cơ thể sau khi hạ thân nhiệt, bệnh nhân cần dinh dưỡng nhiều calo, vitamin và tăng cường bảo vệ khỏi các yếu tố nhiệt độ. Với các dạng tê cóng nhẹ, có thể hồi phục trong vòng vài tuần. Tê cóng nghiêm trọng và hạ thân nhiệt sâu làm trì hoãn thời gian phục hồi lên đến 6-12 tháng.

Vật lý trị liệu và các phương pháp y học thay thế giúp tăng tốc độ phục hồi. Để điều trị da tiếp xúc với nhiệt độ, liệu pháp UHF, chiếu tia UV, ứng dụng nhiệt - parafin, ozocerite được kê đơn. Châm cứu, tắm thuốc, điện di thuốc, thuốc nam sẽ mang lại hiệu quả.

Biến chứng và hậu quả

Do chấn thương lạnh, nạn nhân có thể bị mất một chi hoặc bị suy giảm chức năng của các cơ quan riêng lẻ. Các biến chứng phổ biến nhất sau khi đóng băng đầu là:

các bệnh về hệ thống tai mũi họng;
viêm dây thần kinh mặt và / hoặc dây thần kinh sinh ba;
rụng tóc;
viêm màng não.

Bản thân Frostbite và hậu quả của nó có tác động tiêu cực đến khả năng miễn dịch của con người. Các bệnh mãn tính trở nên trầm trọng hơn, dễ bị nhiễm trùng. Hạ thân nhiệt nói chung có thể dẫn đến viêm phổi, suy thận, co giật, bệnh mạch máu, huyết khối, viêm bể thận, viêm bàng quang.

Khi các chi tiếp xúc với lạnh, các bệnh lý khớp phát triển, độ nhạy giảm và nguy cơ hoại tử tăng lên. Nhiễm trùng thứ cấp là mối quan tâm đặc biệt. Do tình trạng thiếu oxy nói chung và khả năng miễn dịch suy yếu, các quá trình viêm nhanh chóng bao phủ toàn bộ cơ thể và dẫn đến các biến chứng có mủ.

Phòng ngừa

Cách tốt nhất để ngăn ngừa chấn thương do lạnh là làm cứng, liệu pháp vitamin và hoạt động thể chất cao. Để ngăn ngừa ớn lạnh trong cái lạnh sẽ cho phép một phích chuẩn bị trước với đồ uống nóng. Trước khi ra ngoài, bạn nên ăn một bữa thịnh soạn, dưỡng da bằng kem bảo vệ, mặc đồ giữ nhiệt. Điều quan trọng là phải chọn những đôi giày phù hợp, bởi vì bàn chân thường bị đóng băng. Bạn không thể từ chối một chiếc mũ, và mặt và cổ phải được bảo vệ bằng khăn quàng cổ hoặc khăn quàng cổ.

Ở trẻ em, quá trình đóng băng xảy ra nhanh hơn, vì vậy khi có dấu hiệu hạ thân nhiệt đầu tiên, trẻ sẽ được sưởi ấm. Theo khuyến cáo của các bác sĩ nhi khoa, bạn không cần cho con ra ngoài ở nhiệt độ -15ᵒC trở xuống. Nhưng ngay cả ở nhiệt độ dễ chịu hơn, việc đi bộ có thể gây hại trong trường hợp tuyết ướt và gió giật mạnh.

Để ngăn ngừa các biến chứng của chấn thương lạnh, những người buộc phải làm việc trong điều kiện thời tiết bất lợi nên di chuyển nhiều hơn. Họ từ chối đồ trang sức bằng kim loại trong thời tiết lạnh, và đề phòng, bạn phải mang theo găng tay và tất có thể thay thế, một chiếc khăn tay khô và sạch bên mình.

Cấm uống rượu khi trời lạnh. Tác dụng làm ấm trong thời gian ngắn của nó không mang lại lợi ích thực sự mà dẫn đến cơ thể mất nhiệt nhiều. Và trong trường hợp say, cảm giác bị mờ đi và nạn nhân không nhận ra rằng mình đang chết cóng.

Kính gửi độc giả của trang web 1MedHelp, nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về chủ đề này, chúng tôi sẽ sẵn lòng trả lời chúng. Để lại phản hồi, nhận xét, chia sẻ những câu chuyện về cách bạn sống sót sau một chấn thương tương tự và đối phó thành công với hậu quả! Kinh nghiệm sống của bạn có thể hữu ích cho những độc giả khác.

chấn thương lạnh

CHÚ THÍCH

Chủ đề này có liên quan, có ý nghĩa y tế và kinh tế xã hội, vì nó ảnh hưởng đến những người ở độ tuổi lao động. Sự phát triển của chấn thương lạnh và xu hướng trẻ hóa rõ ràng, vốn là điển hình của Nga, cũng diễn ra ở thành phố Orsk. Một số lượng lớn bệnh nhân bị các dạng tổn thương lạnh nghiêm trọng cần điều trị phẫu thuật trong thời gian dài đòi hỏi kiến thức sâu rộng về chủ đề này và năng lực chuyên môn cao của các nhân viên y tế. Nhận thức và hiểu biết chưa đầy đủ của người dân về phòng ngừa chấn thương lạnh đòi hỏi nhân viên y tế phải tăng cường công tác giải thích và giáo dục vệ sinh, chuyển trọng tâm từ điều trị bệnh lý này sang phòng ngừa.

Phần tóm tắt giới thiệu cho sinh viên về thành phần khu vực của nhóm bệnh lý này, điều này sẽ cho phép họ có trách nhiệm hơn trong các nhiệm vụ chuyên môn của mình trong tương lai.

Chủ đề được chứng minh về mặt lý thuyết. Nhóm nghiên cứu đã phát triển các khuyến nghị thiết thực để ngăn ngừa chấn thương lạnh, nhằm mục đích giáo dục công tác phòng ngừa trong "Trường học của bệnh nhân" trên cơ sở khoa ngoại trú.

1. tính cấp thiết của vấn đề

Chuyên đề “Chấn thương lạnh” là một trong những chuyên đề có ý nghĩa quan trọng nhất trong quá trình đào tạo một y tá chuyên ngành ngoại khoa và chấn thương. Thiệt hại lạnh có thể xảy ra ở các vùng khí hậu khác nhau. Tổn thương lạnh không chỉ liên quan đến các vùng Viễn Bắc và Siberia, mà thường được quan sát thấy ở các vùng có nhiệt độ trung bình hàng năm tương đối cao. Trong thời bình, tổn thương lạnh không phổ biến, 0,07% bệnh nhân phẫu thuật đi kèm. Tuy nhiên, sự thiếu hiểu biết về các đặc điểm của phòng khám và cách điều trị bệnh lý này có thể dẫn đến việc các nạn nhân sẽ trải qua những thay đổi không thể đảo ngược trong các mô, và sau đó là tàn tật vĩnh viễn. Một kết quả gây chết người không được loại trừ.

Việc cung cấp sơ cứu khẩn cấp trong trường hợp bị thương do lạnh chiếm một vị trí quan trọng trong các hoạt động hàng ngày của nhân viên y tế. Hậu quả của các vết thương, đặc biệt là những vết thương nghiêm trọng và nguy hiểm, thường được giải quyết trong vòng vài phút sau khi xảy ra sự cố và phụ thuộc chủ yếu vào tính kịp thời và chất lượng chăm sóc cấp cứu mà nạn nhân nhận được. Từ nhân viên y tế, người bên cạnh nạn nhân, cần phải có những hành động ngay lập tức và chính xác, phải được thực hiện trong nhiều điều kiện khác nhau. Do đó, nhân viên y tế trung bình phải có kiến thức tối thiểu cần thiết về chủ đề này, thành thạo các phương pháp chẩn đoán lâm sàng và sơ cứu khẩn cấp cho nạn nhân, thực hiện vận chuyển đúng cách và chăm sóc có thẩm quyền trong bệnh viện phẫu thuật.

Đánh giá văn học về vấn đề

Tổn thương lạnh là hậu quả của tác động lạnh kéo dài lên cơ thể nạn nhân. Các quá trình bệnh lý bắt đầu phát triển khi nhiệt độ mô giảm xuống 35-33º C. Tổn thương do lạnh cũng có thể xảy ra ở nhiệt độ môi trường trên 0º C, điều này có tầm quan trọng thực tế lớn, đặc biệt là vào mùa thu và mùa xuân. Lạnh có thể có ảnh hưởng chung và cục bộ trên cơ thể con người. Tác động chung của lạnh dẫn đến làm mát chung (đóng băng) và tác động cục bộ gây tê cóng. Quá trình và kết quả của quá trình làm mát chung, cũng như mức độ nghiêm trọng của tình trạng tê cóng, phụ thuộc vào điều kiện môi trường và tình trạng chung của cơ thể nạn nhân. Mức độ nghiêm trọng của chấn thương lạnh có liên quan trực tiếp đến thời gian nạn nhân ở trong điều kiện nhiệt độ thấp. Làm mát gây chết người ở nhiệt độ 0 ° C gần bề mặt cơ thể của người bị ảnh hưởng thường xảy ra nhất sau 10-12 giờ.

Các yếu tố ảnh hưởng đến chấn thương lạnh

1. Yếu tố thời tiết, khí hậu và hiện trạng môi trường:

-nhiệt độ thấp;

Gió;

-độ ẩm môi trường cao;

-ở trong nước: trong nước, quá trình làm mát diễn ra nhanh hơn nhiều, vì nhiệt dung của nó gấp 4 lần và độ dẫn nhiệt cao hơn 25 lần so với khả năng dẫn nhiệt và độ dẫn nhiệt của không khí.

Tình trạng chung của thi thể nạn nhân:

kiệt sức;

-các bệnh về hệ thống tim mạch;

thiếu vitamin;

Lứa tuổi;

-tăng tiết mồ hôi chân;

-trạng thái say rượu;

-tình trạng sau khi làm việc chăm chỉ.

2. cơ chế bệnh sinh chấn thương lạnh

Những thay đổi bệnh lý xảy ra trong quá trình đóng băng xảy ra theo 2 giai đoạn:

Giai đoạn I được đặc trưng bởi sự kích thích của tất cả các cơ chế sinh lý nhằm tăng cường sinh nhiệt và giảm truyền nhiệt. Hệ thống giao cảm-thượng thận tham gia vào phản ứng với kích thích lạnh, tăng cung lượng tim và phát triển co thắt động mạch tổng quát. Tăng huy động glycogen ở gan và nồng độ glucose trong máu. Những thay đổi bù này nhằm mục đích tăng sản xuất nhiệt và giảm truyền nhiệt. Tuy nhiên, năng lượng dự trữ trong cơ thể nhanh chóng cạn kiệt, co thắt động mạch kéo dài dẫn đến thiếu oxy mô, phát triển nhiễm toan chuyển hóa, kèm theo những thay đổi chức năng của hệ thần kinh trung ương với biểu hiện lú lẫn, mê sảng, co giật.

Giai đoạn II được đặc trưng bởi sự giảm dần nhiệt độ cơ thể và sự tuyệt chủng của các chức năng quan trọng của cơ thể. Cạn kiệt nguồn năng lượng và đồng thời thiếu oxy tuần hoàn làm trầm trọng thêm rối loạn chức năng thần kinh trung ương. Kết quả là cơ chế điều nhiệt bị ức chế. Cơ thể mất khả năng duy trì nhiệt độ ở mức không đổi. Một "điểm không sinh học" của hoạt động sống phát sinh: nhiệt độ của mô sao cho chức năng cụ thể của nó bị chấm dứt một cách có thể đảo ngược. Ngừng thở khi nhiệt độ cơ thể giảm xuống 15-20°C. Sau khi ngừng thở, hoạt động của tim vẫn tiếp tục trong vài phút. Sự kéo dài của quá trình chết và không có những thay đổi không thể đảo ngược trong các mô trong quá trình làm mát ngắn là dấu hiệu của cái chết trong quá trình làm mát chung. Chúng quyết định sự thành công của các biện pháp hồi sức kịp thời.

Các cơ chế đóng băng được mô tả giúp hiểu được tại sao những người đang trong tình trạng say rượu, cũng như những người đã trải qua quá trình gắng sức nặng nề, dễ bị cảm lạnh nhất. Theo thống kê, 67,7% những người chết vì đóng băng là do say, và trong 28,3% trường hợp, việc làm mát chung được kết hợp với hoạt động thể chất quá sức. Hoạt động thể chất quá mức góp phần làm cạn kiệt nhanh chóng nguồn năng lượng của cơ thể và mất nhiệt do giãn mạch và tăng tiết mồ hôi. Uống đồ uống có cồn trong điều kiện nhiệt độ môi trường thấp, trái với suy nghĩ của nhiều người, không những không giúp tránh bị đóng băng mà ngay từ đầu nó đã cản trở đáng kể các cơ chế bảo vệ tăng sinh nhiệt và giảm truyền nhiệt. Như bạn đã biết, rượu dù ở liều lượng nhỏ cũng làm giãn các mạch có kích thước vừa và nhỏ, gây rối loạn co thắt động mạch bù và góp phần làm mất nhiệt. Việc huy động các nguồn năng lượng bị gián đoạn do lượng đường trong máu giảm khi uống rượu. Liều lượng đáng kể của rượu gây mê toàn thân, hưng phấn, khiến một người không cảm thấy lạnh kịp thời và nguy cơ hạ thân nhiệt rất nguy hiểm. Uống thêm rượu có tác dụng ức chế hệ thần kinh trung ương, bao gồm các trung tâm vận mạch và điều nhiệt. Do đó, khi uống rượu khi trời lạnh, hoạt động sống bị đóng băng và đạt đến “số 0 sinh học” được tăng tốc do các quá trình chống lại sự gián đoạn sớm của các cơ chế bù trừ và gây mê toàn thân với việc mất thái độ phê phán trước một tình huống nguy hiểm, như cũng như tác dụng độc hại của rượu đối với hệ thống thần kinh trung ương, đặc biệt là hệ thống vận mạch và các trung tâm kiểm soát nhiệt độ.

3. Tê cóng

Tê cóng là tổn thương mô cục bộ, giới hạn trong khu vực do nhiệt độ thấp gây ra. Các bộ phận tiếp xúc của cơ thể (mũi, tai) và tứ chi thường bị cảm lạnh. Tùy thuộc vào độ sâu của tổn thương mô, tê cóng được chia thành 4 độ: I, II - bề ngoài, III, IV - sâu. Trong quá trình lâm sàng, các giai đoạn tiềm ẩn và phản ứng được phân biệt.

sinh bệnh học

Dẫn đầu trong cơ chế bệnh sinh của tê cóng là những thay đổi mạch máu. Sự co thắt kéo dài của các mạch máu ngoại vi gây ra rối loạn vi tuần hoàn, huyết khối và rối loạn dinh dưỡng, cuối cùng dẫn đến hoại tử cục bộ. Với các tổn thương lan rộng, sự hấp thụ các sản phẩm phân hủy từ vùng hoại tử vào máu gây ra phản ứng chung nghiêm trọng của cơ thể và có thể dẫn đến suy thận.

Phòng khám tê cóng.

Tôi chấm - ẩn (tiền phản ứng):kéo dài cho đến khi nó nóng lên. Trong giai đoạn này, không thể xác định mức độ nghiêm trọng, bởi vì. bất kể độ sâu của tổn thương, các triệu chứng lâm sàng đều giống nhau: vùng bị tê cóng có màu trắng, lạnh, không nhạy cảm (cảm giác lạnh, ngứa ran và bỏng rát cụ thể ở vùng bị ảnh hưởng, cảm giác kiến bò) hoặc vô cảm.

giai đoạn II - phản ứng.Nó xuất hiện sau khi khu vực bị đóng băng ấm lên. Trong giai đoạn này, 4 mức độ thiệt hại được phân biệt.

Mức độ nghiêm trọng Độ sâu của tổn thương Dấu hiệu lâm sàng Độ I Lớp bề mặt của thượng bì Phù nề, tím tái, đau, rối loạn chức năng, nhạy cảm bảo tồn Độ II Biểu bì và lớp trên của trung bì Phù nề, tím tái, mụn nước chứa đầy dịch tiết trong suốt, đau, rối loạn chức năng, giảm nhạy cảm. Trong một số trường hợp, lớp biểu bì bị bong tróc có thể được loại bỏ khỏi ngón tay dưới dạng vỏ, đôi khi cùng với móng tay. Độ III Biểu bì, hạ bì và lớp trên của mỡ dưới da Phù, tím tái, mụn nước chứa đầy dịch tiết xuất huyết (đáy mụn nước tím xanh), đau, rối loạn chức năng, không nhạy cảm. độ IV Biểu bì, hạ bì, mỡ dưới da và các lớp sâu hơn xuống xương Phù nề, màu tím tái, mụn nước sẫm màu, nhão, đáy không nhạy cảm với việc bôi cồn, có màu tím và có dạng mạch máu điển hình. Vào ngày thứ 8 - 10, bong bóng thứ cấp chứa đầy chất lỏng đục có thể hình thành. Quá trình ướp xác tiếp tục xảy ra hoặc hoại thư ướt phát triển

Trong hình ảnh lâm sàng của tê cóng sâu (độ III, IV), 4 giai đoạn được phân biệt:

Giai đoạn I - giai đoạn thay đổi hoại tửtiếp tục từ khi bắt đầu nóng lên cho đến khi xuất hiện một đường phân định rõ ràng.

Giai đoạn II - giai đoạn loại bỏ các mô chết.Trong khu vực của rãnh phân định (độ IV tê cóng), sự đào thải xảy ra với sự tiết nhiều mủ. Nếu đường viền của hoại tử đi dọc theo đường khớp, sự đào thải tự phát (với điều trị bảo tồn) của phần bị ảnh hưởng của chi xảy ra khi bề mặt khớp bị lộ ra. Ở một số bệnh nhân giai đoạn này, cơn đau có thể tăng lên do kèm theo các biến chứng như viêm dây thần kinh…

Giai đoạn III và IV - giai đoạn tạo sẹo và biểu mô hóa.

Làm mát chung (đóng băng)

Làm mát chung, hoặc đóng băng, là trạng thái của cơ thể con người, trong đó dưới tác động của các điều kiện bên ngoài bất lợi, nhiệt độ cơ thể giảm xuống 35 ° C và thấp hơn. Khi nhiệt độ cơ thể giảm (hạ thân nhiệt), các rối loạn chức năng phát triển trong cơ thể với sự ức chế mạnh mẽ tất cả các chức năng quan trọng cho đến khi chúng tuyệt chủng hoàn toàn.

Trên lâm sàng, có 3 mức độ hạ nhiệt chung:

Tôi độ - động:hạ thân nhiệt vừa phải. Nhiệt độ cơ thể giảm xuống 32 - 30°C. Nạn nhân bị ức chế, thường hưng phấn, nói khó, hô, cử động bị hạn chế, run cơ được ghi nhận. Da nhợt nhạt. Huyết áp bình thường, có xu hướng nhịp tim chậm.

Độ II - ngủ mê:hạ thân nhiệt đáng kể. Nhiệt độ cơ thể giảm xuống 29 - 27°C. Nạn nhân bị ức chế mạnh, có thể mất ý thức. Phản xạ đồng tử được bảo tồn. Nạn nhân ở tư thế bào thai đặc trưng. Da nhợt nhạt, có hoa văn cẩm thạch. Huyết áp có thể tăng, nhưng hạ huyết áp phổ biến hơn. Nhịp tim giảm xuống 40 mỗi phút. Hơi thở hiếm và nông.

Độ III - co giật:hạ thân nhiệt cực độ. Thân nhiệt dưới 24-26°C. Ý thức mất luôn. Da nhợt nhạt, cứng rõ rệt, đôi khi đóng băng, có thể đi kèm với hiện tượng tê cóng đồng thời ở mặt và các phần lớn của các chi. Áp lực động mạch không được xác định. Xung chỉ được bảo tồn trên các mạch chính. Tiếng tim bị bóp nghẹt. Có thể co giật, nôn mửa, co cứng cơ nhai. Đồng tử co lại, phản ứng với ánh sáng yếu đi hoặc không có. Hơi thở rất hiếm, hời hợt. Phản xạ từ đường hô hấp trên bị ức chế. Với việc làm mát thêm, ngừng thở hoàn toàn xảy ra, và sau đó là ngừng tim. Bất chấp mức độ nghiêm trọng của tình trạng của các nạn nhân, những người đang ở mức độ hạ nhiệt độ III, việc bắt đầu các biện pháp hồi sức kịp thời có thể khiến họ sống lại.

5. Sơ cứu khẩn cấp vết thương do lạnh

Ngừng ảnh hưởng của yếu tố lạnh.
Chà xát các khu vực bị tê cóng bằng bông gòn thấm cồn, băng vô trùng. Chà xát các khu vực bị tê cóng bằng tuyết là không thể chấp nhận được. Điều này không những không góp phần làm nóng lên mà ngược lại, còn làm mát hơn nữa các mô bị ảnh hưởng, nhiệt độ luôn cao hơn nhiệt độ của tuyết. Ngoài ra, khi cọ xát với tuyết, da có thể bị tổn thương bởi các tinh thể băng nhỏ, góp phần phát triển các biến chứng nhiễm trùng, bao gồm cả viêm quầng. Áp dụng băng cách nhiệt trên quần áo vào các khu vực kín.
vận chuyển bất động.
Quấn nạn nhân bằng chăn, đắp miếng đệm sưởi ấm vào nách và các nếp gấp bẹn ở nơi hình chiếu của các mạch máu lớn. Nếu nạn nhân còn tỉnh, cho uống nước nóng.
Giới thiệu dung dịch tiêm tĩnh mạch novocaine 0,25% -10 ml., No-shpu-2 ml. để phục hồi tuần hoàn ngoại vi.
Truyền tĩnh mạch glucose 40% - 40 ml. để bổ sung năng lượng.
Bắt đầu truyền nước muối ấm.
Đảm bảo vận chuyển nạn nhân đến cấp cứu hoặc đến bệnh viện ngoại khoa ở tư thế ngồi hoặc nằm tùy theo tình trạng của nạn nhân.

Điều trị chấn thương lạnh

I. Điều trị chung:

.Làm ấm nạn nhân:

-quá trình làm ấm được thực hiện trong bồn tắm hoặc vật chứa khác (xô, chậu, v.v.). Nhiệt độ nước nên tăng dần (trong vòng 15 - 20 phút) - từ 36 - 37 đến 39 - 40ºC. Không nên làm ấm nhanh hơn hoặc sử dụng nhiệt độ cao do có thể làm trầm trọng thêm tình trạng rối loạn vi tuần hoàn (tăng phù nề, hình thành mụn nước mới) với tình trạng hoại tử sâu và lan rộng. Ngoài ra, các mô được làm lạnh rất nhạy cảm với tình trạng quá nóng do cơ chế điều nhiệt tự nhiên bị gián đoạn dưới tác động của cái lạnh. Ở nhiệt độ trên 40ºC, bỏng có thể xảy ra, điều này sẽ làm trầm trọng thêm quá trình vết thương. Để cải thiện lưu thông máu hiệu quả hơn trong các mô bị ảnh hưởng, hãy nhẹ nhàng xoa bóp chi từ ngoại vi đến trung tâm trong nước ấm. Theo quy luật, 30-40 phút sau khi bắt đầu làm ấm, vùng da bên ngoài vùng hoại tử chuyển sang màu hồng và trở nên ấm hơn. Sau đó, chi được làm khô, xử lý bằng cồn 70 độ và băng vô trùng.

-Nạn nhân được đặt trên một chiếc giường được sưởi ấm, các miếng đệm sưởi ấm được áp dụng để chiếu các mạch máu lớn.

Các chi cho một vị trí cao.

3. Để cải thiện tuần hoàn ngoại vi, axit nicotinic 1% - 1 ml được tiêm, glucose tiêm tĩnh mạch 40% -40 ml, 10 - 15 ml dung dịch novocain 0,25%. Novocaine giúp loại bỏ co thắt mạch, cải thiện dinh dưỡng và giảm đau.

Để giảm tính thấm thành mạch, tiêm tĩnh mạch 5-10 ml dung dịch canxi clorua 10%.

Để loại bỏ nhiễm toan, tiêm tĩnh mạch 200 - 300 ml dung dịch natri bicacbonat 5%.

Liệu pháp truyền dịch và giải độc.

Liệu pháp kháng khuẩn.

Để ngăn ngừa suy thận cấp tính, một cuộc phong tỏa novocaine hai bên được thực hiện.

Theo chỉ định, tim mạch và các loại thuốc khác được quản lý.

Với việc làm mát nhẹ tổng thể, nhóm biện pháp này thường đủ để loại bỏ các rối loạn cấp tính do tác động của lạnh. Nạn nhân bị hạ thân nhiệt vừa và nặng được nhập viện trong phòng chăm sóc đặc biệt, nơi liệu pháp được thực hiện nhằm loại bỏ các rối loạn về hoạt động của tim và hô hấp, phù não, phổi và suy thận cấp. Sau khi thoát khỏi tình trạng nguy kịch, bệnh nhân được chuyển đến bệnh viện chuyên khoa, vì ở những nạn nhân bị hạ nhiệt nói chung ở bất kỳ mức độ nào trong giai đoạn phản ứng, người ta thường ghi nhận tình trạng thờ ơ, cảm giác mệt mỏi và có thể vẫn còn một số cử động cứng. Ngoài ra còn có các bệnh cảm, rối loạn huyết động, tình trạng thần kinh và các chức năng khác của cơ thể cần được điều trị đặc biệt.

II. Điều trị tại chỗ:

-Các vết bỏng lạnh bề ngoài độ I-II được điều trị bảo tồn. Băng được thay đổi cứ sau 2 đến 3 ngày. Trong trường hợp tê cóng độ II, tốt hơn hết là không nên chạm vào vết phồng rộp hoặc nếu chúng có kích thước đáng kể thì có thể, theo các quy tắc vô trùng, rạch và loại bỏ các phần bên trong để tránh nhiễm trùng. Tuy nhiên, trong trường hợp có biến chứng viêm nhiễm thì phải cắt bỏ mụn nước, sau đó băng lại bằng dung dịch sát khuẩn. Với phương pháp điều trị thích hợp, quá trình lành vết thương diễn ra trong vòng 1 đến 3 tuần mà không có bất kỳ khiếm khuyết nào về chức năng và thẩm mỹ.

-Điều trị tê cóng sâu tại chỗ sẽ góp phần loại bỏ nhanh chóng các mô chết, ngăn ngừa các biến chứng nhiễm trùng và chuẩn bị vết thương cho phẫu thuật. Các khu vực bị ảnh hưởng được đi vệ sinh, các vết phồng rộp được mở ra, lớp biểu bì bị bong tróc hoàn toàn được loại bỏ và sau khi xử lý vết thương bằng dung dịch hydro peroxide 3%, băng gạc có chất khử trùng được áp dụng. Với tê cóng độ III, các mô bị ảnh hưởng được loại bỏ khi chúng bị loại bỏ (cắt bỏ hoại tử theo giai đoạn). Vì trong hầu hết các trường hợp, khiếm khuyết trên da nhỏ nên việc tự chữa lành vết thương xảy ra cùng với sự hình thành sẹo, đây có thể là nguyên nhân gây ra các rối loạn về thẩm mỹ và đôi khi là chức năng. Về vấn đề này, đặc biệt khi chiều rộng của vết thương tạo hạt lớn hơn 5 cm, cần phải thực hiện phẫu thuật ghép da miễn phí. Với tê cóng độ IV, điều trị bảo tồn lâu dài là không hợp lý, vì nó dẫn đến hình thành sẹo loét, biến dạng và hình thành gốc hình nón không phù hợp với chân tay giả. Ngoài ra, việc bảo quản lâu dài các mô hoại tử có thể gây ra các biến chứng nhiễm trùng nghiêm trọng nói chung, nhiễm trùng huyết. Vào cuối tuần đầu tiên sau khi bị thương, cần phải tiến hành giai đoạn điều trị phẫu thuật đầu tiên - mổ xẻ đến toàn bộ độ sâu của các mô mềm đã chết (cắt hoại tử). Hoạt động này thúc đẩy dòng chảy của chất lỏng phù nề và chất thải bị thương. Đồng thời, tiến trình của vết thương và tình trạng chung của bệnh nhân được cải thiện: phản ứng viêm của các mô xung quanh giảm, đường viền hoại tử lộ rõ hơn, nhiệt độ cơ thể giảm, v.v. điều trị phẫu thuật - cắt bỏ hoại tử, tức là, được thực hiện trong 5-7 ngày.e. loại bỏ các mô không khả thi. Các hoạt động này (cắt bỏ và cắt bỏ hoại tử) không phải là cuối cùng, mà chỉ là bước chuẩn bị cho quá trình phẫu thuật tạo hình gốc cây tiếp theo, nên được thực hiện 3-4 tuần sau khi bị tê cóng. Trong thời gian này, vùng hoại tử được xác định rõ ràng, quá trình viêm chấm dứt và lưu thông máu cục bộ được bình thường hóa.

Phục hồi chức năng: các thủ thuật vật lý trị liệu và các bài tập vật lý trị liệu để phục hồi chức năng của chi bị ảnh hưởng và bình thường hóa các hệ thống quan trọng của cơ thể.

học thí điểm

chấn thương lạnh bệnh lý y tế

Nhóm nghiên cứu đã cố gắng tìm hiểu tỷ lệ chấn thương lạnh ở Orsk và nguyên nhân chính dẫn đến sự xuất hiện của nó. Nghiên cứu thử nghiệm được thực hiện bởi một nhóm gồm 2 người. Cơ sở của nghiên cứu là SSMP của thành phố Orsk và Bệnh viện phẫu thuật thành phố số 2 của thành phố Orsk.

Mục tiêu nghiên cứu:

Phân tích tỷ lệ chấn thương lạnh và tỷ lệ của nó trong cơ cấu chấn thương ở thành phố Orsk trong 3 năm qua.

Phân tích các yếu tố góp phần vào sự phát triển của chấn thương lạnh ở nạn nhân.

Các kết quả sau đây đã thu được trong quá trình nghiên cứu:

1.Phân tích tỷ lệ chấn thương lạnh và tỷ lệ của nó trong cơ cấu chấn thương ở thành phố Orsk (Dữ liệu từ trung tâm chăm sóc sức khỏe thành phố)

STT Loại thiệt hại 2011 2012 2013 wt. wt. cân nặng1.Vết thương221733,2%253832,8%257232,3%2.TBI141921,2%161520,8%171021,5%3.Bầm tím, bong gân130019,5%155020%157219,7%4.Gãy xương124818,6%141418, 351% 128,7% bỏng do nhiệt 2933,8% 2973,7% 6. Trật khớp 2043,1% 2232,8% 2413,1% 7. Chấn thương do lạnh 971,5% 981,3% 1021,3% 8. Chấn thương do điện90,1%160,2%170,2%Tổng:667977477964

Phân tích dữ liệu trong bảng cho thấy số lượng thương tích ở thành phố Orsk tiếp tục gia tăng, trong đó thương tích do lạnh chiếm vị trí thứ 7 trong cơ cấu thương tích.

2.Phân tích tỷ lệ chấn thương lạnh và tỷ lệ của nó trong cơ cấu chấn thương ở thành phố Orsk năm 2013 (Dữ liệu từ Bệnh viện Phẫu thuật Thành phố số 2)

STT Loại tổn thương Số bệnh nhân người lớn trẻ em wt. trọng lượng1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14 Gãy xương chi trên. Gãy xương chi dưới. gãy xương sườn. gãy xương sống. gãy xương chậu. Trật khớp. chấn thương cắt cụt chi. vết bầm tím. Vết thương. đứt gân. đa chấn thương. Bỏng. Bỏng lạnh. TBI cấp tính125 383 91 40 76 24 40 185 184 42 158 64 51 4076,7% 20,5% 4,9% 2,1% 4,1% 1,3% 2,1% 9,9% 9,8% 2,2% 8,4% 3,4% 2,7% 21,9% 162 3 5 71 15 32 44 2 2730,6% 11,2% - 2,5% 0,2% 1,9% 2,5% 15% 13,4% 2,8% 6,1% 8,3% 0,4% 5,1% Tổng: 1870528

Phân tích số liệu trong bảng cho thấy, trong cơ cấu các vết thương cần điều trị nội trú, vết thương do lạnh đứng vị trí thứ 10.

Nhóm nghiên cứu đã tiến hành khảo sát nhanh các nạn nhân bị lạnh điều trị nội trú tại Bệnh viện Ngoại khoa cơ sở 2. Kết quả khảo sát nhanh như sau.

STT các yếu tố góp phần vào sự phát triển của tổn thương lạnh Trọng lượng riêng của bệnh nhân 1. Yếu tố thời tiết và khí hậu 100% 2. Chứng tăng tiết mồ hôi ở chân 54% 3. Nhiễm độc rượu.

Sơ đồ số 1. Các yếu tố góp phần vào sự phát triển của chấn thương lạnh ở nạn nhân.

Dữ liệu thu được cho thấy:

1.Trên một phần đáng kể của chấn thương lạnh trong cơ cấu chấn thương ở thành phố Orsk.

2.Về sự liên quan của vấn đề này ở thành phố Orsk.

.Về sự cần thiết phải tăng cường công tác giải thích và giáo dục vệ sinh với người dân về phòng ngừa chấn thương lạnh ở cấp khoa ngoại trú.

Nhóm nghiên cứu đã phát triển: "Các khuyến nghị thực tế để ngăn ngừa tổn thương lạnh." Nhóm nghiên cứu đã chuẩn bị: một album giáo dục "chấn thương lạnh", một bản ghi nhớ "Phòng ngừa chấn thương lạnh" và một bản tin vệ sinh "Phòng ngừa chấn thương lạnh", nhằm mục đích giải thích và giáo dục vệ sinh cho người dân Orsk và tiến hành các lớp học về "Trường học của bệnh nhân" trên cơ sở liên kết phòng khám đa khoa ở Orsk.

Chúng được thiết kế để thực hiện công việc vệ sinh và giáo dục với người dân thành phố Orsk và để tiến hành các lớp học trong "Trường học của bệnh nhân" trên cơ sở liên kết phòng khám đa khoa ở thành phố Orsk.

Được chuẩn bị dưới sự hướng dẫn của giáo viên thuộc loại cao nhất về phẫu thuật Galitskaya I.A.

Phòng ngừa chấn thương lạnh dựa trên việc loại bỏ các yếu tố ảnh hưởng. Các yếu tố ảnh hưởng đến chấn thương lạnh:

1. Yếu tố thời tiết, khí hậu và hiện trạng môi trường: nhiệt độ thấp,

gió, độ ẩm cao của môi trường, ở trong nước (trong nước, quá trình làm mát diễn ra nhanh hơn nhiều vì khả năng dẫn nhiệt của nó gấp 4 lần và độ dẫn nhiệt cao hơn 25 lần so với khả năng dẫn nhiệt và độ dẫn nhiệt của không khí).

Tình trạng chung của cơ thể nạn nhân: kiệt sức, bệnh tim mạch, bệnh beriberi, tuổi tác, chứng tăng tiết mồ hôi chân, say rượu, tình trạng sau khi làm việc nặng nhọc.

Chức năng của giày và quần áo.

Phòng ngừa chấn thương lạnh bao gồm các khuyến nghị sau:

.Trước khi ra khỏi nhà vào mùa lạnh, cần kiểm tra nhiệt kế hoặc nghe dự báo thời tiết và mặc trang phục phù hợp với nhiệt độ. Xem xét tốc độ gió và độ ẩm không khí, bởi vì thời tiết gió và độ ẩm không khí cao, ngay cả ở nhiệt độ không quá thấp, góp phần vào sự phát triển của chấn thương lạnh.

.Quần áo và giày dép của bạn phải có chức năng. Giày dép và quần áo quá rộng hoặc quá chật sẽ đẩy nhanh quá trình khởi phát chấn thương do lạnh. Ăn mặc như một "bắp cải" để luôn có một lớp không khí giữa các lớp quần áo giúp giữ nhiệt hoàn hảo. Áo khoác ngoài phải không thấm nước.

.Đừng đi ra ngoài trời lạnh mà không có găng tay, mũ và khăn quàng cổ. Lựa chọn tốt nhất là găng tay làm bằng vải chống thấm nước và chống gió có lông bên trong. Găng tay làm bằng vật liệu tự nhiên, mặc dù thoải mái, nhưng không tiết kiệm được băng giá. Má và cằm có thể được bảo vệ bằng khăn quàng cổ.

.Trong thời tiết gió lạnh, trước khi ra ngoài, hãy bôi kem lên những vùng da hở trên cơ thể.

.Luôn ăn mặc phù hợp theo mùa và điều kiện thời tiết, ngay cả khi bạn rời khỏi cơ sở trong thời gian ngắn hoặc sử dụng xe hơi. Hãy nhớ rằng chiếc xe có thể bị hỏng và bạn sẽ thấy mình không có khả năng tự vệ trước tác động của cái lạnh. Nếu xe của bạn bị chết máy khi ở xa khu đông dân cư hoặc ở khu vực không quen thuộc với bạn, tốt hơn hết bạn nên ở yên trong xe, gọi trợ giúp hoặc đợi một chiếc xe khác đi qua trên đường.

.Không đeo đồ trang sức bằng kim loại (kể cả vàng, bạc) khi trời lạnh - nhẫn, hoa tai, bởi vì. kim loại nguội đi nhanh hơn nhiều so với cơ thể ở nhiệt độ thấp, do đó nó có thể "dính" vào da. Ngoài ra, những chiếc nhẫn trên ngón tay cản trở sự lưu thông bình thường của máu. cố gắng tránh để da trần tiếp xúc với kim loại khi trời lạnh.

.Đừng làm ướt da - nước dẫn nhiệt tốt hơn nhiều so với không khí. Đừng đi ra ngoài trời lạnh với mái tóc ướt sau khi tắm.

.Đừng uống rượu như một chất làm ấm khi bạn ra ngoài trời lạnh. Uống đồ uống có cồn trong điều kiện nhiệt độ môi trường thấp, trái với suy nghĩ của nhiều người, không những không giúp tránh bị đóng băng mà ngay từ đầu nó đã cản trở đáng kể các cơ chế bảo vệ tăng sinh nhiệt và giảm truyền nhiệt. Rượu, ngay cả với liều lượng nhỏ, làm giãn các mạch nhỏ và vừa, góp phần làm mất nhiệt. Việc huy động các nguồn năng lượng bị gián đoạn do lượng đường trong máu giảm khi uống rượu. Liều lượng đáng kể của rượu gây mê toàn thân, hưng phấn, khiến một người không cảm thấy lạnh kịp thời và nguy cơ hạ thân nhiệt rất nguy hiểm. Uống thêm rượu có tác dụng ức chế hệ thần kinh trung ương, bao gồm các trung tâm vận mạch và điều nhiệt. Theo thống kê, 67,7% những người chết vì lạnh cóng đều trong tình trạng say.

.Hãy nhớ rằng hoạt động thể chất quá mức trước khi ra ngoài trời lạnh góp phần làm cạn kiệt nhanh chóng nguồn năng lượng của cơ thể và mất nhiệt do giãn mạch và tăng tiết mồ hôi, làm tăng tốc độ khởi phát của chấn thương lạnh. Trong những tình huống như vậy, trước khi ra ngoài, nên uống trà ngọt và ăn

-Chấn thương lạnh là một vấn đề thực tế của phẫu thuật và có ý nghĩa y học, luân lý, đạo đức và kinh tế xã hội.

-công việc giải thích và giáo dục vệ sinh với người dân về phòng chống thương tích lạnh là một hướng quan trọng trong công việc của một nhân viên y tế.

.Bàn chân ướt góp phần vào sự phát triển của tê cóng ngay cả ở nhiệt độ khoảng 0 xung quanh C, vì vậy nếu bạn bị tăng tiết mồ hôi chân (đổ mồ hôi quá nhiều), hãy sử dụng

dung dịch formidron hoặc bột nhão của Teymurov để điều trị căn bệnh này, hãy đặt miếng lót ấm vào giày của bạn và đi tất len thay vì tất cotton - chúng hút ẩm, giúp chân bạn khô ráo.

.Nhờ bạn bè giúp đỡ: Hãy để ý bất kỳ thay đổi đáng chú ý nào trên nước da của bạn bạn, đặc biệt là tai, mũi và má của họ, và họ sẽ quan sát bạn.

.Ngay khi bạn cảm thấy hạ thân nhiệt hoặc tê cóng các chi khi đi dạo, bạn cần đến bất kỳ nơi ấm áp nào (cửa hàng, quán cà phê, lối vào) càng sớm càng tốt để sưởi ấm và kiểm tra những nơi có khả năng bị tê cóng.

13.khi lên kế hoạch đi bộ, hãy tính đến độ tuổi: ở trẻ em, khả năng điều nhiệt của cơ thể chưa được điều chỉnh hoàn toàn, còn ở người già và một số bệnh, chức năng này bị suy giảm nên những đối tượng này dễ bị tổn thương do lạnh. Khi cho trẻ đi dạo ngoài trời lạnh, hãy nhớ rằng nên cho trẻ trở lại chỗ ấm và ủ ấm sau mỗi 15-20 phút. Nó có thể hữu ích cho một chuyến đi dài trong cái lạnh để mang theo bên mình một đôi tất có thể thay thế cho nhau, găng tay và một phích nước với trà nóng.

.Có lối sống lành mạnh, tập thể dục thường xuyên để giữ cho hệ thống tim mạch và mạch máu ngoại vi của bạn luôn trong tình trạng tốt.

15.Ngừng hút thuốc hoặc không hút thuốc khi trời lạnh, vì nicotin gây co thắt các mạch máu ngoại biên và góp phần phát triển tổn thương do lạnh.

16.Thường xuyên tiêu thụ vitamin, bởi vì beriberi là một yếu tố rủi ro cho sự phát triển của chấn thương lạnh.

CHÚNG TÔI HY VỌNG RẰNG NHỮNG MẸO ĐƠN GIẢN NÀY SẼ CHO PHÉP BẠN TRÁNH BỊ THƯƠNG TÍCH LẠNH VÀ BẢO VỆ SỨC KHOẺ CỦA BẠN. SỨC KHOẺ CỦA BẠN TRONG TẦM TAY CỦA BẠN!

danh sách thư mục

Hướng dẫn dành cho các bác sĩ của dịch vụ xe cứu thương, do Giáo sư A. V. Tarakanov biên tập. M., 2001
Yuskov VN Phẫu thuật trong câu hỏi và câu trả lời. M., 2000
Khoronko Yu.V., Savchenko S.V. Sổ tay phẫu thuật cấp cứu. M., 1999
Astafurov VN Cẩm nang chẩn đoán của bác sĩ phẫu thuật. Rostov-on-Don, "Phượng hoàng", 2003
Petrov SV Phẫu thuật tổng quát. S - P., 2005
Sổ tay chấn thương dưới. biên tập Krasnova A.F. M., 2004
Fishkin A.V. Sổ tay chấn thương. M., 2005
Dzhherelei B.M. Cẩm nang của nhân viên y tế. Donetsk, "Kẻ rình rập", 2005
Makshanov I. Ya. Phẫu thuật. Minsk, "Nhà sách", 2002

12. Vozmitina A. V., Usevich T. L. Y tá phẫu thuật. Rostov trên sông Đông. "Phượng hoàng", 2002

Stetsyuk VG Điều dưỡng trong phẫu thuật. M., "ANMI", 2013

14. Cẩm nang phẫu thuật, ed. S. Schwartz, J. Shiers, F. Spencer. Peter, 2005

Burykh M.P. Công nghệ phẫu thuật. M., 2005

16. Sổ tay gây mê hồi sức. biên tập. A. A. Bunyatyan. M., 1982

Chăm sóc phẫu thuật khẩn cấp cho các vết thương. biên tập. B. D. Komarova. M., 2004

Hướng dẫn cho các bác sĩ cấp cứu. biên tập. V. A. Mikhailovich. M., 2006

19. Bản đồ điện tử về giải phẫu người. Chế độ truy cập: http://www.imaios.com/en/e-Anatomy/Limbs.20. Slesarenko S.V., Badyul P.A. Về vấn đề cần tiêu chuẩn hóa việc chăm sóc tê cóng // Phẫu thuật - 2007. - №4. - S. 6-10.

gia sư

Cần giúp học một chủ đề?

Các chuyên gia của chúng tôi sẽ tư vấn hoặc cung cấp dịch vụ gia sư về các chủ đề mà bạn quan tâm.
Nộp đơn chỉ ra chủ đề ngay bây giờ để tìm hiểu về khả năng nhận được tư vấn.

Chấn thương lạnh (làm mát chung, đóng băng, tê cóng)
Khi lạnh được áp dụng cho toàn bộ bề mặt của cơ thể, khi nhiệt độ của nó giảm xuống dưới 35 ° C, quá trình làm mát chung của cơ thể xảy ra. Tiếp xúc kéo dài với nhiệt độ thấp dẫn đến đóng băng: các chức năng của cơ thể bị ức chế, cho đến khi chúng biến mất hoàn toàn.

Khả năng chống làm mát giảm đáng kể khi đói, sau khi bị thương, mất máu, ở những người bị sốc, say rượu, khi tiếp xúc với nước lạnh. Hạ thân nhiệt xảy ra nhanh hơn với độ ẩm cao, gió mạnh, đặc biệt nếu người đó mặc quần áo nhẹ, chật hoặc ẩm ướt.

Kích thích, ớn lạnh, môi tím tái, da tái nhợt và lạnh, nổi da gà, khó thở, nhịp tim tăng là dấu hiệu cho thấy sự khởi đầu của quá trình làm mát chung. Sau đó là cảm giác mệt mỏi, cứng đờ, uể oải, thờ ơ, suy nhược toàn thân. Nếu tiếp tục làm mát, ngất xỉu, bất tỉnh, ngừng tuần hoàn và hô hấp sẽ xảy ra.

Các loại tê cóng và dấu hiệu của chúng

Để kết xuất, cần phải: chuyển nạn nhân từ vùng làm mát đến nơi yên tĩnh, phòng có nhiệt độ phòng;
cởi quần áo ướt ra khỏi nạn nhân, quấn anh ta trong chăn;
bảo đảm bình yên, không để xảy ra động. Không xoa bóp chân tay;
quan sát mạch, hơi thở.

Khi ngừng thở tiến hành thông khí nhân tạo phổi;
trong sự hiện diện của ý thức, cho uống đồ uống nóng (, cà phê, sữa). Không được uống rượu!

Sự nóng lên dần dần của cơ thể là cần thiết. Cố gắng làm ấm nạn nhân nhanh chóng, đặc biệt là bằng cách đắp miếng sưởi hoặc xoa mạnh chân tay, do máu lạnh từ mạch ngoại biên được phân phối lại về tim, có thể là tai họa đối với một người!

Tổn thương mô cục bộ do tiếp xúc với lạnh cục bộ được gọi là tê cóng. Nguyên nhân là do tiếp xúc với gió kéo dài, giày ướt chật, bất động kéo dài. Các ngón tay và ngón chân, mũi, má, tai thường bị đóng băng. Ban đầu, có một cảm giác lạnh, sau đó tê liệt với sự biến mất của cơn đau, và sau đó - tất cả các loại nhạy cảm.

Khi sơ cứu, bạn phải:
chuyển nạn nhân đến một căn phòng ấm áp;
cởi bỏ quần áo và giày chật;
làm ấm các bộ phận bị tê cóng của cơ thể bằng hơi ấm của chính bạn (tay hoặc ở nách); cho đồ uống nóng (không phải rượu!).

Trong trường hợp tê cóng sâu trên diện rộng, khẩn trương gọi xe cấp cứu, kiểm soát hơi thở, trong trường hợp bất tỉnh, cho nạn nhân nằm nghiêng ổn định, nếu ngừng thở thì tiến hành thông khí nhân tạo cho phổi.

Bạn không thể bôi trơn các vùng bị ảnh hưởng của cơ thể bằng mỡ hoặc thuốc mỡ, hãy chà xát chúng bằng tuyết để không làm mát thêm và không làm tổn thương lớp da bên ngoài bằng đá.

Khi tê cóng kết hợp với làm mát cơ thể, trước tiên cần hướng các nỗ lực vào việc làm ấm chung cho nạn nhân.

Cơ thể con người chỉ có thể chịu được ảnh hưởng của yếu tố nhiệt độ trong một số giới hạn nhất định. Các giới hạn này nằm trong khoảng từ âm 40 đến 40 độ C. Trong những điều kiện như vậy, nếu cơ thể quản lý để đảm bảo nhiệt độ cơ thể không đổi, thì không có rối loạn bệnh lý nào xảy ra trong cơ thể. Một điều nữa là nếu các bộ phận nhô ra của cơ thể rơi vào nhiệt độ như vậy: mũi, tai, ngón tay, v.v. Những khu vực như vậy giữ nhiệt kém hiệu quả hơn do truyền nhiệt cao và nhiệt độ của chúng giảm, quá trình đông tụ protein xảy ra và do đó, hoại tử mô (hoại tử) xảy ra.

Điều quan trọng là phải tưởng tượng quá trình tê cóng để cung cấp hỗ trợ một cách thành thạo. Trước hết, các khu vực ngoại vi bị đóng băng. Sự đóng băng dần dần lan sâu vào và bao phủ tất cả các mô, chẳng hạn như các chi. Một sai lầm nghiêm trọng là làm ấm không đúng chỗ bị tê cóng. Nếu chi ngay lập tức được sưởi ấm, thì sự nóng lên sẽ diễn ra theo hướng giống như tê cóng, tức là. trước hết, các khu vực bề mặt được làm nóng lên. Đồng thời, khu vực được làm ấm, trong khi vẫn còn sống, bị thiếu nguồn cung cấp máu, do các mạch ở khu vực sâu hơn vẫn ở trạng thái đóng băng và không thể cung cấp máu cho khu vực đã tan băng. Và quá trình trao đổi chất được phục hồi do sự nóng lên cần được cung cấp máu. Điều thứ hai là không thể và khu vực nóng chết. Về vấn đề này, hãy nhớ rằng: sơ cứu khi tay chân bị tê cóng là đắp băng cách nhiệt (bông gòn, gạc, quấn ấm trong khăn len, v.v.), nhưng không phải với mục đích làm ấm mà là để làm ấm. của cách nhiệt. Làm ấm chi nên được thực hiện từ bên trong: trà nóng, rượu với liều lượng vừa phải, nhỏ giọt tĩnh mạch dung dịch được làm nóng đến nhiệt độ cơ thể.

1. Tê cóng là gì

Frostbite là tổn thương bất kỳ bộ phận nào của cơ thể (cho đến hoại tử) dưới tác động của nhiệt độ thấp. Thông thường, tê cóng xảy ra vào mùa đông lạnh giá ở nhiệt độ môi trường dưới 10-20 độ. Nhưng ngay cả ở nhiệt độ trên 0 độ vẫn có thể bị tê cóng, đặc biệt là ở độ ẩm cao và gió mạnh.

Tê cóng trong thời tiết lạnh là do mặc quần áo và giày chật và ẩm ướt, làm việc quá sức, đói, bất động kéo dài và tư thế không thoải mái, chấn thương lạnh trước đó, suy nhược cơ thể do các bệnh trước đó, ra mồ hôi chân, các bệnh mãn tính của cơ thể. mạch của các chi dưới và hệ thống tim mạch, tổn thương cơ học nghiêm trọng do mất máu, hút thuốc, v.v.

Thống kê cho thấy hầu hết các ca tê cóng nghiêm trọng dẫn đến cắt cụt tứ chi đều xảy ra trong tình trạng say xỉn tột độ.

2. Mức độ tê cóng

Tê cóng độ I (nhẹ nhất) thường xảy ra khi tiếp xúc với lạnh trong thời gian ngắn. vùng chịu ảnh hưởng
da tái nhợt, đỏ lên sau khi nóng lên, có trường hợp có màu đỏ tím, phù nề phát triển. Hoại tử da không xảy ra. Vào cuối tuần sau khi bị tê cóng, đôi khi da bị bong tróc nhẹ. Phục hồi hoàn toàn xảy ra sau 5-7 ngày sau khi bị tê cóng. Các dấu hiệu đầu tiên của tình trạng tê cóng như vậy là cảm giác bỏng rát, ngứa ran, sau đó là tê vùng bị ảnh hưởng. Sau đó, da bị ngứa và đau, có thể nhẹ và rõ rệt.

Tê cóng độ II xảy ra khi tiếp xúc với lạnh kéo dài. Trong thời gian đầu, có hiện tượng chần, nguội, mất độ nhạy, nhưng những hiện tượng này được quan sát thấy ở mọi mức độ tê cóng. Do đó, dấu hiệu đặc trưng nhất là sự hình thành các mụn nước chứa đầy các chất trong suốt trong những ngày đầu tiên sau chấn thương. Phục hồi hoàn toàn tính toàn vẹn của da xảy ra trong vòng 1 - 2 tuần, không tạo thành hạt và sẹo. Điều này là do thực tế là ở mức độ này, da không chết hết độ dày của nó. Các yếu tố của làn da khỏe mạnh vẫn còn trong nang lông, điều này sẽ duy trì khả năng tái tạo của da, nghĩa là phục hồi hoàn toàn. Với tê cóng độ II sau khi làm ấm, cơn đau dữ dội hơn và kéo dài hơn so với tê cóng độ I, ngứa da, bỏng rát là điều đáng lo ngại.

Với tê cóng độ III, thời gian tiếp xúc với lạnh và giảm nhiệt độ trong các mô tăng lên. Các mụn nước hình thành trong thời kỳ đầu chứa đầy máu, đáy có màu xanh tím, không nhạy cảm với các kích ứng. Có một cái chết của tất cả các yếu tố của da với sự phát triển của các hạt và vết sẹo do tê cóng. Đồng thời, da mất hoàn toàn khả năng phục hồi và vết thương lành để lại sẹo sần sùi. Móng chân không mọc lại hoặc mọc biến dạng. Loại bỏ các mô chết kết thúc vào tuần thứ 2 - 3, sau đó sẹo xuất hiện, kéo dài đến 1 tháng. Cường độ và thời gian đau rõ rệt hơn so với tê cóng độ II.

Frostbite độ IV xảy ra khi tiếp xúc với lạnh kéo dài, sự giảm nhiệt độ trong các mô với nó là lớn nhất. Nó thường được kết hợp với tê cóng độ III và thậm chí độ II. Tất cả các lớp mô mềm bị chết, xương và khớp thường bị ảnh hưởng.

Việc không có mụn nước với phù nề phát triển đáng kể, mất cảm giác cho thấy tê cóng ở mức độ IV.

Trong điều kiện ở lâu ở nhiệt độ không khí thấp, không chỉ có thể xảy ra các tổn thương cục bộ mà còn có thể làm mát toàn bộ cơ thể. Hạ nhiệt cơ thể nói chung nên được hiểu là tình trạng xảy ra khi nhiệt độ cơ thể giảm xuống dưới 34 độ.

Sự khởi đầu của quá trình làm mát chung được tạo điều kiện thuận lợi bởi các yếu tố tương tự như khi bị tê cóng: độ ẩm cao, quần áo ẩm, gió mạnh, làm việc quá sức, chấn thương tinh thần, bệnh tật và chấn thương trong quá khứ.

3. Mức độ làm mát chung: nhẹ, trung bình và nặng.

Mức độ nhẹ: thân nhiệt 32-34 độ. Da nhợt nhạt hoặc tím tái vừa phải, nổi da gà, ớn lạnh và nói khó. Mạch chậm lại còn 60-66 nhịp mỗi phút. Huyết áp bình thường hoặc tăng nhẹ. Hơi thở không bị rối loạn. Có thể bị tê cóng cục bộ độ I-II.

Mức độ trung bình: nhiệt độ cơ thể 29-32 độ, buồn ngủ rõ rệt, suy nhược ý thức, vẻ ngoài vô nghĩa là đặc điểm. Da nhợt nhạt, tím tái, đôi khi sần sùi, sờ vào thấy lạnh. Mạch chậm lại còn 50-60 nhịp mỗi phút, lấp đầy yếu. Áp lực động mạch giảm nhẹ. Thở rất hiếm - lên tới 8-12 mỗi phút, hời hợt. Có thể bị tê cóng ở mặt và tay chân ở độ I-IV.

Mức độ nặng: thân nhiệt dưới 31 độ. Ý thức vắng mặt, co giật, nôn mửa được quan sát thấy. Da nhợt nhạt, tím tái, sờ vào thấy lạnh. Mạch chậm lại còn 36 nhịp/phút, mạch yếu, huyết áp giảm rõ rệt. Nhịp thở rất hiếm, hời hợt - lên tới 3-4 nhịp mỗi phút. Có những đợt tê cóng nghiêm trọng và lan rộng cho đến đóng băng.

4. Sơ cứu khi bị tê cóng

Sơ cứu bao gồm ngừng làm mát, làm ấm chi, khôi phục lưu thông máu trong các mô bị ảnh hưởng bởi cảm lạnh và ngăn ngừa sự phát triển của nhiễm trùng. Hãy ghi nhớ cơ chế tê cóng được đề cập ở đầu bài viết này. Điều đầu tiên cần làm khi có dấu hiệu tê cóng là đưa nạn nhân đến phòng ấm gần nhất, tháo giày, tất, găng tay bị đông lạnh. Băng cách nhiệt được áp dụng cho các bộ phận bị tê cóng của cơ thể (tay, chân). Đồng thời với việc thực hiện các biện pháp sơ cứu, cần khẩn trương gọi bác sĩ, xe cứu thương đến hỗ trợ y tế.

Trong trường hợp tê cóng ở cấp độ 1, các khu vực bị làm lạnh được cách ly bằng cách băng bằng gạc bông và băng từ các vật liệu cách nhiệt khác. Đồng thời, thực hiện các biện pháp làm ấm chung cho nạn nhân (phòng ấm, trà nóng, rượu)

Với tê cóng II-IV, nguyên tắc chung được bảo toàn. Một miếng băng cách nhiệt được dán lên bề mặt bị ảnh hưởng (một lớp gạc, một lớp bông gòn dày, một lớp gạc nữa và một lớp vải dầu hoặc vải cao su lên trên). Các chi bị ảnh hưởng được cố định bằng các phương tiện ngẫu hứng (tấm ván, miếng gỗ dán, bìa cứng dày), dán và băng chúng lại bằng băng. Là một vật liệu cách nhiệt, bạn có thể sử dụng áo khoác độn, áo nỉ, vải len, v.v.

Các nạn nhân được cho đồ uống nóng, thức ăn nóng, một ít rượu, một viên aspirin, analgin, 2 viên "No-shpa" và papaverine.

Không nên dùng tuyết chà xát lên người bệnh, vì các mạch máu ở bàn tay và bàn chân rất mỏng manh nên có thể bị tổn thương, dẫn đến các vết trầy xước nhỏ trên da góp phần gây nhiễm trùng. Bạn không thể sử dụng phương pháp sưởi ấm nhanh chóng cho các chi bị tê cóng gần lửa, sử dụng không kiểm soát các miếng đệm sưởi ấm và các nguồn nhiệt tương tự, vì điều này làm trầm trọng thêm quá trình tê cóng. Một lựa chọn sơ cứu không thể chấp nhận và không hiệu quả là xoa dầu, mỡ, xoa cồn lên khăn giấy bị bỏng sâu.

Khi làm mát chung ở mức độ nhẹ, một phương pháp khá hiệu quả là làm ấm nạn nhân trong bồn nước ấm ở nhiệt độ nước ban đầu là +24 độ, sau đó tăng lên nhiệt độ cơ thể bình thường là +37 độ.

Với mức độ tổng hợp vừa và nặng kèm theo rối loạn hô hấp và tuần hoàn, nạn nhân phải được đưa đến bệnh viện càng sớm càng tốt.

5. Tê cóng "sắt"

Trong thực tế, cũng có những vết thương do lạnh xảy ra khi da ấm tiếp xúc với vật kim loại lạnh. Ngay khi một đứa trẻ tò mò lấy một miếng sắt nào đó bằng tay không hoặc tệ hơn nữa là dùng lưỡi liếm nó, nó sẽ bám chặt lấy nó. Bạn chỉ có thể thoát khỏi xiềng xích bằng cách xé chúng ra cùng với da. Hình ảnh hết sức đau lòng: đứa trẻ ré lên đau đớn, bàn tay hoặc miệng đầy máu của nó khiến các bậc cha mẹ vô cùng sửng sốt.

May mắn thay, vết thương "sắt" hiếm khi sâu, nhưng nó vẫn phải được khử trùng khẩn cấp. Đầu tiên rửa sạch bằng nước ấm và sau đó bằng hydro peroxide. Các bong bóng oxy được giải phóng sẽ loại bỏ bụi bẩn bên trong. Sau đó cố gắng cầm máu. Một miếng bọt biển cầm máu được áp dụng cho vết thương sẽ giúp ích rất nhiều, nhưng bạn có thể dùng một miếng băng vô trùng được gấp lại nhiều lần, băng này phải được ép và giữ đúng cách cho đến khi máu ngừng chảy hoàn toàn. Nhưng nếu vết thương rất lớn, bạn nên hỏi ý kiến \u200b\u200bbác sĩ ngay lập tức.

Xảy ra trường hợp một đứa trẻ bị mắc kẹt không có nguy cơ bứt ra khỏi miếng sắt xảo quyệt mà lớn tiếng kêu cứu. Hành động đúng đắn của bạn sẽ giúp tránh những vết thương sâu. Thay vì xé da "lấy thịt", bạn chỉ cần đổ nước ấm lên chỗ dính (nhưng không quá nóng!). Sau khi nóng lên, kim loại chắc chắn sẽ buông tù nhân xui xẻo của nó.

6. Phòng ngừa hạ thân nhiệt và tê cóng

Có một số quy tắc đơn giản sẽ cho phép bạn tránh bị hạ thân nhiệt và tê cóng trong đợt sương giá nghiêm trọng:

Không uống rượu - say rượu (tuy nhiên, giống như bất kỳ loại nào khác) thực sự gây ra sự mất nhiệt lớn do sự giãn nở của các mạch ngoại vi và tăng quá trình truyền nhiệt, đồng thời tạo ra ảo giác về nhiệt. Một yếu tố bổ sung là không có khả năng tập trung vào các dấu hiệu tê cóng.

Không hút thuốc khi trời lạnh - hút thuốc làm giảm lưu thông máu ngoại vi, do đó khiến các chi dễ bị tổn thương hơn.

Mặc quần áo rộng rãi - điều này thúc đẩy lưu thông máu bình thường. Ăn mặc như một "bắp cải" - trong khi giữa các lớp quần áo luôn có các lớp không khí giữ nhiệt hoàn hảo. Áo khoác ngoài phải không thấm nước.

Giày chật, thiếu đế, vớ bẩn ẩm thường là tiền đề chính dẫn đến trầy xước và tê cóng. Cần chú ý đặc biệt đến giày cho những người thường xuyên ra mồ hôi chân. Bạn cần đặt miếng lót ấm vào ủng và mang vớ len thay vì vớ cotton - chúng hút ẩm, giúp chân bạn khô ráo.

Không đeo đồ trang sức bằng kim loại (kể cả vàng, bạc) - nhẫn, hoa tai, v.v. khi trời lạnh. Thứ nhất, kim loại nguội đi nhanh hơn nhiều so với cơ thể ở nhiệt độ thấp, do đó nó có thể “dính” vào da gây đau và vết thương do lạnh. Thứ hai, những chiếc nhẫn trên ngón tay cản trở sự lưu thông bình thường của máu. Nói chung, khi trời lạnh, hãy cố gắng tránh để da trần tiếp xúc với kim loại.

Nhờ sự giúp đỡ của một người bạn - hãy để ý đến khuôn mặt của một người bạn, đặc biệt là tai, mũi và má, xem có bất kỳ thay đổi đáng chú ý nào về màu sắc không, và người đó sẽ quan sát khuôn mặt của bạn. Trong trường hợp chần các khu vực này, hãy cảnh báo lẫn nhau.

Đừng để vùng da bị tê cóng đóng băng trở lại - điều này sẽ gây tổn thương da đáng kể hơn nhiều.

Nếu xe của bạn bị chết máy khi ở xa khu đông dân cư hoặc ở khu vực không quen thuộc với bạn, tốt hơn hết bạn nên ở yên trong xe, gọi trợ giúp hoặc đợi một chiếc xe khác đi qua trên đường.

Tránh xa gió - khả năng bị tê cóng trong gió cao hơn nhiều.

Đừng làm ướt da - nước dẫn nhiệt tốt hơn nhiều so với không khí. Đừng đi ra ngoài trời lạnh với mái tóc ướt sau khi tắm. Phải cởi bỏ quần áo, giày ướt (ví dụ như người bị ngã xuống nước), lau sạch nước, nếu có thể thì mặc quần áo khô và đưa nạn nhân đi sưởi ấm càng sớm càng tốt. Trong rừng, cần đốt lửa, cởi quần áo và phơi khô quần áo, trong thời gian này tích cực tập thể dục và sưởi ấm bên đống lửa.

Nó có thể hữu ích cho một chuyến đi dài trong cái lạnh để mang theo bên mình một đôi tất có thể thay thế cho nhau, găng tay và một phích nước với trà nóng. Trước khi ra ngoài trời lạnh, bạn cần ăn - bạn có thể cần năng lượng.
lt;a href="http://click.hotlog.ru/?2201715" target="_blank"gt;lt;img src="http://hit40.hotlog.ru/cgi-bin/hotlog/count? s=2201715amp;im=303" border="0" width="88" height="31" title="(!LANG:HotLog: hiển thị số lượng khách truy cập hôm nay, hôm qua và tổng số" alt="nhật ký nóng"&gt;&lt;/a&gt; !}