Nha khoa và chỉnh nha 

Nimesil dùng trong bao lâu. Hướng dẫn sử dụng Nimesil (dạng hạt)


Bột Nimesil: hướng dẫn sử dụng

Nimesil thuộc nhóm thuốc chống viêm không steroid.

Nó có đặc tính giảm đau rõ rệt. Nó được sử dụng để loại bỏ các quá trình viêm bệnh lý trong cơ thể, loại bỏ hội chứng đau kèm theo.

hình thức phát hành, thành phần

Thuốc Nimesil có sẵn ở dạng bào chế bột để bào chế hỗn dịch dùng để uống. Nó có màu xanh nhạt, hạt thô và mùi cam. Hoạt chất chính của thuốc là nimesulide, hàm lượng trong 1 gói bột là 100 mg. Thuốc cũng chứa các hợp chất bổ sung, bao gồm:

  • sucrose.
  • hương cam.
  • Ketomacrogol.
  • Axit xitric khan.
  • Maltodextrin.

Nimesil dạng bột được đóng gói trong túi giấy nhôm, mỗi túi 2 g, một thùng carton gồm 9, 15 hoặc 30 túi.

tác dụng dược lý

Thành phần hoạt chất chính của Nimesil là nimesulide, thuộc nhóm sulfonamid. Chất này ức chế hoạt động của cyclooxygenase-2 trong cơ thể, một loại enzyme chịu trách nhiệm sản xuất prostaglandin, được tổng hợp trong quá trình phát triển các quá trình bệnh lý. Việc giảm lượng prostaglandin tổng hợp do tiếp xúc với nimeslin giúp giảm kích thích các đầu dây thần kinh ở vùng viêm, do đó dẫn đến sự biến mất của cơn đau.

Sau khi vào cơ thể, thuốc bắt đầu hoạt động tích cực. Nó dễ dàng được hấp thụ từ dạ dày và ruột, thâm nhập vào máu, liên kết với protein huyết tương. Lượng hoạt chất lớn nhất trong máu được quan sát thấy khoảng 2-3 giờ sau khi uống thuốc. Các quá trình trao đổi chất chính diễn ra ở gan và các sản phẩm không hoạt động tạo thành được bài tiết trong vòng 6 giờ (thời gian bán hủy).

Theo kết quả nghiên cứu, thuốc lặp đi lặp lại không gây tích lũy.

Chỉ định sử dụng Nimesil

Nimesil được quy định cho:

  • hội chứng đau có nguồn gốc khác nhau (đau đầu, đau răng, đau bụng kinh, hậu quả của chấn thương, đau sau phẫu thuật, đau do thấp khớp, v.v.);
  • các bệnh truyền nhiễm và viêm nhiễm (viêm do chấn thương và sau phẫu thuật)
  • các bệnh thoái hóa và viêm của hệ thống cơ xương (viêm khớp, thoái hóa khớp, thoái hóa khớp, viêm bao hoạt dịch, đau thần kinh tọa, thấp khớp, v.v.);
  • bệnh tiết niệu, phụ khoa và mạch máu;
  • các bệnh kèm theo tăng nhiệt độ cơ thể.

Biện pháp khắc phục này phù hợp cho cả liệu pháp điều trị lâu dài và các hội chứng đau dữ dội.

Chống chỉ định

Trước khi dùng thuốc, cần ăn những thứ chống chỉ định do nhà sản xuất chỉ định. Đặc biệt, không được dùng nó trong những tình huống như vậy:

  • Quá mẫn cảm với cơ sở hoạt động (nimesulide) hoặc một thành phần phụ trợ của thuốc.
  • Tiền sử phản ứng hyperergic của cơ thể: viêm mũi, nổi mề đay, co thắt phế quản, co thắt thanh quản liên quan đến việc dùng bất kỳ loại thuốc nào từ nhóm NSAID, kể cả nimesulide.
  • Phản ứng gây độc cho gan của cơ thể với nimesulide trong lịch sử.
  • Điều trị đồng thời với các loại thuốc khác có tác dụng gây độc cho gan (đặc biệt là từ nhóm NPS).
  • Các quá trình viêm trong ruột ở giai đoạn cấp tính (Krone's b-n, viêm loét đại tràng).
  • Thời gian hồi phục sau phẫu thuật bắc cầu động mạch vành.
  • Sốt kèm theo cảm lạnh và SARS.
  • Sự kết hợp của hen phế quản, polyp xoang cạnh mũi hoặc mũi với một quá trình tái phát và không dung nạp NSAID trong lịch sử;
  • Đợt cấp của loét dạ dày hoặc tá tràng;
  • Một vết loét có tiền sử chảy máu hoặc thủng;
  • Mạch máu não và chảy máu khác trong lịch sử;
  • Bệnh kèm theo chảy máu;
  • Vi phạm quá trình đông máu nghiêm trọng;
  • suy tim nặng;
  • suy thận ở mức độ nặng;
  • Xác nhận tăng kali máu;
  • bệnh gan trong giai đoạn cấp tính;
  • Suy gan;
  • Trẻ em dưới 12 tuổi;
  • Mang thai, cho con bú;
  • Nghiện ma túy, nghiện rượu.

Nó được quy định một cách thận trọng trong các bệnh lý và yếu tố sau:

  • suy tim ở bất kỳ mức độ nào;
  • tăng huyết áp nặng;
  • Tiểu đường tuýp 2;
  • không dung nạp fructose di truyền;
  • kém hấp thu glucose-galactose;
  • thiếu sucrose-isomaltose;
  • rối loạn hoặc tăng lipid máu;
  • bệnh lý mạch máu não;
  • bệnh soma nghiêm trọng;
  • bệnh động mạch (ngoại vi);
  • nhiễm trùng do Helicobacter pylori;
  • độ thanh thải creatinin dưới 60 ml/phút;
  • điều trị lâu dài với NSAID;
  • tuổi già;
  • hút thuốc.

Phản ứng phụ

Trước khi sử dụng thuốc, điều cực kỳ quan trọng là bạn phải làm quen với danh sách các tác dụng phụ có thể xảy ra do nhà sản xuất cung cấp:

  • tăng nồng độ kali trong máu;
  • suy nhược chung nhẹ, giảm nhiệt độ cơ thể;
  • thiếu máu, giảm tiểu cầu;
  • các vấn đề về tiểu tiện, sự phát triển của suy thận;
  • đổ mồ hôi, phát ban da có tính chất khác nhau, viêm da, ban đỏ, phù thận;
  • vi phạm hoạt động bình thường của gan (đặc biệt là tổng hợp một số enzym);
  • đau đầu và chóng mặt, thạch anh vô cớ, thờ ơ, buồn ngủ;
  • khiếm thị;
  • khó thở, ho;
  • vi phạm đường tiêu hóa, xuất hiện chảy máu, loét;
  • tăng áp suất.

Để giảm khả năng xảy ra tác dụng phụ, tốt nhất nên giảm thiểu liều lượng thuốc được sử dụng và giảm thiểu thời gian điều trị bằng thuốc.

Cách pha loãng bột Nimesil - hướng dẫn sử dụng

Theo hướng dẫn, bột Nimesil được dùng để điều chế hỗn dịch uống.

Một gói được hòa tan trong 1 ly nước với thể tích 100 ml. Hệ thống treo đã chuẩn bị nên được sử dụng ngay lập tức, nó không được lưu trữ. Liều điều trị trung bình là 100 mg nimesulide (1 gói) 2 lần một ngày.

Thời gian tối đa của quá trình điều trị bằng bột Nimesil không được quá 15 ngày. Điều chỉnh liều cho thanh thiếu niên trên 12 tuổi, người già và bệnh nhân bị suy thận không nặng đồng thời thường không cần thiết.

quá liều

Các triệu chứng quá liều là: buồn ngủ, thờ ơ, buồn nôn và nôn, đau ở vùng thượng vị và xuất huyết tiêu hóa có thể phát triển. Trong một số ít trường hợp, có sự gia tăng huyết áp, suy thận cấp phát triển, khó thở dẫn đến hôn mê và các phản ứng phản vệ khác phát triển.

Với liệu pháp triệu chứng kịp thời, tất cả các hiện tượng đều có thể đảo ngược.

Khi mang thai và cho con bú

Nimesil bị cấm dùng cho phụ nữ mang thai, bất kể trong tam cá nguyệt. Tương tự, không nên sử dụng thuốc trong thời kỳ cho con bú. Nếu một phụ nữ buộc phải dùng Nimesil, thì cô ấy nên ngừng cho con bú một thời gian - cho đến khi các sản phẩm nimesulide có thời gian bán hủy được loại bỏ hoàn toàn khỏi cơ thể.

tương tác thuốc

Thuốc tăng cường tác dụng của thuốc được sử dụng để giảm đông máu. Nimesil cũng có thể làm tăng tác dụng của furosemide. Với việc sử dụng đồng thời Nimesil và methotrexate, tác dụng phụ có thể trở nên tồi tệ hơn. Nimesulide nhanh chóng liên kết với protein huyết tương, vì vậy những người được điều trị bằng sulfonamid và hydantoin nên được giám sát y tế chặt chẽ. Thuốc tăng cường tác dụng của cyclosporine trên thận. Nếu Nimesil được sử dụng đồng thời với các chế phẩm lithium, thì nồng độ lithium trong huyết tương sẽ tăng lên.

Điều trị bằng Nimesil cần thận trọng nếu sử dụng kết hợp các loại thuốc tăng huyết áp, thuốc lợi tiểu hoặc các thuốc chống viêm và giảm đau khác.

hướng dẫn đặc biệt

Theo hướng dẫn của Nimesil, nếu bệnh nhân có nguy cơ bị loét, chảy máu đường tiêu hóa và điều trị đồng thời với các loại thuốc trên, liệu pháp Nimesil bắt đầu với liều thấp nhất, theo dõi tình trạng của bệnh nhân. Tại các phản ứng bất lợi hoặc không mong muốn nhỏ nhất, việc điều trị bị dừng lại.

  1. Nimesil có chứa sucrose, nên được tính đến đối với bệnh nhân tiểu đường: trong 1 gói 0,15-0,18 XE.
  2. Nếu nhiễm virus đường hô hấp cấp tính và cảm lạnh xảy ra trong quá trình điều trị bằng Nimesil, việc điều trị sẽ bị ngừng lại.
  3. Cần thận trọng trong thời gian điều trị bằng Nimesil khi lái xe và các công việc nguy hiểm, chính xác.

Nimesil giá

Chi phí trung bình của một gói bột Nimesil chứa 30 gói tại các hiệu thuốc ở Moscow dao động trong khoảng 690-710 rúp.

tương tự

Tương tự về thành phần, với hoạt chất nimesulide, có các loại thuốc sau: Nemulex, Aktasulide, Aponil, Ameolin, Aulin, Nimesulide, Nimulide, Sulaidin, v.v.

Sự khác biệt giữa hạt để bào chế huyền phù và viên nén (loại rẻ hơn) chỉ là tác dụng đến nhanh hơn một chút, do huyền phù hấp thụ nhanh hơn và hiệu quả vẫn như cũ.

Rất khó để thoát khỏi quá trình viêm đã bắt đầu nếu bạn không dùng thuốc đặc biệt. Đương nhiên, tốt hơn là phối hợp lượng tiêu thụ của họ với bác sĩ của bạn. Và nhiều người trong số họ kê đơn thuốc Nimesil để giảm đau do viêm. Cho dù nó giúp giảm đau và cảm lạnh, chúng tôi sẽ xem xét dưới đây.

Mô tả ngắn gọn về Nimesil

Nimesil là một loại thuốc giúp loại bỏ quá trình viêm nhiễm, giảm đau và hạ sốt. Nó tương ứng thuộc loại thuốc không steroid - nó là một chất không chứa nội tiết tố.

Hành động của Nimesil nằm ở chỗ nó giúp ngăn chặn enzyme kích thích sự phát triển của quá trình viêm, sau đó gây ra các triệu chứng đặc trưng:

  • nỗi đau;
  • sưng tấy;
  • Tăng nhiệt độ.

Và Nimesil đồng thời không ảnh hưởng đến các phần khác của enzyme này, giúp phát triển khả năng bảo vệ dạ dày chống lại axit hydrochloric. Nếu thuốc này được sử dụng đúng cách, thì bạn không có khả năng gây hại cho màng nhầy của các phần ban đầu của đường tiêu hóa. Thông thường, các loại thuốc có tác dụng tương tự rất nguy hiểm về mặt này, chẳng hạn như Ibuprofen, Aspirin, Analgin hoặc Diclofenac.

Nồng độ tối đa của thuốc trong máu xảy ra khoảng 2-3 tiếng sau sau khi lấy. Nó được chuyển hóa ở gan và bài tiết qua nước tiểu và phân. Thời gian bán hủy tối đa của thuốc là khoảng 6 giờ.

Trong hiệu thuốc, thuốc có thể được mua dưới các tên sau:

  • ni-cô-tin;
  • mỏng manh;
  • Nimegesic;
  • nimesulua.

Những gì được bao gồm trong Nimesil

Nếu chúng ta nói về thành phần của Nimesil ở dạng bột trong túi, thì một túi chứa 100 mg hoạt chất - nimesulide.

Cũng trong thành phần của nó theo hướng dẫn bao gồm các thành phần bổ sung sau:

hình thức phát hành

Nimesil thường được mua ở dạng bột, được đựng trong một gói có dung tích 2 gam. Một gói bao gồm 9, 15 hoặc 30 túi như vậy. Bột bao gồm các hạt, trên cơ sở tạo ra hỗn dịch có màu vàng nhạt với hương vị cam để uống.

Cũng thuốc có sẵn trong các hình thức như vậy, Làm sao:

  • thuốc;
  • gel để sử dụng bên ngoài;
  • mũi tiêm;
  • viên ngậm.

Nimesil: thuốc này giúp gì

Theo hướng dẫn thì cái này biện pháp khắc phục được quy định trong các trường hợp như vậy:

  • đau răng cấp tính;
  • đau sau phẫu thuật;
  • đau chống lại bệnh thấp khớp và viêm xương khớp;
  • đau do bệnh phụ khoa;
  • đau khi hành kinh;
  • nhiệt độ cao chống lại các bệnh viêm nhiễm.

Cách dùng Nimesil

Hướng dẫn về thuốc chứa thông tin rằng người lớn và trẻ em từ 12 tuổi nên dùng Nimesil uống một gói hai lần một ngày với khoảng thời gian ít nhất là 8 giờ. Liều lượng cho phép mỗi ngày là 200 mg thuốc (có hai gói ở dạng bột). Nhưng trong những ngày đầu tiên điều trị nhiễm vi-rút hoặc phục hồi chức năng sau phẫu thuật, tỷ lệ 300 mg hàng ngày cũng được cho phép.

Cần phải nói rằng Nimesil nên được thực hiện theo khuyến nghị của bác sĩ, vì thuốc này không phải là liệu pháp chính và có thể cần điều trị phức tạp. Ngoài ra, nếu trong vòng 3 ngày kể từ khi sử dụng thuốc không có tác dụng điều trị, bạn cần tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ.

Không thể sử dụng Nimesil ở dạng bột, viên nén hoặc gel dựa trên nimesulide để điều trị trẻ em dưới 12 tuổi. Người cao niên được quy định liều lượng, như đối với người lớn.

Nếu một người có vấn đề về thận, thì không cần thay đổi liều lượng đối với các vấn đề về thận nhẹ hoặc trung bình.

Điều chỉnh liều lượng chỉ cần thiết khi điều trị bệnh nhân cao tuổi. Liều lượng trong trường hợp này được chỉ định trực tiếp bởi bác sĩ, người phải tính đến sự tương tác của thuốc với các loại thuốc khác mà bệnh nhân đang dùng.

Nimesil được thực hiện đơn giản: một gói thuốc nên được đổ vào cốc hoặc ly và đổ 100-150 ml nước đun sôi để nguội vào đó. Khi hoàn thành, bên trong sẽ có hương vị cam nhẹ. Bột cần được hòa tan ngay trước khi sử dụng, nó không thể được lưu trữ ở dạng này.

Hãy nhớ rằng bột Nimesil được uống sau bữa ăn: điều này sẽ làm giảm nguy cơ làm trầm trọng thêm các bệnh dạ dày và ngăn ngừa các triệu chứng chảy máu dạ dày.

Chuẩn bị Nimesil không được sử dụng trong các trường hợp sau:

Tác dụng phụ có thể xảy ra

Nimesil có thể khiến bệnh nhân tác dụng phụ như:

  • buồn nôn và ói mửa;
  • bệnh tiêu chảy;
  • tăng nồng độ bilirubin và ALT trong máu;
  • viêm dạ dày (đợt cấp);
  • ngứa da;
  • đầy hơi;
  • nổi mề đay;
  • sốc phản vệ;
  • huyết áp tăng;
  • xuất hiện máu trong nước tiểu;
  • khó thở;
  • ác mộng;
  • ngất xỉu;
  • tăng tiết mồ hôi;
  • "thủy triều";
  • trạng thái thần kinh;
  • công thức máu bị xáo trộn;
  • mạch đập nhanh;
  • cơn hoảng loạn;
  • táo bón;
  • giảm nhiệt độ cơ thể;
  • Hội chứng Reye;
  • chảy máu trong dạ dày;
  • khối lượng chất lỏng trong khi đi tiểu giảm;
  • các vấn đề về tầm nhìn.

Những gì khác cần xem xét khi dùng Nimesil?

Các tác dụng phụ được liệt kê ở trên có thể được giảm thiểu khi dùng Nimesil hoặc ngăn ngừa chúng nếu thuốc được sử dụng với liều lượng tối thiểu và trong một đợt điều trị ngắn.

Bột nên được sử dụng hết sức thận trọng nếu có tiền sử các bệnh về đường tiêu hóa bởi vì họ có thể leo thang.

Một phần thuốc được đào thải qua thận nên đối với những người bị suy thận nên điều chỉnh liều lượng tùy theo lượng nước tiểu khi đi tiểu.

Nếu trong quá trình điều trị, bệnh nhân có những dấu hiệu đầu tiên của tổn thương gan, chẳng hạn như nôn mửa, nước tiểu sẫm màu, nôn mửa, vàng da, ngứa, buồn nôn, v.v., hãy ngừng dùng thuốc và tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ. Và nếu trong quá trình điều trị, các vấn đề về thị lực xuất hiện, thì bạn cần liên hệ với bác sĩ nhãn khoa.

Nimesil có xu hướng giữ lại chất lỏng trong cơ thể, vì vậy nên thận trọng với những người bị huyết áp cao và bệnh tim.

Khi bệnh nhân ghi nhận sự xuất hiện của các triệu chứng nhiễm virus đường hô hấp cấp tính, nên ngừng điều trị. Cũng lưu ý rằng Nimesil không tương thích với các loại thuốc chống viêm và không steroid khác.

quá liều

Quá liều thuốc này có thể chỉ ra các triệu chứng như vậy:

Trong một số trường hợp, huyết áp tăng, suy thận cấp phát triển, nhịp thở bị suy giảm, sốc phản vệ xuất hiện và một người rơi vào trạng thái hôn mê.

Điều trị trong trường hợp này là triệu chứng, không có thuốc giải độc đặc biệt. Nếu sau khi dùng quá liều mất ít hơn 4 giờ, bạn cần rửa dạ dày và uống thuốc hấp thụ dưới dạng than hoạt tính hoặc thuốc nhuận tràng thẩm thấu. Nó cũng là cần thiết để kiểm soát hoạt động của thận và gan.

Chi phí của Nimesil

Nimesil là một loại thuốc có chi phí phải chăng. Trung bình, 10 gói bột ở hiệu thuốc có giá khoảng 700 rúp, thuốc dạng viên sẽ rẻ hơn nhiều lần. Nhưng căn cứ vào đánh giá của bệnh nhân, viên nén không hiệu quả bằng bột.

Nimesil và các loại thuốc khác dựa trên nimesulide có tác dụng giảm đau do viêm hiệu quả, nhưng không nên lạm dụng chúng. Không nên tự dùng thuốc và không tuân theo liều lượng được đề xuất trong hướng dẫn của thuốc.

Để loại bỏ các quá trình viêm trong cơ thể, cũng như loại bỏ nhiệt và đau, một loại thuốc được sử dụng. Loại thuốc này hầu như không có tác dụng phụ và cũng khá dễ dung nạp vào cơ thể. Từ chú thích này, bạn sẽ học cách sử dụng Nimesil một cách chính xác, cũng như làm quen với các đánh giá của những người đã sử dụng nó.

Bạn sẽ hiểu rõ những tác dụng phụ nào xảy ra khi sử dụng Nimesil và cách nó tương tác với các loại thuốc khác. Bạn cũng sẽ biết loại thuốc này giúp chữa những bệnh gì.

Hướng dẫn sử dụng

Các chuyên gia kê toa Nimesil cho:

  1. viêm cấp tính;
  2. chấn thương nặng, chấn thương và đau lưng;
  3. phong thấp đau nhức dữ dội;
  4. đau bụng kinh;
  5. bệnh lý tiết niệu;
  6. nhức đầu dữ dội;
  7. thương tích ở mức độ nghiêm trọng khác nhau;
  8. bệnh gút kèm theo cơn đau dữ dội.

Thành phần của thuốc

Các chất là thành phần của thuốc Nimesil:

  • yếu tố chính là nimesulide;
  • chiết xuất axit xitric;
  • hương cam đặc biệt;
  • Ketomacrogol.

Hình thức phát hành của thuốc

Hiện tại, Nimesil được bán ở dạng hạt trong túi giấy dày. Thông thường, một gói chứa nhiều gói thuốc phải được pha loãng trong nước.

Hướng dẫn sử dụng thuốc

Điều quan trọng cần nhớ là chỉ có thể điều trị bằng Nimesil sau khi được bác sĩ chăm sóc chỉ định. Nên uống bột pha loãng sau bữa ăn. Lần đầu tiên nên dùng liều 180-200 mg mỗi ngày. Tốt nhất là chia thuốc thành 2 lần, mỗi lần sử dụng 100 mg thuốc.

Các hướng dẫn sử dụng bột nói rằng cần phải hòa tan nội dung của gói trong một cốc nước ấm. Nếu thuốc không tạo ra hiệu quả mong muốn, bạn có thể tăng liều, nhưng chỉ sau khi có chỉ định của bác sĩ. Điều này thường được thực hiện với hội chứng đau mạnh. Rất khó để nói nên dùng Nimesil trong bao lâu. Quyết định về vấn đề này phụ thuộc vào chẩn đoán ban đầu, cũng như các bệnh liên quan.

Người cao tuổi cần đặc biệt cẩn thận khi dùng thuốc. Việc điều trị nên được thực hiện bởi bác sĩ chăm sóc và cũng được thực hiện dưới sự giám sát của anh ta. Nếu tác dụng phụ xảy ra, bạn nên ngay lập tức tham khảo ý kiến ​​​​chuyên gia, cũng như giảm liều lượng.

Tác dụng phụ của Nimesil

Các nghiên cứu và quan sát bệnh nhân chứng minh rằng ngay cả việc sử dụng Nimesil lâu dài cũng không gây ra tác dụng phụ. Mặc dù vậy, trong giai đoạn đầu điều trị, các triệu chứng được mô tả trong bảng vẫn có thể xảy ra.

Nguồn gốc Phản ứng phụ
Hệ thần kinh
  • đau ở phía sau đầu;
  • chóng mặt;
  • buồn ngủ suốt cả ngày;
  • sự xuất hiện của các cuộc tấn công sợ hãi và hoảng loạn;
  • ác mộng.
vùng tim
  • nhịp tim nhanh;
  • máu tuôn ra mạnh;
  • tăng huyết áp;
  • biểu hiện xuất huyết.
đường tiêu hóa
  • buồn nôn ói mửa;
  • bệnh tiêu chảy;
  • phân hắc ín;
  • chảy máu trong dạ dày;
  • đầy hơi và táo bón;
  • viêm dạ dày;
  • thủng dạ dày;
  • phân tán.
Da
  • phản ứng hyperergic;
  • phát ban;
  • ngứa dữ dội;
  • đổ quá nhiều mồ hôi;
  • đỏ;
  • viêm da;
  • ban đỏ, phù nề.
Gan và hệ thống mật
  • vàng da;
  • biểu hiện ứ mật;
  • viêm gan;
  • tăng men gan.
hệ tuần hoàn
  • thiếu máu;
  • tăng bạch cầu ái toan;
  • giảm toàn thể huyết cầu;
  • giảm tiểu cầu;
  • ban xuất huyết.
Thận và hệ bài tiết
  • chậm đi tiểu;
  • khó tiểu;
  • tiểu máu;
  • suy thận;
  • viêm thận kẽ.
Khácphản ứng phụ
  • co thắt phế quản;
  • khó thở;
  • suy giảm thị lực.

Nếu dùng Nimesil hoàn toàn chống chỉ định, bác sĩ chắc chắn sẽ cảnh báo bệnh nhân về điều này. Việc cấm sử dụng thuốc có thể được phát hiện trong quá trình kiểm tra và chẩn đoán đầy đủ.

Chống chỉ định

Danh sách chống chỉ định sử dụng bao gồm:

  • loét dạ dày;
  • bệnh lý liên quan đến tá tràng;
  • chảy máu nhiều;
  • thai kỳ;
  • tiết sữa;
  • vi phạm nghiêm trọng thận;
  • phản ứng dị ứng thường xuyên với các loại thuốc khác nhau;
  • buồn nôn kèm theo nôn mửa;
  • bệnh tiểu đường loại 2;
  • tiêu chảy và ợ nóng;
  • suy tim;
  • tăng huyết áp động mạch.

Sử dụng trong thời kỳ mang thai

Phụ nữ trong thời kỳ mang thai tuyệt đối không được phép sử dụng Nimesil. Ngoài ra, không sử dụng thuốc trong thời kỳ cho con bú. Ngoại lệ duy nhất là một nhu cầu khẩn cấp cho một loại thuốc. Tuy nhiên, nếu bà bầu vẫn có nhu cầu thì nhất thiết phải ngừng cho con bú. Nếu không, em bé sẽ rất đau khổ, vì thuốc có thể vào sữa mẹ.

Vì vậy, thuốc thường được kê đơn cho bệnh nhân trưởng thành. Tuy nhiên, nhiều bậc cha mẹ quan tâm đến việc liệu Nimesil có thể được trao cho trẻ em hay không. Các hướng dẫn nói rằng thuốc có thể được sử dụng trẻ em đã đến 12 tuổi. Lý do cho giới hạn này là liều lượng nimesulide trong một gói. Nó chỉ được thiết kế cho bệnh nhân trên 12 tuổi.

Nimesil chống chỉ định cho trẻ nhỏ. Do đó, điều quan trọng là phải biết nó có thể được trao cho trẻ sơ sinh bao nhiêu tuổi. Đối với trẻ nhỏ, nên chọn một loại thuốc tương tự. Trong trường hợp này, cần chuẩn bị một liều nhỏ hơn so với người lớn.

thuốc quá liều

Trong trường hợp sử dụng liều Nimesil vượt quá định mức, tác dụng phụ có thể xảy ra. Các chuyên gia xác định các triệu chứng sau đây của quá liều:

  1. buồn nôn và ói mửa;
  2. buồn ngủ;
  3. thờ ơ;
  4. chảy máu trong dạ dày.

Nếu phát hiện thấy dấu hiệu quá liều của thuốc, cần khẩn cấp rửa dạ dày và uống than hoạt tính. Cho đến khi các triệu chứng biến mất, tốt hơn là dưới sự giám sát của bác sĩ. Bác sĩ chuyên khoa cũng phải tiến hành điều trị thích hợp.

Cách bảo quản thuốc đúng cách

Hệ thống treo Nimesil nên được bảo quản ở nhiệt độ từ 15 đến 18 độ. Tránh ánh nắng trực tiếp vào thuốc. Thuốc phù hợp không quá 2 năm. Đừng quên cất Nimesil ở những nơi trẻ em không có quyền truy cập.

thuốc tương tự

Trong một số trường hợp, thay vì Nimesil, một tác nhân tương tự được kê đơn. Mặc dù Nimesil và chất tương tự của nó không giống nhau, nhưng tác dụng của việc sử dụng chúng là giống hệt nhau. Một chất tương tự được khuyến nghị nếu bệnh nhân bị dị ứng với ít nhất một trong các thành phần của Nimesil. Một tác nhân khác không nên gây ra bất kỳ phản ứng bất lợi nào. Danh sách các chất tương tự của Nimesil bao gồm:

  1. Nise;
  2. mỏng manh;
  3. Nimesulua;
  4. Nimegesic;
  5. Aponil;
  6. Ghi nhớ;
  7. Nimika;
  8. gà trống.

Điều quan trọng là đừng quên rằng bất kỳ loại thuốc nào cũng có chống chỉ định và tác dụng phụ. Bạn phải đọc kỹ thông tin này trong hướng dẫn sử dụng trước khi bắt đầu điều trị bằng bất kỳ loại thuốc nào. Sẽ tốt hơn nếu bác sĩ của bạn nói với bạn về điều đó. Hơn nữa, anh ta phải kê toa liều lượng cụ thể cho căn bệnh của bạn.

Khả năng tương thích với rượu

Một số người nghĩ rằng nếu Nimesil được hòa tan trong nước, nó sẽ hoạt động như một loại thuốc giảm đau thông thường. Vì lý do này, nhiều người tự hỏi: phương thuốc này có tương thích với rượu không? Các chuyên gia nhất trí cho rằng không nên uống rượu trong quá trình sử dụng Nimesil. Hơn nữa, đồ uống có cồn bị cấm trong 7 giờ nữa sau khi sử dụng thuốc. Điều thú vị là thông tin này bị thiếu trong hướng dẫn dành cho Nimesil.

Tại sao lại có lệnh cấm như vậy? Không có gì bí mật rằng rượu có ảnh hưởng đáng kể đến gan. Đồng thời, cả rượu và Nimesil đều chứa một chất độc hại nguy hiểm có tên là acetaldehyde. Trong trường hợp acetaldehyde được giải phóng từ hai nguồn cùng một lúc (từ rượu và ma túy), điều này có nghĩa là áp lực và tải trọng lên gan tăng lên đáng kể, có thể dẫn đến hậu quả rất nghiêm trọng. Vì lý do này, cần phải tiếp cận một cách có ý thức và cẩn thận việc sử dụng Nimesil, mặc dù thực tế là các hướng dẫn không cấm sử dụng đồng thời rượu.

Nimesil hoạt động trên chất độc rượu như một chất xúc tác.

Chi phí trung bình: chi phí thuốc là bao nhiêu

Hiện tại, thuốc Nimesil được phân phối tại các hiệu thuốc mà không cần đơn của bác sĩ. Giá của 10 gói thuốc dao động từ 780 đến 870 rúp. Mỗi gói chứa 100 mg hoạt chất. Gói cũng chứa hướng dẫn sử dụng bột Nimesil.

Tương tác thuốc với thuốc

Trước khi bắt đầu điều trị, cần tìm hiểu xem Nimesil phản ứng như thế nào với việc sử dụng song song các loại thuốc khác. Thuốc có thể làm suy yếu và tăng cường hành động của họ. Vì lý do này, hãy chắc chắn nói với bác sĩ của bạn về bất kỳ loại thuốc nào bạn đang dùng ngoài phương pháp điều trị chính của bạn. Trong tình huống như vậy, các bác sĩ thường điều chỉnh liều lượng để liệu pháp không gây hại cho bệnh nhân.

Hậu quả chính của việc dùng Nimesil với các loại thuốc khác:

  • Nimesil tăng cường tác dụng của cyclosporine trên thận;
  • Tác dụng phụ mạnh được ghi nhận khi Nimesil tương tác với methotrexate;
  • Nimesil làm tăng tác dụng của Furosemide;
  • Tác dụng của thuốc nhằm giảm đông máu được tăng cường bởi Nimesil;
  • Việc sử dụng Nimesil với lithium sẽ làm tăng nồng độ của chất này trong huyết tương;
  • Sử dụng song song Nimesil với sulfonamid và hydantoin có thể gây hại đáng kể cho cơ thể.

Các bác sĩ hết sức thận trọng kê toa Nimesil cho bệnh nhân dùng thuốc áp lực, cũng như thuốc chống viêm. Trong tình huống như vậy, bạn cần phải kiểm soát sức khỏe của mình mọi lúc. Nếu có bất kỳ sai lệch nào xuất hiện, bạn nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ ngay lập tức.

Cập nhật: Tháng 10 năm 2018

Nimesil là một loại thuốc giảm đau và hạ sốt có tác dụng chống viêm rõ rệt. Nó thuộc nhóm thuốc chống viêm không nội tiết tố thuộc nhóm sulfonamid.

Hoạt chất của Nimesil là nimesulide, có tác dụng toàn thân mạnh mẽ. Hiệu quả trong điều trị các tình trạng sốt do viêm nhiễm, các quá trình truyền nhiễm và thấp khớp, hội chứng đau dữ dội do nhiều nguyên nhân khác nhau.

Nó vượt qua các loại thuốc phổ biến từ nhóm NSAID (, ), hoạt động trực tiếp tại điểm viêm, nhưng đồng thời có nhiều chống chỉ định và tác dụng phụ.

Cần hiểu rằng với tất cả hiệu quả cao của nó, Nimesil được dùng để điều trị triệu chứng, tác dụng tại thời điểm sử dụng và không ảnh hưởng đến nguyên nhân gây bệnh.

Farmgroup: NSAIDs — Thuốc chống viêm không steroid.

Thành phần của thuốc

  • Hoạt chất: Nimesulid 100 mg;
  • Tá dược: sucrose, ketomacrogol 1000, maltodextrin, axit xitric khan, hương cam.

hình thức phát hành

Nimesil được sản xuất ở dạng hạt dạng hạt để bào chế hỗn dịch uống, có màu vàng nhạt và mùi cam. Trong một túi giấy nhiều lớp - 2 gam bột. Thùng carton 9, 15, 30 túi.

Giá:

  • 1 gói 22-40 rúp,
  • 30 túi 611-890 rúp.

tác dụng dược lý

Nimesulide có tác dụng rõ rệt đối với quá trình chuyển hóa axit arachidonic, ức chế chủ yếu cyclooxygenase-2. Do các quá trình này, quá trình sinh tổng hợp prostaglandin, chất trung gian của các phản ứng viêm và dị ứng, ảnh hưởng đến cơ trơn của các cơ quan, giảm đi.

Thuốc nhanh chóng ngăn chặn sự giải phóng histamine từ tế bào mast, làm chậm quá trình tổng hợp metallicoprotease, elastase và collagenase, do đó bảo vệ mô sụn khỏi bị phá hủy. Ức chế giải phóng yếu tố hoại tử khối u alpha, làm giảm hoạt động của kinin gây giãn nở thành mạch. Giảm sản xuất các anion superoxide bởi bạch cầu trung tính và sự hình thành các gốc tự do, đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển của phản ứng viêm.

Do đặc thù của dạng bào chế nimesulide này, hiệu quả của Nimesil phát triển nhanh chóng và kéo dài trong 6 giờ.

dược động học

Theo hướng dẫn sử dụng Nimesil, sau khi uống ở dạng hỗn dịch, thuốc được hấp thu nhanh qua đường tiêu hóa, đạt nồng độ điều trị tối đa sau 2-3 giờ. Nó được đặc trưng bởi sự kết nối cao với protein trong máu, lên tới 97,5%, dễ dàng vượt qua các rào cản mô học.

Sự trao đổi chất của thuốc xảy ra ở gan với sự trợ giúp của P450 (CYP) 2C9: isoenzyme cytochrom. Chất chuyển hóa chính là hydroxynimesulide, một dẫn xuất có hoạt tính dược lý của nimesulide. Nó được bài tiết qua mật ở dạng chuyển hóa.

Khoảng 50% lượng Nimesil được chấp nhận được bài tiết qua thận.

Hướng dẫn sử dụng

  • Điều trị thoái hóa khớp, viêm khớp dạng thấp như một liệu pháp điều trị triệu chứng.
    • đau đầu;
    • đau lưng, mỏi lưng;
    • đau cơ;
    • đau kèm theo chấn thương, bong gân, viêm và trật khớp;
    • bệnh đau răng;
    • thời kỳ hậu phẫu.
  • Điều trị triệu chứng đau cấp tính
  • đau bụng kinh.
  • Điều trị triệu chứng các bệnh phụ khoa, mạch máu và tai mũi họng.
  • Các bệnh viêm nhiễm có sốt (trừ SARS và cảm lạnh).

Chống chỉ định

Chống chỉ định: Nó được quy định một cách thận trọng trong các bệnh lý và yếu tố sau:
  • Quá mẫn cảm với cơ sở hoạt động (nimesulide) hoặc một thành phần phụ trợ của thuốc.
  • Tiền sử phản ứng hyperergic của cơ thể: viêm mũi, nổi mề đay, co thắt phế quản, co thắt thanh quản liên quan đến việc dùng bất kỳ loại thuốc nào từ nhóm NSAID, kể cả nimesulide.
  • Phản ứng gây độc cho gan của cơ thể với nimesulide trong lịch sử.
  • Điều trị đồng thời với các loại thuốc khác có tác dụng gây độc cho gan (đặc biệt là từ nhóm NPS).
  • Các quá trình viêm trong ruột ở giai đoạn cấp tính (Krone's b-n, viêm loét đại tràng).
  • Thời gian hồi phục sau phẫu thuật bắc cầu động mạch vành.
  • Sốt kèm theo cảm lạnh và SARS.
  • Sự kết hợp của hen phế quản, polyp xoang cạnh mũi hoặc mũi với một quá trình tái phát và không dung nạp NSAID trong lịch sử;
  • Đợt cấp của loét dạ dày hoặc tá tràng;
  • Một vết loét có tiền sử chảy máu hoặc thủng;
  • Mạch máu não và chảy máu khác trong lịch sử;
  • Bệnh kèm theo chảy máu;
  • Vi phạm quá trình đông máu nghiêm trọng;
  • suy tim nặng;
  • suy thận ở mức độ nặng;
  • Xác nhận tăng kali máu;
  • bệnh gan trong giai đoạn cấp tính;
  • Trẻ em dưới 12 tuổi;
  • Mang thai, cho con bú;
  • Nghiện ma túy, nghiện rượu.
  • suy tim ở bất kỳ mức độ nào;
  • tăng huyết áp nặng;
  • Tiểu đường tuýp 2;
  • không dung nạp fructose di truyền;
  • kém hấp thu glucose-galactose;
  • thiếu sucrose-isomaltose;
  • rối loạn hoặc tăng lipid máu;
  • bệnh lý mạch máu não;
  • bệnh soma nghiêm trọng;
  • bệnh động mạch (ngoại vi);
  • nhiễm trùng do Helicobacter pylori;
  • độ thanh thải creatinin dưới 60 ml/phút;
  • điều trị lâu dài với NSAID;
  • tuổi già;
  • hút thuốc.

liều lượng

Trước khi sử dụng, đổ nội dung của gói (hạt) vào ly và thêm khoảng 100 ml nước, khuấy đều cho đến khi thu được huyền phù đồng nhất. Không thể lưu trữ dung dịch đã hoàn thành, vì vậy nó được chuẩn bị ngay trước khi sử dụng.

  • Uống sau bữa ăn, 1 gói (đã hòa tan trước đó) 2 lần một ngày.
  • Thời gian dùng Nimesil tối đa là 15 ngày, tuy nhiên, để loại bỏ nguy cơ phản ứng bất lợi, tốt nhất nên kê đơn thuốc trong một thời gian ngắn (5-7 ngày).
  • Thanh thiếu niên từ 12 đến 18 tuổi uống Nimesil với liều lượng khuyến cáo ở trên.
  • Quyết định điều chỉnh liều ở bệnh nhân cao tuổi được thực hiện riêng lẻ.

Bệnh nhân suy thận (nhẹ và trung bình) không cần chỉnh liều và khoảng cách giữa các liều. Trong các thử nghiệm lâm sàng ở những bệnh nhân như vậy, khoảng thời gian để đạt được nồng độ nimesulide tối đa trong máu và thời gian bán hủy của các chất chuyển hóa của hoạt chất được quan sát là dài gấp đôi, nhưng nằm trong giới hạn của các giá trị dược động học.

Tác dụng phụ

  • Hệ tạo máu: sự phát triển của hội chứng thiếu máu và xuất huyết là có thể; rất hiếm khi - giảm pacitopenia, giảm tiểu cầu và ban xuất huyết giảm tiểu cầu.
  • Phản ứng dị ứng: có khả năng ngứa, phát ban da, đổ mồ hôi nhiều; hiếm khi phát triển các phản ứng quá mẫn nghiêm trọng hơn - viêm da, ban đỏ, nổi mề đay, phù mạch, phản ứng phản vệ, hội chứng Stevens-Johnson và Lyell.
  • thần kinh trung ương: chóng mặt; hiếm khi phát triển - cảm giác sợ hãi, ác mộng, hồi hộp, buồn ngủ, nhức đầu, bệnh não.
  • Cơ quan thị giác: hiếm khi được ghi nhận.
  • CCC: nhịp tim nhanh, tăng huyết áp động mạch, áp lực động mạch không ổn định, cảm giác nóng bừng có thể xảy ra.
  • Cơ quan hô hấp: đôi khi khó thở được ghi nhận; ít gặp hơn - co thắt phế quản, đợt cấp của bệnh hen phế quản.
  • Cơ quan tiêu hóa: nôn mửa và buồn nôn thường phát triển, cũng như tiêu chảy, táo bón và đầy hơi, bệnh dạ dày, đau bụng, phân hắc ín và viêm miệng ít gặp hơn. Rất hiếm khi xảy ra xuất huyết tiêu hóa, tổn thương loét niêm mạc đường tiêu hóa, viêm gan, ứ mật, vàng da, tăng men gan.
  • Hệ bài tiết: hiếm khi xảy ra đái máu, đái khó, bí đái; cực kỳ hiếm khi hình thành suy thận, viêm thận kẽ, thiểu niệu.
  • Rối loạn chung: khó chịu, tình trạng suy nhược, ít gặp hơn - hạ thân nhiệt.
  • Thay đổi trong máu: tăng kali máu rất hiếm khi được ghi nhận.

quá liều

Các triệu chứng quá liều là: buồn ngủ, thờ ơ, buồn nôn và nôn, đau ở vùng thượng vị và xuất huyết tiêu hóa có thể phát triển. Trong một số ít trường hợp, có sự gia tăng huyết áp, suy thận cấp phát triển, khó thở dẫn đến hôn mê và các phản ứng phản vệ khác phát triển. Với liệu pháp triệu chứng kịp thời, tất cả các hiện tượng đều có thể đảo ngược.

tương tác thuốc

Cần đánh giá rủi ro-lợi ích cá nhân của liệu pháp Nimesil trong khi dùng thuốc chống đông máu (Warfarin), thuốc chống kết tập tiểu cầu (Clopidogrel), glucocorticosteroid (Prednisalone), thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc SSRI (Citalopram, Sertraline).

nhóm thuốc Các phản ứng có thể xảy ra khi sử dụng cùng với Nimesil
Glucocorticoid Tăng nguy cơ chảy máu đường tiêu hóa và phát triển loét
Thuốc chống kết tập tiểu cầu, SSRIs Tăng nguy cơ xuất huyết tiêu hóa
thuốc chống đông máu Tăng nguy cơ chảy máu
thuốc lợi tiểu hành động suy yếu
Thuốc hạ huyết áp Suy yếu hoạt động, suy giảm chức năng thận
Chế phẩm liti Giảm độ thanh thải của lithium
Chất nền của isoenzyme CYP2C9 Giảm nồng độ trong máu
thuốc kìm tế bào Tăng hiệu ứng độc hại
Cyclosporin Tăng độc tính trên thận

hướng dẫn đặc biệt

Theo hướng dẫn của Nimesil, nếu bệnh nhân có nguy cơ bị loét, chảy máu đường tiêu hóa và điều trị đồng thời với các loại thuốc trên, liệu pháp Nimesil bắt đầu với liều thấp nhất, theo dõi tình trạng của bệnh nhân. Tại các phản ứng bất lợi hoặc không mong muốn nhỏ nhất, việc điều trị bị dừng lại.

  • Nimesil có chứa sucrose, nên được tính đến đối với bệnh nhân tiểu đường: trong 1 gói 0,15-0,18 XE.
  • Nếu nhiễm virus đường hô hấp cấp tính và cảm lạnh xảy ra trong quá trình điều trị bằng Nimesil, việc điều trị sẽ bị ngừng lại.
  • Cần thận trọng trong thời gian điều trị bằng Nimesil khi lái xe và các công việc nguy hiểm, chính xác.

Tốt nhất trước ngày

Trong túi kín - 2 năm. Trong trường hợp vi phạm tính toàn vẹn của bao bì, thuốc không nên được sử dụng.

tương tự

Tương tự về thành phần, với hoạt chất nimesulide, có các loại thuốc sau: Nemulex, Aktasulide, Aponil, Ameolin, Aulin, Nimesulide, Nimulide, Sulaidin, v.v. Sự khác biệt giữa hạt để bào chế huyền phù và viên nén (loại rẻ hơn) chỉ là tác dụng đến nhanh hơn một chút, do huyền phù hấp thụ nhanh hơn và hiệu quả vẫn như cũ.

100 mg. 20 chiếc. 70 chà.

Nimesulide Teva 100 mg. 20 chiếc. 170 chà.

100 mg. 20 chiếc. 200 chà.

  • Nemulex

hạt cho hỗn dịch 100 mg. 30 chiếc. 500 chà.

  • Nimulid

chuyển hướng. để tái hấp thu 100 mg. 20 chiếc. 200-250 rúp, huyền phù 60 ml. 200-300 chà.

  • Aponil

100 mg. 20 chiếc. 170 chà.

  • nimika

Nimesil (hoạt chất nimesulide) là một loại thuốc chống viêm không steroid (NSAID) thuộc nhóm sulfonamid. Trên thực tế, ngoài tác dụng chống viêm, nó còn có tác dụng giảm đau và hạ sốt (hạ sốt). Nó được sử dụng chủ yếu như một phương thuốc điều trị triệu chứng để giảm đau và giảm viêm. Đau là dấu hiệu khó chịu nhất của bất kỳ bệnh nào, ảnh hưởng không nhỏ đến tiên lượng cuộc sống. Đồng thời, một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây ra khuyết tật là đau mãn tính do các bệnh về hệ cơ xương. Đau mãn tính có liên quan chặt chẽ với trầm cảm, rối loạn giấc ngủ và các bệnh tim mạch. Về vấn đề này, việc loại bỏ cơn đau nhanh chóng và hoàn toàn được coi là một trong những ưu tiên của liệu pháp dược lý đối với hầu hết các bệnh và theo quan điểm của bệnh nhân, đây là nhiệm vụ quan trọng nhất. Một trong những loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất cho mục đích này là NSAID. Chúng được phân biệt với loạt chung bởi hiệu quả được xác nhận đầy đủ, khả năng dự đoán hành động trị liệu, khả năng tiếp cận và dễ sử dụng. NSAID đóng một vai trò quan trọng trong điều trị phức tạp các bệnh thấp khớp, bởi vì. Chỉ nhóm thuốc này được đặc trưng bởi sự kết hợp của tác dụng giảm đau, chống viêm và hạ sốt, giúp ngăn chặn gần như tất cả các triệu chứng chính của tổn thương cột sống và khớp. Nimesil là một trong những NSAID phổ biến nhất ở Nga. Nó rất hiệu quả trong việc làm giảm hội chứng đau cấp tính. Không giống như một số NSAID khác, phân tử của hoạt chất nimesil có đặc tính "kiềm", không cho phép nó xâm nhập vào màng nhầy của đường tiêu hóa trên, làm giảm đáng kể nguy cơ kích ứng khi tiếp xúc. Trong trường hợp này, thuốc dễ dàng xâm nhập và tích tụ trong các cơ quan và mô bị viêm (ví dụ như ở khớp). Nimesil có sinh khả dụng cao. Nửa giờ sau khi uống, nồng độ của thuốc trong huyết tương lên tới 80% mức tối đa, điều này xác định trước tác dụng giảm đau nhanh chóng.

Nồng độ tối đa của nimesil và đỉnh cao của hoạt động điều trị của nó rơi vào 1-3 giờ. Cơ chế hoạt động của thuốc có liên quan đến khả năng ngăn chặn cyclooxygenase-2 (COX-2), một loại enzyme được sản xuất tích cực bởi các tế bào kích hoạt phản ứng viêm và chịu trách nhiệm tổng hợp prostaglandin, chất trung gian gây đau và viêm. Đối với các tác dụng phụ đặc trưng của NSAID, chủ yếu liên quan đến đường tiêu hóa, chúng được xác định chủ yếu do sự phong tỏa COX-1. Nimesil ảnh hưởng có chọn lọc đến COX-2, chỉ có một hoạt động nhỏ chống lại COX-1, chỉ ngăn chặn nó trong các ổ viêm. Những ưu điểm không thể chối cãi của nimesil so với các NSAID khác bao gồm khả năng “phủ quyết” quá trình tổng hợp các cytokine gây viêm (interleukin 1, 6, 8, yếu tố hoại tử khối u α), ức chế hoạt động của metallicoproteinase ma trận (các enzym này phá hủy mô sụn làm biến dạng viêm xương khớp), đồng thời thể hiện tác dụng kháng histamine và ngăn chặn phosphodiesterase-4, do đó làm giảm hoạt động của đại thực bào và bạch cầu trung tính tích cực trong quá trình viêm. Tác dụng giảm đau, chống viêm nhanh và mạnh của nimesil đã được chứng minh rõ ràng qua nhiều thử nghiệm lâm sàng. Một bằng chứng mạnh mẽ về tính hợp lệ của việc chỉ định giảm đau khẩn cấp là kinh nghiệm thành công khi sử dụng thuốc, đặc biệt là trong thực hành gây mê. Nimesil được sử dụng rộng rãi để giảm đau cột sống, viêm khớp do gút và viêm xương khớp.

Nimesil có sẵn ở dạng hạt để bào chế hỗn dịch uống. Thuốc này được khuyên dùng 1 gói 2 lần một ngày. Thời điểm uống tốt nhất là sau bữa ăn. Phương pháp chuẩn bị huyền phù cực kỳ đơn giản: nội dung của gói được đổ vào cốc hoặc ly và hòa tan trong 100 ml nước. Dung dịch thu được nên được sử dụng ngay sau khi chuẩn bị.

dược học

Thuốc chống viêm không steroid thuộc nhóm sulfonamid. Nó có tác dụng chống viêm, giảm đau và hạ sốt. Nimesulide hoạt động như một chất ức chế enzym cyclooxygenase chịu trách nhiệm tổng hợp prostaglandin và ức chế chủ yếu cyclooxygenase-2.

dược động học

Sau khi uống, thuốc được hấp thu tốt qua đường tiêu hóa, đạt Cmax trong huyết tương sau 2-3 giờ, tỷ lệ gắn kết với protein huyết tương là 97,5%. T 1/2 là 3,2-6 giờ Dễ dàng xâm nhập qua hàng rào mô bệnh học.

Nó được chuyển hóa ở gan bởi isoenzyme cytochrom P450 (CYP) 2C9. Chất chuyển hóa chính là dẫn xuất parahydroxy có hoạt tính dược lý của nimesulide, hydroxynimesulide. Hydroxynimesulide được bài tiết qua mật ở dạng chuyển hóa (chỉ được tìm thấy ở dạng glucuronate - khoảng 29%).

Nimesulide được bài tiết ra khỏi cơ thể, chủ yếu qua thận (khoảng 50% liều dùng). Hồ sơ dược động học của nimesulide ở người cao tuổi không thay đổi khi kê đơn liều đơn và nhiều lần/lặp lại.

Theo một nghiên cứu thí điểm được thực hiện với sự tham gia của bệnh nhân suy thận nhẹ đến trung bình (CC 30-80 ml / phút) và tình nguyện viên khỏe mạnh, Cmax của nimesulide và chất chuyển hóa của nó trong huyết tương của bệnh nhân không vượt quá nồng độ nimesulide ở người khỏe mạnh. tình nguyện viên. AUC và T 1/2 ở bệnh nhân suy thận cao hơn 50%, nhưng nằm trong giá trị dược động học. Với việc sử dụng thuốc lặp đi lặp lại, sự tích tụ không được quan sát thấy.

hình thức phát hành

Các hạt để đình chỉ uống ở dạng bột hạt màu vàng nhạt có mùi cam.

Tá dược: ketomacrogol 1000, sucrose, maltodextrin, axit xitric khan, hương cam.

2 g - túi giấy nhiều lớp (9) - gói bìa cứng.
2 g - túi giấy nhiều lớp (15) - gói bìa cứng.
2 g - túi giấy nhiều lớp (30) - gói bìa cứng.

liều lượng

Nimesil được dùng bằng đường uống, 1 gói (100 mg nimesulide) 2 lần / ngày. Thuốc được khuyến cáo dùng sau bữa ăn. Nội dung của gói được đổ vào ly và hòa tan trong khoảng 100 ml nước. Các giải pháp chuẩn bị không thể được lưu trữ.

Nimesil chỉ được sử dụng để điều trị bệnh nhân trên 12 tuổi.

Bệnh nhân suy chức năng thận: dựa trên dữ liệu dược động học, không cần điều chỉnh liều ở bệnh nhân suy thận nhẹ đến trung bình (CC 30-80 ml/phút).

Bệnh nhân cao tuổi: trong điều trị bệnh nhân cao tuổi, nhu cầu điều chỉnh liều hàng ngày được xác định bởi bác sĩ dựa trên khả năng tương tác với các loại thuốc khác.

Thời gian điều trị tối đa với nimesulide là 15 ngày.

Để giảm nguy cơ tác dụng phụ không mong muốn, nên sử dụng liều tối thiểu có hiệu quả trong thời gian ngắn nhất có thể.

quá liều

Triệu chứng: thờ ơ, buồn ngủ, buồn nôn, nôn, đau vùng thượng vị. Với điều trị duy trì bệnh lý dạ dày, những triệu chứng này thường có thể hồi phục. Xuất huyết tiêu hóa có thể xảy ra. Trong một số ít trường hợp, có thể tăng huyết áp, suy thận cấp, suy hô hấp và hôn mê, phản ứng phản vệ.

Điều trị: tiến hành điều trị triệu chứng. Không có thuốc giải độc đặc. Nếu xảy ra quá liều trong vòng 4 giờ qua, cần phải gây nôn và/hoặc cung cấp than hoạt tính (60 đến 100 g cho người lớn) và/hoặc thuốc nhuận tràng thẩm thấu. Lợi tiểu cưỡng bức, chạy thận nhân tạo không hiệu quả do thuốc có liên kết cao với protein (lên tới 97,5%). Kiểm soát chức năng của thận và gan được hiển thị.

Sự tương tác

Tương tác dược lực học:

Khi kết hợp với glucocorticosteroid, nguy cơ loét hoặc chảy máu đường tiêu hóa sẽ tăng lên.

Khi kết hợp với thuốc chống kết tập tiểu cầu và thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI), chẳng hạn như fluoxetine, nguy cơ chảy máu đường tiêu hóa sẽ tăng lên.

NSAID có thể làm tăng tác dụng của thuốc chống đông máu như warfarin. Do tăng nguy cơ chảy máu, sự kết hợp này không được khuyến cáo và chống chỉ định ở những bệnh nhân bị rối loạn đông máu nghiêm trọng. Nếu vẫn không thể tránh điều trị phối hợp, nên tiến hành theo dõi cẩn thận các thông số đông máu.

Thuốc lợi tiểu:

NSAID có thể làm suy yếu tác dụng của thuốc lợi tiểu.

Ở những người tình nguyện khỏe mạnh, nimesulide tạm thời làm giảm bài tiết natri dưới tác dụng của furosemide, ở mức độ thấp hơn bài tiết kali và làm giảm tác dụng lợi tiểu thực sự.

Sử dụng đồng thời nimesulide và furosemide dẫn đến giảm (khoảng 20%) ở khu vực dưới đường cong nồng độ-thời gian (AUC) và giảm bài tiết tích lũy của furosemide mà không làm thay đổi độ thanh thải của furomeside ở thận.

Việc sử dụng đồng thời furosemide và nimesulide cần thận trọng ở những bệnh nhân bị suy thận và chức năng tim.

Thuốc ức chế men chuyển và thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II:

NSAID có thể làm giảm tác dụng của thuốc hạ huyết áp. Ở những bệnh nhân suy thận nhẹ đến trung bình (CC 30-80 ml / phút), với việc chỉ định chung thuốc ức chế men chuyển, thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II hoặc các chất ức chế hệ thống cyclooxygenase (NSAID, thuốc chống kết tập tiểu cầu), chức năng thận bị suy giảm thêm và sự xuất hiện của suy thận cấp tính là có thể, mà thường là đảo ngược. Những tương tác này nên được xem xét ở những bệnh nhân dùng Nimesil kết hợp với thuốc ức chế men chuyển hoặc thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II. Do đó, việc sử dụng kết hợp các loại thuốc này nên được quy định một cách thận trọng, đặc biệt là đối với bệnh nhân cao tuổi. Bệnh nhân nên được bù nước đầy đủ và chức năng thận nên được theo dõi chặt chẽ sau khi bắt đầu điều trị đồng thời.

Tương tác dược động học với các thuốc khác:

Có bằng chứng cho thấy NSAID làm giảm độ thanh thải của lithium, dẫn đến tăng nồng độ lithium trong huyết tương và độc tính của nó. Khi kê đơn nimesulide cho bệnh nhân đang điều trị bằng lithium, nên tiến hành theo dõi thường xuyên nồng độ lithium trong huyết tương.

Không quan sát thấy các tương tác có ý nghĩa lâm sàng với glibenclamide, theophylline, digoxin, cimetidine và thuốc kháng axit (ví dụ, sự kết hợp của nhôm và magiê hydroxit).

Nimesulide ức chế hoạt động của isoenzyme CYP2C9. Trong khi dùng các thuốc là cơ chất của enzym này với nimesulide, nồng độ của các thuốc này trong huyết tương có thể tăng lên.

Khi kê đơn nimesulide trong vòng chưa đầy 24 giờ trước hoặc sau khi dùng methotrexate, cần thận trọng, vì trong những trường hợp như vậy, nồng độ methotrexate trong huyết tương và do đó, tác dụng độc hại của thuốc này có thể tăng lên.

Liên quan đến tác động lên prostaglandin ở thận, các chất ức chế tổng hợp prostaglandin, chẳng hạn như nimesulide, có thể làm tăng độc tính trên thận của cyclosporin.

Tương tác của các loại thuốc khác với nimesulide:

Các nghiên cứu in vitro đã chỉ ra rằng nimesulide bị thay thế khỏi các vị trí gắn kết bởi tolbutamide, axit salicylic và axit valproic. Mặc dù thực tế là những tương tác này đã được xác định trong huyết tương, những tác dụng này không được quan sát thấy trong quá trình sử dụng thuốc trên lâm sàng.

Phản ứng phụ

Từ phía hệ thống tạo máu: hiếm khi - thiếu máu, tăng bạch cầu ái toan, hội chứng xuất huyết; rất hiếm khi - giảm tiểu cầu, giảm pacitopenia, ban xuất huyết giảm tiểu cầu.

Phản ứng dị ứng: không thường xuyên - ngứa, phát ban, đổ mồ hôi quá nhiều; hiếm khi - phản ứng quá mẫn, ban đỏ, viêm da; rất hiếm khi - phản ứng phản vệ, nổi mề đay, phù mạch, ban đỏ đa dạng, hội chứng Stevens-Johnson, hoại tử biểu bì nhiễm độc (hội chứng Lyell).

Từ phía hệ thống thần kinh trung ương: hiếm khi - chóng mặt; hiếm khi - cảm giác sợ hãi, hồi hộp, ác mộng; rất hiếm khi - đau đầu, buồn ngủ, bệnh não (hội chứng Reye).

Về phía cơ quan thị giác: hiếm khi - mờ mắt.

Từ phía hệ thống tim mạch: không thường xuyên - tăng huyết áp động mạch, nhịp tim nhanh, huyết áp động mạch không ổn định, bốc hỏa.

Từ hệ thống hô hấp: không thường xuyên - khó thở; rất hiếm khi - đợt cấp của hen phế quản, co thắt phế quản.

Từ hệ thống tiêu hóa: thường - tiêu chảy, buồn nôn, nôn mửa; không thường xuyên - táo bón, đầy hơi, viêm dạ dày; rất hiếm khi - đau bụng, khó tiêu, viêm miệng, phân hắc ín, xuất huyết tiêu hóa, loét và/hoặc thủng dạ dày hoặc tá tràng; rất hiếm khi - viêm gan, viêm gan tối cấp, vàng da, ứ mật, tăng hoạt động của men gan.

Từ hệ thống tiết niệu: hiếm khi - khó tiểu, tiểu máu, bí tiểu; rất hiếm khi - suy thận, thiểu niệu, viêm thận kẽ.

Rối loạn chung: hiếm khi - khó chịu, suy nhược; rất hiếm khi - hạ thân nhiệt.

Khác: hiếm khi - tăng kali máu.

chỉ định

  • điều trị cơn đau cấp tính (đau lưng, thắt lưng; đau hệ thống cơ xương, bao gồm chấn thương, bong gân và trật khớp, viêm gân, viêm bao hoạt dịch; đau răng);
  • điều trị triệu chứng viêm xương khớp với hội chứng đau;
  • đau bụng kinh.

Thuốc được dùng để điều trị triệu chứng, giảm đau và viêm tại thời điểm sử dụng.

Chống chỉ định

  • phản ứng hyperergic trong lịch sử, ví dụ, co thắt phế quản, viêm mũi, nổi mề đay liên quan đến việc dùng axit acetylsalicylic hoặc NSAID khác, bao gồm. nimesulua;
  • phản ứng gây độc gan với nimesulide trong lịch sử;
  • sử dụng đồng thời (đồng thời) các loại thuốc có khả năng gây độc cho gan, ví dụ như paracetamol hoặc thuốc giảm đau hoặc thuốc chống viêm không steroid khác;
  • bệnh viêm ruột (bệnh Crohn, viêm loét đại tràng) trong giai đoạn cấp tính;
  • giai đoạn sau khi ghép động mạch vành;
  • sốt trong các bệnh truyền nhiễm và viêm nhiễm;
  • kết hợp hoàn toàn hoặc một phần của bệnh hen phế quản, tái phát polyp mũi hoặc xoang cạnh mũi không dung nạp axit acetylsalicylic và các NSAID khác (bao gồm cả tiền sử);
  • loét dạ dày và tá tràng trong giai đoạn cấp tính, sự hiện diện của vết loét trong lịch sử, thủng hoặc chảy máu trong đường tiêu hóa;
  • tiền sử chảy máu não hoặc chảy máu khác, cũng như các bệnh kèm theo chảy máu;
  • rối loạn đông máu nghiêm trọng;
  • suy tim nặng;
  • suy thận nặng (CK< 30 мл/мин), подтвержденная гиперкалиемия;
  • suy gan hoặc bất kỳ bệnh gan đang hoạt động nào;
  • trẻ em đến 12 tuổi;
  • thời kỳ mang thai và cho con bú;
  • nghiện rượu, nghiện ma túy;
  • mẫn cảm với các thành phần của thuốc.

Thận trọng: các dạng tăng huyết áp động mạch nặng, đái tháo đường týp 2, suy tim, bệnh mạch vành, bệnh mạch máu não, rối loạn lipid máu / tăng lipid máu, bệnh động mạch ngoại biên, hút thuốc, CC< 60 мл/мин, анамнестические данные о наличии язвенного поражения ЖКТ, инфекции, вызванной Helicobacter pylori; пожилой возраст; длительное предшествующее использование НПВП; тяжелые соматические заболевания; сопустствующая терапия следующими препаратами: антикоагулянты (например, варфарин), антиагреганты (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел), пероральные глюкокортикостероиды (например, преднизолон), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, сертралин).

Quyết định kê đơn thuốc Nimesil nên dựa trên đánh giá lợi ích rủi ro cá nhân khi dùng thuốc.

tính năng ứng dụng

Sử dụng trong khi mang thai và cho con bú

Giống như các NSAID khác ức chế tổng hợp prostaglandin, nimesulide có thể ảnh hưởng xấu đến thai kỳ và/hoặc sự phát triển của thai nhi và có thể dẫn đến đóng sớm ống động mạch, tăng huyết áp trong hệ thống động mạch phổi, suy giảm chức năng thận, có thể tiến triển thành suy thận. tăng nguy cơ chảy máu, giảm co bóp tử cung, phù ngoại vi. Về vấn đề này, thuốc chống chỉ định trong khi mang thai và trong thời gian cho con bú.

Đơn xin vi phạm chức năng gan

Thuốc chống chỉ định trong suy gan hoặc bất kỳ bệnh gan đang hoạt động nào.

Đơn xin vi phạm chức năng thận

Ở những bệnh nhân suy thận, nên thận trọng khi sử dụng Nimesil vì chức năng thận có thể xấu đi. Nếu tình trạng xấu đi, nên ngừng điều trị bằng Nimesil. Thuốc chống chỉ định trong trường hợp suy thận nặng (CC< 30 мл/мин).

Ở những bệnh nhân suy thận nhẹ đến trung bình (CC 30-80 ml / phút), không cần điều chỉnh liều.

Sử dụng ở trẻ em

Thuốc chống chỉ định ở trẻ em dưới 12 tuổi.

Thanh thiếu niên (từ 12 đến 18 tuổi): dựa trên đặc tính dược động học và dược lực học của nimesulide, không cần điều chỉnh liều ở thanh thiếu niên.

hướng dẫn đặc biệt

Các tác dụng phụ không mong muốn có thể được giảm thiểu bằng cách sử dụng liều thấp nhất có hiệu quả của thuốc trong thời gian ngắn nhất có thể.

Nimesil nên được sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân có tiền sử mắc các bệnh về đường tiêu hóa (viêm loét đại tràng, bệnh Crohn), vì có thể làm trầm trọng thêm các bệnh này.

Nguy cơ xuất huyết tiêu hóa, loét hoặc thủng ổ loét tăng lên khi tăng liều NSAID ở những bệnh nhân có tiền sử loét, đặc biệt có biến chứng chảy máu hoặc thủng ổ loét, cũng như ở bệnh nhân cao tuổi, vì vậy nên bắt đầu điều trị với liều thấp nhất có thể. . Bệnh nhân dùng thuốc làm giảm đông máu hoặc ức chế kết tập tiểu cầu cũng làm tăng nguy cơ xuất huyết tiêu hóa. Trong trường hợp xuất huyết tiêu hóa hoặc loét ở bệnh nhân dùng Nimesil, nên ngừng điều trị bằng thuốc.

Vì Nimesil được bài tiết một phần qua thận, nên giảm liều cho bệnh nhân suy giảm chức năng thận, tùy thuộc vào mức độ đi tiểu.

Có bằng chứng về sự xuất hiện của các trường hợp phản ứng hiếm gặp từ gan. Nếu có dấu hiệu tổn thương gan (ngứa da, vàng da, buồn nôn, nôn, đau bụng, nước tiểu sẫm màu, tăng hoạt động của transaminase "gan"), bạn nên ngừng dùng thuốc và tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ.

Mặc dù hiếm khi xảy ra suy giảm thị lực ở những bệnh nhân dùng đồng thời nimesulide với các NSAID khác, nên ngừng điều trị ngay lập tức. Nếu có bất kỳ rối loạn thị giác nào xảy ra, bệnh nhân nên được bác sĩ nhãn khoa kiểm tra.

Thuốc có thể gây giữ nước trong các mô, vì vậy bệnh nhân bị huyết áp cao và rối loạn tim mạch nên hết sức thận trọng khi sử dụng Nimesil.

Ở những bệnh nhân bị suy thận hoặc suy tim, nên thận trọng khi sử dụng Nimesil vì chức năng thận có thể xấu đi. Nếu tình trạng xấu đi, nên ngừng điều trị bằng Nimesil.

Các nghiên cứu lâm sàng và dữ liệu dịch tễ học cho thấy rằng NSAID, đặc biệt là ở liều cao và sử dụng lâu dài, có thể dẫn đến một nguy cơ nhỏ về nhồi máu cơ tim hoặc đột quỵ. Không có đủ dữ liệu để loại trừ rủi ro của các sự kiện như vậy khi sử dụng nimesulide.

Thành phần của thuốc bao gồm sucrose, điều này cần được tính đến đối với bệnh nhân đái tháo đường (0,15-0,18 XE trên 100 mg thuốc) và những người có chế độ ăn ít calo. Nimesil không được khuyến cáo cho những bệnh nhân có vấn đề di truyền hiếm gặp về không dung nạp fructose, kém hấp thu glucose-galactose hoặc thiếu hụt sucrose-isomaltose.

Nếu có dấu hiệu "cảm lạnh" hoặc nhiễm virus đường hô hấp cấp tính trong quá trình điều trị bằng Nimesil, nên ngừng sử dụng thuốc.

Nimesil không nên được sử dụng đồng thời với các NSAID khác.

Nimesulide có thể làm thay đổi tính chất của tiểu cầu nên cần thận trọng khi dùng thuốc cho người bị xuất huyết tạng, nhưng thuốc không thay thế tác dụng phòng ngừa của acid acetylsalicylic trong các bệnh tim mạch.

Bệnh nhân cao tuổi đặc biệt dễ bị phản ứng bất lợi với NSAID, bao gồm xuất huyết và thủng đường tiêu hóa đe dọa tính mạng, suy giảm chức năng thận, gan và tim. Khi dùng thuốc Nimesil cho nhóm bệnh nhân này, cần theo dõi lâm sàng thích hợp.

Giống như các NSAID khác ức chế tổng hợp prostaglandin, nimesulide có thể ảnh hưởng xấu đến thai kỳ và/hoặc sự phát triển của thai nhi và có thể dẫn đến đóng sớm ống động mạch, tăng huyết áp trong hệ thống động mạch phổi, suy giảm chức năng thận, có thể tiến triển thành suy thận. tăng nguy cơ chảy máu, giảm co bóp tử cung, phù ngoại vi. Về vấn đề này, nimesulide chống chỉ định trong thời kỳ mang thai và cho con bú. Việc sử dụng thuốc Nimesil có thể ảnh hưởng xấu đến khả năng sinh sản của phụ nữ và không được khuyến cáo cho phụ nữ có kế hoạch mang thai. Khi lập kế hoạch mang thai, cần tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ.

Có bằng chứng về sự xuất hiện các phản ứng da hiếm gặp (như viêm da tróc vảy, hội chứng Stevens-Johnson, hoại tử biểu bì nhiễm độc) với nimesulide cũng như với các NSAID khác. Khi có dấu hiệu đầu tiên của phát ban da, tổn thương niêm mạc hoặc các dấu hiệu khác của phản ứng dị ứng, nên ngừng sử dụng Nimesil.

Tác dụng của thuốc đối với khả năng điều khiển phương tiện và cơ chế điều khiển.

Tác dụng của Nimesil đối với khả năng điều khiển phương tiện và cơ chế điều khiển chưa được nghiên cứu, do đó, trong thời gian điều trị bằng Nimesil, cần thận trọng khi điều khiển phương tiện và tham gia vào các hoạt động nguy hiểm tiềm ẩn đòi hỏi tăng cường sự tập trung và tốc độ của các phản ứng tâm lý. .