RCHD (Trung tâm Phát triển Y tế Cộng hòa của Bộ Y tế Cộng hòa Kazakhstan)
Phiên bản: Lưu trữ - Quy trình lâm sàng của Bộ Y tế Cộng hòa Kazakhstan - 2007 (Đơn hàng số 764)

Bệnh tim do xơ vữa động mạch (I25.1)

thông tin chung

Mô tả ngắn

xơ vữa động mạch là một sự kết hợp biến của những thay đổi trong nội bộ màng (intima) của động mạch, bao gồm sự tích tụ lipid, carbohydrate phức tạp,mô xơ, thành phần máu, vôi hóa và những thay đổi liên quanvỏ giữa (phương tiện truyền thông) (WHO).

xơ vữa động mạch- lắng đọng các khối mỡ và phát triển mô liên kết với sự dày lên và biến dạng của thành động mạch (A.M. Vikhert); đặc trưng bởi tiêu cự(nốt) tổn thương của động mạch loại đàn hồi lớn.

xơ vữa động mạch- viêm mãn tính của thành mạch, xảy ra với ưu thế của thành phần tăng sinh, tác nhân chính của tế bàođó là các bạch cầu đơn nhân trong máu, các thực bào đơn nhânlớp dưới nội mạc, các tế bào cơ trơn mạch máu, được kích hoạtlipoprotein gây xơ vữa hoặc là kết quả của các tương tác giữa các tế bào.(V.Yu Shanin).

Mã giao thức: P-T-023" bệnh xơ vữa động mạch

Hồ sơ:điều trị

Sân khấu: PHC

Mã (mã) theo MBK-10: I25.1 Bệnh tim xơ vữa động mạch

phân loại

Những thay đổi bệnh lý trong xơ vữa động mạch thường được phân loại là:

1. Đốm mỡ.

2. Mảng xơ vữa động mạch.

3. Mảng phức tạp (mảng lở loét, thối rữa).

4. Vôi hóa mảng bám.

Các yếu tố và nhóm nguy cơ

1. Tăng lipid máu - tăng mức cholesterol toàn phần trong huyết tương (trên 5 mmol / l).

2. Rối loạn mỡ máu - tăng cholesterol lipoprotein mật độ thấp (LDL) (trên 3 mmol / l), giảm cholesterol lipoprotein mật độ cao (HDL) (dưới 1 mmol / l ở nam, dưới 1,3 mmol / l ở nữ) ), mức chất béo trung tính cao hơn 1,7 mmol/l.

3. Hút thuốc lá.

4. Tăng huyết áp động mạch.

5. Tiền sử gia đình mắc bệnh tim mạch khi còn trẻ (ở nam dưới 55 tuổi, ở nữ dưới 65 tuổi).

6. Tuổi - nam trên 45 tuổi, nữ trên 55 tuổi.

7. Vi phạm chuyển hóa carbohydrate.

8. Nồng độ CRP, fibrinogen, homocysteine, apolyprotein B hoặc Lp-a cao với mức cholesterol toàn phần và cholesterol LDL bình thường.

Sự hiện diện của một trong những yếu tố nguy cơ được liệt kê là yếu tố duy nhất có thể dẫn đến sự phát triển của chứng xơ vữa động mạch và kết quả là các bệnh tim mạch:

Cholesterol toàn phần > 8 mol/l;

cholesterol LDL > 6 mol/l;

HA > 180/110 mmHg;

Đái tháo đường týp 2 hoặc đái tháo đường týp 1 kèm theo albumin niệu vi lượng.

Các yếu tố rủi ro bổ sung:

1. Bệnh gút.

2. Béo phì.

3. Suy giáp.

chẩn đoán

tiêu chuẩn chẩn đoán

Khiếu nại và anamnesis

Ở giai đoạn đầu của xơ vữa động mạch, quá trình này không có triệu chứng.

Tùy thuộc vào vị trí của các tổn thương động mạch - mạch vành, não, động mạch chi dưới, động mạch thận, động mạch mạc treo - các khiếu nại và tiền sử bệnh được hình thành (IHD, bệnh mạch máu não, viêm nội mạc tử cung, tăng huyết áp mạch máu, hội chứng thiếu máu cục bộ mạc treo mãn tính).

Kiểm tra thể chất

Ở giai đoạn đầu của chứng xơ vữa động mạch, khám lâm sàng bệnh lý không tiết lộ.

Nếu có sẵn, xem các giao thức có liên quan.

nghiên cứu trong phòng thí nghiệm

phân tích máu

Hồ sơ lipid:

Mức cholesterol toàn phần tăng cao hoặc bình thường (trên 5 mmol / l);

Tăng cholesterol LDL (trên 3 mmol / l);

Giảm HDL cholesterol (nam dưới 1 mmol, nữ dưới 1,3 mmol/l), triglycerid tăng cao (trên 1,7 mmol/l).

Mức đường huyết: tăng cao (trên 6,1 mmol/l) hoặc bình thường.

Các dấu hiệu tiền viêm: nồng độ CRP tăng cao, được thực hiện bằng phương pháp có độ nhạy cao.

Nồng độ homocysteine ​​​​trong huyết tương tăng cao.

Nghiên cứu công cụ:

1. Siêu âm các mạch của hệ thống brachiocephalic (chụp siêu âm động mạch cảnh): độ dày của lớp nội mạc của động mạch cảnh được xác định, với sự hiện diện của các mảng xơ vữa động mạch - tỷ lệ hẹp động mạch.

2. Siêu âm động mạch chi dưới: có mảng xơ vữa động mạch - tỷ lệ hẹp động mạch.

3. Chụp cộng hưởng từ (nếu có thể khám ngoại trú): tình trạng thành động mạch vành, động mạch chủ, tính toán "canxi" mạch vành.

Chỉ định cho lời khuyên của chuyên gia

Nếu có các triệu chứng của bệnh động mạch vành - một bác sĩ tim mạch.

Nếu có các triệu chứng tổn thương động mạch chi dưới, động mạch thận và mạc treo, mạch máu của hệ thống cánh tay đầu - bác sĩ phẫu thuật mạch máu.

Chẩn đoán phân biệt

Nó được thực hiện theo nosology, xem các giao thức có liên quan (IHD, bệnh mạch máu não, viêm nội mạc tử cung, tăng huyết áp mạch máu, hội chứng thiếu máu cục bộ mạc treo mãn tính).

Danh sách các biện pháp chẩn đoán cơ bản và bổ sung:

1. Xác định các yếu tố nguy cơ phát triển xơ vữa động mạch theo dữ liệu phòng thí nghiệm - xét nghiệm máu về cholesterol toàn phần và các phân số của nó, cholesterol LDL và HDL, triglyceride, glucose, homocysteine.

2. Xác định tổn thương động mạch do xơ vữa động mạch trong quá trình không có triệu chứng - siêu âm các động mạch của hệ thống brachiocephalic, chi dưới.

Các biện pháp chẩn đoán bổ sung được thực hiện khi phát hiện tổn thương động mạch chủ và động mạch vành, não, thận, chi dưới, động mạch mạc treo (xem trong các phác đồ liên quan: bệnh tim thiếu máu cục bộ, bệnh mạch máu não, viêm nội mạc tắc nghẽn, tăng huyết áp mạch máu, mãn tính hội chứng thiếu máu cục bộ mạc treo).

Điều trị ở nước ngoài

Điều trị tại Hàn Quốc, Israel, Đức, Mỹ

Nhận tư vấn về du lịch y tế

Sự đối đãi

chiến thuật điều trị

Mục tiêu điều trị:

1. Nguyên nhân - giảm mức cholesterol toàn phần, cholesterol LDL, chất béo trung tính.

2. Phòng ngừa biến chứng - xơ vữa động mạch.

Điều trị không dùng thuốc:

1. Chế độ ăn giảm lipid máu.

2. Ngừng hút thuốc.

3. Hoạt động thể chất - một người khỏe mạnh nên tham gia các hoạt động thể chất cường độ cao, tốt nhất là 35-40 phút, 4-5 lần một tuần với nhịp tim tối đa là 60-75% so với tuổi.

4. Kiểm soát thừa cân. Khi giảm 10 kg trọng lượng cơ thể, có thể giảm được - tổng tỷ lệ tử vong > 20%; tỷ lệ tử vong do đái tháo đường > 30%; tỷ lệ tử vong do ung thư > 40%; lượng đường ở bệnh nhân đái tháo đường >50%; huyết áp tâm thu ở mức 10 mm Hg. Art., áp suất tâm trương bằng 20 mm Hg. Nghệ thuật.; cholesterol toàn phần bằng 10%; cholesterol LDL giảm 15%; chất béo trung tính bằng 30%; tăng HDL cholesterol lên 8%.

Điều trị y tế:

1. Thuốc hạ mỡ máu:

Chế phẩm axit nicotinic giải phóng chậm;

chất cô lập axit mật;

chất xơ;

statin.

Simvastatins và atorvastatins được đăng ký tại Cộng hòa Kazakhstan.

Simvastatin viên nén 10, 20, 40 mg.

Atorvastatin viên nén 10mg.

Thuốc được dùng liên tục dưới sự kiểm soát của tổng lượng cholesterol trong máu và transaminase (ALT, AST), liều tối thiểu là 5-10 mg / ngày, liều tối đa là 80 mg / ngày.

2. Phòng ngừa biến chứng chính - xơ vữa động mạch.

Bất đồng:

Acetylsalicylic acid 75-100 mg/ngày, 1 lần/ngày liên tục.

Clopidogrel 75 mg/ngày, ngày 1 lần liên tục.

Chỉ định nhập viện:được xác định bởi sự hiện diện của bệnh như một biến chứng của xơ vữa động mạch - bệnh tim thiếu máu cục bộ, bệnh mạch máu não, viêm nội mạc tử cung, tăng huyết áp mạch máu, hội chứng thiếu máu cục bộ mạc treo mãn tính trong đợt cấp của chúng (xem các giao thức liên quan).

10.5. hành động phòng ngừa:

1. Phòng ngừa ban đầu (xem bên dưới).

2. Phòng ngừa thứ cấp - thuốc hạ lipid máu, thuốc chống kết tập tiểu cầu.

Quản lý thêm, nguyên tắc khám lâm sàng

Theo Khuyến nghị của Hiệp hội Tim mạch Châu Âu "Phòng ngừa các bệnh tim mạch trong thực hành lâm sàng" (2003), việc quản lý bệnh nhân không triệu chứng có dấu hiệu xơ vữa động mạch ban đầu dựa trên tính toán nguy cơ phát triển các bệnh tim mạch:

Mô hình Châu Âu SCORE (Đánh giá rủi ro mạch vành có hệ thống) (PHỤ LỤC 1).

Ở Mỹ, mô hình FRAMINGEM đã được áp dụng.

Những bản đồ rủi ro này dựa trên những quan sát lâu dài về những người có yếu tố nguy cơ mắc bệnh xơ vữa động mạch và bệnh tim mạch.

Dạng xơ cứng cơ tim phát triển tại vị trí của ổ viêm trước đây trong cơ tim. Sự phát triển của xơ cứng cơ tim có liên quan đến các quá trình tiết dịch và tăng sinh trong chất nền cơ tim, cũng như sự phá hủy các tế bào cơ. Viêm cơ tim xơ cứng cơ tim được đặc trưng bởi tiền sử mắc các bệnh truyền nhiễm và dị ứng, các ổ nhiễm trùng mãn tính, thường là do bệnh nhân còn trẻ. Theo điện tâm đồ, những thay đổi lan tỏa được ghi nhận, rõ rệt hơn ở tâm thất phải, rối loạn dẫn truyền và nhịp điệu. Các đường viền của tim được mở rộng đồng đều, huyết áp bình thường hoặc giảm. Suy tuần hoàn mãn tính tâm thất phải thường phát triển. Các thông số sinh hóa của máu thường không thay đổi. Nghe thấy tiếng tim yếu, giọng của âm III trong hình chiếu của đỉnh tim.
Hình thức xơ vữa động mạch của bệnh xơ vữa động mạch thường là biểu hiện của bệnh tim mạch vành lâu dài, được đặc trưng bởi sự phát triển chậm và tính chất lan tỏa. Những thay đổi hoại tử trong cơ tim phát triển do chứng loạn dưỡng chậm, teo và chết của từng sợi do thiếu oxy và rối loạn chuyển hóa. Cái chết của các thụ thể làm giảm độ nhạy cảm của cơ tim với oxy và sự tiến triển của bệnh động mạch vành. Biểu hiện lâm sàng trong một thời gian dài có thể vẫn khan hiếm. Khi xơ cứng cơ tim tiến triển, phì đại tâm thất trái phát triển, sau đó là hiện tượng suy tim: đánh trống ngực, khó thở, phù ngoại vi và tràn dịch trong các khoang của tim, phổi và khoang bụng.
Những thay đổi xơ cứng ở nút xoang dẫn đến sự phát triển của nhịp tim chậm, và các quá trình đóng vảy ở van, sợi gân và cơ nhú có thể dẫn đến sự phát triển của các dị tật tim mắc phải: hẹp van hai lá hoặc động mạch chủ, suy van. Trong quá trình nghe tim, người ta nghe thấy âm đầu tiên yếu đi ở phần nhô ra của đỉnh, tiếng thổi tâm thu (với xơ cứng van động mạch chủ - rất thô) ở vùng động mạch chủ và đỉnh tim. Phát triển suy tuần hoàn thất trái, huyết áp trên giá trị bình thường. Với bệnh xơ cứng cơ tim do xơ vữa động mạch, rối loạn dẫn truyền và nhịp điệu xảy ra do sự phong tỏa ở các mức độ và phần khác nhau của hệ thống dẫn truyền, rung tâm nhĩ và ngoại tâm thu. Nghiên cứu các thông số sinh hóa của máu cho thấy sự gia tăng cholesterol, tăng mức độ-lipoprotein.
Dạng xơ cứng cơ tim sau nhồi máu phát triển khi vị trí của các sợi cơ chết được thay thế bằng mô liên kết sẹo và có tính chất tiêu điểm nhỏ hoặc lớn. Các cơn đau tim lặp đi lặp lại góp phần hình thành các vết sẹo có độ dài và vị trí khác nhau, bị cô lập hoặc lồng vào nhau. Xơ cứng cơ tim sau nhồi máu được đặc trưng bởi phì đại cơ tim và mở rộng các khoang tim. Các ổ sẹo có thể kéo dài dưới ảnh hưởng của áp suất tâm thu và gây ra chứng phình động mạch tim. Biểu hiện lâm sàng của xơ cứng cơ tim sau nhồi máu tương tự như xơ vữa động mạch.
Một dạng bệnh hiếm gặp là xơ cứng cơ tim nguyên phát, đi kèm với quá trình collagenosis, xơ hóa sợi bẩm sinh.

Xơ vữa động mạch vành là một bệnh lý nguy hiểm phát triển do sự tiến triển của bệnh mạch vành và dẫn đến nhồi máu cơ tim. Do trong quá trình thiếu máu cục bộ, lượng máu cung cấp cho các mô của cơ quan chính giảm đi, mô liên kết sẹo bắt đầu hình thành một phần trên lớp vỏ bên trong của nó, thay thế các sợi cơ đàn hồi. Mô này chứa quá nhiều collagen (một loại protein làm tăng mật độ của nó), khiến trang web không thể đối phó với chức năng được giao cho nó. Trong xơ cứng cơ tim, sự thay thế sợi có thể là khu trú hoặc lan tỏa (rải rác), dạng thứ hai được gọi là xơ vữa động mạch (hoặc lan tỏa) xơ vữa động mạch.

Cẩn thận! Bệnh thường được chẩn đoán ở nam giới lớn tuổi và cao tuổi.

Các tính năng và sự phát triển của quá trình bệnh lý

Bách khoa toàn thư Internet Wikipedia, phổ biến ngày nay, không nói riêng về chứng xơ cứng động mạch vành, nhưng có thể rút ra kết luận về bản chất của bệnh lý từ tên gọi của nó. Như nó cho chúng ta thấy, bệnh phát triển do tổn thương động mạch vành do xơ vữa động mạch, tức là sự xuất hiện của các mảng bám cholesterol (mảng bám) trên thành của chúng. Trên thực tế, mảng xơ vữa động mạch bao gồm mô liên kết và hỗn hợp chất béo, trong đó cholesterol chiếm ưu thế. Theo thời gian, những sự tích tụ này dẫn đến việc thu hẹp lòng mạch và làm suy giảm chuyển động của dòng máu. Thiệt hại cho các bức tường gây ra độ cong của tàu, điều này cũng ảnh hưởng xấu đến quá trình lưu thông máu.

Sự tắc nghẽn của các động mạch vành dẫn đến tình trạng thiếu oxy mãn tính của cơ tim và thiếu máu cục bộ, các sợi cơ bị chết và các vùng bị tổn thương được bao phủ bởi mô sẹo. Cơ tim mất khả năng co bóp bình thường, gây suy tim. Các bệnh lý về tim ngày nay là nguyên nhân gây tử vong phổ biến nhất ở các nước châu Âu.

Nguyên nhân dẫn đến sự phát triển của bệnh

Sau khi xem xét sự phát triển của quá trình bệnh lý, chúng ta có thể kết luận rằng xơ vữa động mạch, có mã ICD10 I25.1, có nguyên nhân giống như xơ vữa động mạch cổ điển.

Và đúng như vậy nên các bác sĩ xác định những yếu tố nguy hiểm như sau:

• rối loạn trao đổi chất;
• tuổi;
• chế độ ăn uống không cân bằng, tiêu thụ quá nhiều chất béo động vật;
• lối sống ít vận động;
• một số bệnh lý mãn tính (bệnh này có thể phát triển trên nền tăng huyết áp động mạch, bệnh tuyến giáp, đái tháo đường);
• Nghiện rượu;
• hút thuốc;
• nhấn mạnh.

Biết được nguyên nhân và loại bỏ chúng, bạn có thể thoát khỏi sự phát triển của bệnh ở giai đoạn đầu và ngăn ngừa hậu quả đe dọa đến tính mạng.

Dấu hiệu lâm sàng của sự phát triển của bệnh

Trong một thời gian dài, trong hình ảnh lâm sàng về sự phát triển của chứng xơ vữa động mạch, không có dấu hiệu đặc trưng, ​​tất cả các triệu chứng đều mờ nhạt và biểu hiện nhẹ. Theo thời gian, bệnh nhân bắt đầu bị quấy rầy bởi những cơn đau ngực với cường độ khác nhau, kéo dài dưới xương bả vai hoặc xuống cánh tay trái.

Về cơ bản, các dấu hiệu của bệnh mạch vành và xơ vữa động mạch vành tim khá giống nhau. Ngoài những cơn đau đặc trưng, ​​​​các biểu hiện chính bao gồm:

• khó thở, xuất hiện đầu tiên sau khi gắng sức, sau đó ở trạng thái nghỉ ngơi hoàn toàn và thậm chí ở tư thế nằm ngửa;
• suy giảm khả năng lao động;
• điểm yếu chung;
• phù phổi,;
• lo lắng gia tăng.

Ngoài ra, quá trình bệnh lý này tiến hành với sự vi phạm nhịp điệu của nhịp tim. Lúc đầu, các cuộc tấn công hiếm khi xảy ra, sau đó thường xuyên hơn, theo thời gian chúng trở thành vĩnh viễn. Đặc biệt đối với bệnh lý và thực tế là có những cơn đau tim phát triển lặp đi lặp lại.

Chú ý! Những triệu chứng này phải là lý do để chẩn đoán đầy đủ và các biện pháp điều trị khẩn cấp..

Các thủ tục chẩn đoán quy định cho bệnh

Để chẩn đoán bệnh, nếu không có chỉ định bổ sung, bệnh nhân được chỉ định một bộ thủ tục tiêu chuẩn. Bao gồm các:

• các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm nhằm xác định mức cholesterol và các bệnh lý có thể xảy ra trong cơ thể;
• điện tâm đồ của tim (nếu nghi ngờ xơ vữa động mạch, không chỉ loại bỏ một lần mà còn có thể cần theo dõi hàng ngày);
• Echo-KG (siêu âm tim), không chỉ có thể kiểm tra khả năng co bóp của cơ tim mà còn tìm ra vị trí của các ổ bệnh lý;
• Siêu âm tim;
• công thái học xe đạp, cho phép đánh giá dự trữ chức năng của cơ thể;
• MRI tim.

Trong những tình huống khó khăn, để chẩn đoán xơ vữa động mạch, xơ vữa động mạch có thể được chỉ định bổ sung: chụp động mạch vành, chụp tâm thất, chụp X quang, v.v.

Phương pháp điều trị nào được sử dụng

Điều trị xơ vữa động mạch được thực hiện bằng thuốc. Mục tiêu của trị liệu là loại bỏ:

• tăng cholesterol máu;
• suy tim phát triển;
• loạn nhịp.

Các loại thuốc được kê bao gồm: statin, thuốc giãn mạch, thuốc chống loạn nhịp, thuốc lợi tiểu, vitamin. Tùy thuộc vào các bệnh mãn tính được xác định, các loại thuốc khác được kê đơn.

Liệu pháp tắm hơi giúp ích rất nhiều cho loại xơ cứng cơ tim do xơ vữa động mạch. Một bước bắt buộc là chế độ ăn kiêng nhằm giảm cholesterol, chất béo động vật xâm nhập vào cơ thể và giảm muối.

Tiên lượng phòng và điều trị bệnh

Tiên lượng sống sót sau xơ vữa động mạch và cơ hội hồi phục hoàn toàn phụ thuộc vào mức độ lan rộng của tổn thương, sự hiện diện của các bệnh lý đồng thời, mức độ đầy đủ của quá trình điều trị theo quy định và sự tuân thủ của bệnh nhân với tất cả các khuyến nghị.

Tiên lượng của bệnh lý nói chung là thuận lợi, nhưng để cải thiện nó, cần phải phòng ngừa. Ngoài chế độ ăn uống, hoạt động thể chất vừa phải, từ bỏ những thói quen xấu và đi bộ hàng ngày trong không khí trong lành là cần thiết.

Đủ bệnh lý nghiêm trọng, đó là sự thay thế các tế bào cơ tim bằng các cấu trúc liên kết, do hậu quả của nhồi máu cơ tim - xơ cứng cơ tim sau nhồi máu. Quá trình bệnh lý này làm gián đoạn đáng kể hoạt động của tim và kết quả là toàn bộ cơ thể nói chung.

mã ICD-10

Bệnh này có mã ICD riêng (trong Bảng phân loại bệnh tật quốc tế). Đây là I25.1 - có tên là "Bệnh tim do xơ vữa động mạch. Coronary (th) (động mạch): mảng xơ vữa, xơ vữa động mạch, bệnh tật, xơ cứng.

mã ICD-10

I25.1 Bệnh tim xơ vữa động mạch

Nguyên nhân gây xơ cứng cơ tim sau nhồi máu

Như đã đề cập ở trên, bệnh lý là do sự thay thế các cấu trúc cơ tim hoại tử bằng các tế bào mô liên kết, điều này không thể không dẫn đến suy giảm hoạt động của tim. Và có một số lý do có thể bắt đầu một quá trình như vậy, nhưng lý do chính là hậu quả của bệnh nhân nhồi máu cơ tim.

Các bác sĩ tim mạch phân biệt những thay đổi bệnh lý này trong cơ thể thành một bệnh riêng biệt thuộc nhóm bệnh tim mạch vành. Thông thường, chẩn đoán được đề cập xuất hiện trong thẻ của một người bị đau tim, từ hai đến bốn tháng sau cơn đau. Trong thời gian này, quá trình tạo sẹo cơ tim chủ yếu được hoàn thành.

Xét cho cùng, một cơn đau tim là sự chết cục bộ của các tế bào mà cơ thể phải bổ sung. Do hoàn cảnh, sự thay thế không phải bằng các chất tương tự của tế bào cơ tim, mà bằng mô liên kết sẹo. Chính sự biến đổi này dẫn đến căn bệnh được đề cập trong bài viết này.

Tùy thuộc vào vị trí và quy mô của tổn thương khu trú, mức độ hoạt động của tim cũng được xác định. Rốt cuộc, các mô "mới" không có khả năng co lại và không thể truyền xung điện.

Do bệnh lý đã phát sinh, người ta quan sát thấy sự kéo dài và biến dạng của các buồng tim. Tùy thuộc vào vị trí của ổ, thoái hóa mô có thể ảnh hưởng đến van tim.

Một nguyên nhân khác của bệnh lý đang được xem xét có thể là chứng loạn dưỡng cơ tim. Một sự thay đổi trong cơ tim, xuất hiện do sự sai lệch của nó so với bình thường của quá trình trao đổi chất, dẫn đến lưu thông máu bị suy yếu do giảm khả năng co bóp của cơ tim.

Chấn thương cũng có thể dẫn đến một căn bệnh như vậy. Nhưng hai trường hợp cuối cùng, với tư cách là chất xúc tác cho vấn đề, hiếm hơn nhiều.

Triệu chứng xơ cứng cơ tim sau nhồi máu

Hình thức biểu hiện lâm sàng của bệnh này trực tiếp phụ thuộc vào nơi hình thành các ổ hoại tử và theo đó là các vết sẹo. Tức là sẹo càng lớn thì các biểu hiện triệu chứng càng nghiêm trọng.

Các triệu chứng khá đa dạng, nhưng triệu chứng chính là suy tim. Bệnh nhân cũng có thể cảm thấy khó chịu tương tự:

• Rối loạn nhịp tim - thất bại trong công việc nhịp nhàng của cơ thể.
• Khó thở tiến triển.
• Giảm sức đề kháng với căng thẳng thể chất.
• Nhịp tim nhanh là sự gia tăng nhịp điệu.
• Orthopnea - khó thở khi nằm.
• Có thể có những cơn hen tim về đêm. Sau 5 - 20 phút sau khi bệnh nhân thay đổi tư thế nằm thẳng đứng (đứng, ngồi), hơi thở được phục hồi và người bệnh tỉnh lại. Nếu điều này không được thực hiện, thì trong bối cảnh tăng huyết áp động mạch, một yếu tố đồng thời của bệnh lý, có thể xảy ra hiện tượng tự sinh - phù phổi. Hay như nó còn được gọi là suy thất trái cấp tính.
• Các cơn đau thắt ngực tự phát, trong khi cơn đau có thể không đi kèm với cơn đau này. Thực tế này có thể tự biểu hiện trong bối cảnh vi phạm tuần hoàn mạch vành.
• Khi tâm thất phải bị tổn thương, có thể xuất hiện sưng tấy các chi dưới.
• Có thể thấy sự gia tăng các đường tĩnh mạch ở cổ.
• Hydrothorax - tích tụ dịch tiết (dịch không viêm) trong khoang màng phổi.
• Acrocyanosis là sự đổi màu hơi xanh của da liên quan đến việc cung cấp máu không đủ cho các mao mạch nhỏ.
• Hydropericardium - cổ chướng của áo tim.
• Gan to - ứ đọng máu trong mạch gan.

Xơ cứng cơ tim sau nhồi máu diện rộng

Loại bệnh lý tiêu điểm lớn là dạng bệnh nghiêm trọng nhất, dẫn đến những rối loạn nghiêm trọng trong công việc của cơ quan bị ảnh hưởng, và thực sự là toàn bộ sinh vật nói chung.

Trong trường hợp này, các tế bào cơ tim được thay thế một phần hoặc hoàn toàn bằng các mô liên kết. Các khu vực lớn của mô thay thế làm giảm đáng kể hiệu suất của máy bơm của con người, bao gồm cả những thay đổi này có thể ảnh hưởng đến hệ thống van, điều này chỉ làm trầm trọng thêm tình hình. Với một bức tranh lâm sàng như vậy, cần phải kiểm tra bệnh nhân kịp thời, đủ sâu, người sau đó sẽ phải rất chú ý đến sức khỏe của mình.

Các triệu chứng chính của bệnh lý macrofocal bao gồm:

• Sự xuất hiện của khó chịu đường hô hấp.
• Thất bại trong nhịp co bóp bình thường.
• Biểu hiện của triệu chứng đau ở vùng sau xương ức.
• Tăng mệt mỏi.
• Có thể có sưng khá rõ ở chi dưới và chi trên, và trong một số ít trường hợp là toàn bộ cơ thể.

Khá khó để xác định nguyên nhân của loại bệnh đặc biệt này, đặc biệt nếu nguồn gốc là một căn bệnh đã được truyền trong một thời gian tương đối dài. Các bác sĩ chỉ định một số:

• Các bệnh truyền nhiễm và / hoặc virus.
• Phản ứng dị ứng cấp tính của cơ thể với bất kỳ chất kích thích bên ngoài nào.

xơ vữa động mạch sau nhồi máu cơ tim

Loại bệnh lý đang được xem xét này là do sự tiến triển của bệnh tim mạch vành bằng cách thay thế các tế bào cơ tim bằng các tế bào liên kết, do rối loạn xơ vữa động mạch vành.

Nói một cách đơn giản, trong bối cảnh thiếu oxy và chất dinh dưỡng trong thời gian dài mà tim trải qua, sự phân chia các tế bào liên kết giữa các tế bào cơ tim (tế bào cơ tim) được kích hoạt, dẫn đến sự phát triển và tiến triển của quá trình xơ vữa động mạch.

Tình trạng thiếu oxy xảy ra do sự tích tụ các mảng cholesterol trên thành mạch dẫn đến giảm hoặc tắc nghẽn hoàn toàn vùng lưu thông của dòng máu.

Ngay cả khi không có sự tắc nghẽn hoàn toàn của lòng mạch, lượng máu đi vào cơ quan sẽ giảm và do đó, các tế bào bị thiếu oxy. Đặc biệt là sự thiếu hụt này được cảm nhận bởi các cơ tim, ngay cả khi tải nhẹ.

Ở những người gắng sức nặng nề, nhưng có vấn đề về xơ vữa động mạch với mạch máu, chứng xơ cứng cơ tim sau nhồi máu biểu hiện và tiến triển tích cực hơn nhiều.

Đổi lại, việc giảm lumen của mạch vành có thể dẫn đến:

• Sự thất bại trong quá trình chuyển hóa lipid dẫn đến sự gia tăng nồng độ cholesterol trong huyết tương, làm tăng tốc độ phát triển của các quá trình xơ cứng.
• Cao huyết áp mãn tính. Tăng huyết áp làm tăng tốc độ lưu lượng máu, gây ra các vi mạch máu. Thực tế này tạo ra các điều kiện bổ sung cho sự lắng đọng của các mảng cholesterol.
• Nghiện nicotin. Khi xâm nhập vào cơ thể, nó gây co thắt mao mạch, tạm thời làm suy yếu lưu lượng máu và do đó, việc cung cấp oxy cho các hệ thống và cơ quan. Đồng thời, những người hút thuốc mãn tính có nồng độ cholesterol trong máu tăng cao.
• khuynh hướng di truyền.
• Cân nặng tăng thêm, làm tăng khả năng thiếu máu cục bộ.
• Căng thẳng liên tục kích hoạt công việc của tuyến thượng thận, dẫn đến sự gia tăng mức độ hormone trong máu.

Trong tình huống này, quá trình phát triển của bệnh được đề cập diễn ra ở tốc độ thấp. Tâm thất trái bị ảnh hưởng chủ yếu, vì tải trọng lớn nhất rơi vào đó, và trong quá trình thiếu oxy, anh ta là người phải chịu đựng nhiều nhất.

Trong một thời gian, bệnh lý không tự biểu hiện. Một người bắt đầu cảm thấy khó chịu khi hầu hết các mô cơ đã được xen kẽ với các tế bào mô liên kết.

Phân tích cơ chế phát triển của bệnh, chúng ta có thể kết luận rằng nó được chẩn đoán ở những người có độ tuổi vượt quá bốn mươi tuổi.

Xơ cứng cơ tim sau nhồi máu thấp hơn

Do cấu trúc giải phẫu của nó, tâm thất phải nằm ở vùng dưới của tim. Nó được "phục vụ" bởi tuần hoàn phổi. Anh ta nhận được cái tên này do máu lưu thông chỉ lấy mô phổi và tim mà không nuôi dưỡng các cơ quan khác của con người.

Trong một vòng tròn nhỏ, chỉ có máu tĩnh mạch chảy. Nhờ tất cả những yếu tố này, khu vực vận động của con người này ít bị ảnh hưởng nhất bởi các yếu tố tiêu cực dẫn đến căn bệnh được xem xét trong bài viết này.

Biến chứng xơ cứng cơ tim sau nhồi máu

Do hậu quả của việc phát triển xơ cứng cơ tim sau nhồi máu, các bệnh khác có thể phát triển trong tương lai:

• Rung tâm nhĩ.
• Sự phát triển của chứng phình động mạch thất trái, đã chuyển sang trạng thái mãn tính.
• Phong tỏa đa dạng: nhĩ thất.
• Khả năng xuất hiện các huyết khối khác nhau, các biểu hiện huyết khối tắc mạch tăng lên.
• Nhịp nhanh thất kịch phát.
• Ngoại tâm thu thất.
• Blốc nhĩ thất hoàn toàn.
• Hội chứng nút xoang.
• Chèn ép khoang màng ngoài tim.
• Trong những trường hợp nghiêm trọng, chứng phình động mạch có thể bị vỡ và hậu quả là bệnh nhân có thể tử vong.

Điều này làm giảm chất lượng cuộc sống của bệnh nhân:

• Khó thở tăng cường.
• Giảm hiệu suất và khả năng chịu tải.
• Vi phạm các cơn co thắt tim được quan sát.
• Dấu ngắt nhịp xuất hiện.
• Thông thường, rung tâm thất và tâm nhĩ có thể được quan sát.

Trong trường hợp phát triển bệnh xơ vữa động mạch, các triệu chứng phụ cũng có thể ảnh hưởng đến các vùng không phải tim trên cơ thể nạn nhân.

• Mất cảm giác ở các chi. Bàn chân và phalang của các ngón tay bị ảnh hưởng đặc biệt.
• Hội chứng chân tay lạnh.
• Có thể phát triển teo.
• Rối loạn bệnh lý có thể ảnh hưởng đến hệ thống mạch máu của não, mắt và các khu vực khác.

Đột tử trong xơ cứng cơ tim sau nhồi máu

Nghe có vẻ đáng tiếc, một người mắc căn bệnh được đề cập có nguy cơ vô tâm thu cao (ngừng hoạt động điện sinh học, dẫn đến ngừng tim), và kết quả là bắt đầu đột tử lâm sàng. Do đó, người thân của bệnh nhân này nên chuẩn bị cho kết quả như vậy, đặc biệt nếu quy trình đang chạy đầy đủ.

Một lý do khác dẫn đến cái chết đột ngột, và là hậu quả của chứng xơ cứng cơ tim sau nhồi máu, được coi là sự trầm trọng thêm của bệnh lý và sự phát triển của sốc tim. Chính anh ta, nếu không được hỗ trợ kịp thời (và trong một số trường hợp với nó), đã trở thành điểm khởi đầu cho cái chết.

Rung tâm thất, tức là sự co bóp rải rác và đa hướng của các bó sợi cơ tim riêng lẻ, cũng có khả năng gây tử vong.

Dựa trên những điều đã nói ở trên, cần hiểu rằng một người đã được chẩn đoán mắc bệnh cần theo dõi cẩn thận sức khỏe của mình, thường xuyên theo dõi huyết áp, nhịp tim và nhịp tim, đồng thời thường xuyên đến gặp bác sĩ tim mạch. Đây là cách duy nhất để giảm nguy cơ đột tử.

Chẩn đoán xơ cứng cơ tim sau nhồi máu

• Trong trường hợp nghi ngờ mắc bệnh tim, bao gồm cả bệnh được thảo luận trong bài viết này, bác sĩ tim mạch kê đơn cho bệnh nhân một số nghiên cứu:
• Phân tích lịch sử của bệnh nhân.
• khám sức khỏe bởi bác sĩ.
• Anh ta cố gắng xác định xem bệnh nhân có bị rối loạn nhịp tim hay không và mức độ ổn định của nó.
• Tiến hành đo điện tim. Phương pháp này khá nhiều thông tin và có thể "nói" rất nhiều về một chuyên gia có trình độ.
• Kiểm tra siêu âm tim.
• Mục đích của ghi chép nhịp tim là một nghiên cứu điện sinh lý không xâm lấn bổ sung của tim, với sự trợ giúp của bác sĩ sẽ nhận được một bản ghi về sự thay đổi nhịp điệu của cơ quan bơm máu.
• Chụp cắt lớp phát xạ positron (PET) của tim là một nghiên cứu chụp cắt lớp hạt nhân phóng xạ cho phép bạn tìm ra vị trí của các ổ giảm tưới máu.
• Chụp động mạch vành là một phương pháp cản quang để kiểm tra động mạch vành của tim nhằm chẩn đoán bệnh tim mạch vành bằng cách sử dụng tia X và chất lỏng cản quang.
• Tiến hành siêu âm tim là một trong những phương pháp kiểm tra siêu âm nhằm nghiên cứu những thay đổi về hình thái và chức năng của tim và bộ máy van của nó.
• Xác lập tần suất biểu hiện suy tim.
• Chụp X quang giúp xác định sự thay đổi trong các tham số kích thước của cơ chế sinh học đang được nghiên cứu. Về cơ bản, sự thật này được tiết lộ do nửa bên trái.
• Để chẩn đoán hoặc loại trừ thiếu máu cục bộ thoáng qua, trong một số trường hợp, một người phải trải qua các bài kiểm tra căng thẳng - xét nghiệm.
• Bác sĩ tim mạch, nếu cơ sở y tế có thiết bị như vậy, có thể chỉ định theo dõi Holter, cho phép theo dõi tim bệnh nhân hàng ngày.
• Tiến hành chụp não thất. Đây là một cuộc kiểm tra tập trung hẹp hơn, một phương pháp chụp X-quang để đánh giá các buồng tim, trong đó một chất tương phản được tiêm vào. Trong trường hợp này, hình ảnh của tâm thất tương phản được ghi lại trên một bộ phim đặc biệt hoặc thiết bị ghi hình khác.

Xơ cứng cơ tim sau nhồi máu trên ECG

Điện tâm đồ hoặc như nó là viết tắt của - điện tâm đồ. Phương pháp kiểm tra y tế này nhằm mục đích phân tích hoạt động điện sinh học của các sợi cơ tim. Xung điện, phát sinh trong nút xoang, đi qua các sợi do một mức độ dẫn điện nhất định. Song song với việc truyền tín hiệu xung, người ta quan sát thấy sự co lại của các tế bào cơ tim.

Khi tiến hành ghi điện tâm đồ, nhờ các điện cực nhạy cảm đặc biệt và thiết bị ghi, hướng của xung di chuyển được đăng ký. Nhờ đó, bác sĩ chuyên khoa có thể có được bức tranh lâm sàng về hoạt động của các cấu trúc riêng lẻ của phức hợp tim.

Một bác sĩ tim mạch có kinh nghiệm, có điện tâm đồ của bệnh nhân, có thể đánh giá các thông số chính của công việc:

• mức độ tự động hóa. Khả năng của các bộ phận khác nhau của máy bơm người tạo ra một xung có tần số cần thiết một cách độc lập, có tác dụng kích thích lên các sợi cơ tim. Có đánh giá ngoại tâm thu.
• Mức độ dẫn truyền là khả năng của các sợi cơ tim dẫn tín hiệu từ nơi xuất hiện đến cơ tim đang co bóp - tế bào cơ tim. Có thể biết liệu có sự chậm trễ trong hoạt động co bóp của một van và nhóm cơ cụ thể hay không. Thông thường, sự không phù hợp trong công việc của họ xảy ra ngay khi độ dẫn điện bị xáo trộn.
• Đánh giá mức độ dễ bị kích thích dưới ảnh hưởng của xung điện sinh học được tạo ra. Ở trạng thái khỏe mạnh, dưới ảnh hưởng của sự kích thích này, một nhóm cơ nhất định sẽ co lại.

Các thủ tục là không đau và mất một ít thời gian. Tính đến tất cả các công đoạn chuẩn bị, việc này sẽ mất từ ​​10 - 15 phút. Trong trường hợp này, bác sĩ tim mạch nhận được một kết quả nhanh chóng, khá nhiều thông tin. Cũng cần lưu ý rằng bản thân thủ tục này không tốn kém, điều này giúp người dân nói chung, bao gồm cả những người có thu nhập thấp, có thể tiếp cận được.

Các hoạt động chuẩn bị bao gồm:

• Bệnh nhân cần để lộ thân, cổ tay, cánh tay và chân.
• Những nơi này được nhân viên y tế tiến hành thủ thuật làm ẩm bằng nước (hoặc nước xà phòng). Sau đó, việc truyền xung được cải thiện và theo đó, mức độ cảm nhận của nó đối với thiết bị điện.
• Các ống hút và ống hút được áp vào mắt cá chân, cổ tay và ngực, chúng sẽ bắt các tín hiệu cần thiết.

Đồng thời, có những yêu cầu được chấp nhận, việc thực hiện phải được kiểm soát chặt chẽ:

• Một điện cực màu vàng được gắn vào cổ tay trái.
• Bên phải là màu đỏ.
• Một điện cực màu xanh lá cây được đặt trên mắt cá chân trái.
• Bên phải là màu đen.
• Những chiếc cốc hút đặc biệt được đặt trên ngực ở vùng tim. Trong hầu hết các trường hợp, nên có sáu.

Sau khi nhận được các biểu đồ, bác sĩ tim mạch đánh giá:

• Chiều cao của điện áp đinh hương của chỉ số QRS (thất bại trong co bóp của tâm thất).
• Mức độ sai lệch của tiêu chí S - T. Xác suất giảm xuống dưới mức cô lập của định mức.
• Ước tính các đỉnh T: mức độ giảm so với định mức, bao gồm cả việc chuyển sang giá trị âm, được phân tích.
• Các loại nhịp tim nhanh có tần số khác nhau được xem xét. Rung hoặc rung tâm nhĩ được đánh giá.
• Sự hiện diện của phong tỏa. Đánh giá sự thất bại trong khả năng dẫn điện của bó cơ tim dẫn điện.

Điện tâm đồ nên được giải mã bởi một bác sĩ chuyên khoa có trình độ, người có thể bổ sung toàn bộ bức tranh lâm sàng của bệnh theo nhiều loại sai lệch so với tiêu chuẩn, đồng thời xác định trọng tâm của bệnh lý và đưa ra chẩn đoán chính xác.

Điều trị xơ cứng cơ tim sau nhồi máu

Cho rằng bệnh lý này là một biểu hiện khá phức tạp và do chức năng chịu trách nhiệm mà cơ quan này thực hiện đối với cơ thể, liệu pháp ngăn chặn vấn đề này nhất thiết phải có tính chất phức tạp.

Đây là những phương pháp không dùng thuốc và dùng thuốc, nếu cần thiết có thể điều trị bằng phẫu thuật. Chỉ có điều trị kịp thời và toàn diện mới có thể giải quyết tích cực vấn đề bệnh mạch vành.

Nếu bệnh lý chưa tiến triển nặng, thì bằng phương pháp chỉnh sửa y tế, có thể loại bỏ nguồn sai lệch, phục hồi chức năng bình thường. Bằng cách tác động trực tiếp vào các liên kết của sinh bệnh học, chẳng hạn như nguồn gốc của xơ vữa động mạch (hình thành mảng cholesterol, tắc nghẽn mạch máu, tăng huyết áp động mạch, v.v.), hoàn toàn có thể chữa khỏi bệnh (nếu ở giai đoạn sơ khai). ) hoặc hỗ trợ đáng kể quá trình trao đổi chất và hoạt động bình thường.

Cũng cần lưu ý rằng việc tự điều trị trong bệnh cảnh lâm sàng này là hoàn toàn không thể chấp nhận được. Chỉ có thể kê đơn thuốc với chẩn đoán đã được xác nhận. Nếu không, bệnh nhân có thể gây hại nhiều hơn, làm trầm trọng thêm tình hình. Trong trường hợp này, có thể thu được các quy trình không thể đảo ngược. Do đó, ngay cả bác sĩ tham gia - bác sĩ tim mạch, trước khi kê đơn điều trị, phải hoàn toàn chắc chắn về tính đúng đắn của chẩn đoán.

Với dạng xơ vữa động mạch của bệnh đang được đề cập, một nhóm thuốc được sử dụng để chống suy tim. Đây là những tác nhân dược lý như:

• Các chất chuyển hóa: rickavit, midolate, mildronate, apilac, ribonosin, glycine, milife, biotredin, antisten, riboxin, cardionate, axit succinic, cardiomagnyl và các chất khác.
• Fibrate: Normolip, gemfibrozil, gevilon, ciprofibrate, fenofibrate, ipolipid, bezafibrate, regulip và các loại khác.
• Statins: recol, mevacor, cardiostatin, pitavastatin, lovasterol, atorvastatin, rovacor, pravastatin, apexstatin, simvastatin, lovacor, rosuvastatin, fluvastatin, medostatin, lovastatin, choletar, cerivastatin và các loại khác.

Chất chuyển hóa glycineđược cơ thể chấp nhận khá tốt. Chống chỉ định duy nhất đối với việc sử dụng nó là quá mẫn cảm với một hoặc nhiều thành phần của thuốc.

Thuốc được dùng theo hai cách - dưới lưỡi (dưới lưỡi) hoặc nằm giữa môi trên và nướu (xuyên miệng) cho đến khi hấp thu hoàn toàn.

Thuốc được quy định liều lượng tùy thuộc vào độ tuổi của bệnh nhân:

Trẻ sơ sinh dưới ba tuổi - nửa viên (50 ml) hai đến ba lần trong ngày. Chế độ quản lý này được thực hiện trong một đến hai tuần. Hơn nữa, trong bảy đến mười ngày, nửa viên mỗi ngày một lần.

Trẻ em đã ba tuổi và bệnh nhân người lớn được kê toa cả viên hai đến ba lần trong ngày. Chế độ quản lý này được thực hiện trong một đến hai tuần. Nếu cần thiết về mặt điều trị, quá trình điều trị được kéo dài đến một tháng, sau đó nghỉ hàng tháng và điều trị lần thứ hai.

Thuốc hạ mỡ máu gemfibrozil do bác sĩ chăm sóc trong vòng nửa giờ trước bữa ăn. Liều khuyến cáo là 0,6 g hai lần một ngày (vào buổi sáng và buổi tối) hoặc 0,9 g một lần một ngày (vào buổi tối). Máy tính bảng không nên bị nghiền nát. Liều tối đa cho phép là 1,5 g, thời gian điều trị là một tháng rưỡi, nếu cần có thể nhiều hơn.

Các chống chỉ định của thuốc này bao gồm: xơ gan mật nguyên phát, tăng khả năng dung nạp các thành phần của gemfibrozil đối với các sinh vật của bệnh nhân, cũng như thời kỳ mang thai và cho con bú.

Thuốc hạ lipid máu fluvastatin được dùng bất kể bữa ăn, nguyên viên, không nhai, cùng với một lượng nhỏ nước. Nên sử dụng vào buổi tối hoặc ngay trước khi đi ngủ.

Liều khởi đầu được chọn riêng lẻ - từ 40 đến 80 mg mỗi ngày và được điều chỉnh tùy thuộc vào hiệu quả đạt được. Với mức độ vi phạm nhẹ, được phép giảm xuống 20 mg mỗi ngày.

Các chống chỉ định của thuốc này bao gồm: bệnh cấp tính ảnh hưởng đến gan, tình trạng nghiêm trọng chung của bệnh nhân, không dung nạp cá nhân với các thành phần của thuốc, mang thai, cho con bú (ở phụ nữ) và thời thơ ấu, vì tính an toàn tuyệt đối của thuốc chưa được xác định. chứng minh.

Được sử dụng như nhau thuốc ức chế men chuyển angiotensin(thuốc chẹn APF): olivin, normapress, invoril, captopril, minipril, lerin, enalapril, renipril, calpiren, corandil, enalakor, miopril và các loại khác.

trình chặn ACE enalapril uống không phụ thuộc vào thức ăn. Với đơn trị liệu, liều khởi đầu là liều duy nhất 5 mg mỗi ngày. Nếu hiệu quả điều trị không được quan sát, sau một hoặc hai tuần, có thể tăng lên 10 mg. Thuốc nên được thực hiện dưới sự giám sát liên tục của một chuyên gia.

Với khả năng dung nạp bình thường, và nếu cần thiết, liều lượng có thể tăng lên 40 mg mỗi ngày, chia thành một hoặc hai liều trong ngày.

Lượng tối đa cho phép hàng ngày là 40 mg.

Khi dùng đồng thời với thuốc lợi tiểu, nên dừng thuốc thứ hai vài ngày trước khi dùng enalapril.

Thuốc chống chỉ định trong trường hợp quá mẫn cảm với các thành phần của nó, trong khi mang thai và cho con bú.

Trong liệu pháp phức tạp được giới thiệu và thuốc lợi tiểu: furosemide, kinex, indap, lasix và những loại khác.

Furosemideở dạng viên nén được uống khi bụng đói, không nhai. Lượng tối đa cho phép hàng ngày đối với bệnh nhân trưởng thành là 1,5 g, liều khởi đầu được xác định ở mức 1-2 mg mỗi kg cân nặng của bệnh nhân (trong một số trường hợp, cho phép lên đến 6 mg mỗi kg). Liều tiếp theo của thuốc không được phép sớm hơn sáu giờ sau lần tiêm đầu tiên.

Các chỉ số phù nề trong suy tim mạn tính được dừng lại với liều lượng từ 20 đến 80 mg mỗi ngày, được chia thành hai đến ba lần đầu vào (đối với bệnh nhân trưởng thành).

Chống chỉ định sử dụng có thể là các bệnh như: rối loạn chức năng thận và / hoặc gan cấp tính, hôn mê hoặc tiền hôn mê, rối loạn chuyển hóa nước và điện giải, viêm cầu thận nặng, hẹp van hai lá hoặc hẹp động mạch chủ, trẻ em (đến 3 tuổi), mang thai và cho con bú.

Để kích hoạt và bình thường hóa các cơn co thắt tim, người ta thường dùng các loại thuốc như lanoxin, dilanacin, strophanthin, dilacor, lanicor hoặc digoxin.

thuốc bổ tim, glycoside tim, digoxinđược chỉ định một lượng khởi đầu lên tới 250 mcg mỗi ngày (những bệnh nhân có cân nặng không vượt quá 85 kg) và lên tới 375 mcg mỗi ngày (những bệnh nhân có cân nặng vượt quá 85 kg).

Đối với bệnh nhân cao tuổi, lượng này giảm xuống còn 6,25 - 12,5 mg (một phần tư hoặc nửa viên).

Không nên dùng digoxin nếu một người có tiền sử mắc các bệnh như nhiễm độc glycoside, phong tỏa AV độ hai hoặc phong tỏa hoàn toàn, trong trường hợp mắc hội chứng Wolff-Parkinson-White, cũng như trong trường hợp quá mẫn cảm với thuốc. thuốc.

Nếu phức hợp điều trị bằng thuốc và không dùng thuốc không mang lại hiệu quả như mong đợi, hội đồng chỉ định điều trị bằng phẫu thuật. Phạm vi hoạt động được thực hiện khá rộng:

• Mở rộng các mạch vành bị thu hẹp, cho phép bình thường hóa lượng máu đi qua.
• Shunting là việc tạo ra một đường dẫn bổ sung xung quanh khu vực bị ảnh hưởng của tàu bằng hệ thống shunt. Các hoạt động được thực hiện trên trái tim mở.
• Đặt stent là một can thiệp xâm lấn tối thiểu nhằm phục hồi lòng bình thường của các động mạch bị ảnh hưởng bằng cách cấy một cấu trúc kim loại vào khoang mạch.
• Nong mạch bằng bóng là một phương pháp can thiệp phẫu thuật không chảy máu nội mạch được sử dụng để loại bỏ các vết hẹp (hẹp).

Các phương pháp vật lý trị liệu chính đã không tìm thấy ứng dụng của chúng trong phác đồ điều trị bệnh đang được đề cập. Chỉ có thể sử dụng điện di. Nó được áp dụng tại chỗ cho vùng tim. Trong trường hợp này, các loại thuốc thuộc nhóm statin được sử dụng, nhờ liệu pháp này, chúng được đưa trực tiếp đến chỗ đau.

Liệu pháp điều dưỡng-nghỉ dưỡng với không khí trên núi đã được chứng minh rõ ràng. Như một phương pháp bổ sung, các bài tập vật lý trị liệu chuyên biệt cũng được sử dụng, giúp nâng cao tông màu tổng thể của cơ thể và bình thường hóa huyết áp.

Tâm lý trị liệu với chẩn đoán xơ cứng cơ tim sau nhồi máu

Liệu pháp tâm lý trị liệu là một hệ thống các tác động trị liệu đối với tâm lý và thông qua tâm lý trên cơ thể con người. Nó sẽ không can thiệp vào việc giảm bớt căn bệnh được xem xét trong bài viết này. Rốt cuộc, về mặt điều trị, một người được thiết lập tốt như thế nào phần lớn phụ thuộc vào thái độ của anh ta trong trị liệu, việc thực hiện đúng tất cả các chỉ định của bác sĩ. Và kết quả là - một mức độ cao hơn của kết quả.

Chỉ cần lưu ý rằng liệu pháp này (điều trị tâm lý) chỉ nên được thực hiện bởi một chuyên gia có kinh nghiệm. Xét cho cùng, tâm lý con người là một cơ quan mỏng manh, tổn thương có thể dẫn đến một kết cục khó lường.

Chăm sóc điều dưỡng xơ cứng cơ tim sau nhồi máu

Nhiệm vụ của điều dưỡng viên đối với việc chăm sóc bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh xơ cứng cơ tim sau nhồi máu bao gồm:

• Chăm sóc chung cho một bệnh nhân như vậy:
  • Thay thế giường và đồ lót.
  • Vệ sinh mặt bằng bằng tia cực tím.
  • Thông gió của căn phòng.
  • Tuân thủ chỉ định của bác sĩ điều trị.
  • Tiến hành các biện pháp chuẩn bị trước khi nghiên cứu chẩn đoán hoặc phẫu thuật.
  • Hướng dẫn bệnh nhân và người thân của họ cách sử dụng nitroglycerin đúng cách trong cơn đau.
  • Dạy cho cùng một loại người ghi nhật ký quan sát, điều này sau đó sẽ cho phép bác sĩ điều trị theo dõi động lực của bệnh.
• Trên vai của các nhân viên điều dưỡng, trách nhiệm thực hiện các cuộc trò chuyện về chủ đề chăm sóc sức khỏe của họ và hậu quả của việc bỏ qua các vấn đề. Cần uống thuốc kịp thời, kiểm soát chế độ ăn uống và dinh dưỡng hàng ngày. Bắt buộc theo dõi hàng ngày tình trạng của bệnh nhân.
• Trợ giúp trong việc tìm kiếm động lực để thay đổi lối sống sẽ làm giảm các yếu tố rủi ro đối với bệnh lý và sự tiến triển của nó.
• Tập huấn tư vấn phòng chống dịch bệnh.

Quan sát bệnh án trong xơ cứng cơ tim sau nhồi máu

Khám lâm sàng là một tập hợp các biện pháp tích cực nhằm theo dõi có hệ thống bệnh nhân đã được chẩn đoán với chẩn đoán được xem xét trong bài viết này.

Chỉ định kiểm tra y tế là các triệu chứng như vậy:

• Sự xuất hiện của cơn đau thắt ngực.
• Tiến triển của cơn đau thắt ngực.
• Với sự xuất hiện của cơn đau tim và khó thở khi nghỉ ngơi.
• Vasospastic, tức là các triệu chứng đau tự phát và các triệu chứng khác của cơn đau thắt ngực.

Tất cả bệnh nhân có các biểu hiện này đều phải nhập viện bắt buộc tại các khoa chuyên khoa tim mạch. Quan sát cấp cứu đối với chứng xơ cứng cơ tim sau nhồi máu bao gồm:

• Theo dõi suốt ngày đêm của bệnh nhân và xác định tiền sử của anh ta.
• Nghiên cứu đa dạng và tham khảo ý kiến ​​​​của các chuyên gia khác.
• Chăm sóc bệnh nhân.
• Thiết lập chẩn đoán chính xác, nguồn gốc của bệnh lý và chỉ định phác đồ điều trị.
• Theo dõi tính mẫn cảm của cơ thể bệnh nhân với một loại thuốc dược lý cụ thể.
], [
• Dinh dưỡng phải đầy đủ và cân đối, giàu vitamin (đặc biệt là magie và kali) và các nguyên tố vi lượng. Các phần nên nhỏ, nhưng nên ăn năm đến sáu lần một ngày, không ăn quá nhiều.
• Theo dõi cân nặng của bạn.
• Không cho phép nỗ lực thể chất lớn hàng ngày.
• Hoàn thành giấc ngủ và thư giãn.
• Những tình huống căng thẳng phải tránh. Trạng thái của một người phải ổn định về mặt cảm xúc.
• Điều trị kịp thời và đầy đủ nhồi máu cơ tim.
• Một khu phức hợp y tế-thể chất đặc biệt được khuyến khích. Đi bộ trị liệu.
• Liệu pháp tắm hơi - điều trị bằng nước khoáng.
• Giám sát cấp phát thường xuyên.
• Điều trị tại spa.
• Đi bộ trước khi đi ngủ và ở trong phòng thoáng khí.
• Thái độ tích cực. Nếu cần thiết - liệu pháp tâm lý, giao tiếp với thiên nhiên và động vật, xem các chương trình tích cực.
• Massage phòng ngừa.

Chi tiết hơn, nó đáng để tập trung vào dinh dưỡng. Từ chế độ ăn uống của một bệnh nhân như vậy, cà phê và đồ uống có cồn, cũng như các sản phẩm kích thích các tế bào của hệ thần kinh và tim mạch, sẽ biến mất:

• Ca cao và trà mạnh.
• Giảm thiểu lượng muối của bạn.
• Hạn chế - hành và tỏi.
• Các loại cá và thịt béo.

Cần loại bỏ khỏi chế độ ăn uống các sản phẩm gây tăng tiết khí trong ruột người:

• Tất cả đậu.
• Củ cải và củ cải.
• Sữa.
• Bắp cải, đặc biệt chua.
• Bộ phận nội tạng nên biến mất khỏi chế độ ăn uống, gây ra sự lắng đọng cholesterol "xấu" trong các mạch: nội tạng động vật, gan, phổi, thận, não.
• Thịt hun khói và các món ăn cay không được phép.
• Loại trừ khỏi các sản phẩm ăn kiêng của siêu thị với một số lượng lớn "E-shek": chất ổn định, chất nhũ hóa, thuốc nhuộm khác nhau và chất điều vị hóa học.

Dự báo xơ cứng cơ tim sau nhồi máu

Tiên lượng của xơ cứng cơ tim sau nhồi máu trực tiếp phụ thuộc vào vị trí của những thay đổi bệnh lý trong cơ tim, cũng như mức độ nghiêm trọng của bệnh.

Nếu tâm thất trái, nơi cung cấp lưu lượng máu cho tuần hoàn hệ thống, bị tổn thương, trong khi lưu lượng máu tự nó giảm hơn 20% so với bình thường, thì chất lượng cuộc sống của những bệnh nhân này sẽ bị suy giảm đáng kể. Với hình ảnh lâm sàng như vậy, điều trị bằng thuốc đóng vai trò là liệu pháp duy trì, nhưng không còn có thể chữa khỏi hoàn toàn căn bệnh này. Nếu không được cấy ghép nội tạng, sự sống sót của những bệnh nhân như vậy không quá năm năm.

Bệnh lý đang được xem xét có liên quan trực tiếp đến sự hình thành các mô sẹo thay thế các tế bào khỏe mạnh đã trải qua thiếu máu cục bộ và hoại tử. Sự thay thế này dẫn đến thực tế là khu vực tổn thương khu trú hoàn toàn “rời khỏi” quy trình làm việc, các tế bào khỏe mạnh còn lại cố gắng kéo một tải trọng lớn chống lại sự phát triển của bệnh suy tim. Các khu vực bị ảnh hưởng càng nhiều, mức độ bệnh lý càng nặng, càng khó loại bỏ các triệu chứng và nguồn gốc của bệnh lý, dẫn đến các mô phục hồi. Sau khi chẩn đoán được thực hiện, liệu pháp điều trị nhằm mục đích loại bỏ vấn đề càng nhiều càng tốt và ngăn ngừa cơn đau tim tái phát.

Trái tim là một động cơ của con người đòi hỏi sự quan tâm và chăm sóc nhất định. Chỉ với việc thực hiện tất cả các biện pháp phòng ngừa, chúng tôi mới có thể mong đợi anh ấy tiếp tục công việc bình thường. Nhưng nếu thất bại đã bắt đầu và chẩn đoán đã được thực hiện - xơ cứng cơ tim sau nhồi máu, thì không nên trì hoãn việc điều trị để ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng nghiêm trọng hơn. Trong tình huống như vậy, người ta không nên dựa vào một giải pháp độc lập cho vấn đề. Chỉ với chẩn đoán kịp thời và thực hiện các biện pháp thích hợp dưới sự giám sát liên tục của bác sĩ chuyên khoa có trình độ, người ta mới có thể nói về hiệu quả cao của kết quả. Cách tiếp cận vấn đề này sẽ cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân, và thậm chí cứu sống anh ta!

Điều quan trọng là phải biết!

Sự gia tăng hoạt động của tổng số creatine kinase và phần MB được phát hiện sau các hoạt động hoặc thao tác chẩn đoán trên tim. Xạ trị vùng ngực cũng có thể gây tăng nhẹ enzym máu. Nhịp tim nhanh hoặc suy tim hiếm khi gây ra sự gia tăng hoạt động của creatine kinase và CK-MB.

Rò động tĩnh mạch vành mắc phải

Không bao gồm: phình mạch vành (động mạch) bẩm sinh (Q24.5)

Ở Nga, Phân loại quốc tế về bệnh tật của lần sửa đổi thứ 10 (ICD-10) được thông qua như một tài liệu quy định duy nhất để tính toán tỷ lệ mắc bệnh, lý do dân số nộp đơn vào các cơ sở y tế của tất cả các khoa và nguyên nhân tử vong.

ICD-10 đã được đưa vào thực hành chăm sóc sức khỏe trên toàn Liên bang Nga vào năm 1999 theo lệnh của Bộ Y tế Nga ngày 27 tháng 5 năm 1997. №170

Việc công bố phiên bản mới (ICD-11) được WHO lên kế hoạch vào năm 2017 2018.

Với sự sửa đổi và bổ sung của WHO.

Xử lý và dịch các thay đổi © mkb-10.com

Xơ vữa động mạch là gì - nguyên nhân, triệu chứng và điều trị

Bệnh xơ vữa động mạch cơ tim là một rối loạn nghiêm trọng có liên quan đến những thay đổi trong mô cơ của cơ tim. Bệnh được đặc trưng bởi sự hình thành các mảng cholesterol trên thành tĩnh mạch và động mạch, tăng kích thước và trong trường hợp nghiêm trọng, bắt đầu cản trở quá trình lưu thông máu bình thường trong các cơ quan. Thông thường, các bệnh khác của hệ thống tim mạch trở thành nguyên nhân gây xơ vữa động mạch.

xơ vữa động mạch là gì

Khái niệm y học về "xơ cứng tim" dùng để chỉ một bệnh nghiêm trọng của cơ tim liên quan đến quá trình tăng sinh lan tỏa hoặc khu trú của mô liên kết trong các sợi cơ của cơ tim. Có nhiều loại bệnh tại nơi hình thành rối loạn - xơ cứng động mạch chủ và xơ cứng động mạch vành. Bệnh được đặc trưng bởi sự lây lan chậm với một khóa học dài.

Xơ vữa động mạch vành, hoặc hẹp xơ cứng động mạch vành, gây ra những thay đổi chuyển hóa nghiêm trọng trong cơ tim và thiếu máu cục bộ. Theo thời gian, các sợi cơ teo và chết, bệnh tim mạch vành nặng hơn do giảm kích thích các xung động và rối loạn nhịp điệu. Xơ vữa động mạch thường ảnh hưởng đến đàn ông lớn tuổi hoặc trung niên.

Ghi chú!

Nấm sẽ không làm phiền bạn nữa! Elena Malysheva kể chi tiết.

Elena Malysheva - Cách giảm cân mà không cần làm gì!

mã ICD-10

Theo Phân loại bệnh tật quốc tế lần thứ mười (ICD 10), giúp xác định chẩn đoán trong bệnh sử và lựa chọn phương pháp điều trị, không có mã chính xác cho bệnh xơ vữa động mạch. Các bác sĩ sử dụng mã I 25.1, nghĩa là bệnh tim do xơ vữa động mạch. Trong một số trường hợp, chỉ định 125,5 - bệnh cơ tim thiếu máu cục bộ hoặc I20-I25 - bệnh tim thiếu máu cục bộ được sử dụng.

Triệu chứng

Trong một thời gian dài, xơ vữa động mạch tim có thể không được phát hiện. Các triệu chứng ở dạng khó chịu thường bị nhầm với một tình trạng khó chịu đơn giản. Nếu các dấu hiệu của xơ cứng cơ tim bắt đầu làm phiền bạn thường xuyên, bạn nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ. Các triệu chứng sau đây là lý do kháng cáo:

Một dấu hiệu hiếm gặp của chứng xơ vữa động mạch ở tim là gan to nhẹ. Hình ảnh lâm sàng của bệnh rất khó xác định, chỉ được hướng dẫn bởi cảm giác của bệnh nhân, chúng giống với các triệu chứng của các bệnh khác. Sự khác biệt nằm ở chỗ, theo thời gian, sự tiến triển của các cơn động kinh phát triển, chúng bắt đầu xuất hiện thường xuyên hơn, có tính chất thường xuyên. Ở những bệnh nhân có mảng xơ vữa động mạch ở trạng thái sau nhồi máu, khả năng biến chứng tái phát cao.

Nguyên nhân gây xơ vữa động mạch

Nguyên nhân chính của chứng xơ vữa động mạch là sự xuất hiện của các vết sẹo, vi phạm lưu lượng máu đầy đủ đến tim. Mảng xơ vữa động mạch hoặc chất béo tăng kích thước, chặn các phần của mạch máu và gây ra mối đe dọa nghiêm trọng cho bệnh nhân. Do không đủ chất dinh dưỡng, tăng lipid máu, tăng sinh mô liên kết bệnh lý, kích thước của tim tăng lên, một người bắt đầu cảm thấy các triệu chứng ngày càng tăng của bệnh.

Sự thay đổi này chịu ảnh hưởng của các yếu tố bên trong do các bệnh khác trong cơ thể gây ra và các yếu tố bên ngoài do lối sống sai lầm của một người. Danh sách các lý do có thể bao gồm:

• thói quen xấu - hút thuốc, uống rượu, ma túy;
• sai thói quen hàng ngày;
• các bệnh khác nhau của hệ thống tim mạch;
• tăng hoạt động thể chất;
• ăn thức ăn béo có chứa cholesterol;
• lối sống ít vận động;
• thừa cân;
• tăng cholesterol máu;
• tăng huyết áp động mạch;
• các yếu tố di truyền.

Cần lưu ý rằng ở phụ nữ trước khi bắt đầu mãn kinh, xơ vữa động mạch xảy ra ít hơn ở nam giới. Sau khi đến tuổi, cơ hội được nghe bác sĩ chẩn đoán "xơ cứng tim do xơ vữa động mạch" được cân bằng. Những người mắc bệnh tim có nguy cơ cao hơn. Những bệnh này được gọi là cả nguyên nhân và hậu quả của xơ cứng cơ tim. Với sự xuất hiện của các mảng bám trong mạch gây ra tình trạng thiếu oxy, khả năng xảy ra các biến chứng sẽ tăng lên, có thể dẫn đến tử vong cho bệnh nhân.

chẩn đoán

Để chẩn đoán, bác sĩ được hướng dẫn bởi dữ liệu về tiền sử - sự hiện diện hay vắng mặt của bệnh tim trong quá khứ và các khiếu nại của bệnh nhân. Các phân tích được quy định để làm rõ hình ảnh lâm sàng bao gồm:

• xét nghiệm máu sinh hóa - cần thiết để xác định mức độ cholesterol và ESR;
• phân tích nước tiểu - xác định mức độ bạch cầu;
• công thái học xe đạp cho phép bạn làm rõ giai đoạn suy giảm chức năng cơ tim;
• Điện tâm đồ giúp xác định bệnh lý dẫn truyền và nhịp điệu trong tim, sự hiện diện của suy mạch vành, phì đại thất trái.

Như một cuộc kiểm tra bổ sung cho chứng xơ cứng động mạch vành, theo dõi hàng ngày được chỉ định bằng siêu âm tim, chụp động mạch vành và nhịp tim. Theo quyết định của bác sĩ, chụp cộng hưởng từ tim và mạch máu, chụp X-quang ngực, siêu âm kiểm tra khoang màng phổi và khoang bụng. Một chẩn đoán đầy đủ góp phần vào sự lựa chọn nhanh chóng của phương pháp điều trị đúng.

Sự đối đãi

Các phương pháp điều trị xơ vữa động mạch nhằm phục hồi tuần hoàn mạch vành, loại bỏ các mảng cholesterol trong động mạch và mạch máu, cũng như điều trị một số bệnh - phong tỏa nhĩ thất, rối loạn nhịp tim, suy tim, bệnh động mạch vành, đau thắt ngực. Với mục đích này, bác sĩ kê đơn thuốc:

• axit acetylsalicylic;
• thuốc lợi tiểu;
• statin;
• thuốc chống loạn nhịp tim;
• thuốc giãn mạch ngoại vi;
• thuốc an thần;
• nitrat.

Đối với những người thừa cân, bắt buộc phải chọn chế độ ăn kiêng đặc biệt thay thế thực phẩm béo, thay đổi thói quen hàng ngày, thoát khỏi gắng sức trong quá trình điều trị. Với sự hình thành của một khiếm khuyết phình động mạch tim, các hành động phẫu thuật được chỉ định để loại bỏ chứng phình động mạch. Sự ra đời của máy tạo nhịp tim sẽ giúp giải quyết vấn đề rối loạn nhịp điệu.

Dự báo và phòng ngừa

Khi biên soạn một tiên lượng xa hơn, bác sĩ được hướng dẫn bởi dữ liệu lâm sàng của nghiên cứu chẩn đoán. Trong hầu hết các trường hợp, nếu bệnh nhân hoàn thành điều trị thành công và tuân theo các khuyến nghị, thì anh ta có thể trở lại cuộc sống bình thường. Tuy nhiên, trong số những người bỏ qua lời khuyên của bác sĩ, tỷ lệ tử vong cao. Sau khi hoàn thành quá trình điều trị, bệnh nhân nên được bác sĩ chuyên khoa theo dõi lâu dài, báo cáo bất kỳ bệnh nào.

Phòng ngừa xơ cứng động mạch vành được khuyến khích bắt đầu từ khi còn trẻ nếu có khuynh hướng di truyền đối với căn bệnh này. Dinh dưỡng tốt, điều trị cảm lạnh kịp thời, thói quen hàng ngày đúng đắn, từ bỏ những thói quen xấu sẽ không cho phép những thay đổi xơ vữa động mạch hình thành trong các mạch máu của tim. Những người có xu hướng mắc bệnh tim được chứng minh là tham gia vào các bài tập thể chất giúp tăng sức chịu đựng.

Video: xơ vữa động mạch

Thông tin được trình bày trong bài viết chỉ dành cho mục đích thông tin. Các tài liệu của bài viết không kêu gọi tự điều trị. Chỉ bác sĩ có trình độ mới có thể chẩn đoán và đưa ra khuyến nghị điều trị dựa trên đặc điểm cá nhân của một bệnh nhân cụ thể.

Xơ vữa động mạch cơ tim: phòng khám, điều trị và mã hóa trong ICD-10

Xơ cứng tim là một quá trình bệnh lý liên quan đến sự hình thành các mô sợi trong cơ tim. Điều này được tạo điều kiện thuận lợi bởi nhồi máu cơ tim, các bệnh viêm nhiễm cấp tính, xơ vữa động mạch vành.

Xơ vữa động mạch có nguồn gốc xơ vữa động mạch là do rối loạn chuyển hóa lipid với sự lắng đọng các mảng cholesterol trên lớp nội mạc của các mạch đàn hồi. Trong phần tiếp theo của bài viết, nguyên nhân, triệu chứng, cách điều trị bệnh xơ vữa động mạch và phân loại của nó theo ICD-10 sẽ được xem xét.

tiêu chí phân loại

Đồng thời, theo thông lệ, tất cả các bệnh học được xem xét theo phân loại quốc tế về các bệnh của lần sửa đổi thứ mười (ICD-10). Thư mục này được chia thành các tiêu đề, trong đó mỗi bệnh lý được gán một ký hiệu số và chữ cái. Phân loại chẩn đoán như sau:

• I00-I90 - các bệnh về hệ tuần hoàn.
• I20-I25 - bệnh thiếu máu cơ tim.
• I25 - bệnh tim thiếu máu cục bộ mãn tính.
• I25.1 Bệnh tim xơ vữa động mạch

căn nguyên

Như đã đề cập ở trên, nguyên nhân chính của bệnh lý là do rối loạn chuyển hóa chất béo.

Do xơ vữa động mạch vành, lòng mạch của động mạch vành bị thu hẹp lại và các dấu hiệu teo sợi cơ tim xuất hiện trong cơ tim với những thay đổi hoại tử hơn nữa và hình thành mô sẹo.

Điều này cũng đi kèm với cái chết của các thụ thể, làm tăng nhu cầu oxy của cơ tim.

Những thay đổi như vậy góp phần vào sự tiến triển của bệnh mạch vành.

Người ta thường chỉ ra các yếu tố dẫn đến suy giảm chuyển hóa cholesterol, đó là:

1. Quá tải tâm lý-cảm xúc.
2. Lối sống ít vận động.
3. Hút thuốc.
4. Tăng huyết áp.
5. Dinh dưỡng không hợp lý.
6. Thừa cân.

Hình ảnh lâm sàng

Biểu hiện lâm sàng của bệnh xơ vữa động mạch được đặc trưng bởi các triệu chứng sau:

1. Vi phạm lưu lượng máu mạch vành.
2. Rối loạn nhịp tim.
3. Suy tuần hoàn mãn tính.

Vi phạm lưu lượng máu mạch vành được biểu hiện bằng thiếu máu cục bộ cơ tim. Bệnh nhân cảm thấy đau sau xương ức với tính chất nhức nhối hoặc kéo theo bức xạ xuống cánh tay trái, vai, hàm dưới. Ít phổ biến hơn, cảm giác đau được khu trú ở vùng xen kẽ hoặc tỏa ra chi trên bên phải. Cơn đau thắt ngực được kích hoạt bởi hoạt động thể chất, phản ứng tâm lý-cảm xúc và khi bệnh tiến triển, nó cũng xảy ra khi nghỉ ngơi.

Bạn có thể chấm dứt cơn đau với sự trợ giúp của các chế phẩm nitroglycerin. Trong tim có một hệ thống dẫn truyền, nhờ đó sự co bóp liên tục và nhịp nhàng của cơ tim được đảm bảo.

Xung điện di chuyển theo một con đường nhất định, dần dần bao phủ tất cả các phòng ban. Những thay đổi xơ cứng và sẹo là một trở ngại cho sự lan truyền của làn sóng kích thích.

Kết quả là hướng chuyển động của xung thay đổi và hoạt động co bóp của cơ tim bị xáo trộn.

Bệnh nhân bị xơ vữa động mạch lo lắng về các loại rối loạn nhịp tim như ngoại tâm thu, rung tâm nhĩ, phong tỏa.

IHD và hình thái bệnh học của nó Xơ cứng cơ tim xơ vữa động mạch có một quá trình tiến triển chậm và bệnh nhân có thể không cảm thấy bất kỳ triệu chứng nào trong nhiều năm.

Tuy nhiên, tất cả thời gian này, những thay đổi không thể đảo ngược xảy ra trong cơ tim, cuối cùng dẫn đến suy tim mãn tính.

Trong trường hợp tuần hoàn phổi bị đình trệ, khó thở, ho, khó thở khi nằm được ghi nhận. Với sự đình trệ trong tuần hoàn hệ thống, tiểu đêm, gan to và sưng chân là đặc trưng.

trị liệu

Điều trị xơ vữa động mạch liên quan đến thay đổi lối sống và sử dụng thuốc. Trong trường hợp đầu tiên, cần tập trung vào các hoạt động nhằm loại bỏ các yếu tố rủi ro. Để đạt được điều này, cần phải bình thường hóa chế độ làm việc và nghỉ ngơi, giảm cân trong trường hợp béo phì, không tránh hoạt động thể chất liều lượng và tuân theo chế độ ăn kiêng hypocholesterol.

Trong trường hợp các biện pháp trên không hiệu quả, các loại thuốc góp phần bình thường hóa quá trình chuyển hóa lipid được kê đơn. Một số nhóm thuốc đã được phát triển cho mục đích này, nhưng statin phổ biến hơn.

Cơ chế hoạt động của chúng dựa trên sự ức chế các enzym tham gia vào quá trình tổng hợp cholesterol. Thế hệ thuốc mới nhất cũng góp phần làm tăng mức độ lipoprotein mật độ cao, hay đơn giản hơn là cholesterol “tốt”.

Một đặc tính quan trọng khác của statin là chúng cải thiện thành phần lưu biến của máu. Điều này ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông và tránh tai biến mạch máu cấp tính.

Tỷ lệ mắc bệnh và tỷ lệ tử vong do bệnh lý tim mạch đang tăng lên hàng năm và bất kỳ người nào cũng nên có ý tưởng về khoa học như vậy và các phương pháp điều chỉnh chính xác.

IHD và xơ vữa động mạch mã ICD 10: nó là gì?

Xơ cứng tim là một sự thay đổi bệnh lý trong cấu trúc của cơ tim và sự thay thế của nó bằng mô liên kết, xảy ra sau các bệnh viêm nhiễm - viêm cơ tim, viêm nội tâm mạc nhiễm trùng, sau nhồi máu cơ tim. Xơ vữa động mạch cũng dẫn đến xơ cứng cơ tim, những thay đổi bệnh lý xảy ra do thiếu máu cục bộ mô và lưu lượng máu bị suy giảm. Tình trạng này xảy ra thường xuyên nhất ở người lớn hoặc người cao tuổi, với các bệnh đi kèm như đau thắt ngực và tăng huyết áp.

Bệnh xơ vữa động mạch phát triển do sự kết hợp của một số yếu tố, chẳng hạn như rối loạn chế độ ăn uống - ưu thế của thực phẩm giàu chất béo và cholesterol và giảm rau và trái cây trong chế độ ăn uống, giảm hoạt động thể chất và ít vận động, hút thuốc và lạm dụng rượu, căng thẳng thường xuyên, gia đình có xu hướng mắc các bệnh tim mạch.

Đàn ông dễ bị xơ vữa động mạch hơn, vì hormone sinh dục nữ, chẳng hạn như estrogen, có tác dụng bảo vệ thành mạch máu và ngăn ngừa sự hình thành các mảng bám. Phụ nữ mắc bệnh mạch vành tim và tăng mỡ máu nhưng sau 45 – 50 năm sau mới mãn kinh. Những yếu tố này dẫn đến co thắt và thu hẹp lòng mạch vành, thiếu máu cục bộ và thiếu oxy của tế bào cơ, thoái hóa và teo.

Trong bối cảnh thiếu oxy, các nguyên bào sợi được kích hoạt, tạo thành sợi collagen và sợi đàn hồi thay vì các tế bào cơ tim bị phá hủy. Các tế bào cơ bị thay đổi dần dần được thay thế bằng mô liên kết, không thực hiện chức năng co bóp và dẫn truyền. Khi bệnh tiến triển, ngày càng nhiều sợi cơ bị teo và biến dạng, dẫn đến phì đại thất trái bù trừ, rối loạn nhịp đe dọa tính mạng như rung thất, suy tim mạch mãn tính và suy tuần hoàn.

Phân loại xơ vữa động mạch và thiếu máu cơ tim theo ICD 10

Bệnh xơ vữa động mạch trong ICD 10 không phải là một bệnh học độc lập, mà là một trong những dạng bệnh tim mạch vành.

Để thuận tiện cho việc chẩn đoán theo định dạng quốc tế, người ta thường xem xét tất cả các bệnh theo phân loại của ICD 10.

Nó được sắp xếp như một cuốn sách tham khảo với phân loại theo chữ cái và số, trong đó mỗi nhóm bệnh được gán mã duy nhất của riêng mình.

Các bệnh về hệ thống tim mạch được biểu thị bằng các mã từ I00 đến I90.

Bệnh tim thiếu máu cục bộ mãn tính, theo ICD 10, có các dạng sau:

1. I125.1 - Bệnh xơ vữa động mạch vành
2. I125.2 - Nhồi máu cơ tim trong quá khứ, được chẩn đoán bằng các triệu chứng lâm sàng và các nghiên cứu bổ sung - men (ALT, AST, LDH), xét nghiệm troponin, ECG.
3. I125.3 Phình mạch tim hoặc động mạch chủ - tâm thất hoặc vách
4. I125.4 - Phình và bóc tách động mạch vành, rò động tĩnh mạch vành mắc phải
5. I125.5 - Bệnh cơ tim thiếu máu cục bộ
6. I125.6 - Thiếu máu cơ tim không triệu chứng
7. I125.8 - Các dạng khác của bệnh thiếu máu cơ tim
8. I125.9 - Bệnh tim thiếu máu cục bộ mãn tính, không xác định

Đằng sau sự nội địa hóa và mức độ phổ biến của quá trình, xơ cứng cơ tim lan tỏa cũng được phân lập - mô liên kết nằm đều trong cơ tim, và các vùng sẹo hoặc tiêu điểm - xơ cứng dày đặc hơn và nằm trên diện rộng.

Loại đầu tiên xảy ra sau các quá trình lây nhiễm hoặc do thiếu máu cục bộ mãn tính, loại thứ hai - sau nhồi máu cơ tim tại vị trí hoại tử của các tế bào cơ tim.

Cả hai loại thiệt hại này có thể xảy ra đồng thời.

Biểu hiện lâm sàng của bệnh

Các triệu chứng của bệnh chỉ xuất hiện khi lòng mạch bị tắc nghẽn đáng kể và thiếu máu cục bộ cơ tim, tùy thuộc vào sự lan rộng và nội địa hóa của quá trình bệnh lý.

Các biểu hiện đầu tiên của bệnh là những cơn đau ngắn sau xương ức hoặc cảm giác khó chịu ở khu vực này sau khi căng thẳng về thể chất hoặc cảm xúc, hạ thân nhiệt. Cơn đau có tính chất siết chặt, đau nhói hoặc như dao đâm, kèm theo suy nhược toàn thân, chóng mặt, có thể ra mồ hôi lạnh.

Đôi khi cơn đau của bệnh nhân tỏa ra các vùng khác - đến xương bả vai trái hoặc cánh tay, vai. Thời gian đau trong bệnh mạch vành từ 2-3 phút đến nửa giờ, giảm hoặc hết sau khi nghỉ ngơi, uống Nitroglycerin.

Với sự tiến triển của bệnh, các triệu chứng suy tim được thêm vào - khó thở, phù chân, tím tái, ho trong suy thất trái cấp tính, gan và lá lách to, nhịp tim nhanh hoặc nhịp tim chậm.

Khó thở thường xảy ra sau căng thẳng về thể chất và cảm xúc, ở tư thế nằm ngửa, giảm khi nghỉ ngơi, ngồi. Với sự phát triển của suy thất trái cấp tính, khó thở tăng lên, ho khan, đau đớn.

Phù là một triệu chứng suy tim mất bù, xảy ra khi các mạch tĩnh mạch ở chân chứa quá nhiều máu và giảm chức năng bơm máu của tim. Khi bắt đầu bệnh, phù chỉ được quan sát thấy ở bàn chân và cẳng chân, khi tiến triển chúng lan rộng hơn, thậm chí có thể khu trú trên mặt và ở các khoang ngực, màng ngoài tim và ổ bụng.

Ngoài ra còn có các triệu chứng thiếu máu cục bộ và thiếu oxy não - nhức đầu, chóng mặt, ù tai, ngất xỉu. Với sự thay thế đáng kể các tế bào cơ của hệ thống dẫn truyền tim bằng mô liên kết, rối loạn dẫn truyền có thể xảy ra - phong tỏa, rối loạn nhịp tim.

Về mặt chủ quan, rối loạn nhịp tim có thể được biểu hiện bằng cảm giác gián đoạn hoạt động của tim, co bóp sớm hoặc muộn và cảm giác đánh trống ngực. Trong bối cảnh xơ cứng cơ tim, các tình trạng như nhịp tim nhanh hoặc nhịp tim chậm, phong tỏa, rung tâm nhĩ, ngoại tâm thu của tâm nhĩ hoặc tâm thất và rung tâm thất có thể xảy ra.

Xơ cứng tim có nguồn gốc xơ vữa động mạch là một bệnh tiến triển chậm có thể xảy ra với các đợt cấp và thuyên giảm.

Các phương pháp chẩn đoán xơ cứng cơ tim

Chẩn đoán bệnh bao gồm dữ liệu anamnestic - thời điểm khởi phát bệnh, các triệu chứng đầu tiên, bản chất, thời gian, chẩn đoán và điều trị của chúng. Ngoài ra, để chẩn đoán, điều quan trọng là phải tìm hiểu lịch sử cuộc sống của bệnh nhân - bệnh tật, phẫu thuật và chấn thương trong quá khứ, gia đình dễ mắc bệnh, thói quen xấu, lối sống, các yếu tố nghề nghiệp.

Các triệu chứng lâm sàng là những triệu chứng chính trong chẩn đoán xơ vữa động mạch, điều quan trọng là phải làm rõ các triệu chứng phổ biến, các điều kiện cho sự xuất hiện của chúng và các động lực trong toàn bộ bệnh. Bổ sung thông tin thu được bằng các phương pháp nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và dụng cụ.

Sử dụng các phương pháp bổ sung:

• Phân tích chung về máu và nước tiểu - với một đợt bệnh nhẹ, các xét nghiệm này sẽ không bị thay đổi. Trong tình trạng thiếu oxy mãn tính nghiêm trọng, giảm huyết sắc tố và hồng cầu, tăng COE được quan sát thấy trong xét nghiệm máu.
• Xét nghiệm glucose trong máu, xét nghiệm dung nạp glucose - chỉ có sai lệch khi mắc bệnh đái tháo đường đồng thời và rối loạn dung nạp glucose.
• Xét nghiệm máu sinh hóa - xác định cấu hình lipid, với xơ vữa động mạch, cholesterol toàn phần, lipoprotein mật độ thấp và rất thấp, triglyceride sẽ tăng cao, lipoprotein mật độ cao sẽ giảm.

Xét nghiệm này cũng xác định xét nghiệm gan và thận, có thể cho biết tổn thương các cơ quan này trong quá trình thiếu máu cục bộ kéo dài.

Phương pháp công cụ bổ sung

Chụp X-quang các cơ quan ngực - cho phép xác định tim to, dị dạng động mạch chủ, phình động mạch tim và mạch máu, tắc nghẽn phổi, phù nề. Dopplerography mạch máu, hoặc quét triplex, được thực hiện bằng sóng siêu âm, cho phép bạn xác định bản chất của dòng máu và mức độ tắc nghẽn.

Hãy chắc chắn tiến hành điện tâm đồ - nó xác định sự hiện diện của rối loạn nhịp tim, phì đại tâm thất trái hoặc phải, quá tải tâm thu của tim, khởi phát nhồi máu cơ tim. Những thay đổi thiếu máu cục bộ được hình dung trên điện tâm đồ bằng cách giảm điện áp (kích thước) của tất cả các răng, sự suy giảm (giảm) của đoạn ST bên dưới sóng T âm, sóng T cô lập.

Bổ sung cho nghiên cứu siêu âm tim ECG hoặc siêu âm tim - xác định kích thước và hình dạng, khả năng co bóp của cơ tim, sự hiện diện của các vùng bất động, vôi hóa, hoạt động của hệ thống van, thay đổi viêm hoặc chuyển hóa.

Phương pháp thông tin nhất để chẩn đoán bất kỳ quá trình bệnh lý nào là xạ hình - một hình ảnh đồ họa về sự tích tụ của các chất tương phản hoặc các đồng vị được đánh dấu bởi cơ tim. Thông thường, sự phân bố của chất là đồng đều, không có khu vực tăng hoặc giảm mật độ. Mô liên kết giảm khả năng thu nhận độ tương phản và các vùng xơ cứng không hiển thị trên hình ảnh.

Chụp cộng hưởng từ và chụp cắt lớp vi tính đa lát cắt vẫn là phương pháp được lựa chọn để chẩn đoán các tổn thương mạch máu ở bất kỳ khu vực nào. Ưu điểm của chúng nằm ở ý nghĩa lâm sàng to lớn, khả năng hiển thị vị trí tắc nghẽn chính xác.

Trong một số trường hợp, để chẩn đoán chính xác hơn, các xét nghiệm nội tiết tố được thực hiện, chẳng hạn như để xác định chứng suy giáp hoặc hội chứng Itsenko-Cushing.

Điều trị bệnh tim mạch vành và xơ cứng cơ tim

Điều trị và phòng ngừa bệnh động mạch vành bắt đầu bằng việc thay đổi lối sống - tuân thủ chế độ ăn uống cân bằng hạ calo, từ bỏ thói quen xấu, giáo dục thể chất hoặc tập thể dục trị liệu.

Chế độ ăn kiêng cho bệnh xơ vữa động mạch dựa trên chế độ ăn chay từ sữa, từ chối hoàn toàn thức ăn nhanh, thức ăn béo và chiên rán, bán thành phẩm, thịt và cá béo, bánh kẹo, sô cô la.

Các sản phẩm được tiêu thụ chủ yếu là nguồn chất xơ (rau và trái cây, ngũ cốc và các loại đậu), chất béo không bão hòa lành mạnh (dầu thực vật, cá, các loại hạt), phương pháp nấu - luộc, nướng, hầm.

Thuốc dùng cho bệnh cholesterol cao và bệnh động mạch vành - nitrat để giảm các cơn đau thắt ngực (Nitroglycerin, Nitro-long), thuốc chống kết tập tiểu cầu để ngăn ngừa huyết khối (Aspirin, Thrombo Ass), thuốc chống đông máu khi có hiện tượng tăng đông máu (Heparin, Enoxiparin), ACE thuốc ức chế tăng huyết áp (Enalapril , Ramipril), thuốc lợi tiểu (Furosemide, Veroshpiron) - để giảm sưng.

Statin (Atorvastatin, Lovastatin) hoặc fibrate, acid nicotinic cũng được dùng để ngăn ngừa tăng cholesterol máu và tiến triển của bệnh.

Đối với rối loạn nhịp tim, thuốc chống loạn nhịp (Verapamil, Amiodarone), thuốc chẹn beta (Metoprolol, Atenolol) được kê đơn, để điều trị suy tim mạn tính - glycoside tim (Digoxin).

Về xơ cứng cơ tim được mô tả trong video trong bài viết này.

Xơ vữa động mạch vành: nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán và điều trị bệnh động mạch vành

Xơ vữa động mạch chủ tim được coi là một trong những vấn đề phổ biến nhất ở người cao tuổi.

Nó có thể được xác định bằng cách bắt giữ liên tục các lipoprotein mật độ rất thấp di chuyển qua các mạch.

Vì lý do này, chứng xơ vữa động mạch của tim được phân loại là tình trạng viêm mãn tính của các mạch máu.

Nó là gì?

Xơ vữa động mạch là tên gọi duy nhất của bệnh lý mạch máu, gây ra bởi sự hình thành các mảng lắng đọng cholesterol từ bên trong các động mạch lớn và vừa. Khi các mảng mỡ tích tụ trong lớp nội mạc (thành trong của động mạch), khoảng trống trong dòng máu bị thu hẹp và huyết động bị hạn chế.

Nhóm có nguy cơ cao được coi là đại diện của phái mạnh trên 45 tuổi, trong đó theo thống kê, chứng xơ vữa động mạch được phát hiện nhiều gấp 4 lần so với phái đẹp.

Nguyên nhân và yếu tố rủi ro

Mọi người nên nhận thức được những lý do cho sự phát triển của căn bệnh này, bất kể tuổi tác và giới tính. Nguyên nhân chính xác của bệnh vẫn chưa được xác định. Tuy nhiên, vẫn có một số yếu tố ảnh hưởng đến sự hình thành các mảng cholesterol.

• Trước hết, đó là lối sống của bệnh nhân. Căng thẳng liên tục, ăn nhanh với thực phẩm không lành mạnh, lối sống ít vận động và sinh thái kém chỉ là một phần nhỏ của các yếu tố ảnh hưởng xấu đến cơ thể.
• Rượu là một nguyên nhân khác gây tắc động mạch. Nhưng có một sự thật thú vị: nếu bạn dùng nó với số lượng nhỏ, nó sẽ làm tan các chất béo hình thành. Trong những cái lớn, nó đẩy nhanh quá trình hình thành của chúng.
• Nguyên nhân chính có thể được gọi là hút thuốc, trong đó các mạch bị thu hẹp hoặc giãn ra, đồng thời mất tính đàn hồi.
• Tiêu thụ quá nhiều sản phẩm động vật mà cơ thể cần có thể gây xơ vữa động mạch.

Nhưng điều này không có nghĩa là chúng nên được loại trừ hoàn toàn.

Bạn chỉ có thể hạn chế ăn của họ. Những người có thành viên gia đình mắc bệnh hoặc mắc bệnh tiểu đường có nguy cơ mắc bệnh cao hơn những người khác.

Hậu quả và biến chứng

Bệnh này kéo theo các bệnh tim khác. Trước hết, cần lưu ý xơ vữa động mạch. Theo Phân loại bệnh tật quốc tế lần thứ mười (ICD-10), không có mã cho bệnh này.

Có ba giai đoạn của bệnh:

1. Sự xuất hiện của mảng bám. Bệnh lý này là do hẹp mạch vành. Có sự hình thành xơ vữa động mạch của van tim và tăng khối lượng mảng xơ vữa động mạch.
2. Bệnh tim thiếu máu cục bộ. Nó xảy ra do hẹp động mạch và thiếu oxy.
3. Phát triển xơ cứng động mạch vành.

Nhồi máu cơ tim cũng có thể là hậu quả của xơ vữa động mạch. Theo phân loại của ICD-10, nó bao gồm đau thắt ngực, đau tim nguyên phát, lặp đi lặp lại và cũ, đột tử và suy tim. Bệnh mạch vành theo ICD-10 có mã 125 và được ghi nhận trong bệnh án.

Triệu chứng

Trái tim là một trong những cơ quan nhạy cảm nhất. Các triệu chứng xơ vữa động mạch của tim được biểu hiện ở giai đoạn đầu và được biểu hiện bằng hội chứng đau thắt ngực. Các triệu chứng xảy ra không liên tục và bao gồm:

• Đau ở vùng ngực.
• Nén ngực.
• Khó thở.
• Đôi khi các triệu chứng khác có thể xuất hiện.
• Đau ở cổ, tai hoặc hàm.
• Đau mỏi lưng, tay chân.
• Ớn lạnh hoặc đổ mồ hôi.
• Rối loạn trong công việc của trái tim.
• Buồn nôn và ói mửa.
• U ám và mất ý thức.

Tần suất xuất hiện của các triệu chứng phụ thuộc vào mức độ của bệnh và sức khỏe chung của cơ thể.

chẩn đoán

Các nghiên cứu lâm sàng được lên kế hoạch để xác định giai đoạn của bệnh. Sinh hóa của máu trong xơ vữa thay đổi rất nhiều. Ngoài ra, cần phải vượt qua xét nghiệm máu tổng quát. Nó sẽ giúp thiết lập số lượng tế bào máu. Trong trường hợp này, các chỉ số quan trọng sẽ là:

1. Lượng cholesterol và triglycerid.
2. Xơ vữa động mạch, trong đó chỉ số không vượt quá số ba.
3. Bao gồm protein phản ứng c.
4. số creatinine.

Sự đối đãi

Việc điều trị bệnh hiệu quả nhất sẽ ngay sau khi phát hiện ra bệnh, cụ thể là ở giai đoạn đầu. Điều trị được thực hiện bằng cách sử dụng các khuyến nghị sau đây.

Thuộc về y học

• Bạn có thể thoát khỏi bệnh cả bằng thuốc và với sự trợ giúp của phẫu thuật.
• Đối với điều trị bằng thuốc, một số nhóm thuốc được sử dụng, chức năng chính của chúng là: loại bỏ mảng bám, giảm nguy cơ phát triển bệnh và củng cố mạch máu.
• Dược chất đẩy nhanh quá trình chuyển hóa lipid và giúp chống lại bệnh tim và tiểu đường.
• Các statin được sử dụng phổ biến nhất, giúp giảm thiểu nguy cơ tử vong.
• Để củng cố kết quả, cần sử dụng các chế phẩm có chứa dầu cá và phospholipid thiết yếu.

điều trị không dùng thuốc

Loại điều trị này bao gồm công việc loại bỏ các yếu tố dẫn đến bệnh:

1. Giảm cân.
2. Loại bỏ những thói quen xấu.
3. Chế độ ăn uống chất lượng.
4. Tăng hoạt động thể chất.
5. Điềm tĩnh.
6. thủ tục vật lý trị liệu.

Can thiệp phẫu thuật

Nó được sử dụng trong trường hợp các phương pháp trên không mang lại kết quả. Các hoạt động được thực hiện để bắc cầu động mạch vành. Nó giúp loại bỏ tình trạng thiếu máu cục bộ và phục hồi lưu thông máu ở những vùng mạch máu bị tắc nghẽn.

Laser và phẫu thuật nội mạch

Đây là những phương pháp trị liệu mới được thực hiện dưới gây tê tại chỗ. Chúng giúp khôi phục lưu lượng máu trong động mạch.

Bệnh tật là nguyên nhân của cái chết

Phòng ngừa nên bao gồm các hoạt động sau:

• Kiêng hoàn toàn thuốc lá và rượu.
• Hoạt động sinh lý vừa phải dưới dạng các bài tập trị liệu dưới sự giám sát của huấn luyện viên.
• Một chế độ ăn uống bao gồm tập hợp các sản phẩm cần thiết và không bao gồm suy dinh dưỡng.
• Từ chối công việc nặng nhọc và quá nóng.
• Điều trị tăng huyết áp động mạch và bệnh lý của các cơ quan nội tạng.
• Bắt buộc giảm cân.
• Đảm bảo cân bằng nội bộ tối ưu và loại bỏ các tình huống căng thẳng khác nhau.

Xơ vữa động mạch tim có thể là nguyên nhân chính gây ngừng tim. Cái chết có thể đến bất ngờ, nhưng thường thì bệnh mạch vành và tăng huyết áp động mạch ở một người cho thấy việc bắt buộc phải thực hiện lời khuyên của bác sĩ. Tuy nhiên, việc điều trị và phòng ngừa bệnh mạch vành không được thực hiện và bị bỏ qua dẫn đến những hậu quả đáng tiếc.

Nếu phát hiện bệnh xơ vữa động mạch vành, thì mọi hành động của bệnh nhân nên nhằm mục đích nối lại lưu lượng máu qua các mạch, bởi vì chỉ có điều này mới có thể tiếp tục cuộc sống cho đến tuổi già. Kết luận được xác định càng sớm thì liệu pháp càng thành công. Điều kiện đặc trưng để thành công là mong muốn của bệnh nhân thoát khỏi vấn đề.

Từ bỏ những thói quen xấu, chuyển sang chế độ dinh dưỡng hợp lý, hoạt động sinh lý luôn mang lại kết quả tích cực. Trong các giai đoạn sau của bệnh lý, phẫu thuật cụ thể được trình bày với sự phục hồi chức năng tiếp theo tại các cơ sở điều dưỡng và spa.

Xơ vữa động mạch: điều trị, nguyên nhân, phòng ngừa

Xơ cứng tim do xơ vữa động mạch là một loại bệnh tim mạch vành, được đặc trưng bởi việc cung cấp máu bị suy giảm. Nó phát triển trên nền xơ vữa động mạch tiến triển trong động mạch vành của cơ tim. Có ý kiến ​​​​cho rằng chẩn đoán này được thực hiện cho tất cả những người trên 55 tuổi đã ít nhất một lần bị đau ở vùng tim.

Xơ vữa động mạch là gì?

Vì chẩn đoán "xơ cứng cơ tim do xơ vữa động mạch" như vậy không tồn tại trong một thời gian dài và bạn sẽ không nghe thấy điều đó từ một bác sĩ chuyên khoa có kinh nghiệm. Thuật ngữ này thường được gọi là hậu quả của bệnh tim mạch vành, để làm rõ những thay đổi bệnh lý trong cơ tim.

Bệnh được biểu hiện bằng sự gia tăng đáng kể của tim, đặc biệt là tâm thất trái và rối loạn nhịp điệu. Các triệu chứng của bệnh tương tự như của bệnh suy tim.

Trước khi xơ vữa động mạch phát triển, bệnh nhân có thể bị đau thắt ngực trong một thời gian dài.

Căn bệnh này dựa trên sự thay thế các mô khỏe mạnh trong cơ tim bằng mô sẹo, do xơ vữa động mạch vành. Điều này xảy ra do vi phạm tuần hoàn mạch vành và cung cấp máu không đủ cho cơ tim - một biểu hiện thiếu máu cục bộ. Kết quả là, trong tương lai, nhiều ổ được hình thành trong cơ tim, trong đó quá trình hoại tử đã bắt đầu.

Xơ cứng động mạch chủ thường "cùng tồn tại" với huyết áp cao mãn tính, cũng như tổn thương xơ cứng động mạch chủ. Thường bệnh nhân bị rung nhĩ và xơ vữa mạch máu não.

Bệnh lý được hình thành như thế nào?

Khi một vết cắt nhỏ xuất hiện trên cơ thể, chúng tôi sẽ cố gắng hết sức để làm cho nó ít bị chú ý hơn sau khi lành lại, nhưng da vẫn sẽ không còn sợi đàn hồi ở nơi này - mô sẹo được hình thành. Một tình huống tương tự xảy ra với trái tim.

Một vết sẹo trên trái tim có thể xuất hiện vì những lý do sau:

1. Sau khi bị một quá trình viêm (viêm cơ tim). Thời thơ ấu, lý do cho điều này là do các bệnh trong quá khứ, chẳng hạn như sởi, rubella, sốt đỏ tươi. Ở người lớn - giang mai, bệnh lao. Trong quá trình điều trị, quá trình viêm giảm dần và không lan rộng. Nhưng đôi khi một vết sẹo vẫn còn sau đó, tức là. mô cơ được thay thế bằng mô sẹo và không còn khả năng co bóp. Tình trạng này được gọi là xơ cứng cơ tim.
2. Hãy chắc chắn rằng mô sẹo sẽ vẫn còn sau khi thực hiện phẫu thuật trên tim.
3. Trì hoãn nhồi máu cơ tim cấp tính - một dạng bệnh tim mạch vành. Khu vực hoại tử kết quả rất dễ bị vỡ, vì vậy điều rất quan trọng là hình thành một vết sẹo khá dày đặc với sự trợ giúp của điều trị.
4. Xơ vữa động mạch của các mạch máu gây ra sự thu hẹp của chúng, do sự hình thành các mảng cholesterol bên trong. Việc cung cấp oxy cho các sợi cơ không đủ dẫn đến việc thay thế dần các mô khỏe mạnh bằng mô sẹo. Biểu hiện giải phẫu của bệnh thiếu máu cục bộ mạn tính này có thể gặp ở hầu hết người lớn tuổi.

nguyên nhân

Lý do chính cho sự phát triển của bệnh lý là sự hình thành các mảng cholesterol bên trong mạch. Theo thời gian, chúng tăng kích thước và cản trở sự di chuyển bình thường của máu, chất dinh dưỡng và oxy.

Khi lumen trở nên rất nhỏ, các vấn đề về tim bắt đầu. Nó ở trong tình trạng thiếu oxy liên tục, do đó, bệnh tim mạch vành phát triển, và sau đó là xơ vữa động mạch.

Ở trạng thái này trong một thời gian dài, các tế bào mô cơ được thay thế bằng mô liên kết và tim ngừng đập bình thường.

Các yếu tố rủi ro kích thích sự phát triển của bệnh:

• khuynh hướng di truyền;
• Bản sắc giới tính. Nam giới dễ mắc bệnh hơn nữ giới;
• tiêu chí tuổi tác. Bệnh phát triển thường xuyên hơn sau 50 tuổi. Người càng lớn tuổi, sự hình thành các mảng cholesterol càng cao và hậu quả là bệnh mạch vành;
• sự hiện diện của những thói quen xấu;
• Thiếu hoạt động thể chất;
• dinh dưỡng không hợp lý;
• Thừa cân;
• Sự hiện diện của các bệnh đồng thời, như một quy luật, là đái tháo đường, suy thận, tăng huyết áp.

Có hai dạng xơ cứng động mạch vành:

• Khuếch tán tiêu cự nhỏ;
• Tiêu cự vĩ mô khuếch tán.

Trong trường hợp này, bệnh được chia thành 3 loại:

• Thiếu máu cục bộ - xảy ra do hậu quả của việc nhịn ăn kéo dài do thiếu lưu lượng máu;
• Sau nhồi máu - xảy ra tại vị trí mô bị hoại tử;
• Hỗn hợp - đối với loại này, hai dấu hiệu trước đó là đặc trưng.

Triệu chứng

Xơ vữa động mạch cơ tim là một bệnh diễn biến lâu dài nhưng nếu không được điều trị thích hợp thì bệnh sẽ tiến triển đều đặn. Ở giai đoạn đầu, bệnh nhân có thể không cảm thấy bất kỳ triệu chứng nào, vì vậy bạn chỉ có thể nhận thấy những bất thường trong hoạt động của tim trên điện tâm đồ.

Với tuổi tác, nguy cơ xơ vữa mạch máu là rất cao, do đó, ngay cả khi không bị nhồi máu cơ tim trước đó, người ta có thể cho rằng có nhiều vết sẹo nhỏ trong tim.

• Đầu tiên, bệnh nhân ghi nhận sự xuất hiện của khó thở, xuất hiện khi tập thể dục. Với sự phát triển của bệnh, nó bắt đầu làm phiền một người ngay cả khi đi chậm. Một người bắt đầu cảm thấy mệt mỏi, suy nhược và không thể nhanh chóng thực hiện bất kỳ hành động nào.
• Có những cơn đau ở vùng tim, tăng cường vào ban đêm. Các cơn đau thắt ngực điển hình không bị loại trừ. Cơn đau lan đến xương đòn trái, xương bả vai hoặc cánh tay.
• Nhức đầu, tắc nghẽn và ù tai cho thấy não đang bị thiếu oxy.
• Rối loạn nhịp tim. Nhịp tim nhanh và rung tâm nhĩ là có thể.

phương pháp chẩn đoán

Việc chẩn đoán bệnh xơ vữa động mạch được thực hiện trên cơ sở tiền sử thu thập được (nhồi máu cơ tim trước đó, sự hiện diện của bệnh tim mạch vành, rối loạn nhịp tim), các triệu chứng và dữ liệu thu được thông qua các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm.

1. Bệnh nhân được đo điện tâm đồ, nơi có thể xác định được các dấu hiệu suy mạch vành, sự hiện diện của mô sẹo, rối loạn nhịp tim, phì đại tâm thất trái.
2. Một xét nghiệm máu sinh hóa được thực hiện, cho thấy tăng cholesterol máu.
3. Dữ liệu siêu âm tim cho thấy vi phạm co bóp cơ tim.
4. Công thái học xe đạp cho thấy mức độ rối loạn chức năng cơ tim.

Để chẩn đoán chính xác hơn về xơ vữa động mạch, các nghiên cứu sau đây có thể được thực hiện: theo dõi điện tâm đồ hàng ngày, chụp cộng hưởng từ tim, chụp tâm thất, siêu âm khoang màng phổi, siêu âm khoang bụng, chụp X-quang ngực, nhịp tim.

Sự đối đãi

Không có phương pháp điều trị như vậy đối với bệnh xơ vữa động mạch ở tim, bởi vì các mô bị hư hỏng không thể phục hồi. Tất cả các liệu pháp đều nhằm mục đích làm giảm các triệu chứng và đợt cấp.

Một số loại thuốc được kê đơn cho bệnh nhân suốt đời. Hãy chắc chắn kê toa các loại thuốc có thể củng cố và mở rộng thành mạch máu. Nếu có chỉ định, một cuộc phẫu thuật có thể được thực hiện, trong đó các mảng bám lớn trên thành mạch sẽ được loại bỏ. Cơ sở điều trị là dinh dưỡng hợp lý và tập thể dục vừa phải.

phòng chống dịch bệnh

Để ngăn ngừa sự phát triển của bệnh, điều rất quan trọng là phải bắt đầu theo dõi sức khỏe của bạn kịp thời, đặc biệt nếu tiền sử gia đình đã có trường hợp mắc bệnh xơ vữa động mạch.

Phòng ngừa chính là dinh dưỡng hợp lý và phòng ngừa thừa cân. Điều rất quan trọng là tập thể dục hàng ngày, không có lối sống tĩnh tại, thường xuyên đi khám bác sĩ và theo dõi mức cholesterol trong máu.

Phòng ngừa thứ cấp là điều trị các bệnh có thể gây xơ cứng động mạch vành. Trong trường hợp chẩn đoán bệnh ở giai đoạn phát triển ban đầu và tuân theo tất cả các khuyến nghị của bác sĩ, bệnh xơ cứng cơ tim có thể không tiến triển và sẽ cho phép một người có một cuộc sống trọn vẹn.