Mọi người có xu hướng bị bệnh và trở nên tốt hơn. Nhưng một số bệnh nghiêm trọng đến mức chỉ có thể chữa khỏi bằng các thủ thuật, thuốc men hoặc phẫu thuật đắt tiền. Mà không phải ai cũng có khả năng chi trả.

Đó là lý do tại sao một cơ chế hạn ngạch đã được tạo ra, cho phép một số người nhất định được điều trị như vậy hàng năm với chi phí ngân sách. Vì vậy, hạn ngạch là gì, ai có thể nhận được nó và làm thế nào để làm điều đó? Đọc về tất cả những điều này trong hướng dẫn của chúng tôi "Cách nhận hạn ngạch chăm sóc y tế kỹ thuật cao (HTMC)".

HẠN MỨC LÀ GÌ VÀ AI ĐƯỢC PHÉP

hạn ngạch y tế là việc phân bổ công quỹ để hỗ trợ những người cần được đối xử đặc biệt. Theo quy định, điều trị như vậy là phức tạp và tốn kém.

Hạn ngạch chỉ được phân bổ nếu điều trị không phải là một phần cơ bản của điều trị bắt buộcbảo hiểm y tế của công dân (CMI) . Trong khuôn khổ cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu, bao gồm chăm sóc phòng ngừa, chăm sóc y tế khẩn cấp (ngoại trừ chăm sóc vệ sinh và hàng không chuyên dụng).

! Theo hạn ngạch, nó thường được gọi làchăm sóc y tế kỹ thuật cao (HMP) không được bao gồm trong chính sách CHI cơ bản.

VMP - chăm sóc y tế đặc biệt, với việc cung cấp các công nghệ khoa học độc đáo, những thành tựu mới nhất trong lĩnh vực y học, khoa học và công nghệ được sử dụng. Và tất cả các hành động được thực hiện độc quyền bởi các bác sĩ có trình độ cao.

Sự khác biệt so với chăm sóc y tế cổ điển là một danh sách lớn hơn các dịch vụ được cung cấp. Chúng cần thiết trong điều trị các bệnh nghiêm trọng và các biến chứng của chúng, chẳng hạn như bệnh lý ung thư và tiết niệu; vấn đề của hệ thống sinh sản; bệnh tuyến giáp; các vấn đề về gan, thận; bệnh phẫu thuật thần kinh, vv

Ví dụ về việc sử dụng VMP:

Dao gamma, chiếu tia bức xạ tập trung và loại bỏ các khối u lành tính và ác tính;

phục hình và cấy ghép kỹ thuật cao;

Xạ trị với hướng dẫn hình ảnh hoặc tỷ lệ liều điều biến;

Máy chụp mạch dùng trong phẫu thuật mạch máu;

Thiết bị "Da Vinci" để cắt bỏ tuyến tiền liệt;

Nội soi ổ bụng thực hiện qua vết mổ nhỏ;

Động mạch vành bypass ghép;

Liệu pháp sóng xung kích để nghiền sỏi thận.

Do sự phức tạp của thiết bị và chi phí thủ tục cao, hầu hết VMP đều nằm trong hạn ngạch. Còn nhà nước cấp kinh phí chữa bệnh theo hạn ngạch. Tổng kích thước của chúng cho mỗi đối tượng được tính cho một số người nhất định. Do đó, số lượng nơi điều trị/phẫu thuật theo chỉ tiêu bị hạn chế nghiêm ngặt.

Trên thực tế, hạn ngạch là một loại hướng điều trị công nghệ cao mà bệnh nhân không phải trả bất cứ khoản nào. Thanh toán hoàn toàn thuộc về nhà nước (ngân sách khu vực hoặc liên bang). Ngày nay ở Nga, hơn 130 cơ sở y tế hoạt động theo chương trình này.

Một số loại điều trị chỉ được cung cấp bởi các cơ sở y tế cụ thể với nhân viên và thiết bị phù hợp. Mà kinh phí bổ sung cho phát triển cũng được phân bổ từ ngân sách.

Bộ Y tế giải quyết các vấn đề về hạn ngạch và tài chính cho chăm sóc y tế. Bộ Y tế là người quyết định có bao nhiêu công dân sẽ nhận được hạn ngạch trong năm nay và họ có thể được bán ở những cơ sở y tế nào.

Quá trình phân bổ và sử dụng hạn ngạch được mô tả trong các tài liệu sau:

Lệnh của Bộ Y tế Liên bang Nga quy định quy trình hạn ngạch;

Luật Liên bang số 323 (Điều 34 của nó chỉ mô tả quá trình đăng ký hạn ngạch, các điều kiện để thực hiện bảo lãnh nhà nước này);

Một số quy định đảm bảo chăm sóc y tế miễn phí cho công dân Nga.

CÁC BỆNH ĐƯỢC BÁO GIÁ

Tất nhiên, hạn ngạch không được cấp cho mỗi lần hắt hơi. Để phân bổ, cần có lý do chính đáng, đó là sự hiện diện của một trong hơn một trăm bệnh do Bộ Y tế quy định trong danh sách bệnh đặc biệt. Danh sách chứa khoảng 140 mặt hàng. Mỗi giai đoạn đạt được hạn ngạch được quy định bởi khung pháp lý. Quá trình phân bổ của họ được xác định bởi một số tài liệu của chính phủ.

Dưới đây là một số loại VMP từ danh sách:

1. Can thiệp ngoại khoa (kể cả lặp lại) các bệnh về tim.

2. Cấy ghép cơ quan nội tạng.

3. Khớp giả, nếu phẫu thuật khớp là cần thiết.

4. Can thiệp phẫu thuật thần kinh.

5. Thụ tinh trong ống nghiệm (IVF).

6. Điều trị các bệnh di truyền nặng, bao gồm cả bệnh bạch cầu.

7. Can thiệp phẫu thuật cần thiết bị chuyên dụng, tức là chăm sóc y tế kỹ thuật cao (HMP), ? trên mắt, trên cột sống, v.v.

ĐIỀU QUAN TRỌNG CẦN BIẾT! Bộ Y tế Liên bang Nga xác định số lượng hạn ngạch cho tất cả các tổ chức có giấy phép phù hợp. Điều này có nghĩa là một phòng khám như vậy chỉ có thể tiếp nhận một số lượng bệnh nhân nhất định để điều trị với chi phí ngân sách.

THỦ TỤC LẤY HẠN MỨC

Rất khó để được điều trị theo hạn ngạch, nhưng điều đó là có thể. Để làm được điều này, bệnh nhân sẽ phải chờ quyết định tích cực của ba ủy ban: tại nơi quan sát, tại sở y tế khu vực và tại cơ sở được chọn để điều trị. Hơn nữa, quá trình này diễn ra trong các giai đoạn. Thủ tục lấy hạn ngạch này được thiết lập bởi Bộ Y tế và Chính phủ Liên bang Nga (Nghị định của Chính phủ số 1492 ngày 8 tháng 12 năm 2017).

ĐIỀU QUAN TRỌNG CẦN BIẾT! Để được điều trị theo kế hoạch ưu đãi, bạn cần xác nhận chẩn đoán. Điều này có thể yêu cầu kiểm tra trả tiền và kiểm tra. Người bệnh sẽ phải tự mình thực hiện.

Tôi GIAI ĐOẠN - CAM KẾT TẠI NƠI THEO DÕI BỆNH NHÂN

Việc xin hạn ngạch bắt đầu bằng việc đến gặp bác sĩ chăm sóc.

Trình tự các hành động của bạn như sau:

1. Liên hệ với bác sĩ của bạn và được kiểm tra.

2. Được bác sĩ giới thiệu hoa hồng chỉ tiêu và khám bổ sung tại cơ sở y tế này. Hãy nhớ rằng, nếu bạn từ chối kiểm tra bổ sung, điều này sẽ dẫn đến hạn ngạch bị từ chối.

3. Nhận được sự chấp thuận của ủy ban được tạo ra trong cơ sở y tế. Ủy ban phải xác nhận sự hiện diện của các chỉ định y tế đối với việc cung cấp HTMC, được thiết lập bởi bác sĩ điều trị. Quyết định phải được ghi vào biên bản.

4. Nếu ủy ban đưa ra quyết định tích cực, bác sĩ điều trị sẽ đưa ra giấy giới thiệu nhập viện để cung cấp HTMC. Giấy giới thiệu phải được ghi rõ ràng trên tiêu đề thư của phòng khám nơi khám bệnh và có xác nhận của cơ sở y tế.

Các dữ liệu sau đây được chỉ định theo hướng:

HỌ VÀ TÊN;

Ngày sinh;

Địa chỉ đăng kí;

số hợp đồng CHI và tên của tổ chức bảo hiểm y tế;

Bản sao hợp đồng bảo hiểm hưu trí (SNILS);

Mã chẩn đoán của bệnh nền theo bảng phân loại quốc tế về bệnh tật sửa đổi lần thứ 10 (ICD-10);

Hồ sơ tên loại hình HTMC cung cấp cho người bệnh, phù hợp với danh mục loại hình KCB kỹ thuật cao;

Tên đầy đủ của bác sĩ chăm sóc, vị trí và chi tiết liên lạc của anh ta;

Tên của cơ sở y tế nơi bệnh nhân được giới thiệu đến HTMC.

Các tài liệu sau đây của bệnh nhân được đính kèm với giấy giới thiệu nhập viện để cung cấp VMP:

Bản trích lục hồ sơ bệnh án có chữ ký cá nhân của bác sĩ điều trị, chữ ký cá nhân của người đứng đầu (người được ủy quyền) của tổ chức y tế giới thiệu;

Nó phải chứa thông tin về bệnh (tình trạng bệnh), mã chẩn đoán ICD-10, thông tin về tình trạng sức khỏe của bệnh nhân, kết quả xét nghiệm, dụng cụ và các loại nghiên cứu khác xác nhận chẩn đoán đã xác định và nhu cầu cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế công nghệ cao.

Bản sao giấy tờ tùy thân của bệnh nhân;

Bản sao giấy khai sinh của bệnh nhân (đối với trẻ em dưới 14 tuổi);

Bản sao hợp đồng MHI (nếu có);

Bản sao SNILS (nếu có).

5. Tất cả các tài liệu thu thập được sẽ được người đứng đầu tổ chức y tế gửi đến sở y tế khu vực trong vòng ba ngày.

ĐIỀU QUAN TRỌNG CẦN BIẾT! Bác sĩ chăm sóc chịu trách nhiệm về ứng cử viên tiềm năng cho điều trị hạn ngạch.

II GIAI ĐOẠN - ỦY BAN SỞ Y TẾ KHU VỰC

1. Ủy ban của cơ quan y tế khu vực (OHM) kiểm tra tất cả các tài liệu của bệnh nhân và lập phiếu cung cấp VMP - đưa ra ý kiến ​​​​của mình.

Ủy ban cấp khu vực bao gồm năm chuyên gia. Nó được lãnh đạo bởi người đứng đầu bộ phận. Công việc của cơ thể này được ghi lại. Quyết định của ủy ban phải được đưa ra không quá mười ngày kể từ ngày nhận được gói tài liệu và được soạn thảo trong một giao thức đặc biệt.

Giao thức của ủy ban chứa các thông tin sau:

1. Cơ sở để thành lập ủy ban OPU (chi tiết về hành vi pháp lý quy định).

2. Thành phần ủy ban của HMO.

3. Dữ liệu của bệnh nhân phù hợp với tài liệu nhận dạng (họ, tên, tên đệm, ngày sinh, dữ liệu về nơi cư trú (lưu trú)).

4. Chẩn đoán bệnh (tình trạng bệnh).

5. Kết luận của ủy ban OPU bao gồm các thông tin sau:

a) khi xác nhận có các chỉ định y tế về việc giới thiệu bệnh nhân đến một tổ chức y tế để cung cấp HTMC, chẩn đoán bệnh (tình trạng bệnh), mã chẩn đoán theo ICD-10, mã loại HTTC theo quy định kèm theo danh mục các loại HTTC, tên tổ chức y tế mà người bệnh được chuyển đến điều trị VMP;

b) về việc không có chống chỉ định y tế khi giới thiệu bệnh nhân đến một tổ chức y tế để cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế công nghệ cao và các khuyến nghị để theo dõi y tế thêm và (hoặc) điều trị cho bệnh nhân theo hồ sơ bệnh của anh ta;

c) về nhu cầu khám bổ sung (cho biết khối lượng khám bổ sung cần thiết), chẩn đoán bệnh (tình trạng bệnh), mã chẩn đoán theo ICD-10, tên cơ quan y tế đề nghị gửi bệnh nhân để kiểm tra bổ sung.

2. Giao thức quyết định của ủy ban OPU được lập thành hai bản. Một bản sao có thể được lưu trữ trong 10 năm ở OZ.

Một đoạn trích từ giao thức của quyết định của ủy ban HMO được gửi đến tổ chức y tế gửi đi, và cũng được trao cho bệnh nhân hoặc người đại diện hợp pháp của anh ta theo đơn đăng ký bằng văn bản hoặc qua đường bưu điện.

Ủy ban thường chọn một cơ sở y tế để điều trị gần nơi cư trú của bệnh nhân. Nhưng nếu bệnh viện không có thiết bị hoặc chuyên gia cần thiết, công dân có thể được gửi đến một phòng khám ở quận, thành phố khác hoặc thậm chí là một chủ đề khác của Liên bang Nga.

ĐIỀU QUAN TRỌNG CẦN BIẾT! Tổ chức y tế cần có sự đồng ý cho can thiệp y tế. Để làm được điều này, bệnh nhân cần ký vào một văn bản thích hợp, nếu không có nó thì cơ sở y tế sẽ không tiến hành điều trị cho anh ta.

III GIAI ĐOẠN - CAM KẾT TẠI NƠI CUNG CẤP HTMC CHO BỆNH NHÂN

Trong cơ sở y tế được chọn để điều trị, cũng có một khoản hoa hồng hạn ngạch. Sau khi nhận được tài liệu, cô ấy tổ chức cuộc họp của riêng mình, trong đó có ít nhất ba người tham gia. Cơ thể có bảy ngày làm việc để làm việc.

Ủy ban làm như sau:

1. Kiểm tra tất cả các thông tin được cung cấp về phương pháp điều trị có thể có của bệnh nhân.

2. Quyết định điều trị hay không điều trị.

3. Trong trường hợp có quyết định tích cực, xác định các điều khoản xử lý cụ thể.

Quyết định của ủy ban được soạn thảo trong một giao thức, một bản trích xuất được gửi trong vòng năm ngày làm việc (không muộn hơn thời gian nhập viện theo kế hoạch) cho tổ chức y tế gửi và (hoặc) cơ sở chăm sóc sức khỏe đã cấp phiếu cho cung cấp HTMC. Ngoài ra, một bản sao của quyết định được cấp cho bệnh nhân (hoặc người đại diện hợp pháp của bệnh nhân) khi nộp đơn bằng văn bản hoặc gửi qua đường bưu điện.

Tổng cộng, quyết định đưa một người vào chương trình hạn ngạch, có tính đến thời gian thu thập và gửi tài liệu, mất ít nhất 20 ngày.

ĐIỀU QUAN TRỌNG CẦN BIẾT! Phiếu giảm giá cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế kỹ thuật cao, nếu được sử dụng, được lưu trữ tại phòng khám này. Đó là cơ sở để cấp ngân sách cho việc điều trị.

ĐIỀU TRỊ NGOÀI NƯỚC

Nếu Nga không có thiết bị hoặc chuyên gia cần thiết để tiến hành chẩn đoán và phẫu thuật chính thức, bệnh nhân có quyền yêu cầu hạn ngạch điều trị ở nước ngoài.

Để làm điều này, bạn sẽ cần thu thập một gói tài liệu khác và vượt qua cuộc kiểm tra y tế (thứ tư) khác.

Mọi chi phí đưa bệnh nhân ra nước ngoài đều do ngân sách liên bang đài thọ. Nếu được chấp thuận, dịch vụ phải được cung cấp trong vòng 92 ngày làm việc kể từ ngày Bộ Y tế nhận được văn bản đề nghị cung cấp dịch vụ và các tài liệu.

Danh sách các tài liệu cần thiết:

1. Bản sao hộ chiếu của người bệnh hoặc bản sao giấy khai sinh đối với trẻ em dưới 14 tuổi.

2. Một bản sao tóm tắt xuất viện (báo cáo của bác sĩ) từ hồ sơ y tế của bệnh nhân nội trú, do cơ sở y tế liên bang nơi bệnh nhân được giới thiệu đến cấp.

Epicrisis phải chứa thông tin về tình trạng sức khỏe (chẩn đoán chính và đồng thời, tiền sử bệnh, kết quả kiểm tra và điều trị) và các khuyến nghị về nhu cầu chẩn đoán và / hoặc điều trị bên ngoài lãnh thổ Liên bang Nga, được ban hành trên cơ sở kết luận của ủy ban y tế của tổ chức y tế liên bang.

Thời hạn cấp bản tóm tắt ra viện trong hồ sơ bệnh án của người bệnh nội trú không quá 03 tháng tính đến thời điểm người bệnh gửi đơn đến Bộ Y tế.

Nếu đơn không được nộp bởi bệnh nhân, mà bởi người đại diện hợp pháp của anh ấy (người được ủy thác), thì cần có các tài liệu sau:

1. Bản sao hộ chiếu của người đại diện theo pháp luật.

2. Bản sao văn bản xác nhận thẩm quyền của người đại diện theo pháp luật.

Khi được sự đồng ý của bệnh nhân (người đại diện hợp pháp của bệnh nhân hoặc người đại diện được ủy quyền của bệnh nhân), đơn đề nghị cung cấp dịch vụ công và các tài liệu kèm theo có thể gửi đến Bộ Y tế. Cả tổ chức y tế đã ban hành bản tóm tắt xuất viện và sở y tế khu vực đều có thể gửi chúng.

ĐIỀU QUAN TRỌNG CẦN BIẾT! Trong trường hợp bị từ chối ra nước ngoài theo hạn ngạch, bạn sẽ phải đưa ra giải pháp thay thế là cung cấp VMP ở Nga.

LÝ DO CÓ THỂ TỪ CHỐI HẠN ĐỊNH

Thật không may, không phải tất cả những người có chỉ định cho VMP đều có thể nhận được hạn ngạch. Và thậm chí sự hiện diện của nó không đảm bảo điều trị hoàn toàn miễn phí. Hãy xem những trở ngại nào có thể nảy sinh trên con đường chữa bệnh.

LÝ DO TỪ CHỐI

Có ba lý do chính tại sao ủy ban có thể từ chối chỉ tiêu cho bệnh nhân.

Đầu tiên, các bác sĩ có thể không tìm thấy lý do nào để sử dụng VMP trong một trường hợp cụ thể.

Thứ hai, sự hiện diện của các chẩn đoán đồng thời nghiêm trọng và tính chất đặc biệt của quá trình bệnh tiềm ẩn có thể là lý do để từ chối.

Và thứ ba, các đối tượng khác nhau của Liên bang Nga có thể có các yêu cầu riêng để đạt được hạn ngạch. Vì vậy, ở Moscow và St. Petersburg, hạn ngạch thực hiện IVF được cấp cho phụ nữ từ 22 đến 38 tuổi, ở các khu vực khác, giới hạn độ tuổi có thể khác.

Nếu quyết định của ủy ban là tiêu cực và hạn ngạch không được trao cho bệnh nhân, anh ta có thể kháng cáo quyết định này. Để làm được điều này, bạn phải nhận được văn bản từ chối của bác sĩ nêu rõ lý do và nộp đơn lên Bộ Y tế Liên bang Nga để khiếu nại.

CÁC KHOẢN THANH TOÁN BỔ SUNG

Mặc dù hạn ngạch bao gồm chi phí điều trị theo luật, nhưng bệnh nhân thường phải trả thêm chi phí. Khi một bệnh nhân với chỉ tiêu được phân bổ phải tự trang trải một phần lớn chi phí điều trị từ tiền túi của mình. Ví dụ, thanh toán cho các xét nghiệm, thủ tục trước khi phẫu thuật hoặc kiểm tra. Do đó, hạn ngạch điều trị ung thư sẽ lên tới 109 nghìn rúp. Rõ ràng số tiền đó không thể so sánh với chi phí khám và điều trị của một bệnh nhân ung thư.

CÁCH KIỂM TRA TÍNH SẴN CÓ CỦA HẠN CHẾ VÀ SỐ HÀNG

Nếu vì lý do nào đó, bệnh nhân không nhận được phản hồi về việc cung cấp hạn ngạch, bạn có thể liên hệ trực tiếp với cơ quan nơi gửi tài liệu để xem xét.

Ở đó, theo tên của bệnh nhân và các tài liệu nhận dạng, bạn có thể nhận được số phiếu giảm giá cho VMP.

Tất cả các giai đoạn kiểm soát tình trạng tiếp theo có thể được lấy trên trang web chính thức của Bộ Y tế Liên bang Nga - cổng thông tin talon.rosminzdrav.ru.

Trên trang web, trong cửa sổ mở ra, bạn cần nhập số phiếu giảm giá VMP của mình và nhấp vào "Tìm". Sau đó, bạn sẽ nhận được tất cả thông tin về hạn ngạch và về tiến độ của bạn trong hàng đợi: ngày tạo hạn ngạch, hồ sơ, cơ sở y tế và tình trạng của dịch vụ (được cung cấp hay không).

Trang web cũng có các phần khác. Chúng bao gồm thông tin tham khảo và quy định, tin tức, khảo sát và tìm kiếm tổ chức y tế theo loại HCW nơi bạn có thể đăng ký hạn ngạch.

CÁCH GIẢM THIỂU THỜI GIAN CHỜ ĐỢI

Các tình huống là khác nhau. Đôi khi mọi người không có cơ hội chờ hạn ngạch. Và không dễ để đẩy nhanh quá trình ra quyết định của ba ủy ban. Có hai lựa chọn để cố gắng đẩy nhanh quá trình đủ điều kiện hạn ngạch y tế. Tất nhiên, cả hai đều không đảm bảo kết quả, nhưng bạn có thể thử.

LỰA CHỌN ĐẦU TIÊN

Bạn có thể thử gây "áp lực" lên những người chịu trách nhiệm phân bổ hạn ngạch. Đương nhiên, trong khuôn khổ pháp luật.

Bạn có thể làm điều này theo những cách sau:

Gọi hàng ngày để tìm hiểu về tiến độ của vấn đề;

Đến cuộc hẹn với người đứng đầu cơ sở y tế;

Viết thư và yêu cầu.

Tuy nhiên, hiệu quả của phương pháp này thường bị nghi ngờ. Bởi vì, thứ nhất, chỉ những chuyên gia có kinh nghiệm mới tham gia vào công việc của hoa hồng. Bản thân những người này hiểu rằng sự chậm trễ là không thể chấp nhận được. Thứ hai, không chắc ai sẽ thích nếu một người liên tục bị lôi kéo và nghỉ việc.

SỰ LỰA CHỌN THỨ HAI

Phương pháp này bao gồm liên hệ trực tiếp với phòng khám cung cấp các dịch vụ công nghệ cao cần thiết.

Đối với điều này, bạn cần:

Tự mình thu thập một gói tài liệu (như mô tả ở trên, nhưng không có kết luận về hoa hồng thấp hơn);

Liên hệ trực tiếp với phòng khám hạn ngạch.

Đồng thời, các tài liệu của bệnh viện địa phương nơi bệnh nhân được chẩn đoán ban đầu phải có xác nhận của bác sĩ điều trị, bác sĩ trưởng khoa và phải có dấu của tổ chức trên tài liệu.

Thật không may, nếu không tuân thủ các quy định nghiêm ngặt, trong hầu hết các trường hợp, một phòng khám dựa trên hạn ngạch sẽ từ chối cung cấp hỗ trợ. Vì cơ sở y tế sẽ phải tính đến việc sử dụng quỹ ngân sách.

5945 0

Theo bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ nổi tiếng người Mỹ R.Goldwyn, có một số tình huống mà bác sĩ phẫu thuật phải nói “không” với bệnh nhân.

1. Nếu theo ý kiến ​​​​của bác sĩ phẫu thuật, bệnh nhân không cần phẫu thuật thì có mọi lý do để từ chối. Có thể hiểu rằng trong tình huống như vậy, bác sĩ phải tìm ra những lời giải thích đó cho quyết định của mình, điều này trong mọi trường hợp sẽ không biến bệnh nhân thành kẻ thù riêng của mình.

2. Bác sĩ phẫu thuật rất khó đồng ý cho cuộc phẫu thuật ngay cả khi một bệnh nhân có ngoại hình thực sự xấu xí đến gần anh ta. Theo quy định, trong trường hợp này, cần phải thực hiện một số thao tác tái tạo với sự tham gia của các bác sĩ phẫu thuật thuộc các chuyên khoa khác. Những tình trạng bẩm sinh như vậy thường đi kèm với các rối loạn tâm lý-cảm xúc nghiêm trọng đòi hỏi sự quan tâm thường xuyên của bác sĩ tâm thần.

3. Nếu bác sĩ phẫu thuật không cho rằng mình đủ kinh nghiệm trong việc thực hiện loại can thiệp mà bệnh nhân cần, thì bác sĩ có thể giới thiệu bệnh nhân đến một bác sĩ chuyên khoa khác có kinh nghiệm hơn. Quyết định này thường rất khó thực hiện và nó luôn là minh chứng cho các tiêu chuẩn đạo đức cao hướng dẫn bác sĩ. Nên nhớ rằng “một bác sĩ phẫu thuật kiếm sống bằng cách mổ, nhưng tạo danh tiếng cho mình bằng cách từ chối mổ”.

4. Nhiều chống chỉ định can thiệp do bệnh nhân có các bệnh đồng mắc có thể đủ cơ sở để từ chối phẫu thuật. Đôi khi quyết định của vấn đề chỉ bị hoãn lại vô thời hạn, trong khi bệnh nhân cố gắng cải thiện sức khỏe của mình bằng cách điều trị với các bác sĩ của các chuyên khoa khác.

5. Sẽ khó khăn hơn nhiều để từ chối một ca phẫu thuật nếu ca phẫu thuật thực sự có thể cải thiện đáng kể diện mạo của bệnh nhân. Đồng thời, những yêu cầu quá mức của bệnh nhân, thái độ tâm lý chỉ hướng đến sự hoàn hảo, không muốn thỏa hiệp và không sẵn sàng chấp nhận thực tế của phẫu thuật hiện đại khiến bác sĩ phẫu thuật không còn lựa chọn nào khác.

Tuy nhiên, trong trường hợp này, có thể khó giải thích cho bệnh nhân lý do từ chối. Một lời giải thích như vậy có thể là: “Tôi hiểu rằng phẫu thuật có thể cải thiện ngoại hình của bạn, nhưng cuộc trò chuyện của chúng ta cho tôi thấy mức độ hiểu biết lẫn nhau giữa chúng ta chưa đủ cao. Chúng ta nhìn cùng một thứ theo cách khác, và sự khác biệt này quá lớn. Trong những điều kiện này, khả năng bạn không hài lòng với kết quả điều trị là rất cao, mặc dù theo tiêu chuẩn của chúng tôi, chúng sẽ được coi là tốt. Đó là lý do tại sao tốt hơn là chúng ta nên rời đi mà không cần phẫu thuật, điều này sẽ cho phép chúng ta làm mà không có khiếu nại lẫn nhau trong tương lai.

Rất thường xuyên, để đáp lại những lời như vậy, bệnh nhân ngừng mọi phản kháng và chấp nhận mọi điều kiện của bác sĩ phẫu thuật, điều mà trước đây họ đã từ chối. Lựa chọn của tôi trong tình huống này vẫn là từ chối như cũ, vì tâm lý bệnh nhân về cơ bản vẫn không thay đổi.

Thông tin cho bệnh nhân

thông tin truyền miệng. Một trong những nhiệm vụ quan trọng nhất của lần tư vấn đầu tiên là cung cấp cho bệnh nhân thông tin về các đặc điểm ngoại hình, nội dung phẫu thuật và diễn biến của giai đoạn hậu phẫu. Khi giải quyết phần đầu tiên của vấn đề, điều quan trọng là không làm tăng cảm giác tự ti của bệnh nhân, vì điều này có thể làm phức tạp đáng kể quá trình điều trị có thể. Do đó, trong nhiều trường hợp, tôi nói với bệnh nhân bằng những từ sau: "Mặc dù thực tế là bạn, giống như tất cả chúng tôi, khác với tiêu chuẩn hiện có về vẻ đẹp nam (nữ), nhưng bạn trông thật tuyệt." Ngay cả khi bệnh nhân tin chắc rằng không phải như vậy, anh ấy (và đặc biệt là cô ấy) vẫn hài lòng vì chuyên gia ngoại hình (bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ) đánh giá ngoại hình của anh ấy (cô ấy) rất cao.

Tiếp theo, bác sĩ phẫu thuật mô tả các vấn đề về nốt của bệnh nhân. Đồng thời, nên tránh những cách diễn đạt gay gắt như “biến dạng rõ rệt”, “nếp nhăn rất sâu”, v.v... Việc sử dụng những từ này luôn gây khó chịu cho bệnh nhân và có thể cản trở việc thiết lập mối quan hệ tâm lý tốt giữa bệnh nhân và người bệnh. bác sĩ phẫu thuật.

Những thay đổi khá thô về ngoại hình cũng rõ ràng đối với bệnh nhân. Do đó, các cụm từ “nếp nhăn khá rõ rệt”, “sự dịch chuyển mô đáng chú ý”, “thay đổi đường viền” được ưu tiên hơn.

Trong cuộc trò chuyện, điều quan trọng là phải thu hút sự chú ý của bệnh nhân vào tất cả những thay đổi chính, thậm chí không đáng chú ý nhất, vì bệnh nhân tinh ý (cũng biết về họ) tin chắc vào sự quan sát chuyên nghiệp của bác sĩ. Nếu đây là tin mới đối với bệnh nhân, thì tốt hơn là nên tìm hiểu trước khi phẫu thuật chứ không phải sau đó.

Đặc biệt quan trọng là thảo luận với bệnh nhân về vấn đề biến chứng có thể phát triển trong giai đoạn hậu phẫu. Một mặt, thông tin về những hậu quả tiêu cực có thể xảy ra của hoạt động là quyền hợp pháp của bệnh nhân. Mặt khác, chỉ có bác sĩ chuyên khoa mới có thể đánh giá chính xác nguyên nhân, khả năng phát triển và bản chất của các biến chứng, cũng như mức độ nguy hiểm của chúng đối với bệnh nhân.

Đó là lý do tại sao ban đầu nên lưu ý rằng về mặt lý thuyết, bất kỳ cuộc phẫu thuật nào (kể cả phẫu thuật thẩm mỹ) đều có thể phát triển bất kỳ (!) biến chứng phẫu thuật tổng quát nào, cả chung và cục bộ. Tuy nhiên, trong thực tế, điều này không xảy ra, vì bác sĩ thực hiện các biện pháp thích hợp.

Mặt khác, những biến chứng xảy ra cần phải thảo luận bắt buộc. Trong phần khó khăn nhất của cuộc gặp gỡ với bệnh nhân, bác sĩ phẫu thuật, tập trung vào một tình huống cụ thể, phải tìm ra những từ và cách diễn đạt cho phép anh ta thông báo đầy đủ cho bệnh nhân về những vấn đề có thể xảy ra mà không phạm phải sự thật. Tất nhiên, việc đào sâu quá mức vào vấn đề này và mô tả không chính đáng về các chi tiết khó chịu có thể khiến bất kỳ bệnh nhân nào sợ hãi khỏi cuộc phẫu thuật. Tuy nhiên, điều này cũng cho phép xác định một bộ phận bệnh nhân mà ngay cả một rủi ro nhỏ về biến chứng cũng không thể chấp nhận được.

Chúng tôi lưu ý một kỹ thuật tâm lý có thể được sử dụng trong thực tế: nếu trong khi trình bày thông tin về các biến chứng có thể xảy ra, bác sĩ phẫu thuật ghi nhận phản ứng quá tích cực của bệnh nhân, thì nên tập trung sự chú ý của anh ta vào một số chi tiết để xác định nhu cầu quá mức và du khách khả nghi.

Ngược lại, so sánh rủi ro của một ca phẫu thuật với những khía cạnh quen thuộc của cuộc sống như rủi ro khi lái xe, v.v., giúp giảm bớt căng thẳng tâm lý-cảm xúc quá mức cho bệnh nhân. (với bệnh nhân) quyết định cho tương lai.

Thông tin bằng văn bản. Sau khi quyết định phẫu thuật được đưa ra, mỗi bệnh nhân phải được cung cấp thêm thông tin bằng văn bản về nội dung của phương pháp điều trị sắp tới và các đặc điểm của nó. Một tài liệu riêng là thông tin về rủi ro có thể xảy ra và nội dung của các biến chứng cụ thể đối với các hoạt động của từng loại. Tài liệu này được bệnh nhân nghiên cứu cẩn thận, nó cụ thể cho từng nhóm thao tác và là một phần của bệnh sử hoặc hồ sơ bệnh án.

Trong hầu hết các trường hợp, sau đó là một cuộc phỏng vấn bổ sung và trả lời các câu hỏi phát sinh, sau đó bệnh nhân ký vào tài liệu trước sự chứng kiến ​​​​của một nhân chứng, người có thể đóng vai trò là y tá. Với chữ ký của mình, bệnh nhân xác nhận rằng anh ta đã biết về khả năng phát triển một số biến chứng có thể phát sinh trong quá trình phẫu thuật, nhưng mặc dù vậy, anh ta vẫn đồng ý phẫu thuật và chấp nhận rủi ro một cách có ý thức.

Một tài liệu khác mà chúng tôi sử dụng trong thực tế là cảnh báo về trách nhiệm cá nhân của bệnh nhân khi cung cấp cho bác sĩ thông tin không chính xác hoặc không đầy đủ về sức khỏe của mình.

Tính khả thi của phương pháp này được xác định bởi mong muốn của một số bệnh nhân được phẫu thuật bằng mọi giá, mặc dù trước đây đã có các vấn đề y tế nghiêm trọng và các bệnh đồng thời có thể không được phát hiện trong quá trình khám tiền phẫu thông thường. Che giấu những thông tin như vậy, bệnh nhân tăng đáng kể nguy cơ biến chứng, không hiểu được sự nguy hiểm của những hậu quả có thể xảy ra.

Một vai trò đặc biệt trong tài liệu này là thái độ của bệnh nhân đối với việc hút thuốc, điều này làm tăng đáng kể nguy cơ phát triển các biến chứng nhất định. Do đó, hút thuốc nhiều trong giai đoạn hậu phẫu làm giảm đáng kể tỷ lệ sống sót của vạt mỡ da, tăng nguy cơ phát triển các biến chứng nhiễm trùng và làm xấu đi chất lượng của các vết sẹo hình thành. Đó là lý do tại sao bác sĩ yêu cầu ngừng hút thuốc 2 tuần trước khi phẫu thuật và không hút thuốc 2 tuần sau đó là một tiêu chuẩn quan trọng trong công việc của chúng tôi. Việc bệnh nhân vi phạm lệnh cấm này khi có chữ ký của anh ta dưới cảnh báo tương ứng sẽ chuyển một phần trách nhiệm cho anh ta trong nhiều tình huống.

Chuẩn bị phẫu thuật và phẫu thuật

Theo quy định, bệnh nhân đến phòng khám vào ngày phẫu thuật. Trước khi can thiệp, anh ta được đưa vào một phòng bệnh, nơi anh ta thấy mình ở trong một môi trường hoàn toàn khác thường đối với anh ta, điều này có thể làm tăng đáng kể sự phấn khích của một người và nỗi sợ hãi khi gặp bác sĩ phẫu thuật trên bàn mổ. Đó là lý do tại sao việc tạo ra sự thoải mái tối đa trong phòng bệnh, cũng như trong một khách sạn hiện đại, có tầm quan trọng cơ bản trong phẫu thuật thẩm mỹ. Điều đặc biệt quan trọng là sự hiện diện của bệnh nhân trong một phòng duy nhất, vì việc tiếp xúc của anh ta với những bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật là điều rất không mong muốn. Việc nhìn thấy vết máu trên băng của người khác, sưng tấy các mô trên khuôn mặt, những câu chuyện về sự khó chịu và đau đớn của những bệnh nhân khác có thể trở thành cơ sở để từ chối phẫu thuật ngay lập tức.

Để đánh lạc hướng bệnh nhân khỏi những suy nghĩ khó chịu, TV đi kèm, sự hiện diện của nó là bắt buộc trong phòng bệnh, môi trường thoải mái và sự thân thiện của nhân viên, sẽ giúp ích.

Nói chung, cần phải giảm thiểu thời gian chờ đợi phẫu thuật của bệnh nhân, vì theo nhiều người trong số họ, thời điểm này đôi khi là đau đớn nhất trong toàn bộ quá trình điều trị.

Lý tưởng nhất, người cuối cùng mà bệnh nhân nhìn thấy trước khi phẫu thuật và người đầu tiên sau đó nên là bác sĩ phẫu thuật. Điều này bảo tồn sự tin tưởng của bệnh nhân và thái độ của anh ta đối với bác sĩ chăm sóc ở mức tối đa có thể. Sau khi kết thúc can thiệp, điều quan trọng là phải thông báo cho người thân của bệnh nhân qua điện thoại. Và bác sĩ phẫu thuật làm điều này sẽ cảm thấy biết ơn vì sự quan tâm của họ.

Trong giai đoạn hậu phẫu, điều quan trọng là luôn sẵn sàng cho bệnh nhân vào bất kỳ thời điểm nào trong ngày hay đêm. Điều này đạt được bằng cách tạo ra một dịch vụ trực phù hợp trong phòng khám, có khả năng phản ứng nhanh với mọi tình huống (từ một y tá trực điều phối suốt ngày đêm đến một dịch vụ trực chính thức do bác sĩ phẫu thuật đang trực chỉ huy).

TRONG VA. Arkhangelsky, V.F. Kirillov

Chăm sóc y tế kỹ thuật cao (HMP) - đề cập đến các dịch vụ chuyên biệt, công dân có chính sách bảo hiểm y tế bắt buộc có quyền nhận miễn phí.

VMP bao gồm việc sử dụng các phương pháp điều trị phức tạp và độc đáo mới, cũng như các phương pháp sử dụng nhiều tài nguyên với hiệu quả đã được khoa học chứng minh. Những loại này bao gồm, ví dụ, cấy ghép nội tạng và mô, phẫu thuật tim mạch, điều trị ung thư, v.v. Theo Luật Liên bang “Về bảo hiểm y tế bắt buộc ở Liên bang Nga” ngày 29 tháng 11 năm 2010 N 326-FZ (Điều 35)

Chương trình cơ bản về bảo hiểm y tế bắt buộc là một phần không thể tách rời của chương trình đảm bảo nhà nước cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế miễn phí cho công dân, được Chính phủ Liên bang Nga phê duyệt, được thông qua hàng năm.

Trên thực tế, tình hình để có được VMP ở Nga không quá rõ ràng. Trước hết, các vấn đề nảy sinh là do thiếu ngân sách cho VMP, cả nói chung và đối với một số loại nhất định. Vì VMP liên quan đến việc sử dụng các liệu pháp phức hợp và/hoặc độc đáo mới, cũng như các phương pháp điều trị sử dụng nhiều tài nguyên được phát triển trên cơ sở thành tựu của khoa học y tế và các ngành khoa học liên quan, điều này cũng hàm ý sự sẵn có của nhân viên y tế có trình độ cao nhất. Tất cả điều này hàm ý những hạn chế và khó khăn nhất định trong việc cung cấp cho toàn bộ người dân, và thậm chí nhiều hơn ở bất kỳ địa phương nào trong cả nước. Do đó, lĩnh vực này có những đặc thù riêng về quy định pháp luật. Trước hết, đây là thủ tục để có được VMP, cũng như nguyên tắc ưu tiên - hệ thống hạn ngạch. Vì lý do này, bệnh nhân đôi khi phải đợi vài năm mới đến lượt mình được trợ giúp pháp lý. Trong tình huống như vậy, việc có được một VMP khẩn cấp trở nên không thực tế. Trong khi đó, trong một số trường hợp nhất định, tính khẩn cấp quyết định hiệu quả của việc chăm sóc y tế hoặc thậm chí có nghĩa là tính mạng. Đã có trường hợp các bác sĩ đơn giản là không viết giấy giới thiệu đến HTMC cho bệnh nhân, nếu cần. Ngược lại, sau này, có rất ít ý tưởng về quyền của họ trong lĩnh vực này. Vì nhiều công dân hiểu sai rằng bất kỳ loại mật ong nào cũng phức tạp. hỗ trợ ở Nga được trả tiền, vì lý do này, họ không khăng khăng đòi cung cấp. Nhiều công dân công khai tuyên bố rằng trong trường hợp của họ, các bác sĩ đã trực tiếp lừa dối họ, cho rằng ca phẫu thuật phức tạp, tốn kém và do đó phải trả phí.

Tuy nhiên, không thể tranh luận rằng đây là trường hợp ở mọi nơi. Bất chấp mọi thiếu sót, hệ thống VMP vẫn hoạt động và được nhiều người trên cả nước đón nhận.

Dựa trên các ví dụ về khiếu nại đối với tư vấn pháp lý của Triển vọng ROOI, ngay cả khi bệnh nhân nhận HTMC với chi phí ngân sách, bệnh nhân có thể được khuyên nên nhận các dịch vụ trả phí, theo khuyến nghị của bác sĩ. Vì vậy, bản thân bệnh nhân từ chối những thứ miễn phí mà luật pháp quy định cho anh ta. Điều này có thể được thực hiện dưới những cái cớ khác nhau và trong những tập khác nhau.

Lin Nguyen, luật sư của ROOI "Perspektiva": " Họ có thể đề nghị bệnh nhân từ chối phẫu thuật miễn phí và thực hiện việc đó để kiếm tiền, biện minh cho điều này bằng cách nói rằng phẫu thuật miễn phí sẽ phải chờ đợi lâu do phải xếp hàng, thiếu kinh phí, không có thuốc hoặc cấy ghép, v.v. việc từ chối VMP miễn phí có thể là một phần: sử dụng các phương pháp trả phí mới hoặc các mô hình cấy ghép đắt tiền. Và tùy chọn thứ ba là khi các dịch vụ bổ sung và liên quan có trả phí được cung cấp. Chúng có thể được cung cấp dưới dạng các xét nghiệm và kiểm tra bổ sung, cải thiện điều kiện lưu trú tại cơ sở y tế (phòng riêng, tăng cường dinh dưỡng) và chăm sóc, sử dụng các loại thuốc đắt tiền. Đừng rơi vào những mánh khóe như vậy.».

Do đặc thù của hoàn cảnh bệnh nhân cần VMP, hầu hết họ đồng ý nhận các dịch vụ trả phí được đề xuất. Đồng thời, các kỹ thuật tâm lý đơn giản có thể được sử dụng để nâng cao hiệu quả. Ví dụ, bệnh nhân được thiết lập ngay từ đầu rằng mọi thứ đều ổn và thậm chí ngày phẫu thuật cũng được thiết lập. Nhưng vào giây phút cuối cùng, một số trở ngại nảy sinh - thiếu thuốc hoặc thiết bị cấy ghép. Ở trạng thái này, bệnh nhân, tích cực (anh ta sẽ sớm khỏe mạnh), có xu hướng đồng ý với một loại thuốc đắt tiền và một bộ phận cấy ghép đắt tiền bằng chi phí của mình. Thậm chí có những trường hợp đề xuất thay thế các thành phần miễn phí của VMP bằng các thành phần trả phí đã được đưa ra cho bệnh nhân đã ở trong phòng mổ!

Các luật sư của ROOI "Perspectives" đã chuẩn bị các hướng dẫn về cách nhận dịch vụ chăm sóc y tế kỹ thuật cao, cũng như cách ứng xử nếu bác sĩ từ chối giới thiệu bệnh nhân đến dịch vụ chăm sóc y tế kỹ thuật cao.

Bước đầu tiên. Cần phải trải qua cuộc kiểm tra của bác sĩ chăm sóc và xác định loại VMP, liệu dịch vụ cần thiết có được đưa vào chương trình CHI cơ bản hay không có trong chương trình CHI cơ bản. Đồng thời, tất cả các loại VMP đều được đưa vào Chương trình Bảo đảm của Nhà nước về Chăm sóc Y tế Miễn phí cho Công dân, đã được phê duyệt. Nghị định của Chính phủ Liên bang Nga ngày 19 tháng 12 năm 2016 N 1403. Dấu hiệu duy nhất cho UMP là sự hiện diện của một bệnh (tình trạng) ở một bệnh nhân có trong Danh sách các loại UMP (Điều 34 của Luật ngày 21 tháng 11 , 2011 N 323-FZ; đoạn 5, 12 của Quy trình , được phê duyệt theo Lệnh của Bộ Y tế Nga ngày 29 tháng 12 năm 2014 N 930n).

Bước thứ hai - Tùy thuộc vào việc loại VMP này hay loại VMP đó có được đưa vào chương trình CHI cơ bản hay không. Thuật toán để bệnh nhân vượt qua các trường hợp có thể bao gồm hai hoặc ba giai đoạn (phần 2 - 3 của điều 35, điều 50.1 của Luật ngày 29 tháng 11 năm 2010 N 326-FZ; phần IV của Chương trình; khoản 15 của Đặt hàng N 930n):

• nếu loại VMP được bao gồm trong chương trình CHI cơ bản:

1. tổ chức y tế đăng cai;

• nếu loại VMP không có trong chương trình CHI cơ bản:

1. tổ chức y tế giới thiệu;
2. ủy ban y tế của cơ quan quản lý y tế của thực thể cấu thành của Liên bang Nga;
3. tổ chức đăng cai.

Bước thứ ba. Tổ chức y tế giới thiệu cấp giấy giới thiệu nhập viện để cung cấp HTMC. Giấy giới thiệu và các tài liệu cần thiết được chuyển đến tổ chức y tế tiếp nhận hoặc cơ quan quản lý y tế của cơ quan cấu thành của Liên bang Nga. Thực tế cấp giấy giới thiệu có nghĩa là có dấu hiệu cho việc cung cấp VMP. Trường hợp từ chối cấp giấy giới thiệu, tổ chức khám bệnh, chữa bệnh không phải có văn bản từ chối có nêu rõ lý do (khoản 13 Quy trình).

Bước thứ tư. Nếu bệnh nhân vẫn có chỉ định nhận dịch vụ từ danh sách VMP nhưng bác sĩ từ chối, bạn phải làm điều này: nộp đơn hoặc khiếu nại lên cơ quan, tổ chức hoặc tòa án thích hợp.

Lin Nguyen, luật sư của ROOI “Perspektiva”: “Trước hết , cần phải tìm ra lý do từ chối, có lẽ bệnh nhân không có chỉ định cung cấp cho anh ta giấy giới thiệu để cung cấp VMP».

Trong trường hợp bác sĩ từ chối giới thiệu để nhận VMP, đơn đăng ký hoặc khiếu nại sẽ được gửi đến tên của người đứng đầu, bác sĩ trưởng hoặc phó của họ. Đơn (khiếu nại) nên trình bày ngắn gọn các trường hợp liên quan đến việc từ chối cấp giấy giới thiệu cung cấp VMP, nêu rõ quan điểm của bạn và yêu cầu câu trả lời có lý do, tại sao không được phép hành động hoặc tại sao giấy giới thiệu bị từ chối. Thời gian phản hồi là 30 ngày.

Đơn hoặc khiếu nại tới Roszdravnadzor hoặc cơ quan công quyền của một thực thể cấu thành của Liên bang Nga trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe được gửi khi có lý do để tin rằng việc khiếu nại ở cấp cơ sở là vô nghĩa. Các cơ quan này giám sát việc tuân thủ luật pháp trong lĩnh vực an ninh liên quan đến các tổ chức y tế (Điều 88 của Luật N 323-FZ; khoản 5.1.3.1 của Quy định, được phê chuẩn bởi Nghị định của Chính phủ Liên bang Nga ngày 30/06/2004 N 323 ).

Ngoài ra, có thể áp dụng cho tổ chức y tế bảo hiểm hoặc quỹ CHI theo lãnh thổ có yêu cầu thực hiện kiểm soát kinh tế y tế, kiểm tra y tế kinh tế hoặc kiểm tra chất lượng khám chữa bệnh nhằm kiểm soát số lượng, thời gian, điều kiện và chất lượng chăm sóc y tế được cung cấp ở giai đoạn tổ chức y tế cử đi. Tùy chọn này chỉ có thể được sử dụng trong trường hợp sử dụng các loại HTMC có trong chương trình CHI cơ bản (Điều 40 của Luật N 326-FZ). Công ty bảo hiểm hoặc quỹ CHI theo lãnh thổ có quyền kiểm tra tính đầy đủ và chất lượng của chẩn đoán và điều trị được thực hiện và đưa ra phán quyết về tính hợp lệ của việc từ chối chuyển đến HTMC.

Bạn nên nộp đơn lên tòa án để công nhận việc nhân viên y tế không hành động hoặc từ chối giới thiệu việc cung cấp HTMC là bất hợp pháp sau khi nhận được phản hồi đối với đơn kháng cáo được gửi theo các lựa chọn được mô tả ở trên.

Để tham khảo:
Phù hợp với QUY CHẾ TỔ CHỨC KHÁM BỆNH CHUYÊN NGÀNH KỸ THUẬT CAO, KỸ THUẬT CAO đã được phê duyệt. theo lệnh của Bộ Y tế Liên bang Nga ngày 2 tháng 12 năm 2014 N 796n.
Các chỉ định y tế đối với việc cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế chuyên khoa, bao gồm cả kỹ thuật cao, trong bệnh viện là:

a) sự hiện diện hoặc nghi ngờ bệnh nhân mắc bệnh và (hoặc) tình trạng cần được cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế chuyên khoa, bao gồm cả kỹ thuật cao, trong trường hợp cấp cứu hoặc cấp cứu nhằm mục đích chẩn đoán và điều trị;

b) sự hiện diện hoặc nghi ngờ bệnh nhân mắc bệnh và (hoặc) tình trạng cần được cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế chuyên khoa, bao gồm cả công nghệ cao, theo hình thức có kế hoạch nhằm mục đích phòng ngừa, chẩn đoán, điều trị, phục hồi chức năng;

c) sự hiện diện hoặc nghi ngờ bệnh nhân mắc bệnh và (hoặc) tình trạng đe dọa đến tính mạng và sức khỏe của người khác (cách ly bệnh nhân, bao gồm cả các chỉ định về dịch bệnh);

d) nguy cơ phát triển các biến chứng trong quá trình can thiệp y tế của bệnh nhân liên quan đến chẩn đoán và điều trị;

e) không có khả năng cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế chuyên khoa, bao gồm cả kỹ thuật cao, trong bệnh viện ban ngày do tuổi của bệnh nhân (trẻ em, người già) và nhóm khuyết tật 1.

Danh sách các bệnh và điều kiện được chăm sóc y tế miễn phí được xác định trong phầnII Nghị định của Chính phủ Liên bang Nga ngày 19 tháng 12 năm 2016 N 1403 VỀ CHƯƠNG TRÌNH BẢO ĐẢM CỦA NHÀ NƯỚC TRONG VIỆC CUNG CẤP MIỄN PHÍ CHĂM SÓC Y TẾ CHO CÔNG DÂN NĂM 2017 VÀ GIAI ĐOẠN KẾ HOẠCH NĂM 2018 VÀ 2019

Trong trường hợp tranh chấp - liệu các dịch vụ y tế cụ thể có thuộc chính sách CHI hay không, cách giải quyết khi bị từ chối chỉ tiêu phẫu thuật và điều trị khác, cách nhận thuốc miễn phí, bạn cần biết rõ phải làm gì nếu bị từ chối chăm sóc y tế miễn phí để bảo vệ quyền lợi hợp pháp của bạn.

Một luật sư về quyền của người tiêu dùng trong cuộc đấu tranh cho quyền lợi của bệnh nhân, sẽ tiến hành giải quyết tranh chấp trước khi xét xử và sẽ đại diện cho quyền lợi của bạn trước tòa.

Để biết thêm chi tiết, hãy xem video về cách xây dựng công việc bảo vệ người tiêu dùng và đừng quên đăng ký kênh YuoTube:

Từ chối hạn ngạch cho một hoạt động

Cung cấp hạn ngạch cho một ca phẫu thuật ngụ ý việc điều trị bệnh nhân tại phòng khám với chi phí của nhà nước. Một quy trình tương tự được cung cấp bởi chính sách liên quan - CHI. Tuy nhiên, không phải bệnh nào cũng nằm trong hạn ngạch. Nói cách khác, luật xác định danh sách các bệnh có thể được điều trị miễn phí cho công dân tại bệnh viện nhà nước:

• bệnh tim
• cấy ghép nội tạng và bộ phận giả
• bệnh về hệ thần kinh cần can thiệp phẫu thuật
• thụ tinh nhân tạo chữa vô sinh
• bệnh do rối loạn di truyền
• y tế kỹ thuật cao Cứu giúp

Vì mỗi cơ sở y tế được chỉ định một số lượng bệnh nhân nhất định có thể được điều trị bằng chi phí của chính sách CHI, nên một quyết định độc lập được đưa ra cho từng trường hợp phân bổ hạn ngạch, cho biết bệnh viện cụ thể cho hoạt động.

Để giải quyết vấn đề làm thế nào để có được hạn ngạch cho một ca phẫu thuật, ở giai đoạn đầu tiên, bạn cần liên hệ với bác sĩ địa phương của mình, người sẽ tiến hành thủ tục cấp hạn ngạch.

Việc từ chối cấp hạn ngạch có thể ở bất kỳ cấp nào trong ba cấp phê duyệt quy trình - bác sĩ ban đầu, ủy ban tại bệnh viện hoặc sở y tế khu vực. Đồng thời, các hành động tiếp theo để thách thức sự từ chối này không phụ thuộc vào mức độ và địa điểm của nó.

Các lý do từ chối hạn ngạch phẫu thuật có thể khác nhau - bệnh nhân không có chỉ định y tế phù hợp cho ca phẫu thuật, công dân không cung cấp đầy đủ hồ sơ để cấp hạn ngạch, v.v.

Phải làm gì sau khi nhận được từ chối hạn ngạch cho một hoạt động khiếu nại ở đâu?

Các tùy chọn sau đây là có thể:

1. một khiếu nại gửi đến người đứng đầu một bác sĩ bệnh viện, trong đó, ở giai đoạn đầu, bác sĩ của tổ chức này đã từ chối cung cấp hạn ngạch;
2. khiếu nại lên văn phòng công tố về việc từ chối chăm sóc y tế bất hợp pháp;
3. soạn (đọc thêm tại link);
4. Khiếu nại với Bộ Y tế về việc vi phạm các quy tắc cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế.

Tuy nhiên, có những trường hợp không có thời gian chờ đợi thủ tục tố tụng đối với các khiếu nại đã đệ trình và cần phải tiến hành xử lý bằng chi phí của chính công dân. Trong tình huống như vậy, hậu quả là có thể ra tòa với yêu cầu bồi thường cho những tổn thất phát sinh để điều trị (liên kết), được đảm bảo miễn phí. Theo kết quả của các thủ tục tố tụng như vậy, tòa án sẽ hoàn trả đầy đủ mọi chi phí chăm sóc y tế đã thanh toán bằng chi phí của kho bạc nhà nước.

Từ chối thuốc theo toa

Việc cung cấp thuốc được trợ cấp là một bảo đảm khác của nhà nước về chăm sóc y tế miễn phí.

Đồng thời, trợ giá thuốc chỉ là một trong những cách để thực hiện. Là một phần của quá trình tương tự, các nhà điều dưỡng miễn phí và đi lại miễn phí trên phương tiện giao thông công cộng là có thể.

Việc không cung cấp ít nhất một trong ba điểm nêu tên là cơ sở để gửi khiếu nại có liên quan đến các cơ quan nhà nước. Câu hỏi khiếu nại ở đâu về việc thiếu thuốc trợ cấp về bản chất được giải quyết bằng cách tương tự với các phương pháp bảo vệ quyền trên - khiếu nại với văn phòng công tố, Bộ Y tế, hoặc có thể là hoàn trả tư pháp sau đó các chi phí phát sinh cho việc mua độc lập các loại thuốc mà lẽ ra phải miễn phí cho người dân.

Nếu họ không viết ra một đơn thuốc ưu đãi, chương sẽ đóng vai trò là người nhận khiếu nại bổ sung. một bác sĩ của một bệnh viện cụ thể, người có nghĩa vụ tiến hành kiểm toán liên quan đến bác sĩ đó và quyết định xem nhân viên này có phải chịu trách nhiệm pháp lý thích hợp hay không.

Điều quan trọng cần lưu ý là công dân có quyền tự nguyện từ chối nhận các bảo đảm được liệt kê về thuốc miễn phí theo yêu cầu của chính mình. Những lý do cho điều này có thể hoàn toàn khác nhau - khó khăn trong việc lấy đơn thuốc, tổ chức y tế cung cấp thuốc không đúng cách, không sử dụng phương tiện giao thông công cộng, v.v.

Hai điểm đầu tiên có thể là cơ sở độc lập để đưa ra giải pháp cho vấn đề nơi khiếu nại về việc cung cấp thuốc - việc thiếu các loại thuốc cần thiết là vi phạm pháp luật và các cơ quan chính phủ nên kiểm tra và xác định nguyên nhân dẫn đến tình trạng thiếu thuốc. các loại thuốc.

Tuy nhiên, một giải pháp thay thế cho điều này là quyền được bồi thường bằng tiền khi không nhận được thuốc trợ cấp. Đồng thời, bạn có thể từ chối cả hai tất cả các đảm bảo cùng một lúc và một trong ba bảo đảm, chẳng hạn như để lại chuyến đi miễn phí trên phương tiện giao thông.

Do sự từ chối tự nguyện như vậy, công dân nhận được tiền bồi thường hàng tháng cho việc không sử dụng các lợi ích của nhà nước. Để thực hiện quyền này, cần phải nộp đơn có lý do thích hợp cho cơ quan hưu trí.

Dịch vụ y tế miễn phí

Chính sách CHI bao gồm các loại dịch vụ y tế miễn phí được đảm bảo hợp pháp sau đây:

• - sơ cứu
• - chăm sóc bệnh nhân ngoại trú
• - Điều trị nội trú các bệnh cấp tính và mãn tính
• - giúp mang thai, sinh nở, phá thai
• – vệ sinh, vệ sinh phòng bệnh
• - và như thế

Mỗi sự kiện từ chối phải được ghi lại, ghi âm-video hoặc sự hiện diện của các nhân chứng. Điều quan trọng cần lưu ý là bác sĩ cụ thể nào (tên đầy đủ) hoặc nhân viên bệnh viện khác từ chối giúp đỡ, cũng như cơ sở y tế mà bác sĩ này làm việc. Trong tương lai, điều này sẽ giúp chuẩn bị thành thạo và có động lực cho các cơ quan thực thi pháp luật để yêu cầu bồi thường thiệt hại phát sinh và bồi thường thiệt hại phi tiền tệ.

Thanh toán theo chính sách của MHI

Quá trình này là một sự đảm bảo bổ sung trong việc thực hiện các quyền được chăm sóc y tế miễn phí và nằm ở chỗ một công dân có thể độc lập mua thuốc miễn phí và sau đó yêu cầu hoàn lại số tiền đã chi.

Việc bồi hoàn các chi phí phát sinh được thực hiện bởi công ty bảo hiểm đã nhận hợp đồng CHI. Để nhận được tiền hoàn lại cho thuốc, cần phải gửi yêu cầu bằng văn bản tới công ty đó kèm theo chứng từ thanh toán về các chi phí phát sinh và lý do cho nhu cầu mua chúng, chẳng hạn như đơn thuốc của bác sĩ.

Điều quan trọng cần lưu ý là khoản thanh toán thực tế theo bảo hiểm y tế bắt buộc chỉ có thể thực hiện được với các chi phí phát sinh. Bồi thường riêng cho các dịch vụ y tế không được sử dụng không được cung cấp bởi bất kỳ tài liệu quy định nào. Do đó, việc nộp đơn vào một tổ chức bảo hiểm với lý do không sử dụng dịch vụ CHI trong vài năm rõ ràng sẽ không có kết quả khả quan và sẽ không phải là nhu cầu chính đáng của người dân.

Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào, hãy gọi cho Bộ phận Bảo vệ Quyền của Bệnh nhân của chúng tôi: một cách chuyên nghiệp, với các điều kiện có lợi và đúng thời hạn.

Con đường ngắn nhất để hoàn thiện tổ chức hiện đại và hiệu quả điều trị ung thư tại các Trung tâm Ung thư Liên bang tốt nhất của Moscow và các phòng khám nước ngoài. Các bác sĩ của hội đồng chuyên gia của công ty sẽ trả lời tất cả các câu hỏi của bạn, xem xét tài liệu y tế và đưa ra một số lựa chọn cho giải pháp tối ưu cho các vấn đề chẩn đoán, điều trị và nhập viện.

Hạn ngạch điều trị ở Moscow

Cho đến nay, không có phòng khám nào mà chúng tôi không thể liên hệ để giải quyết các vấn đề liên quan đến sức khỏe của bệnh nhân. Chúng tôi không chỉ đưa bệnh nhân nhập viện ở những trung tâm tốt nhất và với số tiền hợp lý - chúng tôi cung cấp hỗ trợ đầy đủ từ thời điểm nhập viện cho đến khi xuất viện. Ngoài ra, trong phần này, chúng tôi đã cố gắng thu thập thông tin đầy đủ để giải quyết độc lập các vấn đề liên quan đến việc có được "hạn ngạch" và nhập viện miễn phí.

Nhập viện tại bệnh viện

Một phòng khám liên bang tốt, bàn tay đáng tin cậy của bác sĩ và chi phí phù hợp - đây là những nguyên tắc cơ bản trong công việc của chúng tôi trong việc tổ chức nhập viện. Bằng cách liên hệ với chúng tôi, bệnh nhân nhận được chính xác những gì họ cần. Họ đến chính xác nơi họ sẽ được điều trị, nơi có điều kiện tốt và trang thiết bị cao cấp. Chỉ cần gọi - và bạn sẽ hiểu dịch vụ y tế thực sự là gì.

Nội soi khớp

Thay khớp lớn là một quá trình tốn kém và lâu dài. Nếu không biết tất cả các chi tiết hành chính, bệnh nhân và người thân của anh ta có thể khó hiểu mọi thứ và đưa ra quyết định đúng đắn duy nhất. Thời gian không còn nhiều, nhưng câu hỏi vẫn còn bỏ ngỏ. Tuy nhiên, luôn có một giải pháp sẵn sàng! Bộ phận pháp lý của công ty sẵn sàng giải quyết toàn bộ mọi vấn đề về tổ chức và trong thời gian ngắn nhất có thể giúp thực hiện thay khớp tại các phòng khám hàng đầu ở Moscow.

Phục hồi chức năng sau tai biến

Ngày nay ở Moscow có những trung tâm phục hồi chức năng thực sự giúp bệnh nhân trở lại cuộc sống bình thường và hạnh phúc. Điều gì nên là phục hồi chức năng chính xác sau một cơn đột quỵ? Sẽ mất bao lâu để hồi phục sức khỏe? Khi nào nó nên được thực hiện và ban đầu nên bao gồm những gì trong giá? Gọi cho các chuyên gia của chúng tôi và giải quyết những vấn đề này ngày hôm nay. Để biết thêm thông tin và video, xem "