"Nimesil" là một loại thuốc hạ sốt, chống viêm và giảm đau. Nó thuộc nhóm sulfonamid không gây lệ thuộc. Thuốc có tác dụng tích cực đối với nhiều loại bệnh. "Nimesil" giúp giảm viêm, giảm đau và giảm nhiệt độ cao trong thời gian ngắn.

Thành phần tối ưu của thuốc cho phép nó được sử dụng cho cả liệu pháp ngắn hạn và dài hạn để điều trị triệu chứng. Làm thế nào để uống và làm thế nào để nhân giống "Nimesil" (bột)?

hợp chất

Thuốc không phải là steroid, tức là nội tiết tố, nó được bán ở các hiệu thuốc dưới dạng thuốc tiêm, viên nén, kem bôi ngoài da, cũng như ở dạng bột có hạt. Làm thế nào để pha loãng Nimesil để chuẩn bị huyền phù?

Thành phần hoạt chất chính là nimesulide (100 miligam). Thuốc được sản xuất thành hai gam, số lượng gói trong gói là chín, mười lăm và ba mươi miếng. Các thành phần bổ sung của thuốc là các chất sau:

• sucrose;
• axit cacboxylic tribasic;
• hương vị;
• macrogol;
• maltodextrin.

chỉ định

Thuốc được kê toa, theo quy định, khi có các bệnh và bệnh sau đây:

• Viêm các đầu dây thần kinh của một cơ quan hoặc mô.
• Đau đầu kinh niên.
• Viêm kèm theo tăng nhiệt độ cơ thể.
• Hội chứng đau sau phẫu thuật.
• Các bệnh về cột sống, khớp.
• Viêm xương khớp biến dạng (một bệnh mãn tính ảnh hưởng đến khớp, cơ và dây chằng).
• Bệnh mô liên kết với sự tham gia nghiêm trọng của các khớp nhỏ với sự phát triển tự miễn dịch phức tạp.
• Nhiễm trùng viêm bursa (khoang giống như túi nhỏ), đi kèm với sự tích tụ mạnh mẽ của chất lỏng trong khoang của nó.
• Viêm gân (bệnh viêm ở vùng gân).
• Đau nửa đầu.
• Bệnh lý, được đặc trưng bởi sự xuất hiện của cảm giác đau đớn ở các cơ ở các khu vực khác nhau và nguyên nhân gây ra bệnh. Ngoài hội chứng đau, tê bì chân tay, viêm nhiễm da có thể xảy ra.
• Viêm nhiễm phụ khoa.
• Các quá trình truyền nhiễm và viêm nhiễm.
• Các bệnh về mạch máu.
• Nhiệt có cường độ khác nhau.
• Đau bụng kinh.

"Nimesil" cũng được sử dụng cho đau răng cấp tính để loại bỏ quá trình viêm tiến triển trong sâu răng, bệnh nướu răng. Nó được chỉ định trong hướng dẫn của Nimesil cách pha loãng bột để sử dụng cho các bệnh về răng và nướu. Nhiệm vụ chính của thuốc là loại bỏ hội chứng đau, nhưng thuốc không tham gia điều trị nguồn gốc dẫn đến phát sinh cơn đau mà chỉ làm giảm tạm thời các triệu chứng của bệnh.

"Nimesil": hướng dẫn sử dụng

Làm thế nào để pha loãng bột? Thuốc ở dạng bột được dùng để tạo hỗn dịch. Để làm điều này, hãy làm như sau:

1. Thuốc chỉ được sử dụng theo toa.
2. "Nimesil" được uống một gói (một trăm miligam nimesulide) hai lần một ngày. Thuốc có thể được sử dụng bởi những người trên mười hai tuổi, nghĩa là chỉ sử dụng loại bột dành cho người lớn.

Làm thế nào để nhân giống "Nimesil" cho người lớn?

1. Đổ bột vào một cốc nước (thể tích 250 ml) và trộn đều.
2. Thuốc đã chuẩn bị chỉ có thể được uống sau khi ăn một trăm ml, hai lần một ngày, vì liều lượng khuyến cáo hàng ngày là hai trăm miligam mỗi ngày. Khoảng thời gian giữa các thủ tục phải ít nhất là mười hai giờ.
3. Nếu cần thiết, liều lượng Nimesil có thể tăng lên, có tính đến mức độ nghiêm trọng của bệnh nhân và hiệu quả của thuốc trong một trường hợp cụ thể. Quá trình điều trị không quá mười lăm ngày. Trị liệu bị hủy bỏ với tình trạng bệnh nhân xấu đi rõ rệt hoặc không có động lực tích cực.
4. Thanh thiếu niên từ mười hai đến mười tám tuổi không cần điều chỉnh liều lượng.

Làm thế nào để pha loãng bột Nimesil cho người lớn bị bệnh thận?

1. Khi điều trị cho người cao tuổi, bác sĩ quyết định điều chỉnh liều lượng, vì phần lớn phụ thuộc vào khả năng tương thích với các loại thuốc khác.
2. Người suy giảm chức năng thận (nhẹ hoặc trung bình) không cần điều chỉnh liều lượng.
3. Hệ thống treo đã chuẩn bị không được bảo quản lâu dài, bạn cần uống ngay sau khi sản xuất. "Nimesil" được hấp thụ rất nhanh trong dạ dày và ruột. Hiệu quả của kỹ thuật này xảy ra sau bốn mươi đến năm mươi phút. Thời gian tác dụng của thuốc không dưới sáu giờ.

quá liều

Thuốc "Nimesil" có một số phản ứng không mong muốn khi sử dụng liều lượng cao:

• thờ ơ;
• giấc ngủ bị gián đoạn;
• nôn mửa;
• tăng huyết áp;
• khó thở;
• khó thở;
• buồn nôn;
• đau dạ dày;
• bệnh thận;
• xuất huyết dạ dày;
• sốc phản vệ;
• một sự suy yếu mạnh hoặc thiếu phản ứng với các kích thích bên ngoài.

Khi sử dụng liều lượng nhỏ các tác dụng phụ của thuốc có thể đảo ngược. Nếu cần thiết, trong trường hợp quá liều hỗn dịch, hãy gây nôn để làm sạch dạ dày, sau đó uống than hoạt tính. Ngoài ra, nên theo dõi hoạt động của gan và thận trong vài ngày.

Phản ứng phụ

Thuốc thường được bệnh nhân dung nạp tốt. Trong một số ít trường hợp, nó có thể gây ra các phản ứng không mong muốn sau:

• tăng chảy máu;
• thiếu máu (thiếu máu hoặc giảm số lượng hồng cầu trong máu);
• tăng bạch cầu ái toan (một dấu hiệu của nhiều loại bệnh và được tìm thấy trong máu của bệnh nhân ở mọi lứa tuổi);
• giảm tiểu cầu (một tình trạng đặc trưng bởi sự giảm số lượng tiểu cầu dưới 150 × 109 / l, kèm theo chảy máu nhiều hơn và các vấn đề về cầm máu);
• chóng mặt;
• hồi hộp;
• ác mộng;
• cảm giác sợ hãi;
• bệnh não (thiếu oxy mãn tính của não do tiếp xúc với các yếu tố bệnh lý khác nhau);
• đau nửa đầu;
• buồn ngủ;
• nhịp tim nhanh (nhịp tim tăng bất thường);
• tăng huyết áp (huyết áp cao);
• bệnh tiêu chảy;
• táo bón;
• buồn nôn;
• đầy hơi;
• viêm dạ dày (một bệnh lâu dài được đặc trưng bởi tình trạng viêm ở niêm mạc dạ dày, bệnh tiến triển do vi phạm chức năng phục hồi);
• viêm miệng (tổn thương phổ biến nhất của khoang miệng);
• chứng khó tiêu (dạ dày bất thường, tiêu hóa thức ăn khó khăn và đau đớn);
• loét dạ dày;
• vàng da (màu vàng da và màng nhầy có thể nhìn thấy do tăng hàm lượng bilirubin trong máu và các mô);
• đổ quá nhiều mồ hôi;
• đỏ da bất thường, phát triển nếu máu chảy quá nhiều đến các mao mạch;
• viêm da (một bệnh nhiễm trùng viêm ảnh hưởng đến da, xảy ra do ảnh hưởng của các điều kiện có hại về bản chất hóa học, vật lý đối với nó);
• sốc phản vệ (tình trạng tăng mạnh độ nhạy cảm của cơ thể phát triển với việc đưa chất gây dị ứng lặp đi lặp lại);
• ngứa dữ dội, nổi mụn nước màu hồng nhạt;
• phù mạch (phản ứng với các yếu tố sinh học và hóa học khác nhau, thường có tính chất dị ứng);
• sự xuất hiện của mờ mắt và sương mù;
• co thắt phế quản (một tình trạng bệnh lý xảy ra khi các cơ trơn của phế quản co lại và làm giảm lòng của chúng);
• bệnh viêm mãn tính tiến triển của đường hô hấp;
• khó tiểu (vi phạm quá trình đi tiểu);
• tiểu máu (máu trong nước tiểu);
• viêm thận kẽ hoặc hội chứng đau bàng quang (viêm không nhiễm trùng đặc trưng bởi tổn thương bàng quang);
• thiểu niệu (giảm lượng nước tiểu bài tiết so với bình thường);
• suy giảm chức năng thận;
• thiếu tiểu tiện.

đặc thù

Theo hướng dẫn sử dụng, Nimesil (bột) nên được pha loãng một cách thận trọng nếu các triệu chứng sau đây xảy ra:

• Nhiễm virus đường hô hấp cấp tính.
• Các bệnh về dạ dày và ruột.
• Khuynh hướng chảy máu.
• Dấu hiệu tiêu cực từ gan (vàng da, đau vùng hạ vị phải).
• Các bệnh nhãn khoa.
• Phù da trong tăng huyết áp.
• Các bệnh lý tim mạch.
• phát ban xuất huyết.
• các bệnh về thận.

Chống chỉ định

Thuốc "Nimesil", giống như bất kỳ loại thuốc nào khác, có một số lệnh cấm:

• bệnh ngoài da, viêm da có nguồn gốc chủ yếu là dị ứng, được đặc trưng bởi sự phát triển tức thời của các mụn nước màu hồng nhạt, ngứa dữ dội;
• co thắt phế quản;
• bệnh lý của niêm mạc mũi, kèm theo sưng và hình thành chất nhầy;
• đợt cấp của loét dạ dày;
• thu hẹp các mao mạch não, gây ra tình trạng thiếu oxy và cũng làm giảm lượng máu cung cấp;
• tăng kali máu (tình trạng nồng độ chất điện giải kali (K +) trong máu tăng đến mức đe dọa tính mạng);
• bệnh thận;
• uống đồ uống có cồn;
• sử dụng ma túy;
• tác hại của thuốc đối với gan;
• viêm màng nhầy của phần cuối cùng của đường tiêu hóa;
• tăng nhiệt độ cơ thể tạm thời trong quá trình nhiễm trùng;
• vi phạm hệ thống đông máu;
• bệnh tim;
• thai kỳ;
• cho con bú (cho con bú);
• tuổi của bệnh nhân lên đến mười hai năm.

Chống chỉ định dùng "Nimesil" cùng với "Paracetamol" hoặc các thuốc chống viêm không steroid hoặc thuốc giảm đau khác.

Tương tác thuốc với các loại thuốc khác

Trước khi sử dụng Nimesil, cần thông báo cho bác sĩ về các loại thuốc đã dùng, vì một số loại thuốc có thể tăng cường hoặc làm suy yếu tác dụng của nó. Ví dụ:

1. Nếu bệnh nhân đang dùng thuốc đông máu, thì Nimesil sẽ tăng cường tác dụng của chúng.
2. Dùng đồng thời thuốc với Methotrexate có thể gây ra các phản ứng có hại nghiêm trọng.
3. Khi sử dụng sulfanilamide và hydantoin, bệnh nhân phải được bác sĩ giám sát chặt chẽ, vì mối quan hệ của hai thành phần này có thể gây ra tác động bất lợi cho cơ thể con người.
4. Việc sử dụng "Cyclosporine" và "Nimesil" làm tăng tải cho thận.
5. Thuốc tăng cường hiệu quả khi dùng "Furosemide".

Giá

Thuốc "Nimesil" có thể mua ở bất kỳ hiệu thuốc nào, thuốc được cấp phát không cần đơn. Chi phí của thuốc dao động từ 570 đến 900 rúp (đóng gói ba mươi gói - một trăm miligam hoạt chất).

Tốt nhất trước ngày

tương tự

Thuốc có một số loại thuốc thay thế - Nimesulide, Nise, Nimulex. Những loại thuốc này tương tự nhau cả về thành phần và đặc tính dược lý.

Tên thương mại của thuốc: Nimesil ®

Tên không độc quyền quốc tế (MIN): nimesulua

dạng bào chế: hạt pha hỗn dịch uống.

hợp chất:

1 gói chứa:
Hoạt chất: nimesulid 100 mg;
Tá dược: ketomacrogol 1000, sucrose, maltodextrin, axit xitric khan, hương cam.

Sự miêu tả: bột dạng hạt màu vàng nhạt có mùi cam.

Nhóm dược lý:

thuốc chống viêm không steroid (NSAID).

Mã ATC: M01AX17

Đặc tính dược lý

dược lực học Nimesulide là một loại thuốc chống viêm không steroid (NSAID) thuộc nhóm sulfonamide. Nó có tác dụng chống viêm, giảm đau và hạ sốt. Nimesulide hoạt động như một chất ức chế enzym cyclooxygenase chịu trách nhiệm tổng hợp prostaglandin và ức chế chủ yếu cyclooxygenase 2.

dược động học Sau khi uống, thuốc được hấp thu tốt qua đường tiêu hóa, đạt nồng độ tối đa trong huyết tương sau 2-3 giờ; kết nối với protein huyết tương - 97,5%; thời gian bán hủy là 3,2-6 giờ. Dễ dàng thâm nhập qua các rào cản mô học.
Nó được chuyển hóa ở gan bởi isoenzyme cytochrom P450 (CYP) 2C9. Chất chuyển hóa chính là dẫn xuất parahydroxy có hoạt tính dược lý của nimesulide, hydroxynimesulide. Hydroxynimesulide được bài tiết qua mật ở dạng chuyển hóa (chỉ được tìm thấy ở dạng glucuronate - khoảng 29%). Nimesulide được bài tiết ra khỏi cơ thể, chủ yếu qua thận (khoảng 50% liều dùng). Hồ sơ dược động học của nimesulide ở người cao tuổi không thay đổi khi kê đơn liều đơn và nhiều lần/lặp lại.
Theo một nghiên cứu thí điểm được thực hiện ở những bệnh nhân suy thận nhẹ đến trung bình (độ thanh thải creatinine 30-80 ml/phút) và những người tình nguyện khỏe mạnh, nồng độ tối đa của nimesulide và chất chuyển hóa của nó trong huyết tương của bệnh nhân không vượt quá nồng độ nimesulide ở người khỏe mạnh. tình nguyện viên. Diện tích dưới đường cong nồng độ-thời gian (AUC) và thời gian bán hủy ở bệnh nhân suy thận cao hơn 50%, nhưng nằm trong các giá trị dược động học. Với việc sử dụng thuốc lặp đi lặp lại, sự tích tụ không được quan sát thấy.

Hướng dẫn sử dụng

• Điều trị các cơn đau cấp tính (đau lưng, thắt lưng; đau hệ thống cơ xương, bao gồm chấn thương, bong gân và trật khớp; viêm gân, viêm bao hoạt dịch; đau răng);
• Điều trị triệu chứng viêm xương khớp có hội chứng đau;
• đau bụng kinh.

Thuốc được dùng để điều trị triệu chứng, giảm đau và viêm tại thời điểm sử dụng.

Chống chỉ định

• Quá mẫn với nimesulide hoặc với một trong các thành phần của thuốc.
• Phản ứng tăng huyết áp (trong lịch sử), chẳng hạn như co thắt phế quản, viêm mũi, nổi mề đay liên quan đến việc dùng axit acetylsalicylic hoặc các thuốc chống viêm không steroid khác, kể cả nimesulide. Phản ứng gây độc cho gan với nimesulide (tiền sử).
• Sử dụng đồng thời (đồng thời) các loại thuốc có khả năng gây độc cho gan, ví dụ như paracetamol hoặc các thuốc giảm đau hoặc thuốc chống viêm không steroid khác.
• Bệnh viêm ruột (bệnh Crohn, viêm loét đại tràng) ở giai đoạn cấp tính. Giai đoạn sau phẫu thuật bắc cầu động mạch vành.
• Hội chứng sốt với cảm lạnh và nhiễm virus đường hô hấp cấp tính.
• Sự kết hợp hoàn toàn hoặc không đầy đủ của bệnh hen phế quản, tái phát polyp mũi hoặc xoang cạnh mũi không dung nạp axit acetylsalicylic và các NSAID khác (bao gồm cả tiền sử);
• Loét dạ dày, tá tràng ở giai đoạn cấp tính, có tiền sử loét, thủng hoặc chảy máu đường tiêu hóa.
• Tiền sử chảy máu não hoặc chảy máu khác, cũng như các bệnh kèm theo chảy máu.
• Rối loạn chảy máu nghiêm trọng.
• Suy tim nặng.
• Suy thận nặng (độ thanh thải creatinin<30 мл/мин), подтвержденная гиперкалиемия.
• Suy gan hoặc bất kỳ bệnh gan đang hoạt động nào.
• Trẻ em dưới 12 tuổi.
• Mang thai và cho con bú.
• Nghiện rượu, nghiện ma túy.

Cẩn thận: tăng huyết áp động mạch nặng, đái tháo đường týp 2, suy tim, bệnh tim thiếu máu cục bộ, bệnh mạch máu não, rối loạn lipid máu/tăng lipid máu, bệnh động mạch ngoại vi, hút thuốc, độ thanh thải creatinin dưới 60 ml/phút.

Dữ liệu tiền sử về sự hiện diện của tổn thương loét đường tiêu hóa, nhiễm trùng do Helicobacter pylori; tuổi già; sử dụng NSAID lâu dài trước đó; bệnh soma nghiêm trọng.

Điều trị đồng thời với các loại thuốc sau: thuốc chống đông máu (ví dụ warfarin), thuốc chống kết tập tiểu cầu (ví dụ axit acetylsalicylic, clopidogrel), glucocorticosteroid đường uống (ví dụ prednisolone), thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (ví dụ citalopram, fluoxetine, paroxetine, sertraline). Quyết định kê đơn thuốc Nimesil ® nên dựa trên đánh giá lợi ích rủi ro cá nhân khi dùng thuốc.

Liều lượng và cách dùng

Nimesil được dùng bằng đường uống, 1 gói (100 mg nimesulide) hai lần một ngày. Thuốc được khuyến cáo dùng sau bữa ăn. Nội dung của gói được đổ vào ly và hòa tan trong khoảng 100 ml nước. Các giải pháp chuẩn bị không thể được lưu trữ.

Nimesil ® chỉ được sử dụng để điều trị bệnh nhân trên 12 tuổi.

Thanh thiếu niên (từ 12 đến 18 tuổi): dựa trên hồ sơ dược động học và đặc điểm dược lực học của nimesulide, không cần điều chỉnh liều ở thanh thiếu niên.

Bệnh nhân suy giảm chức năng thận: dựa trên dữ liệu dược động học, không cần điều chỉnh liều ở bệnh nhân suy thận nhẹ đến trung bình (độ thanh thải creatinin 30-80 ml/phút).

Bệnh nhân cao tuổi: trong điều trị bệnh nhân cao tuổi, nhu cầu điều chỉnh liều hàng ngày được xác định bởi bác sĩ dựa trên khả năng tương tác với các loại thuốc khác.

Thời gian điều trị tối đa với nimesulide là 15 ngày.

Để giảm nguy cơ tác dụng phụ không mong muốn, nên sử dụng liều tối thiểu có hiệu quả trong thời gian ngắn nhất có thể.

Phản ứng phụ

Tần suất được phân loại thành các phiếu tự đánh giá, tùy thuộc vào sự xuất hiện của trường hợp: rất thường xuyên (> 10), thường xuyên (<10-<100), нечасто (<100-<1000), редко (<1000-<10000), очень редко (<10000).

Rối loạn hệ tuần hoàn và bạch huyết: hiếm khi - thiếu máu, tăng bạch cầu ái toan, xuất huyết; rất hiếm khi - giảm tiểu cầu, giảm toàn thể huyết cầu, ban xuất huyết giảm tiểu cầu.

Phản ứng dị ứng: không thường xuyên - ngứa, phát ban, đổ mồ hôi quá nhiều; hiếm khi - phản ứng quá mẫn, ban đỏ, viêm da; rất hiếm khi - phản ứng phản vệ, nổi mề đay, phù mạch, ban đỏ đa dạng, hội chứng Stevens-Johnson, hoại tử biểu bì nhiễm độc (hội chứng Lyell).

Rối loạn hệ thần kinh trung ương: không thường xuyên - chóng mặt; hiếm khi - cảm giác sợ hãi, hồi hộp, ác mộng; rất hiếm khi - đau đầu, buồn ngủ, bệnh não (hội chứng Reye).

Rối loạn cảm giác: hiếm khi - mờ mắt.

Rối loạn tim mạch: không thường xuyên - tăng huyết áp động mạch, nhịp tim nhanh, huyết áp động mạch không ổn định, bốc hỏa.

Rối loạn hệ hô hấp: không thường xuyên - khó thở; rất hiếm khi - đợt cấp của hen phế quản, co thắt phế quản.

Rối loạn tiêu hóa: thường - tiêu chảy, buồn nôn, nôn mửa; không thường xuyên - táo bón, đầy hơi, viêm dạ dày; rất hiếm khi - đau bụng, khó tiêu, viêm miệng, phân hắc ín, xuất huyết tiêu hóa, loét và/hoặc thủng dạ dày hoặc tá tràng.

Rối loạn gan và mật: rất hiếm khi - viêm gan, viêm gan tối cấp, vàng da, ứ mật, tăng hoạt động của men gan.

Rối loạn thận và tiết niệu: hiếm khi - khó tiểu, tiểu máu, bí tiểu; rất hiếm khi - suy thận, thiểu niệu, viêm thận kẽ.

Vi phạm chung: hiếm khi - khó chịu, suy nhược; rất hiếm khi - hạ thân nhiệt.

Người khác: hiếm khi - tăng kali máu.

quá liều

Triệu chứng: thờ ơ, buồn ngủ, buồn nôn, nôn, đau vùng thượng vị. Với điều trị duy trì bệnh lý dạ dày, những triệu chứng này thường có thể hồi phục. Xuất huyết tiêu hóa có thể xảy ra. Trong một số ít trường hợp, có thể tăng huyết áp, suy thận cấp, suy hô hấp và hôn mê, phản ứng phản vệ.

Sự đối đãi: Có triệu chứng. Không có thuốc giải độc đặc. Nếu xảy ra quá liều trong vòng 4 giờ qua, cần gây nôn và/hoặc cung cấp than hoạt tính (từ 60 đến 100 g mỗi người lớn) và/hoặc thuốc nhuận tràng thẩm thấu. Lợi tiểu cưỡng bức, chạy thận nhân tạo không hiệu quả do thuốc có liên kết cao với protein (lên tới 97,5%). Kiểm soát chức năng của thận và gan được hiển thị.

Tương tác với các loại thuốc khác

Tương tác dược lực học:

Glucocorticosteroid: tăng nguy cơ loét hoặc chảy máu đường tiêu hóa.

Thuốc chống kết tập tiểu cầu và thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI), chẳng hạn như fluoxetine: làm tăng nguy cơ xuất huyết tiêu hóa.

Thuốc chống đông máu: NSAID có thể làm tăng tác dụng của thuốc chống đông máu như warfarin. Do tăng nguy cơ chảy máu, sự kết hợp này không được khuyến cáo và chống chỉ định ở những bệnh nhân bị rối loạn đông máu nghiêm trọng. Nếu vẫn không thể tránh điều trị phối hợp, nên tiến hành theo dõi cẩn thận các thông số đông máu.

thuốc lợi tiểu

NSAID có thể làm giảm tác dụng của thuốc lợi tiểu.

Ở những người tình nguyện khỏe mạnh, nimesulide tạm thời làm giảm bài tiết natri dưới tác dụng của furosemide, giảm bài tiết kali ở mức độ thấp hơn và làm giảm tác dụng lợi tiểu thực tế.

Sử dụng đồng thời nimesulide và furosemide dẫn đến giảm (khoảng 20%) ở khu vực dưới đường cong nồng độ-thời gian (AUC) và giảm bài tiết tích lũy của furosemide mà không làm thay đổi độ thanh thải của furosemide ở thận.

Việc sử dụng đồng thời furosemide và nimesulide cần thận trọng ở những bệnh nhân bị suy giảm chức năng thận hoặc tim.

Thuốc ức chế men chuyển và thuốc đối kháng thụ thể angiotensin-II

NSAID có thể làm giảm tác dụng của thuốc hạ huyết áp. Ở những bệnh nhân suy thận nhẹ đến trung bình (độ thanh thải creatinine 30-80 ml / phút), với việc chỉ định chung thuốc ức chế men chuyển, thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II hoặc các chất ức chế hệ thống cyclooxygenase (NSAID, thuốc chống kết tập tiểu cầu), chức năng thận bị suy giảm thêm và sự xuất hiện của suy thận cấp tính, thường có thể đảo ngược. Những tương tác này nên được xem xét ở những bệnh nhân dùng Nimesil kết hợp với thuốc ức chế men chuyển hoặc thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II.Vì vậy, việc sử dụng kết hợp các loại thuốc này nên được chỉ định một cách thận trọng, đặc biệt là đối với bệnh nhân cao tuổi. Bệnh nhân nên được bù nước đầy đủ và chức năng thận nên được theo dõi chặt chẽ sau khi bắt đầu điều trị đồng thời.

Tương tác dược động học với các thuốc khác:

Có bằng chứng cho thấy NSAID làm giảm độ thanh thải của lithium, dẫn đến tăng nồng độ lithium trong huyết tương và độc tính của nó. Khi kê đơn nimesulide cho bệnh nhân đang điều trị bằng lithium, nên tiến hành theo dõi thường xuyên nồng độ lithium trong huyết tương.

Không quan sát thấy các tương tác có ý nghĩa lâm sàng với glibenclamide, theophylline, digoxin, cimetidine và thuốc kháng axit (ví dụ, sự kết hợp của nhôm và magiê hydroxit).

Nimesulide ức chế hoạt động của isoenzyme CYP2C9. Trong khi dùng các thuốc là cơ chất của enzym này với nimesulide, nồng độ của các thuốc này trong huyết tương có thể tăng lên.

Khi kê đơn nimesulide trong vòng chưa đầy 24 giờ trước hoặc sau khi dùng methotrexate, cần thận trọng, vì trong những trường hợp như vậy, nồng độ methotrexate trong huyết tương và do đó, tác dụng độc hại của thuốc này có thể tăng lên. Liên quan đến tác động lên prostaglandin ở thận, các chất ức chế tổng hợp prostaglandin, chẳng hạn như nimesulide, có thể làm tăng độc tính trên thận của cyclosporin.

Tương tác của các loại thuốc khác với nimesulide:

Các nghiên cứu in vitro đã chỉ ra rằng nimesulide bị thay thế khỏi các vị trí gắn kết bởi tolbutamide, axit salicylic và axit valproic. Mặc dù thực tế là những tương tác này đã được xác định trong huyết tương, những tác dụng này không được quan sát thấy trong quá trình sử dụng thuốc trên lâm sàng.

hướng dẫn đặc biệt

Các tác dụng phụ không mong muốn có thể được giảm thiểu bằng cách sử dụng liều thấp nhất có hiệu quả của thuốc trong thời gian ngắn nhất có thể. Nimesil ® nên được sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân có tiền sử mắc các bệnh về đường tiêu hóa (viêm loét đại tràng, bệnh Crohn), vì có thể làm trầm trọng thêm các bệnh này.

Nguy cơ chảy máu đường tiêu hóa, loét hoặc thủng ổ loét tăng lên khi tăng liều NSAID ở những bệnh nhân có tiền sử loét, đặc biệt có biến chứng chảy máu hoặc thủng ổ loét, cũng như ở bệnh nhân cao tuổi, vì vậy nên bắt đầu điều trị với liều thấp nhất có thể. . Bệnh nhân dùng thuốc làm giảm đông máu hoặc ức chế kết tập tiểu cầu cũng làm tăng nguy cơ xuất huyết tiêu hóa. Trong trường hợp xuất huyết tiêu hóa hoặc loét ở bệnh nhân dùng Nimesil ® , nên ngừng điều trị bằng thuốc.

Vì Nimesil ® được đào thải một phần qua thận, nên giảm liều cho bệnh nhân suy giảm chức năng thận, tùy thuộc vào mức độ đi tiểu. Có bằng chứng về sự xuất hiện của các trường hợp phản ứng hiếm gặp từ gan. Nếu có dấu hiệu tổn thương gan (ngứa da, vàng da, buồn nôn, nôn, đau bụng, nước tiểu sẫm màu, tăng hoạt động của transaminase "gan"), bạn nên ngừng dùng thuốc và hỏi ý kiến ​​\u200b\u200bbác sĩ. Mặc dù hiếm khi xảy ra suy giảm thị lực ở những bệnh nhân dùng đồng thời nimesulide với các NSAID khác, nên ngừng điều trị ngay lập tức. Nếu có bất kỳ rối loạn thị giác nào xảy ra, bệnh nhân nên được bác sĩ nhãn khoa kiểm tra. Thuốc có thể gây giữ nước trong các mô, vì vậy bệnh nhân bị huyết áp cao và rối loạn tim Nimesil ® nên hết sức thận trọng khi sử dụng.

Ở những bệnh nhân bị suy thận hoặc suy tim, nên thận trọng khi sử dụng Nimesil® vì chức năng thận có thể xấu đi. Nếu tình trạng xấu đi, nên ngừng điều trị bằng Nimesil. Các nghiên cứu lâm sàng và dữ liệu dịch tễ học cho thấy rằng NSAID, đặc biệt là ở liều cao và sử dụng lâu dài, có thể dẫn đến một nguy cơ nhỏ về nhồi máu cơ tim hoặc đột quỵ. Không có đủ dữ liệu để loại trừ rủi ro của các sự kiện như vậy khi sử dụng nimesulide. Thành phần của thuốc bao gồm sucrose, điều này cần được tính đến đối với bệnh nhân đái tháo đường (0,15-0,18 XE trên 100 mg thuốc) và những người có chế độ ăn ít calo. Nimesil không được khuyến cáo sử dụng cho những bệnh nhân có vấn đề di truyền hiếm gặp về không dung nạp fructose, kém hấp thu glucose-galactose hoặc thiếu hụt sucrose-isomaltose.

Nếu có dấu hiệu "cảm lạnh" hoặc nhiễm virus đường hô hấp cấp tính trong khi điều trị bằng Nimesil ®, nên ngừng thuốc. Không sử dụng đồng thời Nimesil ® với các NSAID khác.

Nimesulide có thể làm thay đổi tính chất của tiểu cầu nên cần thận trọng khi dùng thuốc cho người bị xuất huyết tạng, nhưng thuốc không thay thế tác dụng phòng ngừa của acid acetylsalicylic trong các bệnh tim mạch.

Bệnh nhân cao tuổi đặc biệt dễ bị phản ứng bất lợi với NSAID, bao gồm nguy cơ xuất huyết và thủng đường tiêu hóa đe dọa tính mạng, suy giảm chức năng thận, gan và tim. Khi dùng thuốc Nimesil ® cho nhóm bệnh nhân này, cần theo dõi lâm sàng thích hợp.

Giống như các NSAID khác ức chế tổng hợp prostaglandin, nimesulide có thể ảnh hưởng xấu đến thai kỳ và/hoặc sự phát triển của thai nhi và có thể dẫn đến đóng sớm ống động mạch, tăng huyết áp trong hệ thống động mạch phổi, suy giảm chức năng thận, có thể tiến triển thành suy thận. tăng nguy cơ chảy máu, giảm co bóp tử cung, phù ngoại vi. Về vấn đề này, nimesulide chống chỉ định trong thời kỳ mang thai và cho con bú. Việc sử dụng thuốc Nimesil ® có thể ảnh hưởng xấu đến khả năng sinh sản của phụ nữ và không được khuyến cáo cho phụ nữ có kế hoạch mang thai. Khi lập kế hoạch mang thai, cần tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ.

Có bằng chứng về sự xuất hiện các phản ứng da hiếm gặp (như viêm da tróc vảy, hội chứng Stevens-Johnson, hoại tử biểu bì nhiễm độc) với nimesulide cũng như với các NSAID khác. Khi có dấu hiệu đầu tiên của phát ban da, tổn thương niêm mạc hoặc các dấu hiệu khác của phản ứng dị ứng, nên ngừng sử dụng Nimesil®.

Tác dụng của thuốc đối với khả năng điều khiển phương tiện và cơ chế điều khiển

Tác dụng của thuốc Nimesil ® đối với khả năng lái xe và cơ chế điều khiển chưa được nghiên cứu, do đó, trong thời gian điều trị bằng Nimesil ®, cần thận trọng khi lái xe và tham gia vào các hoạt động nguy hiểm tiềm ẩn đòi hỏi phải tăng cường tập trung và tốc độ của các phản ứng tâm lý vận động.

hình thức phát hành

Hạt pha hỗn dịch uống, 100 mg.

2 g hạt trong túi ba lớp (giấy / nhôm / polyetylen).

9.15 hoặc 30 túi có hướng dẫn sử dụng trong hộp bìa cứng.

Điều kiện bảo quản

Danh sách B

Bảo quản ở nơi khô, tối ở nhiệt độ không quá 25°C. Tránh xa tầm tay trẻ em!

Tốt nhất trước ngày

Không sử dụng sau ngày hết hạn ghi trên bao bì.

Kỳ nghỉ từ các hiệu thuốc

Theo toa.

Người nộp đơn/nhà sản xuất:

"Laboratory Guidotti S.P.A.", Ý, sản xuất bởi "Laboratory Menarini S.A.", Tây Ban Nha
Nhà phân phối: Berlin - Chemi/Menarini Pharma GmbH Glieniker Weg 125, 12489 Berlin, Germany
Địa chỉ nộp đơn yêu cầu: 115162, Moscow, st. Shabolovka, nhà 31, tòa nhà B

Bột Nimesil là thuốc hạ sốt, chống viêm. Đối với nha khoa cụ thể, bột được sử dụng cho viêm miệng, viêm nha chu, đau răng, viêm nướu, với nhiễm trùng và để phòng ngừa chung của khoang miệng.

Bột Nimesil - một mô tả ngắn gọn, thành phần, hình thức phát hành

Bột Nimesil được phát triển bởi các dược sĩ người Mỹ. Nó không có nhiều chất tương tự như vậy - chỉ có hai. Có thể có phản ứng dị ứng và tác dụng phụ khác. Nó có thể được sản xuất mà không cần toa của bác sĩ, nhưng với những chỉ định nghiêm trọng - chỉ khi có toa. Công ty sản xuất Nimesil là Burling Chemie. Thành phần của nimesil bao gồm một hoạt chất: nimesulide với khối lượng 100 g.

Cũng như tá dược:

• Ketomacrogol
• sucrose
• Maltodextrin
• axit chanh
• hương cam

Hoạt chất có lượng lớn hơn 1%, chất phụ trợ ít hơn 1%.

Được sản xuất trong hộp các tông đựng trong túi nhiều lớp có chứa các hạt để chuẩn bị cho quy trình. Tổng số túi có hạt trong hộp carton 30.

Bảo quản nơi tối, mát nơi nhiệt độ không vượt quá 20 độ C. Bảo quản tốt nhất trong tủ lạnh. Hạn sử dụng 2 năm.

Về ngoại hình, bột trong viên nang có màu vàng với mùi cam.

Đặc tính dược lý

Các tính chất dược lý là tác dụng hạ sốt, chống viêm. Nimesil hành động nhanh chóng, nhờ hoạt chất nimesulide, chỉ đóng vai trò là chất hạ sốt. Tác dụng của thuốc ở mức trung bình, khoảng 6 giờ.

Chỉ định sử dụng trong nha khoa

Nói chung, nimesil được sử dụng cho các chỉ định khác nhau, nhưng đặc biệt trong nha khoa, nó được sử dụng cho:

• Đau răng (giảm đau).
• Nhiễm trùng miệng
• Viêm các lỗ sau khi nhổ răng
• viêm nướu
• viêm nha chu
• viêm miệng

Thuốc có thể được dùng cả trong một thời gian dài và trong một thời gian ngắn, với nhu cầu sắc nét. Thông thường, với việc sử dụng kéo dài, nó được thực hiện trong vòng hai tuần, với thời gian ngắn - 2-3 ngày.

Chống chỉ định

Thuốc không nên dùng với các chống chỉ định sau:

• Mang thai (không biết cơ thể sẽ phản ứng thế nào với thuốc).
• Thời kỳ cho con bú (trong thời kỳ cho con bú bị cấm sử dụng bất kỳ loại thuốc nào)
• Không dung nạp vật lý với bất kỳ thành phần nào từ thành phần của nimesil (nimesulide, tá dược)
• Chảy máu từ đường tiêu hóa
• bệnh sỏi
• Bệnh tiểu đường
• Quá mẫn cảm với một chất trong công thức
• Suy tim
• Chứng ợ nóng (tác động của bột sẽ chỉ làm tăng chứng ợ nóng)
• nôn mửa
• Đau bụng dữ dội
• Chống chỉ định ở trẻ em dưới 14 tuổi.

Hướng dẫn sử dụng

Thuốc chỉ được sử dụng bởi người lớn, nghiêm cấm trẻ em. Liều thông thường là 200 mg mỗi ngày. Nên uống sau bữa ăn hai lần một ngày: buổi sáng và buổi tối. Sáng 100 mg, tối 100 mg.

Để pha dung dịch, bạn cần lấy một gói ra khỏi hộp, lấy hạt ra và hòa tan trong nước đun sôi ấm. Đối với các chỉ định nghiêm trọng, có thể tăng liều. Đối với người cao tuổi, liều lượng phải được thay đổi, tùy thuộc vào chỉ định. Ngoài ra, với những chỉ định nghiêm trọng, bác sĩ cần kiểm soát chặt chẽ liều lượng và việc sử dụng thuốc.

Tương tác với các loại thuốc khác

Nếu, ngoài nimesil, họ tiêu thụ thuốc để cải thiện quá trình đông máu, hiệu quả của Nimesil sẽ cao. Nếu Nimesil được tiêu thụ cùng với các chế phẩm lithium, nồng độ lithium trong máu sẽ tăng lên.

Ngoài ra, Nimesil dễ dàng đưa vào các chế phẩm có thành phần protein.

Trong khi uống thuốc liều lượng phải được kiểm soát chặt chẽ. nếu không tác dụng phụ có thể xảy ra. Cẩn thận sử dụng thuốc cùng với thuốc lợi tiểu. Không kết hợp bột với thuốc hạ huyết áp, với bất kỳ loại thuốc nào có tính chất trợ tim.

Phản ứng phụ

Nimesil có khá nhiều tác dụng phụ, điều này một lần nữa là do nimesulide và hành động của nó:

• Chóng mặt
• buồn nôn
• nôn mửa
• buồn ngủ
• tăng huyết áp
• Nhịp tim nhanh (hiếm gặp)
• xuất huyết
• Bệnh tiêu chảy
• Suy giảm thị lực (hiếm gặp)
• khó thở
• Viêm gan (hiếm gặp)
• Vàng da (hiếm gặp)
• Tiểu máu (hiếm gặp)
• Suy thận (hiếm gặp)
• Thiếu máu (hiếm gặp)
• Ban xuất huyết (hiếm gặp)
• Táo bón (hiếm gặp)
• Đổ mồ hôi nhiều

Giá của thuốc và các chất tương tự

Trung bình, giá Nimesl ở Nga cho 30 túi 100 mg hạt là từ 600 đến 900 rúp. Hiệu thuốc trực tuyến từ 500 đến 850 rúp.

Các chất tương tự của Nimesil:

• Aponil. Aponil có hoạt chất tương tự như nimesil - nimesulide. Bản thân thuốc có sẵn ở dạng viên nhỏ 100 mg. Thường có 20 viên trong một thùng. Về liều lượng, cho người lớn 100 mg mỗi ngày là đủ trẻ em dưới 12 tuổi, nên được tính: 1,5 mg trên 1 kg cân nặng. Giá trung bình của Aponil cho 20 viên 100 mg ở Nga là từ 150 đến 370 rúp, cho 30 viên 100 mg từ 220 đến 400 rúp.Ứng dụng của Aponil phụ nữ mang thai bị nghiêm cấm. Được sản xuất mà không cần toa của bác sĩ.
• Nise. Nise có hoạt chất tương tự như nimesil - nimesulide. Nise có sẵn ở dạng viên nén 100 mg. Thường có 20 viên trong một thùng. Người lớn bạn cần uống 100 mg mỗi ngày, hai lần một ngày. những đứa trẻ nên uống hai lần một ngày, đếm 3 mg trên 1 kg cân nặng. Cũng có sẵn ở dạng gel, được sử dụng bên ngoài. Để thoa gel, bạn cần rửa sạch và lau khô da, sau đó thoa lên vùng da bị ảnh hưởng trên cơ thể. Giá trung bình của Nise trong máy tính bảng từ 200 đến 350 rúp, trong gel từ 150 đến 250 rúp. Nise tiêu thụ phụ nữ mang thai trong thuốc bị nghiêm cấm. Được sản xuất mà không cần toa của bác sĩ. Ở đây bạn có thể đọc chi tiết.

Nimesil là một loại thuốc thường được kê đơn trong y học hiện đại có tác dụng chống viêm và giảm đau cho cơ thể. Thật không may, không ai miễn nhiễm với các lỗi y tế.

Vì lý do này, cần phải nghiên cứu độc lập các hướng dẫn về thuốc trước khi sử dụng. Một biện pháp phòng ngừa như vậy sẽ giúp tránh xảy ra hậu quả tiêu cực khi dùng thuốc.

Các thành phần của thuốc là gì, tính chất dược lý của nó

Hình thức phát hành của Nimesil là một loại bột được sử dụng để chuẩn bị hệ thống treo. Màu của bột là màu vàng nhạt. Thuốc có mùi cam và có sẵn trong 9, 15 hoặc 30 gói mỗi gói.

Mỗi gói thuốc chứa nimesulide (với khối lượng 100 mg). Các chất phụ trợ là: maltodextrin, sucrose, ketomacrogol 1000, hương cam, axit xitric khan.

Công cụ này có tác dụng chống viêm, cũng như giảm đau và hạ sốt. Ngay sau khi đi vào cơ thể, các thành phần của Nimesil được hấp thụ theo đường tiêu hóa.

Nồng độ tối đa của thuốc trong máu được quan sát 3 giờ sau khi uống. Thời gian bán hủy của các thành phần của thuốc ra khỏi cơ thể được quan sát thấy sau 4-6 giờ. Loại bỏ hoàn toàn thuốc xảy ra với sự trợ giúp của thận.

Trong trường hợp nào thì được phép dùng thuốc và trường hợp nào bị cấm dùng thuốc

Các chỉ định chính để dùng Nimesil là:

Thuốc được sử dụng để loại bỏ cơn đau đột ngột và điều trị bệnh lâu dài. Ngoài một danh sách lớn các chỉ định như vậy, có những chống chỉ định. Bao gồm các:

• thời kỳ mang thai và cho con bú;
• bệnh lý hiện có của màng nhầy của dạ dày và ruột;
• khuynh hướng chảy máu và huyết khối;
• hen phế quản;
• thường xuyên sử dụng đồ uống có cồn;
• không dung nạp với các thành phần của thuốc.

Cách pha loãng bột Nimesil và uống đúng cách

Uống thuốc thế nào cho đúng? Để loại bỏ các triệu chứng khó chịu, bột được uống với số lượng 1 gói 2 lần một ngày. Khoảng cách giữa các liều không được ít hơn 8 giờ.

Lượng thuốc tối ưu hàng ngày là 200 mg. Nếu thuốc được sử dụng trong những ngày đầu tiên của nhiễm virus hoặc trong giai đoạn hậu phẫu, liều lượng có thể vượt quá 300 mg.

Làm thế nào để pha loãng thuốc đúng cách? Bột từ gói phải được đổ vào cốc 200 ml (hoặc vào ly) và đổ nước đun sôi ấm.

Sản phẩm chỉ được pha chế trước khi có nhu cầu sử dụng. Không nên lưu trữ huyền phù pha loãng.

Để giảm nguy cơ làm trầm trọng thêm các bệnh như viêm dạ dày, cũng như ngăn ngừa chảy máu dạ dày, chỉ nên dùng thuốc sau khi ăn.

Hướng dẫn sử dụng cho trẻ em, cũng như trong thời kỳ mang thai và cho con bú

Thuốc được phép dùng cho trẻ em từ 12 tuổi và chỉ theo chỉ dẫn của bác sĩ. Nếu cơn đau phát sinh ở trẻ có thể chịu được và không cấp tính, tốt hơn là nên dùng đến các biện pháp dân gian. Ví dụ, ở nhiệt độ thấp, bạn có thể uống trà bồ đề với mật ong và quả mâm xôi.

Làm thế nào để uống bột Nimesil trong khi mang thai và cho con bú? Theo hướng dẫn, thuốc chống viêm không steroid có thể ảnh hưởng xấu đến cơ thể của cả bà bầu và thai nhi trong bụng mẹ.

Có thể suy giảm chức năng thận, sự phát triển của các biến chứng như tăng huyết áp phổi, chảy máu, phù ngoại vi.

Vì những lý do này, Nimesil không được khuyến cáo sử dụng trong thời kỳ mang thai và cho con bú, vì các thành phần của nó xâm nhập vào sữa mẹ. Trong những trường hợp đặc biệt, thuốc có thể được sử dụng nếu lợi ích tiềm năng cho người mẹ lớn hơn tác hại có thể có đối với thai nhi.

Trong những trường hợp như vậy, liều lượng tối thiểu được quy định và trong một thời gian ngắn dùng thuốc.

Triệu chứng bất lợi và dấu hiệu quá liều

Tác dụng phụ của việc dùng thuốc thường xảy ra khi dùng quá liều:

• ở đường tiêu hóa: đau, nôn, buồn nôn, tiêu chảy và táo bón;
• trong hệ thống thần kinh: rối loạn giấc ngủ, đau nửa đầu, thờ ơ với người khác, chóng mặt, hội chứng lo âu;
• trong hệ thống tim mạch và máu: tăng nhịp tim, tăng huyết áp, thiếu máu;
• trong các cơ quan của hệ hô hấp: cảm giác thiếu không khí, co thắt phế quản;
• trên da: phát ban, hội chứng ngứa, viêm da, dấu hiệu mề đay;
• ít gặp hơn là suy thận, viêm thận, khó tiểu.

Trong số các tác dụng phụ, cần nhấn mạnh sự gia tăng nhiệt độ chung, tình trạng khó chịu nói chung, suy nhược, suy giảm chức năng thị giác và tăng mức độ kali trong máu. Nếu các triệu chứng như vậy xảy ra, bạn nên ngừng sử dụng Nimesil ngay lập tức và báo cho bác sĩ biết về chúng.

Sử dụng đồng thời các loại thuốc khác

Không được dùng Nimesil và axit acetylsalicylic cùng nhau để tránh chảy máu.

Nếu không thể tránh việc sử dụng thuốc đồng thời như vậy, cần phải theo dõi một cách có hệ thống tình trạng đông máu.

Đặc biệt chú ý nên dùng Nimesil và Methotrexate. Thời gian nghỉ giữa các lần nhận tiền nên ít nhất là một ngày. Mặt khác, mức độ Methotrexate trong máu tăng lên và độc tính của nó cũng tăng lên. Nếu bạn dùng Cyclosporine cùng với Nimesil, độc tính trên thận của thuốc này cũng tăng lên.

Giá thuốc trung bình ở Nga và Ukraine

Tại các thành phố của Nga, chi phí trung bình của thuốc dao động từ 500-600 rúp. mỗi gói (30 gói). Nếu mua riêng lẻ, một túi sẽ có giá trung bình 25-35 rúp.

Tại các thành phố của Ukraine, giá trung bình của một gói đạt 9 UAH. Đóng gói trong 30 túi có giá khoảng 200-250 UAH.