Bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng ở trẻ em được gọi là sốt tuyến. Đây là một bệnh do virus gây ra, biểu hiện là sốt kéo dài, viêm amidan, tăng nhiều nhóm hạch bạch huyết và thay đổi đặc hiệu ở máu ngoại vi. Bệnh này có liên quan đến tất cả các nhóm tuổi, nhưng ở mức độ lớn hơn đối với trẻ nhỏ.

Lần đầu tiên, bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng được Filatov mô tả vào năm 1885, nhưng sau đó nó được bổ sung bằng việc nghiên cứu sự thay đổi máu và xác định một mầm bệnh cụ thể. Do tất cả những điều này, bệnh này có tên chính thức là bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng. Tác nhân gây bệnh sau đó đã được xác định bởi hai nhà khoa học - và để vinh danh họ, loại virus này được đặt tên là virus Ebstein-Barr.

Bệnh tăng bạch cầu đơn nhân là loại bệnh gì: tác nhân gây bệnh

Để hiểu chính xác bệnh tăng bạch cầu đơn nhân truyền nhiễm là bệnh gì, và tại sao bệnh này cần một số chú ý, cần phải biết một số đặc điểm của bản thân virus.

Virus Epstein-Barr là nguyên nhân trực tiếp, tức là tác nhân truyền nhiễm căn bệnh này ở trẻ em và người lớn. Thành viên của họ herpesvirus này dễ lưu hành lâu dài trong cơ thể người, và cũng có tác dụng gây ung thư, có thể dẫn đến những hậu quả không thể phục hồi. Nó có thể gây ra sự phát triển không chỉ của bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng mà còn hình thành ung thư biểu mô vòm họng và ung thư hạch Burkitt. Virus Epstein-Barr, giống như hầu hết các loại virus khác, lây truyền qua các giọt nhỏ trong không khí, qua đồ dùng thông thường, nụ hôn, đồ chơi và các đồ vật khác có chứa nước bọt của người mang mầm bệnh. Bệnh rất phổ biến.

Khi vào cơ thể của trẻ, vi rút ngay lập tức bắt đầu tích cực nhân lên trong màng nhầy của mũi họng, từ đó nó xâm nhập vào máu và lây nhiễm các tế bào lympho loại B chịu trách nhiệm sản xuất kháng thể. Vi rút vẫn tồn tại trong các tế bào này cho đến hết cuộc đời của nó.

Theo thống kê, cho đến khi 5 tuổi, hơn 50% trẻ em bị nhiễm bệnh này. Hơn 90% dân số, đến tuổi 35, xét nghiệm máu cho thấy sự hiện diện của các kháng thể đối với EBV. Thực tế này cho phép khẳng định rằng phần lớn dân số trưởng thành đã bị bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng. Trong 80-85% trường hợp, sự phát triển của nó xảy ra ở dạng bị xóa, nghĩa là các triệu chứng đặc trưng của nó hoặc hoàn toàn không xuất hiện, hoặc chúng xuất hiện yếu ớt và bệnh được chẩn đoán nhầm là SARS hoặc viêm amidan.

Thời gian ủ bệnh

Đây là khoảng thời gian tính từ lúc virus Epstein-Barr xâm nhập vào cơ thể trẻ qua đường hầu họng và cho đến khi xuất hiện những dấu hiệu đầu tiên của bệnh. Thời gian ủ bệnh rất khác nhau từ vài ngày đến hai tháng, trung bình là 30 ngày. Tại thời điểm này, virus nhân lên và tích tụ với số lượng đủ lớn để mở rộng.

Có thể phát triển một thời kỳ tiền sản không có biểu hiện cụ thể và là điển hình cho tất cả các bệnh truyền nhiễm. Trong những trường hợp như vậy, bệnh sẽ phát triển dần dần - trong vài ngày có thể có nhiệt độ cơ thể thấp, dưới ngưỡng, tình trạng khó chịu và suy nhược chung, mệt mỏi gia tăng, sự hiện diện của các hiện tượng catarrhal từ đường hô hấp trên dưới dạng nghẹt mũi, đỏ ở màng nhầy của hầu họng, cũng như amidan tăng dần và tấy đỏ.

Các triệu chứng của bệnh tăng bạch cầu đơn nhân

Từ những ngày đầu tiên, có một chút khó chịu, suy nhược, đau đầu và đau cơ, đau các khớp, nhiệt độ tăng nhẹ và thay đổi nhẹ ở các hạch bạch huyết và hầu họng.

Lá lách và gan cũng to ra. Da thường có màu vàng. Có một cái gọi là vàng da. Tăng bạch cầu đơn nhân không nặng. Gan vẫn to trong một thời gian dài. Cơ quan này có kích thước bình thường chỉ 1-2 tháng sau thời điểm nhiễm trùng.

Phát ban với tăng bạch cầu đơn nhân xuất hiện trung bình vào ngày thứ 5-10 của bệnh và trong 80% trường hợp có liên quan đến việc dùng thuốc kháng khuẩn - ampicillin. Nó có đặc điểm là dát sẩn, các phần tử có màu đỏ tươi, nằm trên da mặt, thân và tứ chi. Phát ban vẫn còn trên da trong khoảng một tuần, sau đó nó chuyển sang màu nhạt và biến mất mà không để lại dấu vết.

Bệnh bạch cầu đơn nhân ở trẻ em thường không có triệu chứng hoặc bệnh cảnh lâm sàng bị xóa trong biểu mẫu. Bệnh nguy hiểm đối với trẻ sơ sinh bị suy giảm miễn dịch bẩm sinh hoặc có phản ứng cơ địa. Trong trường hợp đầu tiên, vi-rút làm trầm trọng thêm tình trạng thiếu khả năng bảo vệ miễn dịch và góp phần vào việc nhiễm trùng do vi khuẩn. Trong thứ hai, nó tăng cường các biểu hiện của bệnh đái tháo đường, bắt đầu hình thành các kháng thể tự miễn dịch và có thể trở thành một yếu tố kích thích sự phát triển của các khối u của hệ thống miễn dịch.

Các dấu hiệu chính của bệnh bạch cầu đơn nhân bao gồm:

• sự xuất hiện của một cơn đau đầu;
• nhiệt độ cao;
• đau thắt ngực đơn nhân (màng xám bẩn được ghi nhận trên amiđan, có thể dễ dàng lấy ra bằng nhíp);
• đau cơ, khớp;
• suy nhược, đau họng, nghẹt mũi;
• nhạy cảm cao với các tác nhân lây nhiễm khác;
• tổn thương da thường xuyên với mụn rộp;
• chảy máu nướu răng;
• ăn mất ngon;
• mở rộng gan và lá lách;
• các hạch bạch huyết to lên (theo quy luật, các hạch bạch huyết tăng lên dọc theo bề mặt sau của cổ, chúng liên kết thành đám hoặc chuỗi, sờ không đau, không hàn vào các mô xung quanh và đôi khi tăng kích thước bằng quả trứng).

Trong máu ngoại vi, tăng bạch cầu được ghi nhận (9-10o109 mỗi lít, đôi khi có thể nhiều hơn). Số lượng các yếu tố đơn nhân (bạch cầu đơn nhân, tế bào lympho, tế bào đơn nhân không điển hình) đến cuối tuần thứ 1 đạt khoảng 80% -90%. Trong những ngày đầu tiên của bệnh, có thể có một bạch cầu trung tính rõ ràng với một sự thay đổi đâm. Phản ứng đơn nhân (chủ yếu do tế bào lympho) có thể tồn tại từ 3-6 tháng và thậm chí đến vài năm. Ở những người điều dưỡng, sau một thời gian bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng, một bệnh khác có thể xuất hiện, ví dụ, bệnh cúm cấp tính hoặc bệnh kiết lỵ, v.v., và cũng có thể kèm theo sự gia tăng đáng kể số lượng các nguyên tố đơn nhân.

Bệnh kéo dài một hoặc nhiều tuần. Trong quá trình bị bệnh, nhiệt độ cao được duy trì trong một tuần. Việc bảo toàn các thay đổi khác diễn ra với ít động lực. Sau đó, có sự giảm dần nhiệt độ. Trong một số trường hợp, đợt tăng nhiệt độ tiếp theo diễn ra. Trong quá trình giảm nhiệt độ, mảng bám biến mất trong hầu họng. Hạch giảm dần. Gan và lá lách thường trở lại bình thường trong vòng vài tuần hoặc vài tháng. Theo cách tương tự, trạng thái của máu được bình thường hóa. Hiếm khi có các biến chứng như viêm miệng, viêm phổi, viêm tai giữa và những bệnh khác.

Một bức ảnh

Tổn thương vòm họng với bệnh tăng bạch cầu đơn nhân trông như thế nào - ảnh

Chẩn đoán

Trong lần đầu tiên đến cơ sở y tế, bác sĩ sẽ tiến hành kiểm tra, tìm ra các triệu chứng. Nếu nghi ngờ tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng, xét nghiệm máu sẽ được thực hiện. Nó là cần thiết không chỉ để xác nhận bệnh này, mà còn để loại trừ các vấn đề sức khỏe khác.

Nếu các tế bào đơn nhân không điển hình được phát hiện trong máu, thì điều này xác nhận chẩn đoán bệnh bạch cầu đơn nhân. Càng nhiều tế bào như vậy được tìm thấy trong máu, bệnh sẽ càng nặng.

Các hiệu ứng

Các biến chứng rất hiếm. Quan trọng nhất là, viêm paratonsillitis ,. Một số trường hợp cá biệt có thể bị vỡ lá lách, suy gan, suy gan cấp, thiếu máu tan máu, thiếu máu tan máu cấp, viêm dây thần kinh ,. Trong khi điều trị bằng kháng sinh với ampicillin và amoxicillin, bệnh nhân hầu như luôn bị phát ban trên da.

Cách điều trị bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng ở trẻ em

Cho đến nay, chưa có phương pháp điều trị đặc hiệu nào cho bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng ở trẻ em, không có phác đồ điều trị duy nhất và không có loại thuốc kháng vi-rút nào có thể ngăn chặn hoạt động của vi-rút một cách hiệu quả. Thông thường, bệnh tăng bạch cầu đơn nhân được điều trị tại nhà, trong những trường hợp nặng ở bệnh viện và chỉ nên nghỉ ngơi tại giường, chế độ ăn uống tiết kiệm hóa chất và cơ học và chế độ uống nước được khuyến khích.

Để giảm nhiệt độ cao cho trẻ em như paracetamol, ibuprofen được sử dụng. Một kết quả tốt được đưa ra bởi axit mephinamic do thực tế là việc sản xuất interferon được kích thích. Cần hạn chế hạ nhiệt độ ở trẻ em bằng aspirin, vì có thể phát triển hội chứng Reye.

Cổ họng được điều trị theo cách tương tự như đối với chứng đau thắt ngực. Bạn có thể sử dụng tantumverde, các loại bình xịt khác nhau, súc miệng bằng truyền thảo dược, furacilin, v.v. Cần hết sức chú ý đến khoang miệng, đánh răng, súc miệng sau mỗi bữa ăn. Khi biểu hiện, thuốc nhỏ co mạch được sử dụng. Nhưng bạn không nên tham gia vào chúng quá năm ngày. Các triệu chứng của bệnh được loại bỏ, đây là phương pháp điều trị hỗ trợ loại bỏ nhiễm trùng.

Nếu phát hiện những thay đổi trong chức năng gan, một chế độ ăn uống đặc biệt, thuốc lợi mật và thuốc bảo vệ gan sẽ được kê toa. Các chất điều hòa miễn dịch cùng với có hiệu quả lớn nhất. Imudon, Anaferon cho trẻ em, Viferon, cũng như Cycloferon với liều 6-10 mg / kg có thể được kê đơn. Đôi khi metronidazole (Trichopolum, Flagyl) có tác dụng tích cực. Vì hệ vi sinh vật thứ cấp thường tham gia, kháng sinh được chỉ định, chỉ được kê đơn trong trường hợp có biến chứng và quá trình viêm dữ dội ở hầu họng (ngoại trừ kháng sinh thuộc dòng penicillin, gây phản ứng dị ứng nghiêm trọng trong 70% trường hợp bị tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng) )

Lá lách của trẻ có thể to ra trong thời gian bị bệnh, và ngay cả chấn thương nhỏ ở bụng cũng có thể khiến lá lách bị vỡ. Vì vậy, tất cả trẻ em bị tăng bạch cầu đơn nhân nên tránh các môn thể thao tiếp xúc và các hoạt động gắng sức trong 4 tuần. Các vận động viên đặc biệt nên hạn chế các hoạt động của họ cho đến khi lá lách trở lại kích thước bình thường.

Nói chung, việc điều trị bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng ở trẻ em và người lớn chỉ là điều trị triệu chứng (uống, hạ nhiệt độ, giảm đau, giảm thở mũi, v.v.). Việc bổ nhiệm thuốc kháng sinh, thuốc nội tiết tố chỉ được thực hiện với sự phát triển của các biến chứng thích hợp.

Dự báo

Bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng ở trẻ em thường có tiên lượng khá thuận lợi. Tuy nhiên, điều kiện chính để không có hậu quả và biến chứng là chẩn đoán bệnh bạch cầu kịp thời và theo dõi thường xuyên những thay đổi trong thành phần máu. Ngoài ra, điều rất quan trọng là phải theo dõi tình trạng của trẻ cho đến khi chúng hồi phục cuối cùng.

Ngoài ra, những đứa trẻ đã khỏi bệnh cần được kiểm tra sức khỏe trong vòng 6-12 tháng tới để kiểm soát những tác động còn sót lại trong máu. Cần lưu ý rằng hiện nay không có biện pháp nào để phòng ngừa cụ thể và hiệu quả bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng.