Khi một người đến phòng khám phàn nàn về bất kỳ căn bệnh nào, trước hết anh ta được đề nghị làm xét nghiệm máu tổng quát. Nó bao gồm việc kiểm tra các chỉ số quan trọng về máu của bệnh nhân như lượng huyết sắc tố, bạch cầu, tốc độ lắng hồng cầu (ESR).

Một kết quả toàn diện cho phép bạn xác định tình trạng sức khỏe của bệnh nhân. Chỉ số cuối cùng đặc biệt quan trọng. Nó có thể được sử dụng để xác định sự hiện diện hay vắng mặt của các quá trình viêm nhiễm trong cơ thể. Theo những thay đổi về mức độ ESR, các bác sĩ đưa ra kết luận về quá trình bệnh và hiệu quả của liệu pháp được sử dụng.

Tầm quan trọng của mức độ ESR đối với cơ thể phụ nữ

Trong xét nghiệm máu nói chung, có một thông số rất quan trọng - tốc độ lắng của hồng cầu, ở phụ nữ, chỉ tiêu này là khác nhau và phụ thuộc vào các loại tuổi.

Nó có nghĩa là gì - SOE? Chỉ tiêu này cho biết tốc độ lắng của hồng cầu, tốc độ tan của máu thành các phân số. Khi thực hiện một nghiên cứu, lực hấp dẫn ảnh hưởng đến máu trong ống nghiệm và nó dần dần phân tầng: một quả bóng phía dưới có mật độ lớn hơn và màu sẫm xuất hiện, và một quả bóng phía trên có bóng sáng với một số độ trong suốt. Các hồng cầu được lắng đọng, dính lại với nhau. Tốc độ của quá trình này được thể hiện bằng xét nghiệm máu cho ESR.

Khi tiến hành nghiên cứu này, cần lưu ý rằng:

• phụ nữ có mức ESR cao hơn một chút so với nam giới, điều này là do đặc thù hoạt động của cơ thể;
• tỷ lệ cao nhất có thể được quan sát vào buổi sáng;
• nếu có một quá trình viêm cấp tính, thì ESR tăng trung bình một ngày kể từ khi bắt đầu phát triển bệnh và trước đó có sự gia tăng số lượng bạch cầu;
• ESR đạt giá trị tối đa trong quá trình phục hồi;
• với một chỉ số được đánh giá quá cao trong một thời gian dài, có thể đưa ra kết luận về tình trạng viêm hoặc khối u ác tính.

Đáng chú ý là phân tích này không phải lúc nào cũng cho thấy tình trạng sức khỏe thực sự của bệnh nhân. Đôi khi, và khi có quá trình viêm, ESR có thể nằm trong phạm vi bình thường.

Mức độ nào của ESR được coi là bình thường?

Nhiều yếu tố ảnh hưởng đến mức độ ESR của phụ nữ. Tốc độ máu lắng chung ở phụ nữ là 2-15 mm/h, trung bình là 10 mm/h. Giá trị phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Một trong số đó là sự hiện diện của các bệnh ảnh hưởng đến mức độ ESR. Tuổi cũng ảnh hưởng đến chỉ số này ở phụ nữ. Mỗi nhóm tuổi có định mức riêng.

Để hiểu giới hạn của tiêu chuẩn ESR thay đổi như thế nào ở phụ nữ, có một bảng theo độ tuổi:

Từ khi bắt đầu dậy thì đến 18 tuổi, tốc độ ESR ở phụ nữ là 3-18 mm / giờ. Nó có thể dao động một chút tùy thuộc vào chu kỳ kinh nguyệt, tiêm phòng để phòng ngừa bệnh tật, có hay không có vết thương và quá trình viêm nhiễm.

Nhóm tuổi 18-30 đang trong giai đoạn bình minh sinh lý, trong đó việc sinh con thường xảy ra nhất. Phụ nữ tại thời điểm này có mức ESR từ 2 đến 15 mm / giờ. Kết quả phân tích, như trong trường hợp trước, phụ thuộc vào chu kỳ kinh nguyệt, cũng như việc sử dụng các biện pháp tránh thai nội tiết tố, tuân thủ các chế độ ăn kiêng khác nhau.

Khi mang thai, giá trị của chỉ số này tăng mạnh và được coi là giá trị bình thường lên tới 45 mm / h. Điều này xảy ra do sự thay đổi nội tiết tố và các yếu tố khác.

Ngoài ra, lượng huyết sắc tố có thể ảnh hưởng trong giai đoạn sau khi sinh con. Sự giảm sút do mất máu khi sinh con có thể gây ra sự gia tăng số lượng bạch cầu và chỉ số ESR.

Định mức cho phụ nữ trong 30-40 năm tăng lên. Sự sai lệch có thể là kết quả của tình trạng dinh dưỡng kém, bệnh tim mạch, viêm phổi và các tình trạng bệnh lý khác.

Khi phụ nữ bước qua độ tuổi 40-50, thời kỳ mãn kinh bắt đầu. Định mức trong giai đoạn này mở rộng: giới hạn dưới giảm, giới hạn trên tăng lên. Và kết quả có thể từ 0 đến 26mm/h. Nó bị ảnh hưởng bởi sự thay đổi nội tiết tố trong cơ thể người phụ nữ dưới ảnh hưởng của thời kỳ mãn kinh. Ở độ tuổi này, sự phát triển của các bệnh lý của hệ thống nội tiết, loãng xương, giãn tĩnh mạch, bệnh răng miệng không phải là hiếm.

Các giới hạn của chỉ tiêu ESR ở phụ nữ sau 50 tuổi không có sự khác biệt đáng kể so với các giới hạn ở độ tuổi trước đó.

Sau 60 tuổi, ranh giới tối ưu thay đổi. Giá trị cho phép của chỉ báo có thể nằm trong khoảng từ 2 đến 55 mm / h. Trong hầu hết các trường hợp, người càng già thì càng mắc nhiều bệnh.

Yếu tố này được phản ánh trong định mức có điều kiện. Các tình trạng như đái tháo đường, gãy xương, huyết áp cao và thuốc ảnh hưởng đến kết quả phân tích ở người lớn tuổi.

Nếu một phụ nữ có ESR là 30 - điều đó có nghĩa là gì? Khi kết quả phân tích như vậy là ở một phụ nữ mang thai hoặc một phụ nữ lớn tuổi, không có lý do gì phải lo lắng nhiều. Nhưng nếu chủ nhân của chỉ số này còn trẻ, thì kết quả đối với cô ấy sẽ tăng lên. Điều tương tự cũng áp dụng cho ESR 40 và ESR 35.

ESR 20 là mức bình thường đối với phụ nữ trung niên, con gái nếu mắc phải thì cần cảnh giác và chú ý giữ gìn sức khỏe. Điều tương tự cũng có thể nói về ESR 25 và ESR 22. Đối với các nhóm tuổi lên đến 40 tuổi, những con số này được đánh giá quá cao. Cần điều tra thêm để xác định nguyên nhân của kết quả này.

Phương pháp xác định ESR

Có một số cách để có được kết quả từ xét nghiệm máu cho ESR:

1. phương pháp của Panchenkov. Phương pháp chẩn đoán này được thực hiện bằng pipet thủy tinh, còn được gọi là mao dẫn của Panchenkov. Nghiên cứu này liên quan đến máu lấy từ một ngón tay.
2. . Để có được kết quả, một máy phân tích huyết học được sử dụng. Trong trường hợp này, máu được lấy từ tĩnh mạch. Trong một ống nghiệm đặc biệt, nó được kết hợp với chất chống đông máu và đặt trong thiết bị ở vị trí thẳng đứng. Máy phân tích thực hiện các tính toán.

Các nhà khoa học đã so sánh 2 phương pháp này và đưa ra kết luận rằng kết quả của phương pháp thứ hai đáng tin cậy hơn và cho phép bạn nhận được kết quả xét nghiệm máu tĩnh mạch trong thời gian ngắn hơn.

Việc sử dụng phương pháp Panchenkov thịnh hành trong không gian hậu Xô Viết và phương pháp Westergren được coi là quốc tế. Nhưng trong hầu hết các trường hợp, cả hai phương pháp đều cho kết quả giống hệt nhau.

Nếu có nghi ngờ về độ tin cậy của nghiên cứu, thì bạn có thể kiểm tra lại nghiên cứu đó tại một phòng khám có trả phí. Một phương pháp khác xác định mức protein phản ứng C (CRP), đồng thời loại bỏ yếu tố con người làm sai lệch kết quả. Nhược điểm của phương pháp này là chi phí cao, mặc dù dữ liệu thu được với sự trợ giúp của nó có thể được tin cậy. Ở các nước châu Âu, phân tích ESR đã được thay thế bằng xác định PSA.

Khi nào một phân tích được đặt hàng?

Thông thường, các bác sĩ kê toa một nghiên cứu khi sức khỏe của một người xấu đi, khi anh ta đến gặp bác sĩ và phàn nàn về cảm giác không khỏe. Công thức máu toàn bộ, cũng dẫn đến ESR, thường được chỉ định cho các quá trình viêm khác nhau, cũng như để kiểm tra hiệu quả của liệu pháp.

Các bác sĩ giới thiệu bệnh nhân đến nghiên cứu này để đưa ra chẩn đoán chính xác cho bất kỳ bệnh nào hoặc nghi ngờ về nó. Kết quả xét nghiệm máu cho ESR là cần thiết ngay cả khi kiểm tra sức khỏe định kỳ cho mỗi người.

Thông thường, giấy giới thiệu được cấp bởi nhà trị liệu, nhưng bác sĩ huyết học hoặc bác sĩ ung thư có thể gửi đi kiểm tra nếu có nhu cầu như vậy. Phân tích này được thực hiện miễn phí trong phòng thí nghiệm của cơ sở y tế nơi bệnh nhân được theo dõi. Nhưng nếu muốn, một người có quyền tiến hành nghiên cứu để kiếm tiền trong phòng thí nghiệm mà anh ta chọn.

Có một danh sách các bệnh bắt buộc phải xét nghiệm máu cho ESR:

1. Có thể phát triển bệnh thấp khớp. Đó có thể là bệnh lupus, bệnh gút hoặc viêm khớp dạng thấp. Tất cả chúng đều gây biến dạng khớp, cứng khớp, đau nhức trong quá trình hoạt động của hệ cơ xương. Ảnh hưởng đến các bệnh và khớp, mô liên kết. Kết quả là sự hiện diện của bất kỳ bệnh nào trong số này sẽ làm tăng ESR.
2. Nhồi máu cơ tim. Trong trường hợp bệnh lý này, lưu lượng máu trong động mạch tim bị xáo trộn. Mặc dù có ý kiến ​​​​cho rằng đây là một căn bệnh đột ngột, nhưng các điều kiện tiên quyết đã được hình thành ngay cả trước khi nó khởi phát. Những người chú ý đến sức khỏe của họ hoàn toàn có khả năng nhận thấy sự xuất hiện của các triệu chứng tương ứng một tháng trước khi phát bệnh, vì vậy có thể ngăn ngừa căn bệnh này. Cần phải nhớ rằng nếu cơn đau nhẹ xảy ra, bạn nên tham khảo ý kiến ​​\u200b\u200bbác sĩ.
3. Sự khởi đầu của thai kỳ. Trong trường hợp này, sức khỏe của người phụ nữ và thai nhi của cô ấy được kiểm tra. Khi mang thai, cần phải hiến máu nhiều lần. Các bác sĩ cẩn thận kiểm tra máu cho tất cả các chỉ số. Như đã đề cập, do thay đổi nội tiết tố, cho phép tăng đáng kể giới hạn trên của định mức.
4. Khi một khối u xảy ra, để kiểm soát sự phát triển của nó. Nghiên cứu này sẽ cho phép không chỉ kiểm tra hiệu quả của liệu pháp mà còn chẩn đoán sự hiện diện của khối u ở giai đoạn đầu. Tốc độ máu lắng tăng cao có thể chỉ ra sự hiện diện của tình trạng viêm. Nó có nhiều nguyên nhân, từ cảm lạnh thông thường đến ung thư. Nhưng một cuộc kiểm tra sâu hơn là cần thiết.
5. Nghi ngờ nhiễm trùng do vi khuẩn. Trong trường hợp này, xét nghiệm máu sẽ cho thấy mức ESR trên mức bình thường, nhưng nó cũng có thể chỉ ra một căn bệnh có nguồn gốc từ virus. Do đó, không thể chỉ tập trung vào ESR, nên tiến hành các thử nghiệm bổ sung.

Khi giới thiệu bác sĩ đến nghiên cứu này, cần phải đáp ứng tất cả các yêu cầu để chuẩn bị thích hợp, vì xét nghiệm máu ESR là một trong những xét nghiệm chính trong chẩn đoán bệnh.

Làm thế nào để có một phân tích

Để kiểm tra máu của bệnh nhân, nó thường được lấy từ tĩnh mạch. Phân tích không chỉ cho thấy ESR mà còn cho thấy một số chỉ số khác. Tất cả chúng trong tổng hợp được đánh giá bởi nhân viên y tế và kết quả phức tạp được tính đến.

Để nó trở thành sự thật, bạn cần chuẩn bị:

• Tốt nhất là hiến máu khi bụng đói. Nếu ngoài tốc độ lắng hồng cầu, cần tìm hiểu mức độ đường thì trước khi hiến máu 12 tiếng không được ăn, không được đánh răng, chỉ được uống một chút nước lọc bình thường.
• Không uống rượu vào ngày trước khi lấy mẫu máu. Điều tương tự cũng xảy ra với việc hút thuốc. Với mong muốn hút thuốc cấp tính, bạn phải ngừng hút thuốc ít nhất vào buổi sáng. Các yếu tố này bị loại bỏ vì dễ ảnh hưởng đến kết quả nghiên cứu.
• Tất nhiên, bạn cần ngừng dùng thuốc. Trước hết, điều này áp dụng cho các biện pháp tránh thai nội tiết tố, vitamin tổng hợp. Nếu bạn không thể tạm ngừng sử dụng bất kỳ phương thuốc nào, thì bạn cần thông báo cho bác sĩ biết về điều đó và bác sĩ sẽ điều chỉnh kết quả, có tính đến việc uống thuốc này.
• Vào buổi sáng, nên đến lấy máu trước để tĩnh tâm lại một chút và lấy lại hơi. Vào ngày này, tốt hơn hết là bạn nên giữ cân bằng và không để cơ thể gắng sức nặng nề.
• Vì xét nghiệm ESR phụ thuộc vào các giai đoạn kinh nguyệt nên trước khi hiến máu, bạn nên hỏi ý kiến ​​bác sĩ về thời điểm tốt nhất để làm xét nghiệm.
• Một ngày trước khi lấy máu, cần hạn chế thức ăn béo và cay trong chế độ ăn.

Thao tác với việc cung cấp phân tích nhanh chóng và không gây đau đớn nhiều. Nếu bạn vẫn cảm thấy không khỏe hoặc chóng mặt, bạn nên nói với y tá về điều này.

Nếu mức độ ESR ở phụ nữ tăng cao, điều này có nghĩa là gì?

Ở trên, tốc độ lắng hồng cầu ở phụ nữ nên được mô tả ở trên theo độ tuổi và tình trạng bệnh (ví dụ, trong thời kỳ mang thai). Vậy khi nào ESR được coi là tăng? Nếu chỉ số tuổi lệch so với quy chuẩn trở lên quá 5 đơn vị.

Đồng thời, có thể phát hiện sự hiện diện của các bệnh như viêm phổi, lao, ngộ độc, nhồi máu cơ tim và các bệnh khác. Nhưng phân tích này không đủ để đưa ra chẩn đoán dựa trên nó. Nó xảy ra rằng ngay cả một bữa sáng thịnh soạn cũng có thể làm tăng chỉ số này. Do đó, không cần phải hoảng sợ nếu ESR được tìm thấy trên mức bình thường.

Với tốc độ lắng hồng cầu bình thường và tế bào lympho tăng cao, sự phát triển của bệnh do virus là có thể. Với quán tính của mức này, nếu có bất kỳ nghi ngờ nào về kết quả, bạn chỉ cần kiểm tra lại.

Tình trạng sức khỏe của một phụ nữ có mức độ ESR thấp

Đã cho biết chỉ tiêu ESR trong máu ở phụ nữ và giá trị gia tăng có nghĩa là gì, chúng tôi sẽ giải thích những lý do có thể dẫn đến mức thấp của chỉ số này. Kết quả này có thể xảy ra do:

• thiếu lưu lượng máu;
• động kinh;
• bệnh gan (viêm gan);
• dùng một số loại thuốc, đặc biệt là kali clorua, salicylat, thuốc dựa trên thủy ngân;
• tăng hồng cầu, bệnh hồng cầu;
• bệnh thần kinh;
• các bệnh gây ra sự thay đổi hình dạng của các tế bào hồng cầu, đặc biệt là bệnh thiếu máu;
• ăn chay nghiêm ngặt;
• tăng albumin máu, giảm fibrinogen máu, giảm globulin máu.

Như bạn có thể thấy, giá trị thấp của tốc độ máu lắng sẽ không kém phần đáng báo động so với giá trị tăng lên. Với những sai lệch so với chỉ số bình thường theo bất kỳ hướng nào, cần phải tìm nguyên nhân của tình trạng sức khỏe này và điều trị bệnh.

Cách dễ nhất để đưa ESR trở lại bình thường

Bản thân tốc độ lắng hồng cầu tăng hay giảm không phải là bệnh mà nó thể hiện trạng thái của cơ thể con người. Do đó, câu hỏi làm thế nào để giảm ESR trong máu của phụ nữ có thể được trả lời rằng giá trị này sẽ trở lại bình thường chỉ sau khi loại bỏ các nguyên nhân gây ra nó.

Nhận ra điều này, đôi khi người bệnh chỉ cần kiên trì và siêng năng điều trị..

Lý do tại sao chỉ báo ESR sẽ trở lại bình thường sau một thời gian dài:

• có trường hợp xương gãy liền chậm, vết thương lâu lành;
• một quá trình điều trị lâu dài cho một bệnh cụ thể;
• mang một đứa trẻ.

Vì sự gia tăng tốc độ máu lắng trong thai kỳ có thể liên quan đến thiếu máu, nên cần phải cố gắng ngăn chặn nó. Nếu nó đã phát sinh, bạn cần trải qua một đợt điều trị bằng thuốc an toàn do bác sĩ kê đơn.

Trong hầu hết các trường hợp, ESR chỉ có thể giảm xuống mức chấp nhận được bằng cách loại bỏ tình trạng viêm hoặc chữa khỏi bệnh. Một kết quả cao khác có thể là do lỗi của phòng thí nghiệm.

Nếu trong quá trình kiểm tra tốc độ lắng hồng cầu, một chỉ số được tìm thấy cao hơn hoặc thấp hơn bình thường, cần phải kiểm tra lại và đảm bảo rằng không có sự sai lệch ngẫu nhiên của kết quả. Bạn cũng nên xem lại chế độ ăn uống của mình và nói lời tạm biệt với những thói quen xấu.

Tốc độ máu lắng (ESR) là một chỉ số xác định tốc độ và cường độ ngưng kết hồng cầu trong một số quá trình bệnh lý. Phân tích này là một trong những giá trị bắt buộc của xét nghiệm máu tổng quát, trước đây phân tích được gọi là ROE và xác định phản ứng lắng đọng hồng cầu.

Những thay đổi và sai lệch so với định mức cho thấy tình trạng viêm nhiễm và sự phát triển của bệnh. Đó là lý do tại sao, để ổn định ESR, bệnh được điều trị ban đầu chứ không phải cố gắng đạt được tiêu chuẩn một cách giả tạo với sự trợ giúp của thuốc.

Theo quy luật, vượt quá định mức cho thấy sự vi phạm cấu trúc điện hóa của máu, do đó các protein bệnh lý (fibrinogen) gắn vào các tế bào hồng cầu. Sự xuất hiện của các yếu tố như vậy xảy ra trên nền tảng của các tổn thương do vi khuẩn, virus, nhiễm trùng và nấm, các quá trình viêm.

chỉ định

Quan trọng! ESR là một chỉ số không cụ thể. Điều này có nghĩa là khi tách biệt khỏi dữ liệu khác, chỉ dựa trên ESR, không thể đưa ra chẩn đoán. Sự sai lệch trong tốc độ máu lắng chỉ cho thấy sự hiện diện của những thay đổi bệnh lý.

Phân tích ESR là một bước cần thiết để chẩn đoán cấu trúc của máu, ở giai đoạn sớm nhất của bệnh giúp xác định sự hiện diện của các quá trình viêm trong cơ thể.

Đó là lý do tại sao ESR được quy định cho các bệnh lý nghi ngờ có tính chất khác nhau:

• bệnh viêm nhiễm;
• truyền nhiễm;
• hình thành lành tính và ác tính.

Ngoài ra, sàng lọc được thực hiện tại các kỳ kiểm tra y tế hàng năm.

ESR được sử dụng trong phức hợp phân tích lâm sàng (chung). Sau đó, cần phải sử dụng thêm các phương pháp chẩn đoán khác.

Ngay cả những sai lệch nhỏ so với định mức cũng phải được coi là bệnh lý có điều kiện, cần kiểm tra thêm.

Nếu nghi ngờ bệnh lý của hệ thống tạo máu, phân tích ESR trở thành giá trị chẩn đoán chính.

định mức ESR

Tốc độ máu lắng được đo bằng mm mỗi giờ.

ESR theo Westergren, vi phương pháp ESR - máu tĩnh mạch được kiểm tra

ESR theo Panchenkov - máu mao mạch được kiểm tra (từ ngón tay)

Tùy thuộc vào loại, hình thức của khóa học (cấp tính, mãn tính, tái phát) và giai đoạn phát triển của bệnh, ESR có thể thay đổi đáng kể. Để có được bức tranh hoàn chỉnh, nghiên cứu thứ hai được thực hiện sau 5 ngày.

ESR trên mức bình thường

Quan trọng! Sự gia tăng sinh lý của ESR có thể được quan sát thấy ở phụ nữ trong thời kỳ kinh nguyệt, khi mang thai và trong thời kỳ hậu sản.

Theo quy luật, tốc độ máu lắng vượt quá định mức trong các bệnh sau:

• quá trình viêm của các nguyên nhân khác nhau. Chỉ số này tăng lên do tăng sản xuất globulin và fibrinogen trong giai đoạn viêm cấp tính;
• thối rữa, chết mô, quá trình hoại tử trong tế bào. Do sự phân hủy, các sản phẩm protein xâm nhập vào máu, gây nhiễm trùng huyết và các quá trình sinh mủ. Nhóm này bao gồm các bệnh lý ung thư, bệnh lao, đau tim (não, cơ tim, phổi, ruột), v.v.;
• rối loạn chuyển hóa - suy giáp và cường giáp, tiểu đường ở mọi giai đoạn, v.v.;
• hội chứng thận hư và hạ albumin máu, bệnh lý gan, mất máu nặng, kiệt sức;
• thiếu máu (thiếu máu), tan máu, mất máu và các bệnh lý khác của hệ tuần hoàn. Do hậu quả của bệnh, số lượng hồng cầu trong cơ thể bị giảm.;
• viêm mạch, bệnh mô liên kết: viêm khớp, viêm quanh động mạch, xơ cứng bì, thấp khớp, lupus và nhiều bệnh khác;
• hemoblastosis của tất cả các loại (bệnh bạch cầu, bệnh Waldenström, bệnh u hạt lympho và những người khác);
• thay đổi nội tiết tố định kỳ trong cơ thể phụ nữ (kinh nguyệt, sinh con và sinh con, bắt đầu thời kỳ mãn kinh).

ESR dưới mức bình thường

Đăng ký trong các trường hợp sau:

• rối loạn hệ thống tuần hoàn liên quan đến việc sản xuất hồng cầu (hồng cầu, hồng cầu, v.v.), thay đổi hình dạng của chúng (bệnh huyết sắc tố, tăng hồng cầu, thiếu máu hồng cầu hình liềm, v.v.);
• nhịn ăn kéo dài, mất nước;
• suy tuần hoàn bẩm sinh hoặc di truyền;
• vi phạm hệ thống thần kinh: động kinh, căng thẳng, rối loạn thần kinh, cũng như rối loạn tâm thần;
• uống thường xuyên một số loại thuốc: canxi clorua, salicylat, các chế phẩm có chứa thủy ngân.

Khi nhận được kết quả của ESR, bạn cần liên hệ với bác sĩ trị liệu, người sẽ giải mã chúng và giới thiệu chúng đến bác sĩ chuyên môn cao (chuyên gia về bệnh truyền nhiễm, bác sĩ huyết học, bác sĩ ung thư, nhà miễn dịch học, v.v.).

Tự dùng thuốc và cố gắng ổn định mức độ ESR một cách giả tạo sẽ không mang lại kết quả mà sẽ làm mờ bức tranh để nghiên cứu thêm và liệu pháp có thẩm quyền.

Làm thế nào để chuẩn bị cho các thủ tục

Xét nghiệm máu tổng quát (trong đó phát hiện ESR) được thực hiện vào buổi sáng khi bụng đói. Đó là, khoảng 8-10 giờ sẽ trôi qua giữa bữa ăn nhẹ cuối cùng và quy trình lấy mẫu máu.

Trước khi hiến máu 1-2 ngày, cần bỏ rượu, thức ăn “nặng” (chiên, béo, hun khói), gia vị cay nóng.

Vài giờ trước khi làm thủ thuật, bạn nên hạn chế hút thuốc (thuốc lá điếu, hookah, tẩu thuốc, thuốc lá điện tử, v.v.).

Căng thẳng nghiêm trọng, căng thẳng tâm lý, hoạt động thể chất (chạy, leo cầu thang, mang vác) cũng có thể ảnh hưởng đến mức độ hồng cầu. Ngay trước khi thao tác, bạn cần nghỉ ngơi trong 30-60 phút.

Bạn cũng nên nói với bác sĩ về bất kỳ loại thuốc nào bạn dùng thường xuyên hoặc theo yêu cầu. Các hoạt chất của chúng có thể ảnh hưởng đến kết quả phân tích.

Hãy nhớ rằng mỗi phòng thí nghiệm sử dụng các phương pháp kiểm tra ESR và đơn vị đo lường khác nhau. Do đó, cần phải phân tích, trải qua kiểm tra và điều trị thêm (lặp đi lặp lại) trong cùng một bệnh viện.

Xác định tốc độ máu lắng (ESR) là một phần không thể thiếu trong xét nghiệm máu tổng quát. Lần đầu tiên trong y học thực tế, việc sử dụng ESR được đề xuất bởi bác sĩ người Thụy Điển R. Fahraeus vào năm 1921. Bản chất của phân tích là nếu bạn lấy một mẫu máu vào ống nghiệm có chất chống đông máu (để máu không bị vón cục) và để yên, thì hồng cầu bắt đầu rơi từ từ (lắng) xuống đáy của xét nghiệm. ống, để lại một lớp plasma lỏng phía trên chúng. Định nghĩa của ESR dựa trên hiện tượng này. Tuy nhiên, định nghĩa về ESR chỉ được sử dụng rộng rãi trong thực hành lâm sàng sau khi Alf Westergren (A. Westergren, một bác sĩ người Thụy Điển, sinh năm 1891), đề xuất một phương pháp thuận tiện để đo tốc độ lắng hồng cầu trong máu toàn phần trong ống thủy tinh gắn thẳng đứng.

Trong phòng thí nghiệm, một ống mao dẫn thủy tinh có chiều dài tiêu chuẩn được đổ đầy máu và chất chống đông máu và để ở tư thế thẳng đứng trong một thời gian nhất định (thường là 1 giờ). Trong thời gian này, các hồng cầu lắng xuống, để lại một cột huyết tương trong suốt phía trên chúng. Sau 1 giờ, đo khoảng cách giữa ranh giới trên của huyết tương và hồng cầu lắng. Quãng đường mà hồng cầu lắng được trong 1 giờ chính là tốc độ lắng của hồng cầu. Giá trị của nó được biểu thị bằng milimét trên giờ.

Trong quá trình lắng hồng cầu, 3 giai đoạn được phân biệt:

1. tập hợp - sự hình thành ban đầu của các cột hồng cầu;

2. lắng đọng - sự xuất hiện nhanh chóng của ranh giới hồng cầu - sự tiếp tục hình thành các cột hồng cầu và sự lắng đọng của chúng;

3. nén chặt - hoàn thành quá trình kết tụ hồng cầu và lắng cột hồng cầu ở đáy ống.

Về mặt đồ họa, quá trình ESR được mô tả bằng một đường cong hình chữ S, được thể hiện trong hình. một.

Hình 1. Quy trình ESR.

PHƯƠNG PHÁP XÁC ĐỊNH TỶ LỆ PHẦN HỒNG NGOẠI

Trong thực hành của các phòng thí nghiệm chẩn đoán lâm sàng (CDL), các phương pháp xác định ESR sau đây được sử dụng:

1. Phương pháp của Panchenkov;

2. Phương pháp Westergren và những sửa đổi của nó;

3. Phương pháp đo động học kết tập hồng cầu.

Ở nước ta, phương pháp Panchenkov được sử dụng rộng rãi. Phương pháp này sử dụng ống mao dẫn thủy tinh tiêu chuẩn dài 172 mm, đường kính ngoài 5 mm và đường kính lỗ 1,0 mm. Nó có vạch chia màu nâu rõ ràng từ 0 đến 10 cm, khoảng cách của thang đo là 1,0 mm, vạch chia trên của vạch chia vạch được đánh dấu "0" và chữ "K" (máu), đối diện vạch chia 50 có chữ "P" (thuốc thử).

Phương pháp xác định ESR theo phương pháp Panchenkov bao gồm các bước sau:

1. chuẩn bị dung dịch natri xitrat 5% và đặt lên mặt kính đồng hồ;

2. rửa sạch mao quản bằng dung dịch natri citrat 5%;

3. lấy máu mao mạch cho vào mao mạch đã rửa sạch;

4. chuyển máu từ ống mao dẫn sang mặt kính đồng hồ;

5. lặp lại bước 3 và 4;

6. trộn máu với natri citrat trên mặt kính đồng hồ và đổ đầy mao quản;

7. đặt ống mao dẫn vào giá đỡ Panchenkov và bật đồng hồ hẹn giờ cho từng ống mao dẫn riêng biệt;

8. Sau 1 giờ, xác định ESR bằng chiều cao của cột plasma trong suốt.

Phương pháp Panchenkov có một số nhược điểm cơ bản do tiêu chuẩn hóa mao mạch do ngành công nghiệp sản xuất kém, chỉ cần sử dụng máu mao mạch để phân tích và không thể rửa mao mạch đầy đủ khi sử dụng nhiều lần. Trong những năm gần đây, phương pháp Panchenkov đã được sử dụng để xác định ESR của máu tĩnh mạch, mặc dù thực tế là chưa có nghiên cứu khoa học và thực tiễn nào về các giá trị tham chiếu cho phương pháp này để nghiên cứu ảnh hưởng của các yếu tố khác nhau trong nghiên cứu. của máu tĩnh mạch. Do đó, phương pháp Panchenkov hiện là nguồn gây ra kết quả sai và các vấn đề trong công việc của CDL và các hoạt động của bác sĩ lâm sàng, không được sử dụng ở các quốc gia khác (ngoại trừ các quốc gia thuộc Liên Xô cũ) và nên được loại trừ khỏi thực tiễn. các phòng thí nghiệm.

Phương pháp được sử dụng rộng rãi nhất ở các nước phát triển trên thế giới để xác định ESR là phương pháp Westergren, từ năm 1977 đã được Hội đồng Tiêu chuẩn hóa Huyết học Quốc tế khuyến nghị sử dụng trong thực hành lâm sàng. Phương pháp Westergren cổ điển sử dụng các mao quản bằng thủy tinh hoặc nhựa tiêu chuẩn dài 300 mm ± 1,5 mm (chiều dài làm việc của mao quản là 200 mm), với đường kính 2,55 mm ± 0,15 mm, giúp tăng độ nhạy của phương pháp. Thời gian đo là 1 giờ, có thể sử dụng cả máu tĩnh mạch và máu mao mạch để phân tích. Phương pháp xác định ESR theo phương pháp Westergren bao gồm các bước sau:

1. Máu tĩnh mạch được lấy vào ống chân không K-EDTA (máu mao mạch được lấy vào ống K-EDTA);

2. Trộn một mẫu máu tĩnh mạch (mao mạch) với dung dịch natri citrat 5% theo tỷ lệ 4:1;

3. đưa máu vào mao mạch Westergren;

4. Sau 1 giờ, đo ESR bằng chiều cao của cột plasma trong suốt.

Phương pháp của Westergren hiện hoàn toàn tự động, giúp tăng đáng kể năng suất của CDL và chất lượng của kết quả. Đồng thời, cần phải hiểu rằng phương pháp Westergren cổ điển có một số sửa đổi, bản chất của nó là giảm chiều dài của mao quản (ví dụ: sử dụng ống nghiệm đơn hoặc ống nghiệm chân không với dung dịch natri xitrat, chiều dài làm việc là 120 mm chứ không phải 200 mm như trong phương pháp Westergren cổ điển), thay đổi góc của ống mao dẫn (ví dụ: một số công ty sử dụng lắp đặt ống chân không ở góc 18 °), rút ​​ngắn thời gian theo dõi quá trình lắng hồng cầu (đến 30-18 phút), hoặc kết hợp các thay đổi này. Ở mức độ nào những sửa đổi như vậy có thể được gọi là phương pháp Westergren vẫn chưa được giải quyết trong tài liệu khoa học.

Kết quả xác định ESR theo phương pháp Panchenkov và phương pháp Westergren cổ điển có thể bị ảnh hưởng đáng kể bởi một số yếu tố của giai đoạn tiền phân tích và phân tích (không liên quan đến bệnh của bệnh nhân) trong quá trình sản xuất các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm:

Nhiệt độ trong phòng nơi tiến hành phân tích (tăng nhiệt độ trong phòng lên 1 ° C sẽ làm tăng ESR lên 3%);

Thời gian lưu mẫu (không quá 4 giờ ở nhiệt độ phòng);

Lắp đặt ống mao dẫn thẳng đứng đúng cách;

chiều dài mao quản;

Đường kính trong của mao quản;

Giá trị hematocrit.

Giá trị hematocrit thấp (?35%) có thể gây sai lệch trong kết quả xác định ESR. Để có kết quả chính xác, bạn cần tính lại theo công thức Fabry (T.L. Fabry):

(ESR theo Westergren 15) / (55 - hematocrit).

Ngoài ra, để có được kết quả ESR đầy đủ cho các phương pháp này, điều quan trọng là phải tính đến chi phí thời gian phát sinh trong quá trình triển khai thực tế của chúng trong phòng thí nghiệm. Vì vậy, tổng thời gian dành cho việc thiết lập một mẫu ESR là 25–30 giây. Nếu một trợ lý phòng thí nghiệm đồng thời đặt 10 mẫu ESR vào CDL, thì thời gian từ mẫu đầu tiên đến mẫu cuối cùng sẽ là 250–300 giây (4 phút 10 giây - 5 phút).

Nếu các chi phí thời gian này không được tính đến, thì có thể thu được kết quả nghiên cứu không chính xác, vì ESR trong khoảng từ 60 đến 66 phút (thời gian "dừng" của ESR) có thể thay đổi 10 mm. Nhược điểm lớn của phương pháp Westergren là không có khả năng thực hiện kiểm soát chất lượng trong phòng thí nghiệm.

Dữ liệu của nhiều ấn phẩm chỉ ra rằng việc kiểm soát như vậy liên quan đến phương pháp Westergren là một sự cần thiết khách quan. Kết quả nghiên cứu các mẫu được thử nghiệm song song do Học viện Tiêu chuẩn hóa và Hóa sinh Lâm sàng Quốc gia Hoa Kỳ thực hiện cho thấy độ biến thiên phân tích đủ cao để xác định ESR bằng phương pháp Westergren - 18,99%.

Do tất cả những thiếu sót này của phương pháp Westergren, vào những năm 90, Alifax đã phát triển và đề xuất sử dụng trong thực hành lâm sàng để xác định ESR - một phương pháp đo động học của sự kết tập hồng cầu. Phương pháp trong công nghệ của nó về cơ bản khác với phương pháp Westergren, vì nó xác định khả năng tổng hợp của hồng cầu bằng cách đo mật độ quang. Cơ sở lý thuyết của phương pháp xác định ESR này để sử dụng trong thực hành lâm sàng là mô hình tổng hợp của quá trình lắng đọng hồng cầu, mô hình này giải thích quá trình này bằng sự hình thành các tập hợp hồng cầu trong quá trình hấp phụ các đại phân tử thúc đẩy sự kết dính của chúng trên chúng và sự lắng đọng của các tập hợp theo định luật Stokes.

Theo định luật này, một hạt có mật độ vượt quá mật độ của môi trường sẽ lắng xuống dưới tác dụng của trọng lực với tốc độ không đổi. Tốc độ lắng tỷ lệ với bình phương bán kính hạt, sự khác biệt giữa mật độ của nó và mật độ của môi trường và tỷ lệ nghịch với độ nhớt của môi trường. Bản chất của công nghệ mới để xác định ESR do Alifax phát triển được thể hiện trong hình. 2.

Hình 2. Đo lường động học của sự kết tụ hồng cầu.

Mỗi mẫu máu được đo 1000 lần trong 20 giây. Mật độ quang được tự động chuyển đổi thành mm/h. Phép đo kết tập hồng cầu được thực hiện tự động trong vi mao quản của máy phân tích ESR, mô phỏng mạch máu. Khi lấy máu từ bệnh nhân để xác định ESR, EDTA được sử dụng làm chất chống đông máu, cho phép sử dụng mẫu máu được lấy để phân tích trên máy phân tích huyết học (xác định các chỉ số chính của xét nghiệm máu lâm sàng chung) để phân tích.

Mối tương quan của công nghệ này với phương pháp Westergren cổ điển là 94-99%. Ngoài ra, khi xác định ESR bằng EDTA, độ ổn định của máu tăng lên đến 48 giờ ở nhiệt độ bảo quản 4°C.

Đối tượng nghiên cứu của máy phân tích Alifax có thể là máu tĩnh mạch và mao mạch. Máy phân tích Alifax duy trì nhiệt độ sinh lý không đổi (37°C) trong ngăn nạp mẫu bằng bộ điều nhiệt. Nhờ đó, độ ổn định của kết quả nghiên cứu được đảm bảo, bất kể nhiệt độ bên ngoài. Hematocrit thấp (?35%) không ảnh hưởng đến kết quả phân tích. Không cần thiết phải sử dụng công thức Fabry để chuyển đổi các giá trị hiệu chỉnh hematocrit thu được. Ngoài ra, máy phân tích còn đánh dấu các kết quả hematocrit thấp bằng dấu hoa thị (*) .

Máy phân tích Alifax đo động học của quá trình kết tập hồng cầu, vì vậy kỹ thuật này có thể loại bỏ ảnh hưởng của các yếu tố tiền phân tích và phân tích vốn có trong phương pháp lắng đọng cổ điển của Westergren.

Máy phân tích Alifax được hiệu chuẩn và theo dõi thường xuyên bằng cách sử dụng các hạt latex đặc biệt. Ba cấp độ của bộ dụng cụ kiểm soát mủ có sẵn để sử dụng - thấp (3-6 mm/h), trung bình (23-33 mm/h) và cao (60-80 mm/h).

Dựa trên nghiên cứu về vật liệu kiểm soát, biểu đồ Levy-Jennings được xây dựng và kết quả kiểm soát chất lượng nội bộ thường xuyên được đánh giá theo quy tắc Westgard.

CÁC YẾU TỐ QUYẾT ĐỊNH TỶ LỆ TỶ LỆ HỒNG NGOẠI

Tốc độ lắng đọng hồng cầu là một hiện tượng phụ thuộc vào một số yếu tố. Hiểu vai trò của các yếu tố này có liên quan trực tiếp đến thông tin chẩn đoán mà định nghĩa về ESR thể hiện.

Trước hết, hồng cầu chìm xuống đáy mao mạch, vì chúng có khối lượng riêng cao hơn huyết tương mà chúng lơ lửng (khối lượng riêng của hồng cầu là 1096 kg/m3, khối lượng riêng của huyết tương là 1027 kg/m3) . Thứ hai, hồng cầu mang điện tích âm trên bề mặt của chúng, điện tích này được xác định bởi các protein liên kết với màng của chúng. Kết quả là, ở những người khỏe mạnh, các tế bào hồng cầu tự rơi xuống, vì điện tích âm góp phần vào lực đẩy lẫn nhau của chúng. Nếu vì bất kỳ lý do gì, các hồng cầu ngừng đẩy nhau, thì sự kết tụ của chúng xảy ra với sự hình thành các "cột đồng xu". Sự hình thành các cột đồng xu và tập hợp hồng cầu, làm tăng khối lượng của các hạt lắng, đẩy nhanh quá trình lắng. Chính hiện tượng này xảy ra trong nhiều quá trình bệnh lý kèm theo sự gia tăng của ESR.

Yếu tố chính ảnh hưởng đến sự hình thành các cột đồng xu từ hồng cầu là thành phần protein của huyết tương. Tất cả các phân tử protein làm giảm điện tích âm của hồng cầu, góp phần duy trì chúng ở trạng thái lơ lửng, nhưng các phân tử không đối xứng - fibrinogen, immunoglobulin và haptoglobin - có tác dụng lớn nhất. Sự gia tăng nồng độ của các protein này trong huyết tương góp phần làm tăng sự kết tập hồng cầu. Rõ ràng là các bệnh liên quan đến sự gia tăng mức độ fibrinogen, immunoglobulin và haptoglobin sẽ đi kèm với sự gia tăng ESR. Các yếu tố khác cũng ảnh hưởng đến điện tích âm của hồng cầu: pH huyết tương (toan làm giảm ESR, tăng kiềm), điện tích ion huyết tương, lipid, độ nhớt của máu, sự hiện diện của kháng thể kháng hồng cầu.

Số lượng, hình dạng và kích thước của hồng cầu cũng ảnh hưởng đến ESR. Giảm bạch cầu làm tăng tốc độ lắng, tuy nhiên, với hình lưỡi liềm nghiêm trọng, tăng hồng cầu hình cầu, thiếu hồng cầu, tốc độ lắng có thể thấp (hình dạng của các tế bào ngăn cản sự hình thành các cột đồng xu). Sự gia tăng số lượng tế bào hồng cầu trong máu (hồng cầu) làm giảm ESR. Các giá trị tham chiếu của ESR được đưa ra trong bảng. một .

Bảng 1. Giá trị tham khảo của ESR theo tuổi ESR của Westergren, mm/h.

Giá trị ESR tăng dần theo độ tuổi: khoảng 0,8 mm/h cứ sau 5 năm. Ở phụ nữ mang thai, ESR thường tăng bắt đầu từ tháng thứ 4 của thai kỳ, đạt cực đại 40-50 mm / giờ vào cuối thai kỳ và trở lại bình thường sau khi sinh con. Phải nói rằng nỗ lực điều chỉnh các giá trị tham chiếu của ESR cho phương pháp Westergren và phương pháp Panchenkov không thể được coi là có cơ sở khoa học.

Giá trị ESR không phải là một chỉ số cụ thể cho bất kỳ bệnh cụ thể nào. Tuy nhiên, thông thường trong bệnh lý, những thay đổi của nó có giá trị chẩn đoán và tiên lượng và có thể đóng vai trò là một chỉ số về hiệu quả của liệu pháp.

LÝ DO TĂNG TỶ SUẤT TIỀN GỬI HỒNG NGOẠI

Cùng với sự gia tăng nhiệt độ cơ thể và nhịp tim, sự gia tăng ESR xảy ra ở nhiều bệnh. Sự thay đổi thành phần protein huyết tương và nồng độ của chúng, nguyên nhân chính gây ra sự gia tăng ESR, là dấu hiệu của bất kỳ bệnh nào liên quan đến tổn thương mô đáng kể, viêm, nhiễm trùng hoặc khối u ác tính. Mặc dù thực tế là trong một số trường hợp, ESR trong những điều kiện này có thể vẫn nằm trong phạm vi bình thường, nhưng nói chung, ESR càng cao thì bệnh nhân càng có nhiều khả năng bị tổn thương mô, bệnh viêm, nhiễm trùng hoặc ung thư. Cùng với tăng bạch cầu và những thay đổi tương ứng trong công thức bạch cầu, sự gia tăng ESR là một dấu hiệu đáng tin cậy về sự hiện diện của các quá trình viêm nhiễm trong cơ thể. Trong giai đoạn cấp tính, với sự tiến triển của quá trình lây nhiễm, sự gia tăng ESR xảy ra, trong giai đoạn phục hồi, ESR chậm lại, nhưng chậm hơn một chút so với tốc độ giảm phản ứng bạch cầu.

các bệnh viêm nhiễm.

Bất kỳ quá trình viêm nào trong cơ thể đều đi kèm với sự gia tăng tổng hợp protein huyết tương (protein "giai đoạn cấp tính"), bao gồm cả fibrinogen, góp phần hình thành các cột đồng xu từ tế bào hồng cầu và tăng tốc ESR. Do đó, việc xác định ESR được sử dụng rộng rãi trong thực hành lâm sàng để xác nhận tình trạng viêm trong chẩn đoán các bệnh mãn tính như viêm khớp dạng thấp, bệnh Crohn và viêm loét đại tràng. Đo lường ESR cho phép bạn xác định giai đoạn của bệnh (trầm trọng thêm hoặc thuyên giảm), đánh giá hoạt động của nó và hiệu quả điều trị. Sự gia tăng ESR cho thấy một quá trình viêm tích cực ở bệnh nhân và do đó, không đáp ứng với liệu pháp đang diễn ra. Ngược lại, giảm ESR cho thấy tình trạng viêm giảm dần để đáp ứng với điều trị. ESR bình thường trong hầu hết các trường hợp loại trừ sự hiện diện của quá trình viêm.

Bệnh truyền nhiễm.

Trong tất cả các bệnh truyền nhiễm, hệ thống miễn dịch phản ứng bằng cách tăng sản xuất kháng thể (globulin miễn dịch). Nồng độ globulin miễn dịch trong máu tăng lên là một trong những nguyên nhân làm tăng xu hướng hồng cầu tập hợp lại và hình thành các cột đồng xu. Do đó, tất cả các bệnh truyền nhiễm có thể đi kèm với sự gia tăng ESR. Đồng thời, nhiễm trùng do vi khuẩn thường xuyên hơn so với nhiễm virus được biểu hiện bằng sự gia tăng ESR. ESR đặc biệt cao được quan sát thấy trong các bệnh nhiễm trùng mãn tính (viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn bán cấp). Các nghiên cứu lặp đi lặp lại về ESR cho phép chúng tôi đánh giá động lực của quá trình lây nhiễm

quá trình onnogo và hiệu quả điều trị.

bệnh ung bướu.

Hầu hết bệnh nhân với các dạng khối u ác tính khác nhau đều có ESR tăng cao. Tuy nhiên, sự gia tăng không được quan sát thấy ở tất cả các bệnh nhân, do đó phép đo ESR không được sử dụng để chẩn đoán ung thư. Nhưng trong trường hợp không có bệnh viêm nhiễm hoặc bệnh truyền nhiễm, sự gia tăng đáng kể ESR (trên 75 mm / giờ) sẽ gây nghi ngờ về sự hiện diện của khối u ác tính.

Sự tăng tốc đặc biệt rõ rệt của ESR (60–80 mm/h) là đặc trưng của bệnh tạo máu nguyên bào máu cận protein (đa u tủy, bệnh Waldenström). Đa u tủy là bệnh lý ác tính của tủy xương với sự tăng sinh không kiểm soát của tế bào plasma, gây hủy xương và gây đau nhức xương. Các tế bào plasma không điển hình tổng hợp một lượng lớn globulin miễn dịch bệnh lý (paraprotein), gây bất lợi cho các kháng thể bình thường. Paraprotein tăng cường sự hình thành các cột đồng xu của hồng cầu và tăng ESR.

Sự tăng tốc của ESR được quan sát thấy ở hầu hết các bệnh nhân mắc bệnh hạch bạch huyết ác tính - bệnh Hodgkin. Tổn thương mô. Một số bệnh trong đó tổn thương mô xảy ra đi kèm với sự gia tăng ESR. Ví dụ, nhồi máu cơ tim gây tổn thương cơ tim. Phản ứng viêm tiếp theo đối với tổn thương này bao gồm sự tổng hợp các protein "giai đoạn cấp tính" (bao gồm cả fibrinogen), giúp tăng cường kết tập hồng cầu và tăng ESR. Một tình huống tương tự xảy ra trong viêm tụy cấp tính phá hủy.

Mức độ tăng ESR và tần suất thay đổi chỉ số này ở những bệnh nhân mắc các bệnh khác nhau được thể hiện trong Hình. 3

Độ nhạy và độ đặc hiệu của ESR để phát hiện bệnh lý ở các ngưỡng quyết định khác nhau được thể hiện trong Hình. bốn .

NGUYÊN NHÂN GIẢM TỶ SUẤT TIỀN GỬI HỒNG NGOẠI

Giảm ESR ít phổ biến hơn trong thực hành lâm sàng và ít có ý nghĩa lâm sàng. Thông thường, giảm ESR được phát hiện với bệnh hồng cầu và hồng cầu phản ứng (do tăng số lượng hồng cầu), suy tuần hoàn nặng, thiếu máu hồng cầu hình liềm (hình dạng của các tế bào ngăn cản sự hình thành các cột đồng xu), tắc nghẽn vàng da (có lẽ liên quan đến sự tích tụ axit mật trong máu).

Tóm lại, cần lưu ý rằng, mặc dù được sử dụng rộng rãi trong thực hành lâm sàng, việc xác định ESR có giá trị chẩn đoán hạn chế. Đồng thời, phần lớn các chuyên gia có uy tín trong lĩnh vực y học lâm sàng chỉ ra rằng khả năng chẩn đoán của phương pháp này còn lâu mới được sử dụng đầy đủ và vấn đề chính đối với việc thực hành CDT trong nước nằm ở đặc điểm phương pháp của phương pháp này. kiểm tra.

THƯ MỤC

1. Panchenkov T.P. Xác định độ lắng của hồng cầu bằng microcapillary // Vrach. một vụ làm ăn. - 1924. - Số 16–17. – S. 695–697.

2. Titz N. (ed.). Bách khoa toàn thư về các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm lâm sàng: Per. từ tiếng Anh. – M.: Labinform, 1997. – 942 tr.

3. Chizhevsky A.L., Cơ chế sinh lý của phản ứng lắng đọng hồng cầu. - Novosibirsk: Nauka, 1980. - 173 tr.

4. de Jonge N., Sewkaransing I., Slinger J., Rijsdijk J.J.M. Tốc độ lắng hồng cầu bằng Máy phân tích Test-1 // Hóa học lâm sàng. - 2000. - Tập. 46. ​​– Tháng Sáu. – Trang 881–882.

5 Fabry T.L. Cơ chế kết tập và lắng đọng hồng cầu // Máu. - 1987. - Tập. 70. - Số 5. - Tr. 1572-1576.

6. Fahraeus R. Độ ổn định của máu // Physiol. Mục sư - 1929. - Tập. 9. – trang 241–274.

7. Fincher R.M., Trang M.I. Ý nghĩa lâm sàng - hủy bỏ tốc độ lắng hồng cầu cực cao // Arch. Bác sĩ thực tập - 1986. - Tập. 146. - Tr. 1581-1583.

8. Lee B.H., Choi J., Gee M.S., Lee K.K., Park H. Đánh giá cơ bản và đánh giá phạm vi tham chiếu của TEST1 cho tỷ lệ lắng đọng hồng cầu tự động // Tạp chí bệnh học lâm sàng và kiểm soát chất lượng. - 2002. - Tập. 24. - Số 1. - P. 621-626.

9. NCCLS “Quy trình tham khảo và được chọn hoặc Thử nghiệm ESR; Tiêu chuẩn đã được phê duyệt - Phiên bản thứ 4. – Tập. 20. - Số 27. - P. 10.

10. Plebani M., De Toni S., Sanzari M.C., Bernardi D., Stockreiter E. Hệ thống tự động TEST 1 – một phương pháp mới để đo tốc độ lắng của hồng cầu // Am. J.Clin. mầm bệnh. - 1998. - Tập.

110. – trang 334–340.

11. Reis J., Diamantino J., Cunha N., Valido F. Tốc độ lắng của hồng cầu trong máu so sánh giữa hệ thống ESR Thử nghiệm 1 với phương pháp tham chiếu ICSH // Hóa học lâm sàng và Y học trong phòng thí nghiệm. - 2007. - Tập. 45 Phần Bổ Sung Đặc Biệt. - P.S118. –MO77.

12. Westergren A. Các nghiên cứu về độ ổn định của máu trong bệnh lao phổi // Acta Med. quét. - 1921. - Tập. 54. – trang 247–281.

Phân tích ESR được coi là một trong những chỉ số chính của các bệnh truyền nhiễm. Trên thực tế, việc giải mã kết quả xét nghiệm máu tổng quát không phải là kết luận cuối cùng về tình trạng sức khỏe của bệnh nhân. Để kết quả chẩn đoán chính xác nhất có thể, cần phải tiến hành một nghiên cứu lặp đi lặp lại về ESR trong máu của bệnh nhân, chỉ tiêu được xác định là kết quả của một nghiên cứu thống kê về những người khỏe mạnh, cũng như các bệnh nhân lâm sàng khác. phương pháp kiểm tra, trong một khoảng thời gian nhất định.

Chỉ báo mức ESR không phải là dấu hiệu của bất kỳ bệnh cụ thể nào. Thông thường, các giá trị tham chiếu của nó được sử dụng kết hợp với các chỉ số của các cơ thể máu khác.

Phương pháp xác định tốc độ lắng hồng cầu

Tốc độ máu lắng trong phòng thí nghiệm được xác định bằng một trong hai phương pháp: Panchenkov hoặc Westergren. Trong cả hai trường hợp, đơn vị đo lường là mức cột tính theo chiều cao của vật thể màu đỏ tính bằng milimét, được hình thành trong một đơn vị thời gian - một giờ. Việc phân tích được thực hiện bằng cách thêm natri citrat vào vật liệu đã thu thập, giúp ngăn ngừa đông máu.

Trong vòng một giờ, các hồng cầu nặng hơn sẽ lắng xuống đáy ống. Càng nhiều hồng cầu trong máu, quá trình lắng xảy ra càng chậm và ngược lại - số lượng của chúng giảm (ví dụ, khi thiếu máu) sẽ đẩy nhanh quá trình di chuyển của chúng trong điều kiện trọng lực. Do đó, phân tích cho thấy kết quả: định mức, tăng hoặc giảm ESR.

Định mức ESR cho người lớn và trẻ em: các chỉ báo có giải mã

Các chỉ số bình thường của nam và nữ

Khái niệm về định mức ESR cho nam và nữ là khác nhau, điều này cũng áp dụng cho các nhóm tuổi. Vì vậy, nam giới dưới 50 tuổi thường có ESR từ 1-10 mm / giờ. Định mức ESR trong máu của phụ nữ là 3-15 mm (dưới 30 tuổi), 8-25 mm / h (30 - 60 tuổi), đối với những phụ nữ trên 60 - 12-53 mm / h . Đàn ông trên 50 tuổi có tốc độ bình thường là 2–20 mm/giờ.

Chỉ số xét nghiệm máu ESR ở trẻ em

Trẻ em đến sáu tháng tuổi 2-17 mm / giờ, ngoài ra, ở nhiều trẻ em, ESR không ổn định, phụ thuộc vào dinh dưỡng, phức hợp vitamin và quá trình tăng trưởng của cơ thể. Cha mẹ chỉ nên lo lắng nếu xét nghiệm máu tổng quát cho thấy đánh giá quá cao hoặc đánh giá thấp mức độ của các chỉ số khác được theo dõi trong động lực học.

Mức độ ESR trong máu: tiêu chuẩn ở phụ nữ ở vị trí

Một cách riêng biệt, cần làm nổi bật hạng mục phụ nữ đảm đang. Ở tuần thứ 10–11, tốc độ ESR của họ là 25–45 mm / h và duy trì ở mức đó trong 4 tuần sau khi sinh con. Nếu quá trình mang thai diễn ra bình thường, thì trong phân tích động lực học sẽ cho thấy kết quả trong giới hạn được chỉ định. Mức độ ESR này có liên quan đến sự thay đổi thành phần của máu, cụ thể là sự gia tăng khối lượng protein tính theo phần trăm.

Lý do tăng giảm mức độ “SOI”

Có một số nguyên nhân dẫn đến sự thay đổi tốc độ lắng hồng cầu ở tuổi trưởng thành. Ở những bệnh nhân mắc các bệnh truyền nhiễm mãn tính, chỉ số "chuẩn" sẽ bị vượt quá 15–30 đơn vị. Điều này áp dụng cho viêm đường hô hấp trên, các bệnh về hệ thống sinh dục, thiếu máu, bệnh tự miễn dịch, nhiễm độc và chấn thương trong tình trạng sốc. Ngay cả khi uống thuốc tránh thai, phụ nữ vẫn ghi nhận sự gia tăng ESR.

Các khối u ác tính, các quá trình nhiễm trùng mủ trong cơ thể làm tăng đáng kể ESR - chỉ tiêu sai lệch 30–60 đơn vị. Trong trường hợp này, bệnh nhân đã cảm nhận được vấn đề và việc giải mã các loại xét nghiệm khác cho phép bạn chẩn đoán chính xác.

Một mức độ thấp được quan sát thấy với sự gia tăng nồng độ muối vàng trong máu, thay đổi giá trị của chính hồng cầu. Có thể giảm thiểu bằng chế độ ăn chay, uống một số loại thuốc làm loãng máu, loạn dưỡng cơ, trong hai học kỳ đầu của thai kỳ.

Sự sai lệch so với định mức cho thấy sự khởi đầu của bất kỳ quá trình viêm nhiễm nào. Nhưng nếu bạn chuẩn bị phân tích không chính xác, dữ liệu cũng sẽ mờ và việc giải mã chúng sẽ không cho kết quả chính xác tương ứng với thực tế. Bạn chỉ cần làm bài kiểm tra khi bụng đói, ít nhất một giờ sau khi ăn, tốt nhất là vào buổi sáng. Ngày hôm trước, bạn không nên ăn quá no, lạm dụng đồ béo và cay, uống rượu. Bạn cũng nên hạn chế hút thuốc trong một giờ trước khi lấy mẫu máu. Bản thân trong phòng thí nghiệm, bạn không nên lo lắng, tốt hơn hết là bạn nên nghỉ ngơi trong 10-15 phút và bình tĩnh lại - đây chỉ là một vết chích ở ngón tay, thực tế không đáng chú ý.

Video: "SOYA" trong máu - tiêu chuẩn ở người lớn

Nếu cần thiết phải trải qua một cuộc kiểm tra, bác sĩ chắc chắn sẽ chỉ định xét nghiệm máu tổng quát. Các chỉ số về mức độ hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu sẽ vẽ nên bức tranh về trạng thái của cơ thể con người trong một giai đoạn nhất định của cuộc đời.

Bây giờ chúng ta hãy tìm hiểu ESR (tốc độ lắng hồng cầu) là gì theo Westergren trong xét nghiệm máu.

Kỹ thuật Westergren được coi là quốc tế và được sử dụng ở nhiều quốc gia trên thế giới như một phương pháp chính để xác định mức độ ESR. Đối với nghiên cứu, máu được lấy từ tĩnh mạch, nhưng ngoài ra, mặc dù có sự giống nhau về phương pháp, nhưng vẫn có sự khác biệt trong cách tiến hành nghiên cứu và các thiết bị được sử dụng. Trong trường hợp này, quá trình lắng của hỗn hợp máu với chất chống đông máu không xảy ra trong mạch mao quản mà trong ống nghiệm và thang đo xác định có hiệu chuẩn hơi khác.

Các tiêu chuẩn trong các phương pháp này là khác nhau, mặc dù trong nghiên cứu bằng phương pháp Westergren, kết quả chính xác hơn, vì kỹ thuật này có độ nhạy cao hơn phương pháp Panchenkov.

Đối với phương pháp này, thay vì dung dịch natri citrat 5%, người ta sử dụng dung dịch có nồng độ 3,8%, nhưng nó cũng được trộn với máu của bệnh nhân theo tỷ lệ 1:4. Quá trình lắng được thực hiện trong các ống nghiệm đặc biệt, có đường kính trong khoảng 2,5 mm, vượt quá đường kính của các mao quản chia độ 2,5 lần.

Định mức ESR ở trẻ em và người lớn

Xem xét ESR nên là gì ở một người khỏe mạnh. Đối với mỗi độ tuổi, có chỉ tiêu ESR trong máu riêng, vì chỉ số này không ổn định và hầu như thay đổi liên tục khi cơ thể con người già đi. Cũng cần lưu ý rằng đối với nam và nữ, các chỉ tiêu của chỉ số này sẽ khác nhau, nhưng sự phân chia ở đây chỉ bắt đầu ở tuổi dậy thì. Ở trẻ em dưới 12 tuổi, mức độ ESR không phụ thuộc vào giới tính.

Ngoài ra, nhiều yếu tố cũng ảnh hưởng đến tốc độ lắng của hồng cầu, đặc biệt là sự hiện diện của một số bệnh, bao gồm cả những bệnh ở dạng mãn tính, cũng như nồng độ protein trong huyết tương.

Định mức cho trẻ em theo Panchenkov:

Các tiêu chuẩn cho thanh thiếu niên theo Panchenkov đã khác nhau theo giới tính và là:

• Các cô gái từ 12-15 đến 18 tuổi - từ 2 đến 15 mm / giờ.
• Bé trai từ 12-15 đến 18 tuổi - từ 1 đến 10 mm / giờ.

Đối với người lớn, theo phương pháp Panchenkov, các chỉ tiêu vẫn giữ nguyên trong suốt thời kỳ trưởng thành (giống như đối với tuổi thiếu niên), ngoại trừ các điều kiện đặc biệt khi sai lệch xảy ra do các yếu tố sinh lý.

Bạn sẽ quan tâm đến:

Định mức của Westergren có một số khác biệt và là:

Sự khác biệt về chỉ số cho cả hai phương pháp là do bình mao quản của Panchenkov được chia vạch 100 vạch và ống nghiệm của Westergren có 200 vạch chia cùng một lúc và cần nhiều tài liệu hơn để nghiên cứu, nhưng đồng thời cho phép bạn xác định chính xác hơn mức độ ESR và những sai lệch có thể xảy ra so với các tiêu chuẩn đã thiết lập.

Cách thực hiện phân tích cho ESR

Xét nghiệm máu và xác định mức độ ESR cho phép bác sĩ có kinh nghiệm xác định sự hiện diện của một căn bệnh có thể xảy ra và, nếu cần, chỉ định kiểm tra bổ sung. Do đó, để không nhận được kết quả sai, điều quan trọng là phải chuẩn bị đúng cách cho quy trình lấy mẫu máu, điều này không đặc biệt khó khăn.

Đối với kỹ thuật Panchenkov, việc lấy mẫu máu (mao mạch) được thực hiện từ ngón tay, và cho nghiên cứu theo Westergren - từ tĩnh mạch. Bạn phải đến kiểm tra vào buổi sáng và luôn để bụng đói.

Điều rất quan trọng là ít nhất 8 giờ trôi qua giữa thời điểm lấy mẫu máu và bữa ăn cuối cùng.

Một vài ngày trước khi làm thủ thuật, thức ăn nặng, thức ăn chiên, cay, cay, hun khói và béo, cũng như dưa chua và nước xốt, rượu và đồ uống có ga nên được loại trừ khỏi chế độ ăn kiêng.

Trạng thái cảm xúc cũng quan trọng như nghỉ ngơi.. Một ngày trước khi hiến máu, nên hạn chế hoạt động thể dục thể thao. Nếu bạn phải leo cầu thang đến phòng thí nghiệm hoặc phòng điều trị, bạn cần nghỉ ngơi ít nhất 15-20 phút rồi mới lấy mẫu máu. Bạn cũng nên bình tĩnh lại. Điều quan trọng là ngừng dùng thuốc khoảng 4 đến 5 ngày trước khi làm thủ thuật và ngừng hút thuốc ít nhất 3 giờ trước khi thử nghiệm.

Cách giải mã phân tích trên ESR

Theo quy định, kết quả xét nghiệm máu cho ESR đã sẵn sàng vào ngày sinh và vào buổi sáng ngày hôm sau, họ đến văn phòng bác sĩ hoặc được cấp cho bệnh nhân. Nếu phân tích được thực hiện trong phòng thí nghiệm tư nhân, thì kết quả của nó có thể thu được sau 1,5-2 giờ, vì nhân viên trong các tổ chức đó làm việc nhanh hơn.

Với xét nghiệm máu tổng quát, kết quả có thể chứa khá nhiều thông số và để tìm ra mức độ ESR, cần tìm trong số đó có viết tắt ESR (ký hiệu quốc tế), ROE hoặc ESR (ký hiệu của Nga) (trên phía bên trái). Đối diện với chữ viết tắt này, ở phía bên phải của trang tính, giá trị ESR, được viết bằng mm / h, sẽ được chỉ định.

Để tự mình tìm hiểu xem chỉ số này là bình thường hay có sai lệch, giá trị của nó nên được so sánh với các bảng định mức, có tính đến giới tính và độ tuổi, cũng như các đặc điểm của cơ thể.

Lý do cho mức độ cao

Một trong những lý do phổ biến nhất cho kết quả phân tích như vậy là sự gia tăng lượng protein trong huyết tương, chủ yếu là albumin và globulin, xảy ra do sự xâm nhập vào cơ thể của bất kỳ vi sinh vật gây hại nào, chẳng hạn như vi khuẩn, vi rút hoặc thậm chí là nấm gây ra bệnh truyền nhiễm và quá trình viêm bắt đầu.

Globulin là cơ quan bảo vệ, vì vậy khi bị nhiễm trùng, số lượng của chúng tăng lên đáng kể. Những bệnh này bao gồm nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính, cúm, SARS, viêm amiđan, viêm phổi, viêm tủy xương, viêm khớp, giang mai, lao và những bệnh khác. Với bất kỳ bệnh nào trong số này, sự gia tăng mức độ ESR luôn được ghi nhận.

Nhưng sự gia tăng thông số không phải lúc nào cũng do quá trình viêm gây ra. Các yếu tố khác cũng có thể ảnh hưởng đến tốc độ máu lắng, cụ thể là:

• Mức độ sản xuất hồng cầu, vì giảm hay tăng cũng sẽ ảnh hưởng đến tốc độ lắng của các tế bào này.
• Thay đổi tỷ lệ khối lượng hồng cầu và huyết tương trong tổng thành phần của máu. Phương pháp nghiên cứu và xác định ESR chính xác dựa trên sự phân tách huyết tương (phần nhẹ hơn nổi lên) và khối hồng cầu lắng xuống đáy bình.
• Vi phạm sản xuất protein xảy ra trong gan.

Ngoài ra, chỉ số ESR có thể được tăng lên với:

• Rối loạn nghiêm trọng trong công việc của thận hoặc gan.
• Các bệnh về máu.
• thiếu máu.
• Quá trình ung thư và sự hình thành của một loại ác tính.
• Nhồi máu cơ tim hoặc phổi, đột quỵ.
• Truyền máu quá thường xuyên.
• Giới thiệu vắc xin.
• nhiễm độc chung.
• Bệnh của lĩnh vực tự miễn dịch.
• Chấn thương, bao gồm gãy xương.
• Mất máu nhiều.

Bạn có thể tìm hiểu cách giảm ESR trong máu.

Trong một số trường hợp, sự gia tăng chỉ số cũng có thể do các yếu tố sinh lý gây ra, chẳng hạn như giai đoạn sau khi sinh em bé, chảy máu kinh nguyệt và căng thẳng. Ngoài ra, tỷ lệ này tự nhiên tăng lên ở tuổi già.

Lý do hạ cấp

Đôi khi cũng có thể quan sát thấy độ lệch theo hướng giảm chỉ báo, điều này xảy ra khi:

• Nồng độ protein albumin tăng lên.
• Mức độ pH trong máu giảm xuống và nhiễm toan phát triển.
• Số lượng sắc tố mật tăng lên.
• Độ axit của máu tăng lên.
• Độ nhớt của máu tăng lên.
• Nồng độ của các tế bào hồng cầu tăng lên hoặc hình dạng của chúng thay đổi.

Các bệnh khác nhau có thể làm giảm mức độ, ví dụ:

• Erythremia hoặc hồng cầu.
• thần kinh.
• Thiếu máu hồng cầu hình liềm.
• Anisocytosis, bệnh huyết sắc tố, hoặc spherocytosis.
• Rối loạn tuần hoàn.
• Động kinh.

Ngoài ra, việc giảm mức độ cũng có thể do các yếu tố sinh lý tạm thời gây ra, chẳng hạn như dùng một số loại thuốc, đặc biệt là canxi clorua, thuốc nhóm salicylic và thuốc dựa trên thủy ngân. Trong trường hợp này, việc giảm mức độ ESR được coi là một dấu hiệu bình thường và thậm chí thuận lợi cho thấy hiệu quả của việc điều trị.

Lý do tăng sai trong ESR

Tăng giả thường được gọi là tăng sinh lý. Nó xảy ra trong một thời gian nhất định, thường là ngắn và không cho thấy sự hiện diện của bất kỳ bệnh nghiêm trọng và trục trặc nào trong cơ thể. Mức ESR tăng sai có thể là do:

Ngoài ra, mức độ ESR giảm một cách tự nhiên nếu một người bị dị ứng và đang được điều trị. Chỉ số này sẽ thấp một cách giả tạo đối với những phụ nữ đang ăn kiêng nghiêm ngặt, đang đói và đối với những người không theo dõi tính hữu ích của chế độ ăn kiêng của họ.

Bây giờ bạn đã biết tốc độ lắng của hồng cầu trong xét nghiệm máu là gì và chỉ tiêu của chỉ số là gì.