Suy nghĩ hoang tưởng. Ảo tưởng - triệu chứng, giai đoạn, điều trị, ví dụ về ảo tưởng

Ảo tưởng là một kết luận sai và không tương ứng với thực tế, phát sinh liên quan đến bệnh tật. Không giống như những sai lầm trong phán đoán, ở những người khỏe mạnh, ảo tưởng là phi logic, vô lý, tuyệt vời và dai dẳng.

Ảo tưởng không phải là dấu hiệu duy nhất của bệnh tâm thần, nó thường có thể kết hợp với ảo giác, gây ra trạng thái ảo giác-hoang tưởng. Nó xảy ra với rối loạn suy nghĩ và rối loạn nhận thức.

Trạng thái ảo tưởng được đặc trưng bởi sự nhầm lẫn về tinh thần, sự phá vỡ sự liên kết của những suy nghĩ, ý thức mờ nhạt, trong đó một người không thể tập trung và nhìn thấy ảo giác. Anh ta thu mình lại, tập trung vào một ý tưởng và không thể trả lời các câu hỏi hoặc tiếp tục cuộc trò chuyện.

Đối với hầu hết mọi người, trạng thái ảo tưởng kéo dài trong một khoảng thời gian khá ngắn. Nhưng nếu trước khi bắt đầu mê sảng, bệnh nhân không khác biệt về sức khỏe thể chất và tinh thần đặc biệt, thì trạng thái hoang tưởng cấp tính có thể kéo dài vài tuần. Nếu bệnh không được điều trị, nó sẽ trở thành mãn tính.

Ngay cả sau khi điều trị, tàn dư của những ý tưởng ảo tưởng có thể tồn tại với một người suốt đời, chẳng hạn như hoang tưởng ghen tuông trong chứng nghiện rượu mãn tính.

Sự khác biệt giữa mê sảng và mất trí nhớ

Trong các bệnh soma, trạng thái ảo tưởng là hậu quả của các tổn thương hữu cơ do chấn thương, nhiễm độc, tổn thương hệ thống mạch máu hoặc não. Ngoài ra, mê sảng có thể xảy ra trong bối cảnh sốt, thuốc hoặc ma túy. Hiện tượng này là tạm thời và có thể đảo ngược.

Trong bệnh tâm thần, hoang tưởng là rối loạn chính. Sa sút trí tuệ hay sa sút trí tuệ là sự suy giảm các chức năng tâm thần, trong đó trạng thái hoang tưởng không thể đảo ngược và thực tế khó chữa trị bằng thuốc và tiến triển.

Ngoài ra, chứng mất trí nhớ, không giống như mê sảng, phát triển chậm. Trong giai đoạn đầu của chứng sa sút trí tuệ, không có vấn đề gì về khả năng tập trung, đây cũng là một dấu hiệu nhận biết.

Chứng mất trí nhớ có thể là bẩm sinh, nguyên nhân của nó là do tổn thương trong tử cung đối với thai nhi, chấn thương khi sinh, các bệnh di truyền hoặc mắc phải do chấn thương khối u.

Nguyên nhân mê sảng

Nguyên nhân của mê sảng là sự kết hợp của một số yếu tố dẫn đến sự gián đoạn của não. Có một số trong số họ:

Yếu tố tâm lý hay yếu tố môi trường. Trong trường hợp này, nguyên nhân gây mê sảng có thể là do căng thẳng, lạm dụng rượu hoặc ma túy. Điều này cũng bao gồm việc sử dụng một số loại thuốc, các vấn đề về thính giác và thị lực.
yếu tố sinh học. Nguyên nhân mê sảng trong trường hợp này là do mất cân bằng dẫn truyền thần kinh trong não.
yếu tố di truyền. Bệnh có thể di truyền. Nếu ai đó trong gia đình mắc chứng rối loạn hoang tưởng hoặc tâm thần phân liệt, thì có khả năng bệnh sẽ biểu hiện ở thế hệ tiếp theo.

Dấu hiệu của những ý tưởng điên rồ

Hoang tưởng là một dấu hiệu quan trọng và đặc trưng của rối loạn tâm thần. Đây là những quan niệm sai lầm không thể sửa chữa nếu không sử dụng thuốc. Những người mắc bệnh không thể thuyết phục được. Nội dung của những ý tưởng điên rồ có thể khác nhau.

Dấu hiệu của những ý tưởng điên rồ là:

Sự xuất hiện của những tuyên bố khó hiểu, khó hiểu đối với người khác, nhưng có ý nghĩa. Họ mang lại ý nghĩa và bí ẩn cho những chủ đề trần tục nhất.
Hành vi của một người trong gia đình thay đổi, anh ta có thể khép kín và thù địch hoặc vui vẻ và lạc quan một cách vô lý.
Có những nỗi sợ hãi vô lý cho cuộc sống của chính mình hoặc cuộc sống và sức khỏe của người thân.
Bệnh nhân có thể trở nên lo lắng và sợ hãi, và bắt đầu đóng cửa hoặc rèm cửa sổ cẩn thận.
Một người có thể bắt đầu tích cực viết đơn khiếu nại đến các cơ quan chức năng khác nhau.
Có thể từ chối ăn hoặc kiểm tra kỹ thức ăn trước khi ăn.

Hội chứng hoang tưởng

Hội chứng hoang tưởng là những rối loạn tâm thần được đặc trưng bởi sự xuất hiện của những ý tưởng hoang tưởng. Chúng khác nhau ở dạng mê sảng và sự kết hợp đặc trưng của các triệu chứng rối loạn tâm thần. Một dạng hội chứng ảo tưởng có thể truyền sang dạng khác.

hội chứng hoang tưởng

Hội chứng hoang tưởng là một rối loạn hoang tưởng về suy nghĩ. Nó phát triển chậm, dần dần mở rộng và liên quan đến các sự kiện và con người mới vào trạng thái mê sảng, đồng thời sử dụng một hệ thống bằng chứng phức tạp. Điều vô nghĩa trong trường hợp này được hệ thống hóa và khác nhau về nội dung. Bệnh nhân có thể nói về một số ý tưởng quan trọng trong một thời gian dài và chi tiết.

Với hội chứng hoang tưởng, không có ảo giác và ảo giác giả. Trong hành vi của bệnh nhân có những vi phạm nhất định không thể nhận thấy, cho đến thời điểm nảy ra một ý tưởng điên rồ. Về vấn đề này, họ không chỉ trích và dễ dàng thêm vào danh mục kẻ thù những người đang cố gắng thuyết phục họ.

Tâm trạng của những bệnh nhân như vậy là vui vẻ và lạc quan, nhưng có thể nhanh chóng thay đổi và trở nên tức giận. Ở trạng thái này, một người có thể thực hiện các hành động nguy hiểm cho xã hội.

Hội chứng Kandinsky-Clerambault

Có hội chứng hoang tưởng trong bệnh tâm thần phân liệt. Trong trường hợp này, bệnh nhân phát triển ảo tưởng về sự ngược đãi, tác động vật lý với ảo giác và hiện tượng tự động tinh thần. Ý tưởng phổ biến nhất là sự đàn áp của một số tổ chức mạnh mẽ. Thông thường, bệnh nhân tin rằng những suy nghĩ, hành động, giấc mơ của họ đang bị theo dõi (chủ nghĩa tự động lý tưởng) và bản thân họ muốn bị tiêu diệt.

Theo họ, những kẻ truy đuổi có cơ chế đặc biệt hoạt động nhờ năng lượng nguyên tử hoặc sóng điện từ. Bệnh nhân nói về việc ai đó kiểm soát hoạt động của các cơ quan nội tạng của họ và khiến cơ thể thực hiện các chuyển động khác nhau (tự động hóa tinh thần).

Suy nghĩ của bệnh nhân bị xáo trộn, họ ngừng làm việc và cố gắng hết sức để "bảo vệ" bản thân khỏi những kẻ hành hạ họ. Họ có thể thực hiện hành vi nguy hiểm cho xã hội, và cũng có thể nguy hiểm cho chính bản thân họ. Trong trạng thái mê sảng trầm trọng hơn, bệnh nhân có thể tự tử.

hội chứng paraphrenic

Với hội chứng paraphrenic, ảo tưởng về sự vĩ đại được kết hợp với ảo tưởng về sự ngược đãi. Có một rối loạn như vậy trong tâm thần phân liệt, các loại rối loạn tâm thần. Trong trường hợp này, bệnh nhân coi mình là một người quan trọng mà tiến trình lịch sử thế giới phụ thuộc vào (Napoleon, tổng thống hoặc người thân của ông ta, hậu duệ trực tiếp của nhà vua hoặc hoàng đế).

Anh ấy nói về những sự kiện trọng đại mà anh ấy đã tham gia, trong khi ảo tưởng về sự ngược đãi có thể vẫn tồn tại. Sự chỉ trích từ những người như vậy là hoàn toàn không có.

hoang tưởng cấp tính

Loại ảo tưởng này xảy ra trong các bệnh tâm thần khác nhau. Nó có thể xảy ra với tâm thần phân liệt, say rượu hoặc ma túy. Trong trường hợp này, ảo tưởng tượng trưng, gợi cảm về sự ngược đãi chiếm ưu thế, kèm theo cảm giác sợ hãi và lo lắng.

Trước khi phát triển hội chứng, một khoảng thời gian lo lắng không thể giải thích được và linh cảm về rắc rối xuất hiện. Bệnh nhân bắt đầu cảm thấy rằng họ muốn cướp hoặc giết anh ta. Tình trạng này có thể đi kèm với ảo tưởng và ảo giác.

Những ý tưởng ảo tưởng phụ thuộc vào môi trường bên ngoài và hành động được xác định bởi nỗi sợ hãi. Bệnh nhân có thể đột ngột bỏ chạy khỏi cơ sở, tìm kiếm sự bảo vệ từ cảnh sát. Thông thường những người này bị rối loạn giấc ngủ và thèm ăn.

Với tổn thương não hữu cơ, hội chứng hoang tưởng trở nên tồi tệ hơn vào ban đêm và buổi tối, vì vậy trong giai đoạn này, bệnh nhân cần được giám sát chặt chẽ hơn. Ở trạng thái này, bệnh nhân gây nguy hiểm cho người khác và cho chính mình, anh ta có thể tự sát. Trong tâm thần phân liệt, thời gian trong ngày không ảnh hưởng đến tình trạng của bệnh nhân.

Các loại hoang tưởng

Ảo tưởng chính

Mê sảng chính hoặc autochthonous phát sinh đột ngột, trước đó không có chấn động tinh thần. Bệnh nhân hoàn toàn bị thuyết phục về ý tưởng của mình, mặc dù không có điều kiện tiên quyết nhỏ nhất cho sự xuất hiện của nó. Nó cũng có thể là một tâm trạng hoặc nhận thức có tính chất ảo tưởng.

Dấu hiệu mê sảng nguyên phát:

sự hình thành hoàn chỉnh của nó.
sự đột ngột.
Hình thức thuyết phục tuyệt đối.

Ảo tưởng thứ cấp

Mê sảng thứ cấp, gợi cảm hoặc nghĩa bóng, là hậu quả của một trải nghiệm bệnh lý đã diễn ra. Có thể xảy ra sau ảo tưởng, tâm trạng chán nản hoặc ảo giác trước đó. Với sự hiện diện của một số lượng lớn các ý tưởng điên rồ, một hệ thống phức tạp có thể được hình thành. Một ý nghĩ điên rồ dẫn đến một ý nghĩ khác. Đây là một cơn mê sảng có hệ thống.

Dấu hiệu của hoang tưởng thứ phát:

Ảo tưởng bị phân mảnh và không nhất quán.
Sự hiện diện của ảo giác và ảo tưởng.
Xuất hiện trên nền tảng của những cú sốc tinh thần hoặc những ý tưởng ảo tưởng khác.

Hoang tưởng thứ cấp với cơ chế bệnh sinh cụ thể

Ảo tưởng thứ cấp với cơ chế bệnh sinh đặc biệt (nhạy cảm, catthymic) là một chứng rối loạn tâm thần hoang tưởng không phân liệt xảy ra do trải nghiệm kéo dài và nghiêm trọng, bao gồm cả sự xúc phạm đến lòng tự trọng và sự sỉ nhục. Ý thức của bệnh nhân bị thu hẹp một cách tình cảm và không có sự tự kiểm điểm.

Với loại hoang tưởng này, không có rối loạn nhân cách và có tiên lượng thuận lợi.

mê sảng gây ra

Mê sảng hoặc điên loạn gây ra cùng nhau được đặc trưng bởi thực tế là ảo tưởng là tập thể. Một người thân thiết, trong một thời gian dài và không thành công, cố gắng thuyết phục một người bị ám ảnh bởi những ý tưởng điên rồ, và theo thời gian, anh ta bắt đầu tin vào chúng và chấp nhận chúng. Sau khi hai vợ chồng chia tay, ở người khỏe mạnh, các biểu hiện của bệnh biến mất.

Ảo tưởng do cảm ứng thường xảy ra trong các giáo phái. Nếu một người mắc bệnh, một người mạnh mẽ và có uy quyền, có năng khiếu hùng biện, thì những người yếu hơn hoặc chậm phát triển trí tuệ sẽ không chịu nổi ảnh hưởng của anh ta.

ảo tưởng của trí tưởng tượng

Những ý tưởng điên rồ trong trường hợp này là viển vông, không có bất kỳ logic, tính nhất quán và hệ thống nào. Để xảy ra tình trạng như vậy, một người mắc bệnh phải có dấu hiệu của bệnh tâm thần, khép kín, ý chí yếu hoặc chậm phát triển trí tuệ.

Chủ đề hoang tưởng

Có nhiều chủ đề ảo tưởng, chúng có thể chuyển từ dạng này sang dạng khác.

Mối quan hệ	Bệnh nhân lo lắng về điều gì đó ở bản thân và anh ta tin chắc rằng những người khác cũng nhận thấy điều đó và trải qua cảm giác tương tự.
bắt bớ	Cơn cuồng bức hại. Bệnh nhân chắc chắn rằng một số người hoặc một nhóm đang truy đuổi anh ta với mục đích giết người, cướp của, v.v.
tội lỗi	Bệnh nhân chắc chắn rằng anh ta bị những người xung quanh lên án vì những gì anh ta cho là đã phạm phải, một hành động không đáng tin cậy.
trao đổi chất	Một người chắc chắn rằng môi trường đang thay đổi và không tương ứng với thực tế, và các vật thể và con người được tái sinh.
cao sinh	Bệnh nhân chắc chắn rằng anh ta là con cháu của những người có nguồn gốc cao, và coi cha mẹ mình là giả.
Cổ xưa	Nội dung của điều vô nghĩa này liên quan đến việc thể hiện thì quá khứ: tòa án dị giáo, phù thủy, v.v.
sinh đôi tích cực	Bệnh nhân nhận ra người thân ở những người xa lạ.
sinh đôi âm tính	Người mắc chứng mê sảng này coi người thân như người xa lạ.
Tôn giáo	Bệnh nhân coi mình là một nhà tiên tri và tin chắc rằng mình có thể làm được nhiều phép lạ.
Phát minh vô nghĩa	Một người nhận ra những dự án tuyệt vời mà không cần có một nền giáo dục đặc biệt. Ví dụ, anh ta phát minh ra một cỗ máy chuyển động vĩnh cửu.
Ảo tưởng về việc sở hữu những suy nghĩ	Một người chắc chắn rằng những suy nghĩ của anh ta không thuộc về anh ta và chúng được lấy ra khỏi tâm trí anh ta.
sự vĩ đại	Megalomania. Bệnh nhân đánh giá quá cao tầm quan trọng, sự nổi tiếng, sự giàu có, thiên tài của mình hoặc coi mình là toàn năng.
chứng đạo đức giả	Một mối quan tâm thái quá cho sức khỏe của một người. Bệnh nhân chắc chắn rằng mình mắc bệnh hiểm nghèo.
ảo giác	Nó biểu hiện dưới dạng ảo giác dữ dội, thường là thính giác.
ngày tận thế	Bệnh nhân tin rằng thế giới sẽ sớm diệt vong trong một thảm họa toàn cầu.
da liễu	Bệnh nhân tin rằng côn trùng sống trên hoặc dưới da của mình.
hội nghị	Bệnh nhân có những ký ức sai lầm tuyệt vời.
thần bí	Đó là nội dung tôn giáo và bí ẩn.
bần cùng hóa	Bệnh nhân tin rằng họ muốn tước đoạt các giá trị vật chất của anh ta.
đánh đôi	Bệnh nhân chắc chắn rằng anh ta có một vài kẻ lừa đảo thực hiện những hành vi không phù hợp và làm mất danh dự của anh ta.
chủ nghĩa hư vô	Nó được đặc trưng bởi những ý tưởng tiêu cực về bản thân hoặc thế giới xung quanh.
người thủ dâm	Đối với bệnh nhân, dường như mọi người đều biết về sự tự mãn của anh ta, hãy cười và gợi ý cho anh ta về điều đó.
đối kháng	Một người tin rằng anh ta đang ở trung tâm của cuộc đấu tranh giữa thiện và ác.
phá thai	Tại đó những ý tưởng riêng biệt và khác biệt xuất hiện rồi biến mất rất nhanh.
suy nghĩ riêng	Đối với bệnh nhân, dường như những suy nghĩ của chính anh ta nghe quá ồn ào và nội dung của chúng được người khác biết đến.
ám ảnh	Một người tưởng tượng rằng một số sinh vật tuyệt vời sống bên trong anh ta.
ân xá	Điều vô nghĩa này xảy ra ở những người dành nhiều thời gian ở những nơi giam giữ. Đối với họ, dường như họ nên được ân xá, bản cáo trạng được xem xét lại và bản án đã được thay đổi.
Hồi cứu	Người bệnh có những phán đoán sai lầm về bất kỳ sự kiện nào xảy ra trước khi mắc bệnh.
chấn thương	Một người tin chắc rằng tài sản của mình bị hư hỏng và cướp bóc một cách có chủ ý.
giá trị thấp	Bệnh nhân tin rằng một hành vi phạm tội nhỏ trong quá khứ sẽ được mọi người biết đến và do đó anh ta và những người thân yêu của anh ta sẽ bị lên án và trừng phạt vì điều này.
mê sảng tình yêu	Chủ yếu là phụ nữ bị ảnh hưởng bởi điều này. Bệnh nhân tin rằng một người đàn ông nổi tiếng mà anh ta chưa từng gặp trong thực tế đang yêu thầm anh ta.
tình dục	Ảo tưởng liên quan đến quan hệ tình dục, ảo giác soma cảm thấy ở bộ phận sinh dục.
kiểm soát	Bệnh nhân tin chắc rằng cuộc sống, việc làm, suy nghĩ và hành động của mình được kiểm soát từ bên ngoài. Đôi khi anh ta có thể nghe thấy những giọng nói ảo giác và tuân theo chúng.
chuyển khoản	Đối với bệnh nhân, dường như những suy nghĩ không nói ra của anh ta được người khác biết đến với sự trợ giúp của thần giao cách cảm hoặc sóng vô tuyến.
đầu độc	Bệnh nhân tin chắc rằng họ muốn đầu độc anh ta bằng cách thêm hoặc phun thuốc độc.
lòng ghen tị	Bệnh nhân bị thuyết phục về sự không chung thủy tình dục của bạn tình.
ảnh hưởng nhân từ	Đối với bệnh nhân, dường như anh ta đang bị ảnh hưởng từ bên ngoài để làm phong phú bản thân bằng kiến thức, kinh nghiệm hoặc giáo dục lại.
bảo trợ	Người đó chắc chắn rằng anh ta đang được chuẩn bị cho một nhiệm vụ có trách nhiệm.
chủ nghĩa querulan	Cuộc đấu tranh cho chính mình hoặc của người khác, bị cáo buộc vi phạm nhân phẩm. Phân công nhiệm vụ chống thiếu sót tưởng tượng.
vở kịch	Bệnh nhân nghĩ rằng tất cả xung quanh đều là diễn viên và đóng vai của họ theo kịch bản của riêng họ.

Nguyên nhân của trạng thái hoang tưởng

Vùng rủi ro xảy ra trạng thái ảo tưởng bao gồm các yếu tố sau:

Tuổi già.
Mất ngủ kéo dài.
Những căn bệnh nghiêm trọng.
Các bệnh về cơ quan thính giác hoặc thị giác.
Nhập viện.
Can thiệp hoạt động.
Vết bỏng nặng.
mất trí nhớ.
Suy giảm trí nhớ.
Thiếu vitamin.

Thay đổi nhiệt độ cơ thể

Thay đổi nhiệt độ cơ thể bao gồm sốt hoặc hạ thân nhiệt. Ở đỉnh điểm của cơn sốt, đôi khi có thể quan sát thấy sự nhầm lẫn, thay đổi hoạt động tinh thần. Có cảm giác không thể kiểm soát ý thức, thiếu thông minh. Trong trường hợp này, đám đông người, sự kiện, diễu hành, âm thanh của âm nhạc hoặc bài hát thường được tưởng tượng. Tình trạng này đặc biệt phổ biến ở trẻ nhỏ.

Khi bị hạ thân nhiệt và giảm nhiệt độ cơ thể xuống dưới ba mươi độ, hoạt động tinh thần bị xáo trộn, một người không kiểm soát được bản thân và không thể tự giúp mình. Tình trạng này có thể đi kèm với một ảo tưởng bị phá vỡ.

Rối loạn trong hệ thống tuần hoàn

Trạng thái ảo tưởng trong trường hợp này có thể xảy ra với các bệnh lý như:

loạn nhịp tim.
Đau tim.
Đột quỵ.
Đau tim.
Suy tim.

Trong trường hợp này, rối loạn mê sảng thường xảy ra, có thể kèm theo hưng phấn hoặc cảm giác sợ hãi và lo lắng. Trong thời kỳ đầu của cơn nhồi máu cơ tim có thể xuất hiện các rối loạn ảo thanh-ảo giác, trầm cảm, lo lắng, mất tự trọng. Khi bệnh tiến triển, những ý tưởng hoang tưởng xuất hiện.

Các cuộc tấn công của chứng hẹp tim đi kèm với sợ hãi, lo lắng, chứng đạo đức giả, sợ chết.

Rối loạn trong hệ thống thần kinh

Các triệu chứng hoang tưởng có thể xảy ra với các rối loạn trong hoạt động của hệ thần kinh, cụ thể là:

Nhiễm trùng.
Chấn thương đầu.
Co giật co giật.

Trong một số trường hợp, chấn thương đầu hoặc co giật có thể gây ra trạng thái ảo tưởng. Triệu chứng phổ biến nhất của chứng rối loạn tâm thần này là ảo tưởng bị ngược đãi.

Các triệu chứng như vậy có thể xuất hiện cả ngay sau khi bị thương hoặc động kinh và là hậu quả lâu dài.

Với nhiễm trùng và nhiễm độc, ảo tưởng về sự ngược đãi chủ yếu phát triển.

Thuốc và chất

Các loại hóa chất và thuốc khác nhau có thể gây mê sảng. Mỗi người trong số họ có cơ chế hoạt động riêng:

Rượu. Nó ảnh hưởng đến hệ thống thần kinh trung ương, dẫn đến sự phát triển của chứng mê sảng thứ phát. Thông thường, điều này thể hiện trong thời gian ngừng sử dụng đồ uống có cồn. Trong giai đoạn cấp tính, những người nghiện rượu bị hoang tưởng ghen tuông và ngược đãi, điều này có thể kéo dài trong tương lai.
thuốc. Trạng thái ảo tưởng nghiêm trọng, trái ngược với rượu, xảy ra sau khi dùng thuốc. Nó thường đi kèm với ảo giác, thay đổi thái độ. Thông thường trong trường hợp này, ảo tưởng tôn giáo hoặc ảo tưởng về suy nghĩ của chính mình phát sinh.
Thuốc: chống loạn nhịp, chống trầm cảm, kháng histamin, chống co giật. Cũng như thuốc an thần, thuốc chẹn beta, glycoside, digitalis, litobid, penicillin, phenothiazin, steroid, thuốc lợi tiểu. Hoang tưởng và hoang tưởng có thể xảy ra khi dùng thuốc quá liều hoặc kéo dài và không kiểm soát được. Trong trường hợp này, hội chứng hoang tưởng có thể phát triển.

muối trong cơ thể

Thừa hay thiếu canxi, magie hay natri đều có tác động tiêu cực đến cơ thể con người. Điều này gây ra rối loạn trong hệ thống tuần hoàn. Hậu quả của việc này là chứng mê sảng ảo tưởng hoặc hư vô.

Các nguyên nhân khác của mê sảng

Suy thận.
Suy gan.
Ngộ độc xyanua.
Thiếu oxy trong máu.
Lượng đường trong máu thấp.
Rối loạn chức năng của các tuyến.

Trong những trường hợp này, trạng thái chạng vạng xảy ra, kèm theo mê sảng và ảo giác. Bệnh nhân không hiểu rõ bài phát biểu nói với mình, không thể tập trung. Bước tiếp theo là tắt ý thức và hôn mê.

Chẩn đoán và chẩn đoán phân biệt

Để chẩn đoán bệnh, bác sĩ phải tiến hành thăm khám và xác định:

Sự hiện diện của bệnh tật và chấn thương.
Tránh sử dụng ma túy hoặc dược phẩm.
Xác định thời gian và tốc độ thay đổi trạng thái tinh thần.

Chẩn đoán phân biệt

Đây là một phương pháp cho phép bạn loại trừ các bệnh có thể xảy ra ở một bệnh nhân không phù hợp với bất kỳ triệu chứng hoặc yếu tố nào và thiết lập chẩn đoán chính xác. Trong chẩn đoán phân biệt các rối loạn hoang tưởng, cần xác định sự khác biệt giữa các bệnh hữu cơ với tâm thần phân liệt và tâm thần và rối loạn tâm thần tình cảm.

Tâm thần phân liệt có thể có nhiều biểu hiện khác nhau và có những khó khăn nhất định trong việc chẩn đoán. Tiêu chí chính là các rối loạn điển hình trong đó xảy ra thay đổi tính cách. Nó nên được hạn chế khỏi các quá trình teo, rối loạn tâm thần tình cảm và các bệnh hữu cơ, và khỏi các rối loạn tâm sinh lý chức năng.

Khiếm khuyết nhân cách và triệu chứng sản xuất trong các bệnh hữu cơ khác với bệnh tâm thần phân liệt. Trong rối loạn cảm xúc, không có khiếm khuyết nhân cách, như trong tâm thần phân liệt.

Phân tích và nghiên cứu được thực hiện để chẩn đoán bệnh

Mê sảng thường là một triệu chứng của bệnh và để tìm ra nguyên nhân của nó, bạn sẽ cần tiến hành các xét nghiệm đặc biệt:

Phân tích chung về máu và nước tiểu (để loại trừ các bệnh truyền nhiễm)
Xác định mức độ canxi, kali, natri.
Xác định mức đường huyết của bệnh nhân.

Nếu một bệnh nào đó bị nghi ngờ, các nghiên cứu đặc biệt được thực hiện:

chụp cắt lớp. Giúp loại bỏ sự hiện diện của khối u.
Điện tâm đồ. Dùng cho bệnh tim.
Điện não đồ. Nó được thực hiện với các dấu hiệu co giật.

Trong một số trường hợp, tiến hành kiểm tra các chức năng của thận, gan và tuyến giáp, cũng như chọc dò tủy sống.

Sự đối đãi

Điều trị trạng thái ảo tưởng được thực hiện trong một số giai đoạn:

trị liệu tích cực. Nó bắt đầu được thực hiện kể từ thời điểm bệnh nhân hoặc người thân của anh ta xin trợ giúp, trước khi thuyên giảm ổn định.
giai đoạn ổn định. Đồng thời, sự thuyên giảm tối đa được hình thành và bệnh nhân trở lại mức lao động tâm lý và thích ứng xã hội trước đó.
giai đoạn phòng ngừa. Nó nhằm mục đích ngăn chặn sự phát triển của các cơn co giật và tái phát bệnh.

Liệu pháp tâm lý xã hội cho các trạng thái hoang tưởng

Tâm lý trị liệu cá nhân. Giúp bệnh nhân điều chỉnh tư duy méo mó.
Trị liệu hành vi nhận thức. Giúp bệnh nhân nhận ra và thay đổi dòng suy nghĩ.
Liệu pháp gia đình. Giúp người thân và bạn bè của bệnh nhân giao tiếp hiệu quả với một người mắc chứng rối loạn ảo tưởng.

Điều trị y tế

Nếu tổn thương hữu cơ ở não do nhiễm độc hoặc chấn thương trở thành nguyên nhân gây mê sảng, thì trước tiên thuốc được kê đơn để điều trị bệnh tiềm ẩn. Việc điều trị bệnh cơ bản được thực hiện bởi bác sĩ có chuyên môn sâu.

Để điều trị bệnh tâm thần, đặc biệt là mê sảng và ảo tưởng, thuốc chống loạn thần được sử dụng. Thuốc chống loạn thần đầu tiên là Aminazine và các dẫn xuất của nó. Những loại thuốc này ngăn chặn các thụ thể dopamin trong não. Có một giả thuyết cho rằng họ là những kẻ khiêu khích sự xuất hiện của cơn mê sảng. Thuốc Triftazin loại bỏ tốt nhất thành phần ảo tưởng.

Những loại thuốc này có nhiều tác dụng phụ và có thể gây ra chứng loạn thần kinh trong khoảng 25% trường hợp. Để khắc phục tác dụng phụ này, thuốc Cycladol được sử dụng. Với chứng loạn thần kinh ác tính, cái chết có thể xảy ra.

Thuốc an thần kinh không điển hình là thuốc thuộc thế hệ mới ngăn chặn, ngoài các thụ thể dopamin, và serotonin. Những loại thuốc này bao gồm Azaleptin, Azaleptol, Haloperidol, Truxal.

Trong tương lai, bệnh nhân được kê đơn thuốc an thần, chủ yếu là các dẫn xuất của benzodiazepine: Phenazepam, Gidazepam. Ngoài ra dùng thuốc an thần: Sedasen, Deprim.

Sau khi điều trị bằng thuốc an thần kinh, một khiếm khuyết lớn vẫn còn ở dạng giảm trí thông minh, cảm xúc lạnh nhạt. Liều lượng thuốc và quá trình điều trị nên được bác sĩ chỉ định.

Chăm sóc hỗ trợ

Nếu cần thiết, bệnh nhân cần được giúp đỡ trong các tình huống hàng ngày, anh ta cần được giúp đỡ trong ăn uống, dạy định hướng về thời gian và không gian. Để làm điều này, bạn cần treo lịch và đồng hồ trong phòng nơi nó được đặt. Cần nhắc nhở bệnh nhân anh ta đang ở đâu và làm thế nào anh ta đến được đây.

Nếu việc điều trị diễn ra ở cơ sở chuyên khoa, bạn cần mang đồ đạc từ nhà cho bệnh nhân để bệnh nhân cảm thấy bình tĩnh hơn. Bệnh nhân có cơ hội tự thực hiện các thao tác đơn giản, chẳng hạn như mặc quần áo, giặt giũ.

Bạn cần giao tiếp với một người đã trải qua trạng thái ảo tưởng một cách rất bình tĩnh, một lần nữa, không gây ra các tình huống xung đột.

Loại bệnh lý hoạt động tinh thần này đã được xác định với khái niệm điên rồ từ thời cổ đại. Kỳ hạn "hoang tưởng" (hoang tưởng - phát điên, từ tiếng Hy Lạp. không có- tâm trí) cũng được Pythagoras sử dụng để chống lại tư duy logic, đúng đắn ("dianoia").Ý nghĩa rộng của thuật ngữ "hoang tưởng" sau đó dần dần bị thu hẹp do nhu cầu tách biệt một khái niệm lâm sàng chính xác tương ứng với bệnh lý suy nghĩ ở những bệnh nhân có ý tưởng sai lầm, sai lầm dai dẳng về các sự kiện. Trong những trường hợp như vậy, niềm tin xuất hiện trong tâm trí họ, không dựa trên phản xạ âm thanh phản ánh hiện thực, mà dựa trên những tiền đề sai lầm, đau đớn. Những ý tưởng nảy sinh từ những kết luận sai lầm như vậy được gọi là ý tưởng điên rồ, bởi vì chúng không tương ứng với thực tế và hoàn toàn không thể tuân theo bất kỳ sự can ngăn hay sửa chữa nào.

K. Jaspers (1913) hiểu mê sảng là những suy luận không tương ứng với thực tế, với niềm tin chắc chắn rằng chúng đúng, trong khi không thể sửa sai. G. Grule (1943) định nghĩa mê sảng là "sự thiết lập mối liên hệ giữa các hiện tượng mà không có lý do, không thể sửa chữa được." W. Griesinger (1881) đặc biệt nhấn mạnh rằng các ý tưởng ảo tưởng phản đối bằng chứng của cảm tính và lý trí, kết quả của sự xác minh và bằng chứng. Theo định nghĩa được chấp nhận rộng rãi, vô nghĩa là một tập hợp các ý tưởng, phán đoán phát sinh từ một tiền đề sai lầm không tương ứng với thực tế và không biến mất khi sự vô lý của chúng được can ngăn hoặc giải thích.

Zh. P. Falre-cha (1855) lần đầu tiên mô tả các giai đoạn (giai đoạn) liên tiếp của quá trình hình thành mê sảng. Ở giai đoạn đầu (ủ bệnh mê sảng), người bệnh cảnh giác, hơi căng thẳng, mất lòng tin. Giai đoạn thứ hai là hệ thống hóa mê sảng. Hoạt động trí tuệ phi thường của bệnh nhân bắt đầu chiếm ưu thế trong việc phát triển ý tưởng hoang tưởng, tìm kiếm "bằng chứng" của hệ thống hoang tưởng, đi kèm với "phân tích" và "giải thích hoang tưởng" kỹ lưỡng về những gì đang xảy ra. Giai đoạn thứ ba cuối cùng của cơn mê sảng là giai đoạn rập khuôn, ở đây cơn mê sảng tìm ra công thức của nó, ngừng phát triển; nó là một sáo ngữ, nó không chịu bất kỳ thay đổi nào.

Theo Y. Anfimov (1913), từ "vô nghĩa" bắt nguồn từ động từ "mê sảng", có nghĩa là "Tôi đang bước đi không chắc chắn." Nếu ý kiến này đúng, như V. Osipov tin, thì rõ ràng bản chất của dáng đi không chắc chắn, mục tiêu được thể hiện một cách mơ hồ của một người lang thang hoặc lang thang, thường lang thang hoặc thậm chí bị lạc, đôi khi được hướng dẫn bởi những ảnh hưởng ngẫu nhiên và lừa đảo , bằng cách sử dụng thuật ngữ "ảo tưởng" được chuyển một cách dí dỏm sang hoạt động tinh thần đặc trưng trong điều kiện trạng thái bệnh lý của nó. Cách giải thích từ nguyên như vậy có thể so sánh với việc giải mã thuật ngữ mê sảng(từ vĩ độ. lira- một dải thẳng được gieo bằng bánh mì và các tệp đính kèm "de"- phủ định, tức là đi chệch khỏi đường dẫn trực tiếp).

rave- một bệnh lý suy nghĩ ổn định với sự thay đổi trong hành vi, trong đó một loạt các ý tưởng, phán đoán, kết luận được tìm thấy không tương ứng với thực tế, hoàn toàn chiếm lấy ý thức của bệnh nhân và không được sửa chữa khi can ngăn.

Ở Đức, theo A. Zeller, người ta coi một sự thật không thể lay chuyển là bất kỳ cơn mê sảng nào cũng xảy ra lần thứ hai, sau cơn hưng cảm hoặc u sầu trước đó. Nhưng ý kiến này đã bị lung lay khi L. Snell (1865) chỉ ra một cách thuyết phục rằng có những ý tưởng điên rồ hoàn toàn độc lập. L. Snell cho rằng những rối loạn cơ bản của hoạt động trí tuệ là vô nghĩa và gọi nó là sơ cấp vớ vẩn. W. Griesinger sau đó đã đồng ý với điều này, người đã đề xuất thuật ngữ cho những rối loạn ảo tưởng như vậy. "mê sảng nguyên thủy".

Do đó, theo phương pháp xảy ra, ảo tưởng bắt đầu được chia thành chính (giải thích, hoang tưởng) và thứ hai, phát sinh trên nền tảng của một ảnh hưởng đã thay đổi (u sầu hoặc hưng cảm), hoặc ảo tưởng nhục dục.

Mê sảng gợi cảm (nghĩa bóng)- mê sảng thứ cấp, cốt truyện có liên quan chặt chẽ với sự hiện diện của ảnh hưởng trầm cảm (hưng cảm) và các biểu hiện tượng hình, hiện tượng bối rối, lo lắng và sợ hãi.

Ngoài ra, ảo tưởng thứ cấp liên quan đến ảo giác bắt đầu bị cô lập (ảo tưởng ảo giác, ảo tưởng giải thích, S. Wernike, 1900), cũng như mê sảng xảy ra khi có những cảm giác đặc biệt (vô nghĩa casthetic, theo V. A. Gilyarovsky, 1938).

Các nhà tâm thần học người Pháp E. Dupre và V. Logre (1914) đã mô tả ảo tưởng của trí tưởng tượng. Các tác giả tin rằng cơ chế tưởng tượng có thể được coi là hiệu quả đối với việc hình thành ảo tưởng như diễn giải. (giải thích, giải thích vô nghĩa, sau P. Sereux, J. Capgras, 1909).

Nội dung của hoang tưởng, chủ đề của những ý tưởng hoang tưởng có thể rất đa dạng, nhưng nó thường xảy ra nhất ở phòng khám ảo tưởng về sự bức hại, hoặc bắt bớ vô nghĩa,được mô tả lần đầu tiên bởi E. Lasegue (1852), sau đó là J. Falre-father (1855), L. Snell (1865). Ảo tưởng về sự ngược đãi được đặc trưng bởi niềm tin của bệnh nhân rằng anh ta có kẻ thù hoặc những kẻ thù đang tìm cách làm hại anh ta.

ý nghĩa ảo tưởng, hoặc ảo tưởng có ý nghĩa đặc biệt, liên kết chặt chẽ với mối quan hệ ảo tưởng, Rất khó để phân biệt hai loại ảo tưởng này, vì trong ảo tưởng về ý nghĩa hầu như luôn có một khoảnh khắc có thái độ bệnh hoạn đối với bản thân. Như thể trên biên giới giữa chúng đứng như một liên kết cái gọi là mê sảng ám chỉ J. Berce (1926). Như một ví dụ lâm sàng, E. H. Kameneva (1957) trích dẫn những quan sát sau đây.

“K. ốm yếu bắt đầu “để ý” rằng căng tin đóng cửa ngay khi anh ấy đi ăn tối; khi anh ta khát, hóa ra trong titan không có nước; hàng đợi được sắp xếp trong các cửa hàng đặc biệt cho anh ta.

Khi P. ốm yếu được chuyển đến tình trạng tàn tật, đối với anh ta, dường như “cả Matxcơva chỉ toàn người già và thương binh”, anh ta “gặp họ ở khắp mọi nơi” và chắc chắn rằng điều này được thực hiện để trêu chọc anh ta.

Sick G. nhận thấy rằng những bệnh nhân xung quanh anh ta "thường đặt tay lên thái dương", theo ý kiến \u200b\u200bcủa anh ta, điều này có nghĩa là anh ta nên bị bắn.

Bệnh nhân F. nghe thấy những người xung quanh thường phát âm từ "tắm" và bằng cách này, họ ám chỉ mâu thuẫn giữa anh với hàng xóm vì chuyện tắm, tức là họ muốn nói đến những nét tiêu cực trong tính cách của anh.

Bệnh nhân S. chắc chắn rằng chiếc bàn cạnh giường của mình đã được đặt một cách có chủ ý và là "gợi ý" về chiếc bàn từng được đưa vào sản xuất. Một chiếc áo choàng đen được trao cho anh ta để biểu thị sự đen tối trong tâm hồn anh ta.

Sick T. nhìn thấy các tuyến xe điện và "hiểu" rằng họ đã ngăn cách anh ta với quân đội và người dân.

Sick L. nhìn thấy một chiếc ô tô trên đường có dòng chữ "Bánh mì", theo ý kiến \u200b\u200bcủa anh ấy, điều đó có nghĩa là anh ấy không nên ăn.

Một người bạn bày thịt C. ốm yếu mua cho vợ; điều này có nghĩa là bệnh nhân phải bị giết.

Bác sĩ của bệnh viện nơi 3 người được điều trị tên là Boris; từ đó anh hiểu rằng mình phải chiến đấu để không bị diệt vong.

Có vẻ lạ đối với bệnh nhân U. khi họ cho thìa thay vì thìa cà phê, điều này được thực hiện đặc biệt để học hỏi được nhiều điều từ cháu (thìa lớn - học được nhiều).

Khi một trong những bệnh nhân chơi piano, bệnh nhân A. coi đây là dấu hiệu cho thấy đã đến lúc anh ta phải xuất viện, nếu không mọi chuyện sẽ "tồi tệ hơn".

Trong quan sát đầu tiên, có ảo tưởng thuần túy về thái độ; những sự thật mà bệnh nhân ghi lại không có ý nghĩa đặc biệt, nhưng được anh ta ghi nhận, vì chúng có liên quan đến anh ta, và mối quan hệ này không phải ngẫu nhiên - chúng được “điều chỉnh” đặc biệt cho anh ta. Bốn quan sát sau đây đề cập đến "sự ám chỉ vô nghĩa" điển hình - cử chỉ, sự kiện, đồ vật không phải ngẫu nhiên mà có chủ ý, chúng có ý nghĩa đặc biệt liên quan đến bệnh nhân, ám chỉ sự kém cỏi của anh ta, những tật xấu đe dọa trừng phạt. Cuối cùng, trong những trường hợp sau, bệnh nhân có ảo tưởng về ý nghĩa.

Rõ ràng là "sự vô nghĩa của ám chỉ" không chứa bất cứ điều gì đặc biệt cho phép nó được phân biệt như một hình thức độc lập, nó có các dấu hiệu giống nhau - quy kết cho chính nó và nhận thức đằng sau ý nghĩa có thể nhìn thấy thông thường của một ý nghĩa đặc biệt, khác biệt của cử chỉ, hành động, đồ vật, v.v. Những hiện tượng thờ ơ này trong thực tế, hàng ngày được bệnh nhân coi là có liên quan đến chúng, chúng dường như là những sự thật chứa đựng một ý nghĩa đặc biệt (hay đúng hơn là một mục đích) gắn liền với những trải nghiệm hiện tại hoặc quá khứ của bệnh nhân , mà họ cụ thể hóa. Tất cả những điều này, có tính đến xu hướng “quy kết cho chính mình” trong một ảo tưởng rõ rệt về ý nghĩa, sự cùng tồn tại liên tục của ảo tưởng này trong cùng một triệu chứng phức tạp với ảo tưởng đơn giản về thái độ và sự mờ nhạt trong quá trình chuyển đổi giữa chúng cho thấy ảo tưởng về ý nghĩa đó. Nó chỉ là một hình thức phức tạp của ảo tưởng về thái độ, nó thường xuất hiện ở các giai đoạn phát triển sau này của mê sảng.

Sự phát triển của ảo tưởng về sự ngược đãi, như E. Lasgue đã mô tả, ảo tưởng về thái độ và tầm quan trọng đặc biệt trong một số trường hợp xảy ra từ từ, dần dần, do đó hoang tưởng phát triển từng chút một, gợi nhớ đến cách một số người dần dần hình thành tính cách. W. Zander (1868) là người đầu tiên chú ý đến điều này, người đã lưu ý rằng một căn bệnh đã hoàn thành trong quá trình tiến hóa của nó không gì khác hơn là sự hoàn thiện của quá trình tăng trưởng và phát triển tinh thần của một cá nhân nhất định. Đối với những trường hợp như vậy, V. Zander đề xuất thuật ngữ "hoang tưởng bẩm sinh", cho rằng việc hình thành hệ thống hoang tưởng có liên quan mật thiết đến tính cách, nhân cách.

Sự hình thành ảo tưởng trong những trường hợp như vậy là khá cụ thể, các quan sát thực tế cung cấp tài liệu minh họa minh họa về vấn đề này. Ví dụ nổi bật nhất của loại này, được các bác sĩ tâm thần trên toàn thế giới biết đến, là trường hợp được mô tả bởi R. Gaupp (1910, 1914, 1920, 1938), đây được gọi là trường hợp Wagner.

“Vào khoảng 5 giờ sáng ngày 4 tháng 9 năm 1913, Ernst Wagner, một giáo viên cấp cao ở làng Degerlok, đã giết vợ và 4 đứa con của mình bằng cách đâm họ trong tình trạng ngái ngủ bằng một con dao găm. Che xác bằng chăn, Wagner tắm rửa, mặc quần áo, mang theo ba khẩu súng lục ổ quay và hơn 500 viên đạn và đi bằng đường sắt đến nơi thực hiện nghĩa vụ đầu tiên của mình ở làng Mühlhausen. Ở đó, anh ta đốt cháy một số tòa nhà, rồi chạy ra đường và cầm trên tay mỗi khẩu súng lục ổ quay, bắt đầu bắn vào tất cả những cư dân mà anh ta gặp. Hậu quả là 8 người đã bị anh ta giết chết và 12 người bị thương nặng. Chỉ khi anh ta bắn tất cả các hộp đạn và khẩu súng lục ổ quay đã cạn kiệt, anh ta mới có thể tước vũ khí trong một cuộc đấu tranh cam go, và anh ta đã nhận những vết thương nặng đến mức thoạt đầu tưởng chừng như đã chết. Trước sự kỳ lạ của những động cơ mà anh ta đưa ra để giải thích cho tội ác đẫm máu này, một cuộc kiểm tra tâm thần (chuyên môn) đã được tiến hành và cho kết quả như vậy.

Wagner hóa ra phải chịu gánh nặng vô cùng nặng nề từ cha và mẹ của mình. Khi còn nhỏ, anh ấy là một cậu bé rất nhạy cảm, dễ xúc động và kiêu hãnh. Ngay cả khi đó, sự trung thực tột độ đã không rời bỏ anh ta, nếu anh ta bị đe dọa trừng phạt nghiêm khắc vì sự thật. Anh ấy đã cẩn thận đúng với lời nói của mình. Ngay từ rất sớm, anh ấy đã có sức hấp dẫn đối với phụ nữ, trí tưởng tượng phong phú và bất khuất cũng như niềm đam mê đọc sách. Trong chủng viện của giáo viên nơi anh theo học, anh nổi bật bởi sự độc lập về tinh thần, lòng tự trọng ngày càng cao, tình yêu văn học và sự tận tâm cao độ liên quan đến nhiệm vụ của mình. Ngay từ sớm, anh đã có một quan điểm sống vô vọng: “Điều tốt nhất trong cuộc đời này là không bao giờ được sinh ra,” anh viết như một cậu bé 17 tuổi trong cuốn album của bạn mình, “nhưng nếu bạn được sinh ra, bạn phải kiên cường phấn đấu. cho mục tiêu." Năm 18 tuổi, anh ta rơi vào sức mạnh của phó tướng, hóa ra lại là định mệnh cho số phận của anh ta - anh ta bắt đầu tham gia vào việc thủ dâm. Cuộc đấu tranh ngoan cường mà anh lãnh đạo chống lại "điểm yếu" của mình đã không thành công.

Kể từ thời điểm đó, lòng tự trọng và sự trung thực thẳng thắn của anh ấy đã bị giáng một đòn nặng nề, và sự bi quan và xu hướng suy nghĩ đạo đức giả - mảnh đất màu mỡ để phát triển. Lần đầu tiên, nhân cách của anh ta trải qua một sự bất hòa sâu sắc bên trong giữa cảm giác tội lỗi và tự khinh bỉ hiện đang thống trị tâm hồn anh ta và chủ nghĩa thẩm mỹ trước đây, sự hấp dẫn đối với phụ nữ và quan điểm cao về bản thân. Anh ta bắt đầu nghi ngờ rằng đồng đội của mình đã chú ý đến phó bí mật của anh ta và chế nhạo anh ta. Nhưng xung đột bên ngoài này không ảnh hưởng rõ rệt đến thành công và quan hệ bên ngoài của anh ấy với mọi người. Anh ấy đã vượt qua kỳ thi giáo viên đầu tiên của mình với điểm xuất sắc và bắt đầu làm trợ lý giáo viên. Anh ta thiết lập mối quan hệ tốt với các đồng đội của mình trong dịch vụ, anh ta được coi là một người tốt bụng, mặc dù hơi kiêu ngạo. Tuy nhiên, vì sự tự phụ của mình, anh ta đã sớm đụng độ với giáo viên chủ nhiệm, vì vậy anh ta đã bị chuyển đến một nơi khác - làng Mühlhausen. Mối quan hệ với phụ nữ bắt đầu nảy sinh từ khá sớm. Tuy nhiên, anh ta không thể ngừng thủ dâm ngay cả ở tuổi 26-27. Hơn 10 năm trước khi gây án, dưới ảnh hưởng của rượu - và lúc đó anh ta đã bắt đầu uống rượu đàng hoàng - từ quán rượu trở về nhà, anh ta đã nhiều lần thực hiện hành vi sàm sỡ. Kể từ đó, nội dung chính của những suy nghĩ và cảm xúc của anh trở thành sự hối hận về những "việc làm không xứng đáng" này. "Làm thế nào anh ta có thể khuất phục trước một sự hấp dẫn hoang dã như vậy?" Wagner không ngừng suy nghĩ. Nỗi sợ bị phát hiện lại khiến anh vô cùng nghi ngờ, khiến anh rụt rè, ngờ vực nhìn kỹ, lắng nghe những khuôn mặt và cuộc trò chuyện của những người xung quanh. Sẵn có “tội lỗi” này trong lương tâm, Wagner đã vượt qua kỳ thi giáo viên thứ hai, và vì sợ bị bắt, anh ta luôn mang theo một khẩu súng lục trong túi, định tự bắn mình khi bị bắt. Càng đi xa, mối nghi ngờ của anh càng ngày càng lớn mạnh. Ý nghĩ rằng việc anh giao hợp với động vật đã bị theo dõi bắt đầu ám ảnh anh. Đối với anh ta, dường như mọi thứ đã được biết đến và anh ta đang bị giám sát đặc biệt. Nếu mọi người đang nói hoặc cười trước mặt anh ta, thì câu hỏi thận trọng ngay lập tức nảy sinh trong anh ta, liệu cuộc trò chuyện này có phải là về anh ta không và liệu họ có đang cười nhạo anh ta không. Kiểm tra những quan sát hàng ngày của mình, xem xét những chi tiết nhỏ nhất của chúng, anh ấy ngày càng trở nên vững chắc hơn trong sự vững chắc của những suy nghĩ như vậy, mặc dù thực tế là, theo cách nói của anh ấy, anh ấy chưa bao giờ nghe được một cụm từ nào có thể chứng minh đầy đủ những nghi ngờ của mình. Chỉ bằng cách so sánh ngoại hình, nét mặt và chuyển động cá nhân của những người quen, hoặc bằng cách diễn giải lời nói của họ theo một nghĩa đặc biệt, anh ấy mới đi đến kết luận về mối quan hệ chắc chắn của tất cả những điều này với chính mình. Đối với anh ta, điều khủng khiếp nhất đối với anh ta là trong khi bản thân anh ta bị dày vò bởi những lời buộc tội tàn nhẫn, bị nguyền rủa và hành quyết bản thân, thì những người xung quanh anh ta đã nhẫn tâm biến anh ta thành đối tượng của sự chế giễu tàn nhẫn.

Kể từ lúc đó, toàn bộ bức tranh cuộc sống bắt đầu hiện ra trước mắt anh dưới một hình thức hoàn toàn méo mó; hành vi của những cư dân yên bình của Mühlhausen, những người không biết về bộ phim tâm linh của anh ta, trong trí tưởng tượng của anh ta mang tính chất của một sự chế giễu có chủ ý đối với anh ta. Sự phát triển hơn nữa của cơn mê sảng bị gián đoạn do việc chuyển Wagner sang làm việc ở một ngôi làng khác. Chấp nhận việc chuyển công tác như một hình phạt, tuy nhiên ban đầu anh cảm thấy nhẹ nhõm khi nghĩ rằng sẽ không ai biết đến mình ở nơi mới. Quả thực, mặc dù “bóng tối và u sầu” ngự trị trong tâm hồn anh, nhưng trong 5 năm anh không hề nhận thấy sự chế giễu của mình. Anh ta kết hôn với một cô gái mà anh ta vô tình dính líu, kết hôn chỉ vì anh ta cho rằng không thể từ chối cuộc hôn nhân với một người phụ nữ đã mang thai từ anh ta. Mặc dù thực tế là bây giờ Wagner đã có một cuộc sống tình dục bình thường, nhưng sự nghi ngờ vẫn đòi hỏi "thức ăn", và dần dần những nỗi sợ hãi trước đây được đánh thức. So sánh những nhận xét ngây thơ của bạn bè và người quen, anh bắt đầu đi đến kết luận rằng những tin đồn về tệ nạn của anh đã đến những nơi này. Anh ta coi những người đồng hương cũ của mình là thủ phạm của việc này, những người mà việc chế giễu những kẻ bất hạnh là chưa đủ, cần phải biến anh ta thành đối tượng chế giễu ở một nơi mới. Cảm giác phẫn nộ và tức giận bắt đầu lớn lên trong tâm hồn anh. Đôi khi, anh ta đạt đến mức độ phấn khích tột độ, và chỉ có ý nghĩ trả thù, bắt đầu xuất hiện từ lúc đó, mới khiến anh ta không bị trả thù trực tiếp. Một chủ đề yêu thích trong những giấc mơ của anh ấy giờ đã trở thành một cuộc thảo luận chi tiết về kế hoạch kinh doanh. Kế hoạch phạm tội rất chi tiết đã được anh ta phát triển 4 năm trước khi nó được thực hiện. Wagner muốn đạt được hai mục tiêu cùng một lúc. Đầu tiên trong số đó là sự hủy diệt hoàn toàn giống loài của anh ta - một loại người thoái hóa, bị đè nặng bởi nỗi xấu hổ về những tệ nạn ghê tởm nhất: "Tất cả những gì mang tên Wagner đều sinh ra để gặp bất hạnh. Tất cả những người Wagner đều phải bị tiêu diệt, tất cả bọn họ phải được giải thoát khỏi tảng đá đang đè nặng lên họ," điều tra viên sau này nói. Do đó, ý tưởng được sinh ra để giết tất cả các con của anh ta, gia đình của anh trai anh ta và chính anh ta. Mục tiêu thứ hai là trả thù - anh ta sẽ đốt cháy toàn bộ ngôi làng Mühlhausen và bắn chết tất cả cư dân của nó vì "sự nhạo báng tàn nhẫn" của họ đối với anh ta. Hành động đẫm máu do Wagner nghĩ ra lúc đầu cũng khiến anh ta sợ hãi. Để vui lên, anh khơi dậy trí tưởng tượng của mình và mơ về sự vĩ đại của nhiệm vụ trước mắt, giờ đây đối với anh đã trở thành một sứ mệnh vĩ đại, thành "công việc của cả cuộc đời anh". Anh ta trang bị cho mình một vũ khí đáng tin cậy, học bắn súng trong rừng, chuẩn bị dao găm để giết vợ con, tuy nhiên, mỗi khi anh ta nghĩ đến việc bắt đầu thực hiện kế hoạch của mình, một nỗi kinh hoàng bao trùm lấy anh ta và làm tê liệt ý chí của anh ta. . Sau khi giết người, anh ta kể rằng anh ta thường xuyên đứng bên giường lũ trẻ vào ban đêm, cố gắng vượt qua sự phản kháng bên trong, sự bất khả thi về mặt đạo đức của vấn đề này mỗi lần như thế nào khiến anh ta sợ hãi. Dần dần, cuộc sống trở thành một cực hình không thể chịu đựng được đối với anh. Nhưng nỗi thống khổ và tuyệt vọng càng sâu sắc trong tâm hồn Wagner, thì dường như số lượng kẻ thù của anh ta càng nhiều và nhiệm vụ đặt ra càng lớn.

Để hiểu bản chất của sự phát triển mê sảng trong trường hợp này, số phận xa hơn của bệnh nhân là rất thú vị. Sau khi bị tòa án tuyên bố là mắc bệnh tâm thần và mất trí, Wagner đã trải qua sáu năm trong bệnh viện tâm thần khi được R. Gaupp kiểm tra lại. Hóa ra anh ta vẫn giữ được sự tỉnh táo và hành vi đúng đắn, không có bất kỳ dấu hiệu mất trí nhớ nào. Chẩn đoán tâm thần phân liệt đã bị bác bỏ hoàn toàn. Mê sảng không phát triển thêm nữa, ngược lại, người ta có thể ghi nhận một sự suy yếu nào đó của nó và ý thức về sự đau đớn của một số trải nghiệm của mình.

Anh ta nói với bác sĩ: "Hành động tội ác của tôi bắt nguồn từ một căn bệnh tâm thần... có lẽ không ai hơn tôi thấy tiếc cho các nạn nhân Mulhausen". Như thể hầu hết các ý tưởng ảo tưởng nảy sinh do trải nghiệm khó khăn và cá nhân liên quan đến xung đột cuộc sống đã được sửa chữa, để người ta có thể nghĩ về sự hồi phục hoàn toàn với một người quen hời hợt với bệnh nhân. Trên thực tế, thái độ hoang tưởng vẫn như cũ, giống như tính cách của bệnh nhân vẫn giữ nguyên cấu trúc hoang tưởng. Việc bị cầm tù và sau đó phải nằm trong bệnh viện tâm thần đã góp phần làm cho bệnh nhân bình tĩnh lại và làm tỉnh cơn mê sảng của anh ta. Trong thời gian này, anh ấy làm việc chăm chỉ, tiếp tục những thử nghiệm văn học trước đây của mình, viết các tác phẩm kịch, trong đó anh ấy miêu tả mình như một anh hùng và viết một cuốn tự truyện dài.

Như có thể thấy, để hiểu được nguồn gốc của chứng mê sảng, điều quan trọng là vai trò chính được thể hiện bằng cách giải thích đau đớn về các sự kiện thực tế, vốn không có ý nghĩa mà bệnh nhân gán cho chúng. Những tuyên bố sau đây của Wagner là đặc trưng: “Tôi có thể hiểu một số cuộc trò chuyện như thể họ đang nói về tôi, bởi vì có những điều tình cờ và không liên quan, có vẻ như có ý nghĩa và mục đích cụ thể trong một số trường hợp nhất định; những suy nghĩ đầy ắp trong đầu, bạn sẵn sàng đặt vào đầu người khác. Với thái độ có vẻ chỉ trích như vậy đối với những ý tưởng điên rồ nổi bật nhất của mình, anh ta vẫn giữ nguyên sự nghi ngờ trước đây và, với lý do nhỏ nhất, bắt đầu nghĩ rằng những người xung quanh đang chế giễu mình. Điều này chứng tỏ tính bền bỉ và bất khả xâm phạm của trạng thái mê sảng (trong trường hợp này là sự ngược đãi), cũng như trong nhiều trường hợp tương tự khác, trong đó hệ thống ảo tưởng bộc lộ tính bất khả xâm phạm của tư duy bệnh lý.

S. S. Korsakov (1902) đã trích dẫn cụ thể trường hợp "ảo tưởng được hệ thống hóa sơ cấp" từ thực hành pháp y tâm thần, đã đánh giá tình trạng của bệnh nhân đã giết Toàn quyền St. Petersburg.

Chúng tôi trích dẫn lịch sử vụ án này với một số chữ viết tắt do khối lượng lớn của nó và sự hiện diện của lời khai từ các nhân chứng khác nhau.

Người ta thường dùng từ "vô nghĩa". Do đó, họ bày tỏ sự không đồng ý với những gì người đối thoại đang nói đến. Thật hiếm khi quan sát những ý tưởng thực sự điên rồ thể hiện trong trạng thái vô thức. Điều này gần với những gì được coi là vô nghĩa trong tâm lý học. Hiện tượng này có các triệu chứng, giai đoạn và phương pháp điều trị riêng. Chúng ta cũng sẽ xem xét các ví dụ về ảo tưởng.

Mê sảng là gì?

Ảo tưởng trong tâm lý học là gì? Đây là một chứng rối loạn tâm thần khi một người bày tỏ những ý tưởng, kết luận, lý luận đau đớn không tương ứng với thực tế và không chịu sửa chữa, đồng thời tin tưởng vào chúng một cách vô điều kiện. Một định nghĩa khác về ảo tưởng là sự sai lầm của các ý tưởng, kết luận và lý luận không phản ánh thực tế và không thể thay đổi từ bên ngoài.

Trong trạng thái ảo tưởng, một người trở nên ích kỷ, tình cảm, bởi vì anh ta bị hướng dẫn bởi những nhu cầu cá nhân sâu sắc, lĩnh vực ý chí của anh ta bị triệt tiêu.

Mọi người thường sử dụng khái niệm này, bóp méo ý nghĩa của nó. Vì vậy, mê sảng được hiểu là lời nói không mạch lạc, vô nghĩa xảy ra trong trạng thái vô thức. Thường được quan sát thấy ở những bệnh nhân mắc bệnh truyền nhiễm.

Y học coi mê sảng là rối loạn tư tưởng chứ không phải biến đổi ý thức. Đó là lý do tại sao thật sai lầm khi tin rằng mê sảng là một sự xuất hiện.

Brad là một bộ ba thành phần:

Những ý tưởng không có thật.
niềm tin vô điều kiện vào họ.
Không thể thay đổi chúng từ bên ngoài.

Người đó không cần phải bất tỉnh. Những người khá khỏe mạnh có thể bị mê sảng, điều này sẽ được thảo luận chi tiết trong các ví dụ. Rối loạn này cần được phân biệt với hoang tưởng của những người hiểu sai thông tin hoặc diễn giải sai. Ảo tưởng không phải là ảo tưởng.

Theo nhiều cách, hiện tượng đang được xem xét tương tự như hội chứng Kandinsky-Clerambault, trong đó bệnh nhân không chỉ bị rối loạn suy nghĩ mà còn có những thay đổi bệnh lý trong nhận thức và ý thức hệ.

Người ta tin rằng mê sảng phát triển dựa trên nền tảng của những thay đổi bệnh lý trong não. Do đó, y học bác bỏ nhu cầu sử dụng các phương pháp điều trị tâm lý trị liệu, vì cần phải loại bỏ vấn đề sinh lý chứ không phải vấn đề tâm thần.

Các giai đoạn mê sảng

Brad có các giai đoạn phát triển của nó. Họ là những điều sau đây:

Tâm trạng ảo tưởng - niềm tin về sự hiện diện của những thay đổi bên ngoài và thảm họa sắp xảy ra.
Nhận thức ảo tưởng là ảnh hưởng của sự lo lắng đối với khả năng nhận thức thế giới xung quanh của một người. Anh ta bắt đầu bóp méo cách giải thích về những gì đang xảy ra xung quanh.
Giải thích ảo tưởng là một giải thích sai lệch về các hiện tượng nhận thức được.
Sự kết tinh của ảo tưởng - sự hình thành của những ý tưởng ảo tưởng ổn định, thoải mái, phù hợp.
Suy giảm mê sảng - một người đánh giá nghiêm túc những ý tưởng có sẵn.
Dư mê sảng là hiện tượng còn sót lại của mê sảng.

Để hiểu rằng một người bị ảo tưởng, hệ thống tiêu chí sau đây được sử dụng:

Sự hiện diện của căn bệnh trên cơ sở mà mê sảng phát sinh.
Paralogic - xây dựng ý tưởng và kết luận dựa trên nhu cầu bên trong, khiến bạn xây dựng logic của riêng mình.
Không có ý thức suy giảm (trong hầu hết các trường hợp).
"Cơ sở tình cảm của ảo tưởng" là sự không nhất quán của suy nghĩ với thực tế và niềm tin vào tính đúng đắn của ý tưởng của chính mình.
Tính bất biến của cái vô nghĩa từ bên ngoài, tính ổn định, “miễn nhiễm” với mọi tác động muốn thay đổi ý niệm.
Sự bảo tồn hay thay đổi nhỏ trong trí thông minh, vì khi nó hoàn toàn mất đi, mê sảng sẽ tan rã.
Sự hủy hoại nhân cách do tập trung vào một âm mưu ảo tưởng.
Mê tín thể hiện bằng niềm tin vững chắc vào tính xác thực của nó, đồng thời ảnh hưởng đến sự thay đổi nhân cách, lối sống của anh ta. Điều này cần được phân biệt với ảo tưởng ảo tưởng.

Với mê sảng, một nhu cầu hoặc một mô hình hành động theo bản năng được khai thác.

Mê sảng cấp tính bị cô lập khi hành vi của một người hoàn toàn phụ thuộc vào ý tưởng ảo tưởng của anh ta. Nếu một người duy trì đầu óc minh mẫn, nhận thức đầy đủ thế giới xung quanh, kiểm soát hành động của chính mình, nhưng điều này không áp dụng cho những tình huống có liên quan đến mê sảng, thì kiểu này được gọi là đóng gói.

Triệu chứng mê sảng

Trang web trợ giúp tâm thần nêu bật các triệu chứng chính sau đây của ảo tưởng:

Hấp thụ suy nghĩ và đàn áp ý chí.
Sự không nhất quán của ý tưởng với thực tế.
Bảo tồn ý thức và trí tuệ.
Sự hiện diện của rối loạn tâm thần là cơ sở bệnh lý cho sự hình thành mê sảng.
Sự hấp dẫn của mê sảng đối với bản thân người đó, chứ không phải hoàn cảnh khách quan.
Hoàn toàn tin tưởng vào tính đúng đắn của một ý tưởng điên rồ không thể thay đổi. Thường thì nó mâu thuẫn với ý tưởng mà một người tuân theo trước khi nó xuất hiện.

Ngoài hoang tưởng cấp tính và bao trùm, còn có hoang tưởng chính (bằng lời nói), trong đó ý thức và khả năng làm việc được bảo tồn, nhưng suy nghĩ hợp lý và logic bị xáo trộn, và hoang tưởng thứ cấp (cảm tính, nghĩa bóng), trong đó nhận thức về thế giới bị xáo trộn bị xáo trộn, ảo ảnh và ảo giác xuất hiện, và bản thân các ý tưởng bị phân mảnh và không nhất quán.

Mê sảng thứ cấp tượng trưng còn được gọi là mê sảng chết chóc, vì những bức ảnh xuất hiện giống như những tưởng tượng và ký ức.
Hoang tưởng thứ yếu cảm tính còn gọi là hoang tưởng tri giác, vì nó có tính trực quan, đột ngột, phong phú, cụ thể, sinh động về mặt cảm xúc.
Ảo tưởng về trí tưởng tượng được đặc trưng bởi sự xuất hiện của một ý tưởng dựa trên tưởng tượng và trực giác.

Trong tâm thần học, có ba hội chứng hoang tưởng:

Hội chứng paraphrenic - hệ thống hóa, tuyệt vời, kết hợp với ảo giác và tự động hóa tinh thần.
Hội chứng hoang tưởng là một ảo tưởng diễn giải.
Hội chứng hoang tưởng - không được hệ thống hóa kết hợp với các rối loạn và ảo giác khác nhau.

Một cách riêng biệt, hội chứng hoang tưởng được phân biệt, được đặc trưng bởi sự hiện diện của một ý tưởng được đánh giá quá cao xảy ra ở những kẻ thái nhân cách hoang tưởng.

Cốt truyện mê sảng được hiểu là nội dung tư tưởng điều chỉnh hành vi của con người. Nó dựa trên các yếu tố mà một người là: chính trị, tôn giáo, địa vị xã hội, thời gian, văn hóa, v.v. Có thể có một số lượng lớn các âm mưu ảo tưởng. Họ được chia thành ba nhóm lớn, thống nhất bởi một ý tưởng:

Mê sảng (hưng cảm) của sự ngược đãi. Nó bao gồm:

Ảo tưởng về thiệt hại - những người khác của một người cướp bóc hoặc làm hỏng tài sản của anh ta.
Mê sảng ngộ độc - có vẻ như ai đó muốn đầu độc một người.
Ảo tưởng về mối quan hệ - những người xung quanh được coi là những người tham gia mà anh ta đang có mối quan hệ và hành vi của họ được quyết định bởi thái độ của họ đối với một người.
Ảo tưởng về ảnh hưởng - một người cho rằng suy nghĩ và cảm xúc của mình bị ảnh hưởng bởi các thế lực bên ngoài.
Mê sảng khiêu dâm là sự tự tin của một người rằng anh ta đang được đối tác theo đuổi.
Mê sảng ghen tuông - tự tin vào sự phản bội của bạn tình.
Ảo tưởng kiện tụng là cho rằng mình bị đối xử bất công nên viết đơn khiếu nại, ra tòa, v.v.
Sự vô nghĩa của dàn dựng là niềm tin rằng mọi thứ xung quanh đều bị gian lận.
Ảo tưởng chiếm hữu là niềm tin chắc chắn rằng một sinh vật lạ hoặc linh hồn ma quỷ đã xâm nhập vào cơ thể.
Presenile mê sảng - những hình ảnh chán nản về cái chết, cảm giác tội lỗi, sự lên án.

Ảo tưởng (hưng cảm) về sự vĩ đại. Bao gồm các dạng ý sau:

Ảo tưởng về sự giàu có là niềm tin vào sự hiện diện của vô số của cải và kho báu trong chính mình.
Ảo tưởng về phát minh là niềm tin rằng một người phải thực hiện một số khám phá mới, tạo ra một dự án mới.
Sự vô nghĩa của chủ nghĩa cải cách là sự xuất hiện của nhu cầu tạo ra các quy tắc mới vì lợi ích của xã hội.
Ảo tưởng dòng dõi - ý tưởng rằng một người là tổ tiên của giới quý tộc, một quốc gia vĩ đại hoặc con của những người giàu có.
Ảo tưởng về cuộc sống vĩnh cửu là ý tưởng rằng một người sẽ sống mãi mãi.
Ảo tưởng về tình yêu - niềm tin rằng một người được yêu mến bởi tất cả những người mà anh ta từng giao tiếp, hoặc những người nổi tiếng yêu mến anh ta.
Ảo tưởng khiêu dâm - niềm tin rằng một người cụ thể yêu một người.
Vô nghĩa đối kháng - niềm tin rằng một người là nhân chứng cho một cuộc đấu tranh nào đó của các thế lực lớn trên thế giới.
Vô nghĩa tôn giáo - thể hiện bản thân dưới hình thức một nhà tiên tri, đấng cứu thế.

Trầm cảm ảo tưởng. Nó bao gồm:

Ảo tưởng hypochondriacal là ý tưởng rằng có một căn bệnh nan y trong cơ thể con người.
Mê sảng tội lỗi, tự hủy hoại, tự hạ mình.
Vô nghĩa hư vô - thiếu cảm giác rằng một người tồn tại, niềm tin rằng ngày tận thế đã đến.
Hội chứng Cotard - niềm tin rằng một người là tội phạm, là mối đe dọa cho toàn nhân loại.

Mê sảng gây ra được gọi là "lây nhiễm" với những ý tưởng của một người bệnh. Những người khỏe mạnh, thường là những người gần gũi với người bệnh, chấp nhận ý tưởng của anh ấy và bắt đầu tin vào chính họ. Nó có thể được xác định bởi các dấu hiệu sau:

Một ý tưởng điên rồ giống hệt nhau được hỗ trợ bởi hai hoặc nhiều người.
Bệnh nhân, người nảy ra ý tưởng, có ảnh hưởng lớn đến những người bị "nhiễm" ý tưởng của anh ta.
Môi trường của bệnh nhân đã sẵn sàng để chấp nhận ý tưởng của mình.
Môi trường không liên quan đến các ý tưởng của bệnh nhân, vì vậy họ chấp nhận chúng vô điều kiện.

Ví dụ về ảo tưởng

Các loại ảo tưởng được thảo luận ở trên có thể là những ví dụ chính được quan sát thấy ở bệnh nhân. Tuy nhiên, có rất nhiều ý tưởng điên rồ. Hãy xem xét một số ví dụ của họ:

Một người có thể tin rằng anh ta có sức mạnh siêu nhiên, điều gì để đảm bảo với người khác và đưa ra giải pháp cho họ thông qua ma thuật và phù thủy.
Đối với một người, có vẻ như anh ta đang đọc suy nghĩ của người khác, hoặc ngược lại, những người xung quanh đang đọc suy nghĩ của anh ta.
Một người có thể tin rằng anh ta có thể sạc lại thông qua hệ thống dây điện, đó là lý do tại sao anh ta không ăn và thọc ngón tay vào ổ cắm.
Một người tin rằng anh ta sống trong nhiều năm, được sinh ra ở thời cổ đại hoặc là người ngoài hành tinh đến từ hành tinh khác, chẳng hạn như từ sao Hỏa.
Một người chắc chắn rằng anh ta có cặp song sinh lặp lại cuộc sống, hành động, thái độ của mình.
Người đàn ông tuyên bố rằng côn trùng sống dưới da của anh ta, chúng sinh sôi và bò lổm ngổm.
Người đó đang tạo ra những ký ức sai lầm hoặc kể những câu chuyện chưa từng xảy ra.
Một người tin chắc rằng anh ta có thể biến thành một loại động vật hoặc đồ vật vô tri vô giác.
Một người chắc chắn rằng ngoại hình của anh ta xấu xí.

Trong cuộc sống hàng ngày, người ta thường ném ra từ "vô nghĩa". Điều này thường xảy ra khi ai đó đang chịu ảnh hưởng của rượu hoặc ma túy và kể lại những gì đã xảy ra với anh ta, những gì anh ta nhìn thấy hoặc nêu một số sự thật khoa học. Ngoài ra, những biểu hiện mà mọi người không đồng ý dường như là những ý tưởng điên rồ. Tuy nhiên, trên thực tế, điều này không phải là vô nghĩa mà được coi chỉ là ảo tưởng.

Ý thức bị che mờ có thể được cho là do mê sảng khi một người nhìn thấy thứ gì đó hoặc thế giới xung quanh anh ta nhận thức kém. Điều này cũng không áp dụng cho chứng mê sảng của các nhà tâm lý học, vì điều quan trọng là bảo tồn ý thức, mà là vi phạm suy nghĩ.

điều trị ảo tưởng

Vì mê sảng được coi là hậu quả của rối loạn não, nên các phương pháp điều trị chính là thuốc và phương pháp sinh học:

Thuốc chống loạn thần.
Atropine và hôn mê insulin.
Sốc điện và thuốc.
Thuốc hướng thần, an thần kinh: Melleril, Triftazin, Frenolon, Haloperidol, Aminazine.

Thông thường bệnh nhân dưới sự giám sát của bác sĩ. Điều trị được thực hiện trong bệnh viện. Chỉ khi tình trạng được cải thiện và không có hành vi quá khích thì mới có thể điều trị ngoại trú.

Liệu pháp điều trị tâm lý có sẵn không? Chúng không hiệu quả vì vấn đề là sinh lý. Các bác sĩ chỉ hướng sự chú ý của họ vào việc loại bỏ những căn bệnh gây mê sảng, điều này quyết định nhóm thuốc mà họ sẽ sử dụng.

Chỉ có liệu pháp tâm thần là có thể, bao gồm thuốc và các hiệu ứng dụng cụ. Cũng có những lớp học mà một người cố gắng thoát khỏi những ảo tưởng của chính mình.

Dự báo

Với việc điều trị hiệu quả và loại bỏ bệnh tật, bệnh nhân có thể hồi phục hoàn toàn. Điều nguy hiểm là những căn bệnh không thể chữa khỏi bằng y học hiện đại và được coi là không thể chữa khỏi. Tiên lượng trở nên bất lợi. Bản thân căn bệnh này có thể gây tử vong, ảnh hưởng đến tuổi thọ.

Con người sống với ảo tưởng được bao lâu? Chính trạng thái của một người không giết chết. Hành động của anh ta, mà anh ta phạm phải, và căn bệnh có thể gây tử vong, trở nên nguy hiểm. Kết quả của việc thiếu điều trị là cách ly khỏi xã hội bằng cách đưa bệnh nhân vào bệnh viện tâm thần.

Cần phân biệt mê sảng với ảo tưởng thông thường của những người khỏe mạnh, thường phát sinh do cảm xúc, thông tin nhận thức sai hoặc sự thiếu sót của nó. Mọi người có xu hướng phạm sai lầm và hiểu sai điều gì đó. Khi không có đủ thông tin, một quá trình phỏng đoán tự nhiên xảy ra. Ảo tưởng được đặc trưng bởi việc duy trì tư duy logic và sự thận trọng, giúp phân biệt nó với mê sảng.

Loại bệnh lý hoạt động tinh thần này đã được xác định với khái niệm điên rồ từ thời cổ đại. Thuật ngữ "" (- phát điên, từ tiếng Hy Lạp nus - tâm trí) được Pythagoras sử dụng để phản đối tư duy logic, đúng đắn ("dianoia"). Ý nghĩa rộng của thuật ngữ "hoang tưởng" sau đó dần dần bị thu hẹp do nhu cầu tách biệt một khái niệm lâm sàng chính xác tương ứng với bệnh lý suy nghĩ ở những bệnh nhân có ý tưởng sai lầm, sai lầm dai dẳng về các sự kiện. Trong những trường hợp như vậy, niềm tin xuất hiện trong tâm trí họ, không dựa trên phản xạ âm thanh phản ánh hiện thực, mà dựa trên những tiền đề sai lầm, đau đớn. Những ý tưởng nảy sinh liên quan đến những kết luận sai lầm như vậy được gọi là những ý tưởng ảo tưởng, vì chúng không tương ứng với thực tế và hoàn toàn không thể can thiệp hay sửa chữa.

Theo Y. Anfimov (1913), từ "vô nghĩa" bắt nguồn từ động từ "mê sảng", có nghĩa là "Tôi đang bước đi không chắc chắn." Nếu ý kiến này đúng, như V. Osipov tin, thì rõ ràng bản chất của dáng đi không chắc chắn, mục tiêu được thể hiện một cách mơ hồ của một người lang thang hoặc lang thang, thường lang thang hoặc thậm chí bị lạc, đôi khi được hướng dẫn bởi những ảnh hưởng ngẫu nhiên và lừa đảo , bằng cách sử dụng thuật ngữ "ảo tưởng" được chuyển một cách dí dỏm sang hoạt động tinh thần đặc trưng trong điều kiện trạng thái bệnh lý của nó. Cách giải thích từ nguyên như vậy có thể so sánh với việc giải mã thuật ngữ "mê sảng" (từ tiếng Latin lira - một dải thẳng được gieo bằng bánh mì và tiền tố "de" - phủ định, tức là sai lệch so với đường dẫn trực tiếp).

Ảo tưởng là một bệnh lý suy nghĩ ổn định với sự thay đổi trong hành vi, trong đó một loạt các ý tưởng, phán đoán, kết luận được tìm thấy không tương ứng với thực tế, hoàn toàn chiếm lấy ý thức của bệnh nhân và không được sửa chữa khi được can ngăn.

Ở Đức, theo A. Zeller, người ta coi một sự thật không thể lay chuyển là bất kỳ cơn mê sảng nào cũng xảy ra lần thứ hai, sau cơn hưng cảm hoặc u sầu trước đó. Nhưng ý kiến này đã bị lung lay khi L. Snell (1865) chỉ ra một cách thuyết phục rằng có những ý tưởng điên rồ hoàn toàn độc lập. L. Snell cho rằng những điều vô nghĩa như vậy là do những rối loạn sơ cấp của hoạt động trí tuệ và gọi đó là những điều vô nghĩa sơ cấp. W. Griesinger sau đó đã đồng ý với điều này, người đã đề xuất thuật ngữ "mê sảng nguyên thủy" cho những người như vậy.

Do đó, theo phương pháp xảy ra, ảo tưởng bắt đầu được chia thành chính (diễn giải, hoang tưởng) và thứ cấp, phát sinh trên nền tảng của một ảnh hưởng thay đổi (u sầu hoặc hưng cảm), hoặc ảo tưởng cảm tính.

Mê sảng gợi cảm (nghĩa bóng) là một mê sảng thứ cấp, cốt truyện có liên quan chặt chẽ với sự hiện diện của ảnh hưởng trầm cảm (hưng cảm) và các biểu hiện tượng hình, hiện tượng bối rối, lo lắng và sợ hãi.

Ngoài ra, ảo tưởng liên quan đến ảo giác (ảo tưởng ảo giác, ảo tưởng giải thích, S. Wernike, 1900), cũng như ảo tưởng phát sinh khi có cảm giác đặc biệt (ảo tưởng castic, theo V. A. Gilyarovsky, 1938) bắt đầu được phân biệt là thứ yếu .

Các nhà tâm thần học người Pháp E. Dupre và V. Logre (1914) đã mô tả ảo tưởng về trí tưởng tượng như một phiên bản đặc biệt của ảo tưởng. Các tác giả tin rằng cơ chế của trí tưởng tượng có thể được coi là hiệu quả đối với việc hình thành ảo tưởng là diễn giải (điều vô nghĩa diễn giải, diễn giải, theo P. Sereux, J. Capgras, 1909).

Ảo tưởng về ý nghĩa, hoặc ảo tưởng về ý nghĩa đặc biệt, có liên quan chặt chẽ với ảo tưởng về thái độ; hai loại ảo tưởng này rất khó phân biệt, vì trong ảo tưởng về ý nghĩa, hầu như luôn có một khoảnh khắc của thái độ bệnh hoạn đối với bản thân. Như thể ở ranh giới giữa chúng, cái gọi là sự mê sảng của một gợi ý của J. Berce (1926) là một liên kết. Như một ví dụ lâm sàng, E. H. Kameneva (1957) trích dẫn những quan sát sau đây.

Khi P. ốm yếu được chuyển sang tình trạng khuyết tật, đối với anh ta, dường như “cả Matxcơva đầy người già và người tàn tật”, anh ta “gặp họ ở khắp mọi nơi” và chắc chắn rằng điều này được thực hiện để trêu chọc anh ta.

Sick G. nhận thấy rằng những bệnh nhân xung quanh anh ta “thường đặt tay lên thái dương”, theo ý kiến của anh ta, điều đó có nghĩa là anh ta nên bị bắn.

Bệnh nhân F. nghe thấy những người xung quanh thường phát âm từ “tắm” và bằng cách này, họ ám chỉ mâu thuẫn giữa anh với hàng xóm vì chuyện tắm, tức là họ muốn nói về những nét tiêu cực trong tính cách của anh.

Bệnh nhân S. chắc chắn rằng chiếc bàn cạnh giường của anh ta đã được đặt một cách có chủ ý và là “gợi ý” về một chiếc bàn đã từng được sản xuất. Một chiếc áo choàng đen được trao cho anh ta để biểu thị sự đen tối trong tâm hồn anh ta.

Sick T. nhìn thấy các tuyến xe điện và "hiểu" rằng họ đã ngăn cách anh ta với quân đội và người dân.

Sick L. nhìn thấy một chiếc ô tô trên đường có biển báo "Bánh mì", theo ý kiến của anh ấy, điều đó có nghĩa là anh ấy không nên ăn.

Một người bạn bày thịt C. ốm yếu mua cho vợ; điều này có nghĩa là bệnh nhân phải bị giết.

Bác sĩ của bệnh viện nơi 3 người được điều trị tên là Boris; từ đó anh hiểu rằng mình phải chiến đấu để không bị diệt vong.

Khi một trong những bệnh nhân chơi piano, bệnh nhân A. coi đây là dấu hiệu cho thấy đã đến lúc anh ta phải xuất viện, nếu không “sẽ còn tồi tệ hơn”.

“Vào khoảng 5 giờ sáng ngày 4 tháng 9 năm 1913, Ernst Wagner, một giáo viên cấp cao ở làng Degerlok, đã giết vợ và 4 đứa con của mình bằng cách đâm họ trong tình trạng ngái ngủ bằng một con dao găm.Che xác bằng chăn, Wagner tắm rửa, mặc quần áo, mang theo ba khẩu súng lục ổ quay và hơn 500 viên đạn và đi bằng đường sắt đến nơi thực hiện nghĩa vụ đầu tiên của mình ở làng Mühlhausen. Ở đó, anh ta đốt cháy một số tòa nhà, rồi chạy ra đường và cầm trên tay mỗi khẩu súng lục ổ quay, bắt đầu bắn vào tất cả những cư dân mà anh ta gặp. Hậu quả là 8 người đã bị anh ta giết chết và 12 người bị thương nặng. Chỉ khi anh ta bắn tất cả các hộp đạn và khẩu súng lục ổ quay đã cạn kiệt, anh ta mới có thể tước vũ khí trong một cuộc đấu tranh cam go, và anh ta đã nhận những vết thương nặng đến mức thoạt đầu tưởng chừng như đã chết. Trước sự kỳ lạ của những động cơ mà anh ta đưa ra để giải thích cho tội ác đẫm máu này, một cuộc kiểm tra tâm thần (chuyên môn) đã được tiến hành và cho kết quả như vậy.

Wagner hóa ra phải chịu gánh nặng vô cùng nặng nề từ cha và mẹ của mình. Khi còn nhỏ, anh ấy là một cậu bé rất nhạy cảm, dễ xúc động và kiêu hãnh. Ngay cả khi đó, sự trung thực tột độ đã không rời bỏ anh ta, nếu anh ta bị đe dọa trừng phạt nghiêm khắc vì sự thật. Anh ấy đã cẩn thận đúng với lời nói của mình. Ngay từ rất sớm, anh ấy đã có sức hấp dẫn đối với phụ nữ, trí tưởng tượng phong phú và bất khuất cũng như niềm đam mê đọc sách. Trong chủng viện của giáo viên nơi anh theo học, anh nổi bật bởi sự độc lập về tinh thần, lòng tự trọng ngày càng cao, tình yêu văn học và sự tận tâm cao độ liên quan đến nhiệm vụ của mình. Ngay từ sớm, anh ấy đã có một quan điểm sống vô vọng: “Điều tốt nhất trong cuộc đời này là không bao giờ được sinh ra,” anh ấy viết như một cậu bé 17 tuổi trong cuốn album của bạn mình, “nhưng nếu bạn được sinh ra, bạn phải kiên cường phấn đấu. cho mục tiêu.” Năm 18 tuổi, anh ta rơi vào sức mạnh của phó tướng, hóa ra lại là định mệnh cho số phận của anh ta - anh ta bắt đầu tham gia vào việc thủ dâm. Cuộc đấu tranh ngoan cường mà anh lãnh đạo chống lại "điểm yếu" của mình đã không thành công.

Kể từ lúc đó, toàn bộ bức tranh cuộc sống bắt đầu hiện ra trước mắt anh dưới một hình thức hoàn toàn méo mó; hành vi của những cư dân yên bình của Mühlhausen, những người không biết về bộ phim tâm linh của anh ta, trong trí tưởng tượng của anh ta mang tính chất của một sự chế giễu có chủ ý đối với anh ta. Sự phát triển hơn nữa của cơn mê sảng bị gián đoạn do việc chuyển Wagner sang làm việc ở một ngôi làng khác. Chấp nhận việc chuyển công tác như một hình phạt, tuy nhiên ban đầu anh cảm thấy nhẹ nhõm khi nghĩ rằng sẽ không ai biết đến mình ở nơi mới. Thật vậy, mặc dù ngay cả ở đó “bóng tối và u sầu” thống trị tâm hồn anh, nhưng trong 5 năm, anh không hề nhận thấy sự chế giễu của mình. Anh ta kết hôn với một cô gái mà anh ta vô tình dính líu, kết hôn chỉ vì anh ta cho rằng không thể từ chối cuộc hôn nhân với một người phụ nữ đã mang thai từ anh ta. Mặc dù thực tế là bây giờ Wagner đã có một cuộc sống tình dục bình thường, nhưng sự nghi ngờ vẫn đòi hỏi "thức ăn", và dần dần những nỗi sợ hãi trước đây được đánh thức. So sánh những nhận xét ngây thơ của bạn bè và người quen, anh bắt đầu đi đến kết luận rằng những tin đồn về tệ nạn của anh đã đến những nơi này. Anh ta coi những người đồng hương cũ của mình là thủ phạm của việc này, những người mà việc chế giễu những kẻ bất hạnh là chưa đủ, cần phải biến anh ta thành đối tượng chế giễu ở một nơi mới. Cảm giác phẫn nộ và tức giận bắt đầu lớn lên trong tâm hồn anh. Đôi khi, anh ta đạt đến mức độ phấn khích tột độ, và chỉ có ý nghĩ trả thù, bắt đầu xuất hiện từ lúc đó, mới khiến anh ta không bị trả thù trực tiếp. Một chủ đề yêu thích trong những giấc mơ của anh ấy giờ đã trở thành một cuộc thảo luận chi tiết về kế hoạch kinh doanh. Kế hoạch phạm tội rất chi tiết đã được anh ta phát triển 4 năm trước khi nó được thực hiện. Wagner muốn đạt được hai mục tiêu cùng một lúc. Đầu tiên trong số đó là sự hủy diệt hoàn toàn của gia đình anh ta - một gia đình suy thoái, gánh chịu nỗi xấu hổ về những tệ nạn kinh tởm nhất: “Mọi thứ mang tên Wagner đều sinh ra để gặp bất hạnh. Tất cả các Wagner đều phải bị tiêu diệt, tất cả bọn họ phải được giải thoát khỏi số phận đang đè nặng lên mình,” sau đó anh ta nói với điều tra viên. Do đó, ý tưởng được sinh ra để giết tất cả các con của anh ta, gia đình của anh trai anh ta và chính anh ta. Mục tiêu thứ hai là trả thù - anh ta sẽ đốt cháy toàn bộ ngôi làng Mühlhausen và bắn chết tất cả cư dân của nó vì "sự nhạo báng tàn nhẫn" của họ đối với anh ta. Hành động đẫm máu do Wagner nghĩ ra lúc đầu cũng khiến anh ta sợ hãi. Để vui lên, anh khơi dậy trí tưởng tượng của mình và mơ về sự vĩ đại của nhiệm vụ trước mắt, giờ đây đối với anh đã trở thành một sứ mệnh vĩ đại, thành "công việc của cả đời anh".Anh taanh ta trang bị cho mình một vũ khí đáng tin cậy, học cách bắn súng trong rừng, chuẩn bị một con dao găm để giết vợ con, tuy nhiên, mỗi khi anh ta nghĩ đến việc bắt đầu thực hiện kế hoạch của mình, một nỗi kinh hoàng bao trùm lấy anh ta và làm tê liệt ý chí của anh ta . Sau khi giết người, anh ta kể rằng anh ta thường xuyên đứng bên giường lũ trẻ vào ban đêm, cố gắng vượt qua sự phản kháng bên trong, sự bất khả thi về mặt đạo đức của vấn đề này mỗi lần như thế nào khiến anh ta sợ hãi. Dần dần, cuộc sống trở thành một cực hình không thể chịu đựng được đối với anh. Nhưng nỗi thống khổ và tuyệt vọng càng sâu sắc trong tâm hồn Wagner, thì dường như số lượng kẻ thù của anh ta càng nhiều và nhiệm vụ đặt ra càng lớn.

Để hiểu bản chất của sự phát triển mê sảng trong trường hợp này, số phận xa hơn của bệnh nhân là rất thú vị. Sau khi bị tòa án tuyên bố là mắc bệnh tâm thần và mất trí, Wagner đã trải qua sáu năm trong bệnh viện tâm thần khi được R. Gaupp kiểm tra lại. Hóa ra anh ta vẫn giữ được sự tỉnh táo và hành vi đúng đắn, không có bất kỳ dấu hiệu mất trí nhớ nào. Chẩn đoán đã bị từ chối hoàn toàn. Mê sảng không phát triển thêm nữa, ngược lại, người ta có thể ghi nhận một sự suy yếu nào đó của nó và ý thức về sự đau đớn của một số trải nghiệm của mình.

Anh ta nói với bác sĩ: “Hành động tội ác của tôi bắt nguồn từ một căn bệnh tâm thần… có lẽ không ai thương tiếc các nạn nhân Mühlhausen hơn tôi.” Như thể hầu hết các ý tưởng ảo tưởng nảy sinh do trải nghiệm khó khăn và cá nhân liên quan đến xung đột cuộc sống đã được sửa chữa, để người ta có thể nghĩ về sự hồi phục hoàn toàn với một người quen hời hợt với bệnh nhân. Trên thực tế, thái độ hoang tưởng vẫn như cũ, giống như tính cách của bệnh nhân vẫn giữ nguyên cấu trúc hoang tưởng. Việc bị cầm tù và sau đó phải nằm trong bệnh viện tâm thần đã góp phần làm cho bệnh nhân bình tĩnh lại và làm tỉnh cơn mê sảng của anh ta. Trong thời gian này, anh ấy làm việc chăm chỉ, tiếp tục những thử nghiệm văn học trước đây của mình, viết các tác phẩm kịch, trong đó anh ấy miêu tả mình như một anh hùng và viết một cuốn tự truyện dài.

S. S. Korsakov (1902) đã trích dẫn cụ thể một trường hợp “mê sảng được hệ thống hóa sơ cấp” từ quá trình thực hành pháp y tâm thần, đánh giá tình trạng của bệnh nhân đã thực hiện vụ sát hại Toàn quyền St.

Chúng tôi trích dẫn lịch sử vụ án này với một số chữ viết tắt do khối lượng lớn của nó và sự hiện diện của lời khai từ các nhân chứng khác nhau.

“À, sinh năm 1858. Bố tôi uống rượu, khoảng 0,5 lít vodka mỗi ngày, bản chất ông là một ông già rắn rỏi, khỏe mạnh, thận trọng, thông minh, láu cá, dễ nóng giận, thích đọc báo và theo chính trị. Anh ta có một đặc điểm được truyền cho con trai mình, anh ta tưởng tượng mình là người đặc biệt hiểu biết, thường xuyên tranh cãi và không đồng ý với bất kỳ ai. Anh ta chết "vì tuổi già", mẹ của bệnh nhân chết vì tiêu dùng khi anh ta 3 tuổi. Chú mẹ của bệnh nhân mắc chứng nghiện rượu, anh em họ của anh ta cũng vậy. Khi còn là một cậu bé, A-v khiêm tốn, nhưng kiêu hãnh và dễ xúc động đến mức cực đoan: Theo lời hỏi thăm của những người quen biết, anh đã bị nhiễm cái gọi là "chứng cuồng vĩ đại" ngay từ khi còn nhỏ. Ở tuổi 13-14, anh là một cậu bé lanh lợi, thông minh, cố chấp và bướng bỉnh.

Nhân chứng P. làm chứng rằng A-v, cả khi còn là một cậu bé và một thanh niên, đều rất kiêu hãnh và với những khả năng bình thường, anh ta đã tạo ấn tượng rằng anh ta coi mình vượt trội so với vị trí mà anh ta đảm nhận. Hành vi của anh ta, như nhiều nhân chứng cho thấy, đặc trưng cho anh ta từ một khía cạnh xuất sắc, hoàn hảo. Anh ta không uống rượu, hầu như không uống rượu, không hút thuốc, sống rất khiêm tốn, hiếm khi đến thăm. Ông luôn có đặc điểm là tò mò, thích đọc sách và suy luận, lý luận về nhiều chủ đề khác nhau. Không có sách, anh ấy không bao giờ biết mình đã xem cuốn sách nào, và anh ấy đọc như thế nào, nhưng anh ấy lại cố gắng nhiều hơn cho sách khoa học, vì anh ấy có mong muốn trở thành một nhà khoa học. Nói chung, anh ta rất khao khát trở thành một người thông minh, giàu có, tưởng tượng mình đặc biệt hiểu biết, thường xuyên tranh cãi, không đồng ý với bất kỳ ai. Nói chung, như người bạn S. của anh ấy cho thấy, bệnh nhân khi còn trẻ rất ham học hỏi, muốn học hỏi từ bất cứ ai có thể, thông tin về các ngành khác nhau về những điều mà bản thân anh ấy chưa biết, đồng thời tự đặt cho mình những “ý tưởng cao”. . Anh ấy thích nói về những chủ đề quan trọng, khó hiểu đối với anh ấy, mà anh ấy muốn nổi bật so với mọi người. Anh ấy cũng thích thể hiện bản thân, sử dụng nhiều thuật ngữ khoa học một cách không thích hợp.

Những người biết A-va muộn hơn một chút cho thấy rằng, mặc dù anh ấy thích suy luận, nhưng những phán đoán của anh ấy thường ngu ngốc, tiếp tục không ngừng, trong khi anh ấy thường đề cập đến những chủ đề mà bản thân và người đối thoại khó hiểu. Cháu trai của ông làm chứng rằng A-V thường tranh chấp về những chủ đề đa dạng nhất và trong những cuộc tranh chấp này, ông phát hiện ra rất nhiều điều kỳ quặc và vô lý, đến nỗi mọi người coi ông là một người cực kỳ hẹp hòi, cáu kỉnh và thậm chí không được khỏe mạnh cho lắm. Điều này trở nên đáng chú ý hơn sau khi anh rời quân ngũ và chuyển đến St. Petersburg. Rõ ràng, động cơ của việc di chuyển là anh ta tìm cách chiếm một vị trí cao hơn bằng cách thu thập thông tin mà anh ta không thể có được ở vùng nông thôn. Năm 21 tuổi, anh rời quê hương và chuyển đến thủ đô. Ở đó, anh học kế toán, nhận một số nhiệm vụ cho phần này. Một trong những nhiệm vụ là sắp xếp các tài khoản trên điền trang Sh. vào năm 1880 ở tỉnh Nizhny Novgorod. Trước khi nhận được vị trí này, A-va đã có hiểu lầm với E., điều này rất đặc trưng cho sự phán xét về sự thay đổi đã diễn ra trong hệ thống đạo đức của anh ta. Đây là những gì nhân chứng K. nói trong lời khai của mình: “Av nói với tôi rằng anh ta học kế toán với E., rằng anh ta đã khéo léo lừa anh ta, đã đồng ý với anh ta rằng anh ta sẽ phục vụ cùng anh ta và học với giá 20 rúp. một tháng, hứa trả 300 rúp cho việc này, nhưng sau đó trốn tránh bằng cách lừa dối, đến nỗi anh ta còn thuyết phục E. rằng anh ta đang cặp kè với một người đàn ông tuy còn trẻ nhưng rất thực tế, chăm chỉ nhưng hơi kỳ quặc. Điều này được thể hiện ở chỗ, trong khi nói chuyện, anh ấy dường như đang tìm từ ngữ và thường suy nghĩ vô cớ. Sau một thời gian làm việc ở Tashkent, anh lại đến St. Petersburg để tự học. Để làm được điều này, anh ấy đã nghe nhiều bài giảng khác nhau và học tiếng Pháp, đọc rất nhiều, đến thư viện công cộng và người ta phải nghĩ rằng anh ấy đã đọc những cuốn sách vượt quá mức hiểu biết của mình. Cháu trai của ông làm chứng rằng A-v đã cố gắng đọc sách dưới dạng “kết luận cuối cùng” về các vấn đề khoa học khác nhau mà không có hệ thống và không có sự chuẩn bị đầy đủ, chẳng hạn như ông đọc đại số mà không biết số học, vật lý mà không hiểu ý nghĩa của các công thức, và nói chung là , anh ấy tiếp thu tất cả các loại khoa học , mặc dù không thể hiểu bất cứ điều gì, anh ấy đã đưa ra những kết luận và lý thuyết của riêng mình dựa trên không có gì. Năm 1883, ông bị bắt vì tố cáo sai sự thật về chính trị và mặc dù sớm được thả do thiếu bằng chứng, ông vẫn bị cảnh sát giám sát cho đến năm 1885. Kể từ thời điểm đó, các công việc phục vụ và thu mua tài nguyên vật chất không còn thành công như vậy nữa. Càng về sau, dịch vụ của anh ấy càng tệ và thu nhập ngày càng giảm. Lý do chính cho điều này là ở bản thân anh ta và bao gồm thực tế là hoạt động tinh thần của anh ta đã thay đổi dưới ảnh hưởng của một căn bệnh đang phát triển. Thông tin tài liệu đầu tiên về khả năng A-va có biểu hiện trạng thái bất thường có từ năm 1883, khi anh được bác sĩ kiểm tra ở tuổi 25 do có xu hướng nói những điều khó hiểu, mặc dù đây là đặc điểm. của anh ta trước đây, nhưng bây giờ đã tăng cường và bắt đầu được thể hiện theo xu hướng đưa ra kết luận vô căn cứ và thể hiện chúng một cách dứt khoát. Đồng thời (25 tuổi), anh ta ít có khả năng tham gia vào các hoạt động hiệu quả hơn, nhưng mặt khác, xu hướng lý luận và lập luận lại được thể hiện ở mức độ lớn hơn, cùng với quan điểm cao về bản thân.

Ví dụ, ông đã phát triển nhà công nghệ S. "các dự án cải cách kế toán rộng lớn mà ông ấy mơ ước tạo ra một volyapyuk cho các kế toán viên trên toàn thế giới", tức là những kế hoạch hoàn toàn phi thực tế do khả năng nhỏ bé và kiến thức khá kém của ông ấy. Ngoài ra, anh ta còn có dự án tổ chức quan hệ đối tác và dự án thành lập một "cục" đặc biệt để khởi tố hình sự những người có hại cho xã hội và trật tự xã hội do hành vi vô đạo đức của họ. Công trình này thuộc về thời kỳ sau và được hình thành từ năm 1887.

Nhân chứng S. làm chứng rằng khi A-v đến thăm anh ta, thì “khuôn mặt lấm lem bùn đất, lời nói không mạch lạc, do nói nhiều không kiểm soát được, nói những cụm từ khó hiểu, quá tự phụ, thái độ kiêu ngạo đối với các nhà văn, nhà kinh tế, những nhân vật nổi tiếng khác” - tất cả những điều này thuyết phục nhân chứng rằng A. mắc chứng rối loạn tâm thần mãn tính nên vào năm 1887, ông đã bày tỏ quan điểm và sự nghi ngờ của mình với một bác sĩ tâm thần, cho rằng cần phải nhập viện tâm thần.

Vào thời điểm đó, cháu trai của A-va bắt đầu nhận thấy trạng thái tinh thần bất thường của chú mình, khi ông viết nhiều bản thảo và bài báo không được tòa soạn nào chấp nhận. Anh ấy đọc sách khoa học, nhưng không có ý tưởng chính xác về những gì anh ấy đọc. Ví dụ, anh ta nói về điện và từ, phát biểu và xây dựng các định luật không thực sự tồn tại, và khi họ đưa ra nhận xét với anh ta về tính không chính xác của các phán đoán, anh ta tuyệt vọng tranh cãi và giữ vững lập trường của mình, tuyên bố rằng anh ta không nhận ra kết luận của các nhà khoa học và bản thân anh ta đưa ra kết luận chính xác. Anh ấy đã nói rất nhiều về thuật thôi miên, đồng thời phát triển lý thuyết của riêng mình. Từ những dữ liệu này, rõ ràng là ở tuổi 28-29, A-va đã bắt đầu phát triển một số ý tưởng điên rồ. Bản thân A-v đã chỉ ra rằng sự tồn tại của một loại thế lực bí ẩn nào đó và ảnh hưởng của nó đối với con người trở nên khá rõ ràng đối với ông vào khoảng năm 1887 sau một sự cố trong thư viện công cộng, mà ông đã mô tả trong bài báo của mình có tựa đề "Sự bí ẩn". Lúc này, anh để ý thấy mọi người trong thư viện đồng thời bắt đầu ho. Hiển nhiên là chịu ảnh hưởng của một thế lực bí mật nào đó, không phải ngẫu nhiên mà là một thứ gì đó đặc biệt, ám chỉ một hội kín đặc biệt, cực kỳ quan trọng nào đó. Như vậy, đến độ tuổi 28-29, A-va đã có những ý tưởng điên rồ nhất định bắt đầu hình thành dần dần. cơ sở cho sự hình thành của họ là gì? Không còn nghi ngờ gì nữa, điều này là do đánh giá phiến diện, không chính xác về những ấn tượng nhận được - một xu hướng được thể hiện rõ nét khi viết bài "Sự bí ẩn", nhưng cũng có những điểm khác. Khi bị thẩm vấn, anh ta khai rằng đôi khi anh ta có những cảm giác kỳ lạ, chẳng hạn như cảm giác ấm áp khi đi ngang qua một tòa nhà. Đôi khi đây là những cảm giác nặng nề kỳ lạ của một số thành viên, cảm giác áp lực và những cảm giác khác. Đôi khi có những cảm giác thính giác ở dạng cảm giác nóng rát trong tai. Tất cả chúng đều xuất hiện đột ngột mà không có lý do rõ ràng, ông cho rằng chúng chịu ảnh hưởng của một thế lực bí ẩn và càng tin chắc hơn về sự hiện diện của một thế lực như vậy. Anh ta cũng được kể về điều này khi quan sát những người khác đột nhiên bắt đầu làm điều gì đó bất thường, như thể tuân theo ý muốn của người khác. Khi đọc báo và tạp chí, ông cũng ghi nhận trong đó những ám chỉ về sự hiện diện của ảnh hưởng đặc biệt của "xã hội" đối với độc giả. Quan sát các loài động vật, anh ấy thấy cách chúng có thể dừng lại, thậm chí rơi xuống "dưới tác động của lực hướng vào chúng", những vật vô tri vô giác cũng tuân theo nó, chẳng hạn, anh ấy đã quan sát cách con đập ở nhà ga Kazansky ở St. lý do rõ ràng.

Sau đó, anh ta bắt đầu thấy hành động của lực lượng mạnh mẽ này ở khắp mọi nơi, cuối cùng đã thuyết phục anh ta về sự hiện diện của nó và theo ý kiến \u200b\u200bcủa anh ta, cần phải có một số loại phản công. Những suy nghĩ và nỗi sợ hãi như vậy xuất hiện trong anh ngày càng lớn, anh bắt đầu hiểu rằng "lực lượng bí mật" hoạt động với sự trợ giúp của điện, từ tính, chúng có khả năng gây ra sự bùng phát của nhiều loại bệnh - chẳng hạn như bệnh cúm và những bệnh khác. Anh ấy kết luận rằng anh ấy đã có một khám phá vĩ đại, khi làm sáng tỏ bí ẩn về những thế lực xấu xa này, đồng thời tìm ra nguồn gốc của những điều ác và bất hạnh của con người. Những suy nghĩ nảy sinh rằng anh ta đang bị nghe lén, vì vậy những ý tưởng ảo tưởng dần dần phát triển. Ở tuổi 31, những ý tưởng về một hội kín đã phát triển đầy đủ, những ý tưởng về sự ngược đãi và vĩ đại cũng đang phát triển, đến nỗi vào năm 1890, hệ thống ảo tưởng đã chiếm ưu thế trong suy nghĩ của bệnh nhân, anh ta hoàn toàn bị cuốn hút vào “những khám phá” của mình. Anh ta trở nên không có khả năng hoạt động thực tế.

Cuối cùng, vào năm 1891, tình trạng của ông trở nên tồi tệ đến mức phải nhập viện. Anh ta dành thời gian lang thang không mục đích qua các con phố, đồng thời cư xử rất kỳ lạ: hoặc anh ta đi rất nhanh, rồi đột nhiên anh ta dừng lại đột ngột, quay ngoắt lại và đi trở lại. Nhìn thấy “sức mạnh bí mật” lan rộng khắp nơi và nhận ra “rõ ràng” rằng mình đã có một “khám phá quan trọng”, anh ta bắt đầu một giai đoạn mới trong hoạt động của mình, bắt đầu áp dụng cho nhiều cơ quan hành chính và nhiều quan chức cấp cao khác nhau. Một trong những lý do cho điều này là cuộc điều tra dân số một ngày được thực hiện ở St. Petersburg vào ngày 8 tháng 4 năm 1891. Về vấn đề này, ông đã viết cho thị trưởng, Tướng G., một tuyên bố trong đó ông nói rằng “Tôi tin rằng cần phải chính thức đề cập đến một số trường hợp nhất định đòi hỏi sự thể hiện cẩn thận nhất vì lợi ích của chính phủ về vấn đề này bảo vệ và an toàn công cộng, bắt đầu với Uy nghi và kết thúc với tầm thường ". Hơn nữa, ám chỉ đến "nỗi kinh hoàng hiện tại" đến "nỗi đau khổ không thể chịu đựng được của các cá nhân, chủ nghĩa khủng bố, chủ nghĩa xã hội, chủ nghĩa hư vô và sự hỗn loạn nói chung", ông nói thêm: "Cái ác được xây dựng dựa trên quy luật từ tính và điện." Một dự thảo "mẫu thống kê" được đính kèm với các ứng dụng. Ngoài lá đơn này gửi tướng G., ông còn nộp nhiều lá đơn khác. Sau khi A-v yêu cầu được diện kiến Bộ trưởng Bộ Nội vụ, thị trưởng ra lệnh khám xét ông, việc này xảy ra vào ngày 12 tháng 5 năm 1891. Một kết luận đã được đưa ra về sự hiện diện của ảo tưởng về sự ngược đãi và tiếp xúc với điện. Một quyết định đã được đưa ra về việc cần phải nhập viện A-va trong bệnh viện tâm thần, nơi anh ta bị giam giữ hơn 9 tháng. Bệnh viện được chẩn đoán là mãn tính với sự hiện diện của những ảo tưởng được hệ thống hóa về sự ngược đãi và mục đích đặc biệt của chính nó.

Khi ở trong bệnh viện, A-v không ngừng đưa ra những tuyên bố có nội dung tương tự, viết hai bức thư cho tướng G. Trong bức thư cuối cùng, anh bày tỏ bản thân như sau: “Nhiệm vụ của tôi là cho chính phủ thấy một lực lượng bí mật, theo câu tục ngữ. về việc không bắt được kẻ trộm mà tìm ataman thì không thể đợi được nữa, buộc phải gây ồn ào (hoặc chết). Điều này chỉ ra rằng trong bệnh viện, những ý tưởng ảo tưởng của anh ta tiếp tục phát triển và ý tưởng được hình thành đã được xác định đầy đủ rằng một lực lượng bí mật cũng ảnh hưởng đến chính quyền, rằng các biện pháp khác phải được sử dụng để có tác dụng mạnh hơn những tuyên bố đơn thuần. Vào ngày 26 tháng 5 năm 1892, ông tuyên bố rằng "chính phủ Nga đang bị xiềng xích nhân tạo", "nó bị bắt làm nô lệ." Những tuyên bố như vậy đã trở thành lý do khiến anh ta bị trục xuất khỏi St. Petersburg. Sau đó, anh ta có một vị trí trong ban quản lý Đường sắt Mátxcơva và dường như bình tĩnh lại một thời gian. Sau đó, anh ấy lại bắt đầu nói về "sức mạnh của từ tính", anh ấy thường trầm ngâm. Vào tháng 2 năm 1893, anh ta lấy một khẩu súng lục ổ quay từ B. và mua hộp đạn cho nó. Anh lại bắt đầu viết thư cho thị trưởng. Trong một cuộc trò chuyện với B. vào ngày 8 tháng 3 năm 1893, ông nói rằng ở Nga có một hội kín hoạt động với sự trợ giúp của khoa học bí mật và điện, mà ông đã hơn một lần nói và viết về nó, nhưng mọi thứ đều bị bỏ qua. Vì vậy, anh ấy quyết định rằng "chúng ta cần phải gây ồn ào." A-v bắt đầu chuẩn bị cho một vụ ám sát toàn quyền vì mục đích chính xác này, mặc dù cá nhân anh ta "không có gì" chống lại anh ta.

Cuối cùng, anh ta quyết định phạm một "tội ác lớn" để "thu hút sự chú ý đến việc anh ta phát hiện ra một âm mưu" và buộc chính phủ phải xem xét toàn diện vụ án. Vào ngày 9 tháng 3 năm 1893, anh ta thực hiện vụ ám sát Toàn quyền G. vì một động cơ có thể được coi là ảo tưởng, được hình thành qua nhiều năm phát triển của một ảo tưởng được hệ thống hóa diễn giải về sự đàn áp, ảnh hưởng và cả ảo tưởng về mục đích đặc biệt của anh ta. .

S. S. Korsakov đã phân tích rất cẩn thận và chi tiết trường hợp này về mặt lâm sàng và chứng minh một cách thuyết phục sự xuất hiện của phức hợp triệu chứng hoang tưởng, phát triển theo kiểu diễn giải hoang tưởng và trở thành động cơ phạm tội. Việc quan sát A-vy tiếp tục trong bệnh viện nhà tù từ ngày 11 tháng 3 đến ngày 11 tháng 4 năm 1893, nơi anh tiếp tục nói về "khám phá" của mình với sự tự tin tuyệt đối. Tin tức về cái chết của thị trưởng không gây ấn tượng sâu sắc với anh ta. Cùng với chứng mê sảng, A-va ngày càng có ý kiến về khả năng của mình, cũng như mong muốn triết học và lý luận. Tâm trí anh tiếp tục làm việc toàn diện, nhưng một chiều. Các kết luận ông rút ra là sai. Theo S. S. Korsakov, các đặc điểm được chú ý cho thấy bệnh nhân này có biểu hiện mê sảng có hệ thống và toàn bộ căn bệnh được anh ta đặc trưng là chứng hoang tưởng mãn tính.

Phù hợp với sự hiện diện của một hội chứng như vậy, ảo tưởng về ảnh hưởng được hiểu là hiện tượng tâm lý, được thể hiện trong các tuyên bố sau của bệnh nhân: suy nghĩ của anh ta không thuộc về anh ta, chúng xa lạ, được truyền cảm hứng hoặc đầu tư bởi người khác, đôi khi là suy nghĩ của anh ta có thể nói là cởi mở và được người khác biết đến (“cảm giác bộc lộ nội tâm” của V. Kh. Kandinsky); hành động của bệnh nhân không phải do anh ta mà do ý muốn của người khác, cũng do người khác gây ra một cách giả tạo hoặc do anh ta truyền cảm hứng; cơ thể của anh ta và các quá trình diễn ra trong đó là đối tượng chịu ảnh hưởng vật lý của người khác. Bệnh nhân cũng có thể nói về những cảm xúc, hình ảnh, mong muốn được truyền cảm hứng. Nói chung, tất cả các cảm giác và trải nghiệm của bệnh nhân (thể chất và tinh thần) dường như không phải của họ mà là của người khác, chúng là kết quả của ảnh hưởng bạo lực về tinh thần hoặc thể chất của người khác (hiện tượng xa lánh).

Về mặt lâm sàng, có thể phân biệt giữa ảo tưởng về các hiệu ứng tinh thần và thể chất. Thông thường, với hoang tưởng về ảnh hưởng tinh thần, bệnh nhân nói rằng họ đang bị một hoặc một số người thôi miên, những người này khuất phục họ theo ý muốn của họ, khuất phục suy nghĩ hoặc cảm xúc của họ, buộc họ phải làm hoặc nghĩ những gì họ muốn, chống lại ý muốn của họ. ý chí, mong muốn của bản thân người bệnh. Khi mê sảng về tác động vật lý, bệnh nhân thường nói về các tác động vật lý khác nhau lên cơ thể họ. Thường thì cả hai loại ảo tưởng về ảnh hưởng được kết hợp với nhau, do đó, thuật ngữ chung "ảo tưởng về ảnh hưởng" có vẻ hợp lý. So với ảo tưởng về thái độ, ảo tưởng về ảnh hưởng có một nét đặc biệt. Nếu trong ảo tưởng về sự ngược đãi và ảo tưởng về thái độ, nhân cách của bệnh nhân là đối tượng bị lên án và ngược đãi trong giới hạn của các mối quan hệ phổ quát của con người, thì trong ảo tưởng về ảnh hưởng, có một tác động bất thường lên cơ thể bệnh nhân (ảo tưởng về ảnh hưởng thể chất) hoặc xâm nhập vào cơ thể. những khía cạnh sâu xa nhất trong tâm hồn, tính cách (tình cảm, suy nghĩ, ý chí ) ý chí và suy nghĩ không liên quan của anh ta. Đồng thời, bản thân bệnh nhân thường không còn là đối tượng của nhiều hành động khác nhau, anh ta buộc phải nói, suy nghĩ, cảm nhận và hành động dưới ảnh hưởng của người khác. Điều này chỉ ra rằng nền tảng của ảo tưởng ảnh hưởng là những rối loạn nhân cách sâu sắc hơn. Để chỉ ra nguồn gốc đặc biệt của các loại ảnh hưởng và lực lượng khác nhau mà bệnh nhân tiếp xúc và để mô tả đặc điểm mà đôi khi họ không tìm thấy các biểu thức ngôn ngữ cần thiết, bệnh nhân thường đưa ra các thuật ngữ mới, đưa các từ mới vào bài phát biểu của họ; những thần kinh này được phát minh đặc biệt bởi họ, đôi khi bệnh nhân sử dụng tài liệu ảo giác thính giác cho việc này.

Vì vậy, một trong những bệnh nhân của V.Kh. Kandinsky đã chịu ảnh hưởng của "tokists" (đội đặc vụ bí mật), những người đã thực hiện "các bài tập" của họ đối với anh ta và tham gia vào một "mối liên hệ tokistic" với anh ta. Một trong những bệnh nhân của V.P. Ostov chịu ảnh hưởng của "thôi miên", mà ông phân biệt rõ ràng với thôi miên. Một bệnh nhân khác, để chứng minh xuất thân "quý tộc" của mình, đã gọi cha mẹ mình là "người giám hộ", muốn ám chỉ rằng đây chỉ là những người chăm sóc anh ta từ thời thơ ấu. Bệnh nhân, người phát hiện ra ảo tưởng đánh giá quá cao nhân cách của mình, đã nghĩ ra cái tên "kutek" cho chính mình - một người được trao quyền lực nhà nước - "state kutek". Thuật ngữ "kutek" do ông tạo ra từ động từ tiếng Latinh "quatio" (lắc, đánh, lắc); "kutek" - một người khoác lên mình những quyền lực khẩn cấp, sinh sống trên khắp cả nước và lo bảo vệ đất nước khỏi những cú sốc và biến động. Chỉ có một số "kutkov" như vậy ở Nga; Theo ý kiến \u200b\u200bcủa anh ấy, danh hiệu "kutka" là cha truyền con nối, cha anh ấy là một "kutka hoàng gia".

Một trong những câu hỏi quan trọng liên quan đến ảo tưởng về tác động vật lý là liệu ảo tưởng có phản ánh cảm giác bệnh lý thực sự hay chỉ đại diện cho trải nghiệm ảo tưởng. Nhiều người tin rằng có một cảm giác chung, hoặc. S. S. Korsakov, với sự sáng suốt đặc trưng của mình, đã nhấn mạnh bản chất thực sự của những cảm giác này. L. M. Popov (1897) đã nói về những nhận thức ảo tưởng đằng sau những ý tưởng ảo tưởng như vậy. Khi mô tả những trường hợp như vậy, các nhà tâm thần học người Pháp sử dụng thuật ngữ "senestopathies" do E. Dupre và A. Camus giới thiệu (1907); trái ngược với mê sảng, họ coi chúng là những cảm giác thực, một sự bất thường của sự nhạy cảm chung (). Đồng thời, họ cũng đề cập đến các triệu chứng của bệnh lão hóa như u sầu, cảm giác trống rỗng, v.v. khiến khái niệm “bệnh lão hóa” theo nghĩa này hơi mơ hồ. Sự đa dạng hiện có trong sự hiểu biết về hiện tượng này có liên quan đến nhiều trải nghiệm của chính bệnh nhân. Hầu hết các tuyên bố của bệnh nhân về tác động vật lý đối với họ “làm căng dạ dày”, “điện khí hóa bộ phận sinh dục”, “vẽ sọc trên cơ thể”, v.v.), thực tế không tồn tại, là những nhận định sai lầm không thể sửa chữa , tức là thuộc danh mục ảo tưởng, được gọi là hoang tưởng hoang tưởng ().

Ảo tưởng paraphrenic là ảo tưởng tuyệt vời về sự vĩ đại với ảo tưởng cá nhân hóa, ý tưởng về sự ngược đãi và ảnh hưởng, chủ nghĩa tự động tinh thần khi có tâm trạng hưng phấn hoặc hưng phấn.

Loại ảo tưởng này được đặc trưng bởi một số tính năng đặc biệt. Ở những bệnh nhân, trước hết, những ý tưởng ảo tưởng về sự vĩ đại, sự hiện diện của những tưởng tượng hoang tưởng, liên tục, những diễn giải hồi tưởng được ghi nhận. Loại tình trạng này xảy ra thường xuyên nhất sau giai đoạn hoang tưởng hoặc hoang tưởng (với tác động ảo tưởng) của bệnh. Đồng thời, hội chứng ảo tưởng được biến đổi, có phạm vi rộng (megalomania) và có màu sắc kỳ quái, khó tin một cách bất thường, trái ngược với các biến thể được coi là hoang tưởng và hoang tưởng. Trong một số trường hợp, trong bối cảnh phát triển ảo tưởng bị ngược đãi và ảnh hưởng thông thường (hội chứng hoang tưởng), có thể xảy ra sự bùng phát đột ngột của ảo tưởng paraphrenic. Đôi khi mê sảng như vậy phát triển nhanh chóng và đột ngột, không liên quan đến các giai đoạn phát triển mê sảng trước đó.

Đây là hai quan sát của E. H. Kameneva (1957) từ phòng khám bệnh tâm thần phân liệt.

“Bệnh L., 30 tuổi. Anh ta bị cơn tâm thần phân liệt tấn công đầu tiên ở tuổi 28. Đồng thời, có những ảo giác thính giác có tính chất đe dọa, những ý tưởng về mối quan hệ và sự ngược đãi. Sau đó anh hồi phục và làm việc. Hai năm sau, một tình tiết trầm trọng hơn xảy ra - anh ấy lại bắt đầu chú ý đến cuộc bức hại, nghe thấy những giọng nói đe dọa anh ấy hoặc tôn vinh anh ấy, nói rằng anh ấy là một “ông lớn”. Tôi nhìn thấy những chiếc ô tô, những chiếc xe đẩy, những người tiễn đưa anh ta như một "ông lớn" khác thường. Trong bệnh viện, nơi anh sớm bước vào, anh nghe thấy giọng nói, nhận thấy thái độ đặc biệt của bệnh nhân đối với anh, tác động đến anh, một bài phát biểu đặc biệt. Ở trạng thái này, bệnh nhân không hiểu lời nói thông thường, cảm thấy mất tập trung trong suy nghĩ. Anh ta nhận thấy rằng đôi khi anh ta bị chiếm hữu bởi một trí tưởng tượng đặc biệt nào đó “không phải do giáo dục” - như thể anh ta là một thiên tài, có thể đảo lộn cả thế giới, một mình anh ta sẽ tồn tại cho cả thế giới, v.v. , anh ấy dường như hiểu rằng tất cả đều vô nghĩa. Có vẻ như họ đang cười nhạo anh sau cánh cửa. Sau khi điều trị bằng tình trạng hôn mê insulin, chứng hoang tưởng của anh ấy biến mất, anh ấy trở nên chỉ trích bản thân và được xuất viện để đi làm.

Bệnh nhân V., 33 tuổi, kỹ sư. Căn bệnh phát tác cách đây một năm. Cô ấy bắt đầu tiếp thu những gì mình đọc kém hơn, cô ấy như đang trong một giấc mơ, cô ấy cảm thấy bị tác động bởi một thế lực nào đó, vài tháng trước, khi thức dậy vào ban đêm, cô ấy cảm thấy mình như một “người đặc biệt”, một nữ diễn viên tuyệt vời, Mẹ Thiên Chúa hay Đức Trinh Nữ Orleans, rằng bà đã được ban cho một "số phận vĩ đại" . Vào buổi sáng, những suy nghĩ này đã bị chỉ trích. Coi chúng là kết quả của thôi miên. Sau đó, những ảo tưởng về một nhiệm vụ đặc biệt phát triển.

Đối với cấu trúc của ảo tưởng paraphrenic, người ta đã biết cách phân loại của E. Kraepelin, người đã chỉ ra chứng hoang tưởng được hệ thống hóa, bịa đặt, mở rộng và tuyệt vời. Trong thực tế, các yếu tố khác nhau có thể được tìm thấy trong mỗi hội chứng ảo tưởng paraphrenic.

Ảo tưởng hypochondriacal. Loại hoang tưởng này thể hiện ở việc bệnh nhân tin chắc rằng mình mắc một căn bệnh nan y, thường theo quan điểm của mình, có thể tử vong nhanh chóng. Khá thường xuyên, bệnh nhân không có đủ lý do, trái ngược với dữ liệu xét nghiệm, phát triển niềm tin về nhiễm trùng giang mai, sự hiện diện của các dấu hiệu AIDS, ung thư, bệnh tim nặng và mạch máu (đau tim, đột quỵ). Những bệnh nhân như vậy được kiểm tra liên tục, nhưng dữ liệu của ngày càng nhiều xét nghiệm mới không thuyết phục họ về việc không mắc bệnh, họ chuyển từ phòng khám này sang phòng khám khác, thường dùng đến cách tự điều trị bằng nhiều phương pháp "phi truyền thống" hoặc phát minh ra hệ thống chữa bệnh của riêng họ, gây ra sự vô lý, đôi khi thô lỗ và mức độ nghiêm trọng của các quy trình "điều trị" của họ.

Ở hầu hết những bệnh nhân này, có sự gắn kết chặt chẽ giữa các ý tưởng ảo tưởng về chứng bệnh hoang tưởng với những cảm giác đặc biệt trong cơ thể, mà họ mô tả theo các thuật ngữ chung chung sau: “Tôi khô héo”, “âm ỉ”, “thối rữa”, “toàn bộ cơ thể teo, chết”; đôi khi những thay đổi được mô tả tập trung chủ yếu ở dạ dày, trong những trường hợp khác - ở gan hoặc ruột, nhưng rối loạn toàn bộ cơ thể, ngay cả khi nó phụ thuộc, theo quan điểm của bệnh nhân, từ một cơ quan, nói chung là "ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể" , khiến nó chứa “những thay đổi ác tính” dẫn cơ thể đến “cái chết”. Bệnh nhân hiếm khi mô tả bản chất của cảm giác cơ thể một cách rõ ràng và chính xác. Đôi khi họ đồng thời nói rằng toàn thân bị lạnh, yếu, v.v... Cảm giác “yếu” ở nhiều người củng cố niềm tin rằng bệnh đang tiến triển và bản chất không thể đảo ngược của nó. Một quan sát lâm sàng thuộc loại này dẫn E. Bleiler (1920).

“Một cô gái nông dân, rất hiệu quả, tinh thần và thể chất trên mức trung bình, vì lý do ngoại cảnh đã không được học hành đàng hoàng. Bố và ông tôi bị "đau bụng" đã lâu. Bệnh nhân là một công nhân rất giỏi, cô được giao những ca khó, cũng như sổ sách kế toán. Cô sống với anh trai mình. Có trường hợp kết hôn, nhưng cô ấy từ chối điều này một cách có hệ thống: “Thật khó quyết định, tôi sợ kết hôn”. Cô có vài người bạn thân, ngay trong bệnh viện cô đã sáng tác thơ tặng “người bạn” của mình, trong đó có yếu tố đồng tính luyến ái. Khi cô 47 tuổi, anh trai cô qua đời. Sau đó, cô bắt đầu cảm thấy “làm việc quá sức”, kêu đau bụng và phải nghỉ việc vì điều này. Cô đi hết bác sĩ này đến bác sĩ khác, cô được chẩn đoán đủ loại: “dạ dày và ruột chậm chạp”, “viêm đại tràng màng”, “đau quặn mật”, “xơ cứng gan”, “thận di động”, sau đó họ phát hiện ra chứng cuồng loạn. Những loại thuốc cô ấy đang dùng "đã trở thành chất độc đối với cô ấy", cô ấy nghĩ. Cô ấy đã tiêu hết tài sản của mình cho đủ loại phương pháp điều trị (điện khí hóa, mát xa, v.v.), vì vậy cô ấy phải làm từ thiện. Cuối cùng, cô vào phòng khám tâm thần của E. Bleiler. Về mặt thể chất, ở tuổi 54, bà rất cường tráng, tướng mạo nở nang. Cô ấy phàn nàn về sự thờ ơ của ruột, “sự ứ đọng của tất cả các bí mật”: tử cung của cô ấy mở rộng, đè lên ruột, những thứ bên trong đã thối rữa, cô ấy đau đớn khủng khiếp, van tim của cô ấy “biến mất hoàn toàn”, v.v.

Việc điều trị bằng cách bỏ bê và sao nhãng trong suốt sáu năm cô ấy ở phòng khám đã giúp cô ấy quay trở lại công việc hàng ngày và thường không cần điều trị gì. Đồng thời, cô ấy vẫn quy định rằng các bác sĩ không hiểu gì về căn bệnh của cô ấy. Thật đáng để nói chuyện với cô ấy về căn bệnh của mình, khi cô ấy bắt đầu phàn nàn về sự đau khổ của mình và bày tỏ sự không hài lòng với cách điều trị. Tuy nhiên, nó có thể ngay lập tức biến thành một tâm trạng khiêu dâm thân thiện. Ví dụ, cô ấy nằm chết trân vì đau, ngay khi được mời khiêu vũ, cô ấy sẽ nhảy cho đến khi gục xuống. Khi nói về bệnh tật, cô ấy thường có vẻ hoang tưởng rõ rệt và triệu chứng Verragut rõ rệt. Cả điều đó và điều khác vượt qua hoặc diễn ra từ điều trị. Một lần cô ấy thuyết phục cô ấy cho cô ấy uống thuốc nhuận tràng, cho rằng cô ấy không có phân. Bất chấp sự nuông chiều dồi dào hàng ngày, cô ấy vẫn giữ vững lập trường, giảm cân một chút và phàn nàn suốt thời gian này, hơn bao giờ hết. Một ngày nọ, cô không trở về sau khi đi dạo và ở lại với người thân của mình. Theo E. Bleuler, trường hợp này khác với chứng cuồng loạn - bệnh nhân hoàn toàn thờ ơ với mọi thứ bên ngoài căn bệnh của mình, và thậm chí với chính căn bệnh, nếu cô ấy không có cơ hội nói về nó. Trong khoa, anh ta sống tự kỷ, không nổi bật giữa những bệnh nhân tâm thần phân liệt khác. Những ảo tưởng đạo đức giả của cô ấy quá ngu ngốc để có thể bị cuồng loạn."

Một loại ảo tưởng đạo đức giả được đại diện bởi những bệnh nhân mắc ảo tưởng về "bệnh động vật bên trong" (J. Dupre và A. Levy), trong đó bệnh nhân tin chắc rằng có một con vật nào đó trong cơ thể mình. Những hình ảnh lâm sàng này, cũng được mô tả dưới tên ảo tưởng chiếm hữu, đề cập đến hình thức chung của ảo tưởng đạo đức giả như một biến thể của nó. Do sự hiện diện của nhiều loại cảm giác trong loại mê sảng này, V. A. Gilyarovskiy nói về một loại mê sảng "căng thẳng".

Chứng mê sảng do bệnh thần kinh thực thể được S. S. Korsakov (1907) mô tả là "sự hoang tưởng của chứng dị cảm thần kinh." Tuy nhiên, câu hỏi về chứng rối loạn ảo tưởng đạo đức giả, như D. D. Fedotov đã viết, đã được các bác sĩ Nga phát triển sớm hơn, bắt đầu từ thế kỷ 18 (A. T. Bolotov, Z. I. Kibalchich, P. P. Bogoroditsky).

Brad ghen tuông. Tùy chọn này được gọi là một trong những loại ảo tưởng về sự ngược đãi và thái độ. Đôi khi nó được gọi là ảo tưởng ngoại tình. Sự ngờ vực chính của người phối ngẫu, xuất hiện trước mắt, thường xảy ra trên nền tảng của sự cảnh giác ảo tưởng, sự nghi ngờ. Hành vi của người phối ngẫu (người phối ngẫu) bị cáo buộc cho thấy cô ấy (anh ấy) “bối rối” sau khi đi làm về muộn, điều này “dường như” là do bị hoãn hẹn hò. Bệnh nhân bắt đầu theo dõi chặt chẽ những thay đổi nhỏ nhất trong tâm trạng và tình trạng của người phối ngẫu (vợ / chồng), cho rằng điều này là do ảnh hưởng của "người tình". Nhiều bệnh nhân trong số này bắt đầu kiểm tra đồ đạc cá nhân của vợ (chồng), đồ vệ sinh thân mật, tìm kiếm nhiều “điểm đáng ngờ”, “mùi lạ”, v.v., tất nhiên, đây là nguyên nhân dẫn đến hiểu lầm và tranh cãi. Dần dần, hệ thống “bằng chứng” ngoại tình của vợ (chồng) ngày càng phức tạp hơn, “giám sát” bắt đầu, bệnh nhân gây chuyện thị phi với vợ (chồng) công sở, tố cáo những người cụ thể có quan hệ với vợ (chồng) họ. trên cơ sở "sự thật" hư cấu và lố bịch. Hiện tại, những bệnh nhân như vậy nhờ đến sự trợ giúp của các công ty thám tử tư, có quan hệ xung đột với các đại lý, những người mà theo ý kiến \u200b\u200bcủa họ, đang cố tình kéo dài vụ án, vì họ đã bị “trả giá”, v.v. , điều này cho thấy rõ ràng sự tiến triển hơn nữa của cơn mê sảng. Đôi khi những bệnh nhân này nghi ngờ vợ (chồng) định đầu độc mình để được ở với người tình (bồ nhí), hòng chiếm đoạt tài sản. Chẩn đoán mê sảng như vậy, đặc biệt là trong giai đoạn đầu của sự phát triển, là rất khó khăn.

Hoang tưởng "yêu" rất gần với hoang tưởng ghen tuông. Ở trung tâm của nó, có một trải nghiệm về tình yêu dành cho một người nào đó với niềm tin ảo tưởng về sự có đi có lại của tình cảm. G. Clerambo (1925) đã mô tả một loại mê sảng tương tự như chứng cuồng dâm (hội chứng G, Clerambo). Trong quá trình phát triển, cơn mê sảng này trải qua một số giai đoạn - lạc quan, khi tình yêu chiếm ưu thế và bệnh nhân chắc chắn về sự có đi có lại của tình cảm, khiến anh ta tràn ngập niềm vui và cảm hứng, khi bi quan, khi ghê tởm, thù địch, buộc tội vô căn cứ đối với người mình yêu. xuất hiện, và cuối cùng là giai đoạn hận thù với những lời đe dọa chống lại người “yêu quý” gần đây (bệnh nhân gây scandal, viết thư nặc danh, v.v.). Một ví dụ là quan sát lâm sàng sau đây.

“Bệnh K., 46 tuổi. Cha cô bị đầu độc ở tuổi 60, bản chất ông là người độc đoán và kiên quyết. Bệnh nhân không nhớ mẹ. Bản thân bệnh nhân từ nhỏ đã sống khép kín, "đóng đinh", có xu hướng bi quan, lớn lên trong điều kiện khó khăn. Cô ấy không có bạn bè ở trường, cô ấy thích tưởng tượng, cô ấy rất sùng đạo. Cô ấy có một giọng hát hay, "đau đớn" yêu ca hát, căng thẳng chờ đợi những bài học hát. Ngay trong lớp đầu tiên, cô đã biểu diễn tại các buổi hòa nhạc. Tôi bị mất giọng năm 18 tuổi. Nó làm việc chăm chỉ, "Tôi đã sẵn sàng cho bất cứ điều gì." Sau khi ra trường, cô học “xuất sắc” khoa Nông học, khoa mà cô cũng đã tốt nghiệp. Cô cũng học thanh nhạc tại nhạc viện trong hai năm. Trong những năm gần đây, cô đã làm việc ngoài chuyên môn của mình. Hàng tháng từ năm 13 tuổi, năm 18 tuổi cô kết hôn. Cuộc sống gia đình không khiến chị thỏa mãn, lạnh nhạt với chồng, “không môn đăng hộ đối”, đời sống tình dục đè nặng lên chị. Cô có một cậu con trai 19 tuổi mà cô rất gắn bó. Năm 38 tuổi, cô chuyển đến Moscow. Chẳng mấy chốc tôi nghe thấy giọng của một ca sĩ L. vô danh trên đài, giọng hát có vẻ rất chân chất, sâu lắng, tôi đinh ninh là một người hát rất hay. Con trai bà, lúc đó đang học ở trường kịch, cũng có cùng quan điểm. Cùng với con trai, cô bắt đầu tham dự tất cả các buổi hòa nhạc và vở opera với sự tham gia của ca sĩ này, sau đó cô bắt đầu cùng con trai viết những bức thư mang tính chất chung chung cho anh và nhận được câu trả lời ba lần. Cô bắt đầu coi anh là người thân thiết và thân yêu nhất - "thân yêu hơn cả chồng". Đối với cô ấy, dường như vào các buổi tối, anh ấy thường hát đúng như những gì cô ấy đã chỉ ra cho anh ấy trong các bức thư của mình; Tôi bắt đầu nghe thấy anh ấy hát tại nơi làm việc, ở nhà vào ban đêm trên giường, trong khi thực tế thì điều này không thể xảy ra theo bất kỳ cách nào. Khoảng một năm trước (trước khi vào phòng khám của P. B. Gannushkin), cô nhận ra rằng mình yêu anh như một người đàn ông, không còn chung sống với chồng nữa. Có một niềm tin rằng anh cũng yêu cô, mặc dù cô tự thuyết phục mình rằng mình không còn trẻ và không thú vị, nhưng những nghi ngờ này không tồn tại lâu. Cô ấy ngừng làm việc vì cô ấy chắc chắn rằng anh ấy muốn nó. Cô ấy tin rằng anh ta đang kiểm soát mọi hành động của cô ấy, rằng cô ấy không còn ý chí của riêng mình nữa. Đồng thời, dường như mọi người đều biết về tình yêu của cô, bóng gió về nó, cười nhạo cô, chỉ vào cô. Thông tin khách quan, theo chồng chị, trùng khớp với lời kể của bệnh nhân.

Một trường hợp thú vị thuộc loại này với sự phát triển của tình yêu mê sảng được đưa ra bởi V. Manyan.

“Bệnh nhân, 32 tuổi, làm nghề thợ may, trong thời gian gia đình vắng nhà bắt đầu thường xuyên đi xem hát bội. Một lần, trong một buổi biểu diễn, anh ấy nhận thấy rằng prima donna dường như đặc biệt chú ý đến anh ấy, ca sĩ thỉnh thoảng liếc nhìn về phía anh ấy. Anh ta trở về nhà trong trạng thái kích động, trải qua một đêm mất ngủ và những ngày tiếp theo tiếp tục đến thăm nhà hát, chiếm giữ vị trí cũ ở đó và ngày càng tin rằng anh ta đã được prima donna chú ý. Cô áp tay vào tim và trao cho anh những nụ hôn, nụ cười và ánh nhìn. Anh ấy trả lời cô ấy như vậy; cô ấy cứ cười. Cuối cùng, anh ấy biết rằng ca sĩ sẽ đi lưu diễn ở Hamburg. Anh ấy giải thích điều này với bản thân bằng cách muốn bế anh ấy đi cùng, “nhưng,” anh ấy nói, “Tôi đã kháng cự và khôngđi«. Cô ấy làtrở lại Paris một lần nữa và vẫn ở trong rạp hát như trước. Sau đó, cô ấy rời đi Nice. Lần này không có gì phải do dự - anh đi theo cô. Ngay khi đến nơi, anh đến căn hộ của cô, nơi anh gặp mẹ của nữ diễn viên, người giải thích rằng con gái bà không chấp nhận bất cứ ai. Xấu hổ, anh lầm bầm vài lời xin lỗi và trở về nhà một tuần sau đó, buồn bã và sợ rằng mình đã làm tổn thương cô ca sĩ đang yêu mình. Ngay sau khi cô trở lại Paris sớm hơn dự kiến, anh nhận ra rằng cô vội vàng quay lại vì nhớ anh. Nói một cách dễ hiểu, bệnh nhân diễn giải theo cách này tất cả các hành động của ca sĩ. Anh ấy đến thăm nhà hát opera một lần nữa và hơn bao giờ hết bị thuyết phục về tình yêu của prima donna dành cho anh ấy. Trong cửa sổ của một cửa hàng nghệ thuật, anh bắt gặp bức chân dung của cô ấy là Mignon, trong đó cô ấy được miêu tả đang khóc. Ai là nguyên nhân khiến cô rơi nước mắt, nếu không phải anh? Anh ấy đợi cô ấy ở lối ra của rạp hát hoặc gần căn hộ của cô ấy để nhìn thấy cô ấy khi cô ấy xuống xe ngựa, hoặc ít nhất là để nhìn thấy bóng cô ấy trên rèm cửa sổ. Khi gia đình đến, anh ấy phải bỏ lỡ hai buổi biểu diễn; xuất hiện ở phần thứ ba, anh ấy đọc rằng ca sĩ yêu quý của anh ấy không thể hát do sức khỏe kém. Có thể hiểu được: cô ấy không thể tiếp tục vì không gặp anh ấy ở hai buổi biểu diễn. Ngày hôm sau anh ấy lại đến rạp hát; cô ấy hát còn quyến rũ hơn, thậm chí còn yêu anh hơn trước. "Rõ ràng," anh nói, "cô ấy không thể làm gì nếu không có tôi nữa." Khi kết thúc màn trình diễn, anh chạy đến lối vào của cô. Ngay khi cỗ xe được phục vụ, anh ta chạy đến chỗ anh ta để trao bức thư, nhưng viên cảnh sát đã ngăn anh ta lại, bắt giữ anh ta và trong quá trình khám xét, họ tìm thấy một khẩu súng lục đã nạp đạn trên người anh ta. Anh ta giải thích với sự chân thành rõ ràng rằng anh ta cần khẩu súng lục ổ quay vì anh ta phải về muộn từ rạp hát, và phẫn nộ phủ nhận cáo buộc cố ý giết người, kể lại mọi chuyện đã xảy ra rất chi tiết, và kết thúc bằng sự đảm bảo rằng nữ ca sĩ đang yêu say đắm. anh ta. Ngày hôm sau anh ấy được đưa đến bệnh viện.”

Ảo tưởng về một nguồn gốc (cao) khác có thể so sánh với ảo tưởng về sự vĩ đại. Ở những bệnh nhân trước đây có dấu hiệu hoang tưởng, bị ngược đãi, cốt truyện có thể trở nên phức tạp hơn với sự xuất hiện của niềm tin vào “sự đặc biệt” về tính cách, khả năng phi thường, thiên tài, vai trò phi thường trong lịch sử và khả năng vô hạn của họ, cho phép họ để cai trị đất nước, thế giới, trở thành vua , Chúa, v.v. Chúng ta hãy chuyển sang quan sát lâm sàng chứng mê sảng có nguồn gốc cao.

“Bệnh nhân K, 37 tuổi, nằm viện được 2 năm. Kashchenko. Di truyền không bệnh lý. Thuở nhỏ, anh ít nói, lầm lì, không nhanh nhẹn, học hết lớp 6 với học lực trung bình nhưng lại rất thích đọc sách về nhiều chủ đề, nhất là về lịch sử. Anh ấy quan tâm đến các cuộc chiến tranh, thích tưởng tượng. Anh ấy tin rằng cha mẹ anh ấy đối xử với anh ấy tệ hơn những đứa trẻ khác, họ làm mọi thứ như thể “có mục đích”, họ coi anh ấy là một kẻ ngốc, làm nhục anh ấy. Anh ta thu mình lại, trở nên nhút nhát, ít nói, không còn yêu thương mọi người, mơ ước được nổi danh trong chiến trận, phục vụ tại triều đình, quan tâm đến cuộc sống của nhà vua và các tình nhân. Tôi thường tưởng tượng mình là anh hùng trong những cuốn sách tôi đọc. Ngay cả khi đó, đôi khi anh ta cho rằng mình không phải là con trai của người cha chính thức của mình, vì anh ta không giống anh ta, anh ta có “khuynh hướng quý tộc”, và cha mẹ anh ta không đối xử với anh ta như thể anh ta là con ruột của mình. Tâm trạng buồn bã, thờ ơ thỉnh thoảng ập đến, tôi không muốn ra khỏi nhà, không muốn gặp mọi người, nhưng thỉnh thoảng tôi lại cảm thấy tràn đầy năng lượng. Từ năm 25 tuổi, anh theo đạo, anh nghĩ đến việc đi tu, tránh xa mọi người. Đồng thời, anh ấy yêu thích "cảm giác mạnh". Rất khó để thiết lập các sự kiện chính xác trong cuộc đời của bệnh nhân, vì anh ta đưa vào tiền sử những điều bịa đặt ảo tưởng: anh ta đã đi rất nhiều nơi, thay đổi địa điểm. Theo anh ta, anh ta phục vụ ở Cộng hòa Ussuri, sống trong căn hộ của giám đốc với vợ, người mà anh ta mới cưới. Chẳng mấy chốc, anh bắt đầu nhận thấy rằng giám đốc đang quan tâm đến vợ mình, nghe thấy cách họ "thì thầm", bước đi với "đôi môi sưng tấy vì những nụ hôn". Trước sự nài nỉ của bệnh nhân, anh và vợ lên đường đi Mátxcơva, trên đường đi, anh bắt đầu nghe thấy một số cuộc trò chuyện kỳ lạ, tiếng cười, nhận thấy cái nháy mắt của hành khách. Những người xung quanh anh ta làm dấu hiệu đặc biệt, cười nhạo anh ta, nói rằng vợ anh ta cư xử xấu xí, một hành khách nói rằng “một chuỗi đàn ông đang đứng cạnh cô ta”. Tôi xuống tàu, nhưng ở đó cả thành phố bắt đầu “theo dõi” vợ tôi. Bệnh nhân phẫn nộ, mắng vợ. Cuối cùng, anh ta được đưa vào bệnh viện tâm thần, nơi anh ta đã trải qua một tháng. Sau đó, "bắt nạt bắt đầu." Họ đã cố tình làm điều đó để anh ta không thể mua bất cứ thứ gì. Có hàng đợi khắp nơi. Bất cứ điều gì anh ấy hỏi trong một cửa hàng hay căng tin, nó không bao giờ xuất hiện. Anh ấy đã đến Moscow với em gái của mình, người đã đưa anh ấy vào phòng khám. Trong bệnh viện, mọi thứ dường như xa lạ, khó hiểu, có những cuộc trò chuyện khó hiểu. Dần dần, “tổng kết mọi thứ và suy nghĩ”, anh ta đi đến kết luận rằng anh ta “bị giam trong bệnh viện với tư cách là con trai hoàng gia”, rằng cha anh ta là Nicholas 11, và mẹ anh ta là Nam tước von G. , "tinh nhân của anh ây". Vợ của bệnh nhân, như anh ta “hiểu”, là phù dâu của Nicholas II, người đang ẩn náu dưới một cái tên giả. Anh ấy nhanh chóng nhận ra rằng từ "hãy cho tôi bốn kopecks", mà anh ấy nghe được trong bệnh viện, có nghĩa là "hãy cho tôi bốn vương miện", và điều này một lần nữa khẳng định ý tưởng của anh ấy rằng mình là con trai của nhà vua. Bệnh nhân "học được bí mật về sự ra đời của mình" cũng từ Chúa. Bằng chứng cho điều này là từ "Thiên đường", bao gồm các chữ cái đầu tiên của cụm từ sau: "Nicholas là Chúa Cha." Anh ta bắt đầu suy nghĩ về điều này và đi đến kết luận rằng nếu một trong các vị vua là cha đỡ đầu, thì một trong những tổ tiên hoặc hậu duệ của vị vua đó phải là con trời hoặc thánh thần. Nicholas I là cha đỡ đầu, người kế vị Alexander (theo bệnh nhân) là con đỡ đầu, Nicholas II lại là cha đỡ đầu, và người bệnh tên là Alexander, là con trai của ông. Trong quá khứ, anh ta ở trên trái đất trong con người của Alexander I, sau khi chết, anh ta cai trị Vũ trụ trên thiên đường, cho đến khi đến lượt được sinh ra lần nữa và cai trị Trái đất.

Anh ấy không cho rằng mình bị bệnh, không phàn nàn về bất cứ điều gì, không chủ động tham gia vào cuộc trò chuyện. Nói rằng anh ấy cảm thấy tốt. Thể hiện những ý tưởng ảo tưởng với đặc điểm hùng vĩ và ngược đãi, được mô tả trước đó. Anh ta tự coi mình là con trai của nhà vua, đồng thời là con trai của Chúa, "Đấng cứu thế". Anh ta có thể cứu và phá hủy thế giới. Sau khi ông qua đời, thay vì mặt trời, một chiếc đèn lồng màu đỏ sẽ được treo, và khi đó họ sẽ không còn nói “ánh sáng trắng” mà sẽ nói “đèn đỏ”. Anh ta phủ nhận ảo giác, nhưng báo cáo rằng họ đe dọa giết anh ta bằng "chuột" trên "điện thoại vô hình". Tình trạng mê sảng của bệnh nhân kéo dài, không điều chỉnh được, không thuyên giảm dưới tác dụng của thuốc.

Qua tiền sử bệnh có thể thấy, bệnh khởi phát ở tuổi thiếu niên, đợt cấp bắt đầu từ năm 36 tuổi với biểu hiện hoang tưởng thái độ và hoang tưởng ghen tuông. Trong tương lai, một hệ thống ảo tưởng với ảo tưởng về sự vĩ đại (ảo tưởng về nguồn gốc cao) được hình thành, dựa trên sự hiểu biết mang tính ngụ ngôn về các từ, hiện tượng và sự kiện thông thường với sự so sánh bằng lời nói chính thức của chúng và sự hiện diện của những ký ức sai lầm liên quan đến tuổi trẻ.

Trong một số trường hợp, ảo tưởng về sự ngược đãi dưới hình thức này hay hình thức khác được kết hợp với ảo tưởng tự buộc tội, tự hạ thấp bản thân và tâm trạng u uất chiếm ưu thế. Đối với bệnh nhân, dường như họ là những người rất tồi tệ, tầm thường, cuộc đời họ bao gồm những sai lầm, họ đã đưa bản thân và những người thân yêu của mình đến bờ vực của cái chết, đáng bị mọi người khinh thường và đáng chết. Ở một số bệnh nhân, ý tưởng về tội lỗi chiếm ưu thế. Đôi khi những ý tưởng về sự sỉ nhục, bần cùng hóa kéo dài đến mọi thứ xung quanh: mọi thứ đều bị mất, bị phá hủy, không còn gì (sự vô nghĩa hư vô, sự phủ nhận vô nghĩa, hội chứng Cotard).

Trong trường hợp ảo tưởng về sự giàu có, bệnh nhân nói về thu nhập phi thường của họ, hàng triệu, thậm chí hàng tỷ đồng, về sự hiện diện của một lượng lớn vàng, đá quý thuộc về họ. Họ có vô số cửa hàng, doanh nghiệp thương mại và công nghiệp khác nhau. Họ có một lượng lớn chứng khoán, họ sở hữu các ngân hàng, công ty, tập đoàn lớn. Họ tham gia vào những thương vụ béo bở không tưởng với những “ông chủ lớn” kinh doanh lớn nhất, mua nhiều loại bất động sản với số lượng khổng lồ, hàng nghìn công nhân viên chức làm việc cho họ, ai cũng ghen tị, ngưỡng mộ, họ là người thừa kế số vốn lớn , vân vân.

Đôi khi việc đánh giá lại sức mạnh thể chất và sức khỏe của một người trở nên nổi bật; bệnh nhân tuyên bố rằng họ có thể nâng được trọng lượng đáng kinh ngạc, họ sẽ sống hàng trăm năm, họ có thể mang thai một số lượng lớn phụ nữ, họ có hàng chục và hàng trăm đứa trẻ.

Ảo tưởng về những khám phá và phát minh (ảo tưởng cải cách) thường được bao gồm trong một bức tranh lâm sàng phức tạp với một số lượng lớn các triệu chứng khác nhau, nhưng đôi khi nó nổi bật và tạo thành một dạng độc lập, đặc biệt. Bệnh nhân cho rằng họ đã phát minh ra những máy móc và thiết bị hoàn toàn mới, đáng kinh ngạc, họ có quyền truy cập vào "bí mật của cỗ máy chuyển động vĩnh viễn", được phát triển ở dạng đặc biệt, thường kỳ lạ. Họ biết bí mật của sự bất tử, họ đã phát minh ra các hợp chất hóa học, thuốc mỡ, dung dịch đặc biệt và độc đáo. Họ có thể thay thế máu bằng những chất mới, chỉ được biết đến với họ, thu được từ các thí nghiệm trên động vật, chim, v.v. Nhiều người trong số họ "sở hữu" những bí mật cải thiện con người thông qua hiệu ứng đặc biệt của điện, nam châm, thôi miên. Những bệnh nhân "khám phá" và "sáng chế" này cực kỳ kiên trì, bất chấp mọi thứ, họ đang cố gắng đưa vào sản xuất, họ đang xin bằng sáng chế cho những khám phá của họ, họ đang đấu tranh chống lại các chuyên gia và quan chức cản đường họ thực hiện các ý tưởng cải cách .

Trong sự phát triển của rối loạn ảo tưởng, có một động lực khá đặc trưng, bao gồm sự phức tạp của ảo tưởng, sự phát triển dần dần, ví dụ, các ý tưởng về thái độ, sự ngược đãi, mang tính chất hoang tưởng có hệ thống, thành một ảo tưởng lớn hơn với bao gồm các ý tưởng về ảnh hưởng và tự động tâm thần - rối loạn ý tưởng, vận động, lão hóa, giả ảo giác ; tất cả những điều này tạo thành hoang tưởng bị hại, hay hội chứng hoang tưởng. Ở giai đoạn sau, giai đoạn cuối của sự phát triển ảo tưởng, ảo tưởng paraphrenic được hình thành, ở trung tâm của chúng là những ý tưởng về sự ngược đãi, mối quan hệ, ảnh hưởng, cũng như đánh giá ảo tưởng về nhân cách của chính mình với sự tái sinh thành những người vĩ đại, những người hầu thần thánh , Bản thân Chúa, nhà vua, chúa tể của thế giới, toàn bộ Vũ trụ, nếu tâm trạng tự hào, mất nhận thức quan trọng về những gì đang xảy ra xung quanh, vi phạm hành vi thô bạo. Như đã lưu ý, E. Kraepelin đã chỉ ra các biến thể của chứng hoang tưởng được hệ thống hóa: chứng hoang tưởng tuyệt vời, mở rộng và bịa đặt. Trong một số trường hợp, tất cả các thành phần này được kết hợp theo các tỷ lệ khác nhau trong cấu trúc của ảo tưởng paraphrenic, cực kỳ sáng sủa, biểu cảm và cực kỳ ngớ ngẩn.

Sự hiện diện của những ý tưởng ảo tưởng là một dấu hiệu chắc chắn của rối loạn tâm thần, rối loạn tâm thần. Rất thường xuyên, những ý tưởng hoang tưởng chiếm một vị trí trung tâm trong tâm lý của bệnh nhân, quyết định cái gọi là hành vi hoang tưởng. Đồng thời, bệnh nhân chạy trốn những kẻ theo đuổi họ thường di chuyển từ nơi này sang nơi khác ("người di cư hoang tưởng"), trong những trường hợp khác, chính họ bắt đầu theo đuổi những kẻ theo đuổi mình ("những kẻ theo đuổi bị bức hại"). Bệnh nhân có thể phân tán các ý tưởng ảo tưởng của họ, đặc biệt là với trí thông minh cao, điều này khiến họ trở nên nguy hiểm cho người khác, đặc biệt là đối với những người "thêu dệt vào cấu trúc của ảo tưởng." Cũng có những trường hợp "gây mê sảng" trong cùng một gia đình, trong đó có "người gây mê sảng" và "người nhận" được đề xuất (con gái, con trai, anh trai). Rất thường xuyên, các triệu chứng hoang tưởng được kết hợp với ảo giác, khi đó chúng ta đang nói về hội chứng ảo giác-hoang tưởng.

Điều vô nghĩa gợi cảm (nghĩa bóng) là điều vô nghĩa thứ cấp. Nó, không giống như mê sảng diễn giải, phát triển như một phức hợp triệu chứng phức tạp hơn, trong cấu trúc của nó, các rối loạn ảo giác, tình cảm chiếm một vị trí quan trọng. Loại mê sảng này có đặc điểm hình ảnh-tượng hình. Dưới thời ông, không có hệ thống bằng chứng và diễn giải ảo tưởng nào được phát triển một cách nhất quán. Cấu trúc và nội dung của mê sảng bị chi phối bởi các biểu hiện tượng hình tương ứng với ảnh hưởng chi phối - trầm cảm hoặc hưng cảm.

Trong giai đoạn đầu phát sinh mê sảng nhục dục, nhiều trường hợp có trạng thái trầm cảm, lo lắng vô độ, linh cảm có điều gì đó đe dọa, khó lường, nguy hiểm. Điều này được định nghĩa là "tâm trạng ảo tưởng". Sau đó, các dấu hiệu lú lẫn xuất hiện với ảnh hưởng của sự hoang mang, bệnh nhân không hiểu những gì đang xảy ra xung quanh mình, đồng thời phát hiện tình trạng bồn chồn vận động hoặc hôn mê, giọng nói mang tính chất thẩm vấn: “Tôi đang ở đâu?”, “Ai cái này à?”, “Tại sao lại thế này?” v.v ... Bệnh nhân coi những người lạ xung quanh họ là người thân và bạn bè (triệu chứng của song sinh dương tính), và ngược lại, họ coi người quen và họ hàng là xa lạ (triệu chứng của song sinh âm tính,). Hình ảnh quen thuộc và không quen thuộc thường có thể thay đổi trong thời gian ngắn (). Trong tương lai, sự mê sảng của dàn dựng, sự biến hình liên hoàn phát triển, khi bệnh nhân “thấy” rằng một màn trình diễn đang diễn ra trước mắt họ, môi trường xung quanh chứa đầy một ý nghĩa đặc biệt nào đó, mang tính chất “có ý nghĩa đặc biệt”. Ảo tưởng ngày càng mang đặc tính của khả năng hiển thị, nó bị chi phối bởi nhục dục, những biểu hiện tượng hình, trí tưởng tượng, giấc mơ và tưởng tượng. Trong trường hợp này, các biểu hiện ảo tưởng thường trở nên rời rạc, không giống như ảo tưởng chính, không có quá trình xử lý tích cực cốt truyện của nội dung ảo tưởng, với dòng trải nghiệm ảo tưởng, nhiều hình ảnh khác nhau lóe lên trong tâm trí (A. B. Snezhnevsky, 1983).

Thông thường, nội dung của những tưởng tượng ảo tưởng là những sự kiện có quy mô toàn cầu, cuộc đấu tranh của hai phe đối lập, các lực lượng, đảng phái khác nhau. Những hình ảnh mê sảng nhục dục như vậy được gọi là phản cảm, hay mê sảng Manichaean (V. Manyan, 1897). Việc chỉ định như vậy là do giáo lý tôn giáo và triết học của "Manichaeism" ("Manichaeism"), theo đó có một cuộc đấu tranh liên tục của các nguyên tắc đối lập trên thế giới: ánh sáng và bóng tối, thiện và ác, v.v. Manichaean mê sảng, một sắc thái ngây ngất của tâm trạng thường được quan sát thấy. Trong một số trường hợp, bệnh nhân cho rằng họ được định sẵn cho sự bất tử, họ đã tồn tại hàng nghìn năm, điều này đặc trưng cho chứng mê sảng nhục dục lan rộng. Ảo tưởng nhục dục về nội dung tuyệt vời bao gồm ảo tưởng về sự biến thái, biến thành một sinh vật khác (thuật ngữ "lycanthropy", được sử dụng trước đó, xảy ra trong một số trường hợp ở thời điểm hiện tại), ảo tưởng chiếm hữu (sự xâm chiếm của một sinh vật khác, sự xâm nhập của ma quỷ, mà cũng bắt đầu xảy ra trong nội dung mê sảng ngày nay), mê sảng ảnh hưởng.

Một loại mê sảng cảm giác tượng trưng cũng là mê sảng tình cảm, luôn xảy ra cùng với rối loạn cảm xúc (cảm xúc trầm cảm, hưng cảm). Với ảnh hưởng trầm cảm, ảo tưởng về sự tự buộc tội, tội lỗi, ảo tưởng về sự lên án, ảo tưởng về cái chết (“sự vô nghĩa của cuộc sống”) được quan sát thấy.

Vì vậy, một trong những bệnh nhân tuyên bố rằng anh ta không còn sống nữa, tim anh ta không hoạt động, nó đã ngừng hoạt động, mặc dù dữ liệu khách quan không xác nhận bệnh tim. Tuy nhiên, một ngày nọ, bác sĩ đang nghỉ làm đã nghe thấy tiếng kêu cứu của những bệnh nhân khác. Quay trở lại phòng bệnh, anh thấy bệnh nhân được mô tả đã chết. Đội hồi sức được gọi đã tuyên bố cái chết, và khi người hồi sức phát hiện ra lời khai của bệnh nhân, anh ta tuyên bố rằng không thể cứu được anh ta. Có bệnh nhân cho rằng nội tạng đã thối rữa, gan phổi không hoạt động, họ sẽ phải chịu hàng trăm năm vì “tội ác” của mình ( mê sảng của sự to lớn, mê sảng của Kotard).

Với cảm xúc hưng cảm, những ý tưởng ảo tưởng về sự vĩ đại nảy sinh (ý tưởng về tầm quan trọng của bản thân, sự vượt trội, năng khiếu đặc biệt, sức mạnh thể chất phi thường), v.v.

Một ví dụ lâm sàng về sự phát triển của rối loạn cảm xúc-hoang tưởng trong bệnh tâm thần phân liệt (hưng cảm và trầm cảm-hoang tưởng) có thể là quan sát mà B. D. Tsygankov (1979) trích dẫn khi nghiên cứu phương pháp ngừng thuốc đồng thời để điều trị chứng khó thở. điều trị các dạng bệnh.

“Sick S.M., sinh năm 1940 Sinh ra ở một vùng quê trong một gia đình công nhân đông con. Di truyền không phải là gánh nặng với bệnh tâm thần. Cha mẹ là những người tốt bụng, vui vẻ, hòa đồng, yêu thương con cái. Anh được sinh ra đủ tháng từ một thai kỳ bình thường, sinh nở không có biến chứng. Trong những năm mẫu giáo, anh được nuôi dưỡng cùng với các anh chị em của mình. Không khí trong gia đình rất thân thiện. Anh bị còi xương từ năm một tuổi, viêm phổi, nhiễm trùng thời thơ ấu mà không có biến chứng. Trong cuộc chiến tranh vệ quốc vĩ đại, cả gia đình bị bao vây, chết đói. Trong quá trình phát triển, anh không bị tụt lại phía sau so với các đồng nghiệp của mình. Bản chất anh là người tình cảm, hòa đồng, ngoan ngoãn.

Năm 1947, gia đình chuyển đến Moscow, cùng năm đó, bệnh nhân 7 tuổi đi học. Cho đến năm lớp 4, anh học xuất sắc, chuẩn bị chu đáo cho các lớp học. Phần lớn thời gian ở nhà. Bản chất anh trầm tính, ít giao tiếp, lúng túng trong môi trường mới giữa những người xa lạ. Bắt đầu từ năm lớp 5, cháu bắt đầu thay đổi tính nết, hòa đồng hơn, kết bạn được nhiều; Lợi dụng lúc bố mẹ bận công việc không thể quan tâm đầy đủ đến mình, anh ta đã bỏ nhà ra đi. Thường bắt đầu bỏ học, trong lớp học, anh ta hỗn láo với giáo viên, vi phạm kỷ luật. Với cha mẹ, anh ấy vẫn kiềm chế, ngoan ngoãn, anh ấy luôn cố gắng biện minh cho mình với họ. Các lớp không bị trùng lặp. Trong những năm đi học, anh thường xuyên bị viêm amidan, năm 14 tuổi anh đã tiến hành phẫu thuật cắt amidan. Năm lớp 7-8, anh bắt đầu thích thể thao, có các hạng mục thể thao. Sau khi tốt nghiệp lớp 8 năm 1956, ở tuổi 15, trước sự nài nỉ của người thân là bác sĩ, ông đã vào một trường y. Anh ấy tiếp thu chương trình một cách dễ dàng, nhanh chóng kết bạn với các bạn cùng nhóm, nhưng anh ấy không cảm thấy hứng thú với việc học, anh ấy bị thu hút bởi công nghệ nhiều hơn, trong thời gian rảnh rỗi, anh ấy đã giúp bạn bè sửa chữa ô tô. Trong các lớp học giải phẫu, anh cảm thấy ghê tởm, một cảm giác kinh tởm. Trong một thời gian, thức ăn thịt có liên quan đến xác chết, và do đó không ăn nó. Sau sáu tháng học tập, anh ấy đã ngừng tham gia các lớp học tại trường. Tôi đã liên lạc với những người, giống như anh ta, không làm việc ở bất cứ đâu và không học hành. Cùng với họ, anh ta đầu cơ bằng hồ sơ, uống rượu với số tiền thu được, không qua đêm ở nhà. Dễ dàng tham gia vào một mối quan hệ với những người phụ nữ xa lạ. Tâm trạng có phần phấn chấn, mọi thứ đối với anh dường như trong ánh sáng cầu vồng. Hầu như không chú ý đến kinh nghiệm của cha mẹ. Ông đã bị cảnh sát giam giữ nhiều lần. Chỉ trước nguy cơ bị trục xuất khỏi Moscow, anh ta mới ngừng liên lạc với một công ty gồm các nhà đầu cơ và một lần nữa, trước sự nài nỉ của người thân, anh ta vào trường kỹ thuật cơ điện tại khoa buổi tối, đồng thời là thợ khóa tập sự tại Autoservice. Tuy nhiên, tâm trạng thậm chí còn không muốn học ở trường kỹ thuật, gần như không tham gia các lớp học. Anh ấy làm việc với cùng sở thích, cùng với các đồng nghiệp, anh ấy bắt đầu uống tới 700 ml rượu vodka hầu như hàng ngày, anh ấy uống rượu dễ dàng, không có dạng say nặng nào. Trong cơn say, anh vẫn bình tĩnh, cố gắng giữ mình sao cho không gây chú ý cho người khác. Không bao giờ có một nôn nao vào buổi sáng. Về bản chất, anh vẫn hòa đồng, thích dành thời gian cho bạn bè, dễ dàng tiếp xúc với mọi người.

Năm 1958, khi chưa được phép, trong tình trạng say xỉn, ông đã lái ô tô của ông chủ đến cửa hàng lấy rượu vodka, sau đó ông bị nhà ga đuổi việc nhưng ông không hề hối hận.

Trong năm, ông làm việc tại trạm cứu thương với tư cách là thợ sửa xe, và vào năm 1959 ở tuổi 18nămđã được soạn thảo vào hàng ngũ của CA. Anh học tại trường trung đoàn để đào tạo chỉ huy. Anh nhanh chóng quen với quân đội. Tôi đã tìm được liên lạc với các đồng chí và chỉ huy, nhưng tôi không thích thực tế là khối lượng công việc tăng lên, tôi đang tìm kiếm “công việc dễ dàng”. Sau bảy tháng phục vụ, trong khi nghỉ phép, anh quyết định ở lại với một người phụ nữ mà anh biết trong tối đa ba ngày, vì anh biết rằng theo luật quân sự, không thể có hình phạt nghiêm khắc nào cho việc này. Sau khi trở về đơn vị, anh ta bị xử phạt: bắt đi gác 25 ngày và chuyển sang đại đội cảnh vệ cùng đơn vị. Việc phục vụ trở nên dễ dàng hơn vì không có khối lượng công việc và sự kiểm soát như ở trường trung đoàn. Gần một ngày sau, tôi đến "AWOL" và uống rượu, nhưng tôi đã suy nghĩ kỹ mọi thứ và không bị phạt nữa.

Vào năm thứ ba phục vụ, chứng mất ngủ và đau đầu xuất hiện, anh định đến đơn vị y tế và được chuyển đến bệnh viện ở thành phố Khlebnikovo. Với chẩn đoán mắc chứng loạn dưỡng thần kinh thuộc loại tăng huyết áp, anh đã xuất ngũ. Sau khi về nước, anh làm thợ sửa xe, và sau khi hoàn thành các khóa học về ô tô, anh làm tài xế taxi. Anh tiếp tục uống rượu, thường xuyên gặp gỡ những người bạn thời thơ ấu. Năm 1967, ở tuổi 27, trong tình trạng say xỉn, anh ta đã cướp của một hành khách say rượu, người mà anh ta đã uống cùng nhau trên một chiếc taxi. Không cảm thấy hối hận. Tôi nghĩ rằng họ sẽ không thể tìm thấy anh ta, nhưng sau 2,5 tháng, anh ta đã được tìm thấy và bị kết án 5 năm trong một chế độ nghiêm ngặt. Anh ta đã thụ án ở vùng Tula. Trong trại, anh ta nhanh chóng thiết lập liên lạc với các tù nhân và ban quản lý, đồng thời trở thành bạn của nhiều người. Anh tham gia công tác xã hội, là biên tập viên của một tờ báo địa phương. Vào mùa hè năm 1970, ở tuổi 30, đột nhiên, trong vòng một ngày, một trạng thái nảy sinh khi dường như anh ta được ban cho những khả năng đặc biệt để gây ảnh hưởng đến mọi người, đọc được suy nghĩ của họ; tâm trạng của anh ấy phấn chấn, anh ấy năng động, ra nhiều mệnh lệnh cho người khác, can thiệp vào mọi việc, cảm thấy rằng năng lượng từ mặt trời đang đến với anh ấy, cho anh ấy sức mạnh để ảnh hưởng đến mọi người. Để có được một "sạc năng lượng mặt trời", ông thường rời khỏi phòng, nhìn vào mặt trời. Những “giọng nói” đàn ông “trong đầu” xuất hiện, ca ngợi anh ta, gọi anh ta là một người đàn ông vĩ đại, mạnh mẽ và hướng dẫn hành động của anh ta. Ở trạng thái này, anh ta được đưa vào phòng cách ly, không ngủ vào ban đêm và vào buổi sáng có cảm giác rằng anh ta đang bay trên một con tàu vũ trụ, anh ta nhìn thấy Trái đất từ độ cao của chuyến bay, và sau đó - danh dự được trả lại cho anh ta trên Trái đất. Một ngày sau, trạng thái đó được thay thế bằng cảm giác rằng anh ta là Richard Sorge và đang bị quân Nhật giam giữ, rằng sự tra tấn và cái chết đang chờ đợi anh ta, anh ta nhìn thấy một mã số dưới ánh sáng phản chiếu trên song sắt, anh ta tin rằng mình trí thông minh đang truyền thông tin cho anh ta, bảo anh ta phải cư xử như thế nào. Đồng thời, tâm trạng được thay thế bằng một tâm trạng thấp hơn, với cảm giác sợ hãi và lo lắng. Tất cả những người xung quanh anh ấy dường như là kẻ thù, tôi nhận thấy thái độ thù địch trong cử chỉ và vẻ ngoài của họ.

Sau cuộc kiểm tra tâm thần pháp y vào ngày 29 tháng 4 năm 1970, anh ta được đưa đến điều trị tại Bệnh viện Tâm thần Đặc biệt Rybinsk. Ở đó trong bốn tháng. Anh ấy đã được điều trị bằng chlorpromazine, anh ấy không nhớ liều lượng. Kết quả điều trị, hành vi trở nên nề nếp, bắt đầu bớt gánh nặng khi nằm viện, được định hướng, chữa bệnh bằng những lời phê bình chính thức, tuy nhiên tâm trạng vẫn trầm xuống, có cảm giác “ít suy nghĩ trong cái đầu của tôi”, rằng thật “khó nghĩ”, “trong đầu” vẫn còn những tiếng nói bình luận, đôi khi lên án, nhưng số lượng chúng ít hơn và chúng nghe không rõ ràng lắm.

Vào ngày 23 tháng 12, anh ta được xuất viện trở lại trại, nhưng trên chuyến tàu dọc đường, những “tiếng nói” được khuếch đại, lên án bệnh nhân, khiến anh ta, dưới ảnh hưởng của những “tiếng nói”, anh ta từ chối thức ăn, dọn dẹp nhà cửa. hố xí. Bằng biểu hiện trên khuôn mặt của mọi người, bằng hành vi của họ, anh ta tin rằng một cuộc chiến đang diễn ra, tự trách mình vì những thất bại quân sự, tin rằng anh ta đã phạm rất nhiều tội ác chưa được tiết lộ và anh ta cần phải bị trừng phạt. . Tâm trạng đã bị khuất phục. Ngay lập tức từ chuyến tàu, anh ta được đưa vào đơn vị y tế của trại, nơi anh ta ở lại trong ba tháng; Điều trị là gì, anh ấy không biết. Anh ta đưa những người thân đến gặp anh ta vì kẻ thù cải trang, và coi thức ăn được cung cấp cho anh ta là đầu độc. Dưới ảnh hưởng của “những giọng nói”, anh ta đã cố gắng tự tử: anh ta nhảy từ tầng hai của giường xuống sàn xi măng trước. Anh ta không bất tỉnh, không buồn nôn, nôn mửa, anh ta chỉ cắt các mô mềm của hộp sọ. Sau đó, anh ta lại được đưa vào Bệnh viện Tâm thần Rybinsk, nơi anh ta lại được điều trị bằng chlorpromazine trong hai tháng, tình trạng của anh ta hầu như không thay đổi, tác dụng phụ của thuốc an thần được ghi nhận (bồn chồn, cứng đơ, co giật chân tay). Anh ta được thả khỏi hình phạt và được chuyển đến bệnh viện tâm thần số 15 ở Moscow để tiếp tục điều trị. Trong một tháng rưỡi, từ ngày 8 tháng 5 đến ngày 26 tháng 6 năm 1971, ông được điều trị bằng triftazin (45 mg), tizercin (75 mg), romparkin (18 mg), chlorpromazine (75 mg tiêm bắp). Trong quá trình trị liệu, tâm trạng có phần phấn chấn lên nhưng vẫn tiếp tục nghe thấy những “tiếng nói” “trong đầu” nhưng nội dung chuyển sang động viên, khen ngợi. Sau khi xuất ngũ, anh không về nhà, dành thời gian đi uống rượu với những người bạn lớn tuổi hơn, đôi khi với những người ngẫu nhiên mà anh dễ dàng làm quen, quan hệ với những người phụ nữ xa lạ, tâm trạng rất tốt. Không có thuốc duy trì theo quy định đã được thực hiện. Một tháng sau, tâm trạng của anh chuyển hẳn sang trầm hơn, anh tự trách mình về những tội ác trong quá khứ, cho rằng mình nên bị bắt trở lại trại, rằng mình sẽ bị trừng phạt, không ra khỏi nhà, chờ họ đến đón. . Dưới ảnh hưởng của "tiếng nói", thuyết phục rằng thức ăn bị nhiễm độc, anh ta đã từ chối thức ăn. Anh ta được điều trị ngoại trú bằng thôi miên và một số loại thuốc tiêm, thuốc viên (tiếng Pháp), anh ta không biết tên. Tình trạng có phần cải thiện, nhưng một tháng sau, để hoàn thành quá trình điều trị, ông được đưa vào bệnh viện tâm thần số 12, nơi ông được điều trị trong hai tháng (từ tháng 11 năm 1971 đến tháng 1 năm 1972) bằng liệu pháp vitamin, vật lý trị liệu và thôi miên. Dần dần, các triệu chứng tâm lý giảm đi rõ rệt, anh bắt đầu liên tưởng đến bệnh tật với những lời chỉ trích một phần, tâm trạng chuyển sang phấn chấn, chủ đề của những “tiếng nói” chuyển sang động viên, khen ngợi, đồng thời xuất hiện thái độ lao động thực sự.

Tháng 1 năm 1972, ông nhận công tác thợ máy tại Viện Cấp cứu. N. V. Sklifosovsky, và sau đó chuyển đến trình điều khiển. Tâm trạng vẫn có phần phấn chấn, anh ấy dễ dàng đối phó với công việc của mình, dễ dàng tiếp xúc với người khác. Đôi khi, dưới ảnh hưởng của "tiếng nói", tôi cảm thấy mình là một người quyền lực, vĩ đại, tôi nhận thấy xe nào cũng nhường đường cho mình. Bốn tháng sau khi xuất viện, tháng 4 năm 1972, sau một mâu thuẫn trong công việc, tâm trạng và nội dung của “những tiếng nói” đã thay đổi. Anh ta đổ lỗi cho tội ác của mình, coi mình không xứng đáng với một mối quan hệ tốt đẹp. Bản thân anh ta đã quay sang cảnh sát với yêu cầu trừng phạt và được đưa vào bệnh viện tâm thần số 15. Trong vòng hai tháng kể từngày 5 tháng 5đến ngày 1 tháng 7 năm 1972, được điều trị bằng tizercin (100 mg), tryptizol (250 mg), haloperidol (15 mg), frenolon (20 mg), elenium (30 mg), romparkin (20 mg). Sở dĩ lấy đó là tù tội, không chịu ăn uống, ức chế, coi mình là kẻ vô tích sự, tội đồ. Sau một tháng điều trị, các triệu chứng tâm thần giảm rõ rệt nhưng vẫn còn lừ đừ, nhanh mệt, trằn trọc giấc ngủ, chán ăn, “giọng nói” vẫn còn. Nhóm khuyết tật thứ ba đã được ban hành. Anh ấy đương đầu với công việc một cách khó khăn. Chưa uống thuốc. Anh ta thân với một người phụ nữ (bị bệnh tâm thần), người mà anh ta đối xử lạnh lùng, không đăng ký kết hôn nhưng không chia tay, vì cô ấy chấp nhận anh ta, chăm sóc anh ta. Anh ấy luôn duy trì mối quan hệ rất nồng ấm với cha mẹ và chị gái của mình, anh ấy đã không mất liên lạc với những người bạn cũ của mình. Bốn tháng sau lần giải ngũ cuối cùng (từ ngày 4 tháng 12 năm 1972 đến ngày 4 tháng 1 năm 1973), anh lại phải nhập viện tại bệnh viện tâm thần số 15. Đợt cấp này và những đợt tiếp theo trong tình trạng của chúng lặp lại đợt tấn công trước đó. Anh ấy đã được điều trị bằng insulin với liều lượng hạ đường huyết, tizercin (75 mg), tryptizol (250 mg), haloperidol (15 mg), frenolon. Cũng như liệu pháp trước đây, tác dụng phụ của thuốc an thần sớm đã xảy ra. Anh ấy đã được xuất viện với tình trạng tốt hơn, nhưng chứng mất ngủ vẫn còn (anh ấy ngủ thiếp đi khi uống thuốc ngủ), nghe thấy “giọng nói”, đôi khi nhắm mắt lại có vẻ như ai đó đang cho xem ảnh. Tâm trạng vẫn chán nản, anh không uống thuốc. Anh trở lại công việc trước đây, đương đầu với công việc.

Kể từ tháng 9 năm 1973 (tám tháng sau lần xuất viện cuối cùng), tình trạng của ông lại trở nên tồi tệ hơn, ông được điều trị ngoại trú, từ ngày 26 tháng 12 năm 1973 đến ngày 1 tháng 3 năm 1974 - tại bệnh viện tâm thần số 1. P. B. Gannushkina. Anh ấy đã uống mazeptil (20 mg), (100 mg), tizercin (100 mg), frenolone (10 mg), thuốc hiệu chỉnh. Trong quá trình điều trị, tình trạng được cải thiện đáng kể, ảnh hưởng được thay thế bằng tăng lên, hoạt bát hơn, hoạt bát hơn nhưng vẫn còn "tiếng nói" và rối loạn giấc ngủ. Chưa uống thuốc. Anh bỏ công việc trước đây, cùng vợ thực hiện chuyến du lịch Trung Á và vào ngày 5 tháng 5, anh bắt đầu làm thợ sửa xe tại VDNKh. Anh ấy làm việc thành công, nhưng sau những rắc rối trong công việc, tâm trạng của anh ấy lại thay đổi thất thường, và với các triệu chứng giống như trong đợt trầm trọng vừa qua, anh ấy phải nhập viện tại bệnh viện mang tên. P. B. Gannushkina 5,5 tháng sau lần xuất viện cuối cùng. Ông được điều trị trong hai tháng, từ ngày 10 tháng 7 đến ngày 11 tháng 9 năm 1974, bằng triftazin (40 mg), frenolon (15 mg), tizercin (15 mg), cyclodol (12 mg), moditen-depot (25 mg tiêm bắp). Anh xuất viện với các triệu chứng tâm thần giảm đáng kể, có thái độ làm việc.

Lần này, anh ấy đều đặn nhận moditen-kho 25 mg cứ sau 20 ngày một lần, nhưng anh ấy vẫn uể oải, tâm trạng sa sút và “tiếng nói” của anh ấy không biến mất. Công việc không suôn sẻ, bệnh nhân bỏ việc. Anh vào xưởng phim với tư cách là một thợ máy. A. M. Gorky, tuy nhiên, ngay cả ở đó, ông cũng khó có thể đương đầu với công việc. Tình trạng trở nên tồi tệ hơn vào tháng 2 năm 1975, và từ ngày 14 tháng 2 đến ngày 21 tháng 4 năm 1975, năm tháng sau lần xuất viện cuối cùng, ông lại phải nhập viện. P. B. Gannushkina. Anh ta được điều trị bằng triftazin (20 mg tiêm bắp), tizercinum (50 mg tiêm bắp), barbamil (0,6 mg vào ban đêm). Sau khi giải ngũ, anh làm việc tại chỗ cũ, tâm trạng cũng đều đều, anh cố gắng không để ý đến những “tiếng nói” hiện có, thường mang tính chất bình luận. Chưa uống thuốc. Tình trạng trầm trọng hơn xảy ra sáu tháng sau khi xuất viện. Từ ngày 6 tháng 11 năm 1975 đến ngày 12 tháng 1, ông được điều trị tại Bệnh viện Tâm thần. P. B. Gannushkin haloperidol (15 mg), triftazin (30 mg), frenolone (10 mg), amitriptylin (150 mg). Anh ấy đã xuất viện với tình trạng tốt hơn, nhưng vẫn còn một cơn ác mộng, cảm giác "có ít suy nghĩ trong đầu", "đầu trống rỗng", anh ấy bồn chồn, cảm thấy cứng người và "giọng nói" vẫn còn. Anh ấy đi làm thợ cơ khí tại một nhà máy sao chép, nơi anh ấy làm việc cho đến nay. Anh ấy đương đầu với công việc, tìm được tiếng nói chung với đồng nghiệp, hòa đồng, ở nhà anh ấy có mối quan hệ tốt với vợ, mặc dù anh ấy thường xuyên uống rượu. Vào tháng 3 và đầu tháng 5, có những đợt trầm trọng kéo dài một tuần rồi tự khỏi. Vào thời điểm trầm trọng hơn, những “tiếng nói”, ý tưởng tự buộc tội, tăng cường. Từ tháng 6 năm 1976, tình trạng của ông xấu đi rõ rệt, từ ngày 14 tháng 7 năm 1976, ông lại được điều trị tại bệnh viện tâm thần số 1. P. B. Gannushkina mazheptil (30 mg), haloperidol (45 mg), triftazin (60 mg), amitriptyline (200 mg), melipramine (100 mg), cyclodol (24 mg) đồng thời rút thuốc hướng thần, dẫn đến đảo ngược ảnh hưởng đến tăng. Trong năm ngày đầu tiên ở khoa, anh ấy đã hát các bài hát, can thiệp vào công việc của nhân viên và bệnh nhân, sau đó tâm trạng của anh ấy được cải thiện, anh ấy yêu cầu xuất viện, mặc dù “tiếng nói” vẫn còn.

Sau khi được xuất viện ba ngày sau đó, với tình trạng trầm trọng hơn, anh ấy lại nhập viện tại bệnh viện của chúng tôi, nơi anh ấy ở lại từ ngày 17 tháng 7 đến ngày 17 tháng 8 năm 1976. Sau 20 ngày điều trị bằng triftazine (tối đa 90 mg), amitriptyline (tối đa 300 mg), cyclodol (20 mg), việc cai thuốc lặp đi lặp lại đã được thực hiện, kết quả là các triệu chứng tâm thần giảm đáng kể vào ngày thứ tư của quá trình điều trị. rút lui, yêu cầu xuất viện, với những lời chỉ trích chính thức liên quan đến tình trạng được chuyển giao, bày tỏ thái độ lao động, mặc dù "tiếng nói" vẫn còn, anh ta từ chối điều trị duy trì. Anh ta được xuất viện vào ngày thứ mười hai ngừng thuốc để điều trị duy trì Moditen-Depot (25 mg một lần trong 20 ngày).

Sau khi xuất ngũ, anh trở lại làm việc, tâm trạng có phần phấn chấn, “tiếng nói” “trong đầu” nói rằng bây giờ “cộng sản, mọi thứ trong cửa hàng đều miễn phí”, dưới ảnh hưởng của họ, anh đã lấy chiếc áo mình thích ở GUM mà không phải trả tiền. Trạng thái này kéo dài khoảng hai tuần và thay vào đó là tâm trạng sa sút trở lại, anh ta tự buộc tội mình về nhiều tội ác khác nhau, trở nên ác cảm với người khác, không ra khỏi phòng, không chịu ăn uống.

Vào ngày 16 tháng 9 năm 1976, ông lại nhập viện tại phòng khám tâm sinh lý của Viện nghiên cứu tâm thần Moscow.

Tình trạng tâm thần lúc nhập viện. Miễn cưỡng đi vào cuộc nói chuyện. Khuôn mặt ảm đạm, suy nhược, cử động chậm chạp. Anh ấy trả lời các câu hỏi sau một hồi lâu, không phải lúc nào cũng hiểu ngay những gì đang được hỏi. Các câu trả lời ngắn gọn và lảng tránh. Sau một cuộc hỏi han có mục đích, có thể phát hiện ra rằng anh ta đã bị “kiểm tra”. Anh ta tin rằng xung quanh mình là những người cải trang chứ không phải người bệnh. Anh ta tuyên bố rằng anh ta bị "tước đoạt ý chí", "bị biến thành một con vật." "Trong đầu" nghe thấy những giọng nam xa lạ thường nói với anh những điều khó chịu hơn, nhưng đôi khi tâng bốc hơn. Tâm trạng của anh ấy rất tệ, anh ấy trải qua sự u uất và lo lắng, đồng thời anh ấy coi tình trạng của mình là “bình thường”. Anh ấy nói rằng trong một thời gian dài, anh ấy đã nhận thấy thái độ lên án, khinh thường và thù địch “đặc biệt” của mọi người đối với mình. Anh tự trách mình kiếp trước, coi mình là kẻ không cần thiết, có hại cho xã hội. Khi cố gắng thẩm vấn lâu hơn, anh ta trở nên cáu kỉnh hoặc im lặng. Trong bộ, anh ta tự tách mình ra, phục tùng chế độ một cách thụ động và nghi ngờ những người xung quanh.

Kể từ ngày 26 tháng 10, liệu pháp bắt đầu với việc tiêm haloperidol ngay lập tức với 30 mg tiêm bắp, anh ta từ chối dùng thuốc vì cho rằng mình khỏe mạnh, nghi ngờ và ác cảm với bác sĩ và nhân viên. Sau hai ngày điều trị, một tác dụng phụ xuất hiện dưới dạng bồn chồn, bồn chồn. Xem xét điều này, một cyclodol đã được thêm vào. Năm ngày sau khi bắt đầu điều trị, liều thuốc tăng lên 45 mg haloperidol và 30 mg cyclodol, tác dụng phụ của thuốc an thần kinh tăng lên (triệu chứng “bánh răng” được ghi nhận, bồn chồn khi chuyển động liên tục). Anh ta tức giận, căng thẳng, đòi thả về nhà, hét lên rằng ở đây họ đầu độc anh ta, vì anh ta ngạt thở (anh ta không ngửi thấy mùi gas). Anh ta tin rằng anh ta đang bị giam cầm, trong tù với Bạch vệ, rằng anh ta đang chờ bị xử tử. Tôi nghe thấy “tiếng nói” trong đầu đe dọa và báo trước cái chết sắp xảy ra.

Vào ngày thứ mười bảy kể từ khi bắt đầu điều trị, thuốc ngay lập tức bị hủy bỏ, Lasix được kê đơn 40 mg tiêm bắp 2 lần một ngày với khoảng thời gian 1,5 giờ và uống nhiều nước. Trong hai ngày, anh ta vẫn phấn khích, tức giận, liên tục đi quanh phường, dậm chân tại chỗ, hét lên những cụm từ khuôn mẫu giống nhau. Anh ta tuyên bố rằng anh ta là một "con chó" và mọi người đều coi anh ta như vậy. Khi ở trên giường, anh ấy liên tục cử động chân, cầu cứu để giúp anh ấy bình tĩnh lại. Vào ngày thứ ba ngừng thuốc hướng tâm thần, 40 mg lasix được tiêm tĩnh mạch trong 300 ml dung dịch đẳng trương. Sang ngày thứ tư, tình trạng cải thiện rõ rệt, bồn chồn giảm hẳn, trương lực cơ tăng lên. Anh nhận ra rằng mình bị bệnh, rằng mọi thứ dường như đối với anh. Anh ấy nói rằng lần đầu tiên sau nhiều năm, “giọng nói” “trong đầu” hoàn toàn biến mất, đưa ra thông tin chi tiết về tiền sử bệnh, nói rằng trong những lần nhập viện trước đó, anh ấy đã ngụy tạo tình trạng của mình để được xuất viện, mặc dù thực tế là “giọng nói”. vẫn. Tôi cảm ơn bác sĩ đã điều trị. Sau đó, cho đến ngày thứ mười sau khi ngừng thuốc hướng thần, Lasix được tiêm bắp và truyền nhiều nước. Không thể xác định bất kỳ rối loạn tâm lý nào, ngoại trừ cảm giác đôi khi phát sinh rằng những suy nghĩ trong một cuộc trò chuyện bằng cách nào đó bị ngắt quãng. Hết chê, anh đối xử với tình trạng được chuyển đến, tâm trạng đều đều, tốt, tiếp xúc với bác sĩ và nhân viên anh nhẹ nhàng, sẵn lòng giúp đỡ trong khoa, tiếp xúc với những bệnh nhân còn lại. Anh nồng nhiệt nói về những người thân, gặp gỡ họ, bày tỏ thái độ thực sự cho tương lai. Đồng ý tiến hành các biện pháp phòng ngừa bổ sung để củng cố hiệu quả điều trị. Vào ngày thứ mười lăm sau khi ngừng thuốc hướng thần, lithium được bổ sung với liều 1800 mg/ngày (nồng độ trong máu 0,75 meq/l sau một tuần). tái khám sau một năm. Sau khi xuất ngũ, anh trở lại công việc cũ. Anh đương đầu với công việc, chu đáo với nhiệm vụ của mình. Trong sáu tháng đầu tiên đi làm, anh ấy rất tích cực, cố gắng chứng tỏ mình là một công nhân xuất sắc, vì những năm gần đây liên quan đến việc thường xuyên đóng quân, cấp trên đã nhiều lần đề nghị anh ấy nghỉ việc. Hiện tại, quan hệ với đồng nghiệp và cấp trên tốt. Anh bắt đầu chú ý đến sức khỏe của mình, dành nhiều thời gian cho các bài tập thể chất, tuân thủ chế độ ăn kiêng và tuân theo các khuyến nghị y tế. Trong cách cư xử với mọi người, anh ấy trở nên kén chọn hơn, có phần trang trọng hơn và lạnh lùng hơn.

Phân tích quan sát lâm sàng. Bệnh bắt đầu ở độ tuổi tương đối sớm (15 tuổi) với các triệu chứng tâm thần biểu hiện trên nền tảng của những biến động tình cảm bị xóa. Thời kỳ ban đầu với hình ảnh lâm sàng được chỉ định kéo dài 17 năm. Biểu hiện của bệnh diễn ra tương đối muộn, ở tuổi 30, khi cơn phát tác trong vòng một ngày, đặc điểm của bệnh là sự chuyển biến nhanh chóng từ hội chứng trầm cảm-hoang tưởng. Bức tranh lâm sàng của cuộc tấn công chủ yếu được xác định bởi ảnh hưởng trầm cảm rõ rệt, ảo tưởng về thái độ, ý nghĩa, ý tưởng về ảnh hưởng, giả thuyết bằng lời nói về nội dung buộc tội. Bất chấp mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng, cuộc tấn công ngay từ đầu đã cho thấy xu hướng kéo dài. Việc sử dụng lâu dài nhiều liệu pháp tâm lý trị liệu không dẫn đến sự biến mất hoàn toàn của các rối loạn sản xuất. Dưới ảnh hưởng của liệu pháp tâm thần, có thể nhanh chóng giảm bớt mức độ nghiêm trọng của tình trạng: lo lắng, bối rối, sợ hãi biến mất, chúng giảm đi đáng kể, dựa trên cấu trúc cảm giác tượng hình, chủ đề của “tiếng nói” thay đổi, chỉ trích một phần căn bệnh đã xuất hiện. Với việc giảm dần các rối loạn ảo giác-hoang tưởng, các biểu hiện trầm cảm và các triệu chứng ảo giác liên quan đến ảnh hưởng đã xuất hiện. Ảo giác bằng lời nói kéo dài trong bảy năm. Trong thời gian này, có một sự thay đổi trong ảnh hưởng hưng cảm và trầm cảm. Sự cải thiện tình trạng xảy ra lần đầu tiên sau bảy năm tồn tại một cuộc tấn công trong quá trình điều trị bằng một phương pháp sửa đổi với việc rút thuốc hướng tâm thần đồng thời.

Tại thời điểm điều trị bằng phương pháp này, hình ảnh lâm sàng của cuộc tấn công được xác định bởi sự hiện diện của trạng thái mê sảng tình cảm, trạng thái hoang tưởng trầm cảm. Vào ngày thứ ba sau khi ngừng thuốc hướng thần kết hợp với uống thuốc lợi tiểu, cả rối loạn cảm xúc và ảo giác-hoang tưởng đồng thời giảm hoàn toàn và thái độ phê phán đối với căn bệnh này được phục hồi. Mê sảng trong trường hợp này không được xác định bằng hệ thống hóa, như trường hợp mê sảng nguyên phát, mà là thứ phát, phát triển theo ảnh hưởng. Sự bùng nổ của cuộc tấn công đến gần như đồng thời. Sự ra đời của thuốc lợi tiểu đã nhanh chóng loại bỏ các rối loạn ngoại tháp bên cạnh, khi sử dụng tùy chọn thông thường là ngừng thuốc hướng thần đồng thời, sẽ tăng cường.

Sự ảo tưởng của trí tưởng tượng được đặc trưng bởi một suy nghĩ huyền bí đặc biệt, "ma thuật", nội dung ảo tưởng hoang đường tuyệt vời, sự chiếm ưu thế của cơ chế ảo tưởng bịa đặt so với cơ chế diễn giải và ảo giác, sự tiếp xúc của bệnh nhân với thực tế, tương phản rõ rệt với sự ngông cuồng của ảo tưởng (P. Pisho, 1982). Các nghiên cứu chi tiết hơn về hoang tưởng tưởng tượng (MV Varavikova, 1993) giúp xác định ba loại trạng thái trong đó hoang tưởng tưởng tượng là thành phần chính của rối loạn hoang tưởng.

Ảo tưởng "trí tuệ" về trí tưởng tượng phát triển cùng với sự quan tâm ngày càng tăng của bệnh nhân đối với tôn giáo, văn học, một số lĩnh vực khoa học. Đồng thời, sự gia tăng hoạt động trí tuệ được thể hiện với xu hướng trừu tượng hóa các phản ánh lý thuyết. Ảo tưởng “trí tuệ” của trí tưởng tượng thường dựa trên sự “thâm nhập” trực quan vào ý nghĩa của những gì đang xảy ra, vào hoàn cảnh của bệnh nhân và người thân của anh ta, và đôi khi là cả đất nước hoặc Vũ trụ. Những ý tưởng điên rồ nảy ra một cách dễ dàng, không nghi ngờ gì, dưới dạng một "ý nghĩ bất chợt", một "cái nhìn sâu sắc". Nội dung của chúng được quyết định bởi sự "phát hiện" hoặc "nhận thức" đột ngột về các quy luật mới của trật tự thế giới. Các cấu trúc lý thuyết của bệnh nhân xung đột với các quan điểm được chấp nhận chung. Bệnh nhân đóng vai trò là người sáng tạo tích cực, người ứng biến, cốt truyện của cơn mê sảng đang nhanh chóng mở rộng. Một tính năng của các trạng thái như vậy là một âm mưu mê sảng ổn định. Nếu sự chú ý của bệnh nhân hướng đến việc trình bày chi tiết các ý tưởng trực quan, thì ở đây, khả năng giải thích các sự kiện thực tế có tầm quan trọng thứ yếu đối với bệnh nhân. Các chủ đề của ảo tưởng được đặc trưng bởi các ý tưởng về chủ nghĩa cải cách, sứ mệnh đặc biệt, tầm nhìn xa, dự đoán. Đồng thời với họ, những ý tưởng về ảnh hưởng, giao tiếp thần giao cách cảm, sự hợp nhất tâm linh, cả khủng bố và nhân từ, nảy sinh. Với ảnh hưởng hưng cảm nhẹ, không hiếm gặp trong những trường hợp như vậy, rối loạn ảo tưởng thường đi kèm với niềm tin vào khả năng khác thường của một người. Bệnh nhân có thể “tùy ý” sửa đổi nội dung của những ý tưởng ảo tưởng, đưa những gì họ muốn vào chúng mà không bối rối trước những mâu thuẫn. Các rối loạn cảm xúc tương ứng với cốt truyện của những trải nghiệm tưởng tượng đóng vai trò là một thành phần không đổi của ảo tưởng về trí tưởng tượng. Có thể có tâm trạng phấn chấn với giọng điệu mở rộng, hoặc trầm cảm kèm theo kích động. Ảo tưởng hồi tưởng là đặc trưng, những ký ức sai lầm không tự nguyện xuất hiện với cảm giác "xong", tức là ở dạng tự động hóa tinh thần. Với sự phát triển của ảo tưởng "trí tuệ" về trí tưởng tượng, rối loạn ảo giác, đặc biệt là ảo giác về trí tưởng tượng, cũng có thể được ghi nhận.

Ảo tưởng tượng hình trực quan của trí tưởng tượng được đặc trưng bởi các biểu tượng tượng hình sống động tương ứng với cốt truyện của ảo tưởng, với sự hình dung sống động của các hình ảnh được trình bày, sự sống động gợi cảm của chúng và sự kết hợp kỳ lạ với ấn tượng tượng hình từ các vật thể thực. Bệnh nhân “thấy trước” rõ ràng điều gì sẽ xảy ra với họ hoặc với toàn thế giới, một cách trực quan, dưới dạng “bức tranh”, tưởng tượng cách cư xử của những người can thiệp vào số phận của họ.

Sự hình dung của hình ảnh xuất hiện. Cốt truyện của những hình ảnh được trình bày là có điều kiện và trực tiếp theo sau những ý tưởng nảy nở và có ý nghĩa về mặt tình cảm nhất, điển hình cho bệnh lý của trí tưởng tượng. Các hình ảnh do bệnh nhân trình bày được phân biệt bằng sự phân mảnh, không ổn định, độ sáng, nhất thời. Trong một số trường hợp, hình ảnh đặc biệt rõ ràng và sống động của các đối tượng được hiển thị có thời gian lưu giữ khá lâu. Đồng thời, có một mức độ nghiêm trọng đáng kể của thành phần eidetic của các trải nghiệm ảo tưởng. Bệnh nhân phủ nhận cảm giác “hoàn thiện” ý tưởng của mình, họ nói rằng chính họ “quản lý” chúng, họ có thể “gọi” chúng theo ý muốn.

Tăng cường tưởng tượng có thể xảy ra trong khi mất ngủ, không hoạt động, trong trạng thái cô đơn, nhắm mắt. Hình ảnh tưởng tượng có thể có một hình chiếu phụ khác biệt hoặc được định vị trong không gian chủ quan. Bệnh nhân thường là những người tham gia trực tiếp vào các cảnh và sự kiện tưởng tượng, bản thân họ tích cực "chỉ đạo" sự phát triển và quá trình biểu diễn. Hồi tưởng của họ tăng cường, bệnh nhân nói về việc “làm sắc nét trí nhớ”, lúc đó ký ức của họ mang tính chất của một dòng chảy. Ở đây, những ký ức là hình ảnh, đầy màu sắc, họ nhìn thấy những gì đang xảy ra trong những chi tiết nhỏ nhất. Trong một số trường hợp, ký ức không phát sinh dần dần mà đột ngột như “tia chớp”. Cốt truyện của những trải nghiệm ảo tưởng ở những bệnh nhân như vậy có tính chất hoang đường-kỳ ảo, và vai trò của những người tham gia các sự kiện kịch tính dễ dàng được “đoán” qua biểu cảm của đôi mắt và khuôn mặt. Cốt truyện của ảo tưởng có thể thay đổi, đa chủ đề và thường dựa trên các chủ đề đối kháng. Những ý tưởng thường được biết đến về người ngoài hành tinh, thần giao cách cảm, những câu chuyện làm sẵn từ truyện cổ tích được sử dụng. Nhận dạng sai được bệnh nhân chấp nhận là hợp lệ mà không yêu cầu bất kỳ xác nhận nào. Khuôn mặt được “bắt gặp” không phải bởi những nét đặc trưng mà bởi một số phẩm chất “lý tưởng”, “tinh thần”, chẳng hạn như lòng tốt, sự chân thành.

Hình ảnh về những trải nghiệm trong quá trình phát triển chứng rối loạn tâm thần hoang tưởng đạt đến mức độ bão hòa về mặt cảm xúc, giống như một giấc mơ, những cảnh tượng, cảnh tượng đầy màu sắc. Sự kỳ quái của chứng rối loạn tâm thần tăng lên khi nó trở nên nặng nề hơn từ những tưởng tượng "trần tục" đến những cấu trúc phi lý huyền bí-vũ trụ (TF Papadopoulos, 1966). Bệnh nhân đồng thời ở trong hai tình huống: trong bối cảnh thực và trong thế giới ảo tưởng của tiểu thuyết giả tưởng. Đi sâu hơn, các trạng thái như vậy có thể đi vào .

Ảo tưởng về cảm xúc của trí tưởng tượng được đặc trưng bởi thực tế là vị trí trung tâm bị chiếm giữ bởi niềm tin trực giác về sự xuất hiện của một thái độ cảm xúc đặc biệt đối với bản thân của một người nào đó hoặc một nhóm người hẹp. Thông thường, loại phụ cảm xúc của hoang tưởng tưởng tượng bao gồm hoang tưởng đòi hỏi tình yêu và hoang tưởng ghen tuông. Có một kiểu phát triển chung ở đây: "tình huống ảo tưởng", sau đó là "sự phấn khích của những đam mê" và cuối cùng là những diễn giải thứ cấp. Theo mô tả của I. G. Orshansky (1910), bệnh nhân “trước khi muốn nhìn thấy những gì họ tin tưởng và những gì họ sợ hãi, họ rơi vào và nhìn thấy những gì không có ở đó.” Khá thường xuyên có sự lặp lại khuôn mẫu của các hình ảnh ảo giác cơ bản (biến thể tình huống của ảo giác tưởng tượng), sự xuất hiện của hình ảnh một cuộc gọi hoặc tiếng gõ cửa ở một người đang hồi hộp chờ đợi điều này. Một lựa chọn khó khăn hơn là nghe những lời tuyên bố gây ảo giác bằng lời nói về tình yêu, những lời trách móc qua điện thoại.

Mê sảng có nghĩa là một tập hợp các ý tưởng, lý luận và kết luận đau đớn chiếm hữu ý thức của bệnh nhân, phản ánh sai lệch thực tế và không thể sửa chữa từ bên ngoài. Định nghĩa về hoang tưởng hoặc hoang tưởng này, với những sửa đổi nhỏ, theo truyền thống được đưa ra trong hầu hết các sách hướng dẫn tâm thần học hiện đại. Mặc dù có rất nhiều dạng lâm sàng của hội chứng ảo tưởng và cơ chế hình thành của chúng, nhưng có thể nói về các dấu hiệu ảo tưởng chính, có tính đến các sửa đổi và ngoại lệ riêng lẻ liên quan đến các hội chứng ảo tưởng cụ thể và động lực học của chúng. Các tính năng chính bắt buộc nhất được bao gồm trong định nghĩa ảo tưởng ở trên. Mỗi người trong số họ, được thực hiện bởi chính nó, không có giá trị tuyệt đối, họ có được giá trị chẩn đoán kết hợp và có tính đến loại hình thành ảo tưởng. Có những dấu hiệu mê sảng chính sau đây. 1. Hoang tưởng là hậu quả của bệnh và do đó, về cơ bản khác với hoang tưởng và niềm tin sai lầm được quan sát thấy ở những người khỏe mạnh về tinh thần. 2. Mê sảng luôn phản ánh sai, không chính xác, bóp méo hiện thực, mặc dù đôi khi người bệnh có thể đúng ở những tiền đề nào đó. Chẳng hạn, việc người vợ thực sự ngoại tình không loại trừ tính hợp pháp của chẩn đoán hoang tưởng ghen tuông ở người chồng. Vấn đề không phải ở một sự việc đơn lẻ, mà ở hệ thống phán đoán đã trở thành thế giới quan của bệnh nhân, quyết định toàn bộ cuộc đời anh ta và là biểu hiện của “nhân cách mới” của anh ta. 3. Những ý tưởng điên rồ là không thể lay chuyển, chúng hoàn toàn không thể sửa chữa được. Những nỗ lực can ngăn bệnh nhân, chứng minh cho anh ta thấy sự sai lầm trong các công trình ảo tưởng của anh ta, như một quy luật, chỉ dẫn đến tình trạng mê sảng gia tăng. Đặc trưng bởi niềm tin chủ quan, niềm tin của bệnh nhân vào thực tế đầy đủ, độ tin cậy của trải nghiệm ảo tưởng. V. Ivanov (1981) cũng lưu ý rằng không thể sửa chữa ảo tưởng theo cách gợi ý. 4. Những ý tưởng ảo tưởng có căn cứ sai lầm (“paralogic”, “logic quanh co”). 5. Phần lớn (ngoại trừ một số loại mê sảng thứ cấp), mê sảng xảy ra với ý thức rõ ràng, không bị che khuất của bệnh nhân. N. W. Gruhle (1932), khi phân tích mối quan hệ giữa mê sảng phân liệt và ý thức, đã nói lên ba khía cạnh của ý thức: tính rõ ràng của ý thức ở thời điểm hiện tại, tính thống nhất của ý thức trong thời gian (từ quá khứ đến hiện tại) và nội dung của cái “tôi” trong ý thức (liên quan đến thuật ngữ hiện đại - tự ý thức). Hai mặt đầu tiên của ý thức không liên quan đến mê sảng. Trong quá trình hình thành ảo tưởng tâm thần phân liệt, mặt thứ ba của nó thường bị ảnh hưởng và bệnh nhân thường rất khó trải nghiệm chứng rối loạn này, đặc biệt là trong giai đoạn rất sớm của quá trình hình thành ảo tưởng, khi những thay đổi nhỏ nhất trong tính cách của chính họ bị bắt gặp. Tình huống này không chỉ áp dụng cho chứng mê sảng phân liệt. 6. Những ý tưởng điên rồ được kết hợp chặt chẽ với những thay đổi về tính cách, chúng thay đổi đáng kể hệ thống quan hệ vốn có của bệnh nhân trước bệnh tật với môi trường và với chính anh ta. 7. Ảo tưởng không phải do trí tuệ sa sút. Ảo tưởng, đặc biệt là ảo tưởng được hệ thống hóa, thường được quan sát thấy với trí thông minh tốt. Một ví dụ về điều này là việc duy trì mức độ trí tuệ trong chứng hoang tưởng tiến hóa, mà chúng tôi đã phát hiện ra trong các nghiên cứu tâm lý được thực hiện bằng cách sử dụng bài kiểm tra Wechsler. Trong trường hợp mê sảng xảy ra với sự hiện diện của một hội chứng tâm lý hữu cơ, chúng ta đang nói về sự suy giảm trí tuệ nhẹ, và khi chứng mất trí ngày càng trầm trọng, mê sảng mất đi tính liên quan và biến mất. Có nhiều cách phân loại hội chứng hoang tưởng. Chúng tôi trình bày ở đây phổ biến nhất và thường được sử dụng trong thực tế. Phân biệt mê sảng hệ thống hóa và sơ sài. Sự vô nghĩa được hệ thống hóa (bằng lời nói, diễn giải) được đặc trưng bởi sự hiện diện của một hệ thống cấu trúc ảo tưởng nhất định, trong khi các cấu trúc ảo tưởng riêng lẻ được kết nối với nhau. Kiến thức trừu tượng chủ yếu về thế giới xung quanh bệnh nhân bị xáo trộn, nhận thức về các mối liên hệ bên trong giữa các hiện tượng và sự kiện khác nhau bị bóp méo. Một ví dụ điển hình của ảo tưởng được hệ thống hóa là hoang tưởng. Trong việc xây dựng các ảo tưởng hoang tưởng, một vai trò quan trọng được thể hiện bằng cách giải thích không chính xác các sự kiện có thật, đặc điểm của tư duy nghịch lý. Những ảo tưởng hoang tưởng dường như luôn được biện minh, chúng ít lố bịch hơn, không trái ngược hoàn toàn với thực tế như những ảo tưởng rời rạc. Thông thường, những bệnh nhân có biểu hiện hoang tưởng hoang tưởng xây dựng một hệ thống bằng chứng logic để chứng minh tính đúng đắn của các tuyên bố của họ, nhưng lập luận của họ là sai về cơ sở hoặc bản chất của các cấu trúc tinh thần bỏ qua điều cốt yếu và nhấn mạnh điều thứ yếu. Hoang tưởng hoang tưởng có thể rất khác nhau về chủ đề của chúng - hoang tưởng về chủ nghĩa cải lương, hoang tưởng về nguồn gốc cao cả, hoang tưởng về sự ngược đãi, hoang tưởng đạo đức giả, v.v. hình thức của nó. Ảo tưởng về sự ngược đãi có thể được hệ thống hóa và rời rạc. Rõ ràng, hình thức của nó phụ thuộc vào mối liên hệ về bệnh học của phức hợp triệu chứng ảo tưởng, mức độ nghiêm trọng của quá trình bệnh, sự tham gia vào bức tranh lâm sàng về những thay đổi rõ rệt về hiệu quả, giai đoạn của quá trình bệnh lý mà ảo tưởng được phát hiện, vân vân.Đã có E. Kraepelin (1912, 1915), người đầu tiên coi chứng hoang tưởng là một dạng bệnh học độc lập, đã nhìn thấy hai cơ chế có thể hình thành hoang tưởng hoang tưởng - liên quan đến khuynh hướng hiến pháp hoặc ở một giai đoạn nhất định của quá trình nội sinh. Học thuyết hoang tưởng được đặc trưng trong quá trình phát triển của nó bằng một cách tiếp cận khác. Ở một mức độ nhất định, điều này được thể hiện trong quan điểm của K. Birnbaum (1915) và E. Kretschmer (1918, 1927). Đồng thời, khả năng về nguồn gốc nội sinh của chứng hoang tưởng đã hoàn toàn bị bỏ qua. Trong nguồn gốc của nó, tầm quan trọng chính được gắn liền với đất và sự xuất hiện tình cảm (katatim) của những ý tưởng được định giá quá cao. Về ví dụ về ảo tưởng nhạy cảm về thái độ - E. Kretschmer (1918) coi chứng hoang tưởng là một bệnh hoàn toàn do tâm lý, phòng khám phản ánh các yếu tố như khuynh hướng tính cách, môi trường sang chấn tâm lý cho bệnh nhân và sự hiện diện của một trải nghiệm quan trọng. Dưới phím E. Kretschmer những trải nghiệm được hiểu phù hợp với đặc điểm tính cách của bệnh nhân, như một chìa khóađến Lâu đài. Chúng dành riêng cho một người nhất định và do đó gây ra những phản ứng đặc trưng, đặc biệt mạnh mẽ ở cô ấy. Vì vậy, ví dụ, trải nghiệm về một thất bại nhỏ về mặt đạo đức tình dục có thể trở thành chìa khóa đối với một người có tính khí nhạy cảm, trong khi đối với một người có tính khí Querullian, điều đó có thể không được chú ý, trôi qua không một dấu vết. Khái niệm về Birnbaum-Kretschmer hóa ra là hẹp hòi, một chiều, vì nó không giải thích được nhiều loại hội chứng hoang tưởng hoang tưởng đáng kể, làm giảm cơ chế hình thành ảo tưởng trong mọi trường hợp, không có ngoại lệ đối với sự xuất hiện của ảo tưởng do tâm lý. P. B. Gannushkin (1914, 1933) tiếp cận hoang tưởng theo cách khác, phân biệt sự hình thành triệu chứng hoang tưởng trong khuôn khổ bệnh lý thái nhân cách và chỉ định nó là sự phát triển hoang tưởng. Tác giả coi các trường hợp hình thành triệu chứng hoang tưởng khác là biểu hiện của một bệnh thủ tục - tâm thần phân liệt chậm chạp hoặc tổn thương não hữu cơ. Quan điểm của P. V. Gannushkin đã thất bại trong quá trình phát triển và nghiên cứu của A. N. Molokhov (1940). Ông định nghĩa các phản ứng hoang tưởng là do tâm lý, dựa trên một ý tưởng được đánh giá quá cao, phản ánh mục đích bệnh lý. A. N. Molokhov đã liên kết sự phát triển hoang tưởng đặc biệt của nhân cách và các phản ứng tâm sinh lý đặc biệt liên quan đến sinh bệnh học với khái niệm “hoang tưởng”. Các trạng thái hoang tưởng tuôn chảy kinh niên và bộc lộ những dấu hiệu rõ ràng của quá trình được tác giả cho là do bệnh tâm thần phân liệt. Do đó, sự phát triển của học thuyết hoang tưởng cho thấy một cách thuyết phục tính hợp pháp của việc phân biệt giữa các phức hợp triệu chứng hoang tưởng hoang tưởng và hoang tưởng hoang tưởng. Cái đầu tiên được quan sát thấy trong các bệnh tâm thần theo thủ tục, cái thứ hai khác với nguồn gốc tâm lý hoang tưởng và sự hiện diện bắt buộc của đất hiến pháp. Đối với hoang tưởng hoang tưởng, ở một mức độ lớn hơn so với hoang tưởng, tiêu chí "có thể hiểu được về mặt tâm lý" được áp dụng. Bản thân nó, khái niệm này khá gây tranh cãi, vì không thể hiểu hết những điều vô nghĩa. Được biết, K. Schneider: "Nơi bạn có thể hiểu - điều này không vô nghĩa." T. I. Yudin (1926) tin rằng tiêu chí "dễ hiểu về tâm lý" chỉ áp dụng cho nội dung của cơn mê sảng. Khi các bác sĩ tâm thần sử dụng tiêu chí về khả năng tiếp cận ảo tưởng để hiểu, họ thường có nghĩa là khả năng cảm nhận những trải nghiệm đau đớn của bệnh nhân hoặc thiết lập sự tương ứng giữa chủ đề, nội dung của ảo tưởng và cách nó phát sinh, tức là, thể hiện rõ ràng tâm sinh lý và sự hiện diện của các đặc điểm tính cách phù hợp. Mê sảng có hệ thống cũng bao gồm dạng mê sảng có hệ thống cận phrenic. Ngày nay, hầu hết các bác sĩ tâm thần coi đó là một phức hợp triệu chứng được quan sát thấy trong bệnh tâm thần phân liệt và một số bệnh về thủ tục hữu cơ của não. e. Kr ae pelin (1913) đã phân biệt 4 hình thức diễn giải: có hệ thống, tuyệt vời, bịa đặt và mở rộng. Trong số này, như đã đề cập, chỉ có hình thức có hệ thống của nó mới có thể được quy cho chứng mê sảng có hệ thống một cách vô điều kiện. Paraphrenia có hệ thống, theo E.điện thoại di động, xuất hiện do sự phát triển của chứng mất trí nhớ praecox, khi cơn mê sảng của sự bức hại được thay thế bằng cơn mê sảng quy mô lớn, hoành tráng. Paraphrenia hệ thống được đặc trưng bởi sự ổn định của các ý tưởng ảo tưởng, bảo tồn trí nhớ và trí tuệ, sự sống động về cảm xúc, một vai trò quan trọng ảo giác thính giác, không có rối loạn tâm thần vận động. Hình thức tuyệt vời của paraphrenia được đặc trưng bởi sự chiếm ưu thế trong bức tranh lâm sàng về những ý tưởng ảo tưởng cực kỳ ngớ ngẩn, không ổn định, dễ nảy sinh và dễ thay thế bởi những ý tưởng khác, theo định hướng của chúng, chủ yếu liên quan đến những ý tưởng về sự vĩ đại. Chứng hoang tưởng bịa đặt được đặc trưng bởi ảo tưởng bịa đặt. Sự nhầm lẫn với nó xảy ra mà không có bất kỳ rối loạn trí nhớ thô nào, chúng không có tính chất thay thế. Chứng hoang tưởng mở rộng được đặc trưng bởi những ý tưởng ảo tưởng về sự vĩ đại trên nền tảng của chứng cường giáp, đôi khi ảo giác được quan sát thấy với nó. Nó, cũng như có hệ thống, thường được quan sát thấy ở bệnh tâm thần phân liệt, trong khi bịa đặt và tuyệt vời - ở các bệnh hữu cơ của não, đặc biệt là ở độ tuổi muộn hơn. Chứng hoang tưởng ảo giác cũng được phân biệt, trong bức tranh lâm sàng trong đó trải nghiệm ảo giác chiếm ưu thế, thường xuyên hơn - ảo giác giả bằng lời nói và bệnh lão hóa (Ya. M. Kogan, 1941; E. S. Petrova, 1967). Việc phân biệt các biến thể khác nhau của hội chứng paraphrenic thường rất khó khăn và vẫn chưa thể được coi là hoàn chỉnh. Cho nên, W. Sulestrowski (1969) đã chỉ ra khó khăn lớn trong việc phân biệt các hiện tượng hoang tưởng kỳ quái, mở rộng và bịa đặt với nhau và với các hiện tượng hoang tưởng có hệ thống. A. M. Khaletsky (1973) đưa chứng hoang tưởng kỳ quái đến gần hơn với hệ thống, nhấn mạnh mức độ nghiêm trọng đặc biệt của dấu hiệu về bản chất kỳ quái của các ý tưởng ảo tưởng, mà theo quan sát của ông, thường thấy nhất ở bệnh tâm thần phân liệt không thuận lợi. Với cơn mê sảng không có hệ thống, rời rạc (gợi cảm, nghĩa bóng), các trải nghiệm không có một cốt lõi duy nhất, chúng không liên kết với nhau. Mê sảng rời rạc là vô lý hơn là hệ thống hóa, nó ít bão hòa về mặt cảm xúc và không làm thay đổi tính cách của bệnh nhân đến mức như vậy. Thông thường, cơn mê sảng rời rạc thể hiện ở nhận thức đau đớn về một số sự thật nhất định của thực tế xung quanh, trong khi những trải nghiệm ảo tưởng không được kết hợp thành một hệ thống logic mạch lạc. Tâm điểm của cơn mê sảng rời rạc là sự vi phạm nhận thức cảm tính, sự phản ánh trực tiếp các vật thể và hiện tượng của thế giới xung quanh. Mê sảng rời rạc không phải là một sự hình thành triệu chứng tâm lý đơn lẻ. Trong khuôn khổ của cơn mê sảng không được hệ thống hóa, họ phân biệt (O. P. Vertogradova, 1976;N. F. Dementieva, 1976) những lựa chọn như gợi cảm và tượng hình. Mê sảng gợi cảm được đặc trưng bởi sự xuất hiện đột ngột của cốt truyện, khả năng hiển thị và tính cụ thể của nó, tính không ổn định và tính đa hình, tính lan tỏa và bản chất tình cảm của những trải nghiệm đau đớn. Nó dựa trên những thay đổi về chất trong nhận thức về thực tế. Mê sảng nhục dục phản ánh ý nghĩa thay đổi của các sự kiện được nhận thức của thế giới bên ngoài. Ảo tưởng tượng hình là một dòng ý tưởng ảo tưởng phân tán, rời rạc, không nhất quán và không ổn định như trong ảo tưởng cảm tính. Vô nghĩa tượng hình là sự vô nghĩa của hư cấu, tưởng tượng, ký ức. Như vậy, nếu hoang tưởng cảm giác là hoang tưởng tri giác, thì hoang tưởng hình ảnh lànhững ý tưởng hoang tưởng. O. P. VertoGradova tập hợp khái niệm mê sảng tượng trưngvới khái niệm hư cấu ảo tưởng K. Schneider và ảo tưởng về trí tưởng tượng theo cách hiểu của E. Dupre và J. B. Logre. Các ví dụ điển hình của hoang tưởng không có hệ thống là hội chứng hoang tưởng, hội chứng paraphrenic cấp tính (hoang tưởng, hoang đường), hoang tưởng với tình trạng tê liệt tiến triển. Việc lựa chọn một số hình thức ảo tưởng phản ánh ý tưởng vềcơ chế hình thành của chúng. Những hình thức này bao gồm dư, tình cảm, mèo e mê sảng tĩnh và gây ra. Một ảo tưởng vẫn còn sau trạng thái loạn thần cấp tính dựa trên nền tảng của hành vi bình thường hóa bên ngoài được gọi là tàn dư. Mê sảng còn sót lại chứa đựng những mảnh trải nghiệm đau đớn trước đây của bệnh nhân. Nó có thể được quan sát thấy sau trạng thái ảo giác-hoang tưởng cấp tính, sau khi mê sảng (mê sảng sảng khoái), sau khi rời khỏi trạng thái chạng vạng động kinh. Ảo tưởng tình cảm chủ yếu dựa trên các rối loạn tình cảm nghiêm trọng. Tuy nhiên, nên nhớ rằng các rối loạn cảm xúc có liên quan đến việc hình thành bất kỳ cơn mê sảng nào.Phân biệt mê sảng katatuyến ức, trong đó vai trò chính được đóng bởi nội dung của một phức hợp ý tưởng có màu sắc gợi cảm (ví dụ, với ảo tưởng hoang tưởng được đánh giá quá cao) và ảo tưởng golothymic liên quan đến vi phạm lĩnh vực tình cảm (ví dụ, ảo tưởng tự trách mình trong Phiền muộn). Ảo tưởng Catathymic luôn được hệ thống hóa, diễn giải, trong khi ảo tưởng toàn thân luôn là ảo tưởng tượng hình hoặc gợi cảm. Trong quá trình hình thành ảo tưởng gây mê (V. A. Gilyarovsky, 1949), những thay đổi trong tiếp nhận bên trong (nội tạng và quyền sở hữu) được đặc biệt coi trọng. Có một cách giải thích ảo tưởng về các xung động bản thể đi vào não từ các cơ quan nội tạng. Những ý tưởng gây mê có thể là ảo tưởng về ảnh hưởng, sự ngược đãi, chứng đạo đức giả. Mê sảng do kích thích phát sinh do quá trình xử lý các ý tưởng ảo tưởng của một người mắc bệnh tâm thần mà người bị kích thích tiếp xúc. Trong những trường hợp như vậy, có một loại "lây nhiễm" với ảo tưởng - người bị bắt đầu thể hiện những ý tưởng ảo tưởng giống nhau và ở dạng giống như người gây ra bệnh tâm thần. Thường gây mê sảng là những người từ môi trường của bệnh nhân giao tiếp đặc biệt chặt chẽ với anh ta, được kết nối bởi các mối quan hệ gia đình và họ hàng. Góp phần vào sự xuất hiện của chứng mê sảng gây ra, niềm tin mà bệnh nhân thể hiện ảo tưởng của mình, thẩm quyền mà anh ta đã sử dụng trước khi bị bệnh, và mặt khác, các đặc điểm cá nhân của người bị kích thích (tăng khả năng gợi ý, khả năng gây ấn tượng, trình độ trí tuệ thấp) . Những người bị kích thích triệt tiêu lý trí của chính họ, và họ coi những ý tưởng ảo tưởng sai lầm của người bệnh tâm thần là sự thật. Mê sảng gây ra thường được quan sát thấy ở con cái của người bệnh, em trai và em gái của anh ta, thường là ở vợ anh ta. Việc tách bệnh nhân khỏi cảm ứng dẫn đến sự biến mất của cơn mê sảng của họ. Một ví dụ là quan sát gia đình của một giáo viên vật lý bị tâm thần phân liệt, người đã bày tỏ những ý tưởng điên rồ về ảnh hưởng thể chất (hàng xóm ảnh hưởng đến anh ta và các thành viên trong gia đình anh ta bằng một thiết bị phát ra sóng điện từ). Bệnh nhân, vợ anh ta, một bà nội trợ không chuyên và các cô con gái đang đi học đã phát triển một hệ thống bảo vệ chống lại tia. Ở nhà, họ đi dép cao su và galoshes, và ngủ trên những chiếc giường có nền tảng đặc biệt. Cảm ứng cũng có thể xảy ra trong trường hợp hoang tưởng cấp tính. Vì vậy, chúng tôi đã quan sát một trường hợp hoang tưởng tình huống cấp tính bùng phát trong một chuyến đi đường sắt, khi vợ của bệnh nhân bị kích động. Một biến thể của rối loạn tâm thần gây ra là rối loạn tâm thần xảy ra với ảo tưởng cộng sinh.(Ch. Scharfeter, 1970). Chúng ta đang nói về rối loạn tâm thần nhóm, khi những người gây ra thường mắc bệnh tâm thần phân liệt nhất, và những người bị cảm ứng cũng quan sát thấy chứng loạn thần giống như tâm thần phân liệt. Trong phân tích đa chiều về nguyên nhân gây bệnh của chúng, vai trò của các yếu tố tâm lý, di truyền hiến pháp và xã hội được tính đến. Theo cơ chế hình thành, mê sảng phù hợp liền kề với mê sảng gây ra.(W. Bayer, 1932). Đây là một sự vô nghĩa được hệ thống hóa tương tự về hình thức và nội dung phát triển ở hai hoặc nhiều người sống cùng nhau và gần gũi với nhau. Trái ngược với mê sảng gây ra, trong mê sảng phù hợp, tất cả những người tham gia đều bị bệnh tâm thần. Thông thường, hoang tưởng tuân thủ được quan sát thấy trong bệnh tâm thần phân liệt, khi con trai hoặc con gái và một trong hai cha mẹ hoặc anh chị em (anh chị em) bị bệnh. Thông thường, tâm thần phân liệt ở một trong hai cha mẹ tiềm ẩn trong một thời gian dài và về bản chất, biểu hiện dưới dạng ảo tưởng phù hợp. Do đó, nội dung của ảo tưởng tuân thủ được xác định không chỉ bởi nội sinh, mà còn bởi các khoảnh khắc bệnh lý, tâm lý. Sự phù hợp của nội dung ảo tưởng ảnh hưởng đáng kể đến vị trí của bệnh nhân - họ đối lập với thế giới xung quanh không phải với tư cách là những cá nhân riêng biệt, mà là một nhóm nhất định. Phổ biến nhất là sự phân chia mê sảng thànhNội dung. Ảo tưởng về sự vĩ đại được thể hiện trong các tuyên bố của bệnh nhân rằng họ có một trí óc và sức mạnh phi thường. Những ý tưởng điên rồ về sự giàu có, phát minh, chủ nghĩa cải cách, nguồn gốc cao xa gần với sự ảo tưởng về sự vĩ đại. Với ảo tưởng về sự giàu có, bệnh nhân tuyên bố rằng anh ta sở hữu vô số kho báu. Một ví dụ điển hình của sự mê sảng phát minh có thể là những dự án do người bệnh đề xuất về cỗ máy chuyển động vĩnh viễn, tia vũ trụ, nhờ đó loài người có thể đi từ Trái đất đến các hành tinh khác, v.v. cải cách, mục đích của nó là mang lại lợi ích cho nhân loại. Với hoang tưởng có nguồn gốc cao, bệnh nhân tự nhận mình là con ngoài giá thú của một chính trị gia hoặc chính khách nổi tiếng nào đó, coi mình là hậu duệ của một trong những triều đại hoàng gia. Trong một số trường hợp, những bệnh nhân như vậy mang lại nguồn gốc cao cho những người xung quanh, bù đắp cho họ một phả hệ có phần kém hơn so với cây phả hệ của chính bệnh nhân. Những ý tưởng điên rồ về sự tồn tại vĩnh cửu đã được lưu ý ở trên có thể được quy cho cùng một nhóm. Tất cả các loại ảo tưởng được liệt kê ở đây được kết hợp thành một nhómmở rộng vô nghĩa. Điểm chung của họ là sự hiện diện của một giọng điệu tích cực, được bệnh nhân nhấn mạnh là sự lạc quan phi thường, thường được phóng đại của anh ta. Ảo tưởng khiêu dâm còn được gọi là ảo tưởng mở rộng, trong đó bệnh nhân thấy hứng thú với mình.đồng các bữa tiệc của các cá nhân khác giới. Đồng thời, một sự đánh giá lại đau đớn về tính cách của chính bệnh nhân được quan sát. Đại diện điển hình của bệnh nhân về sự độc quyền về trí tuệ và thể chất, sự hấp dẫn tình dục của họ. Đối tượng của trải nghiệm hoang tưởng thường là đối tượng bị ngược đãi thực sự bởi bệnh nhân, người viết nhiều bức thư tình, hẹn gặp. G.Clerambault (1925) đã mô tả một phức hợp triệu chứng hoang tưởng được đặc trưng bởi các ý tưởng về sự vĩ đại và định hướng erotomanic của các trải nghiệm ảo tưởng.Trong sự phát triển của nó, hội chứng Claramnhưng trải qua các giai đoạn: lạc quan (bệnh nhân cho rằng mình bị người khác giới quấy rối), bi quan (bệnh nhân chán ghét, thù ghét những người yêu mình) và giai đoạn căm ghét, lúc đó bệnh nhân đã chuyển sang đe dọa, sắp xếp các vụ bê bối, sử dụng để tống tiền. Nhóm ảo tưởng thứ hai được định nghĩa làhoang tưởng trầm cảm. Nó được đặc trưng bởi màu sắc cảm xúc tiêu cực, thái độ bi quan. Điển hình nhất cho nhóm này là ảo tưởng tự buộc tội, tự hạ thấp bản thân và tội lỗi, thường được quan sát thấy ở trạng thái trầm cảm - trong giai đoạn trầm cảm của rối loạn tâm thần tuần hoàn, u sầu tiến triển. Mê sảng hypochondriacal cũng thuộc về mê sảng trầm cảm. Nó được đặc trưng bởi sự lo lắng vô lý của bệnh nhân, người phát hiện ra các dấu hiệu của một căn bệnh tưởng tượng nghiêm trọng và không thể chữa khỏi, bệnh nhân quá chú ý đến sức khỏe của mình. Thông thường, những lời phàn nàn về chứng đạo đức giả liên quan đến sức khỏe cơ thể, và do đó, hội chứng chứng đạo đức giả đôi khi được hiểu là ảo tưởng về sự biến đổi của cơ thể, ảo tưởng về một căn bệnh soma tưởng tượng. Tuy nhiên, có những trường hợp bệnh nhân cho rằng họ bị bệnh tâm thần nặng. Gần với chứng mê sảng do chứng nghi ngờ là hội chứng Cotard, trong nội dung của nó có thể được mô tả là chứng mê sảng theo chủ nghĩa hư vô-hypochondriac kết hợp với những ý tưởng về sự to lớn. Một số bác sĩ tâm thầnHội chứng Cotard được coi là tiêu cực của ảo tưởng về sự vĩ đại. G. Cotard (1880) đã mô tả biến thể ảo tưởng này dưới cái tên ảo tưởng phủ nhận. Những ý tưởng ảo tưởng trong hội chứng Cotard được phân biệt bằng những tuyên bố đạo đức giả và hư vô trong bối cảnh ảnh hưởng buồn tẻ. Những lời phàn nàn của bệnh nhân có đặc điểm là ruột đã thối rữa, không còn tim, rằng bệnh nhân là tên tội phạm vĩ đại nhất chưa từng có trong lịch sử loài người, hắn đã lây bệnh giang mai cho mọi người, đầu độc cả thế giới bằng hơi thở hôi thối của mình. Đôi khi bệnh nhân nói Gì họ đã chết từ lâu, rằng họ là xác chết, cơ thể của họ đã bị phân hủy từ lâu. Họ đang chờ đợi những hình phạt nặng nề nhất cho tất cả những điều xấu xa mà họ đã mang đến cho nhân loại. Chúng tôi đã quan sát một bệnh nhân phàn nàn rằng anh ta không có cơ hội thực hiện các chức năng sinh lý và hàng tấn phân tích tụ trong khoang bụng. Với mức độ trầm cảm và lo lắng cao trong cấu trúc của hội chứng Cotard, ý tưởng phủ nhận thế giới bên ngoài chiếm ưu thế, những bệnh nhân như vậy cho rằng mọi thứ xung quanh đã chết, trái đất trở nên trống rỗng, không có sự sống trên đó. Nhóm ý tưởng ảo tưởng thứ ba được định nghĩa làảo tưởng về sự bức hại, hiểu theo nghĩa rộng hơn, hoặcbắt bớ. Theo quy luật, hoang tưởng bị truy hại luôn xảy ra với cảm giác sợ hãi, không tin tưởng và nghi ngờ người khác. Thông thường, "săn" trở thành kẻ theo đuổi. Ảo tưởng bị ngược đãi bao gồm ảo tưởng về mối quan hệ, ý nghĩa, sự ngược đãi, tác động, đầu độc, thiệt hại. Ảo tưởng về thái độ được đặc trưng bởi sự quy kết bệnh lý của mọi thứ xảy ra xung quanh đối với tính cách của bệnh nhân. Vì vậy, bệnh nhân nói rằng họ bị nói xấu về họ. Ngay khi bệnh nhân bước vào xe điện, anh ta nhận thấy sự chú ý ngày càng tăng đối với bản thân. Trong hành động và lời nói của những người xung quanh, anh ấy nhìn thấy những dấu hiệu của một số thiếu sót mà anh ấy nhận thấy. Một biến thể của ảo tưởng về thái độ là ảo tưởng về ý nghĩa (ý nghĩa đặc biệt), trong đó một số sự kiện, tuyên bố của người khác, thực tế không liên quan gì đến bệnh nhân, có tầm quan trọng được nhấn mạnh. Thông thường, ảo tưởng về thái độ đi trước sự phát triển của ảo tưởng về sự ngược đãi, tuy nhiên, ở lần đầu tiên, sự chú ý của người khác không phải lúc nào cũng tiêu cực, như trường hợp ảo tưởng về sự bức hại nhất thiết phải xảy ra. Bệnh nhân cảm thấy ngày càng chú ý đến bản thân và điều này khiến anh ta lo lắng. Các đặc điểm bức hại của mê sảng rõ ràng hơn nhiều với những ý tưởng về sự bức hại. Trong những trường hợp này, tác động từ bên ngoài luôn có hại cho bệnh nhân, hướng vào anh ta. Ảo tưởng về sự ngược đãi có thể được hệ thống hóa và rời rạc. Trong ảo tưởng về ảnh hưởng, bệnh nhân tin chắc rằng họ đang tiếp xúc với nhiều thiết bị, tia sáng (ảo tưởng về ảnh hưởng thể chất) hoặc thôi miên, gợi ý ngoại cảm từ xa (ảo tưởng về ảnh hưởng tinh thần). V. M. Bekhterev (1905) đã mô tả ảo tưởng về sự quyến rũ thôi miên, được đặc trưng bởi những ý tưởng ảo tưởng được hệ thống hóa về ảnh hưởng thôi miên. Bệnh nhân cho rằng họ khỏe mạnh về mặt tinh thần, nhưng họ đã bị thôi miên: họ bị tước đoạt ý chí, hành động của họ bị thôi thúc từ bên ngoài. Ảnh hưởng bên ngoài quyết định, theo bệnh nhân, suy nghĩ, lời nói, chữ viết của anh ta. Khiếu nại về sự phân chia suy nghĩ là đặc trưng. Ngoài những suy nghĩ thuộc về bản thân bệnh nhân, còn có những suy nghĩ được cho là xa lạ với anh ta, xa lạ, được truyền cảm hứng từ bên ngoài. Theo M. G. Gulyamov (1965), ảo tưởng về sự quyến rũ thôi miên là một trong những mô tả đầu tiên về chủ nghĩa tự động tinh thần. Một biến thể của ảo tưởng về ảnh hưởng tinh thần là ảo tưởng về việc cưỡng bức mất ngủ mà chúng tôi đã quan sát thấy: Như thể tác động đến bệnh nhân bằng thôi miên, những “người điều hành” thù địch cố tình không cho cô ấy ngủ để khiến cô ấy phát điên. Ảo tưởng về việc thiếu ngủ bắt buộc luôn là một yếu tố cấu trúc của hội chứng tự động hóa tinh thần. Mê sảng bị truy hại cũng nên bao gồm một số hội chứng mê sảng tình ái, không có màu sắc cảm xúc tích cực, trong đó bệnh nhân xuất hiện như một đối tượng bị ngược đãi, ngược đãi. Ảo tưởng về sự ngược đãi khiêu dâm(R. Krafft-Ebing, 1890) nằm ở chỗ bệnh nhân coi mình là nạn nhân của những tuyên bố khiêu dâm và những lời lăng mạ từ người khác. Thông thường, đây là những phụ nữ cho rằng họ bị đàn ông buông thả ngược đãi, và một số phụ nữ cũng góp phần. Đồng thời, ảo giác thính giác về nội dung xúc phạm và cảm giác khó chịu ở vùng sinh dục là thường xuyên. Có thể bệnh nhân tự tử, vu khống người khác, buộc tội họ hiếp dâm. Thông thường, bệnh nhân sắp xếp các vụ bê bối ở những nơi công cộng cho những kẻ bắt bớ tưởng tượng hoặc tỏ ra hung hăng với họ. Loại ảo tưởng này thường được quan sát thấy trong bệnh tâm thần phân liệt, trong phòng khám của các tình trạng paraphrenic. Ảo giác bằng lời nói (paraphrenia khiêu dâm) được mô tả bởi M. J. Carpas (1915). Chủ yếu là phụ nữ từ 40-50 tuổi mắc bệnh. Đặc trưng bởi ảo giác thính giác của nội dung khiêu dâm, đôi khi đe dọa. Chúng chứa đựng những lời buộc tội về những việc làm vô đạo đức, đồi bại, những lời buộc tội ngoại tình với chồng... Căn bệnh ám chỉ chứng ảo giác mãn tính của thời kỳ cách mạng. Bản chất tâm lý của sự hình thành ảo tưởng được phân biệt bởi ảo tưởng về sự khinh thường tình dục(F. Kehrer, 1922), được quan sát thấy ở những phụ nữ độc thân, không ổn định. Loại nàymê sảng tình dục thường xảy ra một cách phản ứng nhất, liên quan đến một giai đoạn thực sự diễn ra trong cuộc sống của bệnh nhân, mà cô ấy coi là một sự thất bại về tình dục và đạo đức. Những câu nói đặc trưng của bệnh nhân khiến mọi người xung quanh (cả thành phố, cả nước) coi họ là phụ nữ có đức tính dễ dãi. Trong một số trường hợp, ảo tưởng về mối quan hệ có thể liên quan đến sự hiện diện của ảo giác khứu giác ở bệnh nhân.(D. Habeck, 1965). Bệnh nhân cho rằng họ phát ra mùi hôi, được người khác chú ý. Những hiện tượng này gợi nhớ đến cơn mê sảng do khiếm khuyết cơ thể được Yu. S. Nikolaev (1949) mô tả, gây khó chịu cho người khác. Thông thường, bệnh nhân đồng thời bày tỏ những ý tưởng điên rồ về việc họ không kiểm soát được khí. Các triệu chứng tâm lý như vậy có thể được coi là chứng rối loạn hình thái ảo tưởng. Ảo tưởng về thiệt hại vật chất (theo A. A. Perelman, 1957) là kết quả của sự kết hợp giữa ảo tưởng về sự bần cùng hóa và sự ngược đãi. Những hình thức ảo tưởng này thường được quan sát thấy trong các rối loạn tâm thần hữu cơ và chức năng ở tuổi muộn. Những ý tưởng điên rồ về sự bần cùng hóa và thiệt hại không chỉ được tìm thấy trong khuôn khổ của bệnh lý teo cơ, mà còn P ri rối loạn tâm thần mạch máu, cũng như các tổn thương hữu cơ khác của não ở người cao tuổi, ví dụ, với một quá trình khối u. Như vậy, có lý do để tin rằng nội dung của cơn mê sảng trong những trường hợp này là sự phản ánh của yếu tố tuổi tác. Không chắc rằng điều này có thể được giải thích đầy đủ bằng đặc thù của những thay đổi liên quan đến tuổi tác trong tính cách và suy giảm trí nhớ, vì ảo tưởng về thiệt hại đôi khi được quan sát thấy ở những người lớn tuổi, những người không cho thấy trí nhớ giảm sút đáng kể và sự mài sắc rõ rệt của những đặc điểm tính cách đó từ đó việc hình thành các ý tưởng về thiệt hại có thể được suy luận thuần túy về mặt tâm lý. Rõ ràng, tính cách toàn diện hơn thay đổi, sự bất ổn về mặt xã hội (theo nghĩa rộng và nghĩa hẹp, tức là về mặt một nhóm nhỏ, gia đình), mất đi những lợi ích trước đây, sự thay đổi trong hệ thống quan hệ đều tham gia vào nguồn gốc của nó. Tất nhiên, người ta không thể trình bày những ý tưởng ảo tưởng về thiệt hại của sự bần cùng hóa và thiệt hại là hoàn toàn do xã hội gây ra. Trong sự hình thành của họ, một vai trò to lớn được thực hiện bởi các khoảnh khắc bệnh lý, sự bùng phát. Ảo tưởng bị ngược đãi cũng bao gồm ảo tưởng ghen tị. Những ý tưởng ghen tuông luôn được bệnh nhân coi là có liên quan đến những thiệt hại về vật chất và tinh thần gây ra cho anh ta. Ảo tưởng về sự ghen tuông có thể là một ví dụ về cách một chủ đề ảo tưởng duy nhất có thể là kết quả của các hội chứng hoàn toàn khác nhau về nguyên nhân và về các loại hình thành triệu chứng. Có một cơn cuồng ghen nổi tiếng phát sinh theo cách hoàn toàn do tâm lý, thường là từ những ý tưởng được đánh giá quá cao và với sự hiện diện của một nền tảng nhân cách có khuynh hướng. Mê sảng ghen tuông cũng được quan sát thấy trong bệnh tâm thần phân liệt. Trong những trường hợp này, nó xảy ra mà không có lý do rõ ràng, không thể hiểu được đối với người khác, không thể loại bỏ khỏi tình huống và không tương ứng với các đặc điểm cá nhân trước khi mắc bệnh của bệnh nhân. Ở những người nghiện rượu, mê sảng ghen tuông có liên quan đến tình trạng nhiễm độc mãn tính, dẫn đến một loại suy thoái nhân cách, mất ý nghĩa đối với bệnh nhân về các tiêu chuẩn đạo đức và hành vi, cũng như những thay đổi sinh học trong lĩnh vực tình dục. Ngoài ba nhóm chính được liệt kê hợp nhất các hội chứng ảo tưởng, một số tác giả (V. M. Banshchikov, Ts. P. Korolenko, I. V. Davydov, 1971) phân biệt một nhóm các dạng hình thành ảo tưởng nguyên thủy, cổ xưa. Những dạng mê sảng này là đặc trưng, ngoại trừ các trường hợp hình thành thủ tục của chúng, những cá nhân nguyên thủy, kém phát triển dễ bị cuồng tín, phản ứng cuồng loạn. Việc phân bổ nhóm hội chứng ảo tưởng này là có điều kiện, chúng thường có thể được quy cho chứng mê sảng bị truy hại một cách chính đáng, như V. P. Serbsky (1912) và V. A. Gilyarovsky (1954) đã coi nó liên quan đến chứng mê sảng do quỷ ám. Ảo giác nội tạng và bệnh lão hóa chắc chắn đóng một vai trò quan trọng trong nguồn gốc của chúng. Loại ảo tưởng nguyên thủy điển hình nhất là ảo tưởng sở hữu. Đồng thời, bệnh nhân cho rằng một số loại sinh vật, động vật hoặc thậm chí là con người (bệnh động vật bên trong) hoặc một con quỷ, Satan (ảo tưởng bị quỷ ám) đã xâm nhập vào cơ thể họ. Trong một số trường hợp, bệnh nhân tuyên bố rằng hành động của họ được kiểm soát bởi con người bên trong họ. Chúng tôi đã quan sát một bệnh nhân tâm thần phân liệt tuyên bố rằng Beelzebub đã cư trú trong cơ thể của cô ấy. Theo thời gian, bệnh nhân trở nên kích động về tâm thần vận động, lời nói của cô ấy trở nên không mạch lạc (thậm chí ngoài những khoảng thời gian này, hiện tượng trượt ngã đã được ghi nhận), cô ấy mắng mỏ một cách cay độc, khạc nhổ, vạch trần bản thân, thực hiện những cử động cơ thể không biết xấu hổ. Những trạng thái như vậy thường kéo dài từ 15 phút đến 0,5 giờ, sau đó bệnh nhân phàn nàn một cách mệt mỏi rằng Beelzebub đã nói được ngôn ngữ của cô ấy. Anh ta còn ép cô thực hiện những tư thế tục tĩu. Cô ấy, bệnh nhân nói, đã không thể cưỡng lại. Bệnh nhân coi những hành động và lời nói của cô ấy, được truyền cảm hứng bởi những linh hồn xấu xa, như một thứ gì đó hoàn toàn xa lạ với cô ấy. Do đó, trường hợp mê sảng chiếm hữu được mô tả có thể được coi là một hội chứng hoang tưởng-ảo giác (chính xác hơn là ảo giác giả) thuộc loại tự động tâm thần. Một trường hợp khác minh họa sự hình thành tâm lý của hoang tưởng chiếm hữu. Một bà già cả tin, mê tín, liên tục nói về phù thủy, không thích đứa cháu trai út của mình, người sinh ra đã làm phức tạp rất nhiều cuộc sống của cả gia đình. Sự càu nhàu, không hài lòng liên tục, nhấn mạnh mối liên hệ giữa bất kỳ nghịch cảnh nào trong cuộc sống và hành vi của đứa trẻ đã dẫn đến những tuyên bố đau đớn rằng Satan đã chuyển sang cháu trai. Trong trường hợp này, rất khó để phân biệt các giai đoạn hình thành ảo tưởng, vì không ai trong gia đình các thành viên đã từng cố gắng phản đối bệnh nhân, ngăn cản cô ấy, chứng minh cho cô ấy thấy sự vô lý của những khẳng định như vậy. Tuy nhiên, người ta có thể nghĩ rằng trong trường hợp này, cơn mê sảng có trước những ý tưởng được định giá quá cao. Một ngày nọ, vào bữa tối, bệnh nhân đang trong trạng thái ngây ngất đã hét lên rằng cô nhìn thấy Satan và khiến tất cả các thành viên khác trong gia đình đang ôm cậu bé lao vào lôi Satan ra khỏi cổ họng cậu. Đứa trẻ chết vì ngạt thở. Cách ly với bệnh nhân, các thành viên còn lại trong gia đình thoát khỏi trạng thái loạn thần, có dấu hiệu trầm cảm phản ứng ở các mức độ khác nhau. Bản thân bệnh nhân hóa ra là một kẻ tâm thần có tính cách nguyên thủy, ủy mị, bướng bỉnh, dùng ý chí lấn át những người thân yêu của mình. Những trải nghiệm ảo tưởng của cô ấy hóa ra là không thể sửa chữa được ngay cả khi chịu ảnh hưởng của một cú sốc tâm lý như những gì đã xảy ra. Cái gọi là mê sảng dermatozoic trước tuổi già liền kề với mê sảng ám ảnh (K. A.Ekbom, 1956), được quan sát chủ yếu ở các chứng rối loạn tâm thần ở tuổi xế chiều, bao gồm chứng u sầu tiến triển và tâm thần phân liệt muộn. Kinh nghiệm đau đớn (cảm giác côn trùng bò) khu trú ở da hoặc dưới da. Mê sảng da liễu gần với khái niệm ảo giác xúc giác mãn tính Bers-Conrad (1954). Hội chứng tự động hóa tâm thần Kandinsky-Clerambault cực kỳ gần với mê sảng, trong đó rối loạn suy nghĩ không chỉ có đặc điểm kỳ dị mà còn kết hợp với bệnh lý về nhận thức và ý thức hệ. Hội chứng Kandinsky-Clerambault được đặc trưng bởi những trải nghiệm xa lánh bản thân khỏi những suy nghĩ và hành động của chính mình dưới tác động của những tác động bên ngoài. Theo A. V. Snezhnevsky, hội chứng Kandinsky-Clerambault được đặc trưng bởi sự kết hợp của ảo giác giả có mối liên hệ bệnh lý với nhau, những ý tưởng ảo tưởng về sự ngược đãi và ảnh hưởng, cảm giác làm chủ và cởi mở. Bệnh nhân có tư tưởng “sính ngoại”, “làm sang”; họ cảm thấy rằng những người xung quanh họ “biết và lặp lại” những suy nghĩ của họ, rằng những suy nghĩ của chính họ “vang lên” trong đầu họ; có một "sự gián đoạn bắt buộc" trong suy nghĩ của họ (chúng ta đang nói về những mầm bệnh). Triệu chứng của sự cởi mở được thể hiện ở chỗ những suy nghĩ thân mật và gần gũi nhất được người khác biết đến. AV Snezhnevsky (1970) phân biệt 3 loại chủ nghĩa tự động tinh thần. 1. Chủ nghĩa tự động liên kết bao gồm dòng suy nghĩ (mentism), sự xuất hiện của những suy nghĩ “ngoại lai”, một triệu chứng của sự cởi mở, ảo tưởng về sự ngược đãi và ảnh hưởng, ảo giác giả, những suy nghĩ nghe có vẻ (của riêng hoặc gợi ý), sự xa lánh của cảm xúc, khi cảm giác vui sướng , buồn bã, sợ hãi, phấn khích, lo lắng, tức giận cũng được coi là hệ quả của những tác động bên ngoài. 2. Tính tự động của senestopathic được thể hiện ở sự xuất hiện của những cảm giác cực kỳ đau đớn, được hiểu là do đặc biệt gây ra từ bên ngoài, chẳng hạn như cảm giác nóng rát trong cơ thể, kích thích tình dục, buồn tiểu, v.v., được sắp xếp cho bệnh nhân. ảo giác giả thuộc cùng một loại chủ nghĩa tự động. 3. Với chủ nghĩa tự động vận động, bệnh nhân cảm thấy xa lạ với các chuyển động và hành động của chính họ. Dường như đối với người bệnh, chúng cũng được thực hiện do ảnh hưởng của một thế lực bên ngoài. Một ví dụ về chủ nghĩa tự động vận động là ảo giác giả vận động lời nói của Segla, khi bệnh nhân cho rằng họ nói dưới tác động bên ngoài, chuyển động của lưỡi không tuân theo họ. Ảo tưởng về sự ngược đãi và ảnh hưởng trong trường hợp hiện tượng tự động hóa tinh thần thường được hệ thống hóa. Đôi khi cùng lúc đó, quá cảnh của cơn mê sảng được bộc lộ, khi những trải nghiệm hoang tưởng được truyền sang người khác, bệnh nhân tin rằng không chỉ bản thân mà cả người thân và bạn bè của anh ta cũng chịu ảnh hưởng ngoại lai tương tự. Đôi khi bệnh nhân tin chắc rằng không phải họ chịu tác động từ bên ngoài mà là người nhà của họ, nhân viên khoa, tức là không phải họ bị bệnh mà là người thân của họ, bác sĩ. Động lực phát triển của hội chứng tự động hóa tinh thần bắt nguồn từ liên kết đến bệnh lão hóa, sau này là chủ nghĩa tự động hóa vận động (A. V. Snezhnevsky, 1958; M. G. Gulyamov, 1965). Trong một thời gian dài, nhiều nhà nghiên cứu coi hội chứng tự động tâm thần gần như là đặc trưng của bệnh tâm thần phân liệt, nhưng hiện nay nhiều quan sát đã được tích lũy, chỉ ra rằng chủ nghĩa tự động tâm thần, mặc dù ít thường xuyên hơn, cũng được quan sát thấy trong phòng khám của các rối loạn tâm thần hữu cơ ngoại sinh. Về vấn đề này, một số nhà nghiên cứu nói về tính đặc hiệu của mối liên hệ nosological khác nhau của nó đối với hội chứng tự động tâm thần. Vì vậy, đặc biệt, một phiên bản giảm ảo giác của hội chứng Kandinsky-Clerambault, được đặc trưng bởi sự vắng mặt của ảo tưởng về ảnh hưởng, được ghi nhận trong dịch viêm não (R. Ya. Golant, 1939), bệnh tâm thần do cúm xảy ra với các triệu chứng viêm não và ảo giác do rượu mãn tính, không kèm theo mê sảng (M. G. Gulyamov, 1965). Đối với biến thể ảo giác của hội chứng Kandinsky-Clerambault, ảo giác bằng lời nói (ảo giác thính giác đơn giản và phức tạp) là điển hình, dựa trên nền tảng của ý thức rõ ràng, đi kèm với ảo giác giả về thính giác, một triệu chứng của sự cởi mở, dòng chảy hoặc trì hoãn suy nghĩ, suy nghĩ bạo lực, truyền suy nghĩ từ xa, xa lánh cảm xúc, những giấc mơ “được thực hiện” được thực hiện dưới tác động của chuyển động từ bên ngoài. Không có triệu chứng của bệnh tự động lão hóa. Các vấn đề ảo tưởng là vô cùng phức tạp. Hầu như không thể nói về bất kỳ cơ chế duy nhất nào để phát triển mê sảng cho tất cả các loại ý tưởng ảo tưởng mà không có ngoại lệ. Để diễn giải E.điện thoại di động, người đã tin rằng có bao nhiêu dạng sa sút trí tuệ cũng như có bao nhiêu dạng bệnh tâm thần, có thể nói rằng có bấy nhiêu dạng hình thành ảo tưởng, nếu không phải là các bệnh riêng lẻ thì là các vòng bệnh tâm thần. Không thể có bất kỳ kế hoạch thống nhất nào có thể giải thích về mặt bệnh học hoặc sinh lý bệnh học cơ chế duy nhất của các hình thức hình thành ảo tưởng đa dạng như vậy. Do đó, trong tương lai, trong các phần có liên quan, chúng tôi sẽ đặc biệt tập trung vào các loại hình thành ảo tưởng vốn có trong tâm thần phân liệt, rối loạn tâm thần phản ứng và phát triển, động kinh, v.v. — Tuy nhiên, giống như, bất chấp sự đa dạng về mặt lâm sàng của các biểu hiện hoang tưởng, chúng ta phải đưa ra một định nghĩa chung cho tất cả các hội chứng hoang tưởng, theo cách tương tự, cần phải tưởng tượng những gì phổ biến trong cơ chế hình thành các dạng ảo tưởng khác nhau. Về vấn đề này, đối với chúng tôi, có vẻ như quan điểm về sự hình thành ảo tưởng của MO Gurevich (1949) rất được quan tâm. Nếu tác giả coi những rối loạn tư duy hình thức, không hiệu quả là kết quả của sự phân rã tinh thần, chứng rối loạn tâm thần, thì ông giải thích mê sảng là một triệu chứng đau đớn đặc biệt, mới về chất, là hậu quả của sự phân rã tư duy và quá trình sản sinh bệnh lý của nó. Mê sảng, theo M. O. Gurevich, có liên quan đến căn bệnh của cá nhân nói chung, đến sự phát triển của chủ nghĩa tự động tinh thần. Khái niệm này được tìm thấy vớisự phát triển trong các tác phẩm của A. A. Metên cướp (1972, 1975). Theo A. A. Megrabyan, bệnh lý của tư duy, như M. O. Gurevich đã viết về nó, được trình bày hoặc ở dạng phân rã và bộc lộ các thành phần suy nghĩ bị xáo trộn trên nền tảng chung của bức tranh lâm sàng về chứng rối loạn tâm thần, hoặc ở dạng các sản phẩm bệnh lý thứ cấp, cùng với mê sảng, bao gồm các ý tưởng được đánh giá quá cao và ám ảnh. A. A. Megrabyan coi những ý tưởng ám ảnh và ảo tưởng thuộc về một nhóm tâm lý rộng lớn gồm các hiện tượng xa lánh tinh thần. Khả năng chủ động quản lý dòng suy nghĩ và trải nghiệm cảm xúc bị suy giảm. Suy nghĩ và cảm xúc dường như vượt khỏi tầm kiểm soát của cá nhân và do đó mang một tính cách xa lạ với bệnh nhân, đối nghịch với anh ta và thậm chí không thân thiện. Nền tảng cho những thay đổi trong suy nghĩ này là một ý thức không bị che mờ. Các sản phẩm bệnh lý của hoạt động tinh thần, trí tưởng tượng của bệnh nhân, hiệu quả bị bóp méo của anh ta được chiếu lên thực tế xung quanh, phản ánh nó một cách méo mó. A. A. Megrabyan lưu ý rằng không chỉ những suy nghĩ của chính anh ta, mà cả những hiện tượng của thực tế đều trở nên xa lạ và thù địch trong tâm trí bệnh nhân. Sử dụng ví dụ về tư duy phân liệt, A. A. Megrabyan đưa ra và phát triển quan điểm rằng cốt lõi của sự xa lánh tinh thần là sự phi cá nhân hóa và phi thực tế hóa. Do đó trải nghiệm về tính hai mặt đặc biệt của nó. Đặc điểm phi nhân cách hóa tiến triển của tâm thần phân liệt đạt đến mức độ nghiêm trọng khi nó có thể được mô tả là toàn bộ. A. A. Megrabyan coi hội chứng tự động tâm thần là đỉnh cao của sự xa lánh. Do đó, lý thuyết sinh bệnh học của Gurevich-Megrabyan giải thích bản chất của mê sảng là một sản phẩm bệnh lý của suy nghĩ phát sinh liên quan đến sự tan rã của nó. Ảo tưởng bắt nguồn từ các rối loạn suy nghĩ không hiệu quả, có thể coi là điều kiện tiên quyết cho sự xuất hiện của nó. Sau khi phát sinh, mê sảng phải tuân theo các nguyên tắc hoàn toàn khác về hoạt động của các quá trình suy nghĩ. Cơ chế hoạt động của mê sảng đã được giải thích về mặt sinh lý bệnh học bởi IP Pavlov và các cộng sự của ông, cho thấy rằng đó là một biểu hiện của một quá trình kích thích trơ về mặt bệnh lý. Trọng tâm của quán tính bệnh lý, như M.O. Gurevich lưu ý, không nên được hiểu theo nghĩa giải phẫu, mà là một hệ thống động phức tạp, có khả năng chống chịu cao; các kích thích khác bị triệt tiêu ở ngoại vi của nó do hiện tượng cảm ứng âm. I. P. Pavlov, khi giải thích về một số triệu chứng tâm lý, đã tiếp cận để hội tụ mê sảng với chủ nghĩa tự động tinh thần. Ông cũng giải thích điều sau bằng sự hiện diện của một tiêu điểm của một quá trình cáu kỉnh trơ về mặt bệnh lý, xung quanh đó mọi thứ gần gũi và tương tự đều tập trung, và từ đó, theo quy luật cảm ứng âm, mọi thứ xa lạ với nó đều bị đẩy lùi. Do đó, trọng tâm của quán tính bệnh lý của quá trình cáu kỉnh, làm cơ sở cho sự khởi đầu của cơn mê sảng, về động lực học của nó tương tự như khái niệm về sự thống trị của Ukhtomsky. Cùng với quán tính bệnh lý trong nguồn gốc của mê sảng, IP Pavlov rất coi trọng sự hiện diện của các trạng thái pha thôi miên trong vỏ não, và chủ yếu là pha siêu nghịch lý.