Captopril STI, hướng dẫn sử dụng bao gồm loại thuốc này trong nhóm thuốc ức chế men chuyển, được coi là một phương thuốc phổ biến cho bệnh cao huyết áp.

Angiotensin-I trong máu dưới tác động của các yếu tố khác nhau được chuyển thành angiotensin-II, có tác dụng co mạch rõ rệt, dẫn đến tăng huyết áp. Chất ức chế ACE làm chậm quá trình này, cho phép áp suất bình thường trong một thời gian dài hơn.

Những người mắc các bệnh khác nhau về tim và hệ tim mạch, cũng như những người có nguy cơ - bị căng thẳng nghiêm trọng, căng thẳng về thần kinh, tâm lý và thể chất, có thể uống theo khuyến nghị của bác sĩ và theo hướng dẫn. Các chỉ định chính cho việc sử dụng Captopril STI trong hướng dẫn là:

• tăng huyết áp;
• bệnh thận tiểu đường;

Quan trọng! Liều tối đa có thể có của chất mỗi ngày theo hướng dẫn sử dụng là 150 mg, trên mức này không nên uống thuốc do nguy cơ tác dụng phụ.

Định lượng ở áp suất cao

Thuốc có thể được dùng theo hai cách - như một liệu pháp điều trị thường xuyên hàng ngày theo chỉ định của bác sĩ chăm sóc, cũng như để ngăn chặn tình trạng tăng huyết áp đột ngột trên 15%.

1. Với liều điều trị thường xuyên, hướng dẫn sử dụng Captopril STI khuyến nghị uống 12,5 mg hai lần một ngày 1 giờ trước bữa ăn. Viên thuốc không cần nhai, uống nguyên viên với ít nhất nửa ly nước sạch.
2. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tăng huyết áp, liều lượng của thuốc có thể tăng lên 50 mg ba lần một ngày.
3. Nếu tác dụng hạ huyết áp của thuốc không đáng kể thì có thể tăng dần liều lượng 1 lần trong 2 tuần.

Một số người ngậm Captopril STI dưới lưỡi khi huyết áp tăng đột biến. Các hướng dẫn chính thức không khuyến nghị dùng thuốc dưới lưỡi và bệnh nhân dùng thuốc theo cách này thường phàn nàn về kích ứng niêm mạc miệng và xuất hiện các vết loét như viêm miệng.

Phải làm gì nếu captopril không làm giảm huyết áp?

Nếu, với việc sử dụng Captopril STI thường xuyên, theo hướng dẫn, huyết áp không giảm, cần phải xin lời khuyên từ bác sĩ đa khoa hoặc bác sĩ tim mạch. Có thể có một vi phạm nghiêm trọng hơn trong công việc của tim và mạch máu.

Trong một số trường hợp, có một khả năng miễn dịch cá nhân của cơ thể đối với các thành phần của thuốc và nó chỉ cần được thay thế bằng một chất tương tự (ví dụ: Dapril, Lizacard, v.v.).

Cấm dùng thuốc có chứa caffeine (Citramon, Caffetin). Tốt hơn là nên hạn chế uống rượu trong thời kỳ tăng huyết áp càng nhiều càng tốt hoặc loại bỏ hoàn toàn nó, vì nó làm giãn nở thành mạch máu trong thời gian ngắn, sau đó sẽ co thắt. Bạn cũng nên hạn chế hoặc loại bỏ hoàn toàn việc sử dụng cà phê và trà đặc, vì những sản phẩm này làm tăng huyết áp.

video hữu ích

Để biết thêm thông tin về tăng huyết áp, hãy xem video này:

Phần kết luận

1. Captopril STI là một thuốc hạ huyết áp khá hiệu quả giúp nhiều bệnh nhân giữ huyết áp trong giới hạn bình thường, nhưng trong một số trường hợp, nó không đủ hiệu quả khi huyết áp tăng trên 185 theo mốc trên.
2. Tự dùng thuốc mà không hỏi ý kiến ​​​​chuyên gia là không thể chấp nhận được.
3. Khi chẩn đoán tăng huyết áp động mạch, mỗi bệnh nhân nên được đăng ký với bác sĩ tim mạch.

Dạng bào chế:   Viên nén Thành phần:

1 viên chứa:

hoạt chất: captopril 25 mg hoặc 50 mg;

tá dược: Cellulose vi tinh thể, đường sữa, tinh bột ngô, aerosil, magnesi stearat.

Sự miêu tả:

Viên nén có màu trắng hoặc trắng pha chút kem, có mùi đặc trưng, ​​hai mặt lồi, có khía ở một mặt. Đá cẩm thạch nhẹ được cho phép. Về ngoại hình, chúng phải tuân thủ các yêu cầu của GF XI. 2, tr. 154.

Nhóm dược lý: Thuốc ức chế men chuyển ATC:  

C.09.A.A.01 Captopril

Dược lực học:Thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACE). Giảm sự hình thành angiotensin II từ angiotensin I. Việc giảm hàm lượng angiotensin II dẫn đến giảm trực tiếp việc giải phóng aldosterone. Điều này làm giảm tổng sức cản mạch máu ngoại biên, huyết áp, hậu tải và tiền tải trên tim. Mở rộng động mạch hơn tĩnh mạch. Nó làm giảm sự phân hủy bradykinin (một trong những tác dụng của ACE) và tăng tổng hợp prostaglandin. Tác dụng hạ huyết áp không phụ thuộc vào hoạt động của renin huyết tương, huyết áp giảm được ghi nhận ở mức hormone bình thường và thậm chí giảm, đó là do tác động lên hệ thống renin-angiotensin của mô. Tăng cường lưu lượng máu mạch vành và thận. Với việc sử dụng kéo dài, nó làm giảm mức độ phì đại cơ tim và thành động mạch thuộc loại điện trở. Cải thiện việc cung cấp máu cho cơ tim thiếu máu cục bộ. Giảm kết tập tiểu cầu. Giúp giảm nội dung Na+ ở bệnh nhân suy tim. Hạ huyết áp, không giống như thuốc giãn mạch trực tiếp (hydralazine, minoxidil, v.v.), không kèm theo nhịp tim nhanh phản xạ và dẫn đến giảm nhu cầu oxy của cơ tim. Trong suy tim với liều lượng thích hợp không ảnh hưởng đến cường độ huyết áp. Huyết áp giảm tối đa sau khi uống được quan sát thấy sau 60-90 phút. Thời gian tác dụng hạ huyết áp phụ thuộc vào liều lượng và đạt giá trị tối ưu trong vòng vài tuần. Dược động học:

Hấp thu - nhanh, đạt 75% (ăn vào làm giảm hấp thu 30-40%). Khả dụng sinh học - 35-40% (tác dụng của "lần đầu tiên" đi qua gan). Giao tiếp với protein huyết tương (chủ yếu là với albumin) - 25-30%. Nồng độ tối đa trong huyết tương (114 ng/ml) khi uống đạt được sau 30-90 phút. Qua hàng rào máu não và hàng rào nhau thai xâm nhập kém (dưới 1%). Nó được chuyển hóa ở gan để tạo thành dimer disulfide của captopril và captopril-cysteine ​​disulfide. Các chất chuyển hóa không có hoạt tính dược lý.

Thời gian bán hủy là 3 giờ. Bài tiết qua thận 95% (40-50% không đổi, phần còn lại dưới dạng chất chuyển hóa). Tiết ra với sữa mẹ. 4 giờ sau khi uống một lần, nước tiểu chứa 38% captopril không đổi và 28% ở dạng chất chuyển hóa, sau 6 giờ - chỉ ở dạng chất chuyển hóa; trong nước tiểu hàng ngày - 38% captopril không đổi và 62% - ở dạng chất chuyển hóa. Thời gian bán thải ở người suy chức năng thận là 3,5-32 giờ. Tích lũy trong suy thận mãn tính.

chỉ định:

Tăng huyết áp động mạch, bao gồm cả mạch thận; suy tim mãn tính (là một phần của liệu pháp phức tạp); rối loạn chức năng tâm thất trái sau nhồi máu cơ tim trong tình trạng ổn định lâm sàng; bệnh thận đái tháo đường trên nền đái tháo đường týp I (với albumin niệu hơn 30 mg / ngày).

Chống chỉ định:

Quá mẫn cảm với thuốc và các chất ức chế men chuyển khác, phù mạch (dựa trên nền tảng của việc sử dụng thuốc ức chế men chuyển, bao gồm cả tiền sử); suy giảm nghiêm trọng chức năng thận hoặc gan; tăng kali máu; hẹp động mạch thận hai bên hoặc hẹp động mạch của một thận với tăng nitơ máu tiến triển; tình trạng sau ghép thận; hẹp miệng động mạch chủ và những thay đổi tắc nghẽn tương tự cản trở dòng chảy của máu; mang thai, cho con bú; tuổi đến 18 tuổi.

Cẩn thận:

Các bệnh tự miễn nghiêm trọng (đặc biệt là SLE hoặc xơ cứng bì), ức chế tạo máu ở tủy xương (nguy cơ phát triển giảm bạch cầu trung tính và mất bạch cầu hạt), thiếu máu não, đái tháo đường (tăng nguy cơ phát triển tăng kali máu); bệnh nhân chạy thận nhân tạo; chế độ ăn hạn chế natri; cường aldosteron nguyên phát; thiếu máu cơ tim; các tình trạng kèm theo giảm thể tích máu lưu thông (bao gồm tiêu chảy, nôn mửa); tuổi già.

Liều lượng và cách dùng:

Captopril-STI được dùng bằng đường uống 1 giờ trước bữa ăn. Chế độ dùng thuốc được thiết lập riêng lẻ.

Đối với tăng huyết áp, điều trị được chỉ định với liều thấp nhất có hiệu quả là 12,5 mg 2 lần một ngày (hiếm khi dùng 6,25 mg 2 lần một ngày). Cần chú ý đến khả năng dung nạp của liều đầu tiên trong giờ đầu tiên. Nếu hạ huyết áp động mạch đồng thời phát triển, bệnh nhân nên được chuyển sang tư thế nằm ngang (phản ứng như vậy với liều đầu tiên không được coi là trở ngại cho việc điều trị tiếp theo). Nếu cần thiết, liều lượng tăng dần (với khoảng thời gian 2-4 tuần) cho đến khi đạt được hiệu quả tối ưu. Đối với tăng huyết áp nhẹ đến trung bình, liều duy trì thông thường là 25 mg hai lần mỗi ngày; liều tối đa là 50 mg 3 lần một ngày. Liều tối đa hàng ngày là 150 mg.

Ở bệnh nhân cao tuổi, liều ban đầu là 6,25 mg 2 lần một ngày.

Trong trường hợp suy tim, nó được kê đơn cùng với thuốc lợi tiểu và / hoặc kết hợp với các chế phẩm digitalis (để tránh giảm huyết áp quá mức ban đầu, thuốc lợi tiểu bị hủy bỏ hoặc giảm liều trước khi chỉ định Captopril-STI). Liều ban đầu là 6,25 mg hoặc 12,5 mg 3 lần một ngày, nếu cần thiết, liều lượng tăng lên 25 mg 3 lần một ngày. Liều tối đa hàng ngày là 150 mg.

Ở những bệnh nhân bị suy giảm chức năng tâm thất trái sau nhồi máu cơ tim ở những bệnh nhân đang ở trạng thái lâm sàng ổn định, việc sử dụng Captopril-STI có thể được bắt đầu sớm nhất là 3 ngày sau khi bị nhồi máu cơ tim. Liều ban đầu là 6,25 mg / ngày, sau đó có thể tăng liều hàng ngày lên 37,5 - 75 mg trong 2-3 liều (tùy thuộc vào khả năng dung nạp của thuốc). Nếu cần thiết, liều tăng dần đến liều tối đa hàng ngày là 150 mg / ngày.

Với sự phát triển của hạ huyết áp động mạch, có thể cần giảm liều.

Những lần thử tiếp theo với liều tối đa hàng ngày là 150 mg nên dựa trên khả năng dung nạp Captopril-STI của bệnh nhân.

Trong bệnh thận đái tháo đường, Captopril-STI được kê đơn với liều hàng ngày 75-100 mg / ngày trong 2-3 liều. Trong bệnh tiểu đường phụ thuộc insulin với microalbumin niệu (bài tiết albumin 30-300 mg mỗi ngày), liều thuốc là 50 mg 2 lần một ngày. Với tổng độ thanh thải protein hơn 500 mg mỗi ngày, thuốc có hiệu quả với liều 25 mg 3 lần một ngày.

Với mức độ rối loạn chức năng thận vừa phải (CC - ít nhất 30 ml / phút / 1,73 m2), Captopril-STI có thể được kê đơn với liều 75-100 mg / ngày. Với mức độ rối loạn chức năng thận rõ rệt hơn (CC - dưới 30 ml / phút / 1,73 mét vuông M), liều ban đầu không quá 12,5 mg / ngày; trong tương lai, nếu cần thiết, liều Captopril-STI sẽ tăng dần trong khoảng thời gian đủ dài, nhưng liều thuốc hàng ngày được sử dụng thấp hơn so với trường hợp điều trị tăng huyết áp động mạch.

Nếu cần thiết, thuốc lợi tiểu quai được kê đơn bổ sung chứ không phải thuốc lợi tiểu thiazide.

Phản ứng phụ:

Từ phía hệ thống tim mạch: nhịp tim nhanh, hạ huyết áp, hạ huyết áp thế đứng, phù ngoại biên.

Từ phía hệ thần kinh: chóng mặt, nhức đầu, mệt mỏi, suy nhược, dị cảm.

Từ hệ hô hấp: ho khan, phù phổi, co thắt phế quản.

Từ hệ tiết niệu: protein niệu, suy giảm chức năng thận (tăng nồng độ urê và creatinine trong máu).

Từ phía chuyển hóa nước-điện giải: tăng kali máu, hạ natri máu (thường xảy ra nhất với chế độ ăn không có muối và sử dụng đồng thời thuốc lợi tiểu), protein niệu, tăng nồng độ nitơ urê và creatinine trong máu, nhiễm toan.

Từ hệ thống tiêu hóa: chán ăn, suy giảm vị giác, khô miệng, viêm miệng, buồn nôn, đau bụng, khó tiêu, táo bón hoặc tiêu chảy, tăng hoạt động của transaminase "gan", tăng bilirubin máu, dấu hiệu tổn thương tế bào gan (viêm gan) và ứ mật (trong một số trường hợp hiếm gặp); viêm tụy (trong trường hợp cá biệt).

Từ phía các cơ quan tạo máu: giảm bạch cầu trung tính, thiếu máu, giảm tiểu cầu, mất bạch cầu hạt.

Phản ứng dị ứng: phát ban da (sẩn, ít mụn nước hoặc bóng nước), ngứa, phù mạch, đỏ bừng da mặt, sốt, nhạy cảm với ánh sáng, bệnh huyết thanh, nổi hạch, trong một số trường hợp hiếm gặp, xuất hiện kháng thể kháng nhân trong máu.

Khác: điểm yếu chung.

quá liều:

Triệu chứng: tụt huyết áp rõ rệt dẫn đến suy sụp, nhồi máu cơ tim, tai biến mạch máu não cấp, biến chứng huyết khối tắc mạch.

Sự đối đãi: đặt bệnh nhân với chi dưới nâng lên; thực hiện các biện pháp nhằm phục hồi huyết áp (tăng thể tích máu lưu thông, bao gồm truyền nước muối vào tĩnh mạch), điều trị triệu chứng.

Có lẽ việc sử dụng chạy thận nhân tạo; thẩm phân phúc mạc không hiệu quả.

Sự tương tác:

Captopril làm tăng nồng độ digoxin trong huyết tương lên 15-20%.

Tăng khả dụng sinh học của propranolol.

Cimetidin, làm chậm quá trình trao đổi chất ở gan, làm tăng nồng độ captopril trong huyết tương.

Tác dụng hạ huyết áp bị suy yếu bởi thuốc chống viêm không steroid (giữ Na + và giảm tổng hợp tuyến tiền liệt).

Sự kết hợp với thuốc lợi tiểu thiazide, thuốc giãn mạch (), verapamil, thuốc chẹn beta, thuốc chống trầm cảm ba vòng, ethanol làm tăng tác dụng hạ huyết áp.

Sử dụng kết hợp với thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali, chế phẩm kali, cyclosporin, chất bổ sung kali, chất thay thế muối (chứa lượng K + đáng kể) làm tăng nguy cơ tăng kali máu.

Làm chậm quá trình bài tiết các chế phẩm lithium.

Khi kết hợp với procainamide, allopurinol, flecainide, nguy cơ phát triển tác dụng ức chế miễn dịch tăng lên.

Probenecid làm chậm quá trình bài tiết captopril trong nước tiểu.

Clonidine làm giảm mức độ nghiêm trọng của tác dụng hạ huyết áp.

Thuốc ức chế miễn dịch ( hoặc ) làm tăng nguy cơ phát triển các rối loạn huyết học.

Hướng dẫn đặc biệt:

Trước khi bắt đầu, cũng như thường xuyên trong quá trình điều trị bằng Captopril-STI, nên theo dõi chức năng thận. Ở những bệnh nhân bị suy tim mãn tính, sử dụng dưới sự giám sát y tế chặt chẽ.

Trong bối cảnh sử dụng Captopril-STI lâu dài, khoảng 20% ​​bệnh nhân tăng urê huyết thanh và creatinine hơn 20% so với bình thường hoặc đường cơ sở. Dưới 5% bệnh nhân, đặc biệt là bệnh thận nặng, phải ngừng điều trị do tăng nồng độ creatinine.

Ở những bệnh nhân bị tăng huyết áp động mạch, khi sử dụng Captopril-STI, hạ huyết áp động mạch nghiêm trọng chỉ được quan sát thấy trong một số trường hợp hiếm gặp. Khả năng phát triển hạ huyết áp động mạch tăng lên khi thiếu nước và muối (ví dụ, sau khi điều trị tích cực bằng thuốc lợi tiểu), ở bệnh nhân suy tim hoặc chạy thận nhân tạo.

Khả năng giảm huyết áp mạnh có thể được giảm thiểu bằng cách ngừng thuốc lợi tiểu trước (4-7 ngày) hoặc bằng cách tăng lượng natri clorua (khoảng một tuần trước khi bắt đầu dùng) hoặc bằng cách kê đơn Captopril-STI tại khởi đầu điều trị với liều thấp (6 ,25-12,5 mg/ngày).

Trong 3 tháng đầu điều trị, số lượng bạch cầu trong máu được theo dõi hàng tháng, sau đó - 1 lần trong 3 tháng; ở những bệnh nhân mắc bệnh tự miễn trong 3 tháng đầu - cứ sau 2 tuần, sau đó cứ sau 2 tháng. Nếu số lượng bạch cầu dưới 4000 / μl, chỉ định xét nghiệm công thức máu toàn phần, dưới 1000 / μl - ngừng thuốc.

Trong một số trường hợp, dựa trên nền tảng của việc sử dụng thuốc ức chế men chuyển, bao gồm. Captopril-STI, có sự gia tăng nồng độ K + trong huyết thanh. Nguy cơ tăng kali máu khi sử dụng captopril tăng lên ở những bệnh nhân suy thận và đái tháo đường, cũng như những người dùng thuốc lợi tiểu giữ kali, các chế phẩm kali hoặc các loại thuốc khác làm tăng nồng độ K + trong máu (đối với ví dụ, heparin). Nên tránh sử dụng đồng thời thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali và các chế phẩm chứa kali.

Khi thực hiện chạy thận nhân tạo ở những bệnh nhân dùng Captopril-STI, nên tránh sử dụng màng thẩm tách có tính thẩm thấu cao (ví dụ AN 69), vì trong những trường hợp như vậy, nguy cơ phát triển các phản ứng phản vệ tăng lên. Trong trường hợp phù mạch phát triển, thuốc bị hủy bỏ và tiến hành giám sát y tế cẩn thận và điều trị triệu chứng.

Khi dùng Captopril-STI, có thể quan sát thấy phản ứng dương tính giả khi phân tích nước tiểu đối với acetone.

Thận trọng chỉ định những bệnh nhân đang ăn kiêng ít muối hoặc không có muối (tăng nguy cơ hạ huyết áp động mạch).

Ảnh hưởng đến khả năng điều khiển phương tiện giao thông. xem và lông thú.:Trong thời gian điều trị, người ta nên hạn chế lái xe và tham gia vào các hoạt động nguy hiểm tiềm tàng đòi hỏi sự tập trung cao độ và hoạt động của các phản ứng tâm lý, bởi vì. chóng mặt là có thể, đặc biệt là sau khi dùng liều ban đầu. Hình thức phát hành / liều lượng:

Viên nén 25 và 50 mg.

Bưu kiện:

10 viên trong vỉ (vỉ) hoặc 20, 30, 40, 50 hoặc 60 viên trong lọ polyme hoặc chai polyme.

2, 3, 4, 5 hoặc 6 vỉ hoặc hũ, lọ kèm theo hướng dẫn sử dụng được đựng trong hộp bìa cứng.

Điều kiện bảo quản:

Ở nơi khô, tối, ở nhiệt độ không quá 25°C.

Tránh xa tầm tay trẻ em.

Tốt nhất trước ngày:

Không sử dụng sau ngày hết hạn ghi trên bao bì.

Điều kiện cấp phát tại nhà thuốc: theo toa Số đăng ký: P N002904/01 Ngày đăng ký: 14.01.2009 / 24.06.2010 Ngày hết hạn: Hướng dẫn vĩnh viễn

Thành phần và hình thức phát hành của thuốc

10 miếng. - gói đường viền di động (2) - gói các tông.
10 miếng. - gói đường viền di động (3) - gói các tông.
10 miếng. - gói đường viền di động (4) - gói các tông.
10 miếng. - gói đường viền di động (5) - gói các tông.
10 miếng. - gói đường viền tế bào (6) - gói các tông.

tác dụng dược lý

Thuốc hạ huyết áp, ức chế men chuyển. Cơ chế tác dụng hạ huyết áp có liên quan đến sự ức chế cạnh tranh hoạt động của ACE, dẫn đến giảm tốc độ chuyển angiotensin I thành angiotensin II (có tác dụng co mạch rõ rệt và kích thích tiết aldosterone ở vỏ thượng thận). Ngoài ra, captopril dường như có ảnh hưởng đến hệ thống kinin-kallikrein, ngăn chặn sự phân hủy bradykinin. Tác dụng hạ huyết áp không phụ thuộc vào hoạt động của renin, huyết áp giảm được ghi nhận ở nồng độ bình thường và thậm chí giảm của hormone, do tác động lên RAAS của mô. Tăng lưu lượng máu mạch vành và thận.

Do tác dụng giãn mạch, nó làm giảm OPSS (hậu tải), áp lực nêm trong mao mạch phổi (tiền tải) và sức cản trong mạch phổi; làm tăng cung lượng tim và khả năng gắng sức. Với việc sử dụng kéo dài, nó làm giảm mức độ phì đại cơ tim trái, ngăn ngừa sự tiến triển của suy tim và làm chậm quá trình giãn nở tâm thất trái. Giúp giảm nồng độ natri ở bệnh nhân suy tim mãn tính. Mở rộng động mạch hơn tĩnh mạch. Cải thiện việc cung cấp máu cho cơ tim thiếu máu cục bộ. Giảm kết tập tiểu cầu.

Nó làm giảm trương lực của các tiểu động mạch cầu thận của thận, cải thiện huyết động học trong cầu thận và ngăn ngừa sự phát triển của bệnh thận đái tháo đường.

dược động học

Sau khi uống, ít nhất 75% được hấp thu nhanh qua đường tiêu hóa. Lượng thức ăn đồng thời làm giảm hấp thu 30-40%. C max trong huyết tương đạt được sau 30-90 phút. Liên kết protein, chủ yếu với, là 25-30%. Nó được phân bổ bằng sữa mẹ. Nó được chuyển hóa ở gan để tạo thành dimer disulfide của captopril và captopril-cysteine ​​disulfide. Các chất chuyển hóa không có hoạt tính dược lý.

T 1/2 dưới 3 giờ và tăng lên khi suy thận (3,5-32 giờ). Hơn 95% được đào thải qua thận, 40-50% ở dạng không đổi, phần còn lại ở dạng chất chuyển hóa.

Trong suy thận mãn tích lũy.

chỉ định

Tăng huyết áp động mạch (bao gồm cả mạch thận), suy mãn tính (là một phần của liệu pháp phối hợp), rối loạn chức năng tâm thất trái sau nhồi máu cơ tim ở những bệnh nhân đang trong tình trạng lâm sàng ổn định. Bệnh thận đái tháo đường ở đái tháo đường týp 1 (với albumin niệu hơn 30 mg / ngày).

Chống chỉ định

Mang thai, cho con bú, đến 18 tuổi, quá mẫn cảm với captopril và các thuốc ức chế men chuyển khác.

liều lượng

Khi uống, liều ban đầu là 6,25-12,5 mg 2-3 lần / ngày. Với tác dụng không đủ, liều tăng dần lên 25-50 mg 3 lần / ngày. Trong trường hợp suy giảm chức năng thận, nên giảm liều hàng ngày.

Liều tối đa hàng ngày là 150 mg.

Phản ứng phụ

Từ phía của hệ thống thần kinh trung ương và hệ thống thần kinh ngoại vi: chóng mặt, nhức đầu, mệt mỏi, suy nhược, dị cảm.

Từ phía hệ thống tim mạch: hạ huyết áp thế đứng; hiếm khi - nhịp tim nhanh.

Từ hệ thống tiêu hóa: buồn nôn, chán ăn, suy giảm cảm giác vị giác; hiếm khi - đau bụng, tiêu chảy hoặc táo bón, tăng hoạt động của men gan, tăng bilirubin máu; dấu hiệu tổn thương tế bào gan (viêm gan); trong một số trường hợp - ứ mật; trong trường hợp cá biệt - viêm tụy.

Từ hệ thống tạo máu: hiếm khi - giảm bạch cầu trung tính, thiếu máu, giảm tiểu cầu; rất hiếm gặp ở những bệnh nhân mắc bệnh tự miễn dịch - mất bạch cầu hạt.

Từ khía cạnh trao đổi chất: tăng kali máu, nhiễm toan.

Từ hệ tiết niệu: protein niệu, suy giảm chức năng thận (tăng nồng độ urê và creatinine trong máu).

Từ hệ thống hô hấp: ho khan.

Phản ứng dị ứng: phát ban da; hiếm khi - phù mạch, co thắt phế quản, bệnh huyết thanh, hạch to; trong một số trường hợp - sự xuất hiện của kháng thể chống hạt nhân trong máu.

tương tác thuốc

Với việc sử dụng đồng thời với thuốc kìm tế bào, nguy cơ phát triển giảm bạch cầu tăng lên.

Khi sử dụng đồng thời với thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali (bao gồm spironolactone, triamterene, amiloride), các chế phẩm kali, chất thay thế muối và thực phẩm bổ sung có chứa kali, tăng kali máu có thể phát triển (đặc biệt ở những bệnh nhân bị suy thận), bởi vì. Thuốc ức chế men chuyển làm giảm hàm lượng aldosterone, dẫn đến giữ kali trong cơ thể dựa trên cơ sở hạn chế bài tiết kali hoặc lượng bổ sung của nó vào cơ thể.

Với việc sử dụng đồng thời thuốc ức chế men chuyển và NSAID, nguy cơ phát triển suy giảm chức năng thận tăng lên; hiếm khi quan sát thấy tăng kali máu.

Khi sử dụng đồng thời với thuốc lợi tiểu "vòng" hoặc thuốc lợi tiểu thiazide, có thể xảy ra hạ huyết áp động mạch nghiêm trọng, đặc biệt là sau khi dùng liều thuốc lợi tiểu đầu tiên, rõ ràng là do giảm thể tích tuần hoàn, dẫn đến tăng tạm thời tác dụng hạ huyết áp của captopril. Có nguy cơ phát triển hạ kali máu. Tăng nguy cơ phát triển rối loạn chức năng thận.

Với việc sử dụng đồng thời với thuốc gây mê, có thể hạ huyết áp động mạch nghiêm trọng.

Khi sử dụng đồng thời với azathioprine, thiếu máu có thể phát triển, do hoạt động của erythropoietin bị ức chế dưới ảnh hưởng của thuốc ức chế men chuyển và azathioprine. Các trường hợp phát triển giảm bạch cầu được mô tả, có thể liên quan đến sự ức chế phụ gia của chức năng tủy xương.

Với việc sử dụng đồng thời làm tăng nguy cơ phát triển các rối loạn huyết học; mô tả các trường hợp phản ứng quá mẫn nghiêm trọng, bao gồm hội chứng Stevens-Johnson.

Với việc sử dụng đồng thời nhôm hydroxit, magiê hydroxit, magiê cacbonat, khả dụng sinh học của captopril giảm.

Ở liều cao, nó có thể làm giảm tác dụng hạ huyết áp của captopril. Chưa có kết luận chắc chắn liệu axit acetylsalicylic có làm giảm hiệu quả điều trị của thuốc ức chế men chuyển ở bệnh nhân mắc bệnh động mạch vành và suy tim hay không. Bản chất của sự tương tác này phụ thuộc vào quá trình của bệnh. Axit acetylsalicylic, bằng cách ức chế tổng hợp COX và prostaglandin, có thể gây co mạch, dẫn đến giảm cung lượng tim và làm xấu đi tình trạng của bệnh nhân suy tim khi dùng thuốc ức chế men chuyển.

Có báo cáo về sự gia tăng nồng độ digoxin trong huyết tương khi sử dụng đồng thời captopril với digoxin. Nguy cơ tương tác thuốc tăng lên ở bệnh nhân suy giảm chức năng thận.

Khi sử dụng đồng thời với indomethacin, ibuprofen, tác dụng hạ huyết áp của captopril giảm đi, rõ ràng là do sự ức chế tổng hợp tuyến tiền liệt dưới ảnh hưởng của NSAID (được cho là có vai trò trong việc phát triển tác dụng hạ huyết áp của thuốc ức chế men chuyển).

Khi sử dụng đồng thời với insulin, thuốc hạ đường huyết, dẫn xuất sulfonylurea, hạ đường huyết có thể phát triển do tăng dung nạp glucose.

Với việc sử dụng đồng thời thuốc ức chế men chuyển và interleukin-3, có nguy cơ hạ huyết áp động mạch.

Với việc sử dụng đồng thời với interferon alfa-2a hoặc interferon beta, các trường hợp giảm bạch cầu hạt nghiêm trọng đã được mô tả.

Khi chuyển từ dùng clonidine sang captopril, tác dụng hạ huyết áp của thuốc sau sẽ phát triển dần dần. Trong trường hợp ngừng clonidine đột ngột ở bệnh nhân dùng captopril, huyết áp có thể tăng mạnh.

Với việc sử dụng đồng thời lithium cacbonat, nồng độ lithium trong huyết thanh tăng lên, kèm theo các triệu chứng nhiễm độc.

Khi sử dụng đồng thời với minoxidil, natri nitroprusside, tác dụng hạ huyết áp được tăng cường.

Khi sử dụng đồng thời với orlistat, hiệu quả của captopril có thể giảm, điều này có thể dẫn đến tăng huyết áp, khủng hoảng tăng huyết áp và trường hợp xuất huyết não.

Với việc sử dụng đồng thời thuốc ức chế men chuyển với pergolide, có thể tăng tác dụng hạ huyết áp.

Khi sử dụng đồng thời với probenecid, độ thanh thải thận của captopril giảm.

Với việc sử dụng đồng thời với procainamide, có thể tăng nguy cơ phát triển giảm bạch cầu.

Khi sử dụng đồng thời với trimethoprim, có nguy cơ phát triển chứng tăng kali máu, đặc biệt ở những bệnh nhân bị suy giảm chức năng thận.

Khi sử dụng đồng thời với chlorpromazine, có nguy cơ bị hạ huyết áp thế đứng.

Với việc sử dụng đồng thời với cyclosporine, đã có báo cáo về sự phát triển của suy thận cấp tính, thiểu niệu.

Người ta tin rằng có thể làm giảm hiệu quả của thuốc hạ huyết áp khi sử dụng đồng thời với erythropoietin.

hướng dẫn đặc biệt

Cần thận trọng khi chỉ định tiền sử phù mạch trong khi điều trị bằng thuốc ức chế men chuyển, phù mạch di truyền hoặc vô căn, hẹp động mạch chủ, bệnh não và tim mạch (bao gồm suy mạch máu não, bệnh động mạch vành, suy mạch vành), bệnh tự miễn nghiêm trọng của mô liên kết (bao gồm SLE, xơ cứng bì), với ức chế tạo máu tủy xương, đái tháo đường, tăng kali máu, hẹp động mạch thận hai bên, hẹp động mạch của một thận, tình trạng sau ghép thận, suy thận và / hoặc suy gan, trên nền của bệnh chế độ ăn kiêng hạn chế natri, các tình trạng kèm theo giảm BCC (bao gồm tiêu chảy, nôn mửa), ở bệnh nhân cao tuổi.

Ở những bệnh nhân bị suy tim mãn tính, captopril được sử dụng dưới sự giám sát y tế chặt chẽ.

Hạ huyết áp xảy ra trong quá trình phẫu thuật khi dùng captopril được loại bỏ bằng cách bổ sung thể tích chất lỏng.

Nên tránh sử dụng đồng thời thuốc lợi tiểu giữ kali và các chế phẩm chứa kali, đặc biệt ở bệnh nhân suy thận và đái tháo đường.

Khi dùng captopril, có thể quan sát thấy phản ứng dương tính giả khi phân tích nước tiểu đối với acetone.

Việc sử dụng captopril ở trẻ em chỉ có thể thực hiện được nếu các loại thuốc khác không hiệu quả.

Ảnh hưởng đến khả năng điều khiển phương tiện và cơ chế điều khiển

Phải cẩn thận khi lái xe hoặc thực hiện các công việc khác đòi hỏi sự chú ý cao hơn, bởi vì. chóng mặt là có thể, đặc biệt là sau liều captopril ban đầu.

Thận trọng khi dùng cho người bệnh sau ghép thận, suy thận.

Trong trường hợp suy giảm chức năng thận, nên giảm liều hàng ngày.

Nên tránh sử dụng đồng thời thuốc lợi tiểu giữ kali và các chế phẩm chứa kali ở bệnh nhân suy thận.

Đối với chức năng gan suy giảm

Thận trọng khi dùng cho người suy gan.

Sử dụng ở người cao tuổi

Cần thận trọng khi dùng cho bệnh nhân cao tuổi.

Họ uống Captopril ở áp suất nào: hướng dẫn, giá cả và đánh giá

Trong bài viết y tế này, bạn có thể làm quen với thuốc Captopril. Hướng dẫn sử dụng sẽ giải thích bạn có thể uống viên nén ở áp suất nào, thuốc giúp ích gì, chỉ định sử dụng, chống chỉ định và tác dụng phụ. Chú thích trình bày hình thức phát hành của thuốc và thành phần của nó.

Trong bài viết, các bác sĩ và người tiêu dùng chỉ có thể để lại những đánh giá thực tế về Captopril, từ đó bạn có thể tìm hiểu xem thuốc có giúp điều trị tăng huyết áp động mạch và hạ huyết áp ở người lớn và trẻ em hay không. Các hướng dẫn liệt kê các chất tương tự của Captopril, giá của thuốc tại các hiệu thuốc, cũng như việc sử dụng nó trong thời kỳ mang thai.

Captopril là thuốc hạ huyết áp thuộc nhóm ức chế men chuyển. Hướng dẫn sử dụng khuyến cáo dùng (viên nén 12,5 mg, 25 mg và 50 mg để điều trị tăng huyết áp động mạch, suy tim mạn tính.

Dạng bào chế của thuốc là viên nén. Hoạt chất là captopril, trong 1 viên hàm lượng đạt - 12,5; 25 hoặc 50 mg.

Tác dụng hạ huyết áp của thuốc dựa trên sự ức chế cạnh tranh hoạt động của ACE, do đó tốc độ chuyển đổi angiotensin I thành angiotensin II giảm và tác dụng co mạch của nó bị loại bỏ.

Do tác dụng giãn mạch của Captopril, tổng sức cản mạch ngoại vi, áp lực nêm trong mao mạch phổi và sức cản trong mạch phổi giảm. Nó cũng làm tăng khả năng chịu đựng tập thể dục và cung lượng tim.

Với việc sử dụng kéo dài, Captopril giúp giảm mức độ phì đại cơ tim và thành động mạch. Thuốc cải thiện việc cung cấp máu cho cơ tim bị ảnh hưởng bởi bệnh mạch vành và làm giảm kết tập tiểu cầu.

Chỉ định sử dụng thuốc bao gồm:

• suy tim mãn tính (là một phần của liệu pháp phối hợp);
• tăng huyết áp động mạch (bao gồm cả mạch thận).

Hướng dẫn sử dụng (uống ở áp suất nào)

Viên Captopril được uống 1 giờ trước bữa ăn. Bác sĩ kê đơn liều hàng ngày cho từng cá nhân dựa trên chỉ định lâm sàng.

Sử dụng trong suy tim

Chế độ dùng thuốc khuyến cáo cho bệnh suy tim mạn tính (với liệu pháp phối hợp), trong trường hợp không có tác dụng thích hợp từ việc sử dụng thuốc lợi tiểu: liều khởi đầu 6,25 mg 2-3 lần một ngày.

Liều được điều chỉnh thành liều duy trì trung bình - 25 mg 2-3 lần một ngày dần dần, với khoảng thời gian từ 2 tuần trở lên. Nếu cần thiết phải tăng liều hơn nữa, việc tăng liều được thực hiện 1 lần trong 2 tuần.

Chế độ liều khuyến cáo của Captopril chống lại áp lực trong tăng huyết áp động mạch: liều khởi đầu 25 mg 2 lần một ngày. Nếu hiệu quả điều trị không đủ, nên tăng liều dần dần, cứ sau 2-4 tuần một lần.

Liều duy trì cho một dạng tăng huyết áp vừa phải - 25 mg 2 lần một ngày, nhưng không quá 50 mg; đối với dạng nặng - 50 mg 3 lần một ngày. Liều tối đa hàng ngày là 150 mg.

Liều dùng hàng ngày của thuốc cho bệnh nhân suy giảm chức năng thận được khuyến nghị kê đơn: ở mức độ trung bình (độ thanh thải creatinine (CC) không thấp hơn 30 ml / phút / 1,73 m2) - 75-100 mg, ở mức độ suy giảm nghiêm trọng (CC dưới đây 30 ml / phút / 1,73 m2) - liều ban đầu 12,5-25 mg mỗi ngày.

Nếu cần thiết, sự gia tăng được thực hiện trong một thời gian dài, nhưng thuốc luôn được sử dụng với liều lượng hàng ngày ít hơn bình thường.

Đối với bệnh nhân cao tuổi, liều lượng được lựa chọn nghiêm ngặt cho từng cá nhân, nên bắt đầu điều trị với 6,25 mg 2 lần một ngày và cố gắng duy trì liều lượng ở mức này. Nếu cần thêm thuốc lợi tiểu, thuốc lợi tiểu quai được kê đơn, không phải thuốc lợi tiểu thiazide.

Captopril giúp ích ở áp suất nào?

Hướng dẫn sử dụng và đánh giá của các bác sĩ chỉ ra rằng thuốc có hiệu quả nhất đối với tăng huyết áp nhẹ đến trung bình, khi các giá trị không vượt quá 180 đến 110 mm Hg. Nghệ thuật. Trong trường hợp này, thuốc cũng có thể được sử dụng dưới dạng đơn trị liệu với lượng hợp chất natri hạn chế.

Việc sử dụng Captopril ở áp suất cao, hơn 180 đến 110 mm Hg. Art., phải được kết hợp với việc uống thuốc lợi tiểu. Liều lượng của thuốc chính tăng dần cho đến khi đạt nồng độ tối đa cho phép - 150 mg hoạt chất mỗi ngày.

Chúng ta có thể nói rằng loại thuốc được đề cập giúp điều trị bất kỳ bệnh cao huyết áp nào, đặc biệt là khi kết hợp với các loại thuốc hỗ trợ.

• đến 18 tuổi (hiệu quả và độ an toàn ở trẻ em chưa được thiết lập);
• quá mẫn cảm với captopril và các chất ức chế men chuyển khác, từ đó có thể phát triển các phản ứng bất lợi;
• sốc tim;
• mang thai và cho con bú;
• hạ huyết áp động mạch;
• rối loạn chức năng gan nặng;
• hẹp miệng động mạch chủ, hẹp van hai lá, sự hiện diện của các vật cản khác đối với dòng máu chảy ra từ tâm thất trái của tim;
• phù mạch, bao gồm. di truyền, lịch sử (bao gồm cả lịch sử sau khi sử dụng các chất ức chế men chuyển khác);
• rối loạn chức năng thận nặng, tăng nitơ máu, tăng kali máu, hẹp động mạch thận hai bên hoặc hẹp một thận với tăng nitơ máu tiến triển, tình trạng sau ghép thận, cường aldosteron nguyên phát.

Trẻ em, trong thời kỳ mang thai và cho con bú

Captopril chống chỉ định ở phụ nữ có thai và cho con bú.

Thuốc không được kê đơn cho bệnh nhân dưới 18 tuổi.

Trước khi bắt đầu, cũng như thường xuyên trong quá trình điều trị bằng captopril, nên theo dõi chức năng thận.

Trong suy tim mãn tính, thuốc được sử dụng dưới sự giám sát y tế cẩn thận.

Hết sức thận trọng, thuốc được kê cho bệnh nhân mắc bệnh mô liên kết lan tỏa hoặc viêm mạch hệ thống; bệnh nhân dùng thuốc ức chế miễn dịch, đặc biệt là khi chức năng thận bị suy giảm (nguy cơ phát triển nhiễm trùng nghiêm trọng không thể điều trị bằng kháng sinh).

Trong những trường hợp như vậy, cần theo dõi hình ảnh máu ngoại vi trước khi bắt đầu sử dụng Captopril, cứ sau 2 tuần trong 3 tháng đầu điều trị và định kỳ - trong thời gian điều trị tiếp theo.

Khi sử dụng muối Captopril và lithium, hàm lượng lithium trong huyết thanh có thể tăng lên. Khi kết hợp với thuốc lợi tiểu chứa kali, tăng kali máu có thể phát triển.

Thuốc lợi tiểu và thuốc giãn mạch làm tăng tác dụng hạ huyết áp của Captopril. Khi kết hợp với NSAID (ví dụ: Indomethacin), Clonidine và estrogen, tác dụng hạ huyết áp có thể giảm.

Theo cấu trúc, các chất tương tự được xác định:

1. catopyl.
2. Captopril FPO (AKOS, Egis, UBF, Ferein, STI, Akri, Sandoz, Sar, Geksal).
3. epsitron.
4. VeroCaptopril.
5. Kapoten.
6. Alcadil.
7. Blokordil.
8. Angiopril-25.

Giá trung bình của Captopril (viên 25 mg số 20) ở Moscow là 80 rúp. Ở Kyiv, bạn có thể mua thuốc với giá 85 hryvnia, ở Kazakhstan - với giá 235 tenge. Ở Minsk, các hiệu thuốc cung cấp thuốc số 40 với giá 2-3 be. đồng rúp. Nó được phát hành từ các hiệu thuốc theo toa.

Nguồn: instrukciya-po-primeneniyu.ru

Captopril - chỉ định và hướng dẫn sử dụng (cách uống thuốc), chất tương tự, đánh giá và giá của thuốc. Huyết áp bình thường hóa ở liều Captopril nào? Hành động khi áp dụng dưới lưỡi

Giống, tên, thành phần và hình thức phát hành

Hiện tại, Captopril có sẵn ở một số loại sau:

• captopril;
• Captopril-Vero;
• Captopril Geksal;
• Captopril Sandoz;
• Captopril-AKOS;
• Captopril-Acri;
• Captopril-Ros;
• Captopril-Sar;
• Captopril-STI;
• Captopril-UBF;
• Captopril-Ferein;
• Captopril-FPO;
• Captopril Stada;
• Captopril-Egis.

Những loại thuốc này thực sự khác nhau chỉ bởi sự hiện diện của một từ bổ sung trong tên phản ánh tên viết tắt hoặc tên nổi tiếng của nhà sản xuất một loại thuốc cụ thể. Mặt khác, các loại Captopril thực tế không khác nhau, vì chúng được sản xuất ở cùng một dạng bào chế, chứa cùng một hoạt chất, v.v. Hơn nữa, ngay cả hoạt chất trong các loại Captopril cũng giống hệt nhau, vì nó là được mua từ các nhà sản xuất lớn Trung Quốc hoặc Ấn Độ.

Sự khác biệt về tên gọi của các loại Captopril là do mỗi công ty dược phẩm cần đăng ký loại thuốc mà họ sản xuất dưới tên gốc, khác với những loại thuốc khác. Và vì trong quá khứ, vào thời Xô Viết, các nhà máy dược phẩm này đã sản xuất cùng một loại Captopril bằng công nghệ giống hệt nhau, họ chỉ cần thêm một từ nữa vào cái tên nổi tiếng, đó là tên viết tắt của tên doanh nghiệp và do đó , một tên duy nhất được lấy, từ quan điểm pháp lý khác với tất cả các tên khác.

Do đó, không có sự khác biệt đáng kể giữa các loại thuốc và do đó, theo quy luật, chúng được kết hợp dưới một tên chung là "Captopril". Hơn nữa trong nội dung của bài báo, chúng tôi cũng sẽ sử dụng một tên - Captopril - để chỉ tất cả các giống của nó.

Tất cả các loại Captopril đều có sẵn ở dạng bào chế duy nhất - đây là viên uống. Là một hoạt chất máy tính bảng có chứa một chất captopril, tên của nó, trên thực tế, đã đặt tên cho thuốc.

Các loại Captopril có sẵn ở các liều lượng khác nhau như 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg, 50 mg và 100 mg mỗi viên. Một loạt các liều lượng như vậy cho phép bạn chọn tùy chọn tốt nhất để sử dụng.

Là thành phần phụ trợ các loại Captopril có thể chứa các chất khác nhau, vì mỗi công ty có thể sửa đổi thành phần của chúng, cố gắng đạt được các chỉ số hiệu quả sản xuất tối ưu. Do đó, để làm rõ thành phần của các thành phần phụ trợ của từng loại thuốc cụ thể, cần nghiên cứu kỹ tờ rơi kèm theo hướng dẫn.

Đơn thuốc Captopril bằng tiếng Latinh được viết như sau:
Rp: Chuyển hướng. Captoprili 25 mg № 50
D.S. Uống 1/2 - 2 viên 3 lần một ngày.

Trong dòng đầu tiên của đơn thuốc, sau chữ viết tắt “Rp”, dạng bào chế được chỉ định (trong trường hợp này là Tab. - viên nén), tên của thuốc (trong trường hợp này là Captopril) và liều lượng của nó (25 mg) . Sau dấu hiệu "Không", số lượng máy tính bảng mà dược sĩ phải phân phát cho người mang đơn thuốc được chỉ định. Ở dòng thứ hai của công thức sau chữ viết tắt "D.S." cung cấp thông tin cho bệnh nhân, bao gồm các hướng dẫn về cách dùng thuốc.

Điều gì giúp Captopril (tác dụng điều trị)

captopril hạ huyết áp và giảm căng thẳng cho tim. Theo đó, thuốc được sử dụng trong điều trị tăng huyết áp động mạch, bệnh tim (suy tim, tình trạng sau nhồi máu cơ tim, loạn dưỡng cơ tim), cũng như bệnh thận do tiểu đường.

Tác dụng của Captopril là ức chế hoạt động của enzym đảm bảo chuyển angiotensin I thành angiotensin II nên thuốc thuộc nhóm thuốc ức chế men chuyển (men chuyển). Do tác dụng của thuốc, angiotensin II không được hình thành trong cơ thể - một chất có tác dụng co mạch mạnh và theo đó, làm tăng huyết áp. Khi angiotensin II không được hình thành, các mạch máu vẫn giãn ra và theo đó, huyết áp ở mức bình thường, không tăng. Do tác dụng của Captopril, khi uống đều đặn, huyết áp sẽ giảm và giữ trong giới hạn cho phép và chấp nhận được. Sự giảm áp suất tối đa xảy ra 1 - 1,5 giờ sau khi uống Captopril. Nhưng để giảm áp suất ổn định, thuốc phải được dùng trong ít nhất vài tuần (4-6).

Cũng thuốc giảm căng thẳng cho tim, mở rộng lòng mạch, do đó cơ tim cần ít nỗ lực hơn để đẩy máu vào động mạch chủ và động mạch phổi. Do đó, Captopril làm tăng khả năng chịu đựng căng thẳng về thể chất và tinh thần ở những người bị suy tim hoặc những người bị nhồi máu cơ tim. Một đặc tính quan trọng của Captopril là không ảnh hưởng đến huyết áp khi được sử dụng trong điều trị suy tim.

Ngoài ra, captopril tăng lưu lượng máu đến thận và cung cấp máu cho tim, do đó thuốc được sử dụng trong liệu pháp phức tạp cho bệnh suy tim mãn tính và bệnh thận do tiểu đường.

Captopril rất thích hợp để đưa vào trong các kết hợp khác nhau với các thuốc khác thuốc hạ huyết áp. Ngoài ra, Captopril không giữ lại chất lỏng trong cơ thể, điều này phân biệt nó với các loại thuốc hạ huyết áp khác có đặc tính tương tự. Đó là lý do tại sao khi dùng Captopril, không cần thiết phải dùng thêm thuốc lợi tiểu để loại bỏ chứng phù do thuốc hạ huyết áp gây ra.

Captopril - hướng dẫn sử dụng

Captopril nên được uống một giờ trước bữa ăn, nuốt cả viên thuốc, không cắn, nhai hoặc nghiền theo cách khác, nhưng với một lượng nước vừa đủ (ít nhất nửa ly).

Liều lượng Captopril được chọn riêng lẻ, bắt đầu từ mức tối thiểu và tăng dần đến mức hiệu quả. Sau khi dùng liều đầu tiên 6,25 mg hoặc 12,5 mg, nên đo huyết áp cứ sau nửa giờ trong ba giờ để xác định phản ứng và mức độ nghiêm trọng của thuốc ở một người cụ thể. Trong tương lai, khi tăng liều, huyết áp cũng nên được đo thường xuyên một giờ sau khi uống thuốc.

Cần phải nhớ rằng liều Captopril tối đa cho phép hàng ngày là 300 mg. Dùng thuốc với số lượng hơn 300 mg mỗi ngày không dẫn đến giảm huyết áp mạnh hơn, nhưng gây ra sự gia tăng mạnh về mức độ nghiêm trọng của các tác dụng phụ. Do đó, dùng Captopril với liều hơn 300 mg mỗi ngày là không phù hợp và không hiệu quả.

Captopril cho áp lực(với tăng huyết áp động mạch) bắt đầu dùng 25 mg mỗi ngày một lần hoặc 12,5 mg 2 lần một ngày. Nếu sau 2 tuần, huyết áp không giảm xuống giá trị chấp nhận được, thì liều lượng sẽ tăng lên và uống 25-50 mg 2 lần một ngày. Nếu khi dùng Captopril với liều lượng tăng lên này, áp suất không giảm xuống giá trị chấp nhận được, thì nên thêm hydrochlorothiazide 25 mg mỗi ngày hoặc thuốc chẹn beta.

Với tăng huyết áp vừa hoặc nhẹ, liều Captopril vừa đủ thường là 25 mg 2 lần một ngày. Trong trường hợp tăng huyết áp nặng, liều Captopril được điều chỉnh thành 50-100 mg 2 lần một ngày, tăng gấp đôi sau mỗi hai tuần. Đó là, trong hai tuần đầu tiên, một người dùng 12,5 mg 2 lần một ngày, sau đó trong hai tuần tiếp theo - 25 mg 2 lần một ngày, v.v.

Với huyết áp cao do bệnh thận, Captopril nên được dùng với liều 6,25 - 12,5 mg 3 lần một ngày. Nếu sau 1 - 2 tuần, áp lực không giảm xuống giá trị chấp nhận được, thì liều lượng sẽ tăng lên và uống 25 mg 3 - 4 lần một ngày.

Với suy tim mãn tính Captopril nên được bắt đầu với liều 6,25 - 12,5 mg 3 lần một ngày. Sau hai tuần, liều lượng được tăng gấp đôi, tối đa là 25 mg 3 lần một ngày và thuốc được dùng trong một thời gian dài. Trong suy tim, Captopril được sử dụng kết hợp với thuốc lợi tiểu hoặc glycoside tim.
Thông tin thêm về bệnh suy tim

Với nhồi máu cơ tim Bạn có thể dùng Captopril vào ngày thứ ba sau khi kết thúc giai đoạn cấp tính. Trong 3-4 ngày đầu tiên, cần dùng 6,25 mg 2 lần một ngày, sau đó tăng liều lên 12,5 mg 2 lần một ngày và uống trong một tuần. Sau đó, với khả năng dung nạp tốt của thuốc, nên chuyển sang dùng 12,5 mg ba lần một ngày trong 2 đến 3 tuần. Sau khoảng thời gian này, với điều kiện dung nạp thuốc bình thường, họ chuyển sang dùng 25 mg 3 lần một ngày với sự kiểm soát của tình trạng chung. Với liều lượng này, Captopril được dùng trong một thời gian dài. Nếu liều 25 mg 3 lần một ngày là không đủ, thì được phép tăng liều tối đa - 50 mg 3 lần một ngày.
Tìm hiểu thêm về nhồi máu cơ tim

Với bệnh thận đái tháo đường Captopril được khuyên dùng 25 mg 3 lần một ngày hoặc 50 mg 2 lần một ngày. Với microalbumin niệu (albumin trong nước tiểu) hơn 30 mg mỗi ngày, nên dùng thuốc 50 mg 2 lần một ngày và với protein niệu (protein trong nước tiểu) hơn 500 mg mỗi ngày Captopril uống 25 mg 3 lần một ngày . Liều lượng chỉ định được tăng dần, bắt đầu từ mức tối thiểu và tăng gấp đôi sau mỗi hai tuần. Liều tối thiểu của Captopril cho bệnh thận có thể khác nhau, vì nó được xác định bởi mức độ suy giảm chức năng thận. Liều lượng tối thiểu mà bạn cần bắt đầu dùng Captopril trong bệnh thận do tiểu đường, tùy thuộc vào chức năng của thận, được trình bày trong bảng.

Liều lượng hàng ngày được chỉ định nên được chia thành 2-3 liều mỗi ngày. Người cao tuổi (trên 65 tuổi), bất kể chức năng thận, nên bắt đầu dùng thuốc với liều 6,25 mg 2 lần một ngày và sau hai tuần, nếu cần, tăng liều lên 12,5 mg 2 đến 3 lần một ngày.

Nếu một người mắc bất kỳ bệnh thận nào (không phải bệnh thận do tiểu đường), thì liều lượng Captopril cho anh ta cũng được xác định bằng độ thanh thải creatinine và giống như đối với bệnh thận do tiểu đường.

Sử dụng trong khi mang thai và cho con bú

Captopril chống chỉ định sử dụng trong suốt thời kỳ mang thai, vì các nghiên cứu thực nghiệm trên động vật đã chứng minh tác dụng độc hại của nó đối với thai nhi. Dùng thuốc từ tuần thứ 13 đến tuần thứ 40 của thai kỳ có thể dẫn đến thai chết hoặc dị tật.

Nếu một phụ nữ dùng Captopril, thì nên ngừng sử dụng ngay lập tức, ngay khi biết về việc bắt đầu mang thai.

Captopril thâm nhập vào sữa, vì vậy nếu bạn cần dùng nó, bạn nên ngừng cho con bú và chuyển nó sang hỗn hợp nhân tạo.

Đối với trẻ em dưới 18 tuổi, Captopril chỉ được sử dụng trong trường hợp khẩn cấp, tính toán liều lượng riêng theo trọng lượng cơ thể, dựa trên tỷ lệ 1-2 mg trên 1 kg trọng lượng cơ thể mỗi ngày.

Nếu viên thuốc tiếp theo bị bỏ lỡ, thì lần sau bạn cần dùng liều thông thường, không phải gấp đôi.

Trước khi bắt đầu sử dụng Captopril, cần khôi phục thể tích chất lỏng và nồng độ chất điện giải trong máu, nếu chúng trở nên bất thường do uống thuốc lợi tiểu, tiêu chảy nặng, nôn mửa, v.v.

Trong toàn bộ thời gian sử dụng Captopril, cần theo dõi chức năng của thận. Ở 20% số người, trong khi dùng thuốc, có thể xuất hiện protein niệu (protein trong nước tiểu), tình trạng này sẽ tự khỏi trong vòng 4 đến 6 tuần mà không cần điều trị. Tuy nhiên, nếu nồng độ protein trong nước tiểu trên 1000 mg mỗi ngày (1 g / ngày) thì phải ngừng thuốc.

Captopril nên được sử dụng thận trọng và dưới sự giám sát chặt chẽ của bác sĩ nếu một người mắc các bệnh hoặc tình trạng sau:

• viêm mạch hệ thống;
• Bệnh mô liên kết lan tỏa;
• Tiếp nhận thuốc ức chế miễn dịch (Azathioprine, Cyclophosphamide, v.v.), Allopurinol, Procainamide;
• Tiến hành liệu pháp giải mẫn cảm (ví dụ, nọc ong, SIT, v.v.).

Trong ba tháng đầu điều trị, hãy làm công thức máu toàn bộ hai tuần một lần. Sau đó, xét nghiệm máu được thực hiện định kỳ cho đến khi kết thúc lượng Captopril. Nếu tổng số lượng bạch cầu giảm xuống dưới 1 g/l thì nên ngừng thuốc. Thông thường, số lượng bạch cầu bình thường trong máu được phục hồi 2 tuần sau khi ngừng thuốc. Ngoài ra, cần xác định nồng độ protein trong nước tiểu, cũng như creatinine, urê, tổng lượng protein và kali trong máu trong toàn bộ thời gian dùng Captopril mỗi tháng. Nếu nồng độ protein trong nước tiểu trên 1000 mg mỗi ngày (1 g / ngày), thì phải ngừng thuốc. Nếu nồng độ urê hoặc creatinine trong máu tăng dần, thì nên giảm hoặc ngừng sử dụng thuốc.

Để giảm nguy cơ giảm mạnh huyết áp khi bắt đầu sử dụng Captopril, cần hủy bỏ thuốc lợi tiểu hoặc giảm liều lượng của chúng xuống 2 đến 3 lần từ 4 đến 7 ngày trước khi uống viên đầu tiên. Nếu sau khi uống Captopril, huyết áp giảm mạnh, tức là bị tụt huyết áp, thì bạn nên nằm ngửa trên mặt phẳng nằm ngang và nâng cao hai chân sao cho cao hơn đầu. Ở tư thế này, bạn cần nằm trong vòng 30 - 60 phút. Nếu hạ huyết áp nghiêm trọng, thì để nhanh chóng loại bỏ nó, bạn có thể tiêm tĩnh mạch dung dịch muối vô trùng thông thường.

Vì những liều Captopril đầu tiên thường gây hạ huyết áp, nên chọn liều lượng của thuốc và bắt đầu sử dụng trong bệnh viện dưới sự giám sát liên tục của nhân viên y tế.

Trong bối cảnh sử dụng Captopril, bất kỳ can thiệp phẫu thuật nào, bao gồm cả nha khoa (ví dụ, nhổ răng), nên được thực hiện một cách thận trọng. Việc sử dụng gây mê toàn thân trong khi dùng Captopril có thể gây giảm áp lực mạnh, vì vậy bác sĩ gây mê nên được cảnh báo rằng người đó đang dùng thuốc này.

Với sự phát triển của bệnh vàng da, bạn nên ngừng dùng Captopril ngay lập tức.

Trong bối cảnh dùng thuốc, có thể ghi nhận phân tích dương tính giả đối với acetone trong nước tiểu, điều này phải được cả bác sĩ và bệnh nhân lưu ý.

Cần nhớ rằng nếu các triệu chứng sau xuất hiện khi dùng Captopril, bạn nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ ngay lập tức:

• Bất kỳ bệnh truyền nhiễm nào, bao gồm cảm lạnh, cúm, v.v.;
• Tăng mất nước (ví dụ, nôn mửa, tiêu chảy, đổ mồ hôi nhiều, v.v.).

Việc sử dụng Captopril đôi khi gây tăng kali máu (tăng nồng độ kali trong máu). Nguy cơ tăng kali máu đặc biệt cao ở những người bị suy thận mãn tính hoặc đái tháo đường, cũng như ở những người tuân theo chế độ ăn không có muối. Do đó, trong bối cảnh sử dụng Captopril, cần ngừng dùng thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali (Veroshpiron, Spironolactone, v.v.), các chế phẩm kali (Asparkam, Panangin, v.v.) và heparin.

Trong bối cảnh sử dụng Captopril, một người có thể bị phát ban trên cơ thể, thường xảy ra trong 4 tuần đầu điều trị và biến mất khi giảm liều hoặc uống thêm thuốc kháng histamine (ví dụ: Parlazin, Suprastin, Fenistil, Claritin, Erius, Telfast, v.v.). Ngoài ra, khi dùng Captopril, ho dai dẳng không có đờm (không có đờm), mất vị giác và giảm cân có thể xảy ra, nhưng tất cả các tác dụng phụ này sẽ biến mất sau 2-3 tháng sau khi ngừng thuốc.

Ảnh hưởng đến khả năng kiểm soát cơ chế

Tương tác với các loại thuốc khác

Captopril tăng cường tác dụng của thuốc hạ đường huyết (Metformin, Glibenclamide, Gliclazide, Miglitol, Sulfonylurea, v.v.), do đó, khi chúng được kết hợp, cần theo dõi liên tục lượng đường trong máu. Ngoài ra, Captopril tăng cường tác dụng của thuốc gây mê, thuốc giảm đau và rượu.

Thuốc lợi tiểu và thuốc giãn mạch, thuốc chống trầm cảm, thuốc chống loạn thần, Minoxidil và Baclofen làm tăng đáng kể tác dụng hạ huyết áp của Captopril, do đó, khi sử dụng kết hợp, huyết áp có thể giảm mạnh. Thuốc chẹn beta, thuốc chẹn hạch, pergolide và interleukin-3 tăng cường vừa phải tác dụng hạ huyết áp của Captopril mà không gây giảm huyết áp mạnh.

Khi sử dụng Captopril kết hợp với nitrat (Nitroglycerin, Natri nitroprusside, v.v.), cần phải giảm liều lượng của thuốc sau.

Giảm mức độ nghiêm trọng của tác dụng của thuốc Captopril thuộc nhóm NSAID (Indomethacin, Aspirin, Ibuprofen, Nimesulide, Nise, Movalis, Ketanov, v.v.), nhôm hydroxit, magiê hydroxit, cacbonat hydroxit, orlistat và Clonidine.

Captopril làm tăng nồng độ lithium và digoxin trong máu. Theo đó, dùng các chế phẩm lithium với Captopril có thể gây ra sự phát triển của các triệu chứng nhiễm độc lithium.

Việc sử dụng đồng thời Captopril với thuốc ức chế miễn dịch (Azathioprine, Cyclophosphamide, v.v.), Allopurinol hoặc Procainamide làm tăng nguy cơ phát triển giảm bạch cầu trung tính (giảm mức độ bạch cầu trong máu dưới mức bình thường) và hội chứng Stevens-Johnson.

Việc sử dụng Captopril trong bối cảnh điều trị giải mẫn cảm đang diễn ra, cũng như kết hợp với Estramustine và gliptin (Linagliptin, Sitagliptin, v.v.) làm tăng nguy cơ phản ứng phản vệ.

Việc sử dụng Captopril với các chế phẩm vàng (Aurothiomolate, v.v.) gây đỏ da mặt, buồn nôn, nôn và giảm huyết áp.

Viên nén Captopril có thể gây ra các tác dụng phụ sau từ các cơ quan và hệ thống khác nhau:

1. Hệ thần kinh và cơ quan cảm giác:

• Tăng mệt mỏi;
• Chóng mặt;
• Đau đầu;
• Suy nhược hệ thống thần kinh trung ương;
• Buồn ngủ;
• lú lẫn;
• Trầm cảm;
• Mất điều hòa (suy giảm sự phối hợp của các phong trào);
• co giật;
• Dị cảm (cảm giác tê, ngứa ran, "nổi da gà" ở chân tay);
• Suy giảm thị lực hoặc khứu giác;
• Vi phạm hương vị;
• Ngất xỉu.

2. Hệ tim mạch và máu:

• Hạ huyết áp thế đứng (giảm mạnh huyết áp khi chuyển từ tư thế ngồi hoặc nằm sang tư thế đứng);
• đau thắt ngực;
• nhồi máu cơ tim;
• Loạn nhịp tim;
• đánh trống ngực;
• vi phạm cấp tính của tuần hoàn não;
• phù ngoại biên;
• nổi hạch;
• Thiếu máu;
• Đau ngực;
• hội chứng Raynaud;
• Thủy triều;
• da nhợt nhạt;
• Sốc tim;
• Thuyên tắc phổi;
• Giảm bạch cầu trung tính (giảm số lượng bạch cầu trung tính trong máu);
• Mất bạch cầu hạt (sự biến mất hoàn toàn của basophils, bạch cầu ái toan và bạch cầu trung tính trong máu);
• Giảm tiểu cầu (giảm số lượng tiểu cầu dưới mức bình thường);
• Tăng bạch cầu ái toan (tăng số lượng bạch cầu ái toan trên mức bình thường).

3. Hệ hô hấp:

• Co thắt phế quản;
• Khó thở;
• Viêm phổi kẽ;
• Viêm phế quản;
• Viêm mũi;
• Ho khan (không khạc đờm).

4. Đường tiêu hóa:

• chán ăn;
• Vi phạm hương vị;
• viêm miệng;
• loét trên màng nhầy của miệng và dạ dày;
• Xerostomia (khô miệng do tiết nước bọt không đủ);
• Viêm lưỡi (viêm lưỡi);
• tăng sản nướu;
• Khó nuốt;
• buồn nôn;
• Nôn mửa;
• Các hiện tượng khó tiêu (đầy hơi, chướng bụng, đau bụng, cảm giác nặng bụng sau khi ăn…);
• Táo bón;
• Bệnh tiêu chảy;
• viêm tụy;
• ứ mật;
• viêm gan ứ mật;
• xơ gan tế bào gan.

5. Hệ thống tiết niệu và sinh sản:

• vi phạm thận cho đến suy thận cấp tính;
• Đa niệu (tăng lượng nước tiểu bài tiết trên mức bình thường);
• Thiểu niệu (giảm lượng nước tiểu bài tiết dưới mức bình thường);
• Protein niệu (protein trong nước tiểu);
• Tăng tần suất và số lượng đi tiểu;
• liệt dương.

6. Da và mô mềm:

• Đỏ da mặt;
• Phát ban trên cơ thể;
• ngứa da;
• viêm da tróc vảy;
• Hoại tử thượng bì nhiễm độc;
• mụn mủ;
• ban đỏ da;
• Bệnh zona;
• Alopecia (hói đầu);
• Viêm da do ánh sáng.

7. Phản ứng dị ứng:

• hội chứng Stevens-Johnson;
• Nổi mề đay;
• phù Quincke;
• Sốc phản vệ.

8. Khác:

• Tăng nhiệt độ cơ thể;
• Ớn lạnh;
• Nhiễm trùng huyết (ngộ độc máu);
• Đau khớp (đau khớp);
• Đau cơ (đau cơ);
• Tăng kali máu (tăng nồng độ kali trong máu trên mức bình thường);
• Hạ natri máu (giảm nồng độ natri trong máu dưới mức bình thường);
• Hạ đường huyết (đường huyết thấp) ở những người dùng insulin hoặc các loại thuốc hạ đường huyết khác cùng một lúc;
• nữ hóa tuyến vú;
• bệnh huyết thanh;
• Tăng hoạt động của men gan (AsAT, AlAT, phosphatase kiềm, v.v.);
• Tăng nồng độ urê, creatinine và bilirubin trong máu, cũng như ESR;
• Giảm nồng độ huyết sắc tố và hematocrit;
• nhiễm toan;
• Phản ứng dương tính giả của xét nghiệm đối với sự hiện diện của kháng nguyên hạt nhân.

Captopril chống chỉ định sử dụng nếu một người mắc các bệnh hoặc tình trạng sau:

• Hạ huyết áp (huyết áp thấp);
• rối loạn nghiêm trọng của thận;
• Suy gan;
• Azotemia;
• Hẹp tiến triển (hẹp) động mạch thận;
• Tình trạng sau ghép thận;
• Hẹp miệng động mạch chủ;
• Hẹp van hai lá hoặc các tình trạng khác ngăn cản dòng chảy của máu từ tim;
• Cường aldosteron nguyên phát;
• Tăng kali máu (tăng nồng độ kali trong máu);
• Sốc tim;
• Thai kỳ;
• Thời kỳ cho con bú;
• Tuổi dưới 18;
• Quá mẫn cá nhân hoặc phản ứng dị ứng với bất kỳ thành phần nào của sản phẩm thuốc;
• Phù mạch di truyền.

Các chống chỉ định trên là tuyệt đối, nghĩa là nếu có, một người không nên dùng Captopril trong bất kỳ trường hợp nào. Ngoài ra, có những chống chỉ định tương đối khi sử dụng, còn được gọi là hạn chế. Nếu một người bị hạn chế sử dụng Captopril, bạn có thể uống, nhưng thận trọng, dưới sự giám sát của bác sĩ và sau khi đánh giá kỹ lưỡng tỷ lệ rủi ro / lợi ích.

Chống chỉ định tương đối với việc sử dụng Captopril bao gồm các điều kiện hoặc bệnh tật sau đây:

• Giảm bạch cầu (tổng số lượng bạch cầu thấp);
• Giảm tiểu cầu (tổng số lượng tiểu cầu trong máu thấp);
• ức chế tạo máu trong tủy xương;
• Thiếu máu cục bộ;
• Bệnh tiểu đường;
• chế độ ăn hạn chế natri;
• Đang chạy thận nhân tạo;
• Tuổi già (trên 65 tuổi);
• Các tình trạng giảm thể tích máu lưu thông (ví dụ, sau khi nôn mửa, tiêu chảy, đổ mồ hôi nhiều, v.v.);
• bệnh cơ tim phì đại;
• rối loạn thận;
• hẹp động mạch thận hai bên;
• ghép thận;
• Các bệnh tự miễn dịch của mô liên kết hệ thống (xơ cứng bì, lupus ban đỏ hệ thống, v.v.).

Hiện tại, Captopril có hai loại chất tương tự trên thị trường dược phẩm trong nước - đây là những từ đồng nghĩa và trên thực tế là chất tương tự. Từ đồng nghĩa bao gồm các loại thuốc có chứa hoạt chất tương tự như Captopril. Các chất tương tự bao gồm các loại thuốc có chứa hoạt chất khác với Captopril, nhưng thuộc nhóm thuốc ức chế men chuyển và do đó, có phổ hoạt động điều trị tương tự.

Từ đồng nghĩa của Captopril là các loại thuốc sau:

• Angiopril-25 viên;
• viên Blockordil;
• Viên Kapoten.

Chất tương tự của Captopril từ nhóm thuốc ức chế men chuyển là các loại thuốc sau:

• máy tính bảng Accupro;
• viên amprilan;
• viên nén Arentopres;
• viên nén Bagopril;
• Berlipril 5, Berlipril 10, Berlipril 20 viên;
• viên nang Vasolong;
• máy tính bảng hypernic;
• Viên nang Gopten;
• viên Dapril;
• Viên nang Dilaprel;
• viên Diropress;
• viên Diroton;
• Zokardis 7,5 và Zokardis 30 viên;
• máy tính bảng Zoniksem;
• thuốc ức chế;
• Viên nén irumed;
• viên Quadropril;
• viên Quinafar;
• máy tính bảng Coverex;
• máy tính bảng Korpril;
• máy tính bảng Lizacard;
• viên Lysigamma;
• viên lisinopril;
• viên lisinoton;
• Viên Lisiprex;
• viên lisonorm;
• Viên nén Lizoril;
• viên Listril;
• Viên Liten;
• viên nén metiapril;
• viên nén Monopril;
• Moex 7.5 và Moex 15 viên;
• Viên nén và viên nang Parnavel;
• viên perindopril;
• máy tính bảng Perineva và Perineva Ku-tab;
• máy tính bảng Perinpress;
• Viên nén pyramil;
• máy tính bảng Piristar;
• viên Prenessa;
• viên Prestarium và Prestarium A;
• viên Ramigamma;
• viên nang ramicardia;
• viên Ramipril;
• máy tính bảng Ramepress;
• máy tính bảng renipril;
• máy tính bảng Renitek;
• máy tính bảng Rileys-Sanovel;
• Viên nén Sinopril;
• Dừng máy tính bảng;
• Tritace viên nén;
• viên Phosicard;
• viên Fosinap;
• viên Fosinopril;
• máy tính bảng Fosinotec;
• viên nén Hartil;
• viên Quinapril;
• máy tính bảng Ednit;
• viên nén enalapril;
• Viên men;
• máy tính bảng Enap và Enap R;
• viên nang thận;
• máy tính bảng Enafarm;
• Máy tính bảng Envas.

Hầu hết các đánh giá về Captopril (hơn 85%) đều tích cực do hiệu quả cao của thuốc trong việc giảm huyết áp cao. Các đánh giá chỉ ra rằng thuốc hoạt động nhanh chóng và giảm áp lực tốt, do đó bình thường hóa sức khỏe. Ngoài ra, các đánh giá chỉ ra rằng Captopril là một loại thuốc tuyệt vời để giảm khẩn cấp áp lực tăng mạnh. Tuy nhiên, để sử dụng lâu dài cho bệnh tăng huyết áp, Captopril không phải là thuốc được lựa chọn, vì nó có một số tác dụng phụ đáng kể mà các loại thuốc hiện đại hơn không có.

Có rất ít đánh giá tiêu cực về Captopril và chúng thường là do sự phát triển của các tác dụng phụ khó dung nạp khiến họ phải ngừng dùng thuốc.

Captopril và Enalapril là những loại thuốc tương tự, nghĩa là chúng thuộc cùng một nhóm thuốc và có phổ tác dụng tương tự nhau. Điều này có nghĩa là cả Captopril và Enalapril đều hạ huyết áp và cải thiện tình trạng của tim trong bệnh suy tim mãn tính. Tuy nhiên, có một số khác biệt giữa các loại thuốc.

Thứ nhất, với tăng huyết áp nhẹ đến trung bình, Enalapril uống 1 lần/ngày là đủ, còn Captopril phải uống 2 đến 3 lần/ngày do thời gian tác dụng ngắn hơn. Ngoài ra, Enalapril duy trì tốt hơn huyết áp ở mức bình thường khi sử dụng kéo dài.

Do đó, chúng ta có thể kết luận rằng Enalapril là loại thuốc được ưu tiên sử dụng lâu dài để duy trì huyết áp trong giá trị chấp nhận được. Và Captopril phù hợp hơn để giảm áp lực đột ngột tăng mạnh.

Tuy nhiên, so với Enalapril, Captopril có tác dụng tốt hơn đối với tình trạng của tim trong bệnh suy tim mạn tính, cải thiện chất lượng cuộc sống, tăng khả năng chịu đựng các căng thẳng về thể chất và các căng thẳng khác, đồng thời ngăn ngừa tử vong do rối loạn tim đột ngột. Do đó, trong suy tim mãn tính hoặc các bệnh tim khác, Captopril sẽ là thuốc được ưu tiên.
Tìm hiểu thêm về Enalapril

Nguồn: www.tiensmed.ru

Captopril là đại diện đầu tiên của các loại thuốc thuộc nhóm thuốc ức chế men chuyển. Tổng hợp năm 1973-75. và kể từ đó đã được sử dụng để điều trị tăng huyết áp, và sau đó là suy tim. Sự xuất hiện của captopril và các chất ức chế men chuyển khác đã thay đổi đáng kể cách tiếp cận điều trị các bệnh về hệ thống tim mạch.

Thuốc ức chế men chuyển - bao gồm cả captopril - đã trở thành nền tảng trong điều trị suy tim. Điều này bị ảnh hưởng bởi kết quả ấn tượng của các nghiên cứu đánh giá hiệu quả của thuốc trong nhóm này.

Quan trọng đối với bệnh nhân! Chỉ có thể điều trị hiệu quả bằng captopril nếu bạn thường xuyên dùng thuốc đều đặn, 3-4 lần một ngày, theo chỉ định của bác sĩ. Thuốc này rất phù hợp để cấp cứu trong trường hợp khủng hoảng tăng huyết áp. Nhưng mục đích chính của nó là điều trị toàn thân bệnh tăng huyết áp và các bệnh tim mạch.

Captopril và capoten là cùng một loại thuốc. Hơn nữa trong bài viết, đôi khi chúng tôi viết "captopril" và đôi khi "kapoten". Cần nhớ rằng đây là cùng một loại thuốc điều trị tăng huyết áp và suy tim.

Chỉ có bác sĩ có kinh nghiệm mới có thể chọn liều lượng phù hợp với cá nhân bạn. Quá liều capoten có thể làm giảm huyết áp quá mức, và do đó, cơn đau tim sẽ xảy ra. Do đó, đừng tự điều trị! Thực hiện các bài kiểm tra, sau đó tham khảo ý kiến ​​​​của một chuyên gia có thẩm quyền.

Bài viết này bao gồm các hướng dẫn về thuốc captopril, được bổ sung thông tin từ các tạp chí y khoa trong và ngoài nước. Các hướng dẫn chính thức về việc sử dụng captopril (capoten) được viết chi tiết, nhưng không quá rõ ràng. Chúng tôi đã cố gắng cung cấp thông tin một cách thuận tiện để bạn có thể nhanh chóng tìm thấy câu trả lời cho những câu hỏi mà bạn quan tâm.

• Chữa tăng huyết áp hiệu quả không cần dùng thuốc
• Cách tốt nhất để chữa tăng huyết áp (nhanh chóng, dễ dàng, lành mạnh, không dùng thuốc và thực phẩm chức năng "hóa chất")
• Tăng huyết áp - một cách dân gian để phục hồi từ giai đoạn 1 và 2

Hướng dẫn về thuốc captopril, cũng như bất kỳ tài liệu nào khác trên Internet hoặc trong các ấn phẩm in, đều dành cho các bác sĩ chuyên khoa. Bệnh nhân - không sử dụng thông tin này để tự điều trị. Tác dụng phụ của việc tự dùng thuốc huyết áp có thể gây ra tác hại không thể khắc phục đối với sức khỏe của bạn. Capoten hoặc captopril chỉ nên được thực hiện theo chỉ dẫn của bác sĩ. Đọc phần “Chống chỉ định và Thận trọng”.

Chỉ định sử dụng captopril:

• Tăng huyết áp, bao gồm các dạng đề kháng với các nhóm thuốc hạ huyết áp khác;
• Tăng huyết áp ác tính, đặc biệt khi tăng huyết áp kết hợp với cơn đau thắt ngực hoặc suy tim sung huyết;
• tăng huyết áp thận - do các vấn đề với các mạch thận;
• Trợ giúp khẩn cấp cho các cơn tăng huyết áp (nhai một viên thuốc và ngậm dưới lưỡi, đọc thêm về "Cách chăm sóc khẩn cấp cho cơn tăng huyết áp");
• Tăng huyết áp mô thận trong viêm cầu thận mãn tính hoặc tiến triển nhanh (nguyên phát và thứ phát);
• cao huyết áp trong bệnh hen phế quản;
• bệnh thận tiểu đường;
• Suy tim sung huyết, đặc biệt là khi không đủ tác dụng của glycoside tim hoặc sự kết hợp của chúng với thuốc lợi tiểu;
• Hội chứng Conn là cường aldosteron nguyên phát.

Captopril có những lợi ích đáng kể trong điều trị tăng huyết áp và suy tim:

1. Giảm đáng kể tỷ lệ tử vong do các bệnh tim mạch;
2. Hạ huyết áp cũng như các loại thuốc từ các nhóm thuốc điều trị tăng huyết áp chính khác;
3. Capoten rất an toàn để điều trị cho bệnh nhân cao tuổi và già yếu;
4. Nó có khả năng làm chậm quá trình phát triển của nephropathy - tổn thương thận - kể cả bệnh tiểu đường;
5. Không ảnh hưởng đến tiềm năng nam giới;
6. Có hoạt tính chống oxy hóa;
7. Đã được chứng minh là giảm tỷ lệ ung thư hiệu quả hơn các nhóm thuốc khác;
8. Điều trị bằng những viên thuốc này thường rẻ hơn về chi phí, với hiệu quả xấp xỉ nhau.

Tất cả điều này làm cho captopril trở thành tiêu chuẩn vàng để điều trị các bệnh tim mạch.

Viên nén Captopril - chúng hiệu quả như thế nào?

Viên Captopril đã được sử dụng để điều trị tăng huyết áp và suy tim từ những năm 1970. Hàng triệu bệnh nhân biết rằng họ giúp ích rất nhiều khi bạn cần nhanh chóng “giảm áp lực” trong cơn khủng hoảng tăng huyết áp. Rất tiếc, một bộ phận rất nhỏ những người này chịu khó đi khám bệnh, rồi uống thuốc tăng huyết áp theo đơn đều đặn, ngày 2-4 lần.

Sartans được coi là thuốc áp lực mới hơn và “tiên tiến” - từ nhóm thuốc ức chế thụ thể angiotensin-II. Những loại thuốc này xuất hiện trên thị trường vào cuối những năm 1990. Tuy nhiên, các nghiên cứu lớn từ năm 2001-2003 cho thấy captopril làm giảm huyết áp và tử vong do bệnh tim mạch không tệ hơn các loại thuốc mới hơn, đắt tiền hơn.

Những nghiên cứu này liên quan đến hàng chục ngàn bệnh nhân. Để có được kết quả đáng tin cậy, bệnh nhân không biết họ đang thực sự uống loại thuốc nào. Đây được gọi là "nghiên cứu mù đôi, kiểm soát giả dược." Hóa ra, vào đầu thế kỷ 21, captopril vẫn là một lựa chọn hấp dẫn trong số các loại thuốc điều trị tăng huyết áp và suy tim.

Loại thuốc này hoạt động rất tốt và quan trọng là thường rẻ hơn so với các loại thuốc thay thế. Bệnh nhân chỉ không thích rằng thuốc phải được uống 3-4 lần một ngày chứ không phải 1 lần mỗi ngày như các loại thuốc mới hơn.

Các chất bổ sung huyết áp hiệu quả và tiết kiệm chi phí đã được chứng minh:

Đọc thêm về kỹ thuật này trong bài viết "Điều trị tăng huyết áp không dùng thuốc". Cách đặt mua thực phẩm chức năng tăng huyết áp từ Hoa Kỳ - hướng dẫn tải xuống. Đưa huyết áp của bạn trở lại bình thường mà không có tác dụng phụ có hại mà thuốc hóa học gây ra. Cải thiện chức năng tim. Trở nên bình tĩnh hơn, thoát khỏi lo lắng, ngủ như một đứa trẻ vào ban đêm. Magiê với vitamin B6 có tác dụng kỳ diệu đối với bệnh tăng huyết áp. Bạn sẽ có sức khỏe tuyệt vời, trước sự ghen tị của đồng nghiệp.

Điều trị suy tim sung huyết

Captopril được khuyến cáo điều trị bệnh nhân suy tim sung huyết do rối loạn chức năng tâm trương thất trái. Việc lựa chọn liều lượng nên được thực hiện bởi bác sĩ, tốt nhất là trong môi trường bệnh viện. Đọc thêm về điều này trong phần “Cách dùng captopril (liều lượng)”.

Kapoten làm giảm đáng kể 20-30% nguy cơ đột tử đối với những bệnh nhân mắc bệnh tim hoặc suy tim. Nhưng chỉ với điều kiện là nó được thực hiện trong một thời gian dài và thường xuyên, chứ không phải "từ trường hợp này sang trường hợp khác". Các tác dụng phụ hiếm khi khiến bạn phải ngừng thuốc này. Mặc dù đôi khi có sự không dung nạp nghiêm trọng với captopril ở bệnh nhân.

Bệnh nhân có thể cảm thấy sức khỏe được cải thiện không sớm hơn vài tuần sau khi bắt đầu điều trị. Tuy nhiên, loại thuốc này nhanh chóng bắt đầu ức chế sự phát triển của bệnh tim, ngay từ tuần đầu tiên dùng thuốc.

Ngoài ra, hãy xem video về điều trị suy tim do trang web thân thiện Centr-Zdorovja.Com chuẩn bị.

Captopril cho huyết áp cao có thể được sử dụng riêng, nhưng thường được kê đơn với các loại thuốc hạ huyết áp khác. Đây có thể là thiazide và thuốc lợi tiểu giống thiazide, thuốc chẹn beta, thuốc đối kháng canxi hoặc các loại thuốc khác. Nếu bạn muốn hạ huyết áp về mức bình thường thì hãy nghiên cứu kỹ bài "Điều trị tăng huyết áp bằng viên phối hợp".

Với việc sử dụng kéo dài và liên tục ở bệnh nhân cao huyết áp, capoten làm giảm phì đại tâm thất trái và ức chế sự phát triển của suy tim. Nó đã được chứng minh là làm giảm tỷ lệ tử vong, đặc biệt là ở những bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim.

Quan trọng nhất, captopril bảo vệ thận khỏi bị hư hại do tăng huyết áp do bất kỳ nguồn gốc nào. Nó làm giảm protein niệu - sự bài tiết protein trong nước tiểu - và là một biện pháp ngăn ngừa xơ cứng thận và suy thận. Thuốc này không làm trầm trọng thêm mức cholesterol trong máu.

Theo hàng nghìn bệnh nhân, captopril được coi là một trong những biện pháp khắc phục tốt nhất để nhanh chóng giảm áp lực khi tăng vọt đột ngột.

Người đánh giá nên đi xét nghiệm và gặp bác sĩ để xác định và điều trị nguyên nhân gây tăng huyết áp của họ. Bạn sẽ không nhận được dễ dàng như vậy thời gian tới. Chỉ số áp suất rất cao. Nguy cơ đau tim đột ngột hoặc đột quỵ là đáng kể, mặc dù cảm thấy khỏe.

Phản ứng dị ứng cá nhân xảy ra ở 5-8% những người bắt đầu dùng Capoten. Cần phải đồng ý với bác sĩ và chuyển sang thuốc điều trị tăng huyết áp từ nhóm khác. Ví dụ, nó có thể là thuốc chẹn beta hoặc thuốc đối kháng thụ thể angiotensin-II. Bác sĩ sẽ quyết định bạn nên kê loại thuốc nào dựa trên bất kỳ triệu chứng nào khác mà bạn có ngoài huyết áp cao. Đừng tự điều trị! Còn chuyện dị ứng với captopril thì không thể lường trước được, bạn không nên đổ lỗi cho bác sĩ. Trong thời gian nó sẽ vượt qua.

Anaprilin (propranolol) là một loại thuốc đã lỗi thời, tuy có tác dụng hạ huyết áp nhưng không làm giảm mà thậm chí còn làm tăng tỷ lệ tử vong. Bác sĩ của bạn dày đặc, không theo dõi tin tức gì cả. Tôi thực sự khuyên bạn nên gặp một chuyên gia khác. Và tất nhiên, hãy thử phương pháp điều trị tăng huyết áp không dùng thuốc của chúng tôi.

Đây có lẽ là mức tối đa có thể được thực hiện trong tình huống của bạn. Điều trị tăng huyết áp ở người cao tuổi rất phức tạp do tính bướng bỉnh khủng khiếp của họ. Nếu có thể thuyết phục một người lớn tuổi uống thuốc đều đặn thì đã tốt rồi. Hầu như không thể lái xe đến phòng khám để được kiểm tra, làm các xét nghiệm, bình thường hóa dinh dưỡng và di chuyển nhiều hơn. Những năm nghỉ hưu có thể là một trong những giai đoạn hạnh phúc nhất trong đời. Người già ngày nay chỉ không biết họ đang bỏ lỡ điều gì. Tôi mong rằng ở tuổi của họ, chúng tôi sẽ sống khác đi, đủ đầy hơn.

Sử dụng captopril cho tăng huyết áp do các vấn đề về thận

Nếu một bệnh nhân đã được chẩn đoán tăng huyết áp mạch thận hoặc thận, thì anh ta có vấn đề nghiêm trọng về thận gây tăng huyết áp. Mặc dù trong hầu hết các trường hợp, điều ngược lại xảy ra - đầu tiên, tăng huyết áp làm hỏng thận, sau đó hình thành một vòng luẩn quẩn.

Trong trường hợp tăng huyết áp do thận (vấn đề với mạch thận) hoặc thận (vấn đề với các bộ phận lọc của thận), điều trị bằng captopril được bắt đầu với liều thấp hơn. Sau đó, liều lượng được thay đổi cẩn thận theo kết quả xét nghiệm máu đối với creatinine. Nó cũng là mong muốn để kiểm soát mức độ kali trong huyết thanh.

Cách dùng captopril (liều lượng)

Hướng dẫn chính thức về thuốc captopril trong suy tim mạn tính khuyến cáo nên bắt đầu với liều 6,25 mg 2-3 lần một ngày. Sau đó, liều lượng này có thể được tăng dần, với khoảng thời gian ít nhất là 2 tuần.

Sau khi uống liều đầu tiên 6,25 mg, nên đo huyết áp của bệnh nhân 30 phút một lần trong 3 giờ đầu để đánh giá tác dụng của thuốc. Liều duy trì trung bình của captopril cho "lõi" là 25 mg 2-3 lần một ngày.

Khi tăng huyết áp, hướng dẫn khuyến nghị bắt đầu dùng capoten với liều 25 mg 2 lần một ngày. Lựa chọn thứ hai là 12,5 mg 3 lần một ngày. Liều lượng của viên nén được chỉ định tùy theo kết quả kiểm soát huyết áp, tại nhà và trong bệnh viện.

Liều tối đa của captopril cho tăng huyết áp là 50 mg 3 lần một ngày. Tăng liều vượt quá mức này không làm giảm thêm huyết áp, nhưng làm tăng đáng kể khả năng tác dụng phụ. Chúng tôi xin nhắc bạn rằng captopril để giảm áp lực thường được sử dụng như một phần của liệu pháp phối hợp. Tham khảo thêm bài “Điều trị tăng huyết áp bằng thuốc phối hợp”

Đối với bệnh nhân cao tuổi, liều captopril ban đầu là 6,25 mg 2 lần một ngày. Nếu có thể, nên duy trì nó ở mức này. Bài viết "Những loại thuốc tăng huyết áp được kê cho bệnh nhân cao tuổi" cũng có thể hữu ích cho bạn.

Liều dùng captopril cho bệnh nhân suy thận

Với rối loạn chức năng thận vừa phải (mức lọc cầu thận từ 30 ml trở lên / phút / 1,73 m2), bệnh nhân có thể dùng captopril tới 75-100 mg mỗi ngày. Nếu bệnh thận rõ rệt hơn (tốc độ lọc cầu thận dưới 30 ml / phút / 1,73 m2), thì hãy bắt đầu với liều 6,25 mg 2-3 lần một ngày. Và sau đó họ cố gắng tăng nó một cách cẩn thận, kiểm soát kết quả của các bài kiểm tra. Nếu thuốc lợi tiểu cũng được yêu cầu, thì thuốc lợi tiểu quai không được kê đơn, mà là thuốc lợi tiểu quai.

Angiotensin-II là một loại hormone khiến các mạch máu co lại và cũng làm tăng khả năng giữ natri trong cơ thể. Nó được hình thành từ angiotensin-I bởi một enzym chuyển đổi angiotensin. Captopril thuộc nhóm thuốc ức chế men chuyển. Điều này có nghĩa là nó ức chế hoạt động của men chuyển angiotensin, làm giảm nồng độ angiotensin-II trong máu.

Kết quả là tổng sức cản mạch máu ngoại vi giảm, cung lượng tim và khả năng gắng sức tăng lên. Viên Capoten làm tăng lưu lượng máu trong mạch nuôi tim và thận. Với việc sử dụng kéo dài, nó làm giảm mức độ phì đại của cơ tim và thành mạch máu.

Captopril hạ huyết áp như thế nào:

• Ức chế hoạt động của men chuyển angiotensin.
• Kích thích tổng hợp bradykinin - thuốc giãn mạch tự nhiên (làm giãn mạch máu).
• Thúc đẩy tăng tổng hợp oxit nitric trong các mô.
• Giảm giải phóng adrenaline và norepinephrine.
• Ức chế tổng hợp aldosteron.
• Tăng cường tính đàn hồi của thành động mạch.
• Ổn định tuần hoàn não ở bệnh nhân cao huyết áp có triệu chứng thiểu năng mạch máu não.

Thuốc này bảo vệ tim như thế nào:

• Nó giúp làm giảm khối lượng cơ tim phì đại của tâm thất trái, hiệu quả rõ rệt hơn khi kết hợp với thuốc chẹn kênh canxi.
• Giảm tải trước và sau của cơ tim.
• Giảm tần suất loạn nhịp thất.
• Cải thiện tình trạng tuần hoàn mạch vành.
• Tăng khả năng chịu đựng tập thể dục ở bệnh nhân đau thắt ngực.
• Khi kết hợp với thuốc chẹn kênh canxi, nó giúp giảm mức cholesterol, lipoprotein mật độ thấp và rất thấp.

Bảo vệ mạch máu khỏi bị hư hại trong bệnh đái tháo đường:

• Captopril ức chế tổng hợp aldosteron.
• Nó không ảnh hưởng đến chuyển hóa carbohydrate và độ nhạy cảm của mô với insulin.
• Tăng natriuresis (bài tiết natri trong nước tiểu).
• Giúp ngăn ngừa đột quỵ.
• Ngăn chặn sự phát triển của siêu lọc thận.
• Nó có tác dụng chống protein niệu (làm giảm bài tiết protein trong nước tiểu).

Captopril được hấp thu và hoạt động như thế nào trong cơ thể (dược động học)

Sau khi uống, captopril được hấp thu nhanh chóng, bắt đầu tác dụng sau 15-60 phút và nồng độ đỉnh trong máu đạt được sau một giờ. Ăn cùng với thuốc làm giảm hàm lượng thuốc trong máu xuống 30-40%, vì vậy nên uống viên capoten 1 giờ trước bữa ăn hoặc 1-1,5 giờ sau bữa ăn.

Thời gian tác dụng hạ huyết áp phụ thuộc vào liều lượng và tần suất dùng thuốc. Phải mất vài tuần để tác dụng dược lý đầy đủ phát huy.

Chống chỉ định và biện pháp phòng ngừa

Chống chỉ định với captopril:

• thời kỳ mang thai và cho con bú;
• hẹp động mạch thận hai bên;
• hẹp động mạch của thận hoạt động duy nhất;
• tăng nitơ máu nghiêm trọng - tăng hàm lượng các sản phẩm chuyển hóa nitơ trong máu bài tiết qua thận;
• vi phạm nghiêm trọng chức năng gan;
• hạ huyết áp động mạch;
• mẫn cảm với thuốc ức chế men chuyển.

Ở những bệnh nhân mắc các bệnh tự miễn dịch, bao gồm cả bệnh lupus ban đỏ hệ thống, nên theo dõi mức độ bạch cầu trong máu trong 3 tháng đầu điều trị bằng captopril 2 tuần một lần, sau đó 2 tháng một lần. Nếu mức này giảm 2 lần so với ban đầu thì nên ngưng thuốc.

Hướng dẫn đặc biệt cho bệnh nhân đang điều trị bằng captopril hoặc capoten:

1. Khi có các triệu chứng đầu tiên của bất kỳ bệnh nhiễm trùng nào, hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức.
2. Bạn không thể tự ý ngắt thuốc, thay đổi liều lượng hoặc tần suất dùng thuốc. Điều này chỉ có thể được thực hiện sau khi thỏa thuận với bác sĩ - thăm khám cá nhân hoặc qua điện thoại.
3. Bạn nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ ngay lập tức nếu có nôn mửa, tiêu chảy, đổ mồ hôi quá nhiều. Bởi vì cơ thể tăng mất nước, hạ huyết áp nghiêm trọng có thể xảy ra, tức là huyết áp giảm quá mức, gây ra nhồi máu cơ tim.

Tác dụng phụ và quá liều

Từ phía hệ thống tim mạch: hạ huyết áp quá mức, nhịp tim nhanh (tăng nhịp tim), sưng chân.

Hạ huyết áp thế đứng - huyết áp giảm mạnh khi bệnh nhân đứng dậy từ tư thế nằm hoặc ngồi. Nó được biểu hiện bằng chóng mặt, và thậm chí ngất xỉu.

Từ hệ thống tiết niệu: protein niệu (bài tiết protein qua nước tiểu), sự phát triển của suy giảm chức năng thận - tăng mức độ urê và creatinine trong máu.

Từ hệ thống tạo máu (rất hiếm):

• giảm bạch cầu trung tính - giảm số lượng bạch cầu trung tính
• thiếu máu - giảm huyết sắc tố trong hồng cầu
• giảm tiểu cầu - giảm số lượng tiểu cầu
• mất bạch cầu hạt - sự vắng mặt hoặc giảm mạnh hàm lượng bạch cầu hạt trong máu.

Từ phía hệ thống thần kinh trung ương: chóng mặt, nhức đầu, mất điều hòa (rối loạn phối hợp các cử động), rối loạn độ nhạy cảm của tứ chi, buồn ngủ, suy giảm thị lực, cảm giác mệt mỏi mãn tính.

Về phía hệ hô hấp: ho khan, hết sau khi ngừng thuốc, cũng như co thắt phế quản và phù phổi rất hiếm khi xảy ra.

Phản ứng da liễu: phát ban, ngứa da, quá mẫn cảm với ánh sáng.

Từ đường tiêu hóa, gan, tụy: rối loạn vị giác, khô miệng, viêm niêm mạc miệng, buồn nôn, chán ăn, hiếm khi - tiêu chảy, đau bụng, tăng hoạt động của men gan (enzyme), tăng bilirubin, viêm gan .

• tăng kali máu - tăng nồng độ kali trong máu;
• hạ natri máu - thiếu natri trong máu;
• nhiễm toan - sự thay đổi cân bằng axit-bazơ theo hướng tăng axit.

Tương tác với các loại thuốc khác

Nếu bạn dùng captopril cùng lúc với thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali hoặc các chế phẩm chứa kali, điều này có thể dẫn đến tăng kali máu - tăng nồng độ kali trong máu.

Với việc bổ nhiệm đồng thời muối lithium, nồng độ lithium trong huyết thanh có thể tăng lên.

Nếu capoten được dùng đồng thời với allopurinol hoặc procainamide, điều này làm tăng khả năng phát triển giảm bạch cầu trung tính và / hoặc hội chứng Stevens-Johnson.

Việc sử dụng thuốc này ở những bệnh nhân đang điều trị bằng thuốc ức chế miễn dịch (ví dụ, cyclophosphacin hoặc azathioprine) làm tăng nguy cơ phát triển các rối loạn huyết học (các bệnh về hệ thống máu).

Với việc sử dụng đồng thời các chất ức chế men chuyển và các chế phẩm vàng (natri aurothiomalate), một loạt các triệu chứng đã được mô tả, bao gồm đỏ bừng mặt, buồn nôn, nôn và giảm huyết áp.

Sử dụng đồng thời insulin hoặc thuốc hạ đường huyết làm tăng nguy cơ hạ đường huyết.

Các loại thuốc sau đây làm suy yếu hoặc làm chậm tác dụng hạ huyết áp của captopril:

• indomethacin (và có thể là các thuốc chống viêm không steroid khác);
• estrogen;
• clonidin (clonidin).

Hiệu quả của captopril trong việc hạ huyết áp được tăng cường nhờ thuốc lợi tiểu, cũng như thuốc giãn mạch - thuốc làm giãn và giãn mạch máu.

Captopril an toàn như thế nào?

Vào năm 2009-2010, trên cơ sở bệnh viện lâm sàng khu vực ở thành phố Rivne của Ucraina, một nghiên cứu đã được thực hiện về tần suất các phản ứng bất lợi khi dùng captopril. Nghiên cứu bao gồm những bệnh nhân bị tăng huyết áp động mạch nhẹ đến trung bình. Đây là 500 người được điều trị tại bệnh viện và 499 bệnh nhân khác dùng capoten trên cơ sở ngoại trú, tức là tại nhà.

Những bệnh nhân này đã nhận được liều hàng ngày nào:

Một số người trong số họ được điều trị bằng captopril đơn trị liệu và những người còn lại - như một phần của sự kết hợp các loại thuốc điều trị tăng huyết áp.
Phân bố bệnh nhân theo hình thức điều trị bằng viên nén (đơn trị liệu hoặc phối hợp):

Trong số 500 bệnh nhân được điều trị tại bệnh viện, chỉ có 5 người (1%) bị tác dụng phụ do điều trị bằng captopril:

• đỏ bừng máu trên da (tăng huyết áp) - 1 người. (0,2%);
• nhịp tim - 1 người. (0,2%);
• giảm cảm giác thèm ăn và rối loạn vị giác - 2 người. (0,4%);
• khô miệng - 1 người. (0,2%).

Tất cả những tác dụng phụ không nghiêm trọng này nhanh chóng biến mất sau khi ngừng thuốc. Họ không yêu cầu thêm chi phí điều trị và không làm tăng thời gian bệnh nhân ở lại bệnh viện.

Trong số 499 bệnh nhân dùng captopril để điều trị ngoại trú, theo kết quả của bảng câu hỏi, 72 người (14%) phàn nàn về tác dụng phụ. Danh sách các tác dụng phụ bao gồm:

• ho khan - 16 người. (3,2%);
• khô miệng - 8 người. (1,6%);
• rối loạn vị giác - 1 người. (0,2%);
• nhịp tim - 3 người. (0,6%);
• đỏ bừng máu trên da (tăng huyết áp) - 4 người. (0,8%);
• phát ban trên cơ thể - 5 người. (1,0%);
• chóng mặt - 10 người. (2,0%);
• nhức đầu - 6 người. (1,2%);
• ngứa da - 2 người. (0,4%);
• hạ huyết áp (hạ huyết áp quá mức) - 3 người. (0,6%);
• nôn mửa - 2 người. (0,4%);
• buồn nôn - 8 người. (1,6%);
• tăng huyết áp - 2 người. (0,4%);
• sưng chân - 1 người. (0,2%);
• viêm niêm mạc miệng - 1 người. (0,2%).

Trong số 72 người đó, 52 người đã ngừng thuốc và 20 người tiếp tục dùng thuốc bất chấp tác dụng phụ vì họ cảm thấy nó có nhiều lợi ích hơn cho sức khỏe.

Người ta thấy rằng nguy cơ tác dụng phụ của capoten tăng lên đáng kể ở những bệnh nhân trên 70 tuổi. Và “trải nghiệm” tăng huyết áp ở bệnh nhân càng lâu thì khả năng tác dụng phụ của thuốc càng cao. Đồng thời, các tác giả của nghiên cứu không thể theo dõi mối quan hệ giữa liều lượng của viên nén từ áp suất và tần suất phản ứng bất lợi.

Đáng chú ý là mức độ tác dụng phụ cao ở những bệnh nhân dùng captopril trên cơ sở điều trị ngoại trú. Các tác giả của nghiên cứu đã giải thích điều này như sau. 13,8% trong số những bệnh nhân này đã dùng thêm adelfan và 16,01% khác - clonidine. Và đây chỉ là những người thú nhận với bác sĩ tại quầy lễ tân ... Tình trạng này được giải thích là do bệnh nhân có văn hóa thấp, họ có xu hướng tự dùng thuốc và không muốn chi tiền cho các loại thuốc cao huyết áp đắt tiền hơn. Điều đáng nhấn mạnh là không ai trong số 999 người được điều trị huyết áp cao bằng capoten có tác dụng phụ nghiêm trọng.

Dạng phát hành Captopril - viên nén 25 và 50 mg. Chúng được đóng gói trong các ô đường viền gồm 10 chiếc. Trong một hộp các tông có thể có từ 1 đến 10 ô đường viền, tức là từ 10 đến 100 viên capoten.

Xem thêm bài viết “ Thuốc ức chế men chuyển: tác dụng phụ“.

Captopril-STI: hướng dẫn sử dụng và đánh giá

Captopril-STI là một chất ức chế men chuyển angiotensin (ACE).

Hình thức phát hành và thành phần

Dạng bào chế - viên nén: hai mặt lồi, màu trắng hoặc trắng pha chút kem, có thể có vân cẩm thạch nhẹ, mùi đặc trưng, ​​ở một mặt - có rủi ro (trong một gói hộp 1 lọ polymer hoặc lọ chứa 60 viên, hoặc 2, 3, 4, 5 hoặc 6 gói bao tế bào chứa 10 viên nén và hướng dẫn sử dụng Captopril-STI).

Thành phần của 1 viên 25/50 mg:

• hoạt chất: captopril - 25/50 mg;
• thành phần phụ trợ: hoạt thạch - 1/2 mg; povidone K-17 - 1,975 / 3,95 mg; xenluloza vi tinh thể - 6,97/13,94 mg; tinh bột ngô - 7,98/15,96 mg; magnesi stearat - 1/2 mg; monohydrat lactose - để có được một viên thuốc có trọng lượng 100/200 mg.

Đặc tính dược lý

dược lực học

Captopril-STI là chất ức chế men chuyển làm giảm sự hình thành angiotensin II từ angiotensin I, dẫn đến giảm giải phóng aldosterone trực tiếp. Trong bối cảnh đó, tải sau và tải trước trên tim, huyết áp (HA), cũng như tổng sức cản mạch máu ngoại vi đều giảm.

Các tác dụng dược lý của thuốc, do đặc tính của hoạt chất (captopril), cũng bao gồm:

• giãn động mạch (ở mức độ lớn hơn tĩnh mạch);
• tăng tổng hợp prostaglandin và giảm thoái hóa bradykinin;
• tăng lưu lượng máu thận và mạch vành;
• giảm mức độ phì đại của thành cơ tim và động mạch thuộc loại điện trở (với việc sử dụng thuốc kéo dài);
• cải thiện việc cung cấp máu cho cơ tim thiếu máu cục bộ;
• giảm kết tập tiểu cầu;
• giảm hàm lượng Na + trong suy tim;
• hạ huyết áp mà không phát triển nhịp tim nhanh phản xạ (không giống như thuốc giãn mạch trực tiếp - minoxidil, hydralazine), dẫn đến giảm nhu cầu oxy của cơ tim.

Tác dụng hạ huyết áp của Captopril-STI không phụ thuộc vào hoạt động của renin huyết tương và việc giảm huyết áp so với nền sử dụng của nó được quan sát thấy ở mức độ bình thường và thậm chí giảm của hormone, do tác động lên renin mô. hệ thống angiotensin.

Ở bệnh nhân suy tim, dùng thuốc ức chế men chuyển với liều lượng thích hợp không ảnh hưởng đến độ lớn của huyết áp.

Sau khi uống, huyết áp giảm tối đa sau 1-1,5 giờ, thời gian tác dụng hạ huyết áp phụ thuộc vào liều Captopril-STI và đạt giá trị tối ưu trong vài tuần.

dược động học

Captopril hấp thu nhanh đạt 75%, tuy nhiên khi ăn giảm trung bình 30-40%. Khả dụng sinh học của nó thay đổi từ 35 đến 40% và mối quan hệ với protein huyết tương, chủ yếu là albumin, từ 25 đến 30%.

Sau 30-90 phút sau khi uống, nồng độ tối đa của captopril trong huyết tương đạt được - 114 ng trên 1 ml. Chất yếu (< 1%) проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры. Его метаболизм проходит в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов дисульфидного димера каптоприла и каптоприл-цистеиндисульфида.

Thời gian bán thải của thuốc là 3 giờ, 95% bài tiết qua thận, trong khi 40-50% bài tiết dưới dạng không đổi, phần còn lại ở dạng chất chuyển hóa. Chất này được tiết ra cùng với sữa mẹ. 4 giờ sau một liều uống duy nhất, hàm lượng captopril không đổi trong nước tiểu là 38%, ở dạng chất chuyển hóa - 28% và sau 6 giờ, nó chỉ được tìm thấy ở dạng chất chuyển hóa. Hàm lượng captopril không đổi trong nước tiểu hàng ngày là 38%, ở dạng chất chuyển hóa - 62%.

Ở những bệnh nhân bị suy giảm chức năng thận, thời gian bán thải của thuốc thay đổi từ 3,5 đến 32 giờ, ở bệnh nhân suy thận mãn tính, captopril tích lũy.

Hướng dẫn sử dụng

• suy tim mãn tính (CHF), là một phần của điều trị phức tạp;
• tăng huyết áp động mạch, bao gồm cả dạng mạch thận;
• bệnh thận đái tháo đường ở đái tháo đường týp 1 (có albumin niệu trên 30 mg/ngày);
• rối loạn chức năng tâm thất trái sau nhồi máu cơ tim ở bệnh nhân có tình trạng lâm sàng ổn định.

Chống chỉ định

tuyệt đối:

• phù mạch xảy ra trong quá trình điều trị bằng thuốc ức chế men chuyển, bao gồm cả dữ liệu lịch sử;
• các rối loạn rõ ràng về chức năng của gan / thận;
• hẹp động mạch của một thận hoặc hẹp hai bên của động mạch thận với tăng nitơ máu tiến triển;
• hẹp miệng động mạch chủ và những thay đổi tắc nghẽn tương tự cản trở dòng chảy của máu;
• tăng kali máu;
• tình trạng sau ghép thận;
• thời kỳ mang thai và cho con bú;
• tuổi dưới 18;
• không dung nạp cá nhân với các thành phần của thuốc và các chất ức chế ACE khác.

Người thân (viên Captopril-STI được kê đơn dưới sự giám sát y tế):

• thiếu máu cơ tim;
• Thiếu máu cục bộ;
• ức chế tạo máu tủy xương do khả năng phát triển chứng mất bạch cầu hạt và giảm bạch cầu trung tính;
• bệnh lý tự miễn nghiêm trọng (đặc biệt là xơ cứng bì hoặc lupus ban đỏ hệ thống);
• đái tháo đường (do tăng nguy cơ tăng kali máu);
• cường aldosteron nguyên phát;
• các tình trạng đi kèm với giảm lượng máu lưu thông, bao gồm nôn mửa và tiêu chảy;
• tiếp tục chạy thận nhân tạo;
• tuân theo chế độ ăn kiêng hạn chế natri;
• tuổi già.

Captopril-STI, hướng dẫn sử dụng: phương pháp và liều lượng

Viên nén Captopril-STI được uống 60 phút trước bữa ăn. Liều lượng được thiết lập bởi bác sĩ trên cơ sở cá nhân.

• tăng huyết áp động mạch: điều trị bắt đầu với liều hiệu quả tối thiểu - 12,5 mg 2 lần một ngày; trong một số ít trường hợp (kể cả bệnh nhân cao tuổi) - 6,25 mg 2 lần một ngày. Trong giờ đầu tiên sau khi dùng thuốc, điều quan trọng là phải theo dõi tình trạng của bệnh nhân. Khi tăng huyết áp động mạch xuất hiện, nó nên được chuyển sang trạng thái nằm ngửa. Sự phát triển của một phản ứng như vậy với liều đầu tiên không phải là một trở ngại cho việc điều trị tiếp theo. Liều lượng, nếu cần thiết, dần dần, trong khoảng thời gian 14-28 ngày, được tăng lên cho đến khi đạt được hiệu quả điều trị tối ưu. Liều duy trì thông thường cho tăng huyết áp nhẹ đến trung bình là 25 mg hai lần mỗi ngày; tối đa - 50 mg 3 lần một ngày (150 mg);
• suy tim: liều ban đầu - 6,25 hoặc 12,5 mg 3 lần một ngày, có thể tăng liều lên 25 mg 3 lần một ngày (nếu cần). Liều tối đa là 150 mg mỗi ngày. Captopril-STI được kê toa kết hợp với thuốc lợi tiểu hoặc chế phẩm digitalis. Trước khi bắt đầu dùng thuốc, để tránh giảm huyết áp ban đầu, hãy giảm liều hoặc hủy bỏ thuốc lợi tiểu;
• rối loạn chức năng tâm thất trái sau nhồi máu cơ tim ở những bệnh nhân đang trong tình trạng lâm sàng ổn định: có thể bắt đầu dùng thuốc sau 3 ngày sau nhồi máu cơ tim với liều khởi đầu 6,25 mg mỗi ngày. Hơn nữa, liều hàng ngày, tùy thuộc vào khả năng dung nạp của thuốc, có thể tăng dần lên 37,5–75 mg, chia thành 2–3 liều, hoặc nếu cần, tăng dần lên tối đa 150 mg mỗi ngày. Có thể cần giảm liều trong trường hợp hạ huyết áp động mạch. Những nỗ lực tiếp theo để kê liều Captopril-STI tối đa (150 mg mỗi ngày) nên dựa trên sự dung nạp của bệnh nhân;
• bệnh thận đái tháo đường: 75 đến 100 mg mỗi ngày, chia làm 2-3 lần. Bệnh nhân tiểu đường phụ thuộc insulin với microalbumin niệu (lượng albumin giải phóng hàng ngày thay đổi từ 30 đến 300 mg) uống 50 mg Captopril-STI 2 lần một ngày. Nếu tổng độ thanh thải protein vượt quá 500 mg mỗi ngày, dùng thuốc với liều 25 mg 3 lần một ngày có hiệu quả.

Trong trường hợp suy thận vừa phải (độ thanh thải creatinin - ít nhất 30 ml mỗi 1 phút trên 1,37 m 2), thuốc được dùng với liều 75-100 mg mỗi ngày. Bệnh nhân suy thận nặng hơn (độ thanh thải creatinin< 30 мл в 1 мин на 1,73 м 2) начинают прием Каптоприла-СТИ с 12,5 мг в день (не более). В дальнейшем, при необходимости, через достаточно продолжительный интервал времени, доза может быть повышена, однако при этом она не должна превышать суточную, применяемую для терапии артериальной гипертензии. Дополнительно, если врач посчитает целесообразным, могут назначаться петлевые диуретики, а не диуретики тиазидного ряда.

Phản ứng phụ

Phản ứng bất lợi có thể xảy ra [> 10% - rất thường xuyên; (> 1% và< 10%) – часто; (>0,1% và< 1%) – нечасто; (>0,01% và< 0,1%) – редко; < 0,01%, включая отдельные сообщения – очень редко]:

• hệ tim mạch: phù ngoại vi, hạ huyết áp thế đứng, hạ huyết áp, nhịp tim nhanh;
• hệ thần kinh: dị cảm, suy nhược, mệt mỏi, nhức đầu, chóng mặt;
• hệ hô hấp: co thắt phế quản, phù phổi, ho khan;
• hệ thống tiết niệu: suy giảm chức năng thận (tăng nồng độ creatinine và urê trong máu), protein niệu;
• chuyển hóa nước-điện giải: nhiễm toan, tăng creatinine và nitơ urê trong máu, protein niệu, hạ natri máu (thường được quan sát thấy trên nền của chế độ ăn không có muối hoặc khi điều trị phối hợp với thuốc lợi tiểu), tăng kali máu;
• hệ tiêu hóa: viêm gan (dấu hiệu tổn thương tế bào gan), tăng bilirubin máu, tăng hoạt động của men gan, tiêu chảy hoặc táo bón, khó tiêu, đau bụng, buồn nôn, viêm miệng, khô miệng, rối loạn vị giác, chán ăn; hiếm khi - ứ mật; rất hiếm khi - viêm tụy;
• cơ quan tạo máu: mất bạch cầu hạt, giảm tiểu cầu, thiếu máu, giảm bạch cầu trung tính;
• phản ứng dị ứng: nổi hạch, bệnh huyết thanh, nhạy cảm với ánh sáng, sốt, đỏ bừng da mặt, phù mạch, ngứa, phát ban da (sẩn, hiếm khi bóng nước hoặc mụn nước); hiếm khi - sự xuất hiện của kháng thể chống hạt nhân trong máu;
• những người khác: điểm yếu chung.

quá liều

Các triệu chứng chính: biến chứng huyết khối tắc mạch, huyết áp giảm rõ rệt dẫn đến suy sụp, tai biến mạch máu não cấp tính, nhồi máu cơ tim.

Trị liệu: bệnh nhân được đặt ở tư thế nằm ngang với hai chân giơ lên, các biện pháp nhằm phục hồi huyết áp (tăng thể tích máu lưu thông, bao gồm cả nước muối tiêm tĩnh mạch), cũng như điều trị triệu chứng được áp dụng. Chạy thận nhân tạo có thể được chỉ định; thẩm phân phúc mạc không hiệu quả.

hướng dẫn đặc biệt

Trước khi bạn bắt đầu dùng Captopril-STI, cũng như thường xuyên trong quá trình điều trị, điều quan trọng là phải theo dõi chức năng thận. Trong CHF, thuốc được sử dụng dưới sự giám sát y tế chặt chẽ.

Trong 20% ​​trường hợp điều trị lâu dài bằng Captopril-STI, có sự gia tăng hơn 20% creatinine và urê huyết thanh so với đường cơ sở hoặc định mức. Ít hơn 5% bệnh nhân, đặc biệt là đối với bệnh thận nặng, cần phải ngừng điều trị do tăng creatinine.

Trong một số ít trường hợp, uống thuốc điều trị tăng huyết áp động mạch dẫn đến hạ huyết áp động mạch nghiêm trọng. Khả năng phát triển của nó tăng lên khi bị suy tim, thiếu muối và chất lỏng (ví dụ, sau khi điều trị bằng thuốc lợi tiểu tích cực), cũng như ở những bệnh nhân chạy thận nhân tạo.

Có thể giảm thiểu nguy cơ tụt huyết áp đột ngột theo ba cách:

1. Hủy bỏ thuốc lợi tiểu sơ bộ (trong 4 - 7 ngày);
2. Tăng lượng natri clorua (khoảng 7 ngày trước khi bắt đầu uống thuốc);
3. Việc sử dụng thuốc ở liều ban đầu không quá 6,25-12,5 mg mỗi ngày.

Số lượng bạch cầu trong máu trong 3 tháng đầu điều trị nên được theo dõi hàng tháng, sau đó - 1 lần trong 3 tháng; với các bệnh lý tự miễn trong 3 tháng đầu - cứ sau 14 ngày, sau đó - 1 lần trong 2 tháng. Nếu số lượng bạch cầu< 4000 на 1 мкл назначают общий анализ крови, когда показатель падает ниже 1000 на 1 мкл, терапию отменяют.

Dùng thuốc ức chế men chuyển, bao gồm Captopril-STI, trong một số trường hợp dẫn đến tăng nồng độ K + trong huyết thanh. Nếu bạn bị tiểu đường, suy thận, dùng thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali, thuốc có chứa kali hoặc thuốc làm tăng nồng độ kali trong máu (ví dụ, heparin), nguy cơ tăng kali máu sẽ tăng lên. Về vấn đề này, nên tránh điều trị phối hợp với thuốc lợi tiểu giữ kali và các chế phẩm chứa kali.

Trong trường hợp chạy thận nhân tạo trong khi dùng Captopril-STI, điều quan trọng là tránh sử dụng màng thẩm tách có tính thẩm thấu cao (ví dụ, AN69), vì trong những trường hợp như vậy, khả năng phát triển phản ứng phản vệ tăng lên.

Khi phù mạch xảy ra, thuốc ức chế men chuyển bị hủy bỏ, bệnh nhân được giám sát y tế chặt chẽ và điều trị triệu chứng được chỉ định.

Cần lưu ý rằng kết quả xét nghiệm acetone trong nước tiểu trong khi dùng captopril có thể là dương tính giả.

Bệnh nhân có chế độ ăn ít muối hoặc không có muối nên thận trọng khi dùng Captopril-STI do tăng nguy cơ hạ huyết áp động mạch.

Ảnh hưởng đến khả năng lái xe và các cơ chế phức tạp

Vì dùng Captopril-STI có thể dẫn đến chóng mặt (đặc biệt là sau khi dùng liều ban đầu), nên bệnh nhân trong thời gian điều trị nên hạn chế lái xe và thực hiện các hoạt động nguy hiểm tiềm tàng.

Sử dụng trong khi mang thai và cho con bú

Captopril-STI không được kê toa trong khi mang thai/cho con bú.

Ứng dụng trong thời thơ ấu

Bệnh nhân dưới 18 tuổi không nên dùng Captopril-STI.

Đối với chức năng thận suy giảm

Việc chỉ định Captopril-STI chống chỉ định ở những bệnh nhân bị rối loạn chức năng thận nặng, hẹp động mạch của một thận với tăng nitơ máu tiến triển hoặc hẹp động mạch thận hai bên, cũng như trong giai đoạn sau ghép thận.

Đối với chức năng gan suy giảm

Với vi phạm nghiêm trọng chức năng gan, thuốc chống chỉ định.

Sử dụng ở người cao tuổi

Captopril-STI được sử dụng ở bệnh nhân cao tuổi dưới sự giám sát y tế.

tương tác thuốc

Tương tác có thể xảy ra của captopril với các chất / thuốc khác:

• digoxin: nồng độ của nó trong huyết tương tăng 15–20%;
• propranolol: khả dụng sinh học của nó tăng lên;
• cimetidin: nồng độ captopril trong huyết tương tăng do làm chậm quá trình chuyển hóa ở gan;
• thuốc chống viêm không steroid: tác dụng hạ huyết áp của thuốc bị suy yếu (giảm tổng hợp prostaglandin và giữ natri);
• ethanol, thuốc chống trầm cảm ba vòng, thuốc chẹn beta, verapamil, minoxidil (thuốc giãn mạch), thuốc lợi tiểu thiazide: tác dụng hạ huyết áp của captopril được tăng cường;
• chuẩn bị lithium: bài tiết của họ chậm lại;
• chất thay thế muối, chất bổ sung kali, cyclosporine, chế phẩm kali, thuốc lợi tiểu giữ kali: tăng khả năng tăng kali máu;
• flecainide, allopurinol, procainamide: khả năng phát triển tác dụng ức chế miễn dịch tăng lên;
• probenecid: làm chậm quá trình bài tiết thuốc qua nước tiểu;
• clonidine: mức độ nghiêm trọng của tác dụng hạ huyết áp của thuốc giảm;
• cyclophosphamide, azathioprine (thuốc ức chế miễn dịch): tăng nguy cơ rối loạn huyết học.

tương tự

Các chất tương tự của Captopril-STI là Captopril-FPO, Angiopril-25, Captopril, Blockordil, Captopril Sandoz, Vero-Captopril, Captopril-Ferein, Kapoten, Captopril-AKOS, Captopril-UBF, Captopril-Sar, Captopril Welfarm và những loại khác.

Điều khoản và điều kiện lưu trữ

Lưu trữ ở nơi được bảo vệ khỏi ánh sáng và độ ẩm, ở nhiệt độ lên tới 25 ° C. Tránh xa bọn trẻ.

Thời hạn sử dụng - 3 năm.