trượt 3

lĩnh vực lời nói chính

• nằm trong khoảng 200 - 3200 Hz.
• Người già thường không nghe thấy tần số cao.

trượt 4

• Âm - chứa các âm thanh có cùng tần số.
• Tiếng ồn là âm thanh được tạo thành từ các tần số không liên quan.
• Âm sắc là một đặc tính của âm thanh được xác định bởi hình dạng của sóng âm thanh.

Trang trình bày 7

Tương quan tâm lý của độ to của âm thanh.

• lời thì thầm - 30 dB
• lời nói thông tục - 40 - 60 dB
• tiếng ồn đường phố - 70 dB
• hét vào tai - 110 dB
• bài phát biểu lớn - 80 dB
• động cơ phản lực - 120 dB
• ngưỡng đau - 130 - 140 dB

Trang trình bày 8

cấu trúc tai

Trang trình bày 9

tai ngoài

Trang trình bày 10

• Loa là một bộ phận bắt âm thanh, một bộ cộng hưởng.
• Màng nhĩ nhận áp suất âm thanh và truyền nó đến các hạt nhỏ của tai giữa.

trượt 11

• Nó không có chu kì dao động riêng vì sợi của nó có một hướng khác nhau.
• Không bóp méo âm thanh. Sự rung động của màng khi có âm thanh rất mạnh bị giới hạn bởi cơ tensor timpani.

trượt 12

tai giữa

trượt 13

Cán búa đan vào màng nhĩ.

Trình tự truyền thông tin:

• búa →
• Đe→
• Stremechko →
• cửa sổ bầu dục →
• ngoại dịch → vảy tiền đình

trượt 15

• cơstapedius. hạn chế chuyển động của bàn đạp.
• Phản xạ xảy ra 10ms sau tác động của âm thanh mạnh vào tai.

trượt 16

Sự truyền sóng âm ở tai ngoài và tai giữa xảy ra trong không khí.

Trang chiếu 19

• Ống xương được ngăn cách bởi hai màng: màng tiền đình mỏng (Reissner)
• và một màng cơ sở dày đặc, đàn hồi.
• Ở phía trên cùng của ốc tai, cả hai màng này được kết nối với nhau, chúng có một lỗ trong helicotrema.
• 2 màng chia ống xương của ốc tai thành 3 đoạn.

Trang chiếu 20

• xương bàn đạp
• cửa sổ tròn
• khung cửa sổ
• màng nền
• Ốc tai ba kênh
• màng Reisner

trượt 21

kênh ốc tai

trượt 22

1) Ống trên là thang tiền đình (từ cửa sổ bầu dục đến đỉnh ốc tai).

2) Kênh dưới là cầu thang màng nhĩ (từ cửa sổ tròn). Các kênh thông nhau, chứa đầy ngoại dịch và tạo thành một kênh duy nhất.

3) Kênh giữa hoặc màng được lấp đầy bởi ENDOLYMPH.

trượt 23

Nội dịch được hình thành bởi một dải mạch máu trên thành ngoài của vảy giữa.

trượt 26

Nội bộ

• sắp xếp thành một hàng
• có khoảng 3500 người trong số họ.
• Chúng có 30 - 40 sợi lông dày và rất ngắn (4 - 5 MK).

Trang chiếu 27

ngoài trời

• xếp thành 3 - 4 hàng,
• có 12.000 - 20.000 tế bào.
• Chúng có 65 - 120 sợi lông mỏng và dài.

Trang chiếu 28

Lông của các tế bào thụ thể được rửa sạch bởi nội dịch và tiếp xúc với màng mái.

Trang chiếu 29

Cấu trúc của cơ quan Corti

trượt 30

• bộ phát âm bên trong
• màng tectorial
• bộ phát âm bên ngoài
• Sợi thần kinh
• màng nền
• các tế bào hỗ trợ

trang trình bày 31

Kích thích các thụ thể âm thanh

trang trình bày 32

• Dưới tác động của âm thanh, màng chính bắt đầu dao động.
• Lông của các tế bào thụ thể chạm vào màng mái
• và biến dạng.

trang trình bày 33

• Trong các thụ thể phát âm, một tiềm năng thụ thể phát sinh và dây thần kinh thính giác bị kích thích theo sơ đồ của các thụ thể cảm giác thứ cấp.
• Dây thần kinh thính giác được hình thành bởi các quá trình tế bào thần kinh của hạch xoắn ốc.

trượt 34

Điện thế của ốc tai

Trang chiếu 35

5 hiện tượng điện:

1. tiềm năng màng của chất phát âm. 2. tiềm năng nội dịch (cả hai đều không liên quan đến hoạt động của âm thanh);

3. micrô,

4. tổng hợp

5. điện thế của dây thần kinh thính giác (phát sinh dưới ảnh hưởng của kích thích âm thanh).

trượt 36

Đặc điểm của điện thế ốc tai

Trang chiếu 37

1) Điện thế màng của tế bào thụ thể là hiệu điện thế giữa mặt trong và mặt ngoài của màng. MP = -70 - 80 MV.

2) Tiềm năng nội dịch hoặc tiềm năng nội dịch.

Nội dịch có tiềm năng tích cực liên quan đến ngoại dịch. Sự khác biệt này bằng 80mV.

Trang chiếu 38

3) Tiềm năng micrô (MP).

• Nó được đăng ký khi các điện cực được đặt trên một cửa sổ tròn hoặc gần các thụ thể trong màng nhĩ.
• Tần số MP tương ứng với tần số dao động âm thanh đi vào cửa sổ hình bầu dục.
• Biên độ của những điện thế này tỷ lệ thuận với cường độ âm thanh.

Trang chiếu 40

5) Điện thế hoạt động của sợi thần kinh thính giác

Đó là hệ quả của sự xuất hiện điện thế micro và điện thế tổng trong tế bào lông. Số lượng phụ thuộc vào tần số của âm thanh diễn xuất.

Trang chiếu 41

• Nếu có âm thanh lên đến 1000 Hz,
• sau đó PD của tần số tương ứng xảy ra trong dây thần kinh thính giác.
• Ở tần số cao hơn, tần số AP trong dây thần kinh thính giác giảm xuống.

Trang chiếu 42

Ở tần số thấp, các AP được quan sát thấy với số lượng lớn và ở tần số cao, trong một số lượng nhỏ sợi thần kinh.

trang trình bày 43

Sơ đồ khối của hệ thống thính giác

Trang chiếu 44

Tế bào cảm giác của ốc tai

• Tế bào thần kinh hạch xoắn ốc
• Nhân ốc tai của hành tủy
• Củ dưới của tứ giác (não giữa)
• thể phát dục trung gian của đồi thị diencephalon)
• Vỏ não tạm thời (trường 41, 42 theo Brodmann)

Trang chiếu 45

Vai trò của các bộ phận khác nhau của hệ thống thần kinh trung ương

Trang chiếu 46

• Hạt nhân ốc tai - nhận dạng chính các đặc điểm của âm thanh.
• Các colliculi dưới của quadrigemina cung cấp các phản xạ định hướng chính đối với âm thanh.

Vỏ não thính giác cung cấp:

1) phản ứng với âm thanh chuyển động;

2) lựa chọn các âm thanh quan trọng về mặt sinh học;

3) phản ứng với một âm thanh phức tạp, lời nói.

Trang chiếu 47

Các lý thuyết về nhận thức âm thanh có độ cao khác nhau (tần số)

1. Thuyết cộng hưởng của Helmholtz.

2. Lý thuyết điện thoại của Rutherford.

3. Lý thuyết mã hóa không gian.

Trang chiếu 48

Lý thuyết cộng hưởng Helmholtz

Mỗi sợi của màng ốc tai chính được điều chỉnh theo tần số âm thanh riêng của nó:

Ở tần số thấp - sợi dài ở đầu;

Ở tần số cao - sợi ngắn ở gốc.

Trang chiếu 49

Lý thuyết chưa được xác nhận bởi vì:

Các sợi màng không bị kéo căng và không có tần số rung "cộng hưởng".

trang trình bày 50

Lý thuyết điện thoại của Rutherford (1880)

Trang chiếu 51

Rung động âm thanh → lỗ bầu dục → dao động của vảy tiền đình ngoại dịch → thông qua dao động xoắn ốc của vảy màng nhĩ → dao động của màng chính

→ kích thích các thụ thể âm vị

Trang chiếu 52

• Tần số AP trong dây thần kinh thính giác tương ứng với tần số của âm thanh tác động lên tai.
• Tuy nhiên, điều này chỉ đúng đến 1000 Hz.
• Dây thần kinh không thể tái tạo tần số AP cao hơn

Trang chiếu 53

Lý thuyết mã hóa không gian của Bekesy (Lý thuyết sóng du hành, lý thuyết vị trí)

Giải thích cảm nhận về âm thanh có tần số trên 1000 Hz

Trang chiếu 54

• Dưới tác động của âm thanh, bàn đạp liên tục truyền các rung động đến ngoại vi.
• Thông qua một màng tiền đình mỏng, chúng được truyền đến nội dịch.

Trang chiếu 55

• Một "sóng du hành" lan truyền dọc theo kênh nội dịch đến helicotrema.
• Tốc độ lây lan của nó giảm dần,

Trang chiếu 56

• Ban đầu biên độ của sóng tăng dần,
• sau đó giảm và yếu dần
• mà không đạt đến helicotrema.
• Giữa nơi xuất phát sóng và điểm suy giảm của nó là biên độ cực đại.

trượt 4

Do ý nghĩa chức năng của vành tai là nhỏ nên tất cả các bệnh của nó, cũng như các tổn thương và dị tật phát triển, cho đến khi hoàn toàn không có, không gây ra tình trạng khiếm thính đáng kể và chủ yếu chỉ mang tính chất thẩm mỹ.

trượt 5

Một điều nữa là thính giác bên ngoài. Bất kỳ quá trình nào đòi hỏi phải đóng lumen của nó, do đó dẫn đến vi phạm truyền âm thanh trong không khí, do đó đi kèm với việc giảm thính lực đáng kể.

trượt 6

A) Teo ống tai ngoài. Hiếm khi xảy ra. Atresia là một bệnh nhiễm trùng hoàn toàn. Chứng hẹp bẩm sinh của ống tai ngoài thường xảy ra đồng thời với sự bất thường trong quá trình phát triển của tai, thường là với sự kém phát triển của nó. Nguyên nhân gây teo: Viêm lan tỏa mãn tính của các bức tường của lối đi. Tình trạng viêm như vậy có thể là nguyên phát, khi quá trình viêm xảy ra do nhiễm trùng từ bên ngoài (ví dụ: khi gãi hoặc ngoáy các vật bị ô nhiễm trong tai) hoặc thứ phát, khi viêm phát triển do kích ứng kéo dài của tai. da ống tai ngoài có mủ chảy ra từ tai giữa. Hậu quả của vết sẹo trên các bức tường của lối đi sau một chấn thương (thổi, bầm tím, vết thương do đạn bắn) hoặc bỏng. 2. Bệnh lý ống tai

Trang trình bày 7

Trong mọi trường hợp, chỉ một nhiễm trùng hoàn toàn của kênh thính giác bên ngoài dẫn đến mất thính lực đáng kể và dai dẳng. Với sự phát triển quá mức không hoàn toàn, khi có ít nhất một khe hẹp trong ống tai, thính giác thường không bị ảnh hưởng; rối loạn chức năng trong những trường hợp này (với sự hợp nhất không hoàn chỉnh) chỉ xảy ra do một quá trình bệnh lý tồn tại đồng thời ở tai giữa hoặc tai trong. Khi có mủ ở tai giữa, ống tai ngoài bị thu hẹp mạnh sẽ rất nguy hiểm, vì nó ngăn cản mủ chảy ra từ tai giữa và có thể góp phần chuyển viêm mủ sang các phần sâu hơn (bên trong). tai, màng não).

Trang trình bày 8

Với chứng hẹp ống thính giác bên ngoài, mất thính giác về bản chất là tổn thương bộ máy dẫn âm, nghĩa là nhận thức về âm thanh thấp bị ảnh hưởng chủ yếu; nhận thức về âm cao được bảo tồn, dẫn truyền xương vẫn bình thường hoặc thậm chí cải thiện phần nào. Điều trị hẹp ống tai ngoài chỉ có thể bao gồm phục hồi nhân tạo lòng ống thông qua phẫu thuật thẩm mỹ.

Trang trình bày 9

B) Phích cắm lưu huỳnh.

Khi mô tả các bệnh về tai ngoài, cần tập trung vào một quá trình bệnh lý, mặc dù không dẫn đến mất thính lực dai dẳng nhưng thường gây lo lắng lớn cho bản thân bệnh nhân và người thân. Chúng ta đang nói về cái gọi là phích cắm lưu huỳnh. Trong điều kiện bình thường, ráy tai, trộn với các hạt bụi xâm nhập vào ống tai ngoài từ không khí bên ngoài, biến thành những cục giống như vụn, thường không thể nhận thấy vào ban đêm khi bạn nằm nghiêng, thoát ra khỏi tai hoặc tích tụ ở lối vào đến kênh thính giác bên ngoài và được loại bỏ khi rửa. . Ở một số trẻ, quá trình tự làm sạch tai khỏi ráy tai bị suy giảm và ráy tai tích tụ trong ống tai ngoài.

Trang trình bày 10

1) tăng chức năng của các tuyến lưu huỳnh (thường là do kích ứng da của ống tai); 2) ống tai ngoài hẹp và cong bất thường, khó đưa lưu huỳnh ra bên ngoài; 3) tính chất hóa học của lưu huỳnh: tăng độ nhớt, độ dính, góp phần làm lưu huỳnh bám dính vào thành ống tai. Lý do hình thành phích cắm lưu huỳnh:

trượt 11

Tích lũy dần dần, lưu huỳnh tạo thành một cái nút lấp đầy lòng ống thính giác bên ngoài. Sự tích tụ lưu huỳnh diễn ra rất chậm và bệnh nhân không thể nhận thấy. Miễn là có ít nhất một khoảng cách hẹp giữa nút và thành ống tai, thính giác không bị suy giảm. Tuy nhiên, bạn nên nhỏ một giọt nước vào tai trong những điều kiện này, vì lưu huỳnh nở ra và thu hẹp khoảng cách này. Khiếu nại của bệnh nhân trong những trường hợp này rất đặc trưng: đột nhiên, giữa lúc hoàn toàn khỏe mạnh, sau khi bơi dưới sông hoặc tắm rửa, bị điếc ở một bên, và đôi khi ở cả hai tai, có tiếng ồn trong tai và trong đầu, một nhận thức méo mó về giọng nói của chính mình, âm thanh này vang vọng trong tai bị tắc và gây ra cảm giác khó chịu.

trượt 12

Sự hình thành các nút lưu huỳnh thường được quan sát thấy ở trẻ em. Điều trị nút lưu huỳnh rất đơn giản: sau khi làm mềm sơ bộ bằng các giọt đặc biệt, nút được loại bỏ bằng cách rửa tai bằng nước ấm từ một ống tiêm đặc biệt. Việc rửa như vậy chỉ có thể được thực hiện bởi bác sĩ hoặc nhân viên y tế được đào tạo đặc biệt (y tá, nhân viên y tế). Bất kỳ nỗ lực nào để loại bỏ các phích cắm lưu huỳnh một cách độc lập bằng tất cả các loại que, thìa, kẹp tóc, v.v. đều không thể chấp nhận được.

trượt 13

B) Dị vật

Dị vật trong tai thường gặp ở trẻ em vì nghịch ngợm đã cho nhiều vật nhỏ khác nhau vào tai: hạt đậu, hạt anh đào, hạt, hạt cườm, tai ngũ cốc, v.v. tai của họ thường tìm thấy những mảnh bút chì, que diêm, cành cây và các vật dụng khác. Đôi khi bông gòn được để lại trong tai và đẩy vào sâu, được một số người nhét vào để tránh cảm lạnh. Vào mùa hè, khi ngủ ngoài trời, côn trùng nhỏ đôi khi chui vào tai, có thể gây lo lắng và đôi khi đau dữ dội khi di chuyển và kích thích màng nhĩ. Bạn nên biết rằng nguy hiểm không phải là sự hiện diện của một dị vật trong tai mà là những nỗ lực loại bỏ nó không thành công. Trong mọi trường hợp, người ta không nên bị cám dỗ bởi khả năng tiếp cận rõ ràng của vật thể lạ và cố gắng loại bỏ nó bằng nhíp, đinh ghim hoặc các vật dụng ngẫu hứng khác. Theo quy luật, tất cả những nỗ lực như vậy đều kết thúc bằng việc đẩy dị vật vào sâu và đẩy nó vào phần xương của ống tai, từ đó dị vật chỉ có thể được lấy ra bằng một can thiệp phẫu thuật khá nghiêm trọng. Có những trường hợp, với những nỗ lực không thành công để loại bỏ dị vật, nó đã bị đẩy vào tai giữa làm vỡ màng nhĩ, trật khớp các hạt thính giác và thậm chí là phát triển viêm màng não.

Trang trình bày 14

Các biện pháp trước khi nhập viện khi dị vật lọt vào ống tai

Cần phải nhớ rằng sự hiện diện của dị vật trong tai, thậm chí trong vài ngày, không thể gây hại, vì vậy trẻ có dị vật nên được đưa đến bác sĩ chuyên khoa càng sớm càng tốt. Các biện pháp trước khi nhập viện có thể bao gồm những điều sau: 1) tiêu diệt dị vật sống bằng cách nhỏ vài giọt dầu lỏng nguyên chất (ở dạng ấm) vào tai; 2) với dị vật sưng tấy (đậu, đậu, v.v.) - truyền rượu ấm vào tai để làm nhăn dị vật; 3) với các vật thể không sưng (hạt, đá cuội, hạt anh đào), cũng như dị vật sống - rửa tai cẩn thận bằng nước đun sôi ấm từ ống tiêm cao su thông thường. Nếu bạn nghi ngờ thủng màng nhĩ, việc rửa không được thực hiện.

trượt 15

Các bệnh riêng lẻ, chấn thương và sự phát triển bất thường của màng nhĩ là rất hiếm. Kém phát triển bẩm sinh hoặc không có màng nhĩ thường đi kèm với hẹp ống tai ngoài bẩm sinh. Kém phát triển trong những trường hợp này cũng là khoang nhĩ, xương con thính giác, cơ tai giữa, v.v. 3. Các bệnh về màng nhĩ

trượt 16

Thủng là sự vi phạm tính toàn vẹn của nó, xảy ra do tác động cơ học, chênh lệch áp suất bên trong và bên ngoài khoang nhĩ và quá trình viêm. Tổn thương màng nhĩ, kèm theo thủng màng nhĩ, được quan sát thấy khi ngoáy tai bằng kẹp tóc, diêm và các vật khác, cũng như khi cố gắng loại bỏ dị vật ra khỏi ống thính giác bên ngoài một cách vô ích. Vỡ màng nhĩ thường xảy ra với sự dao động nhanh chóng của áp suất khí quyển. Trong thời chiến, thủng màng nhĩ thường xảy ra nhất với chấn động không khí do âm thanh lớn từ tiếng nổ của đạn pháo, bom hơi, mìn, lựu đạn và các phát súng bắn gần tai.

Trang chiếu 17

Vi phạm tính toàn vẹn của màng nhĩ, trong khi các bộ phận còn lại của cơ quan thính giác còn nguyên vẹn, ảnh hưởng tương đối ít đến chức năng thính giác (trong trường hợp này, chỉ có việc truyền âm thanh thấp bị ảnh hưởng). Mối nguy hiểm chính trong thủng và vỡ màng nhĩ là khả năng nhiễm trùng xâm nhập vào khoang nhĩ với sự phát triển tiếp theo của viêm tai giữa có mủ. Vì vậy, trong trường hợp chấn thương tai kèm theo thủng màng nhĩ, không thể rửa tai thì nên bịt tai bằng bông gòn vô trùng.

Trang chiếu 18

Các bệnh viêm màng nhĩ ở dạng cô lập hầu như không bao giờ được quan sát. Thông thường, chúng xảy ra dưới dạng những thay đổi thứ cấp trong quá trình viêm ở tai giữa.

Trang chiếu 19

Các bệnh về tai giữa

Trang chiếu 20

trượt 21

Các bệnh về tai giữa được coi là rất phổ biến ở mọi lứa tuổi, đặc biệt là ở trẻ em. Với một quá trình không thuận lợi, những bệnh này thường dẫn đến mất thính giác dai dẳng, đôi khi đạt đến mức độ nghiêm trọng. Do mối liên hệ về mặt giải phẫu và sinh lý của tai giữa với bên trong và sự gần gũi về địa hình của nó với màng não, các quá trình viêm ở tai giữa có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng dưới dạng bệnh của tai trong, màng não và não.

trượt 22

Có hai hình thức chính của quá trình viêm ở tai giữa - đó là catarrhal và mủ.

trượt 23

Các quá trình viêm ở vòm họng xảy ra khi sổ mũi, cúm, viêm amidan và các bệnh khác có thể lan sang ống thính giác và khiến lòng ống bị đóng lại do sưng viêm của màng nhầy. Việc đóng cửa ống thính giác cũng có thể xảy ra với sự phát triển của vòm họng trong vòm họng. Sự tắc nghẽn của ống thính giác dẫn đến việc ngừng luồng không khí vào khoang nhĩ. Không khí trong tai giữa được hấp thụ một phần bởi màng nhầy (do sự hấp thụ oxy của các mao mạch), do đó áp suất trong khoang nhĩ giảm và màng nhĩ, do áp suất bên ngoài chiếm ưu thế, được hút ra. hướng nội. Sự hiếm gặp của không khí trong khoang nhĩ cũng dẫn đến rò rỉ huyết tương từ các mạch của màng nhầy và tích tụ chất lỏng này trong khoang nhĩ (viêm tai giữa xuất tiết). Chất lỏng này đôi khi trở nên nhớt do sự hình thành một lượng lớn protein trong đó hoặc có đặc điểm xuất huyết. Do đó, viêm tai giữa mãn tính do catarrh được mô tả dưới tên viêm tai giữa niêm mạc, tai "dính", tai "xanh".

trượt 24

Cầu mô liên kết đôi khi được hình thành giữa màng nhĩ và thành của khoang nhĩ. Do khả năng vận động của màng nhĩ bị suy giảm, mất thính giác xảy ra, tiếng ồn trong tai xuất hiện. Bệnh viêm tai giữa cấp tính nếu không được điều trị kịp thời và đúng cách có thể trở thành mãn tính. Viêm tai giữa mãn tính có thể phát triển mà không có cấp tính trước đó, cụ thể là với các quá trình viêm mãn tính ở vòm họng và với adenoids. Trong những trường hợp này, quá trình ở tai giữa phát triển chậm, dần dần và bệnh nhân và những người khác chỉ nhận thấy được khi mất thính lực ở mức độ đáng kể. Đôi khi bệnh nhân ghi nhận một số cải thiện về thính giác, thường là trong thời tiết khô ráo, và ngược lại, giảm thính lực trong thời tiết ẩm ướt và khi bị sổ mũi.

Trang chiếu 25

Viêm tai giữa đặc biệt thường thấy ở trẻ em lứa tuổi mẫu giáo và tiểu học vì đây là một trong những nguyên nhân chính gây suy giảm thính lực kéo dài ở độ tuổi này. Vai trò chính trong sự xuất hiện của nó ở trẻ em là do sự phát triển của adenoid trong vòm họng.

trượt 26

Điều trị được giảm xuống để khôi phục tính ổn định của ống thính giác. Để làm được điều này, trước hết cần loại bỏ những nguyên nhân khiến nó bị đóng cửa. Mũi và vòm họng được điều trị, nếu có sự phát triển của vòm họng, chúng sẽ bị loại bỏ. Trong một số trường hợp, các biện pháp này đã giúp cải thiện độ thông thoáng của vòi Eustachian và phục hồi hoặc cải thiện thính giác; nhưng thông thường, đặc biệt là khi bị viêm tai kéo dài, người ta phải dùng đến phương pháp điều trị đặc biệt cho tai - thổi, xoa bóp, vật lý trị liệu. Tai được thổi ra bằng một quả bóng cao su đặc biệt. Không khí được thổi vào ống thính giác qua nửa khoang mũi tương ứng. Thổi giúp phục hồi độ thông thoáng của ống thính giác và giúp cân bằng áp suất trong tai giữa.

Trang chiếu 27

Đôi khi cha mẹ và người chăm sóc sợ trẻ bị mất thính lực do xì tai. Nỗi sợ hãi này là không có cơ sở, vì việc thổi tai được thực hiện khi có chỉ định thích hợp không những không làm giảm thính lực mà ngược lại, dẫn đến cải thiện hoặc phục hồi thính giác, tuy nhiên, đôi khi không phải ngay sau lần thổi đầu tiên , nhưng chỉ sau một số thủ tục như vậy. Trong một số trường hợp (trong trường hợp màng nhĩ co kéo liên tục), ngoài việc thổi, còn thực hiện xoa bóp màng nhĩ bằng khí nén: sử dụng một thiết bị đặc biệt, gây ra hiện tượng hiếm khí và ngưng tụ không khí trong kênh thính giác bên ngoài, như kết quả là tính di động của màng nhĩ được phục hồi. Khí nén màng nhĩ phải bằng phễu khí nén Sigle APMU - "Máy nén". Thiết bị xoa bóp khí màng nhĩ của tai

Trang chiếu 28

Để đẩy nhanh quá trình tái hấp thu sưng viêm của màng nhầy của ống thính giác, các thủ tục vật lý trị liệu khác nhau được sử dụng. Trong trường hợp quá trình kéo dài, trong trường hợp không có tác dụng của điều trị bảo tồn và nếu chức năng của ống thính giác không được phục hồi sau adenomia, thì các hoạt động hiện cũng được thực hiện. Màng nhĩ được mổ xẻ và một ống dẫn lưu được đưa vào lỗ. Có khả năng chảy ra từ khoang nhĩ và tác động lên màng nhầy của nó bằng cách dùng thuốc. Sau 2-3 tháng. shunt được loại bỏ, lỗ sẽ tự đóng lại.

Trang chiếu 29

Viêm tai giữa có mủ cấp tính (viêm tai giữa có mủ cấp tính).

Viêm tai giữa cấp tính xảy ra chủ yếu do nhiễm trùng từ mũi và hầu họng qua ống thính giác vào khoang nhĩ. Thông thường, viêm tai giữa cấp tính phát triển trong các bệnh truyền nhiễm cấp tính - cúm, viêm amiđan, sởi, sốt đỏ tươi, v.v. Các cách lây nhiễm hiếm gặp hơn ở tai giữa là sự xâm nhập của vi khuẩn từ tai ngoài qua màng nhĩ bị tổn thương và sự xâm nhập của mầm bệnh từ các cơ quan khác thông qua các mạch máu.

trượt 30

Triệu chứng viêm tai giữa cấp là đau tai, nghe kém; nhiệt độ thường tăng cao. Cơn đau trong tai có thể rất dữ dội, đôi khi không thể chịu nổi. Nó được giải thích là do sự tích tụ của chất lỏng viêm trong khoang nhĩ và áp lực của nó lên màng nhĩ, nơi có độ nhạy rất cao. Quá trình viêm thường cũng chiếm được màng nhĩ, các mô của nó lỏng ra và dưới tác động của áp lực mủ, màng nhĩ bị thủng. Sau khi đột phá, chất lỏng tích tụ trong khoang nhĩ được thoát ra bên ngoài tự do và do đó, cơn đau trong tai thường giảm ngay lập tức, nhiệt độ giảm xuống.

trang trình bày 31

Đôi khi, với mức độ viêm nhẹ, sự phục hồi xảy ra mà không làm thủng màng nhĩ. Chất lỏng viêm trong những trường hợp này được hấp thụ một phần bởi màng nhầy của khoang nhĩ, một phần đổ ra ngoài qua ống thính giác vào vòm họng. Nếu thủng màng nhĩ độc lập không xảy ra và tình trạng của bệnh nhân không được cải thiện, cơn đau trong tai không giảm hoặc thậm chí tăng lên, nhiệt độ không giảm, thì bác sĩ sẽ rạch màng nhĩ (chọc dò) , sau đó chảy ra từ tai thường xuất hiện ngay lập tức và tình trạng của bệnh nhân nhanh chóng được cải thiện.

trang trình bày 32

Dịch chảy ra từ tai lúc đầu ở dạng lỏng, trong, sau đó trở nên nhầy, kéo dài khi xoa tai dưới dạng sợi chỉ, sau đó có đặc tính mủ và trở nên đặc, đôi khi có màu kem. Mủ trong viêm tai giữa cấp tính không có mùi hôi. Với các phương pháp điều trị hiện đại, hầu hết viêm tai giữa cấp tính đều được chữa khỏi. Thời gian của bệnh thường không quá ba đến bốn tuần. Lượng dịch tiết giảm dần, sau đó hết mủn, lỗ trên màng nhĩ đóng lại bằng một vết sẹo mềm, thính giác được phục hồi.

trang trình bày 33

Viêm tai giữa cấp tính ở trẻ em được quan sát thấy thường xuyên hơn nhiều so với người lớn, vì nó thường làm phức tạp tất cả các bệnh truyền nhiễm ở trẻ em (sởi, ban đỏ, ho gà, quai bị, rubella, v.v.). Bệnh tai giữa ở trẻ sơ sinh được tạo điều kiện thuận lợi bằng cách nằm ngửa liên tục, tạo điều kiện cho chất nhầy và mủ từ mũi chảy vào vòm họng, cũng như sự hiện diện của ống thính giác ngắn và rộng. Ở trẻ sơ sinh, viêm tai giữa xảy ra thường xuyên nhất với bệnh cúm, trong khi các bệnh nhiễm trùng khác phức tạp hơn do viêm tai giữa, thường ở lứa tuổi mẫu giáo và tiểu học. Ở trẻ mẫu giáo và học sinh nhỏ hơn, sự phát triển của adenoid trong vòm họng thường góp phần vào sự phát triển của viêm tai giữa.

trượt 34

Ở trẻ sơ sinh, viêm tai giữa cấp tính có thể không được người khác chú ý cho đến khi lỗ rò xuất hiện từ tai bị bệnh. Tuy nhiên, khi quan sát kỹ hành vi của trẻ, người ta có thể nhận thấy một số dấu hiệu đặc trưng của bệnh: trẻ trằn trọc, ngủ không ngon giấc, quấy khóc khi ngủ, quay đầu, đôi khi lấy tay vò lấy tai bị đau. Do đau tai tăng lên khi nuốt và bú, trẻ ngừng bú hoặc từ chối vú và núm vú. Đôi khi người ta ghi nhận rằng trẻ có xu hướng bú vú tương ứng với tai lành của trẻ (ví dụ: viêm tai giữa bên phải - vú trái): hình như khi nằm nghiêng bên tai bệnh, trẻ bú và nuốt ít đau hơn.

Trang chiếu 35

Nhiệt độ ở trẻ em, đặc biệt là trẻ nhỏ, thường rất cao - đạt từ 40 ° trở lên. Thông thường ở trẻ em bị viêm tai giữa cấp tính, các triệu chứng kích thích màng não được quan sát thấy - nôn mửa, co giật, nghiêng đầu. Sau khi thủng màng nhĩ hoặc chọc dò, những hiện tượng này thường biến mất. Viêm tai giữa cấp tính - viêm tai giữa (từ tiếng Hy Lạp. otos - tai) là một bệnh rất nghiêm trọng, vì vậy khi có các triệu chứng đầu tiên, bạn phải liên hệ với bác sĩ chuyên khoa về các bệnh về tai và tuân thủ nghiêm ngặt hướng dẫn của bác sĩ về chế độ điều trị và sự đối đãi.

trượt 36

Viêm tai giữa có mủ mãn tính (viêm tai giữa mãn tính). Viêm tai giữa cấp tính trong hầu hết các trường hợp sẽ kết thúc, như đã đề cập, trong vòng 3-4 tuần sau khi hồi phục. Tuy nhiên, thường trong các điều kiện bất lợi, viêm tai giữa cấp tính diễn biến kéo dài và trở thành mãn tính: thủng màng nhĩ vẫn tồn tại, quá trình viêm ở tai giữa không kết thúc, mủ từ tai đôi khi tiếp tục liên tục trong nhiều năm hoặc tái phát định kỳ, thính giác vẫn giảm và thậm chí dần dần trở nên tồi tệ hơn. Sự chuyển đổi của viêm tai giữa cấp tính sang dạng mãn tính được tạo điều kiện thuận lợi bởi mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng và tình trạng chung của cơ thể bị suy yếu. Một vai trò quan trọng trong việc duy trì quá trình viêm ở tai giữa là do các bệnh về mũi và vòm họng: sổ mũi mãn tính, polyp, tăng trưởng vòm họng, v.v.

Trang chiếu 37

Có hai dạng viêm tai giữa mủ mãn tính. Ở dạng đầu tiên (viêm màng nhĩ), quá trình viêm chỉ giới hạn ở màng nhầy của tai giữa mà không di chuyển đến thành xương của khoang nhĩ. Hình thức này được đặc trưng bởi một khóa học lành tính và theo quy định, không gây biến chứng. Mủ của bệnh viêm tai giữa lành tính thường không có mùi, nếu có mùi hôi thì đó chỉ là do chăm sóc không tốt, khi mủ đọng lại trong tai, trộn lẫn với các chất bong ra của da và trải qua quá trình phân hủy. Ở dạng thứ hai (viêm biểu mô), quá trình viêm đi đến thành xương của khoang nhĩ, gây ra cái gọi là động vật ăn thịt, tức là hoại tử (hoại tử) mô xương, sự phát triển của hạt và polyp và kèm theo sự giải phóng mủ có mùi thối rữa sắc nét.

Trang chiếu 38

Với sự chăm sóc cẩn thận và điều trị cẩn thận, bệnh viêm tai giữa mủ mãn tính có thể hồi phục. Tuy nhiên, chỉ trong một số rất ít trường hợp mới có thể phục hồi thực sự, tức là chữa lành màng nhĩ và phục hồi thính giác. Trong hầu hết các trường hợp, sự phục hồi là tương đối: sự siêu âm dừng lại, nhưng lỗ thủng màng nhĩ vẫn còn. Các vết sẹo thường hình thành trong khoang nhĩ, làm hạn chế khả năng vận động của các hạt nhỏ thính giác. Đồng thời, thính giác không những không được cải thiện mà đôi khi còn trở nên trầm trọng hơn. Bất chấp tính tương đối của sự phục hồi như vậy, nó vẫn là kết quả thuận lợi của viêm tai giữa có mủ mãn tính, vì việc loại bỏ ổ mủ trong tai bảo vệ bệnh nhân khỏi các biến chứng nguy hiểm.

Trang chiếu 39

Tuy nhiên, cần phải nhớ rằng sự hiện diện của màng nhĩ bị thủng gây ra mối đe dọa thường xuyên về sự bùng phát viêm nhiễm mới do khả năng nhiễm trùng mới xâm nhập qua kênh thính giác bên ngoài. Đặc biệt nguy hiểm là sự xâm nhập của nước bị ô nhiễm vào tai giữa; do đó, tất cả bệnh nhân bị thủng màng nhĩ nên được cảnh báo về việc cần phải bịt tai bằng bông gòn, được bôi trơn hoặc tẩm một số loại chất béo (vaseline, dầu hỏa hoặc dầu lỏng khác) khi gội đầu và khi tắm. nút bịt tai

Trang chiếu 40

Các bệnh về tai trong

Các bệnh riêng lẻ của chất lỏng mê cung hoặc màng chính hầu như không bao giờ xảy ra và thường đi kèm với sự vi phạm các chức năng của cơ quan Corti; do đó, hầu hết tất cả các bệnh về tai trong đều có thể là do sự thất bại của bộ máy cảm nhận âm thanh. Hội chứng Wardenburg Phổ biến nhất là sống mũi nhô ra rộng (75%), lông mày hợp nhất (50%), dị sắc tố của mống mắt (45%), điếc thần kinh do thiểu sản cơ quan Corti (20%), a sợi tóc trắng phía trên trán (17-45%), các vùng mất sắc tố trên da và đáy mắt.

Trang chiếu 41

Khiếm khuyết và thiệt hại cho tai trong.

Các khuyết tật bẩm sinh bao gồm sự bất thường trong sự phát triển của tai trong, ví dụ, sự vắng mặt hoàn toàn của mê cung hoặc sự kém phát triển của các bộ phận riêng lẻ. Trong hầu hết các khuyết tật bẩm sinh của tai trong, người ta ghi nhận sự kém phát triển của cơ quan Corti, và chính xác là bộ máy đầu cuối cụ thể của dây thần kinh thính giác, các tế bào lông, không được phát triển. Ở vị trí của cơ quan Corti, trong những trường hợp này, một củ được hình thành, bao gồm các tế bào biểu mô không đặc hiệu, và đôi khi củ này không tồn tại, và màng chính hoàn toàn nhẵn. Trong một số trường hợp, sự kém phát triển của các tế bào lông chỉ được ghi nhận ở một số phần nhất định của cơ quan Corti, và ở phần còn lại của chiều dài, nó bị ảnh hưởng tương đối ít. Trong những trường hợp như vậy, chức năng thính giác có thể được bảo tồn một phần dưới dạng đảo thính giác. Hội chứng Usher bẩm sinh điếc thần kinh giác quan và viêm võng mạc sắc tố là sự kết hợp của mất thính lực thần kinh giác quan bẩm sinh, thoái hóa sắc tố tiến triển chậm của võng mạc (khởi phát trong thập kỷ đầu tiên hoặc thứ hai của cuộc đời) và rối loạn tiền đình. Các dấu hiệu bổ sung: tăng nhãn áp, đục thủy tinh thể, rung giật nhãn cầu, thoái hóa điểm vàng, chậm phát triển tâm thần, rối loạn tâm thần.

Trang chiếu 42

Nguyên nhân bệnh lý bẩm sinh

Khi xảy ra các khuyết tật bẩm sinh trong quá trình phát triển cơ quan thính giác, tất cả các loại yếu tố làm gián đoạn quá trình phát triển bình thường của phôi thai đều rất quan trọng. Những yếu tố này bao gồm tác động bệnh lý lên thai nhi từ cơ thể mẹ (nhiễm độc, nhiễm trùng, chấn thương thai nhi). Một vai trò nhất định có thể được thực hiện bởi khuynh hướng di truyền.

trang trình bày 43

tổn thương tai trong

xảy ra trong khi sinh, ví dụ, do chèn ép đầu thai nhi bởi các ống sinh hẹp hoặc hậu quả của việc áp dụng kẹp sản khoa trong quá trình sinh bệnh lý. đôi khi quan sát thấy ở trẻ nhỏ với những vết bầm tím ở đầu (rơi từ trên cao xuống); đồng thời, xuất huyết vào mê cung và sự dịch chuyển của các phần riêng lẻ trong nội dung của nó được quan sát thấy. Đôi khi trong những trường hợp này, cả tai giữa và dây thần kinh thính giác cũng có thể bị tổn thương cùng một lúc. Mức độ suy giảm thính lực trong trường hợp chấn thương tai trong phụ thuộc vào mức độ tổn thương và có thể thay đổi từ mất thính lực một phần ở một tai đến điếc hoàn toàn hai bên.

Trang chiếu 44

Viêm tai trong (viêm mê cung)

xảy ra theo ba cách: do sự chuyển đổi của quá trình viêm từ tai giữa; do sự lây lan của viêm từ bên màng não do sự xâm nhập của nhiễm trùng theo dòng máu (với các bệnh truyền nhiễm thông thường).

Trang chiếu 45

1 lý do

Với viêm tai giữa có mủ, nhiễm trùng có thể xâm nhập vào tai trong qua cửa sổ hình tròn hoặc hình bầu dục do tổn thương cấu tạo màng của chúng (màng nhĩ thứ cấp hoặc dây chằng hình khuyên). Trong viêm tai giữa có mủ mãn tính, nhiễm trùng có thể xâm nhập vào tai trong qua thành xương bị phá hủy bởi quá trình viêm, ngăn cách khoang nhĩ với mê cung.

Trang chiếu 46

2 lý do

Từ phía màng não, nhiễm trùng xâm nhập vào mê cung, thường là qua lỗ thính giác bên trong dọc theo vỏ bọc của dây thần kinh thính giác. Một mê cung như vậy được gọi là viêm màng não và được quan sát thấy thường xuyên nhất ở thời thơ ấu với bệnh viêm màng não dịch não tủy (viêm màng não có mủ). Cần phân biệt viêm màng não tủy với viêm màng não có nguồn gốc từ tai, hay còn gọi là viêm màng não do tai. Đầu tiên là một bệnh truyền nhiễm cấp tính và gây ra các biến chứng thường xuyên ở dạng tổn thương tai trong, và bản thân thứ hai là biến chứng của viêm mủ ở tai giữa hoặc tai trong.

Trang chiếu 47

Theo mức độ phổ biến của quá trình viêm, viêm mê đạo lan tỏa (khuếch tán) và hạn chế được phân biệt. Hậu quả của viêm mê cung mủ lan tỏa, cơ quan này chết đi và ốc tai chứa đầy mô liên kết xơ. Với viêm mê cung hạn chế, quá trình mủ không chiếm được toàn bộ ốc tai mà chỉ chiếm một phần của nó, đôi khi chỉ một lọn tóc hoặc thậm chí một phần của lọn tóc. Viêm mê cung có mủ lan tỏa dẫn đến điếc hoàn toàn; Kết quả của viêm mê cung giới hạn là mất thính giác một phần đối với một số âm nhất định, tùy thuộc vào vị trí của tổn thương trong ốc tai. Vì các tế bào thần kinh đã chết của cơ quan Corti không được phục hồi nên tình trạng điếc hoàn toàn hoặc một phần phát sinh sau viêm mê cung có mủ vẫn dai dẳng.

Trang chiếu 48

Trong trường hợp viêm mê cung, phần tiền đình của tai trong cũng tham gia vào quá trình viêm, ngoài chức năng thính giác bị suy giảm, các triệu chứng tổn thương bộ máy tiền đình cũng được ghi nhận: chóng mặt, buồn nôn, nôn, mất thăng bằng. Những hiện tượng này đang giảm dần. Với viêm mê cung huyết thanh, chức năng tiền đình được phục hồi ở mức độ này hay mức độ khác, và với viêm mê cung mủ, do tế bào thụ thể bị chết, chức năng của bộ phân tích tiền đình hoàn toàn mất đi, và do đó bệnh nhân vẫn không chắc chắn khi đi bộ trong một thời gian dài. thời gian dài hoặc mãi mãi, một sự mất cân bằng nhẹ.

Trang chiếu 49

Bệnh của dây thần kinh thính giác, đường dẫn truyền và trung tâm thính giác trong não

Hư hỏng đối với phần dẫn điện của máy phân tích thính giác có thể xảy ra trên bất kỳ phân đoạn nào của nó. Phổ biến nhất là các bệnh về tế bào thần kinh đầu tiên, hợp nhất trong một nhóm gọi là viêm dây thần kinh âm thanh. Tên này hơi độc đoán, vì nhóm này không chỉ bao gồm các bệnh về thân dây thần kinh thính giác mà còn bao gồm các tổn thương của các tế bào thần kinh tạo nên hạch xoắn ốc, cũng như một số quá trình bệnh lý trong các tế bào của cơ quan Corti.

trang trình bày 50

Các tế bào thần kinh lưỡng cực của hạch xoắn ốc rất nhạy cảm với tất cả các loại ảnh hưởng có hại. Chúng dễ dàng bị thoái hóa (tái sinh) khi tiếp xúc với chất độc hóa học, đặc biệt là khi nhiễm một số dược chất, chất độc gia dụng và công nghiệp (quinine, streptomycin, thuốc salicylic, asen, chì, thủy ngân, nicotin, rượu, carbon monoxide, v.v.). ). Một số chất này (quinine và asen) có ái lực đặc biệt với các thành phần thần kinh của cơ quan thính giác và tác động có chọn lọc lên các thành phần này, chẳng hạn như rượu metylic (rượu gỗ) tác động có chọn lọc lên các đầu dây thần kinh ở mắt và gây mù lòa do sắp teo thị giác. Tình trạng nhiễm độc tế bào của hạch xoắn ốc không chỉ xảy ra khi bị nhiễm chất độc hóa học mà còn xảy ra khi tiếp xúc với chất độc (độc tố) của vi khuẩn lưu thông trong máu ở nhiều bệnh như viêm màng não, ban đỏ, cúm, thương hàn, quai bị, v.v. kết quả của việc nhiễm độc cả hai chất độc hóa học và xảy ra cái chết do vi khuẩn đối với tất cả hoặc một phần tế bào của nút xoắn ốc, sau đó là mất hoàn toàn hoặc một phần chức năng thính giác.

Trang chiếu 51

Bản chất của sự vi phạm chức năng thính giác phụ thuộc vào vị trí của tổn thương. Trong những trường hợp khi quá trình phát triển ở một nửa bộ não và nắm bắt các đường dẫn thính giác đến giao điểm của chúng, khả năng nghe ở tai tương ứng bị suy giảm; nếu đồng thời tất cả các sợi thính giác đều chết, thì khả năng nghe ở tai này sẽ bị mất hoàn toàn, với sự chết một phần của các đường thính giác - khả năng nghe giảm nhiều hoặc ít, nhưng lại chỉ ở tai tương ứng. Với các tổn thương một bên của các con đường phía trên giao điểm, mất thính giác hai bên xảy ra, rõ rệt hơn ở phía đối diện với tổn thương; mất thính giác hoàn toàn ngay cả ở một bên tai không xảy ra trong những trường hợp này, vì các xung từ cả hai thụ thể sẽ được dẫn đến đầu trung tâm của máy phân tích dọc theo các đường được bảo tồn của bên đối diện.

Trang chiếu 52

Bệnh của vỏ thính giác

Nguyên nhân: xuất huyết, khối u, viêm não. Tổn thương một bên dẫn đến giảm thính lực ở cả hai tai, nhiều hơn - ngược lại. Tổn thương hai bên đường dẫn truyền và đầu trung tâm của máy phân tích thính giác - đơn độc. Và nếu chúng xảy ra, thì thường chỉ với tổn thương não diện rộng và đi kèm với sự suy giảm sâu sắc các chức năng khác của não đến mức bản thân mất thính giác cũng bị xếp vào nền trong bức tranh tổng thể về tổn thương.

Trang chiếu 53

điếc cuồng loạn

phát triển ở những người có hệ thần kinh yếu dưới ảnh hưởng của các kích thích mạnh (sợ hãi, sợ hãi). Các trường hợp điếc cuồng loạn đôi khi được quan sát thấy ở trẻ em. chủ nghĩa siêu phàm - xảy ra sau một chấn động, kèm theo vi phạm lời nói.

Trang chiếu 54

Phân loại khiếm thính dai dẳng

Trang chiếu 55

Phân loại y tế và sư phạm về mất thính giác (BS Preobrazhensky)

Trang chiếu 56

Phần kết luận

Trong việc phòng ngừa và điều trị đúng, kịp thời các bệnh về tai ở trẻ, vai trò của người thầy, người giáo dục là rất lớn. Các giáo viên và nhà giáo dục nên có vốn kiến ​​thức cần thiết về các biểu hiện của các bệnh về tai quan trọng nhất và các khả năng có sẵn của thuốc để điều trị. Giáo viên cần có kiến ​​​​thức này để đưa trẻ đến bác sĩ chuyên khoa kịp thời; tuyên truyền các quan điểm đúng đắn về điều trị bệnh điếc và nghe kém; hỗ trợ bác sĩ chuyên khoa thực hiện các biện pháp điều trị và phòng ngừa.

Xem tất cả các slide