• Khối u tiểu não là gì
• Các triệu chứng của khối u của tiểu não
• Điều trị các khối u của tiểu não

Khối u tiểu não là gì

Các khối u của tiểu não chiếm khoảng 30% các khối u nội sọ. Các khối u của tiểu não có thể lành tính (u tế bào hình sao, đặc trưng bởi sự phát triển chậm) hoặc ác tính, phát triển thâm nhiễm (u nguyên bào tủy).

Sinh bệnh học (điều gì xảy ra?) trong khối u tiểu não

Các khối u của tiểu não thường ảnh hưởng đến lớp giun, lấp đầy khoang của tâm thất IV và chèn ép thân não. Về vấn đề này, các triệu chứng gây ra không nhiều (và thường không chỉ) do tổn thương nhân và đường dẫn của tiểu não, mà do chèn ép thân não.

Một đặc điểm của khối u tiểu não là chúng thường dẫn đến suy giảm dòng chảy của dịch não tủy, đóng lối ra từ não thất IV hoặc chèn ép cống não.

Não úng thủy của não thất bên và não thất III, tăng nhanh trong trường hợp tắc cấp tính, dẫn đến trật khớp não với nguy cơ xâm phạm cấp tính thân não ở vùng lỗ tạm thời.

Bản thân khối u phát triển trong tiểu não dẫn đến sự gia tăng thể tích của nó và có thể gây ra sự chèn ép cả vào lỗ chẩm và lỗ chẩm.

Các triệu chứng của khối u của tiểu não

Hầu hết các khối u đã biết có thể phát triển chủ yếu hoặc di căn ở tiểu não. Theo nguyên tắc chung đối với các khối u của hộp sọ, trong những trường hợp như vậy sẽ có các triệu chứng thuộc ba loại:

1. lồng vào nhau, tức là tiểu não,
2. Xa xôi,
3. não.

Tất cả chúng đều gắn bó chặt chẽ với nhau, và thật không may, thành phần tiểu não thường chiếm vị trí đầu tiên, thường bị mất trong bức tranh phức tạp và đa dạng của căn bệnh. Thật vô nghĩa khi mô tả lại từng nhóm triệu chứng một cách chi tiết - tất cả chúng đều đã được bạn biết đến. Người ta chỉ có thể nhấn mạnh các chi tiết riêng lẻ và đề cập ngắn gọn đến vấn đề kết hợp tất cả các đặc điểm lại với nhau.

Trong số các triệu chứng não, núm vú sung huyết đáng được đề cập. Nó phát triển tương đối nhanh và rất rõ rệt. Có lẽ, lý do là sự gần gũi với khối u của các bể chứa tĩnh mạch lớn ở dạng xoang và v. Magna Galeni; người ta phải nghĩ rằng sự gần gũi như vậy góp phần làm rối loạn tuần hoàn trong hộp sọ và là một trong những nguyên nhân gây ra tình trạng ứ đọng ở võng mạc.

Một triệu chứng não khác - đau đầu - thường thấy ở cổ, nhưng có thể khu trú ở các phần khác của đầu. Ngoài núm vú bị ứ đọng, rõ ràng, thường có thể có hiện tượng gọi là "mê cung ứ đọng", tức là. các triệu chứng của viêm mê cung: chúng can thiệp rất nhiều vào chẩn đoán, đưa các yếu tố ngoại lai vào hội chứng tiểu não và do đó lấy đi tính riêng biệt và thuần khiết của nó. Liên quan đến, có lẽ, với sự tắc nghẽn trong mê cung, chóng mặt trong các khối u của tiểu não có thể rất rõ rệt, đạt đến mức độ mà nói chung, không phải là đặc điểm của cơ quan này. Ở giai đoạn cuối của bệnh, những thay đổi trong cảm giác chung rất rõ rệt - rối loạn ý thức, ngủ đông.

Các triệu chứng lâu dài là rất nhiều. Đây là liệt dây thần kinh sọ - các cặp V, VI, VII, VIII, các dây thần kinh hành ít gặp hơn. Sau đó, các triệu chứng từ phía các kim tự tháp - liệt trung tâm và tê liệt, co giật, co cứng. Sự nhạy cảm khó chịu ít thường xuyên hơn và yếu hơn.

Cuối cùng, nhóm triệu chứng cuối cùng là khu trú, trong trường hợp này là tiểu não. Ở đây bạn có thể tìm thấy các yếu tố khác nhau của hội chứng tiểu não trong sự kết hợp nhiều màu sắc nhất. Không thể liệt kê tất cả các kết hợp như vậy, đặc biệt nếu các triệu chứng của các loại khác cũng được tính đến: dường như có vô số chúng, mặc dù đây có thể là một loại ảo ảnh quang học. Có lẽ, chúng ta chỉ đơn giản là chưa biết những phức hợp triệu chứng điển hình mà khối u tiểu não gây ra. Chỉ có thể chỉ ra những phác thảo sơ bộ về hai loại bệnh chính liên quan đến việc nội địa hóa khối u: các quá trình lên đến đường giữa, tức là ở giun và các quá trình ở bán cầu. Khi khối u khu trú trong giun, cái gọi là hội chứng giun, Nó bị chi phối bởi các rối loạn thăng bằng - một "dáng đi say rượu" điển hình, chuyển động sau, chuyển động lùi. Khó chịu có thể đứng, thậm chí ngồi. Tư thế không chính xác của đầu và thân được phát âm rõ ràng. Ngoài ra, có một rối loạn ngôn ngữ đáng chú ý. Một triệu chứng liên tục hoặc gần như liên tục là rung giật nhãn cầu.

Với sự khu trú ở bán cầu, hội chứng tiểu não một bên chiếm ưu thế - ít nhất là ở giai đoạn đầu của bệnh: tất cả các yếu tố mà tôi đã liệt kê đều biểu hiện khá rõ ràng ở bên khối u. Tất nhiên, các loại này hơi khác nhau, chủ yếu ở giai đoạn đầu của bệnh. Hơn nữa, khối u, dù ở đâu, nén mọi thứ và đưa ra một bức tranh hỗn hợp - một hội chứng toàn bộ tiểu não. diễn biến của bệnh chậm, tiến triển mãn tính như với bất kỳ khối u nào. Các khối u giàu mạch - đặc biệt là sau khi điều trị cụ thể - đôi khi cho những thuyên giảm rõ rệt. Tổng thời gian của bệnh là từ 1 đến 3 năm. điều trị, như với bất kỳ khối u, là phẫu thuật độc quyền. Tất cả mọi thứ đã được nói về chủ đề này liên quan đến áp xe áp dụng ở đây. Chỉ có kết quả của cuộc phẫu thuật thậm chí còn khiêm tốn hơn: về số lượng, thành công được quan sát thấy ở 20% trong tất cả các trường hợp và 80% bệnh nhân còn lại tử vong. Các thí nghiệm hiện đang được thực hiện với việc xử lý năng lượng bức xạ, nhưng kết quả của phương pháp này vẫn chưa được xác định.

Điều trị các khối u của tiểu não

Khối u của tiểu não được điều trị thành công kịp thời.

Bạn nên gặp bác sĩ nào nếu bạn có khối u tiểu não

Giải phẫu thần kinh

Khuyến mãi và ưu đãi đặc biệt

tin tức y tế

07.05.2019

Tỷ lệ nhiễm não mô cầu ở Liên bang Nga năm 2018 (so với năm 2017) tăng 10% (1). Một trong những cách phổ biến nhất để ngăn ngừa các bệnh truyền nhiễm là tiêm phòng. Các loại vắc-xin liên hợp hiện đại nhằm mục đích ngăn ngừa sự xuất hiện của bệnh não mô cầu và viêm màng não do não mô cầu ở trẻ em (ngay cả trẻ nhỏ), thanh thiếu niên và người lớn. 20.02.2019

Các nhà khoa học nhi khoa trưởng đã đến thăm trường thứ 72 ở St. Petersburg để nghiên cứu lý do tại sao 11 học sinh cảm thấy yếu và chóng mặt sau khi chúng được xét nghiệm bệnh lao vào thứ Hai, ngày 18 tháng 2

18.02.2019

Tại Nga, hơn một tháng qua đã bùng phát dịch sởi. Hiện tăng hơn gấp ba lần so với cùng kỳ một năm trước. Gần đây nhất, một ký túc xá ở Moscow hóa ra là tâm điểm của sự lây nhiễm ...

bài báo y tế

Gần 5% của tất cả các khối u ác tính là sarcoma. Chúng được đặc trưng bởi tính hung hăng cao, lây lan nhanh trong máu và có xu hướng tái phát sau khi điều trị. Một số sacôm phát triển trong nhiều năm mà không biểu hiện gì...

Vi-rút không chỉ lơ lửng trong không khí mà còn có thể bám trên tay vịn, ghế ngồi và các bề mặt khác mà vẫn duy trì hoạt động của chúng. Do đó, khi đi du lịch hoặc ở những nơi công cộng, không chỉ nên loại trừ giao tiếp với người khác mà còn tránh ...

Lấy lại thị lực tốt và tạm biệt kính cận, kính áp tròng mãi mãi là mơ ước của nhiều người. Bây giờ nó có thể được thực hiện một cách nhanh chóng và an toàn. Các cơ hội mới để điều chỉnh thị lực bằng laser được mở ra bằng kỹ thuật Femto-LASIK hoàn toàn không tiếp xúc.

Các chế phẩm mỹ phẩm được thiết kế để chăm sóc da và tóc có thể không thực sự an toàn như chúng ta nghĩ.

Đối với hầu hết các khối u của thùy nhộng tiểu não, sự khởi đầu của bệnh thường đặc trưng với các triệu chứng não; triệu chứng khu trú phát triển sau đó. Điều này là do sự bù đắp các chức năng bị mất của các phần bị ảnh hưởng của giun từ phía vỏ não. Sự bù trừ bị xáo trộn khi tắc nghẽn tăng lên và não úng thủy tiến triển, dẫn đến suy giảm chức năng của vỏ não. Các quan sát cho thấy rằng với các khối u giun đang phát triển nhanh chóng (u nguyên bào tủy), rối loạn tiểu não được phát hiện sớm, trong khi với các khối u lành tính phát triển chậm của tiểu não (u tế bào sao), sự bù đắp lâu dài của các chức năng tiểu não bị suy yếu được phát hiện.

Tùy thuộc vào hướng phát triển của khối u, ở một số bệnh nhân, rối loạn tĩnh và dáng đi được phát hiện sớm hơn, ở những người khác - tổn thương một số dây thần kinh sọ.

Các triệu chứng não không nhất thiết phải được coi là dấu hiệu sớm để phát hiện bệnh ở bất kỳ vị trí nào của khối u trong hố sọ sau. Việc phát hiện ra chúng phụ thuộc vào điểm bắt đầu phát triển của khối u, hướng của nó và giai đoạn phát triển của bệnh.

Ở hầu hết bệnh nhân, bệnh không có triệu chứng trong một thời gian dài, đặc biệt là ở trẻ em. Nó thường được đưa ra ánh sáng trong quá trình gia tăng não úng thủy và phong tỏa đường dẫn rượu. Bệnh bắt đầu với những cơn đau đầu kịch phát, kèm theo nôn mửa nhiều. Các cuộc tấn công này dần dần tăng cường độ, trở nên thường xuyên hơn và gần như liên tục trong một số trường hợp, trong những trường hợp khác - các cơn đau đầu được phát hiện định kỳ, với các đợt thuyên giảm với thời gian khác nhau. Sự thuyên giảm lâu dài thường được quan sát thấy ở các khối u lành tính, đặc biệt là ở các khối u dễ bị thoái hóa dạng nang. Núm vú sung huyết được phát hiện sớm. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng trong một số trường hợp, đặc biệt là với các khối u phát triển chậm, tắc nghẽn ở đáy mắt không được phát hiện trong một thời gian dài. Các bệnh nhân được quan sát thấy không có núm vú sung huyết, mặc dù thực tế là khối u giun đã lấp đầy hoàn toàn khoang mở rộng mạnh của tâm thất IV.

Với hiện tượng tắc nghiêm trọng, thường 3-6 tháng sau khi phát hiện các triệu chứng đầu tiên, các rối loạn tư thế và vị trí ở các mức độ khác nhau được phát hiện. Bệnh nhân liên tục giữ cho đầu hơi nghiêng xuống, hoặc trong các cuộc tấn công, họ có tư thế nghiêng đầu hẳn về phía trước; đôi khi họ nằm sấp hoặc tư thế khuỵu gối, cúi đầu xuống mạnh. Thông thường, sự vi phạm tư thế và vị trí như vậy được quan sát thấy với các khối u làm tắc nghẽn lỗ mở của Magendie và phát triển thành một bể chứa lớn. Thông thường, những bệnh nhân này bị đau ở vùng chẩm-cổ và thường lan ra các chi trên. Với độ tắc cao và tắc nghẽn của cống Sylvian, việc ngửa đầu ra sau là đặc trưng hơn. Tuy nhiên, có nhiều ngoại lệ đối với quy tắc này.

Ngay ở giai đoạn đầu của bệnh, một số bệnh nhân, đặc biệt là ở đỉnh điểm của các cơn tràn dịch não, có thể có dấu hiệu suy tiểu não, đặc biệt là mất điều hòa thân, rối loạn điều hòa hoặc phối hợp ở các chi dưới, ức chế phản xạ giác mạc, phát hiện rung giật nhãn cầu, song thị.

Khi khối u phát triển và các cơn tràn dịch não tăng lên, sau này có thể đi kèm với sự phát triển của hình ảnh cứng khớp hoặc suy giảm nghiêm trọng các chức năng quan trọng, cụ thể là mất ý thức, suy hô hấp, hoạt động tim mạch, cho đến cái chết đột ngột của bệnh nhân.

Các kịch phát âm đạo, thường phát triển một năm hoặc muộn hơn sau khi phát bệnh, cần có sự can thiệp khẩn cấp: thiết lập hệ thống dẫn lưu lâu dài của hệ thống não thất, và nếu không thể, thì tạo ra lỗ thông tâm thất ở sừng sau của bên. tâm thất với dỡ hệ thống CSF. Sự phát triển của các kịch phát này không chỉ phụ thuộc vào mức độ tắc nghẽn mà còn phụ thuộc vào mức độ phát triển của thoát vị và xâm phạm thân não vào lỗ đại não hoặc lỗ tạm thời.

Ở giai đoạn cuối của bệnh, các triệu chứng màng não tăng lên, phản xạ đầu gối và Achilles giảm, cho đến khi chúng biến mất hoàn toàn.

Các triệu chứng tiêu điểm điển hình của tổn thương do giun là mất điều hòa tĩnh, mất điều hòa thân, rối loạn dáng đi và giảm trương lực cơ ở các chi với cường độ khác nhau. Các khối u của thùy nhộng tiểu não cũng có xu hướng giảm trương lực hỗ trợ và các phản ứng tĩnh. Tuy nhiên, phản ứng hỗ trợ không thể khẳng định là một triệu chứng đáng tin cậy và đặc trưng. Trong trường hợp một hoặc cả hai bán cầu của tiểu não tham gia vào quá trình này, có thể quan sát thấy các triệu chứng kết hợp của tổn thương giun với các triệu chứng bán cầu tiểu não. Với u lành tính của giun, các triệu chứng khu trú thường được phát hiện muộn, sau 6-8 tháng kể từ khi xuất hiện các triệu chứng đầu tiên; với ác tính - sớm.

Thông thường, đôi khi thậm chí sớm hơn các triệu chứng tổn thương do giun được phát hiện, đặc biệt là ở đỉnh điểm của chứng não úng thủy, và trong một số trường hợp, độc lập với chúng, có thể quan sát thấy các triệu chứng về tác động của khối u lên sự hình thành của đáy não thất IV. . Chúng bao gồm sự xuất hiện của rung giật nhãn cầu theo chiều ngang (ít gặp hơn theo chiều dọc) và tổn thương các dây thần kinh sọ, thường là dây sinh ba, dây thần kinh giật, ít gặp hơn ở mặt. Đôi khi các triệu chứng này không ổn định, thường xuất hiện và biến mất trong quá trình diễn biến của bệnh. Trong các khối u có sự phát triển ban đầu từ sâu dưới, các triệu chứng hành não dần dần bộc lộ: rối loạn phát âm, nuốt, cũng như những thay đổi trong hoạt động tim mạch và hô hấp. Trái ngược với các khối u của tâm thất IV, các tổn thương của sự hình thành hạt nhân của các dây thần kinh sọ trong các khối u của thùy nhộng tiểu não được phát hiện ở giai đoạn sau của bệnh và chúng ít rõ rệt hơn về cường độ, không ổn định và thường được tìm thấy ở chiều cao của các cuộc tấn công não úng thủy.

Khi hội chứng não úng thủy tăng lên, rối loạn tiểu não tăng lên, các triệu chứng tổn thương một số dây thần kinh sọ, triệu chứng thiểu năng thân não, triệu chứng rối loạn tư thế và tư thế xấu đi, hiện tượng màng não tăng lên, phản xạ gân xương bị ức chế, rối loạn phế vị, co cứng thân não thường gặp. được phát hiện, có thể dẫn đến cái chết đột ngột ở bệnh nhân. Thông thường hình ảnh này được quan sát thấy ở giai đoạn cuối của bệnh.

Khi não úng thủy gia tăng ở người lớn, những thay đổi được tìm thấy ở bên yên ngựa, đặc biệt là lưng, trên phim chụp sọ não. Ở trẻ em, những thay đổi đặc trưng trong vòm sọ được bộc lộ. Những thay đổi mạch máu cũng được tìm thấy dưới dạng tăng và mở rộng các sinh viên tốt nghiệp tĩnh mạch. Khi kiểm tra chụp cắt lớp, người ta thấy những thay đổi về độ dốc của Blumenbach, đặc biệt là ở trẻ em, trở nên mỏng hơn, sâu hơn và có dạng một giá đỡ, bề mặt lõm của nó hướng vào khoang sọ. Ở trẻ nhỏ, chứng hở khớp được tìm thấy do sự phân kỳ của xương chính và xương chẩm; ở trẻ lớn hơn, có sự chậm trễ trong quá trình hóa thạch đồng bộ.

Trong dịch não tủy, có thể phát hiện chứng tăng albumin nhẹ với tế bào nhẹ, ít gặp hơn - phân ly tế bào protein. Dịch não thất thường là não úng thủy.

Điều quan trọng đối với bác sĩ giải phẫu thần kinh là phải nhận biết trước khi phẫu thuật xem khối u khu trú ở vùng trên hay dưới sâu bọ, từ đó xác định trước phương pháp phẫu thuật phù hợp với khối u.

Đối với khối u giun trên, ngoài mất điều hòa tĩnh, rối loạn dáng đi, còn có đặc điểm nhận biết trong quá trình bệnh là rối loạn ốc tai và tiền đình, biểu hiện ở các mức độ khác nhau, kết hợp với chóng mặt. Dây thần kinh VI thường tham gia nhiều hơn vào quá trình. Phản xạ giác mạc giảm, ít bảo tồn. Rung giật nhãn cầu dọc được nhìn thấy. Khi khối u phát triển lên trên, ảnh hưởng của nó đến ống dẫn nước Sylvian và sự hình thành não giữa, sự bảo tồn vận động nhãn cầu bị xáo trộn ở mức độ này hay mức độ khác: khả năng nhìn hướng lên trên tăng lên và khả năng nhìn sang hai bên ít hơn. phát hiện; phát hiện một trong các nhãn cầu bị tụt lại phía trên (triệu chứng Magendie), ít khi một nhãn cầu bị tụt lại trong quá trình hội tụ; ở giai đoạn sau của bệnh, lúc đầu có thể phát hiện phản ứng ánh sáng chậm chạp của một hoặc cả hai đồng tử, sau đó là phản xạ đồng tử hoàn toàn.

Sự suy giảm khả năng phối hợp đôi khi được kết hợp với sự run rẩy có chủ ý ở các chi trên. Trong những trường hợp nặng, đôi khi có thể quan sát thấy chứng loạn trương lực cơ ở các chi. Ở đỉnh điểm của các cơn động kinh tắc nghẽn hoặc vượt ra ngoài chúng, có thể quan sát thấy những điều sau đây:

1. vị trí buộc của đầu với nghiêng nó trở lại;
2. chóng mặt toàn thân với rối loạn tiền đình-tiểu não gia tăng;
3. tăng cường hiện có hoặc phát hiện đau lều hoặc hội chứng lều.

Các khối u của giun dưới được đặc trưng bởi sự phát triển của hội chứng flocculonodular (mất điều hòa thân mà không làm suy yếu sự phối hợp ở các chi). Hội chứng này rõ rệt nhất ở trẻ em bị u trung thất giun, theo Ostertag, phát triển từ tiểu thùy nốt. Ở những bệnh nhân này, nôn xảy ra sớm như một triệu chứng riêng lẻ. Một tổn thương của nhóm dây thần kinh sọ được phát hiện. Rối loạn bulbar có xu hướng tiến triển nhanh chóng. Tăng hạ huyết áp ở tứ chi, chủ yếu ở hạ tiêu. Những cơn đau vỏ bọc ở vùng cổ-chẩm tăng lên khi chúng quay trở lại bàn tay. Tư thế gượng ép của đầu xuất hiện hoặc tăng lên với độ nghiêng chủ yếu về phía ngực. Hiện tượng màng não khuếch đại. Phản xạ gân xương bị triệt tiêu. Khủng hoảng nội tạng và phế vị có thể xảy ra. Khi khối u phát triển, tác động của nó đối với sự hình thành phần dưới của đáy hố hình thoi và sự nảy mầm của khối u thông qua các lỗ mở của Magendie, tất cả những hiện tượng này đều tăng dần và là dấu hiệu cho việc chuyển tuyến nhanh hơn. bệnh nhân để phẫu thuật.

Cần lưu ý rằng khi quyết định về sự phát triển ban đầu của khối u và hướng của nó, động lực phát triển của các triệu chứng đóng vai trò hàng đầu. Sự xuất hiện sớm của các triệu chứng tổn thương một số dây thần kinh sọ là điển hình hơn đối với các khối u của tâm thất thứ tư, không có triệu chứng trong một thời gian dài. Việc phát hiện một số triệu chứng ở độ cao kịch phát là đặc trưng của cả khối u nguyên phát của tâm thất IV và khối u lành tính của giun phát triển trong khoang của tâm thất IV.

Bộ não con người là một cấu trúc rất phức tạp và vô cùng mong manh. Về mặt giải phẫu được chia thành phía trước (bán cầu não, não trung gian), não giữa và phía sau (cầu não, tiểu não, oblongata).

Ở vị trí đầu tiên trong số các loại ung thư khu trú bên dưới mộng, có các khối u của cấu trúc tiểu não và thân. Các quá trình ít phổ biến nhất là ở cấp độ não thất IV, màng, dây thần kinh sọ và vùng đáy hộp sọ.

Các triệu chứng phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của cuộc xâm lấn, sự tham gia của các không gian CSF, mạch máu và cấu trúc thần kinh. Dấu hiệu của một khối u tiểu não là:

1. Não, được biểu hiện bằng rối loạn thị giác và đau sọ trên nền tăng áp lực nội sọ.
2. Biểu hiện khu trú, được đặc trưng bởi ảnh hưởng trực tiếp đến các mô lân cận;
3. Điều khiển từ xa, nếu có FMN;

Ung thư phát triển lâu dài, đặc biệt là có nguy cơ ác tính cao, được đặc trưng bởi sự kết hợp của các biểu hiện từ tất cả các nhóm.

triệu chứng não

Tiểu não nằm ở hố sọ sau, phía trước là cầu Varolii, phía sau và bên dưới là xương chẩm, phía trên nó bị giới hạn bởi vết lõm. Giữa hai bán cầu não là tâm thất thứ tư. Các kênh dẫn điện nằm ở chân, qua đó xảy ra tương tác với các cấu trúc khác.

Với sự phát triển của khối u tiểu não, khối CSF xảy ra với sự hình thành não úng thủy bị tắc với các dấu hiệu tăng huyết áp nội sọ.

Chức năng của cây cầu là truyền xung thần kinh từ tủy sống đến não do sự hiện diện của các con đường tăng dần và giảm dần trong cấu trúc. Ở cấp độ cầu não, các sợi của dây thần kinh mặt, tiền đình ốc tai và dây thần kinh sinh ba khởi hành. Theo đó, với sự thất bại của khu vực này, các triệu chứng thần kinh được hình thành, tương ứng với các biểu hiện ở xa.

Do đó, các triệu chứng não được biểu hiện bằng sự suy giảm chức năng của não dưới dạng chóng mặt, đau đầu (đau sọ). Khu trú chủ yếu ở vùng chẩm, đôi khi kèm theo những cơn buồn nôn và nôn. Trong quá trình kiểm tra nhãn khoa, các đĩa ứ đọng được tìm thấy.

biểu hiện tiêu điểm

Tiểu não thực hiện phối hợp, điều hòa các chuyển động và duy trì tư thế. Do đó, với một tổn thương hữu cơ của các cấu trúc, sự mất phối hợp phát triển, và sự cân bằng và trương lực cơ không được điều chỉnh.

Tùy theo mức độ tham gia của các mô tiểu não (bán cầu, cuống, sâu) mà các triệu chứng thần kinh sẽ được phân biệt.

Nếu quá trình đã phát triển ở cấp độ sâu, thì nó sẽ biểu hiện ở những thay đổi về dáng đi - lắc lư, loạng choạng. Một người mắc bệnh lý như vậy di chuyển như một người say rượu. Với sự phát triển hơn nữa, sự chèn ép của tâm thất IV được ghi nhận, dẫn đến tắc nghẽn chuyển động của chất lỏng với sự phát triển của tràn dịch não. Mặt khác, nguy cơ phát triển rối loạn hô hấp tăng mạnh do các trung tâm điều hòa quan trọng tập trung ở đáy tâm thất IV.

Các tính năng đặc trưng khác là rung giật nhãn cầu và buồn nôn từng cơn, kết hợp với nôn mửa. Rung giật nhãn cầu là một chuyển động con lắc ngang hoặc dọc không tự nguyện của nhãn cầu, trở nên trầm trọng hơn khi nhìn đi chỗ khác.

Nếu ung thư được phát hiện muộn, thì trong bối cảnh tăng thể tích, nguy cơ xâm phạm các mô não và chen chúc vào lỗ chẩm lớn sẽ tăng mạnh, dẫn đến tử vong.

Biểu hiện lâm sàng của ung thư biểu mô nguyên phát và di căn ở tiểu não thực tế giống nhau. Do đó, nhiệm vụ chính của bác sĩ là phát hiện khối u và bắt đầu điều trị ngay lập tức.

thay đổi xa

Do quá trình ung thư, các chức năng của tiểu não và các cấu trúc liên quan bị gián đoạn, dẫn đến hậu quả nghiêm trọng với nguy cơ tử vong cao.

Những thay đổi dài hạn xuất hiện với sự tham gia của các dây thần kinh sọ não, khu trú ở mức hố hình thoi (đáy não thất IV), trung gian (khu vực giữa bán cầu não và não giữa).

• Tổn thương dây thần kinh mặt dẫn đến sự phát triển của khuôn mặt không đối xứng;
• Sự tham gia của dây thần kinh tiền đình - tiếng ồn, ù tai, suy giảm nhận thức về tín hiệu âm thanh;
• Rối loạn thị giác xảy ra trong quá trình nén các dây thần kinh bắt cóc và vận nhãn (vì nó chịu trách nhiệm cho việc thu hẹp đồng tử, chuyển động của nhãn cầu);
• Nếu khối u ảnh hưởng đến các nếp gấp trên và dưới của não giữa, thì người bệnh không thể nhìn chằm chằm;
• Áp lực lên mức cơ sở của dây thần kinh sinh ba - đau dây thần kinh đơn phương ở dạng đau, thay đổi độ nhạy cảm;
• Tổn thương dây thần kinh phế vị - tổn thương đa dạng, linh hoạt từ rối loạn vận ngôn đến suy giảm khả năng nuốt, thở, hoạt động của cơ tim;
• Nội địa hóa ở cấp độ của chất đen dẫn đến sự phát triển của chứng run không kiểm soát được (run tay, đầu) của loại bệnh Parkinson.

Ngoài ra, có thể có sự vi phạm về nhận thức vị giác, suy nhược chung, mệt mỏi, trương lực cơ. Động kinh của hoạt động động kinh được ghi nhận.

Cơ chế di căn

Các khối u của tiểu não là nguyên phát và thứ phát. Trong trường hợp thứ hai, nguồn ung thư phải từ bên ngoài, ví dụ, trong phổi, tuyến vú và các cơ quan nội tạng.

Nếu trong quá trình chụp CT vùng bụng và lồng ngực, những thay đổi bệnh lý có tính chất tân sinh được phát hiện, thì giai đoạn tiếp theo là chụp MRI não để loại trừ sự lây lan của các tế bào ung thư.

sinh bệnh học

Quá trình ung thư được kích hoạt bởi các yếu tố gây ung thư, có thể là điều kiện môi trường, di truyền, khuynh hướng di truyền, các yếu tố hóa học, nội tiết tố. Dưới ảnh hưởng của chúng, một tế bào bị thay đổi bệnh lý được hình thành, trong đó sẽ có mã DNA bị hỏng, nhưng lớp vỏ bên ngoài hoàn toàn bình thường. Chính sự kết hợp này bảo vệ nó khỏi sự tấn công của cơ thể, vì nó chỉ phản ứng với các thụ thể bên ngoài được định vị trên bề mặt của viên nang. Theo đó, cơ thể không coi nó là vật lạ và không kích hoạt phản ứng miễn dịch.

Hơn nữa, tế bào này bắt đầu phân chia không kiểm soát được với sự hình thành các mô bệnh lý có khả năng xâm lấn. Ngoài ra, tế bào ung thư còn có khả năng lây lan theo đường máu, lympho, cách cấy con, thứ yếu bên trong hoặc bên ngoài cơ thể do có mạng lưới mạch máu riêng. Quá trình này được gọi là di căn.

Khi mô đạt đến một kích thước nhất định, thì các biểu hiện lâm sàng - triệu chứng xuất hiện, trên cơ sở đó bác sĩ giả định về ung thư học.

Các loại và nguyên nhân của sự phát triển

Tất cả các quá trình ung thư khác nhau về đặc điểm mô học và mức độ biệt hóa mô. Các yếu tố kích thích (gây ung thư) ngày nay vẫn chưa được làm sáng tỏ hoàn toàn, nhưng các bác sĩ chuyên khoa ung thư liên kết sự phát triển với môi trường bên ngoài, khuynh hướng di truyền và các tác động độc hại.

phân loại

Ung thư biểu mô nằm bên dưới mảng bám:

1. Nội sọ, bao gồm - u nguyên bào tủy, u tế bào hình sao, u nguyên bào thần kinh đệm, u màng não thất, u màng não thất, u nguyên bào mạch máu (angioreticuloma), khối u đám rối màng đệm.
2. Ngoài não - u thần kinh, u màng não, rối loạn sinh phôi (cholesteatoma, u quái), hình thành cuộn mạch cổ (chemodectoma, paraganglioma), u dây chằng.
3. U thân.
4. Di căn ở đáy hộp sọ và tiểu não.

U nguyên bào tủy tiểu não là một trong những khối u ác tính phổ biến nhất ở trẻ em. Chúng đang phát triển nhanh chóng. Trong vài tuần hoặc vài tháng, có sự gia tăng các triệu chứng lâm sàng do tăng huyết áp nội sọ do sự vi phạm ngày càng tăng của dòng chảy dịch não tủy. Vị trí ưa thích của khối u là thùy tiểu não với sự tham gia của bán cầu não. Với sự phát triển rõ rệt, sự xâm nhập của bề mặt sau của thân cây được ghi nhận. Có hai loại mô học - "cổ điển" và giải mô. Biến thể thứ hai trước đây được gọi là trung mô và được gọi là sarcoma tiểu não. U nguyên bào tủy lan qua màng mềm vào khoang dưới nhện. Xác suất hình thành di căn trong các mô não, tủy sống, tâm thất bên là cao - lên tới 60%.

Khối u lành tính hiếm gặp nhất (không quá 2,5%) là u nguyên bào máu. Về mặt kính hiển vi, u mạch máu tiểu não được thể hiện bằng sự tích tụ của các mạch thành mỏng với nhiều kích cỡ khác nhau. Thông thường, các bán cầu bị ảnh hưởng, ít gặp hơn là sâu.

Trước đây, có ý kiến ​​cho rằng u mạch máu ở bán cầu (phải hoặc trái) tiểu não ở người lớn và trẻ em là một bệnh ung thư. Ngày nay, người ta đã chứng minh rằng đây là một biến thể của sự phát triển bất thường, cái gọi là tĩnh mạch dị thường.

Ngoài việc phân loại mô học, việc phân chia ung thư biểu mô thành các giai đoạn được sử dụng. Nếu giáo dục được phát hiện ở giai đoạn đầu, xác suất tiên lượng thuận lợi sẽ cao hơn nhiều. Ung thư giai đoạn 4 được coi là nặng nhất với tỷ lệ tử vong cao.

Các cơ quan mà di căn thường lan rộng nhất

Các bác sĩ đã biên soạn một danh sách xác định khả năng sàng lọc tế bào ung thư cao nhất.

Ung thư phổi di căn trong 60% trường hợp, ung thư vú - lên đến 30%, khối u ác tính - 11%, tế bào thận - khoảng 7%.

Để làm rõ liệu một khối u tiểu não đề cập đến các quá trình chính hay phụ, cần phải tiến hành một số nghiên cứu công cụ bổ sung. Để xác định khu vực ban đầu của ung thư, các bác sĩ gửi kiểm tra bổ sung bằng các phương pháp bức xạ: MRI hoặc CT khoang bụng, các cơ quan vùng chậu, CT phổi, siêu âm.

Nguy hiểm nằm ở tổn thương thứ cấp của não

Sự hiện diện của di căn xa khẳng định tỷ lệ ung thư nguyên phát cao, làm giảm khả năng tiên lượng thuận lợi.

Các tế bào ung thư, khi đã ở trong mô não, sẽ vô hình trong một thời gian. Do đó, ngay cả kỹ thuật chụp cộng hưởng từ có độ chính xác cao cũng có thể không nhìn thấy chúng ở giai đoạn đầu. Điều này giải thích nhu cầu kiểm soát động liên tục.

Các biện pháp chẩn đoán phát hiện di căn

Phương pháp được lựa chọn để xác định sự hiện diện của di căn là chụp cộng hưởng từ não với tiêm tĩnh mạch chất tương phản. Chụp cộng hưởng từ có độ nhạy và độ đặc hiệu cao, cho phép phát hiện ung thư, xác định sự liên quan của các cấu trúc mạch máu và thần kinh, điều này rất quan trọng để xác định chiến thuật điều trị.

Ngoài ra, CT scan khoang bụng và ngực, MRI của các cơ quan vùng chậu được thực hiện. Nó là cần thiết để làm rõ trọng tâm ung thư chính.

Nếu cần thiết, chẩn đoán phân biệt với u lympho nguyên phát tiến hành nghiên cứu dịch não tủy.

chiến thuật điều trị

Dựa trên kết quả của tất cả các nghiên cứu, một loạt các biện pháp điều trị đang được tạo ra. Các phương pháp chủ yếu là phẫu thuật, hóa trị, xạ trị. Đó là điều trị với việc sử dụng tất cả các kỹ thuật có thể mang lại hiệu quả tích cực.

phương pháp hóa trị

Đây là phương pháp điều trị chính cho bệnh ung thư. Cơ chế hoạt động của thuốc kìm tế bào dựa trên tác động lớn lên bộ máy tế bào của bệnh ung thư với sự phá hủy của nó.

Tùy thuộc vào sự kết hợp với phương pháp phẫu thuật, hóa trị liệu là có thể.

1. Neoadjuvant được quy định trước khi phẫu thuật, nhằm tiêu diệt các tế bào khối u, ngăn chặn sự di căn.
2. Chất bổ trợ được sử dụng sau phẫu thuật hoặc xạ trị, để loại bỏ lần cuối các yếu tố ung thư còn sót lại.
3. Nhắm mục tiêu là một kỹ thuật có độ chính xác cao dựa trên tác động nhắm mục tiêu lên khối u tiểu não.

Trước khi sử dụng thuốc gây độc tế bào, bác sĩ đánh giá tình trạng chung của bệnh nhân để loại trừ các biến chứng nặng.

Xạ trị

Nó dựa trên tác động của một chùm tia gamma lên quá trình tân sinh. Trong trường hợp này, cái chết của các tế bào ung thư được ghi nhận do ngừng tăng trưởng, phân chia.

Ví dụ, nếu ung thư thận được phát hiện trên CT khoang bụng, thì xạ trị sẽ được hướng vào không gian sau phúc mạc.
Phẫu thuật

Trong trường hợp hóa trị, xạ trị không hiệu quả thì phải phẫu thuật.Để làm điều này, xương sọ được cắt bỏ gần tiểu não và sự hình thành được loại bỏ.

bài thuốc dân gian

Với sự hiện diện của bệnh ung thư hệ thống thần kinh trung ương, việc tự điều trị chỉ có thể làm tình hình trở nên tồi tệ hơn, làm trầm trọng thêm sự phát triển của quá trình. Do đó, các phương pháp truyền thống không được các bác sĩ khuyến khích.

Xác suất của một dự báo thuận lợi

Khả năng có kết quả khả quan nếu ung thư nguyên phát được phát hiện ở giai đoạn đầu, điều trị cụ thể được chỉ định kịp thời. Để kiểm soát, bệnh nhân sẽ phải trải qua các cuộc kiểm tra định kỳ, chụp MRI não, chụp CT khoang bụng, phổi.

Các khối lành tính không ác tính hóa, phát triển chậm và có thể vôi hóa theo thời gian, đó là ưu điểm của chúng.

Các quá trình tân sinh ác tính tăng nhanh, xâm nhập vào các mô xung quanh chúng, tạo ra các ổ bỏ học. Do đó, tiên lượng thuận lợi cho họ chỉ có thể được phát hiện sớm. Theo dữ liệu thống kê, tuổi thọ của di căn tiểu não so với nền tảng của liệu pháp phức tạp không quá 5 năm.

Di căn não là một tiêu chí cho bệnh tiến triển nghiêm trọng và điều trị thường chủ yếu là điều trị triệu chứng.

Khối u của tiểu não- một khối u lành tính hoặc ác tính khu trú trong tiểu não. Nó có thể là nguyên phát và thứ phát (di căn) trong tự nhiên. Một khối u của tiểu não được biểu hiện bằng các triệu chứng khác nhau, được phân thành 3 nhóm chính: não, tiểu não và thân. Chẩn đoán dựa vào kết quả chụp cộng hưởng từ các cấu trúc não. Việc xác minh chẩn đoán cuối cùng chỉ được thực hiện khi kiểm tra mô học của các mô khối u. Điều trị phẫu thuật bao gồm loại bỏ sự hình thành một cách triệt để nhất có thể, khôi phục sự lưu thông của dịch não tủy và loại bỏ sự chèn ép của thân não.

Thông tin chung

U tiểu não chiếm khoảng 30% trong tất cả các khối u não. Phân tích mô học hiện đại đã giúp xác định hơn 100 loại hình thái của các thành tạo này. Tuy nhiên, dữ liệu tổng quát được thu thập bởi các bác sĩ chuyên khoa thần kinh, phẫu thuật thần kinh và ung thư cho thấy rằng trong 70% trường hợp, khối u của tiểu não là u thần kinh đệm.

Sự hình thành khối u của tiểu não có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Một số loại ung thư (ví dụ, u nguyên bào tủy) được tìm thấy chủ yếu ở trẻ em, những loại khác (u nguyên bào máu, u tế bào hình sao) ở người trung niên và những loại khác (u nguyên bào thần kinh đệm, khối u di căn) ở người cao tuổi. Thuộc về giới tính nam và chủng tộc da trắng làm tăng nguy cơ ung thư tiểu não.

Nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh

Các yếu tố căn nguyên kích thích sự phát triển của sự hình thành khối u không được biết chắc chắn. Cần lưu ý rằng trong khoảng một phần mười số người mắc bệnh, khối u tiểu não được xác định là do di truyền và được đưa vào phòng khám u xơ thần kinh Recklinghausen. Một vai trò quan trọng trong việc bắt đầu quá trình khối u được gán cho bức xạ phóng xạ, tác động của vi rút gây ung thư (một số loại adenovirus, vi rút herpes, vi rút u nhú ở người, v.v.) và tác động của hóa chất gây ung thư lên cơ thể. Nguy cơ ung thư gia tăng ở những người bị suy giảm miễn dịch (nhiễm HIV, đang điều trị ức chế miễn dịch, v.v.).

Các cơ chế sinh bệnh học đi kèm với khối u tiểu não được thực hiện theo ba hướng chính.

1. Đầu tiên, các mô của tiểu não bị tổn thương, liên quan đến sự chèn ép của chúng bằng sự hình thành khối u ngày càng tăng và cái chết. Về mặt lâm sàng, điều này được biểu hiện bằng các triệu chứng tiểu não khu trú.
2. Thứ hai, một khối u tiểu não trong quá trình phát triển của nó lấp đầy khoang của não thất IV và bắt đầu chèn ép thân não, biểu hiện bằng các triệu chứng gốc và rối loạn chức năng của các dây thần kinh sọ (CN).
3. Cơ chế thứ ba gây ra sự phát triển của các triệu chứng não, nó có liên quan đến việc tăng tràn dịch não và tăng áp lực nội sọ. Sự gia tăng mạnh áp lực ở hố sọ sau dẫn đến sự sa xuống của amidan tiểu não và sự xâm phạm của chúng vào lỗ lớn. Trong trường hợp này, phần dưới của tủy não bị kẹp giữa tiểu não và xương của lỗ chẩm, sự chèn ép của các cấu trúc khu trú trong đó dẫn đến rối loạn hành não nghiêm trọng, rối loạn hoạt động của tim và hô hấp.

phân loại

Giống như các khối u của các khu vực khác, quá trình khối u của tiểu não được chia thành lành tính và ác tính. Trong số các tổn thương lành tính ở tiểu não, u nguyên bào máu phát triển cục bộ và u tế bào hình sao với sự phát triển thâm nhiễm thường được quan sát thấy nhiều nhất. Thông thường, những khối u này tạo ra một sự biến đổi dạng nang và là một nút nhỏ với một khoang nang lớn nằm gần đó. Khối u ác tính phổ biến nhất của tiểu não ở trẻ em là u nguyên bào tủy, được đặc trưng bởi sự phát triển đặc biệt mạnh mẽ và lan rộng qua các khoang dưới nhện. Vị trí thứ hai về mức độ phổ biến thuộc về sarcoma của tiểu não.

Cần lưu ý rằng việc phân loại lâm sàng khối u tiểu não thành lành tính và ác tính có thể tùy ý. Không gian hạn chế của hố sọ sau gây ra nguy cơ chèn ép thân não trong bất kỳ loại ung thư nào.

Theo nguồn gốc của khối u tiểu não, chúng được chia thành 2 nhóm lớn - khối u nguyên phát và khối u thứ phát. Khối u nguyên phát của tiểu não bắt nguồn trực tiếp từ các tế bào của nó, là kết quả của quá trình biến chất khối u của chúng. Một khối u thứ cấp của tiểu não có nguồn gốc di căn, có thể được quan sát thấy trong ung thư vú, khối u phổi ác tính, ung thư tuyến giáp, khối u ác tính của đường tiêu hóa. Các khối u nguyên phát có thể lành tính hoặc ác tính. Các khối u thứ phát luôn ác tính.

Triệu chứng khối u tiểu não

Phòng khám của các quá trình khối u của tiểu não bao gồm các triệu chứng chung của não và tiểu não, cũng như các dấu hiệu tổn thương thân não. Thường các triệu chứng của 3 nhóm này xảy ra đồng thời. Trong một số trường hợp, bệnh biểu hiện bằng sự xuất hiện của các triệu chứng chỉ của một nhóm. Ví dụ, một khối u tiểu não, khu trú trong lớp giun của nó, thường bắt đầu biểu hiện bằng các triệu chứng chung của não và tổn thương mô tiểu não có thể được bù đắp trong một thời gian dài và không gây ra bất kỳ biểu hiện lâm sàng nào. Đôi khi các triệu chứng đầu tiên là dấu hiệu chèn ép thân hoặc tổn thương bất kỳ dây thần kinh sọ nào.

Các triệu chứng não đi kèm với một khối u tiểu não không khác với các triệu chứng tương tự với. Bệnh nhân phàn nàn về cơn đau đầu dữ dội liên tục hoặc kịch phát, thường xảy ra vào buổi sáng, có tính chất lan tỏa (ít khu trú hơn ở phía sau đầu). Đau đầu kèm theo buồn nôn, không phụ thuộc vào thức ăn. Có thể nôn mửa ở đỉnh điểm, nhức đầu, chóng mặt, rối loạn vỏ não (buồn ngủ, choáng váng, kiệt sức, trong một số trường hợp - ảo giác khứu giác, thính giác hoặc ánh sáng). Nếu một khối u tiểu não đang phát triển chặn dòng chảy của dịch não tủy, thì các triệu chứng sẽ tăng lên: bệnh nhân có tư thế gượng ép - nghiêng đầu ra sau hoặc về phía trước, cúi đầu xuống ở tư thế khuỵu gối, các cơn buồn nôn và nôn trở nên nghiêm trọng hơn. thường xuyên hơn. Với sự tắc nghẽn nghiêm trọng, thường liên quan đến sự thay đổi nhanh chóng ở vị trí của đầu, một cuộc khủng hoảng não úng thủy tăng huyết áp được quan sát thấy.

Trên thực tế, các triệu chứng tiểu não (khu trú) khác nhau tùy thuộc vào vị trí của khối u. Hội chứng lâm sàng chính là mất điều hòa tiểu não. Khi bị giun sẽ có biểu hiện rối loạn dáng đi và mất vững. Người bệnh đi lại loạng choạng và loạng choạng, dang rộng hai chân hoặc giữ thăng bằng bằng hai tay để không bị ngã, có thể bị “trượt” khi xoay người. Thông thường, sự hiện diện của rung giật nhãn cầu - chuyển động không tự nguyện của nhãn cầu. Có thể phát triển chứng rối loạn tiểu não - một chứng rối loạn ngôn ngữ được đặc trưng bởi sự gián đoạn, phân chia thành các âm tiết ("lời nói tụng kinh"). Khi bán cầu tiểu não bị tổn thương đồng nhất (ở bên tổn thương), sự phối hợp và tỷ lệ của các chuyển động bị xáo trộn. Mất nét được ghi nhận khi thực hiện các bài kiểm tra đầu ngón tay và đầu gối, chứng khó đọc, run có chủ ý, chữ viết tay thay đổi thành to và quét.

Khi khối u tiểu não phát triển, nó sẽ di căn từ bán cầu não này sang bán cầu não kia, từ thùy nhộng sang bán cầu não và ngược lại. Về mặt lâm sàng, điều này đi kèm với một loạt các dấu hiệu tổn thương các cấu trúc này, rối loạn phối hợp hai bên.

Tổn thương thân não có thể được biểu hiện bằng cả dấu hiệu chèn ép và vi phạm các dây thần kinh sọ riêng lẻ. Có thể có đau dây thần kinh sinh ba, lác, viêm dây thần kinh trung ương của dây thần kinh mặt, mất thính giác, rối loạn vị giác, chứng khó nuốt, liệt vòm miệng mềm. Đối với hội chứng gốc, nôn mửa là điển hình, không liên quan đến đau đầu. Nó được gây ra bởi sự kích thích các thụ thể của hố sọ sau và có thể bị kích thích bởi các chuyển động đột ngột hoặc thay đổi vị trí. Sự nén dần dần của thân cây đi kèm với tình trạng bồn chồn, nhịp tim nhanh hoặc nhịp tim chậm, nhìn đôi, rung giật nhãn cầu và rối loạn vận động mắt (liệt nhìn, lác mắt phân kỳ, giãn đồng tử, sa mi); rối loạn tự trị, rối loạn nhịp tim, co giật là có thể. Rối loạn hô hấp được ghi nhận, cho đến khi nó ngừng hoàn toàn, có thể gây ra cái chết cho bệnh nhân.

Chẩn đoán khối u tiểu não

Loại bỏ khối u luôn đi kèm với phân tích mô học của các mô của nó. Xác định mức độ ác tính của khối u là rất quan trọng cho các chiến thuật điều trị tiếp theo. Phẫu thuật điều trị khối u ác tính thường được kết hợp với xạ trị và hóa trị. Song song với phẫu thuật, điều trị triệu chứng được thực hiện - thuốc giảm đau, thuốc chống nôn, thuốc lợi tiểu, thuốc an thần, v.v.

Dự báo

Kết quả điều trị khối u của tiểu não phụ thuộc vào kích thước, mức độ phổ biến và mức độ ác tính của chúng. Trong trường hợp bản chất lành tính của khối u và loại bỏ hoàn toàn, tiên lượng là thuận lợi. Nếu không được điều trị, với sự gia tăng dần dần về kích thước của sự hình thành, bệnh nhân sẽ chết do chèn ép các cấu trúc thân chịu trách nhiệm cho hoạt động hô hấp và tim mạch. Với việc loại bỏ không hoàn toàn, các khối u lành tính của tiểu não tái phát và cần phải phẫu thuật lần thứ hai sau một vài năm. Khối u ác tính tiên lượng không thuận lợi. Thời gian sống của bệnh nhân sau điều trị phẫu thuật kết hợp với điều trị bổ trợ từ 1 đến 5 năm.

Trong số các khối u, khối u tiểu não chiếm một vị trí nổi bật. Nó không nhất thiết là ác tính - nó có thể lành tính. Điều quan trọng là phải phát hiện kịp thời các dấu hiệu của bệnh để tiến hành điều trị ngay. Trong trường hợp này, sự chậm trễ trở thành nguyên nhân gây ra hậu quả nghiêm trọng nhất.

Cấu trúc mô học của các khối u não của tiểu não là khác nhau. Điều quan trọng cần lưu ý là vị trí của khối u đôi khi trở nên như vậy mà ngay cả một khối u lành tính cũng gây ra mối đe dọa đến tính mạng. Thực tế là một khối u như vậy gây ra các rối loạn nghiêm trọng về tuần hoàn và hô hấp, vì nó có thể xâm phạm cấu trúc của não.

Các triệu chứng của khối u là khu trú, xa, não. Điều cực kỳ quan trọng là tiến hành chụp MRI, CT não để xác định xem đây có phải là khối u hay không.

Thông thường, các khối u thuộc loại này cần điều trị bằng phẫu thuật, nghĩa là phẫu thuật. Hôm nay chúng ta sẽ xem xét các triệu chứng của khối u tiểu não chi tiết hơn. Hãy để chúng tôi nói ngắn gọn về các nguyên tắc điều trị và chẩn đoán căn bệnh này.

phân loại

Nếu chúng ta xem xét khối lượng của các khối u não, khối u của tiểu não chiếm 30%. Tỷ lệ phần trăm này cho thấy rằng căn bệnh này cần được chú ý tối đa. Neoplasms là cả chính và phụ.

Khi chúng ta nói về một khối u nguyên phát, chúng ta muốn nói đến các khối u, nguồn gốc của chúng là màng não và các tế bào thần kinh. Với một khối u thứ cấp, di căn từ một khối u khác trở thành nguyên nhân gây ra sự xuất hiện của nó.

Hơn một trăm loại khối u của tiểu não được phân biệt nếu chúng ta nói về cấu trúc mô học của chúng. Thông thường, đây là những di căn ung thư, cũng như u thần kinh đệm, đó là u tế bào hình sao và u nguyên bào tủy. Trong hầu hết các trường hợp, đây là những u thần kinh đệm.

U mạch, u tế bào hình sao xuất hiện ở người trung niên trở lên và u nguyên bào tủy ở trẻ nhỏ. Người lớn tuổi bị u nguyên bào thần kinh đệm và ung thư di căn, tức là khối u thứ phát khi cơ thể đã bị bệnh bao phủ.

Đôi khi những khối u như vậy phát triển chậm, bởi vì chúng có thể được bao bọc, nằm tách biệt khỏi mô não. Đôi khi có thâm nhiễm vào các mô xung quanh. Điều này cũng tích cực.

Dấu hiệu của bệnh

Các triệu chứng của bệnh khác nhau. Thông thường, nhiều dấu hiệu thường được chia thành khu trú, xa và não.

Các triệu chứng tiểu não là khu trú trực tiếp, trong khi các dấu hiệu ở xa xuất hiện ở khoảng cách xa. Và với sự gia tăng áp lực nội sọ, các triệu chứng não phát triển.

Các triệu chứng xảy ra song song: các triệu chứng từ các nhóm khác nhau được quan sát đồng thời. Thông thường, hình ảnh này là đặc trưng của một khối u đang phát triển, khi nó đã chèn ép các cấu trúc não.

Theo nhiều cách, quá trình của bệnh phụ thuộc vào vị trí của tiểu não. Nó nằm ngay phía trên thân não.

Do đó, các dấu hiệu đầu tiên là các triệu chứng cho thấy sự vi phạm nghiêm trọng dòng chảy của dịch não tủy. Đồng thời, tổn thương của các mô tiểu não không phải lúc nào cũng biểu hiện ngay lập tức.

dấu hiệu não

Hãy để chúng tôi liệt kê ngắn gọn các triệu chứng cơ bản của loại não.

• Đầu đang quay.
• Nảy sinh. Chúng khu trú ở cổ, gáy. Tăng cường, xuất hiện với tần suất nhất định. Đôi khi đau nhói ở đầu kèm theo nôn mửa, buồn nôn từng cơn.
• Bệnh nhân bị buồn nôn, nôn, không liên quan đến công việc của đường tiêu hóa. Đó là tất cả về việc kích thích một số trung tâm nằm trong não. Thông thường những triệu chứng này là điển hình cho giờ buổi sáng. Chúng cũng liên quan đến tăng áp lực nội sọ.
• Bác sĩ có thể xác định đĩa xung huyết trong dây thần kinh thị giác.

Khi một người có các triệu chứng như vậy, điều cực kỳ quan trọng là phải tiến hành kiểm tra cần thiết để chẩn đoán bệnh kịp thời. Trong trường hợp này, CT đôi khi là không đủ.

MRI là giải pháp tối ưu để nghiên cứu chi tiết về não bộ. Chính cuộc kiểm tra này sẽ xác nhận những nghi ngờ hoặc loại trừ sự hiện diện của bệnh.

dấu hiệu tiêu điểm

Các triệu chứng như vậy, đặc trưng của một khối u tiểu não, đã được liên kết cụ thể với các tổn thương khác nhau trong các mô của tiểu não. Các triệu chứng cụ thể phụ thuộc vào khu vực cụ thể của tiểu não mà tân sinh đang chèn ép.

Trong trường hợp này, bản thân tiểu não bao gồm bán cầu não phải và trái. Nó cũng có một khu vực của thân cây trung tâm.

Đôi khi khối u bắt đầu phát triển ở một trong các bán cầu của tiểu não. Kết quả là, tỷ lệ, độ mịn và độ chính xác của nhiều người bị vi phạm. Trương lực cơ giảm, bệnh nhân nhớ.

Tay chân run rẩy, rối loạn ngôn ngữ bắt đầu. Các vi phạm thường đơn phương hơn - ở phía mà khối u chèn ép bán cầu tiểu não.

Khi giun trung tâm của tiểu não bị ảnh hưởng, một người sẽ đứng và đi lại vô cùng khó khăn. Bệnh nhân bắt đầu đung đưa mạnh trong quá trình đi lại. Dáng đi như người say, người có thể bị ngã bất ngờ.

Khi khối u lớn dần, việc đi lại trở nên khó khăn hơn.. Người bệnh dần mất thăng bằng, không giữ được thăng bằng.

Khi khối u chèn ép phần trung tâm của tiểu não nhiều hơn, người đó thậm chí không thể ngồi thẳng.

Theo thời gian, khối u lớn dần, chiếm lấy các phần khác của tiểu não. Bởi vì điều này, các dấu hiệu được trộn lẫn, những dấu hiệu mới được thêm vào. Quá trình trở nên song phương, phần trung tâm của tiểu não cuối cùng bị ảnh hưởng.

Một tính năng đặc trưng là rung giật nhãn cầu. Điều này được thể hiện trong các chuyển động không tự nguyện của nhãn cầu, được tiết lộ khi bệnh nhân nhìn sang một bên.

Rối loạn chảy dịch não tủy

Vì khối u trong tiểu não nằm gần não thất thứ tư, nên có sự rối loạn trong quá trình lưu thông dịch não tủy. Chất lỏng thoát ra tồi tệ hơn, áp lực trong tủy sống tăng mạnh. Kết quả là bệnh nhân bị hành hạ bởi những cơn nôn, buồn nôn.

Bắt đầu say tàu xe khi vận chuyển. Khi một người nghiêng về phía trước, cử động đầu đột ngột, tình trạng sẽ ngay lập tức trở nên tồi tệ hơn. Bệnh nhân bị phân đục, mất ý thức, nôn mửa dữ dội, đau đầu dữ dội.

Đồng thời, các cơ quan hô hấp hoạt động kém hơn, hoạt động của tim xảy ra. Điều này đe dọa nghiêm trọng đến tính mạng của người bệnh.

Xâm phạm mô não

Khối u dần dần phát triển, chiếm ngày càng nhiều không gian trong hộp sọ. Đồng thời, không gian bên trong đầu là không đổi. Khi bị khối u chèn ép nhu mô não, bệnh nhân có thể tử vong.

Do đó, ngay cả một khối u lành tính cũng gây ra hậu quả chết người, mặc dù nó không gây di căn nhưng nó không ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể. Nó hoạt động hoàn toàn bằng máy móc.

dấu hiệu xa xôi

Ngoài ra còn có các triệu chứng của một bản chất xa xôi. Chúng xuất hiện do chèn ép các dây thần kinh sọ. Chúng nằm trong thân não và đi ra khỏi mô não. Khi rễ thần kinh bị nén, một số triệu chứng có thể được xác định:

• Dây thần kinh mặt bị ảnh hưởng, biểu hiện trực quan là vi phạm tính đối xứng của khuôn mặt;
• Độ nhạy vị giác thay đổi;
• Có tiếng chuông trong tai;
• Thính giác suy giảm đáng kể, một người khó phân biệt được những âm thanh quen thuộc từ lâu;
• Một người cảm thấy suy nhược khắp cơ thể, rất nhanh mệt mỏi;
• có thể xảy ra;
• Tăng trương lực cơ;
• Dây thần kinh bắt cóc bị ảnh hưởng, dẫn đến lác;
• Có sự chèn ép dây thần kinh sinh ba, gây rối loạn cảm giác và đau dữ dội ở một nửa mặt, cũng như khó nhai thức ăn.

Bệnh nhân thường bị vi phạm quyền tự quyết của cơ thể trong không gian, rối loạn vận động, cũng như các vấn đề về hoạt động của hệ thống tim và mạch máu.

chẩn đoán bệnh

Điều quan trọng là phải tiến hành kiểm tra thần kinh kỹ lưỡng. Một vai trò quan trọng được thực hiện bằng cách kiểm tra quan điểm nhãn khoa, nghiên cứu về tình trạng của đáy mắt. Kết quả chính xác thu được bằng phương pháp nghiên cứu bức xạ hiện đại.

Quyết định chính xác là thực hiện chụp cộng hưởng từ, đồng thời cung cấp chất cản quang tiêm tĩnh mạch. Chỉ sau đó, kiểm tra kỹ lưỡng mới có thể phát hiện khối u trong tiểu não, cũng như phân biệt chính xác bệnh này với các dấu hiệu khác đặc trưng của tổn thương tiểu não.

MRI giúp đánh giá khách quan khối u, xác định các sắc thái cấu trúc của nó. Điều quan trọng là phải biết vị trí của nó so với mạng lưới mạch máu.

Dữ liệu MRI là vô giá khi cần phẫu thuật. Bệnh được điều trị bằng phẫu thuật cắt bỏ khối u.

Lựa chọn điều trị cho các khối u tiểu não

Với khối u tiểu não, tiên lượng chỉ tốt khi loại bỏ khối u kịp thời. Điều trị được thực hiện chủ yếu bằng phẫu thuật. Điều quan trọng là phải loại bỏ triệt để tất cả các mô bị ảnh hưởng bởi khối u.

Thật không may, hoàn toàn về mặt kỹ thuật, một hoạt động như vậy không phải lúc nào cũng có thể thực hiện được. Khi khối u đã chiếm được tâm thất thứ tư, cũng như các mô não xung quanh, không thể loại bỏ nó. Sau đó, họ giới hạn bản thân để loại bỏ tất cả các mô khối u có thể được loại bỏ.

Điều quan trọng là phải khôi phục, nếu có thể, sự lưu thông bình thường của CSF. Đôi khi vì mục đích này, cần phải loại bỏ một phần đốt sống cổ đầu tiên, một phần của xương chẩm. Tất cả điều này là cần thiết để ngăn chặn sự chèn ép của thân não.

Nếu phân tích mô học xác nhận rằng khối u là ác tính, thì cần tiến hành một đợt xạ trị. Chỉ có liệu pháp như vậy mới có cơ hội tiêu diệt tất cả các tế bào khối u còn lại. Cô ấy cũng đang trải qua hóa trị liệu. Làm thế nào để tiến hành điều trị chính xác chỉ có thể được tìm ra sau khi phân tích mô học kỹ lưỡng.

Nó quan trọng! U tiểu não chỉ có thể chữa khỏi bằng phẫu thuật. Để làm điều này, khối u phải được loại bỏ. Khi khối u phát triển, số lượng các triệu chứng tăng lên và bệnh nhân trở nên tồi tệ hơn mỗi ngày. Và kết cục chết người đôi khi không liên quan đến sự phát triển của chính khối u chèn ép não mà liên quan đến hậu quả của bệnh, chẳng hạn như trục trặc của tim.

Để xác minh chính xác sự hiện diện của khối u tiểu não, cần phải tiến hành chụp cộng hưởng từ. Nó sẽ hiển thị vị trí, kích thước, tất cả các tính năng của tân sinh. Thật không may, ngay cả khi khối u được loại bỏ, sự phục hồi không thể được đảm bảo.