Các triệu chứng của cytomegalovirus ở trẻ em. Biểu hiện và điều trị nhiễm trùng cytomegalovirus ở trẻ em

Nhiễm Cytomegalovirus là một căn bệnh phổ biến trong cộng đồng trên toàn thế giới. Theo quá trình lâm sàng, cytomegalovirus ở trẻ em được phân biệt bằng một hình ảnh lâm sàng rõ rệt, dữ liệu phòng thí nghiệm và tiên lượng tùy thuộc vào độ tuổi của trẻ.

Về mầm bệnh

Tác nhân gây nhiễm trùng cytomegalovirus là mầm bệnh Citomegalovirus hominis, một loại virus chứa DNA thuộc họ herpesvirus. Lần đầu tiên, mầm bệnh được phát hiện vào năm 1882 khi khám nghiệm tử thi giải phẫu bệnh của thai nhi, trong đó các tế bào không điển hình được phát hiện bởi nhà khoa học H. Ribbert. Sau đó, căn bệnh này được gọi là "cytomegaly" do những thay đổi cụ thể trong cấu trúc tế bào, sự gia tăng kích thước của chúng do tổn thương do virus.

Cytomegalovirus không bền ở ngoại cảnh, chết nhanh trong điều kiện nhiệt độ cao hoặc thấp. Virus mất khả năng gây bệnh trong môi trường axit, khi tiếp xúc với dung dịch hóa chất có cồn. Bên ngoài vật mang, tế bào virus chết ở môi trường bên ngoài trong thời gian ngắn, phản ứng với độ ẩm, không khí khô. Mầm bệnh lưu hành và lây truyền cùng với tất cả các dịch cơ thể trong cơ thể người. Cuộc xâm lược xảy ra thông qua các màng nhầy:

đường hô hấp trên;
đường tiêu hóa;
cơ quan tiết niệu.

Người bị nhiễm trùng sau ghép tạng, truyền máu. Với các dạng nhiễm CMV tổng quát, nó lây truyền qua nhau thai từ mẹ sang thai nhi. Đường lây nhiễm dọc xảy ra trong quá trình sinh nở, sinh mổ không làm giảm nguy cơ lây nhiễm.

Thâm nhập vào cơ thể

Nhiễm Cytomegalovirus ở trẻ em sau khi nhiễm tiên phát ảnh hưởng đến tế bào máu bạch cầu và tế bào đơn nhân. Nơi nội địa hóa trọng tâm chính của nhiễm trùng là các tuyến nước bọt, đó là do biểu mô của mầm bệnh. Các cửa ngõ lây nhiễm còn nguyên vẹn, có tiền sử suy giảm miễn dịch, hội chứng viêm đường hô hấp cấp phát triển.

Sau khi cytomegalovirus xâm nhập vào máu, các tế bào miễn dịch bị ảnh hưởng sẽ tăng kích thước và mất chức năng. Khi bệnh tiến triển, sự tích tụ bệnh lý hình thành bên trong tế bào, xảy ra do quá trình sinh sản của virus. Các tế bào bị mất chức năng không thể phục hồi sẽ di chuyển theo dòng máu đến các cơ quan bạch huyết, các mô của hệ thần kinh trung ương, nơi vi rút tiếp tục nhân lên.

Làm thế nào để đánh bại cytomegalovirus

Cytomegalovirus ở trẻ em và người lớn, triệu chứng, điều trị, phòng ngừa

Elena Malysheva. Các triệu chứng và điều trị của cytomegalovirus

Herpes - Bác sĩ trường học. Komarovsky - Inter

Cytomegalovirus Igg và Igm. ELISA và PCR cho cytomegalovirus. Ái lực đối với cytomegalovirus

Cytomegalovirus ở trẻ không có triệu chứng với đủ hoạt động của hệ thống miễn dịch, mức độ đề kháng cao của cơ thể đối với các yếu tố gây hấn bên ngoài. Đại khái bệnh chuyển sang giai đoạn nặng xảy ra như sau tác động của các yếu tố bất lợi lên cơ thể trẻ. Kích thích các triệu chứng của bệnh có thể:

nhiễm trùng thứ cấp;
giảm khả năng miễn dịch;
tình trạng suy giảm miễn dịch;
tổn thương;
bệnh xen kẽ;
điều trị bằng thuốc ức chế miễn dịch, kìm tế bào, hóa trị liệu;
ung thư;
căng thẳng nặng nề.

Ở dạng tiềm ẩn, cytomegalovirus tồn tại trong cơ thể con người suốt đời, các kháng thể lớp IgG điều chỉnh sự sinh sản của mầm bệnh ở cùng mức độ mà không có triệu chứng của bệnh. Các phương pháp điều trị đã được chứng minh lâm sàng sẽ đối phó hoàn toàn với cytomegalovirus ở trẻ em vẫn chưa được phát triển.

tế bào to bẩm sinh

Quá trình tiềm ẩn của bệnh dẫn đến thực tế là nhiều phụ nữ không biết về sự hiện diện của cytomegalovirus trong cơ thể họ. Điều này dẫn đến nhiễm trùng tử cung cho thai nhi trong quá trình mang thai của người phụ nữ vào những thời điểm khác nhau. Khi nhiễm trùng sớm đến 12 tuần, có nguy cơ sảy thai cao, sảy thai tự nhiên hoặc thai chết dần.

Các cuộc kiểm tra toàn diện được phát triển của phụ nữ mang thai nhằm mục đích xác định hiệu giá kháng thể, xác định mầm bệnh trong xét nghiệm máu và nước tiểu. Đối với phụ nữ mang thai, khám sàng lọc đã được phát triển ở tuần 12, 20, 33 của thai kỳ, bao gồm cả xét nghiệm cận lâm sàng và siêu âm.

Kiểm tra, xét nghiệm kịp thời cho phép bạn phát hiện nhiễm trùng kịp thời, thực hiện một đợt điều trị bằng thuốc kháng vi-rút cụ thể. Điều này ngăn chặn sự xâm nhập của virus qua dòng máu tử cung vào cơ thể trẻ.

Với tổn thương tổng quát đã được chứng minh bằng dụng cụ đối với thai nhi, các bác sĩ trong một số trường hợp khuyên nên chấm dứt thai kỳ vì lý do y tế. Tế bào to trong tử cung gây tổn thương nghiêm trọng cho trẻ, dị tật các cơ quan nội tạng và dẫn đến chậm tăng trưởng và phát triển. Tế bào to trong tử cung được đặc trưng bởi tổn thương các cơ quan nội tạng, bao gồm:

tổn thương các cơ quan nhu mô (viêm gan, viêm lách, viêm tụy);
tổn thương tuyến thượng thận;
sưng não;
xuất huyết trong tủy xương;
thiếu máu trầm trọng.

Nếu người mẹ tương lai trải qua một đợt điều trị bằng thuốc kháng vi-rút, điều này có tác động tích cực đến tiên lượng của thai kỳ và lần sinh sắp tới. Trong những tuần đầu tiên của cuộc đời, một đứa trẻ sơ sinh trải qua liệu pháp ức chế virus phức tạp tại khoa sơ sinh dưới sự giám sát của các bác sĩ chuyên khoa. Ức chế vi rút, ức chế hoạt động của nó dẫn đến không có triệu chứng của bệnh ở trẻ. Với tiên lượng thuận lợi, nhiễm trùng cytomegalovirus bẩm sinh ở trẻ em có thể không có triệu chứng, nhưng cần điều trị cụ thể định kỳ.

Đối với trẻ em dưới một tuổi

Cytomegalovirus ở trẻ em dưới một tuổi phát triển do nhiễm trùng qua sữa mẹ hoặc đường hô hấp trên. Nhiễm trùng ngoài tử cung được xác nhận bằng xét nghiệm miễn dịch enzyme trong phòng thí nghiệm tuyến tính tại bệnh viện phụ sản, không phản ánh sự gia tăng hiệu giá kháng thể của các lớp IgM và IgG. Sau thời kỳ sơ sinh, một đứa trẻ có cơ hội bị nhiễm cytomegalovirus do tiếp xúc với những người bị nhiễm bệnh là những người mang mầm bệnh ở dạng tiềm ẩn.

Khả năng miễn dịch kém phát triển của trẻ sơ sinh gây ra các triệu chứng thường được cho là do nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính, cảm lạnh. Các triệu chứng sau đây phát triển:

nghẹt mũi;
hắt xì
vi phạm hơi thở, hành vi mút;
ho;
viêm tai giữa nhẹ;
khàn giọng;
tăng nhiệt độ.

Trẻ trở nên bồn chồn, hay chảy nước mắt, nhiệt độ tăng ở trẻ có hoạt động co giật tăng lên, co giật dạng sợi phát triển. Vi phạm hành vi bú sữa mẹ dẫn đến xuất hiện đau bụng, chướng bụng, nấc cụt. Kết quả là trẻ sụt cân, ngủ không yên giấc, đôi khi nổi mẩn đỏ trên người. Dạng nhẹ của bệnh to tế bào cấp tính diễn ra trong khoảng thời gian từ 2 tuần đến 2 tháng, các triệu chứng của bệnh nhiễm trùng tế bào thay đổi lần lượt cho đến khi biến mất hoàn toàn.

Nếu bệnh trở nên nghiêm trọng, có một sự tổng quát hóa lớn của các ổ bệnh lý với sự phát triển của viêm gan, viêm lá lách. Virus lây lan đến tất cả các cơ quan và hệ thống, dẫn đến tổn thương nghiêm trọng các cơ quan tạo máu, phát triển tình trạng suy giảm miễn dịch thứ phát. Điều này được biểu hiện bằng sốt cao, ớn lạnh, co giật. Tình trạng này nguy hiểm bởi sự phát triển của các biến chứng đe dọa tính mạng, cho đến phù não.

Dành cho trẻ từ 1 đến 7 tuổi

Nếu một đứa trẻ bị nhiễm cytomegalovirus sau năm đầu đời, bệnh sẽ biểu hiện ở dạng tiềm ẩn. Điều này là do hoạt động cao của các tế bào miễn dịch, sự hình thành của hệ thống khen thưởng và khả năng bảo vệ cao của hệ thống đại thực bào. Thông thường, bệnh chỉ được phát hiện sau khi phát hiện hiệu giá kháng thể trong xét nghiệm máu do kết quả kiểm tra định kỳ trước trường mẫu giáo hoặc trường học.

Không giống như trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh, trẻ lớn dễ bị nhiễm cytomegalovirus hơn nhiều. Các triệu chứng của bệnh được biểu hiện bằng các biểu hiện catarrhal nhẹ, được dừng lại bằng thuốc kháng vi-rút cổ điển hoặc điều trị triệu chứng. Ở trẻ em năm tuổi, trong bối cảnh tái cấu trúc sinh lý của hệ thống miễn dịch, thường xảy ra tình trạng tăng tế bào to, tiến triển ở dạng giống như bệnh bạch cầu đơn nhân với các biểu hiện sau:

hạch bạch huyết mở rộng;
mở rộng adenoids độ I-III;
viêm amiđan;
thờ ơ;
sự mệt mỏi;
tăng tiết nước bọt;
viêm miệng.

Dạng tế bào to giống như bạch cầu đơn nhân mất khoảng thời gian lên đến 4 tuần mà không có tác dụng tích cực đối với việc điều trị cụ thể đang được thực hiện. Hiệu giá kháng thể tăng trong máu, điều này cho thấy cả tình trạng nhiễm vi-rút trầm trọng hơn và nguy cơ tổn thương toàn thân. Quá trình này rất nguy hiểm bởi sự suy giảm các cơ chế bảo vệ miễn dịch của cơ thể trẻ, dẫn đến sự phát triển của các dạng tổng quát nghiêm trọng với tổn thương các cơ quan nội tạng. Trẻ càng lớn, nguy cơ biến chứng do nhiễm cytomegalovirus càng thấp.

Thông thường, với hoạt động cao của các đặc tính bảo vệ miễn dịch trong cơ thể trẻ, mức độ ổn định của các kháng thể đặc hiệu được duy trì, không biểu hiện lâm sàng. Ngoài đợt cấp, vi rút được tìm thấy trong nước bọt với số lượng tối thiểu, tình trạng như vậy không phải là dấu hiệu hoặc triệu chứng cấp tính của bệnh.

Ở trẻ em trên 12

Đối với trẻ em trên mười hai tuổi, quá trình nhiễm cytomegalovirus giống như ở người lớn. Điều này là do sự trưởng thành hoàn toàn của hệ thống miễn dịch, hoạt động cao của các hệ thống xét nghiệm miễn dịch enzyme. Sự tồn tại nội bào của virus trong cơ thể trẻ không gây ra những thay đổi bệnh lý ở các cơ quan nội tạng và mô, ngoại trừ sự gia tăng nhẹ ở các hạch bạch huyết. Xét nghiệm máu dương tính với kháng thể lớp IgG xác nhận dạng mãn tính của bệnh.

Ở trẻ trong độ tuổi đi học, ưu tiên thực hiện các biện pháp phòng bệnh như bồi bổ cơ thể (kể cả Komarovsky), uống phức hợp vitamin, chơi thể thao để tăng sức đề kháng cho cơ thể. Khi có các bệnh mãn tính, cha mẹ nên thường xuyên khám cho trẻ với bác sĩ nhi khoa, thực hiện các đợt điều trị dự phòng để ngăn ngừa bệnh trầm trọng thêm. Các phương pháp tác động phòng ngừa lên cơ thể trẻ em được cung cấp miễn phí, hướng dẫn bằng video và hình ảnh, bài viết y tế.

Không thể chữa khỏi hoàn toàn bệnh, liệu pháp cụ thể nhằm loại bỏ giai đoạn cấp tính, ngăn ngừa sự lây lan của nhiễm trùng. Điều trị triệu chứng cho trẻ em trên 12 tuổi nhằm mục đích loại bỏ các triệu chứng thiếu máu, thờ ơ hoặc tăng mệt mỏi của trẻ.

Sự đối đãi

Điều trị cytomegalovirus ở trẻ em bắt đầu sau khi xét nghiệm dương tính với việc phát hiện vi rút trong chất lỏng sinh học và hình ảnh cấp tính của bệnh. Dạng tiềm ẩn không cần điều trị bằng thuốc kháng vi-rút với nồng độ IgG đủ trong máu của trẻ. Các tiêu chí để bắt đầu điều trị là những sai lệch như:

dấu hiệu sao chép tích cực của mầm bệnh;
nhiễm virus máu;
DNA máu;
tăng hiệu giá IgG, IgM;
chuyển đổi huyết thanh;
kháng nguyên máu.

Việc phát hiện các dấu hiệu nhân lên của virus trong dịch não tủy là một tiêu chí tuyệt đối để bắt đầu điều trị bằng thuốc kháng vi-rút. Trong bệnh phì đại tế bào bẩm sinh, trẻ em được cung cấp các loại globulin miễn dịch chống cytomegalovirus cụ thể, ganciclovir với liều lượng riêng, được tính theo trọng lượng cơ thể của trẻ. Thuốc được dùng cứ sau 12 giờ trong một tháng. Ganciclovir được sử dụng hạn chế trong thực hành sơ sinh do nhiều biến chứng (suy giảm tạo hồng cầu, ức chế miễn dịch). Liệu pháp phức tạp làm giảm độc tính của thuốc, ức chế sự sinh sản nội bào của mầm bệnh.

Các loại thuốc kháng vi-rút anticytomegalovirus được đặc trưng bởi độc tính nghiêm trọng, thường được so sánh với hóa trị liệu. Điều trị như vậy chỉ được thực hiện trong bệnh viện dưới sự giám sát của bác sĩ nhi khoa, với các xét nghiệm thường xuyên trong phòng thí nghiệm. Ở trẻ lớn hơn một tuổi, thuốc được sử dụng:

móc khóa;
foscavir;
zirgan;
flavoside;
cymeven.

Trẻ càng lớn thì càng dễ dung nạp liệu pháp. Để giảm tác dụng phụ, thuốc điều trị triệu chứng được sử dụng, thường dùng đến phương pháp y học cổ truyền. Tiếp xúc với các mô với ganciclovir ức chế sự sao chép nội bào của virion, làm giảm nguy cơ tổn thương mô thần kinh, cơ quan tạo máu của trẻ. Liệu pháp anticytomegalovirus chỉ được thực hiện ở dạng nặng của bệnh, tổn thương toàn thân đối với các cơ quan nội tạng và hệ thống của trẻ.

Sau khi xuất viện, một đợt điều trị duy trì được chỉ định nhằm phục hồi các chức năng miễn dịch, tăng sức đề kháng với môi trường bên ngoài hung hãn. Trước khi trở lại lớp học, đứa trẻ được điều trị ngoại trú, thời gian kéo dài tùy thuộc vào kết quả xét nghiệm. Căn bệnh này được đặc trưng bởi sự biến mất nhanh chóng của các triệu chứng sau khi điều trị bằng etiotropic, sự hiện diện của sự thuyên giảm ổn định kéo dài đến năm năm.

Các dấu hiệu về sự hiện diện của nhiễm trùng cytomegalovirus trong cơ thể trẻ không phải lúc nào cũng có thể phát hiện được, vì nó không có tác động tiêu cực đến trẻ. Theo quy luật, tác nhân lây nhiễm này được phát hiện khá tình cờ trong quá trình kiểm tra. Cytomegalovirus được chẩn đoán ở trẻ bằng xét nghiệm máu dương tính với kháng thể igg. Nhiễm trùng ban đầu không biểu hiện bất kỳ triệu chứng nào cho đến một thời điểm nhất định. Cytomegalovirus (CMV) được kích hoạt trong bối cảnh suy giảm khả năng miễn dịch và hậu quả của căn bệnh này có thể rất đáng buồn.

Cytomegalovirus ở trẻ là gì

CMV là tác nhân lây nhiễm phổ biến nhất ở trẻ em. Ở các độ tuổi khác nhau, nó xảy ra ở hơn một nửa số trẻ sơ sinh trên toàn thế giới. Tác nhân gây bệnh cụ thể là Human betaherpesvirus (virus herpes ở người). Sự xâm nhập của CMV vào cơ thể trẻ em không mang lại nguy cơ sức khỏe đặc biệt, vì bệnh lý này chủ yếu không có triệu chứng và không cần điều trị. Nguy hiểm phát sinh nếu nhiễm trùng tử cung của thai nhi xảy ra hoặc cytomegalovirus được phát hiện ở trẻ sơ sinh, bởi vì trẻ sơ sinh vẫn có hoạt động thấp của hệ thống miễn dịch.

nguyên nhân

Nhiễm Cytomegalovirus được kích hoạt ở trẻ em trong bối cảnh suy giảm khả năng miễn dịch. Mầm bệnh ban đầu xâm nhập vào hệ tiêu hóa, cơ quan sinh dục hoặc hô hấp qua niêm mạc mũi hoặc miệng. Không có thay đổi trong việc giới thiệu một tác nhân truyền nhiễm ở trẻ em. Khi đã vào cơ thể, virus tiếp tục tồn tại ở đó suốt đời. CMVI ở trẻ em đang ở giai đoạn tiềm ẩn trước khi khởi phát suy giảm miễn dịch. Nguyên nhân làm giảm khả năng miễn dịch ở trẻ có thể là:

cảm lạnh thường xuyên (viêm amidan, nhiễm virus đường hô hấp cấp tính, nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính);
hóa trị liệu;
AIDS, HIV;
sử dụng kéo dài thuốc kìm tế bào, kháng sinh.

Nó được truyền như thế nào

Chỉ người mang vi-rút mới có thể trở thành nguồn lây nhiễm cho trẻ. Một số tùy chọn để truyền cytomegalovirus cho trẻ:

Xuyên qua nhau thai. Vi-rút được truyền qua nhau thai từ người mẹ bị nhiễm bệnh sang thai nhi.
Liên hệ. Với sự trợ giúp của nước bọt khi hôn, nhiễm trùng xâm nhập vào hệ hô hấp qua màng nhầy và thanh quản.
Nội địa. Con đường lây truyền là qua việc dùng chung đồ dùng trong nhà.
trên không. Bằng cách ho hoặc hắt hơi của người mang vi-rút hoặc bằng nước bọt khi tiếp xúc gần.

Các triệu chứng của cytomegalovirus ở trẻ em

Biểu hiện lâm sàng của CMV không đặc hiệu. Các triệu chứng đầu tiên chỉ xuất hiện sau khi suy giảm khả năng miễn dịch và dễ bị nhầm lẫn với các bệnh khác:

ức chế các triệu chứng tăng bạch cầu đơn nhân trên nền tảng của bệnh beriberi;
sốt phát sinh mà không có lý do rõ ràng;
hội chứng đau ở tứ chi;
dấu hiệu viêm amidan;
sưng hạch bạch huyết;
tăng nhiệt độ cơ thể lên đến 39 độ;
phát ban nhỏ khắp cơ thể.

ở trẻ sơ sinh

Cytomegalovirus biểu hiện khá khác nhau ở trẻ em dưới một tuổi. Nếu em bé bị nhiễm bệnh qua sữa mẹ hoặc trong khi đi qua kênh sinh, thì trong 90% trường hợp bệnh không có triệu chứng. Biểu hiện lâm sàng của cytomegalovirus bẩm sinh ở trẻ:

xuất huyết hoặc đầy bụng, trong 80% trường hợp, xuất huyết nhỏ;
vàng da kéo dài kết hợp với sự gia tăng lá lách và gan được quan sát thấy ở 75% trẻ sơ sinh;
trọng lượng cơ thể của trẻ sơ sinh thấp hơn nhiều so với chỉ số của WHO;
bệnh lý của dây thần kinh ngoại biên (viêm đa dây thần kinh);
kích thước nhỏ của hộp sọ;
chứng đầu nhỏ với các vùng mô bị vôi hóa trong não ở 50% trẻ sơ sinh;
viêm võng mạc;
viêm phổi;
não úng thủy.

các loại

Có một số hình thức của virus:

Bẩm sinh. Có lẽ sự phát triển của vàng da, chảy máu trong. Bệnh có thể dẫn đến tổn thương hệ thần kinh ngay cả trong thời kỳ mang thai của phụ nữ. Nhiễm trùng cytomegalovirus bẩm sinh có thể gây sảy thai hoặc thụ tinh ngoài tử cung.
Vị cay. Thường xuyên hơn, nhiễm trùng xảy ra qua đường tình dục và đứa trẻ bị nhiễm bệnh từ người lớn trong quá trình truyền máu. Các triệu chứng tương tự như cảm lạnh với việc bổ sung các tuyến nước bọt mở rộng.
khái quát hóa. Các ổ viêm được hình thành ở thận, lá lách, tuyến tụy. Các triệu chứng xuất hiện sau khi giảm khả năng miễn dịch và thường kèm theo nhiễm trùng do vi khuẩn.

Tại sao cytomegalovirus nguy hiểm cho trẻ

Trẻ khỏe mạnh chịu đựng nhiễm trùng bình thường. Bệnh lý xảy ra ở họ mà không có triệu chứng, hoặc khi bắt đầu cảm lạnh, nhưng biến mất sau 2-3 ngày. Ở trẻ sơ sinh yếu, CMV xảy ra với các biến chứng xuất hiện ngay hoặc sau khi bị bệnh. Trong tương lai, virus có thể khiến trẻ chậm phát triển trí tuệ, suy giảm thị lực và tổn thương gan.

Theo thời gian, trẻ em bị nhiễm bệnh phát triển các bất thường về thần kinh và các vấn đề về thính giác. Nếu xét nghiệm máu dương tính với kháng thể igg được phát hiện trong quá trình kiểm tra của một phụ nữ mang thai, thì sau khi lây nhiễm cho thai nhi, vi-rút sẽ biểu hiện tác dụng gây quái thai: đứa trẻ bị rối loạn phát triển các cơ quan nội tạng, não, cơ quan thị giác và thính giác. .

Kháng thể đối với cytomegalovirus

Cơ thể con người sử dụng cùng một chiến lược để chống lại căn bệnh - nó tạo ra các kháng thể chỉ ảnh hưởng đến virus và không ảnh hưởng đến các tế bào khỏe mạnh. Một khi đã chiến đấu với tác nhân lây nhiễm, khả năng miễn dịch đặc hiệu sẽ ghi nhớ mãi mãi. Các kháng thể được tạo ra trong cơ thể không chỉ sau khi gặp vi-rút “quen thuộc” mà còn khi tiêm vắc-xin. Xét nghiệm máu tìm CMV cho thấy kết quả âm tính hoặc dương tính đối với các kháng thể của lớp igg. Điều này có nghĩa là có hoặc không có cytomegalovirus trong cơ thể.

chẩn đoán

Do các biểu hiện của CMV không đặc hiệu nên chẩn đoán bệnh lý ở trẻ không phải là việc dễ dàng. Để xác nhận tế bào to, bác sĩ kê toa các xét nghiệm sau sau khi kiểm tra:

máu cho sự hiện diện của kháng thể đối với mầm bệnh: protein igm biểu thị nhiễm trùng cấp tính và igg biểu thị dạng tiềm ẩn hoặc cấp tính của bệnh;
PCR nước bọt và nước tiểu để phát hiện DNA của cytomegalovirus;
xét nghiệm máu tổng quát để xác định số lượng bạch cầu, tiểu cầu, hồng cầu;
xét nghiệm máu sinh hóa để phát hiện men gan tăng cao AST và ALT (nồng độ creatinine và urê tăng khi thận bị tổn thương);
MRI hoặc siêu âm não để phát hiện vôi hóa hoặc ổ viêm;
Siêu âm bụng để phát hiện lá lách hoặc gan to
chụp X-quang phổi cho bệnh viêm phổi.

Sự đối đãi

Tùy thuộc vào hình thức và mức độ nghiêm trọng của bệnh, cytomegalovirus được điều trị ở trẻ em. Dạng tiềm ẩn không cần điều trị. Trẻ em bị nhiễm cytogelovirus cấp tính cần được điều trị. Trong trường hợp nhiễm trùng nghiêm trọng và nhiễm trùng trong tử cung, liệu pháp phức tạp được thực hiện trong bệnh viện. Phác đồ điều trị CMV bao gồm:

điều trị bằng thuốc kháng vi-rút (Foscarnet, Ganciclovir);
interferon (Viferon, Altevir);
các chế phẩm globulin miễn dịch (Cytotect, Rebinolin);
kháng sinh trị nhiễm trùng thứ phát (Sumamed, Klacid);
phức hợp vitamin-khoáng chất (Immunokind, Pikovit);
điều hòa miễn dịch (Taktivin, Mercurid);
trong trường hợp nghiêm trọng của cytomegalovirus, corticosteroid được sử dụng (Prednisolone, Kenacort).

bài thuốc dân gian

Truyền thảo dược và thuốc sắc giúp tăng cường hệ thống miễn dịch và bồi bổ cơ thể. Trong trường hợp nhiễm cytomegalovirus, y học cổ truyền đưa ra các công thức sau:

Cần trộn các thành phần thành các phần bằng nhau: cỏ dây, hoa cúc, cây giống alder, rễ leuzea, cam thảo, kopek. Đổ 2 muỗng canh vào bình thủy. l. hỗn hợp thảo dược, đổ 500 ml nước sôi, ủ qua đêm. Truyền sẵn để uống 1/3 cốc 3-4 lần / ngày cho đến khi tình trạng được cải thiện.
Nó nên được trộn thành các phần bằng nhau cỏ thi và cỏ xạ hương, rễ cây bỏng, chồi bạch dương, lá hương thảo dại. Sau đó 2 muỗng canh. l. hỗn hợp thảo dược đổ 2 cốc nước sôi và để trong phích trong 12 giờ. Vào buổi sáng, dịch truyền phải được lọc và uống hàng ngày 2 lần / ngày, 100 ml trong 3 tuần.

Hậu quả

Bạn cần lo lắng nhiều hơn đối với trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ dưới 5 tuổi. Thật vậy, ở độ tuổi này, trẻ có thể trạng miễn dịch kém nên virus có thể gây ra những hậu quả không mong muốn cho sức khỏe:

bị nhiễm trùng trong tử cung, có nguy cơ em bé sinh ra bị rối loạn nội tạng và dị tật tim;
nếu nhiễm trùng xảy ra vào cuối thai kỳ, thì viêm phổi và vàng da xảy ra sau khi sinh con;
khi bị nhiễm bệnh trong một năm, các cơn co giật định kỳ được quan sát thấy, các tuyến nước bọt sưng lên.

Phòng ngừa

Để ngăn ngừa nhiễm trùng cytomegalovirus, cần tăng cường khả năng miễn dịch của trẻ. Cách phòng ngừa như sau:

dùng thuốc kháng vi-rút (Acyclovir, Foscarnet);
chế độ ăn uống cân bằng;
đi bộ thường xuyên trong không khí trong lành;
cứng lại;
tránh tiếp xúc với người bị nhiễm bệnh;
tuân thủ nghiêm ngặt các quy tắc vệ sinh cá nhân.

Băng hình

Hầu hết, cytomegalovirus ở trẻ em được phát hiện một cách tình cờ khi có kháng thể kháng CMVI (nhiễm Cytomegalovirus) trong quá trình xét nghiệm máu. Gần 60% trẻ em bị nhiễm CMVI, nhưng vi-rút đang ở giai đoạn tiềm ẩn (ở chế độ ngủ) cho đến một thời điểm nhất định, cụ thể là cho đến khi hệ thống miễn dịch suy giảm mà không biểu hiện ra ngoài. Dưới đây chúng tôi sẽ nói về nguyên nhân và cách điều trị căn bệnh này, cũng như cách nhiễm trùng cytomegalovirus biểu hiện ở trẻ em.

Nguyên nhân phổ biến

Ban đầu mầm bệnh xâm nhập vào hệ hô hấp, hệ tiêu hóa hoặc cơ quan sinh dục qua niêm mạc miệng, mũi. Trong lĩnh vực giới thiệu CMVI ở trẻ em, sửa đổi (thay đổi) thường không xảy ra. Virus khi đã vào cơ thể sẽ tiếp tục tồn tại ở đó vĩnh viễn, ở giai đoạn tiềm ẩn cho đến khi khả năng miễn dịch của cơ thể trẻ suy giảm.

Nguyên nhân gây suy giảm miễn dịch có thể là:

hóa trị liệu;
cảm lạnh thường xuyên - nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính, nhiễm virus đường hô hấp cấp tính, viêm amidan;
việc sử dụng thuốc kìm tế bào (thuốc ngăn chặn sự phân chia tế bào);
HIV/AIDS;
bệnh nặng.

Nguồn lây nhiễm cytomegalovirus ở trẻ em chỉ là người mang virus - một người bị CMVI. Xem xét một số tùy chọn để truyền nhiễm trùng:

xuyên qua nhau thai - nhiễm trùng được truyền sang thai nhi do sự xâm nhập của vi rút qua nhau thai từ người mẹ bị nhiễm bệnh;
con đường lây nhiễm tiếp xúc - khi hôn với sự trợ giúp của nước bọt, nó xâm nhập vào màng nhầy của miệng và cổ họng, qua thanh quản vào hệ hô hấp trên;
đường lây truyền trong không khí - khi người mang virus hắt hơi hoặc ho trong khi giao tiếp với anh ta, cũng như với sự trợ giúp của nước bọt;
cách lây nhiễm trong gia đình - với việc sử dụng chung các vật dụng gia đình.

Theo quy luật, nhiễm trùng Cytomegalovirus ở trẻ thường xảy ra nhất ở tuổi hai tuổi. Trẻ em đã đi nhà trẻ hoặc trường học, nhưng việc vệ sinh cá nhân vẫn chưa được cẩn thận hơn. Ngoài ra, họ thích trao đổi các mặt hàng khác nhau hoặc chia sẻ thức ăn và các món quà khác nhau.

Các cách lây nhiễm thai nhi trong tử cung hoặc trẻ sơ sinh

Trẻ sơ sinh có thể bị nhiễm bệnh từ người mẹ bị bệnh trong khi sinh (khi sinh) hoặc khi cho con bú (50% trường hợp nhiễm bệnh). Cytomegalovirus ở trẻ có thể xảy ra khi người mẹ mắc bệnh cytomegalovirus cấp tính hoặc trầm trọng hơn. Trong trường hợp này, nhiễm trùng thai nhi dẫn đến sự phát triển của bệnh phì đại tế bào bẩm sinh ở trẻ em.

Một mối nguy hiểm đặc biệt nghiêm trọng là khi thai nhi bị nhiễm virus vào đầu thai kỳ, khoảng ba tháng đầu. Điều này có thể dẫn đến cái chết của đứa trẻ, và nhiễm trùng cytomegalovirus ở trẻ sơ sinh có thể được phản ánh trong sự xuất hiện của các khiếm khuyết của một kế hoạch khác - biến dạng hoặc bệnh lý của các cơ quan nội tạng.

Phân loại cytomegalovirus ở trẻ em

CMVI được đặc trưng bởi nhiều dạng khác nhau:

tiềm ẩn (chế độ ngủ) hoặc cấp tính;
cục bộ (nơi hình thành quá trình bệnh lý);
tổng quát (lây lan của một quá trình bất thường khắp cơ thể hoặc một cơ quan riêng biệt từ nguồn lây nhiễm);
mua;
bẩm sinh.

Theo quy luật, CMVI ở trẻ sơ sinh xảy ra trong tử cung. Thông thường, điều này xảy ra khi một phụ nữ bị nhiễm bệnh này trước khi thụ thai hoặc trong khi mang thai. Thai nhi bị nhiễm bệnh qua nhau thai. Nếu nhiễm trùng xảy ra ở giai đoạn đầu của thai kỳ, thì hầu hết thai kỳ sẽ kết thúc bằng sẩy thai.

Triệu chứng

Dấu hiệu nhiễm cytomegalovirus bẩm sinh

Với nhiễm trùng sơ sinh (thời kỳ sơ sinh), các triệu chứng của cytomegalovirus ở trẻ em có thể là dị tật phát triển hơn nữa. Virus hỗ trợ hình thành bệnh tim, sai lệch bệnh lý trong quá trình hình thành não và các quá trình bất thường nghiêm trọng khác trong cơ thể trẻ.

Các triệu chứng đầu tiên của sự hiện diện thực sự của nhiễm trùng cytomegalovirus ở trẻ em là các dấu hiệu sau:

hạ huyết áp (giảm trương lực) của cơ bắp;
điểm yếu chung;
thờ ơ;
giấc ngủ không bình yên;
không có khả năng tiêu hóa thức ăn;
giảm thèm ăn.

Trong những trường hợp khá nghiêm trọng, có thể tử vong, có thể trong những tuần đầu tiên sau khi sinh.

Khi bị nhiễm bệnh trong tam cá nguyệt thứ ba, ở trẻ em, theo quy luật, dị tật bẩm sinh hoàn toàn không có. Nhưng có thể có các biến chứng biểu hiện bằng vàng da (bệnh gan và đường mật), thiếu máu tán huyết (bệnh máu), não úng thủy (cổ chướng não) và các bệnh lý nghiêm trọng khác.

Dấu hiệu của Cytomegalovirus mắc phải

Cytomegalovirus mắc phải có thể tự biểu hiện trong những trường hợp cực kỳ hiếm. Về cơ bản, nó đang ở giai đoạn tiềm ẩn, không có tác dụng đối với cơ thể trẻ, điều này cho thấy khả năng miễn dịch của trẻ đang hoạt động cao. Điều này có nghĩa là hệ thống miễn dịch ngăn chặn sự kích hoạt sinh sản của loại virus này.

Nếu trẻ có sức đề kháng miễn dịch kém thì bệnh sẽ biểu hiện bằng cảm lạnh thường xuyên. Đây có thể là nhiễm virus đường hô hấp cấp tính, nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính với nhiệt độ cơ thể cao và viêm hạch bạch huyết.

Trong tình trạng suy giảm miễn dịch mãn tính, cơ thể trẻ em thường dễ bị nhiễm trùng. Trong tình huống này, các biến chứng có thể xảy ra được khu trú (nằm) trong một số hệ thống của cơ thể trẻ:

hệ thần kinh;
hệ thống tiêu hóa;
hệ thống tim mạch;
hệ bài tiết.

Dạng virus này được điều trị trong một thời gian dài, thường không thành công. Nhưng CMVI thuộc loại phức tạp thì rất hiếm. Dấu hiệu của bệnh và phương pháp điều trị là thông tin quan trọng. Các bậc cha mẹ quan tâm đến sức khỏe thể chất của con cái họ sẽ cố gắng ngăn chặn những hậu quả tiêu cực có thể xảy ra của cytomegalovirus.

chẩn đoán

Chẩn đoán chính xác nhiễm trùng cytomegalovirus ở trẻ em là rất khó khăn, bởi vì các biểu hiện trông giống như một số bệnh cảm lạnh. Bác sĩ tham gia kiểm tra cẩn thận trẻ em, nếu cần thiết, đưa ra hướng thử nghiệm để nghiên cứu.

phân tích

Để phát hiện cytomegalovirus ở trẻ em, cần phải vượt qua các xét nghiệm:

máu để tìm sự hiện diện của globulin miễn dịch loại M và G đối với cytomegalovirus. Việc phát hiện các globulin miễn dịch loại M đối với CMV trong máu cho thấy nhiễm trùng nguyên phát và nếu phát hiện thấy các globulin miễn dịch G, điều đó cho thấy một đợt bệnh mãn tính;
sử dụng PCR nước tiểu và nước bọt, bạn có thể xem xét sự hiện diện của mầm bệnh;
với xét nghiệm máu tổng quát ở trẻ em, số lượng hồng cầu, tiểu cầu và cả bạch cầu được kiểm tra;
xét nghiệm máu sinh hóa để kiểm tra men gan.

Phương pháp nghiên cứu công cụ

Kỳ thi này phù hợp với:

Siêu âm khoang bụng để nghiên cứu gan và lá lách;
MRI hoặc siêu âm não để nghiên cứu các ổ viêm.

Với một bệnh truyền nhiễm tổng quát, trẻ em được giới thiệu đến bác sĩ nhãn khoa để kiểm tra đáy mắt.

Sự đối đãi

Điều trị nhiễm trùng cytomegalovirus ở trẻ em phụ thuộc rất nhiều vào độ tuổi của trẻ, dạng bệnh và mức độ nghiêm trọng của nó. Dạng không hoạt động (dạng tiềm ẩn) của virus không cần điều trị đặc biệt. Trong trường hợp này, trẻ cần được quan tâm đặc biệt hơn về mặt cung cấp đầy đủ các mặt sau:

chế độ ăn uống cân bằng;
đi bộ hàng ngày trong không khí trong lành;
cơ thể trẻ dễ bị cứng lại;
tâm lý thoải mái hơn.

Probiotics (vi khuẩn gây bệnh cho con người, đảm bảo phục hồi hệ vi sinh vật) và phức hợp vitamin giúp ngăn ngừa rối loạn vi khuẩn và tối đa hóa cải thiện tiêu hóa.

Điều trị cytomegalovirus chỉ cần thiết cho trẻ em bị CMV cấp tính. Hình thức giống như bạch cầu đơn nhân của bệnh không cần điều trị đặc biệt, nhưng điều trị triệu chứng được sử dụng tích cực.

Với cytomegalovirus trong tử cung, cũng như với các dạng nghiêm trọng rõ ràng (biểu hiện), điều trị nội trú phức tạp thường được thực hiện và điều trị bằng thuốc kháng vi-rút được bao gồm dưới dạng:

thuốc kháng virus (Ganciclovir, Foscarnet);
Anticytomegalovirus Immunoglobulin (Cytotect);
interferon (Viferon).

Thuốc kháng vi-rút có tác dụng phụ độc hại rõ rệt đối với hệ tuần hoàn, cũng như thận và gan. Trong trường hợp này, những loại thuốc này được kê cho trẻ em trong trường hợp hiệu quả điều trị của chúng vượt quá đáng kể so với nguy cơ tác dụng phụ cao. Một số giảm độc tính thường được ghi nhận khi sử dụng kết hợp thuốc kháng vi-rút với interferon.

Thật không may, thuốc kháng vi-rút không cứu được trẻ em khỏi vi-rút, không dẫn đến cách chữa trị hoàn toàn nhất. Nhưng việc sử dụng thực tế của chúng một cách kịp thời sẽ ngăn chặn sự hình thành các biến chứng và chuyển vi rút theo đúng nghĩa đen sang chế độ tiềm ẩn và dạng hoàn toàn không hoạt động.

Để không gây hại cho sức khỏe của em bé, bạn cần tham khảo ý kiến \u200b\u200bbắt buộc với bác sĩ nhi khoa để tìm ra cách điều trị và cách điều trị cytomegalovirus. Nếu cần thiết, bác sĩ tham gia sẽ hướng dẫn kiểm tra cho các chuyên gia chuyên ngành như:

bác sĩ bệnh truyền nhiễm;
bác sĩ thần kinh;
bác sĩ chuyên khoa thận;
nhà tiết niệu học;
bác sĩ nhãn khoa (oculist);
bác sĩ chuyên khoa gan;
bác sĩ tiêu hóa;
bác sĩ nha khoa;
bác sĩ phổi;
nhà miễn dịch học.

Tóm lại, điều đáng nhắc lại là nhiễm trùng cytomegalovirus, với một số dạng dòng chảy nhất định, không phải lúc nào cũng cần điều trị. Cũng cần lưu ý rằng không được phép tự dùng thuốc với CMVI, đặc biệt là đối với trẻ sơ sinh. Do đó, khi nghi ngờ nhiễm trùng đầu tiên, hãy liên hệ ngay với khoa nhi.

Khi ở trong cơ thể em bé, vi-rút không biểu hiện ngay lập tức. Họ đang chờ đợi thời điểm thích hợp. Một yếu tố trong sự phát triển của nhiễm trùng là sự suy giảm sức đề kháng - sức đề kháng của cơ thể. Nhiễm trùng Cytomegalovirus hoạt động theo cách tương tự. Virus thường được phát hiện tình cờ trong xét nghiệm máu.

Đứa trẻ bị nhiễm CMV từ bên ngoài hoặc bị nhiễm bệnh ngay cả trước khi sinh, qua nhau thai. Loại bệnh bẩm sinh khó dung nạp hơn và có nhiều biến chứng, do đó hoạt động của các cơ quan và hệ thống khác nhau bị gián đoạn. Điều trị bệnh phụ thuộc vào phương pháp lây nhiễm.

Tại sao trẻ em bị bệnh do cytomegalovirus?

CMV thuộc loại virus chứa DNA - Cytomegalovirus, thuộc họ herpesvirus. Nó thâm nhập vào tất cả các cơ quan của con người, nhưng nó chủ yếu được phân lập từ tuyến nước bọt, nơi nó tích cực nhân lên và tích hợp DNA của nó vào nhân tế bào. Do yếu tố nước ngoài, các tế bào của tuyến nước bọt tăng kích thước. Do đó, tên của virus (được dịch từ tiếng Latinh - "tế bào khổng lồ").

Với khả năng miễn dịch tốt ở trẻ, cytomegalovirus “IgG dương tính” ở trạng thái không hoạt động. Điều này có nghĩa là đứa trẻ chỉ là người mang mầm bệnh, nhưng đồng thời nó không bị bệnh. Với sự suy giảm sức đề kháng của cơ thể, virus bắt đầu tích cực nhân lên, cơ thể tiết ra các kháng thể cụ thể và một số triệu chứng xuất hiện.

Các yếu tố khác làm giảm sức đề kháng của cơ thể là các vấn đề về tiêu hóa và gánh nặng lên cơ thể mỏng manh của trẻ dẫn đến tình trạng mệt mỏi gia tăng. Trong bối cảnh hệ thống miễn dịch suy yếu, cơ thể trở thành mục tiêu dễ dàng cho các tác nhân truyền nhiễm.

Các yếu tố làm giảm khả năng miễn dịch là:

phục hồi cơ thể sau một căn bệnh kéo dài (ví dụ, bệnh cúm);
phản ứng dị ứng;
chấn thương khi sinh;
thiếu vitamin;
sử dụng thuốc không đúng cách;
sinh thái xấu;
thời gian ngắn cho trẻ sơ sinh bú sữa mẹ.

Các loại và triệu chứng của bệnh

nhiễm trùng bẩm sinh

Với nhiễm trùng tử cung, các dấu hiệu lâm sàng xuất hiện ở trẻ sau khi sinh. Các triệu chứng nhiễm CMV bao gồm:

Vàng da. Chỉ ra bệnh viêm gan. Xét nghiệm máu cho thấy bilirubin tăng cao.
Do viêm gan, gan và lá lách có thể tăng lên, vì chúng là những cơ quan đầu tiên phản ứng với tác nhân truyền nhiễm trong cơ thể.
Nhiệt độ cơ thể cao.
Yếu cơ.
Có phát ban trên da, loét chảy máu là có thể.
Dấu hiệu nhiễm độc chung của cơ thể.
Các hạch bạch huyết mở rộng (chúng tôi khuyên bạn nên đọc :).

Một trong những triệu chứng của nhiễm trùng cytomegalovirus là các hạch bạch huyết mở rộng.

Thanh quản sưng to, có thể amidan to.
Suy giảm nhịp thở.
Chứng xanh tím da (cyanosis).
Phản xạ mút và nuốt bị suy giảm.
Rối loạn tiêu hóa, kèm theo nôn mửa và tiêu chảy.
Mất thị lực hoặc thính giác.
Có thể viêm phổi.
Thiếu cân.

Nhiễm trùng cytomegalovirus bẩm sinh ở trẻ em có thể gây chậm phát triển trí tuệ. Đôi khi virus gây tử vong. Tỷ lệ tử vong của trẻ sơ sinh bị nhiễm bệnh lên tới 30%. Ngoài ra, do nhiễm trùng, thị lực suy giảm dẫn đến mù lòa. Nếu trẻ em bị nhiễm cytomegalovirus bẩm sinh không có triệu chứng lâm sàng thì sau đó 10-15% trẻ này sẽ bị khiếm thính.

Nhiễm trùng mắc phải

Bạn chỉ có thể nhiễm cytomegalovirus từ bệnh nhân hoặc từ người mang vi-rút. Các triệu chứng lâm sàng của bệnh xuất hiện khi sức đề kháng của cơ thể giảm sút. Thông thường, căn bệnh này giống với ARVI thông thường, vì nó đi kèm với các dấu hiệu viêm đường hô hấp trên, ho và đau khi nuốt. Nghẹt mũi và sốt cũng có thể xảy ra. Là một dấu hiệu lâm sàng bổ sung, phát ban có thể xuất hiện khắp cơ thể dưới dạng các đốm đỏ.

Hệ thống bạch huyết phản ứng với sự nhân lên của một tác nhân truyền nhiễm bằng cách tăng các hạch bạch huyết ở cổ và dưới hàm dưới. Chúng không đau, lớp da trên chúng trông không thay đổi.

Nếu em bé kêu đau bụng, đây là triệu chứng của gan và lá lách to. Các hạch bạch huyết gần đó - bẹn và nách - cũng có thể tăng lên. Màu vàng của lòng trắng mắt và da cho thấy gan bị tổn thương.

Em bé bị bệnh trở nên lờ đờ và buồn ngủ. Tất cả các dấu hiệu đau thắt ngực bắt đầu phát triển. Trẻ em kêu đau ở cơ và khớp. Biến chứng có thể là viêm phổi hoặc viêm gan. Hình ảnh này đi kèm với những bất thường về thần kinh trong hành vi.

CMV lây truyền như thế nào và ai là người mang mầm bệnh?

Ở môi trường bên ngoài, cytomegalovirus ở trẻ em xâm nhập cùng với chất lỏng sinh học: nước bọt, dịch tiết từ lỗ sinh dục. Trẻ em bị nhiễm bệnh theo những cách sau:

Trong tử cung. Nếu trong thời kỳ mang thai, người mẹ tương lai bị nhiễm trùng, thì nhiễm trùng cytomegalovirus sẽ xâm nhập vào thai nhi qua nhau thai qua máu từ người mẹ.
Với sữa mẹ, nếu người mẹ cho con bú bị bệnh cấp tính hoặc đã bị nhiễm bệnh trong thời gian cho con bú.
Bằng các giọt nhỏ trong không khí khi giao tiếp với người nhiễm bệnh hoặc người mang mầm bệnh.
Liên hệ. Một đứa trẻ có thể bị nhiễm virut từ người mẹ khi di chuyển qua kênh sinh.

Nếu một phụ nữ cho con bú bị nhiễm cytomegalovirus, nó sẽ truyền sang em bé qua sữa mẹ.

Để virus xâm nhập vào cơ thể, bạn thậm chí không được tiếp xúc với người bệnh. Dịch tiết sinh học cũng đe dọa rất lớn đến sức khỏe của bé. Nhiễm trùng có thể lây lan trên bát đĩa, đồ vệ sinh cá nhân, tay nắm cửa, v.v. Phương pháp lây truyền qua tiếp xúc không đe dọa đến tính mạng và sức khỏe của trẻ.

Người mang mầm bệnh là người không có dấu hiệu rõ ràng của bệnh. Tuy nhiên, nó rất nguy hiểm đối với những người có sức đề kháng suy giảm. Nhiễm trùng trong cơ thể ở trạng thái tiềm ẩn và chờ đợi thời điểm thích hợp khi khả năng miễn dịch của trẻ giảm. Sau đó, virus bắt đầu tích cực nhân lên và lây nhiễm vào cơ thể trẻ.

Bệnh được phát hiện như thế nào?

Để chẩn đoán, chỉ tiến hành kiểm tra là không đủ. Bác sĩ tham gia quy định một số xét nghiệm:

Xét nghiệm huyết thanh học, trong đó các kháng thể cụ thể được phân lập. Phân lập kháng thể IgM có nghĩa là nhiễm trùng đã chuyển sang dạng cấp tính (protein IgG là đặc trưng của loại tiềm ẩn).
PCR sẽ giúp phát hiện vi-rút trong nước bọt, nước tiểu và các chất dịch cơ thể khác.
Phân tích máu tổng quát. Nó sẽ cho thấy số lượng hồng cầu, tiểu cầu và bạch cầu giảm (chúng tôi khuyên bạn nên đọc :).
Hóa sinh của máu. Nồng độ ALT và AST sẽ tăng cao, creatinine và urê tăng chứng tỏ thận đang bị tổn thương.
Phân tích cặn nước tiểu bằng kính hiển vi để tìm sự hiện diện của các tế bào khổng lồ.

Để xác nhận chính xác sự hiện diện của bệnh, cần phải tiến hành một loạt các xét nghiệm sinh học.

Cytomegalovirus IgG dương tính cho thấy bệnh mãn tính. Các phương pháp chẩn đoán bổ sung bao gồm:

chụp X-quang có biến chứng ở phổi sẽ thấy viêm phổi;
Siêu âm ổ bụng sẽ cho thấy lá lách và gan to;
MRI của não sẽ tiết lộ các ổ viêm.

Cũng có thể kiểm tra nhãn khoa. Nó cho thấy những thay đổi trong cấu trúc của mắt khi kiểm tra đáy mắt trong trường hợp nhiễm trùng toàn thân.

Nhiễm trùng cytomegalovirus có nguy hiểm cho trẻ em không?

Nhiễm trùng này rất nguy hiểm đối với trẻ em bị nhiễm bệnh khi còn nhỏ hoặc bị nhiễm bệnh trong tử cung. Trong 20% trường hợp, ở những trẻ bị nhiễm trùng không kèm theo các triệu chứng cụ thể, hoạt động của hệ thần kinh bị rối loạn - lo lắng, co giật và co cơ không tự chủ xuất hiện. Những đứa trẻ như vậy nhanh chóng giảm cân, phát ban trên da là có thể.

Hậu quả của cytomegalovirus có thể xuất hiện ở trẻ 2 và 4 tuổi, cũng như sau vài năm ở dạng chậm nói và chậm phát triển trí tuệ, các bệnh về hệ tim mạch, suy giảm chức năng của tai và bộ máy thị giác, cho đến mất hoàn toàn. thị lực và mất thính lực một phần. Ở trẻ lớn hơn, trong bối cảnh nhiễm trùng, sức đề kháng của cơ thể giảm mạnh. Điều này kích thích sự phát triển của hệ vi khuẩn và gây ra các bệnh khác, chẳng hạn như viêm phổi hoặc viêm phế quản.

Trong bối cảnh nhiễm trùng cytomegalovirus, trẻ có thể bị viêm phế quản hoặc viêm phổi

Làm thế nào để chữa khỏi bệnh?

Không thể loại bỏ hoàn toàn vi-rút, bạn chỉ có thể đưa nó vào trạng thái không hoạt động, do đó, liệu pháp nhằm mục đích loại bỏ hoạt động của vi-rút và giảm hậu quả của việc cơ thể bị nhiễm vi khuẩn gây bệnh. dùng trong nhi khoa:

ganciclovir. Hoạt động chống lại nhiều loại vi-rút, bao gồm cả CMV. Hoạt chất của thuốc được nhúng vào DNA của virus và ức chế sự tổng hợp của nó.
Acyclovir. Chiến đấu thành công với tất cả các loại virus herpes, bao gồm cả bệnh thủy đậu. Nguyên tắc hoạt động tương tự như thuốc kháng sinh - làm chậm và làm gián đoạn chuỗi tái tạo DNA của virus.

Thời gian điều trị bằng thuốc kháng vi-rút là 2-3 tuần. Khi các biểu hiện lâm sàng chấm dứt hoàn toàn và kết quả xét nghiệm cho thấy trạng thái không hoạt động của vi rút, thì việc điều trị sẽ dừng lại.

Một nhóm thuốc khác được sử dụng trong điều trị phức hợp cytomegalovirus là thuốc kích thích miễn dịch:

Isoprinosine (chúng tôi khuyên bạn nên đọc :). Kích thích các lực lượng miễn dịch của cơ thể. Ức chế sự sinh sản của virus RNA. Nó kích hoạt công việc tiêu diệt các tế bào bất thường, đó là lý do tại sao nó được sử dụng ngay cả trong ung thư học. Trong điều trị cytomegalovirus, nó thường được kê đơn song song với Acyclovir để bổ sung cho hoạt động của thuốc sau.
viferon. Thuốc dựa trên interferon tổng hợp nhân tạo của con người. Hiệu quả chống lại virus herpes. Nó được sản xuất dưới dạng thuốc đạn trực tràng và thuốc mỡ và được sử dụng trong trường hợp thuốc uống bị chống chỉ định do các biến chứng ở gan và hệ tiêu hóa.

Ngoài việc điều trị bằng thuốc, còn có các bài thuốc dân gian. Tuy nhiên, y học chính thức tin rằng chúng vô dụng trong cuộc chiến chống lại cytomegalovirus, vì vậy các bác sĩ không khuyến nghị những công thức này.

Các biện pháp phòng ngừa để ngăn ngừa hậu quả

Để tránh lây nhiễm, bạn cần hạn chế tiếp xúc với người bệnh. Cần phải truyền cho trẻ các quy tắc vệ sinh và giải thích sự cần thiết của việc rửa tay kỹ lưỡng. Nếu một đứa trẻ khỏe mạnh được sinh ra từ một người mẹ bị nhiễm cytomegalovirus, thì nên bỏ hoàn toàn việc cho con bú.

Để khả năng miễn dịch của trẻ có khả năng chống nhiễm trùng, nó phải được tăng cường bằng chế độ ăn uống cân bằng có chứa tất cả các vitamin và nguyên tố vi lượng chính. Trẻ suy giảm sức đề kháng được tiêm globulin miễn dịch không đặc hiệu, chứa kháng thể chống lại virus.

Cần tăng cường hệ thống miễn dịch theo những cách nổi tiếng khác: lối sống lành mạnh, rèn luyện sức khỏe, hoạt động ngoài trời. Hoạt động thể chất phải khả thi - thể thao vì kết quả cũng có hại như lối sống ít vận động.

Một bác sĩ về bệnh truyền nhiễm đang tham gia vào cuộc chiến chống lại căn bệnh này, người mà đứa trẻ sẽ được đưa đến gặp nếu nghi ngờ có vi rút. Đối với các biến chứng khác nhau, cũng cần tham khảo ý kiến bác sĩ thần kinh, bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa, bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng, bác sĩ nhãn khoa, bác sĩ thận, bác sĩ phổi. Điều trị toàn diện phụ thuộc vào loại biến chứng.

Tóm lại, chúng tôi có thể nói rằng bạn không thể để tình hình diễn ra và tự điều trị. Điều này sẽ làm bệnh trầm trọng hơn và gây ra nhiều biến chứng ảnh hưởng đến sự phát triển của trẻ. Điều quan trọng là phải được kiểm tra việc vận chuyển cytomegalovirus trong khi mang thai và trải qua liệu pháp thích hợp.

Cytomegalovirus là một trong những tác nhân truyền nhiễm phổ biến nhất trong dân số loài người và xuất hiện ở hơn một nửa số trẻ em trên thế giới ở độ tuổi này hay độ tuổi khác.

Sự xâm nhập của vi-rút vào cơ thể trẻ thường không gây nguy hiểm đặc biệt, vì hầu hết bệnh không có triệu chứng và không cần điều trị. Tuy nhiên, nguy hiểm phát sinh khi bị nhiễm bệnh trong thời kỳ mang thai, những tuần đầu tiên sau khi sinh hoặc giảm đáng kể hoạt động của hệ thống miễn dịch của em bé ...

Sự xâm nhập của virus vào cơ thể trẻ

Trong quá trình phát triển nhiễm trùng cytomegalovirus, cơ chế xâm nhập của vi rút và tuổi của trẻ đóng một vai trò đặc biệt.

Có những cách sau đây để xâm nhập cytomegalovirus vào cơ thể trẻ em:

trước khi sinh (thông qua nhau thai trong quá trình phát triển trong tử cung);
trong khi sinh (trong khi sinh);
hậu sinh (sau khi sinh).

Hậu quả nghiêm trọng nhất đối với sức khỏe của đứa trẻ xảy ra khi lây nhiễm qua nhau thai. Trong trường hợp này, vi-rút có trong nước ối và xâm nhập vào hệ thống tiêu hóa và phổi của trẻ với số lượng lớn, từ đó xâm nhập vào hầu hết các cơ quan và mô.

Với nhiễm trùng ban đầu của người mẹ tương lai trong thời kỳ mang thai, xác suất xâm nhập của vi rút vào nước ối lên tới 50%.

Đôi khi trong thời kỳ mang thai, sức đề kháng tổng thể của cơ thể giảm đi, trong bối cảnh đó có thể làm trầm trọng thêm tình trạng nhiễm trùng tiềm ẩn. Tuy nhiên, cơ thể người mẹ đã có kháng thể đặc hiệu giúp giảm nguy cơ lây nhiễm cho thai nhi xuống 2%, đồng thời bảo vệ cơ thể thai nhi khỏi sự phát triển của các biến chứng nghiêm trọng.

Nếu người mẹ có kháng thể với vi-rút mà không có bất kỳ dấu hiệu nào của bệnh, thì nguy cơ phát triển nhiễm trùng bẩm sinh ở trẻ thực tế là không có.

Nhiễm trùng tiên phát hoặc kích hoạt nhiễm trùng mãn tính ở người mẹ trong tam cá nguyệt thứ nhất và thứ hai của thai kỳ là mối đe dọa lớn nhất đối với sức khỏe của thai nhi đang phát triển và đôi khi dẫn đến sẩy thai. Trong giai đoạn này, thai nhi chưa tự sản xuất kháng thể và kháng thể của mẹ không đủ để bảo vệ hiệu quả. Trong tam cá nguyệt thứ ba, thai nhi phát triển các kháng thể của riêng mình thuộc nhóm M và G, do đó nguy cơ biến chứng là rất nhỏ.

Nhiễm trùng trong khi sinh đóng một vai trò nhỏ trong việc truyền cytomegalovirus: xác suất sinh con của người mẹ bị nhiễm trùng hoạt động không vượt quá 5%.

Trong giai đoạn sau khi sinh, trẻ sơ sinh có thể bị nhiễm bệnh từ cha mẹ qua nụ hôn và các tiếp xúc gần gũi khác. Khi cho con bú các bà mẹ bị nhiễm bệnh trong 30-70% trường hợp, vi-rút được truyền sang đứa trẻ.

Thông thường, nhiễm trùng xảy ra ở độ tuổi từ 2 đến 5-6 tuổi. Trong giai đoạn này, đứa trẻ theo quy luật sẽ đến các cơ sở giáo dục mầm non, nơi có khả năng lây truyền mầm bệnh cao từ nhân viên và từ những đứa trẻ khác. Ở người mang mầm bệnh, vi-rút có thể có trong máu, nước bọt, nước tiểu và các chất tiết khác và lây truyền qua tiếp xúc gần, hắt hơi, vi phạm các yêu cầu vệ sinh và sử dụng đồ chơi chung. Tần suất lây nhiễm trong cơ sở giáo dục mầm non là 25-80%. Từ một cơ thể người bị nhiễm bệnh, virus có thể hoạt động tích cực trong khoảng hai năm.

Nhiễm Cytomegalovirus ở trẻ em từ 2 đến 6 tuổi thường không có triệu chứng và không dẫn đến bất kỳ hậu quả tiêu cực nào. Sau 5-6 năm, hoạt động của hệ thống miễn dịch ở trẻ sơ sinh trở nên ổn định và nguy cơ phát triển tế bào to nghiêm trọng giảm xuống gần như bằng không.

Nhiễm Cytomegalovirus ở trẻ sơ sinh

Có các dạng nhiễm CMV bẩm sinh và mắc phải.

Hình thức bẩm sinh được biểu hiện trong quá trình nhiễm trùng trong tử cung của thai nhi và có một quá trình nghiêm trọng hơn. Mặc dù tần suất lây truyền vi-rút từ người mẹ bị bệnh sang thai nhi là rất cao, nhưng chỉ có khoảng 10% trẻ em sinh ra bị nhiễm trùng bẩm sinh. Trong số này, hơn 90% không có dấu hiệu của bệnh.

Các triệu chứng của nhiễm trùng bẩm sinh bao gồm sinh non, vàng da, buồn ngủ, nuốt và bú kém. Thường có sự gia tăng ở lá lách và gan, co giật, lác mắt, mù, điếc, đầu nhỏ, não úng thủy. Đôi khi có sự bất thường trong sự phát triển của hệ thống tim mạch, tiêu hóa và cơ xương.

Việc không có các triệu chứng này ở trẻ sơ sinh bị nghi ngờ nhiễm CMV bẩm sinh chưa cho thấy sức khỏe của trẻ. Có lẽ một biểu hiện muộn hơn của bệnh trong 10 năm đầu đời ở dạng chậm phát triển trí tuệ, hình thành răng bị suy yếu, giảm thị lực và thính giác.

Nhiễm trùng mắc phải phát triển khi bị nhiễm trong khi sinh và trong những tuần đầu tiên của cuộc đời. Các triệu chứng của bệnh xuất hiện 1-2 tháng sau khi sinh. Có sự chậm phát triển về tinh thần và thể chất, giảm hoặc tăng hoạt động vận động, co giật, sưng tuyến nước bọt, suy giảm thị lực, xuất huyết dưới da. Viêm phổi, viêm tụy, tiểu đường, viêm gan có thể phát triển. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, nhiễm trùng mắc phải không có triệu chứng và chuyển sang dạng tiềm ẩn.

Quá trình bình thường của bệnh ở trẻ em

Theo quy luật, cơ thể trẻ em đối phó với cytomegalovirus khá hiệu quả mà không có bất kỳ biểu hiện bên ngoài nào. Trong một số trường hợp, một hội chứng giống như bạch cầu đơn nhân biểu hiện. Các triệu chứng chính của nó tương tự như SARS: mệt mỏi, đau cơ và khớp, nhức đầu, ớn lạnh, sốt, chảy nước mũi, đôi khi nổi hạch bạch huyết, tăng tiết nước bọt, nướu và lưỡi có lớp phủ màu trắng.

Bệnh kéo dài từ hai tuần đến hai tháng. Thời gian của các triệu chứng có thể đóng vai trò là dấu hiệu gián tiếp của CMVI. Nhập viện và điều trị cụ thể là không cần thiết.

Biến chứng thỉnh thoảng gặp

Thiếu kiểm soát quá trình nhiễm trùng ở một đứa trẻ có vẻ khỏe mạnh nhưng nghi ngờ bị nhiễm trùng bẩm sinh có thể dẫn đến các biến chứng khởi phát muộn.

Khoảng 17% trẻ em không có triệu chứng bị nhiễm cytomegalovirus bị co giật, rối loạn vận động, kích thước hộp sọ bất thường (não nhỏ hoặc não úng thủy) và thiếu trọng lượng cơ thể vài tháng sau khi sinh. Ở độ tuổi 5-7 tuổi, 10% trẻ có biểu hiện rối loạn hệ thần kinh, chậm nói, chậm phát triển trí tuệ, hệ tim mạch kém phát triển. Khoảng 20% trẻ em ở độ tuổi này nhanh chóng bị mất thị lực.

Nhiễm trùng mắc phải thường không gây biến chứng nghiêm trọng. Tuy nhiên, khi quan sát các triệu chứng của bệnh giống như bệnh bạch cầu đơn nhân trong hơn hai tháng, bạn nên tham khảo ý kiến \u200b\u200bbác sĩ.

Các hình thức nhiễm CMV và đặc điểm của chúng

Sự xâm nhập đầu tiên của CMV vào cơ thể gây nhiễm trùng tiên phát. Với hoạt động bình thường của hệ thống miễn dịch, nó không có triệu chứng, với tình trạng miễn dịch giảm - cấp tính, với các dấu hiệu của hội chứng giống như bệnh bạch cầu đơn nhân. Tổn thương gan, viêm phổi cũng có thể được ghi nhận.

Với một hệ thống miễn dịch suy yếu, nhiễm trùng tái phát phát triển. Nó biểu hiện dưới dạng viêm phế quản thường xuyên, viêm phổi, viêm nhiều hạch bạch huyết, mệt mỏi mãn tính và suy nhược chung. Viêm tuyến thượng thận, thận, tuyến tụy, lá lách có thể phát triển. Trong những đợt tái phát nghiêm trọng, đáy mắt, võng mạc, ruột, hệ thần kinh và khớp bị ảnh hưởng. Thường có một tập tin đính kèm của nhiễm trùng do vi khuẩn.

Quá trình nhiễm trùng cytomegalovirus không điển hình rất hiếm và có thể biểu hiện bằng phát ban da nhỏ, tổn thương hệ thống sinh sản, tê liệt, thiếu máu tán huyết, cổ chướng bụng, giảm đông máu, mở rộng tâm thất não hoặc hình thành u nang trong đó.

Cách xác định cytomegalovirus ở trẻ: phương pháp chẩn đoán

Có thể chẩn đoán CMVI bằng một số phương pháp:

văn hóa: phân lập virus trong nuôi cấy tế bào người. Phương pháp này là chính xác nhất và cho phép bạn xác định hoạt động của vi-rút, nhưng mất khoảng 14 ngày;
Soi tế bào: Phát hiện các tế bào khổng lồ mắt cú đặc trưng trong nước tiểu hoặc nước bọt. Phương pháp này không đủ thông tin;
Xét nghiệm miễn dịch enzym (ELISA): phát hiện các globulin miễn dịch M (IgM) trong máu cho thấy nhiễm trùng nguyên phát. Nếu phát hiện thấy globulin miễn dịch G (IgG), kiểm tra lần thứ hai được thực hiện với khoảng thời gian ít nhất hai tuần. Sự gia tăng hiệu giá kháng thể cho thấy sự kích hoạt của nhiễm trùng. Có thể thu được kết quả dương tính giả;
Phản ứng chuỗi polymerase (PCR): Một phương pháp nhanh chóng và chính xác để phát hiện DNA của vi-rút và tốc độ sinh sản của vi-rút trong cơ thể.

Phổ biến nhất là xét nghiệm miễn dịch enzyme. Khi sử dụng, cần phải xác định nhiều loại kháng thể cùng một lúc nên khá tốn kém. Tuy nhiên, nó cho phép bạn xác định giai đoạn nhiễm trùng. Độ chính xác của phương pháp là khoảng 95%.

Do giá thành cao nên không phải phòng xét nghiệm nào cũng có phương pháp PCR, nhưng nếu có điều kiện thì nên ưu tiên sử dụng do độ chính xác cao (99,9%).

Một đoạn video ngắn về cách thực hiện xét nghiệm miễn dịch enzyme

Đặc điểm của cuộc chiến chống nhiễm trùng

Với CMVI không triệu chứng và hội chứng giống bạch cầu đơn nhân, không cần điều trị. Trong trường hợp thứ hai, nên uống nhiều nước để giảm các dấu hiệu say.

Điều trị là cần thiết cho các triệu chứng nghiêm trọng của nhiễm trùng bẩm sinh hoặc biến chứng. Danh sách và liều lượng thuốc được xác định bởi bác sĩ, có tính đến mức độ nghiêm trọng của bệnh, tuổi và trọng lượng cơ thể của trẻ. Thuốc kháng virus được dùng để điều trị: Ganciclovir, Viferon, Foscarnet, Panavir, Cidofovir. Cũng như các chế phẩm globulin miễn dịch - Megalotect và Cytotect.

Tự điều trị được chống chỉ định rõ ràng do khả năng cao phát triển các tác dụng phụ nghiêm trọng.

Một vài lời về phòng ngừa

Không có phương tiện phòng ngừa cụ thể nhiễm trùng cytomegalovirus. Một loại vắc-xin đang được phát triển.

Để bảo vệ đứa trẻ khỏi những hậu quả có thể xảy ra do nhiễm trùng, trước hết cần phải thực hiện một cách tiếp cận nghiêm túc đối với việc lập kế hoạch mang thai. Người mẹ tương lai nên được kiểm tra sự hiện diện của các kháng thể cụ thể. Trong trường hợp không có khả năng miễn dịch với vi rút, phụ nữ mang thai phải dùng bát đĩa riêng, tránh tiếp xúc thường xuyên với trẻ nhỏ, tuân thủ nghiêm ngặt các quy tắc vệ sinh cá nhân. Trong thời kỳ mang thai, việc kiểm tra kỹ lưỡng về sự hiện diện của kháng thể đối với vi-rút là bắt buộc để phát hiện kịp thời nhiễm trùng sơ cấp hoặc tái phát mãn tính.

Trong những tháng đầu sau khi sinh, trẻ cần được bảo vệ tránh tiếp xúc gần với người lớn và trẻ em dưới 6 tuổi, tránh hôn trẻ sơ sinh. 2-3 tháng sau khi sinh, hệ thống miễn dịch của trẻ đã có thể bảo vệ trẻ khỏi sự phát triển của các dạng nhiễm trùng nặng nên trong tương lai chỉ cần chăm sóc đầy đủ cho trẻ là đủ. Sau 6 năm, sự hình thành của hệ thống miễn dịch được hoàn thành. Từ độ tuổi này, cơ thể của một đứa trẻ đang phát triển bình thường có thể đối phó hiệu quả với cytomegalovirus mà không có biểu hiện lâm sàng.

Trong tương lai, nó đủ để dạy cho bé những kỹ năng vệ sinh cần thiết, cung cấp một chế độ ăn uống cân bằng và rèn luyện cơ thể.