Thời kỳ sinh nở - lần thứ nhất, thứ hai, thứ ba và các đặc điểm của chúng. Những điều bạn cần biết về giai đoạn đầu của quá trình chuyển dạ Giai đoạn đầu của quá trình chuyển dạ

tiết lộ thời gian

Kể từ thời điểm cơn co thắt đều đặn đầu tiên bắt đầu và cho đến khi lỗ tử cung thực sự mở ra, thời kỳ mở cửa vẫn tiếp tục.

định nghĩa 1

Các cơn co thắt là những cơn co thắt tử cung bình thường, không tự chủ và trở nên thường xuyên hơn theo thời gian.

Tần suất của các cơn co thắt nên ít nhất là một cơn co thắt cứ sau 10 phút.

Cuộc chiến được đánh giá theo các chỉ số sau:

tần số;
khoảng thời gian;
lực lượng;
đau nhức.

Cuộc chiến được đặc trưng bởi hai quá trình:

sự co lại- sự co rút của các sợi cơ;
rút lại- sự dịch chuyển của các sợi cơ so với nhau.

Sự co lại của các sợi cơ với mỗi lần co bóp tiếp theo của tử cung tăng lên, dẫn đến thành tử cung dày lên.

Sự chuyển động của nước ối theo hướng của ống cổ tử cung cũng tạo điều kiện thuận lợi cho việc mở cổ tử cung. Nước ối với sự gia tăng áp lực trong tử cung được gửi đến hầu họng bên trong. Bàng quang của thai nhi bong ra khỏi thành tử cung và đi vào ống cổ tử cung.

Với sự gia tăng các cơn co thắt đều đặn, ranh giới giữa đoạn dưới có thành mỏng và phần trên của tử cung được chỉ định - vòng co.

Phần hiện tại của thai nhi bao phủ đoạn dưới của tử cung bằng một vòng dày đặc, do đó một vùng tiếp xúc bên trong được hình thành. Giữa vòng xương và đoạn dưới của tử cung hình thành một vành đai tiếp xúc bên ngoài, chia nó thành nước ối trước và sau.

Trong các quá trình nguyên thủy và đa bội xảy ra với việc làm phẳng cổ tử cung, chúng khác nhau:

nguyên thủy. Lỗ trong mở ra, cổ tử cung nhẵn và ngắn lại, các mép của lỗ tử cung kéo sang hai bên.
Đa bội. Đồng thời với việc rút ngắn cổ tử cung, việc mở lỗ thông trong và ngoài xảy ra.

Bàng quang của thai nhi bị vỡ khi lỗ tử cung mở ra. Có thể vỡ bàng quang thai nhi trước thời hạn. Nếu màng thai quá đặc, có thể vỡ bàng quang thai sau khi mở hầu hết.

Trong thời kỳ mở đầu, dựa trên tần suất, thời gian và cường độ của các cơn co thắt, 3 giai đoạn được phân biệt:

Giai đoạn tiềm ẩn bắt đầu với các cơn co thắt đều đặn, kéo dài cho đến khi lỗ tử cung mở ra 4 cm, kéo dài từ 5 giờ (đẻ nhiều) đến 6 giờ trở lên (đẻ lần đầu).
giai đoạn tích cực. Có sự gia tăng hoạt động lao động. Giai đoạn kéo dài từ một tiếng rưỡi đến ba giờ.
Mở cổ tử cung - từ 4 đến 8 cm.
Giai đoạn thứ ba tiến hành với một số chậm trễ. Kéo dài một đến hai giờ. Nó kết thúc với việc mở cổ tử cung hoàn toàn.

Thời kỳ lưu đày

Nó bắt đầu với thời điểm tiết lộ hoàn toàn hầu họng tử cung và kết thúc với sự ra đời của thai nhi. Ở lứa tuổi đầu tiên, nó kéo dài một hoặc hai giờ, ở lứa tuổi nhiều lần - từ 10-15 phút đến một giờ.

Phần hiện tại của thai nhi gây áp lực lên sàn chậu. Có đẩy.

định nghĩa 2

Các nỗ lực được điều hòa bởi các cơn co thắt của cơ thẳng bụng, sàn chậu và cơ hoành đồng bộ với các cơn co thắt.

Các nỗ lực được lặp lại sau mỗi 1-3 phút và kéo dài 50-60 giây. Thời gian nghỉ giữa các cơn co thắt được rút ngắn, từ hai đến ba phút. Thai nhi di chuyển dần qua ống sinh, sau đó nó được sinh ra.

thời kỳ hậu sản

Giai đoạn hậu sản kéo dài từ khi bào thai ra đời cho đến khi nhau thai ra đời. Trung bình, nó kéo dài 10-15 phút.

Với các cơn co thắt tiếp theo, toàn bộ cơ tử cung co lại, ngoại trừ vị trí bám của nhau thai - vị trí nhau thai.

Máu được giải phóng từ các mạch nhau thai, lên tới 200-300 ml.

Khi kết thúc quá trình sinh nở, nhau thai do tử cung co bóp mạnh nên trở về vị trí chính giữa.

Ghi chú 1

Sinh con được gọi là nhanh nếu thời gian của chúng dưới 6 giờ đối với lần sinh đầu và dưới 4 giờ đối với lần sinh nhiều. Sinh con được gọi là nhanh nếu thời gian sinh con lần đầu dưới 4 giờ và đối với lần sinh con dưới 2 giờ.

Sinh con là quá trình trục xuất hoặc lấy ra khỏi tử cung của đứa trẻ và phần sau khi sinh (nhau thai, màng ối, dây rốn) sau khi thai nhi đã đủ khả năng sống. Sinh con sinh lý bình thường diễn ra qua kênh sinh tự nhiên. Nếu đứa trẻ được lấy ra bằng phương pháp sinh mổ hoặc với sự trợ giúp của kẹp sản khoa, hoặc sử dụng các thao tác sinh nở khác, thì ca sinh đó được thực hiện.

Thông thường, việc sinh nở kịp thời xảy ra trong vòng 38-42 tuần kể từ thời kỳ sản khoa, nếu tính từ ngày đầu tiên của kỳ kinh nguyệt cuối cùng. Đồng thời, cân nặng trung bình của trẻ sơ sinh đủ tháng là 3300 ± 200 g, chiều dài là 50-55 cm, trẻ sinh ra ở tuần thứ 28-37. mang thai trước được coi là sinh non và hơn 42 tuần. - muộn màng. Thời gian trung bình của quá trình sinh nở sinh lý dao động từ 7 đến 12 giờ đối với lần sinh đầu và đối với lần sinh nhiều lần là từ 6 đến 10 giờ. Sinh con kéo dài từ 6 giờ trở xuống được gọi là nhanh, từ 3 giờ trở xuống - nhanh, hơn 12 giờ - kéo dài. Những ca sinh như vậy là bệnh lý.

Đặc điểm của sinh thường

Mang thai đơn.
Trình bày đầu của thai nhi.
Tỷ lệ hoàn toàn của đầu thai nhi và xương chậu của mẹ.
Thai đủ tháng (38-40 tuần).
Hoạt động lao động phối hợp mà không cần điều trị khắc phục.
Cơ chế sinh học bình thường của việc sinh nở.
Xả nước ối kịp thời khi cổ tử cung mở 6-8 cm trong giai đoạn tích cực của giai đoạn đầu chuyển dạ.
Không có vết nứt nghiêm trọng của ống sinh và can thiệp phẫu thuật khi sinh con.
Lượng máu mất khi sinh không được vượt quá 250-400 ml.
Thời gian chuyển dạ trong lần sinh đầu là từ 7 đến 12 giờ, và trong lần sinh nhiều lần là từ 6 đến 10 giờ.
Sự ra đời của một đứa trẻ sống và khỏe mạnh mà không có bất kỳ chấn thương do thiếu oxy hoặc nhiễm trùng và dị thường phát triển.
Điểm Apgar ở phút thứ 1 và phút thứ 5 của cuộc đời trẻ phải tương ứng với 7 điểm trở lên.

Các giai đoạn sinh con sinh lý qua đường sinh tự nhiên: phát triển và duy trì hoạt động co bóp đều đặn của tử cung (cơn co); thay đổi cấu trúc của cổ tử cung; mở dần lỗ tử cung lên đến 10-12 cm; thúc đẩy đứa trẻ thông qua kênh sinh và sự ra đời của nó; tách nhau thai và bài tiết nhau thai. Khi sinh con, ba thời kỳ được phân biệt: đầu tiên là mở cổ tử cung; thứ hai là trục xuất thai nhi; thứ ba là tuần tự.

Giai đoạn đầu tiên của chuyển dạ - sự giãn nở của cổ tử cung

Giai đoạn đầu tiên của quá trình chuyển dạ kéo dài từ những cơn co thắt đầu tiên đến khi cổ tử cung mở hoàn toàn và là giai đoạn dài nhất. Trong thời kỳ nguyên thủy là từ 8 đến 10 giờ, và trong thời gian bội số là 6-7 giờ. Có ba giai đoạn trong thời kỳ đầu tiên. Đầu tiên hoặc giai đoạn tiềm ẩn giai đoạn đầu tiên của quá trình chuyển dạ bắt đầu bằng việc thiết lập nhịp điệu đều đặn của các cơn co thắt với tần suất 1-2 lần trong 10 phút, và kết thúc bằng việc làm phẳng hoặc rút ngắn rõ rệt cổ tử cung và mở lỗ tử cung ít nhất 4 cm. của pha tiềm ẩn trung bình là 5-6 giờ. Ở các cặp vợ chồng sơ khai, giai đoạn tiềm ẩn luôn dài hơn ở các cặp vợ chồng nhiều tuổi. Trong giai đoạn này, các cơn co thắt thường vẫn hơi đau. Theo quy định, không cần điều chỉnh y tế trong giai đoạn tiềm ẩn của quá trình sinh nở. Nhưng ở phụ nữ ở độ tuổi muộn hoặc trẻ, nếu có bất kỳ yếu tố phức tạp nào, nên thúc đẩy quá trình mở cổ tử cung và thư giãn đoạn dưới. Với mục đích này, có thể kê đơn thuốc chống co thắt.

Sau khi mở cổ tử cung thêm 4 cm, lần thứ hai hoặc giai đoạn tích cực giai đoạn đầu của quá trình chuyển dạ, được đặc trưng bởi cơn đau đẻ dữ dội và lỗ tử cung mở nhanh từ 4 đến 8 cm, thời gian trung bình của giai đoạn này gần như giống nhau ở phụ nữ sinh nhiều và đẻ nhiều và trung bình là 3-4 giờ. Tần suất của các cơn co thắt trong giai đoạn tích cực của giai đoạn đầu tiên của chuyển dạ là 3-5 mỗi 10 phút. Các cơn co thắt thường trở nên đau đớn. Đau chủ yếu ở vùng bụng dưới. Với hành vi tích cực của một người phụ nữ (tư thế "đứng", đi bộ), hoạt động co bóp của tử cung tăng lên. Về vấn đề này, thuốc gây mê được sử dụng kết hợp với thuốc chống co thắt. Bàng quang của thai nhi sẽ tự mở ở độ cao của một trong các cơn co thắt khi cổ tử cung mở 6-8 cm, đồng thời đổ ra khoảng 150-200 ml nước ối trong, sáng. Nếu nước ối không chảy ra tự nhiên thì khi lỗ tử cung mở được 6-8 cm, bác sĩ tiến hành mở bàng quang thai nhi. Đồng thời với việc mở cổ tử cung, đầu của thai nhi sẽ chui qua ống sinh. Vào cuối giai đoạn tích cực, lỗ tử cung mở hoàn toàn hoặc gần như hoàn toàn và đầu của thai nhi hạ xuống ngang với sàn chậu.

Giai đoạn thứ ba của giai đoạn chuyển dạ đầu tiên được gọi là giai đoạn giảm tốc. Nó bắt đầu sau khi lỗ tử cung mở 8 cm và tiếp tục cho đến khi cổ tử cung giãn hoàn toàn đến 10-12 cm, trong giai đoạn này, có vẻ như hoạt động chuyển dạ đã yếu đi. Giai đoạn này ở lứa tuổi đầu kéo dài từ 20 phút đến 1-2 giờ, ở lứa đẻ nhiều có thể hoàn toàn không có.

Trong toàn bộ giai đoạn đầu của quá trình chuyển dạ, tình trạng của người mẹ và thai nhi được theo dõi liên tục. Họ theo dõi cường độ và hiệu quả của quá trình chuyển dạ, tình trạng của người phụ nữ khi chuyển dạ (sức khỏe, nhịp tim, hô hấp, huyết áp, nhiệt độ, dịch tiết từ đường sinh dục). Thường xuyên lắng nghe nhịp tim của thai nhi, nhưng thường xuyên nhất là theo dõi tim liên tục. Trong quá trình sinh nở bình thường, trẻ không bị co thắt tử cung, nhịp tim không thay đổi đáng kể. Khi sinh con, cần đánh giá vị trí và sự tiến lên của đầu so với các mốc của khung chậu. Khám âm đạo trong khi sinh được thực hiện để xác định sự chèn và tiến của đầu thai nhi, để đánh giá mức độ mở của cổ tử cung, để làm rõ tình hình sản khoa.

Bắt buộc kiểm tra âm đạo thực hiện trong các tình huống sau: khi sản phụ vào bệnh viện phụ sản; với dòng chảy của nước ối; với sự khởi đầu của hoạt động lao động; với những sai lệch so với quá trình sinh nở bình thường; trước khi gây mê; với sự xuất hiện của máu chảy ra từ kênh sinh. Không nên sợ khám âm đạo thường xuyên, điều quan trọng hơn nhiều là cung cấp một định hướng đầy đủ trong việc đánh giá tính đúng đắn của quá trình sinh nở.

Giai đoạn thứ hai của chuyển dạ - trục xuất thai nhi

Thời kỳ trục xuất thai nhi bắt đầu từ thời điểm mở hoàn toàn cổ tử cung và kết thúc bằng sự ra đời của một đứa trẻ. Khi sinh con, cần theo dõi chức năng của bàng quang và ruột. Tràn dịch bàng quang và trực tràng can thiệp vào quá trình sinh nở bình thường. Để tránh tràn bàng quang, sản phụ chuyển dạ được đề nghị đi tiểu 2-3 giờ một lần, trong trường hợp không tự đi tiểu được thì phải dùng đến biện pháp đặt ống thông tiểu. Việc làm rỗng ruột dưới kịp thời là rất quan trọng (thụt tháo trước khi sinh và trong quá trình kéo dài của chúng). Tiểu khó hoặc tiểu ít là dấu hiệu của bệnh lý.

Vị trí của người phụ nữ khi sinh con

Vị trí của người phụ nữ khi sinh con được đặc biệt quan tâm. Trong thực hành sản khoa, phổ biến nhất là sinh con trên lưng, thuận tiện từ quan điểm đánh giá bản chất của quá trình lao động. Tuy nhiên, tư thế nằm ngửa của sản phụ khi chuyển dạ không phải là tốt nhất cho hoạt động co bóp của tử cung, cho thai nhi và cho chính sản phụ. Về vấn đề này, hầu hết các bác sĩ sản khoa đều khuyên sản phụ trong giai đoạn đầu chuyển dạ nên ngồi, đi lại trong thời gian ngắn và đứng. Bạn có thể đứng dậy và đi lại cả khi nước trong và nước chảy ra, nhưng với điều kiện là đầu của thai nhi được cố định chặt vào đầu vào của khung chậu. Trong một số trường hợp, người ta thường cho một phụ nữ chuyển dạ ở giai đoạn đầu của quá trình chuyển dạ trong một hồ nước ấm. Nếu vị trí được biết (theo dữ liệu siêu âm), thì tối ưu là vị trí của người phụ nữ chuyển dạ ở bên đó nơi mặt sau của thai nhi nằm. Ở tư thế này, tần suất và cường độ các cơn co thắt không giảm, âm cơ của tử cung vẫn bình thường. Ngoài ra, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng tư thế này giúp cải thiện việc cung cấp máu cho tử cung, lưu lượng máu đến tử cung và tử cung. Thai nhi luôn nằm đối diện với nhau thai.

Không nên cho phụ nữ ăn khi sinh con vì một số lý do: phản xạ thức ăn khi sinh con bị ức chế. Trong quá trình sinh nở, một tình huống có thể phát sinh trong đó cần phải gây mê. Loại thứ hai tạo ra nguy cơ hít phải các chất trong dạ dày và suy hô hấp cấp tính.

Kể từ thời điểm lỗ tử cung mở hoàn toàn, giai đoạn thứ hai của quá trình sinh nở bắt đầu, bao gồm việc tống thai nhi ra ngoài thực sự và kết thúc bằng sự ra đời của một đứa trẻ. Thời kỳ thứ hai là thời kỳ quan trọng nhất, vì đầu của thai nhi phải chui qua vòng xương kín của khung chậu đủ hẹp cho thai nhi. Khi phần hiện tại của thai nhi hạ xuống sàn chậu, các cơn co thắt của cơ bụng sẽ tham gia vào các cơn co thắt. Những nỗ lực bắt đầu, với sự giúp đỡ của đứa trẻ di chuyển qua vòng âm hộ và quá trình sinh nở của nó diễn ra.

Kể từ thời điểm đầu được lắp vào, mọi thứ sẽ sẵn sàng để giao hàng. Ngay sau khi đầu đã cắt xuyên qua và không đi sâu sau một nỗ lực, họ tiến thẳng đến việc sinh con. Cần có sự trợ giúp vì khi cương lên, đầu sẽ tạo áp lực mạnh lên sàn chậu và có thể bị vỡ tầng sinh môn. Với lợi ích sản khoa bảo vệ đáy chậu khỏi bị hư hại; cẩn thận lấy thai nhi ra khỏi ống sinh, bảo vệ nó khỏi những tác động bất lợi. Khi loại bỏ đầu thai nhi, cần phải hạn chế sự di chuyển quá nhanh của nó. Trong một số trường hợp, thực hiện rạch tầng sinh mônđể tạo điều kiện thuận lợi cho việc sinh nở, tránh tình trạng mất khả năng thanh toán của các cơ sàn chậu và sa thành âm đạo do chúng bị kéo căng quá mức trong quá trình sinh nở. Thông thường, sự ra đời của một đứa trẻ xảy ra trong 8-10 lần thử. Thời gian trung bình của giai đoạn chuyển dạ thứ hai ở lứa tuổi sơ sinh là 30-60 phút và ở lứa tuổi sinh nhiều là 15-20 phút.

Trong những năm gần đây, cái gọi là giao hàng dọc. Những người ủng hộ phương pháp này tin rằng ở tư thế của người phụ nữ khi chuyển dạ, đứng hoặc quỳ, đáy chậu dễ kéo dài hơn và giai đoạn chuyển dạ thứ hai được đẩy nhanh. Tuy nhiên, ở vị trí này, rất khó để quan sát trạng thái của đáy chậu, ngăn chặn vết nứt của nó và loại bỏ đầu. Ngoài ra, sức mạnh của cánh tay và chân không được sử dụng hết. Đối với việc sử dụng những chiếc ghế đặc biệt để nhận các ca sinh thẳng đứng, chúng có thể được quy cho các phương án thay thế.

Ngay sau khi sinh con dây rốn không được kẹp và nằm dưới mức của mẹ, sau đó xảy ra hiện tượng "truyền" ngược 60-80 ml máu từ nhau thai sang thai nhi. Về vấn đề này, không nên cắt dây rốn trong quá trình sinh thường và tình trạng trẻ sơ sinh thỏa đáng mà chỉ được cắt sau khi mạch máu ngừng đập. Đồng thời, cho đến khi cắt dây rốn, trẻ không được nâng cao hơn mặt phẳng của bàn sinh, nếu không sẽ có hiện tượng máu chảy ngược từ trẻ sơ sinh sang nhau thai. Sau khi sinh con, giai đoạn thứ ba của quá trình sinh nở bắt đầu - sau khi sinh.

Giai đoạn chuyển dạ thứ ba - sau khi sinh

Thời kỳ thứ ba (hậu sản) được xác định từ thời điểm đứa trẻ được sinh ra cho đến khi nhau thai tách ra và giải phóng nhau thai. Trong thời kỳ hậu sản, trong vòng 2-3 cơn co thắt, nhau thai và màng ối tách ra khỏi thành tử cung và nhau thai bị tống ra khỏi đường sinh dục. Ở tất cả phụ nữ khi sinh con trong thời kỳ hậu sản, tiêm tĩnh mạch được dùng để ngăn ngừa chảy máu. thuốc thúc đẩy co bóp tử cung. Sau khi sinh con, một cuộc kiểm tra kỹ lưỡng về đứa trẻ và người mẹ được thực hiện để xác định các vết thương khi sinh có thể xảy ra. Trong quá trình bình thường của giai đoạn kế phát, lượng máu mất không quá 0,5% trọng lượng cơ thể (trung bình 250-350 ml). Mất máu này là sinh lý, vì nó không ảnh hưởng xấu đến cơ thể người phụ nữ. Sau khi nhau thai bị tống ra ngoài, tử cung rơi vào trạng thái co bóp kéo dài. Khi tử cung co lại, các mạch máu của nó bị nén lại và máu ngừng chảy.

trẻ sơ sinh chi tiêuđánh giá sàng lọc bệnh phenylketon niệu, suy giáp, xơ nang, galactosemia. Sau khi sinh con, thông tin về đặc điểm sinh nở, tình trạng của trẻ sơ sinh, các khuyến nghị của bệnh viện phụ sản được chuyển đến bác sĩ của phòng khám thai. Nếu cần thiết, mẹ và trẻ sơ sinh được tư vấn bởi các bác sĩ chuyên khoa hẹp. Tài liệu về trẻ sơ sinh được chuyển đến bác sĩ nhi khoa, người sau đó sẽ theo dõi đứa trẻ.

Cần lưu ý rằng trong một số trường hợp, việc nhập viện sơ bộ tại bệnh viện phụ sản là cần thiết để chuẩn bị cho việc sinh nở. Bệnh viện tiến hành kiểm tra chuyên sâu về lâm sàng, xét nghiệm và dụng cụ để lựa chọn thời điểm và phương pháp sinh nở. Đối với mỗi phụ nữ mang thai (phụ nữ sắp sinh), một kế hoạch cá nhân để tiến hành sinh nở được vạch ra. Bệnh nhân được giới thiệu về kế hoạch quản lý sinh nở được đề xuất. Nhận được sự đồng ý của cô ấy đối với các thao tác và hoạt động bị cáo buộc khi sinh con (kích thích, chọc ối, mổ lấy thai).

Mổ lấy thai được thực hiện không theo yêu cầu của một người phụ nữ, vì đây là một hoạt động không an toàn, nhưng chỉ vì lý do y tế (tuyệt đối hoặc tương đối). Việc sinh nở ở nước ta không được thực hiện tại nhà mà chỉ được thực hiện tại bệnh viện sản khoa dưới sự giám sát và kiểm soát y tế trực tiếp, vì bất kỳ ca sinh nở nào cũng tiềm ẩn nhiều biến chứng cho mẹ, thai nhi và trẻ sơ sinh. Sinh con được tiến hành bởi một bác sĩ, và nữ hộ sinh, dưới sự giám sát của bác sĩ, hỗ trợ thủ công khi sinh thai nhi, tiến hành các thao tác xử lý cần thiết đối với trẻ sơ sinh. Kênh sinh được bác sĩ kiểm tra và phục hồi nếu nó bị hư hỏng.

Sinh con là một quá trình sinh lý diễn ra tự nhiên và kết thúc bằng sự ra đời của một đứa trẻ. Điều bình thường là mọi phụ nữ đều lo lắng trước thềm một sự kiện quan trọng như vậy. Nhưng nỗi sợ hãi và lo lắng không nên ngăn cản cô giải quyết gánh nặng một cách an toàn. Trải qua tất cả các giai đoạn sinh nở không phải là một bài kiểm tra dễ dàng, nhưng ở cuối con đường này, một điều kỳ diệu đang chờ đợi một người phụ nữ.

Giai đoạn đầu (điềm báo) thực tế không gây đau đớn nên phụ nữ mang thai thường nghi ngờ về những cảm giác đã trải qua. Chúng ta hãy cố gắng tìm ra những dấu hiệu nào cho thấy sự khởi đầu của việc sinh nở, cách phân biệt giữa các giai đoạn của chúng và tạo điều kiện thuận lợi cho quá trình sinh nở.

Điềm báo về việc sinh nở là những thay đổi trong cơ thể bắt đầu từ khoảng 37 tuần tuổi thai. Trong các giai đoạn sau, những thay đổi sau xảy ra:

Giảm cân đột ngột. Giảm cân 1-2 kg vào cuối tam cá nguyệt thứ ba là hoàn toàn bình thường. Chất lỏng dư thừa trong giai đoạn này dần dần được bài tiết ra khỏi cơ thể, điều này báo hiệu sự bắt đầu chuẩn bị cho việc sinh nở.
Đi tiểu thường xuyên và tiêu chảy. Nhu cầu đi vệ sinh tăng lên cho thấy quá trình chuyển dạ có thể bắt đầu bất cứ lúc nào. Đứa trẻ tăng cân nhanh chóng và đến cuối thai kỳ, tử cung mở rộng đè lên ruột và bàng quang của người phụ nữ.
Loại bỏ nút niêm mạc. Một phụ nữ mang thai theo dõi chặt chẽ sức khỏe của mình có thể nhận thấy những thay đổi trong dịch tiết hàng ngày từ đường sinh dục. Sự gia tăng số lượng của chúng và sự hiện diện của một cục u nhỏ hoặc các vệt chất nhầy là kết quả của việc chuẩn bị cổ tử cung cho việc sinh nở. có thể bong ra từng phần hoặc toàn bộ. Nhưng nếu dịch tiết ra nhiều, có mùi khó chịu và lẫn máu, bạn cần liên hệ ngay với bác sĩ phụ khoa địa phương hoặc gọi xe cấp cứu.
Đau nhức vùng bụng dưới hoặc lưng. Sự khó chịu như vậy thường được liên kết với. Chúng không có chu kỳ rõ ràng, không trở nên thường xuyên hơn và cuối cùng dừng lại. Vì vậy, các mô cơ đang chuẩn bị cho công việc sinh nở sắp tới. Các cơn co thắt khi luyện tập thường giảm dần khi thay đổi vị trí cơ thể.
Sụt bụng. Đây là dấu hiệu cho thấy em bé đang chuẩn bị chào đời. Nếu anh ta đã vào đúng vị trí, thì đầu của anh ta đã được đưa vào khung chậu nhỏ. Trong giai đoạn này, bà bầu cảm thấy nhẹ nhàng dù bụng bầu đã lớn. Điều này xảy ra do tử cung cùng với em bé đi xuống và tạo thêm không gian cho phổi, dạ dày và các cơ quan nội tạng khác của người mẹ tương lai. Nếu một người phụ nữ bị làm phiền, sau khi cô ấy thường đi.
Những thay đổi ở cổ tử cung (làm mịn, làm mềm). Một người phụ nữ không cảm thấy chúng, bác sĩ sản phụ khoa có thể đánh giá sự sẵn sàng của cổ tử cung để sinh con trong quá trình khám.
Giảm hoạt động của thai nhi. Vào cuối thai kỳ, người phụ nữ nhận thấy em bé ít cử động hơn. Điều này là bình thường, bởi vì nó đang phát triển nhanh chóng và ngày càng có ít chỗ để di chuyển. Nhưng bạn không thể bỏ qua hành vi quá tích cực của đứa trẻ trong giai đoạn này. Thường thì nó báo hiệu rằng em bé không có đủ oxy.

Để xua tan những nghi ngờ, cần phải trải qua một cuộc kiểm tra (siêu âm, CTG, dopplerography) và tham khảo ý kiến bác sĩ.

Thời kỳ sinh nở: thời gian và đặc điểm của chúng

Sinh con bao gồm ba giai đoạn của hoạt động lao động. Mỗi người phải nỗ lực nhất định để giúp một người mới được sinh ra.

Thông thường, lần sinh đầu tiên kéo dài 8-12 giờ, lần thứ hai và những lần tiếp theo trôi qua nhanh hơn. Nhưng có thể có những trường hợp sinh con kéo dài (hơn 18 giờ) hoặc nhanh chóng, khi khoảng một giờ trôi qua kể từ khi bắt đầu các cơn co thắt cho đến khi đứa trẻ xuất hiện.

Giai đoạn đầu tiên của chuyển dạ

Đây là một trong những khoảng thời gian sinh con dài nhất trong sản khoa. Nó bắt đầu với những cơn đau nhói ở bụng dưới hoặc lưng. Có ba giai đoạn hoạt động:

pha tiềm tàng. Các cơn co tử cung trở nên đều đặn, khoảng cách giữa chúng giảm dần, chúng lặp đi lặp lại trong khoảng thời gian 15-20 phút. Thông thường, sau 5-6 giờ co thắt như vậy, cổ tử cung sẽ mở ra 4 cm.
giai đoạn tích cực. Cường độ và cơn đau của các cơn co thắt tăng lên. Có 5-6 phút để cố gắng nghỉ ngơi giữa các cơn co thắt. Ở giai đoạn này, hiện tượng nước ối chảy ra ngoài có thể xảy ra. Nếu cần thiết, quá trình này được hỗ trợ bởi bác sĩ. Do những cơn co thắt đau đớn thường xuyên nối tiếp nhau với tần suất ngày càng tăng nên sau vài giờ lỗ tử cung đã mở được 8 cm.
giai đoạn chuyển tiếp. Ở giai đoạn chuyển dạ này, cơn đau giảm nhẹ. Một người phụ nữ khi chuyển dạ có thể có mong muốn rặn đẻ. Nhưng điều này không thể được thực hiện cho đến khi tử cung mở hoàn toàn, nếu không sẽ có nguy cơ gây thương tích cho trẻ và gây hại cho sức khỏe của chính mình. Các giai đoạn của giai đoạn chuyển dạ đầu tiên kết thúc khi bác sĩ sản phụ khoa xác định được độ giãn hoàn toàn là 10 cm.

Nó cũng xảy ra rằng quá trình sinh nở không bắt đầu bằng các cơn co thắt mà bằng việc nước ối chảy ra hoặc chảy ra máu. Đó là lý do tại sao một người phụ nữ nên đặc biệt cẩn thận theo dõi sức khỏe của mình khi mang thai.

Sự nghi ngờ hoặc nghi ngờ nhỏ nhất là lý do để đến bệnh viện và đảm bảo rằng mọi thứ đều ổn với đứa trẻ. Kiểm tra kịp thời bởi bác sĩ chuyên khoa cho phép bạn ngăn ngừa các biến chứng có thể xảy ra và xác định chính xác liệu quá trình sinh nở đã bắt đầu hay chưa.

Giai đoạn thứ hai của chuyển dạ

Như bạn đã biết, thời kỳ sinh nở và thời gian của chúng là riêng biệt đối với mỗi phụ nữ và diễn ra khác nhau đối với mọi người. Ở giai đoạn thứ hai, một công việc khó khăn nhưng rất quan trọng đang chờ đợi người phụ nữ chuyển dạ. Kết quả của nó sẽ phụ thuộc vào nỗ lực chung của người mẹ và nhân viên y tế của bệnh viện phụ sản.

Vì vậy, việc mở cổ áo phông thêm 10 cm và cố gắng là dấu hiệu cho thấy cơ thể đã sẵn sàng hoàn toàn cho việc sinh em bé.

Trong giai đoạn chuyển dạ này, sản phụ nên lắng nghe bác sĩ sản khoa hướng dẫn cách rặn và thở đúng cách. Thông thường, bác sĩ khuyên rằng khi bắt đầu cuộc chiến, hãy hít đầy lồng ngực, nín thở và đẩy em bé ra ngoài. Sau đó, thở ra và bắt đầu lại từ đầu. Trong một cuộc chiến, bạn nên thực hiện ba cách tiếp cận như vậy.

Trong giai đoạn thứ hai của quá trình chuyển dạ, để tránh bị vỡ nhiều lần, có thể phải rạch (cắt tầng sinh môn). Điều này là bắt buộc nếu trẻ có đầu to hoặc cân nặng lớn. Sau khi kết thúc quá trình sinh nở, dưới gây tê tại chỗ hoặc toàn thân, các vết khâu được khâu vào vết mổ.

Đầu của đứa trẻ không được sinh ra ngay lập tức, lúc đầu nó xuất hiện và biến mất nhiều lần ở đáy chậu, sau đó, cuối cùng, nó được cố định trong khung xương chậu của người phụ nữ khi chuyển dạ. Nếu một người phụ nữ làm theo lời khuyên của bác sĩ sản khoa, thì ở lần thử tiếp theo, em bé sẽ chào đời hoàn toàn.

Sau khi sinh, dây rốn được kẹp bằng dụng cụ vô trùng đặc biệt, sau đó được cắt và đặt em bé lên ngực mẹ. Sau khi làm việc chăm chỉ và vất vả, cơ thể sản sinh ra endorphin ("hormone hạnh phúc"), nhờ đó cơn đau và sự mệt mỏi bị lãng quên.

giai đoạn thứ ba của chuyển dạ

Các giai đoạn của hoạt động chuyển dạ đang đi đến kết luận hợp lý, nó chỉ còn lại để sinh ra nhau thai. Tử cung bắt đầu co bóp trở lại, nhưng cường độ đau giảm đi đáng kể và sau nhiều lần cố gắng, sản phụ sẽ tống được nhau thai ra ngoài.

Sau đó, bác sĩ phụ khoa kiểm tra cẩn thận ống sinh xem có vết nứt và vết rách nào không. Nếu nhau thai ra ngoài hoàn toàn và người phụ nữ chuyển dạ không bị thương, thì sau tất cả các thao tác cần thiết, cô ấy được nghỉ ngơi.

Khi nhau thai không ra ngoài hoàn toàn, các bác sĩ phải tiến hành khám tử cung bằng tay. Thủ tục được thực hiện dưới gây mê và tình trạng của người phụ nữ được theo dõi trong vài giờ tới.

Giai đoạn thứ ba của quá trình sinh nở đối với một bà mẹ hạnh phúc diễn ra gần như không thể nhận thấy. Đứa bé được đưa từ cô ấy để được cân và đánh giá tình trạng chung của nó. Cô ấy không còn cảm thấy đau nữa, mọi sự chú ý đều tập trung vào đứa trẻ sơ sinh lần đầu tiên được áp vào vú.

Phương pháp tạo thuận lợi cho quá trình sinh nở

Các giai đoạn sinh nở khác nhau về tính chất và tần suất đau.

Nhưng có một số cách và kỹ thuật có thể tạo thuận lợi cho quá trình này. Bao gồm các:

Đi bộ và thay đổi vị trí cơ thể trong các cơn co thắt. Nhiều bác sĩ khuyên người phụ nữ nên di chuyển càng nhiều càng tốt trong quá trình mở cổ tử cung và chọn những tư thế thoải mái nhất. Tốc độ mở của lỗ tử cung phụ thuộc vào mức độ thư giãn của người phụ nữ khi chuyển dạ. Trong quá trình co bóp, tử cung căng thẳng và bản thân người mẹ tương lai cũng vô tình co người lại vì đau. Mô cơ trong điều kiện như vậy rất khó co lại nhanh chóng. Cần nghiên cứu quá trình sinh nở theo từng giai đoạn để biết điều gì đang xảy ra với cơ thể cô ấy. Cô ấy có thể thư giãn cơ bụng càng sớm thì em bé sẽ chào đời càng sớm.
Xoa bóp các vùng bị đau. Vì một người phụ nữ chuyển dạ không phải lúc nào cũng có thể tự mình thực hiện những nỗ lực cần thiết, nên trong trường hợp như vậy, người ta không thể làm gì nếu không có sự trợ giúp từ bên ngoài (chồng, mẹ, chị gái hoặc bạn gái). Bằng cách xoa bóp vùng xương cùng và tác động lên các điểm đau trong cơn co thắt, đối tác sẽ chuyển sự chú ý của người phụ nữ và giúp cô ấy thư giãn.
bài tập thở. Như các bạn đã biết, trong thời kỳ co bóp mạnh, nhịp hô hấp ở sản phụ chuyển dạ bị rối loạn định kỳ. Điều này dẫn đến việc cung cấp oxy cho trẻ không đủ và đe dọa sức khỏe của trẻ. Do đó, bạn cần chọn kỹ thuật phù hợp sẽ giúp người mẹ tương lai đối phó với vấn đề.
Thái độ tích cực và sự tự tin. Thật kỳ lạ, nhưng phương pháp sinh con này khá hiệu quả. Khi một người phụ nữ sợ đau và cho phép mình hoảng loạn, cô ấy sẽ mất kiểm soát trong quá trình này. Ngược lại, ngay sau khi cô ấy cố gắng bình tĩnh lại, các cơn co thắt sẽ dễ dàng chịu đựng hơn.
gây tê ngoài màng cứng. Phương pháp gây mê này được sử dụng khi sinh con khi cổ tử cung mở 4-5 cm, một ống thông đặc biệt được đưa vào khoang ngoài màng cứng nằm ở lưng dưới. Thông qua đó, một loại thuốc ngăn chặn cảm giác đau sẽ xâm nhập vào cơ thể người phụ nữ khi chuyển dạ. Sau một thời gian, tác dụng của nó yếu đi hoặc ngừng hẳn để mẹ có thể cảm nhận được các cơn co thắt và tham gia đầy đủ vào quá trình sinh nở.

Toàn bộ quá trình sinh nở được chia trong ba thời kỳ - lần thứ nhất, lần thứ hai (hạ em bé xuống khoang chậu) và lần thứ ba (sinh trực tiếp). - dài nhất, bản chất của nó nằm ở việc cổ tử cung mở động và hình thành một kênh duy nhất với khoang. Sau đó, em bé có thể xuống khoang chậu một cách an toàn cho lần sinh tiếp theo.

Tất cả bắt đầu với điềm báo- cường độ đau khác nhau, tiết dịch nhầy và thậm chí là "các cơn co thắt do luyện tập". Chúng có thể kéo dài từ vài giờ đến vài ngày và thậm chí vài tuần. Trong quá trình chuẩn bị như vậy, cổ tử cung trở nên mềm mại, dẻo dai, mở ra 2-3 cm và rút ngắn lại.

Dấu hiệu đầu tiên của giai đoạn đầu chuyển dạ là các cơn co thắt đều đặn với tần suất một hoặc hai lần trong 15-20 phút, kéo dài ít nhất 15-20 giây. Hơn nữa, cường độ và tần suất của chúng sẽ tăng lên. Nếu điều ngược lại xảy ra, đây là những điềm báo về việc sinh nở.

Cùng với các cơn co thắt tử cung, người phụ nữ có thể cảm thấy áp lực, đau kéo dài ở vùng bụng dưới hoặc lưng dưới, cảm giác no. Em bé không hoạt động nhiều.

Ngoài ra, quá trình sinh nở có thể bắt đầu bằng việc đổ nước mà không có cơn co thắt. Sau này thường sẽ bắt đầu trong vòng 4-6 giờ. Vỡ ối được coi là sinh non trong trường hợp này.

Ở những phụ nữ sinh con lần đầu, thời gian của giai đoạn đầu không quá 10-12 giờ, với những lần sinh lặp lại - không quá 6-8 giờ. Khi sử dụng các loại thuốc kích thích khác nhau, thời gian của giai đoạn đầu tiên bị giảm. Trong thời gian dài hơn, . Các giai đoạn của giai đoạn chuyển dạ đầu tiên:

Ẩn giấu. Nó không được chú ý, trong khi người mẹ tương lai có thể cảm thấy đau nhẹ ở vùng bụng dưới hoặc lưng dưới. Các cơn co thắt như vậy ngắn - tối đa 15 giây và được lặp lại sau mỗi 15-30 phút.
Tích cực. Các cơn co thắt đã rối loạn cứ sau 5-10 phút và kéo dài trong 30-40 giây. Chính trong thời kỳ này, thông thường phụ nữ nên đổ nước ối ra ngoài. Giai đoạn tích cực kết thúc khi cổ tử cung giãn khoảng 8-9 cm.
phanh

Trong suốt giai đoạn đầu tiên của quá trình chuyển dạ, bác sĩ sẽ theo dõi tình trạng của thai nhi bằng cách sử dụng máy theo dõi CTG - ghi lại nhịp tim của em bé bằng một cảm biến đặc biệt được cố định trên bụng của bà bầu. Nhịp tim bình thường nên nằm trong khoảng 120-160 nhịp mỗi phút, tăng đột biến trong một cuộc chiến. Bất kỳ sai lệch nào cũng có thể là chỉ định sinh mổ khẩn cấp.

Nhiều lần khám âm đạo trong quá trình bình thường:

Để thiết lập thực tế về sự khởi đầu của chuyển dạ - với những lời phàn nàn về cơn đau, rò rỉ chất lỏng trong suốt, nút nhầy, v.v.
Với dòng nước chảy ra - bất cứ lúc nào trong quá trình sinh nở, nếu một phụ nữ nhận thấy sự xuất hiện của nhiều nước chảy ra, thì cần phải kiểm tra thêm. Trong một số trường hợp, việc phát hiện bệnh lý có thể là chỉ định mổ cấp cứu.
Để bắt đầu giai đoạn thứ hai của quá trình chuyển dạ - nếu một phụ nữ lưu ý rằng trong các cơn co thắt, cô ấy muốn rặn, như thể bị táo bón.
Đối với việc thiết lập kịp thời quá trình sinh con bệnh lý - với sự xuất hiện của máu chảy ra từ đường sinh dục, nếu việc sinh nở bị trì hoãn, nếu có thể nhận thấy bằng mắt thường rằng các cơn co thắt trở nên ít dữ dội hơn và cũng cứ sau 6 giờ trong suốt quá trình bình thường của chúng.

Các tính năng trong các lần sinh chính và lặp lại:

Mục lục	nguyên sinh	đẻ nhiều
Bắt đầu thời kỳ đầu tiên
	Đến 12 giờ	Lên đến 8 giờ
cơn co thắt đau đớn
Các tính năng khác

Các biến chứng có thể xảy ra trong thời kỳ đầu tiên:

Sự chảy máu. Nó có thể là kết quả của một biến chứng ghê gớm - bong nhau thai. Cần phải tiến hành siêu âm, nếu thời gian và điều kiện không cho phép thì tiến hành mổ lấy thai ngay. Đôi khi đây là hậu quả của tổn thương cổ tử cung khi khám âm đạo. Không cần phải lo lắng trong trường hợp này.
co thắt yếu. Nó được chẩn đoán nếu việc mở cổ tử cung không xảy ra trong một khoảng thời gian hoặc không đủ. Điểm yếu của các cơn co thắt được xác định kịp thời có thể được sửa chữa bằng các kỹ thuật khác nhau. Phòng ngừa - gây mê đầy đủ khi sinh con.
tuôn ra nước. Thông thường, nước ối ra trong giai đoạn đầu của quá trình chuyển dạ khi cổ tử cung mở trên 6 cm, nếu hiện tượng này xảy ra sớm hơn nhưng có các cơn co thắt thì đó là hiện tượng nước ối chảy ra sớm. Nếu nước ối rời ra trước khi bắt đầu co bóp tử cung - chảy ra sớm. Tất cả các biến thể của độ lệch là khá phổ biến.

Nếu quá trình sinh diễn ra sai lệch hoặc thực hiện thêm một ca sinh khác, các cơn co thắt tử cung có thể mạnh và thậm chí không thể chịu đựng được. Trong những trường hợp này và những trường hợp khác, nhiều lựa chọn gây mê khi sinh con được sử dụng.

Lựa chọn giảm đau đơn giản nhất và giá cả phải chăng nhất cho mọi phụ nữ- điều trị dự phòng tâm lý. Ý nghĩa của nó nằm ở việc dạy các kỹ thuật thở khi còn mang thai, giáo dục cô ấy về các giai đoạn sinh nở. xoa bóp, âm nhạc êm dịu, dầu thơm, sinh con dưới nước.

Lựa chọn phổ biến thứ hai là giới thiệu thuốc chống co thắt và thuốc giảm đau. Nó có thể là Papaverine, Platifillin, No-shpa, Analgin và những loại khác. Thuốc gây nghiện, chẳng hạn như Promedol, cũng có thể được sử dụng làm thuốc giảm đau.

Một trong những phương pháp phổ biến hiện nay gây tê sinh con trong giai đoạn đầu của quá trình chuyển dạ. Bản chất của nó là tiến hành một "chích sau lưng".

Đọc thêm trong bài viết của chúng tôi về giai đoạn chuyển dạ đầu tiên.

Đọc trong bài viết này

Quá trình của giai đoạn đầu tiên của lao động

Để thuận tiện cho việc đánh giá động lực của quá trình sinh nở, toàn bộ quá trình được chia thành ba giai đoạn - giai đoạn đầu (hạ em bé xuống khoang chậu) và (sinh trực tiếp). Giai đoạn đầu tiên của chuyển dạ là dài nhất. Trong mỗi trường hợp, có thể có một quá trình sinh nở riêng, thời gian khác nhau, mức độ đau đớn. Nó phụ thuộc vào tình trạng sức khỏe của người phụ nữ, tâm lý sẵn sàng cho các cơn co thắt và sự xuất hiện của em bé.

Bản chất của giai đoạn chuyển dạ đầu tiên là sự mở động của cổ tử cung và sự hình thành của một kênh duy nhất với khoang. Sau đó, em bé có thể xuống khoang chậu một cách an toàn cho lần sinh tiếp theo.

dấu hiệu

Tất cả bắt đầu với điềm báo. Nó có thể có cường độ đau khác nhau, tiết dịch nhầy và thậm chí là "các cơn co thắt do luyện tập". Điềm báo về việc sinh nở có thể kéo dài từ vài giờ đến vài ngày và thậm chí vài tuần. Trong quá trình chuẩn bị này, cổ tử cung trở nên mềm, dẻo, mở ra 2-3 cm, ngắn lại.

Ý kiến chuyên gia

Dấu hiệu đầu tiên của giai đoạn đầu chuyển dạ là các cơn co thắt đều đặn với tần suất một hoặc hai lần trong 15-20 phút, kéo dài ít nhất 15-20 giây. Hơn nữa, cường độ và tần suất của chúng sẽ tăng lên. Nếu điều ngược lại xảy ra - khoảng thời gian giữa chúng tăng lên và thời gian giảm đi, đây là những điềm báo về việc sinh nở.

Cùng với các cơn co thắt tử cung, người phụ nữ có thể cảm thấy áp lực ở vùng bụng dưới, cảm giác đầy bụng. Đồng thời, em bé không hoạt động nhiều - em cũng “tập trung” vào quá trình sinh nở. Bản thân các cơn co thắt được nhiều người mô tả là “dạ dày trở nên cứng như đá rồi giãn ra”, trong khi một số người cảm thấy đau kéo ở vùng bụng dưới hoặc lưng dưới.

Ngoài ra, quá trình sinh nở có thể bắt đầu bằng việc đổ nước mà không có cơn co thắt. Sau này thường sẽ bắt đầu trong vòng 4-6 giờ. Nước ối chảy ra được coi là sớm trong trường hợp này, có một chút gia tăng các biến chứng trong khi sinh và sau khi sinh.

Các giai đoạn và thời lượng của chúng

Ở những phụ nữ sinh con lần đầu, thời gian của giai đoạn đầu không quá 10-12 giờ, với những lần sinh lặp lại - không quá 6-8 giờ. Khi sử dụng các loại thuốc kích thích khác nhau, thời gian của giai đoạn đầu tiên bị giảm. Với thời gian dài hơn, sự suy yếu của việc sinh nở được thiết lập.

Các cơn co thắt phải có hiệu quả - dẫn đến việc mở cổ tử cung. Tuy nhiên, điều này xảy ra ở các mức độ khác nhau, trên cơ sở phân biệt các giai đoạn (giai đoạn) sau của giai đoạn chuyển dạ đầu tiên:

giai đoạn ẩn. Ngay từ cái tên, rõ ràng đây là một quá trình sinh nở tiềm ẩn, ở những phụ nữ khỏe mạnh và sẵn sàng sinh nở, giai đoạn này không được chú ý, bất kể số lần sinh con - lần đầu hay lần lặp lại. Đồng thời, người mẹ tương lai có thể cảm thấy đau nhẹ ở vùng bụng dưới hoặc lưng dưới, điều này không ngăn cản cô ấy có lối sống thông thường. Các cơn co thắt như vậy ngắn - tối đa 15 giây và được lặp lại sau mỗi 15-30 phút.

giai đoạn tích cực. Thông thường, trong giai đoạn này, phụ nữ đến bệnh viện phụ sản về sự khởi đầu của các cơn co thắt. Chúng đã quấy rầy cứ sau 5-10 phút và kéo dài trong 30-40 giây. Đó là trong thời kỳ này, thông thường phụ nữ nên đổ nước ối ra ngoài, vì cho đến thời điểm này, bàng quang của thai nhi thực hiện chức năng “cái nêm”, ấn vào cổ tử cung góp phần mở ra một cách có hệ thống.
Giai đoạn tích cực kết thúc khi cổ tử cung giãn khoảng 8-9 cm.
giai đoạn giảm tốc. Đặc trưng bởi một tốc độ chậm hơn. Lúc này có sự lộ ra từ 8-9 cm đến 10-12 cm (đầy). Chỉ sau đó mới có thể hạ thấp thai nhi và lần sinh tiếp theo. Thời gian của giai đoạn giảm tốc là khoảng 40-120 phút, ở phụ nữ nhiều lần, nó diễn ra nhanh hơn.

Ý kiến chuyên gia

Daria Shirochina (bác sĩ sản phụ khoa)

Trong suốt giai đoạn đầu tiên của quá trình chuyển dạ, bác sĩ sẽ theo dõi tình trạng của thai nhi bằng cách sử dụng máy theo dõi CTG - ghi lại nhịp tim của em bé bằng một cảm biến đặc biệt được cố định trên bụng của bà bầu. Thông thường, nhịp tim phải nằm trong khoảng 120-160 nhịp mỗi phút, đạt mức cao nhất trong một cơn co thắt. Bất kỳ sai lệch nào cũng có thể là chỉ định sinh mổ khẩn cấp.

Khám âm đạo nhiều lần

Nó được thực hiện theo quyết định của bác sĩ. Trong quá trình bình thường của giai đoạn chuyển dạ đầu tiên, việc khám âm đạo chỉ cần thiết trong các trường hợp sau:

Khám âm đạo có thể được thực hiện trên ghế sản khoa đặc biệt hoặc trên giường. Đồng thời, nhiệm vụ của người phụ nữ là thư giãn hết mức có thể để không gây đau khi khám và không cản trở bác sĩ làm rõ tình hình sản khoa.

Các đặc điểm trong các ca sinh chính và tái phát

Những lần sinh đầu tiên trong hầu hết các trường hợp khó hơn và lâu hơn. Sự khác biệt được trình bày trong bảng, nhưng nó vẫn phụ thuộc vào đặc điểm cá nhân của người phụ nữ, vì vậy các chỉ số có thể thay đổi và giai đoạn đầu tiên ở giai đoạn đầu có thể diễn ra suôn sẻ và nhanh chóng.

Mục lục	nguyên sinh	đẻ nhiều
Bắt đầu thời kỳ đầu tiên	Thường xuyên hơn với điềm báo đặc trưng	Điềm báo sinh nở có thể không có và các cơn co thắt bắt đầu ngay lập tức
Thời gian của giai đoạn đầu tiên của chuyển dạ	Đến 12 giờ	Lên đến 8 giờ
cơn co thắt đau đớn	Ít đau hơn nhưng lâu dài hơn	Đau đớn hơn, nhưng cũng hiệu quả hơn
Các tính năng khác		Kết thúc của giai đoạn đầu tiên có thể "kết nối" với đầu thứ hai

Các biến chứng có thể xảy ra

Giai đoạn đầu sinh nở là giai đoạn quan trọng, việc phát hiện kịp thời các biến chứng giúp tránh những hậu quả khó khắc phục cho mẹ và bé. Thông thường bạn phải đối phó với những điều sau đây.

Sự chảy máu

Nó có thể là kết quả của một biến chứng ghê gớm - bong nhau thai. Đồng thời, so với bối cảnh của hoạt động lao động bình thường trong giai đoạn đầu của quá trình chuyển dạ, chảy máu nặng được ghi nhận. Nếu nghi ngờ nhau bong non thì nên tiến hành siêu âm, nếu thời gian và điều kiện không cho phép thì tiến hành mổ lấy thai ngay.

Ý kiến chuyên gia

Daria Shirochina (bác sĩ sản phụ khoa)

Đôi khi đốm từ âm đạo là hậu quả của tổn thương cổ tử cung khi khám âm đạo. Điều này có thể xảy ra nếu một phụ nữ trước đó đã bị xói mòn, lạc chỗ, một số thao tác trên cổ tử cung, và nếu trước khi sinh con, cô ấy bị viêm cổ tử cung thông thường. Trong trường hợp này, bạn không nên lo lắng, tình trạng này không gây nguy hiểm cho mẹ và bé.

co thắt yếu

Nó được chẩn đoán nếu việc mở cổ tử cung không xảy ra trong một khoảng thời gian hoặc không đủ. Thông thường, sự suy yếu của các cơn co thắt xảy ra:

với một thai nhi lớn;
ở phụ nữ mang thai tăng cân bệnh lý;
với các bệnh lý của cơ thể tử cung (, có vách ngăn và những người khác);
với nước ối chảy ra sớm;
đa thai;
với sự căng thẳng tâm lý-cảm xúc của một phụ nữ mang thai.

Điểm yếu của các cơn co thắt được xác định kịp thời có thể được sửa chữa bằng các kỹ thuật khác nhau.Đối với điều này có thể được sử dụng:

thuốc co bóp tử cung - thuốc làm tăng co bóp tử cung, chẳng hạn như oxytocin;
thuốc ngủ - với sự giúp đỡ của nó, bạn có thể "khởi động lại" hoạt động co bóp của tử cung.

Ngăn ngừa sự suy yếu của các lực chung - gây mê đầy đủ khi sinh con.

tuôn ra nước

Thông thường, người ta cho rằng nước ối ra trong giai đoạn đầu của quá trình chuyển dạ khi cổ tử cung mở hơn 6 cm, nếu điều này xảy ra sớm hơn nhưng có các cơn co thắt thì đó là hiện tượng nước ối chảy ra sớm. Nếu nước ối rời ra trước khi bắt đầu co bóp tử cung - chảy ra sớm. Tất cả các biến thể của độ lệch là khá phổ biến. Điều này làm tăng rủi ro:

nhiễm trùng tử cung của thai nhi - để phòng ngừa, thuốc kháng sinh được kê đơn trong thời gian khan hơn 12 giờ sau khi sinh xong;
sự bất thường của hoạt động lao động - cần theo dõi cẩn thận quá trình hậu sản, phát hiện và điều chỉnh kịp thời các sai lệch.

Xem video này về những biến chứng có thể xảy ra khi sinh con:

Khi nào cần gây mê và điều gì sẽ xảy ra

Thông thường, chúng diễn ra suôn sẻ, không gây khó chịu quá mức cho người phụ nữ. Trong trường hợp này, gây mê là không cần thiết. Nếu quá trình sinh diễn ra sai lệch hoặc kích thích bổ sung được thực hiện, các cơn co thắt tử cung có thể mạnh và thậm chí không thể chịu đựng được. Trong những trường hợp này và những trường hợp khác, nhiều lựa chọn gây mê khi sinh con được sử dụng. Các dấu hiệu là các trạng thái sau:

căng thẳng và bất ổn về tâm lý-cảm xúc của một người phụ nữ;
các cơn co thắt quá đau theo cảm giác của cô ấy, điều này phụ thuộc vào ngưỡng nhạy cảm của từng cá nhân;
nếu người mẹ tương lai bị huyết áp cao, cơn đau sẽ khiến huyết áp tăng nghiêm trọng;
nếu có hậu sản vào cuối thai kỳ;
với những bất thường của hoạt động lao động để sửa chữa những vi phạm.

Lựa chọn đơn giản và dễ tiếp cận nhất cho mọi phụ nữ là điều trị dự phòng tâm lý. Ý nghĩa của nó nằm ở việc dạy các kỹ thuật thở khi còn mang thai, giáo dục cô ấy về các giai đoạn sinh nở. Điều này giúp làm theo tất cả các khuyến nghị của bác sĩ và nữ hộ sinh mà không sợ hãi.

Các tùy chọn sau đây cũng có thể:

xoa bóp - bạn cần tự xoa bóp hoặc nhờ chồng (bạn đời sinh con) xoa bóp phần lưng dưới, điều này giúp gây mê và giảm lo lắng;
âm nhạc bình tĩnh - như một lựa chọn để tác động đến tâm lý của một người phụ nữ, âm thanh của thiên nhiên - nước, mưa, rừng và những thứ khác là phù hợp;
hiệu quả tương tự có thể đạt được bằng liệu pháp mùi hương, nhưng điều này không được thực hiện ở các bệnh viện phụ sản;
sinh con trong nước - một cách giải thích dễ hiểu về phương pháp này được thực hiện bằng tác động của một tia nước ấm lên vùng bụng dưới của lưng dưới của người phụ nữ khi tắm ở khu vực tiền sản.

Lựa chọn phổ biến thứ hai là giới thiệu thuốc chống co thắt và thuốc giảm đau. Nó có thể là Papaverine, Platifillin, No-shpa, Analgin và những loại khác. Chúng đặc biệt được khuyên dùng cho cổ tử cung dày đặc.

Thuốc gây nghiện, chẳng hạn như Promedol, cũng có thể được sử dụng làm thuốc giảm đau. Tuy nhiên, thuốc được phép dùng ít nhất ba giờ trước khi sinh vì thuốc đi qua nhau thai và có thể ảnh hưởng đến trung tâm hô hấp của thai nhi, gây ra các vấn đề về hô hấp ngay sau khi sinh.

Ví dụ, nếu một phụ nữ mệt mỏi, không ngủ được cả đêm do dùng thuốc an thần, chẳng hạn như Diazepam, có thể được sử dụng bổ sung với thuốc chống co thắt và thuốc giảm đau. Điều này cho phép một người phụ nữ "đắm chìm" vào giấc ngủ do ma túy gây ra, sau đó hoạt động lao động thường được cải thiện.

Một trong những phương pháp giảm đau chuyển dạ trong giai đoạn đầu của quá trình chuyển dạ phổ biến nhất hiện nay là gây tê ngoài màng cứng. Bản chất của nó là tiến hành một "cú bắn vào lưng" - bác sĩ gây mê đặt một ống thông và tiêm thuốc gây mê vào khoang ngoài màng cứng của tủy sống ở mức đốt sống thắt lưng dưới, dẫn đến giảm độ nhạy của phần dưới. thân thể.

Ý kiến chuyên gia

Daria Shirochina (bác sĩ sản phụ khoa)

Sự khác biệt chính giữa gây tê ngoài màng cứng khi sinh con là thuốc không đi vào hệ tuần hoàn của người phụ nữ. Và điều này có nghĩa là chúng không đến được với thai nhi. Vì vậy, gây tê ngoài màng cứng trong nhiều trường hợp là phương pháp được lựa chọn.

Các biến chứng của gây tê ngoài màng cứng bao gồm:

tụt huyết áp nên phải theo dõi liên tục, nhất là ở phụ nữ dễ bị tụt huyết áp;
phản ứng dị ứng với thuốc;
hơi nặng, tê chân, bất động hoàn toàn cho thấy kỹ thuật thực hiện không đúng và đưa thuốc vào sâu hơn;
giảm đau không đủ - một phụ nữ ghi nhận cơn đau giảm đi, nhưng không biến mất hoàn toàn, điều này phụ thuộc vào đặc điểm cá nhân của cơ thể.

Các dấu hiệu của giai đoạn đầu tiên của quá trình sinh nở thường bắt đầu hầu như không đáng chú ý đối với một người phụ nữ - với những cơn đau kéo dài ở vùng bụng dưới hoặc lưng dưới. Các cơn co thắt tích cực là một trong những điều kiện quan trọng để diễn ra thành công giai đoạn đầu của quá trình sinh nở. Trong giai đoạn này, cần theo dõi hậu sản cẩn thận để phát hiện kịp thời các biến chứng và điều chỉnh chúng.

video hữu ích

Xem trong video này về những gì xảy ra trong giai đoạn đầu tiên của quá trình chuyển dạ, những loại gây mê nào được sử dụng khi sinh con:

Quá trình sinh con thường được chia thành 3 thời kỳ chính:
thời kỳ đầu tiên - sự giãn nở của cổ tử cung,
thời kỳ thứ hai - trục xuất thai nhi,
kỳ thứ ba nối tiếp nhau.

Mỗi giai đoạn này đều có những đặc điểm riêng của khóa học mà tôi sẽ kể cho bạn nghe. Hiểu biết về quá trình sinh nở giúp giảm bớt những căng thẳng không cần thiết và những kỳ vọng lo lắng, góp phần giúp em bé chào đời an toàn.

Khởi đầu của quá trình sinh nở là sự xuất hiện của hoạt động lao động thường xuyên (những cơn đau chuyển dạ). Tôi đã nói về cách xác định thời điểm bắt đầu chuyển dạ và cách phân biệt cơn đau chuyển dạ với dấu hiệu chuyển dạ trong bài viết “Quá trình chuyển dạ bắt đầu như thế nào”. Bây giờ bạn sẽ tìm hiểu về quá trình sinh nở tiếp theo.

Điều gì xảy ra trong giai đoạn đầu của quá trình chuyển dạ? Các cơn co thắt dẫn đến việc cổ tử cung (chướng ngại vật đầu tiên cản đường trẻ sơ sinh) bắt đầu mở ra. Trước khi bắt đầu chuyển dạ, cổ tử cung có dạng hình trụ rộng 2,5 - 3 cm, dài 2 - 3 cm, ống cổ tử cung đi qua ở giữa dẫn đến khoang tử cung. Khi mang thai, ống cổ tử cung đóng lại, và không lâu trước khi sinh, khi có dấu hiệu sắp sinh, nó bắt đầu mở ra một chút (khi khám sản khoa, nó bị sót 1-2 ngón tay).

khi sinh con sự giãn nở tích cực của cổ tử cung bắt đầu. Nó xảy ra trong các cơn co thắt, do sự co bóp của các cơ tử cung và áp lực lên cổ tử cung của bàng quang thai nhi hoặc phần hiện tại của thai nhi sau khi nước ối chảy ra ngoài. Lúc đầu, cổ tử cung ngắn lại để làm nhẵn - giai đoạn tiềm ẩn của quá trình sinh nở. Đồng thời, các cơn co thắt không thường xuyên (1 cơn co thắt trong 7-10 phút), yếu và không đau. Giai đoạn chuyển dạ tiềm ẩn kéo dài trung bình 4-6 giờ. Sau khi làm phẳng cổ tử cung, giai đoạn chuyển dạ tích cực bắt đầu, dẫn đến cổ tử cung mở hoàn toàn (khoảng 10 cm). Cường độ của các cơn co thắt tăng lên khi quá trình chuyển dạ diễn ra. Dần dần các cơn co thắt trở nên thường xuyên hơn, mạnh hơn và đau đớn hơn. Giai đoạn chuyển dạ tích cực kéo dài khoảng 4-6 giờ. Ở phụ nữ nhiều lần, quá trình mở cổ tử cung diễn ra nhanh hơn một chút so với ở phụ nữ sinh đôi. Ranh giới giữa giai đoạn một và giai đoạn hai của quá trình chuyển dạ là cổ tử cung lộ ra hoàn toàn.

Nước ối được đổ ra khi kết thúc giai đoạn đầu tiên của quá trình chuyển dạ do sự gia tăng áp lực trong tử cung. Đôi khi nước được đổ ra trước khi bắt đầu co thắt (vỡ ối sớm) hoặc ngay khi bắt đầu chuyển dạ (vỡ ối sớm). Nước ối chảy ra ngoài không dẫn đến tình trạng thai nhi xấu đi, vì sự sống của em bé phụ thuộc vào sự lưu thông máu ở dây rốn và nhau thai. Nếu có những chỉ định y tế làm phức tạp quá trình sinh nở, bác sĩ sản khoa có thể quyết định mở bàng quang của thai nhi - để thực hiện chọc ối. Có một bài viết riêng về chọc ối trên trang web này.

Tốt hơn là đến bệnh viện phụ sản sau đó khi các cơn co thắt trở nên thường xuyên hơn 7 phút một lần, khi nó trở nên rõ ràng rằng đây là sinh con, và không phải là điềm báo về việc sinh nở, rằng các cơn co thắt không yếu đi mà ngày càng mạnh hơn. Những gì cần mang theo khi đến bệnh viện, bạn có thể tìm hiểu từ bài viết trên trang web này.

Bác sĩ sản khoa sẽ gặp bạn tại khoa nhập viện của bệnh viện phụ sản. Sau khi hoàn tất hồ sơ bệnh án và tiến hành các thủ tục vệ sinh (thụt rửa, tắm rửa), bạn sẽ được đưa vào khoa sản.

Sinh con là một quá trình tự nhiên, được phát minh bởi tự nhiên, do đó, nếu quá trình sinh nở diễn ra mà không có biến chứng, thì các chiến thuật quản lý chuyển dạ mong đợi sẽ được sử dụng, tức là. quan sát các động lực tự nhiên của sự phát triển của hoạt động lao động, tình trạng chung của người phụ nữ khi chuyển dạ và tình trạng trong tử cung của thai nhi. Tình trạng của người phụ nữ được đánh giá dựa trên các khiếu nại, ngoại hình, nhịp tim và huyết áp cũng như dữ liệu khám. Chúng ta có thể đánh giá tình trạng của thai nhi bằng cách lắng nghe nhịp tim của thai nhi và đánh giá dữ liệu chụp tim, cho phép chúng ta xác định tình trạng của thai nhi trong khi sinh với độ tin cậy cao. Bất kỳ can thiệp y tế nào trong khi sinh con (y tế hoặc dụng cụ) phải được chứng minh bằng sự hiện diện của một số chỉ định y tế.

Sinh con thường đi kèm với cảm giác đau ở mức độ nghiêm trọng khác nhau. Cường độ của cảm giác đau phụ thuộc vào trạng thái của hệ thần kinh trung ương, đặc điểm cá nhân về ngưỡng nhạy cảm với cơn đau, tâm trạng cảm xúc và thái độ đối với việc sinh con. Đau trong các cơn co thắt là do mở cổ tử cung, chèn ép các đầu dây thần kinh, căng dây chằng tử cung. đừng quên về phương pháp tự gây mê.

Dưới đây là một số khuyến nghị:
· thở sâu trong cơn co thắt;
· vuốt bụng dưới từ giữa sang hai bên;
· ấn ngón tay cái lên xương cùng hoặc cọ xát vào xương cùng.

Trong quá trình co bóp, điều quan trọng là không được véo mà phải thả lỏng các cơ, giúp rút ngắn thời gian chuyển dạ và giảm đau. Trong các cơn co thắt, bạn có thể chọn tư thế thoải mái nhất cho mình: có thể nằm, đi, đứng bằng bốn chân hoặc quỳ. Hành vi tự do khi sinh con tạo điều kiện thuận lợi cho khóa học của họ. Để giảm bớt khả năng chịu đựng cơn đau, điều quan trọng cần nhớ là cường độ co bóp tăng dần. Cuộc chiến có đỉnh điểm, kéo dài 2 - 3 giây, sau đó yếu dần và kết thúc khá nhanh. Sau cơn co thắt luôn có một khoảng thời gian không đau, bạn có thể thư giãn và nghỉ ngơi. Với một cường độ đau nhất định, câu hỏi về gây mê có thể nảy sinh. Tùy thuộc vào khả năng chịu đau, mong muốn của bệnh nhân, tính chất chuyển dạ, tình trạng của mẹ và thai nhi, độ mở của cổ tử cung mà bác sĩ đỡ đẻ quyết định phương pháp giảm đau chuyển dạ này hay cách khác. Bạn có thể tìm hiểu về các phương pháp giảm đau chuyển dạ khác nhau, ưu điểm và nhược điểm của chúng từ một bài báo thú vị "