Các bệnh về mắt ở trẻ em 

Chúng tôi chọn thuốc tránh thai một cách khôn ngoan mà không gây hại cho sức khỏe. Cách chọn thuốc tránh thai phù hợp Cách chọn thuốc tránh thai phù hợp


Phiên bản video:

Thoạt nhìn, có vẻ lạ là mặc dù trong vài năm qua, tỷ lệ tử vong ở Nga đã vượt qua tỷ lệ sinh, vấn đề tránh thai vẫn là một trong những vấn đề quan trọng nhất trong phụ khoa. Nhưng tình huống này chỉ có thể là lạ đối với những người coi biện pháp tránh thai chỉ từ vị trí ngăn ngừa mang thai.

Một sự thật hiển nhiên là việc phòng ngừa mang thai ngoài ý muốn và do đó, phá thai là một yếu tố để duy trì sức khỏe sinh sản của người phụ nữ.

Biện pháp tránh thai nội tiết tố hiện đại đã vượt ra khỏi đặc tính ban đầu của nó. Trên thực tế, tác dụng điều trị và phòng ngừa của các loại thuốc này có thể thay đổi đáng kể cấu trúc của bệnh phụ khoa nói chung, vì người ta đã chứng minh rằng dùng thuốc tránh thai nội tiết tố làm giảm nguy cơ mắc hầu hết các bệnh phụ khoa và nói chung. Biện pháp tránh thai "bảo tồn" hệ thống sinh sản của người phụ nữ, mang lại cho cô ấy một cuộc sống cá nhân thoải mái, ngăn ngừa bệnh tật và hậu quả của việc phá thai. Do đó, việc giảm hiệu quả số trường hợp mang thai ngoài ý muốn là động lực hàng đầu thúc đẩy tăng khả năng sinh sản của phụ nữ.

Tôi không dám nói chắc chắn, nhưng rất có thể ở nước ta, những phụ nữ sống đã lập kỷ lục về số ca phá thai. Sự thật đáng buồn nhất là "phương pháp tránh thai" phổ biến nhất ở Nga đã và vẫn tồn tại cho đến ngày nay - phá thai.

Tất nhiên, gần đây đã có một xu hướng tích cực và ngày càng có nhiều phụ nữ trẻ bắt đầu sử dụng thuốc tránh thai, chủ yếu là phụ nữ trẻ. Có vẻ kỳ lạ, nhưng ở một mức độ lớn hơn, điều này được tạo điều kiện thuận lợi bởi các tạp chí thời trang dành cho phụ nữ, với mức độ đủ năng lực, nói về tất cả các khía cạnh của lối sống lành mạnh và vệ sinh, đặc biệt chú ý đến các vấn đề tránh thai. Rõ ràng, chính nhờ những ấn phẩm in này mà chúng ta mắc nợ việc lật tẩy huyền thoại phổ biến về tác hại của “viên thuốc nội tiết tố”. Nhưng đồng thời, ngay cả khi nhìn lướt qua quảng cáo của các tạp chí và tờ báo nổi tiếng trong phần “thuốc” cũng thấy rằng dịch vụ phổ biến được cung cấp cho người dân vẫn là: “Phá thai vào ngày điều trị. Bất kỳ điều khoản nào”, nhưng, như bạn đã biết: cầu tạo ra cung.

Vài nét về biện pháp tránh thai

  • Không có phương pháp tránh thai hoàn hảo. Tất cả các biện pháp tránh thai hiện có đều an toàn hơn so với hậu quả có thể xảy ra khi chấm dứt thai kỳ ngoài ý muốn do không sử dụng biện pháp tránh thai. Đồng thời, không thể tạo ra một biện pháp tránh thai hiệu quả 100%, dễ sử dụng, phục hồi đầy đủ chức năng sinh sản và không có tác dụng phụ. Đối với mỗi phụ nữ, bất kỳ phương pháp tránh thai nào cũng có ưu điểm và nhược điểm, cũng như chống chỉ định tuyệt đối và tương đối. Một phương pháp tránh thai được chấp nhận ngụ ý rằng lợi ích của nó phần lớn lớn hơn những rủi ro khi sử dụng nó.
  • Phụ nữ sử dụng biện pháp tránh thai nên đến bác sĩ phụ khoa ít nhất mỗi năm một lần. Các vấn đề liên quan đến việc sử dụng biện pháp tránh thai có thể là trực tiếp và gián tiếp. Tần suất quan hệ tình dục tăng lên hoặc thay đổi bạn tình thường xuyên hơn có thể cần phải thay đổi phương pháp tránh thai.
  • Hiệu quả của hầu hết các biện pháp tránh thai phụ thuộc vào động cơ của người sử dụng.Đối với một số phụ nữ, vòng xoắn ốc, vòng hoặc miếng dán có thể là phương pháp tránh thai phù hợp hơn, chẳng hạn như họ không muốn uống thuốc hàng ngày, điều này có thể dẫn đến uống không đúng cách và làm giảm đặc tính tránh thai của viên thuốc. phương pháp. Hiệu quả tránh thai của phương pháp được gọi là lịch, trong số các yếu tố khác, phần lớn phụ thuộc vào thái độ của các cặp vợ chồng trong việc tính toán và quan sát những ngày kiêng quan hệ tình dục.
  • Hầu hết phụ nữ đặt câu hỏi về sự cần thiết của biện pháp tránh thai sau khi phá thai một hoặc nhiều lần. Điều thường xảy ra là việc bắt đầu hoạt động tình dục, rõ ràng là do một số trải nghiệm cảm xúc mạnh mẽ, không đi kèm với việc quan tâm đúng mức đến biện pháp tránh thai. Ở nước ta, có một thông lệ áp dụng biện pháp tránh thai “tự nguyện bắt buộc” đối với những phụ nữ đến phá thai, thay vì cách tiếp cận “giải thích-khuyến nghị” đối với tất cả phụ nữ đang hoặc mới dự định bắt đầu đời sống tình dục.

Uống tránh thai nội tiết tố

Thuốc tránh thai đường uống (OCs) là một trong những loại thuốc được nghiên cứu nhiều nhất. Hơn 150 triệu phụ nữ trên thế giới uống thuốc tránh thai hàng ngày, và hầu hết trong số họ không gặp tác dụng phụ nghiêm trọng. Năm 1939, bác sĩ phụ khoa Pearl đề xuất một chỉ số để định lượng khả năng sinh sản:

Chỉ số ngọc trai = số thụ thai * 1200 / số tháng quan sát

Chỉ số này phản ánh số lần mang thai của 100 phụ nữ trong năm mà không sử dụng các biện pháp tránh thai. Ở Nga, con số này trung bình là 67-82. Chỉ số Pearl cũng được sử dụng rộng rãi để đánh giá độ tin cậy của một phương pháp tránh thai - chỉ số này càng thấp thì phương pháp này càng đáng tin cậy.

Chỉ số ngọc trai cho các loại biện pháp tránh thai khác nhau

Triệt sản đực và cái 0,03-0,5
Thuốc tránh thai kết hợp 0,05-0,4
Progestin tinh khiết 0,5-1,2
Hải quân (xoắn ốc) 0,5-1,2
Phương pháp rào cản (bao cao su) 3-19 (3-5)
Chất diệt tinh trùng (chế phẩm cục bộ) 5-27 (5-10)
Giao cấu gián đoạn 12-38 (15-20)
Dương lịch phương 14-38.5

Chỉ số Pearl cho OK dao động từ 0,03 đến 0,5. Do đó, thuốc tránh thai là một phương pháp tránh thai hiệu quả và có thể đảo ngược, ngoài ra, thuốc ngừa thai còn có một số tác dụng không tránh thai tích cực, một số tác dụng này tiếp tục trong vài năm sau khi ngừng dùng thuốc.

OK hiện đại được chia thành proestin kết hợp (COC) và tinh khiết. OK kết hợp được chia thành một pha, hai pha và ba pha. Hiện nay, các chế phẩm hai pha thực tế không được sử dụng.

Làm thế nào để hiểu sự đa dạng của các loại thuốc?

Thành phần của thuốc kết hợp bao gồm hai thành phần - hai hormone: estrogen và progesterone (chính xác hơn là các chất tương tự tổng hợp của chúng). Estrogen thường được sử dụng là ethinyl estradiol và được gọi là "EE". Tương tự progesterone trong nhiều thế hệ, chúng được gọi là "progestin". Hiện nay trên thị trường có các loại thuốc bao gồm progestin thế hệ thứ 3 và thứ 4.

Các loại thuốc khác nhau ở các chỉ số sau:

  • Hàm lượng Estrogen (15,20,30 và 35 mcg)
  • Loại progestin (các thế hệ khác nhau)
  • Đối với nhà sản xuất (cùng một thành phần của thuốc có thể có tên khác nhau)

Thuốc tránh thai đường uống là:

  • Liều cao (35mcg), thấp (30mcg) và vi lượng (15-20mcg) (tùy thuộc vào hàm lượng estrogen) - hiện nay chủ yếu là thuốc liều thấp và vi lượng được kê đơn.
  • Thuốc một pha và thuốc ba pha - trong phần lớn các trường hợp, thuốc một pha được kê đơn, vì mức độ hormone trong những viên thuốc này là như nhau và chúng cung cấp "sự đơn điệu về nội tiết tố" cần thiết trong cơ thể phụ nữ
  • Chỉ chứa proestin (tương tự progesterone), không có estrogen trong các chế phẩm như vậy. Những viên thuốc như vậy được sử dụng cho các bà mẹ đang cho con bú và ở những người chống chỉ định dùng estrogen.

Biện pháp tránh thai thực sự được lựa chọn như thế nào?

Nếu một người phụ nữ nói chung khỏe mạnh và cô ấy cần chọn một loại thuốc để tránh thai, thì chỉ cần khám phụ khoa bằng siêu âm và loại trừ tất cả các trường hợp chống chỉ định là đủ. Các xét nghiệm nội tiết tố ở một phụ nữ khỏe mạnh không cho biết nên chọn loại thuốc nào.

Nếu không có chống chỉ định, loại biện pháp tránh thai nào được ưu tiên sử dụng hơn sẽ được chỉ định: thuốc viên, miếng dán, vòng hoặc hệ thống Mirena.

Bạn có thể bắt đầu dùng bất kỳ loại thuốc nào, nhưng cách dễ nhất để bắt đầu là dùng Marvelon "cổ điển" - vì loại thuốc này được nghiên cứu nhiều nhất và được sử dụng trong tất cả các nghiên cứu so sánh về các loại thuốc mới, làm tiêu chuẩn cho một sản phẩm mới. được so sánh. Miếng vá và chiếc nhẫn tồn tại trong một phiên bản, vì vậy không có sự lựa chọn nào.

Hơn nữa, người phụ nữ được cảnh báo rằng thời gian thích ứng bình thường với thuốc là 2 tháng. Trong giai đoạn này, nhiều cảm giác khó chịu có thể xảy ra: đau ngực, ra máu, thay đổi cân nặng và tâm trạng, giảm ham muốn tình dục, buồn nôn, nhức đầu, v.v. Theo quy định, nếu thuốc phù hợp, tất cả các tác dụng phụ này sẽ nhanh chóng biến mất. Nếu chúng vẫn tồn tại, thì phải thay đổi thuốc - giảm hoặc tăng liều estrogen hoặc thay đổi thành phần proestin. Điều này được chọn tùy thuộc vào loại tác dụng phụ. Và thế là xong!

Trong trường hợp chị em mắc các bệnh phụ khoa kèm theo thì ban đầu có thể chọn loại thuốc có tác dụng điều trị rõ rệt hơn đối với bệnh hiện có.

Các hình thức quản lý hormone khác để tránh thai

Hiện tại, có hai lựa chọn mới để đưa hormone vào biện pháp tránh thai - miếng dán và vòng âm đạo.

Miếng dán tránh thai Evra

"Evra" là một miếng dán mỏng màu be, diện tích tiếp xúc với da là 20 cm2. Mỗi miếng dán chứa 600 microgam ethinylestradiol (EE) và 6 mg norelgestromin (NG).

Đối với một chu kỳ kinh nguyệt, người phụ nữ sử dụng 3 miếng dán, mỗi miếng dán trong 7 ngày. Miếng dán phải được thay vào cùng ngày trong tuần. Sau đó là thời gian nghỉ 7 ngày, trong thời gian đó xảy ra phản ứng giống như kinh nguyệt.

Cơ chế tác dụng tránh thai của Evra tương tự như tác dụng tránh thai của COC và bao gồm ức chế rụng trứng và tăng độ nhớt của chất nhầy cổ tử cung. Vì vậy, hiệu quả tránh thai của miếng dán Evra cũng tương tự như hiệu quả tránh thai của đường uống.

Tác dụng điều trị và bảo vệ của Evra cũng giống như tác dụng của phương pháp uống tránh thai phối hợp.

Hiệu quả của miếng dán "Evra" không phụ thuộc vào nơi dán (dạ dày, mông, cánh tay trên hoặc thân). Ngoại lệ là các tuyến vú. Các đặc tính của miếng dán thực tế không bị ảnh hưởng bởi nhiệt độ môi trường tăng cao, độ ẩm không khí, hoạt động thể chất, ngâm trong nước lạnh.

Vòng âm đạo Novo-Ring

Một giải pháp mang tính cách mạng, mới về cơ bản là sử dụng đường đặt âm đạo của các hormone tránh thai. Do lượng máu cung cấp cho âm đạo dồi dào, quá trình hấp thụ hormone diễn ra nhanh chóng và liên tục, giúp đảm bảo chúng đi vào máu đồng đều trong ngày, tránh biến động hàng ngày như khi sử dụng COC.

Kích thước và hình dạng của âm đạo, sự bảo tồn của nó, nguồn cung cấp máu phong phú và diện tích bề mặt biểu mô lớn làm cho nó trở thành một vị trí lý tưởng để sử dụng thuốc.

Sử dụng đường âm đạo có những ưu điểm đáng kể so với các phương pháp sử dụng hormone tránh thai khác, bao gồm cả phương pháp uống và tiêm dưới da.

Các đặc điểm giải phẫu của âm đạo đảm bảo việc sử dụng vòng thành công, đảm bảo vị trí thoải mái và cố định an toàn bên trong.

Vì âm đạo nằm trong khung chậu nhỏ nên nó đi qua cơ hoành niệu sinh dục và cơ mu cụt của cơ hoành chậu. Các lớp cơ này tạo thành các cơ vòng có chức năng thu hẹp lối vào âm đạo. Ngoài các cơ vòng, âm đạo bao gồm hai phần: một phần ba dưới hẹp, đi vào phần trên rộng hơn. Nếu người phụ nữ đang đứng, vùng trên gần như nằm ngang, vì nó nằm trên cấu trúc cơ nằm ngang được hình thành bởi cơ hoành vùng chậu và cơ nâng hậu môn.

Kích thước và vị trí của phần trên của âm đạo, các cơ vòng ở cửa vào giúp âm đạo trở thành nơi thuận tiện để đưa vòng tránh thai vào.
Sự bẩm sinh của hệ thống âm đạo đến từ hai nguồn. Phần dưới của âm đạo được chi phối chủ yếu bởi các dây thần kinh ngoại biên, rất nhạy cảm với các tác động xúc giác và nhiệt độ. Ba phần tư phía trên của âm đạo chủ yếu được chi phối bởi các sợi thần kinh tự chủ tương đối không nhạy cảm với các kích thích xúc giác và nhiệt độ. Sự thiếu cảm giác ở phần trên âm đạo này giải thích tại sao người phụ nữ không thể cảm nhận được các vật thể lạ như băng vệ sinh hoặc vòng tránh thai.

Âm đạo được cung cấp dồi dào máu từ các hệ thống tử cung, cơ quan sinh dục trong và động mạch trĩ. Nguồn cung cấp máu dồi dào đảm bảo rằng các loại thuốc dùng qua đường âm đạo sẽ nhanh chóng đi vào máu, bỏ qua tác dụng của lần đầu tiên đi qua gan.

NuvaRing là một chiếc vòng rất linh hoạt và đàn hồi, khi được đưa vào âm đạo sẽ “điều chỉnh” theo các đường nét của cơ thể nhiều nhất có thể, mang lại hình dạng mong muốn. Đồng thời, nó được cố định chắc chắn trong âm đạo. Không có vị trí đúng hay sai của chiếc nhẫn - vị trí mà NuvaRing đảm nhận sẽ là vị trí tối ưu

Điểm khởi đầu của vòng bắt đầu là sự thay đổi nồng độ khi nó được đưa vào âm đạo. Một hệ thống màng phức tạp cho phép một lượng hormone được xác định nghiêm ngặt được giải phóng liên tục trong suốt thời gian sử dụng vòng. Các thành phần hoạt tính được phân bố đều trong vòng theo cách mà chúng không hình thành bên trong bể chứa của nó.

Ngoài ra, một điều kiện cần thiết cho hoạt động của chiếc nhẫn là nhiệt độ cơ thể. Đồng thời, sự thay đổi nhiệt độ cơ thể trong các bệnh viêm nhiễm không ảnh hưởng đến hiệu quả tránh thai của vòng.

NuvaRing được chính người phụ nữ đưa vào và lấy ra một cách dễ dàng.

Vòng được ép giữa ngón cái và ngón trỏ và đưa vào âm đạo. Vị trí của NuvaRing trong âm đạo phải thoải mái. Nếu một người phụ nữ cảm thấy nó, thì cần phải cẩn thận di chuyển chiếc nhẫn về phía trước. Không giống như màng ngăn, vòng không cần đặt quanh cổ tử cung vì vị trí của vòng trong âm đạo không ảnh hưởng đến hiệu quả. Hình dạng tròn và độ đàn hồi của vòng đảm bảo cố định tốt trong âm đạo. Tháo NuvaRing bằng cách nắm lấy vành nhẫn bằng ngón trỏ hoặc ngón giữa và ngón trỏ và nhẹ nhàng kéo nhẫn ra.

Mỗi vòng được thiết kế cho một chu kỳ sử dụng; một chu kỳ bao gồm 3 tuần sử dụng vòng và một tuần nghỉ. Sau khi đặt, chiếc nhẫn sẽ được giữ nguyên trong ba tuần, sau đó được tháo ra vào cùng ngày trong tuần mà nó được đưa vào. Ví dụ: nếu NuvaRing được lắp vào Thứ Tư lúc 22:00, thì chiếc nhẫn phải được tháo ra sau 3 tuần vào Thứ Tư vào khoảng 22:00. Vào thứ Tư tới, một chiếc nhẫn mới phải được giới thiệu.

Hầu hết phụ nữ không bao giờ hoặc rất hiếm khi cảm thấy chiếc nhẫn trong khi giao hợp. Ý kiến ​​của đối tác cũng rất quan trọng; mặc dù 32% phụ nữ lưu ý rằng đối tác của họ đôi khi cảm thấy chiếc nhẫn trong khi giao hợp, nhưng hầu hết các đối tác ở cả hai nhóm đều không phản đối việc phụ nữ sử dụng NuvaRing.

Theo kết quả của dự án nghiên cứu toàn Nga được thực hiện vào năm 2004, NovaRing có tác động tích cực đến đời sống tình dục của phụ nữ:

  • 78,5% phụ nữ tin rằng NuvaRing có tác động tích cực đến đời sống tình dục
  • 13,3% tin rằng NuvaRing mang lại cảm giác tình dục tích cực hơn
  • Gần 60% phụ nữ chưa bao giờ cảm thấy NuvaRing khi giao hợp. Những phụ nữ cảm thấy NuvaRing cho biết nó trung tính (54,3%) hoặc thậm chí dễ chịu (37,4%)
  • Có sự gia tăng tần suất hoạt động tình dục và tần suất đạt cực khoái.

Mirena

Mirena là một hệ thống hình chữ T bằng polyetylen (tương tự như dụng cụ tử cung thông thường) chứa một hộp chứa levonorgestrel (progestin). Bình chứa này được bao phủ bởi một lớp màng đặc biệt giúp giải phóng liên tục 20mcg levonorgestrel mỗi ngày có kiểm soát. Độ tin cậy tránh thai của Mirena cao hơn nhiều so với các biện pháp tránh thai trong tử cung khác và tương đương với triệt sản.

Do tác động cục bộ của levonorgestrel trong tử cung, Mirena ngăn chặn quá trình thụ tinh. Không giống như Mirena, cơ chế tác dụng tránh thai chính của dụng cụ tử cung thông thường là cản trở quá trình cấy trứng đã thụ tinh, tức là quá trình thụ tinh xảy ra nhưng trứng đã thụ tinh không bám vào tử cung. Nói cách khác, khi sử dụng Mirena, việc mang thai sẽ không xảy ra và với vòng xoắn ốc thông thường, việc mang thai sẽ xảy ra nhưng ngay lập tức bị gián đoạn.

Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng độ tin cậy tránh thai của Mirena tương đương với độ tin cậy của biện pháp triệt sản, tuy nhiên, không giống như triệt sản, Mirena cung cấp biện pháp tránh thai có thể đảo ngược.

Mirena mang lại hiệu quả tránh thai trong 5 năm, mặc dù nguồn tránh thai thực sự của Mirena đạt tới 7 năm. Sau ngày hết hạn, hệ thống này sẽ bị gỡ bỏ và trong trường hợp một phụ nữ muốn tiếp tục sử dụng Mirena, đồng thời với việc gỡ bỏ hệ thống cũ, một hệ thống mới có thể được giới thiệu. Khả năng mang thai sau khi tháo Mirena được phục hồi 50% sau 6 tháng và 96% sau 12 tháng.

Một ưu điểm quan trọng khác của Mirena là khả năng nhanh chóng khôi phục khả năng mang thai. Vì vậy, đặc biệt, "Mirena" có thể được gỡ bỏ bất cứ lúc nào theo yêu cầu của người phụ nữ, việc mang thai có thể xảy ra ngay trong chu kỳ đầu tiên sau khi loại bỏ nó. Theo các nghiên cứu thống kê, từ 76 đến 96% phụ nữ có thai trong năm đầu tiên sau khi tháo vòng Mirena, tỷ lệ này thường tương ứng với mức sinh trong dân số. Cũng đáng chú ý là tất cả các trường hợp mang thai ở những phụ nữ đã sử dụng Mirena trước khi bắt đầu đều diễn ra và kết thúc bình thường. Ở những phụ nữ đang cho con bú, Mirena, được đặt 6 tuần sau khi sinh con, không ảnh hưởng xấu đến sự phát triển của đứa trẻ.

Ở hầu hết phụ nữ, sau khi đặt Mirena, những thay đổi sau đây được ghi nhận trong chu kỳ kinh nguyệt: trong 3 tháng đầu tiên xuất hiện chảy máu giữa kỳ kinh nguyệt không đều, trong 3 tháng tiếp theo, kinh nguyệt trở nên ngắn hơn, yếu hơn và ít đau hơn. Một năm sau khi đặt vòng Mirena, 20% phụ nữ có thể không có kinh nguyệt.

Những thay đổi như vậy trong chu kỳ kinh nguyệt, nếu phụ nữ không được thông báo trước về chúng, có thể khiến phụ nữ lo lắng và thậm chí muốn ngừng sử dụng Mirena, về vấn đề này, nên có sự tư vấn chi tiết của phụ nữ trước khi đặt Mirena.

Tác dụng không tránh thai của Mirena

Không giống như các biện pháp tránh thai trong tử cung khác, Mirena có một số tác dụng không tránh thai. Việc sử dụng Mirena dẫn đến giảm khối lượng và thời gian hành kinh, và trong một số trường hợp, chấm dứt hoàn toàn. Chính tác dụng này đã trở thành cơ sở cho việc sử dụng Mirena ở những bệnh nhân bị kinh nguyệt nhiều do u xơ tử cung và adenomyosis.

Việc sử dụng "Mirena" dẫn đến giảm đau đáng kể ở phụ nữ bị đau bụng kinh, đặc biệt là do lạc nội mạc tử cung. Nói cách khác, Mirena là một phương pháp điều trị hiệu quả cơn đau liên quan đến lạc nội mạc tử cung và ngoài ra, còn dẫn đến sự hồi quy của sự hình thành nội mạc tử cung, hoặc ít nhất là có tác dụng ổn định chúng. Mirena cũng được thiết lập tốt như một thành phần của liệu pháp thay thế hormone trong điều trị các triệu chứng mãn kinh.

Phác đồ tránh thai nội tiết tố mới

Kết quả của nhiều năm nghiên cứu về biện pháp tránh thai nội tiết tố, có thể thay đổi cách sử dụng các loại thuốc này, giúp giảm tỷ lệ tác dụng phụ và tăng tương đối hiệu quả tránh thai của chúng.

Thực tế là với sự trợ giúp của biện pháp tránh thai nội tiết tố, bạn có thể kéo dài chu kỳ kinh nguyệt và trì hoãn kinh nguyệt đã được biết đến từ lâu. Một số phụ nữ đã sử dụng thành công phương pháp này trong những trường hợp họ cần, chẳng hạn như đi nghỉ hoặc thi đấu thể thao. Tuy nhiên, có ý kiến ​​cho rằng không nên lạm dụng phương pháp này.

Gần đây, một kế hoạch mới để tránh thai nội tiết tố đã được đề xuất - một chế độ kéo dài. Với chế độ này, biện pháp tránh thai nội tiết tố được thực hiện liên tục trong nhiều chu kỳ, sau đó nghỉ 7 ngày và lặp lại chế độ này một lần nữa. Phác đồ phổ biến nhất là 63 + 7, tức là dùng thuốc tránh thai nội tiết tố liên tục trong 63 ngày và chỉ sau đó mới nghỉ. Cùng với phác đồ 63+7, một sơ đồ được đề xuất - 126+7, về tính di động của nó không khác với phác đồ 63+7.

Ưu điểm của phác đồ tránh thai nội tiết kéo dài là gì? Theo một nghiên cứu, ở hơn 47% phụ nữ trong thời gian nghỉ 7 ngày, nang trứng trưởng thành đến kích thước có thể phóng noãn, sự phát triển hơn nữa của chúng sẽ bị ức chế khi bắt đầu gói thuốc tiếp theo. Một mặt, điều tốt là hệ thống không bị tắt hoàn toàn và chức năng của buồng trứng không bị xáo trộn. Mặt khác, việc ngừng sử dụng các biện pháp tránh thai nội tiết tố dẫn đến vi phạm tính đơn điệu được thiết lập dựa trên nền tảng của việc sử dụng chúng, đảm bảo "bảo tồn" hệ thống sinh sản. Do đó, với sơ đồ quản lý cổ điển, chúng tôi "kéo" hệ thống, thực sự bật và tắt nó, ngăn cơ thể hoàn toàn quen với mô hình hoạt động nội tiết tố đơn điệu mới. Một mô hình như vậy có thể được so sánh với hoạt động của một chiếc ô tô, trong đó người lái xe sẽ tắt động cơ mỗi khi dừng trên đường rồi khởi động lại. Chế độ mở rộng cho phép bạn tắt hệ thống và khởi động nó ít thường xuyên hơn - ba tháng một lần hoặc sáu tháng một lần. Nhìn chung, thời gian sử dụng liên tục biện pháp tránh thai nội tiết phần lớn được quyết định bởi yếu tố tâm lý.

Sự hiện diện của kinh nguyệt ở một người phụ nữ là một yếu tố quan trọng giúp cô ấy cảm nhận được mình là phụ nữ, một sự đảm bảo rằng cô ấy không mang thai và hệ thống sinh sản của cô ấy khỏe mạnh. Các nghiên cứu xã hội học khác nhau đã xác nhận một thực tế rằng hầu hết phụ nữ nói chung đều muốn có nhịp kinh nguyệt giống như họ. Ít có kinh nguyệt hơn là những phụ nữ mà thời kỳ hành kinh có liên quan đến những trải nghiệm sinh lý nghiêm trọng - đau dữ dội, chảy máu nhiều, nói chung là khó chịu rõ rệt. Ngoài ra, sở thích về một hoặc một nhịp điệu kinh nguyệt khác nhau giữa cư dân của các quốc gia khác nhau và phụ thuộc nhiều vào địa vị xã hội và liên kết chủng tộc. Dữ liệu như vậy là khá dễ hiểu.

Thái độ của phụ nữ đối với kinh nguyệt đã phát triển qua nhiều thế kỷ và chỉ một phần nhỏ phụ nữ có thể hình dung chính xác hiện tượng sinh lý này là gì và tại sao lại cần đến nó. Có nhiều huyền thoại cho rằng chức năng làm sạch là do kinh nguyệt (thật buồn cười, nhưng hầu hết đồng bào của chúng tôi sử dụng thuật ngữ "làm sạch" liên quan đến việc cạo khoang tử cung, họ thường nói "Tôi đã được làm sạch"). Trong tình huống như vậy, khá khó để cung cấp cho phụ nữ biện pháp tránh thai kéo dài, trong khi lợi ích của việc sử dụng kéo dài lớn hơn và chế độ điều trị như vậy được dung nạp tốt hơn.

Trong năm 2000 Sulak et al. cho thấy rằng hầu hết tất cả các tác dụng phụ gặp phải khi sử dụng COC đều rõ rệt hơn trong thời gian nghỉ 7 ngày nhập viện. Các tác giả gọi đây là "các triệu chứng rút tiền". Phụ nữ được yêu cầu tăng lượng uống COC lên 12 tuần và rút ngắn khoảng thời gian uống xuống còn 4-5 ngày. Tăng thời gian uống và rút ngắn khoảng cách giữa các lần uống thuốc làm giảm tần suất và mức độ nghiêm trọng của "triệu chứng cai nghiện" tới 4 lần. Mặc dù nghiên cứu kéo dài 7 năm nhưng chỉ có 26 trong số 318 phụ nữ (8%) bỏ theo dõi.

Theo các nghiên cứu khác, trong bối cảnh sử dụng kéo dài, phụ nữ thực tế không còn phải đối mặt với các vấn đề phổ biến như đau đầu, đau bụng kinh, căng tuyến vú và sưng tấy.

Khi không bị gián đoạn trong việc sử dụng các biện pháp tránh thai nội tiết tố, sẽ có sự ức chế ổn định các hormone tuyến sinh dục, các nang trứng không trưởng thành trong buồng trứng và một mô hình đơn điệu về mức độ nội tiết tố được thiết lập trong cơ thể. Điều này giải thích việc giảm hoặc biến mất hoàn toàn các triệu chứng kinh nguyệt và khả năng dung nạp tốt hơn của các biện pháp tránh thai nói chung.

Một trong những tác dụng phụ nổi bật nhất của biện pháp tránh thai nội tiết tố giải phóng kéo dài là ra máu giữa kỳ kinh nguyệt. Tần suất của chúng tăng lên trong những tháng đầu tiên dùng thuốc, nhưng đến chu kỳ thứ ba, tần suất của chúng giảm dần và theo quy luật, chúng biến mất hoàn toàn. Ngoài ra, tổng thời gian chảy máu trên nền của chế độ điều trị kéo dài ít hơn tổng số ngày chảy máu trong chế độ điều trị cổ điển.

Về kê đơn thuốc tránh thai

Thuốc mà bệnh nhân dùng cũng rất quan trọng. Như đã lưu ý ở trên, thuốc phải phù hợp với phụ nữ và điều này thực sự có thể được đánh giá trong những chu kỳ dùng thuốc đầu tiên. Nó xảy ra rằng một người phụ nữ trong chu kỳ đầu tiên bị đốm kéo dài hoặc cô ấy thường không dung nạp thuốc. Trong tình huống như vậy, chúng ta phải thay thế nó bằng một loại khác: bằng một liều estrogen khác hoặc thay đổi thành phần proestogen. Do đó, trên thực tế, không cần thiết phải ngay lập tức khuyên một phụ nữ mua ba gói thuốc tránh thai nội tiết tố. Cô ấy nên bắt đầu với biện pháp khắc phục mà bạn gợi ý cho cô ấy, sau đó cô ấy nên đánh giá mức độ chịu đựng của mình. Nếu tần suất tác dụng phụ tương ứng với thời gian bắt đầu uống thuốc tránh thai nội tiết thì em có thể tiếp tục uống kéo dài, nếu không thì nên uống đến hết thuốc và sau 7 ngày. phá vỡ, bắt đầu lấy một cái khác. Theo quy định, trong hầu hết các trường hợp, có thể chọn loại thuốc mà người phụ nữ cảm thấy thoải mái, ngay cả khi thực tế là đối với các loại thuốc khác, cô ấy có nhiều tác dụng phụ.

Điều rất quan trọng là phải chuẩn bị đúng cách cho một phụ nữ chưa bao giờ dùng thuốc tránh thai nội tiết tố hoặc đã dùng chúng theo chế độ cổ điển để bắt đầu dùng thuốc tránh thai nội tiết tố kéo dài. Điều quan trọng là phải truyền đạt cho cô ấy một cách chính xác và dễ dàng nguyên tắc hoạt động của hệ thống sinh sản, giải thích tại sao có kinh nguyệt và ý nghĩa thực sự của nó là gì. Nhiều nỗi sợ hãi ở bệnh nhân phát sinh từ sự thiếu hiểu biết tầm thường về giải phẫu và sinh lý học, và sự thiếu hiểu biết thực sự dẫn đến thần thoại hóa ý thức. Nói một cách khách quan, không chỉ liên quan đến biện pháp tránh thai mà còn liên quan đến các tình huống khác, việc giáo dục bệnh nhân làm tăng đáng kể sự tuân thủ điều trị, dùng thuốc và ngăn ngừa các bệnh tiếp theo.

Câu hỏi phổ biến nhất mà phụ nữ đặt ra khi nói về biện pháp tránh thai nội tiết tố, và đặc biệt là về việc sử dụng nó trong chế độ kéo dài, là câu hỏi về tính an toàn và khả năng đảo ngược của phương pháp tránh thai này. Trong tình huống này, phần lớn phụ thuộc vào bác sĩ, kiến ​​​​thức và khả năng giải thích một cách dễ hiểu những gì xảy ra trong cơ thể khi dùng biện pháp tránh thai nội tiết tố. Điều quan trọng nhất trong cuộc trò chuyện này là nhấn mạnh vào tác dụng không tránh thai của biện pháp tránh thai nội tiết tố và tác động tiêu cực của việc phá thai đối với cơ thể phụ nữ. Trải nghiệm tiêu cực của một phụ nữ khi sử dụng các biện pháp tránh thai trong quá khứ thường là do cách tiếp cận sai đối với cuộc hẹn của họ. Khá thường xuyên, trải nghiệm tiêu cực có liên quan đến những tình huống khi một người phụ nữ được kê đơn thuốc chỉ với mục đích điều trị và chỉ một chế phẩm nhất định trong một thời gian ngắn. Anh ấy rõ ràng là không phù hợp với người phụ nữ, cô ấy đã trải qua nhiều tác dụng phụ, nhưng vẫn tiếp tục dùng nó, kiên quyết vượt qua khó khăn để chữa bệnh. Trong tình huống như vậy, sự thay đổi thực sự của thuốc (và sự đa dạng của chúng cho phép điều này) sẽ loại bỏ các tác dụng phụ và không tạo ra thái độ tiêu cực trong tâm trí người phụ nữ. Điều này cũng quan trọng để truyền đạt.

Về khả năng đảo ngược của biện pháp tránh thai

Một vấn đề rất gay gắt giữa các bác sĩ phụ khoa là vấn đề về khả năng đảo ngược của biện pháp tránh thai nội tiết tố, và nó trở nên đặc biệt gay gắt khi các chế độ dùng thuốc dài hạn được đề xuất.

Nhiều bác sĩ phụ khoa, tóm tắt kinh nghiệm của họ, cho rằng khá thường xuyên, dựa trên nền tảng của việc uống thuốc tránh thai nội tiết tố, hội chứng tăng ức chế HHAS (hệ thống dưới đồi-tuyến yên-buồng trứng - hệ thống điều hòa chu kỳ kinh nguyệt) xảy ra, dẫn đến vô kinh kéo dài (không có kinh). của kinh nguyệt), rất khó đối phó.

Vấn đề này, giống như nhiều vấn đề tránh thai khác, phần lớn được thần thoại hóa. Tần suất mất kinh sau khi ngừng sử dụng biện pháp tránh thai nội tiết tố được phóng đại rất nhiều. Đây là một hiện tượng phân tích cá nhân về trải nghiệm lâm sàng của một người, thường bị phá vỡ so với các số liệu thống kê khách quan. Điều xảy ra là trong tuần, một số bệnh nhân mắc cùng một bệnh lý có thể đến cuộc hẹn hoặc tác dụng phụ tương tự xảy ra đối với một loại thuốc đã sử dụng từ lâu và bạn có thể có cảm giác rằng tỷ lệ mắc một bệnh nào đó gần đây đã tăng lên hoặc loại thuốc mà bạn sử dụng. biết đã trở thành người vô đạo đức giả. Nhưng đây chỉ là những cảm giác, một loạt sự trùng hợp ngẫu nhiên không thể tạo thành một khuôn mẫu. Trong thống kê, có các quy tắc mô tả các mẫu, xác định mức độ tin cậy của chúng tùy thuộc vào mẫu và các lỗi khác nhau. Nhờ số liệu thống kê, có thể chứng minh thực tế này có đáng tin cậy hay không, trong khi với sự gia tăng mẫu, tức là số lượng trường hợp, độ tin cậy có thể thay đổi.

Tại sao chúng ta phải đối phó với vấn đề vô kinh tương đối thường xuyên hơn sau khi dùng thuốc tránh thai nội tiết tố? Trong số những phụ nữ mà chúng tôi thường khuyên sử dụng biện pháp tránh thai nhất, phần lớn là bệnh nhân của chúng tôi, tức là những phụ nữ đã mắc các bệnh phụ khoa. Ít thường xuyên hơn, những phụ nữ khỏe mạnh đến cuộc hẹn với mục đích duy nhất là chọn biện pháp tránh thai nội tiết tố cho mình. Nếu một phụ nữ đã bị rối loạn kinh nguyệt, thì khả năng tiếp tục những rối loạn này sau khi ngừng thuốc sẽ cao hơn ở một phụ nữ khỏe mạnh. Ở đây có thể lập luận rằng biện pháp tránh thai nội tiết tố được sử dụng để điều trị các tình trạng rối loạn chức năng của hệ thống sinh sản và có “hiệu ứng rút tiền”, khi HHSS sau khi “thiết lập lại” sẽ bắt đầu hoạt động bình thường, tuy nhiên, các vi phạm trong HHSS thì khác và lý do cho sự phát triển của họ vẫn chưa được thiết lập rõ ràng.

Đối với một tình huống, việc ức chế tạm thời việc sản xuất gonadotropin là một yếu tố tích cực giúp loại bỏ sự thất bại trong hoạt động thúc đẩy của chúng, và đối với một tình huống khác, việc ức chế chức năng của hệ thống vùng dưới đồi-tuyến yên có thể gây ra rối loạn trong quá trình sản xuất của chúng. Có lẽ, điều này là do các rối loạn chức năng tế nhị khác nhau, trong đó chỉ có chương trình tuần hoàn bị vi phạm hoặc bệnh lý nghiêm trọng hơn nhiều. Điều thú vị nhất là những sắc thái này trong rối loạn chức năng của hệ thống vùng dưới đồi-tuyến yên được mô tả khá chung chung - có giảm chức năng, tăng chức năng, rối loạn chức năng và hoàn toàn không có chức năng, mặc dù khái niệm rối loạn chức năng phải được giải mã và phân loại.

Theo quy luật, những phụ nữ bị rối loạn chức năng nghiêm trọng hơn đang ở trong tình trạng mất bù và đối với họ, bất kỳ kích thích hữu hình nào cũng có thể trở thành yếu tố kích hoạt dẫn đến mất bù của hệ thống này. Bệnh nặng, căng thẳng, mang thai, phá thai và thật kỳ lạ là uống thuốc tránh thai nội tiết tố - tất cả những điều này có thể là do các yếu tố hiệu quả có thể gây ra rối loạn trong hệ thống.

Chúng ta có thể so sánh hai nhóm phụ nữ - những người phá thai nhiều lần không ảnh hưởng đến hệ thống sinh sản và những người phá thai một lần gây vô sinh dai dẳng và rối loạn chức năng sinh sản nói chung. Một số phụ nữ bị ảnh hưởng bởi căng thẳng đến mức vô kinh phát triển, trong khi những phụ nữ khác gặp khó khăn hơn vẫn duy trì chu kỳ kinh nguyệt đều đặn. Bệnh tật, sinh con - cũng chia phụ nữ thành hai nhóm. Những so sánh này có thể được tiếp tục trong một thời gian dài, nhưng kết luận cho thấy chính nó - hoạt động bình thường của HHNS có khả năng bù trừ lớn và có thể thích ứng đầy đủ với các tình huống khác nhau xảy ra với cơ thể. Nếu công việc của các cơ chế bù trừ bị gián đoạn, thì sớm hay muộn hệ thống sẽ bị lỗi và điều gì dẫn đến điều này không quan trọng - dùng biện pháp tránh thai nội tiết tố hoặc phá thai xảy ra khi không có nó. Do đó, thời gian tránh thai không đóng một vai trò quan trọng, vì HHSS đã bị ức chế hoàn toàn vào cuối chu kỳ dùng thuốc đầu tiên.

Có thể biết trước trạng thái của HHNS là gì và liệu việc sử dụng thuốc nội tiết tố có thể làm gián đoạn vĩnh viễn công việc của nó hay không? Vẫn chưa. Các nghiên cứu về nội tiết tố khác nhau không thể phản ánh đầy đủ tình trạng thực sự của HHSS, và thậm chí còn hơn thế để dự đoán khả năng vi phạm. Các nghiên cứu về nồng độ gonadopropine cung cấp nhiều thông tin trong các trường hợp rối loạn nghiêm trọng (vô kinh, PCOS, phác đồ kích thích, v.v.). Vì các hormone tuyến yên được sản xuất theo xung, nên giá trị của chúng với một lần đo nói chung không mang tính thông tin, vì bạn không biết bạn đã thực hiện nghiên cứu vào thời điểm nào của xung lực khi nồng độ cao nhất hay khi kết thúc.

Trong tương lai, có thể giải quyết vấn đề dự đoán các vi phạm có thể xảy ra trong khi dùng biện pháp tránh thai nội tiết tố, trong thời kỳ hậu sản hoặc sau phá thai. Giờ đây, đã có những công cụ giúp đánh giá các đặc điểm của các rối loạn tinh vi theo một cách khác và làm nổi bật các kiểu của các tình trạng riêng lẻ. Hiện tại, các biện pháp tránh thai nội tiết tố có thể được kê đơn nếu không có chống chỉ định nào được thiết lập cho việc sử dụng chúng. Vấn đề vô kinh, nếu xảy ra, có thể được giải quyết bằng cách sử dụng thuốc để gây rụng trứng.

Tránh thai cho các điều kiện y tế khác nhau

Một trong những vấn đề gây tranh cãi nhất liên quan đến biện pháp tránh thai là vấn đề sử dụng nó ở những phụ nữ mắc các bệnh khác nhau và trong các tình trạng khác nhau của cơ thể.

Tránh thai trong thời kỳ hậu sản

Thời kỳ hậu sản được đặc trưng bởi đặc điểm tăng đông máu (tăng đông máu), và do đó, việc sử dụng thuốc có chứa estrogen không được khuyến khích. Ba tuần sau khi sinh con, khi đặc tính đông máu trở lại bình thường, phụ nữ không cho con bú có thể được kê đơn thuốc tránh thai kết hợp mà không có bất kỳ hạn chế nào. Đối với các biện pháp tránh thai chỉ chứa proestin, cuộc hẹn của họ được cho phép từ bất kỳ ngày nào, vì chúng không ảnh hưởng đến hệ thống đông máu, tuy nhiên, vẫn không nên sử dụng chúng trong 6 tuần đầu sau khi sinh - giải thích bên dưới. Dụng cụ tử cung và hệ thống Mirena cũng có thể được lắp đặt mà không giới hạn thời gian, nhưng tốt nhất là nên làm việc này trong 48 giờ đầu sau khi sinh con, vì trong trường hợp này, tần suất xuất tinh của chúng được quan sát thấy là thấp nhất.

Thời kỳ cho con bú (thời kỳ cho con bú)

Trong thời kỳ cho con bú, việc lựa chọn biện pháp tránh thai được xác định bởi loại của nó và thời gian trôi qua kể từ khi sinh. Theo khuyến cáo của WHO, việc sử dụng các biện pháp tránh thai nội tiết kết hợp trong 6 tuần đầu sau khi sinh con có thể ảnh hưởng xấu đến gan và não của trẻ sơ sinh nên việc sử dụng các loại thuốc này đều bị cấm. Trong khoảng thời gian từ 6 tuần đến 6 tháng, thuốc tránh thai nội tiết tố có chứa estrogen có thể làm giảm lượng sữa tiết ra và làm giảm chất lượng của sữa. 6 tháng sau khi sinh, khi trẻ bắt đầu ăn dặm, có thể dùng các biện pháp tránh thai kết hợp.

Bản thân việc cho con bú trong 6 tháng đầu sau khi sinh con sẽ ngăn ngừa khả năng mang thai nếu người phụ nữ không có kinh nguyệt. Tuy nhiên, theo dữ liệu cập nhật, tần suất mang thai trên nền vô kinh tiết sữa đạt 7,5%. Thực tế này cho thấy nhu cầu rõ ràng về biện pháp tránh thai đầy đủ và đáng tin cậy trong giai đoạn này.

Trong thời kỳ này, các biện pháp tránh thai chỉ chứa progestin (tương tự progesteron) thường được kê đơn. Loại thuốc nổi tiếng nhất là những viên thuốc nhỏ. Những viên thuốc này được uống hàng ngày mà không bị gián đoạn.

thời kỳ sau phá thai

Trong giai đoạn sau phá thai, bất kể hình thức nào được thực hiện, việc bắt đầu ngay lập tức sử dụng biện pháp tránh thai nội tiết tố là an toàn và hữu ích. Ngoài thực tế là người phụ nữ trong trường hợp này không cần sử dụng các biện pháp tránh thai bổ sung trong tuần đầu tiên dùng thuốc, biện pháp tránh thai nội tiết tố, nếu chúng ta đang nói về biện pháp tránh thai kết hợp đơn trị liệu, có thể vô hiệu hóa tác động của căng thẳng vùng dưới đồi. có thể dẫn đến sự phát triển của hội chứng chuyển hóa, nhiều hơn về điều này sẽ thấp hơn. Ngoài ra, ngay sau khi phá thai, có thể đặt dụng cụ tử cung hoặc hệ thống Mirena.

chứng đau nửa đầu

Đau nửa đầu là căn bệnh khá phổ biến ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản. Nhức đầu do căng thẳng không ảnh hưởng đến nguy cơ đột quỵ, trong khi chứng đau nửa đầu có thể dẫn đến một biến chứng nghiêm trọng như vậy, vì vậy chẩn đoán phân biệt chứng đau đầu rất quan trọng khi quyết định có nên dùng biện pháp tránh thai nội tiết tố hay không.

Một số phụ nữ báo cáo giảm các triệu chứng đau nửa đầu bằng COC và sử dụng các loại thuốc này theo lịch trình kéo dài để tránh bùng phát kinh nguyệt trong thời gian nghỉ bảy ngày. Đồng thời, những người khác có sự gia tăng các triệu chứng của bệnh này.

Được biết, COC làm tăng nguy cơ đột quỵ do thiếu máu cục bộ ở phụ nữ mắc chứng đau nửa đầu, trong khi sự hiện diện đơn thuần của chứng đau nửa đầu ở phụ nữ làm tăng nguy cơ đột quỵ do thiếu máu cục bộ lên 2-3,5 lần so với phụ nữ cùng tuổi không mắc bệnh này.

Điều quan trọng là phải phân biệt giữa chứng đau nửa đầu có tiền triệu và chứng đau nửa đầu thông thường vì chứng đau nửa đầu có tiền triệu có nhiều khả năng dẫn đến đột quỵ do thiếu máu cục bộ. Nguy cơ đột quỵ do thiếu máu cục bộ khi dùng COC ở phụ nữ bị đau nửa đầu tăng 2-4 lần so với phụ nữ bị đau nửa đầu nhưng không dùng COC và 8-16 lần so với phụ nữ không bị đau nửa đầu và không dùng COC. Liên quan đến các biện pháp tránh thai có chứa progestin, WHO, liên quan đến việc sử dụng chúng ở phụ nữ bị chứng đau nửa đầu, đã kết luận như sau: "lợi ích của việc sử dụng lớn hơn rủi ro."

Vì vậy, phụ nữ bị chứng đau nửa đầu không nên uống COC. Để tránh thai có thể dùng dụng cụ tử cung, phương pháp màng chắn và có thể cả thuốc tránh thai chứa progestin.

Béo phì

Trọng lượng cơ thể dư thừa có thể ảnh hưởng đáng kể đến quá trình chuyển hóa hormone steroid do tăng mức độ chuyển hóa cơ bản, tăng hoạt động của men gan và / hoặc quá trình lên men quá mức trong mô mỡ.

Một số nghiên cứu chỉ ra rằng COC liều thấp và thuốc tránh thai có chứa progestin có thể kém hiệu quả hơn ở phụ nữ thừa cân. Nguy cơ mang thai đã được chứng minh là cao hơn 60% ở phụ nữ có chỉ số BMI (chỉ số khối cơ thể) > 27,3 và cao hơn 70% ở phụ nữ có chỉ số BMI > 32,2 so với phụ nữ có chỉ số BMI bình thường. Mặc dù vậy, hiệu quả của COC được công nhận là tốt hơn các biện pháp tránh thai hàng rào, trong khi hiệu quả của COC tăng lên khi giảm cân và sử dụng thuốc đúng cách.

Được biết, phụ nữ thừa cân có nguy cơ phát triển huyết khối tĩnh mạch.

Uống COC một mình làm tăng nguy cơ huyết khối tĩnh mạch và ở những phụ nữ có trọng lượng cơ thể tăng, nguy cơ này tăng lên. Đồng thời, không có bằng chứng đáng tin cậy nào về tác dụng của thuốc tránh thai có chứa progestin trong việc làm tăng nguy cơ huyết khối tĩnh mạch. Ngoài ra, khi sử dụng hệ thống Mirena, không có thay đổi trong quá trình chuyển hóa progestin ở phụ nữ có trọng lượng cơ thể tăng. Do đó, có tính đến các rủi ro đã mô tả, các biện pháp tránh thai có chứa progestin hoặc tốt nhất là hệ thống Mirena, do đó sẽ đảm bảo ngăn ngừa quá trình tăng sản nội mạc tử cung, thường thấy ở phụ nữ thừa cân, nên được khuyến cáo cho phụ nữ béo phì.

Bệnh tiểu đường

Kết quả của các nghiên cứu so sánh đã thu được dữ liệu sau: Tất cả các loại biện pháp tránh thai nội tiết tố, ngoại trừ COC liều cao, không có tác động đáng kể đến chuyển hóa carbohydrate và chất béo ở bệnh nhân tiểu đường loại I và loại II. Phương pháp tránh thai được ưa thích nhất là hệ thống nội tiết tố trong tử cung "Mirena". COC liều thấp và thế giới có thể được sử dụng ở phụ nữ mắc cả hai loại bệnh tiểu đường không mắc bệnh thận hoặc võng mạc, tăng huyết áp hoặc các yếu tố nguy cơ khác đối với hệ thống tim mạch, chẳng hạn như hút thuốc hoặc trên 35 tuổi.

Tác dụng không tránh thai của thuốc tránh thai

Sử dụng thuốc tránh thai nội tiết đúng cách có thể mang lại cả lợi ích tránh thai và không tránh thai của phương pháp này. Từ danh sách ưu điểm của phương pháp này dưới đây, ngoài tác dụng tránh thai còn có một số tác dụng chữa bệnh.

  • độ tin cậy gần như 100% và hiệu quả gần như ngay lập tức;
  • khả năng đảo ngược của phương pháp và cung cấp cho người phụ nữ cơ hội kiểm soát độc lập việc bắt đầu mang thai. Chức năng sinh con ở phụ nữ chưa sinh con dưới 30 tuổi sử dụng thuốc ngừa thai kết hợp được phục hồi trong khoảng từ 1 đến 3 tháng sau khi ngừng thuốc trong 90% trường hợp, tương ứng với mức sinh học của khả năng sinh sản. Trong khoảng thời gian này, nồng độ FSH và LH tăng nhanh. Do đó, nên ngừng dùng OK 3 tháng trước khi bắt đầu mang thai theo kế hoạch.
  • đủ kiến ​​thức về phương pháp;
  • tỷ lệ tác dụng phụ thấp;
  • so sánh dễ sử dụng;
  • không ảnh hưởng đến bạn tình và quá trình giao hợp;
  • không thể ngộ độc do dùng quá liều;
  • giảm 90% tần suất mang thai ngoài tử cung;
  • giảm 50-70% tần suất mắc các bệnh viêm nhiễm vùng chậu sau 1 năm nhập viện do giảm lượng máu kinh nguyệt bị mất, đây là chất nền lý tưởng cho sự sinh sản của mầm bệnh, cũng như sự mở rộng nhỏ hơn của ống cổ tử cung trong thời kỳ kinh nguyệt do giảm lượng máu mất. Giảm cường độ co bóp tử cung và hoạt động nhu động của ống dẫn trứng làm giảm khả năng phát triển nhiễm trùng tăng dần. Thành phần progestogen của OK có ảnh hưởng cụ thể đến độ đặc của chất nhầy cổ tử cung, gây khó khăn cho việc di chuyển không chỉ đối với tinh trùng mà còn đối với mầm bệnh gây bệnh;
  • ngăn ngừa sự phát triển của các khối u lành tính của buồng trứng và tử cung. Sử dụng OC có liên quan chặt chẽ với việc giảm nguy cơ ung thư buồng trứng. Cơ chế tác dụng bảo vệ của OK có lẽ liên quan đến khả năng ức chế rụng trứng của chúng. Như đã biết, có một giả thuyết cho rằng “sự rụng trứng liên tục” trong suốt cuộc đời, kèm theo tổn thương biểu mô buồng trứng với quá trình sửa chữa (sửa chữa) sau đó, là một yếu tố nguy cơ đáng kể đối với sự phát triển của bệnh không điển hình, trên thực tế, có thể là được coi là giai đoạn đầu trong quá trình hình thành ung thư buồng trứng. Cần lưu ý rằng ung thư buồng trứng thường phát triển ở những phụ nữ có chu kỳ kinh nguyệt (rụng trứng) bình thường. Các yếu tố sinh lý “tắt” quá trình rụng trứng là mang thai và cho con bú. Các đặc điểm xã hội của xã hội hiện đại quyết định tình trạng trung bình một người phụ nữ chỉ mang thai 1-2 lần trong đời. Đó là, lý do sinh lý để hạn chế chức năng rụng trứng là không đủ. Trong tình huống này, việc sử dụng OK thay thế cho việc “thiếu các yếu tố sinh lý” làm hạn chế sự rụng trứng, do đó có tác dụng bảo vệ đối với nguy cơ phát triển ung thư buồng trứng. Việc sử dụng COC trong khoảng 1 năm làm giảm 40% nguy cơ phát triển ung thư buồng trứng so với những người không sử dụng COC. Tác dụng bảo vệ được cho là chống lại ung thư buồng trứng liên quan đến OC vẫn tiếp tục trong 10 năm hoặc hơn sau khi ngừng sử dụng. Ở những người đã sử dụng OK hơn 10 năm, con số này giảm 80%;
  • tác dụng tích cực trong các bệnh lành tính của vú. Bệnh xơ nang vú giảm 50-75%. Một vấn đề chưa được giải quyết là liệu COC có làm tăng nguy cơ phát triển ung thư vú ở phụ nữ trẻ (đến 35-40 tuổi) hay không. Một số nghiên cứu cho rằng COC chỉ có thể đẩy nhanh sự phát triển của bệnh ung thư vú lâm sàng, nhưng nhìn chung dữ liệu có vẻ yên tâm đối với hầu hết phụ nữ. Cần lưu ý rằng ngay cả trong trường hợp ung thư vú phát triển trong khi dùng OK, bệnh thường có đặc điểm cục bộ, diễn biến lành tính hơn và tiên lượng điều trị tốt.
  • giảm tỷ lệ mắc ung thư nội mạc tử cung (màng tử cung) khi sử dụng OK lâu dài (nguy cơ giảm 20% mỗi năm sau 2 năm nhập viện). Một nghiên cứu về ung thư và hormone steroid do Trung tâm Kiểm soát Dịch bệnh và Viện Y tế Quốc gia Hoa Kỳ thực hiện cho thấy nguy cơ phát triển ung thư nội mạc tử cung giảm 50%, liên quan đến việc sử dụng thuốc ngừa thai trong ít nhất 12 tháng. Tác dụng bảo vệ kéo dài đến 15 năm sau khi ngừng sử dụng OK;
  • giảm các triệu chứng đau bụng kinh (đau bụng kinh). Đau bụng kinh và hội chứng tiền kinh nguyệt xảy ra ít hơn (40%).
    giảm căng thẳng tiền kinh nguyệt;
  • hiệu quả tích cực (lên đến 50% khi dùng trong 1 năm) với bệnh thiếu máu do thiếu sắt do giảm lượng máu kinh nguyệt;
  • một tác động tích cực trong lạc nội mạc tử cung - một tác động tích cực đến quá trình của bệnh có liên quan đến sự hoại tử rõ rệt của nội mạc tử cung tăng sản. Việc sử dụng OK trong các khóa học liên tục có thể cải thiện đáng kể tình trạng bệnh nhân mắc bệnh lý này;
  • Theo một nghiên cứu liên quan đến một nhóm lớn phụ nữ, người ta đã chỉ ra rằng việc sử dụng thuốc tránh thai trong thời gian dài sẽ làm giảm nguy cơ phát triển u xơ tử cung. Đặc biệt, với thời gian dùng OK trong 5 năm, nguy cơ phát triển u xơ tử cung giảm 17% và trong thời gian 10 năm - giảm 31%. Một nghiên cứu thống kê khác biệt hơn bao gồm 843 phụ nữ bị u xơ tử cung và 1557 phụ nữ đối chứng đã phát hiện ra rằng nguy cơ phát triển u xơ tử cung giảm khi thời gian sử dụng OC liên tục tăng lên.
  • giảm tần suất phát triển của sự hình thành buồng trứng (u nang chức năng - đọc về u nang buồng trứng trong phần có liên quan) (lên đến 90% khi sử dụng kết hợp nội tiết tố hiện đại);
  • giảm 78% nguy cơ phát triển viêm khớp dạng thấp
  • một tác động tích cực đến quá trình ban xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn;
  • giảm 40% nguy cơ phát triển ung thư đại trực tràng (ung thư ruột kết và trực tràng)
  • tác dụng điều trị trên da với mụn trứng cá (mụn nhọt), rậm lông (tăng mọc tóc) và tăng tiết bã nhờn (khi dùng thuốc thế hệ thứ ba);
  • duy trì mật độ xương cao hơn ở những người sử dụng OK trong thập kỷ qua của độ tuổi sinh đẻ.
  • Mối quan hệ giữa COC và ung thư cổ tử cung là chủ đề của một số lượng lớn các nghiên cứu. Kết luận từ những nghiên cứu này không thể được coi là rõ ràng. Người ta tin rằng nguy cơ phát triển ung thư cổ tử cung tăng lên ở những phụ nữ đã uống COC trong một thời gian dài - hơn 10 năm. Đồng thời, việc xác lập mối liên hệ trực tiếp giữa ung thư cổ tử cung và nhiễm vi rút u nhú ở người phần nào giải thích cho xu hướng này, vì rõ ràng là phụ nữ sử dụng thuốc tránh thai hiếm khi sử dụng các biện pháp tránh thai có rào cản.
  • Các loại biện pháp tránh thai khác

Bao cao su, cũng như các phương pháp tránh thai hàng rào khác, khó có thể mất đi tính liên quan trong tương lai gần, vì chỉ những phương pháp tránh thai này mới kết hợp cả tác dụng tránh thai và khả năng bảo vệ khỏi các bệnh lây nhiễm qua đường tình dục. Chia sẻ chất diệt tinh trùng với bao cao su hoặc màng ngăn được biết là làm tăng độ tin cậy của chúng. Rõ ràng, phương pháp tránh thai này đặc biệt được chỉ định cho những phụ nữ không có quan hệ một vợ một chồng ổn định, dễ bị lăng nhăng và cả những trường hợp vì lý do này hay lý do khác mà tác dụng tránh thai của thuốc tránh thai bị giảm đi. Việc sử dụng thường xuyên các phương pháp rào cản hoặc chất diệt tinh trùng về cơ bản chỉ được chỉ định khi có chống chỉ định tuyệt đối với việc sử dụng OK hoặc IUD, hoạt động tình dục không đều đặn và cả khi phụ nữ từ chối các phương pháp tránh thai khác.

Phương pháp tránh thai theo lịch được biết đến là một trong những phương pháp kém tin cậy nhất, tuy nhiên phương pháp này có một ưu điểm đặc biệt, chỉ có phương pháp tránh thai này được cả Công giáo và Chính thống giáo chấp nhận.

Triệt sản đề cập đến các phương pháp tránh thai không thể đảo ngược, mặc dù nếu muốn, khả năng sinh sản có thể được phục hồi bằng cách sử dụng ống dẫn trứng hoặc sử dụng các công nghệ hỗ trợ sinh sản. Tác dụng tránh thai của triệt sản không phải là tuyệt đối, trong một số trường hợp, thai phát triển sau thủ thuật này và trong hầu hết các trường hợp, thai ngoài tử cung.

Mặc dù có những chỉ định rõ ràng về phương pháp tránh thai này được chỉ định cho những phụ nữ đã thực hiện chức năng sinh sản, nhưng vẫn cần phải tính đến thực tế rằng triệt sản là một can thiệp phẫu thuật vùng bụng cần gây mê toàn thân. Câu hỏi đặt ra là - đạt được hiệu quả tránh thai với mức giá như vậy có hợp lý không? Rõ ràng, đối với loại phụ nữ này, Mirena có thể là phương pháp tránh thai tốt nhất. Với thực tế là ở nhóm tuổi này, các bệnh như u xơ tử cung và lạc nội mạc tử cung là phổ biến nhất, việc sử dụng Mirena sẽ không chỉ có tác dụng tránh thai mà còn có tác dụng điều trị và / hoặc phòng ngừa. Bác sĩ không bao giờ nên quên rằng sự lựa chọn phương pháp tránh thai của phụ nữ phần lớn được quyết định bởi khả năng giải thích những ưu điểm và nhược điểm của từng loại biện pháp tránh thai một cách dễ tiếp cận và thuyết phục.

Theo chúng tôi, các biện pháp tránh thai dạng tiêm chiếm một vị trí hoàn toàn riêng biệt, và có lẽ, điều này chủ yếu là do một số bất tiện nhất định khi sử dụng chúng. Ngoài chính phương pháp sử dụng của họ (tiêm, khâu trong viên nang), những cảm xúc tiêu cực ở phụ nữ thường gây ra đốm. Nhìn chung, rất khó xác định nhóm phụ nữ nào phù hợp nhất với phương pháp tránh thai này.

Do đó, vấn đề tránh thai tại thời điểm này có thể được giải quyết thành công bằng cách sử dụng thuốc tránh thai, miếng dán và vòng, dụng cụ tử cung hoặc Mirena và các phương pháp rào cản. Tất cả các phương pháp tránh thai trên đều khá đáng tin cậy, an toàn nhất có thể, có thể đảo ngược và dễ sử dụng.

Đầu tiên, một số thống kê: ở Nga, theo thuốc tránh thai được bảo vệ chỉ có 4% phụ nữ, trong khi, ví dụ, ở Pháp - 50%.
Thái độ tiêu cực như vậy ở nước ta chủ yếu là do biểu hiện của các tác dụng phụ khác nhau khi dùng nội tiết tố. lựa chọn mù chữ VÂNG, dẫn đến sự áp bức của cơ thể phụ nữ, điều này tự nhiên gây ra sự từ chối hoàn toàn việc sử dụng thêm sản phẩm này phương pháp bảo vệ.
Nhưng mọi chuyện có thể đã khác nếu như các bác sĩ đủ năng lực trong vấn đề này và tiến hành dứt điểm xét nghiệm nội tiết tố như họ làm ở châu Âu.
Điều gì xảy ra tại quầy lễ tân bác sĩ phụ khoa trong đât nươc của chung ta? thuốc tránh thai, để nói, để lựa chọn. Và điều này về cơ bản là không đúng!
Điều quan trọng nhất bạn cần biết là không có thuốc tránh thai nội tiếtđiều đó sẽ phù hợp với tất cả mọi người. Cơ thể của mỗi người phụ nữ là khác nhau và mức độ hormone chúng tôi khác nhau.
Không khái quát hóa hoặc nói về bất kỳ điều gì cụ thể ĐẦU BẾP rằng bạn béo lên hoặc giảm cân vì nó, tóc bắt đầu rụng, mụn trứng cá xuất hiện hoặc ham muốn tình dục giảm mạnh. Về điều này ĐẦU BẾP họ nói rằng anh ấy không phù hợp với bạn nội tiết tố hoặc chống chỉ định hoàn toàn.
Vì vậy, ví dụ, bạn có một mức tăng nội tiết tố, và bác sĩ phụ khoa kê đơn "hiện đại" thuốc tránh thai "Jess" hoặc "Yarina". Chúng ta sẽ nhận được gì? Da sẽ bị ảnh hưởng đáng kể - nó sẽ trở nên rất khô, xuất hiện nếp nhăn, tóc trông giống như rơm, phai màu và bắt đầu rụng, cân nặng sẽ tăng lên đáng kể, da sần vỏ cam xuất hiện, chứng giãn tĩnh mạch bắt đầu tiến triển nhanh chóng, ham muốn tình dục sẽ giảm xuống, tử cung sẽ giảm kích thước đáng kể, buồng trứng thậm chí có thể từ chối hoạt động. VÂNG. Nhưng đây không chỉ là những thuốc nội tiết tố sẽ không phù hợp kiểu hình nữ với mức phổ biến nội tiết tố, vì vậy ngoài ra, bạn còn đặt cơ thể mình vào nguy cơ lớn. TẠI Được "Jess" và "Yarina" chứa drospirenone, gây ra cục máu đông gấp 3 lần so với viên có levonorgestrel.
Bây giờ giả sử bạn có cấp độ cao cử chỉ (androgen) và bác sĩ phụ khoa kê toa "quy định" hoặc "Rigevidon". Chúng ta sẽ nhận được gì? Mụn trứng cá, nhọt, gàu sẽ xuất hiện, tóc sẽ trông giống như những cục mỡ, cân nặng sẽ tăng lên, ham muốn tình dục sẽ giảm.
Nó cũng xảy ra rằng "quy định" quy định để điều trị u nang, bình thường hóa chu kỳ, viêm phần phụ, lạc nội mạc tử cung, v.v. Nếu bạn không đuổi theo thuốc nội tiết để tránh mang thai ngoài ý muốn hoặc chúng không phù hợp với bạn, thì sẽ hiệu quả và an toàn hơn nhiều nếu sử dụng dịch truyền tử cung boron và bàn chải đỏ. Tuy nhiên, trong mọi trường hợp không kết hợp truyền thảo mộc với việc tiếp nhận thuốc tránh thai, vì tử cung vùng cao và bàn chải đỏ có đặc tính của phytohormone và tương tác với biện pháp tránh thai nội tiết tố có thể gây hại đáng kể cho cơ thể của bạn. Ngoài ra, tử cung ngược làm máu đặc lại, khi dùng đồng thời với VÂNG có thể dẫn đến tăng nguy cơ đông máu.
Nếu việc tiếp nhận ĐẦU BẾP thuận tiện và đáng tin cậy cho bạn phương pháp tránh thai, nhưng trách nhiệm của bác sĩ phụ khoa về sự lựa chọn thuốc nội tiết tốđáng báo động, thì bạn chắc chắn nên làm quen với bảng kiểu hình nữ, dựa vào đó bạn có thể chọn VÂNG.

xác định của bạn kiểu hình, cần đặc biệt chú ý đến những điểm tương đồng với các đặc điểm sau: loại tóc và da, tâm trạng tiền kinh nguyệt, thời gian hành kinh và chu kỳ kinh nguyệt, lượng máu kinh mất đi, "vết máu" kinh nguyệt, đặc điểm của quá trình mang thai.

CÁC LOẠI KIỂU HÌNH NỮ

thông số kỹ thuật

Sự phổ biến của estrogen

cái nhìn cân đối

Tỷ lệ
Gestagen (androgen)

Thiếu nội tiết tố

Xuất hiện

Rất nữ tính

Giống cái

"nam tính"

trẻ sơ sinh

Thấp, trung bình

Trung bình khá

Cao thấp

Tuyến vú

Vừa, tròn

bé nhỏ

ngực phẳng

Kiểu tóc

hoạn quan

kiểu tóc

Bình thường

mượt như nhung

nhờn, mụn

Tốt, vĩnh viễn

tâm trạng tiền mãn kinh

căng thẳng thần kinh

cân bằng

Xu hướng trầm cảm

không ổn định

triệu chứng tiền kinh nguyệt

căng tức ngực

Thường xuyên vắng mặt

Đau bụng, cơ chân, lưng dưới

khác thường

Mạch máu
vi phạm

tăng huyết áp. Đau ở chân tay

Còn thiếu

Chuột rút cơ bắp chân

Nhức đầu

Nỗi khó khăn
giao cấu

Có lẽ

Còn thiếu

Thời gian của chu kỳ kinh nguyệt

Hơn 28 ngày

Ít hơn 28 ngày

Dưới 28 ngày hoặc trên 1-3 tháng

Thời gian hành kinh

Hơn 5 ngày

dưới 4 ngày

Có thể ít hơn 2 ngày.

Lượng máu kinh nguyệt mất đi

Nhỏ, có thể có chảy máu gián tiếp

chảy máu giữa kỳ kinh nguyệt

đau bụng kinh

Mất kinh

Dồi dào

Vừa phải

tối thiểu hoặc phong phú

giãn tĩnh mạch
suy tĩnh mạch

Không điển hình

Không điển hình

Không điển hình

co thắt hông

Không điển hình

Không điển hình

đặc trưng

Không điển hình

sâu lắng, nữ tính

Giống cái

Thấp, đột biến

Cao, âm bội kém

Bình thường hoặc nâng cao

Bình thường

Bình thường

Thiếu hoặc giảm

đặc thù
quá trình mang thai

Buồn nôn ói mửa
Tăng cân đáng kể

Sự phổ biến của estrogen:
- mạnh (hơn 18 điểm tương đồng): Lindinet-20***, Logest***, Mercilon*, Novinet*

Yếu (có tới 17 điểm tương đồng với đặc điểm kiểu hình):
Minisiston-20(vi lượng thuốc tránh thai

Microgynon, Rigevidon, Lindinet-30***, Femoden***, Marvelon*, Regulon*, Silest*, (liều thấp thuốc tránh thai

Ngoại hình cân đối:
- Tri-Merci* (vi lượng thuốc tránh thai: phù hợp với những cô gái trẻ đã có ít nhất hai chu kỳ kinh nguyệt bình thường, cũng như những cô gái dưới 25 tuổi chưa sinh con và chưa phá thai);

- minisiston(liều thấp thuốc tránh thai: dành cho phụ nữ trẻ, chưa có con và đang sinh con, cũng như phụ nữ ở độ tuổi sinh sản muộn, có đời sống tình dục bình thường; cũng được khuyến nghị nếu thuốc microdosed không ngăn chặn sự rụng trứng);

- triziston, tam giác, Tri-regol, Milvane*** (liều vừa thuốc tránh thai: dành cho phụ nữ đã qua sinh nở hoặc phụ nữ trong độ tuổi sinh sản muộn (tốt nhất là trên 36 tuổi) có đời sống tình dục đều đặn)

Đối với các cô gái và phụ nữ có loại da bình thường, nhưng dễ bị khô, các loại thuốc sau đây cũng có thể phù hợp: Ministon-20(dành cho các cô gái dưới 25 tuổi), Microgynon, Rigevidon, Lindinet-30***, Femoden***, Marvelon*, Regulon*, Silest

Tỷ lệ mang thai (androgen):
Jess*, Yarina* (được tiêm vi lượng thuốc tránh thai: phù hợp với những cô gái trẻ đã có ít nhất hai chu kỳ kinh nguyệt bình thường, cũng như những cô gái dưới 25 tuổi chưa sinh con và chưa phá thai.);

Belara, Janine(liều thấp thuốc tránh thai: dành cho phụ nữ trẻ, chưa có con và đang sinh con, cũng như phụ nữ ở độ tuổi sinh sản muộn, có đời sống tình dục bình thường; khuyến cáo nếu thuốc microdosed không ngăn chặn sự rụng trứng);

Diane-35**, Chloe** (liều trung bình thuốc tránh thai: dành cho phụ nữ đã qua sinh nở hoặc phụ nữ trong độ tuổi sinh sản muộn (tốt nhất là trên 36 tuổi) có đời sống tình dục đều đặn);

Thiếu nội tiết tố:
Triziston, Triquilar, Tri-regol, Milvane***, Diana-35**, Chloe**, Desmoulins

Sau khi bạn đã xác định của bạn kiểu hình, bạn nên chọn loại thuốc kém an toàn nhất. Rốt cuộc, như bạn đã biết, thuốc nội tiết tốở các mức độ khác nhau góp phần hình thành cục máu đông và có thể ảnh hưởng xấu đến gan.
Cho nên,
- thuốc in đậm là an toàn nhất;
*** - giảm nguy cơ hình thành cục máu đông và các tác hại đối với gan;
** - chỉ số trung bình về tác động tiêu cực;
* - tăng nguy cơ đông máu và ảnh hưởng có hại đến gan;
- thuốc không được đánh dấu sao là cực kỳ nguy hiểm

Và cuối cùng .. điểm quan trọng:
- đăng kí thuốc tránh thai nội tiết tố với thành phần proestogen có thể gây ra biểu hiện của trạng thái trầm cảm, nguyên nhân là do rối loạn chuyển hóa axit glutamic. Nhưng, may mắn thay, biến chứng này dễ dàng được ngăn chặn bằng cách uống vitamin B6;
- đăng kí thuốc tránh thai làm tăng nguy cơ đông máu. Do đó, định kỳ (không phải hàng ngày) nên dùng aspirin và no-shpu (đồng thời);
- thuốc nội tiết tố và aspirin làm giảm lượng vitamin C.

Kết luận cho thấy nhu cầu mua phức hợp vitamin và khoáng chất cho phụ nữ trước, trong và sau khi mang thai. Điều này phải được thực hiện để đáp ứng nhu cầu vitamin hàng ngày tăng lên.

Thuốc tránh thai đầu tiên xuất hiện trên thị trường dược phẩm Hoa Kỳ vào năm 1960. Cho đến thời điểm này, chỉ có phụ nữ là không được bảo vệ. Băng vệ sinh ngâm giấm, thuốc mỡ đặc biệt làm từ mật ong và quế hoặc chì đã được sử dụng. Theo lời khuyên của Hippocrates, phụ nữ thụt rửa bằng nước tiểu của chính họ. Các bác sĩ thời cổ đại nổi tiếng khác, chẳng hạn như Dioscorides, khuyên họ nên uống thuốc sắc của rau má, cây bách xù hoặc asafoetida.

Mỗi bác sĩ nổi tiếng đều coi phương pháp của mình là lý tưởng và đáng tin cậy, nhưng trên thực tế, tất cả các phương pháp này không phải lúc nào cũng hiệu quả. Chỉ với sự ra đời của thuốc tránh thai, phụ nữ mới nhận được một phương pháp thực sự đáng tin cậy để ngăn ngừa mang thai ngoài ý muốn.

Sự phát triển và các loại thuốc tránh thai

Biện pháp tránh thai đầu tiên, được gọi là Enovid, chứa một lượng lớn hormone theo tiêu chuẩn hiện đại. Nó bao gồm 10 mg noretinodrelacetate và 150 microgam mestranol. Không ngạc nhiên, anh ta có nhiều tác dụng phụ. Tuy nhiên, các biện pháp tránh thai hiện đại được phân biệt bởi thành phần tiết kiệm và rất hiếm khi gây ra hậu quả tiêu cực khi sử dụng. Mỗi loại thuốc chứa hai thành phần: proestogen và estrogen. Việc phân loại thuốc hiện đại trông như thế này:

  • Thuốc đơn trị liệu - lượng hormone trong mỗi viên là như nhau.
  • Biphasic - viên nén dùng trong giai đoạn thứ hai của chu kỳ chứa một lượng progestogen lớn hơn.
  • Thuốc ba pha - hàm lượng estrogen trong viên nén dành cho nửa đầu của chu kỳ tăng lên, và ngược lại, trong lần thứ hai, nó giảm và lượng cử chỉ thay đổi theo hướng ngược lại.

Một cách riêng biệt, cần làm nổi bật một nhóm các biện pháp tránh thai có tên là "uống nhỏ", chỉ chứa một loại hormone trong thành phần của chúng - progestogen.

Chọn thuốc tránh thai như thế nào?

Không có thuốc tránh thai tốt hay xấu. Vì không có hiệu quả hoặc không hiệu quả. Hầu hết các công cụ hiện đại đều có chỉ số Pearl dưới một. Điều này có nghĩa là với việc sử dụng thuốc tránh thai đúng cách, trong số hàng trăm phụ nữ được loại thuốc này bảo vệ trong một năm, chỉ có một người mang thai. Không có phương pháp bảo vệ nào khác có thể tự hào về độ tin cậy như vậy.

Tùy thuộc vào thời gian tiếp nhận

Chọn thuốc tránh thai như thế nào? Trước hết, nó sẽ phụ thuộc vào việc bạn dự định sử dụng chúng trong một thời gian dài hay bạn chỉ cần bảo vệ một lần. Tùy thuộc vào điều này, toàn bộ các loại thuốc tránh thai hiện đại có thể được chia thành những loại được sử dụng trong suốt cả tháng và những loại được uống một lần.

bài tập

Khá dễ dàng để phân biệt giữa các loại thuốc tránh thai như vậy. Bao bì của họ được thiết kế để uống trong suốt tháng và có 21 hoặc 28 viên. Tùy thuộc vào thành phần, thuốc tránh thai nên được uống từ ngày đầu tiên, thứ hai hoặc thứ năm của kỳ kinh nguyệt. Tốt hơn là nên uống cùng một lúc để lượng hormone phù hợp với nhịp sinh lý tự nhiên của cơ thể người phụ nữ càng nhiều càng tốt.

Sau khi toàn bộ gói được uống hết, một thời gian nghỉ được thực hiện trong buổi tiếp tân trong bảy ngày, khi đó kinh nguyệt đến. Sau đó, bạn có thể bắt đầu uống gói tiếp theo. Các biện pháp tránh thai đường uống hiện đại an toàn đến mức nếu được lựa chọn đúng đắn, chúng có thể được sử dụng trong vài năm.

Chỉ có bác sĩ mới có thể chọn một loại thuốc tránh thai phù hợp với bạn, sau khi khám và thực hiện một loạt các xét nghiệm.

trường hợp khẩn cấp

Không giống như thuốc dài hạn, thuốc tránh thai khẩn cấp hoặc sau giao hợp có một hoặc hai viên mỗi gói. Chúng bao gồm một liều lượng hormone gây sốc, nhằm ngăn chặn sự thụ tinh của trứng, hoặc nếu điều này vẫn xảy ra, ngăn không cho trứng bám vào thành tử cung.

Những loại thuốc này nhằm tránh thai trong những trường hợp bất khả kháng, chẳng hạn như bao cao su bị rách. Chúng có hiệu lực không muộn hơn 72 giờ sau khi xảy ra sự cố quan hệ tình dục không được bảo vệ.

Liều lượng hormone cao làm cho những loại thuốc này trở nên khá nguy hiểm đối với sức khỏe của phụ nữ, vì vậy chúng hiếm khi được sử dụng và chỉ trong những trường hợp đặc biệt.

Tùy thuộc vào nền nội tiết tố

Nội tiết tố quyết định không chỉ cảm giác của một người phụ nữ mà còn cả vẻ ngoài của cô ấy. Các bác sĩ phân biệt ba loại ngoại hình, tùy thuộc vào việc estrogen, progesterone chiếm ưu thế trong cơ thể cô ấy hay cả hai loại hormone này có tác dụng tương đương. Theo bảng, khá đơn giản để xác định bạn thuộc loại nào.

đặc trưng

 Loại do estrogen chi phối Estrogen-

loại progesteron

Loại với ưu thế của progesterone
Sự phát triển Thường dưới mức trung bình

đôi khi trung bình

 Trung bình thường cao hơn
Hình Tính Năng Dáng người nữ tính, với bộ ngực nở nang và hông rộng. Của phụ nữ, kích thước trung bình Giống con trai hơn

với bộ ngực nhỏ và hông hẹp
Da và tóc Dễ bị khô và giòn Bình thường Tóc có thể bị nhờn, da dễ nổi mụn
Lượng và thời gian hành kinh Chu kỳ thường trên 28 ngày, kinh nguyệt ra nhiều và kéo dài Chu kỳ là 28 ngày, kinh nguyệt vừa phải, kéo dài từ ba đến năm ngày Chu kỳ ngắn, thường là 21 ngày, kinh nguyệt ít, kéo dài không quá ba ngày.
triệu chứng tiền kinh nguyệt Căng tức ngực, thay đổi tâm trạng, hồi hộp. Vắng mặt hoặc thể hiện yếu ớt, hầu như không có sự thay đổi tâm trạng. Biểu hiện thường xuyên hơn là đau bụng và lưng dưới, mệt mỏi, tâm trạng không tốt

Tùy thuộc vào đặc điểm của nền nội tiết tố, bác sĩ sẽ chọn các loại thuốc có tác dụng tăng cường estrogen hoặc proestogen.

Tùy thuộc vào độ tuổi

Làm thế nào để chọn biện pháp tránh thai nội tiết tùy thuộc vào độ tuổi? Các chế phẩm có hàm lượng hormone tối thiểu được kê cho những cô gái chưa có con dưới 25 tuổi. Chúng không có ảnh hưởng đáng kể đến nền nội tiết tố tự nhiên. Sau khi kết thúc buổi tiếp tân, bạn có thể lên kế hoạch mang thai sau sáu tháng.

Ở độ tuổi từ 25 đến 40, việc lựa chọn các biện pháp tránh thai được thực hiện riêng lẻ, tùy thuộc vào đặc điểm nội tiết tố của người phụ nữ, sự hiện diện của việc mang thai hoặc phá thai trong quá khứ, thời gian cô ấy muốn dùng thuốc và liệu cô ấy có dự định sinh con hay không. sớm trở thành mẹ. Sau một số loại thuốc, việc mang thai sẽ phải hoãn lại ít nhất một năm.

Sau 40 năm, việc sản xuất hormone, đặc biệt là estrogen, trong cơ thể phụ nữ giảm dần. Tâm trạng thất thường, xuất hiện các vấn đề về da và tóc, thừa cân. Theo quy định, các bác sĩ kê đơn thuốc có hàm lượng estrogen cao, ngoài tác dụng tránh thai còn giúp người phụ nữ thoát khỏi các triệu chứng khó chịu do thiếu hormone này.

Chỉ nên dùng bất kỳ loại thuốc tránh thai nào sau khi tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ. Máy tính bảng được chọn đúng cách sẽ thực hiện chức năng chính của chúng và không có tác dụng phụ.

quy tắc lựa chọn

Chọn thuốc tránh thai như thế nào để tác dụng của chúng là tối đa và tác dụng phụ là tối thiểu thì chỉ có bác sĩ mới trả lời được. Bạn không thể xử lý việc này một mình. Mặc dù việc lựa chọn theo độ tuổi hoặc đặc điểm nội tiết tố có vẻ đơn giản, nhưng có thể xác định loại thuốc phù hợp với bạn chỉ sau một loạt các xét nghiệm. Sơ đồ lựa chọn sẽ giống như thế này:

  1. Tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ phụ khoa, người sẽ thu thập thông tin về các đặc điểm của chu kỳ và lối sống của bạn, sự hiện diện của các bệnh lý và các lần mang thai trong quá khứ.
  2. Phân tích tế bào ung thư, chống chỉ định đối với hầu hết các loại thuốc nội tiết tố.
  3. Tư vấn bác sĩ vú.
  4. Phân tích sinh hóa máu, bao gồm việc xác định nồng độ hormone.
  5. Siêu âm các cơ quan vùng chậu vào ngày thứ năm hoặc thứ bảy của chu kỳ.

Trong thời kỳ nghiện thuốc tránh thai nội tiết tố, thường kéo dài từ một đến ba tháng, có thể xuất hiện đốm yếu, thay đổi tâm trạng, thay đổi sở thích vị giác và các triệu chứng khác liên quan đến thay đổi nội tiết tố. Chúng thường tự biến mất.

Thuốc tránh thai đường uống đã trở nên phổ biến đối với phụ nữ trong những năm gần đây - chúng không chỉ được sử dụng với mục đích bảo vệ mà còn được kê đơn để điều trị mụn trứng cá, bệnh đa nang và vô sinh. Có nhiều loại thuốc nội tiết tố. Tuy nhiên, chỉ có bác sĩ chuyên khoa mới có thể chọn đúng loại thuốc để thuốc được dung nạp tốt và không gây phản ứng phụ, mặc dù nhiều người tự làm.

Làm thế nào để các chuyên gia chọn thuốc?

Tốt nhất là trước tiên bạn nên đến gặp bác sĩ phụ khoa và thảo luận chi tiết với bác sĩ về các phương pháp bảo vệ khả thi. Rất có thể bạn sẽ phải trải qua các thủ tục sau:

  • kiểm tra bởi bác sĩ phụ khoa;
  • phết tế bào học;
  • Siêu âm vùng chậu nhỏ vào ngày thứ 5-7 của chu kỳ;
  • tốt nhất là - khám bởi bác sĩ chuyên khoa vú;
  • trong các bệnh mãn tính - tư vấn bổ sung của các chuyên gia chuyên ngành.

Xét nghiệm máu cần thiết:

  • cho đường;
  • về hormone giới tính (2 lần);
  • xét nghiệm đông máu;
  • tiêu chuẩn phân tích sinh hóa.

Tất cả những dữ liệu này, cùng với tiền sử của bệnh nhân, sẽ giúp bác sĩ biết được loại biện pháp tránh thai nào mà phụ nữ có thể sử dụng mà không gây hại cho sức khỏe.

Lượng nghiên cứu này thường gây ngạc nhiên. Nhưng không có gì lạ trong việc này: việc sử dụng liên tục thuốc tránh thai là một liệu pháp hormone lâu dài, điều này nghe có vẻ nghiêm trọng hơn nhiều.

Các loại thuốc nội tiết

Các biện pháp tránh thai khác nhau về thành phần và liều lượng hoạt chất, có 2 nhóm chính:

  • các chế phẩm kết hợp (có chứa các dẫn xuất estrogen và cử chỉ - chất tương tự tổng hợp của progesterone);
  • thuốc nhỏ (chỉ chứa proestin với liều lượng tối thiểu).

Nếu thành phần và liều lượng giống nhau trong toàn bộ gói, thì họ nói về thuốc đơn trị liệu. Hai pha và ba pha cũng được phân biệt, trong đó thành phần và liều lượng thay đổi trong chu kỳ (thông thường, trong những trường hợp như vậy, màu sắc của viên thuốc trong gói thay đổi để giúp người phụ nữ dễ dàng điều hướng và uống đúng cách ), gần với dao động tự nhiên hơn. Dưới đây là một bảng so sánh, các máy tính bảng khác nhau về thành phần của chúng. Nó sẽ giúp hiểu được việc phân loại các biện pháp tránh thai.

Thuốc kết hợp

Các biện pháp tránh thai kết hợp luôn chứa ethinyl estradiol và progestogen. Estrogen đến từ bên ngoài ức chế khả năng rụng trứng, cử chỉ làm cho chất nhầy cổ tử cung quá dày để tinh trùng đi qua và niêm mạc tử cung không thích hợp để gắn phôi. Nhờ hành động đa chiều này, hiệu quả cao của thuốc được đảm bảo. Như bảng cho thấy rõ, viên kết hợp phổ biến hơn viên nhỏ.

lông nhỏ

Đây là những viên thuốc tránh thai đơn trị liệu với một hoạt chất duy nhất, chỉ bao gồm các phiên bản khác nhau của progesterone tổng hợp (progestin) với các liều lượng khác nhau.

Cái tên này xuất phát từ từ tối thiểu, bởi vì liều lượng hormone trong chúng rất thấp. Những viên thuốc mini tác động lên cơ thể rất nhẹ nhàng, mặc dù khả năng mang thai ngoài ý muốn tăng nhẹ khi chúng được uống. Chúng thích hợp để sử dụng khi các loại thuốc khác bị chống chỉ định:

  • khi đang cho con bú;
  • dành cho phụ nữ trên 35 tuổi;
  • không dung nạp estrogen;
  • với các bệnh lý về tim và một số bệnh khác.

lượng hormone khác nhau

Bảng so sánh sau đây, trong đó các viên thuốc được chia theo nguyên tắc liều lượng của các chất nội tiết tố, sẽ như sau:

Như bảng này cho thấy, máy tính bảng có thể được chia thành 4 loại chính theo liều lượng hoạt chất. Mỗi loại phù hợp với những phụ nữ khác nhau.

sau giao hợp

Ngoài ra còn có những loại thuốc tránh thai không được sử dụng thường xuyên mà chỉ 1-2 lần sau khi giao hợp không được bảo vệ - cái gọi là postcoital. Chúng chứa liều lượng hormone cao và có một số chống chỉ định và tác dụng phụ nghiêm trọng, việc sử dụng chúng chỉ có thể thực hiện được trong những trường hợp đặc biệt. Trong mọi trường hợp, bạn không nên chọn các chế phẩm nội tiết tố sau sinh để bảo vệ thường xuyên, vì điều này có thể gây hậu quả nghiêm trọng cho sức khỏe. Mặc dù một bảng so sánh đã được cung cấp, nhưng các máy tính bảng của gói này không được liệt kê do thực tế là chúng không nên được sử dụng nhiều hơn một lần mỗi tháng.

Làm thế nào để đưa ra lựa chọn đúng đắn cho mình

Nhiều phụ nữ tìm cách tự chọn biện pháp tránh thai. Làm thế nào để đưa ra lựa chọn đúng đắn và không gây hại cho sức khỏe của bạn? Các yếu tố sau phải được tính đến:

  • lứa tuổi;
  • số lần chuyển sinh;
  • có/không tiết sữa;
  • sự hiện diện của các vấn đề về da;
  • khuynh hướng sung mãn.

Sự kết hợp của những dấu hiệu này sẽ giúp bạn chọn đúng loại thuốc. Nó cũng quan trọng để tính đến nền tảng nội tiết tố. Tốt nhất, bạn cần đến bác sĩ và làm xét nghiệm nội tiết tố, nhưng bạn có thể đánh giá loại của mình qua ngoại hình.

Nếu có nhiều estrogen trong cơ thể thì phụ nữ có xu hướng thừa cân, chu kỳ dài hơn, lượng dịch tiết ra nhiều. Với loại progestogen, thường tiết dịch ít, ngực nhỏ, dáng người đàn ông, tăng tiết tuyến bã.

Các chế phẩm microdosed phù hợp với những cô gái trẻ chưa sinh con dưới 25 tuổi. Như bảng thứ hai cho thấy, những viên thuốc có microdose hormone (trong hầu hết các trường hợp, chúng chứa 20 microgam estradiol) là khá phổ biến - đây là những biện pháp tránh thai như Jess, Mercilon, Qlaira. Một số trong số chúng cải thiện tình trạng của da và được sử dụng cho các vấn đề khác nhau liên quan đến nó.

Phụ nữ đã sinh con sau 25 tuổi phù hợp hơn với các loại thuốc liều thấp có hàm lượng ethinylestradiol khoảng 30 mcg và hàm lượng proestogen tăng lên.

Sau 30 năm, phụ nữ đã sinh con thường được kê đơn thuốc tránh thai liều trung bình có tác dụng kháng androgen rõ rệt. Liều cao thường được sử dụng như liệu pháp thay thế hormone sau 35 năm. Sẽ tốt hơn nếu chúng được bác sĩ kê toa. Tên của các biện pháp tránh thai nổi tiếng nhất sẽ được hiển thị trong bảng thứ hai, những viên thuốc trong đó được chia thành các loại được mô tả.

Việc đi khám, khám và xét nghiệm nội tiết tố không giúp chọn ngay được loại thuốc phù hợp, những loại thuốc được chọn sẽ gây ra tác dụng phụ và ảnh hưởng đến sức khỏe của người phụ nữ. Thông thường, nếu các triệu chứng khó chịu không biến mất trong vòng 3 tháng, tốt hơn hết bạn nên thử thay đổi phương thuốc. Thật không may, việc lựa chọn thuốc có thể là một quá trình rất dài, vì cơ thể người phụ nữ là hệ thống sinh học phức tạp nhất, rất khó để tính đến tất cả các yếu tố.

Đánh giá cao!

Đánh giá trung bình: 4.68 (2 bình chọn) 0

Thuốc tránh thai đường uống được coi là lựa chọn tốt nhất để bảo vệ đáng tin cậy khỏi mang thai. Chúng phù hợp với những phụ nữ có đời sống tình dục thường xuyên với một đối tác. Tác hại tiềm ẩn từ OK thấp hơn nhiều so với tác dụng phòng ngừa thực tế của nhiều loại bệnh.

Làm thế nào để chọn OK?

Đầu tiên, đối với bác sĩ sản khoa, là kiểu phụ nữ. Một người phụ nữ có thể xác định độc lập kiểu của mình bằng cách nhìn vào gương. Phụ nữ thuộc loại estrogen thường có vóc dáng thấp với dáng người rất nữ tính, tóc kiểu nữ - không có lông ở môi trên, ở vùng mu, lông không vượt ra ngoài vùng bikini. Kinh nguyệt, như một quy luật, rất nhiều, PMS được thể hiện rõ ràng, dẫn đến căng thẳng và căng sữa của các tuyến vú. Da và tóc thường khô. Mang thai tiến hành mà không có biến chứng. Những phụ nữ như vậy là những chế phẩm proestin phù hợp tối ưu.

Những phụ nữ cao, mảnh khảnh với dáng người trẻ con, giọng nói trầm ấm của người kinh nguyệt, có nồng độ progesterone tăng cao. Tuyến vú phát triển kém, da nhờn dễ nổi mụn, các vấn đề khi mang thai cũng ủng hộ loại progesterone. Những phụ nữ như vậy được cho dùng thuốc có tác dụng chống ung thư.

Đối với phụ nữ thuộc loại cân đối với sự phát triển bình thường, vóc dáng nữ tính, không có dấu hiệu tăng nồng độ progesterone, các chế phẩm vi lượng và liều thấp là phù hợp.

Điều quan trọng là các tính năng này nên được đánh giá cùng nhau. Thông thường, những phụ nữ có bề ngoài thuộc loại estrogen có mức progesterone tăng cao: da nhờn, các vấn đề khi mang thai, tóc kiểu nam.
Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể kê đơn thuốc mà không cần chẩn đoán trong phòng thí nghiệm, khi không còn nghi ngờ gì về loại nội tiết tố, người phụ nữ đã được kiểm tra sớm hơn và không phát hiện vi phạm nào.

Phương pháp thử và sai

Thật không may, các xét nghiệm và dữ liệu khách quan khác không phải lúc nào cũng cho phép bạn chọn thuốc ngay lần đầu tiên. Phụ nữ phàn nàn rằng trong khoảng sáu tháng, bác sĩ không thể kê đơn thuốc “tốt” và tìm đến sự giúp đỡ của một người bạn. Tại phòng khám thai, việc lựa chọn OK được tiến hành có kiểm soát, bác sĩ chỉ định siêu âm bổ sung, xét nghiệm nội tiết tố. Điều này cho phép bạn tìm ra phản ứng của cơ thể với thuốc. Không tăng cân và tác dụng kháng androgen có thể nhìn thấy là một yếu tố quan trọng, nhưng không phải là yếu tố quyết định.

Sai lầm và quan niệm sai lầm

Những phụ nữ tự chỉ định OK cho mình thường nghỉ hàng năm - để cơ thể "nghỉ ngơi". Điều này làm tăng nguy cơ tác dụng phụ. Một loại thuốc được lựa chọn đúng cách có thể được sử dụng trong một thời gian dài mà không gây nguy hiểm cho sức khỏe.

Chảy máu trong ba tháng đầu tiên sau khi bắt đầu dùng OK là tiêu chuẩn. Nên chọn các loại thuốc khác nếu việc tiết dịch làm phiền bạn trong hơn 3 tháng.

Biện pháp tránh thai an toàn nhất

Gần đây, OKs mới, microdosed đã xuất hiện, chúng chứa một lượng hormone cực kỳ nhỏ và có thể được sử dụng bởi phụ nữ ở mọi lứa tuổi. Nguy cơ tác dụng phụ và khó chịu được giảm thiểu và hiệu quả tránh thai khá cao.

trường hợp đặc biệt

Đối với phụ nữ mắc các bệnh về hệ thống sinh sản, OK có thể là một cứu cánh bằng cách ngăn chặn hoạt động của buồng trứng, ngăn ngừa sự xuất hiện của lạc nội mạc tử cung và giảm nguy cơ mắc các bệnh khối u. Trong thời kỳ cho con bú, bạn cũng có thể sử dụng OK, thuộc loại thuốc nhỏ và chứa progestogen.

Nếu bạn quyết định mua các biện pháp tránh thai mà không cần toa của bác sĩ, hãy chọn chúng theo loại nội tiết tố của bạn và đọc các chống chỉ định.

bài viết liên quan

Tất cả chúng ta đều không thích bác sĩ và thường thì ngay cả những câu hỏi nghiêm túc nhất cũng được đặt ra một cách ngẫu nhiên mà không hề nghĩ đến việc chúng ta sẽ mang đến cho những người thân yêu của mình bao nhiêu vấn đề.