Mát xa

Các bệnh về gan và đường mật. Những lý do cho họ

Hầu hết mọi người ít chú ý đến việc phòng ngừa hơn họ nên làm. Chỉ khi cơ thể chúng ta bắt đầu đưa ra tín hiệu về sự cố và gián đoạn hoạt động, chúng ta mới nhớ đến sức khỏe của mình. Như nhiều bác sĩ nói: “Bệnh dễ phòng hơn chữa”. Hiện nay có rất nhiều cách phòng bệnh khá đơn giản.

Về cơ bản, việc phòng ngừa các bệnh về gan và đường mật bao gồm tự kiểm soát.

Cần hạn chế ăn đồ cay, béo vì nó tạo gánh nặng cho gan. Chế độ ăn uống là phương pháp phòng ngừa tốt nhất. Chế độ ăn uống nên bao gồm lượng ngũ cốc, protein, các sản phẩm từ sữa, rau, trái cây và chất béo hàng ngày. Cần ăn thực phẩm có chứa chất xơ: rau và trái cây tươi, bánh mì và ngũ cốc nguyên hạt, ngũ cốc.

Tuy nhiên, chế độ ăn không nên chứa nhiều protein và chất béo hơn mức mà gan có thể xử lý.

Ban 2.


	lúa mì nướng hoặc lúa mạch đen khô, rây từ bột mì nguyên cám, bánh quy và các sản phẩm khác của ngày hôm qua, bánh ngọt từ bột nhão;
	từ rau, ngũ cốc, mì ống trong nước luộc rau hoặc sữa, borscht, củ cải đường, súp bắp cải từ bắp cải tươi Bột và rau không bị thụ động;
Các món thịt và gia cầm	các loại thịt và gia cầm ít chất béo (thịt bò, thịt bê, thịt gà) ở dạng luộc hoặc nướng (sau khi luộc sơ bộ), cũng như hầm (đã loại bỏ nước cốt). Thịt và gia cầm được nấu chín thành miếng hoặc khối cốt lết được làm từ chúng;
	bơ (30-40 g) và rau (20-30 g): ô liu, hướng dương hoặc ngô (thêm vào các món ăn chế biến sẵn ở dạng tự nhiên mà không cần nấu);
Các món rau và món ăn kèm	các loại rau luộc và nướng (dưa cải tươi và không chua, khoai tây, cà rốt, bí đỏ, bí xanh, đậu xanh, đậu non, súp lơ); hành tây chỉ được thêm vào sau khi trụng qua nước sôi. Rau và nước ép rau củ cũng được khuyên dùng ở dạng thô, đặc biệt với người có xu hướng táo bón (bao gồm cà chua, nước ép cà chua);
Món ăn và món ăn phụ từ ngũ cốc và mì ống	ngũ cốc vụn và bán nhớt, đặc biệt là bột yến mạch từ Hercules và kiều mạch, thịt hầm từ ngũ cốc và mì ống, krupenik với phô mai, mì;
Trứng và các món ăn của chúng	không quá 1 quả trứng mỗi ngày (với khả năng chịu đựng tốt) hoặc 2 protein để làm món trứng tráng protein;
	sữa, kem chua trên nước dùng rau, trái cây và nước sốt quả mọng. Gia vị được loại trừ. Bột làm nước xốt không áp chảo với bơ;
	cá trích ngâm, salad rau, dấm, thạch cá trên gelatin, lưỡi luộc, phô mai;
Trái cây và quả mọng	tất cả mọi thứ trừ các loại rất chua (cho phép chanh với đường). Compote, nhuyễn, thạch, mứt, mật ong được khuyến khích;
Sữa và các sản phẩm từ sữa	sữa nguyên chất, tự nhiên (có khả năng dung nạp tốt), cũng như đặc, khô. Phô mai tươi, pho mát: "Xô Viết", "Hà Lan", "Nga". Sữa chua, kefir, sữa chua. Kem chua được thêm vào các món ăn như một loại gia vị;
Những đĩa cá	các loại cá ít béo như cá tuyết, cá rô, cá rô, navaga, cá chép, cá pike (luộc hoặc nướng);

Duy trì cân nặng bình thường

Nếu bạn thừa cân, bạn nên liên hệ với bác sĩ chuyên khoa và thảo luận với anh ấy những cách tốt nhất để giảm cân. Trong mọi trường hợp, bạn không nên nhịn đói, ăn kiêng khắc nghiệt. Chúng có thể rất có hại cho cơ thể.

Hạn chế uống rượu

Không có gì bí mật đối với bất kỳ ai rằng rượu gây hại rất nhiều cho gan và toàn bộ cơ thể. Đối với chức năng gan khỏe mạnh, rượu nên uống với số lượng ít hoặc tốt hơn là không nên uống chút nào.

bàn số 3

Tránh dùng thuốc không kiểm soát

Dùng bất kỳ loại thuốc nên được thảo luận với bác sĩ của bạn. Trước khi bắt đầu dùng, bạn cần nghiên cứu kỹ hướng dẫn và thông tin bổ sung về tác dụng phụ. Một số loại thuốc, đặc biệt là những loại có chứa acetaminophen và thuốc kháng sinh, không bao giờ được uống cùng với đồ uống có cồn.

Phòng ngừa tổn thương gan do thuốc:

Nó là cần thiết để loại trừ lượng thuốc độc lập và không kiểm soát được.

Thuốc chỉ nên được kê toa bởi bác sĩ, có tính đến tiền sử dị ứng

Khi điều trị kéo dài, cần theo dõi chức năng gan và nếu có bất kỳ phản ứng nào xuất hiện, hãy liên hệ ngay với bác sĩ của bạn, người có thể giảm liều thuốc, hủy bỏ hoặc đề xuất một loại thuốc mới.

Loại trừ các tình huống căng thẳng

Trạng thái tâm lý của một người có tầm quan trọng rất lớn. Những cú sốc thần kinh, sự phấn khích quá mức, những trải nghiệm luôn có tác động rất xấu đến cơ thể. Sự suy yếu của hệ thống thần kinh, sự hiện diện của các rối loạn thần kinh (mệt mỏi, suy nhược, cáu kỉnh, chảy nước mắt, đổ mồ hôi, rối loạn giấc ngủ, v.v.) làm trầm trọng thêm quá trình của căn bệnh tiềm ẩn - viêm gan, viêm túi mật hoặc sự kết hợp của chúng. Bệnh nhân phải tin vào phương pháp chữa bệnh của mình và tích cực phấn đấu để hồi phục.

Việc tuân thủ các quy tắc phòng ngừa này sẽ cho phép bạn tốn ít công sức và tiền bạc hơn so với việc điều trị các bệnh đã phát sinh.

Kích thước: px

Bắt đầu hiển thị từ trang:

bảng điểm

1 SỰ LIÊN QUAN ĐẾN CÁC BỆNH CỦA TÚI MỎNG TÚI MÀNG VÀ ĐƯỜNG MẬT, CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ KỊP THỜI TRONG Y HỌC HIỆN ĐẠI Lezhneva T.V., Rotarenko I.V., Ushakova E.S. KKBMK Bộ Y tế của Lãnh thổ Krasnodar Krasnodar, Nga LIÊN QUAN ĐẾN BỆNH TÁCH NGỦ VÀ ĐƯỜNG MẬT, CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ KỊP THỜI TRONG Y HỌC HIỆN ĐẠI Lezhneva T.V, Rotarenko IV. bàng quang và ống dẫn mật là một vấn đề thực tế đối với y học hiện đại. Các bệnh về túi mật chiếm một trong những vị trí hàng đầu trong số tất cả các bệnh về đường tiêu hóa. Vì vậy, việc đưa vào chương trình giáo dục là một vấn đề cấp thiết. Cần lưu ý rằng trong các tài liệu hiện có, không có đủ thông tin cho thấy sự đa dạng của mối quan hệ giữa những thay đổi sinh hóa, lâm sàng, thay đổi tâm lý-cảm xúc trong cơ thể con người trong các bệnh về hệ thống đường mật, và các phương pháp và cách tiếp cận không được phát triển đầy đủ. khắc phục tình trạng phát triển mất cân đối, phát triển chưa đầy đủ. Về vấn đề này, việc tối ưu hóa chẩn đoán và các biện pháp điều trị và phòng ngừa ở những người ở các độ tuổi khác nhau với các dạng bệnh lý đường mật khác nhau là phù hợp. Không thể bỏ qua bất kỳ thay đổi nào trong quá trình hình thành mật và bài tiết mật tự nhiên nếu không có sự giám sát y tế, vì trong tình trạng bị bỏ quên, các bệnh về túi mật và các ống dẫn của nó gây ra thiệt hại không thể khắc phục đối với quá trình tiêu hóa của một người và toàn bộ cơ thể anh ta: giải độc quá trình bị gián đoạn: chất độc, thuốc và các chất có hại khác đã qua xử lý; khả năng chống nhiễm trùng thành công bị giảm; làm tăng nguy cơ xói mòn và viêm màng nhầy của dạ dày và tá tràng. Các bệnh ảnh hưởng đến túi mật và các ống dẫn của nó có tác động bất lợi đến quá trình hình thành mật và bài tiết mật, dẫn đến ứ đọng mật, hình thành sỏi mật. Chẩn đoán và điều trị sớm các bệnh lý của hệ thống mật có tầm quan trọng lâm sàng lớn. Do sự biến đổi các rối loạn chức năng trong hệ thống mật thành bệnh lý hữu cơ, xảy ra do vi phạm tính ổn định keo của mật và thêm quá trình viêm. Mục đích của khóa học. Tiết lộ và phân tích các đặc điểm lâm sàng và chức năng của các bệnh về túi mật và đường mật và tối ưu hóa hệ thống các biện pháp phòng ngừa. Kể về việc sử dụng phức hợp liệu pháp dùng thuốc và không dùng thuốc nhằm giảm quá trình rối loạn chức năng của túi mật, hệ thống cơ vòng, quá trình viêm nhiễm trong hệ thống đường mật, điều này sẽ giúp cải thiện chất lượng cuộc sống và trạng thái tâm lý-cảm xúc của bệnh nhân. con người trong xã hội của chúng ta. một

2 ĐIỀU TRỊ CÁC BỆNH CỦA TÚI MÀNG VÀ CÁC ĐƯỜNG DẪN CỦA NÓ Rối loạn vận động đường mật. (chứng khó vận động; tiếng Hy Lạp dys- + vận động kinesis) - rối loạn chức năng vận động. Thuật ngữ "rối loạn vận động" thường được sử dụng để biểu thị các rối loạn của các hoạt động vận động phối hợp của đường mật, và nó cũng bao gồm sự vi phạm sự phối hợp về thời gian và không gian của các quá trình vận động tích hợp sinh lý và cường độ không đủ của các thành phần riêng lẻ của chúng. Thông thường, quá trình điều hòa được tiến hành như sau: co bóp túi mật và giãn cơ vòng phế vị - phế vị. Co thắt cơ vòng, tràn dịch túi mật - thần kinh giao cảm. Cơ chế dịch thể: 2 hormone được sản xuất trong tá tràng - cholecystokinin và secretin, hoạt động giống như phế vị và do đó có tác dụng điều hòa túi mật và đường tiêu hóa. Vì vậy, với chứng rối loạn vận động của đường mật và túi mật, có sự đóng đồng thời của các cơ vòng ở miệng ống mật chung và cổ túi mật và các cơn co thắt của ống mật chủ. Điều này dẫn đến khó khăn trong việc làm trống túi mật với sự phát triển tiếp theo của phì đại màng cơ, ứ mật, v.v. Rối loạn vận động đường mật chiếm khoảng 70% các bệnh về hệ thống đường mật, tuy nhiên, hiện rất khó xác định chính xác tần suất của chúng do thiếu các phương pháp chức năng đủ chính xác để nghiên cứu hệ thống mật. Có hai dạng rối loạn vận động: hypertonic-hypokinetic, được đặc trưng bởi trạng thái ưu trương của túi mật, thường kết hợp với tình trạng tăng trương lực của cơ vòng Lutkens và Oddi, và hypotonic-hypokinetic, được đặc trưng bởi trạng thái giảm trương lực của túi mật và cơ vòng của Oddi. Rối loạn vận động đường mật xảy ra ở phụ nữ thường xuyên hơn nhiều so với nam giới, trong khi rối loạn vận động ưu trương-hyperkinetic thường xảy ra ở những người trẻ hơn so với tuổi trẻ và hypotonic-hypokinetic ở người suy nhược và người lớn tuổi. Căn nguyên và bệnh sinh. Sự xuất hiện của rối loạn vận động đường mật chủ yếu là do vi phạm quy định về thần kinh thể dịch của chúng. Chúng có thể là một trong những biểu hiện cục bộ của chứng loạn thần kinh nói chung, được quan sát thấy trong hội chứng diencephalic (một phức hợp triệu chứng do tổn thương vùng hạ vị-tuyến yên, trong bức tranh có rối loạn dinh dưỡng-nội tiết-thực vật). dựa trên tổn thương đám rối thần kinh mặt trời Đám rối thần kinh là một sự hình thành thực vật hỗn hợp, bao gồm các dây thần kinh giao cảm celiac, các nhánh của dây phế vị và dây thần kinh cơ hoành phải. ), rối loạn nội tiết-thể dịch: suy giáp và cường giáp, mãn kinh, buồng trứng hoạt động kém, tuyến thượng thận và các tuyến nội tiết khác. Rối loạn vận động đường mật, đặc biệt là tăng huyết áp-hyperkinetic, có thể xảy ra theo phản xạ do tác động phản xạ nội tạng trong các bệnh của các cơ quan nội tạng khác: loét dạ dày tá tràng, viêm đại tràng, viêm ruột thừa, viêm phần phụ, v.v. suy dinh dưỡng , cũng có thể dẫn đến sự phát triển của rối loạn vận động đường mật. Khuynh hướng hiến pháp, đặc điểm của lối sống quan trọng. Dinh dưỡng không hợp lý với khoảng cách giữa các bữa ăn quá dài góp phần gây ra chứng loạn vận động hạ huyết áp. Ăn uống thất thường, quá mê các món cay, dùng nhiều gia vị nêm trong nấu ăn gây kích ứng niêm mạc tiêu hóa 2

3, dẫn đến sự xuất hiện của một dạng rối loạn vận động đường mật ưu trương. hình ảnh lâm sàng. Rối loạn chức năng đường mật hypertonic hyperkinetic xảy ra với cơn đau kịch phát ở vùng hạ vị bên phải có tính chất đau nhức hoặc chuột rút, gợi nhớ đến các cơn đau bụng trong bệnh sỏi mật, nhưng thường ít dữ dội hơn và dễ dàng ngừng quá tải co thắt, cảm xúc tiêu cực. Ở phụ nữ, đợt cấp của bệnh có thể liên quan đến chu kỳ kinh nguyệt. Cơn đau có thể lan xuống bả vai phải, vai phải, đôi khi đến vùng tim, có thể kèm theo phản ứng thực vật chung, đặc trưng là vã mồ hôi nhiều, xanh xao, buồn nôn, đôi khi nhức đầu, đánh trống ngực, v.v. từ vài phút đến vài ngày; những cơn đau nhói và đau âm ỉ ở vùng hạ vị phải có thể kéo dài hàng tuần, đôi khi tăng lên hoặc giảm đi. Trong thời kỳ lên cơn đau, bụng thường không căng tức, khi sờ nắn vùng túi mật sẽ xác định được cơn đau nhẹ. Sau một đợt vàng da, phản ứng sốt, tăng bạch cầu và tăng ESR, theo quy luật, không được quan sát thấy. Dạng hạ huyết áp của rối loạn vận động đường mật cũng được biểu hiện chủ yếu bằng cơn đau ở vùng hạ vị phải. Tuy nhiên, những cơn đau này thường hơi dữ dội, âm ỉ, dồn dập hoặc bùng phát, thường kéo dài. Dữ liệu sờ nắn không đặc trưng: trong một số trường hợp, một cơn đau nhẹ ở vùng túi mật được phát hiện, chỉ ở một số bệnh nhân có thành bụng nhão mới có thể sờ thấy túi mật căng quá mềm. Chẩn đoán. Rối loạn vận động được chẩn đoán dựa trên các khiếu nại đặc trưng của bệnh nhân khi không có dấu hiệu khách quan về tổn thương hữu cơ của hệ bài tiết mật. Tầm quan trọng lớn là âm thanh tá tràng đa điểm: với dạng rối loạn vận động tăng trương lực, giai đoạn II (cơ vòng đóng của Oddi) có thể bình thường hoặc kéo dài, giai đoạn IV (co thắt túi mật) được rút ngắn, thường bị chậm lại; trong quá trình làm trống túi mật, bệnh nhân thường cảm thấy đau ở vùng hạ vị bên phải. Ở dạng rối loạn vận động giảm trương lực, giai đoạn II có thể không có (cơ vòng Oddi liên tục ở trạng thái thư giãn), giai đoạn IV bị trì hoãn và kéo dài; thường thì một phản xạ nang chỉ có thể đạt được khi đưa ra một kích thích đủ mạnh (cholecystokinin-panreozymin). Chụp túi mật qua đường miệng và chụp mật trong tĩnh mạch, siêu âm cũng có thể loại trừ sự hiện diện của các thay đổi hữu cơ và xác nhận bản chất chức năng của bệnh túi mật sau khi dùng chất kích thích, ở dạng giảm trương lực, túi mật lớn, trong một số trường hợp bị bỏ sót , và hợp đồng chậm chạp. Siêu âm túi mật với định nghĩa về chức năng. 3

4 Gồm 4 lần khám lúc bụng đói, sau 5 phút, sau 20 phút. và sau 45 phút. sau khi ăn sáng thử (dung dịch sorbitol; đối với trẻ em là dung dịch hofitol). Bệnh nhân được khám ở một số tư thế nhất thiết phải ở tư thế nằm ngửa và nằm nghiêng bên trái. Sau khi nghiên cứu, bác sĩ đánh giá biểu đồ co thắt túi mật và dựa trên dữ liệu thu được, đưa ra kết luận về loại rối loạn chức năng. Phương pháp cho phép phân biệt 5 loại rối loạn vận động để lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp. Thực hiện khi bụng đói, không được ăn 6-8 giờ trước khi nghiên cứu, uống 2 giờ trước khi nghiên cứu. Chẩn đoán phân biệt. Trước hết, rối loạn vận động đường mật, các bệnh viêm túi mật và đường mật, sỏi mật, khối u của hệ thống mật được phân biệt. Cần lưu ý rằng với rối loạn vận động đường mật, mặc dù hình ảnh lâm sàng khá rõ rệt và thường rất đa dạng của hội chứng đau, triệu chứng khó tiêu, rối loạn thực vật, dữ liệu khách quan là không đáng kể. Chỉ thăm dò màu sắc đa điểm, chụp túi mật và chụp mật, cũng như siêu âm cho phép, với một mức độ chắc chắn nhất định, loại trừ tổn thương hữu cơ của hệ thống đường mật và xác nhận bản chất chức năng của bệnh, xác định loại rối loạn vận động. Khóa học thường kéo dài, với các giai đoạn trầm trọng, thường bị kích động bởi căng thẳng cảm xúc, rối loạn dinh dưỡng và các yếu tố khác. Theo thời gian, quá trình viêm hoặc sỏi mật có thể xảy ra trong túi mật và ống dẫn. Sự đối đãi. Tầm quan trọng lớn là chế độ ăn uống hợp lý, luân phiên làm việc và nghỉ ngơi hợp lý, bình thường hóa các chức năng của hệ thần kinh trung ương. Loại thứ hai thường yêu cầu kê đơn thuốc an thần, thuốc an thần, thuốc ngủ. Ở dạng rối loạn vận động do tăng huyết áp, chế độ ăn tiết kiệm 4,5a và 2 magie được chỉ định trong đợt cấp. nước khoáng được chỉ định rộng rãi là có độ khoáng hóa thấp (), ví dụ, Slavyanovskaya và Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan, v.v.), thường nóng, chia nhỏ, 5-6 liều mỗi ngày, 1/3 1/2 cốc. Ở dạng rối loạn vận động hypotonic-hypokinetic, chế độ ăn kiêng 5, 15 hoặc 3 theo Pevzner, chất kích thích (strychnine, caffeine, phenamine, v.v.), thuốc lợi mật, bài tập vật lý trị liệu và các biện pháp bổ sung vật lý trị liệu (faradization, galvanization, diadynamic trị liệu) được giới thiệu. Âm thanh tá tràng lặp đi lặp lại, ống kín, điều trị bằng nước khoáng như Yesesentuki 17, Batalinskaya (tức là cao 4) cho hiệu quả tốt.

5 khoáng hóa); nước được quy định ở dạng lạnh hoặc hơi ấm, ml 2 3 lần một ngày, vài phút trước bữa ăn. Điều trị phẫu thuật cho bệnh nhân rối loạn vận động đường mật không được chỉ định. Trong rối loạn vận động phản xạ của đường mật, việc điều trị căn bệnh tiềm ẩn là vô cùng quan trọng. 5

6 Điều trị viêm túi mật Viêm túi mật là tình trạng túi mật bị viêm. Bệnh này cực kỳ phổ biến, phổ biến hơn ở phụ nữ. Căn nguyên và bệnh sinh. Khi xảy ra viêm túi mật, điều quan trọng nhất là hệ vi khuẩn khác nhau, trong một số trường hợp là bệnh giardia. Hiện tại, khả năng căn nguyên virus của viêm túi mật cũng đã được chứng minh. Có viêm túi mật có tính chất độc hại và dị ứng. Sự xâm nhập của hệ vi sinh vật vào túi mật có thể xảy ra theo những cách sau: 1) xâm nhập từ ruột; 2) tạo máu từ các ổ nhiễm trùng riêng lẻ; 3) imfogen. Sự xâm nhập của hệ vi sinh vật vào túi mật thường chưa dẫn đến quá trình viêm; một yếu tố ảnh hưởng quan trọng trong sự xuất hiện của viêm túi mật là sự ứ đọng mật trong túi mật. Sỏi mật, chèn ép và xoắn ống mật, rối loạn vận động túi mật và ống mật, cũng như các đặc điểm giải phẫu khác nhau của cấu trúc túi mật và ống dẫn có thể dẫn đến ứ đọng mật. Sự ứ đọng của mật trong túi mật cũng được tạo điều kiện thuận lợi bởi sự phát triển của các cơ quan nội tạng, mang thai, lối sống ít vận động, bữa ăn hiếm, v.v. với sỏi và rối loạn vận động liên quan đến bệnh sỏi túi mật; Ngoài ra, nhiễm trùng dường như có thể được cố định trên sỏi mật, hỗ trợ quá trình viêm trong túi mật. Viêm túi mật có thể phát triển khi dịch tụy bị tống vào đường mật trong quá trình rối loạn vận động của chúng, sau đó là hoạt hóa trypsin bởi các cytokinase, do đó duy trì quá trình viêm. Viêm túi mật được chia thành cấp tính và mãn tính. 6

7 Điều trị viêm túi mật cấp tính. Viêm túi mật cấp tính là một quá trình viêm ở đường ngoài gan với tổn thương chủ yếu là túi mật, trong đó có sự vi phạm quy định thần kinh về hoạt động của gan và đường mật để sản xuất, cũng như những thay đổi trong đường mật. đến viêm, ứ mật và cholesterol máu. Nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh của viêm túi mật cấp tính: Quá trình viêm trong thành túi mật có thể không chỉ do vi sinh vật gây ra mà còn do một thành phần nhất định của thức ăn, quá trình dị ứng và tự miễn dịch. Đồng thời, biểu mô tích hợp được xây dựng lại thành cốc và màng nhầy, tạo ra một lượng lớn chất nhầy, biểu mô hình trụ bị bong ra, vi nhung mao bị mất và quá trình hấp thụ bị gián đoạn. Trong các hốc của niêm mạc, nước và chất điện giải được hấp thụ, và các dung dịch keo của chất nhầy biến thành gel. Các cục gel, khi bàng quang co lại, trượt ra khỏi các hốc và dính lại với nhau, tạo thành các cục sỏi mật. Sau đó, những viên đá phát triển và tẩm sắc tố vào trung tâm. Những lý do chính cho sự phát triển của quá trình viêm trong thành túi mật là sự hiện diện của hệ vi sinh vật trong khoang túi mật và sự vi phạm dòng chảy của mật. Trọng tâm là nhiễm trùng. Các vi sinh vật gây bệnh có thể xâm nhập vào bàng quang theo ba cách: tạo máu, tạo hạch, tạo ruột. Thường xuyên hơn, các sinh vật sau đây được tìm thấy trong túi mật: E. coli, Staphilococcus, Streptococcus. Lý do thứ hai cho sự phát triển của quá trình viêm trong túi mật là sự vi phạm dòng chảy của mật và sự trì trệ của nó. Trong trường hợp này, các yếu tố cơ học đóng một vai trò - sỏi trong túi mật hoặc ống dẫn của nó, các nếp gấp của ống túi dài và quanh co, sự thu hẹp của nó. Trong bối cảnh của bệnh sỏi mật, theo thống kê, có tới 85-90% các trường hợp viêm túi mật cấp tính xảy ra. Nếu xơ cứng hoặc teo phát triển trong thành bàng quang, chức năng co bóp và dẫn lưu của túi mật bị ảnh hưởng, dẫn đến tình trạng viêm túi mật nghiêm trọng hơn với các rối loạn hình thái sâu. Viêm túi mật cấp tính được chia thành: catarrhal, mủ, đờm và hoại thư. hình ảnh lâm sàng. Viêm túi mật cấp xảy ra đột ngột với các cơn đau vùng hạ vị phải và thượng vị; cơn đau thường lan sang vai phải và vùng xương bả vai phải. Trong vòng vài giờ, cơn đau tăng lên, tuy nhiên, hiếm khi đạt đến cường độ như trong cơn đau bụng do sỏi mật. Cơn đau phụ thuộc vào sự kích thích của phúc mạc tạng bao phủ túi mật. Vận động, hít thở sâu có thể làm cơn đau tăng lên. Thông thường, bệnh nhân có một tư thế bắt buộc ở bên phải hoặc ở phía sau. Nhiệt độ cơ thể tăng lên, cảm giác ớn lạnh xuất hiện. Nhiệt độ cao và ớn lạnh khiến có thể nghi ngờ viêm túi mật có mủ hoặc đờm. Lưỡi khô, có vảy. Xung với viêm túi mật đơn giản tăng theo nhiệt độ, với sự phá hủy và đặc biệt là viêm túi mật đục lỗ với sự phát triển của viêm phúc mạc, nhịp tim nhanh lên đến nhịp mỗi phút được ghi nhận. Cơn thường kèm theo buồn nôn, nôn nhiều lần, đầy hơi; có hiện tượng giữ phân. Ở những bệnh nhân, trong quá trình kiểm tra, vàng da của sclera được ghi nhận; vàng da nghiêm trọng xảy ra khi độ thông thoáng của ống mật chủ bị suy giảm do tắc nghẽn bởi sỏi hoặc các thay đổi do viêm. Các triệu chứng của Ortner, Zakharyin, Obraztsov Murphy, Vasilenko, triệu chứng phrenicus, triệu chứng kích thích phúc mạc, đặc hiệu đối với các bệnh về hệ thống mật, trở nên dương tính. 7

8 Khi sờ bề ngoài bụng, có một cơn đau nhói ở vùng hạ vị phải, đặc biệt là ở phần nhô ra của túi mật; có sự căng cơ ở thành bụng trước ở khu vực này. Trong một số ít trường hợp, với thành bụng mỏng, mặc dù đau và căng cơ bảo vệ, có thể sờ thấy túi mật căng, đau dữ dội, vàng da thường không được quan sát thấy hoặc không đáng kể. Trong viêm túi mật cấp, chống chỉ định chọc dò tá tràng. Tình trạng chung nghiêm trọng của bệnh nhân, nhiệt độ cơ thể cao, ớn lạnh nghiêm trọng, nhịp tim nhanh đáng kể, đau bụng dữ dội ở vùng hạ vị phải, sự hiện diện của bạch cầu trung tính (15 20 * 109 / l) với sự thay đổi đột ngột đáng kể (8 12%), nhiễm độc độ hạt của bạch cầu trung tính, sự gia tăng ESR cho khả năng nghi ngờ viêm túi mật đờm hoặc thậm chí hoại tử. Phép đo nhiệt độ cho phép bạn xác định vùng tăng huyết áp của da trên hình chiếu của túi mật. khóa học và các biến chứng. Với kết quả thuận lợi là cơn đau, sốt và thay đổi máu, đạt đến mức độ nghiêm trọng nhất vào ngày thứ 24 của bệnh, kéo dài trong vài ngày, sau đó hồi phục ít nhiều nhanh chóng. Trong một số trường hợp, bệnh trở nên mãn tính, điều này thường xảy ra với viêm túi mật có mủ và đờm hơn là viêm túi mật. Trong trường hợp không thuận lợi, giai đoạn cấp tính của bệnh bị trì hoãn, các biến chứng có thể xảy ra: thủng túi mật vào khoang bụng với sự phát triển của viêm phúc mạc hoặc lây lan nhiễm trùng đến các cơ quan nội tạng với sự hình thành các lỗ rò mật bên trong, tăng dần viêm đường mật, áp xe gan, v.v. Các triệu chứng chính của thủng túi mật là cơn đau dữ dội đột ngột ở vùng hạ vị phải, các triệu chứng phúc mạc rõ rệt, nấc cụt khó chịu, đầy hơi do khí và phân ngừng đi qua, và tụt huyết áp. Cần nhớ rằng viêm phúc mạc với viêm túi mật có thể xảy ra mà không thủng hoặc vi thủng với một lỗ kim trên thành bàng quang. Đôi khi thủng túi mật không kèm theo triệu chứng đau rõ rệt như vậy. Chẩn đoán. Trong những trường hợp điển hình, chẩn đoán viêm túi mật cấp tính không khó. Một cơn đau dữ dội ở vùng hạ vị phải, kèm theo tăng nhiệt độ cơ thể, thay đổi xét nghiệm máu lâm sàng, đặc trưng của quá trình viêm (tăng bạch cầu trung tính với sự dịch chuyển đâm, tăng ESR) là những dấu hiệu chính đầu tiên của bệnh tất cả khiến bác sĩ tưởng bệnh nhân bị viêm túi mật cấp. Sờ nắn cẩn thận và gõ vùng hạ vị bên phải với định nghĩa về các triệu chứng đặc trưng của bệnh này đã đề cập ở trên, nếu cần, siêu âm, chụp nhiệt, chụp cắt lớp vi tính có thể xác nhận chẩn đoán này. Sự đối đãi. Đánh giá chính xác tình trạng của bệnh nhân và diễn biến của bệnh trong viêm túi mật cấp tính đòi hỏi phải có kinh nghiệm lâm sàng và theo dõi cẩn thận tình trạng của bệnh nhân, lặp đi lặp lại các nghiên cứu về số lượng bạch cầu và công thức bạch cầu, có tính đến sự năng động của các triệu chứng cục bộ và chung. Bắt buộc nhập viện khẩn cấp một bệnh nhân nghi ngờ viêm túi mật cấp tính tại các bệnh viện ngoại khoa. Sự chậm trễ và cố gắng điều trị bảo tồn bệnh nhân tại nhà là không thể chấp nhận được, vì chúng thường dẫn đến hậu quả nghiêm trọng. Trong trường hợp không có biến chứng, quản lý theo mong đợi dưới sự bao phủ của liều lượng lớn kháng sinh phổ rộng như ampicillin (0,5 1 g uống mỗi 4 đến 6 giờ), olethrin (0,5 g mỗi 4 đến 6 giờ uống) hoặc tetraolean (0,5 g uống mỗi 4 đến 6 giờ). 1 g 3 lần một ngày tiêm bắp, cũng như tiêm tĩnh mạch, 500 mg thuốc trong 25 tấn - 30 ml nước pha tiêm, chậm), chloramphenicol (0,5 0,75 g 4-6 lần một ngày), v.v. Khuyến cáo 8

10 ảnh hưởng phản xạ từ các cơ quan của khoang bụng; chuyển viêm túi mật cấp tính; rối loạn vi khuẩn đường ruột. Các cơ chế kiến tạo sau đây góp phần vào sự phát triển của viêm túi mật mạn tính: 1. rối loạn vận động đường mật, dẫn đến sự phát triển chứng loạn dưỡng thần kinh của màng nhầy và lớp cơ của túi mật, tạo cơ sở thuận lợi cho tình trạng viêm nhiễm do vi khuẩn; 2. Rối loạn thần kinh nội tiết Rối loạn hệ thống thần kinh tự chủ và hệ thống nội tiết, ảnh hưởng đến sự điều hòa trương lực của đường mật, dẫn đến rối loạn vận động, loạn dưỡng thần kinh túi mật; 3. sự kết nối của hai cơ chế đầu tiên giúp quá trình viêm xâm nhập vào túi mật, làm thay đổi tỷ lệ các thành phần mật (cholesterol, axit mật, bilirubin) và do đó góp phần vào sự phát triển của sỏi mật trong tương lai; 4. kết nối các phản ứng dị ứng và miễn dịch với sự phát triển của viêm túi mật mãn tính. Các triệu chứng chính. Bệnh nhân bị viêm túi mật mãn tính thường phàn nàn về cơn đau, thường khu trú ở vùng hạ vị bên phải. Theo nguyên tắc, cơn đau xảy ra sau khi uống rượu, đồ chiên rán, nhiều dầu mỡ, có thể kèm theo buồn nôn, nôn, đắng miệng và khô miệng. Với rối loạn vận động đường mật do tăng huyết áp đồng thời, cơn đau dữ dội, kịch phát; trong rối loạn vận động nhược trương, cơn đau không dữ dội, đơn điệu, liên tục. Cholecystin mãn tính có thể đi kèm với viêm màng cứng dưới da, ngứa da, có liên quan đến rối loạn bài tiết mật với sự co thắt cơ của cơ vòng Oddi hoặc tắc nghẽn ống dẫn do sỏi. Sờ nắn có đặc điểm là đau ở túi mật, triệu chứng Cora dương tính (đau ở chỗ nhô ra của túi mật khi sờ nắn khi hít vào), triệu chứng Murphy (bệnh nhân đột ngột ngừng thở khi dùng ngón tay chạm vào túi mật), triệu chứng Ortner (đau khi gõ vào cung sườn phải), đau tại điểm Mussi (giữa hai chân của cơ ức đòn chũm phải), tại điểm McKenzie (tại giao điểm của cung sườn phải và bờ ngoài của cơ bụng phải). Người bệnh gầy yếu, bứt rứt, khó chịu, ăn ngủ kém, đầy bụng, táo bón hoặc tiêu chảy, chán ăn. Trong thời kỳ trầm trọng hơn của quá trình viêm, có thể ghi nhận nhiệt độ dưới da, tăng bạch cầu trong máu và tăng ESR. Âm tá tràng thấy phần B đục, soi thấy dịch nhày, nhiều tế bào biểu mô và bạch cầu. biến chứng. Bệnh có thể biến chứng thành viêm gan, viêm tụy, viêm tá tràng. Thường dẫn đến những thay đổi trong mật và hình thành sỏi (viêm túi mật mãn tính do sỏi). mười

11 Chẩn đoán. Ngoài nghiên cứu khách quan, phương pháp nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và công cụ được sử dụng. Trong thời kỳ trầm trọng, tăng bạch cầu được quan sát thấy với sự dịch chuyển sang trái, tốc độ lắng của hồng cầu tăng lên. Xét nghiệm máu sinh hóa trong đợt cấp cho thấy hàm lượng axit sialic, fibrin, haptoglobin tăng, hoạt động của transaminase, phosphatase kiềm tăng và có thể tăng nồng độ bilirubin. Trong mật túi mật (phần B) có phản ứng axit, nhiều chất nhầy, bạch cầu, tinh thể axit béo, tăng hàm lượng axit sialic và aminotransferase, giảm nồng độ phức hợp lipid, axit cholic cholic. Sự gia tăng thể tích túi mật (hơn 100 ml) cho thấy rối loạn vận động đường mật. Nội soi túi mật cho thấy túi mật không có bóng mờ, chức năng vận động của nó bị suy giảm (làm chậm quá trình làm rỗng) và biến dạng. Kiểm tra siêu âm giúp xác định kích thước của túi mật. Các bức tường dày lên (hơn 3 mm) và biến dạng, cũng như vi phạm các cơn co thắt của nó, cho thấy viêm túi mật mãn tính. Sự đối đãi. Cách thức. Trong giai đoạn đợt cấp nặng, bệnh nhân cần nhập viện. Với hội chứng đau dữ dội, đặc biệt là khi nó xảy ra lần đầu tiên hoặc phức tạp do vàng da tắc nghẽn, nguy cơ phát triển viêm túi mật phá hủy nên được chuyển đến khoa phẫu thuật. Với một quá trình nhẹ của bệnh, điều trị được thực hiện trên cơ sở ngoại trú. Trong thời kỳ trầm trọng, bệnh nhân được khuyến cáo nghỉ ngơi tại giường trong 7-10 ngày. Trạng thái tinh thần - cảm xúc thoải mái rất quan trọng, nhất là trong rối loạn vận động đường mật do tăng huyết áp. Với chứng rối loạn vận động giảm vận động, không nên nghỉ ngơi trên giường. Ở giai đoạn trầm trọng hơn, trong 1-2 ngày đầu, người ta kê đơn uống chất lỏng ấm thành nhiều phần nhỏ, tối đa 6 ly mỗi ngày, một ít bánh quy giòn. Khi tình trạng được cải thiện, thức ăn nghiền: súp nhầy (bột yến mạch, gạo, bột báng), ngũ cốc (bột báng, bột yến mạch, gạo), thạch, thạch, kem mút. Sau khi hết đợt cấp, quy định chế độ ăn kiêng 5. Thức ăn chia nhỏ và thường xuyên (5-6 lần một ngày), góp phần giúp mật thoát ra ngoài tốt hơn. Bệnh nhân bị viêm túi mật mãn tính không nên dùng các sản phẩm gây kích ứng gan: nước luộc thịt, mỡ động vật, lòng đỏ trứng, gia vị cay, đồ chiên và hầm, các sản phẩm bánh ngọt. Đồ uống có cồn, bia bị cấm. Giảm hội chứng đau trong giai đoạn trầm trọng. Với cơn đau dữ dội ở vùng hạ vị bên phải, buồn nôn và nôn nhiều lần, M-11 ngoại biên được kê đơn.

12 thuốc kháng cholinergic: 1 ml dung dịch Atropine sulfat 0,1% hoặc 1 ml dung dịch Platyfillin 0,2% dưới da Chúng còn có tác dụng chống nôn, giảm bài tiết dịch tụy, giảm sự hình thành axit và enzym trong dạ dày. Sau khi giác hơi có thể cho uống các thuốc: Metacin với liều 0,004 0,006 g, Platifillin 0,005 g mỗi lần tiếp nhận. Trong trường hợp có chống chỉ định, có thể khuyên dùng Gastrocepin M-anticholinergic chọn lọc, 50 mg 2 3 lần một ngày. Thuốc chống co thắt cơ cũng được sử dụng để giảm đau: 2 ml dung dịch Papaverine hydrochloride 2%, 2 ml dung dịch No-shpa s / c hoặc / m 2 3 lần một ngày, 2 ml dung dịch 0,25%. của Phenicaberan/m. Khi bắt đầu cơn đau quặn mật, có thể cắt cơn đau bằng cách ngậm 0,005 g Nitroglycerin dưới lưỡi. Đối với cơn đau dai dẳng, thuốc giảm đau không gây nghiện được sử dụng: Analgin 2 ml dung dịch IM hoặc IV 50% kết hợp với Papaverine hydrochloride, No-shpa và Dimedrol; Baralgin 5 ml tiêm bắp, Ketorol, Tramal, Trigan-D, Diclofenac. Với cơn đau khó chữa, phải sử dụng thuốc giảm đau gây nghiện: 1 ml dung dịch Promedol 1% trong / m. Morphine không nên được sử dụng, vì nó gây co thắt cơ vòng Oddi, ngăn chặn dòng chảy của mật, gây nôn. Đối với thuốc, bạn có thể thêm 2 ml dung dịch droperidol 0,25% vào ml dung dịch glucose 5% tiêm tĩnh mạch, phong tỏa novocaine pararenal. Metoclopramide (Cerucal) và domperidone (Motilium) có tác dụng điều chỉnh trương lực của đường mật và tác dụng chống nôn, có thể dùng đường uống hoặc tiêm bắp với liều 10 mg 2 3 lần một ngày. Liệu pháp kháng khuẩn (ABT) trong đợt cấp được chỉ định khi có lý do để giả định bản chất vi khuẩn của bệnh (sốt, tăng bạch cầu, v.v.). Naumnan (1967) gọi các đặc tính của "kháng sinh lý tưởng" để điều trị nhiễm trùng túi mật và đường mật: bài tiết tốt qua mật khi uống (tức là nó thấm tốt vào mật); khử trùng mật và nội dung ruột (từ nơi nhiễm trùng thường xâm nhập vào túi mật và gây viêm); không bị gan phá hủy; không có tác dụng thải độc gan; có phổ hoạt động rộng và không bị penicilinase phá huỷ. Thuốc kháng khuẩn thâm nhập vào mật ở nồng độ rất cao. Theo Ya. S. Zimmerman, ampicillin và rifampicin đạt nồng độ cao nhất trong mật. Đây là những loại kháng sinh phổ rộng, chúng ảnh hưởng đến hầu hết các tác nhân gây bệnh viêm túi mật. Ampicillin dùng để chỉ các penicillin bán tổng hợp, ức chế hoạt động của một số vi khuẩn gram âm (E. coli, enterococci, Proteus) và vi khuẩn gram dương (staphylococci và streptococci). Nó xâm nhập tốt vào đường mật ngay cả khi bị ứ mật, được dùng bằng đường uống với liều 0,5 g 4 lần một ngày hoặc tiêm bắp 0,5-1,0 g cứ sau 6 giờ (liên cầu), nhưng không hiệu quả đối với hầu hết các vi khuẩn gram âm. Không giống như penicillin, nó hoạt động trên tụ cầu hình thành penicillinase. Nó tích lũy tốt trong mật và được dùng bằng đường uống với liều 0,5 g 4 6 lần một ngày trước bữa ăn hoặc 0,5 g 4 6 lần một ngày tiêm bắp. Oxamp (ampicillin + oxacillin) là một loại thuốc diệt khuẩn phổ rộng có tác dụng ức chế hoạt động của tụ cầu hình thành penicillinase. 12

13 Tạo nồng độ cao trong mật. Nó được quy định 0,5 g 4 lần một ngày bằng đường uống hoặc tiêm bắp. Rifampicin là một loại kháng sinh diệt khuẩn phổ rộng bán tổng hợp. Rifampicin không bị penicillinase phá hủy, nhưng không giống như ampicillin, nó không xâm nhập vào đường mật trong quá trình tắc nghẽn ở chúng. Thuốc được uống 0,15 3 lần một ngày. Thuốc xâm nhập vào mật ở nồng độ đủ cao. Penicillin (benzylpenicillin-natri) là một loại thuốc diệt khuẩn có hoạt tính chống lại vi khuẩn gram dương và một số cầu khuẩn gram âm, nhưng không ảnh hưởng đến hầu hết các vi sinh vật gram âm. Không hoạt động chống lại tụ cầu hình thành penicillinase. Nó được quy định trong / m cho ED 4 lần một ngày. Phenoxymethylpenicillin được dùng bằng đường uống 0,25 g 6 lần một ngày trước bữa ăn. Tetracycline có tác dụng kìm khuẩn đối với cả vi khuẩn gram dương và gram âm. Chỉ định bên trong 0,25 g 4 lần một ngày. Các dẫn xuất tetracycline bán tổng hợp hiệu quả cao. Kháng sinh nhóm cephalosporin. Đã sử dụng cephalosporin thế hệ thứ nhất cephaloridin (Ceporin), cephalothin (Keflin), cefazolin (Kefzol); Cephalexin thế hệ II (Ceporex), cefuroxim (Ketocef), cefamandol (Mandol); Cefotaxime thế hệ III (Klaforan), ceftriaxone (Longacef), ceftazidime (Fortum). Chế phẩm thế hệ 1 ức chế hầu hết tụ cầu, liên cầu, nhiều chủng Escherichia coli, Proteus. Cephalosporin thế hệ II có phổ tác dụng rộng hơn đối với vi khuẩn gram âm, ức chế E. coli kháng thuốc thế hệ thứ nhất và các loại vi khuẩn đường ruột khác nhau. Các cephalosporin thế hệ thứ ba có phổ tác dụng thậm chí còn rộng hơn, chúng ức chế, ngoài các vi khuẩn được liệt kê, salmonella, shigella. Kefzol được tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch với liều 0,5 1 g cứ sau 8 giờ, Zeporin được tiêm bắp với liều 0,5 1 g cứ sau 8 giờ, Klaforan được tiêm bắp hoặc tiêm tĩnh mạch với liều 2 g, 2 lần một ngày. Chế phẩm Fluoroquinolon. Chúng có tính chất diệt khuẩn, phổ rộng thuốc ngấm vào mật khá tốt. Chỉ định cho nhiễm trùng đường mật nặng. Abaktal (pefloxacin) được dùng bằng đường uống với liều 0,4 g 2 lần một ngày trong bữa ăn hoặc tiêm tĩnh mạch 5 ml (0,4 g) trong 250 ml dung dịch glucose 5%. Tarivid (ofloxacin) được kê toa 0,2 g 2 lần một ngày. Ciprolet (ciprofloxacin) được kê toa 0,5 g 2 lần một ngày. dẫn xuất nitrofuran. Ức chế cả vi sinh vật gram dương và gram âm. Nồng độ furadonin trong mật cao hơn 200 lần so với hàm lượng trong huyết thanh; Furadonin cũng ngăn chặn hệ vi khuẩn gây bệnh trong đường tiêu hóa, hoạt động trên Giardia. Furadonin và Furazolidone được kê đơn 0,1 0,15 g 3 4 lần một ngày sau bữa ăn. diệp lục. Loại thuốc này, chứa hỗn hợp các chất diệp lục có trong lá bạch đàn, ức chế các vi sinh vật gram dương và gram âm, bao gồm cả tụ cầu hình thành penicillinase. Nó được quy định bằng giọt dung dịch cồn 1% 3 lần một ngày. Với đợt cấp của viêm túi mật mãn tính, điều trị bằng thuốc kháng khuẩn được thực hiện trong 7-10 ngày. Nên kết hợp các chất kháng khuẩn với thuốc lợi mật có tác dụng diệt khuẩn và chống viêm (Cyqualon 0,1 g 3 4 lần một ngày trước bữa ăn; Nicodin 0,5 g 3 4 lần một ngày trước bữa ăn). 13

15 Cholenzym có sẵn ở dạng viên 0,3 g, chứa mật khô 0,1 g, tuyến tụy khô 0,1 g, niêm mạc ruột non khô của gia súc giết mổ 0,1 g, tức là nó chứa các enzym, trypsin và amylase và có tác dụng lợi mật. Uống 2 viên 3 lần một ngày sau bữa ăn trong 3-4 tuần. Tiêu hóa chứa 200 mg pancreatin, 50 mg hemicellulase, 25 mg chiết xuất mật. Thuốc có tác dụng lợi mật và cải thiện quá trình tiêu hóa trong ruột. Uống 1 viên 3 lần một ngày sau bữa ăn trong 4 tuần. Liobil có sẵn ở dạng viên nén 0,2 g, mật bò đông khô chứa lượng axit mật gấp 5 lần so với Allochol và Cholenzym. Nó được sử dụng 1-3 viên 3 lần một ngày vào cuối bữa ăn trong 3-4 tuần. Trong nhóm này, các chế phẩm lợi mật, là axit mật, làm tăng thể tích mật và các chế phẩm có chứa mật động vật làm tăng hàm lượng cholat; Cholenzym có tác dụng chống co thắt. Allochol ức chế quá trình lên men trong ruột, như Festal. Thuốc lợi mật tổng hợp Nikodin viên 0,5 g, có tác dụng lợi mật, chống viêm và kháng khuẩn. Nó được quy định 1 2 viên 3 lần một ngày trước bữa ăn trong 2 3 tuần. Viên nén Tsikvalon 0,1 g Uống 1 viên 3-4 lần một ngày trước bữa ăn trong 3-4 tuần. Viên nén Oxafenamide 0,25 g, dẫn xuất của axit salicylic. Tăng đáng kể thể tích mật, giảm độ nhớt, giảm mức cholesterol và bilirubin trong máu. Nó được quy định 1 2 viên 3 lần một ngày trước bữa ăn trong 1 2 tuần. Các chất lợi mật nói trên còn có tác dụng chống viêm, kháng khuẩn, ức chế quá trình lên men và thối rữa trong ruột. Odeston là thuốc chứa 200 mg hymecromon trong 1 viên, có đặc tính chống co thắt và lợi mật. Bằng cách kích thích cholepoiesis và choleresis, thuốc bình thường hóa áp suất trong túi mật, giảm ứ đọng mật và viêm trong đường mật. Chỉ định 1 viên 3 lần một ngày trước bữa ăn. Chế phẩm thảo dược. Tác dụng lợi mật của thực vật là do chúng có chứa tinh dầu, nhựa, flavon, phytosterol. Hoa cúc trường sinh được dùng dưới dạng thuốc sắc (6 12 g mỗi 200 ml nước) 1/2 cốc trong nước ấm 2 3 lần 15 phút trước bữa ăn 3 4 tuần hoặc dưới dạng chiết xuất khô của cúc trường sinh 1 g 3 lần một ngày trước bữa ăn cho 2 4 tuần. Râu ngô được dùng dưới dạng thuốc sắc (10 g trên 200 ml nước) 1/4 cốc 3 lần trước bữa ăn trong 3-5 tuần hoặc dưới dạng chiết xuất lỏng trong cồn 70%, từng giọt 2-3 lần một ngày trước bữa ăn trong 3-5 tuần. Flamin ở dạng viên 0,05 g, cô đặc khô của cúc trường sinh, chứa một lượng flavon. Uống 1 viên 3 lần một ngày 30 phút trước bữa ăn trong 1 tháng. Bạc hà được dùng dưới dạng dịch truyền (5 g trên 200 ml nước) 1/2 1/3 cốc 2 3 lần 15 phút trước bữa ăn trong 2 4 tuần. Xi-rô Holosas từ chiết xuất nước cô đặc của hoa hồng hông và đường, uống 1 2 thìa cà phê 2 3 lần một ngày trước bữa ăn trong 2 4 tuần. Cholagol chứa chất màu của củ nghệ (0,0225 g), emodin hắc mai biển (0,009 g), magnesi salicylat, tinh dầu, rượu (0,8 g), dầu ô liu (tối đa 10 g), uống 5 giọt trên đường 3 lần mỗi ngày trước khi bữa ăn trong 2 đến 4 tuần. mười lăm

16 Rau mùi tây được dùng dưới dạng thuốc sắc (6 12 g trên 200 ml nước) 1/2 cốc ấm 2 3 lần một ngày 15 phút trước bữa ăn trong 2 4 tuần. Holaflux là một chế phẩm có chứa chiết xuất của lá rau bina mất nước, quả cây kế, cây hoàng liên, cỏ thi, rễ cam thảo, thân rễ đại hoàng, rễ bồ công anh và thảo mộc, lô hội, thân rễ nghệ và dầu, thảo dược revukh. Nó có tác dụng lợi mật và chống co thắt. Chỉ định 1 muỗng cà phê bột hòa tan trong 100 ml nước nóng, 2-3 lần một ngày trước bữa ăn. Thực vật choleretics cũng là đồng hồ ba lá (họ sử dụng lá), rễ và lá bồ công anh, quả thì là, hoa cỏ thi và cỏ thi, rễ rau diếp xoăn, nước ép cây hoàng liên và cỏ. Tất cả các loại thuốc trong nhóm này đều làm tăng tiết mật, giảm độ nhớt, tăng hàm lượng cholate (bất tử, tầm xuân, cholagol), có tác dụng kháng khuẩn (bất tử, tansy, bạc hà), chống viêm (olimetin, cholagol, tầm xuân ), có tác dụng thông mật (cúc trường sinh, nhụy ngô) và đặc tính thông mật (tansy, rau mùi tây, dâu tây). Hydrocholeretics Cơ chế hoạt động của các thuốc lợi mật thuộc nhóm này: tăng lượng mật do thành phần nước; hạn chế tái hấp thu nước và điện giải ở túi mật và đường mật; tăng tính ổn định keo của mật và tính lưu động của nó. Các chế phẩm thuộc nhóm này chủ yếu bao gồm các loại nước khoáng: Essentuki 17 (khoáng hóa cao) và 4 (khoáng hóa yếu), Jermuk, Izhevskaya, Naftusya, Arzni, Smirnovskaya, Slavyanovskaya . Tác dụng của nước khoáng phụ thuộc vào hàm lượng anion SO4 kết hợp với cation natri (tác dụng lợi mật) và magie (tác dụng lợi mật). Các chế phẩm salicylat và valerian cũng có tác dụng hydrocholeretic. Nước khoáng được uống vài phút trước bữa ăn 1/2 cốc 3 4 lần một ngày với khả năng chịu đựng tốt, 1 cốc 3 4 lần một ngày. Thuốc kích thích tiết mật Cholekinetics. Chúng kích thích màng nhầy của tá tràng, gây ra sự giải phóng cholecystokinin, góp phần vào sự co bóp của túi mật, làm giãn cơ vòng Oddi. Xylitol thu được từ vỏ bông, được sản xuất ở dạng gạch tính bằng g, được dùng dưới dạng dung dịch 10% trong ml 2 3 lần một ngày trước bữa ăn 30 phút trong 1-3 tháng. Sorbitol được hình thành trong quá trình hydro hóa glucose. Nó được sử dụng ở dạng dung dịch 10% trong ml 2 3 lần 30 phút trước bữa ăn trong 1-3 tháng. Ngoài tác dụng lợi mật, chúng còn có tác dụng lợi mật và nhuận tràng, ảnh hưởng tích cực đến quá trình chuyển hóa lipid. Magiê sulfat được dùng dưới dạng dung dịch 20-25%, 1 muỗng canh khi bụng đói trong 10 ngày. Muối Carlsbad được uống 1 thìa cà phê trong một cốc nước 30 phút trước bữa ăn. Viên nén Berberine mỗi viên 0,005 g Chế phẩm có chứa một alkaloid từ lá dâu tây. Uống 1-2 viên 3 lần một ngày trước bữa ăn trong 3-4 tuần. Cồn cồn của lá dâu được uống 25 giọt 3 lần một ngày trước bữa ăn. 16

17 Thuốc sắc tansy được sử dụng 1 muỗng canh 3 lần một ngày trước bữa ăn trong 2-3 tuần. Thuốc sắc được chuẩn bị từ 10 g trên 200 ml nước. Dầu hướng dương, ô liu, hắc mai biển được sử dụng 1 muỗng canh 3 lần một ngày trước bữa ăn. Thuốc chống co thắt. Thuốc gây giãn đường mật. Nhóm này bao gồm thuốc kháng cholinergic (Platiflin, chiết xuất belladonna), Eufillin, Nitroglycerin. Thuốc có tác dụng chống co thắt, tác dụng này tạo điều kiện thuận lợi cho việc tiết mật và giảm đau ở chứng rối loạn vận động. Olimetin có dạng viên nang, 1 viên chứa dầu cây xương bồ 0,025 g, dầu ô liu 0,9205 g, dầu bạc hà 0,017 g, dầu nhựa thông 0,341 g, lưu huỳnh tinh khiết 0,0034 g, có tác dụng chống co thắt, lợi mật, chống viêm. Nó được sử dụng 2 viên 3 lần một ngày trước bữa ăn trong 1-2 tháng. Chiến thuật sử dụng thuốc lợi mật Trong trường hợp đợt cấp của viêm túi mật mãn tính và có cơn đau quặn mật, thuốc chống co thắt ống mật được sử dụng (Platifillin, Atropine, No-shpa, Papaverine), trong vài ngày tiếp theo sau đợt cấp, thuốc lợi mật có tác dụng chống - tác dụng chống viêm và kháng khuẩn (Nikodin, Tsikvalon), trong tương lai, khi tình trạng viêm nhiễm thuyên giảm, các thuốc lợi mật khác cũng được kê đơn; 7-8 ngày sau khi hết đợt cấp, có thể dùng thuốc cholecystokinetics (với hạ huyết áp đường mật). Điều trị bệnh sỏi mật Sỏi mật (đồng nghĩa với viêm túi mật do sỏi) là một bệnh chuyển hóa mãn tính của hệ thống gan mật, được đặc trưng bởi sự hình thành sỏi mật trong túi mật (sỏi túi mật, viêm túi mật do sỏi mãn tính), trong ống mật chung (sỏi mật), trong gan. đường mật (sỏi mật trong gan). Căn nguyên và bệnh sinh. Đây là một bệnh đa nguyên nhân: chỉ có sự tương tác của các yếu tố khác nhau góp phần hình thành sỏi. Sỏi mật được gây ra bởi các yếu tố giống như viêm túi mật không sỏi. Sự phát triển của sỏi mật được thúc đẩy bởi tình trạng thiếu vitamin, bao gồm nguồn gốc nội sinh và ngoại sinh, cũng như yếu tố di truyền. Các yếu tố chính dẫn đến sự phát triển của sỏi mật là viêm đường mật 17

18 (viêm túi mật mãn tính, viêm đường mật, viêm nang chung và ống dẫn mật chung), rối loạn chuyển hóa và ứ đọng mật. Một vai trò quan trọng là do rối loạn chuyển hóa, chủ yếu là bilirubin và cholesterol, cả hai thành phần của mật, kém hòa tan trong nước và được giữ lại trong dung dịch dưới ảnh hưởng của tác dụng nhũ hóa của axit mật. Khi vượt quá nồng độ bình thường của cholesterol hoặc bilirubin trong mật, các điều kiện được tạo ra để hình thành sỏi. Rối loạn chuyển hóa cholesterol và tăng cholesterol máu được quan sát thấy ở bệnh béo phì, đái tháo đường, xơ vữa động mạch, tăng lipid máu IIA, IIB, III, IV, bệnh gút. Thiếu máu tán huyết bẩm sinh (di truyền microspherocytosis) góp phần làm tăng bilirubin máu và hình thành sỏi sắc tố. Tầm quan trọng lớn là vi phạm chế độ dinh dưỡng hợp lý, tiêu thụ quá nhiều thực phẩm giàu chất béo. Sự phát triển của sỏi mật được thúc đẩy bởi hypov vitaminosis A có nguồn gốc ngoại sinh và nội sinh, cũng như yếu tố di truyền. Theo A. M. Nogaller, mang thai (ở 77,5% tổng số bệnh nhân nữ), chế độ ăn uống không điều độ (53,4% tổng số bệnh nhân), lối sống ít vận động (48,5% thừa cân (37,8%), di truyền trầm trọng hơn do các bệnh chuyển hóa) dẫn đến sự phát triển của sỏi mật (32,1%), sốt thương hàn hoặc nhiễm khuẩn salmonella trước đó (31.396), sốt rét (20,8%), viêm gan siêu vi (6,5%), chất béo cao hoặc thừa dinh dưỡng (20%), đái tháo đường (2,6%). mức độ tăng huyết áp tá tràng phát triển, trong những điều kiện này, do sự tắc nghẽn quá mức dòng chảy của mật từ túi mật, ứ mật phát triển và sau đó hình thành sỏi. Sỏi mật được hình thành do sự kết tủa và kết tinh của các thành phần chính của mật. Quá trình này được tạo điều kiện thuận lợi chứng khó đọc (thay đổi thành phần của mật), viêm, ứ đọng mật. Thông thường, sỏi hình thành trong túi mật, ít gặp hơn ở túi mật và gan ống mật và đường mật trong gan. Có các loại sỏi mật sau: 1. Sỏi đồng nhất (đồng nhất): sỏi cholesterol được hình thành trên cơ sở rối loạn chuyển hóa, thường gặp ở bệnh nhân béo phì, không có biến đổi viêm trong túi mật, có hình tròn, đường kính từ 4 đến 4 cm. 15 mm, thường khu trú ở túi mật; X-quang âm tính; sỏi sắc tố (bilirubin) cũng hình thành trong môi trường vô trùng. Xuất hiện do tăng phân hủy hồng cầu trong bệnh thiếu máu tan máu bẩm sinh, bệnh thiếu máu hình liềm, bệnh thalassemia. Những viên sỏi này có kích thước nhỏ, trên vết rạch có màu đen, thường là nhiều viên, nằm cả trong túi mật và đường mật; đá vôi (hiếm). 2. Sỏi hỗn hợp (80% tổng số sỏi mật). Lõi bao gồm các chất hữu cơ, xung quanh là các lớp lắng đọng ba nguyên tố chính là cholesterol, sắc tố mật và muối canxi. 3. Sỏi phức tạp xảy ra trong 10% trường hợp sỏi mật, là sự kết hợp của cả hai dạng. Lõi của sỏi chứa cholesterol và vỏ của nó là hỗn hợp (canxi, bilirubin, cholesterol). Xảy ra trong quá trình viêm trong túi mật và đường mật. Những ý tưởng hiện đại về cơ chế hình thành sỏi mật như sau: 1) mật quá bão hòa với cholesterol; 2) kích hoạt các quy trình trong đó 18

Bệnh đường mật Phân loại. 1. Bệnh chức năng (rối loạn vận động): A. Rối loạn chức năng túi mật và đường mật - giảm vận động - tăng vận động B. Rối loạn vận động

Viêm dạ dày mãn tính ở trẻ em. Điều dưỡng trong nhi khoa. Viêm dạ dày mãn tính là tình trạng viêm kéo dài niêm mạc dạ dày có tính chất lan tỏa hoặc khu trú với sự phát triển dần dần của nó

Các bệnh về gan và đường mật. Những lý do cho họ. viêm gan. viêm túi mật. sỏi mật. Diễn giả: Maria Loskutova Trưởng ban: Natalya V. Eremchenko Giảng viên cao cấp

BÀI 17 CHỦ ĐỀ: BỆNH TIÊU HÓA KẾ HOẠCH: 1. Đặc điểm chung của hệ tiêu hóa 2. Viêm dạ dày cấp 3. Cơn đau quặn gan cấp 1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA CÁC BỆNH CỦA HỆ TIÊU HÓA

Viêm túi mật không sỏi mãn tính (CBC) Giáo sư Makhov V.M. CVD là một bệnh viêm mãn tính của túi mật, kèm theo đau, suy giảm khả năng vận động của túi mật và lưu lượng mật.

CƠ CHẾ HOẠT ĐỘNG CỦA UỐNG NƯỚC KHOÁNG BUZ UR "Bệnh viện Cộng hòa phục hồi chức năng y tế của Bộ Y tế Cộng hòa Udmurt" làng Kizner HUYỀN THOẠI CỔ Theo một truyền thuyết cổ xưa,

CHƯƠNG 1 Triệu chứng 1. Đau bụng Nguyên nhân gây đau bụng có thể do nhiều bệnh: đường tiêu hóa (viêm dạ dày, loét dạ dày, viêm ruột); gan và túi mật (viêm gan, viêm túi mật,

2 Thực phẩm bổ sung hoạt tính sinh học Pankragen là một dược phẩm có chứa một tập hợp các axit amin (lysine, axit glutamic, axit aspartic, tryptophan) giúp duy trì chức năng

RỐI LOẠN CHỨC NĂNG CỦA ĐƯỜNG MẬT Ở TRẺ EM Định nghĩa Rối loạn chức năng của hệ thống đường mật dựa trên các rối loạn được đặc trưng bởi

Viêm túi mật có vôi hóa Viêm túi mật có vôi hóa được hiểu là một dạng viêm túi mật mãn tính, được đặc trưng bởi sự hiện diện của sỏi (sỏi) trong túi mật. Bệnh có thể kéo dài.

Sỏi mật Gan và tuyến tụy Gan và tuyến tụy Túi mật Ống mật chung Tuyến tụy 12 tá tràng Các yếu tố dẫn đến sự xuất hiện của sỏi mật Di truyền Vi phạm

Dysbacteriosis (từ tiếng Hy Lạp khác δυσ, một tiền tố phủ nhận ý nghĩa tích cực của từ này hoặc củng cố ý nghĩa tiêu cực và "vi khuẩn") là một sự thay đổi về chất trong thành phần loài bình thường của vi khuẩn (microbiota) của ruột

BỘ Y TẾ UKRAINA BỘ GIÁO DỤC VÀ KHOA HỌC UKRAINA SUMY STATE UNIVERSITY A. I. Smiyan, S. V. Popov BỘ SƯU TẬP CÂU HỎI TRẮC NGHIỆM VỀ NHI KHOA dành cho sinh viên nước ngoài,

Atisô viên nang Nó là gì? Atisô yêu thích của mọi người hiện đã được đóng gói tiện lợi! Thật tiện lợi khi mang theo bên mình trên đường, về quê, đi dã ngoại! 1 viên tương đương 20ml Atisô đắng. Nó cho cái gì?

Chương trình điều trị gan, tụy và túi mật Mục tiêu của chương trình: Đạt được sự thuyên giảm lâu dài các bệnh mãn tính về gan, tụy và túi mật và giảm các biểu hiện của bệnh gan, tụy và túi mật.

Chủ tịch Hiệp hội Y khoa Litva, trưởng Phòng khám Nhi khoa Tiêu hóa và Ung thư Nhi khoa tại Bệnh viện Đại học Litva, thành viên hội đồng của Hội đồng Bắt buộc

Viêm bàng quang là tình trạng viêm bàng quang, bệnh phổ biến nhất của nó. Viêm bàng quang cấp tính và mãn tính chủ yếu có sự khác biệt về hình thái bệnh lý. bệnh nguyên. Trong hầu hết các trường hợp, viêm bàng quang là do nhiễm trùng.

SORBEX Hướng dẫn cổ điển Thành phần hoạt chất: 1 viên chứa than hoạt tính 0,25 g tá dược: gelatin, oxit sắt đen (E172), màu đen rực rỡ (E 151). thuốc

Bệnh giardia, thuốc điều trị Bệnh giardia là một bệnh phổ biến phát triển do tổn thương ruột non và gan. Các tác nhân gây bệnh giardia là giardia

Chủ đề hội thảo Ứng dụng thiết bị BIOMEDIS M trong rối loạn vận động đường mật. sỏi mật. Mật là một loại dịch tiêu hóa đặc biệt được sản xuất trong gan, tuyến lớn nhất trong cơ thể chúng ta.

Rối loạn vận động đường mật Rối loạn vận động đường mật (JVP) là rối loạn chức năng (nhu động) của túi mật và (hoặc) ống dẫn. Phân loại Dạng Loại Giai đoạn Đợt kịch phát tăng huyết áp nguyên phát

UDC 616.36 LBC 54.13 I 49 "Bách khoa toàn thư về sức khỏe gia đình" Yakubenkova Irina Vasilievna HỆ TIÊU HÓA GAN KHỎE MẠNH Ấn phẩm khoa học phổ biến Biên tập viên khoa học Tiến sĩ khoa học y tế, Giáo sư

Rối loạn chức năng đường tiêu hóa ở trẻ em Abstract: Rối loạn vận động đường mật. bất kỳ bệnh lý mãn tính nào của đường tiêu hóa (đặc biệt là viêm), liệu pháp hợp lý về chức năng

Khi quá trình mang thai và sinh nở đã kết thúc, thời điểm cho con bú đến, thời điểm mà sức khỏe của người phụ nữ trở nên đặc biệt dễ bị tổn thương. Trong cơ thể yếu ớt của người mẹ trẻ, thật dễ dàng

Các bệnh về hệ tiết niệu: triệu chứng, cách điều trị Hệ tiết niệu của con người là một trong những hệ thống quan trọng nhất của cơ thể. Nó có trách nhiệm duy trì sự cân bằng của chất lỏng cơ thể và quan trọng

KOLOCINT-PLUS Giới thiệu Tỷ lệ mắc các bệnh về đường tiêu hóa đang gia tăng đều đặn. Vì vậy, theo đăng ký bệnh tật ở Nga, cứ một phần mười cư dân trưởng thành mắc bệnh này hay bệnh khác

Chương trình hệ thống để điều chỉnh ho và phục hồi phế quản Viêm phế quản là tình trạng viêm niêm mạc phế quản. Phân biệt giữa viêm phế quản cấp tính và mãn tính Viêm phế quản cấp tính thường do liên cầu khuẩn gây ra,

Trà thảo dược 10. "Viêm bàng quang" Có rất nhiều bệnh diễn biến thành mãn tính gần như ngay lập tức. Các vấn đề về bàng quang khá phổ biến ở cả nam và nữ.

Sỏi niệu là bệnh phổ biến của chó, mèo và các loài động vật khác, biểu hiện bằng sự hình thành các tinh thể muối ở đường tiết niệu dưới và bàng quang, sau đó là cát và sỏi.

Đau thắt ngực. Chuẩn bị bởi y tá cấp cao của khoa 9 Milkovich Natalya Vladimirovna Đau thắt ngực. Các cơn đau ngực đột ngột do thiếu máu cấp tính đến cơ tim

Quy tắc chuẩn bị cho chụp X-quang Lời khuyên từ các chuyên gia phòng X-quang. 1. Quy tắc chuẩn bị chụp X-quang dạ dày, ruột non. - Bệnh nhân bình thường

Học viện Y khoa bang Kemerovo Các bài kiểm tra giáo dục về các bệnh ngoại khoa cho sinh viên năm thứ 3 của Khoa Nha khoa Kemerovo 2004 Bộ Y tế Liên bang Nga

SINH LÝ GAN Tuyến lớn nhất trong cơ thể, bao gồm các tế bào tiết của tế bào gan sản xuất mật tiêu hóa Hình. 13.18. Cấu tạo bên ngoài của gan Gan là một cơ quan đa chức năng, nó chiếm

Khi thực phẩm là nguồn cung cấp vitamin và khoáng chất cho sức khỏe thì quả mọng, trái cây, rau củ mỗi ngày! Một số vitamin không được hình thành trong cơ thể con người và không tích lũy mà chỉ đến với thức ăn !!!.

Thăm dò dạ dày. Chỉ định, kỹ thuật thực hiện thao tác từng bước. Siphon thuốc xổ. Chỉ định, kỹ thuật thực hiện thao tác từng bước. Triệu chứng “sốc ho”. Chỉ định, kỹ thuật

Điều trị các bệnh khác nhau bằng nước khoáng Bilinska Kyselka và Zajechitska Gorka Tổ hợp sử dụng nước khoáng trong điều trị các bệnh khác nhau Sử dụng phức hợp Bilinskaya

Một cơ chế hoạt động hiệu quả, hoàn toàn sinh lý cho cơ thể, có thể làm giảm đáng kể sự thèm ăn và lượng thức ăn tiêu thụ. Phức hợp lý tưởng để điều chỉnh cân nặng THÀNH PHẦN Lactitol (lactitol) 2,0 g

RỐI LOẠN KÉO DÂY TÍN: VẤN ĐỀ CHẨN ĐOÁN Fedorova D.D., Turchina M.S. Tổ chức giáo dục ngân sách nhà nước liên bang về giáo dục đại học "Đại học bang Oryol. LÀ. Turgenev” Orel, Nga RỐI LOẠN TÍN MÀNG: CÁC VẤN ĐỀ CHẨN ĐOÁN

Tư vấn www.mammologist.online Tư vấn www.venereologist.online Theo thống kê, một trong những hậu quả phổ biến nhất của những ngày lễ với việc ăn quá nhiều và uống rượu là viêm tụy cấp

Thực hiện bởi bác sĩ phẫu thuật: Kryldakov A.A. Mặc dù mang thai là một trạng thái sinh lý của cơ thể, nhưng đây cũng là giai đoạn gia tăng căng thẳng cho tất cả các cơ quan, đặc biệt quan trọng đối với phụ nữ,

Phòng ngừa ung thư Phòng chống ung thư Nhiều nghiên cứu cho thấy nguy cơ phát triển nhiều bệnh ở tuổi trưởng thành có liên quan đến việc một người có tiếp xúc với thuốc lá trong thời thơ ấu hay không.

"Chúng ta là những gì chúng ta ăn" hoặc "Các bệnh liên quan đến suy dinh dưỡng" Xem xét nội tâm Bạn có ăn vào buổi sáng không? Bạn có thường ăn vội vàng và khi đang di chuyển, chẳng hạn như trên đường đến một nơi nào đó không? Bạn có thích ăn khoai tây chiên không?

Nguyên tắc chung Dinh dưỡng trong chế độ ăn uống thúc đẩy thận tiết kiệm, hạ huyết áp, loại bỏ các rối loạn chuyển hóa, bài tiết các chất thải nitơ, các sản phẩm trao đổi chất bị oxy hóa không hoàn toàn ra khỏi cơ thể,

CÂU HỎI LÝ THUYẾT ĐỂ KIỂM TRA TẠM THỜI bộ môn “Cơ sở bệnh học” 1. So sánh các dấu hiệu lâm sàng của viêm tụy cấp và mạn tính. 2. So sánh các loại huyết khối và vai trò của chúng trong bệnh học.

A.A. Ilchenko BỆNH CỦA TÚI NGỌC TÚI VÀ ĐƯỜNG MẬT Hướng dẫn dành cho bác sĩ Phiên bản thứ hai, sửa đổi và bổ sung Cơ quan Thông tin Y tế Moscow 2011 UDC 616.361/.366 BBK 54.13 I48

Học Viện Quân Y. CM. Khoa Kirova và Phòng khám Trị liệu Bệnh viện KẾT LUẬN về hiệu quả lâm sàng của chất phụ gia có hoạt tính sinh học "PROBALANS" trong điều trị phức hợp rối loạn chức năng đường mật

Hệ thống tiêu hóa của con người Ý nghĩa của quá trình tiêu hóa Tiêu hóa là quá trình xử lý vật lý và hóa học của thức ăn trong đường tiêu hóa, giai đoạn đầu của quá trình trao đổi chất; thông qua tiêu hóa, một người nhận được

Đái tháo đường Đái tháo đường Đây là một bệnh mãn tính trong đó mức độ glucose (đường) trong máu tăng lên do thiếu insulin, được sản xuất bởi các tế bào của tuyến tụy. phân loại

1 NHIỆM VỤ TÌNH HUỐNG CỦA GIA (Có đáp án mẫu) NHIỆM VỤ ĐƯỜNG TIÊU HÓA 1** Bệnh nhân 40 tuổi được chẩn đoán viêm dạ dày mãn tính giảm tiết dịch được giới thiệu xoa bóp. Từ anamnesis: trong vòng 4

V.T. Ivashkin O.M. Drapkina TUYÊN BỐ CÁC BỆNH NỘI TIẾT HỖ TRỢ DẠY HỌC TIÊU HÓA Bộ Giáo dục và Khoa học Liên bang Nga Được đề xuất bởi Đại học Y quốc gia Moscow đầu tiên

SJ và CS - quy định chung. Vàng da là một hội chứng phát triển do sự tích tụ dư thừa bilirubin trong máu và các mô. Nó đặc trưng không chỉ cho các bệnh về gan mà còn cho các cơ quan khác. ứ mật

Yu.Ya. Vengerov "Nhiễm trùng huyết là một quá trình bệnh lý dựa trên phản ứng của cơ thể dưới dạng viêm nhiễm toàn thân (toàn thân) đối với nhiễm trùng có tính chất khác nhau (vi khuẩn, vi rút, nấm)."

Rối loạn nhịp xoang ở trẻ em: nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị Cơ quan quan trọng nhất của cơ thể con người là trái tim, nhiệm vụ của nó là cung cấp tất cả các chất dinh dưỡng đến các mô và

Các triệu chứng chính của các bệnh về gan và đường mật bao gồm đau, đắng miệng, ợ hơi, chán ăn, buồn nôn, nôn, tiêu chảy, táo bón và ngứa. Các hội chứng chính trong các bệnh về gan và đường mật bao gồm: hội chứng vàng da hội chứng đau cổ trướng phù nề hội chứng khó tiêu hội chứng xuất huyết hội chứng suy nhược hội chứng tăng huyết áp cổng thông tin hội chứng bệnh não hội chứng gan mật. Vàng da gan được quan sát thấy trong viêm gan và xơ gan.

Chia sẻ công việc trên mạng xã hội

Nếu tác phẩm này không phù hợp với bạn, có một danh sách các tác phẩm tương tự ở cuối trang. Bạn cũng có thể sử dụng nút tìm kiếm

Bài giảng số 4

Chuyên đề: Các triệu chứng chính và phương pháp chẩn đoán các bệnh lý về gan mật. viêm gan mãn tính.

Quay lại triệu chứng chính các bệnh về gan và đường mật gồm đau, đắng miệng, ợ hơi, chán ăn, buồn nôn, nôn, tiêu chảy, táo bón, ngứa ngoài da.

Đến các hội chứng chính trong các bệnh về gan và đường mật bao gồm:

hội chứng vàng da
phù nề-cổ trướng
hội chứng đau
hội chứng khó tiêu
hội chứng xuất huyết
hội chứng suy nhược
hội chứng tăng áp lực tĩnh mạch cửa
hội chứng bệnh não
hội chứng gan-lyenal.

hội chứng vàng dabiểu hiện bằng sự nhuộm màu vàng da và niêm mạc, nước tiểu sẫm màu, phân nhạt màu. Vàng da xảy ra do nồng độ bilirubin (sắc tố mật) trong máu và các mô cao bất thường. Màu da bị vàng da có thể có nhiều sắc thái khác nhau: nhợt nhạt với tông màu hơi vàng, vàng chanh, vàng, vàng lục và thậm chí là nâu sẫm. Bilirubin làm ố không chỉ da mà hầu hết các mô của cơ thể.

Có ba loại vàng da chính: a) dưới gan; b) gan; c) siêu gan.

dưới gan vàng da xảy ra do đóng ống mật hoặc chèn ép từ bên ngoài. Thông thường nó xảy ra với sỏi mật và ung thư đầu tụy. Bilirubin máu đạt số lượng tối đa. Mật không xuống được ruột, phân bạc màu, trong phân không có stercobilin (sắc tố tạo màu đặc trưng cho phân). Tuy nhiên, một dẫn xuất của bilirubin urobilin được bài tiết qua nước tiểu, khiến nước tiểu có màu sẫm. Một tính năng quan trọng là sự nhuộm màu dữ dội của da. Đối với bệnh vàng da dưới gan do sỏi làm tắc nghẽn ống mật chủ, nó được đặc trưng bởi sự phát triển nhanh chóng và trong tương lai sẽ tăng cường hoặc làm suy yếu nó, do sự co thắt của dòng chảy tăng lên hoặc suy yếu. Vàng da do khối u ung thư ở đầu tụy phát triển chậm hơn và dần dần tiến triển.

vàng da do ganquan sát thấy trong viêm gan và xơ gan. Trong những trường hợp như vậy, có sự suy giảm chức năng của dòng mật do tế bào gan mất một phần khả năng tiết mật vào ống dẫn mật và bilirubin tích tụ trong máu.

vàng da tiền sử(di truyền và mắc phải) xảy ra do sự phân hủy (tan máu) của các tế bào hồng cầu tăng lên với sự hình thành của bilirubin. Dạng vàng da này thường hơi dữ dội.

Ngứa da thường thấy với vàng da, nhưng có thể xảy ra mà không có vàng da. Ngứa xảy ra do sự chậm trễ trong máu trong các bệnh về gan của axit mật, được lắng đọng trong da, gây kích ứng các đầu dây thần kinh nhạy cảm được bao bọc trong đó.

Hội chứng đau:Đau trong các bệnh về gan và đường mật có thể do viêm phúc mạc, gan to nhanh và đáng kể (gan sung huyết), dẫn đến căng bao gan, co thắt túi mật và ống dẫn mật, kéo căng túi mật. túi mật. Cơn đau khu trú ở vùng hạ vị bên phải và có thể có tính chất khác nhau: từ cảm giác nặng nề và áp lực đến những cơn đau quặn mật dữ dội.Đối với các bệnh về gan, cơn đau dữ dội không phải là đặc trưng, ngoại trừ một số trường hợp (viêm gan do rượu, viêm gan nhiễm độc cấp tính). Thông thường, bệnh nhân không cảm thấy đau hoặc ghi nhận cảm giác nặng nề ở vùng hạ vị bên phải. Đối với các bệnh về đường mật, đau là một triệu chứng điển hình: nó thường phụ thuộc vào lượng thức ăn (do thức ăn kích thích, đặc biệt là dồi dào, chiên, béo). Với bệnh sỏi mật, cơn đau có thể đạt đến cường độ rất lớn và có tính chất kịch phát (cơn đau quặn gan), với sự tắc nghẽn của ống mật chung, lên đến đỉnh điểm là sự phát triển của bệnh vàng da.

hội chứng khó tiêu

Trong các bệnh về gan và đường mật, bệnh nhân kêu chán ăn, đắng miệng, ợ hơi, buồn nôn, nôn, đầy hơi, phân không ổn định.

cơ chế : suy giảm nhu động của đường mật có liên quan đến dạ dày và tá tràng, khó tiêu do mật tiết vào tá tràng không đủ hoặc không đều. Nó được quan sát thấy trong bất kỳ bệnh nào về gan và đường mật. Những hiện tượng như vậy thường liên quan đến viêm dạ dày hoặc viêm đại tràng đồng thời.

hội chứng xuất huyết: chảy máu cam, chảy máu nướu răng, xuất huyết dưới da, rong kinh, nôn ra máu, phân hắc ín hoặc có máu trong phân.

cơ chế: vi phạm chức năng gan (giảm tổng hợp fibrinogen và prothrombin) và kết quả là giảm khả năng đông máu, tăng tính thấm mao mạch; vi phạm chức năng của lá lách mở rộng trong quy định tạo máu và phá hủy các tế bào máu (giảm tiểu cầu); kém hấp thu vitamin K, thiếu vitamin. Nó được quan sát thấy trong xơ gan, viêm gan nặng, ứ mật kéo dài.

Hội chứng suy nhược:điểm yếu chung, mệt mỏi,khó chịu, nhức đầu,giảm khả năng làm việc. Đây là biểu hiện thường xuyên của các bệnh về gan (viêm gan, xơ gan) và viêm gan thường là bệnh duy nhất.

hội chứng tăng áp lực tĩnh mạch cửaphát triển với khó khăn trong lưu lượng máu trong hệ thống tĩnh mạch cửa.Gặp trong xơ gan. Các biểu hiện chính của tăng áp lực tĩnh mạch cửa: cổ trướng; giãn tĩnh mạch thực quản, dạ dày, thành bụng trước, tĩnh mạch trĩ; lách to.

cơ chế: tăng áp lực trong hệ thống tĩnh mạch cửa. Trong trường hợp này, một phần chất lỏng từ máu qua thành mỏng của các mạch nhỏ của mạc treo và ruột đi vào khoang bụng và cổ trướng phát triển. Tăng huyết áp tĩnh mạch cửa dẫn đến sự phát triển của các chỗ nối giữa tĩnh mạch cửa và tĩnh mạch chủ. Có thể thấy rõ sự giãn nở của các tĩnh mạch quanh rốn và dưới da bụng, chúng được gọi là “đầu sứa”. Sự ứ đọng máu trong hệ thống tĩnh mạch cửa đi kèm với chảy máu do giãn tĩnh mạch thực quản, dạ dày, trực tràng.

Hội chứng phù nề: sưng bàn chân, cẳng chân, lưng dưới, xương cùng, thành bụng trước, bụng to, giảm bài niệu.

cơ chế: suy giảm chức năng gan với sự phát triển của suy tế bào gan (giảm tổng hợp protein, suy giảm hoạt động của aldosterone), tăng áp lực trong hệ thống tĩnh mạch cửa. Nó được quan sát thấy trong xơ gan, bệnh lý mạch máu (tĩnh mạch gan, tĩnh mạch cửa) huyết khối, viêm, chèn ép.

Hội chứng gan-lãnhtăng gan và lá lách, là triệu chứng thường gặp và đặc trưng nhất của bệnh xơ gan, có thể quan sát thấy bệnh vàng da tán huyết và các bệnh về máu khác.

tìm kiếm chẩn đoán

Khiếu nại.
tiền sử:
- tiếp xúc với bệnh nhân bị viêm gan siêu vi hoặc vàng da (bao gồm cả quan hệ tình dục),
- truyền máu và các thành phần của nó, tiếp xúc với máu (nhân viên y tế, đặc biệt là y tá thủ tục, bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ sản khoa, bác sĩ phụ khoa, công nhân của các trạm và bộ phận lấy máu),
- phẫu thuật, thao tác nha khoa, liệu pháp tiêm hoặc truyền thường xuyên, hình xăm rộng,
- ở trong nhóm kín kéo dài, đời sống tình dục bừa bãi, nghiện ma tuý (dùng chung bơm kim tiêm), vệ sinh kém.
- thông tin về lạm dụng rượu, tiếp xúc kéo dài với chất độc công nghiệp và thuốc trừ sâu, các bệnh về gan và đường mật ở người thân có giá trị chẩn đoán.

3. Dữ liệu lâm sàng khách quan:

vàng da, có thể nhận thấy trên màng nhầy của vòm miệng mềm, màng cứng, da (lòng bàn tay và lòng bàn chân không bị ố).
dấu vết trầy xước trên da, xanthomas (cho thấy sự hiện diện của ứ mật).
telangiectasias, tĩnh mạch mạng nhện (địa phương ưa thích của chúng là mặt, ngực, lưng, vai), ban đỏ ở lòng bàn tay, cũng như gynecomastia, hói ở ngực, ở nách, trên xương mu, teo tinh hoàn (những triệu chứng này được giải thích bởi vi phạm bất hoạt estrogen của gan).
biểu hiện xuất huyết: đốm xuất huyết, đôi khi hợp lưu, vết bầm tím nhỏ, xuất huyết dưới da lan rộng tại vị trí vết bầm tím, vết tiêm là kết quả của việc gan tổng hợp không đủ các yếu tố đông máu hoặc giảm tiểu cầu.
giãn các tĩnh mạch hiển của thành bụng trước là dấu hiệu của tăng áp lực tĩnh mạch cửa. Sự gia tăng kích thước của bụng thường cho thấy cổ trướng, sự hiện diện của nó được xác định bằng các phương pháp sờ nắn và gõ đặc biệt. Dấu hiệu gián tiếp của cổ trướng là sự xuất hiện của thoát vị rốn hoặc lồi rốn.
teo cơ, đặc biệt là cơ vai, sụt cân, phù chân, cổ trướng cho thấy chức năng tổng hợp protein của gan bị suy giảm. Bệnh hạch bạch huyết (hạch bạch huyết mở rộng) được quan sát thấy trong một số bệnh gan (viêm gan tự miễn, viêm gan siêu vi), nhưng thường gặp hơn khi có gan to cho thấy khối u đã di căn.
đau ở vùng hạ vị phải được ghi nhận với sự gia tăng của gan (thường là trong các quá trình cấp tính) và các bệnh về đường mật (viêm túi mật và ống dẫn, căng túi mật). Viêm túi mật được đặc trưng bởi một số triệu chứng đau được gọi là nang.
gan to cùng với vàng da là triệu chứng quan trọng nhất. Tính nhất quán nén của gan sờ thấy luôn cho thấy sự thất bại của nó. Có thể sờ thấy gan bên dưới vòm sườn dọc theo đường giữa xương đòn bên phải do nó đi xuống, vì vậy kích thước của gan nên được xác định khi gõ dọc theo đường này. Điều quan trọng cần nhớ là trong giai đoạn sau của bệnh xơ gan, đặc biệt là do nguyên nhân vitus, kích thước của gan không những không tăng lên mà thậm chí còn giảm đi.
lách to luôn là một triệu chứng bệnh lý có giá trị.

4. Phương pháp thí nghiệm.

phân tích máu tổng quátkhông tiết lộ những thay đổi cụ thể đối với các bệnh về gan và đường mật. Những sai lệch có thể xảy ra:

thiếu máu (với viêm gan nặng, xơ gan do nhiều nguyên nhân, chảy máu do giãn tĩnh mạch thực quản và dạ dày);

tăng bạch cầu (với viêm gan cấp tính do rượu, với quá trình viêm rõ rệt ở túi mật hoặc ống dẫn);

giảm bạch cầu (với viêm gan siêu vi cấp tính, xơ gan với lách to);

giảm tiểu cầu (với xơ gan);

tăng tốc ESR (được ghi nhận với hầu hết các quá trình tích cực ở gan và viêm đường mật nghiêm trọng).

Tổng phân tích nước tiểu.

sự xuất hiện của các sắc tố mật, urobilin: vi phạm chức năng gan (viêm gan, xơ gan), với sự gia tăng sự hình thành của bilirubin (tán huyết).

nghiên cứu hóa sinhđóng vai trò rất quan trọng trong chẩn đoán các bệnh về gan. Các xét nghiệm sinh hóa là các chỉ số của một số quá trình trong gan và được tổng hợp thành các hội chứng.

hội chứng ly giải tế bào chỉ ra một quá trình tế bào học và hoại tử trong tế bào gan. Các chỉ số transaminase phân giải tế bào (ALAT, ASAT) tăng, bilirubin tự do (unbound) tăng. Sự hiện diện của hội chứng ly giải tế bào thường chỉ ra bệnh viêm gan, giai đoạn hoạt động của bệnh xơ gan.

Viêm trung môhội chứng cho thấy một quá trình viêm ở gan và cùng với quá trình phân hủy tế bào cho thấy bệnh viêm gan, giai đoạn hoạt động của bệnh xơ gan. Các dấu hiệu của hội chứng viêm trung mô:

nồng độ gamma globulin trong máu tăng cao; kiểm tra thymol.

hội chứng ứ mật cho thấy sự vi phạm bài tiết mật. Các chỉ số ứ mật: phosphatase kiềm; Gamma GTP; Bilirubin liên kết tất cả các chỉ số đều tăng cao.

hội chứng suy tế bào gancho thấy sự giảm số lượng tế bào gan hoạt động và được quan sát thấy trong viêm gan cấp tính (hiếm khi mãn tính), xơ gan. Các chỉ số: albumin huyết thanh, protein toàn phần - giảm; chỉ số prothrombin, fibrinogen - hạ xuống; sự gia tăng bilirubin không liên kết (tự do).

Ngoài ra, nghiên cứu đang được thực hiện trên:dấu hiệu viêm gan virus.

Âm tá tràng:

Phương pháp cổ điển (lấy ba phần: A, B, C) cho phép lấy mật để nghiên cứu, ở một mức độ nào đó đánh giá chức năng của túi mật, định nghĩa của phần B cho biết chức năng của bàng quang.

Phương pháp nhạc cụ

quy trình siêu âmcung cấp một cách an toàn không xâm lấn để đánh giá tình trạng nhu mô gan, đường mật và túi mật, bao gồm, nếu cần, các nghiên cứu khẩn cấp ở những bệnh nhân bị bệnh nặng. Siêu âm đặc biệt hữu ích để hình dung các ống mật và túi mật: nó cho phép bạn nhìn thấy kích thước, hình dạng, độ dày thành của chúng, sự hiện diện của sỏi (độ nhạy và độ đặc hiệu của phương pháp điều trị sỏi mật là hơn 95%). Khi tắc nghẽn đường mật, nó có thể được sử dụng để xác định vị trí tắc nghẽn. Phương pháp này có hiệu quả khi có sự hình thành thể tích trong gan (khối u, áp xe, u nang). Với sự trợ giúp của siêu âm, bạn có thể nhận được thông tin có giá trị về sự hình thành cấu trúc khác của khoang bụng và không gian sau phúc mạc, bao gồm cả những thay đổi trong tuyến tụy (khối u, u nang, vôi hóa). Siêu âm cho phép bạn xác định kích thước của lá lách, để xác định cổ trướng.

Phương pháp nghiên cứu tia X:

chụp túi mật bằng miệng (được thực hiện sau khi uống thuốc cản quang bên trong, cho phép bạn nhìn thấy bóng của túi mật, đánh giá cường độ của nó, phát hiện sỏi, ở một mức độ nào đó đánh giá khả năng co bóp của bàng quang);

chụp đường mật tĩnh mạch (cheleography) - được thực hiện sau khi tiêm tĩnh mạch chất tương phản, giúp hình dung các ống mật và túi mật.

phương pháp đồng vị phóng xạ:

quét gan (được thực hiện sau khi tiêm tĩnh mạch một chất đồng vị tích lũy có chọn lọc trong gan và cho phép bạn đánh giá tình trạng của nhu mô gan, xác định các thay đổi khu trú (khối u, di căn, áp xe).

Chọc sinh thiết gan và nội soi ổ bụngdùng trong trường hợp nghi ngờ ung thư gan, túi mật có vàng da tiến triển kéo dài trên 4 tuần, đồng thời không rõ nguồn gốc. Sinh thiết chọc thủng được thực hiện bằng một loại kim đặc biệt, trong đó một lượng nhỏ mô gan được lấy để kiểm tra mô học. Sử dụng nội soi, bề mặt dưới của gan và túi mật được kiểm tra.

VIÊM GAN MÃN TÍNH

viêm gan mãn tínhbệnh viêm gan loạn dưỡng lan tỏa đa nguyên nhân, không kèm theo vi phạm cấu trúc tiểu thùy của gan và kéo dài ít nhất 6 tháng.

Những lý do

Nguyên nhân phổ biến nhất của viêm gan mãn tính là viêm gan siêu vi cấp tính. Chứng tỏ là sự chuyển sang thể mạn tính của viêm gan cấp do virus B, C, D, g , cũng như herpes simplex, cytomegalovirus. Vi-rút viêm gan lây truyền qua đường tiêm - qua máu (khi làm thủ thuật y tế, truyền máu, xăm mình, v.v.), qua đường tình dục (chủ yếu là vi-rút B, C) và từ mẹ sang thai nhi. Viêm gan siêu vi mãn tính (đặc biệt là do siêu vi C) có thể chuyển thành xơ gan, từ đó ung thư gan có thể phát triển. Một đặc điểm khác biệt của viêm gan C là diễn biến tiềm ẩn và không có triệu chứng, chẩn đoán không được công nhận trong một thời gian dài và nhanh chóng dẫn đến xơ gan và ung thư gan, bệnh viêm gan này được gọi là kẻ giết người nhẹ nhàng.
rượu bia Ethanol đã được chứng minh là một chất độc gan. Rượu làm tổn thương tế bào gan và gây ra các phản ứng tự miễn dịch. Liều lượng và thời gian sử dụng cần thiết cho sự phát triển của tổn thương gan chưa được thiết lập. Viêm gan là một trong những biến thể (hoặc giai đoạn) của bệnh gan do rượu, bao gồm, ngoài viêm gan mãn tính, nhiễm mỡ (gan nhiễm mỡ), xơ hóa, xơ gan.
độc tính của thuốc trên gan(salicylat, thuốc kìm tế bào, steroid đồng hóa, thuốc kháng sinh, thuốc an thần, v.v.).
suy dinh dưỡng(thiếu protein và vitamin trong thực phẩm).
gánh nặng di truyền.
tác dụng của chất độc đối với cơ thể(muối của kim loại nặng, v.v.).

Dưới tác động của các yếu tố căn nguyên, tổn thương gan do viêm lan tỏa được hình thành: thoái hóa và hoại tử tế bào gan, thâm nhiễm viêm, phát triển mô liên kết (xơ hóa). Do đó, một tổn thương ít nhiều rõ rệt đối với nhu mô và mô đệm của gan phát triển.

Phân loại viêm gan mạn tính.

Theo nguyên nhân:

tự miễn dịch được đặc trưng bởi sự hiện diện của tự kháng thể chống lại các thành phần của tế bào gan.
chất độc hại;
thuốc;
Lan tỏa;
kẻ nghiện rượu;
trao đổi chất;
túi mật;
tiền điện tử khi không thể thiết lập được nguyên nhân, v.v.

Theo hoạt động - theo mức độ nghiêm trọng của tổn thương tế bào gan (ly giải tế bào, hoại tử), mức độ nghiêm trọng và nội địa hóa của thâm nhiễm tế bào, người ta phân biệt:

Hoạt động tiến hành tích cực, với các yếu tố hoại tử gan;

dai dẳng - tiến hành ít triệu chứng, lành tính.

hình ảnh lâm sàng.

Trong viêm gan mãn tính, các hội chứng sau đây được xác định;

suy nhược thực vật: suy nhược, mệt mỏi, giảm khả năng lao động (ở một số bệnh nhân, đây là biểu hiện duy nhất của bệnh viêm gan trong thời gian dài);
đau - đau hoặc cảm giác nặng và đầy ở vùng hạ vị hoặc thượng vị bên phải, độc lập hoặc nặng hơn sau khi ăn;
khó tiêu - buồn nôn, chán ăn, đầy bụng, đắng miệng, ợ hơi, phân không ổn định;
vàng da (nhuộm vàng màng nhầy, màng cứng, da);
hội chứng ứ mật (ngứa da, vàng da, nước tiểu sẫm màu, phân nhạt màu, u vàng, dấu hiệu kém hấp thu các vitamin tan trong chất béo một, d , E, K, biểu hiện chảy máu, đau nhức xương);
hội chứng dấu hiệu gan nhỏ (mạch mạng nhện, lòng bàn tay ban đỏ, lưỡi đỏ tươi);
xuất huyết (chảy máu cam, xuất huyết tại chỗ tiêm, vết thương nhẹ).

Tại nghiên cứu khách quancó thể phát hiện vàng da ở các mức độ nghiêm trọng khác nhau, xanthomas (mảng bám trong da), gan to và đôi khi đau khi sờ nắn.

Tại viêm gan dai dẳng mãn tínhbụng đau vừa phải, tổng trạng ổn định. Gan to vừa phải, màng cứng hơi vàng.

Tại viêm gan mãn tính hoạt độngbệnh nhân kêu đau và cảm giác đầy bụng, buồn nôn, nôn, đắng và khô miệng, chán ăn gần như hoàn toàn, sốt, suy nhược. Gan to lên rõ rệt, xuất hiện vàng da, sụt cân, sưng hạch bạch huyết, xuất huyết trên da.

Dữ liệu phòng thí nghiệm.

TẠI xét nghiệm máu tổng quáttiết lộ thiếu máu, giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu, tăng tốc ESR.

Chỉ định hội chứng sinh hóa phòng thí nghiệmviêm gan mãn tính:

tế bào học: tăng mức độ ALAT và ASAT trong huyết thanh: với mức độ hoạt động nhẹ gấp 33,5 lần; với mức độ hoạt động trung bình gấp 310 lần; với mức độ hoạt động cao hơn 10 lần;

viêm trung mô: tăng nồng độ gamma globulin; xét nghiệm thymol tăng cao.

Sự hiện diện của các hội chứng viêm tế bào và trung mô ở bệnh nhân cho thấy rõ ràng và rõ ràng sự hiện diện của bệnh viêm gan, và mức độ nghiêm trọng của chúng - mức độ hoạt động của nó;

suy tế bào gan: tăng bilirubin tự do; giảm hàm lượng albumin; giảm chỉ số prothrombin, fibrinogen.

Hội chứng suy tế bào gan không có ở tất cả các bệnh nhân viêm gan mãn tính và cho thấy tổn thương gan nặng.

ứ mật: tăng nồng độ phosphatase kiềm; tăng bilirubin liên hợp.

Để làm rõ nguyên nhân của viêm gan và loại trừ nguyên nhân chủ yếu là virus, một nghiên cứu đang được thực hiện.dấu hiệu của virus viêm gan.

Trong các nghiên cứu sàng lọc (chỉ định) về siêu vi B, HBsAg , virus C chống HC v , sau đó, nếu cần, thực hiện toàn bộ bộ đánh dấu.

Đối với viêm gan,xét nghiệm nước tiểu trên:

sắc tố mật xuất hiện trong nước tiểu kèm theo ứ mật;

xuất hiện sắc tố mật kết hợp với urobilin trong nước tiểu kèm theo tổn thương nặng ở nhu mô gan.

Phương pháp nhạc cụ.

Kiểm tra siêu âm ganhình dung những thay đổi về đường viền và kích thước của gan, cấu trúc của nó, trạng thái của ống mật, túi mật, mạch gan, đặc biệt là tĩnh mạch cửa.quét gantiết lộ sự hiện diện và bản chất của những thay đổi cấu trúc của nó. nghiên cứu hình thái Sinh thiết gan là tiêu chí chẩn đoán đáng tin cậy nhất đối với bệnh viêm gan mãn tính và là xét nghiệm chẩn đoán phân biệt chính.

Biến chứng:

Bệnh não gan (suy giảm ý thức, thay đổi nhân cách, rối loạn trí tuệ và lời nói, có thể có cơn động kinh, trạng thái mê sảng);

Bệnh xơ gan;

Chảy máu nội địa hóa khác nhau.

Sự đối đãi.

chế độ động cơphụ thuộc vào mức độ hoạt động của quá trình viêm trong gan. Với chế độ chung ở dạng không hoạt động, với một chiếc giường hoạt động cao.

Đề xuất chế độ ăn uống số 5 : bữa ăn chia nhỏ 4-6 lần một ngày, hạn chế muối, chất béo, thịt mỡ, đồ chiên rán, đồ cay, mặn và hun khói, cà phê đậm đặc được loại trừ khỏi chế độ ăn kiêng. Khuyến nghị tiêu thụ sữa và các sản phẩm từ sữa, thịt và cá ít béo, ngũ cốc, các loại trái cây và quả mọng ngọt, rau nghiền. Việc sử dụng rượu bị nghiêm cấm.

Liệu pháp y tế.

Như liệu pháp etiotropicđối với viêm gan siêu vi, thuốc kháng vi-rút được sử dụng: interferon - reaferon, inferon, viferon, v.v., được kê đơn với liều 3-5 triệu IU mỗi ngày hoặc 3 lần một tuần trong 6-12 tháng, tùy thuộc vào dạng vi-rút. viêm gan, cũng như thuốc kháng vi-rút acyclovir, ribavirin, v.v. Các phác đồ điều trị đã được phát triển, theo đó liệu pháp được thực hiện tại các cơ sở y tế chuyên khoa sau khi chẩn đoán kỹ lưỡng (dấu hiệu vi-rút, sinh thiết gan).

Các loại thuốc điều trị bệnh cơ bản bao gồmthuốc bảo vệ gan: Essentiale dạng ống tiêm tĩnh mạch và dạng viên nén, lipoic acid, legalon, silibor, LIV-52, heptral, ornithine. Cácpatoprotector được dùng trong một thời gian dài, trong các đợt 1-3 tháng. Chúng làm tăng sức đề kháng của tế bào gan trước tác hại, kích thích tái tạo tế bào.

chế phẩm vitamincải thiện sự tái sinh của các tế bào gan:Vitamin B, vitamin E, axit ascorbic, axit nicotinic, v.v.

Với hoạt động bệnh nặng, sử dụng g lucocorticosteroid (prednisolone, dexamethasone, v.v.) thuốc kìm tế bào được kê đơn tại các cơ sở y tế chuyên khoa, thường là viêm gan tự miễn.

Khi có hội chứng ứ mật, thuốc được sử dụngaxit ursodeoxycholic(ursofalk, ursosan).

Trong điều trị các dạng CG nghiêm trọng có dấu hiệu suy gan, quá trình hấp thụ máu và lọc huyết tương được sử dụng. Cầmliệu pháp giải độchemodez, glucose 5% nhỏ giọt tĩnh mạch. Với sự phát triểnbệnh não ganđể giảm sự hấp thụ amoniac trong ruột, lactulose (duphalac) được sử dụng. Với phát âm ngứa da kê đơn: cholestyramine, thuốc kháng histamine.

Các chế phẩm đường mật và các chế phẩm có chứa mật chống chỉ định trong viêm gan mãn tính!

điều trị spachỉ định cho bệnh nhân viêm gan dai dẳng mãn tính ở giai đoạn chưa hoạt động.

Phòng ngừa.

Sơ đẳng Phòng ngừa HCG bao gồm phòng ngừa và điều trị hiệu quả viêm gan siêu vi cấp tính, dinh dưỡng hợp lý, chống nghiện rượu, nghiện ma túy và sử dụng thuốc đúng theo chỉ định của bác sĩ. Trọng tâm là xử lý cẩn thận các dụng cụ trong các cơ sở y tế, sử dụng các dụng cụ và vật liệu dùng một lần. Nhân viên y tế (đặc biệt là y tá thủ thuật và điều hành, bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ sản khoa) nên sử dụng găng tay; trong trường hợp tổn thương da và tiếp xúc với máu của bệnh nhân viêm gan siêu vi, nên chỉ định dự phòng khẩn cấp bằng gamma globulin. Trong các cơ sở y tế, có các hướng dẫn quy định tất cả các quy tắc về công việc và bảo vệ nhân viên y tế. Công việc giải thích sâu rộng là cần thiết trong dân chúng về các cách lây lan viêm gan siêu vi: sử dụng bao cao su khi quan hệ tình dục, khi xăm bằng các dụng cụ thông thường, giữa những người nghiện ma túy khi sử dụng chung ống tiêm.

Ngăn ngừa các tổn thương do rượu bao gồm giải thích tác hại của rượu như một chất độc đối với gan.

Sơ trung phòng ngừa bao gồm kiểm tra y tế cho bệnh nhân viêm gan mãn tính. Bệnh nhân được theo dõi tại phòng khám với sự kiểm soát hai lần trở lên mỗi năm (tùy thuộc vào hoạt động của quy trình và nhu cầu kiểm soát trong quá trình sử dụng interferon lâu dài hoặc các phương pháp điều trị tích cực khác). Kế hoạch gần đúng của quan sát pha chế: tần suất thăm khám 2 lần một năm; khám: xét nghiệm máu tổng quát 2 lần/năm; xét nghiệm sinh hóa máu 2 lần/năm; Siêu âm gan mỗi năm 1 lần.

Quan tâm.

Y tá cung cấp:thực hiện kịp thời, đúng chỉ định của bác sĩ; uống thuốc kịp thời và chính xác của bệnh nhân; kiểm soát việc chuyển thức ăn cho bệnh nhân từ người thân; kiểm soát huyết áp, nhịp thở, mạch, trọng lượng cơ thể; thực hiện chương trình trị liệu tập thể dục; chuẩn bị bệnh nhân cho các nghiên cứu bổ sung (phòng thí nghiệm, dụng cụ). Cô cũng tiến hành: trò chuyện với bệnh nhân và người thân của họ về sự cần thiết phải tuân theo chế độ ăn kiêng và ăn kiêng, về tầm quan trọng của việc dùng thuốc có hệ thống; hướng dẫn bệnh nhân cách dùng thuốc.

Một đặc điểm của việc chăm sóc bệnh nhân viêm gan siêu vi mãn tính là tuân thủ các quy tắc ngăn ngừa sự tiếp xúc của máu bệnh nhân với các bệnh nhân và nhân viên y tế khác. Đối với điều này, các dụng cụ dùng một lần được sử dụng, xử lý cẩn thận các dụng cụ có thể tái sử dụng, làm việc với găng tay, chỉ lấy mẫu máu bằng ống tiêm, v.v.

Trang 5

Các công việc liên quan khác mà bạn có thể quan tâm.vshm>
14786.		Các bệnh về gan và đường mật	15,33KB
	Nhóm này bao gồm các bệnh không phải khối u của gan đường mật. Việc phân loại bệnh gan dựa trên 3 nguyên tắc 1 bệnh sinh 2 căn nguyên 3 hình thái học. Theo nguyên tắc căn nguyên, bệnh gan được chia thành 5 nhóm ...
9493.		mật. Rối loạn vận động của đường mật. Phương pháp nghiên cứu bổ sung cho các bệnh về đường mật	21,15KB
	Mật Sự tiết mật được sản xuất bởi tế bào gan - tế bào gan. Mật được thu thập trong các ống mật của gan, và từ đó, qua ống mật chung, nó đi vào túi mật và tá tràng, nơi nó tham gia vào quá trình tiêu hóa.
6562.		Hội chứng ruột kích thích (IBS). Triệu chứng lâm sàng. Tiêu chuẩn chẩn đoán cơ bản. phương pháp chẩn đoán	20,9KB
	Hội chứng ruột kích thích IBS. Chiến thuật quản lý và điều trị bệnh nhân mắc IBS. Hội chứng ruột kích thích IBS là một bệnh chức năng được đặc trưng bởi sự hiện diện của đau hoặc khó chịu ở bụng trong ít nhất 12 tuần trong năm qua, biến mất sau khi đại tiện và kèm theo sự thay đổi về tần suất hoặc độ đặc của phân.
6564.		bệnh ruột gluten. bệnh nguyên. Triệu chứng lâm sàng. Các phương pháp chẩn đoán cơ bản. Đặc điểm quản lý và điều trị bệnh nhân	16,41KB
	Bệnh celiac Bệnh celiac bùng phát là một bệnh di truyền được đặc trưng bởi sự suy giảm hoạt động của peptidase của niêm mạc ruột non phá vỡ phần gliadin của gluten, một loại protein có trong ngũ cốc. Cơ chế bệnh sinh: Gliadin, hoạt động như một kháng nguyên và gây ra sự sản xuất kháng thể, hình thành các phức hợp miễn dịch dẫn đến sự xâm nhập của tế bào lympho vào lớp đệm của niêm mạc ruột non, sau đó là teo nhung mao và tăng sinh tế bào mật. Phòng khám: Tiêu chảy; ...
6557.		bệnh Crohn (CD). Các triệu chứng và hội chứng lâm sàng. Các phương pháp chẩn đoán cơ bản. Tiêu chí đánh giá mức độ nghiêm trọng. biến chứng CD	22,89KB
	Bệnh Crohn BK. Bệnh Crohn viêm đại tràng u hạt viêm ruột khu vực viêm u hạt đường tiêu hóa không rõ nguyên nhân với khu trú chủ yếu ở đoạn cuối hồi tràng. Nguyên nhân: Không rõ Lý thuyết miễn dịch Lý thuyết truyền nhiễm vi rút chlamydia Vi khuẩn Bổ sung chế độ ăn uống Thiếu chất xơ trong chế độ ăn uống Khuynh hướng gia đình Đặc điểm hình thái bệnh lý của bệnh Crohn: Loét niêm mạc aphtha Dày thành Thu hẹp cơ quan bị ảnh hưởng...
6556.		Viêm loét đại tràng không đặc hiệu (NSA). Triệu chứng lâm sàng và hội chứng của UC. Các phương pháp chẩn đoán cơ bản. Tiêu chí đánh giá mức độ nghiêm trọng. Biến chứng của UC	21,53KB
	Viêm loét đại tràng không đặc hiệu (NUC) là một bệnh viêm mãn tính với những thay đổi phá hủy loét ở màng nhầy của trực tràng và ruột kết, được đặc trưng bởi một quá trình tiến triển và các biến chứng.
6581.		Xơ gan (LC). Phân loại. Các hội chứng lâm sàng chính. Các phương pháp chẩn đoán trong phòng thí nghiệm và dụng cụ. Tiêu chí bồi thường CP (Child-Pugh)	25,07KB
	Bệnh xơ gan. Bệnh tiến triển đa nguyên nhân mạn tính với các dấu hiệu suy gan chức năng biểu hiện ở các mức độ khác nhau. Căn nguyên xơ gan: Viêm gan do virus HBV HCV HCV; Nghiện rượu; Rối loạn chuyển hóa được xác định di truyền hemochromatosis Bệnh suy Wilson ...
6586.		Bệnh não gan (PE). Triệu chứng lâm sàng. Các phương pháp chẩn đoán. các giai đoạn PE. Quản lý, phòng ngừa và điều trị bệnh nhân	28,98KB
	Bệnh não gan (HE) là một phức hợp rối loạn chuyển hóa có tổn thương não, biểu hiện bằng những thay đổi về trí tuệ, tâm thần và hoạt động vận động-thực vật.
6595.		rối loạn vận động mật	20,07KB
	Rối loạn vận động đường mật rối loạn chức năng trương lực và nhu động của túi mật và đường mật. Rối loạn vận động của đường mật chủ yếu là do vi phạm quy định về thần kinh thể dịch được tìm thấy trong hội chứng thần kinh trung gian ...
6032.		Đặc điểm của kiểm tra chủ quan và khách quan. Các triệu chứng và hội chứng chính. Phòng thí nghiệm và phương pháp kiểm tra dụng cụ. Đặc điểm chung của các bệnh về hệ thống sinh dục	16,39KB
	Hệ thống tiết niệu của con người bao gồm niệu đạo, bàng quang, niệu quản và thận. Nó điều chỉnh số lượng và thành phần của chất lỏng trong cơ thể và loại bỏ các chất thải (xỉ) và chất lỏng dư thừa.

Năm học 2012 – 2013 |

Nội dung:Giới thiệu…………………………………………………………………………………………..1
Chương 1: Mô tả tóm tắt các bệnh chính của gan…………………………..2
1.1. Viêm gan……………………………………………………………………………………..2
1.2. Xơ gan………………………………………………………………………………………….4
Chương 2: Mô tả tóm tắt các bệnh chính của đường mật………………………………………………………. ……………………………………...5
1.1. Viêm túi mật ………………………………………………………………………………………..6
1.2. Bệnh sỏi mật……………………………………………………………..8
Chương 3: Thuốc điều trị bệnh gan mật…………………………................... .. ................................................. ..................... 10
Chương 4: Cây thuốc dùng trong bệnh gan mật…………………………………………………………………………………………22
Kết luận……………………………………………………………………………………30
Tài liệu tham khảo ………………………………………………………………………………………..31

Giới thiệu.
Mức độ phù hợp của chủ đề đã chọn. Trong thập kỷ qua, tầm quan trọng của việc điều trị các bệnh về gan và đường mật đã tăng lên rõ rệt. Điều này là do thực tế là nhiều hoạt chất sinh học có nguồn gốc thực vật được sử dụng thành công kết hợp với các loại thuốc khác.
Mục tiêu của khóa học là nghiên cứu các nguyên tắc điều trị các bệnh về gan và đường mật bằng thuốc và cây thuốc.Trong quá trình làm việc, khóa học đã đặt ra các nhiệm vụ sau:
1. đặc trưng cho các bệnh phổ biến nhất về gan và đường mật;
2. nghiên cứu thành phần và tác dụng của các loại thuốc và thực vật được sử dụng để điều trị các bệnh này;
3. Đưa ra kết luận về việc sử dụng các vị thuốc và cây cỏ chính thống trong điều trị các bệnh về gan và đường mật.
Tài liệu để viết khóa học này là tài liệu tham khảo, giáo dục, cũng như các bài báo từ các tạp chí y học hiện đại và tài nguyên Internet.
Tài liệu tham khảo đã được sử dụng để mô tả các chế phẩm và cây thuốc. Các tài liệu giáo dục và các bài báo được dùng làm cơ sở để mô tả ngắn gọn các bệnh về gan và đường mật. Nhiều khía cạnh của vấn đề đang được nghiên cứu được tiết lộ trong các nguồn điện tử.
Chương đầu tiên đề cập đến các vấn đề liên quan đến đặc điểm của các bệnh gan chính; chương thứ hai thảo luận về các đặc điểm ngắn gọn của các bệnh về đường mật.
Phần chính bao gồm các chương ba và bốn, dành trực tiếp cho việc mô tả các loại thuốc và cây thuốc được sử dụng để điều trị các bệnh về gan và đường mật.
Tóm lại, kết luận được rút ra dựa trên phân tích tài liệu khóa học được xem xét trong tài liệu khóa học.

Chương 1: Mô tả sơ lược các bệnh chính của gan.
Vai trò của gan đối với cơ thể là rất lớn. Nó thực hiện một số chức năng rất quan trọng, một trong số đó là hình thành mật và mật tham gia vào quá trình tiêu hóa, đặc biệt là trong quá trình xử lý và hấp thụ chất béo. Mật làm tăng sự co bóp của cơ ruột (nhu động), góp phần vào sự di chuyển bình thường của thức ăn và phần còn lại của các sản phẩm thức ăn khó tiêu. Mật giúp giảm quá trình lên men và thối rữa trong ruột. Tất cả các chất dinh dưỡng hấp thụ trong ruột nhất thiết phải đi qua gan. Việc điều hòa bài tiết mật, cũng như các quá trình khác xảy ra ở gan, được thực hiện bởi hệ thống thần kinh trung ương và các tuyến nội tiết.
Các bệnh của cơ quan này phát triển ở người vì nhiều lý do. Là bệnh phổ biến nhất trong số đó, các chuyên gia chỉ ra một yếu tố lây nhiễm (chúng ta đang nói về virus viêm gan), một căn bệnh mắc bệnh tiểu đường ...

Nhiệm vụ: Nghiên cứu cấu tạo và chức năng của gan và đường mật. Để nghiên cứu các bệnh phổ biến nhất. Bằng cách hỏi bệnh để xác định các bệnh thường gặp nhất về gan và đường mật, nguyên nhân dẫn đến bệnh. Phát triển các khuyến nghị để phòng ngừa các bệnh này.

Khái niệm chung về gan Gan (hepar) là tuyến tiêu hóa lớn nhất. Nó nằm ngay bên dưới cơ hoành ở vùng bụng trên, chủ yếu ở vùng hạ vị bên phải. Nó có mặt trên và mặt dưới, cạnh trước và sau. Gan cũng được chia thành hai thùy: bên phải (lớn hơn) và bên trái (nhỏ hơn).

Chức năng của gan: Hoàn thành quá trình tiêu hóa Dự trữ các hợp chất năng lượng cần thiết cho sự sống của cơ thể và giải phóng chúng vào máu với số lượng cần thiết cho từng thời điểm nhất định Trung hòa các hợp chất độc hại cho cơ thể Tổng hợp và giải phóng vào máu một số cơ thể protein đóng vai trò quan trọng trong các quá trình đông máu Hình thành và bài tiết qua hệ thống đường mật một chất tiết cụ thể - mật Sản xuất một phần đáng kể năng lượng cần thiết cho sự sống của cơ thể Có thể dùng làm nguồn dự trữ máu

Thông tin chung về hình dạng túi mật hình quả lê thon dài, một đầu rộng, một đầu hẹp Chiều dài 8-14 cm chiều rộng 3-5 cm Dung tích 40-70 cm3 Màu xanh đậm Túi mật là một túi hình túi chứa mật được sản xuất trong gan

Mật Mật là một chất lỏng có thành phần phức tạp, pH Vị đắng, chứa 90% nước và 10% chất hữu cơ và chất khoáng. Nó bao gồm axit mật, sắc tố, cholesterol, bilirubin (thuốc nhuộm, sắc tố), NaCl và KCl, Ca, Fe, Mg, một số hormone và các sản phẩm trao đổi chất.

Viêm túi mật Viêm túi mật là tình trạng túi mật bị viêm. Trong hầu hết các trường hợp, viêm túi mật phát triển khi có sỏi mật. Nguyên nhân: dinh dưỡng không đều, kết hợp với ăn quá nhiều, lối sống ít vận động, mang thai, nhiễm trùng (E. coli, cầu khuẩn và các mầm bệnh khác xâm nhập từ ruột hoặc được đưa qua máu). khuynh hướng di truyền-hiến pháp.

Bệnh sỏi mật Bệnh sỏi mật có liên quan đến sự hình thành sỏi trong túi mật và (hoặc) ống mật và gây ra do ứ đọng mật trong đó hoặc rối loạn chuyển hóa. Thường trong một số năm, bệnh nhân cảm thấy nặng nề ở vùng hạ vị bên phải xảy ra sau khi ăn, đắng miệng, ợ chua. Những triệu chứng đầu tiên của sự cố trong cơ thể là đủ lý do để đi khám bác sĩ.

Bệnh sỏi mật Nguyên nhân: dinh dưỡng quá mức và lối sống ít vận động, ứ đọng mật liên quan đến những thay đổi về mặt giải phẫu trong túi mật và ống dẫn mật do viêm (sẹo, dính) và suy giảm chức năng vận động. khuynh hướng mắc bệnh sỏi mật (bệnh xảy ra ở các thành viên trong cùng một gia đình ở các thế hệ khác nhau).

Viêm gan mãn tính Định nghĩa về hình thái: viêm gan mãn tính là một tổn thương viêm-dystrophic của gan với sự thâm nhiễm mô bào dọc theo đường cửa với sự phì đại của các tế bào Kupffer, những thay đổi teo trong nhu mô và bảo tồn cấu trúc tiểu thùy.

Viêm gan mãn tính Viêm gan mãn tính trong % trường hợp là hậu quả của viêm gan siêu vi cấp tính. Virus viêm gan thuộc nhóm virus chậm. Nó được tìm thấy trong tất cả các chất dịch cơ thể, đặc biệt là trong máu. Nó thậm chí có thể được tìm thấy trong nước bọt của con người. Nó có khả năng tồn tại cao và có thể tồn tại lâu dài trong máu khô hoặc trên các bề mặt khác. Vi-rút viêm gan B độc hại gấp 100 lần vi-rút gây bệnh AIDS.

Viêm gan mãn tính Quá trình chuyển đổi từ viêm gan cấp tính sang mãn tính được tạo điều kiện thuận lợi bởi: chẩn đoán không kịp thời; điều trị không đủ; suy dinh dưỡng, chế độ ăn kiêng; uống rượu; xuất viện sớm; Nhưng ngay cả khi loại trừ tất cả các yếu tố trên, viêm gan siêu vi trong 5% trường hợp trở thành mãn tính.

Phần nghiên cứu Tôi đã tiến hành khảo sát về chủ đề “Các bệnh về gan và đường mật, nguyên nhân của chúng”. Những người được hỏi được yêu cầu trả lời 10 câu hỏi bằng văn bản. 50 người ở các độ tuổi và địa vị xã hội khác nhau đã được phỏng vấn. Cuộc khảo sát cho thấy kết quả như sau:

Số lượng bệnh tùy theo giới tính của người được hỏi: Nếu so sánh số ca mắc giữa nam và nữ thì nữ mắc bệnh nhiều hơn (6% - viêm gan, 30% - viêm túi mật). Trong khi nam giới ít bị bệnh hơn (5% - viêm gan, 5% - viêm túi mật).

Sự phụ thuộc của bệnh tật vào độ tuổi của đối tượng điều tra: Sự phụ thuộc của bệnh tật vào độ tuổi là rất rõ ràng. Nếu trong số những người được hỏi dưới 30 tuổi, 22% người mắc bệnh, từ 23% thì trên 50 tuổi, bệnh này xảy ra ở 55%.