Bệnh nấm candida âm hộ là một bệnh về đường sinh dục do ảnh hưởng của nấm thuộc loài Candida. Một tổn thương nhiễm trùng của âm đạo được chẩn đoán ở 45% phụ nữ áp dụng các triệu chứng viêm.

Bệnh nấm candida âm hộ là gì

Các màng nhầy của âm đạo là một hàng rào bảo vệ được thiết kế để giữ các vi sinh vật gây bệnh trên bề mặt của chúng và ngăn chặn sự lây lan của chúng. Những đặc tính này phụ thuộc vào sức khỏe của hệ vi sinh vật đường sinh dục. Ở mức độ bình thường của lactobacilli, mầm bệnh truyền nhiễm đã rơi vào màng nhầy không thể nhân lên và gây ra sự phát triển của quá trình viêm. Khi vi phạm microbiocenosis, các vi sinh vật gây bệnh bắt đầu hoạt động mạnh hơn, gây ra sự phát triển của bệnh.

Nấm Candida sống trên da và niêm mạc của người khỏe mạnh và không gây nguy hiểm nếu hệ thống miễn dịch hoạt động bình thường.

Nguy cơ viêm nhiễm ở âm đạo tăng lên ở những phụ nữ mắc các bệnh mãn tính làm suy yếu khả năng phòng vệ của cơ thể.

Xâm lấn đến niêm mạc cơ quan sinh dục, vi nấm sinh sôi nhanh chóng và gây ra cảm giác khó chịu, ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống của người bệnh.

Các hình thức của nấm candida âm hộ

Bệnh nấm candida âm hộ có thể xảy ra ở ba dạng, sự phát triển của chúng phụ thuộc vào hệ vi sinh vật của niêm mạc sinh dục và sức khỏe tổng quát:

1. Người mang mầm bệnh không triệu chứng. Bệnh nhân không có dấu hiệu nhiễm nấm. Đối với sự phát triển của tình trạng như vậy, chỉ cần một lượng nhỏ vi sinh vật gia tăng và sự hiện diện của một lượng đáng kể lactobacilli có lợi trong hệ vi sinh vật là đủ.
2. Hình thức thực sự của bệnh nấm candida. Kèm theo các dấu hiệu lâm sàng nặng giống như viêm âm hộ. Trên màng nhầy, rất nhiều loại nấm được phát hiện với sự hiện diện của lactobacilli.
3. Bệnh nấm candida, kèm theo các triệu chứng rối loạn vi khuẩn. Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm cho thấy tỷ lệ nhiễm nấm trên hệ vi sinh vật có lợi. Lactobacilli được chứa trong một lượng tối thiểu.

Quá trình của bệnh có thể là:

• cấp tính, được đặc trưng bởi một lần xuất hiện duy nhất và kéo dài khoảng một tháng;
• mãn tính, kèm theo tái phát tới 3-4 lần một năm và thường xuyên hơn;
• dai dẳng, có dấu hiệu giảm dần các triệu chứng sau khi điều trị và phát triển thành các đợt cấp sau một thời gian.

nguyên nhân

Nhiễm trùng âm đạo bị kích thích bởi các loại nấm giống như nấm men ảnh hưởng đến màng nhầy. Trong quá trình sinh sản, các vi sinh vật này bắt đầu dính vào nhau và hình thành pseudomycelia, gây ra sự bám dính dày đặc vào các mô và hình thành nhiều khuẩn lạc tập trung.

Loại nấm candida âm hộ phát triển dưới ảnh hưởng của các yếu tố như:

1. Dysbacteriosis của âm đạo. Tình trạng này đi kèm với việc giảm số lượng vi khuẩn có lợi và thay đổi độ axit của môi trường.
2. Giảm khả năng miễn dịch. Các lực lượng bảo vệ bị suy yếu dưới tác động của nhiều yếu tố: sự hiện diện của các quá trình viêm trong cơ thể, bệnh lý mãn tính, sự hiện diện của các tình huống căng thẳng thường xuyên, gắng sức quá mức.
3. Rối loạn nội tiết tố. Biểu mô của âm đạo thay đổi cấu trúc khi tiếp xúc với estrogen. Chúng có ảnh hưởng trực tiếp đến quá trình tổng hợp glycogen, cần thiết cho quá trình sinh sản của lactobacilli. Khi nồng độ hormone giảm, số lượng vi sinh vật có lợi sẽ giảm.
   

   Một số phụ nữ bị tưa miệng khi uống thuốc tránh thai.

4. Thời thơ ấu và tuổi thiếu niên. Biểu hiện của bệnh nấm candida ở bé gái thường được tìm thấy do khả năng miễn dịch tại địa phương thấp. Ở tuổi thiếu niên, nhiễm nấm được kích hoạt do sự mất cân bằng nội tiết tố gây ra bởi sự thiếu nhịp điệu trong công việc của buồng trứng.
5. Viêm âm đạo có tính chất vi khuẩn. Nguy cơ sinh sản của nấm candida tăng lên khi có quá trình viêm ở cơ quan sinh dục do vi sinh vật gây bệnh gây ra.

chẩn đoán

Việc phát hiện nấm candida âm hộ - âm đạo không đặc biệt khó khăn với trình độ thiết bị phòng thí nghiệm hiện nay. Nấm được phát hiện trong quá trình nghiên cứu vết bẩn trên hệ thực vật. Trong một số trường hợp, việc sử dụng các phương pháp hiển vi, vi khuẩn học, phản ứng chuỗi polymerase là bắt buộc.

Bác sĩ phụ khoa có thể nghi ngờ sự hiện diện của bệnh tưa miệng khi soi cổ tử cung. Nếu phát hiện dấu hiệu của sự hiện diện của nấm candida, bệnh nhân được chỉ định nghiên cứu các vật liệu sinh học bằng một xét nghiệm cụ thể. Soi cổ tử cung cho thấy những thay đổi viêm trong các mô biểu mô, sự hiện diện của các vùng âm tính với iốt có kích thước khác nhau. Trong quá trình nghiên cứu mở rộng sử dụng dung dịch Lugol, một số lượng lớn các tạp chất ở dạng chấm nhỏ được tìm thấy.

Các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh

Một bệnh nấm do nấm candida gây ra có hai triệu chứng chính: ngứa dữ dội và bệnh bạch cầu, có biểu hiện đặc trưng. Mức độ biểu hiện của các triệu chứng khác phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của quá trình bệnh lý trong âm đạo, rối loạn vi khuẩn và tình trạng miễn dịch tại địa phương.

Phụ nữ mắc bệnh nội tiết và mất cân bằng nội tiết tố dễ bị nhiễm nấm candida nặng.

Nhiễm nấm không chỉ ảnh hưởng đến âm đạo mà còn ảnh hưởng đến âm hộ, da mu. Các biểu hiện của bệnh tưa miệng có thể được nhìn thấy trong bức ảnh trong bài viết của chúng tôi.

Những vùng này bắt đầu ngứa ngáy không chịu nổi. Thông thường, bệnh nhân bắt đầu vô tình chải các vùng bị nhiễm bệnh, gây tổn thương cho da và niêm mạc, phát ban. Cảm giác ngứa ngáy dai dẳng dẫn đến rối loạn tâm lý - cảm xúc: khó chịu tăng lên, khó ngủ phát sinh. Tiếp xúc thân mật cũng gây khó chịu và được giảm thiểu.

Sự phân bổ ở dạng nấm candida âm hộ và âm đạo trông giống như vảy và giống pho mát. Với việc đưa nấm candida vào đường tiết niệu, một triệu chứng khó tiêu phát triển. Nấm có thể tương tác với một loại vi sinh vật gây bệnh khác, cho phép Candida xâm nhập sâu hơn vào các mô của cơ quan sinh dục.

Nhiễm nấm candida cấp tính được biểu hiện bằng tình trạng âm đạo, âm hộ, cổ tử cung bị tấy đỏ nghiêm trọng. Bọng mắt cũng được quan sát thấy, các ổ có lớp phủ màu trắng, khi loại bỏ chúng sẽ chảy máu.

Nhiễm nấm ở phụ nữ mang thai thường được chẩn đoán vào đầu tam cá nguyệt thứ nhất, có liên quan đến những thay đổi nghiêm trọng trong nền nội tiết tố. Các triệu chứng bị xóa và bệnh thường được phát hiện trong quá trình xét nghiệm trong phòng thí nghiệm.

Một đứa trẻ bị nhiễm nấm candida có thể có dấu hiệu dị ứng, nhiễm trùng bộ phận sinh dục do vi khuẩn. Trước hết, nấm ảnh hưởng đến âm hộ, sau đó là màng nhầy của âm đạo.

Điều trị bệnh nấm candida âm hộ

Hiệu quả của liệu pháp điều trị bệnh nấm candida âm hộ phụ thuộc vào tính kịp thời của việc phát hiện bệnh. Khi điều trị nhiễm nấm trong 60 ngày đầu tiên, có thể loại bỏ hoàn toàn các triệu chứng của bệnh và ngăn ngừa tái phát. Ở dạng cấp tính của bệnh nấm candida, các chế phẩm tại chỗ được sử dụng dưới dạng thuốc đạn có chứa chất diệt nấm (ketoconazole, miconazole). Thuốc mỡ và kem có tác dụng điều trị rõ rệt. Vì nhiễm nấm candida cấp tính đi kèm với ngứa dữ dội, bệnh nhân được kê đơn thuốc giảm đau hoặc thuốc kháng histamine và thuốc kích thích hệ thống miễn dịch.

Thuốc dùng tại chỗ không có hiệu quả đối với bệnh nấm candida âm hộ - âm đạo mãn tính. Trong trường hợp này, phụ nữ được kê đơn thuốc uống có tác dụng kháng nấm (fluconazole, nystatin).

Để đánh giá hiệu quả của liệu pháp cho phép các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Chúng được thực hiện một lần trong bệnh cấp tính và ba lần trong bệnh mãn tính. Sau khi tiêu diệt mầm bệnh, bác sĩ kê toa một liệu trình kháng nấm dự phòng bằng các chế phẩm có chứa lactobacilli (acylact, lactagel). Các phương tiện sử dụng tại chỗ giúp khôi phục lại mức độ bình thường của hệ vi sinh vật trong âm đạo.

Điều trị khi mang thai

Mang thai là một chống chỉ định cho việc sử dụng nhiều loại thuốc chống nấm.

Phụ nữ trong thời kỳ sinh nở được kê đơn thuốc không có tác dụng gây quái thai. Đồng thời, thuốc phải nhanh chóng và đầy đủ đảm bảo tiêu diệt nhiễm trùng.

Với bệnh nấm candida âm hộ, thuốc diệt nấm đường uống không được kê đơn cho phụ nữ mang thai. Để sử dụng tại chỗ, clotrimazole, terconazole, natamycin được sử dụng. Thuốc đặt âm đạo và gel có imidazole chỉ được kê đơn trong tam cá nguyệt thứ hai. Điều trị cho dạng cấp tính của bệnh là 7 ngày. Khi tái phát bệnh nấm candida âm hộ mãn tính, thời gian điều trị là 2 tuần. Nếu cần thiết, một khóa học hỗ trợ được soạn thảo cho phụ nữ sau khi sinh con, được ký trong sáu tháng. Để ngăn ngừa tái phát, thuốc đạn với natamycin được kê đơn, viên nén dùng tại chỗ với clotrimazole.

Sau 14 tuần mang thai, bác sĩ có thể kê đơn thuốc kết hợp:

• terzhinan;
• klion d.

Các quá trình viêm ở bộ phận sinh dục được điều trị bằng betadine, hexicon, fluomizin.

Điều trị dạng mãn tính của bệnh

Ở dạng mãn tính của bệnh nấm candida âm hộ - âm đạo, bệnh nhân được kê toa thuốc chống nấm toàn thân itraconazole, phải dùng trong 3 ngày. Là một liệu pháp địa phương, thuốc từ nhóm azole được sử dụng trong 2 tuần.

Fluconazole được sử dụng để ngăn ngừa đợt cấp của bệnh. Nó phải được thực hiện mỗi tháng một lần vào ngày đầu tiên của chảy máu kinh nguyệt. Khóa học là - 6 tháng. Bệnh nhân được chỉ định sử dụng thuốc đặt âm đạo 7 ngày một lần trong sáu tháng. Để đánh giá hiệu quả của liệu pháp, các xét nghiệm phết tế bào trong phòng thí nghiệm được thực hiện.

Nhiễm nấm candida mãn tính đòi hỏi phải loại trừ thức ăn ngọt và carbohydrate đơn giản khỏi chế độ ăn uống. Trong thời gian điều trị, việc sử dụng thuốc có tác dụng estrogen-progestogen, glucocorticosteroid, bị hủy bỏ.

Biến chứng và hậu quả

Việc thiếu liệu pháp có thẩm quyền hoặc cố gắng tự điều trị bệnh nấm candida âm hộ bằng thuốc và các biện pháp dân gian có thể dẫn đến các biến chứng khác nhau:

1. Suy giảm chất lượng đời sống tình dục. Với các đợt cấp và biểu hiện của nhiễm nấm sau khi quan hệ tình dục, phụ nữ bị đau vùng bụng dưới, ngứa niêm mạc âm hộ và âm đạo. Theo thời gian, ham muốn tình dục giảm, sự phát triển của các vấn đề tâm lý.
2. Khô khan. Với sự xâm nhập và kích hoạt của nấm candida trong cơ quan sinh dục, trong hầu hết các trường hợp, quá trình viêm xảy ra, việc không điều trị dẫn đến không thể mang thai tự nhiên.
3. sẩy thai. Nhiễm nấm có thể dẫn đến sự phát triển của viêm màng ối và sinh non.
4. Lây nhiễm cho con khi đi qua đường mẹ. Các triệu chứng xuất hiện ở trẻ sơ sinh dưới dạng tổn thương niêm mạc mắt, khoang miệng và cơ quan sinh dục. Một biến chứng nghiêm trọng ở trẻ sơ sinh là nhiễm nấm thực quản.

Để ngăn chặn sự phát triển của bệnh nấm candida, điều quan trọng là phải tuân thủ các quy tắc vệ sinh thân mật, tăng cường hệ thống miễn dịch và từ chối sử dụng các sản phẩm bánh kẹo và bột mì.

Một phương pháp phòng ngừa tuyệt vời là đưa các sản phẩm sữa lên men vào thực đơn hàng ngày. Sau một thời gian dài điều trị bằng kháng sinh, cần phải uống các chế phẩm sinh học. Khi những dấu hiệu đầu tiên của bệnh nấm candida âm hộ, âm đạo xuất hiện, bạn nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ phụ khoa. Điều trị kịp thời giúp tránh những hậu quả tiêu cực của nhiễm nấm.

14.04.2017

Bệnh nấm candida âm hộ và âm đạo (VVC) là một bệnh nhiễm trùng niệu sinh dục ảnh hưởng đến màng nhầy của âm đạo, âm hộ, đáy chậu và niệu đạo.

Quá trình viêm là do nấm Candida gây ra. Xét về tần suất mắc bệnh, biểu hiện của VVC đứng thứ 2 sau viêm âm đạo do vi khuẩn.

Hơn một nửa số phụ nữ trên hành tinh đã trải qua các dấu hiệu của bệnh nấm candida âm hộ và âm đạo một lần trong đời. Để giảm khả năng mắc bệnh, bạn chỉ cần dùng thuốc kháng sinh theo chỉ định của bác sĩ, duy trì khả năng miễn dịch, điều chỉnh chế độ ăn uống, chọn biện pháp tránh thai phù hợp, giữ gìn vệ sinh cá nhân.

Trong y học, 2 dạng bệnh được phân biệt đối với bệnh nấm candida âm hộ - cấp tính và mãn tính. Tác nhân gây bệnh thường là nấm thuộc họ Candida (C. albicans, C. krusei, C. pseudotropicalis, C. parapsilosis C. glabrata), nhưng gần đây số lượng bệnh do nấm Saccharomyces cerevisae, Torulopsis glabrata, v.v. ngày càng phát triển.

Nguyên nhân gây bệnh nấm candida âm hộ

Thông thường, nấm giống như nấm men có trong hệ vi sinh vật của mỗi người. Với các yếu tố đồng thời, nấm tích cực nhân lên, bệnh tưa miệng bắt đầu.

Những lý do chính góp phần vào sự gia tăng hoạt động của nấm:

• mang thai, tiểu đường;
• chọn đồ lót không đúng cách (đồ tổng hợp, chật);
• sử dụng lâu dài thuốc kháng sinh, steroid, thuốc tránh thai;
• lạm dụng miếng lót;
• bỏ bê vệ sinh hoặc sạch sẽ quá mức.

Các triệu chứng của VVC

Bác sĩ nên chẩn đoán bệnh nấm candida âm hộ, nhưng bản thân người phụ nữ có thể cho rằng mình mắc bệnh nếu nhận thấy triệu chứng đặc trưng của bệnh tưa miệng như sau:

• bỏng nặng, ngứa bộ phận sinh dục, suy giảm sau khi quan hệ tình dục, thủ tục nước, trong thời kỳ kinh nguyệt, khi đi bộ dài;
• tiết dịch đặc Màu xám trắng;
• sưng và sung huyết niêm mạc sinh dục, vết thương chảy máu.

Nếu bạn nhận thấy một số triệu chứng, bạn cần đi khám bác sĩ. Nếu bạn không bắt đầu điều trị nấm candida âm hộ kịp thời, điều này có thể dẫn đến nhiễm trùng ở các cơ quan vùng chậu và hệ tiết niệu, hẹp âm đạo, sinh non, trẻ nhẹ cân, v.v.

nghiên cứu chẩn đoán

Để lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp, bác sĩ phải chắc chắn rằng bệnh nhân mắc bệnh nấm candida âm hộ hoặc xác định một bệnh khác có triệu chứng tương tự (chảy máu, ngứa, tổn thương niêm mạc, v.v.).

Bác sĩ sẽ dựa vào kết quả khám sức khỏe, khiếu nại của bệnh nhân và dữ liệu xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Phòng thí nghiệm tiến hành chẩn đoán vi sinh và miễn dịch huỳnh quang, nghiên cứu huyết thanh học và miễn dịch. Theo quy định, bệnh nấm không lây truyền qua đường tình dục, nhưng nếu một người đàn ông được chẩn đoán mắc bệnh viêm bao quy đầu do nấm, thì cả hai đối tác đều được điều trị.

Điều trị nấm candida âm hộ-âm đạo

Điều trị VVC ở dạng cấp tính thường không gây khó khăn. Bác sĩ kê toa thuốc chống nấm phù hợp từ nhóm azole, trong thời gian điều trị, nên bỏ thuốc kháng sinh, glucocorticoid và hormone.

Để điều trị thành công, cần phải loại bỏ các thói quen xấu, điều chỉnh chế độ ăn uống và các ổ bị nấm ảnh hưởng phải được tác động toàn diện. Ngoài các chế phẩm y tế, các khuyến nghị được đưa ra về vệ sinh, lựa chọn đồ lót. Công thức nấu ăn dân gian có thể được sử dụng như chất bổ trợ để điều trị bệnh nấm candida. Nó có thể là thuốc sắc, nén, tắm, thụt rửa bằng dung dịch thảo dược. Liều lượng và thời gian được xác định bởi bác sĩ.

Nếu bệnh tiến triển ở dạng mãn tính, tái phát thường xuyên thì việc điều trị sẽ gặp nhiều khó khăn. Người bệnh sẽ được chỉ định dùng thuốc kháng nấm, điều trị hỗ trợ. Bác sĩ chọn một biện pháp khắc phục tại chỗ dựa trên kết quả xét nghiệm, tuổi của bệnh nhân, các bệnh kèm theo.

Việc lựa chọn thuốc sẽ được thực hiện từ các loại thuốc sau:

• kem butoconazole 2% được tiêm một lần vào âm đạo với lượng 5 mg;
• thuốc đạn ketoconazole 400 mg được kê đơn trong 3-5 ngày;
• viên nén fluconazole - 150 mg 1 lần;
• viên itraconazole 200 mg được uống hai lần một ngày, khóa học là 3 ngày;
• sertaconazole đặt âm đạo 300 mg - một lần;
• clotrimazole ở nhiều dạng khác nhau (viên đặt âm đạo 100 mg được kê đơn trong một tuần, viên 200 mg trong 3 ngày, viên 500 mg một lần và kem 1% được tiêm vào âm đạo trong một hoặc hai tuần);
• thuốc đạn miconazole được kê đơn 100 mg mỗi tuần hoặc 200 mg trong 3 ngày;
• thuốc đạn nystatin được kê đơn trong 2 tuần sử dụng hàng ngày;
• thuốc mỡ thioconazole 6,5% được bôi một lần vào âm đạo.

Mặc dù hiệu quả cao của thuốc kháng nấm tại chỗ, ở nhiều bệnh nhân sau 3 tháng, bệnh nấm candida âm hộ lại xuất hiện.

Nguyên nhân tái phát có thể là do thuốc kháng sinh, khi sử dụng kéo dài có thể làm thay đổi hệ vi sinh vật trong âm đạo. Ngoài ra, nguy cơ mắc bệnh VVC cao hơn ở những bệnh nhân sử dụng biện pháp tránh thai nội tiết tố hoặc đang mang thai.

Sự gia tăng nồng độ estrogen kéo theo sự gia tăng glycogen, tạo điều kiện thuận lợi cho sự sinh sản của nấm. Vì lý do tương tự, phụ nữ mắc bệnh tiểu đường thường bị nhiễm nấm âm đạo - chống lại nền tảng của nó, giảm khả năng miễn dịch, tăng glycogen.

Một yếu tố khác khiến bệnh tưa miệng tái phát là sự gia tăng của các loại vi nấm gây bệnh. Như vậy, các giống C. glabrata, C. pseudotropicalis, C. parapsilosis ít nhạy cảm với liệu pháp truyền thống hơn so với C. albicans. Sự phức tạp của việc lựa chọn thuốc là do bỏ qua chế độ điều trị được khuyến nghị. Nếu bệnh nhân hoàn thành quá trình điều trị trước khi chữa khỏi hoàn toàn, nấm sẽ tái phát và trở nên kháng một số loại thuốc.

Điều quan trọng là phải xem xét rằng nếu ở dạng cấp tính của bệnh có thể có đủ thuốc kháng nấm tại chỗ, thì bệnh nấm candida âm hộ mãn tính được điều trị theo một cách phức tạp - sự kết hợp của các loại thuốc tại chỗ, toàn thân và chống tái phát. Ngoài ra, các chất điều hòa miễn dịch, cũng như những chất nhằm bình thường hóa hệ vi sinh vật, được kê đơn.

Để điều trị dạng tưa miệng mãn tính, các chế phẩm tại chỗ từ nhóm azole được kê đơn trong khoảng 2 tuần. Đồng thời, bệnh nhân được kê đơn thuốc kháng nấm toàn thân (viên itraconazole 2 lần/ngày, 200 mg trong 3 ngày, viên fluconazole 1 lần/ngày, 150 mg trong 3 ngày, v.v.).

Phòng ngừa bệnh nấm candida

Để ngăn ngừa tái phát bệnh nấm candida âm hộ-âm đạo, bác sĩ có thể kê đơn thuốc itraconazole 200 mg, fluconazole 150 mg và các loại thuốc khác được liệt kê bên dưới. Bạn sẽ cần uống 1 viên vào ngày đầu tiên của kỳ kinh nguyệt. Lặp lại trong vòng sáu tháng. Hỗ trợ bổ sung sẽ được cung cấp bởi các chế phẩm địa phương, được sử dụng mỗi tuần một lần trong cùng thời gian.

Trong số các loại thuốc chống nấm phổ biến như sau:

• levorin 500 nghìn đơn vị. Nó được thực hiện theo chỉ định của bác sĩ lên đến 4 lần một ngày, khóa học là 10-12 ngày;
• nystatin 500 nghìn đơn vị. Nó được thực hiện theo phác đồ được bác sĩ khuyên dùng tối đa 5 lần một ngày, thời gian điều trị là 10-14 ngày. Để tăng hiệu quả của thuốc, thuốc đặt âm đạo nystatin được sử dụng song song;
• amphoglucamine 200 nghìn đơn vị. Nó được thực hiện hai lần một ngày, khóa học là 10-14 ngày.

Trong số các loại thuốc hiệu quả của hành động địa phương là:

• các chế phẩm từ nhóm imidazole (clotrimazole, ginezol, miconazole, bifonazole, isoconazole, ginalgin) - 1 viên đạn hoặc 1 liều kem bên trong âm đạo khi đi ngủ, liệu trình - 10 ngày;
• polygynax (polymyxin, neomycin, nystatin) 1 viên đặt trong âm đạo vào ban đêm, thời gian điều trị - 12 ngày;
• terzhinan (neomycin, ternidazole, nystatin) - 1 viên đạn vào ban đêm, liệu trình - 10 ngày;
• pimafucort (neomycin, amycin, hydrocortison) - thuốc mỡ hoặc kem được tiêm vào âm đạo 2-4 lần một ngày, liệu trình kéo dài 2 tuần;
• betadine - 1 viên đạn vào ban đêm, khóa học kéo dài đến 2 tuần;
• meratin combi (neomycin, ornidazole, nystatin) - 1 viên đạn đặt trong âm đạo vào ban đêm, thời gian điều trị - 10 ngày.

Một điều kiện quan trọng để điều trị thành công bệnh tưa miệng là chỉ kết thúc đợt điều trị sau khi bác sĩ tin chắc rằng tác nhân gây bệnh đã bị đánh bại. Trong quá trình điều trị một dạng bệnh nấm candida cấp tính, một tuần sau khi kết thúc quá trình điều trị theo quy định, tình trạng sức khỏe của bệnh nhân được theo dõi.

Trong quá trình đánh giá hiệu quả điều trị bệnh nấm candida mãn tính, cần theo dõi tình trạng sức khỏe trong 3 tháng liên tiếp, liên hệ với bác sĩ vào ngày đầu tiên sau kỳ kinh nguyệt.

Bác sĩ sẽ lấy phết tế bào từ âm đạo để kiểm tra dịch tiết dưới kính hiển vi, kê đơn nuôi cấy để xác định vi sinh vật gây bệnh và độ nhạy cảm của chúng với thuốc.

Rogovskaya S.I. RMAPO, Mátxcơva.

NGUYÊN NHÂN

Bệnh nấm candida âm hộ và âm hộ (VVC) vẫn là một trong những bệnh viêm âm đạo và âm hộ được chẩn đoán phổ biến nhất, ảnh hưởng đến phần lớn phụ nữ có hoạt động tình dục. VVC thường biểu hiện dưới dạng viêm cấp tính, dễ chẩn đoán và điều trị. Tuy nhiên, các đợt ngắt quãng có thể đặc trưng, ​​thường có nguyên nhân không rõ ràng và các triệu chứng khác nhau, làm phức tạp việc chẩn đoán và điều trị. Các triệu chứng không đặc hiệu phổ biến đối với nhiều bệnh nhiễm trùng âm đạo và các bác sĩ lâm sàng phải xác định các dấu hiệu đáng tin cậy để chẩn đoán.

Không phải lúc nào cũng có thể kết hợp các khiếu nại về âm đạo với nấm men và ngược lại, sự hiện diện của chúng không nhất thiết phải xác nhận thực tế là viêm âm hộ do nấm. Do đó, trong các tài liệu, bệnh nấm candida thường được coi là một hội chứng với các vấn đề mãn tính về khó chịu ở âm hộ, trong khi bản thân VVC dường như chỉ là một phần nhỏ trong vấn đề nghiêm trọng của nhiễm nấm.

Các tác nhân gây bệnh nấm candida - nấm giống như nấm men thuộc chi Candida có hơn 180 loài. Đây là những mầm bệnh cơ hội phân bố rộng rãi ở ngoại cảnh. Nấm giống như nấm men Candida là vi sinh vật đơn bào. Là hoại sinh, chúng sống trên da và niêm mạc của những người khỏe mạnh. Nấm thuộc chi Candida - blastospores, sinh sản bằng cách nảy chồi, là vi khuẩn hiếu khí. C. albicans là quan trọng nhất trong sự xuất hiện của bệnh, là tác nhân gây bệnh trong 85-90%. Căn nguyên khác với C. albicans (C. Crusei, C. Tropicalis, C. Pseudotropicalis, C. Stellatoidea, C. Parapsilosis, Torulopsis glabrata, v.v.) được ghi nhận thường xuyên hơn ở phụ nữ trên 35 tuổi hoặc sử dụng biện pháp tránh thai hàng rào. Ít phổ biến hơn, C. kefyr và C. guilliermondii được phân lập từ nấm candida âm đạo và các loài Candida khác rất hiếm.

Nấm - tác nhân gây bệnh nấm candida - được coi là mầm bệnh cơ hội. Nguy cơ của chúng đối với phụ nữ rất khác nhau và phần lớn phụ thuộc vào tình trạng của toàn bộ cơ thể vĩ mô, sự hiện diện của các yếu tố rủi ro và bệnh đi kèm.

DỊCH TỄ HỌC

Theo I.D. Sobel, 75% phụ nữ trong cuộc đời của họ có ít nhất một và 40-45% - hai hoặc nhiều đợt nhiễm nấm candida ở cơ quan sinh dục. Bệnh nấm candida được quan sát thấy ở 3-5% phụ nữ mang thai và không mang thai được khảo sát. Theo các dữ liệu khác, khoảng 15% phụ nữ không mang thai và 30% phụ nữ mang thai nuôi cấy nấm Candida từ các mẫu dịch tiết âm đạo. VVC là dạng nhiễm trùng âm đạo phổ biến nhất ở phụ nữ mang thai (35%), trong cấu trúc của chúng có sự giảm vai trò của C. Albicans (52%) và tăng vai trò của Candida not albicans do C. Glabrata (12%)6 C. parapsilosis (7%), C. nhiệt đới (5%), nhiễm trùng hỗn hợp (14%). Bệnh nấm candida âm hộ - âm đạo tái phát (ít nhất bốn đợt bệnh mỗi năm) ảnh hưởng đến khoảng 5% phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ.

SỰ LÂY CHUYỂN, BỆNH HỌC VÀ CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ

Các tác nhân gây bệnh nấm candida niệu sinh dục chủ yếu lây lan qua quan hệ tình dục, trong khi các yếu tố nguy cơ như ức chế miễn dịch, mang thai, viêm đồng thời và các bệnh khác, sử dụng biện pháp tránh thai trong tử cung và nội tiết tố, sử dụng thuốc corticosteroid, kháng sinh, v.v. Giá trị lây truyền qua đường tình dục đối với bệnh nấm âm đạo là nhỏ, mặc dù khả năng của nó (với giao hợp từ phụ nữ sang nam giới dễ mắc bệnh và ngược lại) không bị phủ nhận. Sự lăng nhăng không đi kèm với sự gia tăng tần suất xâm nhập hoặc nhiễm trùng. Các yếu tố thúc đẩy sự phát triển của bệnh cũng là mặc quần áo chật, béo phì, vệ sinh kém, khí hậu nóng.

Cơ chế bệnh sinh của VVC rất phức tạp và phụ thuộc vào nhiều yếu tố ngoại sinh và nội sinh. Trong quá trình phát triển của bệnh nấm candida, các giai đoạn sau đây được phân biệt: sự gắn kết (bám dính) của nấm vào bề mặt màng nhầy với sự xâm nhập của nó, xâm nhập, xâm nhập vào mô liên kết của chính nó, vượt qua các cơ chế bảo vệ mô và tế bào, xâm nhập vào các mạch máu, lan truyền theo đường máu với tổn thương các cơ quan và hệ thống khác nhau.

Quá trình lây nhiễm thường khu trú nhất ở các lớp bề mặt của biểu mô âm đạo. Ở cấp độ này, nhiễm trùng có thể tồn tại trong một thời gian dài do sự xuất hiện của sự cân bằng động giữa nấm không thể xâm nhập vào các lớp thô hơn của màng nhầy và vi sinh vật kìm hãm chúng nhưng không thể loại bỏ hoàn toàn. loại bỏ mầm bệnh. Vi phạm sự cân bằng này dẫn đến tình trạng bệnh trầm trọng hơn, phải đối mặt với sự thuyên giảm hoặc phục hồi. Trong các mẫu âm đạo, nấm giống như nấm men được tìm thấy sinh sản vô tính để hình thành chồi (blastoconidia). Nấm không có sợi nấm thực sự, chúng tạo thành giả sợi nấm, được hình thành do sự kéo dài của các tế bào nấm và sự sắp xếp của chúng thành một chuỗi. Sự thâm nhập vào tế bào, cùng với tính toàn vẹn của vỏ mannoprotein, cho phép nấm chống lại các yếu tố bảo vệ vật chủ.

Nhiều tác giả chú ý đến những thay đổi trong thành phần của hệ vi sinh vật âm đạo. Nói chung, cần thừa nhận rằng sự thay đổi của hệ vi sinh vật hiếu khí và kỵ khí của âm đạo trong bệnh nấm candida trong hầu hết các trường hợp được thể hiện yếu và không cho phép chúng tôi khẳng định sự hiện diện của chứng loạn khuẩn cần được điều trị y tế. Nội tiết tố estrogen làm tăng tính ái nhiễm của biểu mô âm đạo đối với nấm Candida spp., progesteron cũng kích thích sự bám dính của nấm vào biểu mô sinh dục. Hơn nữa, các tế bào nấm men có các thụ thể nhận biết hormone giới tính. Rối loạn miễn dịch trong nhiễm nấm âm đạo chủ yếu có tính chất cục bộ. Tải lượng kháng nguyên giảm sau khi điều trị bằng etiotropic dẫn đến phục hồi khả năng miễn dịch bình thường. Điều hòa miễn dịch bởi các kháng nguyên Candida và ảnh hưởng của hormone giới tính cũng nên được tính đến.

Một số nghiên cứu về khiếm khuyết di truyền ở người cho thấy sự nhạy cảm của một số sinh vật đối với các loại nhiễm nấm candida tăng lên. Bản chất tái phát và quá trình mãn tính của bệnh nấm candida âm đạo được giải thích theo nhiều cách khác nhau. Cho đến gần đây, một trong những khái niệm phổ biến nhất là lý thuyết tái nhiễm. Nhiễm trùng ngoại sinh từ bạn tình chưa được chứng minh. Hiện nay người ta đã xác định rằng các đợt tái phát của bệnh nấm candida âm đạo thường do một chủng nấm gây ra. Nguyên nhân của một đợt tái phát mãn tính có xu hướng được giải thích là do tình trạng của cơ thể bệnh nhân, chủ yếu là do các đặc điểm của hệ thống bảo vệ âm đạo.

BIỂU HIỆN LÂM SÀNG

VVC được đặc trưng bởi một hoặc nhiều triệu chứng sau:

1. tăng lượng xả,

2. màu trắng với các mảng "sữa", màu của khí hư,

3. ngứa, rát hoặc kích ứng ở âm hộ,

4. Không giao hợp được do đau dữ dội khi đưa dương vật vào âm đạo,

5. mùi hôi.

Hiện nay, người ta thường phân biệt 3 dạng lâm sàng của bệnh nấm candida sinh dục:

1. Ứng cử,

2. Nhiễm nấm candida niệu sinh dục cấp tính,

3. Nhiễm nấm candida niệu sinh dục mãn tính (tái phát).

Các tổn thương ở âm hộ do mầm bệnh mycoses bề ngoài gây ra thường lây lan chậm và kèm theo cảm giác nhẹ chủ quan. Các cạnh của tiêu điểm của bệnh nấm, như một quy luật, là tăng huyết áp. Đôi khi có mụn nước. Da của bề mặt bên trong của đùi, nếp gấp bẹn và kẽ và âm hộ thường bị ảnh hưởng nhất. Thông thường, Epidermophyton floccosum và Trychophyton rubrum được tìm thấy trong các ổ như vậy, Microsporum fulvum ít gặp hơn.

VVC mãn tính được đặc trưng bởi xung huyết yếu và thâm nhiễm màng nhầy, màng trắng ít ỏi ở dạng vùi và đảo nhỏ, khô không có ranh giới xói mòn rõ ràng, lichen hóa và khô môi bé và môi lớn, trầy xước, nứt nẻ. Những thay đổi ở cơ quan sinh dục ngoài có thể giống với địa y teo: da và niêm mạc chuyển sang màu nâu, trở nên nhão và teo, môi âm hộ lớn và nhỏ bị nhẵn hoặc nhăn nheo, lỗ âm đạo bị thu hẹp, có các nốt sần biểu bì, vết xước tuyến tính và sẹo. Nhiễm nấm âm đạo không có triệu chứng đi kèm với phát ban xuất huyết trên niêm mạc bình thường hoặc hơi tím tái.

Trong các tài liệu quốc tế, người ta ưu tiên chia bản chất của quá trình VVC thành một dạng không phức tạp và một dạng phức tạp.

CHẨN ĐOÁN

Để chẩn đoán VVC trong phòng thí nghiệm, tốt hơn là sử dụng phương pháp hiển vi để nghiên cứu chế phẩm tự nhiên hoặc nhuộm màu. Chỉ định cho phương pháp nghiên cứu văn hóa là: đợt tái phát mãn tính của bệnh nấm candida niệu sinh dục, cần xác định loài nấm men và đánh giá độ nhạy cảm của chúng với thuốc, đợt bệnh không điển hình, v.v. Candida phát triển tốt trên chất dinh dưỡng đơn giản môi trường, bao gồm thạch máu, thạch hèm, thạch khoai tây, môi trường Sabouraud với glucose hoặc maltose. Bệnh phẩm lâm sàng để chẩn đoán nuôi cấy nhiễm nấm Candida cần được xử lý càng nhanh càng tốt. Các phương pháp sinh học phân tử hiện có để chẩn đoán VVC (PCR và PCR thời gian thực) cho phép phát hiện C. albicans và các loại nấm giống nấm men khác.

Như với bất kỳ nhiễm trùng nào trong VVC, việc tuân thủ các quy tắc lấy mẫu bệnh phẩm để kiểm tra bằng kính hiển vi là vô cùng quan trọng. Nên kiểm tra một phụ nữ trong thời kỳ rụng trứng, sau 5 ngày trở lên sau lần giao hợp cuối cùng, trong trường hợp không dùng thuốc kháng khuẩn, kháng nấm, diệt protistocide trong 2 tháng trước nghiên cứu, không thụt rửa vào ngày hôm trước và sau đó ngày khám, bí tiểu trong vòng 3-4 giờ cho đến khi lấy sinh phẩm. Dịch tiết của tất cả các bộ phận có thể bị nhiễm trùng, cụ thể là niệu đạo, phần sau bên của âm đạo, ống cổ tử cung và bóng trực tràng, nên được kiểm tra. Việc tuân thủ các yêu cầu lấy mẫu lâm sàng từ niệu đạo để soi bằng kính hiển vi có thể làm tăng khả năng phát hiện các dấu hiệu viêm nhiễm trong phòng thí nghiệm lên gần ba lần và nấm men thuộc chi Candida gần hai lần.

SỰ ĐỐI ĐÃI

Rõ ràng là việc phát hiện kịp thời và nếu có thể, loại bỏ các yếu tố nguy cơ là sự đảm bảo cho hiệu quả của liệu pháp kháng nấm, vì vậy bác sĩ phải dành thời gian tại cuộc hẹn của bệnh nhân để xem xét lại tiền sử đầy đủ. Các chiến thuật quản lý bệnh nhân mắc VVC phần lớn được xác định bởi hình thức của khóa học và cấu trúc nguyên nhân của quá trình viêm nhiễm.

Nhiễm nấm candida bề mặt hạn chế, phát triển cấp tính trên da và niêm mạc có thể được điều trị thành công bằng các phương tiện bên ngoài, và các dạng nhiễm nấm niệu sinh dục phổ biến, mãn tính đòi hỏi phải điều trị chung (căn nguyên và bệnh lý). Để đạt được kết quả điều trị thành công, cần phải điều trị đa phương dai dẳng bằng các loại thuốc cụ thể sử dụng các tác nhân làm giảm ảnh hưởng của các yếu tố nguy cơ. Phác đồ điều trị theo các khuyến nghị của các hướng dẫn chính được trích dẫn nhiều nhất là gần giống nhau và dựa trên kết quả của các nghiên cứu dựa trên bằng chứng.

Tuy nhiên, có rất nhiều loại thuốc, thậm chí vô số nhãn hiệu thương mại. Do đó, chỉ cần bác sĩ biết các nguyên tắc cơ bản trong quản lý phụ nữ mắc VVC là đủ.

Ứng cử viên không cần điều trị theo nghĩa chung, nếu không có triệu chứng lâm sàng và các yếu tố rủi ro khác nhau mà bác sĩ đánh giá riêng trong từng trường hợp. Sau đây là những trường hợp cần điều trị nấm candida:

Nếu nhiễm nấm candida đe dọa chuyển sang giai đoạn nhiễm nấm candida cấp tính (ở người nhiễm HIV, có tổn thương đa cơ quan, giảm bạch cầu trung tính).

Khi có các yếu tố nguy cơ (một phụ nữ dùng kháng sinh, glucocorticosteroid hoặc thuốc kìm tế bào; trong trường hợp đái tháo đường dưới và mất bù; nếu cô ấy phải trải qua phẫu thuật phụ khoa hoặc can thiệp chẩn đoán xâm lấn).

Trường hợp có nguy cơ lây nhiễm nấm Candida từ mẹ sang thai nhi trong quá trình mang thai và sinh nở.

Nhiễm trùng Conda rất nguy hiểm cho bạn tình (mắc bệnh đái tháo đường mất bù hoặc dùng glucocorticosteroid, thuốc kìm tế bào, thuốc ức chế miễn dịch, v.v.).

Trong trường hợp nhiễm nấm candida sinh dục cấp tính (hoặc không biến chứng) và thậm chí là mãn tính (có biến chứng), việc điều trị được chỉ định cho tất cả phụ nữ không có ngoại lệ. Nói chung, các nguyên tắc điều trị bệnh nấm candida mãn tính (phức tạp) như sau:

1. Liệu pháp mầm bệnh (phát hiện kịp thời và loại bỏ các yếu tố nguy cơ nếu có thể);

2. Liệu pháp Etiotropic (thuốc chống vi trùng);

3. Thuốc giảm mẫn cảm (nấm men là kháng nguyên chính thức);

4. Chất chống oxy hóa;

5. Liệu pháp vitamin (đặc biệt là B1, B2, C, PP);

6. Enzyme cải thiện tiêu hóa,

7. Kích thích miễn dịch (đúng theo chỉ định);

8. Thuốc bảo vệ gan khi kết thúc đợt điều trị bằng thuốc chống nấm;

9. Điều trị cục bộ.

Trong những năm gần đây, fluconazole (Mycosyst), thuộc nhóm hợp chất triazole mới, đã được sử dụng rộng rãi trong điều trị VVC. Nó ức chế sinh tổng hợp sterol trong màng nấm, liên kết với một nhóm enzym lanosterol-14-demethylase phụ thuộc vào cytochrom P-450 của tế bào nấm, làm gián đoạn quá trình tổng hợp ergosterol, do đó sự phát triển của nấm bị ức chế. Thuốc có tác dụng chọn lọc trên tế bào của nấm, không ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa hormone, không làm thay đổi hàm lượng steroid ở phụ nữ. Theo các khuyến cáo quốc tế, nên sử dụng các chiến thuật làm giảm đợt cấp sau khi điều trị duy trì: hai liều fluconazole liên tiếp (72 giờ sau liều thứ nhất), sau đó điều trị ức chế bằng 150 mg fluconazole hàng tuần trong 6 tháng.

Những lý do có thể gây tái phát và thất bại của liệu pháp VVC có thể được xem xét như sau:

1) các yếu tố nguy cơ gây bệnh không được xác định và chưa được giải quyết,

2) chẩn đoán lâm sàng không đầy đủ,

3) không đủ lượng liệu pháp chống nấm và / hoặc lựa chọn sai nhóm thuốc chống nấm,

4) thiếu kiểm tra và, nếu cần, điều trị cho bạn tình (tái nhiễm),

5) ngăn chặn sự đề kháng không đặc hiệu của sinh vật,

6) sự hiện diện của ổ chứa Candida spp.,

7) giảm các yếu tố miễn dịch cục bộ, v.v.,

8) tuân thủ thấp.

Vấn đề tuân thủ là rất quan trọng. Tuân thủ là mức độ xác suất mà bệnh nhân sẽ hoàn thành quá trình điều trị theo quy định, có tính đến tất cả các khuyến nghị của bác sĩ (tuân thủ điều trị theo quy định). Khả năng chống lại điều trị của bệnh nhân trực tiếp phụ thuộc vào mức độ can thiệp của các đơn thuốc y tế vào thói quen sinh hoạt thông thường. Trên thực tế, chỉ 1/3 bệnh nhân tuân thủ đầy đủ các chỉ định của bác sĩ. Nhiều tác giả đã chỉ ra rằng, với chế độ dùng thuốc 1 lần mỗi ngày, 74-90% bệnh nhân tuân theo các khuyến nghị của bác sĩ, 2 lần một ngày - 57-70%, 3 lần một ngày - 50-52%, 4 lần một ngày - 40-42 %, tức là sự tuân thủ xấu đi song song với sự gia tăng tần suất uống/sử dụng thuốc.

Theo quan điểm của yếu tố này, sự tiến bộ của dược phẩm là giảm tần suất sử dụng thuốc. Rõ ràng là chỉ có thể tuân thủ 100% các khuyến nghị điều trị nếu thuốc được sử dụng ngay lập tức và một lần sau khi chẩn đoán được thiết lập, đảm bảo khỏi bệnh và hiệu quả lâm sàng dựa trên bằng chứng trong trường hợp không có tác dụng phụ. Những loại thuốc như vậy đã tồn tại, đặc biệt là để điều trị VVC.

Vì ban đầu nấm thuộc chi Candida lây nhiễm vào các lớp bề mặt của biểu mô, nên phản ứng viêm biểu hiện yếu hoặc hoàn toàn không có, các loại thuốc chống nấm tại chỗ khá hiệu quả và được ưa chuộng hơn. Butoconazole ở dạng kem bôi âm đạo 2% (đăng ký tại Liên bang Nga với tên Gynofort) có hiệu quả cao và an toàn.

Nhiều phụ nữ thích các dạng thuốc bôi do sợ tác dụng phụ và phản ứng toàn thân. Được biết, thuốc càng ít được hấp thụ khi dùng tại chỗ thì càng an toàn. Sử dụng butoconazole tại chỗ cho phép nồng độ hoạt chất cao và hấp thu toàn thân tối thiểu: chỉ 1,7% liều đặt âm đạo đi vào hệ tuần hoàn. Tuy nhiên, vấn đề điều trị nhiễm trùng âm đạo tại địa phương là sự bất tiện của việc giới thiệu và rò rỉ hầu hết các biện pháp khắc phục khi phụ nữ ra khỏi giường, làm bẩn đồ vải, điều mà nhiều phụ nữ cho là không thể chấp nhận được đối với bản thân.

14.12.2016

Bệnh nấm candida hoặc nấm âm đạo là một bệnh truyền nhiễm và viêm nhiễm. Thông thường, mỗi người đều có men Candida ở miệng, thực quản, bộ phận sinh dục và ruột non.

Ở 80% người trên hành tinh, Candida được tìm thấy trong hệ vi sinh vật của cơ quan sinh dục, nhưng trong điều kiện bình thường, loại nấm này không gây ra bệnh lý.

Một loại nấm âm đạo phát triển khi hệ vi sinh bị xáo trộn dưới tác động của các yếu tố bên ngoài hoặc bên trong, làm giảm khả năng miễn dịch.

Nấm Candida có thể di chuyển qua máu, xâm nhập vào các cơ quan khác nhau - đường mũi, ruột, âm đạo, tai giữa, v.v. Thức ăn chính của nấm Candida là carbohydrate, hay đúng hơn là glycogen do các tế bào của niêm mạc âm đạo tạo ra.

Trong quá trình sinh sản tích cực, nấm Candida ăn hết glycogen. Kết quả là những vi khuẩn có lợi như que Doderlein không có gì để ăn và chúng sẽ chết.

Điều này phá vỡ hệ vi sinh vật, dẫn đến sự gia tăng quá trình viêm nhiễm, gây ra bệnh nấm âm hộ.

Nấm candida ở âm đạo do nấm Candida pseudotropicalis, Candida albicans, Candida krusei, Candida glabrata, Candida parapsilosis gây ra. Các bác sĩ có thể gọi bệnh nấm candida theo nhiều cách khác nhau: bệnh nấm âm đạo, bệnh tưa miệng, nấm sinh dục, bệnh nấm âm hộ và tất cả sẽ là một bệnh. Tất cả các loại nấm Candida đều có thể gây ra bệnh nấm âm đạo. Tùy thuộc vào quá trình của bệnh và độ nhạy cảm với thuốc chống nấm, bác sĩ kê đơn điều trị đầy đủ.

Nguyên nhân gây nấm sinh dục

Bệnh nấm candida không được phân loại là bệnh lây truyền qua đường tình dục, nhưng nó có thể lây nhiễm qua quan hệ tình dục không an toàn. Nếu bạn tình bị nấm trong âm đạo, có khả năng bị nhiễm trùng khi giao hợp bằng miệng-âm đạo, v.v.

Nhiều người bị nấm Candida, có thể bị nhiễm từ những năm đầu đời. Ví dụ, bạn có thể bị bệnh nếu ăn rau, trái cây chưa rửa sạch, chạm vào các bề mặt bị nhiễm nấm (trong bệnh viện, v.v.).

Nguyên nhân gây nấm âm đạo

• đồ lót tổng hợp quá chật và bó sát;
• lạm dụng mặc quần lót;
• Bệnh tiểu đường;
• thai kỳ;
• uống thuốc tránh thai có hàm lượng hormone cao;
• sử dụng kháng sinh không đúng cách và quá thường xuyên;
• dùng thuốc steroid;
• sự hiện diện của dụng cụ tử cung, cơ hoành, sử dụng chất diệt tinh trùng để tránh mang thai ngoài ý muốn;
• giảm khả năng miễn dịch sau căng thẳng, bệnh tật, phẫu thuật;
• hạ thân nhiệt.

Trong số tất cả những nguyên nhân này, thường thì bệnh nấm candida ở môi âm hộ biểu hiện sau khi sử dụng kháng sinh, giảm khả năng miễn dịch. Hạ thân nhiệt và căng thẳng là những yếu tố bổ sung làm giảm hoạt động của hệ thống miễn dịch và nấm bắt đầu tấn công cơ thể.

Các triệu chứng của bệnh nấm candida

Cả bác sĩ phụ khoa khi khám và bản thân người phụ nữ đều có thể nhận ra nấm ở cơ quan sinh dục bằng các triệu chứng kèm theo. Một người phụ nữ có thể nhận thấy các dấu hiệu sau:

• tiết dịch âm đạo trông giống như pho mát;
• ngứa không chịu nổi ở môi âm hộ;
• cảm giác nóng rát ở bộ phận sinh dục;
• sau khi làm thủ tục nước, quan hệ tình dục, ngứa tăng lên;
• Đau có thể xảy ra khi giao hợp và đi tiểu;
• dịch tiết âm đạo chuyển sang màu trắng xám.

Khi thăm khám, bác sĩ phụ khoa phát hiện tiền đình âm đạo sưng tấy, tấy đỏ. Da trên môi âm hộ được bao phủ bởi một lớp phủ màu trắng xám, bên dưới có vết đỏ rõ rệt.

Chẩn đoán bệnh nấm candida

Để phân biệt bệnh với các bệnh lý khác, các nghiên cứu sau đây được quy định:

• phết từ niệu đạo, trực tràng, dịch tiết âm đạo;
• bakposev vào thứ Tư;
• phản ứng huyết thanh học (ngưng kết, cố định bổ thể, kết tủa);
• xét nghiệm hấp thụ miễn dịch liên kết;

Phương pháp hiệu quả nhất để xác định nấm là nghiên cứu phết tế bào tươi và nhuộm Gram. Phòng thí nghiệm có thể tiến hành nghiên cứu miễn dịch huỳnh quang, cho phép chuyên gia xác định chính xác sự hiện diện của nấm Candida.

Việc gieo hạt trên giá thể được coi là khá nhiều thông tin, với sự trợ giúp của nó không chỉ xác định được sự hiện diện của nấm mà còn cả loại của chúng, cũng như độ nhạy cảm với thuốc.

Nếu vì lý do nào đó không thể lấy phết tế bào, thì họ dùng đến phản ứng huyết thanh học bằng cách lấy máu từ tĩnh mạch để phân tích.

Điều trị nấm âm đạo

Tự dùng thuốc khi bị nhiễm nấm có nhiều triệu chứng bị xóa và chuyển bệnh thành bệnh mãn tính. Khi có dấu hiệu khó chịu đầu tiên, tốt hơn hết bạn nên liên hệ với bác sĩ phụ khoa và kể về các triệu chứng. Trong quá trình kiểm tra, bác sĩ có thể ghi nhận sự hiện diện của lớp phủ màu xám, dịch tiết đông vón, sưng tấy âm đạo.

Để chắc chắn rằng đó là bệnh nấm candida chứ không phải bệnh khác, bạn cần thực hiện các xét nghiệm - xét nghiệm phết tế bào cho thấy lượng Candida quá mức, cũng như phân tích độ nhạy cảm với thuốc chống nấm. Khi điều trị bệnh nấm âm đạo, bạn cần tuân theo các khuyến nghị:

• ngừng dùng thuốc kháng sinh nếu chúng được kê đơn độc lập;
• bệnh nấm nhẹ được điều trị bằng thuốc mỡ và thuốc đạn (Clotrimazole, Ketoconazole, Pimafucin, Nastitsin, v.v.);
• bên trong, nên dùng một liều duy nhất Fluconazole 150 mg;
• vì bệnh tưa miệng có thể phát triển trong cơ thể, bác sĩ có thể khuyên dùng men vi sinh - vi khuẩn có lợi giúp bình thường hóa tiêu hóa;
• trong phức hợp điều trị, hãy bổ sung vitamin nhóm B.

Tăng cường hệ thống miễn dịch

Với sự tái phát thường xuyên của bệnh tưa miệng, bạn cần chú ý đến điều này với bác sĩ để kiểm tra các cơ quan khác xem có bệnh mãn tính hay không. Bao gồm nó là cần thiết để đánh giá công việc của hệ thống nội tiết. Bệnh tưa miệng tái phát đòi hỏi phải điều trị phức tạp, quá trình có thể kéo dài từ 2 tháng trở lên. Đặc biệt, fluconazole 100 mg được dùng đường uống mỗi tuần một lần cho đến khi hồi phục. Theo dõi thường xuyên của bác sĩ sẽ cho phép bạn đánh bại căn bệnh này mà không gây hại cho cơ thể.

Nếu bạn có bạn tình thường xuyên, điều quan trọng là cả hai đều được điều trị nhiễm nấm để tránh tái nhiễm. Đã điều trị bệnh nấm candida cấp tính, sau một tuần bạn có thể thực hiện các xét nghiệm để kiểm soát. Nếu khóa học nhằm mục đích điều trị bệnh nấm âm đạo mãn tính, thì các xét nghiệm kiểm soát được thực hiện ba lần với khoảng thời gian một tháng. Phân tích được thực hiện ngay sau khi có kinh nguyệt.

Phòng ngừa bệnh nấm candida

Bệnh tưa miệng không được phân loại là bệnh lây truyền qua đường tình dục, nhưng có những yếu tố góp phần vào sự phát triển của bệnh trong cơ thể.

Với mục đích phòng ngừa, cần phải loại bỏ càng nhiều càng tốt các nguyên nhân gây ra bệnh nấm candida. Các nguyên lý chính được liệt kê dưới đây:

• Tự điều trị bằng thuốc kháng sinh là không thể chấp nhận được. Đặc biệt là nếu không có giáo dục y tế. Bác sĩ nên kê đơn thuốc, nếu có lý do cho việc đó.
• Điều quan trọng là phải tuân theo các khuyến nghị về vệ sinh bộ phận sinh dục. Trong thời kỳ kinh nguyệt, bạn cần thay băng vệ sinh và băng vệ sinh thường xuyên. Tốt hơn là từ chối miếng đệm hàng ngày, vi khuẩn tích cực sinh sôi trên chúng.
• Tốt hơn hết là bạn nên từ bỏ hoàn toàn đồ lót tổng hợp để chuyển sang sử dụng vải tự nhiên. Chúng cung cấp một vi khí hậu bình thường ở vùng bẹn.
• Nấm Candida lây truyền ở những nơi công cộng - phòng xông hơi khô, bồn tắm, hồ bơi. Không nên ngồi trên băng ghế và ghế dài mà không đặt khăn tắm của riêng bạn.
• Khi lựa chọn các sản phẩm vệ sinh vùng kín, bạn cần chú ý đến độ pH phù hợp để không làm rối loạn cân bằng axit-bazơ bên trong âm đạo. Bạn không thể lau mình bằng khăn của người khác.
• Điều độ rất hữu ích trong mọi việc - cả về dinh dưỡng và đời sống tình dục. Trong quá trình điều trị nấm, bạn cần hạn chế sinh hoạt thân mật, giảm ăn đồ ngọt, tăng cường vitamin.
• Với lượng kháng sinh hợp lý, bạn cần tăng lượng sản phẩm từ sữa trong chế độ ăn. Để thụt rửa, các chất chống nấm được khuyến khích.

Nấm candida âm hộ là một bệnh truyền nhiễm phổ biến, thường xảy ra ở phụ nữ ở các độ tuổi khác nhau. Bệnh này thường được chẩn đoán ở các cô gái trẻ và phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ. Nếu không, bệnh này có thể được gọi là bệnh tưa miệng, bệnh nấm âm đạo, nấm sinh dục. Bệnh lý này rất phổ biến, được chẩn đoán ở khoảng 45% phụ nữ. Những khó khăn trong điều trị phát sinh do căn bệnh này dễ tái phát và diễn biến mãn tính. Hình ảnh này được hình thành do nguyên nhân gốc rễ của bệnh tưa miệng. Các tác nhân gây bệnh là nấm gây bệnh giống như nấm men, thường xuyên có mặt với số lượng khác nhau trong cơ thể. Có hơn 100 loại khác nhau, vì vậy điều quan trọng là phải chọn đúng loại thuốc để có tác dụng. Trong thời gian bình thường, nấm Candida không thể hiện sự hung hăng và hoạt động quá mức, chúng bị hệ vi sinh vật có lợi ức chế. Nhưng nếu điều kiện thuận lợi được tạo ra, các khuẩn lạc của nấm bắt đầu phát triển nhanh chóng, ảnh hưởng đến bề mặt của màng nhầy, các cơ quan nội tạng và da. Bệnh không được điều trị có thể nhanh chóng chuyển sang dạng nặng và mãn tính, dẫn đến nhiều hậu quả khó chịu.

Các triệu chứng của các dạng bệnh nấm khác nhau

nấm candida dưới kính hiển vi

Có ba dạng chính của bệnh nấm candida âm hộ và âm đạo. Dạng nhẹ bắt đầu đột ngột, các triệu chứng cơ bản rất rõ rệt, nhưng dưới ảnh hưởng của thuốc, bệnh biến mất đủ nhanh. Dạng tưa miệng cấp tính xảy ra khi nhiễm trùng không đáp ứng với điều trị. Một số triệu chứng bổ sung có thể được thêm vào. Dạng mãn tính của nấm sinh dục được chẩn đoán trong trường hợp bệnh liên tục quay trở lại (hơn bốn lần trong một năm), các triệu chứng của nó rõ rệt và việc điều trị không mang lại kết quả đầy đủ. Một bức tranh tương tự được quan sát thấy ở khoảng 5% tổng số bệnh nhân mắc bệnh lý nấm.

triệu chứng điển hình

Các ổ nhiễm trùng được cố định trong khu vực thân mật. Các màng nhầy, âm đạo, âm hộ, các cơ quan của hệ thống sinh dục bị ảnh hưởng. Các triệu chứng khác nhau ở chỗ chúng rõ rệt, tăng dần theo diễn biến của bệnh. Trong một số ít trường hợp, bệnh có thể ở dạng tiềm ẩn, khi các dấu hiệu bên ngoài không nhìn thấy được và bệnh nhân được chẩn đoán tình cờ sau khi khám định kỳ.

Các triệu chứng sau đây có thể đi kèm với bệnh nấm candida ở âm hộ và âm đạo:

Theo quy định, các dấu hiệu của bệnh lý nấm đặc biệt đáng chú ý trước hoặc sau kỳ kinh nguyệt, cũng như trong thời kỳ mang thai. Chúng tăng cường vào buổi tối và ban đêm, sau khi tắm nước ấm hoặc tắm. Tình trạng trở nên tồi tệ hơn sau khi thân mật, đi bộ lâu hoặc sau khi chơi thể thao.

Điều gì kích thích sự phát triển của một tình trạng đau đớn

Nguyên nhân sâu xa của sự xuất hiện của bệnh tưa miệng là do nấm thể hiện hoạt động tích cực. Một loạt các yếu tố bên ngoài và bên trong có thể gây ra điều này. Mặc dù thực tế là nam giới không thường gặp các biểu hiện rõ ràng của bệnh nấm candida, nhưng họ có thể đóng vai trò là người mang nấm hoạt động. Sau khi quan hệ tình dục không được bảo vệ, nhiễm trùng xảy ra, và sau đó người phụ nữ phải đối mặt với sự phát triển của bệnh trong chính mình. Bạn cũng có thể bị lây nhiễm qua các vật dụng vệ sinh cá nhân. Trong thời kỳ mang thai, nếu bệnh lý không được điều trị theo bất kỳ cách nào, tình trạng không được khắc phục, trẻ sơ sinh có nguy cơ bị nhiễm trùng.

Nguyên nhân phổ biến

Nguy cơ phát triển bệnh lý nấm có thể tăng lên do căng thẳng thường xuyên và nghiêm trọng, trầm cảm, chế độ ăn uống không hợp lý và đói, thiếu vitamin và khoáng chất vi lượng trong cơ thể.

Rủi ro và biến chứng

Với việc bỏ qua các triệu chứng và tình trạng chung kéo dài, nguy cơ biến chứng tăng lên. Trong trường hợp này, không chỉ có nguy cơ chuyển bệnh nấm candida sang dạng mãn tính và chậm chạp, sẽ liên tục đồng hành cùng một người phụ nữ.

Các biến chứng chính là:

Tùy chọn trị liệu

Kế hoạch điều trị được phát triển riêng lẻ. Điều trị dựa trên kết quả chẩn đoán, bao gồm kiểm tra và đặt câu hỏi cho bệnh nhân, các thủ tục và xét nghiệm cần thiết. Khi lựa chọn thuốc và phương pháp điều trị, các khiếu nại, sự hiện diện của các bệnh khác và các phản ứng dị ứng có thể xảy ra cũng như sức khỏe nói chung đều được tính đến. Dữ liệu về hệ vi sinh vật cái và phân loài nấm men có hại nào đang hoạt động đóng một vai trò quan trọng. Khi một loại bệnh nấm candida được ghi nhận ở phụ nữ mang thai, chỉ có bác sĩ chuyên nghiệp mới có thể quyết định chính xác phương pháp điều chỉnh nào sẽ được áp dụng. Vì tất cả những sắc thái này, không nên tự điều trị và lựa chọn các biện pháp khắc phục bệnh tưa miệng. Nếu không, tình hình chỉ có thể trở nên trầm trọng hơn mà không nhận được bất kỳ tác động tích cực nào.

Các loại thuốc

Viêm âm hộ được điều trị bằng thuốc kháng nấm (ví dụ Nystatin), thuốc imidazole (Bifonazole, Fluconazole, Lamisil), các loại thuốc bôi khác nhau (Decamine, Betadine). Có thể sử dụng các chế phẩm i-ốt và thuốc kết hợp (ví dụ Pimafucort).

Kem Mycospor có chứa Bifonazole

Các loại thuốc sau đây đặc biệt thường được kê cho bệnh nhân:

• itraconazole.
• butoconazole.
• Miconazole và những loại khác.

Tùy chọn điều chỉnh không dùng thuốc

Cùng với thuốc, y học cổ truyền cũng có thể được sử dụng. Nó dựa trên việc lựa chọn các loại phí phụ khoa hiệu quả nhất, hoa thuốc và. Nó có thể hữu ích để sử dụng các giải pháp soda.

Y học cổ truyền hoạt động như một liệu pháp duy trì được gọi là. Với sự trợ giúp của thuốc sắc và dịch truyền, việc rửa được tiến hành, băng ép, thuốc bôi, gạc gạc và thụt rửa được thực hiện. Tuy nhiên, việc sử dụng các quỹ như vậy nên được thực hiện độc quyền theo chỉ định của bác sĩ chuyên khoa. Điều quan trọng là phải theo dõi cẩn thận sức khỏe của bạn để không có phản ứng dị ứng khó chịu với các loại thảo mộc.

Các loại thảo mộc - một phương thuốc hiệu quả cho bệnh nấm candida

Hiệu quả của việc điều trị sẽ không chỉ phụ thuộc vào việc lựa chọn đúng các khoản tiền cần thiết. Điều chỉnh cuộc sống, điều trị các bệnh đồng thời, xác định chính xác nguyên nhân gây bùng phát bệnh lý nấm là rất quan trọng.

1. thay đổi chế độ ăn uống, loại bỏ tối đa các thực phẩm ngọt, carbohydrate khỏi thực đơn;
2. không dùng thuốc kháng sinh và các loại thuốc mạnh khác, đặc biệt là những loại thuốc ức chế hoạt động của hệ thống miễn dịch;
3. tăng cường khả năng miễn dịch thông qua làm cứng, thủ tục nước, thể thao, bổ sung tích cực và vitamin;
4. từ chối quan hệ tình dục trong thời gian điều trị, từ quan hệ tình dục không được bảo vệ vào những thời điểm khác;
5. tránh uống rượu, bỏ thói quen xấu;
6. giảm thiểu căng thẳng trong cuộc sống, cải thiện thói quen hàng ngày;
7. từ chối thuốc tránh thai có chứa estrogen;
8. thay đổi tủ quần áo của bạn, từ bỏ đồ lót tổng hợp;
9. cải thiện vệ sinh thân mật hàng ngày, không sử dụng các sản phẩm chưa được kiểm tra;
10. điều trị kịp thời mọi bệnh tật, quá trình viêm nhiễm, duy trì sức khỏe chung ở mức bình thường;
11. tránh quá nóng và hạ thân nhiệt, bất kỳ tác động tiêu cực nào đến hệ thống miễn dịch.

Điều quan trọng là phải thực hiện các biện pháp phòng ngừa để ngăn ngừa sự tái phát của bệnh lý nấm này. Họ xây dựng dựa trên các mẹo bổ sung ở trên. Ngoài ra, sau khi tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ, thỉnh thoảng bạn có thể dùng thuốc phòng ngừa.