Tê cóng là một chấn thương lạnh gây tổn thương mô bề ngoài hoặc sâu. Tê cóng có thể xảy ra không chỉ ở nhiệt độ bên ngoài dưới 0 mà còn ở nhiệt độ + 4 °, + 8 ° và thậm chí cao hơn (xem). Các yếu tố góp phần vào sự phát triển của tê cóng bao gồm: gió, tiếp xúc lâu với lạnh, độ ẩm không khí, quần áo ẩm ướt, giày ẩm và chật, găng tay gây khó khăn, say rượu, suy nhược cơ thể (, bệnh tật, mất máu), tổn thương chân tay , vân vân.

Tê cóng thường ảnh hưởng đến ngón tay và ngón chân, mặt và tai. Tê cóng ở những vùng rộng lớn trên cơ thể (mông, bụng, v.v.) là cực kỳ hiếm. Tê cóng ở các chi trên và các khớp cũng hiếm gặp và thường dẫn đến tử vong. Điều này là do sự tê cóng như vậy xảy ra, gần như là một quy luật, khi đóng băng, (xem).

Trong quá trình tê cóng, hai giai đoạn được phân biệt: giai đoạn hạ thân nhiệt mô cục bộ (xem) hoặc không hoạt động (trước khi nóng lên) và giai đoạn phản ứng (sau khi nóng lên). Trong khoảng thời gian trước khi ấm lên, người bị ảnh hưởng cảm thấy lạnh, ngứa ran và nóng rát ở vùng bị tê cóng, sau đó mất hoàn toàn độ nhạy. Khu vực bị ảnh hưởng có vẻ ngoài đặc trưng: da nhợt nhạt hoặc tím tái, chân tay không có khả năng cử động tích cực, tạo ấn tượng như bị hóa đá. Trong giai đoạn này, không thể xác định mức độ và mức độ tổn thương của mô, vì chúng không có dấu hiệu viêm nhiễm và có vẻ khả thi. Trong thời kỳ thứ hai, sau khi làm ấm, phù nề phát triển nhanh chóng ở vùng bị tê cóng, sau đó các thay đổi viêm hoặc hoại tử dần lộ ra, do đó chỉ có thể xác định được mức độ nghiêm trọng thực sự của tình trạng tê cóng sau 10-15 ngày.

Cơm. 4. Tê cóng bàn chân độ II, độ III và ngón tay độ IV. Cơm. 5. Tê cóng ngón chân thứ nhất độ III. Cơm. 6. Tê cóng toàn bộ bàn chân độ IV. Cơm. 7. Giai đoạn ướp xác và loại bỏ các mô hoại tử trong quá trình tê cóng của bàn chân độ IV.

Theo mức độ nghiêm trọng của tổn thương, có bốn mức độ tê cóng. Với tê cóng 1, mức độ nhẹ nhất, màu da hơi xanh và sưng tấy được ghi nhận. Frostbite độ 2 đi kèm với cái chết của các lớp bề mặt của da. Mức độ này được đặc trưng bởi sự xuất hiện của các vết phồng rộp (Hình 4) chứa đầy các chất trong suốt. Kết quả là, có một sự phục hồi cấu trúc bình thường của da, nó không được hình thành. Khi bị tê cóng độ 3 (Hình 5), da và mô dưới da bị hoại tử. Các mụn nước kết quả có chứa máu. Kết quả là các vùng da chết bị bong ra, tạo hạt và để lại sẹo sau khi lành. Tê cóng độ 4 được đặc trưng bởi cái chết của da, mô mềm, khớp và xương của chi (Hình 6), sụn của tai, v.v. Các mô chết được ướp xác (Hình 7), giữ nguyên trạng thái này trong một thời gian dài (2-3 tháng trở lên) . Trong những giai đoạn này, có sự phân định (phân định ranh giới) giữa các mô chết với mô sống, trục tạo hạt phát triển dọc theo đường phân định, góp phần loại bỏ các vùng chết của mô mềm và xương (cắt xén).

Tê cóng nghiêm trọng thường đi kèm với các biến chứng như cấp tính, có thể phát triển, v.v.

Frostbite (congelatio) là một chấn thương lạnh, hậu quả cục bộ của nó được biểu hiện bằng những thay đổi viêm và hoại tử trong các mô.

Trong điều kiện thời bình, rất hiếm khi xảy ra tình trạng tê cóng nghiêm trọng, chủ yếu là khi xảy ra thiên tai, xa khu dân cư, trên núi, thảo nguyên và trên biển, bên ngoài nhà ở và khi giày dép, quần áo bị mất hoặc hư hỏng. Trong điều kiện bình thường, tê cóng thường được quan sát thấy ở những người đang trong tình trạng say. Trong chiến tranh, tê cóng có thể lan rộng.

Trong hầu hết các trường hợp, tê cóng dễ dàng xảy ra, nhưng cũng có thể xảy ra các trường hợp nghiêm trọng, thường kết hợp với đóng băng (xem), đi kèm với tỷ lệ tử vong tương đối cao.

Tê cóng có thể xảy ra không chỉ vào mùa đông khi nhiệt độ bên ngoài âm mà còn vào mùa thu hoặc mùa xuân khi tiếp xúc lâu với nhiệt độ môi trường dương, thấp hơn đáng kể so với nhiệt độ cơ thể con người (4 °, 8 ° trở lên). Ngay cả khi tiếp tục làm mát vừa phải trong một thời gian dài, cơ thể không thể duy trì nhiệt độ bình thường của các mô ngoại vi của cơ thể thông qua các cơ chế điều nhiệt tự nhiên. Ở họ, tuần hoàn máu dần dần chậm lại, sau đó dừng lại, đau và nhạy cảm xúc giác, mất khả năng dẫn truyền của các dây thần kinh, tạo điều kiện cho sự phát triển của hoại tử mô lạnh. Cơ chế của nó vẫn chưa được thiết lập đầy đủ, vì ngay cả việc đóng băng các tế bào và mô cũng có thể không gây ra cái chết của chúng. Ví dụ, người ta biết rằng băng hà có khả năng chịu đựng không chỉ những sinh vật đơn giản nhất mà cả những sinh vật có tổ chức phức tạp hơn (một số loài côn trùng và cá). Tầm quan trọng quyết định trong tê cóng là sự vi phạm việc cung cấp máu cho các mô do sự co thắt kéo dài của các mạch máu dưới tác động của việc làm mát.

Trong số các yếu tố góp phần vào sự phát triển của tê cóng, trước hết là làm ẩm da. Do đó, giày ướt và việc binh lính ở lại chiến hào trong mùa lạnh kéo dài, trong điều kiện ngăn cản hoặc cản trở chuyển động của cơ thể, là nguyên nhân gây ra tình trạng tê cóng lớn trong Thế chiến thứ nhất trong quân đội của các nước tham chiến. Những vết tê cóng này được gọi là "trench foot". Cả hai bàn chân thường bị ảnh hưởng. Một dạng tê cóng đặc biệt - ớn lạnh (xem) phát triển khi làm mát vừa phải, nhưng kéo dài và quan trọng nhất là lặp đi lặp lại (ví dụ, khi làm việc trong phòng không có hệ thống sưởi bằng tay không). Cảm lạnh xảy ra, giống như viêm da, với sự hình thành các vết sưng, vết nứt và đôi khi là vết loét. Nó được đặc trưng bởi một quá trình lâm sàng tương đối nhẹ, khu trú trên tay, mặt và có xu hướng tái phát. Những người bị ớn lạnh phàn nàn về ngứa và đau ở vị trí tổn thương da. Ớn lạnh chủ yếu ảnh hưởng đến những người trẻ tuổi, đặc biệt là phụ nữ, điều này cho thấy hệ thống nội tiết có liên quan đến cơ chế bệnh sinh của chứng đau khổ này. Sau khi được chuyển giao, tê cóng gây ớn lạnh ở nhiều người vào mùa xuân và mùa thu.

Nhiệt độ bên ngoài rất thấp, cũng như việc chạm vào các vật rất lạnh, có thể gây tê cóng ngay lập tức, tương tự như bỏng. Trong điều kiện khí hậu vùng cực, các tổn thương lạnh nguyên phát của đường hô hấp và phổi được quan sát thấy. Những tổn thương này chỉ có thể do tê cóng một cách có điều kiện.

Frostbite chỉ có thể xảy ra khi loại trừ tình trạng hạ thân nhiệt chung gây tử vong. Do đó, trong các thảm họa trên biển (ví dụ như đắm tàu) vào mùa lạnh, không có dấu hiệu tê cóng nào ở những người chết do làm mát chung và tình trạng tê cóng nghiêm trọng luôn phát triển ở những người sống sót trong những điều kiện này.

Tê cóng thường ảnh hưởng nhất đến ngón tay và ngón chân (90-95% tổng số ca tê cóng). Tê cóng ở mặt và tai ít gặp hơn, và tê cóng ở các vùng khác của cơ thể (mông, bụng, bộ phận sinh dục, cổ) là cực kỳ hiếm (ví dụ, khi sinh con bên ngoài nhà có tuyết, nếu chườm túi đá không đúng cách). dạ dày).

Tê cóng ảnh hưởng đến da, cơ, xương, khớp và gân quanh ngón tay, cũng như bàn tay và bàn chân. Tê cóng sâu ở cẳng chân và cẳng tay là cực kỳ hiếm và trong nhiều trường hợp dẫn đến tử vong, đặc biệt nếu toàn bộ cẳng chân và bàn chân đã chết do bỏng lạnh. Gần khớp gối và khuỷu tay, hoại tử hoàn toàn trong quá trình tê cóng trong giai đoạn sau khi ấm lên không được quan sát thấy; điều này có lẽ là do tê cóng, nếu không đạt đến mức độ như vậy, sẽ dẫn đến tử vong. Vì lý do tương tự, các cơ quan nội tạng của một người không bao giờ bị ảnh hưởng chủ yếu bởi cảm lạnh.

Vùng hoại tử trong quá trình tê cóng có hình nêm với phần đế chia đôi hướng vào giữa cơ thể (Hình 1). Trong các thời kỳ sau, dạng mô chết hình nêm được san bằng.

Cơm. 1. Sơ đồ các vùng của quá trình bệnh lý trong quá trình tê cóng: 1 - vùng hoại tử toàn bộ; 2 - quá trình thoái hóa không thể đảo ngược; 3 - quá trình thoái hóa thuận nghịch; 4 - quá trình bệnh lý tăng dần.

Thường chỉ bị tê cóng một cánh tay hoặc một chân. Trong những trường hợp này, nguyên nhân gây tê cóng là do giày và quần áo bị hư hỏng, mất hoặc bị ướt, áp lực lên chân và cánh tay, tạo điều kiện cho nhiệt độ mô giảm xuống.

giải phẫu bệnh lý. Khi tê cóng phát triển hoại thư khô hoặc ướt (xem). Tử vong thường xảy ra do nhiễm trùng huyết.

Quá trình lâm sàng và phân loại. Trong quá trình lâm sàng của tê cóng, hai giai đoạn được phân biệt: giai đoạn hạ thân nhiệt mô cục bộ hoặc tiềm ẩn (phản ứng trước) và giai đoạn sau khi ấm lên (phản ứng). Trong giai đoạn hạ thân nhiệt mô cục bộ, bệnh nhân đầu tiên cảm thấy lạnh, ngứa ran và nóng rát ở vùng bị ảnh hưởng, sau đó dần dần mất hoàn toàn độ nhạy cảm. Những người bị tê cóng trong nhiều trường hợp tìm hiểu về nó từ những người khác, những người nhận thấy màu trắng hoặc hơi xanh đặc trưng của da ở vùng bị tê cóng trên cơ thể. Frostbite được đặc trưng bởi cảm giác cứng ở các khu vực bị ảnh hưởng của các chi. Trong giai đoạn hạ thân nhiệt mô cục bộ, không thể xác định khách quan độ sâu và mức độ hoại tử của mô. Mức độ nghiêm trọng của tê cóng tỷ lệ thuận với sự lan rộng của hiện tượng làm trắng da và khoảng thời gian hạ thân nhiệt mô cục bộ.

Ở Liên Xô, một phân loại đã được thông qua liên quan đến tê cóng ngón tay và ngón chân. Frostbite được chia thành bốn độ (Hình 2). Đối với các đặc điểm phân loại của tê cóng, tên của chúng được thêm vào hình đặc trưng cho mức độ (ví dụ: tê cóng độ IV của ngón chân và cổ chân hoặc tê cóng độ III của vùng xương bánh chè).

Cơm. 2. Sơ đồ phân loại tê cóng. Đường viền của tê cóng đi với tê cóng độ II phía trên lớp mầm của da, với tê cóng độ III - bên dưới nó, với tê cóng độ IV - qua xương của bộ xương. Với tê cóng độ I, hoại tử mô không được xác định.

Frostbite độ I. Thời gian hạ thân nhiệt cục bộ của mô là thời gian ngắn nhất và mức độ giảm nhiệt độ của mô là nhỏ nhất. Da của khu vực bị ảnh hưởng có màu tím tái, đôi khi xuất hiện màu cẩm thạch đặc trưng của da. Rất hiếm khi có loét da. Không có bong bóng. Các dấu hiệu hoại tử vi thể không được xác định.

Tê cóng độ II(Hình 3). Thời kỳ hạ thân nhiệt của mô cục bộ tăng lên tương ứng, quan sát thấy sự hoại tử của các lớp bề mặt của lớp biểu bì, lớp nhú của da được bảo tồn hoàn toàn hoặc một phần. Bong bóng là đặc trưng, ​​​​có nhiều hình dạng và kích cỡ khác nhau, chứa đầy dịch tiết trong suốt và các bó fibrin. Đáy của mụn nước cũng được bao phủ bởi fibrin, rất nhạy cảm với kích ứng hóa học và cơ học.

Vì tê cóng độ II không làm hỏng lớp mầm nên kết quả là luôn có sự phục hồi hoàn toàn cấu trúc bình thường của da, móng mọc lại, hạt và sẹo không phát triển.

Trong những trường hợp nghi ngờ, để chẩn đoán phân biệt giữa tê cóng độ II và độ III, người ta sử dụng cái gọi là xét nghiệm cồn - họ chạm vào đáy bàng quang, từ đó lớp biểu bì được loại bỏ, bằng một miếng gạc nhỏ được làm ẩm bằng dung dịch cồn. . Nếu sờ vào thấy đau thì đây là tê cóng độ II; trong những trường hợp này, ngay lập tức làm khô vùng bị tê cóng bằng quả bóng khô.

Tê cóng độ III(Hình 4). Thời gian của giai đoạn hạ thân nhiệt mô cục bộ tăng theo. Đường viền của hoại tử đi qua các lớp dưới của lớp hạ bì hoặc ở mức mô mỡ dưới da. Mụn nước chứa dịch tiết xuất huyết. Đáy của chúng có màu tím, không nhạy cảm với việc sử dụng cồn (thử nghiệm cồn âm tính) hoặc kích ứng cơ học. Cái chết của toàn bộ độ dày của da và do đó, tất cả các thành phần biểu mô của nó là nguyên nhân dẫn đến sự phát triển của các hạt và sẹo. Những chiếc móng cụt không mọc trở lại và những vết sẹo cũng phát triển ở vị trí của chúng.

Tê cóng độ IV(Hình 4). Tùy thuộc vào ranh giới của sự phân bố tê cóng, thời gian của giai đoạn hạ thân nhiệt mô cục bộ và mức độ giảm nhiệt độ mô dao động khá đáng kể, nhưng trong mọi điều kiện, cả hai đều rõ rệt nhất. Đường viền của hoại tử đi ngang qua các phalanges, metacarpal, xương metatarsal, cũng như xương cổ tay hoặc cổ chân, phần dưới của cẳng chân hoặc phần xa của xương cẳng tay. Rất hiếm khi xảy ra tê cóng một phần hoặc toàn bộ độ IV của xương bánh chè. Các mô mềm chết được ướp xác (Hình 5), ở trạng thái này trong một thời gian dài (từ 2-3 tháng trở lên). Đồng thời, một thành lũy tạo hạt dần dần phát triển ở ranh giới của các mô chết và sống, góp phần loại bỏ các vùng xương chết (cắt xén). Nếu ranh giới diễn ra ở cấp độ khớp của bàn tay hoặc bàn chân, thì việc loại bỏ các mô chết có thể xảy ra sau 3-4 tuần. Trong những trường hợp này, chi trông rất đặc trưng sau khi hoàn thành việc cắt xén (Hình 6). Đầu xương bàn tay chết nhô ra khỏi lớp da bao phủ các mô mềm của mông bàn chân. Bất lợi nhất về mặt duy trì khả năng hỗ trợ tê cóng độ IV của bàn chân trước và calcaneus. Tê cóng độ IV của toàn bộ bàn chân, đặc biệt là "bàn chân rãnh", tiên lượng là đáng ngờ.

Trong giai đoạn sau khi làm ấm lại, hoại tử và viêm phản ứng bắt đầu phát triển. Độ sâu của sương giá và sự lan rộng của nó trên bề mặt có thể được xác định ít nhiều chính xác không sớm hơn 5 - 7 ngày, mặc dù có thể xảy ra sai sót theo hướng này hay hướng khác trong giai đoạn này. Vì vậy, tê cóng độ IV có thể bị nhầm với tê cóng độ II và III, trong các trường hợp khác, tê cóng nhẹ hơn bị nhầm với tê cóng độ III và IV. Chỉ sau 10-15 ngày, bạn có thể xác định chính xác mức độ tê cóng. Với tê cóng của auricle, chẩn đoán tê cóng độ IV được thực hiện trong trường hợp hoại tử sụn của nó.

Tê cóng nghiêm trọng thường đi kèm với các bệnh và biến chứng khác nhau: viêm phổi, viêm amidan cấp tính. Viêm đại tràng mãn tính, lao phổi, kiết lỵ đôi khi trở nên trầm trọng hơn. Frostbite có thể được tham gia bởi nhiễm trùng máu và nhiễm trùng kỵ khí. Rất thường xuyên, với tê cóng, viêm hạch bạch huyết phản ứng cấp tính và viêm hạch bạch huyết, đôi khi đờm, được quan sát thấy. Với tình trạng tê cóng sâu ở bàn chân và đặc biệt, với tình trạng tê cóng độ IV ở vùng calcaneal, người ta quan sát thấy các vết loét sâu chảy chậm, sự phát triển của chúng được tạo điều kiện thuận lợi bởi nấm mọc trên da người. Rất có khả năng trong nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh của một số dạng viêm nội mạc tử cung và viêm dây thần kinh mãn tính của chi, tê cóng trong quá khứ hoặc làm lạnh chân có hệ thống và kéo dài đóng một vai trò, chẳng hạn như ở ngư dân, người tưới ruộng. và ở những người có nghề nghiệp liên quan đến việc giày bị ướt liên tục và kéo dài.

Cơm. 3. Tê cóng II độ I ngón chân.
Cơm. 4. Tê cóng ngón tay độ III và độ IV.
Cơm. 5. Quá trình ướp xác bị tê cóng độ IV.
Cơm. 6. Cắt cụt ngón tay tê cóng độ IV.
Cơm. Hình 7. Bề ngoài của mặt sau (1) và lòng bàn chân (2) sau khi phẫu thuật hoại tử.

tê cóng- Đây là một tổn thương mô cục bộ phát triển khi tiếp xúc với lạnh. Frostbite có một giai đoạn tiềm ẩn và phản ứng xảy ra sau khi ấm lên. Bệnh lý được biểu hiện bằng sự thay đổi màu sắc, đau đớn, rối loạn cảm giác, sự xuất hiện của mụn nước và ổ hoại tử. Thiệt hại độ III và IV dẫn đến sự phát triển của chứng hoại thư và sự từ chối tự phát của các ngón tay. Điều trị được thực hiện bằng thuốc mạch máu (pentoxifylline, axit nicotinic, thuốc chống co thắt), kháng sinh, vật lý trị liệu; giảm hội chứng đau được thực hiện bằng cách phong tỏa novocaine.

Thông tin chung

tê cóng- tổn thương mô phát triển khi tiếp xúc với lạnh. Ở Nga, tần suất tê cóng là khoảng 1% trong tất cả các trường hợp bị thương, ngoại trừ một số vùng Viễn Bắc, nơi tỷ lệ này tăng lên 6-10%. Bàn chân thường bị tê cóng nhất, bàn tay ở vị trí thứ hai và các bộ phận nhô ra trên khuôn mặt (mũi, tai, má) ở vị trí thứ ba. Điều trị bệnh lý được thực hiện bởi các chuyên gia trong lĩnh vực đốt, chấn thương và chỉnh hình.

Nguyên nhân gây tê cóng

Nguyên nhân gây tổn thương mô có thể là do sương giá, tiếp xúc trực tiếp với vật thể được làm lạnh ở nhiệt độ cực thấp (tiếp xúc với tê cóng) và làm mát định kỳ trong thời gian dài trong điều kiện độ ẩm không khí cao ("rãnh chân", ớn lạnh). Các yếu tố góp phần vào sự phát triển của tê cóng là gió mạnh, độ ẩm không khí cao, giảm khả năng miễn dịch tại chỗ và chung (do bệnh tật, chấn thương, bệnh tê phù, suy dinh dưỡng, v.v.), say rượu, quần áo và giày chật gây rối loạn tuần hoàn .

sinh bệnh học

Tiếp xúc với nhiệt độ thấp gây co thắt mạch dai dẳng. Tốc độ dòng máu giảm, độ nhớt của máu tăng. Các yếu tố hình thành "làm tắc nghẽn" các mạch nhỏ, hình thành cục máu đông. Do đó, những thay đổi bệnh lý trong quá trình tê cóng xảy ra không chỉ do tiếp xúc trực tiếp với lạnh mà còn do phản ứng từ các mạch. Rối loạn tuần hoàn cục bộ gây ra sự vi phạm hệ thống thần kinh tự trị, điều chỉnh hoạt động của tất cả các cơ quan nội tạng. Kết quả là, những thay đổi viêm phát triển ở các cơ quan cách xa vị trí bị tê cóng (đường hô hấp, xương, dây thần kinh ngoại biên và đường tiêu hóa).

triệu chứng tê cóng

Biểu hiện lâm sàng được xác định bởi mức độ và thời gian của tổn thương. Thời kỳ tê cóng tiềm ẩn (tiền phản ứng) phát triển trong những giờ đầu tiên sau khi bị thương và kèm theo các triệu chứng lâm sàng nghèo nàn. Đau nhẹ, ngứa ran, suy giảm độ nhạy cảm là có thể. Vùng da bị tê cóng lạnh, nhợt nhạt.

Sau khi làm ấm mô, giai đoạn tê cóng phản ứng bắt đầu, các biểu hiện phụ thuộc vào mức độ tổn thương mô và các biến chứng do bệnh lý cơ bản gây ra.

Có bốn mức độ tê cóng:

• Với tê cóng độ 1, phù nề vừa phải xuất hiện trong giai đoạn phản ứng. Khu vực bị ảnh hưởng trở nên tím tái hoặc trở nên cẩm thạch. Bệnh nhân bị quấy rầy bởi những cơn đau rát, dị cảm và ngứa. Tất cả các dấu hiệu tê cóng sẽ tự biến mất trong vòng 5 - 7 ngày. Sau đó, độ nhạy cảm tăng lên của khu vực bị ảnh hưởng đối với tác động của cảm lạnh thường được duy trì.
• Frostbite độ II đi kèm với sự hoại tử của các lớp bề mặt của da. Sau khi làm ấm, khu vực bị ảnh hưởng trở nên tím tái, phù nề nghiêm trọng. Vào ngày 1-3, mụn nước có huyết thanh hoặc huyết thanh xuất huyết xuất hiện ở vùng bị tê cóng. Khi các mụn nước mở ra, một vết thương đau đớn lộ ra, vết thương này sẽ tự lành sau 2-4 tuần.
• Với hoại tử tê cóng độ III kéo dài đến tất cả các lớp da. Trong thời kỳ tiền phản ứng, các khu vực bị ảnh hưởng lạnh, nhợt nhạt. Sau khi làm ấm, vị trí tổn thương trở nên phù nề nghiêm trọng, trên bề mặt xuất hiện những mụn nước chứa đầy dịch xuất huyết. Khi mở mụn nước sẽ để lộ vết thương có đáy không đau hoặc hơi đau.
• Frostbite độ IV đi kèm với hoại tử da và các mô bên dưới: mô dưới da, xương và cơ. Theo quy định, các khu vực tổn thương mô sâu được kết hợp với các khu vực bị tê cóng ở độ I-III. Vùng bỏng lạnh độ IV nhợt nhạt, lạnh, đôi khi hơi phù nề. Không có độ nhạy.

Khi bị tê cóng độ III và độ IV, chứng hoại thư khô hoặc ướt phát triển. Chứng hoại thư khô được đặc trưng bởi sự khô dần của các mô và ướp xác. Khu vực bị tê cóng sâu trở nên xanh đen. Trong tuần thứ hai, một rãnh phân định được hình thành, tách hoại tử khỏi các mô "sống".

Từ chối ngón tay tự phát thường xảy ra 4-5 tuần sau khi bị tê cóng. Với tình trạng tê cóng trên diện rộng kèm theo hoại tử ở bàn chân và bàn tay, quá trình đào thải bắt đầu muộn hơn, đặc biệt là trong trường hợp đường phân định nằm trong khu vực của cơ hoành. Sau khi đào thải, vết thương chứa đầy hạt và lành lại với sự hình thành sẹo.

Làm lạnh xảy ra với quá trình làm mát định kỳ (thường ở nhiệt độ trên 0) và độ ẩm cao. Trên các bộ phận ngoại vi của cơ thể (bàn tay, bàn chân, các phần nhô ra của khuôn mặt), các vết sưng tấy dày đặc màu tím tái xuất hiện. Độ nhạy của các khu vực bị ảnh hưởng bị giảm. Bệnh nhân lo lắng về ngứa, vỡ hoặc đau rát. Sau đó, da ở khu vực bị ớt trở nên sần sùi và nứt nẻ. Khi bàn tay bị ảnh hưởng, thể lực giảm sút, bệnh nhân mất khả năng thực hiện các thao tác tinh vi. Trong tương lai, xói mòn hoặc phát triển viêm da là có thể.

Cảm giác ớn lạnh phát triển khi tiếp xúc với độ ẩm vừa phải, nhưng kéo dài và liên tục. Ban đầu, có những vi phạm về độ nhạy ở khu vực ngón chân cái, dần dần lan ra toàn bộ bàn chân. Các chi trở nên phù nề. Với việc làm mát và làm ấm nhiều lần, có thể xảy ra hoại thư ướt.

điều trị tê cóng

Nạn nhân phải được chuyển đến phòng ấm, sưởi ấm, cho uống trà, cà phê hoặc thức ăn nóng. Các khu vực bị tê cóng không nên chà xát mạnh hoặc làm ấm nhanh chóng. Khi cọ xát, nhiều vết thương nhỏ trên da xảy ra. Sự nóng lên quá nhanh dẫn đến mức độ bình thường của quá trình trao đổi chất được phục hồi nhanh hơn so với việc cung cấp máu cho các khu vực bị ảnh hưởng. Kết quả là, hoại tử có thể phát triển trong các mô bị suy dinh dưỡng. Kết quả tốt nhất đạt được khi làm ấm "từ bên trong" - đắp băng gạc cách nhiệt lên vùng bị tê cóng.

Khi nhập khoa chấn thương, bệnh nhân bị tê cóng được ủ ấm. Hỗn hợp dung dịch novocaine, aminophylline và axit nicotinic được tiêm vào động mạch của chi bị thương. Kê đơn thuốc để phục hồi lưu thông máu và cải thiện vi tuần hoàn: pentoxifylline, thuốc chống co thắt, vitamin và thuốc chẹn hạch, trong các tổn thương nghiêm trọng - corticosteroid. Các dung dịch rheopolyglucin, glucose, novocaine và dung dịch muối được làm ấm đến 38 độ được tiêm tĩnh mạch và tiêm tĩnh mạch. Một bệnh nhân bị tê cóng được kê đơn thuốc kháng sinh phổ rộng và thuốc chống đông máu (heparin trong 5-7 ngày). Thực hiện một trường hợp phong tỏa novocaine.

Để giảm kích thích quá trình phục hồi, giảm sưng và hội chứng đau, vật lý trị liệu được thực hiện (từ trường, siêu âm, chiếu xạ laser, điện nhiệt, UHF). Bong bóng được xuyên qua mà không bị loại bỏ. Băng khô ướt chứa cồn-chlorhexidine và cồn-furatsilin được áp dụng cho vùng bị tê cóng, với sự siêu âm - băng bằng thuốc mỡ kháng khuẩn. Với tình trạng phù nề đáng kể, các bác sĩ chấn thương chỉnh hình thực hiện phẫu thuật cắt cân mạc để loại bỏ sự chèn ép của mô và cải thiện việc cung cấp máu cho vùng bị tê cóng. Với việc bảo tồn phù nề rõ rệt và hình thành các vùng hoại tử, phẫu thuật cắt bỏ hoại tử và cắt bỏ hoại tử được thực hiện vào ngày 3-6.

Sau khi hình thành đường phân định, khối lượng can thiệp phẫu thuật được xác định. Theo quy định, các mô mềm khả thi vẫn nằm dưới vùng da bị tổn thương trong vùng phân định, do đó, với hoại tử khô, phương pháp điều trị mong đợi thường được chọn để tiết kiệm nhiều mô hơn. Với hoại tử ướt, có khả năng cao phát triển các biến chứng nhiễm trùng với sự lây lan của quá trình "lên" qua các mô khỏe mạnh, vì vậy việc điều trị dự kiến ​​​​không được áp dụng trong những trường hợp như vậy. Phẫu thuật điều trị tê cóng độ IV là loại bỏ các vùng chết. Cắt cụt ngón tay, bàn tay hoặc bàn chân bị hoại tử được thực hiện.

Dự báo và phòng ngừa

Với sự tê cóng bề ngoài, tiên lượng có điều kiện thuận lợi. Các chức năng chân tay được phục hồi. Ở giai đoạn xa, tăng nhạy cảm với lạnh, suy dinh dưỡng và trương lực mạch máu ở vùng tổn thương kéo dài. Có lẽ sự phát triển của bệnh Raynaud hoặc viêm nội mạc tử cung... Với tình trạng tê cóng sâu, hậu quả là phải cắt cụt một phần chi. Phòng ngừa bao gồm lựa chọn quần áo và giày dép, có tính đến điều kiện thời tiết, không ở lâu trên đường phố trong thời tiết lạnh giá, đặc biệt là khi say.

Đó là kết quả của tác động gây hại cục bộ của nhiệt độ thấp lên các mô cơ thể. Các bộ phận nhô ra của cơ thể, chẳng hạn như ngón tay và ngón chân, má, mũi và tai, có nhiều khả năng bị tê cóng hơn. Mức độ nghiêm trọng của tê cóng được xác định bởi khối lượng các mô bị ảnh hưởng, cũng như các biến chứng có thể xảy ra. Những người dễ mắc bệnh nhất là những người không có nơi ở cố định, không có các điều kiện tối thiểu để ngăn ngừa tê cóng.


Sự thật thú vị

• Uống đồ uống có cồn trong thời tiết lạnh để giữ ấm là một chuyện hoang đường. Rượu góp phần mở rộng các mạch ngoại vi, cuối cùng dẫn đến tăng sự mất nhiệt từ cơ thể.
• Những thay đổi không thể đảo ngược hiếm khi lan rộng trên khớp cổ tay và mắt cá chân, do nguồn cung cấp máu tốt cho cẳng tay và cẳng chân.
• Trẻ dưới một tuổi dễ bị hạ thân nhiệt do trung tâm điều nhiệt ở độ tuổi này chưa phát triển đầy đủ.
• Độ ẩm xung quanh cao làm tăng khả năng dẫn nhiệt của cả da và quần áo, giúp đẩy nhanh tốc độ mất nhiệt.
• Chà xát chân tay tê cóng bằng tuyết không làm ấm mà lấy đi hơi nóng còn sót lại. Ngoài ra, sau khi cọ xát như vậy, các vết nứt và vết xước cực nhỏ có thể xuất hiện trên da, trong đó vi khuẩn có thể xâm nhập và gây ra hiện tượng siêu âm sau khi vùng bị ảnh hưởng tan băng.

Cấu trúc của các chi

Để hiểu đầy đủ nguyên nhân và cơ chế phát triển tê cóng, cần có kiến ​​​​thức về một số đặc điểm của cơ thể con người. Được biết, cơ bắp là cơ quan sinh nhiệt chính và da là cơ quan truyền nhiệt chính. Theo đó, tỷ lệ thể tích của khối cơ so với diện tích da bao phủ nó sẽ cho biết mức độ dễ bị tê cóng của một hoặc một bộ phận khác của cơ thể. Ví dụ, hãy lấy một cái chân, bao gồm một cái đùi đồ sộ, một cái cẳng chân và bàn chân ít đồ sộ hơn. Đùi được bao phủ bởi các mô cơ ở tất cả các mặt và được cung cấp rất nhiều máu, không giống như bàn chân, xương tiếp xúc với môi trường thông qua một lớp cơ và da mỏng. Nó chỉ ra rằng một bộ phận của cơ thể nằm càng xa cơ thể thì càng dễ bị đóng băng.


Ngoài cơ bắp, nhiệt trong cơ thể được tạo ra ở một số cơ quan. "Nóng" nhất trong số đó là gan. Nhiệt do các cơ quan này tạo ra được dòng máu mang đi khắp cơ thể, tỏa ra nhiều năng lượng nhiệt hơn trên đường đến các bộ phận gần hơn của cơ thể. Từ những điều đã nói ở trên, hóa ra các bộ phận ở xa hơn của cơ thể nhận được ít nhiệt hơn về mặt sinh lý và do đó dễ bị tổn thương hơn khi nhiệt độ thấp.

Trải qua hàng triệu năm tiến hóa, cơ thể con người đã có được nhiều phản xạ được thiết kế để duy trì khả năng tồn tại trong các điều kiện tồn tại khác nhau. Một trong những phản xạ này là phản xạ tập trung tuần hoàn. Bản chất của phản xạ này là như sau. Khi nhiệt độ môi trường giảm xuống, cơ thể, thông qua ảnh hưởng của hệ thống thần kinh tự trị, sẽ co các mạch máu ở ngoại vi, hướng dòng máu đến các cơ quan quan trọng, do đó đồng thời ngăn ngừa sự mất nhiệt không cần thiết. Tất nhiên, trên quy mô của toàn bộ cơ thể, phản xạ này có tác động tích cực, nhưng đối với các chi thì nó là tiêu cực, vì tình trạng co thắt mạch kéo dài sẽ làm chúng mất đi nguồn cung cấp máu cần thiết, làm giảm khả năng chống chọi với nhiệt độ thấp.

Cuối cùng nhưng không kém phần quan trọng, đặc điểm sinh lý của cơ thể, có vẻ quan trọng trong bối cảnh tê cóng, đề cập đến sự bảo tồn của các chi. Trong trường hợp này, chúng ta đang nói về các sợi thần kinh nhạy cảm truyền thông tin về xúc giác, cảm giác bản thể và quan trọng là nhiệt độ và cơn đau đến não. Trong điều kiện tê cóng, tốc độ dẫn truyền dọc theo các sợi thần kinh giảm đi gấp 10 lần, cho đến khi dừng hoàn toàn. Điều này giải thích sự ngấm ngầm của tê cóng - bệnh nhân không cảm thấy rằng mình đang bị tổn thương do lạnh và do đó, không ngăn chặn kịp thời tình trạng tê cóng.

Nguyên nhân gây tê cóng

Các nguyên nhân gây tê cóng thường được chia thành ba nhóm:

• thời tiết;
• quần áo;
• đặc điểm cá nhân của sinh vật và bệnh tật.

Thời tiết

Ngoài lạnh, yếu tố trực tiếp gây thiệt hại cho tê cóng, tốc độ gió và độ ẩm không khí cũng rất quan trọng. Ở tốc độ gió 5 mét mỗi giây, tốc độ truyền nhiệt tăng gấp đôi, ở tốc độ gió 10 mét mỗi giây, nó tăng gấp 4 lần, v.v. Độ ẩm không khí tăng lên dẫn đến sự hình thành một lớp màng mỏng mà mắt thường không nhìn thấy được trên bề mặt vật thể, làm tăng tính dẫn nhiệt của bất kỳ chất nào và đặc biệt là da và quần áo. Theo đó, độ ẩm làm tăng sự mất nhiệt.

quần áo

Điều đáng nói về quần áo là nó phải tương ứng với nhiệt độ bên ngoài. Quần áo làm từ vật liệu tự nhiên được ưa thích. Nó có nhiều ưu điểm. Len không tạo ra hiệu ứng “phích”, giảm thiểu mồ hôi, dễ chịu khi chạm vào và quan trọng nhất là không gì có thể làm ấm tay và làm bạn phấn chấn hơn găng tay hoặc găng tay len dệt kim khô. Không khí được biết đến là chất dẫn nhiệt kém, vì vậy nó cần một lượng nhỏ trong khoảng trống giữa các lớp quần áo. Áo len và áo khoác không nên quá ôm sát cơ thể. Giày phải không thấm nước, có đế đủ cao ( dày ít nhất một cm). Trong mọi trường hợp, bạn không nên đi giày chật trong thời tiết lạnh. Thứ nhất, lớp không khí ngăn thất thoát nhiệt nói trên không được hình thành. Thứ hai, chi bị nén bị thiếu nguồn cung cấp máu, làm giảm khả năng chống lạnh.

Đặc điểm cá nhân của sinh vật và bệnh tật

Vào cuối thế kỷ XX và đầu thế kỷ XXI, số lượng bệnh nhân mắc các bệnh tim mạch, nội tiết, khối u và các bệnh khác đã tăng lên đáng kể. Tỷ lệ những người như vậy trong xã hội đã lớn và tiếp tục tăng lên. Do đó, cần phải đề cập đến bất kỳ căn bệnh nào, trong bối cảnh và mối quan hệ với những người khác. Frostbite cũng không ngoại lệ, bởi vì một người khỏe mạnh sẽ không bị đóng băng trong bất kỳ trường hợp nào, thì một người bệnh chắc chắn sẽ phải chịu đựng.

Các bệnh và tình trạng làm tăng nguy cơ bị tê cóng bao gồm:

• huyết khối tĩnh mạch sâu;
• bệnh và hội chứng Raynaud;
• tổn thương;
• trạng thái say rượu;
• mất máu;
• mang thai trong tam cá nguyệt thứ ba.

Tiêu diệt viêm nội mạc tử cung
Trung tâm của căn bệnh này là các mảng xơ vữa động mạch hình thành trong động mạch. Khi nó phát triển, một mảng bám như vậy sẽ thu hẹp lòng mạch và theo đó, làm giảm lưu lượng máu đến phần chi nằm ở xa hơn. Việc cung cấp máu không đủ cho chi giúp giảm sinh nhiệt ở chi và do đó làm tăng khả năng bị tê cóng. Những người dễ mắc bệnh này nhất là những người hút thuốc và những người ăn nhiều carbohydrate và chất béo có nguồn gốc động vật, cũng như có lối sống thụ động.

Huyết khối tĩnh mạch sâu
Trong trường hợp này, chúng ta đang nói về huyết khối tĩnh mạch sâu phổ biến nhất ở chân và ít gặp hơn ở đùi. Có nhiều nguyên nhân dẫn đến căn bệnh này, chẳng hạn như lối sống thụ động, hút thuốc, xơ vữa động mạch, chấn thương, v.v. Cơ chế của tác dụng gây hại là cản trở dòng máu chảy ra từ chi, làm chậm quá trình lưu thông máu trong đó và thiếu oxy mô ( thiếu oxy là thiếu oxy trong các mô). Kết quả là, giống như bệnh trước, quá trình sinh nhiệt ở chi giảm, dẫn đến tê cóng, ngay cả ở nhiệt độ thấp vừa phải.

Bệnh và hội chứng Raynaud
Bệnh Raynaud là một phản ứng nghịch lý bẩm sinh của cơ thể với cái lạnh. Hội chứng Raynaud được đặc trưng bởi các biểu hiện lâm sàng giống nhau, nhưng nguyên nhân xuất hiện của chúng nằm ở một bệnh khác, thường có thể điều trị được. Bệnh này được đặc trưng bởi sự co thắt dai dẳng, rõ rệt hơn bình thường của các mạch máu nhỏ khi tiếp xúc với môi trường lạnh. Do đó, bệnh nhân buộc phải liên tục giữ ấm tay, nếu không sẽ chuyển sang màu trắng, có màu cẩm thạch và rất đau. Thiếu máu cục bộ mô ( thiếu máu cục bộ là tình trạng mô trong đó lưu lượng máu không tương ứng với chi phí cần thiết cho hoạt động bình thường của nó), như trong các bệnh trước đây, sẽ làm tăng khả năng bị tê cóng.

chấn thương
Bản thân những vết bầm tím, bong gân, gãy xương rất nguy hiểm nhưng chúng cũng có thể góp phần gây tê cóng. Lý do nằm ở chứng phù nề, chắc chắn sẽ đi kèm với chấn thương trong những giờ, ngày và đôi khi là vài tuần sau đó. Phù liên quan đến sự tích tụ huyết tương - phần chất lỏng của máu trong các mô bị tổn thương. Phân cụm gợi ý tắc nghẽn và lưu lượng máu thấp đến khu vực bị thương, dẫn đến việc cung cấp oxy và chất dinh dưỡng không đủ. Trong điều kiện như vậy, khả năng bị tê cóng tăng lên. Đừng quên thạch cao, đôi khi cần thiết để điều trị chấn thương. Chính nó, bột có thể nhanh chóng làm mát đến nhiệt độ môi trường xung quanh và làm mát chi khi tiếp xúc trực tiếp với da.

Suy tim
Suy tim là tình trạng tim không thể thực hiện chức năng của nó - bơm máu. Đây là một căn bệnh nghiêm trọng có thể là cả bẩm sinh và mắc phải. Nó thường xuất hiện ở tuổi già, tuy nhiên, nó cũng xảy ra ở những người trẻ tuổi. Một trong những biến chứng của suy tim là phù hai chi dưới tiến triển. Phù nề, như đã đề cập trước đó, làm giảm sức đề kháng của các mô với nhiệt độ thấp.

Bệnh xơ gan
Bệnh này là một sự thay thế chậm nhưng không thể đảo ngược của mô gan chức năng khỏe mạnh bằng mô liên kết không hoạt động. Bệnh nhân xơ gan dễ bị tê cóng hơn vì hai lý do. Thứ nhất, gan là cơ quan sinh nhiệt. Máu đi qua nó sẽ vận chuyển nhiệt sinh ra đến các mô còn lại. Theo đó, nếu chức năng gan bị ảnh hưởng, thì các mô ngoại vi sẽ nhận được ít nhiệt hơn. Thứ hai, với căn bệnh này, cổ trướng phát triển - sự tích tụ chất lỏng trong khoang bụng. Khi cổ trướng trở nên rõ rệt đến mức nó kéo căng thành bụng như một quả bóng, chất lỏng bắt đầu chèn ép tĩnh mạch chủ dưới, do đó ngăn cản đủ lượng máu chảy ra từ các chi dưới. Phù nề phát triển, lưu thông máu ở các chi dưới chậm lại, cuối cùng dẫn đến mất nhiệt quá mức và giảm khả năng sinh nhiệt.

Bệnh tiểu đường
Một căn bệnh nghiêm trọng, cơ sở của nó là tổn thương phần nội tiết của tuyến tụy sản xuất hormone insulin. Để duy trì hoạt động sống của cơ thể, bệnh nhân đái tháo đường buộc phải tiêm insulin từ bên ngoài trong suốt quãng đời còn lại. Tuy nhiên, cho dù bệnh nhân được điều trị đúng và kịp thời, các biến chứng muộn như bệnh thần kinh do đái tháo đường vẫn xảy ra sau 5 đến 7 năm ( tổn thương thần kinh ngoại vi) và bệnh lý mạch máu ( tổn thương mạch máu). Các cơ quan mục tiêu cho những biến chứng này là võng mạc, thận, tim và quan trọng đối với tình trạng tê cóng là mạch máu của các chi dưới. Do bệnh lý thần kinh, da trở nên ít nhạy cảm hơn và bệnh nhân không cảm thấy khi bị thương. Do bệnh lý mạch máu, các mạch máu lớn và nhỏ nuôi dưỡng da trở nên xơ cứng và mất đi tính bền vững, đồng thời, khả năng nuôi dưỡng da đầy đủ. Do đó, việc thiếu nhạy cảm với lạnh kết hợp với việc cung cấp máu kém làm tăng nguy cơ bị tê cóng.

Bệnh lí Addison
Căn bệnh này, giống như căn bệnh trước, là bệnh nội tiết và bao gồm sự thiếu hụt hormone vỏ thượng thận. Thông thường, vỏ thượng thận sản xuất 3 loại hormone - mineralocorticoid ( aldosteron), glucocorticoid ( cortisol) và androgen ( androsterone). Với sự thiếu hụt aldosterone, sẽ có sự bài tiết dư thừa natri và nước ra khỏi cơ thể. Khi thiếu hụt cortisol, trương lực của mạch máu giảm đi đáng kể. Tổng hợp các tác dụng trên, giảm huyết áp thu được. Sự thiếu hụt hormone càng lớn, mức độ nghiêm trọng của hạ huyết áp động mạch càng lớn. Trong những trường hợp như vậy, cơ thể phản ứng bằng cách phân phối lại lưu thông máu có lợi cho các cơ quan quan trọng, khiến ngoại vi, tức là các chi, không có thức ăn. Về mặt khách quan, những bệnh nhân như vậy có tứ chi nhợt nhạt và lạnh, ở nhiệt độ thấp chắc chắn sẽ dẫn đến tê cóng.

Tình trạng say rượu
Có một huyền thoại rằng việc sử dụng đồ uống có cồn dẫn đến sự nóng lên của cơ thể. Tuy nhiên, có một số giải thích rõ ràng mà hầu hết mọi người chưa biết. Ngoài tác dụng ức chế, đối với nhiều tác dụng dễ chịu đối với hệ thần kinh trung ương, rượu còn tác động lên các mạch máu ngoại vi, làm giãn nở chúng. Kết quả là, một lượng lớn máu chảy đến da và tốc độ trao đổi nhiệt giữa cơ thể và môi trường tăng lên đáng kể. Điều này giải thích hiện tượng nóng bừng trong thời gian ngắn sau khi uống rượu. Tuy nhiên, sau một thời gian, nguồn dự trữ nhiệt của cơ thể cạn kiệt và không thể tự làm ấm. Công cụ chính của hệ thống điều nhiệt - trương lực mạch máu của da - bị rượu làm tê liệt. Một người như vậy dễ bị say nắng ở nhiệt độ môi trường cao và tê cóng ở nhiệt độ thấp.

mất máu
Tình trạng này bao gồm không đủ lượng máu hoặc một số thành phần của nó ( phần chất lỏng hoặc tế bào) trong máu. Thông thường, mất máu là do tổn thương mạch máu và máu chảy ra môi trường bên ngoài. Khi khối lượng máu lưu thông giảm, các mạch ngoại vi co thắt và máu dồn đến các cơ quan quan trọng như não và tủy sống, tim, thận và gan. Trong điều kiện không được cung cấp đủ máu, cơ bắp của các chi không thể tạo ra năng lượng nhiệt trong một thời gian dài ở nhiệt độ thấp. Giảm sản xuất nhiệt mô dẫn đến tăng tỷ lệ tê cóng.

Mang thai trong tam cá nguyệt thứ ba
Hầu hết phụ nữ đã sinh con đều biết trước những khó khăn liên quan đến việc sinh con trong ba tháng cuối của thai kỳ. Bắt đầu từ tuần thứ ba mươi của thai kỳ, thai nhi cùng với các màng bắt đầu chèn ép các cơ quan trong bụng của người mẹ và các mạch máu chính - tĩnh mạch chủ dưới và động mạch chủ bụng. Tĩnh mạch chủ dưới có thành mỏng hơn so với thành động mạch chủ bụng nên máu lưu thông trong đó kém hơn. Chính với hiện tượng này, trong y học gọi là “hội chứng tĩnh mạch chủ dưới”, phù chân ở phụ nữ mang thai có liên quan. Phù nề, như đã đề cập ở trên, dẫn đến tê cóng.

độ tê cóng

Bằng cấp	cơ chế phát triển	Biểu hiện bên ngoài	trình diễn
Tôi	Đánh bại chỉ các lớp sừng và hạt của da.	Da nhợt nhạt, tiếp theo là mẩn đỏ. Độ nhạy được bảo toàn đầy đủ.
II	Sự thất bại của các lớp sừng, hạt và nhú của da. Rò rỉ xâm nhập vào các vết nứt nhỏ của da với sự hình thành các mụn nước.	Màu xanh xao của da được thay thế bằng màu xanh lam. Độ nhạy giảm. Móng tay chuyển sang màu xanh sau đó bị rụng. Các mụn nước chứa đầy chất lỏng màu vàng nhạt. Tự lành trong tuần thứ hai mà không để lại sẹo.
III	Sự thất bại của tất cả các lớp da, mỡ dưới da và cơ nằm ở bề mặt. Các mạch máu trở nên giòn và mất tính nguyên vẹn.	Da có màu đỏ tía sẫm. Không có độ nhạy. Các mụn nước chứa đầy chất lỏng có máu. Phù mô mềm tiến triển. Với sự hình thành các vùng hoại tử, cần có sự can thiệp của bác sĩ phẫu thuật. Chữa bệnh bằng cách liền sẹo.
IV	Toàn bộ chi bị ảnh hưởng, xuống đến xương và khớp. Chứng hoại thư khô phát triển.	Da có màu xám đen. Phần chi bị tê cóng khô lại và tách khỏi mô khỏe mạnh. Có sưng và dấu hiệu viêm ở mô viền. Trong trường hợp không can thiệp phẫu thuật kịp thời và kiểm soát quá trình lành vết thương, nguy cơ biến chứng mủ rất cao.

triệu chứng tê cóng

Các triệu chứng tê cóng thường xảy ra theo trình tự sau:

• giảm khả năng vận động;
• giảm độ nhạy cảm;
• cảm giác bỏng rát;
• đau đớn;
• thay đổi màu da;
• rộp;
• ngứa ran.

Giảm khả năng vận động
Triệu chứng này biểu hiện dần dần từ đầu ngón tay lan dần lên cả chi. Sự giảm khả năng vận động của đoạn bị tê cóng xảy ra do quá trình dẫn truyền xung động cơ bị chậm lại. Mô mà dây thần kinh đi qua sẽ làm mát nó rất nhiều. Khi được làm mát, tính chất của thành sợi thần kinh thay đổi, dẫn đến giảm tốc độ dẫn truyền dọc theo nó. Ngoài ra, các sợi cơ mà xung thần kinh đến muộn cũng mất khả năng hưng phấn do quá trình trao đổi chất bị chậm lại.

giải mẫn cảm
Giảm cảm giác, cũng như giảm khả năng vận động, bắt đầu từ đầu ngón tay và lan dần lên chi. Trước hết, độ nhạy xúc giác giảm, sau đó là các loại độ nhạy khác. đau và nhạy cảm sở hữu cảm giác về cơ thể của chính mình) là những người cuối cùng giảm. Cơ chế của hiện tượng này là sự vi phạm chức năng của các thụ thể da nhạy cảm. Sự chậm lại trong quá trình trao đổi chất của chúng sẽ dẫn đến sự gia tăng ngưỡng nhạy cảm. Nói cách khác, cần phải có cường độ kích thích lớn hơn để xung thần kinh hình thành và truyền đến não.

cảm giác nóng rát
Cảm giác nóng rát xảy ra khi bắt đầu tan băng phần bị ảnh hưởng của cơ thể và trước khi bắt đầu đau. Thông thường, triệu chứng này xuất hiện với tình trạng tê cóng ở độ I-II và không có ở tình trạng tê cóng ở độ III-IV. Nóng rát đi kèm với đỏ da nghiêm trọng. Lý do là sự giãn nở của các mạch máu nuôi vùng bị ảnh hưởng và hướng của một dòng máu lớn đến đó. Sau đợt lạnh kéo dài, nhiệt độ máu bình thường được coi là cao, gây ra cảm giác nóng rát.

Đau đớn
Cường độ đau phụ thuộc vào mức độ tổn thương và số lượng thụ thể thần kinh trên một đơn vị diện tích da. Ví dụ, khuỷu tay bị tê cóng sẽ ít đau hơn bàn tay bị tê cóng. Khi sưng tăng lên, cơn đau sẽ tăng lên. Nỗi đau là sắc nét, đốt cháy và xé trong tự nhiên. Điều quan trọng cần lưu ý là cơn đau chỉ xảy ra khi một chi bị tê cóng được rã đông. Miễn là mô chịu ảnh hưởng của nhiệt độ thấp, nạn nhân sẽ không cảm thấy đau. Trong y học người ta gọi hiện tượng này là gây tê lạnh. Đau phát triển song song với sự phát triển của quá trình viêm và tương ứng với mức độ nghiêm trọng của nó. Trong quá trình viêm, các hoạt chất sinh học được giải phóng vào mô, có tác dụng kích thích mạnh lên các đầu dây thần kinh, gây đau.

Thay đổi màu da
Động lực thay đổi màu da như sau. Trong thời kỳ đầu bị tê cóng, da nhợt nhạt với tông màu mờ. Màu da này là do sự co thắt của các mạch máu nuôi da. Khi bị tê cóng ở mức độ nhẹ, màu xanh xao của chi được thay thế bằng màu đỏ tía. Với tình trạng tê cóng nghiêm trọng hơn, xanh xao, bỏ qua màu đỏ tía, dần chuyển sang tím tái. Co thắt mạch kéo dài dẫn đến thiếu hụt dinh dưỡng và dư thừa các sản phẩm trao đổi chất. Tích lũy các sản phẩm trao đổi chất làm thay đổi màu da. Màu da cuối cùng là màu đen. Da đen không có khả năng phục hồi, vì vậy nó được coi là không khả thi.

rộp
Mụn nước phát triển với tê cóng độ II, III và IV. Chất lỏng tích tụ trong chúng trong và có máu. Tại vị trí hình thành vết phồng rộp, bệnh nhân có thể cảm nhận được nhịp đập của các mạch máu nằm ở đáy của nó. Mụn nước phát triển do tác động phá hủy của nhiệt độ thấp đối với các lớp hạt và nhú của da. Một tính năng của các lớp này là kết nối giữa các tế bào tương đối yếu. Khi chất lỏng xâm nhập vào vị trí đứt liên kết, nó sẽ tẩy tế bào chết trên da và tạo thành một lỗ hổng trong đó - vết phồng rộp. Trong trường hợp tê cóng nghiêm trọng hơn, máu từ các mạch máu bị tổn thương sẽ đi vào vết phồng rộp cùng với dịch kẽ.

Ngứa
Ngứa là cảm giác vô cùng khó chịu, buộc người bệnh phải thường xuyên gãi vào vùng ngứa. Một dấu hiệu khách quan của ngứa dữ dội là gãi nhiều, có nơi chảy máu. Khi bị tê cóng, ngứa có thể xảy ra vào đầu thời kỳ phản ứng ( thời kỳ tan băng) và trong thời gian phục hồi. Cơ chế phát triển ngứa là giải phóng các chất trung gian gây viêm như histamin và serotonin vào các mô bị ảnh hưởng. Các chất trung gian nói trên kích thích các đầu dây thần kinh và gây ra cảm giác ngứa.

ngứa ran
Triệu chứng này là điển hình cho giai đoạn hồi phục sau khi bị tê cóng. đặc trưng bởi các cuộc tấn công gián đoạn của dị cảm "kim", "nổi da gà"). Nguồn gốc của hiện tượng này cũng giống như nguồn gốc của "cơn đau ảo" nổi tiếng hơn ( khi một chi bị cắt cụt đau). Sau khi bị tê cóng nghiêm trọng, độ nhạy cảm của da giảm đi trong một thời gian dài. Cảm giác ngứa ran không gì khác hơn là phản ứng của não đối với việc giảm cường độ hoặc hoàn toàn không có các xung nhạy cảm trước đây đến từ một bộ phận bị tê cóng của cơ thể. Nói cách khác, bộ não cố gắng bù đắp cho sự thiếu hụt cảm giác bằng cách tạo ra cảm giác của chính nó. Do đó, cảm giác ngứa ran được cảm nhận ở các chi và được hình thành trong đầu.

Sơ cứu khi bị tê cóng

Thuật toán Frostbite:

1. Tìm một căn phòng ấm áp, cởi giày và quần áo lạnh. Cần có thời gian để quần áo ấm trở lại, vì vậy tốt nhất bạn nên thay chúng.
2. Chà vùng bị ảnh hưởng bằng một miếng vải mềm, ấm. Chà xát da dẫn đến lưu lượng máu đến nó. Máu nóng đi qua các mạch trên da tỏa ra một phần nhiệt, làm ấm da. Điều quan trọng cần lưu ý là chống chỉ định chà xát bằng tuyết, vì tuyết không giữ được nhiệt do ma sát tạo ra như vải. Ngoài ra, lớp vỏ của dịch truyền có thể để lại các vết nứt nhỏ trên da, trong đó có thể bị nhiễm trùng như uốn ván hoặc Pseudomonas aeruginosa.
3. Có một thức uống nóng. Trà nóng, cà phê hoặc nước dùng khi đi vào dạ dày là một nguồn năng lượng nhiệt bổ sung được máu truyền đi khắp cơ thể.
4. Ngâm chân nước ấm 18 - 20 độ) và từ từ ( trong hai giờ) để làm nóng nước lên đến 36 độ. Tránh đặt chân vào nước lạnh hoặc chà xát bằng nước lạnh, vì điều này sẽ chỉ làm tăng diện tích bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, bạn không nên cho ngay chân tay vào nước nóng vì chúng phải được làm ấm từ từ và đều, nếu không số lượng tế bào chết sẽ tăng lên.
5. Trong trường hợp không có nước, nên bọc chi bằng giấy bạc ( mặt sáng bóng trong), bông gòn hoặc chăn nhiệt đặc biệt. Bọc giấy bạc bằng nhiều lớp chăn thông thường. Bọc cơ thể của bạn trong quần áo ấm. Trong những điều kiện như vậy, chi sẽ nóng lên từ từ và từ bên trong, điều này sẽ duy trì khả năng tồn tại của hầu hết các tế bào bị ảnh hưởng.
6. Cho chi một vị trí cao. Thao tác này nhằm mục đích ngăn chặn sự ứ đọng máu và do đó làm giảm cường độ phù nề.

Đối với tê cóng, các loại thuốc sau đây thường được sử dụng nhất:

• Thuốc chống co thắt. Nhóm này được sử dụng để làm giảm nhanh hơn sự co thắt của các mạch ngoại vi và dòng máu ấm đến da. Là thuốc chống co thắt, sử dụng papaverine 40 mg 3-4 lần một ngày; drotaverine ( không-shpa) 40 - 80 mg 2 - 3 lần một ngày; mebeverine ( duspatalin) 200 mg 2 lần một ngày.
• Thuốc chống viêm không steroid ( NSPW). Thuốc chống viêm không steroid được sử dụng để giảm cường độ viêm ở vùng bị tê cóng. Thuốc thuộc nhóm này chống chỉ định trong các bệnh về dạ dày. Thời gian tối đa của khóa học là 5 - 7 ngày. NSAID thích hợp để điều trị tê cóng là axit acetylsalicylic ( aspirin) 250 - 500 mg 2 - 3 lần một ngày; nimesulide 100 mg 2 lần một ngày; xerolac ( ketans) 10 mg 2-3 lần một ngày.
• thuốc kháng histamin. Nhóm thuốc này chủ yếu được sử dụng cho các phản ứng dị ứng có nguồn gốc khác nhau, vì nó hoạt động bằng cách làm bất hoạt các hoạt chất sinh học liên quan đến sự phát triển của phản ứng miễn dịch. Nó cũng có tác dụng chống viêm rõ rệt. Thuốc kháng histamin thường được sử dụng là suprastin 25 mg 3 đến 4 lần một ngày; clemastine 1 mg 2 lần một ngày; Zyrtec 10 mg mỗi ngày một lần.
• Vitamin. Trong số các loại vitamin, vitamin C sẽ có tác dụng đáng kể nhất, vì nó củng cố thành mạch và “chữa lành” các mạch bị tổn thương do nhiệt độ thấp. Nó được sử dụng 500 mg 1-2 lần một ngày.

Liều lượng thuốc trên được tính cho người lớn. Trước khi sử dụng, cần có sự tư vấn sơ bộ với bác sĩ.

Nếu trong quá trình điều trị, không thể tự hạ nhiệt độ xuống các con số dưới nhiệt độ ( 37 - 37,5 độ), cơn đau không biến mất, xuất hiện mủ chảy ra từ nơi bị tê cóng, khi đó bạn cần tìm kiếm sự trợ giúp y tế có chuyên môn. Trong trường hợp phát triển các tác dụng phụ của điều trị, chẳng hạn như phản ứng dị ứng với các thành phần của thuốc, đau bụng, khó thở và các triệu chứng khác, bạn cũng cần phải gọi xe cứu thương.

điều trị tê cóng

Điều trị tê cóng chủ yếu nhằm mục đích duy trì khả năng tồn tại của lượng mô bị ảnh hưởng tối đa. Để đạt được điều này, chi phải được làm ấm, cẩn thận, vì sự nóng lên nhanh chóng có thể dẫn đến hiện tượng " hậu cảnh“. Bản chất của hiện tượng này nằm ở chỗ dòng máu lạnh chảy mạnh từ chi bị đóng băng vào máu. Kết quả là sự tương phản giữa làn da ấm và dòng máu lạnh, đột ngột góp phần làm giảm áp suất đột ngột và dẫn đến sốc.

Cần có thời gian để xác định nhu cầu phẫu thuật. Bằng cách vội vàng loại bỏ tiêu điểm của vết bỏng cóng, bạn có thể loại bỏ rất nhiều mô thừa hoặc ngược lại, để lại mô cuối cùng sẽ chết đi. Ranh giới của tê cóng trở nên rõ ràng với sự xuất hiện của đường phân định vào ngày thứ ba hoặc thứ năm của thời kỳ phản ứng. Chỉ sau đó, bác sĩ phẫu thuật mới biết liệu có đáng để cầm dao mổ hay không và ở mức độ nào.

Thời gian từ lúc tan băng đến khi vạch ranh giới xuất hiện không bị bỏ lỡ. Bệnh nhân được kê đơn thuốc và các thủ thuật được thiết kế để cải thiện dinh dưỡng của các mô bị ảnh hưởng và phục hồi các dấu hiệu sinh tồn của cơ thể, chẳng hạn như huyết áp, đường huyết, chất điện giải trong máu, v.v.

Các loại thuốc được kê đơn trong giai đoạn phản ứng của tê cóng:

• thuốc giảm đau ( thuốc giảm đau), kể cả thuốc- để giảm đau và những trải nghiệm khó chịu liên quan đến chúng;
• chống viêm- để kiểm soát quá trình viêm;
• chống co thắt- thuốc làm giảm trương lực cơ và cải thiện việc cung cấp oxy cho các mô;
• thuốc chống đông máu và thuốc chống kết tập tiểu cầu- thuốc làm loãng máu và ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông;
• giãn mạch- thuốc được thiết kế để cải thiện lưu thông máu của các mạch bị ảnh hưởng.
• thuốc tim mạch- để ngăn ngừa cơn đau tim và duy trì lưu thông máu hiệu quả;
• kháng sinh- để chống lại nhiễm trùng liên quan;
• giải độc tố uốn ván- để phòng ngừa uốn ván;
• thuốc bảo vệ mạch- để phục hồi các bình bị ảnh hưởng bởi nhiệt độ thấp;
• giải pháp cai nghiện- thuốc trung hòa các sản phẩm phân hủy và chất độc trong máu.

Danh sách này không đầy đủ và có thể được sửa đổi bởi bác sĩ chăm sóc.

Các thủ tục được quy định trong giai đoạn phản ứng của tê cóng:

• Blốc giao cảm quanh thần kinh. Việc phong tỏa được thực hiện bằng cách đưa thuốc mê vào vỏ thần kinh để tạm thời tắt nó và mở rộng các mạch do nó bẩm sinh. Với sự mở rộng của các mạch máu, việc cung cấp máu và theo đó, dinh dưỡng của chi bị ảnh hưởng được cải thiện. Nó được sử dụng không quá 1 lần trong 2-3 tháng, kể cả trong thời gian phục hồi.
• Thoát nước chân không.Đó là một phương pháp làm khô vùng hoại tử để ngăn chặn sự siêu âm của nó và ngăn chặn sự phát triển của hoại thư ướt. Nó được áp dụng hàng ngày trong 30 phút - 1 giờ cho số ngày cần thiết.
• bức xạ hồng ngoại. Chiếu xạ bằng ánh sáng hồng ngoại được thực hiện để tránh làm ướt tổn thương. Nó được thực hiện một lần một ngày trong 10 - 20 phút mỗi phiên.
• Oxy hóa cao áp.Đó là một phương pháp trong đó các chi bị ảnh hưởng hoặc toàn bộ cơ thể ở trong môi trường có hàm lượng oxy cao ở áp suất khí quyển cao. Thủ tục này cải thiện sự thâm nhập của oxy vào các mô bị ảnh hưởng. Nó diễn ra hàng ngày trong vài giờ.
• mạ điện sinh học. Mạ điện sinh học là một phương pháp vật lý trị liệu giúp tăng tốc quá trình trao đổi chất và tái tạo các tế bào bị tổn thương. Nó được thực hiện hàng ngày trong vài giờ số ngày cần thiết. Có hiệu lực trong thời gian phục hồi.
• UHF. UHF là một phương pháp tác động lên khu vực bị tê cóng bằng bức xạ cực cao nhằm đẩy nhanh quá trình phục hồi. Nó được thực hiện hàng ngày trong 10 - 15 phút trong 10 ngày. Có hiệu lực trong thời gian phục hồi.
• điện di. Phương pháp phân phối dung dịch thuốc ( kali iodua, lidase) qua da đến tổn thương. Nó được sử dụng hàng ngày hoặc cách ngày trong 10 - 15 phút mỗi phiên trong 10 ngày. Hiệu quả, bao gồm cả trong thời gian phục hồi.
• Siêu âm. Tác động lên các mô bị ảnh hưởng của sóng âm siêu ngắn cho phép bạn đẩy nhanh quá trình phục hồi của chúng. Nó được áp dụng hàng ngày trong 10 - 15 phút trong 10 ngày. Nó có tác dụng giảm đau.

Sau khi hình thành đường phân định, bác sĩ phẫu thuật chỉ định mức độ tê cóng và quyết định có can thiệp hay không.

Phẫu thuật điều trị tê cóng:

• cắt bỏ tử cung- loại bỏ trọng tâm hoại tử;
• mổ tử thi- một vết mổ để xác định độ sâu của hoại tử;
• phẫu thuật cắt cân gan chân- rạch cân để giảm sưng và đau;
• cắt cụt chi- loại bỏ một đoạn chi chết;
• cắt bỏ chi- cắt cụt lặp đi lặp lại trên mức đầu tiên do sự lan rộng của chứng hoại thư;
• ghép vạt da- phẫu thuật thẩm mỹ để đóng một khiếm khuyết lớn trên da.

Chỉ định phẫu thuật cho tê cóng là:

• hoại thư;
• không thể phục hồi một đoạn chi;
• đáy vết thương là xương;
• nhiễm trùng huyết sớm;
• nhiễm độc máu;
• suy thận cấp;
• suy gan cấp tính.

hoạt động tê cóng

Giai đoạn chuẩn bị
Một ngày trước khi phẫu thuật, bệnh nhân được dùng kháng sinh mạnh để ngăn ngừa nhiễm trùng vết thương sau phẫu thuật. Ngừng dùng thuốc chống đông máu và thuốc chống kết tập tiểu cầu để tránh chảy máu quá nhiều trên bàn mổ. Bệnh nhân tiểu đường được chuyển từ thuốc uống sang insulin tiêm. 12 giờ trước khi phẫu thuật, bệnh nhân bị cấm ăn. Chỉ có nước uống được cho phép. Khu vực được phẫu thuật phải được rửa sạch và cạo sạch.

Hoạt động
Bệnh nhân được đưa vào phòng mổ và nằm trên bàn. Phẫu thuật viên và người phụ xử lý vùng phẫu thuật bằng dung dịch sát trùng và hạn chế bằng vật liệu vô trùng. Tùy theo hình thức gây tê mà bệnh nhân sẽ được hướng dẫn phù hợp. Bệnh nhân được gây mê. Sau khi gây mê, bác sĩ phẫu thuật rạch đường đầu tiên. Trong tương lai, vết thương được làm sạch khỏi các mô không thể sống được. Bác sĩ gây mê trong quá trình phẫu thuật theo dõi các dấu hiệu sinh tồn và duy trì độ sâu gây mê cần thiết. Khi kết thúc quá trình làm sạch các mô hoại tử, vết thương được khâu lại nếu các mép của vết thương khép lại mà không bị căng và không đều. Nếu khuyết tật lớn, thì vết thương vẫn còn hở. Bệnh nhân sau đó sẽ trải qua phẫu thuật thẩm mỹ để ghép da vào chỗ khiếm khuyết. Trong trường hợp phải cắt cụt một phần chi, phần còn lại không được khâu lại để đảm bảo hoại tử không lan rộng hơn. Chỉ sau khi đảm bảo điều này, thao tác thứ hai mới được thực hiện để tạo thành gốc cây chính xác. Khi hoàn thành tất cả các thao tác cần thiết, bệnh nhân được đặt vào ống dẫn lưu vết thương dưới dạng ống cao su hoặc găng tay. Khi kết thúc ca phẫu thuật, bệnh nhân được hết thuốc mê và chuyển đến phòng bệnh.

thời kỳ hậu phẫu
Sau ca mổ, bệnh nhân chịu sự theo dõi của nhân viên y tế. Hàng ngày, và nếu cần thiết, thậm chí thường xuyên hơn, máu và nước tiểu được lấy để phân tích, kiểm soát việc xả qua hệ thống thoát nước và băng bó vết thương. Đo nhiệt độ được thực hiện cứ sau 2 - 3 giờ. Các thuật ngữ chữa lành vết thương khác nhau tùy thuộc vào khối lượng can thiệp phẫu thuật, loại chữa lành ( có hoặc không có sẹo), tuổi và tình trạng sức khỏe của bệnh nhân. Trung bình, ở một người trẻ khỏe mạnh, giai đoạn này kéo dài từ hai tuần đến hai đến ba tháng. Ở người già và bệnh nhân mắc các bệnh đồng thời - thường dài gấp đôi, mặc dù vẫn có những trường hợp ngoại lệ. Với động lực tích cực, các xét nghiệm tốt ít nhất hai ngày liên tiếp và không có biến chứng, bệnh nhân được xuất viện.

Ngăn ngừa tê cóng

Các khuyến nghị thực tế để ngăn ngừa tê cóng như sau:

• Quần áo phải phù hợp với nhiệt độ, khô ráo và đúng kích cỡ.
• Trong trường hợp không có quần áo ấm, bạn có thể ủ ấm bằng giấy thường hoặc vải vụn, vò nát và đặt giữa các lớp quần áo.
• Đừng đứng yên, hãy tiếp tục di chuyển. Cơ thể con người có thể tiêu tốn hơn sáu nghìn calo mỗi ngày, phần lớn được dành cho việc sinh nhiệt.
• Đừng đi giày chật. Đế phải dày ít nhất một cm;
• Nếu có thể, hãy tìm nguồn nhiệt bên ngoài, đốt lửa.
• Bữa ăn phải đúng giờ. Trong chế độ ăn kiêng, nên tăng tỷ lệ chất béo và carbohydrate. Các nguồn chất béo có thể là mỡ lợn, dầu hướng dương, thịt; nguồn carbohydrate - sản phẩm bột mì, gạo, khoai tây.
• Những người có tuần hoàn kém cần quần áo ấm hơn.
• Không sử dụng rượu cho mục đích hâm nóng. Rượu chỉ có tác dụng tạm thời trong thời gian ngắn, sau đó là tình trạng đóng băng trầm trọng hơn.

Tê cóng là tổn thương mô do nhiệt độ thấp. Thường xảy ra cùng với hạ thân nhiệt của cơ thể. Tổng cộng có bốn hoặc tê cóng. Dễ bị tổn thương nhất là các bộ phận hở, nhô ra trên cơ thể và mặt: tay, chân, đặc biệt là ngón tay, mũi, tai.

Nguyên nhân của bệnh là ở lâu trong gió lạnh, gió mạnh, ở những nơi có độ ẩm cao. Giày chật và quần áo không phù hợp, các khu vực tiếp xúc của cơ thể. Các triệu chứng tê cóng:

• hạ thân nhiệt nói chung, nhiệt độ cơ thể thấp (dưới 34 độ);
• ớn lạnh;
• thở chậm;
• giảm nhịp tim;
• rối loạn ý thức;
• huyết áp thấp;
• xanh xao, da hơi xanh.

Các triệu chứng được chú ý và ngăn chặn kịp thời có thể làm giảm đáng kể nguy cơ bị tê cóng. Khi sơ cứu, cần làm ấm nạn nhân, cho anh ta đồ uống nóng, thức ăn. Có thể chườm nóng cho tổn thương nhưng phải tính đến mức độ bệnh để không dẫn đến hậu quả khó chịu. Ngoài các dấu hiệu và phương pháp điều trị chung, có những dấu hiệu cụ thể đặc trưng cho từng giai đoạn tê cóng, được liệt kê dưới đây.

Độ và đặc điểm của chúng

1. Mô tả: Tê cóng độ 1 khá dễ dung nạp và dễ điều trị. Triệu chứng: rát, ngứa, ngứa ran, tê, đau. Giai đoạn đầu được đặc trưng bởi vùng da bị tổn thương có màu nhợt nhạt, khi được làm ấm sẽ chuyển sang màu tím và phù nề hình thành. Để phục hồi, bong tróc da có thể được quan sát.
2. Frostbite độ 2 cho thấy các dấu hiệu của lần đầu tiên và bao gồm một dấu hiệu bổ sung ở dạng hình thành mụn nước tại các vị trí tổn thương trong những ngày đầu tiên sau khi bị thương. Các bong bóng chứa đầy một chất lỏng trong suốt. Khi nóng lên, cơn đau tăng lên, nhưng không có vết sẹo nào từ việc chữa lành vết thương như vậy.
3. Frostbite độ 3 được đặc trưng bởi sự hiện diện của các vết phồng rộp với đầy máu. Các khu vực bị hư hỏng không nhạy cảm với kích ứng. Các mô bị chết cóng bị cơ thể từ chối, nếu ngón tay và móng tay bị rách tiếp xúc với lạnh, thì nó sẽ không phát triển trở lại hoặc sẽ bị biến dạng nghiêm trọng. Sau cái chết của các bộ phận bị tê cóng, quá trình liền sẹo bắt đầu, có thể kéo dài đến một tháng.
4. Tê cóng độ 4 là nặng nhất, nó thường kết hợp với tê cóng độ 2-3. Đồng thời, các vết phồng rộp có máu và trong suốt hình thành ở những vùng bị tê cóng cấp độ thứ hai và thứ ba, và không có vết phồng rộp nào hình thành ở những vùng bị bỏng lạnh cấp độ thứ tư. Đặc trưng bởi sự sưng tấy lớn của tổn thương, mất hoàn toàn độ nhạy cảm của các mô bị thương. Quá trình phục hồi là lâu nhất, hậu quả có thể xảy ra - cắt cụt các chi bị tê cóng.

Các tính năng của điều trị của từng mức độ

tê cóng 1-2 độ

Ở mức độ đầu tiên, điều trị tại nhà sẽ phù hợp, bạn có thể sử dụng các công thức dân gian cho thuốc sắc và thảo mộc, vỏ cây sồi. Chườm nóng và tắm nước ấm được cho phép. Vùng da bị tổn thương nên xoa bằng tay ấm, mát xa nhẹ. Sau khi tiếp xúc với nước, có thể sử dụng kem dưỡng ẩm (Xemoz, Cold Cream, Trixera). Nạn nhân có thể được dùng analgin hoặc aspirin.

2 độ. Sơ cứu - đối với giai đoạn đầu tiên, sau đó bệnh được điều trị bằng cách loại bỏ và làm sạch bong bóng, bôi thuốc mỡ và gel lên bề mặt bị tổn thương (Levomikol, Dermazin). Điều trị tiếp theo được chỉ định bởi bác sĩ. Nó bao gồm các thủ tục vật lý trị liệu và tiêm kháng khuẩn.

3-4 giai đoạn tê cóng

Trong giai đoạn nghiêm trọng của tê cóng, không nên điều trị tại nhà! Cần tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ chuyên khoa và đến phòng khám. Rất khó để xác định mức độ thiệt hại khi xuất hiện, các dấu hiệu chính của giai đoạn 3-4 rất giống nhau và bạn không nên cố gắng tự mình phân biệt chúng.

Không thể chà xát và tác động trực tiếp lên vết thương ở giai đoạn nặng. Cần phải sơ cứu cho nạn nhân: cố định chi bị tê cóng ở trạng thái đứng yên, với sự trợ giúp của các phương tiện tùy cơ ứng biến. Phần cơ thể bị tê cóng có thể được băng lại bằng vật liệu sạch (tốt nhất là vô trùng), và chỉ sau đó mới nên cách nhiệt. Gọi ngay xe cấp cứu hoặc đưa nạn nhân đến bệnh viện.

Đối với giai đoạn thứ ba, vật lý trị liệu, thuốc được sử dụng, trong một số trường hợp, thạch cao được áp dụng để đảm bảo sự bất động của chi.

Độ thứ tư rất khó điều trị, kết quả rất có thể là cắt cụt chi.

Nguy cơ tê cóng 3 và 4 độ

Nặng và nguy hiểm nhất là giai đoạn 3 và 4. Các vết thương này sâu đến tận mô xương, nguy cơ mất chi rất cao. Sau khi chữa lành vết thương như vậy, vết sẹo, khiếm khuyết và biến dạng vẫn còn trên da. Biểu hiện thường xuyên ở dạng hoại thư. Các mô bị tê cóng rất khó phục hồi - chúng tự chết hoặc phải cắt bỏ. Quá trình phục hồi sẽ kéo dài bao lâu tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của thiệt hại gây ra cho cơ thể, thường phải mất hơn một tháng. Ở cấp độ thứ tư, những câu chuyện chết người không phải là hiếm.

Để phục hồi nhanh chóng, nạn nhân bị tê cóng phải được chăm sóc thích hợp. Nếu bệnh nhân đã xuất viện, cần đảm bảo các điều kiện giam giữ và cẩn thận tuân thủ chế độ và các quy tắc chăm sóc đơn giản nhưng hiệu quả, ngay cả khi ở nhà.

Để bảo vệ bản thân khỏi những hậu quả không mong muốn của tê cóng, hãy làm theo những điều cơ bản về an toàn tính mạng:

• cố gắng không ở trong thời tiết lạnh trong một thời gian dài;
• nếu bạn đang ở trong thời tiết lạnh - di chuyển nhiều hơn;
• không uống rượu và không ăn khi trời lạnh, những hành động này dẫn đến cơ thể mất nhiệt;
• không hút thuốc, hút thuốc có xu hướng làm giảm lưu thông máu;
• mặc ấm, nhiều lớp nhưng đồng thời ưu tiên mặc quần áo rộng rãi, không ép;
• giữ giày khô ráo;
• đội mũ, đi găng tay, đi tất len;
• không đeo đồ trang sức và phụ kiện bằng kim loại khi trời lạnh;
• không để nơi bị đóng băng có nguy cơ bị đóng băng trở lại, đây là những khu vực dễ bị tổn thương nhất;
• không cởi giày ra đường, ngay cả khi chân bạn rất lạnh, điều này sẽ dẫn đến sưng tấy và đi giày sẽ khó khăn.

Có đủ vùng lạnh ở Nga: hơn hai phần ba dân số thường xuyên có nguy cơ bị đóng băng. Nó xảy ra rằng mọi người chết ngay cả khi nhiệt độ không khí trên 0, không nói gì đến sương giá! Để biết cách giữ ấm, chúng ta hãy tìm hiểu xem điều gì xảy ra trong cơ thể con người khi nhiệt kế bên ngoài cửa sổ ngày càng hạ thấp.

Ở trạng thái bình thường, nhiệt độ cơ thể con người dao động từ 36,4 - 37,5°C, giảm xuống dưới 25 và tăng trên 43°C là có thể gây chết người. Khi nghỉ ngơi, nhiệt được tạo ra chủ yếu bởi khoang bụng lên tới 55% và với tải trọng cơ bắp trung bình, cơ bắp được ưu tiên tới 75% tổng lượng nhiệt sinh ra. Người ta tin rằng nhiệt độ không khí thấp nhất mà một người có thể chịu đựng trong một thời gian dài mà không mặc quần áo là 2 ° C. Nhưng đừng cố lặp lại kinh nghiệm này, nó đòi hỏi sự đào tạo chuyên nghiệp lâu dài, sức khỏe tốt và di truyền tốt. Ví dụ, ở đây, người Eskimo có quá trình trao đổi chất cơ bản - điều hòa nhiệt độ hóa học cao hơn 30% so với cư dân ở miền trung nước Nga và được cố định về mặt di truyền.

Trong số những người không có khả năng chịu lạnh đặc biệt, số lần bị tê cóng tăng vọt ở nhiệt độ -10 ° C. Trong trường hợp này, các khu vực hở hoặc được bảo vệ kém của cơ thể (tai, mũi, ngón tay và ngón chân) thường bị ảnh hưởng nhất. Ngoài ra, quần áo ướt và chật, đói, làm việc quá sức, say rượu, bệnh tim và mạch máu mãn tính, mất máu, hút thuốc và một số yếu tố tương tự làm tăng nguy cơ. Có 4 mức độ tê cóng.

Băng giá 1 độ- da nơi bị tê cóng tái nhợt, khi hơ nóng có màu hơi đỏ hoặc đỏ tía, sưng tấy. Các triệu chứng: ngứa ran, tê, nóng rát, ngứa và đau nhẹ nhưng dữ dội. Các tế bào vẫn còn khả thi. Sau 1 tuần bong tróc có thể xảy ra.

Tê cóng độ 2

Tê cóng độ 2- vị trí tái nhợt, mất độ nhạy, trong những ngày đầu tiên sau khi bị tê cóng, bong bóng có nội dung trong suốt hình thành. Khi nóng lên, cảm giác ngứa và đau rõ rệt hơn. Phục hồi cần 1-2 tuần.

Băng giá 3 độ

Băng giá 3 độ- mụn nước ở vùng bị tê cóng chứa đầy máu có đáy màu xanh tím, không có cảm giác nhạy cảm. Nóng lên gây đau dữ dội. Các yếu tố da chết với sẹo tiếp theo. Tấm móng có thể không phát triển hoặc phát triển bị biến dạng. Mô chết bong ra sau 2-3 tuần, để lại sẹo trong vòng 1 tháng.

Băng giá 4 độ

Băng giá 4 độ- vùng bị tê cóng tím tái với màu cẩm thạch. Sau khi làm ấm, ngay lập tức sưng mạnh mà không có mụn nước, độ nhạy không được phục hồi. Tất cả các lớp mô mềm đều bị hoại tử, khớp và xương bị ảnh hưởng.

Sơ cứu khi bị tê cóng

Sơ cứu khi bị tê cóng tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng nạn nhân. Nhưng điều chắc chắn nên làm ngay lập tức - đưa người đó đến phòng ấm gần nhất, tháo giày, tất, găng tay bị đông lạnh. Sơ cứu khi bị tê cóng - nạn nhân được cho uống nước nóng và thức ăn, một viên axit acetylsalicylic, thuốc gây mê, drotaverine và papaverine. Đối với rượu, trong thời tiết lạnh, không có trường hợp nào bạn nên đưa nó cho nạn nhân! Rượu gây giãn mạch và tăng đáng kể sự truyền nhiệt. Nhưng trong nhà, một lượng nhỏ rượu có thể được đưa vào, bởi vì trong trường hợp này, việc mở rộng các mạch ngoại vi co thắt là điều cần phải đạt được càng sớm càng tốt để ngăn ngừa chết mô.

Sơ cứu khi bị tê cóng:

Sơ cứu khi bị tê cóng - khi bị tê cóng độ 1, vùng bị lạnh nên được làm ấm bằng tay ấm đến đỏ, xoa bóp nhẹ, hít thở, sau đó dùng bông gạc băng lại. Ngược lại, ở độ 2-4, không nên chườm nóng, xoa bóp nhanh mà cần đến bệnh viện càng sớm càng tốt, nhiều trường hợp chỉ tính bằng phút, nếu chậm trễ là không thể cứu được. ví dụ, ngón tay. Trước khi được hỗ trợ y tế, tốt hơn là bạn nên dán băng cách nhiệt lên bề mặt bị ảnh hưởng (một lớp gạc, một lớp bông dày, một lớp gạc nữa, bên trên là vải dầu và vải cao su, bạn có thể sử dụng áo khoác có đệm , áo nỉ, vải len) và cố định các chi bị ảnh hưởng bằng phương tiện ngẫu hứng trên băng.

Không nên làm gì khi bị tê cóng:

• chà xát những vùng bị tê cóng bằng tuyết - điều này làm tổn thương da và mao mạch, ngay cả khi tổn thương không thể nhìn thấy bằng mắt;
• áp dụng cách làm ấm nhanh (tấm sưởi, pin, v.v.), điều này chỉ làm trầm trọng thêm quá trình tê cóng;
• xoa dầu, mỡ, cồn lên khăn giấy bị bỏng sâu, điều này không những không hiệu quả mà còn có thể làm tổn thương mô nhiều hơn.

Với tình trạng hạ thân nhiệt nói chung ở mức độ nhẹ, chỉ cần làm ấm nạn nhân trong bồn nước ấm ở nhiệt độ nước 24 ° C, nâng dần lên nhiệt độ cơ thể bình thường là đủ. Ở mức độ vừa và nặng, khi hô hấp và tuần hoàn máu bị rối loạn (mạch còn 60 nhịp/phút trở xuống), phải khẩn trương đưa nạn nhân đến bệnh viện, không được tự ý điều trị, điều này không thể thực hiện được bằng tê cóng.

Trẻ em là nhóm có nguy cơ đặc biệt - khả năng điều nhiệt của chúng vẫn chưa hoàn hảo, chúng mất nhiệt qua da nhanh hơn người lớn và chúng có thể không có ý thức chung để trở về nhà đúng giờ để tránh bị tê cóng. Người lớn tuổi cũng cần chú ý, thường thì vi tuần hoàn của họ không còn hiệu quả nữa. Vì vậy, nên cho trẻ em và người già đi ngoài trời lạnh 15-20 phút một lần để trở về nơi ấm áp và giữ ấm. Vào mùa lạnh, bạn cần quan tâm đặc biệt đến nhau, và rồi mùa đông với vẻ đẹp lấp lánh, những trò chơi và những cuộc dạo chơi sẽ chỉ còn là niềm vui.