Mkb 10 viêm loét đại tràng ăn mòn. Viêm loét đại tràng không đặc hiệu (NSA)

Bệnh nặng không rõ nguyên nhân. Nó được cho là một vấn đề tự miễn dịch. Cho đến nay, chỉ có phẫu thuật mới có thể loại bỏ hoàn toàn nó.

Viêm loét đại tràng là gì?

Viêm loét đại tràng không đặc hiệu (UC) hoặc viêm loét đại tràng là một bệnh mãn tính của đại tràng, cùng với bệnh Crohn, được phân loại là bệnh viêm ruột (IBD). Từ "viêm đại tràng" có nghĩa là viêm ruột già, "loét" - nhấn mạnh tính năng đặc biệt của nó, sự hình thành các vết loét.

So với bệnh Crohn, UC được chẩn đoán thường xuyên hơn gấp 3 lần. Theo thống kê của Mỹ, trên 100.000 dân. trung bình, có 10-12 với chẩn đoán này. Phụ nữ bị bệnh thường xuyên hơn một chút so với nam giới. Hầu hết các trường hợp được chẩn đoán ở độ tuổi 15-25 (20-25% bệnh nhân dưới 20 tuổi) hoặc 55-65 tuổi. Nó rất hiếm ở trẻ em dưới 10 tuổi.

Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ gây viêm loét đại tràng

Nguyên nhân của NUC vẫn chưa được biết. Hầu hết các nhà nghiên cứu có xu hướng nghĩ rằng đây là một vấn đề tự miễn dịch. Các yếu tố rủi ro được xác định:

di truyền. Viêm loét đại tràng thường ảnh hưởng đến những người có quan hệ huyết thống với cùng một chẩn đoán. Nói chính xác, mô hình này được quan sát thấy trong 1 trên 4 trường hợp. Ngoài ra, NUC đặc biệt phổ biến ở một số nhóm dân tộc nhất định (ví dụ: người Do Thái), điều này cũng cho thấy bản chất di truyền của bệnh;
nhân tố môi trường. Hầu hết các trường hợp được đăng ký giữa các cư dân ở các khu vực phía bắc của Đông Âu và Châu Mỹ. Tỷ lệ viêm loét đại tràng bị ảnh hưởng bởi ô nhiễm không khí, chế độ ăn uống. Người ta cũng quan sát thấy rằng ở các quốc gia có mức độ vệ sinh cao, UC phổ biến hơn;
dùng thuốc chống viêm không steroid.

Phân loại viêm loét đại tràng không đặc hiệu (mã ICD)

Theo phân loại quốc tế về bệnh tật của lần sửa đổi thứ 10, NUC có mã K51.

Tùy thuộc vào nội địa hóa của viêm, một số phân lớp được phân biệt:

K51.0 - Ruột non và ruột già (viêm ruột)

K51.1 - hồi tràng (viêm hồi tràng)

K51.2 - trực tràng (viêm trực tràng)

K51.3 Trực tiếp và sigmoid (viêm trực tràng)

K51.4 Đại tràng

Cũng trong nhóm bệnh này bao gồm viêm đại tràng niêm mạc (K 51.5) - viêm đại tràng bên trái ảnh hưởng đến trực tràng và đại tràng sigma, và phần xuống của đại tràng đến góc lách.

Các triệu chứng và dấu hiệu của viêm loét đại tràng không đặc hiệu

Tùy thuộc vào vị trí, diện tích viêm nhiễm và mức độ nghiêm trọng của viêm nhiễm.

Các dấu hiệu chính của NUC:

tiêu chảy tái phát (tiêu chảy), thường có máu, chất nhầy hoặc mủ;
đau bụng;
thường xuyên muốn đi tiêu.

Nhiều bệnh nhân than phiền về tình trạng suy nhược, chán ăn và sụt cân.

UC được đặc trưng bởi các đợt trầm trọng xen kẽ và các giai đoạn với các triệu chứng vừa phải hoặc thậm chí không có triệu chứng. Khi xấu đi, bạn có thể thêm:

đau khớp (viêm khớp);
loét niêm mạc miệng;
đau nhức, đỏ và sưng da;
viêm mắt.

Trong những trường hợp nghiêm trọng, nhiệt độ tăng lên, hơi thở trở nên nhanh và nông, nhịp tim nhanh hoặc không đều và máu trong phân dễ nhận thấy hơn.

Ở hầu hết các bệnh nhân, rất khó để xác định các yếu tố cụ thể gây ra đợt cấp. Tuy nhiên, người ta biết rằng đó có thể là các bệnh truyền nhiễm và căng thẳng.

chẩn đoán UC

Không thể chẩn đoán chỉ dựa trên các triệu chứng. Chỉ bằng cách loại trừ các nguyên nhân khác có khả năng và phổ biến hơn của tình trạng bệnh, bác sĩ mới có thể xác nhận sự hiện diện của căn bệnh cụ thể này. Thường được tổ chức:

Chỉ can thiệp phẫu thuật mới có thể thoát khỏi vấn đề vĩnh viễn. Và thậm chí một hoạt động không đảm bảo phục hồi hoàn toàn.

Nhiệm vụ chính của điều trị bằng thuốc là làm giảm bớt các triệu chứng, chuyển bệnh sang dạng không có triệu chứng và cố gắng làm cho tình trạng thuyên giảm đó kéo dài càng lâu càng tốt.

Các nhóm thuốc sau đây được quy định:

thuốc chống viêm. Theo quy định, chúng tạo thành cơ sở điều trị. Ở giai đoạn đầu tiên - aminosalicylat ở dạng viên nén hoặc thuốc đạn trực tràng. Trong những trường hợp nghiêm trọng hoặc không có tác dụng, corticosteroid được thêm vào chế độ điều trị. Chúng có tác dụng chống viêm rõ rệt hơn, nhưng cũng có tác dụng phụ nghiêm trọng. Mục đích của việc tiếp nhận của họ là để hạn chế sự phát triển của đợt trầm trọng càng lâu càng tốt. Chúng thường được kê toa để duy trì sự thuyên giảm.
thuốc ức chế miễn dịch (cyclosporin, infliximab, azathioprine) - thuốc ức chế phản ứng miễn dịch. Chúng được kê đơn để làm giảm các triệu chứng và thuyên giảm bệnh.
kháng sinh để kiểm soát nhiễm trùng;
thuốc cầm tiêu chảy;
thuốc giảm đau (paracetamol). Bệnh nhân bị UC chống chỉ định sử dụng thuốc gây loét: ibuprofen, diclofenac, naproxen và các loại thuốc có chứa chúng;
chế phẩm sắt - để điều trị thiếu máu.

Phẫu thuật điều trị viêm loét đại tràng

Nhược điểm chính của hoạt động là chấn thương của nó. Ở hầu hết các bệnh nhân, một đoạn ruột già được cắt bỏ, đôi khi cả hậu môn. Để loại bỏ phân, một thủ thuật cắt hồi tràng được hình thành: một lỗ nhỏ được tạo ra trên thành bụng, nơi gắn mép của ruột non. Phân được đựng trong một túi nhỏ (túi hậu môn nhân tạo) được gắn vào thông hồi tràng.

Quyết định này có thể là vĩnh viễn hoặc tạm thời. Trong trường hợp thứ hai, một bể chứa song song được hình thành từ ruột non, được gắn vào hậu môn. Trong khi "túi" nhân tạo này lành lại, nhu động ruột diễn ra thông qua một lỗ thông hồi tràng tạm thời. Ở hoạt động tiếp theo, nó được khâu lại. Có thể loại bỏ phân một cách tự nhiên. Nhưng tần suất đi tiêu cao hơn nhiều so với tiêu chuẩn (lên tới 8-9 lần một ngày).

chế độ ăn cho người viêm loét đại tràng

Dinh dưỡng rất quan trọng để ngăn ngừa các đợt cấp. Khi tình trạng xấu đi, chế độ ăn kiêng phải được tuân theo. Khuyến nghị chung:

hạn chế tiêu thụ các sản phẩm từ sữa;
chọn thực phẩm ít chất béo;
giảm hàm lượng chất xơ thô trong chế độ ăn (trái cây tươi, rau, ngũ cốc nguyên hạt). Rau và trái cây tốt nhất nên hấp, hầm hoặc nướng;
tránh uống rượu, thức ăn cay, đồ uống chứa caffein.

Ngoài ra, mỗi bệnh nhân đều có những sản phẩm "cá nhân" làm nặng thêm bệnh. Để xác định chúng, bạn nên ghi nhật ký thực phẩm.

Điều quan trọng là phải ăn nhiều bữa nhỏ và thường xuyên, uống đủ nước, bổ sung vitamin tổng hợp.

Các biến chứng của bệnh

chảy máu đường ruột;
thủng ruột;
mất nước nghiêm trọng;
loãng xương;
viêm da;
viêm khớp;
viêm kết mạc;
loét miệng;
ung thư ruột kết;
tăng nguy cơ đông máu;
megacolon độc hại;
tổn thương gan (hiếm gặp).

Lối sống đúng đắn cho người viêm loét đại tràng

Căng thẳng có thể kích hoạt bùng phát và điều quan trọng là có thể quản lý nó. Không có lời khuyên phổ quát. Một người giúp thể thao, người kia - thiền, tập thở, người thứ ba khôi phục lại sự bình yên trong tâm hồn, thực hiện sở thích của mình hoặc giao tiếp với những người thân yêu.

Dự báo

Các loại thuốc hiện tại kiểm soát tốt các triệu chứng ở hầu hết bệnh nhân. Với điều trị thích hợp, các biến chứng nghiêm trọng là khá hiếm. Khoảng 5% bệnh nhân sau đó được chẩn đoán mắc bệnh ung thư ruột kết. Viêm loét đại tràng càng lâu và càng nghiêm trọng thì khả năng mắc các vấn đề về ung thư càng cao. Nguy cơ phát triển khối u thấp hơn khi trực tràng và phần dưới của ruột non bị tổn thương.

Phòng ngừa

Các biện pháp phòng ngừa đã không được phát triển cho đến nay. Vẫn chưa rõ nguyên nhân chính xác gây ra viêm loét đại tràng. Bệnh nhân nên trải qua nội soi thường xuyên để nhận thấy những thay đổi ung thư kịp thời và bắt đầu điều trị ung thư ở giai đoạn đầu.

Bệnh viêm loét đại tràng nguy hiểm như thế nào và cách điều trị ra sao?

Viêm loét đại tràng mãn tính và cấp tính (UC) là một trong những bệnh nghiêm trọng nhất của đường tiêu hóa. Không có cách nào để thoát khỏi căn bệnh này vĩnh viễn và việc điều trị (chuyển bệnh thành thuyên giảm) từ nó khá phức tạp và lâu dài.

Viêm loét đại tràng không có nguyên nhân rõ ràng, nhưng các nhà khoa học cho rằng nguyên nhân gây bệnh là do lỗi trong hệ thống miễn dịch. Hơn nữa, sự xuất hiện của bệnh thường xảy ra trước một số yếu tố (uống rượu, ngộ độc, các bệnh khác về đường tiêu hóa), điều này chỉ làm phức tạp thêm việc xác định nguyên nhân chính xác của bệnh.

Trong bài viết này, chúng tôi sẽ nói chi tiết về cách điều trị căn bệnh này bằng thuốc và điều trị tại nhà. Chúng tôi cũng sẽ xem xét các đánh giá và ý kiến của bệnh nhân về một số loại trị liệu.

Viêm loét đại tràng là gì?

Viêm loét đại tràng là một bệnh khá nghiêm trọng và có khả năng đe dọa đến tính mạng, được đặc trưng bởi một quá trình mãn tính và khó điều trị. Một căn bệnh như vậy có một đợt sóng, khi các giai đoạn trầm trọng của bệnh được thay thế bằng một đợt thuyên giảm ngắn.

Viêm loét đại tràng mãn tính xảy ra do thất bại di truyền trong bối cảnh ảnh hưởng của các yếu tố bất lợi. Mặc dù thực tế là có thể điều trị bệnh, nhưng không thể đạt được sự thuyên giảm hoàn toàn.

Do đó, việc điều trị được giảm xuống khi đưa bệnh vào giai đoạn thuyên giảm lâu dài. Nhưng điều này không đạt được ở mọi bệnh nhân. Tiên lượng đặc biệt khó khăn trong trường hợp chẩn đoán viêm loét đại tràng không đặc hiệu ở trẻ em. Sự phát triển của bệnh đến tuổi trưởng thành được đặc trưng bởi sự gia tăng khả năng kháng trị liệu và khả năng phát triển các biến chứng cao hơn về mặt thống kê.

Bệnh ảnh hưởng đến màng nhầy của đại tràng và trực tràng, gây ra sự phát triển của xói mòn và áp xe trên bề mặt của nó. Với các đợt bệnh vừa và nặng, bệnh nhân được cấp giấy chứng nhận khuyết tật, vì bệnh lý này làm giảm đáng kể khả năng lao động của bệnh nhân.

Thống kê: mức độ phổ biến của UC?

Theo ước tính hiện đại, khoảng mỗi người có 35-100 người trên 100.000 một số mức độ nghiêm trọng của viêm loét đại tràng không đặc hiệu được tìm thấy. Hóa ra khoảng 0,01% dân số thế giới mắc bệnh lý này.

Đồng thời, lưu ý rằng bệnh thường khởi phát ở lứa tuổi lao động trẻ (20-30 tuổi), trong khi ở người cao tuổi, bệnh viêm loét đại tràng phát triển tương đối hiếm.

Thật không may, không có dữ liệu về số lượng bệnh nhân ở Liên bang Nga. Tại Hoa Kỳ, hồ sơ được lưu giữ và hiện tại số bệnh nhân bị viêm loét đại tràng ở đất nước này là 2 triệu người.

Viêm loét đại tràng cấp tính và mãn tính: sự khác biệt và đặc điểm

Bệnh này trong mọi trường hợp có một khóa học mãn tính. Sau một thời gian cấp tính, nó trở thành mãn tính, theo thời gian chuyển từ giai đoạn thuyên giảm sang giai đoạn tái phát. Trong ICD-10 (cái gọi là phân loại bệnh quốc tế của Đại hội lần thứ 10), căn bệnh này được chia thành các phân loài sau:

viêm ruột mãn tính có tổn thương đại tràng (mã ICD-10: K51.0);
viêm hồi tràng mãn tính (mã ICD-10: K51.1);
viêm trực tràng mãn tính có tổn thương trực tràng (mã ICD-10: K51.2);
viêm đại trực tràng mãn tính (mã ICD-10: K51.3);
viêm trực tràng niêm mạc (mã ICD-10: K51.5);
dạng viêm loét đại tràng không điển hình (mã ICD-10: K51.8);
các dạng viêm loét đại tràng không xác định (mã ICD-10: K51.9).

Rõ ràng, các phân loài được phân tách theo nội địa hóa và mức độ nghiêm trọng của quá trình. Mỗi phân loài riêng lẻ có chế độ điều trị cơ bản riêng, không có cách điều trị chung cho tất cả các loại viêm loét đại tràng.

Nhưng sự khác biệt giữa quá trình cấp tính và mãn tính trong bệnh này là gì? Thực tế là bệnh chỉ bắt đầu cấp tính, nhưng nó không giới hạn ở điều này. Nó chuyển sang giai đoạn mãn tính, theo thời gian chuyển từ giai đoạn thuyên giảm sang giai đoạn tái phát.

Với sự khởi phát cấp tính của bệnh, tất cả các triệu chứng của nó đều đạt đến đỉnh điểm về cường độ (biểu hiện). Sau một thời gian, các triệu chứng mất dần, người bệnh lầm tưởng mình khỏi bệnh nên bệnh thuyên giảm. Trên thực tế, nó thuyên giảm, và theo thống kê trong vòng một năm tới, xác suất tái phát của nó là 70-80%.

Viêm loét đại tràng không đặc hiệu (video)

Nguyên nhân viêm loét đại tràng

Nguyên nhân chính xác của căn bệnh này vẫn chưa được khoa học biết đến. Tuy nhiên, hầu hết các bác sĩ trên thế giới đều có xu hướng tin rằng có ba nguyên nhân chính NÚC. Cụ thể là:

yếu tố di truyền.
Sự xâm nhập của vi khuẩn và virus.
Ảnh hưởng tích cực của môi trường bên ngoài.

Khuynh hướng di truyền hiện là nguyên nhân chính bị nghi ngờ của UC. Theo thống kê, nguy cơ phát triển viêm loét đại tràng cao hơn ở những người có tiền sử gia đình nặng nề. Sự hiện diện của người thân bị viêm loét đại tràng hoặc bệnh Crohn làm tăng nguy cơ phát triển bệnh ở một bệnh nhân tiềm năng khoảng 35-40%.

Hơn nữa, có bằng chứng cho thấy một khiếm khuyết trong một số gen cũng đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển của bệnh. Đây là một đặc điểm bẩm sinh xảy ra ngay cả trong trường hợp người thân không có gen khiếm khuyết.

Bản thân sự xâm nhập của vi khuẩn và virus không được coi là nguyên nhân gây ra viêm loét đại tràng. Nhưng trong y học, có một phiên bản cho rằng đó là một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn và vi rút gây ra sự phát triển của bệnh ở những bệnh nhân có khuynh hướng di truyền đối với bệnh này.

Điều tương tự cũng áp dụng cho ảnh hưởng tích cực của các yếu tố môi trường (hút thuốc, một số chế độ ăn kiêng, chấn thương, v.v.). Những yếu tố này không thể là nguyên nhân, nhưng ở một số bệnh nhân, chúng đã trở thành tiền đề cho sự phát triển của viêm loét đại tràng.

Triệu chứng viêm loét đại tràng

Các triệu chứng của UC không đặc hiệu và giống với các triệu chứng của nhiều bệnh đường tiêu hóa khác. Do đó, thời gian từ khi bắt đầu phát triển bệnh (khi các triệu chứng đầu tiên xuất hiện) đến thời điểm chẩn đoán được kéo dài đáng kể.

Nhìn chung, viêm loét đại tràng ở đại đa số bệnh nhân có các triệu chứng sau:

Tiêu chảy thường xuyên, phân trở nên nhão, thường có mủ và chất nhầy màu xanh lá cây.
Thèm đại tiện giả, thôi thúc cấp bách.
Đau ở cường độ khác nhau (một triệu chứng hoàn toàn riêng lẻ) ở bụng (trong phần lớn các trường hợp ở nửa bên trái của nó).
Sốt với nhiệt độ từ 37 đến 39 độ C. Người ta nhận thấy bệnh càng nặng thì nhiệt độ càng cao.
Giảm đáng kể sự thèm ăn và thay đổi sở thích hương vị.
Sụt cân (chỉ có viêm loét đại tràng mãn tính lâu ngày mới biểu hiện như vậy).
Bệnh lý nước-điện giải chuyển biến từ nhẹ đến nặng.
Điểm yếu chung, thờ ơ và rối loạn tập trung.
Đau với cường độ khác nhau ở các khớp.

Ngoài ra còn có các biểu hiện ngoài ruột của viêm loét đại tràng không đặc hiệu. Cụ thể là:

ban đỏ dạng nốt;
viêm da mủ vừa và hoại tử (như biến chứng của viêm loét đại tràng);
viêm miệng áp tơ;
đau khớp khác nhau (bao gồm cả viêm cột sống dính khớp);
viêm màng bồ đào;
viêm màng cứng;
viêm đường mật xơ cứng nguyên phát.

Chẩn đoán viêm loét đại tràng

Chẩn đoán bệnh này với vị trí và diễn biến điển hình của nó không gây khó khăn cho các bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa và proctologists có kinh nghiệm. Nhưng chẩn đoán cuối cùng không bao giờ được thực hiện chỉ bằng một cuộc kiểm tra thể chất (bề ngoài) và để có tuyên bố chính xác, các chẩn đoán y tế sau đây được thực hiện:

Fibroileocolonoscopy (chẩn đoán ruột dọc theo toàn bộ chiều dài của nó ở 120-152 cm chiều dài ban đầu và soi đại tràng sigma ở 60 cm của phần xa gần hậu môn hơn).
Chẩn đoán lâm sàng về máu.
Sinh hóa máu.
Phân tích calprotectin trong phân.
Xét nghiệm máu PCR.
Nuôi cấy vi khuẩn trong phân.

Điều trị nội khoa viêm loét đại tràng

Điều trị bằng thuốc đủ hiệu quả để đưa bệnh vào giai đoạn thuyên giảm lâu dài. Nhưng liệu có thể chữa khỏi hoàn toàn căn bệnh này? Than ôi, tại thời điểm này không thể chữa khỏi hoàn toàn căn bệnh này. Tuy nhiên, nghiên cứu đang được tiến hành ráo riết trong các phòng thí nghiệm khoa học hàng đầu thế giới, và trong tương lai, có lẽ 10-15 năm nữa, nhờ liệu pháp gen, căn bệnh này có thể được chữa khỏi vĩnh viễn.

Điều trị bằng các biện pháp dân gian tại nhà không mang lại hiệu quả như mong muốn, đôi khi còn làm trầm trọng thêm tình hình. Bạn chỉ có thể sử dụng các biện pháp dân gian tại nhà sau khi tham khảo ý kiến bác sĩ, nhưng bạn có thể tin tưởng vào bất kỳ hiệu quả nào của liệu pháp đó, nó chỉ làm giảm mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng của bệnh.

Điều trị bằng thuốc chính nhằm mục đích loại bỏ chứng viêm, phản ứng tự miễn dịch của cơ thể và tái tạo các mô bị ảnh hưởng. Vì vậy, cơ sở của liệu pháp là sử dụng Sulfasalazine và Mesalazine. Những loại thuốc này cung cấp tác dụng chống viêm và tái tạo. Ở liều cao hơn, chúng được kê đơn để làm trầm trọng thêm bệnh.

Ngoài ra, liệu pháp cơ bản bao gồm các loại thuốc nội tiết tố - "Prednisolone" và "Dexamethasone". Nhưng với mức độ nghiêm trọng vừa và nhẹ của bệnh, chúng hiếm khi được kê đơn, việc sử dụng chúng trong đợt cấp của bệnh hoặc kháng lại điều trị bằng sulfasalazine và mesalazine là hợp lý.

Các tác nhân sinh học cũng đã cho thấy hiệu quả của chúng, trong đó Remicade và Humira được ưa chuộng hơn. Trong một số trường hợp, các bác sĩ kê toa Vedolizumab, mặc dù nó vẫn đang được điều tra về các biến chứng nghiêm trọng do sử dụng.

chế độ ăn cho người viêm loét đại tràng

Chế độ ăn uống là một thành phần rất quan trọng trong điều trị tổng thể viêm loét đại tràng. Chế độ dinh dưỡng cho bệnh này nên có một thực đơn trong đó các yếu tố cấu thành thức ăn được phân bố như sau:

200-230 gram carbohydrate;
115-120 gam protein;
50-55 gam chất béo.

Chế độ ăn kiêng có những lệnh cấm sử dụng một số loại thực phẩm. không được phép ăn các bữa ăn sau:

Bất kỳ loại bánh ngọt nào làm từ bột ngọt.
Súp béo và cá.
hạt lúa mì.
Thịt chiên, béo và hun khói.
Cá chiên, béo và hun khói.
Hành, tỏi, bất kỳ loại nấm và củ cải nào.
trái cây chua và quả mọng.
Bất kỳ loại dưa chua, gia vị chua nóng nào (bao gồm cả cải ngựa và mù tạt).
Bất kỳ đồ uống có cồn.

Bất chấp những lệnh cấm nghiêm trọng như vậy, chế độ ăn kiêng này cho phép bạn ăn nhiều món ăn ngon khác. Vì vậy, bạn có thể ăn những thực phẩm sau:

bánh mì khô, bất kỳ loại bánh quy ăn kiêng nào;
nước dùng trên cá, thịt và theo đó là rau;
ngũ cốc luộc, rau xay nhuyễn và thậm chí cả bún (nhưng không thêm gia vị!);
thịt bê, thịt thỏ nạc, cốt lết hấp, thịt gia cầm (nhưng chỉ bỏ da!);
cá ít chất béo và chỉ luộc;
zucchini nghiền, bí ngô, cà rốt;
bất kỳ loại trái cây và quả mọng ngọt nào (và dưới mọi hình thức!);
pho mát nhẹ, nước sốt trái cây và quả mọng;
mùi tây thì là;
kem chua, kefir và phô mai.

Dinh dưỡng cho bệnh này nên được phân đoạn độc quyền, 6-8 lần một ngày. Đồng thời, thức ăn nên được chia thành nhiều phần nhỏ, việc ăn quá nhiều không những không được khuyến khích mà còn bị cấm do hệ tiêu hóa căng thẳng quá mức.

Viêm loét đại tràng không đặc hiệu - mô tả, triệu chứng (dấu hiệu), chẩn đoán, điều trị.

Mô tả ngắn

Viêm loét đại tràng không đặc hiệu(NUC) là một bệnh viêm mãn tính của đại tràng không rõ nguyên nhân, được đặc trưng bởi những thay đổi loét-hoại tử ở niêm mạc của nó.

Mã theo phân loại bệnh quốc tế ICD-10:

K51 Viêm loét đại tràng

Bệnh luôn bắt đầu ở trực tràng và lan ra gần. Tổng thiệt hại cho đại tràng xảy ra trong 25% trường hợp. Trong trường hợp nghiêm trọng, tổn thương có thể lan đến màng dưới niêm mạc, cơ và huyết thanh của thành ruột. Đặc trưng bởi sự hình thành các vết loét ở đại tràng và trực tràng, chảy máu, hình thành áp xe của các vết nứt của màng nhầy và pseudopolyposis viêm. Bệnh thường gây thiếu máu, hạ protein máu, mất cân bằng điện giải, ít gặp hơn có thể dẫn đến thủng hoặc ung thư ruột kết.

Tính thường xuyên- 2–7:100.000.Hai đỉnh tỷ lệ mắc bệnh - 15–30 tuổi (đỉnh lớn hơn) và 50–65 tuổi (nhỏ hơn). Giới tính chiếm ưu thế là nữ.

phân loại Theo diễn biến lâm sàng, thể cấp tính Dạng cấp tính Mãn tính Tái phát Mãn tính liên tục Theo mức độ nghiêm trọng Phân nhẹ 4 lần một ngày hoặc ít hơn, phân nhão Lượng máu nhỏ trong phân Sốt, nhịp tim nhanh, thiếu máu không đặc trưng; trọng lượng cơ thể không thay đổi, ESR không thay đổi Phân nặng 20-40 r / ngày, phân lỏng trong hầu hết các trường hợp có lẫn máu Nhiệt độ cơ thể 38 ° C trở lên Nhịp tim 90 mỗi phút trở lên Giảm trọng lượng cơ thể từ 20% trở lên Nặng thiếu máu ESR hơn 30 mm/h Mức độ nghiêm trọng vừa phải bao gồm các chỉ số từ nhẹ đến nặng.

Triệu chứng (dấu hiệu)

Hình ảnh lâm sàng

Sự khởi đầu của bệnh có thể cấp tính hoặc dần dần.

Triệu chứng chính là đi ngoài nhiều lần phân lỏng lẫn máu, mủ và chất nhầy, kết hợp với mót rặn và buồn đại tiện giả. Trong thời gian thuyên giảm, tiêu chảy có thể chấm dứt hoàn toàn, nhưng phân thường nhão, 3–4 r / ngày, có lẫn một ít chất nhầy và máu.

Đau quặn ở bụng. Thông thường, đây là khu vực của sigmoid, ruột kết và trực tràng, ít gặp hơn - khu vực rốn và manh tràng. Thông thường, cơn đau tăng lên trước khi đi tiêu và giảm bớt sau khi đi tiêu. Nội địa hóa cơn đau phụ thuộc vào mức độ tổn thương. Thông thường, cơn đau tăng lên trước khi đi tiêu và giảm bớt sau khi đi tiêu.

Có thể gây tổn thương cho các cơ quan và hệ thống khác Da và niêm mạc: viêm da, viêm miệng áp-tơ (5–10%), viêm nướu và viêm lưỡi, ban đỏ nốt (1–3%) và hồng ban đa dạng, viêm da mủ hoại thư (1–4%), loét da các chi dưới Đau khớp và viêm khớp (trong 15–20% trường hợp), incl. và viêm đốt sống (3–6%) Biến chứng nhãn khoa (4–10%): viêm thượng củng mạc, viêm màng bồ đào, viêm mống mắt thể mi, viêm kết mạc, đục thủy tinh thể, viêm dây thần kinh thị giác sau nhãn cầu, loét giác mạc Gan: gan nhiễm mỡ (7–25%), xơ gan (1–5 % ), amyloidosis, viêm đường mật xơ cứng nguyên phát (1-4%), viêm gan mãn tính hoạt động.

chẩn đoán

nghiên cứu trong phòng thí nghiệm Phân tích máu ngoại vi Thiếu máu (sau xuất huyết - do mất máu; phản ứng của tủy xương với tình trạng viêm tiềm ẩn; kém hấp thu sắt, axit folic, vitamin B 12) Tăng bạch cầu ở các mức độ nghiêm trọng khác nhau Tăng ESR Giảm prothrombin máu Hạ albumin máu do kém hấp thu axit amin Tăng mức độ of a 1 - and a 2 - globulins Hạ cholesterol máu Rối loạn điện giải Hạ kali máu do giảm hấp thu cả ion trực tiếp và vitamin D Hạ magie máu.

Nghiên cứu đặc biệt Soi đại tràng sigma trong đợt cấp được thực hiện mà không cần chuẩn bị trước ruột. với một đợt bệnh nặng, có thể bị thủng vết loét hoặc giãn nhiễm độc của UC nhẹ - màng nhầy của UC ở mức độ vừa phải - màng nhầy chảy máu khi tiếp xúc, có tổn thương loét và tiết dịch nhầy ở UC ở mức độ nặng mức độ - chảy máu tự phát từ niêm mạc ruột, tổn thương loét rộng và hình thành pseudopolyps (mô hạt được bao phủ bởi biểu mô) Irrigography Giảm mức độ nghiêm trọng hoặc không có sự co thắt Thu hẹp đồng nhất lòng ruột, rút ngắn và cứng của thành (loại "ống nước" ") ống gây ra bởi sự hiện diện của vết loét và giả polyp (trong giai đoạn cấp tính). Chống chỉ định quy trình này trong trường hợp phát triển phình đại tràng độc hại. Chụp X quang bụng thẳng đặc biệt quan trọng trong trường hợp viêm loét đại tràng nặng, khi nội soi đại tràng và thụt bari bị chống chỉ định Khí tự do bên dưới vòm của cơ hoành trong quá trình thủng.

Chẩn đoán phân biệt Lỵ cấp Bệnh Crohn Lao ruột Polyp đại tràng gia đình lan tỏa Viêm đại tràng thiếu máu cục bộ.

Sự đối đãi

SỰ ĐỐI ĐÃI

Ăn kiêng. Lựa chọn chế độ ăn uống 4. Nên tránh ăn trái cây và rau sống để bảo vệ cơ học niêm mạc đại tràng bị viêm. Ở một số bệnh nhân, chế độ ăn không có sữa có thể làm giảm mức độ nghiêm trọng của các biểu hiện lâm sàng, nhưng nếu không hiệu quả thì nên từ bỏ.

Chiến thuật tiến hành

Trong các đợt cấp đột ngột, việc xả ruột bằng dịch truyền tĩnh mạch trong một thời gian ngắn được chỉ định. Toàn bộ dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch cho phép ruột có một thời gian nghỉ ngơi dài.

Thuốc salicylosulfanilamide có hiệu quả ở mọi mức độ nghiêm trọng của bệnh, làm thuyên giảm và giảm tần suất các đợt cấp Sulfasalazine 0,5-1 g 4 r / ngày cho đến khi các biểu hiện lâm sàng giảm bớt, sau đó 1,5-2 g / ngày trong một thời gian dài (lên đến 2 năm) để ngăn ngừa tái phát, hoặc Salazodimethoxin 0,5 g 4 r / ngày trong 3-4 tuần, sau đó 0,5 g 2-3 r / ngày trong 2-3 tuần Mesalazine - 400-800 mg 3 r / ngày uống trong vòng 8–12 tuần; để ngăn ngừa tái phát - 400-500 mg 3 r / ngày, nếu cần, trong vài năm. Thuốc nên được uống sau bữa ăn với nhiều nước. Với UC bên trái, thuốc có thể được sử dụng trực tràng (thuốc đạn, thuốc xổ). Nó được chỉ định cho hiệu quả không đủ và khả năng dung nạp kém của sulfasalazine.

GC - trong các dạng cấp tính của bệnh, tái phát nặng và các dạng trung bình kháng các loại thuốc khác. Trong viêm đại tràng xa và bên trái - hydrocortisone 100-250 mg 1-2 r / ngày nhỏ giọt trực tràng hoặc nhỏ giọt trong vi thể. Khi có hiệu quả, nên dùng thuốc hàng ngày trong 1 tuần, sau đó cách ngày trong 1-2 tuần, sau đó dần dần, trong 1-3 tuần, thuốc Prednisolone được hủy bỏ bên trong 1 mg / kg / ngày, trong trường hợp cực kỳ nghiêm trọng - 1,5 mg/ngày kg/ngày Trong một cuộc tấn công cấp tính, có thể kê đơn tiêm tĩnh mạch ở mức 240-360 mg / ngày, sau đó chuyển sang uống. Sau 3-4 tuần sau khi đạt được cải thiện lâm sàng, liều prednisolone giảm dần xuống 40-30 mg, sau đó có thể thêm sulfasalazine, và tiếp tục giảm thêm cho đến khi ngừng thuốc hoàn toàn.

Là một chất bổ trợ kết hợp với sulfasalazine hoặc axit GC - cromoglycic với liều ban đầu 200 mg 4 r / ngày 15 phút trước bữa ăn.

Đối với các biểu hiện nhẹ đến trung bình mà không có bằng chứng về phình đại tràng nhiễm độc, cần thận trọng khi sử dụng thuốc cố định (ví dụ loperamid 2 mg) hoặc thuốc kháng cholinergic. Tuy nhiên, việc sử dụng các loại thuốc ức chế tích cực nhu động ruột có thể dẫn đến sự phát triển của sự giãn nở độc hại của đại tràng.

Thuốc ức chế miễn dịch, ví dụ như mercaptopurine, azathioprine, methotrexate (25 mg IM 2 lần một tuần), hydroxychloroquine.

Với nguy cơ thiếu máu - các chế phẩm sắt bằng đường uống hoặc đường tiêm; với chảy máu ồ ạt - truyền máu.

Đối với phình đại tràng nhiễm độc Ngừng ngay các thuốc cố định và kháng cholinergic Liệu pháp truyền dịch tích cực (natri clorid 0,9% r - p, kali clorid, albumin) Corticotropin 120 U/ngày hoặc hydrocortison 300 mg/ngày Nhỏ giọt IV Kháng sinh (ví dụ, ampicillin 2 g hoặc cefazolin 1 g IV mỗi 4 đến 6 giờ).

Chống chỉ định Sulfasalazine chống chỉ định trong trường hợp quá mẫn, suy gan hoặc thận, bệnh về máu, rối loạn chuyển hóa porphyrin, thiếu hụt glucose - 6 - phosphat dehydrogenase, đang cho con bú.

Ca phẫu thuật Chỉ định Phát triển các biến chứng Megacolon nhiễm độc khi điều trị nội khoa tích cực thất bại trong vòng 24-72 giờ Thủng Chảy máu quá nhiều với điều trị bảo tồn không thành công (hiếm gặp) Ung thư Ung thư nghi ngờ ung thư biểu mô có chít hẹp ruột Không có tác dụng điều trị bảo tồn, bệnh tiến triển nhanh Chậm phát triển ở thanh thiếu niên, không điều chỉnh bằng điều trị bảo tồn Chứng loạn sản niêm mạc Thời gian mắc bệnh hơn 10 năm (tăng nguy cơ ung thư) Các nhóm can thiệp phẫu thuật sau đây được phân biệt Giảm nhẹ (ngừng phẫu thuật) - đặt hồi tràng hai nòng hoặc hậu môn nhân tạo Triệt để - phân đoạn hoặc cắt bỏ toàn bộ đại tràng, cắt bỏ đại tràng, cắt bỏ trực tràng Phục hồi - tái tạo - đặt hồi tràng - trực tràng hoặc chậu - sigmoid nối từ đầu đến cuối.

biến chứng Sự giãn nở độc cấp tính (megacolon độc hại) của đại tràng (đường kính lên tới 6 cm) phát triển trong 3–5% trường hợp. Nguyên nhân có thể là do tình trạng viêm nặng với tổn thương màng cơ của đại tràng trên diện rộng và rối loạn điều hòa thần kinh các chức năng của ruột. Một vai trò nhất định thuộc về việc kê đơn thuốc kháng cholinergic và thuốc cố định không đầy đủ. Tình trạng bệnh thường nặng, sốt cao, đau bụng, tăng bạch cầu đáng kể, suy dinh dưỡng và có thể tử vong. Điều trị là điều trị bằng thuốc tích cực trong 48–72 giờ.Việc không đáp ứng với điều trị liên tục là chỉ định cho phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ đại tràng ngay lập tức. Tỷ lệ tử vong là khoảng 20% với tỷ lệ cao hơn ở những bệnh nhân trên 60 tuổi. Triệu chứng chính của NUC là chảy máu từ trực tràng (lên tới 200-300 ml / ngày). Chảy máu ồ ạt được coi là mất máu ít nhất 300-500 ml/ngày Thủng ổ loét đại tràng ở UC xảy ra trong khoảng 3% trường hợp và thường dẫn đến tử vong Chít hẹp ở UC - 5-20% trường hợp Ung thư đại tràng. Ở những bệnh nhân có tổn thương gần hoặc toàn bộ đại tràng và thời gian mắc bệnh trên 10 năm, nguy cơ ung thư đại tràng tăng lên (sau 10 năm, nguy cơ ung thư biểu mô là 10% và có thể tăng lên 20% sau 20 năm trở lên). 40% sau 25-30 năm) Ung thư Ở những bệnh nhân bị UC trong hơn 8-10 năm, nội soi đại tràng hàng năm với sinh thiết cứ sau 10-20 cm nên được thực hiện.

từ đồng nghĩa Viêm đại tràng loét - xuất huyết không đặc hiệu Viêm đại tràng loét vô căn Viêm đại tràng loét - dinh dưỡng Viêm đại tràng loét Viêm trực tràng loét - xuất huyết Viêm trực tràng xuất huyết mủ.

Sự giảm bớt. NUC - viêm loét đại tràng không đặc hiệu.

ICD-10 K51 Viêm loét đại tràng

Viêm loét đại tràng có chữa khỏi vĩnh viễn được không?

Viêm loét đại tràng không đặc hiệu (UC) là một bệnh của ruột già chỉ có dạng mãn tính. Nó được đặc trưng bởi một quá trình tái phát nghiêm trọng và tổn thương ăn mòn và loét của màng nhầy. UC có bản chất là viêm, nhưng tình trạng viêm không bao giờ lan sang các cơ quan lân cận hoặc ruột non.

Nếu một người bị viêm loét đại tràng không đặc hiệu, không bác sĩ nào có thể cho anh ta biết bệnh này có thể chữa khỏi vĩnh viễn hay không.

Trong y học hiện đại, không có cách chữa trị căn bệnh này, nhưng một phương pháp điều trị thử nghiệm đang được phát triển, với sự trợ giúp của nó, có thể chuyển quá trình mãn tính thành thuyên giảm suốt đời.

Bệnh phổ biến hơn ở các nước phát triển châu Âu và Hoa Kỳ - trung bình 10 người trên 10.000 dân. Các quốc gia nơi UC phổ biến hơn:

Không có độ tuổi cụ thể cho sự xuất hiện của NUC. Nó có thể ảnh hưởng đến tất cả các nhóm tuổi, nhưng những người lớn tuổi có ít rủi ro nhất. Theo thống kê, quốc gia Do Thái dễ bị NUC hơn. Cũng lưu ý khuynh hướng di truyền đối với bệnh: trong những gia đình có cha mẹ bị viêm loét đại tràng, nguy cơ mắc bệnh ở con cái tăng hơn 15%.

Nếu phát hiện bị viêm loét đại tràng, tuổi thọ của người bệnh bị rút ngắn trung bình là 10 năm.

nguyên nhân

Một nguyên nhân đáng tin cậy của sự xuất hiện của NUC đã không được tìm thấy. Có một số giả thuyết về nguồn gốc của căn bệnh này:

Ảnh hưởng của các yếu tố môi trường. Dưới ảnh hưởng của hơi hóa chất hít phải (khói thuốc lá, khí thải), màng nhầy của ruột già bị phá hủy.
Uống thuốc. Việc sử dụng kháng sinh thường xuyên gây ra chứng rối loạn vi khuẩn trong ruột, bao gồm cả ruột kết, dẫn đến giảm các đặc tính bảo vệ của màng nhầy và xuất hiện các tổn thương ăn mòn.
vi sinh vật. Có giả thuyết cho rằng viêm loét đại tràng là một bệnh truyền nhiễm và có thể do vi khuẩn hoặc vi rút gây ra.
Lý thuyết về thuốc tránh thai. Giải thích sự xuất hiện của NUC ở những phụ nữ sử dụng các biện pháp tránh thai nội tiết tố. Estrogen trong thuốc tránh thai có thể gây ra sự hình thành các vi huyết khối trong các mạch của ruột già.
Nguồn gốc tự miễn dịch của bệnh. Các nhà khoa học tin rằng UC là một bệnh tự miễn dịch, trong đó hệ thống miễn dịch chống lại các tế bào ruột kết như thể chúng là ngoại lai.

Theo lịch sử trường hợp viêm loét đại tràng không đặc hiệu, có mối liên hệ với các yếu tố di truyền. Hơn 15% bệnh nhân UC trong gia đình cũng có trường hợp mắc bệnh này.

phân loại

Viêm loét đại tràng không đặc hiệu - vi sinh vật mã 10 K51. Ngoài ra, theo vi sinh vật 10, NUC được phân loại như sau:

K51.0 - Viêm ruột loét;
K51.1 - Viêm hồi tràng loét (tổn thương tất cả các phần của ruột già);
K51.2 - Viêm loét trực tràng (tổn thương trực tràng và đại tràng);
K51.3 - Viêm loét trực tràng sigma (tổn thương trực tràng và đại tràng sigma);
K51.9 - Viêm loét đại tràng, không xác định

Ngoài ICD 10, còn có phân loại NUC tùy thuộc vào nội địa hóa:

Tổng cộng;
tay trái;
viêm trực tràng;
Toàn bộ, được kết hợp với một tổn thương của hồi tràng xa.

Triệu chứng

Ở một người bị viêm loét đại tràng không đặc hiệu, các triệu chứng chủ yếu chỉ ra sự vi phạm trực tràng. Hành vi đại tiện và tính chất của nhu động ruột thay đổi:

Thường xuyên phải đi đại tiện, số lần đi vệ sinh có thể lên tới 20 lần trở lên trong ngày;
Phân có độ sệt;
tạp chất bệnh lý xuất hiện trong phân - máu, chất nhầy, mủ;
Có những thôi thúc giả để đi đại tiện.

Ngoài việc đại tiện bị suy giảm, có một sự thay đổi trong tình trạng chung. Suy nhược, mệt mỏi xuất hiện, có trường hợp nhiệt độ cơ thể tăng lên 39 0 C. Do bị thúc giục liên tục nên người bệnh không thể tập trung làm việc, mất tập trung, giảm khả năng lao động. Do mất một lượng lớn chất lỏng trong phân, tình trạng mất nước xảy ra. Da người tái nhợt, giấc ngủ bị xáo trộn, cảm giác thèm ăn biến mất. Chức năng tình dục suy giảm, ham muốn tình dục biến mất. Giảm đáng kể trọng lượng cơ thể.

Sự cân bằng nước-điện giải bị xáo trộn, dẫn đến sự gián đoạn trong công việc của tất cả các cơ quan và hệ thống:

Rối loạn điện giải dẫn đến thay đổi công việc của tim. Bệnh nhân cảm thấy nhịp tim đập, hoạt động của tim trở nên loạn nhịp, khó thở được ghi nhận.
Công việc của hệ thống tiết niệu và thận bị xáo trộn. Do mất nước, khả năng lọc của thận giảm, có thể dẫn đến suy thận. Ngoài ra còn có nguy cơ bị sỏi thận.
Vi phạm hệ thống cơ xương. Khả năng vận động của khớp giảm do lượng chất điện giải giảm, xương dễ gãy bệnh lý xuất hiện.

chẩn đoán

Chẩn đoán NUC bắt đầu bằng việc làm rõ các khiếu nại của bệnh nhân. Vì các khiếu nại là đặc trưng nên sau khi giao tiếp với bệnh nhân, rất dễ chẩn đoán sơ bộ. Một kiểm tra khách quan được thực hiện, trong đó xác định:

Da khô, giảm độ đàn hồi;
Đau vùng bụng dưới;
biến dạng nhỏ của khớp;
Vi phạm công việc của tim, mạch đập nhanh, không đều.

Hơn nữa, các phương pháp nghiên cứu bổ sung được quy định. Trong phân tích chung về máu, thiếu máu, tăng bạch cầu, chuyển công thức bạch cầu sang trái được ghi nhận. Trong phân tích nước tiểu - sự gia tăng mật độ của nó, sự hiện diện của muối, hình trụ. Với dạng chạy - sự xuất hiện của protein và đường trong nước tiểu. Trong xét nghiệm máu sinh hóa, có protein phản ứng C và các phức hợp miễn dịch lưu hành, cho thấy một thành phần tự miễn dịch của bệnh.

Trong số các phương pháp dụng cụ, soi đại tràng sigma được thực hiện, trong đó một mảnh mô ruột được lấy để sinh thiết. Có sự dày lên của các nếp gấp của ruột, độ nhẵn của chúng, sưng màng nhầy. Một triệu chứng đặc trưng là sự hiện diện của loét và xói mòn xâm nhập nông vào độ dày của ruột và trong một số trường hợp hiếm gặp đến lớp cơ. Kiểm tra bằng kính hiển vi xác định xuất huyết và thay đổi cấu trúc của mao mạch, giảm số lượng tế bào cốc.

Nếu có các triệu chứng phù hợp, tư vấn của các chuyên gia liên quan, điện tâm đồ và chụp x-quang được quy định.

Điều trị bảo tồn

Trước khi bắt đầu điều trị, một chế độ ăn kiêng được quy định cho viêm loét đại tràng không đặc hiệu của ruột. Tính năng ăn kiêng:

Thức ăn nên ở dạng lỏng hoặc mềm, tất cả thức ăn đặc phải được nghiền nhỏ;
Nhiệt độ của các món ăn ít nhất phải là 15 và không quá 65 độ;
Nó được phép uống trà, nhưng không nóng;
Nước dùng chỉ được phép không có chất béo, bánh mì - ngày hôm qua;
Thực phẩm cay, chiên hoặc mặn bị chống chỉ định.

Dinh dưỡng cho NUC phải cân đối và giàu vitamin, cần ăn 5-6 lần một ngày với khẩu phần nhỏ. Nếu có tổn thương đường ruột đáng kể, bệnh nhân được chuyển sang dinh dưỡng ngoài đường tiêu hóa.

Ngoài chế độ ăn uống, với viêm loét đại tràng không đặc hiệu, một chế độ thích hợp được quy định. Bệnh nhân bị cấm hoạt động thể chất, cần xen kẽ chế độ làm việc và nghỉ ngơi, ngủ đủ giấc.

Các hướng chính trong điều trị bằng thuốc là chống lại những thay đổi viêm nhiễm và chữa lành vết loét hiện có. Các loại thuốc có tác dụng này là dẫn xuất của axit 5-aminosalicylic:

Chúng có thể được sử dụng ở dạng viên nén hoặc microclyster. Quá trình điều trị là suốt đời. Ngoài các loại thuốc này, glucocorticosteroid (dexamethasone hoặc prednisolone) được kê đơn kết hợp. Chúng được tiêm tĩnh mạch và chỉ được sử dụng khi bệnh tái phát.

Thuốc vedolizumab cũng được sử dụng. Nó là một kháng thể. Thuốc còn mới nên chưa được sử dụng rộng rãi. Tuy nhiên, các nghiên cứu đã được tiến hành, theo đó thuốc gây ra sự thuyên giảm lâu dài ở hầu hết bệnh nhân.

Một tác dụng phụ của thuốc chống UC là làm chậm quá trình di chuyển của tinh trùng. Do đó, ở nam giới bị viêm loét đại tràng, vô sinh xảy ra, nhưng có thể đảo ngược. Nếu thuốc bị hủy bỏ, chức năng tình dục được phục hồi.

Phương pháp điều trị dân gian

Nếu chẩn đoán viêm loét đại tràng thì điều trị bằng các bài thuốc dân gian cũng có thể làm bệnh thuyên giảm nhưng chỉ kết hợp với điều trị bằng thuốc. Có những phương pháp sử dụng nội bộ hoặc tiêm trực tiếp vào trực tràng. Với NUC, nên lựa chọn các biện pháp dân gian cùng với bác sĩ chăm sóc.

Các loại thảo mộc giúp chống lại UC:

John's wort. Nó được ủ trong 1,5 giờ theo tỷ lệ 2 muỗng canh 0,5 lít nước. Cần uống 3 lần một ngày trước bữa ăn trong nửa ly.
Hoa cúc. Nó có tác dụng làm mềm và chữa bệnh. Nó được ủ theo cách tương tự như St. John's wort, và sau khi truyền, mật ong được thêm vào. Ngày uống 3-4 lần.
Bộ sưu tập đường ruột thảo dược. Bán ở các hiệu thuốc. 2 muỗng canh được pha trong 0,5 lít nước sôi và truyền trong 2 giờ. Cần uống 4 lần một ngày nửa giờ trước bữa ăn.

Ngoài các loại thảo mộc, bạn có thể uống cồn keo ong bên trong. Nó có tác dụng chữa bệnh và kháng khuẩn, đồng thời làm giảm viêm. Cồn được bán ở các hiệu thuốc và thêm 10 giọt vào trà hoặc nước sạch. Nó phải được thực hiện 3 lần một ngày trước bữa ăn.

Dầu hắc mai biển được sử dụng cho microclysters, vì nó có tác dụng chữa bệnh. Nên vào trước khi đi ngủ, sau đó chìm vào giấc ngủ. Quá trình điều trị là 30 lần thụt tháo.

điều trị thử nghiệm

Trong y học hiện đại, một phương pháp thực nghiệm đã được phát triển về cách điều trị viêm loét đại tràng. Kỹ thuật này được gọi là cấy ghép phân. Bản chất của nó nằm ở việc cấy ghép hệ vi sinh vật bình thường từ người cho sang người nhận. Vì UC là một bệnh trong đó sự cân bằng của vi sinh vật trong ruột kết bị xáo trộn, nên việc cấy ghép hệ vi sinh vật bình thường sẽ giúp chữa lành những thay đổi trong thành ruột và các triệu chứng biến mất. Vì phương pháp này là thử nghiệm nên nó được sử dụng khá hiếm và không phải ở tất cả các bệnh viện. Mặc dù thực tế là phương pháp này không yêu cầu sử dụng thêm thuốc, chế độ ăn kiêng cho UC nên được duy trì.

Bất cứ ai đáp ứng các yêu cầu sau đây đều có thể trở thành nhà tài trợ:

Người cho không được là người nhà, người cùng ăn với bệnh nhân;
Không được mắc bệnh đường tiêu hóa;
Sự hiện diện của một quá trình truyền nhiễm cấp tính trong cơ thể, nhiễm HIV, viêm gan siêu vi là một chống chỉ định nghiêm ngặt đối với việc hiến tặng;
Nghiêm từ 18 tuổi.

Sau khi phân được lấy từ người hiến tặng, nó được trộn với nước và được tiêm qua ống nội soi vào lòng ruột già đến độ sâu tối đa.

Nhờ phương pháp này, lịch sử phục hồi ở những bệnh nhân bị UC đã được biết đến. Mặc dù cấy ghép phân không chữa khỏi hoàn toàn bệnh, nhưng có thể thuyên giảm suốt đời, điều này được so sánh với việc hồi phục. Theo các nghiên cứu, phương pháp này có thể khôi phục 90% hệ vi sinh của đường ruột bị ảnh hưởng.

Nếu một người bị viêm loét đại tràng, việc điều trị bằng cấy ghép phân tại nhà bị chống chỉ định nghiêm ngặt.

Viêm loét đại tràng không đặc hiệu. bệnh Crohn

RCHD (Trung tâm Phát triển Y tế Cộng hòa của Bộ Y tế Cộng hòa Kazakhstan)
Phiên bản: Lưu trữ - Quy trình lâm sàng của Bộ Y tế Cộng hòa Kazakhstan - 2007 (Đơn hàng số 764)

thông tin chung

Mô tả ngắn

phân loại

1 Mức độ nghiêm trọng của viêm loét đại tràng không đặc hiệu

Phân loại bệnh Crohn(đang làm việc)

Các yếu tố và nhóm nguy cơ

chẩn đoán

Khiếu nại và anamnesis: tiêu chảy, đau vùng hố chậu phải, sút cân.

Kiểm tra thể chất: tiêu chảy, đau vùng hố chậu phải, biến chứng quanh hậu môn, sốt, biểu hiện ngoài ruột, rò bên trong, sụt cân.

Nghiên cứu công cụ:

1. Nội soi: sự hiện diện của các vết loét ngang, aphthae, các vùng xung huyết hạn chế và phù nề ở dạng "bản đồ địa lý", các lỗ rò nội địa hóa ở bất kỳ phần nào của đường tiêu hóa.

2. Tia X:độ cứng của thành ruột và các đường viền của nó, vết hẹp, áp xe, khối kết tụ giống như khối u, các đoạn có lỗ rò, lòng ruột hẹp không đều cho đến triệu chứng "ren".

3. mô học: phù nề và thâm nhiễm bởi các tế bào bạch huyết và huyết tương của lớp dưới niêm mạc, tăng sản nang bạch huyết và các mảng Peyer, u hạt. Với sự tiến triển của bệnh - siêu âm, loét nang bạch huyết, lây lan thâm nhiễm đến tất cả các lớp của thành ruột, thoái hóa hyalin của u hạt.

4. siêu âm: thành dày lên, giảm độ phản âm, thành ruột dày lên không phản âm, lòng ruột hẹp lại, nhu động yếu đi, biến mất từng đoạn của hậu môn, áp xe.

Nghiên cứu nhạc cụ

1. Nội soi: phù hợp với phân loại.

2. Tia X: tạo hạt (độ hạt) của niêm mạc, loét và lở loét, đường viền lởm chởm, nhăn nheo.

3. mô học: thâm nhiễm viêm của tế bào bạch huyết và huyết tương, phì đại tuyến, rỗng tế bào cốc, áp xe hốc, xói mòn và loét với các cạnh bị phá hủy.

Tư vấn của các chuyên gia - theo chỉ dẫn.

Danh sách các biện pháp chẩn đoán chính

Sự đối đãi

Trong điều trị UC và CD, hiệu quả của axit 5-aminosalicylic (5-ASA), glucocorticoid và thuốc kìm tế bào đã được chứng minh. Liệu pháp cơ bản bao gồm kê đơn các chế phẩm 5-ASA (tốt nhất là kết hợp với axit folic).

Các chỉ định chính để kê toa corticosteroid trong viêm loét đại tràng là: tổn thương toàn bộ và toàn bộ bên trái với diễn biến nặng, mức độ hoạt động III, dạng cấp tính nặng và trung bình với các biểu hiện/biến chứng ngoài ruột.

Chỉ định dùng corticoid trong bệnh CD là: thiếu máu nặng, sụt cân hơn 20% so với ban đầu, các biểu hiện/biến chứng ngoài ruột, tái phát sau phẫu thuật.

Ở những bệnh nhân không dung nạp hoặc không hiệu quả 5-ASA và corticosteroid, thuốc kìm tế bào (azathioprine) được chỉ định, thuốc này cũng được kê cho những bệnh nhân đã thuyên giảm khi sử dụng.

Với dòng chảy nhẹ dùng mesalazine với liều 2-4 g/ngày, chủ yếu dạng viên hoặc sulfasalazine (2-8 g/ngày). Ưu tiên cho mesalazine, ít độc hơn và ít tác dụng phụ hơn. Với viêm trực tràng bị cô lập, có thể kê toa mesalazine dưới dạng thuốc đạn trực tràng và thuốc xổ (4-8 g / ngày).
Để có tác dụng ổn định hơn, có thể kết hợp các chế phẩm 5-ASA với corticosteroid được kê đơn dưới dạng thuốc thụt trực tràng (hydrocortisone với liều 125 mg, prednisolone 20 mg hai lần một ngày cho đến khi máu ngừng chảy). Sau khi thuyên giảm, bệnh nhân nên được điều trị duy trì bằng mesalazine hoặc sulfasalazine (2 g/ngày) trong ít nhất 2 năm.

Đối với các hình thức vừa phải Các chế phẩm 5-ASA với liều lượng trên được kết hợp với corticosteroid (hydrocortisone hoặc prednisolone). Hydrocortison được dùng trực tràng với liều 100-200 mg hai lần một ngày. Prednisolone cũng được kê toa dưới dạng thuốc xổ, 20 mg hai lần một ngày hoặc uống 40 mg mỗi ngày (cho đến khi đạt được hiệu quả, theo quy định, trong tuần đầu tiên), 30 mg (tuần tiếp theo), 20 mg (một tháng) ), tiếp theo là giảm liều 5 mg/ngày. Khi có các biến chứng quanh hậu môn, metronidazole với liều 1,0-1,5 g / ngày được đưa vào phức hợp các biện pháp điều trị. Các loại thuốc bổ sung (kháng sinh, prebiotic, enzyme, v.v.) được kê đơn theo chỉ định.

Quản lý thêm: theo dõi năng động sau khi thuyên giảm là tiến hành kiểm tra nội soi ít nhất 2 năm một lần trong ít nhất 8 năm.

Danh mục thuốc thiết yếu:

* - một loại thuốc có trong danh sách các loại thuốc quan trọng

Ngày xuất bản: 26-11-2019

Viêm đại tràng mãn tính là gì và mã bệnh ICD-10 là gì?

Viêm đại tràng mãn tính (ICD-10 chỉ ra các mã khác nhau tùy thuộc vào đặc điểm của bệnh) là một bệnh có quá trình viêm kéo dài ở ruột già. Các triệu chứng của bệnh như vậy chỉ xuất hiện ở một nửa số bệnh nhân đến khám với bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa. Theo thống kê, ở phụ nữ, căn bệnh này phát triển sau khoảng 20 năm và ở nam giới - sau 40. Thực tế không có bệnh nhân nào trong thời thơ ấu.

phân loại bệnh

Việc phân loại viêm đại tràng đã được phát triển không chỉ tùy thuộc vào loại bệnh mà còn theo mã ICD-10. Tất cả phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh và đặc điểm của nó. Mỗi loại có biểu hiện lâm sàng khác nhau và gây ra phản ứng điều trị khác nhau.

Trước hết, bệnh có thể ở dạng cấp tính hoặc mãn tính.Ở dạng cấp tính, các triệu chứng khá tươi sáng. Trong trường hợp này, quá trình viêm có thể xảy ra không chỉ ở ruột già mà còn ảnh hưởng đến dạ dày và ruột non. Kết quả là, bệnh nhân phát triển một loạt các dấu hiệu viêm dạ dày ruột. Ở dạng mãn tính của bệnh, các triệu chứng giảm dần, nhưng bệnh trở nên trầm trọng hơn theo định kỳ.

Theo căn nguyên, bệnh được chia thành các loại sau:

loét. Đây là một căn bệnh không có nguyên nhân chính xác. Nó có thể phát triển do yếu tố di truyền, nhiễm trùng hoặc quá trình tự miễn dịch. Tất cả các dạng viêm loét đại tràng, theo phân loại ICD-10, có mã K51. Chúng bao gồm viêm trực tràng kiểu niêm mạc, giả polyp đại tràng, viêm trực tràng sigma, viêm trực tràng, viêm hồi tràng, viêm ruột, một bệnh không xác định và các dạng loét khác. Viêm ruột loét dạng mãn tính có mã K51.0. Đối với viêm hồi tràng ở dạng loét mãn tính, việc đánh số là K51.1. Viêm trực tràng mãn tính có loét được phân biệt bằng số K51.2. Viêm đại tràng xích ma ở dạng mãn tính với các vết loét đã xác định được chỉ định là K51.3. Đối với pseudopolyposis, đánh số là K51.4. Nếu phát hiện viêm đại tràng dạng niêm mạc, thì đây là K51.5. Các loại viêm loét đại tràng khác được ký hiệu theo mã K51.8. Nếu đây là một hình thức không xác định, thì số K51.9 được chỉ định.
truyền nhiễm. Viêm đại tràng như vậy là do hệ vi sinh vật gây bệnh mang tính đặc hiệu, cơ hội và tiêu chuẩn. Tổ chức quốc tế đã thiết lập số K52.2 cho dạng bệnh này. Ngoài ra, viêm đại tràng và viêm dạ dày ruột của các loại dị ứng và dị ứng được chỉ định theo số này.
thiếu máu cục bộ. Trong trường hợp này, bệnh phát triển do tắc các nhánh của động mạch chủ bụng. Chính cô ấy là người cung cấp lưu thông máu trong ruột già. Theo phân loại, một căn bệnh như vậy có số K52.8. Cùng một dòng bao gồm các dạng viêm đại tràng và viêm dạ dày ruột không lây nhiễm được chỉ định, ngoại trừ chất độc và bức xạ. Đối với các dạng viêm đại tràng và viêm dạ dày ruột không xác định có tính chất không lây nhiễm, mã K52.9 được thiết lập, theo ICD-10.
Độc hại. Dạng bệnh này là do ngộ độc bằng chất độc, thuốc hoặc các phương tiện khác. Theo ICD-10, nhóm K52.1 được thành lập. Nhưng điều này không chỉ bao gồm viêm đại tràng ở dạng này mà còn cả viêm dạ dày ruột.
Sự bức xạ. Dạng viêm đại tràng này xuất hiện cùng với bệnh bức xạ ở dạng mãn tính. Theo ICD-10, mã số K52.0 được đặt. Điều này cũng bao gồm viêm dạ dày ruột bức xạ.

Có một phân loại khác của bệnh này, tùy thuộc vào vị trí của các tổn thương. Đầu tiên, viêm đại tràng bị cô lập, trong đó tất cả các phần của đại tràng đều bị ảnh hưởng. Thứ hai, có viêm thương hàn - các quá trình viêm phát triển trên niêm mạc của vùng ruột kết sigma. Thứ ba, có một dạng như viêm đại tràng sigma, khi các quá trình viêm lan đến màng nhầy của vùng ruột kết sigma. Hình thức cuối cùng là proctitis. Trong trường hợp này, viêm chỉ phát triển trên niêm mạc trực tràng. Thường có những tình huống khi một bệnh nhân phát triển nhiều dạng bệnh cùng một lúc, nghĩa là không chỉ ở ruột già mà còn ở các khu vực lân cận.

Nguyên nhân của bệnh

Viêm loét đại tràng không đặc hiệu và các dạng mãn tính khác có thể do nhiều yếu tố gây ra. Ví dụ, điều này có thể áp dụng cho thuốc. Thông thường, một căn bệnh như vậy là do thuốc kháng sinh, thuốc nhuận tràng và sulfonamid gây ra. Do sử dụng kéo dài, chúng được hấp thụ vào thành ruột, phá vỡ hệ vi sinh vật và gây viêm.

Rối loạn ăn uống cũng có thể góp phần vào điều này, chẳng hạn như: nhịn ăn, ăn kiêng, ăn quá nhiều, đồ chiên rán nhiều dầu mỡ, thịt hun khói, đồ uống có cồn. Viêm đại tràng có thể do nhiễm độc nghề nghiệp. Điều này áp dụng cho những người làm việc với asen, thủy ngân và các hợp chất kim loại.

Ở tuổi già, viêm loét đại tràng (UC) và các dạng bệnh mãn tính khác thường do mất trương lực ruột gây ra. Ngoài ra, cần phải tính đến các chất độc hại được giải phóng trong quá trình phát triển suy thận và gan, cũng như bệnh gút. Đôi khi một căn bệnh như vậy bị kích động bởi phản ứng dị ứng với thuốc và thức ăn. Hãy chắc chắn tính đến các dị tật của ruột và các cấu trúc riêng lẻ của nó.

Thông thường, bệnh phát triển sau một chấn thương ở khoang bụng, kéo theo lưu lượng máu đến khu vực này bị suy giảm và tổn thương thành ruột. Điều này có thể xảy ra không chỉ sau một chấn thương, mà còn trong quá trình phẫu thuật. Lưu lượng máu trong ruột cũng có thể bị xáo trộn do huyết khối mạch máu và sự phát triển của xơ vữa động mạch ở khu vực này.

Có một số điều kiện trong đó viêm đại tràng mãn tính bùng phát:

căng thẳng và bất kỳ tình trạng bất ổn nào;
thiếu trái cây và rau quả trong chế độ ăn uống;
chế độ ăn ít calo;
việc sử dụng đồ uống có cồn;
khả năng miễn dịch yếu sau một bệnh truyền nhiễm.

Tất cả những yếu tố này có thể dẫn đến một đợt trầm trọng.

Các triệu chứng của dạng mãn tính

Thông thường các triệu chứng của bệnh này là thứ yếu. Chúng biểu hiện trên nền của các bệnh khác ảnh hưởng đến các cơ quan của hệ tiêu hóa: viêm gan, viêm túi mật, viêm tụy, viêm dạ dày, v.v.

Trong đợt cấp của viêm đại tràng mãn tính, người bệnh liên tục cảm thấy đau âm ỉ. Cảm giác khó chịu tăng lên trong bữa ăn, run rẩy hoặc sau khi căng thẳng. Phân thay đổi - tiêu chảy và táo bón có thể xen kẽ. Thường có tiếng ầm ầm và chướng bụng. Đôi khi mót rặn xuất hiện - đây là những lần đi đại tiện giả. Chất nhầy có thể chảy ra từ trực tràng trong quá trình đi tiêu cùng với phân.

Một người cảm thấy vị đắng khó chịu trong khoang miệng, đặc biệt là vào buổi sáng. Vào ban ngày, anh ấy nhanh chóng mệt mỏi, cảm thấy yếu ớt, không khỏe. Thường có hiện tượng ợ hơi. Bệnh nhân bị ốm. Giấc ngủ cũng bị xáo trộn.

Tất cả những triệu chứng này là do ruột già không thực hiện các chức năng của nó và không hấp thụ các chất hữu ích - nguyên tố vi lượng, vitamin, protein. Kết quả là nó ảnh hưởng đến quá trình trao đổi chất trong cơ thể. Trong thời gian thuyên giảm, các triệu chứng nhẹ và nhanh chóng qua đi.

Các biến chứng xuất hiện với các dạng loét và xơ của bệnh, khi bệnh lý phá vỡ lớp cơ của cơ quan.

Lỗi ARVE: thuộc tính mã ngắn id và nhà cung cấp là bắt buộc đối với mã ngắn cũ. Nên chuyển sang mã ngắn mới chỉ cần url

Ví dụ, thủng ổ loét có thể xảy ra khi phân đi vào phúc mạc. Điều này dẫn đến viêm phúc mạc. Hoại thư có thể phát triển. Điều này xảy ra với huyết khối mạch máu. Nếu các mạch máu bị phá hủy, thì chảy máu đường ruột nghiêm trọng sẽ bắt đầu. Ngoài ra, nhiễm trùng có thể xâm nhập vào ruột và di chuyển đến các cơ quan khác, gây nhiễm trùng huyết, viêm bể thận, áp xe gan và khu vực xung quanh.

Mã viêm đại tràng mãn tính khác nhau tùy thuộc vào loại bệnh, được chỉ định trong ICD-10. Thông thường, điều này áp dụng cho lớp K51 và K52 với các tinh chỉnh thêm tùy thuộc vào hình thức và loại.

Viêm đại tràng mãn tính xảy ra trong thực hành tiêu hóa thường xuyên hơn so với các tổn thương viêm khác của ruột già. Viêm đại tràng mãn tính tiến triển theo từng đợt, xen kẽ với các giai đoạn thuyên giảm và cấp tính.

Khá thường xuyên, bệnh đi kèm với các bệnh lý viêm ở các cấu trúc đường tiêu hóa khác. Theo thống kê có khoảng một nửa số bệnh nhân gặp vấn đề về tiêu hóa mắc bệnh viêm đại tràng mãn tính.

Trong số các bệnh nhân, bệnh lý xảy ra ở độ tuổi 20-65, nhưng độ tuổi nam giới mắc bệnh này có phần già hơn và là 40-65 tuổi.

Bệnh lý biểu hiện bằng cơn đau ở bụng - ở phần dưới và bên, có thể đau nhức, âm ỉ, co cứng hoặc kịch phát hoặc bùng phát.

teo

Viêm teo đại tràng mạn tính được đặc trưng bởi sự mỏng đi của niêm mạc ruột già, kèm theo suy giảm chức năng tuyến bài tiết.

Trong thực hành lâm sàng, không có chẩn đoán viêm teo đại tràng. Thuật ngữ này được các bác sĩ sử dụng để mô tả bản chất của những thay đổi xảy ra trong các mô niêm mạc, nhưng nó không thể phản ánh nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng của quá trình bệnh lý.

Viêm teo đại tràng phát triển do sự tiến triển của các dạng viêm ruột khác như viêm loét hoặc dị ứng, nhiễm trùng hoặc thiếu máu cục bộ.

Với sự phát triển của các bệnh lý này, các mô niêm mạc bị ảnh hưởng bởi viêm xảy ra mỏng đi và ở một số khu vực, nó được thay thế hoàn toàn bằng mô hạt, dẫn đến teo.

Dấu hiệu ở người lớn và trẻ em

Dạng viêm ruột mãn tính liên quan đến sự xen kẽ định kỳ giữa các giai đoạn thuyên giảm và trầm trọng hơn, do đó, việc bệnh nhân tìm đến bác sĩ chuyên khoa khi đợt cấp của viêm đại tràng mãn tính xảy ra là điều đương nhiên. Trong thời gian thuyên giảm, các triệu chứng này biểu hiện yếu hoặc bị xóa hoặc hoàn toàn không có.

Các dấu hiệu của viêm đại tràng mãn tính bao gồm:

Rối loạn phân biểu hiện bằng táo bón/tiêu chảy từng đợt;
ợ hơi có mùi hôi;
Đau ở các phần bên của phúc mạc, và cơn đau có thể có tính chất đa dạng - từ co thắt đến đau nhức;
Tiếng ầm ầm liên tục trong ruột;
mở rộng vùng bụng;
Tăng tạo khí;
Ngay cả sau khi đi cầu, bệnh nhân vẫn có cảm giác chưa tống hết ruột ra ngoài;
Thường có những cơn buồn đại tiện giả, mặc dù ruột chỉ được làm trống một lần trong vài ngày;
Khó chịu liên tục và buồn nôn, suy nhược;
có mùi khó chịu trong khoang miệng;
Da nhợt nhạt và rối loạn giấc ngủ;
móng dễ gãy và rụng tóc;
Hương vị thay đổi, vv

triệu chứng đợt cấp

Nhìn chung, trong một đợt cấp ở bệnh nhân có thể biểu hiện rõ từng triệu chứng trên. Nhưng các bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa xác định một số dấu hiệu của đợt cấp của viêm đại tràng, với sự xuất hiện của chúng, bạn cần liên hệ ngay với bác sĩ chuyên khoa.

Chúng bao gồm đau nhức không thể chịu đựng được ở bụng, có tính chất co cứng, và vào ban đêm, nó biến thành một cơn đau nhức nhối và điếc tai.

Thông thường, cơn đau như vậy nằm ở bên trái của phần chậu. Với một số khu vực của nó, cơn đau có thể tăng lên.

Ngoài ra, một dấu hiệu của đợt cấp của viêm đại tràng có thể được coi là đầy hơi liên tục, xảy ra trong bối cảnh mất cân bằng hệ vi sinh vật.

Độ đặc của phân trong đợt cấp cũng thay đổi và có thể biểu hiện bằng tiêu chảy hoặc táo bón kéo dài, và có thể tìm thấy tạp chất nhầy màu trắng hoặc lẫn máu trên phân. Khi xuất hiện các triệu chứng như vậy, cần đến bác sĩ chuyên khoa để được điều trị càng sớm càng tốt.

chẩn đoán

Để xác định viêm đại tràng mãn tính, bệnh nhân trải qua chẩn đoán dụng cụ và phòng thí nghiệm. Kết quả xét nghiệm máu cho viêm đại tràng cho thấy sự hiện diện của tăng bạch cầu, bạch cầu trung tính và tăng tốc độ lắng hồng cầu. Một đồng chương trình cũng được thực hiện cho bệnh nhân, cho thấy thành phần hóa học của phân và dữ liệu hiển vi của chúng.

Nội soi đại tràng giúp phát hiện ổ viêm, xác định sự hiện diện của quá trình ăn mòn và loét, thay đổi teo, tổn thương mạch máu, v.v.

biến chứng

Các dạng viêm đại tràng mãn tính có thể dẫn đến sự phát triển của các biến chứng khá nghiêm trọng:

thành ruột già với viêm phúc mạc sau đó, thường là đặc điểm của viêm loét đại tràng ở dạng không đặc hiệu;
Chảy máu trong cấu trúc ruột, kích thích sự phát triển của bệnh thiếu máu nghiêm trọng;
, được hình thành trên nền tảng của sự nghiêm ngặt và vết sẹo.

Điều trị viêm đại tràng mãn tính

Các dạng viêm đại tràng mãn tính trong giai đoạn cấp tính phải được điều trị tại bệnh viện dưới sự hướng dẫn của bác sĩ chuyên khoa có kinh nghiệm, và viêm ruột mãn tính truyền nhiễm được điều trị tại khoa nhiễm trùng.

Mục tiêu chính của điều trị là loại bỏ yếu tố căn nguyên gây bệnh và khôi phục hoạt động của đường ruột.

Ăn kiêng

Trong giai đoạn cấp tính, bệnh nhân bị viêm đại tràng được khuyến nghị sử dụng bảng điều trị số 4a, bao gồm việc sử dụng các món cá và thịt hấp, nước dùng ít chất béo, bánh mì trắng, trứng luộc và trà xanh, nước dùng tầm xuân hoặc ca cao. Một khẩu phần chỉ nên 250-300 g.

Dần dần, khi các quá trình viêm chấm dứt, bệnh nhân được chuyển sang bàn điều trị số 4b.

Chế độ ăn kiêng này cho phép bệnh nhân ăn ngũ cốc và súp, mì ống và các món rau, cháo sữa và bơ. Khi tình trạng thuyên giảm dai dẳng được thiết lập, bệnh nhân bị viêm đại tràng mãn tính được chỉ định chế độ ăn kiêng số 4c thậm chí còn mở rộng hơn.

bài thuốc dân gian

Nếu viêm đại tràng phức tạp do viêm proctosigmoid, nên tiến hành vi lọc bằng thuốc sắc hoa cúc, có tác dụng chống viêm. Một hiệu ứng tương tự được cung cấp bởi thuốc sắc của thì là và St. John's wort, sage, v.v.

Sự hình thành khí tăng lên dễ dàng được loại bỏ bằng các biện pháp dân gian dựa trên bạc hà, cây mẹ và cây tầm ma.

Để khôi phục phân bị xáo trộn, nón alder, quả việt quất hoặc anh đào chim thường được sử dụng.

chuẩn bị

Với nguồn gốc truyền nhiễm của viêm đại tràng, bệnh nhân được chỉ định điều trị bằng kháng sinh và dùng sulfonamid. Vì những loại thuốc này thường gây ra chứng loạn khuẩn, chúng được kê đơn trong một thời gian ngắn sau khi xác định tác nhân gây nhiễm trùng.

Mỗi loại thuốc có một số phản ứng bất lợi, vì vậy chỉ có bác sĩ chuyên khoa mới nên kê đơn thuốc.

Phòng ngừa

Phòng ngừa viêm đại tràng mãn tính là điều trị kịp thời các dạng viêm đại tràng cấp tính và phòng ngừa chúng. Nó cũng sẽ làm giảm các vấn đề về đường ruột bằng cách tuân thủ các quy tắc vệ sinh và các nguyên tắc của chế độ ăn uống lành mạnh.

Viêm đại tràng mãn tính có thể được kiểm soát và thuyên giảm nếu bệnh nhân tuân thủ nghiêm ngặt tất cả các hướng dẫn y tế và sử dụng phức hợp các loại thuốc được kê đơn.

Video chương trình về đặc điểm của bệnh viêm đại tràng mãn tính đường ruột:

Mục tiêu điều trị: duy trì sự thuyên giảm và ngăn ngừa các biến chứng (biến mất tạp chất bệnh lý trong phân, bình thường hóa phân, giảm đau bụng, hồi phục các biểu hiện toàn thân, giảm ESR, tăng huyết sắc tố, v.v.).

Điều trị không dùng thuốc: chế độ ăn uống số 4.

Trong bệnh nặng với sự sụt giảm hơn 15% trọng lượng cơ thể trong giai đoạn trầm trọng này, dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch được chỉ định. Điều này đòi hỏi phải bù nước đầy đủ và điều chỉnh rối loạn điện giải (thường là hạ kali máu).

Chỉ định dùng corticoid trong bệnh CD là: thiếu máu nặng, sụt cân hơn 20% so với ban đầu, các biểu hiện/biến chứng ngoài ruột, tái phát sau phẫu thuật.

Đối với các hình thức nghiêm trọng Chế phẩm 5-ASA với liều lượng như trên được phối hợp với corticosteroid liều cao. Hydrocortisone được kê đơn 100 mg tiêm tĩnh mạch 6 lần/ngày hoặc prednisolone 30 mg tiêm tĩnh mạch 4 lần/ngày trong 5-7 ngày. Sử dụng corticosteroid tiêm tĩnh mạch được kết hợp với trực tràng (hydrocortisone 100 mg thụt 2 lần một ngày). Trong tương lai, họ chuyển sang dùng corticosteroid đường uống. Đối với các chỉ định trên, azathioprine được tiêm tĩnh mạch với liều 150 mg/ngày. Trong tương lai, như một liệu pháp duy trì, azathioprine được kê đơn với liều 50 mg / ngày.

Kiểm tra bệnh nhân nên được thực hiện hàng ngày và những người trong tình trạng nghiêm trọng - 2 lần một ngày. Cần chú ý đặc biệt đến những thay đổi về nhiệt độ cơ thể, nhịp tim, kích thước bụng và độ căng của thành bụng.

khẩn cấp chỉ định điều trị ngoại khoa NÚC(cắt bỏ đại tràng) là: giãn độc hại, thủng, chảy máu ồ ạt, không cải thiện trong giai đoạn nghiêm trọng dựa trên nền tảng điều trị đầy đủ (bao gồm cả steroid tiêm tĩnh mạch) trong 5 ngày. Các chỉ định theo kế hoạch bao gồm: UC nặng trong trường hợp không có tác dụng của liệu pháp bảo tồn đối với sự tiến triển của bệnh, tái phát thường xuyên làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống, loạn sản cấp độ cao hoặc ác tính.

Chủ yếu Chỉ định điều trị ngoại khoa CD là: các thể nặng khi không có tác dụng của điều trị bảo tồn, tắc ruột do chít hẹp, rò, áp xe, thủng.

ICD-10 đã được đưa vào thực hành chăm sóc sức khỏe trên toàn Liên bang Nga vào năm 1999 theo lệnh của Bộ Y tế Nga ngày 27 tháng 5 năm 1997. №170

Việc công bố phiên bản mới (ICD-11) được WHO lên kế hoạch vào năm 2017 2018.

Với sự sửa đổi và bổ sung của WHO.

Xử lý và dịch các thay đổi © mkb-10.com

Viêm đại tràng mãn tính là gì và mã bệnh ICD-10 là gì?

1 Phân loại bệnh

Trước hết, bệnh có thể ở dạng cấp tính hoặc mãn tính. Ở dạng cấp tính, các triệu chứng khá tươi sáng. Trong trường hợp này, quá trình viêm có thể xảy ra không chỉ ở ruột già mà còn ảnh hưởng đến dạ dày và ruột non. Kết quả là, bệnh nhân phát triển một loạt các dấu hiệu viêm dạ dày ruột. Ở dạng mãn tính của bệnh, các triệu chứng giảm dần, nhưng bệnh trở nên trầm trọng hơn theo định kỳ.

Theo căn nguyên, bệnh được chia thành các loại sau:

loét. Đây là một căn bệnh không có nguyên nhân chính xác. Nó có thể phát triển do yếu tố di truyền, nhiễm trùng hoặc quá trình tự miễn dịch. Tất cả các dạng viêm loét đại tràng, theo phân loại ICD-10, có mã K51. Chúng bao gồm viêm trực tràng kiểu niêm mạc, giả polyp đại tràng, viêm trực tràng sigma, viêm trực tràng, viêm hồi tràng, viêm ruột, một bệnh không xác định và các dạng loét khác. Viêm ruột loét dạng mãn tính có mã K51.0. Đối với viêm hồi tràng ở dạng loét mãn tính, việc đánh số là K51.1. Viêm trực tràng mãn tính có loét được phân biệt bằng số K51.2. Viêm đại tràng xích ma ở dạng mãn tính với các vết loét đã xác định được chỉ định là K51.3. Đối với pseudopolyposis, đánh số là K51.4. Nếu phát hiện viêm đại tràng dạng niêm mạc, thì đây là K51.5. Các loại viêm loét đại tràng khác được ký hiệu theo mã K51.8. Nếu đây là một hình thức không xác định, thì số K51.9 được chỉ định.
truyền nhiễm. Viêm đại tràng như vậy là do hệ vi sinh vật gây bệnh mang tính đặc hiệu, cơ hội và tiêu chuẩn. Tổ chức quốc tế đã thiết lập số K52.2 cho dạng bệnh này. Ngoài ra, viêm đại tràng và viêm dạ dày ruột của các loại dị ứng và dị ứng được chỉ định theo số này.
thiếu máu cục bộ. Trong trường hợp này, bệnh phát triển do tắc các nhánh của động mạch chủ bụng. Chính cô ấy là người cung cấp lưu thông máu trong ruột già. Theo phân loại, một căn bệnh như vậy có số K52.8. Cùng một dòng bao gồm các dạng viêm đại tràng và viêm dạ dày ruột không lây nhiễm được chỉ định, ngoại trừ chất độc và bức xạ. Đối với các dạng viêm đại tràng và viêm dạ dày ruột không xác định có tính chất không lây nhiễm, mã K52.9 được thiết lập, theo ICD-10.
Độc hại. Dạng bệnh này là do ngộ độc bằng chất độc, thuốc hoặc các phương tiện khác. Theo ICD-10, nhóm K52.1 được thành lập. Nhưng điều này không chỉ bao gồm viêm đại tràng ở dạng này mà còn cả viêm dạ dày ruột.
Sự bức xạ. Dạng viêm đại tràng này xuất hiện cùng với bệnh bức xạ ở dạng mãn tính. Theo ICD-10, mã số K52.0 được đặt. Điều này cũng bao gồm viêm dạ dày ruột bức xạ.

2 Nguyên nhân gây bệnh

Có một số điều kiện trong đó viêm đại tràng mãn tính bùng phát:

căng thẳng và bất kỳ tình trạng bất ổn nào;
thiếu trái cây và rau quả trong chế độ ăn uống;
chế độ ăn ít calo;
việc sử dụng đồ uống có cồn;
khả năng miễn dịch yếu sau một bệnh truyền nhiễm.

Tất cả những yếu tố này có thể dẫn đến một đợt trầm trọng.

3 Triệu chứng của dạng mãn tính

Các biến chứng xuất hiện với các dạng loét và xơ của bệnh, khi bệnh lý phá vỡ lớp cơ của cơ quan.

Mã hóa ICD viêm đại tràng mãn tính

Một trong những bệnh lý phổ biến nhất của đoạn ruột xa là viêm đại tràng mãn tính. Để nghiên cứu thống kê và hạch toán bệnh viêm đại tràng mạn tính theo mã bệnh K52.

Các bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa và trực tràng thường sử dụng mã cho bệnh này khi chuẩn bị các hồ sơ bệnh án khác nhau. Viêm đại tràng mãn tính được đặc trưng bởi một tổn thương viêm của đại tràng, trong một số trường hợp có tính chất loét và kèm theo sự phá hủy màng nhầy. Để chẩn đoán chính xác, cần phải biết phân loại và các yếu tố căn nguyên chính gây ra tình trạng bệnh lý này.

Viêm đại tràng mãn tính trong ICD 10

Trong phân loại bệnh quốc tế của lần sửa đổi thứ 10, các đơn vị bệnh học được sắp xếp tùy thuộc vào biểu hiện lâm sàng, cơ chế bệnh sinh và nguyên nhân. Mã bệnh viêm đại tràng trong bệnh ICD 10 là K52, tuy nhiên tùy theo thể bệnh mà mã bệnh thay đổi từ K52.0 đến K52.9. Viêm loét đại tràng không đặc hiệu và bệnh Crohn được phân biệt thành các bệnh riêng biệt vì chúng có bản chất tự miễn dịch. Các nguyên nhân chính kích thích sự phát triển của các tổn thương viêm ở ruột già là:

Viêm đại tràng mãn tính, tùy thuộc vào yếu tố gây ra nó, có thể lây nhiễm hoặc không lây nhiễm. Ngoài ra, bệnh thường kết hợp với viêm dạ dày ruột và các bệnh lý khác của hệ tiêu hóa.

Các đặc điểm của quá trình bệnh

Ở bệnh nhân, phàn nàn về đau bụng và rối loạn phân chiếm ưu thế.

Tùy thuộc vào hình thức của quá trình bệnh lý, máu và chất nhầy có thể được tìm thấy trong phân với tỷ lệ khác nhau.

Bệnh nhân thường bị táo bón hoặc ngược lại - tiêu chảy. Trong ICD 10, viêm đại tràng mãn tính thuộc phần bệnh về đường tiêu hóa, do đó, bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa hoặc bác sĩ trực tràng nên tham gia chẩn đoán bệnh lý. Chẩn đoán sớm có thể làm tăng đáng kể cơ hội chữa khỏi bệnh thành công, với điều kiện bệnh nhân tuân thủ chế độ ăn kiêng đặc biệt và tuân theo các khuyến nghị của bác sĩ. Nếu bạn không liên hệ với bác sĩ chuyên khoa kịp thời, các biến chứng nghiêm trọng có thể xảy ra ở dạng chảy máu, nhiễm độc hoặc phát triển khối u ác tính.

Viêm đại tràng mãn tính: triệu chứng trầm trọng của bệnh, phương pháp chẩn đoán và điều trị

Trong số các bệnh nhân, bệnh lý xảy ra ở độ tuổi mùa hè, nhưng độ tuổi nam giới mắc bệnh này có phần già hơn và nhiều năm.

Định nghĩa và mã bệnh theo ICD-10

Viêm đại tràng mạn tính là tình trạng tổn thương viêm niêm mạc ruột kèm theo các triệu chứng khó tiêu như đầy hơi và tiêu chảy, táo bón và mót rặn, sưng đau rõ rệt.

nguyên nhân

Có rất nhiều yếu tố kích thích sự phát triển của các dạng viêm đại tràng mãn tính, nhưng theo các chuyên gia, những yếu tố chính là:

Viêm đại tràng mãn tính trở nên tồi tệ hơn trong bối cảnh căng thẳng và phấn khích quá mức, khả năng miễn dịch suy yếu, thiếu hụt dinh dưỡng, ăn thực phẩm ít calo và thậm chí uống một lượng nhỏ rượu.

Đẳng cấp

Có một số loại bệnh lý:

Theo nguyên nhân gây viêm niêm mạc đại tràng, viêm đại tràng mãn tính cũng có thể là do bức xạ và thiếu máu cục bộ, dị ứng hoặc nhiễm độc, nhiễm trùng và kết hợp. Và tùy thuộc vào bản chất của sự lây lan của quá trình bệnh lý, viêm đại tràng là toàn bộ, khi tất cả ruột già bị ảnh hưởng.

Đây là điển hình cho viêm loét đại tràng không đặc hiệu. Ngoài ra, bệnh lý có tính chất phân đoạn, khi tổn thương chỉ bao phủ một phần ruột nhất định.

xem co cứng

Viêm đại tràng co cứng mạn tính là một rối loạn chức năng và biểu hiện bằng rối loạn đường ruột và đau bụng.

Viêm đại tràng co cứng ở dạng mãn tính gây ra xu hướng tiêu chảy ở bệnh nhân, trong khi dạng trương lực của nó thì ngược lại, gây ra xu hướng táo bón.

Viêm đại tràng co cứng phát triển chủ yếu trên cơ sở thần kinh, khi bệnh nhân lo lắng về căng thẳng và trải nghiệm căng thẳng, rối loạn nội tiết tố hoặc làm việc quá sức về tâm sinh lý trong thời gian dài. Ngoài ra, bệnh lý là hậu quả của suy dinh dưỡng, khi bệnh nhân lạm dụng rượu, thức ăn cay hoặc béo.

Dạng bệnh lý này thường ảnh hưởng đến phụ nữ, điều mà các chuyên gia giải thích là do đặc điểm rối loạn nội tiết tố đối với nhóm bệnh nhân này, do phụ nữ trải qua những thay đổi nội tiết tố khi mang thai, kinh nguyệt, sinh nở, v.v.

Táo bón mãn tính, nhiễm trùng đường ruột, đặc biệt là nhiễm trùng kéo dài, cũng như phản ứng dị ứng với một số loại thực phẩm cũng có thể gây viêm đại tràng như vậy.

Loét không đặc hiệu

Viêm loét đại tràng không đặc hiệu được gọi là tổn thương viêm loét lan tỏa của niêm mạc ruột, kèm theo sự xuất hiện của các biến chứng toàn thân và tại chỗ nghiêm trọng và thường gây xuất huyết tiêu hóa ồ ạt.

Đối với dạng viêm đại tràng này, điển hình là đau quặn thắt ở bụng, tiêu chảy ra máu, chảy máu đường ruột, v.v.
Một dấu hiệu đặc trưng của bệnh lý là xu hướng loét niêm mạc.
Bệnh lý được đặc trưng bởi một khóa học theo chu kỳ, trong đó các giai đoạn cấp tính được thay thế bằng các trạng thái thuyên giảm.

Nguyên nhân chính xác của dạng viêm đại tràng này vẫn chưa được biết, mặc dù các chuyên gia không loại trừ rằng các yếu tố di truyền và miễn dịch đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển của quá trình bệnh lý.

Nguyên nhân có thể là do vi khuẩn và các tác nhân vi-rút kích hoạt các lực lượng miễn dịch hoặc các lỗi tự miễn dịch, kèm theo sự nhạy cảm của các cấu trúc miễn dịch chống lại các tế bào của chính chúng.

không loét

Viêm đại tràng mãn tính không loét là một tổn thương viêm của ruột già, được đặc trưng bởi sự hiện diện của những thay đổi loạn dưỡng và teo trong các mô niêm mạc, dẫn đến rối loạn chức năng của ruột già.

Viêm đại tràng không loét thuộc loại mãn tính phát triển dựa trên nền tảng của các bệnh lý đường ruột trước đây như kiết lỵ, nhiễm độc hoặc nhiễm khuẩn salmonella, bệnh yersiniosis, sốt thương hàn, v.v.

Bệnh lý biểu hiện bằng cơn đau ở bụng - ở phần dưới và bên, có thể đau nhức, âm ỉ, co cứng hoặc kịch phát hoặc bùng phát.

teo

Viêm teo đại tràng mạn tính được đặc trưng bởi sự mỏng đi của niêm mạc ruột già, kèm theo suy giảm chức năng tuyến bài tiết.

Dấu hiệu ở người lớn và trẻ em

Các dấu hiệu của viêm đại tràng mãn tính bao gồm:

Rối loạn phân biểu hiện bằng táo bón/tiêu chảy từng đợt;
ợ hơi có mùi hôi;
Đau ở các phần bên của phúc mạc, và cơn đau có thể có tính chất đa dạng - từ co thắt đến đau nhức;
Tiếng ầm ầm liên tục trong ruột;
mở rộng vùng bụng;
Tăng tạo khí;
Ngay cả sau khi đi cầu, bệnh nhân vẫn có cảm giác chưa tống hết ruột ra ngoài;
Thường có những cơn buồn đại tiện giả, mặc dù ruột chỉ được làm trống một lần trong vài ngày;
Khó chịu liên tục và buồn nôn, suy nhược;
có mùi khó chịu trong khoang miệng;
Da nhợt nhạt và rối loạn giấc ngủ;
móng dễ gãy và rụng tóc;
Hương vị thay đổi, vv

triệu chứng đợt cấp

Nhìn chung, trong một đợt cấp ở bệnh nhân có thể biểu hiện rõ từng triệu chứng trên. Nhưng các bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa xác định một số dấu hiệu của đợt cấp của viêm đại tràng, với sự xuất hiện của chúng, bạn cần liên hệ ngay với bác sĩ chuyên khoa.

Chúng bao gồm đau nhức không thể chịu đựng được ở bụng, có tính chất co cứng, và vào ban đêm, nó biến thành một cơn đau nhức nhối và điếc tai.

Thông thường, cơn đau như vậy nằm ở bên trái của phần chậu. Khi sờ nắn ruột ở một số khu vực của nó, cơn đau có thể tăng lên.

Ngoài ra, một dấu hiệu của đợt cấp của viêm đại tràng có thể được coi là đầy hơi liên tục, xảy ra trong bối cảnh mất cân bằng hệ vi sinh vật.

chẩn đoán

Nội soi đại tràng giúp phát hiện ổ viêm, xác định sự hiện diện của quá trình ăn mòn và loét, thay đổi teo, tổn thương mạch máu, v.v.

biến chứng

Các dạng viêm đại tràng mãn tính có thể dẫn đến sự phát triển của các biến chứng khá nghiêm trọng:

Thủng thành ruột già, sau đó là viêm phúc mạc, thường là đặc điểm của viêm loét đại tràng ở dạng không đặc hiệu;
Chảy máu trong cấu trúc ruột, kích thích sự phát triển của bệnh thiếu máu nghiêm trọng;
Tắc ruột, được hình thành trên nền của các vết hẹp, quá trình kết dính và sẹo.

Điều trị viêm đại tràng mãn tính

Mục tiêu chính của điều trị là loại bỏ yếu tố căn nguyên gây bệnh và khôi phục hoạt động của đường ruột.

Ăn kiêng

Dần dần, khi các quá trình viêm chấm dứt, bệnh nhân được chuyển sang bàn điều trị số 4b.

bài thuốc dân gian

Sự hình thành khí tăng lên dễ dàng được loại bỏ bằng các biện pháp dân gian dựa trên bạc hà, cây mẹ và cây tầm ma.

Để khôi phục phân bị xáo trộn, nón alder, quả việt quất hoặc anh đào chim thường được sử dụng.

chuẩn bị

Video chương trình về đặc điểm của bệnh viêm đại tràng mãn tính đường ruột:

Làm thế nào để điều trị viêm đại tràng co thắt ruột?

Theo các thỏa thuận quốc tế, viêm đại tràng co thắt là một rối loạn chức năng của ruột, kèm theo đau và khó chịu khác trong khoang bụng, cường độ giảm sau khi đi đại tiện. Hội chứng đau có liên quan đến rối loạn phân (tần suất, loại, tính nhất quán) và kéo dài hơn sáu tháng.

Hội chứng ruột kích thích (tên gọi khác của bệnh viêm đại tràng co cứng) gây ảnh hưởng không nhỏ đến chất lượng cuộc sống của người bệnh. Chẩn đoán được đưa ra trong trường hợp có thể truy tìm được phức hợp của các vi phạm nói trên ít nhất ba lần một tháng trong quý vừa qua.

Viêm đại tràng co cứng của ruột - phân loại

Phân loại quốc tế hiện có xếp loại viêm đại tràng co cứng ở ruột thuộc nhóm K58, phân loài K58.0 và K58.9 (viêm đại tràng có và không có tiêu chảy tương ứng).

Theo bản chất của vi phạm phân

Có bốn loại bệnh này, được phân biệt bởi những thay đổi trong phân.

Viêm đại tràng co thắt kèm theo táo bón. Phân cứng, hình thành hoặc phân mảnh chiếm ưu thế - hơn một phần tư trong tất cả các trường hợp đại tiện. Phân lỏng là thiểu số - ít hơn 25%.
IBS bị tiêu chảy hoàn toàn ngược lại: phân lỏng, nhiều nước chiếm ưu thế.
Biến thể hỗn hợp mang các đặc điểm của hai loại đầu tiên: cả phân mảnh hoặc cứng và lỏng xảy ra thường xuyên hơn trong 25% trường hợp.
dạng chưa phân loại. Không có đủ thông tin để phân loại viêm đại tràng co thắt ở bệnh nhân này là một loài cụ thể.

Thật không may, không phải tất cả bệnh nhân đều có thể đánh giá hợp lý những thay đổi trong phân của họ. Một số trong số họ bị tiêu chảy có nghĩa là đi ngoài thường xuyên, kèm theo phân có hình dạng; những người khác do táo bón có nghĩa là khó chịu ở hậu môn và trực tràng khi đi tiêu.

Nguyên nhân của bệnh

Sự phát triển của viêm đại tràng co cứng dẫn đến nhiều lý do phức tạp, trong đó có căng thẳng, kháng sinh, nhiễm trùng. Có một giả thuyết về cơ chế hình thành IBS bị cáo buộc: căn bệnh này xảy ra do sự gia tăng hoạt động của một số bộ phận trong đường tiêu hóa.

Thức ăn đi qua đường tiêu hóa do hiện tượng như nhu động ruột. Nếu nhu động trở nên quá mạnh hoặc bất thường, hội chứng đau rõ rệt sẽ phát triển. Điều này giải thích bản chất nhất thời của phòng khám: cường độ của sóng nhu động thay đổi mỗi phút.

Các yếu tố sau đây có thể ảnh hưởng đến hoạt động đó:

sử dụng kháng sinh lâu dài phá hủy hệ vi sinh đường ruột có lợi;
tăng hoạt động của hệ thống thần kinh tự trị: sự điều hòa thần kinh của đường ruột bị xáo trộn. Một vai trò quan trọng trong việc này được chơi bởi:
tăng cảm xúc và căng thẳng;
nhiễm trùng mãn tính chậm chạp có tính chất vi khuẩn hoặc vi rút, có khả năng gây ra các đợt tấn công trầm trọng định kỳ;
không dung nạp thực phẩm cá nhân (trong tỷ lệ thấp nhất của các trường hợp).

Triệu chứng

Tất cả các triệu chứng đi kèm với viêm đại tràng co cứng mãn tính có thể được chia thành các nhóm sau:

ruột;
phàn nàn về các bộ phận khác của đường tiêu hóa;
khiếu nại không liên quan đến tiêu hóa.

Chẩn đoán viêm đại tràng co cứng của ruột có nhiều khả năng hơn khi có khiếu nại từ cả ba nhóm.

Chúng tôi liệt kê các tính năng của các triệu chứng:

Bệnh nhân mô tả cơn đau là vô tận. Nó thoáng qua và có thể âm ỉ, đau nhói hoặc bỏng rát, xoắn vặn; khu trú thường ở vùng chậu trái.

Ở tư thế đứng, đau vùng hạ vị bên trái. Cường độ của nó giảm khi bệnh nhân được chuyển sang tư thế nằm ngang với xương chậu hơi nâng lên. Điển hình là giảm cường độ của hội chứng đau sau khi ăn, đi ngoài, đi ngoài ra khí, sử dụng thuốc chống co thắt, trong thời kỳ kinh nguyệt. Vào ban đêm, cơn đau thường không làm phiền.

Các triệu chứng ít rõ rệt nhất vào buổi sáng. Ăn xong bị chướng bụng.
Tiêu chảy phát triển sau khi ăn sáng. Tần suất đại tiện là từ hai đến bốn lần liên tiếp. Tiêu chảy thường đi kèm với mót rặn - buồn nôn giả và cảm giác trống rỗng một phần. Ghế đầu tiên thường được trang trí. Trọng lượng phân mỗi ngày không quá hai trăm gam. Vào ban đêm, tiêu chảy không làm phiền.
Viêm đại tràng co thắt kèm theo táo bón được đặc trưng bởi phân rời rạc (giống như "cừu", "phích cắm"). Sau đó, chảy nước có thể xuất hiện. Có thể có chất nhầy trong phân. Không nên có mủ hoặc tạp chất đẫm máu!

Các triệu chứng khác

Phòng khám này không thể được coi là bệnh lý của IBS, vì tất cả các triệu chứng cũng có thể xảy ra ở các bệnh khác về đường tiêu hóa. Tuy nhiên, viêm đại tràng co cứng mãn tính thường đi kèm với các triệu chứng khó tiêu: ợ nóng, buồn nôn, đầy hơi và các triệu chứng không liên quan đến tiêu hóa.

Loại thứ hai bao gồm đau đầu, xuất hiện đau ở vùng thắt lưng, cơ, khớp, cảm giác run bên trong. Đi tiểu thường xuyên, đi tiểu nhiều hơn vào ban đêm, cảm giác đầy bàng quang sau khi làm trống nó. Ở những bệnh nhân như vậy, cần nhấn mạnh xu hướng rối loạn cảm xúc: chứng đạo đức giả quá mức, trầm cảm, lo lắng; các vấn đề về giấc ngủ.

Cần chú ý đến sự khác biệt giữa số lượng khiếu nại với tình trạng sức khỏe khá thỏa đáng và thời gian mắc bệnh.

Chú ý! Với sự xuất hiện của "các triệu chứng đáng báo động" dưới dạng giảm cân rõ rệt, đau về đêm hoặc liên tục, sự tiến triển của bệnh, bạn nên trải qua một cuộc kiểm tra đầy đủ liên quan đến ung thư. Nghi ngờ về một bệnh lý khác cũng sẽ xuất hiện nếu một trong những người thân của bệnh nhân bị ung thư ruột kết, UC, bệnh celiac hoặc bệnh Crohn.

loạt chẩn đoán

Viêm đại tràng co thắt của ruột nên được phân biệt với:

suy tụy;
bệnh lý nội tiết;
bệnh celiac
thiếu enzym (lactase, disaccharidase);
các bệnh viêm khác của đường tiêu hóa (UC và bệnh Crohn);
viêm đại tràng có nguồn gốc khác (ví dụ, giả mạc);
túi thừa;
hội chứng phát triển quá mức của vi khuẩn.

Sự khảo sát

Nghi ngờ viêm đại tràng co cứng mãn tính đòi hỏi phải kiểm tra toàn diện, bao gồm các biện pháp sau:

Từ chối sử dụng siêu âm và nội soi nếu khiếu nại của bệnh nhân đáp ứng các tiêu chí quốc tế trong trường hợp hoàn toàn không có "triệu chứng đáng báo động". Cách tiếp cận này giúp loại bỏ các lỗi chẩn đoán có thể xảy ra.
Thực hiện các nghiên cứu như xét nghiệm máu sinh hóa và lâm sàng, phân tích nồng độ của một số hormone trong máu (để loại trừ bệnh lý nội tiết), phân tích nước tiểu và phân (bao gồm cả máu huyền bí), phân tích các enzym tiêu hóa. Khi có sai lệch: FGDS, siêu âm, nội soi, v.v.

Điều trị viêm đại tràng co cứng

Chăm sóc bệnh nhân bao gồm ba thành phần:

ăn kiêng,
thuốc (bài thuốc dân gian),
liệu pháp tâm lý.

Phần lớn việc điều trị phụ thuộc vào thái độ của bác sĩ: bác sĩ trị liệu hoặc bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa phải hình thành cho bệnh nhân quan điểm phù hợp về chiến lược điều trị, giải thích cho anh ta bản chất của bệnh, cho anh ta biết về những tác dụng phụ có thể xảy ra khi điều trị.

Chế độ ăn uống và dinh dưỡng hợp lý

Chế độ dinh dưỡng cho từng bệnh nhân bị viêm đại tràng co thắt được lựa chọn riêng lẻ và phụ thuộc vào biến thể của bệnh lý. Tuy nhiên, cũng có những khuyến nghị chung:

ăn uống nên từ từ, không vội vàng, theo chế độ;
tập trung vào thời gian nghỉ giữa các bữa ăn: chúng không nên quá dài;
hạn chế - trong trường hợp tốt nhất là từ chối hoàn toàn - những thói quen xấu như hút thuốc, uống rượu, các sản phẩm có ga;
với chứng chướng bụng, đầy hơi, tiêu chảy nghiêm trọng, tổng khối lượng trái cây tươi tiêu thụ không được vượt quá 240 gam mỗi ngày (chia làm ba lần);
đầy hơi là lý do để từ bỏ bắp cải, các sản phẩm từ bột mì, các sản phẩm từ động vật;
tiêu chảy loại trừ sorbitol, được thêm vào kẹo cao su và thực phẩm như một chất làm ngọt;
đầy hơi có thể được loại bỏ bằng cách ăn bột yến mạch, hạt lanh;
sẽ rất hữu ích nếu ghi nhật ký trong đó bệnh nhân có thể ghi lại những thực phẩm làm trầm trọng thêm các triệu chứng.

Các loại thuốc

Các loại thuốc được bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa kê toa cho bệnh viêm đại tràng co thắt có thể được chia thành các nhóm sau:

để loại bỏ hội chứng đau;
để loại bỏ tiêu chảy;
để loại bỏ táo bón;
quỹ kết hợp;
men vi sinh;
hướng tâm thần.

Nhóm đầu tiên bao gồm thuốc chống co thắt có cơ chế hoạt động đa dạng nhất: thuốc chẹn kênh canxi và natri, cũng như thuốc kháng cholinergic M (hợp chất của hyoscine, pinaverium). Chúng thuộc về những loại thuốc đầu tiên trong số các khuyến nghị thiết thực cho bệnh nhân bị viêm đại tràng co thắt.
Loại bỏ hội chứng tiêu chảy. Loperamid được sử dụng - lopedium, men vi sinh (thêm về chúng bên dưới), rifaximin kháng sinh "đường ruột", smecta. Mỗi công cụ đều có mục đích của nó.

Loperamid - ảnh hưởng đến tính nhất quán của phân, làm giảm cường độ và số lượng phân. Nó không ảnh hưởng đến hội chứng đau.

Smecta - uống thuốc ba lần mỗi ngày, theo kết quả thử nghiệm, đã giúp cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân mắc IBS, giảm mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng như chướng bụng, đầy hơi và đau bụng.

Rifaximin loại bỏ hiệu quả hội chứng tiêu chảy, loại bỏ đầy hơi. Vì viêm đại tràng co thắt là một bệnh mãn tính nên việc sử dụng rifaximin trong thời gian dài nên được thực hiện theo chỉ định của bác sĩ.

Loại bỏ táo bón. Đây là nơi lời khuyên dinh dưỡng đóng một vai trò quan trọng. Bạn nên tăng lượng chất xơ và chất lỏng tiêu thụ, đặc biệt chú ý đến lối sống năng động. Tuy nhiên, nếu không sử dụng thuốc, tác dụng của các khuyến nghị đó có thể được giảm thiểu. Thường quy định:

Thuốc nhuận tràng ảnh hưởng đến thẩm thấu: lactulose, macrogol 4000 - giữ nước trong lòng ruột, thúc đẩy quá trình làm rỗng mà không gây khó chịu;

Các chất làm tăng thể tích phân và hoạt động theo nguyên tắc phản xạ (hạt mã đề) làm loãng khối phân, làm cho khối phân mềm hơn. Không gây kích ứng niêm mạc ruột, không gây hội chứng nghiện. Các chất xơ như cám đơn giản là không hiệu quả trong trường hợp này.

Thời gian điều trị với các phương tiện được chỉ định không quá hai tuần.

Các chất có ảnh hưởng phức tạp đến các triệu chứng của bệnh. Không chỉ giảm mức độ nghiêm trọng của cơn đau bụng mà còn bình thường hóa phân (độ đặc và tần suất của nó). Trong số đó, có thể kể đến trimebutine maleate. Công cụ này an toàn khi sử dụng kéo dài, rất hiệu quả trong điều trị IBS.

Hiệu quả của việc sử dụng nhóm thuốc này thường được đánh giá một tháng sau khi bắt đầu dùng. Trong IBS, nên sử dụng các sản phẩm có chứa S. Thermophilus, B. Infantis, L. acidophilus, B. Breve. Yêu cầu đối với chế phẩm sinh học:

khối lượng vi khuẩn trong một viên không nhỏ hơn 10 9 ;
sự hiện diện của vỏ chỉ hòa tan trong ruột.

Trên lãnh thổ của Liên bang Nga, một loại thuốc được sản xuất dành riêng cho bệnh nhân bị viêm đại tràng co thắt và đáp ứng các yêu cầu và thành phần trên.

Thuốc hướng tâm thần bao gồm SSRI (ví dụ: fluoxetine, escitalopram, paroxetine), cũng như thuốc chống trầm cảm ba vòng. Chúng được dùng để tác động thay đổi cảm xúc và giảm đau bụng. Thật không may, bệnh nhân tuân thủ điều trị bằng các chất hướng thần kém và trong một phần ba trường hợp họ tự ngừng sử dụng. Mặc dù hiệu quả cao, thông tin về sự an toàn của thuốc hướng tâm thần và khả năng dung nạp của chúng hiện không đầy đủ.

Các phương pháp điều trị viêm đại tràng co cứng đã được chứng minh là có hiệu quả bao gồm thôi miên, tư vấn với nhà trị liệu tâm lý với sự hỗ trợ tâm lý tích cực và liệu pháp nhận thức hành vi. Các thử nghiệm ngẫu nhiên kép đã bác bỏ khả năng sử dụng các kỹ thuật như châm cứu và thư giãn cho căn bệnh này.

bài thuốc dân gian

Không phải bệnh nhân nào cũng tuân thủ điều trị bệnh của mình. Nhiều người không thích ý tưởng rằng họ phải dùng quá nhiều thuốc (theo ý kiến của họ). Họ coi đó là cực kỳ có hại.

Một số bệnh nhân thích dùng đến các công thức y học cổ truyền.

Trà hồi, nước sắc hạt thì là giúp chống chướng bụng, đầy hơi rất tốt.
Nước ép quả lý gai là một phương thuốc tuyệt vời cho chứng đau bụng và tiêu chảy nặng.
Táo bón dày vò - nước muối bắp cải thông thường lên men cho mùa đông sẽ giúp ích.
Bí ngô, Thụy Điển - thuốc nhuận tràng tuyệt vời.
Quả việt quất dưới mọi hình thức: xi-rô, cồn, quả khô - giúp phục hồi nhu động ruột bị rối loạn.
Táo tươi và hoa hồng hông sẽ làm giảm quá trình viêm. Táo nên có độ cứng vừa phải, tốt nhất là hơi chua.
Với chứng đầy hơi, một bộ sưu tập oregano, valerian và hoa cúc theo tỷ lệ 5: 1: 5 sẽ giúp ích. Dịch truyền đã chuẩn bị được uống 100 ml hai lần một ngày sau bữa ăn (sau 30 phút).
Táo bón thường xuyên có thể được khắc phục bằng cách truyền hạt lanh. Hạt lanh được pha với nước sôi (một cốc trà trên mỗi cốc).

Dự báo

Y học chính thức không có ý kiến rõ ràng về quá trình viêm đại tràng co cứng. Trong quá trình kiểm tra nhiều lần, người ta xác định rằng mặc dù đã tích cực theo đuổi liệu pháp, nhưng bệnh lý ở hầu hết bệnh nhân vẫn tồn tại, nhưng không tăng lên. Cơ hội loại bỏ các triệu chứng trong một năm rưỡi là khoảng 40%. Các trường hợp ảnh hưởng xấu đến tiên lượng và quá trình của bệnh bao gồm:

bệnh nhân tuân thủ điều trị kém;
một biến thể của viêm đại tràng với tiêu chảy chiếm ưu thế;
hội chứng mệt mỏi mãn tính, căng thẳng thường xuyên;
sự lo lắng của bệnh nhân về những nguy cơ mắc bệnh của mình;
vi phạm nghiêm trọng chất lượng cuộc sống;
khóa học dài;
kèm theo bệnh lý thần kinh hoặc tâm thần.

/ điều trị tại khoa 4 liệu trình / điều trị / tiêu hóa / VIÊM ĐẠI TRÀNG KHÔNG LỖI MẠN TÍNH

VIÊM ĐẠI TRÀNG KHÔNG LẠI MẠN TÍNH

Viêm đại tràng mãn tính không loét là một bệnh viêm mãn tính

bệnh của đại tràng đặc trưng bởi sự phát triển

viêm-dystrophic, và với sự tồn tại kéo dài

Thay đổi teo trong màng nhầy, cũng như suy yếu

chức năng của ruột già.

Toàn bộ đám đông có thể tham gia vào quá trình bệnh lý.

một đàn ruột (viêm đại tràng toàn bộ), và chủ yếu là khác nhau

các khoa của nó (viêm đại tràng phải, viêm đại tràng trái, trực tràng

sigmoiditis, ngang). Thường viêm đại tràng mãn tính có liên quan đến

Vấn đề phân lập bệnh viêm đại tràng mạn tính không loét ở bệnh nhân tự khỏi

hình thức bệnh học chưa được giải quyết, một sự rõ ràng

không có liên quan đến vấn đề này. Ở Mỹ và Tây Âu, điều này

bệnh không được công nhận. Kiểm tra cẩn thận bệnh nhân có

sử dụng nội soi, vi khuẩn học và hình thái học

phương pháp cho phép chúng tôi xác định các hình thức căn nguyên sau đây

chúng ta bị viêm đại tràng: thiếu máu cục bộ, nhiễm trùng, giả mạc

(sau khi điều trị bằng kháng sinh), dược phẩm, bức xạ,

collagen, tế bào lympho, bạch cầu ái toan, với túi thừa

bệnh ấu trùng, với các bệnh hệ thống, cấy ghép

ny kìm tế bào (giảm bạch cầu thần kinh).

Khoảng 70% trường hợp viêm đại tràng là do loét không đặc hiệu.

viêm đại tràng tĩnh mạch và bệnh Crohn ở ruột già (u hạt-

Trong bảng phân loại bệnh quốc tế sửa đổi lần thứ 10

(ICD-10) lớp K50-52 bao gồm viêm ruột không nhiễm trùng và

K-50 - Bệnh Crohn ở ruột non và ruột già.

K-51 - Viêm loét đại tràng.

K-52 - Viêm dạ dày ruột và viêm đại tràng không lây nhiễm khác.

52,0. - Viêm đại tràng và viêm dạ dày ruột do phóng xạ.

52.1. - Viêm đại tràng nhiễm độc.

52.2. - Viêm dạ dày ruột dị ứng và viêm đại tràng.

52.8. - Các chứng từ khác.

52.9. - Viêm dạ dày ruột và viêm đại tràng chưa được phân loại.

Ở Liên Xô, có một quan điểm theo đó kinh niên

viêm đại tràng không loét nổi bật như một bệnh viện độc lập

đơn vị logic. Ngay cả bây giờ, nhiều gast nổi tiếng-

roenterologists (A. M. Nogaller, 1998 và những người khác).

P. Ya. Grigorieva (1998): nếu loại viêm đại tràng sau khi

kiểm tra mô học của phân, nội soi đại tràng với sinh thiết và

X-quang kiểm tra căn nguyên của đại tràng

không kiểm chứng được thì nên quy là mãn tính

zenteria, nhiễm khuẩn salmonella, ngộ độc thực phẩm, đau bụng

sốt phát ban, yersiniosis, v.v. Tầm quan trọng đặc biệt được gắn liền với

chuyển bệnh kiết lỵ và bệnh yersiniosis, có thể mất

mẹ bị mãn tính. Nhiều chuyên gia tiêu hóa đưa ra

yut để phân bổ viêm đại tràng postdysenteric. Dựa theo

A.I.Nogallera (1989) chẩn đoán viêm đại tràng sau lỵ

chỉ có thể đủ điều kiện trong ba năm đầu tiên của

sau lỵ cấp tính. Trong tương lai, trong sự vắng mặt

bacteriocarrier trong cơ sở của sự phát triển của mãn tính

viêm đại tràng nằm nhiều căn nguyên và bệnh sinh khác

các yếu tố cal, đặc biệt là rối loạn vi khuẩn, nhạy cảm với

hệ vi sinh vật tự động, v.v.

do động vật nguyên sinh (amip, giardia, balanti-

diyami, Trichomonas), giun sán.

3. có điều kiện- gây bệnh Và hoại sinh hệ thực vật gây ra sự phát triển

viêm đại tràng mãn tính, như một quy luật, với một thời gian dài

rối loạn vi khuẩn đường ruột phổ biến.

4. tiêu chuẩn nhân tố- Ăn uống thất thường

dinh dưỡng khác nhau, chủ yếu là carbohydrate hoặc protein,

cạn kiệt vitamin và chất xơ thực vật; thường xuyên

việc sử dụng thức ăn khó tiêu hóa và nhiều gia vị, lạm dụng

Tuy nhiên, có khả năng yếu tố dinh dưỡng là khá

dễ dẫn đến sự phát triển của viêm đại tràng mãn tính hơn bạn

5. say rượu ngoại sinh(ngộ độc muối thủy ngân, asen,

phốt pho, v.v.) và nội sinh(suy thận và gan)

sự chính xác). Trong những điều kiện này, việc giải phóng chất độc

chất trong màng nhầy của ruột già, mà

góp phần vào sự phát triển của những thay đổi viêm-dystrophic trong đó

6. sự bức xạ sự va chạm - chiếu xạ tia X, bức xạ

trị liệu, làm việc lâu dài với phương pháp chữa bệnh bằng ion hóa tại

thiếu các biện pháp thích hợp và bảo vệ chống bức xạ.

Cái gọi là đại lượng "xuyên tâm" có tầm quan trọng lớn nhất.

phát sinh từ xạ trị của khối u ác tính

sự hình thành của các cơ quan vùng chậu và khoang bụng.

7. Thu nhận chắc chắn làm thuốc quỹ. Sự phát triển của mãn tính

viêm đại tràng "do thuốc" y tế có thể kéo dài

bạn, thuốc kháng sinh, salicylat và các thuốc không steroid khác

Mãn tính không loét viêm đại tràng 227

thuốc chống viêm, chế phẩm digitalis

8. đồ ăn Và thuộc về y học dị ứng. Một nguyên nhân phổ biến của ch-

viêm đại tràng do tỷ lệ nhiễm pi-

nhai và dị ứng thuốc. Thành phần dị ứng

cũng có mặt trong cơ chế bệnh sinh của nhiều dạng mãn tính

9. bẩm sinh bệnh lên men. Giá trị lớn nhất do nó

tỷ lệ phổ biến của nó có sự thiếu hụt disaccharidase

(chủ yếu là thiếu lactase). Trong trường hợp này, có một hậu

kích thích rõ ràng của màng nhầy của ruột già

sản phẩm thủy phân không hoàn toàn của thực phẩm.

10. thiếu máu cục bộ những bức tường dày gan ruột với xơ vữa động mạch mạc treo

động mạch, suy tuần hoàn (xem Chương.

≪thiếu máu cục bộ bệnh ruột≫). viêm đại tràng thiếu máu cục bộ

nicks chủ yếu ở người già.

11. Bệnh tật người khác thi thể hệ thống tiêu hóa. Mãn tính

viêm đại tràng thường phát triển ở những bệnh nhân bị

viêm dạ dày mãn tính (đặc biệt là teo), mãn tính

viêm tụy với suy ngoại tiết,

viêm túi mật mãn tính, bệnh sau cắt dạ dày

vania, loét dạ dày và tá tràng -

cái gọi là viêm đại tràng "thứ cấp". Trong sự phát triển của "thứ cấp"

viêm đại tràng là vi phạm quan trọng của chức năng tiêu hóa

nhu động ruột, sự phát triển của chứng khó thở.

Các yếu tố gây bệnh chính của coli mãn tính

đó là những điều sau đây:

1. Ngay tức khắc hư hại niêm mạc vỏ sò dày

gan ruột dưới tác động của các yếu tố căn nguyên. Nó thuộc về

chủ yếu do ảnh hưởng của nhiễm trùng, dược chất,

các yếu tố độc hại và dị ứng.

2. Sự vi phạm chức năng miễn dịch hệ thống, đặc biệt là giảm

chức năng bảo vệ của hệ thống miễn dịch đường tiêu hóa.

Mô bạch huyết của đường tiêu hóa

chức năng của dòng bảo vệ cụ thể đầu tiên chống lại vi sinh vật

thần học; hầu hết các tế bào sản xuất Ig trong cơ thể

(tế bào lympho B và tế bào tương bào) nằm trong 1. lớp đệm của ruột

ka (Brandtzaeg, 1995). Sự hiện diện của miễn dịch cục bộ, tối ưu

tổng hợp nhỏ bởi thành ruột của immunoglobulin A, lyso-

cyma là một biện pháp bảo vệ đáng tin cậy chống lại nhiễm trùng và tiền

ngăn chặn sự phát triển của một quá trình viêm nhiễm trong

ruột. Giảm viêm ruột mãn tính và viêm đại tràng

thành ruột sản xuất các globulin miễn dịch (trước đây là

IgA tổng số), lysozyme, góp phần vào sự phát triển của bệnh mãn tính

3. Phát triển nhạy cảm sinh vật bệnh nhân automicroflora

ruột và các vi sinh vật nằm trong các ổ khác

nhiễm trùng, đóng một vai trò quan trọng trong cơ chế bệnh sinh của đồng mãn tính

litas (A. M. Nogaller, 1989). Trong cơ chế phát triển của vi sinh vật

dị ứng thay đổi vấn đề trong các thuộc tính của hệ vi sinh vật tự động,

tăng tính thấm của niêm mạc ruột

đối với các kháng nguyên vi sinh vật, cũng như dị ứng thực phẩm.

4. tự miễn dịch vi phạm cũng đóng một vai trò trong

sự phát triển của viêm đại tràng mãn tính (chủ yếu ở thể nặng

khóa học của nó). A. M. Nogaller (1989), M. X. Levitan (1981) do-

cho thấy sự hiện diện của sự nhạy cảm với các kháng nguyên niêm mạc

đại tràng và sản xuất kháng thể đối với đột biến

biểu mô của thành ruột.

Nika dẫn đến nhu động ruột bị suy giảm và

góp phần vào sự phát triển của rối loạn dinh dưỡng của niêm mạc

niêm mạc đại tràng.

6. loạn khuẩn - yếu tố bệnh sinh quan trọng nhất của mãn tính

viêm đại tràng mãn tính, hỗ trợ quá trình viêm trong

niêm mạc ruột già. Xem Chương. ≪Dis-

7. Sự vi phạm bài tiết đường tiêu hóa nội tiết tố, sinh học

amin, prostaglandin. Thêm về ảnh hưởng của đường tiêu hóa

hormone cuối cùng về chức năng của dạ dày và ruột, xem Chap.

Chức năng của hệ nội tiết đường tiêu hóa

góp phần làm rối loạn chức năng vận động của ruột, sự phát triển

rối loạn vi khuẩn, làm trầm trọng thêm quá trình viêm kết hợp

màng nhớt ruột, rối loạn bài tiết, bài tiết

chức năng lồng ngực của đại tràng. Đặc biệt, với mãn tính

trong viêm đại tràng, giảm hấp thu nước ở nửa người bên phải

đại tràng, quá trình hấp thụ và bài tiết nước bị rối loạn và

chất điện phân ở phía bên trái.

Trong số các amin sinh học, vai trò quan trọng thuộc về

serotonin. Được biết, trong giai đoạn trầm trọng của mãn tính

Lita hyperserotoninemia được quan sát thấy. Mức độ nghiêm trọng của nó

tương quan với các đặc điểm lâm sàng. Vâng, chứng tăng serotonin.

kết hợp với tiêu chảy, hạ đường huyết - với táo bón. Cao

mức độ gợi ý của serotonin góp phần vào sự phát triển của chứng loạn khuẩn,

đặc biệt là sự xâm nhập của vi khuẩn đường ruột gây tán huyết.

Trong viêm đại tràng mãn tính, quá trình viêm ở niêm mạc

màng của ruột già được kết hợp với tái tạo

những thay đổi loạn dưỡng của nó, và với một quá trình dài

bệnh, teo màng nhầy phát triển.

Viêm đại tràng mạn không teo niêm mạc giai đoạn

đợt cấp được đặc trưng bởi thực tế là màng nhầy hoàn toàn

đẫm máu, với xuất huyết ban xuất huyết và xói mòn. mô học

kiểm tra niêm mạc cho thấy lympho-

thâm nhiễm plasmacytic của 1. propria, tăng số lượng

Viêm teo đại tràng mạn tính được đặc trưng bởi sự nhẵn nhụi

nếp gấp, độ hạt của màng nhầy, nó có

màu xám nhạt. Khi kiểm tra bằng kính hiển vi

làm phẳng nhung mao, giảm mật mã và số lượng

tế bào cốc. Đặc trưng bởi lymphoid-plasmacytic

xâm nhập của lớp đệm.

Có lẽ sự phát triển trong một số trường hợp của cái gọi là

viêm đại tràng lagen, được đặc trưng bởi sự dày lên của lớp dưới biểu mô

lớp màng do tổng hợp collagen dư thừa.

Viêm đại tràng mãn tính được đặc trưng bởi đau cục bộ

chủ yếu ở bụng dưới, ở khu vực hai bên sườn (trong

phần bên của bụng), tức là trong hình chiếu của ruột già,

ít thường xuyên hơn - quanh rốn. Đau có thể thay đổi

có những cơn đau âm ỉ, đau nhức, đôi khi kịch phát, co cứng

gõ, bùng nổ. Tính chất đặc trưng của đau là

chúng giảm đi sau khi trung tiện, đại tiện, sau

chườm nóng vùng bụng, cũng như sau khi xông hơi

thuốc moly. Cơn đau tăng lên được ghi nhận khi dùng

chất xơ thực vật thô (bắp cải, táo, dưa chuột, v.v.)

trái cây và rau quả), sữa, chất béo, thực phẩm chiên, rượu,

rượu sâm banh, đồ uống có ga.

Với sự phát triển của viêm màng ngoài tim và viêm trung mô, cơn đau trở nên dai dẳng.

yannoy, trầm trọng hơn khi lái xe giật, nhảy, sau khi làm sạch

Ở nhiều bệnh nhân, cơn đau tăng lên kèm theo cảm giác muốn đi tiểu.

đại tiện, ầm ầm và truyền dịch trong bụng, cảm thấy chướng bụng

tia, chướng bụng.

Viêm đại tràng mãn tính có kèm theo suy giảm chức năng tập luyện của đại tiện

tic ở tất cả các bệnh nhân. Bản chất của những vi phạm này là khác nhau và

do rối loạn chức năng vận động của ruột. Thường xuyên trên-

có một chất lỏng không định hình hoặc phân nhão với

một hỗn hợp của chất nhầy. Ở một số bệnh nhân, cảm giác muốn đi đại tiện

xảy ra ngay sau khi ăn (đường tiêu hóa hoặc

phản xạ dạ dày-ruột). Trong một số trường hợp, có một hội chứng

nhu động ruột không đủ. Điều này được thể hiện bằng

lenie trong khi đại tiện một lượng nhỏ phân nhão

phân lỏng hoặc phân lỏng, đôi khi có lẫn tạp chất trang trí từng phần

kov, thường có chất nhầy, phân như vậy xảy ra nhiều lần trong ngày. Tại

Trong trường hợp này, bệnh nhân phàn nàn về cảm giác trống rỗng

nhu động ruột sau khi đại tiện.

Trong các tổn thương chủ yếu của đại tràng xa

ruột, đặc biệt là khi tham gia vào quá trình bệnh lý của

đi qua, thường xuyên có cảm giác muốn đi đại tiện, mót rặn,

bài tiết một lượng nhỏ phân và khí. SAI

muốn đi đại tiện, trong khi hầu như không có phân, bài tiết ra ngoài

chỉ có một lượng nhỏ khí và chất nhầy.

Tiêu chảy nhiều trong viêm đại tràng mãn tính hiếm gặp và

Viêm đại tràng mãn tính cũng có thể kèm theo táo bón.

Giữ phân kéo dài ở đại tràng dưới

ruột gây kích ứng niêm mạc, tăng sinh dục

phản ứng và hóa lỏng thứ cấp của phân. Táo bón có thể thay đổi trong 1-2 ngày

đi tiêu thường xuyên với việc tách chất rắn ban đầu

phân (cắm phân), rồi lỏng, sủi bọt, lên men

hoặc phân có mùi hôi, thối rữa ('tiêu chảy do táo bón'). Một số

bệnh nhân bị táo bón xen kẽ với tiêu chảy.

Hội chứng khó tiêu được quan sát thấy thường xuyên, đặc biệt là ở

trong đợt cấp của viêm đại tràng mãn tính, và được biểu hiện bằng buồn nôn,

chán ăn, có vị kim loại trong miệng.

Biểu hiện suy nhược thần kinh có thể được thể hiện khá

rõ ràng tươi sáng, đặc biệt là với một quá trình dài của bệnh. Nỗi đau-

ny phàn nàn về sự yếu đuối, mệt mỏi, nhức đầu,

hiệu suất làm việc giảm sút, ăn ngủ kém. một số bệnh nhân

rất hay nghi ngờ, cáu kỉnh, mắc chứng sợ carcinophobia.

Dữ liệu từ một nghiên cứu lâm sàng khách quan của bệnh nhân

Giảm cân không phải là đặc điểm của viêm đại tràng mãn tính.

Tuy nhiên, giảm cân có thể xảy ra ở một số bệnh nhân

khi họ giảm đáng kể lượng thức ăn họ ăn do

với các biểu hiện đường ruột tăng lên của bệnh sau khi ăn. AI-

có thể tăng nhiệt độ cơ thể lên các con số dưới da với

đợt cấp của bệnh, cũng như với sự phát triển của viêm màng ngoài tim, meso-

Lưỡi ở bệnh nhân viêm đại tràng mạn tính có màu xám

lớp phủ màu trắng, ẩm ướt.

Sờ bụng thấy đau và cứng.

toàn bộ ruột già, hoặc chủ yếu là một

chân bộ phận của mình. Ngoài ra, đặc điểm là phát hiện các vùng da gi-

gây mê (vùng Zakharyin-Ged). Các khu này nằm trong

vùng chậu và thắt lưng (tương ứng 9-12 thắt lưng

phân đoạn) và dễ dàng được phát hiện bằng cách chích vào da bằng kim

hoặc gom da thành nếp.

Với sự phát triển của viêm trung mô không đặc hiệu, đau

sờ nắn khá rõ rệt, không giới hạn ở độ dày

ruột, nhưng được xác định quanh rốn và ở vùng mạc treo.

hạch bạch huyết - trung gian từ manh tràng và ở giữa

độ dài đoạn thẳng nối rốn với giao điểm bên trái

đường giữa đòn và cung sườn.

Với sự phát triển của viêm hạch đồng thời (liên quan đến

quá trình thiêu đốt của đám rối thần kinh mặt trời) xuất hiện sắc nét

đau khi sờ nắn sâu ở vùng thượng vị và

dọc theo linea alba.

Khá thường xuyên, trong viêm đại tràng mãn tính, sờ nắn cho thấy

luân phiên các vùng co thắt và giãn của đại tràng

ruột, đôi khi "tiếng ồn bắn tung tóe".

Với cái gọi là viêm đại tràng thứ phát do nguyên nhân khác

bệnh của hệ thống tiêu hóa, nghiên cứu khách quan

khám bệnh nhân cho thấy các dấu hiệu lâm sàng của các bệnh này

(viêm gan mãn tính, viêm tụy, bệnh ống mật)

Triệu chứng lâm sàng của viêm đại tràng từng đoạn

Viêm đại tràng từng đoạn được đặc trưng bởi các triệu chứng của

thiệt hại tài sản cho bất kỳ bộ phận nào của ruột già

cổ áo. Có viêm thương hàn, viêm ngang, viêm đại tràng sigma, viêm trực tràng.

viêm màng não - tổn thương chủ yếu của manh tràng.

Các triệu chứng chính của viêm thương hàn là:

Đau ở bên phải bụng, đặc biệt là ở vùng chậu bên phải

vùng noah, tỏa ra chân phải, bẹn, đôi khi thắt lưng-

Vi phạm phân (thường xuyên hơn là tiêu chảy hoặc xen kẽ tiêu chảy và táo bón)

Co thắt hoặc giãn ra và đau khi sờ nắn

Hạn chế khả năng vận động của manh tràng trong quá trình phát triển quanh

Đau ở giữa manh tràng và ở rốn

các khu vực với sự phát triển của mesadenitis không đặc hiệu.

Ngang - viêm đại tràng ngang.

Đau, ầm ầm và sưng chủ yếu ở phần giữa của bụng

vota, với cơn đau xuất hiện ngay sau khi ăn;

Táo bón và tiêu chảy xen kẽ;

Bắt buộc phải đi đại tiện ngay sau khi ăn (dạ dày-

Đau và phì đại đại tràng ngang

(được phát hiện bằng cách sờ nắn), ở một số bệnh nhân, nó có thể

co thắt hoặc luân phiên co thắt và

Angulit - tổn thương đơn độc của góc lách của giáo hoàng

đại tràng sông (hội chứng hypochondrium trái).

Nó được đặc trưng bởi:

Đau dữ dội vùng hạ vị trái, thường lan ra

nửa bên trái của ngực (thường ở vùng tim),

phản xạ đau ở vùng tim;

Cảm giác đầy, áp lực ở vùng hạ vị trái hoặc ở

phần tư phía trên bên trái của bụng;

Viêm màng nhĩ khi gõ vào phần tư phía trên bên trái của bụng;

Đau khi sờ nắn ở vùng uốn cong lách

đại tràng ngang;

Tính chất phân không ổn định (tiêu chảy và táo bón xen kẽ).

viêm đại tràng sigma- viêm đại tràng sigma.

Nó được đặc trưng bởi các triệu chứng sau:

Đau ở vùng chậu trái hoặc bụng dưới

bên trái, trầm trọng hơn khi đi bộ lâu, lái xe gập ghềnh,

tải trọng vật lý. Cơn đau thường lan xuống háng bên trái

khu vực và tầng sinh môn;

Cảm giác tức và đầy ở vùng chậu trái

Co thắt và đau của đại tràng sigma

khi sờ nắn, đôi khi sự mở rộng của sigmoid được xác định

ruột. Trong một số trường hợp, khối phân dày đặc tạo ra

khi sờ nắn, một cảm giác mật độ và củ của sigmoid

đại tràng, cần chẩn đoán phân biệt với bỏ sót

thánh thiện. Sau khi thuốc xổ làm sạch, độ săn chắc và củ

viêm trực tràng - viêm ở vùng sigma và trực tràng

Proctosigmoiditis được đặc trưng bởi:

Đau ở hậu môn khi đi tiêu;

Đôi khi có cảm giác muốn đi đại tiện với khí đi qua

chất nhầy và máu (với sự hiện diện của viêm cơ thắt ăn mòn, vết nứt

hậu môn, trĩ);

Cảm giác ruột trống rỗng sau khi đi cầu;

Ngứa và "khóc" ở vùng hậu môn;

Phân thuộc loại "cừu" (phân mảnh) có lẫn chất nhầy,

Với một cuộc kiểm tra kỹ thuật số của trực tràng, nó có thể xác định

co thắt cơ vòng (trong giai đoạn trầm trọng của proctosigmoid-

Chẩn đoán viêm trực tràng trực tràng dễ dàng xác minh bằng cách sử dụng

Dữ liệu phòng thí nghiệm và dụng cụ

1. Phân tích chung về máu, nước tiểu và phân tích sinh hóa của máu mà không cần

2. Phân tích đối chứng. Phân tích phân cung cấp cho vi

nội soi, nghiên cứu hóa học (xác định hàm lượng trong

lượng phân hàng ngày của amoniac, axit hữu cơ, protein

[thông qua phản ứng Triboulet], chất béo, chất xơ, tinh bột),

nghiên cứu vi khuẩn học. Dựa trên kết quả

nghiên cứu đối chứng, những điều sau đây có thể được phân biệt

hội chứng khoa học (A. M. Nogaller, K. Yu. Yudtsashev,

A. G. Malygin, 1989):

Tăng nhu động đại tràng. Lượng phân tăng lên

nhưng, phân nhão hoặc lỏng, nhẹ

nâu hoặc vàng, phản ứng có tính axit nhẹ hoặc trung tính

tral, rất nhiều tinh bột nội bào, tiêu hóa

chất xơ, hệ thực vật ưa i-ốt;

Làm chậm nhu động của đại tràng. Giảm lượng phân

Cheneau, đặc quánh (phân cừu), mùi thối,

phản ứng kiềm, tàn dư của thực phẩm không tiêu hóa là bình thường

Tăng cường nhu động ruột già và ruột non. Lượng phân

mở rộng, tính nhất quán của chất lỏng, màu xanh lục, phản ứng

kiềm, nhiều sợi cơ khó tiêu, neu-

tinh bột trung gian, tinh bột ngoại bào và nội bào, tế bào-

chatka, hệ thực vật ưa iốt;

Hội chứng khó tiêu lên men. Lượng phân tăng lên

Phân sệt sệt, có bọt, màu vàng,

mùi chua, phản ứng chua mạnh, nhiều tinh bột, chuyển hóa

chất xơ hòa tan, hệ thực vật ưa i-ốt, lượng chất xơ có tổ chức

axit calic tăng (20-40 mmol/l), đồng nhẹ

số xà phòng và axit béo;

Hội chứng khó tiêu thối rữa. Lượng phân tăng lên

phân lỏng hoặc sệt, màu nâu sẫm

màu sẫm, mùi thối, phản ứng kiềm mạnh,

lượng protein và amoniac tăng mạnh (lượng amoniac

cammol/l), một lượng đáng kể chất dễ tiêu hóa

Các dấu hiệu hợp tác của đợt cấp của viêm đại tràng. kiểm tra triboulet

(đối với protein hòa tan) là dương tính, trong phân có sự gia tăng

số lượng bạch cầu, nhiều tế bào biểu mô bong vảy;

hội chứng hồi manh tràng. Phân không được hình thành, mùi chua mạnh

ly hoặc dầu ôi, màu vàng vàng, đau

một lượng nhỏ chất xơ không tiêu hóa được, với một lượng nhỏ

số lượng - các sợi cơ bị thay đổi và phân chia

mỡ, một lượng nhỏ bạch cầu, chất nhầy;

hội chứng colilist. Phân không thành khuôn, nhiều chất nhầy, cô

nằm bề ngoài, nhiều bạch cầu và tế bào biểu mô.

Nghiên cứu về hệ vi khuẩn cho thấy chứng loạn khuẩn

Giảm số lượng bifidobacteria, lactobacilli,

sự gia tăng số lượng tan máu và âm tính với đường sữa

escherichia, tụ cầu gây bệnh, proteus, tan huyết

liên cầu khuẩn (xem Chương. ≪Rối loạn vi khuẩn ruột≫).

3. Nội soi ruột già (ruột già)

nội soi, nội soi đại tràng) cho thấy những thay đổi viêm

niêm mạc, xói mòn, củng cố hoặc suy giảm của

mô hình tư pháp, teo - với một đợt viêm kéo dài

Nội soi đại tràng cũng xác nhận chẩn đoán.

viêm đại tràng từng đoạn ở phần tương ứng của ruột già

Chẩn đoán viêm đại tràng mãn tính cũng được xác nhận với

sức mạnh của kiểm tra mô học của các mẫu sinh thiết. Phương pháp này

đặc biệt quan trọng trong chẩn đoán phân biệt các bệnh mãn tính.

viêm đại tràng và ung thư ruột kết.

4. Chụp X-quang ruột già (kích thích

goskopiya) - trong viêm đại tràng mãn tính, không đối xứng

naya haustration, giảm vận động hoặc tăng vận động, trơn tru

cứu trợ của màng nhầy, không đồng đều

barium làm đầy ruột kết.

Tùy theo mức độ nặng nhẹ của lâm sàng và xét nghiệm

dữ liệu phân biệt ba bằng cấp Trọng lực viêm đại tràng mãn tính.

Ánh sáng hình thức viêm đại tràng mãn tính có các đặc điểm sau -

Hình ảnh lâm sàng bị chi phối bởi nhẹ

các triệu chứng "đường ruột", (đau bụng nhỏ ở nhiều dạng khác nhau

bản chất đó hoặc ở phần dưới, đầy hơi, cảm giác

không hoàn toàn rỗng ruột, phân không ổn định,

khó chịu ở trực tràng);

Các triệu chứng thần kinh tâm lý được thể hiện (đôi khi

đứng đầu)

Tình trạng chung của bệnh nhân không bị ảnh hưởng đáng kể;

Có cảm giác đau khi sờ nắn các bộ phận của ruột già.

Một nghiên cứu khoa học không tiết lộ ý nghĩa

Với nội soi, hình ảnh viêm catarrhal được xác định.

trên nền phù nề niêm mạc, đôi khi họ tìm thấy

Hạ xuất huyết và dễ tổn thương niêm mạc.

viêm đại tràng mãn tính ở giữa bằng cấp Trọng lựcđặc trưng

khóa học dai dẳng và thường xuyên hơn. Đối với hình thức này

viêm đại tràng mãn tính được đặc trưng bởi:

Khiếu nại đường ruột rõ rệt (đau gần như liên tục

khắp bụng, nặng bụng dưới, đầy bụng,

ầm ầm, truyền máu, cảm giác no, phân lỏng,

thường xen kẽ táo bón và tiêu chảy);

hội chứng suy nhược thần kinh rõ rệt;

Giảm cân trong đợt cấp của bệnh;

Chướng bụng, đau khi sờ nắn tất cả các bộ phận của đại tràng

ruột kêu ầm ầm và bắn tung tóe ở vùng manh tràng;

Các hội chứng scatological điển hình (trong phân được tìm thấy

sợi cơ kém tiêu hóa, xà phòng, chất béo, nhờn

axit, chất nhầy, bạch cầu, Triboulet dương tính

Những thay đổi viêm rõ rệt ở niêm mạc