Cập nhật: Tháng 11 năm 2018

Sự ra đời của một em bé được chờ đợi từ lâu là một sự kiện vui mừng, nhưng không phải trong mọi trường hợp, việc sinh nở đều kết thúc thành công không chỉ đối với người mẹ mà còn đối với đứa trẻ. Một trong những biến chứng này là ngạt thai nhi, xảy ra trong khi sinh. Biến chứng này được chẩn đoán ở 4-6% trẻ mới sinh, và theo một số tác giả, tần suất ngạt ở trẻ sơ sinh là 6-15%.

Định nghĩa ngạt sơ sinh

Dịch từ tiếng Latinh, asphyxia có nghĩa là ngạt thở, tức là thiếu oxy. Trẻ sơ sinh ngạt là một tình trạng bệnh lý trong đó quá trình trao đổi khí trong cơ thể trẻ sơ sinh bị rối loạn, kèm theo đó là thiếu oxy trong các mô và máu của trẻ và tích tụ khí carbon dioxide.

Kết quả là, một đứa trẻ sơ sinh được sinh ra với các dấu hiệu sinh sống hoặc không thể tự thở trong phút đầu tiên sau khi sinh, hoặc nó có các cử động hô hấp riêng biệt, hời hợt, co giật và không đều trên nền nhịp tim hiện có. Những đứa trẻ như vậy ngay lập tức được hồi sức và tiên lượng (hậu quả có thể xảy ra) đối với bệnh lý này phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của ngạt, tính kịp thời và chất lượng hồi sức.

Phân loại ngạt ở trẻ sơ sinh

Theo thời gian xảy ra, 2 dạng ngạt được phân biệt:

• sơ cấp - phát triển ngay sau khi sinh em bé;
• thứ cấp - được chẩn đoán trong ngày đầu tiên sau khi sinh (nghĩa là lúc đầu trẻ tự thở một cách độc lập và tích cực, sau đó xảy ra ngạt thở).

Theo mức độ nghiêm trọng (biểu hiện lâm sàng) có:

• ngạt nhẹ;
• ngạt vừa phải;
• ngạt nặng.

Các yếu tố kích thích sự phát triển của ngạt

Tình trạng bệnh lý này không thuộc về các bệnh độc lập, mà chỉ là biểu hiện của các biến chứng khi mang thai, các bệnh của phụ nữ và thai nhi. Nguyên nhân gây ngạt bao gồm:

yếu tố trái cây

• ) Đứa trẻ có;
• mang thai xung đột Rh;
• sự bất thường trong sự phát triển của các cơ quan của hệ thống phế quản phổi;
• nhiễm trùng tử cung;
• sinh non;
• thai nhi chậm phát triển trong tử cung;
• tắc nghẽn đường thở (chất nhầy, nước ối, phân su) hoặc ngạt thở;
• dị tật tim và não của thai nhi.

yếu tố mẹ

• nghiêm trọng, xảy ra trên nền huyết áp cao và phù nặng;
• bệnh lý ngoại sinh mất bù (bệnh tim mạch, bệnh về hệ thống phổi);
• phụ nữ mang thai;
• bệnh lý nội tiết (, rối loạn chức năng buồng trứng);
• cú sốc của một người phụ nữ khi sinh con;
• hệ sinh thái bị xáo trộn;
• thói quen xấu (hút thuốc, lạm dụng rượu, sử dụng ma túy);
• không đủ và suy dinh dưỡng;
• dùng thuốc chống chỉ định trong thời kỳ mang thai;
• bệnh truyền nhiễm.

Các yếu tố góp phần vào sự phát triển của các rối loạn trong vòng tròn tử cung:

• chậm mang thai;
• lão hóa sớm của nhau thai;
• bong nhau thai sớm;
• bệnh lý của dây rốn (vướng dây rốn, hạch thật và giả);
• mối đe dọa gián đoạn vĩnh viễn;
• và chảy máu liên quan đến nó;
• Mang thai nhiều lần;
• thừa hoặc thiếu nước ối;
• sự bất thường của các lực lượng bộ lạc (và sự bất hòa, sinh con nhanh và nhanh);
• dùng thuốc ít hơn 4 giờ trước khi chuyển dạ;
• gây mê toàn thân cho một người phụ nữ;
• vỡ tử cung;

Ngạt thứ cấp được kích thích bởi các bệnh và bệnh lý sau đây ở trẻ sơ sinh

• thiểu năng tuần hoàn não ở trẻ do ảnh hưởng còn sót lại của tổn thương não và phổi trong quá trình sinh nở;
• dị tật tim không được phát hiện và không biểu hiện ngay khi sinh;
• hút sữa hoặc hỗn hợp sau quy trình cho ăn hoặc vệ sinh dạ dày kém chất lượng ngay sau khi sinh;
• hội chứng suy hô hấp do bệnh phổi:
  • sự hiện diện của màng hyalin;
  • hội chứng xuất huyết phù nề;
  • xuất huyết phổi;
  • xẹp phổi trong phổi.

Cơ chế phát triển ngạt

Không quan trọng điều gì đã gây ra tình trạng thiếu oxy trong cơ thể của một đứa trẻ mới sinh, trong mọi trường hợp, quá trình trao đổi chất, huyết động học và vi tuần hoàn được xây dựng lại.

Mức độ nghiêm trọng của bệnh lý phụ thuộc vào tình trạng thiếu oxy kéo dài và dữ dội như thế nào. Do những thay đổi về trao đổi chất và huyết động học, nhiễm toan phát triển, kèm theo thiếu glucose, tăng nitơ máu và tăng kali máu (sau này là hạ kali máu).

Trong tình trạng thiếu oxy cấp tính, thể tích máu lưu thông tăng lên, trong tình trạng ngạt mãn tính và sau đó, thể tích máu giảm. Do đó, máu đặc lại, độ nhớt của nó tăng lên và sự kết tụ của tiểu cầu và hồng cầu tăng lên.

Tất cả các quá trình này dẫn đến rối loạn vi tuần hoàn trong các cơ quan quan trọng (não, tim, thận và tuyến thượng thận, gan). Rối loạn vi tuần hoàn gây phù nề, xuất huyết và thiếu máu cục bộ, dẫn đến rối loạn huyết động, rối loạn hoạt động của hệ thống tim mạch và kết quả là tất cả các hệ thống và cơ quan khác.

Hình ảnh lâm sàng

Dấu hiệu chính của ngạt ở trẻ sơ sinh là rối loạn nhịp thở, kéo theo sự cố của hệ thống tim mạch và huyết động học, đồng thời làm gián đoạn dẫn truyền thần kinh cơ và mức độ nghiêm trọng của phản xạ.

Để đánh giá mức độ nghiêm trọng của bệnh lý, các bác sĩ sơ sinh sử dụng điểm số Apgar của trẻ sơ sinh, được thực hiện vào phút đầu tiên và phút thứ năm của cuộc đời đứa trẻ. Mỗi dấu hiệu được ước lượng 0 - 1 - 2 điểm. Trẻ sơ sinh khỏe mạnh phút đầu tiên là đạt 8 - 10 điểm Apgar.

Các mức độ ngạt của trẻ sơ sinh

ngạt nhẹ

Khi ngạt nhẹ, số điểm Apgar của trẻ sơ sinh là 6 - 7. Trẻ thở hơi đầu tiên trong phút đầu tiên nhưng nhịp thở giảm, tím tái nhẹ (tím tái ở vùng mũi và môi). ) và giảm trương lực cơ.

ngạt trung bình

Điểm Apgar là 4-5 điểm. Có một sự suy yếu đáng kể của hơi thở, vi phạm và bất thường của nó là có thể. Các cơn co thắt tim rất hiếm, dưới 100 lần mỗi phút, có biểu hiện tím tái ở mặt, tay và chân. Hoạt động của động cơ tăng lên, loạn trương lực cơ phát triển với ưu thế là ưu trương. Có thể run cằm, cánh tay và chân. Phản xạ có thể được giảm hoặc tăng cường.

ngạt nặng

Tình trạng trẻ sơ sinh nặng, số điểm Apgar trong phút đầu tiên không vượt quá 1 - 3. Trẻ không có cử động hô hấp hoặc thở riêng. Tim co bóp dưới 100 lần mỗi phút, rõ rệt, tiếng tim bị bóp nghẹt và loạn nhịp. Không có tiếng khóc ở trẻ sơ sinh, trương lực cơ giảm đáng kể hoặc có hiện tượng mất trương lực cơ. Da rất nhợt nhạt, dây rốn không đập, phản xạ không xác định. Các triệu chứng về mắt xuất hiện: rung giật nhãn cầu và nhãn cầu nổi, co giật và phù não, DIC (suy giảm độ nhớt của máu và tăng kết tập tiểu cầu) có thể phát triển. Hội chứng xuất huyết (xuất huyết nhiều trên da) tăng lên.

chết lâm sàng

Một chẩn đoán tương tự được thực hiện khi đánh giá tất cả các điểm Apgar bằng không. Tình trạng cực kỳ nghiêm trọng và cần hồi sức ngay lập tức.

chẩn đoán

Khi đưa ra chẩn đoán: "Ngạt ở trẻ sơ sinh" sẽ tính đến dữ liệu tiền sử sản khoa, quá trình sinh diễn ra như thế nào, điểm số Apgar của trẻ ở phút đầu tiên và phút thứ năm, cũng như các nghiên cứu lâm sàng và xét nghiệm.

Xác định các thông số phòng thí nghiệm:

• độ pH, pO2, pCO2 (xét nghiệm máu lấy từ tĩnh mạch rốn);
• xác định độ thiếu hụt căn cứ;
• mức độ urê và creatinine, lợi tiểu mỗi phút và mỗi ngày (công việc của hệ thống tiết niệu);
• mức độ điện giải, trạng thái axit-bazơ, đường huyết;
• mức độ ALT, AST, bilirubin và các yếu tố đông máu (chức năng gan).

Phương pháp bổ sung:

• đánh giá công việc của hệ thống tim mạch (ECG, kiểm soát huyết áp, mạch, chụp x-quang ngực);
• đánh giá tình trạng thần kinh và não bộ (siêu âm thần kinh, chụp não, CT và MRI).

Sự đối đãi

Tất cả trẻ sơ sinh được sinh ra trong tình trạng ngạt thở đều được hồi sức ngay lập tức. Tiên lượng tiếp theo phụ thuộc vào tính kịp thời và đầy đủ của việc điều trị ngạt. Hồi sức cho trẻ sơ sinh được thực hiện theo hệ thống ABC (được phát triển ở Mỹ).

Chăm sóc ban đầu cho trẻ sơ sinh

Nguyên tắc A

• đảm bảo trẻ nằm đúng tư thế (cúi đầu xuống, đặt con lăn dưới đai vai và hơi ngửa ra sau);
• hút chất nhầy và nước ối từ miệng và mũi, đôi khi từ khí quản (với chọc hút nước ối);
• đặt nội khí quản và vệ sinh đường hô hấp dưới.

Nguyên tắc B

• tiến hành kích thích xúc giác - vỗ vào gót chân trẻ (nếu không có tiếng khóc trong 10 - 15 giây sau sinh thì đặt trẻ lên bàn hồi sức);
• cung cấp oxy phản lực;
• thực hiện thông khí phổi phụ trợ hoặc nhân tạo (túi cứu thương, mặt nạ dưỡng khí hoặc ống nội khí quản).

Nguyên tắc C

• tiến hành xoa bóp tim gián tiếp;
• quản lý thuốc.

Quyết định ngừng hồi sức được thực hiện sau 15-20 phút, nếu trẻ sơ sinh không đáp ứng với hồi sức (không thở và nhịp tim chậm kéo dài). Việc ngừng hồi sức là do khả năng tổn thương não rất cao.

quản lý dược

Cocarboxylase, pha loãng với 10 ml glucose 15%, được tiêm vào tĩnh mạch rốn trên nền thông khí phổi nhân tạo (mặt nạ hoặc ống nội khí quản). Ngoài ra, 5% natri bicarbonate được tiêm tĩnh mạch để điều chỉnh nhiễm toan chuyển hóa, 10% canxi gluconat và hydrocortisone để phục hồi trương lực mạch máu. Nếu nhịp tim chậm xuất hiện, 0,1% - atropine sulfat được tiêm vào tĩnh mạch rốn.

Nếu nhịp tim dưới 80 mỗi phút, việc xoa bóp tim gián tiếp được thực hiện với sự tiếp tục bắt buộc của thông khí phổi nhân tạo. 0,01% adrenaline được tiêm qua ống nội khí quản (có thể vào tĩnh mạch rốn). Ngay khi nhịp tim đạt 80 nhịp thì ngừng xoa bóp tim, tiếp tục thông khí cho đến khi nhịp tim đạt 100 nhịp và xuất hiện nhịp thở tự nhiên.

Điều trị và quan sát thêm

Sau khi chăm sóc hồi sức ban đầu và phục hồi hoạt động của tim và hô hấp, trẻ sơ sinh được chuyển đến phòng chăm sóc đặc biệt (ICU). Trong ICU, điều trị tiếp theo cho chứng ngạt trong giai đoạn cấp tính được thực hiện:

Chăm sóc và cho ăn đặc biệt

Đứa trẻ được đặt trong một chiếc giường nhỏ, nơi việc sưởi ấm liên tục được thực hiện. Đồng thời, hạ thân nhiệt sọ não được thực hiện - đầu của trẻ sơ sinh được làm mát, giúp ngăn ngừa. Việc cho trẻ bị ngạt nhẹ và trung bình bắt đầu không sớm hơn 16 giờ sau đó, và sau khi ngạt nặng thì cho phép cho trẻ ăn trong ngày. Cho bé bú qua ống hoặc bình. Việc ngậm vú phụ thuộc vào tình trạng của trẻ.

Cảnh báo phù não

Theo đường tĩnh mạch, albumin, huyết tương và cryoplasma, mannitol được tiêm qua ống thông rốn. Ngoài ra, các loại thuốc được kê đơn để cải thiện việc cung cấp máu cho não (cavinton, cinnarizine, vinpocetine, sermion) và thuốc chống tăng huyết áp (vitamin E, axit ascorbic, cytochrom C, aevit). Thuốc cầm máu (dicinone, rutin, vikasol) cũng được kê đơn.

Thực hiện liệu pháp oxy

Việc cung cấp oxy ẩm và ấm vẫn tiếp tục.

Điều trị triệu chứng

Liệu pháp nhằm ngăn ngừa co giật và hội chứng não úng thủy đang được thực hiện. Thuốc chống co giật được kê toa (GHB, phenobarbital, Relanium).

Điều chỉnh rối loạn chuyển hóa

Tiếp tục tiêm tĩnh mạch natri bicarbonate. Liệu pháp truyền dịch được thực hiện với dung dịch muối (dung dịch vật lý và 10% glucose).

Theo dõi trẻ sơ sinh

Trẻ được cân hai lần một ngày, đánh giá tình trạng thần kinh và thể chất cũng như sự hiện diện của các động lực tích cực, đồng thời theo dõi lượng chất lỏng vào và ra (lợi tiểu). Các thiết bị ghi lại nhịp tim, huyết áp, nhịp thở, áp lực tĩnh mạch trung tâm. Từ các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, xét nghiệm máu tổng quát với tiểu cầu, trạng thái axit-bazơ và chất điện giải, sinh hóa máu (glucose, bilirubin, AST, ALT, urê và creatinine) được xác định hàng ngày. Các thông số đông máu và bể chứa cũng được đánh giá. nuôi cấy từ hầu họng và trực tràng. Chụp X-quang ngực và bụng, siêu âm não, siêu âm các cơ quan trong ổ bụng.

Các hiệu ứng

Chứng ngạt sơ sinh hiếm khi tự khỏi mà không để lại di chứng. Ở một mức độ nào đó, việc thiếu oxy ở trẻ trong và sau khi sinh sẽ ảnh hưởng đến tất cả các cơ quan và hệ thống quan trọng. Đặc biệt nguy hiểm là ngạt nặng, luôn xảy ra khi suy đa tạng. Tiên lượng cho cuộc sống của em bé phụ thuộc vào điểm số Apgar. Trong trường hợp tăng điểm ở phút thứ năm của cuộc đời, tiên lượng cho đứa trẻ là thuận lợi. Ngoài ra, mức độ nghiêm trọng và tần suất phát triển của hậu quả phụ thuộc vào tính đầy đủ và kịp thời của việc cung cấp hồi sức và điều trị thêm, cũng như mức độ nghiêm trọng của ngạt.

Tần suất biến chứng sau khi bị thiếu oxy:

• với mức độ I của bệnh não sau khi thiếu oxy / ngạt ở trẻ sơ sinh - sự phát triển của đứa trẻ không khác với sự phát triển của một đứa trẻ sơ sinh khỏe mạnh;
• với bệnh não thiếu oxy độ II - 25 - 30% trẻ sau này bị rối loạn thần kinh;
• với bệnh não do thiếu oxy độ III, một nửa số trẻ tử vong trong tuần đầu tiên của cuộc đời, và 75-100% còn lại phát triển các biến chứng thần kinh nghiêm trọng với co giật và tăng trương lực cơ (chậm phát triển trí tuệ sau này).

Sau khi bị ngạt trong khi sinh, hậu quả có thể sớm và muộn.

Biến chứng sớm

Họ nói về những biến chứng ban đầu khi chúng xuất hiện trong 24 giờ đầu tiên của cuộc đời em bé và trên thực tế, đó là những biểu hiện của quá trình sinh nở khó khăn:

• xuất huyết trong não;
• co giật;
• và run tay (đầu tiên nhỏ, sau đó lớn);
• ngưng thở (ngừng thở);
• hội chứng hít phân su và kết quả là hình thành xẹp phổi;
• tăng huyết áp phổi thoáng qua;
• do sự phát triển của sốc giảm thể tích và đông máu, hình thành hội chứng đa hồng cầu (một số lượng lớn hồng cầu);
• huyết khối (rối loạn đông máu, giảm trương lực thành mạch);
• rối loạn nhịp tim, phát triển bệnh tim sau thiếu oxy;
• rối loạn hệ tiết niệu (thiểu niệu, huyết khối mạch thận, phù kẽ thận);
• rối loạn tiêu hóa (và liệt ruột, rối loạn chức năng đường tiêu hóa).

biến chứng muộn

Các biến chứng muộn được chẩn đoán sau ba ngày của cuộc đời đứa trẻ và sau đó. Các biến chứng muộn có thể có nguồn gốc nhiễm trùng và thần kinh. Các hậu quả thần kinh xuất hiện do thiếu oxy não và bệnh não sau thiếu oxy bao gồm:

• Hội chứng tăng động

Trẻ có dấu hiệu tăng tính dễ bị kích thích, phản xạ rõ rệt (tăng phản xạ), đồng tử giãn ra,. Không có co giật.

• Hội chứng giảm hưng phấn

Các phản xạ thể hiện kém, trẻ lờ đờ và không năng động, giảm trương lực cơ, đồng tử giãn, có xu hướng lờ đờ, có triệu chứng mắt “búp bê”, nhịp thở chậm dần rồi ngừng lại (thở chậm, xen kẽ với ngưng thở), mạch hiếm, phản xạ bú yếu.

• hội chứng co giật

Đặc trưng bởi co giật (căng và cứng cơ của cơ thể và tứ chi) và co giật (co thắt nhịp nhàng ở dạng co giật của từng cơ ở tay và chân, mặt và mắt). Các cơn kịch phát ở mắt cũng xuất hiện dưới dạng nhăn mặt, co thắt ánh mắt, các cơn mút không chủ động, nhai và thè lưỡi, nổi nhãn cầu. Có thể có các cơn tím tái kèm theo ngưng thở, mạch đập hiếm, tăng tiết nước bọt và xanh xao đột ngột.

• Hội chứng tăng huyết áp não úng thủy

Đứa trẻ ngửa đầu ra sau, thóp phồng lên, các đường khâu sọ tách ra, chu vi đầu tăng lên, sẵn sàng co giật liên tục, mất chức năng thần kinh sọ (lác mắt và rung giật nhãn cầu được ghi nhận, các nếp gấp mũi, v.v.).

• Hội chứng rối loạn thực vật-nội tạng

Đặc trưng bởi nôn mửa và trào ngược liên tục, rối loạn chức năng vận động của ruột (táo bón và tiêu chảy), da sần sùi (co thắt mạch máu), nhịp tim chậm và khó thở.

• hội chứng rối loạn vận động

Đặc trưng bởi các rối loạn thần kinh còn sót lại (liệt và liệt, loạn trương lực cơ).

• bệnh xuất huyết dưới màng nhện
• Xuất huyết trong não thất và xuất huyết quanh não thất.

Các biến chứng nhiễm trùng có thể xảy ra (do khả năng miễn dịch suy yếu sau suy đa tạng):

• sự phát triển ;
• tổn thương màng cứng ();
• phát triển nhiễm trùng huyết;
• nhiễm trùng đường ruột (viêm đại tràng hoại tử).

Trả lời câu hỏi

Câu hỏi:
Trẻ ngạt khi sinh có cần được chăm sóc đặc biệt sau khi xuất viện?

Câu trả lời: Ồ chắc chắn rồi. Những đứa trẻ như vậy cần được giám sát và chăm sóc đặc biệt cẩn thận. Các bác sĩ nhi khoa thường kê toa các bài tập thể dục và xoa bóp đặc biệt giúp bình thường hóa khả năng kích thích, phản xạ ở trẻ và ngăn ngừa sự phát triển của các cơn động kinh. Đứa trẻ phải được nghỉ ngơi tối đa, nên ưu tiên cho con bú.

Câu hỏi:
Khi nào trẻ sơ sinh bị ngạt nước được xuất viện?

Câu trả lời: Nên quên việc xuất viện sớm (trong 2-3 ngày). Em bé sẽ ở trong phòng hộ sinh ít nhất một tuần (cần có lồng ấp). Nếu cần thiết, em bé và mẹ được chuyển đến khoa trẻ em, nơi việc điều trị có thể kéo dài đến một tháng.

Câu hỏi:
Trẻ sơ sinh bị ngạt có phải được quan sát tại phòng khám không?

Câu trả lời: Có, tất cả trẻ em bị ngạt khi sinh đều bắt buộc phải đăng ký với bác sĩ nhi khoa (bác sĩ sơ sinh) và bác sĩ thần kinh.

Câu hỏi:
Những hậu quả của ngạt thở có thể xảy ra ở trẻ lớn hơn?

Câu trả lời: Những đứa trẻ như vậy dễ bị cảm lạnh do khả năng miễn dịch suy yếu, kết quả học tập giảm sút, phản ứng với một số tình huống khó đoán và thường không đầy đủ, chậm phát triển tâm thần vận động, chậm nói. Sau khi bị ngạt nặng, động kinh, hội chứng co giật thường phát triển, chứng thiểu năng, liệt và liệt không được loại trừ.

Nghẹt ở trẻ sơ sinh là một bệnh lý biểu hiện bằng việc trẻ không thể thở độc lập, do đó tình trạng thiếu oxy phát triển trong khi tim hoạt động bình thường.

Thiếu oxy trong trường hợp này có thể dẫn đến hậu quả nghiêm trọng nhất, dẫn đến cái chết của em bé. Để loại bỏ hậu quả, đứa trẻ được sinh ra cần được hồi sức khẩn cấp. Hậu quả của ngạt phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng và việc cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế có trình độ kịp thời.

Nghẹt ở trẻ sơ sinh được phân loại theo thời gian phát triển:

• chính - xuất hiện trong tử cung;
• thứ cấp - được đặc trưng bởi sự xuất hiện trong ngày đầu tiên của cuộc đời em bé.

Còn xét về mức độ nghiêm trọng:

• nhẹ;
• vừa phải;
• nặng;
• chết lâm sàng.

Theo thống kê, có khoảng 4-6% trẻ em sinh ra mắc bệnh lý này. Hậu quả của ngạt sơ sinh rất nặng nề, là một trong những nguyên nhân thường xuyên gây tử vong hoặc thai chết lưu.

Những lý do

Các loại ngạt sơ cấp và thứ cấp có thể xảy ra vì nhiều lý do. Đầu tiên là một tình trạng mãn tính hoặc cấp tính xuất hiện do các yếu tố kích động như vậy:

• chấn thương mà một đứa trẻ nhận được trong bụng mẹ hoặc trong khi sinh nở;
• dị tật liên quan đến hệ hô hấp;
• không tương thích miễn dịch;
• xung đột Rhesus;
• nhiễm trùng tử cung;
• hậu đậu;
• lão hóa sớm của nhau thai hoặc bong ra của nó;
• Mang thai nhiều lần;
• ít hoặc đa ối;
• sinh con nhanh chóng;
• vỡ tử cung;
• tắc nghẽn đường thở với nước ối, phân su hoặc chất nhầy.

Các bệnh lý khác nhau khi mang thai có thể gây ra chứng ngạt ở trẻ sơ sinh

Ngoài ra, các bệnh lý ngoài cơ thể của người mẹ cũng có thể gây ngạt thở. Ví dụ, đó có thể là các bệnh về hệ tim mạch, đái tháo đường, thiếu máu, huyết áp cao, sưng tứ chi.

Danh sách này tiếp tục với cú sốc khi sinh con, hút thuốc và nghiện rượu, thiếu hụt dinh dưỡng và thuốc men. Các nguyên nhân khác gây ngạt thai nhi là suy giảm chức năng của nhau thai, dây rốn, nước ối chảy ra sớm.

Ngạt thứ phát là một bệnh lý xảy ra vào ngày đầu tiên sau khi sinh. Nó có thể xảy ra vì những lý do sau: bệnh tim, chấn thương khi sinh, rối loạn hệ thần kinh trung ương, cung cấp máu cho tế bào não kém, xuất huyết phổi, xẹp phổi, hút sữa sau khi bú.

Bệnh lý này không phải là một bệnh độc lập, mà là hậu quả của các biến chứng trong thời kỳ mang thai, các bệnh của mẹ và thai nhi.

Triệu chứng

Như đã đề cập, có 4 mức độ phát triển ngạt. Mỗi được đặc trưng bởi các triệu chứng biểu hiện cá nhân.

Tình trạng của đứa trẻ được đánh giá theo thang điểm Apgar trong phút đầu tiên của cuộc đời

	độ nhẹ	Vừa phải	nặng	chết lâm sàng
điểm số Apgar	6–7 điểm	4–5 điểm	1–3 điểm	0 điểm
Hơi thở	Hơi thở đầu tiên trong phút đầu tiên của cuộc đời, nhưng hoạt động hô hấp yếu ớt.	Nhịp thở đầu tiên trong phút đầu tiên sau khi sinh. Thở yếu, ngắt quãng, tiếng khóc lặng đi	Thở hoàn toàn không có, hoặc hiếm hoi, không có tiếng khóc	Còn thiếu
Trương lực cơ và phản xạ	Trương lực cơ bị suy yếu, phản xạ được bảo tồn	Cơ bắp yếu	Nhịp tim hiếm gặp, thiếu phản xạ, trương lực cơ yếu hoặc vắng mặt	Còn thiếu
Hình ảnh lâm sàng	Màu xanh của vùng mũi	Tay, mặt, chân tím tái, tim đập chậm	Da xanh xao, nhịp tim yếu, rối loạn nhịp tim, nhịp đập của dây rốn	Không có dấu hiệu của sự sống, cần hồi sức ngay lập tức

Triệu chứng chính của ngạt trẻ sơ sinh là thiếu oxy, dẫn đến giảm nhịp tim, phát triển bệnh lý thần kinh trung ương, giảm phản xạ và trương lực cơ.

Các hiệu ứng

Ngay sau khi đứa trẻ chào đời, nó được đánh giá theo thang điểm Apgar - từ 0 đến 10 điểm. Lặp lại quy trình này sau 5 phút. Nếu những cải thiện được phát hiện, tiên lượng về tình trạng của trẻ sơ sinh là khả quan. Nếu hơi thở không được cải thiện, thì điều này có thể dẫn đến những hậu quả sau.

Khi ngạt ở trẻ sơ sinh, các quá trình trao đổi chất bị xáo trộn, rõ rệt hơn với mức độ bệnh lý nghiêm trọng.

Trong trường hợp ngạt thở, điều quan trọng là phải tiến hành can thiệp y tế kịp thời

Ngạt cấp tính do thiếu oxy mãn tính ở trẻ được đặc trưng bởi các biến chứng như giảm thể tích máu, trở nên đặc và nhớt. Tình trạng thiếu oxy kéo theo xuất huyết ở não, thận, gan, cũng như giảm huyết áp và giảm nhịp tim.

Sau khi ngạt thở, trẻ sơ sinh phải được bác sĩ nhi khoa theo dõi liên tục - điều này sẽ làm giảm nguy cơ gây hại cho sức khỏe. Khi chuyển một tình trạng bệnh lý ở mức độ nhẹ, hậu quả có thể tránh được.

chẩn đoán

Chẩn đoán - ngạt ở trẻ sơ sinh được thực hiện trong phút đầu tiên sau khi sinh. Chẩn đoán bao gồm theo dõi các chức năng cơ bản như vậy:

• nhịp thở;
• nhịp tim;
• săn chắc cơ bắp;
• hoạt động phản xạ;
• màu da.

Ngoài việc kiểm tra và đánh giá tình trạng của đứa trẻ theo thang điểm Apgar, một nghiên cứu về trạng thái axit-bazơ của máu được thực hiện. Để xác định các quá trình phá hoại trong não, siêu âm và kiểm tra thần kinh được thực hiện. Trường hợp trẻ bị suy hô hấp và thiếu oxy cần phải cấp cứu, hồi sức.

Hồi sức và điều trị

Việc điều trị trẻ sơ sinh bị ngạt càng sớm thì càng ít rủi ro và hậu quả cho trẻ sau này. Vì lý do này, sơ cứu cho em bé được cung cấp trong phòng sinh.

Nó tuân theo thứ tự này:

• Làm sạch đường hô hấp của chất nhầy, nước ối, phân su.
• Khôi phục hoạt động thở.
• Cung cấp hỗ trợ cho lưu thông máu.

Trong quá trình hồi sức cần theo dõi diễn biến nhịp tim và nhịp thở, diễn biến màu da. Trong trường hợp không có phân su trong nước ối, trình tự các hành động như sau:

• Đứa trẻ được đặt dưới bức xạ hồng ngoại.
• Chúng hút hết chất thừa ra khỏi đường hô hấp và làm khô da bé bằng tã.
• Đặt trẻ sơ sinh nằm ngửa, đặt một con lăn dưới vai.
• Kích thích hơi thở bằng cách xoa bóp lưng dọc theo đường cột sống và vỗ nhẹ vào gót chân.

Hỗ trợ cho em bé nên xảy ra một cách khẩn cấp

Nếu trong nước ối có phân su thì cần phải làm sạch thêm khí quản, sau đó tiến hành thủ thuật lại đường hô hấp một lần nữa. Nếu nhịp tim dưới 80 nhịp/phút, cần nối máy thở và tiến hành xoa bóp tim gián tiếp.

Nếu không có cải thiện trong vòng 30 giây, thì dung dịch adrenaline được tiêm qua tĩnh mạch rốn với nồng độ 0,01%.

Khi trẻ chào đời trong tình trạng chết lâm sàng, thời gian hồi sức kéo dài 20 phút, nếu không có dấu hiệu sống thì các bác sĩ dừng hồi sức. Sau khi hồi sức, đứa trẻ được đưa vào phòng chăm sóc đặc biệt. Vitamin, Vikasol, Cocarboxylase, ATP, canxi gluconat, liệu pháp tiêm truyền được kê đơn.

Với mức độ nhẹ của bệnh lý, trẻ sơ sinh được đặt trong buồng oxy, với mức độ nghiêm trọng - trong lồng ấp, mang lại sự bình yên, ấm áp và liệu pháp kháng sinh. Có thể cho trẻ ngạt thở nhẹ sau 16 giờ, trong trường hợp bệnh lý nghiêm trọng, việc cho ăn bắt đầu một ngày sau đó với sự trợ giúp của đầu dò.

Việc bắt đầu cho con bú được xem xét riêng lẻ, tùy thuộc vào tình trạng. Điều trị có thể kéo dài từ 10 đến 15 ngày, tùy thuộc vào tình trạng của đứa trẻ.

Dự báo

Tiên lượng và hậu quả đối với một đứa trẻ bị ngạt phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng và cách thức chăm sóc chính được cung cấp đúng cách và kịp thời. Với sự gia tăng điểm số Apgar sau 5 phút của cuộc đời, một tiên lượng thuận lợi được đưa ra. Năm đầu tiên của cuộc đời, một đứa trẻ như vậy có thể hiếu động hoặc kém hiếu động. Anh ta có thể bị dày vò bởi chứng co giật và bệnh não úng thủy do tăng huyết áp. Một số con chết sau bệnh lý này.

Chăm sóc trẻ sau ngạt nước

Sau khi chuyển bệnh lý, em bé phải được nghỉ ngơi hoàn toàn. Nó phải được đặt ở một vị trí mà đầu được nâng lên. Cần tiến hành liệu pháp oxy bằng cách đặt trẻ vào một chiếc lều đặc biệt, nơi có nồng độ oxy cao hơn. Thời gian dành cho nó là của từng cá nhân, do bác sĩ xác định và phụ thuộc vào tình trạng của trẻ sơ sinh.

Điều rất quan trọng đối với trẻ sơ sinh bị ngạt là cung cấp lượng oxy cao.

Sau khi bị ngạt nặng, đứa trẻ được đặt trong lồng ấp với tỷ lệ oxy trong không khí là 40%. Nếu thiết bị này không có sẵn trong bệnh viện phụ sản, mặt nạ thở hoặc ngạnh mũi sẽ được sử dụng để cung cấp oxy.

Một đứa trẻ sau một bệnh lý cần theo dõi liên tục. Cần theo dõi nhiệt độ, hoạt động của đường tiêu hóa và thận. Trong hầu hết các trường hợp, đường thở được khai thông lại.
Sau khi xuất viện, trẻ sơ sinh nên được bác sĩ nhi khoa và bác sĩ thần kinh quan sát tại nơi cư trú để loại trừ các biến chứng thần kinh trung ương.

Phòng ngừa

• kịp thời tiến hành kiểm tra sự phát triển của phôi - siêu âm, quan sát bởi bác sĩ phụ khoa, xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, CTG;
• đi bộ trong không khí trong lành, tránh xa ô tô;
• ngừng uống rượu và hút thuốc;
• uống phức hợp vitamin;
• theo dõi giấc ngủ và nghỉ ngơi;
• ăn đúng cách.

Phòng ngừa ở giai đoạn lập kế hoạch mang thai bao gồm quan sát bác sĩ phụ khoa, làm theo các khuyến nghị của ông ấy và trải qua một cuộc kiểm tra đầy đủ. Điều này đặc biệt quan trọng đối với phụ nữ bị rối loạn nội tiết, nhiễm trùng và các bệnh mãn tính.

điều dưỡng

Một trẻ sơ sinh sau khi bị ngạt cần những điều kiện đặc biệt. Để làm được điều này, cha mẹ cần nắm rõ quy trình chăm sóc trẻ - một công nghệ chăm sóc trẻ sơ sinh dựa trên cơ sở khoa học. Nhờ những hoạt động này, các điều kiện phù hợp cho thời gian lưu trú của trẻ được cung cấp, góp phần cải thiện tình trạng của trẻ.

Trong phòng chăm sóc đặc biệt, chăm sóc trẻ em được cung cấp bằng công nghệ điều dưỡng

Ngoài ra, can thiệp điều dưỡng cung cấp hỗ trợ cho mẹ và cha của trẻ sơ sinh. Quá trình này bao gồm:

• Thông báo cho cha mẹ về các yếu tố góp phần vào sự phát triển của nghẹt thở, quá trình bệnh lý và tiên lượng.
• Tạo điều kiện thích hợp trong phòng chăm sóc đặc biệt nơi bệnh nhân ở lại.
• Chăm sóc trẻ cẩn thận, thực hiện thủ thuật mà không làm phiền trẻ và không chuyển trẻ ra khỏi nôi.
• Theo dõi tình trạng của em bé và viết hồ sơ về nhịp thở, nhịp tim, áp lực, màu da, tông màu và phản xạ, co giật, trào ngược, phản xạ.
• Theo dõi bài niệu, nhiệt độ, trọng lượng và thay đổi tài liệu. Thay đổi vị trí của em bé, giữ vệ sinh và vệ sinh, cung cấp độ bão hòa oxy.
• Công tác vệ sinh khí quản, làm sạch đường hô hấp.
• Đánh giá kết quả điều trị, điều chỉnh phương pháp điều trị, tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ, thực hiện cuộc hẹn.
• Bộ sưu tập các phân tích cho nghiên cứu trong phòng thí nghiệm.
• Đảm bảo thực phẩm được cung cấp đúng cách.
• Tương tác với cha mẹ, giải thích về quá trình trị liệu, thông báo về các thao tác, theo dõi thêm bởi bác sĩ nhi khoa và các chuyên gia khác.
• Giải thích cho phụ huynh về tầm quan trọng của việc tiến hành trị liệu phục hồi chức năng, theo dõi sự phát triển và khả năng của trẻ. Tiến hành các lớp học với anh ta, nhằm mục đích kích thích hoạt động thể chất và tinh thần.

Sau khi ngạt thở, đứa trẻ được bác sĩ thần kinh quan sát trong hai năm. Ngoài ra còn có các khóa điều trị trong viện điều dưỡng và khu nghỉ dưỡng. Trong quá trình kiểm tra, cho thấy những cải thiện rõ ràng và không có rối loạn phát triển và tình trạng, một bệnh nhân nhỏ được đưa ra khỏi phòng khám.

Tôi đã không hỏi cô ấy về một thuật ngữ như vậy mà tôi không hiểu, sau cùng thì thật xấu hổ. Nhưng một chẩn đoán như vậy đã khơi dậy sự quan tâm của tôi - điều mà bạn không học được trong bệnh viện và từ những đứa trẻ sơ sinh. Bây giờ chúng ta hãy hiểu ngạt là gì.

Việc chẩn đoán ngạt thở là một bệnh lý. Nguyên nhân là do rối loạn hô hấp (nghĩa là xuất hiện tình trạng thiếu oxy nhất định). Thường xảy ra trong khi sinh hoặc ngay sau khi sinh con (cụ thể là: từ những phút đầu tiên của trẻ sơ sinh hoặc trong vài ngày tiếp theo sau khi sinh).

Ngạt được đặc trưng bởi sự thay đổi trong quá trình trao đổi chất. Những thay đổi này biểu hiện theo những cách khác nhau, tùy thuộc vào mức độ ngạt được phát hiện và thời gian kéo dài.

2. Nguyên nhân gây ngạt

Những lý do cho sự xuất hiện của một bệnh lý như vậy không quá đa dạng. Hãy bắt đầu với thực tế là ngạt có thể là nguyên phát và thứ phát.

2.1. ngạt nguyên phát

Bệnh lý này xảy ra trong quá trình sinh con. Thường thì nguyên nhân là do thiếu oxy trong tử cung (thiếu oxy).

Tuy nhiên, cũng có lý do khác có thể gây ra bệnh này:

• chấn thương sọ (hoặc chấn thương nội sọ);
• một khiếm khuyết liên quan đến sự phát triển của em bé (một khiếm khuyết có liên quan trực tiếp đến hơi thở);
• kết nối miễn dịch "mẹ-con" (nghĩa là mẹ và con không tương thích vì lý do y tế, ví dụ, đối với yếu tố Rh);
• tắc nghẽn đường hô hấp (trong quá trình sinh nở, trẻ có thể bị tắc nước ối hoặc dịch nhầy của đường hô hấp);

Hơn nữa, bệnh lý này có thể là do bệnh mẹ:

• bệnh tim;
• sự hiện diện của chẩn đoán "bệnh tiểu đường" ở người mẹ;
• vi phạm cấu trúc của mô;
• thiếu sắt trong cơ thể (ở đây - không đủ lượng huyết sắc tố);
• nhiễm độc (có nghĩa chính xác là biểu hiện của điều này trong tam cá nguyệt cuối cùng, ở đây: phù nề và tăng áp lực);
• các lý do khác (nhau bong non, nước chảy ra sớm hơn, đầu của em bé khi sinh không đúng hướng, v.v.).

2.2. ngạt thứ cấp

Bệnh lý này xảy ra ngay sau khi sinh em bé. Thông thường trong vài ngày đầu đời của trẻ.

Các nguyên nhân phổ biến nhất của ngạt thứ phát được coi là:

• bệnh phổi (chúng ta đang nói về các bệnh phổi không liên quan đến nhiễm trùng);
• dị tật tim khác nhau;
• vấn đề với sự lưu thông của não;
• tổn thương hệ thần kinh trung ương;
• các lý do khác (do bác sĩ đặt ra trên cơ sở cá nhân).

3. Dấu hiệu ngạt thở là gì

Triệu chứng chính của bệnh lý này là vi phạm quá trình hô hấp. Hơn nữa, nó đe dọa những thay đổi nghiêm trọng trong hoạt động tự nhiên của cơ thể.

Cả phụ nữ đã sinh con và những người chưa sinh con đều nhận thức rõ rằng ngay sau khi sinh, đứa trẻ được các bác sĩ chuyên khoa kiểm tra. Điều này là cần thiết để phát hiện những khiếm khuyết có thể xảy ra ở trẻ và cố gắng loại bỏ chúng (hoặc ngược lại, để bác bỏ sự hiện diện của các bệnh lý ở trẻ).

Trẻ sơ sinh chắc chắn sẽ kiểm tra:

• thở (đặc biệt nếu em bé không khóc sau khi sinh);
• nhịp tim (tính theo nhịp mỗi phút);
• nước da và cơ thể nói chung;
• săn chắc cơ bắp;
• phản xạ.

4. Đặc điểm chẩn đoán ngạt

Tình trạng của đứa trẻ thường được đánh giá trên thang điểm mười. Các bà mẹ trẻ có thể nhận thấy một mục trong thẻ của em bé: "Điểm Apgar."

Tùy thuộc vào hình thức ngạt thở, một số điểm nhất định được đưa ra. Tổng cộng có bốn mức độ của bệnh này:

4.1. độ nhẹ

Sau khi chào đời, em bé nên trút hơi thở đầu tiên ngay lập tức. Thường thì ngay sau tiếng thở dài, người ta nghe thấy tiếng khóc của trẻ (thường là lúc này người mẹ thở phào nhẹ nhõm và bắt đầu khóc, không tin vào niềm hạnh phúc của mình).

Với mức độ ngạt nhẹ, tiếng thở dài có thể yếu đi, không tạo được sự tự tin vững chắc. Trong trường hợp này, sức khỏe của trẻ sơ sinh đạt 6-7 điểm trên thang điểm Apgar.

4.2. mức độ trung bình

Khi một đứa trẻ trút hơi thở đầu tiên, có khả năng điều này sẽ không xảy ra ngay lập tức mà chỉ trong vòng một phút.

Còn mức độ nhẹ sẽ nhận thấy tiếng thở yếu ớt của trẻ, có thể là không có tiếng khóc.

Các chi và khuôn mặt của trẻ sơ sinh sẽ có màu hơi xanh.

Trương lực cơ ở trẻ sơ sinh và các triệu chứng của bệnh phổi cũng có thể được nhìn thấy. Đánh giá tình trạng này theo điểm: 4-5.

4.3. mức độ nghiêm trọng

Sau khi sinh, trẻ không thở ngay hoặc có thể hoàn toàn không thở. Tuy nhiên, đứa trẻ có dấu hiệu của sự sống (không phải bằng tiếng khóc mà bằng tiếng rên rỉ yếu ớt hoặc trầm thấp).

Ngoài ra, trẻ sơ sinh có nhịp tim không đều và không có biểu hiện phản xạ không điều kiện.

Cơ thể có màu nhạt. Không có nhịp đập trong dây rốn. Tình trạng này của trẻ được đánh giá ở mức 1-3 điểm trên thang điểm Apgar.

4.4. mức độ quan trọng

Trong trường hợp này, đứa trẻ không có dấu hiệu của sự sống. Họ đang cố gắng "đánh thức" em bé đã được chăm sóc đặc biệt, thực hiện tất cả các hành động cần thiết. Điểm Apgar: 0 điểm.

Tuy nhiên, kiểm tra ban đầu là không đủ để đưa ra chẩn đoán cuối cùng, liên quan đến những điều này, các thủ tục khác được thực hiện để phát hiện bệnh lý:

• xét nghiệm máu sơ sinh;
• siêu âm kiểm tra não;
• kiểm tra thần kinh;
• khác (các cuộc hẹn riêng cho một đứa trẻ riêng biệt).

Với sự trợ giúp của các chẩn đoán như vậy, có thể thiết lập sự hiện diện (hoặc vắng mặt) của tổn thương hệ thần kinh trung ương.

Trong mọi trường hợp, nếu nhận thấy ngạt thở, trẻ sơ sinh cần được giúp đỡ khẩn cấp.

5. Cách xử lý ngạt

Tôi nghĩ rằng bất kỳ người mẹ nào cũng hiểu rằng ngạt mũi không phải là bệnh có thể tự điều trị mà không cần đến sự trợ giúp của bác sĩ chuyên khoa. Điều duy nhất phụ thuộc vào cha mẹ là "theo dõi" tình trạng của đứa trẻ. Đó là, cần phải hết sức chú ý đến hơi thở, nhịp tim và hematocrit của trẻ (đừng hoảng sợ, đây là một trong những dòng trong xét nghiệm máu tổng quát).

Đối với sự giúp đỡ chuyên nghiệp:

1. Khi trẻ chào đời (chính xác hơn là ngay sau khi đầu xuất hiện), bác sĩ sẽ đưa một đầu dò (hay nói cách khác là một ống) vào khoang mũi và miệng. Điều này là cần thiết để làm sạch đường thở bị tắc khỏi chất nhầy và nước ối.
2. Tiếp theo, dây rốn được buộc lại.
3. Sau đó, bé được đưa vào khoa Hồi sức tích cực để làm lại các thao tác làm sạch đường hô hấp (gồm mũi họng và dạ dày).

Sau khi hơi thở của trẻ sơ sinh được điều chỉnh, các thủ tục sẽ không kết thúc. Em bé sẽ phải trải qua liệu pháp nhằm loại bỏ hậu quả của ngạt.

6. Có cần chăm sóc sau thủ thuật không

Tất nhiên là có! Làm sao có thể khác được? Sau khi thực hiện tất cả các biện pháp loại bỏ ngạt, đứa trẻ cần được chăm sóc. Trẻ sơ sinh được chuyển đến cái gọi là "phòng thở oxy" và trong khi trẻ nằm viện, mọi thủ tục sẽ do bác sĩ thực hiện. Thời gian ở trong một “căn phòng” như vậy vẫn chưa được biết và được xác định dựa trên tình trạng của trẻ sơ sinh.

Em bé được giám sát cẩn thận, vì điều quan trọng là phải theo dõi nhiệt độ cơ thể, tình trạng đường ruột, v.v. Hơn nữa, có thể cho trẻ bú không sớm hơn 16 giờ sau khi sinh.

Tuy nhiên, ngay cả sau khi xuất viện, không có trường hợp nào bạn nên ngừng theo dõi sức khỏe của trẻ. Trẻ sơ sinh nên được giám sát y tế cẩn thận.

7. Hậu quả của ngạt thở

Thông thường, hậu quả chỉ xuất hiện sau khi ngạt nặng hoặc nguy kịch và các biến chứng phổ biến nhất là:

• hội chứng tràn dịch não (tổn thương não);
• hội chứng diencephalic (phức hợp các rối loạn khác nhau);
• hội chứng co giật;
• lo lắng về vận động (ở đây là rối loạn giấc ngủ, v.v.);
• các biến chứng khác.

8. Biện pháp phòng ngừa

Để phòng tránh các bà mẹ cần theo dõi sức khỏe không chỉ trong thời kỳ mang thai mà còn rất lâu trước khi thụ thai. Điều quan trọng là phải đăng ký quản lý thai nghén càng sớm càng tốt và liên tục dưới sự giám sát của bác sĩ.

Ngoài ra, điều rất quan trọng đối với một người phụ nữ là phải có lối sống lành mạnh, điều đó có nghĩa là ở một vị trí, người mẹ tương lai cần:

• dành nhiều thời gian hơn ở ngoài trời
• quan sát thói quen hàng ngày;
• uống vitamin theo chỉ định của bác sĩ;
• không lo lắng và giữ bình tĩnh trong mọi tình huống;
• ngủ đủ giấc;
• đừng làm việc quá sức.

Chà, ở đây chúng ta đã xử lý một bệnh lý như ngạt thở. Nhưng tôi muốn trấn an bạn ngay lập tức - đừng hoảng sợ nếu trẻ sơ sinh của bạn được chẩn đoán như vậy. Nhờ y học hiện đại, căn bệnh này được loại bỏ ngay trong những phút đầu đời của bé và thường không gây ra bất kỳ biến chứng nào.

Xem hội thảo trực tuyến bằng video về cách giảm nguy cơ ngạt ở trẻ em tại đây:

Cảm ơn

Có hai loại bệnh: ngạt sơ cấp xảy ra khi sinh con, thứ phát - trong 24 giờ đầu đời của trẻ.

Theo thống kê, có khoảng 10% trẻ sơ sinh chào đời có biểu hiện ngạt thở, hoặc trong quá trình mang thai người mẹ được chẩn đoán thiếu oxy bào thai. Không còn nghi ngờ gì nữa, con số này khá lớn.

Ngạt là một bệnh nghiêm trọng. Không kém phần khủng khiếp là những hậu quả mà nó dẫn đến.

Trẻ ngạt thở gây ra những tổn thương gì cho cơ thể?

Tất cả các hệ thống và cơ quan của cơ thể con người đều cần oxy, do đó, nếu thiếu oxy, chúng sẽ bị hư hại. Mức độ thiệt hại phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh, mức độ nhạy cảm của cơ quan với tình trạng thiếu oxy, tốc độ cung cấp hỗ trợ y tế trong trường hợp ngạt. Những thay đổi trong cơ thể có thể đảo ngược và không thể đảo ngược.

Tất cả những đứa trẻ sinh ra trong tình trạng ngạt thở đều được đưa vào phòng chăm sóc đặc biệt, nơi chúng được chăm sóc y tế.

Đánh giá mức độ nghiêm trọng của ngạt được thực hiện theo thang Apgar: điểm bình thường là 8-10 điểm, ngạt nhẹ, tình trạng trẻ sơ sinh được ước tính 6-7 điểm, nặng vừa phải - 4-5, ngạt nặng 0-3 điểm được thiết lập.

Tình trạng ngạt chắc chắn gây ra thiệt hại ở mức độ nghiêm trọng khác nhau từ các hệ thống sau:

• cơ quan hô hấp


• Của hệ thống tim mạch


• tiêu hóa và tiết niệu


• Hệ thống nội tiết

Ngoài ra, ngạt thở có thể gây tổn thương hệ thống cầm máu và làm rối loạn quá trình trao đổi chất của cơ thể.
Chúng ta hãy xem xét kỹ hơn những vi phạm này:

Từ phía của bộ não

Vi phạm được gọi là bệnh não do thiếu oxy-thiếu máu cục bộ. Mức độ nghiêm trọng của bệnh lý này phụ thuộc trực tiếp vào mức độ nghiêm trọng của chứng ngạt, được xác định theo thang điểm Apgar. Các triệu chứng của HIE là khác nhau và phụ thuộc vào thời gian thiếu oxy.

Mức độ nhẹ được đặc trưng bởi sự hiện diện của tình trạng tăng trương lực cơ, đặc biệt là các cơ gấp. Đứa trẻ khóc khi chạm vào nó, trong khi quấn tã, kiểm tra, bất kỳ thao tác y tế nào. Không có co giật.

Với mức độ tổn thương trung bình, ngược lại, có sự giảm trương lực ở tất cả các cơ, cánh tay và chân duỗi ra. Đứa trẻ lờ đờ, hôn mê, không phản ứng khi chạm vào. Giai đoạn này được đặc trưng bởi sự xuất hiện của co giật, thở tự nhiên, nhịp tim chậm lại.

Mức độ nghiêm trọng của HIE được biểu hiện bằng sự yếu đuối nghiêm trọng, đứa trẻ thờ ơ với bất kỳ hành động nào. Đứa trẻ không có phản xạ, hiếm khi co giật, ngưng thở xuất hiện (ngừng thở), nhịp tim chậm kéo dài.
Mất não có thể xảy ra (não-não, khử phủ định).

Từ phía hệ hô hấp

Các vi phạm thường biểu hiện dưới các hình thức:

• Tăng thông khí phổi - thường xuyên thở nông, khó thở.


• Tăng huyết áp phổi là sự gia tăng áp lực trong tuần hoàn phổi.


• Hút phân su là sự xâm nhập của phân ban đầu vào đường hô hấp.

Từ phía hệ thống tim mạch

Các vi phạm sau được ghi nhận:

• Giảm co bóp cơ tim


• Hoại tử cơ nhú của tim


• Hạ huyết áp


• thiếu máu cơ tim

Từ hệ thống tiêu hóa và tiết niệu

Việc hút sữa mẹ có thể xảy ra trong khi bú, vì vậy trẻ sơ sinh bị ngạt không được đưa cho mẹ bú. Ở trẻ sơ sinh, hoạt động bú cũng như nhu động ruột bị xáo trộn.

Trong những trường hợp khó khăn, viêm ruột hoại tử xuất hiện. Hoại tử một phần ruột thường dẫn đến cái chết của trẻ sơ sinh.

Về phía thận, sự suy giảm chức năng phát triển, biểu hiện ở việc giảm quá trình lọc và tiểu máu.

Từ hệ thống nội tiết

Có vi phạm ở dạng xuất huyết ở tuyến thượng thận. Đây là một tình trạng nghiêm trọng dẫn đến tử vong.

Cần lưu ý rằng tiên lượng hậu quả phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của ngạt.
Ở mức độ đầu tiên, 98% trẻ em phát triển không có sai lệch, ở mức độ thứ hai - khoảng 20% ​​trẻ em và ở mức độ thứ ba - có tới 80% bị khuyết tật.

Quy tắc chăm sóc trẻ bị ngạt

Trong bệnh viện phụ sản, một đứa trẻ bị ngạt được giám sát liên tục. Tất cả các em bé đều được điều trị bằng oxy chuyên sâu. Trẻ sơ sinh bị ngạt vừa và nặng được đặt trong lồng ấp đặc biệt, nơi cung cấp oxy. Các chỉ số về công việc của ruột, thận,

Sự phát triển của thiếu oxy và khó thở - đây là chứng ngạt ở trẻ sơ sinh. Căn bệnh nguy hiểm này có thể xảy ra cả khi mới sinh và trong ngày đầu tiên của cuộc đời em bé. Khi một đứa trẻ được sinh ra, nó sẽ ngay lập tức học cách tự thở. Nếu trong quá trình thích nghi với các điều kiện sống bên ngoài xảy ra sự cố, thì có sự vi phạm về hô hấp. Chủ đề của bài báo: ngạt khi sinh con - hậu quả của việc thiếu oxy.

Ngạt bẩm sinh khi trong quá trình hình thành, thai nhi bị thiếu oxy do dị tật, thiếu oxy, không tương thích miễn dịch (yếu tố Rhesus) với cơ thể mẹ. Ngạt cũng có thể xảy ra (thứ phát), khi trong khi sinh em bé nhận được:

• chấn thương nội sọ;
• tắc nghẽn đường thở do nước ối.

Bệnh lý trong tử cung có thể xuất hiện do:

• bệnh mãn tính của mẹ (tiểu đường, bệnh tim mạch, thiếu máu);
• nhiễm độc muộn của người mẹ, phức tạp do phù nề và huyết áp cao;
• mẹ lạm dụng rượu và thuốc lá;
• người mẹ vi phạm thói quen hàng ngày đúng đắn và tăng tính dễ bị kích động thần kinh.

Ngạt thứ phát có thể xuất hiện do vi phạm tuần hoàn não của trẻ sơ sinh hoặc tổn thương hệ thần kinh trung ương trong khi sinh. Em bé có thể khó thở khi dây rốn quấn quanh cổ trong khi sinh hoặc bong nhau thai sớm ở người mẹ (oligohydramnios).

Ngay sau khi trẻ sơ sinh chào đời, các bác sĩ sản khoa đánh giá tình trạng của trẻ theo thang điểm mười Apgar. Trong trường hợp ngạt nặng (dưới ba điểm), tiến hành hồi sức khẩn cấp. Ngay từ những phút đầu tiên của cuộc đời, các chuyên gia có kinh nghiệm có thể xác định tình trạng của các mảnh vụn bằng cách thở thích hợp, co cơ, nhịp tim và da.

Ba mức độ bệnh

Dấu hiệu chính của bệnh lý ở trẻ là thở sai. Trong quá trình phát triển trong tử cung và đi qua ống sinh, em bé có thể bị ngạt ở mức độ nghiêm trọng khác nhau. Với ngạt nhẹ (6-7 điểm), trẻ sơ sinh có:

• hơi giảm trương lực cơ;
• hoạt động vận động bị ức chế;
• ít phản xạ sinh lý rõ rệt;
• tím tái lan tỏa ở vùng mũi má;
• thở ngắt quãng yếu (nông).

Em bé bắt đầu thở và la hét sau khi sinh, tuy nhiên, hơi thở yếu ớt và cử động của em không hoạt động.

Với bệnh lý có mức độ nghiêm trọng vừa phải (4-5 điểm) ở trẻ sơ sinh, những điều sau đây được quan sát thấy:

• phản ứng chậm chạp với kích thích trong khi kiểm tra;
• không nhạy cảm với nỗi đau;
• thiếu một phần phản xạ sinh lý;
• màu da tím tái;
• thở nông co giật.

Em bé hít một hơi, nhưng hơi thở không có nhịp điệu. Mức độ bệnh lý này được đặc trưng bởi sự hiện diện của nhịp tim nhanh ở trẻ sơ sinh (nhịp tim nhanh), da ở các chi (bàn chân và lòng bàn tay) và mặt có màu hơi xanh.

Ở dạng bệnh lý nghiêm trọng (3-1 điểm), những điều sau đây được quan sát thấy:

• thiếu thở tự nhiên;
• làm trắng da;
• thiếu phản xạ sinh lý;
• mạch yếu và đánh trống ngực.

Với mức độ bệnh lý này, em bé có thể thở, nhưng không la hét. Hệ thống cơ bắp được đặc trưng bởi mất trương lực / hạ huyết áp, không có nhịp đập của dây rốn. Da có màu nhợt nhạt và phản xạ bẩm sinh không xuất hiện theo bất kỳ cách nào.

Tổn thương não nghiêm trọng khi sinh có thể dẫn đến việc không có phản xạ bú/nuốt bẩm sinh. Ở mức độ nghiêm trọng (điểm Apgar bằng 0), ngạt thai nhi có thể dẫn đến tử vong ở trẻ sơ sinh.

Quan trọng! Chứng ngạt thai nhi không qua đi mà không để lại dấu vết: nó có tác động tiêu cực đến quá trình phát triển tâm sinh lý của trẻ.

Các hiệu ứng

Bệnh lý này làm thay đổi quá trình trao đổi chất trong cơ thể bé. Nếu ngạt phát triển trên cơ sở thiếu oxy trong tử cung của thai nhi, điều này dẫn đến máu đặc lại và giảm thể tích.

Trong bối cảnh thiếu oxy, phù não và xuất huyết vi mô có thể hình thành, phá hủy cấu trúc của các mô. Tình trạng thiếu oxy làm giảm áp suất trong máu, ảnh hưởng đến hoạt động của tim - sự co bóp của cơ tim chậm lại, số lượng của chúng giảm đi.

Các quá trình bệnh lý cũng chiếm được khu vực của hệ thống tiết niệu, làm gián đoạn chức năng của nó. Khi trẻ sơ sinh lớn lên, ngạt thở khi sinh dẫn đến:

• chậm phát triển kỹ năng nói;
• ức chế phản ứng tâm thần;
• phản ứng không đầy đủ với tình huống;
• sự đồng hóa kém của chương trình giảng dạy ở trường;
• sự suy yếu của hệ thống miễn dịch.

Đứa trẻ có thể có sự phối hợp cử động không cân bằng, nền cảm xúc gia tăng, các quá trình hưng phấn và ức chế không phối hợp.

Dạng nặng nhất của ngạt thai nhi là bại não (ICP).

Bại não không thể chữa khỏi, đứa trẻ liên tục cần được chăm sóc và quan tâm đặc biệt. Bạn cần phải liên tục tham gia với em bé, và khi các lớp học bị dừng lại, các triệu chứng của bệnh bại não sẽ trở nên trầm trọng hơn.

Chăm sóc trẻ

Ngay sau khi xác định các dấu hiệu bệnh lý ở trẻ, việc hồi sức được tiến hành. Đầu tiên, khoang miệng được giải phóng khỏi sự tích tụ chất nhầy và nước ối bằng một đầu dò đặc biệt. Thứ hai, chúng phục hồi nhịp tim và chức năng hô hấp.

Các nỗ lực điều trị nhằm mục đích loại bỏ nguyên nhân gây phù não, khôi phục các quá trình trao đổi chất và chức năng của hệ tiết niệu.

Hậu quả ngạt thở bé khó có thể gánh chịu. Trẻ sơ sinh cần ít quấy khóc hơn, đảm bảo được nghỉ ngơi hoàn toàn. Đầu phải luôn được kê cao trên gối.

Sau khi xuất viện, trẻ sơ sinh được giám sát bởi bác sĩ nhi khoa địa phương và bác sĩ thần kinh nhi khoa. Nếu không có liệu pháp cần thiết, trẻ sơ sinh có thể bị bại não. Hậu quả có thể xảy ra của ngạt được chuyển giao bao gồm:

• hội chứng co giật và não úng thủy;
• bệnh lý não;
• tính dễ bị kích thích.

Ở nhà, em bé cần được giám sát liên tục, đo nhiệt độ cơ thể và theo dõi cẩn thận hệ bài tiết. Người mẹ phải có niềm tin vào sự chữa lành hoàn toàn của trẻ sơ sinh, nỗ lực hết sức để hình thành một cơ thể khỏe mạnh và ngăn ngừa sự phát triển của bệnh bại não.

Phòng ngừa

Để ngăn ngừa các nguyên nhân gây bệnh lý thai nhi cần hết sức lưu ý trong quá trình mang thai.

Cần phải thay đổi hoàn toàn toàn bộ lối sống và trên hết là bỏ thuốc lá và rượu.

Người mẹ tương lai nên đi dạo hàng ngày, cung cấp oxy cho cơ thể. Điều hòa không khí và thông gió của căn phòng sẽ không thay thế việc đi bộ trong công viên hoặc quảng trường. Oxy từ máu của người mẹ đi vào thai nhi và ngăn ngừa sự xuất hiện và phát triển của tình trạng thiếu oxy.

Nếu không thể đi ra ngoài giới hạn thành phố, bạn có thể đi bộ trong khu vực công viên gần nhất, nơi có nhiều thảm thực vật. Oxy rất quan trọng để thai nhi phát triển bình thường.

Để ngăn chặn các nguyên nhân phát triển bệnh lý, người mẹ tương lai nên:

• điều trị ngay cả sổ mũi nhỏ kịp thời;
• theo dõi những thay đổi trong nền nội tiết tố của bạn;
• đi ngủ không phải vào ban đêm, mà vào buổi tối;
• không ngồi máy tính xách tay trong một thời gian dài mà không có lý do;
• tuân theo chế độ ăn kiêng;
• không tham gia vào các tình huống xung đột.

Chế độ ăn kiêng liên quan đến việc tiêu thụ nhiều trái cây và rau quả và tiêu thụ đủ các sản phẩm từ sữa ít chất béo. Bác sĩ phụ khoa của huyện sẽ cho bạn biết chi tiết về chế độ ăn uống. Để phòng ngừa thiếu vitamin, nên sử dụng phức hợp vitamin đặc biệt cho phụ nữ mang thai. Nó cũng cho thấy lượng bổ sung sắt và axit folic.

Sự an tâm là điều cần thiết để mang thai và sinh nở thành công. Những bà mẹ bình tĩnh sinh ra những đứa trẻ không có sai lệch về tâm lý và sức khỏe. Tất nhiên, tuân theo tất cả các quy tắc ứng xử khác trong thời kỳ mang thai.

Ngoài ra, một người phụ nữ nên đến bác sĩ phụ khoa vào thời gian quy định. Theo dõi thai nhi và nhau thai là rất quan trọng. Chính việc phát hiện sớm tình trạng thai nhi bị thiếu oxy sẽ giúp tiến hành điều trị kịp thời, thai nhi bị ngạt sẽ không phát triển.

Làm thế nào để thoát khỏi vết rạn da sau khi sinh con?