bệnh tâm thần 

Bản vẽ sốt xuất huyết Crimean. Sốt xuất huyết Crimean-Congo


- nhiễm arbovirus cấp tính với các ổ tự nhiên đặc trưng, ​​xảy ra với các triệu chứng nhiễm độc và hội chứng huyết khối xuất huyết ở mức độ nghiêm trọng khác nhau. Sốt xuất huyết Crimean thường khởi phát cấp tính với hai đợt sốt, đau đầu, đau cơ và khớp, phát ban xuất huyết trên da và niêm mạc, xuất huyết và chảy máu. Chẩn đoán sốt xuất huyết Crimean dựa trên dữ liệu lâm sàng và dịch tễ học, kết quả ELISA, RNHA và PCR. Điều trị bệnh sốt xuất huyết Crimean bao gồm liệu pháp cai nghiện, sử dụng globulin miễn dịch đặc hiệu hoặc huyết thanh miễn dịch, thuốc kháng vi-rút, thuốc cầm máu, sản phẩm máu và chất thay thế máu.

Thông tin chung

Sốt xuất huyết Crimean (sốt xuất huyết Crimean-Congo, sốt xuất huyết Trung Á, CHF) là một bệnh tiêu điểm tự nhiên lây truyền từ động vật sang người, mầm bệnh do virus lây truyền sang người do bọ ve hút máu. Sốt xuất huyết Crimean thuộc nhóm sốt xuất huyết do ve gây ra; là bệnh truyền nhiễm nguy hiểm với tỷ lệ tử vong từ 10-40%. Nó là điển hình cho khí hậu ấm áp của vùng thảo nguyên, thảo nguyên rừng và bán sa mạc; được tìm thấy ở Crimea, Central Ciscaucasia và các vùng lãnh thổ lân cận, ở Trung Quốc, một số quốc gia ở Châu Âu và Châu Phi. Tỷ lệ mắc CHF cao hơn ở những người tham gia sản xuất nông nghiệp - chăm sóc động vật, làm cỏ khô, giết mổ gia súc. Sốt xuất huyết Crimean thường được phát hiện ở nam giới từ 20 đến 40 tuổi. Sốt xuất huyết Crimean được đặc trưng bởi mùa xuân hè liên quan đến hoạt động của bọ ve.

nguyên nhân

Cơ chế lây truyền chính của bệnh sốt xuất huyết Crimean là lây truyền qua việc hút và cắn ve ixodid bị nhiễm bệnh. Tiếp xúc (khi nghiền nát bọ chét, tiếp xúc với vật liệu bị nhiễm bệnh của động vật và người bị bệnh trên vùng da bị tổn thương) và các đường lây truyền qua không khí (khi vi-rút ở trong không khí) cũng có thể xảy ra. Nhiễm trùng bệnh viện diễn ra, xảy ra khi không đủ xử lý và khử trùng dụng cụ và thiết bị y tế, kim tiêm tái sử dụng. Tính nhạy cảm tự nhiên của con người đối với vi rút CHF rất cao.

Mầm bệnh virus gây tổn thương nội mô của các mạch máu nhỏ, tăng tính thấm của thành mạch, rối loạn đông máu, ức chế tạo máu và phát triển DIC. Điều này được biểu hiện bằng nhiều xuất huyết ở các cơ quan nội tạng (thận, gan), hệ thần kinh trung ương, da và niêm mạc. Căn bệnh này được đặc trưng bởi một hình ảnh hình thái của viêm mạch truyền nhiễm với sự phát triển của những thay đổi loạn dưỡng và các ổ hoại tử.

Triệu chứng sốt Crimean

Thời gian ủ bệnh, tùy thuộc vào phương pháp lây nhiễm, dao động từ 2 đến 14 ngày (sau khi bị ve cắn - 1-3 ngày, khi lây truyền qua tiếp xúc - 5-9 ngày). Các triệu chứng của sốt xuất huyết Crimean có thể thay đổi từ nhẹ đến cực kỳ nghiêm trọng. Giai đoạn đầu của nhiễm trùng (3-5 ngày đầu tiên) được đặc trưng bởi tình trạng cấp tính với nhiệt độ tăng đột ngột lên 39-40 ° C, ớn lạnh, suy nhược, chóng mặt. Bệnh nhân kêu đau đầu dữ dội, đau cơ và đau khớp, đau bụng và lưng dưới. Thường có khô miệng, buồn nôn và nôn, đỏ bừng mặt, cổ, kết mạc và niêm mạc họng. Có chứng sợ ánh sáng, hưng phấn, thậm chí đôi khi hung hăng, sau đó được thay thế bằng buồn ngủ, mệt mỏi, trầm cảm. Trước khi xuất hiện hội chứng xuất huyết, nhiệt độ giảm trong thời gian ngắn đến hạ sốt, sau đó một đợt sốt thứ hai xảy ra.

Trong thời kỳ cao điểm của sốt xuất huyết Crimean (từ 3-6 ngày của bệnh), các biểu hiện xuất huyết ở mức độ nghiêm trọng khác nhau xảy ra - phát ban xuất huyết trên da (ngoại ban) và niêm mạc miệng (ban đỏ), ban xuất huyết hoặc bầm máu lớn, xuất huyết tại chỗ tiêm , chảy máu cam, ho ra máu, trong trường hợp nặng - chảy máu bụng nhiều (đường tiêu hóa, phổi, tử cung). Tình trạng của bệnh nhân xấu đi rõ rệt: lờ đờ, trầm cảm, xanh xao, tím tái, nhịp tim nhanh, hạ huyết áp động mạch được ghi nhận. Có thể phát hiện hạch to, gan to, có thể quan sát thấy hội chứng màng não, co giật, lú lẫn, hôn mê. Kết quả của bệnh sốt xuất huyết Crimean được xác định bởi mức độ nghiêm trọng của hội chứng xuất huyết huyết khối.

Với một quá trình thuận lợi của sốt xuất huyết Crimean, xuất huyết biến mất sau 5-7 ngày mà không tái phát. Sự hồi phục bắt đầu vào ngày thứ 9-10 của bệnh và diễn ra trong thời gian dài (1-2 tháng hoặc hơn); hội chứng suy nhược kéo dài thêm 1-2 năm nữa. Miễn dịch sau nhiễm trùng kéo dài 1-2 năm sau khi nhiễm bệnh. Các biến chứng của bệnh sốt xuất huyết Crimean có thể là viêm phổi, phù phổi, suy gan và thận, viêm tắc tĩnh mạch và sốc nhiễm độc. Tỷ lệ tử vong từ 4 đến 30%; tử vong thường xảy ra vào tuần thứ hai của bệnh.

chẩn đoán

Chẩn đoán sốt xuất huyết Crimean được thực hiện có tính đến dữ liệu dịch tễ học (có thể ở vùng lưu hành, theo mùa), các dấu hiệu lâm sàng điển hình (khởi phát cấp tính, sốt hai đợt, hội chứng xuất huyết huyết khối sớm), kết quả xét nghiệm (xét nghiệm máu và nước tiểu tổng quát, ELISA , RNIT, RNGA, PCR). Việc kiểm tra bệnh nhân nên được thực hiện tuân thủ mức độ an toàn lây nhiễm tối đa.

Trong biểu đồ huyết đồ với sốt xuất huyết Crimean, có giảm bạch cầu rõ rệt, giảm tiểu cầu, tăng ESR và hematocrit; trong phân tích chung về nước tiểu - thiểu niệu, hạ huyết áp, tiểu máu vi thể. Trong vài ngày đầu tiên của bệnh và trong giai đoạn cuối, chẩn đoán có thể được xác nhận bằng cách phát hiện RNA của vi-rút trong các mẫu máu và mô bằng PCR. ELISA giúp xác định hiệu giá kháng thể IgM cụ thể đối với vi rút sốt xuất huyết Crimean trong vòng 4 tháng sau khi nhiễm bệnh, IgG - trong vòng 5 năm. Chẩn đoán phân biệt bệnh sốt xuất huyết Crimean được thực hiện với bệnh cúm, nhiễm trùng não mô cầu, sốt phát ban, bệnh leptospirosis, ban xuất huyết giảm tiểu cầu và bệnh Shenlein-Genoch, các loại sốt xuất huyết khác.

Điều trị sốt Crimean

Nếu nghi ngờ sốt xuất huyết Crimean, việc nhập viện và cách ly bệnh nhân là bắt buộc. Điều trị nên được thực hiện theo các nguyên tắc điều trị sốt xuất huyết do virus. Hiển thị nghỉ ngơi tại giường, chế độ ăn uống, liệu pháp vitamin. Có lẽ sự ra đời của huyết thanh miễn dịch của người hồi phục hoặc γ-globulin siêu miễn dịch ngựa. Việc sử dụng thuốc kháng vi-rút (ribavirin, alpha interferon) có tác dụng điều trị hiệu quả. Trong giai đoạn đầu, liệu pháp giải độc và cầm máu được thực hiện; truyền máu, hồng cầu và khối tiểu cầu được thực hiện với liều lượng thay thế. Với sự phát triển của sốc độc nhiễm trùng, glucocorticosteroid được kê đơn.

Dự báo và phòng ngừa

Tiên lượng cho diễn biến nhanh và nghiêm trọng của bệnh sốt xuất huyết Crimean là nghiêm trọng: các biến chứng phát triển sớm, có thể dẫn đến tử vong. Với việc điều trị kịp thời, tiên lượng của bệnh là thuận lợi trong hầu hết các trường hợp. Biện pháp phòng ngừa chính của bệnh sốt xuất huyết Crimean là bảo vệ một người khỏi các cuộc tấn công và vết cắn của bọ ve mang vi rút, sử dụng thiết bị bảo hộ cá nhân (mặc quần áo bảo hộ, sử dụng lưới bảo vệ, thuốc chống côn trùng) và tự kiểm tra thường xuyên. Tại các cơ sở y tế, bắt buộc phải tuân thủ các yêu cầu phòng ngừa nhiễm trùng bệnh viện: thận trọng khi thực hiện các thủ thuật xâm lấn, làm việc với máu và dịch tiết của bệnh nhân; khử trùng dụng cụ, sử dụng bơm kim tiêm dùng một lần. Việc tiêu diệt nguồn và người mang virus sốt xuất huyết Crimean trong tự nhiên là không hiệu quả.

Sốt xuất huyết Crimean là một bệnh có tính chất virus, được đặc trưng bởi sự vi phạm lưu thông máu bình thường và sự phát triển của chảy máu nhiều lần. Nhiễm trùng đến từ vết cắn của ve. Bệnh phát triển nhanh chóng. Nếu không được hỗ trợ kịp thời, khả năng xảy ra hậu quả nghiêm trọng là rất cao.

thông tin chung

Sốt xuất huyết Crimean là một bệnh tiêu điểm tự nhiên có tính chất virus, nguồn gốc của nó là bọ ve. Bệnh lý này được đặc trưng bởi sự khởi phát cấp tính với các đợt sốt hai bên, nhất thiết phải đi kèm với đau đầu và đau cơ, chảy máu nhiều lần. Tỷ lệ tử vong là 10-40%. Điều trị bao gồm giải độc, sử dụng thuốc kháng vi-rút và cầm máu, giới thiệu một loại globulin miễn dịch cụ thể.

Một chút về lịch sử

Các trường hợp mắc bệnh đầu tiên được ghi nhận ở các vùng thảo nguyên của vùng Crimean vào năm 1944. Các bệnh nhân là những người lính và những người định cư tham gia làm cỏ khô và thu hoạch.

Sau đó, MP Chumakov bắt đầu nghiên cứu virus. Ông đã nghiên cứu phòng khám và dịch tễ học của bệnh.

Năm 1956, một loại virus có tính chất kháng nguyên tương tự đã được tìm thấy trong máu của một cậu bé bị nhiễm bệnh ở Congo. Tác nhân gây bệnh sau đó được đặt tên chính thức là virus Congo.

Trong các tài liệu y khoa ngày nay, bạn có thể tìm thấy một số biến thể của tên bệnh sốt xuất huyết Crimean (CHF, sốt Trung Á, bệnh Crimean-Congo, v.v.).

Lý do cho sự phát triển của bệnh

Nhiễm trùng của một người có thể theo nhiều cách:

  • Thông thường, vi-rút xâm nhập vào cơ thể theo cách lây truyền, nghĩa là qua vết cắn của bọ ve. Sau đó, lần lượt, bị nhiễm bệnh khi cho gia súc ăn.
  • Sau khi uống sữa tươi từ một con vật bị bệnh, nó cũng có thể phát triển một căn bệnh như sốt xuất huyết Crimean. Các triệu chứng trong trường hợp này bắt đầu xuất hiện trong vòng vài giờ.
  • Một biến thể khác của nhiễm trùng là tiếp xúc. Khi nghiền nát bọ ve, các hạt của chúng có thể xâm nhập vào cơ thể con người thông qua các vết cắt nhỏ và vết thương trên da.

Bệnh này là độc quyền chuyên nghiệp trong tự nhiên. Những người làm nông nghiệp (người chăn cừu, người vắt sữa, người chăn nuôi gia súc), nhân viên y tế, bác sĩ thú y dễ bị nhiễm bệnh hơn.

Sốt xuất huyết Crimean được đặc trưng bởi một khóa học theo mùa. Các đợt bùng phát dịch bệnh được ghi nhận từ tháng 5 đến tháng 8. Trong 80% trường hợp, chẩn đoán được xác nhận ở những người từ 20 đến khoảng 60 tuổi.

sinh bệnh học CHF

Bệnh sốt xuất huyết Crimean phát triển như thế nào? Các triệu chứng của bệnh này được mô tả sau trong bài viết này, trước tiên bạn cần xem xét cơ chế nguồn gốc của nó.

Vi-rút xâm nhập vào cơ thể người qua da khi bị bọ chét nhiễm bệnh cắn. Tại vị trí của "cổng vào", những thay đổi rõ rệt thường không được quan sát thấy. Vi-rút xâm nhập vào máu và dần dần tích tụ trong các tế bào của cái gọi là hệ thống lưới nội mô. Trong trường hợp nhiễm virus máu thứ phát, các triệu chứng nhiễm độc nói chung xảy ra, hội chứng huyết khối xuất huyết phát triển.

Đối với những thay đổi bệnh lý, chúng được đặc trưng bởi sự hiện diện của máu trong lòng dạ dày và ruột, chảy máu nhiều trên màng nhầy của các cơ quan này, nhưng không có quá trình viêm. Não bị tăng huyết áp. Một nghiên cứu chi tiết hơn thường cho thấy xuất huyết xuất huyết với sự phá hủy tủy.

Hiện nay, nhiều câu hỏi về cơ chế bệnh sinh của bệnh vẫn chưa được khám phá.

Những triệu chứng cho thấy bệnh lý?

Thời gian ủ bệnh có thể kéo dài từ 1 đến 14 ngày. Những dấu hiệu đầu tiên của bệnh sốt xuất huyết Crimean xuất hiện đột ngột. Bệnh bắt đầu với sự gia tăng nhiệt độ lên đến 40 độ.

Trong thời kỳ tiền xuất huyết, bệnh nhân có các triệu chứng nhiễm độc chung của cơ thể, đặc trưng của nhiều bệnh có tính chất truyền nhiễm. Trong bối cảnh sốt mạnh, bệnh nhân suy nhược và đau nhức khắp cơ thể. Các biểu hiện hiếm gặp của giai đoạn đầu của CHF bao gồm khó chịu ở cơ bắp chân, dấu hiệu của quá trình viêm ở đường hô hấp trên, suy giảm ý thức và chóng mặt.

Ở một số người nhiễm bệnh, trước khi bắt đầu phát triển thời kỳ xuất huyết, các triệu chứng đặc trưng của bệnh lý này (nôn mửa, đau ở lưng dưới và bụng) xảy ra. Một triệu chứng liên tục của bệnh là sốt, thường kéo dài 7-8 ngày. Đối với CHF, việc giảm nhiệt độ xuống các giá trị dưới lớp là điển hình. Hai ngày sau, con số này lại tăng lên. Điều này gây ra đặc điểm đường cong nhiệt độ “hai bướu” của bệnh.

Cái gọi là thời kỳ xuất huyết có thể được so sánh với chiều cao của bệnh lý. Mức độ nghiêm trọng của nó xác định mức độ nghiêm trọng của bệnh. Ở nhiều bệnh nhân, vào ngày thứ hai sau khi nhiễm bệnh, phát ban đặc trưng xuất hiện trên da và niêm mạc, chảy máu nội tạng và tụ máu tại chỗ tiêm.

Tình trạng của bệnh nhân đang xấu đi nhanh chóng. Bức tranh lâm sàng có những biến thể mới. Vì vậy, tình trạng sung huyết trên mặt nhanh chóng được thay thế bằng sự nhợt nhạt, môi chuyển sang màu xanh, đầu sưng húp. Chảy máu mũi, ruột và tử cung là có thể. Một số bị suy giảm ý thức. Bệnh nhân phàn nàn về đau dữ dội ở bụng, tiêu chảy, huyết áp thấp.

Sốt thường kéo dài không quá 12 ngày. Bình thường hóa nhiệt độ và ngừng chảy máu là một dấu hiệu rõ ràng của sự phục hồi.

Các dạng bệnh

  1. Sốt xuất huyết Crimean thực sự. Với dạng bệnh lý này, một hình ảnh lâm sàng đặc trưng được quan sát thấy với phát ban trên da, chảy máu ở các mức độ khác nhau.
  2. Đôi khi các bác sĩ chẩn đoán bệnh mà không có hội chứng xuất huyết. Trong trường hợp này, không có đợt sốt và chảy máu thứ hai.

biện pháp chẩn đoán

Chẩn đoán sốt xuất huyết Crimean bao gồm:

  • Phân tích tiền sử từ quan điểm dịch tễ học (xác định thực tế là vết cắn của bọ chét).
  • Đánh giá các khiếu nại của bệnh nhân (phát hiện vết cắn của ve trên da, sốt không rõ nguyên nhân, phát ban xuất huyết, chảy máu nhiều lần).
  • Chẩn đoán virus học (bác sĩ phân lập virus từ nước bọt của bệnh nhân, sau đó tiêm vào cơ thể động vật thí nghiệm với mục đích quan sát tiếp theo).
  • Kiểm tra huyết thanh học (xác định lượng kháng thể trong máu của người bị nhiễm mầm bệnh).
  • Tư vấn nhiễm trùng.

Điều quan trọng là phải phân biệt bệnh với sốt xuất huyết do nguyên nhân khác, cúm, sốt phát ban và các bệnh lý khác.

Theo kết quả kiểm tra toàn diện của bệnh nhân, bác sĩ có thể xác nhận chẩn đoán sốt xuất huyết Crimean. Hình ảnh của bệnh nhân với chẩn đoán như vậy được trình bày trong các tài liệu của bài viết này.

điều trị cần thiết

Tất cả bệnh nhân phải nhập viện ngay lập tức. Trong một số trường hợp, thuốc kháng vi-rút được kê đơn (Reaferon, Ribavirin). Tuy nhiên, hầu hết các liệu pháp thường được giảm xuống để giảm biểu hiện của các triệu chứng.

Bệnh nhân nên tuân thủ nghiêm ngặt việc nghỉ ngơi tại giường và tránh hoạt động thể chất. Chế độ ăn uống là một thành phần quan trọng của liệu pháp. Thức ăn phải dễ tiêu hóa, nên ưu tiên các món súp đơn giản, ngũ cốc.

Bệnh nhân được chỉ định giới thiệu huyết tương miễn dịch và truyền tiểu cầu của người hiến tặng. Loại thứ hai là cần thiết để bình thường hóa chức năng đông máu tự nhiên. Trong trường hợp cơ thể bị nhiễm độc nặng và mất nước, liệu pháp vitamin, dung dịch muối được chỉ định. Thuốc hạ sốt được quy định để giảm nhiệt độ. Nếu CHF đi kèm với nhiễm trùng do vi khuẩn, nên dùng kháng sinh phổ rộng.

Biến chứng và hậu quả

Sốt xuất huyết Crimean có thể dẫn đến những biến chứng gì? Điều trị bệnh này nên được quy định một cách kịp thời, nếu không khả năng phát triển chảy máu nghiêm trọng của đường tiêu hóa, quá trình phù nề tăng lên. Đôi khi bệnh nhân được chẩn đoán sốc nhiễm độc. Đây là một tình trạng trong đó, trong bối cảnh đầu độc cơ thể bằng chất độc, huyết áp giảm, dẫn đến cái chết của một người.

Nếu bệnh đi kèm với nhiễm trùng do vi khuẩn, khả năng bị viêm phổi hoặc nhiễm trùng huyết sẽ tăng lên.

Dự báo của bác sĩ

Kết quả tích cực của bệnh phụ thuộc vào việc tuân thủ một số yếu tố (nhập viện và điều trị kịp thời, tuân thủ các nguyên tắc chăm sóc bệnh nhân, phòng ngừa biến chứng). Chẩn đoán muộn và theo đó, điều trị, vận chuyển không đúng cách trong quá trình chảy máu nặng có thể dẫn đến tử vong.

Sốt xuất huyết Crimean: phòng bệnh

Khi ở trọng tâm tự nhiên, các nhà nghiên cứu bệnh học, đi đến công viên hoặc nông thôn, nên mặc quần áo kín, quần tây phải được nhét vào ủng và nhớ mang theo mũ. Nếu cần, bạn có thể sử dụng bình xịt và bình xịt được thiết kế đặc biệt để xua đuổi bọ ve. Thủ tục ứng dụng nên được lặp lại cứ sau ba giờ.

Khi trở về từ một khu rừng hoặc công viên, trước hết, bạn cần tự kiểm tra côn trùng. Đặc biệt nên chú ý đến da đầu, cũng như cái gọi là nếp gấp tự nhiên trên da (nách, vùng sau tai).

Sau khi phát hiện vết cắn của ve, bạn nên ngay lập tức tìm kiếm sự trợ giúp y tế có chuyên môn. Bạn không nên chờ đợi thời điểm xuất hiện các dấu hiệu của bệnh sốt xuất huyết Crimean.

Trong các cơ sở y tế, bệnh nhân được chẩn đoán như vậy phải được cách ly trong hộp được thiết kế đặc biệt cho mục đích này. Chỉ những nhân viên được đào tạo mới được phép làm việc với bệnh nhân.

Thay cho lời kết

  1. Bệnh lý này phát triển do sự xâm nhập vào cơ thể của một loại virus thuộc họ arbovirus.
  2. Các vật mang mầm bệnh và nguồn gây sốt chính là động vật nuôi và hoang dã, cũng như bọ ve.
  3. Trên lãnh thổ nước ta, các đợt bùng phát sốt được ghi nhận hàng năm ở một số khu vực nhất định (Lãnh thổ Krasnodar, Vùng Astrakhan và Volgograd, Cộng hòa Dagestan, Kalmykia).
  4. Ở Nga, tỷ lệ mắc bệnh theo mùa, cao điểm vào khoảng thời gian từ tháng 5 đến tháng 8.
  5. Trong vài năm qua, số bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh sốt xuất huyết Crimean đã tăng mạnh. Các biện pháp chống dịch và điều trị ve cho vật nuôi chưa được thực hiện tốt nên tỷ lệ mắc gia tăng.

Chúng tôi hy vọng rằng tất cả các thông tin được trình bày trong bài viết này sẽ thực sự hữu ích cho bạn. Hãy khỏe mạnh!

Nội dung của bài viết

sốt xuất huyết Crimean(từ đồng nghĩa của bệnh: Nhiễm độc mao mạch truyền nhiễm cấp tính, sốt xuất huyết Crimean-Congo) - một bệnh truyền nhiễm khu trú tự nhiên cấp tính do virus truyền qua ve, đặc trưng bởi sốt cao, thường có hai đợt với hội chứng xuất huyết nặng, giảm tiểu cầu.

Dữ liệu lịch sử về sốt xuất huyết

Các trường hợp đầu tiên của bệnh sốt xuất huyết Crimean được phát hiện ở các vùng thảo nguyên của vùng Crimean vào mùa hè năm 1944 trong số những người dân làm nghề thu hoạch và làm cỏ khô. Lần đầu tiên, phòng khám và dịch tễ học của căn bệnh này được nghiên cứu chi tiết bởi A. A. Kolachov, Ya. K. Gimelfarb, 1. R. Drobinsky, V. M. Domracheva. Căn bệnh này tạm thời được gọi là "nhiễm độc mao mạch truyền nhiễm cấp tính". Cuộc thám hiểm do nghị sĩ viện sĩ Chumakov dẫn đầu năm 1944-1945 pp. xác định nguyên nhân virus của bệnh.

Căn nguyên của bệnh sốt xuất huyết

Tác nhân gây bệnh CHG CHF-virus thuộc giống Najarovirus, họ Bunyaviridae, chứa RNA. Virion có hai glycoprotein trên bề mặt vỏ bọc và một protein nucleocapsid, cũng như một loại protein lớn, có thể có hoạt tính phiên mã. Glycoprotein xác định đặc tính gây bệnh cao.

Dịch tễ học sốt xuất huyết

Nguồn lây nhiễm CHG là động vật hoang dã và vật nuôi - bò, cừu, dê, thỏ rừng, nhím châu Phi, v.v. Ổ chứa và vật mang vi-rút là khoảng 20 loài ve có khả năng truyền mầm bệnh xuyên buồng trứng. Vật mang mầm bệnh điển hình là ve ixodid. Ở Crimea, đó là Hyalomma plumbeum.
Cơ chế lây nhiễm có thể lây truyền qua vết cắn của bọ ve bị nhiễm bệnh. Nhiễm trùng có thể thông qua tiếp xúc với máu bị nhiễm bệnh của người bệnh (bệnh viện, gia đình) và động vật, và trong điều kiện phòng thí nghiệm cũng bằng đường khí. Những người chăn nuôi gia súc, người chăn cừu, người vắt sữa, bác sĩ thú y, v.v. chủ yếu bị bệnh. Sau khi bị bệnh, khả năng miễn dịch ở mức độ cao vẫn còn. Ở các vùng lưu hành, tỷ lệ mắc bệnh theo mùa - tháng 3 - tháng 9 (thời kỳ hoạt động của ve) và tăng trong thời gian làm nông (tháng 7 - tháng 8). CHG được quan sát thấy ở các vùng thảo nguyên của Crimea, một số trường hợp xảy ra ở vùng Odessa và Kherson của Ukraine. Theo một số nhà khoa học (M. P. Chumakov), sốt xuất huyết ở Trung Á giống hệt với CHG.

Cơ chế bệnh sinh và hình thái bệnh học của sốt xuất huyết

Vi-rút xâm nhập vào cơ thể qua da khi bị bọ chét nhiễm bệnh cắn. Điều này dẫn đến tình trạng nhiễm virut kéo dài trong suốt thời gian ủ bệnh và 3-5 ngày đầu tiên của thời kỳ sốt. Viremia có liên quan đến các biểu hiện nhiễm độc của thời kỳ đầu, tổn thương hệ thống thần kinh tự trị, đặc biệt là các dây thần kinh mạch máu. Virus CHG tác động trực tiếp lên thành mạch làm tăng tính thấm. Rối loạn xảy ra trong hệ thống đông máu, DIC phát triển. Viremia cũng dẫn đến tổn thương tủy xương (giảm tiểu cầu và các dấu hiệu khác), gan. Khám nghiệm tử thi cho thấy nhiều vết xuất huyết và thấm đẫm huyết thanh-xuất huyết ở hầu hết các cơ quan. Những thay đổi thoái hóa cũng được thể hiện ở gan, thận và hạch tự trị.

Phòng khám sốt xuất huyết

Thời kỳ ủ bệnh kéo dài 2-14, trung bình 3-7 ngày. Cảm giác nóng xuất hiện tại vị trí vết cắn của ve và sau đó ngứa... Bệnh bắt đầu cấp tính, ớn lạnh, nhiệt độ cơ thể tăng lên 39-40 ° C, đau đầu, cũng như đau ở cơ, khớp , bụng và vùng thắt lưng, đôi khi nôn ói. Bệnh nhân thờ ơ, một số có thể có kích động tâm thần vận động. Da mặt, cổ, ngực trên chuyển sang màu đỏ, đồng thời có xung huyết kết mạc và niêm mạc hầu họng. Hóa ra tăng huyết áp động mạch, nhịp tim chậm tương đối. Vào ngày thứ 3-6 của bệnh, thường sau một thời gian ngắn, trong vòng 1-2 ngày, thân nhiệt giảm (đường cong nhiệt độ hai sóng), phần lớn bệnh nhân có các triệu chứng của thể tạng xuất huyết. Phát ban xuất huyết xuất hiện trên da, đáng chú ý nhất là ở các bề mặt bên của thân, bụng, các chi, ở vùng nách và bẹn, cũng như tại các vị trí tiêm (tụ máu). Trường hợp nặng có ban xuất huyết, bầm máu trên da.
Nếu diễn biến nhẹ, phát ban đôi khi không xuất huyết và giống ban đỏ loang lổ hoặc ban đào. Dấu hiệu của Konchalovsky-Rumpel-Leede (xoắn), Hecht-Moser (véo) không phải lúc nào cũng được tìm thấy. 1-2 ngày trước khi phát ban, trên màng nhầy của vòm miệng mềm thường xuất hiện một ban nhỏ, đôi khi xuất huyết.
Trong trường hợp diễn biến nặng của bệnh, xuất hiện chảy máu niêm mạc nướu, miệng, lưỡi, kết mạc, chảy máu cam, ho ra máu, băng huyết, tiểu máu đại thể. Dấu hiệu tiên lượng nặng là xuất huyết tiêu hóa ồ ạt. Những thay đổi trong hệ thống thần kinh trung ương nhanh chóng xuất hiện - buồn ngủ, thờ ơ, các triệu chứng màng não và đôi khi mất ý thức. Hạ huyết áp động mạch tăng lên, nhịp tim chậm có thể thay đổi thành nhịp tim nhanh, đôi khi trạng thái sụp đổ phát triển. Gan to ra. Trường hợp phức tạp có thể tiến triển thành suy thận cấp với vô niệu, tăng ure máu.
Thời kỳ sốt thường kéo dài 1,5-2 tuần. Từ ngày thứ 7-9, nhiệt độ cơ thể bắt đầu giảm dần, từng bước. Quá trình hồi phục rất chậm, bệnh nhân cảm thấy yếu, thờ ơ, chóng mặt trong một thời gian dài (lên đến 4-8 tuần).
Quá trình CHG có thể xảy ra mà không có hội chứng xuất huyết (dạng phá thai), khi bệnh được chẩn đoán chỉ với sự trợ giúp của các phương pháp nghiên cứu cụ thể.
Dự báo trong hội chứng xuất huyết nặng, nghiêm trọng, tỷ lệ tử vong lên tới 10-30%.
Phức tap ong>. Thông thường, đây là những xuất huyết lớn trong các cơ quan nội tạng và sâu răng. Có thể suy thận cấp, viêm phổi, phù phổi, viêm tắc tĩnh mạch, viêm cơ tim, sốc nhiễm độc.

Chẩn đoán sốt xuất huyết

Các triệu chứng chính của chẩn đoán lâm sàng CHG là khởi phát cấp tính của bệnh, tính chất hai đợt của nhiệt độ cơ thể, đỏ bừng mặt, cổ (triệu chứng bùng phát), kết mạc trong thời kỳ đầu, hội chứng xuất huyết nặng trong thời kỳ cao điểm. bệnh, giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu. Một lịch sử dịch tễ học là quan trọng (ve cắn, ở trong một khu vực lưu hành).

Chẩn đoán cụ thể bệnh sốt xuất huyết

Có các phương pháp phân lập vi-rút khỏi máu trong quá trình nhiễm vi-rút. Trong thực hành lâm sàng, các phản ứng huyết thanh học được sử dụng - RSK, RGNGA, RNIF, RDPA, được thực hiện trong động lực học của bệnh (phương pháp huyết thanh ghép đôi). Để phân lập virus, người ta cho chuột bạch sơ sinh nhiễm máu của người bệnh.

Chẩn đoán phân biệt sốt xuất huyết

CHG nên được phân biệt với sốt xuất huyết do các nguyên nhân khác, bệnh não mô cầu, cúm, bệnh leptospirosis, sốt phát ban, ban xuất huyết giảm tiểu cầu (bệnh Werlhof), viêm mạch xuất huyết (bệnh Henoch-Henoch), nhiễm trùng huyết, sốt vàng da.

Điều trị sốt xuất huyết

Bệnh nhân được cách ly trong các hộp riêng biệt với sự phân bổ nhân sự và công cụ đặc biệt. Điều trị bệnh lý và triệu chứng được chỉ định, thuốc cầm máu, nếu cần, tiến hành truyền máu thay thế, khối hồng cầu và tiểu cầu, sử dụng glycocorticosteroid và kháng sinh nếu được chỉ định. Hiệu quả tích cực đạt được bằng cách sử dụng huyết thanh miễn dịch của những người nghỉ dưỡng, mỗi loại 60-100 ml (do MP Chumakov đề xuất năm 1944) và globulin miễn dịch hyperunic.
Phòng ngừa. Trong các tế bào, một loạt các biện pháp được thực hiện để tiêu diệt bọ ve, bảo vệ cá nhân khỏi vết cắn của bọ ve. Theo chỉ định dịch tễ học, họ được tiêm vắc-xin cụ thể, immunoglobulin chống CHG được tiêm.

Sốt xuất huyết Crimean-Congo (từ đồng nghĩa: Crimean-Congo-Khazer hemorrhagic fever, Crimean-Congolese fever, Central Asian hemorrhagic fever, karakhalak; Crimean-Congo hemorrhagic fever, Crimean hemorrhagic fever - tiếng Anh) là một bệnh do vi rút cấp tính liên quan đến các bệnh truyền lây từ động vật sang người có nguồn gốc tự nhiên. tiêu điểm. đặc trưng sốt hai đợt, nhiễm độc toàn thân và hội chứng xuất huyết huyết khối nghiêm trọng.

bệnh nguyên. Tác nhân gây bệnh được phát hiện vào năm 1945 bởi M.P. Chumakov. Nó là một loại virus RNA thuộc họ Bunyaviridae, chi Nairovirus. Năm 1956, một loại virus giống hệt nhau về thành phần kháng nguyên đã được phân lập từ máu của một cậu bé bị sốt. Tác nhân gây bệnh được gọi là virus Congo. Virion có hình cầu, đường kính 92–96 nm. Các tế bào thận của phôi lợn, chuột đồng Syria và khỉ nhạy cảm nhất với virus. Ở trạng thái đông khô, nó được lưu trữ trong hơn 2 năm. Nó được bản địa hóa chủ yếu trong tế bào chất.

Dịch tễ học.Ổ chứa virus là các động vật có vú nhỏ hoang dã: chuột rừng, sóc đất nhỏ, thỏ rừng, nhím tai cụp. Người mang và người giữ là ve, chủ yếu từ chi Hyalomma. Tỷ lệ mắc bệnh có tính chất thời vụ, cao nhất từ ​​tháng 5 đến tháng 8 (ở nước ta). Căn bệnh này được quan sát thấy ở các vùng Crimea, Astrakhan, Rostov, Krasnodar và Stavropol, cũng như ở Trung Á, Trung Quốc, Bulgaria, Nam Tư, ở hầu hết các quốc gia châu Phi phía nam sa mạc Sahara (Congo, Kenya, Uganda, Nigeria, v.v. .). Trong 80% trường hợp, người từ 20 đến 60 tuổi mắc bệnh.

Cơ chế bệnh sinh. Cổng lây nhiễm là vùng da bị ve cắn hoặc vết thương nhẹ khi tiếp xúc với máu của người bệnh (nhiễm trùng bệnh viện). Không có thay đổi rõ rệt tại vị trí của cổng lây nhiễm. Virus xâm nhập vào máu và tích tụ trong các tế bào của hệ thống lưới nội mô. Với tình trạng nhiễm virus máu thứ phát nặng hơn, các dấu hiệu nhiễm độc nói chung xuất hiện, tổn thương nội mô mạch máu và hội chứng huyết khối xuất huyết ở các mức độ nghiêm trọng khác nhau phát triển. Thay đổi bệnh lý được đặc trưng bởi nhiều xuất huyết trong màng nhầy của dạ dày và ruột, sự hiện diện của máu trong lumen, nhưng không có thay đổi viêm. Não và các màng của nó bị sung huyết, xuất huyết có đường kính 1–1,5 cm với sự phá hủy tủy. Xuất huyết nhỏ được tìm thấy trong toàn bộ chất não. Xuất huyết cũng được quan sát thấy ở phổi, thận, v.v. Nhiều câu hỏi về cơ chế bệnh sinh của sốt Crimean-Congo vẫn chưa được khám phá.

Các triệu chứng và khóa học.Thời gian ủ bệnh kéo dài từ 1-14 ngày (thường từ 2-7 ngày). Không có prodromes. Bệnh bắt đầu đột ngột, bệnh nhân thậm chí có thể đặt tên cho giờ khởi phát của bệnh. Nhiệt độ cơ thể tăng nhanh (đôi khi có cảm giác ớn lạnh khủng khiếp) và ngay cả ở dạng nhẹ của bệnh cũng đạt tới 39–40 ° C. Trong giai đoạn đầu (tiền xuất huyết), chỉ có dấu hiệu nhiễm độc chung, đặc trưng của nhiều bệnh truyền nhiễm, được ghi nhận. giai đoạn đầu kéo dài thường xuyên hơn 3-4 ngày (từ 1 đến 7 ngày). Trong giai đoạn này, trên nền sốt cao, suy nhược, suy nhược, nhức đầu, đau nhức khắp người, nhức đầu dữ dội, đau cơ và khớp được ghi nhận. Các biểu hiện hiếm gặp hơn của thời kỳ đầu bao gồm chóng mặt, suy giảm ý thức, đau dữ dội ở cơ bắp chân, có dấu hiệu viêm đường hô hấp trên. Chỉ ở một số bệnh nhân, ngay cả trước khi phát triển thời kỳ xuất huyết, các triệu chứng đặc trưng của bệnh này mới xuất hiện - nôn nhiều lần không liên quan đến lượng thức ăn, đau lưng, đau bụng, chủ yếu ở vùng thượng vị.

Một triệu chứng liên tục là sốt, kéo dài trung bình 7-8 ngày, đường cong nhiệt độ đặc biệt điển hình cho bệnh sốt xuất huyết Crimean. Đặc biệt, khi hội chứng xuất huyết xuất hiện, nhiệt độ cơ thể giảm xuống mức thấp hơn, sau 1–2 ngày, nhiệt độ cơ thể tăng trở lại, gây ra đường cong nhiệt độ “hai bướu” đặc trưng của bệnh này.

Thời kỳ xuất huyết tương ứng với đỉnh điểm của bệnh. Mức độ nghiêm trọng của hội chứng xuất huyết huyết khối quyết định mức độ nghiêm trọng và kết quả của bệnh. Hầu hết bệnh nhân vào ngày thứ 2-4 của bệnh (ít gặp hơn vào ngày thứ 5-7) phát ban xuất huyết trên da và niêm mạc, tụ máu tại chỗ tiêm và có thể xuất huyết (dạ dày, ruột, v.v.) . Tình trạng của bệnh nhân xấu đi rõ rệt. Sự sung huyết của khuôn mặt được thay thế bằng sự nhợt nhạt, khuôn mặt trở nên sưng húp, tím tái ở môi, xuất hiện chứng tím tái. Phát ban trên da lúc đầu là ban xuất huyết, lúc này xuất hiện ban đỏ trên niêm mạc vùng hầu họng, có thể xuất hiện những mảng xuất huyết lớn hơn trên da. Có thể chảy máu mũi, tử cung, ho ra máu, chảy máu nướu răng, lưỡi, kết mạc. Xuất hiện chảy máu ồ ạt dạ dày và ruột là tiên lượng không thuận lợi. Tình trạng của bệnh nhân thậm chí còn trở nên nghiêm trọng hơn, rối loạn ý thức được ghi nhận. Đặc trưng bởi đau bụng, nôn mửa, tiêu chảy; gan to, đau khi sờ nắn, triệu chứng Pasternatsky dương tính. Nhịp tim chậm được thay thế bằng nhịp tim nhanh, huyết áp giảm. Một số bệnh nhân thiểu niệu, lượng nitơ dư tăng. Trong máu ngoại vi - giảm bạch cầu, thiếu máu nhược sắc, giảm tiểu cầu, ESR mà không có thay đổi đáng kể. Sốt kéo dài 10-12 ngày. Bình thường hóa nhiệt độ cơ thể và ngừng chảy máu đặc trưng cho quá trình chuyển sang giai đoạn phục hồi. Sự suy nhược kéo dài trong một thời gian dài (lên đến 1–2 tháng). Một số bệnh nhân có thể có các dạng bệnh nhẹ xảy ra mà không có hội chứng huyết khối xuất huyết rõ rệt, nhưng theo quy luật, họ vẫn không bị phát hiện.

biến chứng- nhiễm trùng huyết, phù phổi, viêm phổi khu trú, suy thận cấp, viêm tai giữa, viêm tắc tĩnh mạch.

Chẩn đoán và chẩn đoán phân biệt. Các điều kiện tiên quyết về dịch tễ học (ở trong vùng lưu hành, mùa, tỷ lệ mắc bệnh, v.v.) và các triệu chứng lâm sàng đặc trưng: khởi phát cấp tính, khởi phát sớm và hội chứng huyết khối xuất huyết rõ rệt, đường cong nhiệt độ hai đợt, giảm bạch cầu, thiếu máu, v.v.

phân biệt cần thiết cho nhiễm trùng huyết, bệnh leptospirosis, viêm màng não mô cầu và các bệnh sốt xuất huyết khác. Các phương pháp phòng thí nghiệm cụ thể (phân lập vi rút, v.v.) hiếm khi được sử dụng trong công việc thực tế.

Sự đối xử. Không có điều trị etiotropic. Tiến hành điều trị như các bệnh sốt xuất huyết do virus khác.

Dự báo nghiêm túc. Tỷ lệ tử vong đạt 30% trở lên.

Phòng chống và các biện pháp trong ổ dịch. Thực hiện các biện pháp chống ve và bảo vệ mọi người khỏi chúng. Nó là cần thiết để ngăn chặn sự lây nhiễm từ mọi người. Các biện pháp phòng ngừa phải được tuân thủ ở tất cả các giai đoạn kiểm tra bệnh nhân, lấy vật liệu, trong các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, v.v. Khử trùng lần cuối được thực hiện tại các tiêu điểm.

Sốt xuất huyết Crimean-Congo là một bệnh truyền nhiễm nghiêm trọng được đặc trưng bởi sốt cao, hội chứng nhiễm độc và sự hiện diện bắt buộc của hội chứng xuất huyết. Với chẩn đoán kịp thời bệnh lý nguy hiểm này, bệnh nhân có thể bị biến chứng nặng. Mục đích của bài viết này là giúp bạn làm quen với các đặc điểm của quá trình và điều trị căn bệnh này. Biết về các biểu hiện của căn bệnh này, bạn có thể cố gắng ngăn chặn diễn biến phức tạp của nó và tìm kiếm sự trợ giúp kịp thời từ bác sĩ chuyên khoa.

Bệnh sốt xuất huyết Crimean-Congo (hay Trung Á, Congo-Crimea) lần đầu tiên được xác định ở một người làm cỏ khô ở Crimean vào năm 1945. Và vào năm 1956, mầm bệnh tương tự đã được phát hiện ở Congo và nó đã gây ra một đợt bùng phát trong cư dân.

Tác nhân gây bệnh và các con đường lây nhiễm

Tác nhân gây bệnh sốt xuất huyết là một loại arbovirus xâm nhập vào cơ thể người qua vết cắn của ve.

Sốt xuất huyết được thảo luận trong bài viết này là do nhiễm arbovirus, được truyền bởi bọ ve. Lần đầu tiên, mầm bệnh được phân lập bởi nhà dịch tễ học Liên Xô Chumakov M.P. Bác sĩ đã mô tả các đặc điểm của virus như sau:

  • vỏ được đại diện bởi các hợp chất chứa chất béo;
  • cấu trúc hình cầu;
  • sau khi đưa vào cơ thể, nó xâm nhập vào tế bào chất của tế bào;
  • sau khi sấy khô, nó vẫn tồn tại trong 2 năm;
  • khi đun sôi chết ngay, ở nhiệt độ 37°C - sau 20 giờ, ở 40°C - sau 2 giờ;
  • các tế bào thận phôi của khỉ, chuột đồng và lợn nhạy cảm nhất với nhiễm trùng;
  • trong tự nhiên, vi-rút vẫn tồn tại trong động vật hoang dã, gia súc, chim và loài gặm nhấm và do đó lây lan giữa bọ ve.

Virus gây sốt được tìm thấy ở những vùng có khí hậu ấm áp và thường ảnh hưởng đến những người làm nông nghiệp hoặc tiếp xúc với thiên nhiên.

  • Xác suất nhiễm trùng cao hơn được quan sát thấy vào những mùa khi bọ ve hoạt động mạnh nhất (mùa hè, mùa xuân và đầu mùa thu hoặc từ tháng 4 đến tháng 9).
  • Sự bùng phát của căn bệnh này xảy ra hàng năm ở các vùng Crimean của Nga, Ukraine, Pakistan, Bulgaria, Slovakia, Serbia, Tajikistan và các quốc gia phía nam khác của không gian hậu Xô Viết.

Bệnh thường ảnh hưởng đến nam thanh niên và ít gặp hơn ở trẻ em (chỉ trong những trường hợp cá biệt) và phụ nữ. Thời thơ ấu, do đặc điểm miễn dịch theo lứa tuổi (ở trẻ em còn yếu) nên bệnh rất khó khỏi.

Virus xâm nhập vào máu theo cách sau:

  • sau khi bị ve cắn;
  • sau khi nghiền nát một con bọ ve bị nhiễm bệnh (ví dụ: sau khi lấy nó ra khỏi vật nuôi hoặc gia súc);
  • khử trùng dụng cụ y tế kém chất lượng (trong một số trường hợp hiếm gặp).

Khả năng lây nhiễm vi rút sốt xuất huyết Crimean-Congo cao nhất là do hút ve, thường sống ở các vành đai rừng hoặc thảo nguyên. Tuy nhiên, người ta cũng nên nhớ một thực tế là những loài côn trùng này có thể dễ dàng tìm đường đến các khu đất hoặc tòa nhà cá nhân.

Sau khi xâm nhập vào máu, vi-rút nhân lên và bắt đầu tác động lên thành mạch máu bằng độc tố của nó. Các hồng cầu bị ảnh hưởng bởi mầm bệnh thấm vào các mô, gây xuất huyết. Nhiễm trùng dẫn đến nhiễm độc cơ thể đến trạng thái sốc và rối loạn hoạt động của hệ thần kinh. Các đợt mầm bệnh xâm nhập vào máu lặp đi lặp lại không chỉ gây ra các tổn thương xuất huyết mà còn kích thích sự phát triển của huyết khối nội mạch, cuối cùng trở thành hội chứng xuất huyết huyết khối. Các quá trình bệnh lý như vậy luôn dẫn đến sự ức chế tạo máu.

Virus của cơn sốt này cũng ảnh hưởng đến các cơ quan nội tạng:

  • tích tụ các khối máu trong khoang dạ dày và lòng ruột;
  • xuất huyết trên màng não trên nền đỏ chung của chúng;
  • ổ xuất huyết nhỏ trong mô não, dẫn đến phá hủy tế bào;
  • các ổ xuất huyết trong các mô của phổi, thận và gan, làm gián đoạn hoạt động của các cơ quan.

Các chuyên gia lưu ý rằng một tổn thương cấu trúc lớn hơn của cơ quan dẫn đến sự vi phạm nghiêm trọng hơn các chức năng của nó. Đổi lại, mức độ nghiêm trọng của các quá trình bệnh lý này ảnh hưởng đến bản chất của quá trình bệnh và khả năng phục hồi chức năng.

Có những trường hợp bệnh này tiến triển dễ dàng và không kèm theo sốt nặng và rối loạn huyết khối. Tuy nhiên, đặc điểm nhất là sự khởi phát cấp tính và quá trình của bệnh này.

Nguy cơ mắc bệnh sốt xuất huyết Crimean-Congo cấp tính tăng lên ở những người mắc các bệnh nhiễm trùng mãn tính khác. Ngoài ra, các chuyên gia lưu ý rằng nguy cơ tử vong do căn bệnh này tăng theo độ tuổi.

Triệu chứng


Một triệu chứng đặc trưng của bệnh là phát ban xuất huyết trên da và niêm mạc.

Các triệu chứng đầu tiên của bệnh sốt xuất huyết Crimean-Congo xảy ra trung bình 3-9 ngày sau khi nhiễm bệnh. Với khả năng miễn dịch yếu, thời gian ủ bệnh có thể giảm xuống còn 1 ngày và đôi khi những dấu hiệu đầu tiên của bệnh chỉ xuất hiện sau 10-14 ngày.

  • tiền xuất huyết;
  • xuất huyết.

Trong hầu hết các trường hợp, giai đoạn tiền xuất huyết bắt đầu nhanh chóng:

  • tăng nhiệt độ đến mức đáng kể ("sốt hai bướu" - nhiệt độ duy trì ở mức cao trong một tuần, sau đó giảm xuống mức thấp hơn và tăng trở lại);
  • ớn lạnh;
  • điểm yếu chung;
  • đỏ mặt;
  • đau ở khớp và cơ;
  • xu hướng (ít hơn 60 nhịp mỗi phút).

Trong những trường hợp hiếm gặp hơn, các triệu chứng sau đây kết hợp với các triệu chứng trên:

  • đau cục bộ ở cơ bắp chân;
  • biểu hiện catarrhal ở dạng chảy nước mũi, đau họng và đỏ kết mạc;
  • buồn nôn và nôn không liên quan đến thức ăn;
  • đau bụng và lưng dưới;
  • (đến mức ngất xỉu);
  • cáu kỉnh và hung hăng.

Thời kỳ tiền xuất huyết kéo dài từ 1 đến 7 ngày. Thông thường, từ ngày thứ 2, bệnh nhân bắt đầu xuất huyết, kèm theo tình trạng chung xấu đi:

  • bọng mắt và xanh xao của khuôn mặt;
  • tím tái của ngón tay và môi;
  • sự xuất hiện của phát ban xuất huyết nhỏ trên cơ thể, kết mạc và màng nhầy;
  • chảy máu nướu răng;
  • bầm tím sau khi tiêm;
  • kèm theo đau bụng và nôn ra máu và phân;
  • khả năng (ở phụ nữ) chảy máu và ho ra máu;
  • tăng kích thước của gan;
  • rối loạn ý thức;
  • nhịp tim chậm chuyển thành nhịp tim nhanh (mạch trở nên yếu ớt);
  • triệu chứng dương tính của Pasternatsky với bộ gõ ở lưng dưới.

Cơn sốt thường xuất hiện trong khoảng 12 ngày. Ngược lại với nền tảng của nó, các biến chứng sau đây có khả năng phát triển:

  • điều kiện tự hoại;

Khi bắt đầu phục hồi, nhiệt độ của bệnh nhân trở lại bình thường và mọi biểu hiện chảy máu hoặc chảy máu đều được loại bỏ. Phục hồi hoàn toàn sau khi bị bệnh, biểu hiện ở sự hồi phục dần dần của tất cả các triệu chứng, mất khoảng 60 ngày. Trong một thời gian dài hơn, bệnh nhân cảm thấy chóng mặt, xu hướng hạ huyết áp và tăng nhịp tim.

chẩn đoán

Chẩn đoán được thực hiện trên cơ sở kiểm tra bệnh nhân và phân tích tình hình dịch tễ học trong khu vực. Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm sau đây có thể được quy định cho bệnh nhân:

  • - để đánh giá chức năng của những người thường mắc bệnh thận và phát hiện kịp thời sự hiện diện có thể có của máu và protein trong nước tiểu;
  • - để đánh giá tốc độ lắng hồng cầu và phát hiện tình trạng thiếu máu tăng nhanh, giảm tiểu cầu và tăng bạch cầu nghiêm trọng (đặc trưng của bệnh này);
  • - với xuất huyết trong cơ quan này, sự gia tăng mức độ transaminase, vi phạm mức độ của các yếu tố đông máu và fibrinogen được phát hiện;
  • cạo tế bào niêm mạc để thực hiện PCR - thực hiện để phân lập virus gây bệnh.

Để loại trừ chẩn đoán sai, bệnh sốt xuất huyết Crimea-Congo được phân biệt với các bệnh sau:

  • các loại khác;

Sự đối xử


Điều trị có triệu chứng - nhằm mục đích loại bỏ các triệu chứng xảy ra ở một bệnh nhân cụ thể.

Nếu nghi ngờ sốt xuất huyết Crimean-Congo, bệnh nhân phải nhập viện khẩn cấp và ngay lập tức bắt đầu chẩn đoán và điều trị. Chỉ có cách tiếp cận trị liệu như vậy mới có thể ngăn ngừa các biến chứng và cải thiện tiên lượng của bệnh.

Điều trị loại sốt xuất huyết này luôn có triệu chứng:

  • hạ sốt (Nurofen, Ibufen, Nise, v.v.) - để giảm nhiệt độ;
  • (dung dịch huyết thanh miễn dịch: globulin miễn dịch không đồng nhất, globulin miễn dịch đặc hiệu được phân lập từ máu của những người bị bệnh hoặc đã được tiêm phòng trước đó) - để tăng khả năng chống lại mầm bệnh và cải thiện tiên lượng bệnh;
  • cầm máu (Etamzilat hoặc vitamin C kết hợp với dung dịch axit aminocaproic, v.v.) - các loại thuốc dùng để tiêm tĩnh mạch này ngăn chặn các tiểu cầu dính lại với nhau (nghĩa là hình thành cục máu đông) và ngăn ngừa sự phát triển của chảy máu;
  • phương tiện giải độc (dung dịch glucose và natri clorua, Polyglukin, Hemodez, Albumin) - được sử dụng để đẩy nhanh quá trình loại bỏ độc tố khỏi máu và cải thiện tính chất lưu biến của máu;
  • glycoside tim (Strophantin-G, Digoxin) - được sử dụng để ngăn chặn sự co bóp không đủ của cơ tim và loại bỏ tắc nghẽn trong các cơ quan (phổi, v.v.);
  • glucocorticosteroid (Hydrocortisone, Dexamethasone) - được sử dụng trong những trường hợp nặng của bệnh, giúp giảm đau.

Nếu cần thiết, liệu pháp có thể được bổ sung bằng việc giới thiệu các chế phẩm vitamin để duy trì hoạt động của gan và truyền tĩnh mạch khối lượng tiểu cầu và hồng cầu. Đôi khi nên chạy thận nhân tạo để loại bỏ hậu quả của tổn thương mô thận.

Bệnh nhân sốt xuất huyết Crimean-Congo nên tuân theo chế độ ăn kiêng đặc biệt, bao gồm ăn thức ăn bán lỏng, nước dùng ít chất béo, ngũ cốc nấu trong nước và trái cây xay nhuyễn. Khi tình trạng chung được cải thiện, chế độ ăn dần dần được mở rộng, đưa vào đó thịt luộc, cá, các sản phẩm sữa chua và trái cây.

Tiêm chủng và phòng ngừa

Cách chính để ngăn ngừa nhiễm vi-rút sốt xuất huyết Crimean-Congo là tiêm vắc-xin bằng vật liệu di truyền của mầm bệnh. Sau khi tiêm phòng, một người phát triển các kháng thể bảo vệ. Một biện pháp như vậy đặc biệt được thể hiện đối với dân số của các vùng lãnh thổ phía nam và khách du lịch sẽ đến thăm các khu vực này.

Để ngăn chặn sự lây lan của bệnh nhiễm vi-rút này, các dịch vụ dịch tễ học liên tục theo dõi môi trường sống của bọ ve và thực hiện các công việc vệ sinh và giáo dục trong dân chúng. Người dân và khách du lịch ở các vùng có khí hậu nóng được khuyến nghị:

  1. Thường xuyên bôi thuốc chống côn trùng lên cơ thể và quần áo để xua đuổi bọ ve và kiểm tra da (đặc biệt là sau khi đi thăm rừng, đồn điền, thảo nguyên, làm việc với gia súc, v.v.).
  2. Mặc quần áo và mũ để ngăn ve bám vào da.
  3. Khi có những dấu hiệu đầu tiên của bệnh, hãy tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ mà không hoãn cuộc gọi hoặc thăm khám sau này.
  4. Nếu phát hiện ve bị nhiễm vi rút, bắt buộc phải khử trùng khu vực nguy hiểm.
  5. Không sử dụng đồng cỏ bị nhiễm ve hoặc cỏ khô đã cắt ở những khu vực nguy hiểm.


Dự báo

Khi bắt đầu điều trị sốt xuất huyết trong ba ngày đầu tiên, trong hầu hết các trường hợp, có thể đạt được kết quả tốt khi sử dụng một loại globulin miễn dịch cụ thể. Một biện pháp như vậy nhiều lần làm tăng cơ hội phục hồi thành công.