Bài viết được soạn bởi:

Hậu môn nhân tạo là một lối đi phi giải phẫu để loại bỏ phân. Mở thông ruột kết là một hoạt động trên ruột với việc rút ống vào túi thông ruột kết. Phẫu thuật tạo ra một lỗ giống như hậu môn ở thành bên của bụng dưới xương sườn (thường ở bên trái). Ruột (thường dày) được lấy ra và khâu vào đó. Thức ăn di chuyển tự nhiên qua đường tiêu hóa, nhưng chất thải được bài tiết qua “đường hầm” này vào một thiết bị thu gom phân đặc biệt. Ca mổ đơn giản đối với phẫu thuật viên về mặt kỹ thuật, nhưng khó khăn đối với bệnh nhân về tâm lý và phục hồi thể chất. Bệnh nhân bị dày vò bởi những câu hỏi làm thế nào để sống với hậu môn nhân tạo, nên tuân theo chế độ ăn kiêng nào sau khi phẫu thuật ruột với việc cắt bỏ lỗ khí.

Một số trường hợp phải thực hiện các thao tác tạo hậu môn nhân tạo

Trong bài viết này, bạn sẽ học:

Các loại hậu môn nhân tạo

Có một số phân loại thường được chấp nhận về phẫu thuật mở thông ruột kết. Các loại của họ được hiển thị trong bảng.

tính năng khác biệt	Tên	Sự mô tả
Nơi	cắt ngang	Phần cuối của phần ngang của đại tràng được hiển thị từ bất kỳ phía nào phía trên rốn.
	Ascendostoma	Phần đầu tiên của dấu hai chấm được hiển thị ở phía trước.
	ung thư manh tràng	Loại bỏ manh tràng qua mặt trước của bụng bên phải.
	giải phẫu	Loại bỏ phần dưới phía trước bên trái.
	Sigmastoma	Cắt bỏ đại tràng sigma phía trước bên trái.
Kết cấu	thành	Loại bỏ một phần của khối lượng, hiếm khi được sử dụng.
	Vòng lặp hai nòng	Thông qua đường hậu môn, một vòng ruột được lấy ra, được chia làm hai. Thuốc vào một đường, phân ra một nẻo. Xả và chất nhầy từ hậu môn với hậu môn nhân tạo kiểu vòng được coi là tiêu chuẩn.
	Hậu môn nhân tạo hai nòng	Hai đoạn ruột được cắt bỏ riêng.
	thùng rượu đơn	Các phần "bị giết" phía dưới được loại bỏ hoàn toàn, phần cuối hình thành của ruột được hiển thị.
	thông đại tràng dự phòng	Loại bỏ phần ruột dưới trong khi vẫn duy trì cơ vòng. Rút tiền tạm thời.

Thông thường, phẫu thuật cắt bỏ hậu môn nhân tạo được dùng như một biện pháp tạm thời trong điều trị loét, polyp. Nó được áp dụng, nếu có thể, để phục hồi phần ruột dưới bị ảnh hưởng. Việc đóng cửa hậu môn của đại tràng sigma xảy ra sau khi phục hồi hoàn toàn khu vực bị ảnh hưởng của ruột.

Loại thông ruột kết một thùng là vĩnh viễn trong hầu hết các trường hợp. Thường gặp trong ung bướu.

Chỉ định phẫu thuật

Phẫu thuật mở thông ruột kết được chỉ định khi phần dưới ruột bị tổn thương và không thể nối được. Hậu môn nhân tạo được tạo ra khi:

• không tự chủ (dị dạng, teo cơ vòng);
• cản trở;

Thông thường, phẫu thuật mở thông ruột kết được đặt cho bệnh ung thư ruột kết.

• khối u (lành tính và ác tính);
• chấn thương đường ruột (cơ học, hóa học, nhiệt);
• bệnh lý của khóa học bị bỏ quên và trầm trọng hơn (viêm phúc mạc, thiếu máu cục bộ, viêm túi thừa, loét dạ dày tá tràng, áp xe, thủng);
• sự lây lan của ung thư đến các cơ quan lân cận;
• hậu quả của phơi nhiễm phóng xạ;
• lỗ rò giữa ruột và bàng quang hoặc âm đạo;
• bệnh lý bẩm sinh của ruột;
• thất bại anastomotic.

Phẫu thuật mở thông ruột kết đối với ung thư trực tràng được thực hiện nếu toàn bộ trực tràng được cắt bỏ cùng với cơ vòng. Hoặc như một biện pháp tạm thời trong khi duy trì cơ vòng, loại bỏ thêm và tái tạo lại hậu môn nhân tạo.

Với tình trạng viêm phúc mạc lan rộng, việc thiết lập mở thông ruột kết đôi khi cũng hợp lý.

Quá trình áp đặt một hậu môn nhân tạo

Vị trí và kích thước của bệnh lý, tình trạng của niêm mạc (sẹo, dính, vỡ) được đánh giá sơ bộ. Điều quan trọng là phải đánh giá các đặc điểm của lớp dưới da, vì theo thời gian, nó có xu hướng nhăn lại, có thể làm biến dạng hậu môn nhân tạo.

Vị trí rạch tối ưu là đường giữa các cơ thẳng bụng.

• Bệnh nhân được gây mê toàn thân và đưa vào giấc ngủ.
• Da và lớp dưới da được cắt theo hình tròn.
• Corset cơ được kéo dài dọc theo các sợi. Điều quan trọng là phải xem xét vị trí của cơ thể khi làm việc nhà, nguy cơ đầy bụng hoặc những thay đổi thể chất khác. Nó là cần thiết để tránh xâm phạm ruột của cơ bắp.
• Vòng đại tràng được lấy ra khỏi khoang chậu.
• Có tính đến loại hậu môn nhân tạo được lên kế hoạch, nó được mổ xẻ hoàn toàn hoặc một nửa.
• Các bức tường của ruột được gắn vào các mô cơ, phần cuối của loại hình tròn dọc theo mép được khâu vào da.

Nếu quyết định cắt bỏ ruột qua phúc mạc là một biện pháp tạm thời, thì phẫu thuật tái tạo được thực hiện sau khi mở thông ruột kết.

Trong quá trình hoạt động, điều quan trọng là phải tính đến các đặc điểm của khu vực bị loại bỏ và khối lượng xuất hiện từ đó. Vì vậy, với sự rút lui gần với uốn cong gan, các khối này ở dạng lỏng, có tính axit cao và các thành phần thức ăn. Khi nằm gần lệch lách - đặc, có mùi hăng.

Colostomy là một hoạt động khá phức tạp.

Hậu môn và sigmastoma càng gần với nhu động ruột tự nhiên càng tốt. Quần chúng được hình thành, sự thôi thúc được cảm nhận. Làm trống diễn ra hai hoặc ba ngày một lần.

Phẫu thuật mở thông ruột kết (loại bỏ hậu môn nhân tạo) được thực hiện bằng cách cắt các đường khâu ở rìa và tách ruột ra khỏi các khu vực hợp nhất (điều này xảy ra sau một vài tháng). Vì loại hai nòng thường là tạm thời, nên quá trình phẫu thuật đóng thông ruột kết liên quan đến việc áp dụng phương pháp nối thông cổ điển từ đầu đến cuối hoặc từ bên này sang bên kia. Nếu sửa chữa hậu môn nhân tạo một nòng, ruột được kết nối bằng kim ghim có thể hấp thụ đặc biệt. Trước khi khâu phúc mạc và bụng, độ kín của kết nối được kiểm tra bằng thuốc cản quang. Phục hồi chức năng sau khi đóng lỗ khí ruột kéo dài từ một tháng đến vài năm.

Trong video này, bạn sẽ tìm hiểu về các loại lỗ khí và cách chăm sóc chúng:

Phục hồi chức năng sau phẫu thuật

Trong những ngày đầu tiên, hậu môn nhân tạo được nhân viên y tế chăm sóc và họ thông báo cho bệnh nhân và (hoặc) gia đình của họ về cách tự chăm sóc hậu môn nhân tạo trong tương lai. Tập hợp các biện pháp này bao gồm thay thế ống thu kịp thời, rửa bằng chất sát trùng, khử trùng các mô lân cận và đắp băng vô trùng. Túi hậu môn nhân tạo không thể được sử dụng cho đến khi vết khâu lành lại.

Khi thay túi hậu môn nhân tạo, trước tiên bạn phải chuẩn bị một cái mới (cắt lỗ tương ứng), loại bỏ cái cũ, rửa sạch và xử lý lỗ trên bụng (Sát khuẩn sạch hơn là phù hợp), thấm khô bằng khăn giấy , bôi kem hoặc bột lên da (Rào chắn), bôi trơn vị trí đính kèm bằng chất đặc biệt ( Komfil), lắp đầu thu mới, theo hướng dẫn dành cho nó.

Hậu môn nhân tạo có xu hướng co lại trong tám tháng (đôi khi lâu hơn). Nên đo thường xuyên. Một lỗ được khoét chính xác trên đầu thu đảm bảo an toàn và dễ sử dụng.

Một túi hậu môn nhân tạo đặc biệt được sử dụng để thu thập phân.

Chế độ ăn kiêng sau phẫu thuật cắt bỏ ruột nhằm mục đích ngăn ngừa rối loạn tiêu hóa (đầy hơi, tiêu chảy, táo bón). Cần loại trừ hoặc tiêu thụ tối thiểu trứng, bắp cải, các loại đậu, hành tây, soda (bao gồm cả rượu), sô cô la. Chế độ ăn uống cho hậu môn nhân tạo sau phẫu thuật ung thư dựa trên các nguyên tắc của bảng y tế thứ 4.

Trong số các biến chứng của lỗ thông ruột là áp xe, thoát vị, sa ruột từ hậu môn (đôi khi chảy vào). Cái đầu tiên được loại bỏ bằng cách dẫn lưu, cái thứ hai - bằng vết rạch cục bộ, cái thứ ba - bằng cách tái tạo. Các biến chứng khác bao gồm dị ứng, vết ố.

Hậu quả của việc đóng hậu môn trực tràng bao gồm hẹp, thiếu máu cục bộ, viêm, siêu âm (điển hình của giai đoạn hậu phẫu ban đầu khi hậu môn nhân tạo được đóng lại). Trong số các vấn đề muộn là nhô ra, chảy máu, thoát vị, thất bại nối.

Với phẫu thuật cắt bỏ ruột kết, điều rất quan trọng là phải tuân theo một chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt.

Các vấn đề về đường ruột sau khi đóng thông ruột kết là phổ biến. Với lỗ khí mở, điều này cực kỳ hiếm khi xảy ra, nó được loại bỏ bằng cách rửa.

Một vai trò quan trọng tại thời điểm phục hồi chức năng được giao cho một nhà tâm lý học. Cần phải làm quen với bệnh nhân về những điều phức tạp khi thay thế người nhận, dạy anh ta hiểu cảm xúc của mình và đáp ứng chúng một cách thỏa đáng. Nếu không được giúp đỡ về mặt tâm lý, nhiều bệnh nhân dễ bị trầm cảm.

Đặc điểm của cuộc sống với một hậu môn nhân tạo

Toàn bộ cuộc sống sau khi hoạt động là một đặc thù. Đây là một nhịp điệu và cảm giác hoàn toàn mới. Việc đặt hậu môn nhân tạo không khôi phục lại chất lượng cuộc sống ban đầu của bệnh nhân, nhưng cải thiện đáng kể (so với sự khó chịu do tắc nghẽn hoặc ung thư) và cứu sống một mạng người.

Những chiếc túi và băng hiện đại có lỗ để đặt hậu môn nhân tạo, cũng như các phụ kiện, khiến một cuộc sống mới không đáng sợ như nhiều người tưởng tượng lúc đầu. Trong điều kiện hiện đại, vấn đề về mùi khó chịu hoặc kích ứng vùng da bị thủng có thể dễ dàng giải quyết. Bán chuyên xịt thơm, khử mùi cho da, nắp từ, đầu lọc. Thị trường túi đựng sữa non rất phong phú về chủng loại, mẫu mã sản phẩm. Có các máy thu đóng và mở, một thành phần và nhiều thành phần.

Tất cả các tài liệu trên trang web được chuẩn bị bởi các chuyên gia trong lĩnh vực phẫu thuật, giải phẫu và chuyên ngành.
Tất cả các khuyến nghị là chỉ định và không được áp dụng mà không hỏi ý kiến ​​​​bác sĩ chăm sóc.

Mở thông ruột kết là một lỗ rò nhân tạo được tạo ra để thông ruột già với môi trường bên ngoài (đại tràng - kết tràng, lỗ khí - mở).

Nó được áp dụng để chuyển hướng phân trong trường hợp không thể di chuyển phân tự nhiên qua ruột đến hậu môn vì lý do này hay lý do khác.

Đại tràng là phần chính của ruột già. Chức năng chính của nó là hình thành các khối phân, thúc đẩy và loại bỏ chúng qua đường hậu môn ra bên ngoài. Đại tràng được tạo thành từ các phần sau:

1. manh tràng.
2. Tăng tràng.
3. lót ngang.
4. Đại tràng xuống.
5. Sigmoid.

Từ ruột non, thức ăn được tiêu hóa (chyme) đi vào ruột già. Cô ấy là chất lỏng. Khi bạn di chuyển qua ruột già, nước được hấp thụ và phân hình thành ở lối ra. Do đó, nội dung của đại tràng tăng dần vẫn ở dạng lỏng và có phản ứng hơi kiềm. Càng gần phần thoát ra của ruột, nội dung càng dày đặc.

Đại tràng sigma đi vào trực tràng. Bộ máy cơ vòng của trực tràng giữ phân trong bóng. Khi được no đầy đủ, sẽ có cảm giác muốn đi đại tiện, xảy ra ở một người khỏe mạnh khoảng một lần một ngày. Đây là quá trình đào thải phân ra bên ngoài một cách tự nhiên.

Khi nào được chỉ định mở thông ruột kết?

Rõ ràng là việc tạo ra một lỗ rò ở ruột già để thải phân không tự nhiên là một biện pháp rất cực đoan, và nó được thực hiện theo các chỉ định quan trọng. Thông ruột kết có thể là tạm thời hoặc vĩnh viễn (lỗ thông vĩnh viễn).

Gần đây, các hoạt động bảo tồn cơ vòng đã được phát triển và thực hiện mạnh mẽ. Tuy nhiên, bất chấp điều này, khoảng 25% các ca phẫu thuật trên ruột già kết thúc bằng việc đặt lỗ khí.

Trong trường hợp nào một tình huống như vậy có thể phát sinh:

• khối u không thể phẫu thuật. Trong trường hợp không thể thực hiện một ca phẫu thuật triệt để (ví dụ, khối u đã phát triển sang các cơ quan lân cận hoặc bệnh nhân rất yếu, có di căn xa), phẫu thuật cắt bỏ ruột kết được thực hiện như một ca phẫu thuật giảm nhẹ.
• Sau khi cắt bỏ triệt để khối ung thư hậu môn trực tràng. Khi khối u nằm ở phần bóng và giữa, trực tràng cùng với cơ thắt của nó bị tống ra ngoài và việc làm rỗng tự nhiên của ruột trở nên không thể.
• Hậu môn trực tràng đại tiện không tự chủ.
• Dị tật bẩm sinh của đoạn đầu ra của ruột.
• Sự thất bại của anastomosis áp đặt trước đó.
• Tắc ruột. Hậu môn nhân tạo trong trường hợp này được áp dụng vào cuối giai đoạn đầu tiên của cuộc phẫu thuật sau khi vật cản đã được loại bỏ. Sau một thời gian, nó được gỡ bỏ.
• Chấn thương ruột.
• Lỗ rò ruột âm đạo hoặc bàng quang tại thời điểm điều trị.
• Viêm loét đại tràng nặng hoặc viêm túi thừa có chảy máu và thủng ruột.
• Vết thương tầng sinh môn.
• Viêm proctosigmoid sau chiếu xạ.

Các loại hậu môn nhân tạo

Như đã đề cập, lỗ khí có thể được

1. Thời gian.
2. Không thay đổi.

Bằng cách bản địa hóa và:

• Lỗ mở tăng dần (accendostomy).
• lỗ thông ngang (transversostomy).
• khí khổng giảm dần (descendostoma).
• Sigmostoma.

Theo hình dạng

1. Hai nòng (loopback) - chủ yếu là tạm thời.
2. Một thùng (hoặc thiết bị đầu cuối) - thường xuyên hơn là vĩnh viễn.

Chuẩn bị cho hoạt động

Mở thông ruột kết hầu như luôn là phần cuối cùng của một ca phẫu thuật khác (loại bỏ tắc ruột, cắt cụt và cắt bỏ trực tràng). Do đó, chuẩn bị cho phẫu thuật là tiêu chuẩn cho tất cả các hoạt động trên ruột. Trong trường hợp can thiệp theo kế hoạch, đây là:

• Nội soi đại tràng.
• thủy lợi.
• Xét nghiệm máu và nước tiểu.
• Các chỉ tiêu sinh hóa máu.
• đông máu.
• Điện tâm đồ.
• huỳnh quang.
• Dấu hiệu bệnh truyền nhiễm.
• Đánh giá của nhà trị liệu.
• Làm sạch ruột bằng thụt làm sạch hoặc rửa ruột thẩm thấu.

Trong trường hợp tình trạng nghiêm trọng của bệnh nhân (thiếu máu, kiệt sức), nếu có thể, việc chuẩn bị trước phẫu thuật được tiến hành - truyền máu, huyết tương, thủy phân protein, bổ sung lượng nước và chất điện giải bị mất.

Khá thường xuyên, việc áp dụng mở thông ruột kết là kết quả của các hoạt động cấp cứu đối với tình trạng tắc nghẽn đường ruột phát triển. Trong những trường hợp này, sự chuẩn bị là tối thiểu, cần phải loại bỏ tắc nghẽn càng sớm càng tốt. Nếu tình trạng của bệnh nhân rất nghiêm trọng, các bác sĩ phẫu thuật ở giai đoạn đầu tiên sẽ giảm thiểu can thiệp: họ đặt một lỗ thông ở phía trên vị trí bịt kín và can thiệp chính nhằm loại bỏ nguyên nhân gây tắc nghẽn được hoãn lại cho đến khi tình trạng của bệnh nhân ổn định.

Hình thành một hậu môn tạm thời

Thông thường, như một biện pháp tạm thời, một lỗ thông ruột già hai nòng được hình thành (hai đầu của ruột được đưa vào thành bụng - hướng tâm và lối ra).

hậu môn nhân tạo hai nòng tạm thời

Thuận tiện nhất là tạo một hậu môn nhân tạo từ đại tràng ngang hoặc sigma, có mạc treo dài, chúng khá dễ đưa vào vết thương.

Vết rạch để cắt bỏ hậu môn nhân tạo được thực hiện tách biệt với vết rạch mổ nội soi chính.

Da và lớp dưới da được cắt bỏ bằng một đường rạch tròn. Aponeurosis được cắt theo chiều ngang. Cơ bắp được thả lỏng. Phúc mạc thành được mổ xẻ, các cạnh của nó được khâu vào aponeurosis. Do đó, một đường hầm được tạo ra để rút ruột.

Một lỗ được tạo ra trong mạc treo của ruột được huy động, một ống cao su được đưa vào đó. Ngậm hai đầu ống, bác sĩ phẫu thuật đưa một vòng ruột vào vết thương.

Một thanh nhựa hoặc thủy tinh được chèn vào vị trí của ống. Các đầu của que được đặt trên các cạnh của vết thương, vòng ruột dường như được treo trên đó. Quai ruột được khâu vào phúc mạc thành.

Sau 2-3 ngày, khi phúc mạc thành và nội tạng được hợp nhất, một vết rạch được tạo ra trong vòng rút ra (đâm, sau đó rạch một đường bằng dao điện). Chiều dài của vết rạch thường là 5 cm, thành sau của ruột không bị cắt tạo thành cái gọi là "cột" - một vách ngăn ngăn cách đầu gối gần và đầu xa của lỗ khí.

Với hậu môn nhân tạo hai nòng được tạo hình phù hợp, tất cả các khối phân được loại bỏ qua đầu dẫn ra bên ngoài. Thông qua đầu xa (bắt cóc) của ruột, chất nhầy có thể được sử dụng và thuốc có thể được sử dụng qua đó.

Đóng hậu môn tạm thời

Việc đóng thông ruột kết tạm thời được thực hiện vào thời điểm riêng cho từng bệnh nhân. Có thể là vài tuần hoặc vài tháng. Nó phụ thuộc vào chẩn đoán, tiên lượng, tình trạng của bệnh nhân.

Đóng thông ruột kết là một hoạt động riêng biệt. Nó có thể được thực hiện theo nhiều cách:

1. Quai ruột tách hẳn khỏi da và các lớp khác của thành bụng. Các cạnh của khiếm khuyết ruột được làm mới và khiếm khuyết được khâu lại. Một vòng ruột được ngâm trong khoang bụng. Phúc mạc và thành bụng được khâu từng lớp.
2. Phần lỗ thông của ruột được tách ra khỏi da. Kẹp ruột được áp dụng cho cả hai đầu của vòng lặp. Một phần của ruột với một vòng mở được cắt bỏ và áp dụng phương pháp nối từ đầu đến cuối hoặc đầu cuối sang bên.

hậu môn nhân tạo vĩnh viễn

Lý do phổ biến nhất để thiết lập hậu môn nhân tạo vĩnh viễn là ung thư ở bóng dưới và bóng giữa của trực tràng. Với sự nội địa hóa của khối u, gần như không thể thực hiện một ca phẫu thuật với việc bảo tồn cơ vòng hậu môn. Đồng thời, điều trị theo tiêu chí ung thư được coi là triệt để: khối u và các hạch bạch huyết khu vực được loại bỏ càng nhiều càng tốt. Nếu không có di căn xa, bệnh nhân được coi là khỏi bệnh, nhưng ... anh ta sẽ phải sống mà không có trực tràng.

Do đó, chất lượng cuộc sống của bệnh nhân phụ thuộc trực tiếp vào chất lượng của hậu môn nhân tạo được hình thành.

Nơi hình thành hậu môn giả được lên kế hoạch trước khi phẫu thuật. Thông thường đây là đoạn giữa của đoạn nối giữa rốn và mào chậu bên trái. Da ở nơi này phải đều màu, không có sẹo và biến dạng, vì chúng có thể cản trở sự vừa khít của túi hậu môn nhân tạo. Đánh dấu được thực hiện ở tư thế nằm sấp, sau đó điều chỉnh ở tư thế đứng (bệnh nhân có lớp mỡ dưới da rõ rệt có thể có nếp gấp da).

Một lỗ khí vĩnh viễn thường là một thùng, nghĩa là chỉ có một đầu của ruột (đoạn gần) được đưa về thành bụng để tống phân ra ngoài.

Ở giai đoạn cuối của ca phẫu thuật ( , ), một vết rạch được rạch trên da, mô dưới da và cơ thẳng bụng tại vị trí đánh dấu. Phúc mạc thành được mổ xẻ, dọc theo các cạnh của vết thương, nó được khâu bằng aponeurosis và cơ.

Quai ruột được đưa ra ngoài vào vết thương, cắt ngang. Đầu ra được khâu chặt và ngâm trong khoang bụng. Đầu gần được đưa ra ngoài vết thương.

Có thể hình thành hai loại hậu môn nhân tạo:

• Phẳng - ruột được khâu vào aponeurosis và phúc mạc thành, hầu như không nhô ra khỏi bề mặt da.
• Nhô ra - các cạnh của ruột được đưa ra ngoài vết thương 2-3 cm, kéo lại với nhau dưới dạng "hoa hồng" và khâu vào phúc mạc, aponeurosis và da.

Điều quan trọng là vết rạch da và aponeurosis không quá nhỏ, ruột phải được lấy ra mà không bị căng và xoắn, và phần cuối của ruột phải có nguồn cung cấp máu tốt. Nếu tất cả các điều kiện này được tuân thủ, nguy cơ biến chứng và rối loạn chức năng của hậu môn nhân tạo trong tương lai sẽ được giảm thiểu.

Sau khi phẫu thuật, làm thế nào để sống với một hậu môn nhân tạo

Sau khi đặt lỗ khí, cần một thời gian để ghép ruột. Do đó, trong vài ngày, bệnh nhân chỉ được nuôi dưỡng bằng đường tĩnh mạch. Nó được phép uống chất lỏng mỗi ngày.

Vào ngày thứ 3 sau khi phẫu thuật, nó được phép dùng thức ăn lỏng và bán lỏng.

Sau khi phẫu thuật mở thông ruột kết, bệnh nhân ở lại bệnh viện từ 10 đến 14 ngày. Trong thời gian này, anh ta sẽ được dạy cách chăm sóc hậu môn nhân tạo và cách sử dụng túi thông ruột già.

Việc chuẩn bị tâm lý cho bệnh nhân trước khi mổ là rất quan trọng. Tin tức rằng anh ấy sẽ phải sống với một hậu môn không tự nhiên được đón nhận rất khó khăn. Do không có đủ thông tin và không đủ hỗ trợ tâm lý, một số bệnh nhân từ chối ca phẫu thuật như vậy, tự kết liễu đời mình.

Bạn có thể sống với hậu môn nhân tạo trong một thời gian dài. Túi hậu môn nhân tạo hiện đại và các sản phẩm chăm sóc lỗ thông cho phép bạn có một cuộc sống đầy đủ bình thường.

Các biến chứng có thể xảy ra sau khi phẫu thuật cắt bỏ xương

1. hoại tử ruột. Nó phát triển khi nguồn cung cấp máu của nó bị xáo trộn, nếu ruột được huy động kém trong quá trình phẫu thuật và mạc treo quá căng, mạch máu bị khâu lại hoặc nó bị xâm phạm trong một vết rạch không đủ rộng của aponeurosis. Khi bị hoại tử, ruột chuyển sang màu xanh, sau đó chuyển sang màu đen. Hoại tử được loại bỏ bằng một hoạt động thứ hai.
2. áp xe paracolostomy. Xảy ra khi nhiễm trùng xảy ra. Da xung quanh lỗ khí chuyển sang màu đỏ và sưng lên, cơn đau dữ dội hơn và nhiệt độ cơ thể tăng lên.
3. Rút lại (rút lại) của khí khổng. Nó cũng có thể xảy ra nếu kỹ thuật phẫu thuật bị vi phạm (quá nhiều căng thẳng). Yêu cầu phẫu thuật tái tạo.
4. Thoát vị (sa) của ruột.
5. chít hẹp đại tràng. Nó có thể phát triển dần dần do sẹo của các mô xung quanh lỗ khí. Việc thu hẹp lối ra có thể phức tạp do tắc ruột.
6. Kích ứng, làm ướt da xung quanh lỗ khí,đính kèm của nhiễm nấm.

chăm sóc lỗ khí

Sẽ mất một thời gian để thích nghi với lỗ khí (từ vài tháng đến một năm).

Thành ruột tiếp xúc với da sẽ sưng tấy một thời gian sau ca phẫu thuật. Dần dần, nó sẽ giảm kích thước (nó sẽ ổn định trong một vài tuần). Màng nhầy của ruột bài tiết có màu đỏ.

Chạm vào lỗ khí trong quá trình chăm sóc không gây đau và khó chịu, vì màng nhầy hầu như không có sự bảo tồn nhạy cảm.

Thời gian đầu sau khi mổ phân sẽ ra liên tục. Dần dần, bạn có thể đạt được lựa chọn của họ nhiều lần trong ngày.

Hậu môn nhân tạo nằm dọc theo ruột càng thấp thì phân sẽ ra khỏi đó càng nhiều.

Với vị trí của hậu môn trực tràng trên đại tràng sigma, thậm chí có thể tích tụ khối phân và bài tiết chúng mỗi ngày một lần dưới dạng phân tùy ý.

Video: chăm sóc hậu môn nhân tạo

túi thông ruột già

Để thu thập phân từ hậu môn nhân tạo, có túi hậu môn nhân tạo - hộp đựng dùng một lần hoặc tái sử dụng với các thiết bị để gắn vào cơ thể.

Túi hậu môn nhân tạo là một túi nhựa có đế dán vào cơ thể.

Họ đang:

Khi thay túi hậu môn nhân tạo, tiến hành vệ sinh vùng da xung quanh lỗ thông. Sau khi bóc lớp keo dính, da được rửa sạch bằng nước và xà phòng trẻ em hoặc sữa rửa mặt đặc biệt và lau khô bằng khăn ăn (không phải bông gòn).

Trong tấm dính, bạn cần khoét một lỗ lớn hơn đường kính của lỗ khí 3-4 mm, lấy đế giấy ra khỏi tấm. Một tấm được dán vào da khô, bắt đầu từ mép dưới. Bản thân lỗ khí phải được đặt nghiêm ngặt ở giữa lỗ. Một tấm gương được sử dụng để kiểm soát. Nó là cần thiết để đảm bảo rằng các nếp nhăn không hình thành trên da.

Túi xương được gắn vào vòng của tấm. Bệnh nhân Ostomy thay túi 1 hoặc 2 lần một ngày.

Chế độ ăn uống cho bệnh nhân cắt đại tràng

Không có chế độ ăn uống đặc biệt cho bệnh nhân phẫu thuật cắt bỏ xương. Thức ăn nên đa dạng và giàu vitamin.

Các quy tắc cơ bản cho những bệnh nhân như vậy:

1. Nên ăn vào một thời điểm xác định nghiêm ngặt 3 lần một ngày.
2. Lượng thức ăn chính nên vào buổi sáng, bữa trưa ít đặc hơn và bữa tối nhẹ.
3. Uống nhiều nước (ít nhất 2 lít).
4. Thức ăn phải được nhai kỹ.

Sau một vài tháng thích nghi, bản thân bệnh nhân sẽ học cách xác định chế độ ăn uống của mình và chọn những sản phẩm mà anh ta sẽ không cảm thấy khó chịu. Lúc đầu, nên ăn thực phẩm không chứa độc tố (thịt luộc, cá, bột báng và cháo, khoai tây nghiền, mì ống).

Những người có lỗ hậu môn, giống như những người khác, có thể bị táo bón hoặc tiêu chảy. Thông thường, thức ăn ngọt, mặn, chứa chất xơ (rau, quả), bánh mì đen, chất béo, đồ ăn, thức uống lạnh làm tăng nhu động ruột. Súp nhầy, cơm, bánh quy trắng, phô mai, ngũ cốc xay nhuyễn, trà đen làm giảm nhu động ruột và trì hoãn phân.

Nên tránh các loại thực phẩm làm tăng sự hình thành khí: các loại đậu, rau và trái cây có vỏ, bắp cải, đồ uống có ga, bánh nướng xốp, sữa nguyên chất. Một số sản phẩm khi được tiêu hóa sẽ tạo thành mùi khó chịu, điều này rất quan trọng với khả năng giải phóng khí không tự nguyện từ lỗ khí. Đó là trứng, hành tây, măng tây, củ cải, đậu Hà Lan, một số loại phô mai, bia.

Các loại thực phẩm mới trong chế độ ăn kiêng nên được giới thiệu dần dần, theo dõi phản ứng của ruột đối với từng sản phẩm.

Nếu không có toa bác sĩ, có thể sử dụng các khóa học ngắn hạn:

• Than hoạt tính (trị đầy hơi, hấp thụ mùi hôi) 2-3 viên 4-6 lần một ngày.
• Enzyme tiêu hóa (pancreatin, lễ hội) - với đầy hơi, ầm ầm để cải thiện tiêu hóa.

Các loại thuốc khác mà không hỏi ý kiến ​​​​bác sĩ không được khuyến khích.

Nếu kích ứng xảy ra xung quanh lỗ mở, vùng da xung quanh nó được điều trị bằng dán Lassar, thuốc mỡ kẽm hoặc thuốc mỡ đặc biệt để chăm sóc da xung quanh lỗ mở.

Sản phẩm dành cho bệnh nhân phẫu thuật cắt bỏ xương

Ngoài túi hậu môn nhân tạo, ngành y tế hiện đại còn sản xuất nhiều sản phẩm chăm sóc hậu môn nhân tạo. Chúng được thiết kế để tối đa hóa chất lượng cuộc sống của những bệnh nhân như vậy, mang lại cho họ cảm giác hữu ích tuyệt đối trong xã hội.

1. Bột nhão để bịt kín phần kết nối của túi hậu môn nhân tạo với da (chúng lấp đầy những vết sưng nhỏ nhất).
2. Chất bôi trơn có chất trung hòa mùi.
3. Khăn ăn và nước thơm để làm sạch vùng da xung quanh lỗ khí.
4. Các loại kem và thuốc mỡ chữa bệnh đặc biệt được sử dụng cho các kích ứng da.
5. Phích cắm và phích cắm hậu môn. Chúng được sử dụng để đóng lỗ mở mà không có túi thông ruột già.
6. Hệ thống thủy lợi.

Bệnh nhân có thể làm mà không cần túi hậu môn nhân tạo trong một thời gian (khi tắm, thăm hồ bơi, khi quan hệ tình dục). Một số bệnh nhân đã học cách điều chỉnh phân của họ cũng có thể đi mà không cần máy thu trong hầu hết thời gian.

Ngoài ra còn có một phương pháp tưới để làm sạch ruột - mỗi ngày một lần hoặc cách ngày, thuốc xổ làm sạch được thực hiện qua lỗ khí. Sau đó, lỗ khí có thể được đóng lại bằng tăm bông và không cần túi thông tiểu nhân. Đồng thời, bạn có thể có một lối sống khá năng động mà hầu như không bị hạn chế.

Phục hồi chức năng sau phẫu thuật cắt bỏ ruột non

Sau 2-3 tháng, trong trường hợp không có biến chứng, bệnh nhân được phẫu thuật có thể trở lại hoạt động công việc bình thường, trừ khi nó liên quan đến lao động chân tay nặng nhọc.

Điểm chính trong phục hồi chức năng là thái độ tâm lý đúng đắn và sự hỗ trợ của những người thân yêu.

Bệnh nhân có lỗ khí có cuộc sống đầy đủ, tham dự các buổi hòa nhạc, nhà hát, quan hệ tình dục, kết hôn và sinh con.

Ở các thành phố lớn, có những hiệp hội của những bệnh nhân phẫu thuật cắt bỏ xương, nơi họ cung cấp mọi hình thức giúp đỡ và hỗ trợ cho những người như vậy. Internet là một trợ giúp tuyệt vời trong việc tìm kiếm thông tin, đánh giá của bệnh nhân sống với phẫu thuật cắt ruột kết là rất quan trọng.

Trong một số bệnh lý đường ruột, trong đó có ung thư trực tràng, việc đào thải phân ra khỏi cơ thể một cách tự nhiên là nhiệm vụ bất khả thi. Trong những tình huống như vậy, các chuyên gia y tế sử dụng phương pháp mở thông ruột kết.

Hậu môn nhân tạo là một hậu môn nhân tạo được tạo ra bởi các bác sĩ phẫu thuật trong quá trình phẫu thuật. Với ung thư trực tràng, sau khi cắt bỏ khối u, bác sĩ sẽ rạch một lỗ trên thành bụng bệnh nhân, khâu đoạn cuối của đại tràng. Kal, đi qua lỗ mới tạo, rơi vào một chiếc túi đặc biệt.

Can thiệp phẫu thuật được thực hiện nếu cần phải loại bỏ trực tràng khỏi quá trình tiêu hóa trong trường hợp khối u trực tràng. Tình trạng này có thể là tạm thời, đi kèm với giai đoạn hậu phẫu, điều trị viêm nhiễm, chấn thương, khối u, ung thư. Trong trường hợp không thể khôi phục phần dưới của ruột bị ảnh hưởng bởi ung thư, một lỗ rò nhân tạo được thực hiện liên tục. Người khỏe mạnh kiểm soát quá trình đi tiêu với sự trợ giúp của cơ vòng, không có ở bệnh nhân phẫu thuật cắt bỏ ruột non do ung thư. Bệnh nhân phải thường xuyên đeo túi thông ruột do không thể kiểm soát nhu động ruột.

Chỉ định mở thông ruột kết

Hậu môn nhân tạo không được hình thành với tất cả các bệnh lý và khối u ung thư của cơ quan tiêu hóa. Phẫu thuật được thực hiện trong các trường hợp sau:

Phẫu thuật khối u trực tràng tái phát

• loại phân không tự chủ ở hậu môn trực tràng;
• tắc nghẽn trực tràng bởi một khối u;
• chấn thương cơ học của thành ruột già;
• tình trạng bệnh lý nghiêm trọng của đại tràng;
• khối u tái phát trực tràng, bàng quang, tử cung;
• tổn thương viêm biểu hiện sau xạ trị;
• lỗ rò bên trong, trọng tâm của nó là trực tràng;
• chuẩn bị ruột cho phẫu thuật;
• giai đoạn hậu phẫu;
• dị tật bẩm sinh trong cấu trúc của ruột.

Một lỗ rò vĩnh viễn được thực hiện với việc loại bỏ hoàn toàn trực tràng bị ảnh hưởng bởi khối u. Nếu thủ tục là tạm thời, thì nhựa của phần bị mất của cơ quan và khâu lỗ sau đó được thực hiện.

Colostomy trong ung thư được phân loại tùy thuộc vào nơi tạo ra và nội địa hóa khối u. Có một số loại khí khổng:

• ngang;
• vòng lặp (hai nòng);
• phần cuối.

Một hậu môn nhân tạo được hình thành ở phía trên bên trái của bụng với một khối u đại tràng, viêm túi thừa, chấn thương cơ học, dị tật bẩm sinh. Trong hầu hết các trường hợp, một lỗ ngang được áp dụng trong một thời gian ngắn để loại trừ sự phát triển của các biến chứng trong giai đoạn hậu phẫu.

Lỗ thông vòng là cần thiết để tạm thời loại bỏ trực tràng và các phần khác của ruột khỏi quá trình tiêu hóa. Một vòng ruột kết được đặt vào lỗ đã tạo, lỗ này sau đó được rạch và thu được hai lumen. Qua một lumen, phân được loại bỏ, qua lần thứ hai, thuốc được tiêm. Sau khi các khu vực bị ảnh hưởng của ruột được chữa lành lần cuối, lỗ khí được đóng lại. Một lỗ rò hai nòng được thực hiện đối với bệnh Crohn, đa polyp, viêm loét đại tràng, nhiễm trùng đường ruột dưới.

Lỗ rò cuối, được tạo ra một cách nhân tạo, trong hầu hết các trường hợp là vĩnh viễn. Việc khâu ruột vào thành bụng được thực hiện sau khi cắt bỏ phần ruột dưới bị ảnh hưởng bởi ung thư. Chỉ định phẫu thuật là các khối u của trực tràng, ung thư của đại tràng sigma.

Lỗ thoát khí hình thành sau khi điều trị ung thư trực tràng cần được chăm sóc cẩn thận. Các quy tắc xử lý lỗ rò đã tạo được các bác sĩ chuyên khoa hướng dẫn, chỉ dẫn cách thay túi phân và thông rửa lỗ rò. Trong tương lai, người đó độc lập thực hiện các bước sau:

• loại bỏ phân;
• rửa lỗ và da bằng nước ấm;
• thuốc mỡ "Lassara" hoặc "Stomageziv" được bôi lên da khô;
• xung quanh lỗ khí được bôi gạc bằng thạch dầu mỏ, được băng lại bằng băng vô trùng;
• khu vực được điều trị được phủ một lớp băng gạc, được thay bốn giờ một lần.

Sau khi các cạnh của lỗ đã lành, bệnh nhân được phép sử dụng túi hậu môn nhân tạo. Công suất được thay đổi vào buổi sáng hoặc buổi tối. Túi đã sử dụng được loại bỏ, lỗ và da được xử lý bằng nước và thuốc mỡ. Sau đó, một túi phân mới được cố định. Để nâng cao chất lượng chăm sóc hậu môn nhân tạo, ngoài túi hậu môn nhân tạo cần có thuốc mỡ chuyên dụng, phấn rôm, khăn lau vô trùng, băng cá nhân, chất khử mùi.

Can thiệp phẫu thuật nhằm loại bỏ dòng phân

Những người bị ung thư trực tràng và các bệnh lý nghiêm trọng khác của cơ quan tiêu hóa có thể cần phẫu thuật để đặt hoặc đóng lỗ khí, cũng như phẫu thuật tái tạo. Mỗi thủ tục có những đặc điểm riêng và đòi hỏi một cách tiếp cận chuyên nghiệp.

lớp phủ

Thủ tục này được thực hiện với các khối u khác nhau của phần trực tiếp của cơ quan tiêu hóa dưới gây mê toàn thân trong điều kiện vô trùng hoàn toàn và bao gồm các bước sau:

• cắt bỏ một phần da và sợi tại vị trí lỗ khí trong tương lai;
• sau khi tách cơ người ta khoét một lỗ khá lớn để tránh tạo áp lực quá lớn lên ruột;
• quai ruột được mang ra và cắt bỏ;
• ruột được gắn vào các cơ và da của phúc mạc.

Hiện y học chưa có hệ thống dẫn lưu không có khả năng gây phản ứng miễn dịch, viêm nhiễm và các biến chứng khác cho bệnh nhân.

Khép kín

Phẫu thuật mở thông ruột kết là một hoạt động để đóng một lỗ mở nhân tạo. Phẫu thuật mở thông ruột kết tạm thời được loại bỏ từ hai đến sáu tháng sau khi phẫu thuật điều trị ung thư. Điều kiện chính để thực hiện thủ thuật là không có bất kỳ sự can thiệp nào ở phần dưới của ruột đến hậu môn dưới dạng khối u và các khối u khác. Lùi lại một centimet từ bề mặt rìa của lỗ rò nhân tạo, các vùng kết dính được tách ra. Sau khi ruột được tách hoàn toàn khỏi phúc mạc, bác sĩ phẫu thuật sẽ khâu các đầu của cơ quan lại với nhau và đặt nó vào khoang bụng. Với sự trợ giúp của một bài kiểm tra đặc biệt, đường may được kiểm tra độ kín. Nếu thử nghiệm thành công, vết thương sẽ được khâu lại theo từng lớp.

Loại phẫu thuật này được thực hiện trên những người có hậu môn nhân tạo tạm thời. Một số bệnh nhân thấy rằng một khi lỗ thông được đóng lại, chức năng ruột được phục hồi hoàn toàn. Ngay cả sự thành công hoàn toàn của quy trình phục hồi cũng không đảm bảo hoạt động bình thường của cơ quan do không có một phần nào của ruột. Sự phục hồi thành công nhất các khả năng chức năng của cơ quan đạt được khi vùng mở của ruột được đóng lại 3–12 tháng sau phẫu thuật.

Colostomy - hoạt động được thực hiện như thế nào

Phục hồi sau phẫu thuật

Ngoài việc tuân thủ các quy trình vệ sinh cần thiết, bệnh nhân sẽ được giúp tránh các biến chứng và hồi phục nhanh chóng sau ca phẫu thuật cắt bỏ khối u:

• tuân thủ chế độ ăn kiêng đặc biệt;
• thể dục trị liệu, bao gồm các bài tập dưới nước;
• hỗ trợ từ những người thân yêu và các chuyên gia.

Để phục hồi nhanh chóng chức năng tiêu hóa và giảm thiểu các biểu hiện không mong muốn dưới dạng tích tụ khí quá mức, cần loại bỏ gia vị nóng, chất lỏng có ga, đậu, bắp cải, thực phẩm béo, nho, nho, chanh, cam khỏi chế độ ăn. Chế độ ăn uống được lựa chọn bởi một chuyên gia y tế, có tính đến các đặc điểm cá nhân.

Một tập hợp các bài tập được thiết kế đặc biệt, được thực hiện dưới sự hướng dẫn của bác sĩ chuyên khoa có kinh nghiệm, góp phần vào quá trình phục hồi chức năng ruột và nhanh chóng chữa lành vết thương do sự xuất hiện của hậu môn nhân tạo.

Một vai trò quan trọng trong giai đoạn hậu phẫu được đóng bởi sự hỗ trợ của những người thân yêu. Thái độ tích cực của những người khác cho phép một bệnh nhân bị ung thư đại tràng tin tưởng vào bản thân và có thêm sức mạnh để hồi phục thêm. Trong hầu hết các trường hợp, một hoạt động triệt để như vậy với sự hình thành lỗ khí là cách duy nhất để cứu sống bệnh nhân ung thư trực tràng.

Thức ăn được tiêu thụ cuối cùng sẽ kết thúc ở ruột già. Ruột già hấp thụ (hấp thụ) nước, protein, carbohydrate, nguyên tố vi lượng và vitamin tan trong chất béo (chất béo không được hấp thụ).

Ruột già bao gồm các phần sau:

• dấu hai chấm tăng dần
• Phần cắt ngang của đại tràng
• đại tràng xuống
• đại tràng sigma
• trực tràng

Thường thì ruột kết bị ảnh hưởng bởi các bệnh như vậy

• viêm túi thừa
• bệnh Crohn
• loét dạ dày tá tràng

Theo thống kê cứ 15 người thì có 1 người mắc bệnh ung thư. Nếu ung thư được phát hiện ở giai đoạn đầu thì có thể điều trị triệt để và phục hồi hoàn toàn.

viêm túi thừa- một căn bệnh gây ra bởi viêm túi lồi của ruột già.

Bệnh Crohn và viêm loét đại tràng là những bệnh còn được gọi là bệnh viêm đại tràng không đặc hiệu. Biểu hiện bằng đau, chảy máu, ứ khí. Viêm loét đại tràng không đặc hiệu luôn bắt đầu ở trực tràng, bệnh Crohn bắt đầu từ bất kỳ phần nào của ruột. Cả hai bệnh có thể đi kèm với các biến chứng nghiêm trọng. Trong quá trình mổ có thể phải đưa ruột ra thành bụng trước, đây gọi là lỗ thoát.

Khi ruột già bị tống ra ngoài, nó được gọi là hậu môn nhân tạo và khi phần cuối cùng của ruột non bị tống ra ngoài, nó được gọi là thủ thuật thông hồi tràng. Sự rút ruột về thành bụng trước đi kèm với việc mất kiểm soát đại tiện. Để đảm bảo điều kiện sống thoải mái, những chiếc túi PVC đặc biệt được sử dụng để thu gom phân và khí thoát ra ngoài - chúng được gọi là túi hậu môn nhân tạo. Túi hậu môn nhân tạo, khi được cố định đúng cách, sẽ giữ kín dịch tiêu hóa, phân và khí, đảm bảo cuộc sống đầy đủ tiện nghi. Bệnh nhân bị cắt bỏ lỗ thông không đi vệ sinh theo nghĩa thông thường của từ này, vì phân không đi qua trực tràng và không có bài tiết qua hậu môn. Tùy theo phần ruột nào được đưa xuống thành bụng, đặc hay loãng mà số lượng và độ đặc của phân sẽ khác nhau. Khi mở thông ruột kết, khối phân dày hơn, số lượng ít hơn, khi mở thông hồi tràng, một lượng lớn phân lỏng được giải phóng. 2-4 tuần sau khi phẫu thuật, bệnh nhân trở lại lối sống bình thường.

Lỗ khí trông như thế nào?

Lỗ khí khác nhau về kích thước và màu sắc, với màu đỏ thẫm là hoa văn bình thường. Màu đen cho thấy ruột đã chết và cần can thiệp phẫu thuật nhiều lần. Lỗ khí có thể ngang bằng với da hoặc nhô ra phía trên dưới dạng vòi (hình trụ) dài tới 10 cm. Kích thước và hình dạng của lỗ khí có thể thay đổi trong ngày.

Có những loại túi hậu môn nhân tạo nào?

Có những túi hậu môn nhân tạo ở dạng rắn hoặc bao gồm nhiều phần. Trong trường hợp thứ hai, có một bộ phận được gắn vào da và ở trên đó trong một thời gian dài (bộ phận cố định) và một bộ phận thay đổi, là một chiếc túi được gắn kín vào bộ phận đứng yên và có thể dễ dàng thay đổi nếu cần thiết.

Có thể tắm bằng túi thông tiểu nhân hiện có không?

Bệnh nhân Stoma có lối sống giống như những người khỏe mạnh thực hiện các thủ tục tương tự.

Làm thế nào để chăm sóc lỗ thoát khí của bạn?

Cần cẩn thận để đảm bảo rằng lỗ khí không hoạt động (không bị tắc). Da xung quanh lỗ khí không được đỏ, ẩm hoặc bị kích ứng. Nếu có những dấu hiệu này, cần hỏi ý kiến ​​​​bác sĩ, thông thường tình trạng này được điều trị bằng thuốc mỡ đặc biệt. Da xung quanh lỗ khí phải được loại bỏ bằng phương pháp bảo vệ lâu dài chống mọc lại lông (điện phân bằng laser).

Thức ăn nên là gì? Không có chỉ định đặc biệt nào về việc thay đổi chế độ ăn, bệnh nhân có thể ăn như trước khi mổ nhưng cần bổ sung nhiều nước và các chất vi lượng, nhất là trong thời gian đầu. Thức ăn không được nhai kỹ như các loại hạt, cần tây, bỏng ngô có thể gây tắc lỗ khí.

Các tình huống cần nhập viện ngay lập tức.

• Tiêu chảy kéo dài hơn 1 ngày
• Xả máu từ lỗ khí
• Rút khí khổng vào bụng
• Đau bụng
• Chất lỏng xung quanh lỗ khí không phải là phân
• Chỗ phình ra xung quanh lỗ khí (khối phồng này có thể là thoát vị)

Sự kết luận

Những người có một lối sống tích cực, chăm sóc tốt và kiến ​​​​thức về các biến chứng có thể xảy ra sẽ giúp đạt được điều này.

Hậu môn nhân tạo - nó là gì? Làm thế nào để cư xử với cô ấy, những gì có thể và những gì không, loại lỗ khí này cần được chăm sóc như thế nào? Tất cả những câu hỏi này được đặt ra bởi những người có hậu môn nhân tạo tạm thời hoặc vĩnh viễn.

Định nghĩa của "colostomy"

Nó là gì? Mở thông ruột kết là một phần ruột già được lấy ra một cách nhân tạo trên thành bụng trước sau khi giải phẫu phần ruột dưới.

Cần thiết để loại bỏ các chất cặn bã ra khỏi cơ thể trong trường hợp cần thiết phải cắt bỏ trực tràng sau khi phẫu thuật khối u, chấn thương và một số bệnh viêm ruột già cần phẫu thuật (viêm loét đại tràng). Mở thông ruột kết vĩnh viễn được chỉ định trong trường hợp không thể phục hồi ruột dưới.

Một người khỏe mạnh có thể kiểm soát quá trình đi cầu. Điều này đạt được nhờ sự trợ giúp của các cơ vòng, hoạt động của chúng được cung cấp bởi phản xạ có điều kiện và phụ thuộc vào các xung thần kinh đến từ vỏ não. Thông qua hậu môn, khối phân đi ra ngoài 2-3 lần một ngày dưới dạng phân thành hình hoặc bán thành hình, trong khi hoạt động của ruột không bị xáo trộn.

Các loại hậu môn nhân tạo

Có một số loại hậu môn nhân tạo:

• tạm thời hoặc vĩnh viễn;
• thùng đơn hoặc thùng đôi:
• riêng biệt hoặc vòng lặp.

Hậu môn nhân tạo vĩnh viễn được thiết lập suốt đời, không có khả năng loại bỏ nó do những thay đổi không thể đảo ngược của cơ vòng hoặc do thoái hóa ác tính đáng kể của trực tràng. Hậu môn nhân tạo tạm thời được phẫu thuật cắt bỏ sau một thời gian với sự phục hồi độ bền của ruột già.

Nòng đơn - một thân ruột thoát ra ngoài qua lỗ, nòng đôi - hai. Hậu môn nhân tạo vòng - hai lỗ nằm cạnh nhau, riêng biệt - ở một khoảng cách nào đó với nhau.

Hậu môn nhân tạo - nó là gì? Đó là những loại nào, loại nào được chấp nhận hơn trong từng trường hợp? Tất cả những câu hỏi này sẽ được trả lời bởi một bác sĩ phẫu thuật hoặc một y tá đã hoàn thành các khóa học chuyên ngành. Hậu môn nhân tạo sau phẫu thuật ruột trông giống như một lỗ hoặc miệng mà qua đó ruột già đi ra khỏi bề mặt của bụng. Lúc đầu, nó bị viêm và nhô ra đáng kể trên bề mặt da. Sau đó sưng giảm dần, miệng biến thành một lỗ nhỏ qua đó phân tự do thoát ra bề mặt thành bụng trước. Hậu môn nhân tạo không có đầu dây thần kinh, vì vậy bạn phải cực kỳ cẩn thận để không làm hỏng lỗ thông. Việc liên tục tiết ra chất nhầy màu trắng là một quá trình bình thường, bạn không nên lo sợ về điều này.

Sự cần thiết phải mở thông ruột kết

Nhiều người không biết hậu môn nhân tạo là gì. Thiết bị này là gì, họ chỉ học trong bệnh viện. Và do đó, họ thường sợ hãi đặt câu hỏi liệu có thể sống bình thường với cô ấy không. Điều này khiến bất kỳ người nào được đề nghị thực hiện một ca phẫu thuật như vậy đều lo lắng. Một lối thoát nhân tạo của ruột già là cần thiết để loại bỏ phân. Đôi khi nó cứu và kéo dài cuộc sống của một người.

Đừng sợ rằng không có sự thôi thúc và khả năng làm rỗng ruột bình thường ở một nơi thuận tiện và vào một thời điểm thuận tiện. Với việc chăm sóc hậu môn nhân tạo đúng cách, chất lượng cuộc sống của một người không thay đổi, anh ta có thể có một lối sống đầy đủ mà không cần tập trung vào bệnh tật của mình. Hiện nay, có một số lượng lớn túi hậu môn nhân tạo bám dính tốt vào da, không bốc mùi, không kêu sột soạt và người khác không nhìn thấy, chăm sóc đúng cách sẽ không gây kích ứng da.

Bị cắt bỏ ruột kết, một người thay đổi, đặc biệt là về mặt cảm xúc và thể chất: anh ta mất hứng thú với cuộc sống, cảm thấy bị xâm phạm và kém cỏi. Trong một số trường hợp, bệnh nhân trở nên tàn tật và thu mình lại, nghĩ đến việc tự tử. Không cần phải lo lắng về điều này, bởi vì việc chăm sóc hậu môn nhân tạo rất dễ dàng. Trước khi mổ, bác sĩ phẫu thuật sẽ chỉ định nơi cắt bỏ ruột già để bệnh nhân thuận tiện trong việc thăm khám và chăm sóc. Sau ca mổ, y tá sẽ cho biết và chỉ ra những việc cần làm để việc mở thông ruột kết không cản trở, nên đeo túi thông ruột kết nào ngay sau khi mổ và túi nào sau một thời gian.

Chỉ khi có chỉ định nghiêm ngặt, can thiệp phẫu thuật mới được tiến hành để loại bỏ một phần ruột ra thành bụng trước, bác sĩ phải đảm bảo rằng một lỗ thông đại tràng được hình thành mà không có biến chứng.

Hoạt động loại bỏ miệng và hình thành ruột tự nhiên là một quá trình phức tạp có thể mất nhiều giai đoạn đối với những người có hậu môn giả. các bác sĩ tiến hành mà không có nhiều nhiệt tình do nguy cơ biến chứng cao, sự phức tạp của loại phẫu thuật này và sự hoài nghi về cách chữa trị. Hậu môn trực tràng thường được hình thành với các tổn thương ung thư, chấn thương và không kiểm soát hậu môn trực tràng, do đó, trong hầu hết các trường hợp, nó là vĩnh viễn.

Cách chăm sóc hậu môn nhân tạo

Chăm sóc hậu môn nhân tạo bắt đầu ngay sau khi phẫu thuật. Lúc đầu, y tá giúp bệnh nhân, thay đồ, rửa sạch, sau đó dạy anh ta tự làm.

Thủ thuật cắt bỏ hậu môn nhân tạo đòi hỏi sự chú ý và chăm sóc cẩn thận, bao gồm hai giai đoạn: xử lý trực tiếp lỗ thông và thay túi thông tiểu nhân. Ban đầu, khi hình thành lỗ khí, cần phải loại bỏ khối phân, súc miệng bằng nước ấm, rửa sạch da và lau khô bằng khăn gạc. Sau đó, cần bôi thuốc mỡ "Stomagezive" lên da hoặc sau đó dùng khăn ăn thấm dầu bôi trơn xung quanh lỗ để miệng vẫn còn. Đặt một miếng gạc vô trùng lên trên, phủ bông và băng lại. Nên thay băng sau mỗi 4 giờ. Sau khi hình thành và chữa lành lỗ khí, bạn có thể sử dụng túi hậu môn nhân tạo. Lỗ khí được coi là hình thành khi không có thâm nhiễm viêm và miệng không nhô ra khỏi bề mặt da. Sau đó, bạn có thể dán túi hậu môn nhân tạo.

Những người đã thông ruột non cần thay túi thông ruột non của họ vào buổi sáng hoặc trước khi đi ngủ. Để thay túi hậu môn nhân tạo, cần phải cẩn thận, không kéo da, tháo thiết bị đã sử dụng và bọc trong giấy rồi vứt bỏ. Loại bỏ phần còn lại của phân và rửa hậu môn bằng nước đun sôi ấm. Bạn có thể sử dụng xà phòng lỏng với chất khử trùng. Sau đó, cần lau khô da và bôi thuốc mỡ hoặc bột nhão. Cần có dụng cụ đo để đo kích thước của lỗ thông và tăng độ mở trong túi hậu môn nhân tạo đến kích thước sao cho nó hoàn toàn phù hợp với việc mở hậu môn nhân tạo. Nếu sử dụng túi hậu môn nhân tạo dính thì phải kết hợp mở lỗ thông với mở túi hậu môn nhân tạo, ấn nhẹ túi vào da. Điều quan trọng là đảm bảo rằng không có nếp nhăn. Chốt phải ở vị trí đóng.

Các loại túi thông đại tràng

Có túi hậu môn nhân tạo một thành phần và hai thành phần. Loại thứ hai có một tấm dính và túi hậu môn, được kết nối với nhau bằng một mặt bích. Tuy nhiên, bất tiện của chúng là có thể xảy ra kích ứng da. Do đó, khi sử dụng chúng, đĩa có thể để được 3-4 ngày và chỉ được thay túi. Cần phải bóc tấm sớm hơn nếu cảm thấy khó chịu: ngứa và rát, hoặc nếu nó bị bẩn nhiều. Rất tiện lợi là túi có bộ lọc đặc biệt giúp loại bỏ mùi hôi và không khí dư thừa. Loại một thành phần cần được thay sau 6-8 giờ, khi sử dụng loại hai thành phần thì chỉ thay túi, trong khi tấm - 2 lần một tuần.

Quy tắc dán túi thông đại tràng

Mỗi túi lỗ thông có một khuôn tô đặc biệt để đo độ mở của lỗ khí. Nếu không có thước như vậy, bạn có thể sử dụng một màng trong suốt, màng này phải được bôi lên miệng và dùng bút khoanh tròn các cạnh, sau đó khoét lỗ này trên màng, đặt lên giấy, phác các cạnh của hình bầu dục này và cắt ra lỗ. Một lỗ được khoét trên tấm dính của túi hậu môn nhân tạo lớn hơn 2-3 mm so với kích thước của lỗ. Nó phải được dán bằng các chuyển động làm mịn sau khi làm nóng nhẹ và loại bỏ màng bảo vệ từ dưới lên để phần giữ ở trên cùng để tạo điều kiện cho việc loại bỏ tiếp theo.

Nếu túi hậu môn nhân tạo được trang bị túi dẫn lưu thì túi này phải được làm trống sau khi túi được đổ đầy một phần ba. Điều này có thể được thực hiện trên bồn cầu bằng cách mở lỗ thoát nước, sau đó rửa sạch và làm khô phân. Sau khi xử lý, đừng quên đóng lỗ thoát nước.

Chăm sóc da

Da trong quá trình mở thông ruột kết tiếp xúc với kích ứng liên tục. Do đó, cần phải chăm sóc đúng cách để ngăn ngừa viêm nhiễm và tổn thương. Để điều trị da, có một số loại chế phẩm hiệu quả, mục đích chính là bảo vệ da khỏi tác động mạnh mẽ của chất kết dính của tấm hậu môn nhân tạo và phân.

Để dán tấm, người ta sử dụng bột nhão Coloplast có nồng độ cồn nhỏ. Nó không gây kích ứng ngay cả vùng da bị viêm và bị thương và góp phần cố định túi hậu môn nhân tạo tốt hơn.

Dạng sữa rửa mặt dành cho da lành và bị tổn thương nhẹ sẽ giúp làm sạch da sau khi bóc túi sữa non. Nó không chỉ làm sạch da khỏi phân, chất nhầy và hóa chất của chất kết dính, mà còn không làm khô da và có đặc tính sát trùng.

"Second Skin" nhận được đánh giá tốt từ người tiêu dùng. Nó được sử dụng trước khi dán túi hậu môn nhân tạo. Bằng cách tạo ra một lớp bảo vệ, nó bảo vệ da khỏi bị kích ứng bởi môi trường khắc nghiệt và viêm nhiễm sau đó, đồng thời cho phép da thở.

Dinh dưỡng hợp lý cho bệnh nhân mở thông ruột kết

Không có hạn chế đặc biệt nào đối với việc sử dụng một số sản phẩm. Tuy nhiên, nên nhớ rằng tốt hơn hết nên tránh các loại thực phẩm làm phân lỏng hoặc góp phần làm giảm nhu động ruột: bánh mì trắng, trà, ca cao, một số loại trái cây và rau quả, v.v. không nên lạm dụng hành, tỏi, rượu, trứng luộc… Thực phẩm nên được ăn thường xuyên và trong các phần nhỏ. Sau mổ nên mở rộng dần chế độ ăn và chuyển sang chế độ ăn bình thường.