Bệnh truyền nhiễm ở trẻ em 

Rối loạn thần kinh - triệu chứng ở người lớn, nguyên nhân, dấu hiệu đầu tiên và cách điều trị. Bệnh thần kinh Nguyên nhân gây bệnh thần kinh Các bệnh thực thể không được chẩn đoán


Chúc một ngày tốt lành, độc giả thân mến!

Trong bài viết hôm nay, chúng tôi sẽ cùng bạn xem xét tình trạng bệnh lý của một người như chứng loạn thần kinh, cũng như nguyên nhân, triệu chứng, loại, chẩn đoán, điều trị bằng các biện pháp dân gian, dân gian và phòng ngừa chứng loạn thần kinh. Chúng tôi cũng mời bạn tham gia thảo luận về trạng thái này. Vì thế…

Chứng loạn thần kinh là gì?

Rối loạn thần kinh (rối loạn thần kinh, loạn thần kinh)- đây là một trạng thái phá hoại do các tình huống căng thẳng kéo dài gây suy kiệt hệ thần kinh, kèm theo sự thay đổi trạng thái tâm lý, giảm hiệu suất, suy nghĩ ám ảnh, cuồng loạn và các biểu hiện suy nhược.

Thuật ngữ "chứng loạn thần kinh" được đặt ra bởi bác sĩ người Scotland William Cullen vào thế kỷ XX. Kể từ thời điểm đó, thuật ngữ này đã trải qua nhiều cách giải thích khác nhau và không nhận được một cách giải thích rõ ràng nào cho đến ngày nay.

Rối loạn thần kinh là bệnh tâm thần phổ biến nhất trên thế giới. Theo WHO, trong vòng 70 năm qua, số người mắc chứng loạn thần kinh đã tăng 25 lần. Theo dữ liệu không chính thức, nhiều hơn nữa, bởi vì không phải tất cả mọi người tìm kiếm sự trợ giúp y tế.

Tất nhiên, chiến tranh, sự bần cùng hóa của dân số ở nhiều quốc gia khác nhau, các phương tiện truyền thông đưa tin xấu đến hầu hết mọi nơi trên thế giới, sự gia tăng số lượng các bệnh khác nhau, sự gia tăng số lượng thảm họa thiên nhiên và các cuộc tấn công khủng bố đều không vô ích. Mọi người từ năm này sang năm khác ngày càng nhạy cảm hơn, dẫn đến chứng loạn thần kinh.

Có rất nhiều lý do dẫn đến chứng loạn thần kinh, từ một tình huống bi thảm không lường trước được đến sự mệt mỏi và thiếu ngủ hàng ngày. Chúng ta hãy xem xét kỹ hơn:

- tình trạng quá tải liên tục về tinh thần hoặc thể chất (mệt mỏi mãn tính, thiếu ngủ lành mạnh và chế độ nghỉ ngơi làm việc);

- trải nghiệm cảm xúc (hoàn cảnh gia đình không thuận lợi, không hài lòng với cuộc sống hoặc công việc liên quan đến căng thẳng liên tục);

- thiếu quyết đoán (không thể giải quyết vấn đề, thiếu độc lập trong việc ra quyết định và kiên trì vượt qua khó khăn);

- dễ bị tổn thương (cảm xúc không ổn định, không chắc chắn);

- các bệnh khác nhau, chấn thương;

- thói quen xấu (nghiện rượu, hút thuốc và ma túy).

Triệu chứng loạn thần kinh

Trong số các dấu hiệu chính của bệnh thần kinh là:

  • căng thẳng cảm xúc vô cớ;
  • tăng mệt mỏi;
  • hoặc thèm ngủ triền miên;
  • cô lập và ám ảnh;
  • chán ăn hoặc ăn quá nhiều;
  • suy giảm trí nhớ;
  • (dài và xuất hiện đột ngột);
  • và ngất xỉu;
  • thâm quầng trong mắt;
  • mất phương hướng;
  • đau vùng tim, bụng, trong và;
  • run tay;
  • đi tiểu thường xuyên;
  • đổ mồ hôi quá nhiều (do sợ hãi và hồi hộp);
  • giảm hiệu lực;
  • đánh giá quá cao hoặc đánh giá thấp lòng tự trọng;
  • sự không chắc chắn và không nhất quán;
  • ưu tiên sai.

Với chứng loạn thần kinh, một người trở nên cáu kỉnh vì những chuyện vặt vãnh, khó đoán và nhạy cảm với chính mình.

Các loại bệnh thần kinh

Các hình thức chính của rối loạn thần kinh:

Chứng loạn thần kinh ám ảnh. Loại rối loạn thần kinh này được hình thành theo cơ chế của một phản xạ có điều kiện và được biểu hiện bằng những nỗi sợ hãi không tự nguyện, nghi ngờ, ký ức đáng sợ, suy nghĩ trầm trọng, lo lắng, sợ hãi, hành động lặp đi lặp lại làm giảm lo lắng.

Nguyên nhân của loại rối loạn thần kinh này là xung đột giữa mong muốn (nhu cầu hoặc nguyện vọng) của một người và không có khả năng thực hiện chúng. Loại rối loạn thần kinh này cũng có thể xảy ra khi, chẳng hạn, một người từng quên làm một việc quan trọng (đóng cửa, vặn vòi nước, tắt bàn ủi, v.v.) hoặc bị sợ hãi. Và sau đó, anh ta kiểm tra 100 lần xem bàn ủi đã tắt chưa, và ra khỏi nhà cả ngày, lo lắng và nghi ngờ ...

thần kinh cuồng loạn. Hysteria xảy ra ở những người thuộc một loại nhất định, những người được đặc trưng bởi các dấu hiệu như: ích kỷ, hành vi thể hiện, thay đổi tâm trạng thường xuyên, tăng cảm xúc, khả năng gợi ý và khả năng tự ám thị rất cao. Chứng loạn thần kinh cuồng loạn có thể bắt đầu thao túng người khác, nhưng cuối cùng, chính anh ta cũng mắc chứng cuồng loạn của chính mình, biểu hiện ở các triệu chứng sau: phản ứng cảm xúc (nước mắt, la hét, cười, v.v.), hay quên, đổ mồ hôi nhiều, co giật , bất lực, mất cảm giác, mù, điếc, mất ý thức, ảo giác, v.v.

Ngoài ra, những người mắc dạng rối loạn thần kinh này có thể đe dọa tự tử và thường thực sự cố gắng thực hiện điều đó.

Suy nhược thần kinh.Đây là hình thức phổ biến nhất của chứng loạn thần kinh. Nó còn được gọi là hội chứng mệt mỏi. Nó xảy ra do sự kiệt quệ của hệ thần kinh trong thời gian quá tải về tinh thần hoặc thể chất kéo dài (công việc liên tục khiến bạn hồi hộp, thiếu ngủ, thiếu nghỉ ngơi, tình huống căng thẳng, xung đột, bi kịch).

Biểu hiện bằng sự cáu kỉnh quá mức không kiểm soát được, mệt mỏi gia tăng, thờ ơ và trầm cảm, suy giảm khả năng tập trung, đổ mồ hôi, rối loạn nhịp tim, rối loạn tiêu hóa, rối loạn giấc ngủ, liệt dương.

Có nhiều hình thức khác của chứng loạn thần kinh. Một số trong số chúng xảy ra trong những điều kiện nhất định và ở một độ tuổi nhất định, những người khác dưới ảnh hưởng của một tình huống đau thương:

  • Thông tin;
  • Trường học;
  • Chấn thương;
  • sau sinh;
  • Xã hội;
  • đạo đức giả;
  • Tim mạch;
  • Động cơ;
  • Rối loạn thần kinh sợ hãi;
  • Loạn thần kinh kỳ vọng;
  • Thần kinh của các cơ quan nội tạng, vv

Chẩn đoán bệnh thần kinh

Để chẩn đoán chứng loạn thần kinh, bác sĩ kiểm tra bệnh nhân và phỏng vấn, phân tích các khiếu nại và nghiên cứu tiền sử bệnh. Hơn nữa, sự hiện diện của các bệnh hữu cơ của hệ thống thần kinh được loại trừ.

Để chẩn đoán chứng loạn thần kinh, có thể sử dụng nhiều bảng câu hỏi và kỹ thuật đặc biệt (ví dụ: chọn màu, hình ảnh, v.v.).

Các chiến thuật điều trị chứng loạn thần kinh phụ thuộc vào dạng bệnh thần kinh, mức độ nghiêm trọng, tuổi tác và giới tính của bệnh nhân. Đối với một số người, chỉ cần loại bỏ yếu tố gây phiền nhiễu, thay đổi lối sống hoặc chỉ cần đi nghỉ để hồi phục là đủ.

Phương pháp điều trị chính của chứng loạn thần kinh là liệu pháp tâm lý. Tuy nhiên, để tăng cường hệ thống thần kinh, việc sử dụng các phương pháp vật lý trị liệu và điều trị spa có thể được chỉ định.

Điều rất quan trọng là bình thường hóa chế độ làm việc và nghỉ ngơi, nếu có thể, nên tránh sự căng thẳng quá mức về thể chất và tâm lý.

Ngoài ra, để điều trị chứng loạn thần kinh và tăng tốc độ phục hồi sau căn bệnh này, M.I. Pevzner đã phát triển một chế độ ăn kiêng đặc biệt -. Chế độ ăn kiêng này cũng được quy định cho các rối loạn khác của hệ thần kinh.

Biện pháp khắc phục bệnh thần kinh

Bệnh nhân bị rối loạn thần kinh thường được kê đơn thuốc phục hồi (phức hợp với vitamin và đặc biệt cần thiết).

Nếu chứng loạn thần kinh là do làm việc quá sức, thì các loại thuốc được kê đơn bổ sung để cải thiện quá trình trao đổi chất và cung cấp máu trong não.

Với chứng suy nhược thần kinh và rối loạn thần kinh trầm cảm, các chất thích nghi được kê toa - các chế phẩm dựa trên Rhodiola rosea,.

Đôi khi, tôi có thể được chỉ định:

Thuốc chống trầm cảm: ba vòng ("Melipramine", "Saroten", "Triptizol"), rau ("Gelarium", "Deprim"), chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc ("Zoloft", "Prozac", "Seroxat", "Cipramil").

Thuốc chống trầm cảm được sử dụng cho tất cả các loại rối loạn thần kinh, nhưng chỉ theo khuyến nghị của bác sĩ, bởi vì. mỗi người trong số họ là một phương thuốc tập trung hẹp và cũng không tương thích với các loại thuốc hoặc thực phẩm khác.

Thuốc an thần:"Adaptol", "Gidazepam", "Phenazepam". Chúng được sử dụng cho chứng loạn thần kinh cuồng loạn, ám ảnh và rối loạn ám ảnh cưỡng chế.

Quan trọng! Thuốc chống trầm cảm và thuốc an thần chỉ được bác sĩ kê toa. Những biện pháp khắc phục chứng loạn thần kinh này không nên được thực hiện bởi trẻ em. Họ cũng có nhiều chống chỉ định và tác dụng phụ.

Quan trọng! Trước khi sử dụng các biện pháp dân gian để điều trị chứng loạn thần kinh, hãy nhớ tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ!

Quả hạch. Trộn các loại hạt với và ăn hỗn hợp này.

Nước ép nho. Khi làm việc quá sức và mệt mỏi, hãy uống 2 muỗng canh cứ sau 2 giờ. thìa nước ép nho tươi. Nó vừa ngon vừa hiệu quả.

Sữa với lòng đỏ. Cho 1 ly sữa nóng, cho 1 lòng đỏ (trứng tự làm) và đường vừa ăn. Uống nóng.

cây nữ lang. 1 st. Đổ một thìa rễ xắt nhỏ vào phích và đổ 1 cốc nước sôi. Lọc vào buổi sáng và uống 1-2 muỗng canh nhiều lần trong ngày. thìa.

Cây bạc hà.Đổ 1 cốc nước sôi trên 1 muỗng canh. thìa . Để nó ủ trong 40 phút và căng thẳng. Uống một tách trà ấm vào buổi sáng khi bụng đói và buổi tối trước khi đi ngủ.

Bạc hà và Melissa. Lấy 50 g lá bạc hà. 2 muỗng canh. thìa hỗn hợp, đổ 0,5 lít nước sôi, đậy nắp và ủ trong 30 phút. Lọc, thêm mật ong (để nếm thử) và uống trong ngày với nhiều phần nhỏ.

cồn hoa mẫu đơn. Bạn có thể mua ở hiệu thuốc. Uống 30-40 giọt (1 muỗng cà phê) vào buổi sáng 3 lần một ngày. Quá trình điều trị là 30 ngày, sau đó cần nghỉ 10 ngày và có thể lặp lại (nếu cần).

Củ cải đen. Vào buổi tối, cắt bỏ giữa củ cải và đổ đầy mật ong. Uống nước trái cây thu được vào buổi sáng.

Tắm với valerian. Lấy 60 gam rễ đun sôi trong 15 phút, để ngấm trong 1 giờ, lọc lấy nước và đổ vào bồn nước nóng. Mất 15 phút.

Mát xa. Với liệu pháp mát-xa thư giãn, quá trình lưu thông máu được cải thiện, cơ thể được thư giãn và nghỉ ngơi.

Phòng ngừa bệnh thần kinh

Để ngăn ngừa chứng loạn thần kinh, hãy làm theo các khuyến nghị sau:

- tuân thủ chế độ làm việc và nghỉ ngơi (không làm việc quá sức, nghỉ phép, nghỉ cuối tuần);

- ăn uống đúng cách (ăn nhiều rau và trái cây, các sản phẩm từ sữa, ưu tiên các món luộc hoặc nướng hơn là đồ chiên);

- uống vitamin, đặc biệt là trong thời kỳ đông xuân;

- từ bỏ những thói quen xấu (hút thuốc, uống rượu và ma túy);

Video về bệnh thần kinh

Trong thế giới thay đổi nhanh chóng ngày nay, cơ thể con người hàng ngày phải đối mặt với căng thẳng, các vấn đề hàng ngày, các tình huống xung đột. Sự xung đột của các mục tiêu, sở thích và quan điểm trái ngược nhau như vậy có thể dẫn đến sự phát triển của các trạng thái chức năng đặc biệt - chứng loạn thần kinh.

Thuật ngữ "chứng loạn thần kinh" bao gồm cả một nhóm các rối loạn tâm thần kinh có nguồn gốc xung đột. Chúng được hình thành do hậu quả của thái độ thay đổi của một người đối với thế giới xung quanh, nhận thức tiêu cực, không công nhận vị trí và quan điểm cá nhân.

Rối loạn thần kinh và các tình trạng giống như rối loạn thần kinh có thể đảo ngược, tuy nhiên, việc thiếu điều chỉnh, cũng như việc thực hiện không đầy đủ và không kịp thời, có khả năng duy trì các biểu hiện lâm sàng của bệnh lý trong nhiều năm và làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

Những lý do

Rối loạn thần kinh được phân loại là bệnh, nguyên nhân của nó được thể hiện bằng các thành phần đa yếu tố. Những rối loạn như vậy dựa trên các cơ chế bệnh sinh phức tạp về tâm lý, sinh học và xã hội. Một tình huống đau thương chỉ phục vụ như một lý do cho sự khởi đầu của họ.

Rối loạn tâm thần kinh được hình thành dưới ảnh hưởng của căng thẳng kéo dài hoặc nghiêm trọng, chủ yếu ở những người có xu hướng phát triển. Những người bị chi phối quá mức về một số đặc điểm tính cách dễ bị rối loạn thần kinh. Những đặc điểm như vậy làm giảm sức đề kháng của con người đối với các tác động tâm lý và gây khó khăn cho việc thích nghi trong một số tình huống. Các khía cạnh tương tự của tính cách được đặt ra ngay cả trong thời thơ ấu, nếu quá trình giáo dục bị ảnh hưởng (có sự bảo vệ quá mức, bảo vệ, đe dọa, ngăn chặn sự độc lập, tước bỏ sáng kiến ​​​​của bản thân, yêu cầu không nhất quán, v.v.). Dưới ảnh hưởng của một tình huống đau thương, một bệnh nhân nảy sinh xung đột tâm lý mà anh ta không thể giải quyết được và khả năng thích ứng của não bị gián đoạn.

Bản chất của sinh bệnh học là vi phạm các quá trình ức chế và kích thích trong mô thần kinh, dẫn đến rối loạn hoạt động thần kinh cao hơn. Ngoài ra, rối loạn chức năng của hệ thống dưới đồi-tuyến yên-vỏ thượng thận là điều quan trọng. Mối quan hệ giữa các bán cầu và sự phân chia siêu phân đoạn của hệ thống thần kinh tự trị bị ảnh hưởng. Ngoài ra, các rối loạn dẫn truyền thần kinh được chẩn đoán (trao đổi catecholamine và thay đổi dopamin).

Đặc điểm lâm sàng

Rối loạn nhân cách thần kinh có những đặc điểm rõ ràng riêng cho phép phân biệt nó với một bệnh lý có bản chất hữu cơ. Các bệnh thần kinh điển hình là:

  • khả năng đảo ngược các vi phạm, không phụ thuộc vào thời gian của chúng;
  • bản chất tâm lý của bệnh
  • ưu thế của các rối loạn cảm xúc-tình cảm và thực vật-soma trong phòng khám.

Ngoài ra, các rối loạn thần kinh được đặc trưng bởi tỷ lệ lây lan bệnh cao ở phụ nữ, cũng như những người có đặc điểm tính cách nổi bật dễ mắc phải. Tỷ lệ mắc bệnh cao nhất xảy ra ở độ tuổi lao động trẻ từ 15 đến 25 tuổi.

phân loại

Các dạng lâm sàng chính của rối loạn thần kinh cho phép đánh giá đầy đủ hơn các cơ chế điển hình của nhận thức bệnh lý và phân tích các ảnh hưởng xung đột bên ngoài. Ngoài ra, hệ thống phân biệt các bệnh do tâm lý định hướng cho bác sĩ cách điều trị chứng loạn thần kinh.

Theo truyền thống, các loại rối loạn thần kinh sau đây được phân biệt:

  • suy nhược thần kinh;
  • cuồng loạn
  • chứng thần kinh ám ảnh.

Ngoài ra, nhóm rối loạn thần kinh nói chung bao gồm rối loạn thần kinh trầm cảm và suy nhược thần kinh, cũng như chứng chán ăn tâm thần.

Việc phân loại các rối loạn thần kinh trên cơ sở hệ thống dựa trên các hệ thống chức năng chính liên quan đến hình ảnh lâm sàng của bệnh, và theo đó, bệnh lý tâm lý biểu hiện như thế nào. Theo sự phân bố này, các rối loạn thần kinh có thể tự biểu hiện dưới dạng nói lắp, chứng loạn thần kinh, đái dầm và encopresis. Rối loạn thần kinh đặc trưng có thể phát sinh trên cơ sở các đặc điểm tính cách nổi bật và hình thành các phản ứng bệnh lý và rối loạn hành vi.

suy nhược thần kinh

Rối loạn thần kinh phổ biến nhất, được đặc trưng bởi sự khó chịu gia tăng, mệt mỏi bệnh lý và kiệt sức. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh là kết quả của căng thẳng thần kinh hoặc tinh thần tại nơi làm việc. Một biểu hiện điển hình của chứng loạn thần kinh là phản ứng thái quá với các sự kiện xung quanh với cảm xúc không kiềm chế, kết hợp với sự suy nhược của toàn bộ cơ thể. Bệnh nhân không kiềm chế được cảm xúc, dễ bị thổn thức. Họ trải qua cảm giác khao khát và tuyệt vọng, thường xuyên không hài lòng với bản thân và nhanh chóng kiệt sức. Ngoài ra, suy nhược thần kinh được đặc trưng bởi các triệu chứng tổn thương hệ thống thần kinh tự trị (nhịp tim nhanh, huyết áp không ổn định, nhiệt độ có thể được ghi nhận với chứng loạn thần kinh).

Cơ sở tâm lý của bệnh suy nhược thần kinh là mâu thuẫn giữa tiềm năng của cá nhân với những đòi hỏi quá cao của bệnh nhân đối với bản thân.

Chứng loạn thần kinh cuồng loạn

Hysteria là hệ quả của những sang chấn tinh thần. Biểu hiện lâm sàng của chứng loạn thần kinh là phức hợp triệu chứng thần kinh và tâm thần. Rối loạn thần kinh cuồng loạn cấp tính được biểu hiện bằng các dấu hiệu thần kinh sau:

  • rối loạn vận động (tăng động cuồng loạn, rối loạn dáng đi, tê liệt, kịch phát cuồng loạn);
  • rối loạn cảm giác (gây mê cuồng loạn và hội chứng đau, cũng như điếc và mù cuồng loạn);
  • rối loạn ngôn ngữ (mất ngôn ngữ cuồng loạn, câm, nói lắp, tụng kinh).

Biểu hiện tâm thần của bệnh là hành vi phức tạp hơn. Chúng bao gồm:

  • rối loạn ý thức cuồng loạn - một trạng thái mất phương hướng thoáng qua về thời gian, không gian và tính cách của chính mình mà không có phản ứng với người khác;
  • chạy trốn cuồng loạn - một chuyến bay đột ngột và vô mục đích từ nhà, nơi làm việc hoặc nơi khác;
  • chứng mất trí nhớ giả - hành vi lố bịch và câu trả lời cho các câu hỏi đầy đủ;
  • puerilism - bắt chước hành vi của trẻ em (nói bằng giọng mỏng, từ ngữ lộn xộn, apraxia cuồng loạn);
  • trầm cảm cuồng loạn - đau khổ và kinh nghiệm thể hiện.

Ngoài ra, có thể có các triệu chứng cuồng loạn soma, gợi nhớ đến các biểu hiện của nhiều loại bệnh mà một người không thực sự mắc phải. Tuy nhiên, loạn thần kinh nhất thiết phải là một chẩn đoán loại trừ. Nó là hợp pháp để thiết lập sự hiện diện của hysteria chỉ trong trường hợp không có dấu hiệu của bệnh lý hữu cơ.

Chứng loạn thần kinh cuồng loạn phát triển dựa trên nền tảng là cá nhân có những yêu cầu cao một cách vô lý đối với người khác, cùng với việc thiếu chỉ trích hành vi và tình trạng của chính anh ta nói chung.

chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế

Loại rối loạn thần kinh hiếm gặp nhất. Các hội chứng loạn thần kinh được hình thành từ những nỗi sợ hãi, sợ hãi, nghi ngờ, ký ức và hành động ám ảnh. Căn bệnh này ảnh hưởng đến những người có đặc điểm tính cách lo lắng và nghi ngờ rõ rệt. Ngay cả một yếu tố chấn thương tâm lý nhỏ đối với họ cũng có thể là nguyên nhân hình thành các triệu chứng tâm sinh lý.

Nỗi ám ảnh xuất hiện dưới dạng:

  • nỗi sợ hãi ám ảnh (ám ảnh);
  • suy nghĩ xâm nhập (ám ảnh);
  • hành động ám ảnh (cưỡng chế).

Nỗi ám ảnh không phải là một phản ứng cảm xúc bảo vệ của cơ thể. Sự hình thành của chúng có các giai đoạn nối tiếp nhau và tiến hành dần dần. Ban đầu, nỗi sợ hãi ám ảnh xảy ra khi một số trường hợp nhất định kết hợp với nhau gây ra chấn thương tâm lý cho một người. Sau đó, phản ứng này được cố định để đối phó với các tình huống tương tự và sau đó xuất hiện khi chỉ nghĩ về những gì đã xảy ra. Các loại ám ảnh phổ biến nhất bao gồm:

  • Sợ không gian (mở - sợ khoảng trống, đóng - sợ bị giam cầm);
  • Nosophobia (sợ bệnh tật);
  • Zoophobia (sợ động vật, chim, côn trùng);
  • Nỗi ám ảnh xã hội (sợ cô đơn, xã hội, nói trước công chúng, lên án người khác, v.v.).

Theo quy định, một người mắc chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế có một loại ám ảnh phụ.

Những suy nghĩ ám ảnh gây đau đớn cho bệnh nhân và nảy sinh trái với ý muốn của anh ta. Bất chấp những nỗ lực chống lại chúng, chúng liên tục quay trở lại với bệnh nhân ở dạng rập khuôn. Thông thường, những suy nghĩ ám ảnh thể hiện dưới dạng những ham muốn và nghi ngờ không có động cơ. Một người cảm thấy cần phải thực hiện bất kỳ nghi thức nào (ví dụ, chỉ đứng dậy bằng chân trái hoặc đếm tất cả các cửa sổ trong những ngôi nhà gạch mà không có lý do gì), và cũng thường xuyên bận tâm với những suy nghĩ liệu mình đã làm đúng hay chưa, đã làm mọi thứ chưa .

Ám ảnh làm phát sinh hành động ám ảnh - hành động rập khuôn lặp đi lặp lại. Họ có thể ở dạng các nghi thức bảo vệ, theo bệnh nhân, bảo vệ anh ta và những người thân yêu khỏi những tình huống nguy hiểm.

Đặc điểm chung của tất cả các nỗi ám ảnh là tính ổn định, tính hệ thống và không có khả năng thoát khỏi chúng. Bệnh nhân chỉ trích các biểu hiện của bệnh và nhận ra những ám ảnh như một tình trạng đau đớn cho chính mình. Tuy nhiên, những nỗi ám ảnh, ám ảnh và cưỡng chế nảy sinh cùng với mong muốn chống lại chúng của người loạn thần kinh.

Chẩn đoán và điều trị

Việc xác định chứng loạn thần kinh gây ra một số khó khăn do sự hiện diện của các dạng bệnh đã bị xóa và các triệu chứng tương tự như một số bệnh khác. Cần phải nhớ rằng chứng loạn thần kinh là một chẩn đoán loại trừ! Do đó, bất kỳ phản ứng thần kinh nào cũng cần phải kiểm tra kỹ lưỡng bệnh nhân để loại trừ bệnh lý thần kinh thực thể và/hoặc bệnh lý cơ thể. Chẩn đoán chứng loạn thần kinh bắt nguồn từ cuộc trò chuyện giữa bệnh nhân và bác sĩ, cũng như việc vượt qua một số xét nghiệm tâm thần kinh.

Việc điều trị chứng loạn thần kinh liên quan đến việc xác định vai trò chính của việc vô hiệu hóa các nguyên nhân gây bệnh. Để đạt được mục tiêu này, họ bình thường hóa các thói quen hàng ngày ở nhà và nơi làm việc, giảm căng thẳng về thể chất và tinh thần, đồng thời sử dụng liệu pháp tâm lý. Tất cả điều này nhằm mục đích thích ứng tâm lý của một người và cho phép bạn tác động có chủ đích đến yếu tố tâm lý và chủ động chống lại nó.

Một trong những tiêu chí chính của liệu pháp tâm lý hợp lý trong bệnh thần kinh là tính hợp lệ của việc trình bày bản chất của bệnh cho bệnh nhân. Một nhà trị liệu tâm lý hoặc một nhà thần kinh học nên giải thích cho bệnh nhân và người thân của anh ta ở dạng dễ tiếp cận chứng loạn thần kinh là gì và cách chữa trị nó. Sự hiểu biết rõ ràng về trạng thái của chính mình làm tăng đáng kể hiệu quả của việc điều chỉnh tâm lý trị liệu.

Điều chỉnh y tế được dùng đến trong những trường hợp cực đoan, khi liệu pháp tâm lý phức tạp và lâu dài có hệ thống đối với chứng loạn thần kinh không mang lại kết quả. Khi lựa chọn chiến thuật tiếp xúc với thuốc, cần phải nhớ rằng các triệu chứng lâm sàng và điều trị chứng loạn thần kinh có liên quan trực tiếp. Tuy nhiên, việc lựa chọn thuốc, tần suất và thời gian dùng thuốc chỉ được thực hiện theo khuyến nghị của bác sĩ chăm sóc. Thông thường, từ dược lý, thuốc chống loạn thần, thuốc an thần, thuốc an thần hoặc thuốc kích thích, thuốc điều chỉnh thực vật được sử dụng.

Chứng loạn thần kinh, là một trong những biến thể của các căn bệnh của nền văn minh, ngày càng phổ biến trong dân chúng do quá trình đô thị hóa ngày càng tăng, quá tải thông tin và ngày càng nhiều tình huống căng thẳng. Sự phân bố rộng rãi giữa những người trong độ tuổi lao động trẻ khiến chứng loạn thần kinh gây ra một số vấn đề về y tế và xã hội. Làm việc với những người có đặc điểm tính cách dễ phát triển chứng loạn thần kinh là cơ sở để ngăn ngừa hiệu quả chứng rối loạn thần kinh. Những khó khăn trong chẩn đoán và tính đặc hiệu của các phương pháp điều chỉnh bệnh lý ranh giới xác định trước tầm quan trọng của việc nghiên cứu sâu hơn về định nghĩa và điều trị bệnh.

Liên quan đến các vấn đề, nhưng không phải ảo tưởng hoặc ảo giác trong đó hành vi không nằm ngoài các chuẩn mực được xã hội chấp nhận. Nó còn được gọi là loạn thần kinh hoặc Thuật ngữ này về cơ bản mô tả những chấn thương vô hình và hậu quả của chúng. Phòng khám bệnh thần kinh chứa thông tin tập thể về một nhóm các rối loạn chức năng có thể phục hồi có tính chất tâm lý, có xu hướng kéo dài. Các dấu hiệu của chứng loạn thần kinh được đặc trưng bởi các biểu hiện cuồng loạn ám ảnh và suy nhược. Chúng được đặc trưng bởi sự suy giảm tạm thời về hoạt động thể chất và tinh thần.

Thuật ngữ loạn thần kinh do bác sĩ người Scotland William Cullen đặt ra vào năm 1769 có nghĩa là "rối loạn các giác quan và chuyển động do tổn thương chung của hệ thần kinh". Ông mô tả các rối loạn thần kinh và các triệu chứng không thể giải thích được về mặt sinh lý học. Từ này bắt nguồn từ tiếng Hy Lạp neurosis, có nghĩa là thần kinh. Trong mọi trường hợp, yếu tố tâm lý là những xung đột (bên trong hoặc bên ngoài) gây ra sự căng thẳng kéo dài đối với lĩnh vực trí tuệ và cảm xúc của tâm lý hoặc chấn thương tâm lý. Thuật ngữ này đã được sửa đổi nhiều lần trong suốt lịch sử và ngày nay không có cách giải thích rõ ràng nào về nó. Cũng cần lưu ý rằng ngày nay, trong y học và sinh học, chứng loạn thần kinh được gọi là rối loạn chức năng không giống nhau, và các dấu hiệu của chứng loạn thần kinh ở những khu vực này là khác nhau.

Có nhiều dạng sợ hãi cụ thể khác nhau, rối loạn ám ảnh cưỡng chế, cuồng loạn (trong đó lo lắng có thể thuyên giảm thông qua các triệu chứng thực thể) và vô số chứng ám ảnh sợ hãi, cũng như chứng cuồng phóng hỏa. Các dấu hiệu chính của chứng loạn thần kinh biểu hiện dưới dạng các triệu chứng tâm thần. Nó cũng thường không có lý do rõ ràng, đau khổ về tình cảm. Vấn đề giao tiếp và sự thiếu quyết đoán. không đầy đủ hoặc bị đánh giá thấp. Có thể thường xuyên trải qua lo lắng, sợ hãi, ám ảnh, rối loạn hoảng sợ và Đặc điểm của sự không chắc chắn hoặc không nhất quán của mong muốn cuộc sống, hệ thống giá trị, sở thích, ý tưởng về người khác, về cuộc sống và về bản thân. Bạn thường có thể thấy sự hoài nghi.

Các dấu hiệu của chứng loạn thần kinh được đặc trưng bởi sự bất ổn của tâm trạng, sự thay đổi thường xuyên và sắc nét của nó, dễ bị kích thích. Người ta quan sát thấy độ nhạy cảm cao đối với căng thẳng: một người phản ứng với một sự kiện không đáng kể bằng sự hung hăng hoặc tuyệt vọng. Dễ rơi nước mắt, dễ bị tổn thương, phẫn uất, lo lắng, ám ảnh với những tình huống có tính chất sang chấn tâm lý. và mất trí nhớ trong công việc. Suy giảm khả năng tư duy và sự chú ý. Quá mẫn cảm với sự thay đổi nhiệt độ, ánh sáng chói, âm thanh lớn. Có rối loạn giấc ngủ: thường thì một người không thể ngủ được do trạng thái quá phấn khích. Giấc ngủ bị xáo trộn và hời hợt, nó không mang lại cảm giác nhẹ nhõm. Buồn ngủ thường được quan sát thấy vào buổi sáng.

Chẩn đoán các rối loạn thần kinh này bắt đầu bằng một cuộc kiểm tra y tế kỹ lưỡng, mục đích là để xác định xem có chứng loạn thần kinh hay không. Các dấu hiệu của nó bắt đầu được thiết lập bằng cách nghiên cứu lịch sử, sau đó tiến hành kiểm tra y tế toàn diện và xét nghiệm đặc biệt. Các xét nghiệm được thiết kế để loại trừ cường giáp hoặc sa van hai lá (MVP), cả hai đều có các triệu chứng có thể dẫn đến lo lắng. Đánh giá của bác sĩ tâm thần hoặc chuyên gia sức khỏe tâm thần được cấp phép khác thường là cần thiết trong chẩn đoán và điều trị các bệnh được gọi là bệnh thần kinh hoặc rối loạn thần kinh.

Nguyên nhân quan trọng nhất của chứng loạn thần kinh là các vấn đề và chấn thương bắt nguồn từ thời thơ ấu. Chúng được gây ra, như một quy luật, do vi phạm mối quan hệ giữa cha mẹ. Căng thẳng về cảm xúc, thể chất và tinh thần đóng một vai trò quan trọng. Chúng là kết quả của căng thẳng nội bộ và sự bảo vệ yếu kém các lợi ích cá nhân khỏi các hành vi xâm lược bên ngoài.

Rối loạn chức năng của hoạt động thần kinh cao hơn có nguồn gốc tâm lý. Phòng khám của chứng loạn thần kinh rất đa dạng và có thể bao gồm rối loạn thần kinh soma, rối loạn thực vật, các chứng ám ảnh khác nhau, chứng loạn trương lực, ám ảnh, cưỡng chế, các vấn đề về trí nhớ cảm xúc. Chỉ có thể thiết lập chẩn đoán "chứng loạn thần kinh" sau khi loại trừ các bệnh tâm thần, thần kinh và soma tương tự như vậy trong phòng khám. Điều trị có 2 thành phần chính: tâm lý trị liệu (điều chỉnh tâm lý, đào tạo, liệu pháp nghệ thuật) và thuốc (thuốc chống trầm cảm, thuốc an thần, thuốc chống loạn thần, thuốc phục hồi).

Thông tin chung

Thần kinh như một thuật ngữ được giới thiệu vào năm 1776 tại Scotland bởi một bác sĩ tên là Kuplen. Điều này được thực hiện để đối lập với khẳng định trước đó của J. Morgagni rằng mỗi bệnh đều dựa trên cơ sở hình thái học. Tác giả của thuật ngữ "chứng thần kinh" có nghĩa là rối loạn sức khỏe chức năng không có tổn thương hữu cơ của bất kỳ cơ quan nào. Sau đó, nhà sinh lý học nổi tiếng người Nga I.P. Pavlov.

Trong ICD-10, thuật ngữ "rối loạn thần kinh" được sử dụng thay cho thuật ngữ "loạn thần kinh". Tuy nhiên, ngày nay khái niệm "chứng loạn thần kinh" được sử dụng rộng rãi liên quan đến các rối loạn tâm lý của hoạt động thần kinh cao hơn, tức là do tác động của căng thẳng mãn tính hoặc cấp tính. Nếu các rối loạn tương tự có liên quan đến ảnh hưởng của các yếu tố căn nguyên khác (ví dụ: tác dụng độc hại, chấn thương, bệnh tật), thì chúng được gọi là hội chứng giống như bệnh thần kinh.

Trong thế giới hiện đại, loạn thần kinh là một chứng rối loạn khá phổ biến. Ở các nước phát triển, từ 10% đến 20% dân số, bao gồm cả trẻ em, mắc các dạng rối loạn thần kinh khác nhau. Trong cơ cấu các rối loạn tâm thần, rối loạn thần kinh chiếm khoảng 20-25%. Vì các triệu chứng của chứng loạn thần kinh thường không chỉ mang tính chất tâm lý mà còn có bản chất soma, nên vấn đề này có liên quan đến cả tâm lý học lâm sàng và thần kinh học, cũng như đối với một số ngành khác.

Nguyên nhân của bệnh thần kinh

Mặc dù có nhiều nghiên cứu trong lĩnh vực này, nhưng nguyên nhân thực sự của chứng loạn thần kinh và cơ chế bệnh sinh của sự phát triển của nó vẫn chưa được biết chắc chắn. Trong một thời gian dài, chứng loạn thần kinh được coi là một căn bệnh thông tin liên quan đến tình trạng quá tải trí tuệ và nhịp sống cao. Về vấn đề này, tỷ lệ mắc bệnh thần kinh thấp hơn ở các vùng nông thôn được giải thích là do lối sống thoải mái hơn của họ. Tuy nhiên, các nghiên cứu được thực hiện giữa các kiểm soát viên không lưu đã bác bỏ những giả định này. Hóa ra, mặc dù công việc khó khăn đòi hỏi sự chú ý liên tục, phân tích và phản ứng nhanh, nhưng những người điều phối viên bị chứng thần kinh không thường xuyên hơn những người thuộc các chuyên ngành khác. Trong số các nguyên nhân khiến họ mắc bệnh, chủ yếu chỉ ra những rắc rối trong gia đình và mâu thuẫn với cấp trên chứ không phải do quá sức trong quá trình làm việc.

Các nghiên cứu khác, cũng như kết quả kiểm tra tâm lý của bệnh nhân mắc chứng loạn thần kinh, đã chỉ ra rằng không phải các thông số định lượng của yếu tố chấn thương (số lượng, sức mạnh) mới có tầm quan trọng quyết định, mà là ý nghĩa chủ quan của nó đối với một cá nhân cụ thể. Do đó, các tình huống kích hoạt bên ngoài gây ra chứng loạn thần kinh là rất riêng lẻ và phụ thuộc vào hệ thống giá trị của bệnh nhân. Trong những điều kiện nhất định, bất kỳ tình huống nào, thậm chí hàng ngày, đều có thể tạo cơ sở cho sự phát triển của chứng loạn thần kinh. Đồng thời, nhiều chuyên gia đi đến kết luận rằng bản thân tình huống căng thẳng không phải là vấn đề, mà là thái độ sai lầm đối với nó, như phá hủy hiện tại thịnh vượng cá nhân hoặc đe dọa tương lai cá nhân.

Một vai trò nhất định trong sự phát triển của chứng loạn thần kinh thuộc về các đặc điểm tâm sinh lý của một người. Người ta lưu ý rằng những người hay nghi ngờ, biểu tình, dễ xúc động, cứng nhắc và trầm cảm có nhiều khả năng mắc chứng rối loạn này. Có lẽ khả năng chịu đựng cảm xúc lớn hơn của phụ nữ là một trong những yếu tố dẫn đến thực tế là sự phát triển của chứng loạn thần kinh ở họ được quan sát thấy thường xuyên hơn 2 lần so với nam giới. Khuynh hướng di truyền đối với chứng loạn thần kinh được nhận ra chính xác thông qua sự di truyền của một số đặc điểm tính cách. Ngoài ra, tăng nguy cơ phát triển chứng loạn thần kinh tồn tại trong thời kỳ thay đổi nội tiết tố (tuổi dậy thì, mãn kinh) và ở những người có phản ứng thần kinh thời thơ ấu (đái dầm, chứng mất ngủ, v.v.).

sinh bệnh học

Sự hiểu biết hiện đại về cơ chế bệnh sinh của chứng loạn thần kinh gán vai trò chính trong sự phát triển của nó đối với các rối loạn chức năng của phức hợp hệ viền-lưới, chủ yếu là vùng dưới đồi của diencephalon. Những cấu trúc não này chịu trách nhiệm cung cấp các kết nối và tương tác bên trong giữa các lĩnh vực tự trị, cảm xúc, nội tiết và nội tạng. Dưới ảnh hưởng của một tình huống căng thẳng cấp tính hoặc mãn tính, sự vi phạm các quá trình tích hợp trong não xảy ra cùng với sự phát triển của sự điều chỉnh sai. Đồng thời, không có thay đổi hình thái nào trong các mô não được ghi nhận. Do các quá trình phân hủy bao trùm quả cầu nội tạng và hệ thần kinh tự chủ, nên trong phòng khám bệnh thần kinh, cùng với các biểu hiện tâm thần, người ta quan sát thấy các triệu chứng soma và dấu hiệu của loạn trương lực cơ thực vật-mạch máu.

Rối loạn phức hợp hệ viền-lưới trong bệnh thần kinh kết hợp với rối loạn chức năng dẫn truyền thần kinh. Do đó, nghiên cứu về cơ chế lo lắng cho thấy sự thiếu hụt của hệ thống noradrenergic của não. Có một giả định rằng chứng lo âu bệnh lý có liên quan đến sự bất thường của các thụ thể benzodiazepine và GABAergic hoặc giảm số lượng chất dẫn truyền thần kinh tác động lên chúng. Hiệu quả của liệu pháp lo lắng bằng thuốc an thần benzodiazepine ủng hộ giả thuyết này. Tác dụng tích cực của thuốc chống trầm cảm ảnh hưởng đến hoạt động của hệ thống serotonergic của não cho thấy mối quan hệ bệnh sinh giữa chứng loạn thần kinh và rối loạn chuyển hóa serotonin trong cấu trúc não.

phân loại

Đặc điểm cá nhân, trạng thái tâm sinh lý của cơ thể và đặc điểm rối loạn chức năng của các hệ thống dẫn truyền thần kinh khác nhau quyết định sự đa dạng của các dạng bệnh thần kinh lâm sàng. Trong thần kinh học Nga, 3 loại rối loạn thần kinh chính được phân biệt: suy nhược thần kinh, rối loạn thần kinh cuồng loạn (rối loạn chuyển đổi) và rối loạn ám ảnh cưỡng chế (rối loạn ám ảnh cưỡng chế). Tất cả chúng được thảo luận chi tiết trong các đánh giá tương ứng.

Rối loạn thần kinh trầm cảm, rối loạn thần kinh giả hình, rối loạn thần kinh ám ảnh cũng được phân biệt thành các đơn vị bệnh học độc lập. Loại thứ hai được bao gồm một phần trong cấu trúc của chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế, vì ám ảnh (ám ảnh) hiếm khi có tính chất biệt lập và thường đi kèm với ám ảnh ám ảnh. Mặt khác, trong ICD-10, rối loạn thần kinh lo âu-sợ hãi được đưa ra thành một mục riêng biệt với tên “rối loạn lo âu”. Theo đặc thù của các biểu hiện lâm sàng, nó được phân loại thành các cơn hoảng loạn (khủng hoảng tự trị kịch phát), rối loạn lo âu tổng quát, ám ảnh xã hội, chứng sợ khoảng trống, chứng sợ nosophobia, chứng sợ bị giam cầm, chứng sợ logo, chứng sợ aichmophobia, v.v.

Rối loạn thần kinh cũng bao gồm rối loạn somatoform (tâm lý) và rối loạn sau căng thẳng. Với chứng loạn thần kinh somatoform, các khiếu nại của bệnh nhân hoàn toàn tương ứng với phòng khám của bệnh soma (ví dụ, đau thắt ngực, viêm tụy, loét dạ dày tá tràng, viêm dạ dày, viêm đại tràng), tuy nhiên, sau khi kiểm tra chi tiết bằng các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, điện tâm đồ, nội soi dạ dày, siêu âm, nội soi, nội soi, vv, bệnh lý này không được phát hiện. Trong anamnesis có sự hiện diện của một tình huống đau thương. Rối loạn thần kinh sau căng thẳng được quan sát thấy ở những người đã trải qua thảm họa thiên nhiên, tai nạn nhân tạo, hoạt động quân sự, tấn công khủng bố và các thảm kịch hàng loạt khác. Chúng được chia thành cấp tính và mãn tính. Đầu tiên là thoáng qua và xuất hiện trong hoặc ngay sau các sự kiện bi thảm, như một quy luật, dưới dạng một cơn cuồng loạn. Loại thứ hai dần dần dẫn đến sự thay đổi tính cách và sự bất hòa trong xã hội (ví dụ, chứng loạn thần kinh Afghanistan).

Các giai đoạn phát triển bệnh thần kinh

Trong quá trình phát triển của mình, rối loạn thần kinh thực vật trải qua 3 giai đoạn. Trong hai giai đoạn đầu, do hoàn cảnh bên ngoài, nguyên nhân bên trong hoặc do ảnh hưởng của việc điều trị liên tục, chứng loạn thần kinh có thể không còn tồn tại mà không để lại dấu vết. Trong trường hợp tiếp xúc kéo dài với tác nhân gây chấn thương (căng thẳng mãn tính), trong trường hợp bệnh nhân không được hỗ trợ điều trị tâm lý và / hoặc dùng thuốc chuyên nghiệp, giai đoạn 3 xảy ra - bệnh chuyển sang giai đoạn loạn thần kinh mãn tính. Có những thay đổi dai dẳng trong cấu trúc của nhân cách, những thay đổi này vẫn tồn tại trong đó ngay cả khi điều trị được thực hiện hiệu quả.

Giai đoạn đầu tiên trong động lực của chứng loạn thần kinh được coi là phản ứng thần kinh - một rối loạn thần kinh ngắn hạn kéo dài không quá 1 tháng, do chấn thương tâm lý cấp tính. Tiêu biểu cho tuổi thơ. Là một trường hợp duy nhất, nó có thể xảy ra ở những người hoàn toàn khỏe mạnh về tinh thần.

Một đợt rối loạn thần kinh kéo dài hơn, thay đổi phản ứng hành vi và sự xuất hiện của việc đánh giá bệnh tật của một người cho thấy sự phát triển của trạng thái loạn thần kinh, tức là chứng loạn thần kinh thực sự. Trạng thái loạn thần kinh không được kiểm soát trong vòng 6 tháng - 2 năm dẫn đến hình thành nhân cách loạn thần kinh phát triển. Người thân của bệnh nhân và bản thân anh ta nói về sự thay đổi đáng kể trong tính cách và hành vi của anh ta, thường phản ánh tình hình bằng cụm từ “anh ấy / cô ấy đã thay đổi”.

Triệu chứng chung của bệnh thần kinh

Rối loạn thực vật có tính chất đa hệ thống, có thể là vĩnh viễn và kịch phát (các cơn hoảng loạn). Rối loạn chức năng của hệ thần kinh được biểu hiện bằng nhức đầu do căng thẳng, dị cảm, chóng mặt và cảm giác không ổn định khi đi lại, run, rùng mình, dị cảm, co giật cơ. Rối loạn giấc ngủ được quan sát thấy ở 40% bệnh nhân mắc chứng loạn thần kinh. Chúng thường được biểu hiện bằng chứng mất ngủ và chứng mất ngủ ban ngày.

Rối loạn chức năng thần kinh của hệ thống tim mạch bao gồm: khó chịu ở vùng tim, tăng huyết áp động mạch hoặc hạ huyết áp, rối loạn nhịp điệu (ngoại tâm thu, nhịp tim nhanh), đau cơ, hội chứng suy mạch vành giả, hội chứng Raynaud. Rối loạn hô hấp quan sát thấy trong chứng loạn thần kinh được đặc trưng bởi cảm giác thiếu không khí, có khối u trong cổ họng hoặc nghẹt thở, nấc cụt và ngáp do thần kinh, sợ ngạt thở, mất tự động hô hấp tưởng tượng.

Về phía hệ tiêu hóa, có thể xảy ra khô miệng, buồn nôn, chán ăn, nôn, ợ chua, đầy hơi, đau bụng không rõ nguyên nhân, tiêu chảy, táo bón. Rối loạn thần kinh hệ tiết niệu sinh dục gây đau bàng quang, đái dắt, ngứa hoặc đau vùng sinh dục, đái dầm, lãnh cảm, giảm ham muốn, xuất tinh sớm ở nam giới. Rối loạn điều hòa thân nhiệt dẫn đến ớn lạnh định kỳ, tăng tiết mồ hôi, tình trạng sốt nhẹ. Với chứng loạn thần kinh, các vấn đề về da liễu có thể xảy ra - phát ban như mề đay, bệnh vẩy nến, viêm da dị ứng.

Một triệu chứng điển hình của nhiều chứng loạn thần kinh là suy nhược - mệt mỏi gia tăng cả về tinh thần và thể chất. Thường có một hội chứng lo lắng - một kỳ vọng liên tục về các sự kiện khó chịu hoặc nguy hiểm sắp tới. Nỗi ám ảnh có thể xảy ra - nỗi sợ hãi thuộc loại ám ảnh. Trong chứng loạn thần kinh, chúng thường cụ thể, liên quan đến một chủ đề hoặc sự kiện cụ thể. Trong một số trường hợp, chứng loạn thần kinh đi kèm với cưỡng chế - hành vi vận động ám ảnh khuôn mẫu, có thể là nghi thức tương ứng với những ám ảnh nhất định. Nỗi ám ảnh - những ký ức, suy nghĩ, hình ảnh, động lực ám ảnh đau đớn. Theo quy định, chúng được kết hợp với sự ép buộc và ám ảnh. Ở một số bệnh nhân, chứng loạn thần kinh đi kèm với chứng loạn trương lực - tâm trạng thấp với cảm giác đau buồn, khao khát, mất mát, chán nản, buồn bã.

Các rối loạn trí nhớ thường đi kèm với chứng loạn thần kinh bao gồm hay quên, suy giảm trí nhớ, mất tập trung hơn, không chú ý, không có khả năng tập trung, kiểu suy nghĩ tình cảm và một số ý thức bị thu hẹp.

chẩn đoán

Vai trò hàng đầu trong chẩn đoán chứng loạn thần kinh được thực hiện bằng cách xác định nguyên nhân gây chấn thương trong tiền sử, dữ liệu kiểm tra tâm lý của bệnh nhân, nghiên cứu về cấu trúc nhân cách và kiểm tra tâm lý bệnh lý.

Trong trạng thái thần kinh của bệnh nhân mắc chứng loạn thần kinh, không có triệu chứng khu trú nào được phát hiện. Có lẽ sự phục hồi chung của các phản xạ, tăng tiết mồ hôi ở lòng bàn tay, run các đầu ngón tay khi duỗi cánh tay về phía trước. Việc loại trừ bệnh lý não có nguồn gốc hữu cơ hoặc mạch máu được thực hiện bởi bác sĩ thần kinh sử dụng điện não đồ, MRI não, REG, siêu âm mạch máu ở đầu. Với rối loạn giấc ngủ nghiêm trọng, có thể tham khảo ý kiến ​​​​của bác sĩ chuyên khoa giấc ngủ và tiến hành chụp đa ký giấc ngủ.

Cần chẩn đoán phân biệt chứng loạn thần kinh với các bệnh tâm thần tương tự về mặt lâm sàng (tâm thần phân liệt, bệnh thái nhân cách, rối loạn lưỡng cực) và soma (đau thắt ngực,

Điều trị bệnh thần kinh

Cơ sở của việc điều trị chứng loạn thần kinh là loại bỏ tác động của một nguyên nhân gây chấn thương. Điều này có thể xảy ra với việc giải quyết một tình huống đau thương (rất hiếm gặp) hoặc với sự thay đổi thái độ của bệnh nhân đối với tình huống hiện tại, khi nó không còn là một yếu tố gây chấn thương đối với anh ta. Về vấn đề này, dẫn đầu trong điều trị là liệu pháp tâm lý.

Theo truyền thống, liên quan đến chứng loạn thần kinh, chủ yếu sử dụng phương pháp điều trị phức tạp, kết hợp các phương pháp trị liệu tâm lý và dược lý. Trong những trường hợp nhẹ, chỉ cần điều trị bằng liệu pháp tâm lý là đủ. Nó nhằm mục đích sửa đổi thái độ đối với tình huống và giải quyết xung đột nội tâm của bệnh nhân mắc chứng loạn thần kinh. Trong số các phương pháp trị liệu tâm lý, có thể sử dụng liệu pháp điều chỉnh tâm lý, đào tạo nhận thức, liệu pháp nghệ thuật, liệu pháp tâm lý phân tâm và nhận thức hành vi. Ngoài ra, đào tạo về phương pháp thư giãn được cung cấp; trong một số trường hợp, liệu pháp thôi miên. Trị liệu được thực hiện bởi một nhà trị liệu tâm lý hoặc nhà tâm lý học y tế.

Điều trị rối loạn thần kinh bằng thuốc dựa trên các khía cạnh dẫn truyền thần kinh trong cơ chế bệnh sinh của nó. Nó có một vai trò phụ trợ: nó tạo điều kiện thuận lợi cho công việc của chính bạn trong quá trình điều trị tâm lý trị liệu và củng cố kết quả của nó. Với chứng suy nhược, trầm cảm, ám ảnh, lo lắng, hoảng loạn, thuốc chống trầm cảm hàng đầu là: imipramine, clomipramine, amitriptyline, chiết xuất từ ​​rong biển St. hiện đại hơn - sertraline, fluoxetine, fluvoxamine, citalopram, paroxetine. Thuốc giải lo âu được sử dụng bổ sung trong điều trị rối loạn lo âu và ám ảnh. Với chứng loạn thần kinh có biểu hiện nhẹ, các chế phẩm an thần thảo dược và các đợt thuốc an thần nhẹ (mebicar) ngắn hạn được chỉ định. Với các rối loạn tiến triển, ưu tiên dùng thuốc an thần thuộc dòng benzodiazepine (alprazolam, clonazepam). Với các biểu hiện cuồng loạn và chứng đạo đức giả, có thể kê toa liều nhỏ thuốc an thần kinh (tiapride, sulpiride, thioridazine).

Vitamin tổng hợp, chất thích ứng, glycine, bấm huyệt và vật lý trị liệu (ngủ điện, darsonvalization, xoa bóp, thủy trị liệu) được sử dụng như một liệu pháp hỗ trợ và phục hồi chứng loạn thần kinh.

Dự báo và phòng ngừa

Tiên lượng của chứng loạn thần kinh phụ thuộc vào loại, giai đoạn phát triển và thời gian của khóa học, tính kịp thời và đầy đủ của hỗ trợ tâm lý và y tế được cung cấp. Trong hầu hết các trường hợp, liệu pháp kịp thời dẫn đến, nếu không chữa khỏi, thì sẽ cải thiện đáng kể tình trạng của bệnh nhân. Sự tồn tại lâu dài của chứng loạn thần kinh rất nguy hiểm với những thay đổi nhân cách không thể đảo ngược và nguy cơ tự tử.

Một cách tốt để ngăn ngừa chứng loạn thần kinh là ngăn chặn sự xuất hiện của các tình huống đau thương, đặc biệt là ở thời thơ ấu. Nhưng cách tốt nhất có thể là trau dồi thái độ đúng đắn đối với các sự kiện và con người sắp tới, phát triển một hệ thống đầy đủ các ưu tiên trong cuộc sống, thoát khỏi ảo tưởng. Việc củng cố tinh thần cũng được tạo điều kiện thuận lợi bằng việc ngủ đủ giấc, làm việc tốt và lối sống năng động, dinh dưỡng lành mạnh, chăm chỉ.

Khái niệm "chứng loạn thần kinh" xuất hiện trong y học vào những năm bảy mươi của thế kỷ thứ mười tám, hợp nhất toàn bộ các rối loạn tâm thần kinh. Sự phổ biến của các quá trình thần kinh trong thế giới hiện đại đang gia tăng đều đặn do nhịp sống ngày càng nhanh, căng thẳng về tinh thần và thể chất cao đối với người dân bình thường, nhu cầu làm việc chăm chỉ của người lớn và học hỏi chuyên sâu của trẻ em.

Trong khi nghiên cứu học thuyết sinh lý học của mình, I.P. Pavlov gọi chứng loạn thần kinh là kết quả của sự căng thẳng quá mức của các trung tâm hoạt động thần kinh cao hơn, phát sinh do tiếp xúc kéo dài với các kích thích không đủ mạnh. Hiện tại, ý kiến ​​​​của thế giới khoa học về nguyên nhân cơ bản của sự phát triển của bệnh vẫn chưa trải qua những thay đổi cơ bản.

Rối loạn thần kinh được biểu hiện không chỉ ở dạng phản ứng tâm lý và suy giảm trạng thái tâm lý của bệnh nhân. Thường xuyên có những trường hợp rối loạn chức năng của các cơ quan nội tạng có tính chất thần kinh chống lại nền tảng của chúng. Vì vậy, một trong những bệnh lý soma phổ biến nhất có bản chất tâm lý là chứng loạn thần kinh dạ dày, biểu hiện lâm sàng dưới dạng bệnh trào ngược dạ dày thực quản.

Cần lưu ý rằng các rối loạn tâm thần và soma có bản chất thần kinh là chức năng, và nếu được điều trị thích hợp, chúng hoàn toàn có thể đảo ngược. Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, bệnh nhân muốn tránh đến bác sĩ chuyên khoa. Điều này xảy ra do định kiến ​​​​tiêu cực đã phát triển trong xã hội liên quan đến một người đến gặp bác sĩ tâm thần hoặc bác sĩ thần kinh.

Yếu tố căn nguyên của bệnh thần kinh

Tùy thuộc vào dạng bệnh, nguyên nhân gây ra chứng loạn thần kinh có thể nằm ở nhiều yếu tố tâm lý và thể chất. Các chuyên gia trong thực hành lâm sàng thường phải đối phó với các tác động căn nguyên sau đây:

  • Quá tải tinh thần hoặc trải nghiệm cảm xúc kéo dài. Vì vậy, do khối lượng học tập cao, chứng loạn thần kinh phát triển ở trẻ em và do ly hôn, mất việc làm, không hài lòng với cuộc sống của họ - ở những người ở độ tuổi trẻ và trưởng thành.
  • Không có khả năng giải quyết vấn đề của bạn. Tác động này là một biến thể của mục đầu tiên trong danh sách. Một ví dụ là tình huống với những người bị nợ tiền vay. Áp lực tâm lý kéo dài từ ngân hàng hoàn toàn có khả năng gây rối loạn thần kinh.
  • Sự hay quên, từng dẫn đến hoặc kỳ diệu thay, không dẫn đến hậu quả tiêu cực - ví dụ, nếu một người quên tắt bàn ủi và hỏa hoạn bùng phát. Trong những trường hợp như vậy, chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế phát triển, trong đó bệnh nhân liên tục nghi ngờ liệu mình có quên làm điều gì đó quan trọng hay không.
  • Bệnh lý về sự phát triển của hệ thống thần kinh trung ương, kèm theo không có khả năng lao động trí óc và thể chất trong thời gian dài (suy nhược bẩm sinh).
  • Nhiễm độc và các bệnh kèm theo sự suy kiệt chung của cơ thể. Do đó, chứng loạn thần kinh thường phát triển do các bệnh truyền nhiễm kéo dài không khỏi (lao, trong trường hợp nhẹ hơn là cúm). Ngoài ra, chứng loạn thần kinh thường phát triển ở những người nghiện thuốc lá hoặc rượu, trong hầu hết các trường hợp, tình trạng này rất phức tạp.

Ngoài tất cả những điều trên, rối loạn thần kinh có thể xảy ra mà không có lý do rõ ràng, là hậu quả của nỗi đau trong thế giới nội tâm của chính bệnh nhân và sự tự thôi miên của anh ta. Dạng bệnh này phổ biến nhất ở những phụ nữ có tính cách hysteroid.

Thần kinh: triệu chứng và dấu hiệu

Bức tranh lâm sàng hiện có về chứng loạn thần kinh có thể được chia thành hai nhóm lớn: các triệu chứng về bản chất tâm thần và soma. Cả hai đều có thể xảy ra ở hầu hết các loại rối loạn thần kinh, tuy nhiên, mỗi loại rối loạn thần kinh đều có những dấu hiệu riêng cho phép chẩn đoán phân biệt.

Các triệu chứng chung của bệnh thần kinh có tính chất tâm thần

Các bài kiểm tra tâm lý được thực hiện ở những bệnh nhân mắc chứng loạn thần kinh cho thấy các dấu hiệu của bệnh như thiếu quyết đoán, nghi ngờ bản thân, lo lắng mãn tính và mệt mỏi. Đồng thời, theo quy luật, bệnh nhân không đặt cho mình những mục tiêu xa hơn trong cuộc sống, không hướng đến thành công, không tin vào điều đó. Những mặc cảm tự ti cũng thường nảy sinh, chủ yếu liên quan đến ngoại hình và khả năng giao tiếp của chính họ.

Về mặt chủ quan, bệnh nhân cảm thấy hiệu suất giảm đáng kể, mệt mỏi liên tục, không muốn thực hiện bất kỳ hành động tích cực nào để thăng tiến trong công việc hoặc học tập. Thường xuyên bị rối loạn giấc ngủ, buồn ngủ hoặc ngược lại, mất ngủ.

Ngoài tất cả những điều trên, lòng tự trọng không đầy đủ có thể là do các triệu chứng của chứng loạn thần kinh. Nghịch lý thay, nó có thể bị đánh giá thấp và đánh giá quá cao. Trong trường hợp sau, bệnh nhân cho rằng mình giỏi hơn, thông minh hơn, có năng lực hơn những người xung quanh. Lý do cho những trải nghiệm trong trường hợp này là do họ không có khả năng tưởng tượng để hiểu và đánh giá bệnh nhân "theo thành tích".

Các triệu chứng chung của chứng loạn thần kinh có tính chất soma

Tổ hợp triệu chứng của các rối loạn chức năng có tính chất soma xảy ra ở bệnh nhân mắc chứng loạn thần kinh rất rộng và có thể ảnh hưởng đến hoạt động của hầu hết các hệ thống cơ thể. Vì vậy, kết quả của rối loạn tâm thần thường là cơn đau từng cơn ở tim, giống như cơn đau thắt ngực không ổn định về bản chất, xảy ra cả khi gắng sức và khi nghỉ ngơi. Những trường hợp như vậy được chỉ định bởi một khái niệm như chứng loạn thần kinh tim.

Ngoài các biểu hiện mạch vành, rối loạn tâm thần thường biểu hiện dưới dạng run tay chân, vã mồ hôi, lo lắng rõ rệt. Bệnh nhân có dấu hiệu loạn trương lực cơ thực vật, kèm theo hội chứng nhược trương. Trong thời kỳ huyết áp giảm nghiêm trọng, bệnh nhân có thể mất ý thức và ngất xỉu.

Các dấu hiệu của chứng loạn thần kinh cũng có thể bao gồm sự xuất hiện của cái gọi là chứng đau tâm thần - cơn đau rõ rệt khi không có bệnh lý thực thể. Đau trong những trường hợp như vậy là một phản ứng tinh thần đối với sự mong đợi hoảng sợ của bệnh nhân về điều này. Một tình huống phát sinh khi chính xác những gì xảy ra với một người là điều mà anh ta sợ hãi và trong tiềm thức không buông bỏ những suy nghĩ của mình.

Các dạng đặc biệt của chứng loạn thần kinh và các dấu hiệu lâm sàng của chúng

Có một số loại bệnh có các triệu chứng tâm thần đặc trưng của riêng chúng. Đồng thời, hình ảnh lâm sàng ở dạng đầy đủ cổ điển là cực kỳ hiếm. Theo quy định, trong từng trường hợp riêng lẻ, một dấu hiệu lâm sàng được xác định rõ ràng sẽ chiếm ưu thế.

Chứng loạn thần kinh cuồng loạn. Những người mắc dạng bệnh này, ngay cả trong một môi trường yên tĩnh, tỏ ra lo lắng và cáu kỉnh. Hành vi của họ thường không đầy đủ, và phản ứng là không thể đoán trước. Về mặt thể chất, chứng cuồng loạn biểu hiện ở rối loạn vận động và tự trị, hạ huyết áp, chuyển động ám ảnh xảy ra.
Các cơn cuồng loạn thường biểu hiện dưới dạng một cơn động kinh cảm xúc tâm thần, trong đó bệnh nhân có thể lăn lộn trên sàn, la hét, cố gắng tác động đến người khác hoặc cố gắng tự tử. Tuy nhiên, hành vi như vậy trong một số trường hợp không phải là chứng cuồng loạn thực sự mà là một triệu chứng tiềm ẩn của dạng bệnh tiếp theo.

Rối loạn thần kinh hypochondriacal. Đó là hậu quả của nỗi sợ hãi đau đớn khi mắc một số bệnh hiểm nghèo hoặc rơi vào tình huống dường như vô vọng đối với bệnh nhân. Dạng bệnh này thường biểu hiện ở dạng cuồng loạn, hoặc ở dạng rối loạn ám ảnh cưỡng chế. Trong trường hợp này, theo quy định, bệnh nhân có nhiều triệu chứng tâm thần từ danh sách trên. Một người có thể thường xuyên khám bệnh, đọc tài liệu y khoa, nhưng đồng thời vẫn tiếp tục nghi ngờ rằng mình mắc bệnh nan y. Hiện tượng tương tự đôi khi được ghi nhận trong số các sinh viên y khoa hoặc những người làm việc trong lĩnh vực bệnh chết người (nhà tế bần).

bệnh thần kinh trầm cảm. Nó có thể là kết quả của cả trầm cảm tâm lý và thần kinh. Trong trường hợp sau, các triệu chứng của bệnh biểu hiện yếu ớt, ở dạng không đầy đủ. Thường thì bệnh nhân chỉ bị giảm nhẹ về hiệu suất. Khi xuất hiện trạng thái trầm cảm do tâm lý, bệnh nhân cảm thấy bị bỏ rơi, không cần thiết, phàn nàn về nỗi buồn và sự tuyệt vọng, anh ta nảy sinh những mặc cảm. Về mặt cơ thể, rối loạn chức năng tình dục, hạ huyết áp và thờ ơ có thể được ghi nhận.

suy nhược thần kinh. Có ba giai đoạn của loại loạn thần kinh này. Giai đoạn đầu tiên của sự phát triển của bệnh được đặc trưng bởi sự khó chịu nghiêm trọng mà không có dấu hiệu soma. Hiệu suất tinh thần và thể chất thường được bảo tồn. Ở giai đoạn thứ hai, bệnh nhân cảm thấy khả năng lao động giảm sút, điều này trở thành một yếu tố khác làm trầm trọng thêm tình trạng của anh ta. Giai đoạn cuối của bệnh được đặc trưng bởi suy nhược nghiêm trọng, thờ ơ, thờ ơ. Hội chứng suy nhược phát triển.

Thần kinh: điều trị và trị liệu

Do chứng loạn thần kinh nói chung là tình trạng tâm thần nên việc điều trị chúng diễn ra ở hai lĩnh vực chính - tâm lý trị liệu và dược lý. Tuy nhiên, việc sử dụng liệu pháp dược lý cho tình trạng này chỉ được thực hiện trong trường hợp các dạng bệnh cực kỳ nghiêm trọng. Trong hầu hết các trường hợp, liệu pháp tâm lý được tiến hành tốt là đủ.

Nhiệm vụ của tâm lý trị liệu trong rối loạn thần kinh là bình thường hóa quan điểm của bệnh nhân về thế giới xung quanh, xác định nguyên nhân gây bệnh và mở rộng phạm vi sở thích của bệnh nhân.

Theo quy luật, sự phục hồi xảy ra nếu bệnh nhân, với sự giúp đỡ của nhà trị liệu tâm lý, tìm ra nguyên nhân gây ra nỗi sợ hãi và lo lắng của mình. Sau đó, mọi thứ trước đây không cho phép một cuộc sống bình thường dường như không còn quá quan trọng và có ý nghĩa đối với bệnh nhân.

Các nhà tâm lý học và bác sĩ tâm thần hiện đại trong điều trị các chứng loạn thần kinh sử dụng ba phương pháp tác động chính: trò chuyện, liệu pháp tâm lý nhận thức và thôi miên. Thuật ngữ "liệu pháp nhận thức" đề cập đến việc tái tạo tình huống gây lo lắng cho bệnh nhân, trong một môi trường an toàn cho anh ta. Điều này cho phép bạn đánh giá hợp lý những gì đang xảy ra và rút ra kết luận cần thiết. Liệu pháp nhận thức đôi khi được thực hiện trong trạng thái thôi miên.
Sau khi loại bỏ bệnh nhân khỏi trạng thái loạn thần kinh, một cuộc trò chuyện được tổ chức với anh ta về cách sống tiếp theo, bình thường hóa hạnh phúc và tìm kiếm vị trí của anh ta trong thế giới xung quanh. Một người nên tìm "góc tự do" của riêng mình, đó có thể là bất kỳ sở thích và đam mê nào, cũng như tìm cách thư giãn và đánh lạc hướng khỏi thực tế xung quanh.

Phương pháp dược lý điều trị chứng loạn thần kinh

Trong trường hợp các phương pháp trị liệu tâm lý không mang lại hiệu quả như mong đợi, thì cần phải điều trị chứng loạn thần kinh với sự trợ giúp của việc điều chỉnh trạng thái tâm lý bằng dược lý. Đối với điều này, một số nhóm thuốc được sử dụng:

  1. thuốc an thần kinh;
  2. thuốc an thần;
  3. thuốc chống trầm cảm;
  4. thuốc kích thích tâm thần.

Thuốc chống loạn thần (chlorpromazine) thuộc nhóm thuốc có tác dụng chống loạn thần. Chúng có tác dụng an thần và thôi miên tuyệt vời, loại bỏ ảo giác hiệu quả, nhưng nếu sử dụng kéo dài có thể gây trầm cảm. Chúng được sử dụng ở dạng loạn thần kinh hysteroid.

Thuốc an thần (diazepam) có tác dụng dược lý tương tự như thuốc chống loạn thần, nhưng chúng có cơ chế hoạt động khác, kích thích giải phóng axit gamma-aminobutyric. Chúng có tác dụng an thần và thư giãn rõ rệt. Chúng được kê đơn cho chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế trong các khóa học ngắn hạn.

Thuốc chống trầm cảm (amitriptyline) có tác dụng an thần rõ rệt. Chúng được kê đơn cho chứng loạn thần kinh, kèm theo lo lắng và sợ hãi. Có thể được sử dụng ở dạng máy tính bảng hoặc đường tiêm.

Thuốc kích thích tâm thần và thuốc nootropic (nootropil) có tác dụng kích thích, tăng hiệu suất tinh thần và cải thiện trạng thái cảm xúc. Được sử dụng trong các hình thức trầm cảm của bệnh thần kinh.

Mặc dù thực tế là tiên lượng cho các tình trạng thần kinh thường thuận lợi, nhưng để chữa khỏi hoàn toàn, cần rất nhiều thời gian, công sức và đôi khi là chi phí tài chính. Do đó, việc phòng ngừa căn bệnh đang được đề cập có tầm quan trọng đáng kể.

Các biện pháp ngăn ngừa chứng loạn thần kinh bao gồm bình thường hóa chế độ làm việc và nghỉ ngơi, thực hiện bất kỳ sở thích nào, đi bộ thường xuyên trong không khí trong lành. Ngoài ra, bạn nên tìm một cơ hội thích hợp để giải tỏa căng thẳng tinh thần, đó có thể là viết nhật ký.

Điều quan trọng nữa là phải theo dõi rõ ràng tình trạng của bản thân, và khi có những triệu chứng đầu tiên của tình trạng quá tải tâm lý, hãy liên hệ với bác sĩ chuyên khoa.