Liệt dây thần kinh mặt- đây là một sự vi phạm trong công việc của hệ thống thần kinh, trong đó hoạt động của các cơ mặt bị suy giảm. Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng của bệnh xuất hiện ở một bên.

Nguyên nhân của bệnh lý là do dây thần kinh sinh ba bị tổn thương dẫn đến gián đoạn quá trình truyền xung thần kinh. Bệnh nhân có thể xác định độc lập tình trạng liệt dây thần kinh mặt do các triệu chứng rõ rệt.

Liệt dây thần kinh mặt có thể là một bệnh độc lập hoặc là triệu chứng của các quá trình bệnh lý khác xảy ra trong cơ thể bệnh nhân. Bệnh phát triển với các tổn thương vô căn hoặc thứ phát.

Sự xuất hiện của liệt dây thần kinh mặt được chẩn đoán là hạ thân nhiệt ở đầu. Bệnh phát triển dựa trên nền tảng của:

• Bịnh giang mai;
• bệnh bại liệt;
• bệnh lao;
• quai bị.

Với hoạt động gây bệnh của virus herpes ở bệnh nhân, một quá trình bệnh lý xảy ra. Nó phát triển trên nền viêm tai giữa, ảnh hưởng đến sợi thần kinh. Các bệnh về đường hô hấp là nguyên nhân phổ biến gây bệnh. Bệnh được quan sát thấy với các vết thương ở đầu có mức độ nghiêm trọng khác nhau. Nếu can thiệp phẫu thuật không được thực hiện chính xác ở vùng mặt, thì điều này dẫn đến sự phát triển của bệnh lý.

Liệt dây thần kinh mặt được chẩn đoán khi có sự vi phạm lưu thông máu ở vùng mặt. Một quá trình bệnh lý như vậy phát triển trong bệnh đái tháo đường. Có nguy cơ là bệnh nhân với. Bệnh xuất hiện ở những người sau một cuộc khủng hoảng tăng huyết áp. Nó được chẩn đoán dựa trên nền tảng của đột quỵ thiếu máu cục bộ. Sự xuất hiện của bệnh lý được quan sát thấy sau các hoạt động nha khoa.

Có nhiều nguyên nhân gây liệt dây thần kinh mặt, được khuyến nghị xác định để kê đơn điều trị bệnh lý hiệu quả.

Các loại bệnh lý

Liệt dây thần kinh mặt được chia thành nhiều loại tùy theo đặc điểm của quá trình bệnh lý. Anh ấy có thể:

• Bẩm sinh. Hình thức liệt dây thần kinh mặt này là cực kỳ hiếm. Nếu bệnh lý ở mức độ nhẹ hoặc trung bình, thì việc điều trị được thực hiện bằng cách xoa bóp và thể dục dụng cụ. Với sự trợ giúp của các thao tác này, quá trình lưu thông máu được kích thích và hoạt động của dây thần kinh được phục hồi. Trong trường hợp nghiêm trọng, phẫu thuật được khuyến khích.

• ngoại vi. Sự liệt dây thần kinh mặt này được chẩn đoán ở hầu hết các bệnh nhân, bất kể đặc điểm tuổi tác của họ. Bệnh nhân phàn nàn về sự xuất hiện của cơn đau dữ dội sau tai, thường biểu hiện ở một bên. Sự xuất hiện của liệt mặt được chẩn đoán dựa trên nền tảng của quá trình viêm, dẫn đến sưng các sợi thần kinh.
• Trung tâm. Hình thức liệt mặt này được đặc trưng bởi một quá trình nghiêm trọng và khó khăn trong điều trị. Với căn bệnh này, cấu trúc cơ của khuôn mặt bị teo, dẫn đến da bị chảy xệ. Trong trường hợp này, không có tổn thương ở trán và bộ máy thị giác. Bệnh xuất hiện khi các tế bào thần kinh trong não bị tổn thương.

Liệt dây thần kinh sinh ba được đặc trưng bởi sự hiện diện của một số loại, được khuyến nghị xác định chắc chắn để chỉ định liệu pháp hiệu quả.

Mức độ và triệu chứng của bệnh

Khi bị liệt dây thần kinh mặt, bệnh nhân có các triệu chứng rõ rệt. Nó biểu hiện phù hợp với mức độ nghiêm trọng của quá trình bệnh lý, có thể là:

• Dễ. Liệt mặt được đặc trưng bởi các triệu chứng nhẹ. Trong một số trường hợp, một sai lệch nhỏ của miệng ở bên tổn thương được chẩn đoán. Bệnh nhân nhắm mắt và cố gắng nhíu mày.
• Vừa phải. Với sự tê liệt của dây thần kinh mặt ở mức độ này, sự xuất hiện của lagfalmos được quan sát thấy. Ở người, khả năng vận động của các cơ mặt giảm đáng kể. Bệnh nhân không thể cử động môi hoặc phồng má.
• nặng. Khi bị liệt mặt, có một sự bất đối xứng rõ rệt của khuôn mặt. Ở bệnh nhân, miệng bị lệch nghiêm trọng. Từ phía tổn thương, cơ quan thị giác không đóng hoàn toàn.

Khi liệt dây thần kinh sinh ba, có thể quan sát thấy sự xuất hiện của các dấu hiệu thông thường. Ở bệnh nhân, nếp gấp mũi má được làm phẳng và khóe miệng hạ xuống. Ở bên mắt bị ảnh hưởng, nó mở mạnh và không tự nhiên. Trong thời gian ăn uống, người ta quan sát thấy có chất dịch rơi ra từ bên tổn thương của miệng.

Người bệnh không được nhăn trán nhiều. Bệnh nhân phàn nàn rằng với liệt dây thần kinh mặt, họ bị giảm hoặc hoàn toàn không có cảm giác vị giác. Bệnh đi kèm với sự trầm trọng của chức năng thính giác.

Với bệnh lý, chảy nước mắt được quan sát thấy, sự gia tăng của nó được ghi nhận trong bữa ăn. Nếu một người được yêu cầu gập đôi môi của mình thành một cái ống, thì anh ta sẽ không thể làm được điều này. Sau tai có hội chứng đau.

Khi bị liệt mặt, các triệu chứng rõ rệt được quan sát thấy, cho phép bệnh nhân xác định bệnh một cách độc lập. Ở những dấu hiệu đầu tiên của bệnh, anh ta nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ. Chỉ một chuyên gia có kinh nghiệm sau khi chẩn đoán mới có thể kê đơn điều trị hiệu quả.

Điều trị bệnh

Khi liệt dây thần kinh mặt, chẩn đoán được thực hiện theo các triệu chứng của nó. Bệnh nhân nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ tai mũi họng, điều này sẽ tạo cơ hội để loại trừ sự xuất hiện của các quá trình bệnh lý trong tai. Để xác định nguyên nhân gây liệt mặt, nên xét nghiệm máu trong phòng thí nghiệm, đo điện cơ và chụp cắt lớp đầu.

Hiệu quả của việc điều trị liệt dây thần kinh mặt trực tiếp phụ thuộc vào tính kịp thời của yêu cầu trợ giúp y tế của bệnh nhân. Nếu bệnh trở thành mãn tính, thì anh ta sẽ không thể thoát khỏi sự bất đối xứng của khuôn mặt.

điều trị y tế

Nếu bệnh nhân có dạng cấp tính của quá trình bệnh lý, thì nên điều trị bằng thuốc. Các nguyên nhân gây bệnh được xác định sơ bộ để loại bỏ liệu pháp được chỉ định. Với sự giúp đỡ của nó, bọng mắt và chứng viêm được loại bỏ, đồng thời kích hoạt quá trình tái tạo tế bào thần kinh. Điều trị liệt dây thần kinh mặt được thực hiện:

• Thuốc giảm đau. Thuốc được sử dụng cho hội chứng đau nặng. Điều trị bệnh được thực hiện bằng Ketorol, Baralgin, Spazgan.
• Corticoid. Thuốc thuộc nhóm này được sử dụng nếu bệnh nhân bị liệt dây thần kinh mặt ở mức độ nặng hoặc trung bình. Liệu pháp được thực hiện với Prednisolone, đảm bảo loại bỏ chứng viêm và sưng trong thời gian ngắn nhất có thể.
• Thuốc chống phù nề.Để chống bọng mắt, nên sử dụng Triampur hoặc Furosemide.
• Thuốc giãn mạch. Thuốc giúp phục hồi lưu thông máu ở vùng bị tổn thương và đẩy nhanh quá trình chữa bệnh. Bệnh nhân được khuyên dùng axit nicotinic hoặc Complamin.
• Thuốc an thần. Thuốc được khuyên dùng nếu bệnh nhân lo lắng cao độ. Nó có thể được loại bỏ với sự trợ giúp của Relanium hoặc Sibazon. Chúng có tác dụng làm dịu, đảm bảo thư giãn cho bệnh nhân.
• Phức hợp vitamin và khoáng chất. Trong quá trình bệnh lý, bệnh nhân được kê đơn vitamin nhóm B.
• Nước mắt nhân tạo. Việc sử dụng thuốc được khuyến cáo đối với tổn thương các cơ quan thị giác. Chúng được sử dụng để loại trừ khả năng phát triển nhiễm trùng thứ cấp và giúp giữ ẩm cho màng nhầy.

Khi liệt dây thần kinh mặt, việc lựa chọn thuốc được bác sĩ thực hiện tùy theo nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng của quá trình bệnh lý.

Can thiệp phẫu thuật

Để đạt được hiệu quả điều trị cao, nên can thiệp phẫu thuật trong vòng 12 tháng sau khi phát bệnh. Nếu mổ chậm sẽ dẫn đến teo cơ, thần kinh không điều khiển được.

Trong trường hợp bị đứt trong quá trình phẫu thuật, dây thần kinh sẽ được khâu lại. Ở dạng bệnh lý bẩm sinh, nên cấy ghép tự động. Trong quá trình phẫu thuật, một mảnh ghép được lấy từ chân của bệnh nhân, mảnh ghép này sẽ được khâu vào mặt. Ở giai đoạn tiếp theo, các nhánh của dây thần kinh được khâu vào vùng khỏe mạnh. Nhờ hoạt động, một dây thần kinh sẽ kiểm soát nét mặt. Sau phẫu thuật chỉ để lại vết sẹo nhỏ sau tai.

vật lý trị liệu

Với việc chẩn đoán sớm quá trình bệnh lý, Sollux được sử dụng để điều trị, đó là một loại đèn đặc biệt. Với sự trợ giúp của thiết bị, liệu pháp ánh sáng được thực hiện. Sau khi hoàn thành khóa học, bệnh nhân được kê đơn UHF, liệu pháp âm vị và liệu pháp paraffin.

Châm cứu được đặc trưng bởi hiệu quả tiếp xúc cao trong cuộc chiến chống lại bệnh tật. Kỹ thuật này dựa trên việc đưa kim đặc biệt vào khu vực của dây thần kinh bị ảnh hưởng và các huyệt đạo khác trên cơ thể. Với sự trợ giúp của thao tác, lưu thông máu ở khu vực bị ảnh hưởng được cải thiện.

Việc sử dụng vi lượng đồng căn được khuyến khích như một sự trợ giúp trong bệnh lý học. Thuốc Heklzemium được sử dụng phổ biến nhất. Việc sử dụng nó chỉ được phép sau khi tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ trước. nếu không, có thể xảy ra biến dạng khuôn mặt.

Với paresis, rộng áp dụng tâm lý trị liệu. Điều này là do các triệu chứng của quá trình bệnh lý ảnh hưởng tiêu cực đến trạng thái tâm lý-cảm xúc của một người. Điều này dẫn đến giảm lòng tự trọng và sự phát triển của trầm cảm. Nếu không thể loại bỏ nó với sự trợ giúp của thuốc an thần, thì bệnh nhân nên tìm kiếm sự trợ giúp từ nhà trị liệu tâm lý.

Massage được khuyến khích để cải thiện chức năng cơ bắp trong trường hợp bị bệnh. Việc sử dụng kỹ thuật này chỉ được phép sau một tuần kể từ khi phát bệnh. Để đảm bảo hiệu quả điều trị tối đa, nên tham khảo ý kiến ​​​​chuyên gia. Ngoài ra, với paresis, nó được phép tự xoa bóp.

Ban đầu là xoa bóp cổ và gáy, sau đó dần dần chuyển sang mặt. Nên xoa bóp đồng thời từ phía khỏe mạnh và bệnh tật. Massage không được thực hiện trong khu vực của các hạch bạch huyết. Nếu bệnh nhân bị đau cơ, thì nên xoa bóp nhẹ và hời hợt. Nên đặc biệt chú ý đến quá trình mastoid trong quá trình thao tác.

Đó là một quá trình bệnh lý nghiêm trọng được thể hiện tiêu cực trên diện mạo của một người, dẫn đến sự xuất hiện của các rối loạn tâm lý-cảm xúc. Đó là lý do tại sao khi các triệu chứng đầu tiên của bệnh xảy ra, bệnh nhân nên tìm kiếm sự giúp đỡ từ bác sĩ chuyên khoa. Chỉ có bác sĩ, sau khi tiến hành kiểm tra thích hợp, sẽ chẩn đoán chính xác và xác định loại bệnh. Điều này sẽ cho phép phát triển một chế độ điều trị hiệu quả, có tính đến các đặc điểm cá nhân của bệnh nhân và mức độ nghiêm trọng của bệnh.

Các cơ mặt được chi phối bởi dây thần kinh mặt và dây thần kinh trung gian cũng tham gia vào nó, dây thần kinh này chịu trách nhiệm về sự nhạy cảm với vị giác của phần trước của lưỡi, tuyến lệ và cơ bàn đạp. Dây thần kinh mặt có tổng cộng 14 nhánh. Khi nó bị ảnh hưởng, các cơ mặt đột ngột yếu đi. Hiện tượng này được gọi là liệt mặt.

Không thể xác định chắc chắn 100% nguyên nhân: chỉ biết các bệnh, trong hoặc sau đó các dấu hiệu xuất hiện và các yếu tố nguy cơ. Tổn thương dây thần kinh mặt thường xuyên do tác động bên ngoài là do kênh hẹp: dây thần kinh chiếm 40–70% diện tích mặt cắt ngang trong đó, không thay đổi độ dày, kể cả ở những nơi đặc biệt hẹp. Có trường hợp bệnh tự khỏi, có trường hợp để lại hậu quả suốt đời.

Năm 1821, Charles Bell xuất bản một bài báo mô tả một trường hợp liệt mặt. Trong các tác phẩm tiếp theo, ông đã bổ sung các triệu chứng của bệnh, trình bày giải phẫu và chức năng của dây thần kinh mặt. Sau một thời gian trong thế giới y học, thuật ngữ "Bell's palsy" đã trở thành thuật ngữ được chấp nhận cho chứng rối loạn này. Nhưng người đầu tiên mô tả căn bệnh này là Avicenna: ông không chỉ chỉ ra các triệu chứng lâm sàng mà còn phân biệt giữa liệt ngoại biên và liệt trung ương.

Biểu hiện bại liệt

Các triệu chứng khá rõ rệt. Chúng sẽ bao gồm:

• suy yếu cơ mặt và nếp gấp da trên một phần của khuôn mặt;
• méo miệng;
• đóng mí mắt không hoàn toàn;
• sưng má khi phát âm nguyên âm;
• nhãn cầu dịch chuyển lên trên khi cố gắng nhắm mắt (triệu chứng Bell);
• thay đổi từ điển;
• vi phạm tiết nước bọt - nước bọt bắt đầu chảy ra từ khóe môi;
• thay đổi cảm giác thính giác (ù tai, nhạy cảm với âm thanh lớn, cho đến khi xuất hiện cơn đau), cũng như mất thính giác.
• trong một số trường hợp - thay đổi cảm giác vị giác;
• đau tai do tổn thương nhánh nhĩ.

Do nhãn cầu của bên bệnh không khép lại cho đến hết mí mắt bị khô (trong trường hợp này, vị trí tổn thương nằm trước lối ra của dây thần kinh gai nông lớn). Đồng thời, mắt có thể chảy nước liên tục (tổn thương khu trú ở vị trí trước nguồn gốc của dây thần kinh bàn đạp).

Thông thường, bệnh này được chẩn đoán ở phụ nữ mang thai và người già.

Khi nói về căn bệnh này, họ thường đề cập đến loại ngoại vi của nó (hay còn gọi là bệnh bại liệt của Bell), vì nó xảy ra trong hầu hết các trường hợp. Nhưng cũng có liệt mặt trung tâm (siêu nhân), trong đó chỉ có phần cơ dưới đối diện với tiêu điểm bị ảnh hưởng.

Các triệu chứng chính của nó là:

• bảo tồn các cơ của phần trên của khuôn mặt (mắt không bị che, bệnh nhân có thể nhăn trán);
• tính bất biến của cảm giác vị giác;
• cơ chảy xệ của phần dưới của khuôn mặt;
• tê liệt một phần của một nửa cơ thể (liệt nửa người).

Liệt trung tâm (liệt) thường là hậu quả của đột quỵ và có thể, không giống như ngoại vi, song phương.

Nguồn gốc của bệnh

Những lý do có thể có thể bao gồm:

• chấn thương sọ não;
• viêm não (viêm màng não, viêm não);
• nhiễm trùng (herpes simplex, thủy đậu và bệnh zona, cytomegalovirus, SARS và cúm, coxsackie, virus Epstein-Bar);
• bệnh borreliosis do ve gây ra;
• ung thư;
• mất cân bằng trao đổi chất và nội tiết tố (đái tháo đường, suy giáp, urê huyết, thiếu vitamin B cấp tính);
• đột quỵ, xơ vữa mạch máu não, tăng huyết áp;
• khuynh hướng di truyền;
• dị thường bẩm sinh của kênh mà dây thần kinh đi qua.

Nhiệm vụ của bác sĩ là tìm ra căn bệnh mà bệnh tê liệt phát triển, vì nó có thể không phải là một bệnh độc lập mà là dấu hiệu của một căn bệnh nghiêm trọng cần được điều trị ngay lập tức. Trước hết, điều này áp dụng cho sự hiện diện của khối u, đột quỵ, bệnh borreliosis và rối loạn chuyển hóa. Tuy nhiên, trong 80% trường hợp, nguyên nhân của bệnh vẫn chưa được biết.

mức độ nghiêm trọng

Khi các triệu chứng ở mức độ vừa phải, họ nói về tình trạng tê liệt (liệt một phần). Chúng tôi liệt kê năm hình thức được phân biệt theo mức độ nghiêm trọng của tổn thương.

1. Phổi được đặc trưng bởi yếu cơ nhẹ, khả năng nhắm mắt (nhưng phải cố gắng) và sự bất đối xứng hầu như không đáng chú ý của miệng.
2. Trung bình cho thấy rõ ràng, nhưng không bị biến dạng, bất đối xứng. Con mắt cũng dùng sức nhắm lại.
3. Ở dạng vừa phải, có sự yếu cơ rõ rệt, sự bất đối xứng có thể làm biến dạng. Không có cử động trán, mắt không nhắm hoàn toàn.
4. Nặng liên quan đến các cử động cơ hầu như không rõ rệt.
5. Không có chuyển động nào được ghi nhận với tình trạng tê liệt hoàn toàn.

Biến chứng và tiên lượng

Hậu quả không thể đảo ngược của bệnh có thể xảy ra trong khoảng 30% trường hợp. Có thể có một số.

1. Co thắt, các triệu chứng biểu hiện ở chỗ trương lực cơ của bên bị ảnh hưởng tăng lên kèm theo đau và co giật nhịp nhàng. Bệnh nhân có cảm giác co thắt vùng mặt.
2. Synkinesis - chuyển động cơ bắp thân thiện. Ví dụ, khóe miệng có thể nhếch lên hoặc nếp nhăn trên trán khi nhắm mắt và ngược lại. Rối loạn này xảy ra do việc sửa chữa các sợi thần kinh không đúng cách.
3. Mất thị lực một phần hoặc hoàn toàn ở mắt không nhắm hoàn toàn.

Nhưng tỷ lệ hồi phục hoàn toàn là khoảng 50-60% - chủ yếu là do chất lượng chăm sóc y tế nhận được, đôi khi bệnh tự khỏi. Thường không thể dự đoán được việc thoát khỏi tình trạng tê liệt hoặc khả năng xảy ra hậu quả có thể xảy ra, các bác sĩ chỉ nêu tên một số yếu tố phức tạp làm xấu đi tiên lượng:

• mức độ tê liệt nghiêm trọng;
• sự xuất hiện của co rút hoặc synkinesis;
• tổn thương nhãn cầu của bên bị ảnh hưởng;
• sự hiện diện của cơn đau;
• điều trị kéo dài, trong đó không có triệu chứng cải thiện;
• tuổi già;
• sự hiện diện của những thay đổi thoái hóa trong dây thần kinh theo kết quả kiểm tra;
• sự hiện diện của các bệnh đồng thời (ví dụ, đái tháo đường).

Chẩn đoán và điều trị

Bác sĩ dựa trên các triệu chứng trực quan của bệnh, kiểm tra các phản xạ và chỉ đạo kiểm tra dụng cụ, bao gồm chụp điện cơ (ENMG) và chụp cắt lớp (MRI hoặc CT). Loại thứ hai được thiết kế để phát hiện căn bệnh đóng vai trò là nguyên nhân.

ENMG cho phép bạn đánh giá tình trạng của cơ và các đầu dây thần kinh, đo tốc độ và số lần truyền xung dọc theo dây thần kinh và xác định vị trí của tổn thương. Trong quy trình, kích thích được thực hiện bằng các xung điện tử, phản ứng được thiết bị ghi lại.

ENMG nên được dùng một tuần sau khi các triệu chứng đầu tiên được ghi nhận, vì thân bị ảnh hưởng của dây thần kinh mặt tiếp tục dẫn truyền xung động trong 5-6 ngày nữa.

Liệu pháp khả thi

Điều trị liệt mặt bao gồm sử dụng corticosteroid để giảm sưng và viêm, phục hồi vi tuần hoàn. Những loại thuốc này là cơ sở của liệu pháp - gần 80% bệnh nhân nhận được chúng cho thấy những cải thiện đáng kể về tình trạng của họ. Tuy nhiên, việc sử dụng corticosteroid ở trẻ em là không hợp lý, trong hầu hết các trường hợp, chúng không hiệu quả và gây ra tác dụng phụ.

Nếu biết rằng tình trạng tê liệt xảy ra trước đợt cấp của herpes simplex, sự xuất hiện của bệnh thủy đậu và bệnh zona, acyclovir và các dẫn xuất của nó được sử dụng. Trong mọi trường hợp, axit alpha-lipoic và vitamin B cũng được kê đơn để khôi phục quá trình trao đổi chất và các cấu trúc bị hư hỏng.

Sử dụng độc tố botulinum

Bác sĩ đặc biệt chú ý, nếu bị liệt Bell, nên hướng đến sự an toàn của nhãn cầu bên bị ảnh hưởng: trong trường hợp nặng, mắt bệnh nhân không nhắm được ngay cả trong giấc mơ. Thuốc nhỏ mắt và thuốc mỡ chỉ có thể được sử dụng để làm giảm các triệu chứng (khô và đỏ) chứ không thể ngăn ngừa bệnh giác mạc. Trước đây, trong thực hành y tế, mí mắt được khâu lại với nhau hoặc cấy ghép vào mí mắt trên để hạ thấp mí mắt. Tiêm độc tố botulinum hiện là phương pháp phổ biến nhất. Thời gian tác dụng là 2-3 tuần - trong thời gian này có thể phục hồi. Trong trường hợp điều trị bị trì hoãn, việc giới thiệu lại được sử dụng.

Nhân tiện, việc sử dụng các mũi tiêm như vậy không chỉ có thể ngăn ngừa mất mắt mà còn cải thiện tính thẩm mỹ của nét mặt, phục hồi một phần chức năng và chống co rút và co thắt. Việc giới thiệu độc tố botulinum trong y học đã được thực hiện trong hơn 30 năm để điều trị các bệnh kèm theo co thắt cơ.

Ở Nga, Botox, Dysport, Lantox, Xeomin được sử dụng. Được lựa chọn, các bác sĩ thích loại thứ hai, một loại thuốc thế hệ mới. Sự vắng mặt của các protein ngưng kết hồng cầu trong thành phần của nó sẽ tránh được hậu quả.

Các phương pháp khác

Trong những trường hợp nghiêm trọng, phẫu thuật có thể được chỉ định, nhưng gần đây các bác sĩ đã cố gắng tránh nó do số lượng lớn các biến chứng được báo cáo. Y học không đứng yên, và giờ đây người ta biết đến sự phát triển của các phương pháp điều trị phẫu thuật mới cho bệnh bại liệt của Bell (tạo hình chéo của dây thần kinh, chuyển vị trí của dây thần kinh và cơ). Các phương pháp chỉnh sửa thẩm mỹ xâm lấn tối thiểu cũng được sử dụng: nâng chân mày bằng chỉ, treo mô má.

Trong thực tế trong nước, việc sử dụng xoa bóp, các bài tập trị liệu và vật lý trị liệu là phổ biến, tuy nhiên, một số tác giả nghi ngờ tính hiệu quả của các thủ thuật này, trích dẫn dữ liệu thống kê rằng các hoạt động đó không có tác động tích cực. Hơn nữa, họ lưu ý rằng hành vi không kiểm soát của họ có thể đe dọa sự xuất hiện của các chứng co rút và khớp.

Hãy tóm tắt. Liệt mặt là bệnh xảy ra đột ngột, kèm theo yếu cơ mặt ở một bên hoặc trong một số trường hợp hiếm gặp là chỉ nửa dưới. Quá trình của bệnh có thể kết thúc bằng sự phục hồi hoàn toàn hoặc chuyển sang dạng mãn tính với một số biến chứng. Hiện tại, sự bất đối xứng trên khuôn mặt đã được chứng minh là có thể khắc phục bằng độc tố botulinum. Cần chú ý đặc biệt đến việc duy trì mắt ở phía bị ảnh hưởng từ những ngày đầu tiên của bệnh - việc không tuân thủ yêu cầu này có thể dẫn đến mù hoàn toàn.

Điều trị liệt mặtđưa ra một thách thức cho cả bác sĩ lâm sàng và bệnh nhân. Căn bệnh có khả năng gây tàn tật này có thể do nhiều nguyên nhân gây ra, vì vậy việc lựa chọn chiến thuật phù hợp đòi hỏi sự hiểu biết chi tiết về chẩn đoán phân biệt và các phương pháp điều trị hiện có.

Để có kết quả thẩm mỹ và chức năng tối ưu tất cả bệnh nhân liệt mặtđiều trị nên được điều chỉnh theo đặc điểm cá nhân của quá trình bệnh với sự tham gia của một nhóm các chuyên gia khác nhau.

Tần số xuất hiện liệt mặt phụ thuộc vào nguyên nhân của nó. Thông tin chi tiết hơn được đưa ra trong các bài viết sau trên trang web - chúng tôi khuyên bạn nên sử dụng biểu mẫu tìm kiếm trên trang chính của trang web.

một) Phân loại liệt mặt. Một phương pháp đáng tin cậy để đánh giá chức năng của dây thần kinh mặt là thang đo House-Brackmann. Nó không áp dụng cho những bệnh nhân bị chứng đồng vận trên mặt. Các thang đo khác cũng đã được đề xuất để đánh giá mức độ ảnh hưởng của tình trạng liệt đối với trạng thái thể chất và tinh thần của bệnh nhân.

b) Giải phẫu thần kinh mặt. Dây thần kinh mặt đi vào xương thái dương qua ống thính giác bên trong và sau đó đi vào ống dẫn trứng xương. Thông thường, chèn ép và tê liệt dây thần kinh do các quá trình viêm khác nhau xảy ra ở đoạn dây thần kinh này. Sau khi rời khỏi lỗ trâm chũm, dây thần kinh mặt đi qua nhu mô của tuyến nước bọt mang tai, do đó, ở vùng trước tai, dây thần kinh được bảo vệ bởi mô tuyến.

Sau đó, với độ dày của nó, dây thần kinh mặt chia thành năm nhánh chính rời khỏi tuyến sâu hơn từ hệ thống cơ thần kinh bề mặt (SMAS). Trước tuyến nước bọt mang tai, các nhánh xa của dây thần kinh giao tiếp với nhau, vì vậy ở đây các sợi cơ mặt có thể được chi phối bởi nhiều dây thần kinh cùng một lúc.

Video giáo dục về giải phẫu dây thần kinh mặt và hình chiếu của các nhánh của nó

Trong trường hợp có vấn đề với việc xem, hãy tải xuống video từ trang

Trong) Nguyên nhân bẩm sinh gây liệt mặt:

1. chấn thương khi sinh. Trong khi sinh con, một số yếu tố cùng một lúc có thể góp phần gây chấn thương dây thần kinh mặt dẫn đến tình trạng tê liệt sau đó. Chúng bao gồm sử dụng kẹp sản khoa, cân nặng khi sinh trên 3,5 kg, mang thai lần đầu. Yếu tố kích động là sự chèn ép của thai nhi trong quá trình đi qua kênh sinh. Trong những điều kiện như vậy, dây thần kinh mặt rất dễ bị tổn thương do bị kéo căng và cần có thời gian để khôi phục chức năng bình thường.

Nhìn chung, tiên lượng là vô cùng thuận lợi, ở 90% trẻ em có sự phục hồi hoàn toàn chức năng của dây thần kinh mặt mà không cần bất kỳ can thiệp phẫu thuật hoặc dược lý nào. Trong một số ít trường hợp có nguy cơ đứt dây thần kinh cao, có thể cần phải phẫu thuật lại.

2. hội chứng Mobius. Hội chứng Mobius, được mô tả lần đầu tiên vào thế kỷ 19, được đặc trưng bởi sự tê liệt kết hợp của dây thần kinh mặt và bắt cóc, nguyên nhân có thể là do phần ngoại vi của dây thần kinh kém phát triển hoặc hoạt động không đầy đủ của các nhân của thân não. Đôi khi có tổn thương các dây thần kinh sọ khác. Về mặt lâm sàng, có sự vi phạm khả năng vận động của các cơ bắt chước, bệnh nhân khó thể hiện bất kỳ cảm xúc nào trên khuôn mặt.

Các triệu chứng và dấu hiệu khác bao gồm khép môi không hoàn toàn, tiết nước bọt, giảm lòng tự trọng và cô lập xã hội. Tất cả những yếu tố này làm trầm trọng thêm tình trạng chung. Ở những bệnh nhân mắc hội chứng này, cấy ghép mô cơ tự do đã được sử dụng thành công để khôi phục chức năng của cơ bắt chước. Rất mong muốn tiến hành điều trị phẫu thuật trước khi bắt đầu đi học để ngăn ngừa những tổn thương tâm lý mà trẻ có thể phải chịu do bị bạn bè đồng trang lứa xúc phạm ở giai đoạn rất sớm trong đời.

3. Hội chứng Melkersson-Rosenthal. Hội chứng Melkersson-Rosenthal được đặc trưng bởi bộ ba liệt mặt tái phát, phù mặt và lưỡi gấp. Trong điều trị các đợt cấp, glucocorticosteroid và thuốc chống viêm được sử dụng. Không có sự đồng thuận về cách điều trị và ngăn ngừa liệt mặt. Một số mô tả về các trường hợp riêng lẻ cung cấp thông tin về việc giải nén dây thần kinh mặt (mở các thành xương của kênh để ngăn chặn sự chèn ép của dây thần kinh làm tăng phù nề), theo đó tiên lượng lâu dài cho việc phục hồi chức năng thần kinh sẽ thuận lợi hơn khi sử dụng một chiến thuật điều trị tương tự, khá tích cực.

4. microsomia nửa mặt. Nhóm microsomia hemifacial bao gồm một số dị tật phát triển bẩm sinh, dựa trên sự kém phát triển của một nửa khuôn mặt. Hội chứng được đặc trưng bởi sự thiếu hụt các mô mềm ở một bên mặt, kém phát triển của hàm dưới và hàm trên và tai ngoài. Khi có sự liệt kết hợp của dây thần kinh mặt, phẫu thuật cho nó có thể được thực hiện đồng thời với tái tạo sọ mặt của hàm và tai. Đặc biệt hữu ích để khôi phục tính đối xứng trên khuôn mặt và khả năng cười của bệnh nhân là sử dụng các mảnh ghép cơ tự do, một trong những tác dụng bổ sung của nó là tạo khối cho vùng mặt.

Đường đi của dây thần kinh mặt chuẩn bị.
Phần tạm thời: 1 - phần thịt; 2 - đoạn mê cung; 3 - đoạn trống; 4 - đoạn xương chũm.
Phần ngoài: 5 - nhánh thái dương; 6 - nhánh hợp tử; 7 - phần thái dương-mặt;
8 - nhánh má; 9 - nhánh cổ tử cung; 10 - nhánh hàm dưới; 11 - phần cổ; 14 - phần ngoài hành tinh.
Các cấu trúc khác: 12 - ống tuyến mang tai; 13 - tuyến mang tai.

g) Nguyên nhân truyền nhiễm gây liệt mặt:

1. liệt Bell. Bell's palsy còn được gọi là liệt mặt tự phát. Tuy nhiên, dữ liệu gần đây cho thấy phần lớn các trường hợp mắc bệnh liệt Bell là do vi rút herpes simplex gây ra. Tỷ lệ mắc bệnh là khoảng 30 trường hợp trên 100.000 người. Tình trạng tê liệt thường phát triển trong vòng 24-72 giờ. Có thể kèm theo đau quanh tai, mất vị giác, giảm thính lực ở bên bị bệnh. Và mặc dù ở đại đa số bệnh nhân, chức năng của dây thần kinh dần trở lại bình thường, nhưng một số người trong số họ vẫn bị hạn chế khả năng vận động của các cơ mặt, thường kết hợp với các cơn co giật bất thường định kỳ (sykinesis).

Trong giai đoạn cấp tính của bệnh, glucocorticosteroid và thuốc kháng vi-rút có thể được sử dụng thành công để cải thiện khả năng phục hồi chức năng thần kinh. Trong một số trường hợp, khi hoạt động điện của dây thần kinh giảm đáng kể trong hai tuần đầu tiên (xem phần kiểm tra bên dưới), nên cân nhắc phẫu thuật giải nén ống thần kinh mặt. Nếu chức năng thần kinh không phục hồi và sự đồng vận vẫn tiếp diễn, một lựa chọn điều trị có cơ hội thành công là hủy thần kinh bằng hóa chất (làm tê liệt) bằng độc tố botulinum A, sau đó là một đợt vật lý trị liệu chuyên sâu.

2. hội chứng săn. Hội chứng Hunt (herpes zoster oticum) xảy ra khi vi-rút Varicella zoster (vi-rút herpes 3 ở người) tái hoạt động trong dây thần kinh mặt. Các triệu chứng khác bao gồm đau trong tai và hình thành mụn nước (zoster oticus). Các triệu chứng khác cũng có thể xảy ra: mất thính lực, ù tai, chóng mặt, buồn nôn và nôn, được cho là do dây thần kinh tiền đình ốc tai bị kích thích, nằm gần dây thần kinh mặt ở độ dày của xương thái dương. Mặc dù không có thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên nào đánh giá hiệu quả của các phương pháp điều trị khác nhau đối với tình trạng hiếm gặp này, nhưng có thể sử dụng kết hợp corticosteroid, thuốc kháng vi-rút và thuốc giảm đau để ngăn chặn tình trạng viêm dây thần kinh mặt một cách thành công.

Phác đồ điều trị này dựa trên kinh nghiệm điều trị bệnh liệt mặt (dùng corticoid) cũng như các tổn thương do Herpes zoster ở các bộ phận khác trên cơ thể (đã được điều trị bằng thuốc kháng virus). Với hội chứng Hunt, tiên lượng phục hồi chức năng của dây thần kinh mặt là không thuận lợi. Sau khi giải quyết quá trình lây nhiễm, bệnh nhân thường tiếp tục bị quấy rầy bởi chứng đau dây thần kinh mãn tính (đau).

3. Viêm tai giữa và viêm xương chũm. Viêm tai giữa và viêm xương chũm là tình trạng viêm cấp tính của quá trình xương chũm, trong một số ít trường hợp (dưới 1%) có thể dẫn đến liệt mặt. Người ta tin rằng nguyên nhân gây tổn thương dây thần kinh là do sưng các mô xung quanh và tiếp xúc với độc tố vi khuẩn. Điều trị thành công bao gồm việc nhận biết và loại bỏ nhiễm trùng kịp thời, bao gồm việc sử dụng kháng sinh phổ rộng và phẫu thuật cắt màng nhĩ bằng cách lắp đặt ống thông khí để lấy nguyên liệu nuôi cấy. Trong một số trường hợp viêm xương chũm, phẫu thuật cắt bỏ xương chũm được chỉ định (loại bỏ các mô bị ảnh hưởng của quá trình xương chũm). Khi tất cả các hoạt động trên được thực hiện, tiên lượng cho việc phục hồi chức năng thần kinh là thuận lợi.

4. cholesteatoma. Cholesteatoma là sự hình thành nang phát triển chậm có nguồn gốc biểu mô, theo thời gian gây ra sự phá hủy các mô xung quanh với sự chèn ép của chúng và sự xuất hiện của các ổ viêm mãn tính. Tỷ lệ liệt mặt trong cholesteatoma lên tới 3%. Chẩn đoán kịp thời và phẫu thuật cắt bỏ cholesteatoma là cần thiết để loại bỏ thành công tình trạng chèn ép dây thần kinh mặt phát triển trên nền viêm mãn tính và nhiễm trùng. Các dấu hiệu tiên lượng không thuận lợi bao gồm sự lan rộng của cholesteatoma đến đỉnh của kim tự tháp (phần sâu của xương thái dương) và điều trị phẫu thuật không kịp thời. Ở những bệnh nhân được chăm sóc phẫu thuật trong giai đoạn đầu, khả năng phục hồi chức năng của dây thần kinh mặt là cao nhất.

5. bệnh lyme. Bệnh Lyme do mầm bệnh Borrelia burgdorferi gây ra, xâm nhập vào cơ thể người qua vết cắn của bọ ve bị nhiễm bệnh. Các triệu chứng và dấu hiệu điển hình của giai đoạn cấp tính của bệnh bao gồm nhức đầu, suy nhược, sốt và ban đỏ di chuyển mãn tính (một phát ban da đặc trưng xảy ra tại vị trí vết cắn của ve). Và mặc dù tổn thương đồng thời đối với dây thần kinh mặt có thể xảy ra trong 11% trường hợp, chức năng của nó được phục hồi hoàn toàn ở 99,2% bệnh nhân. Bệnh Lyme phải luôn được ghi nhớ khi điều trị cho những bệnh nhân sống ở vùng lưu hành bệnh phát triển các triệu chứng vào mùa hè sau khi bị bọ ve cắn. Trên trang web của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ, bạn có thể tìm thấy bản đồ cho thấy tần suất xuất hiện của bệnh ở các tiểu bang khác nhau của Hoa Kỳ. Để xác nhận chẩn đoán và bắt đầu điều trị bằng kháng sinh, cần xác định mức độ kháng thể. Điều trị được thực hiện theo các khuyến nghị của Hiệp hội bệnh truyền nhiễm của Hoa Kỳ.

6. Khác. Một số bệnh truyền nhiễm khác có thể biểu hiện bằng rối loạn chức năng của dây thần kinh mặt. Chúng bao gồm nhiễm HIV, bệnh lao, bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng và những người khác. Trong hầu hết các trường hợp, các bệnh này đi kèm với một số triệu chứng khác, để chẩn đoán chính xác, bác sĩ phải cực kỳ tỉnh táo. Chẩn đoán phân biệt nên tính đến bệnh sử của bệnh nhân và sự hiện diện của các yếu tố nguy cơ liên quan. Cơ sở điều trị là liệu pháp dược lý được lựa chọn chính xác, trừ trường hợp khi kiểm tra bổ sung, phát hiện viêm xương chũm. Trong trường hợp này, phẫu thuật cắt bỏ xương chũm được thực hiện để loại bỏ nhiễm trùng và giảm sưng xung quanh dây thần kinh.

e) Nguyên nhân hệ thống và thần kinh của liệt mặt. Chúng bao gồm các bệnh tự miễn dịch, tiểu đường, bệnh sacoit, hội chứng Guillain-Barré, bệnh đa xơ cứng và các bệnh khác. Trong một số ít trường hợp, những bệnh này được biểu hiện bằng sự tê liệt của dây thần kinh mặt. Trong hầu hết các trường hợp, với chẩn đoán kịp thời và bắt đầu điều trị đầy đủ nhanh chóng, có thể đạt được sự phục hồi chức năng thần kinh.

e) Nguyên nhân chấn thương liệt mặt. Chấn thương ở đầu và hộp sọ là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây liệt mặt mắc phải. Nếu vết thương nhẹ và không có gãy xương hoặc tổn thương mô mềm, thì tính toàn vẹn của dây thần kinh mặt được bảo tồn và các chức năng của nó có khả năng được phục hồi. Nếu nghi ngờ có tổn thương dây thần kinh (tổn thương xuyên da và mô mềm trên mặt), cần phải phẫu thuật chỉnh sửa vết thương ngay lập tức để khôi phục tính toàn vẹn của dây thần kinh. Lý tưởng nhất là phẫu thuật nên được thực hiện trong vòng ba giờ sau chấn thương trong khi mảnh xa có thể được kích thích để cho phép xác định dây thần kinh trong khi phẫu thuật.

Tại chấn thương kết hợp của bộ xương mặt với gãy xương thái dương, tổn thương dây thần kinh mặt xảy ra trong 10-25% trường hợp. Tùy thuộc vào tỷ lệ của đường gãy với trục dọc của xương thái dương, các phương án gãy sau đây được phân biệt: dọc (80%), ngang (10%) và hỗn hợp (10%). Liệt dây thần kinh mặt thường được quan sát thấy với gãy xương ngang (50%) hơn là gãy xương dọc (20%). Phục hồi hoàn toàn chức năng thần kinh thường được quan sát thấy với sự chậm phát triển. Ngược lại, trong 50% trường hợp liệt khởi phát cấp tính, khả năng hồi phục rất kém. Thông thường, do các vết thương lan rộng hiện có ở vùng mặt và các tình trạng khẩn cấp khác, việc chẩn đoán và đánh giá chức năng của dây thần kinh mặt không được thực hiện kịp thời. Tuy nhiên, phẫu thuật trì hoãn, có thể được thực hiện thậm chí vài tháng sau khi bị thương, vẫn có cơ hội hợp lý để phục hồi hoặc cải thiện chức năng của cơ mặt.

do điều trị chấn thương dây thần kinh mặt có thể xảy ra trong các hoạt động trên các mô của khuôn mặt, hộp sọ hoặc trong các can thiệp nội sọ. Việc lựa chọn phương pháp điều trị phụ thuộc vào mức độ tổn thương thần kinh. Trong những trường hợp nghiêm trọng, việc khôi phục tính toàn vẹn của dây thần kinh là không thể, đó là lý do tại sao bạn phải dùng đến các phương pháp khác.

e) Khối u là nguyên nhân gây liệt mặt. Loại bỏ các khối u xâm nhập vào dây thần kinh mặt, hoặc nằm gần nó, thường đòi hỏi tác động đáng kể lên dây thần kinh, điều này có thể dẫn đến giao cắt một phần hoặc toàn bộ của nó. Các khối u phổ biến nhất ảnh hưởng đến dây thần kinh mặt bao gồm u dây thần kinh thính giác (u bao sợi thần kinh tiền đình), u cuộn mạch, u dây thần kinh mặt và ung thư tuyến nước bọt mang tai. Nếu tính toàn vẹn của dây thần kinh mặt được bảo toàn trong quá trình phẫu thuật, thì cần phải theo dõi cẩn thận tình trạng của nó trong giai đoạn hậu phẫu. Để làm rõ tiên lượng khi kết thúc phẫu thuật, có thể thực hiện kích thích dây thần kinh bằng điện. Corticosteroid thường không được sử dụng trong tình huống này, vì một số nghiên cứu đã chỉ ra rõ ràng rằng chúng không hiệu quả trong những điều kiện như vậy. Sau phẫu thuật, điện cơ đồ (EMG) có thể được sử dụng để đánh giá quá trình phục hồi thần kinh của cơ mặt.

tùy từ giai đoạn phục hồi(cũng như sở thích và thách thức của từng bệnh nhân) một số kỹ thuật đơn giản có thể được sử dụng để đảm bảo mí mắt khép lại, khuôn mặt không đối xứng và khép kín hoàn toàn môi.

và) Các biến chứng có thể xảy ra. Nếu tính toàn vẹn của dây thần kinh mặt đã được khôi phục thành công (hoặc ban đầu không bị vi phạm), việc giải quyết tình trạng tê liệt phụ thuộc vào sự tái tạo của các sợi trục và sự nảy mầm của chúng trong các cơ bắt chước. Với quá trình tái tạo bệnh lý, có thể ghi nhận sự thay đổi hướng của sợi trục hoặc sự phân nhánh của chúng thành nhiều sợi cùng một lúc. Kết quả của quá trình này là sự đồng vận xảy ra, đó là sự co giật không chủ ý của các cơ mặt trong quá trình co lại.
Các biến chứng khác có thể xảy ra của chứng liệt mặt bao gồm khô nhãn cầu nghiêm trọng, sau đó là bệnh giác mạc, môi khép không hoàn toàn với nước bọt chảy ra và cắn liên tục vào má.

73978 0

Liệt dây thần kinh mặt(liệt mặt hay liệt Bell) là tình trạng các cơ trên mặt yếu đi đột ngột do dây thần kinh mặt bị tổn thương.

Trong tình trạng này, theo quy luật, chuyển động của các cơ ở một bên mặt bị xáo trộn.

Nụ cười của bệnh nhân có thể bị lệch và một mắt có thể bị che.

Bell's palsy, theo các chuyên gia Mỹ, xảy ra ở 20-30 người trên 100.000 dân. Liệt dây thần kinh mặt phổ biến như nhau ở cả nam và nữ. Bệnh có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, tuổi trung bình của bệnh nhân là 40 tuổi.

Nguyên nhân chính xác của bệnh bại liệt của Bell vẫn chưa được biết. Tê liệt là kết quả của viêm dây thần kinh mặt, điều khiển nhiều cơ mặt. Bệnh này có thể là một phản ứng đối với nhiễm virus.

Đối với hầu hết mọi người, liệt mặt là một vấn đề tạm thời. Tình trạng này thường cải thiện sau vài tuần và hồi phục hoàn toàn sau vài tháng. Một tỷ lệ nhỏ người có triệu chứng suốt đời. Liệt mặt có thể tái phát.

Nguyên nhân liệt mặt

Nguyên nhân của bệnh vẫn chưa được biết, nhưng các chuyên gia liên kết nó với các bệnh nhiễm vi-rút trong quá khứ.

Nhiễm virus có liên quan đến bệnh bại liệt của Bell:

Herpes (virus herpes đơn giản).
Thủy đậu và herpes zoster (Varicella zoster virus).
Nhiễm virus đường hô hấp cấp tính (adenovirus).
Bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng (virus Epstein-Barr).
Nhiễm Cytomegalovirus (CMV).
Nhiễm trùng do virus Coxsackie gây ra.
Cúm (virus loại B).
ban đào.

Các yếu tố rủi ro

Thông thường, bệnh bại liệt của Bell xảy ra ở những nhóm người sau:

Phụ nữ mang thai (trong tam cá nguyệt thứ 3 hoặc ngay sau khi sinh con).
Những bệnh nhân thường xuyên bị nhiễm virus.
Người cao tuổi bị suy giảm hệ miễn dịch.

Một số bệnh nhân bị liệt mặt tái phát có tiền sử gia đình mắc bệnh này. Trong những trường hợp này, người ta cho rằng có khuynh hướng di truyền đối với bệnh bại liệt của Bell.

Triệu chứng liệt mặt

Các triệu chứng của bệnh xảy ra đột ngột. Liệt mặt thường ảnh hưởng đến một bên mặt. Trong một số ít trường hợp, tê liệt có thể là song phương.

Các triệu chứng có thể bao gồm:

Phát triển nhanh yếu hoặc liệt một bên mặt.
Nét mặt khó khăn, nụ cười lệch.
Tăng độ nhạy cảm với âm thanh ở một bên.
Bỏ qua một mí mắt.
Đau tai ở bên bị ảnh hưởng.
Đau ở vùng quai hàm
Đau đầu.
Vi phạm sản xuất nước bọt và dịch lệ.
Rối loạn vị giác.

Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?

Bạn nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ ngay lập tức nếu bạn bị tê liệt cơ hoặc biến dạng khuôn mặt. Nó có thể là một cơn đột quỵ! Chỉ có bác sĩ mới có thể xác định chính xác nguyên nhân gây ra các triệu chứng của bạn.

Biến chứng liệt mặt

Trong những trường hợp nhẹ, bệnh bại liệt của Bell biến mất gần như không để lại dấu vết trong vài tuần, nhưng các biến chứng cũng có thể xảy ra:

Tổn thương dây thần kinh mặt không thể phục hồi với hậu quả lâu dài - các triệu chứng tê liệt có thể tồn tại suốt đời.
Sửa chữa các sợi thần kinh không đúng cách, dẫn đến co cơ không tự chủ (syncinesia). Ví dụ, một người mỉm cười, đồng thời bị che mắt.
Mù một phần hoặc hoàn toàn bên mắt không nhắm lại được. Không thể nhắm mắt dẫn đến khô và tổn thương giác mạc - lớp vỏ bảo vệ của mắt.

Chẩn đoán liệt dây thần kinh mặt

Khi xuất hiện tình trạng yếu cơ mặt, phải loại trừ nhiều nguyên nhân có thể xảy ra, bao gồm bệnh Lyme (borreliosis) và khối u ở đầu. Chúng có thể gây ra các triệu chứng tương tự bằng cách giả dạng liệt mặt vô căn.

Nếu nguyên nhân gây ra các triệu chứng của bạn không rõ ràng, bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm sau:

Điện cơ đồ (EMG). Thử nghiệm này sẽ xác nhận tổn thương thần kinh và xác định mức độ nghiêm trọng của nó. Với EMG, hoạt động điện của các cơ mặt để đáp ứng với kích thích được đánh giá và tốc độ dẫn truyền xung điện dọc theo các sợi thần kinh cũng được đo.
Quét đầu. Có thể cần chụp X-quang, chụp cắt lớp vi tính và chụp cộng hưởng từ để tìm ra nguyên nhân gây chèn ép dây thần kinh mặt. Những nguyên nhân như vậy có thể là khối u ở đầu hoặc gãy xương sọ.

Điều trị liệt mặt

Hầu hết bệnh nhân hồi phục hoàn toàn. Tuy nhiên, một số thậm chí không cần điều trị (các biện pháp tối thiểu tại nhà).

Không có phương pháp điều trị duy nhất phù hợp với tất cả bệnh nhân. Bác sĩ có thể đề nghị dùng thuốc hoặc vật lý trị liệu, tùy thuộc vào tình hình. Trong một số ít trường hợp, có thể cần điều trị bằng phẫu thuật.

1. Thuốc điều trị:

Hormone corticosteroid như prednisolone. Những chất này có tác dụng chống viêm mạnh mẽ. Chúng sẽ làm giảm viêm dây thần kinh mặt, giúp bệnh nhân lấy lại quyền kiểm soát các cơ. Những loại thuốc này hoạt động tốt nhất nếu được dùng trong những ngày đầu của bệnh.
Thuốc kháng vi-rút như acyclovir (Zovirax) hoặc valaciclovir (Valtrex). Những loại thuốc này ngăn chặn sự sinh sản của vi-rút có thể gây bệnh. Điều trị như vậy chỉ được quy định trong trường hợp tê liệt nghiêm trọng.

2. Vật lý trị liệu.

Các cơ bị liệt có thể rút ngắn dần, gây ra những tổn thương không thể phục hồi. Vật lý trị liệu, xoa bóp và các bài tập đặc biệt cho cơ mặt sẽ giúp ngăn ngừa hậu quả lâu dài.

3. Điều trị ngoại khoa.

Trước đây, phẫu thuật giải nén được sử dụng rộng rãi ở phương Tây để giảm áp lực lên dây thần kinh bị viêm từ các mô xung quanh (xương). Ngày nay, các chuyên gia phương Tây không khuyến nghị các hoạt động như vậy, vì chúng có nguy cơ cao gây tổn thương dây thần kinh mặt và mất thính lực không thể phục hồi. Hiếm khi, phẫu thuật thẩm mỹ được khuyến nghị để điều chỉnh các biến chứng nhỏ của bệnh liệt Bell.

Các phương pháp điều trị liệt mặt tại nhà bao gồm:

Bảo vệ mắt mà bệnh nhân không nhắm được. Trong những trường hợp này, bắt buộc phải sử dụng nước mắt nhân tạo hoặc gel dưỡng ẩm, vì nếu không chớp mắt, mắt có thể bị khô và viêm. Nên đeo kính vào ban ngày để chống gió và bụi, và phải đeo băng vào ban đêm.
Thuốc giảm đau không kê toa. Aspirin, ibuprofen, paracetamol hoặc naproxen sẽ giúp bạn kiểm soát cơn đau. Những loại thuốc này thường được dung nạp tốt, vì vậy chúng được phân phối tại các hiệu thuốc mà không cần đơn của bác sĩ. Vui lòng tham khảo ý kiến ​​dược sĩ hoặc bác sĩ của bạn về những hạn chế trong việc sử dụng chúng.
Áp dụng nhiệt ẩm. Một công cụ hữu ích khác là một mảnh vải nhúng vào nước ấm. Đôi khi nó giúp giảm đau mặt.

Phương pháp điều trị thay thế:

Kỹ thuật thư giãn. Học một số kỹ thuật yoga và thiền có thể giúp giảm đau và căng thẳng.
Châm cứu, hoặc châm cứu. Bác sĩ châm cứu sử dụng những chiếc kim mỏng như sợi tóc được đưa vào các điểm phản xạ cụ thể trên cơ thể. Nó có thể mang lại sự giảm đau.
Kỹ thuật phản hồi sinh học. Phương pháp này dựa trên việc thực hành kiểm soát cơ thể của bạn với sự trợ giúp của suy nghĩ. Phương pháp này đòi hỏi sự luyện tập lâu dài và chăm chỉ trên một chiếc máy tính đặc biệt, nhưng cuối cùng nó cho phép bạn điều chỉnh cơn đau và cải thiện khả năng kiểm soát cơ bắp của mình.
liệu pháp vitamin. Một số chuyên gia khuyên dùng vitamin B6, B12 và khoáng chất vi lượng kẽm để điều trị tổn thương thần kinh. Ở các nước hậu Xô Viết và các nước châu Âu, các loại thuốc dựa trên vitamin B (Neurubin, Neurovitan, Neurobeks, Milgama, v.v.) đã được phê duyệt chính thức.

: Thạc sĩ Dược và Phiên dịch Y khoa Chuyên nghiệp

Bài viết này nói về triệu chứng liệt dây thần kinh mặtở trẻ sơ sinh. Mô tả nguyên nhân, chẩn đoán, điều trị (bao gồm cả phẫu thuật), hậu quả, tiên lượng và phòng ngừa bệnh.

Một trong những biến chứng có thể xảy ra trong quá trình sinh nở của một đứa trẻ có thể là liệt dây thần kinh mặt. Dây thần kinh mặt điều khiển các cơ mặt chuyển động và chịu trách nhiệm cho phản xạ tìm kiếm đầu tiên (mút). Tổn thương trong quá trình sinh nở của dây thần kinh này là do nó đi qua một kênh hẹp, làm tăng nguy cơ liệt do sự chèn ép kéo dài của sợi thần kinh.

Liệt dây thần kinh mặt được đặc trưng bởi sự bất động của các cơ ở bên tổn thương.

Các loại paresis của dây thần kinh mặt

Paresis của dây thần kinh mặt được chia thành:

• liệt trung ương;
• liệt ngoại vi;
• Bẩm sinh.

liệt ngoại biên là một biến chứng thường gặp hơn trong khi sinh do dây thần kinh mặt bị chèn ép cục bộ. Liệt ngoại biên còn được gọi là liệt Bell.

xuất hiện:

Liệt trung tâm xảy ra do chấn thương khi sinh nguy hiểm hơn, kèm theo tổn thương não, đột quỵ và biểu hiện:

• suy yếu cơ của phần dưới của khuôn mặt;
• liệt nửa người không chỉ khuôn mặt, mà còn thân;
• Thường ngạc nhiên cả hai bên của khuôn mặt
• Phía trên phần mặt và mắt vẫn giữ nguyên chức năng và không có triệu chứng;
• Không vi phạm nếm thử.

liệt bẩm sinh của dây thần kinh mặt xảy ra với sự bất thường của dây thần kinh mặt.

mức độ nghiêm trọng

• cấp 1. Biểu hiện bằng một đường cong nhẹ, một chút bất đối xứng của khuôn mặt với sự an toàn của việc nhắm mắt (khó khăn), lông mày cau lại, khóe miệng hạ xuống, quá trình mút bị xáo trộn;
• bằng cấp 2.Đặc trưng bởi lagophthalmos. Khi thực hiện các test chẩn đoán chức năng (cười, cau mày, nhắm mắt), trẻ không thực hiện hoàn toàn hoặc hoàn toàn không thực hiện. Các bài kiểm tra này phù hợp với lứa tuổi, tức là trẻ sơ sinh chưa hiểu lời nói của một người để hoàn thành nhiệm vụ, vì vậy chúng được thực hiện khi trẻ khóc hoặc ngủ và có thể tự nhiên mỉm cười.
• cấp 3. Biểu hiện bằng một khóa học nghiêm trọng. Các triệu chứng được tăng cường. Khuôn mặt không đối xứng nghiêm trọng, mắt không nhắm lại được, các xét nghiệm chẩn đoán dương tính (không được thực hiện), khó nhai và nói (gần như không thể).

Nguyên nhân liệt dây thần kinh mặt

Các nguyên nhân phổ biến nhất:

Triệu chứng liệt dây thần kinh mặt

Triệu chứng:

• Yếu cơ(hạ huyết áp) ở khu vực bảo tồn dây thần kinh mặt ở một hoặc cả hai bên;
• Đau tai, sau tai;
• chảy nước mắt hoặc làm khô màng nhầy của nhãn cầu;
• Sự vi phạm bú vú mẹ;
• chảy ra sữa từ miệng;
• Tăng nhạy cảm với âm thanh lớn;
• nước mắt;
• mí mắt mở, lagophthalmos ở bên tổn thương thần kinh.

Các triệu chứng phát triển cấp tính trong hơn hai tuần. Giai đoạn bán cấp xuất hiện trong một tháng. Và giai đoạn mãn tính được chẩn đoán khi tình trạng liệt không được chữa khỏi trong hơn một tháng.

chẩn đoán bệnh

Phương pháp chẩn đoán:

• Tiến hành nghiên cứu khách quan(các xét nghiệm chẩn đoán chức năng: cười, nhăn trán, mút, căng môi bằng ống, thực hiện khi nghỉ ngơi hoặc khi la hét);
• Tư vấn của các chuyên gia khácđể loại trừ các bệnh lý và khối u ở mặt, tai;
• Điện tâm đồđể nghiên cứu tốc độ của xung thần kinh;
• chụp CT;
• Chụp cộng hưởng từ(để loại trừ tổn thương não);

Điều trị liệt dây thần kinh mặt

Điều trị tổn thương (liệt) dây thần kinh mặt ở trẻ sơ sinh là một quá trình dần dần.

Cha mẹ cần kiên nhẫn và làm theo tất cả các khuyến nghị của bác sĩ chuyên khoa:

1. tập thể dục xảy ra ngay sau khi chẩn đoán được thiết lập, nó được đặc trưng bởi sự dẫn truyền các phản xạ bẩm sinh, nhằm mục đích thiết lập chuyển động của các cơ mặt.
2. Ví dụ, trong thời gianấn ngón tay vào môi trẻ, môi trẻ căng ra thành ống, phản xạ vòi xuất hiện, khi chạm vào vùng da má gần môi trẻ bắt đầu dùng môi tìm kiếm ngực, từ đó gây ra hoạt động vận động. của các cơ, khi bạn ấn vào giữa lòng bàn tay của trẻ, trẻ sẽ há miệng.
3. Cũng tích cực hiệu quả là việc sử dụng núm vú giả.

• Mát xa:

1. Cầmđối xứng 2 bên mặt.
2. Massage là giá trị nóđược thực hiện bởi một chuyên gia.
3. Kĩ thuật Mát xa là để ngăn ngừa teo cơ mặt do tạm thời không thể cử động được.
4. Bắt đầu xoa bóp với nhào các cơ cổ. Đồng thời, họ nghiêng đầu theo các hướng khác nhau.
5. Tất cả xoa bóp các chuyển động được thực hiện đối xứng và dọc theo dòng chảy của hệ thống bạch huyết, nhưng các hạch bạch huyết không tiếp xúc với vùng xoa bóp.
6. Nếu một đứa trẻ bắt đầu hoạt động, điều này cho thấy vùng bị áp lực bị đau nhức. Trong trường hợp này, việc xoa bóp nên được thực hiện bằng các kỹ thuật nhẹ nhàng và hời hợt.

Điều trị tại nhà

Điều trị liệt dây thần kinh mặt tại nhà chỉ có thể thực hiện được sau khi điều trị và điều trị theo chỉ định của bác sĩ chuyên khoa.

• học kỹ thuật xoa bóp nhẹ nhàng nhưng đều đặn;
• hạnh kiểm tập thể dục trị liệu hàng ngày;
• cho thuốc do bác sĩ thần kinh kê toa.

can thiệp hoạt động

Phẫu thuật điều trị liệt dây thần kinh mặt ở trẻ sơ sinh được thực hiện với:

• bẩm sinh sự bất thường trong sự phát triển của dây thần kinh mặt, lối ra của nó, xương sọ và các dị thường khác;
• tân sinh, đó là kết quả của sự xuất hiện của paresis;
• Hoàn thànhđứt dây thần kinh.

Các hoạt động giúp phục hồi nét mặt. Nó được thực hiện trong những tháng đầu đời của trẻ để các cơ không bị teo và dây thần kinh có thể khiến chúng chuyển động.

Khi một dây thần kinh bị đứt, nó được khâu lại. Và với các bệnh lý bẩm sinh, họ thực hiện tự động cấy ghép. Đó là, một dây thần kinh khỏe mạnh được lấy từ chân của đứa trẻ và khâu vào vùng bị ảnh hưởng của dây thần kinh mặt. Các nhánh không bị ảnh hưởng của dây thần kinh mặt được gắn vào nó. Trong trường hợp này, chỉ có một dây thần kinh mặt điều khiển các cơ.

Sau khi phẫu thuật, gần như không thể nhận thấy một căn bệnh đã chuyển trước đó. Chuyển động của các cơ trên toàn bộ khuôn mặt được phục hồi và chỉ một vết sẹo sau tai có thể nhắc nhở bạn về sự can thiệp của phẫu thuật.

Với việc phát hiện sớm và loại bỏ khối u, dây thần kinh bị chèn ép sơ yếu lý lịch hoàn toàn chức năng của nó.

Với một khiếm khuyết mạnh mẽ của khuôn mặt, phẫu thuật thẩm mỹ.

Các hiệu ứng

Nếu không điều trị liệt dây thần kinh mặt, trẻ có thể gặp một số biến chứng:

• Nếu nó là không thể nhắm mắt lại thì bị mù;
• Với mức trung bình và mức độ nghiêm trọng của bệnh xảy ra không có khả năng ăn uống. Đứa trẻ không thể bú và chất lỏng được tiêm có thể chảy ra khỏi miệng đang mở;
• Synkenesia(chuyển động thân thiện của các cơ, ví dụ, khi cố gắng nhắm mắt, nếp nhăn xuất hiện trên trán);
• Triệu chứng khiến trẻ không thể ăn, ngủ bình thường, thậm chí đau buốt dẫn đến chảy nước mắt, các bệnh về thần kinh;
• Sai phục hồi thần kinh;
• không thể đảo ngược tổn thương thần kinh;
• Hơn nữa có những khó khăn trong việc thích ứng xã hội của đứa trẻ trong các tổ chức trẻ em, trường học.

Dự báo

Kết quả liệt dây thần kinh mặt ở trẻ sơ sinh thuận lợi hơn ở người lớn. Ngoài ra, sự xuất hiện của các biến chứng với điều trị kịp thời được giảm thiểu. Thường thì bệnh có diễn biến nhẹ, tự khỏi.

Tuy nhiên, để tránh co rút và các biến chứng khác, cần phải hỏi ý kiến ​​\u200b\u200bbác sĩ và thực hiện sự đối đãi ngay sau khi chẩn đoán.

Ngoài ra, tiên lượng của bệnh phụ thuộc vào nội tâm trạng tâm lý trong gia đình. Với thái độ dịu dàng, quan tâm đến con của cha mẹ, bé nhanh chóng tiếp tục hoạt động của các cơ mặt, bắt chước nét mặt của bố và mẹ. Anh ấy cũng cảm nhận được tình yêu thương và sự quan tâm của những người gần gũi với mình và bình tĩnh lại, tiến bộ nhanh hơn.

Đầy đủ ít khi có một quá trình lâu dài và dai dẳng của bệnh. Về cơ bản, điều này cho thấy sự bất sản của nhân dây thần kinh mặt.

Đôi khi có sự giảm trương lực đơn độc của cơ hạ thấp khóe miệng. Điều này thể hiện ở sự vi phạm quá trình tạo phôi, tức là dị tật bẩm sinh.

Phòng ngừa liệt dây thần kinh mặt:

1. Áp dụng trong thời gianđến bệnh viện phụ sản để hỗ trợ sinh nở, và các bác sĩ cùng với nữ hộ sinh tiến hành ngăn ngừa liệt dây thần kinh mặt của trẻ sơ sinh xảy ra trong khi sinh;
2. Tránh virus và các bệnh truyền nhiễm khi mang thai. Cũng cố gắng tránh nhiễm trùng cho trẻ sơ sinh sau khi sinh;
3. Tránh hạ thân nhiệt trẻ sơ sinh;
4. Phát hiện kịp thời và điều trị các bệnh kèm theo, đặc biệt là viêm tai giữa.

Sự kết luận

Bằng cách làm theo các biện pháp phòng ngừa, suy giảm nguy cơ liệt dây thần kinh mặt ở trẻ sơ sinh. Do đó, người mẹ tương lai không chỉ có trách nhiệm với sức khỏe của mình mà còn phải quan tâm đến việc ngăn ngừa các bệnh và biến chứng có thể xảy ra sau khi sinh con.

24.09.2016