25568 0

Trực tràng (trực tràng) là phần cuối cùng, thứ sáu, của ruột già, nằm hoàn toàn trong khoang của khung chậu nhỏ, nằm trên thành sau của nó, được tạo thành bởi xương cùng, xương cụt và sàn chậu sau và trong đáy chậu (regio analis ). Trực tràng bắt đầu từ phần cuối của đại tràng sigma vùng chậu, thường ở mức đốt sống cùng thứ ba. Trực tràng nằm ở cả ba tầng của khung chậu: Trong tầng phúc mạc là phần trên bóng-bóng và một vùng nhỏ của bóng-trực tràng; trong màng bụng - hầu hết các bóng. Hai phần của trực tràng, nằm trong khoang chậu (phía trên cơ hoành), thuộc phần chậu của trực tràng, phần xa của trực tràng - đến phần đáy chậu, tương ứng với ống hậu môn - phần thứ ba, kết thúc ở vùng đáy chậu với hậu môn.

Hình 4 Phúc mạc và cân sàn chậu phía trước. Địa hình của trực tràng. 1 - niệu quản; 2 - tĩnh mạch chậu chung bên phải; 3 - động mạch chậu chung bên trái; 4 - thần kinh đùi; 5 - tĩnh mạch chậu ngoài bên trái; 6 - trực tràng; 7 - hố trực tràng; 8 - cơ thắt ngoài của hậu môn; 9 — cơ nâng hậu môn; 10 - cân trên của cơ hoành vùng chậu; 11 - cân dưới của cơ hoành vùng chậu; 12 - cơ bịt trong; 13 - phúc mạc; 14 - cơ thắt lưng lớn; 15 - cơ chậu

Chiều dài của trực tràng có thể dao động riêng tùy thuộc vào độ tuổi và chiều cao của người đó. Khoảng cách từ mép trên của đốt sống cùng thứ 3 đến hậu môn là 15-20 cm, trực tràng được chia thành 3 phần dọc theo chiều dài: nadampular (có tính đến khung chậu đại tràng) rectosigmoid - 5-6 cm; bóng đèn 10-12 cm; đáy chậu (pars analis) hoặc vùng cơ vòng từ 2 đến 4 cm (A.M. Aminev)

Trực tràng dọc theo chiều dài của nó tạo ra hai khúc cua ở phía trước và hai khúc cua ở mặt phẳng dọc. Vùng trên bóng và bóng tiếp giáp với xương cùng và trong mặt phẳng đứng dọc tạo thành một đường cong trên xương cùng (100-110 độ), mở ra phía trước; giữa phần xương chậu và đáy chậu ở ngang mức và bên dưới xương cụt, một đường cong thấp hơn, xương cụt, đáy chậu được hình thành, mở ra sau và xuống dưới.

Ở mặt phẳng phía trước, trực tràng có: một khúc uốn dưới với phần phình sang trái, được tạo thành bởi bóng và bóng; và một đường cong phía trên hướng sang phải. Các giá trị của bán kính uốn cong của trực tràng phải được tính đến khi giữ ống của ống soi đại tràng sigma.

Với sự khởi đầu của sự phát triển của proctology, trực tràng trong tài liệu trong nước được chia thành năm phần: trên bóng (trực tràng), bóng trên, bóng giữa, bóng dưới, đáy chậu (S. Holdin).

Người ta thường chấp nhận phân biệt hai phần dọc theo trực tràng, được ngăn cách bởi cơ hoành vùng chậu: phần chậu và phần đáy chậu (canalis analis). Vùng chậu của trực tràng được chia thành bóng trực tràng và bóng trực tràng.

Thành trực tràng bao gồm bốn màng: huyết thanh, cơ, trên niêm mạc và niêm mạc. Màng nhầy bao phủ nửa gần của trực tràng dọc theo thành trước và thành bên. Nửa xa của ruột không có phúc mạc và thành cơ được bao quanh bởi cân nội tạng.

Màng cơ bao gồm hai lớp - lớp dọc bên ngoài và lớp tròn bên trong, dày hơn. Lớp dọc là sự tiếp nối của các dải cơ của đại tràng sigma, mở rộng trên trực tràng và bao phủ ruột từ mọi phía. Một phần của các sợi cơ của lớp thuôn được đan vào cơ nâng hậu môn và một phần chạm tới da hậu môn. Lớp cơ tròn ở đoạn ruột xa và vùng ống hậu môn dày dần lên, tạo thành cơ vòng trong của hậu môn, cơ vòng này không có sự tham gia của cơ vòng ngoài nên không có khả năng giữ phân và khí.

Cơ thắt bên ngoài của hậu môn, được hình thành bởi các cơ vân, chiếm ưu thế trong chức năng bịt. Về mặt địa hình và giải phẫu, nó thuộc về vùng đáy chậu, nhưng được kết nối về mặt chức năng với cơ vòng trong. Cơ vòng ngoài bao gồm ba bó cơ: dưới da, nông và sâu. Bất kỳ bó nào trong số này đều có thể độc lập đảm bảo duy trì khối lượng phân dày đặc, nhưng không hiệu quả trong việc giữ phân lỏng và khí, điều này cần có sự tham gia của cả ba bó.

Mặc dù không có ranh giới giải phẫu rõ ràng giữa các bó của cơ vòng ngoài, một mô tả được đưa ra cho từng bó riêng biệt. Các sợi của bó dưới da bao phủ hậu môn có hình bán bầu dục và được gắn vào da phía trước hậu môn. Bó bề ngoài bao phủ nửa hình bầu dục phía sau và được gắn vào dây chằng hậu môn-cốc, được nối với xương cụt. Kết quả là, một khoảng trống hình tam giác nhỏ vẫn còn phía sau hậu môn, giữa phần bên phải và bên trái của bó. Phía trước, một phần của các sợi bề mặt được đan vào các cơ ngang của đáy chậu ở trung tâm gân, và một khoảng trống cũng có thể hình thành giữa chúng, trong đó các lỗ rò ở giữa, phía trước của trực tràng mở ra. Bó sâu tiếp giáp với cơ mu-trực tràng.

Phần thứ ba hoặc phần sâu của cơ vòng ngoài bao gồm các sợi tròn tạo thành một vòng rộng quanh ống hậu môn - đây là phần mạnh nhất của nó. Cơ vòng bao phủ hậu môn không phải bằng một ống thẳng đứng mà giống như một hình nón thu hẹp dần về phía hậu môn. Phần dưới da của cơ vòng ngoài gần với thành ống hậu môn hơn phần trên bề mặt và sâu hơn, cách thành ruột 2 cm, chiều cao của cơ thắt ngoài là 26 mm, bề dày là 10 mm. . Điều này cho phép bạn mổ xẻ thành trực tràng một cách an toàn đến độ sâu 1 cm, giữa ba phần của cơ vòng ngoài, các sợi cơ của cơ nâng hậu môn đi qua và gắn vào da.

Ngoài cơ thắt bên ngoài của các cơ liên quan trực tiếp đến trực tràng, cơ nâng hậu môn - hoặc cơ hoành vùng chậu - rất quan trọng. Cơ nâng hậu môn được chia thành ba phần - cơ iliococcygeal, bắt đầu từ ilium, từ fascia của cơ bịt và từ mặt sau của vòm gân và được gắn vào xương cùng và xương cụt; cơ mu cụt bắt nguồn từ cung gân và xương mu và được gắn vào xương cụt và dây chằng hậu môn-hậu môn, các sợi của cơ này đan vào thành trực tràng và kết thúc ở da hậu môn; Cơ puborectalis bắt đầu ở phần trước của xương mu bên cạnh pubococcygeus. Cả hai nửa của cơ này tạo thành một vòng vòng quanh mặt sau của trực tràng. Khi kiểm tra kỹ thuật số, "vòng lặp" này được sờ thấy dưới dạng một sợi ngăn cách phần đáy chậu của trực tràng với bóng của nó.

Ở khoảng cách 10 cm từ hậu môn, cơ hình khuyên hình thành một lớp dày khác - m. sphincter ani tertias (không tự nguyện) - cơ Gepner (Gepfner's).

Đặc điểm cấu trúc của thành trực tràng

Màng nhầy của trực tràng và ống hậu môn được bao phủ bởi biểu mô và chứa các tuyến ruột - ống dẫn tinh. Trong lớp dưới niêm mạc có các nang bạch huyết đơn lẻ.

Màng nhầy của ống có ba nếp gấp ngang (đôi khi nhiều hơn) nhô vào lòng trực tràng (plicae transversales recti). Phần giữa của chúng nằm trên thành ruột bên phải, cách hậu môn khoảng 6 cm, là nếp gấp lớn nhất - Kohlrausch.

Hai nếp gấp còn lại nằm trên thành trái của trực tràng. Ngoài các nếp gấp ngang, có một số lượng lớn các nếp gấp không cố định đi theo các hướng khác nhau.

Màng nhầy của phần dưới trực tràng tạo thành các nếp gấp nằm dọc trong lớp dưới niêm mạc - cột hậu môn (cột hậu môn), rộng và chiều cao tăng dần xuống dưới. Đầu trên của cột hậu môn tương ứng với đường trực tràng-hậu môn (linea anorectalis). Các cơ sở của các cột hậu môn được nối với nhau bằng các nếp gấp ngang. Những nếp gấp này, được gọi là valvulae semilunars, tạo thành các xoang hậu môn (hầm mộ) (xoang hậu môn). Các xoang thường bị tổn thương khi bị táo bón hoặc tiêu chảy, dẫn đến viêm cận trực tràng cấp tính, rò trực tràng hoặc nứt hậu môn. Số lượng xoang, giống như số lượng trụ, nằm trong khoảng từ 6 đến 12.

Khoảng ngang mức giữa ống hậu môn, dọc theo chu vi, có một đường bám của cơ nâng hậu môn, khi sờ nắn phần này sẽ xác định được một rãnh tròn, được biểu thị bằng đường trắng của Hilton. Rãnh tương ứng với ranh giới giữa cơ vòng bên ngoài và bên trong. Trực tràng thông với lỗ hậu môn qua ống hậu môn có chiều dài 2,2-3 cm.

Ống hậu môn được lót, thay thế lẫn nhau, bởi ba loại biểu mô, do đó, ba vùng mô học được phân biệt trong ống. Phía trên đường da hậu môn bắt đầu có một vùng trung gian được bao phủ bởi biểu mô vảy không sừng hóa phân tầng. Nó ăn các tuyến bã nhờn, nhưng không có lông. Vùng trung gian tiếp tục đến đường răng cưa được hình thành bởi các cạnh tự do của vạt hậu môn. Phía trên đường răng, một biểu mô hình trụ một lớp bắt đầu. Đường răng được hình thành bởi các cạnh của nắp hậu môn - túi được hình thành bởi niêm mạc ruột giữa các cột morganium (các trụ đến từ đường răng, có từ 5 đến 10 trong số chúng).

Các trụ đi từ đường răng cưa đến bờ phẫu thuật trên của ống hậu môn, chạy ngang mức cơ mu trực tràng. Đường răng cưa là mốc quan trọng nhất. Dọc theo hoặc gần nó đi qua ranh giới giữa phần nội bì (trên) và ngoại bì (dưới) của trực tràng. Cung cấp máu, dẫn lưu bạch huyết, bảo tồn và bản chất của lớp lót đều khác nhau ở những bộ phận này, chúng phát triển từ các chồi phôi khác nhau.

Ở khung chậu nam, các khoang tế bào quan trọng nhất bao gồm khoang Retzius trước bàng quang, nằm giữa cân trong ổ bụng, bám vào mép trên của khớp mu và cân trước bàng quang, bao phủ bàng quang.

B. D. Ivanova, A.V. Kolsanov, S.S. Chaplygin, P.P. Yunusov, A.A. Dubinin, I.A. Bardovsky, S. N. Larionova

Gần như giống nhau đối với phụ nữ và nam giới. Nhưng vì ruột nằm ở đâu đó trong cùng khu vực với bộ phận sinh dục nên có một số điểm đặc biệt và khác biệt.

Bài viết này thảo luận về cấu trúc của cơ quan ở nam và nữ, chức năng của nó và các bệnh có thể xảy ra.

Thêm về trực tràng

Cơ quan này đi xuống khung chậu nhỏ, tạo thành những khúc cua. Một trong số chúng phình ra phía trước, và cái kia phình ra sau, lặp lại đường cong của xương cùng.

Chiều dài của ruột từ 10 đến 15 cm, cơ quan này bao gồm mô cơ, màng nhầy và lớp dưới niêm mạc, nằm trong màng mô liên kết - ở cơ thể nam giới, nó bao phủ cả tuyến tiền liệt, còn ở cơ thể nữ giới thì nó bao bọc. cổ tử cung.

Niêm mạc được bao phủ bởi mô biểu mô, trong đó có một số lượng lớn các tuyến (tuyến) Lieberkühn.

Đổi lại, các tuyến này được tạo thành từ các tế bào tạo ra chất nhầy, điều này giải thích tại sao chất nhầy được tiết ra từ ruột trong các bệnh khác nhau.

Ngay phía trên hậu môn là các cột trực tràng của Morgagni, được hình thành bởi một nếp gấp của mô nhầy. Chúng giống với các cột, số lượng của chúng thay đổi từ 6 đến 14.

Giữa các cột là các hốc, được gọi là túi. Chúng thường giữ lại phần còn lại của phân, có thể gây viêm nhiễm.

Các bệnh về đường ruột và rối loạn chức năng vận động của nó gây kích ứng niêm mạc ruột, do đó các nhú có thể xuất hiện trên đó, kích thước của chúng phụ thuộc vào mức độ kích thích của niêm mạc. Đôi khi kích thích bị nhầm với một polyp.

Máu trong trực tràng đến từ một số động mạch trĩ - từ dưới, giữa và trên. Hai cái đầu tiên được ghép nối, nhưng cái trên cùng thì không.

Máu qua các tĩnh mạch di chuyển qua caval và cổng thông tin, ở phần dưới của trực tràng có nhiều đám rối tĩnh mạch lớn.

Ở phụ nữ, cấu trúc của ruột khác với cơ thể nam giới. Điều này bị ảnh hưởng bởi các đặc điểm của hệ thống sinh sản nữ.

Ở phụ nữ, trực tràng tiếp giáp với âm đạo ở phía trước - giữa các cơ quan tất nhiên có một lớp ngăn cách nhưng rất mỏng.

Nếu tình trạng viêm xảy ra ở một trong những cơ quan này thì rất có thể nó sẽ lan sang cơ quan lân cận.

Do cấu trúc bên trong này, lỗ rò thường hình thành ở phụ nữ, ảnh hưởng đến cả ruột và các cơ quan của hệ thống sinh sản.

Căn bệnh này là hậu quả của việc sinh nở có vấn đề hoặc bất kỳ chấn thương nào.

Trực tràng là phần cuối cùng của ruột kết thúc bằng cơ vòng. Điều đáng ngạc nhiên là hậu môn ở nam và nữ có cấu tạo khác nhau.

Cơ vòng hay hậu môn là chỗ lõm đi vào trực tràng. Tùy thuộc vào cấu trúc của cơ thể, nó có thể nằm đủ sâu hoặc không sâu lắm.

Ví dụ, ở nam giới, cơ vòng có thể có hình phễu, trong khi ở nữ giới thì phẳng hơn và hơi nhô ra phía trước.

Cấu trúc như vậy của cơ vòng có thể xảy ra ở phụ nữ do cơ của nó bị kéo căng quá mức.

Quá trình đại tiện diễn ra như thế nào?

Trực tràng là một phần của ruột già, cũng bao gồm sigmoid, tăng dần, giảm dần và ngang. Cần phải hiểu toàn bộ mọi thứ hoạt động như thế nào để xem xét trực tràng một cách riêng biệt.

Ở nam giới và phụ nữ, khoảng 4 lít thức ăn được tiêu hóa (chyme) từ dạ dày đi từ ruột non đến ruột già mỗi ngày.

Ruột già trộn chất độc này, do đó phân được hình thành trong một người.

Điều này xảy ra do cơ thể thực hiện các cơn co thắt giống như sóng, do đó nhũ trấp dày lên. Cuối cùng, trong số 4 lít thức ăn được tiêu hóa, vẫn còn khoảng 200 g phân.

Thông thường, khối phân không chỉ bao gồm dư lượng nhũ trấp mà còn chứa chất nhầy, cholesterol, vi khuẩn, axit cholic, v.v.

Cơ thể hấp thụ thức ăn, và tất cả các chất độc hại và có hại của nhũ trấp xâm nhập vào máu, đi vào gan. Trong gan, máu "có hại" đọng lại, sau đó được tống ra ngoài cùng với mật.

Sau tất cả những điều này, nhu động ruột xảy ra, được cung cấp bởi hoạt động của một số cơ chế của ruột.

Với sự trợ giúp của nhu động, phân đi vào đại tràng sigma, nơi chúng tích tụ và tạm thời được giữ lại.

Việc ngăn chặn sự di chuyển tiếp theo của phân trong phần này của ruột xảy ra do sự co bóp của các cơ trong ruột.

Đẩy nội dung của ruột ra ngoài không chỉ giúp lớp cơ của chính nó mà còn cả cơ bụng.

Sự trợ giúp thêm từ một nhóm cơ khác giúp đẩy phân vào ống hậu môn bị táo bón và co thắt nhiều loại. Sau khi đi tiêu, cơ quan này sẽ tự do trong một thời gian và không đầy.

Phần này của ruột có ảnh hưởng mạnh mẽ đến công việc của dạ dày. Nếu có bất kỳ vấn đề nào, thì điều này ảnh hưởng đến quá trình tiêu hóa, tiết nước bọt và mật.

Não cũng ảnh hưởng đến việc đại tiện: nếu một người lo lắng hoặc mệt mỏi, thì điều này sẽ làm chậm nhu động ruột.

bệnh có thể

Vì cấu trúc của ruột trong cơ thể phụ nữ và nam giới là khác nhau, nên cũng có rất nhiều bệnh có thể xảy ra ở cơ quan này.

Một trong những bệnh phổ biến nhất của trực tràng là viêm trực tràng. Nói cách khác, viêm niêm mạc.

Bệnh này có thể do tiêu thụ quá nhiều thức ăn cay và gia vị, cũng như táo bón, trong đó phân bị ứ đọng.

Phân có thể đọng lại trong các "túi" giữa các cột của Morgagni, dần dần cơ thể bị nhiễm độc, điều này cũng có thể dẫn đến viêm trực tràng xung huyết.

Viêm niêm mạc trực tràng có thể bắt đầu sau khi điều trị bằng tia laser không thành công.

Ví dụ, nếu một người có khối u ở vùng xương chậu, thì do xạ trị, viêm trực tràng có thể phát triển tốt.

Viêm niêm mạc cũng có thể xảy ra do hạ thân nhiệt, trĩ, viêm bàng quang, viêm tuyến tiền liệt, v.v.

Proctitis là mãn tính và cấp tính. Loại bệnh lý đầu tiên tiến hành gần như không thể nhận thấy, kèm theo ngứa nhẹ và nóng rát ở hậu môn.

Viêm trực tràng cấp tính xảy ra đột ngột và được đặc trưng bởi sốt cao, nặng trong ruột, ớn lạnh và nóng rát trong ruột.

Loại viêm trực tràng này xảy ra không thường xuyên, nếu được điều trị kịp thời, bệnh nhân có thể hồi phục khá nhanh.

Nhưng tiên lượng cho viêm trực tràng mãn tính là đáng thất vọng hơn, bởi vì với loại bệnh này, các đợt trầm trọng xảy ra định kỳ.

Sa trực tràng là bệnh lý trong đó thành của cơ quan sa ra ngoài qua cơ thắt.

Thông thường, điều này được quan sát thấy ở những phụ nữ sinh khó, bởi vì sau đó, các cơ của hậu môn có thể bị kéo căng đáng kể và người phụ nữ bị thương, có thể bị chảy nước mắt.

Tuy nhiên, sa ruột cũng xảy ra ở nam giới. Thông thường, điều này có thể xảy ra do những thay đổi trong cơ hậu môn trong quá trình lão hóa, do các hoạt động trước đó trên ruột. Táo bón có thể dẫn đến bệnh lý nếu người bệnh thường xuyên rặn lâu trong nhà vệ sinh.

Thông thường, bệnh bắt đầu với táo bón và những khó khăn khác khi đi đại tiện ở thời thơ ấu, nhưng những dấu hiệu đầu tiên của bệnh ở tuổi trưởng thành cũng có thể xảy ra.

Với bệnh lý này, một người bắt đầu ngứa ở hậu môn, đại tiện không tự chủ, máu và chất nhầy được giải phóng.

Chẩn đoán sa trực tràng bằng cách sờ nắn. Ngoài ra, bác sĩ có thể yêu cầu bệnh nhân rặn - khi đó một phần của ruột sẽ lộ ra. Nếu nghi ngờ có polyp, nội soi đại tràng có thể được thực hiện.

Đối với người lớn trong những trường hợp như vậy, chỉ có chỉ định can thiệp phẫu thuật. Trong quá trình phẫu thuật, các dây chằng của ruột được tăng cường cho bệnh nhân.

Nếu một người cũng phàn nàn về chứng tiểu không tự chủ, thì cơ hậu môn cũng được tăng cường.

Hoạt động, mặc dù khá lớn, có thể được thực hiện bởi hầu hết mọi người - ngay cả người già.

Thông thường, sa ruột xảy ra cùng với sa tử cung ở phụ nữ. Nếu một phụ nữ lớn tuổi hoặc sẽ không có con, thì tử cung sẽ bị cắt bỏ.

Nếu sa ruột xảy ra ở một thanh niên không có các vấn đề sức khỏe khác, thì có thể chỉ định điều trị bảo tồn, bao gồm các bài tập thể chất đặc biệt giúp tăng cường cơ hậu môn và chế độ ăn giàu vitamin thiết yếu.

Đường tiêu hóa của con người, một phần trong đó được đại diện bởi ruột già, được phân biệt bởi nhiều bộ phận và đặc điểm hoạt động của chúng. Đồng thời, hệ thống tiêu hóa, do tiếp xúc thường xuyên với các chất kích thích khác nhau, dễ phát triển các bệnh lý khác nhau nhất. Tuy nhiên, khá khó để xác định chính xác nguyên nhân gây ra tình trạng khó chịu. Để xác định rối loạn chức năng trong từng phần của ruột, một phương pháp nghiên cứu nhất định được sử dụng. Điều này làm giảm đáng kể hiệu quả chẩn đoán bệnh rối loạn tiêu hóa. Thông thường, người bệnh cũng không chú ý đến những khó chịu ở khoang bụng dẫn đến phát hiện muộn các bệnh về đường ruột. Để tránh sự phát triển của các biến chứng, bạn nên tìm kiếm sự trợ giúp y tế khi các triệu chứng đầu tiên của bệnh lý xuất hiện.

Ruột già là một cơ quan rỗng lớn của đường tiêu hóa. Nó thực hiện nhiều chức năng quan trọng, trong khi liên tục tiếp xúc với khối lượng thực phẩm. Kết quả là, đại tràng thường xuyên tiếp xúc với các yếu tố có hại khác nhau có thể gây ra sự suy giảm chức năng của nó. Theo thống kê y học, các bệnh về bộ phận tiêu hóa này là phổ biến nhất hiện nay.

Ruột già là phần cuối cùng của đường tiêu hóa. Chiều dài của đoạn này từ 1,1 đến 2-2,7 mét, đường kính đạt 5-6 cm, rộng hơn ruột non rất nhiều, khoảng 2,5 lần. Lòng ruột già hẹp lại gần lối ra từ trực tràng, kết thúc bằng cơ vòng, cho phép đại tiện tự nguyện bình thường.

Đặc điểm cấu trúc của thành ruột già

Các bức tường của ruột già được tạo thành từ bốn lớp:

• niêm mạc;
• dưới niêm mạc;
• vạm vỡ;
• huyết thanh.

Tất cả các phần này của thành ruột đảm bảo hoạt động bình thường của cơ quan và nhu động của nó. Thông thường, ruột già tạo ra một lượng chất nhầy đủ lớn để thúc đẩy sự di chuyển của nhũ trấp qua đường tiêu hóa.

Chú ý! Dưỡng trấp là một cục được hình thành bởi khối thức ăn, tế bào biểu mô bong vảy, axit và enzym. Dưỡng trấp được hình thành trong dạ dày, thay đổi tính nhất quán của nó khi nó di chuyển qua đường tiêu hóa.

chức năng ruột

Ruột già đảm bảo hoàn thành quá trình di chuyển của nhũ trấp qua đường tiêu hóa. Nó giao tiếp với môi trường bên ngoài, xác định các chi tiết cụ thể về chức năng của nó:

1. bài tiết. Chức năng chính của ruột già. Nó nhằm mục đích loại bỏ các mầm bệnh khác nhau và các chất chưa qua chế biến ra khỏi cơ thể. Quá trình này phải diễn ra thường xuyên và không được có sai sót, nếu không, do lượng độc tố dồi dào trong đường tiêu hóa, cơ thể bị ngộ độc. Chính trong ruột già, phân cuối cùng được hình thành, sau đó được bài tiết ra khỏi trực tràng. Chức năng bài tiết được kích thích bởi bữa ăn tiếp theo. Sau khi một người ăn thức ăn, não của anh ta nhận được tín hiệu làm tăng nhu động ruột và đẩy nhanh chuyển động của nhũ trấp về phía hậu môn.

1. tiêu hóa. Hầu hết các chất dinh dưỡng được hấp thụ ở ruột non, nhưng một số thành phần của nhũ trấp đi vào cơ thể từ ruột già: muối, axit amin, axit béo, monosacarit, v.v.
2. bảo vệ. Ruột già chứa khoảng ba kg hệ vi sinh vật có lợi, không chỉ đảm bảo tiêu hóa bình thường mà còn góp phần vào hoạt động của hệ thống miễn dịch. Vi phạm cân bằng vi khuẩn dẫn đến giảm chức năng bảo vệ của cơ thể, tăng khả năng mắc các bệnh truyền nhiễm, v.v.
3. hút. Chính trong phần này của hệ thống tiêu hóa, phần chính của chất lỏng được loại bỏ khỏi phân - hơn 50%, giúp ngăn ngừa tình trạng mất nước của cơ thể. Do đó, phân có kết cấu và hình dạng đặc trưng.

Ruột già có các chức năng chung, trong khi mỗi bộ phận của nó cũng thực hiện các nhiệm vụ riêng do đặc thù của sinh lý học.

Các phần của ruột già

Ruột già có cấu trúc khá phức tạp và bao gồm một số phần:

• manh tràng, có phần phụ - ruột thừa;
• đại tràng: đại tràng lên, đại tràng ngang, đại tràng xuống, đại tràng sigma;
• trực tràng.

Chú ý! Lumen của tất cả các phần của ruột già chứa một số lượng lớn các vi sinh vật khác nhau. Chúng tạo thành hệ vi sinh đường ruột bình thường. Vi khuẩn phá vỡ các thành phần khác nhau của nhũ trấp và cung cấp việc sản xuất các vitamin và enzym. Hoạt động tối ưu của tất cả các phần của ruột là chìa khóa để tiêu hóa hợp lý.

manh tràng

Ruột già bắt đầu với một phần mù, được khu trú ở vùng chậu phải. Hình dạng của nó giống như một chiếc túi được giới hạn bởi hai cơ vòng: van hồi manh tràng ngăn cách ruột non và van Gerlach ngăn quá trình tiêu hóa đi vào ruột thừa.

Chú ý! Ruột thừa là một phần phụ của manh tràng. Đường kính của nó không vượt quá 0,6 cm và chiều dài thay đổi từ 2,7 đến 12-13 cm.

Đó là manh tràng là nơi phát triển của số lượng lớn nhất các bệnh khác nhau của ruột già. Điều này là do cả đặc điểm hình thái và sinh lý của bộ phận này. Đau trong các bệnh về manh tràng khu trú ở vùng cạnh rốn bên phải hoặc phía trên xương chậu.

Đại tràng

Phần chính của ruột già được đại diện bởi đại tràng. Chiều dài của nó đạt 1,7 mét, đường kính khoảng 5-7 cm, ruột già được ngăn cách với đoạn ruột mù bằng van Busi.

Đại tràng được chia thành bốn phần:

• dấu hai chấm tăng dần;
• ngang;
• giảm dần;
• sigma.

Phần tăng dần không tham gia vào quá trình tiêu hóa thức ăn chính, tuy nhiên, nó cung cấp sự hấp thụ chất lỏng từ nhũ trấp. Chính trong đoạn đường tiêu hóa này, có tới 30-50% nước được loại bỏ khỏi phân. Đại tràng lên là phần tiếp theo của manh tràng, có chiều dài thay đổi từ 11 đến 20 cm, khu vực này nằm ở thành sau của khoang bụng bên phải. Nếu bất kỳ bệnh lý nào ảnh hưởng đến ruột tăng dần, thì hội chứng đau sẽ khu trú ở khu vực từ ilium đến hypochondrium.

Phần tăng dần đi vào chiều ngang, bắt đầu từ vùng hạ vị bên phải. Chiều dài của đoạn này có thể từ 40 đến 50 cm, trong ruột ngang, chất lỏng cũng được hấp thụ từ nhũ trấp, cũng như sản xuất enzyme cần thiết cho sự hình thành khối phân. Ngoài ra, chính trong phần này, các vi sinh vật gây bệnh bị bất hoạt. Với sự thất bại của mặt cắt ngang, cảm giác khó chịu xảy ra ở vùng 2-4 cm phía trên rốn.

Đại tràng xuống có chiều dài khoảng 20 cm và nằm phía dưới từ hạ vị bên trái. Phần này của ruột tham gia vào quá trình phân hủy chất xơ và góp phần hình thành phân. Ở hố chậu trái, phần đi xuống đi vào sigmoid. Sigma có chiều dài lên tới 55 cm, do đặc thù của địa hình, cơn đau do các bệnh lý khác nhau của cơ quan này có thể khu trú ở cả vùng bụng bên trái và lan xuống vùng lưng dưới hoặc vùng xương cùng.

trực tràng

Trực tràng là phần cuối, nghĩa là phần cuối cùng của cả ruột già và toàn bộ đường tiêu hóa. Phần này của đường tiêu hóa được phân biệt bởi cấu trúc và chức năng cụ thể.

Trực tràng nằm trong khoang chậu. Chiều dài của nó không vượt quá 15-16 cm, và đầu xa kết thúc bằng một cơ vòng thông với môi trường bên ngoài.

Chú ý! Trong phần này của ruột, quá trình hình thành và tích tụ phân cuối cùng xảy ra ngay trước khi đại tiện. Do đặc điểm sinh lý, trực tràng là nơi dễ bị tổn thương cơ học nhất: trầy xước, nứt, kích ứng.

Đau do vi phạm trực tràng khu trú ở đáy chậu và hậu môn, có thể lan ra vùng mu và bộ phận sinh dục.

Video - Ba xét nghiệm cho bệnh đường ruột

Hội chứng đau ở tổn thương ruột già

Nhiều bệnh khác nhau có thể gây đau ở ruột già. Một số yếu tố dẫn đến sự phát triển của các vi phạm như vậy:

• lối sống ít vận động;
• rối loạn ăn uống, bao gồm ăn quá nhiều thường xuyên hoặc tuân theo chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt;
• lạm dụng thức ăn cay, béo, hun khói;
• sự gián đoạn của hệ thống tiêu hóa ở bệnh nhân do tuổi cao hoặc tuổi già;
• táo bón mãn tính;
• hạ huyết áp, kèm theo rối loạn nhu động ruột;
• sử dụng liên tục các loại thuốc dược lý.

Những yếu tố này có thể gây rối loạn hoạt động của cả bộ máy tiêu hóa và ruột già riêng biệt. Đồng thời, thường khá khó để xác định nguyên nhân gây ra hội chứng đau và gần như không thể tự mình làm được. Nói chung, rối loạn chức năng của hệ thống tiêu hóa có thể được chia thành hai nhóm chính:

• bản chất viêm: viêm đại tràng, viêm túi thừa, bệnh Crohn, v.v.;
• rối loạn không viêm: táo bón mất trương lực, quá trình tân sinh, lạc nội mạc tử cung, v.v.

Các bệnh về đại tràng có thể làm suy giảm đáng kể chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Để ngăn chặn sự phát triển của các biến chứng, cần phải chú ý kịp thời đến sự xuất hiện của các dấu hiệu đáng báo động của bệnh lý.

Viêm loét đại tràng là một bệnh viêm ruột già. Bệnh có một quá trình mãn tính và được đặc trưng bởi các đợt tái phát khá thường xuyên. Cho đến nay, vẫn chưa thể xác định chính xác nguyên nhân của sự phát triển bệnh lý, nhưng nó được phân loại là một rối loạn có nguồn gốc tự miễn dịch.

Chú ý! Thông thường, viêm đại tràng được phát hiện ở những người thuộc hai nhóm tuổi: bệnh nhân 25-45 tuổi và bệnh nhân trên 55-60 tuổi.

• viêm đại tràng cấp tính;
• mãn tính với đợt cấp định kỳ;
• mãn tính liên tục, trong đó sự thuyên giảm không được quan sát thấy trong 6 tháng trở lên.

Hình ảnh lâm sàng của viêm loét đại tràng thường đồng nghĩa với các bệnh khác của ruột già và được biểu hiện bằng các triệu chứng sau:

1. Đau bụng dữ dội, kéo dài. Nội địa hóa của họ phần lớn phụ thuộc vào phần nào của đại tràng bị ảnh hưởng bởi quá trình bệnh lý.
2. Tiêu chảy hoặc táo bón. Trong trường hợp này, trong phân có thể ghi nhận có lẫn máu.
3. Dấu hiệu nhiễm độc cơ thể: buồn nôn, đau đầu, chóng mặt, buồn ngủ và thờ ơ.

Chú ý! Thiếu điều trị viêm đại tràng có thể dẫn đến thủng thành ruột và hậu quả là chảy máu đường ruột ồ ạt. Tình trạng này đe dọa tính mạng của bệnh nhân.

Điều trị viêm đại tràng nên được thực hiện một cách phức tạp, có tính đến mức độ nghiêm trọng và hình thức của bệnh. Với một tổn thương triệt để của ruột, bệnh nhân phải nhập viện.

Liệu pháp điều trị viêm loét đại tràng

Tên thuốc	Hình ảnh	tác dụng dược lý
		Chất chống viêm và kháng khuẩn
		Hoạt động chống viêm và bảo vệ tế bào
		Tác dụng chống viêm, ức chế miễn dịch
		chất ức chế miễn dịch

bệnh Crohn

Bệnh Crohn cũng là một bệnh viêm nhiễm. Bệnh lý được biểu hiện bằng sự phát triển của u hạt.

Chú ý! U hạt - sự hình thành u hạt, tức là u hạt. Sự tăng trưởng như vậy có thể xảy ra trên da, niêm mạc, thành mạch, v.v.

Không giống như viêm đại tràng không đặc hiệu, bệnh Crohn không chỉ ảnh hưởng đến thành ruột già mà còn ảnh hưởng đến các mô của ruột non, dạ dày và thực quản. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của quá trình bệnh lý, số lượng ổ viêm thay đổi từ một đến vài chục.

Y học hiện đại vẫn chưa xác định được nguyên nhân gây ra căn bệnh này. Người ta đã xác định rằng các tác nhân kháng sinh có tác dụng tích cực, do đó, nguồn gốc vi khuẩn của bệnh lý được cho là.

Phân bổ các dạng cấp tính và tái phát của bệnh. Khóa học mãn tính chỉ được quan sát thấy ở những bệnh nhân bị suy giảm chức năng của hệ thống miễn dịch hoặc rối loạn chức năng nghiêm trọng của đường tiêu hóa.

Bệnh được biểu hiện bằng một loạt các triệu chứng:

• đau nhói hoặc cắt dữ dội, khu trú tại vùng viêm;
• sự xuất hiện của phát ban trên da;
• giảm cân nhanh chóng của bệnh nhân;
• đầy bụng;
• vi phạm ghế;
• đau khi đi tiêu, xuất hiện các lỗ rò xung quanh hậu môn.

Trong bệnh Crohn, bệnh nhân được chứng minh là tuân theo chế độ ăn kiêng có hàm lượng protein cao và loại trừ sữa và các sản phẩm từ sữa. Ngoài ra, một phần bắt buộc của liệu pháp là điều trị bằng thuốc.

Điều trị bệnh Crohn

Tên thuốc	Hình ảnh	tác dụng dược lý
		Tác dụng chống viêm, kháng khuẩn
		Thuốc thông mũi, kháng histamin - corticosteroid
		thuốc ức chế miễn dịch
		thuốc chống tiêu chảy
		Tác dụng giảm đau

bệnh túi thừa

Bệnh túi thừa được biểu hiện bằng hai tình trạng đặc trưng:

• túi thừa là một quá trình bệnh lý trong đó có nhiều phần lồi nhỏ hình thành trên thành ruột già, được gọi là túi thừa;
• viêm túi thừa - viêm túi thừa do nhiễm trùng.

Một bệnh lý tương tự xảy ra do áp lực quá mức lên thành ruột của nội dung của nó. Do sự suy yếu của các mô ruột, võng và lồi ra được hình thành, điều này có thể không gây ra bất kỳ sự bất tiện nào cho bệnh nhân trong một thời gian dài. Triệu chứng lâm sàng chính chỉ phát triển trong trường hợp nhiễm trùng túi thừa.

Chú ý! Nguyên nhân chính của bệnh túi thừa là táo bón. Táo bón gây căng thẳng liên tục cho ruột già. Người ta tiết lộ rằng đại đa số bệnh nhân mắc bệnh túi thừa tiêu thụ không đủ lượng chất xơ thực vật và bị rối loạn phân thường xuyên.

Viêm túi thừa được biểu hiện bằng các triệu chứng sau:

• đau nhức nhối;
• buồn nôn;
• liên tục vi phạm đại tiện;
• hôi miệng;
• phân có lẫn thức ăn chưa tiêu.

Điều đáng chú ý là tính đặc hiệu của hội chứng đau trong viêm túi thừa:

• hội chứng đau khu trú ở 1/3 dưới bụng bên trái;
• cơn đau có thể kéo dài 4-7 ngày hoặc hơn;
• khi sờ nắn, cơn đau tăng mạnh.

Thuốc điều trị viêm túi thừa bao gồm một số nhóm thuốc có tác dụng phức tạp đối với quá trình bệnh lý.

Điều trị bệnh túi thừa

Tên thuốc	Hình ảnh	tác dụng dược lý
		Hành động kháng khuẩn
		Prebiotic có tác dụng nhuận tràng
		Kích thích nhu động đường tiêu hóa
		tác dụng chống co thắt
		hành động giảm đau

Trong trường hợp không có tác dụng của liệu pháp bảo tồn, bệnh nhân cần can thiệp phẫu thuật.

U ác tính

Khối u của ruột già có thể ác tính và lành tính. Đồng thời, nhóm khối u đầu tiên được đặc trưng bởi sự phát triển chậm và không gây ra sự suy giảm rõ rệt về chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

Ung thư biểu mô phát triển mạnh hơn, dẫn đến sự xuất hiện của một hình ảnh lâm sàng đặc trưng của bệnh ung thư:

• nôn mửa từng cơn, lẫn phân trong chất nôn;
• chán ăn dẫn đến suy mòn;
• thờ ơ, buồn ngủ, suy nhược;
• sốt dưới da;
• rối loạn phân;
• melena - phân đen có lẫn máu;
• cắt và rách đau ở khu vực hình thành khối u.

Dạ dầy ống tiêu hóa là bộ phận quan trọng của hệ tiêu hóa. Đau ở phần này của đường tiêu hóa có thể chỉ ra sự phát triển của các bệnh lý nghiêm trọng và cần được tư vấn khẩn cấp với bác sĩ chuyên khoa.

trực tràng(tiếng Latinh - trực tràng, tiếng Hy Lạp - proktos) - bộ phận cuối, phục vụ cho việc hình thành, tích tụ và loại bỏ phân. Chiều dài của trực tràng trung bình là 13-16 cm, đường kính của nó thay đổi trong suốt và đạt tới 16 mm ở phần rộng nhất.

Trực tràng là phần tiếp nối tự nhiên và bắt nguồn từ mức mép trên của đốt sống cùng thứ hai. Phần lớn, nó nằm trong khung chậu nhỏ và chỉ một phần nhỏ (ống hậu môn) thuộc về đáy chậu.

Ở phía trước, trực tràng giáp với bàng quang, túi tinh, tuyến tiền liệt - ở nam giới, với thành sau của cổ tử cung và âm đạo - ở nữ giới. Phía sau là xương cùng và xương cụt, khoảng trống giữa thành ruột và màng xương chứa đầy một lớp mỡ. Ở hai bên là hố trực tràng, trong đó các mạch chậu và niệu quản đi qua.

Trong mặt phẳng sagittal, trực tràng có hình chữ S, và giống như nó, lặp lại quá trình của xương cùng và xương cụt. Phần uốn cong trên được quay lại và tương ứng với độ lõm của xương cùng, sau đó hướng của ruột thay đổi ngược lại và một phần uốn cong thứ hai được hình thành ở xương cụt, hướng phần lồi về phía trước. Hơn nữa, ruột đi ngược xuống, tiếp tục vào hậu môn và kết thúc bằng hậu môn.

Cấu trúc

Các phần của trực tràng

Trực tràng có 3 đoạn:

1. Rectosigmoid (trên bóng);
2. Ống - ống trên, ống giữa, ống dưới;
3. ống hậu môn.

khoa đại trực tràng- đây là một khu vực nhỏ về chiều dài, là vùng chuyển tiếp giữa đại tràng sigma và bóng trực tràng. Chiều dài của nó là 2-3 cm, đường kính khoảng 4 cm, ở mức này, phúc mạc bao phủ ruột từ mọi phía, tạo thành một hình tam giác ngắn, sau đó nhanh chóng biến mất. Các sợi cơ, không giống như các phần bên trên, được phân bố đều xung quanh chu vi và không được tập hợp thành dải. Hướng của các mạch cũng thay đổi từ ngang sang dọc.

ống tiêm- phần dài nhất và rộng nhất của trực tràng. Chiều dài của nó là 8-10 cm, và đường kính ở một người khỏe mạnh là khoảng 8-16 cm, khi giảm âm, nó có thể đạt tới 40 cm.

Ở vùng bóng trên, phúc mạc bao phủ ruột từ ba phía - trước và hai bên, từ trên xuống dưới, phúc mạc dần biến mất, đi đến tử cung (ở nữ) hoặc bàng quang (ở nam) như đối với các bức tường bên của khung chậu. Do đó, các phần dưới của trực tràng nằm ngoài phúc mạc, chỉ một phần nhỏ của thành trước của ruột được bao phủ bởi phúc mạc.

ống hậu môn- vùng chuyển tiếp giữa ruột và hậu môn. Ống tủy dài khoảng 2-3 cm và được bao quanh bởi các cơ vòng. Ở trạng thái bình thường, do cơ vòng trong co bóp trương lực nên ống hậu môn đóng chặt lại.

Cấu tạo của thành trực tràng

• Màng nhầy.

Lớp lót bên trong ở phần trên được biểu thị bằng biểu mô chuyển tiếp một lớp, ở phần dưới - bằng vảy phân tầng. Màng nhầy tạo thành 3-7 nếp gấp ngang với đường xoắn ốc, cũng như nhiều nếp gấp dọc không cố định, dễ dàng làm phẳng. Trong ống hậu môn có 8-10 nếp gấp dọc cố định - cột Morgagni, giữa các hốc được hình thành - xoang hậu môn.

• lớp dưới niêm mạc.

Lớp dưới niêm mạc trong trực tràng rất phát triển, đảm bảo tính di động của niêm mạc và góp phần hình thành các nếp gấp. Tàu và dây thần kinh đi qua lớp dưới niêm mạc.

• Bao cơ.

Lớp cơ có 2 lớp: vòng (trong) và dọc (ngoài).

Ở phần trên của ống hậu môn, lớp tròn dày lên rõ rệt và tạo thành cơ thắt trong. Bên ngoài nó và hơi xa là cơ vòng ngoài, được hình thành bởi các sợi cơ vân.

Các cơ dọc phân bố đều trong thành ruột và đan xen với cơ thắt ngoài và cơ nâng hậu môn bên dưới.

Chức năng

Trực tràng thực hiện các chức năng sau:

• Hồ chứa và sơ tán. Trực tràng đóng vai trò là nơi tích tụ phân. Sự kéo dài của bóng trực tràng với phân và khí gây kích thích các thụ thể xen kẽ nằm trong thành của nó. Từ các thụ thể, các xung truyền qua các sợi thần kinh cảm giác đến não, rồi qua đường vận động, chúng được truyền đến các cơ sàn chậu, cơ bụng và cơ trơn của trực tràng, gây ra sự co thắt của chúng. Ngược lại, các cơ vòng thư giãn, nhờ đó ruột được giải phóng khỏi các chất bên trong.
• Giữ chức năng. Ở trạng thái thụ động, cơ vòng trong co lại và ống hậu môn được đóng lại, để các chất được giữ bên trong ruột. Sau khi có cảm giác muốn đi đại tiện, các cơ trơn của ruột co lại và cơ vòng trong tự nhiên thả lỏng. Cơ vòng bên ngoài là tùy ý, nghĩa là, sự co lại của nó phụ thuộc vào nỗ lực của ý chí. Do đó, một người có thể điều chỉnh độc lập.
• . Trong trực tràng, nước, rượu và một số chất khác, bao gồm cả thuốc, được hấp thụ. Chức năng hấp thụ rất quan trọng trong y học, cho phép sử dụng các dạng thuốc trực tràng.

Các phương pháp khám trực tràng

Nghiên cứu ngón tay là một phương pháp bắt buộc để kiểm tra trực tràng, được thực hiện trước bất kỳ phương pháp dụng cụ nào khác. Trước khi bắt đầu khám kỹ thuật số, tiến hành sờ nắn vùng bụng, khám phụ khoa ở phụ nữ và đánh giá tình trạng vùng quanh hậu môn.

Để tiến hành kiểm tra, bệnh nhân ở tư thế khuỵu gối, bác sĩ dùng ngón tay đeo găng bôi mỡ bôi trơn và đưa vào hậu môn. Tùy thuộc vào mục đích của nghiên cứu và bệnh lý nghi ngờ, vị trí của bệnh nhân có thể thay đổi.

Kiểm tra này cho phép bạn đánh giá giai điệu của cơ vòng, tình trạng của niêm mạc trực tràng, mô quanh trực tràng và các hạch bạch huyết nằm trong đó. Ở nam giới, với sự trợ giúp của kiểm tra kỹ thuật số, có thể đánh giá tình trạng của tuyến tiền liệt.

Soi đại tràng sigma cho phép bạn đánh giá trực quan tình trạng niêm mạc của trực tràng và một phần sigma, màu sắc của nó, mức độ nghiêm trọng của mô hình mạch máu, sự hiện diện của các khuyết tật và khối u khác nhau, xác định chiều rộng của lòng ruột ở các mức độ khác nhau, nếp gấp , tính di động của lớp niêm mạc, xác định nguồn chảy máu. Việc kiểm tra được thực hiện bằng một thiết bị đặc biệt - kính soi đại tràng sigma.

Phương pháp này tương tự như soi đại tràng sigma, nhưng chuyên biệt hơn và được sử dụng để kiểm tra mục tiêu ống hậu môn. Trong chẩn đoán các bệnh về trực tràng và ruột sigma, nội soi không có nhiều thông tin.

Một phương pháp công nghệ cao sử dụng một thiết bị dựa trên sợi ánh sáng linh hoạt, cho phép bạn khám phá toàn bộ ruột già.

Do độ phân giải cao của thiết bị, nội soi cho phép bạn phát hiện bệnh ở giai đoạn sớm nhất, thực hiện nhiều lần và loại bỏ polyp.

Phương pháp kiểm tra bằng tia X. Để tiến hành, một chất tương phản được tiêm vào trực tràng bằng thuốc xổ, sau đó chụp x-quang. Chỉ định cho phương pháp này là khối u của ruột già.

Nghiên cứu được thực hiện với một cảm biến trực tràng đặc biệt và cho phép bạn đánh giá tình trạng của thành ruột, độ dày của nó, để làm rõ kích thước của các ổ bệnh lý.

• và hồ sơ

Các phương pháp này nhằm đánh giá khả năng đóng của cơ vòng hậu môn.

Cho phép bạn hình dung các khối u trực tràng, không thể nhìn thấy bằng các phương pháp nghiên cứu khác.