Cấu trúc của hoạt động bài tiết. Điều trị các bệnh về ruột non
Ruột non
Ruột non cung cấp quá trình tiêu hóa thức ăn cuối cùng, hấp thụ tất cả các chất dinh dưỡng, cũng như chuyển động cơ học của thức ăn về phía ruột già và một số chức năng sơ tán. Ruột non được chia thành nhiều phần. Kế hoạch cơ cấu của các bộ phận này là như nhau, nhưng có một số khác biệt. Sự giảm nhẹ của màng nhầy tạo thành các nếp gấp hình tròn, nhung mao ruột và các khe ruột. Các nếp gấp được hình thành bởi màng nhầy và lớp dưới niêm mạc. Nhung mao là những phần phát triển giống như ngón tay của lớp đệm, được bao phủ bởi biểu mô ở trên. Crypts là sự ăn sâu của biểu mô trong lớp đệm của màng nhầy Biểu mô lót ruột non là một lớp lăng trụ. Biểu mô này được chia thành:
- Tế bào ruột hình trụ
- tế bào cốc
- tế bào M
- Tế bào Paneth (với độ hạt kỵ axit)
- tế bào nội tiết
- tế bào không phân biệt
- Tế bào EC, sản xuất serotonin
- Tế bào ECL, sản xuất histamin
- Tế bào P, sản xuất babasin
- Tế bào tổng hợp enteroglucagon
- Tế bào K sản xuất pancreosinin
- lớp tròn bên trong
- Lớp dọc bên ngoài
Hệ tiêu hóa - III. Ruột
Ruột bao gồm ruột non và ruột già. Nó tiếp tục quá trình tiêu hóa thức ăn, bắt đầu ở các phần bên trên của ống tiêu hóa.
Ruột non dài tới 5 m và bao gồm ba phần: tá tràng (30 cm), hỗng tràng (2 m) và hồi tràng (3 m).
Cấu trúc. Thành ruột non được hình thành ba vỏ: nhầy, cơ và huyết thanh. Màng nhầy được tạo thành từ biểu mô, lớp đệm, lớp cơ và lớp dưới niêm mạc, thường được mô tả là một trình bao độc lập. đặc tính cứu trợ niêm mạc ruột non là sự hiện diện nếp gấp hình tròn, nhung mao và nếp gấp, làm tăng diện tích bề mặt chung của ruột non để tiêu hóa và hấp thu thức ăn.
nếp gấp hình tròn là phần nhô ra của màng nhầy (tất cả các lớp của nó) vào khoang ruột.
nhung mao ruột là những phần nhô ra trong lòng ruột của tấm niêm mạc riêng, được bao phủ bởi biểu mô. Trong cơ sở mô liên kết của nhung mao nằm dưới màng đáy của biểu mô, có một mạng lưới dày đặc mao mạch máu, và ở trung tâm của biệt thự - hệ bạch huyết mao mạch. Trong chất nền của nhung mao có những tế bào đơn lẻ tế bào cơ trơn, cung cấp sự vận động của các nhung mao, góp phần vào quá trình thúc đẩy các sản phẩm của quá trình tiêu hóa thức ăn được hấp thu vào máu và bạch huyết. Bề mặt nhung mao được bao phủ biểu mô viền lăng trụ đơn lớp . Nó bao gồm ba loại tế bào: tế bào biểu mô lăng trụ, tế bào cốc và nội tiết.
Tế bào biểu mô lăng trụ (cột, viền) nhiều nhất, khác nhau về tính phân cực rõ rệt của cấu trúc. Bề mặt đỉnh chứa các vi nhung mao - phần nhô ra giống như ngón tay của tế bào chất với khung tế bào, cao khoảng 1 µm và đường kính 0,1 µm. Số lượng của chúng trong tế bào lên tới 3 nghìn và chúng cùng nhau tạo thành một đường viền có vân (bàn chải), làm tăng bề mặt hấp thụ của màng nhầy lên 30-40 lần. Trên bề mặt của vi nhung mao là một glycocalyx, được đại diện bởi lipoprotein và glycoprotein. Màng và glycocalyx của microvilli chứa một số lượng lớn enzyme tham gia vào quá trình tiêu hóa thành và màng, cũng như các enzyme tham gia vào chức năng hấp thụ các monome thu được (monosacarit, axit amin, cũng như glycerol và axit béo).
Trong tế bào chất có mạng lưới tế bào chất phát triển, phức hợp Golgi, ty thể, lysosome. Ở phần ngọn, các tế bào biểu mô liền kề hình thành kết nối giữa các tế bào loại khớp nối (đai dính) và loại khóa (kết nối chặt chẽ) ngăn chặn sự xâm nhập của các chất khó tiêu và vi khuẩn từ khoang ruột vào môi trường bên trong cơ thể.
cốc ngoại tiết trong các nhung mao nằm riêng lẻ giữa các tế bào biểu mô viền và tiết ra chất nhầy. Chúng có dạng thủy tinh, ở phần chân có chứa nhân và các bào quan, ở phần đỉnh mở rộng có các hạt bài tiết chứa chất nhầy. Loại thứ hai, nổi bật trên bề mặt niêm mạc, giữ ẩm cho nó, góp phần vào sự di chuyển của nhũ trấp dọc theo ruột.
tế bào nội tiết – tế bào sản xuất hormone thuộc phần khuếch tán của hệ thống nội tiết. Giống như các tế bào cốc, chúng nằm rải rác đơn lẻ giữa các tế bào biểu mô có viền. Phần đỉnh của chúng chạm tới bề mặt của biểu mô và tiếp xúc với các chất bên trong ruột, tiếp nhận thông tin và phần đáy tích lũy các hormone ở dạng hạt, được giải phóng vào môi trường nội bào (tác dụng cục bộ, nội tiết) hoặc vào máu (điều hòa tiêu hóa và trao đổi chất trong cơ thể).
Hầm đường ruột (tuyến)- đây là sự phát triển hình ống của biểu mô vào lớp đệm của niêm mạc. Lòng của chúng mở ra giữa các căn cứ của nhung mao lân cận. Trong ruột non, số lượng của chúng là khoảng 150.000.000 Trong số các tế bào biểu mô của crypts, ngoài những điều trên, là một phần của biểu mô nhung mao ( lăng trụ, cốc, nội tiết) có tế bào biểu mô không biệt hóa và tế bào có hạt ưa axit (tế bào Paneth).
biểu mô lăng trụ, không giống như nhung mao, có chiều cao thấp hơn, viền có vân mỏng hơn và tế bào chất ưa bazơ hơn. tế bào biểu mô không phân biệt (ô không có viền),đại diện cho một quần thể tế bào là nguồn tái tạo biểu mô của các ống và nhung mao. Khi chúng sinh sôi nảy nở và biệt hóa, các tế bào này di chuyển dọc theo màng đáy từ đáy của các túi tinh thể đến đỉnh của các nhung mao, thay thế các tế bào hình lăng trụ, cốc và tế bào nội tiết đã già và chết. Thay thế hoàn toàn các tế bào biểu mô của nhung mao mất 3-5 ngày.
Tế bào hạt ưa axit (tế bào Paneth) nằm trong các nhóm ở dưới cùng của hầm mộ. Đây là những tế bào hình lăng trụ, trong phần đỉnh có các hạt ưa axit lớn (nhuộm bằng thuốc nhuộm axit) có chứa lysozyme (phá hủy màng tế bào vi khuẩn) và dipeptidaza (enzim phân hủy dipeptide thành axit amin). Nhân tế bào và mạng lưới tế bào chất được chuyển về cực cơ sở.
tế bào nội tiết: Tế bào EC sản xuất một loại hormone serotonin, có tác dụng kích thích hoạt động bài tiết và vận động của dạ dày, ruột.
tế bào S phát triển, xây dựng bí mật kích thích bài tiết dịch tụy và mật.
tôi tế bào hình thức cholecystokinin/pancreozymin, kích thích tuyến tụy bài tiết và co bóp túi mật.
tế bào giống A phát triển, xây dựng enteroglucagon, làm tăng lượng đường trong máu và kích thích hình thành chất nhầy bởi biểu mô vỏ của dạ dày.
tế bào D hình thức somatostatin, và các ô D1 polypeptide vận mạch (VIP). Somatostatin ức chế các chức năng của hệ tiêu hóa, VIP - làm giãn cơ trơn, giãn mạch, hạ huyết áp.
lamina propria của màng nhầy Ruột non được hình thành bởi các mô liên kết lỏng lẻo, không đều tạo thành chất nền của nhung mao và bao quanh các ống mật. Nó chứa một số lượng lớn các sợi lưới và sợi đàn hồi, đám rối máu và mao mạch bạch huyết. Nó cũng đáp ứng nang bạch huyết, số lượng tăng theo hướng của hồi tràng. nang bạch huyết là đơn và nhóm, tổng hợp (bản vá của Peyer). Loại thứ hai là các cụm có tới 200 nang bạch huyết. Có khoảng 30 trong số chúng và chúng nằm chủ yếu ở hồi tràng. Màng nhầy bao phủ các nang không có nhung mao và tinh thể, và trong biểu mô có các đặc biệt tế bào M(vi gấp). Phần cơ bản của chúng hình thành các nếp gấp nơi các tế bào lympho tích tụ, trong đó các tế bào M trình diện các kháng nguyên mà chúng nhận được do quá trình thực bào của vi khuẩn từ lòng ruột. Sau đó, các tế bào lympho đi đến các cơ quan bạch huyết ngoại vi, nơi chúng được nhân bản và đưa trở lại ruột với số lượng lớn, nơi chúng biến thành các tế bào hiệu ứng, ví dụ, các tế bào plasma tiết ra globulin miễn dịch (kháng thể), xâm nhập vào lòng ruột và thực hiện một chức năng bảo vệ.
lá cơ Màng nhầy phát triển kém và được đại diện bởi hai lớp tế bào cơ trơn.
lớp dưới niêm mạc Nó được hình thành bởi các mô liên kết không định hình lỏng lẻo, trong đó có các đám rối mạch máu và bạch huyết và các đám rối thần kinh (dưới niêm mạc). Trong tá tràng có phần cuối của các tuyến . Về cấu trúc, đây là những tuyến hình ống phân nhánh phức tạp. Chúng tiết ra một chất nhầy, có tính kiềm để trung hòa axit từ dạ dày với thức ăn. Điều này rất quan trọng vì các enzym tiêu hóa của ruột và tụy hoạt động trong môi trường kiềm.
màng cơ gồm hai lớp mô cơ trơn: lớp trong dạng hình tròn và ngoài trời theo chiều dọc. Tuy nhiên, cả hai lớp đều có hướng xoắn ốc. Giữa các lớp trong lớp mô liên kết có mạch máu và thần kinh đám rốiđiều hòa hoạt động vận động, nhu động ruột.
Màng huyết thanhđược hình thành bởi một lớp mô liên kết lỏng lẻo được bao phủ bởi lớp trung biểu mô.
Ruột non của con người là một phần của đường tiêu hóa. Bộ phận này chịu trách nhiệm xử lý chất nền và hấp thụ (hút).
Ruột non là gì?
Ruột non của con người là một ống hẹp dài khoảng sáu mét.
Phần này của đường tiêu hóa có tên do các đặc điểm tỷ lệ - đường kính và chiều rộng của ruột non nhỏ hơn nhiều so với ruột già.
Ruột non được chia thành tá tràng, hỗng tràng và hồi tràng. Tá tràng là đoạn đầu tiên của ruột non, nằm giữa dạ dày và hỗng tràng.
Tại đây diễn ra các quá trình tiêu hóa tích cực nhất, chính tại đây các enzym tuyến tụy và túi mật được tiết ra. Hỗng tràng đi theo tá tràng, chiều dài trung bình của nó là một mét rưỡi. Về mặt giải phẫu, hỗng tràng và hồi tràng không bị tách rời.
Niêm mạc của hỗng tràng ở bề mặt bên trong được bao phủ bởi các vi nhung mao hấp thụ chất dinh dưỡng, carbohydrate, axit amin, đường, axit béo, chất điện giải và nước. Bề mặt của hỗng tràng tăng lên do các trường và nếp gấp đặc biệt.
Vitamin B12 và các vitamin tan trong nước khác được hấp thụ ở hồi tràng. Ngoài ra, khu vực này của ruột non cũng tham gia vào quá trình hấp thụ các chất dinh dưỡng. Các chức năng của ruột non hơi khác so với chức năng của dạ dày. Trong dạ dày, thức ăn được nghiền nát, nghiền nát và phân hủy chủ yếu.
Tại ruột non, các chất nền được phân hủy thành các phần cấu thành của chúng và được hấp thụ để vận chuyển đến mọi bộ phận của cơ thể.
Giải phẫu ruột non
Như chúng tôi đã lưu ý ở trên, trong bộ máy tiêu hóa, ruột non nằm ngay sau dạ dày. Tá tràng là phần đầu tiên của ruột non, sau phần môn vị của dạ dày.
Tá tràng bắt đầu ở hành tá tràng, bỏ qua đầu tụy và kết thúc ở khoang bụng với dây chằng Treitz.
Khoang phúc mạc là bề mặt mô liên kết mỏng bao phủ một số cơ quan trong ổ bụng.
Phần còn lại của ruột non được treo trong khoang bụng theo đúng nghĩa đen bởi một mạc treo gắn vào thành bụng sau. Cấu trúc này cho phép bạn tự do di chuyển các phần của ruột non trong quá trình phẫu thuật.
Hỗng tràng chiếm phía bên trái của khoang bụng, trong khi hồi tràng nằm ở phía trên bên phải của khoang bụng. Mặt trong của ruột non chứa các nếp gấp nhầy gọi là các nếp tròn. Các cấu trúc giải phẫu như vậy có nhiều hơn ở đoạn đầu của ruột non và giảm dần ở đoạn cuối hồi tràng.
Sự đồng hóa của chất nền thực phẩm được thực hiện với sự trợ giúp của các tế bào sơ cấp của lớp biểu mô. Các tế bào khối nằm trên toàn bộ diện tích của màng nhầy tiết ra chất nhầy bảo vệ thành ruột khỏi môi trường xâm thực.
Tế bào nội tiết ruột tiết ra hormone vào trong mạch máu. Những hormone này rất cần thiết cho quá trình tiêu hóa. Các tế bào vảy của lớp biểu mô tiết ra lysozyme, một loại enzyme tiêu diệt vi khuẩn. Các bức tường của ruột non được kết nối chặt chẽ với mạng lưới mao mạch của hệ thống tuần hoàn và bạch huyết.
Các bức tường của ruột non bao gồm bốn lớp: niêm mạc, lớp dưới niêm mạc, lớp cơ và lớp phiêu sinh.
ý nghĩa chức năng
Ruột non của con người có chức năng kết nối với tất cả các cơ quan của đường tiêu hóa, quá trình tiêu hóa 90% chất nền của thức ăn kết thúc tại đây, 10% còn lại được hấp thụ ở ruột già.
Chức năng chính của ruột non là hấp thụ chất dinh dưỡng và khoáng chất từ thức ăn. Quá trình tiêu hóa có hai phần chính.
Phần đầu tiên liên quan đến quá trình xử lý cơ học thức ăn bằng cách nhai, nghiền, đánh và trộn - tất cả những điều này diễn ra trong miệng và dạ dày. Phần thứ hai của quá trình tiêu hóa thức ăn liên quan đến quá trình xử lý hóa học các chất nền, sử dụng các enzym, axit mật và các chất khác.
Tất cả điều này là cần thiết để phân hủy toàn bộ sản phẩm thành các thành phần riêng lẻ và hấp thụ chúng. Quá trình tiêu hóa hóa học xảy ra ở ruột non - ở đây có các enzym và tá dược hoạt động mạnh nhất.
Đảm bảo tiêu hóa
Sau khi chế biến thô các sản phẩm trong dạ dày, cần phải phân hủy các cơ chất thành các thành phần riêng biệt có sẵn để hấp thụ.
- Sự phân hủy protein. Protein, peptide và axit amin bị ảnh hưởng bởi các enzym đặc biệt, bao gồm trypsin, chymotrypsin và enzym của thành ruột. Những chất này phân hủy protein thành các peptide nhỏ. Quá trình tiêu hóa protein bắt đầu trong dạ dày và kết thúc ở ruột non.
- Tiêu hóa chất béo. Mục đích này được phục vụ bởi các enzym đặc biệt (lipase) do tuyến tụy tiết ra. Enzyme phân hủy chất béo trung tính thành axit béo tự do và monoglyceride. Một chức năng phụ trợ được cung cấp bởi dịch mật do gan và túi mật tiết ra. Dịch mật nhũ hóa chất béo - chúng tách chúng thành những giọt nhỏ sẵn sàng cho hoạt động của các enzym.
- Tiêu hóa carbohydrate. Carbohydrate được phân loại thành các loại đường đơn giản, disacarit và polysacarit. Cơ thể cần monosacarit chính - glucose. Các enzym tuyến tụy hoạt động trên polysacarit và disacarit, thúc đẩy quá trình phân hủy các chất thành monosacarit. Một số carbohydrate không được hấp thụ hoàn toàn ở ruột non và kết thúc ở ruột già, nơi chúng trở thành thức ăn cho vi khuẩn đường ruột.
Hấp thụ thức ăn ở ruột non
Được phân hủy thành các thành phần nhỏ, các chất dinh dưỡng được hấp thụ bởi màng nhầy của ruột non và di chuyển vào máu và bạch huyết của cơ thể.
Sự hấp thụ được cung cấp bởi các hệ thống vận chuyển đặc biệt của các tế bào tiêu hóa - mỗi loại chất nền được cung cấp một phương pháp hấp thụ riêng biệt.
Ruột non có diện tích bề mặt bên trong đáng kể, rất cần thiết cho sự hấp thụ. Các vòng tròn của ruột chứa một số lượng lớn nhung mao hấp thụ tích cực các chất nền của thức ăn. Các phương thức vận chuyển trong ruột non:
- Chất béo trải qua quá trình khuếch tán thụ động hoặc đơn giản.
- Axit béo được hấp thụ bằng cách khuếch tán.
- Axit amin đi vào thành ruột bằng cách vận chuyển tích cực.
- Glucose đi vào thông qua vận chuyển tích cực thứ cấp.
- Fructose được hấp thụ bằng cách khuếch tán thuận lợi.
Để hiểu rõ hơn về các quy trình, cần phải làm rõ thuật ngữ. Khuếch tán là quá trình hấp thụ dọc theo gradien nồng độ của các chất, không cần năng lượng. Tất cả các loại vận chuyển khác đều yêu cầu tiêu hao năng lượng tế bào. Chúng tôi phát hiện ra rằng ruột non của con người là phần chính của quá trình tiêu hóa thức ăn trong đường tiêu hóa.
Xem video về giải phẫu ruột non:
Hãy nói với bạn bè của bạn! Chia sẻ bài viết này với bạn bè của bạn trên mạng xã hội yêu thích của bạn bằng các nút xã hội. Cảm ơn bạn!
Nguyên nhân và cách điều trị tăng sinh khí ở người lớn
Đầy hơi được gọi là sự hình thành khí quá mức trong ruột. Hệ quả là quá trình tiêu hóa gặp khó khăn và rối loạn, chất dinh dưỡng hấp thu kém, giảm sản xuất các enzym cần thiết cho cơ thể. Đầy hơi ở người lớn được loại bỏ với sự trợ giúp của thuốc, biện pháp dân gian và chế độ ăn uống.
- Nguyên nhân đầy hơi
- Bệnh gây đầy hơi
- Đầy hơi khi mang thai
- Quá trình của bệnh
- điều trị đầy hơi
- Các loại thuốc
- công thức nấu ăn dân gian
- chỉnh nguồn
- Phần kết luận
Nguyên nhân đầy hơi
Nguyên nhân phổ biến nhất của đầy hơi là suy dinh dưỡng. Tình trạng dư thừa khí có thể xảy ra ở cả nam và nữ. Tình trạng này thường bị kích thích bởi thực phẩm giàu chất xơ và tinh bột. Ngay sau khi chúng tích lũy nhiều hơn mức bình thường, chứng đầy hơi bắt đầu phát triển nhanh chóng. Lý do cũng là đồ uống có ga và các sản phẩm từ đó xảy ra phản ứng lên men (thịt cừu, bắp cải, các loại đậu, v.v.).
Thông thường, đầy hơi gia tăng xuất hiện do vi phạm hệ thống enzyme. Nếu chúng không đủ, thì rất nhiều thức ăn khó tiêu sẽ xâm nhập vào các phần cuối của đường tiêu hóa. Kết quả là, nó bắt đầu thối rữa, quá trình lên men được kích hoạt với việc giải phóng khí. Chế độ ăn uống không lành mạnh dẫn đến thiếu enzym.
Một nguyên nhân phổ biến của chứng đầy hơi là vi phạm hệ vi sinh bình thường của ruột già. Với hoạt động ổn định của nó, một phần khí thu được sẽ bị vi khuẩn đặc biệt phá hủy, đây là nguồn hoạt động sống còn. Tuy nhiên, khi chúng được sản xuất quá mức bởi các vi sinh vật khác, sự cân bằng trong ruột bị xáo trộn. Khí gây mùi trứng thối khó chịu khi đi đại tiện.
Nguyên nhân gây đầy hơi cũng có thể là:
- Căng thẳng, gây co thắt cơ và làm chậm hoạt động của ruột. Đồng thời, giấc ngủ bị xáo trộn. Thông thường, bệnh xảy ra ở phụ nữ.
- Phẫu thuật, sau đó hoạt động của đường tiêu hóa giảm. Tiến độ của khối lượng thức ăn chậm lại, điều này gây ra quá trình lên men và thối rữa.
- Chất kết dính và khối u. Chúng cũng cản trở sự chuyển động bình thường của khối lượng thực phẩm.
- Không dung nạp sữa gây tích tụ khí.
Đầy hơi vào buổi sáng có thể do cơ thể thiếu chất lỏng. Trong trường hợp này, vi khuẩn bắt đầu giải phóng khí mạnh. Chỉ có nước tinh khiết mới giúp giảm bớt chúng. Ăn đêm cũng góp phần làm tăng sự hình thành khí. Dạ dày không có thời gian nghỉ ngơi, một phần thức ăn không được tiêu hóa. Quá trình lên men xuất hiện trong ruột.
Ngoài những lý do này, còn có "đầy hơi do tuổi già của ruột". Thông thường, khí tích tụ trong khi ngủ. Sự gia tăng quá mức của chúng xuất hiện trong bối cảnh những thay đổi liên quan đến tuổi tác trong cơ thể, do ruột dài ra, teo thành cơ của cơ quan hoặc giảm số lượng các tuyến liên quan đến việc giải phóng các enzym tiêu hóa. Khi bị viêm dạ dày, khí thường tích tụ trong khi ngủ.
Bệnh gây đầy hơi
Sự hình thành khí tăng lên có thể do một số bệnh gây ra:
- Khi bị viêm tá tràng, tá tràng bị viêm và quá trình tổng hợp các enzym tiêu hóa bị gián đoạn. Kết quả là, quá trình thối rữa và lên men của thức ăn khó tiêu bắt đầu trong ruột.
- Với viêm túi mật trong quá trình viêm, dòng chảy của mật bị xáo trộn. Vì nó không vào tá tràng đầy đủ, cơ quan này bắt đầu hoạt động không chính xác.
- Với bệnh viêm dạ dày ở đường tiêu hóa, mức độ axit thay đổi và protein bị phân hủy rất chậm. Điều này làm gián đoạn nhu động ruột của đường tiêu hóa.
- Khi bị viêm tụy, tuyến tụy bị biến dạng và sưng lên. Các mô khỏe mạnh được thay thế bằng các mô xơ, trong đó hầu như không có tế bào sống. Do thay đổi cấu trúc nên giảm sản xuất men tiêu hóa. Có sự thiếu hụt dịch tụy, và kết quả là quá trình tiêu hóa thức ăn bị xáo trộn. Do đó, lượng khí thải ra tăng lên rất nhiều.
- Khi bị viêm ruột, niêm mạc của ruột non bị biến dạng. Kết quả là, quá trình hấp thụ thức ăn và quá trình chế biến của nó bị xáo trộn.
- Điều tương tự cũng xảy ra trong quá trình viêm đại tràng. Sự cân bằng của hệ vi sinh đường ruột bị xáo trộn. Những thay đổi này dẫn đến sự hình thành khí tăng lên.
- Trong xơ gan, gan không thể tiết mật đúng cách. Kết quả là, chất béo không được tiêu hóa hoàn toàn. Tăng hình thành khí thường xảy ra sau khi ăn thức ăn béo.
- Trong nhiễm trùng đường ruột cấp tính, mầm bệnh thường xâm nhập qua miệng với thức ăn hoặc nước bị ô nhiễm. Sau đó, các vi sinh vật có hại bắt đầu sinh sôi nhanh chóng và giải phóng độc tố (chất độc hại). Chúng có tác động tiêu cực đến các cơ của ruột. Do đó, việc loại bỏ khí ra khỏi cơ thể bị gián đoạn và chúng bắt đầu tích tụ. Có đầy hơi nghiêm trọng.
- Với sự tắc nghẽn của đường tiêu hóa, nhu động của nó bị xáo trộn do trở ngại cơ học (giun sán, khối u, dị vật, v.v.).
- Với hội chứng ruột kích thích, độ nhạy của các thụ thể trên thành của nó thay đổi. Điều này làm rối loạn nhu động của cơ quan, chủ yếu là đại tràng, quá trình hấp thu và bài tiết. Kết quả là, chứng đầy hơi rõ rệt xuất hiện.
- Khi mất trương lực đường ruột, tốc độ di chuyển của phân và nhũ trấp giảm đáng kể, gây ra sự tích tụ khí.
- Với viêm túi thừa ruột, mức độ áp lực trong đó bị xáo trộn. Sự gia tăng của nó dẫn đến tổn thương lớp cơ, các khuyết tật xuất hiện. Viêm túi thừa giả hình thành và xuất hiện đầy hơi nghiêm trọng.
- Với chứng loạn thần kinh, hệ thống thần kinh bị kích thích quá mức. Kết quả là nhu động ruột bị rối loạn.
Đầy hơi khi mang thai
Ở phụ nữ khi mang thai, đầy hơi xảy ra vì một số lý do:
- chèn ép ruột;
- thay đổi nội tiết tố trong cơ thể;
- nhấn mạnh;
- vi phạm hệ vi sinh vật trong ruột;
- suy dinh dưỡng;
- các bệnh về đường tiêu hóa.
Điều trị đầy hơi khi mang thai được thực hiện đúng theo khuyến cáo của bác sĩ. Trong giai đoạn này, phụ nữ không thể dùng nhiều loại thuốc và không phải phương pháp dân gian nào cũng phù hợp. Một phụ nữ mang thai nên:
- tuân theo chế độ ăn kiêng;
- nhai kỹ thức ăn;
- loại bỏ đồ uống có ga khỏi chế độ ăn uống.
Đồng thời, người phụ nữ cần năng động và mặc quần áo rộng rãi. Chứng đầy hơi không thể tự điều trị được. Thuốc chỉ nên được kê toa bởi bác sĩ. Nếu không có sự tư vấn của anh ấy, bạn có thể sử dụng than hoạt tính. Nó hấp thụ tất cả các chất độc và các chất có hại. Linex có tác dụng tương tự.
Quá trình của bệnh
Quá trình của bệnh được chia thành hai loại:
- Đầu tiên là khi chứng đầy hơi xuất hiện sau khi bụng to lên do tích tụ khí. Việc thải ra ngoài rất khó khăn do co thắt ruột. Điều này đi kèm với đau bụng và cảm giác no.
- Trong một biến thể khác, ngược lại, khí lại thoát ra khỏi ruột một cách mạnh mẽ. Hơn nữa, quá trình này trở nên thường xuyên. Hiện tượng này gây đau trong ruột. Nhưng ngay cả những người xung quanh bệnh nhân cũng có thể nghe thấy rõ bụng anh ta sôi lên và sôi lên do truyền chất bên trong.
điều trị đầy hơi
Các loại thuốc
Trị liệu bắt đầu bằng việc loại bỏ các bệnh đồng thời gây ra sự hình thành khí mạnh.
- Các chế phẩm trước và chế phẩm sinh học được kê đơn (Biobacton, Acylact, v.v.). Thuốc chống co thắt giúp giảm đau (Papaverine, No-Shpa, v.v.).
- Để loại bỏ sự hình thành khí đột ngột, các chất hấp phụ được sử dụng (than hoạt tính, Smecta, Enterosgel và các loại khác).
- Thuốc cũng được quy định để loại bỏ sự hình thành khí tăng lên. Các chất hấp phụ (than hoạt tính, Polysorb, v.v.) và chất khử bọt (Espumizan, Disflatil, Maalox plus, v.v.) được quy định.
- Chứng đầy hơi cũng được điều trị bằng các chế phẩm enzym (Pancreatin, Mezim Forte, v.v.).
- Khi nôn, Metoclopramide hoặc Cerucal được kê đơn.
Khi chứng đầy hơi xuất hiện lần đầu tiên, có thể sử dụng Espumizan để nhanh chóng loại bỏ các triệu chứng. Nó thuộc loại thuốc khử bọt và làm xẹp bọt khí ngay trong ruột. Do đó, cảm giác nặng nề ở bụng và cơn đau nhanh chóng biến mất. Mezim Forte và than hoạt tính giúp loại bỏ các triệu chứng tương tự trong thời gian ngắn.
công thức nấu ăn dân gian
Bài thuốc dân gian chữa đầy hơi, chướng bụng:
- Hạt thì là (1 muỗng canh) được đổ với một cốc nước sôi. Truyền cho đến khi nguội hoàn toàn. Phương thuốc được lọc và uống vào buổi sáng.
- Hạt cà rốt nghiền nát. Họ cần uống 1 muỗng cà phê. mỗi ngày cho đầy hơi.
- Thuốc sắc được chuẩn bị từ rễ bồ công anh. Cây nghiền và sấy khô với số lượng 2 muỗng canh. l. đổ 500 ml nước sôi. Sau khi sản phẩm nguội đi, nó được lọc. Nước sắc chia thành 4 phần và uống dần trong ngày.
- Rễ gừng được nghiền nát và sấy khô. Bột được tiêu thụ trong một phần tư muỗng cà phê mỗi ngày, sau đó nó được rửa sạch bằng nước thường.
- Dịch truyền được làm từ rong biển St. John, cỏ thi và cỏ lau đầm lầy. Tất cả các cây được lấy ở dạng khô nghiền nát, 3 muỗng canh. l. Truyền dịch được thực hiện để giảm sự hình thành khí.
Sự hình thành khí tăng lên có thể được chữa khỏi trong vòng một ngày. Để làm điều này, ngâm rễ mùi tây (1 muỗng cà phê) trong 20 phút trong một cốc nước lạnh. Sau đó, hỗn hợp được làm nóng nhẹ và uống từng ngụm lớn cho đến khi chất lỏng trong ly cạn kiệt.
Truyền cỏ xạ hương khô và hạt thì là giúp nhanh chóng thoát khỏi chứng đầy hơi. Chúng được lấy trong 1 muỗng cà phê. và đổ 250 ml nước sôi. Sản phẩm được truyền trong 10 phút dưới nắp đậy kín. Nó được phủ một chiếc khăn lên trên, sau đó được lọc. Truyền dịch nên được uống mỗi giờ trong 30 ml. Liều cuối cùng nên trước bữa ăn tối.
chỉnh nguồn
Điều trị đầy hơi bao gồm chế độ ăn uống. Nó là một bổ sung phụ trợ, nhưng bắt buộc. Đầy hơi trong khi ngủ thường do thức ăn đã ăn vào bữa tối.
- Tất cả các loại thực phẩm có chất xơ thô được loại bỏ khỏi chế độ ăn uống.
- Bạn không thể ăn các loại đậu, bắp cải và các loại thực phẩm khác gây lên men trong ruột.
- Nếu không dung nạp đường sữa được quan sát thấy, lượng đường sữa và lượng calo trong chế độ ăn uống sẽ giảm.
- Thịt và cá nên là thịt nạc, hấp hoặc luộc. Bánh mì được ăn khô hoặc cũ.
- Trong số các loại rau, cà rốt, củ cải đường, dưa chuột, cà chua và rau bina được cho phép.
- Bạn có thể ăn sữa chua không béo và phô mai.
- Cháo chỉ được chế biến từ gạo lứt, kiều mạch hoặc bột yến mạch.
- Cần phải từ bỏ thực phẩm chiên, thịt hun khói và dưa chua.
- Không uống đồ uống có ga và cồn. 0 của 5 )
Dạ dày
Dạ dày được đại diện bởi phần tim, đáy, thân dạ dày và phần môn vị của nó, đi vào tá tràng. Lớp cơ tròn của dạ dày ở vùng đầu ra tạo thành cơ thắt môn vị. Sự co thắt của cơ vòng làm tách hoàn toàn khoang của dạ dày và tá tràng.Thành cơ của dạ dày gồm ba lớp cơ trơn: cơ dọc ngoài, cơ tròn ở giữa, cơ xiên bên trong. Giữa các lớp cơ là đám rối thần kinh. Bên ngoài, dạ dày được bao phủ bởi một màng huyết thanh ở hầu hết các phía. Khoang dạ dày được lót bằng màng nhầy bao phủ bởi một lớp biểu mô hình trụ. Do sự hiện diện của một tấm cơ và lớp dưới niêm mạc, màng nhầy tạo thành nhiều nếp gấp của dạ dày. Trên bề mặt của màng nhầy có các hố dạ dày, ở đáy có nhiều tuyến dạ dày mở ra.
Các tuyến, tùy thuộc vào vị trí của chúng, được chia thành cơ bản (nhiều nhất, nằm trong cơ thể và đáy dạ dày, tiết ra pepsinogen, axit clohydric, chất nhầy và bicacbonat); tim (tiết chất nhầy) và môn vị (tiết chất nhầy và hormone ruột gastrin) (Hình 2).
Các tế bào của tuyến dạ dày tiết ra 2-3 lít dịch vị mỗi ngày, chứa nước, axit hydrochloric, pepsinogen, bicarbonate, chất nhầy, chất điện giải, lipase và yếu tố nội Castle - một loại enzyme chuyển đổi dạng vitamin B 12 không hoạt động được cung cấp cùng với thức ăn thành vật chủ động, dễ tiêu hóa. Ngoài ra, trong phần môn vị của dạ dày, hormone ruột gastrin được tiết vào máu.
Chất nhầy bao phủ toàn bộ bề mặt bên trong của dạ dày, tạo thành một lớp dày khoảng 0,6 mm, bao bọc niêm mạc và bảo vệ nó khỏi các tổn thương cơ học và hóa học.
Các tế bào chính của các tuyến dạ dày tiết ra pepsinogen, dưới tác dụng của HCl, được chuyển thành enzyme phân giải protein hoạt động pepsin. Loại thứ hai cho thấy hoạt động cụ thể của nó chỉ trong môi trường axit (phạm vi pH tối ưu là 1,8–3,5). Trong môi trường kiềm (pH 7.0), pepsin biến tính không thể đảo ngược. Có một số dạng đồng phân của pepsin, mỗi dạng này ảnh hưởng đến một loại protein khác nhau. Các tế bào thành có một khả năng duy nhất là tiết axit clohydric đậm đặc vào lòng dạ dày dưới dạng các ion H+ và Cl.
Cơm. 2. Cấu tạo chức năng bài tiết của dạ dày.
Điều hòa bài tiết dịch vị diễn ra như sau. Sự gia tăng bài tiết axit clohydric xảy ra dưới tác động của các kích thích thần kinh, histamine, hormone gastrin, sự giải phóng của nó, do đó, được kích thích bởi thức ăn đi vào dạ dày, kéo dài cơ học của nó. Sự ức chế bài tiết axit hydrochloric xảy ra dưới tác dụng của nồng độ cao ion hydro H +, ức chế sự giải phóng gastrin. Yếu tố nội tại cũng được sản xuất trong các tế bào thành phần.
^
Các phần của ruột non
Ruột non được đại diện bởi ba phần: tá tràng 12 (dài 20 cm), hỗng tràng (dài 1,5-2,5 m); hồi tràng (dài 2-3 m).
Chức năng của ruột non: trộn nhũ trấp với mật của tuyến tụy, gan và dịch ruột, tiêu hóa thức ăn, hấp thụ các chất đã tiêu hóa (protein, chất béo, carbohydrate, khoáng chất, vitamin), thúc đẩy thêm các chất đã tiêu hóa qua đường tiêu hóa, bài tiết hormone, bảo vệ miễn dịch.
^
Đặc điểm cấu trúc của màng nhầy
ruột non
Niêm mạc ruột bao gồm các nếp gấp Kerkring tròn, nhung mao và tinh thể. Đơn vị chức năng của niêm mạc là nhung mao với nội dung bên trong và hầm ngăn cách các nhung mao lân cận (có các mao mạch máu và bạch huyết bên trong nhung mao). Các tế bào biểu mô của nhung mao được gọi là tế bào ruột, tế bào ruột tham gia vào quá trình tiêu hóa và hấp thụ các chất.
Tế bào ruột trên bề mặt của chúng, đối diện với lòng ruột, có vi nhung mao (sự phát triển của tế bào chất), làm tăng đáng kể bề mặt hút (nói chung, nó đạt tới 200 m 2).
Ở độ sâu của các lỗ hổng, các tế bào hình trụ được hình thành; chúng sinh sôi nảy nở và trưởng thành rất nhanh (trong vòng 24–36 giờ), di chuyển lên đỉnh của nhung mao, bổ sung cho các tế bào đã bong vảy. Sự hấp thụ các thành phần thức ăn khác nhau xảy ra ở phần trên của nhung mao và bài tiết trong các ống dẫn tinh.
Các tế bào biểu mô của ruột non: tế bào ruột (chịu trách nhiệm hấp thụ thức ăn), tế bào niêm mạc (sản xuất chất nhầy) Tế bào nội tiết sản xuất các chất kích thích hoạt động của gan, tuyến tụy và tế bào ruột.
Các enzym của ruột non bao gồm: enterokinase (một chất kích hoạt tất cả các enzym của tuyến tụy); enzyme hoạt động trên carbohydrate (amylase, maltase, lactase, sucrase); enzym tác động lên polypeptide (nucleotidase, erepsin). Các enzym hoạt động trên chất béo (lipase) được cung cấp cho ruột từ tuyến tụy.
^
Mật là một trong những thành phần của quá trình tiêu hóa
800-1000 ml mật được sản xuất mỗi ngày. Mật không chứa bất kỳ enzym tiêu hóa nào, nhưng nó kích hoạt các enzym được sản xuất trong ruột. Mật nhũ hóa chất béo, thúc đẩy sự phân hủy của chúng, tăng nhu động ruột. Sự hình thành của nó trong gan xảy ra liên tục, nhưng mật chỉ đi vào tá tràng trong quá trình tiêu hóa. Ngoài quá trình tiêu hóa, nó được lắng đọng trong túi mật, tại đây do quá trình hấp thụ nước, nó được cô đặc 6-10 lần.
^
Đại tràng
Chức năng chính của ruột già là chuyển đổi chất lỏng chứa trong hồi tràng thành phân rắn. Điều này được đảm bảo bởi sự tái hấp thu nước và chất điện giải, cũng như sự co bóp của ruột, góp phần trộn lẫn các chất trong ruột và “vắt kiệt” độ ẩm. Các cơn co thắt nhu động di chuyển phân về phía hậu môn. Cellulose phân hủy trong ruột già với sự trợ giúp của vi khuẩn khử hoạt tính.
Không có nhung mao trong niêm mạc ruột già, mặc dù có những vi nhung mao trên bề mặt tế bào biểu mô. Ruột già, đặc biệt là ở khu vực ruột thừa, chứa một lượng lớn mô bạch huyết và tế bào plasma cung cấp khả năng phòng vệ miễn dịch của cơ thể.
Mối liên hệ thần kinh miễn dịch nội tiết của tất cả các tế bào của đường tiêu hóa đặc biệt được thấy rõ khi mô tả hệ thống nội tiết khuếch tán, được đại diện không phải bởi các tuyến riêng lẻ, mà bởi các tế bào riêng lẻ.
^
Hệ thống nội tiết lan tỏa: apudocytes của đường tiêu hóa
Tập hợp các tế bào sản xuất hormone đơn lẻ được gọi là hệ thống nội tiết khuếch tán. Một số lượng đáng kể các tế bào nội tiết này được tìm thấy trong màng nhầy của các cơ quan khác nhau và các tuyến liên quan. Chúng đặc biệt nhiều trong các cơ quan của hệ tiêu hóa. Các tế bào của hệ thống nội tiết khuếch tán trong màng nhầy có phần gốc rộng và phần đỉnh hẹp hơn. Trong hầu hết các trường hợp, chúng được đặc trưng bởi sự hiện diện của các hạt bài tiết dày đặc ưa argyrophilic trong các phần cơ bản của tế bào chất.
Hiện tại, khái niệm hệ thống nội tiết khuếch tán đồng nghĩa với khái niệm hệ thống APUD. Nhiều tác giả khuyến nghị sử dụng thuật ngữ thứ hai và gọi các tế bào của hệ thống này là "apudocytes". APUD là từ viết tắt được tạo thành từ các chữ cái đầu của các từ biểu thị các đặc tính quan trọng nhất của các tế bào này - Sự hấp thu và khử carboxyl của tiền chất amin - sự hấp thụ các tiền chất của amin và quá trình khử carboxyl của chúng. Các amin có nghĩa là một nhóm các chất kích thích thần kinh - catecholamine (ví dụ: adrenaline, norepinephrine) và indolamine (ví dụ: serotonin, dopamine).
Có một mối quan hệ cấu trúc, chức năng, trao đổi chất chặt chẽ giữa các cơ chế monoaminergic và peptidergic của các tế bào nội tiết của hệ thống APUD. Chúng kết hợp việc sản xuất hormone oligopeptide với sự hình thành neuroamine. Tỷ lệ hình thành các oligopeptide điều hòa và neuroamines trong các tế bào thần kinh nội tiết khác nhau có thể khác nhau. Các hormone oligopeptide được sản xuất bởi các tế bào thần kinh nội tiết có tác dụng cục bộ (paracrine) đối với các tế bào của các cơ quan mà chúng được định vị và tác dụng xa (nội tiết) đối với các chức năng chung của cơ thể cho đến hoạt động thần kinh cao hơn. Các tế bào nội tiết của chuỗi APUD cho thấy sự phụ thuộc chặt chẽ và trực tiếp vào các xung thần kinh đến với chúng thông qua sự bảo tồn giao cảm và đối giao cảm, nhưng không đáp ứng với các hormone nhiệt đới của tuyến yên trước. Hệ thống APUD bao gồm khoảng 40 loại tế bào được tìm thấy trong hầu hết các cơ quan. Gần một nửa số apudocytes nằm trong đường tiêu hóa. Và nếu chúng ta tính đến các tế bào được tìm thấy trong gan, tuyến tụy, tuyến nước bọt, lưỡi, thì hầu hết các tế bào apudocytes đều thuộc về hệ thống tiêu hóa. Về vấn đề này, đường tiêu hóa và đặc biệt là tá tràng, trong đó có nhiều apudocytes, có thể được coi là một cơ quan nội tiết, và hệ thống nội tiết này có thể được gọi là hệ thống ruột, trong khi các tế bào tạo nên nó là tế bào ruột. Giống của chúng, được biểu thị bằng các chữ cái tiếng Anh, như sau:
1. Tế bào EC (tế bào Kulchitsky, tế bào enterochromaffin) được tìm thấy ở tất cả các phần của đường tiêu hóa, nhưng chủ yếu được tìm thấy ở các tuyến môn vị của dạ dày và các kẽ của ruột non. Chúng sản xuất serotonin, melatonin, motilin. Khoảng 90% tổng số serotonin được tổng hợp trong cơ thể con người được hình thành trong các tế bào enterochromaffin.
2. Tế bào D khu trú chủ yếu ở tá tràng và hỗng tràng. Chúng sản xuất somatostatin, làm giảm mức độ hormone tăng trưởng.
3. Các tế bào D1 nằm chủ yếu ở tá tràng. Chúng tạo ra peptide vận mạch đường ruột (VIP), làm giãn mạch máu và ức chế tiết dịch dạ dày.
4. Tế bào ECL được tìm thấy ở đáy dạ dày. Chứa histamin và catecholamine.
5. Tế bào P nằm ở phần môn vị của dạ dày, tá tràng, hỗng tràng. Tổng hợp bombesin, kích thích tiết acid hydrochloric, dịch tụy.
6. Tế bào N nằm ở dạ dày, hồi tràng. Tổng hợp neurotensin, kích thích tiết axit hydrochloric và các tế bào tuyến khác.
7. Tế bào G khu trú chủ yếu ở môn vị của dạ dày. Tổng hợp gastrin, chất kích thích tiết dịch vị, cũng như peptit giống enkephalin-morphin.
8. Tế bào K được tìm thấy chủ yếu ở tá tràng. Tổng hợp hormone gastrininhibitory (GIP), ức chế sự tiết axit hydrochloric.
9. Tế bào S cũng khu trú chủ yếu ở tá tràng. Chúng sản xuất hormone secretin, kích thích sự bài tiết của tuyến tụy.
10. Tế bào I được tìm thấy trong tá tràng. Tổng hợp hormone cholecystokinin-pancreosilin có tác dụng kích thích tuyến tụy bài tiết. Tế bào EG khu trú trong ruột non và sản xuất enteroglucagon.
Ruột non chứa tá tràng, hỗng tràng và hồi tràng. Tá tràng không chỉ liên quan đến việc tiết dịch ruột với hàm lượng cao các ion bicarbonate, mà còn là khu vực chi phối quá trình điều hòa tiêu hóa. Chính tá tràng thiết lập một nhịp điệu nhất định cho các phần xa của đường tiêu hóa thông qua các cơ chế thần kinh, thể dịch và nội tạng.
Cùng với hang vị của dạ dày, tá tràng, hỗng tràng và hồi tràng tạo thành một cơ quan nội tiết quan trọng. Tá tràng là một phần của phức hợp co bóp (vận động), thường bao gồm hang vị, ống môn vị, tá tràng và cơ vòng Oddi. Nó tiếp nhận các chất có tính axit trong dạ dày, tiết ra những bí mật của nó, thay đổi độ pH của nhũ trấp sang phía kiềm. Các chất trong dạ dày ảnh hưởng đến tế bào nội tiết và đầu dây thần kinh của niêm mạc tá tràng, đảm bảo vai trò điều phối của hang vị dạ dày và tá tràng, cũng như mối quan hệ của dạ dày, tụy, gan, ruột non.
Ngoài quá trình tiêu hóa, khi bụng đói, các chất trong tá tràng có phản ứng hơi kiềm (pH 7,2–8,0). Khi các phần của chất có tính axit từ dạ dày đi vào nó, phản ứng của chất trong tá tràng cũng trở nên có tính axit, nhưng sau đó nó nhanh chóng thay đổi, vì axit clohydric của dịch vị được trung hòa ở đây bởi mật, dịch tụy, cũng như tá tràng ( Brunner) và tuyến ruột (tuyến Lieberkün). Trong trường hợp này, hoạt động của pepsin dạ dày dừng lại. Độ axit của nội dung tá tràng càng cao, dịch tụy và mật được tiết ra càng nhiều và quá trình di chuyển nội dung của dạ dày vào tá tràng càng chậm lại. Trong quá trình thủy phân các chất dinh dưỡng trong tá tràng, vai trò của các enzyme trong dịch tụy và mật đặc biệt lớn.
Tiêu hóa ở ruột non là bước quan trọng nhất trong quá trình tiêu hóa tổng thể. Nó đảm bảo quá trình khử trùng hợp các chất dinh dưỡng đến giai đoạn monome, được hấp thụ từ ruột vào máu và bạch huyết. Quá trình tiêu hóa ở ruột non diễn ra đầu tiên trong khoang của nó (tiêu hóa ở bụng), sau đó ở vùng viền bàn chải của biểu mô ruột với sự trợ giúp của các enzym được nhúng trong màng vi nhung mao của tế bào ruột, cũng như cố định trong glycocalyx (tiêu hóa qua màng). Quá trình tiêu hóa trong khoang và màng được thực hiện bởi các enzym được cung cấp bởi dịch tụy, cũng như các enzym thích hợp trong ruột (màng hoặc xuyên màng) (xem Bảng 2.1). Mật đóng vai trò quan trọng trong quá trình phân hủy lipid.
Đối với con người, sự kết hợp giữa tiêu hóa khoang và màng là đặc trưng nhất. Các giai đoạn đầu của quá trình thủy phân được thực hiện bằng quá trình phân hủy trong khoang. Hầu hết các phức hợp siêu phân tử và các phân tử lớn (protein và các sản phẩm thủy phân không hoàn toàn, carbohydrate, chất béo) được cắt trong khoang ruột non trong môi trường trung tính và hơi kiềm, chủ yếu dưới tác động của endohydrolase do tế bào tuyến tụy tiết ra. Một số enzym này có thể được hấp phụ trên cấu trúc chất nhầy hoặc lớp phủ niêm mạc. Các peptit được hình thành ở đoạn ruột gần nhất và bao gồm 2–6 axit amin cung cấp 60–70% nitơ α-amino và lên đến 50% ở đoạn ruột xa.
Carbohydrate (polysacarit, tinh bột, glycogen) được phân hủy bởi amylase của dịch tụy thành dextrin, tri- và disacarit mà không tích tụ glucose đáng kể. Chất béo bị thủy phân trong khoang ruột non bởi lipase tuyến tụy, men này dần dần tách các axit béo, dẫn đến sự hình thành di- và monoglyceride, axit béo tự do và glycerol. Mật đóng một vai trò quan trọng trong quá trình thủy phân chất béo.
Các sản phẩm thủy phân một phần được hình thành trong khoang ruột non, do nhu động ruột, đi từ khoang ruột non đến vùng viền bàn chải, được tạo điều kiện thuận lợi bằng cách di chuyển chúng trong dòng dung môi (nước). do sự hấp thụ các ion natri và nước. Chính trên các cấu trúc của viền bàn chải, quá trình tiêu hóa màng diễn ra. Đồng thời, các giai đoạn trung gian của quá trình thủy phân các polyme sinh học được thực hiện bởi các enzym tuyến tụy, được hấp phụ trên cấu trúc của bề mặt đỉnh của tế bào ruột (glycocalix), và các giai đoạn cuối cùng được thực hiện bởi các enzym màng ruột (maltase, sucrase, -amylase, isomaltase, trehalase, aminopeptidase, tri- và dipeptidase, phosphatase kiềm, monoglyceride lipase), v.v.)> nhúng vào màng tế bào ruột bao phủ các vi nhung mao của viền bàn chải. Một số enzyme (-amylase và aminopeptidase) cũng thủy phân các sản phẩm polyme hóa cao.
Peptide đi vào khu vực viền bàn chải của tế bào ruột bị phân cắt thành oligopeptide, dipeptide và axit amin có khả năng hấp thụ. Các peptit bao gồm hơn ba gốc axit amin được thủy phân chủ yếu bởi các enzym viền bàn chải, trong khi tri- và dipeptide được thủy phân cả bởi các enzym viền bàn chải và nội bào bởi các enzym tế bào chất. Glycylglycine và một số dipeptide chứa dư lượng proline và hydroxyproline và không có giá trị dinh dưỡng đáng kể được hấp thụ một phần hoặc hoàn toàn ở dạng không phân chia. Disacarit từ thực phẩm (ví dụ, sucrose), cũng như những chất được hình thành trong quá trình phân hủy tinh bột và glycogen, bị thủy phân bởi glycosidase ruột thích hợp thành monosacarit, được vận chuyển qua hàng rào ruột vào môi trường bên trong cơ thể. Triglyceride bị phân cắt không chỉ dưới tác dụng của lipase tụy mà còn dưới tác dụng của lipase monoglyceride trong ruột.
bài tiết
Trong màng nhầy của ruột non có các tế bào tuyến nằm trên nhung mao, tiết ra các chất tiết dịch tiêu hóa được tiết vào ruột. Đó là các tuyến Brunner của tá tràng, các tuyến Lieberkün của hỗng tràng và các tế bào cốc. Các tế bào nội tiết sản xuất ra các hormone đi vào khoảng gian bào, và từ đó được vận chuyển đến bạch huyết và máu. Tế bào tiết protein có hạt ưa acid trong tế bào chất (tế bào Paneth) cũng khu trú tại đây. Thể tích dịch ruột (thường lên đến 2,5 lít) có thể tăng lên khi tiếp xúc cục bộ với một số loại thực phẩm hoặc chất độc hại trên niêm mạc ruột. Chứng loạn dưỡng tiến triển và teo màng nhầy của ruột non đi kèm với việc giảm tiết dịch ruột.
Các tế bào tuyến hình thành và tích tụ một chất bí mật và ở một giai đoạn hoạt động nhất định của chúng, chúng bị loại bỏ vào lòng ruột, ở đó, khi tan rã, chúng giải phóng chất tiết này vào chất lỏng xung quanh. Nước trái cây có thể được chia thành các phần lỏng và rắn, tỷ lệ giữa chúng thay đổi tùy thuộc vào cường độ và bản chất kích thích tế bào ruột. Phần chất lỏng của nước ép chứa khoảng 20 g/l chất khô, bao gồm một phần nội dung của các tế bào bong vảy đến từ máu của các chất hữu cơ (chất nhầy, protein, urê, v.v.) và các chất vô cơ - khoảng 10 g/l (chẳng hạn như bicacbonat, clorua, phốt phát). Phần đặc của dịch ruột có dạng cục nhầy và bao gồm các tế bào biểu mô bong vảy chưa bị phá hủy, các mảnh vỡ và chất nhầy của chúng (tiết tế bào cốc).
Ở những người khỏe mạnh, sự bài tiết định kỳ được đặc trưng bởi sự ổn định tương đối về chất và lượng, góp phần duy trì cân bằng nội môi của môi trường ruột, mà chủ yếu là nhũ trấp.
Theo một số tính toán, ở một người trưởng thành có dịch tiêu hóa, có tới 140 g protein mỗi ngày được đưa vào thức ăn, 25 g chất nền protein khác được hình thành do sự bong tróc của biểu mô ruột. Không khó để hình dung tầm quan trọng của việc mất protein có thể xảy ra khi bị tiêu chảy nặng và kéo dài, với bất kỳ dạng khó tiêu nào, tình trạng bệnh lý liên quan đến suy giảm chức năng đường ruột - tăng tiết dịch ruột và suy giảm khả năng tái hấp thu (tái hấp thu).
Chất nhầy được sản xuất bởi các tế bào cốc của ruột non là một thành phần quan trọng của hoạt động bài tiết. Số lượng các tế bào cốc trong nhung mao nhiều hơn trong các tế bào nhỏ (lên đến khoảng 70%) và tăng lên ở phần xa ruột non. Rõ ràng, điều này phản ánh tầm quan trọng của các chức năng không tiêu hóa của chất nhầy. Người ta đã xác định rằng biểu mô tế bào của ruột non được bao phủ bởi một lớp không đồng nhất liên tục cao gấp 50 lần chiều cao của tế bào ruột. Lớp biểu mô phủ chất nhầy này chứa một lượng đáng kể dịch tụy được hấp phụ và một lượng nhỏ enzym đường ruột thực hiện chức năng tiêu hóa chất nhầy. Chất tiết nhầy rất giàu mucopolysaccharid có tính axit và trung tính, nhưng nghèo protein. Điều này đảm bảo tính nhất quán bảo vệ tế bào của gel niêm mạc, bảo vệ cơ học, hóa học của màng nhầy, ngăn chặn sự xâm nhập vào cấu trúc mô sâu của các hợp chất phân tử lớn và các chất kháng nguyên.
hút
Hấp thụ được hiểu là một tập hợp các quá trình, do đó các thành phần thức ăn chứa trong các khoang tiêu hóa được chuyển qua các lớp tế bào và các con đường giữa các tế bào vào môi trường tuần hoàn bên trong cơ thể - máu và bạch huyết. Cơ quan hấp thụ chính là ruột non, mặc dù một số thành phần thức ăn có thể được hấp thụ ở ruột già, dạ dày và thậm chí cả khoang miệng. Các chất dinh dưỡng đến từ ruột non được mang đi khắp cơ thể với dòng máu và bạch huyết, sau đó tham gia vào quá trình trao đổi chất trung gian (trung gian). Lên đến 8-9 lít chất lỏng được hấp thụ mỗi ngày trong đường tiêu hóa. Trong số này, khoảng 2,5 lít đến từ thức ăn và đồ uống, phần còn lại là chất lỏng bí mật của bộ máy tiêu hóa.
Sự hấp thụ hầu hết các chất dinh dưỡng xảy ra sau quá trình xử lý enzym và khử polyme của chúng, xảy ra cả trong khoang ruột non và trên bề mặt của nó do quá trình tiêu hóa qua màng. Trong vòng 3-7 giờ sau khi ăn, tất cả các thành phần chính của nó biến mất khỏi khoang ruột non. Cường độ hấp thu các chất dinh dưỡng ở các phần khác nhau của ruột non không giống nhau và phụ thuộc vào địa hình của các hoạt động vận chuyển và enzym tương ứng dọc theo ống ruột (Hình 2.4).
Có hai loại vận chuyển qua hàng rào ruột vào môi trường bên trong cơ thể. Đây là màng tế bào (xuyên bào, xuyên qua tế bào) và cận tế bào (shunt, đi qua các khoảng gian bào).
Loại vận chuyển chính là xuyên màng. Thông thường, có thể phân biệt hai loại vận chuyển xuyên màng của các chất qua màng sinh học - đó là đại phân tử và vi phân tử. Dưới sự vận chuyển đại phân tửđề cập đến việc chuyển các phân tử lớn và tập hợp phân tử thông qua các lớp tế bào. Quá trình vận chuyển này không liên tục và được thực hiện chủ yếu thông qua pino- và thực bào, được thống nhất bởi cái tên "endocytosis". Do cơ chế này, các protein, bao gồm kháng thể, chất gây dị ứng và một số hợp chất khác quan trọng đối với cơ thể, có thể xâm nhập vào cơ thể.
vận chuyển vi phân tửđóng vai trò là loại chính, do đó các sản phẩm thủy phân các chất dinh dưỡng, chủ yếu là monome, các ion khác nhau, thuốc và các hợp chất khác có trọng lượng phân tử nhỏ, được chuyển từ môi trường ruột sang môi trường bên trong cơ thể. Sự vận chuyển carbohydrate qua màng sinh chất của tế bào ruột xảy ra dưới dạng monosacarit (glucose, galactose, fructose, v.v.), protein - chủ yếu ở dạng axit amin, chất béo - ở dạng glycerol và axit béo.
Trong quá trình di chuyển xuyên màng, chất này đi qua màng vi nhung mao của viền bàn chải của tế bào ruột, đi vào tế bào chất, sau đó qua màng đáy vào mạch bạch huyết và mạch máu của nhung mao ruột và tiếp tục vào hệ thống tuần hoàn chung. Tế bào chất của các tế bào ruột hoạt động như một ngăn tạo thành một gradient giữa viền bàn chải và màng đáy.
Cơm. 2.4. Phân bố chức năng cắt dọc ruột non (theo: C. D. Booth, 1967, with changes).
Ngược lại, trong vận chuyển vi phân tử, người ta thường phân biệt giữa vận chuyển thụ động và chủ động. Vận chuyển thụ động có thể xảy ra do sự khuếch tán của các chất qua màng hoặc các lỗ nước dọc theo gradient nồng độ, áp suất thẩm thấu hoặc thủy tĩnh. Nó được tăng tốc bởi dòng nước chảy qua các lỗ chân lông, thay đổi độ dốc pH và các chất vận chuyển trong màng (trong trường hợp khuếch tán thuận lợi, công việc của chúng được thực hiện mà không tiêu tốn năng lượng). Khuếch tán trao đổi cung cấp vi tuần hoàn các ion giữa ngoại vi của tế bào và môi trường vi mô xung quanh nó. Khuếch tán thuận lợi được thực hiện với sự trợ giúp của các chất vận chuyển đặc biệt - các phân tử protein đặc biệt (protein vận chuyển cụ thể), góp phần vào sự xâm nhập của các chất qua màng tế bào mà không tiêu tốn năng lượng do chênh lệch nồng độ.
Chất được vận chuyển tích cực di chuyển qua màng đỉnh của tế bào ruột chống lại gradient điện cơ của nó với sự tham gia của các hệ thống vận chuyển đặc biệt hoạt động như các chất vận chuyển di động hoặc hình dạng (chất mang) với mức tiêu thụ năng lượng. Đây là nơi vận chuyển tích cực khác hẳn với khuếch tán thuận lợi.
Việc vận chuyển hầu hết các monome hữu cơ qua màng viền bàn chải của tế bào ruột phụ thuộc vào các ion natri. Điều này đúng với glucose, galactose, lactate, hầu hết các axit amin, một số axit mật liên hợp và một số hợp chất khác. Độ dốc nồng độ Na+ đóng vai trò là động lực của sự vận chuyển đó. Tuy nhiên, trong các tế bào của ruột non, không chỉ có hệ thống vận chuyển phụ thuộc vào Ma+ mà còn có hệ thống vận chuyển không phụ thuộc vào Ma+, đây là đặc điểm của một số axit amin.
Nước uống nó được hấp thụ từ ruột vào máu và quay trở lại theo quy luật thẩm thấu, nhưng phần lớn là từ các dung dịch đẳng trương của nhũ trấp ruột, vì các dung dịch ưu trương và nhược trương nhanh chóng được pha loãng hoặc cô đặc trong ruột.
hút ion natri trong ruột, nó xảy ra cả qua màng đáy vào khoảng gian bào và xa hơn vào máu, và qua con đường xuyên tế bào. Vào ban ngày, 5–8 g natri đi vào đường tiêu hóa của con người cùng với thức ăn, 20–30 g ion này được tiết ra cùng với dịch tiêu hóa (tức là chỉ 25–35 g). Một phần ion natri được hấp thụ cùng với ion clorua, và cả trong quá trình vận chuyển ngược chiều ion kali do Na+, K+-ATPase.
Hấp thụ các ion hóa trị hai(Ca2+, Mg2+, Zn2+, Fe2+) có dọc theo suốt chiều dài ống tiêu hóa và Cu2+ có chủ yếu ở dạ dày. Các ion hóa trị hai được hấp thụ rất chậm. Sự hấp thụ Ca2+ diễn ra tích cực nhất ở tá tràng và hỗng tràng với sự tham gia của các cơ chế khuếch tán đơn giản và thuận lợi, nó được kích hoạt bởi vitamin D, dịch tụy, mật và một số hợp chất khác.
carbohydrateđược hấp thu ở ruột non dưới dạng monosaccharid (glucose, fructose, galactose). Sự hấp thụ glucose xảy ra tích cực với sự tiêu hao năng lượng. Hiện tại, cấu trúc phân tử của chất vận chuyển glucose phụ thuộc Na+ đã được biết đến. Nó là một oligomer protein có trọng lượng phân tử cao với các vòng ngoại bào có các vị trí liên kết với glucose và natri.
sócđược hấp thụ qua màng đỉnh của tế bào ruột chủ yếu ở dạng axit amin và ở mức độ thấp hơn nhiều ở dạng dipeptide và tripeptit. Cũng như monosacarit, năng lượng để vận chuyển axit amin được cung cấp bởi chất đồng vận chuyển natri.
Ở viền bàn chải của tế bào ruột, có ít nhất 6 hệ thống vận chuyển phụ thuộc Na+ cho các axit amin khác nhau và 3 hệ thống không phụ thuộc natri. Chất vận chuyển peptide (hoặc axit amin), giống như chất vận chuyển glucose, là một protein glycosyl hóa oligomeric với một vòng ngoại bào.
Liên quan đến sự hấp thụ peptide, hay còn gọi là vận chuyển peptide, quá trình hấp thụ protein nguyên vẹn diễn ra ở ruột non trong giai đoạn đầu của quá trình phát triển sau sinh. Hiện nay người ta chấp nhận rằng, nói chung, sự hấp thu các protein nguyên vẹn là một quá trình sinh lý cần thiết cho việc lựa chọn các kháng nguyên bởi các cấu trúc dưới biểu mô. Tuy nhiên, trong bối cảnh lượng protein thực phẩm ăn vào chủ yếu ở dạng axit amin, quá trình này có giá trị dinh dưỡng rất nhỏ. Một số dipeptide có thể đi vào tế bào chất bằng con đường xuyên màng, giống như một số tripeptit, và được phân cắt trong tế bào.
vận chuyển lipidđược thực hiện khác nhau. Các axit béo chuỗi dài và glycerol được hình thành trong quá trình thủy phân chất béo trong chế độ ăn uống thực tế được chuyển thụ động qua màng đỉnh vào tế bào ruột, nơi chúng được tái tổng hợp thành triglycerid và được bao bọc trong vỏ lipoprotein, thành phần protein của nó được tổng hợp trong tế bào ruột. . Do đó, một chylomicron được hình thành, được vận chuyển đến mạch bạch huyết trung tâm của nhung mao ruột và sau đó đi vào máu qua hệ thống ống bạch huyết ở ngực. Các axit béo chuỗi trung bình và chuỗi ngắn đi vào máu ngay lập tức mà không cần tái tổng hợp chất béo trung tính.
Tốc độ hấp thu ở ruột non phụ thuộc vào mức độ cung cấp máu của nó (ảnh hưởng đến quá trình vận chuyển tích cực), mức độ áp lực trong ruột (ảnh hưởng đến quá trình lọc từ lòng ruột) và địa hình hấp thụ. Thông tin về địa hình này cho phép chúng ta tưởng tượng các đặc điểm của sự thiếu hụt hấp thu trong bệnh lý đường ruột, hội chứng sau cắt bỏ và các rối loạn khác của đường tiêu hóa. Trên hình. 2.5 trình bày sơ đồ theo dõi các quá trình xảy ra trong đường tiêu hóa.
Cơm. 2.5. Các yếu tố ảnh hưởng đến quá trình bài tiết và hấp thu ở ruột non (theo: R. J. Levin, 1982, có sự thay đổi).
kỹ năng vận động
Cần thiết cho các quá trình tiêu hóa ở ruột non là hoạt động sơ tán vận động, đảm bảo trộn lẫn thức ăn với các chất tiêu hóa, thúc đẩy dưỡng trấp qua ruột, thay đổi lớp dưỡng trấp trên bề mặt niêm mạc. , sự gia tăng áp lực trong ruột, góp phần lọc một số thành phần của nhũ trấp từ khoang ruột vào máu và bạch huyết. Hoạt động vận động của ruột non bao gồm các chuyển động trộn không đẩy và nhu động đẩy. Nó phụ thuộc vào hoạt động riêng của các tế bào cơ trơn và ảnh hưởng của hệ thống thần kinh tự trị và nhiều hormone, chủ yếu có nguồn gốc từ đường tiêu hóa.
Vì vậy, các cơn co thắt của ruột non xảy ra do các chuyển động phối hợp của các lớp sợi dọc (bên ngoài) và ngang (tuần hoàn). Những chữ viết tắt này có thể có nhiều loại. Theo nguyên tắc chức năng, tất cả các chữ viết tắt được chia thành hai nhóm:
1) cục bộ, giúp trộn và cọ xát các chất trong ruột non (không đẩy);
2) nhằm mục đích di chuyển nội dung của ruột (đẩy). Có một số loại co thắt: phân đoạn nhịp nhàng, con lắc, nhu động (rất chậm, chậm, nhanh, nhanh), chống nhu động và thuốc bổ.
phân đoạn nhịp điệu Nó được cung cấp chủ yếu bởi sự co lại của lớp cơ tuần hoàn. Trong trường hợp này, nội dung của ruột được chia thành nhiều phần. Sự co thắt tiếp theo tạo thành một đoạn ruột mới, nội dung của nó bao gồm các phần của đoạn trước. Điều này đạt được sự trộn lẫn của nhũ trấp và tăng áp suất trong từng đoạn hình thành của ruột. con lắc co lạiđược cung cấp bởi sự co bóp của lớp cơ dọc với sự tham gia của tuần hoàn. Với những cơn co thắt này, nhũ trấp di chuyển qua lại và xảy ra một chuyển động nhẹ về phía trước theo hướng ngoại vi. Ở đoạn gần của ruột non, tần suất co thắt nhịp nhàng hoặc chu kỳ là 9-12, ở đoạn xa - 6-8 mỗi 1 phút.
nhu động bao gồm thực tế là phía trên nhũ trấp, do sự co lại của lớp cơ tuần hoàn, một sự ngăn chặn được hình thành, và bên dưới, do sự co lại của các cơ dọc, sự giãn nở của khoang ruột. Sự ngăn chặn và mở rộng này di chuyển dọc theo ruột, di chuyển một phần dưỡng trấp về phía trước chỗ ngăn chặn. Một số sóng nhu động đồng thời di chuyển dọc theo chiều dài của ruột. Tại co thắt kháng nhu động sóng di chuyển theo hướng ngược lại (bằng miệng). Bình thường, ruột non không co bóp phản nhu động. thuốc bổ co thắt có thể có tốc độ thấp, và đôi khi không lan rộng, làm hẹp đáng kể lòng ruột trên diện rộng.
Một vai trò nhất định của nhu động trong việc bài tiết các bí mật tiêu hóa đã được tiết lộ - nhu động của các ống dẫn, thay đổi âm điệu của chúng, đóng và mở các cơ vòng của chúng, co bóp và thư giãn của túi mật. Ngoài ra, cần bổ sung những thay đổi trong việc gấp nếp của màng nhầy, vi vận động của nhung mao ruột và vi nhung mao của ruột non - những hiện tượng rất quan trọng giúp tối ưu hóa quá trình tiêu hóa qua màng, hấp thu chất dinh dưỡng và các chất khác từ ruột vào máu và bạch huyết.
Nhu động ruột non được điều hòa bởi cơ chế thần kinh và thể dịch. Ảnh hưởng phối hợp được tạo ra bởi sự hình thành dây thần kinh bên trong (trong thành ruột), cũng như hệ thống thần kinh trung ương. Các tế bào thần kinh bên trong cung cấp các cơn co thắt ruột phối hợp. Vai trò của chúng trong các cơn co thắt nhu động đặc biệt lớn. Các cơ chế bên trong cơ thể bị ảnh hưởng bởi các cơ chế thần kinh ngoài cơ thể, đối giao cảm và giao cảm, cũng như các yếu tố thể dịch.
Ngoài những thứ khác, hoạt động vận động của ruột phụ thuộc vào các tính chất vật lý và hóa học của nhũ trấp. Tăng cường hoạt động của thức ăn thô (bánh mì đen, rau, sản phẩm sợi thô) và chất béo. Với tốc độ di chuyển trung bình là 1–4 cm / phút, thức ăn đến manh tràng trong 2–4 giờ, thời gian di chuyển của thực phẩm bị ảnh hưởng bởi thành phần của nó, tùy thuộc vào nó mà tốc độ di chuyển giảm dần theo chuỗi: carbohydrate, protein, chất béo.
Các chất dịch thể làm thay đổi nhu động ruột, tác động trực tiếp lên các sợi cơ và thông qua các thụ thể trên tế bào thần kinh của hệ thần kinh nội mô. Vasopressin, oxytocin, bradykinin, serotonin, histamin, gastrin, motilin, cholecystokinin-pancreozymin, chất P và một số chất khác (axit, kiềm, muối, sản phẩm tiêu hóa chất dinh dưỡng, đặc biệt là chất béo) tăng cường nhu động ruột non.
hệ thống bảo vệ
Sự xâm nhập của thực phẩm vào GI CT không chỉ được coi là một cách để bổ sung năng lượng và vật liệu nhựa, mà còn là một sự xâm lược gây dị ứng và độc hại. Dinh dưỡng có liên quan đến nguy cơ xâm nhập vào môi trường bên trong cơ thể của các loại kháng nguyên và chất độc hại. Đặc biệt nguy hiểm là các protein lạ. Chỉ nhờ một hệ thống bảo vệ phức tạp, các khía cạnh tiêu cực của dinh dưỡng mới được vô hiệu hóa một cách hiệu quả. Trong các quá trình này, ruột non đóng một vai trò đặc biệt quan trọng, thực hiện một số chức năng quan trọng - tiêu hóa, vận chuyển và rào cản. Chính trong ruột non, thức ăn trải qua quá trình xử lý enzym nhiều giai đoạn, cần thiết cho quá trình hấp thụ và đồng hóa tiếp theo của các sản phẩm thủy phân các chất dinh dưỡng không có tính đặc hiệu của loài. Bằng cách này, cơ thể ở một mức độ nhất định tự bảo vệ mình khỏi tác động của các chất lạ.
Rào cản, hoặc bảo vệ, chức năng của ruột non phụ thuộc vào cấu trúc vĩ mô và vi mô, phổ enzyme, đặc tính miễn dịch, chất nhầy, tính thấm, v.v. Màng nhầy của ruột non tham gia vào quá trình bảo vệ cơ học hoặc thụ động cũng như tích cực của cơ thể từ các chất độc hại. Các cơ chế bảo vệ miễn dịch và không miễn dịch của ruột non bảo vệ môi trường bên trong cơ thể khỏi các chất lạ, kháng nguyên và độc tố. Dịch vị axit, các enzym tiêu hóa, bao gồm protease của đường tiêu hóa, nhu động ruột non, hệ vi sinh vật, chất nhầy, viền bàn chải và glycocalyx của phần đỉnh của tế bào ruột là những hàng rào bảo vệ không đặc hiệu.
Do cơ sở hạ tầng của bề mặt ruột non, đó là viền bàn chải và glycocalyx, cũng như màng lipoprotein, các tế bào ruột đóng vai trò là hàng rào cơ học ngăn chặn sự xâm nhập của các kháng nguyên, chất độc hại và các hợp chất cao phân tử khác từ ruột non. môi trường đường ruột vào môi trường bên trong. Một ngoại lệ là các phân tử trải qua quá trình thủy phân bởi các enzym được hấp phụ trên cấu trúc glycocalyx. Các phân tử lớn và các phức hợp siêu phân tử không thể thâm nhập vào vùng viền của bàn chải, vì các lỗ chân lông của nó, hoặc các khoảng gian giữa các vi nhung mao, là cực kỳ nhỏ. Do đó, khoảng cách nhỏ nhất giữa các vi nhung mao trung bình là 1–2 μm và kích thước của các tế bào trong mạng lưới glycocalyx nhỏ hơn hàng trăm lần. Do đó, glycocalyx đóng vai trò là rào cản quyết định tính thấm của các chất dinh dưỡng và màng đỉnh của tế bào ruột do glycocalyx thực tế không thể tiếp cận (hoặc ít tiếp cận) đối với các đại phân tử.
Một hệ thống bảo vệ cơ học hoặc thụ động khác bao gồm tính thấm hạn chế của niêm mạc ruột non đối với các phân tử hòa tan trong nước có trọng lượng phân tử tương đối thấp và tính không thấm đối với các polyme, bao gồm protein, mucopolysacarit và các chất khác có đặc tính kháng nguyên. Tuy nhiên, các tế bào của bộ máy tiêu hóa trong quá trình phát triển sớm sau khi sinh được đặc trưng bởi endocytosis, góp phần đưa các đại phân tử và kháng nguyên lạ vào môi trường bên trong cơ thể. Trong một số trường hợp, các tế bào ruột của các sinh vật trưởng thành cũng có khả năng hấp thụ các phân tử lớn, kể cả những phân tử chưa phân chia. Ngoài ra, khi thức ăn đi qua ruột non, một lượng đáng kể axit béo dễ bay hơi được hình thành, một số khi được hấp thụ sẽ gây độc, một số khác gây kích ứng cục bộ. Đối với xenobamel, sự hình thành và hấp thụ của chúng trong ruột non thay đổi tùy thuộc vào thành phần, tính chất và sự ô nhiễm của thực phẩm.
Mô bạch huyết có khả năng miễn dịch của ruột non chiếm khoảng 25% toàn bộ niêm mạc của nó. Về mặt giải phẫu và chức năng, mô này của ruột non được chia thành ba phần:
1) Các bản vá của Peyer - sự tích tụ của các nang bạch huyết trong đó các kháng nguyên được thu thập và tạo ra các kháng thể đối với chúng;
2) tế bào lympho và tế bào plasma sản xuất IgA bài tiết;
3) tế bào lympho trong biểu mô, chủ yếu là tế bào lympho T.
Các mảng Peyer (khoảng 200–300 ở người trưởng thành) bao gồm các tập hợp có tổ chức của các nang bạch huyết có chứa tiền thân của một quần thể tế bào lympho. Những tế bào lympho này cư trú ở những vùng khác của niêm mạc ruột và tham gia vào hoạt động miễn dịch tại chỗ của nó. Về vấn đề này, các mảng Peyer có thể được coi là khu vực khởi động hoạt động miễn dịch của ruột non. Các mảng Peyer chứa các tế bào B và T, và một số lượng nhỏ tế bào M, hoặc tế bào màng, được định vị trong biểu mô phía trên các mảng. Người ta cho rằng các tế bào này có liên quan đến việc tạo ra các điều kiện thuận lợi cho sự tiếp cận của các kháng nguyên ở lòng ruột với các tế bào lympho dưới biểu mô.
Các tế bào gian biểu mô của ruột non nằm giữa các tế bào ruột ở phần đáy của biểu mô, gần màng đáy hơn. Tỷ lệ của chúng so với các tế bào ruột khác là khoảng 1: 6. Khoảng 25% tế bào lympho giữa các tế bào có dấu hiệu tế bào T.
Trong màng nhầy của ruột non con người có hơn 400.000 tế bào plasma trên 1 mm2, cũng như khoảng 1 triệu tế bào lympho trên 1 cm2. Thông thường, hỗng tràng chứa từ 6 đến 40 tế bào lympho trên 100 tế bào biểu mô. Điều này có nghĩa là trong ruột non, ngoài lớp biểu mô ngăn cách ruột và môi trường bên trong cơ thể, còn có một lớp bạch cầu mạnh mẽ.
Như đã lưu ý ở trên, hệ thống miễn dịch đường ruột gặp phải một số lượng lớn các kháng nguyên thực phẩm ngoại sinh. Các tế bào của ruột non và ruột già tạo ra một số globulin miễn dịch (Ig A, Ig E, Ig G, Ig M), nhưng chủ yếu là Ig A (Bảng 2.2). Globulin miễn dịch A và E được tiết vào khoang ruột dường như được hấp phụ trên các cấu trúc của niêm mạc ruột, tạo ra một lớp bảo vệ bổ sung trong khu vực của glycocalyx.
Bảng 2.2 Số lượng tế bào trong ruột non và ruột già sản xuất globulin miễn dịch
Chức năng của một hàng rào bảo vệ cụ thể cũng được thực hiện bởi chất nhầy, bao phủ hầu hết bề mặt biểu mô của ruột non. Nó là một hỗn hợp phức tạp của các đại phân tử khác nhau, bao gồm glycoprotein, nước, chất điện giải, vi sinh vật, tế bào ruột đã bong vảy, v.v. Mucin, một thành phần của chất nhầy giúp tạo gel, góp phần bảo vệ cơ học bề mặt đỉnh của tế bào ruột.
Có một rào cản quan trọng khác ngăn chặn sự xâm nhập của các chất độc hại và kháng nguyên từ ruột vào môi trường bên trong cơ thể. Rào cản này có thể được gọi là chuyển hóa hoặc do enzym, vì nó được gây ra bởi hệ thống enzym của ruột non, thực hiện quá trình khử polyme tuần tự (chuyển hóa) các poly- và oligomer thực phẩm thành các monome có khả năng sử dụng. Hàng rào enzyme bao gồm một số hàng rào riêng biệt được phân tách theo không gian, nhưng khi tổng thể tạo thành một hệ thống liên kết với nhau.
sinh lý bệnh
Trong thực hành y tế, vi phạm các chức năng của ruột non là khá phổ biến. Chúng không phải lúc nào cũng đi kèm với các triệu chứng lâm sàng riêng biệt và đôi khi bị che lấp bởi các rối loạn ngoài ruột.
Bằng cách tương tự với các thuật ngữ được chấp nhận ("suy tim", "suy thận", "suy gan", v.v.), theo ý kiến của nhiều tác giả, nên chỉ định các vi phạm chức năng của ruột non, sự thiếu hụt của nó, theo thuật ngữ "suy ruột"("suy ruột non"). Suy ruột thường được hiểu là một hội chứng lâm sàng do rối loạn chức năng của ruột non với tất cả các biểu hiện trong và ngoài ruột. Suy ruột xảy ra trong bệnh lý của ruột non, cũng như trong các bệnh khác nhau của các cơ quan và hệ thống khác. Trong các dạng nguyên phát bẩm sinh của thiểu năng ruột non, một khiếm khuyết về tiêu hóa hoặc vận chuyển có chọn lọc bị cô lập thường được di truyền nhất. Ở dạng mắc phải, nhiều khiếm khuyết trong tiêu hóa và hấp thu chiếm ưu thế.
Phần lớn các chất trong dạ dày đi vào tá tràng được bão hòa kém hơn với dịch tá tràng và trung hòa chậm hơn. Quá trình tiêu hóa của tá tràng cũng bị ảnh hưởng bởi vì, khi không có axit clohydric tự do hoặc thiếu axit này, quá trình tổng hợp secretin và cholecystokinin, điều hòa hoạt động bài tiết của tuyến tụy, bị ức chế đáng kể. Do đó, sự giảm hình thành dịch tụy dẫn đến rối loạn tiêu hóa đường ruột. Đây là lý do nhũ trấp ở dạng không được chuẩn bị để hấp thụ đi vào các phần bên dưới của ruột non và kích thích các thụ thể của thành ruột. Có sự gia tăng nhu động và bài tiết nước vào lòng ống ruột, tiêu chảy và suy ruột phát triển như một biểu hiện của rối loạn tiêu hóa nghiêm trọng.
Trong điều kiện hypochlorhydria và thậm chí nhiều hơn achilia, chức năng hấp thụ của ruột suy giảm nghiêm trọng. Rối loạn chuyển hóa protein xảy ra, dẫn đến quá trình loạn dưỡng ở nhiều cơ quan nội tạng, đặc biệt là ở tim, thận, gan và mô cơ. Rối loạn hệ thống miễn dịch có thể phát triển. Suy dạ dày ruột sớm dẫn đến tình trạng thiếu vitamin, thiếu muối khoáng trong cơ thể, rối loạn cân bằng nội môi và đông máu.
Khi hình thành suy ruột, vi phạm chức năng bài tiết của ruột có một số tầm quan trọng. Kích ứng cơ học của màng nhầy của ruột non làm tăng đáng kể việc giải phóng phần chất lỏng của nước trái cây. Không chỉ nước và các chất có trọng lượng phân tử thấp mà cả protein, glycoprotein và lipid cũng được bài tiết mạnh vào ruột non. Các hiện tượng được mô tả, như một quy luật, phát triển với sự hình thành axit bị ức chế mạnh trong dạ dày và do đó, quá trình tiêu hóa trong dạ dày bị khiếm khuyết: các thành phần không tiêu hóa được của thức ăn gây kích ứng mạnh các thụ thể của niêm mạc ruột non, bắt đầu tăng bài tiết. Các quá trình tương tự diễn ra ở những bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật cắt bỏ dạ dày, bao gồm cả cơ vòng môn vị. Suy giảm chức năng dự trữ của dạ dày, ức chế tiết dịch vị và một số rối loạn sau phẫu thuật khác góp phần vào sự phát triển của cái gọi là hội chứng bán phá giá (hội chứng bán phá giá). Một trong những biểu hiện của rối loạn sau phẫu thuật này là sự gia tăng hoạt động bài tiết của ruột non, tính hiếu động của nó, biểu hiện bằng tiêu chảy kiểu ruột non. Ức chế sản xuất dịch ruột, phát triển trong một số tình trạng bệnh lý (loạn dưỡng, viêm, teo màng nhầy của ruột non, bệnh thiếu máu cục bộ của hệ tiêu hóa, thiếu protein-năng lượng của cơ thể, v.v.), sự suy giảm các enzym trong đó tạo thành cơ sở sinh lý bệnh vi phạm chức năng bài tiết của ruột. Với sự giảm hiệu quả của quá trình tiêu hóa ở ruột, quá trình thủy phân chất béo và protein trong khoang ruột non ít thay đổi, do sự bài tiết lipase và protease cùng với dịch tụy tăng cường bù đắp.
Khiếm khuyết trong quá trình tiêu hóa và vận chuyển là quan trọng nhất ở những người mắc bệnh bẩm sinh hoặc mắc phải bệnh lên men do thiếu một số enzym. Vì vậy, do thiếu lactase trong tế bào niêm mạc ruột, quá trình thủy phân màng và đồng hóa đường sữa bị gián đoạn (không dung nạp sữa, thiếu lactase). Việc sản xuất không đủ sucrase,-amylase, maltase và isomaltase bởi các tế bào của màng nhầy của ruột non dẫn đến sự phát triển không dung nạp sucrose và tinh bột tương ứng. Trong tất cả các trường hợp thiếu hụt enzym đường ruột, với quá trình thủy phân không hoàn toàn của chất nền thức ăn, các chất chuyển hóa độc hại được hình thành gây ra sự phát triển của các triệu chứng lâm sàng nghiêm trọng, không chỉ đặc trưng cho sự gia tăng các biểu hiện của suy đường ruột mà còn cả các rối loạn ngoài đường ruột.
Trong các bệnh khác nhau của đường tiêu hóa, các vi phạm về tiêu hóa khoang và màng, cũng như sự hấp thụ, được quan sát thấy. Các rối loạn có thể do nguyên nhân nhiễm trùng hoặc không nhiễm trùng, mắc phải hoặc di truyền. Khiếm khuyết trong quá trình tiêu hóa và hấp thu qua màng xảy ra khi sự phân bố các hoạt động vận chuyển và enzym dọc theo ruột non bị xáo trộn sau các can thiệp phẫu thuật, đặc biệt là sau khi cắt bỏ ruột non. Bệnh lý tiêu hóa màng có thể do teo nhung mao và vi nhung mao, phá vỡ cấu trúc và cơ sở hạ tầng của tế bào ruột, thay đổi phổ của lớp enzyme và tính chất hấp thu của cấu trúc niêm mạc ruột, rối loạn nhu động ruột, trong đó chuyển chất dinh dưỡng từ khoang ruột lên bề mặt của nó bị rối loạn, rối loạn vi khuẩn, v.v. đ.
Rối loạn tiêu hóa màng xảy ra trong một loạt các bệnh, cũng như sau khi điều trị bằng kháng sinh tích cực, các can thiệp phẫu thuật khác nhau trên đường tiêu hóa. Trong nhiều bệnh do virus (viêm đa cơ, quai bị, cúm adenovirus, viêm gan, sởi), rối loạn tiêu hóa và hấp thu nghiêm trọng xảy ra với tiêu chảy và phân mỡ. Với những bệnh này, có sự teo rõ rệt của nhung mao, vi phạm cơ sở hạ tầng của bờ bàn chải, thiếu lớp enzyme của niêm mạc ruột, dẫn đến rối loạn tiêu hóa màng.
Thông thường, vi phạm cơ sở hạ tầng của đường viền bàn chải được kết hợp với sự giảm mạnh hoạt động enzym của tế bào ruột. Nhiều trường hợp được biết đến trong đó cơ sở hạ tầng của đường viền bàn chải thực tế vẫn bình thường, nhưng vẫn phát hiện ra sự thiếu hụt một hoặc nhiều enzym tiêu hóa đường ruột. Nhiều trường hợp không dung nạp thức ăn là do những rối loạn cụ thể này của lớp enzym trong tế bào ruột. Hiện nay, tình trạng thiếu hụt một phần enzym của ruột non đã được biết đến rộng rãi.
Sự thiếu hụt disaccharidase (bao gồm cả thiếu hụt sucrase) có thể là nguyên phát, nghĩa là do khiếm khuyết di truyền thích hợp và thứ phát, phát triển dựa trên nền tảng của các bệnh khác nhau (sprue, viêm ruột, sau can thiệp phẫu thuật, tiêu chảy truyền nhiễm, v.v.). Sự thiếu hụt sucrase riêng lẻ rất hiếm và trong hầu hết các trường hợp được kết hợp với những thay đổi trong hoạt động của các disacarit khác, thường là isomaltase. Tình trạng thiếu lactase đặc biệt phổ biến, do đó đường sữa (lactose) không được hấp thụ và xảy ra hiện tượng không dung nạp sữa. Sự thiếu hụt lactase được xác định theo cách di truyền lặn. Người ta cho rằng mức độ ức chế của gen lactase có liên quan đến lịch sử của nhóm dân tộc này.
Sự thiếu hụt enzyme của niêm mạc ruột có thể liên quan đến cả việc vi phạm quá trình tổng hợp enzyme trong tế bào ruột và vi phạm sự kết hợp của chúng vào màng đỉnh, nơi chúng thực hiện các chức năng tiêu hóa. Ngoài ra, chúng có thể là do sự gia tăng tốc độ phân hủy của các enzym tương ứng trong ruột. Vì vậy, để giải thích chính xác một số bệnh, cần phải tính đến các vi phạm tiêu hóa màng. Khiếm khuyết trong cơ chế này dẫn đến những thay đổi trong việc cung cấp các chất dinh dưỡng thiết yếu cho cơ thể với những hậu quả sâu rộng.
Những thay đổi trong giai đoạn thủy phân của chúng ở dạ dày có thể là nguyên nhân dẫn đến rối loạn đồng hóa protein, tuy nhiên, những khiếm khuyết ở giai đoạn ruột do thiếu men tụy và màng ruột lại nghiêm trọng hơn. Các rối loạn di truyền hiếm gặp bao gồm thiếu hụt enteropeptidase và trypsin. Sự giảm hoạt động của peptidase trong ruột non được quan sát thấy ở một số bệnh, ví dụ, một dạng bệnh celiac không thể chữa khỏi, bệnh Crohn, loét tá tràng, do xạ trị và hóa trị liệu (ví dụ: 5-fluorouracil), v.v. cũng nên đề cập đến việc giảm hoạt động của dipeptidase, vốn có thể phá vỡ các peptide proline bên trong tế bào ruột.
Nhiều rối loạn chức năng đường ruột ở các dạng bệnh lý khác nhau có thể phụ thuộc vào trạng thái của glycocalyx và các enzym tiêu hóa mà nó chứa. Vi phạm các quá trình hấp thụ các enzym tuyến tụy trên cấu trúc màng nhầy của ruột non có thể là nguyên nhân gây suy dinh dưỡng (suy dinh dưỡng) và teo glycocalyx có thể góp phần gây ra tác hại của các tác nhân độc hại trên màng tế bào ruột.
Vi phạm các quá trình hấp thụ được thể hiện trong sự chậm lại hoặc tăng bệnh lý của chúng. Hấp thu chậm bởi niêm mạc ruột có thể do những lý do sau:
1) không đủ sự phân chia khối lượng thức ăn trong các khoang của dạ dày và ruột non (vi phạm tiêu hóa ở bụng);
2) rối loạn tiêu hóa màng;
3) sung huyết thành ruột (liệt mạch, sốc);
4) thiếu máu cục bộ của thành ruột (xơ vữa động mạch mạc treo, tắc mạch sau phẫu thuật có sẹo của thành ruột, v.v.);
5) viêm cấu trúc mô của thành ruột non (viêm ruột);
6) cắt bỏ phần lớn ruột non (hội chứng ruột non ngắn);
7) tắc nghẽn ở ruột trên, khi khối lượng thức ăn không đi vào phần xa của nó.
Tăng cường hấp thu bệnh lý có liên quan đến sự gia tăng tính thấm của thành ruột, thường có thể quan sát thấy ở những bệnh nhân bị rối loạn điều hòa nhiệt độ (tổn thương nhiệt cho cơ thể), quá trình nhiễm trùng và nhiễm độc trong một số bệnh, dị ứng thực phẩm, v.v ... Dưới ảnh hưởng của một số yếu tố, ngưỡng thấm của niêm mạc ruột non đối với các hợp chất cao phân tử, bao gồm các sản phẩm phân hủy không hoàn toàn các chất dinh dưỡng, protein và peptide, chất gây dị ứng, chất chuyển hóa. Sự xuất hiện của các chất lạ trong máu, trong môi trường bên trong cơ thể góp phần vào sự phát triển của các hiện tượng chung của nhiễm độc, mẫn cảm của cơ thể, xảy ra các phản ứng dị ứng.
Không thể không kể đến những bệnh như vậy trong đó sự hấp thụ các axit amin trung tính ở ruột non bị suy giảm, cũng như chứng cystin niệu. Trong cystin niệu, có sự vi phạm kết hợp việc vận chuyển axit diaminomonocarboxylic và cystine trong ruột non. Ngoài các bệnh này, còn có các bệnh như kém hấp thu methionine, tryptophan và một số axit amin khác.
Sự phát triển của suy đường ruột và quá trình mãn tính của nó góp phần (do rối loạn quá trình tiêu hóa và hấp thụ màng) dẫn đến rối loạn protein, năng lượng, vitamin, chất điện giải và các loại chuyển hóa khác với các triệu chứng lâm sàng tương ứng. Các cơ chế đã lưu ý về sự phát triển của chứng suy giảm tiêu hóa cuối cùng được hiện thực hóa trong một bức tranh đa cơ quan, đa hội chứng của bệnh.
Trong quá trình hình thành cơ chế bệnh sinh của bệnh lý đường ruột, tăng nhu động ruột là một trong những rối loạn điển hình đi kèm với hầu hết các bệnh hữu cơ. Các nguyên nhân phổ biến nhất của nhu động ruột tăng tốc là những thay đổi viêm ở niêm mạc đường tiêu hóa. Trong trường hợp này, nhũ trấp di chuyển qua ruột nhanh hơn và tiêu chảy phát triển. Tiêu chảy cũng xảy ra khi các chất kích thích bất thường tác động lên thành ruột: thức ăn khó tiêu (ví dụ như achilia), các sản phẩm lên men và thối rữa, các chất độc hại. Sự gia tăng tính dễ bị kích thích của trung tâm dây thần kinh phế vị dẫn đến tăng tốc nhu động, vì nó kích hoạt nhu động ruột. Tiêu chảy, góp phần giải phóng cơ thể khỏi các chất khó tiêu hoặc độc hại, có tác dụng bảo vệ. Nhưng với tiêu chảy kéo dài, rối loạn tiêu hóa sâu xảy ra, liên quan đến vi phạm tiết dịch ruột, tiêu hóa và hấp thụ các chất dinh dưỡng trong ruột. Sự chậm lại của nhu động ruột non là một trong những cơ chế sinh lý bệnh hiếm gặp của sự hình thành bệnh. Đồng thời, sự di chuyển của chất độc qua ruột bị ức chế và táo bón phát triển. Hội chứng lâm sàng này, như một quy luật, là hậu quả của bệnh lý đại tràng.
| |