Dấu hiệu và điều trị hội chứng tim thể thao. Trái tim đặc biệt của vận động viên: Những thay đổi và phục hồi sau khi ngừng tập luyện Các triệu chứng về tim của vận động viên

Nội dung của bài viết:

Các cuộc thi thể thao thu hút đông đảo người xem. Ngày nay, thể thao lớn là một ngành có lợi nhuận cao. Để thấy điều này, chỉ cần nhìn vào thu nhập của các câu lạc bộ bóng đá hàng đầu thế giới. Tuy nhiên, người ta chỉ phải nghĩ về phương tiện đạt được kết quả thể thao cao, bởi vì một người đơn giản không thể chỉ ra chúng.

Bây giờ chúng ta không nói về hỗ trợ dược lý, mà là những tải trọng thể chất mà cơ thể của các vận động viên buộc phải chịu đựng. Đào tạo hàng ngày ở giới hạn khả năng ảnh hưởng tiêu cực đến tất cả các hệ thống cơ thể và các cơ quan nội tạng. Cơ thể chúng ta có thể thích nghi với các điều kiện bên ngoài của cuộc sống, nhưng điều này đòi hỏi những thay đổi nghiêm trọng trong môi trường bên trong. Hôm nay chúng tôi sẽ cho bạn biết hội chứng tim thể thao biểu hiện như thế nào.

Cấu trúc của cơ tim

Cơ tim là nền tảng cho sự sống của chúng ta, nhưng nó sẽ vô dụng nếu không có các mạch máu thấm vào toàn bộ cơ thể con người theo đúng nghĩa đen. Toàn bộ khu phức hợp này được gọi là hệ thống tim mạch, nhiệm vụ chính là cung cấp chất dinh dưỡng cho các mô và sử dụng các chất chuyển hóa. Ngoài ra, hệ thống tim mạch giúp duy trì môi trường bên trong cơ thể cần cho hoạt động bình thường.

Cơ tim là một loại máy bơm bơm máu qua các mạch. Tổng cộng, các nhà khoa học phân biệt hai vòng tuần hoàn máu:

Đầu tiên- đi qua phổi và được thiết kế để bão hòa máu bằng oxy. Cũng như việc sử dụng carbon dioxide.
Thứ hai- ảnh hưởng đến tất cả các mô của cơ thể, cung cấp oxy cho chúng.

Trên thực tế, chúng ta có hai máy bơm và mỗi cái bao gồm hai buồng - tâm thất và tâm nhĩ. Khoang thứ nhất nhờ co bóp mà bơm máu, tâm nhĩ là nơi chứa máu. Vì tim là một cơ, nên các mô của nó có cấu trúc tương tự như cơ xương. Chỉ có một sự khác biệt duy nhất giữa chúng - trong các tế bào của tim có thêm 20% ty thể. Hãy nhớ lại rằng các bào quan này được thiết kế để oxy hóa glucose và axit béo để tạo năng lượng.

Nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh của hội chứng tim thể thao

Chúng tôi đã nói rằng kết quả thể thao cao chỉ có thể được thể hiện nếu vận động viên được đào tạo đúng cách. Để đạt được thành công trong thể thao, khi xây dựng quá trình tập luyện, cần tính đến các đặc điểm cá nhân của cơ thể, cũng như độ tuổi của vận động viên. Các nhà khoa học đã cố gắng xác định tác động của hoạt động thể chất đối với cơ tim trong nhiều năm.

Tuy nhiên, nhiều câu hỏi vẫn còn. Vì kết quả thể thao không ngừng tăng lên, các nhiệm vụ mới được đặt ra trước y học thể thao và tim mạch nói riêng, chẳng hạn như chẩn đoán kỹ lưỡng tất cả các thay đổi hình thái trong tim, liều lượng tập, v.v. Điều quan trọng ở đây là xác định và sau đó nghiên cứu tất cả những thay đổi tiêu cực xảy ra trong hệ thống tim mạch dưới ảnh hưởng của hoạt động thể chất.

Nếu hoạt động thể chất ảnh hưởng đến cơ thể trong quá trình phát triển các quá trình viêm khác nhau hoặc tốc độ của chúng quá cao, thì không thể tránh khỏi những thay đổi bệnh lý. Tất cả các cơ quan của vận động viên, khi trình độ kỹ năng tăng lên, đều trải qua những thay đổi nghiêm trọng về hình thái, bởi vì chỉ nhờ chúng, cơ thể mới có thể thích nghi với những thay đổi của môi trường bên ngoài.

Những thay đổi tương tự xảy ra trong hệ thống tim mạch. Ngày nay, các nhà khoa học biết hội chứng tim thể thao biểu hiện như thế nào, nhưng giới hạn khi sự thay đổi này trở thành bệnh lý vẫn còn phải xác định. Cần lưu ý rằng trong những bộ môn thể thao có yêu cầu cao đối với quá trình cung cấp oxy cho vận động viên, việc tập luyện bắt nguồn từ việc rèn luyện cơ tim. Điều này đúng với các môn thể thao theo chu kỳ, trò chơi và tốc độ.

Huấn luyện viên phải thông thạo các đặc điểm cấu trúc và chức năng của hội chứng tim thể thao và hiểu tầm quan trọng của hiện tượng này đối với sức khỏe của phường mình. Trở lại thế kỷ 19, các nhà khoa học đã chú ý đến một số đặc điểm của sự phát triển hệ thống tim mạch ở các vận động viên. Với mức độ luyện tập đủ cao, vận động viên có xung "đàn hồi" tăng lên và kích thước của cơ tim cũng tăng lên.

Thuật ngữ "trái tim thể thao" lần đầu tiên được đặt ra vào năm 1899. Nó biểu thị sự gia tăng kích thước của tim và được coi là một bệnh lý nghiêm trọng. Kể từ thời điểm đó, khái niệm này đã đi vào từ vựng của chúng tôi một cách chắc chắn và được các chuyên gia và vận động viên tích cực sử dụng. Năm 1938, G. Lang đề xuất phân biệt hai loại hội chứng "tim thể thao" - bệnh lý và sinh lý. Theo định nghĩa của nhà khoa học này, hiện tượng tim thao thao bất tuyệt có thể được hiểu theo hai cách:

Một cơ quan hiệu quả hơn.
Thay đổi bệnh lý, kèm theo giảm chỉ số hiệu suất.

Đối với một trái tim thể thao sinh lý, khả năng làm việc tiết kiệm khi nghỉ ngơi và tích cực trong quá trình gắng sức thể chất cao có thể được coi là một khả năng đặc trưng. Điều này cho thấy rằng một trái tim thể thao có thể được coi là sự thích nghi của cơ thể với sự căng thẳng về thể chất liên tục. Nếu chúng ta nói về cách biểu hiện của hội chứng tim thể thao, thì trước hết là sự mở rộng của các khoang cơ hoặc sự dày lên của các bức tường. Hiện tượng quan trọng nhất trong tình huống này nên được coi là sự giãn nở của tâm thất, bởi vì chúng có thể cung cấp hiệu suất tối đa.

Kích thước của cơ tim ở các vận động viên phần lớn được quyết định bởi tính chất hoạt động của họ. Trái tim đạt kích thước tối đa trong các đại diện của các môn thể thao tuần hoàn, chẳng hạn như vận động viên chạy bộ. Những thay đổi ít đáng kể hơn xảy ra trong cơ thể của các vận động viên, những người không chỉ phát triển sức bền mà còn cả những phẩm chất khác. Trong các môn thể thao sức bền tốc độ, thể tích cơ tim của vận động viên so với người bình thường có chút thay đổi.

Xem xét tất cả những điều trên, phì đại cơ tim ở các đại diện của các môn thể thao tốc độ không thể được coi là một hiện tượng hợp lý. Trong những tình huống như vậy, cần tăng cường giám sát y tế để xác định nguyên nhân gây phì đại cơ tim. Cần phải nhớ rằng hội chứng sinh lý của tim thể thao có những giới hạn nhất định.

Ngay cả trong số các đại diện của các môn thể thao theo chu kỳ, với sự gia tăng kích thước tim hơn 1200 phân khối, đó là một triệu chứng của sự chuyển đổi sang sự giãn nở bệnh lý. Điều này có thể là do một quá trình đào tạo được xây dựng kém. Trung bình, với hội chứng sinh lý của tim thể thao, thể tích của cơ quan này có thể tăng 15 hoặc tối đa là 20% trong thời gian chuẩn bị cho các giải đấu.

Khi nói về việc đánh giá các dấu hiệu của hội chứng sinh lý của tim thể thao, cần phải xem xét tất cả các nguyên nhân có thể gây ra những thay đổi này. Với một quá trình đào tạo hợp lý, những thay đổi tích cực về hình thái và chức năng xảy ra trong hoạt động của cơ quan. Chức năng cao của tim có thể được xem xét từ quan điểm biểu hiện khả năng thích ứng lâu dài của cơ thể. Huấn luyện viên nên nhớ rằng một quá trình đào tạo có thẩm quyền không chỉ góp phần làm tăng kích thước của cơ tim mà còn làm xuất hiện các mao mạch mới.

Do đó, quá trình trao đổi khí giữa các mô và máu được đẩy nhanh. Sự gia tăng lưu lượng máu cho phép bạn giảm tốc độ lưu lượng máu, đồng thời đảm bảo sử dụng hợp lý nhất lượng oxy có trong máu. Khi mức độ đào tạo tăng lên, tốc độ dòng máu giảm. Do đó, chúng ta có thể khẳng định một cách an toàn rằng sự gia tăng chức năng của cơ tim không chỉ phụ thuộc vào kích thước của cơ quan mà còn phụ thuộc vào số lượng mạch máu.

Ngày nay, các nhà khoa học chắc chắn rằng để tăng hiệu quả của tim, chỉ số mao mạch cơ tim phải được cải thiện. Ngoài ra, nghiên cứu gần đây theo hướng này cho thấy rõ rằng hội chứng sinh lý của tim thể thao phải tương ứng với mức độ trao đổi chất của vận động viên. Điều này phần lớn là do dự trữ mạch máu của cơ tim tăng nhanh hơn nhiều so với kích thước của cơ quan.

Phản ứng thích ứng đầu tiên của cơ thể đối với việc tập luyện phải là giảm nhịp tim (không chỉ khi nghỉ ngơi mà còn khi quá tải), cũng như tăng kích thước của cơ quan. Nếu tất cả các quá trình này tiến hành chính xác. Điều này đạt được bằng cách tăng dần chu vi của tâm thất.

Dưới tác động của gắng sức, sau mỗi lần co bóp cơ tim phải bơm lượng máu nhiều hơn gấp hai, thậm chí ba lần và thời gian sẽ giảm đi 2 lần. Điều này có thể đạt được bằng cách tăng kích thước của trái tim. Trong quá trình nghiên cứu hình thái học, người ta đã chứng minh rằng sự gia tăng thể tích của cơ tim xảy ra do sự dày lên (phì đại) của thành cơ quan và sự giãn nở (giãn nở) của các khoang nội tạng.

Để đạt được sự thích ứng hợp lý nhất của tim với tải trọng vật lý cao, cần phải có một quá trình hài hòa của các quá trình phì đại và giãn nở. Tuy nhiên, một con đường phát triển không hợp lý của cơ quan cũng có thể xảy ra. Thường thì hiện tượng này xảy ra ở những đứa trẻ bắt đầu tích cực tham gia các môn thể thao ngay từ khi còn nhỏ.

Trong quá trình nghiên cứu, các nhà khoa học đã xác lập. Rằng ở độ tuổi từ 6 đến 7 tuổi, tức là tám tháng sau khi bắt đầu các lớp học, khối lượng của tâm thất trái và độ dày của thành thất trái tăng lên đáng kể. Tuy nhiên, điều này không làm thay đổi chỉ số thể tích dịch cuối thẩm tách và chính phân suất tống máu.

Điều trị hội chứng tim thể thao

Ngay cả khi có kết quả xét nghiệm tim âm tính, vận động viên và huấn luyện viên của anh ấy cần phải thực hiện một số hành động nhất định trong thời gian ngắn. Trước hết, điều này liên quan đến việc chấm dứt các lớp học cho đến khi quá trình phì đại của cơ quan hồi quy diễn ra và kết quả của ECG được cải thiện.

Thông thường, để giải quyết vấn đề, chỉ cần quan sát đúng chế độ nghỉ ngơi và tải trọng. Nếu trong quá trình chẩn đoán, những thay đổi nghiêm trọng trong cơ tim được phát hiện thì sẽ cần phải điều trị bằng thuốc. Khi công việc của hệ thống tim mạch là bình thường. Bạn có thể bắt đầu tăng dần chế độ động cơ và tăng dần tải trọng. Rõ ràng hơn là tất cả những hành động này chỉ nên được thực hiện với sự tham gia của bác sĩ chuyên khoa trong lĩnh vực y học thể thao.

Thông tin thêm về Hội chứng tim thể thao trong video dưới đây:

Không có gì bí mật khi chơi thể thao không chỉ ảnh hưởng đến cơ bắp mà còn ảnh hưởng đến các cơ quan nội tạng. Trái tim là cơ quan nội tạng mà thể thao có tác động lớn nhất. Và điều này không có gì đáng ngạc nhiên, bởi vì trái tim hoạt động như một máy bơm trong cơ thể con người, bơm máu vào hệ thống mạch máu. Trong quá trình tập luyện, cơ bắp cần oxy và tim sẽ bão hòa cơ bắp bằng máu giàu oxy. Trong quá trình tập luyện hoặc các hoạt động thể chất khác, tim hoạt động tích cực nhất có thể, nhịp tim ở mức cao nhằm cung cấp cho cơ bắp lượng oxy cần thiết. Trái tim ít hoạt động nhất trong khi ngủ, khi tất cả các quá trình trong cơ thể con người chậm lại và nhịp tim giảm.

Trái tim, giống như cơ bắp, có thể thay đổi dưới tác động của những tải trọng này. Những thay đổi trong tim do tập thể dục được gọi là hội chứng tim thể thao hoặc đơn giản trái tim thể thao.

một trái tim thể thao là gì?

trái tim thể thao- đây là một phức hợp các thay đổi đặc trưng trong tim, có tính chất thích nghi, xảy ra do hiệu suất có hệ thống của một lượng lớn công việc thể chất. Thuật ngữ "tim thể thao" lần đầu tiên xuất hiện trong tài liệu y khoa vào năm 1899.

Sự hiện diện của hội chứng tim thể thao không thể được phát hiện nếu không có điện tâm đồ, vì tim thể thao không có bất kỳ triệu chứng tiêu cực nào có thể làm phiền một người và không dẫn đến bất kỳ vấn đề sức khỏe nào.

Với sự trợ giúp của siêu âm tim và điện tâm đồ, có thể thấy rằng tim thể thao có thể tích buồng lớn và thành cơ tim dày hơn. Những thay đổi như vậy trong tim có thể được hiểu là chứng phì đại lập dị (điển hình cho đại diện của những môn thể thao mà sức bền được rèn luyện chủ yếu) hoặc chứng phì đại đồng tâm (điển hình cho đại diện của những môn thể thao mà sức mạnh được rèn luyện chủ yếu).

Làm thế nào để chức năng của một trái tim thể thao thay đổi?

Vì tim của vận động viên thể thao có các buồng lớn hơn và thành cơ tim dày hơn nên nó hoạt động mạnh hơn và hiệu quả hơn, do đó có thể bơm nhiều máu hơn trong mỗi nhịp đập so với tim của người bình thường. Hậu quả của việc này là tim của vận động viên cần phải co bóp ít hơn để cung cấp oxy cho cơ thể. Đó là lý do tại sao một trong những triệu chứng của tim thể thao là nhịp tim thấp - 50-60 nhịp mỗi phút. Đồng thời, ở một số vận động viên chuyên nghiệp, nhịp tim có thể giảm xuống 30 nhịp/phút.

Trong điều kiện nào hội chứng tim thể thao phát triển?

Như đã đề cập ở trên, hội chứng tim thể thao phát triển khi một người thực hiện một lượng lớn công việc thể chất một cách có hệ thống. Hiện tại, các bác sĩ đồng ý rằng để phát triển hội chứng tim thể thao, chỉ cần tập luyện khoảng bảy giờ một tuần là đủ. Một nghiên cứu cho thấy các vận động viên sức bền có nhiều khả năng mắc hội chứng tim thể thao hơn. Người ta cũng phát hiện ra rằng ở những vận động viên như vậy, cả tâm thất trái và tâm thất phải đều tăng lên. Ở những vận động viên phát triển sức mạnh, theo quy luật, chỉ có tâm thất trái tăng lên.

Làm thế nào để tôi biết nếu tôi có Hội chứng tim thể thao?

Để biết mình có mắc hội chứng tim thể thao hay không, bạn cần đến gặp bác sĩ tim mạch, bác sĩ sẽ chỉ định siêu âm tim và điện tâm đồ.

Tôi có nên lo lắng nếu sự thay đổi có hội chứng tim thể thao?

Nói chung, bạn không nên lo lắng về trái tim thể thao, bởi vì mặc dù có những thay đổi trong cấu trúc, công việc của tim trong hội chứng tim thể thao không bị xáo trộn. Tuy nhiên, bạn nên đến bác sĩ tim mạch định kỳ để theo dõi tình trạng của tim.

Điều đáng chú ý là sau khi một người ngừng tập thể dục, trái tim của họ sẽ co lại và trong vòng một hoặc hai năm sẽ không còn hoạt động thể thao nữa.

Thuật ngữ "trái tim thể thao" được đặt ra vào năm 1899 bởi nhà khoa học người Đức Henschen. Sự thay đổi này được hình thành do hoạt động thể chất cường độ cao liên tục như một cơ chế thích ứng để thích nghi với chúng.
Trái tim thể thao thích nghi hơn để hoạt động trong thời gian gắng sức kéo dài. Tuy nhiên, với sự căng thẳng quá mức, những thay đổi bệnh lý xảy ra trong đó làm giảm chức năng của nó.

triệu chứng tim thể thao

Các vận động viên thường bị nhịp tim chậm hoặc các rối loạn nhịp tim khác. Nhịp tim giảm, triệu chứng yếu nút xoang. Huyết áp giảm. Sự dịch chuyển xung động của tim sang bên trái khi sờ nắn lồng ngực. Tăng nhịp đập của các động mạch cảnh. Một vận động viên có thể không cảm thấy bất kỳ biểu hiện nào của tình trạng tim bị thay đổi, sau đó có những phàn nàn về hiệu suất giảm, chóng mặt. Với sự tiến triển của tình trạng, rối loạn nhịp điệu và dẫn truyền của tim xuất hiện: nhịp tim nhanh kịch phát và ngoại tâm thu. Nếu tiếp tục tập luyện với cùng một khối lượng, sự mất ổn định điện của cơ tim xảy ra, có thể gây ra cái chết đột ngột.

chẩn đoán

Điện tâm đồ (có thể phát hiện những thay đổi sau: nhịp tim chậm, rối loạn nhịp tim khác nhau, dấu hiệu phì đại cơ tim, khối nhĩ thất, thay đổi điện áp và chiều dài của răng). ECHO-KG (phì đại vách, có thể có hở van hai lá và ba lá). Kiểm tra tải trọng (ở mức tải dưới mức tối đa, nhịp tim dưới mức bình thường, tăng giống như ở người chưa tập luyện ở mức tải tối đa, phục hồi nhanh hơn sau khi ngừng tải. Thay đổi huyết áp tương ứng với định mức: HATT tăng, HATTr giảm, huyết áp trung bình áp lực không đổi.Điện tâm đồ bình thường hóa trong quá trình tập thể dục).

Các loại trái tim thể thao

Trái tim thể thao có hai loại, đó là các giai đoạn kế tiếp nhau:

sinh lý; bệnh lý.

Đặc điểm tâm sinh lý thể thao:

mạch dưới 60 nhịp/phút; kéo dài khoảng PQ; đoạn ST chênh lệch trên đường đẳng trị 1-2 mm ở chuyển đạo ngực; chiều cao của sóng T tăng lên bằng 2/3 chiều cao của sóng R ở chuyển đạo ngực; sự gia tăng thành tâm thất trái lên tới 13 mm.

Đặc điểm của bệnh lý tim thể thao:

tăng thể tích tim trên 1200 cm³ (thể tích tim bình thường ở nữ là 570 cm³, ở nam - 750 cm³); điện tâm đồ có dấu hiệu loạn dưỡng cơ tim; sóng T cao ở ngực; tăng độ dày của tâm thất trái hơn 15 mm theo ECHO-KG; phát âm nhanh- hoặc nhịp tim chậm.

sinh lý học

Trái tim là máy bơm của cơ thể, bơm máu qua các mạch. Với sự gia tăng hoạt động thể chất, số lượng nhịp tim tăng lên để cung cấp máu oxy cho các cơ quan và mô. Khi có hoạt động thể chất liên tục (ở vận động viên), không nên tăng nhịp tim. Đó là lý do tại sao cơ thể bù đắp lượng oxy thiếu hụt bằng cách tăng lượng máu cung cấp cho mỗi nhịp đập của tim. Do đó, các buồng tim mở rộng (giãn nở) và thành của nó dày lên (phì đại). Ngoài ra, một cơ chế bù đắp để thích ứng với căng thẳng là sự gia tăng số lượng mạch vành cung cấp cho tim. Tuy nhiên, lực lượng dự trữ của cơ thể không phải là vô hạn, sau khi tải tăng mạnh, các mao mạch mới có thể không có thời gian để phát triển. Các tế bào cơ không nhận được lượng dinh dưỡng cần thiết và chết. Tế bào chết ức chế dẫn truyền thần kinh cơ từ nút xoang nhĩ dẫn đến rối loạn nhịp tim. Ngoài ra, các tế bào chết được thay thế bằng mô liên kết với sự hình thành các vết sẹo, dẫn đến suy tim mãn tính. Với cái chết đồng thời của một số lượng lớn tế bào mô tim, nhồi máu cơ tim xảy ra.

Những thay đổi trong trái tim xảy ra theo thời gian, không thể nhận thấy đối với bản thân người đó. Trong số các triệu chứng, chỉ có thể ghi nhận sự mệt mỏi, mệt mỏi và giảm hiệu suất. Vận động viên vẫn tiếp tục tăng cường hoạt động thể chất để theo đuổi thành tích thể thao. Và hóa ra hôm qua anh ta đã đạt đến một tầm cao mới, còn hôm nay thì đột ngột ngừng tim - và một người chết.

Với một buổi tập được thiết kế không hợp lý, cường độ hoạt động thể chất tăng mạnh, thêm các yếu tố tâm lý - cảm xúc (căng thẳng, xung đột), tập thể dục trong hoặc sau khi bị bệnh mới có nguy cơ đột tử.

Ngoài ra, sự cố trong quá trình thích ứng có thể xảy ra với khuynh hướng di truyền và với việc sử dụng thuốc kích thích kết hợp với hoạt động thể chất.

Sự đối đãi

Nếu bệnh nhân có vấn đề về tim, thì các môn thể thao sẽ phải hoãn lại.

Với một trái tim thể thao được chẩn đoán, ngay cả trong trường hợp có phản ứng tiêu cực từ vận động viên và huấn luyện viên, một số biện pháp nhất định phải được thực hiện. Bước đầu tiên là ngừng tập luyện trước khi bắt đầu hồi phục phì đại thất trái và bình thường hóa điện tâm đồ.

Trong hầu hết các trường hợp, chỉ cần quan sát chế độ nghỉ ngơi khỏi căng thẳng là đủ. Tuy nhiên, khi chẩn đoán những thay đổi đáng kể trong cơ tim, có thể cần dùng thuốc.

Sau khi cải thiện công việc của hệ tim mạch, bạn có thể mở rộng dần chế độ vận động, bắt đầu tập nhẹ nhàng, tăng dần tải trọng. Trong trường hợp này, cần phải nhớ nguy cơ quá tải cơ tim và làm theo tất cả các khuyến nghị của bác sĩ chăm sóc.

Chế độ ăn uống nên bao gồm thực phẩm giàu vitamin, trái cây, cá, rau xanh. Bạn sẽ phải hạn chế sử dụng muối, chất bảo quản, chiên xào, nhiều dầu mỡ. Bạn cần ăn thành từng phần nhỏ nhưng thường xuyên, không làm quá tải dạ dày.

phát hiện

Điều rất quan trọng là theo dõi sức khỏe của các vận động viên. Trách nhiệm này hoàn toàn thuộc về các bác sĩ thể thao, những người có nghĩa vụ ngăn chặn sự xuất hiện của các bệnh lý, kiểm soát mức độ hoạt động thể chất của các phường, liều lượng tùy thuộc vào tình trạng sức khỏe của họ, làm việc với ban huấn luyện, tiến hành giáo dục sức khỏe cho các vận động viên và cố vấn.

Các môn thể thao ngày càng trẻ hóa hàng năm, nhưng mạng lưới mạch máu của trẻ em và thanh thiếu niên không phát triển tốt như ở người lớn. Mặc dù thực tế là các mạch của trẻ em đàn hồi hơn so với người lớn, nhưng cơ chế bù trừ này không đủ để cung cấp đủ máu khi gắng sức ngày càng nhiều. Ngoài ra, thành tích thể thao ngày càng tăng liên tục và điều này càng đòi hỏi cơ thể phải chịu nhiều áp lực hơn. Các mạch cung cấp cho tim của trẻ em phát triển chậm hơn so với người lớn. Họ không theo kịp sự phì đại cơ tim đang gia tăng nhanh chóng - đây là một lý do khác dẫn đến sự xuất hiện của các bệnh lý tim ở các vận động viên trẻ.

Có nguy cơ gia tăng số ca tử vong trong thời gian tới. Đó là lý do tại sao cần theo dõi rõ ràng sức khỏe của các vận động viên và ngăn ngừa sự phát triển của các tình trạng bệnh lý, tiến hành chẩn đoán định kỳ.

Các đặc điểm phân biệt hội chứng tim thể thao với bệnh cơ tim

Mục lục	trái tim thể thao
Phì đại LV*
Đường kính cuối tâm trương LV
chức năng tâm trương	Bình thường (tỷ lệ E:A>1)	Bất thường (tỷ lệ E:A
phì đại vách ngăn	đối xứng	Không đối xứng (với bệnh cơ tim phì đại)
Lịch sử gia đình	Không bị đè nặng	Có thể được cân nặng
Đáp ứng HA với tập thể dục	Bình thường	Đáp ứng HA tâm thu bình thường hoặc giảm
Suy thoái thể chất	Hồi quy phì đại LV	Phì đại LV không thoái lui

* Phạm vi A 13 đến 15 mm vô thời hạn. Phạm vi A từ 60 đến 70 mm là vô hạn. Tỷ lệ E:A là tỷ lệ giữa các giá trị của tốc độ dòng chảy sớm và muộn qua van hai lá.

Tim của vận động viên là một tập hợp các thay đổi về cấu trúc và chức năng xảy ra trong tim của những người tập thể dục hơn 1 giờ hầu như mỗi ngày. Điều kiện không gây ra khiếu nại chủ quan. Các biểu hiện bao gồm nhịp tim chậm và/hoặc tiếng thổi tâm thu. Những thay đổi trong dữ liệu ECG là phổ biến. Chẩn đoán được thực hiện trên lâm sàng hoặc bằng siêu âm tim. Không cần điều trị. Tim của vận động viên quan trọng vì nó phải được phân biệt với bệnh tim nghiêm trọng.

Tập luyện chuyên sâu trong thời gian dài về sức bền và sự ổn định dẫn đến sự thích nghi sinh lý của cơ thể và đặc biệt là tim. Thể tích của tâm thất trái (LV) và áp suất trong đó tăng lên, theo thời gian dẫn đến sự gia tăng khối lượng cơ của tâm thất trái, độ dày và kích thước của thành tâm thất. Thể tích nhát bóp tối đa và cung lượng tim tăng lên, góp phần làm giảm nhịp tim khi nghỉ ngơi và thời gian đổ đầy tâm trương lâu hơn. Nhịp tim thấp hơn chủ yếu là do tăng trương lực phế vị, nhưng các yếu tố khác làm giảm hoạt động của nút xoang cũng có thể đóng một vai trò nào đó. Nhịp tim chậm làm giảm nhu cầu oxy của cơ tim; đồng thời, tổng hàm lượng huyết sắc tố và khả năng vận chuyển một lượng lớn oxy của máu tăng lên. Bất chấp những thay đổi này, chức năng tâm thu và tâm trương vẫn bình thường. Những thay đổi về cấu trúc ở phụ nữ thường ít rõ rệt hơn so với nam giới ở cùng độ tuổi, trọng lượng cơ thể và thể lực.

triệu chứng tim thể thao

Không có khiếu nại chủ quan. Các biểu hiện có thể thay đổi nhưng có thể bao gồm những điều sau:

nhịp tim chậm;
Đẩy LV, được chuyển sang trái, tăng và tăng biên độ;
tiếng thổi tâm thu bên trái ở bờ dưới xương ức;
Tiếng tim III (S3), do đổ đầy tâm thất sớm và nhanh;
tiếng tim IV (S4), được nghe rõ nhất khi nghỉ ngơi trên nền nhịp tim chậm, do thời gian đổ đầy tâm thất của tâm trương tăng lên;
xung động trên các động mạch cảnh.

Những triệu chứng này phản ánh những thay đổi cấu trúc trong tim do thích nghi với hoạt động thể chất cường độ cao.

Chẩn đoán tim thể thao

Các dấu hiệu thường được phát hiện trong quá trình sàng lọc hoặc xét nghiệm định kỳ vì những lý do khác. Hầu hết các vận động viên không cần chẩn đoán rộng rãi, mặc dù điện tâm đồ là cần thiết. Nếu các triệu chứng gợi ý bệnh tim, điện tâm đồ, siêu âm tim và kiểm tra gắng sức sẽ được thực hiện.

Tim lực sĩ là chẩn đoán loại trừ; nó phải được phân biệt với các rối loạn gây ra các biểu hiện tương tự nhưng đe dọa đến tính mạng (ví dụ, bệnh cơ tim phì đại hoặc giãn nở, bệnh tim thiếu máu cục bộ, loạn sản thất phải gây loạn nhịp).

Điện tâm đồ cho thấy nhịp tim chậm xoang, đôi khi nhịp tim dưới 40 mỗi phút. Loạn nhịp xoang thường đi kèm với nhịp tim thấp. Nhịp tim chậm khi nghỉ ngơi có thể dẫn đến tăng loạn nhịp nhĩ hoặc thất, bao gồm di chuyển tâm nhĩ của máy tạo nhịp tim và (hiếm khi) rung tâm nhĩ, nhưng các khoảng dừng sau xung ngoại vị không quá 4 giây. Sự phong tỏa nhĩ thất (AV) ở mức độ đầu tiên được tìm thấy ở khoảng một phần ba số vận động viên. Blốc nhĩ thất độ hai (chủ yếu là loại 1) xuất hiện khi nghỉ ngơi nhưng tự khỏi khi tập thể dục ít phổ biến hơn. Phong tỏa AV độ III là một tình trạng bệnh lý và là chỉ định để kiểm tra thêm. Các phát hiện điện tâm đồ bao gồm điện thế QRS cao với dạng sóng hoặc tỷ lệ dạng sóng thay đổi phản ánh phì đại thất trái và bất thường khử cực sớm với sóng hai pha ở các chuyển đạo phía trước phản ánh sự tái cực loang lổ với giảm trương lực giao cảm khi nghỉ ngơi. Cả hai thay đổi đều biến mất khi tải. Đảo ngược sóng sâu ở các chuyển đạo trước bên và block nhánh phải không hoàn toàn cũng có thể xảy ra. Những thay đổi trong dữ liệu ECG tương quan yếu với mức độ tập thể dục và công việc của hệ thống tim mạch.

Siêu âm tim giúp phân biệt tim thể thao với bệnh cơ tim, nhưng không có ranh giới rõ ràng giữa phì đại sinh lý và bệnh lý của tim. Nói chung, những thay đổi được xác định bằng siêu âm tim không tương quan tốt với mức độ phù hợp và công việc của hệ thống tim mạch. Trào ngược van hai lá và ba lá nhẹ thường thấy.

Trong quá trình kiểm tra gắng sức, nhịp tim vẫn ở dưới mức bình thường khi vận động dưới mức tối đa, tăng tương ứng và có thể so sánh với những người không phải là vận động viên khi vận động tối đa. Nhịp tim nhanh chóng phục hồi sau khi kết thúc tải. Đáp ứng của huyết áp là bình thường: huyết áp tâm thu tăng, huyết áp tâm trương giảm, nghĩa là huyết áp tương đối ổn định. Nhiều thay đổi điện tâm đồ khi nghỉ ngơi giảm hoặc biến mất trong khi tập thể dục; phát hiện này là duy nhất và đặc trưng cho hội chứng tim thể thao trái ngược với tình trạng bệnh lý. Tuy nhiên, sự bình thường hóa giả của sóng T đảo ngược có thể phản ánh tình trạng thiếu máu cục bộ cơ tim, vì vậy cần đánh giá thêm đối với các vận động viên lớn tuổi.

Tiên lượng và điều trị tim thể thao

Mặc dù những thay đổi cấu trúc trong tim rõ rệt và giống với những thay đổi trong một số bệnh tim, nhưng không có tác dụng phụ nào phát triển. Trong hầu hết các trường hợp, những thay đổi về cấu trúc và nhịp tim chậm sẽ giảm sau khi ngừng tập luyện, mặc dù có tới 20% vận động viên đẳng cấp cao bị giãn buồng tim, đây là một vấn đề gây tranh cãi, vì không có dữ liệu dài hạn về việc liệu tim thể thao có thực sự là một tình trạng lành tính.

Tim của vận động viên không cần phải điều trị, mặc dù có thể cần khoảng thời gian 3 tháng không tập luyện để phát hiện sự thoái triển của chứng phì đại tâm thất trái nhằm phân biệt hội chứng này với bệnh cơ tim. Khoảng thời gian thiếu tập luyện như vậy có thể mâu thuẫn đáng kể với kế hoạch cuộc sống của vận động viên và gây ra sự kháng cự của anh ta.

Điện tâm đồ cho thấy nhịp tim chậm xoang, đôi khi nhịp tim dưới 40 mỗi phút. Loạn nhịp xoang thường đi kèm với nhịp tim thấp. Nhịp tim chậm khi nghỉ ngơi có thể dẫn đến tăng loạn nhịp nhĩ hoặc thất, bao gồm di chuyển tâm nhĩ của máy tạo nhịp tim và (hiếm khi) rung tâm nhĩ, nhưng các khoảng dừng sau xung ngoại vị không quá 4 giây. Sự phong tỏa nhĩ thất (AV) ở mức độ đầu tiên được tìm thấy ở khoảng một phần ba số vận động viên. Blốc nhĩ thất độ hai (chủ yếu là loại 1) xuất hiện khi nghỉ ngơi nhưng tự khỏi khi tập thể dục ít phổ biến hơn. Phong tỏa AV độ III là một tình trạng bệnh lý và là chỉ định để kiểm tra thêm. Kết quả ECG bao gồm phức hợp điện áp cao QRS với các ngạnh hoặc tỷ lệ ngạnh thay đổi phản ánh phì đại thất trái, và rối loạn khử cực sớm với các ngạnh hai pha ở các chuyển đạo trước phản ánh quá trình tái cực không đồng nhất với giảm trương lực giao cảm khi nghỉ ngơi. Cả hai thay đổi đều biến mất khi tải. Đảo ngược sóng sâu ở các chuyển đạo trước bên và block nhánh phải không hoàn toàn cũng có thể xảy ra. Những thay đổi trong dữ liệu ECG tương quan yếu với mức độ tập thể dục và công việc của hệ thống tim mạch.

Các đặc điểm phân biệt hội chứng tim thể thao với bệnh cơ tim

Mục lục	trái tim thể thao	bệnh cơ tim
Phì đại LV*
Đường kính cuối tâm trương LV
chức năng tâm trương	Bình thường (tỷ lệ E:A>1)	Bất thường (tỷ lệ E:A
phì đại vách ngăn	đối xứng	Không đối xứng (với bệnh cơ tim phì đại)
Lịch sử gia đình	Không bị đè nặng	Có thể được cân nặng
Đáp ứng HA với tập thể dục	Bình thường	Đáp ứng HA tâm thu bình thường hoặc giảm
Suy thoái thể chất	Hồi quy phì đại LV	Phì đại LV không thoái lui

Hầu hết mọi người, không phải vô cớ, tin rằng trái tim, giống như các cơ khác, hoạt động càng tốt thì một người càng năng động. Thật vậy, hoạt động thể chất vừa phải và liều lượng tốt giúp cải thiện sự phát triển của các mô cơ, góp phần cung cấp oxy cho nó và do đó kéo dài tuổi thọ và sức khỏe.

Nhưng đã chọn nghiệp thể thao và đặt thành tích thể thao lên hàng đầu thì rất khó tránh khỏi việc tập luyện quá sức. Điều này có thể dẫn đến điều gì?

Phì đại cơ tim là gì?

Khi một người bị căng thẳng về thể chất, cơ thể anh ta bắt đầu thay đổi. Phản ứng của cơ thể là làm dày các sợi cơ. Cơ tim - cơ tim - hoạt động theo cách tương tự. Điều này được giải thích là do nhu cầu bơm nhiều máu hơn trong thời gian ngắn hơn để bù đắp hoàn toàn cho nhu cầu cung cấp oxy ngày càng tăng của các mô và loại bỏ các sản phẩm phân hủy trong quá trình tập luyện.

Trong tình huống này, các sợi của cơ tim thất trái dày lên, khi gắng sức quá mức sẽ dẫn đến phì đại cơ tim ở các vận động viên. Các bác sĩ tin rằng tình trạng này xảy ra nếu độ dày của cơ đạt 0,13 cm, trong khi kích thước của khoang tâm thất giảm.

Sự thay đổi như vậy trong tim dẫn đến thực tế là do giảm thể tích của tâm thất trái, một lượng máu giàu oxy nhỏ hơn được đẩy vào mô, và do đó, để đáp ứng nhu cầu của cơ thể. cơ thể, tim phải co bóp thường xuyên hơn. Điều này dẫn đến sự dày lên của cơ thậm chí còn lớn hơn và kết quả là làm giảm kích thước tâm trương của tâm thất - vòng tròn đóng lại. Khi tình trạng trở nên tồi tệ hơn, các triệu chứng sau sẽ xuất hiện:

nhịp tim nhanh.
Khó thở.
Chóng mặt.
Mất năng lượng và thậm chí ngất xỉu trong quá trình luyện tập.
Đau ở xương ức với cường độ khác nhau.

Tình trạng này, bản thân nó không phải là một căn bệnh, thật không may, có thể gây ra một số bệnh nghiêm trọng.

Điều gì đe dọa sự phì đại của cơ tim?

Phì đại là một mối nguy hiểm nghiêm trọng ở giai đoạn khi quá trình thay đổi cơ tim trở nên không thể đảo ngược. Ở giai đoạn này, nó có thể gây ra một số biến chứng:

Chứng loạn nhịp tim - khi tim cố gắng bù đắp cho thể tích không đủ của tâm thất trái bằng cách tống máu nhanh hơn.
Suy tim là khi tim không cung cấp đủ lượng máu đã được oxy hóa cho các mô của cơ thể.
Thiếu máu cục bộ, dẫn đến đau tim trong những trường hợp nghiêm trọng - vi phạm việc cung cấp máu cho các tế bào của tim.

Trong những trường hợp nặng hơn, nếu tình trạng này của một vận động viên không được giám sát trong một thời gian dài, có thể xảy ra tình trạng ngừng tim và cái chết đột ngột của một người thoạt nhìn có thể chất cường tráng và hoàn toàn khỏe mạnh.

Điều trị và phòng ngừa phì đại cơ tim

Giống như bất kỳ sai lệch nào so với định mức do lối sống của một người gây ra, tăng huyết áp cơ tim dễ ngăn ngừa hơn là loại bỏ. Để làm được điều này, điều quan trọng ban đầu là tránh gắng sức quá mức, tổ chức tập luyện hợp lý, đồng thời các vận động viên cũng phải được khám sức khỏe định kỳ, đo điện tâm đồ và siêu âm tim, đồng thời được bác sĩ tim mạch thường trực theo dõi. Tuy nhiên, ngay cả tình trạng thường được gọi là "trái tim thể thao" cũng có thể hồi phục nếu được chẩn đoán ở giai đoạn cơ tim chưa trải qua những thay đổi loạn dưỡng trong cấu trúc của nó.

moeserdtse.ru

Từ lâu, các bác sĩ đã nhận thấy rằng trạng thái hệ thống tim mạch của các vận động viên khác với trạng thái của những người không tham gia thể thao và không bận tâm đến các hoạt động thể chất cường độ cao liên tục.

Trong những tháng đầu tiên tập luyện, cơ tim thích nghi với tải trọng. Những thay đổi trong tim diễn ra dần dần, với các môn thể thao có hệ thống, chỉ trong trường hợp này, tim và mạch máu mới có thể thích nghi với tải trọng và tăng cường chức năng. Nếu các môn thể thao không có hệ thống và kèm theo tải trọng quá cao thì sự thích ứng không xảy ra, chính những hoạt động đó gây hại cho sức khỏe (đôi khi không thể khắc phục được).

Trở lại năm 1899, nhà khoa học người Đức S. Henschen lần đầu tiên đưa khái niệm "trái tim thể thao" vào y học và văn học thể thao. Theo thuật ngữ này, ông muốn nói đến sự gia tăng (phì đại) kích thước tim của vận động viên và coi hiện tượng này là bệnh lý. Ý kiến của các nhà nghiên cứu thường cực kỳ trái ngược nhau: một số coi phì đại cơ tim là dấu hiệu không thể thiếu của một trái tim được rèn luyện, những người khác coi đó là nguyên nhân chính gây ra cái chết đột ngột do tim ở các vận động viên. Thuật ngữ "trái tim thể thao" đã tồn tại và được sử dụng rộng rãi cho đến ngày nay.

Trong nhiều thập kỷ, ở hầu hết các quốc gia trên thế giới, quan điểm thống trị trong xã hội là quan điểm theo đó “thể thao” và “sức khỏe” thực tế là những từ đồng nghĩa, và bộ ba được coi là biểu hiện được công nhận rộng rãi về khả năng thích ứng cao của "trái tim thể thao" để tải:

hạ huyết áp,
giảm nhịp tim khi nghỉ ngơi (nhịp tim chậm)
phì đại cơ tim.

Hiện tại, tình huống này không được đánh giá một cách rõ ràng, những thành tựu hiện đại trong tim mạch thể thao cho phép hiểu sâu hơn về những thay đổi trong tim và mạch máu ở các vận động viên dưới tác động của hoạt động thể chất.

Hóa ra 25% vận động viên có nhịp tim khi nghỉ ngơi dưới 40 mỗi phút có khả năng thích ứng với tải kém, hiệu suất giảm và các rối loạn khác. Đôi khi, kết hợp với nhịp tim chậm, rối loạn nhịp điệu, rối loạn dẫn truyền và các loại ECG bệnh lý được tìm thấy. Do đó, theo quan điểm hiện đại, các vận động viên có nhịp tim chậm khi nghỉ ngơi (nhịp tim dưới 55 mỗi phút) cần được kiểm tra y tế chuyên sâu.

Sự phát triển của chứng phì đại là do áp lực trong tim tăng liên tục, do đó quá trình tổng hợp protein co bóp được kích hoạt. Điều này dẫn đến sự gia tăng khối lượng của tim, trong tương lai, phì đại bắt đầu chiếm ưu thế như là cơ chế duy nhất để thích ứng với căng thẳng và tạo ra một số khoảnh khắc bất lợi. Mô hình này thường được quan sát thấy ở các vận động viên tham gia nhiều môn thể thao.

Tuy nhiên, đối với trái tim của một vận động viên sức bền - ở những người chạy đường dài, ở những người tham gia trượt tuyết băng đồng, đạp xe (đua xe đường trường), chạy, bơi lội, các buồng tim căng ra (giãn ra) để chứa nhiều máu hơn và thành tim của họ độ dày là bình thường hoặc tăng nhẹ.

tâm thất bị giãn có thể chứa một lượng máu lớn trong thời kỳ tâm trương, điều này tạo ra điều kiện tiên quyết để tăng thể tích tâm thu (tung máu mỗi lần co bóp). Ngược lại, ở những vận động viên cử tạ và đại diện của các môn thể thao tốc độ khác, nơi cần nỗ lực bùng nổ, thành cơ của tim trở nên dày hơn. Tổng thể tích tim của những vận động viên này có thể vượt quá thể tích của những người không phải vận động viên và đạt tới, và đôi khi vượt quá 1000 cm³.

Bản thân thể thao chuyên nghiệp hiện không được coi là hữu ích một cách rõ ràng, lợi ích và tác hại đối với sức khỏe là kết quả của một phương thức phân bổ hoạt động thể chất khác nhau theo thời gian, tức là. phụ thuộc vào cường độ của tải trọng. Những người tập luyện ở cường độ cao rõ ràng không phải vì ảnh hưởng sức khỏe mà là để đạt được kết quả thể thao.

Nói cách khác, thể thao hóa ra không chỉ hữu ích mà còn không vô hại. Chính từ những cân nhắc này, với mục đích phục hồi, nên sử dụng tải trọng bằng 40% mức tối đa cho phép, có tính đến tuổi tác. Khoảng 20 năm trước, những con số này bằng 70%, nhưng sau đó giảm dần. Bạn không nên lấy những dữ liệu này một cách rõ ràng, vội vã từ thái cực này sang thái cực khác, bởi vì thể thao vẫn tồn tại và hoạt động thể chất được tính toán hợp lý vẫn có lợi cho sức khỏe. Hoạt động thể chất ở cường độ thấp có tác động tích cực đến trạng thái của hệ thống tim mạch, trong khi tải trọng cắt cổ hoặc sự vắng mặt hoàn toàn của chúng là không có lợi.

Một vấn đề khác là ngừng chơi thể thao hoặc ngừng tập luyện. Những người ngừng tập thể dục giảm cân rất nhanh và khối lượng cơ xương của họ giảm đi. Thật hợp lý khi cho rằng sự thay đổi trong trái tim sẽ không lâu dài. Chức năng thích ứng của nó bắt đầu thay đổi, theo thời gian, cơ tim (cơ tim) mất khả năng hoạt động cao, hoạt động chuyển hóa năng lượng giảm. Không phải tất cả các nhà nghiên cứu đều đánh giá rõ ràng quá trình này, có những dữ liệu trái ngược nhau về tốc độ hồi quy của chứng phì đại và những thay đổi về thể tích của tim. Có những báo cáo về khả năng đảo ngược của những thay đổi cấu trúc trong cơ tim và khả năng đảo ngược hoàn toàn. Các nguồn khác nói rằng những người đột ngột ngừng chơi thể thao có nhiều khả năng bị tổn thương mạch máu do xơ vữa động mạch trong thời gian sau đó. Đồng thời, những người tiếp tục tập thể dục, nhưng ít cường độ hơn, có nguy cơ mắc bệnh tim mạch liên quan đến chứng xơ vữa động mạch thấp hơn. Từ những điều đã nói ở trên, chúng ta có thể kết luận: bạn không nên đột ngột bỏ thể thao nếu chúng đủ cường độ cao và lâu dài, hay nói cách khác là nhằm đạt được kết quả thể thao. Bất kỳ bài tập nào cũng phải thoải mái và an toàn nhất có thể cho hệ tim mạch dưới sự hướng dẫn của huấn luyện viên có trình độ và sự giám sát liên tục của bác sĩ y học thể thao.

Như vậy, hiện nay có khái niệm về sinh lý và bệnh lý của tim thể thao. Tim thể thao sinh lý được đặc trưng bởi phì đại cơ tim nhẹ hoặc giãn nhẹ các khoang, cho phép tim ở trạng thái nghỉ ngơi và dưới tải trọng vừa phải hoạt động tiết kiệm và hiệu suất tối đa khi thực hiện tải trọng thể chất cường độ cao. Tuy nhiên, sự phì đại sinh lý của cơ tim ở một vận động viên chỉ có thể được đánh giá sau khi kiểm tra chức năng, bởi vì. rất khó để tìm ra ranh giới phân biệt chứng phì đại sinh lý và bệnh lý ở các vận động viên.

www.dzo-kostroma.ru

phì đại cơ tim. Trong quá trình tập luyện và thi đấu, tải trọng trong các tế bào của cơ xương của vận động viên, việc tiêu thụ oxy được cung cấp trong máu tăng lên đáng kể. Sự gia tăng cần thiết của lưu lượng máu đến ngoại vi trong những trường hợp này được cung cấp bởi sự gia tăng nhịp tim (HR), cũng như do sự gia tăng thể tích nhát bóp.

Ở một người đang trong trạng thái nghỉ ngơi tương đối, khi cơ tim co bóp, không phải tất cả máu ở đó đều bị đẩy ra khỏi tâm thất.

Cái gọi là "khối lượng dự trữ" của máu vẫn còn trong tâm thất của tim. Trong quá trình gắng sức, lực co bóp của cơ tim tăng lên và tất cả máu trong tâm thất, bao gồm cả “khối lượng dự trữ”, được tống vào mạch máu. Trong hầu hết các môn thể thao, yêu cầu vận chuyển oxy rất cao và hoạt động thể chất của một người phụ thuộc trực tiếp vào trạng thái chức năng của hệ thống tim mạch và liên kết chính của nó - tim.

Việc đào tạo các vận động viên phần lớn là để đào tạo chính trái tim, trong đó có sự gia tăng sinh lý về khối lượng của cơ tim, đảm bảo tăng hiệu suất. Nhu cầu sinh học cho sự phát triển của chứng phì đại tim là do khi gắng sức đáng kể, cơ tim phải cung cấp lượng máu nhiều hơn gấp nhiều lần vào các mạch máu trong một khoảng thời gian ngắn hơn. Hiện tượng này đang tiến triển, nhưng chỉ khi hoạt động thể chất phù hợp với khả năng của cơ thể con người. Trong trường hợp này, tương ứng với sự gia tăng đầy đủ khối lượng cơ tim, số lượng mao mạch cung cấp máu cho cơ tim tăng lên và những thay đổi tích cực khác xảy ra.

Với sự phì đại sinh lý của cơ tim, độ dày của nó không vượt quá 14 mm đối với nam giới, 11-12 mm đối với thanh thiếu niên và phụ nữ. Tỷ lệ giữa thể tích cuối tâm trương (EDV) và khối lượng cơ tim thất trái (LVML) không được thấp hơn 1,0 và tỷ lệ bình thường giữa độ dày vách ngăn của tim và thành tự do của nó, tỷ lệ thuận với phì đại của các cơ nhú, được quan sát thấy.

Có kích thước bình thường của đường ra của tâm thất trái, tâm nhĩ trái, chức năng tâm trương và tâm thu bình thường, không có khuyết tật van và loạn sản, đáng kể về mặt huyết động, bất thường trong cấu trúc của tim, làm đầy đường truyền tối ưu.

Trở lại năm 1964 N.D. Graevskaya, đã quan sát thấy sự sụt giảm bất ngờ về hiệu suất và thành tích thể thao ở một số vận động viên nổi tiếng, do sự phát triển của một trái tim phì đại quá mức. Cô ấy lưu ý rằng những lời phàn nàn về cơn đau ở vùng tim phổ biến gấp đôi ở những vận động viên có dấu hiệu phì đại cơ tim trên điện tâm đồ.

Ngày nay chúng ta biết rằng cơ tim phì đại tiến triển có thể là kết quả của bệnh cơ tim phì đại, một bệnh di truyền nguy hiểm hoặc bệnh lẻ tẻ của các vận động viên. Nó luôn đi kèm với sự dày lên quá mức của cơ tim (nhiều hơn các thông số trên), suy giảm tính chất đàn hồi và khả năng thư giãn. Do những thay đổi như vậy, rối loạn chức năng tâm trương xảy ra và áp suất tâm trương tăng lên.

Sự phì đại của tâm thất trái (LV) và vách liên thất (IVS) đặc biệt rõ rệt - đôi khi độ dày của chúng đạt tới 40-60 mm. Bệnh lý tim này hầu như luôn đi kèm với rối loạn nhịp tim nguy hiểm và đặc biệt phổ biến ở những vận động viên đột ngột qua đời ở độ tuổi dưới 35 tuổi.

Sự giãn nở của các khoang tim. Cùng với sự phì đại của cơ tim, các vận động viên bị giãn (mở rộng) các khoang tim. Trong trường hợp này, có sự gia tăng thể tích bên trong của tâm thất và tâm nhĩ. Trên hết, sự giãn nở sinh lý của tâm thất đảm bảo hiệu suất cao của toàn bộ hệ thống tim mạch và hô hấp. Một trái tim thể thao sinh lý được đặc trưng bởi sự giãn vừa phải của tâm thất trái (LV), đây là cơ sở để tăng thể tích nhát bóp của tim. Kích thước cuối tâm trương thất trái (LVCD) không vượt quá 64 - 65mm - ở nam, 60mm - ở nữ và 55mm - ở thanh thiếu niên.

Với sự giãn nở của các khoang tim, lượng máu dự trữ tăng lên. Do đó, trong quá trình tập luyện cường độ cao, khi tất cả máu được đẩy ra khỏi tâm thất, trái tim giãn ra của vận động viên, đối với mỗi lần co bóp, sẽ đẩy ra một lượng máu lớn hơn đáng kể. Sự giãn nở sinh lý đã ở giai đoạn chuẩn bị dẫn đến sự gia tăng thể tích của các khoang tim lên 15-20%.

Sự giãn nở, cũng như chứng phì đại cơ tim, thường thấy ở các vận động viên rèn luyện sức bền, điều này đặc biệt cần thiết đối với người đi xe đạp, trượt tuyết, vận động viên marathon, v.v. Tuy nhiên, nếu nó được tìm thấy ở các đại diện của các môn thể thao tốc độ, thì cần phải kiểm tra chuyên sâu về tim mạch của vận động viên để có thể xác định bản chất sinh lý của các quá trình phì đại cơ tim và giãn các khoang của nó hoặc xác định bệnh lý .

Bệnh cơ tim giãn được đặc trưng bởi khả năng mở rộng quá mức của cơ tim và giảm khả năng co bóp của nó. Tất cả các buồng tim mở rộng, quan sát thấy sự thoái hóa của các tế bào cơ tim, teo cơ, xơ hóa mô kẽ và quanh mạch máu. Sự suy giảm khả năng co bóp của cơ tim đi kèm với sự giảm thể tích nhát bóp và cung lượng tim, và sau đó biểu hiện bằng suy tim.

Trong một thời gian dài, người ta tin rằng các dấu hiệu cổ điển của tình trạng chức năng cao của hệ tim mạch là phì đại cơ tim, nhịp tim chậm và hạ huyết áp - cái gọi là "bộ ba luyện tập". Trong những năm gần đây, ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy quan điểm này cần được sửa đổi.

Hóa ra, một mặt, trạng thái chức năng cao của hệ thống tim mạch không phải lúc nào cũng đi kèm với sự hiện diện của cả ba dấu hiệu tích cực, ngay cả ở những vận động viên xuất sắc nhất và ở đỉnh cao của thể thao. Mặt khác, đôi khi những dấu hiệu này, như chúng tôi đã chỉ ra ở trên, có thể là biểu hiện của các quá trình bệnh lý trong cơ thể.

nhịp tim chậm. Dấu hiệu thường xuyên nhất của trạng thái chức năng cao của hệ thống tim mạch là nhịp tim chậm, phát triển ở các vận động viên do sự gia tăng dần dần của trương lực đối giao cảm và vagotonia. Phạm vi 60 - 85 nhịp mỗi 1 phút được coi là tiêu chuẩn cho nhịp tim (HR) ở những người khỏe mạnh không được đào tạo. Nhịp tim giảm xuống dưới 60 trong 1 phút được gọi là nhịp tim chậm, tăng trên 85 được gọi là nhịp tim nhanh. Nhịp tim nhanh được quan sát thấy ở một vận động viên trong điều kiện nghỉ ngơi về thể chất và tinh thần luôn là dấu hiệu của một số tác động xấu đến tim và cần phải được kiểm tra y tế bắt buộc.

Nhịp tim chậm, trong khoảng 40-55 nhịp / phút, xảy ra ở một bộ phận đáng kể các vận động viên, và đặc biệt thường gặp ở những người rèn luyện sức bền. Nhịp tim chậm rõ rệt như vậy thường có bản chất sinh lý và có liên quan đến sự gia tăng trương lực của dây thần kinh phế vị, là dây thần kinh phó giao cảm chính điều khiển tim. Vào ban ngày, tổng số nhịp tim của các vận động viên bị nhịp tim chậm ít hơn 15-25% so với những người cùng độ tuổi và giới tính không tham gia thể thao. Đó là, có một sự tiết kiệm trong công việc của trái tim.

Cần lưu ý rằng không có sự song song hoàn toàn giữa mức độ nhịp tim chậm và mức độ trạng thái chức năng của cơ thể vận động viên. Ngược lại, nguyên nhân của nhịp tim chậm có thể là làm việc quá sức, nhiễm trùng mãn tính. Nhịp tim chậm đi kèm với các bệnh nguy hiểm như hội chứng suy nút xoang và block nhĩ thất hoàn toàn. Do đó, nhịp tim chậm có thể được coi là một dấu hiệu cho thấy mức độ cao của tình trạng chức năng của hệ thống tim mạch chỉ khi nó không đi kèm với những phàn nàn chủ quan của vận động viên và những sai lệch được xác định một cách khách quan về tình trạng sức khỏe.

Hơn nữa, nếu một vận động viên bị nhịp tim chậm với nhịp tim 50 hoặc 40 nhịp / phút, anh ta nhất thiết phải trải qua một cuộc kiểm tra điện tâm đồ để loại trừ hoặc xác định các bệnh gây rối loạn nhịp tim. Đây có thể là "hội chứng xoang bị bệnh" hoặc "khối nhĩ thất hoàn toàn" của tim - những bệnh mà thể thao không được chấp nhận, vì chúng có thể gây ra cái chết đột ngột do tim.

Huyết áp thấp. Các giá trị huyết áp bình thường là: đối với tâm thu - từ 100 đến 129 mm Hg. Art., đối với tâm trương - từ 60 đến 79 mm Hg. Mỹ thuật. Huyết áp tâm thu từ 130 mm Hg. Mỹ thuật. và tâm trương - từ 80 mm Hg. Mỹ thuật. trở lên cho thấy sự hiện diện của tăng huyết áp ở một vận động viên. Theo đó, các giá trị dưới 100 mm Hg. Mỹ thuật. và 60mm Hg. Mỹ thuật. chỉ ra sự hiện diện của một trạng thái hypotonic. 14% vận động viên có xu hướng tăng huyết áp và có tới 16% bị hạ huyết áp.

Dưới ảnh hưởng của việc tập luyện đầy đủ và tải trọng thi đấu, các vận động viên bị giảm huyết áp sinh lý, dần dần đạt đến giới hạn dưới của chỉ tiêu huyết áp tâm thu (100 mm) và huyết áp tâm trương (60 mm). Các vận động viên có trình độ cao nhất, ở “đỉnh cao phong độ” có thể đăng ký trị số huyết áp thấp hơn, đạt trị số 80-90 mm đối với huyết áp tâm thu và 45-50 mm đối với huyết áp tâm trương.

Tình trạng này được gọi là "hạ huyết áp do gắng sức ở mức độ cao". Nó có tính chất thoáng qua và kéo dài không quá 10-15 ngày, sau đó các chỉ số huyết áp trở về giới hạn dưới của mức bình thường. Theo A.G. Dembo (1989) "hạ huyết áp khi tập luyện cường độ cao" sinh lý chỉ xảy ra ở 32,2% vận động viên bị huyết áp (HA) thấp. Trong tất cả các trường hợp khác, huyết áp giảm là do làm việc quá sức, có các ổ nhiễm trùng mãn tính, v.v.

Trong một số môn thể thao (đấm bốc, đấu vật, karate, v.v.), các vận động viên luyện tập "cắt giảm" cân nặng đáng kể, đạt 6-8 kg. Hàm lượng nước trong cơ thể giảm đáng kể dẫn đến giảm lượng máu lưu thông, cung lượng tim và huyết áp giảm. Hiện tượng tương tự được quan sát thấy trong ngộ độc thực phẩm, kèm theo tiêu chảy. Khi kiểm tra một người bệnh, trong những trường hợp này, người ta có thể bắt gặp hiện tượng không có mạch đập ở các động mạch ngoại biên và có trạng thái tiền ngất (hoặc ngất).

Đặc điểm điện tâm đồ của tim vận động viên.

Những thay đổi sinh lý trong điện tâm đồ của vận động viên là:

— loạn nhịp xoang (nhịp tim chậm);

— máy tạo nhịp tim lang thang;

— phong tỏa nhĩ thất độ 1;

— Block nhĩ thất độ 2, loại 1 Mobitz

(Wenkelbach);

- phong tỏa chân phải bó His - một phần hoặc toàn bộ;

- vi phạm dẫn truyền trong não thất mà không tăng

phức hợp QRS,

- vị trí thẳng đứng của trục điện của tim,

- hội chứng tái cực sớm và đảo ngược sóng T,

- tăng điện áp của răng,

- sóng U ngắt quãng.

einsteins.ru

Điện tâm đồ cho thấy nhịp tim chậm xoang, đôi khi nhịp tim dưới 40 mỗi phút. Loạn nhịp xoang thường đi kèm với nhịp tim thấp. Nhịp tim chậm khi nghỉ ngơi có thể dẫn đến tăng loạn nhịp nhĩ hoặc thất, bao gồm di chuyển tâm nhĩ của máy tạo nhịp tim và (hiếm khi) rung tâm nhĩ, nhưng các khoảng dừng sau xung ngoại vị không quá 4 giây. Sự phong tỏa nhĩ thất (AV) ở mức độ đầu tiên được tìm thấy ở khoảng một phần ba số vận động viên. Blốc nhĩ thất độ hai (chủ yếu là loại 1) xuất hiện khi nghỉ ngơi nhưng tự khỏi khi tập thể dục ít phổ biến hơn. Blốc nhĩ thất độ 3 là một tình trạng bệnh lý và là chỉ định để kiểm tra thêm. Kết quả ECG bao gồm phức hợp điện áp cao QRS với các ngạnh hoặc tỷ lệ ngạnh thay đổi phản ánh phì đại thất trái, và rối loạn khử cực sớm với các ngạnh hai pha ở các chuyển đạo trước phản ánh quá trình tái cực không đồng nhất với giảm trương lực giao cảm khi nghỉ ngơi. Cả hai thay đổi đều biến mất khi tải. Đảo ngược sóng sâu ở các chuyển đạo trước bên và block nhánh phải không hoàn toàn cũng có thể xảy ra. Những thay đổi trong dữ liệu ECG tương quan yếu với mức độ tập thể dục và công việc của hệ thống tim mạch.

Các đặc điểm phân biệt hội chứng tim thể thao với bệnh cơ tim

Mục lục	trái tim thể thao	bệnh cơ tim
Phì đại LV*
Đường kính cuối tâm trương LV
chức năng tâm trương	Bình thường (tỷ lệ E:A>1)	Bất thường (tỷ lệ E:A
phì đại vách ngăn	đối xứng	Không đối xứng (với bệnh cơ tim phì đại)
Lịch sử gia đình	Không bị đè nặng	Có thể được cân nặng
Đáp ứng HA với tập thể dục	Bình thường	Đáp ứng HA tâm thu bình thường hoặc giảm
Suy thoái thể chất	Hồi quy phì đại LV	Phì đại LV không thoái lui