Mát xa

Các yếu tố ảnh hưởng đến cơ chế bệnh sinh. Đánh giá hiệu quả phục hồi chức năng cho bệnh nhân loét dạ dày, tá tràng Chương trình phục hồi chức năng cho bệnh nhân loét dạ dày tá tràng

Giới thiệu

1. Đặc điểm giải phẫu, sinh lý, sinh lý bệnh và lâm sàng của quá trình bệnh

1.1 Căn nguyên và cơ chế bệnh sinh của loét dạ dày

1.2 Phân loại

1.3 Bệnh cảnh lâm sàng và chẩn đoán tạm thời

2. Phương pháp phục hồi chức năng cho bệnh nhân viêm loét dạ dày

2.1 Bài tập trị liệu (LFK)

2.2 Châm cứu

2.3 Bấm huyệt

2.4 Vật lý trị liệu

2.5 Uống nước khoáng

2.6 Liệu pháp tắm hơi

2.7 Âm nhạc trị liệu

2.8 Liệu pháp bùn

2.9 Liệu pháp ăn kiêng

2.10 Liệu pháp tế bào học

Phần kết luận

Danh sách tài liệu đã qua sử dụng

Các ứng dụng

Giới thiệu

Trong những năm gần đây, tỷ lệ mắc bệnh trong dân số có xu hướng gia tăng, trong đó loét dạ dày ngày càng phổ biến.

Theo định nghĩa truyền thống của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), loét dạ dày tá tràng(ulcus ventriculi et duodenipepticum, morbus loétosus)- một bệnh tái phát mãn tính phổ biến, dễ tiến triển, với một quá trình đa chu kỳ, các đặc điểm đặc trưng là các đợt cấp theo mùa, kèm theo sự xuất hiện của một vết loét ở màng nhầy và sự phát triển của các biến chứng đe dọa tính mạng của bệnh nhân . Một đặc điểm của quá trình loét dạ dày là sự tham gia của các cơ quan khác của bộ máy tiêu hóa trong quá trình bệnh lý, đòi hỏi chẩn đoán kịp thời để chuẩn bị các phức hợp y tế cho bệnh nhân loét dạ dày, có tính đến các bệnh đồng thời. Loét dạ dày tá tràng ảnh hưởng đến những người ở độ tuổi năng động, khỏe mạnh nhất, gây ra khuyết tật tạm thời và đôi khi vĩnh viễn.

Tỷ lệ mắc bệnh cao, tái phát thường xuyên, bệnh nhân bị tàn tật lâu dài, dẫn đến thiệt hại kinh tế đáng kể - tất cả những điều này có thể phân loại vấn đề loét dạ dày tá tràng là một trong những vấn đề cấp bách nhất trong y học hiện đại.

Một vị trí đặc biệt trong điều trị bệnh nhân loét dạ dày là phục hồi chức năng. Phục hồi chức năng là sự phục hồi sức khoẻ, trạng thái chức năng và khả năng lao động bị tổn hại do bệnh tật, chấn thương hoặc do các yếu tố vật lý, hóa học, xã hội gây ra. Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đưa ra một định nghĩa rất gần về phục hồi chức năng: “Phục hồi chức năng là một tập hợp các hoạt động được thiết kế để giúp những người bị suy giảm chức năng do bệnh tật, chấn thương và dị tật bẩm sinh thích nghi với điều kiện sống mới trong xã hội. nơi họ sống”.

Theo WHO, phục hồi chức năng là một quá trình nhằm hỗ trợ toàn diện cho người bệnh và người khuyết tật nhằm đạt được sự hữu ích tối đa về thể chất, tinh thần, nghề nghiệp, xã hội và kinh tế đối với căn bệnh này.

Do đó, phục hồi chức năng nên được coi là một vấn đề y tế xã hội phức tạp, có thể được chia thành nhiều loại hoặc khía cạnh: y tế, thể chất, tâm lý, nghề nghiệp (lao động) và kinh tế xã hội.

Là một phần của công việc này, tôi cho rằng cần nghiên cứu các phương pháp vật lý phục hồi chức năng cho bệnh loét dạ dày, tập trung vào liệu pháp bấm huyệt và âm nhạc, điều này quyết định mục đích của nghiên cứu.

Đối tượng nghiên cứu: loét dạ dày.

Đối tượng nghiên cứu: các phương pháp vật lý phục hồi chức năng cho bệnh nhân loét dạ dày.

Các nhiệm vụ được hướng đến để xem xét:

Đặc điểm giải phẫu, sinh lý, sinh lý bệnh và lâm sàng của quá trình bệnh;

Phương pháp phục hồi chức năng cho bệnh nhân loét dạ dày.

1. Đặc điểm giải phẫu, sinh lý, sinh lý bệnh và lâm sàng của quá trình bệnh

1.1 Căn nguyên và cơ chế bệnh sinh của loét dạ dày

Loét dạ dày được đặc trưng bởi sự hình thành vết loét trong dạ dày do rối loạn cơ chế chung và cục bộ của sự điều hòa thần kinh và thể dịch đối với các chức năng chính của hệ thống dạ dày tá tràng, rối loạn dinh dưỡng và kích hoạt quá trình phân giải protein của niêm mạc dạ dày và thường xuyên sự hiện diện của nhiễm trùng Helicobacter pylori trong đó. Ở giai đoạn cuối, vết loét xảy ra do sự vi phạm tỷ lệ giữa các yếu tố tích cực và bảo vệ với ưu thế của yếu tố trước và giảm yếu tố sau trong khoang dạ dày.

Do đó, sự phát triển của loét dạ dày, theo quan niệm hiện đại, là do sự mất cân bằng giữa tác động của các yếu tố gây hại và cơ chế bảo vệ đảm bảo tính toàn vẹn của niêm mạc dạ dày.

Các yếu tố xâm lược bao gồm: sự gia tăng nồng độ của các ion hydro và pepsin hoạt động (hoạt động phân giải protein); Nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori, sự hiện diện của axit mật trong khoang dạ dày và tá tràng.

Các yếu tố bảo vệ bao gồm: lượng protein chất nhầy bảo vệ, đặc biệt là không hòa tan và tiền chất nhầy, sự bài tiết bicarbonate (“xả kiềm”); sức đề kháng của niêm mạc: chỉ số tăng sinh của niêm mạc vùng dạ dày tá tràng, khả năng miễn dịch tại chỗ của niêm mạc vùng này (lượng IgA bài tiết), tình trạng vi tuần hoàn và mức prostaglandin trong niêm mạc dạ dày. Với chứng khó tiêu do loét dạ dày và không loét (viêm dạ dày B, tình trạng tiền loét), các yếu tố gây hấn tăng mạnh và các yếu tố bảo vệ trong khoang dạ dày giảm.

Dựa trên dữ liệu hiện có, các yếu tố chính và yếu tố ảnh hưởng của bệnh đã được xác định.

Các yếu tố chính bao gồm:

Vi phạm các cơ chế thể dịch và thần kinh điều hòa quá trình tiêu hóa và tái tạo mô;

Rối loạn cơ chế tiêu hóa cục bộ;

Thay đổi cấu trúc niêm mạc dạ dày, tá tràng.

Các yếu tố ảnh hưởng bao gồm:

Yếu tố di truyền-hiến pháp. Một số khiếm khuyết di truyền đã được thiết lập được nhận ra trong các liên kết khác nhau trong cơ chế bệnh sinh của bệnh này;

Helicobacter pylori xâm nhập. Một số nhà nghiên cứu trong và ngoài nước cho rằng nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori là nguyên nhân chính gây viêm loét dạ dày tá tràng;

Điều kiện môi trường, trước hết là yếu tố tâm thần kinh, dinh dưỡng, thói quen xấu;

tác dụng chữa bệnh.

Theo quan điểm hiện đại, một số học giả coi Loét dạ dày tá tràng là một bệnh đa nguyên nhân. Tuy nhiên, tôi muốn nhấn mạnh hướng truyền thống của các trường trị liệu ở Kiev và Moscow, họ tin rằng vị trí trung tâm trong nguyên nhân và sinh bệnh học của loét dạ dày tá tràng thuộc về các rối loạn của hệ thần kinh xảy ra ở phần trung tâm và phần thực vật dưới tác động của nó. các ảnh hưởng khác nhau (cảm xúc tiêu cực, căng thẳng trong quá trình làm việc trí óc và thể chất , phản xạ nội tạng, v.v.).

Có một số lượng lớn các công trình chứng minh vai trò căn nguyên và sinh bệnh học của hệ thần kinh trong sự phát triển của loét dạ dày tá tràng. Cái đầu tiên được tạo ra lý thuyết co thắt hoặc thần kinh.

Tác phẩm của I.P. Pavlova về vai trò của hệ thần kinh và bộ phận cao hơn của nó - vỏ não - trong việc điều chỉnh tất cả các chức năng quan trọng của cơ thể (ý tưởng về thần kinh) được phản ánh trong quan điểm mới về sự phát triển của bệnh loét dạ dày: điều này lý thuyết vỏ não K.M. Bykova, I.T. Kurtsina (1949, 1952) và một số công trình chỉ ra vai trò căn nguyên của rối loạn quá trình dinh dưỡng thần kinh trực tiếp ở niêm mạc dạ dày, tá tràng trong bệnh loét dạ dày tá tràng.

Theo thuyết vỏ – tạng, loét dạ dày tá tràng là kết quả của sự rối loạn trong mối quan hệ vỏ – tạng. Tiến bộ trong lý thuyết này là bằng chứng về mối liên hệ hai chiều giữa hệ thống thần kinh trung ương và các cơ quan nội tạng, cũng như việc xem xét loét dạ dày tá tràng từ quan điểm của một căn bệnh của toàn bộ sinh vật, trong quá trình phát triển vi phạm. của hệ thần kinh giữ vai trò chủ đạo. Nhược điểm của lý thuyết là nó không giải thích được tại sao dạ dày bị ảnh hưởng khi các cơ chế vỏ não bị rối loạn.

Hiện tại, có một số sự thật khá thuyết phục cho thấy rằng một trong những yếu tố căn nguyên chính trong sự phát triển của loét dạ dày tá tràng là vi phạm thần kinh dinh dưỡng. Loét phát sinh và phát triển do rối loạn các quá trình sinh hóa đảm bảo tính toàn vẹn và ổn định của các cấu trúc sống. Màng nhầy dễ bị loạn dưỡng nhất có nguồn gốc thần kinh, điều này có thể là do khả năng tái tạo cao và quá trình đồng hóa ở niêm mạc dạ dày. Chức năng tổng hợp protein tích cực dễ bị rối loạn và có thể là dấu hiệu ban đầu của quá trình loạn dưỡng trầm trọng hơn do tác động tiêu hóa mạnh mẽ của dịch vị.

Người ta ghi nhận rằng trong loét dạ dày, mức độ tiết axit hydrochloric gần như bình thường hoặc thậm chí giảm. Trong cơ chế bệnh sinh của bệnh, tầm quan trọng lớn hơn là giảm sức đề kháng của màng nhầy, cũng như trào ngược mật vào khoang dạ dày do thiếu cơ vòng môn vị.

Một vai trò đặc biệt trong sự phát triển của loét dạ dày tá tràng được gán cho các sợi sau hạch cholinergic và cholinergic của dây thần kinh phế vị liên quan đến việc điều hòa bài tiết dịch vị.

Có một giả định rằng histamine có liên quan đến việc thực hiện tác dụng kích thích của gastrin và các chất trung gian cholinergic đối với chức năng tạo axit của tế bào thành, điều này được khẳng định bằng tác dụng điều trị của thuốc đối kháng thụ thể histamine H2 (cimetidine, ranitidine, v.v.) .

Prostaglandin đóng vai trò trung tâm trong việc bảo vệ biểu mô niêm mạc dạ dày khỏi tác động của các yếu tố gây hại. Enzyme quan trọng để tổng hợp prostaglandin là cyclooxygenase (COX), hiện diện trong cơ thể ở hai dạng COX-1 và COX-2.

COX-1 được tìm thấy trong dạ dày, thận, tiểu cầu, nội mô. Cảm ứng COX-2 xảy ra dưới tác động của viêm; sự biểu hiện của enzyme này được thực hiện chủ yếu bởi các tế bào viêm.

Do đó, tóm tắt những điều trên, chúng ta có thể kết luận rằng các liên kết chính trong cơ chế bệnh sinh của loét dạ dày là các yếu tố thần kinh, mạch máu, miễn dịch, sự xâm lấn của axit-peptic, hàng rào bảo vệ niêm mạc dạ dày, helicobacter pylori và prostaglandin.

1.2 Phân loại

Hiện nay, không có sự phân loại chung của bệnh loét dạ dày tá tràng. Một số lượng lớn các phân loại dựa trên các nguyên tắc khác nhau đã được đề xuất. Trong các tài liệu nước ngoài, thuật ngữ "loét dạ dày" thường được sử dụng hơn và loét dạ dày tá tràng và tá tràng được phân biệt. Sự phong phú của các phân loại nhấn mạnh sự không hoàn hảo của chúng.

Theo phân loại của WHO trong phiên bản IX, loét dạ dày (nhóm 531), loét tá tràng (nhóm 532), loét khu trú không xác định (nhóm 533) và cuối cùng là loét dạ dày hỗng tràng của dạ dày đã cắt bỏ (nhóm 534) được phân biệt. Phân loại quốc tế của WHO nên được sử dụng cho mục đích kế toán và thống kê, tuy nhiên, để sử dụng trong thực hành lâm sàng, nó cần được mở rộng đáng kể.

Phân loại loét dạ dày sau đây được đề xuất.

I. Đặc điểm chung của bệnh (danh pháp WHO)

1. Loét dạ dày (531)

2. Loét dạ dày tá tràng (532)

3. Loét dạ dày tá tràng khu trú không xác định (533)

4. Loét dạ dày tá tràng sau cắt dạ dày (534)

II. hình thức lâm sàng

1. Cấp tính hoặc mới được chẩn đoán

2. Mãn tính

III. lưu lượng

1. Tiềm ẩn

2. Nhẹ hoặc ít tái phát

3. Trung bình hoặc tái phát (1-2 lần tái phát mỗi năm)

4. Nặng (3 lần tái phát trở lên trong vòng một năm) hoặc tái phát liên tục; sự phát triển của các biến chứng.

1. Nặng hơn (tái phát)

2. Đợt cấp giảm dần (thuyên giảm không hoàn toàn)

3. Sự thuyên giảm

V. Đặc điểm hình thái cơ chất của bệnh

1. Các loại loét a) Loét cấp tính; b) loét mãn tính

2. Kích thước của vết loét: a) nhỏ (dưới 0,5 cm); b) trung bình (0,5-1 cm); c) lớn (1,1-3 cm); d) khổng lồ (hơn 3 cm).

3. Các giai đoạn phát triển của vết loét: a) đang hoạt động; b) sẹo; c) giai đoạn của vết sẹo "đỏ"; d) giai đoạn sẹo "trắng"; e) sẹo lâu năm

4. Khu trú ổ loét:

a) dạ dày: A: 1) tâm vị, 2) vùng dưới tâm vị, 3) thân dạ dày, 4) hang vị, 5) ống môn vị; B: 1) thành trước, 2) thành sau, 3) độ cong ít hơn, 4) độ cong lớn hơn.

b) tá tràng: A: 1) hành, 2) phần thanh sau hành;

B: 1) thành trước, 2) thành sau, 3) độ cong ít hơn, 4) độ cong lớn hơn.

VI. Đặc điểm của các chức năng của hệ thống dạ dày tá tràng (chỉ có các vi phạm rõ ràng về chức năng bài tiết, vận động và sơ tán được chỉ định)

VII. biến chứng

1. Chảy máu: a) nhẹ, b) trung bình, c) nặng, d) cực kỳ nặng

2. Thủng

3. Thâm nhập

4. Hẹp: a) còn bù, b) dưới bù, c) mất bù.

5. Bệnh ác tính

Ví dụ, dựa trên phân loại được trình bày, có thể đề xuất công thức chẩn đoán sau: loét dạ dày, được phát hiện lần đầu, dạng cấp tính, loét lớn (2 cm) ở bờ cong dưới của thân dạ dày, phức tạp do chảy máu nhẹ .

1.3 Bệnh cảnh lâm sàng và chẩn đoán tạm thời

Phán quyết về khả năng loét dạ dày nên dựa trên nghiên cứu về khiếu nại, dữ liệu anamnestic, kiểm tra thể chất của bệnh nhân, đánh giá tình trạng chức năng của hệ thống dạ dày tá tràng.

Vì đặc trưng Hình ảnh lâm sàng được đặc trưng bởi mối liên hệ rõ ràng giữa sự xuất hiện của cơn đau và lượng thức ăn. Có những cơn đau sớm, muộn và "đói". Đau sớm xuất hiện 1/2-1 giờ sau khi ăn, tăng dần cường độ, kéo dài 1 1/2-2 giờ và giảm dần khi các chất trong dạ dày được tống ra ngoài. Cơn đau muộn xảy ra 1 tiếng rưỡi-2 giờ sau khi ăn ở đỉnh điểm của quá trình tiêu hóa và cơn đau "đói" - sau một khoảng thời gian đáng kể (6-7 giờ), tức là khi bụng đói và dừng lại sau khi ăn. Cận cảnh đêm "đói" đau. Sự biến mất của cơn đau sau khi ăn, uống thuốc kháng axit, thuốc kháng cholinergic và thuốc chống co thắt, cũng như giảm đau trong tuần đầu tiên điều trị đầy đủ là một dấu hiệu đặc trưng của bệnh.

Ngoài đau, một hình ảnh lâm sàng điển hình của loét dạ dày bao gồm các hiện tượng khó tiêu khác nhau. Ợ chua là triệu chứng phổ biến của bệnh, gặp ở 30-80% bệnh nhân. Chứng ợ nóng có thể xen kẽ với cơn đau, xảy ra trước đó trong một số năm hoặc là triệu chứng duy nhất của bệnh. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng chứng ợ nóng rất thường thấy ở các bệnh khác của hệ tiêu hóa và là một trong những dấu hiệu chính của sự suy giảm chức năng tim. Buồn nôn và nôn ít phổ biến hơn. Nôn mửa thường xảy ra ở đỉnh điểm của cơn đau, là một loại đỉnh điểm của hội chứng đau và mang lại cảm giác nhẹ nhõm. Thông thường, để loại bỏ cơn đau, bệnh nhân tự gây nôn một cách giả tạo.

Táo bón được quan sát thấy ở 50% bệnh nhân bị loét dạ dày. Chúng tăng cường trong thời kỳ trầm trọng của bệnh và đôi khi dai dẳng đến mức làm bệnh nhân khó chịu hơn cả đau đớn.

Một đặc điểm khác biệt của loét dạ dày tá tràng là diễn tiến theo chu kỳ. Giai đoạn trầm trọng, thường kéo dài từ vài ngày đến 6-8 tuần, được thay thế bằng giai đoạn thuyên giảm. Trong thời gian thuyên giảm, bệnh nhân thường cảm thấy thực sự khỏe mạnh, ngay cả khi không tuân theo bất kỳ chế độ ăn kiêng nào. Các đợt cấp của bệnh, theo quy luật, có tính chất theo mùa, đối với vùng giữa, đây chủ yếu là mùa xuân hoặc mùa thu.

Một hình ảnh lâm sàng tương tự ở những người có chẩn đoán không được chẩn đoán trước đó có nhiều khả năng gợi ý bệnh loét dạ dày tá tràng.

Các triệu chứng loét điển hình phổ biến hơn khi vết loét khu trú ở phần môn vị của dạ dày (dạng loét dạ dày tá tràng). Tuy nhiên, người ta thường quan sát thấy vết loét ở bờ cong nhỏ hơn của thân dạ dày (loét dạ dày tá tràng). vùng ngực, vùng thắt lưng, vùng hạ vị phải và trái. Ở một số bệnh nhân bị loét dạ dày tá tràng, giảm cảm giác thèm ăn và sụt cân, điều này không điển hình đối với loét môn vị-tá tràng.

Các đặc điểm lâm sàng lớn nhất xảy ra ở những bệnh nhân bị loét khu trú ở vùng tim hoặc vùng dưới dạ dày.

Các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm có giá trị tương đối, chỉ định trong việc nhận biết loét dạ dày tá tràng.

Học tiết dịch vị Nó không cần thiết quá nhiều để chẩn đoán bệnh, nhưng để phát hiện các rối loạn chức năng của dạ dày. Chỉ có sự gia tăng đáng kể trong việc sản xuất axit được phát hiện trong quá trình thăm dò phân đoạn dạ dày (tốc độ tiết HCl cơ bản trên 12 mmol/h, tốc độ HCl sau khi kích thích dưới mức tối đa với histamine trên 17 mmol/h và sau khi kích thích tối đa trên 25 mmol/h) nên được tính đến như một dấu hiệu chẩn đoán loét dạ dày tá tràng .

Thông tin bổ sung có thể thu được bằng cách kiểm tra độ pH trong dạ dày. Loét dạ dày tá tràng, đặc biệt là nội địa hóa môn vị, tá tràng, được đặc trưng bởi tình trạng tăng axit rõ rệt trong thành dạ dày (pH 0,6-1,5) với sự hình thành axit liên tục và mất bù của quá trình kiềm hóa môi trường ở hang vị (pH 0,9-2,5). Việc thiết lập achlorhydria thực sự loại trừ căn bệnh này.

Phân tích lâm sàng máuở thể loét dạ dày tá tràng không biến chứng thường vẫn bình thường, chỉ có một số bệnh nhân bị tăng hồng cầu do tăng tạo hồng cầu. Thiếu máu nhược sắc có thể biểu hiện chảy máu do loét dạ dày tá tràng.

phản ứng tích cực phân cho máu huyền bí thường được quan sát với đợt cấp của loét dạ dày tá tràng. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng phản ứng tích cực có thể được quan sát thấy ở nhiều bệnh (khối u đường tiêu hóa, chảy máu cam, chảy máu nướu răng, trĩ, v.v.).

Cho đến nay, có thể khẳng định chẩn đoán loét dạ dày bằng các phương pháp chụp X-quang và nội soi.

2. Phương pháp phục hồi chức năng cho bệnh nhân viêm loét dạ dày

2.1 Bài tập trị liệu (LFK)

Các bài tập vật lý trị liệu (vận động trị liệu) cho bệnh viêm loét dạ dày tá tràng góp phần điều hòa các quá trình hưng phấn và ức chế ở vỏ não, cải thiện tiêu hóa, tuần hoàn máu, hô hấp, các quá trình oxy hóa khử, ảnh hưởng tích cực đến trạng thái tâm thần kinh của bệnh nhân.

Khi thực hiện các bài tập thể dục, vùng dạ dày được tha. Trong giai đoạn cấp tính của bệnh, liệu pháp tập thể dục giảm đau không được chỉ định. Các bài tập thể chất được quy định 2-5 ngày sau khi chấm dứt cơn đau cấp tính.

Trong thời gian này, quy trình của các bài tập trị liệu không được kéo dài quá 10-15 phút. Ở tư thế nằm sấp, các bài tập cho cánh tay và chân với phạm vi chuyển động hạn chế được thực hiện. Các bài tập tích cực liên quan đến cơ bụng và tăng áp lực trong ổ bụng bị loại trừ.

Với sự chấm dứt của các hiện tượng cấp tính, hoạt động thể chất dần dần tăng lên. Để tránh tình trạng trầm trọng hơn, hãy thực hiện cẩn thận, có tính đến phản ứng của bệnh nhân đối với việc tập thể dục. Các bài tập được thực hiện ở tư thế ban đầu nằm, ngồi, đứng.

Để ngăn ngừa dính vào nền tảng của các động tác tăng cường sức mạnh chung, các bài tập cho cơ thành bụng trước, thở bằng cơ hoành, đi bộ đơn giản và phức tạp, chèo thuyền, trượt tuyết, các trò chơi ngoài trời và thể thao được sử dụng.

Các bài tập nên được thực hiện cẩn thận nếu chúng làm trầm trọng thêm cơn đau. Khiếu nại thường không phản ánh trạng thái khách quan và vết loét có thể tiến triển với sức khỏe chủ quan (không còn đau, v.v.).

Về vấn đề này, trong quá trình điều trị bệnh nhân, vùng bụng nên được tránh và rất cẩn thận, tăng dần tải trọng lên cơ bụng. Có thể mở rộng dần chế độ vận động của bệnh nhân bằng cách tăng tổng tải khi thực hiện hầu hết các bài tập, bao gồm các bài tập thở bằng cơ hoành và các bài tập cho cơ bụng.

Chống chỉ định của liệu pháp tập thể dục là: chảy máu; tạo vết loét; viêm quanh nội tạng cấp tính (viêm quanh dạ dày, viêm quanh tá tràng); viêm màng ngoài tim mãn tính, có thể xuất hiện cơn đau cấp tính khi vận động.

Phức hợp vận động trị liệu cho bệnh nhân loét dạ dày được trình bày ở Phụ lục 1.

2.2 Châm cứu

Loét dạ dày từ quan điểm về sự xuất hiện, phát triển của nó, cũng như từ quan điểm phát triển các phương pháp điều trị hiệu quả là một vấn đề lớn. Các nghiên cứu khoa học về các phương pháp điều trị loét dạ dày đáng tin cậy là do các phương pháp điều trị đã biết không đủ hiệu quả.

Những ý tưởng hiện đại về cơ chế hoạt động của châm cứu dựa trên mối quan hệ cơ thể-nội tạng, được thực hiện ở cả tủy sống và các bộ phận bên trên của hệ thần kinh. Hiệu quả điều trị đối với các vùng phản xạ, nơi có các huyệt đạo, góp phần bình thường hóa trạng thái chức năng của hệ thần kinh trung ương, vùng dưới đồi, duy trì cân bằng nội môi và bình thường hóa nhanh hơn hoạt động bị rối loạn của các cơ quan và hệ thống, kích thích các quá trình oxy hóa, cải thiện vi tuần hoàn (bằng cách tổng hợp các hoạt chất sinh học), ngăn chặn các cơn đau. Ngoài ra, châm cứu còn làm tăng khả năng thích ứng của cơ thể, loại bỏ tình trạng hưng phấn kéo dài ở các trung khu điều khiển cơ trơn, huyết áp… của não bộ.

Hiệu quả tốt nhất đạt được nếu các huyệt châm cứu nằm trong vùng bảo tồn phân đoạn của các cơ quan bị ảnh hưởng bị kích thích. Các vùng như vậy đối với bệnh loét dạ dày là D4-7.

Nghiên cứu về tình trạng chung của bệnh nhân, sự năng động của các chỉ số xét nghiệm, X quang, nghiên cứu nội soi cho phép đánh giá khách quan phương pháp châm cứu được áp dụng, những ưu điểm, nhược điểm của nó, phát triển các chỉ định điều trị khác biệt cho bệnh nhân loét dạ dày tá tràng. Chúng cho thấy tác dụng giảm đau rõ rệt ở những bệnh nhân có triệu chứng đau dai dẳng.

Một phân tích về các thông số chức năng vận động của dạ dày cũng cho thấy tác dụng tích cực rõ ràng của châm cứu đối với trương lực, nhu động và sự di chuyển của dạ dày.

Bài kiểm tra

để phục hồi thể chất

Phục hồi chức năng cho bệnh viêm loét dạ dày tá tràng

GIỚI THIỆU

Vấn đề về các bệnh về đường tiêu hóa là có liên quan nhất vào lúc này. Trong số tất cả các bệnh của các cơ quan và hệ thống, loét dạ dày đứng thứ hai sau bệnh tim mạch vành.

Mục đích công việc: nghiên cứu các phương pháp phục hồi thể chất cho bệnh nhân viêm loét dạ dày tá tràng.

Mục tiêu nghiên cứu:

.Để nghiên cứu các dữ liệu lâm sàng chính về loét dạ dày và tá tràng.

2.Nghiên cứu các phương pháp phục hồi thể chất cho bệnh nhân viêm loét dạ dày, tá tràng.

Ở giai đoạn hiện tại, toàn bộ các biện pháp phục hồi chức năng cho kết quả tuyệt vời trong việc phục hồi bệnh nhân bị loét dạ dày tá tràng. Ngày càng có nhiều phương pháp được đưa vào quá trình phục hồi chức năng từ đông y, y học thay thế và các ngành công nghiệp khác. Hiệu quả tốt nhất và thuyên giảm ổn định xảy ra sau khi sử dụng các tác nhân điều hòa tâm lý và các yếu tố đào tạo tự động.

L.S. Khodasevich đưa ra cách giải thích sau đây về loét dạ dày - đây là một bệnh mãn tính được đặc trưng bởi rối loạn chức năng và hình thành vết loét ở thành dạ dày hoặc tá tràng.

Nghiên cứu L.S. Khodasevich (2005) cho thấy loét dạ dày tá tràng là một trong những bệnh phổ biến nhất của hệ tiêu hóa. Loét dạ dày ảnh hưởng đến 5% dân số trưởng thành. Tỷ lệ mắc bệnh cao nhất được quan sát thấy ở độ tuổi 40-60, tỷ lệ mắc bệnh ở người dân thành thị cao hơn so với người dân nông thôn. Mỗi năm có 3.000 người chết vì căn bệnh này và các biến chứng của nó. Loét dạ dày phát triển thường xuyên hơn ở nam giới, chủ yếu ở độ tuổi dưới 50. S.N. Popov nhấn mạnh rằng ở Nga có hơn 10 triệu bệnh nhân như vậy với khoảng 33% trong số họ bị loét tái phát gần như hàng năm. Loét dạ dày xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng thường gặp hơn ở nam giới từ 30-50 tuổi. I.A. Kalyuzhnova tuyên bố rằng bệnh này thường ảnh hưởng đến nam giới. Nội địa hóa vết loét ở tá tràng là điển hình cho những người trẻ tuổi. Người dân thành thị mắc bệnh viêm loét dạ dày tá tràng thường xuyên hơn người dân nông thôn.

L.S. Khodasevich trích dẫn các biến chứng có thể xảy ra sau đây của loét dạ dày: thủng (thủng) ổ loét, thâm nhập (vào tuyến tụy, thành ruột già, gan), chảy máu, viêm dạ dày quanh loét, viêm quanh dạ dày, viêm tá tràng quanh loét, viêm quanh tá tràng; hẹp lối vào và lối ra của dạ dày, hẹp và dị dạng hành tá tràng, loét dạ dày ác tính, các biến chứng phối hợp.

Trong tổ hợp các biện pháp phục hồi chức năng, theo S.N. Popov, trước hết nên sử dụng thuốc, chế độ vận động, liệu pháp tập thể dục và các phương pháp điều trị vật lý khác, xoa bóp, dinh dưỡng trị liệu. Liệu pháp tập thể dục và xoa bóp cải thiện hoặc bình thường hóa các quá trình chuyển hóa và dinh dưỡng thần kinh, giúp phục hồi các chức năng bài tiết, vận động, hấp thụ và bài tiết của ống tiêu hóa.

Chương 1. Những dẫn liệu lâm sàng cơ bản về bệnh viêm loét dạ dày tá tràng

1 Nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh của viêm loét dạ dày tá tràng

Theo Khodasevich L.S. (2005) thuật ngữ "loét dạ dày" được đặc trưng bởi sự hình thành các vị trí phá hủy màng nhầy của đường tiêu hóa. Trong dạ dày, nó khu trú thường xuyên hơn ở phần cong nhỏ hơn, ở tá tràng - ở bóng đèn trên thành sau. ĐỊA NGỤC. Ibatov tin rằng các yếu tố góp phần khởi phát PU là căng thẳng cảm xúc kéo dài và / hoặc lặp đi lặp lại, khuynh hướng di truyền, sự hiện diện của viêm dạ dày và tá tràng mãn tính, nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori, rối loạn ăn uống, hút thuốc và uống rượu.

Trong từ điển giáo dục-sách tham khảo O.V. Kozyreva, A.A. Khái niệm "loét" của Ivanov được đặc trưng bởi sự mất mô cục bộ trên bề mặt da hoặc màng nhầy, sự phá hủy lớp chính của chúng và vết thương lành chậm và thường bị nhiễm vi sinh vật lạ.

S.N. Popov tin rằng các tổn thương khác nhau của NS (chấn thương tâm lý cấp tính, căng thẳng về thể chất và đặc biệt là tinh thần, các bệnh thần kinh khác nhau) góp phần vào sự phát triển của PU. Cũng cần lưu ý tầm quan trọng của yếu tố nội tiết tố, đặc biệt là histamin và serotonin, dưới ảnh hưởng của nó, hoạt động của yếu tố axit-peptic tăng lên. Tầm quan trọng nhất định là vi phạm chế độ ăn uống và thành phần thực phẩm. Trong những năm gần đây, bản chất truyền nhiễm (virus) của bệnh này ngày càng được chú trọng. Các yếu tố di truyền và hiến pháp cũng đóng một vai trò nhất định trong sự phát triển của PU.

L.S. Khodasevich xác định hai giai đoạn hình thành vết loét mãn tính:

xói mòn - một khiếm khuyết bề ngoài do hoại tử màng nhầy;

loét cấp tính - một khiếm khuyết sâu hơn chiếm giữ không chỉ màng nhầy mà còn các màng khác của thành dạ dày.

S.N. Popov tin rằng hiện tại sự hình thành loét dạ dày hoặc loét tá tràng xảy ra do sự thay đổi tỷ lệ của các yếu tố "xâm lược" và "bảo vệ" tại địa phương; đồng thời, có sự gia tăng đáng kể tính “gây hấn” trong bối cảnh các yếu tố “bảo vệ” giảm đi. (giảm sản xuất chất bài tiết của vi khuẩn, làm chậm quá trình tái tạo sinh lý của biểu mô bề mặt, giảm lưu thông máu trên giường vi tuần hoàn và dinh dưỡng thần kinh của màng nhầy; ức chế cơ chế chính của quá trình tạo sinh - hệ thống miễn dịch, vân vân.).

L.S. Khodasevich trích dẫn sự khác biệt giữa cơ chế bệnh sinh của loét dạ dày và loét môn vị-tá tràng.

Cơ chế bệnh sinh của loét môn vị-tá tràng:

rối loạn vận động dạ dày và tá tràng;

tăng trương lực của dây thần kinh phế vị với sự gia tăng hoạt động của yếu tố axit-peptic;

tăng nồng độ hormone vỏ thượng thận tuyến yên và glucocorticoid tuyến thượng thận;

một ưu thế đáng kể của yếu tố xâm lược axit-peptic so với các yếu tố bảo vệ màng nhầy.

Cơ chế bệnh sinh của loét dạ dày:

ức chế các chức năng của hệ thống vùng dưới đồi-tuyến yên, giảm trương lực của dây thần kinh phế vị và hoạt động tiết dịch vị;

suy yếu các yếu tố bảo vệ niêm mạc

1.2 Hình ảnh lâm sàng, phân loại và biến chứng của bệnh viêm loét dạ dày tá tràng

Trong hình ảnh lâm sàng của bệnh, S.N. Popov lưu ý hội chứng đau, phụ thuộc vào vị trí của vết loét, hội chứng khó tiêu (buồn nôn, nôn, ợ chua, thay đổi khẩu vị), giống như cơn đau, có thể theo nhịp điệu, có thể có dấu hiệu chảy máu đường tiêu hóa hoặc viêm phúc mạc khi khám. vết loét bị thủng.

Tính năng hàng đầu, theo S.N. Popova và L.S. Khodasevich, là một cơn đau âm ỉ, đau nhói ở vùng thượng vị, thường xảy ra ở vùng thượng vị, thường xảy ra sau khi ăn 1-1,5 giờ với bệnh loét dạ dày và 3 giờ sau với bệnh loét hành tá tràng, cơn đau thường khu trú ở vùng thượng vị. bên phải đường giữa bụng. Đôi khi có những cơn đau khi bụng đói, cũng như những cơn đau ban đêm. Loét dạ dày thường được quan sát thấy ở những bệnh nhân trên 35 tuổi, loét tá tràng - ở những người trẻ tuổi. Có một tính thời vụ điển hình của các đợt cấp mùa xuân

Trong YaB S.N. Popov phân biệt bốn giai đoạn: đợt cấp, đợt cấp giảm dần, thuyên giảm không hoàn toàn và thuyên giảm hoàn toàn. Biến chứng nguy hiểm nhất của PU là thủng thành dạ dày, kèm theo những cơn đau cấp tính như dao găm ở bụng và các dấu hiệu viêm phúc mạc. Điều này đòi hỏi phải can thiệp phẫu thuật ngay lập tức.

P.F. Litvitsky mô tả chi tiết hơn các biểu hiện của PU. PUD được biểu hiện bằng cơn đau ở vùng thượng vị, các triệu chứng khó tiêu (ợ hơi, thức ăn, buồn nôn, ợ nóng, táo bón), biểu hiện suy nhược thực vật ở dạng giảm hoạt động, suy nhược, nhịp tim nhanh, hạ huyết áp động mạch, đau cục bộ vừa phải và bảo vệ cơ ở vùng bụng. vùng thượng vị và vết loét có thể gây thủng hoặc chảy máu.

DU được biểu hiện bằng cơn đau chiếm ưu thế ở 75% bệnh nhân, nôn mửa ở mức độ đau, mang lại cảm giác nhẹ nhõm (giảm đau), khó tiêu vô thời hạn (ợ hơi, ợ chua, chướng bụng, không dung nạp thức ăn ở 40-70%, táo bón thường xuyên), sờ nắn là được xác định bởi cơn đau ở vùng thượng vị, đôi khi có một số lực cản của cơ bụng, các biểu hiện sinh dưỡng suy nhược, cũng như lưu ý các giai đoạn thuyên giảm và trầm trọng hơn, sau đó kéo dài vài tuần.

Trong từ điển giáo dục-sách tham khảo O.V. Kozyreva, A.A. Ivanov phân biệt một vết loét:

loét tá tràng - hành tá tràng. Nó tiến hành với cơn đau định kỳ ở vùng thượng vị, xuất hiện sau một thời gian dài sau khi ăn, khi bụng đói hoặc vào ban đêm. Nôn mửa không xảy ra (nếu hẹp chưa phát triển), rất thường có tăng axit dịch vị, xuất huyết;

dạ dày - tá tràng và loét hành tá tràng;

dạ dày - GU;

loét đục lỗ - loét dạ dày và tá tràng, đục lỗ vào khoang bụng tự do.

P.F. Litvitsky và Yu.S. Popova đưa ra một phân loại của BU:

Hầu hết các vết loét loại 1 xảy ra ở thân dạ dày, cụ thể là ở khu vực được gọi là nơi ít kháng cự nhất, được gọi là vùng chuyển tiếp, nằm giữa thân dạ dày và hang vị. Các triệu chứng chính của vết loét khu trú này là ợ chua, ợ hơi, buồn nôn, nôn, cảm giác nhẹ nhõm, cơn đau xuất hiện sau khi ăn 10-30 phút, có thể lan ra sau lưng, hạ sườn trái, nửa ngực trái và / hoặc sau xương ức. Loét hang vị dạ dày là điển hình cho những người trẻ tuổi. Nó được biểu hiện bằng "đói" và đau đêm, ợ nóng, ít gặp hơn - nôn mửa có mùi chua nồng.

Loét dạ dày xảy ra cùng với loét tá tràng.

Loét ống môn vị. Về diễn tiến và biểu hiện, chúng giống loét tá tràng hơn là loét dạ dày. Triệu chứng chính của ổ loét là đau nhói vùng thượng vị, liên tục hoặc xuất hiện ngẫu nhiên vào bất kỳ thời điểm nào trong ngày, có thể kèm theo nôn ói dữ dội thường xuyên. Một vết loét như vậy có nhiều loại biến chứng, chủ yếu là hẹp môn vị. Thông thường, với vết loét như vậy, các bác sĩ buộc phải dùng đến can thiệp phẫu thuật;

Loét cao (vùng dưới cơ), khu trú gần chỗ nối thực quản-dạ dày trên bờ cong nhỏ của dạ dày. Nó phổ biến hơn ở những người lớn tuổi trên 50 tuổi. Triệu chứng chính của vết loét như vậy là cơn đau xảy ra ngay sau khi ăn ở khu vực của quá trình xiphoid (dưới xương sườn, nơi xương ức kết thúc). Các biến chứng đặc trưng của vết loét như vậy là chảy máu và thâm nhập do loét. Thông thường, trong quá trình điều trị, cần phải dùng đến can thiệp phẫu thuật;

Loét tá tràng. Trong 90% trường hợp, loét tá tràng khu trú ở hành tá tràng (dày lên ở phần trên). Các triệu chứng chính là ợ nóng, "đói" và đau ban đêm, thường xảy ra ở bên phải bụng.

S.N. Popov cũng phân loại loét theo loại (đơn và nhiều), theo nguyên nhân (liên quan đến Helicobacter pylori và không liên quan đến H.R.), theo diễn biến lâm sàng (điển hình, không điển hình (với hội chứng đau không điển hình, không đau nhưng có các biểu hiện lâm sàng khác, không có triệu chứng)) , theo mức độ tiết dịch dạ dày (tăng tiết, tiết bình thường và giảm tiết), theo bản chất của quá trình (lần đầu tiên phát hiện PU, quá trình tái phát), theo giai đoạn của bệnh (đợt cấp hoặc thuyên giảm) , bởi sự hiện diện của các biến chứng (chảy máu , thủng, hẹp, bệnh ác tính).

Quá trình lâm sàng của PU, giải thích S.N. Popov, có thể phức tạp do chảy máu, thủng ổ loét vào khoang bụng, hẹp môn vị. Với một khóa học dài, thoái hóa ung thư của vết loét có thể xảy ra. Ở 24-28% bệnh nhân, vết loét có thể tiến triển không điển hình - không đau hoặc đau giống như một bệnh khác (đau thắt ngực, thoái hóa khớp, v.v.) và được phát hiện tình cờ. PU cũng có thể đi kèm với chứng khó tiêu ở dạ dày và ruột, hội chứng suy nhược thần kinh.

Yu.S. Popova mô tả chi tiết hơn các biến chứng có thể xảy ra của loét dạ dày tá tràng:

Thủng (thủng) vết loét, tức là hình thành vết thương xuyên qua thành dạ dày (hoặc 12PC), qua đó thức ăn khó tiêu cùng với dịch vị chua đi vào khoang bụng. Thông thường, thủng vết loét xảy ra do uống rượu, ăn quá nhiều hoặc gắng sức quá mức.

Thâm nhập là sự vi phạm tính toàn vẹn của dạ dày, khi các chất trong dạ dày tràn vào tuyến tụy, mạc nối, quai ruột hoặc các cơ quan khác gần đó. Điều này xảy ra khi do viêm, thành dạ dày hoặc tá tràng dính lại với các cơ quan xung quanh (dạng kết dính). Các cơn đau rất dữ dội và không thể loại bỏ bằng thuốc. Điều trị cần phẫu thuật.

Chảy máu có thể xảy ra trong đợt cấp của vết loét. Nó có thể là sự khởi đầu của đợt cấp hoặc mở vào thời điểm các triệu chứng khác của vết loét (đau, ợ chua, v.v.) đã xuất hiện. Điều quan trọng cần lưu ý là chảy máu do loét có thể xảy ra cả khi có vết loét nặng, sâu, tiến triển và ở vết loét nhỏ, mới. Các triệu chứng chính của loét chảy máu là phân đen và chất nôn có màu bã cà phê (hoặc nôn ra máu).

Trong trường hợp khẩn cấp, khi tình trạng của bệnh nhân trở nên nguy hiểm, chảy máu do loét, can thiệp phẫu thuật được thực hiện (vết thương chảy máu được khâu lại). Thông thường, chảy máu do loét được điều trị bằng thuốc.

Áp xe dưới cơ hoành là một tập hợp mủ giữa cơ hoành và các cơ quan lân cận. Biến chứng này của PU là rất hiếm. Nó phát triển trong giai đoạn làm trầm trọng thêm PU do thủng ổ loét hoặc lây lan nhiễm trùng qua hệ thống bạch huyết của dạ dày hoặc tá tràng.

Tắc nghẽn phần môn vị của dạ dày (hẹp môn vị) là một biến dạng giải phẫu và thu hẹp lòng cơ vòng do sẹo của vết loét của ống môn vị hoặc phần đầu của tá tràng. Hiện tượng này dẫn đến khó khăn hoặc chấm dứt hoàn toàn việc di chuyển thức ăn ra khỏi dạ dày. Hẹp môn vị và các rối loạn liên quan của quá trình tiêu hóa dẫn đến rối loạn các loại chuyển hóa khiến cơ thể suy kiệt. Phương pháp điều trị chính là phẫu thuật.

Phục hồi loét dạ dày tá tràng

1.3 Chẩn đoán viêm loét dạ dày tá tràng

Yu.S. Popova. Triệu chứng đầu tiên và chính của loét là đau co thắt dữ dội ở vùng bụng trên, ở vùng thượng vị (trên rốn, tại điểm nối của vòm sườn và xương ức). Đau do loét - cái gọi là đói, hành hạ bệnh nhân khi bụng đói hoặc vào ban đêm. Trong một số trường hợp, cơn đau có thể xuất hiện sau khi ăn 30-40 phút. Ngoài đau, còn có các triệu chứng khác của đợt cấp của loét dạ dày tá tràng. Đó là chứng ợ chua, ợ chua, nôn mửa (xuất hiện mà không có cảm giác buồn nôn trước đó và mang lại cảm giác nhẹ nhõm tạm thời), tăng cảm giác thèm ăn, suy nhược toàn thân, mệt mỏi, mất cân bằng tinh thần. Cũng cần lưu ý rằng trong đợt cấp của loét dạ dày tá tràng, theo quy luật, bệnh nhân bị táo bón.

Các phương pháp được y học hiện đại sử dụng để chẩn đoán loét phần lớn trùng khớp với các phương pháp chẩn đoán viêm dạ dày mãn tính. Các nghiên cứu chụp X-quang và nội soi xơ hóa xác định những thay đổi về mặt giải phẫu trong cơ quan, đồng thời trả lời câu hỏi chức năng nào của dạ dày bị suy giảm.

Yu.S. Popova cung cấp các phương pháp đầu tiên, đơn giản nhất để kiểm tra bệnh nhân bị nghi ngờ loét - đây là các xét nghiệm máu và phân trong phòng thí nghiệm. Mức độ huyết sắc tố và hồng cầu giảm vừa phải trong xét nghiệm máu lâm sàng cho thấy chảy máu ẩn. Phân tích phân "Xét nghiệm máu ẩn trong phân" sẽ cho thấy sự hiện diện của máu trong đó (từ vết loét chảy máu).

Độ axit dạ dày trong PU thường tăng lên. Về vấn đề này, một phương pháp quan trọng để chẩn đoán PU là nghiên cứu độ axit của dịch vị bằng Ph-metry, cũng như bằng cách đo lượng axit hydrochloric trong các phần của dịch dạ dày (hàm lượng dịch dạ dày thu được bằng cách thăm dò).

Phương pháp chính để chẩn đoán loét dạ dày là FGS. Với sự trợ giúp của FGS, bác sĩ không chỉ có thể xác minh sự hiện diện của vết loét trong dạ dày của bệnh nhân mà còn xem nó lớn đến mức nào, nó nằm ở phần cụ thể nào của dạ dày, cho dù đó là vết loét mới hay vết loét đã lành. chảy máu hay không. Ngoài ra, FGS cho phép chẩn đoán dạ dày hoạt động tốt như thế nào, cũng như lấy một mảnh cực nhỏ của niêm mạc dạ dày bị ảnh hưởng bởi vết loét để phân tích (đặc biệt, phần sau cho phép xác định xem bệnh nhân có bị ảnh hưởng bởi H.P. hay không).

Nội soi dạ dày, là phương pháp nghiên cứu chính xác nhất, cho phép bạn xác định không chỉ sự hiện diện của vết loét mà còn cả kích thước của nó, đồng thời giúp phân biệt vết loét với ung thư, nhận thấy sự thoái hóa của nó thành khối u.

Yu.S. Popova nhấn mạnh rằng kiểm tra huỳnh quang dạ dày không chỉ cho phép chẩn đoán sự hiện diện của vết loét trong dạ dày mà còn đánh giá chức năng vận động và bài tiết của nó. Dữ liệu về sự vi phạm khả năng vận động của dạ dày cũng có thể được coi là dấu hiệu gián tiếp của vết loét. Vì vậy, nếu có một vết loét nằm ở phần trên của dạ dày, thì thức ăn sẽ được đẩy nhanh ra khỏi dạ dày. Nếu vết loét nằm đủ thấp, thì ngược lại, thức ăn sẽ đọng lại trong dạ dày lâu hơn.

4 Điều trị và phòng ngừa viêm loét dạ dày tá tràng

O.V. Kozyrev.

Theo N.P. Petrushkina, việc điều trị bệnh nên bắt đầu bằng chế độ ăn uống hợp lý, ăn kiêng và tâm lý trị liệu (để loại bỏ các yếu tố gây bệnh bất lợi). Trong giai đoạn cấp tính, với hội chứng đau dữ dội, nên điều trị bằng thuốc.

4.1 Điều trị nội khoa

Popova Yu.S. nhấn mạnh rằng việc điều trị luôn được bác sĩ chỉ định riêng, có tính đến nhiều yếu tố quan trọng. Chúng bao gồm các đặc điểm của cơ thể bệnh nhân (tuổi tác, sức khỏe tổng quát, sự hiện diện của dị ứng, bệnh đồng thời) và đặc điểm của quá trình bệnh (vết loét nằm ở phần nào của dạ dày, nó trông như thế nào, bệnh nhân đã bị PUD bao lâu).

Trong mọi trường hợp, việc điều trị loét sẽ luôn phức tạp, Yu.S. Popova. Vì nguyên nhân của bệnh là suy dinh dưỡng, nhiễm trùng dạ dày với một loại vi khuẩn cụ thể và căng thẳng, nên việc điều trị đúng cách nhằm mục đích trung hòa từng yếu tố này.

Việc sử dụng thuốc điều trị đợt cấp của viêm loét dạ dày tá tràng là cần thiết. Các loại thuốc giúp giảm độ axit của dịch vị, bảo vệ màng nhầy khỏi tác động tiêu cực của axit (thuốc kháng axit), khôi phục nhu động bình thường của dạ dày và tá tràng, được kết hợp với các loại thuốc kích thích chữa lành vết loét và phục hồi màng nhầy. Đối với cơn đau dữ dội, thuốc chống co thắt được sử dụng. Khi có rối loạn tâm lý, căng thẳng, thuốc an thần được kê đơn.

4.2 Liệu pháp ăn kiêng

Yu.S. Popova giải thích rằng dinh dưỡng điều trị loét nên cung cấp cho niêm mạc dạ dày và tá tràng được nghỉ ngơi tối đa, điều quan trọng là phải loại trừ tổn thương cơ học và nhiệt đối với niêm mạc dạ dày. Tất cả thực phẩm được xay nhuyễn, nhiệt độ từ 15 đến 55 độ. Ngoài ra, trong đợt cấp của PU, việc sử dụng các sản phẩm gây tăng tiết dịch vị là không thể chấp nhận được. Dinh dưỡng phân đoạn - cứ sau 3-4 giờ, chia thành các phần nhỏ. Chế độ ăn nên đầy đủ, tập trung vào vitamin A, B và C. Tổng lượng chất béo không được quá 100-110 g mỗi ngày.

4.3 Vật lý trị liệu

Theo G.N. Ponomarenko, vật lý trị liệu được chỉ định để giảm đau và mang lại tác dụng chống co thắt, ngăn chặn quá trình viêm, kích thích quá trình tái tạo, điều chỉnh chức năng vận động của đường tiêu hóa và tăng khả năng miễn dịch. áp lạnh cục bộ bằng khí, tác động khí lạnh lên lưng, bụng trong khoảng 25-30 phút; trị liệu bằng bùn dưới dạng bôi bùn vào khoang bụng trước; phòng tắm radon và carbonic; liệu pháp từ tính, ảnh hưởng tích cực đến quá trình miễn dịch. Chống chỉ định với vật lý trị liệu là bệnh loét nặng, chảy máu, không dung nạp cá nhân với các phương pháp vật lý trị liệu, polyp dạ dày, loét ác tính và chống chỉ định chung cho vật lý trị liệu.

1.4.4 Liệu pháp tế bào học

N.P. Petrushkina giải thích rằng liệu pháp tế bào học được thêm vào điều trị phức tạp sau này. Trong quá trình trị liệu bằng thực vật của GU và DPC, với sự gia tăng hoạt động của yếu tố axit-peptic, các nhóm thuốc trung hòa, bảo vệ và tái tạo được sử dụng. Khi bị loét lâu ngày, thuốc chống loét, các chế phẩm thảo dược (dầu hắc mai biển, dầu tầm xuân, carbenoxolone, alanton) được sử dụng. Tuy nhiên, tốt hơn là thêm vào phức hợp điều trị với bộ sưu tập các loại thảo mộc, chế độ ăn uống thực vật.

Trong trường hợp YABZH có hoạt động bài tiết của dạ dày tăng lên, nên thu hái các loại dược liệu: lá mã đề, hoa cúc, cỏ cudweed, tầm xuân, cỏ thi, rễ cam thảo.

Để điều trị GU và DPC, tác giả cũng đề xuất các chế phẩm thảo dược như: quả thì là, rễ cây marshmallow, cam thảo, hoa cúc; cây hoàng liên thảo mộc, cỏ thi, cỏ St. John's wort và hoa cúc. Truyền dịch thường được thực hiện trước bữa ăn, vào ban đêm hoặc để giảm chứng ợ nóng.

4.5 Xoa bóp

V.A. Epifanov. Xoa bóp trong điều trị phức hợp các bệnh mãn tính về đường tiêu hóa được kê đơn để có tác dụng bình thường hóa bộ máy điều hòa thần kinh của các cơ quan trong ổ bụng nhằm giúp cải thiện chức năng cơ trơn của ruột và dạ dày, đồng thời tăng cường cơ bụng.

Theo V.A. Epifanov, trong quá trình xoa bóp, người ta nên tác động lên vùng cận đốt sống (Th-XI - Th-V và C-IV - C-III) và các vùng phản xạ của lưng, vùng hạch giao cảm cổ và vùng thắt lưng. Dạ dày.

Chống chỉ định xoa bóp trong giai đoạn cấp tính của các bệnh về nội tạng, các bệnh về hệ tiêu hóa có xu hướng chảy máu, tổn thương lao, khối u của các cơ quan trong ổ bụng, quá trình viêm cấp tính và bán cấp của cơ quan sinh dục nữ, mang thai.

4.6 Phòng ngừa

Để ngăn ngừa đợt cấp của PU, S.N. Popov đưa ra hai loại trị liệu (điều trị duy trì: nửa liều thuốc kháng tiết; điều trị dự phòng: khi các triệu chứng của đợt cấp PU xuất hiện, dùng thuốc kháng tiết trong 2-3 ngày. Ngừng điều trị khi các triệu chứng biến mất hoàn toàn) với bệnh nhân quan sát các chế độ chung và vận động, cũng như một lối sống lành mạnh. Một phương pháp rất hiệu quả để phòng ngừa PU sơ cấp và thứ cấp là điều trị bằng thuốc an dưỡng.

Để phòng bệnh, Yu.S. Popova khuyên bạn nên tuân theo các quy tắc:

ngủ 6-8 tiếng;

từ chối thực phẩm béo, hun khói, chiên;

khi bị đau dạ dày cần được bác sĩ chuyên khoa thăm khám;

thức ăn nghiền nát, dễ tiêu hóa 5-6 lần một ngày: ngũ cốc, thịt băm, cốt lết hấp, cá biển, rau, trứng bác;

chữa răng xấu để ăn nhai tốt;

tránh những vụ bê bối, bởi vì sau khi căng thẳng thần kinh, cơn đau dạ dày tăng lên;

không ăn thức ăn quá nóng hoặc quá lạnh, vì điều này có thể góp phần gây ung thư thực quản;

không hút thuốc hoặc lạm dụng rượu.

Để ngăn ngừa viêm loét dạ dày, tá tràng, điều quan trọng là bạn phải có khả năng đối phó với căng thẳng và duy trì sức khỏe tinh thần.

CHƯƠNG 2. Phương pháp phục hồi thể chất cho bệnh nhân viêm loét dạ dày, tá tràng

1 Phục hồi chức năng thể chất trong giai đoạn điều trị nội trú

Theo A.D. Ibatova, bệnh nhân mới được chẩn đoán PU, với đợt cấp của PU và trong trường hợp có biến chứng (chảy máu, thủng, thâm nhập, hẹp môn vị, bệnh ác tính). Cho rằng các phương pháp truyền thống để điều trị PU là giữ ấm, nghỉ ngơi và ăn kiêng.

Ở giai đoạn đứng yên, một nửa giường hoặc nghỉ ngơi trên giường được quy định tương ứng (với hội chứng đau dữ dội). Chế độ ăn uống - bảng số 1a, 1b, 1 theo Pevzner - cung cấp sự tiết kiệm cơ học, hóa học và nhiệt của dạ dày [Phụ lục B]. Điều trị diệt trừ được thực hiện (nếu phát hiện có Helicobacter pylori): điều trị bằng kháng sinh, điều trị bằng thuốc chống tiết, các chất làm bình thường hóa nhu động dạ dày và tá tràng. Vật lý trị liệu bao gồm điện ngủ, dòng điện mô hình sin trên vùng dạ dày, liệu pháp UHF, siêu âm vùng thượng vị, điện di novocaine. Với loét dạ dày, sự cảnh giác về ung thư là cần thiết. Nếu nghi ngờ bệnh ác tính, vật lý trị liệu bị chống chỉ định. Liệu pháp tập thể dục được giới hạn ở UGG và LH ở chế độ nhẹ nhàng.

V.A. Epifanov tuyên bố rằng LH được sử dụng sau giai đoạn cấp tính của bệnh. Các bài tập nên được thực hiện cẩn thận nếu chúng làm trầm trọng thêm cơn đau. Khiếu nại thường không phản ánh trạng thái khách quan, vết loét có thể tiến triển ngay cả với sức khỏe chủ quan (không còn đau, v.v.). Bạn nên dành vùng bụng và rất cẩn thận, tăng dần tải trọng lên cơ bụng. Có thể mở rộng dần chế độ vận động của bệnh nhân bằng cách tăng tổng tải khi thực hiện hầu hết các bài tập, bao gồm thở bằng cơ hoành, cho cơ bụng.

Theo I.V. Milyukova, trong các đợt cấp, nhịp điệu thường xuyên thay đổi, tốc độ nhanh của các bài tập đơn giản, căng cơ có thể gây ra hoặc làm nặng thêm cơn đau và làm trầm trọng thêm tình trạng chung. Trong giai đoạn này, các bài tập đơn điệu được sử dụng, thực hiện với tốc độ chậm, chủ yếu ở tư thế nằm. Trong giai đoạn thuyên giảm, các bài tập được thực hiện ở tư thế đứng, ngồi và nằm; biên độ của chuyển động tăng lên, bạn có thể sử dụng các bài tập với vỏ sò (nặng tới 1,5 kg).

Khi chuyển một bệnh nhân sang chế độ phường, A.D. Ibatov, phục hồi giai đoạn thứ hai được chỉ định. Các nhiệm vụ đầu tiên được thêm vào các nhiệm vụ phục hồi chức năng hộ gia đình và lao động của bệnh nhân, khôi phục tư thế đúng khi đi bộ, cải thiện sự phối hợp của các cử động. Giai đoạn thứ hai của các lớp học bắt đầu với sự cải thiện đáng kể về tình trạng của bệnh nhân. UGG, LH, xoa bóp thành bụng được khuyến khích. Các bài tập được thực hiện ở tư thế nằm sấp, ngồi, quỳ, đứng với mức độ gắng sức tăng dần cho tất cả các nhóm cơ, không kể cơ bụng. Tư thế nằm ngửa dễ chấp nhận nhất: nó cho phép bạn tăng khả năng vận động của cơ hoành, tác động nhẹ nhàng lên cơ bụng và cải thiện lưu thông máu trong khoang bụng. Bệnh nhân thực hiện các bài tập cho cơ bụng mà không bị căng, với số lần lặp lại ít. V.A. Epifanov. Trong các lớp LH, các bài tập được sử dụng cho tất cả các nhóm cơ (bỏ qua vùng bụng và loại trừ các chuyển động đột ngột) với nỗ lực ngày càng tăng từ các IP khác nhau. Chúng bao gồm các bài tập với quả tạ (0,5-2 kg), quả bóng nhồi (tối đa 2 kg), bài tập trên tường và băng ghế thể dục. Thở bằng cơ hoành ở độ sâu tối đa. Đi bộ tới 2-3 km mỗi ngày; đi bộ lên cầu thang bộ lên tầng 4-6, nên đi bộ ngoài trời. Thời lượng của lớp LH là 20-25 phút.

2 Phục hồi chức năng thể chất ở giai đoạn điều trị ngoại trú

Ở giai đoạn phòng khám đa khoa, bệnh nhân được theo dõi theo nhóm đăng ký khám bệnh thứ ba. Với YABZh, bệnh nhân được bác sĩ đa khoa, bác sĩ tiêu hóa, bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ ung thư khám từ 2 đến 4 lần một năm. Hàng năm, cũng như trong đợt cấp, nội soi dạ dày và sinh thiết được thực hiện; soi huỳnh quang - theo chỉ định, xét nghiệm máu lâm sàng - 2-3 lần một năm, phân tích dịch dạ dày - 1 lần trong 2 năm; phân tích phân để tìm máu huyền bí, kiểm tra hệ thống mật - theo chỉ định. Trong quá trình kiểm tra, chế độ ăn uống được điều chỉnh, nếu cần thiết, liệu pháp chống tái phát được thực hiện, việc làm hợp lý và chỉ định chuyển đến điều trị tại viện điều dưỡng được xác định. Với PUD, bệnh nhân được mời khám định kỳ 2-4 lần một năm, tùy thuộc vào tần suất các đợt cấp. Ngoài ra, bệnh nhân được vệ sinh khoang miệng, phục hình răng. Các thủ tục vật lý trị liệu bao gồm: điện ngủ, liệu pháp vi sóng trên vùng dạ dày, liệu pháp UHF, siêu âm.

3 Phục hồi thể chất ở giai đoạn điều trị

Chỉ định điều trị spa là loét dạ dày và loét tá tràng thuyên giảm, thuyên giảm không hoàn toàn hoặc giảm dần, nếu không có suy giảm chức năng vận động của dạ dày, xu hướng chảy máu, thâm nhập và nghi ngờ khả năng thoái hóa ác tính. Bệnh nhân được gửi đến các viện điều dưỡng chuyên khoa tại địa phương, các khu nghỉ dưỡng tiêu hóa có nước khoáng (đến Kavkaz, Udmurtia, Nizhneivkino, v.v.) và các khu nghỉ dưỡng bùn. Điều trị khu nghỉ dưỡng bao gồm dinh dưỡng trị liệu theo bảng dinh dưỡng số 1 có chuyển tiếp sang bảng số 2 và số 5 [Phụ lục B]. Điều trị được thực hiện bằng nước khoáng được làm ấm với các phần 50-100 ml 3 lần một ngày, với tổng thể tích lên tới 200 ml. Thời gian nhập viện được xác định bởi tình trạng chức năng bài tiết của dạ dày. Họ chấp nhận nước khoáng có hàm lượng khoáng thấp và trung bình không có ga, chủ yếu là kiềm: "Borjomi", "Smirnovskaya", "Essentuki" số 4. Với sự bài tiết được bảo quản và tăng cường, nước được uống 1-1,5 giờ trước bữa ăn. Các quy trình ngâm nước bao gồm natri clorua, radon, lá kim, tắm ngọc trai (cách ngày), liệu pháp nhiệt: ứng dụng bùn và ozocerite, điện di bùn. Ngoài ra, các dòng điện mô phỏng hình sin, liệu pháp CMW, liệu pháp UHF và dòng điện động được quy định. Liệu pháp tập thể dục được thực hiện theo một chế độ bổ sung nhẹ nhàng sử dụng UGG, các trò chơi ít vận động, đi bộ có liều lượng, bơi lội trong vùng nước mở. Một xoa bóp trị liệu cũng được sử dụng: phía sau - xoa bóp phân đoạn ở phía sau từ C-IV đến D-IX ở bên trái, phía trước - ở vùng thượng vị, vị trí của các vòm sườn. Ban đầu nên xoa bóp nhẹ nhàng. Cường độ xoa bóp và thời gian của quy trình tăng dần từ 8-10 đến 20-25 phút khi kết thúc điều trị.

Bệnh nhân được điều trị trong thời kỳ thuyên giảm, khối lượng và cường độ tập luyện PH tăng lên: họ sử dụng rộng rãi OUU, DU, các bài tập phối hợp, cho phép chơi ngoài trời và một số môn thể thao (cầu lông, bóng bàn,), chạy tiếp sức. Các con đường sức khỏe được khuyến nghị, đi bộ vào mùa đông - trượt tuyết (tuyến đường nên loại trừ các đoạn dốc và đoạn dốc có độ dốc vượt quá 15-20 độ, kiểu đi bộ là xen kẽ). Không có sức mạnh, bài tập sức mạnh tốc độ, nỗ lực và căng thẳng tĩnh, nhảy và nhảy, bài tập với tốc độ nhanh trong quy trình LH. IP ngồi và nằm.

PHẦN KẾT LUẬN

PU chiếm vị trí thứ hai về tỷ lệ mắc bệnh trong dân số sau bệnh động mạch vành. Nhiều trường hợp loét dạ dày, tá tràng, viêm dạ dày, viêm tá tràng và có thể một số trường hợp ung thư dạ dày có căn nguyên liên quan đến nhiễm Helicobacter pylori. Tuy nhiên, phần lớn (đến 90%) người mang mầm bệnh bị nhiễm H.P. không có triệu chứng của bệnh được tìm thấy. Điều này đưa ra lý do để tin rằng PU là một bệnh thần kinh phát triển dựa trên nền tảng của sự căng thẳng tâm lý-cảm xúc kéo dài. Thống kê cho thấy cư dân thành thị dễ bị PU hơn cư dân nông thôn. Một yếu tố ít quan trọng hơn trong sự xuất hiện của PU là suy dinh dưỡng. Tôi nghĩ mọi người sẽ đồng ý với tôi rằng trong bối cảnh căng thẳng, quá tải về cảm xúc trong công việc và cuộc sống, mọi người thường không để ý đến điều đó, có xu hướng thích đồ ăn ngon, không tốt cho sức khỏe và có người lạm dụng các sản phẩm thuốc lá và rượu. Theo tôi, nếu tình hình trong nước không căng thẳng như hiện nay, thì rõ ràng tỷ lệ mắc bệnh sẽ thấp hơn. Trong cuộc chiến tranh vệ quốc vĩ đại, những người lính phải chịu nhiều bệnh về đường tiêu hóa do thiết quân luật trong nước, do suy dinh dưỡng và lạm dụng thuốc lá. Những người lính cũng phải nhập viện và phục hồi chức năng. Bảy mươi năm sau, các yếu tố dẫn đến sự xuất hiện của PU vẫn không thay đổi.

Để điều trị loét dạ dày, trước hết, điều trị bằng thuốc được sử dụng để ức chế yếu tố lây nhiễm (kháng sinh), cầm máu (nếu cần), dinh dưỡng điều trị, ngăn ngừa biến chứng, chế độ vận động được sử dụng với việc sử dụng các phương tiện vật lý phục hồi chức năng: UGG, LH, DU, các bài tập thư giãn đặc biệt và các hình thức tổ chức lớp học khác. Các thủ tục vật lý trị liệu cũng được quy định (electrosleep, điện di novocaine, v.v.). Điều rất quan trọng là trong thời gian phục hồi chức năng, bệnh nhân được nghỉ ngơi, nếu có thể, đảm bảo im lặng, hạn chế xem TV trong 1,5-2 giờ mỗi ngày, đi bộ ngoài trời 2-3 km mỗi ngày.

Sau giai đoạn tái phát, bệnh nhân được chuyển đến phòng khám chuyên khoa tiêu hóa, theo dõi trong 6 năm, điều trị định kỳ tại các viện điều dưỡng hoặc khu nghỉ dưỡng để đảm bảo thuyên giảm ổn định. Trong viện điều dưỡng, bệnh nhân được điều trị bằng nước khoáng, các loại mát-xa, trượt tuyết, đạp xe, bơi lội trong vùng nước mở, các trò chơi.

Phục hồi thể chất cho bất kỳ bệnh nào đóng một vai trò quan trọng cho sự phục hồi hoàn toàn của một người sau khi bị bệnh. Điều này cho phép bạn cứu sống một người, dạy anh ta đối phó với căng thẳng, dạy và giáo dục anh ta về thái độ có ý thức trong việc tập thể dục để duy trì sức khỏe, thấm nhuần khuôn mẫu về lối sống lành mạnh, giúp một người không bị bị bệnh trở lại trong tương lai.

DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT

N.R. - Vi khuẩn Helicobacter pylori (Helicobacter pylori)

UHF - sóng decimeter (trị liệu)

tá tràng - tá tràng

DU - bài tập thở

GIT - đường tiêu hóa

IHD - bệnh tim thiếu máu cục bộ

IP - vị trí bắt đầu

LG - thể dục trị liệu

Tập thể dục trị liệu - văn hóa vật lý trị liệu

NS - hệ thần kinh

ORU - bài tập phát triển chung

OUU - bài tập tăng cường chung

SMW - sóng centimet (trị liệu)

ESR - tốc độ máu lắng

FGS - nội soi xơ hóa

UHF - tần số siêu cao (trị liệu)

UGG - thể dục vệ sinh buổi sáng

nhân sự - nhịp tim

ECG - điện tâm đồ

PU - loét dạ dày tá tràng

DU - loét tá tràng

NGƯỜI GIỚI THIỆU

1. Belaya, N.A. Bài tập vật lý trị liệu và xoa bóp: sách giáo khoa.-phương pháp. trợ cấp y tế công nhân / N.A. Trắng. - M.: Sov. Thể thao, 2001. - 272p.

2. Gorelova, L.V. Khóa học ngắn hạn về văn hóa vật lý trị liệu và xoa bóp: sách giáo khoa. trợ cấp / L.V. Gorelov. - Rostov-on-Don: Phoenix, 2007. - 220 tr.

Epifanov, V.A. Văn hóa vật lý trị liệu: sách giáo khoa. trợ cấp y tế các trường đại học / V.A. Epifanov. - M. : GEOTAR-Media, 2006. - 567 tr.

Epifanov, V.A. Văn hóa thể chất trị liệu và y học thể thao: sách giáo khoa / V.A. Epifanov. - M. : Y học, 2004. - 304 tr.

Ibatov, A.D. Nguyên tắc cơ bản của phục hồi chức năng: sách giáo khoa. trợ cấp / A.D. Ibatov, S.V. Pushkin. - M. : GEOTAR-Media, 2007. - 153 tr.

Kalyuzhnova, I.A. Giáo dục thể chất trị liệu / I.A. Kalyuzhnova, O.V. Perepelova. - Ed. Lần thứ 2 - Rostov-on-Don: Phoenix, 2009. - 349 tr.

Kozyreva, O.V. Phục hồi chức năng. Thể dục chữa bệnh. Kinesitherapy: sách tham khảo từ điển giáo dục / O.V. Kozyreva, A.A. Ivanov. - M.: Sov. Thể thao, 2010. - 278 tr.

8. Litvitsky, P.F. Sinh lý bệnh: sách giáo khoa cho các trường đại học: gồm 2 tập / P.F. Litvitsky. - Tái bản lần thứ 3, Rev. và bổ sung - M. : GEOTAR-Media, 2006. - T. 2. - 2006. - 807 tr.

Milyukova, I.V. Bách khoa toàn thư lớn về thể dục sức khỏe / I.V. Milyukova, T.A. Evdokimova; dưới tổng số biên tập T.A. Evdokimova. - M.: AST; SPb. : Cú:, 2007. - 991 tr. : tôi sẽ.

10. Petrushkina, N.P. Liệu pháp thực vật và điều trị dự phòng các bệnh nội khoa: sách giáo khoa. hướng dẫn làm việc độc lập / N.P. Petrushkin; Tiếng UralGUFK. - Chelyabinsk: UralGUFK, 2010. - 148 tr.

Popova, Yu.S. Bệnh dạ dày và ruột: chẩn đoán, điều trị, phòng ngừa / Yu.S. Popov. - Xanh Pê-téc-bua. : Krylov, 2008. - 318 tr.

Vật lý trị liệu: hướng dẫn quốc gia / ed. G.N. Ponomarenko. - M. : GEOTAR-Media, 2009. - 864 tr.

Vật lý trị liệu: sách giáo khoa. trợ cấp / ed. A.R. Babeva. - Rostov-on-Don: Phoenix, 2008. - 285 tr.

Phục hồi thể chất: sách giáo khoa / ed. biên tập S.N. Popov. - Ed. lần 2, sửa đổi. cộng. - Rostov-on-Don: Phoenix, 2004. - 603s.

Khodasevich, L.S. Tóm tắt các bài giảng về khóa học bệnh học tư nhân / L.S. Khodasevich, N.D. Goncharova.- M.: Văn hóa thể chất, 2005.- 347p.

Bệnh học tư nhân: sách giáo khoa. trợ cấp / dưới tổng số. biên tập S.N. Popov. - M.: Học viện, 2004. - 255 tr.

ỨNG DỤNG

phụ lục A

Sơ lược bài tập chữa bệnh viêm loét dạ dày tá tràng

Ngày: 11/11/11

Quan sát: Họ và tên., 32 tuổi

Chẩn đoán: loét tá tràng, viêm dạ dày tá tràng, viêm dạ dày nông;

Giai đoạn của bệnh: tái phát, bán cấp (mờ dần đợt cấp)

Chế độ vận động: nghỉ ngơi trên giường kéo dài

địa điểm: phường

Cách thức tiến hành: cá nhân

Thời lượng bài học: 12 phút

Mục tiêu bài học:

.góp phần điều hòa các quá trình thần kinh ở vỏ não, nâng cao trạng thái tâm lý-cảm xúc;

2.góp phần cải thiện chức năng tiêu hóa, quá trình oxy hóa khử, tái tạo màng nhầy, cải thiện chức năng hô hấp và tuần hoàn máu;

.để đảm bảo ngăn ngừa các biến chứng và tắc nghẽn, để cải thiện hoạt động thể chất tổng thể;

.tiếp tục học cách thở bằng cơ hoành, các bài tập thư giãn, các yếu tố rèn luyện tự động;

.rèn luyện thái độ có ý thức trong việc thực hiện các bài tập thể dục đặc biệt tại nhà nhằm ngăn ngừa bệnh tái phát và kéo dài thời gian thuyên giảm.

Đăng kí

Các phần của bài Nhiệm vụ cụ thể Nội dung của bài Thời lượng Cách tổ chức- phương pháp. hướng dẫn Sơ bộ chuẩn bị cơ thể cho lần tải sắp tới t \u003d 3 "Kiểm tra nhịp tim và nhịp thở 1) PI nằm ngửa. Đo nhịp tim và nhịp thở trong 15"" nhịp thở trong 30"" Hiển thị vùng đoRèn luyện thở bằng cơ hoành1 ) IP nằm ngửa, hai tay dọc theo thân, hai chân khuỵu gối Thở bằng cơ hoành: 1. hít vào - thành bụng phồng lên, 2. thở ra - rút lại 6-8 lần Tốc độ chậm Hãy tưởng tượng không khí thoát ra khỏi phổi Cải thiện như thế nào tuần hoàn máu ngoại vi 2) IP nằm ngửa, hai cánh tay dọc theo cơ thể Đồng thời co và duỗi bàn chân và bàn tay thành nắm đấm 8-10 lần Nhịp độ trung bình Thở tự nguyện Kích thích tuần hoàn máu ở các chi dưới 3) IP nằm ngửa Luân phiên gập chân mà không nhấc chân ra khỏi giường 1. thở ra - gập người, 2. hít vào - duỗi thẳng 5-7 lần Nhịp độ chậm Kích thích tuần hoàn máu ở các chi trên cánh tay dọc theo cơ thể 1. hít vào - dang rộng hai tay sang hai bên , 2. thở ra - quay lại IP 6-8 lần Tốc độ chậm Cơ bản Giải quyết các vấn đề chung và đặc biệt t \u003d 6 "Củng cố t cơ bụng và cơ sàn chậu5) IP nằm ngửa, hai chân co ở đầu gối. 1. dang đầu gối sang hai bên, nối lòng bàn chân, 2. trở về PI 8-10 lần, tốc độ chậm, không nín thở, cải thiện lưu thông máu trong các cơ quan nội tạng. 6) IP ngồi trên giường, hai chân hạ xuống, hai tay đặt trên thắt lưng. 1. thở ra - xoay người sang phải, hai tay sang hai bên, 2. hít vào - trở về tư thế PI, 3. thở ra - xoay người sang trái, hai tay sang hai bên, 4. hít vào - trở về tư thế PI 3 -4 lần Nhịp độ chậm Biên độ không đầy đủ Phụ tùng vùng thượng vị Tăng cường cơ vùng đáy chậu và cải thiện chức năng tống xuất7) PI nằm ngửa. Từ từ co chân và đưa bàn chân chạm mông, chống khuỷu tay và bàn chân 1. nâng xương chậu lên 2. trở lại SP 2-3 lần Nhịp độ chậm Không nín thở. giảm tải, phục hồi nhịp tim và nhịp hô hấp t \u003d 3 "Thư giãn chung 8) IP nằm ngửa. Thư giãn tất cả các cơ 1" - nghỉ ngơi Nhắm mắt Bật các yếu tố tự động luyện Kiểm tra nhịp tim và nhịp hô hấp 1) IP nằm trên lưng của bạn. Đo nhịp tim và HRHR cho 15"" RR cho 30""Hỏi bệnh nhân về tình trạng sức khỏe của anh ấy Đưa ra khuyến nghị về việc tự thực hiện FU tại nhà

Bảng ăn kiêng theo Pevzner

Bảng số 1. Chỉ định: loét dạ dày tá tràng giai đoạn trầm trọng và thuyên giảm, viêm dạ dày mãn tính bảo tồn và tăng tiết dịch trong giai đoạn trầm trọng, viêm dạ dày cấp tính thuyên giảm. Đặc điểm: hàm lượng sinh lý của protein, chất béo và carbohydrate, hạn chế muối, hạn chế vừa phải các chất kích thích cơ học và hóa học của màng nhầy và bộ máy thụ cảm đường tiêu hóa, chất kích thích bài tiết dịch vị, chất tồn đọng trong dạ dày trong một thời gian dài. Chế biến ẩm thực: tất cả các món ăn được chế biến ở dạng luộc, hấp hoặc hấp, một số món được phép ở dạng nướng. Giá trị năng lượng: 2.600-2.800 kcal (10.886-11.723 kJ). Thành phần: protein 90-100 g, chất béo 90 g (trong đó 25 g có nguồn gốc thực vật), carbohydrate 300-400 g, chất lỏng tự do 1,5 l, natri clorua 6-8 g, khẩu phần ăn hàng ngày có trọng lượng 2,5-3 kg. Ăn kiêng - phân đoạn (5-6 lần một ngày). Nhiệt độ của món nóng - 57-62 ° С, lạnh - không thấp hơn 15 ° С.

Bảng số 1a. Chỉ định: đợt cấp của loét dạ dày và tá tràng trong 10-14 ngày đầu tiên, viêm dạ dày cấp tính trong những ngày đầu tiên của bệnh, đợt cấp của viêm dạ dày mãn tính (với tính axit được bảo tồn và tăng) trong những ngày đầu tiên của bệnh. Đặc điểm: hàm lượng sinh lý của protein và chất béo, hạn chế carbohydrate, hạn chế mạnh mẽ các kích thích hóa học và cơ học của màng nhầy và bộ máy thụ cảm của đường tiêu hóa. Chế biến ẩm thực: tất cả các sản phẩm được luộc, xát hoặc hấp, các món ăn lỏng hoặc sệt. Giá trị năng lượng: 1.800 kcal (7.536 kJ). Thành phần: protein 80 g, chất béo 80 g (trong đó 15-20 g là thực vật), carbohydrate 200 g, chất lỏng tự do 1,5 l, muối thông thường 6-8 g Trọng lượng khẩu phần hàng ngày - 2-2,5 kg. Ăn kiêng - phân đoạn (6-7 lần một ngày). Nhiệt độ của món nóng - 57-62 ° C, lạnh - không thấp hơn 15 ° C.

Bảng số 1b. Chỉ định: đợt cấp của loét dạ dày và tá tràng trong 10-14 ngày tiếp theo, viêm dạ dày cấp tính và đợt cấp của viêm dạ dày mãn tính trong những ngày tiếp theo. Đặc điểm: Hàm lượng sinh lý của protein, chất béo và hạn chế carbohydrate, các chất kích thích hóa học và cơ học của màng nhầy và bộ máy thụ cảm của đường tiêu hóa bị hạn chế đáng kể. Chế biến ẩm thực: các món ăn đều được chế biến theo kiểu luộc hoặc hấp, độ đặc của món ăn lỏng hay sệt. Giá trị năng lượng: 2.600 kcal (10.886 kJ). Thành phần: protein 90 g, chất béo 90 g (trong đó 25 g chất béo thực vật), carbohydrate 300 g, chất lỏng tự do 1,5 l, muối ăn 6-8 g Trọng lượng khẩu phần hàng ngày - 2,5-3 kg. Chế độ ăn uống: phân đoạn (5-6 lần một ngày). Nhiệt độ của món nóng - 57-62 ° C, lạnh - không thấp hơn 15 ° C.

Bảng số 2. Chỉ định: viêm dạ dày cấp tính, viêm ruột và viêm đại tràng trong thời kỳ hồi phục, viêm dạ dày mãn tính với suy giảm bài tiết, viêm ruột, viêm đại tràng trong thời gian thuyên giảm mà không có bệnh kèm theo. Đặc điểm chung: chế độ ăn hoàn chỉnh về mặt sinh lý, giàu chất khai thác, chế biến sản phẩm hợp lý. Thực phẩm và món ăn tồn tại lâu trong dạ dày, khó tiêu hóa, kích thích niêm mạc và bộ máy thụ cảm của đường tiêu hóa đều bị loại trừ. Chế độ ăn có tác dụng kích thích bộ máy bài tiết của dạ dày, cải thiện các phản ứng thích nghi bù trừ của hệ tiêu hóa, ngăn ngừa sự phát triển của bệnh. Chế biến ẩm thực: các món ăn có thể được luộc, nướng, hầm, chiên mà không có vụn bánh mì trong vụn bánh mì hoặc bột mì và không tạo thành lớp vỏ thô. Giá trị năng lượng: 2800-3100 kcal. Thành phần: protein 90-100 g, chất béo 90-100 g, carbohydrate 400-450 g, chất lỏng tự do 1,5 l, muối thông thường lên đến 10-12 g Trọng lượng khẩu phần hàng ngày - 3 kg. Chế độ ăn kiêng chia nhỏ (4-5 lần một ngày) Nhiệt độ của món nóng là 57-62˚С, món lạnh dưới 15 °С.

Bàn số 5. Chỉ định: viêm gan mãn tính và viêm túi mật thuyên giảm, sỏi mật, viêm gan cấp tính và viêm túi mật trong thời kỳ hồi phục. Đặc điểm chung: lượng protein, chất béo và carbohydrate được xác định bởi nhu cầu sinh lý của cơ thể. Các chất kích thích mạnh của dạ dày và tuyến tụy được loại trừ (các chất chiết xuất, các sản phẩm giàu tinh dầu); chất béo chịu lửa; đồ chiên rán; thực phẩm giàu cholesterol, purin. Tăng cường ăn rau và trái cây giúp tăng cường tác dụng lợi mật của các chất dinh dưỡng khác, nhu động ruột, đảm bảo bài tiết tối đa cholesterol. Công nghệ nấu ăn: Món luộc, ít nướng. Giá trị năng lượng: 2200-2500 kcal. Thành phần: protein 80-90 g, chất béo 80-90 g, carbohydrate 300-350 g Chế độ ăn kiêng - 5-6 lần một ngày. Chỉ cho phép thực phẩm ấm, loại trừ các món ăn lạnh.

Gửi công việc tốt của bạn trong cơ sở kiến thức là đơn giản. Sử dụng mẫu dưới đây

Các bạn sinh viên, nghiên cứu sinh, các nhà khoa học trẻ sử dụng nền tảng tri thức trong học tập và làm việc sẽ rất biết ơn bạn.

Được lưu trữ tại http://www.allbest.ru/

Giới thiệu

phục hồi thể chất loét dạ dày tá tràng

Trong số các bệnh về nội tạng, bệnh về hệ tiêu hóa là phổ biến nhất. Trong hầu hết các trường hợp, chúng là mãn tính và có xu hướng trầm trọng hơn theo định kỳ. Chúng làm xấu đi trạng thái chức năng của tất cả các hệ thống cơ thể, gây rối loạn chuyển hóa, giảm khả năng làm việc. Một số bệnh (loét dạ dày và tá tràng, viêm gan mãn tính, v.v.) có thể dẫn đến tàn tật sớm.

Nguyên nhân gây ra các bệnh về hệ tiêu hóa rất phức tạp và đa dạng, mặc dù yếu tố lây nhiễm chiếm vị trí chính. Nhiễm trùng đường ruột cấp tính kéo theo rối loạn lâu dài của hệ thống tiêu hóa. Vị trí thứ hai trong số những lý do này bị chiếm bởi yếu tố thực phẩm, tức là. ngộ độc thực phẩm, sản phẩm kém chất lượng, ăn phải các yếu tố có hại từ thực phẩm. Yếu tố hóa học là một trong những nguyên nhân gây ra các bệnh về hệ tiêu hóa có liên quan đến ngộ độc hóa chất gia dụng, thuốc trừ sâu, nhiễm độc mãn tính do lạm dụng đồ uống có cồn, chất thay thế và thuốc không kiểm soát trong quá trình tự dùng thuốc. Căng thẳng tinh thần, tình huống căng thẳng, tức là. yếu tố tâm thần kinh, tạo tiền đề thuận lợi cho tác động của các yếu tố có hại này lên đường tiêu hóa và thường là nguyên nhân trực tiếp gây ra một số bệnh. Và cuối cùng, trong một số trường hợp, có thể truy tìm khuynh hướng di truyền gia đình đối với các bệnh về hệ tiêu hóa, tức là. yếu tố di truyền.

Trong số rất nhiều bệnh về dạ dày, viêm loét dạ dày là căn bệnh khá phổ biến.

Điều trị lâu dài, có hệ thống cho kết quả tốt trong quá trình mãn tính của bệnh loét dạ dày. Trong điều trị phức tạp, cùng với chế độ dinh dưỡng được tổ chức hợp lý, chế độ làm việc và cuộc sống, cũng như văn hóa thể chất trị liệu, có tầm quan trọng không nhỏ.

Tất cả những điều trên dẫn đến sự liên quan chủ đề của khóa học này.

đặc điểm chungcông việc

Mục tiêu. Để cải thiện chức năng của hệ thống tiêu hóa của bệnh nhân loét dạ dày bằng cách phát triển một chương trình phục hồi thể chất toàn diện dựa trên phân tích các tài liệu khoa học và phương pháp.

Nhiệm vụ:

1. Dựa trên phân tích các tài liệu khoa học và phương pháp luận, xác định các biện pháp phục hồi chức năng chính cho bệnh nhân loét dạ dày.

2. Xây dựng chương trình phục hồi chức năng toàn diện cho bệnh nhân loét dạ dày.

đối tượng nghiên cứu. Quá trình phục hồi chức năng cho bệnh nhân viêm loét dạ dày.

Vị trí cần bảo vệ. Một chương trình phục hồi thể chất toàn diện cho bệnh nhân loét dạ dày.

Cấu trúc của khóa học làm việc. Các phần sau đây được trình bày trong công việc khóa học: giới thiệu, đặc điểm chung của công việc, chương 1 "Phân tích tài liệu khoa học và phương pháp luận", chương 2 "Chương trình phục hồi chức năng toàn diện cho bệnh loét dạ dày", kết luận, danh sách các nguồn được sử dụng.

Kết quả nghiên cứu được trình bày trong ba bảng, ba hình. Công việc khóa học được thực hiện trên 40 trang văn bản máy tính sử dụng 31 nguồn văn học.

1. Phân tích một cách khoa học-có phương phápvăn

1.1 Giải phẫu-đặc điểm sinh lýDạ dày

Dạ dày(lat. ventriculus, gaster) là một cơ quan rỗng của đường tiêu hóa, trong đó thức ăn được tích lũy và tiêu hóa một phần.

Dạ dày nằm ở vùng thượng vị, phần lớn (5/6) nằm bên trái đường giữa.

Cấu trúc của dạ dày

Trong dạ dày, các bộ phận sau đây được phân biệt: nơi đi vào của thực quản vào dạ dày - lỗ thông tim, phần tiếp giáp với dạ dày - parscarda, nơi thoát ra khỏi dạ dày - môn vị, lỗ mở của nó - lỗ thông pyloricum, phần tiếp giáp với nó - pars pylorica, phần hình vòm của dạ dày ở bên trái của lỗ thông tim được gọi là đáy - đáy, hoặc vòm - fornix. Phần thân của dạ dày một mặt nằm giữa phần tim và đáy, mặt khác là phần hang vị. Ranh giới giữa hang vị và thân dạ dày chạy dọc theo rãnh trung gian, tương ứng với một rãnh góc trên bờ cong nhỏ hơn.

Thành dạ dày được tạo thành từ ba lớp:

1) niêm mạc tunica - màng nhầy có lớp dưới niêm mạc phát triển (tela submucosa);

2) tunicamuscis - màng cơ;

3) tunica serosa - màng huyết thanh.

Máu cung cấp cho dạ dày đến từ các nhánh của thân bụng và động mạch lách. Ở đường cong nhỏ hơn, có một đường nối giữa động mạch dạ dày trái và động mạch dạ dày phải, dọc theo đường cong lớn hơn - aa.gastroepiploicaе sinistraе với a.lienalis và aа.gastroepiploicaе Dextor với a.gastroepiploicaе. Các động mạch ngắn từ lách tiếp cận đáy dạ dày.

Các tĩnh mạch của dạ dày tương ứng với các động mạch cùng tên, đổ vào tĩnh mạch cửa. Sự bẩm sinh của dạ dày được thực hiện bởi các nhánh của dây thần kinh phế vị (n.vagus) và thân giao cảm (tr.sympathicus). N.vagus tăng cường nhu động và bài tiết của các tuyến, thư giãn m.sphincter pylori, mang lại cảm giác buồn nôn và đói. Các dây thần kinh giao cảm của dạ dày làm suy yếu nhu động ruột, gây co bóp m. cơ thắt môn vị, co thắt mạch máu, truyền cảm giác đau.

Trong khu vực của cơ thể và đáy dạ dày, số lượng lớn các tế bào chính (tiết pepsinogen) và tế bào obkladovye (tiết HCl), cũng như các tế bào bổ sung (mucoid) sản xuất chất nhầy, mucopolysacarit, chất dạ dày, Yếu tố lâu đài, được đặt.

Gastrin được sản xuất ở hang vị của dạ dày.

Các chức năng chính của dạ dày là: chế biến thức ăn về mặt hóa học và cơ học, lắng đọng và sơ tán đến ruột. Dạ dày còn tham gia vào quá trình chuyển hóa trung gian, tạo máu, chuyển hóa nước - muối và duy trì cân bằng axit - bazơ (CLR).

Chức năng tiêu hóa thực sự của dạ dày được cung cấp bởi dịch vị, được tiết ra bởi các tuyến. Các tế bào của các tuyến dạ dày tiết ra 8 phần pepsinogen, tạo thành hai nhóm không đồng nhất về mặt miễn dịch. Pepsinogens của nhóm đầu tiên được tiết ra bởi các tuyến đáy, pepsinogens của nhóm thứ hai được tiết ra bởi các tuyến tiền liệt. Dịch vị có hoạt tính phân giải protein trong khoảng pH rộng với hai điểm tối ưu: ở pH 1,5-2,0 và 3,2-3,5. Ở pH tối ưu đầu tiên, quá trình phân giải protein được thực hiện bởi pepsin, ở lần thứ hai - bởi gastrixin, khác nhau về thành phần axit amin, trọng lượng phân tử và một số tính chất khác. Tỷ lệ pepsin và gastrixin trong điều kiện sinh lý dao động từ 1:1,5 đến 1:6. Pepsin và gastrixin cung cấp 95% hoạt tính phân giải protein của dịch vị. Dịch dạ dày cũng có hoạt tính lipo-và aminolytic nhẹ.

Các tế bào chính của các tuyến dạ dày chủ yếu được kích thích bởi các dây thần kinh phế vị thông qua acetylcholine. Phản xạ kích thích tiết enzym của dạ dày cũng qua trung gian của gastrin. Ảnh hưởng cholinergic làm tăng khả năng phản ứng của các tế bào chính với gastrin. Histamine tăng cường tiết enzym, nhưng yếu hơn gastrin và dây thần kinh phế vị. Secretin, ức chế tiết axit hydrochloric được kích thích bởi gastrin, làm tăng tiết enzyme. Cholecystokinin, pancreozymin cũng có tác dụng tương tự.

Các tế bào thành tiết ra axit hydrochloric, axit này tham gia vào quá trình kích hoạt pepsinogen và tạo ra độ pH tối ưu cho hoạt động của các enzym dạ dày. Kích thích các tế bào thành trong điều kiện sinh lý được thực hiện thông qua các sợi thần kinh cholinergic bởi gastrin và histamin, và sự ức chế được thực hiện bởi secretin và cholecystokinin (pancreozymin). Hoạt động bài tiết của các tuyến dạ dày được điều hòa theo cơ chế phản xạ và thể dịch. Theo cơ chế kích thích các tuyến dạ dày, các giai đoạn phản xạ gấp và thần kinh thể dịch được phân biệt. Tuy nhiên, hiện nay người ta đã xác định rằng không có sự khác biệt cơ bản giữa chúng, vì kích thích phản xạ cũng được thực hiện thông qua liên kết thể dịch (histamine, gastrin) và các cơ chế thần kinh thay đổi độ nhạy cảm của các tuyến dạ dày đối với các tác nhân thể dịch. Dây dẫn chính ảnh hưởng trung tâm đến các tuyến dạ dày là dây thần kinh phế vị. Gastrin được giải phóng từ các tế bào sản xuất gastrin của màng nhầy của hang vị, vừa là kết quả của ảnh hưởng trung tâm (thông qua các dây thần kinh phế vị) vừa là kết quả của tác động lên các thụ thể cơ học và hóa học của các sản phẩm thủy phân chiết xuất. các chất: thịt, ethanol, caffein, v.v. Khi màng nhầy của hang vị tiếp xúc với dung dịch axit sẽ ức chế sự giải phóng gastrin tương ứng với sự gia tăng độ axit (ở pH 1,0, sự giải phóng gastrin hoàn toàn dừng lại). Sau khi nhũ trấp dạ dày đi vào tá tràng, các hormone được hình thành trong đó, có tầm quan trọng lớn trong việc điều hòa hoạt động của hệ gan mật, tuyến tụy, dạ dày và ruột. Giai đoạn bài tiết, được điều hòa bởi tá tràng và ruột non, được gọi là ruột non. Việc loại trừ quá trình vận chuyển các chất trong dạ dày vào tá tràng làm tăng phản ứng bài tiết của các tuyến dạ dày đối với nhiều chất kích thích. Các chất ức chế tiết axit dạ dày chính là secretin và cholecystokinin (pancreozymin). Tuy nhiên, một số hormone đường tiêu hóa khác có liên quan đến quá trình này.

Hoạt động vận động của dạ dày đảm bảo lắng đọng thức ăn, trộn nó với dịch vị và di chuyển từng phần dưỡng trấp vào tá tràng. Chức năng dự trữ được thực hiện chủ yếu bởi thân và đáy dạ dày, chức năng sơ tán được thực hiện bởi phần môn vị của nó.

Sự điều hòa nhu động dạ dày được cung cấp bởi các cơ chế thần kinh và thể dịch. Kích thích dây thần kinh phế vị làm tăng hoạt động vận động của dạ dày, kích thích dây thần kinh giao cảm làm giảm nó (adrenaline có tác dụng tương tự). Vai trò hàng đầu trong việc điều chỉnh chức năng sơ tán của dạ dày được thực hiện bởi phản xạ ruột: kích thích các thụ thể cơ học và hóa học của tá tràng và ruột non ức chế nhu động và sơ tán của dạ dày.

Như vậy, chức năng bài tiết và vận động của dạ dày có mối liên hệ chặt chẽ với nhau, có một hệ thống điều hòa và tự điều chỉnh phức tạp dưới dạng phản hồi và cung cấp các điều kiện tối ưu cho giai đoạn tiêu hóa ở dạ dày trong sự tương tác chặt chẽ với các giai đoạn phản xạ thần kinh và ruột. .

Điều này phải được tính đến khi lựa chọn phương pháp điều trị và phương tiện phục hồi chức năng cho loét dạ dày tá tràng.

1.2 căn nguyênvà cơ chế bệnh sinh

loét dạ dày là một bệnh tái phát mãn tính, trong đó vết loét được hình thành trên cơ sở rối loạn bài tiết-dinh dưỡng trong màng nhầy của vùng dạ dày tá tràng.

Khá thường xuyên, vết loét phức tạp do thủng, chảy máu, thâm nhập, ác tính, sẹo và biến dạng loét (hẹp cửa ra của dạ dày, ít gặp hơn là hẹp tá tràng). Thủng và chảy máu là mối nguy hiểm trực tiếp đến tính mạng.

sinh bệnh học viêm loét dạ dày khá phức tạp và cho đến nay vẫn chưa có một quan điểm duy nhất nào về vấn đề này.

Trong sự xuất hiện của loét dạ dày, các yếu tố di truyền, ăn uống, tâm thần kinh, thuốc, nhiễm trùng đều quan trọng.

Với độ tin cậy cao nhất, giá trị của yếu tố di truyền trong sự xuất hiện của loét dạ dày đã được thiết lập (30-38%). Đồng thời, khả năng phản ứng của niêm mạc dạ dày và tá tràng giảm đối với tác dụng gây hại của dịch vị, tăng tính axit do sự phát triển quá mức của bộ máy tuyến trên màng nhầy của nó được di truyền.

Các yếu tố dinh dưỡng (tiêu thụ thức ăn thô và cay, gia vị, thịt hun khói, uống quá nhiều cà phê và carbohydrate tinh chế), có thể gây chấn thương cơ học cho niêm mạc hoặc tăng bài tiết và nhu động dạ dày, ít quan trọng hơn. Rối loạn chức năng rõ rệt của các tuyến dạ dày cũng là do dinh dưỡng không đều. Dịch tiết lúc đói cũng có thể gây tổn thương axit-peptic cho dạ dày, tá tràng. Một tầm quan trọng nhất định gắn liền với những thói quen xấu - hút thuốc, lạm dụng rượu. Nicotin cũng giống như rượu, có thể gây co thắt mạch dạ dày, nhất là khi kết hợp với tình trạng suy dinh dưỡng định tính và định lượng.

Trong một số trường hợp, sự hình thành vết loét được tạo điều kiện thuận lợi khi uống một số loại thuốc (salicylat, glucocorticoid), có thể gây giảm bài tiết chất nhầy dạ dày và tái tạo biểu mô niêm mạc dạ dày, co thắt mạch máu dạ dày.

Đồng thời, người ta đã xác định rằng các tổn thương khác nhau của hệ thần kinh (chấn thương tâm lý cấp tính, căng thẳng về thể chất và đặc biệt là tinh thần, các bệnh thần kinh khác nhau) góp phần vào sự phát triển của căn bệnh này. Cũng cần lưu ý tầm quan trọng của yếu tố nội tiết tố, đặc biệt là vi phạm sản xuất hormone tiêu hóa (gastrin, secretin, v.v.), cũng như vi phạm quá trình chuyển hóa histamin và serotonin, dưới ảnh hưởng của nó. hoạt động của yếu tố axit-peptic tăng lên. Tầm quan trọng nhất định là vi phạm chế độ ăn uống và thành phần thực phẩm. Trong những năm gần đây, bản chất truyền nhiễm (virus) của bệnh này ngày càng được chú trọng. Một vai trò nhất định trong sự phát triển của loét dạ dày cũng do các yếu tố di truyền và hiến pháp.

1. 3 Phòng khám bệnh

Triệu chứng chính của bệnh viêm loét dạ dày là đau dữ dội vùng thượng vị, thường gặp nhất vào mùa xuân và mùa thu. Các giai đoạn trầm trọng xen kẽ với các giai đoạn bình tĩnh. Trong thời kỳ trầm trọng, cơn đau liên quan đến thức ăn xảy ra trong 15-20 phút. sau khi ăn hoặc khi bụng đói (đau "đói"). Nôn mửa, thường đi kèm với cơn đau, mang lại cảm giác dễ chịu. Trường hợp viêm loét dạ dày kèm theo tăng tiết dịch vị khiến người bệnh lo lắng bị ợ chua.

Trong những trường hợp điển hình, đợt cấp của loét dạ dày kèm theo đau nhói ở bụng một thời gian sau khi ăn. Đôi khi một cơn đau dữ dội kết thúc bằng nôn mửa dữ dội. Trong những trường hợp khác, sau khi đạt được sức mạnh tối đa, cơn đau sẽ giảm dần. Có thể bị đau ban đêm, đau khi bụng đói, suy nhược sau khi ăn.

Thường thì cơn đau khu trú ở vùng thượng vị, ít gặp hơn ở vùng hạ vị phải hoặc trái. Nó tỏa ra lưng dưới, ít thường xuyên hơn đến ngực, thậm chí hiếm hơn đến bụng dưới.

Đau bụng tăng lên khi gắng sức, giảm khi nằm bất động, cúi người với hai chân kéo sát vào bụng, cũng như khi dùng tay ấn vào bụng.

Đau liên tục ở bụng là đặc điểm của vết loét xuyên qua tuyến tụy, phức tạp do viêm màng ngoài tim.

Cơn đau do viêm loét dạ dày tá tràng thường kết hợp với chứng ợ chua, nôn mửa, mang lại cảm giác dễ chịu. Sự thèm ăn ở bệnh nhân thường được bảo tồn, nhưng sợ ăn do sợ đau tăng lên.

Với đợt cấp của bệnh, có hiện tượng căng thành bụng trước, đau nhói ở một khu vực hạn chế ở vùng thượng vị. Với sự trợ giúp của việc sờ nắn sâu, cơn đau ở vùng môn vị-tá tràng được tiết lộ. Chẩn đoán được tạo điều kiện thuận lợi bởi sự hiện diện của tiền sử loét đặc trưng - tính thời vụ của đợt cấp của bệnh, tần suất đau tăng gấp đôi.

Theo quá trình lâm sàng, loét cấp tính, mãn tính và không điển hình được phân biệt. Không phải vết loét cấp tính nào cũng là dấu hiệu của loét dạ dày tá tràng.

Một dạng loét dạ dày mãn tính điển hình được đặc trưng bởi sự khởi phát dần dần, gia tăng các triệu chứng và diễn biến định kỳ (theo chu kỳ).

Giai đoạn đầu tiên - khúc dạo đầu của vết loét, được đặc trưng bởi sự rối loạn rõ rệt trong hoạt động của hệ thống thần kinh tự trị và rối loạn chức năng của dạ dày, giai đoạn thứ hai - bởi sự xuất hiện của những thay đổi hữu cơ, ban đầu ở dạng tái cấu trúc cấu trúc của dạ dày. màng nhầy với sự phát triển của viêm dạ dày, thứ ba - do sự hình thành vết loét trong dạ dày, thứ tư - do sự phát triển của các biến chứng.

Thời gian thuyên giảm bệnh loét dạ dày tá tràng từ vài tháng đến nhiều năm. Sự tái phát của bệnh có thể do căng thẳng về tinh thần và thể chất, nhiễm trùng, tiêm phòng, chấn thương, dùng thuốc (salicylat, corticosteroid, v.v.), phơi nắng.

1. 4 Phương tiện phục hồi chức năng

vật lý trị liệu

Thể dục trị liệu theo đuổi các nhiệm vụ tăng cường sức khỏe chung cho tình trạng của bệnh nhân. Các bài tập thể chất, làm tăng trương lực cơ, góp phần kích hoạt khả năng phòng vệ của nó. Việc kích thích hoạt động của tất cả các hệ thống cơ thể bằng các bài tập thể chất có tác động tích cực đến tình trạng chung của bệnh nhân.

Việc sử dụng văn hóa vật lý trị liệu trong các bệnh loét dạ dày chủ yếu theo đuổi nhiệm vụ cải thiện các quá trình thần kinh trong hệ thống thần kinh trung ương. Trong các bệnh về dạ dày từ các cơ quan bị thay đổi bệnh lý, các xung động sai lệch xâm nhập vào hệ thống thần kinh trung ương, tạo ra các điểm kích thích hoặc ức chế xung huyết, phá vỡ quá trình của các quá trình thần kinh và mối quan hệ giữa vỏ não, sự hình thành mạng lưới và vỏ não. Kích thích các trung tâm vận động của não, xảy ra trong khi tập thể dục, có tác dụng bình thường hóa đối với các trung tâm kích thích và ức chế bệnh lý xung huyết liên quan đến các quá trình bệnh. Đồng thời, bằng cách tăng trương lực kích thích của vỏ não, các bài tập thể chất cải thiện sự tương tác của nó với vỏ não. Sự gia tăng dòng xung động từ hệ thống cơ xương sẽ ngăn chặn các xung động bị thay đổi từ các cơ quan bị ảnh hưởng.

Nhiệm vụ quan trọng nhất của các bài tập trị liệu là cải thiện quá trình dinh dưỡng của loét dạ dày: đẩy nhanh quá trình tái tạo, làm chậm và đảo ngược sự phát triển của các quá trình loạn dưỡng và teo. Tập thể dục kích hoạt quá trình trao đổi chất trong loét dạ dày, cải thiện lưu thông máu trong khoang bụng, giảm tắc nghẽn và tăng cung cấp máu cho các mô bị thay đổi bệnh lý. Kích hoạt hormone và enzyme trong quá trình hoạt động cơ bắp giúp tăng cường trao đổi chất của mô, đồng thời tăng độ nhạy cảm của các mô và cơ quan đối với hoạt động của hormone do cải thiện điều hòa thần kinh. Tất cả điều này đẩy nhanh quá trình phục hồi và dẻo trong các mô bị thay đổi: giảm viêm, sẹo loét được kích thích.

Các bài tập trị liệu góp phần cải thiện các chức năng bị suy giảm. Sử dụng các bài tập được lựa chọn đặc biệt, có thể ảnh hưởng có chọn lọc đến các chức năng khác nhau của các quá trình dẫn đến loét dạ dày. Ví dụ, để tăng cường chức năng vận động của cơ trơn dạ dày và ruột, giảm trương lực cơ co thắt của môn vị và cơ vòng, tăng tiết dịch vị, cải thiện dòng chảy của mật từ gan và túi mật, và sơ tán các nội dung của ruột già. Tăng cường cơ bắp của sàn chậu, thành trước và thành bụng giúp cải thiện chức năng của ruột và dạ dày, đặc biệt là khi các cơ quan nội tạng bị sa và giúp bình thường hóa vị trí tiêu hóa.

Thể dục bổ trợ kết hợp các bài tập tăng cường sức mạnh chung và các bài tập đặc biệt.

phục hồi các bài tập cho các nhóm cơ khác nhau giúp tăng trương lực của hệ thần kinh trung ương, cải thiện chức năng của các cơ quan nội tạng và hệ cơ xương. Theo cơ chế phản xạ vận động-nội tạng, chúng có ảnh hưởng đến chức năng tiêu hóa trong trường hợp bị loét dạ dày, hơn nữa, đối với nền tảng của chúng, tác dụng của các bài tập đặc biệt hiệu quả hơn.

Thể dục vệ sinh buổi sáng

Đây là một thành phần cần thiết của chế độ chính xác trong ngày. Quá trình chuyển đổi từ trạng thái ngủ sang trạng thái tỉnh táo xảy ra dần dần. Ngay sau khi thức dậy, ưu thế của các quá trình ức chế trong hệ thống thần kinh vẫn còn, một người bị giảm hiệu suất tinh thần và thể chất, gần như tất cả các loại nhạy cảm và tốc độ phản ứng giảm đáng kể.

Trạng thái ức chế của hệ thần kinh trung ương có thể kéo dài vài chục phút thậm chí vài giờ. Điều này phần lớn phụ thuộc vào chất lượng giấc ngủ và mức độ mệt mỏi chung của cơ thể.

Quá trình chuyển đổi dài như vậy từ trạng thái ngủ sang trạng thái thức không những không thuận tiện trong cuộc sống hiện đại mà còn có hại cho sức khỏe của cơ thể, sau khi thức dậy, phải chịu sự căng thẳng đáng kể về tinh thần và trí tuệ, khi hệ thống thần kinh chưa sẵn sàng để nhận thức chúng.

Do đó, điều cực kỳ quan trọng là phải thực hiện các biện pháp giúp tạo điều kiện thuận lợi cho quá trình chuyển đổi sang trạng thái tỉnh táo sau khi ngủ.

Các bài tập thể dục buổi sáng có hệ thống kích thích sự phát triển của cơ bắp, phát triển các cơ quan hô hấp và tuần hoàn, cải thiện quá trình trao đổi chất. Tắm không khí trong các bài tập và thủ thuật dưới nước sau khi vận động viên thể dục làm cứng cơ thể.

bơi trị liệu

Bơi trị liệu là một trong những hình thức giáo dục thể chất trị liệu, một đặc điểm của nó là tác động đồng thời lên cơ thể con người dưới nước và các chuyển động chủ động (hiếm khi thụ động). Liều lượng hoạt động cơ bắp trong điều kiện đặc biệt, bất thường đối với một người, môi trường nước là một thành phần quan trọng trong tác động của thủ thuật đối với bệnh nhân. Hiệu ứng cơ học của môi trường nước là do mật độ cao hơn đáng kể so với không khí. Do đó, để thực hiện các kỹ năng vận động mà một người có được trong môi trường không khí, cần phải nắm vững các cơ chế vận động mới. Ngoài ra, việc vượt qua lực cản của môi trường đặc hơn không khí đòi hỏi rất nhiều nỗ lực. Do đó, việc tạo thuận lợi (bằng cách giảm trọng lượng cơ thể) của các tư thế tĩnh, cũng như các chuyển động chậm, trơn tru trong nước, được kết hợp với ứng suất lực đáng kể để vượt qua sức cản gia tăng của môi trường trong các chuyển động nhanh. Ảnh hưởng của nhiệt độ nước, yếu tố chính trong các quy trình trị liệu thủy sinh khác nhau, cũng rất quan trọng để tạo điều kiện tối ưu cho các bài tập thể chất dưới nước. Với nhiều động tác khác nhau, bệnh nhân có thể chịu được nhiệt độ nước thấp hơn (hiệu ứng cứng lại). Tiến hành các lớp học trong nước ấm hơn (gần với nhiệt độ cơ thể) góp phần làm giảm đáng kể tính dễ bị kích thích phản xạ và co cứng cơ, cũng như giảm đau. Tác động hóa học của môi trường nước cũng rất quan trọng, đặc biệt là khi tiến hành các lớp học trong các hồ bơi có nước khoáng và nước biển. Để sử dụng đúng và phân biệt bơi trị liệu. cần phải tính đến ảnh hưởng phức tạp của tất cả các yếu tố này đối với toàn bộ cơ thể, cũng như các cơ quan và hệ thống của nó.

Các chỉ định chính cho bơi trị liệu. là: thiệt hại và các bệnh của hệ thống thần kinh; chấn thương và bệnh của hệ thống cơ xương, điều kiện sau khi can thiệp phẫu thuật; các bệnh về hệ tim mạch, các bệnh về hệ hô hấp, tiêu hóa, bệnh nội tiết, rối loạn chuyển hóa, v.v. Với chỉ định điều trị các bài tập thể dục dưới nước, vấn đề lựa chọn kỹ thuật này hay kỹ thuật khác và mức tải trọng cho phép được quyết định cá nhân, có tính đến bản chất của bệnh, tuổi của bệnh nhân , tình trạng chung của anh ta, mức độ thể lực, đặc biệt là khả năng ở trên mặt nước. Tuy nhiên, nếu bệnh nhân không biết bơi, đây không phải là chống chỉ định cho việc chỉ định các thủ tục trong hồ bơi.

Chống chỉ định với các bài tập thể chất trong nước là có vết thương hở, bề mặt sần sùi, loét dinh dưỡng; bệnh ngoài da (chàm, nấm và nhiễm trùng); các bệnh về mắt (viêm kết mạc, viêm bờ mi, viêm giác mạc) và các cơ quan tai mũi họng (viêm tai giữa có mủ, v.v.); tình trạng sau các bệnh truyền nhiễm và nhiễm trùng mãn tính; bệnh trichomonas; hội chứng đau xuyên tâm, viêm màng phổi, đau dây thần kinh, viêm dây thần kinh ở giai đoạn cấp tính; nhiễm virus đường hô hấp cấp tính; không kiểm soát được nước tiểu và phân, sự hiện diện của các lỗ rò có mủ, nhiều đờm; lao phổi ở giai đoạn hoạt động; bệnh thấp tim ở giai đoạn cấp tính; các bệnh mất bù của hệ thống tim mạch, v.v.

liều đi bộ

Là hình thức vật lý trị liệu tự nhiên nhất, loại điều trị này được chỉ định cho bệnh nhân ở giai đoạn phục hồi chức năng nhằm cải thiện và tăng cường chức năng của cơ thể, phát triển cơ chế thích ứng của hệ thống tim mạch. Trong quá trình đi bộ, các quá trình trao đổi chất, tuần hoàn máu và hô hấp được kích thích, trạng thái tâm thần kinh của bệnh nhân được cải thiện.

Khi đi bộ, có sự luân phiên nhịp nhàng giữa căng và thả lỏng của các cơ ở chi dưới, có tác dụng tích cực đối với sự lưu thông máu và bạch huyết, chống lại sự xuất hiện của tắc nghẽn. Đi bộ có liều lượng là tải thường xuyên nhất; nên sử dụng nó trong điều trị phục hồi chức năng cho bệnh nhân suy nhược. Hoạt động thể chất được tăng dần, kéo dài khoảng cách, tăng tốc độ đi bộ; trong trường hợp này, cần phải tính đến địa hình.

Đi bộ có liều được thực hiện trên một khu vực bằng phẳng, bắt đầu từ tuyến đường dài 1000 m, sau đó dọc theo tuyến đường dài tới 2000 m và chỉ sau đó lên tới 3000 m. -5 ngày, bạn nên tăng khoảng cách thêm 500-1000 m , đồng thời tăng tốc độ đi bộ và theo đó, giảm số lần tạm dừng để nghỉ ngơi và thời lượng của chúng.

Rất chậm - 60-70 bước mỗi phút, hoặc 2,5-3 km / h;

Chậm - 70-90 bước mỗi phút, hoặc 3-3,5 km / h;

Trung bình - 90-120 bước mỗi phút, hoặc 4-5,6 km / h;

Nhanh -120-140 bước mỗi phút, hoặc 5,6-6,4 km / h;

Rất nhanh - hơn 140 bước mỗi phút, hoặc hơn 6,5 km / h.

Mát xa

Mát xaĐó là một cách để điều trị và ngăn ngừa bệnh tật. Massage có cơ sở khoa học, được chứng minh qua nhiều năm thực hành, là phương thuốc cải thiện sức khỏe sinh lý tốt nhất cho cơ thể con người. Nó được sử dụng cho cả mục đích phòng ngừa - tăng cường sức khỏe tổng thể cho cơ thể và trong các lĩnh vực y học khác nhau: phẫu thuật, chỉnh hình, phụ khoa, trị liệu, thần kinh, v.v.

Tùy thuộc vào mục đích sử dụng massage, nó có thể được chia thành nhiều loại: thể thao, trị liệu, vệ sinh, thẩm mỹ. Ngoài ra, có nhiều hình thức xoa bóp khác nhau, tùy thuộc vào khu vực ảnh hưởng của kỹ thuật xoa bóp (chung và cục bộ), cũng như người thực hiện xoa bóp (mát xa do nhân viên xoa bóp thực hiện, xoa bóp lẫn nhau hoặc tự xoa bóp). . Ngoài ra còn có các phương pháp xoa bóp khác nhau (chân, thủ công, phần cứng và kết hợp).

Massage trị liệu có thể được sử dụng như một phương pháp độc lập và có thể được sử dụng kết hợp với các phương pháp điều trị khác. Nhưng bạn chỉ có thể sử dụng xoa bóp cho mục đích trị liệu theo chỉ định của bác sĩ.

Chống chỉ định xoa bóp:

1. Đợt cấp của bệnh.

2. Chảy máu.

3. Viêm túi mật cấp tính.

4. Quá trình viêm ở bộ phận sinh dục ở phụ nữ.

5. Bệnh lao.

6. Thời kỳ mang thai và sau khi sinh, sau phá thai (trong vòng 2 tháng).

7. Chống chỉ định chung.

Cần thực hiện các kỹ thuật xoa bóp theo trình tự sau:

1. Massage cơ lưng.

2. Xoa bóp cổ và cơ thang.

3. Massage cơ ngực.

4. Massage cơ bụng.

Massage cơ lưng

1. Vuốt ve.

2. Nặn.

3. Nhào cơ lưng dài:

a) hình tròn bằng ngón tay cái;

b) miếng đệm hình tròn của bốn ngón tay;

d) "kẹp";

e) hình tròn với các miếng đệm của ngón tay cái.

Cần chú ý đặc biệt đến các vùng D7-D9, D10-L1 ở bên trái và D9-D12-L1 ở bên phải, vì chúng có liên quan đến các cơ quan bị ảnh hưởng. 4. Nhào cơ lưng to:

a) thông thường;

b) cổ kép;

c) vòng đôi;

d) phalang tròn của các ngón tay uốn cong.

5. Xoa bóp cân cơ hình thang, vùng xen kẽ, vùng trên gai và dưới gai:

a) miếng đệm thẳng và nốt sần của ngón tay cái;

b) cạnh tròn của ngón tay cái;

c) củ tròn của ngón tay cái.

Massage cơ cổ và hình thang

1. Vuốt ve.

2. Nặn.

3. Nhào:

a) thông thường;

b) vòng đôi;

c) phalang của các ngón tay uốn cong;

d) mặt hướng kính của bàn chải.

Massage cơ bụng

Các kỹ thuật nên thực hiện trên cơ thẳng và cơ xiên của bụng, ở những vùng liên quan trực tiếp đến dạ dày, tá tràng.

1. Vuốt tròn.

2. Nhào trên cơ thẳng bụng:

a) thông thường;

b) vòng đôi;

c) các phalang tròn của các ngón tay uốn cong luân phiên bằng một và cả hai tay;

3. Nhào trên các cơ xiên của bụng:

a) thông thường;

b) vòng đôi;

c) phalang tròn của các ngón tay uốn cong;

d) mỏ hình tròn.

Cần thực hiện 12-14 buổi xoa bóp.

vật lý trị liệu

Điều trị vật lý trị liệu chống chỉ định đối với các biến chứng của loét dạ dày tá tràng và nghi ngờ ác tính của ổ loét.

Trong số các thủ tục vật lý trị liệu được sử dụng trong điều trị loét dạ dày và tá tràng, những điều sau đây thường được sử dụng nhất.

liệu pháp áp lực(DDT) là một trong những phương pháp vật lý trị liệu hiệu quả được sử dụng trong điều trị phức tạp cho bệnh nhân. DDT có tác dụng giảm đau rõ rệt ở những bệnh nhân bị loét dạ dày tá tràng và có tác dụng bình thường hóa các chức năng chính của dạ dày.

Liệu pháp siêu âm tạo ra các mô vi mô, tăng cường quá trình trao đổi chất trong đó, có tác dụng chống viêm. Kết quả của liệu pháp này là hội chứng đau nhanh chóng chấm dứt, giảm tiết dịch vị nhưng sự hình thành axit không thay đổi đáng kể.

từ trường trị liệu. Do tiếp xúc với từ trường, hội chứng đau và rối loạn tiêu hóa chấm dứt nhanh hơn, có xu hướng giảm độ axit của dịch vị, bình thường hóa chức năng vận động của dạ dày và chữa lành vết loét.

ngủ điện- phương pháp xung điện trị liệu hiện đại. Do điều trị, trạng thái chức năng của hệ thống thần kinh trung ương và tự trị được bình thường hóa, và quá trình chữa lành vết loét được đẩy nhanh.

Hiệu quả của liệu pháp chống loét phụ thuộc vào tính kịp thời của việc thực hiện, sự kết hợp đúng đắn giữa chế độ ăn uống, dược lý và vật lý trị liệu.

Một trong những vị trí hàng đầu, đặc biệt là trong điều kiện điều dưỡng, bị chiếm giữ bởi liệu pháp bùn. Xử lý bùn và than bùn được thể hiện trong giai đoạn trầm trọng dần dần. Bùn ở nhiệt độ thấp làm giảm quá trình bài tiết, bình thường hóa chức năng vận động, cải thiện lưu thông máu và bình thường hóa hoạt động giảm của hệ thống giao cảm.

Liệu pháp tắm hơi

Liệu pháp tắm hơi là phòng và chữa bệnh bằng cách sử dụng nước khoáng tự nhiên hoặc nước khoáng được pha chế nhân tạo.

Nước khoáng có thể được sử dụng bên ngoài (tắm, bể bơi), để uống, hít, rửa ruột, v.v. Nước khoáng được đặc trưng bởi hàm lượng khoáng chất và các thành phần hữu cơ cao, có các tính chất vật lý và hóa học cụ thể, trên đó hiệu quả điều trị trên cơ thể con người được dựa trên. Mỗi loại nước khoáng đều có tác dụng nhất định đối với cơ thể, chủ yếu là do sự có mặt của các nguyên tố hóa học hàng đầu trong đó.

Nước khoáng thiên nhiên (đặc biệt là suối nước nóng) có tác dụng linh hoạt hơn so với nước nhân tạo. Ngoài ra, tác dụng của nước khoáng thiên nhiên còn được tăng cường bởi sự tác động mạnh mẽ của các yếu tố nghỉ dưỡng khác (khí hậu, cảnh quan, vận động, tâm lý).

Uống nước khoáng.

Tác dụng của nước khoáng khi uống khác biệt đáng kể so với tác dụng của nó khi dùng bên ngoài dưới dạng tắm. Ở đây, trước hết, ảnh hưởng của nó đối với các cơ quan tiêu hóa được thể hiện.

Uống nước khoáng bình thường hóa các chức năng của dạ dày, ruột, túi mật, tuyến tụy, giúp cải thiện quá trình tiêu hóa và đồng hóa thức ăn. Tuy nhiên, hành động của họ không kết thúc ở đó. Các hóa chất tạo nên nước khoáng dễ dàng hấp thụ trong đường tiêu hóa và được vận chuyển qua các mạch máu đi khắp cơ thể, cải thiện quá trình trao đổi chất, tăng cường khả năng phòng vệ của cơ thể và phục hồi các chức năng bị suy giảm.

Khi uống điều trị, nhiệt độ của nước khoáng được uống, thành phần và thời điểm uống (khi bụng đói, cùng với bữa ăn) rất quan trọng.

Uống điều trị tại resort mang lại hiệu quả cao hơn nhiều so với môi trường bên ngoài resort. Nước lấy trực tiếp từ nguồn, thư giãn trong môi trường thuận lợi, chế độ ăn uống và các quy trình chăm sóc sức khỏe khác nâng cao hiệu quả điều trị của việc uống nước khoáng.

Nước khoáng natri clorua được sử dụng cho viêm dạ dày mãn tính mà không làm trầm trọng thêm, loét dạ dày và tá tràng mà không làm trầm trọng thêm, các bệnh viêm mãn tính của ruột, gan, sỏi mật.

Tắm bằng nước khoáng

Trong các quy trình tắm dưỡng sinh, các loại bồn tắm chứa đầy nước khoáng có và không có mát-xa thủy lực, được sử dụng rộng rãi nhất, được sử dụng rộng rãi nhất là tắm bằng ngọc trai, bằng liệu pháp sắc ký, với vòi sen mát-xa dưới nước (các quy trình trong các bồn tắm này được mô tả trong phần liệu pháp trị liệu bằng nước biển - thủy liệu pháp).

Hoạt động của bồn tắm dựa trên tác động của nước có nhiệt độ khác nhau lên nhiều đầu dây thần kinh nằm trên da.

Khi tắm nước nóng, lượng máu cung cấp cho da và các ổ viêm mãn tính tăng lên, dẫn đến tăng cường độ của các quá trình oxy hóa, quá trình oxy hóa các sản phẩm bệnh lý trong các ổ viêm và loại bỏ chúng khỏi cơ thể, đẩy nhanh quá trình phục hồi . Quá trình đổ mồ hôi và cô đặc máu tăng lên, do đó loại bỏ độc tố khỏi cơ thể một cách hiệu quả.

Khi tắm nước lạnh, đầu tiên các mạch máu bị thu hẹp nhanh chóng, sau đó nhanh chóng được thay thế bằng sự giãn nở của chúng, giúp cải thiện lưu thông máu, tăng trương lực cơ và hệ thần kinh, đồng thời cảm nhận được nguồn năng lượng bổ sung tăng vọt. Những bồn tắm này có tác dụng bổ.

Tắm ở nhiệt độ bình thường (gần với nhiệt độ cơ thể) làm giảm tính dễ bị kích thích của hệ thần kinh, có tác dụng thư giãn. Chúng được sử dụng trong điều trị tăng huyết áp, chứng thần kinh quá mẫn, có xu hướng co thắt mạch máu và cơ, rối loạn chức năng vận động.

Chống chỉ định là tất cả các bệnh ở giai đoạn cấp tính, bệnh truyền nhiễm, bệnh về máu, u ác tính.

Cơ chế hoạt động của tắm nước khoáng bao gồm ảnh hưởng của các yếu tố nhiệt độ, thủy tĩnh, cơ học, hóa học và (hoặc) phóng xạ. Ảnh hưởng của ba yếu tố đầu tiên là phổ biến đối với các loại nước khoáng tắm.

Khi tắm vòi sen hoặc tắm trong hồ nước khoáng, tác dụng cụ thể của nó được bổ sung bằng tác động của các bài tập thể chất lên cơ thể hoặc kích ứng cơ học của da, cơ và gân, và do đó, tác động của quy trình đối với quá trình lưu thông máu và các hệ thống khác của cơ thể được tăng cường đáng kể. Sự khác biệt về tính chất của nước khoáng gây ra các chỉ định và chống chỉ định khác nhau cho việc bổ nhiệm các phòng tắm như vậy.

Chế độ ăn

Quá trình điều trị chống loét bao gồm dinh dưỡng trị liệu, loại bỏ các yếu tố gây hại, chủ yếu là hút thuốc, uống rượu và các loại thuốc như axit acetylsalicylic, butadione, reserpine và các loại thuốc khác, đặc biệt là khi bụng đói và trước khi đi ngủ, tạo ra sự nghỉ ngơi về tinh thần và thể chất cho bệnh nhân, điều trị bằng các yếu tố vật lý, dược lý.

Khi kê đơn dinh dưỡng trị liệu, người ta nên tính đến sự hiện diện của các bệnh đồng thời của hệ tiêu hóa và khả năng chịu đựng của từng cá nhân đối với một số loại thực phẩm, chẳng hạn như sữa. Thức ăn được lấy từng phần, từng phần nhỏ, cứ sau 2-3 giờ. Chế độ ăn uống nên giàu protein, vì hiệu quả điều trị đến nhanh hơn, quá trình chữa lành vết loét và giảm quá trình viêm được đẩy nhanh. Từ những ngày đầu tiên của đợt cấp, bệnh nhân được khuyên dùng ba lần một ngày các món thịt và cá, các món trứng, pho mát tươi nấu chín, bơ, rau, nước quả mọng ngọt, nước hoa hồng.

Đồ uống rất nóng và lạnh, kem đều bị cấm. Chế độ ăn uống nên tiết kiệm. Các loại thực phẩm kích thích mạnh bài tiết dạ dày được loại trừ khỏi chế độ ăn kiêng: nước luộc thịt, rau, nấm, đồ chiên, trà và cà phê đậm đặc, thịt và cá muối và hun khói, hạt tiêu, mù tạt, hành, tỏi.

Với sự kết hợp của loét dạ dày với viêm túi mật, dinh dưỡng phân đoạn mà không có bất kỳ sự điều chỉnh nào trong chế độ ăn uống được thể hiện theo loại hypokinetic, và thực phẩm hạn chế chất béo và lòng đỏ trứng theo loại hyperkinetic.

Với sự kết hợp của loét dạ dày với viêm gan, chế độ ăn uống bao gồm các loại thực phẩm có chứa các chất lipotropic (phô mai, bột yến mạch, gạo) và vitamin.

Loét dạ dày tá tràng thường đi kèm với viêm tụy phản ứng. Trong những trường hợp này, bạn nên hạn chế ăn chất béo và tăng lượng protein.

1. 5 Đánh giá tình trạng chức năng của hệ tiêu hóa

Kiểm tra hệ thống tiêu hóa (Hình 1.3) bao gồm:

Phân tích khiếu nại;

Kiểm tra thể chất;

các phương pháp cận lâm sàng.

Hệ thống tiêu hóa:

1 - Dạ dày; 2 - tá tràng; 3 - hỗng tràng; 4 - hồi tràng, 5 - van hồi manh tràng; 6 - manh tràng, 7 - ruột thừa; 8 - phần tăng dần của đại tràng ngang; 9 - đoạn xuống của đại tràng ngang; 10 - đại tràng sigma; 11 - trực tràng

Khiếu nại chính. Các bệnh về hệ tiêu hóa được đặc trưng bởi:

*bệnh lý đường tiêu hóa -đường ruột: chứng khó nuốt (giảm khả năng vận chuyển thức ăn qua thực quản), trào ngược (một phần thức ăn được đưa trở lại khoang miệng), ợ chua (một loại cảm giác nóng rát đau đớn sau xương ức liên quan đến việc tống các chất trong dạ dày xuống thực quản dưới), khó chịu khó thở, ợ hơi (đột ngột và đôi khi thoát ra âm thanh qua miệng không khí tích tụ trong dạ dày hoặc thực quản), chán ăn, thay đổi vị giác, đau ở các vùng khác nhau của bụng, cảm giác đầy bụng dữ dội, buồn nôn, nôn, đầy hơi , táo bón hoặc tiêu chảy, chảy máu dạ dày và ruột;

* bệnh lý của gan và đường mật: đau vùng hạ vị phải, đôi khi ở vùng thượng vị, ợ hơi, ợ chua, buồn nôn, nôn, cảm giác đầy bụng dữ dội sau khi ăn, vàng da, ngứa da, tăng kích thước bụng, sốt;

*bệnh lý của tuyến tụy: đau ở vùng thượng vị, hạ vị phải hoặc trái, đau thắt lưng, khó tiêu, vàng da, suy nhược chung và sụt cân.

Phương pháp kiểm tra thể chất cho phép bạn xác định vị trí, kích thước, hình dạng và tính nhất quán của các cơ quan trong ổ bụng, mức độ căng của thành bụng, tình trạng đau nhức của nó ở một khu vực cụ thể, sự hiện diện của các khối trên da hoặc mô dưới da, sự hiện diện của thoát vị, đường ruột. nhu động.

Chủ yếu phương pháp cận lâm sàng Chẩn đoán các bệnh về hệ tiêu hóa:

- chụp X quang tương phản (thực quản, dạ dày, tá tràng, ruột già, túi mật);

- nội soi(thực quản, dạ dày, tá tràng, ruột già);

- siêu âm(gan, túi mật, tụy);

- phương pháp phòng thí nghiệm: nghiên cứu về dịch dạ dày, nội dung của tá tràng và phân.

Căn bản phương pháp chẩn đoán loét dạ dày - nội soi dạ dày. Phương pháp này có thể tiết lộ những vết loét nhỏ - 0,3-0,4 cm, cũng có thể lấy sinh thiết từ mép vết loét, từ đáy vết loét (mảnh vụn loét - cơ bị phá hủy, sợi đàn hồi, biểu mô, tế bào máu - hồng cầu, bạch cầu) . Bạn có thể xác định và +/- N.r. về mặt hình thái học (ở Cộng hòa Bêlarut, chẩn đoán N.r. chỉ là hình thái học). Các vết loét rất nhỏ (dưới 0,3-0,4 cm) không nhìn thấy được và không thể sinh thiết.

Phương pháp X-quang được sử dụng để chẩn đoán loét trong 2 trường hợp: 1) chống chỉ định với EGD (nhồi máu cơ tim, đột quỵ, mất bù của tất cả các bệnh, tình trạng hen suyễn), 2) nếu các dấu hiệu lâm sàng cho thấy vi phạm việc di tản nội dung từ dạ dày và tá tràng. Phương pháp nghiên cứu chức năng bài tiết của dạ dày - pH-metry. Có thể thực hiện theo dõi hàng ngày độ pH trong dạ dày, cũng như âm thanh phân đoạn. Chẩn đoán loét dạ dày được xác nhận bằng cách kiểm tra bằng tia X, cho thấy một khiếm khuyết trên thành (ngách) hoặc biến dạng của dạ dày do những thay đổi về sẹo.

Loét dạ dày tá tràng có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng: chảy máu, gây nôn ra máu ở vết loét dạ dày; thủng (thủng) thành dạ dày, dẫn đến viêm phúc mạc - viêm phúc mạc; thu hẹp lối ra khỏi dạ dày (hẹp môn vị) do các quá trình tạo sẹo. Khả năng thoái hóa thành ổ loét và hình thành ung thư rất nguy hiểm. Các biến chứng và một đợt loét dạ dày kéo dài, không thể điều trị bảo tồn, cần can thiệp phẫu thuật.

1. 6 Các biện pháp phòng ngừa bệnh

Có thể tránh được nhiều yếu tố dẫn đến loét dạ dày, nghĩa là có thể tránh được một căn bệnh nghiêm trọng như loét dạ dày. Đối với điều này, các yêu cầu sau phải được đáp ứng:

Ngủ 6 - 8 tiếng;

Từ chối thực phẩm béo, hun khói, chiên;

Khi bị đau dạ dày, cần đi khám và ăn 5-6 lần một ngày thức ăn xay nhuyễn, dễ tiêu hóa: ngũ cốc, hành, cốt lết hấp, cá biển, rau, trứng bác;

Điều trị răng xấu để thức ăn được nhai tốt;

Tránh các vụ bê bối, bởi vì sau khi căng thẳng thần kinh, cơn đau dạ dày tăng lên;

Không ăn thức ăn quá nóng hoặc quá lạnh vì có thể góp phần gây ung thư thực quản;

Không hút thuốc;

Không lạm dụng rượu bia.

Cần phải nhớ rằng loét dạ dày không chỉ gây tổn thương cục bộ cho dạ dày. Đây là một căn bệnh đau đớn của toàn bộ cơ thể, dễ phòng ngừa hơn là thích nghi và điều trị suốt đời.

Loét dạ dày là một bệnh mãn tính tái phát, trong đó vết loét hình thành trên cơ sở rối loạn bài tiết-dinh dưỡng trong màng nhầy của vùng dạ dày tá tràng.

Tổ hợp các biện pháp phục hồi chức năng bao gồm thuốc men, chế độ vận động, liệu pháp tập thể dục và các phương pháp điều trị vật lý khác, xoa bóp, dinh dưỡng trị liệu. Liệu pháp tập thể dục và xoa bóp cải thiện hoặc bình thường hóa các quá trình chuyển hóa và dinh dưỡng thần kinh, giúp phục hồi các chức năng bài tiết, vận động, hấp thụ và bài tiết của ống tiêu hóa.

Do đó, chúng tôi đi đến kết luận rằng các quá trình xảy ra ở vỏ não ảnh hưởng đến chức năng bài tiết và vận động của đường tiêu hóa. Hoạt động cơ bắp cũng có ảnh hưởng lớn. Việc sử dụng các bài tập thể chất đặc biệt hiệu quả đối với các bệnh dựa trên rối loạn chức năng. Tập thể dục cũng có hiệu quả trong điều trị các tác dụng còn lại sau quá trình viêm loét tá tràng. Phương pháp điều trị hiệu quả nhất cho những bệnh nhân như vậy là trong môi trường điều dưỡng-nghỉ dưỡng, nơi có nhiều tác động, bao gồm các bài tập thể chất, cung cấp những thay đổi cần thiết trong hệ thống thần kinh trung ương và chức năng của đường tiêu hóa.

Điều trị hiệu quả nhất khi kết hợp với thể dục trị liệu, liệu pháp tắm-ngâm và mát-xa, đặc biệt là ở các cơ sở y tế chuyên khoa và khu nghỉ dưỡng. Để đạt được hiệu quả điều trị tốt nhất, bệnh nhân cần lặp lại độc lập các bài tập cho vùng tiêu hóa bị ảnh hưởng 10-15 lần trong ngày (theo chỉ định của bác sĩ). Trị liệu nghề nghiệp cũng tốt cho việc đào tạo các động tác và kỹ năng thay thế.

2. tích hợpchương trình phục hồi thể chất cho bệnh loét dạ dày

Dựa trên phân tích các tài liệu khoa học và phương pháp luận về vấn đề phục hồi chức năng thể chất cho bệnh nhân loét dạ dày, một chương trình phục hồi chức năng toàn diện đã được phát triển.

Khi xây dựng chương trình phục hồi chức năng thể chất, chúng tôi đã tiến hành phân tích các ý tưởng phổ biến về các biện pháp phục hồi sau loét dạ dày, sử dụng các phương pháp phục hồi chức năng hiện đại.

Một chương trình toàn diện về phục hồi thể chất được thiết kế trong 1 tháng và bao gồm các thủ tục cơ bản sau: bài tập trị liệu; thể dục vệ sinh buổi sáng; liều đi bộ; bơi lội; Mát xa; quy trình vật lý trị liệu (bảng 2.1).

Chương trình phục hồi thể chất toàn diện cho bệnh nhân loét dạ dày

Trong tuần đầu tiên phục hồi chức năng, chỉ có phức hợp LH số 1, xoa bóp, vật lý trị liệu được sử dụng. Từ tuần thứ hai cho đến khi kết thúc chương trình phục hồi chức năng, phức hợp LH số 2, phức hợp UGG, xoa bóp, đi bộ có liều, bơi lội, vật lý trị liệu được sử dụng.

Tổ hợp thể dục trị liệu №1

	liều lượng	Hướng dẫn chung
I.p. ? nằm ngửa, hai chân khép mở rộng, hai tay dọc theo cơ thể. Co và duỗi ngón tay và ngón chân đồng thời		Đừng nín thở
I.p. ? Mà còn. Hít vào và thở ra tự do		Tốc độ chậm
I.p. - quá. Từ từ dang hai tay sang hai bên - hít vào, trong tư thế I.P. - thở ra		Tốc độ chậm.
I.p. ? nằm ngửa, hai tay dọc theo cơ thể. Gập khuỷu tay và duỗi thẳng

I.p. - ngồi trên giường, hai chân hạ xuống, hai tay đặt trên thắt lưng. Xoay thân sang phải, hai tay sang hai bên - thở ra, trong ip. - hơi thở. Tương tự ở phía bên trái		Tốc độ chậm
I.p. ? nằm ngửa, hai chân rộng bằng vai, hai tay dọc theo thân. Tách tất sang hai bên, sau đó kết nối, cố gắng đảm bảo rằng chân xoay hoàn toàn từ hông vào trong và ra ngoài		thở tự do
I.p. ? nằm ngửa, hai chân nối với nhau. Nâng vai lên - hít vào, hạ xuống - thở ra		Tốc độ chậm
I.p. - Nằm nghiêng bên phải, hai tay dọc theo cơ thể. Đưa thẳng chân trái sang một bên, sau đó quay trở lại sp. Lăn qua bên trái và làm tương tự với bên trái	4-6 lần mỗi bên	Tốc độ chậm
I.p. - Nằm ngửa, hai tay đặt trên bụng. thở bụng
I.p. ? nằm sấp, hai chân duỗi thẳng, hai tay đặt dọc theo cơ thể. Gập và duỗi chân ở đầu gối.		Tốc độ là trung bình.
Nghỉ ngơi ở tư thế nằm sấp		thở tự do
I.p. - nằm sấp. Đi bằng bốn chân. Đứng thẳng và quỳ xuống, trở lại I.P.		thở tự do
I.p. ? nằm ngửa, hai chân co ở đầu gối, hai bàn chân ngang mông. Trải rộng đầu gối - hít vào, kết nối - thở ra		Tốc độ chậm
I.p. ? nằm ngửa, uốn cong cánh tay đặt trên khuỷu tay. Nâng xương chậu, hạ thấp		Tốc độ chậm
I.p. ? nằm ngửa, hai tay dọc theo cơ thể. Thư giãn - hít vào và thở ra bình tĩnh		Tốc độ chậm
I.p. ? Mà còn. Hạ chân phải xuống, đồng thời nâng tay trái lên, tương tự với chân trái và tay phải. Thực hiện mà không dừng lại, thay đổi vị trí	lặp lại 4-6 lần theo mỗi hướng	Tốc độ trung bình, hơi thở tự do
I.p. - quá. Quay sang bên phải và bên trái. Đặt bàn chân trái của bạn vào mông; từ từ đẩy ra khỏi giường bằng chân trái, quay người sang bên phải. Quay trở lại I.P. Cũng quay sang bên trái		Đừng nín thở
I.p. - nằm ngửa. hơi thở đầy đủ

Tổ hợp thể dục trị liệu №2

	liều lượng	Hướng dẫn chung
Đi tại chỗ: bình thường, nâng hông cao		tốc độ trung bình
I.p. - tư thế chính, tay đặt trên thắt lưng. Đầu nghiêng sang phải, trái, tiến, lùi		Tốc độ chậm
I. p. - khán đài chính. Đưa chân trái ra sau, giơ tay lên - hít vào; trở lại với tôi. p.- thở ra. Tương tự với chân còn lại	5-6 lần mỗi chân	Ánh mắt dán chặt vào đôi bàn tay
I.p. - đứng dạng hai chân, đưa tay về phía trước, lòng bàn tay hướng vào trong; giật tay lên xuống		tốc độ trung bình
I.p. - đứng dạng hai chân, hai tay để ngang vai, khuỷu tay co quắp. Thực hiện 4 động tác xoay tròn cánh tay ở khớp vai. Tương tự ở phía bên kia.	5-6 lần mỗi hướng	Nhịp độ trung bình, hơi thở tùy ý
I.p. - đứng dạng hai chân, hai tay đặt trên thắt lưng. Thực hiện các động tác xoắn từ bên này sang bên kia	6-8 mỗi bên	Tốc độ chậm
I.p. - Đứng dạng hai chân, hai tay dọc theo cơ thể. Nghiêng về bên phải. Đồng thời tay trái luồn lên nách, tay phải luồn xuống đùi. Quay trở lại I.P. Tương tự - với độ nghiêng sang trái	6-8 lần mỗi bên	Tốc độ chậm, hơi thở tự do.
I.p. - đứng tách hai chân ra. Nghiêng người về phía trước, cố gắng chạm tay xuống sàn - thở ra, quay trở lại SP. - hơi thở		tốc độ trung bình
Bình tĩnh thở bằng cơ hoành
I.p. - đứng dạng hai chân, hai tay sang hai bên. Vung chân về phía trước	5-6 lần mỗi chân	Không uốn cong đầu gối của bạn, giữ cho cơ thể của bạn thẳng
I.p. - đứng dang rộng hai chân; thực hiện động tác lao người bằng chân trái về phía trước, đồng thời đưa hai tay về phía trước với lòng bàn tay hướng ra ngoài; tương tự với chân còn lại	5-6 lần mỗi chân	Không nghiêng người về phía trước
I.p. - nhấn mạnh ngồi phía sau. Nâng xương chậu lên khỏi sàn, sau đó quay trở lại I.P.		Hơi thở là tùy ý
I.p. - quá. Sinh sản và đưa chân thẳng		Đừng nhấc chân khỏi sàn
I.p. - Tập trung vào đầu gối của bạn. Nâng chân cong bên phải lên và trở lại, quay trở lại SP. Tương tự với chân trái ...

Tài liệu tương tự

Đặc điểm bệnh viêm loét dạ dày tá tràng. Căn nguyên và cơ chế bệnh sinh, phân loại và đặc điểm lâm sàng của bệnh. Cơ chế tác dụng điều trị của các bài tập thể dục đối với bệnh viêm loét dạ dày tá tràng.

luận văn, bổ sung 25/05/2012

Dữ liệu cơ bản về loét dạ dày và tá tràng, nguyên nhân và sinh bệnh học, hình ảnh lâm sàng, biến chứng. Các tính năng của chẩn đoán. Đặc điểm của phức hợp các biện pháp phục hồi chức năng cho bệnh nhân loét dạ dày tá tràng.

hạn giấy, thêm 05/20/2014

Nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh của loét dạ dày tá tràng. Biểu hiện lâm sàng, chẩn đoán và phòng ngừa. Các biến chứng của loét dạ dày tá tràng, đặc điểm của điều trị. Vai trò của người điều dưỡng trong công tác phục hồi chức năng và phòng ngừa viêm loét dạ dày, tá tràng.

giấy hạn, thêm 26/05/2015

Định nghĩa loét dạ dày, nguyên nhân và các yếu tố ảnh hưởng. Cơ chế bệnh sinh của loét dạ dày, tá tràng. Phân loại loét dạ dày tá tràng. Các dạng lâm sàng của loét dạ dày tá tràng và các đặc điểm của khóa học. Nguyên tắc điều trị chung.

tóm tắt, thêm 29/03/2009

Đặc điểm của các khái niệm về loét dạ dày và tá tràng. Căn nguyên và bệnh sinh. Ảnh hưởng của các yếu tố tâm thần kinh đến sự phát triển của bệnh Hoạt động của các tế bào thành của niêm mạc dạ dày. Nguyên nhân chính làm gia tăng bệnh tật.

lịch sử trường hợp, thêm ngày 22/12/2008

Nguyên nhân, phân loại và cơ chế bệnh sinh của loét dạ dày tá tràng. Nghiên cứu về mối quan hệ nhân quả của loét dạ dày và tá tràng với các yếu tố nguy cơ về môi trường và sinh địa hóa ở thành phố Kanash, Chechnya.

giấy hạn, thêm 29/05/2009

Nghiên cứu cấu trúc giải phẫu và địa hình dạ dày, chỉ định tuyệt đối và tương đối của phẫu thuật. Nghiên cứu kỹ thuật mổ ổ loét dạ dày. Mô tả về phẫu thuật cắt bỏ dạ dày và phẫu thuật bảo tồn cơ quan.

giấy hạn, thêm 13/11/2011

Loét dạ dày tá tràng là một vấn đề kinh tế xã hội của các nước phát triển. Các yếu tố sinh bệnh học của bệnh. Sơ đồ cơ chế bệnh sinh của loét dạ dày tá tràng. Các loại thuốc chính được sử dụng để điều trị. Vật lý trị liệu và bấm huyệt chữa viêm loét dạ dày.

hạn giấy, thêm 17/06/2011

Phòng khám và các giai đoạn phát triển của loét dạ dày tá tràng. Một phức hợp các biện pháp phục hồi chức năng cho liệu pháp của cô ấy. Phương pháp điều trị vật lý. Dự phòng tiên phát và thứ phát loét dạ dày tá tràng. Việc sử dụng văn hóa vật lý trị liệu trong một loạt các biện pháp điều trị bệnh.

tóm tắt, bổ sung ngày 11/06/2014

Phân loại, cơ chế bệnh sinh, phòng khám và biến chứng của viêm loét dạ dày tá tràng. Chẩn đoán và điều trị loét dạ dày tá tràng. Tác dụng của rượu đối với chức năng bài tiết và vận động của dạ dày. Cấp cứu xuất huyết tiêu hóa.

Cơ quan Giáo dục Liên bang

cơ sở giáo dục nhà nước

Giáo dục chuyên nghiệp cao hơn.

Đại học Bang Tula

Vụ Thể dục Thể thao.

trừu tượng

chủ đề:

"Phục hồi chức năng thể chất trong loét dạ dày tá tràng".

Hoàn thành

Sinh viên gr.XXXXXX

Đã kiểm tra:

Giáo viên

Simonova T.A.

Tu la, 2006.

bệnh lở loét. Sự kiện. Biểu hiện.

Điều trị loét dạ dày tá tràng.

Phục hồi thể chất cho loét dạ dày và các bài tập thể dục phức hợp.

Danh sách các tài liệu được sử dụng.

1) Loét dạ dày tá tràng. Dữ liệu. Biểu hiện.

Bệnh loét dạ dày (loét dạ dày, loét tá tràng) là một bệnh mà biểu hiện chính là sự hiện diện của vết loét ở dạ dày hoặc tá tràng.

Trong dân số, sự lây lan của loét dạ dày lên tới 7-10%. Tỷ lệ loét dạ dày và loét tá tràng là 1:4. Nó phổ biến hơn ở nam giới từ 25 - 50 tuổi.

Căn nguyên và sinh bệnh học

Không thể nêu tên bất kỳ nguyên nhân nào gây ra bệnh loét dạ dày tá tràng.

Tuy nhiên, trong nguyên nhân, như được xem xét gần đây, các yếu tố chính sau đây đóng một vai trò:

1. Căng thẳng tâm lý thần kinh và quá tải về thể chất.

2. Suy dinh dưỡng.

3. Dị tật bẩm sinh bẩm sinh.

4. Một số loại thuốc.

5. Hút thuốc và uống rượu.

Vai trò của khuynh hướng di truyền là không thể nghi ngờ.

Loét tá tràng xảy ra chủ yếu ở tuổi trẻ. Loét dạ dày - ở người lớn tuổi.

Có sự vi phạm chức năng bài tiết và vận động của dạ dày. Vi phạm điều hòa thần kinh là chủ yếu.

Có những chất cũng ức chế chức năng của tế bào thành - gastrin và secretin.

Những chất này có tầm quan trọng lớn trong giai đoạn phục hồi sau loét dạ dày tá tràng. Yếu tố axit cũng đóng một vai trò quan trọng: tăng tiết axit clohydric, hoạt động tích cực trên màng nhầy. Vết loét không hình thành nếu không có sự gia tăng axit clohydric: nếu có vết loét nhưng không có axit clohydric thì thực tế đó là ung thư. Nhưng niêm mạc bình thường có khả năng chống lại tác động của các yếu tố gây hại. Do đó, trong cơ chế bệnh sinh cũng cần tính đến các cơ chế bảo vệ giúp bảo vệ niêm mạc khỏi hình thành các vết loét. Do đó, với sự có mặt của các yếu tố căn nguyên, vết loét không hình thành ở tất cả mọi người.

Các yếu tố đóng góp bên ngoài:

1. Cơ bản. Tác động ăn mòn tiêu cực lên niêm mạc và thức ăn, kích thích tiết dịch vị tích cực (thông thường vết thương niêm mạc sẽ lành sau 5 ngày). Thực phẩm cay, cay, hun khói, bánh ngọt tươi (bánh nướng, bánh kếp), một lượng lớn thực phẩm, rất có thể là thực phẩm lạnh, bữa ăn không thường xuyên, thực phẩm khô, thực phẩm tinh chế, cà phê và các loại thực phẩm khó tiêu hóa gây kích ứng dạ dày niêm mạc.

Nói chung, lượng thức ăn không đều (vào các giờ khác nhau, trong khoảng thời gian dài), làm gián đoạn quá trình tiêu hóa trong dạ dày, có thể góp phần vào sự phát triển của loét dạ dày tá tràng, vì điều này loại trừ khả năng trung hòa môi trường axit của dạ dày bằng thức ăn.

2. Hút thuốc - góp phần đáng kể vào sự phát triển của vết loét. Ngoài ra, nicotin gây co thắt mạch và suy giảm cung cấp máu cho niêm mạc dạ dày.

Rượu. Mặc dù tác dụng trực tiếp của rượu chưa được chứng minh, nhưng nó có tác dụng cocain mạnh.

Các yếu tố ảnh hưởng đến cơ chế bệnh sinh

1. Axit - tăng tiết axit clohydric.

2. Giảm uống nước trái cây có tính kiềm.

3. Vi phạm sự phối hợp giữa tiết dịch vị và kiềm.

4. Thành phần xáo trộn của màng nhầy của biểu mô dạ dày (mucoglycoprotein thúc đẩy quá trình sửa chữa niêm mạc. Chất này bao phủ niêm mạc bằng một lớp liên tục, bảo vệ niêm mạc khỏi bị bỏng).

Triệu chứng loét.

Khiếu nại chính của bệnh nhân bị loét dạ dày là đau ở vùng thượng vị, biểu hiện liên quan đến lượng thức ăn: trong một số trường hợp, cơn đau xảy ra sau nửa giờ - một giờ, ở những người khác - 1,5 - 2 giờ sau khi ăn hoặc khi bụng đói. Đau "Đói" đặc biệt đặc trưng của loét tá tràng. Chúng thường biến mất sau khi ăn, đôi khi là một lượng nhỏ thức ăn. Cường độ của cơn đau có thể khác nhau; cơn đau thường lan ra sau lưng hoặc lên ngực. Ngoài cơn đau, bệnh nhân thường lo lắng về chứng ợ nóng dữ dội 2-3 giờ sau khi ăn, do dịch dạ dày có tính axit tống vào thực quản dưới. Chứng ợ nóng thường thuyên giảm sau khi uống dung dịch kiềm và sữa. Đôi khi bệnh nhân kêu ợ hơi, buồn nôn, nôn; nôn thường mang lại sự nhẹ nhõm. Tất cả những cảm giác khó chịu này cũng liên quan đến việc ăn uống. Khi vết loét nằm ở tá tràng, cơn đau "ban đêm" và táo bón là đặc trưng.

Đợt cấp của loét và quá trình của bệnh.

Loét dạ dày tá tràng được đặc trưng bởi một quá trình mãn tính với các giai đoạn trầm trọng và cải thiện xen kẽ (thuyên giảm). Các đợt cấp thường xảy ra vào mùa xuân và mùa thu, thường kéo dài 1-2 tháng và biểu hiện bằng sự gia tăng các dấu hiệu bệnh đã mô tả, thường làm mất khả năng lao động của bệnh nhân và trong một số trường hợp dẫn đến các biến chứng:

* Chảy máu - biến chứng thường xuyên và nghiêm trọng nhất; xảy ra trung bình ở 15-20% bệnh nhân loét dạ dày tá tràng và là nguyên nhân của gần một nửa số ca tử vong ở bệnh này. Nó xảy ra chủ yếu ở những người đàn ông trẻ tuổi. Thường xuyên hơn với loét dạ dày, cái gọi là chảy máu nhỏ xảy ra, chảy máu ồ ạt ít phổ biến hơn. Đôi khi chảy máu ồ ạt đột ngột là biểu hiện đầu tiên của bệnh. Chảy máu nhỏ được đặc trưng bởi sự nhợt nhạt của da, chóng mặt, suy nhược; với chảy máu nghiêm trọng, phân đen được ghi nhận, nôn mửa đơn lẻ hoặc lặp đi lặp lại, chất nôn giống như bã cà phê;

* Thủng là một trong những biến chứng nặng và nguy hiểm, xảy ra ở khoảng 7% các trường hợp loét dạ dày tá tràng. Nó thường được quan sát thấy với loét tá tràng. Tuy nhiên, biến chứng loét dạ dày này đi kèm với tỷ lệ tử vong cao hơn và tỷ lệ biến chứng sau mổ cao hơn. Phần lớn các lỗ thủng của loét dạ dày và tá tràng được gọi là lỗ thủng tự do vào khoang bụng. Thường xảy ra sau khi ăn một bữa ăn lớn. Nó được biểu hiện bằng một cơn đau nhói (dao găm) đột ngột ở vùng bụng trên. Sự đột ngột và cường độ của cơn đau không quá rõ rệt trong bất kỳ tình trạng nào khác. Bệnh nhân ở tư thế bắt buộc với đầu gối kéo lên bụng, cố gắng không di chuyển;

* Thâm nhập được đặc trưng bởi sự xâm nhập của vết loét vào các cơ quan tiếp xúc với dạ dày hoặc hành tá tràng - gan, tuyến tụy, mạc nối nhỏ hơn. Hình ảnh lâm sàng trong giai đoạn cấp tính giống như thủng, nhưng cơn đau ít dữ dội hơn. Ngay sau đó, các dấu hiệu tổn thương cơ quan mà vết thâm nhập xảy ra (đau thắt lưng và nôn mửa do tổn thương tuyến tụy, đau ở vai phải và lưng trong quá trình xâm nhập vào gan, v.v.). Trong một số trường hợp, sự thâm nhập xảy ra dần dần;

* Hẹp đường tiêu hóa (do biến dạng sẹo);

* Thoái hóa thành khối u ác tính hoặc khối u ác tính - hầu như chỉ quan sát thấy ở vị trí của vết loét trong dạ dày, khối u ác tính của loét tá tràng là rất hiếm. Với bệnh ác tính của vết loét, cơn đau trở nên liên tục, mất kết nối với thức ăn, giảm cảm giác thèm ăn, suy kiệt gia tăng, buồn nôn và nôn trở nên thường xuyên hơn.

Trong trường hợp này, sự thay đổi về bản chất của cơn đau có thể là dấu hiệu của sự phát triển của các biến chứng.

Loét dạ dày ở thanh thiếu niên và thanh niên thường xảy ra trên nền của tình trạng tiền loét (viêm dạ dày, viêm dạ dày tá tràng), được đặc trưng bởi các triệu chứng rõ rệt hơn, nồng độ axit cao, tăng hoạt động vận động của dạ dày và tá tràng, thường là dấu hiệu đầu tiên của bệnh là xuất huyết tiêu hóa.

Loét dạ dày ở người già và tuổi già xảy ra trong bối cảnh các chức năng của niêm mạc dạ dày ngày càng giảm, đặc biệt là do lưu thông máu trong mạch bị suy giảm. Nó thường xảy ra trước các quá trình viêm mãn tính ở dạ dày và tá tràng. Loét ở người già và người già thường khu trú ở dạ dày. Ở những người trên 60 tuổi, vị trí loét dạ dày xảy ra thường xuyên hơn 3 lần so với bệnh nhân trẻ và trung niên.

Loét dạ dày phát sinh ở người già và tuổi già có kích thước đáng kể (thường thấy vết loét khổng lồ), đáy nông phủ một lớp phủ màu vàng xám, mép mờ và chảy máu, phù nề, vết loét chậm lành.

Loét dạ dày ở người già và tuổi già thường tiến triển theo loại viêm dạ dày và được đặc trưng bởi thời gian ngắn, hội chứng đau nhẹ và không có mối liên hệ rõ ràng với lượng thức ăn. Bệnh nhân phàn nàn về cảm giác nặng nề, đầy bụng, đau nhức lan tỏa ở vùng thượng vị mà không khu trú rõ ràng, lan sang vùng hạ vị phải và trái, lên xương ức, xuống vùng bụng dưới. Rối loạn được biểu hiện bằng ợ hơi, buồn nôn; ợ nóng và nôn ít phổ biến hơn. Đặc trưng bởi táo bón, chán ăn và sụt cân. Lưỡi được phủ nhiều. Quá trình của bệnh được đặc trưng bởi sự đơn điệu, không có chu kỳ rõ ràng và đợt cấp theo mùa; ở hầu hết các bệnh nhân, nó trở nên trầm trọng hơn do các bệnh mãn tính khác của hệ tiêu hóa - viêm túi mật, viêm gan, viêm tụy, viêm ruột, cũng như bệnh tim mạch vành mãn tính, tăng huyết áp, xơ vữa động mạch, suy tim và suy tim phổi. Ở những bệnh nhân lớn tuổi và già yếu, thời gian liền sẹo vết loét chậm lại và tần suất biến chứng tăng lên. Chảy máu xảy ra thường xuyên nhất; thủng ít phổ biến hơn nhiều, và ác tính của vết loét phổ biến hơn nhiều so với người trẻ và trung niên.

Một số khác biệt giữa loét dạ dày và loét hành tá tràng.

Dấu hiệu lâm sàng

Loét tá tràng

trên 40 tuổi

nam chiếm ưu thế

Không có sự khác biệt giới tính

Đêm, đói

Ngay sau khi ăn

bình thường, tăng cao

chán ăn

khối lượng cơ thể

Gửi công việc tốt của bạn trong cơ sở kiến thức là đơn giản. Sử dụng mẫu dưới đây

Các bạn sinh viên, nghiên cứu sinh, các nhà khoa học trẻ sử dụng nền tảng tri thức trong học tập và làm việc sẽ rất biết ơn bạn.

Được lưu trữ tại http://www.allbest.ru/

Giới thiệu
1. Đặc điểm giải phẫu, sinh lý, sinh lý bệnh và lâm sàng của quá trình bệnh
1.1 Căn nguyên và cơ chế bệnh sinh của loét dạ dày
1.2 Phân loại
1.3 Bệnh cảnh lâm sàng và chẩn đoán tạm thời
2. Phương pháp phục hồi chức năng cho bệnh nhân viêm loét dạ dày
2.1 Bài tập trị liệu (LFK)
2.2 Châm cứu
2.3 Bấm huyệt
2.4 Vật lý trị liệu
2.5 Uống nước khoáng
2.6 Liệu pháp tắm hơi
2.7 Âm nhạc trị liệu
2.8 Liệu pháp bùn
2.9 Liệu pháp ăn kiêng
2.10 Liệu pháp tế bào học
Phần kết luận
Danh sách tài liệu đã qua sử dụng
Các ứng dụng

Giới thiệu

Trong những năm gần đây, tỷ lệ mắc bệnh trong dân số có xu hướng gia tăng, trong đó loét dạ dày ngày càng phổ biến.

Theo định nghĩa truyền thống của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), loét dạ dày tá tràng (ulcus ventriculi et duodenipepticum, morbus loétosus) là một bệnh tái phát mãn tính phổ biến, dễ tiến triển, với một quá trình đa chu kỳ, đặc điểm của nó là các đợt cấp theo mùa, kèm theo sự xuất hiện của vết loét ở màng nhầy và sự phát triển của các biến chứng đe dọa tính mạng của bệnh nhân. Một đặc điểm của quá trình loét dạ dày là sự tham gia của các cơ quan khác của bộ máy tiêu hóa trong quá trình bệnh lý, đòi hỏi chẩn đoán kịp thời để chuẩn bị các phức hợp y tế cho bệnh nhân loét dạ dày, có tính đến các bệnh đồng thời. Loét dạ dày tá tràng ảnh hưởng đến những người ở độ tuổi năng động, khỏe mạnh nhất, gây ra khuyết tật tạm thời và đôi khi vĩnh viễn.

Đối tượng nghiên cứu: loét dạ dày.

Đối tượng nghiên cứu: các phương pháp vật lý phục hồi chức năng cho bệnh nhân loét dạ dày.

Các nhiệm vụ được hướng đến để xem xét:

Đặc điểm giải phẫu, sinh lý, sinh lý bệnh và lâm sàng của quá trình bệnh;

Phương pháp phục hồi chức năng cho bệnh nhân loét dạ dày.

1. Đặc điểm giải phẫu, sinh lý, sinh lý bệnh và lâm sàng của quá trình bệnh

1.1 Căn nguyên và cơ chế bệnh sinh của loét dạ dày

Dựa trên dữ liệu hiện có, các yếu tố chính và yếu tố ảnh hưởng của bệnh đã được xác định.

Các yếu tố chính bao gồm:

Vi phạm các cơ chế thể dịch và thần kinh điều hòa quá trình tiêu hóa và tái tạo mô;

Rối loạn cơ chế tiêu hóa cục bộ;

Thay đổi cấu trúc niêm mạc dạ dày, tá tràng.

Các yếu tố ảnh hưởng bao gồm:

Điều kiện môi trường, trước hết là yếu tố tâm thần kinh, dinh dưỡng, thói quen xấu;

tác dụng chữa bệnh.

Từ các vị trí hiện đại, một số nhà khoa học coi loét dạ dày là một bệnh đa nguyên nhân. . Tuy nhiên, tôi muốn nhấn mạnh hướng truyền thống của các trường trị liệu ở Kiev và Moscow, họ tin rằng vị trí trung tâm trong nguyên nhân và sinh bệnh học của loét dạ dày tá tràng thuộc về các rối loạn của hệ thần kinh xảy ra ở phần trung tâm và phần thực vật dưới tác động của nó. các ảnh hưởng khác nhau (cảm xúc tiêu cực, căng thẳng trong quá trình làm việc trí óc và thể chất , phản xạ nội tạng, v.v.).

Có một số lượng lớn các công trình chứng minh vai trò căn nguyên và sinh bệnh học của hệ thần kinh trong sự phát triển của loét dạ dày tá tràng. Lý thuyết co thắt hoặc thần kinh thực vật lần đầu tiên được tạo ra .

Tác phẩm của I.P. Pavlov về vai trò của hệ thần kinh và bộ phận cao hơn của nó - vỏ não - trong việc điều chỉnh tất cả các chức năng sống của cơ thể (ý tưởng về thần kinh) được phản ánh trong quan điểm mới về sự phát triển của loét dạ dày tá tràng: đây là vỏ não- thuyết nội tạng của K.M. Bykova, I.T. Kurtsina (1949, 1952) và một số công trình chỉ ra vai trò căn nguyên của rối loạn quá trình dinh dưỡng thần kinh trực tiếp ở niêm mạc dạ dày, tá tràng trong bệnh loét dạ dày tá tràng.

1.2 Phân loại

Phân loại loét dạ dày sau đây được đề xuất.

I. Đặc điểm chung của bệnh (danh pháp WHO)

1. Loét dạ dày (531)

2. Loét dạ dày tá tràng (532)

3. Loét dạ dày tá tràng khu trú không xác định (533)

4. Loét dạ dày tá tràng sau cắt dạ dày (534)

II. hình thức lâm sàng

1. Cấp tính hoặc mới được chẩn đoán

2. Mãn tính

III. lưu lượng

1. Tiềm ẩn

2. Nhẹ hoặc ít tái phát

3. Vừa hoặc tái phát (1-2 lần tái phát trong năm)

4. Nặng (3 lần tái phát trở lên trong vòng một năm) hoặc tái phát liên tục; sự phát triển của các biến chứng.

1. Nặng hơn (tái phát)

2. Đợt cấp giảm dần (thuyên giảm không hoàn toàn)

3. Sự thuyên giảm

V. Đặc điểm hình thái cơ chất của bệnh

1. Các loại loét a) Loét cấp tính; b) loét mãn tính

2. Kích thước của vết loét: a) nhỏ (dưới 0,5 cm); b) trung bình (0,5--1 cm); c) lớn (1,1--3 cm); d) khổng lồ (hơn 3 cm).

3. Các giai đoạn phát triển của vết loét: a) đang hoạt động; b) sẹo; c) giai đoạn của vết sẹo "đỏ"; d) giai đoạn sẹo "trắng"; e) sẹo lâu năm

4. Khu trú ổ loét:

b) tá tràng: A: 1) hành, 2) phần thanh sau hành;

B: 1) thành trước, 2) thành sau, 3) độ cong ít hơn, 4) độ cong lớn hơn.

VII. biến chứng

1. Chảy máu: a) nhẹ, b) trung bình, c) nặng, d) cực kỳ nặng

2. Thủng

3. Thâm nhập

4. Hẹp: a) còn bù, b) dưới bù, c) mất bù.

5. Bệnh ác tính

1.3 Bệnh cảnh lâm sàng và chẩn đoán tạm thời

Một hình ảnh lâm sàng điển hình được đặc trưng bởi mối quan hệ rõ ràng giữa sự xuất hiện của cơn đau và lượng thức ăn. Có những cơn đau sớm, muộn và "đói". Đau sớm xuất hiện 1/2-1 giờ sau khi ăn, tăng dần cường độ, kéo dài 1 1/2-2 giờ và giảm dần khi các chất trong dạ dày được tống ra ngoài. Cơn đau muộn xảy ra 1 tiếng rưỡi-2 giờ sau khi ăn ở đỉnh điểm của quá trình tiêu hóa và cơn đau "đói" - sau một khoảng thời gian đáng kể (6-7 giờ), tức là khi bụng đói và dừng lại sau khi ăn. Cận cảnh đêm "đói" đau. Sự biến mất của cơn đau sau khi ăn, uống thuốc kháng axit, thuốc kháng cholinergic và thuốc chống co thắt, cũng như giảm đau trong tuần đầu tiên điều trị đầy đủ là một dấu hiệu đặc trưng của bệnh.

Một hình ảnh lâm sàng tương tự ở những người có chẩn đoán không được chẩn đoán trước đó có nhiều khả năng gợi ý bệnh loét dạ dày tá tràng.

Các đặc điểm lâm sàng lớn nhất xảy ra ở những bệnh nhân bị loét khu trú ở vùng tim hoặc vùng dưới dạ dày.

Các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm có giá trị tương đối, chỉ định trong việc nhận biết loét dạ dày tá tràng.

Nghiên cứu về bài tiết dạ dày không cần thiết quá nhiều để chẩn đoán bệnh mà để phát hiện các rối loạn chức năng của dạ dày. Chỉ có sự gia tăng đáng kể trong việc sản xuất axit được phát hiện trong quá trình thăm dò phân đoạn dạ dày (tốc độ tiết HCl cơ bản trên 12 mmol/h, tốc độ HCl sau khi kích thích dưới mức tối đa với histamine trên 17 mmol/h và sau khi kích thích tối đa trên 25 mmol/h) nên được tính đến như một dấu hiệu chẩn đoán loét dạ dày tá tràng .

Thông tin bổ sung có thể thu được bằng cách kiểm tra độ pH trong dạ dày. Loét dạ dày tá tràng, đặc biệt là nội địa hóa môn vị-tá tràng, được đặc trưng bởi tình trạng tăng axit rõ rệt trong thành dạ dày (pH 0,6--1,5) với sự hình thành axit liên tục và mất bù của quá trình kiềm hóa môi trường ở hang vị (pH 0,9--2,5). Việc thiết lập achlorhydria thực sự loại trừ căn bệnh này.

Xét nghiệm máu lâm sàng ở dạng loét dạ dày tá tràng không biến chứng thường vẫn bình thường, chỉ có một số bệnh nhân bị tăng hồng cầu do tăng tạo hồng cầu. Thiếu máu nhược sắc có thể biểu hiện chảy máu do loét dạ dày tá tràng.

Phản ứng dương tính của phân với máu ẩn thường được quan sát thấy trong các đợt cấp của loét dạ dày tá tràng. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng phản ứng tích cực có thể được quan sát thấy ở nhiều bệnh (khối u đường tiêu hóa, chảy máu cam, chảy máu nướu răng, trĩ, v.v.).

Cho đến nay, có thể khẳng định chẩn đoán loét dạ dày bằng các phương pháp chụp X-quang và nội soi.

Âm nhạc bấm huyệt chữa viêm loét dạ dày

2. Phương pháp phục hồi chức năng cho bệnh nhân viêm loét dạ dày

2.1 Bài tập trị liệu (LFK)

Phức hợp vận động trị liệu cho bệnh nhân loét dạ dày được trình bày ở Phụ lục 1.

2.2 Châm cứu

Châm cứu điều trị bệnh nhân viêm loét dạ dày có tác dụng tích cực đối với hình ảnh chủ quan và khách quan của bệnh, loại bỏ tương đối nhanh các cơn đau và chứng khó tiêu. Khi được sử dụng song song với hiệu quả lâm sàng đạt được, quá trình bài tiết, tạo axit và chức năng vận động của dạ dày được bình thường hóa.

2.3 Bấm huyệt

Bấm huyệt được sử dụng cho viêm dạ dày và loét dạ dày. Bấm huyệt dựa trên nguyên tắc giống như khi thực hiện phương pháp châm cứu, moxibustion (liệu pháp zhen-jiu) - với sự khác biệt duy nhất là BAT (điểm hoạt động sinh học) được tác động bởi ngón tay hoặc bàn chải.

Để giải quyết vấn đề sử dụng bấm huyệt, cần phải kiểm tra chi tiết và đưa ra chẩn đoán chính xác. Điều này đặc biệt quan trọng trong loét dạ dày mạn tính do nguy cơ chuyển thành ác tính. Bấm huyệt là không thể chấp nhận đối với chảy máu do loét và có thể thực hiện không sớm hơn 6 tháng sau khi chấm dứt. Một chống chỉ định cũng là sự thu hẹp có tính chất sẹo của phần đầu ra của dạ dày (hẹp môn vị) - một bệnh lý hữu cơ tổng thể, trong đó người ta không phải chờ đợi tác dụng điều trị.

đợt 1: 20, 18, 31, 27, 38;

đợt 2: 22, 21, 33, 31, 27;

Đợt 3: 24, 20, 31, 27, 33.

5-7 buổi đầu tiên, đặc biệt là trong đợt cấp, được thực hiện hàng ngày, phần còn lại - sau 1-2 ngày (tổng cộng 12-15 thủ tục). Các khóa học lặp đi lặp lại được thực hiện theo chỉ định lâm sàng trong 7-10 ngày. Trước các đợt cấp của loét dạ dày tá tràng, nên điều trị dự phòng 5-7 buổi cách ngày.

Khi tăng độ axit của dịch vị kèm theo chứng ợ chua, điểm 22 và điểm 9 nên được đưa vào công thức.

Với trường hợp mất trương lực dạ dày, dịch vị ít axit, kém ăn, sau khi chụp X-quang hoặc nội soi bắt buộc, bạn có thể bấm huyệt theo phương pháp hưng phấn các điểm 27, 31, 37, kết hợp xoa bóp bằng máy. phương pháp ức chế điểm 20, 22, 24, 33.

2.4 Vật lý trị liệu

Vật lý trị liệu là việc sử dụng các yếu tố vật lý tự nhiên và nhân tạo cho mục đích điều trị và phòng bệnh, chẳng hạn như: dòng điện, từ trường, tia laser, siêu âm, v.v. Các loại bức xạ cũng được sử dụng: tia hồng ngoại, tia cực tím, ánh sáng phân cực.

Các nguyên tắc cơ bản của việc sử dụng vật lý trị liệu trong điều trị bệnh nhân viêm loét dạ dày tá tràng:

a) lựa chọn các thủ tục vận hành mềm;

b) việc sử dụng liều lượng nhỏ;

c) tăng dần cường độ tiếp xúc với các yếu tố vật lý;

d) sự kết hợp hợp lý của chúng với các biện pháp điều trị khác.

Là một liệu pháp nền tích cực nhằm tác động đến khả năng phản ứng gia tăng của hệ thần kinh, các phương pháp như:

Dòng xung tần số thấp theo phương pháp ngủ điện;

Điện giảm đau trung tâm bằng kỹ thuật an thần (với sự trợ giúp của thiết bị LENAR);

UHF trên vùng cổ áo; cổ áo mạ điện và điện di bromo.

Trong số các phương pháp điều trị tại chỗ (tức là tác động lên vùng thượng vị và vùng cạnh cột sống), mạ điện vẫn là phương pháp phổ biến nhất kết hợp với việc sử dụng các dược chất khác nhau bằng điện di (novocaine, benzohexonium, platyfillin, kẽm, dalargin, solcoseryl, v.v.). ).

2.5 Uống nước khoáng

Uống nước khoáng có thành phần hóa học khác nhau ảnh hưởng đến sự điều hòa hoạt động chức năng của hệ tiêu hóa-tá tràng.

Được biết, sự bài tiết dịch tụy, bài tiết mật trong điều kiện sinh lý được thực hiện do cảm ứng của secretin và pancreozymin. Từ đó, theo logic, nước khoáng góp phần kích thích các hormone đường ruột này, có tác dụng dinh dưỡng. Để thực hiện các quy trình này, cần có một thời gian nhất định - từ 60 đến 90 phút, và do đó, để sử dụng tất cả các đặc tính chữa bệnh vốn có trong nước khoáng, nên kê đơn trước bữa ăn 1-1,5 giờ. Trong giai đoạn này, nước có thể xâm nhập vào tá tràng và có tác dụng ức chế sự bài tiết hưng phấn của dạ dày.

Nước ấm (38-40 ° C) có hàm lượng khoáng chất thấp cũng có tác dụng tương tự, có thể làm giãn cơ co thắt môn vị và nhanh chóng sơ tán vào tá tràng. Khi nước khoáng được kê đơn 30 phút trước bữa ăn hoặc ở độ cao của quá trình tiêu hóa (30-40 phút sau bữa ăn), tác dụng kháng axit cục bộ của chúng chủ yếu được biểu hiện và những quá trình liên quan đến ảnh hưởng của nước đối với sự điều hòa nội tiết và thần kinh. không có thời gian để xảy ra, do đó, nhiều khía cạnh về tác dụng chữa bệnh của nước khoáng bị mất đi. Phương pháp kê đơn nước khoáng này là hợp lý trong một số trường hợp đối với bệnh nhân bị loét tá tràng với độ axit dịch vị tăng mạnh và hội chứng khó tiêu nghiêm trọng trong giai đoạn trầm trọng của bệnh.

Đối với những bệnh nhân bị rối loạn chức năng vận động-tháo của dạ dày, nước khoáng không được chỉ định, vì nước uống vào sẽ bị giữ lại lâu trong dạ dày cùng với thức ăn và sẽ có tác dụng ép thay vì ức chế.

Bệnh nhân bị loét dạ dày được khuyến cáo sử dụng nước có tính kiềm yếu và nước khoáng vừa phải (khoáng hóa tương ứng là 2-5 g / l và hơn 5-10 g / l), bicarbonate carbonic-natri, carbonat bicarbonate-sulfate natri-canxi, carbonat bicarbonate -chloride, natri-sulfate, magiê-natri, ví dụ: Borjomi, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Essentuki số 4, Essentuki mới, Pyatigorsk Narzan, Berezovskaya, nước khoáng Moscow và các loại khác.

2.6 Liệu pháp tắm hơi

Ứng dụng bên ngoài của nước khoáng dưới dạng tắm là một liệu pháp cơ bản tích cực cho bệnh nhân loét dạ dày. Chúng có tác dụng có lợi đối với trạng thái của hệ thần kinh trung ương và tự trị, điều hòa nội tiết và trạng thái chức năng của các cơ quan tiêu hóa. Trong trường hợp này, có thể sử dụng bồn tắm từ nước khoáng có sẵn tại khu nghỉ mát hoặc từ nước nhân tạo. Chúng bao gồm clorua, natri, carbon dioxide, iốt-brom, oxy, v.v.

Tắm clorua, natri được chỉ định cho bệnh nhân loét dạ dày, bất kỳ mức độ nghiêm trọng nào của quá trình bệnh trong giai đoạn trầm trọng dần, thuyên giảm không đầy đủ và hoàn toàn của bệnh.

Bồn tắm radon cũng được sử dụng tích cực. Chúng có sẵn tại các khu nghỉ mát của hồ sơ tiêu hóa (Pyatigorsk, Essentuki, v.v.). Để điều trị loại bệnh nhân này, tắm radon được sử dụng ở nồng độ thấp - 20-40 nCi / l. Chúng có tác động tích cực đến trạng thái điều hòa thần kinh thể dịch ở bệnh nhân và trạng thái chức năng của các cơ quan tiêu hóa. Tắm radon với nồng độ 20 và 40 nCi/l là hiệu quả nhất về mặt ảnh hưởng đến các quá trình dinh dưỡng trong dạ dày. Chúng được chỉ định ở bất kỳ giai đoạn nào của bệnh, bệnh nhân đang trong giai đoạn trầm trọng dần, thuyên giảm không hoàn toàn và hoàn toàn, tổn thương đồng thời của hệ thần kinh, mạch máu và các bệnh khác trong đó liệu pháp radon được chỉ định.

Bệnh nhân bị loét dạ dày với các bệnh đồng thời về khớp của hệ thống thần kinh trung ương và ngoại biên, các cơ quan của vùng sinh dục nữ, đặc biệt là trong các quá trình viêm và rối loạn chức năng buồng trứng, nên chỉ định điều trị bằng tắm iốt-brôm, tốt cho kê toa chúng cho bệnh nhân ở độ tuổi lớn hơn. Trong tự nhiên không tồn tại nước brom iot tinh khiết. Tắm iốt-brôm nhân tạo được sử dụng ở nhiệt độ 36-37 ° C trong thời gian 10-15 phút, trong một đợt điều trị 8-10 lần tắm, xả cách ngày, nên xen kẽ với các ứng dụng của peloids, hoặc các thủ tục vật lý trị liệu, sự lựa chọn được xác định bởi cả tình trạng chung của bệnh nhân và các bệnh đồng thời của đường tiêu hóa, tim mạch và hệ thần kinh.

2.7 Âm nhạc trị liệu

Nó đã được chứng minh rằng âm nhạc có thể làm rất nhiều. Bình tĩnh và du dương, nó sẽ giúp bạn thư giãn nhanh hơn và tốt hơn, phục hồi sức khỏe; mạnh mẽ và nhịp nhàng nâng cao giai điệu, cải thiện tâm trạng. Âm nhạc sẽ làm giảm sự khó chịu, căng thẳng thần kinh, kích hoạt quá trình suy nghĩ và tăng hiệu quả.

Các đặc tính chữa bệnh của âm nhạc đã được biết đến từ lâu. Vào thế kỷ VI. trước công nguyên. Nhà tư tưởng Hy Lạp cổ đại vĩ đại Pythagoras đã sử dụng âm nhạc cho mục đích y học. Ông thuyết giảng rằng một tâm hồn lành mạnh đòi hỏi một cơ thể khỏe mạnh, và cả hai đều đòi hỏi ảnh hưởng âm nhạc liên tục, sự tập trung vào bản thân và vươn lên những lĩnh vực cao hơn của con người. Thậm chí hơn 1000 năm trước, Avicenna đã khuyến nghị chế độ ăn uống, làm việc, tiếng cười và âm nhạc như một phương pháp điều trị.

Theo hiệu ứng sinh lý, giai điệu có thể nhẹ nhàng, thư giãn hoặc bổ, tiếp thêm sinh lực.

Tác dụng thư giãn rất hữu ích cho bệnh loét dạ dày.

Để âm nhạc có tác dụng chữa bệnh, nó phải được nghe theo cách này:

1) nằm xuống, thư giãn, nhắm mắt lại và hoàn toàn đắm chìm trong âm nhạc;

2) cố gắng loại bỏ mọi suy nghĩ diễn đạt bằng lời nói;

3) chỉ nhớ những khoảnh khắc dễ chịu trong cuộc sống, và những kỷ niệm này phải là nghĩa bóng;

4) chương trình âm nhạc được ghi lại nên kéo dài ít nhất 20-30 phút, nhưng không hơn;

5) không nên ngủ gật;

6) sau khi nghe chương trình âm nhạc, nên tập các bài tập thở và một số bài tập thể chất.

2.8 Liệu pháp bùn

Trong số các phương pháp điều trị loét dạ dày, liệu pháp bùn chiếm một trong những vị trí hàng đầu. Bùn trị liệu ảnh hưởng đến quá trình trao đổi chất và năng lượng sinh học trong cơ thể, tăng cường vi tuần hoàn của dạ dày và gan, cải thiện nhu động dạ dày, giảm axit hóa tá tràng, kích thích quá trình phục hồi của niêm mạc dạ dày tá tràng và kích hoạt hệ thống nội tiết. Liệu pháp bùn có tác dụng giảm đau và chống viêm, cải thiện quá trình trao đổi chất, thay đổi khả năng phản ứng của cơ thể, đặc tính sinh học miễn dịch của nó.

Bùn phù sa được sử dụng ở nhiệt độ 38-40°C, bùn than bùn ở 40-42°C, thời gian của quy trình là 10-15-20 phút, cách ngày, trong một liệu trình 10-12 quy trình.

Phương pháp điều trị bằng bùn này được chỉ định cho những bệnh nhân bị loét dạ dày ở giai đoạn trầm trọng dần, thuyên giảm bệnh không hoàn toàn và hoàn toàn, có hội chứng đau dữ dội, mắc các bệnh kèm theo, trong đó chỉ định sử dụng các yếu tố vật lý trên vùng cổ áo.

Với hội chứng đau buốt, bạn có thể sử dụng phương pháp đắp bùn kết hợp với bấm huyệt (điện châm). Trường hợp không thể sử dụng liệu pháp bùn, bạn có thể sử dụng liệu pháp ozokerite và parafin.

2.9 Liệu pháp ăn kiêng

Dinh dưỡng trong chế độ ăn uống là nền tảng chính của bất kỳ liệu pháp chống ung thư nào. Nguyên tắc phân đoạn (4-6 bữa một ngày) phải được tuân thủ bất kể giai đoạn của bệnh.

Các nguyên tắc cơ bản của dinh dưỡng trị liệu (các nguyên tắc của “bảng đầu tiên” theo phân loại của Viện Dinh dưỡng): 1. Dinh dưỡng tốt; 2. tuân thủ nhịp độ ăn uống; 3. cơ khí; 4. hóa chất; 5. Thanh nhiệt niêm mạc dạ dày tá tràng; 6. Mở rộng khẩu phần ăn dần dần.

Cách tiếp cận liệu pháp ăn kiêng đối với bệnh loét dạ dày hiện đang được đánh dấu bằng việc chuyển từ chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt sang tiết kiệm. Các tùy chọn ăn kiêng số 1 được sử dụng chủ yếu là nghiền và không nghiền.

Thành phần của chế độ ăn kiêng số 1 bao gồm các sản phẩm sau: thịt (thịt bê, thịt bò, thỏ), cá (cá rô, cá rô, cá chép, v.v.) ở dạng cốt lết hấp, quẩy, súp, xúc xích bò, xúc xích luộc, đôi khi - giăm bông ít béo, cá trích ngâm (hương vị và đặc tính dinh dưỡng của cá trích tăng lên nếu được ngâm trong sữa bò nguyên chất), cũng như sữa và các sản phẩm từ sữa (sữa nguyên chất, sữa bột, sữa đặc, kem tươi không chua, chua kem và phô mai). Với khả năng dung nạp tốt, có thể khuyên dùng sữa chua, sữa ưa axit. Trứng và các món ăn từ chúng (trứng luộc mềm, trứng bác) - không quá 2 miếng mỗi ngày. Trứng sống không được khuyến khích vì chúng chứa avidin gây kích ứng niêm mạc dạ dày. Chất béo - bơ không muối (50-70 g), ô liu hoặc hướng dương (30-40 g). Nước sốt - sữa, đồ ăn nhẹ - pho mát nhẹ, bào. Súp - súp chay từ ngũ cốc, rau (trừ bắp cải), súp sữa với bún, mì, mì ống (nấu kỹ). Muối ăn nên vừa phải (8-10 g muối mỗi ngày).

Trái cây, quả mọng (giống ngọt) được cung cấp dưới dạng khoai tây nghiền, thạch, với hỗn hợp dung nạp và thạch, đường, mật ong, mứt. Nước ép rau, trái cây, quả mọng không có tính axit được hiển thị. Nho và nước ép nho không được dung nạp tốt và có thể gây ra chứng ợ nóng. Trong trường hợp dung nạp kém, nước trái cây nên được thêm vào ngũ cốc, thạch hoặc pha loãng với nước đun sôi.

Không nên dùng: thịt lợn, thịt cừu, vịt, ngỗng, nước dùng đậm đà, súp thịt, nước dùng rau và đặc biệt là nước dùng nấm, thịt chưa nấu chín, chiên, béo và khô, thịt hun khói, cá muối, trứng luộc chín hoặc trứng bác, sữa tách béo, mạnh trà, cà phê, ca cao, kvass, tất cả đồ uống có cồn, nước có ga, hạt tiêu, mù tạt, cải ngựa, hành, tỏi, lá nguyệt quế, v.v.

Nước ép nam việt quất nên tránh. Từ đồ uống, trà loãng, trà với sữa hoặc kem có thể được khuyến nghị.

2.10 Liệu pháp tế bào học

Đối với hầu hết bệnh nhân bị loét dạ dày, nên bao gồm thuốc sắc và truyền dược liệu trong điều trị phức tạp, cũng như các chế phẩm chống loét đặc biệt bao gồm nhiều cây thuốc. Lệ phí và công thức dân gian dùng cho bệnh viêm loét dạ dày:

1. Bộ sưu tập: Hoa cúc - 10 gr.; quả thì là - 10 gr.; rễ marshmallow - 10 gr.; rễ cỏ lúa mì - 10 gr.; rễ cam thảo - 10 gr. 2 muỗng cà phê hỗn hợp với 1 cốc nước sôi. Nhấn mạnh, bọc, căng thẳng. Uống một ly truyền dịch vào ban đêm.

2. Bộ sưu tập: Lá Fireweed - 20 gr.; hoa chanh - 20 gr.; hoa cúc - 10 gr.; quả thì là - 10 gr. 2 muỗng cà phê hỗn hợp cho mỗi cốc nước sôi. Nhấn mạnh bọc, căng thẳng. Uống 1 đến 3 ly trong suốt cả ngày.

3. Bộ sưu tập: Cổ, rễ ung - 1 phần; chuối, lá - 1 phần; đuôi ngựa - 1 phần; John's wort - 1 phần; rễ valerian - 1 phần; hoa cúc - 1 phần. Một muỗng canh hỗn hợp trong một cốc nước sôi. Hấp 1 giờ. Ngày uống 3 lần trước bữa ăn.

4. Bộ sưu tập:: Sê-ri -100 gr.; cây hoàng liên -100 gr.; John's wort -100 gr.; chuối -200 gr. Một muỗng canh hỗn hợp trong một cốc nước sôi. Nhấn mạnh bọc trong 2 giờ, căng thẳng. Uống 1 muỗng canh 3-4 lần một ngày, một giờ trước hoặc 1,5 giờ sau bữa ăn.

5. Nước ép tươi từ lá bắp cải, khi uống thường xuyên, chữa viêm dạ dày mãn tính và loét tốt hơn bất kỳ loại thuốc nào. Làm nước ép tại nhà và uống: lá được cho qua máy ép trái cây, lọc và vắt lấy nước cốt. Uống ở dạng ấm, 1/2-1 cốc 3-5 lần một ngày trước bữa ăn.

Phần kết luận

Vì vậy, trong quá trình làm việc, tôi phát hiện ra rằng:

2. Vật lý trị liệu, bấm huyệt, vật lý trị liệu, âm nhạc trị liệu, liệu pháp ngâm tắm, liệu pháp bùn, liệu pháp ăn kiêng, liệu pháp thực vật một pia, châm cứu và các phương pháp vật lý khác là những phần không thể thiếu, không thể thiếu của phục hồi chức năng và can thiệp cho bệnh nhân loét dạ dày. chính của họ mục tiêu là phát triển lâu hơn giai đoạn bệnh thuyên giảm. Mỗi phương pháp dùng trong điều trị đều có tác dụng đặc hiệu riêng. Tôi Tuy nhiên, ngày nay họ coi việc sử dụng liệu pháp bấm huyệt và âm nhạc là hiệu quả nhất do bản chất thần kinh của bệnh. Việc sử dụng bấm huyệt và âm nhạc cho phép bạn loại bỏ các rối loạn thực vật-mạch máu, có tác dụng tốt đối với chức năng bài tiết và vận động của dạ dày, giảm đau.

Rõ ràng là các phương pháp không dùng thuốc trong điều trị loét dạ dày được thể hiện bằng một loạt các tác dụng nên được sử dụng tích cực hơn ngày nay, khi l Khả năng chữa bệnh bị hạn chế bởi chi phí thuốc cao. Ngoài ra, các phương pháp điều trị không dùng thuốc có tác dụng tổng thể rõ rệt, điều này không thể đạt được với tác dụng nhắm mục tiêu hẹp của thuốc, vì vậy sử dụng chúng kết hợp, bạn có thể đạt được hiệu quả toàn diện của tác động.

Danh sách tài liệu đã qua sử dụng

1. Abdurakhmanov, A.A. Viêm loét dạ dày, tá tràng. - Tashkent, 1973. - 329 tr.

2. A.P. Alabastrov, M.A. Butov. Khả năng điều trị thay thế không dùng thuốc của loét dạ dày. // Y học lâm sàng, 2005. - Số 11. - Tr 32 -26.

3. Baranovsky A. Yu. Phục hồi chức năng cho bệnh nhân tiêu hóa trong công việc của bác sĩ trị liệu và bác sĩ gia đình. - St. Petersburg: Folio, 2001. - 231 tr.

4. Belaya N.A. xoa bóp. Dụng cụ trợ giảng. - M.: Tiến bộ, 2001. - 297 tr.

5. Biryukov A.A. Massage trị liệu: Sách giáo khoa cho các trường đại học. - M.: Học viện, 2002. - 199 tr.

6. Vasilenko V.Kh., Grebnev A.L. Các bệnh về dạ dày, tá tràng. - M.: Y học, 2003. - 326 tr.

7. Vasilenko V.Kh., Grebenev A.L., Sheptulin A.A. bệnh lở loét. - M.: Y học, 2000. - 294 tr.

8. Virsaladze K.S. Dịch tễ học bệnh viêm loét dạ dày tá tràng // Y học lâm sàng, 2000. - Số 10. - Tr. 33-35.

9. Gaichenko P.I. Điều trị viêm loét dạ dày. - Dushanbe: 2000. - 193 tr.

10. Degtyareva I.I., Kharchenko N.V. bệnh lở loét. - K.: Khỏe"I, 2001. - 395 tr.

11. Epifanov V.A. Văn hóa vật lý trị liệu và xoa bóp. - M.: Học viện, 2004.- 389 tr.

12. Ermakov E.V. Phòng khám viêm loét dạ dày tá tràng. - M.: Ter. Archive, 1981. - Số 2. - S. 15 - 19.

13. Ivanchenko V.A. dược phẩm từ thiên nhiên. - M.: Dự án, 2004. - 384 tr.

14. Kaurov A.F. Một số tài liệu về dịch tễ học bệnh loét dạ dày tá tràng - Irkutsk, 2001. - 295 tr.

15. Kokurkin G.V. Bấm huyệt chữa viêm loét dạ dày tá tràng. - Cheboksary, 2000. - 132 tr.

16. Komarov F.I. Trị viêm loét dạ dày tá tràng.- M.: Ter. văn khố, 1978. - Số 18. - S. 138 - 143.

17. Kulikov A.G. Vai trò của các yếu tố vật lý trong điều trị các bệnh viêm, loét và ăn mòn dạ dày, tá tràng // Vật lý trị liệu, dưỡng sinh và phục hồi chức năng, 2007. - Số 6. - P.3 - 8.

18. Leporsky A.A. Bài tập trị liệu các bệnh về hệ tiêu hóa. - M.: Tiến bộ, 2003. - 234 tr.

19. Bài tập vật lý trị liệu trong hệ thống phục hồi chức năng y tế / Ed. A.F. Kaptelina, I.P. Lebedeva.- M.: Y học, 1995. - 196 tr.

20. Bài tập trị liệu và kiểm soát y tế / Ed. TRONG VA. Ilinich. - M.: Học viện, 2003. - 284 tr.

21. Bài tập trị liệu và kiểm soát y tế / Ed. V.A. Epifanova, G.A. Apanasenko. - M.: Y học, 2004. - 277 tr.

22. Đăng nhập A.S. Xác định nhóm nguy cơ và mức độ phòng bệnh mới \\ Những vấn đề tích cực của khoa tiêu hoá, 1997.- Số 10. - Tr. 122-128.

23. Đăng nhập A.S. Câu hỏi thực hành tiêu hóa. - Tallinn. 1997.- 93 tr.

24. Lebedeva R.P. Yếu tố di truyền và một số khía cạnh lâm sàng của bệnh loét dạ dày tá tràng \\ Số chuyên đề tiêu hóa, 2002.- Số 9. - Tr. 35-37.

25. Lebedeva, R.P. Điều trị viêm loét dạ dày tá tràng \\ Chuyên đề tiêu hóa, 2002.- Số 3. - S. 39-41

26. Lapina T.L. Tổn thương ăn mòn và loét dạ dày \\ Tạp chí Y học Nga, 2001 - Số 13. - tr. 15-21

27. Lapina T.L. Điều trị tổn thương ăn mòn và loét dạ dày và tá tràng \\ Tạp chí Y học Nga, 2001 - Số 14 - S. 12-18

28. Magzumov B.Kh. Các khía cạnh di truyền xã hội của nghiên cứu về tỷ lệ mắc bệnh loét dạ dày và loét tá tràng. - Tashkent: Sov. dưỡng sức, 1979.- Số 2. - S. 33-43.

29. Minushkin O.N. Loét dạ dày tá tràng và cách điều trị \\ Tạp chí Y học Nga. - 2002. - Số 15. - S. 16 - 25

30. Rastaporov A.A. Điều trị loét dạ dày tá tràng 12 \\ Tạp chí Y học Nga. - 2003. - Số 8 - S. 25 - 27

31. Nikitin Z.N. Khoa tiêu hóa - phương pháp điều trị hợp lý các tổn thương loét dạ dày và tá tràng \\ Tạp chí Y học Nga. - 2006 - Số 6. - tr. 16-21

32. Parkhotik I.I. Phục hồi thể chất trong các bệnh về cơ quan bụng: Chuyên khảo. - Kyiv: Olympic Văn học, 2003. - 295 tr.

33. Ponomarenko G.N., Vorobyov M.G. Hướng dẫn Vật lý trị liệu. - St. Petersburg, Baltika, 2005. - 148 tr.

34. Rezvanova P.D. Vật lý trị liệu.- M.: Y học, 2004. - 185 tr.

35. Samson E.I., Trinyak N.G. Tập thể dục trị liệu các bệnh về dạ dày và ruột. - K.: Y tế, 2003. - 183 tr.

36. Safonov A.G. Hiện trạng và triển vọng phát triển chăm sóc tiêu hóa cho người dân. - M.: Ter. văn khố, 1973.- Số 4. - S. 3-8.

37. Stoyanovskiy D.V. Châm cứu. - M.: Y học, 2001. - 251 tr.

38. Hẹn giờ V.M. Các bệnh về hệ tiêu hóa. - Ufa. Chăm sóc sức khỏe của Bashkortostan. 2001.- 185 tr.

39. Trời N.F. bệnh lở loét. Kinh doanh y tế - M.: Progress, 2001. - 283 tr.

40. Uspensky V.M. Tình trạng tiền loét là giai đoạn đầu của loét dạ dày tá tràng (cơ chế bệnh sinh, lâm sàng, chẩn đoán, điều trị, phòng ngừa). - M.: Y học, 2001. - 89 tr.

41. Ushakov A.A. Vật lý trị liệu thực hành - Tái bản lần 2, đã sửa chữa. và bổ sung - M.: Cơ quan Thông tin Y tế, 2009. - 292 tr.

42. Phục hồi thể chất / Ed. S.N. Popov. - Rostov n/a: Phoenix, 2003. - 158 tr.

43. Fisher A.A. bệnh lở loét. - M.: Y học, 2002. - 194 tr.

44. Frolkis A.V., Somova E.P. Một số câu hỏi về sự di truyền của bệnh. - M.: Học viện, 2001. - 209 tr.

45. Chernin V.V. Các bệnh về thực quản, dạ dày và tá tràng (hướng dẫn cho thầy thuốc). - M.: Cục Thông tin Y tế, 2010. - 111 tr.

46. Shcherbakov P.L. Điều trị viêm loét dạ dày // Tạp chí Y học Nga, 2004 - Số 12. - S. 26-32

47. Shcherbakov P.L. Loét dạ dày tá tràng // Tạp chí Y học Nga, 2001 - Số 1 - S. 32-45.

48. Shcheglova N.D. Viêm loét dạ dày, tá tràng. - Dushanbe, 1995.- S. 17-19.

49. Elyptein N.V. Các bệnh về hệ tiêu hóa. - M.: Học viện, 2002. - 215 tr.

50. Efendieva M.T. Vật lý trị liệu bệnh trào ngược dạ dày thực quản. // Các vấn đề về dưỡng sinh, vật lý trị liệu và văn hóa vật lý trị liệu. 2002. - Số 4. - S. 53 - 54.

Phụ lục 1

Quy trình tập luyện trị liệu cho bệnh nhân viêm loét dạ dày (V. A. Epifanov, 2004)

	Liều lượng, tối thiểu	Phần nhiệm vụ, thủ tục
Đi bộ đơn giản và phức tạp, nhịp nhàng, với tốc độ bình tĩnh		rút dần vào tải, phát triển sự phối hợp
Các bài tập cho tay và chân trong Op. e taniya với các chuyển động của cơ thể, các bài tập thở ở tư thế e ngồi		Tăng áp lực trong ổ bụng theo chu kỳ, tăng tuần hoàn máu vùng bụng khoang noel
Bài tập đứng trong ném và lo Trong bóng le, ném bóng thuốc (đến 2 kg), chạy tiếp sức, xen kẽ với các bài tập thở		Tải trọng sinh lý chung, tạo ra cảm xúc tích cực tions, sự phát triển của chức năng hô hấp hoàn chỉnh
Các bài tập trên tường thể dục như treo hỗn hợp		Tác dụng bổ tổng hợp đối với hệ thần kinh trung ương, phát triển ổn định tĩnh-động hoạt bát
Bài tập nằm ngửa chân tay kết hợp với ch tại thở bên		Giảm tải, phát triển toàn diện hơi thở

Phụ lục 2

Phác đồ BAP cho bấm huyệt trong loét dạ dày

Được lưu trữ trên Allbest.ru

Tài liệu tương tự

Loét dạ dày tá tràng: nguyên nhân, phòng khám. Các biến chứng và vai trò của nhân viên điều dưỡng trong sự xuất hiện của chúng. Phương pháp phục hồi chức năng điều trị bảo tồn và phục hồi chức năng sau phẫu thuật. Phân tích tình trạng sức khỏe của bệnh nhân tại thời điểm bắt đầu phục hồi chức năng.

luận văn, bổ sung 20/07/2015

Căn nguyên, phân loại, biểu hiện lâm sàng, đánh giá tình trạng viêm loét dạ dày tá tràng ở trẻ em. Liệu pháp ăn kiêng và liệu pháp tập thể dục. Các phương pháp vật lý trị liệu điều trị cho học sinh bị loét dạ dày và tá tràng.

tóm tắt, bổ sung 01/11/2015

Quan sát bệnh nhân bị loét dạ dày và tá tràng. Nguyên nhân và biểu hiện của bệnh, nguyên nhân và sinh bệnh học. Phòng ngừa các đợt cấp của loét dạ dày tá tràng. Khuyến nghị vệ sinh để phòng ngừa.

giấy hạn, thêm 27/05/2015

Các đặc điểm của loét dạ dày (GU) là một bệnh mãn tính, tái phát xảy ra với các giai đoạn trầm trọng và thuyên giảm xen kẽ. Các mục tiêu chính của việc sử dụng tổ hợp giáo dục thể chất và y tế YABZH. Chỉ định và chống chỉ định khi sử dụng.

trình bày, thêm 12/08/2016

giấy hạn, thêm 26/05/2015

Đặc điểm giải phẫu, sinh lý của hệ tiêu hóa. Căn nguyên, bệnh sinh, bệnh cảnh lâm sàng, điều trị, phòng bệnh, khám lâm sàng. Vai trò của điều dưỡng viên trong việc tổ chức chăm sóc trẻ bị loét dạ dày, tá tràng.

luận văn, bổ sung 03/08/2015

tóm tắt, thêm 29/03/2009

Đặc điểm giải phẫu và sinh lý của dạ dày và tá tràng. Cơ chế bệnh sinh của loét dạ dày. Phương pháp phòng ngừa và điều trị rối loạn nội tiết tố. Các giai đoạn của quy trình điều dưỡng trong bệnh viêm loét dạ dày tá tràng. Tổ chức chế độ và chế độ ăn uống chính xác.

giấy hạn, thêm 27/02/2017

Đại cương về đột quỵ thiếu máu não và các phương pháp phục hồi thể chất cho bệnh nhân mắc bệnh này. Phương pháp điều trị và phục hồi thể chất của bệnh. Ảnh hưởng của xoa bóp TRIAR đối với trạng thái chức năng của hệ thống tim mạch của bệnh nhân.

luận văn, bổ sung 29/06/2014

Gửi công việc tốt của bạn trong cơ sở kiến ​​thức là đơn giản. Sử dụng mẫu dưới đây

Tài liệu tương tự

Các yếu tố ảnh hưởng đến cơ chế bệnh sinh

Gửi công việc tốt của bạn trong cơ sở kiến ​​thức là đơn giản. Sử dụng mẫu dưới đây

Giới thiệu

1. Đặc điểm giải phẫu, sinh lý, sinh lý bệnh và lâm sàng của quá trình bệnh

1.1 Căn nguyên và cơ chế bệnh sinh của loét dạ dày

1.2 Phân loại

1.3 Bệnh cảnh lâm sàng và chẩn đoán tạm thời

2. Phương pháp phục hồi chức năng cho bệnh nhân viêm loét dạ dày

2.1 Bài tập trị liệu (LFK)

2.2 Châm cứu

2.3 Bấm huyệt

2.4 Vật lý trị liệu

2.5 Uống nước khoáng

2.6 Liệu pháp tắm hơi

2.7 Âm nhạc trị liệu

2.8 Liệu pháp bùn

2.9 Liệu pháp ăn kiêng

2.10 Liệu pháp tế bào học

Phần kết luận

Danh sách tài liệu đã qua sử dụng

Tài liệu tương tự

Gửi công việc tốt của bạn trong cơ sở kiến thức là đơn giản. Sử dụng mẫu dưới đây

Gửi công việc tốt của bạn trong cơ sở kiến thức là đơn giản. Sử dụng mẫu dưới đây