Rhinophyma đề cập đến các bệnh viêm da ở mũi, được đặc trưng bởi sự gia tăng mạnh mẽ tất cả các cấu trúc của khu vực này, dẫn đến biến dạng và biến dạng của khuôn mặt. Mô liên kết, mạch máu và tuyến bã nhờn bị phì đại.

nguyên nhân

Người ta đã xác định lâm sàng rằng bệnh viêm mũi mũi thường được chẩn đoán ở bệnh nhân nam trung niên và cao tuổi (40 tuổi trở lên).

Bản chất của sự thay đổi

Ở vùng bị ảnh hưởng, tình trạng viêm da được quan sát thấy là mãn tính và chậm chạp. Rất thường xuyên, trong nhiều năm, một bệnh nhân bị chẩn đoán nhầm là bệnh trứng cá đỏ, viêm da hoặc mụn trứng cá và không được điều trị phù hợp. Đương nhiên, bệnh sẽ tiến triển dần dần. Sự hình thành mô sẹo lồi thô được quan sát thấy ở độ dày của da mũi. Khuôn mặt có màu xám đất. Tĩnh mạch mạng nhện, nốt sần và áp xe xuất hiện.

Biến dạng mũi xảy ra từ từ trong vài năm. Thật khó để không chú ý đến chiếc mũi to, sần sùi, có màu đỏ thẫm hoặc thậm chí là tím. Những khiếm khuyết về mặt thẩm mỹ ngày càng lộ rõ ​​và gây ra nhiều phiền toái cho bệnh nhân.

Các dạng bệnh

Hiện nay, các chuyên gia xác định một số dạng lâm sàng chính của bệnh, có tính đến những thay đổi về hình thái chiếm ưu thế trên vùng da bị ảnh hưởng trên mặt:

• Tuyến. Nhưng trên mũi, các khối u được hình thành giống như quả nho, có độ đặc mềm và tông màu đỏ xanh. Trên bề mặt có một lớp bã nhờn rõ rệt và một số lượng lớn các mạch và tuyến bã nhờn giãn ra. Da có thể phát triển đến kích thước khá lớn, làm biến dạng khuôn mặt. Thường có khó thở và ăn uống. Có thể có khiếu nại về đau nhức và ngứa.
• Xơ. Khu vực bị ảnh hưởng chủ yếu là mịn màng. Do sự tăng sinh của các mô sợi, da trở nên dày và đặc hơn. Có sự gia tăng tuyến bã nhờn. Mũi trông nhỏ vón cục với tông màu xanh tím.
• Sợi-angiectatic. Mũi vẫn giữ nguyên hình dạng nhưng kích thước tăng lên. Bởi vì tất cả các cấu trúc da ở vùng bị ảnh hưởng đều phát triển. Sự hiện diện của một số lượng lớn các mạch máu bề mặt quyết định màu đỏ tươi của mũi. Ngoài ra còn phát hiện mụn mủ (sâu mủ). Có những phàn nàn về tê, ngứa và đau.
• Actinic. Kích thước của mũi tăng đồng đều được xác định, trên đó có thể nhìn thấy các nốt sần được biểu thị bằng mô đàn hồi. Màu sắc của vùng bị ảnh hưởng thường có màu nâu xanh.

Việc phân chia thành bốn dạng lâm sàng này khá tùy tiện. Thực tế là một bệnh nhân thường có sự kết hợp của nhiều dạng bệnh khác nhau, nhưng một dạng chiếm ưu thế.

Bệnh Rhinophyma còn được gọi là “mũi rượu hay mũi tùng”.

Chẩn đoán

Phương pháp chính để chẩn đoán bệnh viêm mũi là kiểm tra mô học. Dạng fibroangiectatic được đặc trưng bởi các mạch máu giãn ra và các dấu hiệu viêm, nhưng sự mở rộng của tuyến bã nhờn không rõ rệt. Sự tăng sinh của mô liên kết chủ yếu được phát hiện ở dạng xơ hóa của bệnh. Việc xác định các sợi đàn hồi chủ yếu xác nhận sự phát triển của dạng tím.

Điều đáng chú ý là các phương pháp nghiên cứu công cụ không được sử dụng khi chẩn đoán bệnh này. Tuy nhiên, bắt buộc phải đặt lịch tư vấn với bác sĩ da liễu và bác sĩ chuyên khoa ung thư.

Sự đối đãi

Rhinophyma là một bệnh có thể điều trị được. Nhiệm vụ chính của bác sĩ là loại bỏ những khiếm khuyết về mặt thẩm mỹ trên khuôn mặt và phục hồi chức năng bình thường của mũi. Chỉ định nhập viện là điều trị bằng phẫu thuật. Trong một số trường hợp, liệu pháp bảo tồn có thể được sử dụng trong giai đoạn đầu của bệnh. Nhưng ngày nay phương pháp điều trị hiệu quả nhất là phẫu thuật.

Nếu được chẩn đoán kịp thời, bệnh viêm mũi xoang có thể được điều trị thành công.

Liệu pháp bảo tồn

Khi kê đơn điều trị bằng thuốc, giai đoạn của bệnh cũng như tính chất và mức độ thay đổi bệnh lý ở vùng mặt sẽ được tính đến. Trong giai đoạn đầu của sự phát triển của bệnh, nên sử dụng các loại thuốc cải thiện vi tuần hoàn. Nếu quan sát thấy sự tiến triển của bệnh, thuốc nội tiết tố (glucocorticosteroid) sẽ được kê đơn.

Việc sử dụng kem dưỡng da resorcinol và tannin được chỉ định là liệu pháp điều trị tại chỗ. Động lực tích cực được quan sát thấy khi sử dụng thuốc mỡ thảo dược Antineoderm S-A. Một số nghiên cứu lâm sàng cho thấy rằng nếu bạn kết hợp phẫu thuật với isotretinoin thì thời gian thuyên giảm sẽ lâu hơn.

Thuốc Isotretinoin là thuốc hướng da. Nó được sử dụng tích cực cho bệnh hồng ban, mụn trứng cá và viêm da tiết bã. Trong quá trình điều trị bằng thuốc này, bạn nên giảm thiểu sự tiếp xúc của da với tia cực tím (mặt trời). Tuy nhiên, trong trường hợp da mặt bị viêm cấp tính nặng thì cần trì hoãn việc sử dụng Isotretinoin. Tôi muốn lưu ý rằng nó cũng chống chỉ định sử dụng trong thời kỳ mang thai và cho con bú.

Can thiệp phẫu thuật

Phương pháp điều trị bệnh viêm mũi xoang hàng đầu vẫn là phẫu thuật. Họ có thể sử dụng phẫu thuật laser, dao mổ siêu âm, mài mòn da, liệu pháp áp lạnh, v.v. Kỹ thuật phẫu thuật hiện đại có một số ưu điểm:

• Không có chấn thương hoặc tổn thương nhiệt đối với mô khỏe mạnh.
• Chảy máu không phát triển.
• Hầu như không gây đau đớn trên các vùng da bị ảnh hưởng.
• Tốc độ của thủ tục phẫu thuật.
• Nguy cơ biến chứng tối thiểu sau phẫu thuật.
• Thời gian phục hồi khá ngắn.

Các kỹ thuật tương tự cho phép bạn loại bỏ lớp biểu bì và một phần lớp hạ bì. Bề mặt vết thương được bao phủ bởi một lớp vảy nông, sẽ lành trong vòng 1-2 tuần. Thay vào đó là làn da mỏng và mịn màng. Trong những tuần đầu tiên, mũi thường đỏ và hơi sưng. Tuy nhiên, sau một thời gian vết sưng tấy sẽ biến mất và màu da trở lại bình thường. Nhờ các kỹ thuật phẫu thuật hiện đại, diện mạo của bệnh nhân được cải thiện đáng kể.

Trong trường hợp mũi bị biến dạng nặng và có hạch lớn trên mũi thì chỉ định phẫu thuật thẩm mỹ. Vấn đề là da phát triển quá mức và tuyến bã nhờn ở vùng mũi phát triển quá mức. Gây tê cục bộ hoặc gây mê toàn thân được sử dụng. Các vùng da dày lên trong mô khỏe mạnh được loại bỏ bằng dao mổ. Đồng thời, hình dạng và đường viền của mũi được hình thành. Quá trình biểu mô hóa (phục hồi da) mất vài tuần.

Ngay sau khi phẫu thuật, nên điều trị vết thương bằng thuốc bôi ngoài Levomekol. Sau vài ngày, bạn có thể chuyển sang dùng thuốc mỡ Solcoseryl, giúp đẩy nhanh quá trình tái tạo mô. Nếu cần thiết, có thể chỉnh sửa hình dạng mũi bằng cách khâu nhựa. Họ cố gắng làm cho bề mặt mũi mịn màng và giảm sự hình thành các vết sẹo mất thẩm mỹ. Theo quy định, bệnh nhân được xuất viện sau 10-12 ngày. Sự quan sát sâu hơn của các chuyên gia tiếp tục trong một tháng.

Cần lưu ý rằng thời gian phục hồi trôi qua khá nhanh. Nếu ca phẫu thuật được thực hiện bởi bác sĩ phẫu thuật có trình độ, kinh nghiệm thì trong hầu hết các trường hợp đều mang lại kết quả thẩm mỹ tốt. Ngoài ra, với sự can thiệp phẫu thuật đầy đủ, bệnh tái phát rất hiếm khi xảy ra.

Đối với người bệnh, bệnh viêm mũi mang lại những vấn đề nghiêm trọng về tâm lý và xã hội, ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng cuộc sống.

Phòng ngừa

Các phương pháp phòng ngừa cụ thể để ngăn chặn sự phát triển của bệnh viêm mũi chưa được phát triển. Tuy nhiên, liệu pháp điều trị bệnh rosacea hiệu quả có thể làm giảm đáng kể khả năng xảy ra bệnh. Ngoài ra, sau khi điều trị bằng phẫu thuật, nên loại trừ các tác động bất lợi của các yếu tố vật lý và hóa học (thay đổi nhiệt độ, rượu, v.v.).

Nếu cần thiết, thậm chí có thể thay đổi loại hoạt động nếu có nguy cơ nghề nghiệp (ví dụ: tiếp xúc với hóa chất, tăng bụi). Hãy nhớ xem lại chế độ ăn uống của bạn và chuyển sang chế độ ăn uống cân bằng, lành mạnh.

Các bệnh về da không phải là nguyên nhân phổ biến gây ra khiếm khuyết thẩm mỹ của mũi, ví dụ như do di truyền hoặc chấn thương cơ học. Nhưng hậu quả của chúng cũng không kém, thậm chí có khi còn khó chịu hơn.

Rhinophyma là một quá trình bệnh lý làm dày lên và tăng sinh các mô sợi của mũi, cũng như lỗ chân lông mở rộng và mạch máu giãn nở (bản thân thuật ngữ này xuất phát từ các từ tiếng Hy Lạp “rhis” - mũi và “phyma” - khối u, sự phát triển). Cả về mặt chức năng và tâm lý, đây là một vấn đề khá nghiêm trọng:

• Nếu không được điều trị thích hợp, sự tăng trưởng sẽ tăng dần về kích thước. Trong một số trường hợp, bệnh rhophyma dẫn đến các vấn đề về hô hấp và thậm chí là các vấn đề về thị lực. Ngoài ra, sự phát triển lớn có thể làm biến dạng đáng kể sụn mũi.
• Vẻ ngoài cực kỳ khó coi của vùng mũi bị ảnh hưởng làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống: nó gây ra khó khăn trong các mối quan hệ cá nhân, xã hội và nghề nghiệp, sự phức tạp và trầm cảm.

Rhinophyma là gì - nguyên nhân, triệu chứng, loại

Rhinophyma được coi là một trong những biến chứng khá hiếm gặp của bệnh rosacea nhưng thường được chẩn đoán là một bệnh độc lập. Lý do chính xác cho sự xuất hiện của nó vẫn chưa được biết; chỉ có dữ liệu thống kê về nhóm rủi ro, bao gồm:

• nam giới từ 40 tuổi trở lên (trường hợp mắc bệnh ở phụ nữ ít gặp hơn nhiều);
• người có làn da sáng, mắt sáng và tóc sáng;
• người bị rối loạn nội tiết tố;
• những người thường xuyên phải tiếp xúc với sự thay đổi nhiệt độ đáng kể, hạ thân nhiệt nghiêm trọng và hít thở không khí quá khô/ẩm hoặc bụi bặm;
• có họ hàng máu mủ với bệnh rosacea.

Trái ngược với định kiến ​​phổ biến, thực hành y tế cho thấy vấn đề không liên quan trực tiếp đến việc lạm dụng rượu, tuy nhiên, việc yêu thích rượu quá mức có thể đẩy nhanh quá trình của nó một cách đáng kể. Các “chất xúc tác” khác là dinh dưỡng kém, căng thẳng thường xuyên và thiếu vitamin.

Có một số loại bệnh viêm mũi, mỗi loại có các triệu chứng riêng:
Tuyến (tuyến, củ)	Tùy chọn phổ biến nhất là một số hình dạng lồi nằm trên cánh và/hoặc chóp mũi
dạng sợi	Trong trường hợp này, do da được nén chặt nên mũi vẫn giữ được hình dáng và tăng kích thước đều
Xơ-angiectatic	Tương tự như dạng sợi, khác ở chỗ hình thành một số lượng lớn mụn mủ cả trên bề mặt và các lớp sâu của da.
quang học	Một cái gì đó giữa dạng sợi và dạng hạt: mũi phát triển ít nhiều đều nhau, nhưng các “nốt” hơi nhô ra trên bề mặt. Được phân biệt bằng màu tím đỏ tía đặc trưng của vùng bị ảnh hưởng

Hình ảnh lâm sàng có thể được bổ sung bằng các mạch máu giãn ra (telangiectasia), khiến mũi có sắc thái không tự nhiên - từ hồng đến đỏ tươi. Ngoài ra, sự hình thành phymatous trong bệnh rosacea có thể xuất hiện ở các bộ phận khác trên khuôn mặt: trên trán (metophyma), mí mắt (blepharophyma), tai (otophyma) hoặc cằm (gnathophyma).

Các lựa chọn chẩn đoán và điều trị

Theo quy định, để chẩn đoán bệnh viêm mũi, bác sĩ chỉ cần khám trực quan: rất khó nhầm lẫn nó với bất cứ điều gì khác. Nếu vẫn còn nghi ngờ hoặc nghi ngờ về ung thư, sinh thiết khối u sẽ được thực hiện.

Rhinophyma trông như thế nào - ảnh:

Về điều trị, có hai lựa chọn chính, tùy theo tình trạng bệnh nhân:

• Ở giai đoạn đầu, rhophyma trông giống như sự thô ráp của da do lỗ chân lông mở rộng và sự bắt đầu dày lên của mô. Tình trạng này có thể không thay đổi trong một thời gian dài hoặc tiến triển nhanh chóng. Trong giai đoạn này, khi những thay đổi không thể đảo ngược trên da vẫn chưa bắt đầu, có thể điều trị bảo tồn (thuốc mỡ và kem trị bệnh trứng cá đỏ, kháng sinh, trị liệu bằng ánh sáng, điều chỉnh chế độ ăn uống và lối sống để loại bỏ các chất xúc tác có thể gây ra bệnh, v.v.)
• Ở các giai đoạn sau, chỉ có phương pháp loại bỏ cơ học sẽ có hiệu quả. Tùy thuộc vào kích thước của sự phát triển, sẽ cần phải phẫu thuật hoặc lột da “nghiêm trọng”.

Tái tạo bề mặt da như một phương pháp điều trị bệnh viêm mũi

Nếu có tương đối ít mô bị biến dạng, thì phương pháp tái tạo bề mặt da bằng laser hoặc cơ học sẽ đủ để loại bỏ nó - các kỹ thuật đơn giản và phổ biến từ kho vũ khí của các bác sĩ thẩm mỹ da liễu, được sử dụng rộng rãi, chẳng hạn như để chống nếp nhăn và.

Điểm khác biệt duy nhất là để loại bỏ tất cả các miếng dán, bác sĩ sẽ cần thực hiện số lần “đi qua” khu vực có vấn đề lớn hơn một chút so với trường hợp các thủ thuật thẩm mỹ nêu trên.

Phẫu thuật cắt bỏ sụn mũi

Trong hầu hết các trường hợp, có thể loại bỏ hoàn toàn bệnh viêm mũi chỉ bằng phẫu thuật. Đây là một ca phẫu thuật tương đối đơn giản, nó được thực hiện bởi cả bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ và bác sĩ phẫu thuật tại các phòng khám đa khoa. Cũng như các tổn thương da khác, một trong bốn kỹ thuật chính được sử dụng - dao mổ, sóng vô tuyến, laser hoặc (hiếm khi) phẫu thuật lạnh. Sự lựa chọn cuối cùng sẽ được xác định bởi sở thích cá nhân của chuyên gia và thiết bị mà anh ta sử dụng.

Hình ảnh trước và sau điều trị mũi (phẫu thuật laser và sóng vô tuyến):

• Hiện nay, phương án tối ưu để điều trị phẫu thuật viêm mũi được coi là sự kết hợp giữa dao mổ sóng vô tuyến và tia laser xâm lấn. Các kỹ thuật này có hiệu quả riêng lẻ nhưng khi kết hợp với nhau, chúng mang lại kết quả chất lượng cao nhất xét theo quan điểm thẩm mỹ: sóng vô tuyến được sử dụng để loại bỏ các mô lớn và tia laser được sử dụng để đánh bóng mịn các mô còn lại.
• Việc sử dụng dao mổ thông thường đang dần trở thành quá khứ: trong mũi có rất nhiều mạch máu, nếu không thể phẫu thuật đông máu (bịt kín) thì máu chảy sẽ che khuất tầm nhìn của bác sĩ phẫu thuật, gây khó khăn hơn cho việc phẫu thuật. anh ta xác định ranh giới giữa mô phymatous và mô khỏe mạnh, điều này làm giảm đáng kể độ chính xác của ca phẫu thuật.

Về mặt lý thuyết, bệnh viêm mũi có thể được loại bỏ bằng cách gây tê tại chỗ, nhưng gây tê tĩnh mạch sẽ được ưu tiên hơn. Đặc biệt là khi sử dụng tia laser/radioscapel, vì trong những trường hợp này, toàn bộ “bó” chất kích thích cực kỳ khó chịu - nhiệt, khói và mùi - xuất hiện ngay gần khuôn mặt của bệnh nhân.

Sau khi hoạt động

Ngay sau khi phẫu thuật, liệu pháp chống viêm tiêu chuẩn sẽ được thực hiện. Ngay trong quá trình lành ban đầu, ban đỏ (đỏ) rõ rệt sẽ xuất hiện trên vùng được điều trị, có thể tồn tại trong vài tuần hoặc thậm chí vài tháng, nhưng cuối cùng da sẽ trở lại màu tự nhiên.

Hình ảnh trước và sau khi cắt bỏ mũi:

Sự phục hồi của biểu mô (lớp trên của tế bào da) xảy ra trong khoảng 1-2 tuần, trong thời gian đó cần bảo vệ mũi khỏi tia cực tím, thay đổi nhiệt độ, cơ học và các tác động bên ngoài khác.

Các biến chứng có thể xảy ra và tác dụng phụ trong điều trị bệnh viêm mũi

Ngoài các biến chứng phẫu thuật nói chung (như nhiễm trùng vết thương hoặc hình thành sẹo thô), có thể xảy ra các vấn đề cụ thể sau:

• Chưa hiệu chỉnh - nếu bệnh mũi không được loại bỏ hoàn toàn trong quá trình phẫu thuật thì có khả năng cao là nó sẽ tái phát triển
• Chỉnh sửa quá mức là loại bỏ quá nhiều mô khỏe mạnh, có thể dẫn đến hình thành các khiếm khuyết thẩm mỹ rõ rệt của mũi (thủng, không đối xứng, v.v.), cần phải chỉnh sửa.

Chi phí loại bỏ rhophyma là bao nhiêu? Giá hiện tại

Chi phí của bệnh nhân sẽ được xác định bằng phương pháp chỉnh sửa đã chọn, các phương án bổ sung (gây mê, biện pháp phục hồi chức năng) và tình trạng của phòng khám. Tuy nhiên, trong mọi trường hợp, đây sẽ là một con số khá khiêm tốn so với tiêu chuẩn của phẫu thuật thẩm mỹ.

Giá trung bình cho một ca phẫu thuật cắt bỏ mũi ở Moscow nằm trong khoảng 30-70 nghìn rúp. Mài mòn da hoặc tái tạo bề mặt bằng laser sẽ có giá thấp hơn đáng kể - 5-15 nghìn.Đối với điều trị bảo tồn, tất cả phụ thuộc vào tình trạng ban đầu của bệnh nhân và theo đó, số lượng thuốc và thủ tục được chỉ định. Thẻ giá trong trường hợp này sẽ rất riêng lẻ, nhưng theo quy định, trong khoảng 30-40 nghìn, và số tiền này sẽ được “kéo dài” trong toàn bộ khóa học, có thể dao động từ vài tháng đến một năm hoặc hơn .

Rhinophyma (tiếng Hy Lạp, rhis, mũi tê giác + tăng trưởng phyma) (mũi rượu, mũi tùng) là một bệnh viêm da mũi, đặc trưng bởi sự phì đại của tất cả các thành phần của nó (mô liên kết, mạch máu và tuyến bã nhờn), mở rộng và biến dạng của mũi.

Mã ICD-10

L71.1 Rhinophyma

Nguyên nhân bệnh viêm mũi

Rhinophyma là hậu quả của bệnh da demodicosis do loài ve Demodex cực nhỏ gây ra. Các yếu tố góp phần bao gồm điều kiện môi trường không thuận lợi, nghiện rượu, các bệnh mãn tính về đường tiêu hóa, bệnh nội tiết, hóa trị và các bệnh tự miễn. Đối với sự phát triển của tê giác, điều kiện môi trường không thuận lợi rất quan trọng: bụi và độ ẩm không khí cao, nhiệt độ thay đổi đột ngột, hạ thân nhiệt thường xuyên.

Cơ chế bệnh sinh của bệnh rhophyma

Da tại vị trí tổn thương bị viêm và không được điều trị thích hợp trong nhiều năm, bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh thấp khớp, viêm da quanh miệng hoặc mụn trứng cá.

Bệnh thường diễn biến mạn tính và âm thầm. Trong những trường hợp như vậy, bệnh demodicosis tiến triển và hình thành các mô “sẹo” thô ráp trên da. Khuôn mặt bị bao phủ bởi các vết loét, áp xe và có màu xám đất. Khu vực bị ảnh hưởng nhiều nhất là mũi, theo thời gian bắt đầu trông giống như một khối u khổng lồ màu tím hoặc đỏ sẫm.

Với bệnh rhophyma, mũi dần dần bị biến dạng trong vài năm, sau đó diễn biến tăng tốc nhanh chóng và mũi trở nên sần sùi, có màu xanh tím và đỏ sẫm, thậm chí đôi khi có màu tím. Những thay đổi này chủ yếu ảnh hưởng đến mũi và má, ít gặp hơn ở cằm, trán và tai, tạo ra hiệu ứng biến dạng rõ rệt.

Triệu chứng của bệnh rhophyma

Theo thời gian, tùy thuộc vào quá trình tiến triển mãn tính, quá trình bệnh lý dẫn đến sự hình thành các hạch viêm, thâm nhiễm và phát triển giống như khối u do tăng sản tiến triển của mô liên kết và tuyến bã nhờn và giãn mạch kéo dài.

Ở dạng sợi-mạch, mũi, do sự phì đại của tất cả các thành phần da, tăng kích thước đồng đều, nhưng không làm mất đi hình dạng của nó. Do vùng da mũi phì đại có nhiều mạch máu nên có màu đỏ tươi.

Với dạng tuyến, các khối u tuyến tùng hình thành trên mũi và khi chúng phát triển, các nốt sần và nút hợp nhất thành những khối u khổng lồ, làm biến dạng và biến dạng mũi rất nhiều. Các nút mềm và có màu hơi xanh. Miệng của tuyến bã nhờn giãn ra, khi ấn nhẹ sẽ tiết ra chất có mùi hôi. Các hạch thường không bị loét, đôi khi có liên quan đến nhiễm trùng sinh mủ, bệnh nhân phàn nàn về đau và ngứa. Khá thường xuyên, do các quá trình viêm ở vùng da cạnh mũi, bệnh viêm mũi đi kèm với viêm bờ mi và viêm kết mạc.

Dạng sợi tương ứng với màu xanh tím của da mũi, một lượng lớn giãn mao mạch, tăng sản tuyến bã nhờn, cuối cùng làm thay đổi hình dạng của mũi và da trở nên sần sùi.

Với dạng tím, mũi to đều, dần dần có màu hơi nâu xanh, giãn mao mạch chủ yếu khu trú ở cánh mũi. Các lỗ chân lông trên da được mở rộng và không có mụn mủ.

Chẩn đoán bệnh mũi

Nghiên cứu trong phòng thí nghiệm

Một cuộc kiểm tra mô học được thực hiện. Ở dạng u mạch sợi, hiện tượng giãn mạch và viêm chiếm ưu thế, trong khi sự tăng sản của tuyến bã nhờn ít rõ rệt hơn. Ở dạng tuyến, quá trình này được gây ra bởi sự tăng sản mạnh mẽ của các nang tuyến bã nhờn, cũng như sự tăng sản của mô liên kết và sự giãn nở của mạch máu. Dạng sợi dựa trên sự tăng sản lan tỏa của mô liên kết chủ yếu. Hình ảnh mô bệnh học của rhinifima tím được đặc trưng chủ yếu bởi sự gia tăng số lượng sợi đàn hồi.

Nghiên cứu nhạc cụ

Để chẩn đoán bệnh rhophyma, không cần sử dụng các phương pháp nghiên cứu dụng cụ.

Chẩn đoán phân biệt bệnh rhophyma

Rhinophyma được phân biệt với bệnh reticulosarcomatosis và bệnh phong.

Điều trị bệnh rhophyma

Mục tiêu điều trị bệnh viêm mũi

Loại bỏ khiếm khuyết thẩm mỹ, phục hồi chức năng bình thường của mũi.

Chỉ định nhập viện

Thực hiện các phương pháp điều trị phẫu thuật.

Điều trị bệnh viêm mũi không dùng thuốc

Đốt điện được sử dụng để tiêu diệt các thành phần telangiectasia, sẩn và sẩn-mụn mủ. Laser sóng dài cũng được sử dụng để tiêu diệt giãn mao mạch.

Thuốc điều trị bệnh mũi

Thực hiện có tính đến giai đoạn của bệnh. Trong giai đoạn đầu, các loại thuốc được sử dụng để cải thiện vi tuần hoàn của da và loại bỏ các rối loạn tiêu hóa, khi bệnh tiến triển, liệu pháp hormone được sử dụng. Các loại kem Resorcinol, boron và tannin, phytomae "Antineoderm SA" được sử dụng tại địa phương. Việc kết hợp phẫu thuật với isotreticoine là hợp lý sẽ mang lại hiệu quả thuyên giảm lâu dài.

Phẫu thuật điều trị bệnh viêm mũi

Sử dụng dao điện, phẫu thuật laser và mài mòn da. Trong quá trình mài mòn da, lớp biểu bì và lớp nhú của lớp hạ bì được loại bỏ, ở những nơi có các phần tử bị loại bỏ, một bề mặt vết thương mịn màng sẽ được tạo ra với mong muốn biểu mô mịn màng tương tự. Kết quả là một lớp vảy trên bề mặt sẽ lành lại sau 10-14 ngày, để lại làn da mỏng hơn và hình thành tốt hơn đáng kể. Ngay sau khi lành, mũi có thể xuất hiện màu đỏ nhưng dần dần sẽ trở lại màu bình thường. Nhờ đó, ngoại hình của bệnh nhân trong nhiều trường hợp được cải thiện đáng kể.

Đối với các nốt lớn hơn, phẫu thuật thẩm mỹ được thực hiện. Việc định hình lại sụn và xương bên dưới không giải quyết được vấn đề, vấn đề nằm ở chính làn da và tuyến bã nhờn. Dưới gây tê tại chỗ hoặc gây mê toàn thân, các vùng da phì đại được cắt bằng dao mổ sắc đến độ dày tối đa (trong một số trường hợp, độ dày của da bị tê giác đạt tới một centimet), sau đó mài mòn và cho hình dạng mong muốn . Lớp biểu bì có thể được cấy vào bề mặt vết thương theo Thiersch hoặc có thể áp dụng băng balsamic. Trong quá trình chữa lành, lớp biểu bì bao phủ bề mặt vết thương khỏi các phần sâu của ống tuyến bã nhờn, chúng luôn tồn tại ngay cả sau khi cắt bỏ lớp da dày lên; trong trường hợp này, sẹo thô không được hình thành.

là một sự thay đổi lành tính giống như khối u ở da mũi, biểu hiện bằng sự phì đại của tất cả các bộ phận của mũi, làm biến dạng khuôn mặt của một người. Vì tất cả các yếu tố của da đều tăng lên nên kích thước và chiều rộng của các ống dẫn của tuyến bã nhờn cũng phì đại. Khi bị bệnh rhophyma, người ta quan sát thấy sự tiết bã nhờn tăng lên, bã nhờn tích tụ trong các ống dẫn, phân hủy dẫn đến có mùi khó chịu. Một cuộc kiểm tra da liễu đơn giản thường là đủ để chẩn đoán bệnh viêm mũi. Chẩn đoán có thể được làm rõ bằng kết quả kiểm tra tế bào học về dịch tiết ra từ miệng của tuyến bã nhờn phì đại.

Thông tin chung

là một sự thay đổi lành tính giống như khối u ở da mũi, biểu hiện bằng sự phì đại của tất cả các bộ phận của mũi, làm biến dạng khuôn mặt của một người. Vì tất cả các yếu tố của da đều tăng lên nên kích thước và chiều rộng của các ống dẫn của tuyến bã nhờn cũng phì đại. Khi bị bệnh rhophyma, người ta quan sát thấy sự tiết bã nhờn tăng lên, bã nhờn tích tụ trong các ống dẫn, phân hủy dẫn đến có mùi khó chịu.

Nguyên nhân và cơ chế phát triển của bệnh viêm mũi

Rhinophyma là một biến chứng thâm nhiễm-sản xuất của bệnh rosacea và thường được chẩn đoán ở nam giới trên 40 tuổi. Nếu bệnh nhân bị bệnh rhophyma không có tiền sử bệnh rosacea hoặc rosacea thì được coi là một bệnh riêng biệt. Nguyên nhân của bệnh chưa được nghiên cứu đầy đủ, nhưng ở những người thường xuyên bị quá nóng, hạ thân nhiệt và dao động nhiệt độ, những bệnh lý như vậy được chẩn đoán thường xuyên hơn; Độ ẩm cao hoặc khô quá mức cũng như không khí nhiều bụi cũng làm tăng nguy cơ mắc bệnh viêm mũi.

Bệnh nhân bị bệnh mũi họng thường có tiền sử mắc các bệnh về nội tiết, mất cân bằng nội tiết tố và các bệnh về đường tiêu hóa. Bản thân tình trạng thiếu vitamin, tình trạng căng thẳng và sai sót trong chế độ ăn uống không phải là nguyên nhân chính gây ra bệnh viêm mũi, nhưng kết hợp với các yếu tố trên sẽ làm tăng khả năng xảy ra bệnh.

Không có mối liên hệ trực tiếp giữa bệnh viêm mũi và chứng nghiện rượu mãn tính, nhưng do chứng nghiện rượu liên quan đến các bệnh của các cơ quan và hệ thống khác nhau, việc uống rượu quá mức và bệnh viêm mũi có liên quan chặt chẽ với nhau. Những thay đổi mạch máu bẩm sinh ở da mặt và sự biến đổi của bớt mạch máu bẩm sinh ở hầu hết các bệnh nhân dẫn đến những thay đổi giống như phima ở da mặt.

Biểu hiện lâm sàng của bệnh mũi

Bên ngoài, rhophyma trông giống như một khối u, điều này xảy ra do sự phì đại và tăng sản của da mũi. Sự tăng trưởng có thể là đơn lẻ hoặc ở dạng nút, sau đó chẩn đoán u mũi. Do các mạch máu giãn ra, màu sắc của các hạch phì đại có thể thay đổi từ màu đỏ đến màu nâu sẫm và màu tím.

Các tuyến bã nhờn lớn và nang trứng bị tắc nghẽn bởi keratin, khu vực bị ảnh hưởng bởi rhophyma là thâm nhiễm viêm nội mô bạch huyết. Nếu bệnh viêm mũi tiến triển, người ta sẽ quan sát thấy các u hạt và thường các tuyến bã nhờn khổng lồ đổ vào xoang bình thường. Với rhophyma, có thể thấy rõ rằng hầu hết các mô phì đại bao gồm các mạch giãn với thành mỏng. Da bị ảnh hưởng bởi rhophyma dễ bị phát triển các khối u hơn.

Rhinophyma xảy ra ở nhiều loại:

dạng hạtđược chẩn đoán thường xuyên hơn, sự phát triển của da mũi trong trường hợp này trông bề ngoài giống như những nốt sần sùi. Tính nhất quán của các nút mềm mại và bề mặt của khu vực bị ảnh hưởng bởi rhophyma bóng, nhờn, có màu hơi xanh và ít gặp hơn là màu tím.

Dạng sợi của rhophyma Nó ít phổ biến hơn; với dạng này, các lớp da cũng phì đại nhưng da dày đặc, giúp bảo tồn hình dạng của mũi. Bề mặt mịn, bóng và lỗ chân lông to có thể tiết ra bã nhờn, khi tiếp xúc với không khí sẽ có mùi khó chịu. Khi sờ nắn, người ta cảm nhận được sự tăng sản rõ rệt của các tuyến bã nhờn với mật độ khác nhau.

Bệnh u xơ mũi về mặt lâm sàng tương tự như dạng sợi của rhophyma, nhưng khi sờ nắn các hạch sẽ đàn hồi và mềm mại hơn. Do số lượng giãn mao mạch nhiều nên bề mặt mũi có màu đỏ sẫm. Dạng rhophyma này được phân biệt với các dạng khác bởi sự hiện diện của một số lượng lớn mụn mủ bề mặt và sâu. Nội dung của mụn mủ có mủ, chúng co lại thành lớp vỏ khi chúng được sơ tán. Ngoài khó thở, bệnh nhân còn phàn nàn về ngứa, đau nhức và dị cảm.

Dạng Actinic của rhophyma có diễn biến lành tính hơn, các lớp hạ bì dày lên đều và nhẹ, mũi có màu hơi xanh, giãn mao mạch khu trú chủ yếu ở cánh mũi. Với dạng rhophyma này, không có mụn mủ, miệng tuyến bã nhờn hơi nở ra, nhờ đó bã nhờn được tách ra vừa phải mà không hình thành lớp vỏ trên bề mặt mũi. Thành phần sinh bệnh chính của bệnh tê giác tím là bệnh elastosis tím.

Quá trình của rhophyma kéo dài, với một loạt các giai đoạn chìm xuống của quá trình và các giai đoạn tăng trưởng tích cực. Theo nguyên tắc, sự phát triển tích cực của rhophyma được quan sát thấy trong những năm đầu tiên của bệnh, sau một vài năm, sự tăng trưởng có thể ngừng hoàn toàn, nhưng không thấy sự phát triển ngược lại của rhophyma. Rhinophyma gây khó thở bằng mũi, nếu có kích thước lớn thì khó ăn uống, mặc dù quá trình bệnh lý không ảnh hưởng đến sụn nhưng áp lực từ các rhinophyma phát triển quá mức lên chúng là rất lớn đến nỗi sụn mũi bị biến dạng hoặc bị phá hủy hoàn toàn.

Chẩn đoán

Bác sĩ da liễu thường đưa ra chẩn đoán Rhinophyma dựa trên kiểm tra trực quan, tiền sử bệnh và lịch sử cuộc đời của bệnh nhân. Khi ấn vào, một chất dịch nhão màu trắng sẽ tiết ra từ các lỗ được rút sâu. Kết quả kiểm tra tế bào học của chất thải cho phép chẩn đoán chính xác; kính hiển vi cho thấy một số lượng lớn tế bào biểu mô, bã nhờn, hệ vi sinh vật hoại sinh, hệ vi sinh vật gây bệnh có thể không phải lúc nào cũng có mặt và sự hiện diện của ve demodex cũng không phải lúc nào cũng được quan sát.

Mặc dù có những biểu hiện lâm sàng nổi bật và cụ thể của bệnh rhophyma, nhưng nó phải được phân biệt với bệnh demodicosis, vì bệnh rhophyma có thể phức tạp do bệnh demodicosis, nhưng bệnh này không phải là cơ chế sinh bệnh chính; u lympho tế bào T ở da, sarcoidosis và bệnh bạch cầu bạch huyết cũng có thể biểu hiện dưới dạng sự phát triển của mô da mũi. Các xét nghiệm bổ sung, chẳng hạn như sinh thiết mô, sau đó là phân tích mô học giúp loại trừ hoặc xác nhận chẩn đoán Rhinophyma.

Điều trị bệnh rhophyma

Các phương pháp điều trị bệnh viêm mũi không mang lại kết quả nên nhiều phương pháp điều trị phẫu thuật khác nhau được sử dụng. Dermabrasion vùng da bị ảnh hưởng bởi rhophyma cho kết quả tốt với sự phát triển mô nhỏ và trong giai đoạn đầu của bệnh. Cắt bỏ dưới da các mô phát triển quá mức và cắt bỏ các vùng bị ảnh hưởng bởi rhophyma bằng cách sử dụng chỉ khâu trong da được chỉ định cho các tổn thương sâu của da mũi và khi không thể sử dụng các phương pháp điều trị phẫu thuật khác của rhophyma.

Liệu pháp laser điều trị bệnh mũi trong quá trình điều trị có thể mô phỏng hình dạng biến dạng của mũi, tức là đạt được hiệu quả điều trị và thẩm mỹ. Nếu một khu vực nhỏ bị ảnh hưởng bởi rhophyma, việc loại bỏ lớp hạ bì phát triển quá mức bằng laser sẽ được chỉ định. Quá trình biểu mô hóa xảy ra 7-10 ngày sau thủ thuật. Phương pháp sóng vô tuyến trong điều trị bệnh viêm mũi cho phép bạn loại bỏ nhanh chóng và hiệu quả mọi biểu hiện lâm sàng và khôi phục lại hình dạng của mũi. Với phương pháp điều trị này, hầu như không mất máu, không sưng tấy, ít xảy ra biến chứng sau phẫu thuật và quá trình phục hồi ngắn.

Đôi khi, với việc cắt bỏ từng lớp mũi, bệnh nhân cần phải phẫu thuật mũi để khôi phục lại hình dạng và đạt được vẻ ngoài thẩm mỹ. Nhưng điểm chính trong trị liệu là loại bỏ một phần mô dường như không thay đổi để giảm khả năng tái phát bệnh viêm mũi. Khi phẫu thuật được thực hiện chính xác, tái phát chỉ xảy ra ở một vài phần trăm bệnh nhân.

Phòng ngừa

Không có cách phòng ngừa bệnh viêm mũi cụ thể, nhưng việc điều trị bệnh rosacea và rosacea kịp thời sẽ làm giảm nguy cơ mắc bệnh rhophyma. Sau khi phẫu thuật điều trị bệnh viêm mũi, bệnh nhân nên tránh thay đổi nhiệt độ đột ngột, xem lại chế độ ăn uống và nếu cần, thay đổi nơi làm việc.

Rhinophyma được đặc trưng bởi sự tăng sinh nghiêm trọng của các mô mũi và sự gián đoạn chức năng của chúng. Bệnh là mãn tính và phát triển trong một thời gian dài. Lúc đầu, tốc độ của quá trình bệnh lý chậm, nhưng sau một thời gian nhất định sẽ có sự tiến triển rõ rệt.

Trong một thời gian ngắn, mũi trở nên to ra, các mạch máu nhô ra, da có cấu trúc gập ghềnh, da mặt trở nên xám xịt trên nền màu sáng của mũi (thay đổi từ đỏ tươi đến tím hoặc xanh). Khi bệnh tiến triển, vẻ thẩm mỹ của mũi sẽ bị mất đi.

Sự tăng sinh mô có liên quan đến quá trình viêm xảy ra ở dạng chậm chạp. Các mô không chỉ tăng kích thước mà còn tăng đơn vị cấu trúc của chúng (số lượng tuyến bã nhờn; sự phân nhánh của các mạch máu và mạch chịu trách nhiệm cho sự di chuyển của bạch huyết). Khi mắc bệnh, người ta quan sát thấy sự tập trung của các tế bào lympho, nguyên bào sợi, bạch cầu, mô bào và các tế bào khác gần nang lông và mạch máu.

Phân loại

Có 2 cách phân loại bệnh được biết đến. Theo cách thứ nhất, rhophyma được chia thành các dạng:

• Xơ-angiectatic
• Dạng Actinic.
• tuyến (tuyến)
• dạng sợi

Phân loại thứ hai bao gồm các loại rhophyma sau:

• Dạng phì đại.
• Dạng sợi.

Các dạng tê giác, theo phân loại đầu tiên

Xơ-angiectatic

Các mô của mũi phát triển đồng đều, đường nét tự nhiên của nó được bảo tồn. Da có màu đỏ tươi, chủ yếu là do sự hình thành các mạch máu mới trong hệ tuần hoàn. Các ổ viêm chứa đầy mủ hình thành trên bề mặt mũi. Sau khi mở và khô, quan sát thấy sự xuất hiện của lớp vỏ có mủ. Với dạng bệnh viêm mũi này, bệnh nhân bị ngứa và đau nhức nghiêm trọng ở các mô mũi.

quang học

Những người nhạy cảm với ánh sáng mặt trời dễ mắc dạng bệnh này hơn (da của họ nhợt nhạt, tiếp xúc lâu với ánh nắng sẽ chuyển sang màu đỏ và nhanh chóng “bỏng rát”). Sự phát triển của mô mũi được quan sát đều trên toàn bộ bề mặt, các mạch máu ở cánh mũi có xu hướng giãn nở. Da có màu nâu tím.

tuyến (tuyến)

Các mô phát triển thành củ (chúng được so sánh với hình dạng của củ), chủ yếu ở khu vực cánh và chóp. Các đường nét tự nhiên của mũi bị mất. Sự tăng trưởng mạnh mẽ của tuyến bã nhờn được quan sát thấy. Khi bạn ấn vào những vùng bị phì đại, bã nhờn sẽ tiết ra (thường có lẫn mủ và có mùi tương ứng). Mô sụn trải qua những thay đổi (có thể thấy cả sự gia tăng độ dày và sự mỏng đi đáng kể).

dạng sợi

Với dạng bệnh lý này, da mũi sẽ phát triển chủ yếu. Số lượng mao mạch tăng lên. Bề mặt của cơ quan vẫn mịn và có màu tím.

Các dạng tê giác, theo phân loại thứ hai

phì đại

Bệnh viêm mũi này được đặc trưng bởi sự hình thành mụn trứng cá trên bề mặt da mũi. Chúng nhô lên trên mức độ của làn da khỏe mạnh và khu trú chủ yếu trên bề mặt của cánh. Các tuyến bã nhờn cũng mở rộng, sự hình thành như vậy được đặc trưng bởi sự hiện diện của một cuống dài. Lỗ chân lông trên mũi có xu hướng giãn nở và dễ dàng nhìn thấy bằng mắt thường. Khi bạn ấn vào vết sưng, một chất lỏng chảy ra có mùi hôi - đó là hỗn hợp của bã nhờn và mủ. Màu sắc của mô mũi không thay đổi nhưng da dày lên rõ rệt.

dạng sợi

Với bệnh viêm mũi như vậy, bề mặt của mũi có màu đỏ-xanh-tím và ghi nhận sự hiện diện của một số lượng lớn củ. Quá trình bệnh lý chủ yếu bao gồm các mạch nhỏ, mạng lưới phân nhánh cao, thành mao mạch dày lên và xuất hiện nhiều nốt đỏ. Các mô liên kết nằm ở các lớp sâu của da cũng thay đổi.

Nguyên nhân của bệnh

Nguyên nhân gây bệnh lý của mô mũi chưa được nghiên cứu kỹ lưỡng, người ta cho rằng bệnh mũi phát triển dựa trên 2 yếu tố:

1. Sự hiện diện của ve da ().
2. Các bệnh viêm da.

Bệnh có thể tăng mạnh tốc độ tiến triển sau khi tiếp xúc với yếu tố kích thích. Bao gồm các:

• Tiếp xúc với môi trường (dao động nhiệt độ không khí, độ ẩm, tiếp xúc kéo dài với nhiệt độ cao hoặc thấp, nồng độ khí và bụi trong không khí).
• Thường xuyên uống một lượng lớn rượu (nghiện rượu).
• Bệnh lý của đường tiêu hóa.
• Thay đổi nồng độ hormone (các bệnh về hệ thống nội tiết, sự dao động tự nhiên về nồng độ hormone).
• Sử dụng thuốc (hóa trị).
• Tiếp xúc với bức xạ mặt trời.
• Các bệnh của hệ thống miễn dịch.
• Những thay đổi liên quan đến tuổi tác (đàn ông trưởng thành dễ mắc bệnh hơn - sau 40 tuổi).
• Thiếu vitamin.
• Nhấn mạnh.
• Bệnh mạch máu.

Chẩn đoán

trị liệu

Điều trị bệnh rhophyma có thể bao gồm một số phương pháp có hiệu quả ở các giai đoạn khác nhau của bệnh.

Điều trị bằng thuốc

Có thể điều trị bệnh rhophyma ở giai đoạn đầu mà không cần can thiệp phẫu thuật. Nó chủ yếu nhằm mục đích cải thiện lưu lượng máu cục bộ trên bề mặt mũi và phục hồi chức năng của đường tiêu hóa. Thuốc địa phương được sử dụng rộng rãi dưới dạng thuốc mỡ (thành phần thảo dược tự nhiên) và thuốc bôi (sử dụng các chế phẩm boron, tannin và resorcinol - thuốc có tác dụng chống viêm tại chỗ). Nếu các biện pháp khắc phục như vậy không hiệu quả hoặc tốc độ tiến triển của bệnh tăng lên, việc sử dụng thuốc mỡ và thuốc nội tiết tố ở dạng viên nén là điều hợp lý.

Loại bỏ rhophyma

Nếu có những “vết sưng” nhỏ bị cô lập trên da thì có thể loại bỏ chúng bằng phương pháp đốt điện hoặc liệu pháp laser. Các thành tạo bị tác động theo chiều điểm, bề mặt vết thương có diện tích nhỏ, quá trình lành vết thương diễn ra trong thời gian ngắn. Ưu tiên điều trị bằng laser cho rhophyma - nó cho phép tác động cục bộ hơn trên bề mặt cần thiết, các mô xung quanh ít bị ảnh hưởng hơn.

Có thể thực hiện phẫu thuật để khôi phục lại hình dáng của mũi ở giai đoạn sau của bệnh. Có thể sử dụng dao mổ điện, chùm tia laze, v.v. cho việc này. Trong mỗi trường hợp, phương pháp can thiệp phẫu thuật được chọn riêng.

Nếu sự tăng trưởng nhỏ, bác sĩ, dưới sự gây mê, sẽ thực hiện dermabrosia - loại bỏ các lớp bề mặt của da, cố gắng để có được bề mặt vết thương mịn màng. Sau đó, bề mặt mũi lành lại và da được phục hồi (ban đầu da mỏng và đỏ, nhưng sau đó trở lại bình thường).

Trong một số trường hợp, các hoạt động phẫu thuật được chỉ định bằng việc loại bỏ các mô phì đại và khâu vết thương sau đó. Những biện pháp can thiệp như vậy sẽ cải thiện hình dạng của mũi nhưng thường để lại sẹo.

Nếu các mô trải qua sự phát triển đáng kể thì phẫu thuật thẩm mỹ là cần thiết. Đầu tiên, bác sĩ thực hiện phẫu thuật cắt bỏ phần mũi đến toàn bộ độ sâu của mô bị tổn thương. Sau đó, việc chỉnh sửa hình dạng của mũi và ghép da được thực hiện. Nguy cơ hình thành sẹo là tối thiểu.

biến chứng

Nếu bạn không tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ kịp thời, những hậu quả không mong muốn có thể phát triển. Điều vô hại nhất trong số đó là sự phát triển mạnh mẽ của các mô và xuất hiện các khiếm khuyết về mặt thẩm mỹ. Trong trường hợp nghiêm trọng hơn, có thể xảy ra các biến chứng sau:

• Khó thở (các nốt có xu hướng phát triển bên trong đường mũi).
• Sự chuyển đổi các khối u lành tính thành ác tính.

Ngăn ngừa tái phát bệnh rhovima

Sau khi điều trị, bệnh có thể tái phát, chủ yếu liên quan đến việc loại bỏ không hoàn toàn các ổ tăng sinh và viêm. Để ngăn chặn chúng, cần phải tuân thủ các biện pháp phòng ngừa - đây là điều kiện tiên quyết.

• Tránh tiếp xúc lâu với nắng, lạnh và gió.
• Sử dụng kem chống nắng trong mùa ấm áp.
• Tránh đến thăm nhà tắm và phòng tắm hơi.
• Tuân thủ nguyên tắc dinh dưỡng hợp lý.
• Theo dõi sức khỏe của cơ quan tiêu hóa của bạn.
• Trị mụn kịp thời.

Tránh uống đồ uống có cồn.