Xét nghiệm Mantoux, hoặc xét nghiệm lao tố, là một trong những phương pháp chẩn đoán cho thấy có hay không có tác nhân gây bệnh lao (trực khuẩn lao) trong cơ thể. Theo thống kê, bệnh lao là một trong những vấn đề nhức nhối ở nước ta. Các bậc cha mẹ trẻ quan tâm đến việc có cần thiết phải pha Mantoux cho em bé hay không. Trên thực tế, xét nghiệm này là cách duy nhất để phát hiện căn bệnh nguy hiểm ở giai đoạn phát triển sớm.

Mantoux trông như thế nào ở trẻ em và thanh thiếu niên? Khi nào bài kiểm tra đầu tiên được thực hiện? Mất bao lâu cho lần kiểm tra tiếp theo? Mantoux cho đến tuổi nào? Làm thế nào để xác định độc lập vi khuẩn lao bằng kích thước của u nhú? Mantoux nên có kích thước như thế nào?

Thử nghiệm Mantoux là gì và tại sao nó được thực hiện?

Về bệnh lao

Câu hỏi tại sao cần phải làm xét nghiệm lao tố cần được trả lời với sự tham khảo thực tế. Theo số liệu thống kê chính thức, tỷ lệ mắc bệnh lao chung ở Nga và trên thế giới đang giảm dần.

Con số đáng an ủi có được là nhờ thái độ ý thức của các bậc cha mẹ trẻ đối với việc tiêm chủng, đặc biệt là BCG ở bệnh viện phụ sản. Mặc dù vậy, số lượng bệnh nhân đăng ký đã vượt quá 100.000 trong năm qua. Tỷ lệ mắc bệnh thực tế cao hơn nhiều do sự tồn tại của cùng một số lượng bệnh nhân chưa được phát hiện hoặc đăng ký bệnh.

Về chẩn đoán bệnh

Vấn đề về sự phát triển của bệnh lao được giải quyết ở cấp chính phủ, vì vậy việc kiểm tra hàng năm cho trẻ em đã trở thành bắt buộc ở nước ta. Xét nghiệm Mantoux cho bệnh lao là một xét nghiệm đặc biệt có thể được sử dụng để chẩn đoán bệnh nghiêm trọng ở bệnh nhân.

Phương pháp này trong nhi khoa được sử dụng cho các mục đích sau:

• xác định sự hiện diện / không có bệnh lao;
• chẩn đoán giai đoạn phát triển của bệnh;
• giám sát và nhu cầu tiêm chủng lại ở trẻ em.

Thành phần mẫu

Thử nghiệm Mantoux liên quan đến việc đưa lao tố - một dịch lọc của vi khuẩn lao - dưới da của một đứa trẻ. Vắc xin cũng bao gồm các thành phần khác mà cha mẹ nên nghiên cứu trước khi làm thủ thuật, đặc biệt nếu trẻ dễ bị dị ứng. Tuberculin là hoạt chất chính của mẫu. Các thành phần bổ sung là nước muối, Tween-80 (chất ổn định), muối photphat, chất bảo quản phenol.

Kết quả của việc tiếp xúc với tất cả các thành phần này cho phép bạn xác định sự hiện diện hay vắng mặt của mầm bệnh - trực khuẩn lao - trong cơ thể đứa trẻ. Phản ứng với dịch chiết của vi khuẩn lao tiến hành dần dần. Theo các quy tắc, đánh giá cuối cùng của nó nên được thực hiện vào ngày thứ ba sau khi giới thiệu lao tố.

Mantoux - nó có phải là vắc xin hay không?

Nhiều bậc cha mẹ hiện đại, sau khi đọc một lượng lớn các đánh giá và thông tin chung về chủng ngừa, từ chối sử dụng bất kỳ loại vắc xin nào, kể cả xét nghiệm Pirke. Trên thực tế, xét nghiệm lao tố không thể được gọi là tiêm chủng. Đây là một phương pháp chẩn đoán căn bệnh nguy hiểm cho phép bạn theo dõi động thái phản ứng hàng năm của cơ thể trẻ trước sự ra đời của kháng nguyên và từ đó phát hiện bệnh lao kịp thời.

Tổng hợp tất cả các dữ kiện trên về mẫu, chúng tôi có thể kết luận rằng biện pháp chẩn đoán này là cần thiết cho mọi trẻ em ở độ tuổi thanh thiếu niên, trung niên và lớn tuổi. Chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời căn bệnh nguy hiểm là chìa khóa giúp bé nhanh chóng hồi phục và cứu sống.

Trẻ bắt đầu làm xét nghiệm Mantoux ở độ tuổi nào?

Bài viết này nói về những cách điển hình để giải quyết câu hỏi của bạn, nhưng mỗi trường hợp là duy nhất! Nếu bạn muốn biết từ tôi cách giải quyết chính xác vấn đề của bạn - hãy đặt câu hỏi của bạn. Nó nhanh chóng và miễn phí!

Hiệu quả của thử nghiệm phụ thuộc vào thời điểm thử nghiệm Mantoux được thực hiện. Một số bà mẹ trì hoãn thủ tục bằng cách viết đơn từ chối BCG. Việc thiếu vắc-xin phòng bệnh lao ở bệnh viện phụ sản cần ưu tiên tiêm lao tố, sau đó mới tiêm vắc-xin BCG. Nếu đứa trẻ được tiêm BCG, thì theo lịch trình, xét nghiệm lao tố đầu tiên được thực hiện đúng một năm. Thực hiện xét nghiệm trước thời hạn vì một số lý do nhất định làm tăng khả năng kết quả âm tính giả.

Mantu có thể được thực hiện với một đứa trẻ bao lâu một lần?

Hầu hết các bậc cha mẹ hiện đại quan tâm đến câu hỏi họ làm Mantoux thường xuyên và bao nhiêu năm. Trong khoa nhi, hàng năm sẽ lấy mẫu xét nghiệm cho tất cả trẻ em vào mùa thu. Khi được hỏi về độ tuổi bao nhiêu tuổi thì các bác sĩ trả lời rằng chẩn đoán là cần thiết cho tất cả bệnh nhân dưới 15 tuổi.

Trên thực tế, câu hỏi đến độ tuổi nào để tiến hành Mantoux là do cha mẹ quyết định. Chẩn đoán bệnh lao sau 15 năm được thực hiện theo các chỉ định đặc biệt. Kiểm tra liên tục hàng năm là cách duy nhất để phát hiện bệnh ở giai đoạn đầu. Sự thường xuyên như vậy giúp theo dõi động thái của các kết quả thử nghiệm trong 15 năm.

Nếu kết quả xét nghiệm nghi ngờ về việc không có trực khuẩn lao trong cơ thể của trẻ, điều này có nghĩa là trẻ cần được kiểm tra lại sau 2-3 tuần. Việc xác nhận chẩn đoán yêu cầu các biện pháp chẩn đoán bổ sung (ví dụ, PCR) và tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ nhi khoa.

Tỷ lệ phản ứng tùy thuộc vào độ tuổi

Hiệu quả của thử nghiệm lao tố phải được đánh giá nghiêm ngặt vào ngày thứ ba. Việc xác định kết quả kiểm soát nên được thực hiện bởi bác sĩ nhi khoa sau khi đo kích thước của u nhú. Trước khi đến gặp bác sĩ, một số cha mẹ đã học cách đánh giá độc lập kết quả bằng thước đo. Tuy nhiên, các bà mẹ quan tâm không nên lạm dụng nó trong vấn đề này và thiết lập chẩn đoán một cách độc lập từ một bức ảnh từ Internet.

Trẻ phải có phản ứng gì? Khái niệm về tiêu chuẩn cho kích thước của u nhú phụ thuộc vào nhiều yếu tố - tuổi của em bé, kích thước của vết sẹo sau khi chủng ngừa, ngày BCG cuối cùng, v.v.

Mặc dù mỗi bà mẹ có thể xác định kết quả của phản ứng Mantoux với sự trợ giúp của thước đo, nhưng chỉ có bác sĩ mới nên so sánh tỷ lệ sẹo với kích thước thực tế của u nhú. Các con số mô tả kích thước của tấm giấy sau khi Mantoux được ghi lại trong bảng dưới đây.

Theo bảng, chúng ta có thể kết luận rằng có mối quan hệ giữa hai chỉ số - kích thước của sẹo sau BCG và u nhú sau Mantoux.

Kích thước bình thường của u nhú có thể tăng lên 15-16 mm nếu sẹo là 6-8 mm.

Theo tiêu chuẩn, Mantoux papule sẽ giảm hàng năm. Khi 7 tuổi, việc tái chủng ngừa bệnh lao thường được tiến hành, sau đó một chu kỳ mới bắt đầu. Ba năm đầu sau khi tiêm chủng lại, phản ứng có thể dương tính, sau đó nghi ngờ và đến năm 14-15 tuổi thì phản ứng trở nên âm tính.

Giải mã kết quả

Trong thực hành nhi khoa, các bác sĩ phân biệt ba kết quả xét nghiệm - âm tính, dương tính và nghi ngờ. Việc giải thích các chỉ số về chỉ tiêu của phản ứng sau khi Mantoux được trình bày trong bảng dưới đây.

Phản ứng Mantoux dương tính không phải lúc nào cũng cho thấy trẻ bị bệnh. Với những trẻ từ 1 đến 3 tuổi đã được tiêm phòng lao ở bệnh viện phụ sản thì kết quả này là hoàn toàn có thể chấp nhận được. Phản ứng dương tính trong trường hợp này được gọi là hiện tượng còn sót lại của dị ứng sau tiêm chủng. Kích thước của u nhú giảm hàng năm, và đến 7 năm, nó gần như không nhìn thấy.

Dấu hiệu thực sự của bệnh là màu nâu của sẩn, không biến mất sau 1-2 tuần sau khi dùng lao tố. Phản ứng như vậy đối với việc tiêm vắc xin Mantoux là cơ sở để chẩn đoán sâu về bệnh lao và kháng nghị bác sĩ nhi khoa.

Kết quả âm tính cũng không đảm bảo 100% không có trực khuẩn lao trong cơ thể trẻ. Sự phát triển của bệnh với phản ứng tiêu cực xảy ra trong một số trường hợp, bao gồm:

• suy giảm miễn dịch cấp tính;
• nhiễm trùng xảy ra ít hơn 3-4 tháng trước;
• thử nghiệm Pirquet không đúng lúc.

Khi nào thì không nên làm Mantoux?

Mặc dù thực tế là xét nghiệm lao tố là tuyệt đối an toàn cho trẻ ở mọi lứa tuổi, nhưng vẫn có một số chống chỉ định đối với xét nghiệm này. Bỏ qua những hạn chế này có thể dẫn đến kết quả bị bóp méo.

Chống chỉ định với Mantoux bao gồm:

1. Bệnh gần đây ở dạng cấp tính hoặc mãn tính. Tốt hơn là nên hoãn bài kiểm tra một thời gian. Việc tiêm chủng trong những trường hợp như vậy được hoãn lại 10-14 ngày, Mantoux cũng được khuyên hoãn lại 1-2 tuần.
2. Các loại vắc xin khác. Việc sai lệch kết quả có thể xảy ra nếu em bé được tiêm một mũi vắc xin khác không lâu trước khi xét nghiệm. Bất kỳ chế phẩm vắc xin nào đều chứa chất bảo quản, khi tương tác với lao tố, có thể gây ra phản ứng dị ứng.
3. Tuổi lên đến 12 tháng. Nếu không tiến hành xét nghiệm kịp thời có thể cho kết quả âm tính giả hoặc dương tính giả.
4. Quá trình viêm của da. Nếu trẻ bị phát ban dạng viêm hoặc có mủ trên da, tốt hơn là nên đợi một chút với Mantoux.
5. Bệnh động kinh. Bệnh này là một chống chỉ định nghiêm ngặt của xét nghiệm.
6. Cơ địa dị ứng với các thành phần của mẫu. Nguy cơ xảy ra phản ứng bất ngờ ở trẻ em dễ bị dị ứng là lý do để trì hoãn hoặc từ chối thử nghiệm.

Chuẩn bị và chăm sóc sau Mantoux

Việc không tuân thủ các quy tắc đơn giản để chăm sóc Mantoux cũng có thể cho kết quả âm tính giả hoặc dương tính giả. Mặc dù xét nghiệm Mantoux không được coi là một loại vắc xin nhưng cha mẹ nên làm theo các khuyến nghị để chuẩn bị cho nó. Các quy tắc chăm sóc bao gồm:

Lịch tiêm chủng cho trẻ em ở Nga

Theo lịch, mũi đầu tiên được thực hiện khi trẻ được 12 tháng tuổi. Xét nghiệm Mantoux chỉ được thực hiện cho những trẻ một tuổi đã được chủng ngừa BCG tại bệnh viện phụ sản. Trường hợp trẻ tiêm phòng không theo lịch, trẻ cần được tiêm hai mũi lao tố. Trẻ sơ sinh từ hai tháng tuổi chưa được chủng ngừa trước hết phải đặt Mantoux, sau đó mới tiêm BCG. Thuốc chủng ngừa bệnh lao chỉ được tiêm cho trẻ em có phản ứng âm tính.

Ngoài những em bé không có BCG trong bệnh viện phụ sản, Mantoux cũng được thực hiện hai lần một năm cho các hạng mục trẻ em khác. Những bệnh nhân có nguy cơ bao gồm:

• trẻ bị suy giảm miễn dịch rõ rệt, mắc bệnh đái tháo đường, HIV, các bệnh về hệ bạch huyết và các bệnh toàn thân khác, cũng như trẻ sau khi điều trị bằng hormone;
• trẻ em đã được chẩn đoán mắc các bệnh về hệ hô hấp ở dạng cấp tính - viêm phế quản, viêm khí quản, v.v ...;
• Bệnh nhân có một kết quả bất thường từ một bài kiểm tra trước đó.

Tất cả các lần giới thiệu tiếp theo của lao tố được thực hiện hàng năm. Theo dõi động thái của kết quả cho phép bạn chẩn đoán lượt đi một cách kịp thời. Nếu kết quả của xét nghiệm Mantoux là âm tính hoặc nghi ngờ ở một đứa trẻ trong 5-10 năm đầu đời, nhưng chỉ trong vòng 1 năm, phản ứng với lao tố đã thay đổi, các bác sĩ nói về một dấu hiệu bẻ cong xét nghiệm lao tố. Sự gia tăng đáng kể phản ứng có thể cho thấy tình trạng nhiễm trùng xảy ra không muộn hơn 10 tuần trước. Việc xác nhận chẩn đoán cần có các biện pháp chẩn đoán khác, chính xác hơn.